2021-12-24 新聞.杏林．診間
搜尋
腰椎
共找到
368
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-12-19 養生.運動健身
防扭傷、促血液循環！醫教10秒棒式改善腰酸背痛
日常生活中有不少簡單的訓練有助身體健康，其中也包括「棒式」，不過對於棒式不少民眾總認為難度偏高，身體要撐著1分鐘或以上，實際做起著實累人，讓人容易放棄。對此恆新復健科診所院長史考特(王思恒)醫師表示，其實棒式重點在做得對，而不是時間，一次10秒就可以！ 10秒棒式可練多處肌肉，促血循、防痠痛、好處多！ 史考特醫師表示，棒式是一種相當常見的核心肌力訓練，可增強肌肉力量及耐受力，包含手臂、肩膀、腹部、臀部、大腿、小腿等各處的肌肉，幾乎全身肌肉都可以訓練得到。 核心肌力訓練起來，不僅有助身體整體的血液循環，也有助減少久坐、久站的腰酸背痛，或扭傷、拉傷等肌肉傷害。而人體的活動大多是一體成形的，例如網球、棒球、慢跑等各項活動，看似只有動手或動腳，但整體肌肉是一起運作，整體肌力增強，身體整體運行便能更加順暢、提升運動表現。不論是對身體或對生活而言，都是個相當不錯的運動。 棒式練得久不如練得巧，常見ＮＧ姿勢多留意！ 良好的棒式訓練在於練得精準而非時間，姿勢正確相當重要，動作雖然看似簡單，但也並非趴在地上、手肘撐著就好。史考特醫師指出，棒式訓練在初期，常見因為肌力不足而出現兩種錯誤姿勢，一是為了持續支撐下去，身體為了平衡，臀部越抬越高，形成一個三角形的狀態，另一個則是不自覺間臀部越來越低，形成一個Ｖ字形。醫師表示，正確的棒式訓練，身體會是呈現一直線的，上述兩種錯誤姿勢，常見於求好心切的初學者，為了久撐而忽略了正確姿勢，不僅效果會大打折扣、事倍功半，錯誤姿勢形成的身體壓力，也可能讓腰椎出現痠痛不適。簡單10秒棒式，輕鬆練全身肌肉促健康！ 史考特醫師建議，初學者在一開始可尋求復健科醫師或健身教練等專家陪伴訓練，可以提供相關建議，並準確評估。也可以請家人幫忙看，或在地上架起手機錄影，如此可以輕鬆觀察自己是否姿勢有誤。而不論是初學或老手，在訓練時間上一次10秒即可，10秒後休息個約5秒再繼續，並視個人耐受力增加次數，整體時間便會隨著身體耐受程度逐漸增加，不必一開始就設定好高門檻，要求自己一股作氣要做30秒、1分鐘、10分鐘甚至更高。 醫師形容，棒式其實就像舉啞鈴、推舉等肌力訓練一樣，差別在於棒式是訓練一整組。一般訓練肌肉鮮少看到啞鈴舉起來停滯約一分多鐘，必要性並不高，大多是舉起和放下之間循環，棒式也是。長時間撐在原地是可以挑戰自我，但較不適合訓練，其不僅容易擺出錯誤姿勢，也容易讓人想放棄。一次10秒在出力與放鬆之間訓練，不僅有助維持正確姿勢，也有利扎實的訓練肌肉，更不會因為不必要的苦撐而放棄，如此訓練上能走得更加長久，對身體也更有幫助。 《延伸閱讀》 ．快走、競走也助防三高、癌症！醫教簡單走，省時、省力、促健康！ ．運動看時辰更健康！運動時間太早太晚都不好，這時段運動更有益健康！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-12-16 該看哪科.骨科．復健
婦人下背痛足不出戶 查出是腰椎脊椎滑脫壓迫神經
1名49歲婦人多年來飽受下背痛合併右下肢麻痛所苦，被迫躺床足不出戶，四處治療及復健並無改善，經親友介紹至骨科檢查發現是第4、5腰椎脊椎滑脫合併脊椎神經壓迫所致，經透過電腦導航系統合併「前側位脊椎減壓骨融合手術」治療，隔天即能穿著背架下床活動，終於讓她揮別了背痛。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部醫師林琮凱指出，造成下背痛原因相當多元，包括椎間盤突出、肌肉筋膜發炎、脊椎滑脫等，其中脊椎滑脫好發於第4、5節腰椎及第5腰椎與薦骨間，加上此處活動角度最大，若是生活中坐姿不良，或經常進行彎腰、仰背、搬重物等動作，就可能造成會使脊椎受力增加，進而使得椎間盤高度下降且彈性韌度變差、脊椎關節磨耗加速、關節囊變鬆馳等退化情形，最後造成脊椎滑脫。他說，針對脊椎滑脫合併神經壓迫的患者，初期會建議保守治療，若保守治療後並無法有效改善疼痛，則可進一步接受手術治療，以前側位脊椎減壓骨融合手術為例，搭配醫院最新導入的電腦導航系統，可根據現場手術擺位時獲取的手術部位各解剖結構，搭配適當器械，即可於術中達到「實時且全時」手術導航，達到更精準、安全，且更少傷害之效。相較於傳統後側脊椎融合手術，出血量更少，對背部肌肉的結構破壞更小，能大幅減少對神經、血管和肌肉的損傷，又此特殊設計梯型的前側位骨融合支架能提供較好的腰椎背屈度，以及超過一般支架2倍大的底面積，就力學上更能增加脊椎融合的穩定性及背曲角度，減少一般脊椎術後長期腰背痠痛發生機會或平背症候群，部分患者術後當天即可下床行走。林琮凱說，脊椎滑脫容易造成神經根壓迫，會出現腰痠背痛、或延伸至臀部及大腿後側痠麻脹痛，嚴重時更有跛行的情形，往往影響生活品質，建議若有上述症狀，應積極就醫，平時也應維持適當體重，以減輕腰椎負荷，做任何動作時，採正確姿勢，才能減緩脊椎退化並預防脊椎滑脫。另因各人病情不同，術前仍應與醫師詳細討論並評估術前身體狀況，包括骨質密度及手術適應性等。
-
![]()
2021-12-05 養生.人生智慧
維持腦力、體力、社會力 快樂熟齡從不服老開始
創立台北協和婦女醫院、創辦台灣第一本專業婦幼類雜誌《嬰兒與母親》……人生上半場過得豐富精采的林經甫，第三人生對他而言，也是一段從抗拒、面對到放下的過程。2017年，他當起「時尚老人」YouTuber，用自己的例子打破大眾對於「老」的框架，想告訴大家即便身體有病痛，依然可以擁有感受快樂和幸福的能力，挺直胸膛、自信優雅地走到人生最後一刻。有人說，「人生的10%，在於如何創造；剩下的90%，在於你如何接受。」可我認為剛好相反：「人生的90%，在於如何創造；剩下的10%，在於你如何接受。」面對「老化」這件事也一樣，當你選擇「活躍老化」、「優雅老化」時，首先就要建立「不服老」的信念。為高齡化找解方 維持三力生活、避免失能臥床我們該如何找到一個積極有效的方法來改善健康、延緩老化、降低疾病風險，才能避免臥床、成功地老化，為台灣高齡化問題找出解方？我開始往預防醫學的方向思考，歸納出三個亟需重視的要素：維持體能、訓練腦力、活絡人際關係，也就是我一直在推動的三力生活：腦力、體力、社會力。第一個是腦力。老人失智症是臥床原因的第一名，所以要想辦法避免腦力退化，有一個信念是：保持好奇心、樂於學習，什麼都可以去嘗試。生活中有太多可以經驗、思考、學習，心態上要永遠把自己當成學生，不斷地探索學習、延伸生活觸角，投入你所熱愛的事，自然能延緩大腦退化，為你的人生創造更多可能性。第二個是體力。中高齡者發生跌倒或者肌肉、關節、脊椎有狀況的人太多了，要預防這些狀況，就要強化體能與肌力，找到適合自己的運動，設定運動目標，並開始認真執行。要活就要動，運動是延緩失能與老化的良方，不管到幾歲都不要停止。最後是社會力。社會力就是社交活動、人際關係，包括：家人、朋友、夫妻、親子、同事、社群等關係。社交生活對年長者的身心健康非常重要。透過社會連結的過程，可以結交朋友、拓展人際關係、增強個人資源，同時獲得自信、快樂、成就感及自我價值感。研究證實，社交活躍的人通常擁有較佳的健康狀態、智力及記憶力，可降低失能或失智的風險。可見社會力、體力、腦力三者互為影響，缺一不可。誰沒有病痛？積極控管疾病 享受每一天人不用要求自己都不生病，50歲以上的人多多少少都有些病痛，重要的是，學會與疾病共存。很多人看我精神奕奕，都以為我身上沒什麼疾病，事實上，幾年前我才動過心臟、腰椎手術，這些都算是職業病。我也有糖尿病，糖化血色素（HbAlc）曾飆破10（正常值為4∼5.6%），後來使用胰島素、運動加上飲食控制，幾年下來，糖化血色素、飯前血糖值都很正常，最近半年，糖化血色素甚至從8.4%降到6.2%。這讓我更確定高齡者是可以與病共存的，力行三力、心情愉快，是老人生活最重要的健康基礎。身體有病痛，依然可以擁有感受快樂和幸福的能力，活出好的生活質量。不不是有病，天就會塌下來，即使今天你坐在輪椅上，還是可以好好生活，但切記不要讓疾病擴大，導致需要仰賴他人的照顧，能夠自主照顧自己是最重要的目標。老人健康與否的定義，不是看慢性病的數量，而是生活自理的能力。我的觀念是：積極生活、實踐三力就好，預防本身就是一種治療。從預防醫學角度，已有越來越多的事實證明，不管你是癌症或其他慢性病，都不要太在意自己生了什麼病，診斷一旦確立，就從生活中去面對，只管認真地走三力的方向，好好生活，就可能逐漸康復、不再惡化。面對糖尿病，我很清楚自己的方向。因為甜對我依然有致命的吸引力，人家在吃提拉米蘇，為什麼我不能吃？所以我和醫師商量：「我不是要治療糖尿病，而是要生活。」他很同意我的觀點，我們的約定是，只要我的指數不超過多少就及格，在這個標準下，我依然能好好享受美食。並不是有糖尿病就不能吃自己喜歡的食物，而是在量上控制，並多選擇對血糖控制有益的食物。在與疾病和諧共存的過程中，我找到屬於自己的健康生活法則，從而更懂得感恩，更珍惜活著的每一天。美國新一代作家羅伯特．M．德瑞克（R. M. Drake）說：「在發痛的身體裡面，存在著更美好、更強大、更真實的東西。」饒是如此啊！
