2024-11-15 焦點.健康知識+
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2024-11-14 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／看遍各科看不好，「心理性咳嗽」做一件事後才緩解！
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之二十：心理性咳嗽【建議就診科別】身心科 (精神科)美魔女上班族陳姊，去年得過新冠肺炎後，一直反覆咳嗽。一開始有痰，新冠康復後轉成乾咳，並合併腦霧和失眠的症狀。陳姊描述這種乾咳，比較像是喉嚨癢引起咳嗽、常常因為覺得癢癢的清喉嚨，導致不容易入睡，干擾生活與睡眠。看遍各科看不好咳嗽 放長假後終緩解陳姊看過很多醫生，做了很多檢查，胸腔科醫師和耳鼻喉科醫師都覺得肺和喉嚨沒有問題，氣喘的檢查均陰性，嘗試給過氣喘藥物，症狀也不見改善。腸胃科也去看過了，懷疑是鼻涕倒流或胃食道逆流，但吃胃食道逆流和鼻涕倒流的藥物也沒有明顯改善。陳姊看遍了各科的醫師，咳嗽問題還是不見緩解。因嚴重影響睡眠，而轉至身心科治療。身心科諮詢後發現，陳姊在職場上是女強人，在外力求完美，一定要化妝打扮才會出門，身為主管，工作壓力也大，尤其是月底結算業績前，咳嗽症狀較明顯，反而在休假出遊改善，曾經去放長假去東部度假一周，完全沒有咳嗽。生理性、心理性病因常彼此影響 醫人醫病要醫心在進入醫學鑑別診斷殿堂時，前輩們很常會提醒我們，當排除所有具體生理可能導致疾病原因還是找不到病因時，要考慮心理性因素。這句話的前提就是，要先努力的把生理性的病因都檢查過，才能說是心理性的病因。踏入臨床十幾年後，我對這句話的理解，更轉變為，其實有很多生理性病因也是來自心理性病因，他們彼此會交互作用，因此，很多時候，生理與心理無法切割的十分清楚。陳姊的狀況，其實可能仍合併了焦慮相關的胃食道逆流咳嗽，甚至也有可能具有過敏性呼吸道的體質，然而，為什麼前面的醫師治療都沒有效果呢？有句話說，醫人醫病要醫心。心病沒醫，身病難好。舉例來說，在腸胃科功能性消化不良症治療建議中，除了腸胃科的治療藥物外，已經很明確地把身心科用藥放在最後一線。身心症常因自律神經功能已異常在精神科的領域，這些無法歸類的心理導致生理疾病，稱為身心症(somatic disorder)，以咳嗽來說，過去簡稱心理性咳嗽，目前正名為身體化咳嗽症候群 (Somatic Cough Syndrome)，身心症的診斷前提如前所述，要先排除生理性疾病，後續再經由精神科醫師的診斷。這些個案的身體化症狀，雖然是心理性因素引起，並不代表他們是「故意」演出症狀，身體化症狀的表現，是因為個案的自律神經功能已經有異常，因此可能出現異常的調控，導致咳嗽的症狀。陳姊在王醫師診斷身體化咳嗽症候群，給予身心科藥物治療後，咳嗽痊癒，睡眠品質也明顯改善。因此，臨床上對於咳嗽治療反應不佳，諸多檢查已排除了實質器官造成疾病，個案仍因嚴重影響生活品質時，應轉介身心科做身心、自律神經狀況的檢查，評估有沒有身心症的可能性，做到同時醫人醫病又醫心。【參考資料】1.Vertigan, Anne E., et al. "Somatic cough syndrome (previously referred to as psychogenic cough) and tic cough (previously referred to as habit cough) in adults and children." Chest 148.1 (2015): 24-31.2.Vertigan, Anne E. "Somatic cough syndrome or psychogenic cough—what is the difference?." Journal of thoracic disease 9.3 (2017): 831.3.Dockry, Rachel J., et al. "Chronic cough is associated with increased reporting of autonomic symptoms." ERJ Open Research 7.3 (2021).（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-11-13 養生.聰明飲食
提供優良蛋白質與鈣質 專家告訴你天然起司最常見的6大類型
11/11日，很多人只記得它是光棍節的血拚日，很少有人知道也是世界起司日。起司對人類的演化與營養貢獻很大，起司作為乳製品的一種，提供人類優良的蛋白質與鈣質，又可避免乳糖不耐症，還利於保存，所以幫助文明的演化貢獻很大。簡單來說，起司可以大致分為天然起司與再製起司兩大類。天然起司風味會隨著是否進行熟成、溫度及濕度的影響而變化。根據使用的微生物種類、熟成時間以及成品的硬度等，天然起司可以分為多種不同的類型。新鮮類型（非熟成）將生乳加入乳酸菌或酵素使其凝固，不進行熟成。此類型含水量較多，質地柔軟，沒有濃烈氣味，帶有清爽的酸味及奶香風味。代表種類包括茅屋、莫札瑞拉、里科塔、奶油、馬斯卡彭、法式白起司等。白黴類型（黴熟成）在表面植入白黴進行熟成。白黴釋放的酵素會由表皮向內部發展，使其逐漸變軟，口感濃郁且富有奶油香。以在日本廣受歡迎的卡門貝爾，以及有“起司之王”美譽的布里起司等為代表。青黴類型（黴熟成）此類型又稱為「藍紋起司」，在成形前植入青黴，從內部開始熟成。不同種類的起司所用的青黴菌株各異，具有特殊的風味，鹹味較強。世界三大藍紋起司為羅克福爾、斯蒂爾頓及戈貢佐拉。洗皮類型（細菌熟成）如名稱所示，此類型透過反覆以鹽水或蒸餾酒清洗表皮，促使表面細菌（亞麻桿菌）繁殖，進而熟成。帶有微紅色外表及黏稠質地，風味濃烈。代表種類有蒙斯特、埃波瓦斯、塔列吉歐等。羊乳類型（黴熟成・細菌熟成）由羊乳製成的起司，有內部透過乳酸菌熟成的類型，也有外皮植入白黴從外部開始熟成的類型。此類型質地柔軟易碎，通常被製作成較小的形狀。代表種類包括金字塔形的瓦朗塞和圓柱形的聖莫爾．德．圖蘭等，風格多樣。半硬質・硬質類型（細菌熟成）此類型熟成時間較長，水分去除較多，因而具有較高的保存性。半硬質起司如高達、桑索等，熟成時間較短時口感有彈性，味道清淡易食。硬質起司如帕瑪森、康堤及米莫萊特，長時間熟成會增加胺基酸等風味成分。再製起司是以天然起司為原料製成，加工成方便的形狀讓人輕鬆享用。作法是將一種或多種天然起司加熱融化，並加入乳化劑等再度成形。透過加熱殺菌提升保存性，風味溫和、容易食用。可自由成形，常見的形式有棒狀、片狀、六片裝等，形狀多樣化。一般用在家用三明治、漢堡類的較便宜的起司屬於這類。講到起司，其實在我們身邊就有很多故事。1.起司大家大概都會想到是西方傳來的，其實目前考古上找到最古老的起司竟然是來自於中國地區，參考：找尋世界上第一個吃起士的人-新疆小河公主遺址發現世界上第一個起士實物證據。2.而明朝起司其實也是很常見的食物，當時的作法跟現在的茅屋起司幾乎一模一樣，參考：起士不是西洋貨，明朝就會做茅屋起士 3.有一種英國的斯蒂爾頓起司（Stilton Cheese）獲得認證吃了會做惡夢，斯蒂爾頓起司（Stilton Cheese）原產自英國，是世界三大藍紋起司之一，也許裡面也是有若干精神益生菌在發揮作用。參考: 養樂多1000助眠益生菌因疫情睡眠困擾在日本爆紅，但是造成少數人做惡夢(或淫夢)！？4.起司裡的酪蛋白在人體裡會代謝為酪啡肽(casomorphin)，這個酪啡肽具有輕微成癮的效果，也會刺激多巴胺受體，會讓人更想吃，這或許就是披薩讓人欲罷不能的原因。想多了解酪啡肽，參考：什麼是A2牛奶？有哪些機能性？有乳糖不耐或過敏的人可以喝嗎？原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-11-13 養生.聰明飲食
自製豆漿黃豆煮前1關鍵程序 有效除過敏及增大豆異黃酮活性
冬天來臨，想喝濃醇香的豆漿，不妨自己動手製作！豆漿製作原料十分單純，主要是由黃豆跟水研磨製成。在製作豆漿之前，需要將黃豆泡數小時，讓豆子吸水膨脹，再加入適當比例的水一起磨成豆漿。豆子經過泡水後，不僅可以去除造成腸道過敏的凝集素，還有助增加大豆異黃酮的活性。豆子泡水 避免凝集素釀過敏植物為了保護自己不要被天敵食用，在成分上會生成自然的防禦機制。黃豆的防禦機制是胰蛋白酶抑制物及凝集素，是一種抗營養物質，會抑制蛋白質的消化，以及刺激腸道黏膜的作用。當人類或其他生物吃了豆類的胰蛋白酶抑制物或凝集素時，就容易拉肚子或嘔吐。不過，只要豆類經過泡水一天，尤其是泡到豆類的芽點冒出來，就能去除絕大多數的凝集素。充分加熱 除胰蛋白酶抑制物加上充分的加熱，胰蛋白酶抑制物會被破壞，即能安心享用。煮豆漿的方式有兩種，一種是生豆直接進入電鍋裡面充分加熱，每次要喝豆漿前拿出來用果汁機攪打即可。另一種是生豆泡好後以果汁機打勻，再將豆漿煮熟。要特別注意的是，因為生豆漿含有皂素，會讓人誤以為冒泡豆漿已經煮熟了，如果大量喝進未熟的豆漿，有可能會鬧肚子痛的。建議最好在豆漿出現泡泡之後，耐心地撈掉泡泡，並以小火繼續加熱10分鐘，確保豆漿完全煮熟。豆漿富含大豆異黃酮，但將近97%都屬於不可吸收的含醣基形式，建議泡豆時用「溫水」泡一整晚，就可以大幅增加大豆異黃酮的活性。其實大豆本身具有糖苷酵素（β-glucosidase），可讓大豆進行作用去除大豆異黃酮上的醣基，一旦去除醣基，大豆異黃酮的吸收率就能提高。研究發現，以50℃溫熱水泡豆8小時，能有效轉化大豆異黃酮，讓大豆異黃酮活性含量增加6倍之多。簡單的作法是，把黃豆洗淨後，用50℃溫熱水泡豆，再放進電鍋保溫（不要壓開關），而電鍋保溫溫度大概是40-50℃，這樣就能得到最大量且好吸收的大豆異黃酮。
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2024-11-08 養生.聰明飲食
食藥署駁「一天5顆奇異果治嘴破」 營養師：可吃全穀類
