2025-09-17 養生.運動健身
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2025-09-17 醫療.新陳代謝
20歲以後胖了十公斤？醫警告：脂肪肝一旦惡化恐「回不去」
肝臟是沉默的器官，許多人即使健康檢查被提醒「有脂肪肝」，仍常抱著「沒症狀就沒關係」的心態。但肝臟專科醫師淺部伸一警告，若不及早改善，脂肪肝可能進展為肝硬化甚至肝癌，一旦惡化，肝臟將無法恢復健康。肝硬化一旦發生，肝臟難以恢復健康過去，脂肪肝常被視為不嚴重的疾病。但最新研究顯示，若置之不理，會大幅增加健康風險。因運動不足、飲食過量導致的脂肪肝（MASLD）若不治療，肝細胞會逐漸受損並產生纖維化，進而引發「脂肪性肝炎（MASH）」。更令人憂心的是，約有兩成脂肪肝患者，其實已經處於脂肪性肝炎階段。若持續惡化，肝臟會纖維化並走向「肝硬化」，最終可能進展為肝癌甚至肝衰竭。脂肪肝原本被認為不算嚴重疾病，但研究發現若放任不管，肝細胞會逐漸受損、發炎，進而形成「脂肪肝炎」。長期慢性發炎會讓肝臟纖維化，最終可能演變為肝硬化，甚至提高肝癌風險。淺部伸一醫師也指出，肝硬化一旦成形，就無法再回到健康狀態。反之，若在脂肪肝階段就調整飲食、運動習慣，仍有機會恢復。為什麼脂肪有「毒」？過去肝硬化的主因是病毒性肝炎與酒精，如今則是「代謝性脂肪肝」成為主流。研究推測，在未來10年內，脂肪性肝炎將成為肝病相關死亡的首要原因。脂肪在肝細胞內堆積時，會產生「脂肪毒性」，其中的遊離脂肪酸會破壞細胞，導致發炎與纖維化。這也是糖尿病、動脈硬化等代謝疾病的重要病理基礎。數據顯示，日本糖尿病患者中，8.6％死於肝癌，4.7％死於肝硬化，合計有13.3％死於肝臟疾病，其中部分案例與脂肪性肝炎相關。哪六種人為高風險族群？1. BMI超過30假設BMI超過30，統計約有八成會出現脂肪肝。像是男性腰圍有85公分以上、女性95公分以上，都應積極檢查。2. 過度攝取糖類或高脂飲食即使身形看起來不胖，或不常喝酒，若經常睡前兩小時內進食，或20歲後體重增加超過10公斤，風險其實也會跟著上升。3. 缺乏運動每週至少運動250分鐘，持續12週以上，可有效改善脂肪肝。中等強度的有氧運動（如快走），或深蹲、伏地挺身等阻力訓練都很有幫助。4. 減肥一直反覆失敗極端飲食會導致「低營養性脂肪肝」。營養不足讓肌肉量下降，基礎代謝降低，更容易堆積脂肪。5. 容易喝酒醉日本研究指出，這類人即便喝酒的量不多，但也有兩倍風險罹患代謝性脂肪肝。6. 長期過量飲酒每日至少喝三瓶容量約330ml啤酒或「日本酒3合」（相當於540毫升，1合等於180毫升）的酒精，長年累積下來幾乎必然導致脂肪肝。預防關鍵：飲食＋運動醫師建議，控制體重、避免過量飲酒、少吃宵夜，並養成規律運動習慣，對逆轉脂肪肝十分重要。研究指出，即使體重沒有明顯下降，只要持續進行中等強度的有氧運動，肝臟脂肪仍會逐漸減少。肝臟沒有神經，往往等到出現倦怠、黃疸、腹水等症狀時，病情已相當嚴重。若檢查發現脂肪肝，應立即調整生活方式，別讓沉默的肝臟默默走向「回不去的傷害」。 您吃得夠營養嗎？「飲食行為檢測」➤
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2025-09-14 醫療.精神．身心
難以安睡好困擾 醫師分析4個飽受睡眠困擾族群的常見問題
不同人生階段、不同生活型態，都可能出現睡眠障礙。衛福部桃園醫院家醫科醫師林佳萱點出四個飽受睡眠困擾族群的常見問題，建議調整生活作息，才是求得一夜好眠的根本之道。更年期婦女荷爾蒙變化、夜間盜汗、心悸，造成頻繁醒來、早醒。更年期女性經常抱怨夜裡難以安睡，背後原因和荷爾蒙變化息息相關。隨著雌激素與黃體素的下降，不僅影響體溫調節，造成夜間盜汗，也會干擾情緒與自律神經，導致半夜頻繁醒來或清晨提早甦醒，使得睡眠時間縮短且品質下降。若再伴隨焦躁、心悸等更年期症狀，「一夜好眠」往往成為奢望。林佳萱建議，日常應保持規律作息，晚間避免大量咖啡因或酒精攝取，並營造舒適涼爽的睡眠環境；同時養成固定運動習慣，白天避免長時間午睡。必要時，諮詢專業醫師，評估是否需要荷爾蒙治療或助眠藥物輔助。此外，透過放鬆練習，如腹式呼吸、瑜伽等，也能協助身心平衡。失眠不是更年期必然的宿命，透過生活調整與適當醫療支持，多數女性仍有機會重拾安穩睡眠。輪班工作者光線與生理時鐘衝突，心血管與代謝疾病風險升高。醫護、警消、工廠員工或空服員等輪班工作者，最常面臨「日夜顛倒」的挑戰。生理時鐘與工作班表衝突，長期下來容易導致慢性睡眠不足、注意力不集中，甚至增加心血管與代謝性疾病風險。林佳萱提醒，輪班族應盡可能維持固定的睡眠時間，白天補眠時，建議營造夜晚的氛圍，例如拉上遮光窗簾、佩戴眼罩或耳塞，以隔絕光線與噪音干擾。睡前應避免滑手機或攝取咖啡因、重口味食物，以免延後入睡。若下班後仍精神亢奮，可透過散步或洗熱水澡幫助身心放鬆。另外，長期輪班者應定期檢查血壓、血糖及膽固醇，並善用白天短暫小睡補充能量。雖然工作性質難以避免日夜輪替，但透過策略性的休息與健康管理，仍能降低失眠風險，守護長期健康。銀髮族生理退化、夜間頻尿、慢性病或藥物影響睡眠。隨著年齡增長，許多銀髮族會發現睡眠「變淺了」。林佳萱說，老化過程中，深層睡眠比例逐漸下降，加上夜間頻尿、慢性疾病或藥物副作用，導致半夜頻繁醒來，白天又常打瞌睡，造成日夜顛倒。睡眠品質不佳不僅影響精神，也會增加高血壓、心血管疾病、跌倒與失智風險。林佳萱建議長者應建立固定的睡眠與起床時間，避免白天過度小睡，睡前少喝茶水，減少夜間頻尿；臥室保持安靜、昏暗與適宜溫度，有助於身體自然入眠。若長期睡眠障礙仍未改善，應諮詢醫師，檢視是否與藥物或慢性病有關。醫師提醒，睡眠困擾並非「年紀大就應該忍受」的問題，透過正確習慣與專業治療，日常多曬太陽，適度運動，強化晝夜節律，銀髮族同樣能享有安穩好眠。青少年課業壓力、晚睡文化、手機藍光抑制褪黑激素。隨著3C產品普及，青少年晚睡、難以專注的情況日益嚴重。沉重的課業壓力，加上「晚睡文化」盛行，使得孩子們習慣長時間滑手機、打電腦，不僅影響休息時間，更因手機螢幕藍光會抑制褪黑激素分泌，導致入睡延遲。長期下來，不僅早晨起床困難，白天上課精神不濟、專注力下降，更可能影響學習效率與情緒穩定。林佳萱提醒，改善青少年睡眠問題應從日常生活著手，家長可協助孩子建立規律作息，避免睡前長時間使用手機或平板，改以閱讀、聽輕音樂等方式建立睡前儀式，也可調整臥室光線，促進褪黑激素自然分泌。另外，學校與社會也應積極倡導正確使用3C產品的觀念。睡眠品質攸關青少年學習表現與身心健康，透過家庭、社會共同努力，讓青少年遠離「晚睡困境」。
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2025-09-14 醫療.精神．身心
失眠新元凶 專家稱過度依賴睡眠監測恐讓你睡得更糟
越來越多英國人因追求「完美睡眠」而弄巧成拙。專家近日警告，睡眠監測、應用程式等裝置，正在助長一種被稱為「完美睡眠主義症」（orthosomnia）的新型睡眠障礙。orthosomnia一詞由《臨床睡眠醫學雜誌》於2017年創造，意思是患者過度關注自己的睡眠品質，長期陷入焦慮與自我懷疑，甚至引發失眠、憂鬱。英國《每日郵報》引述睡眠慈善組織（Sleep Charity）副執行長Lisa Artis的話，近來許多民眾把睡眠當成一種「必須完美控制」的目標，「對部分人來說，數據有幫助；但對另一些人，特別是年輕女性，它卻製造了焦慮與失敗感。」她強調，許多人因為睡眠監測APP的評分而過度焦慮，夜晚躺在床上不斷思索睡眠周期、保健補充品與數據，反而失眠。「有時候，你醒來感覺不錯，但若程式給你低分，整天都會被暗示自己沒睡好、很疲憊。」最新調查顯示，英國有近九分之一女性（約450萬人）使用睡眠或健康追蹤應用程式。多數以手機感應器偵測翻身、呼吸頻率，並以演算法推算淺眠、深眠與快速動眼期（REM）的比例。然而，這些數據並不總是準確。根據英國睡眠科技公司Simba對2000名成年人調查：● 近三成（29%）表示，即使努力優化睡眠，仍不覺得休息充分。● 四分之一承認，愈「修正」反而愈焦慮，尤其Z世代最受影響（35%）。● 兩成九認為睡眠變成另一項必須完美化的人生任務。● 四成四坦言，每天擔憂自己「睡得夠不夠好」。●更令人憂心的是，42%的使用者表示，裝置的結果經常與自身感覺矛盾，但他們更相信數據；43%覺得若睡眠評分差，代表自己「做錯了什麼」，在25-34歲族群中甚至高達80%。倫敦蓋伊醫院（Guy's Hospital）睡眠障礙中心專家Dr.Guy Leschziner指出，他見過不少病人因閱讀過多「睡眠不足的危害」或使用睡眠相關應用程式而導致嚴重失眠，「對睡眠的執著反而使人更難入睡。」專家提醒，睡眠數據應用於建立健康習慣，而非成為壓力來源。真正的休息，應以「身體感受」而非「數據分數」為依歸。「10-3-2-1-0 法則」提升睡眠品質睡眠對身心健康至關重要，但許多成年人仍面臨「睡不夠、睡不好」的困擾。近年來，一套簡單的睡眠公式「10-3-2-1-0睡眠法則」在網路上流行，由運動醫學與小兒科醫師Jess Andrade首度提出，重點在於白天與睡前的生活習慣調整，藉此改善夜間休息的長度與品質。這套方法依照睡前的不同時段，規劃五個重點：10小時前：停止咖啡因咖啡因能提神，但也可能讓人難以入睡。專家建議至少在睡前10小時停止攝取，例如若預計晚上10點就寢，最後一杯咖啡應在中午前喝完。取代方法包括：早晨多曬太陽、白天保持規律運動，或改喝草本茶、酸櫻桃汁等無咖啡因飲品。3小時前：避免進食與飲酒睡前進食容易造成夜間頻繁醒來；酒精雖然一開始讓人感到放鬆，但會干擾快速動眼期（REM）睡眠，影響大腦修復。建議睡前三小時不再進食或飲酒，若嘴饞，可選擇少量高蛋白、高纖小點心，或以氣泡水、無酒精飲品取代夜間小酌。2小時前：停止工作腦力活動會刺激清醒感，導致難以入眠。尤其是手機上的工作（如回信、討論公事）比單純看電視更容易干擾睡眠。專家建議睡前兩小時停止工作，改以伸展、瑜伽或放鬆練習取代。1小時前：遠離螢幕手機、電腦和電視的藍光會抑制褪黑激素分泌，推遲「自然睡意」的到來。理想做法是：臥室內不放螢幕裝置，或至少在睡前一小時關掉電子產品，改以閱讀、聽輕音樂或使用白噪音機，幫助身心進入休眠模式。0：早晨不貪睡根據法則，鬧鐘響時不要按「貪睡」。反覆賴床可能打亂睡眠周期，讓人更疲累。若經常需要「貪睡」，可能代表睡眠不足或存在睡眠障礙。建議直接將鬧鐘放遠一點，迫使自己起身關掉；或乾脆鬧鐘設晚點，確保連續睡眠。除了遵循「10-3-2-1-0」，專家也提醒：● 營造良好睡眠環境：保持臥室涼爽、安靜、黑暗。● 固定作息：每天同一時間睡覺、起床，即使周末也盡量維持。● 限制午睡：若需要，應在下午2點前，且時間不宜過長。● 白天保持活動：每天至少30分鐘運動。● 睡前放鬆儀式：如泡溫水澡、聽輕音樂，幫助身心降溫。● 避免躺床翻來覆去：若20分鐘內無法入睡，起來做些安靜活動，再回到床上。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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2025-09-14 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症若不治療 醫提醒反覆缺氧恐間接造成三高問題
