2020-07-08 該看哪科.中醫精髓
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2020-07-08 養生.聰明飲食
荔枝吃多變胖、冒痘還會流鼻血！ 3個時間點吃也NG
台灣被喻為水果王國，荔枝是夏季當令水果，大顆飽滿、甜度又高，許多人1顆接1顆地吃，不過，不少網友認為，吃多了可能容易得「荔枝病」，或是建議不能空腹吃荔枝，這是真的嗎？中醫師彭溫雅表示，從中醫角度來看，荔枝屬於熱性水果，吃了之後，可以給人溫暖及正能量等感覺，看似好水果，但並非每個人都適合食用荔枝。 像是體質燥熱的人就不太適合吃荔枝，有人吃了幾顆，就會上火，流鼻水、便秘，甚至冒出滿臉的痘痘。另外，過敏體質的人吃了荔枝之後，可能引發皮膚搔癢，晚上睡不著，抓個不停。彭溫雅建議，民眾不要1次吃太多荔枝，尤其是老人或小孩，再者，也不要選在在空腹、久餓，以及早餐之前，食用荔枝，最好在飯後半小時再食用。 相較於其他水果，荔枝甜份較高，因此血糖偏高或是糖尿病患者不宜食用，以免血糖飆升、不穩，如果空腹食用荔枝，則風險更高，家裡如有糖尿病長者務必做好飲食控制。 彭溫雅指出，荔枝、鳳梨及芒果都屬於熱性水果，且糖份都偏高，儘管好吃也不可貪食多吃，體質燥熱者更不能吃太多，以免上火。如果知道對某種水果過敏，一吃就全身發癢，就更需要忌口。 但就營養學的角度而言，吃荔枝還是會以總量為優先考量，並沒有飯前吃或飯後吃的疑慮。國泰內湖診所營養師張斯蘭表示，在營養師角度上來談，不會考慮飯前或飯後，而是在總量概念。一般健康人如果吃過多的荔枝，因荔枝糖份高，血糖上升快，胰島素同時會分泌，讓血糖回到平穩值，當血糖進入細胞，熱量超過所需，就轉化成肝糖或脂肪存放，也就讓體重增加。 但如果是糖尿病患者，張斯蘭提醒，糖尿病患者因胰島素分泌異常，沒有辦法穩控制血糖穩定，當血糖快速上升無法下降，就容易造成危險，一定要特別注意。 台南市立醫院營養課長張麗娟也強調，吃荔枝要有總量概念，吃太多就容易升高體重，例如單次1斤、2斤吃，就會吃到很多熱量，所以要把荔枝計算到每餐的份量中。一般人或糖尿病患，營養師會設計每餐可以吃多少份，而一份水果大概就是1個拳頭的大小。由營養師判斷各人每天每餐可以吃幾份水果，只要不要超過份量就不至於影響健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 夏天吃西瓜消暑！ 內行人都知道新鮮多汁要這樣挑 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？
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2020-07-08 養生.聰明飲食
夏天吃西瓜好暢快！胃弱千萬別在這時候吃
台灣是水果王國，一年四季都有各種好吃又營養的蔬果，尤其是盛產季節，不僅生產的量多，品質也很好。炎炎夏日，大家最愛吃西瓜，多汁解渴又去暑氣，不過，這個迷人的水果不僅僅是口感好，也有很好的營養價值。西瓜全身上下都有用處西瓜果實性味甘、寒、無毒。有清暑、瀉火、泄熱等功效，被稱為「天生白虎湯」。中醫師吳明珠表示，由於白虎湯本是由知母、粳米、石膏、甘草等藥材組成的藥方，主要是治療熱病大汗出、大渴、大熱、惡熱及中渴煩悶而渴者，常應用於日射病、急性熱病口渴、原因不明高熱等症，而性味甘寒的西瓜，本身就有解暑除煩、收澀汗液的作用，所以，當感覺暑熱難耐時吃一片西瓜，效果更勝白虎湯。而西瓜子仁有清肺、潤腸、止渴、幫助消化等作用；西瓜的根、葉也可藥用，水煎服，可治療腸炎腹瀉、痢疾等症。夏天很容易因為汗多而長過敏疹的人，清涼香甜的西瓜清熱解毒的效果，比綠豆湯還快，但是也因為西瓜太甘寒的特性，所以，脾胃比較虛弱的人，應避免吃猛吃西瓜，容易引起腹瀉。西瓜要什麼時間吃最好？吳明珠建議，最好在午餐時當餐後水果，或是運動過後補充水分之用。而腸胃弱的人，應避免太晚吃西瓜，俗話說「西瓜吃太多，晚上容易『反症（台語）』」，意思是說，若是本身體質寒涼，而晚上濕度大陰氣又盛，水分補充太多就會腹瀉。不過，吃西瓜會腹瀉，有時候和體質沒有關係，而是因為夏天天氣太熱了，西瓜切開沒有馬上吃，即使後來拿到冰箱冷藏，還是可能會酸敗，吃了就會壞肚子，而女性月經來潮時也不宜吃太多西瓜。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-07-07 醫聲.疫苗世代
成人疫苗／免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲：50歲以上施打疫苗
亞洲大學附屬醫院近來收治多位皮蛇患者，一名85歲老翁因腰痛、左腿出現大面積紅疹水泡，另名65歲男性則是右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水從右嘴角流下，還有50歲婦人頭痛一周後，左臉開始出現紅色水泡，他們檢查後均確診為罹患帶狀皰疹，經藥物治療後才解除痛苦。亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，但引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」仍潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，即從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。他說，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群，在發疹前幾天至數周前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩周內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。其中，若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，須特別留意；臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；在耳朵附近，會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況。若長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，若能早期在72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程；建議50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。
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2020-07-07 橘世代.時尚橘
蔣偉文「靠吃」保養！「魚蝦雞羊豬」先吃哪個有原則
48歲的蔣偉文一向給外界陽光、健壯的形象，但其實他從小就有過敏氣喘體質，長大後控制得宜，才沒再發作。他時常在臉書上與粉絲分享料理方式，自己對飲食也非常注意，靠著運動、飲食控制和聽K-pop，將中年生活過得健康又滿足。蔣偉文分享，他平時注重養生，每天至少會喝超過2400c.c.的水。早餐會吃到3顆蛋，並搭配地瓜，開啟一整天的精神來源。因為對食物有一定程度的了解，他選擇肉類時會盡量以海鮮為主，進食時則是照順序，以「魚蝦雞羊豬牛」的原則，先吃白肉，並以脂肪少、油脂好的肉品優先。他平常盡量避免吃炸物、甜食，只有為了慶生才會破戒。他現在為了拍戲正在積極減重，因為日前肩膀受傷，暫停運動4個月，在不忌口的情況下胖了10公斤。現在他必須認真增肌減脂，除了運動量提高外，每天還要在半夜12點前就上床睡覺，維持早睡早起的作息步調。此外，外界都知道他是韓流粉絲，蔣偉文坦言他從K-pop中獲得力量，聽TWICE的歌就會感到快樂，聽防彈少年團則會熱血沸騰，在運動時都是透過聽K-pop增強意志力，回家再看韓劇充電。了解韓流也讓他拉近與年輕世代間的距離，在演講時多了不少共同話題，既能炒熱氣氛又跟得上時事，整個人從裡到外都洋溢著青春氣息。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。52歲健檢從未打紅燈！于冠華健康秘訣「一天2顆蛋」。黃子佼童顏靠「內外兼修」連韓星孔劉也驚訝 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-07 新冠肺炎.專家觀點
