2020-03-24 癌症.食道癌
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2020-03-23 新聞.食安拉警報
口香糖常用的白色色素「二氧化鈦」被法國禁用了！歐盟有望跟進？
你應該要知道的食事法國於2020年1月1日起，正式禁用「二氧化鈦」作為食品添加物。儘管目前歐盟並未全體跟進，但針對法國反映二氧化鈦不確定性的安全性因素及數據缺口，歐盟也將進行試驗並搜集各方意見進一步討論。在食品產業中，「二氧化鈦（Titanium dioxide）」可說是各國常見的食品添加物之一，廣泛使用在糖果、口香糖等產品中，作為增白的著色劑，包含歐盟、日本、美國甚至台灣都將其視為合法添加物。此外，國際間長期以來也多認可其安全性。然而，法國卻於2020年1月1日起，正式將二氧化鈦自食品添加物列表中除名。二氧化鈦普遍使用於糖果、口香糖產品作為白色著色劑事實上，二氧化鈦在工業領域常作為化妝品、油漆等產品原料使用，在食品加工時作為增白的著色劑，二氧化鈦被攝食後，會透過糞便排出，僅有約0.1%會被腸道吸收，並進一步分布至其他器官。2016年，歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，EFSA）也針對食品級二氧化鈦的安全性進一步說明，表示考量當時的毒理資料、二氧化鈦吸收率極低、生物利用率差等特性，認為將二氧化鈦作為食品添加物使用並沒有健康上的疑慮。法國根據預防性原則，決定禁用二氧化鈦！然而，後續在2017年卻陸續有科學研究指出，食用二氧化鈦可能潛在不良的健康影響。為此，法國也在同年下令針對二氧化鈦的安全性進行審查，託由法國國家農業技術研究院（Institut national de recherche agronomique，簡稱INRA）開始執行二氧化鈦的試驗。研究在後續INRA進行的動物試驗中發現，食品級的二氧化鈦可能造成大鼠腸道損傷與免疫系統併發症，並進一步造成大鼠結腸細胞發生癌前病變。儘管仍無法確切得知其對於人體是否存在危害風險，但法國政府仍依據法國食品、環境和職業健康與安全局（Administración Nacional de la Seguridad Social，簡稱ANSES）給出的意見，除了建議當地食品生產商尋找合適替代品外，在考量目前證據不足以證實其安全性，且缺乏二氧化鈦產量、營銷數據，導致無法推估國人每日攝取量與風險的狀況下，最終仍根據「預防原則」在2019年4月簽署通過「自2020年1月1日起，全面禁止法國境內銷售含有二氧化鈦的食品」的禁令。法國禁用後，歐盟會全面跟進嗎？針對法國禁用二氧化鈦，歐盟當局雖並未全體跟進，但也根據EFSA 2019年1月所提出的科學性評估作出回覆，認為先前EFSA的評估仍有效，基於現階段的科學認知，仍將二氧化鈦視為安全無虞的合法食品添加劑使用。但針對法國反映的不確定性因素及數據缺口，歐盟也回應將介入協助解決，且預計在2020年7月完成毒性測試，以減少未來的相關疑慮發生。此外，歐洲委員會也表示，針對此次法國的食品添加物新規範對於歐盟及其他會員國的影響，也將根據各方的意見反饋、替代風險管理措施，進行下一步的評估。而此次禁用二氧化鈦的規定，儘管目前歐盟只限法國地區開始執行，卻也看得出全球減少食品添加物的浪潮仍在擴張，而這波浪潮隨著各國間的貿易盛行，也終將影響其他國家在食品添加物審查使用上的發展！延伸閱讀▶食用色素會致癌？考量實際攝取量，你其實不用這麼怕！▶爸媽一定要看！吃了添加色素的糖果，真的會讓小孩過動嗎？▶無法排毒更潛藏食安危機！美國禁止將炭粉、活性碳摻入食品 （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-22 癌症.乳癌
乳癌候選人是妳？乳房外科醫：這些習慣都是致癌因子
乳癌嚴重威脅國內女性建康，每年新增一萬五千多名乳癌患者，且年輕族群罹癌比率愈來愈高。台灣乳房醫學會理事長曾令民提醒，抽菸、喝酒、肥胖、不運動、家族史、不良生活形態為致癌因子，如果這些危險因子都集合在一身，幾乎可說是乳癌候選人。乳癌五大類型 致病因素多樣曾令民指出，常見的乳癌五大類型，包括，管腔細胞A型、管腔細胞B1型、管腔細胞B2型、HER2陽性類型，以及三陰性乳癌。前三者均屬於荷爾蒙陽性受體範疇，約占所有乳癌的六成五，至於治療棘手的三陰性乳癌則約占一成五。國民健康署統計報告顯示，乳癌危險因子眾多，包含，初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第一胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、罹患卵巢癌或子宮內膜癌等。至於與生活型態有關的危險因子，則以抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動為主。天天一罐啤酒 罹癌機率飆升曾令民說，抽菸與喝酒和乳癌息息相關，如果染上菸酒習慣的年紀愈輕，則罹癌風險愈大。以飲酒為例，一項長期追蹤研究發現，如果長時間持續七天內飲用三瓶罐裝啤酒，則乳癌風險會比不喝酒者高出一成五。如果天天喝一瓶罐裝啤酒，則罹癌風險再加上一成，喝得愈多，風險愈高。曾令民解釋，攝取過多酒精，主要影響荷爾蒙受體陽性的乳癌病友，因為酒精會增加體內雌激素濃度，破壞DNA結構。再者，酒精熱量極高，如經常飲酒，難免肥胖，這更提高罹癌風險。BMI大於35 風險增加近六成研究顯示，與正常體位女性相較，體重過重及肥胖的女性乳癌罹患風險較高，當身體質量指數（BMI）大於25，罹患乳癌風險增加一成七；BMI大於30，罹患乳癌風險則增加三成七；BMI大於35，則罹癌風險增加近六成。曾令民進一步分析，肥胖時間點與乳癌型別也有關連性。如果是停經前肥胖，則罹患三陰性乳癌的風險較高；停經後肥胖，以荷爾蒙受體陽性型別的風險較高。停經前肥胖 三陰性乳癌惡性高曾令民說，三陰性乳癌惡性高，具有發現晚、易復發、易轉移等特點，且無相對應的標靶藥物可用，傳統上僅能使用化療，如化療失效，患者就無藥可用。近幾年，化療搭配免疫療法，可延長平均存活期逾兩年，但健保尚未給付，藥費昂貴，絕非一般家庭所能負擔。因此，曾令民強烈建議停經前的女性，務必好好控制體重，不要讓自己過重、肥胖，且應戒菸、少喝酒、少熬夜，生活作息正常，才降低罹患三陰性乳癌的風險。罹癌後仍肥胖 更容易復發值得注意的是，罹癌之後，如果繼續肥胖，治療後復發風險也偏高。研究發現，與一般體型癌友相較，BMI大於30的胖胖癌友死亡風險高出三成八，日後遠端轉移風險更是高達五成。「肥胖嚴重危及女性建康。」曾令民建議，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24），透過飲食控制、養成運動習慣來維持正常體重。國外研究發現，有規律運動習慣的女性，罹患乳癌的機率要比不愛運動者降低二至四成。近四成乳癌 可以預防研究證實，近四成乳癌是可以預防的。曾令民說，「女性應該把預防乳癌當成一輩子的要務。」盡量遠離危險因子，還需配合定期篩檢。目前國健署針對45至69歲及40至44歲具乳癌家族史的女性，提供每兩年一次乳房X光攝影檢查，符合資格者，應該踴躍受檢。國健署署長王英偉強調，拒菸、避免飲酒、均衡飲食、規律運動及維持健康體位等健康生活型態，有助於預防乳癌。預防乳癌應從日常生活做起，唯有養成健康的生活型態，適時釋放身心壓力，才能遠離乳癌風險。
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2020-03-20 科別.消化系統
鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手
大腸癌已經數年高居台灣十大癌症發生率之首，民眾也逐漸重視大腸保健的重要性。糞便篩檢乃至大腸鏡檢查，藉由發現高危險性的腺瘤型息肉並將其以內視鏡切除，是降低未來大腸癌風險中最直接有效的方法。然而即使定期追蹤大腸鏡檢查，有時仍無法完全避免大腸癌的發生。可能原因很多，像是先前大腸清腸不佳，過多糞便殘留而影響觀測；大腸鏡因為腸沾黏或過於冗長而無法作至盲腸等；其中還有個隱形殺手，大腸鋸齒狀息肉。大腸鋸齒狀息肉，並不是內視鏡觀察下有著鋸齒般外型，這個名稱主要是在病理觀察下的外觀。它好發於右側大腸，包括盲腸、升結腸及橫結腸等。外觀與傳統型腺瘤很不一樣，主要為平坦、色澤看起來與周遭黏膜相似，常有黏液覆蓋看起來有點半透明，容易被誤認為糞渣而不易被發現。要發現這種息肉，不僅醫師需要細心觀察並沖洗腸道，並且患者本身清腸狀況要良好。有時實在難以判別，醫師們還會以內視鏡特殊窄頻影像技術(Narrow Band Imaging, NBI)來觀測，甚至撒上特殊染劑靛藍胭脂紅(Indigo carmine)來讓息肉現形。這種息肉容易側生，發現時往往不小；加上長在大腸深處，內視鏡切除難度增加許多；息肉邊緣也不清楚，也會有切除邊緣不夠乾淨而有復發風險。所幸，現今內視鏡影像不斷發展，這類型的息肉也逐漸能被發現及切除。鋸齒狀息肉好發於哪些人？其實大多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，但鋸齒狀息肉更和抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）有關，也就是和生活習慣息息相關。由於這種息肉，致癌風險並不亞於一般傳統型息肉；加上糞便潛血檢查對於此種息肉並不容易檢測出，因此我們應養成良好生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現癌前腺瘤並接受切除，防止未來大腸癌的發生。
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
跟著胸腔科醫師這樣做！只要四招 抗疫提升免疫力
隨著流感與新冠肺炎的流行，許多人開始注重口罩、及酒精洗手的習慣，也很關心要如何提升免疫力。臺北醫學大學附設醫院胸腔內科周百謙主任指出，免疫力其實是個不容易定義的名詞，很多因素都可能使人體對外界的抵抗力下降。除了維持規律的生活以及運動習慣外，環境品質的改善更是不可或缺！新冠病毒疫情爆發，引起大眾對於群聚感染的恐慌，因此待在室內、家中的時間比平常更多。影響到病毒對身體影響的因素很多，這部分包含內在免疫力，也就是由淋巴球等免疫細胞所構築的防線；此外就是結構性免疫力，氣道結構有問題時會造成病毒的停留時間延長，造成入侵肺部的機率增加；但最常被忽略的是環境免疫力，所指的是由於環境未能有效調節，造成氣道反覆發炎，引起呼吸道面對外來病原體的抵抗能力下降。要有效面對新冠病毒與流感病毒的威脅，以上三大因素，缺一不可。我們常常認為家中的空氣十分潔淨，其實不然，室內空氣中其實充滿各式汙染物，若不注意，忽略了環境免疫力的調控關鍵，室內環境對健康的威脅恐更勝室外。除了病毒和細菌，懸浮微粒、VOCs（化學揮發物）等有害污染物更會在無形中進入我們的氣管、肺部，進而破壞呼吸道黏膜，甚至影響到免疫系統。不僅容易增加病毒及相關病原體侵入的風險，更增加慢性呼吸道疾病的風險，甚至癌症都有可能找上門。因此，提升環境免疫力，不僅可以改善體內免疫相關微環境，更能維護健康保護力。 不只病毒威脅，PM2.5、甲醛等才是埋伏在家中的「隱形殺手」廣義的空氣汙染包括戶外空氣污染和室內空氣污染。戶外空氣污染較容易被量測，因此受到重視。不過對大多人來說，一天有近90%的時間其實都待在室內，室內空氣污染對大家的影響，其實比想像中更嚴重。周百謙醫師解釋道，空氣污染包含細懸浮微粒、有揮發性有機物（VOCs）、有毒氣體、生物性污染物等。揮發性有機物（VOCs）在日常生活中其實無所不在，但大家往往不知道或輕忽揮發性有機物的危害。就室外來說，VOC的主要來源是燃燒燃料和交通運輸所產生。而室內產生VOC的來源，除了吸菸、烹調等燃燒行為外，已被WHO證實為一級致癌物的甲醛（也屬VOC一類），會從居家使用的裝潢隔板、家具、黏著劑，甚至新買的衣物當中釋放，且可持續釋放3-15年。隨著吸進的甲醛越多，對於呼吸道刺激症狀會愈趨嚴重。其他的揮發性有機物也會透過日常的生活行為產生，從打掃使用的清潔劑、芳香劑，或角落噴灑的殺蟲劑，到香水、香氛蠟燭等都會釋放有害的污染源。這些汙染源刺激皮膚和呼吸道，增加室內空氣污染風險、持續累積的結果更造成環境健康品質下降。而懸浮微粒則涵蓋非常廣，不同的粒子大小會對人體產生不同的影響。會隨著空氣流動，或者是附著在頭髮、衣物上而帶入室內。不同地區的細懸浮微粒，可能因化學特性不同，而造成不同的身體影響。綜觀而言，PM10因粒子較大，會被鼻腔捕捉，但一般常提到的PM2.5，粒子非常小會進入到肺泡，進而影響呼吸道的健康。其餘像是一氧化碳、二氧化氮等有毒氣體，以及像是寵物的毛髮、寢具中的塵蟎、牆壁及夾板中的黴菌等生物污染，皆會隨著不同特性，引發人體過敏、呼吸道慢性發炎等健康問題。室內空污不只引發呼吸道疾病，甲醛、黴菌更恐降低人體免疫力周百謙醫師表示，空氣污染已被證明會造成表皮細胞的缺損，降低身體對於病毒第一線的免疫防禦能力，使得病原更容易攻擊受損細胞使身體更難抵禦疾病的攻擊。像是上述提到的甲醛，一般濃度超過0.1ppm時，即會傷害眼睛與黏膜細胞。長期吸入PM2.5、甲醛等污染物，隨著組織累積的濃度愈高愈可能導致失智、細胞損傷、血液凝結功能等異常，甚至多種癌症。而台灣高溫潮濕的氣候，更是黴菌和塵蟎孳生的最佳環境。除了容易引起過敏、皮膚炎等問題外，台中榮總研究發現，在台灣某些黴菌高盛行率的區域，民眾會有肺部浸潤的狀況。此現象會使人體降低身體對細菌、病毒的防禦力，更容易使呼吸道、肺部受到外在病原體的感染。醫師分享四招 提升環境免疫力：使用空氣清淨機、減少空氣汙染源、維持適當溫度與濕度很多人以為只要緊閉門窗就能避免戶外空氣污染進入室內，其實細懸浮微粒的粒子很小，可以經由縫隙進入室內，而從外面回到家裡，其實身上與隨身衣物常常都會攜帶懸浮微粒的室外。而且剛剛上述也有提及，不只戶外，室內其實也存在各式各樣從生活產生中的污染源。建議家中可以透過空氣清淨機初步過濾室內空氣，維護環境的空氣品質。空氣清淨機簡單分成兩大類，主動式和被動式。被動式淨化是透過風壓將空氣送入空氣清淨機，藉由各式濾心去除空氣中的細懸浮微粒、揮發性有機物（VOCs）、有毒氣體等。主動式淨化是將淨化離子釋放到空氣中達到淨化效果。