2020-08-13 新聞.健康知識+
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2020-08-11 科別.心臟血管
頸動脈狹窄 醫：可能導致2次中風
一位70多歲的男性病患腦中風後，檢查出他的雙側頸動脈狹窄程度都高達90%以上，澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪說，頸動脈狹窄在60％以上，如果不及時處理的話，更可能再導致下一次的中風；經置放頸動脈支架，配合藥物和復健1個多月後，該病患已經可以自己行走，十分開心，關鍵是讓患者心臟打出的血液，順利通往腦部。張耿豪說，頸動脈狹窄是不易察覺的疾病，患者可能毫無症狀，約有20％的缺血性腦中風是因頸動脈狹窄造成，只要及早發現，及時接受頸動脈支架置放術，可大幅減少腦中風機率，降低造成長輩的失能跟家人的負擔；預防性的頸動脈超音波檢查，更顯重要。這位年歲已高的男性，有糖尿病跟心血管疾病，放過冠狀動脈支架，幾年來一直規律的服藥，某天清晨一覺醒來，站起身後頻頻跌坐在地，家人聽見聲響前去觀看，卻聽不懂在講什麼，等扶起坐好，發現也無法自己穿衣服，左手根本舉不起來。緊急做腦部電腦斷層檢查，竟然是腦中風，再經神經內科仔細地檢查，發現爺爺左右兩側的頸動脈都有十分嚴重的狹窄，心臟打出的血液根本無法通往腦部，才導致了這麼突然的腦中風。為了預防再次的腦中風，便會診心臟內科，經血管攝影發現兩側頸動脈血流入口處都嚴重鈣化，而且狹窄程度都高達90%以上，導致腦部血流受到相當程度的影響。後來進行「頸動脈支架置放術」，先在雙側頸動脈置入特製的「過濾網導絲」，在狹窄的部位放上「頸動脈支架」，之後再用氣球擴張術，形成新的順暢的血管通道，歷時約2個小時就完成。張耿豪說，從各個研究顯示約有2成的缺血性腦中風是由於頸動脈狹窄所引起。疾病初期，患者可能毫無症狀，也可能發生單側肢體無力、嘴歪眼斜、說話口齒不清，或單側視力障礙；嚴重的患者即使經由積極藥物治療，有症狀的比例仍然高達20%，而狹窄不及時處理的話，更可能再導致下一次的中風。他提醒，由於頸動脈狹窄難以自我檢測，必須藉由頸動脈超音波檢查才能有效診斷，因此建議年滿50歲以上的民眾，若有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者，可以尋求神經內科醫師評估，定期接受頸動脈超音波檢查；此外，若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀，千萬要提高警覺及時就醫。
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2020-08-02 該看哪科.中醫精髓
釋放壓力 試試定力練習
在古代，人們生活比較簡單，各種緊張壓力相對少，古人總體上「洪福」少、「清福」多，日子比較清淨。現代人正好相反，物質文明高度發達，「洪福」多了，享「清福」的日子反而不多。只要是人，無論在哪個年代都有各種各樣的苦，各種各樣的煩惱、壓力。緊張壓力在古代醫家被歸入「情志失調」，老祖宗認為「情志失調」會導致五臟六腑的各種疾病。而五臟六腑的各種疾病，同樣也會導致一個人的「情志失調」。比如肝膽氣虛的人，容易膽怯、恐懼；肝氣過實，則容易發脾氣、動怒。又如，心氣虛了，人就會產生悲哀之感；心氣旺盛，人就會笑而不止。五臟六腑、全身氣血的不調和，都會導致一個人情志上出問題。一般人遇到煩惱緊張壓力的時候，會找親友談談心，或去KTV唱歌喝酒，這些雖然能短暫緩解煩惱壓力，但是只能治標，不能治本。醫家祕傳的降伏緊張壓力的方法，則是訓練我們這顆雜亂心，讓它恢復原來的定力，「定力訓練」是降伏煩惱、緊張、壓力的不二法門。定力訓練原則1.體態形式：站、坐、臥均可，但以坐式為最佳。如果是坐式，可以正襟危坐於椅子上，也可以採用盤坐的方法，盤坐效果最好。2.呼吸方式：自然呼吸，而且只管「呼」氣，不管「吸」氣。3.意念活動：隨著呼氣，把意念集中在身體內。定力訓練法1：搖山晃海功1.盤腿坐好之後（盡量把腰坐直），兩手臂盡量向後伸直（像小時候很多人玩過的「飛機」）。2.由腰部帶動上身，從左到右「畫圈」，記住臀部盡量別離開坐墊，再從右往左畫圈。畫圈要放慢，從左到右算一圈，從右到左也算一圈，剛開始練習可以各畫36圈。定力訓練法2：收視返聽做完以上「晃海」之後，接著做下面的「正行」部分。繼續盤腿坐好，右手在下，左手在上，手心向上，疊放於小腹前，兩拇指輕輕挨著。舌頭輕輕抵在上齒齦內，如讀英文字母「L」般，若口水太多，可慢慢嚥下。方法：1.把遠處的聲音收入耳底，兩眼垂簾或輕閉雙眼，開始「聽」自己的「呼」氣。2.呼氣時可以「算」呼氣的次數，從一數到十，再從一數到十，周而復始（不要自作聰明從一數到超過十）。3.數「呼」氣時，可以讓意念微微集中在小腹處或心窩處。女同胞在生理期時則只可以把意念微微集中在心窩處。4.當發現自己心念不能集中，訓練枯燥無味的時候，可以從頭到腳觀想自己全身的肌肉、骨頭全部放鬆下來，慢慢心情平穩下來後，繼續數呼氣。5.練習時間長短因人而異，隨著功夫加深，會自然延長時間，急不來。
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2020-07-28 寵物.寵物疾病
炎夏帶狗出遊 留意心臟病發
才剛入夏，全台即屢創近39度高溫紀錄，別說帶寵物在戶外走動腳掌可能燙傷，獸醫院最近收治不少寵物因不耐高溫，導致器官衰竭案例。美國寵物食品協會顧問獸醫師、祐康獸醫院院長蔡志鴻提醒，高溫對貓狗會造成健康威脅，尤其有心臟疾病的寵物，更要隨時補充水分和維持宜人的室溫，因為在室內也可能中暑，若急救不及，則可能發生憾事！獸醫師蔡志鴻指出，在高溫環境下，貓狗因不容易透過皮膚散熱，此時周邊靜脈會擴張，動脈有效循環血量會減少，導致心臟必須加強運作，負荷變大。因此飼主會發現狗狗有舌頭外吐、舌片變大、呼吸急促、心率更快等症狀。若狗狗還患有心臟疾病，飼主就更要當心觀察。高溫負荷大 心臟病犬危機蔡志鴻指出，心臟病犬依據疾病的嚴重程度，分為四個等級，A級是心臟病高風險族群，包括7歲以上的高齡犬或特殊品種如瑪爾濟斯、吉娃娃等；B級又分B1、B2，B1是心房或心室大小未明顯擴張，B2則已出現明顯形變擴張並需要開始用藥；C級是有心衰竭現象或曾發生過肺水腫，過去可活動半小時，現在只走動三、五分鐘就喘；D級則最嚴重，症狀難以控制。他強調，無論狗狗屬於健康或是心臟病犬，飼主都要留意維持環境溫度在26-28度之間，尤其近日溫度飆高，室內最好開冷氣，並且隨時維持充足的冷水供應。而最近國旅大爆發，不少飼主開車出門旅遊，蔡志鴻提醒，千萬別把狗狗留在車內或誤以為把狗狗留在室內，沒曬到太陽就沒事。他最近連續接到寵物在室內中暑，延遲就醫導致器官衰竭死亡的案例。若愛犬屬於心臟病B2等級以上，蔡志鴻則不建議出遊，以免心臟病發作，搶救不易；若是心臟病高風險群的高齡犬，也別學日韓劇在海邊沙灘漫步，或踩在柏油路夜行，因為高溫殘留下的熱輻射，即使到了夜間仍不易降溫，狗狗腳掌容易燙傷，他建議「清晨五、六點溜寵物才能避開高溫。」防飼料變質 別放後車廂與寵物出遊除了要嚴防高溫中暑，還要預防飼料變質，蔡志鴻建議小包分裝並放在隨身行李，避免將飼料罐頭放在後車廂，容易因高溫變質。美國寵物食品協會（PFI）建議，狗狗若患有心臟疾病，建議遵循獸醫師囑咐，挑選心臟疾病適用的商業處方飼料，購買時注意食品製造產地是否為嚴格把關之國家(例如:美國)以及是否符合FDA、USDA、AAFCO等第三專業單位規範；此外，也應從日常飲食開始注重照護。更多寵物健康資訊請上：PFI 粉絲團zh-tw.facebook.com/PFI.TWPFI 官方網站www.petfoodinstitute.org/Pet Food Institute 美國寵物食品協會 關心您的寵物健康
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2020-07-24 橘世代.健康橘
吃薑好處多：抗氧化、促代謝！這三種人吃反而傷身
家家戶戶炒菜不可或缺的「薑」是養生食材，富含植化素，薑辣素、薑油酮、薑烯酚，具有多種健康好處。不過，不是每個人都適合吃薑，提醒民眾注意。在薑的各類營養素中，薑辣素是辣味的來源，隨著薑愈老而含量愈高，因此嫩薑不辣，老薑卻超辣。薑油酮、薑烯酚則是薑的香氣來源，且有溫暖身體的作用。而生薑中的薑辣素在炮製過程受熱後，會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物，增強了薑的效用。吃薑養生！暖身、抗氧化、促代謝郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，生薑肉性味辛溫，具有發表散寒、溫胃止嘔的功效；生薑皮富含精油、揮發油，性味辛涼，與生薑肉藥性正好相反，有利尿消腫的功效。薑蘊含的營養素具有多種養生好處，包含有助於減少噁心嘔吐、抗發炎、抗氧化、暖身等，進而能幫助降低癌症、動脈硬化、心臟疾病等風險。另一方面，郭家伶指出，當人體免疫細胞正常運作時，體溫為36.5℃~37.2℃，體溫每下降1℃，會使免疫力降低30%。現代人愛喝冷飲、吹冷氣，加上久坐、少運動，容易導致免疫力、身體血液循環變差，代謝功能也變慢。薑酮醇、薑烯酚有助於促進血液循環，使身體暖和；而在高溫多雨的夏季，薑還可以發揮袪溼散熱、幫助代謝的功能。不過，也提醒民眾，適量吃薑之外，還需配合均衡飲食、適度運動、正常作息，才能真正吃出健康。怎麼吃薑？磨泥、磨粉、切片變化多至於薑要怎麼吃才好？郭家伶表示，可用於燉煮、翻炒、熬湯等，或使用磨泥器磨成薑泥（可過濾），直接加入飲品中，十分方便。另外，也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片，充分曬乾後，再用食物調理機打成薑粉，放入密封罐保存。薑也不能吃過量！三種人不適合攝取需要注意的是，薑也不能過量攝取。建議生薑的攝取量一天1克，勿超過10克；乾薑的攝取量則是一天1~2克，不超過2~3克。此外，並不是每個人都適合吃薑。以下三種族群較不適合食用，提醒民眾注意，並事先諮詢醫師。1.體質陰虛的人：表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。2.內熱較重的人：如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便祕等疾病。3.服用西藥中的人：生薑與抗凝血西藥併用，會增加凝血時間，且有出血的風險，應特別小心。本文摘自《今周刊 幸福熟齡》｜幸福熟齡延伸閱讀。糖尿病不只要控制血糖！醫師：更要留心「這問題」，當心罹胰臟炎機率高。血便、排便習慣改變，當心大腸癌找上門！醫師：少吃這3類食物、注意這8大身體警訊。C肝也會癌變，肝功能正常不代表沒問題！醫師：可能早已纖維化，這5大族群是高危險群 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-21 癌症.頭頸癌
擺脫臉部巨大腫瘤黑暗人生！動脈注射化學療法見好轉
