2019-12-02 科別.兒科
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2019-12-02 科別.眼部
列入必要清單仍缺藥 醫界跳腳
從年初到年尾，缺藥問題不斷，無論是先前的百憂解、泰寧到絲裂黴素Ｃ缺藥，重要藥品缺藥都讓醫界跳腳，政府未及時補上缺藥缺口，最後影響的皆是民眾就醫權，食藥署一○五年建立必要藥品清單機制，至今仍無法改善問題；食藥署回應，絲裂黴素Ｃ早是必要藥品清單內的藥品，當得知缺藥後，已啟動機制，現等候供貨，並非沒有作為。防堵缺藥事件，避免影響民眾就醫權利，食藥署建立必要藥品清單機制，一旦被列入清單中的藥品，藥廠有缺藥風險，須在六個月前通報，否則依法最高可罰卅萬元。不過，近年許多缺藥事件，凸顯臨床用藥與藥界的認知有所差距。以先前台大醫院內常使用的軟便劑「康賜爾散劑」（Konsyl）雖然不是必要藥品清單的藥品，但缺藥已影響患者用藥；食藥署藥品組科長張連成回應，該藥其實有樂瑪可（Normacol）可以取代，但醫師開藥習慣及患者接受度，也使該藥短缺時，出現難以預估的效益。張連成說，近年多起缺藥案件，百憂解、最後線用藥泰寧、急重症或加護病房必要用藥等，以及藥品用量少卻針對特殊族群，如小兒、孕產婦等，將擬定也納入必要藥品清單的條件中，增加對於藥品的保護。台灣重症醫學會秘書長洪芳明說，保護機制需要更加明確，否則也將流於形式，缺藥已經不是新聞，藥品本是市場取向，多年前曾發生過，類固醇「氫羥腎上腺皮質素」（Hydrocortisone）生產的多家藥廠集體停止供貨，各大醫院都拿不到藥，最後影響患者。台灣氣喘學會榮譽理事長江啟輝說，以急重症最後線用藥而言，抗綠膿桿菌、抗克雷伯氏肺炎桿菌（俗稱ＫＰ菌）、抗耐藥性的金黃色葡萄球菌等，總量不大於十種，但都是維繫生命的重要救命藥；他建議不只是列入必要藥品清單，食藥署更要與健保署攜手合作，一從價格下手保護，另外從品質方面守護。
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2019-11-30 養生.聰明飲食
想要品嘗最鮮美的原味！台灣一年四季最該吃哪些水果
台灣素有「水果王國」的美譽，水果種類豐富，一年四季皆可品嘗到鮮甜可口的水果，但是季節轉換快，你是否也常常在選購水果時，擔心是否是當季水果而苦惱呢？據農業易遊網報導，台灣水果依季節分成春、夏、秋、冬與全年產期的類型，一起享受這些水果帶來的幸福、健康、新鮮的好滋味吧！春季水果（3-5月）梅子：風味以清酸稱絕，滿口生津而別有風味。西瓜：香甜多汁，被稱為「夏季瓜果之王」，傳統中醫認為西瓜味甘、性寒，助於解暑、止渴、開胃、利尿等。李子：豐富的氨基酸、維生素B12等營養成份芒果：早在明朝，李時珍便將芒果稱為「果中極品」，有止暈、行氣、消食等功效。另外，芒果富含大量的維生素C，也有助於抗氧化及美膚。枇杷：枇杷果肉酸甜適中且柔軟多汁，除了鮮食之外還可製成加工品如果膏、果露，釀酒等，以及非常知名的枇杷膏。草莓：草莓擁有豐富的維生素C，每100公克有60毫克，是蘋果的7-10倍；果肉內富含果膠和膳食纖維，可以幫助消化。荔枝：每年春末夏初時期，最好吃的其中一項水果就是荔枝，玉荷包的價錢常常是新聞的焦點。夏季水果（6-8月）紅龍果：火龍果果實含花青素、鈣、磷、鐵等礦物質、維他命群、植物性蛋白及高量水溶性膳食纖維。