中醫治療新冠有成效 三總與中醫藥研究所簽MOU
除了用西醫來治療新冠肺炎，中醫在臨床上治療新冠肺炎也有成效。三軍總醫院感染科、熱帶醫學科與中醫部建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」，採國家中醫藥研究所之《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》治療所收治的11名輕重度患者，發覺成效頗佳，可縮短病毒轉陰與住院時間。三總今下午與國家中醫藥研究所共同簽署合作備忘錄（MOU）。院長蔡建松說，未來將合作建置「建立中西醫結合精準醫學平台」，除現有新冠肺炎治療外，致力於突破癌症、腦神經退化、心腦血管、過敏免疫風濕、代謝性及感染性疾病的治療瓶頸，期許台灣成為全台中西醫整合的領導者。三總中醫部主任黃怡嘉表示，團隊以國家中醫藥研究所的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」作為治療，由院內感染科、熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎中西醫共照模式」對院內所收治的11名新冠肺炎患者進行會診。由於患者分為危重、中、輕症，個案接受西醫治療日程與改善狀況不同，故經徵詢同意後，11名患者4、5月份陸續加入中醫指引治療。在成效上，發現患者服中藥後症狀改善，不論住院多久，服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天，且無藥物不良反應。黃怡嘉說，在驗證臨床療效後，國家中醫藥研究所著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」作用機轉，證實複方中成分能與新冠病毒之棘蛋白結合，阻斷病毒感染，並抑制細胞激素風暴出現，有如類疫苗的效用。國家中醫藥研究所所長蘇益彰表示，中醫藥研究所同仁研發效能，比起大學研究單位來得快，因此才會與三總合作進行試驗；希望以新冠肺炎為引信，讓台灣成為全球整合醫學的領導者，三總也能成為全球中醫藥界的前鋒。
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2020-07-06 養生.聰明飲食
不曾入榜卻躍升第二名 蛋黃成新十大過敏食物意味什麼
近日聯安診所發布國人最新10大慢性食物過敏原排行榜，在分析1,282筆慢性食物過敏檢測數據之後發，蛋白名列冠軍，蛋黃則是亞軍，其餘依次為花生、蜂蜜、腰果、黃豆、小麥、牛奶、鰻魚及綠豆。只是我們閱讀這份新聞時要注意的是，因為這是來自於健檢的資料，所以資料未必有代表性。而且過敏原的檢驗結果與檢驗方法有關。舉例來說，韋恩在2017年時也評論過該診所公佈的結果，當時的十大過敏原是蛋白丶小麥、花生、螃蟹、蜂蜜、牛奶、奇異果、杏仁、牡蠣以及芝麻。蛋黃當時不曾入榜，今年卻跳升到了第2名！是國人忽然產生基因突變，因此對蛋黃產生過敏，還是蛋黃生產出了什麼改變？當然不是，因此這一定是與取樣或分析方法有關。所以大家也不用過度擔心，對於所有的食物疑神疑鬼。只是韋恩家自己有嚴重過敏兒，所以一方面當然也會注意食物，一些容易造成過敏的食物會盡量避免，但是也只是盡量，因為實在是防不勝防。現在包裝食品都會要求標示過敏原，大家可以參考閱讀，但是餐飲就沒有了，大家得自己有點知識好注意一下。食物過敏可能性命交關，所以標示很重要另一方面，還有很多食物營養可以幫助過敏的調理，韋恩自己對益生菌以及鳳梨酵素比較肯定，大家也不妨參考看看。過兒敏兒不再癢癢 對抗過敏的5大食物營養為敏兒們挑選益生菌的經驗分享 (2019年12月更新)原文出處：韋恩的食農生活
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2020-07-06 新聞.健康知識+
網紅踢爆商人騙局 塵蟎肉眼根本看得見？教授這麼說
讀者Rebecca Shu今天（2020-7-5）在《科學的養生保健》的臉書上詢問：林教授您好：朋友傳來這支影片，提到“塵蟎”並非過敏源，市售的吸塵蟎機只是商業廣告誇大不實，請問真相如何？上面的網路連結打開的是一個YouTube影片，標題是：踢爆塵蟎騙局！肉眼根本看得見！我們都被商人騙了？【好棒Bump】這個影片是在大前天（2020-7-2）發表，而在短短3天裡就有將近一百萬個點擊和兩千多個評論，真可說是網紅中的網紅。這位網紅在影片裡拿出一根玻璃管，裡面有幾隻乳白色，在爬動的蟲，而這就是他所說《塵蟎是肉眼看得見》的證據。可是，就我查過的幾十篇資料，沒有一篇說《塵蟎是肉眼看得見》。例如下面這六篇來自大學，研究院，或醫療協會的資料，就全都說塵蟎是肉眼看不見的。American Lung Association（美國肺臟協會）National Institute of Environmental Health Sciences（美國國立環境衛生科學研究所）Asthma and Allergy Foundation of America（美國哮喘和過敏基金會）University of Nebraska（內布拉斯加大學）Asthma Society of Canada（加拿大哮喘協會）University of Wisconsin（威斯康辛大學）至於這位網紅所說的《塵蟎並非過敏源》，也是與上面這六份資料有衝突。尤其是《加拿大哮喘協會》還特別強調一個事實，那就是《超過50％的過敏性哮喘患者對室內塵蟎過敏》。還有，我也請大家看一篇2018年發表的綜述論文，標題是Home Environmental Interventions For House Dust Mite（居家塵蟎的家庭環境干預）。它的摘要裡的第一句話就是：自從塵蟎首次被認為是屋塵中過敏原的主要來源以來，已經過去了五十年，並且由此延伸而認為塵蟎是過敏性呼吸系統疾病的主要誘因。至於這位網紅所說的《吸塵蟎機都是騙人的》，就可能是半對半錯。原因是，我提供的這些資料大多有提到《正確使用吸塵器可以減少塵蟎過敏原》，但是它們所說的是一般的家用吸塵器，而不是什麼特殊的吸塵蟎機。那篇2018年的綜述論文有提供一個《減少塵蟎曝露的優先順序》圖表：原文：塵蟎騙局，肉眼看得見？並非過敏源？
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2020-07-06 醫療.自體免疫
何時才能停止服藥？一次解答10種常見藥物知識