許多人經常「嘴破」，坊間傳聞「多吃奇異果就會好」，衛福部食藥署闢謠專區曾經澄清，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，並無相關科學論述證實。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，嘴破的原因多樣，僅以幫助傷口癒合來看，建議補充富含維生素C的水果，還可吃深綠色蔬菜、糙米、燕麥等補充維生素B，促進黏膜健康。一般俗稱的「嘴破」，其實是「口腔潰瘍」或「口瘡」，也有人說嘴巴破洞，受傷、感染、免疫力差、癌變、營養不均等，都可能是嘴破的原因。有醫師在臉書表示，「當嘴巴有破洞潰瘍時，先暫時不要吃鳳梨或奇異果。」並進一步說明，消化不良、化療或是放射治療導致口腔潰瘍、腹瀉、皮膚過敏、嚴重自體免疫疾病等情況嚴重時，鳳梨、奇異果富含酵素，可能導致黏膜破損更嚴重，引發後續癒合不良。許惠玉指出，嘴破的原因很多，僅以幫助傷口癒合角度來看，除了少吃刺激性食物，包括辛辣、過酸或鹹及咖啡、酒皆建議暫時避免食用 ，若要降低鳳梨的蛋白酶刺激口腔黏膜產生的咬舌感，可在食用前先用熱水燙過，或以鹽水清洗。許惠玉指出，嘴破除了補充富含維生素C的水果，促進黏膜癒合、預防發炎，如芭樂、釋迦、木瓜、草莓，也可吃糙米、燕麥、紅豆、綠豆等全穀類食物，且深綠色蔬菜類、大豆類等也富含維生素B，幫助黏膜健康。不過，她也強調，若營養失調，除了在飲食補充的營養素，平時也應維持良好生活作息、多喝水、勿挑食。針對坊間傳聞「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，衛福部食藥署曾在闢謠專區澄清，口腔潰瘍的肇因繁複多元，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，目前並沒有相關科學論述證實，且奇異果產生的刺激性，反而可能造成黏膜受損。食藥署提醒，若民眾口腔潰瘍的情形持續兩周以上，可能為自體免疫系統或口腔癌等病變，而超過兩周以上的嘴巴疼痛或有可疑腫塊，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。
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2024-11-04 養生.聰明飲食
轉眼立冬 進補錯了反傷身 中醫師：此時以「溫補」為主
全台受到東北季風影響，今天開始氣溫逐漸降低，北部、宜蘭更可能降至攝氏20度。中醫師吳明珠說，周四就是「立冬」，為廿四節氣之一，代表冬天的開始，大家關注養生，俗話說「冬天進補、春天老虎」，可見冬天進補的重要性。吳明珠說，立冬後，天氣逐漸開始變冷，尤其是清晨、深夜時氣溫降低，最近感冒、過敏患者也確實增加不少，但「進補應以溫補為主，大補反而傷身」，應讓身體慢慢調適步入冬天模式。接下來，分別在食、衣、住、行提醒民眾立冬應該注意的事項。 食：立冬為冬天開始，進補食物以黑色為主，包括黑芝麻、黑豆、黑木耳、海帶等，主要進補為腎臟；相較於秋天，現在烹煮食材需要溫熱一點，煮菜時可以多添加薑、蔥、蒜、辣椒等辛溫香料及肉類，但若是燥熱體質，應避免使用老薑，以防身體更佳燥熱不適。「立冬」的天氣尚未進入「冬至」的寒冷階段，進補要以溫補為主，切忌大補反而傷身，薑母鴨、麻油雞、羊肉爐應適量，可以增強免疫力，或是自行燉煮烏骨雞湯，也是不錯的選擇。由於，立冬是由秋天進入冬天的一個過程，此時肺部的滋養仍不可輕忽，而滋養肺部是以白色食物為主，因此，可以將牛奶、豆漿，搭配黑芝麻，已達到同步滋養肺、腎的目的。衣：立冬前後，氣溫降低，中醫常說「寒從腳下生」，建議外出時，盡量不要穿短袖的衣物、涼鞋，並記得添加外套、圍巾、背心、襪子，尤其是清晨、深夜返家時，務必做好身體保暖，避免各類細菌、病毒入侵。立冬天冷，冷風容易從後頸部的風府穴、風池穴入侵，造成頭暈、頭痛、提不起勁等症狀，這時應戴上圍巾，以防冷風入侵，受到風寒。住：立冬後，夜晚氣溫降低速度快，睡眠時間應該提早一點，比如立冬前可能凌晨12、1點睡覺，立冬後應提早至12點前，約11點左右睡覺，有助身體循環變好，慢慢調整至冬天模式，有助提升免疫力。但若太晚睡覺，寒氣容易入侵體內，恐出現血氣不足、代謝不佳等情形，造成免疫力降低。若有高血壓等慢性病長者應注意按時服藥，避免血壓急劇的變化，恐引發心肌梗塞、腦中風，而孩童的氣管也需要多加留意，降低過敏、氣喘的機會。此外，立冬後，早晚氣溫偏低，一早睡醒可能出現流鼻水、打噴嚏，這時可以喝一杯溫開水、溫熱的雞湯、小米粥等，並按摩鼻翼旁的迎香穴，手部虎口的合谷穴各一分鐘，有助改善不適症狀。行：在外活動時，建議戴口罩，多注意保暖。吳明珠說，立冬開始應讓身體慢慢適應冷的天氣，好好進補、滋養身體，為明年的健康最好準備。
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2024-11-01 焦點.元氣新聞
50歲男颱風後整理環境全身紅疹 醫：小心植物昆蟲誘發過敏反應
颱風天過後，高雄一名50歲男子在整理倒樹後，不久身上出現大面積紅疹，且伴隨搔癢感前往皮膚科就診，醫師診斷是過敏反應，研判應是清理樹木時不慎接觸某些植物或昆蟲，全身紅疹發作。收治這名病患的阮綜合皮膚科醫師劉昭宏表示，男子在颱風後清理環境和傾倒樹木，幾小時後，身上陸續出現紅疹，尤其集中在手臂和腿部，伴隨強烈的搔癢感，紅疹形態表現為局部腫脹、發紅，有些疹子還出現小水泡。研判皮膚症狀，可能是接觸到了某些有刺激性的植物，有毒的植物如毒漆藤，或被昆蟲及毛毛蟲的細毛刺傷所致，細毛刺激皮膚就會誘發強烈過敏反應。劉昭宏表示，開立抗組織胺藥物減輕過敏反應，使用類固醇軟膏塗抹於紅疹患處，都能有效減少發炎及搔癢症狀，也提醒男子避免再接觸可能致敏源，以免情況惡化。劉昭宏提醒民眾颱風過後整理環境時，務必做好自我防護措施，避免皮膚直接接觸到有刺激性的植物或昆蟲，預防措施包括在戶外整理環境時，穿著長袖衣物、長褲、手套及口罩，減少皮膚暴露，避免直接接觸植物或昆蟲。清理前，最好先仔細觀察環境是否有毛毛蟲、昆蟲，盡可能避免直接處理這些潛在致敏源，如果必須清理植物或樹枝，建議使用工具如長夾、耙子等，避免手部直接接觸，清理後，應立即用肥皂和清水徹底清洗暴露皮膚部位，減少過敏源附著的可能性。他呼籲，颱風過後整理環境固然重要，但民眾應該提高防護意識，減少皮膚直接接觸有刺激性植物或昆蟲，避免因過敏反應而造成不適，若皮膚出現紅疹、搔癢等症狀，應盡速就醫治療。
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2024-10-31 養生.聰明飲食
維生素A比蘋果高60倍！「熱帶水果之王」芒果護眼又養顏，教你去皮切、旋轉切...3種切法不浪費果肉
芒果是夏季的代表水果，栽培品種以愛文芒果最多，其次為土芒果、金煌芒果等，產期從3月到10月，盛產期為6月至7月。 芒果是夏季的代表水果，栽培品種以愛文芒果最多，其次為土芒果、金煌芒果等，產期從3月到10月，盛產期為6月至7月。 台灣的芒果品種非常多，以下整理台灣較常見的芒果熱量、營養成分表：（以下為每100g之含量數值） 土芒果 愛文芒果 金煌芒果 玉文芒果 四季芒果 香水芒果 熱量 (kcal) 53 41 49 61 57 63 膳食纖維 (g) 1 0.9 1.4 0.7 1.8 1.4 β胡蘿蔔素(μg) 571 1152 785 182 742 875 維生素C (mg) 14.3 23.5 8.4 26 15.6 15.5 鉀 (mg) 140 106 104 121 145 143 鎂 (mg) 10 7 9 10 12 9 此外，芒果中的維生素A相當豐富。以愛文芒果為例，根據食藥署食品營養成分資料庫(新版)顯示，每100公克中含有維生素A1920 I.U，是蘋果的60倍。芒果5大功效高敏敏營養師說明，芒果中含有維生素C、礦物質鎂、鉀與豐富的膳食纖維，適量攝取能夠增加身體防護力、幫助排便順暢還能養顏美容，以下為芒果的5大功效： 維生素C：抗壓、抗氧、養顏。 礦物質鎂：天然的神經安定劑，能穩定神經、提升睡眠品質。 維生素A：提升夜間暗視力，保護黏膜健康。 礦物質鉀：預防心血管疾病，降血壓、消水腫。 膳食纖維：幫助腸道順暢、增加飽足感。芒果4大禁忌毒物專家招名威提醒，芒果含糖量極高，有4種人需要注意攝取量： 過敏：有過敏體質的人，只要吃芒果，容易出現聲音沙啞、嘴巴紅腫、嘔吐、皮膚癢，甚至是過敏性休克的情況。 開放性傷口：芒果屬於比較燥熱的水果，建議皮膚有傷口、口腔發炎者別吃，否則會加重發炎的情況。 腎臟病：芒果的含鉀量比一般水果高，建議腎臟病患者少吃。 三高族群：芒果營養雖豐富，含糖量也高，過量會造成肝細胞負擔，易導致三酸甘油酯升，建議三高族群要少吃。芒果挑選與保存方法怎麼樣才能挑選到好吃的芒果，粉專「鮮享農YA - 農糧署」分享3個挑選秘訣： 看：果皮紅潤、頭尾飽滿 聞：果香濃郁、品質好 摸：蒂頭微凹陷、有果粉佳此外，買到芒果後不急著冰冰箱，放在陰涼處等待後熟，等到香氣濃郁、微軟及果皮出油，即可品嘗芒果酸甜好滋味。芒果怎麼切？正值芒果產季，今年產量豐沛，價格較往年平價，民眾可趁當季正香甜多選購，但芒果要怎麼切才能品嚐完整果肉？農糧署在臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」教戰3種切法，包括經典的「井字切」，可以優雅品嚐的「去皮切」，以及方便快速的「旋轉切」。▲芒果怎麼切？農糧署教你井字切、去皮切、旋轉切三種芒果切法。（圖／翻攝自鮮享農YA - 農糧署。） 延伸閱讀 芒果有毒、荔枝吃了上火、西瓜性寒...是真的嗎？「夏日水果3大迷思」營養師一次破解必吃夏日水果》「芒果」竟可降血壓、抗氧化又顧腸道！營養師教你：「這樣吃」就不怕過敏芒果變黑，小心吃壞肚子？專家：長黑斑不僅對人體無礙，還代表●●可能較高 資料來源：高敏敏營養師、農業E報、毒物專家招名威、農糧署、食藥署食品營養成分資料庫(新版) 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 柚子的皮可以吃嗎？柚子皮怎麼利用？4大用途、5功效及3禁忌一次看 「乾眼症」為什麼滴人工淚液卻沒用？誤會大了！眼科醫師打破迷思：乾眼症大多缺的不是水，而是...