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.腦部．神經
喉嚨痛走路搖晃 感染疱疹病毒
新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。一名20多歲男研究生因喉嚨痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清、走路搖晃狀況，轉診至神經內科確診，感染疱疹病毒進而引發急性小腦共濟失調，經治療已獲改善。衛福部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，發生急性小腦共濟失調原因眾多，不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名男研究生先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續卻發生走路搖晃、話說不清楚等現象，經診療後發現，患者眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，患者經抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺等檢查，驗到帶有疱疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經抗病毒藥物及類固醇治療後，症狀逐漸改善，門診追蹤時僅剩些微症狀，已能行走。邱詡懷說，疱疹病毒會造成中樞神經系統問題，影響小腦、腦部等，愈早治療效果愈好，若發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名患者近2周才到神經內科就醫，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。
-
![]()
2021-12-01 該看哪科.腦部．神經
20歲男研究生「喉嚨爆痛」走路不穩 是這病毒惹的禍
新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。國內一名20多歲男性研究生，起初喉痛疼痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清，走路搖晃需要他人攙扶，才轉往神經內科治療，經診斷感染皰疹病毒引發急性小腦共濟失調，經過藥物治療後症狀已改善。收治該名個案的衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，出現急性小腦共濟失調原因眾多，依照不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈之外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名20多歲男研究生案例，原先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續出現走路搖晃、話說不清楚等，才到神經內科就診，經邱詡懷診療後發現，個案出現眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，個案住院後經過抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺檢查等檢查，驗到帶有皰疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經過抗病毒藥物及類固醇治療後，個案症狀逐漸改善，於門診追蹤時已僅剩些微症狀，已能自行行走。「他算是運氣很好」邱詡懷指出，病毒造成中樞神經系統問題，尤其影響小腦、腦部等，能越早治療效果越好，如果發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名個案發病近2周才到神經內科，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。
-
![]()
2021-11-27 該看哪科.骨科．復健
為何睡覺躺平背超痛，只能側躺！ 名醫解析2種可能，3招自救改善
腰痛、背痛、五十肩、膝關節…等，是現代人很常見的筋骨毛病，這些看似小毛病，但如果沒有照顧治療好，卻可能影響你的日常生活大小事。《元氣網》邀請運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱，教大家如何改善這些惱人的問題。腰痛背痛在日常相當常見，而其中有一種痛，是患者躺平時會痛，但改成側躺後就不痛了，相當擾人睡眠。到底為什麼會這樣？運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱指出，有二個可能原因，其一是椎間盤突出，就是腰椎的椎間盤跑出來壓迫到神經；第二是肌筋膜疼痛症，筋膜遍布在全身，只要你姿勢不良、肌力不足、肌力使用不當等，都會造成肌筋膜的疼痛，最常見是肩部、頸部、下背部等3部位的疼痛。肌筋膜疼痛 好發肩部、頸部、下背部肌筋膜的疼痛主要在身體靜止不動，例如睡覺時，就會感到特別痛，而且會讓你躺不住、睡不著。頸部肌筋膜最好發的就是3C低頭族，上背部痛則以完美主義的女性患者居多，他們常會不自主聳肩，長期這樣的動作讓肩膀無法放鬆。下背部痛的好發則以長時間站立、走路的服務業患者最多，尤其他們許多需穿高跟鞋，穿高跟鞋時背部需撐住呈現緊繃狀態，久了容易疼痛。椎間盤疼痛 急性疼痛指數達十分椎間盤的疼痛則有輕重度之分，輕度的可能在做彎腰、伸手等動作時會痛；較嚴重的是急性椎間盤突出，疼痛指數高達十分，突出的椎間盤會讓神經明顯腫脹發炎，令你在做任何動作，不管是睡覺、躺著、坐著都疼痛萬分，而且痠、痛、麻一起來，相當辛苦。睡得好，疼痛就好一半林頌凱指出，許多患者因為疼痛已經影響到睡眠而來求診，他會想辦法讓患者「先能睡」，因為睡眠是身體啟動自然修復的重要時刻，「只要睡得好，疼痛就好一半」，縱使醫師在病灶上做再多的治療，如果沒有患者自己的好睡眠讓身體自動修復，病也很難好。3招改善下背痛的核心肌群運動1、橋式背肌訓練肚子吸飽氣，臀部往上提收緊，維持10秒，再慢慢將臀部放下。2、腰部運動兩腳併攏，腰椎放輕鬆，雙腳左右鐘擺式擺動，先小幅度擺動30次，再大幅度擺動30次。3、矯正睡姿先側躺下來，再將身體轉正，拿一顆枕頭放在膝蓋下，若枕頭太低，可將枕頭對折後再放到膝蓋下。讓膝蓋放鬆、身體與床面貼平，就是好的睡姿。
-
![]()
2021-11-25 該看哪科.骨科．復健
下背痛改善無解？脊椎內視鏡手術助擺脫疼痛
苗栗縣29歲李姓女子近2個月來出現右側下背痛的問題，雖然接受復健治療，但未能有效緩解症狀，後來至醫院檢查，醫師發現她的腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側神經根，造成坐骨神經痛的不適感。另外，63歲王姓男子日前下班後出現下背痛及左側坐骨神經痛情形，嘗試多種藥物治療仍無法改善，經醫師檢查確認是腰椎第4、5節椎間盤突出，兩名病患經醫師建議接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，住院一至兩天即出院返家，擺脫困擾許久的疼痛。大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出，導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況；常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。曾威傑指出，過去面對脊椎手術，不少病人都害怕傷口大、復原慢的問題，現行脊椎內視鏡手術可透過僅1公分的小傷口來執行手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點，適合治療許多脊椎疾病，例如椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。提醒民眾工作或日常生活時，要注意避免引起坐骨神經痛的危險因子，如出現相關症狀，建議及早就醫檢查，並與醫師討論適合的治療方式，才能順利重拾健康。
-
![]()
2021-11-16 該看哪科.骨科．復健
天冷坐久腰骨痠痛？物理治療師教你3招恢復好腰力
