2022-07-16 養生.人生智慧
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2022-07-15 養生.家庭婚姻
中年大叔被女同事煞到重燃戀心 外遇曝光「有家歸不得」下場悽慘
結婚是共組家庭的大事，而如果出現感情裂痕，導致雙方必須離婚，也將影響整個家庭成員。近來在日本，就有這樣的一起感情糾紛。根據日本媒體「FRIDAY DIGITAL」報導，一位化名「健一」的50歲男性，過去和一位學生時代的學妹結婚，至今已過了20年，小孩子也都長到能夠獨當一面的年紀了。一年半前，他在職場認識一位38歲女性，由於對方曾經遭到家暴而離婚，因此正處在單身狀態。這位女性在職場工作相當認真，而且記憶力超群，馬上就成為了公司的即戰力。看著她努力奮鬥的身姿，健一也深深受到吸引，即使已經年過50，卻產生了年輕時戀愛的感覺。兩人一開始是相約外出吃飯，想說抒發一下平常工作的壓力。但久了之後，雙方便發展出更進一步的關係，健一也因此經常晚歸。就在三個月前，健一在外出差三天，回家時卻發現自己被鎖在門外。當他傳LINE要妻子開門時，妻子卻冷冷回應「你的家在這」，並且給他一個離家走路約10分鐘的公寓地址。而他的私人物品，則被裝入紙箱放在該房間內。目睹此舉，健一也知道自己外遇的事情曝光了。雖然試圖和妻子溝通，兒女也認為父親應該早點道歉，總之先看能不能回到原本的家為優先，就算走上離婚一途也好。但健一發現妻子早就準備好了律師，做好馬上離婚，並且奪走健一所有的資產的準備，讓健一感到舉步維艱。目前只能靠著偷偷存下的私房錢，在猶如學生套房的狹小公寓裡，持續著過一天算一天的生活。
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2022-07-15 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／牙醫師手術久站傷腰椎！靠著每天做這運動，疼痛幾乎不再發作
兩年前一次搬重物之後，臀部開始疼痛，檢查發現是腰椎問題，因為我長期幫病人動手術，且站姿不良所致。後來透過復健、針灸及做柔軟操，才改善疼痛，現在幾乎都不再痠痛了，建議長者每天一定要做柔軟操，讓脊椎及關節變柔軟，整個人會更有活力。治療病患常站立 提重物發病許多牙醫師長期低頭工作，因姿勢不良而導致頸部、脊椎及手肘疾病問題，我則是脊椎側彎、椎間盤狹窄。因為我是口腔顎面外科醫師，治療病患時常要站立，像顏面手術等必須採特定角度治療，會以特別的姿勢站立7至10小時。過去自覺身體健康還不錯，沒想到，兩年前一次朋友送2、3公斤重的水果，可能是拿取時姿勢不良，整個腰竟非常痠痛，才想到自口腔外科開始受訓以來，我已從事相關工作39年，長時間下來導致腰椎損傷。右邊腿臀開始痛 靠束腰減緩那次發作時，先從右邊大腿及臀部開始痛，走路走不快，而且很痛苦，痛得「坐立難安」，於是開始在手術時戴上束腰帶，希望能減輕痛苦。未料，今年4月左邊大腿及腰椎神經也出現疼痛，且愈來愈糟糕，檢查發現有脊椎側彎、椎間盤狹窄等問題，西醫開藥及中醫針灸治療沒有太大改善，還發現連腰都彎不下去，「骨頭真的僵硬了」。想起小時候學校都會做晨間早操運動，我開始每天做5分鐘早操，5月起在軟墊上做柔軟操，疼痛狀況慢慢緩和，骨頭僵硬減輕了，也可以走路了，現在疼痛幾乎都不會發作。其實柔軟操都是簡單動作，包含左右轉腰、踮腳及彎腰後仰、左右甩手、交叉抬腳等動作，做20下即可，就能感覺到關節開始可以動，筋骨鬆了，身體舒暢後，心靈也放鬆，非常舒服。不過，若是手術姿勢不良時仍會發作，所以現在手術間又會穿上束腰帶，並在休息後做柔軟操及按摩穴道舒緩，「這也沒辦法，每一行一定都會有辛苦的地方。」天天做柔軟運動 關節變柔軟想當初連走路都很痛，更擔心人生就此完蛋，現在想想，「好好走路是很幸福的一件事，在自救治好後，人生有做下去的動力」，不然本來我還想退休。建議年紀大的人要每天做柔軟操，隨著年紀增長，不管身體多健康，骨頭跟關節都會開始僵硬，產生一些傷害，可以透過柔軟運動讓脊椎及關節變柔軟，人會更有活力，生活比較幸福。很多癌症患者是因為飲食而生病，因此，我幾乎只吃素食、吃原型食物，人造素食或醃製類的食物都不吃。醫學辭典●脊椎側彎脊椎側彎是指人體的脊椎有側向的彎曲，形狀可能是S形或C形，先天性的脊椎側彎，與基因、後天姿勢不良都有關；後天的脊椎側彎，除了因為脊椎退化合併出現的側彎外，許多神經及肌肉的疾病也可能導致年輕人脊椎側彎，嚴重時會有駝背及呼吸問題。●椎間盤突出30歲以後，椎間盤可能會開始退化，水分流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱，包著椎間盤的堅硬纖維外殼易出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出，使椎間盤突出，此情況將壓迫到脊椎神經，產生痛、麻症狀。夏毅然小檔案現職：●台北慈濟醫院牙科部主任●台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任年齡：64歲學歷：●國防醫學院牙醫學系●哈佛大學牙醫學研究所博士專長：●口腔顎顏面區域腫瘤●顳顎關節治療●口腔顏面骨折外傷●口腔顎顏面外科矯正●唾液腺疾病●植牙手術興趣：烹飪、健走經歷：三軍總醫院口腔外科主任及主治醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長
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2022-07-12 醫療.心臟血管
台北市副市長蔡炳坤腦中風 專家曝兩大復元關鍵因素
台北市副市長蔡炳坤昨驚傳出血性腦中風送醫急救。腦中風專家、亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，據媒體報導，蔡炳坤手術已經結束，目前應是受麻醉影響，處於深度昏迷，往後必須觀察腦出血的範圍及位置，期盼平安度過術後48至72小時急性期，提醒民眾平時應規律量測血壓，避免罹患高血壓不自知，而已是高血壓患者應按時服藥、控制血壓，以防腦中風上身。甄瑞興說，出血性腦中風分為兩類，一是腦部原就有動脈畸型，二是高血壓長期未獲控制，造成大腦動脈有許多小的動脈瘤，其中以高血壓未獲控制，為出血性腦中風最重要因素，當受氣溫冷熱交替、氣候炎熱、暴怒、情緒激動等影響血壓上升，造成動脈瘤及腦血管突然破裂，隨即引發中風。甄瑞興指出，出血性腦中風多好發於吃飯、運動、走路、談話等活動中，而梗塞性中風多好發於半夜睡覺，腦血管血液流速降低引起阻塞後，早上睡醒後，出現左側或右側半身突然不能動症狀，此為兩種中風最大的差別。甄瑞興說，治療出血性腦中風為採用開顱手術，優先清除腦部血塊、降低腦壓，再合併降腦壓藥物，但手術對腦部都是一種傷害，需觀察術後3至5天，尤其是48至72小時急性期，期盼腦水腫可以緩解，慢慢甦醒，平安度過難關。甄瑞興表示，出血性腦中風的出血範圍大小及位置，為影響復元兩大因素，如果而腦出血範圍不大，復元效果好，而如果出血位置若在運動、語言等區域，未來就會影響活動、說話等，但右腦中方比左腦中風會好一點，因語言區在左腦，右腦中風不至於影響語言能力。
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2022-07-12 醫療.心臟血管
46歲婦人走路會喘 檢查竟是先天性心臟病
46歲林小姐近幾個月胸口不適、走路時較喘，到輔大醫院檢查發現，林小姐有先天性心臟病「心房中膈缺損」（ASD），建議林小姐進行心房中膈缺損心導管關閉術，將心臟的破口用封堵器關起。手術過程不到兩小時，且術後林小姐恢復狀況良好，隔天順利出院。輔大醫院兒科主治醫師簡佑軒說，因為這個疾病案例是「先天性心臟病」，是兒童心臟科治療的範圍。成人心臟科主要是治療冠狀動脈疾病及心臟衰竭。輔大醫院以往成人心臟科發現這類疾病，會轉院去其他有做心導管的兒童心臟科，今天也可做先天性心臟病心導管，所以病人沒有轉院，而是選擇在輔大治療，成為輔大醫院第一例。心房中膈缺損屬於第二常見的先天性心臟病，左右兩心房之間的牆壁先天有破損。如果病人的心房中膈缺損較大，年幼時便會出現症狀，如心雜音、心肺耐力差，嚴重會進展成肺高壓，影響病人的生活品質。簡佑軒表示，多數人的缺損不大，幼時沒有明顯症狀，檢查時醫師也未必能聽得見心雜音。往往到長大成人後，因心肺功能變差或在健康檢查時才發現這個問題，可說是「隱形的先天性心臟病」。目前最常見的第二型心房中膈缺損，大部分案例可以透過心導管關閉術將缺損封閉。簡佑軒說，這項手術是健保給付，手術時間和術後恢復期短、傷口小，早期診斷便能及早治療，才不會對日後的心臟功能及生活品質帶來影響。
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2022-07-12 養生.運動健身
有片｜背腳胸臀四部位，女生健身必做入門攻略
健身不是肌肉男的專利。無論是為了健康、身材、減重、樂趣等等不同的運動因素，男生和女生由於先天身體結構不同，健身的目標及訓練的策略自然也會跟著不同。對於想要藉著健身來改變自己的女生，首要著重的入門訓練部位有哪些呢？致力於推廣女生運動風氣、希望讓所有女生都能愛上健身的「香港健身小老闆Zoe李芷慧」建議，不妨就從背腳胸臀四部位開始訓練起，分為四天，一天一個部位專門訓練。想要了解每個部份的項目動作，快點開影片來瞧瞧！影片中Zoe循序漸進介紹，第一天練背部，同時可以訓練到二頭肌；第二天練腳即腿部，可以促進新陳代謝，也很有利於減脂減肥；第三天練胸，除了能增進胸部的線條美，同時也能練到三頭肌及肩膀肌肉。至於第四天則練臀部，這天專門訓練臀大肌、臀中肌。健身教練Zoe強調，因為很多女生都想要有個蜜桃臀，除了好看，也能顯得腰部更加纖細，因此，臀肌的訓練是可以單獨抽出來加強。影片最後，她還不忘加碼分享了腹肌訓練和有氧運動。想了解更多關於女生健身減脂運動嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。瘦一點美一點，最重要的是健康！原始影片Zoesportdiary IG延伸閱讀練好「非洲式彎腰」，腰背軟Q走路輕鬆一週七天重訓搭配有氧，多元活動加速減脂！有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-12 養生.運動健身