長期出現睡眠障礙，千萬別輕忽，背後可能與睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮，甚至甲狀腺功能異常有關，需提高警覺。其中最常見的就是睡眠呼吸中止症，典型症狀是打呼與睡眠中呼吸暫停；若未及時治療，不僅影響睡眠品質，更會增加高血壓、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。睡眠呼吸中止症新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師李宜潔指出，門診中因「打呼」求診的患者相當多，而打呼多半與呼吸道狹窄、氣流不暢有關。但進一步檢查發現，約有一半患者其實合併睡眠障礙，其中以「睡眠呼吸中止症」最常見。此症好發原因包括鼻塞、肥胖、舌根肥厚或扁桃腺腫大，導致呼吸道阻塞，進而出現阻塞型睡眠呼吸中止症。「罹患睡眠呼吸中止症的人，常見打呼、夜間驚醒等情況。」李宜潔說，主要是因睡眠時呼吸道完全阻塞，使呼吸中斷，大腦感覺缺氧後會驅使身體驟然驚醒，以恢復呼吸。長期未治療，不僅影響枕邊人的睡眠品質，患者也會因慢性缺氧，提高高血壓、中風、心肌梗塞，甚至失智的風險。他提醒，若枕邊人發現伴侶有打呼、夜間驚醒等症狀，應及早就醫檢查。打呼男性約30%-50%合併睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的治療方式需依病因而定。若是扁桃腺肥大、舌根肥厚造成氣道狹窄，可透過扁桃腺切除或懸雍垂重建手術，藉以擴大呼吸通道；若因肌肉張力不足，睡眠時舌根容易塌陷，則需使用陽壓呼吸器，避免缺氧而驚醒；若主因是肥胖，則必須透過減重改善。值得注意的是，許多患者即使每天睡足六至八小時，仍常感到嗜睡、疲倦，顯示夜間未能進入深層睡眠，休息效果大打折扣。李宜潔指出，臨床上男性患者居多，年齡多落在30至50歲。統計顯示，已有打呼症狀的男性，約有30%至50%同時合併睡眠呼吸中止症，女性則約5%至10%，且多發生於更年期後。她分享一個案例：一名男性患者白天嗜睡嚴重，甚至曾在開車途中打瞌睡，清晨起床時也常頭痛，最後因注意力不集中接連發生兩次車禍，才前往就醫，確診並接受治療。睡眠中反覆缺氧，間接造成三高問題。若出現打呼或懷疑有睡眠呼吸中止症，應及早就醫檢查。李宜潔說，醫師會安排在醫院過夜進行完整的睡眠檢測，透過呼吸氣流量、血氧濃度等數據判斷，一旦發現每小時平均超過五次呼吸中斷，即可診斷為睡眠呼吸中止症，並需進一步治療。她同時建議，日常應維持規律作息，睡前保持心情放鬆，避免飲酒，因為酒精會使肌肉張力下降，增加呼吸道塌陷的風險，也會讓睡眠呼吸中止症更加嚴重。新光醫院精神科主治醫師田心喬指出，睡眠呼吸中止症需特別留意「一低生三高」的風險。由於患者在睡眠中反覆缺氧，血氧濃度降低，身體會加快心跳以維持氧氣供應，久而久之容易導致高血壓；同時，缺氧也會干擾代謝功能，使血糖、血脂逐漸升高，形成「三高」。此外，患者常因疲倦而不願運動，更陷入惡性循環，使病情日益嚴重。胃食道逆流胃食道逆流同樣會干擾睡眠。患者在躺下時常感覺喉嚨有異物感，尤其是已有打呼或睡眠呼吸中止症的人，因腹壓較高，症狀往往更為明顯。若同時合併胃食道逆流，建議避免睡前進食消夜、咖啡或甜食，以減少逆流發生；但需注意的是，胃食道逆流的控制並不能取代睡眠呼吸中止症的治療。憂鬱和焦慮新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示，在各類睡眠障礙中，以失眠最為常見。若一周出現三次以上，且持續超過三個月，就屬於慢性失眠，約占總人口的一成。這類患者常伴隨憂鬱或焦慮，兩者相互影響、交織成共病，因此治療時必須同時處理情緒問題，並養成良好的睡眠衛生習慣，例如白天保持適度活動、睡前避免滑手機、固定就寢與起床時間，才能逐步改善失眠。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進患者，因交感神經過度活躍，情緒容易亢奮、身體處於緊繃狀態，常見失眠或其他睡眠障礙。田心喬建議，此類患者可在睡前聆聽輕音樂，並練習腹式呼吸，例如吸氣3秒、吐氣6秒，或吸氣4秒、吐氣8秒，以刺激副交感神經、放鬆身心，有助於入睡。失智症、巴金森氏症若罹患失智症或巴金森氏症，常會因作息混亂或「日落症候群」而影響睡眠。失智症患者常在夜間出現焦躁、反覆起床或日夜顛倒；巴金森氏症患者則可能因肌肉僵硬、顫抖或合併快速動眼期睡眠行為障礙（如夢中大聲說話、肢體揮動）而造成睡眠片斷化。
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2025-09-12 焦點.健康知識+
窗戶清潔的盲區不在凹槽！專家調查「9成人都沒注意到」：等於白擦
談到窗戶清潔，多數人只注意到玻璃本體和下方溝槽的灰塵與汙垢，卻忽略了另一個「藏有隱形黑黴」的地方。日本收納專家せのお愛揭露一個超容易被忽略的地方，據她在Instagram上進行的問卷調查，高達9成的人表示「完全沒清理過」。せのお愛提醒，這個盲點若放任不管，不僅掃除功虧一簣，甚至會危及健康。黴菌其實是「從上面掉下來」的？せのお愛有一次清理窗框下方溝槽時，抬頭一看，竟發現窗框上方與側邊佈滿黑點。仔細觀察後才發現，原來是黑黴滋生。特別是在夏季，因為天氣炎熱導致人們減少通風，室內濕氣聚集，黴菌就容易大量繁殖。換句話說，即使努力清理下方的溝槽，如果上方或側邊的黴菌孢子不斷掉落，清潔也會變得白費功夫。黴菌反覆生成的元兇，就藏在這些被忽略的角落。最簡單的清潔方法：酒精+舊抹布如果只是零星黑點，不需要動用強力清潔劑。せのお愛建議，將酒精消毒噴霧噴在舊抹布或廚房紙巾上，直接擦拭黴菌處即可。若遇到比較頑固的黴斑，可以用棉花棒或小刷子沾取酒精針對性處理。最後再進行一次濕擦後乾擦，就能有效減少再度發霉的風險。雖然窗框上方或側邊的確不好清理，但若長期忽視，不僅清潔難度會變高，黴菌孢子還可能在空氣中飄散，對健康造成威脅。せのお愛指出，其實只要養成習慣，用酒精濕紙巾快速擦拭，就能達到基本防黴效果。同時，保持通風同樣重要，即使夏天炎熱，也應至少一天打開窗戶一次，讓濕氣排出，降低黴菌繁殖的條件。別小看黴菌破壞力 傷害呼吸道影響健康窗框與牆壁上的黴菌不只是影響外觀，更可能對呼吸健康造成威脅。根據世界衛生組織的報告，黴菌孢子是室內空氣汙染的重要來源之一，長期暴露可能引發過敏性鼻炎、氣喘惡化與眼睛刺激。美國疾管局也指出，嬰幼兒、老人及免疫功能低下者特別容易受到黴菌影響，可能出現慢性咳嗽或呼吸道感染。也就是說，若僅清理窗戶下方溝槽，卻忽略上方與側邊，黴菌孢子會持續散播，不僅讓清潔成效大打折扣，還可能危害家人健康。定期使用酒精擦拭，再配合良好通風，不僅能延長窗框壽命，更能守護家人的呼吸安全。
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2025-09-11 醫療.婦產科
大笑、噴嚏下身就濕了？5件日常就能做的小事有助預防女性尿失禁
妳有過這樣的情況嗎？輕輕一笑、打個噴嚏，或者提起重物時，突然感覺到下身有點濕濕的？這其實可能是「應力性尿失禁」，當骨盆底肌逐漸變弱時，身體會發出這樣的小訊號提醒妳。別擔心，這是非常常見的情況。根據統計，35 歲以上的女性中，每 4 位就有 1 位會經歷類似的困擾。這是可以理解的、也是可以改善的身體變化。骨盆底肌鬆弛，跟這些因素有關1.多次生產2.更年期、老化3.婦科手術後4.長期便秘5.體重過重這些方法能幫妳找回乾爽與自信1.陰道雷射：促進膠原蛋白增生、提升緊實度2.體重管理：減輕骨盆壓力3.凱格爾運動：強化骨盆底肌、提升控尿力4.藥物治療：改善膀胱功能5.荷爾蒙補充：適合更年期女性，改善組織彈性預防尿失禁，日常就能做的小事1.固定做凱格爾運動2.維持適當體重3.少喝咖啡、酒精4.規律排尿、不憋尿5.多攝取膳食纖維、避免便秘失禁不是不能改善的事！只要用對方法，多數女性都能順利恢復，重新找回自在生活的步調與自信笑容。(本文出自嚴絢上醫師臉書粉絲專頁)
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2025-09-11 養生.聰明飲食
天氣熱喝氣泡水解渴又健康？醫提醒一類人要小心 喝太多傷腸胃
炎炎夏日或飯後想提神，很多人會選擇無糖氣泡水。不過，網路上也常有人疑惑：「氣泡水對身體真的好嗎？」、「喝太多會不會有風險？」 對此，日本肝膽腸胃科醫師石岡充彬表示，氣泡水確實有助於消化、帶來爽快感，甚至能幫助控制食慾，但也並非人人適合，大量飲用還可能引起腸胃不適。氣泡水的好處：助消化、促進腸道蠕動石岡醫師指出，氣泡水最明顯的效果就是「爽快感」。氣泡的刺激能讓口腔和喉嚨清醒，幫助轉換心情，甚至提升專注力。在腸胃方面，氣泡能讓胃部輕微膨脹，刺激蠕動，有助於改善便秘；同時也會向大腦發出「食慾被喚起」的訊號，對食慾差的人是一種助力。反過來說，若在飯前飲用，則可提前帶來飽足感，幫助控制食量。此外，氣泡刺激能促進胃酸分泌，讓食物更容易消化。尤其是大餐或高油脂飲食後，喝少量氣泡水能減輕脹悶感，讓腸胃運作更順暢。喝太多會怎樣？常見副作用包括胃脹氣雖然無糖氣泡水熱量為零，適量飲用是安全的，但若喝太多，可能導致胃部脹氣、打嗝增多，甚至腸道內氣體堆積，引發腹脹或腹部不適。尤其是患有過敏性腸症候群（IBS）的人，氣泡可能刺激腸道，引起腹瀉或不舒服。另一方面，氣泡刺激會增加胃酸分泌，可能導致胃痛、胃酸逆流或胸口灼熱感，有胃食道逆流（GERD）或慢性胃炎的人需特別小心。另外，慢性胃炎、消化性潰瘍患者，或是腸胃敏感的幼兒與長者，也容易因二氧化碳刺激而腹脹或胃痛，建議避免過量。尤其在睡前喝碳酸水，更可能增加不適。減肥效果有限，但能間接幫助控制飲食石岡醫師說，氣泡水本身不會燃燒脂肪或加快代謝，但能「間接支持減肥」。一方面，碳酸能輕微撐大胃部，幫助抑制食慾；另一方面，無糖氣泡水取代高糖果汁或酒精飲料，可減少總熱量攝取。不過，若為了追求飽足感而大量飲用，反而可能造成胃脹與不適。因此最重要的還是「適量」，並搭配均衡飲食與運動。建議的安全飲用量氣泡水的建議攝取量約每日500毫升至1公升，最好選擇室溫飲用。對腸胃敏感的人，避免過冷的氣泡水會更安心。必要時，也可交替選擇白開水，以避免腸胃負擔。