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2024-10-31 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／一直乾咳查不出原因 竟是吃血壓藥引發呼吸道敏感！這些藥物也可能引咳嗽
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十八：藥物副作用【建議就診科別】胸腔內科五十幾歲的黃小姐，最近一兩個月一直乾咳，不一定什麼時候咳嗽，也沒什麼麼痰。她以前從來沒有發生過這樣的狀況，就算是之前得新冠肺炎，也是咳個一兩個禮拜就好了。黃小姐本身也沒有氣喘和抽菸的狀況，最近也沒有流鼻涕，吃止咳藥好像會好一點，但沒吃藥又開始咳，讓她困擾不已，因此來到胸腔科門診就醫。血壓偏高換藥吃 引發咳嗽、呼吸道敏感門診回顧黃小姐這兩個月的健保雲端紀錄，最近的胸部X光並沒有異常，病史問起來也不像過敏性鼻炎、胃食道逆流或氣喘等常見慢性咳嗽的原因。雲端上只有看到高血壓的長期用藥。仔細看了一下黃小姐的資料，上次慢性處方簽有調整過藥物，增加了一個血壓藥。對了一下時間，剛好快要到下一次回診的時間，也就是黃小姐血壓藥物調整約莫是三個月前的事。詢問起來，原來是黃小姐血壓控制原來只服用單線藥物，但血壓偏高，因此高血壓的醫師上次回診時加了血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI)，這是一種常見的血壓藥物，降壓效果良好，對心臟和腎臟功能都有保護作用。然而，這個藥有個小小的缺點，有少數個案在服用一段時間後，會出現咳嗽或呼吸道敏感的副作用。通常症狀再加上藥物一個月內就會發生，有些人要吃到六個月才出現，有些人才吃一次就有感覺。症狀以乾咳為主，通常停藥一段時間後症狀就會消失。若出現這樣的副作用，可以更改成血管緊張素受體拮抗劑 (Angiotensin receptor blockers, ARB)，咳嗽的機會大幅下降，藥效一樣可以達到相同降壓和器官的保護效果。我請個案回高血壓的門診調整血壓藥物，個案停止使用ACEI後，咳嗽很快就改善痊癒。對於慢性咳嗽檢查正常的患者，應該要檢視其常規使用藥物，評估近半年有沒有更改藥物，更改藥物的時間是否跟咳嗽發生時間有時序性，比如說改藥後一個月出現咳嗽。倘若更改的藥物是屬於常見和咳嗽副作用相關的藥物，就要考慮調整藥物，觀察個案是否會因此改善。這些藥物也可能引咳嗽血管張力素轉化酶抑制劑是臨床上最常見的導致咳嗽副作用的藥物，其他和咳嗽相關降血壓藥物還包含：乙型阻斷劑可能引起氣管敏感的咳嗽；鈣離子阻斷劑可能會放鬆食道括約肌導致胃食道逆流相關咳嗽，須視個案的症狀去釐清可能原因。其他藥物如降血糖藥物：Sitagliptin、降血脂藥物：Statins類、止痛嗎啡藥物；Fentanyl、青光眼眼藥水：Latanoprost均有部分報告提其跟咳嗽有關。臨床上也找不到其他原因時，也要列入考慮。當然，如果有的個案慢性病用藥已經好幾年都沒更動了，最近一兩個月的咳嗽，跟他的藥物有關係的可能性就不大，就要朝其他可能去去判斷了。參考資料：1.Shim JS, Song WJ, Morice AH. Drug-Induced Cough. Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S81-S92. doi: 10.33549/physiolres.934406. PMID: 32228014; PMCID: PMC8604055.2.Ding, H., Shi, C., Xu, X., & Yu, L. (2020). Drug-induced chronic cough and the possible mechanism of action. Annals of Palliative Medicine, 9(5), 3562570-3563570.3.9 Medications That Cause Coughing: Here’s What to Know About a Drug-Induced Coughhttps://www.goodrx.com/drugs/side-effects/medications-that-cause-coughing（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-10-30 養生.聰明飲食
建立身體防禦機制 專家建議秋冬備好8種食物暖身、降感染機率
秋意正濃，病毒數量也隨之增加。據疾病管制與預防中心 (CDC) 資料，十月是流感盛行季節，許多人在此之前就開始出現喉嚨痛或鼻塞症狀，現在正是開始建立身體防禦機制的時候；而健康的免疫系統取決於優質睡眠、良好衛生習慣、壓力管理以及均衡飲食。網路媒體哈芬登郵報（Huffpost）報導，人體高達80%的免疫細胞存在於腸道，而專家也逐漸了解，吃的食物會影響腸道中獨特的微生物群，進而影響免疫系統。芝加哥醫師贊柏諾（Carlos Zambrano）表示，臨床證明缺乏某些關鍵營養素會削弱免疫力，增加感染機率。營養師雅米多（Toby Amidor）說，雖然沒有「神奇」食物或飲品可將免疫系統提升至極限，但即使加強一點也有幫助。以下是營養與傳染病專家在家中常備的食物：大蒜具抗發炎與增強免疫力特性，過敏、氣喘與免疫學家艾略特（Tania Elliott）表示，它能提升免疫系統中對抗病毒與細菌的某些化學物質，同時抑制發炎細胞。她說，雖然加熱會破壞大蒜部分功效，但壓碎或切碎可啟動其主要生物活性化合物。如果不想吃生蒜，可將它切碎，並在烹煮前放置10-15分鐘。辣椒食療專家拉普瑪（John La Puma）表示，柑橘是維生素C主要來源，但綠辣椒或紅辣椒同樣富含這強力抗氧化劑，在感冒時有助於抵抗細菌感染。他說，每天應吃兩次含維生素C 食物，身體才能充分吸收。另外，艾略特指出，辛辣食物含有辣椒素，這種化合物可以稀釋黏液，讓引起發炎的病毒與細菌不易孳生。薑與大蒜同樣具抗病毒、抗菌特性，對於預防或舒緩喉嚨痛特別有效。雅米多說，薑含具有消炎作用的化合物薑酚，研究顯示用量越多越好；可將新鮮的薑磨碎或切片，放入湯、菜餚、飲料或茶中，均可獲益。葵瓜籽雅米多說，她喜歡隨身攜帶當零食，它們是維生素E與多種與免疫力有關礦物質的來源。贊柏諾稱，缺乏足夠維生素E，會導致對抗病毒的白血球活性降低。葵花籽也富含鎂，研究顯示，缺乏這種礦物質與免疫細胞活性降低、氧化壓力與發炎增加有關。魚類罐頭拉普瑪表示，多數人都未攝取足夠維生素D，尤其在寒冷的冬季。哈佛大學研究人員發現，維生素D攝取不足者感染呼吸道疾病的機率高約40%。魚類罐頭是這類營養素的最佳來源之一，根據農業部資料，一份3.5盎司的罐頭魚可提供每日維生素D攝取量的三分之二。麥盧卡（Manuka）蜂蜜贊柏諾選擇的甜味劑是紐西蘭蜜蜂所生產的一種特殊蜂蜜。研究顯示，麥盧卡蜂蜜具抗菌功能，並含有一種有助止咳的天然化合物，比非處方感冒藥更有效。海鹽飲食中不宜攝取太多鹽分，但艾略特喜歡隨身攜帶粗海鹽來舒緩喉嚨痛。她說，感冒時用溫鹽水漱口，特別是海鹽，具消炎效果，有助洗去喉嚨中的病毒、細菌、過敏原和黏液，「越粗的鹽越好」。茶水份是支持免疫系統的重要部分，營養學家格拉斯曼（Glassman）說，但多數人往往不像夏天時喝那麼多水；她特別喜歡薑黃茶，含有可消炎的化合物薑黃素。拉普瑪喜歡綠茶，他說，研究顯示綠茶可降低感染流感病毒細胞所產生的病毒蛋白質。責任編輯：辜子桓
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2024-10-29 養生.營養食譜
南瓜解便祕、防中風！營養師推「搭配5食材」效用加乘 洋蔥、牛肉入列
每到萬聖節餐桌必出現的南瓜，究竟要選哪一種？聽說營養差很多？ 不同品種南瓜 營養好處一次看 南瓜有哪些營養好處？ 1、眼睛晶亮南瓜富含β-胡蘿蔔素，可轉換成維生素A，幫助眼睛健康，維持昏暗光線中的視力。2、攝護腺健康礦物質鋅可抑制、延緩男性攝護腺肥大的問題，可保持攝護腺的健康。3、變漂亮維生素C可促進真皮層的膠原蛋白生成，使皮膚保有彈性、不鬆垮；還能抵抗紫外線對皮膚的傷害，幫助淡化斑點。4、保護心血管/防止中風礦物質鉀可穩定血壓、預防心血管疾病，有維持電解質平衡、調節肌肉的功能，還可幫助利尿、消水腫。若是身體缺乏礦物質鉀，則會容易疲勞、心律不整。5、增強免疫力維生素A、C、E 等，可幫助抵抗細胞過度氧化、抗老化。還可加強保護力、增強免疫力。6、改善敏弱肌維生素A可維持皮膚、黏膜健康，還可以顧眼睛、幫助抗癌。若缺乏維生素A則會出現掉髮、皮膚乾燥的情況。7、排便順暢南瓜含有豐富的膳食纖維，可幫助腸胃蠕動，且熱量低、高飽足感，是減脂人的好夥伴。 南瓜跟這些食材搭配 意想不到功效一次看營養師高敏敏提及，南瓜不只營養好處多，搭配不同的食材，也有意想不到的功效！．南瓜＋綠豆：幫助排便順暢南瓜本身就有豐富的纖維，可以幫助排便順暢，搭配富含膳食纖維、果膠的綠豆，也可以刺激腸胃蠕動，幫助排便順暢。 ．南瓜＋紅豆：養顏美容配方南瓜的維生素Ｃ可以促進膠原蛋白合成，幫助淡斑美白；而紅豆富含鉀離子，可幫助鈉離子排出，達到消水腫功效。而紅豆多酚除了有抗氧化效果，也可以防止細胞老化、預防皺紋生成。 ．南瓜＋洋蔥：抗過敏消炎配方過敏和體內的發炎息息相關，所以增強免疫力，也可以改善過敏反應。洋蔥富含硫化物，可以幫助消除致癌物的毒性，也有抗過敏、減少鼻子粘膜腫脹的效果。而南瓜豐富的β-胡蘿蔔素、玉米黃素等植化素，可清除自由基、增強保護力、抗發炎的功效。 ．南瓜＋玉米：護眼配方南瓜中豐富的β-胡蘿蔔素＋玉米中的葉黃素，可維持眼睛晶亮，降低藍光傷害眼睛。 ．南瓜＋牛肉：加速補鐵南瓜中含有維生素B12、礦物質鈷、鋅、鐵等，都有助於製造血液，預防營養不足導致的貧血；而牛肉富含鐵質，也可以幫助補鐵、補血。不過，要注意，不要和「高鈣食物」一起服用，以免降低鐵質吸收！ 延伸閱讀： ·南瓜有苦味還能吃嗎？蒸熟後為何有白點？專家解答 教2招輕鬆去皮、切塊 ·南瓜籽別丟！專家大讚「4好處」：還防失眠 1天「別吃超過O量」避免便秘、發胖
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2024-10-28 焦點.元氣新聞
29歲女「全身灼熱發癢」竟是公寓一電器惹禍 狂噴30萬元丟光所有家當
美國加州29歲女子克萊曼（Autumn Clayman）今年二月搬進一間出租公寓後，住了幾周後臉上不時出現灼熱感，並且出現紅色斑點，接著過敏加劇，全身出現溼疹、慢性發炎和皮膚搔癢。根據每日郵報報導，克萊曼不確定過敏原是什麼，於是先從食物著手，戒掉了某些容易引起過敏的食物，但症狀並沒有改善。克萊曼表示常常晚上癢到無法入睡，不光是皮膚癢還像身體在燃燒般，臉部、眼睛和脖子都有灼熱感，伴隨明顯的紅斑，接著身上布滿溼疹，過敏讓她感到疲倦和憂鬱。到了六月克萊曼的病情變得更嚴重，她開始懷疑是屋內的東西所致，因此先搬到男友家住兩週，症狀就緩解了。她更確信是家裡出了問題，因此花780美元（約新台幣2.3萬元）請專人對公寓進行黴菌檢測，結果兩台空調皆呈現黑色黴菌陽性反應，她在公寓時一直都有吹冷氣。黑色黴菌通常生長在水漬、漏水、冷凝等潮濕環境中，塊狀黴菌會觸發免疫反應，包括過敏加劇、打噴嚏、咳嗽、眼睛刺激和充血等症狀。對大數人而言，黑黴菌不會讓人罹患重病或死亡，但對於免疫系統較弱的族群，接觸黑黴菌會引發全身性真菌感染，導致疲勞、肌肉酸痛、胸痛、體重減輕和氣喘。測試結果出爐後，克萊曼的房東向她道歉，並僱人對公寓進行兩次深度清潔，但當她八月搬回去後第二天症狀又復發了。她深感住在這邊已經不安全，嚴重影響身心狀態和工作，於是和房東協議解約後立刻搬走。然而並不是搬走就完事，由於黴菌孢子在這段期間已透過空調散布污染了克萊曼所有私人物品，因此她被迫更換所有家具和衣物，包括桌椅、梳妝台、地毯等，加上之前的黴菌檢測與看醫生等費用，總計損失了1萬美元（約新台幣30萬元），但她表示搬到新的乾淨租屋處，總算可以專心治療以及調養身體。 在 Instagram 查看这篇帖子 Autumn Clayman | Holistic Health Coach (@autumnclayman) 分享的帖子