有片｜不出門在家做運動，徒手就能做的核心＋腿部訓練
做運動一定要上健身房嗎？可是疫情期間需戴口罩上健身房，運動起來又不舒服，加上天氣炎熱實在也不想出門.....？沒關係，那就點開影片，跟著Housport運動社群的教練，示範11個適合新手的居家運動，讓你不出門，在家也能訓練身體、擁有健康。Housport運動社群的教練，針對新手及在家運動的特性，安排了11個核心訓練＋腿部訓練，分為三個階段循序漸進，包括熱身、主要訓練、核心訓練，不需使用任何運動器材，徒手就能做，而且每個動作的執行時間只有二十秒，對於新手來說剛剛好，不會感到吃力。而運動項目也很多元，包括超人式、胸椎旋轉、橋式、深蹲抬膝、高位平板撑以及青蛙跳等等，長時間維持執行這11個訓練項目，不僅能夠擁有漂亮的腹肌、健康的身體，還能夠改善腰痠背痛的毛病、達到減脂減重的效果。想了解更多關於居家健身減脂運動嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。隨時想做就做，在家也能享有健身運動的樂趣。原始影片Housport運動社群網站Housport運動社群IG延伸閱讀一週七天重訓搭配有氧，多元活動加速減脂！練好「非洲式彎腰」，腰背軟Q走路輕鬆｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度
70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病（也作帕金森病）。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食…🔔關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 🔍早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 🔍中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 🔍晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。🔔關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。🔔關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提 供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-07-08 失智.像極了失智
腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉
在《星際大戰》系列電影中，「原力」貫穿整部電影，它是這樣被描述的：「原力——是給予絕地武士的力量，是所有生物共同創造出來的一種能量場，圍繞在我們的身邊，並且滲透到我們體內。」電影中的主角時常利用原力給予他們各種能力來應付難關。腦霧：「大腦三原力」的失調現象「大腦三原力」——好的專注力、記憶力和思考理解力，是我們腦神經系統健康運作下，自然會產生的三種扎實基本能力，能夠幫助我們進行感知、覺察、推理、判斷和決策，是我們想要平順生活，和追求任何夢想的一切根本和基石。大家可以和我一起想像一個情境——迷霧的大腦森林，當我們走入一個濃霧瀰漫的森林，這時我們看不見前方的路，回頭也望不著我們是從哪個地方來的，這種失去定向感的狀態會讓我們處在混沌之中，搞不清接下來該往哪裡去，就算我們試圖集中精神，使盡全力，但由於身處在濃霧之中，也只是心有餘而力不足了。腦霧現象（Brain Fog），Brain指的是我們的「腦」，Fog就是「濃霧」的意思，是「大腦三原力」產生失調、退化的症狀表現。如果這樣子的濃霧，是發生在我們的大腦之中，大家可以想像，我們的大腦和心智狀態，便會處於混沌昏沉之中，整天失神又健忘的，就像我們形容一個人突然「斷片」一樣，我們會想不起來剛剛說過的話？或是一下子記不起來原本到房間要拿什麼東西？忘記打開網頁要查什麼？這通電話原本要說的是什麼？工作和生活效率變得很差，整天處在腦當機中，腦袋總感覺昏昏沉沉的。失神又健忘？你也腦霧了嗎？腦霧， 是「大腦三原力」 失調的綜合型症狀表現。所謂症狀（Symptoms）指的是——當我們的生理或心理系統失調之後，身心所產生的各種異常表現。「綜合型」症狀，指的是腦霧現象不只會有單一異常表現，它可能會合併許多面向的失調，譬如專注、記憶、思考理解力這三種面向的失調，各個表現出來的問題會不盡相同，卻時常合併，共同地發生。出現腦霧現象時，多半會失去原有專注力，工作和生活無法集中精神，三十分鐘可以完成的事，現在一小時可能也做得事倍功半；記憶力開始下降，生活上的事，轉頭之後立馬忘記就算了，連重要的事，也開始丟三落四；思考理解力也會接著失準，該和哪家廠商合作？客戶的要求該不該退讓？小孩該上哪個才藝班？就算每天早上睡醒，還是身心昏沉疲勞，整天提不起勁，腦子總是不清爽，時常重重昏昏的。腦霧病人曾這樣形容自己：「就像車子打到空檔，怎麼使盡力氣狂踩油門，腦袋就是動不了，好像腦子裡有什麼零件壞掉了！」時間一久，許多合併的問題就會一一浮現，譬如頭昏或走路不穩，或是一靜下來，就聽到耳朵裡甚至是腦中開始出現奇奇怪怪的聲音，或是高頻的「唧唧」鳴叫聲，也或是「轟隆、轟隆」的血流心跳聲；老是覺得一顆頭二個重，脹痛得好像缺氧，還是血液流不通，時常頭重腳輕、眼花花視茫茫，這些都是腦霧可能會發生的異常症狀！腦霧的核心症狀：失調的大腦三原力● 失神→專注力渙散：平時拿手熟練的事，需要花更多時間去完成，常常無法集中精神做該做的事。● 健忘→記憶力下降：別人交代的事，丟三落四，常常找不到經常需要使用的東西（手機、錢包、鑰匙⋯⋯）。● 遲鈍→思考理解力退化：和別人溝通時，無法精準表達，也無法順利理解他人，思緒緩慢、混沌，要做決定時，覺得困難。● 倦怠→身心昏沉疲勞：覺得身體疲勞，怎麼睡都睡不飽，日常生活變得提不起勁，興致缺缺。● 覺得身體不舒服，包含任何一項：頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹，或頭重腳輕。● 因為上述所提到的問題，已經造成您在工作上，或日常生活中，或和他人相處時的困擾。腦霧和失智症息息相關！能夠調理和治療腦霧現象的方法，對於失智症的緩和和預防，也多有輔助效果。在本質上，能夠使我們的腦神經系統、腦原力強化和平穩的好習慣，就是對這兩種問題都有幫助的好習慣，當我們一起了解腦霧和失智症的關係後，你就能明白。失智症是很難逆轉的神經退化疾病我們先來說說失智症（Dementia）。全球失智症的盛行率，在六十五歲以上的大齡族群約為百分之四至八，也就是每一百人中，就有四至八人罹患失智症。這是一種神經性退化的疾病，發病後，心智功能會慢慢退化，到最後認不得家人，記不得回家的路。失智通常和年紀有很大的相關性，依衛生福利部在民國一百年進行的調查結果，台灣六十五歲以上的老人每十二人有一位失智，而八十歲以上的老人每五人就有一位失智，所以可見，年紀越大，罹患失智的風險就越高。在《我想念我自己》Still Alice 這部電影中，五十歲的Alice是享譽國際的語言學家，某一天，她開始在演講時忘詞、出門會迷路，就醫後，確定罹患早發性的失智症，Alice熱愛跑步，但如今她連回家的路都找不到，沒有人陪伴就不能出門，到最後，甚至連長年居住家中的廁所在哪裡，都找不到。失智症的罹病風險中，有許多和先天遺傳相關，也就是我們常說的阿茲海默症 （Alzheimer's disease）。電影中的Alice就是罹患這個疾病，這是從家人長輩身上傳承到的體質，以台灣的社區族群而言，約有半數的失智症是屬於這個類型；當然失智症也有可能是腦傷之後的後遺症，又稱為血管型失智症(Vascular dementia)，約占失智症族群的百分之二十至二十五，所以中風之後的人，有部分後遺症就會出現心智功能下降的情況。目前為止，臨床上沒有能夠完全治癒失智症的方法，也就是說它的病程多半都是緩慢退化，幾乎不可逆轉，這也就是為什麼我們必須找到更早期的預防之道，更加關注年輕時，就可能產生的腦霧現象，及早預防腦原力的衰退。對抗腦霧——就是為預防失智來儲存腦本！從上面的敘述中你應該明白了，失智症這樣的疾病在早期，當然有可能會出現腦霧的症狀，從專注力不集中、思考緩慢、記憶力下降開始，慢慢地步入無法生活自理的失能狀態，我們看看左表。腦霧，是一種臨床的症狀表現，這樣的問題，在許多的疾病之中都可能出現，但通常在修正了某些相關的危險因子，或是疾病本身緩和之後，腦霧的現象時常是可以逆轉，也就是可以改善跟好轉的。如果把失智症比喻作電腦的硬碟壞軌，代表我們再也叫不出需要的檔案；而腦霧就比較像是電腦因為過熱暫時當機，可能重新開機，或把硬碟重整一下，就可以繼續運行地很好。在每三個失智症患者中，其中也會有一個，是可以透過預防而避免發病的。仍有將近百分之三十五的危險因子，是我們可以人為積極調控的，也因此，好好照顧自己的腦神經系統，從現在開始就積極改善腦霧、活化腦細胞，絕對能為現在和長遠的大腦狀態，帶來許多的好處！所以如果你憂慮擔心自己或家人罹患失智，好好地儲存腦本，就是非常重要而且積極的做法，也因此早期關注自己的腦霧現象，好好調整和改善重要的危險因子，為我們的大腦儲蓄更多的本錢，絕對是最有效的預防策略！關於失智，你應該知道的事！● 失智症患者的罹病人數在全球人口中節節攀升，每三秒就多一名失智個案。● 目前藥物能夠減緩記憶退化的速度，但臨床上還沒有能夠完全治癒失智的治療方法。● 除了失智患者本身，照顧者和家庭多半承受極大的身心壓力，也有高風險罹患憂鬱情緒的可能，是一群更需要被關注和照顧的族群。● 積極預防是有效的：每三個失智症患者中，就有一個是可以透過預防避免發病的。● 失智症的罹病風險中，雖然許多和先天遺傳相關，但仍有將近35％的危險因子是我們可以人為預防及調控的。（本文出自三采文化《腦霧：腦退化自救、預防失智，腦科醫師教你大腦重置，提升專注、記憶、思考三大腦原力（增訂版）》鄭淳予著）