周醫師也分享，因家具、裝潢中的甲醛可持續釋放數月至數年，在購買時可注意是否有分解揮發性有機物（VOCs）的功能，將室內空氣污染降到最低。在使用空氣清淨機時，其實也可以注意風向的設定，如果能夠藉由有效的風向與風量調整，在室內營造有效的循環風環境，營造徐徐微風的感覺，相信可以降低細懸浮微粒停駐的問題，更可以改善過敏問題，甚至睡眠效率不佳的問題。要下降室內空氣汙染的問題，在日常生活的習慣上也需特別注意，家中烹飪、燃燒線香，或使用清潔用品時，務必保持室內的空氣流通，也盡量在密閉空間避免使用香水、指甲油、髮膠、蠟燭等會產生揮發性有機物的汙染源。減少污染物滯留於室內。除了空氣中的污染物外，周百謙醫師解釋道，室內的溫度、濕度也會使生物性汙染物增加，因為高濕度、高溫度是微生物孳生的關鍵。如果能把室內的溫度、濕度控制好，讓呼吸道黏膜不會因為反覆面對外界過敏原及致病原，造成過度負擔而受損，免疫力維持的結果，將建立有效防線，除了能夠讓病原體生長減緩，更能夠降低表皮細胞缺損問題。溫度的設定也和氣道的健康息息相關。正常的氣管溫度接近中心體溫，約為37度，濕度則為100%。透過鼻腔的加溫加濕，可以降低氣管發炎。為了要降低鼻腔與氣管的負擔，建議室內溫度建議依照室外的氣溫來調整，降低內外溫差。譬如戶外氣溫攝氏30幾度時，室內空調可設在攝氏28度；如果室外冬天戶外攝氏10-15度，建議室內設定在20-22度左右，讓身體去適應環境，避免室內外溫差過大。如果室內溫度過低，容易增加鼻腔跟上咽呼吸道的負擔，甚至也有文獻指出，溫度低時會加重腦部失能風險，可能與失智有關。而室內濕度的部分，建議可以維持在50%-60%左右，減少濕度過高時所導致的塵蹣與微生物生長，但也不能設定過低，將讓口鼻變得乾燥，導致黏膜受損，這些也都可能導致身體抵抗力下降。建議可在每天起床的時候，感受室內的空氣環境是否合適。如果經常鼻塞、口乾舌燥，胸悶胸痛，就需要好好檢視空氣的品質，創造一個空氣流動，適當溫控，有效過濾的循環性環境，提升環境免疫力，也可提升家人對於空氣汙染及病菌的抵抗力。全民戰「疫」時期 維持良好免疫力，請你這樣做！周百謙醫師提醒，想要維持良好免疫力，在飲食上務必營養均衡，不要刻意集中吃某種食物，蛋白質、胺基酸、脂質、醣類、礦物質、維生素都必須兼顧，降低系統性發炎，維護代謝平衡，身體各個系統才能發揮正常的功能。同時要有規律的作息以及運動習慣，並且全面控制室內空氣品質，才可以從裡到外，有效提升免疫力！原文：全民戰「疫」！提升環境免疫力 捍衛健康防護力搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-14 癌症.抗癌新知
不要小感冒就吃藥！癌末重生首爾大學醫院院長：預防癌症該有的5個生活習慣
五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為：「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確，尤其是韓國人最常見的胃癌，若初期接受治療，有95％的存活率。換句話說，現在癌症治療的成功與否，在於「是否可提早發現、盡快治療」，但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎？但不是每6個月或一年進行定期檢查，就能100%發現癌症，也有人雖然都有定期進行癌症檢查，還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀，不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況，加上癌症本身的特性，使得人們不易在初期階段發現癌症。首先，大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀，很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時，癌症都已潛伏一段時間了。另外，就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生，也要腫瘤大小大於5到10公釐，才能辨識或診斷出來。此時，發現的腫瘤很難說是早期發現，腫瘤長到10公釐時，從原本一個癌細胞可分裂30次來計算，等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看，儘管腫瘤只有10公釐，卻明顯已經有70％以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院，不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人，只要經判定罹患癌症，便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼，我們對癌症難道就完全束手無策嗎？每天都要戰戰兢兢地生活，深怕癌症找上自己嗎？現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來，一旦發病又將難以治療的話，「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢？」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是，至今為止還沒有確切的癌症預防方法，只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案，但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一 先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說：「聽說吃這個不會得癌症。」然後，一手夾起大蒜，放進包好的烤肉裡，這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁，這類聽說可預防癌症的食品。我生病後，身邊一時間充斥了抗癌食品，所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁，早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液，把它當水一樣喝，據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話，但內心悶得要命。不知道從哪裡而來，沒有出產地的不明大蒜，加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜，就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內，然後在冰箱放了快3個月後再喝掉？不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品，都已經不是食物原本的面貌，以人工方式製作成了別的形態，有可能加入防腐劑防止變質，甚至添加化學成分處理，這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清，不是說中國產的農產品對身體有害，是因為當它運送到我們面前時，已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問：「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子？」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說：「請他先把冰箱大掃除一番，再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」，這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度，吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」，如不使用化學肥料，以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分，會對人體造成傷害，這些物質凝聚在體內無法排出，久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天，因為食物會隨著時間流逝而變質，越接近自然狀態的物品，變質的速度就越快，最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品，就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多，卻塞得滿滿的冰箱，一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內，把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧！冰箱內的空位越多，飯桌上的菜色也就越自然、新鮮，也就能降低罹患癌症的風險。第二 做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實，但也有人相當注重運動，甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性，運動確實是維持健康生活的必需條件，可是太多人對運動的關心，大過於運動主要的意義，很多人不是為了健康而運動，是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫，邊慢慢地在草坪上走動，很多人會覺得這樣哪算運動，但我可以自信地說這是最好的運動，因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動，或是在高爾夫練習場打一箱箱的球，現在的我肯定無法做到，就算勉強去做，反而會使肌肉僵硬、身體痠痛，這樣不叫有運動效果，而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦，努力流汗」，這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動，而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡，並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖，每天上健身房也不會累，因為他有充分的體力並能樂在其中，但若4、50多歲的上班族，選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦，如此勉強自己不僅沒有運動效果，也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中，尋找可以當作運動的活動，並不斷維持愉快的念頭，自然而然就會產生體力，此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關，若跳脫健康平凡，偏向不當或人工的生活時，罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前，應該先煩惱它是否有副作用，或會帶來精神上的壓力，別忘了，在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三 服用藥物要斟酌現在因卡介苗（BCG）接種普及，結核病的發生率降低，但1950年前，人類對結核病可是一點預防措施都沒有，很多人常會在毫無防備的狀態下，遭到結核菌入侵，這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法，叫曼托（Mantaux）測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑，沒有感染結核病菌的人，注射後不會出現任何變化；而遭結核病菌感染的人，注射後該處會立刻腫得又紅又大，當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應，不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人，5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力，像跌倒後傷口會自己癒合，拉肚子一、兩天後會痊癒，或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等，這些都是人體自我治癒的能力，靠著這些能力，我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害，這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步，逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來，許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病，數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過，但現在只要不吃藥，就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥，這些藥物會降低人體的自我治癒力，原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體，卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏，降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理，從正常細胞突變成的癌細胞，在我們體內一定潛伏了一段時間，當潛伏後要現身時，唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統，雖然不能全部阻擋，但體內的免疫系統越強，就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生，卻不喜歡藥物，家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中，也沒讓她們吃過任何感冒藥，雖然會有需要吃藥的時候，但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果，是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症，想經營健康的人生就不該使用任何藥物，吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四 愉快進食是最好的良藥突然想起不久前，在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期，手術結束後，家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上，連泡菜也都盡量醃漬得很清淡；聽說動物脂肪對身體不好，所以妻子乾脆連肉類都不煮了，但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症，家人的不滿逐漸升高，妻子的煩惱也越來越多，她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食，所以得了胃癌，不應該再繼續這種不好的飲食習慣，加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物，讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢？不論是對癌症或其他疾病，蔬菜都是極有幫助的，這是我們一直以來聽到的話。此外，也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼，只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎？一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎？不吃辛辣食物的日本人，胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢？1999年美國醫學團體協議發表了＜美國人綜合飲食方針＞，原先每個協會設立的方針都有所不同，很容易讓病患或一般人混淆，因此美國國立衛生局統合各領域專家後，立下新的飲食方針，主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」，不可以挑食，要均衡地吃東西，再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等，對特定食物進行分析。其中，最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人，每一餐的食物都要加三匙辣椒醬，一定會出問題；單吃一種食物，例如一天三餐不吃飯，只吃烤到焦黑的肉，就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法，每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話，也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症，一整天固執地只吃蔬菜，不僅破壞均衡，長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉，記得也要和蔬菜一起吃，若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話，調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍，愉快地享用就不會有什麼大問題，愉悅地進食可說是最好的良藥。第五 遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症，其中主要都是在研究致癌因子，也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止，最確定的致癌因子是我們常看到的香菸，迄今，臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質，其中數十種含有致癌的成分。當然，不是不抽菸就不會得癌症，常見到許多沒抽過菸的家庭主婦，卻發現自己得到肺癌的案例。但是，有研究報告指出，一天抽一包菸的人比不抽菸的人，罹癌率高出4倍，因此戒菸在某種程度上，可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類，其實酒精成分並非致癌因子，但它是幫助許多致癌物質作用的角色，可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾，像我雖然不愛喝酒，偶爾也會小酌，只要不是每天喝得酩酊大醉，而是心情愉快時小酌一、兩杯，對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益，殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響，認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來，一定要記住，日常生活中要經常清潔雙手，規律地清洗全身，將周圍生活環境打掃清潔，也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活，研究證實，不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症，或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容，實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西，換句話說，健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子，大家只要回顧自己的生活，即使不是前面所提，有哪些致癌因子也是顯而易見吧？各位不妨先找出這些因素，腦袋裡浮現的致癌因子，可能會因人而異，找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子，才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月，他卻活過16年！首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介 超越5%存活率，我活過了16年：首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者： 韓萬青原文作者：한만청譯者：陳馨祈出版社：高寶出版日期：2014/04/30語言：繁體中文作者簡介／韓萬青1934年生，首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院，並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時，以「研究為重，病人為重」的概念改革，並制定體系化的服務系統，為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員，將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤，診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後，發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5％以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今，年屆80歲，戰勝癌症十數年，仍維持健康的身體，積極地出席演講活動和培訓，為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為，越是想脫離癌症，反而越會像掉入沼澤般越陷越深，倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」，好好照顧，送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
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2020-03-13 科別.消化系統
腸胃不適多因飲食習慣差 中醫師養胃法全公開
現代人多忙碌，以致三餐多不定時，進而使得腸胃深受其害，且容易出現胃酸逆流的問題，胃酸逆流是腸胃問題反映出的一種病理現象，千萬不能忽視潛藏的腸胃問題。中醫師重申，胃需要胃酸，如果靠抑制胃酸只是一時緩解假象，中醫調理腸胃紊亂是從整體，從氣調理順暢，藥廠製藥要先求不傷身，成分不致癌、不傷肝腸胃，不能有制酸劑，才不會解決片面的問題，而製造出其他問題。要養好胃 和五行中的戊己土有關中醫治療疾病，調養身體健康講究五行，而要養好胃，則是和五行中的戊己土有關；李深浦中醫師解釋，甲乙是屬木，木生火是丙丁，火生土是戊己，土生金是庚辛，金生水是壬癸，這就是所謂的十天干，而五行中的中間就是土。常說「自己」，其中的己就是胃；所以，要懂胃，最要緊的就是要懂己，胃是身體中的最中心點。而丙丁是火，心與小腸是火，當心常放在胃時，胃就會健康，運轉好時，有「自己」，心常在胃，懂得方法，就不必吃藥，在不得已時才吃藥。心神放在胃 胃自然會健康李深浦中醫師小時候也有胃酸逆流，甚至會噴到鼻子，且有胸悶、呼吸困難，在二十二歲以前仍有胃酸逆流。李醫師說，雖然小時候已經開始學靜坐，但無法悟到最上層，領悟力還沒有那麼好；其實，心能放在胃，就是健胃，注意力放在胃，睡覺前心神放在胃，胃自然會健康。病從口入 從飲食開始不要暴飲暴食其次，就是不要暴飲暴食，李深浦醫師指出，暴飲暴食怎麼會健康，一子下太熱太冰太辣或太酸，身體是鋼鐵做的都不行；因此，調整自己的生活要從飲食開始，所謂禍從口出病從口入，要管制吃進去的東西，不管制當然不健康。要有常識來吃東西 營養和溫度都要注意吃太快也會出問題，李深浦中醫師進一步指出，有的人只在乎口感，好吃就拼命吃，身體機能要有常識的吃東西，吃的營養和溫度都要注意，即使是喝湯，過量的湯，胃中有太多水，排水的功能也要顧好。中醫講土可以剋水，但是太多水，身體的機制也會被沖亂，所以喝水要節制，水溫也要控制。將「自」和「己」放在一起 胃才會健康李深浦醫師強調，胃腸的運作並不是只有胃，心臟的血液循環是否良好也很重要，有人一吃飽就會胸悶，想打嗑睡，這就是身體無法正常運作，有可能是吃的過量，血液都跑到胃腸，頭腦沒有精神，這時一定要閉目養神十分鐘，而胃腸不好一定是沒有顧到自己；因此，「自己」就是要閉目觀心休息，將心注意到胃，常常將「自」和「己」放在一起，胃才會健康。食慾好消化好 血液循環與體氣循環好年近八十的李醫師說，自從將心放在胃的方法後，五、六十年胃沒有生過病，也沒有發生胃酸逆流的情況，偶爾胸悶時，吃一點順氣的藥就好了。李深浦醫師認為，腸胃是否健康，氣順很重要，會胸悶與胃酸逆流，就是血液循環不好，體氣不順，代表吃太多或太快，換句話說，本身的功能多好才能吃多少，功能不好就要少吃；他說，時常要勞動做粗活的人，吃起飯來很香，而有錢人一餐吃幾千元不見得好吃，因為食慾好消化好，不用很貴的食物都會吃得很享受，味覺好不好關係到健康。胃腸健康一定隨和 五行運轉好得人和中醫所謂十天干與五行運轉的奧妙，就是「自己」在生命中最為關鍵，李深浦醫師這樣解釋；而五行運轉得好，胃也會比較健康，生活也會幸福得人和。生命中最關鍵是得人和；胃會好，是隨和不會嫌東嫌西很隨緣，不隨緣胃腸也會不太好。所以胃腸健康的人，會比較隨和，而屬土的人相較就比較圓融。胃經互動 腸胃氣順治療一套消化系統李深浦醫師分析，脾胃不是只有胃，營養到小腸、心肺與組織，到大腸後產生氣就是胃經，都是互動的，因此治療胃酸，若只控制胃酸是不夠的，腸胃氣順是治療整套消化系統，不只是治胃酸而是胃腸的氣流與營養是否順暢，整個身體互動良好，才能均衡全身的健康。中醫的偉大是整體性 不只講病而是講健康胃酸逆流只是制酸並不能治本，就像打麻醉針，而中醫治療胃酸逆流不只是胃，而是整體治病的角度。李深浦說明，中醫不僅只看胃酸逆流，而是講究整體的需要，因為全身都需要配合一起調養。中醫的偉大是整體性，不可只單看胃腸，只講病只看潰瘍，而是顧及全身的氣血循環。
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2020-03-13 橘世代.健康橘
「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食