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2024-10-25 養生.聰明飲食
33歲二寶媽熱愛奶茶「兩天喝一杯」三年巨大變化讓她醒悟：該戒了
一名輕熟女懷了孩子後喝奶茶的頻率激增，但身體發生巨大變化，不僅血糖值增高，熟人見到都說她臉色也變黃許多，長期喝奶茶的負面結果讓她直呼該戒了。一名33歲女網友分享自己愛喝奶茶，但三年前一個月只喝3、4杯，當時健檢測血糖值為4.21；後來生了二胎變得超愛喝，大約兩天一杯，最高一個月可以喝19杯。她持續喝了兩年多，日前去健檢，血糖值升高到5.77，而且膚況變得非常差。她表示母嬰店的老闆娘說第一次見面時覺得她皮膚很白，現在臉色明顯蠟黃許多，不過她說自己一方面也會熬夜，但另一半原因應該就是喝奶茶所致。這名年輕媽媽直呼身體開始嗜糖了，不喝就覺得不對勁，自己知道糖份攝入過多會導致皮膚糖化，雖然看似數值還在正常範圍，但已被醫生指示該開始控糖，不控制下次就不一定還能維持正常，所以自己必須得戒奶茶了。奶茶帶來的危害1.反式脂肪有些奶茶中的「奶」是用奶精代替牛奶，其中的氫化植物油含有反式脂肪酸。科學研究表明，反式脂肪酸的攝入量和心血管疾病發病率呈正相關，長期喝這種「奶精茶」就會提高患上心血管疾病的風險。反式脂肪還會增加阿茲海默症、糖尿病、高血壓罹患機率。2.糖份振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常甜度的珍珠奶茶熱量約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。攝取過多糖份會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受損，提升胰臟癌潛在風險。另外較高的空腹及餐後血糖水平會明顯增加罹乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。糖分也會讓人老得快，糖分會和皮膚內的膠原蛋白結合，削弱膠原蛋白對皮膚修復和再生的功能，導致皮膚過早出現皺紋和鬆弛。研究顯示50～70歲的人若血糖水平高，會讓他們看起來比實際年齡老5～7個月。3.咖啡因一杯奶茶中的咖啡因平均為270mg，最高含量可達428mg，而一杯美式咖啡的咖啡因約100～200mg，奶茶的咖啡因含量最多等於4杯咖啡。攝取過多咖啡因會導致焦慮失眠、神經過敏、易怒、心悸、消化道潰瘍、骨質疏鬆等問題。
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2024-10-25 醫療.皮膚
蕁麻疹別忍 頻繁發作恐憂鬱上身
蕁麻疹是國人常見的皮膚病症，全台約16萬人飽受慢性蕁麻疹困擾。當症狀持續超過6周，就可能罹患了「慢性蕁麻疹」，患者全身皮膚會出現形狀不規則、大小不一的紅疹，醫師提醒，發作時千萬別覺得「忍一下」就好，若頻繁發作，容易合併甲狀腺炎、焦慮症、憂鬱症和自體免疫疾病等病症，憂鬱症風險更是一般人的6倍。 蕁麻疹有急性、慢性之分，以慢性自發性蕁麻疹為大宗，患者從出現症狀到確診，平均長達2年，女性罹病風險為男性的2倍。長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，持續壓力、過度憂鬱會加劇慢性自發性蕁麻疹症狀，國外研究發現，症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮呈顯著正相關，得到憂鬱症風險是一般人的6倍之高，可見心理問題與症狀環環相扣。 台大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示，慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化，當壓力、慢性發炎等誘發因素出現時會出現症狀，曾經有位40歲左右的「三明治世代」女性，開始出現不明紅疹、排除過敏原後仍持續發癢，卻沒有警覺，直到下屬以無法承受她的情緒為由提出離職，她才驚覺壓力和紅疹，已對生活造成影響。 慢性自發性蕁麻疹的治療，卓雍哲說，第二代長效型抗組織胺為第一線用藥，須每天服藥，若治療效果不彰，可考慮增加長效型抗組織胺的劑量，或加入生物製劑進一步治療，患者在用藥過程中，要持續記錄蕁麻疹檢測表，並與醫師溝通討論最佳藥物治療策略。同時應透過調整生活節奏與作息，紓解壓力，幫助改善病情。 台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋指出，台灣皮膚科醫學會推出LINE官方帳號，整合「國際通用UAS7蕁麻疹檢測表」、「蕁麻疹治療共識」等衛教資訊，加強民眾對慢性自發性蕁麻疹的認知，了解患者治療控制程度。
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「長壽果」花生營養價值高 但專家提醒有3個注意事項需當心
花生由於營養價值高，對健康有益，又被稱為「長壽果」，花生的市場規模超過 900億美元，是全球最受歡迎的堅果之一；濃郁的香氣，烘焙後脆爽的口感都是花生受人們喜愛的原因。史丹福健康照護中心（Stanford Health Care）營養師麥克里蘭（Abbie McLellan）表示，花生可以生吃、烤、炒或煮的多樣性及獨特風味，使其成為生活中常用的食材，包括烘焙食物、湯、沙拉、亞洲料理、糖果，還有花生油、花生醬等。被視為堅果的花生其實是豆科植物，生長在熱帶雨亞熱帶地區，中國、印度和奈及利亞是全世界花生最大的生產國；美國每年生產超過60億磅花生，約佔全球花生總產量5%，其中大部分來自喬治亞州。據全國花生委員會（National Peanut Board）的資料，花生在19世紀後期開始流行，當時棒球比賽、馬戲團的小販都有販售；現在，花生仍是全美各地棒球比賽和各種表演的主要零食，也是餐廳、速食連鎖店德州客棧牛排館（Texas Roadhouse）和Five Guys頗受顧客喜愛的免費贈品。無論在哪吃到花生，它們都對健康有益。美國農業部資料指出，一杯花生含有近7毫克鐵、134毫克鈣、245毫克鎂、549毫克磷與高達1030毫克鉀；這些營養素可強化免疫系統、皮膚、眼睛、骨骼、心臟健康。營養學家塔瑪吉（Katherine Tallmadge）表示，花生除了含有必要的維生素與礦物質外，對健康的益處還與大量的植化素有關。植化素是一種化學成分，在預防慢性疾病上扮演重要角色。此外，一杯花生還含有超過37克蛋白質，對能量和肌肉的維持、修復與生長大有助益；相同分量的花生還含有超過12克膳食纖維，對消化道健康與控制血糖十分關鍵。而每杯花生含有17毫克菸鹼酸，比其他任何堅果都高。這種維生素B群有助支持消化系統與神經系統，也與減少關節炎疼痛有關。麥克里蘭表示，花生還提供健康的不飽和脂肪，如Omega-3與Omega-9脂肪酸，有益心臟健康。塔瑪吉說，花生含有的輔酶Q10是強大的抗氧化劑，可保護心臟免受損傷。花生的好處比多數人想像的還要多，但以下是避免食用過量的3個原因。首先，一杯花生含有800多卡路里與72克脂肪，若過量食用，不利於健康的體重管理。塔瑪吉指出，許多堅果對會過敏的人造成問題，而花生過敏可能致命。此外，各種花生食品也含有潛在的有害添加成分，麥克里蘭說，吃加鹽的花生很容易便超過每日建議的鈉攝取量。責任編輯：辜子桓
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「蔓越莓」男生也要吃！保護攝護腺、降膽固醇...7個你從沒想過的好處！
被譽為「北美紅寶石」的超級水果「蔓越莓」，不僅是因為獨特的酸甜風味，更包含了有豐富的營養成分，對人體健康帶來多方面的益處，上醫預防醫學發展協會指出，蔓越莓的營養成分有以下幾種： 維生素C：具有抗氧化作用，可幫助清除體內自由基，減少低密度脂蛋白膽固醇（也就是指壞膽固醇），進而降低心血管疾病的風險。 維生素E：同樣也具有抗氧化作用，可保護細胞免受自由基的傷害，預防心血管疾病。 抗氧化劑：可幫助抵禦自由基的傷害，可降低心血管疾病。 纖維質：有利於消化系統的健康，促進腸道運動，幫助降低膽固醇，有效預防心血管疾病。 原花青素（PACs）：是一種具有抗氧化和抗發炎的生物活性化合物，可幫助改善血管健康，降低心血管疾病的風險。蔓越莓功效大家熟知蔓越莓可預防泌尿道感染，並能縮短病程盡速康復，而蔓越莓的功效不僅僅如此，以下整理阿罐營養師與腎臟科醫師江守山對於蔓越莓功效的分享，如下： 1.預防泌尿道感染：美國相關研究顯示，原花青素降低害菌生長及黏附，防止細菌感染等問題，攝取蔓越莓的原花青素可有效降低泌尿道感染的機率。 2.預防乳癌形成：蔓越莓含有許多植化素，能對抗乳癌細胞形成及避免癌細胞成長。 3.攝護腺保護：蔓越莓中的有效成分沒食子酸、檞皮素，能保護攝護腺，維持攝護腺機能正常。 4.加強抗氧化力：蔓越莓含豐富植物多酚、類黃酮素、維生素C等抗氧化成分，增強人體抗氧化力，對抗自由基及發炎反應。 5.改善胃部不適：蔓越莓的原花青素、鞣花酸可降低胃部幽門螺旋桿菌的生長，並改善腸道菌叢，舒緩胃潰瘍不適。 6.保護心血管：原花青素可以維持血管彈性，而類黃酮素跟酚酸類能保持血液流通性，另可避免膽固醇氧化，造成血管病受損及硬化。 7.預防失智、降低膽固醇：腎臟科醫師江守山分享國際期刊《營養前線》（Frontiers in Nutrition）一篇研究，結果指出，每天吃100公克的蔓越莓，3個月後可以發現記憶力變好，而且低密度膽固醇還能降9％，有效降低失智風險。蔓越莓禁忌蔓越莓雖然好處多多，但千萬別狂吃猛吃，陳心驊營養師提醒，仍要小心食用過多，或是特殊疾病族群，可能造成以下副作用發生： 刺激腸胃：蔓越莓是偏酸性的水果，短時間內大量食用可能對腸胃道產生刺激，過量食用不管是原汁或錠劑可能刺激消化道產生胃部不適或腹瀉的情形。若腸胃比較敏感的民眾可以改在飯後食用，除了可以降低不適的感覺同時蔓越莓中豐富的維生素C也可以幫助食物中的營養素吸收。 形成結石：蔓越莓因為富含草酸，雖然對於一般族群其實沒有什麼影響，但若是有泌尿道結石的問題，需要注意食用的量，及搭配足夠的飲水量。 引起急性過敏：蔓越莓中含有的水楊酸結構與功效都類似阿斯匹靈（阿斯匹靈是一種化學藥物，常用於消炎止痛、預防血栓的用藥），一般族群食用具有抗凝血的功效，可以預防心血管疾病。但對於阿斯匹靈過敏的民眾須特別留意蔓越莓的攝取，避免使結構類似阿斯匹靈的水楊酸引起急性過敏反應。資料來源：上醫預防醫學發展協會、衛福部、陳心驊營養師、阿罐營養師、腎臟科醫師江守山 延伸閱讀： 6款「超商瘦身食物」大公開：飯糰、三明治都可吃！日營養師告訴你：想瘦，10種NG食物別碰
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2024-10-22 養生.聰明飲食
洋蔥皮別急著丟！營養師揭營養和料理方法：降血糖、抗發炎還能防癌
