2020-06-04 科別.消化系統
搜尋
血糖控制
共找到
639
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-06-04 科別.新陳代謝
糖尿病只重控糖？ 新觀念你還不知道就太落伍了
一名60歲的陳姓婦人，一年前經醫師診斷罹患糖尿病，但因無明顯症狀及不適，因此並沒有規則服藥，最近幾星期發現尿量減少、雙腳輕微水腫，且發現有呼吸急促的現象，送醫詳查，發現婦人心臟擴大、血清之肌酸酐也有1.2 mg/dl，在醫師評估後建議改用合適的降血糖藥物治療，並按醫囑用藥，糖化血色素(HbA1c)已控制在7%、體重也下降了2公斤。根據2019糖尿病年鑑資料顯示，糖尿病患十年間死亡率已下降，顯示台灣糖尿病照護品質已有相關成效。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長說明，隨著糖友生命延長，相關共病惡化儼然成為新照護議題，2000年至2014年間，心衰竭人數增加185%、慢性腎臟疾病人數增加407%，尤其，心腎交互影響，慢性腎臟病患比起正常腎功能者，罹患心肌梗塞、心衰竭的危險性較高；因此，應做好血糖控制，避免心腎相關合併症加乘。血糖控制的根本為避免發生併發症，中華民國糖尿病學會特別提出糖尿病防疫新觀念「控糖三二一」： 血糖監控3指標：監測飯前和飯後血糖、HbA1c腎臟功能2注意：監測微蛋白尿及檢測eGFR(腎絲球過濾率)心衰預防1(一)定要：早期控制三高，預防心衰竭合併症 糖尿病患的觀念應與時俱進，不再停留在控糖達標、治療合併症，應超前佈署、做好器官保護。中華民國糖尿病學會張恬君秘書長進一步說明，若糖尿病患單一治療未達控制目標時，宜評估心腎風險及共病，並加上不同機轉的抗糖尿病藥治療。目前糖尿病藥物種類眾多，糖友就診時可與醫師依據目前心腎功能及風險狀況討論合適用藥，唯有按時服藥、控制好血糖，注意心腎併發症徵兆，才能做好長期防疫的準備。 延伸閱讀： 少吃血糖還是很高？ 2種錯糖尿病友最常犯 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
-
![]()
2020-06-03 科別.新陳代謝
糖友保腎護心 基層診所幫你控糖
到診所運動健身、吃飯用餐？這可能嗎？國內醫界積極推動糖尿病共同照護網，已有200多家醫療院所成為糖尿病健康促進機構，基層診所糖尿病照護品質也愈來愈好，目前已有一些診所附設食堂、健身房，在營養師、體適能教練的協助下，逐步達到控糖目標。近四成糖友在診所治療健保署統計顯示，近四成糖尿病患選擇在基層診所就診與治療，台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊表示，根據協會最新基層診所糖尿病照護普查顯示，逾五成糖尿病患血糖控制達標（糖化血色素HbA1c
-
![]()
2020-05-31 養生.聰明飲食
防疫安心吃 美食家徐天麟有撇步
熱愛美食的美食評論家徐天麟即使在疫情間，也不放過國內各處美食，但為了維持良好衛生習慣，他除了隨身攜帶口罩、酒精，也會帶病毒崩噴劑及環保餐具與吸管，讓自己在可控制的範圍內，達到防疫、環保又安全衛生的用餐環境。感謝媽媽 養成潔癖好習慣「從小就被媽媽要求，回家第一件事就是洗手。」與媽媽同住的徐天麟說，現在回到家有時稍微晚一些洗手，仍會被媽媽念：「還不趕快去洗手！」不過他也感謝媽媽讓他養成潔癖好習慣，讓一家人平時就不易生病，疫情間也不會覺得洗手很麻煩。他說，如果出門到人群較多的地方，一回到家就會馬上洗澡、洗衣服，將帶回家的細菌、病毒降至最低。平常他有吃綜合維他命、薑黃、葉黃素、黑蒜精等營養品的習慣，並習慣喝青草茶幫助降火、金銀花水幫助排毒，也會去健身房運動，或是飯後散步，增加免疫力。