2026-05-15 醫療.心臟血管
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2026-05-08 醫聲.Podcast
🎧｜9成腎友莫名疲倦？醫師提醒：正視腎性貧血，守護心腎健康
「最近總是莫名疲倦，休息再多也補不回精神？」「明明沒做什麼事，走幾步路就氣喘吁吁！」台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林指出，這並非單純的體力衰退，而是腎臟在慢性衰竭的過程中，紅血球生成素（EPO）有可能會大幅減少，進而引發腎性貧血。尤其在台灣，慢性腎臟病第四期的病友約有60%合併貧血，到了末期腎病變（第五期）比例更飆升至90%。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓郭克林強調，腎臟不只是人體的過濾器，更是重要的內分泌中樞。當腎臟功能受損導致EPO匱乏，無法刺激身體充分造血時，影響的不僅是血液帶氧量，還會連動引發大腦專注力下降、肌肉耐力流失，甚至出現類似失智的認知功能退化，長期下來也可能增加心臟負擔，提高心臟衰竭的風險。他更分享病友在改善貧血問題後，其生活品質與活動力有顯著提升，臨床曾觀察到一位四期腎病患者，因整日臥床、無精打采，曾被家人誤認為失智或自然老化；經檢查才發現，元兇竟是嚴重的腎性貧血。在積極介入治療後，病友生活品質與活動力有顯著提升。心腎貧血症候群：小心貧血引發惡性循環貧血對身體的影響，遠比一般人想像中嚴重。郭克林指出，腎臟與心血管疾病息息相關，當貧血發生時，含氧量不足的血液迫使心臟這台「幫浦」必須加速運作，以支應全身氧氣需求，這會大幅增加心臟負荷。「對於已有心臟功能問題的患者，尤其是心衰竭者，貧血將引發『心腎貧血症候群（Cardio-Renal Anemia Syndrome）』，加速心臟病的惡化。」他強調，積極治療貧血不僅是為了提升體力，更能降低死亡率。研究顯示，將血紅素穩定維持在10g/dL以上，能顯著改善病患預後。臨床上已有針劑與口服多元治療方式 可與醫師討論治療選擇談到治療的演進，郭克林表示，過去三十多年主要仰賴EPO針劑與靜脈鐵劑。對每週回診多次的血液透析（HD）患者而言，醫護人員可在透析時順便施打，並可根據臨床數據與治療情況，即時調整劑量，控制相對穩定；然而，對於採居家治療、每月僅回診1至2次的腹膜透析（PD）患者來說，需在家自行打針。部分病友會因為害怕疼痛或藥物冷藏保存不便，降低醫囑依從性。郭克林表示隨著醫藥科技進步，現今臨床治療選擇已更趨多元，患者可以依照病況生理指標及生活型態需求，與醫師討論適合的治療方式，患者的醫囑順從性可因此提升，改善貧血問題。郭克林最後鼓勵民眾，應牢記腎臟病自我檢視口訣：「泡、水、高、貧、倦」，若出現尿液起泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦，都有可能是慢性腎病的症狀，其中「貧血」更是不能輕忽的警訊。他強調，治療腎臟病，要追求的不能只是冰冷的檢驗數字。關於個人病況與治療規劃，請務必諮詢您的主治醫師，尋求最適合的治療方案。郭克林小檔案現職：台北慈濟醫院腎臟透析中心主任學歷：台北榮民總醫院內科部住院醫師台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師桃園榮民醫院內科部腎臟科主治醫師經歷：台北醫學大學醫學系醫學士國立陽明大學臨床醫學研究所醫學碩士國立陽明大學生理研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：王柏云、許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：王柏云音訊錄製：大河音樂工作室特別感謝：台北慈濟醫院
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2026-05-06 養生.聰明飲食
餐前吃一把杏仁 可讓餐後血糖降！醫教「吃對份量」才是關鍵
母親節將至，不少人安排了聚會大餐，卻也擔心血糖失控，加劇發炎、動脈硬化、心臟病及中風風險。家庭醫學科醫師魏士航建議，只要掌握「飲食順序」，在餐前30分鐘先吃一小把杏仁果，選擇攝取低GI食物、定時定量、飯後散步，就能穩住血糖，餐後血糖最高可降低近3成。餐前吃杏仁果可讓餐後血糖降根據發表於「European Journal of Clinical Nutrition」的研究，針對60名糖尿病前期成人進行測試，結果發現，在進行葡萄糖耐受測試前攝取約20克杏仁果（約15至18顆），不僅整體餐後血糖曲線下降約18%，餐後1小時與2小時血糖更分別降低約24.8%與28.9%。進一步連續血糖監測（CGMS）追蹤，發現受試者的平均血糖、血糖高峰與夜間血糖均有所改善，顯示對全天血糖穩定也有幫助。魏士航表示，杏仁是心血管守護者，餐前30分鐘先吃一小把杏仁果，可讓餐後血糖波動明顯下降，這種「餐前杏仁負荷」的效果，還能提供優質脂肪與礦物質，對血糖和心血管疾病的風險有顯著的改善。魏士航說，餐前先吃杏仁果穩定血糖、降低餐後血糖波動的機制，主要是杏仁果可促進胰島素提早分泌，讓身體在進食前就做好血糖調節準備；其次富含脂肪、蛋白質與膳食纖維的特性，能延緩胃排空與醣類吸收。而杏仁中的單元不飽和脂肪酸及鎂等營養素，有助提升胰島素敏感性，改善代謝效率。「吃對份量」才是關鍵魏士航提醒，「吃對份量」才是關鍵，建議杏仁果以20克為限，並選擇無調味或低溫烘焙產品，避免鹽分與熱量過高。若改以酪梨等食物替代，則建議約三分之一顆即可，過量反而可能增加熱量負擔，影響血糖控制。但並非人人都適合透過堅果控糖，魏士航指出，堅果過敏者、腸胃功能較弱者、高血脂患者、正在使用降血糖藥物或胰島素治療者、腎臟病患者等六類族群應審慎評估，應先諮詢醫師後再調整飲食策略，以免適得其反。魏士航建議，除了餐前補充堅果外，整體飲食仍應遵循「先蔬菜、再蛋白質、最後澱粉」原則，搭配節日前後的飲食調整與規律作息，才能真正達到代謝補償效果。
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2026-05-06 焦點.健康知識+
這種餐廳PM2.5暴量，傷肺又傷腎！專家教2招快速辨識空品不好的店家
你以為傷腎只跟飲食有關？其實空氣也很關鍵。研究指出，室內燒烤與密閉餐廳中的PM2.5與有害氣體濃度驚人，長期暴露不只傷肺，還可能加速腎功能惡化，成為被忽略的健康風險。室內燒烤＝高濃度PM2.5＋發炎反應＋重金屬暴露＝慢性傷腎風險升近年來醫界常在宣導傷腎飲食，所以大家對於某些食物知道要節制吃。但不只食物傷腎，暴露於充滿PM2.5的室內空間，也是傷肺又傷腎。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享指出，大部分人走過抽菸區，都會加快腳步盡快遠離，因為不想吸到有毒的二手菸。但你可能沒想過，你有時會在一個比吸菸區更毒的地方一待就2小時，那就是室內燒烤店。不少人聚餐就愛去火鍋店、燒烤店，尤其燒烤店更是歡樂吃喝的場所。但許多燒烤店都是室內燒烤店，在裡面煙霧迷漫但香味四溢，然而這些香味，其實是一種「高濃度毒氣混合物」。洪永祥說，近年研究已明確指出，燒烤是所有烹調方式中PM2.5排放最高量。2020年發表於《Atmospheric Environment》的研究發現，燒烤會釋放大量細懸浮微粒（PM2.5）與多環芳香烴（PAHs），這些物質會誘發強烈氧化壓力與發炎反應，直接傷害細胞。更誇張的是室內濃度。一項人體暴露研究顯示，只是在密閉空間中煎100克肉9分鐘，PM2.5濃度可飆升到4500 μg/m³，遠超過世界衛生組織建議上限（15 μg/m³）數百倍。換句話說，你在燒烤店裡吃一餐，等於長時間吸進「超標數百倍」的污染空氣。這些微粒不只傷肺，還會傷腎。2024年大型流行病學研究也指出，長期暴露於PM2.5會顯著增加慢性腎臟病風險，並加速腎功能下降。機轉上，PM2.5可穿透肺泡進入血液，引發全身性發炎與血管內皮損傷，最終破壞腎絲球過濾功能。更關鍵的是，燒烤煙霧中還含有重金屬（如鉛、鎳、鉻），這些物質會在體內累積，對腎臟造成長期毒性負擔。腎友吃燒烤記住3件事洪永祥更建議，慢性腎衰竭腎友最好不要吃燒烤，如果想吃，至少記住以下3件事，享受生活的同時，也別讓腎臟承受代價。．選擇排風良好的店．避免久坐煙霧區．減少頻率「香味」、「人多」 的餐廳 是空氣品質不佳的特徵而除了室內燒烤店，餐酒館其實也同樣要注意。前二年台塑企業暨王詹樣公益信託與社團法人台灣室內環境品質學會也曾發布「2023 年室內環境品質探討及健康促進研究」，結果顯示，在餐酒館待兩個小時所暴露的總揮發性有機化合物（TVOC），是台灣室內空氣品質標準值的 1.27 倍之多；水煙酒吧的懸浮微粒 PM2.5，更是標準值3.1 倍。子計畫主持人、長庚大學職安與衛生學系副教授張振平受訪表示，大家常會選擇「聞到香味」、「人多」的餐廳用餐，但這兩個特徵反而是空氣品質不佳的表現：食物香味無法逸散，表示空氣不夠流通，人員太密集導致二氧化碳濃度上升、空氣品質下降。要減少接觸揮發性有機化合物、避免暴露在高濃度二氧化碳環境，應注意找有開窗、加裝通風設施、增加綠色植物的店，空氣流通狀況會比較好。但不少餐酒館、夜店燈光昏暗，綠色植物無法生長、以假花取代，就無法達到淨化空氣效果。選餐廳建議挑選，進門後不會太悶、「聞不到飯菜香氣」，且顧客不會太多人的店。餐廳最多只能坐滿三分之二，全滿時空氣流通不佳；座位選擇時，則要避免「吹不到冷氣」的地方，那裡空氣最差。【參考資料】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》臉書粉絲專頁．《台灣胸腔暨重症加護醫學會》室內空氣污染與健康．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-05 養生.聰明飲食
大蔥是防感冒神物？醫師曝「吃太多傷腸胃」還有致病6大風險