近期氣溫驟降，60歲的阿梅阿姨抱怨腰骨「硬扣扣」，坐久了會痠痛，腰骨跟「天氣預報站」一樣準。物理治療師指出，久坐容易導致肌肉僵硬，建議應運動訓練軀幹核心肌群，增加血液循環，恢復身體穩定性，身體就會暖呼呼。部立桃園醫院新屋分院物理治療師游宜臻表示，長輩平日若久坐不動看電視，肌肉會僵硬，當氣溫下降時，腰部容易受涼，導致血管收縮產生缺血，就易出現腰痠背痛。游宜臻說，腹部及腰背部肌肉負責保護臟器，支持脊椎挺直及穩定性，若腹部肌肉無力，容易造成骨盆前傾、小腹微凸或腰椎過度前凸，長久下來易導致腰痠背痛；若背肌無力則易造成彎腰駝背，影響腰椎的直立穩定，易導致椎間盤突出壓迫神經的風險。因此維持軀幹核心肌群柔軟度、強化肌肉力量很重要。
-
![]()
2021-11-11 該看哪科.骨科．復健
天冷腰骨「硬扣扣」 物理治療師4招助恢復好腰力
近期氣溫驟降，60歲的阿梅阿姨（化名）抱怨腰骨「硬扣扣」，坐久了還會痠痛，自虧腰骨跟「天氣預報站」一樣準。物理治療師建議，久坐容易讓肌肉僵硬，應維持運動訓練軀幹核心肌群，增加血液循環，恢復身體穩定性，身體也能暖呼呼。部立桃園醫院新屋分院物理治療師游宜臻表示，長輩平日若久坐不動看電視，容易讓肌肉僵硬，加上氣溫下降時，腰部容易受涼，導致血管收縮產生缺血，就容易出現腰酸背痛。游宜臻指出，腹部及腰背部肌肉負責保護臟器，以及支持脊椎挺直及穩定性，若腹部肌肉無力，容易造成骨盆前傾、小腹微凸或腰椎過度前凸，長久下來易導致腰痠背痛；若背肌無力容易造成彎腰駝背，影響腰椎直立及穩定性，易導致椎間盤突出，造成神經壓迫的風險。因此維持軀幹核心肌群柔軟度、及強化肌肉力量很重要。●腰部活力運動四步驟：1.背部伸展：平躺姿勢雙手打開平放與肩同高，雙腳併攏屈膝往同一側靠床（到不會引發不舒服的最大角度），固定姿勢15到20秒，雙膝回再做另一邊，左右交替各20次。2.橋式訓練：平躺屈膝雙腳打開與臀同寬，臀部上抬固定維持姿勢15到20秒再放下，重複20次。3.四足跪小超人訓練：採四足跪姿勢，抬對側手腳(左手右腳)伸直維持5秒，交替20次。4.貓拱背動作：四足跪姿勢，由頭部先彎曲慢慢拱胸部到腰背，拱到最高維持5秒，再從腰背部往下壓至抬胸部及抬頭，配合緩慢呼吸重複10次。
-
![]()
2021-11-08 養生.運動天地
有片！還在為失眠所苦？10分鐘睡前拉伸 放鬆身心睡好覺
你有遇過明明很累，卻睡不著的時候嗎？那是因為你的身體還沒準備好！長期睡不好的人，不只記憶力變差、易胖，身體還會出現警訊喔！如果你是平時身體容易緊繃、痠痛的人，不妨試試10分鐘的睡前拉伸運動，影片中8個動作，每個動作30秒，從屁股、大腿後側、胸椎、腰椎、骨盆到肚子，只要是容易緊繃的地方都會伸展到，不僅可以消除疲勞，還能幫助睡眠讓隔天精神更好，快跟著啾c物理治療師，放鬆身心好入睡！ 想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，伸展身體，適時紓壓！啾c物理治療師YT：點我看啾c物理治療師FB：點我看延伸閱讀追劇不悲劇！3招伸展防腰痠背痛只要10分鐘 讓你脖子減壓又放鬆｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2021-11-06 該看哪科.骨科．復健
偏頭痛、手麻小心是「NG姿勢」惹的禍！ 你做了幾個？
新冠肺炎橫掃全球，台灣的疫情也是爆發的又急又快，居家工作儼然成為趨勢，但因為在家工作很可能是在餐桌上或沙發上使用電腦，甚至是躺在床上，此時就容易出現不良姿勢，進而導致頸部疼痛、肩頸肌肉緊繃、頭痛甚至是背痛。在家工作壞姿勢 背痛駝背一起來國泰綜合醫院復健科物理治療師楊翊君說明，長時間低頭打電腦或用手機低頭使用手機或電腦容易產生駝背、圓肩、頭部前傾等不良姿勢，長時間在此姿勢下，胸肌容易過度緊繃，肩部下方的肌肉容易無力，且在家工作常維持在同一姿勢不動又缺乏伸展，可能導致身體負擔和不適，除了姿勢不美觀之外，亦會產生肩頸痠痛、緊繃、膏肓疼痛，嚴重者甚至會有偏頭痛、手麻等症狀。 斜癱造成身體負擔 盤腿不是好姿勢很多人習慣斜癱在沙發上，楊翊君物理治療師解釋，因沙發通常較軟，大多數人坐在上面時並不會一直維持身體挺直，臀部通常會漸漸前移，導致腰部呈現ｃ型懸空，不良姿勢會導致肌肉不平衡，而向後凸的腰椎使得椎間盤被擠壓，久了可能會有椎間盤突出，甚至壓迫到神經，屆時可能不只背痛，連站或走都會引發疼痛，甚至會有腳麻或無力的狀況。此外，還有長時間盤腿或翹腳坐，短時間的盤腿或翹腳坐不會有太大的問題，一旦持續過久，則容易導致骨盆後傾、臀部兩側肌肉不平衡導致骨盆歪斜、下肢循環不佳，且在上述坐姿時，上半身也會自動前傾、駝背，亦會產生肩頸痠痛等問題。 維持正確坐姿 適時替換動作楊翊君物理治療師建議，坐著時椅墊的位置應在兩隻腳可以輕鬆放至地面的高度，或是將膝蓋維持在90度；椅背腰靠的位置應該要能調整，最好能在我們的手摸向腰部最凹的那個地方，且薦骨要靠到椅背、胸口往後靠時肩膀應呈現放鬆的狀態；扶手的高度儘量和桌面的高度一樣，使手肘能輕鬆放在桌面上。此外，螢幕上緣最好能在眼睛的水平高度，距離落在約一個手臂長，除了維持好姿勢外，同時也能降低眼睛疲勞。除了維持好的坐姿，最好的方式就是30分鐘左右就應該變換姿勢，站起來活動5-10分鐘，才能減少維持同一姿勢產生的不良影響。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·這些動作超虐手腕！ 醫示警「多休息也不會好」：小心連轉門把都使不上力 ·拔罐助消疲勞、解全身痠痛？ 中醫師曝「禁忌事項」
-
![]()
2021-11-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／當親人面臨重病時... 七十六歲老看護雜記
【編者按】這星期我們的主題是「當親人面臨重病時」。一位太太在先生嚴重頭部外傷後，幾年來隻手扛起照顧摯愛家人的各種辛勞工作，寫出這篇令人感動也感傷的文章。 一位女兒在父親病危時，要求醫生盡全力搶救，而三年來他老人家在安養中心，完全沒有溝通能力，吃喝拉撒樣樣需要別人照顧。女兒百感交集，但最後還是覺得「不管怎樣，做就對了。」一位長年關心這議題的醫師，應邀闡述她長年的倡導：「愛一個人，請讓他好好的活，時候到了，也請讓他好好的走！」隨著醫學的進步，延長生命的方法越來越多，也使我們不得不思考「怎麼樣的活才是真正有意義的活」。我們應該主動與親友討論自己對生命的看法，並造訪各大醫院在「病人自主權利法」通過之後，所成立的「預立醫療照護諮商門診」，以避免將來我們無法好好的走，照顧我們的人也無法好好的活。2013年，我們回台掃墓，和老同學健行餐敘樂翻天，五月底那個周末午餐晚餐接著來，最後一攤我沒有去，老公先去看牙醫再直接到餐館，那個午睡我做了一個惡夢，夢見我帶著老公的骨灰自己坐飛機。回家後他在關陽台門時向後直直地重重地摔倒在大理石上，因腦傷送醫院急救。我不想再回顧整個過程，總共在三所醫院共住院七個月。因為建中同學的鼎力相助，讓他得到VIP 的待遇，感謝七十幾個同學的不間斷探訪。過去的腰椎腹腔引流管(LP shunt )喪失功能，在同學的大力幫忙下，老公再次緊急進入開刀房，醫師再度操刀，成功為老公裝了頭部的腦水引流器。回到關渡不久告訴回台照顧他的大兒子說：「這菜太難吃，醒來了⋯⋯」我妹淡水的公寓讓我們暫住，因復健治療在附近很方便。後來他吵著要回美國，先回小兒家，那時他還能在社區散步，他又吵著要回亞歷桑納州優馬的家，已整理好在出售中，室內空無一物，但是在回家前乾兒女送回原先他要捐出的傢俱，他們認定我們會再回來，回到家冰箱滿滿，廚房用品齊全，睡床也準備好了，幸福呀！有這麼好的乾兒女，真是遠親不如近鄰，感謝他們的照顧。我們再繼續經營絲花的生意，有天發現老公因腦部受傷左眼視力欠佳，我們決定退休。退休後因為老公的情況，我不敢做什麼規畫，但是有人為我唱讚美歌說我做什麽就像什麼，梅莉史翠普說：「轉變的能力是比美貌更有用的名片。」我不是千面女郎，更不是心理學的多重人格，在辛苦的看護工作中，要求自已不能迷失，要活的自信快樂而且美麗，因為我有多方面的興趣和求知的慾望，又好學不倦，DNA 給我的能力和智慧，也是上帝父母的恩賜，原本是焦頭爛額的工作，我除了天天寫小品文內容包羅萬象，還抽空玩縫衣機手作，最大勇氣是自拍，騷首弄姿穿上自縫或由特大號改的衣服用來送人，當起美美的「老麻豆」。六年前退休時，老公除受傷的語言區講話用詞不妥但其他生活可以自理，可是在2019年COVID-19爆發後，他腳力功能突然退化，變得不良於行，這時我申請了助行器，他會在夜晚醒來用助行器去上廁所，慢慢地無法對準目標，最後變成在浴室門口就亂灑尿，非常困擾我。我什麼都會就是不會清潔房子、擦地板，幸好有人介紹找到一個打掃阿姨，一週一次來我們家深度清潔房子。有清潔工並沒有讓我閒下來，先生半夜的連環Calls擾人清夢，因聲音熟悉要不然會嚇出心臟病，常常不知道為什麼他會叫我不停？本來想要問問老人精神科醫師的老同學有沒有藥，後來作罷。除了安眠藥物還有什麼辧法嗎？像我的心理醫生曾經開過避免做夢的藥物，孫女兒幫我查過還沒有正式核准上市，我沒吃照樣做各種彩色的夢。那陣子因睡眠不足，白天的我像個僵屍也瘦了十磅，自問身體是否亮紅燈，好在全身檢查都沒事，可能只是自己太疏忽飲食吧！