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2022-07-08 養生.運動健身
5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多
因為膽固醇、血脂過高來醫院門診的病人相當多，除了飲食的控制之外，醫師、營養師、衛教師等，往往會叫病人多運動，運動為什麼可以降低膽固醇跟血脂肪呢？運動達30分鐘以上，脂肪消耗量越多我們要先有一個概念，運動的強度與時間長短，會消耗身體不同的能量。康寧醫院營養師陳詩婷表示，剛開始運動時，身體主要是從肌肉儲存的肝醣當成能量來源，接著提取血液中的葡萄糖及肝臟的肝糖，大約運動半小時後，肝糖跟葡萄糖的量不夠時，才開始提取血液中的脂肪當成能量來源。也就是說，運動初期是以消耗醣類為主，脂肪為輔；大約持續運動半小時後，身體中的醣類開始慢慢不足之後，才以消耗脂肪為主，醣類為輔。舉例來說，開始快走時，醣類與脂肪消耗的比例大約是6：4，運動半小時後，醣類與脂肪的消耗大約是1：1，所以，運動的時間越長，脂肪消耗的量就越多。先知道這個概念後，就不難明白為什麼運動有助降低血脂肪與血膽固醇了。陳詩婷說明，運動有助增加血液循環，讓血中的脂肪轉化為能量，供應人體活動消耗，慢慢的就連肝臟儲存的脂肪及膽固醇，也會漸漸被消耗掉，從而達到降低血膽固醇與血脂肪的效果，進而全面降低心血管疾病的風險。然而，不是所有運動都有降血脂、降膽固醇的作用，必須要是「有氧運動」才行。為什麼？因為只有在有氧的狀況下運動，輸送足夠的氧氣給細胞，才能讓肌肉組織得到充分的氧氣，從而使血液中的脂肪轉化成能量消耗，進而消耗膽固醇。已有研究顯示，有氧運動可以改善血脂肪濃度、降低血液中的三酸甘油酯、增加好的膽固醇等好處。其中，若能堅持有氧運動3個月，可降低9%總膽固醇、15%三酸甘油酯、提高好的膽固醇15%，要知道每增加1毫克好膽固醇，可降低女性3％、男性2％的罹患心血管疾病風險。1.健走健走是不分老少、不分男女最好的運動，因為走路隨時可以進行、困難度低、安全性也高，每跨走一步，可以活動到全身高達95%的肌肉，優於其他有氧運動。其中，走路的步數與好的膽固醇數值相當密切，就有一份研究追蹤了60位女性，她們每週快走5天，每天走3公里，所有參與者好的膽固醇，約提升了至少6%。如何執行研究發現，每天走一萬步可以消耗熱量、提高心肺能力、以及提高體適能；不過我們大可不必那麼麻煩計算健走的步數，只要以理想的速度快走30分鐘，大概3000～4000步，堅持每週5天，每次半小時，即可達到降血脂、降膽固醇的效果。2、慢跑慢跑是一種中低強度的有氧運動，研究發現，慢跑可以提高脂解酶的活性，從而促進脂肪的氧化分解，使三酸甘油酯代謝增加、高密度膽固醇合成增加，進而達到調節血脂的作用。慢跑雖有眾多好處，但並不是所有人都適合，若有膝關節退化、嚴重高血壓、心臟病、慢性支氣管炎、冠心病等人，必須經由醫師建議後，再進行慢跑較為適合。如何執行想要藉由慢跑減脂，重點是要堅持。建議每次慢跑前先做暖身運動5分鐘，拉拉筋後，等到身體開始暖和、拉筋角度變大後，再開始慢跑。每次至少要超過20～30分鐘以上，因為運動30分鐘後，脂肪才開始被當成主要能源燃燒。而慢跑的頻率，建議每星期固定4～5天，持續3～5個月，就能漸漸看出成效。3、游泳游泳也是降低血脂肪、膽固醇很好的運動。如果你本身有骨骼關節方面的問題，譬如有膝關節退化、軟骨受傷等狀況，就很適合以游泳來當成主要的運動。因為水可使人的體重被浮力所抵銷，大大減少關節、軟骨、韌帶的運動傷害。最棒的是，游泳對於身材雕塑的效果很好，眾多身材保持很好的人，詢問之下，幾乎都有游泳的習慣。如何執行游泳的最佳時間是以每次40分鐘以上最佳，原因如同前面所談，運動剛開始能量消耗是以醣分為主，30分鐘之後，脂肪開始分解並提供能量。由於游泳強度較低，要達到減脂、降低膽固醇，建議每次至少40分鐘以上，每週至少3～5天。注意！避免飯前或飯後一小時內游泳，因為空腹游泳容易影響食慾，飯後游泳會引起消化不良、嘔吐等狀況。4、騎自行車騎自行車是一種安全有效的有氧運動，研究發現有助降低壞的膽固醇、提升好的膽固醇。而且，騎自行車有點類似游泳，不必負擔自己的體重，膝蓋的負擔也較少，比較適合膝關節不好、年紀大的人。如何執行剛開始騎車時，最好先在平坦的地形上騎，然後漸漸增加時間，每天至少堅持30分鐘，每週5天的效果最好；當然如果身體與時間允許，還能把時間提高到每天45～60分鐘；最好是把騎車融入日常生活的一部分，譬如養成騎自行車上下班。5、太極拳太極拳有助降低血壓、血脂與血膽固醇，這對難以進行強烈運動的老年人，提供了一個運動的新選擇。一份針對太極拳與對照組所做的研究，受試者平均年齡為62.1歲，平均血壓為135.5／80.5 mmHg，每次太極拳大約打 61.1分鐘，每週2.9次，共20.6週。在此期間，太極拳組收縮壓平均降低6mmHg，舒張壓降低3mmHg。如何執行每週從事太極拳3～4次，每次30分鐘以上，持續3個月以上，就能看到成效。其他像是有氧舞蹈、跳舞類的運動，也都適用於慢性疾病患者。延伸閱讀: 。健檢報告「1欄位」常出現紅字，「7食物」可以變回正常值，其中「1食材」連皮吃更有效 。別以為「瘦」就不會膽固醇過高，「2件事」沒做到位，變成「泡芙人」
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2022-07-05 癌症.胃癌
自然療法踩土吸地氣拒化療 半年內胃癌惡化
食療、氣功、赤腳走路吸地氣，59歲男子去年9月確診胃癌，已經到了第四期，但他卻堅持不做化療，在半年內嘗試多種自然療法，但症狀持續惡化，嚴重腹痛。醫師提醒，癌友應在正規醫療下，積極抗癌，以免錯失治療黃金時機。台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示，早期胃癌症狀不明顯，常被誤認為一般腸胃疾病，一旦出現嚴重腹痛、糞便帶血、體重急劇下降、黃疸（眼睛和皮膚發黃）、腹部積水、吞嚥困難等症狀，大都到了晚期，治療相對棘手。治療胃癌以手術及化療為主，但該個案拒絕化療，嘗試多種民間療法，在友人介紹下，常至地氣充沛的奇山異地，光著腳掌踩在土地，認為吸取地氣，有助於抗癌。去年9月確診晚期胃癌，歷經近半年的民俗療法，胃癌組織仍持續擴大，今年2月，因腹部劇痛，而至台中慈濟醫院就醫，電腦斷層影像顯示，癌細胞轉移至腹主動脈旁邊的後腹腔淋巴結，腫瘤已達4.5公分，無法動刀切除。余政展指出，經評估後，個案接受「化療合併免疫藥物」，3個月後，反應良好，原發病灶與轉移的淋巴結顯著縮小，且腫瘤小到一定程度，決定切除三分之二的胃，加上擴大淋巴廓清手術。「手術成果令人驚喜。」余政展說，取出近百顆淋巴結，逐一化驗，並未找到癌細胞，幾乎可以說是完全緩解，癌症期別從原本四期逆轉為一期，建議他持續一年口服化療，作為鞏固療法。一般來說，胃癌患者對於「化療合併免疫藥物」反應率僅十分之一，余政展指出，該名個案相當幸運，僅僅用藥3個月，腫瘤幾乎消失不見，癌指數明顯降低。余政展表示，若要預估胃癌對免疫治療的效果，可以檢測PD-L1生物標記，並計算綜合陽性分數（CPS），分數愈高愈好，該名個案分數偏高，在用藥之前，就預估應有不錯的療效。
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2022-07-04 癌症.其他癌症
醫病天地／泌尿腫瘤 腹腔鏡手術療效佳
桃園60多歲陳姓洗腎婦人疑血尿求診，發現膀胱及左側輸尿管腫瘤，聯新國際醫院泌尿外科主治醫師朱懿柏利用腹腔鏡微創手術，摘除病變泌尿、生殖系統臟器，手術後復元良好，隔日即可如常生活。目前大部分泌尿科手術可經由腹腔鏡微創手術完成，包括腎上腺腫瘤、腎臟輸尿管膀胱腫瘤、攝護腺癌症及複雜性尿路結石、疝氣，利用腹腔鏡微創手術運用，加速病人恢復，逐漸取代傳統傳統開刀方式，成為泌尿科手術主流。陳婦因血尿求診檢查，在膀胱及左側輸尿管發現腫瘤，為泌尿上皮細胞癌，朱懿柏說，需摘除病變的腎臟、膀胱臟器，手術範圍大，決定採腹腔鏡微創手術，最後在肚子留下5處各1公分傷口，縮短恢復期至1天，大幅減輕身心壓力及傷痛時間。朱懿柏表示，傳統手術傷口大、恢復期慢，腎臟切除手術傷口高達2、30公分，術後住院至少1周，腹腔鏡手術最大優點是傷口小、恢復快速，過程未牽動其他臟器，病人術後隔天就可下床走路、進食，順利出院。國內近年洗腎盛行率居高不下，患者又屬罹患泌尿道上皮細胞癌的高風險族群，朱懿柏表示，患者預防罹病機率，必須戒菸、不亂服來路不明中藥，減少過度接觸化學物質，由於病徵較不明顯，要定期健康檢查早期預防。
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2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點
7歲女童打一劑仍中MIS-C 台大醫：至少需兩劑