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2025-09-08 焦點.用藥停看聽
吃頭痛藥卻起不了作用？藥劑師解釋3種原因和不依賴藥物緩解法
現代不少人會在生活中出現頭痛的情況，如果並沒有其他病症，不少人會自行服用頭痛藥來緩解不舒服，但你是否有止痛藥「越吃越無感」的情況？日本中醫藥師碇純子就在文章中解釋頭痛藥無效的原因，以及不依賴藥物的自我照護方案。為什麼吃了頭痛藥好像沒效果？1.藥物成分與病因不符市售非處方頭痛藥的成分不外乎為：布洛芬、洛索洛芬和對乙醯氨基酚等，不同成份的藥物機制和作用時間會有所不同。布洛芬和洛索洛芬有快速緩解疼痛、消炎的特性，對輕度至中度的偏頭痛和緊張性頭痛效果佳，乙醯氨基酚則是無消炎性的中樞止痛藥，是常被添加在感冒退燒藥裡的成分。假設藥物與頭痛的病因不符，自然效果就不會好，而且藥物作用因人而異，若你發現這款頭痛藥沒有幫助，甚至令身體不適，應立即停止服用並諮詢醫師。2.過量使用頭痛藥物小心過度依賴頭痛藥物會增加頭痛的發生機率。「藥物過度使用性頭痛（MOH）」是指過度服用止痛藥、反而使頭痛情況惡化的情況，通常是指每個月頭痛超過15天以上，且持續超過3個月。此時患者已經無法依靠藥物緩解疼痛，而且大腦對疼痛會變得非常敏感，即使是輕微的刺激，也可能引發頭痛，在女性中特別常見，除了頭痛之外，還可能出現煩躁、注意力下降和失眠等症狀。3.非止痛藥可以解決的疾病如果是由腦腫瘤、蜘蛛網膜下腔出血、腦動脈夾層、硬腦膜下血腫、腦炎、腦膜炎、鼻竇炎、青光眼、高血壓等疾病引起的頭痛，就算服用非處方藥也不會有效果，而且還可能延誤治療時程。如果您突然出現「突發性劇烈頭痛」、「原有頭痛模式改變」或是伴隨其他不適症狀，都要立即就醫檢查。不依賴藥物的頭痛緩解方法1.注意的酒精及咖啡因的攝取量咖啡因有助於腦部血管收縮，可以緩解因血管擴張而引起的頭痛，但是過量攝取咖啡因則會適得其反，還可能出現因咖啡因戒斷產生的頭痛。想要改善頭痛症狀，注意飲用茶和咖啡勿過量，或是選擇不含咖啡因的花草茶或大麥茶。2.釋放壓力並充分休息壓力會擾亂自主神經系統，導致肌肉緊張和血液循環不良，最終引發頭痛。進行輕度運動、戶外散步、寫日記（書面冥想）或是從事自己喜歡的休閒愛好都又住於釋放壓力。另外，睡眠不足和作息不規律也是頭痛的主因，要調節好自律神經系統，建議不論平假日都固定起床和上床睡覺的時間，避免只依靠休假補眠。睡前也盡量避免使用智慧型手機以確保睡眠品質，不妨使用舒緩的香氛，也可以做一下緩和的伸展運動來幫助入睡。3.按壓百會穴百會穴位於頭頂正中線，被稱為「萬能穴位」，中醫認為按摩此穴位能緩解身體疲勞和頭部緊張，改善頭暈、頭痛和失眠。4.中藥調理相較於西藥，漢方藥物相對較為溫和、副作用也較少，可以選擇能夠促進血液循環、平衡體液、調節自主神經系統等功效的草藥，從根本體質上改善頭痛。像是「吳茱萸湯」能緩解身體虛寒導致的頭痛與噁心；「五苓散」則由澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂枝五種藥材組成，能排出體內多餘的水分，幫助緩解偏頭痛和緊張性頭痛，尤其是雨天、多濕的氣候環境。以上是碇純子藥師推薦的兩帖頭痛藥方，民眾可以與自己的中醫師討論後合併參考。
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2025-09-08 醫療.精神．身心
老是比預期早醒來且無法再入睡？睡眠專家揭可能是4因素作祟
通常說到失眠，普遍都認為是有無法入睡或保持睡眠狀態的情況，但其實還有一種鮮為人知的睡眠障礙，那就是清晨清醒型失眠(late insomnia)，而這情況也同樣令人舉喪。醫生兼睡眠專家霍勒迪-貝爾(Angela Holliday-Bell)告訴「哈芬登郵報」(HuffPost)：「清晨清醒型失眠，是指你比預期的要早上許多醒來，且即使你仍很疲累，也無法再次入睡。」為什麼清晨清醒型失眠會隨著年齡增長而更常見？清晨清醒型失眠非正式的醫學診斷，但睡眠神經學家、Ozlo醫療顧問委員會成員布羅德里克(Meredith Broderick)解釋指出，這只得是比計劃時間早1.5到2小時就自發性醒來的情況；如果只是偶爾發生，那就沒什麼問題，但如果每周發生至少3次，且持續至少3個月，那就算是清晨清醒型失眠。睡眠醫師指出，老人家比較容易出現清晨清醒型失眠的原因有四點：1.晝夜節律(circadian rhythm)會隨著年齡增長而自然改變線上睡眠診所Dreem Health睡眠醫師盧威廉(William Lu)告訴「哈芬登郵報」指出，晝夜節律會隨年齡而改變，這可能會造成清晨清醒型失眠。「人體內部的生理時鐘，為隨著年齡增場而改變，導致人們更容易感到睏倦並提早醒來，」他說並解釋指出，老人家的深度睡眠時間會減少，淺睡眠時間增加，因此讓他們更容易早醒。2.荷爾蒙變化對女性來說，停經前期和更年期會導致睡眠障礙，包括晚期失眠。The Busy Brain Cure作者、神經學家、整合醫學醫生穆什塔克(Romie Mushtaq)指出：「在圍停經期(perimenopause，即過渡至更年期的階段)和更年期，荷爾蒙變化，尤其是雌激素和黃體素的下降的方面，會影響大腦的睡眠中樞和晝夜節律。」3.憂鬱和焦慮所有睡眠專家都指出，清晨清醒型失眠是憂鬱症的典型症狀。盧威廉醫師指出，憂鬱症會導致清早醒，是因為憂鬱症會改變晝夜節律，導致清晨皮質醇水平升高。4.酒精穆什塔克表示，她發現有清晨清醒型失眠問題的所有年齡層的成年人，原因是飲酒。雖然酒精能幫助入睡，但有大量科學研見險是，酒精其實與睡眠障礙脫不了關係。這類的睡眠中斷通常發生在快速動眼期睡眠(REM)階段，也就是後半夜，包括清晨時分。睡面專家建議，若想要解決清晨清醒型失眠，那你先找出導致你有此問題的主因，接著就很簡單；舉例來說，你若有喝酒習慣，那就試著戒酒，看看是否會有所改善。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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2025-09-05 養生.聰明飲食
吃黑巧克力配牛奶很搭？6種食物組合不要一起吃 吃錯沒營養還可能傷身
有些食物組合簡直是天作之合：牛奶配餅乾、紅蘿蔔沾鷹嘴豆泥、炸雞佐鬆餅、培根搭雞蛋，這些經典搭配令人難以抗拒。不過，並非所有流行的組合都對健康有益。根據Real Simple報導，從營養學的角度來看，有些食物同時食用反而可能帶來反效果。「某些化合物會影響維生素和礦物質的吸收。」註冊營養師Avery Zenker指出，「為了達到最佳的營養攝取效果，特別是在補充特定營養素或有營養缺乏的情況下，了解食物的搭配就格外重要。有些搭配甚至可能導致某些營養素的過量攝取。」雖然營養專家普遍不鼓勵把食物分為「好」與「壞」，但他們仍建議我們應該有意識地選擇食物的組合。以下是六種營養專家建議應避免的食物搭配：1.牛奶和柑橘類水果若你習慣一邊喝牛奶一邊吃橘子，可能得重新考慮這個組合，特別是對乳糖不耐者來說。「將牛奶與柑橘類水果（如柳橙、檸檬）同時食用，可能導致牛奶中的蛋白質凝結，從而引發消化不適或腹脹。」Zenker解釋，「柑橘中的檸檬酸會使牛奶中的酪蛋白聚集凝結，這類凝結物較難消化，可能引起脹氣、腹痛等症狀。」2.黑巧克力和牛奶這個看似完美的甜點搭配，實際上可能抵銷黑巧克力的健康益處。「高品質的黑巧克力（可可含量70%以上）富含黃酮類化合物，有助於降低血壓、促進心臟健康。」心臟病專家 Dr. Elizabeth Klodas指出，「但牛奶中的蛋白質會阻礙這些營養素的吸收。換句話說，當你把黑巧克力配上一杯牛奶，實際上可能失去了它的保健價值。」這並不代表你要放棄甜點，只要改變食用方式即可，例如單獨享用黑巧克力。3.咖啡和香蕉這是許多人早晨的快速選擇，但從能量穩定的角度來看，並非最佳組合。「咖啡因與快速消化的碳水化合物（如香蕉）一起攝取，會讓人產生短暫的精力充沛錯覺。」Alkaline Herb Shop 創辦人Suhaul Rivera解釋，「但當血糖迅速下降時，那股能量也會隨之崩潰，反而更容易疲倦。」建議先喝一大杯水，再搭配富含蛋白質的早餐（如炒蛋），然後再享用咖啡與碳水食物，以穩定血糖與能量。4.泡麵和醬油為泡麵加點醬油似乎合情合理，但這樣做可能讓你的鈉攝取量爆表。「泡麵本身就含有大量鈉，再加入醬油或其他高鹽調味料，可能導致一天攝取上千毫克的鈉，遠超建議上限。」Zenker表示，「過多的鈉攝取與高血壓、心臟病等慢性疾病有關。」若又同時出現脫水情況，身體負擔將更沉重。5.花生醬和米餅花生醬塗在米餅上看似是健康點心，但其實難以提供持久的飽足感。「這樣的組合消化速度快，很快就會讓人再次感到飢餓。」Rivera解釋，「缺乏纖維與複合碳水化合物，讓身體迅速燃燒這些能量，導致疲倦與飢餓感。」若你需要長時間維持精力，這並非理想選擇。6.酒精和咖啡因像義式馬丁尼這類酒精與咖啡因的混合飲品雖然受歡迎，卻可能對身體造成負面影響。「咖啡因是刺激劑，酒精則是抑制劑，兩者同時攝取會讓人誤以為自己沒那麼醉，進而喝下更多酒。」Zenker警告，「這種假性清醒可能導致過量飲酒。」無論咖啡因來自咖啡、茶還是能量飲料，飲酒時最好避免同時攝取。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-09-04 醫療.心臟血管
美國2025高血壓新指南出爐 6大建議幫助你有效控制血壓