4月22日我還能自己帶他去打Moderna疫苗，之後開始申請了一張床放在客廳，一來我可以睡得安穩些，我一好友說：「給他躺下去就完了！」事實上他兩腳已無力站立，更不用說用助行器走路了，連搬到輪椅上都很困難，以前他常常在半夜醒來吵得我睡眠不足，現在有時候早上他會「哭夭」，用肚子餓將我吵醒。餵早餐時床可以調高些，而且有欄杆防止他跌下床，新款的床還有按摩舒壓墊，理想、方便、實用，白天我都隨侍在側，坐在沙發上寫作、玩遊戲等，另外小狗奇娃娃巧巧白天也都依偎在阿公身傍不離不棄。老公169磅，我手無縛雞之力，換尿布、床單、墊布都要拉動他的身體，有次我用力過度，右肩膀疼痛難耐，大約在1到10的痛度是8，所以立即和家醫連絡，他們為我訂了下午四點看診。因為是最後一個病人，家醫和我相談甚歡，我帶了之前醫生開的四種止痛藥，詢問該如何使用。因為這位金髪胖胖的家醫本身有個八十歲的父親也有失憶症，由媽媽居家照顧⋯⋯兩人心有戚戚焉！最後我請求開照X-Ray的檢查單，可以不用先預約，希望在看骨科醫生之前就有報告，謝謝她開了檢查單。隔天一早就做了X-Ray ，接下來去了骨科診所掛號，我妹說的我人緣不錯，想到建中方大老闆恭維的話：「威姫你是個難得的外交人才。」其實我一向對人和藹可親，每一科診所的護士，我一進門都叫得出我的名字，因為我是少數有笑容的亞洲人吧！約到看醫生的時間是四點，我也驚訝自已有這份運氣，感謝醫護人員對我照顧，當然也是我一向待人處事的風格得到了回報。醫生像老朋友，她看了X-Ray 報告，手肘沒有什么大礙，肩膀的疼痛歷史悠久，她要為我安排照肩膀MRI，她看到我右肩幾乎痛不欲生，我比比打針的動作。她點點頭，一切在不言中，拿來類固醇針劑，唉呦呦⋯⋯忍者威姫，有氣無力地問醫生：「你知道有多痛？」她回答：「是的，我膝蓋也挨過一針。」兩人心照不宣苦笑。住在大城市的朋友肯定羡慕我神通廣大，兩天內完成治療簡直是不可能的任務，媲美阿湯哥。有日一朋友在洛杉磯看醫生，因為塞車嚴重，在高速公路花了兩小時多，結果醫生看診不到二分鐘！在MRI掃描後，醫生發現右肩膀的肌腱斷裂，有快二公分的撕裂傷，可以開刀縫合，但是術後要使用吊帶，六個月後才可完全復原。我是個右撇子，這下子不就像廢人一般了，考慮再三還是小心右肩動作，先不開刀。七月，我完全不迷信，是巧合吧？就在那天我幾乎崩潰，不知道為什麼從早到完換了八次尿布，慘況空前創世紀來的金氏世界紀錄，我差不多玩完了，還好兩個兒子是我的情緒垃圾桶，我沒上吊、沒吃安眠藥啦！你們說説是不是見鬼了？
-
![]()
2021-11-01 該看哪科.骨科．復健
獨／77歲王滿嬌罹梨狀肌症候群「不能站」！連續吐血1周被扎400針
77歲資深演員王滿嬌近期演出公視台語台「顧巢.抾箬仔」，劇中詮釋傳統媽媽盼兒返鄉心情，演來絲絲入扣，提到一幕醫院復健戲，她坦言日前才因罹患「梨狀肌症候群」，雙腿一度痛到無法站立，吃藥打針都不見好，大嘆「好痛苦」。拍攝久坐傷至大腿 就醫發現是「梨狀肌症候群」王滿嬌近年來活躍於台劇，演了不少阿嬤角色，素來也有「國民阿嬤」封號，日前她在臉書披露自己因拍戲期間坐太久的大理石椅，傷及大腿肌肉，導致連續兩天無法入睡、站立，腿部「痠疼麻」痛苦不堪，就醫後才知得了「梨狀肌症候群」，事後她接受本報專訪，表示該症狀是長期坐姿不正確所致，嚴重時，「一陣一陣地痛，拍戲時不覺得，休息後才這樣，還好沒傷到腰椎，現在好多了，筋骨的毛病就是這樣，好得慢。」【編輯推薦：久坐久蹲梨狀肌症候群上身 復健治療師教3招改善】用藥不正確 一度收到病危通知王滿嬌18歲時曾參加中國小姐選美，隔年拍導演李行執導的電影「兩相好」入行，入行超過半世紀，7、8年前，曾因用藥不正確（吃藥不配開水），藥錠沾黏血管破裂，她說：「那時候都發病危通知，扎了超過400針、吐了一個禮拜的血」，回憶往事，她語氣雲淡風輕，但經歷「重生」，更重視身體健康的可貴。她熱愛攝影、愛旅遊， 70歲前就已跑過60個國家，王滿嬌說，有機會就要多走動，不要動不動唉聲嘆氣，更自豪這年紀連「三高」都沒有，「人啊，不管是誰都一定要有工作，過程有辛勞有痛苦，但有工作就有精神、有活的價值，接戲就不要挑，人家想找你，就是你有利用價值」，在生活中找樂趣，永遠樂觀面對工作，是她的養生秘訣。
-
![]()
2021-10-29 該看哪科.骨科．復健
輕熟女解封後多游幾圈 胸部莫名疼痛急求醫
疫情趨緩後，一名年約30歲的女性恢復游泳，且多游了幾圈補償近月無法運動的苦悶，結果回家後莫明胸痛，以為是心臟出問題，就醫發現原來是背部一條特別的肌肉拉傷，結束虛驚。「活力得中山脊椎外科醫院」骨科醫師林士傑表示，這名婦女主訴就醫前一周曾去游泳，當時因為人多，她急著下水，沒有暖身，又疫情期間都沒游泳，於是多游了五圈，結果回家後胸壁疼痛。林士傑表示，婦女經X光檢查，排除意外撞傷或心臟病史，但她右上臂肌肉有幾處壓痛點，研判是背闊肌拉傷。背闊肌是背部特別的肌肉，附著點在胸椎與腰椎處，終止點則在上臂前側肱骨的地方，這條肌肉也分布在外側胸壁，恰與患者右外側胸壁痛及右上臂肌肉壓痛吻合。林說，背闊肌是將手臂向下和向下後拉的肌肉，除自由式游泳時容易造成拉傷，舉手過頭搬重物或手部過度往前時也容易拉傷疼痛。這陣子各種運動場所解封，運動傷害病例增加4至5成，所幸經藥物、物理治療及使用非侵入性的肌能性貼紮，就能改善。林士傑提醒愛好游泳民眾，下水前仍要做好暖身運動，並重視背部及上臂的伸展，游水時千萬別過度逞強。游泳後若手臂痠痛、覺得閃到腰或胸部、背部異常疼痛，就要小心背闊肌拉傷，應盡早就醫。
-
![]()
2021-10-28 該看哪科.骨科．復健
骨質疏鬆怎麼辦？ 醫：別低估無聲的疾病，教你該如何預防
骨質疏鬆症已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管病。由於是無聲疾病，被稱之為隱形殺手，應該及早預防，適當補充鈣質；一旦診斷，也要及早治療，才能確保骨質疏鬆症治療效果。何謂骨質疏鬆骨頭裡有造骨細胞與蝕骨細胞，每天藉由兩者作用達到骨質重塑、新陳代謝。然而成人自35歲起，隨年齡增加，造骨能力下降，蝕骨能力相對而言就上升，進而造成骨質疏鬆。據研究，每年骨質流失約0.5-1%，50起流失更快，每年流失約 1-3%；由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，導致骨頭脆弱易斷，因而增加骨折風險。骨質疏鬆與骨折以台灣社會邁向高齡化之現況正朝向聯合國所稱「超高齡社會」邁進，而超高齡社會兩大重要流行病之一即為骨質疏鬆症。依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。骨質疏鬆症對病患及社會衝擊在於各種相關骨折之可怕後果，其中髖部、脊椎、手腕骨折為大宗， 其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險。臺灣屬於骨折高風險地區，50 歲以上女性1/3，男性1/5一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕骨折。依中央健康保險署住院資料，50歲以上每年髖部骨折個案平均每年增加9.3%。其中，骨質疏鬆症病人一但發生髖骨骨折，一年內死亡率，女性為11.2%、男性降為18%，對照標準死亡率，女性只有2.8%、男性為3.6%，所以髖部骨折對死亡率之影響顯著增加。台灣於1994年曾調查65歲以上脊椎骨折盛行率，女性為19.5%，男性為12%。脊椎骨折指脊椎體受壓變形，並不一定有斷裂處。隨變形程度，可能伴隨駝背、身高變矮與背痛等症狀，需作脊椎X光檢查。一旦發生脊椎骨折，須接受椎體成形或矯正手術，未治療將嚴 重影響肺和消化系統，並增加再次骨折發生機率。骨質密度檢測「雙能量X光吸光式測定儀（DXA）」是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的骨質密度檢測方法，應同時測量「腰椎」及「髖骨」，若兩處都不能正確測定時，則可用非慣用側前臂橈骨 1/3 處之測定取代。依據檢測結果換算T值（T值＝（骨密檢測值-年輕白種女性骨密平均值）/標準差），來判定骨質疏鬆程度：◎大於 -1：表示骨質處於正常狀態◎-1至 -2.5 之間：代表骨質已開始流失的狀況，通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼◎小於-2.5：骨質嚴重流失，受測者已罹患骨質疏鬆症，可能需要藥物來控制病情骨質疏鬆該如何預防？骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起，患病初期通常不會有明顯的症狀，因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過我們可以藉由適當補充鈣質及維生素 D 、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭，減緩骨質流失的速度。