【常春月刊／編輯部整理】在臨床上患有數種疾病或同時服用多種藥物的病患，在急於治療的心理上會認為多服藥病會好得快，常因此自做主張增加劑量，或是在害怕副作用或誤聽廣告內容的情況下，擅自減少藥物的服用次數、劑量甚至停藥。有些病患是中、西醫藥物同時服用，卻未告知醫生及藥師，此情形可能會使藥物造成交互作用而讓身體不適，進而促使病患停藥而讓服藥順從性下降，這些情形對於治療病程都有極不良之影響。以下列出幾種常見的藥物，在何時停止服用有略加說明，望能幫助民眾了解一些藥物相關知識，但有關劑量的調整和停藥的時間請務必與醫師及藥師討論。(1)抗生素抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，對於疾病的治療有一定療程，須按照醫囑服用完畢，不可因為自身覺得病情有改善或是痊癒而擅自停藥，否則細菌容易對抗生素產生抗藥性，使得病人之後使用此類抗生素時，無法達到預期的療效，而必須服用殺菌力更強的抗生素來治療病症，會造成能使用抗生素種類的減少而導致無可用藥物治療的情形發生，會有危害病人性命之可能，因此須按醫囑將處方服用完畢。(2)感冒藥感冒藥除了抗生素之外，包含止咳化痰、流鼻水、發燒等症狀治療藥物，若症狀改善或無此症狀時，可停止服用。如果感冒沒有痊癒，而且加重到有支氣管炎或是肺炎之情形時，須尋求專業醫師的幫助並且依照醫囑按時服用治療的藥物。(3)消炎止痛消炎止痛藥物可分為口服及外用的藥膏或貼布，使用時機多為肌肉關節疼痛或經痛時。這類藥物功能為減緩發病時身體紅、腫、熱、痛的情形，但並不能實際治療真正的病因，因此當有疼痛症狀時，還是需要就診尋求醫師協助。另外，消炎止痛藥物服用量太大時，亦容易增加肝、腎負擔，所以若沒有疼痛則可停止服用。但若為長期發炎疾病，如類風濕性關節炎等，仍需按時服用。(4)高血壓用藥高血壓藥物需長期服用，且一般而言，開始服用後則不能隨意停藥，以避免血壓短時間內上升太快，造成中風或心血管阻塞等情形。醫師會觀察定期量測的血壓，如症狀有改善，會以逐步減少劑量並持續追蹤血壓的方式來治療病患。(5)高血脂、糖尿病用藥服用此類藥物期間，需要定期檢測血糖及膽固醇等數值，觀察是否維持在正常的數值範圍，並且於每月固定時間回到醫院檢查身體狀況。病人不可因為一至兩次的數值於標準範圍內而擅自停藥，若擅自停藥，高血脂病人可能會有頭暈、四肢無力、胸悶等症狀，糖尿病患者則會有口乾、水腫、視力模糊、傷口不易癒合等症狀產生，且血糖控制不良，會導致洗腎及眼底神經病變，也可能會危及病人的生命。請服用此類藥物之病人多加注意自己的服藥順從性。(6)身心科用藥身心科用藥為維持情緒穩定，立即停藥會使精神症狀難以控制，甚至產生自殺傾向。若欲停藥，須由醫師診斷，採漸進式方式停藥，自開始減量到真正停藥，通常需要數個月以上的時間。藥物的作用大多為輔助病情控制，身心科病患需要他人的關心與照護，且適當的運動及保持身心安泰是較有助於控制病情的，如果身邊有此類病患，請多加留意病人的心情起伏以及是否有怪異行為，並於適當的時機給予幫助及藥物。(7)氣喘用藥氣喘病是一種慢性的疾病，成因為呼吸道發炎、過敏及呼吸道變窄，造成呼吸急促及呼吸困難的情形，嚴重時甚至會窒息，病人須按時服用藥物且要將氣喘藥物放置於身邊容易拿取的地方，以便氣喘發作時能有最快速的緩解，病人家屬也需知道藥物放置的位置，倘若病患發作時才能給予適當的救護。服藥期間可藉由適度的運動來增強肺活量，改善呼吸道功能。(8)荷爾蒙不論是補充荷爾蒙或是抑制荷爾蒙的藥物，都是為了要調節體內荷爾蒙的量，荷爾蒙主宰了我們身體的成長與各個器官的功能，所以除非醫師同意，否則不建議擅自停藥。如果使用完荷爾蒙藥物有身體不適之情形發生，請儘快與醫生討論且不可隨意停止服用藥物。(9)腸胃用藥腸胃用藥若為平時腸胃不適如胃脹氣、胃酸過多、消化不良、胃痙攣及腹瀉等，服藥後若症狀消除，則可停止服用。但須注意的是，若腸胃道症狀沒解除，或是經檢查後有其他更大的病因如腸躁症、胃潰瘍、胃食道逆流等，就必須依照醫師的指示服藥，特別是胃潰瘍藥物中可能會有抗生素的成分，為了殺死主要造成胃潰瘍的細菌-幽門螺旋桿菌，若不按照醫囑服用藥物可能會使細菌產生抗藥性，導致更嚴重的後果。(10)皮膚科用藥皮膚科用藥多為抗組織胺、類固醇及抗菌劑，且多為外用藥，用藥後若症狀改善則可停止服用，其中類固醇使用過多容易造成皮膚變薄，盡量不要過量使用。但須注意，若經皮膚科醫師診斷為特殊感染或免疫疾病，則需按照醫囑將抗生素或免疫調節藥物服用完畢。服藥期間若出現嚴重的身體不適、發燒、腹瀉、嚴重疹子的情形，懷疑可能為藥物引起且排除其他因素造成這些症狀，可先自行停止使用藥物，建議告知目前疾病狀況和用藥情形，與醫師，藥師相互討論後評估風險益處，再進行是否停藥的動作以免併發症產生。以期能在最適當的時間給予正確使用的藥物來達到最佳治療。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 吃藥配酒是大忌！ 特別是這4藥品更應敬而遠之 吃藥起紅疹只是副作用？ 出現6種情況表示你對藥過敏了
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2020-07-05 新聞.健康知識+
上班咳嗽回家就不咳？醫：你可能是辦公室毒物受害者
周小姐，36歲，外商公司高階主管。最近常因為咳嗽出糗，急著來看診。她在全球業務報告的重要場合裡，是台灣業務報告的代表人。這天下午，她像往常一樣從容上台，完美做出紓解現場壓力的幽默開場，三分鐘後開始正式報告，突然覺得喉嚨一陣乾，她輕輕咳了一下。這一咳不得了，幾乎沒講幾句話就咳，有時咳到無法停止。後來，旁人端來一杯溫水讓她喝下後好一些，但接下來，每講幾句就得清喉嚨、咳一下，整場報告說得零零落落。事後她回想起來，這樣的咳嗽並不是頭一遭，大約在幾個月前，每到下午，咽喉部位會乾乾的，接著就咳嗽，咳時會有痰，有幾次咳得很嚴重。她以為是辦公室有冷氣、空氣太乾燥的緣故。臨床分析離開特定環境 狀況就緩解很多這類病患初期發病來到診間時，根本看不出任何異狀，要到嚴重時，才會在咽喉看到發炎和紅腫。而周小姐的咽喉，果然正明顯的發炎、有紅腫現象。由於多數病人都會有鼻塞、流鼻涕的症狀，很容易被診斷是鼻涕倒流引起的咳嗽，醫師會給予抗組織胺藥物，可能會有點效果，但是對治療被誘發的咳嗽卻全然無效。咳嗽偶爾有痰，表示呼吸道可能有發炎現象，但是X光卻看不出問題。而休假或下班回家睡覺，這種現象就會不見，似乎一離開辦公室走到戶外就覺得舒服些，連咳嗽都會改善。這樣說來，問題就出在辦公室了。各種裝潢設備 傷害呼吸道黏膜關於環境空氣或室內的家具設備材質會對人體產生影響的問題，在台灣較少被討論與注意。平常空氣中就充斥著一些有毒的氣體，這些氣體蓄積到一定程度，就會影響人體。而身體的第一關是鼻子、咽喉和氣管的粘膜，所以這些氣體對身體的危害，經常以上呼吸道的症狀表現，像咽喉痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽這些易被誤認為是感冒的症狀。不只如此，吸入這些有毒氣體也會造成肌肉痠痛、頭痛、嗜睡、倦怠、注意力不集中等，經常跟感冒症狀混淆。「二氧化硫」、「一氧化氮」、「二氧化氮」等氮化物和硫化物、還有「臭氧」等，當這些氣體到達一定濃度以上，就會造成鼻子或咽喉黏膜損傷。另外，室內裝潢最常用到的膠合物「福馬林」，也就是「甲醛」，只要達到一個ppm就會造成黏膜損傷。像「一氧化氮」和「二氧化硫」就不只是黏膜損傷而已，還會引起咽喉發炎，甚至連大支氣管都發炎的地步。當然，每個人對這些有毒氣體的耐受性不同，有些人非常敏感，有些人卻毫無影響。玻璃帷幕大樓 有毒氣體排不掉目前許多辦公大樓都採用玻璃帷幕的密閉大樓，一進公司就開空調，幾乎不會打開窗戶讓空氣流通，室內有毒氣體排不掉。如果不了解室內有無形的毒空氣存在，就不可能去防範它，更不知道那會影響健康。像有些辦公室都鋪設地毯、天花板較低、辦公人數多、再加上空間狹窄，在這種環境下，員工不舒服的情況就特別嚴重，長期下來會影響工作效率。如果注意到在某一地方讓你有這些症狀，離開後症狀就立刻消失時，很可能所處的環境已經蓄積不良的氣體。除此之外，辦公室的電腦設備（尤其是筆記型電腦）、影印機等，使用時間長，也會釋放出甲醛。甲醛會直接傷害黏膜，也會加重原有的過敏免疫疾病。許多長時間使用電腦的人，會有長期鼻塞、流鼻水、氣喘控制不好、容易疲倦、筋骨痠痛症狀，很可能是長時間接觸甲醛所導致。治療方法解毒 空氣流通最重要以周小姐的情況，只能建議設法讓工作環境保持良好通風，把室內有毒氣體排放出去，可能的話，裝置具有空氣對流作用的室內空調設備。現在玻璃帷幕的辦公大樓，陽光都可以直射進來，可是台灣的日照很多，理論上房子反而應盡量減少陽光。