糖分以葡萄糖為主，幾乎沒有果糖和蔗糖，這種天然葡萄糖，容易吸收，適合運動後食用。桃子：台灣水蜜桃有平地及高山之分，因栽種區域不同產生不同口感，水蜜桃味甘、性溫，且富含蛋白質、鈣、磷、鐵和維生素B、C。梨子：梨子的含水量達89%，是優質的天然飲料，內含有大量果糖，可迅速被人體吸收，水梨大部份的纖維都在果皮上，連皮一起食用可得到較多完整的纖維化合物。葡萄：葡萄營養豐富，含有維生素B1、B2、C、P、胡蘿蔔素、蛋白質、氨基酸及鈣、鉀、磷、鐵等多種礦物質，其總抗氧化力在水果中獨占鰲頭；另外，葡萄含有大量葡萄糖及果糖，容易被人體吸收，迅速轉化為熱量，幫助恢復體力、消除疲勞，但糖尿病患者應忌食，一般人食用完畢則應盡快漱口、刷牙，否則容易造成齲齒。酪梨：酪梨是金氏世界紀錄中記載最營養的水果，雖然沒有水果的甜味，但是視為建康的水果。其中脂肪高達8.3%~22.8%，這些脂肪的主要成份﹐是對人體有好處的單元不飽和脂肪酸及必需脂肪酸，所以有利於血脂肪的控制。酪梨也有豐富的膳食纖維和鉀鎂等礦物質，兼具一般水果的營養價值。龍眼：龍眼營養豐富，幾乎含有人體所需的營養素，包含葡萄糖、蔗糖、蛋白質、脂肪、維生素B、C、E、K、鉀、磷、鈣、鐵、鋅等，具安神定志、補血益脾、降脂護心、健腦抗衰等益處。但因含糖量高，糖尿病患者只能淺嚐；腎臟病忌鉀者應少量品嘗；有上火發炎徵兆、消化不良者及孕婦則不宜食用。其它還有：百香果、西瓜、李子、芒果、荔枝秋季水果（9-11月）文旦柚：文旦柚也稱為柚子，諧音「佑子」具吉祥含意。文旦柚熱量很低，含豐富的維生素C、維生素B2、維生素P、胡蘿蔔素，以及鈣、鉀、磷、鐵等微量元素，可健胃、化痰、美容養顏、幫助消化、降低膽固醇。柿子：柿子不僅美麗，還富含蛋白質、脂肪、胡蘿蔔素、維生素C、碘及各種礦物質等，有極高的營養價值，可補充養分、潤肺生津、幫助消化，對缺碘所引起的甲狀腺腫大也有幫助。洛神：洛神花含有豐富的花青素、黃酮素、β胡蘿蔔素、酚類化合物等，能抗氧化、助消化、降血壓、消暑降火、養顏美容。腸胃不適者建議不要空腹飲用，體虛氣弱、腎功能欠佳的人需適量，血壓偏低者、生理期間的女性及孕婦則不宜食用。其它還有：紅龍果、百香果、芒果、梨子、酪梨冬季水果（12-2月）金棗：新鮮的金柑果實呈圓形或橢圓形，金黃色，大約如大拇指，可連皮帶肉吃是最大的特色，果皮甜中帶點苦味，可潤喉，生津解渴，幫助消化。柑橘：柑橘由內至外都具有營養及經濟價值，果肉有豐富的維他命Ｃ和礦物質等。番茄：番茄最重要的營養成分是茄紅素，具有獨特的抗氧化能力，而且不會因烹煮而被減損，甚至會因為細胞壁被破壞而釋出更多茄紅素。正因如此，番茄是少數鮮食和熟食皆宜的食材。蜜棗：棗子營養豐富，富含維生素C、B1及B2，尤其維生素C，是西瓜的5倍，水梨的9倍，蘋果的20倍，堪稱為「維生素C果」。臺灣的產地集中在南部，以高雄、臺南和屏東為主。其它還有：柳丁、柿子、草莓全年盛產水果：木瓜：木瓜富含維生素B1與B2、維生素A、維生素C、木瓜酵素及多種礦物質，可預防感冒、幫助消化，對產後婦女來說，也有促進乳汁分泌的功用。紅肉木瓜含大量的β胡蘿蔔素，算是天然的抗氧化劑，可以延緩衰老。鳳梨：鳳梨果實含豐富的營養成分，如維生素A、B、C，有機酸、氨基酸、胡蘿蔔素、膳食纖維，以及鐵、鎂、鉀、鈉、鈣、磷等。