大蔥是日常料理中常見的食材，不論火鍋、湯品或麵食配料都少不了，也常被認為具有「預防感冒」的效果。不過，這樣的說法真的有根據嗎？醫師指出，大蔥雖富含營養，但並非萬靈丹，若攝取過量甚至可能帶來身體負擔，特定族群更需留意食用方式。大蔥營養豐富 白綠部位各有特色金澤站前內科・糖尿病診所院長、小倉慶雄醫師表示，大蔥的白色與綠色部位營養成分有所不同。白色部分屬於低熱量食材，每100克約35大卡，含有膳食纖維、鉀與維生素C，適合日常補充營養。綠色葉部則富含β胡蘿蔔素、維生素C與維生素K，其中維生素K含量明顯高於白色部分，具有抗氧化特性。「預防感冒」說法缺乏證據 不可當藥用針對大蔥能預防或改善感冒的說法，小倉醫師指出，目前無論是洋蔥或大蔥，都缺乏足夠科學證據證實其具有預防或治療感冒的效果。雖然大蔥能提供一定營養，但仍屬一般食材，不應期待有如藥物般的療效。每日攝取量無明確上限 建議納入蔬菜均衡攝取目前並沒有針對大蔥的每日攝取上限。根據日本厚生勞動省建議，成人每日蔬菜攝取量應達350克以上。小倉醫師說明，大蔥的綠色部分屬於深綠色蔬菜，白色部分則為淡色蔬菜，應作為多樣蔬菜中的一部分均衡攝取。此外，從血糖管理角度來看，大蔥屬於非澱粉類蔬菜，有助於飲食控制。吃太多恐引發腸胃不適 腸躁症患者要留意大蔥若攝取過量，可能造成腸胃不適。醫師指出，蔥類含有較多「果聚糖」（Fructan），屬於FODMAP（在腸道內難以消化、容易發酵並產生氣體的短鏈碳水化合物總稱）的一種，容易在腸道發酵，可能引發脹氣、腹瀉或腹部不適，特別是腸躁症患者需更加留意。恐加重胃食道逆流 敏感族群應節制部分研究顯示，洋蔥可能會加重胃灼熱症狀。雖然個體差異存在，但對於容易胃食道逆流或胃酸過多的人而言，大量食用生的大蔥可能加劇不適，建議適量攝取。少數人可能出現過敏 甚至嚴重反應蔥類食材偶爾也可能引發過敏反應，包括蕁麻疹或接觸性皮膚炎，甚至極少數會出現過敏性休克。從事餐飲或經常接觸食材的人，若有皮膚敏感情形需特別注意。服用抗凝血藥物者需注意維生素K攝取大蔥綠色部分富含維生素K，可能影響抗凝血藥物（如華法林）的效果。醫師提醒，服藥者不必完全避免，但應維持攝取量穩定，避免忽多忽少影響藥效。腎臟病與高血鉀族群 建議先諮詢醫師大蔥含有一定量的鉀，對於慢性腎臟病或有高血鉀風險者，仍需控制攝取量，建議先與醫師討論再調整飲食。注意調味陷阱 「蔥鹽醬」恐讓鈉攝取過量大蔥本身鈉含量不高，但常見的蔥鹽醬等加工調味料含鹽量偏高。醫師提醒，每日鹽分攝取應低於7克，過量可能增加泌尿道結石等健康風險，應特別留意。整體而言，大蔥是營養價值不錯的蔬菜之一，但並非「防感冒神器」。適量攝取、搭配均衡飲食，才能真正發揮健康效益，同時避免過量帶來的潛在風險。延伸閱讀孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機
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2026-05-04 慢病好日子.慢性腎臟病
【慢病最愛問】透析腎友貧血怎麼治療？三大QA找回身體的「元氣」
據統計，超過九成的慢性腎臟病患者深受腎性貧血困擾，對許多透析病友來說，這不僅是數值低落，更直接影響生活品質：站起來頭暈、極度疲倦、整天提不起勁，甚至臉色慘白。病友為了「補血」，須長期依賴注射紅血球生成素（EPO）以改善血色素偏低；但對部分透析病友而言，若需要補打針劑，往往得額外自費購買針劑回家自行注射。隨著醫療進步，腎性貧血的治療逐漸多元，除了有傳統注射型補血針，近年也出現口服型生血藥，提供不同治療需求的病友更多選擇。本文整理病友最常詢問的三大QA，並邀請台大醫院腎臟科醫師吳允升解答，帶您一次搞懂現有兩種補血方式，維持穩定的血色素指標，提升生活品質。Q1：我每次回診都會打補血針，有時候一針不夠還得另外回診補打，真的覺得很麻煩！有沒有其他的治療選擇呢？過去腎友多使用注射型補血針，屬於外源性補充，就如同「外送服務（Uber）」般，當身體工廠缺乏原料時，直接從外部送入EPO成品，快速刺激身體產生紅血球。對於回診頻次高的患者而言，是常見且有效的選擇，不過對每月僅需回診一次的腹膜透析病友、害怕針頭或因工作出差、路途遙遠無法頻繁回診的人來說較為不便 。而現在發展出的「口服生血藥」透過調節體內生理機制，促進內源性紅血球生成，模擬人體在「高山環境」的生理反應，讓身體「誤以為」處於輕微缺氧，進而指揮腎臟與肝臟的造血工廠開工，產出內源性的紅血球生成素。由於口服生血藥可以室溫保存、在家服用，對於不便往返醫療院所的患者來說，提供另一種選擇。醫師特別分享，曾有一位住在烏來偏遠山區、80歲的高齡腹膜透析長輩，過去為了打針必須舟車勞頓，透過醫病討論嘗試口服藥後，治療變得較符合患者生活用藥情境，有助於提升長期治療的遵從性 Q2：口服「生血藥」和傳統補血針有什麼不同？效果會不會有差？這是病友最關心的問題。口服生血藥並非直接補給，而是「啟動」身體的造血機制。臨床試驗已經證實，它在提升血紅素的效果與安全性上，與傳統補血針療效相當。另外，口服生血藥還有以下特色：1.血紅素穩定度：傳統針劑與口服藥物機轉不同，兩者皆能協助血色素生成達到目標。傳統補血針注射後，體內EPO濃度會出現高峰；而口服生血藥是透過啟動體內機制，血色素的生成呈現生理性的平穩。2.增加鐵質移動：傳統補血針透過人造EPO刺激骨髓產生紅血球，治療時會視患者鐵質流失狀況補充體內鐵質，作為紅血球的原料。口服生血藥能調節體內的鐵質移動，提高「造血原料」的應用效率。臨床觀察發現，部分患者有機會減少額外補充鐵劑的需求量。3.適用情境：注射型補血針多有健保給付，對需要規律回診或由醫療人員直接給藥的患者仍十分合適；口服生血藥對於希望降低打針頻率、無法頻繁回診的患者而言，提供另一種不需注射的選擇。Q3：如果用「口服」的方式補血，日常生活或飲食上要注意什麼？有沒有飲食禁忌？或會有副作用嗎？使用口服生血藥不需為用藥配合特定飲食習慣。最重要是與醫療團隊配合，規律服藥並定期抽血監測血色素，讓醫師能根據數值為您調整最適合的劑量。若不小心忘記服藥，應在當日儘快補服，但絕不可在同一日內服用兩倍劑量。若病友使用的是口服生血藥，需要注意以下幾點：•服藥便利性：傳統針劑需要冷藏儲存，而口服藥不需要冰冰箱，為部分特定生活型態的腎友提供了另一種便利的選擇。•治療目標數值：無論選擇哪種治療，目標都是希望透析病友的血色素 (Hb) 能穩定維持在10.5 到 11.5 g/dL之間。達到這個區間，病友通常能感受到精神明顯變好、體力恢復。•飲食建議與提醒：雖然口服生血藥能增加鐵質移動，未有特殊的食物禁忌，但基礎的營養攝取仍重要。醫師提醒，針劑大多有健保給付，口服生血藥目前在台灣多需自費使用，具體給付規定與治療費用，請洽各醫療院所詢問。病友可以根據自己的生活型態、對治療方式的接受度，以及醫師的專業評估，共同選擇最適合的補血方案。•副作用與安全性：兩者在整體安全性上表現相近。但醫師特別叮嚀，這類藥物與血管新生及凝血機制有關，若病友在「三個月內曾有中風、心肌梗塞、血栓病史」，或是「正患有惡性腫瘤正在放化療中」、「有嚴重視網膜病變」等情況，則不建議使用或需由醫師嚴謹評估；如果在服藥期間感到異常的血壓波動，或是屬於前述的禁忌族群，應即時回診討論。
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2026-04-30 醫療.泌尿腎臟
腎臟病早期難察覺 高血壓、糖尿病族群更要注意7大症狀
全美每七個人就有一人受腎臟病所苦，相比每20位成人有一人患有冠狀動脈心臟病，腎臟病的盛行率高出兩倍以上。然而腎臟病不容易察覺，醫師表示建議定期進行血液檢查，注意水腫、少尿、疲累等症狀，尤其是高風險族群更要小心。Prevention報導，阿拉巴馬州布魯克伍德浸信會基層醫院（Brookwood Baptist Health Primary Care）的家庭醫師艾倫（Jeremy Allen）說，腎臟受損的症狀通常很微妙，等到察覺有異狀時，通常代表病況已經十分嚴重，即使損失90%的腎功能也可能沒有明顯症狀。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK），腎臟是過濾血液、調節血壓、維持骨骼強健、支持紅血球生成的關鍵角色，因此腎功能喪失會嚴重影響身體運作。降低罹患腎臟疾病的主要方法之一，是控制血糖和血壓在正常範圍內。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所，糖尿病和高血壓是兩個導致腎臟病的最常見原因，平均每三名糖尿病患者中有一人、每五名高血壓患者中有一人會罹患腎臟病。你可以在年度健康檢查時進行全套血液檢查，並檢視正在服用的任何藥物；若血液檢查結果顯示代謝廢棄物肌酸酐（creatinine）濃度過高，醫師可能會安排進一步的血液、尿液檢查或腎臟掃描。艾倫表示，醫師能找出對腎臟具毒性的藥物，例如某些非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）、特定抗生素，或是含鋰或碘的藥物，並建議其他治療方案。如果感覺身體不對勁，千萬別等到年度健康檢查才處理；雖然腎臟疾病通常沒有明顯症狀，但仍有一些警訊有助及早發現疾病。1. 腳踝水腫腎臟透過產生尿液將體內的廢棄物和多餘體液排出。凱薩醫療（Kaiser Permanente）的腎臟科醫師萊德斯瑪（Mateo Ledezma）說，如果腎臟過濾速度變慢或運作異常，體液就會滯留，可能導致身體組織持續腫脹，根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）上述現象稱為水腫，最常發生在腿、腳踝和足部。2. 少尿身體組織內累積越多體液，排出體外的量就越少，如果飲水量與平時相同，但排尿次數卻減少，不妨向醫師諮詢。根據克里夫蘭醫學中心的資料，尿量減少最常發生在患有特定腎臟疾病患者身上，而這類疾病可能導致急性腎損傷。3. 疲累萊德斯瑪說，腎臟的功能之一，就是協助調節人體的血紅素濃度。血紅素是紅血球中的一種蛋白質，有助於將氧氣輸送至全身各處。當腎臟出現問題時，血紅素濃度可能會下降，進而導致貧血，讓人感到疲倦無力。4. 噁心或沒食慾當腎臟無法將廢棄物過濾排出，導致其在體內堆積時，便可能開始影響身體的其他部位。根據妙佑醫療國際（Mayo Clinic）的資訊，這可能引發噁心、嘔吐和食慾不振，並讓人感到整體不適。5. 高血壓腎臟一旦受損，便無法有效調節血壓。同時，血液衝擊血管產生的壓力會使血管擴張，導致腎臟血管形成疤痕並變得脆弱，造成進一步的損傷。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所的統計，高血壓是導致腎衰竭的第二大主因；而腎臟疾病也可能加劇或引發高血壓，或使高血壓更難控制。6. 心悸艾倫說，如果腎臟損傷導致體內鉀離子堆積，可能會因此察覺到心跳異常，像是感覺心跳很快或不規則，或是心臟顫動。7. 腦霧根據妙佑醫療國際的資訊，代謝廢棄物的堆積也可能影響大腦，讓人思緒不清楚。注意健忘、難以集中注意力、思緒混亂及腦霧等症狀，尤其是這些症狀讓人和平常狀態有相當落差時更要小心。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-30 養生.聰明飲食
「瓜中C王」苦瓜怎麼吃？營養師曝這樣吃最營養、苦味也變少
苦瓜有「瓜中C王」之稱，市面上常見白苦瓜、青苦瓜及山苦瓜，其維生素C的含量居瓜類之冠。長庚仁愛合作聯盟醫院營養師徐佳靖表示，苦瓜的苦味來自苦瓜素，具調節血糖、抑制脂肪吸收、促進新陳代謝功效。想保留最多營養，關鍵在於「減少加熱時間」，首推食用涼拌苦瓜。苦瓜是營養價值極高的蔬菜，含多種胺基酸及大量維生素A、B、C、E、葉酸等，具抗氧化力，也含鉀、鐵、鋅、鎂、鈣等礦物質，膳食纖維豐富，全方位營養補給，幫助控糖、代謝調節、提升保護力。中醫觀點來看，苦瓜屬性寒涼，有抗發炎、降火氣、明目解毒作用，但脾胃虛寒、低血糖、低血壓、腎臟病患、孕婦及服降血糖藥物者不宜多吃。「苦瓜的白色內膜是苦味來源之一，可先挖除，減少苦味。」徐佳靖說，苦瓜並非愈苦愈營養，依苦度排行以白苦瓜類的蘋果苦瓜苦味最淡，其次為白玉苦瓜，再來是大青苦瓜，苦味最重是山苦瓜。徐佳靖表示，山苦瓜有高含量的維生素C，且苦瓜素、奎寧、類黃酮素、苦瓜鹼等植化素含量多，具有強大的抗氧化、抗發炎、抑制癌細胞生長等功效，可降低壞膽固醇、改善血管彈性，有益心血管保護。徐佳靖說，苦瓜熱量極低，富含水分，膳食纖維豐富，幾乎不含脂肪或蛋白質，適合各種料理烹調。常見快炒、燉湯、涼拌及燜煮，若依據品種，深綠色苦瓜適合熱炒，白色品種則適合燉湯或較清淡的料理。尤其涼拌苦瓜是一道清爽的開胃菜，是保留維生素C與營養素的最佳吃法。涼拌苦瓜作法，是先將苦瓜切薄片，汆燙30秒至1分鐘後立即冰鎮，即可去除苦味、保持爽脆口感；調味可搭配蒜末醬油，或鳳梨、蘋果、梅子等，增添獨特香氣，既健康又美味。