國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，但仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心表示，該案6月1日接種、6月5日確診。台大醫院小兒科副主任張鑾英表示，僅施打第一劑效果仍是不夠，至少需施打2劑才能有效預防MIS-C，同時該案的施打間隔也不到2周，因此保護力不足。指揮中心發言人莊人祥表示，發生MIS-C症狀的7歲女童是在6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。張鑾英也指出，通常打完疫苗後2周才比較會有抗體，只打第一劑效果恐怕不足。從國外研究來看，至少都要打到2劑，5歲以下小孩能預防到8成、青少年則能夠預防到9成。張鑾英說明，今天的MIS-C個案只打第一劑，僅隔4天，保護力恐怕尚未生成，但不代表說疫苗沒效。因為MIS-C的機轉目前尚不清楚，主要是發生在得了新冠肺炎，2~6周的多系統發炎症候群，屬於免疫調節系統出現異常情況，也是感染相關，因此最好是預防不要感染，再來便是降低嚴重度，預防總是勝於治療。張鑾英提醒，家長在小朋友確診後，至少要密切觀察一周，若有呼吸道症狀，如哮吼、肺炎等；發燒以外容易喘；腦炎部分：抽筋、意識不清、走路不穩等中風情況，或出現幻視、看東西忽大忽小等症狀，都是MIS-C可能的跡象。
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2022-07-01 養生.運動健身
有片｜一週七天重訓搭配有氧，多元活動加速減脂！
在健身活動中，重訓是一個很好的提升身體代謝的運動項目，但由於它消耗的卡路里沒有想像中那麼高，對減脂的效果相當有限。因此，若想加速減脂，大多數人會搭配著能讓肌肉更有效燃燒脂肪的有氧運動。不過，為了節省時間，有些人會把重訓及有氧通通安排在同一天進行，對於並不是那麼愛跑步機或滑步機的「小依 Sweat Diary」來說，要她做完一個多小時的重訓之後，還要爬上跑步機或滑步機，這簡直是痛苦的煎熬。喜歡更多元性活動的她，特別公開了一週七天的運動安排，將重訓巧妙搭配一些有氧活動，不局限於室內，還包括戶外活動，不僅提升加速減脂，還為一週七天的運動增添了有趣及挑戰性。想了解她的安排請快點開影片瞧瞧！熱愛重訓的小依將一週七天的運動項目分為：肩推、多功能訓練、背部訓練、爬山日（步道)、臀腿訓練、拳擊日、上肢推，最後還加碼騎自行車活動。影片中，可以看到小依每天的訓練項目，她希望以這支影片提供大家有氧安排的一些靈感及方向。所以想加速減脂的話，不妨參考小依的一週七天健身課表，同時搭配合理健康的飲食。想了解更多關於健身減脂的運動項目嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。一週七天做好做滿，加速減脂更有效！原始影片延伸閱讀超有效率！10分鐘燃脂訓練擁有完美體態練好「非洲式彎腰」，腰背軟Q走路輕鬆有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-01 養生.運動健身
有片｜練好「非洲式彎腰」，腰背軟Q走路輕鬆
上班族久坐姿勢不良、缺乏運動，早晨起床背部像塊鐵板硬綁綁、腰椎不舒服，小心腰背筋膜炎找上門了。雖說筋膜炎不是什麼重大疾病，但總是會影響到生活品質及全身性的健康，著實不可漠視。平時除了可做一些伸展運動訓練筋膜，保持良好的姿勢動作也有助於保護腰背。脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師，特別分享了一招「非洲式彎腰」動作，利用彈震的方式訓練腰背的筋膜，使之柔軟具備彈性。動作簡單有效，快點開影片來學習。「非洲式彎腰」動作的練習，可以將背部撑開，這招靈感來自於非洲農民彎腰拔草撿拾麥穗的特殊動作，不僅能改正腰背動作的受力不當，最重要是讓腰背筋膜健康起來。影片中，鄭雲龍老師說明人體是靠肌筋膜的彈性才能跑才能跳，腰背若缺乏活動度的訓練，隨著年紀的增進，筋膜無法正常滑動，腰背就會缺乏彈性而僵硬化。想要走起路來更輕鬆，做任何動作能夠更省力，趕緊來練好「非洲式彎腰」吧！想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。原始影片身體智慧—脊椎健康教育的領導品牌YT延伸閱讀超有效率！10分鐘燃脂訓練擁有完美體態居家腹肌訓練 12分鐘減掉小肚腩！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
37歲女狂咳5周、侄發燒1周！竟是新冠+黴漿菌惹禍
台中大肚37歲尹姓女子上個月曾有輕微咳嗽，沒想到確診後狂咳五周，甚至引起頭暈、頭痛，就醫抽血檢驗確認是新冠肺炎合併黴漿菌感染，經3天抗生素治療後緩解，她的侄子本月確診後反覆發燒一周，收治專責病房，查出是確診合併黴漿菌感染，經抗生素治療後，體溫恢復正常。烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清根據臨床經驗發現，新冠肺炎確診者如果合併黴漿菌感染，恐會讓「長新冠」咳嗽症狀更加延長。由於目前沒有疫苗可以預防黴漿菌，若新冠肺炎確診後仍有久咳未癒，持續發燒，或是症狀超過一周没改善，應就醫檢查。尹姓女子表示，家中除了丈夫、小孩確診，大哥、大嫂跟姪子一家也在6月接連確診，1歲半的姪子更是持續燒燒退退一周，收治在烏日林新醫院新冠肺炎專責病房，依據抽血及X光片報告，才發現是確診合併黴漿菌感染。賴永清說，黴漿菌號稱「會走路的肺炎」，傳染力極強，尹姓病患和其侄子全都在解隔、快篩陰性後，相繼到院抽血檢驗，結果發現都有黴漿菌感染，治療後紛紛改善喉嚨痛、胸痛及發燒的症狀。 賴永清說明，黴漿菌屬「非典型呼吸道感染」，主要咳嗽或打噴嚏飛沫傳播，潛伏期約1到4周，常以咳嗽為表現，易久咳不癒，尤其超過2到3周會合併發燒、喉嚨痛；根據Cureus醫學科學雜誌文獻報告，新冠肺炎合併黴漿菌感染時，死亡率將上升逾2倍、使用呼吸器機會上升3.91倍及延長住院時間。
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2022-06-28 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診當天竟不是臥床休息 婦癌權威賴鴻政染疫仍做一事避免肺部積痰
即使謹慎以對，小心防範，但雙和醫院副院長、國內婦癌權威賴鴻政仍染疫，也不知從哪裡感染病毒，談起如何抵禦病毒，除了家中備用感冒成藥，還有患者提供「清冠一號」，讓他感動萬分，「現在是反過來病人在照顧醫師了。」平日會慢跑、騎單車、做重訓的他，染疫後更有一套特別的心肺復健方法，雖身體不適，仍堅持在跑步機上緩走著，適度擴張肺部組織，咳出痰液，避免病情惡化。6月1日（周三），賴鴻政帶著口罩、防護罩，看完門診患者，開車返回內湖住處，身體略感不適、喉嚨怪怪的，隔天一覺起床，頭痛、喉嚨痛、全身痠痛，染疫症狀全數湧現，心中想著，「大概是中獎了」；做了快篩，檢測卡匣清楚顯示著兩條很強、很紅的線，他趕緊連絡醫院，延後門診及預定手術，啟動居家隔離措施。經過視訊看診，賴鴻政確定染疫，擔憂父母年事已高，若也感染，更加棘手，趕緊安排雙親至另一住處，自己開始為期7天的居家照護。因不符合抗病毒口服藥的用藥資格，而以家中常備藥物症狀治療；停診多日，有婦癌老病人猜到確診，特地送來「清冠一號」，要他好好養病，保重身體，因為抗癌之路，還需醫師陪伴。賴鴻政表示，染疫第2天症狀劇烈，咳嗽、喉嚨痛，咳出相當濃稠的痰液，幾個小時內血氧濃度不斷下降，一度掉到90%以下，智慧手錶不斷發出警示聲響，他也不由自主地緊張起來，仔細觀察身體的變化。單看有無症狀，容易讓自己陷入焦慮情緒，賴鴻政建議，每隔幾小時應自我判斷症狀是否加劇，例如，思緒是否是否愈來愈迷糊，呼吸愈來愈急促、急喘？此外，肌肉痠痛、喉嚨痛、疲倦感等症狀，逐漸變嚴重嗎？只要主觀感覺到症狀加劇，就應撥打1922，尋求協助。除了透過藥物症狀治療，賴鴻政另有「規律運動」的抗疫密招，確診當天就在跑步機、飛輪機器上做復健，先從「緩走」開始，每天半小時，一開始速度為每小時五公里，就會發喘，但仍強迫自己要走下去，幾天後能夠「緩跑」，調高強度，藉此維持心肺機能。「臥床休息不一定對身體好。」賴鴻政說，染疫後，如果一直臥床，身體可能愈睡愈差，因為肺部持續擴張不全，痰液等分泌物蓄積在肺泡末端，透過輕度運動讓自己喘一下，可適度擴張肺部，容易咳出分泌物；許多染疫死亡個案在解剖時發現「肺部全積滿了痰」，彷彿溺死。賴鴻政強調，訓練心肺功能，可以避免病情惡化，若持續臥床，一旦感到不對勁，可能就已經太晚；有人一確診就躺兩周，心肺功能退化，肌肉也會流失，下床走路時都站不穩。熱愛運動的賴鴻政，在今年三月完成生平首次標準鐵人競賽，雖然染疫，前後約兩個星期無法練跑，但仍要參加台北全馬，明年則將挑戰超級鐵人三項113K競賽，邁向人生另一個里程碑。醫師小檔案姓名：賴鴻政 頭銜：雙和醫院副院長確診時間：6月2日如何感染：未知感染源症狀：低溫發燒、血氧下降、咳嗽、濃痰、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉痠痛治療：普拿疼、清冠一號、低強度運動給確診者一句話：確診毋須驚慌，染疫前打滿疫苗，染疫後多多運動，總有一天會與病毒共存、回歸正常生活。
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2022-06-27 醫療.骨科．復健
腳踝扭傷腫得像「麵龜」 把握黃金治療期避免關節炎