因為陽光直射，冷氣空調要很強的換氣才能讓熱氣排出，但是快速換氣速率，空氣一定乾燥。再加上陽光進來後，室內會產生許多光化反應，讓室內的有毒氣體增加，密閉環境使得有毒氣體濃度急遽升高，所以，太多陽光照射，對密閉的室內環境反而不是好事。台灣的氣候，並不適合玻璃帷幕的辦公大樓，只有寒帶或溫帶這些需要很多陽光照射的國家，才適合這種可以減少暖氣能源的設計。除辦公室，居家、車內也常有這些有毒氣體蓄積。家中若有新裝潢或裝置新家具，一定要注意通風，一旦有味道時，這些氣體濃度早已超過有害身體的程度了。當你一直咳、鼻子不舒服、又要工作，在如此的辦公環境下，一定會覺得很煩躁，每天一到下午就會開始頭痛、注意力不集中、還會脾氣暴躁，這都是辦公室二氧化碳太高所引起，讓血管擴張而頭痛。另外，一氧化碳太高跟體內的血紅素結合後，會讓人體的血液產生缺氧現象。老闆們如果能注意到這個現象，到辦公環境檢測這些空氣因子，查出問題所在，相信員工做事效率會提升更多，不會經常請病假。黏膜傷害診斷關鍵要點1. 咳嗽，常伴有咽喉痛、流鼻水、鼻塞、肌肉痠痛、頭痛、嗜睡、倦怠、注意力不集中等症狀。2. 離開該環境後，症狀就立刻消失。3. 身體檢查沒有明顯異常。
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2020-07-05 該看哪科.中醫精髓
運動暴汗除體內濕氣？中醫4大排濕法「做對才有效」
排濕除了依靠外力調理，改善生活習慣更是重要。中醫師吳正一舉例，熬夜容易造成新陳代謝變慢，身體的排毒效果也會跟著變差，進而成為體內濕氣難以排除的原因。因此，需要有充足且良好的睡眠習慣，才有助於改善新陳代謝。以下是幾種可在家自我調理的方式。1.穴位按摩 四部位穴道早晚各一次由於身體是一個循環系統，因此能透過按壓穴位的方式，針對人體內的12條筋絡走向進行治療，卻讓民眾時常納悶為何中醫常有「頭痛醫腳、腳痛醫頭」的狀況，其實是透過穴位對症下藥。幫助身體排濕的穴位，分為手部、腹部、腳以及頭部穴位，按壓每個穴位皆有助於體內循環。方式：以拇指腹進行，只須持續輕微按壓即可，感受穴位有痠、脹、麻即可收手，不要按壓過度導致疼痛。頻率：每天早晚皆可按摩一次，每次持續約3至5分鐘。腹部中脘穴：當腹部感到脹氣不適時，可從肚臍位置上三指找到「中脘穴」，有助於緩解腸胃不適，更能夠促進吸收與腸胃蠕動。腳部足三里穴：可從膝蓋的外膝窩往下四指手指寬的距離，找出「足三里穴」，不僅能保健腸胃，更是除濕第一大穴。豐隆穴：從腳掌的外踝到膝蓋中間的位置，找出「豐隆穴」，經常按摩有助於去濕化痰。頭部百會穴：頭部有許多穴位匯集，可從頭頂正中央找出「百會穴」，倘若感到頭部沉重，或頭皮有腫脹感的人，可透過按壓此穴位提神、防暈、促進新陳代謝。濕氣較重的人，按壓時的痠度也會特別明顯。手部合谷穴：手部穴位位於大拇指與食指之間的虎口，又稱「合谷穴」，按壓有助於緩解濕氣造成的精神不濟，同時也能解決頭痛等相關問題。曲池穴：手肘關節中間的「曲池穴」，也有助於身體洩熱。2.運動排濕 不要做到暴汗 流汗即時擦乾許多人會將運動視為排除濕氣的解方，甚至以提升運動強度、大量排汗來加速去除體內濕氣，但此舉反而容易因為汗液分泌出的鹽分、電解質、礦物質等阻塞毛細孔，若沒有即時擦乾，就容易引發皮膚問題。尤其是體內濕氣重的人，容易因濕氣而難以散熱，皮膚大量排汗所形成的分泌物，反而會加速毛囊阻塞而引發皮膚過敏、毛囊炎、紅疹以及濕疹等皮膚病症。有類似問題的民眾，吳正一建議，夏天運動少許出汗即可，不需要做到暴汗，除了引發皮膚問題之外，有心血管疾病的人還可能引發心衰竭的危險。另一個隱形的皮膚殺手，就是當民眾在有冷氣房的室內運動空間時，流出來的汗，可能伴隨著冷氣或電扇的風自然風乾，會讓人有種沒流汗的錯覺，但此舉反而容易造成更多的鹽分、電解質、礦物質阻塞毛細孔。吳正一表示，無論運動或勞動，只要告一段落，就馬上將汗擦乾，最好能換衣服保持皮膚乾爽。此外，也呼籲運動流汗排濕之餘，別忘了喝水或適時補充等滲透壓的運動飲料。現代人工作生活多是久坐的型態，也容易造成濕氣難以排除。不僅運動量減少，下肢肌肉也會退化，進而導致身體基礎代謝率降低。因此，中醫師建議，可透過強化下肢與核心肌群的運動，提升基礎代謝率，進而加快體內濕氣的排除。3.泡腳 消除水腫 比體溫稍高即可泡腳與泡澡的方式，其實概念上相同，主要透過外在溫度讓身體稍微出汗，加快血液循環，同時間去除體內濕氣。以泡腳為例，度過忙碌的一天後，血液容易集中在末梢導致雙腿水腫，透過適當溫度的水泡腳，能夠促進雙腳血液循環，自然有助於消水腫，以及出汗排濕。泡腳與泡澡的水溫該如何拿捏？中醫師建議，只需要比人體體溫高一點，大約維持在40度左右即可，水溫無須太燙，太燙不僅傷身體，也不舒服。4.刮痧 睡前進行 幫助身體循環每當感到頭或身體沉重時，可利用刮痧板自行在手臂的內（陰面）、外（陽面）側的中間位置，進行輕微刮痧直到出痧，就能將累積在皮表的毒素、淤積物去除。但中醫師叮嚀，必須拿捏好刮痧的力道，如果太用力，反而會造成皮膚受損或發炎。另一種刮痧方式，需透過他人幫忙，在背部中央的位置進行刮痧，但須注意避開脊椎，刮痧的力道也只要輕微出痧即可。背部的刮痧時間，中醫師建議盡量選在每天工作完、準備休息前進行，透過刮痧去處皮表的毒素後，經過睡眠更有助於身體循環。
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2020-07-04 該看哪科.中醫精髓
三伏貼7、8月有5時機點 中醫師提醒調理體質注意幾件事
衛生福利部基隆醫院中醫科主任張淑媚說，三伏天為一年當中最熱的時節，期間人體氣血趨於體表，皮膚鬆弛、毛孔張開，藥物容易滲透皮膚，今年適合的敷貼時間7、8月有5個時機點，她並提醒三伏貼療法要注意的地方。張淑媚說，三伏貼源自於清朝，主要用於調理過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、慢性支氣管炎等過敏體質，對預防經常、反覆性之感冒也有幫助。在三伏天將具有減敏定喘、化痰止咳功效等中藥材製成藥丸，敷貼在特定穴位，經皮下吸收後刺激穴位。她指出，中醫理念認為，人體與自然界是相互呼應的，自然界的變化可以直接或間接影響人體並產生反饋，也就是所謂「天人合一」的概念。三伏天為一年當中最熱的時節，期間人體氣血趨於體表，皮膚鬆弛、毛孔張開，藥物容易滲透皮膚。張淑媚表示，三伏貼療法可避免孩童抗拒服藥或減少老人服藥後之腸胃刺激。今年適合的敷貼時間有7月9日（熱身）、16日（初伏)、25日（中伏）、8月15日（末伏）、22日（加強），民眾可把握時機調理自身體質。張淑媚說，因三伏貼藥丸某些藥材成份對皮膚有刺激作用，穴位經敷貼後，若產生局部紅、癢或燒灼感，或有輕微脫皮、起小水泡等，都屬於正常現象，民眾不必太過擔心。但若為孕婦、1歲以下幼兒、年老體弱、嚴重心肺功能不足、皮膚較敏感及短時間敷貼即會大量起水泡者，或正在感冒發燒和咽喉發炎等人，使用前應經專業醫師的評估。她提醒民眾敷貼三伏貼藥丸後，飲食應以清淡為宜，避免生食、冰品、涼性及辛辣等刺激性食物。
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2020-07-04 新聞.健康知識+
在家染髮先學5招撇步！冷氣不要開太強，避免無法上色