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2026-04-30 焦點.健康知識+
一直打嗝怎麼辦？打嗝的原因、飲食地雷、快速停止打嗝方法一次看
吃飽打嗝，可能是很多人常出現的小症狀，只有不要太大聲，就不至於被認為沒禮貌。偶爾打嗝其實算正常現象，但如果很常打嗝，或打嗝打很久都沒有停止，不僅難受，也表示可能有些問題。為什麼有些人較容易打嗝，跟吃什麼有關係？又打嗝時間持續多久才算不正常？以下詳細解析關於「打嗝」的成因、生活習慣及預防方法。為何會打嗝？打嗝是指橫膈膜反覆痙攣或突然移動。橫膈膜是分隔胸部與腹部區域的肌肉，是負責呼吸的最大肌肉。橫膈膜痙攣會吸入空氣，讓聲帶突然閉合，產生「打嗝」聲。一般而言，打嗝被認為是一種發生在體內、非自願的反射作用，無法輕易要它停就停。什麼原因會導致打嗝？打嗝的原因，大多數還是短期性的習慣及行為造成，觀察持續時間及次數即可；少數則為疾病原因，這種通常是長期持續性的，就一定要盡快就醫檢查。行為習慣或飲食造成：打嗝雖說是非自主性的行為，但有些因素特別導致容易打嗝，例如吃太快、喝太快、邊吃邊說話，喝酒精或碳酸飲料、吃豆類等高纖維食物、嚼口香糖或吸菸時。若打嗝時出現食物的味道，且是在飯後一到三小時內打嗝，最可能就是飲食關係，如喝了汽水，或吃了太多糯米、麵包、饅頭等容易脹氣的食物。突然興奮一直大笑，或因情緒壓力等，也容易打嗝。可以的話，盡量避開以上這些行為及飲食。可能疾病原因：．先觀察打嗝所產生的氣味，若打嗝氣味屬於酸酸的，較可能是胃部相關疾病，常因胃酸太多造成，例如胃發炎、胃食道逆流、胃潰瘍、食道裂孔疝氣等。．若氣味偏臭，則可能是腸胃道不通暢或蠕動不正常、便祕太久，有些很嚴重的患者，甚至會出現類似糞便的氣味，這代表腸子已經塞得很嚴重。．糖尿病、腎臟病、電解質失衡等代謝不正常導致。．甲狀腺腫瘤、喉嚨痛等造成的神經損傷或刺激．中樞神經系統疾病，包括腦膜炎、腦損傷、中風、腫瘤等，還有多發性硬化症可能導致癱瘓或震顫。打嗝會持續多久？頻率多少正常？多數情況下，打嗝通常持續幾分鐘後會自己慢慢停止。單次偶發的打嗝情況，如果持續逾30分鐘還打嗝不止，可能要注意一下，先試試一些方法讓它停止。偶爾打嗝會持續數月。而當這些症狀長久持續時，可能會導致體重減輕和極度疲倦。有人會問，多少的次數算頻繁？其實並沒有公認的正常打嗝頻率。但根據《EVERYDAY HEALTH》訪問巴爾的摩慈悲醫療中心神經胃腸科與腸胃蠕動主任布萊恩·柯廷醫師指出，吃完餐點或碳酸飲料後三到四次的打打嗝應該都還在正常範圍內。什麼情況需就醫？短期而言，如果打嗝持續超過48小時；或長期打嗝嚴重到影響飲食、睡眠或呼吸，這些情況都必須看醫生。還有，打嗝之外也同時出現其它症狀，如體重減輕、吞嚥困難、胸痛；或排便習慣改變，無法排便或排氣，更要盡快就醫。總而言之，若頻繁打嗝已經影響了你的日常生活，或同時伴隨一些症狀，都不要忽視。哪些食物較容易導致打嗝？容易產氣的碳酸飲料、豆類食物。油炸、甜食等吃多容易胃酸逆流。還有，不要一下子吃太多糯米、饅頭、麵包等發酵食物。一直打嗝怎麼辦？有什麼辦法可以停止打嗝？大部分的打嗝不是什麼嚴重的問題，但時間持續就會感到有點不舒服。打嗝最多還是因食物引起，建議可以先喝些水，或可用湯匙前端包覆紗布或壓舌板，輕壓打嗝者的咽喉壁，這些方法主要是在壓制神經，大約幾秒後就不會再繼續打嗝。還有些時候，你可能剛好在跟人談話，甚至在進行表演或會議簡報，這時若還打嗝不止，就會很令人困擾了，因此網路上經常有人問各種停止打嗝的妙方。南加州大學凱克醫學院的家庭醫學專家Jennifer Boozer認為「有時忽略打嗝，就是最好的方式。」但如果迫切需要它盡快停止，可以試試以下幾種常見的家庭療法：10妙方可能停止打嗝．深呼吸、緩慢呼吸． 喝水或冰水． 漱口．讓某人出奇不意嚇你一跳（低血壓、反射性昏厥、眼疾等患者不適合）．屏住呼吸5-10秒（有心臟病或呼吸系統疾病的人不適合）． 拉扯舌頭． 吹氣球．對著紙袋呼吸．坐下，將膝蓋拉至胸前一分鐘．在臉上冷敷要預防打嗝，一定要先從生活習慣著手改善。避免狼吞虎嚥，少吃太辣、太油膩或含汽泡的食物飲料，吃飯定時定量，不要邊吃飯邊工作，吃飽後不要一直坐著，有助於幫助食物消化，改善飯後打嗝問題。平常也要定時起身走動避免長時間久坐、遠離菸酒等。打嗝時嘗試深呼吸、喝溫熱水放鬆橫隔膜。若長期持續，則一定要就醫檢查。【參考資料】．《MAYO CLINIC》．《EVERYDAY HEALTH》．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-29 醫療.泌尿腎臟
什麼是高血鉀？血鉀失衡會引發連鎖性器官損傷 緊急需洗腎
「只是覺得疲倦，竟差點沒命！」一名80多歲患有慢性腎臟病與糖尿病的老翁，近日因持續虛弱送醫，檢查發現血鉀濃度竟高達7.4mmol/L，心跳降至每分鐘40下，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停。經治療後成功將血鉀降回安全值，才免於緊急洗腎與生命危機。什麼是高血鉀？高血鉀被稱為「無聲殺手」，台灣腎臟醫學會方德昭秘書長提醒，當血鉀濃度超過5.0mmol/L即屬「高血鉀」，若未即時處理，恐對心臟與腎臟造成嚴重傷害，甚至導致猝死，是不容忽視的健康隱憂。多數患者初期沒有明顯症狀，偶爾僅出現手腳麻木、疲倦無力等不適，卻可能在短時間內惡化。高血鉀無明顯症狀卻有高風險，臨床研究指出，高血鉀會使心律不整風險增加近6成，當血鉀值達6.5mmol/L以上時，心跳驟停風險更高達9倍，同時腎臟衰竭風險也可能飆升至17倍。方德昭指出，鉀離子是維持心跳與神經傳導的重要電解質，一旦失衡，恐引發連鎖性器官損傷。失衡 引發連鎖性器官損傷臨床觀察發現，不少患者因高血鉀反覆進出急診，甚至需緊急洗腎，對高齡者而言更是一大負擔。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化指出，現行醫療大多集中於「急性處置」，但忽略長期控制的重要性，導致患者陷入血鉀升高、再度惡化的惡性循環。林石化強調，高血鉀應視為慢性病進行管理，透過定期抽血監測、飲食調整及藥物治療，將血鉀穩定維持在3.5至5.0mmol/L安全範圍內，才能有效降低急診與住院風險，同時減輕醫療體系負擔。尤其慢性腎臟病、洗腎、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群。亞東醫院腎臟內科主治醫師楊如燁提醒，高血鉀的長期管理關鍵，在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，應將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅，也有助提升患者的生活品質。新藥 可降低緊急洗腎機率在治療方面，傳統排鉀藥物因腸胃副作用與口感問題，影響患者服藥意願，也可能迫使部分患者停用具有心腎保護效果的藥物，反而增加疾病風險。近年新型「晶體鉀離子結合劑」問世，成為治療新選擇。這類藥物可在給藥後1小時內開始降低血鉀，部分患者約2小時即可恢復正常，並可降低近8成緊急洗腎機率。楊如燁建議，高血鉀防治應掌握飲食控制、定期監測、規律用藥三大原則，一旦血鉀數值超過5，即應積極介入。調整飲食是控制高血鉀的重要關鍵，應該避免食用香蕉、奇異果等高鉀食物，以及濃湯與加工食品。蔬菜可以先汆燙以降低鉀含量，同時避免使用含鉀的低鈉鹽、薄鹽醬油；多吃蔬菜預防便祕，以利於鉀離子排出。5月1日為「世界高血鉀日」，醫界呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5不拖延」原則，才能遠離急診、洗腎與猝死威脅。應將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅。
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2026-04-29 醫聲.慢病防治
連吃小番茄追劇，竟讓腎不好的她因「這問題」掛急診
小番茄盛產季來了！一名年約五十多歲的中年女性患有慢性腎臟病，腎功能並不好，近日拿著一盆小番茄，一邊吃一邊追劇，沒想到這樣一天吃下來，竟出現手腳發麻、疲倦、全身無力等症狀，全身不舒服，進急診檢查發現，原來是吃太多小番茄，導致血鉀飆升造成。亞東紀念醫院腎臟內科醫師楊如燁表示，不少民眾以為小番茄很健康、很營養，但如果是慢性腎臟病病患，一旦吃太多小番茄或高鉀食物，便容易出現高血鉀，像上述情況，近日已出現好幾例病例，事實上，除了小番茄，像草莓、奇異果、哈密瓜、地瓜葉、菠菜等，也都是高鉀食物，還有雞精、牛肉湯、排骨湯等湯湯水水類菜餚，也都可能引爆高血鉀危機。醫界發現，慢性腎臟病與心臟衰竭病患，常是高血鉀高風險族群，台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，當病患一出現高血鉀，嚴重可能導致心臟停止跳動、心律不整，反覆發作的結果，不僅會讓病患頻繁進出急診、住院，心肌、腎功能也可能受進一步損害，若病患正服用具心腎保護效益的RAASi類藥物，高血鉀風險更可能攀升，因此需要長期穩定控制血鉀濃度，情況才不會一發不可收拾。楊如燁表示，對於處於急性期的高血鉀病患，主要治療方式如下：1. 使用鈣劑穩定心肌，以減少心律不整風險。2. 使用胰島素搭配葡萄糖，促使鉀離子從血液進入細胞。3. 使用利尿劑協助腎臟排除鉀離子。4. 使用腸胃道排鉀藥排除鉀離子。5. 必要時，透過緊急透析將血液中的鉀離子移出體外。近年來，隨著新型晶體鉀離子結合劑的出現，讓病患高血鉀的控制更有效率，根據臨床實證證據，新型藥物在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的病患在2.2小時可達到正常血鉀值；顯著降低近8成緊急洗腎機率，長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化也提醒，當病患有高血鉀問題，心臟、腎臟往往也同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L就應積極介入、用藥治療，搭配定期回診監測、生活管理，才能將血鉀穩定維持在安全範圍，以減少高血鉀所帶來的重大傷害。
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2026-04-26 名人.洪惠風
洪惠風／我的「三七五減豬」方案