嘉義縣陳小姐外出購物不慎踩空扭傷腳踝，當時醫師判斷小腿腓骨骨折無需開刀，但她回家後腳腫得像「麵龜」，痛到行走困難。大林慈濟醫院骨創傷科主任林文彥進一步檢查發現被遺漏的腳踝韌帶斷裂更為嚴重，如未即時處理，嚴重時會導致關節炎，並影響往後的行走。40歲的陳小姐說，跌倒時聽到兩聲清脆骨頭斷裂的聲音，接著皮膚出現瘀青，腳也腫得像「麵龜」一樣，姊姊急忙協助她到附近醫院就醫，X光檢查出是小腿的腓骨骨折，通常無需要開刀。但回家幾天後，持續的劇烈疼痛沒有改善，一度無法行走。陳小姐到大林慈濟醫院再做一次檢查。醫師林文彥從新審視X光後發現在右足後踝也有一處小骨折，在臨床上，同時發現在腓骨與後踝有骨折，需把 Maisonneuve骨折（梅順納芙氏骨折）列入診斷，於是在拍攝X光片時，特別請放射師以特殊角度拍攝，協助病人側躺、足部懸空向下，這時足部自然因重力向下拉扯，可發現脛腓關節明顯不穩定與移位。林文彥指出，因為走路時一個扭轉的力量讓足踝受傷，嚴重時，有可能導致骨折或韌帶損傷，經過檢查，腓骨與脛骨在足關節的地方位移半脫臼，研判為脛骨與腓骨之間的韌帶斷裂。陳小姐腓骨的骨折不嚴重，反而是韌帶的受損導致腳踝半脫臼。在充分說明後手術，以螺釘幫她把兩塊脫臼的骨頭固定回去，加上石膏保護，需2至3個月這樣韌帶才能恢復到健康狀態。林文彥表示，急性期的骨折外傷從診斷到治療，需把握1至2周內的治療黃金期，如果拖過治療的黃金期，受傷部位的骨頭或韌帶會開始出現纖維化的組織，治療的效果會越來越不好，癒後也會比較差。他建議，輕微扭傷自己冰敷則會改善，但較嚴重時出現韌帶斷裂、關節移動時會劇痛、有骨折現象，須趕緊尋找專業醫師處理，千萬別錯失最佳治療時機。如沒很好的診治，嚴重時會導致創傷性關節炎，呈現痠痛、不舒服，甚至不良於行，對於嚴重變形與關節炎的病人，盡管有關節融合與人工踝關節置換手術，但仍無法復原到受傷前的狀態，因此扭傷還是得謹慎處理。
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2022-06-27 醫療.腦部．神經
婦人突然不會穿褲、裝藥盒 查出是患急性梗塞型腦中風
1名54歲婦人有一天突然不知道如何穿褲子、想要把藥放進藥盒也不太會放，就醫檢查發現是急性梗塞型腦中風，醫師立即安排住院治療，經藥物治療和復健，再搭配靜脈雷射和靜脈營養等輔助治療，兩周後終於恢復正常。長安醫院神經內科醫師陳惠萱說，以臨床觀點來看，患者的行為表現為失用症，也就是突然間不會做日常生活的事，是腦中風的症狀之一。核磁共振檢查發現腦梗塞的位置在右邊大腦頂葉跟顳葉附近，腦內的多處血管都有狹窄的現象，屬於梗塞型腦中風的高危險群。她說，患者雖然有慢性病但控制的還不錯，但相對年輕卻有多處血管狹窄算是不太尋常，進一步檢查發現她的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇，簡稱LDL）是偏向小顆粒的LDL（sdLDL，俗稱超壞膽固醇），比起大顆粒的LDL，產生血管硬化及狹窄的風險更高，再合併慢性病，有可能就是造成腦血管疾病的原因之一。陳惠萱說，查出危險因子後，建議以靜脈雷射和靜脈營養等輔助治療。靜脈雷射是一種低能量雷射，可以提升紅血球變形能力、減少血液黏稠及自由基傷害，也能活化粒線體功能，讓身體的自癒能力增加，可幫助腦梗塞患者的神經修復。且研究顯示對於改善三高、減緩疼痛、傷口修復、失眠疲倦等也有幫助。而靜脈營養可以加強抗氧化的能力，來改善身體發炎的狀態。她提醒，若有「突發性」的半邊身體無力或麻木、臉歪口斜流口水、吞嚥困難、走路會偏移、突然口齒不清或無法言語等症狀，要特別注意可能是腦血管的問題，應盡速就醫。
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2022-06-27 失智.新手照顧
生活照護／失智長輩睡不著？用運動改善日夜顛倒
凌晨二點，客廳傳來細瑣的聲音，起身察看發現是75歲的老父親急著找廁所，這已經不是陳小姐第一次夜裡被吵醒，前二天老爸也在夜裡詢問是不是該吃晚餐了......失智長輩因為大腦功能退化、認知功能變差，逐漸失去分辨時間的能力，生理時鐘容易混亂，對照顧者的生理和心理衝擊甚大，嚴重影響生活品質。●白天嗜睡、晚上躁動 醫生建議「停看聽」找問題根據台灣睡眠醫學學會的調查報告，平均每10人就有一人有慢性失眠障礙；健保署統計，國人每年吃下超過9億顆安眠藥，失眠已成為現代人的文明病。職能治療師黃聖祐表示，一般民眾的睡眠問題如此嚴重，失智症患者更深受睡眠問題所擾，同住家人或照顧者也無法好好休息。「日夜顛倒」是常見的失智症精神行為症狀，生活步調長期失序，容易使患者及家屬生活品質下降，最後全家一起累垮，若壓力無法抒解，可能導致照顧悲劇。黃聖祐說，由於失智症患者的整體大腦功能退化，連睡眠與清醒的運作也受到影響，當長輩的生理時鐘開始大亂，秉持「停看聽」原則找出問題，再跟醫師討論改善對策，照顧者應多避開雷區保持身心健康。【失智症照護停看聽改善失眠】🔺停：長輩半夜不睡覺吵著要出門，先不要責罵，慢慢解釋這時間做這行為不恰當，嘗試拖延大法、轉移注意力下降其焦躁程度。千萬不要病急投醫吃安眠藥，身體哪裡疼痛就吃藥緩解，只能先「抑制症狀」，應找出造成身體不適或行為不當的根本原因。👁看：觀察睡眠環境，是否因為空調聲或其他家電的馬達聲影響睡眠；黃聖祐分享，曾有一位個案因輔具的氣墊床破掉，「嘶嘶」聲擾人，換了床墊後就解決失眠困擾。另外，檢視長輩白天的活動量是否足夠，如果白天嗜睡的時間增加，夜晚睡不覺或中斷醒來的次數也變增多，需要改變照顧方式。👂聽：耐心聆聽他們的需求，了解睡不著的原因，是否因為疫情新聞影響心情，焦慮情緒日益加重。或是不寧腿症候群症、阻塞型睡眠呼吸中止症、快速動眼睡眠行為障礙等，這些問題在失智症患者的病程中也很常見，需與醫師討論是否調整治療用藥。●找出失眠原因改善「睡眠障礙」失智症家庭都會遇到長輩睡眠障礙的問題，該睡時不睡，或在半夜吵著要出門，作息大亂影響照護者與被照護者。人體分泌的褪黑激素扮演調控生理時鐘的重要角色，會隨著一天24小時週期性變化，半夜最高、白天降低，分泌充足就睡得好！黃聖祐強調，失眠不是疾病，找出身理、心理、外部干擾因素等問題對症下藥，才能跨越睡眠障礙。●尋求醫療資源：就醫了解長輩的腦部是否受傷，如果曾經創傷而導致睡眠障礙，就應透過藥物治療改善。●增加日常活動：白天多曬太陽、安排活動，避免白天睡太久，午睡不要超過1小時，晚上容易睡不著。●養成固定作息：制定時間表，讓長輩知道什麼時間該做什麼事，久而久之也調成固定的生理時鐘。●靜心正念放鬆：透過呼吸冥想放鬆，或是寫下擔憂的事宣洩心中煩惱；睡前畫禪繞畫也能提升睡眠品質。●打造睡前儀式：適度的運動或放舒緩音樂、點精油，告訴身體「我要準備睡覺了！」●運動能助眠！阻力訓練比有氧運動效果更好運動可以提升身體的核心溫度，促進大腦分泌腦內啡，有助於安定情緒、減輕疲勞，建議養成規律習慣幫助睡眠，而且能拉長「睡眠深睡期」。但要注意，並不是每一種運動都適合幫助睡眠，時下流行的阻力訓練效果最佳，不論是增加睡眠時間或改善睡眠品質，都優於有氧運動。黃聖祐解釋，跑跳類、拳擊類、舞蹈類等有氧運動會讓交感神經更興奮，適合安排在白天，傍晚5、6點後應避免；晚上若身體處於亢奮狀態，反而不利入睡。熟齡長輩進行有氧運動以安全為優先考量，年長者的適合度上，以走路和慢跑運動為主。【適合熟齡長輩的助眠運動】✅阻力訓練：利用彈力帶的拉伸鍛鍊肌肉，重訓也包含在阻力訓練中；要使用哪種器材當作訓練的阻力，取決於身體肌肉狀況，進行前請先諮詢醫師和專業教練，降低受傷風險。✅伸展運動：以緩慢呼吸及肢體伸展的瑜伽動作為主，每個動作停留15-20秒後換邊，感覺身體肌肉被拉開，但不會疼痛；伸展拉筋同時能提升柔軟度，消除肩頸痠痛等問題。規律運動能改善睡眠，黃聖祐鼓勵照顧者陪伴失智長輩一起進行，增進家人關係。睡前運動別忘了最後緩和收操，配合深呼吸增加心肺功能，啟動大腦後續連鎖反應。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-27 失智.大腦健康
走路變慢可能是失智症前兆 專家授1招扭轉大腦萎縮
走路速度變慢，可能是失智症？一項對老年族群的研究發現，年復一年步態變緩慢，有「認知功能下降」的跡象，進而引發失智症，可能是因為右腦中負責掌管記憶的海馬迴萎縮所導致。老年病學和神經病學教授喬維爾蓋斯博士表示，失智症最高風險是「雙重衰退者」，也就是走路更遲緩，並且同時有認知衰退跡象的人。若要降低失智症風險，進行有氧運動可以增加腦中海馬迴的體積，延緩因退化而產生的萎縮現象，並且有助增強記憶力。雙重衰退 導致失智症風險增首先，並非單單只有認知功能下降的人，都一定會得到失智症，根據美國國家老齡化研究所數據，65歲以上患有輕度認知功能障礙的人中，只有10-20%會在1年後發展為失智症，也發現患有認知功能障礙的人，病情可能沒有進展，也有機會改善。現今，另一項於《JAMA Network Open》發表的研究，針對近17,000名65歲以上成年人的調查發現，每年走路速度慢約5%以上的人，且認知功能出現障礙的「雙重衰退者」，才最有可能罹患失智症，而此結果也突顯「步態」對於失智症風險評估的重要性。此外也強調，只有步態或只有認知衰退的人，罹患失智症的風險相較於雙重衰退者來的低。有氧運動增加海馬迴體積 降低失智風險隨年齡增長，可以透過有氧運動，來扭轉因衰老造成的大腦萎縮。研究發現，有氧運動可以增加海馬迴的體積，增強記憶力。海馬迴位於大腦顳葉深處，是一個形狀類似海馬的器官，負責學習、鞏固記憶和空間方向感等。而當海馬迴體積大小不同，腦力也有所落差，體積越小，能記的東西越少，失智的風險就增加，甚至有研究發現，「50歲後，海馬迴每年會萎縮0.5%，有些人還可能萎縮的更嚴重。」在2011年的一項臨床試驗中，有氧運動訓練可使右前的海馬迴體積增加2%，有氧運動必須搭配心率和呼吸，根據台灣衛福部建議，每次運動至少要30分鐘，心跳每分鐘達130下，或達到最大心跳速率的70%，才算是有效的有氧運動。其類型可包括快走、游泳、跑步、騎自行車、跳舞和跆拳道，以及健身房有氧運動機器，例如跑步機、橢圓機、划船機或爬樓梯機。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·小心憂鬱會引起失智！ 醫示警「難倖免族群」：1機警動作助早發現 ·氣象專家李富城「輕微失智」！ 專家列「10大前兆」：重複購物、找不到東西小心了