「我以為我一輩子不能再說話，臉又這樣，只能等死了...。」林先生因口腔癌腫瘤侵犯口腔底及顏面，不僅患部潰爛，半張臉都是可怕的腫瘤，甚至壓迫氣管，住院接受氣管切開術及全身性化療，但未見好轉。後來轉到高雄市立聯合醫院腫瘤外科接受動脈注射化學療法，顏面腫瘤在治療後消失，終於有機會取出氣管套及鼻胃管，可正常說話及飲食，「讓我又有了活下去的勇氣。」高雄市立聯合醫院院長張宏泰表示，台灣口腔癌發生率居高不下，國健署統計每年約新增7千名病患，死亡率已進入十大癌症前5名，部分患者卻因畏懼開刀，擔心切除手術導致顏面外觀受損，口腔機能喪失，或是因高齡、身體狀況不佳，而無法接受治療。高雄市立聯合醫院與高醫建教合作，成立全台唯一提供動脈注射化學療法的區域醫院，提供患者快速、簡單且副作用輕微的治療選擇。高市聯醫腫瘤外科教授沈茂昌表示，當口腔癌的巨大腫瘤侵犯整個顏面時，不僅健康堪慮，更嚴重影響生活。林先生 顏面腫瘤有10x8公分，朱先生顏面腫瘤有12x8公分，都因巨大口腔癌侵犯整個顏面，潰爛流膿又發臭，終日以紗布覆面，多年不願出家門。經動脈注射化學療法治療，林先生的顏面腫瘤三個月後已完全消失；朱先生的顏面腫瘤治療剛滿一個月，已消失9成以上。現在兩位病患會出門與朋友話家常。沈茂昌說，台灣地區口腔癌好發部位像是舌頭、頰黏膜，若是腫瘤生長在外側，就對顏面外觀造成重大影響。「動脈化學注射療法」是一種局部性化學療法，透過插管手術，經由耳朵前面的淺顳動脈放置導管，至外頸動脈內，外端導管留至於耳後及頸側皮下，並連接至鎖骨下方皮下的基座，外觀如10元硬幣大小的突起，完全不影響日常生活及休閒活動，術後隔天開始給藥。動脈注射化學療法可用於頭頸部癌症，以口腔癌為大宗，治療特色包括：短期內使腫瘤縮小；對患者的顏面外觀及口腔功能幾乎沒有影響；動脈導管的置入手術簡單，在局部麻醉下即可進行；全身性副作用較輕微，治療期間病患可照常工作。腫瘤外科團隊教授沈茂昌與醫師陳裕元，提供導管植入手術、抗癌藥物注射治療，健保給付。沈茂昌表示，高市聯醫以動脈注射化學療法治療晚期口腔癌超過70例，初步統計結果有效率為80%以上，其中腫瘤完全消失的比例占52%。對一些較晚期患者，雖不能治癒，但可延長生命及減輕痛苦。動脈注射化學療法必要時搭配手術及放射治療合併使用，以達更佳的療效。病患從事醫療行為前，一定要向主治醫師確認手術細節並了解風險。
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
痰卡在喉嚨好難受 可能是這種疾病在作祟
喉嚨總是有一口痰卡住，無法咳出，也吞不下去，有可能是因為喉嚨本身問題、鼻涕倒流或是胃食道逆流等原因所造成的慢性咽喉炎。 明明沒有感冒症狀，卻老是覺得喉嚨好像有痰卡住，要咳也咳不出來，想吞也吞不下去，總是有著異物感，讓人好不自在。義大醫院中醫部中醫師辛重毅表示，門診中經常遇到病患抱怨喉嚨乾澀卡卡的，感覺好像有痰，常常得清喉嚨，但大多卻沒辦法真的咳出痰來，這種情況，除了極少數可能是喉部腫瘤問題之外，大部分可能是咽喉慢性發炎所引起的，也就是一般所說的慢性咽喉炎。喉嚨是外界物質進入人體兩大通道（鼻子和口腔）的主要閘口，外界物質想要進入人體都得通過閘口才能進去，像是進入鼻腔的空氣、進入口腔的食物、水分等物質，都得經過口腔這個地方往下送往肺部和腸胃道。反過來說，人體肺部（氣管）和腸胃道的物質，也會因為某些原因往上逆行到喉嚨，所以，慢性咽喉炎的發生原因很有可能就是喉嚨本身的問題，或者是來自喉嚨上方或下方的因素所造成。 喉嚨本身問題讓痰卡喉嚨喉嚨因為使用過度或是黏膜腺體、唾液腺功能退化等原因，導致滋潤喉嚨黏液和口水分泌不足，容易出現口乾舌燥的現象，喉嚨過度使用常見於需要經常講話的職業，例如老師、總機或者是業務員，甚至歌手、播報員等，也常會有這種病症問題。口水分泌不足則可能因為年老退化、頭頸部腫瘤放射治療、乾燥症或者其他疾病所引發。另外，漢代醫聖張仲景《金貴要略》一書中提到：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主。」與更年期婦女經常抱怨的喉嚨卡卡的現象頗為神似，這一部分大多是跟荷爾蒙有關，也多為心理因素，不見得喉嚨真的出了問題，而是過於敏感導致喉嚨常有卡卡不順的現象。 ◎預防和改善方法：必須經常說話或唱歌的人，最好要練習腹腔共鳴，使用正確的發聲方式，避免過度使用喉嚨發音，同時每日建議要少量但持續補充水分；並且要戒除菸酒，以免加重對喉嚨的刺激，並保持充足的睡眠，避免攝取油炸辣鹹等刺激性食物，還要懂得找尋適當的紓壓管道。 因為腺體退化容易口乾舌燥的人，除了尋求醫師協助外，平常更應該持續喝水，每次一小口一小口喝，在口腔中含一陣子後再吞下去效果會比較好；唾腺分泌不足的人，也可以嘗試嚼無糖口香糖，來幫助唾液分泌。 鼻涕倒流造成慢性咽喉炎長期鼻涕倒流刺激咽喉，或者因為鼻涕濃稠容易卡在喉嚨，都會造成咽喉附近的組織反覆發炎。常見於鼻子過敏的人或是容易反覆感染感冒的人身上，長期因為鼻涕倒流問題而導致慢性咽喉炎。 ◎預防和改善方法：鼻涕倒流除了請醫師提供適當的治療以外，平常應該戒除菸酒，並養成良好的飲食和作息習慣。有過敏性鼻炎的人，在找出過敏原之後，日常生活中應該要避免接觸過敏原，並維持居家環境清潔，定期換洗床單，空氣品質不佳時避免外出活動，若真的要外出也請戴口罩，待在室內時使用空氣清淨機讓空氣循環，季節轉換交替時節，最容易引發過敏，得特別保暖口鼻，維持身體健康狀態。 此外，平常也可以每日早晚用溫鹽水沖洗鼻腔，使用手動或者電動洗鼻器，都可以達到相同效果，可視個人喜好自行決定；鹽水可以選用市售的罐裝沖洗用生理食鹽水或者自行調配皆可。 胃酸逆流導致咽喉發炎胃酸逆流可能會引起食道發炎，即所謂的逆行性食道炎，如果胃酸逆流超過咽部，甚至進入喉部，就可能因胃酸侵襲導致咽喉發炎，患者會有喉嚨有異物感、痰液變多、咳嗽、經常清喉嚨或說話容易聲音沙啞等現象。胃食道逆流所導致的慢性咽喉炎，常見於喜歡在睡前吃宵夜的人，導致酸性胃液在睡覺時逆流，損傷食道及咽喉，睡醒的時候，也容易覺得咽喉灼熱或者乾痛，再者，常吃甜食或常吃刺激性飲食的人，也容易有胃酸逆流的狀況。 ◎預防和改善方法：胃食道逆流患者，首先要戒除菸酒，平常要保持心情舒緩，不要有太大的壓力，睡眠要充足，避免食用油炸、太鹹、太辣或太甜等刺激性食物，不要空腹吃酸性或刺激性食物，也要少喝咖啡和茶飲，睡前2小時內不要吃東西，枕頭可以稍微墊高一點，並遵循醫師指示服用藥物，大部分都可以獲得改善。 辨證治療咽喉炎除上述常見造成慢性咽喉炎的主因之外，辛重毅表示，根據文獻，類似慢性咽喉炎的症狀在中醫醫書中出現相關記載已有近千年的歷史。中醫治療慢性咽喉炎並沒有單一性的藥方，臨床常見的慢性咽喉炎，必須由醫師依照患者不同體質和症狀進行辨證治療，一般可大致分為肺腎陰虛、肺脾氣虛及痰瘀氣滯等三種證型，症狀和治療方式概述如下： ◎肺腎陰虛症狀：患者說話聲音細微或嘶啞，講話無法持久或後音不足，症狀時輕時重，長久不癒，喉部經常感覺到乾燥發癢或微痛刺痛，特別在午後或夜間症狀加重，乾咳少痰，咽喉部黏膜微紅腫，伴有口乾咽燥，腰膝酸軟，舌質紅，脈象細數。治療：此類病患宜用滋補肺腎降火開音的方式治療，可以用百合固金湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 ◎脾肺氣虛症狀：患者聲音嘶啞日久不癒，特別在中午前或勞累時症狀會加重，且有說話無力而且無法持久發聲的狀況，咽喉部淡紅或淡白，聲帶有鬆弛乏力或閉合不良的現象。 治療：此類病患宜用健脾益肺升清開音的方式進行治療，可用補中益氣湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 ◎痰瘀氣滯症狀：患者聲音嘶啞多日，喉部經常有痰的哽咽感，偶有胸脅悶脹現象，聲帶暗紅增厚伴有小結或息肉；舌頭暗紅舌苔白，脈象細或緩。 治療：此類病患宜用行氣活血化痰散結的方式進行炙治療。可用會厭逐瘀湯合導痰湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 舒緩喉嚨不適茶飲除了治療藥物外，平常在家可偶爾用食物搭配中藥煎煮茶飲來做食療，也可以減緩相關喉嚨不適等症狀，辛重毅提供幾樣適合慢性咽喉炎患者飲用的漢方茶飲配方： 羅漢果茶作法：羅漢果1～2個，以350c.c.保溫杯加入熱開水，加蓋燜1小時，或者用電鍋外鍋加1杯水燉煮，溫度稍降後飲用以免燙傷。功效：清肺利咽。適合總機、老師或業務員等，需要經常使用喉嚨的人飲用。 銀耳百合湯作法：將40g白木耳去蒂剪成小碎塊，用冷開水浸泡1小時，發好後加冰糖20g、百合10g、有機雞心棗乾4～6顆、枸杞10g，加水1000c.c.，放入電鍋中，外鍋加2小碗水。功效：滋陰潤肺。 川貝燉梨作法：選大顆黃皮粗梨，不要削皮，對切去子，將川貝母6克塞入梨子中，加適量開水，用電鍋燉熟。湯汁和梨都可以吃。功效：清熱化痰，潤肺止咳。 生理食鹽水調配法 生理食鹽水調配法為1000c.c.的溫水添加9公克的食用精鹽，如果要使用上覺得更舒服，可以用所謂的緩衝性生理鹽水，調配方法是在1000c.c.的溫水中添加6公克精鹽和3公克烘培用小蘇打。其實用最便宜的食用精鹽就可以，不需要買價格昂貴的專用洗鼻鹽、低鈉鹽或天然鹽，每種鹽的效果都是一樣的。 【本文摘自 常春月刊397期】延伸閱讀: 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！  
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2020-07-14 養生.聰明飲食
喝咖啡只感受到酸或苦？專家教你練習品嚐咖啡風味
【文、圖／摘自幸福文化《陶鍋炒豆學：機器烘豆無法取代的咖啡風味》，作者潘佳霖】練習品嚐咖啡的風味由於每個人的生活經驗不同，所以對咖啡的風味感受與形容也不一樣，例如有些人吃過的水果種類有限，就無法聯想更多的水果風味。只要多嘗試各類食物，得到的咖啡品飲感受一定會更加豐富。至少先學會以下咖啡品嚐的專有名詞，有助於精確的表達感受，與朋友分享喝咖啡的樂趣。●酸度（acidity）喝咖啡時，舌頭兩側感受到的酸味。和檸檬汁那種酸不一樣，而是類似蘋果的酸香，這是由咖啡裡的綠原酸所展現出來的韻味，又被稱為明亮度（brightness）。蘋果酸度是咖啡很重要的一個特質，不帶點酸度的咖啡沒有韻味。●香氣（aroma）咖啡沖煮後的香味，在鼻腔裡感受的味道，會比舌頭能感受到的更為豐富而多樣化。咖啡沖煮後產生香氣的形容詞，常見的有果香、花香、莓果香、煙燻烤地瓜、堅果、爆米花等。●厚實感（body）咖啡在口中的厚實感，在日常生活中要如何體驗？可以到超商購賣全脂牛奶、低脂牛奶、 脫脂牛奶，分別倒入小試飲杯裡品嚐比較，有些像水一樣的清爽感，有些像絲絨般的滑順感，有些是明顯的澀感，藉由舌頭的繞動更能明顯感受。●尾韻（aftertaste）咖啡喝下去後，在嘴巴裡與喉頭殘留的味道就稱為尾韻。最常見的有堅果、 巧克力、焦糖的味道，有些是莓果、芒果等水果的味道。●平衡感（balance）是指咖啡整體味道的評價。品質好、表現性佳的咖啡豆，味道均衡、有層次，並且香氣柔和。而品質較差、特色不明顯的咖啡豆，通常只呈現單一味道。●甘醇（mellow）酸度適中、平衡感均衡的咖啡就有甘醇的口感。中美洲及南美洲的水洗豆有這樣的特質。●溫潤（mild）是指咖啡細膩的口感，有如焦糖回甘的風味，如瓜地馬拉、哥倫比亞。●柔和（soft）低酸度的咖啡具有這項特性，屬於口感溫和，帶點甜味的咖啡，如拉丁美洲咖啡豆。
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2020-07-04 橘世代.健康橘
開口大聲唱歌 訓練你的吞嚥力
