2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
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2020-04-11 科別.眼部
眼藥水滴眼球上竟是錯的！導致損傷和發炎...藥師公開5大NG使用法
幾乎每個人都有使用眼藥水的經驗，但是我們習以為常的用法可能暗藏危機，微笑本周想與大家分享使用眼藥水不可不知的重要觀念，希望對大家有幫助！必知的重要觀念 一、眼用製劑正確的使用方式不管是醫師開立治療眼疾的消炎藥水、長期使用的白內障/青光眼/近視藥水、或是可以自行在藥局藥妝店買到的舒緩疲勞的眼藥水，都必須依照正確的使用方式，才能發揮藥品的效用；反之，錯誤的使用方法，不僅效果大打折扣，甚至加劇本來的眼疾。正確點眼藥水的步驟：(1) 用肥皂清洗雙手或消毒（極為重要！）。(2) 檢查藥水是否過期、開封後是否超過1個月，若有以上情況請勿使用。(3) 若眼藥水為懸浮液，須先搖晃藥瓶10下左右。(4) 頭部盡量向上仰或採用平躺姿勢，眼睛朝上方看。(5) 用手指拉開下眼皮，或以拇指及食指捏住下眼皮，將下眼皮往外拉。(6) 將一滴藥水滴入下眼瞼和眼白之間。(7) 閉眼2分鐘，並且用手指按住眼框靠近鼻子處，避免藥水流入鼻淚管而減少藥效、造成苦味，切勿用力閉眼或眨眼。若是使用眼藥膏，前面4個步驟皆相同，之後擠出1米粒大小的藥膏，塗進下眼瞼內側，輕輕閉眼、轉動眼球，使藥膏能均勻分布。另外，使用2種以上不同的眼藥水時，須間隔至少5分鐘。若同時使用眼藥水、眼藥膏時，應先點眼藥水，接著才是藥膏。二、不可不知的重要觀念或許看完上述的正確使用方式，不少民眾會覺內容極其八股，但一半以上的民眾不是這樣使用的，以下微笑列舉重要觀念，你有做到嗎？洗手消毒，超重要不管點眼藥水或眼藥膏時，大多需要用手下拉眼皮或將眼睛撐開，但如果沒有把雙手洗淨或消毒，沾黏在手上的病菌可能藉機跑到眼睛裡！大家試想，平常角膜炎、結膜炎大多是因為眼睛有異物感搓揉而惡化，如果使用眼藥水/藥膏前，不徹底清淨雙手，肯定會大大增加眼睛感染風險。所以，第一個很重要的觀念就是：一定要洗手消毒！眼藥水滴口勿接觸眼睛根據統計，將近5成的青光眼患者使用眼藥水時，有瞄準困難的問題，甚至會將眼藥水瓶口貼近眼睛使用。事實上這麼動作非常危險，一方面眼藥水瓶口可能刮傷眼球或眼睛黏膜，二來瓶口接觸眼睛或黏膜時，細菌有可能因此跑到藥水瓶身中，導致整瓶藥水受到污染。所以就算點不準，也絕對不能將眼藥水瓶口接觸眼睛。眼藥水別直接滴眼球上很多人習慣將眼藥水滴在眼中間，也就是眼球上。這樣的操作是不對的！因藥液刺激角膜會使眨眼次數增加，藥液反而易外流降低療效。同時，藥物直接接觸角膜，也會給角膜帶來更多的藥物性損傷。正確的使用方法是將眼藥水滴在結膜囊處（輕輕扒開下眼瞼） ，並非眼球上，滴完後，閉眼2分鐘並且輕輕按壓內眼角。眼藥水開封後1個月，勿再用不少家庭都會常備一瓶眼藥水，當眼睛有所不適的時候，可以很方便的拿來就用，甚至3C依賴族群，隨身包包都少不了舒緩疲勞的眼藥水，但不少民眾分不清楚「開瓶後的保存期限」和「開瓶前的保質期限」之間的區別。眼藥水未開封前，在適當儲放環境下，都可以保存至瓶身標示的有效期限；但是開封後1個月，就建議直接丟棄，勿再使用。開封過的眼藥水與空氣接觸後，除了原有成分可能漸漸失效或變質外，更可能被污染，尤其在臺灣氣溫及濕度偏高的環境，甚至瓶內可能滋養細菌，所以微笑呼籲民眾，眼藥水開封後1個月，請勿再使用。建議開封後，立即標註開瓶時間，以免藥水擺到都忘了時效。眼藥水，不必冰眼藥水的保存也是一大學問，除非藥品有特別標註開封後需冷藏，不然一般藥開開封後，請保存於陰暗室溫（25℃以下）即可。倘若室溫過高，則可以將其放置在冰箱冷藏保存（懸浮液眼藥水則不適用），但必須旋緊瓶蓋，否則其內水份會蒸散（因為一般冰箱濕度較低）。再者，部分民眾將眼藥水存放於冰箱，是因為使用時會有冰冰涼涼的感覺。這裡，微笑要釐清一個重要觀念，眼藥水滴入眼睛的冰涼感，對於眼睛反而是一種刺激，甚至有可能引起發炎，所以千萬別隨便將眼藥水放在冰箱。三、 眼藥水輔助器：安全又方便許多民眾到眼科診所就診時，會要求醫師自費多買幾瓶眼藥水，一經詢問緣由才發現，原來不少民眾點藥時，面臨不少困境，例如不易瞄準到眼睛下方結膜囊處、手部顫抖、擠壓瓶身有困難、無法控制滴液等等，必須仰賴親人代為施點。以上因素皆會大大降低民眾用藥的順從性，甚至降低藥品的治療效果，事實上國內外有各式的「眼藥水輔助器」，可以輕易改善上述用藥狀況。本文獲「微笑藥師網」授權轉載，原文：眼藥水怎麼點？原來大家都用錯了延伸閱讀：把按摩的錢省下來～每天練習「魚式」，改善背痛、駝背...幫自己整脊！●作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網、粉絲專頁：微笑藥師藥局