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2022-06-25 焦點.健康知識+
天熱吃少流汗還沒瘦！營養師揭「夏季比冬季容易胖」四大原因
炎炎夏日即將來臨，不少人都趕緊實施運動計畫，期盼可以在夏天大秀好身材。不過，有發現夏季比冬季還更容易變胖嗎？營養師宋明樺日前在臉書上分享，冬季是最容易控制體重的季節，而夏季其實是最容易變胖的時候，她盤點以下四大原因，點出導致「夏季肥」的關鍵。一、天氣炎熱營養師宋明樺提到，夏季因為天氣炎熱，許多人都會想喝杯冰涼的飲品，或是吃點消暑的冰品，但其他正餐的份量與熱量並不會同時做出調整，導致整天攝取的熱量大爆表，最後就導致體重增加。二、懶得走路天氣炎熱不僅會想喝飲品，還會降低在室外走路的意願，她表示許多人原本通勤時都願意走路或騎腳踏車，但因為夏季的白天太過炎熱，就用坐車、騎車、開車來取代，導致整天的熱量消耗量降低，造成體重隨之上升。三、人類是恆溫動物她提到人類是恆溫動物，在冬季時之所以較容易控制體重，就是因為在氣溫低時，人類的身體必須消耗較多熱量來維持體溫恆定。反之，到了炎熱夏季時，人類的身體也不需要消耗這麼多的熱量來維持體溫。四、天氣熱胃口差在貼文的最後，她表示許多人在天氣熱的時候，胃口都容易比較不好，但這時反而會吃些更不健康且熱量更高的食物，例如速食、重口味烤肉、甜點，進而導致體重明顯增加。
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2022-06-24 新冠肺炎.台灣疫情
12歲男童頭痛到校上課倒地昏迷 急救無效死亡確診新冠
國內今新增372例新冠肺炎中重症個案，包括243例中症、129例重症；另新增152例死亡案例，今年累計至今本土已5116例死亡案例。今日新增1例兒童染疫死亡個案，為12歲男童，某日上午出現頭痛，沒有發燒、胸痛等症狀，在學校倒地昏迷，到醫院前死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，12歲男童本身有先天性肌肉系統疾病，6月21日早上出現頭痛，如期到學校上課，中午過後出現臉色蒼白、呼吸急促、心搏過速，但沒有發燒、胸痛、咳嗽、流鼻水等，半小時後在學校昏倒，緊急送醫，但到院前死亡，經醫院急診急救無效過世，檢驗出新冠肺炎陽性，死因為心肺衰竭及新冠確診。針對12歲男童確切死因，目前還未判定，因為沒出現發燒、咳嗽、流鼻水等急性感染新冠等上呼吸道症狀，也沒出現胸痛、嘔吐、腹瀉等類似MIS-C症狀，新冠肺炎是否為直接或間接死因尚無法確定。目前兒童重症累計68例，其中20例死，到院前死亡6例。另一名19歲男性死亡案例，本身有氣喘病史，曾接種兩劑BNT疫苗，5月開始逐漸有四肢無力、疲倦、肌肉痠痛，5月底、6月初開始走路會喘，因連續兩天呼吸困難加劇，6月5日到急診就醫，當時檢驗PCR陽性確診，檢查發現肝指數跟肌肉酵素異常，懷疑是有橫紋肌溶解症及急性肝炎，住院經過治療一度好轉。然而6月18日該名個案突然意識改變及休克，緊急轉加護病房並插管治療，用免疫球蛋白跟類固醇，隔日還使用葉克膜，雖積極救治仍無法恢復血壓，6月20日不幸過世，死因為急性肝炎、橫紋肌溶解症併發多重器官衰竭，也有新冠病毒感染，研判新冠感染並非主要死因。
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2022-06-24 醫療.指甲．足部
從鞋底磨損看腳部健康！醫指6種情況代表該換鞋了
鞋底磨損在所難免，不過其實磨損的鞋底中也藏有健康的線索，原力復健科診所院長侯鐘堡醫師表示，鞋底磨損的位置不同，代表著足部出力點不同，若時常有下肢痠痛的問題，建議也可以檢視穿鞋的習慣。 從鞋底磨損看腳部健康，常腳痛、腿痛、屁股痛要注意！ 侯鐘堡醫師指出，一般正常的走路方式，鞋底磨損最多的位置會是在後外側，前側則稍有磨損。若是前側磨損多，通常代表著腳後跟較緊，平時走路時有重心前傾的情況，此族群容易有足部後側緊繃的問題，包括腳跟、後小腿、後大腿，甚至到臀部、也可能出現坐骨神經痛，建議可多作弓箭步、抬腿等動作伸展。 若是外側兩邊磨損多的族群，建議檢視是否走路有「外八足」的情況，又或者是可能有「高足弓」，兩者皆會使得鞋底兩側不斷耗損。外八足多以側躺抬腿等方式訓練臀大肌，藉此調整回腳部。高足弓建議可使用兼具彈力及硬度的按摩球按摩腳底筋膜，並鞋子是否足弓不夠需要更換。 內側磨損多通常和「內八足」及「扁平足」有關，內八足常見原因為大腿內側較緊繃，建議內八足族群可多按摩放鬆大腿內側筋膜，藉此調整回足部。而扁平足則建議可多作如快走等簡易的足底訓練、訓練足弓肌肉，並可增添鞋墊減少足底不適。 鞋子要多久換一次比較好？醫指６種情況代表該換了！ 不少民眾避免浪費，鞋子常會穿到真的不能再穿，或是嚴重破損了才更換，這時間往往是好幾年，侯鐘堡醫師建議，鞋子是否該換可從幾點觀察。 醫師表示，耗損嚴重、變形自然就該換了，一般建議民眾通常約一年左右就該換鞋，磨損即便是在正常的位置，不斷的磨損下鞋子也會傾斜，使得足底也越來越往該處傾斜。而若像是跑者有紀錄里程數的習慣，以里程數來看約400-800公里就該換鞋。 值得注意的是，鞋子該不該換未必能從外觀看得出來，若是腳底容易長繭、大拇趾長雞眼等，也代表著鞋腳不合出現不當的摩擦。另外，人在走路時最後的出力點會是在大拇趾，若是鞋子大拇趾的位置已凹陷，代表著鞋子已經失去彈性。最簡單也最重要的一點，當發現自己常常腳痛、臀痛、膝蓋痛，特別是在走路時、走路後，這就代表該換鞋了。 避免新鞋釀足底筋膜炎，醫教買鞋、穿鞋６大要點！ 換鞋、買鞋，很多人會選擇軟又舒服的鞋款，對此侯鐘堡醫師表示非常不建議，這有如踩在海綿上，腳得不斷的不當出力，自然容易引起腳痛，診間就不乏原本腳沒事，換新鞋之後出現足底筋膜炎的情況，大多就是出自於鞋底太軟，此時就算是新鞋也得換鞋。 醫師建議，買鞋時應注意幾點，首先合腳，尺寸不能太大也不能太小，不能太寬也不能太窄，除了穿進去後約留有一個大拇指的空間外，腳寬也不能太緊或太鬆。而合腳也包括足弓要正確，各種鞋款足弓都有所不同，應選擇符合自己足弓的鞋子。鞋底和鞋子上方的鞋面也要有一定的硬度，讓腳在抬起、著地時都能有良好的支撐，運動鞋等膠料鞋款就會比帆布鞋等布料鞋款來得佳。平時行走時也應綁好鞋帶，並也避免老是穿同一雙，鞋子也需要休息恢復應有的彈力。 日常也有很多人腳痛、腿痛、屁股痛找不到原因，建議在前往檢查時，也可以帶著或穿著平常較常穿的、或是穿完腳就會痛的鞋子請醫師協助評估，看是否鞋款有問題。良好的穿鞋習慣及挑鞋方式，更有助足底健康！ 《延伸閱讀》 ．挑鞋不是越舒服越好！５觀念更助足健康、防足底筋膜炎。 ．６招改善足底筋膜炎！醫：室內拖鞋支撐力也要夠。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-23 新冠肺炎.預防自保
快篩陰等同康復？清冠一號要吃多久？醫親揭「解隔後」必知3大QA
新冠確診者在解除隔離後快篩陰性，一般就認為自己可以恢復以往正常上班上課、自由進出公共場所的生活，但快篩陰性就等於已恢復健康了嗎？要如何殺死體內殘存的病毒並自我修復？台北市中醫師公會名譽理事長、中醫診所院長陳潮宗提醒，其實快篩陰性後，真正的問題才剛剛開始。以下是陳潮宗解答： Ｑ1、解隔後快篩陰，病毒對身體就沒有影響了？ 答：隨著確診人數增加，已打過3劑疫苗者約99%會順利康復，但仍有1%的病人可能得到重症，甚至有死亡的風險；若未打疫苗者，約10%可能轉為中重症，2%具死亡風險，且可能會留下長新冠後遺症，對身體造成永久性的傷害。 快篩陰性是否就等於已恢復健康？其實不是的，真正的問題才剛開始。快篩陰性只是證明病毒濃度已下降到不會傳染給他人的程度，但對自己身體的傷害，仍可能持續留下併發症及後遺症。新冠肺炎的併發症如：咽喉痛、一說話就咳嗽不止等；後遺症如：腦霧、心悸、神經系統影響等。 Ｑ2、快篩陰後，清冠一號需要繼續吃嗎？ 答：使用清冠一號治療新冠肺炎，對於一般輕症民眾都具顯著效果，但其實快篩陰性後，就不建議再繼續使用清冠一號。 這是因為清冠一號有退燒、紓解肌肉痛、治療關節痛的作用，類似西藥如：普拿疼、阿斯匹靈的作用；既然已經退燒了，且肌肉關節也不再酸痛，後續只要使用清熱解毒的輔助藥方，將病毒在體內的濃度快速降到最低。「清熱解毒湯」包含：金銀花、倒地蜈蚣、黃連、黃柏等中藥，都是用來殺病毒、降低削弱病毒毒性的最佳藥物。 此外，新冠併發症最常見的就是咳嗽、喉嚨癢、一說話就咳個不停，是由於病毒從呼吸道侵入，對黏膜組織造成的傷害最大，需要一段時間的新陳代謝才會痊癒；建議可利用五味中藥：連翹、甘草、菊花、蒲公英、黃芩等，來繼續殺病毒，臨床實證上仍具有很強抗病毒的作用。 新冠病毒與體內的免疫系統作戰，會消耗很多人體身體的能量及水分津液，為了預防產生併發症及後遺症，此時應補充水分多的水果，例如水梨、西瓜、柑橘等，也可用運動飲料以1：1兌水飲用，亦是補充體內水分既方便又快速的方法；且須少吃油炸、辛辣的食物，避免讓病毒滯留體內、傷害健康，充足的睡眠、少說話都會是不錯的選擇。 Ｑ3、病毒仍會殘存體內28天，如何改善發炎反應、呼吸症狀？ 答：新冠肺炎對人體的傷害，在確診者快篩陰性之後，仍會持續影響至少1個月，所以在快篩陰的28天以內，仍屬病毒的高峰期，約需1個月後體內病毒量才會逐漸降低；且在這段期間，人體肺功能是處於持續受損的狀態。 該如何修復呢？可用「聖肺愈喘湯」，可有效改善患者的肺功能衰退現象。此藥方近年多用於治療氣喘疾病，但亦對肺功能衰退、走路容易氣喘吁吁、或患過敏性呼吸道疾病者有良好的療效。 「聖肺愈喘湯」成分包括：人參、白朮、陳皮、麻黃、桂枝、柴胡、黃芩、荊芥、防風、甘草、生薑、桑枝、大棗等13味藥組成。其中的人蔘鬚、白朮、甘草、紅棗、陳皮，有培元固本、理氣養肺、補腎氣、開胸利膈的作用；麻黃、柴胡、桂枝、荊芥、防風、生薑、桑枝、黃芩則可宣肺平喘、清熱化痰，全方可達到養陰補氣及解除風鬱的效果。 此外臨床上也證實，其藥方具有幫助呼吸順暢的功能，同時也藉由降低發炎細胞激素、提升抗發炎細胞激素，來達到降低肺臟發炎的效果，對於治療新冠肺炎後遺症有穩定療效。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58172.html】