「吞下去有這麼困難嗎？」一位失智者的太太每日都這樣問先生，三餐幾乎像打仗，照顧早已失去耐心。台灣聽力語言學會常務理事蕭麗君說，這是罹患失智或臥床長者常見的「吞嚥困難」，例如吞藥困難、食物卡喉、吃飯耗費時間過久、不明原因體重減輕等，都可能是吞嚥困難的潛藏症狀，也可能是長者已經無法辨識出食物所致。想要預防老後吞嚥困難，她鼓勵健康長者「多開口唱歌」，大聲、拉長秒數等變化，只要有趣好玩，連國歌都能唱，鍛鍊咽、喉、舌根等部位，增加肌力。桃園長庚失智症中心、桃園市失智共照中心、聯合報健康事業部共同主辦「2020長智論壇」，以「失智者的吞嚥照護」為主題展開實體活動與線上直播。桃園長庚失智症中心主任徐文俊表示，論壇貼心照顧到瘖啞人士的需求，由長庚團隊開發Zoom手語視訊服務，同步直譯內容。短短一個多小時共觸及3萬多人。湯匙下壓舌頭 冰涼食物刺激蕭麗君說，吞嚥困難指的是食物從口腔進入胃的過程發生困難，可能食物會錯跑進呼吸道，引發嗆咳，或食物往上跑到鼻腔、含在嘴巴遲遲吞不下，還有長者就算食物擺在眼前，也無法分泌唾液、沒有吃的欲望，又或手部操控能力出狀況，導致難以進食，必須尋求吞嚥訓練的專業協助，找回吞嚥能力。吞嚥困難症狀依據不同時期：口腔準備期、口腔期、咽部期、食道以及認知期，有不同的改善對策。蕭麗君舉例最常見的阿茲海默症，因長者記憶力衰退，無法認知食物，因此進食時可以用湯匙下壓舌頭，或用冰冰涼涼的食物稍作刺激，引發吞嚥的動作。失智難辨食材 不適合吃火鍋她以自身經驗為例，若家中有失智長者，吃火鍋就不是一個好的選擇，因為食材有生肉、蔬菜、湯水、調味料等各種選擇，太複雜，長者無法清楚認知哪些食材該如何食用，也會造成進食障礙。至於血管型失智症，則因為長者可能有偏癱、難維持用餐的動作，因此除了吞嚥訓練之外，愉悅的用餐環境、改為糊狀、濃稠狀等食物的質地，都有助於進食以及攝取營養。很多長者用餐時容易嗆咳，通常是出現在咽部期，但還有一種更危險的是「靜默式吸入」，指的是食物跑入呼吸道，長者不見得有明顯的嗆咳反應，照顧者必須觀察長者是否發生低燒、餵食過程意識不清楚、嗜睡、痰多等現象，必須到醫院做吞嚥攝影檢查，或胸部X光檢查是否有肺部浸潤現象。簡易訓練吞嚥運動「愈晚餵食糊狀食物愈好」，蕭麗君建議盡量增加長者自己進食的能力，例如平常多做簡易的口腔、咽部、舌根等運動，可以有效預防吞嚥障礙。一、活動度運動：舌頭盡量伸愈長愈好，往前、左、右、上活動。二、阻抗運動：1.在舌頭前方拿壓舌板往內推，讓舌頭盡量往外頂，接著朝左、右兩側、往上頂。2.嘴唇咬壓舌板後緊閉，以手試圖抽出壓舌板。以上的訓練次數要密集、數量足夠，才能有效訓練到肌力。三、喉部上抬運動：1.身體躺平，頭部抬起看腳尖，維持至少30秒到1分鐘，休息1分鐘，以上動作做3個輪迴。2.接著頭部抬起1秒後、躺下，共做30次。四、頭頸部放鬆：1.雙手抱頭看肚子，維持5秒鐘。2.放鬆。接著再做一次。活動詳情：https://health.udn.com/health/story/7755/4524289報名網址：https://reurl.cc/arMYeG更多吞嚥運動可參考「呷百二，吞嚥健康操」影片，有國、台語版。【延伸閱讀↘↘↘】。有圖／別讓「骨質疏鬆」摔壞生活，跟著治療師練骨力。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-07-01 科別.骨科．復健
正顎手術換臉！戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」
27歲李姓男子因為下巴歪斜而且後縮，高中時就很在意自己的外貌，最近接受正顎手術，竟然秒變帥哥，親友都很驚訝他外貌的改變，讓他開心「這個錢花的值得。」他為了要做顏面手術，私下自己做了很多功課，並到處查資料，工作之後就慢慢地存錢，今年4月在成大醫院接受手術，目前已經恢復的差不多。成大醫院口腔顎面外科今天舉辦記者會，李姓患者到現場展示成果；除了這名患者之外，其他的患者在接受手術之後顏面都有明顯的改變，但是這項手術必須自費，大約在35萬元左右。成大口腔顎面外科醫師鄭可欣表示，坊間的醫美診所也有在進行這項手術，但是與醫學中心比較不同的是大醫院比較重視術後的照顧，因為診所有的在術後當天出院，可能會有麻醉後遺症的風險。李女生男子表示，他在術前有打呼問題，術後都改善，手術過程當中比較辛苦的是手術後的第一周，因為麻醉的影響讓他幾乎食不下嚥，但是術後很快就消腫休息一周就能上班。鄭可欣指出，成大前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授研發的對稱面分析，據以規劃的手術計劃，使顏面歪斜的病人術後的對稱性大幅提升。成大醫院因為增加了顏面歪斜的定位系統，可以客觀分析病人的顏面歪斜是本身骨頭形狀不對稱，或是對稱結構排列不正的問題，並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置，而非削骨把下顎修磨成對稱形狀，才不會讓手術的結果只是大歪改成小歪，而是能使整體歪斜的骨架獲得明顯的改善。鄭可欣指出，牙齒排列與咬合不正造成的問題很多樣，有：戽斗者門牙區咬不斷食物，吞下大塊的食物可能會有消化不良的問題，牙齒本身因只有局部接觸而造成磨耗傷害；暴牙患者常伴隨下顎太後縮，躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道，除打呼外，也可能合併睡眠呼吸中止症，造成白天嗜睡，嚴重時甚至有呼吸阻塞窒息死亡的風險；其他如咬合不正可能會造成發音咬字不清楚，或是造成外觀不協調而被同學取笑等。有這些問題者應找牙醫師評估、治療。
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2020-06-26 性愛.性福教戰
另一半吃重鹹？他問餵不飽玩情趣用品的女友該怎麼辦
女友吃重鹹 我吃不消【諮詢醫師：台安醫院婦產科主任陳思銘，出處：2004-07-05/聯合晚報/11版/身‧性‧靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：總覺得女友永遠吃不飽，胃口奇大無比，縱使我使出渾身解數，搞到精疲力竭，她還是一副好整以暇的模樣，問我「就這樣？」實在不懂，之前幾個女友都認為我挺棒的，但眼前這位還不到狼虎之年的女子竟然如此「兇狠殘暴」，在「吃乾抹盡」之後，還嫌我表現不好，有待加強。據她自己表示，以前常使用跳蛋、性愛蝴蝶套等女性自慰情趣商品，性事不求人，一切自己來，會不會因此養成她吃重鹹的胃口。我該怎麼辦？已經很拚了，還是達不到女友的標準，看樣子，應該換個女友，以免改天精竭人亡，還是多吃些補藥、藍色小藥丸，滿足她的需求？（台北小蔡）答：其實偶而用一下情趣用品，並不是壞事，不少婦產科醫師都會利用這類產品來治療性冷感的女性，效果還不錯，但如果經常用、天天用，甚至沈迷到無法自拔，就可能出現問題。就跟按摩一樣，剛開始只要稍微用點力，按對穴位，就會覺得舒服，但要是天天馬殺雞的話，必然逐漸麻痺，需透過更大更強的刺激，才能得到快感。要是習慣這類情趣用品的強大刺激，習慣吃重鹹，一般男人是很難滿足對方的需求，試想具有10段變速、五段變頻的按摩棒所產生震動刺激，會有多強烈，人類的指頭、舌頭、陰莖都只能望其項背，舉白旗投降。情趣商品的發展，可說是日新月異，既然男性無法與之抗衡，何不乾脆與它和平共存，如果女友也性好此道，那就配合她的需求吧！不用忌諱，認為會損及男性自尊。換個角度來想，藉由這類情趣商品來輔助性愛過程，男生起碼可以省些力氣，不過，前提一定要兩人熟到不行，否則你一拿出這類東西，女方可能認為你是變態男子。
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2020-06-26 科別.兒科
親子共食好嗎？當心感染常見5疾病
1歲的萱萱正坐在餐桌上等著大人餵食給她，原本媽媽一口一口餵著粥好好的，但後來中間空檔，阿嬤也想餵食，就隨意夾起桌上的雞肉，自己咬過之後再餵給萱萱。過了4、5天，萱萱開始發高燒，口內也起水泡，嘴唇周圍更起紅疹，媽媽趕緊帶她去看醫生，一檢查才知道是感染了「疱疹性齒齦炎」，原來是因為前幾天晚上阿嬤將口中食物嚼碎餵給萱萱，才使她得了此病。親子共食容易傳染的疾病這次阿包醫生就要來提醒大家，別再親子共食，以免感染以下常見傳染病：1. 疱疹性齒齦炎經共食易引起的疾病以疱疹性齒齦炎為大宗，傳染途徑以直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液，該病毒潛伏期約7天，症狀包括發高燒、口腔周圍起紅疹、口內起水泡、流口水，嚴重者甚至舌頭和嘴唇周圍會潰爛。2. EB病毒EB病毒主要經由唾液和飛沫傳染，感染該病毒時大多沒有明顯症狀，但少數幼童會出現發燒、喉嚨痛、疲倦、食慾不振的情形，嚴重時扁桃腺會出現化膿性腫脹。3. 流行性感冒流感主要經由飛沫傳染，也會侵入呼吸道系統，包括口腔、鼻腔等，且症狀來得又急又快，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽等，嚴重者可能併發肺炎、腦炎、心肌炎等疾病。4. 一般感冒引起一般感冒的病毒高達上百種，主要經由飛沫傳染，從口腔、鼻腔等呼吸系統侵入，症狀包括咳嗽、流鼻水、發燒等，嚴重者可能併發支氣管炎、肺炎等疾病。5. 腸病毒腸病毒是小兒常見疾病，它是一群病毒的統稱，包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒等，主要經由腸胃道(例如：糞口、水、食物汙染)、呼吸道(例如：飛沫、咳嗽、噴嚏)傳染，症狀包括口腔內潰瘍、發燒、手掌、腳掌起疹子等。 避免感染疾病5撇步想要避免感染上述傳染病仍需從個人衛生清潔做起，包括以下撇步，才能降低感染機率喔！1. 勤洗手2. 定期清潔與消毒3. 使用獨立餐具4. 不嚼碎食物餵孩子5. 不過度親吻孩子※本文由阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師授權轉載，原文請點此
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2020-06-24 科別.兒科
幼童不喜歡吃飯除了挑食 也可能是口部功能發展障礙
幼童不喜歡吃飯，常讓家長頭痛，每次吃飯都要耗上1、2個小時，南投醫院語言治療師提醒，幼童不喜歡吃飯，除了胃口不好、消化不良、挑食外，也可能是口部功能發展問題，應仔細觀察孩子表現，如發現口部功能發展有問題，應尋求語言治療師協助。南投醫院語言治療師林宛臻說，一般孩子以2歲為分水嶺，這時不該再有大量流口水，飲食也與大人無異，若孩子仍依賴奶瓶，下巴和衣服前襟總是濕答答，就可能是口部功能發展有問題。口部功能發展有問題的幼童，往往會挑食，吃軟不吃硬，喜好吃軟食或是流質食物，無法有效的練習咀嚼，造成口腔肌肉力量不足惡性循環，而妨礙口腔功能正常發展。除了進食障礙，也影響到說話清晰度，因為說話過程需要唇、舌、雙頰、下頦肌肉力量及呼吸發聲共同協調完成的，而口腔能力不佳的孩子在控制肌肉的活動上相較於正常發展兒童不協調，發音清晰度都較差。林宛臻說，針對孩子成長階段，應適時改變使用的食器和食物，2足歲之後營養攝取應以固體食物為主，發展咀嚼和咬的能力，長期使用奶瓶吃流質食物，會讓孩子停留在原始口腔反射動作影響口腔功能發展。當孩子4到6個月便可開始使用湯匙餵食糊狀較稀的食物，從流質、泥狀、再到半固體、最後到固體食物，增進咀嚼能力。若孩子拒絕新食物，父母必須耐心鼓勵孩子嘗試，而不是篩選剔除不接受的食物，以鼓勵嘗試代替強迫餵食，漸進式增加餵食量和食物的粗糙度。另外，可利用吹紙團、吹泡泡增加雙唇收縮的能力，或利用吸管來協助噘唇；使用吹笛玩具增加圓唇動作。用牙齒咬名片或卡片比賽看誰咬的久，增加孩子牙齒閉合及雙頰肌肉力量。也可以將果醬塗抹在口腔周圍，讓孩子用舌尖去舔，增加舌頭的活動度。陪伴孩子玩聲音的活動，利用口腔內的器官，唇、齒、雙頰、下頜，軟顎接觸發出不同聲音，了解孩子是否有口腔功能發展遲緩問題，以及該如何幫助孩子發展出正常的口腔功能，若是還有更多問題，建議尋求語言治療師協助。