常見的骨質疏鬆藥物治療1.增加造骨此類藥物可加速骨骼生長，促進骨質生成進而提升骨密度。治療藥物包含副甲狀腺素，是造骨細胞的活性因人工合成的副甲狀腺素而增加，使骨質增生並提高骨密度，但同時也會加速骨質流失。患者需每天接受一次皮下注射，副作用包含噁心、頭暈等。2.減少蝕骨減少蝕骨為目前較為常見的治療方式，能夠延緩質流失的速度。治療藥物包含：◎雙磷酸鹽類藥物此類藥物可抑制蝕骨細胞活性，減少蝕骨作用發生。但容易長時間累積在體內，藥物排除需花上數月至數年，容易導致消化道不適。◎選擇性雌激素受體調節劑此類藥物具有雌激素抑制蝕骨作用之效果，須每日服用。常見不良反應為腿部水腫、抽筋及靜脈栓塞。◎RANKL抑制劑及類保骨素RANKL抑制劑可減少蝕骨細胞作用的發生。使用方式是每半年進行一次皮下注射，由於注射頻率較少，病患接受度較高。副作用是可能有皮膚過敏之不良反應。3.減少蝕骨＋增加造骨◎抑硬素抑制劑抑硬素抑制劑為藥物治療新選擇，可達到減少蝕骨、增加造的雙重效果。只要減少體內抑硬素濃度，就能多方面增加骨密度，延緩骨質流失。每月只需進行一次皮下注射，持續一年即可完成治療。爾後接續使用抗流失藥物即可。預防勝於治療台灣邁入高齡社會，骨質疏鬆造成骨折對於個人、家庭與社會醫療等都會造成負擔。民眾需要提高骨鬆的認知，注重骨密度檢測及避免跌倒，要有「預防勝於治療」的觀念，來共同防治骨折發生。
-
![]()
2021-10-26 醫療.骨科．復健
躺平背痛腰痛看哪科？先學4招改善
腰痛在日常相當常見，原因也相當多，其中有一種腰痛，是患者躺平時會痛，改成側躺後便不會，相當擾人睡眠。對此輝馥診所主治醫師許嘉麟指出常見相關原因及改善方式，有助避免狀況持續。 睡覺躺平會背痛？醫指常見２原因！ 許嘉麟醫師表示，平躺時會痛，但側躺就不會，這種情況常見2大原因而起，包括骨盆過度前傾以及椎旁肌疼痛。 骨盆前傾許嘉麟醫師解釋，人體在正常的情況下，骨盆會前傾約15度，這角度會使人呈現抬頭挺胸的姿態。但因故骨盆前傾斜角度過大時，腰椎便會讓身體重心前傾、胸椎往後，使得腰椎的生理弧線過大。也有不少研究指出，腰椎、骨盆區域結構不穩定而下背痛者，容易造成代償性腰椎伸展，彎曲弧度會比健康者還要更高。因此患者常見平躺時腰部懸空、越躺越不舒服，側躺時則不會。 骨盆前傾其實比想像中常見，男性約佔八成，女性則約七成，患者普遍有腹肌、臀肌無力，以及髖腰肌、豎脊肌太緊的情況，形成「下交叉症候群」，使得骨盆角度改變，進而影響整個脊椎弧度。在這情況下也使得患者在視覺上常有胸部內縮、些許駝背、小腹隆起、臀部翹起的情況。且患者因頸部需長期持續出力、頭部前傾才能保持平衡，因此也常會有肩頸痠痛的問題。 椎旁肌疼痛至於椎旁肌疼痛，指得就是前述提到的豎脊肌所發出的肌肉疼痛。椎旁肌是由髂肋肌、最長肌、棘肌所組成，主要負責身體傾斜、拱起背部、向前彎曲、扭轉軀幹。當椎旁肌因肌肉拉傷、肌肉萎縮、姿勢不良等因素引起疼痛，患者平躺時腰椎懸空、弧度較大，也較容易拉者肌肉，因此容易不適，平躺則較為舒適。 避免躺平背痛，醫教４招有助改善！ 從上述可了解，平躺時會感到下背疼痛，主要和腰椎結構、肌肉有關，因此改善方面，許嘉麟醫師建議可透過簡單的方式作適度的肌力訓練，並放鬆肌肉，也適度的矯正姿勢，並可在睡覺時改善睡姿。 訓練肌肉肌力訓練如一般常見的棒式、仰臥起坐等，以腰部訓練來說，也包括簡單的「挺腰健臀運動」，平躺在地，膝蓋成90度，並將臀部抬高，使腰背成一直線，約5~10秒後放下。５次為一組，早晚各作2組即可。此動作可有效訓練臀大肌，在操作時留意切勿憋氣或用脖子頂地。 放鬆肌肉若是已經感到下背疼痛，許嘉麟醫師建議放鬆肌肉，可透過按摩、泡澡等方式進行，醫師也介紹了一組「麻花捲拉腰法」幫助舒緩，方法也很簡單。首先平躺，右腳跨至左腳膝蓋外側，並手壓跨過去的右腳膝蓋使其貼地，頭轉向右邊，並將肩膀盡量下壓，停留十秒。這樣的動作就如同麻花捲一般，有助於肌肉放鬆，改善此下背疼痛。 矯正姿勢除了肌力訓練、肌肉放鬆，此問題也和姿勢息息相關，因此也建議平常可多矯正自己的姿勢，藉此調整回脊椎弧度。方法也很簡單，背貼於牆即可，貼牆時留意肩膀、背部貼於牆上，挺直脊椎，並記住挺胸感。此動作一樣適度即可，想做時隨時都可以做。 改善睡姿針對睡姿的改善重點會著重在「保持良好腰椎弧度」，讓脊椎保持一直線。許嘉麟醫師建議，可適時地調整臥位，並用枕頭調整身體的支撐度，也注意床的軟硬度。另外也可以增添一個全身枕作為輔助工具，或是兩個小枕頭使睡姿成「辛氏臥位」，都有助於身體放鬆。 疼痛根源未必相同，及早檢查以利改善！ 許嘉麟醫師也提醒，身體的結構環環相扣，同一種疼痛也可能是其他原因所導致，又或者表現相似但實為不同。因此建議若有腰痠背痛的情況，還是建議盡早檢查找出原因為佳，以利對症治療。特別是疼痛若超過三天持未好轉，更是建議積極就醫，因為一般肌肉骨骼的問題約在三天左右就會逐漸改善，反之可能有其他的潛藏問題，應積極面對。 《延伸閱讀》 ．上班族腰痠背痛常見６大原因！醫教「直線坐姿」維持平衡最省力 ．為什麼會腰痛？一張圖看懂！醫：６情況早就醫，七成易復發。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-10-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／媽媽與死亡胎兒來不及擁抱！
【編者按】生離死別是人生無法避免的殘酷事實，本週的主題是探討不同層面的死別。一位麻醉科醫師以充滿感性的文筆分別寫出兩種不同人生階段的死別，一篇是描寫孕婦與剛從母體分離的死胎，一篇是勸三十幾歲的友人不要再讓癌末的姊姊繼續治療而受苦，以及一篇來自安寧照護的工作人員與面臨人生最後階段的癌末病人解說「道謝」、「道愛」、「道歉」、「道別」的「四道人生」。近足月的孕婦來到急診室，說她突然間感覺不到胎動，想要來檢查一下。我們幫他掃了超音波，發現母親罹患前置胎盤，合併子宮內出血，胎兒已經沒有心跳。母體胎兒彼此之間的連結，有一種保護機制，就算是母親心跳停止，胎盤無血液供應，甚至是胎兒心跳停止，只要動作夠快，在十分鐘內直接開刀剖腹，都還有機會把小孩救活回來，所以有時候電影常常會上演這樣的情節，在急診室一邊幫孕婦壓胸做心肺復甦術，另一邊直接開刀剖腹產，把胎兒娩出，但是這個胎兒已經太遲，心跳不知道已經停止多久了。胎死腹中的嬰兒，必須開刀取出，同時清理子宮內的血塊，因為死胎跟血塊最後會形成一個感染源，最後導致母親敗血性休克，而剖腹產一般來說都是做半身麻醉，在媽媽的腰椎打針，注入麻醉藥劑，開刀的過程媽媽是醒著的，但是下半身不會痛，最主要的原因是全身麻醉的藥物會使得子宮鬆弛，子宮鬆弛失去張力，會導致手術中母親的失血量大增，增加孕婦的風險。因為媽媽是醒著的，所以一般來說，小孩出生後，我們會將孩子清理乾淨，包覆好保暖之後，再給媽媽看一下，同時讓孩子躺在媽媽的懷裡，感受媽媽的心跳還有體溫，有的人認為，剛剛分娩出的胎兒，假如能夠再讓母親抱一下，感受一下如同在羊水裡的溫暖還有媽媽的心跳聲，這樣的小孩比較不會有分離焦慮，會比較鎮定。但是假如胎兒已經死亡，做半身麻醉就變成對媽媽是一件很慘忍的事，小孩取出的時候，沒有宏亮的哭聲，沒有醫療人員欣喜的道賀聲，開刀房的空氣靜默而凝結，讓媽媽一起經歷這些，有時候我們也覺得很抱歉，而死亡的胎兒全身軟趴趴的，四肢沒有張力，顏色是一種很可怕的紫黑色，你假如看過，就不會想看第二次，一般我們都是處理完後，包覆後直接當作死胎處理，就從開刀房內部的電梯直接送到地下室的助念堂，再交給禮儀公司處理後面的往生安葬的事宜。但是這個媽媽很特別，她說她還有一個心願，她想要抱一下這個孩子。這讓我們很為難，因為恢復室是讓「活人」休息的地方，我們從來沒有讓嬰屍或是往生的病人到過恢復室，但是我們也想完成媽媽最後一個心願。於是我們只能假裝這個孩子還活著，好好地幫小孩擦拭乾淨，幫他把衣服穿好，然後當作一切如常，什麼事也沒有發生，把孩子放到媽媽懷裡，媽媽也非常鎮定，沒有掉下任何一滴眼淚，她就這樣靜靜地抱著一個嬰屍，安穩地躺在恢復室裡，就像小孩還活著一般。最後，她當了二十分鐘的媽媽之後，才放手把孩子給我們……當你選擇當一個麻醉科醫師，你就已經注定要看到很多悲傷的景象，而沒有聲音的，並不安穩，沒有眼淚的才真正悲傷，想要再見時，來不及說再見，想要擁抱時，沒有機會擁抱。
-
![]()
2021-10-22 新聞.杏林．診間
醫奉31／牛道明：解碼基因尋孤兒藥 屢創罕病醫療第一