營養均衡 偶爾吃邪惡食物身為美食評論家，當然也不能放過巷弄美食，他透露自己愛吃炸物，他說日前去苗栗參加高爾夫球活動時，還特別到苑里市場吃秒殺炸雞、到南方澳吃蝦餅，「不要因為疫情就不敢出門。」他說，營養均衡當然重要，但是適時開放自己吃一下炸物、高熱量食物或是甜食，都可以讓自己心情愉快，何樂不為。他平常在家，會煮牛肉丸子配洋蔥或是番茄，他非常推薦大家在家自己煮，可以多做一些洋蔥或是番茄料理，洋蔥與番茄不管生的熟的，各有味道，營養價值高，也別忘了補充蛋白質。他也提醒糖尿病患注意血糖控制，盡量少吃精緻澱粉。愛到處趴趴走的徐天麟說，「維持正常的生活作息很重要。」他建議被疫情嚇到不敢出門的長輩，可以趁著平日人較少時出門踏青，不管是去爬山或是散步、野餐，都能讓筋骨獲得舒展，也能刺激消費，幫助商家共度難關，最重要的是可以讓自己心情愉悅。自製氣泡飲 夏日居家涼伴天氣漸熱，徐天麟在家也常隨意調個氣泡飲獨享，基底是氣泡礦泉水，將日本帶回來的草莓濃縮汁調入，再加上德島草莓及綜合莓果，健康又好喝的草莓氣泡飲就完成了。他也會自煮冬瓜茶，加入氣泡水，甚至新葉進的藍莓汁、峨眉鄉農會桶柑汁、台南青農白柚汁都可加氣泡礦泉水，在家就能喝到不同口味的氣泡飲。
-
![]()
2020-05-20 科別.新陳代謝
監控血糖、體重 糖尿病並不可怕
現代人的物質與飲食生活富裕，糖尿病人口愈來愈多，台灣約有250萬人罹患糖尿病。糖是重要能量來源，但過量會對健康造成威脅，本報健康版「我的控糖妙招」徵文，讀者投稿踴躍。針對讀者提出的問題。糖尿病醫師認為，糖尿病並不可怕，只要好好監控血糖變化、控制體重、按醫囑適當用藥，就能與糖尿病和平共處。多因飲食失控 導致肥胖台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣表示，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。其實糖尿病與老化、退化有關，林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。慢性退化疾病 只能控制「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。用藥搭配飲食及運動肥胖的人易有糖尿病，有研究顯示，肥胖的人和身體質量指數（BMI）正常的人相較，罹患糖尿病的機率增加二倍；大陸的研究則顯示，胖的人每增加10公斤體重，得到糖尿病的機率多1.2到1.5倍。林毅欣認為，如果發現是初期糖尿病，且是肥胖的年輕人，一定要趕快瘦下來，恢復身體健康。一般空腹血糖超過130mg／dL，建議用藥搭配飲食及運動控制來改善血糖。「體重控制可以預防糖尿病」，過胖的糖尿病初期患者，必須減重，嚴格控制飲食，減低熱量的攝取，以減少身體的負擔，讓血糖得以控制。研究發現，喜歡吃油炸、高油脂、高鹽食物的人，易引發糖尿病，因此預防糖尿病，不僅要減糖，也應減鹽和減油。林毅欣建議，患者要多吃原形食物，少喝含糖飲料，勿吃高熱量食物，更要好好監測血糖。糖友膽固醇高 易中風糖尿病人如果膽固醇高，易有心肌梗塞、中風的風險，林毅欣強調，對於糖尿病患來說，膽固醇控制要更嚴格，患者膽固醇應控制在160mg／dL以內、壞膽固醇在100mg／dL以下，患者更應吃膽固醇藥來預防心血管疾病。糖尿病患者是免疫力較差的族群，容易發炎感染，應優先施打流感、肺炎鏈球菌疫苗防護，女性患者更要避免泌尿道系統感染問題發生。更年期女性因女性荷爾蒙衰退，會產生更年期症狀，糖尿病發生率高，此時更要花心思追蹤血糖變化，根據追蹤狀況看是否要提早用藥或以飲食及運動來更嚴格控制。