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2020-06-20 科別.腦部．神經
說話不清、視力模糊 不能忽視的「小中風」症狀！
最近收治了一些中風患者，讓我想提醒大家，夏天天氣熱、容易流汗，記得要適當補充水分，因為脫水可能增加腦中風風險。另外，還要提醒大家，要注意是否有「小中風」的症狀！我印象很深刻，有位65歲的阿伯因為腦中風昏迷送醫，轉由醫學中心施以動脈取栓術，術後阿伯有恢復，意識也很清醒。我就問阿伯，中風前是否有一些症狀？阿伯說，中風前一周有出現幾次「頭暈、走路不穩、講話大舌頭」的現象，但他以為是身體太累、感冒，就去休息一下，的確症狀也消失了，完全沒想到跟之後的中風有關。我提醒阿伯，那些症狀都是「小中風」症狀。小中風是中風的前兆，如果遇到小中風的症狀，記得要立即就醫，可以降低未來得到「中風」的機率。那「小中風」跟「中風」到底差在哪裡呢？小中風又稱為「短暫性腦缺血」，症狀與中風類似，但時間短暫，通常只持續2-5分鐘，最久不會超過一個小時。因為症狀輕微且短暫，通常症狀結束後患者會誤以為自己已經恢復了而不會特別警覺，也常被誤認成身體太累或感冒症狀，而沒有即時就醫。小中風症狀有哪些？◆肢體麻痺無力 ◆走路不穩 ◆說話不清◆吞嚥困難 ◆視力模糊 ◆短暫失憶 ◆意識改變出現小中風症狀後，得到中風的風險評估是根據下面幾項綜合因子：A (Age) 年齡大小● 年齡大於 60歲給 1分● 年齡小於 60歲給 0分B (Blood Presure) 血壓● 血壓高於 140/90 mmHg給 1分● 血壓低於 140/90 mmHg給 0分C (Clinical features) 臨床症狀● 單側肢體無力，給 2分● 只有語言障礙，給 1分D (Diabetes) 糖尿病有無● 有糖尿病，給 1分● 沒糖尿病，給 0分D (Duration) 發作時間● 臨床症狀發生超過一小時，給 2分● 臨床症狀發生小於一小時，給 1分● 臨床症狀發生小於十分鐘，給 0分將上述的分數加總，可以預估48小時內發生缺血性腦中風的機率。⭐️低風險族群：0-3 分，48小時中風機率 1%。⭐️中風險族群：4-5 分，48小時中風機率 4%。⭐️高風險族群：6-7 分，48小時中風機率 8%。如果分數大於4 分的病人，就建議要積極評估以及預防中風的發生。 如果能即時治療中風，是可以大幅降低後遺症的。當平時自己或家人的身體健康出現細微的變化，記得要提高警覺，如果覺得不太放心，也建議立即就診諮詢醫師。來源出處：林志豪醫師
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2020-06-18 養生.聰明飲食
竹筍如何處理才不會苦？ 內行曝密技：錯了就沒救
天氣熱較容易沒胃口，如果想吃得清爽，涼拌竹筍是個不錯的選擇，用水燙過冰鎮後就可以食用。但是竹筍偶爾會有苦味，令不少喜歡吃涼拌竹筍的人感到困擾，那該如何避免苦味呢？有內行網友表示「挑選超重要」。有位網友在PTT表示，「小魯想說最近天氣有點熱想吃清爽一點，所以最近都用涼拌冰鎮的方式煮菜，像今天就去菜市場買一些竹筍，想說燙完後放冰箱當配菜，吃起來冰涼又開胃，不過阿小魯碰到一個問題，就是竹筍吃起來會苦潤苦潤的，從舌頭苦到充滿整個口腔中，雖然說沒有像苦瓜這麼苦，但吃起來苦苦的口感還是有點難受，鄉民們有甚麼方法可以去除竹筍的苦味嗎？」網友們紛紛分享自己小撇步，「不要去殼加點鹽巴煮」、「用電鍋煮，加3次水就可以了」、「竹筍切半內部尖端白白的心挖掉，那個是苦的來源」、「用洗米水煮」、「筍子至少要煮一小時，煮越久越好吃，燙一下根本不能吃好嗎……沒熟會苦正常」。也有內行網友表示「會挑選」才是重點，「挑錯就沒救了啦，尖端不能「出青」（綠色），而且竹筍就算割下來也還會生長，所以最好『一大早』去傳統市場找那種清晨剛割回來賣的竹筍，如果是超市、菜攤那種果菜市場批來的都不怎麼好吃。」這位網友還提醒「買回來要『馬上煮熟』再冰」。
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2020-06-18 科別.牙科
用嘴巴呼吸、愛咬冰塊... 醫:5個壞習慣會讓牙齒變歪！
原本都被誇牙齒很整齊，但最近它卻越來越歪嗎？其實，牙齒終其一生都會逐漸移動，在一般正常的情況下，牙齒是緩慢的在移動，但如果有外在因素，就會加速它的移動，以下是常見的因素。一、牙周健康控制不良：直接動搖骨本，就像房子的地基被土石流沖垮，發生「走山現象」，所以一定要定期檢查牙齒。二、習慣用嘴巴呼吸：跟著我一起將嘴巴閉上，有沒有發現你的舌頭是自然往上頂在上顎呢？現在將嘴巴打開來呼吸，是否發現你的舌頭變成放在下顎呢？這個動作長期下來，會讓你的臉形變長、口腔空間變窄，牙齒就會互相推擠。也提醒若是鼻過敏或氣喘的人容易用嘴巴呼吸，建議可以先找耳鼻喉科治療。三、習慣托腮：現在是不是正在托腮看文章呢？其實這時候是由牙齒在承受頭部的重量，而頭部重量約為體重的1/10，久了，你的牙齒當然會受不了。四、咬嘴唇：如果你是習慣上面牙齒咬著下嘴唇，會容易造成上顎前牙往前突出（嚴重會變成暴牙）；若是下面牙齒咬著上唇，就會造成下顎前牙向外傾斜。五、咬硬物：有些人思考時習慣咬筆，或是天氣熱喜歡咬冰塊，但這些行為久了會磨損牙齒前端，容易造成前牙崩裂、開咬的情況。有沒有發現到上面幾點都是我們在生活中不經意的小動作呢？其實這些都是會影響到牙齒排列的！從現在起，除了做好牙齒清潔，也要提醒自己不要犯了上面幾點喔。來源出處：林泰興醫師粉專
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2020-06-13 養生.保健食品瘋
每天吞顆維他命B2，一週就能改善嘴破？營養師破解常見B群迷思
Q：蔡營養師，老一輩的人都說「嘴破」就是「火氣太大」，但我們家兒子也常常嘴破，小學生哪裡會火氣大啊？到底嘴破是怎麼形成的呢？A：「嘴破」是我們一般人的俗稱，臨床上我們稱之為「口瘡性潰瘍」（Aphthous Ulcer），也就是指口腔黏膜細胞受損，產生潰瘍現象。潰瘍通常是指器官上的黏膜細胞因受損、不完整，而失去屏障作用。Q：因為經常嘴破的關係，我昨天就在親子論壇上PO文，徵集各位版媽提供妙方解套，結果呢，很多版媽都不約而同回覆，吃維他命B群有用喔。我知道維他命B群有很多種，B1、B2 及B3、B6 等，有位同樣也是嘴破苦主的版媽還強調，只要每天吞一顆維他命B2，一個禮拜後就會改善，想請問蔡營養師，每天吃一顆100毫克的維他命B2，會太多嗎？A：這劑量確實很高，成人每天所需維他命B2只需1.3毫克就夠了，100毫克等於是妳吃了一天建議需求的76倍。Q：蔡營養師，我上網查了資料，維他命B2缺乏者特別容易有口腔周邊的異常症狀，如：口角炎、舌炎，甚至嘴唇或周邊產生乾裂、發炎的現象。所以我覺得，若是吃高單位的維他命B2，應該多多少少有幫助的。A：是的，維他命B2的臨床缺乏症狀如：口角炎、嘴唇周邊乾裂、甚至舌頭發炎等，會影響吞食功能。但是，這與「口瘡性潰瘍」的臨床表徵不同，兩者不能混為一談。其實在國外，也有類似的說法。嘴破時，補充維他命B群可能會有幫助，甚至有人認為容易嘴破的人，平常就要補充維他命B 群來「保養」，以避免營養素的缺乏。Q：平常就要多補充維他命B群，來預防嘴破，其實我也是這樣認為。A：現代人往往營養過剩，除非真的是維他命B群的嚴重缺乏，才會導致這些症狀的產生，如：口角炎、腳氣病等。通常是酗酒者、長期服用抗生素者、嚴重營養不良才會產生維他命B 群缺乏的症狀。對了，潘妮，妳每天都吃乳製品或起司嗎？Q：當然囉，我每天喝2杯低脂牛奶，也喜歡吃起司片來補充鈣質。我知道，現在就要保養骨頭，存骨本！A：妳本身是吃純素嗎？Q：不，我不是吃全素，但過於油膩的肉類，我會少吃。我也愛吃海產類。A：這就對了，維他命B2豐富的食物來源是乳品類及蛋類，其次為一般的家禽瘦肉、全穀根莖類。以妳目前的飲食型態，每天都有固定吃乳製品的話，且不是純素者，也不酗酒，如果也沒有服用抗生素藥物的話，通常維他命B2的攝取來源絕對足夠。Q：所以，嘴破吃高單位的維他命B2是沒用的囉？A：我們需要釐清真相，嘴破指的是「口瘡性潰瘍」，即口腔黏膜或舌頭、嘴唇的黏膜細胞產生白色塊狀的潰瘍。通常好發於孩童、少年，這與維他命B2缺乏症狀，如：口角炎，是不同的疾病或症狀。「口瘡性潰瘍」的產生原因還不是很明確，但通常有以下特徵的人，比較容易發生。Q：有哪些特徵的人，容易得「口瘡性潰瘍」？需要治療嗎？A：首先要澄清一個觀念，「口瘡性潰瘍」不具傳染性，多半也不是細菌或病毒感染。如：物理性的傷害，像是過度刷牙、牙醫操作不當、臉頰咬傷等外在因素，使口腔黏膜受損。另外，若牙膏及漱口水含有一種叫「十二烷基硫酸鈉」（sodium lauryl sulfate）的成分，也可能促成口腔黏膜潰瘍。此外，「缺鐵性貧血」的人也傾向易有「口瘡性潰瘍」，一些免疫功能疾病或不全者，往往也容易有「口瘡性潰瘍」。例如：對食物麩質過敏的「乳糜瀉」、腸道免疫疾病的「克隆氏腸炎」、HIV ／ AIDS 患者、免疫功能低落者⋯⋯都是好發族群。當罹患「口瘡性潰瘍」，接受正規的醫療診治才是正確之道，通常是局部性給予皮質類固醇、消炎軟膏，保護黏膜傷口，使其慢慢恢復。Q：那麼……已經嘴破的人，飲食要注意什麼事項，才會加速自身的復原呢？A：已經嘴破的話，飲食原則要補充大量的液體，避免刺激、香辛料的食物，如：辣椒、胡椒、 咖啡因，食物型態以軟質、容易吞食優先，最好避免質地過硬、酥、脆，甚至粗糙的食物，以避免咀嚼過程中，與傷口摩擦。Q：我已經吞了一個星期的維他命B群，真的一點用也沒有嗎？A：如果本身沒有維他命B群缺乏，也沒有特殊的生活習慣如：酗酒、長期使用抗生素藥物，或者長期純素者及嚴重營養不良，額外補充的維他命B群，一旦超出身體的需求量，多半會流失，對改善嘴破和口瘡性潰瘍來說，實質幫助非常有限。就目前的科學證據來看，相較於妳剛才提到的維他命B2，我這邊看到的資料，反而是補充高劑量的維他命B12，每天1000微克，相當於一日成人所需2.4微克的400 倍以上，在極少數研究，有看到可以改善口腔性潰瘍的情況。但是，因為樣本數過少，所以我覺得還是僅供參考，別預期有太大的改善效果。接受正規醫學診治及調整飲食型態（避免質地過硬的食物），多補充液體，如果疼痛到難以進食，就需要針對局部性傷口，給予皮質類固醇、消炎軟膏的治療，以減少傷口發炎及疼痛，以恢復生活品質為優先考量。本次搜查結論1. 常說的嘴破，即所謂的「口瘡性潰瘍」，指的是口腔黏膜或舌頭、嘴唇的黏膜細胞產生大小不一，白色塊狀的潰瘍。通常好發於孩童、少年，這並非病原菌或病毒感染，不具傳染性，產生原因不明，但多半與免疫系統不全有關。2. 維他命B群缺乏者，如：酗酒、長期使用抗生素藥物、長期純素者或者嚴重營養不良，才可能發生維他命B2缺乏，產生典型的口角炎、舌炎，甚至嘴唇或周邊產生乾裂。這與「口瘡性潰瘍」不同，所以有關「補充高單位維他命B2治嘴破」一說，推測是以訛傳訛、穿鑿附會的說法罷了。3. 「口瘡性潰瘍」，宜接受正規醫學診治及調整飲食型態（避免質地過硬的食物），多補充液體，針對局部性傷口，給予皮質類固醇、消炎軟膏，減少傷口疼痛，以恢復生活品質為優先考量。書籍簡介營養關鍵32問：破解飲食迷思與不實傳言，蔡營養師的健康生活Q&A，教你這樣吃最健康作者：蔡正亮出版社：遠流出版日期：2019/05/29作者簡介／蔡正亮 ￭學歷： 實踐大學食品營養與保健生技學系學士 臺北醫學大保健營養研究所碩士 ￭經歷： 臺灣營養學會專業會員 高考營養師合格（98年第二次專技高考全國第3名） 經濟部工業局保健食品初級工程師能力鑑定合格 食品安全管制系統（HACCP）基礎、進階訓練合格 衛生福利部食品藥物管理署 杏輝藥品工業股份有限公司 自由時報校園記者 ￭著有：營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思 ￭粉專：蔡營養師的大搜查線延伸閱讀： 明明沒撞到，身上卻出現「不明瘀青」？中醫師：這3種部位，小心是癌症前兆！