鳳梨中的酵素能解油膩、助消化、降血壓，適合飯後食用。但不宜吃太多，可能引發過敏反應，出現腹瀉、嘔吐、頭痛、全身發癢等症狀。蓮霧：蓮霧富含豐富的維生素C、維生素B2、維生素B6、鈣、鎂、硼、錳、鐵、銅、鋅、鉬等微量元素，屬於微鹼性水果，可調節人胃腸的酸鹼度。蓮霧富含水分、清涼解渴。釋迦：釋迦內含豐富維生素C、蛋白質、鐵、鉀、鈣、磷等，助於調節血壓、促進腸胃蠕動。對於未患有糖尿病，牙齒不好且高血壓的長者來說，釋迦是良好的營養補充食物。水果產季月曆
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2019-11-30 養生.聰明飲食
一口葡萄乾熱量抵一碗飯！營養和新鮮葡萄有差別嗎？
對那些喜歡吃葡萄的人來講，八九月份葡萄上市時，就有口福多吃點新鮮葡萄。過了這一時間，葡萄就物以稀為貴了。但是你如果想嚐嚐葡萄味，別忘了，還有葡萄乾這一備選項。葡萄一般用濃度為1.5%～4% 的氫氧化鈉溶液清洗，洗除果皮上的蠟質、有害微生物，並使果皮表面出現細小裂縫，以利於水分蒸發，然後裝入盤晾曬、陰乾，再貯藏回軟就成了葡萄乾。這個過程葡萄中的碳水化合物、脂肪和蛋白基本沒變化，所以100 克葡萄曬成葡萄乾，能量基本沒有改變，大概還是69大卡。這樣算一算，20顆左右的葡萄乾，熱量足以抵得上一碗米飯（116大卡），所以想減肥的朋友，吃前還是好好數一數吧。100克葡萄做成葡萄乾就只有23克，也就一小把，大部分水分蒸發使得糖含量高度濃縮，所以葡萄乾吃起來特別特別甜。愛吃甜的朋友，捏一粒粒放嘴裡，很容易停不下來，從而攝入額外熱量。而葡萄相對葡萄乾，水分含量高，體積大，比較容易控制攝入量。遺憾的是，葡萄做成葡萄乾，水分蒸發的過程，水溶性的一些維生素也損失不少，比如葡萄乾的維生素B1、維生素B2、維生素C含量只有葡萄的35%、42%、4.6%。所以從控制吃的量和營養角度，更推薦吃新鮮的葡萄。與葡萄乾類似，其它果乾如桂圓乾、棗乾、無花果乾、芒果乾、荔枝乾，熱量也很高，當作日常小零食很容易吃起來停不下，更推薦做粥時抓一小把，全家人分著吃。本文摘自丁香醫生
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2019-11-28 養生.健康瘦身
冬天想瘦又怕餓？8種減肥食物市場裡就能找到
冬天餓得好快，身體為了產熱增溫，很容易就讓人吃得特別多，不過天冷加上運動，實在好折磨人。但不說你一定不知道，其實冬天才是最適合減重的季節，若能好好利用這個季節裡減重，不僅可以守住你的腰褲尺寸，在脫下厚重衣物後，還能跟肥胖說掰掰！ 然而，想要滿足口腹之慾之際，又要維持曼妙身材，此時在食物挑選上就要更有技巧；例如以下8種食材，都能幫助瘦身、帶走體內過多膽固醇與油脂： 1、燕麥含有豐富的膳食纖維，能增加腸胃蠕動，達到清腸效果，同時又能增加飽足感。而其中所含的「β-葡萄聚糖」屬於可溶性纖維，能減少體內壞膽固醇的合成。 2、黑芝麻膳食纖維、鈣、胺基酸、維生素E及不飽和脂肪酸含量豐富，營養價值高，炒過後磨成的芝麻糊或是以芝麻油取代其他類的油脂使用，可藉此補充不飽和脂肪酸，降低壞的膽固醇，並增加好的膽固醇。但要注意的是黑芝麻屬於堅果類，雖是好的瘦身食物，卻也不能毫無節制的食用，因為其中富含的油脂具有很高的熱量。 