八○年代的台灣，醫療和社福資源不完善，扶養罕見疾病孩子的家庭，經濟和心理壓力不可言喻，「孩子救活更麻煩，死了一了百了」，一語道破家屬無奈。人稱「牛伯伯」、台北榮民總醫院兒童醫學部主任牛道明，在罕病乏人聞問時，即為「孤兒藥」四處奔走，30年間致力解開層層的罕病基因密碼，讓罕病兒漫漫之路，有愛不再孤單。小女孩驟逝激發研究罕病30年前，醫藥不若現在發達，牛道明剛擔任住院醫師時，有一個小女孩全身布滿凸出的黃色瘤，前一天巡房時，還活潑地問好，豈料隔日，卻因冠狀動脈阻塞驟逝。他大受震撼，查找資料才知道，那個女孩先天一對膽固醇受體同時發生缺陷，發病機率百萬分之一。從此，他一頭栽進罕見疾病的領域。已知罕病高達6000多種，為了更深入了解罕病，牛道明赴美杜克大學進修遺傳學，返回北榮後意外開創台灣罕病醫療史上許多「第一」，甚至世界第一。首創全國罕病聯合門診「苯酮尿症」是台灣常見的罕病，這類病人要嚴格控制蛋白質攝取，每日需飲用特殊奶粉，否則智力嚴重受損，病患必須終生飲食控制。牛道明於民國87年創立第一個罕病團體「苯酮尿症關懷之友協會」，讓病友家庭串連，互相交流與照顧。協會後更名為「先天及代謝疾病關懷之友協會」，照顧更多罕病病患。罕病病患常伴隨著各式各樣的毛病，家屬帶著病童在不同科別間往返看診，疲於奔命。牛道明自發性號召各科醫師發起聯合門診。87年北榮正式成立全國第一個屬於罕病的聯合門診，希望能給予病患與家屬完整的治療、諮詢與照護。為女嬰找可吸收的奶粉更悲催的還有「孤兒藥」，早期罕病所需藥品取得困難。牛道明曾收治罹患苯酮尿症合併腸道醣酶缺乏的兩個月大女嬰，女嬰礙於苯酮尿症無法吸收蛋白質，喝了低蛋白奶粉卻因腸道醣酶缺乏，瘋狂腹瀉，始終骨瘦如柴。「當時全世界只有她這樣，是罕見中的罕見。」牛道明說。但台灣廠商並未進口適合女嬰的奶粉，牛道明於是聯繫世界各家奶粉總公司，最後由荷蘭的公司伸出援手，寄來特殊油脂、特殊醣和蛋白質等原料，由他自行調配。政府也開始正視罕病兒的營養品及藥物需求，北榮於89年成立台灣第一個「罕見疾病個案特殊營養品統籌供應中心」、「罕見疾病藥物物流中心」，牛道明騰出辦公室，用來存放這些救命藥品。千禧年後，牛道明團隊在罕病的成就邁向全世界，尤其是藥物型苯酮尿症治療。病患必須服用副作用極大的藥物，藥量拿捏還要一次次腰椎穿刺檢測。所幸，團隊多年追蹤後發現，若能嚴密臨床觀察泌乳激素，即可有效取代傳統穿刺，更可隨時調整藥物使用劑量，且不損病童智力，平均97的智商，較西方研究報告的76，整整高出20。龐貝氏症治療成效冠全球牛道明團隊也在北榮建立全世界最有效率的龐貝氏症確診治療系統，病患預後治療成效世界第一。後來又發現國人在心臟型法布瑞氏症發生率全球最高，男性每1600人、女性每800人就有一人，帶有此特定基因突變點的國人，年過40後可能有肥厚性心肌病變等問題。北榮院方認為茲事體大，全力支持牛道明創立亞洲第一個「罕見疾病研究治療中心」，罕病病友開始有了專屬治療病房，以及夜間無休、假日無休的治療服務。我罕病醫療躍進 功不可沒台灣罕病醫療快速躍進，牛道明團隊功不可沒，但牛道明只謙遜表示，在罕見疾病篳路藍縷的當下，除了全心鑽研，什麼也沒有多想。「每個人身上都帶有10個左右的突變基因，罕病與你我距離並沒有想像中那麼遠。」牛道明認為，突變像是上帝賜予人類的禮物。他秉持初心，將帶領年輕醫師持續為台灣的精準醫療做出貢獻。牛道明小檔案年齡：60歲出生地：台北學歷：高雄醫學大學醫學系、陽明大學臨床醫學研究所博士現職：台北榮總兒童醫學部主任、罕見疾病治療中心主任、陽明大學臨床醫學所教授主要事蹟：109年「法布瑞氏症研究治療中心」獲SNQ品質標章金質獎「世界第一」108年衛生福利部罕見疾病防治貢獻獎108年台北市醫師公會杏林獎107年科技部傑出研究獎100年亞洲首創罕見疾病研究治療中心二度榮獲「照護罕見疾病個案之績優醫事人員獎」第一名
-
![]()
2021-10-21 該看哪科.骨科．復健
肩頸痠痛跟坐姿有關！日名醫：5種坐姿應盡量避免
除了坐在椅子上，在榻榻米或地板上的坐姿又該如何呢？整體來說，坐在地上多半會對脖子帶來負擔。首先，挺直背脊跪坐的姿勢雖然符合禮儀，看起來也很優美，對脖子而言就難說是正面的了。就像我在先前的坐姿項目中說明的，良好姿勢基本上都要是能放鬆並且得以維持的狀態，但在正坐的情況下卻很難辦到。跪坐時，背脊如果不持續出力以持續挺直，就會彎腰駝背。如果一直施加壓力，脖子的肌肉就會產生強烈張力，成為肩頸痠痛的原因。補救的方法，就是用跪坐時會放在臀部下方的正座椅。這種工具可以墊高臀部，骨盆也變得不容易傾斜，既可以讓身體放鬆，又能防止駝背。其他如我在下方列舉的幾種席地坐姿，都會對脖子造成負擔。短時間還能接受，長期則應盡量避免。對脖子不友善的席地坐姿‧ 盤腿坐盤腿坐會讓髖關節角度變窄，導致骨盆向後傾斜而彎腰，所以請大家盡量少做這種姿勢。另外，只要在臀部下方放置靠枕或對折的坐墊，就能像正座椅一樣將該部位墊高，骨盆就比較不會往後移，大家可以試試看，應該會比較舒適一些。‧ 直腿坐腳向前伸直，靠著牆壁、和室椅背、沙發等的常見坐姿。這會讓骨盆後傾、背部彎曲，因此採取這種姿態時，一定要在骨盆或腰椎後方放置靠枕或墊子將骨盆立起來。‧ 屈膝坐雙腳膝蓋彎曲並用手抱住的坐姿。一般人很難在這樣的狀態下挺直背脊，脊椎會因此彎曲成C字形。‧ 側坐以跪坐為基礎，再將雙腳側放一旁的坐姿，多半是女性使用。這種坐姿不僅會使骨盆後移，還會向單側傾斜，是很容易傷害到脖子和腰部的坐姿。‧ 鴨子坐以跪坐為基礎，再將小腿分別向左右側外拉開，讓整個臀部貼在地上的坐姿。女性常用這種姿勢，但由於臀部的位置會比跪坐時低，導致骨盆容易向後傾斜以及後背彎曲。上述皆為會對頸部造成負擔的坐姿。就算使用和室椅，在這些姿勢下，靠在椅背上的也只會是彎曲的腰和背，縱使有合適的椅背也無法發揮作用。為了善待脖子，應該要避免坐在地上的生活習慣，建議大家盡量使用能放鬆久坐的椅子。※ 本文摘自《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》。《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》作者：竹谷內康修 譯者：羊恩媺出版社：方言文化 出版日期：2021/08/11
-
![]()
2021-10-18 養生.運動天地
有片！脊椎卡卡怎麼辦？4個伸展舒緩脊椎不適
不管是工作還是追劇，你有因為亂七八糟的坐姿而導致腰痠背痛的經驗嗎？腰背痛的程度可以從輕微的痠痛感到站不直都有可能，今天教你4個簡單的居家脊椎運動！影片中的4招，包括收下巴、擴胸夾背、腰椎關節及整體脊椎運動，幫助你把脊椎關節打開。另外，影片中的物理治療師也提醒，以上動作不建議一次做太多下，反而會讓你的脊椎承受太多壓力，導致脊椎受傷喔！快跟著三個字SunGuts一起舒緩脊椎不適！想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，做好正確運動，讓訓練更有效！三個字SunGuts頻道：點我看三個字SunGuts IG：點我看
-
![]()
2021-10-17 該看哪科.骨科．復健
沒睡好、吃錯了都中招 你正在做的5動作超虐脊椎
「脊椎健康關乎全人的健康」，這麼說 一點都不為過！脊椎從上到下掌控身體的運作，每一個環節出問題都可能使其他器官、組織連帶受損；誇張的說，脊椎不健康還可能讓人美麗扣分、新陳代謝變差、頭痛、背痛、腳痛各樣病症都出現，所以好好保養脊椎才可能全身健康。脊椎結構出問題 身體容易出現病痛復健科醫師汪作良指出，當脊椎結構出了問題，身體就容易產生病痛，但這些病痛並非只靠「喬」骨頭，就能永遠擺脫，而是必須從生活著手，杜絕不良的生活型態，才能有效維持脊椎健康。汪作良表示，醫生利用手法將身體結構調正，只是幫助啟動身體的自我療癒系統，接下來，病人需要調整不良的生活型態、姿勢習慣，並配合運動，才有令人滿意的治療成效；若不運動、不改變不良習慣，即使以手法將骨骼肌肉調正了，一段時間之後，結構又會錯位，疼痛又回來了。壞習慣不改 脊椎永遠好不了那麼，生活中有那些因素會影響到脊椎的健康呢？汪作良舉出生活中有5大領域與脊椎健康息息相關：1、沒睡好：晚上睡不好，脊椎也不會好。身體有自癒修復的能力，有些痛睡一睡就好了，但若睡眠不好或是工作、應酬熬夜，就剝奪了身體的修復能力，白天生活中受損的小傷害就無法得到修復，使脊椎錯位的問題持續存在，日積月累就引發大毛病。（推薦閱讀：腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？）2、壞情緒：情緒和脊椎健康也有關連，生活的壓力、心情憂鬱都會影響身體荷爾蒙分泌，當工作忙碌、事情多時交感神經就會啟動腎上腺素分泌，讓身體可以 多承受重壓，但這也使身體肌肉持續緊繃，連帶拉歪了骨頭（一般來說，骨頭自己是不會動的，而是被肌肉帶動），使脊椎錯位而造成疼痛。3、吃錯了：好的營養對脊椎健康也有幫助，很多食物有消炎功能，但相對的有些食物就會引發發炎反應，使發炎疼痛問題惡化，例如飽和脂肪酸如豬肉、牛肉等食物在人體代謝過程中容易趨向發炎反應；魚油、植物性油脂等不飽和脂肪酸在人體代謝過程中易趨向消炎功能，所以，多吃綠色蔬菜，增加抗氧化能力，有減緩疼痛發炎的作用。4、不愛動：很多人都認為生活中要保持正確的姿勢，以確保脊椎的健康。但是，其實沒有所謂的標準姿勢，唯一的健康原則就是一直動，任何標準姿勢維持久了照樣也會出問題，所以身體不能維持在同一個姿勢過久，必須常變換姿勢，讓不同的肌肉輪流來支撐身體。（推薦閱讀：坐骨神經痛就是長骨刺？要開刀嗎？ 初期症狀像腰痛！日常5個動作要少做）5、動作重複、力道過大：生活中不當的動作亦是造成脊椎傷害的原因。所謂「不當」有兩種狀況：（1）動作的力道不大，但反覆次數過多，例如和尚敲木魚的動作容易造成肩頸痠痛；（2）動作的力道很大，足以造成脊椎移位，例如搬重物。（推薦閱讀：低頭60度等於頸扛27公斤！ 出現「5大症狀」小心是頸椎椎間盤突出）坐椅子 腰背要有得靠 此外，在座椅方面，一般坐墊也不建議太軟，免得骨盆會整個凹陷在椅子裡，建 議座墊厚度以不超過5公分為宜，並且座墊大小最好能把大腿都撐住，千萬不能坐得像當兵─只坐3分，身體傾斜；另外，椅子一定要有靠背，特別要能支撐到腰椎第3 節，才不致使腰椎懸空。（推薦閱讀：翹二郎腿傷腰、傷骨盆 專家曝：「這個姿勢」殺傷力更可怕）目前許多椅子設計有支撐腰椎的靠背，但要調整符合個人身材和姿勢，才能發揮支撐功效。所以最佳坐姿是身體往後靠，腰椎有靠墊支撐，才能讓脊椎處於最佳姿勢。延伸閱讀： ·現代人「1吃飯習慣」小心吃到肌肉流失！ 腰痠背痛、坐下爬不起來恐已罹肌少症 ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