高血壓不僅與心臟病、中風密切相關，也影響腎臟功能與大腦健康。為了幫助人們更有效控制血壓，美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）在2025年8月發布了全新高血壓診療指引，這也是自2017年以來的首次重大更新。雖然這些生活型態與飲食建議早在 2017 年就被提出，但 2025 年版指南強化了建議的明確性與急迫性，並納入更近年的臨床證據，讓醫病雙方更具行動依據。高血壓診斷標準未變新版指引延續了2017年的血壓分級標準。當收縮壓低於120 mmHg且舒張壓低於80 mmHg時，才算是正常血壓。若收縮壓介於120至129之間、舒張壓仍低於80，即視為血壓偏高。而只要血壓達到130/80 mmHg或以上，就已屬高血壓。1.及早用藥預防腦部退化新版指南建議，若經過三到六個月的生活型態調整（例如改變飲食、增加運動）仍無法將血壓降到理想範圍，醫師應考慮及早啟動藥物治療。與過去「觀察為主」的做法不同，這次更新更加積極，因為新的研究指出，高血壓與認知功能退化與失智症風險增加之間有明確關聯。即使開始服藥，健康的生活型態仍然是治療核心，藥物與運動、飲食等方式並不衝突，反而應該互相搭配，提升整體控制效果。2.嚴格限制鹽分攝取減少鈉攝取新版指南再次強調「鹽吃太多」是血壓上升的主因之一。建議成人每日鈉攝取量應控制在2300毫克以下（約一平茶匙食鹽），而理想值則是1500毫克。建議從選擇天然食材做起，避免高鈉調味料（如味精、雞粉、醬油），外食時可主動要求少鹽、醬料分開，並嘗試使用含鉀鹽替代品或增加富含鉀的食物，如香蕉、地瓜、菠菜與香菇等。3.減少甚至戒除酒精攝取新版指南更清楚指出，酒精對血壓有負面影響，即使每天只多喝一杯酒，長期下來也可能使血壓逐年升高。雖未完全禁止飲酒，但建議男性每日不超過兩杯，女性不超過一杯；若能戒酒，效果會更好。4.管理壓力與建立運動習慣壓力的管理同樣是這份指引的重點。壓力不僅影響情緒，長期下來也會間接導致血壓升高。新版指南鼓勵民眾透過運動、冥想、深呼吸、瑜伽等方式紓壓，同時建議每週維持75至150分鐘的運動量，其中可包含快走、騎自行車、游泳等有氧運動，並搭配簡單的肌力訓練，例如彈力帶運動或輕量啞鈴，幫助血壓更穩定。5.體重減少5%可明顯改善血壓對於體重過重或肥胖者來說，只要減少5%的體重，血壓就會明顯改善。不需要立刻瘦到標準體重，只要減少腰圍與脂肪，就能減少心臟負擔。在臨床上，許多醫師會建議搭配飲食調整、運動，必要時使用減重藥物（如GLP-1類藥物 Wegovy、Zepbound）或評估減重手術選項，這些都應由專業醫師評估後決定。6.採用得舒飲食：吃對比少吃更重要得舒飲食（DASH飲食）是目前公認對血壓最有幫助的飲食模式。特色是高纖、多蔬果、多全穀、多低脂乳製品，少紅肉與加工食品，並降低鹽分與糖分攝取。具體的飲食方式包括以蒸煮為主的烹調方式、減少鹽與醬油、用地瓜飯替代白飯，都是簡單又有效的落實方法。最後指引也強調，知道自己的血壓比什麼都重要。許多高血壓患者在早期並無明顯症狀，若不主動監測，很容易延誤治療時機。因此，專家建議民眾應自備血壓計，定期在家測量，記錄數值並與醫師討論。這樣才能即時發現變化，及早調整生活或藥物，將風險降到最低。【資料來源】．6 Essential Tips for Lowering Blood Pressure, According to New Guidelines
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2025-09-02 養生.聰明飲食
傷肝食物排行榜「水果登第一名」擊敗炸物、甜麵包！特別留意2種加工品
肝臟被稱為「沉默的器官」，許多人認為不喝酒就不會有肝臟問題，事實上，肝臟的負擔來源遠不止酒精。近年來，由於飲食過量、缺乏運動等原因，脂肪肝患者的數量逐漸攀升。日本營養師佐藤久美介紹幾種生活中經常大量頻繁食用、但可能對肝臟造成負擔的食物，幫助您檢視飲食習慣、保護肝臟健康。肝臟是「沉默的器官」損傷難以察覺肝臟被稱為「沉默的器官」，因為即使受到一定損傷，也往往不會出現自覺症狀。因此，當身體開始出現異常時，許多肝病其實已經進入進展階段。因此，認識哪些食物容易增加肝臟負擔，並適度控制攝取量，是保護肝臟的重要一步。肝臟不喜歡的食物排行榜在改善飲食習慣時，首先要了解哪些食物可能對肝臟不利。以下將以排行榜形式，介紹三大類需注意的食物。值得注意的是，以下食物並非完全不能吃，而是應避免過量，並搭配均衡飲食。第1名：水果（包含罐頭、果汁）雖然水果被視為健康食物，但攝取過量卻可能造成脂肪肝。原因在於水果含有天然糖分（果糖與葡萄糖），一旦攝取過多，這些糖分會在肝臟中轉化為中性脂肪，增加脂肪肝與肥胖風險。特別需要注意以下兩類水果加工品：‧水果罐頭：通常浸泡在高糖漿汁中，糖分含量高於新鮮水果‧果汁類飲品：即使是「100％純果汁」，也容易不知不覺喝過量建議優先選擇新鮮水果而非加工品，根據衛生福利部的建議，台灣人每日水果攝取量建議為2份，一份大約是一個拳頭大小的水果，避免用水果取代蔬菜或正餐，導致攝取過多糖分。第2名：甜麵包甜麵包是許多人早餐或點心的首選，但將其當作主食會讓糖分、脂質與總熱量攝取過量，進而讓肝臟堆積過多脂肪。建議若要吃麵包當主食，選擇全麥吐司或法國麵包等低糖、低油款式、將甜麵包定位為偶爾享受的小零食、吃甜麵包後增加運動量來消耗熱量。第3名：炸物炸雞、炸豬排、薯條等高油炸物不僅會導致肥胖，還會增加肝臟負擔。肝臟的功能之一是代謝脂質，當攝取過多油脂，肝臟需要將其轉換、分解或儲存，多餘的脂肪會堆積在肝臟，導致肝功能下降。建議將炸物控制在每週1～2次，優先選擇清蒸、烤、燉等低油烹調方式。肝臟負擔大的食物特徵造成肝臟負擔的並不是單一食物，而是過量攝取或長期偏食。需注意以下三大類營養素：‧糖分：果汁、甜點、精緻麵包‧油脂：炸物、奶油、動物油‧酒精：任何酒類過量皆傷肝原則：適量、均衡、少加工。對肝臟好的食物保護肝臟的飲食關鍵是均衡攝取高品質蛋白質與維生素、礦物質：‧優質蛋白質：魚、雞胸肉、豆腐、蛋‧維生素與礦物質：綠色蔬菜、菇類、海藻最理想的飲食模式是「一湯三菜」，即1份湯、1份主菜、2份副菜，和搭配適量主食，這樣的飲食模式能夠自然補足蛋白質、維生素與礦物質，達到保護肝臟的效果。
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2025-08-31 醫療.消化系統
曾是胃食道逆流患者 亞大附醫胃腸肝膽科醫師曾晟恩教你逆轉腸胃危機
現代人生活步調快、壓力大，腸胃問題幾乎已成文明病。「擔任住院醫師時期，壓力大、三餐不正常，我也曾是胃食道逆流患者。」亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師曾晟恩說，腸胃的影響遠超乎想像，從惱人的胃食道逆流到難解的慢性咳嗽，甚至焦慮、失眠，都可能源自不健康的腸道。胃食道逆流患者，多為身心互相影響。近年來，新的醫學立論「腸道菌與腸腦軸線」的概念受到重視，認為腸道菌群可能透過神經調節抗憂鬱、控制體重等機能。所以腸胃道健康不是單一問題，全身各部位都會受到影響。曾晟恩說，在他的門診中，胃食道逆流病患約占五成。其中許多患者多為身心互相影響，因為胃食道逆流，覺得不舒服，睡眠品質也變差，回過頭來又增加患者的焦慮；焦慮又造成胃酸分泌增加，就形成了一個惡性循環。八成可經由生活調整、藥物治療改善。胃食道逆流典型的症狀包含胸口灼熱、胃酸倒流，但也可能會以胸悶、夜咳、呼吸不順、喉嚨異物感等症狀來表現。曾晟恩提到，有一名30多歲男患者，一躺下來就開始咳，咳到無法入睡，嚇得他一天只吃一餐。患者吃制酸劑效果不佳，做24小時胃酸逆流測試，發現胃酸不多，但胃鏡檢查賁門非常鬆弛，以致一躺下來，食物消化液就倒流；加上個性容易緊張，又屬食道敏感的族群，因而症狀更嚴重。曾晟恩強調，大約八成患者經由生活調整、藥物治療可以改善，仍有一至二成可能與過度敏感、賁門構造等原因相關，必須安排胃鏡及24小時胃酸逆流測試等檢查評估，才能給予適合建議。吃什麼特別不舒服？找出自己的「地雷食物」。「胃食道逆流患者要做的第一件事，是調整飲食。」曾晟恩說，除了避免高油脂、辛辣刺激食物、甜食、酒、菸、咖啡及氣泡水等飲料，還要從飲食中找出自己的「地雷食物」。有人喝燕麥不適，有人吃糊狀的粥會不舒服，就建議不要吃粥、改吃飯；有人吃精緻澱粉如蛋糕、饅頭會引發胃酸逆流，就要盡量避免食用。其次是改變生活習慣，體重過重的人必須減重，晚餐和睡前避免過度進食，吃東西時細嚼慢嚥，吃完東西不要立刻躺下，減少胃部壓力，才能擺脫胃食道逆流的困擾。靠減重、調整飲食，治好自己的逆流問題。曾晟恩說，他也曾是胃食道逆流的患者，在當住院醫師時期，因為要值夜班，日夜顛倒、壓力大，猛灌咖啡提神，三餐也不正常，胖了20公斤，腹壓增加，出現慢性咳嗽，總覺得喉嚨卡卡、有異物感。後來照胃鏡，才確定是胃食道逆流。他當時吃制酸劑效果不好，因此從生活、飲食做起，先戒消夜，再來是減重，體重下降後，腹壓減少，症狀就好很多。還有就是「戒糖」，他發現自己的地雷食物是蛋糕、甜食，一吃就會不舒服，所以他盡量不碰。空腹喝酒最傷胃，進食順序：水、菜、肉、飯。曾晟恩說，外食、應酬難免，應酬最大的傷害還是酒精，最關鍵是不要空腹喝酒。即使是外食，他會盡量做到進食順序：「水、菜、肉、飯」，先喝水、喝湯，然後吃菜，吃肉，最後才是吃澱粉。運動很重要，可以善用晚餐後的時間走路或慢跑，這樣晚餐不會吃太多，也有助於健身，一舉多得。曾晟恩認為，在飲食上善用「二八法則」，80%的時間控制得比較精準，20%的時間可以稍微放鬆一點，不用永遠都像苦行僧一樣生活，這樣不開心也無法長久，「找到一個能長期執行的平衡點最重要。」最後，要睡好、心情放輕鬆。可以試著「轉念」，一樣的事情，用不同思維看待，或許結果就不一樣。身心是互相影響的，照顧好情緒，腸胃也會跟著變好。與其狂吞益生菌，不如多吃纖維質保養腸胃。許多人會吃保健品或補品來「養胃」，曾晟恩說，他並未常規補充益生菌，但會喝無糖的優格、優酪乳。他認為，與其一直補充益生菌，不如提供一個「益生質」的環境，也就是多吃「給好菌生存」的食物，讓好菌自己生長。好菌最重要的食物就是「纖維」，他建議患者要補充足夠的蔬果、好的油脂（如堅果、橄欖油、亞麻仁油），這些都能幫助好菌生長。民眾常犯的腸胃保養錯誤觀念，是吃了過多不必要的保健品，甚至以為吃了保健品就可以不用飲食控制，或沒去就醫，本末倒置。也有的聽信偏方、亂吃止痛藥，結果延誤了正規治療。曾晟恩醫師小檔案年齡：41歲現職：亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．台中榮民總醫院內科部住院醫師．中國醫藥大學胃腸肝膽科總醫師．中國醫藥大學消化系主治醫師給患者的一句話：放寬心才能有好腸胃。
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2025-08-31 醫療.消化系統
益生菌無法治百病 奇美胃腸肝膽科醫師張瑄元曝腸胃保養4原則