洋蔥是許多家庭、餐廳的必備食材之一，它豐富的風味在料理上應用廣泛，營養價值也相當高，但您有想過，洋蔥最外層的褐色皮竟然也可以拿來入菜嗎？日本營養師櫻井幸子就在生活網站《Otonanswer》分享有關洋蔥皮的相關知識，為大家解答它究竟有什麼神奇的功效。Q：洋蔥皮可以吃嗎？很多人不知道洋蔥皮其實可以食用，便將它們剝得一乾二凈丟掉，但其實那層不起眼的褐色皮含有珍貴的營養價值，甚至高於裡層白色的部分。Q：洋蔥皮該如何料理？既然洋蔥皮可以吃下肚，但不適合直接食用，那該怎麼處理它呢？櫻井幸子推薦大家將洗淨的洋蔥皮拿來泡茶或是煮高湯：「我推薦肉湯，可以將洋蔥皮和其他蔬菜切碎一起燉煮」。另外，烘烤或乾燥後的洋蔥皮也可以當作調味料來使用，將它打碎或是磨碎灑在湯、醬料或沙拉上，為菜餚增添風味。營養師也提到，如果想要延長洋蔥皮的保存期限，建議使用冷凍的方式，可以存放約一個月左右。Q：洋蔥皮有什麼營養價值？櫻井幸子指出，洋蔥皮最有價值的地方就是它富含「槲皮素」，是一種類黃酮多酚，具有抗氧化、抑制發炎和過敏反應的功效，也能調節血液中膽固醇和血糖的水平。不僅如此，有研究有發現槲皮素可以抑制癌細胞的生長，而洋蔥皮槲皮素的含量是內層白色部分的30倍。其實許多蔬菜和水果的皮都有豐富的營養價值，看完這篇文章之後，也許大家下次就捨不得把洋蔥皮丟掉了。
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2024-10-21 焦點.健康知識+
保溫瓶裝水看起來清澈代表沒發霉？醫：不用等看到斑點 4徵兆恐已生黴菌
很多人講求環保或衛生，出門會自備水瓶或保溫杯裝水，但重複使用若沒好好清潔，可能會引發健康問題反而適得其反。如果你以為水瓶只是拿來裝白開水，不會有衛生或污染風險，那就錯了，小心吸入或吃入黴菌和細菌。美國內科醫師蘇美戈（Marianne Sumego）教你如何避免自備水瓶成為病菌溫床。蘇美戈指出，有些種類的細菌和黴菌依水而活，像是湖泊或池塘裡充滿著細菌，在某些情況下，喝下水後就會被這些細菌感染。不光是水瓶，很多細菌也潛伏在廁所和淋浴間這種潮濕的地方。醫師要大家想想，你上一次將水瓶的水倒光是什麼時候？這個瓶子裡大多時間都有液體存在，它很少有完全乾燥的時候，在這黑暗、潮濕和溫暖的空間一開始會生成肉眼幾乎看不到的小黑點，長期下來就會讓水被污染。黴菌對健康的影響有哪些？蘇美戈提醒當你發現自己有一些小病，像是呼吸道症狀遲遲沒有改善，那可能跟你沒有清潔生活用品有關。持續攝入黴菌的症狀如下：‧腸胃問題：黴菌會刺激胃和消化系統，喝下含黴菌的水可能會感到胃部不適、痙攣或腹瀉。‧過敏：有些人對黴菌過敏，即使是少量的黴菌都會引發過敏反應，包括打噴嚏、咳嗽、搔癢和流鼻涕。‧呼吸系統問題：吸入黴菌孢子可能會引起呼吸症狀，如果本身患有氣喘或其他肺部疾病，會導致喘氣和呼吸困難。‧感染：當免疫系統較弱時，黴菌會導致感染。怎知水瓶裡有沒有長黴菌？黴菌其實不如大家想的這麼顯而易見，蘇美戈指出，不是只有出現黑綠點才是黴菌，一開始的型態其實是附著在瓶上的薄膜，被稱為生物膜，那正是細菌和黴菌堆積的徵兆。判斷水瓶是否發霉有以下情況：‧肉眼可見的斑點：最明顯的跡象之一就是瓶子內看到黴菌斑點，通常為白色、黑色或綠色。‧難聞的氣味或味道：如果水瓶發出黴味，可能還略帶泥土味，即使洗過還是有異味，那就代表潛伏著黴菌。‧水呈現混濁：黴菌會讓水看起來污濁，如果瓶子裡的水看來不清澈，那可能就是長黴。‧薄膜或殘留物：黴菌會在水瓶上留下殘留物或薄膜，如果發現內部有任何奇怪的紋理或塗層，可能與黴菌有關。發現水瓶長黴怎麼辦？可以先用熱水和肥皂進行清洗，有研究顯示，若要殺死黴菌，可以用醋和水1：1的比例調和，讓溶液在水瓶內靜置幾分鐘，然後徹底沖乾淨，之後讓瓶子完全晾乾。平常若想防止黴菌生成，不光是倒一點水進去涮一涮就算了，最好使用洗碗機或倒入溫熱水和清潔劑進行手洗。多久清理一次水瓶？蘇美戈表示建議一週就要對水瓶進行一次上述的深度清潔，若是保溫瓶有內蓋、吸管等可拆卸零件，也得一一拆開，因為細菌會藏身在這些不易觸及的小縫隙之間，能幫助防止水瓶發霉，以及其他種類的細菌進入飲用水中。蘇美戈提醒人們忘記嘴巴和手上都有細菌，每天觸摸、注滿水瓶、打開蓋子等都會導入細菌，因此必須定時清潔。資料來源／Cleveland Clinic
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2024-10-21 醫療.皮膚
汗疹擦止癢液無法治本！控制洗澡水溫更重要 洗完擦乳液保濕
時序進入深秋，秋老虎持續發威，許多人一流汗就覺得皮膚好癢，甚至長出一顆顆小紅疹。國泰醫院皮膚科主治醫師羅陽說，這是常見的「汗疹」，主要原因為大量出汗時，汗水阻塞汗腺的發炎反應，摸起來有顆粒狀的粗糙感，又稱「痱子」。預防汗疹發生，建議民眾平時宜保持皮膚乾爽，流汗後要立即擦乾。穿太多悶住皮膚 也會長汗疹汗疹可發生於任何年齡，又以嬰幼兒、老人居多。羅陽表示，嬰幼兒的汗腺尚未成熟，長輩常因「有一種冷是阿嬤覺得冷」，讓小孩穿上過多衣物，導致汗水無法順利排出，悶熱出疹子；老人家則是皮膚老化，皮脂腺分泌及角質層保水功能跟著降低，變得敏感、一流汗就發癢。汗疹全年都可能發生，端看流汗的多寡。羅陽指出，夏天溫度、濕度高，排汗量自然增加，容易反覆性再發；冬天如果穿太多、質料不吸汗悶住，也會讓汗腺受到阻塞而形成汗疹。好發於前胸、後背、腋下、胯下等部位，主要是因為衣物覆蓋住不通風所導致。汗疹有「晶狀汗疹」、「紅色汗疹」、「膿疱型汗疹」3種類型。以膿疱型汗疹最嚴重，因癢感明顯，抓破皮可能有感染風險。羅陽提到，要預防汗疹發生，應保持皮膚乾爽、避免穿過多或緊身的衣服，且流汗後應立即擦乾，才能減少汗水留在皮膚表面的時間，杜絕汗腺阻塞。一般來說，汗疹在數日內會自然好轉，若想盡快改善皮膚狀況，可注意洗澡溫度，使汗孔通暢，洗澡後可適量塗抹乳液保濕。羅陽提醒，洗澡水溫不要超過40℃，溫度過高反而會讓皮膚釋放出搔癢感的過敏原；使用溫和中性的沐浴產品，清潔力太強容易過度清潔、破壞油脂平衡，讓肌膚變得更緊繃乾癢。止癢液無法治本 有傷口別用民眾出國逛藥妝店，最喜愛購買止癢藥膏，羅陽表示，這類產品有舒緩作用，但只能暫時改善症狀，要治本，應從皮膚清潔、保持乾爽做起。有些止癢液的成分，對皮膚敏感的人會太過刺激，且可能含有類固醇，若有傷口的話，不建議使用，避免增加感染風險。容易出汗的人，中醫認為是體內「熱氣」所致，康華中醫診所院長張家蓓說，可先確認是「陰虛」還是「熱虛」體質，前者可多吃深綠色蔬菜、黑木耳、白木耳、蕈菇等；後者可攝取椰子汁、綠豆湯。另外，氣虛者也容易多汗，應均衡補充五穀雜糧、泡黃耆茶補氣，也有助於減少發汗。汗疹3大類型：●晶狀汗疹：疹子像小水珠一樣透明，通常不會紅腫或發癢，病灶可能幾天或幾小時內消失。●紅色汗疹：最常見的汗疹類型，呈現紅色小顆粒狀，偶爾會感覺到癢和刺痛。●膿疱型汗疹：因真皮內的汗管阻塞，發炎程度更嚴重，產生膿疱。
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2024-10-19 醫聲.領袖開講
院長講堂／衛福部屏東醫院院長王森稔 老醫院拚新氣象為高齡醫療努力
衛福部屏東醫院有百年歷史，是屏東最老的公立醫院。在屏北地區醫療競爭日益激烈之際，今年8月剛上任院長的王森稔說，屏醫新醫療大樓即將動土興建，將朝高齡醫療目標努力，可讓老醫院有一番新氣象，繼續朝下個百年邁進。兒時常跑醫院 能懂病人徬徨王森稔小時候住苗栗，因有過敏體質常氣喘發作，經常跑醫院看診，很能體會病人面對疾病的徬徨和無力感，因此對醫師這個職業有了崇敬與嚮往之心，期許未來能成為懸壺濟世的醫者。國中時因父親工作關係，王森稔全家搬遷到台南，父親也鼓勵他習醫，他不負眾望考上高雄醫學院醫學系，原本想走腦神經外科的他，因有3名肝膽胰外科的老師力邀他加入，便走上這科行醫之路。王森稔說，當時台灣的公衛環境不佳，許多人都因蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲問題，有肝內膽管結石等疾病，要進行肝臟切除手術。由於患者太多，每個老師每天大概都有4、5台刀的手術，他在一旁擔任助手學到很多寶貴的經驗。不過，當他成為醫師後，台灣的公衛環境已改善很多，需要開刀的病患變成以癌症為大宗，因此他開始在肝癌、胰臟腫瘤、膽管及膽囊癌等領域鑽研，精進腹腔鏡肝膽胰等手術治療。在學術上他也不斷努力，47歲就拿到高雄醫學大學臨床醫學研究所博士，50歲就成為教授，為杏林培養更多人才。新建急重症大樓 屏醫里程碑過去屏北地區是屏醫、屏基、寶建3家醫院三強爭霸，但前年屏東榮總開幕，未來義大也在屏東設立醫院，競爭將愈來愈激烈。王森稔指出，屏醫有百年歷史，建築都已老舊，即將新建地下3樓及地上12樓的急重症醫療大樓，預計2028年完工啟用，對於屏醫來說是重要的里程碑，未來可提供鄉親更好的醫療品質。屏東人口老化嚴重，高齡醫療及長照需求性日增，屏醫高齡醫學大樓附設長照機構，提供護理之家和日照中心所需，長輩們及醫師因此能就近看診照顧，高齡醫療對屏醫是很大優勢，也是未來繼續發展努力的目標。屏醫與高醫的醫療合作多年，王森稔說，屏醫在醫療資源與醫療品質上有很好的基礎，高齡化下的癌症預防及篩檢作業是屏醫發展重點，將建構癌症預防、治療及安寧醫療一條龍的醫療服務，打造屏醫成為屏東地區癌症治療中心。養生沒祕訣 睡眠充足最重要面對生活作息不定又繁忙的外科醫師生活，王森稔並無特別的養生法。他強調，睡眠充足最重要，還好外科醫師生活忙碌，常回家一倒頭就睡了，少有失眠問題；飲食方面，他不挑食，只要是台灣料理及小吃都愛吃。他和太太都喜歡旅遊，迄今已造訪過10多個國家，最愛義大利及瑞士，主要是美食、古蹟、自然風光等深深吸引他。面對巨大的工作壓力，王森稔的紓壓方式就是「回家」，跟家人聊聊天。他笑說，他是個很「戀家」的人，只要回到家，就覺得很放鬆，沒有壓力，能同時兼顧工作及家庭。王森稔小檔案● 專長：膽石症、總膽管及肝內膽管結石症、黃疸、肝癌、胰臟發炎及腫瘤、膽管及膽囊癌、腹腔鏡肝膽胰手術治療、器官移植● 現職：衛福部屏東醫院院長、肝膽胰外科醫師● 學歷：高雄醫學院醫學系、高雄醫學大學臨床醫學研究所博士● 經歷：衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長、衛福部屏東醫院副院長、高醫附醫一般及消化系外科科主任、高雄醫學大學後醫學系系主任給病人的一句話：放心交給我！
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2024-10-18 養生.生活智慧王
不是只有食物需要冷藏！專家建議8種物品最好放冰箱保存
把食物放在冰箱裡保鮮是常識，但你知道有些非食物的物品也需要冷藏嗎？生活旅遊網站Only Earthlings指出，雖然某些日常用品放在陰涼的地方能更持久、更有效，但專家表示，將以下這8種物品放入冰箱，可以省下不少金錢與麻煩。1. 指甲油：低溫可以減緩指甲油中溶劑的揮發，防止變濃稠，並讓使用期限從12個月延長為24個月；使用前，記得放在室溫一段時間，以達最佳使用效果。2. 電池：低溫環境能減緩化學反應，而化學反應會使電池隨著時間而耗盡電力。這對環保電池特別有幫助，在冷藏情況下，可保持長達90%的電力。使用前，讓電池達到室溫以防止冷凝。3. 化妝品：低溫有助於保存活性成分並防止細菌滋生，對含有天然成分的化妝品尤其有益，例如睫毛膏、眼線液與膏狀化妝品等。化妝品冷藏在使用時也會有清爽的感覺，尤其在炎熱的夏天。4. 防曬霜：將防曬霜放在冰箱有助維持其功效並延長保存期限。在熱天使用冰涼的防曬霜也會感覺清爽，使用前記得搖晃瓶子，因有些成分在冷卻時可能會分離。5. 香水：熱和光會改變香水的化學成分，冰箱的陰涼環境可減緩這個過程，防止香水隨時間變味，這對天然香料與精油尤其有益；但冰箱頻繁開關的溫度變化也會影響香水，最好選個不受干擾的位置。6. 蘆薈凝膠：冷藏對其舒緩曬傷與皮膚過敏更加有效，在炎熱的日子裡，將冷藏的蘆薈凝膠塗在皮膚上也會感覺更舒爽。7. 藥物：低溫能減緩可能降低活性成分的化學反應，這對某些液體藥物與某些抗生素尤其重要。請向藥劑師查詢，或閱讀標籤，以確定是否需要冷藏。8. 眼霜：將眼霜放在冰箱可加強它去浮腫的效果。冰涼的溫度會收縮血管，有助減少眼周浮腫脹和黑眼圈，更可幫助早上清醒。為達到最佳效果，塗抹時可輕輕拍打，促進脆弱眼部四周血液循環。