-
![]()
2020-05-20 橘世代.健康橘
20年糖尿病史獲改善 用藥切記「五問五不」
嘉義市一名68歲鍾姓婦人患有糖尿病史逾20年，長期使用口服藥及胰島素注射，飲食也很控制，卻無法將血糖下降到正常數值，就診後，衛福部嘉義醫院新陳代謝科醫師李健增加施打藥物，搭配飲食調整，經過3個月追蹤，血糖下降，讓鐘婦感激不已。李健表示，血糖愈高代表附著在血色素上的糖分愈多，鍾婦的糖化血色素當初高達7.0，但正常人的糖化血色素檢測值在4到5.6之間，調整用藥讓鍾婦血糖下降。糖尿病患者如果長期血糖控制不好，身體容易失去正常功能產生併發症，大血管併發症包括心臟冠狀動脈的狹窄，腦血管狹窄及下肢血管疾病問題，小血管併發症包括腎臟病變、眼睛視網膜變化、神經病變。李健表示，為鍾婦施打的藥物可用於改善第2型糖尿病人餐後血糖，能抑制胰臟α細胞升糖素分泌，降低產生肝醣；刺激胰臟β細胞分泌胰島素，延緩胃部排空。目前臨床研究證實，當糖化血色素小於7時，可預防糖尿病慢性併發症發生。李健提醒，長輩就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥或使用來路不明的藥物。嘉義醫院藥師林志忠提醒，糖尿病友施打胰島素或注射其他用藥時，應確認藥袋上的注射時間點，施打部位以腹部、手臂、大腿、臀部為主，且應規律輪替。林志忠說，注射用藥應定期檢視有效期限與保存條件，如使用中的胰島素可存放室溫陰涼處4週，未開封的胰島素於冰箱冷藏可存放至瓶身標示有效期限，糖友們也可參考藥袋說明，適當環境下保存注射用藥。「藥能治病，也能致病」，藥劑科主任張其純提醒，民眾應切記用藥「五問五不」，包括問藥名、藥效、使用方式、服用時間、注意事項等，以及不聽別人推薦的藥、不信有神奇療效的藥、不買地攤、夜市或遊覽車上的藥、不吃別人送的藥、不推薦藥給別人，才能確保用藥安全。衛福部嘉義醫院院長黃元德說，有糖尿病史的人要長期服藥，但最重要的是保持健康的生活方式，例如按時、適量運動，還有平穩的心情，不要盲目吃保健食品，注意飲食習慣，避免重鹹或過於精緻的甜食，造成慢性疾病控制不易，增加身體的負擔。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-14 科別.新陳代謝
眼皮下垂、複視 原來是糖尿病未控制好引起
一名47歲男性某天起床，驚覺眼睛左眼皮下垂，且看東西1個變2個，嚇得他趕緊掛眼科就診，但檢查後眼睛沒有問題，於是轉診至神經內科，經醫師抽血檢驗及核磁共振檢查，診斷是因糖尿病控制不佳導致的動眼神經受損病變。經服藥控制血糖，以及規律生活後，複視情形已改善並返回工作崗位。長安醫院神經內科醫師陳惠萱說，這名男性是廚師，平常罹有糖尿病，固定看新陳代謝科，但因為沒有按時吃藥、好好控制，所以才導致這次眼睛神經病變，並對工作造成很大的影響。她說，動眼神經是12對顱神經當中的第3對，主要支配眼球運動，還有眼睛張開的動作，所以一旦產生病變，就會產生視覺上看東西有雙影的複視現象，以及眼皮下垂情形。除了糖尿病，血管瘤壓迫、腦內長腫瘤（如鼻咽癌侵犯到神經）、中樞神經感染、海綿竇發炎或血栓等都會引起動眼神經問題。陳惠萱說，治療上主要是針對血糖控制，且搭配規律生活，讓眼睛多休息，做些適度的運動，也要遠離菸酒及刺激性食物。此外，多補充維生素能幫助神經修復；一段時間藥物調養後，通常可以幫助患者進步。她說，一般人以為眼睛出現症狀，一定是眼睛的問題，要去看眼科。但其實不只有眼睛問題會引起這樣症狀，就像上述提到的動眼神經病變，此外還有甲狀腺引起的眼肌病變、腦中風、重症肌無力等，都可能出現看東西複視的狀況。因此呼籲民眾，眼睛的症狀若檢查並非眼睛相關問題，要注意是否有其他相關病變。
-
![]()