「醫者難自醫」這句話，在奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元身上，有著深刻體會，每天為病人診治各類腸胃疾病，但他也曾因過度勞累而罹患腸胃困擾。如今，他不僅透過臨床經驗觀察現代人普遍的腸胃問題，也以自身實踐為例，分享如何透過規律作息與飲食調整，守護腸道健康。腸道是第二大腦，菌群失衡影響全身器官。張瑄元指出，腸胃並非單純的消化器官，更是人體的「第二大腦」，腸道內擁有超過一億個神經細胞，血清素的產生量更高於大腦，直接影響情緒與睡眠品質；同時，腸道菌群的平衡與免疫系統息息相關，甚至會影響心血管疾病、糖尿病等慢性病的發展。他說，「照顧好腸胃，就是照顧好全身健康。」腸道菌群一旦失衡，將引發慢性發炎，連帶影響多個器官系統，這也是為什麼腸胃問題往往伴隨其他健康困擾。張瑄元提到，從診間的經驗來看，最常見的患者族群是25歲至45歲上班族，他們多半因工作壓力大、作息不規律，導致出現功能性腸胃疾病，例如腸躁症、功能性消化不良等。一位35歲科技業主管，因長期加班熬夜、三餐不定，最終罹患腸躁症，經過3個月飲食調整、壓力管理與益生菌補充，不僅腸胃症狀改善，連失眠問題也獲得緩解，顯示生活型態調整對腸胃健康的重要性。曾發生胃痙攣，體會患者痛苦，下決心調整飲食。他提到，自己三年前也因工作過度，出現胃部痙攣不適，那段日子讓他真正體會患者的痛苦，決心檢視並調整自己的生活，養成規律的日常保養作息，像是早上起床後會先喝一至二杯溫開水，早餐以燕麥牛奶配蛋餅，或荷包蛋加全麥吐司，清淡且營養均衡。午餐則重視蔬菜與蛋白質，主食控制在一碗白飯以內，並以魚類或白肉為優先；下午偶爾會喝一杯無糖黑咖啡，但胃食道逆流患者不建議仿效；晚餐會盡量在晚上七點前結束，僅吃七、八分飽，睡前三小時不進食，同時每天分次攝取2000至2500cc飲水量。533運動最能減壓，避免在情緒激動時進食。現代人工作難免需要應酬，張瑄元提供「減傷策略」，民眾在餐前可先吃些堅果，避免空腹飲酒，用餐時盡量選擇蒸煮類食物，取代油炸、燒烤；酒精則要搭配充足水分，餐後可服用消化酵素幫助消化，隔天早餐以清淡多蔬果，平衡腸胃負擔。針對益生菌的選擇，他建議挑選具臨床實證、菌種多樣的產品，並同時補充益生元，如洋蔥、大蒜、香蕉等，以餵養好菌；天然來源如果寡糖含量高的根莖蔬菜，也是不錯的選擇。張瑄元認為，影響腸胃健康最關鍵的因素之一是壓力，且緊張易使胃痛、壓力過大導致腹瀉，此時可透過「533運動原則」調適壓力：每周至少運動5次、累計150分鐘、每次達30分鐘，並讓心率達到130次以上，同時確保充足睡眠，培養興趣愛好，並避免在情緒激動時進食。多吃益生菌無法治百病，腸胃問題需全面性調整。張瑄元提醒，許多人誤以為「胃痛就吃胃藥」、「多吃益生菌就能治百病」、「避免刺激性食物就能保護腸胃」，但這些都是錯誤的資訊，真正的腸胃保養需靠全面性的生活調整，而非依賴單一食物或藥物。對於腸躁症或功能性腸胃障礙患者，通常需要3至6個月持續調整，建議採用低FODMAP（低腹敏）飲食法緩解症狀，配合規律運動和壓力管理，更重要的是要有耐心。張瑄元強調，腸胃保養不是一朝一夕，而是需要長期習慣的養成，希望透過自身經驗與臨床觀察，讓更多民眾建立正確觀念，從今天開始給腸胃多一份關愛，換來一輩子的健康回報。腸胃保養原則1.定時定量，三餐間隔4至6小時，給腸胃休息空間。2.每口咀嚼至少5至15下，促進消化並增加飽足感。3.避免冰冷食物，早餐特別要以溫熱為主。4.飲食順序先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後吃澱粉，穩定血糖，每餐至少一半蔬菜，每天一種以上水果。養胃食物清單山藥：可保護胃黏膜南瓜：富含果膠修復腸道薑茶：促進消化味噌、優格等發酵食品：是天然益生菌來源張瑄元醫師小檔案現職：奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．奇美醫院內科住院醫師．奇美醫院內科總醫師．奇美醫院胃腸科研究醫師給患者的一句話：腸胃健康沒有捷徑，只有持之以恆的用心呵護，從今起，給自己的腸胃多一份關愛，它會用健康回報您一輩子。
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2025-08-27 焦點.健康你我他
我最需要的退休力／健康才是重要財富 拒賺美元提早退休
健康是最重要的財富，沒有健康的身體，其他的一切都是空談。2019年底新冠肺炎疫情肆虐，我正奉派紐約工作。當時的紐約，別說是疫苗，口罩、體溫計，酒精、退燒藥…什麼都買不到，街上還有許多宵小乘火打劫，治安敗壞，簡直令人惶惶不可終日。還記得我決定提前退休時，老闆挽留我，跟我說：「現在是疫情期間，大多數的時間都是遠距在家上班，現在拿的又是美元薪水，妳為什麼要退休呢？而且還是提早退休。」當時我跟他說：「有錢還得有命花，萬一感染新冠肺炎，人掛了，再多的錢又有什麼用？如果我再年輕10歲的話，我就跟它賭賭看，現在我可賭不起。」年輕的時候，仗著健康資本雄厚，肆意揮霍，從來不會愛惜身體，等到老來百病纏身，後悔都來不及。現在的我，除了乖乖聽醫師的話，定期體檢、定時吃藥，盡量維持各項指數正常外，還開始真正的去瞭解自己的身體和服用的藥物，學習控制飲食、體重，適度的運動，不時與醫師討論，什麼藥可減？能不吃的藥盡量不吃。健康是最重要的財富，自己的身體自己愛護、照顧，千萬不要「人在天堂，錢在銀行」，可就悔之晚矣！
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
郭智輝傳肝臟癌前病變 肝臟權威：惡性度不高…但「怎會用正子診斷」
據中國時報報導，經濟部前部長郭智輝於健檢時，發現肝臟癌前病變，他回應中國時報，昨前往台大醫院接受正子斷層造影的檢查（PET），需要時間調養休息，強調休息三個月就好。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師簡榮南表示，隨健檢盛行，肝臟癌前病變發現率提高，肝臟癌前病變即使是惡性，也可透過或手術治癒，不過，癌前病變經過超音波檢查即可發現，不需PET檢查，接受該檢查恐有其他原因。簡榮南表示，肝癌三部曲是先從慢性肝炎開始，演變成肝硬化，最後導致肝癌，而從慢性肝炎到肝硬化間的過程，稱為肝纖維化，通常癌前病變其實就屬於一種肝纖維化。肝纖維化的過程中會產生結節，這種結節可以分為良性的再生性結節，另一種為惡性的癌前病變結節，而這一種癌前病變結節，又可以分為輕度、中度、重度。過去專家們曾討論，如果癌前病變結節屬於輕度，幾乎可以視為是良性，僅需觀察即可，如果癌前病變結節為重度，則可視為「第一期肝癌」，就算此時肝臟尚未完全肝硬化，也建議要動手術處理，無論是一般的手術切除結節，或是電燒手術，都能讓該處病灶完全消除，同一位置不會再復發。只是造成癌前病變的原因，與一般形成肝癌的過程一致，病變前，肝臟幾乎都處於慢性發炎，而台灣最常見引起肝臟慢性發炎的原因，第一名是病毒性肝炎，如B、C肝、第二名為酒精性肝炎，再者是近年關注度大幅提升的脂肪性肝炎。無論是哪一種原因引起的肝臟發炎，都不會只有出現結節的區域，而是其他肝臟的部位都可能冒出結節，所以就算完成手術以後，也得定期追蹤。簡榮南表示，發現肝臟是否出現結節，方法非常簡單，僅需要透過抽血並搭配超音波，即可馬上發現，正子斷層造影對於肝臟結節、肝硬化或是肝癌等的診斷率並不高。他提醒，肝臟出現結節，患者是「完全沒有感覺」的，肝臟是無聲的器官，就算肝臟腫瘤已經長到3到5公分，患者也不會感到有任何症狀，建議民眾除了可以定期自費健檢以外，也能運用國健署提供的免費成人健康檢查，去年B、C肝篩檢服務，適用年齡已降至45歲，原住民族降至40歲，提早篩檢，就有機會改善生活習慣，並透過投藥等方式，避免疾病惡化成肝癌。
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2025-08-21 醫療.牙科
早餐前還是早餐後刷牙？牙醫師揭秘起床後最佳刷牙時間
絕大多數人早上會刷牙，但牙醫師指出，在對的時間刷牙，對於口腔保健甚至整體健康更重要。比佛利山莊牙科藝術公司(Beverly Hills Dental Arts)創辦人、牙醫師拉吉帕爾(Anjali Rajpal)表示，「早上刷牙不只是為了保持口氣清新，更是保護口腔及整體健康的關鍵」。女性健康(Women's Health)雜誌報導，愈來愈多研究顯示，口腔健康不僅關係到牙齒和牙齦，更與整體健康息息相關。美國牙髓病學會會長、牙科、理學碩士卡茲(Steven J. Katz)表示，「刷牙、使用牙線並定期檢查牙齒，不僅能保護你的口腔，還能保護心肺、大腦等器官的健康。」那麼，究竟應該在吃早餐前，還是吃完早餐後刷牙？ 牙醫建議，最好是在睡醒後立刻刷牙再進食。研究表明，進食或飲水之後，最好等30分鐘後再刷牙，尤其是飲用酸性的咖啡或果汁過後。拉吉帕爾表示，「接觸酸性物質後過太早刷牙，反而會傷害琺瑯質，導致其暫時軟化。」刷牙的正確方式也很重要，卡茲說：「太用力會導致牙齦萎縮、琺瑯質侵蝕和敏感性牙齒。建議向你的牙醫或牙科保健師諮詢合適的刷牙方法。」拉吉帕爾表示，他們可能會建議使用軟毛牙刷，力道要輕，避免使用含有小蘇打、活性碳或美白成分的研磨劑牙膏。拉吉帕爾表示，「如果擔心刷牙過度，又想在吃完早餐或喝完咖啡後，擁有乾淨、清新的口腔，不妨使用成分天然或不含酒精的漱口水漱口。」拉吉帕爾表示，「對大多數人而言，每天早晚各刷一次牙就足以維持口腔健康，但如果是容易蛀牙或發生牙齦病變的體質，喜歡吃高黏性、含糖或酸性食物，或正戴著牙套、矯正器或其他會卡食物殘渣的器具，長時間工作或旅行，那麼吃完午餐後再次刷牙可能是明智之舉。」卡茲與拉吉帕爾建議，先用牙線清潔牙縫，刷牙整整兩分鐘才能徹底清潔每顆牙齒的表面，並以45度角朝向牙齦的方向握牙刷，而不是與牙齒平行。若要用電動牙刷，一定要買適合的商品；好的電動牙刷通常會有計時器和壓力感測器，藉此保護牙齦。拉吉帕爾建議，用牙膏清潔後別急著漱口，「讓氟化物及其他礦物質在牙齒上停留更長時間，進而有效強化琺瑯質」。此外，拉吉帕爾提醒定時更換牙刷或電動牙刷頭，「每三個月更換一次，而若刷毛磨損，就表示該換了」。
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2025-08-20 癌症.飲食與癌症
得胰臟癌不是單純運氣差！研究揭一常見飲食習慣觸發沉默殺手