-
![]()
2021-10-13 該看哪科.骨科．復健
椎弓骨折「等」一下！ 水介質震波「免」開刀
一位年近40歲的造船人員，近半年來總感覺腰痛而誤以為是太累，直到已無法久坐久站，甚至坐立難安，才趕緊前往「活力得中山脊椎外科醫院」就醫，經院長楊椒喬診斷為腰椎椎弓骨折。由於他擔心開刀治療會影響工作生計，楊院長因此建議他接受非侵入性的水介質震波治療，不僅能紓緩疼痛並促進骨癒合，且讓患者終於可以一覺到天亮，半夜不會再被痛醒，感覺輕鬆又滿意。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬指出，病患因工作需搬重及彎腰，半年前開始出現腰痛，因為不是明顯劇痛，所以忍著沒有馬上就醫，但是痠痛感一直都在。直到最近或站或坐，痛到無法超過5分鐘，嚴重影響活動，甚至影響睡眠品質。楊椒喬院長指出，經X光檢查及診斷發現，病患的第五腰椎椎弓出現骨折。由於椎弓本身構造比較細的關係，很容易因外力影響而產生椎弓骨折，且骨折通常發生在末節腰椎，一但骨折容易產生反覆的背部疼痛。因椎弓骨折穩定性相對不好，支撐體重的能力會更差，漸漸的就會造成椎骨前後移位，若造成移位可能需要手術，採鋼釘固定治療。由於病患想避免開刀而維持工作生計，楊椒喬院長因此建議他接受水介質震波治療。因為水介質震波治療是非侵入性的，能避免開刀的高風險，且患者無需面對術後需花時間復原。其原理是利用機器產生的高能量震波，把壓力及能量聚焦傳遞到慢性發炎或已鈣化的骨骼或軟組織上，促使組織代謝循環、微血管新生，達到組織再生及修復的功能，能紓緩疼痛並促進骨癒合，對椎弓骨折病患是治療上的新選擇。病患的震波施打處在經專業定位後，接受每周一次約4000發的進階震波治療，共接受11次的治療、約兩個多月時間後，病患已有明顯的症狀改善。不僅不再坐立難安，並且可以一覺到天亮，半夜不會再被痛醒了。
-
![]()
2021-10-11 該看哪科.骨科．復健
膝關節退化跟年齡無直接相關 治療師推3招訓練肌力
●退化性關節炎又稱「骨關節炎」，因關節慢性勞損所引起●過度使用關節、體重過重、膝蓋曾有舊傷，易增加罹病機會●強化肌力能有效保護膝關節你會走路卡卡、膝蓋痛嗎？上下樓梯膝蓋發出喀喀響、有異物感？小心得了退化性關節炎！膝蓋退化性關節炎不再是老年人的專利，呈年輕化趨勢，主因運動過度所致，尤其很多熱中重訓的人，往往因大重量的蹲舉、硬舉等動作錯誤，造成膝關節軟骨磨損與流失，進而引發膝關節疼痛、腫脹、僵硬，影響走路。不當運動 易傷關節退化性關節炎好發於40至50歲以上族群，很多人聽到「退化」，以為年紀大了，身體機能衰退是自然的老化軌跡。WaCare物理治療師洪岳裕說明，老化不等於退化，許多70、80歲的老年人保養得宜，一樣步履輕巧、健步如飛；反觀年輕人，運動傷害會促使退化性關節炎提早報到。其實膝關節退化跟年齡無直接關係，若正確使用加上適當運動，到老膝蓋都還是很勇健。當膝蓋疼痛、走路關節有聲音，很多人擔心運動是否會加重病情？洪岳裕提醒，「關節炎患者仍應適度運動，維持軟骨和關節周圍肌肉的功能，活動量減少反而會加劇退化速度。」建議退化性關節炎患者應維持運動，並進行體重控制，降低膝蓋的耗損。透過復健和物理治療能減輕關節疼痛，包括肌力強化、關節活動度訓練，可遠離手術治療的危機。學習保養 鍛鍊下肢退化性關節炎的病程，從0至4級共分為5級，第0級屬於正常，第1級疑似有關節狹窄的症狀，第2級已明顯關節輕微變窄。洪岳裕提醒，在病程變2級前，要趕快好好學習身體怎麼使用與保養，以維持良好身體機能運作。當出現疼痛、僵硬、痠軟無力等不適，應及早諮詢專業醫師對症下藥，並搭配膝關節的肌力與耐力運動，鍛鍊下肢肌群幫助減輕關節壓力。走路的習慣與坐姿也會影響膝蓋壽命，洪岳裕建議，多做活動腰椎、肩膀關節、全身舒展等復健運動，可避免骨盆歪掉，影響膝蓋的承受壓力。「全銀運動」包括中醫養生、腸胃保健、大腦體操、生活常識等課程，提升生活品質，相關居家運動、飲食保健等全銀運動最新課程，歡迎上網搜尋。
-
![]()
2021-09-23 養生.運動天地
有片！下班後的舒壓儀式 5招緩解腰痠背痛
不少上班族習慣在下班後去按摩舒緩一整天的疲勞與痠痛，但現在疫情期間，能盡量減少與人接觸才是安全上策，那就該如何舒緩痠痛呢？知名YouTuber 「凱蒂瑜珈Flow With Katie」今天要來教大家5招緩解腰痠背痛的方法，自己在家就能完成哦！久坐容易造成腰痠背痛、肩頸疼痛，長期忽視還可能會造成更嚴重的傷害哦！各位久坐的上班族不妨準備一張瑜珈墊，一起跟著瑜珈老師緩解腰痠背痛。這些瑜珈動作不僅可以放鬆胸椎、腰椎，改善體態，還能幫助放鬆緊繃肌肉，與強化背部肌群，有效舒緩疼痛問題。瑜珈老師「凱蒂瑜珈Flow With Katie」時常在個人頻道上分享許多瑜珈訓練項目，單元輕鬆有趣非常適合入門者，許多粉絲都喜歡跟著凱蒂瑜珈一起練習，希望能透過瑜珈緩解腰痠背痛老問題的觀眾不要錯過囉！原始影片：點我看影片授權：@凱蒂瑜珈Flow With Katie凱蒂瑜珈Flow With Katie YT：點我看凱蒂瑜珈Flow With Katie FB：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2021-09-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／牽手半世紀！ 同時病痛的考驗使他們領悟夫妻之間互相照護支持更是幸福的泉源
【編者按】最近我們發現要提高老人醫療的照顧品質，不只醫療團隊需要提供更多的資訊給社會大眾，我們更需要讓醫療團隊有機會了解老人族群身心方面的需求，因此我們陸續以「快樂幸福的老人」為主題，透過他們的筆，讓大家瞭解這些老人的生活以及他們如何追求快樂。這星期我們邀請到三位老人回顧他們幸福的婚姻：一對雙雙已過九十高齡的夫妻與大家分享他們如何在疫情壓境人人自危之際，共同維持身心健康愉快；一對八十幾歲的先生與接近八十的夫人回憶過去的戀愛、結婚，而今仍沉醉於愛情洋溢的甜蜜享受；另一對年齡相仿的夫妻回顧兩人大學時代透過基督教團契活動而認識、戀愛、結婚，分享他們的心得是宗教信仰使他們生活更充實，同時病痛的考驗使他們領悟到夫妻之間互相照護支持更是幸福的泉源。第一次注意到我未來的另一半是在羅斯福路台大附近的基督教大專英語團契Friendship Corner，當時她在聚會唱詩歌時擔任司琴。若不是我因健康及自己的疏忽，整整晚了四年才進醫學院，可能就沒有機會遇見她。因醫學院頭兩年是在羅斯福路校區上課，第三年起就改到仁愛路醫學院上課，若我沒有晚四年，她進台大念書時，我已經是實習醫師，在醫院忙得團團轉，不可能到Friendship Corner。真的感謝上帝美妙的安排。我是第一代基督徒，她最少是第四代，因她外祖父的名字一看就知道是由基督徒父母取的。我們都同屬長老教會。念初中時跟著母親第一次到教會，也學會讀寫羅馬拼音的台語。我們開始交往時，我用羅馬拼音寫台語信給她，沒想到在北部長大的她不會讀，只好請她媽媽念給她聽。她事後告訴我，用羅馬拼音寫台語信，頗獲她母親的好感。其實因我母親沒進學校念過書，只學會羅馬拼音台語，所以我都是用羅馬拼音寫台語信給我母親。我以為長老會信徒都會讀羅馬拼音台語，就這樣寫信給她，沒想到竟然有此意外收穫。後來彰基前院長蘭大闢醫師退休回英國後，我和他通信都是寫羅馬拼音台語。他常稱呼我是「用白話字寫批的醫生」（長老會稱羅馬拼音台語為白話字）。長老教會被稱為吟唱詩歌的教會，聚會時很重視唱詩歌。婚後我們也一起加入教會的聖歌隊。其實，我雖然喜歡唱教會詩歌，卻不太懂樂理，看樂譜也常是半猜的。而她是從小就有機會學琴，也到過鋼琴老師家學習。必要時，她會用鋼琴伴奏，讓我在家練唱，改正我的錯誤。我相當享受教會聚會時的詩歌，因此常不知不覺拉大嗓門吟唱。她會提醒我不要唱那麼大聲，免得唱錯了不好意思。