2020-05-13 科別.新陳代謝
糖友用血糖機自我檢測 食藥署籲注意五要領
國內罹患糖尿病人數日漸攀升，新冠肺炎期間，部分糖友減少就醫，在家用血糖機自我血糖監測，以減少其他併發症。食藥署呼籲，血糖機在我國屬第2等級醫療器材管理，民眾在選購血糖機時，須在持有藥商許可執照的店家購買，且為確保民眾選購合法血糖機並正確使用，並切記5要領，有效做好血糖監控。食藥署醫粧組科長鄭啓慧表示，由於坊間血糖機種類多，民眾或病友在選購時，應先認明該血糖機產品是否已取得衛福部核發之「醫療器材許可證字號」，如衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等字樣，並確認醫療器材的標籤、仿單及包裝的標示內容，包括廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊，確認產品的合法性，且須詳細閱讀產品仿單及注意事項，才能確保挑選的是正確適用的血糖機。血糖機組合主要包含血糖機、採血針、試紙、品管液。鄭啓慧說，在使用時應切記「保、潔、採、校、維」5要領，詳讀使用說明書，並遵循指示操作，所搭血糖試紙須在有效期限及保存於適當環境；進行檢測前應注意清潔，避免感染風險；病患採檢部位需進行消毒、保持乾燥適量採血，以獲得正確結果。若血糖機掉落、置於潮濕環境或血糖試紙過期受潮及使用方式不正確等，皆無法準確測得血糖值，進而影響醫師診斷，故每次使用血糖機及開啟新試紙使用時，須先以原廠提供的品管液進行校正，以利運作；另外，亦可聯絡原廠，定期將血糖機送回原廠品管維護，才能確保使用效能及準確性，有效做好血糖監控，讓患者及家人都能安心。鄭啓慧說，民眾若對相關醫療器材有疑慮時，可至食藥署網站之藥物許可證資料庫查詢，如有發現不良品或使用時後發生不良反應，可向衛福部進行藥物不良反應通報，專線02-23960100。
-
![]()
2020-05-12 新聞.用藥停看聽
飲酒藥不要? 酒後服用8類藥恐引風險
近日因疫情影響，一名梁姓民眾保持戶外運動的習慣，假日在家小酌怡情，某日喝酒時，一起服用醫師開立的NSAIDs類止痛消炎藥，緩解日前運動拉傷的疼痛感，沒想到竟然解黑便，嚇到趕緊就醫治療，經診斷為胃出血。大家可能會疑惑：怎麼會變得這麼嚴重呢？藥害救濟基金會特別整理酒精與藥品的交互作用，讓民眾了解酒精如何與藥品發生交互作用，哪些藥品與酒精併服可能會引起嚴重藥品不良反應，建立服藥不飲酒的正確觀念，確保用藥安全。問1：為什麼酒精不能跟藥品併服？當酒精（乙醇）進入人體後，會透過體內的乙醇去氫酶及Cytochrome P450酵素（以下簡稱CYP450酵素）代謝成乙醛，而乙醛是一種毒性物質，除了引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉，也有致癌的風險，乙醛須再透過酵素（乙醛去氫酶）代謝成乙酸，最後形成二氧化碳與水，排出體外。一旦飲酒時併用抑制乙醛去氫酶的藥品，可能影響酒精在體內的代謝，導致乙醛堆積，因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等類戒酒反應（Disulfiram-like reaction）。另外，因CYP450酵素同時也是人體內藥品代謝的主要酵素，而酒精也可能會抑制或誘導CYP450酵素；因此，當酒精與藥品併用時，可能會導致藥品在體內的代謝被抑制，因而增加藥品血中濃度，提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性的可能。另一方面，長期飲酒也可能誘導CYP450酵素生成，促進藥品代謝，導致藥品血中濃度下降，因而無法達到預期的治療效果，此外，也可能使藥品較易轉換成毒性代謝物造成肝損傷。