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2020-04-10 新聞.長期照護
6面向防疫 長照機構如臨大敵
長照機構半數以上是年長的長輩，在過年期間新型冠狀病毒疫情開始時，機構便如臨大敵的預防性因應，深怕在機構發生群聚感染，所以從上班日起，機構同仁先是提供住民疫情資訊、自我保護、洗手等衛教，在疫情不明期間，也請家屬及機構長輩盡量減少不必要的外出、探視。必要外出就醫時，機構會提供口罩，請長輩自離開機構到返回機構前絕對不要拿下口罩，也提醒他們離開就診醫院後馬上洗手，返回機構時再提供新的口罩替換；所有外出返回機構的長輩，皆須預防性配戴口罩4天，每日監測健康及傳染病症狀。另一方面，機構同步從幾個面相介入：一、來院的家屬確認TOCC資料，也就是確實詢問並記錄旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊，並提供來訪家屬口罩作為防護。二、同仁們彼此身體健康關懷，上班前量體溫，並確認有無呼吸道症狀。三、阻絕外來傳染：工作人員洗手五時機（接觸病人前、執行清潔╱無菌操作技術前、接觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後）能正確洗手，降低院內感染的風險。並全日戴口罩，避免傳染疾病給長輩。四、減少環境的髒東西：每日以稀釋100倍的漂白水環境消毒一次，3至5分鐘後再用清水擦拭清潔。五、確認長輩們能確實以內、外、夾、弓、大、立、腕的方式完成洗手。六、增加免疫力：隨天氣調整長輩衣著，定時提醒喝水、綠拿鐵飲品、中藥養生茶、花草茶等增加液體攝取量，也增加蔬果量，參與日照團體、活血功、十巧手、五行健康操、溫水泡腳、潔牙活動、精油芳香理療等活動，皆可提升長輩的免疫力。其實在過程中，仍需重複提醒同仁、長輩、機會教育，醫療團隊人員還要努力安撫因無法外出、外宿而焦躁的長輩與家屬們，請他們配合政府政策。有一天接到諮詢藥師來電，電話那頭的藥師笑著說：「某天她要到機構服務時，阿嬤站在大門，隔著玻璃大聲提醒她要填訪客登記本及洗手…。」我笑著回應：「阿嬤防疫，六親不認就對了。」
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
各地藥局湧現排口罩人潮 陳時中籲等幾天再買
口罩新制今天上路，藥局大排長龍。指揮中心指揮官陳時中表示，今起雖放寬民眾購買片數，但可購買人次不變，呼籲民眾多等幾天再買，也承諾解決兒童口罩買不到的問題。成人口罩14天配售9片新制今天上路，各地健保藥局一早出現排隊人龍，人潮約為日前3倍。陳時中今天下午在記者會中表示，口罩新制今天上路以來，短短一上午已有近80萬人上線登記買口罩，實體藥局也出現大批排隊民眾，雖然每個人能買到的口罩變多，但可購買人次並沒有增加，可能導致民眾向隅，建議民眾多等幾天，相信排隊人潮會逐漸減少。近期有不少父母反應買不到兒童口罩，希望將兒童口罩數量納入地圖系統。陳時中說，兒童口罩產量一定夠，每天生產146萬片、配發約132萬片，仍有很多藥局賣剩1/3以上。陳時中說，由於兒童口罩依臉型大小分為幼幼、中幼等4種尺寸，但配送口罩時僅分送成人、兒童，並未進一步區分兒童口罩尺寸，很多家長又不好意思在現場拆封試戴，只能買到後和其他家長互相交換，未來將進一步和行政院政務委員唐鳳、健保署共同研議，讓配送、地圖標示更細緻。此外，今早傳出有240家藥局因個人因素希望停售口罩，例如一人藥局、年長或懷孕的藥師等，都自認無法應付口罩販售工作。陳時中指出，將介入了解這些藥局的困難之處，也會了解附近是否有其他藥局能協助，若困難真的無法解決，也不會強迫，畢竟現在已有口罩實名制2.0可線上預購，如果還是沒辦法，會請衛生局提供協助。