夏天到了，想要換個髮色改變心情嗎？但去專業髮廊染髮，價格卻讓人吃不消，許多人都會選擇在家染髮，但在家染髮，有6招撇步一定要特別注意，避免染髮後狂掉色，還讓自己的頭皮出問題。一、染髮前不要洗頭髮在家自己染髮前，記得先不要洗頭髮，但也不是要好幾天不洗頭髮，而是不要在洗頭髮後才要染髮，因為洗髮後，頭髮太乾淨，反而不容易吃色，因此要特別注意。二、染髮前要保護頭皮自己購買的染髮劑，在使用前，先在手背上做過敏測試，把染髮劑放在手背上，稍等15至20分鐘，肌膚沒有出現過敏症狀才能使用。但還是得要好好保護頭皮，染髮前，可以在髮際線上，以及頭皮上，抹上清爽的乳液，避免染髮劑刺激頭皮。三、注意室內溫度夏天在家裡染髮，許多人都會開冷氣，但要注意室內氣溫不要過冷，過冷的氣溫，有可能讓染髮時，頭髮不容易上色，到時候染髮就白費功夫了。髮型師建議，染髮時，室內氣溫不要低於25度。四、避免頻繁換髮色在家染髮相對方便，因此很多人常常一個月就會換髮色，但常常染髮對頭髮、頭皮都不好，一般建議，大概3個月染一次頭髮比較好。有些人是為了遮蓋白頭髮而染髮，即使要頻繁染髮，也要注意染髮時，染劑不要擦到頭皮上。五、染髮後徹底清潔剛剛染髮後，很多人為了避免掉色，洗髮時只想著洗去染劑即可，但重點是在頭皮上，還是要徹底清潔，在染髮完後，約2～3天再洗髮，可以讓染色更吃進去頭髮中，但之後的清潔，要特別著重在頭皮清潔。
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2020-07-04 新冠肺炎.預防自保
歐盟批准使用瑞德西韋 治療新冠肺炎
歐洲聯盟執行委員會（European Commission）今天批准使用抗病毒藥物瑞德西韋（remdesivir）治療2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）。歐盟衛生與食品安全執委凱瑞亞基德斯（StellaKyriakides）發表聲明表示：「今日批准首個治療2019冠狀病毒疾病的藥物，在對抗這種疾病上邁出重要的一步。」凱瑞亞基德斯指出：「我們在藥物申請提交後不到一個月內就同意批准，清楚表明歐盟的決心，要在每當有新療法可用之際迅速做出反應。」至少已有兩項美國主要研究顯示，瑞德西韋可減少染疫患者的住院時間。美國政府於5月1日批准瑞德西韋的緊急使用，日本、韓國等多個亞洲國家隨後跟進。瑞德西韋原先意在用於治療伊波拉病毒（Ebola）。歐盟藥品管理局（EMA）於上週建議有條件批准瑞德西韋，以治療患有肺炎及需要額外氧氣的12歲以上患者。歐盟藥品管理局指稱，該單位的評估主要基於美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）贊助的一項研究資料。這項研究於5月發表在「新英格蘭醫學期刊」（NewEngland Journal of Medicine），顯示瑞德西韋注射比安慰劑更能加速染疫患者康復。平均而言，瑞德西韋能讓染疫患者的住院時間從15天減至11天。
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2020-07-04 科別.皮膚
濕疹到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾？醫師用實際病例解說
「醫生說我是濕疹，可是我的手乾到不行，怎麼會是濕疹？」「我的手，常常濕，甚至濕到會起水泡，醫生也說是濕疹，怎麼會呢？」到底濕疹，是皮膚太濕，還是皮膚太乾呢？其實，這兩者都對，也都不對。甚麼叫都對，也都不對？請講中文！其實，濕疹的皮膚，可以表現濕，也可以表現乾；更需要記得的是，濕疹的皮膚怕濕，也怕乾。我們來看兩個實際的病例吧！第一個案例，是典型的手部濕疹，講白話文，就是富貴手，可以看到紅腫的皮膚，又乾又脫皮，這是因為常接觸清潔劑，所引起的手部濕疹。第二個案例，是手部汗皰疹，或者稱為手掌水皰型濕疹，可以看到手掌、手指，散在性的分布了很多細小的水泡，這是在濕疹的急性期，因為表皮與真皮層有組織液累積而分離，因而形成外觀上的水泡。（和流汗一點關係都沒有的汗皰疹）濕疹的皮膚，確實可以表現乾，也可以表現濕，所以濕疹的皮膚，既不是太乾，也不是太濕，而是敏感脆弱，所以冬天怕乾、夏天怕流汗潮濕。 為什麼一種病，卻可以有截然不同的表現？這要從組織切片的表現說起，濕疹的皮膚，在顯微鏡底下，呈現出來的是表皮層很多發炎細胞的浸潤，表皮因而變得很多小泡泡，我們稱之為海綿樣變化（Spongiosis）；當這些小泡泡聚集在一起，就形成大泡泡，大泡泡就把表皮跟真皮層隔開了，於是外觀上就冒出了小水泡，這是急性濕疹。當一次又一次的濕疹發作，皮膚經歷反覆的發炎之後，表皮層會因此增厚，原本應該正常代謝的角質層，因為發炎的關係，代謝速度加快，造成很多來不及脫落的角質，一半黏在皮膚上，一半掀起來，臨床上就是我們看到的「脫皮」或「脫屑」，表現在外，可以看到皮膚粗粗的、紅紅的、合併脫屑產生；這是亞急性濕疹。 當濕疹發作很多很多次以後，皮膚就開始有相應而生的反應，為的是抵抗這些反覆的發炎，於是皮膚開始增生、變厚，表現在外，就是皮膚增厚、變乾、甚至合併裂縫產生，這就是慢性濕疹。打個比喻來說，同樣一個人，嬰兒時期、青少年時期、跟老年時期，外觀上會有顯著的不同，但是他還是同一個人啊！這就可以解釋了上述的疑問，同樣一種病，也會因為有急性、亞急性、慢性三種不同的變化，但是本質上，還是同一種病。三種時期的濕疹，治療方式都相同嗎？如果單從使用的藥物來看，三種時期的濕疹，確實治療上大同小異，唯一不同的是，病程的期待與如何預防復發。急性濕疹，根據發病原因的不同，有的只是因為接觸到誘發的物質，而引起立即性的過敏反應，這種一次性的發作，只需治療當下的變化，可以當成是偶發事件處理。亞急性濕疹，患者通常有濕疹的體質，所以再發的機率高，除了治療當下的病灶之外，規律作息、積極保濕、避免過度清潔，都須請患者一併配合，才能達到有效控制。 慢性濕疹，光聽名字就知道病程是起起伏伏，不容易痊癒，皮膚往往呈現粗、厚，這時候，治療上很重要的是，打破慢性濕疹的惡性循環：不要抓！不要抓！不要抓！抓了皮膚就會引發更多的發炎反應、更形增厚。不要抓談何容易！癢起來怎麼辦？痛可忍，而癢不可忍，濕疹很癢啊，不抓怎麼能爽快止癢？有些人會說，我知道不能抓，所以我都用拍的，用刀背去刮它，用熱水沖它，就能止癢。這其實也是錯的！用拍的、用刮的、用熱水燙的，都會刺激皮膚，使底下的血管擴張，一樣會惡化濕疹的發炎，造成後續的皮膚增厚。 那難道，濕疹癢起來，只能用念力、用祈禱的？除了用念力跟祈禱的，還有一個好方法：沖冷水，或者用冰冰涼涼的濕毛巾冷敷，冷敷之後，皮膚血管收縮，癢的感覺也會因而被減弱。降溫之後，濕疹的患者，更要注意保濕，擦上保濕的乳液、面霜、或油膏，這些外敷的保濕劑，不只能夠保護皮膚，也能提供局部降溫的功用。濕疹不能只靠吃藥擦藥濕疹的皮膚，比起正常的皮膚，表皮屏障缺乏，因此容易受外界環境的影響，夏天流汗多的時候，汗水裡的廢棄物質如不適時移除，會刺激濕疹的皮膚，引起發炎；冬天天氣乾冷，冷風一吹，表皮含水量下降，保護力更缺乏，也會引發發炎。所以濕疹的皮膚，急性期吃藥擦藥，只能治療，無法預防疾病復發；更重要的是，患者必須了解自己的皮膚，不去烤箱、三溫暖；不碰刺激性物質像洗碗精、洗衣粉、漂白水、有機溶劑；不吃刺激的食物如麻辣鍋、薑母鴨；盡量規律作息，不熬夜、不失眠；同時勤擦保濕劑，提供保護，才能有效減少復發。汗水不能停留，保濕一天三次濕疹的皮膚保健，請記住十二字真訣「汗水不能停留，保濕一天三次」汗水會刺激皮膚，所以一旦流汗，除了儘速用毛巾擦乾之外，一天數次，用清水沖洗患部，之後用毛巾輕輕按乾，再補充保濕劑，才能徹底減少汗水對皮膚的影響。近幾年來很流行吸濕排汗材質的衣物，雖然感覺上汗水很快乾了，但是其實汗水是在皮膚上乾掉，並不是被衣物吸收，所以汗水內的廢棄物質，還是停留在皮膚上，一樣會刺激皮膚。濕疹的皮膚，我會建議患者，貼身的衣物選擇純棉的材質，雖然純棉的衣物，吸汗之後會濕濕的，不舒服，但是至少是衣服吸收了汗水，衣服濕掉就換掉，換掉的同時，能夠用濕毛巾輕輕擦拭皮膚，也可以減少汗水殘留的刺激。保濕一天三次，請在洗完澡、睡覺前、出門前，各擦一次。洗完澡，皮膚含水量最高，這個補充保濕劑，可以把水分鎖在皮膚表面，形成一層保護屏障，隔絕外界的刺激。睡覺時，蓋了棉被，體溫上升，蒸散水分的速度也會加快；水分蒸散，皮膚屏障消失，就容易癢，所以濕疹常常在半夜發作，就是這個原因；在睡覺前擦一次保濕劑，讓患部的皮膚多一層保護，可以減少水分蒸散，預防半夜無意識的狀態，一直抓一直抓。