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2020-06-12 養生.聰明飲食
抗發炎、抗氧化！營養師教你這樣吃薑，遠離癌症、動脈硬化
家家戶戶炒菜不可或缺的「薑」是養生食材，富含植化素，薑辣素、薑油酮、薑烯酚，具有多種健康好處。不過，不是每個人都適合吃薑，提醒民眾注意。在薑的各類營養素中，薑辣素是辣味的來源，隨著薑愈老而含量愈高，因此嫩薑不辣，老薑卻超辣。薑油酮、薑烯酚則是薑的香氣來源，且有溫暖身體的作用。 而生薑中的薑辣素在炮製過程受熱後，會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物，增強了薑的效用。 吃薑養生！暖身、抗氧化、促代謝 郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，生薑肉性味辛溫，具有發表散寒、溫胃止嘔的功效；生薑皮富含精油、揮發油，性味辛涼，與生薑肉藥性正好相反，有利尿消腫的功效。 薑蘊含的營養素具有多種養生好處，包含有助於減少噁心嘔吐、抗發炎、抗氧化、暖身等，進而能幫助降低癌症、動脈硬化、心臟疾病等風險。 另一方面，郭家伶指出，當人體免疫細胞正常運作時，體溫為36.5℃~37.2℃，體溫每下降1℃，會使免疫力降低30%。現代人愛喝冷飲、吹冷氣，加上久坐、少運動，容易導致免疫力、身體血液循環變差，代謝功能也變慢。 薑酮醇、薑烯酚有助於促進血液循環，使身體暖和；而在高溫多雨的夏季，薑還可以發揮袪溼散熱、幫助代謝的功能。 不過，也提醒民眾，適量吃薑之外，還需配合均衡飲食、適度運動、正常作息，才能真正吃出健康。 怎麼吃薑？磨泥、磨粉、切片變化多 至於薑要怎麼吃才好？郭家伶表示，可用於燉煮、翻炒、熬湯等，或使用磨泥器磨成薑泥(可過濾)，直接加入飲品中，十分方便。 另外，也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片，充分曬乾後，再用食物調理機打成薑粉，放入密封罐保存。 薑也不能吃過量！三種人不適合攝取 需要注意的是，薑也不能過量攝取。建議生薑的攝取量一天1克，勿超過10克；乾薑的攝取量則是一天1~2克，不超過2~3克。 此外，並不是每個人都適合吃薑。以下三種族群較不適合食用，提醒民眾注意，並事先諮詢醫師。 1. 體質陰虛的人，表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。 2. 內熱較重的人。如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便祕等疾病。 3. 生薑與抗凝血西藥併用，會增加凝血時間，且有出血的風險，應特別小心。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．50歲看起來如30歲貴婦！每天花3分鐘做這件事，促進免疫力抗衰老．腰圍粗、肚子大，當心「脂肪肝」 白雁：做對運動，減少腹部脂肪、促進代謝．輕微咳嗽，卻已肺癌末期？50歲後注意，肺癌初期無症狀，4種人儘早檢查
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2020-06-09 橘世代.健康橘
台灣「重建樂活」助患者擺脫鼻管人生，重食幸福
許多急重症的病友在鬼門關前走一遭之後，雖然救回了性命，往後的日子卻是苦難的開始，鼻胃管成為身體的一部分，生活品質每況愈下，似乎走向一條無望之路。但是以協助病人「回家」為目標的重建樂活護理之家，讓我們看到「無管」人生是可以期待的。關心長照議題的朋友或許會發現，街頭巷尾有愈來愈多的養護中心、護理之家等機構四處林立，顯然成了另類的台灣特殊文化，雖然政府積極推動在地老化，但仍有很多人長期入住養護機構，其中有些人甚至會在機構內待到終老。如果我們能在黃金復健期，以對的方式，協助提升健康、訓練日常生活機能，讓更多的病友能夠回到家庭自主生活，不但讓自己有更好的生命能量，也不會再拖累家人。位於台北市文山區的「重建樂活護理之家」（簡稱重建樂活）為病友設計了多種課程及復健規畫，希冀在最短的時間內，讓病友們恢復活動功能，重拾病前的生活。恢復生活自立能力 量身訂製基礎訓練「我們的服務以失能的病人為主，吞嚥只是失能的一部分，吞嚥的問題解決了，並不代表就可以走路，所以失能是主要的根源。」重建樂活院長譚雪莉指出，必須做整體的基礎訓練，才可以讓吞嚥問題得到改善，如果僅針對吞嚥問題做訓練，則改善的程度有限。醫療是一個非常專業的領域，但也因為各有專長，所以往往各司其職，沒有整合。譚雪莉表示，姿勢影響到一個人進食的準確度，例如腹肌、下肢的力量都有牽連，而認知能力亦與進食有關，所以整體能力的改善才是最重要的核心。有效的做法就是運動，藉由運動將力量引出來，就有機會全面改變失能的狀況。生活家具復健法 以實用長久為主在重建樂活內，我們看不到任何昂貴的復健器材，只有家具和客製化的訓練課程，譚雪莉表示，很多機構的復健服務項目內，其費用約有50％是花在硬體上，但是站在復健醫學的角度，必須由病人做出正確的動作，而非藉由器材幫助做出動作，才能達到真正的效果。因此將基礎的復健、治療理論搬到家具和生活化的用品上，實用性非常高，如此一來病人在回家之後，還是可以利用家中的家具持續做復健。失能的身體需要重新學習，從上肢到下肢，肌肉的力量必須一點一滴才得以累積起來，所以透過在椅子上的簡易動作、持續訓練，就能夠循序漸進地進步。重建樂活依據不同的難易程度設計了80種運動，能做到愈高程度的運動，表示能力提升愈高。我們看到室內牆壁上貼著各種課程活動，包括靠背坐訓練、墊上趴臥、直椅單腳踢球、直椅前趴、墊上翻身等，都是利用生活中的家具用品即可從事的復健運動。譚雪莉告訴我們，病人每天的作息時間固定，除了吞嚥活動以及一對一的課程之外，每天都要從事好幾個小時的體能訓練，連週末假日都不能休息，其用意就是要將病人的日常生活導向正軌，並且訓練病人可以融入團體，增加互動行為，希望建立一個基本的正確概念，讓病人的整體能力可以提升，順勢養成良好的生活習慣，徹底執行「要活就要動」的健康概念。譚雪莉強調，病人在入住之前，會先做身體狀況的檢查與評量，有復原潛力的才會收案。為了讓個案的整體能力可以有效率地進步，因此每星期都量身訂做不同的課表，大部分的病人經過3個月的課程後，生活自立能力都會恢復到一定的程度，這個時候就可以「畢業」回家了。3個月循序漸進 為生命打開新頁若以吞嚥問題來說，對於有吞嚥困難的病人，工作人員每日都會協助他們做口腔清潔，以及吞嚥的練習。「口腔護理不僅是一般的刷牙與清潔，還包括了口腔內肌肉的刺激，提高病人的敏感度，以利恢復吞嚥的能力。」譚雪莉指出，在3個月內會有不同的訓練階段，除了口腔清潔及吞嚥課程之外，頭頸部肺活量訓練及基礎訓練都不可少，若病人通過30毫升清水測試之後，則可以進入食用清水快凝寶（飲用水加入增稠劑）、麵茶和布丁（吞嚥專用）的階段。若是訓練進展順利、進食狀況良好，肌肉力量與功能活動達到標準，經過一段時間後，若通過初步評量，病人即可由家屬陪同至醫院，由專業醫師來評估是否可以移除鼻胃管。待醫師同意後，家屬可以自行決定由醫師拔管或是回到護理之家。譚雪莉建議回到重建樂活移除鼻胃管較好，因為可以在一個星期內，循序漸進慢慢適應由口進食，以及吞嚥藥物，是對病人較安全的撤管方式。另外，因為說話的時候舌頭、嘴唇、頸部肌肉群都有牽連，與呼吸頻率亦有關，我們常說「用進廢退」，也就是說移除鼻胃管後，雖然能由口進食，但是若口腔使用的頻率過低，例如話說得很少，一直沉默不語，長久下來，吞嚥功能又會明顯退步。所以日常口腔訓練與維繫人際互動，都是曾經失能的病人在日後不可少的活動。重建樂活成立7年多，很多病人從入住時的虛弱失能、不穩定、情緒低落，到能站、能走、無管一身輕，不但為生命開啟新頁，也讓原本憂心無助的家人充滿驚喜，令譚雪莉印象深刻的案例多不勝數，她舉了幾個鮮活的故事與我們分享。76歲的鍾女士有高血壓及高血糖的問題，卻沒有好好控制而導致中風，右大腦中動脈前端梗塞，且因為錯失了黃金3小時的搶救期，因此大片腦組織壞死導致嚴重失能，加上她還有心臟肥大與初期的肺部感染，所以狀況極不穩定。鍾女士入住初期，連坐都沒有辦法坐正，工作人員花費了極大的心力幫助她走這一條復健之路，她在復健時期常因為耐不住疼痛而淚流滿面，但是經過了密集的體能與吞嚥訓練，她不但逐漸可以由別人攙扶著慢慢走路，而且也移除鼻胃管可以正常進食了。57歲的林大哥右腦中風、左側癱瘓，帶著鼻胃管來到護理之家，因為有強大的意志力，所以他對於各項復健運動都極為配合，經過工作人員的協助及自己不斷地努力，才20天，他就可以拿拐杖行走，1個半月後就將鼻胃管移除了。到後來不但可以自行走路、爬樓梯，甚至可以幫助其他的病友，也讓大家看到他的努力所換得的豐碩成果。譚雪莉表示，要在最短的時間內得到最大的效果，除了發病時間長短、腦部損傷的面積與部位等因素外，最重要的就是有效的訓練方法，以及病人的意願與配合度，所以「不經一番寒徹骨，焉得梅花撲鼻香」果然有其道理。譚雪莉語重心長地告訴我們：「家有失能者，已經是一件極為辛苦的事情，所以我們應該以同理心來為他們設想，不論家屬或是個案本身，一定都想要回歸正常生活；生病或突發狀況是一時，能夠自主生活才是永久的，所以我才會以回家為目標，讓我們這個護理之家可以陪他們走一段回家的路。」如果我們得到重病，或是老後無法品嘗食物的味道，徒留一根鼻胃管，人生還有什麼滋味呢？這些成功移管的案例給了很多有類似經驗的家庭極大的鼓勵，也希望大家都不要放棄每一個可以重回自主生活的機會。更多精采內容，請見《熟年誌2020年3月號（NO.96）》【更多長照醫療大小事↘↘↘】。翻轉臨終醫療—日本打造「共生之家」與病人建立類家人關係。照顧病母20多年 吳若權：我的字典沒有孝順而是愛。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-06-02 科別.耳鼻喉
國中女說話像含滷蛋 舌下粉瘤作怪
嘉義縣國中女學生小芳（化名）因舌頭下方腫脹、舌頭無法伸出，說話像含一顆滷蛋，在嘉義長庚醫院耳鼻喉科就診，經檢查發現，她的舌頭下方長了一顆約6公分大的「上皮樣囊腫」，經開刀取出後，舌頭恢復正常，過了半年沒再復發。嘉義長庚耳鼻喉科主任徐正明表示，常見口腔底部囊腫有2種，此案屬上皮樣囊腫，穿刺抽吸物為豆沙狀，又俗稱粉瘤，顯微鏡下可見脫落上皮細胞、毛囊和皮脂腺等，好發於口底、頦下、耳下等部位，多見於兒童及青年，發生率每萬人不到1人，小芳的粉瘤可以長到這麼大非常少見。另一種口腔底部囊腫則為蛤蟆腫，主要由舌下腺，少數是頷下腺引起，病人舌頭下方口底處會出現柔軟及微藍色半透明腫塊，就像青蛙鳴囊的鼓起，在飯後會因為唾液分泌而更加清楚，而後逐漸消退，發生率為每萬人中只有2人，常見於年輕族群。徐正明說，口腔底部囊腫病人都會因口腔底部的囊腫體積變大，使舌部抬高，進而影響言語及吞嚥功能。目前手術治療方式可從口腔或是頸部進入開刀，但囊腫愈大愈難處理，且口腔的腫塊也有可能是口腔癌或是唾液腺癌，建議民眾若有類似情況，應盡速就醫，避免耽誤病情。