西方諺語「You are what you eat.」，意思是「人如其食」，說明了我們吃進的每一口食物，深深影響身體的健康及體態。相對於吃肉，蔬食其實對人體健康更有益處。來聽聽醫師、營養師及預防醫學專家怎麼說？以追求身心靈健康聞名的台安醫院，和預防醫學的領導品牌聯安診所，在醫護領域率先推動蔬食，積極鼓勵大眾多吃蔬食。因為他們在醫學研究與臨床案例，都發現蔬食具有預防疾病、維持身體健康的積極意義。聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，飲食以肉為主的人，罹患心臟疾病、癌症和糖尿病的機率確實比較高。因為飽和脂肪大多存在豬、牛、羊身上，而高脂肪飲食已被證實和心血管疾病、癌症等重大疾病有關。由於已經有不少研究發現肉品和腸癌的關連性，世界衛生組織(WHO)把紅肉列為2A級(對人類很可能有致癌性，但對動物確定具有致癌性)致癌物，而加工肉品如培根、香腸、火腿更因對人體具有顯著致癌性，被列為一級致癌物。腸道疾病案例增多 蔬食有助腸道健康累積26年專業預防醫學經驗的聯安診所，近年來積極推廣蔬食，為健康檢查的顧客在受檢當日提供蔬食，員工則每月施行一天蔬食午餐。聯安預防醫學機構副總經理曾碧娟表示，之所以推行蔬食，主要是聯安在健診案例中發現：大腸瘜肉有年輕化及普遍化的趨勢，腸癌發生率居高不下，便秘的人也越來越多。進一步探討現代人的生活飲食習慣，發現這些腸胃道的病徵，和多肉食、少蔬果的西式飲食習慣有關。現代人蔬菜纖維攝取嚴重不足，水分攝取也不夠。因此藉由健檢的機會，聯安積極推廣蔬食的觀念，希望客戶有機會養成健康的飲食習慣。許多健檢客戶透過聯安的引導，飲食由葷轉蔬後，發現便秘狀況大幅改善、精神變好、過敏現象也明顯減輕。此外，曾碧娟也認為吃蔬食有利於體重、三酸甘油脂及膽固醇指數的控制，可以降低罹患疾病的風險。蔬果富含植化素 能降低罹癌風險長年來常致力促進病患健康與落實預防醫學的台安醫院，因為了解飲食與健康的重要相關性，早在1997年，就以均衡的蔬食餐飲來供應病患及醫護員工的三餐。台安醫院提倡「無精製糖、無提煉油、無蛋、無奶、高纖維」的四無一高飲食原則，也積極推動結合醫學、營養、運動與心理等專業的「新起點健康生活計畫」。台安醫院營養課蔡曉蓉營養師表示，台安醫院支持並推廣蔬食，希望幫助人們建立良好的飲食習慣與生活型態，因為「蔬食中含有眾多的植化素，能減少體內的自由基，進而提升人體免疫力，降低罹癌風險！」蔡曉蓉營養師進一步指出，吃蔬食還有五大好處：1.遠離肥胖、2.預防及延緩癌症威脅、3.有助於治癒心血管疾病、4.降低和協助糖尿病的防治、5.腎臟病患者最佳的飲食來源。「很多醫學文獻都已經說明，蔬食可以用來預防或降低這些疾病的罹患機率與風險。」人類牙齒與腸道結構適合蔬食的消化「若從牙齒與腸道的生理構造來看，人類其實更適合蔬食。」洪育忠醫師說，食肉的動物犬齒很尖銳，利於牠們撕裂肉食，人類的臼齒則是適合用來咀嚼磨碎纖維多的植物。根據研究數據指出，人類腸道的長度約為身高的8-12倍，和大多數草食動物較接近，適合慢慢消化吸收不易腐爛的植物性食物。蔬食，對人體消化道的負擔相對較小。不論是從預防醫學、蔬食營養或是人體生理構造的觀點來看，植物性飲食都是對人體健康有益的選擇。了解蔬食對人體健康的益處後，新的一年，何不將蔬食列入嶄新的生活實踐，由知而行，給家人和自己一個健康的向望。本文摘自《里仁為美》，更多精采內容請見《里仁為美季刊第57期》【更多關於如何「吃」的健康↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-11 養生.聰明飲食
不是每道菜都可重複加熱！這五種隔夜菜，請不要吃了！
物價越漲越高，許多媽媽也都更加相信「省錢就是王道」的圭臬！常常看到量販店便宜的食材便忍不住買一堆，不小心煮了過多也不忍心倒掉、怕浪費，吃不完的菜餚隔餐再拿出來熱一下，或是帶去公司當便當吃。這樣的方法雖然節儉省錢，但是可不是每道菜都可以重複加熱、一吃再吃，即使吃起來依然美味，事實上食物本身已經起了變化。「隔夜菜」不單指放了一夜的菜餚，放置時間超過8小時，就算是隔夜了。導致食物變質有兩方面因素：一是食物中的化學物質產生了致癌物，如亞硝酸鹽等，即使加熱也不能去除。二是食物在放置時受到細菌的污染。下列幾種食物更是最不能食用的隔夜菜色，審視一下家中的菜色是否也在其中呢？◆ 葉菜隔夜最危險通常莖葉類蔬菜硝酸鹽含量最高，瓜類蔬菜稍低，根莖類和花菜類居中。如果同時購買了大量蔬菜，應該先吃葉菜類，如大白菜、菠菜等。如果多做了菜色，隔天打算加熱來吃，也要儘量少做根莖、葉葉類蔬菜，而選擇瓜類。◆ 隔夜海鮮傷肝腎魚蝦、螃蟹等海鮮，隔夜後會內含的蛋白質會起變化，損傷肝、腎功能。如果多買了，建議將生海鮮用保鮮袋裝好，放入冰箱冷凍，下次再烹調。◆ 半熟蛋易生菌半熟蛋殺菌不徹底，格外容易滋生細菌，食用後會發生危險。如果蛋已熟透，而且低溫密封保存得當，隔夜再吃較沒有問題。推薦閱讀：你喝的水過期了嗎？開水保存期限只有…◆ 銀耳蘑菇要當心不論是野生的還是人工栽培的銀耳、蘑菇等，都容易殘留很多硝酸鹽。如果放的時間實在有點久，建議還是忍痛扔掉吧！養生警惕！五種隔夜菜 「打死也不能吃」◆ 放在金屬器皿裡的湯品熬湯費時費力，人們往往熬一大鍋吃好幾天。剩湯如長時間盛在鋁鍋、鐵鍋內，會釋放出對人體有害的物質。最好辦法是湯裡不要放鹽之類的調味料，煮好湯用乾淨的杓子盛出當天要喝的份量，再加以調味，喝不完的則最好是用陶瓷或保鮮盒存放在冰箱裡。編按【節儉是美德，但也得適度的在生活中調整。隔夜菜倒掉雖然浪費，但如果累積毒素而造成健康影響可是得不償失！審視每天食材的用量，精準地掌握購買份量、不造成多於的烹煮與負擔，才是最適當的節儉表現！另外小編再提醒，除了菜餚之外，還有隔夜茶、隔夜開水、隔夜滷味等也儘量不要吃，不管任何食物都還是新鮮的最安全喔！】
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2020-03-08 科別.婦科
30至40歲女性常見健康問題有哪些？醫提醒小心相關病症
今天是婦女節，對忙碌的現代女性來說，該忙的還是要忙，該煩惱的事不會消失。但是，不管你正處於人生哪個階段，都不能不照顧自己的健康。30歲以後，人生會經歷幾個分水嶺，身心靈的風暴，也會在不同階段出現。如何在各個階段安步當車，飲食、運動和心靈調適，不可或缺。30到40歲這個階段女性，常見的健康問題有哪些？台大醫院雲林分院婦幼醫學中心主任徐明洸說，輕熟女常見子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血等症狀。育齡常見 子宮肌瘤、內膜異位徐明洸說，現代女性多晚婚，較晚生小孩，因而容易有上述的病症出現。子宮內膜異位，是指原本屬於子宮裏面的內膜組織，跑到子宮外面，隨著每個月經血來潮，在其他地方引起慢性發炎。他表示，這些組織除散落在腹腔或腹膜表面，也有可能長在卵巢或子宮肌層，就是俗稱的巧克力囊腫、子宮肌腺症。其症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕，也因經血量多，長久下來就延伸出缺鐵性貧血等病徵。徐明洸提到，子宮內膜異位症不是惡性疾病，但很常見、也是慢性疾病，目前可透過手術、口服藥物治療，建議尋找嫻熟子宮內膜異位症的婦科醫師診斷治療。熬夜、不當節食 帶來健康問題處於輕熟女階段的女性，看似活力旺盛，但雌激素分泌開始下降，工作或玩樂熬夜、不當節食等，可能帶來各種健康問題。徐明洸說，現代人習慣熬夜，飲食也不健康，經常暴飲暴食，吃下過多脂肪、高油和高鹽的食物，首先就得面臨高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，這些都是誘發糖尿病、心臟病、腦中風、心肌梗塞的危險因子。以輕熟女來說，若生活型態不正常，更容易有心血管疾病，乳、胃癌致癌率也提高。因此建議不分年紀、性別，想要身體健康，最好還是保持作息規律、定時定量飲食。兼顧養兒育女與工作，職業婦女兩頭燒的困境，如何平衡？徐明洸表示，現在的家庭多半是雙薪家庭，也早已沒有所謂男主外、女主內觀念，建議先多跟丈夫溝通，共同分擔家務、照顧孩子。以最簡單的例子，比如小孩距離先生公司較近，可請先生協助接送，洗衣、曬衣或打掃等簡單家務事，兩人共同承擔，還能促進彼此感情。如果雙方都得加班工作，家中長輩若許可，也可請祖父母幫忙帶孫，最重要的是兩夫妻的和諧與溝通，才不會讓其中一方累垮。選低GI澱粉類 快走慢跑都好至於輕熟女的飲食方式和運動，徐洸明表示，現在許多上班族、小資女多半是外食族，建議多菜少肉，挑選各類蔬果，台灣葉菜類、水果種類多，例如芭樂、番茄、地瓜葉等都是好的食材。他說，現代人飲食精緻又吃太多，體內用不完的多餘醣分轉換成脂肪，若怕吃澱粉類會變胖，則可挑選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。平時則除蔬菜，也可多攝取魚類、瓜果、豆類、瘦肉類，均衡攝取營養，就能保持青春活力。至於運動部分，他建議可以快走、散步或慢跑，只要一雙好的運動鞋就能開始，不僅達到增加心肺功能，也提升柔軟度，且到公園、運動場也能邊運動邊欣賞風景舒緩壓力，孕婦則建議嘗試游泳。常見尿道、膀胱炎 多喝水別憋尿建議這階段該做的健檢項目？他說，女性相關的健檢有子宮頸抹片、骨質密度分析、婦科超音波、人類乳突病毒檢查和乳房攝影跟超音波等。建議輕熟女定期婦科檢查，有性行為、30歲以上每年一次子宮頸抹片；35歲以上每年做乳房超音波檢查，預防子宮頸癌或乳癌病變。最後，徐洸明提到，女性尿道較短，加上離肛門近，容易造成如大腸桿菌之類的細菌感染，經常罹患尿道炎、膀胱炎。有些職業例如百貨公司櫃姐、銀行行員、老師，經常長時間工作，一忙就憋尿，更是容易患病。他提醒，女性同胞不論年紀，最好都不要憋尿、多補充水分，排尿及排便後要擦拭時，由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免肛門周圍細菌的傳播。輕熟女健康表單怕發胖菜單● 可選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。● 外食族建議多菜少肉，挑選各類蔬果。並攝取魚類、豆類、瘦肉類等蛋白質，維持營養均衡。小心相關病症● 子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血、尿道炎、膀胱炎建議健檢項目● 有性行為、30歲以上者，每年一次子宮頸抹片，預防子宮頸癌。● 建議35歲起，每年應定期做理學檢查與乳房超音波檢查。有乳癌家族史者更應定期追蹤。● 骨質密度檢查
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2020-03-04 新聞.用藥停看聽
恐致癌 減肥藥沛麗婷全面回收
美國藥食局（ＦＤＡ）日前發布減肥藥「沛麗婷」具致癌風險，衛福部食藥署二月十四日已要求「沛麗婷膜衣錠十毫克」停售，重新評估安全性，現在則要求全面回收，全部共九批藥品，配合原廠啟動回收，應於三月廿五日前完成回收作業。美國ＦＤＡ日前發布安全性臨床試驗結果，發現含「lorcaserin」成分藥品可能有罹癌風險，例如大腸癌以及膀胱癌等。國內目前核准含該成分藥品許可證僅有一張，是「沛麗婷膜衣錠十毫克」。衛福部食藥署藥品組簡任技正黃琴喨表示，已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，並立即停止調劑、供應；至於是否取消該藥品藥證仍在評估中，但不排除往此方向進行。此藥健保未給付，無精確用量，但估算一年約銷售五百萬顆，回收後約影響一萬至二萬人。食藥署建議，正在使用該成分藥品者，先行停藥並立即回診。
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2020-03-02 該看哪科.皮膚
讓染髮不再掉髮 皮膚科醫師建議最好做到這件事
年紀漸長，頭髮也日益花白，尤其髮際間灰白交雜，讓人更顯老氣，許多人會選擇染髮來遮掩一下。醫師提醒，注意染髮頻率，一年最好不超過三次，並且要慎選染髮劑。開業皮膚科醫師趙昭明表示，診間常收治因染髮而造成皮膚炎甚至掉髮的病人，平均每周二至三位。他表示，染髮劑主要分為永久性以及半永久性染劑。通常半永久性的染劑，化學成分較少、褪色較快，染劑只會附著在頭髮表面不會進入髮幹，較不容易引起皮膚過敏。而永久性染髮劑為了能夠持久，通常含有較高濃度的化學成分「對苯二胺」（PPD），除了引發過敏，也可能會導致生殖系統的危害。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海則表示，PPD是染髮劑中幫助上色的化學物質，不管是永久性或半永久性的染髮劑都可能含有此化學成分，只是永久性染劑含量更高；另外，顏色較深的的染髮劑PPD含量也會比淺色的染劑高。顏宗海表示，雖然PPD的致癌性在分類上僅被分為第3級，沒有足夠證據對人類會致癌，但過去在動物實驗中發現，PPD會增加罹癌風險，如白血病、膀胱癌等，因此降低染髮頻率較安全，一年染髮最好不超過三次。趙昭明也建議，每次染髮最好間隔3個月以上，並且在染髮前先使用保護液，避免染到髮幹、頭皮，導致頭皮出現紅、腫、痛、熱，甚至皮膚潰爛或過敏性皮膚炎等症狀。染髮小撇步染前●選購有含藥化粧品許可證字號及完整標示的染髮產品。●先在手臂等皮膚上先做過敏測試，48小時後無任何異常現象發生，再染髮比較安全。染中●先使用染髮保護液，避免染髮劑直接刺激頭皮。●以塗抹方式，而不可用洗髮搓揉方式進行染髮。●有傷口時不可染髮。染後●染後留意皮膚狀況。●1年染髮不超過3次，每次染髮必須間隔3個月以上。
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2020-02-27 新冠肺炎.預防自保
消毒狂用次氯酸水 恐致肺損傷、增加罹癌風險？