戶外風吹、日曬、雨淋，再加上路上的灰塵、空氣汙染，都會刺激皮膚，讓濕疹的皮膚更形惡化，所以在外出打仗之前，請先幫皮膚準備好戰袍：保濕劑，提供多一層的保護，才能延緩復發。濕疹的皮膚，怕濕也怕乾，請記住十二字真訣，做好皮膚保健。醫師說的我都有照做，為什麼還是一直復發？手是我們一天當中，用最多的器官之一，也因此手部濕疹，通常格外難治療。門診常常聽到患者這樣問我：「醫師，我都認真擦藥，也一直擦乳液，可是藥停了沒幾天，就會復發，到底是甚麼原因？」有些反覆發作的手部濕疹，其實跟職業很有關係！很愛乾淨的媽媽，一天到晚都在洗洗擦擦；餐飲業的朋友、烘焙的師傅，反覆接觸油料、食品原料、清潔劑；美容美髮的朋友，一整天碰水、碰有機溶劑，這些都是很常見會有手部濕疹的職業。可是沒工作就沒飯吃了，那該怎麼辦？這個時候，我會跟他們強調，戴手套的重要順序！手套要戴兩層，一層布的，一層塑膠的，布的在內、塑膠在外。布的手套可以吸汗，可以吸附不小心滲入手套的外來物質，讓手部皮膚有個緩衝；更重要的是，一旦布手套濕濕的，就要更換，不可以一雙濕手套還黏在手上繼續工作。更換手套的同時，請用清水沖手，把汗水、刺激物、清潔劑沖洗掉，再補充一次保濕劑後，戴上乾的布手套、塑膠手套後，才繼續工作。把環境中、工作中會接觸到的刺激物質，藉由手套有效隔絕，來降低復發的機會，如果真的認真配合戴兩層手套、勤擦保濕劑，手部濕疹，通常就會不藥而癒。針對超級頑固的手部濕疹，皮膚科特有的妙招皮膚科有兩樣妙招，針對廣泛增厚、大面積脫屑的手部濕疹，也很有效，這兩樣都必須在皮膚科醫師的監督與指導下施行，在此一起分享給大家。妙招一：照光治療頑固的慢性手部濕疹，由於皮膚一直處於反覆發炎的狀態，如果可以有效減少發炎反應，會讓外用藥膏事半功倍，加速治療速度，單一波長的紫外光照射，就能提供這個優點。照光治療在皮膚病的應用範圍很廣，乾癬、異位性皮膚炎、濕疹、汗皰疹、白斑、尿毒搔癢症，都是行之多年的有效適應症，照光治療的副作用不多，手部濕疹需要的劑量也不高，在皮膚科醫師的監督下，是安全又有效的方法。（皮膚科照光治療，常見問題一次解答）妙招二：濕敷療法濕敷療法，是把提供滋養的乳液、控制發炎的藥膏，一起擦在患部，然後藉由密封的方式，來達到加倍吸收的效果，針對頑固的手部濕疹，在皮膚科醫師的指導下，循序調整外用藥膏與乳液的比例，依據病程設定治療期間，針對手部濕疹，也是有效的治療方式。（濕敷療法安全又有效，請你跟我這樣做！）濕疹並非不治之症，保養得好，控制得宜，有濕疹的人生，也可以是彩色的！原文：
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2020-07-03 養生.保健食品瘋
魚肝油當魚油吃？兩者用途大不同，好處也不一樣
營養師，我最近買了一罐魚油保健食品，妳幫我看一下，每天吃兩、三顆沒問題吧？」營養師接過來看嚇一跳說：「這是魚肝油不是魚油，吃過量了會中毒。」「什麼！魚肝油？魚肝油跟魚油不是一樣嗎？」這是振興醫院營養師林孟瑜親身碰到的例子。她說，魚油跟魚肝油雖然只差一個字，但來源與成分卻差很多，民眾很容易搞混。林孟瑜表示，魚油主要是從魚的脂肪組織中萃取出來，而魚肝油則是由魚的肝臟中萃取出來魚油含有ω-３ 多元不飽和脂肪酸系列中對人體有益的DHA（22碳6烯酸）及EPA（20碳5烯酸）脂肪酸，魚肝油則含有維生素A及維生素D。魚油：清血管魚肝油：保護眼睛、顧骨頭魚油中的DHA對眼睛視力及腦細胞發育有正面助益，可改善記憶力減退。另有研究指出，DHA可降低情感性疾病的發生，包括憂鬱及過動等至於EPA則有降低血脂及減少血栓以及抗凝血的作用，素有「血管清道夫」之稱。台北榮總營養組組長楊雀戀表示，彙整各國家相關學會建議，一般成年人DHA加上EPA的一天攝取量約需要400毫克到600毫克如果是有心血管疾病者，則DHA加上EPA的建議攝取量必須要是一般成年人的2倍，也就是一天800～1200毫克至於懷孕婦女，建議增加ω-３的攝取量，其中DHA每天要攝取200毫克至300毫克。至於魚肝油中的維生素A有助於眼睛視力，另可改善乾眼症及夜盲而維生素D則有助於骨骼的發展及補充，對小朋友骨骼、牙齒的發育及預防老年人的骨質疏鬆均有一定的幫助。魚油：一般不會吃過量魚肝油：吃多累積體內，會中毒既然魚油跟魚肝油都含有這麼多對人體有好處的成分元素，那麼兩種油都多吃不是很好嗎？楊雀戀指出，一般魚油的劑量不大，多吃對正常健康人較不會有太大的問題，但如果魚肝油吃多了，問題就大了，尤其有些民眾誤以為魚肝油是魚油，一旦過度攝取，是會中毒的。維生素A和維生素D都是脂溶性的，跟維生素C是水溶性的並不相同，水溶性的維生素如果過度攝取人體會排掉，但脂溶性並不同，過度攝取會在體內肝臟等器官累積。維生素A和維生素D要如何攝取才不會過量？楊雀戀表示，維生素A的成人建議攝取量，女性為每天600微克，男性則為500微克而維生素D的成人建議攝取量，無論男女均為每天10微克。楊雀戀進一步指出，如果過度攝取維生素A超出建議攝取值的5倍，皮膚會過敏、乾燥及脫皮，並導致肝脾腫大、厭食、關節痛及頭痛若維生素D超過建議攝取值的5倍，則血液中的鈣會太高，進而導致心血管及腎臟病變所以對於維生素A及維生素D的攝取，最好在建議量的2倍以內，是比較安全的範圍。魚油：飯前或飯後吃魚肝油：隨餐吃無論是魚油還是魚肝油，只要弄清楚不要搞錯了，而且依照建議值及指示來吃，對人體才是有益的。楊雀戀指出，魚肝油由於是脂溶性的，所以建議可以隨餐一起吃，可以提高吸收率至於魚油的使用，飯前或飯後服用都可以，但有些人吃魚油易反胃或是脤氣，有的還會拉肚子或是打嗝口排魚腥味，如果要避免這些不適症狀，建議可以隨餐吃，將問題降到最低。林孟瑜則建議，在吃魚油或是魚肝油之前，一定要先分辨清楚，再看罐裝上的建議量，如果是建議吃1~2顆，比較保守可以先從建議最低劑量，也就是1顆吃起。吃魚油主要是攝取ω-３多元不飽和脂肪酸，ω-３是人體必需脂酸，人體無法從體內自行合成，必須要藉由外來轉換補充，那麼要攝取取ω-３，非得要吃魚油不可嗎？天然食物，也能簡單補充到林孟瑜說，魚油是從魚身上萃取來的，直接吃魚當然也可以攝取到ω-３，深海魚含有相當豐富的ω-３，民眾可以多選擇含量比較高的深海魚，包括鯖魚、鮭魚、鮪魚、鯷魚、秋刀魚及沙丁魚等。另外，一般海鮮類如蝦、花枝及牡蠣等也含有微量ω-３。事實上，ω-３不是只有魚才有，一些植物當中也有。楊雀戀說，植物中的α-次亞麻油酸 ，也是屬於ω-３的一種，其進入體內可以轉變成DHA及EPA，只不過轉換的速度較為緩慢，在核桃、蕎麥、大豆及大豆沙拉油、紫蘇油及亞麻仔油等食物中，均含有豐富的α-次亞麻油酸另外，深綠色蔬菜，特別是冬季產的菠菜、白菜、茼蒿、蘿蔔及蕪菁等，因為低溫容易使植物中的α-次亞麻油酸含量增加，是素食者攝取ω-３的主要來源。至於魚肝油中的維生素A跟維生素D，林孟瑜表示，維生素D可由牛奶、雞蛋、鮭魚、鯖魚等食物獲得，曬太陽比飲食更好，藉由陽光的照射，人體內也能自行合成維生素D而維生素A可由牛奶等乳製品、蛋及紅橘色蔬果包括胡蘿蔔、紅椒及木瓜等，富含有維生素A或維生素A先質β-胡蘿蔔素等食物獲得。如果不想太麻煩，不太想去計算維生素A的攝取量，1杯牛奶、1顆蛋、3公分乘以3公分大小丁塊的胡蘿蔔，或是木瓜4到5塊，每天換著搭配一、兩樣吃，就可以攝取到維生素A，由於維他命A會在體內累積貯存，這樣一點點的累積也不會過量，多少可以維持一定的量，是平時自食物中最簡單補充維他命A的方法。魚油抗凝血 手術前要停吃雖然相較於魚肝油，魚油對健康人比較沒有過度攝取的疑慮，但還是有一些族群是不適合吃魚油的，由於魚油有抗凝血的功能，若有肝硬化而凝血功能會變差的病患，不適合吃魚油另外，血友病患也不宜吃，還有平時有服用具有抗凝血功用如阿斯匹靈藥物的人，也不適合吃魚油。另外，如果預計要動手術，則建議術前2個月要停止吃魚油，還有孕婦為避免生產不易止血，建議懷孕32週以後就要停止吃魚油。延伸閱讀: 魚油、Q10，這樣吃最健康！ 垃圾食物傷神經，吃魚油有救?