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2020-06-01 科別.耳鼻喉
舌頭腫脹說話含滷蛋 女國中生得粉瘤就醫
嘉義縣國中女學生小芳（化名）因舌頭下方腫脹、舌頭無法伸出，說話像含一顆滷蛋，在家人陪伴下日前到嘉義長庚醫院耳鼻喉科就診，經耳鼻喉科主任徐正明檢查，發現是她舌頭下方長了一顆約6公分大的「上皮樣囊腫」，經開刀取出後，舌頭恢復正常，過半年也沒再復發。徐正明表示，常見口腔底部囊腫有2種，此案屬上皮樣囊腫，穿刺抽吸物為豆沙狀，又俗稱粉瘤，顯微鏡下可見脫落上皮細胞、毛囊和皮脂腺等，好發於口底、頦下、耳下等部位，多見於兒童及青年，發生率每萬人不到1人，小芳的粉瘤可以長到這麼大非常少見。另一種口腔底部囊腫則為蛤蟆腫，主要由舌下腺、少數是頷下腺引起，病人舌頭下方口底處會出現柔軟及微藍色半透明腫塊，就像青蛙鳴囊的鼓起，在飯後會因為唾液分泌而更加清楚，而後逐漸消退，發生率為每萬人中只有2人，常見於年輕族群。徐正明說，口腔底部囊腫病人都會因口腔底部的囊腫體積變大，使舌部抬高，進而影響言語及吞嚥功能，目前手術治療方式可從口腔或是頸部進入開刀，但囊腫越大越難處理，且口腔的腫塊也有可能是口腔癌或是唾液腺癌，建議民眾若有類似情況，應盡速就醫，避免耽誤病情。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
你是低溫一族？ 營養師提醒靠這一味可提溫
防疫期間全民量體溫，你是否每次測量時，體溫都偏低，屬於「低溫一族」？台南市郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，現代人喜歡喝冰飲、吹冷氣，又缺乏運動，都可能造成代謝循環差、體溫偏低，而料理中常見的薑，其實有活絡代謝的作用，適當使用，可以促進循環。郭家伶表示，「量體溫」是間接檢測免疫力最簡單的方法，當免疫細胞正常運作時，體溫為36.5℃到37.2℃，體溫每下降1℃，會使免疫力降低30%。體內溫度若低於35℃，自然殺手細胞及B淋巴細胞活性皆會降低，當體溫過低時，除了代表免疫功能變差之外，會造成身體血液循環變差，代謝功能也變慢，更容易有腦梗塞、糖尿病、肩膀痠痛、頭痛等毛病。她表示，防疫期間，進出醫院的人都要量測體溫，雖然額溫可能受到量測距離、額部的溼度等因素影響，但不少人怎麼測量，體溫就是偏低，經常會低於36.5度，甚至36度以下。特別是女性或是代謝循環較差的老人會有體溫偏低的情況。而薑當中含有的薑酮醇、薑烯酚是提升體溫的關鍵成分，兩者都有促進血液循環，使身體暖和的效果。加熱乾燥後的乾薑，薑烯酚含量會變高，可刺激腸胃、活絡內臟運作。吃下生薑後，身體會從末稍開始變暖，尤其是在高溫多雨的夏季。薑發揮袪溼散熱助代謝的功能，也體現了「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不勞醫師開處方」這句諺語的含意。郭家伶表示，東方人以薑為藥的歷史已有2000多年，薑是藥食同源的最佳代表。薑的價值就在於其所含的植化素，薑辣素、薑油酮、薑烯酚。薑辣素是辣味的來源，薑辣素隨著薑越老而含量越高，所以嫩薑不辣老薑超辣。薑油酮及薑烯酚提供香氣來源及溫暖身體。生薑中薑辣素在炮製過程受熱會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物，更增強了薑的藥效。而薑除了可以溫暖身體之外，還有以下的功用：一、減少噁心嘔吐、動暈症及改善胃腸道蠕動遲緩薑的揮發油也具阻斷5-羥基色胺的接受器，故薑能能有效降低化療、術後及妊娠引起的噁心和嘔吐，動暈症及胃腸道蠕動遲緩等症狀，證明了薑有“嘔家聖藥”之稱。二、抗氧化能抑制巨噬細胞過量生成一氧化氮，降低自由基對組織的破壞，因此可預防癌症、動脈硬化、心臟疾病等疾病。三、抑制腫瘤的發展薑辣素、薑油酮、薑烯酚在生化代謝上，干擾腫瘤細胞的基因表現、阻礙腫瘤細胞生長週期路徑、抑制血管內皮細胞因子的活性、促進腫瘤細胞凋亡以達到抑制腫瘤的發展。四、抗發炎薑辣素及薑烯酚具有抑制人類淋巴細胞中環氧合酶的表現，使發炎物質，前列腺素濃度降低。能緩解大腿軟骨關節炎、急性痛風性關節炎的發炎及疼痛。薑的使用方法生薑肉性味辛溫，具有發表散寒、溫胃止嘔的功效，還有解魚蟹之毒。而生薑皮富含精油、揮發油，性味辛涼，與生薑肉藥性正好相反，有利尿消腫的功效。可用於燉煮、翻炒、熬湯等，或使用磨泥器磨成薑泥(可過濾)，可直接加入飲品中，十分方便，也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片，並平鋪於竹篩上(不可疊放)曬乾。曬到充分乾燥後，再用食物調理機打成薑粉，放入密封罐保存。薑的安全攝取量生薑攝取量：每天1克，不要超過10克；乾薑攝取量：每天1到2克，不要超過2到3克。要特別留意，以下是不太適合吃薑的人1、體質陰虛的人，表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。2、內熱較重的人。如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便秘等疾病。3、生薑與抗凝血西藥併用，會增加凝血時間和出血的危風險。
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2020-05-31 科別.牙科
避免患者與醫師交叉感染 牙科隔離障防疫利器
疫情趨緩，不少牙科門診患者日增，而「牙科隔離障」，能減低患者與牙醫師間交互傳染，扮演著關鍵角色，是保護患者與醫師的利器。台南柳營奇美醫院牙醫部醫師郭祉吟表示，牙科隔離障（dental dam），是一片方形約比手掌稍大的含乳膠（或者不含乳膠）薄橡皮布；牙科治療從單純補牙到複雜根管治療都使用得到。其目的在治療時能減少口水汙染，使操作區域保持乾淨，避免因補牙材料在水氣或血液下，容易造成材料黏合度不足而填補失敗，且口水內細菌在根管治療過程中進入暴露的牙齒根管系統，更是造成根管治療失敗其中一大原因。郭祉吟指出，治療時牙醫師通常會在橡皮布上打洞套在想治療的牙齒上，讓牙齒可以單獨隔離出來消毒並治療，使唾液不會流入操作區域之中，同時也可以避免唾液裡的細菌跑進牙齒根管內，造成持續性感染。她說，牙科隔離障，是唯一一種裝置能夠使牙齒在根管治療中，將管內口水細菌感染風險減到最低，讓牙醫師可以更加徹底的清潔牙齒根管系統，進而提高根管治療的成功率，很多研究報告都顯示，根管治療中使用牙科隔離障可顯著提高治療成功率。郭祉吟表示，牙科隔離障，像是高空作業安全索一樣，保護病人安全；在治療過程中很多小小的醫療器械都會被隔離障擋住，而不會被吞進肚子內造成危險，同時也保護柔軟嘴唇以及舌頭不會干擾到牙科器械運轉。更重要是，減低病人口內血液、飛沫和醫師間交互傳染，當前冠肺炎疫威脅仍在，更是保護病人及牙醫師的利器。
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2020-05-28 科別.腦部．神經
經常頭痛是腦中風前兆嗎？醫師：6個改變要提高警覺
你也是頭痛一族嗎？研究報告指出，頭痛是現代上班族常見的困擾，卻也是長期被忽視的疾病，許多人只要一頭痛就擔心是不是患了腦瘤？長安醫院神經內科＆神經整合治療中心主任林邵臻表示，頭痛的定義很廣泛，有些人一頭痛會突然單邊沒力氣，有人頭痛會先頭暈，這些都算是頭痛，只是伴隨不同症狀。一般來說，腦瘤或腦中風的病人，除非腦壓升高，才容易引發頭痛反應，在臨床表現上，腦瘤是慢慢形成的，少部分病人會頭痛外，還可能伴隨嚴重噁心、嘔吐，或合併半邊手腳無力、意識不清、說話困難等症狀。林邵臻進一步說明，現代人的頭痛問題，很多是因為其他病症所導致，例如眼壓過高的青光眼、感冒或慢性鼻竇炎導致頭痛、剛拔牙或頸椎退化也會造成頭痛，高血壓引起的頭痛，通常血壓都要非常高，才會感覺頭不舒服、頭悶、有點痛的不適。頭痛分為原發型與續發型，前者是沒有原因的頭痛，後者續發型可能是因為外傷、血管有狀況，或是藥物過度使用、感染以及結構上的問題。林邵臻指出，不管是哪一型頭痛，應就醫檢查診斷，才能真正把頭痛解決，降低頭痛影響正常生活的機率。依國際頭痛分類，沒有原因的頭痛就屬「原發型頭痛」，一部分會遺傳，有的病人症狀會比較明顯，可能因為睡眠、作息、飲食、女性荷爾蒙等因素，會誘發「偏頭痛」；「原發型慢性每日頭痛」是指每月病人頭痛頻繁至少15天，在一般人口的盛行率為4～5％，在頭痛門診的比例為1～44%，最常見的「偏頭痛」就是這類，誘發因子很多，壓力是其中一種，酒精、咖啡因、檸檬酸的食物，也都是誘發因子。林邵臻提醒，有很多偏頭痛的病人會狂吃止痛藥忍到太晚才就診，導致「偏頭痛重積狀態」，產生一種使人極度失能的偏頭痛，若發作持續超過72小時，就需要住院治療。其他常見的頭痛類型，像是「叢發性頭痛」，症狀是絕對固定於單側發作的劇痛；而「緊縮型頭痛」的典型症狀，為雙側壓迫或緊縮性頭痛；「外在壓力性頭痛」則是因持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛，例如頭綁緊帶子、戴帽子或安全帽、游泳或潛水時戴的護目鏡等。若自覺頭痛時，有伴隨類似中風的症狀，例如走路不平衡、視覺受損，或整個人突然感覺不太一樣，尤其有頭痛病史的人，更要注意頭痛的位置、嚴重程度、痛的形態是否有改變，才能有效防範急性血管堵塞與破裂造成腦中風。除了一般原發性頭痛，林邵臻指出，也有可能是身體發出的警訊，尤以小孩跟老年人是屬於腦部長腫瘤機率較高的族群，通常小孩患有先天性腦瘤的機率不是沒有，會反應在走路有問題、反應變慢、發展遲緩等表現，其中又因癲癇發作就診發現腦部有腫瘤最為常見。在診斷上，要區別頭痛、腦中風與腦瘤，除了問診外，也可輔以腦波、腦部電腦斷層、核磁共振等檢查，來協助釐清最根本的問題。基本上，經常性頭痛「很少」直接代表就是罹患了腦中風和腦瘤，大部分的腦中風跟腦瘤都會伴隨其他症狀，例如失智、記憶力障礙、步態改變、個性改變、幻覺、不自主抖動、單邊越來越沒力、視野缺損、講話越來越慢、大舌頭、吞嚥困難等。腦中風常見的症狀是「臉歪」，尤其是在下臉部1／4的位置，患者會不自覺流口水、有吞嚥困難或是單側手腳麻或是沒力。如果是小腦中風，就會導致平衡系統出現問題；也曾有病人因為單邊眼睛看不見就診，經診斷是腦部視覺區中風所致；一般腦中風的症狀很少包括「經常性頭痛」，因為腦部血管出血導致明顯頭痛的比例較血管塞住為多。林邵臻說，一般腦瘤有分先天與不明原因、其他部位轉移等因素，後天型動脈瘤可能會因為血壓較高或血管結構有問題而導致，因此，平常多注意血壓，可預防動脈瘤及腦血管急性破裂；而頭痛是一種非常主觀的感覺，醫師通常都會以許多客觀症狀，加以判定是否為腦部的問題，可能是因哪些疾病或生活習慣所致，才能對症下藥。延伸閱讀： 每年奪走上萬條人命！ 你一定要知道的6項腦中風檢查 全身不只腦部會中風！ 身體4部位血管不通也會默默要命
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2020-05-22 新聞.健康知識+
水腫、痰多…大雨狂下濕氣太重？看身體10大訊號自我檢測