我在2020-2-20發表《二氧化氯PK次氯酸水》之後，一位臉書朋友蔡醫師傳來一篇論文及一位胸腔科醫師的網頁。我看過那篇論文以及那位醫師的網頁後，就跟蔡醫師說：「他把氯氣和次氯酸混為一談，但其實它們是很不一樣的。」，而蔡醫師則回：「我也覺得！所以請敎！3Q!」。不久後，蔡醫師傳來他跟那位胸腔科醫師在臉書對話的截圖：蔡醫師：「氯氣和次氯酸應該是不同的？」胸腔科醫師：「內文也有提到次氯酸的傷害。」我就跟蔡醫師說：「論文有提到次氯酸的傷害，卻沒提出證據。」，而蔡醫師則回：「3Q!現在群組、尤其兒科廣傳！期待敎授的文章指正！」 那篇論文是在2010年發表的，標題是Mechanisms and Modification of Chlorine-induced Lung Injury in Animals（氯氣在動物引起肺損傷的機制和修改）。它裡面的第一個圖表的標題是Schematic representation of lung epithelial targets and reactive intermediates formed in the lung epithelial fluids during inhalation of Cl2（吸入氯氣期間在肺上皮液中形成的反應中間物及肺上皮標靶的示意圖）。標題的下面有說明氯氣會在肺裡形成一些中間物，而這些中間物會通過一些肺上皮標靶來造成肺損傷。這張圖表有被那位胸腔科醫師拷貝到他的網頁，成為最醒目的宣傳。但是，它的標題（或註解）卻變成「次氯酸水為弱酸性，霧氣化後吸入呼吸道將導致；呼吸道急性發炎反應與急性肺損傷，誘發氣喘發作，還可能導致過敏性肺炎，甚至啟動致癌途徑、增加肺癌的機會！！」。也就是說，論文裡的《氯氣》被這位胸腔科醫師解讀為《霧氣化後的次氯酸水》。至於這篇論文的內文裡所提到的《次氯酸水霧化後對肺的影響》，它總共引用了三篇論文，而它們都是出自同一團隊：2008年：TRPA1 is a major oxidant sensor in murine airway sensory neurons（TRPA1是老鼠氣道感覺神經元中的主要氧化劑傳感器）。在這項研究裡，實驗所用的次氯酸，是次氯酸鈉（即漂白水），而不是次氯酸水。2008年：Breathtaking TRP Channels: TRPA1 and TRPV1 in Airway Chemosensation and Reflex Control（令人嘆為觀止的TRP通道：氣道化學傳感和反射控制中的TRPA1和TRPV1）。這是一篇回顧性的論文，而它是引用上面那一篇論文來討論次氯酸霧化後對肺的影響。2010年：Sensory Detection and Responses to Toxic Gases（感官檢測和對有毒氣體的響應）。這也是一篇回顧性的論文，而它是引用上面那兩篇論文來討論次氯酸霧化後對肺的影響。也就是說，所謂的《次氯酸水霧化後對肺的影響》的研究，其實是用漂白水做出來的，而不是用次氯酸水。看到這裡，您也許會覺得我好像是在為次氯酸水做辯護。再加上我在這幾天裡共發表了5篇有關次氯酸水的文章，所以您大概會以為我是在鼓勵大家使用次氯酸水。但，事實是正好相反。我是在2019-10-16第一次發表有關次氯酸水的文章，而當時我就有表示，我不同意商家所聲稱的《次氯酸水最後會變成水，是很安全的》。然後，我又在今年2月14日發表的《武漢病毒恐慌，次氯酸水》裡說：「我對於一般家庭使用次氯酸水的必要性，是持保留的態度。但是，由於現在武漢病毒搞得人心惶惶，所以我才會說可以考慮用次氯酸水來殺空氣中的病毒。」在給好幾位讀者的回答裡，我也一再強調，由於次氯酸水的安全性不明，所以不建議用在身上（包括手部消毒）。我也有跟幾位讀者說：「次氯酸水產品應當都是只作為環境衛生的管理，而不是身體衛生的管理。」也就是說，對於次氯酸水與身體的接觸，縱然只是手部的接觸，我都已表達擔憂。所以，我是絕無可能會告訴讀者《霧化的次氯酸水對肺是安全的》。只不過，對於《次氯酸水將導致肺損傷，癌化等等》的聲稱，目前的科學證據實在是相當薄弱。原文：次氯酸水導致肺損傷，癌化？
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2020-02-24 名人.精華區
李志恒／從吃的到擦的 應整合毒性風險管理
在一連串食安事件促使各國檢討改進食安作為後，最近的高血壓藥、胃藥、降血糖藥含NDMA等亞硝胺類致癌物下架事件，也讓大家省思全面檢討藥品安全的迫切性。從毒理學觀點，藥品與食品安全性基本假設不同：食品是先被假定安全，除非證明不安全；藥品則被假定不安全，必需證明其安全始可上市。因此，傳統食品安全只訂定食品添加物、有害微生物及動物用藥、農藥、輻射殘留物等標準，其他毒性問題僅以概括性的「有毒或含有害人體健康之物質或異物」視之，直到近年食安事件頻傳，才擴大管理範圍，將安全風險評估與管理概念訂定於法中。藥品查出致癌物 可能原因有二反觀藥品安全問題，各國均有上市前的查驗登記把關機制，照說藥品應該要比食品安全，因此藥品含致癌物，可能原因是：1.檢驗能力的進步：這幾十年，檢驗毒物能力從ppm（百萬分之一）提升到ppb（十億分之一）以下，可以測出原來藥品中測不到的微量毒物。2.藥物科學的發展：原廠專利藥品上市後，生產類似藥品、學名藥的藥廠若欲與其競爭，藥品可能需進行不同的合成步驟優化，以避免侵權，致使其副產品與不純物與原專利核准者不同，但目前的GMP對改變製程的安全確認機制並不完整。降血糖藥 也有風險若從藥品毒性機制進一步探討，雖然1983年研究就發現老鼠用雷尼替丁（Ranitidine）胃藥與亞硝酸鹽一起灌食，在胃的酸性環境下會形成DNA傷害物質；但遲至2016年，才被證實人受試者直接服用雷尼替丁，不需要亞硝酸鹽，在尿中就會出現NDMA等致癌物，推論許多二級或三級胺類的藥品在體內即可代謝生成亞硝胺，例如用作替代療法的美沙冬和二甲雙胍（metformin）降血糖藥等，也都有類似風險。化粧品 也可能存在致癌物質NDMA為國際癌症研究所列第2A類致癌物質，國際間目前的共識是，沙坦類高血壓藥殘留NDMA每日最大容許量96ng，但這並沒有計入每天從其他管道可能攝入的量，例如一根香腸或一片培根可能就超過這個數值，更不要說自來水加氯過程可能產生的亞硝胺類，而歐盟也在2012年提出，化粧品中可能存在亞硝胺類。所以我們每天暴露於亞硝胺，不僅是藥品產生的問題。從藥品引伸到食品、化粧品及環境中可能的亞硝胺類致癌物暴露，這不光是藥品事後下架或用藥者恐慌的問題。健康生活 應主動、全面監測隨科技發展，我們亟需以新的思維，從整體生活健康的角度，進行主動性、全面性監測、整合藥物、食品、化粧品等各個面向毒性研究資料，整體評估各種毒物長期毒性風險，進行風險管理，才能落實保護民眾健康。（本文作者李志恒為高雄醫學大學藥學系暨毒理學博碩士學位學程教授、台灣毒物學學會理事長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-02-24 癌症.肺癌
愛吃燒烤傷肺？ 一熟女咳嗽不癒檢出肺腺癌
新冠肺炎傳染力強，造成人心不安，高雄一名30多歲婦女出現發燒、咳嗽和胸痛症狀到醫院求診，擔心罹患肺炎，結果做了電腦斷層發現右胸有多處結節，已是肺腺癌4期。醫師發現，這名婦人相當愛吃燒烤，一周至少3次，由於燒烤過程，油煙汙染容易產生致癌物，提醒民眾不可輕忽。收治婦人的義大癌治療醫院副院長黃明賢表示，這名婦女就醫時，初診以為是肺炎，經過抗生素治療兩個禮拜仍然咳嗽，轉到呼吸胸腔內科照電腦斷層後，發現她右肺部及肺膜上有許多大小結節，病理切片確認是肺腺癌第4期。她經基因檢測因有基因突變情況，可使用健保給付的標靶藥物，所幸經過治療，癌細胞組織明顯減少。黃明賢說，這名婦女是上班族，因工作關係不常下廚，家族也沒有肺腺癌病史，但她丈夫表示，病患愛吃燒烤，一周至少3次，懷疑可能與愛吃燒烤有關。黃表示，事實上吃燒烤過程，油煙的污染讓環境容易產生致癌物，如果是在密閉空間用餐，更容易吸入油煙對肺部造成傷害，燒焦的食物也可能產生致癌物，但婦人究竟是因為用餐環境還是食物釀禍，需再釐清。
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2020-02-24 癌症.抗癌新知
台灣十大癌症排行腸癌穩坐冠軍！這2種癌也來勢洶洶
面對疾病肆虐的鼠年開頭，培養好的健康習慣更顯得重要，國際抗癌聯盟也提出，大約有16％的病例歸因於病毒或細菌的感染，而這些感染會直接引發或是增加罹患癌症的風險。 2019年，世界衛生組織將癌症等非傳染性疾病列為其對公共健康的十大威脅之一。而全球每年有近1000萬人死於癌症，國際抗癌聯盟和美國癌症協會於2020年1月共同發布的世界癌症地圖集中更指出，預計到2040年，全球癌症病例將增加60％，即為每年可能有將近2940萬個癌症新病例。 全球常見前五大癌症依序為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌與胃癌；以女性來說，最常好發的癌別依序為乳癌、肺癌及大腸直腸癌；在男性方面，則以肺癌、攝護腺癌和大腸癌為主。 而根據國民健康署統計，癌症自1982年起，已經連續多年為台灣十大死因之首，且根據最新2016年我國癌症登記報告統計，國人罹患癌別的前五名依次為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌。比較我國近5年的十大癌症趨勢來看，值得注意的是，國人在飲食西化和生活習慣改變之下，使得全球排名第三的大腸癌已蟬聯我國罹癌人數之冠達11年之久，顯示提升國人腸道健康的強烈急迫性。 在肺癌方面，不抽菸卻得肺癌的情況常見於亞洲女性，肺癌發生率在台灣男女性皆位居前三名，更是癌症死因之首，肺癌罹患者近七成為肺腺癌，並多為非吸菸者，因此，台灣癌症基金會執行長賴基銘教授呼籲，預防肺癌除不吸菸外，亦應關注日常環境中的潛藏致癌傷害，例如空污、交通廢氣、廚房油煙、二手菸及廟宇或家裡的焚香。 在女性方面，乳癌雖治癒率較其他癌別高，但卻是女性最好發之癌症，而且在台灣乳癌發生年齡相較歐美女性年輕許多，台灣乳癌發生率高峰為45-69歲，發生年齡中位數為53歲，比歐美國家提早8-10歲；在男性方面，由於嚼食檳榔和菸酒不離身的習慣，讓在全球排行榜缺席的口腔癌，卻躍居我國男性好發癌症第四。反倒是在全球男性排名第二的攝護腺癌，在台灣位居第五。 有鑑於此，賴基銘執行長強調，應重視早期篩檢的重要。只要定期篩檢可以降低子宮頸癌的發生率及死亡率6-9成，乳癌死亡率至少降低3成、糞便潛血檢查可以降低2-3成的大腸癌死亡率；以及30歲以上具菸酒檳榔習慣的男性，口腔黏膜檢查可降低4成的口腔癌死亡率。 賴基銘說，台灣以實證為基礎的癌症篩檢政策已經領先全球，完善的四癌篩檢(乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌)，能在癌前病變或癌症的早期即可確診，爭取最佳的治療成效；而針對於來勢洶洶的肺癌，則建議高危險族群應自主進行「低劑量電腦斷層掃描」，為自己的健康積極把關。 ＊政府提供免費四癌症篩檢： (資料來源：國民健康署)  癌症種類 篩檢對象 篩檢方式 篩檢頻率 大腸癌 50-74歲 糞便潛血免疫法檢查 2年1次 口腔癌 30歲以上吸菸或嚼檳榔的民眾 口腔黏膜 2年1次 乳癌 45-69歲女性40-44歲具二等親乳癌家族史之高危險族群 乳房X光攝影 2年1次 子宮頸癌 30歲以上的婦女 子宮頸抹片檢查 每年1次  延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 沒家族病史、不吸菸，她健檢同時發現兩個肺癌 醫師：除了菸還有這項危險因子
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2020-02-21 養生.聰明飲食
吃魚要擔心重金屬或寄生蟲嗎？營養師推薦最佳烹飪方式
一：應該多吃魚嗎？應該，魚肉很有營養，但很多人吃得不夠！ 中國居民膳食指南建議每週吃魚280-525克。而根據2010-2012年的全國膳食調查，平均國人每天的魚肉攝入量僅20克出頭，算下來一周連200克都達不到。所以一般會建議有機會就多吃點魚。魚肉的營養魚肉富含優質蛋白質，較低的脂肪，熱量不太高，其中還含有較多的B群維生素，尤其是維生素B12，對於許多人群都很有意義。我經常提醒大家要注意補充維生素D，特別是在冬天和春天。日常天然食物中含有維生素D的食物很少，而一塊85克左右的鮭魚中就有400IU的維生素D，所以吃魚是一種補充維生素D的好方法。而且有研究顯示，經常吃魚可以降低心血管系統疾病的風險。如果平均每天多吃20克左右的魚肉，心力衰竭的風險可以降低6%，不要覺得6%這個數字好像很低，雖然落在一個人身上，影響是不大，但是考慮到很多的食品，包括諸多膳食補充劑都達不到這麼顯著的效果，橫向比較吃魚還是很值得的。特別是對於減肥的人群，魚肉中蛋白質是優質蛋白，又有不飽和脂肪酸，尤其是Ω-3系脂肪酸，有利於調節脂肪酸的平衡，是很好的食材。小朋友也要多吃魚哦！ 二：注意哪些風險？寄生蟲風險很多水產中都有一定的寄生蟲，需要小心。好在只要你吃的是熟透的魚類，就不需要擔心寄生蟲了。另外如果你買的是經過規範深度冷凍的鮭魚等海魚，其中寄生蟲也可以有效的殺滅，反而比鮮魚安全。 重金屬風險還要考慮一下重金屬的問題。比如說像我最愛吃的舟山帶魚，因為是一種肉食性的魚類，其中的汞含量相對於其它的海魚會高很多。類似的道理，凡是大型肉食型的魚類，其中的重金屬都會比較高，建議大家對於帶魚、白鯧魚、金線魚、馬鮫魚、黃尾魚、鮎魚都應適當限制。“未知”風險這個未知主要指野生、來路不明、不清楚品種的魚帶來的風險。野生魚和小攤小販上售賣的一些來路不明的魚，都很有可能存在一些安全隱患，因為你也不清楚它的生長環境，有沒有被污染，還是去正規渠道購買相對有保障些。 三：淡水與深海，養殖與野生上面說到重金屬，很多朋友會想是不是深海魚會更好？不能這樣簡單做判斷。考慮到重金屬含量的問題，旗魚、鯊魚（包括魚翅）、馬林魚、深海鱸魚、石斑魚、裸蓋魚最好都別吃了。沙丁魚、羅非魚、鮭魚、比目魚倒是比較安全，可以適量食用。 人工養殖雖然不能排除農藥獸藥的影響，但是安全性往往還是比較好一點的。畢竟農業發展本身在改造自然，養殖的魚苗經過了篩選，產量也比較穩定，捕撈的時間更加科學，魚也會比較肥，捕撈的過程中對於魚的傷害也會比較小，並不像很多人想像的那樣，野生魚就一定會比養殖魚要好。其實挑選有良心的供貨商比你學習如何挑選魚更重要。另外冷凍食材很多時候也很好，安全、營養破壞小，但要會注意包裝是否有破損。如果是凍過的，我會看有沒有結出比較大的冰晶。有的話，說明可能是化凍之後重新凍上的，最好就不要買了。但如果是規範冷凍、包裝完好，也沒有冰晶的情況下，哪怕超出一點保質期也不會有什麼問題。 四：加工時注意什麼？ 加工衛生加工魚的過程中要認真清洗，不要把污水沾染到餐具或者切熟食的砧板上，注意生熟分開，保持衛生，餐具最好也可以高溫清潔。保留更多營養最後再來說一下烹調方法，油炸是好吃，但這是最不推薦的，首先會攝入大量的烹調油，而且烹調油在高溫下也容易產生較多的過氧化物，甚至是致癌物。油炸的過程中，溫度比較高，很多魚肉中本身的不飽和脂肪酸也會被氧化破壞，因此不推薦。相比之下，烤魚反而可能讓維生素、礦物質保留的比較多，但同樣在高溫下容易破壞其中的不飽和脂肪酸，最為推薦的還是清蒸或者煮湯。清蒸的優點首先烹調油用的很少，而且高溫也可以起到有效殺菌的作用，鮮味物質保留的也比較多，水煮溫度更容易控制，缺點是水溶性的營養素可能流失到湯中。不過無論如何也比吃鹹魚之類的要強。中國式鹹魚和黃麴毒素酒精飲料苯並芘等等，都屬於1類致癌物。為了健康，還是應當盡量少攝入。原文：顧中一微博