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2022-06-22 養生.運動健身
有片｜天天走樓梯但姿勢真的正確嗎？錯誤的上下樓姿勢可能會加速退化！
大部分的人每天難免都會走到樓梯，而在上樓梯時膝蓋承受的壓力是平常走路三倍，下樓梯時甚至會到五倍，今天「詹珞遙 物理治療師 Veronica rehab」就要來和我們分享如何上下樓梯，才能避免傷害我們的膝蓋呢。許多人會想，上下樓梯哪有什麼問題，所以不太會注意姿勢應該怎麼樣，那是因為你的膝蓋還是健康狀態，還是充滿水份、軟骨飽滿的狀態，所以久而久之錯誤的上下樓姿勢可能會養成習慣，而這些錯誤的習慣包括了，走樓梯時彎腰駝背看手機、上樓時習慣將膝蓋往後卡死、為了求快下樓梯時小跳和太快的把重量放在前腳等，這些錯誤的姿勢都會對膝蓋帶來傷害。知道了這些錯誤的走路姿勢，回想一下自己是否已經長期走錯，在你的膝蓋還沒有受傷老化前，快點開影片，讓詹珞遙物理治療師教我們正確的走樓梯姿勢，不要再讓膝蓋承受過多的壓力！想了解更多關於日常行動的正確姿勢嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，正確走樓梯，保護膝蓋不受傷！原始影片詹珞瑤 物理治療師YT詹珞瑤 物理治療師FB延伸閱讀常常牙痛、關節痛、肌肉痛？物理治療師教你如何解決疼痛問題平常暖身都做錯了？物理治療師教你最強暖身，提升運動表現｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-21 醫療.骨科．復健
膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念？專家：軟骨磨損更快
▌「膝蓋痛只要休息就會好」是錯誤觀念，會導致軟骨磨損得更快我從距今四十多年前開始，就在倡導運動療法的有效性，並大幅推翻許多治療膝蓋痛的常識。在那之前，膝蓋痛的患者都被建議要「靜養」，用止痛藥緩和疼痛並休息，避免造成膝蓋負擔，並仰賴自然恢復的能力，等待痊癒。不過如果整天休息靜養，膝蓋周圍的肌肉或韌帶（連接骨頭與骨頭的強韌纖維組織）就會逐漸衰退（即所謂的廢用症候群），而支撐膝蓋的肌肉或韌帶一旦衰退，就會對軟骨造成額外的負荷，使磨損愈來愈嚴重。此外，在靜養之餘使用止痛藥，儘管能夠治好膝蓋痛，但若故態復萌地使用膝蓋，在支撐膝蓋的肌肉或韌帶衰退的情況下，膝蓋痛就會再度發作。若採用以往的治療法，很容易陷入不斷發炎的惡性循環中。相對於此，若採用我所推薦的運動療法，大約二至三週疼痛就會減輕，開始可以輕鬆地走路。如此一來，隨著日常生活的活動力增加，膝蓋周圍的肌肉或韌帶自然會得到鍛鍊，有助於抑制關節軟骨的磨損。最後，膝關節將不再那麼容易發炎，疼痛也會日益減輕。疼痛減輕以後，患者的行動會更活躍，進一步強化膝關節的穩定度，擺脫膝蓋痛的糾纏。唯有透過這種良性循環，才能夠真正告別膝蓋痛。▌高達九成的膝蓋痛都不需動手術，「運動療法」效果更勝藥物當膝蓋出現疼痛或不適等症狀時，一般會先前往骨科接受診療。做完檢查後，一旦被診斷為退化性膝關節炎，多數情況下應該會採取藥物療法、運動療法、裝具療法、溫熱療法、注射療法，或復健等非侵入性治療。在症狀較輕微的情況下，很多案例會先使用藥布或藥膏，暫時觀察病情，但一旦症狀惡化，也有可能改採內服止痛藥，或在關節內注射玻尿酸等治療。假如膝蓋連屈伸都很困難，已經嚴重到出現步行障礙時，也可能要考慮動手術。然而，因為退化性膝關節炎而必須動手術的患者，其實非常少數。請參閱左圖，這是膝蓋痛嚴重程度與患者人數分布的金字塔圖。圖的面積代表退化性膝關節炎的患者人數，愈往上代表程度愈嚴重。退化性膝關節炎的患者人數推估約為兩千四百萬人，其中需要動手術的只有頂端部分約七萬人而已。換句話說，九九％以上的患者，都是經由非侵入性治療而改善。在非侵入性治療當中，運動療法尤其重要。運動不僅可以抑制發炎、改善膝蓋痛，還有助於強化衰退的肌肉或韌帶， 預防復發。因此，運動療法對於退化性膝關節炎的效果，可以說是勝過藥物治療。※ 本文摘自《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》。《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》作者：黑澤尚, 池內昌彥, 渡邊淳也, 巽一郎譯者：劉格安出版社：聯經出版 出版日期：2022/06/09
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2022-06-21 失智.像極了失智
重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆
「從爸爸看著我問妳是誰？那刻起...」、「重複詢問同一個問題，如今天星期幾？問完又再問」、「熟悉的客廳燈是三段式開關，媽媽反覆的按壓，就是關不了燈！」、「脾氣突然變得暴躁，活在自己的世界裡，不管周遭發生什麼事情，基本的算數也開始不會。」上述是「失智˙時空記憶的旅人」粉絲專頁照顧家屬的真實經歷，從中也不難看出大部分的家屬往往都是長輩出現明顯的行為異常時，才驚覺不對勁，或誤以為這些症狀都是老化現象而忽略，錯過黃金治療期。事實上，失智症為大腦功能漸進退化的一種疾病，因此不只是記憶力，日常生活功能、自我控制能力也會逐漸喪失，甚至伴隨精神與情緒等行為問題。 一、「忘記」事情就是罹患失智症嗎？失智症是一種疾病，而非正常老化現象。該怎麼分辨是失智症還是老化？可以從長輩的日常生活中進行初步判斷，如忘記事物的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至完全無法回憶，就要警覺可能罹患失智症；正常老化的長輩同樣可能會忘記自己剛剛在廚房燒開水，但是走回廚房看到水壺就可以自己回想起來，也就是說失智症患者的記憶力，會隨著時間逐漸變差，而大腦智能也會逐漸受影響、退化。 失智症v.s老化哪裡不一樣？除了老化現象容易與失智症混淆，憂鬱症或焦慮情緒引發的認知功能障礙，稱為「假性失智」，不定時發生陰霾般的低潮情緒籠罩，連日常生活瑣事都受到影響。其症狀常伴隨記憶力變差、無法專心、食欲不振、體重減輕等，憂鬱症難以察覺，因為表現狀況跟失智症非常相似，但透過藥物及非藥物治療，就能明顯改善症狀，甚至完全治癒、康復。失智症v.s假性失智症又有什麼差別？現代人生活步調快，憂鬱症也會因壓力因素造成假性失智症，若家人身上有疑似失智症狀及憂鬱症狀時，多花時間觀察並求診精神科醫師，找出可矯正因素。建議平常務必落實病例跟藥物控管，以及多運動、均衡飲食和正常作息，遠離失智症危險因子。※假性失智症危險因子1、憂鬱症2、長期睡眠障礙3、藥物副作用4、甲狀腺功能異常(低下)5、缺乏維生素B二、失智症前兆有哪些？失智症症狀因人而異、每一位失智者的腦部受損部位也不盡相同，會經歷什麼樣的病程，有什麼樣的症狀行為、情況等，無法一概論之，不同類型的失智症會出現略為不同的前兆。 (一）從失智症類型看前兆1.阿茲海默症：(1)記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。(2)計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。(3)無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。(4)對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。(5)有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。(6)言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。(7)不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。(8)判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。(9)不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。(10)情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。2.額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，退化性失智症中，最容易被忽略的是額顳葉型失智症，其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為（拾荒癖）或重複動作，如不停開關抽屜等。 3.