美國研究團隊最新發現，經常性大量飲酒恐與胰臟癌發生息息相關。酒精會破壞胰臟細胞，造成慢性發炎，進一步導致癌前病變。專家提醒，胰臟癌因早期症狀不明顯，被稱為「沉默殺手」，一旦確診存活率極低，必須及早預防。酒精損害胰臟細胞 引發慢性發炎與癌前病變研究人員指出，酒精會傷害胰臟內負責分泌消化酵素的細胞，造成器官發炎。若同時伴隨Ras基因突變，更可能進一步演變為癌症。實驗顯示，酒精加上促發炎分子會出現類似酒精性胰臟炎的症狀，最終誘發癌前病變甚至癌症。找到「關鍵基因」 有望阻止癌變研究團隊進一步發現，名為CREB的基因在過程中扮演「總開關」角色，能將正常胰臟細胞永久重編程為異常狀態。一旦停用CREB，癌前病變與腫瘤生成便可被阻止。共同作者、美國外科醫師Nipun Merchant表示，這項成果「為未來預防胰臟癌奠定基礎」。胰臟癌存活率極低 症狀常被忽視胰臟癌是全球最致命的癌症之一，英美每年分別奪走數萬人性命。平均五年存活率僅約10%，確診一年後僅一成患者能存活，三年後更僅剩一成以下。早期常見症狀包括體重減輕、疲倦、腹痛、黃疸與排便改變，但多數患者出現時已是晚期。年輕患者案例增加 飲食與生活習慣是風險因子近年來，年輕族群胰臟癌病例增加，但專家認為，部分原因是檢查工具進步，如電腦斷層與核磁共振更敏感，讓更多潛在病灶被發現。除了大量飲酒，其他風險還包括吸菸、肥胖、糖尿病、慢性胰臟炎、家族病史，以及紅肉與加工肉攝取過多。胰臟癌雖難以防治，但保持健康體重、少飲酒、不吸菸，並留意身體警訊，仍是目前最有效的預防方法。醫師呼籲，若出現持續不明原因的腹痛或體重下降，應及早就醫檢查。資料來源 / 每日郵報
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2025-08-19 養生.聰明飲食
毛豆和起司一起吃有害健康嗎？營養師解答夏天下酒菜注意事項
毛豆和起司都是相當受到歡迎的下酒菜，然而，有些人卻聽說毛豆會影響起司鈣質的吸收，日本營養師和漢步實就進一步解釋這兩種食物的作用，並分享夏季飲酒的注意事項。為什麼有人說毛豆不能和起司一起吃？營養師在文章中表示，這是因為毛豆含有「植酸」，植酸是一種存在於植物中的天然抗氧化物質，被認為有抗衰老、保護心血管等健康益處，卻因為會與礦物質結合，進而影響鈣、鎂、鋅等營養成分吸收。而起司、乳酪中含有豐富的鈣質，鈣質是維持骨骼和牙齒健康的要素，也有穩定情緒的作用，由於鈣無法由體內自行合成，必須得透過食物攝取，所以想要有效吸收起司中的鈣質，應避免和大量毛豆一起食用，不過如果只是適量同時攝取，就不需要太過擔心。喝酒配毛豆和起司的好處喝酒搭配適量的毛豆和起司其實有助於降低酒精對身體的負擔。毛豆中含有蛋氨酸和鳥氨酸兩種氨基酸，其中蛋氨酸可以促進酒精的分解，鳥氨酸能強化肝功能，不僅如此，毛豆還富含維生素B群和菸鹼酸，同樣能幫助酒精代謝並恢復疲勞。而起司和乳酪中的脂質和蛋白質則可以保護胃黏膜，減緩酒精被小腸吸收的速度，防止急性酒精中毒以及宿醉。喝酒時搭配一份毛豆和起司還能夠增加飽足感，避免暴飲暴食。最後營養師也提醒，喝酒時，一定要吃零食並喝大量的水， 夏天來杯冰涼的酒品讓人暢快，但要注意補充水分，以免脫水，含有鈣和鎂的礦泉水是理想的飲品，也推薦麥茶。另外也應避免空腹飲酒，以避免酒精吸收太快、傷害胃黏膜。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-08-18 醫療.皮膚
耳朵濕濕的人容易有狐臭！不是出門流汗前才擦，醫揭止汗劑「最佳使用時機」
40多歲陳先生長年飽受腋下異味困擾，每到夏天，白襯衫腋下總出現明顯黃漬，並伴隨刺鼻氣味，長期只能依賴止汗劑和體香膏勉強遮掩。皮膚科醫師指出，狐臭主要來自腋下頂漿腺的分泌物與皮膚菌叢作用所致，遺傳是最主要的影響因素之一，此外，有濕耳垢體質者也屬於高風險族群。炎炎夏天，腋下異味尷尬難耐，但千萬別貿然嘗試偏方！台北市立萬芳醫院皮膚科醫師沈孟暵表示，俗稱「狐臭」的腋臭症，主要來自腋下的頂漿腺（大汗腺）分泌物。除了與遺傳有關，飲食和生活習慣也會影響味道的濃淡。遺傳、濕耳垢當心狐臭上身沈孟暵提到，台灣約有10%的人口受狐臭困擾，當汗腺分泌的汗液與皮膚表層細菌作用分解後，便會產生特殊異味，多數在青春期後症狀開始明顯，遺傳則是主要影響因素之一，若雙親皆有狐臭，子女發生機率高達60～80%。此外，臨床上發現溼耳垢者亦屬高風險族群，是常見的觀察指標。沈孟暵指出，門診中有不少患者誤以為擦酒精能消除狐臭，結果反而刺激皮膚，引發紅腫、刺痛，甚至毛囊發炎。事實上，酒精僅能短暫抑制皮膚表面的細菌，並無法控制頂漿腺的分泌，長期使用反而可能破壞皮膚屏障，增加感染風險。止汗劑最佳使用時機是洗澡後目前治療腋臭的方式多元，沈孟暵指出，對於輕微症狀，外用止汗劑是最常見的選擇，不少人在流汗時，習慣用止汗劑止汗、消除異味，它能短暫抑制出汗，「止汗劑的使用有黃金時機，建議在洗澡後塗抹，並於8小時內避免接觸水分，才能發揮最佳效果。」沈孟暵說，若期望達到中長期效果，可選擇肉毒桿菌素注射，透過抑制腺體的神經傳導來減少排汗，效果約可維持4～6個月，特別適合那些無法接受手術，或者僅希望在夏季期間改善症狀的患者。希望長期或永久改善狐臭困擾的患者，則可考慮手術治療，傳統的頂漿腺刮除術或微創治療的磁波熱能除汗術等。沈孟暵強調，無論選擇哪種治療方式，日常仍應維持良好的清潔與生活習慣，腋下保持乾爽、勤換衣物並適度調整飲食結構，才能達到最佳控制效果。若長期受到狐臭困擾，建議及早諮詢皮膚專科醫師，評估適合自己的治療方案。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-17 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／腦霧」世代 吃出專注力與記憶力
「醫師對不起！我……又忘了……」診所裡年僅20歲的大學生助理小雯，低著頭頻頻向我道歉。 她近來常因健忘與注意力不集中而苦惱，我驚覺揮之不去的「腦霧」早已不是中高齡的專利，而是各年齡層都可能因營養失衡而面臨的困境。 幸好，大腦有驚人的可塑性，我們可以透過「吃對食物」來改善。以下分享三道健腦食譜，它們在營養上互補，形成一套均衡的飲食方案，讓我們從餐盤開始，為大腦注入清晰能量，告別腦霧。 紅綠黃三色壽司棒(2～３人份) 完美集結了三大健腦營養素，可作為一份能量滿點的午餐。主角煙燻鮭魚富含Omega-3，是構築腦細胞的「基礎建材」；金黃蛋皮則提供卵磷脂，扮演著「思緒的潤滑油」，確保記憶與思考順暢不卡關；而富含B群的糙米飯更是如同「大腦的發電機」，穩定地將食物轉換為能量。 然而，若以「哈佛健康餐盤」檢視，這道美味主食的蔬菜比例略顯不足，我們可以透過下一餐來巧妙平衡。食材：溫熱糙米飯2碗、煙燻鮭魚2大片、小黃瓜1條、雞蛋2顆、太白粉水1小匙（太白粉與水1：1） 、鹽適量壽司醋：白醋1.5大匙、砂糖1大匙、鹽1/2小匙 作法：1.調製壽司醋飯：將壽司醋材料混合均勻。分次加入溫熱的糙米飯中拌勻，試嚐調整至喜歡的酸甜度。2.準備內餡：雞蛋與太白粉水打勻，加入適量鹽攪拌均勻，過篩後以平底鍋煎成兩片薄蛋皮，放涼後切成條狀；小黃瓜用削皮刀削成長薄片；煙燻鮭魚切成條狀。3.製作三色壽司棒● 先將約一碗至1/2碗的壽司飯放在保鮮膜中間，將保鮮膜捲起來，捏成棒狀。● 保鮮膜鬆開，將壽司飯（棒）移到保鮮膜下方。壽司飯的上面排著鮭魚、蛋皮及小黃瓜。● 讓壽司飯滾到上述排好的食材。並以食材將壽司飯包住，最後將兩側保鮮膜捲緊一點就完成了。4. 靜置5分鐘定型後，即可取下保鮮膜，切塊享用；也可直接鬆開部分保鮮膜食用。 南法陽光‧香草慢燉雞湯(2人份) 晚餐的任務，就是將蔬菜加倍補回。這道雞湯幾乎不含澱粉，將烹調重點放在豐富蔬菜上，不僅補足了纖維，更提供了多元的抗氧化物，為大腦建立起防護罩。雞肉則補充了優質蛋白質，是合成提振精神之神經傳導物質的來源。這碗湯，完美平衡了午餐的營養配置，讓整日攝取更趨完整。 食材：去骨雞腿肉2支、洋蔥1/2顆、紅蘿蔔1/2條、西芹2枝、花椰菜1/3顆、白酒100c.c.、雞高湯或清水1000c.c.、新鮮迷迭香2支、月桂葉2片、鹽和黑胡椒適量作法：1.洋蔥、紅蘿蔔、西芹皆切小丁；花椰菜切小朵後預先汆燙備用。2.雞腿肉表面撒入鹽和黑胡椒。鍋子裡面先倒一點油，耐心煎至雞皮呈現金黃酥脆後，即可取出，並切成適口大小備用。3.利用鍋中的雞油，小火炒香切丁的蔬菜，直到洋蔥變透明。4.加入白酒嗆鍋，酒精揮發後，倒入雞高湯，放入雞腿肉塊與迷迭香、月桂葉。煮滾後轉小火，加蓋慢燉約15分鐘，讓風味融合。5.開蓋加入花椰菜，以鹽和黑胡椒調味。●若希望口感更清爽，可用清水取代雞高湯。藍莓酪梨核桃飲(1人份)除了正餐，一杯營養飲品能為整日飲食查漏補缺。藍莓強大的花青素，是頂級抗氧化劑；核桃則是植物Omega-3的冠軍，鞏固「大腦建材」；搭配富含卵磷脂的豆漿，能快速補充極為關鍵的微量營養素。食材：冷凍藍莓50-70克、成熟酪梨1/4顆、低溫烘焙核桃3-4顆、無糖豆漿或牛奶180-200ml、冷凍香蕉半根作法：1.酪梨去皮去核，切小塊。2.將無糖豆漿先倒入調理機，再依序放入酪梨、冷凍香蕉、冷凍藍莓與核桃。3.以高速攪打約1分鐘，直到呈現絲滑細膩的奶昔狀，即可倒入杯中。飲品表面以新鮮藍莓、薄片酪梨及核桃碎裝飾。● 善用「冷凍水果」是創造濃郁口感的祕訣，冷凍的藍莓與香蕉能帶來如冰淇淋般的質地。● 將核桃放入乾鍋，以小火慢慢焙炒，稍微放涼備用，可去除堅果澀味，更提高酥脆口感與香氣。
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2025-08-15 焦點.健康知識+
噴酒精、乾洗手不等於乾淨！小兒科醫師吐司實驗揭驚人差別
現代生活中，酒精消毒、乾洗手已成家常用品，但真的能取代傳統洗手嗎？兒科醫師傑登在粉專上分享了一個簡單卻震撼的實驗：把白吐司分別交給不同狀態的手觸碰，短短幾天後，吐司上的黴菌與細菌數量差異明顯。這個小實驗提醒家長，洗手的正確方式仍是預防疾病的關鍵。吐司實驗揭真相傑登醫師表示，實驗中，五片相同的白吐司分別以五種「不同情況」來區分，第一是完全沒被手碰過，第二是用肥皂洗過的手，第三使用酒精乾洗手的手，第四是完全沒洗的手，第五則是抹過學校電腦。結果顯示，最乾淨的是沒碰過的吐司，其次是肥皂洗過的手碰過的吐司。噴過酒精、未洗手或接觸過鍵盤的手碰過的吐司，幾天內就長滿黴菌和細菌。醫師強調，酒精、次氯酸水、乾洗手等消毒產品並非萬能，它們無法去除汗水、油脂或髒污，對部分細菌、病毒效果有限，而且使用方式、濃度與保存條件都會影響消毒效果。因此，這類產品只能作為輔助，不能取代清潔本身。洗手七字訣，有效清潔雙手傑登醫師建議，最簡單有效的清潔方式仍是「用肥皂加流動水，認真搓洗超過20秒」。尤其是小朋友，回家、吃飯前、上完廁所後，都應先洗手再吃東西。此外，他提醒家長可與孩子一起練習正確的「洗手七字訣」：內、外、夾、弓、大、立、腕，確保孩子掌握正確洗手方式。資料來源 / 傑足先登 傑登醫師
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2025-08-13 養生.聰明飲食
常覺得壓力大？營養師點名「5種食物」會讓皮質醇飆高 咖啡、甜點都中鏢