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2020-07-02 養生.營養食譜
夏天昏沉濕邪入侵 中醫推薦三款排濕食譜
老是覺得昏昏沉沉沒精神、排便濕黏，甚至常起濕疹嗎？可能是因為濕氣太重，需要「體內排濕」啦！夏天是濕邪容易入侵的時節，尤其台灣屬亞熱帶海島型氣候，更是潮濕悶熱，中醫師提供三種排濕食譜，教大家排除體內濕氣，斬斷病根。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，人體的五臟六腑中，最容易遭受濕邪入侵的有肺、脾、腎，其中又以「脾濕」最為常見。由於脾主運化水濕，因此若脾腎陽虛，運化水液的功能就受到阻礙，而體內的廢棄物和多餘水分無法順利排出而成「濕氣」。瞿瑞瑩說，中醫裡說的脾主要便是腸胃功能不好，若是飲食不規則，便容易脾胃積聚濕氣。而「脾濕」會使人頭腦昏沈、「頭重如裹」，肚子也會容易脹氣、大便濕黏。而通常是脾濕沒有好好排出，則會進一步在肺和腎積聚濕氣，因此較常見於老人家或是久病、重病的人身上，通常症狀表現為多痰、下半身浮腫等，必須依靠較強效的中藥調理，較難以食療方式處理。瞿瑞瑩表示，夏天是濕邪容易入侵的季節，因此建議不要太常食用精緻澱粉類，如麵包、蛋糕等，牛奶以及如起司等乳製品也要盡量少吃。另外，瞿瑞瑩也推薦玉米鬚茶、綠豆薏仁湯和冬瓜生薑湯三款排濕食譜，在潮濕燠熱的夏天食用，讓身體多餘的水分排除，恢復乾爽、輕鬆的狀態，也避免濕氣進一步侵入肺、腎，更難治療。【玉米鬚茶】做法：選擇無毒玉米筍，取適量玉米鬚剝下、稍微清洗，接著鍋裡裝水，將玉米鬚入鍋煮開，煮滾後悶一下。濃淡皆宜，不需加糖。功效：玉米鬚茶性味甘平，能利水消腫、清熱涼血、清熱，祛除體內濕熱之氣。【綠豆薏仁湯】做法：15克綠豆，15克薏仁洗淨，加水煮成湯。夏天可酌加冰糖（性味微涼），寒性體質或經期可酌加黑糖（溫性）。功效：綠豆有清熱解毒作用，薏仁有肌膚美白功效。夏天常見皮膚過敏的症狀，可服用綠豆薏仁湯清熱消暑、利尿解毒，且具有改善水腫的效果。【冬瓜生薑湯】做法：1. 冬瓜洗乾淨，去皮去籽，切塊備用。2. 將薑切成薑絲備用3. 將薑絲放入沸水中滾5分鐘後，再將切塊的冬瓜放入，滾至熟爛後熄火4. 加入適量的鹽，健康美味的冬瓜薑絲湯即完成。功效：《名醫別錄》曾提及：「白冬瓜，味甘，微寒。主除小腹水脹，利小便，止渴。」冬瓜性味甘、淡、涼。入肺、小腸、膀胱經。清熱利水，解暑熱，治水腫脹滿、小便不利、瀉痢等，肥人常食之，可助於減重。生薑則性溫，能中和冬瓜之涼性，生薑皮性味辛涼，功能和脾行水消腫，主要用於水腫，小便不利。
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2020-07-02 科別.風溼過敏免疫
第一名你可能每天都在吃！新十大慢性過敏食物出爐
國人新十大慢性食物過敏原排行榜出爐，前三名分別是蛋白、蛋黃及花生，其他依序為蜂蜜、腰果、黃豆、小麥、牛奶、鰻魚以及綠豆。若對這些食物過敏的人，就要避免吃下肚，以免「病從口入」，引起腸胃不適、皮膚過敏等症狀。蛋白、蛋黃、花生居前三37歲的王先生，是一名上班族，常莫名腹瀉、脹氣，還曾在開車時憋不住突然「挫賽」，令他相當困擾。經由過敏原檢測發現，對35項食物過敏，造成腸道長期發炎，引發腸漏及腸躁症的問題。聯安診所統計2019年1282筆慢性過敏檢測數據，國人新十大食物過敏原，蛋白、蛋黃、花生居前三。若依性別細分，成年男性十大慢性食物過敏分別為蛋黃、花生、蛋白、腰果、蜂蜜、黃豆、牛奶、小麥、葡萄、鰻魚；成年女性則為蛋白、蜂蜜、花生、腰果、蛋黃、黃豆、牛奶、小麥、奇異果及鳳梨。兒童十大慢性食物過敏原，依序為小麥、鰻魚、蛋黃、鱈魚、黃豆、綠豆、蛋白、花生、大蒜及葡萄柚。身體釋放發炎物質 嚴重可能休克聯安診所院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源表示，蛋白和蛋黃位居過敏原前兩名，原因是蛋的蛋白質分子較巨大，若未細嚼慢嚥或腸胃道微菌體不健全，會造成蛋白質分子消化不完全，經由腸胃道黏膜間隙滲入腸道組織，引發過敏連鎖反應。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師葉國偉表示，過敏原會與體內的免疫球蛋白E（IgE）結合，使身體釋放發炎物質，進而產生一連串的發炎反應，引發過敏症狀，可能導致腸胃不適、皮膚症狀，嚴重時甚至可能會造成休克。長期過敏 破壞腸道黏膜功能長期食物過敏會破壞腸道黏膜功能，使腸道黏膜出現間隙，過敏原滲漏穿過腸壁，進入各個組織器官，誘發過敏反應，形成過敏、發炎、滲漏、腸道失衡等惡性循環。鄭乃源表示，可記錄自己吃過的食物，找出自己可能的食物或環境中的過敏原，降低接觸的頻率。葉國偉則表示，民眾可以透過抽血和食物誘發實驗來確診對哪些過敏原過敏。一旦確診對某些過敏原過敏時，要注意過敏食物的標示，盡量避免食用；若擔心不小心誤食過敏食物引發急性嚴重休克，也可以請醫師開立隨身攜帶的腎上腺素筆針，以免產生急劇的免疫反應。每個人的過敏原可能不同聯安診所營養師徐景宜則表示，食物並無好壞之分，每個人的過敏原都可能不同，透過過敏原檢測後可測出對不同食物分屬輕、中、重度的過敏等級。輕度代表反應弱，可照常食用，但最好每四天吃一次就好；中度建議先停止食用三個月；重度過敏，則建議至少停用六個月，再檢測看看是否仍屬重度過敏，才可酌量食用。徐景宜說，除了避開容易引發中重度過敏的食物，也可補充益生菌、膳食纖維改善腸道狀況，並以少量多樣化的飲食方式做飲食輪替計畫，例如對小麥過敏可壽司、地瓜取代主食；對蛋白或蛋黃過敏，則可以雞肉、黃豆類製品等取代蛋白質，降低食物過敏的發生機率。
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2020-07-02 科別.婦科
3大常見女性泌尿道問題，專家提供預防解方
部分女性朋友都有泌尿道感染的困擾，除了頻尿、漏尿外，嚴重時反覆感染，還會有排尿疼痛、尿急等症狀，影響生活品質。聯安預防醫學機構健康管理中心，協助整理以下3大常見女性朋友泌尿道問題，由聯青整合醫學診所家醫科顏佐樺醫師來為您解惑，並提供生活習慣調理的方法，讓您遠離泌尿道感染煩惱。1.有嚴重頻尿或漏尿問題，該怎麼辦？「尿失禁」，即俗稱的漏尿，男女性都有可能發生的症狀，但相較男性而言，因女性尿道較短，產生感染機率更高，另外，尿道構造變化(如分娩、手術過後等)、尿道/膀胱感染、壓力、情緒、更年期、年齡等因素，都是導致尿失禁的可能原因。顏佐樺醫師解釋，要解決泌尿道感染，最重要的是找出潛在原因，並尋求醫師的協助，「臨床上，年輕女性若因尿道感染而導致漏尿，這狀況可透過尿液檢查及細菌培養，經由確診再投以適當的抗生素治療；但若是更年期的婦女，則要考量荷爾蒙變化問題。」他說明，若是尿道構造變化所引起，就需進一步做其他相關的檢查，才能從根本協助治療。2.更年期、停經婦女更容易發生頻尿、漏尿等狀況？顏佐樺醫師分析，更年期後，支撐膀胱的肌肉力量減弱，尿道和膀胱會逐漸失去彈性，導致尿液貯存功能變弱，而變得頻尿，另外，更年期後雌激素分泌減少，泌尿道和陰道黏膜變薄後，尿道口不易閉合，所以一旦發生咳嗽、大笑或是打噴嚏時，容易造成不自主漏尿的情況。顏佐樺醫師建議，若有漏尿或頻尿的狀況，可先排除如尿道感染、發炎、過敏等因素，若經檢測，確診為更年期因素，可透過口服或局部荷爾蒙治療來緩解症狀。3.尿道感染若反覆復發，難以治癒？