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2024-10-14 醫療.眼部
染髮劑與視網膜病變有關？教授引用美國醫學會期刊研究這麼說
一個月前（2024-9-12）美國醫學會期刊JAMA發表Retinopathy Associated With Hair Dye（與染髮劑相關的視網膜病變）。我把重點整理如下：1.一名無病史的 61 歲女性在用了染髮劑後出現雙眼視力模糊。該染髮劑含有一種名為對苯二胺（para-phenylenediamine，PPD）的芳香胺（aromatic amines）。（註：案例地點是法國里昂）2.眼底檢查發現雙側多發性漿液性視網膜剝離（serous retinal detachments，SRD），主要位於後極（posterior pole）。光學相干斷層掃描 (Optical coherence tomography，OCT) 影像顯示多個 SRD 和神經感覺視網膜瀰漫性增厚。3.四個月後，眼底檢查顯示 SRD 完全消退。 OCT 顯示視網膜下沉積物具有高自發螢光，且沒有任何殘留的 SRD。四年後，患者報告使用不含芳香胺的染髮劑，並且沒有任何復發，儘管視網膜下沉積物持續存在。類似的案例在兩年前就有報導，都是發生在法國卡昂，請看HAIR DYE-INDUCED RETINOPATHY MIMICKING MEK-INHIBITOR RETINOPATHY（染髮劑誘發的視網膜病變與 MEK 抑制劑視網膜病變相似）。3 位中年女性（32-66 歲）皆出現雙側中度至重度視力喪失，裂隙燈檢查正常。眼底檢查顯示雙側多發性漿液性視網膜剝離，主要位於後極部，慢性個案有部分色素上皮肥厚。光學相干斷層掃描顯示出與 MEK 抑制劑視網膜病變相似的特徵。一名患者的眼電圖顯示阿登比（Arden ratio ）異常。在追蹤期間，視力隨著漿液性視網膜剝離的消退而提高。解析速度與接觸芳香胺的劇烈程度成正比。結論：含有芳香胺的染髮劑可能是模仿 MEK 抑制劑視網膜病變的雙側中毒性視網膜病變的原因。事實上醫學文獻裡還有許多使用PPD染髮劑相關的中毒案例（皮膚炎、肝炎，過敏），但都屬罕見。針對PPD，美國FDA在2022-2-25更新的Hair Dyes（染髮劑）就只這麼說：『一種染髮劑成分對苯二胺（PPD）與導致過敏反應的關係更為顯著。有些人可能會因其他接觸（包括職業接觸）而對 PPD 過敏。這稱為「交叉敏化」（cross-sensitization）。』英國的National Health Service（國民醫療服務）在其Hair dye reactions（染髮劑反應）網頁裡這麼說：「只要遵循安全說明，含有 PPD 的染髮劑可以安全使用。這些產品受到嚴格監管，且產品中 PPD 的含量有最大限制。如果您忽略染料附帶的安全說明，您可能會面臨發生嚴重反應的風險。如果您有（或以前有）黑色指甲花紋身，您的風險尤其大。應避免這些臨時紋身，因為紋身膏中通常含有高濃度的 PPD，這會增加您下次接觸它時發生過敏反應的風險。因此，下次使用 PPD 染髮劑時，可能會出現危及生命的過敏反應。」延伸閱讀：我在2019-8-28發表的染髮致癌？原文：染髮劑與視網膜病變責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 醫療.百病漫談
結石、痛風、神經痛，哪個「痛死人」的疾病最痛？如何避免疼痛發作？
三叉神經痛｜像被刀割 疼痛指數高達10分「三叉神經痛患者會痛到無法講話！」馬偕紀念醫院神經外科資深主治醫師林新曜表示，典型的三叉神經痛，像是被刀割或是被電到的感覺，雖然來得快去得快，但是疼痛指數可能高達9至10分，甚至手摸到、被風吹到都會劇痛，痛到無法講話。三叉神經是由腦部延伸到額頭、顴骨、下巴，由於神經位置靠近牙齒，常被誤以為是牙痛。有時候會請病人先去牙科檢查，排除牙齒問題後，再回到神經外科處理。林新曜說，三叉神經痛多數是因為腦部血管壓迫到神經，但仍有少數是因為腫瘤壓迫而導致，就必須處理腫瘤問題，得釐清疼痛原因。若為血管壓迫導致的典型三叉神經痛，林新曜表示，在發作之前很難預測，原則上會先使用藥物治療，如止痛藥或是抗癲癇藥物，而常用特效藥物卡巴氮平（carbamazepine）容易導致過敏，因此需要搭配做HLA-B1502基因檢測。由於疼痛表現是周期性，藥物也必須搭配使用。若藥物無法改善疼痛，則會執行開顱手術，透過在腦幹旁邊放墊片避免神經受壓迫。林新曜說，現在也有加馬刀照射減緩疼痛，或以微創手術阻斷神經，也是避免開顱手術的治療方式，但是由於復發率較高，開顱手術仍是效益較高的治療選擇。膽結石疼痛｜常在吃完油膩大餐後發生膽結石可能卡在膽管造成暫時性阻塞，也可能讓整個膽囊發炎，變成持續性膽囊發炎。馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師賴宏飛指出，最常見吃大餐後因為食物油膩造成肚子絞痛，可能持續30分鐘至1小時，疼痛感會從右上腹部往肩膀、背部延伸，同時伴隨噁心、想吐、盜汗。膽結石分成膽固醇結石以及色素結石。賴宏飛表示，患者約有七成是膽固醇結石，當膽固醇攝取過量、超過飽和，可能會產生結石；色素結石則分為黑色素結石跟棕色素結石，與溶血反應跟膽道感染有關。賴宏飛表示，八成膽結石患者沒有症狀，如果因為健檢發現膽結石，但沒有特殊症狀，會建議持續觀察、追蹤，並不需要治療。若有合併其他症狀、疼痛則會考慮用藥物溶解石頭，或是手術處理，用腹腔鏡微創手術把膽囊拿掉等。賴宏飛說，若手術僅拿掉膽結石，容易復發，因此通常會將膽囊取出。膽囊為儲存膽汁處，拿掉膽囊後，肝臟仍會製造膽汁，但因為缺乏儲存處，手術後一、兩個月容易出現軟便、拉肚子等症狀，但身體會慢慢適應。膽結石危險因子包含肥胖、懷孕、年紀超過40歲、特殊基因等。賴宏飛建議，民眾可以透過健康飲食，避免高油、多吃高纖食物預防。泌尿道結石｜結石往下掉 疼痛從背蔓延到下腹泌尿道結石疼痛難耐，疼痛感會從後背、後腰一路延伸到下腹部，同時伴隨噁心、嘔吐、血尿等。馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師李致樵說，腎結石通常不會痛，要等到石頭掉落到輸尿管時才會開始疼痛，疼痛為間歇性，輸尿管收縮時才痛，若結石未排出，疼痛不會改善。當泌尿道結石出現疼痛，李致樵表示，如果是小顆的結石，會請病患多喝水並配合藥物治療。每天要喝水3000c.c.，並且配合跳繩等運動，同時也搭配口服止痛藥、抗痙攣藥物，結石約一至兩個禮拜可以排出。然而，少數難以靠口服藥緩解疼痛的患者，可能需要到急診打止痛針，如果仍壓不住疼痛，就必須安排緊急手術。若為超過0.5公分的較大顆結石，就需要靠體外震波、內視鏡等手術處理。李致樵說，約六至七成患者可靠體外震波處理，有些患者得用到內視鏡，則需要搭配麻醉。結石與先天基因、後天飲食、生活習慣有關。李致樵表示，若發生過結石或有家族史，每天應該喝3公升以上的液體，最好以白開水為主，夏天容易流汗，需要喝更多水，同時排尿量應達2公升，並且應清澈、無色。飲食則要多吃蔬果，避免草酸、磷酸、普林類食物，如內臟、海鮮、高湯等，另外也要避免攝取過多動物性蛋白跟鹽分。但李致樵提醒，如果從來沒有發生過結石，或是沒有家族史的民眾，不需要特別改變飲食。癌症疼痛不處理｜影響存活期和生活品質癌症疼痛雖不至於立即威脅生命，但有研究顯示，不處理疼痛可能會讓存活時間縮短。高聖欽說，四成癌症患者會面臨疼痛，三成更是中重度疼痛，原因是癌症腫瘤侵犯組織造成不適。然而，外科手術切除、化療、免疫治療等是治療癌症不可或缺項目，但是過程耗時，疼痛無法立刻緩解，或是患者處於癌症後期難以做積極治療，因此疼痛控制相當重要。高聖欽表示，第一線治療為選擇口服止痛藥物，輕中度疼痛使用一般的消炎止痛藥就可以控制。然而，中重度疼痛則可能需要鴉片類藥物（如嗎啡），但可能會面臨噁心、嘔吐、嗜睡、便祕等副作用，衛教上需要特別說明。若患者無法口服，也可使用口腔黏膜的口頰片，或是注射類藥物。然而，約有兩成病人因為藥物副作用強大，或是效果不好，會採取兩大類介入性疼痛治療。高聖欽指出，第一是局部疼痛的神經破壞、神經阻斷，類似剪斷電話線，把疼痛訊號傳遞到大腦的途徑截斷，讓人無法感受到疼痛，但並非所有部位適用。第二種是從脊椎椎管給予嗎啡類止痛藥，但是侵入性高。若病人餘命預估超過3個月，會採永久性置放，將幫浦埋放皮下，減少感染風險等；若是平均餘命較短，會使用導管連結體外機器。帶狀疹後神經痛｜免疫力低下族群要小心「抽痛、像電流流過、麻麻的、穿衣服也會痛……」馬偕紀念醫院麻醉科資深主治醫師高聖欽表示，帶狀疱疹後神經痛表現多樣，會影響生活品質、睡眠、工作等，疼痛程度因人而異。感染水痘病毒後，體內神經仍會殘留病毒，但是平時受到免疫力壓制，一旦免疫力降低時就會發作。因為疱疹沿著神經分布，發作時會呈現帶狀，並且伴隨疼痛、異物感。高聖欽說，一般而言，發作後隨著疱疹癒合，約一至兩周就會痊癒，不用過度擔心。可使用抗病毒藥物縮短病程，搭配止痛藥治療。然而，帶狀疱疹可能會演變成長期神經痛，特別是免疫力差、年紀大、癌症患者、服用類固醇等族群，或是疱疹分布在眼眶、額頭附近者。高聖欽表示，如果一般止痛藥效果不彰，則需要使用針對神經痛的藥物，可以減少變成慢性疼痛的機會。若藥物效果有限，就要考慮侵入性治療，如打類固醇搭配局部麻醉藥物、脊椎神經刺激器。他提醒，現在帶狀疱疹已經有疫苗，雖然健保尚未給付，但高風險族群建議接種，可以降低變成長期神經痛的機率。痛風急性發作｜止痛藥、秋水仙素縮短病程痛風患者形容，痛風發作時「連風吹過都會痛」。痛風發生在關節，如腳踝、腳趾、手肘、膝蓋等處，外觀腫大，有時肉眼可見，最常見的部位在大拇趾第一關節處。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師陳偉哲表示，痛風關節炎是關節腔的組織液產生尿酸結晶，誘發發炎反應。然而，關節痛不一定是痛風，需要進一步區分，如抽血檢驗尿酸濃度。血液中尿酸濃度高，跟飲食、生活狀態、飲食有關。有時檢驗數值中，血液尿酸濃度高（男性超過13mg/dl、女性超過11mg/dl），但痛風並沒有發作，只要調整生活習慣即可，如少吃高普林食物、少喝酒，多喝水。然而，痛發一旦發作，患者處於急性期，此時止痛藥角色至關重要。陳偉哲說，這時候通常會給予消炎止痛藥以及秋水仙素，用來縮短病程，而不會使用降尿酸藥物，避免濃度波動引起發炎。如果痛風發作較為頻繁（一年超過兩次），要把患者尿酸濃度控制在6mg/dl以下時，才會使用降尿酸藥物。責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 醫療.呼吸胸腔
天氣變化鼻子先知道！醫曝害你感冒的NG習慣：挖鼻孔也上榜