2003年9月某日下午我在台大醫院接到她的電話，她邊哭邊說她閃到腰，痛到無法動彈。我趕緊替她在復建部的運動傷害門診掛號，醫師診斷她患了腰椎間盤脫出。除了服藥外，醫師也指示側臥睡覺可減少不適。結果在側臥時摸到左胸外側有一個腫塊。似乎是一波未平一波又起，但若不是因腰椎間盤脫出而側臥，她的乳癌可能會拖到更晚才發現。她生病前，我似乎認為看到她健康、快樂的樣子是理所當然的，我們一家三代能常常聚在一起也是稀鬆平常的。但她患乳癌的事實提醒我，健康、快樂並非理所當然，乃是要感恩、珍惜，更是要努力去維護的。她接受化療期間，白血球下降、掉頭髮、腸胃不適等副作用，使我們一家三代想要聚在一起，不再是稀鬆平常的事。家人及親友能聚在一起是值得慶幸，值得好好把握的。她接受治療的初期，我們商量如何安排生活與減少訪客可能帶來的感染。她的妹妹與我們的女兒、媳婦分別負責白天的陪伴與準備中、晚餐，我則擔任晚上的陪伴與準備早餐。當時我戲稱自己是在經營Bed & Breakfast。她的生病使家人凝聚在一起，讓我們看清楚人的有限及軟弱，同時也從彼此關心幫忙中，體會耶穌基督愛的訓勉。但這種認識與體會並不是一路順暢無阻的走過來。在這過程中，雖然大家都盡力了，但生病者有時仍然會出現情緒低潮、哭泣的情形。有時是芝麻小事觸發傷感，有時甚至是無來由的發生。照顧者也許會自責是不是做錯了什麼事、說錯了什麼話。我從1989年底右眼發生嚴重視網膜剝離，到2020年10月，前後多次進出眼科病房處裡我的右眼問題。而她也長期在眼科追蹤她左右眼分別出現的視神經萎縮和黃斑部病變。我們聊天時，曾聊到一個話題，如果有一天我們雙眼都失明，會是什麼狀況。兩眼失明確實會帶來許多不方便，但想一想，我們已七老八十，如果四捨五入，她也算八十了，該看的也都看過了，還是要感恩。自今年五月武漢肺炎警戒進入三級後，餐廳只能外帶，我們家人每禮拜天晚上的聚餐只好中斷。她開始上網找餐廳好吃又打折的外帶餐食。結果這段時間可說是我們家吃外食最多的時期。我開玩笑說她已成為訂餐達人。她到餐廳取餐都走路來回，一方面避免搭公共運輸時的感染，一方面又可走路運動。感謝上帝保守我們牽手同行已超過半世紀。說到「牽手」這兩字，我早期的認識是指「妻子」。但我個人覺得雙方是彼此的牽手比較恰當。後來上網查，噶瑪蘭族稱丈夫為「牽手」，也有文獻說「牽手」是源自平埔族語。中央研究院翁佳音教授為澄清來源，深入考據研究後，以 「牽手Khan-chhiú」來看臺灣世界史－－「從臺灣歷史慣用語 論大福佬文化圈概念」的論文報告其研究結果。論文指出「牽手」語源並非來自臺灣原住民語，且於南島語的可能性非常低。牽手一語，應為福建漳泉人民在海洋世界與各民族相會過程中所創出的新詞，語源是漳泉語，但並不排除源自西班牙語casar／casarse的可能性。牽手兩字開始是做動詞，指手拉手或結婚，後來演變成名詞指妻子。不論用作動詞或名詞，使用在配偶雙方都是很美的台灣話。我很喜歡一首台語歌「牽恁的手」，我在女兒結婚那天，唱這首歌祝福這對新人。也曾以這首歌做證婚賀詞。將歌詞摘錄與大家分享。牽恁的手，淋著小雨﹔牽恁的手，同齊腳步。牽恁的手，行恁的路﹔牽恁的手，不驚艱苦牽恁的手，互相照顧﹔牽恁的手，同甜同苦。牽恁的手，行恁的路﹔牽恁的手，跟主腳步。雖然路途，有風有雨﹔倚靠上帝，攏免煩惱。祝恁二人，白頭偕老﹔牽恁的手，行恁的路。「牽阮的手」于台煙：https://youtu.be/MlYShLYCAwI
-
![]()
2021-09-17 養生.運動天地
有片！10分鐘緩解腰痠 改善腰椎弧度
你有腰痠的問題嗎？其實許多腰痠的問題都是不正確的體態造成的。諸如久坐、駝背、運動少。YouTuber「啾c物理治療師」今天要來教大家如何運用簡易的運動來改善腰椎弧度，進而緩解腰痠問題。如果躺著的時候會腰痠，排除疾病引起的受傷發炎問題之外，剩下的大部分就是體態造成的拱腰。如果要解決的這個問題，一定要先解決骨盆前傾與提高胸椎的活動度。才能從根本上去消滅平躺拱腰的問題。YouTuber「啾c物理治療師」時常在個人頻道上分享關於物理治療與運動治療的影片，今天要來教大家每天利用10分鐘與簡易的動作改善腰椎弧度，睡覺時就不會腰痠囉！一起來看看吧！啾c物理治療師YT：點我看啾c物理治療師FB：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2021-09-15 該看哪科.骨科．復健
婦人腰痛煮菜也痛苦 微創側開腰椎融合手術解決困擾
65歲李姓婦人長期深受腰痛困擾，她後來發現下廚不到3分鐘腰部就痠痛到無法站立，連煮一道菜都困難，求診光田綜合醫院神經外科，檢查發現她腰椎關節退化嚴重，經「微創側開腰椎椎間融合手術」，術後一周已康復，解決忍受十多年的症狀。光田綜合醫院神經外科醫師程久俊表示，李婦曾在外院接受過兩次傳統腰椎內固定手術，對脊椎結構破壞大，造成腰部肌肉容易萎縮，使腰痛症狀又復發，這次經檢查發現腰椎狹窄、胸椎第12節與腰椎第1節鄰近關節退化嚴重，李婦因兩次開刀造成生活不便而抗拒再次手術，後續只接受藥物、復健推拿等保守治療，但半年仍沒有好轉。李婦因工作需長期久站，下班後還需照顧孫子，工作家庭蠟燭兩頭燒，還要長期忍受腰痛之苦，程久俊醫師建議她接受「微創側開腰椎椎間融合手術」，較傳統手術，風險小、手術時間短、減少術中出血，並有利於患者短時間康復，大部分患者術後當天即可下床行走。程久俊表示，以往傳統腰椎手術需要在後背開約10到15公分傷口進入，對神經直接減壓，需破壞脊椎結構才能取出損壞椎間盤，因此術後腰部肌肉容易萎縮造成痠痛，長期照護不易。微創側開腰椎融合手術經腹部側面，開一個小傷口進入脊椎，將受損椎間盤取出後，置換側位支架，再以微創骨釘固定，避開後背脊椎肌肉群，減少腰叢神經及血管損傷。李婦在術後一周康復，解決長期腰痛問題，並於短時間內返回工作崗位。程久俊醫師提醒，腰痛是許多人的困擾，特別是長時間久站久坐或腰部長期承受重力之工作族群，當腰椎椎骨退化或病變，常伴隨腰酸背痛、下肢麻痛無力等坐骨神經痛症狀，新式微創手術是安全的手術選擇，能為椎間盤突出、退化性腰椎滑脫、脊椎管狹窄症、腰椎不穩定，以及曾接受過後側脊椎手術又復發等患者，改善生活品質。
-
![]()
2021-09-13 該看哪科.骨科．復健
醫病天地／少年脊椎滑脫 槓桿矯正術重生
18歲蔡姓男子國中新生訓練時，突然背部刺痛，出現脊椎滑脫，從此稍運動就「芒刺在背」，即便四處求醫、復健，仍病況加劇，國三轉診發現第5腰椎與第1薦椎幾近100%錯位滑脫，經腹式槓桿矯正手術，住院一周，術後漸恢復活動，迄今3年，跑步、打籃球樣樣來。台中榮總副院長、骨科醫師李政鴻指出，腰椎滑脫常見腰椎椎體上下節產生前後位移，病患常出現下背痠痛無力，嚴重甚至會壓迫到神經，重度脊椎滑脫常發生在青少年，包括先天脊椎發育異常、活動大或外力創傷。李政鴻指出，台中榮總近年引進3D導航機器手臂，精準定位植入鋼釘，減少神經症狀，完成數十例嚴重滑脫，成效良好，研發的槓桿矯正法發表於國際著名醫學期刊，吸引國內外脊椎外科醫師前來取經。傳統的後位脊椎融合手術治療方式是從脊椎後進入，得穿過脊椎神經堆下刀，需截骨、失血多，神經損傷風險約20%，且植入約需8到10支骨釘固定，恐會影響70%的脊椎活動。李政鴻提醒，老年人也常見脊椎退化性滑脫，建議平常要做好脊椎保健，加強核心肌群訓練。
-
![]()
2021-09-06 該看哪科.骨科．復健
坐骨神經痛要開刀嗎？ 醫師：先檢查這兩處有無紅點
一名年輕男子有輕微脊椎滑脫，症狀不明顯，直到近日脊椎突然疼痛不止，以為是脊椎滑脫引起坐骨神經痛，至醫院照X光，雖發現滑脫程度並不嚴重，但礙於症狀痛苦難熬，決定進行手術治療，幸醫師驚覺發現，患者腿部及臀部肌膚均出現「紅點」，才知是帶狀皰疹惹禍，急忙停止安排手術巷。坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫所引起的「症狀」，是用來描述下背痛的通俗名稱，一般在發病前期，只會偶發感覺下肢短暫疼痛，之後痛覺才會慢慢擴大、擴張，從腰部到臀部甚至是大腿，痛感也會從間接性的疼痛轉為持續性的疼痛，「下背痛」就是常見的症狀之一。常見原因有脊椎滑脫、椎間盤突出、脊椎狹窄症或是長骨刺等。但長庚醫院骨科部脊椎科主任指出，坐骨神經痛有時會與皰疹前神經痛混淆，影響臨床診斷。賴伯亮進一步說明，帶狀皰疹大部分發生在軀幹，一旦急性期發作，前面3至5天最難熬，若剛好病毒在腰椎處，「痛起來就像坐骨神經痛」， 再加上帶狀皰疹初期未有明顯的皮膚症狀，容易讓人忽視，更讓人以為是坐骨神經痛。如果患者進行藥物、針灸都無法緩解病症，往往會進行手術治療，未能即時發現是「另有病因」。何以及早判別下背痛不適是坐骨神經痛，還是帶狀皰疹前神經痛引起的呢？賴伯亮提醒，「觀察腿部、臀部皮膚是否出現紅點」是關鍵，由於紅點常常伴隨在皰疹前神經痛之後，大約3至5天才會漸漸出現，因此，民眾自身應多加留意，就診時穿著方便穿脫的衣物，以便醫師檢查，若進行保守治療，不忘持續觀察皮膚狀況，才能及早釐清病因，做出正確診斷。
共
13
頁