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2020-02-21 癌症.飲食與癌症
咖啡能防癌！台大名醫：防慢性病、抗致癌物的正確喝法
咖啡是許多人生活之必要，但它究竟傷身或是養生？負面看法指出，會讓骨質疏鬆與胃食道逆流更嚴重，但正面看法則指出咖啡是降低慢性病、心血管疾病與第二型糖尿病風險、甚至是改善癌症的良方。孰是孰非？台灣大學醫學院外科名譽教授、乳癌防治基金會董事長張金堅認為：一切都是知識與喝法的問題。喝對了，對身體的好處還真不少！到底，咖啡應怎麼喝才正確、成為每日身體的滋養良方？要具備哪些知識？咖啡致癌研究修正：「連續」喝2,000杯以上，才有罹癌風險曾獲頒台灣癌症醫療終身成就獎的台大乳癌名醫張金堅，今年73歲，是標準的「咖啡迷」，一天平均喝上3杯黑咖啡，但在65歲前，原本對咖啡抱持敬而遠之的態度，因早期喝三合一咖啡時，每次都感覺腸胃不適，長期下來便覺得是傷身的飲料。沒想到在一次搭高鐵的途中，被咖啡香氣吸引，重新嘗試喝黑咖啡，「哇，結果不只沒有胃痛，印象也完全改觀。」他從此對咖啡著迷，破除心中疑慮。張金堅在每週看診、開刀外，花最多時間的就是研究咖啡。他走遍台灣，尋訪阿里山、屏東、台東等咖啡豆產地，甚至遠赴非洲、越南、寮國、夏威夷，體驗不同的咖啡文化。此外，他更研讀國內外的相關文獻，發現咖啡含有許多活性化合物，如咖啡因、綠原酸、咖啡醇、葫蘆巴鹼、菸鹼酸，若好好利用，就是對人體有益的良藥。 過去許多咖啡傷身的研究，須重新被解讀。例如，咖啡曾被國際癌症研究機構IARC評為2A類致癌物，到了2016年，則修改了此項結論，改列為第3類，代表致癌證據並不充分。對此，他表示目前並沒有足夠的研究可證明，而烘焙過程會產生的致癌物「丙烯醯胺」，殘留的量並不大，成人要連續喝2,000杯以上，才有罹癌風險；反而是其中含有的抗氧化物質，有可能形成抗癌和延緩慢性病的功效。綠原酸成分可抗氧化，對多項疾病都有益處張金堅說，咖啡成分達1千多種，其中「綠原酸」具有抗氧化的作用，生豆的綠原酸占9.6%，烘焙後還是有4.8%，能幫助清除身體的自由基與發炎因子，保護細胞組織。綠原酸的抗氧化成分，對於心血管、糖尿病、消化器官機能、抑制葡萄糖吸收及減輕體重，都有正面效果。他透露，自己長年的痛風問題，也在喝咖啡後不藥而癒。許多慢性病的產生，都是身體長期發炎的結果，而他指出許多文獻說明，咖啡可以減少發炎，進而降低死亡風險。國內的研究則指出，飲用咖啡者平均壽命增加2.1歲。此外，咖啡也可以降低心血管疾病風險，推測咖啡中的活性成分，可以抑制血管阻塞的內生酶。抑制血糖飆升！降低第二型糖尿病風險針對第二型糖尿病，醫學界也發現，喝咖啡能降低罹病風險。目前雖然沒有明確機轉，張金堅根據實驗結果推論，「咖啡中的抗氧化物，如綠原酸、咖啡酸，可改變新陳代謝，對胰島素抗性會好一點。」由於「綠原酸」可能抑制體內肝糖轉化葡萄糖的過程，延遲血糖吸收，使得血糖值不會忽然飆升；「咖啡多酚」可增加腸泌素等物質分泌，使得血糖降低；礦物質「鎂離子」可能增加胰島素，提高細胞對葡萄糖敏感度。張金堅說明，第二型糖尿病患者，最好是喝「不加糖與奶精」的黑咖啡，每天3杯內較適合，咖啡可作為控糖的輔助方法，但仍不適合過度飲用。罹癌可以喝咖啡嗎？可減緩某些症狀與降低發生率常有患者在看診時詢問張金堅，罹患癌症還可喝咖啡嗎？他表示，一般人喝咖啡有助於降低癌症發生率，而針對癌症患者，確實也能減緩某些癌症的症狀。他解釋，咖啡裡的多種抗氧化成分與植化素，如咖啡因和咖啡酸可抑制細胞分裂，加速癌細胞的凋亡；酚酸類可促進體內合成穀胱甘肽，對抗致癌物質亞硝胺。近年研究發現，對肝癌和直腸癌，的確有改善的效果。不過，對於乳癌和肺癌是否能飲用咖啡，仍存在著一些爭論。 每日不超過3杯，最好降到60度以下再喝如何正確喝咖啡？張金堅提醒，咖啡的飲用「量」是關鍵。通常一杯咖啡的咖啡因含量，從40到300毫克左右，建議每天不宜攝取超過400毫克。也就是說，即使能帶來好處，也應在每日不超過3杯的安全範圍內。曾有研究顯示，一天超過8杯，則會提高心律不整的機率。至於最理想的飲用時間，他建議由於咖啡屬於「中樞神經興奮劑」，最好在上午10點及下午3點，能幫助頭腦清醒。此外，咖啡不能過燙，會讓食道組織受損。最適宜的咖啡溫度是85度，最好降到60度以下再喝，並且不要加糖和奶精，以免抵銷咖啡本來的有益成分。 哪種人不適合喝咖啡？骨質疏鬆患者、腸胃症狀患者需酌量哪幾種人比較不適合喝咖啡？以下2種情況，需要特別酌量。1. 骨質疏鬆患者「喝咖啡是不是對骨頭不好？」是很多人的疑問，張金堅認為，骨質疏鬆患者，或是鈣質攝取較差者，的確有可能會提高嚴重程度。尤其女性到了更年期後，雌激素減少也會導致骨質流失，這時期飲用咖啡的女性，可同時配合日曬和運動，補充鈣質和維生素D，來減緩骨質疏鬆的程度。2. 胃食道逆流、消化性潰瘍患者由於咖啡會刺激腸胃蠕動，若有胃食道逆流、消化性潰瘍、拉肚子等症狀，攝取咖啡最好也能減量，或避免空腹飲用，以防增加刺激。怎麼挑咖啡？2個基本動作確保品質對於入門者來說，怎麼挑選，才能買到好咖啡？張金堅偏好淺烘焙的咖啡，「香味達30幾種，淺焙口味偏酸，產生的香氣比較多，有柑橘、草莓、櫻桃等。」對於中年後品嘗咖啡，更融合了人生滋味在心頭。咖啡的風味反應了產地的氣候、土壤、水質等條件，如產於非洲的咖啡風味較為豪放，海島咖啡則較為溫和清淡，從咖啡樹上的一顆豆子，經採收、加工、烘焙、萃取，到成為眼前的一杯咖啡，處處是學問。他建議，不一定昂貴的咖啡就代表品質最好，而是慎選信譽良好的店家，可依下列原則來選擇。1. 觀察咖啡豆最好是單品咖啡豆，仔細觀察外觀是否有深有淺的豆子摻雜在一起，或是有發霉、蟲蛀、縮水、破損等跡象，聞聞看是否有油耗、酸敗的氣味。新鮮的咖啡豆應具有果香、焦糖等令人感到愉悅的氣味。2. 包裝標示清楚有產地來歷，標示日曬或水洗等處理方式，以及烘焙時間、賞味期限、SGS認證，確保沒有農藥和赭麴毒素，才能發揮抗氧化成分的最佳功效。原文：咖啡能防癌！台大名醫張金堅：預防慢性病、對抗致癌物質的正確喝法
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2020-02-21 養生.聰明飲食
「吃海苔」助清除致癌因子！哈佛教授一張圖告訴你：16類食物強化免疫、降罹癌風險
提升免疫力，遠離感冒經常感冒，感染念珠菌、疱疹，一感到疲累就會長帶狀疱疹或口內炎發作，常出現以上症狀或經常容易生病的人，很可能是免疫力衰退的高風險群。淋巴球與顆粒球都是白血球的一種，也是架構人體免疫系統的重要成員，統稱為「免疫細胞」 。提升免疫力的關鍵在於增加免疫細胞數量，或增強免疫細胞的活性。不少植化素都有助於提升免疫力。此外，食物、花粉與塵蟎會引發身體過度反應，啟動免疫機制，產生過敏症狀。發炎性疾病則會導致免疫系統劇烈攻擊自己的身體。因此，攝取植化素有助於抑制這些因免疫力失衡所引起的症狀與疾病。透過植化素提升免疫力後，能帶來的健康功效如下：❶抵抗病原體與癌細胞，強化免疫細胞，增強攻擊力。❷維持免疫活性，保持對抗病原體與癌細胞的能力。❸抑制失控的免疫系統，強化減緩過敏反應與發炎症狀。幫助清除所有致癌因子當人體細胞分裂增生到某種程度，完成自己的任務即自然死亡（細胞凋亡），這是每個細胞都會經歷的過程。樹葉在秋天枯萎凋零，蝌蚪尾巴在轉變成青蛙的過程中消失，都是必經的細胞死亡造成的現象。細胞分裂會複製基因資訊，增加細胞數量，但複製過程也可能因為某些原因發生錯誤。每天因為複製錯誤產生的異常細胞約5,000到6,000個，這就是癌細胞的起源。複製錯誤會產生基因異常，誘導細胞自然死亡，但這也是導致癌細胞異常增生的原因。癌細胞生成需經歷「引信」與「促進」過程，前者是活性氧與致癌物質導致細胞產生複製錯誤，後者則是沒有自然死亡的異常細胞轉變成癌細胞。此外，免疫力衰退也是原因之一。植化素可將上述罹癌條件重新歸零，並透過4大作用有效預防癌症。這4大作用包括：抗氧化、解毒、提升免疫力，以及直接抑制癌症。預防大腦、眼睛與骨骼老化「年紀大了，自然就會老化！」─相信沒人懷疑這一點。不過，就算年齡相仿，有些人肌膚光滑，思維敏捷；有些人一看就知道年事已高。究竟為什麼會產生如此大的差異？關於人類的老化機制，科學家還有許多未解之謎。現在已經釐清的是，細胞持續受損就會引起老化。細胞受損的原因中，最為人熟知的是「細胞氧化」。進入體內的部分氧氣轉化成「活性氧」，與脂質結合導致細胞氧化。氧化會破壞細胞，使肌膚真皮層的膠原蛋白硬化，失去彈性，加速老化。人無法避免老化，但可以減緩老化速度。植化素的抗氧化作用可預防身體氧化，推遲老化進程。此外，植化素的解毒作用也能從體內預防老化。不僅如此，只要達到血液淨化和預防動脈硬化，也能避免血管老化。植化素的抗老化效果也有目共睹，可預防大腦、眼睛與骨骼等身體各部位的老化現象。延伸閱讀： 劉真裝葉克膜》醫師告訴你：為何「瓣膜脫垂」這麼危險？睡覺時有這徵兆，小心你的瓣膜也出問題●書籍介紹哈佛醫師的常備抗癌湯：每天2碗蔬菜湯，啟動身體自癒力，連癌細胞都消失了！作者： 高橋 弘出版社：聯經出版公司 出版日期：2019/12/18作者簡介／高橋 弘1951年出生於埼玉縣。1977年畢業於東京慈惠會醫科大學，之後進入該校研究所攻讀內科學博士課程，並在該校的附屬醫院從事臨床研修。1985年前往哈佛醫學院留學。1988年就任慈惠醫大附屬柏醫院的內科醫長。在美留學期間，擔任哈佛大學附屬麻省總醫院特別研究員、講師與助理教授等職務，後成為哈佛醫學院內科準教授。曾任Seren Clinic診療部長、東京中城診所國際特別診療部執行醫學博士，2008年就任醫療法人社團VERITAS MEDICAL PARTNERS理事長。2009年5月開設麻布醫院。高橋醫師運用其在大學醫院與哈佛醫學院進行的肝炎治療、基因治療、癌症免疫治療等研究與臨床經驗，不斷提供先進的醫學療法。其獨自研發的「常備抗癌蔬菜湯」，也是研究成果之一。現為日本內科學會認可的內科專科醫師、日本胃腸科醫學會專科醫師、日本肝臟學會肝臟專科醫師、美國癌症學會正式會員、日本抗衰老醫學學會會員。
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2020-02-18 新冠肺炎.預防自保
新一代防疫消毒搶手貨 打破次氯酸水的迷思
最近因為防疫的需要大增，所以酒精供不應求，次氯酸水產品也都賣到斷貨。其實據韋恩對產業的了解，現在次氯酸水生產廠製水能力不是問題，反倒是小瓶子供應上來不及，所以沒得生產，這也是這個產業十幾二十年來遇見的奇觀。韋恩所幸家裡常有一些噴霧空瓶留著裝精油、酒精等等，所以也找有次氯酸水電解機的朋友，自製了一些給小朋友噴噴桌面來用。只是因為次氯酸水很搶手，網路上對它的奇怪說法也就越來越多，不排除是一些廠商的人出來放的誇大消息，我深以為憂。加上前文《消毒用的電解水有用嗎?臭氧電解水與次氯酸電解水》寫完，也有許多朋友私訊來問了有關次氯酸水的一些問題，所以我在這邊乾脆一起澄清一些常見次氯酸水的迷思。次氯酸水是氯系的氧化劑，因為它的強氧化性，可以造成蛋白質或DNA的變性，所以對細菌可以殺菌，對具有外套膜的病毒也有不活化的效果。而且它需要的濃度比次氯酸鈉(漂白水的成分)要低，工作pH又偏弱酸性，所以刺激性較低。所以是個相當不錯的環境清潔消毒劑，但是大家可千萬不要將它神話了。1.次氯酸水是食品添加物，所以可以吃進嘴裡？錯！很多廠商刻意誤導宣傳日本將次氯酸水納入食品添加物，但是沒告訴你的是，日本是將其當作消毒料，規定在最終食物中要完全去除。所以正確的說，依照法規，台灣將次氯酸水列為食品清潔劑用，也就是可以用於作為水的殺菌或是食品容器以及食材洗滌之用，在食材殘留不得超過 1ppm。也就是說拿來洗菜、器皿可以，但是最終還是要把它沖掉，而且次氯酸水不要直接加在食物裡，以免造成腸胃的不良反應，或是裡面有的雜質一起被吃進去了。次氯酸水裡面最值得注意的雜質是三氯甲烷，雖然它的濃度與自來水相當，我認為不用太過注意，但是如果是許多人擔心三氯甲烷的致癌性風險，連燒個開水都要刻意多煮一下好讓三氯甲烷可以揮發，那又何必讓次氯酸水殘留在食物裡，增加三氯甲烷的攝取呢?2. 次氯酸水可以拿來噴手？錯！次氯酸水很多廣告宣傳明示暗示可以拿來噴手，我認為這樣宣傳的廠商故意遊走法律邊緣，相當無良(這個品牌最近新聞置入很多，大家可以回想看看)。因為依照法規面來說，只有化妝品才能用在人體肌膚上，而宣傳在肌膚上殺菌，更是屬於含藥化妝品了。化妝品必須由合格化妝品廠生產，而如果是含藥化妝品，更應該預先由食藥署審查許可。所以不符合這些法規要求的次氯酸水，只能用於環境清潔消毒用。所以教你可以噴手的廠商，就可能是誇大不實的廠商，可以反問它是否為合格化妝品廠，否則就可以檢舉它。另外從科學上來看，次氯酸水還是一種強氧化劑，可能對皮膚有刺激性，在一些動物實驗裡，也觀察到高濃度的次氯酸水，可能造成皮膚增厚的現象。所以尤其是對嬰幼兒嬌嫩的皮膚，更是得小心。如果沒有經過該有的皮膚敏感性測試，實在不建議這樣用。3.次氯酸水可以搶購多囤貨一些？錯！次氯酸水其實是一種安定性很不好的東西，它怕光、怕熱，隨著時間就會慢慢被還原，結果變成水跟鹽等等無用的成分，失去效用。但是要發揮消毒的作用，卻需要一定的氯含量，依照許多研究指出，有效氯含量至少要在數十ppm(比如說40ppm 10秒鐘)以上。所以我不建議大家搶購一堆次氯酸水產品，因為它的效果會因為放太久而遞減，甚至無效。所以還是用新鮮的好。而每家廠商對次氯酸水的產品保存期限有長有短，有的長到兩年的，這麼長的保存期限，超出我的想像之外。我都很好奇，廠商對其安定性有沒確實的證據，在有效期限內都能確保有足夠發揮功效的次氯酸含量? 還是只是圖個商業上的銷售方便而已? 否則大家就是當成噴噴鹽水，求個心安，但是卻花了冤枉錢。韋恩認為，次氯酸水是個好東西，對於清潔環境、器皿、用具來說，可以在防疫抗病毒的關頭幫上很大的忙，但是如果有不良廠商來渾水摸魚，企圖做誇大的宣傳，讓大家被誤導的話，就很不應該了。消費者們也要有正確的知識，將次氯酸水加以善用。