天氣變化，最先感受到的，通常是我們的鼻子。雖然我們不會光因為天氣就感冒，但溫度的變化，則是會直接影響我們對疾病的易感性。因為寒冷且乾燥的空氣，會增加我們感染疾病的可能性，而我們的鼻腔，就是我們的第一道防線。認證肺科專科醫師、紐約醫學院(New York Medical College School of Medicine,)兒科助教兼健康科學與實踐學院公共衛生兼任副教授布朗(Amy Brown)告訴「哈芬登郵報」(HuffPost)：「鼻腔設計的目的，是作為對抗感染和過濾環境中的刺激物的第一步。」當外界空氣過於乾燥時，我們的鼻子就必須得加班，把我們吸入的空氣加濕。布朗解釋：「當鼻腔過濾和免疫防禦的功能，因為空氣過於乾燥而無法發揮最佳功能時，那些像是會引起呼吸道感染和感冒的病毒，就能更輕易地進入我們的身體。」嘴唇、鼻子和皮膚的乾燥意味著整體室內環境也很乾燥；民眾可使用加濕器來幫助改善乾燥情況，但布朗警告表示，家中濕度過高的話，反會導致呼吸困難並促進黴菌生長，並建議最佳室內濕度，最好保持在35%到45%之間。但其實，專家表示預防的關鍵，在於保持好你的黏液層。我們的鼻竇內壁有一層鼻涕，也就是黏液層，是可阻擋細菌；該層因為可以在空氣中的顆粒抵達下呼吸道之前，就將之清除，因此至關重重要。鼻腔也含有抗病的纖毛細胞；鼻科醫生菲利普(Peter Filip)告訴「哈芬登郵報」，這些看似「微小的手指狀突起，會一致地跳動，清除黏液、細菌和病毒。」但這些鼻內防禦系統都會受到冷空氣和乾燥的鼻道所影響。如「哈芬登郵報」先前所報導的，研究人員發現，僅是將鼻內的溫度降低華氏9度，就能殺死鼻孔內數十億個抗病毒和細菌細胞中的近50%。濕度會隨著氣溫的降低而減少，導致黏液層難以發揮作用；這種波動與寒冷季節的開始，同時發生；寒冷季節通常從八月下旬或九月初持續到三月或四月；同時，流感季節則通常落在十月到隔年五月之間。雖然涼爽的氣候是鼻乾燥的主要原因，但其他生活習慣也可能造成鼻腔內乾燥；這些因素包括但不限於脫水、頻繁挖鼻孔、過敏、某些藥物、自體免疫疾病、吸菸以及經常將紙巾和棉花棒等異物引入鼻子，以及蠟燭和空氣清新劑的香味等。責任編輯:辜子桓
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2024-10-11 養生.聰明飲食
中醫師：秋天保養關鍵 海鮮助攻秋季養生，膠原蛋白讓肌膚水潤透亮！
秋燥來襲，應及早保養 每年秋分一過，隨著秋風的來臨，空氣中的水分會逐漸減少，導致秋燥現象。許多人在這個季節會感覺喉嚨乾澀卡卡、皮膚乾燥，甚至出現輕微咳嗽。在中醫理論中，秋季屬於燥的季節，容易損傷肺部和津液，為了避免「秋燥」，台北漢補世家中醫診所中醫師侯俊成建議，日常生活中應以滋陰潤燥為主，調養肺部和補充體內津液，多吃潤肺食補，防呼吸道易變乾；皮膚則適量搽保濕乳液，減少過度使用肥皂，以保留皮膚的天然油脂。中醫食療：梨子與柿餅潤肺防燥 在飲食方面，侯俊成特別推薦秋天食用水梨，像是冰糖燉水梨，有助於潤肺解燥。此外，柿餅也具有滋潤效果，對肺部保養大有益處。秋天吃這些食物，不但好吃，還能讓身體更舒適。滋陰養生：海鮮與潤肺食材的選擇 侯俊成提到，秋季乾燥容易導致體內水分流失，這就是所謂的「傷陰」現象。為了對抗乾燥，他建議攝取海鮮，如蛤蜊和九孔，這些食材能滋陰，保持水分平衡。尤其海鮮中的膠原蛋白對皮膚保濕效果佳，有助於提高抗燥能力，保持水潤。秋天的補養小秘訣：食補與運動兩手抓 秋天的氣候從熱轉涼，是開始養生進補的好時機。侯俊成說，秋天吃些溫補的食材，如生薑或雞湯，這些食物能在寒冬到來之前為身體儲存能量。此外，秋天也是出門登山、呼吸新鮮空氣的好時節，能增強肺活量，讓肺部更健康，遠離秋天常見的過敏、氣喘等問題。白色食物潤肺，杏仁茶與白木耳都是良選 白色食物如杏仁茶和白木耳，對潤肺大有幫助。侯俊成特別推薦，杏仁粉與牛奶或麥片一起食用，能滋潤肺部，還能有益免疫力。此外，白木耳燉蓮子或枸杞，是便宜又實惠的「平民版膠原蛋白」，對於滋潤肺部和清除痰液也有很好的效果。秋天養陰的食物：蜂蜜、山藥與南瓜 「蜂蜜是天然且有效的潤腸選擇。」如果有便秘的問題，侯俊成說，喝蜂蜜水，不但能潤腸通便，還能幫助養陰保健；山藥和南瓜也非常適合秋天食用，這些食材富含膳食纖維，能幫助消化，對腎臟和腸胃的保養效果佳。秋季轉換期，注重保養以應對季節變化 侯俊成最後提醒，秋天是從熱到冷，許多慢性疾病容易在這個時候發作，尤其是氣喘、過敏性鼻炎等問題。因此，秋天的保養尤為重要，除了飲食調理，還要保持適量運動、充足睡眠，避免熬夜，才能順利迎接冬季的來臨。
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2024-10-10 名人.潘懷宗
潘懷宗／科學界為何說補充「穀胱甘肽」回春抗老無效！「穀胱甘肽」是什麼？
英國許多醫學專家針對近期在社群媒體上，廣為流傳的最新健康趨勢，表示擔憂。例如: (1)在抖音(TikTok)，擁有超過19萬粉絲的美國網紅 @claire.elis 將「穀胱甘肽」稱為是〈英雄補充劑〉，甚至帶著她的追隨者一起去診所，她說：「每週都會將體內原本就有的主要解毒劑，額外補充注射到血液中，因為我的身體需要它。」(2) 同樣在抖音，前愛情島明星奧利維亞·阿特伍德(Olivia Atwood)於這個月(09/2024)，自拍影片承認正在注射「穀胱甘肽」，並說這是一種分子，可以幫助我們的細胞自我繁殖，點閱人數已超過44,000次。(3) 就在去(2023)年底，女演員出身的健康大師葛妮絲·派特洛(Gwyneth Paltrow) 在〈播客〉(Podcast)中也透露，她最喜歡靜脈注射「穀胱甘肽」，且補充說道：「這些讓我感覺良好。」除此之外，據傳金·卡戴珊、肯德爾·詹納、甚至海莉·比伯也都曾注射過，眾多的明星可以說是趨之若鶩。穀胱甘肽可增強免疫系統、延緩衰老？專家嗤之以鼻這些影片都聲稱靜脈注射「穀胱甘肽」，可以幫助提高體內的能量水平，增強免疫系統，甚至暱稱其為「解毒大師」，延緩衰老。另外，也有一些支持者表示，「穀胱甘肽」可以解決皮膚色素沉積問題，對膚色產生顯著且積極的提亮效果。目前在倫敦的美容診所，注射「穀胱甘肽」每瓶價格約為75英鎊(台幣3,160元)，另外網上也可以輕鬆購買到口服補充錠劑，每粒為55便士(台幣22元)。這些影片累積起來，已有數十萬人次的觀看和轉傳，且使用者對其效果讚不絕口，於是英國埃克塞特大學(University of Exeter)的恩斯特教授(Edzard Ernst)遂提出警告說，給「穀胱甘肽」貼上《抗衰老》標籤是“不負責任的”，因為至今為止，沒有令人信服的證據支持它的有效性。同時，英國知名生物學家斯蒂爾博士(Andrew Steele)認為，縱然「穀胱甘肽」是一種體內天然存在的抗氧化物質，且已經知道它的濃度會隨著年齡的增長而下降，但絕對不能夠就因此「想當然耳」，只要補充它，就可以延長壽命。目前，科學界對於它是否能對皮膚或壽命有所幫助，仍然知之甚少，需要更多的研究來瞭解與證明。筆者也査出現有的臨床處方用藥---愛服多樂(Agifutol)，一種「穀胱甘肽」補充注射劑，其仿單內適應症項下僅保守寫著〈胺基酸營養補充劑〉，並沒有其他的功效。另外，相當諷刺的是，一些研究發現，補充「穀胱甘肽」竟然反而會縮短蠕蟲的壽命。「穀胱甘肽」是什麼？「穀胱甘肽」（Glutathione）是由三個非必需胺基酸: 穀胺酸(味精主要成分；Glutamic Acid)、半胱胺酸(Cysteine)及甘胺酸(Glycine)，所構成的一個短鏈胜肽，人體內可以自行合成，是一種抗氧化劑，能夠防止活性氧、自由基、過氧化物、脂質過氧化物和重金屬等對細胞造成的損害，「穀胱甘肽」在人體內，以兩種不同型態存在，一是還原型態，另一是氧化型態。雖然所有細胞都能夠合成「穀胱甘肽」，但肝臟扮演主要角色，一個健康人類的肝臟，每天可以合成8~10公克的「穀胱甘肽」，供人類使用。動物實驗中，當小鼠缺乏肝臟合成「穀胱甘肽」的能力時，就會在出生後一個月內死亡。細胞中超過90%是以還原型態存在，80~85%存在於細胞質，10~15% 存在於粒線體。「穀胱甘肽」用靜脈注射才能增加濃度，但過量有副作用口服「穀胱甘肽」錠劑在腸胃道中的吸收率很差，因為會被分解成三個單獨的胺基酸，所以口服並不會增加血液中「穀胱甘肽」的濃度。另外由於這三個胺基酸都是身體能夠自行製造的(非必需)，所以額外口服補充這三個胺基酸，應該沒有任何意義。在許多天然食物中，這三個胺基酸含量相當充足，除非有特別的疾病(例如: 肝臟疾病)，或極度營養不良(原料不足)，體內才有可能會缺乏。靜脈注射確實會增加血液中「穀胱甘肽」的濃度，因為它繞過腸胃道的消化裂解程序，直接進入血液，只是進入血液後，除了補充胺基酸外，有無其他益處，仍然未知，同時過量也可能會有害處。細胞內「氧化態穀胱甘肽」與「還原態穀胱甘肽」的比值是細胞氧化壓力的指標，只有「還原態穀胱甘肽」才具有抗氧化、清除體內自由基和解毒能力，而人體內有良好的平衡機制會把「氧化態穀胱甘肽」重新轉化成「還原態穀胱甘肽」，維持90%以上是以還原態形式存在。雖然「穀胱甘肽」在多種特別情況下會合成失調(除老化自然下調外)，包括糖尿病、纖維化疾病（包括肝纖維化和肺纖維化）、酒精性肝病、膽汁淤積性肝損傷、內毒素血症和抗藥性腫瘤細胞，但科學界仍須先就其合成失調的原因，進行深入了解後，才有可能進一步提出改善的方法，而非目前盲目的補充。科學界籲暫緩使用「穀胱甘肽」進行無效的回春抗老一篇回顧論文，審查了30萬人服用五種不同抗氧化補充劑，結果發現它們要嘛是沒有甚麼效果，要嘛就是增加了死亡風險，相當令人玩味? 因此，科學界呼籲民眾，不要相信社群媒體的說法，應該回歸科學，暫緩一窩蜂使用「穀胱甘肽」直接輸送到您的血液中，進行無效的回春抗老？而靜脈注射「穀胱甘肽」，除了出現注射部位的瘀傷或酸痛外，也有人感到身體疼痛，其他的可能症狀還包括噁心、頭痛、不發燒的寒顫和輕微腹瀉。使用「穀胱甘肽」來美白膚色的做法，也有一些擔憂，目前在非洲、中東和亞洲地區很流行，一些女性表示皮膚變得更亮、更白、更有光澤。2018 年發表在《皮膚病學實踐與概念》雜誌上的一項研究認為，「穀胱甘肽」外製劑一直被譽為「神奇的皮膚美白」分子，是不合理的，且在 2016年《英國醫學雜誌》的一篇報導中，希靈登醫院(The Hillingdon Hospital)的皮膚科達齊醫生(Ophelia Dadzie)也警告說，「穀胱甘肽」注射到臉部時，也有人會有「過敏反應」，像是: 神經系統、頭痛以及罕見但嚴重的史蒂芬強森症候群(SJS）等等。現階段，除了英國每日郵報健康版記者史特恩女士(Emily Stearn)特別以專欄文章，提醒大家注意外，英國的醫學專家也呼籲，衛生醫藥相關的政府部門也應該出面澄清並監管這些廣為流傳，但卻不正確，甚至有害的健康流行趨勢。
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2024-10-08 養生.聰明飲食
康普茶燃脂又促進新陳代謝？營養師曝4大風險：當心酸中毒
康普茶是近年很熱門的飲品，號稱有許多功效，包括減肥燃脂、助消化、抗發炎、促進新陳代謝等。但並不是每個人都適合飲用，營養師指出康普茶的四大風險，呼籲民眾購買和飲用時慎選。營養師顧中一在微博發布影片分析康普茶，他指出這是一種以茶、糖、細菌和酵母為基礎，經過發酵而成的飲料，有時會在發酵時加入水果來豐富口味。顧中一進一步分析康普茶的成分以及製作過程，茶葉本身具有有機酸、茶氨酸等，加上發酵時兒茶素、黃酮類物質、其他抗氧化成分都會增加，加上醋酸菌、乳酸菌、酵母菌等，在動物實驗中發現康普茶能調節腸道菌群，然而在臨床實驗中卻無法證實，也就是若要說康普茶有什麼特殊益處，在臨床上缺乏高度相關證據，但本身也沒有特別的壞處就是了。康普茶的四大風險1.衛生問題傳統康普茶是在家或小工廠製作，衛生環境難以確保，而且又有發酵的過程，容易有過敏原或雜菌的問題，導致有人喝過這種康普茶產生腸胃不適的症狀。2.酸中毒若過度發酵會導致飲料中酸性含量過高，產生牙齒腐蝕或腸胃道疾病。美國也曾發生民眾飲用康普茶導致呼吸困難甚至死亡的案例，都跟康普茶酸中毒有關。3.產生酒精康普茶發酵過程中產生酒精，相關數據顯示發酵7～14天的康普茶酒精含量可達3％，和一些啤酒濃度相當，所以特定族群像是未成年孩童或孕婦就不適合飲用。4.含糖量高因為糖被用在發酵過程中的基礎，因此康普茶含糖量非常高，可能高達10％，有控糖、減肥和血糖管理的族群就不適合喝。顧中一建議，如果是來路不明或小工廠出產的康普茶就不建議購買，大廠或有商譽品牌的康普茶作為一般飲料飲用則無妨；但由於其含糖量高，就這個層面而言也並不是非常健康的選擇。