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
影／搶14天9片口罩？台中藥師曝原因：有人忍好幾天
今天起全國藥局無償代售實名制口罩，調整為每14天購買，可任選成人9片或兒童10片。台中市各地藥局都大排長龍，北屯區日盛藥局在今天早上9時代售，很多民眾最早上午7時就來排隊、領號碼牌。排隊人龍有超過一百公尺。台中市健保特約藥局創會理事長、日盛藥局藥師陳金火說，主要是很多民眾預期心理，以大人口罩來說，一周買三片變二周買九片，份量增加了，有的民眾忍著到今天才買，加上健保卡要過卡、民眾領慢箋，以致大排長龍。王姓市民說，他在七點多就來排隊，排到第二號，還自帶板凳。陳姓市民說，今天買，份數從7天3片變14天9片，他也是早上七點多就來，順便幫女兒買，想說一定很多人，就早點來。 因應政府宣布室外社交距離至少1公尺、室內至少1.5公尺，進入藥局一次限一人，進入戴口罩、雙手消毒，藥局在民眾排隊等候領號碼牌時宣導安全社交距離，隊伍看起來更長了 。很多早上九時以後來購買的民眾傻眼「怎麼那麼多人？」中華民國藥師公會全聯會副祕書長、藥師邱建強說，全國六千多家健保藥局無償代售實名制口罩二個月，上個月底估算全國口罩涵蓋率約占人口數的3成，評估疫情增溫，防疫進入社區防衛戰，提案口罩實名制從7天延長到14天、2周，原本買得到口罩者在第一周購買後，讓買不到口罩的民眾可以在第2周買得到口罩，口罩涵蓋率可因此倍增，可望超過7成。台中市健保特約藥局創會理事長、日盛藥局藥師陳金火說，健保藥局共體時艱，配合口罩實名制義務代售口罩，日盛藥局是熱點藥局，原本每天供應成人口罩300人份、900片，兒童口罩40人份、200片，今天起改為成人口罩200人份、1800片，兒童口罩20人份、200片。陳金火指出，很多民眾無法了解那麼多，這幾天，他們一直解釋，說明新制實施狀況，還是有民眾霧煞煞。昨天口罩整箱寄來，由於數量倍增，原本藥袋快裝不下，他和同為藥師的妻子只能等藥局打烊後，二人要花一個半小時包完。陳金火說，他早有心理準備，因為口罩可購買數量增加，以大人口罩，原本7天3個，今天起為14天9個，很多民眾說要等到今天來買，加上他的藥局原本口罩份數300人份，今天起全國各藥局都一樣，降到200人份，所以他早就預期購買人數會增加，藥局今天恢復發放號碼牌，一名大人可幫一名大人代領或幫三名兒童代領。
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2020-04-07 新聞.用藥停看聽
怕副作用？1看2應3問保用藥安全
吃感冒藥怎麼會想睡覺？吃藥後皮膚怎麼出現紅疹？這些可能就是藥品的「副作用」。該如何降低或避免藥品副作用帶來的影響？食藥署提醒民眾，可謹記「1看2應3問」。用藥前，看清楚藥品標示，遵從用藥注意事項；用藥後，注意藥品副作用之發生，即時反應；如有用藥問題，應詢問醫藥專業人員，就能保障用藥安全。何謂「1看2應3問」？可謹記下列事項：「1看」：指看清楚標示，遵從用藥注意事項。用藥前，看清楚藥品外盒說明書（仿單）或藥袋資訊，瞭解藥品可能的副作用及注意事項。例如部分藥品具有嗜睡的副作用，服藥後應避免從事機械操作或開車等活動。「2應」：指發生副作用時，即時反應。用藥後，如果有新增其他不適症狀，要適時懷疑可能是藥品副作用，另外，有些藥品副作用可能服藥一段時間後才會出現，也是要注意。發生藥品副作用時，可以檢視藥品說明書（仿單），瞭解如何處置，如果發生輕微的副作用，停藥後即可恢復，要是不適症狀並未改善或惡化，或出現過敏反應症狀，例如皮膚紅疹、口腔潰瘍，應立即回診。「3問」：指有用藥問題，詢問醫藥專業人員。當對於藥品使用有任何疑「問」，可以詢問原本開立藥品的醫療機構，或是就近詢問社區藥局的藥師或藥劑生，讓專業醫事人員幫忙解答心中用藥的問題。食藥署提醒民眾，藥品副作用雖然存在，但也不要因為害怕藥品副作用而不敢吃藥，以免延誤了治療的時程，只要謹慎用藥，就能保障用藥安全。
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