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2020-02-17 養生.聰明飲食
喝熱飲也要選對喝！這類飲品小心喝了寒更寒
你應該要知道的食事天冷喝點熱飲祛寒，喝之前注意，選熱豆漿、牛奶、花草茶和薑茶可有效暖身，喝咖啡、茶類、可可反而容易手腳冰冷，喝酒更要小心失溫風險！天冷想喝熱飲祛寒，喝對成分也很關鍵；選熱豆漿、牛奶、花草茶和薑茶可有效暖身，喝咖啡、茶類、可可反而容易手腳冰冷，喝酒更要小心失溫風險！善用蛋白質、薑素、黃酮類提升「攝食產熱效應」董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說明，想靠食物讓身體熱起來，可善用「攝食產熱效應（diet induced thermogenesis）」，指人體消化吸收食物時會消耗體內熱量，使體溫升高；而蛋白質的產熱效應最高，約佔攝取熱量的20~30%，醣類為5~10%、脂肪為3%以下；所以熱豆漿、熱牛奶除了暖身還可攝取到優質蛋白、鈣或大豆異黃酮等，特別適合怕冷又需足夠蛋白質的銀髮族。而2012年《Metabolism》期刊發表的美國研究發現，喝熱薑茶後有提升攝食產熱效應，還能增加飽足感。許惠玉提醒，市售薑母糖塊或即飲包要注意高糖問題，最好買老薑自己烹煮，並盡量減少加糖。另外，2016年《International Journal of Obesity》期刊發表的中國研究發現，飲食中含木犀草素可增強棕色脂肪和皮下脂肪的產熱基因表現，進而提升產熱作用。許惠玉表示，木犀草素為黃酮類化合物，存在於菊花、薄荷、百里香、迷迭香等，可調製成花草茶，亦含於芹菜、洋蔥、花椰菜等；花草茶不含咖啡因，適合各種年齡層飲用，但要注意農藥殘留問題。咖啡因可能導致手腳冰冷，而酒精易造成失溫許惠玉說明，天冷時許多人也愛喝熱咖啡、熱茶或熱可可，但這類飲品要注意咖啡因問題。2014年《Journal of biological rhythms》期刊發表美國研究發現，咖啡因會刺激交感神經系統使血管收縮、血流變少，故離心臟最遠的四肢溫度會降低，容易感覺手腳冰冷。許惠玉建議，冷天想喝含咖啡因飲品時，可搭配薑粉或肉桂粉等溫熱食材，改善血液循環。特別需要注意的是，許多人以為天冷可以喝酒來暖身，但美國疾病管制與預防中心（CDC）建議寒冷時應避免飲用酒精飲料，因為體溫會更快速散失；美國心臟協會（AHA）也提醒，酒精造成的溫暖感可能讓人低估寒冷對身體造成的額外壓力！許惠玉提醒，酒精會抑制神經傳導物質血管加壓素（vasopressin）的分泌，造成血管擴張流向四肢，使手腳、皮膚表面的血流增加，讓人誤會身體在發熱，其實是透過皮膚在散熱，身體會越喝越冷。另外，酒精也會抑制糖質新生作用，不僅有低血糖的危險，還會破壞人體的體溫調節機制，造成身體中心溫度降低，所以在冷天過量飲酒還可能會導致失溫！董氏基金會建議，飲品暖身只是短暫性的效果，重要的還是透過活動、運動提高新陳代謝；如上班族常久坐不動、手腳容易冰冷，記得工作間歇時起來伸展一下，並保持規律運動習慣如快走、跑步等，幫助提升基礎代謝率、改善血液循環，讓身體暖呼呼。延伸閱讀▶天冷喝熱飲，但你了解手中那杯沖泡飲品嗎？小心選錯越喝越傷身！▶泡一杯榖色穀香的熱飲等於健康飲食？ 先學會看產品標示吧！▶喝熱飲也會致癌？重點在於過燙與重複刺激 而不是飲料有問題 （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-02-16 新聞.健康知識+
長期生活濕冷地區 研究：會提高罹癌率
大家都知道長期曝曬在高紫外線的環境下容易導致皮膚癌，但根據最新研究發現，長期生活在寒冷又潮濕的環境下，也會增加惡性腫瘤機率。科學家也發現這些病例大多集中在東岸，因此也被懷疑可能和種族基因、行為因素、社交環境、經濟因素及生活習慣等有關。為了深入研究單一氣候因素對人體健康的影響，科學家隨機在全國登記罹患癌症的病例中抽樣分析。分析當地的雨量和均溫後，發現低溫氣候增加罹患「侵襲性」癌症的風險，而且會擴散至周遭其他健康的組織，導致罹患乳癌、肺癌、大腸癌、攝護腺癌及卵巢癌的機率提高。在研究氣溫和濕度與癌症的關聯性時，多項因素指向與土壤有關。一般來說東岸的土壤酸性較高，主要是因為雨水沖刷會帶走土壤中的鹼性物質，如鈣、鎂和鉀。酸性土壤加上低溫環境，容易成為氨氧化微生物的溫床，土壤中的氨經過轉化後變成亞硝酸鹽，最後形成一氧化二氮釋出，成為空氣中主要的致癌物，進而汙染地下水和民眾的飲食。
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2020-02-16 橘世代.健康橘
別輕忽「內臟脂肪」中年肥胖更易致癌！
首先建立「六十歲發胖是疾病徵兆」的觀念中年肥胖與年輕肥胖的情況截然不同，前者潛在著恐怖的危險因子。中年肥胖代表的，是中年以後發胖會引發糖尿病或動脈硬化等文明病。也與讓人長期臥床的失智症、癌症關係密切。雖然都是胖，年輕時肥胖與中年以後肥胖，兩者的脂肪囤積部位及影響卻大相逕庭。年輕時肥胖屬於體脂肪囤積於皮下脂肪細胞的「皮下脂肪型肥胖」；中年以後肥胖的話，肥大化的脂肪細胞會聚集在內臟周邊，稱之為「內臟脂肪型肥胖」。一般說來，內臟脂肪會分泌維持血管年輕、預防動脈硬化的「脂連蛋白」（adiponectin）。可是一旦內臟脂肪過多，反而會促使脂肪細胞惡化、抑制脂連蛋白的分泌。同時，也會釋放出導致高血壓或糖尿病的致病物質。根據厚生勞動省〈國民健康暨營養調查結果概要〉（二○一○年）的報告，日本總人口的肥胖者比例中，男性占了大約三成，女性約有兩成。依年齡層比例來看，六十歲男性人數僅次於五十歲、四十歲，占了約三成。六十歲女性約三成，與七十歲並列為肥胖人數比例最高的年齡層。而且自五十歲開始，人數比例就增加一成，到了六十歲呈現突然發胖的趨勢。男性人數反而減少，反倒瘦下來的人數比例則略微增加。女性因體質關係，基於女性賀爾蒙的作用，容易產生皮下脂肪。可是停經後女性賀爾蒙分泌量減少，會變得跟男性一樣，體內容易囤積內臟脂肪。如果對這個生理現象置之不理，就會漸漸累積出大問題。內臟脂肪型肥胖容易引發血管系統疾病，罹患腦中風或腦血管性失智症的風險也會提高。換言之，臥病在床的機率也跟著升高。而且大家都知道，致癌率也與肥胖有關。內臟脂肪會製造各種物質，總稱為「肥胖因子」（意思是「脂肪分泌的傳導物質」），其中有的像前述的脂連蛋白屬於優質因子，但也有惡質因子。惡質的肥胖因子會引起發炎，導致癌症發生。另外也有報告指出，就算肥胖，但提醒自己積極攝取抗氧化物質的人，致癌率是很低的。因此，胖絕對不算百害，但如果置之不理，就會成為引發癌症、糖尿病、其他損害健康疾病的導因之一。各位還是不能輕忽肥胖的問題。雖說「年紀大了，身材不美也沒關係」，但絕對不要輕言放棄。在意身材比例的人，通常可以延長健康壽命。不過，完全不須嘗試嚴格的瘦身方法。只要以飲食生活為優先，稍微改善一下生活習慣就夠了。比方說每天早上量體重。發現體重比前一天重，表示前一天吃太多了，今天就該留意飲食內容，並減少食量。就從這麼簡單的習慣開始你的養生生活。儘管肥胖是個可怕的敵人，但如果削瘦、過瘦，可能要擔心是否營養不良，因為同樣也會引發各種健康問題。男性體脂肪率不能超過二五％，女性體脂肪率在三三％以下，你的養生目標就是維持不超標的「微胖體型」。一旦體脂肪率遠超過上述標準，就會加速老化，降低免疫力，同時提高罹癌的風險。若能透過預防肥胖、減肥來減緩老化的速度，就能預防免疫力下降。本文摘自《60健康老：心靈、飲食、運動、睡眠， 促進回春賀爾蒙分泌，60歲啓動健康老》，天下雜誌 2019/04/24 出版【延伸閱讀】。抗老飲食這樣吃 「八分飽」讓你越吃越年輕。體型纖瘦內臟脂肪仍過高？ 醫師：這樣吃動有助減少隱形殺手。掌握10訣竅 即使老，也能像瓶好酒愈陳愈香 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-15 科別.心臟血管
心臟不好全身都受累！台大醫圖文解說正確心臟保養
心臟負責推動全身血液循環，每分每秒都持續跳動。然而，日常生活中卻有很多可能傷害心臟的狀況，一定要盡量避免，做好心臟保養，以免心臟持續受傷，導致心臟衰竭。血糖太高，心臟也受害！台大醫院心臟外科許榮彬主任指出，血糖偏高時，患者可能沒有明顯症狀，所以容易輕忽，其實血糖過高，全身器官都會受到影響，控制血糖的目的就是為了預防糖尿病相關併發症。過高的血糖會導致「動脈粥狀硬化」，讓動脈逐漸狹窄、阻塞，輸送往器官的血流減少，各器官的功能都會受到影響，例如在腦部可能造成血管阻塞、缺血性中風；在心臟可能造成冠狀動脈阻塞，導致急性心肌梗塞、心臟衰竭；周邊血管阻塞，肢體會缺血，導致肢體疼痛不良於行，由於血液循環差，傷口不容易癒合，部分患者恐怕需要截肢。總而言之，糖尿病的併發症是多面向的，從頭到腳都會出狀況，特別是可能導致心肌病變，讓心臟功能進一步惡化，而演變成心臟衰竭導致死亡，不可不慎。 持續高血壓，心臟難負荷許榮彬醫師表示，高血壓會導致全身血管病變，腎臟、眼睛等器官都會受損，影響相當全面。血壓過高會造成血管受損，甚至破裂。例如急性發作的主動脈剝離，是非常危險的狀況，患者可能感到劇烈撕裂性胸痛，極為難受且死亡率很高。腦部血管破裂的出血性中風，可能造成死亡，也會有神經學後遺症。如果是慢性的高血壓，我們的心臟會因為長期負荷過大而漸漸邁向心臟衰竭。當冠狀動脈狹窄、阻塞，心肌無法獲得充足的氧氣，心絞痛、心肌梗塞的機會愈來愈高，容易演變成心臟衰竭。血脂過高，血管狹窄、阻塞，恐致心臟衰竭高血脂是很常見的狀況，許榮彬醫師解釋道，血脂包含高密度膽固醇、低密度膽固醇、以及三酸甘油脂。高密度膽固醇對身體有幫助，而低密度膽固醇會導致動脈硬化，對身體有害。全身各器官都需要血液供應，當血管受損，就會造成器官病變，雖然原因不同，但是造成的結果都類似：腎臟血管阻塞會造成腎臟衰竭，肢體血管阻塞會造成缺血、疼痛，腦部血管阻塞會造成腦中風，心臟的冠狀動脈血管阻塞會造成心肌梗塞、心臟衰竭，一定要多加注意。抽菸傷肺又傷心！許榮彬醫師提醒道，對心血管疾病而言，抽菸是個重要的危險因子，抽菸也會造成血管病變，進而導致器官損傷。不過抽菸除了造成血管損傷之外，還可能致癌。提到抽菸，大家容易聯想到肺癌，其實不只有肺癌，抽菸將導致口腔癌、食道癌、乳癌、膀胱癌、腎臟癌等多種癌症的風險增加，是非常重要的危險因子。即使一天只抽一根菸，罹患冠狀動脈心臟病和中風的風險就會明顯上升。吸入二手煙也同樣有害。 戒菸的好處很多，戒菸12小時後，血液中的一氧化碳濃度恢復正常。戒菸兩週後，血液循環及肺功能開始改善，戒菸一年後，冠狀動脈心臟病的風險減半。戒菸五年後，口腔癌、食道癌、膀胱癌的風險減半。戒菸十年後，死於肺癌的風險減半。戒菸十五年後，罹患冠狀動脈心臟病的風險和不抽菸者相同。許榮彬醫師強調，心臟功能不好的患者務必戒菸，避免刺激心臟。吸菸會讓心跳加速、血壓上升，皆會加重心臟負擔，導致心臟衰竭惡化。酒精會傷害心肌細胞，惡化心臟功能酒精會造成心臟細胞的傷害，許榮彬醫師道，所以有所謂「酒精性心肌病變」，飲酒過量或長期喝酒的病患，心肌細胞可能受損，造成心臟衰竭。雖然大家可能聽過適量飲酒有好處的說法，但是酒精對心肌細胞本身是有害的，所以究竟適量飲酒是否有益處？一天可以喝幾毫升？目前仍沒有定論。美國心臟學會不建議民眾藉由喝任何酒類來獲得好處，尤其是心臟衰竭患者務必戒酒，避免酒精對心臟造成進一步的傷害。留意溫差，避免冷熱交替刺激大許榮彬醫師道，「心臟外科的病患，很多都有心臟衰竭，我都建議病患不要泡密閉式三溫暖，至於露天的空氣流通比較好的地方，沒有說一定不能去，但要注意冷熱之間不能刺激過大。」心臟疾病就是要避免刺激過大，尤其是在冬天天氣很冷，從室內到室外，突然接觸到冷空氣就是心臟病最容易發作的時間。洗熱水澡、泡溫泉也是同樣道理，原本處在溫暖的環境，忽然回到溫度較低的環境，刺激太大容易誘發急性發作。在大熱天進入冷氣房也得注意，要盡量避免溫差太大。心臟衰竭患者的病情很容易變動，日常生活中的小細節都要多加留意。規律運動，有益心臟功能許榮彬醫師解釋道，心臟衰竭患者還是要維持適度運動，至於適合什麼運動，每個人的狀況都不太一樣。對心臟病患而言，快走是不錯的運動方法，舉重就不建議。醫院都有復健科門診，能夠在完整評估後，給予運動處方。台大醫院有心臟衰竭小組，小組成員包括內外科醫師、復健科醫師、個管師、營養師等。如果是因為心臟衰竭住院的患者，我們都要照會復健科醫師，出院後也可以轉介到復健科門診做運動諮詢。 除了高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等危險因子外，還要跟大家提醒一點，部分心血管疾病與遺傳有關，所以心臟病患的兄弟姊妹、子女，也建議要做檢查，看看有沒有心臟疾病，若有的話，提早就醫及保養，可以避免心臟功能一再惡化，最終導致心臟衰竭。許榮彬醫師回憶道，遇過不少例子，都是父母親動完心臟手術後，兒子陪同回來看門診，經過五、六年後，突然發現兒子沒有陪來，經過詢問才知道兒子在家裡心肌梗塞過世。「我現在都提醒患者，治療告一段落後一定要叫兄弟、姊妹、子女，尤其是兄弟和兒子，去做檢查，因為心血管問題平常可能沒有症狀，唯有做檢查才知道血管有沒有阻塞。」許榮彬醫師道，「我一直想要跟社會推廣的就是，心臟病會遺傳，因為彼此有類似的體質及相同的生活環境。由於初期症狀都不明顯，容易疏忽，突然走掉實在太可惜。」心臟是非常重要的器官，心臟功能不好，全身都會受牽連，心臟衰竭又是所有心臟疾病最終的終點，因此死亡率很高，甚至比某些癌症還要高。大家務必維持理想體重、規律運動、健康生活型態、避免各項危險因子、按時服藥、定期檢查，做好日常保養，才能養心、護心。原文：正確心臟保養，醫師圖文解說搜尋附近的診所：內科、心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-02-02 新聞.健康知識+
每周4次！吃辣椒降心血管疾病致死率