梅雨季節濕答答，你是否經常感到頭部悶脹、四肢沉重無力、全身浮腫、提不起勁？當心，可能是「濕邪」上身。「濕」是中醫理論裡的外感「六淫」之一，《內經》中記載，「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」中醫認為，自然界中的6種氣候變化過度，是引發疾病的外來因素。 莊雅惠中醫診所院長莊雅惠指出，「濕」是大自然的大氣，太過激烈，就會成為外來病氣；且「濕」不只存在於環境中，也可能是內生濕氣，尤其先天體質氣虛的人，代謝不佳，一旦脾的運化功能出問題，水分未進入細胞內液，就會在體內滯留、堆積濕氣，產生不適症狀。 此外，偏好生冷飲食，或居住在多雨潮濕地區，也容易誘發與「濕」相關的疾病。 濕氣檢測指標：重、脹、腫 當體內濕氣過重，會出現「重、脹、腫」，並隨著濕氣困滯在不同的部位，引發各種相應的不適症狀。想了解自己體內是否濕氣太重？中醫師建議，可從幾個身體訊號去檢視。 1.頭重悶脹濕氣會令人覺得頭部昏沉，好像戴了一頂安全帽，起床後頭暈目眩。中醫說「濕重如裹」，意思就是濕氣太重、有如緊緊包裹著濕毛巾般悶脹難受，睡了一整夜，卻沒有神清氣爽的感覺，打不起精神來。 2.咳嗽、痰多明明沒得感冒，卻老是有痰排不出，一直想咳嗽清喉嚨，這也是濕氣重的表現。如果是寒濕型會呈痰白，濕熱型則痰黃。 3.皮膚發疹當濕氣透過皮膚排出，會造成腫起、瘙癢，起丘疹、水泡等反應，通常會從手、腳開始蔓延，伴隨強烈瘙癢感，易反覆發作。濕疹不紅屬「寒濕型」，濕疹且紅則為「濕熱型」。 4.女性白帶多女性若體內濕氣重，易有白帶多的困擾，甚至感染有異味及瘙癢。 5.顏面、四肢浮腫明明吃的不多，卻容易發胖，整個人看起來鬆軟水腫，尤其早上起床後，臉部、眼皮浮腫，很難消退。用手指掐小腿，皮膚會留下壓痕，過一陣子才浮起來。 6.舌苔厚膩、有齒痕中醫認為「舌是外露的臟腑」，舌猶如臟腑的鏡子，可反映身體狀況。刷牙時不妨觀察一下舌頭，健康的舌頭呈現潤澤感的淡紅色，舌面有一層薄白乾淨的舌苔。一旦體內太濕，舌頭會腫大，碰到旁邊的牙齒，形成齒痕；同時，舌苔也會較厚 ，如果屬「寒濕」，舌苔為白 ，「濕熱」則舌苔黃膩。 7.食欲不振濕氣重的人容易食欲不振，或是才吃一點東西就腹脹，不餓時腸子也在叫（中醫稱為「腸鳴」），還伴有口渴卻不想喝水的現象。這些是脾弱的表現，也是脾濕的徵兆。 8.小便異常在濕熱的夏天，當體內濕氣過重時，小便往往量少、色黃濁。如果屬寒濕型，則會頻尿、色清、量大。 9.排便稀軟、黏膩濕氣若堆積在消化系統，水分太多，就會影響排便，造成腹瀉，大便稀軟不成形，總有排不乾淨的感覺。由於「濕性黏濁、如油入面」，因此也有些人是大便黏膩，沖馬桶時不妨回頭看一下，如果大便黏在馬桶上很難沖掉，也是濕氣的表現。 10.四肢沉重濕邪如果來到四肢，會讓人覺得沉重，身上好像扛著重重的隱形包袱，有「手不能舉，腳不能抬」的無力感，關節甚至會腫脹疼痛。 如果出現這些症狀，代表你體內的濕氣已經太重啦！應盡早就醫對症治療，千萬別拖延，以免引發更嚴重的疾病。 原文刊登：．【自我檢測】濕氣太重？看身體10大訊號就知道延伸閱讀：．每天活得充實，把癌細胞累死！「人生在世真正的價值，是精神、態度、信念」．退休後想踏遍千山萬水...口袋裡卻沒有買一張車票的錢！中年後體悟：你的努力，要配得上你的野心．進入空巢期，「老同學」很重要！懂得生命無常之後，是相聚的最好時刻
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2020-05-21 養生.聰明飲食
如何拯救加太多鹽的菜餚？主廚教你5招太鹹補救方法
【文、圖／選自臉譜《調味學》，作者貝琪．瑟林加特】鹹味最厲害的能力之一，就是壓抑食物中討厭的苦味，同時還能凸顯比較討人喜愛的部分，如甜味。如果在切半的葡萄柚上加一小撮鹽，就能讓風味飽滿、壓抑部分苦味，而且讓葡萄柚通常比較細微的甜味變得更明顯。我做甜點的時候，都會至少加一撮鹽，以強調甜味、帶出主要的風味，不管是哪種甜點都一樣。做某些特別的甜點時，我會加不止一撮鹽，以凸顯甜和鹹的對比。若你是海鹽巧克力豆餅乾或鹹焦糖冰淇淋的成癮者，就會知道我在說什麼。沒有了鹹味，一道菜會缺乏整體感，失去平衡。特定食材嘗起來味道太重，其他的則味道不足，最終成果可能無法和諧搭配。想像一個混亂的阿卡貝拉合唱團：男高音是由尖聲號叫歌詞的女歌手負責；女低音則凶猛地吼回去；男中音跑去抽菸休息了；男低音幾乎聽不見；第一和第二女高音則是在表演廳另一邊唱歌。他們需要的是一個指揮—一個領導者，負責把他們組織起來、好好表演，引導出每個成員的優點，也得把太強勢者變得更柔和一些。鹹味就是食物的指揮，把食材統合起來，讓你注意到某些特定的口味調性，其他部分則被融合起來，最終成就某種討喜而繁複的組合，以及一致的和諧感。如何判斷食物是否少了些鹽可能比你想像中還簡單，不過仍舊需要專心跟練習。在舌頭中央部分（中間味覺）的味蕾，比舌頭上其他部位都來得少。好好利用這個知識—中間味覺就是味覺比較不敏感的地方，所以可慢慢增加鹽的分量，讓食物從舌尖到喉嚨令你感受到的味道保持一致，而不是到了舌頭中間突然嘗不到味道。食物不夠鹹時，你可能會覺得舌頭中間像有個「黑洞」一樣—味道到了那邊突然變得微弱。食物碰觸舌尖時，你能感覺到它即將展現的味道潛力，但再往後移，卻是：呃，沒了。或許舌頭後方會稍微嘗到味道，但稍縱即逝（尤其是苦味）。這就是菜餚裡的鹽非常不足時給人的感覺。但是呢，慢慢加鹽能橋接起中間味覺，讓平衡的味道一路漸次延伸到舌後方。當你的鹽終於足量時，風味就會前後一致，還會像好酒一樣有餘韻。理想上，這一切發生時，食物嘗起來不會特別鹹—事實上風味反而應該很平均，不會有其中哪一種大出鋒頭壓過其他風味的情況。無論是在食材或菜餚中加鹽，都能帶出其本身的重要風味，但大概也不用我多說：如果一開始用的就是水準以下的食材，那麼鹽可發揮的助力便很有限。調味得宜、卻是用上禮拜軟趴趴的材料做成的沙拉，不會比用上禮拜軟趴趴的材料做出來、但毫無調味的沙拉好到哪裡去。解讀什麼狀況代表鹽不夠食物裡的鹽加得不夠時，你可能會發現以下問題：● 舌頭中段像被棉花或紗布包住一樣，味覺變遲鈍● 食物碰到舌頭中間時覺得味道不見了● 嘗得到菜餚裡的某些元素，其他東西卻都不見了● 覺得這道菜中的各個元素互不相讓、爭著出頭如何拯救加了太多鹽的菜餚1.加大分量或稀釋：換句話說，就是加進更多其他材料，讓鹽分散開。如果你拌的沙拉太鹹了，就多加一點萵苣。若是湯呢？ 加鮮奶油或一點（無鹽）高湯稀釋。什麼事別做？ 在湯裡加切塊的馬鈴薯，想「吸收掉多餘的鹽」。說真的，免了。這根本沒用，最後還可能跑出沒人樂見的黏糊「澱粉湯」。有些廚房迷思就是這麼雋永。2.加一點甜味，可以是糖、蜂蜜、水果乾等。大腦會被徹底說服，相信食物含鹽量沒那麼高。但猜猜怎麼著？ 其實鹽量一點也沒變。3.加入少量的檸檬汁或醋，翻動或攪拌均勻，持續嘗嘗看味道，直到你覺得沒那麼鹹為止。酸會降低對鹹味的感知。如果你常覺得餐廳的食物太鹹，不妨要一塊檸檬角或一點醋，可能最後仍不免腳踝水腫，但至少飯吃得比較開心。4.加入油脂以「包覆舌頭」，這樣能降低對鹹味的敏銳度。比方說，在太鹹的泰式湯品中加一點椰奶；或是在太鹹的沙拉醬汁中多打一點橄欖油進去。5.若以上任一種方法沒用的話，將這四種方法隨意組合嘗試。
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2020-05-19 癌症.頭頸癌
悔不當初！口腔癌治療5年沒事 抽菸、嚼檳榔又復發
南投50歲江姓男子菸、檳榔不離口，5年前罹患口腔癌與食道癌，開刀、放射線治療及化療後治療成效佳，追蹤5年皆無癌細胞。最近他覺得嘴破難受，就醫確認癌症復發，追問下江男承認沒有戒菸，且最近半年又開始嚼檳榔，對於癌症復發悔不當初，直說不敢再「抽菸吃檳榔」。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬說，九成口腔癌患者有嚼檳榔習慣，檳榔素(arecoline)和檳榔鹼(arecaidine)會誘發頭頸部癌症，對人體的細胞，尤其是上皮黏膜細胞，會加速細胞分裂，增加癌化癌變的可能性。嚼檳榔及吸菸是口腔癌主因，即使癌症已經治癒，仍需戒除菸檳，保持良好生活習慣，並定期追蹤。他說， 許多民眾誤以為戒檳會造成牙齒崩壞，作為拒絕戒檳的藉口，事實上嚼檳榔民眾常忽略口腔的保健，才造成齲齒或牙周病，因嚼檳榔會讓口腔的疼痛感麻痺，不知牙齒和牙齦早已生病，等開始戒檳時，疼痛痠麻感才浮出檯面，才會認為戒檳會致口腔不適，而使民眾戒檳失敗。戒菸對許多民眾來說也相當困擾，吳昭寬說，如果無法自行戒菸，可以尋求醫師協助，戒菸門診會依據患者的狀況，提供諮詢、尼古丁替代療法、口服藥物等戒菸協助。口腔癌患者應盡速戒除菸、檳、酒等對口腔黏膜有刺激性的物質，保持口腔衛生，不要抱持著「沒有這麼巧」的僥倖心態生活，當心癌症再度復發，不僅浪費先前治療努力，還得重新接受治療煎熬。如果二周以上未癒合的口腔潰瘍；口腔內部或周圍發現腫脹、硬塊、白色脫屑的斑塊，或者長了腫瘤；口腔痲木或疼痛；碰觸後容易出血的腫塊；喉嚨感到有異物，久不癒的咽喉疼痛；吞嚥、咀嚼時感困難或疼痛；張口受限、舌頭的運動異常等，都應盡速至耳鼻喉科就診。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-05-18 新聞.健康知識+
為什麼嗅覺異常會喪命？跟這3原因脫離不了關係
【常春月刊／編輯部整理】嗅覺味覺減損或喪失，新冠肺炎相關話題最近被熱烈討論，很多人都會擔心，自己如果感染疾病，嗅味覺會不會永遠喪失？目前來看，完全無法改善仍是少數，其實很多疾病都會讓嗅覺鈍化，最主要原因就是嗅覺細胞變性導致。首先，鼻竇炎與過敏性鼻炎都有可能引起嗅覺失常，因為不論是鼻竇炎或過敏性鼻炎，都有可能讓鼻腔內部長出息肉，增加氣味分子到嗅覺細胞的難度，但如果可以好好治療，把慢性鼻症狀改善，嗅覺就會慢慢恢復。此外，容易讓嗅覺退化的重要關鍵就是老化，所有人都難以避免，男性大概在60歲，女性大概在70歲就會發生，兩性為什麼發生時間有差異，目前沒有找到實際原因，推測有可能是與男性吸菸率高有關。同時，大腦病變與嗅覺也會有明顯牽連。嗅味覺退化或喪失，可能對生命沒有立即性危險，但嗅味覺對人體是非常重要的感知，當食物眼睛沒看出差異，腐敗就必須用鼻子聞出來，有異常發酵或酸味也會用舌頭嚐出來，如果嗅覺與味覺異常，就很容易把腐敗食物吃下肚。其實嗅味覺喪失對生命有極大威脅，最明顯例子就是瓦斯。如果瓦斯外洩，可以憑藉氣味發現，為自己爭取逃離時間，但如果嗅覺損傷受影響，瓦斯味就不容易聞出來，當身體出現頭暈想吐症狀時，可能就很難逃離現場。另一方面，因味覺鈍化或喪失，可能先讓人沒食慾造成營養不良，也可能開始漸漸喜歡吃高鹽高糖的食物，讓慢性病風險增加，包含肥胖、腦中風、心肌梗塞等疾病。因此，嗅味覺消失對人體不是沒威脅，而是隨時都會處在生命威脅中。嗅覺鈍化有機會自我訓練，看能不能慢慢恢復功能，方法是每天早晚各1次，連續聞檸檬、尤加利、玫瑰、丁香等，香味濃郁植物的粹取物，每次連續聞數十秒，有機會促進嗅覺細胞再生，看看能不能聞到較輕的味道。另一方面，在鼻子疾病狀況下嗅覺暫時喪失，除了首先把疾病治療好，症狀能馬上緩解外，其他就是，最好戒除菸癮，不要一直讓有害化學物質傷害鼻腔。1周運動3次，養成聞一下生活中有味道東西的習慣等，都有利於保護嗅覺。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭 為何新冠肺炎會造成味嗅覺喪失？ 張上淳點出原因
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2020-05-13 醫療.腦部．神經
突然暈倒原因有哪些？暈倒會有前兆嗎？該看哪一科？