壓力是生活中不可避免的一部分。雖然有些壓力來源難以控制，但你可能會驚訝地發現，某些食物與飲品其實會影響皮質醇。皮質醇是一種重要的荷爾蒙，幫助調節血糖、支持免疫功能，並參與身體的壓力反應。雖然在壓力情境下皮質醇升高屬於正常，但若長期維持高水平，會對健康造成負擔。好消息是，你可以透過飲食選擇來幫助調整皮質醇。Eatingwell網站條列以下營養師分享 5 種可能讓皮質醇升高的食物，以及更健康的替代方式。1、含咖啡因飲品早晨的咖啡雖然能讓你提神，但也可能短暫提升皮質醇。營養師 Lorraine Kearney 說，咖啡因是一種天然刺激物，會活化中樞神經系統，促使腎上腺釋放更多皮質醇。研究顯示，大量或在壓力情境下攝取咖啡因，會導致皮質醇明顯升高。不過，經常喝咖啡的人通常會產生耐受性，使這種影響減弱。【建議】若正處於壓力較大的階段，可適度減少咖啡、能量飲料與濃紅茶，幫助情緒更平穩。 2、油炸食物薯條、炸雞、洋蔥圈等油炸食品，含有高量的飽和脂肪與反式脂肪。經常食用這些高度加工、高脂肪食物，會增加發炎與氧化壓力，進一步刺激皮質醇分泌。此外，油炸食品常伴隨精緻碳水，會導致血糖快速上升又驟降。身體會將這種「血糖雲霄飛車」視為壓力來源，促使皮質醇分泌以維持平衡。【建議】少吃油炸食物，改選擇 烘烤、燒烤或氣炸 的方式 3、酒精雖然很多人會喝酒放鬆，但酒精其實會觸發身體的壓力反應。Kearney 指出，酒精會干擾血糖，導致皮質醇過度分泌。」研究發現，不論是偶爾還是長期飲酒，都可能提升皮質醇，且慢性飲酒的風險更高，與高血壓、體重上升與失眠相關。尤其在晚上飲酒會干擾皮質醇的自然下降，破壞睡眠品質並增加壓力。【建議】減少酒精攝取，或選擇 無酒精調飲（mocktails） 4、高度加工食品如餅乾、速食、含糖早餐麥片等，通常含有大量添加糖、飽和脂肪與精緻碳水。Kearney 說，長期攝取這些食物會增加發炎反應，促使免疫系統與皮質醇過度活化。此外，高度加工飲食也會傷害腸道菌相平衡。研究顯示，健康、多樣化的腸道菌群有助於調控壓力反應；而菌相失衡則可能干擾皮質醇的調節。 5、添加糖甜點雖能瞬間帶來愉悅感，但長期高糖飲食會影響身體的壓力反應。吃糖後皮質醇可能短暫下降，讓人感到舒緩，因為糖分會啟動大腦的獎賞迴路。然而，由於糖分快速消化，血糖會急升後迅速下跌，迫使身體釋放更多皮質醇與其他荷爾蒙（如胰高血糖素、腎上腺素），以維持血糖平衡。【建議】若想吃甜食，可搭配 高纖維、健康脂肪或蛋白質 的食物，減少血糖劇烈波動 【延伸閱讀】 ·小腹變大、半夜常醒？醫警告「皮質醇過高3大徵兆」 教你自我檢測 ·沒有香蕉！營養師大讚「10種解憂食物」吃了心情超好 咖啡、花生、全麥麵包上榜
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2025-08-08 醫療.皮膚
GPP談心室／10歲全身冒膿疱痛到撞牆 27年後靠新藥物找回期盼的尋常生活
對多數人來說，全身型膿疱性乾癬（GPP）是一個既陌生又難以想像的疾病。然而，對37歲的小周而言，GPP伴隨她已長達27年。從十歲開始，她的皮膚會無預警出現一群群膿疱，破裂後的傷口如同烈火焚身般疼痛，還會伴隨高燒、倦怠、皮膚脫屑，不只嚴重影響日常活動與工作能力，也讓她飽受異樣眼光。長期下來，她甚至曾想結束生命來逃脫身心煎熬與歧視，直到近年出現針對GPP致病機轉控制急性發作的生物製劑，且於2024年納入健保給付，小周透過治療才終於擁有了過去從未體會過的正常生活。十歲發病求助無門，母親買保健品補身體反而緊急送醫小周回憶，她大約在小學三、四年級時，開始出現皮膚異常，起初症狀並不明顯，一度被誤診為帶狀皰疹。母親為了尋找治療方式，帶著她四處求醫，不僅看遍各大小診所，甚至嘗試民俗療法「斬蛇」，希望能緩解症狀。在求醫無門情況下，母親甚至購買直銷保健品，來調理她的體質，沒想到反而導致病情大爆發，讓她皮膚佈滿疼痛的膿疱，甚至緊急住院治療。後來經過皮膚切片檢查，最終被確診為「全身型膿疱性乾癬」。然而，確診並不代表病情受到控制，這場與疾病的拉鋸戰，反而才是艱苦的開端。人生路因症狀飽受歧視，求學座位竟被安排在垃圾桶旁「最嚴重的時候，皮膚腫脹、發炎，整片膿疱連成一片，痛到無法入睡。」小周描述發病時的痛苦，皮膚不僅是裂開流膿，甚至輕輕碰觸都會產生劇痛。小時候，她常因瘙癢而抓破皮膚，母親只能緊緊抓住她的手制止，嚴重時她甚至崩潰到去撞牆，「那種癢痛交織的感覺，真的讓人無法忍受。」長大後，小周發現自己容易感冒，並且對許多藥物過敏，連一般的感冒藥和抗生素都可能導致GPP爆發。她苦笑道，「我常會面臨兩難，生病究竟該不該吃藥？吃了會不會更嚴重？」因此，她幾乎全年都戴著口罩，以避免感染。小周的病況，讓她飽受異樣眼光與排擠。「求學時，因為皮膚會掉屑，老師甚至把我的座位安排在垃圾桶旁邊。」這樣的經歷讓她的重創了她的自尊心，也導致學業發展受到阻礙。成年後，找工作成為另一項挑戰，由於皮膚的外觀，她被客人嫌棄「看起來不衛生」，甚至連一般的體力活都無法勝任。「我的皮膚太脆弱了，傷口隨時可能裂開，熱水、酒精、頻繁洗手都會造成劇痛，這讓我很多工作都做不久。」為了生計，她選擇與家人一起創業，經營小吃攤，但即使是親密且瞭解她病情的家人，她仍然會感受到病情帶來的局限與壓力。小周說道，「弟弟知道我不能碰水，所以大多數需要洗滌的工作都是他在做。」家人的體諒與幫助讓小周非常感恩，同時，她也理解這種狀態並非長久之計，內心的願望是希望能夠有更獨立的生活，不成為家人的重擔。身心壓力引發輕生念頭，經歷喪親之痛才省悟長期承受病痛與社會的壓力，小周數次萌生輕生念頭。「小時候會想，為什麼只有我得這個病？同學們都能正常生活，為什麼我不行？」回憶起國中，她的表哥因為長期心理壓力選擇輕生，當時她目睹家人無法承受喪親之痛，「那一刻，我才明白，死亡不是解脫，而是留給家人無盡的傷痛。」這段經歷讓她開始學會調適心態，雖然偶爾仍有負面情緒，但她努力讓自己保持正面，她強調，「如果不能改變疾病，至少可以選擇怎麼面對它。」新治療讓無望盼到希望，從未想過能正常工作生活，為未來做準備小周的治療之路充滿坎坷。除了確診過程的波折，後續治療的效果也時好時壞，無法根治的現實，更讓她一度陷入絕望。「以前主要是擦類固醇、吃免疫抑制劑，但這些藥物副作用很大，且長期使用會讓皮膚變得更脆弱，」她回憶道。當病情發作時，她幾乎無法正常工作，甚至連簡單的家務都無法完成，這樣的狀況讓她感到無助。2024年，健保通過針對GPP致病機轉控制急性發作的生物製劑，使得符合條件的病友能獲得補助治療。小周在歷經多次申請後，終於獲得機會，她提到，「這是我人生第一次打生物製劑，當時並沒抱太大期待，沒想到效果出乎意料地好！」她驚喜發現，治療後她的皮膚不再脫皮，也不再發癢，「以前我連洗澡、碰熱水都很痛，現在卻可以正常工作，甚至手部脫皮的情況也消失了。」這讓她鼓起勇氣走出家門，開始在外謀職。「能夠像正常人一樣生活，這是我從未想過的事情。」然而，這項健保補助僅能提供單次治療，藥效約可維持6至8個月。「我很珍惜這段時間，但心裡也擔憂，如果藥效過了，我是不是又要回到從前？」她坦言，由於這類生物製劑的價格昂貴，若要自費治療，一年的費用可能高達二、三十萬元，這對她而言幾乎是不可能負擔的數字。「如果這個藥能持續納入健保給付，將能幫助許多像我一樣的病友，不用再擔心病情復發後的生活困境，」小周期盼著。目前，她能做的就是珍惜這難得的穩定期，好好工作、好好生活，並努力為未來做準備。
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2025-08-08 性愛.性福教戰
喝酒「助性」？泌尿科醫揭4種地雷食物影響性功能！每天一顆水煮蛋才持久
你知不知道，食物不只是填肚子，還能幫助你在床上更「硬朗」、「持久」？根據研究，某些營養素能強化心血管、提升血流、調節荷爾蒙，對性功能跟持久力都有加持效果。泌尿科醫師戴定恩拆解「4大加持戰力食物」，教你怎麼吃，才是真的有力。4種食物助「持久」戰力升級1.牡蠣：鋅含量之王，性能力的加速器牡蠣富含鋅，是睪固酮生成的重要元素。適量補鋅有助提升精子品質、增加性慾，缺乏時反而容易出現性功能障礙、精蟲活動力下降。除了鋅，牡蠣也提供豐富胺基酸與礦物質，讓你從體力到底力都更充沛。2.堅果類：雙重補給，激素與精子都升級南瓜籽、腰果、核桃、花生、芝麻等堅果含有大量不飽和脂肪酸，有助荷爾蒙合成與血管健康。其中的硒和維生素E還能抗氧化、提升精子活性、增強性慾。每天一小把，不只能顧心血管，也顧到你的性福指數。3.番茄：茄紅素加持，守護精子與攝護腺番茄中的茄紅素，是目前研究中效果最穩定的天然抗氧化成分之一。除了能減少自由基對精子的傷害，還有助降低攝護腺發炎與腫大的機率。無論是生食、煮熟還是番茄汁，都是夏天不錯的保養選擇。4.雞蛋：全天然蛋白＋精胺酸的體力支援雞蛋含有完整的必需胺基酸與精胺酸，是維持肌肉、合成荷爾蒙的重要營養。尤其精胺酸能促進血流、消除疲勞、提升勃起功能。早上一顆水煮蛋，不只能補腦，還能替夜晚蓄能。4種影響性功能的地雷食物（建議少吃）1.油炸食物炸雞、薯條、鹽酥雞等高溫油炸品含有反式脂肪，不只影響心血管健康，也可能干擾荷爾蒙生成，進而影響性功能。2.含糖飲料手搖飲、汽水、甜調飲品糖分過高，會導致胰島素波動與脂肪堆積，進而降低睪固酮分泌、降低性慾與持久力。3.加工肉品如培根、香腸、熱狗等含大量防腐劑與高鈉，容易影響血液循環，也會增加攝護腺發炎風險，間接影響勃起品質。4.高酒精飲品雖然「微醺」可能讓氣氛更好，但攝取過量酒精會抑制中樞神經、降低睪固酮濃度，長期甚至造成性功能障礙。建立喝水、配食習慣促進血液循環飯前飯後都搭配300–500ml 清水，助消化又促進血液循環。每天至少吃一把堅果＋一份深色蔬果，保持血管柔軟、血流順暢。香料如辛香辣椒、黑巧克力可偶而搭配，調動神經刺激和氣氛。【提醒】如果你有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病，這些食物仍建議先詢問醫師再調整飲食；劑量與搭配上要量身設計，才安全有效。真正的「持久力」不是一時的表現，而是全身健康的積累。吃對食物、喝對水、保持運動，讓你床上戰力與體力都不怕輸場！(本文出自王竣平醫師臉書粉絲專頁) ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-08-02 名人.許金川
許金川／手會抖，是「帕」金森氏症？還是「怕」老婆？