3、橄欖油其中的單元不飽和脂肪酸，能有效降低壞的膽固醇的合成，同時還能增加體內好的膽固醇的含量。此外，其具有的多酚類也能避免壞的膽固醇被氧化，維護心血管效果佳，其他如麻油、芥花油等，也都含有單元不飽和脂肪酸，可與橄欖油交替使用。 4、黃豆類及其製品黃豆具有優質的植物性蛋白質，同時富含膳食纖維、卵磷脂、必需胺基酸、礦物質（如銅、鎂、鐵、鈣等），以及少量多酚類和大豆異黃酮等營養成分，以黃豆及其相關製品如豆腐、豆漿、豆干等，做為主要蛋白質的來源，可降低肉類含有的膽固醇與熱量攝取。 5、菇類含有大量的膳食纖維，加速腸胃蠕動，幫助排便順利、清除宿便，且熱量也非常低，多吃亦不容易發胖。若是半夜嘴饞，或許可考慮煮碗香菇湯或烤杏鮑菇，就不用怕吃宵夜會增加體重了。 6、木瓜富含維生素A、C及纖維素，且其中的分解酵素可以幫助腸胃消化，並分解體內過多油脂，是能增加飽足感又能除油的瘦身水果。 7、蘋果西方諺語：「An apple a day keeps the doctoraway（一天一蘋果，醫生遠離我）」並不是誇張的說法，因為蘋果富含果膠、維生素C、膳食纖維、維生素B群、維生素K1，能降低壞的膽固醇含量，還能促進腸胃蠕動，清腸整胃。 8、茶具有去油解膩的效果，且現代醫學已證實，茶中的兒茶素、多酚類可增加好的膽固醇含量，具有保健效果。不過喝茶時可別加糖，以免增加不必要的熱量。  雖然以上的食物都能幫助瘦身事半功倍，但減肥最重要的還是要飲食均衡，不要偏頗某一類的食物，並適度搭配有氧運動，才能夠兼具瘦身及健康。 延伸閱讀： 冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福 吃菜減重卻變胖？ 那是因為這1類蔬菜比肉還肥 
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2019-11-28 橘世代.健康橘
護腦新策略 心智飲食 留住記憶其「食」很簡單
想要保持好記性，是每個人的願望，用銀杏、豬腦等秘方補腦，不如嘗試結合「地中海型飲食」及「得舒飲食」的心智飲食，延緩大腦老化，讓大腦維持活力。在2015年3月的一份國際期刊中也發現，相較之下，心智飲食更能減少阿茲海默症的發生，並減緩因老化出現的認知障礙。營養師公會全聯會的網路專欄「健康營家」，最新主題「心智飲食，讓你留住記憶」中，邀請中國醫藥大學附設醫院台被分院營養師侯雅苓介紹，心智飲食與得舒飲食及地中海飲食一樣，鼓勵多攝取原型非精緻食物。攝取足夠纖維、鉀及鎂，其中全穀類食物建議1天至少3份，並建議增加不飽和脂肪，如使用橄欖油，這些都有助於調控血壓及血脂，保養心血管的健康。●小酌紅酒健腦 豪飲當心直接傷腦紅酒中的原花青素、多酚、白藜蘆醇等高抗氧化營養成分，侯雅苓說，這些成分都能防止自由基對腦部及心血管造成的傷害。紅酒雖有保護心血管的營養成分，但侯雅苓提醒，所含酒精仍不容忽視，酒精攝取過量不但會增加肝臟、胰臟等負擔，對腦細胞更有直接傷害，一般紅葡萄酒精含量約10至13％，每日攝取量不超過150毫升為宜，約1日1杯為極限。●強調高營養密度綠色蔬菜 豆、肉、魚每周321侯雅苓表示，心智飲食特色是強調高營養密度的綠色蔬菜，每周至少6份，1份約100克，而其他顏色的蔬菜也含豐富的植物素及抗氧化營養素，建議每天至少攝取1份。