不知什麼時候開始體重逐漸增加，11年前去高雄義大醫院時，有時間正常三餐，加上皮膚炎服用類固醇後，更是腫到自己感覺像頭豬，鏡子不太敢照，血糖也達糖尿病的診斷標準。那時我的減重，是想像電視機是人力發電，不踩不准看；至於飲食控制呢，加加減減，就是很難控制自己的食欲。那時出現了綽號「排糖藥」SGLT2i（恩排糖、福適佳……）的糖尿病藥物，一天可從小便排掉相當於16顆方糖的糖分，這種藥除了降低血糖，還能降低大約5%的體重（那時這種藥減緩腎臟病、改善心臟衰竭的研究結果都還沒發表，主要還是用來控制血糖）。我開始服用「排糖藥」，想像吃進去的卡路里從小便排出，熱量穿腸過，既能享受美食，又能減重。無奈這種美好的憧憬很快就被打破……體重沒掉，小便還多到半小時就要上一次洗手間，門診還好，做心導管就變成夢魘，所以雖然有人對這種藥物反應非常好，卻跟我無關，只好回到飲食運動的老路。但就跟很多研究結果類似，光靠飲食控制加上運動，減肥很難持久，曾在醫學會上聽到有講者引用愛因斯坦的名言，形容單靠飲食加運動就能長期控制體重的迷思，「瘋狂的定義，就是重複做同樣的事情，卻期待有不同的結果。」（Insanity is doing the same thing over and over again and expecting different results.）。回台北後，我不再需要類固醇，但體重也回不去了，還被診斷睡眠呼吸中止症，晚上戴了呼吸器，為遮掩走樣的身材，衣服換成深色，但沒多久又得為更胖的身材重購，BMI逐漸超過29。我把減肥的希望轉向了GLP1RA的腸泌素藥物，也就是大家熟知的瘦瘦針。幾年前，每周一次的瘦瘦針因為產能受限，在台灣只能用在糖尿病控制不好或已有心血管疾病的病人身上，所以雖然很想試，卻不敢利用醫師的特權取得。直到去年年初產能恢復，還出現兩種不同廠牌，到這時，我終於可以使用了。我用的是胰妥讚（週纖達），從每周0.25mg開始，慢慢增加到0.5mg、0.75mg、1mg，很快的食量大減，沒那麼想吃零食，我戒了消夜，一天變成兩餐，但有些便祕，另外為了維持肌肉量，持續游泳、啞鈴、高蛋白；體重逐漸減輕，半年降了14-15公斤，呼吸器拿掉了，血糖正常了，停了血壓藥，膝蓋也不痛了，人整個輕快了起來。可是又開始煩惱，體重降那麼快，會不會除了藥物的效果外，還長了腫瘤？健檢排除後，決定見好就收，但又該如何收手呢？大型研究告訴我們停用瘦瘦針，一年平均復胖50-60%，也有研究估算停用之後大約1.7-1.9年會回到原先的體重。另外，再想到這類藥物除了體重之外，還有減少發炎、降低動脈硬化等許多其他的好處，我決定減量，而非停藥。逐漸降到0.25mg時胃口好像有些回來，0.5mg又有點太過，所以我最後調到每周0.375mg，這樣一支4mg、四千元左右的針可以打3個月，在這樣的劑量之下，體重維持了，照鏡子不再像頭豬，所以消遣自己這個0.375mg劑量，是「375減豬」。有人稱三高加肥胖是「死亡四重奏」，沒有好方法時也就罷了，但當科學給了我們新路時，跟我一樣得到肥胖症的人就不妨考慮一下，說不定「三七五減豬」方案對您也是有效的。
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎？跟蛋白尿一樣嗎？泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎？其實泡泡尿不等於蛋白尿，觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散，需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧，教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」？「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡，有可能是不同疾病形成的症狀之一，也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在，如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散，且每次尿尿常態出現，就應該接受檢查，包括驗血與驗尿，查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因？小便產生泡沫的原因很多，非疾病造成的狀況常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見，但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題，也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享，發現尿尿有泡泡有可能是疾病，但也可能只是虛驚一場，最重要是觀察是否很快消失，以下一些情況也可能造成短暫起泡，算是正常，可先初步辨別。觀察「消失時間」． 正常現象： 泡泡較大、大小不一，通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。．異常警訊： 泡泡非常細碎（像啤酒泡沫），且過了 10 分鐘都還浮在水面上，這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況．尿液太濃： 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。．衝擊力道： 站姿尿尿或尿急時力道大，自然會激起水花與氣泡。．馬桶清潔劑： 如果馬桶水箱有放清潔塊，產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎？正常腎臟對於蛋白質有把關作用，在一些病變情況下，才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約30至120毫克，若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克，就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中，「蛋白質」是評估指標之一，大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿，但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象，如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染，都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水，尿液濃度增加，此時最為準確。如果是蛋白尿，泡泡通常較細、黏稠，可能過了10分鐘，泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿？腎臟專科醫師洪永祥指出，蛋白質是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡，有點像生啤酒那種小小顆，上面有一層厚厚的泡沫，這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡，而且不久後就不見了，大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿，要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎？很多另一個常見迷思，不少人認為尿液有泡沫，就是腎臟病或是腎功能問題。只能說，泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一，但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題，也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題，主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率（eGFR）」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出，即使尿液檢查結果沒有問題，也不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」，只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷：．泡：泡泡尿．水：下肢水腫．高：高血壓．貧：易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。．倦：易疲倦。腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出，除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳，導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡，也會導致身體產生抗體攻擊腎臟（狼瘡性腎炎）。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者，也可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。總之，發現尿尿起泡先別過度緊張，可能是暫時性的，最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失；如沒消失，就觀察是否每天尿尿都會出現，如連續超過一周都有出現泡泡尿，盡快就醫檢查，以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．《高雄榮總》．《三總醫世代電子報》 ．全民健康基金會《好健康》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-21 醫療.心臟血管
走路喘不一定是老化，可能是心臟警訊！二尖瓣逆流初期無症狀 3招緩惡化