念高二的小莉參加校慶典禮時，在操場站著站著突然暈倒，周遭同學們一陣驚慌，趕緊扶她到保健室休息。媽媽事後帶她就醫檢查，深怕是不是腦部長了壞東西？醫師評估後告知，小莉應該是站太久引起的「血管迷走性昏厥」，沒有大礙，這也是最常見的昏厥症病因。 「暈倒」意指突然的意識喪失。如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來，這種情形比較嚴重；有時雖然暈倒，但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來，代表這種暈倒的原因是可逆的，也是本篇討論的重點。 迷走神經受刺激 昏厥症最常見原因暈倒最常見的一類是「昏厥症」（syncope）。其起因在於，大腦需要血液提供營養和氧氣，如果因為某些原因導致大腦血流不足，就可能突然失去意識。暈倒後人躺下來了，大部分的情形剛好能讓不順的血液流動獲得改善，因此才會多在幾秒鐘後就恢復意識。 但為什麼腦部會血流不足呢？常見有以下幾種原因： 血管迷走性昏厥這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官，迷走神經過度興奮，就會讓心跳變慢，而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。心跳慢會導致血液輸出量減少，雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流，如此情形都會造成腦部得不到足夠血液，因此暈倒。 這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境，比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到（比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕）、心裡處於恐慌的狀態（比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況），或是頸部受到異常刺激，常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心，上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。 心因性疾病一種是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能讓腦部血流不足。另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病，例如發生主動脈瓣狹窄時，血液也無法順利流出心臟到達腦部。 血管狹窄例如頸動脈狹窄，也會影響血流進入腦部。 姿勢性低血壓人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢，一站起來，血液因為重力會集中在兩腳，此時於正常狀態，兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟，但自主神經失常的人因缺乏這個機制，導致一站起來的時候腦部血流量不足，所以容易暈倒。 心臟疾病也會引起腦部缺血暈倒從上述的病因可以發現，心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一，所以出現突然暈倒的情形，就醫時可以看神經內科或心臟內科，醫師診斷後，會轉介給最適合的專科接續治療，比如若有心律不整問題，應該由心臟內科處理。 臨床上看到的患者隨著年齡層不同，誘發昏厥症的原因也不盡相同，比如有些10多歲的學生被家長帶來，擔心年紀這麼小怎麼會突然暈倒，一問之下常是因為朝會升旗久站或打預防針的情境下，產生血管迷走性昏厥；青壯年很多是在急性腸胃炎時發生，因為頻繁拉肚子導致脫水，加上拉肚子以及疼痛，也是刺激迷走神經的危險因子；年長者很多是心臟或血管疾病引起，其中有些人是因為突然暈倒，就醫檢查才發現心臟有問題。 根據暈倒情境及症狀 配合檢查找病因多數昏厥症患者在暈倒會有前兆，比如眼前發黑、耳鳴、頭暈、心悸、冒冷汗、全身虛弱等都有可能。 昏厥症其實比較像是一種症狀表現，診斷的重點要先了解暈倒發生的來龍去脈，包括患者的病史、前兆的表現、發作之前在做什麼、暈倒時間多久、發作的時候有什麼表現（比如手腳會抽搐嗎）、是幾秒鐘後清醒還是較長時間才慢慢恢復等，醫師透過這些訊息來判斷可能的病因，再安排檢查。 若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波；若懷疑是癲癇發作，會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。 假如透過問診可初步排除心臟疾病和癲癇，而患者發作前很明確處於容易刺激迷走神經的情境（如疼痛、久站、恐慌等），這種血管迷走性昏厥，大部分不太需要排檢查、也不需要用藥治療，較重要的是對病患及家屬進行衛教，提醒患者減少那些誘發因子的刺激。而如果有不舒服的預兆，當下應該趕緊坐下或躺著，讓血流順暢些，如此有機會可避免真的暈倒，並預防倒下後可能造成的撞傷或危險。 暈倒也可能是癲癇發作另一類暈倒的可能原因是「癲癇發作」。其實癲癇發作未必一定都會暈倒，有的只會出現抽搐，屬於局部型發作：若伴隨暈倒失去意識，就是全身型發作。癲癇發作前，有些患者可能會出現預兆，例如有人形容好像有一股氣衝上來的感覺。但不同於昏厥症，癲癇發作前通常沒有如昏厥症一般像眼前發黑、頭暈、冒冷汗等的前兆，腦部異常放電往往是瞬間發生，改變腦部正常的迴路導致斷電，因此患者常無法預料到癲癇的發生來加以準備或預防。 典型的全身型癲癇發作會四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，不過這些表現不是必然會發生，或是只些微出現其中幾項症狀。癲癇暈倒通常不像昏厥症幾秒鐘後就恢復，於發作結束後，輕拍患者時也許已有反應，但人還「鈍鈍的」，可能要好幾分鐘後才會慢慢清醒過來。 需安排腦部檢查醫師診斷是不是癲癇，亦會參考患者有無癲癇的病史，如果有癲癇病史，那麼這次突然暈倒是癲癇的機會就相對大增；若是第一次發生，醫師根據患者描述發作時的表現，若懷疑是癲癇就會視情形安排腦波檢查和腦部影像檢查。 誘發癲癇發作的原因很多，比如中風、腦瘤、感染或某些藥物等，都可能誘發癲癇，有些人則是不明原因的體質問題或遺傳因素所造成，特別是十幾歲很年輕就發生癲癇的患者，常屬於體質性或遺傳性癲癇。 癲癇是否要治療取決於發作的原因以及發作的情況，由醫師來判斷。一般來說，除了處理誘發癲癇的疾病本身，還需評估是否需要給予抗癲癇藥物。抗癲癇藥物使用的目的是預防下次再發生，因為癲癇何時發作無法預測，若發作時處於危險的環境例如正在過馬路，可能間接危害生命；此外若持續發作超過5分鐘，腦部就可能產生傷害，因此有必要預防再次發作。 記錄暈倒前後狀況 幫助醫師診斷診斷暈倒不完全靠儀器檢驗，一開始的問診非常重要，患者要告知自己的感受以及暈倒前後的狀況與特色，才能幫助醫師正確診斷。最好提供下列資訊：●發生前有無前兆？前兆是什麼？（例如眼前發黑、有心悸、脈搏是快還是慢）●發生的時間持續多久？有沒有抽搐、口吐白沫等表現？●發生之前正在做什麼？（例如久站、拉肚子等）●醒來是很快恢復？還是慢慢才醒來？ 這些訊息細節愈清楚愈好，如果暈倒不只一次，最好每次都記錄下來與醫師逐一討論，或是提供醫師當下發作的影片，可以讓醫師清楚患者的動作及表現，這些資訊對診斷都很有幫助。 健康Q&A：Q、低血糖會造成突然暈倒嗎？A、低血糖確實會突然喪失意識，但不像昏厥症患者因為倒下後改變血流狀態，就會自己恢復；低血糖如果沒有補充糖分，通常不會自然醒來。Q、覺得自己快暈倒時可以怎麼做？A、感覺得到自己快暈倒，表示有前兆，這時最好找地方坐下來或躺下來，就有機會能改善腦部暫時血流不足的狀況，避免真的暈倒。 Q、如果身邊有人暈倒但未失去生命徵象，能怎麼幫他？A、無論是昏厥症或癲癇症的患者，通常幾秒鐘到幾分鐘就會醒來，所以於一旁觀察照顧即可，但若昏迷時間超過5分鐘，可能便需考慮緊急就醫。針對癲癇發作的患者，過去很多人為了怕他抽搐時咬傷舌頭，會在他嘴裡塞毛巾等東西，其實這是錯誤的，只要把患者的身體側身使頭歪一邊，讓他的口水能流出來避免嗆到即可，因為即使咬到舌頭頂多只是有傷口，不會嚴重到大出血，塞了東西到患者嘴裡反而可能造成呼吸道阻塞，風險更大。 身邊的人除了叫救護車或安排患者就醫外，在等待就醫前可以幫患者記錄昏倒時間有多久，並觀察患者有哪些症狀表現，提供醫師診斷參考；此外，為了避免癲癇患者抽搐時撞傷，應該把附近尖銳等危險物品移開。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第45期（2018-07-15出版），原文連結】
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2020-05-10 科別.牙科
口臭和口水分泌不足有關 牙醫教你一招檢測唾液量
母親節將至，子女要歡慶母親節的同時，也留意家中長輩的口腔健康。一名年約55歲的母親，兩個多月前感到口乾、嘴苦有異味，甚至補過的牙齒出現掉落現象，講話時連小孩都聞得到異味，但她以前並沒有口臭的問題，因而就醫。經牙醫診斷並詢問後，發現該母親因進入更年期，體內女性荷爾蒙的改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差而造成口內異味。經修補牙齒、給予刺激唾液分泌藥物、按摩唾液線等方式下，該母親口乾、嘴中有異味的情況改善。收治該患者的台灣口腔照護協會理事長、開業牙醫師黃耀慧表示，熟齡者出現口乾、舌燥、嘴中有異味等情況，除了本身有口乾症、自體免疫疾病如修格蘭氏症候群、或高血壓等慢性病長期服藥者產生的副作用外，臨床上遇到的患者，比例最多為更年期女性所致，佔約半數、且多為50多歲女性為主。唾液分泌速率 女較低黃耀慧說，據國外研究顯示，同樣熟齡者來說，女性的唾液分泌速率較男性低，且荷爾蒙減少、降低的速度，也是女性快、男性較慢；有些女性不會察覺自身體內荷爾蒙的改變。而據2019年「歐洲醫藥科學期刊」研究指出，平均年齡56歲的女性，唾液分泌速率較45歲女性來得緩慢外，唾液的酸鹼值也較低；而唾液酸鹼值降低，易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生。黃耀慧表示，因荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀，包含口乾、味覺改變、口內常有灼熱感（如口腔黏膜燒灼感）、味覺靈敏度降低、口腔內常感覺有異味（如苦味或金屬味）等，熟齡女性若有上述情況，就要留意可能是更年期所致。續發性蛀牙易產生另外，唾液減少容易導致牙齒出現狀況。黃耀慧說，唾液腺是容易被忽略的人體構造，正常身體每天應分泌1至1.5公升唾液來濕潤口腔。唾液的功用不只有助進食吞嚥，也具保護牙齒、牙齦、口腔黏膜、抗菌、酸鹼中和、牙齒再礦物化等功用，唾液若大量減少，會導致蛀牙發生、補牙後易脫落、或填補物旁邊也產生蛀牙等，也就是所謂的「續發性蛀牙」；且口腔不夠濕潤，也會造成口腔黏膜脆弱，不僅進食易磨破，也可能傷害黏膜下方神經、血管引發更多疾病。湯匙檢測唾液量黃耀慧說，可透過「湯匙檢測法」來簡單測試，民眾以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭，若感到卡卡、或黏在舌頭上，代表口腔內的唾液分泌過少。而想刺激唾液分泌，黃耀慧推薦幾個方式：包括漱口水、按摩臉部的耳下、顎下與舌下腺等三個唾液腺來刺激唾液分泌；而嚼食無糖口香糖，也可增加咀嚼與刺激唾液分泌；若情況較為嚴重者，則可能需使用刺激唾液分泌的藥物，但仍建議由牙醫師評估後再進行治療。
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