豆類、家禽類及魚類的每周建議量，分別是至少3份、2份及1份。●一周兩份莓 用3招增加攝取接受度侯雅苓特別強調，莓果類食物，如藍莓、黑莓、紅莓、覆盆子等高抗氧化力的水果，有助於降低體內自由基對大腦及心血管的傷害，每周建議攝取2份，1份以75克計算。不過，因莓類通常酸度較高，接受度不一定好，侯雅苓建議，可以適時加入其他蔬果、優格平衡口感，或自製低糖果醬，都可以增加攝取的接受度。另外，心智飲食希望民眾避免髓腦食物，如人造奶油及反式脂肪食物，1天應少於1一湯匙、糕餅及甜點等高精緻糖的食品，1周應少於5份；加工起司1周少於1份；油炸食物及速食等高飽和食物，1周少於1份，只有在多吃健腦食物、少吃損腦食物雙管齊下，才能有效建心補腦。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-26 新聞.健康知識+
「糖」真的是敵人嗎？營養師教你分辨好糖、壞糖
天氣冷颼颼的，在戶外活動或行走時，總想來一杯溫溫的含糖飲料，讓整個身體都暖和起來，更有活力。因為糖可以刺激身體分泌腦內啡、血清促進素等神經傳導物質，使人感覺舒適、鎮定；但是，吃過量會對身體造成哪些傷害？糖的種類這麼多，吃哪一種比較健康？每天吃進肚子裡的食物，多多少少都含糖，在許多研究中，糖被視為大敵，不僅會造成肥胖、蛀牙、加速老化、影響其他營養素的吸收，攝取過量還會造成糖上癮，甚至增加癌症風險。不過，糖也非萬惡之首。羅東博愛醫院營養師黃守邦表示，糖也有分「好糖」和「壞糖」，是以代謝後是否會提供熱量外的額外影響去作定義。壞糖：果糖就是「壞糖」的代表，高果糖糖漿由玉米中提煉，是種葡萄糖和果糖組成的混合糖漿，會增加血液中的三酸甘油酯，降低胰島素的敏感度，也會影響瘦素和飢餓素的濃度，且會出現高尿酸、脂肪肝的症狀，導致肥胖和新陳代謝症候群等疾病。目前市售的食品中，使用高果糖糖漿的食物很多，因此在可以選擇用糖的情況下，應避免選擇添加高果糖糖漿的食物，減少過量攝取的機會。好糖：冰糖、砂糖、黑糖等蔗糖類，則是另一類常見的糖，相較於果糖，蔗糖類直接形成三酸甘油酯和體脂肪的機會較低。大家較為熟知的是白砂糖，常用於一般料理中增添風味，適量的糖甚至可取代味精；冰糖也常用於烹調食物，煮肉類、海鮮有提味效果，且常用於燉煮甜品；而黑糖的特殊風味，可用來製作甜點，就像黑糖糕是許多人喜愛的糕點。這種褐色砂糖含豐富的無機鹽和維生素，具補血、破瘀等功效，特別適合於產婦、兒童及貧血者使用，冷冷冬天來杯黑糖薑茶，暖心又暖胃。但是，黃守邦也提醒，即便是好糖，過量了也會變壞糖。世界衛生組織（WHO）和聯合國糧食及農業組織（FAO）建議，糖分的攝取量，為每日總熱量攝取量的10%或以下。舉例來說，若以每天消耗2000卡路里來換算，每天的糖分攝取量便不應超過50克，以坊間販售的飲品來說，一杯全糖飲料，很可能就超過一天的建議攝取量。減糖之外，也要試著看懂營養標示，了解食物中所含糖量及含糖的種類，且最好是由天然食物中，像水果、奶製品等天然的含糖食物，去調味取代糖的添加，食物的真原味不但較天然，也才能吃進多元的營養素。延伸閱讀： 糖友控好血糖就夠了？ 還有2地方也藏致命危機 少吃血糖還是很高？ 2種錯糖尿病友最常犯
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