喜歡吃辣的饕客有福了，義大利科學家公布最新研究報告指出，辣椒能夠讓心臟病發作、腦血管疾病的致死率降低一半。發表於「美國心臟病學會期刊」的這份最新研究當中，研究對象包括2萬2811名義大利男性與女性，在長達8年期間記錄食用辣椒的狀況。研究人員統計發現，每周吃辣椒四次以上的民眾，因為心臟病發作而死亡的機率減少44%，因為中風、腦動脈瘤等腦血管疾病致死的機率也降低了61%。主持這項研究的義大利IRCCS NEUROMED地中海神經系統研究中心博士柏納西歐（Marialaura Bonaccio）指出，吃辣椒並不能預防心臟病發作或中風，只是萬一出現這些疾病，能夠降低死亡率。在這項研究當中，研究人員並未記錄研究對象所吃的是什麼品種的辣椒。柏納西歐指出，這項研究結果並不受到餐點內容的影響，「這代表著，就算沒有遵守地中海飲食法的民眾，辣椒還是有助於降低心臟病致死風險的效果。」辣椒的辛辣來自於辣椒素（capsaicin，又稱唐辛子），先前中國研究人員發表的動物實驗報告指出，辣椒素有助於倉鼠降低膽固醇，也能抑制導致血管變得緊縮的一種基因。在其他的動物實驗中，辣椒素也證明可以降低身體脂肪，如果把辣椒跟薑一起食用，還可能降低罹癌風險。不過，部分研究報告則警告，辣椒素本身可能有致癌風險疑慮。「美國癌症研究協會」指出，辣椒素可以扮演致癌物質的角色，也能發揮抗癌功能，長久以來科學界對此一直存在著兩派辯論。
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2020-01-29 養生.聰明飲食
過年剩菜扔掉還是二次加工？營養師一次說清楚
過年期間，家家戶戶的飯菜都非常豐盛，以至於多出許多剩飯剩菜，一時半刻也吃不完，囤到正月十五都沒問題。這些剩飯剩菜一般量都很大，但是直接丟掉太過浪費，家裡有老人的話都會比較節省，不願意浪費糧食，但是剩菜賣相實在不太好，口味也比較欠佳，而且這些菜的衛生狀況也讓許多人感到擔心，尤其是其中的亞硝酸鹽含量。那麼這些飯菜到底怎麼處理比較好呢？剩菜剩飯確實含有能致癌的亞硝酸鹽，但是科研人員曾對隔夜的青菜、魚肉、米飯做過24小時的亞硝酸鹽檢測，結果發現這些飯菜所含的亞硝酸鹽成分均小於1毫克/千克，隔夜菜的亞硝酸鹽含量不算高，所以不用過分擔心。但要是在高溫的環境下存放太久，發生了變質，也會出現食物中毒的現象。所以一般剩飯剩菜也不要存放超過三天，過年的飯放到正月十五還要吃就不太合適了。而且一般的飯菜熱過兩到三遍，味道和狀態都都會變得很不合口味了。不過啊，也不是所有的食物都能存放，有些食物就算過夜都會比較危險。過年附近，也有許多家庭裡會吃一些海鮮，比如扇貝、魷魚和一些青皮紅肉類的海魚，比如帶魚、鰹魚、金槍魚、沙丁魚、秋刀魚等。它們的肌肉含血紅蛋白較多，因此組氨酸含量也比較高。當受到特定細菌，比如葡萄球菌、鏈球菌等污染後，很容易產生組胺。組胺是一種生物毒素，會引起人的過敏反應，出現皮疹、臉紅、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，吃多了會中毒。除了不能隔夜，在生海鮮存儲的時候就要注意，存放的時候最好冷凍，或者買回來就盡快吃掉，尤其活螃蟹、龍蝦等等。總之，一般的剩飯剩菜，最好儲存在冰箱裡，如果沒有發生變質的話，可以熱一熱直接吃沒有問題，不會發生亞硝酸鹽超標的狀況。但如果是海鮮類食物的話，只要一隔夜，很容易出現蛋白質分解的問題，產生有毒的組胺，所以海鮮類的食物最好就不要留著了，剩了就直接倒掉。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-23 養生.聰明飲食
食用色素會致癌？考量實際攝取量，你其實不用這麼怕！
你應該要知道的食事網路常流傳著「食用色素吃多會致癌」的說法，但其實目前僅有「黃色5號、綠色3號與藍色1號」被歸類於IARC致癌物分類列表的第3類中，且即使被列入致癌物分類，其風險性仍低，未能確定是否對人類具有致癌性！此外，再考量實際我們藉由飲食而攝取到的食用色素含量可能不到萬分之一，因為食用色素而致癌的風險就更低了。色香味俱全的食品總是讓人難以抗拒，但卻有不少人對於其中的食品添加物感到惶恐！甚至網路上更流傳著「食用色素吃多會致癌」的說法，讓人看到顏色五彩繽紛的加工食品，不由得心裡多一層疑慮。但真的需要擔心嗎？一竿子打翻一船人！食用色素都有害人體？食用色素主要可分為以「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」所管理的「著色劑」以及以「天然食用色素衛生標準」所管理的「天然色素」。其中，法定的著色劑中，包括了8種以煤焦油製成的「人工合成色素」，分別是藍色1號、藍色2號、綠色3號、黃色4號、黃色5號、紅色6號、紅色7號、紅色40號。中興大學食品暨應用生物科技學系終身特聘教授周志輝說道，其實根據目前台灣所規定的「天然食用色素衛生標準」，天然色素主要是萃取自特定的天然原料，許多原料更是傳統可食用的食材，例如由草莓取得的「草莓色素」，或是由番茄果實取得的「番茄色素」等。在原食材原本就可食用的前提下，只要是在合乎規範的製作流程下所提取出來的天然色素，基本上食用當然安全無虞！至於食用級人工合成色素的安全性，則因為先前曾有業者將有致癌性的工業染劑「二甲基黃（又稱奶油黃）」加入豆乾、豆腐乳等食品中的食安事件，讓這同樣由「煤焦油」為原料所合成的工業用色素被廣泛討論，也使得目前准用的8項食用級人工合成色素，也因此連帶被一竿子打翻、成為眾矢之的。食用人工色素致癌？現有資料多無法證實其致癌性！事實上，以科學研究層面來看，根據具國際公信力的「世界衛生組織國際癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，簡稱IARC）」所公告的致癌物分類列表顯示，在台灣所核准使用之8項以煤焦油製成的人工合成色素中，唯有「食用黃色5號（Sunset Yellow FCF）」、「食用綠色3號（Fast Green FCF）」、「食用藍色1號（Brilliant Blue FCF, disodium salt）」被歸類在第3級，意即根據現有資料無法證實其致癌性及總體安全性，透過實驗與學理證明對動物可能有致癌性，但對人體致癌的科學證據很薄弱。歸類在第3級致癌物清單，不代表就會致癌，第3級其實是所有等級中品項最多的，包括日常飲品咖啡、茶以及南美洲最盛行的瑪黛茶都屬於此類，甚至每個人體內都會有的膽固醇、人體必需營養素維他命K等等，總數超過500個。以這些物質對比起來，你還會覺得人工色素列名其中是罪不可赦嗎？「世界衛生組織國際癌症研究中心」對於致癌物的分級：第1級：可導致人類癌症因子。第2A級：極有可能為致癌因子。第2B級：可能為導致癌症因子。第3級：對於人類致癌性無法歸類。至於依「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規範，作為著色劑使用、唯一被列入第2B級的「二氧化鈦（Titanium dioxide）」，即使比上述三種人工合成色素的致癌等級還要高，但不僅流行病學證據有限，且動物實驗證據也有限或不足，同樣無法明確證實會致癌。除了科學實證致癌性，「實際暴露劑量」多少也很重要！透過IARC致癌物分類列表，就可知道這些食用色素導致癌症之科學證據的強度並不強，表示致癌性無法確定，此外，實際上藉由飲食導致癌症，也還需考量「實際暴露劑量」，也就是食用量的多寡。台灣大學食品科技研究所兼任教授許庭禎表示「實際在食品中的食用色素含量可能不到萬分之一，因此不能單以實驗研究的高濃度劑量，就直接評斷食用色素存在食品中，吃了就會導致癌症！」若要評估色素在日常飲食的風險，還需另外考量實際食用劑量、個人飲食習慣等因素。此外，每個人的代謝情形也有所差異，以目前核准使用的8種以煤焦油製成的人工合成色素來説，其實皆屬於水溶性，在一般狀況下人體皆可順利代謝！導致癌症因素很多，別讓恐懼蒙蔽自己！此外，周志輝也說明，導致癌症的因素有很多，從先天的家族病史，到後天的飲食、生活習慣及環境因素都可能影響，因飲食習慣而導致癌症的機率大約只佔35%不到，多數仍與遺傳與生活習慣有關！而各國在核准食用色素可否合法添加時，除依據科學證據外，也會考量國人膳食習慣進行評估，並參照相關的國際法規以訂定其使用範圍及限量規格標準。因此，食藥署也多次澄清說明，希望國人對於目前已核准使用之食用色素不需過度擔心，在一般正常的食用狀況下，對人體並無危害，更遑論致癌！延伸閱讀▶爸媽一定要看！吃了添加色素的糖果，真的會讓小孩過動嗎？▶無法排毒更潛藏食安危機！美國禁止將炭粉、活性碳摻入食品▶泰式奶茶的橘色打那來的？別被故事包裝所騙 那其實就是色素！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-01-22 新聞.食安拉警報
草莓季到！食藥署揪出千餘公斤進口農藥超標
冬天草莓季登場啦！不僅咖啡廳紛紛推出草莓甜點，鋪上滿滿的草莓，民眾也會買上一盒鮮紅欲滴的草莓。但是食藥署公布邊境查驗結果，其中自波蘭進口的冷凍草莓以及自日本進口的新鮮草莓共一千多公斤，被驗出殘留農藥超標，皆已全數退運或銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，依據「農藥殘留容許量標準」，農藥氟尼胺定量極限為0.01ppm，自日本進口的生鮮草莓，共172.8公斤，被檢出殘留農藥氟尼胺0.32 ppm，超標32倍。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，氟尼胺為一種殺蟲劑，為低毒性，致癌性方面美國環保署則是曾經在動物實驗發現有致肺癌的風險，但在人體上並無實證，每日容許攝取量（ADI）則為每公斤可食用0.07毫克，以60公斤成人計算約為4.2毫克，上述驗出殘留量超標的草莓，需吃進10公斤才有可能造成危害。另外，自波蘭進口的冷凍草莓共1075公斤，則因我國並未核准使用農藥Fenhexamid，卻被檢出殘留0.02 ppm。兩項產品皆已全數退運或銷毀。顏宗海表示，由於農產品為隨機抽驗，因此不論進口或本國產的農產品都有可能有農藥殘留的問題，尤其農業藥物毒物試驗所曾公布2017年蔬果農藥殘留監測報告，顯示農藥殘留最嚴重的水果第一名便是草莓，因此建議買回家最好先清洗再食用。而坊間流傳可用小蘇打水、鹽水或是蔬果清潔劑清洗，但顏宗海說使用流動的清水沖洗10到15分鐘，並搭配軟毛刷還是最好的方式。本次食藥署公布邊境查驗結果共計20件產品不合格，除草莓外另有日本「NISSYOU」的鮮金柑兩批被驗出農藥殘留，由於該公司上周也有兩批鮮金柑發現農藥殘留不合格，陳慶裕表示將針對進口商加強逐批檢驗。
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2020-01-20 癌症.抗癌新知
癌症治療突破 國衛院發現癌細胞釋放「琥珀酸」是關鍵
台灣醫療技術進步，但癌症治療仍相當棘手，原因就在於癌細胞具有破壞周圍組織及改變癌細胞生長環境的能力。國家衛生研究院今發表最新研究成果，發現血液中的琥珀酸濃度會影響癌細胞的生長與轉移，認為只要控制琥珀酸就能進一步阻斷癌細胞的發展。國衛院表示，此項研究成果為全球首度發現，並於今年1月被刊登在國際權威期刊「Molecular Cell」；相關研究成果正在申請美國臨時專利，期許未來可為癌症治療帶來新方向。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員郭呈欽表示，惡性腫瘤最怕的就是癌細胞生長以及轉移，因此癌細胞的發展機制成為焦點。他與研究團隊把肺癌、乳癌、前列腺癌以及大腸癌的癌細胞在小鼠上進行研究，發現癌細胞會釋放出琥珀酸（succinate），而琥珀酸會影響免疫功能，更進一步助長了腫瘤的生長與轉移。因此，如果能鎖定癌細胞釋放的致癌因子，並阻斷當中的作用機制，對於癌症治療將是一大突破。郭呈欽與團隊研究進一步分析，將癌細胞與巨噬細胞共同培養之後發現，受琥珀酸誘導極化的巨噬細胞具有助長癌細胞遷移的能力；同時在注射琥珀酸的腫瘤老鼠模型中，亦發現琥珀酸會增加腫瘤圍環境的腫瘤相關巨噬細胞，癌細胞轉移的現象也更為明顯。上述分析結果皆顯示，琥珀酸在癌細胞生長與轉移的腫瘤微環境中扮演重要角色。另外，團隊也針對非小細胞肺癌患者檢體進行檢測，發現患者血液中琥珀酸濃度比起正常人高出1.8倍（正常：0.3毫莫耳濃度；非小細胞肺癌患者：0.53毫莫耳濃度），表示琥珀酸濃度與非小細胞肺癌的腫瘤發展具有高度正相關。此研究成果，也是全球首度發現血中琥珀酸可作為非小細胞肺癌疾病預防與臨床診斷的生物標記，希望未來供癌症治療在臨床策略與新藥研發帶來新方向。
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2020-01-20 癌症.抗癌新知
人人聞癌色變 但癌細胞也怕你做這些事！
談癌色變，一提起癌症大家就會想到死亡，其實現在很多癌症在經過治療後會和正常人一樣有高質量和長時間的生存。人人都怕癌，但癌細胞也怕你，怕你做這些事食道癌：怕您不吃燙的食物高溫的食物會導致食道的鱗狀上皮細胞反覆破潰及癒合，長期會導致食道癌的發生。膀胱癌：怕您多喝水喝水多了，尿液多了，致癌物在尿液裡的濃度就會降低或者隨尿排出，反之飲水少，致癌物在尿液中的濃度過高，就會反复刺激膀胱黏膜而導致癌症的出現。胃腸癌：怕你健康飲食胃腸癌的發生和飲食密切相關，大量長期高鹽、高脂不規律的飲食均會誘發其出現。被世界衛生組織列為一類致癌物的亞硝酸鹽多存在一些醃製的食品中。我們應該每天食物均衡，規律飲食，睡前2小時不要吃東西。乳腺癌：怕你保持好的心情不開心、壞心情、壓抑感與癌症密切相關。嚴重抑鬱者比正常人患癌機率高3倍，其中最典型的就是乳腺癌的發生。所以保持一個好心情是防萬病之本。肝癌：怕你限酒早在1987年，國際癌症研究機構IARC就將酒精定位致癌物。研究表明至少7種癌症與大量飲酒有關。十年肝炎，十年肝硬化，十年肝癌，在過去我們肝癌的發病多與肝炎有關，隨著發展，肝炎已經基本可以控制，反而飲酒出現的酒精性肝硬化大大增多，從而導致肝癌的出現。肺癌：怕你戒菸大家都知道吸煙有害健康，大家也知道吸煙對肺的傷害最大，隨著研究表明：二手煙、三手煙危害著吸煙者身邊人的健康，所以為了自己、為了家人的健康——戒菸吧！大多數癌症：怕您定期體檢早檢查、早發現、早治療。把癌在早期殺滅掉。防癌體檢與一般體檢不同，根據年齡和性別以及地域可以選擇不同的體檢。在一般體檢之外我們可以根據自身情況或者詢問醫生增加一些癌變篩查。最後總結：健康飲食，保持一個好心情，戒菸限酒，管住嘴邁開腿，定期體檢，通過健康的生活方式有效預防癌症！本文摘自醫路向前巍子微博
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