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2024-10-07 養生.保健食品瘋
益生菌能有助改善排便嗎？美國醫學會期刊最新研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA前天（2024-10-3）發表Eight-Week Supplementation With Bifidobacterium lactis HN019 and Functional Constipation（八週補充乳雙歧桿菌 HN019 和功能性便秘）。在介紹這篇論文之前，我想先讓讀者知道，我已經發表了21篇跟益生菌有關的文章，一再指出，益生菌在改善腸道功能方面是有些還算可靠的證據（儘管仍嫌薄弱），但是在其他方面，例如憂鬱症、失眠、腎臟病、過敏體質等等，則都是誇大不實。請看下面這5篇：益生菌，弊多於利：在正常情況下，吃了益生菌，幾乎是等於沒吃，而在生病的情況下（服用抗生素），吃了益生菌，可能反而有害。腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？：約翰霍普金斯大學：目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。便秘益生菌？《健康指南》的推薦能信嗎？：《健康指南》網站所說的4種《務必選擇，具備人體實驗，證實可以幫助排便順暢的益生菌》，要嘛就是被證實無效，要嘛就是根本沒有人體實驗。「台灣01益生菌」玩弄科學：廣告說「研究顯示TW01可調整體質、幫助排便」，但它所引用的那篇論文根本就沒有做關於「體質」或「排便」的實驗。腎臟醫學會聲明稿→益生菌改善腎臟病？：台灣腎臟醫學會：千萬不要相信過度誇大的廣告效益，現階段還是將益生菌的角色放在改善便秘、腹瀉、消化不良等。更重要的是配合專業腎臟科醫師的治療和建議，以免錯失護腎良機。我現在把前天發表的論文整理如下：研究動機：過去的研究顯示，動物雙歧桿菌乳亞種 HN019（Bifidobacterium animalis subsp lactis HN019 ）可以改善成人的便秘和胃腸道症狀，劑量範圍為 1.0 × 109 至 17.2 × 109 菌落形成單位 (CFU)/天，持續 2 至 4 週。然而，還沒有研究探討以排便頻率（bowel movement frequency，BMF）作為主要結局的 HN019 治療功能性便秘。本研究的目的是評估 HN019 在中國患者中經完全自發性排便（complete spontaneous bowel movements，CSBM ）測定的功能性便秘的治療效果。研究地點：本試驗於2020年12月25日至2月28日在中國上海市第九人民醫院（協調地點）、上海同濟醫院、上海中山醫院、上海同仁醫院及上海第六人民醫院消化內科進行。研究對象：共招募到229名符合資格的志願者，平均年齡45（範圍38-52），其中194位是女性。他們平均每週的CSBM是0.77（大約是每10天才自動排便一次）。他們被隨機分成兩組，試驗組（112人）每天早餐前吃4.69 × 109 CFU的HN019，安慰劑組（117人）則是吃安慰劑，持續8週。研究結果：試驗組的每週CSBM平均是0.80，而安慰劑組則是0.66。（版主加註：都跟試驗前的0.77沒有統計學上顯著差異）結論：儘管據報導益生菌可以改善腸道功能，但這項大型、實施良好的隨機臨床試驗並未證實這樣的結果。每天服用 4.69 × 109 CFU 測試劑量的雙歧桿菌 HN019 在增加完全自發性排便方面並未優於安慰劑。原文：益生菌能改善排便嗎責任編輯：辜子桓
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2024-10-05 焦點.健康知識+
豪雨天出門「1部位」一定要做好保護！醫忠告：尤其騎機車感染機率大增
颱風逼近台灣，面對可能出現的致災性豪大雨不容小覷，除了作好防颱準備，務必注意個人衛生及防護措施，避免影響健康。雨水噴眼 恐致急性過敏性結膜炎眼科主任王司宏表示，倘颱風天需要出門，務必對眼睛做好保護，門診就曾遇過患者，在豪雨中出門，雨水噴到眼睛後揉眼睛導致急性過敏性結膜炎，眼睛又癢又紅腫。王司宏指出，空氣中多少都有些髒污的懸浮顆粒，下雨時儘量別淋雨，當雨水噴到眼睛時，可用生理食鹽水沖洗眼睛，戴隱形眼鏡者可到目的地後再戴上，降低感染機會，特別是眼睛周圍或眼睛表面噴到雨水時，千萬不可揉眼睛，尤其是易過敏或是有配戴隱形眼鏡者，應洗臉或是以乾淨的毛巾、衛生紙將雨水拭去，揉眼睛會使髒污的雨水或細菌進入眼睛，引起急性過敏性結膜炎，出現眼睛癢又紅的症狀。機車族戴戴全罩式安全帽 防雨水入侵感染風雨中騎車，倘戴的是半罩安全帽，雨水會直接打在臉上，灰塵、髒污的雨水可能會進入眼睛，王司宏建議，要戴護目鏡保護眼睛。戴全罩式的安全帽可以阻止雨水直接噴到眼睛，但是易因呼吸產生霧氣，可將面罩留一點空隙讓空氣流通，降低霧氣得產生機會，同時預防雨水直接噴入眼睛引起感染。
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2024-10-03 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／走一走會喘，肺纖維化主要3症狀！嚴重後期恐需肺移植
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十四：肺纖維化【建議就診科別】胸腔內科疑肺纖維化 有效換氣空間僅兩成八十歲的老先生，瘦瘦小小的，手指關節都已經變形。類風溼性關節炎長期治療多年，近幾年來，咳嗽和喘症狀越來越嚴重，大部分乾咳。但最近喘到走路都有問題，免疫風濕科醫師轉介到胸腔科門診檢查。老先生呼吸喘合併胸痛，呼吸音是像撕開魔鬼氈一般的細濕囉音。因為生命徵象不穩，直接安排轉急診安排住院檢查。老先生的胸部X光懷疑肺纖維化，住院期間的電腦斷層顯示蜂窩狀(honeycombing)變化的肺部纖維化病灶，看起來像菜瓜布一般。肺功能是嚴重限制性肺病變，剩餘肺容量高達八成，表示個案的有效換氣空間只有兩成，所以是阻塞性合併限制性肺病變。給予個案支氣管擴張劑後，喘和胸痛症狀有所改善，幾天後老先生順利出院，後續在門診追蹤治療。肺纖維化主要症狀：喘、咳、疲勞這樣的肺纖維化個案，是結締組織病相關間質性肺病（Connective Tissue Disease-associated Interstitial Lung Disease, CTD-ILD），在肺纖維化個案裡面，相對是預後較好，對治療較有反應的一群。然而，在結締組織疾病也就是自體免疫疾病中，合併肺部病灶，則是預後較差的一群。因此，若是自體免疫患者，若有慢性咳嗽或喘的症狀時，需盡早評估是否有肺部侵犯，造成肺纖維化的風險。肺纖維化通常指間質性肺病變進展到較後期的表現。間質性肺病變顧名思義就是發生在肺間質間的發炎、纖維化、不正常增生和破壞的疾病。發炎增生或受破壞的肺泡壁組織，會影響換氣功能，導致個案喘、咳嗽、缺氧和疲勞等症狀。治療肺纖維化先找病因 找不到病因的特發性肺纖維化預後差目前仍未有有效的方式可以逆轉纖維化，主要的治療著重於隔開導致纖維化的病因：如石綿、矽、抽菸、煤礦、感染及輻射等；隔開導致過敏性纖維化的成因：鳥糞、黴菌等等；治療導致纖維化的前驅疾病：硬皮症、皮肌炎、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、修格蘭症候群等；控制原發性的病因：類肉瘤性纖維化、蘭格罕組織細胞增生症、血管炎及肺癌等。當以上原因都無法歸類，也找不到肺纖維化的成因時，就會歸類為特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias, IIP)，其中又以影像表現為尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP）的特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)預後最差。比起其他可以隔離病因、過敏原或治療原本疾病得到改善肺纖維化，特發性肺纖維化以前真的沒有什麼藥物可以使用，比起結締組織病相關間質性肺病對類固醇有較佳的反應，特發性纖維化對類固醇的反應很差。因此，特發性肺纖維化過去在胸腔科被視為不亞於肺癌的嚴重診斷。特發性肺纖維襪的成因不明，但發現在年長男性和重度吸菸者相關，其他諸如胃食道逆流患者、以及職業暴露粉塵者(木工、金屬粉層、養鳥人、美髮業者)、人類皰疹病毒(Epstein-Barr virus, EBV,）及C型肝炎病毒感染，都有被提到可能有相關風險。藥物治療搭配肺復原訓練 嚴重後期恐需肺移植自2015年開始，歐美的特發性肺纖維化指引將Pirfenidone (比樂舒活)和Nintedanib (抑肺纖)納入治療建議。這兩個抗纖維化藥物，雖然無法逆轉肺纖維化，但可以有效控制疾病，延緩病程。Pirfenidone是第一個在日本研發的抗纖維化藥物，高劑量長期使用則可顯著減少肺功能的惡化，增加六分鐘行走測距離，可能可以減少死亡率與急性發作率。而Nintedanib據說本來是希望發展作為抗癌用藥，後來發現抗肺纖維化的表現比抗癌表現好，目前長期使用可顯著減少肺功能的惡化，可能可以減少死亡率與急性發作率及嚴重性。台灣健保對於特發性肺纖維化的個案，在肺功能還沒有相當差時，符合特定條件可以申請使用。而結締組織相關間質性肺炎，抗纖維化的藥物一樣有幫助，研究指出有效減少肺功能下降，但目前健保只給付全身性硬化症相關的間質性肺炎可在特殊條件肺功能下申請，若是其他結締組織相關間質性肺炎，需考慮自費使用。然而，不管是哪種間質性肺炎，只要個案在一年內肺功能有明顯惡化，符合漸進性纖維化間質性肺病的診斷，健保也提供有條件的給付，因此，對於結締組織相關間質性肺炎的個案，若肺功能和臨床進展快速，可考慮評估是否適用此條件。肺纖維化的照顧和治療，在新藥發展搭配肺復原的訓練，已大幅改善個案的肺功能下降幅度和生活品質。未來，還有很多新藥和幹細胞的臨床試驗在進行，期待可以逆轉肺纖維化。在當前還無法逆轉的狀況而言，真的走到嚴重後期的個案，需考慮的是肺移植的治療，國內肺移植手術這幾年也進步很多，從九日還在醫學院念書那時候師長說術後大多活半年，到近年全國醫院統計一年存活率超過四分之三，五年存活率超過一半，有大幅的進步。對於後期的患者，也是一個治療選擇。走一走會喘 留意肺部疾病可能9月19日，是台灣菜瓜布肺日取名為919走一走會喘的意思，若身邊的朋友家人有明顯慢性喘、咳、疲勞等症狀，務必請他到胸腔科進一步檢查，評估肺部疾病的可能。參考文獻：1.實證診斷及處置指引----特發性肺纖維化 2023更新版2.2023台灣PPF診治共識 ProgressivePulmonary Fibrosis漸進性肺纖維化3.2009-2022年醫院別器官移植術後存活率資訊公開(113.6.12新增) https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-13152-ec21e-3502-1.html（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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