78歲張姓婦人近年出現走路就喘、容易疲倦、下肢水腫、夜間無法平躺等症狀，原以為只是年紀大、體力變差，就醫檢查竟發現罹患重度「二尖瓣逆流」，甚至出現心臟衰竭徵象。經醫療團隊評估後，採用微創經導管修補術治療，術後隔日即可下床，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一，盛行率隨年齡增加。臨床統計，75歲以上可能高達10%，但是很多患者並不曉得自己有這樣的問題。初期通常無症狀，但隨病情加重會出現易喘、心悸、呼吸困難，患者以為是老化或體力衰退，導致延誤就醫。超高齡社會患者逐年增二尖瓣逆流是因瓣膜無法緊密閉合，使血液在心臟收縮時回流至左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。蘇彥伯表示，其病因分成兩大類，一類是原發性，為瓣膜脫垂、損壞等；另一類則是續發性，因心臟功能先壞了，拉扯瓣膜使其無法完全閉合。台灣進入超高齡社會，二尖瓣逆流患者人數逐年增加，過去治療重度患者，多仰賴開心手術進行瓣膜修補或置換，但對年長、體弱或合併多重慢性疾病的患者而言，手術風險高、恢復期長。蘇彥伯以張姓婦人為例，因年紀大、體能不佳且合併高血壓、糖尿病，不適合傳統開心手術。「二尖瓣逆流的病程達到重度時，已屬於結構性的不可逆傷害，恐危及性命。」蘇彥伯指出，當心臟功能嚴重受損，可能會導致心衰竭，因此若醫師聽診出現「心雜音」時，應進一步接受心臟超音波、心電圖及胸部X光檢查，及早揪出瓣膜疾病。老年、三高是高危險群 3招緩惡化當瓣膜鈣化、硬化、脫垂或關閉不全時，血液通過就會不順，產生異常亂流的聲音。蘇彥伯說，老年人、三高及慢性腎臟病患者是瓣膜疾病的高危險群，心臟退化更與三高有密切相關，建議要落實「減鹽、低油、規律運動」的生活管理來延緩惡化。近年隨著醫療技術進步，「經導管二尖瓣緣對緣修補術（TEER）」逐漸成為重要治療選項。蘇彥伯說，這項手術透過鼠蹊部血管進入心臟，將裝置送至瓣膜位置進行夾合修補，不需開胸或停止心臟運作，傷口僅約數毫米，術後恢復時間大幅縮短，特別適合高齡或高手術風險族群。這項手術除應用於二尖瓣逆流外，也逐步擴展至三尖瓣疾病。蘇彥伯強調，心臟瓣膜疾病治療需由心臟內科與外科團隊共同評估，選擇最適合個別患者的治療方式，年輕且身體條件良好的患者，仍以傳統手術為首選；而高風險族群則可透過導管技術獲得安全有效的治療機會。蘇彥伯提醒，臨床上二尖瓣逆流病患有一定比例患有心律不整、心房顫動，除了惡化二尖瓣逆流程度，還會增加血栓及心因性中風的風險。若出現活動喘、夜間無法平躺、下肢水腫等症狀，應及早就醫檢查。高齡者更應提高警覺，因為「喘」不一定只是老化，也可能是心臟發出的警訊。什麼是「二尖瓣逆流」？症狀：輕度通常無症狀，中重度可能出現呼吸急促、喘、平躺時呼吸困難，以及容易疲倦、心悸、胸悶等；嚴重者會導致心臟衰竭。注意事項：輕度患者需定期追蹤，或依醫師建議進行心臟超音波。日常要避免劇烈運動、戒菸、控制血壓。就醫時機：若稍微活動就喘，有心悸、胸悶、氣喘等症狀，務必回診。
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2026-04-20 焦點.健康知識+
醫院測量正常也可能罹「隱藏性高血壓」大腦腎臟受損、死亡風險高2倍
許多人在健康檢查中得知血壓正常後便放下心來，但最新研究指出，這個數值未必反映真實狀況。實際上，有相當比例的人在醫院測量正常，卻在日常生活中血壓偏高，可能是「隱藏性高血壓」患者，長期下來可能對心臟、腦部與腎臟造成嚴重影響。日本內科醫師谷本哲也指出，有研究顯示，成人當中約有五分之一的人，屬於在醫院測量正常，但在家中、職場或夜間血壓偏高的「隱藏性高血壓」狀態。若放任這種情況不管，不僅會對腦與心臟造成負擔，對腎臟的負面影響也相當顯著。隱藏性高血壓風險檢查只要符合以下任一項，就有可能屬於「隱藏性高血壓」：‧早上起床時頭很重‧晚上多次上廁所‧有嚴重的打鼾聲‧白天嗜睡‧在家測量時，早上或晚上血壓偏高‧血壓勉強在正常範圍內，但通常偏高‧有肥胖、糖尿病、腎臟病等慢性病‧飲酒過量‧抽菸隱藏性高血壓是指在醫院測量時正常，但在家庭、職場或夜間血壓偏高的狀態。由於在醫療院所數值正常，醫療人員也容易忽略，但實際上心臟、腦與腎臟正長期承受壓力。隱藏性高血壓有多可怕？2024年發表的一項大型統合分析，彙整了26項研究、約12萬9000人的數據，結果顯示隱藏性高血壓約佔全體成人的18％，也就是接近五分之一。同一分析指出，與血壓正常者相比，隱藏性高血壓者的死亡風險與心腦疾病風險約提高1.5～1.7倍，而腎臟病風險甚至超過3倍。另一項2024年的統整研究也指出，其心血管死亡風險約增加至2倍。也就是說，在被判定為「正常」的人之中，其實隱藏著如此高風險的族群。正常情況下，血壓在睡眠中會因副交感神經優勢而自然下降。然而，高齡者、糖尿病患者、慢性腎臟病患者或有睡眠呼吸中止症的人，夜間血壓往往不易下降，導致心臟與血管無法休息。若有「早上起床頭重」、「夜間頻尿」、「打鼾嚴重」、「白天強烈嗜睡」等症狀，即使白天血壓正常，也應考慮夜間血壓是否異常升高。「白袍高血壓」的風險除了隱藏性高血壓外，另一個需要注意的是「白袍高血壓」。這是指因面對醫師或護理人員而產生緊張，導致只有在醫院測量時血壓偏高的狀態。過去常被認為只是緊張所致，影響不大。然而現在研究顯示，與血壓正常者相比，白袍高血壓者罹患心腦疾病的風險增加約三成，死亡風險也提高約三成，顯示其對健康的威脅不容忽視。白袍高血壓者未來轉為真正高血壓的風險也較高，日本2023年的研究顯示，未使用降壓藥的白袍高血壓患者，在4年追蹤中，有一定比例會發展為真正高血壓。正確測量家庭血壓的方法測量方式不同，血壓數值可能出現驚人差異。其中影響最大的是手臂袖帶（壓脈帶）的尺寸。不僅醫院如此，在家使用的血壓計也同樣重要，必須選擇符合手臂粗細的袖帶。若尺寸不合，數值會嚴重偏差。袖帶過小會測得偏高，過大則可能偏低。適合的尺寸應為佩戴時鬆緊適中，可插入1～2根手指。測量時應直接纏繞於裸露上臂，而非隔著衣物。測量前應先如廁，避免在飲食、吸菸、洗澡或運動後立即測量，並靜坐1～2分鐘。坐姿需背靠椅背、雙腳平放地面且不交叉，手臂置於桌面，袖帶與心臟同高，測量時保持安靜與放鬆。時間也很重要。建議早上起床1小時內、排尿後、早餐前與服藥前測量；晚上則在就寢前測量，並盡量每天在相同條件下進行。每次測量2次並取平均值，可更接近真實血壓。日本高血壓學會於2025年發布的指南明確指出，不能只依賴診間血壓，應重視家庭血壓。特別是在診間與家庭測量結果不一致時，應以家庭血壓為優先判斷依據。若懷疑白袍高血壓或隱藏性高血壓，則需進行24小時血壓監測（動態血壓測量），透過攜帶式裝置記錄日常與睡眠中的血壓變化，以掌握真實狀況。掌握「真正的血壓」無論是白袍高血壓或隱藏性高血壓，其根本問題在於：僅靠診間一次測量，無法看見血壓的真實樣貌。醫院或健檢的測量，未必能反映日常狀態。因此，養成在家測量並記錄血壓的習慣非常重要。建議早晚各測一次，維持1～2週，並計算平均值。若家庭血壓平均超過135/85mmHg，即應視為高血壓。反之，若診間偏高但家庭平均正常，則可能為白袍高血壓。特別需要注意的族群包括：肥胖者、有高血壓或中風家族史者、糖尿病患者、慢性腎臟病患者，以及有嚴重打鼾或晨間頭痛的人。即使健檢顯示正常，這些人也不應輕忽隱藏性高血壓，尤其是夜間高血壓的可能性。預防中風與心臟衰竭的第一步，就是了解這些狀況，並從在家測量血壓開始。
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2026-04-19 養生.運動健身
不用狂運動 研究曝每天幾分鐘「喘一下」就能大幅降疾病風險
「多動一點，少坐一點」，多年來一直是想要變得更健康的人所遵循的建議，如今這項觀念正逐漸被細化。越來越多研究顯示，在健康效益方面，某些類型的運動可能比其他運動更有益，其中運動強度被認為是關鍵因素之一。《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）刊登的一項新研究發現，少量高強度活動，可能與降低多種慢性疾病風險有關。CNN健康專家、急診醫師兼喬治華盛頓大學臨床副教授溫麟衍（Dr. Leana Wen）表示，這項研究探討身體活動強度與多種慢性疾病風險之間的關聯。研究人員分析英國生物銀行（UK Biobank）兩個大型族群的數據，其中一組約9萬6000人配戴活動追蹤器，另一組超過37萬人自行回報活動情況，並平均追蹤約9年，觀察包括心血管事件、第二型糖尿病、慢性腎臟病與失智症等多項疾病，以及整體死亡率。結果顯示，高強度活動所占比例相當關鍵。若總活動中約有4%以上屬於高強度，與完全沒有高強度活動的人相比，罹患相關疾病的風險將顯著降低。具體而言，失智症風險降低63%、第二型糖尿病降低60%、脂肪肝降低48%、慢性呼吸道疾病降低44%、慢性腎臟病降低41%、免疫介導發炎疾病降低39%、重大心血管事件降低31%、心房顫動降低29%，以及任何原因死亡風險降低46%。溫麟衍指出，即使本來運動量較大的人，只要提高高強度活動比例，仍可獲得額外好處；而活動量較少的人，只要在日常生活中加入少量高強度運動，也能受益。那麼，什麼算是高強度運動？溫麟衍表示，通常指會明顯提高心率與呼吸的活動，可透過「說話測試」判斷：若運動時能輕鬆說完整句子，屬於低至中等強度；若氣喘到只能說幾個字，則屬高強度。跑步、騎車、游泳或快速爬樓梯都可能符合，但仍取決於個人體能狀況。此外，高強度活動不一定要在正式運動中進行。日常生活中的短暫用力，例如趕公車或提重物上樓，只要能提高心率並讓人感到氣喘，也可視為高強度活動。溫麟衍指出，較高強度活動在短時間內對身體帶來更大負荷，可更有效提升心肺功能、增加胰島素敏感度並促進代謝健康，部分研究也顯示與認知功能改善有關。不過，不同疾病受影響的方式並不相同。有些疾病與運動強度的關聯較高，另一些則同時受到運動量與強度影響。整體而言，強度對多個器官相關疾病都具有重要影響。研究也指出，高強度運動的門檻並不高。一般人不必長時間進行高強度訓練，每天只需幾分鐘即可見效。這類活動也可分散在日常生活中，例如改走樓梯、加快步行速度，或在購物時增加步行距離。運動時也可加入間歇訓練，在中等與高強度之間交替，例如在有氧運動中安排短時間高強度段落。值得注意的是，高強度活動應依個人情況調整。對於不常運動的人而言，稍微加快走路或反覆站立也可能達到高強度效果；若無法行走，坐姿運動同樣可提供有氧效益。有慢性疾病者，開始新運動計畫前應先諮詢醫師，必要時可在物理治療師協助下進行。溫麟衍強調，改善健康的關鍵不只是運動總量，用力程度同樣重要。即使只增加少量高強度活動，也能對多種慢性疾病帶來明顯益處。她建議，運動應以可持續為原則，在日常生活中安全提高強度，並透過規律運動與適度挑戰，建立長期可維持的習慣。
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2026-04-19 養生.聰明飲食
餐桌上這動作恐害血壓飆 研究點名男性比女性更常見
在餐桌上伸手拿鹽罐對某些人來說是很自然的事，但這可能反映出令人擔憂的健康問題。一項最新研究顯示，部分年長者會在吃飯時加鹽，男性比女性更常見；世界衛生組織指出，高鈉飲食會導致血壓升高，提高心臟病、過胖等疾病的風險，營養師建議以香草或天然調味料取代鹽，也可以透過不在餐桌擺鹽罐來杜絕加鹽的行為。紐約郵報（New York Post）報導，一項近期刊登在「公共衛生前沿」（Frontiers in Public Health）期刊的巴西研究調查了往食物加鹽對老年人的影響。研究使用了2017年至2018年間收集的超過8千位60歲以上長者的全國調查數據。參與者會被問「你吃飯時有往食物加鹽的習慣嗎？」這個問題，約10.9%的長者說他們有這個習慣，男性比女性更傾向這麼做，比例分別為12.7%和9.4%。與遵循給高血壓患者飲食建議的男性相比，不遵循者加鹽的可能性超過兩倍；獨居的男性比和他人同住的男性加鹽的可能性高出62%。未遵循高血壓飲食的女性有額外多加鹽的可能性高出68%。女性添加鹽也和蔬果攝取量較低有關，不吃水果的女性添加鹽的可能性高出81%，不吃蔬菜的女性則高出40%；飲食中超加工含量食品高和住在城市的女性，在食物中額外加鹽的可能性是其他女性的兩倍以上。研究團隊表示，研究是橫斷研究，顯示了關聯性，但無法證明因果關係。部分資訊是自我報告，也可能限制了研究結果。世界衛生組織指出，高鈉飲食會讓血壓升高，進而增加心臟病、胃癌、肥胖、骨質疏鬆症和腎臟病的風險，他們的報告指出，每年有約189萬人的死亡和鈉攝取過量有關，建議成年人為了獲得最佳健康結果，一天鹽的攝取量應少於5克，或低於一茶匙。研究的共同作者、里約熱內盧州立大學特聘教授桑托斯（Débora Santos）呼籲尋找減少額外加鹽的替代方式，她在新聞稿中表示，使用香草和天然調味料取代鹽，或採用一些烹飪技巧如利用柑橘類水果的酸性，能幫助減少不必要的鹽分攝取，同時又保持食物的美味，實用策略如不要在餐桌上放鹽罐，也能減少習慣性的取用。洛杉磯的註冊營養師穆爾斯坦（Ilana Muhlstein）說，她也觀察到男性比女性更傾向在食物額外加鹽，她認為可能是女性整體上更在意水腫，她們可能了解攝取過量鹽份的健康危害及表面的危害，例如吃太多鹽導致水腫時戒指難以配戴或摘下。