除了影響代謝，酒精與具中樞神經抑劑作用的藥品併用時，也可能發生協同（synergistic）的效果，增加中樞神經抑制的不良反應，比單獨用藥的影響更大，嚴重時可能有意識障礙、呼吸抑制等致命的風險。問2：臨床上，哪些藥品會跟酒精發生交互作用？依文獻發現，眾多藥品會與酒精產生交互作用，且影響程度不一，藥害救濟基金會提醒您，若正在服用以下藥品，切勿飲酒，否則可能因交互影響而產生嚴重不良反應：1.止痛藥：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能會增加腸胃道出血風險；鴉片類止痛藥如tramadol、codeine，會增加呼吸抑制的風險；中樞止痛藥如acetaminophen，會增加長期飲酒者肝毒性風險，甚至是造成嚴重肝傷害。2.鎮靜安眠藥：苯二氮平類（benzodiazepines）類如alprazolam、diazepam、lorazepam，非苯二氮平類（non-benzodiazepines）類如zaleplon、zolpidem、zopiclone，會增強中樞神經的抑制作用，減弱警覺性，發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀，在駕駛或操作機械時可能會發生危險，嚴重時甚至會抑制呼吸。3.抗憂鬱藥：三環抗憂鬱劑如amitriptyline、imipramine，選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram，正腎上腺素和血清素調節劑如mirtazapine，可能會增強中樞神經抑制作用，容易發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應；正腎上腺素與血清回收抑制劑如duloxetine，可能出現嚴重的肝傷害；多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑如bupropion，可能增加癲癇發生的風險。4.抗生素：metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應；而酒精也會增加isoniazid代謝而影響療效。5.降血糖藥：酒精併用metformin可能增加乳酸中毒的風險；併用胰島素則可能使血糖上升或下降，造成血糖控制不良；與sulfonylurea類如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide併用，則可能增加低血糖發生的風險，而且還可能造成類戒酒反應。6.抗癲癇藥：phenytoin、巴比妥（barbiturates）類如phenobarbital併用酒精，會增強中樞神經的抑制作用；而長期飲酒可能使phenytoin無法達到足以控制癲癇的血中濃度，因而影響治療效果。7.心血管用藥：酒精併用降血壓藥物如lercanidipine、doxazosin，會增強血管擴張作用，可能出現嚴重低血壓風險；與verapamil 併用會抑制酒精的代謝，增加中樞神經抑制的不良反應。8.抗凝血劑：酒精併用warfarin可能使凝血時間延長或縮短，國際標準化比值（INR）可能升高或下降，因而增加出血的風險或影響治療效果。藥害救濟基金會提醒您，飲酒要適量，時時警覺藥酒交互作用的潛在風險；服藥期間飲水不飲酒，避免不良反應發生的風險。一旦發生不良反應時，建議回診就醫，方能安心用藥，健康又有效 ! ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
共
22
頁