路易氏體失智症：是退化性失智症中第二常見的類型，和常見的阿茲海默症比較，路易氏體失智症患者在疾病早期即會出現鮮明的視幻覺，且還可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒，情緒時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感。4.血管性失智：血管性失智症為腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高，早期可能出現動作緩慢、反應遲緩、步伐不穩等情況。（二）從失智症病程看行為症狀失智症從輕度時期的輕微症狀，會逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，依不同罹病原因，病程有個別差異。1.輕度認知障礙：為正常老化到確定失智症診斷之間的過渡期，可能會自覺記憶減退，理解力、判斷力、語言等認知功能也可能受到影響。輕度認知障礙的患者約每年有15%會轉變成失智症，比一般老年人的1%的機會高許多，因此是失智症的危險因子之一。2.輕度失智(初期)：近期出現記憶困難，定向力、判斷力及語言的退化已影響到社交及工作能力，面臨較為複雜的工作任務或社交情境可能出現困難，日常生活功能常出現障礙。情緒及行為出現改變，大部份日常生活尚可自理。3.中度失智（中期）：認知功能及日常生活功能明顯退化，家人易於此時期發現異狀，因為失智者可能出現分不清季節、認不得熟識的朋友、走失等情況。日常生活需要依賴他人協助完成，如洗澡需協助備水、衣服及確認清潔度。除此之外，精神行為症狀也會日益增加，如妄想、幻覺、情緒失控、不合作、藏東西、吃壞掉食物及日夜顛倒等。4.重度失智（晚期）：認知及日常生活功能嚴重退化，出現大小便在衣服上等情況，幾乎需要仰賴他人照顧。大多時間認不得家人及自己，語言僅剩簡單字句。 雖然大多數的失智症無法治癒，但家屬能共同為失智者努力的事，是將輕度失智的時間延長，進而延緩退化的速度，並鼓勵失智者維持、自理日常生活，減輕照顧負擔。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-19 養生.人生智慧
世界最高齡人瑞曾2度罹癌 119歲田中加子的長壽秘訣是什麼？
編按：曾獲金氏世界紀錄認證為「全球現存最長壽者」的日本人瑞田中加子，於今（2022）年4月19日逝世，享壽119歲。曾2度罹癌、其中一次更在103歲時動過大腸癌手術，體質並非天生強健的她，卻保持一輩子頭腦清楚，可生活自理，並始終樂觀面對人生，她是如何做到？於2019年獲得金氏世界紀錄，為全世界現存最長壽人瑞的田中加子，1903年出生於日本福岡。根據統計，日本100歲以上的人瑞級長者約有8.6萬人，在平均壽命不斷延長的現代，絕大多數人可能都希望不只是活得夠久，更要活得健康、愉快，而非晚年在臥床、病痛中度過。田中加子正是如此。她不只活得久，直到度過119歲生日時，她都保持著一定的行動力、生活如常，多數日常事務都能自己完成而不需倚賴他人。2019年福岡市長拜訪時曾問她：想要活到幾歲？她的回答是：「沒想過這個問題啊，我還沒打算死呢！」最愛可樂、不忌甜食 102歲才入住養老院一般人可能認為，能夠活得如此長壽的人瑞，肯定擁有身強體壯的好體質。事實上，田中加子在45歲時曾罹患胰臟癌、第二次更在103歲時因為大腸癌而接受手術，也曾罹患傷寒、膽結石和白內障，卻都以驚人的生命力順利恢復健康。據說，她在完成大腸癌手術後，醫生來探望時說的第一句話是：「我想喝啤酒呢。」此外，田中加子也不是奉行健康飲食的養生專家，據說她除了喜愛巧克力等甜食，還特別喜歡喝可樂、歐樂納蜜C（一種營養機能補充飲）等碳酸飲料，和加了糖的咖啡。田中加子入住的安養院員工表示：「加子女士是一位非常活潑，幾乎是有點調皮的長輩。」102歲才入住的她，有時候會故意戳戳工作人員的衣服，然後在對方回頭時，裝作什麼都不知道的表情。她喜歡和別人聊天、說笑話，住進來之後很快就交到不少朋友，總是笑口常開的開朗個性，讓她身邊經常自然聚集著人群。對於許多70、80歲的入住者來說，田中加子就像是媽媽一樣令人安心的存在，是院內的超人氣偶像。人瑞的長壽秘訣：保有社交能力、喜歡算數學和下棋負責經營安養院的佐藤美千代觀察，會意識到周遭的環境和人事物、具社交性，是長壽的重要秘訣之一。「加子女士入住這裡10幾年來，日常生活能力幾乎沒有太大變化。即使有時需要助步車的輔助，她也可以不依靠輪椅而自己走路；晚上會自行如廁、洗澡時除了某些較難清潔的部位，也都能自己完成。」一般來說，到了這個年紀的長者，需要別人餵食才能用餐也是很普遍的事。但田中加子除了會自己拿著餐具就口進食，還會在三餐之外，跟職員說自己想吃零食。「對於外在事物明確表現出要求和欲望，也是一種生命力的展現，在入住的長輩當中，會在固定供應的餐點外要求其他點心的人，就只有加子女士而已。」此外，田中加子也很喜歡黑白棋，幾乎每天早上都要玩上幾場。多年來培養出的實力，從安養院內的所有員工到來訪的記者，沒有人能贏過她。在田中加子入住的安養院，為了讓入住者鍛練腦力，會根據每個人的年齡和健康狀態，給予「學習作業」，像是漢字填空、或是簡單的數學計算題等。其中田中加子特別喜歡做計算題，除了過程中十分專注，也幾乎都能拿到滿分。喜歡學習、充滿好奇心，或許也正是田中加子保持長壽與頭腦清晰的秘訣之一。人生最快樂是什麼時候？她說：現在！從12歲就開始工作，婚後和先生經營餐飲店、退休後又在67歲繼續開了花店、80歲時才交棒給兒女，直到102歲入住安養院前都還會偶爾顧店的田中加子，長年保持著把每天發生的事、看報紙新聞的感想，或是自己的心情隨手筆記的習慣。她曾在筆記中寫下：「最重要的並非是所謂隨著年紀就該過什麼樣的生活，而是在自己的步調和能力所及範圍內，盡可能地維持心靈的年輕。」「上了年紀之後雖說不要太勉強自己，但我也想不輸給年輕人、充滿精神地過日子給他們瞧瞧。我總是在想這些事情，不好意思啊。」在田中加子116歲生日時，她曾有感而發地說：「到了這個年紀，還能這樣活著真是令人感謝。」獲頒金氏世界紀錄證書時，被問到「人生最快樂是什麼時候？」她的回答是：「現在！」如此對生命充滿熱情的田中加子，除了金氏世界紀錄外，也在2020年9月時，以118歲高齡刷新了日本史上最長壽人瑞的紀錄。在她度過119歲生日時，還許下了「想要活到120歲」的願望。雖然這個願望最終沒能實現，但田中加子無疑已經活過了充實和精彩的一生，她始終抱持樂觀與活力，盡情享受人生的態度，無論生命長短，都值得我們學習！資料來源／Daily新潮、QS-Source原文：世界最高齡人瑞，最愛可樂和啤酒！119歲田中加子：一生不失智的秘訣
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2022-06-16 新冠肺炎.周邊故事
確診者經驗／確診一遭 看盡中央鬥雙北的荒謬
【前言】新冠肺炎疫情襲捲兩年來，台灣從「防疫模範生」排名迅速下墜，只因政府說「我們要與病毒共存」，五月廿七日這天確診數達頂峰有九萬四千多人，既然確診幾不可避免，聯合報工會出版的《聯工月刊》邀請會員以「過來人」身分談談，他們是怎麼從疫病中活過來的……。說來確診不過是上個月初的事，回首各種制度、狀況，又已翻了百翻。有時我都不知，我該慶幸自己在上月初就確診，不用經過之後更千變萬化的改變；或我該這時才確診，也許在眾多「前人」經驗後，可省掉更多摸索的力氣？記得那天快篩劑出現兩條線，我想是否量錯，又再篩了一次。仍是兩條線後，就此開始各種摸索。做PCR吃盡苦頭當時快篩陽後還得做PCR，中央流行疫情指揮中心也大肆宣傳他們的「社區採檢院所」系統，要民眾就近前往，別搭大眾運輸系統。在各媒體反覆宣傳下，這些話我早就記住，於是在媒體新聞連結中找到「社區採檢院所」系統，找到一家走路前往要40分鐘的小型私人醫院。誰知，當我抱著病體走到現場，該院竟然當日休息，且稱做PCR要預約。我當下自然如五雷轟頂：聽中央的指示做個好國民，相信中央的查詢系統不會有錯，誰知該系統根本資訊不清，既沒註明休診，也沒說要預約？折騰一番，我來到附近北市的社區篩檢站，雖然也有動線不明、現場人員指示錯誤的問題，至少在一小時半後完成PCR。當我同時在北市才開一、兩天的「急門診」櫃台拿到基本的退燒、鎮咳等藥，心中真是充滿感謝：至少除了篩陽當天買的類普拿疼，有別的藥可吃了……中央步調亂人民受苦原本我還為自己「聽中央結果白跑」的遭遇憤憤不平，認為該系統應即時更正，媒體也不該再轉載錯誤資訊，誰知之後更荒唐悲慘的事不停冒出：指揮中心號稱「社區採檢院所」系統列入更多院所，結果其中根本至少三分之一院所並未同意加入該系統，造成更多民眾白跑。面對快篩試劑一度大缺貨，指揮中心束手無策，完全不見「超前部署」。甚至之後被抓包委託給有黑歷史的小廠商做快篩劑時，稱「政治不要干預商業」。指揮中心不聽雙北首長呼籲，堅持快篩陽後一定要PCR，結果PCR人潮連著幾周天天排長龍，不時有人現場昏倒……指揮中心堅稱雙北防疫旅館和醫院空床數都很夠，但現實是空床縱有，但沒有醫護人力……指揮中心要求民眾確診叫救護車，救護車一定得先跟衛生局聯繫，之後才能出發，造成新北男童恩恩延誤送醫死亡的慘劇……當然，還有更多嬰兒、老人，在醫院排急診時或在就診遭要求回家後斷氣，都讓人心酸不捨。會有這許多亂象與悲劇，不得不說是指揮中心政策混亂，如果指揮中心早早決定放棄清零，就應盡早宣布免PCR甚至免快篩，這樣至少減少眾多程序麻煩。我個人確診，和台灣近月來的天翻地覆相比，根本只是小事。悲哀的是，不管再怎麼呼籲，中央至今仍忙著鬥雙北，民眾生死成了他們政治鬥爭的犧牲品。當數位發展部成立，唐鳳恐怕仍是部長，年底的選舉，綠營恐怕仍能靠「芒果乾」勝選，而民眾，只能繼續為其俎上魚肉……(本文轉載自聯合報《聯工月刊》378期，未經同意請勿自行轉載。)
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