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2026-04-18 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／葉士芃：多發性骨髓瘤量身治療
「多發性骨髓瘤是很少見的疾病，多達9成9的病人發病原因不明。」中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，這種疾病是因漿細胞異常增生所致，並可能引發貧血、腎臟病及骨折等嚴重病症。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，加入單株抗體（Anti-CD38），形成「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可維持6年，同時降低4成5的死亡風險。不過，目前健保給付仍以復發後的第二、第三線治療為主。然而法國真實世界數據研究發現，4到5成病人沒有機會進入第二線治療。葉士芃感嘆，許多病人在第一線復發時，可能因感染、敗血症或體力衰退過快而逝去。臨床研究也顯示，即使復發後再追補新藥，整體存活率仍比不上第一線便使用新藥的病人。目前已出現第五線新藥與CAR-T細胞治療，但費用高昂，新藥1年可能7、8百萬元，CAR-T一次療程更逾千萬元。葉士芃強調，「最合適的治療不一定是最新、最昂貴的」，部分患者透過傳統化療仍獲得良好效果，關鍵在於透過精準醫療，為每位病人量身打造最適合的治療方案。
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2026-04-17 醫療.心臟血管
高血脂近半都是中風才知！醫界共識高風險者膽固醇應控在「這數值」以下
根據統計，台灣20歲以上的成年人，約有兩成有高血脂問題，但高血脂診斷率僅52%，多數患者發生心肌梗塞、中風，才得知自己血脂過高。為避免高血脂合併疾病後帶來的醫療負擔，衛福部與多個醫學會推出「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，建議高血脂風險者應積極預防，將壞膽固醇（LDL-C）控制在70mg/dL或55mg/dL以下。飲食西化作息亂 高血脂患者年輕化奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰表示，飲食西化、生活作息紊亂，高血脂患者愈來愈年輕、罹患人數也愈來愈多，但近半數患者都是等到心肌梗塞、中風時，才得知血脂過高，而一旦發生心肌梗塞或中風，常會影響工作能力與生活品質。國內最新發表的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，援引國際大型研究結果，人體的壞膽固醇每下降38.7mg/dL，可以降低22%的重大心血管事件、20%冠心病死亡率以及10%全因性死亡，顯示壞膽固醇的控制應更為積極。控血脂有新標準 依五等級治療調整過去台灣壞膽固醇的建議應控制在130mg/dL以下，最新的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」則依風險分級給予壞膽固醇的控制建議，其等級分為低、中、高、非常高與極高風險五類。未確診心血管疾病者屬於初級預防，壞膽固醇維持控制在130mg/dL以下；中級風險則是指心血管風險因子等於小於兩項，如有抽菸、代謝症候群等，壞膽固醇也建議控制在130mg/dL以下，但進入高風險、非常高、極高風險者就需要非常積極控制壞膽固醇。糖尿病、慢性腎臟病或壞膽固醇高於190mg/dL者，直接列為高風險族群，壞膽固醇需控制在115mg/dL以下；若已確診動脈粥狀硬化（ASCVD），則屬於非常高或極高風險，壞膽固醇需控制70或55mg/dL以下，且需更積極治療。「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」也強調「分層治療」概念，對高風險患者，建議及早啟動藥物治療並搭配生活型態調整；而低至中風險族群，則可先透過飲食、運動、戒菸與體重控制等方式進行3至6個月介入，再評估是否需要用藥。若單一藥物無法達標，則可進一步合併非他汀類藥物，如ezetimibe或PCSK9抑制劑，以強化降脂效果。患者在開始治療後6至8周應追蹤檢測血脂數值，確認是否達標，若未達標則需調整治療策略；達標後，高風險族群應每6個月追蹤一次，低至中風險者則每6至12個月追蹤。同時也須關注血壓與血糖控制，建議血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下，以降低心血管風險。壞膽固醇會堆積 提早預防、分層治療李威杰說，血脂控制觀念已逐漸從「有病才治」轉向「提早預防」，即使沒有明顯風險因子，隨年齡增長，壞膽固醇（LDL）仍會在血管中持續堆積，增加未來心血管疾病風險。若能在初級預防階段就控制血脂，能有助減緩血管病變。以血管內超音波研究為例，當LDL降至70mg/dL以下，血管內斑塊可停止惡化，甚至有機會改善。不過這樣的數值對多數人而言不易達成，「一般人即使很努力，通常還是在100左右」。李威杰說，目前仍以生活型態調整為基礎，包括飲食、運動與體重控制；若無法達標，才會進一步使用藥物。對於高風險族群，例如曾發生心肌梗塞或中風的患者，則需更積極將LDL壓低至55mg/dL甚至更低，以降低再次發作風險。
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2026-04-15 醫療.中醫
30歲女小腿水腫 中醫推薦二道食療
一名30歲女性，經常久坐，沒有運動習慣，長期出現腳腫，尤其經期前小腿腫得更嚴重，經過中醫師診斷為經前水腫，屬於經前症候群的一種。中醫師陳欣如提醒，女性平時應該要注意月經是否平順，生活習慣保持吃好、睡好、心情好以及動態生活，飲水充足，飲食均衡，避免喝含糖的飲料，更要避免久坐、久站，以遠離經前症候群的威脅。陳欣如表示，女性在月經周期中，因經歷荷爾蒙變動，在排卵期後約14天，體內黃體素跟雌激素同時下降，若黃體素下降較多，此時會出現經前症候群。而經前水腫與水道通調有關，「五臟」與水液代謝有關，水腫代表的是濕氣累積在組織間液，沒有從大便、小便、流汗及呼吸排出，影響的範圍很廣，擴及全身。「脾虛」、「血虛」體質的人容易水腫，若飲食習慣不佳，會使「脾胃生濕，氣血運行不良」；長期處於高壓生活，易導致心神不寧、睡眠不安、情緒不佳；如果沒有運動習慣，則會「肝鬱氣滯」、心情無法舒展及體力衰弱，各種原因都會形成水腫。有心血管疾病、肝臟疾病、白蛋白低下、腎臟病、甲狀腺低下等問題的人，則可能出現小腿水腫。如果要消除小腿水腫，陳欣如推薦二道食療改善，一是「冬瓜蓮藕薑絲湯」，冬瓜清熱利水、消腫解暑，蓮藕收斂止血、活血化瘀，生薑為發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳；二是「薏苡仁山藥菌菇湯」，薏苡仁利水滲濕、健脾、除痺、清熱排膿，山藥補脾肺腎、益氣養陰，菌菇改善腸胃、心血管、穩定血糖，但女性經期及懷孕請勿服用薏苡仁。
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2026-04-14 焦點.用藥停看聽
胃藥不是補藥，沒事別亂吃！醫：常吃「這類胃藥」，腎病風險飆68%
診間開藥時常會聽到病人要求多開胃藥，彷彿吃藥加個胃藥「有吃有保庇」，身體更健康。對此亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任醫師表示，這種護胃習慣很可能會掏空腎臟健康。謹記４要點，沒事別亂吃。長期把胃藥當保養藥在吃？醫指影響：真的沒事別亂吃。林軒任醫師在社群分享，胃藥是好幾十種藥物的統稱，作用機轉不同，影響也天差地遠。其中，氫離子幫浦阻斷劑（PPI）它能在短期內治療胃酸相關疾病，安全性也高。但是，任何藥物都有需要注意的事項。氫離子幫浦阻斷劑（PPI胃藥）醫師比喻，可想像胃是一座「強酸製造工廠」，有許多名為「氫離子幫浦」的員工，勤奮地分泌酸液、維持酸度。在身體狀況差的時候，胃酸仍維持同樣酸度，這會侵蝕食道和胃壁。氫離子幫浦阻斷劑（PPI）就像是把這工廠總電源關掉，讓胃得以喘息及修復。但若長期當「護胃藥」在吃，就會開始有所影響。大型觀察性研究：亂吃胃藥恐掏空腎健康林軒任醫師表示，據醫學期刊《Cureus》2026年一篇統合15篇大型研究、涵蓋規模從3,023人到高達462,421人不等的重量級觀察性研究：「使用PPI胃藥的人，比起不吃胃藥，或是吃另一種較溫和的胃藥（H2接受器拮抗劑）的人，腎臟到底會不會出事？」研究發現，長期使用者未來罹患慢性腎臟病的機率，比沒吃的人足足高出了68%；走向末期腎臟病的風險，相對風險增加了15%；傷腎風險的長期低血鎂，盛行率上升18.4%。胃藥有吃有保庇？很母湯！醫指三大危險因素恐傷腎。林軒任醫師打趣說道「你一定滿頭問號：林醫師，胃藥進到胃裡，腎臟在腰部，這兩者八竿子打不著，為什麼胃藥會傷腎？」醫師說明，PPI影響腎臟，可從三大面向來看，包括急性間質性腎炎（AIN）、慢性低血鎂、尿毒素增加。急性間質性腎炎（AIN）：身體排斥，引起腎臟發炎這是最常被討論的機制。PPI對有些人而言有如過敏原，免疫系統會過度反應，派出大量白血球到腎臟的「間質組織」攻擊這些藥物分子，引起嚴重的發炎反應。通常沒有症狀或症狀極輕，但長期使用下，將演變成無法挽回的慢性腎臟病。慢性低血鎂：腎臟失去潤滑油鎂離子是人體重要的電解質，有如潤滑油，參與人體數百種酵素運作。而PPI會引起低血鎂，長期使用下會影響鎂離子吸收，導致「慢性低血鎂症」，就像是抽乾潤滑油一般。腎臟長期處於此狀態，腎小管會受到損傷，更進一步使腎功能衰退。尿毒素增加：徒增毒素，攻擊腎臟當胃藥改變腸道細菌生態，產生過多名為「吲哚硫酸」的廢物毒素，跑到腎臟，會破壞腎小管細胞，使得腎功能受損。若是名為ADMA的物質升高，損害到腎臟微小血管的內壁功能，長期下來會造成腎臟輕微缺血、缺氧，最終導致腎臟慢性損傷。關鍵重點：這藥能治病，但別亂吃林軒任醫師強調，PPI對胃是有實際的幫助，前述這項研究為「觀察性研究」，難以確立因果關係，不能斷言是PPI直接導致腎臟病。因此關鍵並非不要使用，而是「謹慎使用」，避免不必要的暴露風險，尤其是多重共病者。