顏佐樺醫師表示，還是要先了解尿道感染的根本原因，提供適合的藥物治療外，配合生活型態的調整，才是有效的紓緩症狀的方法，其中「鼠李糖乳桿菌(L. rhamnosus GR-1 )和羅伊氏乳桿菌(L. reuteri)，此兩菌種已研究證實可以治療或預防泌尿道反覆感染。」他說明，尿道黏膜本身就有許多菌叢，因此可透過攝取益生菌，協助提高免疫能力，減少復發機率。顏佐樺醫師補充，如精緻加工、重口味、過甜等食品，容易引發體內發炎反應，而造成感染，所以日常飲食應該留意、減少攝取。他特別提醒，在診間診療時，常遇到許多民眾，為預防尿道感染，而大量攝取蔓越莓汁，但市售果汁常含糖量過高，這些都是造成尿道感染的隱藏陷阱。「女性朋友平時應補足水分，避免憋尿，更無需使用太刺激的私密處清潔劑，臨床上，常見因陰道感染而造成尿道交叉感染，所以個人的衛生護理習慣也很重要。」顏佐樺醫師建議，若自覺有疑似感染的症狀，可以先找專科醫師協助，若一年內復發超過2次、用藥後仍未改善，則可建議做進一步的超音波或抽血相關檢查，千萬不要不好意思求醫，徒增治療困難，早期發現問題，才能讓擺脫惱人的泌尿煩惱。 諮詢專家/聯安預防醫學機構 聯青診所顏佐樺醫師 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-07-02 科別.消化系統
長期吃過敏食物 導致腸道發炎頻腹瀉！
一名小學生常莫名脹氣、腹瀉，檢查發現，他對多項食物過敏，因不知情而長期攝取，慢性過敏破壞腸道功能。營養師提醒，飲食應多樣化、多纖維，盡量吃原形食物，助降過敏反應。聯安診所近日公布一份包含1282筆慢性食物過敏檢測數據，發現台灣人飲食過敏原前三名為蛋白、蛋黃、花生，蜂蜜、腰果、黃豆、小麥、牛奶、鰻魚及綠豆也榜上有名。若針對兒童分析，10大慢性食物過敏原則為小麥、鰻魚、蛋黃、鱈魚、黃豆、綠豆、蛋白、花生、大蒜和葡萄柚。聯安診所院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源表示，從健檢資料分析，約有8成受檢者腸胃鏡檢查沒有太大異常，但自訴飽受脹氣、便秘、消化不良、腹瀉、頻放臭屁等問題。這些腸胃功能失衡症狀，可能與長期吃入慢性過敏原食物有關。鄭乃源說，慢性食物過敏會破壞腸道黏膜功能，讓腸黏膜出現間隙，過敏原滲漏穿過腸壁，進入各組織器官誘發過敏反應，形成過敏、發炎、滲漏、腸道失衡的惡性循環。11歲鄭弟弟常莫名腹瀉、脹氣，也曾在上課時忍不住便意，不小心拉在褲子上。經過過敏原檢測，發現他對多種食物過敏，且因不知情，又長期攝入這些食材，導致過敏加劇，引發腸漏、腸躁症。鄭乃源表示，除了了解自身可能過敏原並避開，應定期做腸胃內視鏡檢查、飲食應多樣化，不偏食、均衡攝取，會比吃益生菌更有幫助。聯安診所營養師徐景宜也說，隨年紀增長，本來不會過敏者也可能會因免疫系統改變而容易過敏，除避開過敏原，應避免吃加工食品，如部分添加物也常是過敏原，應吃原形食物。
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2020-07-01 養生.保健食品瘋
益生菌真能改善過敏性鼻炎及異位性皮膚炎嗎？醫師解惑
有此一說：請問有任何益生菌能有效改善或治療過敏性鼻炎及異位性皮膚炎嗎? 我個人是存疑，最近常有推播宣稱L-92乳酸菌對諸多過敏症有效果，從沒聽過什麼L-92乳酸菌，是瞎編的嗎?------------------------------------------------------------------------ KingNet醫師回答 林毅敦醫師 乳酸菌有很多種類，但是目前都只能算是食品或營養補充品，或許有改善效果，但不能宣稱療效!! KingNet中醫師回答 葉宗仁中醫師 ＊益生菌和乳酸菌的區別是什麼？ 益生菌是從有益宿主健康出發給出的定義，目前研究較熱的益生菌有：雙歧桿菌、乳桿菌、芽孢桿菌、丁酸梭菌等，其中雙歧桿菌、乳桿菌和芽孢桿菌都屬於乳酸菌類，因此益生菌包括了部分乳酸菌，而乳酸菌不全是益生菌。 乳酸菌並不是一個嚴格的微生物分類規範，定義並不嚴謹，但目前已經得到大眾的公認。因此食品工業上對乳酸菌的定義為： 乳酸菌一般是指能發酵糖，主要生成乳酸的細菌的總稱。 在談論乳酸菌時應該注意二個方面： （1）乳酸菌是一種細菌； （2）能發酵糖類生成乳酸。 乳酸菌是從發酵糖產生乳酸的機理方面考慮給出的概念，對人類生活有益的乳酸菌有：雙歧桿菌、乳桿菌、鏈球菌、明串珠菌等。並不是所有的乳酸菌都有益於人類健康，也有一些乳酸菌對人體是有害的，如有害的利斯特氏菌。 祝您！順心愉快！ 上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師
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2020-07-01 新聞.用藥停看聽
抗生素≠消炎藥 使用謹記3原則
許多民眾會拿著「抗生素」到社區藥局，說要買「消炎藥」來抗發炎。事實上，「抗生素不等於消炎藥，兩者不應混為一談。」藥師提醒，抗生素為處方藥品，須由醫師開立處方才行，千萬不可自行購買。社區藥師鄭文柏說，在社區藥局常看到民眾拿著兩三顆沒有吃完的「抗生素」來，說要買「消炎藥」。推測可能是因為抗生素將細菌殺死後，讓紅腫痛熱的症狀減輕，而讓民眾誤以為兩者是一樣的東西。消炎藥鎮熱消腫 抗生素則是殺死細菌藥師公會全聯會社區藥局委員會主委邱議權表示，發炎反應是身體組織正常的破壞與再造過程。當人體組織受到傷害時，身體的免疫反應會增加大量的白血球、組織胺、血流量，就像大批「轟炸機」飛過來開始作戰，引起局部的紅、腫、熱、痛等發炎現象。發炎反應除了受到外來細菌感染引發外，也可能因為過敏、拉傷、挫傷等引起，邱議權說，當發炎太過劇烈，就需要消炎藥來鎮熱、消腫、止痛；不過，抗生素並不是用來消炎，而是用來「殺死細菌」的，因此兩者的作用不同。消炎止痛藥可分為類固醇、非類固醇等藥物，有口服、也有外用藥，常用於頭痛、肌肉痠痛、經痛、牙痛時。但口服類固醇屬於處方用藥，僅有少數非類固醇的消炎止痛藥為指示用藥，可在社區藥局買到，不過須經藥師指導使用。另外，肌肉痠痛貼布也是常見的外用消炎止痛藥。避免抗藥性 抗生素記得按時服藥至於抗生素則為醫師處方藥，不能隨便到社區藥局購買，有口服、也有針劑及外用藥。邱議權表示，通常有細菌感染疑慮，例如牙科手術有傷口，醫師才會開立抗生素，而為了避免後續引發嚴重的發炎反應，會再加開消炎藥。抗生素的療程短則三天、有時也會長達一個月，但為避免產生抗藥性，一定要按時服藥，並把療程全部走完。邱議權強調，使用抗生素可能會殺死病菌外，也會一併將腸道內的正常菌種殺死，破壞了腸道菌種平衡，因此常會引起腹瀉。但即使如此，也不建議因此而擅自停用藥物，最好和醫師討論，看是否可調整用藥或適時補充益生菌，也可多食用一些纖維類物質加以改善。抗生素分為第一線和第二、三線的用藥。鄭文柏說，若第一線抗生素使用有效時，就盡量使用，而不必使用後線的抗生素，以免產生抗藥性。隨便停藥 恐造成抗藥性細菌衛福部食藥署指出，未感染而濫用抗生素、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等，是造成抗藥性細菌的主因。抗生素的種類繁多，醫師會根據感染部位、程度和細菌種類來選擇有效的抗生素，並擬定療程時間和劑量。因此民眾要謹記「三不原則」：「不自行購買」、「不主動要求」和「不隨便停藥」，否則不但沒有達到治療效果，反而在用藥過程中出現抗藥性細菌。
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