門診中，常有病人家屬焦急地問我：「Ｘ醫師，我老爸手會抖，是不是帕金森氏症？」我反問：「數鈔票的時候會抖嗎？」這時候，病人和家屬通常會露出會心一笑：「數鈔票不會抖啦！」我點頭說：「那就不是帕金森氏症了。」人為什麼會發抖？原因可多了。天氣冷的時候，身體會自動發抖產熱，提高體溫，這是生理性的保護機制。若體內感染細菌，也可能發冷發抖，尤其像尿道感染、膽道發炎、甚至敗血症，常見發燒合併顫抖。反之，一般感冒若只是病毒感染，沒有併發細菌，通常不會「當阿斗」抖個不停。甲狀腺機能亢進的人，體內像被踩了油門一樣，心跳加快、動作加速、講話急促，連手也會抖，甚至連數錢也會抖，體重還會莫名減輕。這種情況要趕快找內分泌科醫師處理。帕金森氏症的顫抖，特點是「靜止時手會抖」，而且伴隨走路不穩、身體偏斜、字越寫越小、講話越來越慢，這是因為大腦中「多巴胺」的分泌減少所致。目前雖然無法根治，但可以控制病情。低血糖也會讓人「餓到發抖」，那是身體為了刺激腎上腺素分泌，好讓血糖回升。這是人體緊急應變的本能。咖啡喝太多、酒精戒斷，也會出現手抖；這些不見得是疾病，但也提醒你該節制一下。情緒上的衝擊也會引發抖動：氣到發抖、嚇到發抖、緊張到發抖，都是一種「全身總動員」的反應，好比地震、火災等突發緊急事件。有一種「家族性顫抖」，通常是遺傳的，兩側手都會抖，而且是「動作時才抖」，比如拿杯子、寫字時會抖，這和帕金森氏症的靜止性抖動不同。肝不好，也會抖。當肝臟無法將氨轉為尿素排出時，體內毒素會累積，因此會導致手抖、精神混亂，嚴重甚至昏迷，稱為肝性腦病變，必須即時治療。還有些藥物也會造成手抖，例如抗排斥藥物、部分精神科藥品，使用時要和醫師討論是否需調整劑量。至於有些人「怕老婆怕到發抖」，聽到老婆大人的名字，心裡就一陣震顫，雖然這不是醫學診斷，但坊間真有不少「案例」。至於古代有「扶不起的阿斗」，雖然有斗字，但此斗非彼抖，只是有人戲稱為什麼古代相傳「扶不起的阿斗」，相傳是因為他像金小胖一樣太胖了，跌倒了扶不起來，也是另一種抖法。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳亮妤：五大政策支持，消除C肝更有效率
台灣在C肝消除的道路上，曾面臨許多挑戰，目前正朝WHO達標之路前進。健保署副署長陳亮妤分析，從過去到現在，由於DAA（直接作用抗病毒藥物）藥物給付條件逐步放寬，加上「C肝個案管理系統的建置」、「開放跨科別醫師也能開立藥物處方箋」與「推動慢病共篩計畫」等政策的支持，讓更多病患可以及時獲得有效治療，對於癌症風險的降低與疾病預後的改善，也帶來諸多助益。放寬藥物健保給付條件，更多病患獲得治療陳亮妤指出，2017年起C型肝炎全口服新藥納入健保給付，C型肝炎的治療人數從2003年的7萬人增至2019年的20.5萬人，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，90%以上健保費用用於治療C肝相關併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物治療的重要性與後續經濟效益。以健保DAA給付政策的演進為例，初期給付條件較嚴格，到了2019年，開放全面給付，2021年則從單基因型擴展至全基因型治療新藥給付，目前較多病患使用全基因型藥物，用藥可近性提升不少。而C肝個案管理系統的建置，更能有效追蹤病患治療成效，並累積真實世界數據，讓往後政策制訂更具實證的基礎。不同族群病患，也有機會受惠在2021年，衛福部開放跨科別醫師也能開立C肝口服抗病毒藥物等處方箋，陳亮妤強調，這項政策具有重大意義。以成癮患者常使用的美沙冬療法為例，成癮治療科、成癮醫學科的醫師每日往往需照護60-80位病患，且醫病間的信任關係建立不易，當跨科別醫師也能開立上述處方箋，病患接受治療的意願，以及治癒率等指標便大幅提升。另外，陳亮妤表示，糖尿病病患若同時感染C肝，兩種疾病常互相影響，不僅疾病發生率會增加，病情也可能惡化，而共病的患者通常預後較差、藥物反應也較差，且治療更複雜。因此，自2014年起，衛福部推動「慢病共篩計畫」，將慢性病照護網也逐漸納入B、C肝炎篩檢，符合篩檢條件的糖尿病患者達78萬人，實際接受篩檢的人數也明顯增加，這樣的作法，可成為往後政策重要參考。B、C肝個案追蹤方案，未來持續精進談到未來政策展望，陳亮妤表示，根據過去觀察，透過「B、C肝個案追蹤方案」的推行，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，未來，在該方案的精進上，將全面擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件的病患、追蹤期間從6個月延長至12個月，也預計將納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也將從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。此外，健保署正與相關學協會研擬新增「肝癌篩檢指標」（AFP），期待透過全方位政策的精進，達到「改變肝癌診斷期別、早期發現、及早治療」目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／盧勝男：肝癌年龄「越来越老」，「這族群」風險最高
世界衛生組織（WHO）2016年宣示2030年消除病毒性肝炎，我國先以消除C肝為目標，同年底成立消除C肝辦公室積極防治，2023年WHO明確訂出B、C肝相關癌症，死亡率每十萬人小於六人目標，因全面接種B肝疫苗之前出生的世代，B肝帶原比率仍偏高，專家認為達標難度高，高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男表示，從全國死亡及癌症登記資料串接估算，截至二〇三〇年，我國因B、C肝引發肝癌死亡率，仍高達每十萬人十四點九人，無法符合標準。WHO分別訂出超過九成慢性C肝病人被診斷、超過八成被診斷為C肝病人接受治療等「計畫性目標」，與一般族群C肝感染率每十萬人小於五人，注射藥癮者罹C肝比率低於百分之二，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每十萬人低於六人「影響性目標」。盧勝男說，我國因C肝防治政策推行，要達到計畫性目標並無疑慮，但目前推估，要達到影響性目標有困難，目前只能拿到象徵未達標者中成果最佳的「金牌獎」。盧勝男分析國內肝炎流行病學現況，台灣肝病病因存在男女差別，男性以B肝為主，女性則與C肝相關，且國內肝病發病年齡「愈來愈老」，B型肝炎發病年齡，二〇一九年與二千年之前相比，男性增加八點五歲，女性增加十一點四歲。C型肝炎同年度區間，男性增加二點六歲，女性增加六點四歲。另，C肝引起的肝癌比率呈先增後減，而非肝炎病毒引起肝炎比率逐漸增加，近年增加較快，目前約占百分之廿五。盧勝男以國內癌症登記數據分析推估，C肝引發肝癌粗發生率，二〇二五年為每十萬人五點九七人，至二〇三〇年為每十萬人二點六七人；B肝引發肝癌發生率，二〇二五年為每十萬人十四點二二人，二〇三〇年為每十萬人十三點五一人。因B、C肝積極防治，非病毒性病因，如代謝性肝病、酒精性肝病等，將逐漸成為肝癌的主因。盧勝男表示，我國已達成二〇二五年消除C肝計畫性目標，但要達成二〇三〇年影響性目標，慢性B、C型肝炎後遺症仍是最艱難任務。若僅考慮B、C肝的盛行率趨勢；在肝癌好發年齡，C肝盛行率因為不高，肝癌發生率當然會下降；但B肝帶率仍高，所以肝癌仍會發生。目前C肝盛行率隨出生世代降低，加上高比率的診斷率與治療率，2030年應能達到後遺症減少的影響性目標，但仍有部分未接種B肝疫苗的世代，逐漸進入肝癌高發年齡，防治上仍需有效作為。
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2025-07-24 醫療.心臟血管
「心臟癌症」復發率、致死率都高！醫曝最大危險因子，超標愈多愈危險
世界衛生組織指出，肥胖是一種慢性疾病，除了影響身體機能運作，還會引發各種代謝異常及心血管疾病。根據統計，有超過80%的心血管疾病患者都有肥胖問題；國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，過重、肥胖可能會直接對心肌造成傷害，提高心衰竭的風險。「心臟癌症」心衰竭 復發率、致死率很高113年國人死因統計結果，心臟疾病位居第二名，而心衰竭有「心臟癌症」之稱，復發率、致死率很高，1年內死亡率約20至30%。郭志東說，近年來，心衰竭愈來愈常見，過去心衰竭被認為要合併高血壓、糖尿病或高膽固醇等危險因子；研究顯示，單純肥胖也可能導致心衰竭，其發炎反應易促使細胞受傷。郭志東指出，受損的心肌細胞會釋放一種名為肌鈣蛋白T（troponin T）的酵素，後來被應用於心衰竭的診斷及預後分析。美國約翰霍普金斯大學的研究人員在9500多名年齡在53至73歲之間、沒有心臟病的成年人中，測量肌鈣蛋白水平以及BMI指數。研究發現，BMI愈高，與肌鈣蛋白質量愈高有強烈的相關性。單純肥胖也可能導致心衰竭 體重超標愈多最危險長達12年的追蹤研究，最肥胖的人（BMI超過35）出現了最多的心衰竭案例，即使是肌鈣蛋白素質最高的人也是如此。而最肥胖，同時肌鈣蛋白素質也相當高的族群，比體重正常且肌鈣蛋白檢測不明顯的人，患上心衰竭的機會高出9倍。郭志東強調，即使只有一點過重，也會增加心血管疾病的風險；體重超標愈多、風險愈高。肥胖經常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等共病，對血管也漸漸累積傷害。首當其衝的，就是心臟需要更用力將血液泵送到全身，這會導致心臟擴張和心肌肥厚。長期下來，恐改變心臟結構和功能，增加心衰竭風險。其次，肥胖會引起慢性發炎，脂肪組織會釋放一些發炎因子，進而影響全身的代謝和免疫系統。慢性發炎會損傷血管內皮細胞，導致動脈粥樣硬化，這是冠狀動脈疾病的主要病因之一。此外，發炎因子還可能直接影響心肌細胞的功能，導致心肌損傷。肥胖也與代謝紊亂密切相關，郭志東說，肥胖者常出現胰島素抵抗、讓血糖升高，增加罹患糖尿病的風險。高血糖會對血管和神經造成損害，進一步加重心臟的負擔。肥胖對心臟健康的威脅不容忽視，透過均衡飲食、規律運動、戒煙限酒和管理壓力這四大生活方式，是擺脫肥胖的重要法則。4大法則擺脫肥胖•健康飲食：多增加蔬菜、水果、全穀物、瘦肉和低脂奶製品的攝入。這些食物富含膳食纖維、維生素、礦物質和抗氧化物，有助於控制體重、降低血脂和血糖。•規律運動：建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助於提高心肺功能、增加能量消耗。•戒菸限酒：吸菸會對心臟和血管造成嚴重損害，增加心臟病和心衰竭的風險；過量飲酒同樣也會對心臟造成負面影響，對酒精不耐症的人更為明顯。 。•管理壓力：長期壓力會導致身體分泌皮質醇，影響代謝和食欲，壓力愈大愈想吃！可進行冥想、瑜伽、深呼吸、聽音樂等，有助於減輕壓力。
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