長期吃胃藥保養？小心傷腎醫指４要點，沒事別亂吃！林軒任醫師表示，建議所有長期把胃藥當保養藥在吃的人，可以先檢查藥包，看一下幾種常見PPI胃藥的成分，通常字尾會是「prazole」，例如Omeprazole、Esomeprazole、Pantoprazole、Lansoprazole、Rabeprazole、Dexlansoprazole等，並謹記４要點。１．千萬別直接丟掉胃藥：看完這篇文章，千萬不要直接把胃藥丟進垃圾桶。若正在治療而貿然停藥，可能會導致嚴重的腸胃併發症。２．與醫師討論換藥：帶上藥單，主動與醫師討論「胃病穩定了，PPI胃藥還要繼續吃嗎？能不能換其他較溫和的藥物？或有沒有機會減量？」通常病情穩定的患者可考慮降階治療，或換比較不傷腎的「組織胺第二型受體阻斷劑（H2RA）」，或有症狀時再吃藥。３．定期檢查腎功能：尤其年紀較大、有糖尿病、高血壓、早期腎臟病者等高風險族群，一旦需要長期使用PPI，務必請醫師定期抽血監測腎功能，檢驗肌酸酐、計算腎絲球過濾率。４．沒事別亂吃胃藥：胃藥也是藥，都有階段性的任務。許多人因為胃不舒服，往後就常吃胃藥來保護，把吃胃藥當作保養，這是個不正確的觀念。減少不必要的藥物，不論是對腎臟與健康都能有所幫助。養成正確的用藥習慣，發現用藥認知有誤盡早與醫師確認，遵照醫囑正確換藥，並且必要時定期檢查腎功能，如此更有助治療胃部時也確保腎臟健康、身體健康！《延伸閱讀》．胃痛別亂吃止痛藥！醫教４招助改善，５情況速就醫。．胃痛吃藥沒用，原來是膽結石？醫教４點觀察，別搞混延誤就醫。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-04-12 養生.聰明飲食
鎂、色胺酸、B群助攻 新研究稱這時吃酪梨可能有助改善睡眠
酪梨（avocado）富含健康脂肪、維生素與礦物質，近年被視為有助整體健康的「超級食物」。最新研究顯示，若在晚間適量攝取，甚至可能對睡眠品質與身心狀態帶來多重益處。首先，酪梨可能幫助延長睡眠時間。verywellhealth網站報導，一項2025年的研究發現，連續六個月每天食用一顆酪梨的受試者，其每晚平均睡眠時間明顯增加。這與酪梨中多種營養素有關，例如鎂有助於放鬆神經並調節褪黑激素；色胺酸可轉化為血清素與褪黑激素，協助入睡；葉酸則參與神經傳導物質的生成，對睡眠節律穩定亦具重要角色。此外，酪梨富含維生素B群，有助減緩焦慮、壓力與憂鬱情緒。由於心理壓力常是失眠的重要因素之一，補充足夠的B群營養，有助於提升入睡速度與整體睡眠品質。在飲食控制方面，酪梨也可能減少消夜欲望。研究指出，在正餐中加入半顆酪梨，可提升約兩成以上的飽足感，並降低接下來數小時的進食欲望。這與其高纖維、高水分及不飽和脂肪的組成有關，有助穩定血糖並延長飽足時間。腸道健康也是關鍵之一。酪梨中的膳食纖維與健康脂肪可作為益生菌的「養分」（益生質），促進腸道菌相多樣性。研究顯示，持續攝取酪梨可改善腸道菌叢結構，進而減少脹氣、促進排便，甚至與睡眠品質提升相關。不過，並非所有人都適合睡前食用酪梨。對酪梨過敏者應避免食用；腎臟病患者需留意其高鉀含量；而對「睡前進食」較敏感的人，可能反而影響入睡，建議改在晚餐或白天食用。整體而言，酪梨不僅是營養密度高的食物，若搭配個人體質與作息適量攝取，或許能成為改善睡眠與代謝健康的日常選擇之一。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-11 焦點.健康知識+
不是內臟脂肪和皮下脂肪 肝臟科醫警告不可忽視的「第三種脂肪」
代謝症候群與慢性疾病息息相關，三高、腹部肥胖都會增加心血管疾病與糖尿病風險，日本肝臟科醫師尾形哲就在其著作中指出，除了常被提及的皮下和內臟脂肪堆積，還有一種「更危險的脂肪」它很可能是萬病根源。醫師眼中恐怖的沉默殺手「脂肪肝」尾形哲醫師常在受邀講座的開場白說：「脂肪肝非常可怕，幾乎可以稱之為『死亡肝』。」這是因為脂肪肝帶來的健康風險遠不止於肝炎或是肝硬化，還會引發多種疾病，並且加劇原有的健康問題，以下尾形哲醫師列出一些與脂肪肝相關的疾病，包括：二型糖尿病（糖尿病腎病變、糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變）、高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、腦血管疾病、慢性腎臟病、睡眠呼吸中止症、痛風、膽結石、失智症、脂肪肝、肝硬化、肝細胞癌、大腸直腸癌、胰臟癌、乳癌、胃癌。這份清單令人瞠目結舌，尤其是那些與代謝症候群相關的慢性病，在醫師眼中，脂肪肝是萬病的開端。脂肪肝會增加癌症的發生率從上游的脂肪肝開始各種健康問題，最終導致嚴重甚至危及生命的疾病，醫學研究稱之為「代謝多米諾效應」，脂肪肝是引發其他病變的第一張骨牌。除了糖尿病和高血壓，脂肪肝也會提升某些癌症的風險，除了肝癌之外，研究也發現脂肪肝患者罹患大腸癌和乳癌的機率更高。當脂肪肝存在時，身體中的巨噬細胞會過度活躍並引發發炎，此類機制的發炎刺激被認為是影響癌症發生與發展的原因之一。脂肪肝患者糖尿病的風險高至5倍對於脂肪肝患者而言，罹患第二型糖尿病的風險是正常人的2～5倍；心臟衰竭的風險是正常人的1.5倍；慢性腎臟病的風險是正常人的1.45倍。數據顯示，50%～80%的糖尿病患者同時患有脂肪肝；另有研究指出，脂肪肝罹患糖尿病的風險高於內臟脂肪，而如果脂肪肝發展為脂肪性肝炎，罹患糖尿病的可能性更會顯著增加。糖尿病會加速動脈粥狀硬化的進程，增加心肌梗塞和中風的風險，嚴重併發症包括：神經病變、視網膜病變和腎病變。尾形哲醫師希望透過這些數據，讓大眾意識到脂肪肝的嚴重性，一旦發現肝臟脂肪堆積，就應該警惕各種疾病也可能悄然而至，並立即進行適當的治療與追蹤，藉此降低潛在的健康風險。
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2026-04-08 焦點.元氣新聞
每10人就1人糖尿病 醫示警40歲前確診恐更傷身
糖尿病不再是老年人專利，年輕化趨勢日益明顯，奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃俊淵指出，台灣約每10人就有1人罹患第二型糖尿病，盛行人數已逾256萬人，且40歲以下族群發生率持續攀升，若在40歲前確診，未來罹患心血管疾病、腎臟病等併發症風險恐更高。台南一名32歲林姓男子因輪班作息不規律、長期飲用含糖飲料且缺乏運動，在出現口渴、多尿症狀卻未警覺，直到健檢才發現血糖異常，確診為第二型糖尿病，經藥物治療與飲食、生活調整後，目前在門診追蹤血糖已獲控制。黃俊淵表示，肥胖、壓力與高糖飲食是年輕人罹病三大主因，加上作息混亂、缺乏運動，使疾病更易提早發生，此外，胎兒時期營養狀況及環境中的內分泌干擾物，也可能影響未來代謝功能，臨床上多數年輕患者合併過重或肥胖，甚至伴隨情緒問題，增加控糖難度。他提到，相較年長患者，年輕型糖尿病進展更快，對單一藥物反應有限，往往需及早採取多重治療策略，否則長期暴露於高血糖環境，恐引發視網膜、腎臟、神經及心血管病變，因此，面對糖尿病年輕化，應兼顧治療與預防。黃俊淵強調，高風險族群如有家族史、過重、缺乏運動或長期壓力者，應定期檢查血糖；一旦確診，須配合醫囑用藥，並建立規律運動、均衡飲食與體重管理等健康習慣，才能有效延緩病程，院方近年也推動跨專業整合照護與社區健康促進，結合數位工具與長期追蹤機制，從治療走向預防，因應代謝疾病年輕化帶來的健康挑戰。
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2026-04-07 醫療.心臟血管
被低估的血壓異常型態 姿勢性高血壓多無症狀卻增心血管風險
「姿勢性高血壓」是一種長期被低估的血壓異常型態，近年被認為與心血管風險、目標器官損傷及死亡率相關。隨著高齡化與自律神經功能異常族群增加，姿勢性高血壓在高血壓管理中不可忽視。醫界對於姿勢性高血壓尚未有一致的定義，多數研究將其界定：由臥姿或坐姿轉為站立後1–3分鐘內，收縮壓上升≥20mmHg，且站立後收縮壓≥140mmHg；有部分研究也納入舒張壓上升≥10mmHg作為輔助條件。實際盛行率 可能被低估姿勢性高血壓的盛行率，一般成年人約5–10%，在老年人、高血壓患者、糖尿病或慢性腎臟病族群中高達15–25%。由於臨床量測多半忽略「站立血壓」，實際盛行率可能被低估。正常人由臥姿轉為站立時，下肢靜脈回流暫時下降，交感神經活化，以維持血壓穩定。而姿勢性高血壓則是與過度交感神經反應及壓力感受器反射（baroreflex）調節失衡有關，主要有4機轉：1.交感神經過度活化：站立時血管收縮反應過強，導致外周阻力上升。2.動脈僵硬增加：老化與動脈硬化使壓力感受器敏感度下降。3.自律神經功能異常：常見於糖尿病神經病變、巴金森氏症或其他神經退化疾病。4.腎臟與體液調控異常：與鹽分敏感性及腎素–血管張力素系統活化相關。姿勢性高血壓與姿勢性低血壓的臨床特性與風險輪廓並不相同。姿勢性低血壓常導致暈眩、跌倒；姿勢性高血壓則多為無症狀，卻與長期心血管風險增加相關，因此，姿勢性高血壓容易被忽略。研究顯示 與不良預後相關近年研究顯示，姿勢性高血壓與多項不良預後相關，包括左心室肥厚、頸動脈內膜中層增厚、腦小血管病變與認知功能下降、心血管事件等；有研究指出，姿勢性高血壓可能代表早期高血壓或是未受控制的血壓型態，尤其在門診血壓正常但站立血壓偏高的病人，需警覺其潛在風險。診斷姿勢性高血壓的關鍵，在於主動量測站立血壓。建議病人休息臥躺或坐姿5分鐘後量測血壓；協助病人站立，於1分鐘與3分鐘各量測一次；比較姿勢改變前後的血壓差異。居家血壓監測與24小時動態血壓監測（ABPM）亦有助於辨識白袍效應或清晨血壓波動，但多數24小時動態血壓監測無法完整呈現姿勢變化，仍需搭配臨床量測。針對姿勢性高血壓的管理，應掌握3原則：1.確認是否合併整體高血壓：避免僅因坐姿血壓正常而低估風險。2.生活型態調整：限制鹽分攝取、規律運動、體重控制。3.藥物考量：對交感活性較高者，可考慮乙型阻斷劑或中樞作用型藥物；避免使用站立血壓升高的藥物組合。針對老年高血壓患者、糖尿病或自律神經病變病人、門診血壓與居家血壓落差大的病人、有不明原因目標器官損傷者等族群，建議將站立血壓納入常規評估。姿勢性高血壓雖多無明顯症狀，卻與心血管風險密切相關。透過簡單的姿勢血壓測量，臨床醫師即可辨識這一潛藏風險族群，並及早介入整體血壓管理。
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2026-04-06 焦點.元氣新聞
小便有泡泡！ 超過「這時間」未消散恐是腎臟拉警報 醫：注意三關鍵
尿液有泡泡，不一定代表腎臟生病，但如果泡沫細緻、如啤酒般，且超過5分鐘仍未消散，就要小心是病理性蛋白尿，可能是腎臟病警訊。腎臟科醫師洪永祥指出，小便像一杯剛倒出來的生啤酒，泡泡多且又細又綿密，千萬不要再拖延，盡快就醫檢查腎功能。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，小便有泡泡，常見解尿用力、尿液流速較快、流量較大而造成，通常在幾分鐘內泡泡會消失。但持續且不易散去，請提高警覺並非正常現象，而是腎臟的腎絲球受損在求救，當蛋白質漏出，可能是慢性腎臟病、糖尿病或高血壓，也可能是尿路感染發炎。洪永祥指出，原本應該要留在身體裡的蛋白質，因為腎臟生病無法保留在體內，蛋白質跑到尿裡面，才會出現綿密的泡泡尿。其治療取決於成因，若是腎臟問題，症狀輕微首選藥物治療，減少尿蛋白並保護腎臟；若控制無效則要進行腎臟切片與免疫療法確診病因。「我是不是水喝太少？」洪永祥說，民眾常提出這樣的疑問，喝水太少導致尿液濃度過高確實是常見原因。但是泡泡尿不一定是腎臟病，尿液裡面有很多黏稠物質，像是尿素氮、尿酸，而最黏的就是蛋白尿。若是偶爾出現大大小小的泡泡，很快散去就是水喝太少、尿太濃稠所導致。洪永祥提醒，記住泡泡尿恐是腎臟喊救命的三個關鍵條件，只要符合兩個，趕快就診腎臟科不要再拖延，早期診斷可透過尿液分析及早保腎。1.泡泡綿密細小、厚厚一層像生啤酒。2.持續超過5分鐘仍未消散。3.連續超過一周都有出現泡泡尿。洪永祥強調，慢性腎臟病初期幾乎沒有症狀，不痛、不癢，但腎功能可能正在慢慢下降，不少人都是拖到水腫、疲倦，嘔吐甚至需要洗腎才發現。謹記「泡、水、高、貧、倦」五大警訊，糖尿病、三高患者、長期服用止痛藥或有腎臟病家族史者，應定期篩檢，避免錯過治療時機。
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2026-04-06 養生.運動健身
運動做對才有效！3關鍵遠離慢性病 這幾項「劇烈運動」最推
別再以為「有運動就好」！最新研究指出，運動的強度、種類與時間點，才是影響慢性病風險與壽命的關鍵。掌握3大原則，比盲目運動更能真正延長健康壽命。根據 2026 年發布於《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）及《英國醫學雜誌》（BMJ Medicine）的最新研究顯示，運動的強度與多樣性，才是決定未來七年內能否遠離慢性病、甚至延長壽命的關鍵。運動強度：「劇烈運動」降8種疾病風險發表於《歐洲心臟雜誌》的一項追蹤數十萬人的大型研究發現，高強度運動（劇烈運動）可明顯降低多種慢性疾病風險，包括：心血管疾病、心律不整、2型糖尿病、發炎性疾病、肝病、慢性呼吸系統疾病、慢性腎臟病、失智等8種疾病。劇烈運動能顯著提高心率，幫助心臟更有效地運作，並放鬆血管以降低高血壓。甚至每天只需要「幾分鐘」高強度活動，也能帶來明顯好處。劇烈運動的判斷標準是，是否達到「講話困難、呼吸急促」的情況，常見高強度活動包括：．快跑或衝刺．快速騎腳踏車（尤其上坡）．打籃球、單打網球．游泳（連續來回）．快速爬樓梯甚至你平常在做的運動，只要加快速度、提高負荷，就能變成高強度。 例如：．散步 → 快走＋爬坡．騎車 → 間歇衝刺．居家運動 → 深蹲加速做運動類型：「多樣化」比「單一化」更長壽除了強度，研究也發現，「運動種類豐富度」直接關乎壽命長度。一項發表於《英國醫學雜誌》（BMJ Medicine ）上的研究結果顯示，身體活動種類最豐富的人壽命最長。與長期進行單一活動的人相比，交替進行步行、游泳、瑜珈或園藝等不同活動的人，其全因死亡風險降低了 19%。長期重覆單一動作，身體會因過於熟練而進入進步停滯的「平台期」。克利夫蘭大學醫院骨科主任詹姆斯·沃斯（James Voss）博士指出，交叉訓練能讓身體鍛鍊到不同的肌群、穩定性與柔韌性，同時預防過度使用造成的運動傷害。運動時間：早上 7 點是黃金護心時段運動的時間點也會影響代謝成效。發表於美國心臟學會年會上的研究顯示，清晨運動對心血管代謝最有益，尤其是在早上 7 點到 8 點之間。與晚間運動的人相比，早起運動者呈現出顯著優勢，包括冠狀動脈疾病風險降低 31%、肥胖機率降低 35%、2型糖尿病風險降低 30%。雖然這可能與遺傳、荷爾蒙與睡眠周期有關，但數據顯示，在晨間進行至少 15 分鐘的心率升高活動，對預防代謝性疾病具有獨特價值。總之，運動不是做越多越好，「做對」更重要，並記住3個重點，加點強度、變換不同運動、清晨運動最好，但3項原則若無法完全達到也不用執著，關鍵是「持續」，才能達到健康效益。【資料來源】．《Prevention》 ．《HealthDay》 ．《CNN Health》
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2026-04-02 焦點.元氣新聞
高血脂診斷率僅52% 新版共識：極高風險者「壞膽固醇」應控在55以下
根據統計，台灣20歲以上的成年人，約有兩成有高血脂問題，但高血脂診斷率僅52％，多數患者發生心肌梗塞、中風，才得知自己血脂過高；為避免高血脂合併疾病後，帶來的醫療負擔，衛福部與多個醫學會推出「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，建議高風險者壞膽固醇（LDL-C）控制在70mg／dL或55mg／dL以下，積極預防。奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰表示，飲食西化、生活作息紊亂，高血脂患者愈來愈年輕、罹患人數也愈來愈多，但近半數患者都是等到心肌梗塞、中風時，才得知血脂過高，而一旦發生心肌梗塞或中風，常會影響工作能力與未來的生活品質。國內最新發表的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，援引國際大型研究結果，人體每下降38.7mg／dL的壞膽固醇（LDL-C），可降低22％的重大心血管事件、20%冠心病死亡率及10%全因性死亡，顯示壞膽固醇的控制應更為積極。過去台灣壞膽固醇的建議應控制在130mg／dL以下，最新的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」則依風險分級給予壞膽固醇的控制建議，其等級分為低、中、高、非常高與極高風險五類。未確診心血管疾病者屬於初級預防，壞膽固醇維持控制在130mg／dL以下；中級風險則是指心血管風險因子等於小於兩項，如有抽菸、代謝症候群等，壞膽固醇也建議控制在130mg／dL以下，但進入高風險、非常高、極高風險者就需要非常積極控制壞膽固醇。糖尿病、慢性腎臟病或壞膽固醇高於190mg／dL者，直接列為高風險族群，壞膽固醇需控制在115mg／dL以下；若已確診動脈粥狀硬化（ASCVD），則屬於非常高或極高風險，壞膽固醇需控制70到55mg／dL以下，且需更積極治療。「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」也強調「分層治療」概念，對高風險患者，建議及早啟動藥物治療並搭配生活型態調整；而低至中風險族群，則可先透過飲食、運動、戒菸與體重控制等方式進行3至6個月介入，再評估是否需要用藥。若單一藥物無法達標，則可進一步合併非他汀類藥物，如ezetimibe或PCSK9抑制劑，以強化降脂效果。患者在開始治療後6至8周應追蹤檢測血脂數值，確認是否達標，若未達標則需調整治療策略；達標後，高風險族群應每6個月追蹤一次，低至中風險者則每6至12個月追蹤。同時也須關注血壓與血糖控制，建議血壓維持在130／80 mmHg以下，糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下，以降低心血管風險。李威杰說，血脂控制觀念已逐漸從「有病才治」轉向「提早預防」，即使沒有明顯風險因子，隨年齡增長，壞膽固醇（LDL）仍會在血管中持續堆積，增加未來心血管疾病風險。若能在初級預防階段就控制血脂，能有助減緩血管病變。以血管內超音波研究為例，當LDL降至70 mg/dL以下，血管內斑塊可停止惡化，甚至有機會改善。不過這樣的數值對多數人而言不易達成，「一般人即使很努力，通常還是在100左右」。李威杰說，目前仍以生活型態調整為基礎，包括飲食、運動與體重控制；若無法達標，才會進一步使用藥物。對於高風險族群，例如曾發生心肌梗塞或中風的患者，則需更積極將LDL壓低至55mg／dL甚至更低，以降低再次發作風險。
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2026-03-25 養生.營養食譜
苦瓜煮錯變高鈉脂肪炸彈！滷苦瓜超下飯卻不健康 4料理法保住營養
講到苦瓜，很多人可能都說不太敢吃，但如果餐桌上出現「滷苦瓜」，又成了下飯的搶手菜。在營養師與衛教師眼中，把苦瓜「滷到天荒地老」的做法，簡直是把超級食物變成了「高鈉脂肪炸彈」。如果想靠苦瓜控血糖、抗氧化，該怎麼煮才對呢？苦瓜很營養，但最怕「被煮掉」苦瓜不僅是夏日消暑的佳品，對於糖友、健身族及受便祕困擾的人來說，更是極佳的保健食材。苦瓜之所以成為「超級食物」，主要來自幾個核心成分。苦瓜有豐富的苦瓜胜肽，有助穩定血糖；鉀含量高，則有助平衡血壓；維生素C、B1含量也很多；還有優質的膳食纖維，且其纖維質地較軟，對於有痔瘡或便祕困擾的人來說，既能促進腸道蠕動，又不會像粗纖維那樣容易刮傷患處。問題是，這些優點很怕高溫與長時間烹調。特別是維生素C，屬於水溶性又怕熱的營養素，一旦長時間燉煮，流失速度非常快。因此，你以為把沒人要吃的苦瓜煮成下飯的「滷苦瓜」，就可以把超級食物的營養吃下肚，那可就錯了。營養師曾建銘在《吃對營養所｜建銘營養師》臉書粉絲專頁分享指出，滷苦瓜雖然入味、下飯，但他以身為糖尿病衛教師和成功甩肉 20 幾公斤的過來人經驗告訴大家，這不是在吃苦瓜，是在吃「裹著苦瓜皮的醬油高鈉脂肪炸彈」。苦瓜經長時間的高溫燉煮，會讓它寶貴的水溶性維生素C熱降解而大幅流失；長時間的滷製也會讓鈉離子深度滲透，增加不必要的鈉負荷。這對需要精準控制血壓和血糖的糖友來說，實在不是健康的煮法。4種釋放苦瓜潛能的健康料理法 料理苦瓜的核心原則很簡單，低溫、短時間、少調味。曾建銘也提供以下4種方式，能最大程度保留苦瓜的營養，同時改善口感。1. 冰鎮涼拌這是保留維生素C 最好的方式。將苦瓜切成薄片，快速汆燙 30 秒至 1 分鐘可破壞苦味酵素，隨即撈起放入冰水冰鎮。這樣的方式能保持苦瓜極致清脆的質感，同時大幅降低苦味。2. 「高蛋白」快炒鹹蛋炒苦瓜也是一道大家很喜愛的苦瓜料理方式，但鹹蛋鈉含量高，務必適量。建議可將鹹蛋改成雞胸肉或瘦牛肉片，再跟苦瓜同炒。比起鹹蛋苦瓜，油脂與鈉含量更可控。3.清燉湯品相較於重口味的滷苦瓜，鳳梨苦瓜清燉湯則是不錯的煮法。清燉較能減少營養素流失，新鮮鳳梨的天然酵素還能中和苦味，搭配去皮雞肉熬煮，讓湯頭鮮甜回甘。4. 氣炸烘烤將苦瓜切成極薄片，噴灑極少量橄欖油與海鹽，放入氣炸鍋烘烤，這能將苦瓜轉化為如洋芋片般的脆度，變成健康零嘴。而不想苦瓜這麼苦，在處理時先用湯匙將內部的「白膜」刮除乾淨，並透過鹽醃、汆燙、冰鎮這3招，就能輕鬆享受美味不吃苦。苦瓜不能取代藥物 少數族群慎食雖然苦瓜優點多，但並非每個人都能拼命吃，體質虛寒者、腎臟病患者都要慎食，抵抗力較弱者更不要生吃。最後還要提醒，雖然苦瓜有輔助穩定血糖的效果，但它並不能取代藥物。享受健康食材的同時，規律用藥與定期監測血糖，才是控制疾病正確的態度。【資料來源】．《吃對營養所｜建銘營養師》臉書粉絲專頁 ．《農業部》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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