2026-09-15 醫聲.疫苗世代
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腎臟病
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
高齡疫苗困境／邱政洵：慢性病加速免疫力下降、流感更難扛
隨著年齡增長，人體免疫系統會逐漸退化，因此長者特別容易發生嚴重的呼吸道感染。更令人擔憂的是，根據疾管署往年流感併發重症分析中，九成五患者未接種當年度流感疫苗，且高達七成患者具慢性疾病。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，研究顯示，在高齡族群中，慢性病的累積比年齡更能影響免疫衰退。高齡流感重症7成有慢性病只要慢性病一多，人體的免疫力就會加速下墜，形成更嚴重的健康危機。根據疾管署2015至2016年流感併發重症案例分析，高齡者一直都是重症發生率和死亡率最高的脆弱族群，高達七成病人患有慢性疾病，其中以糖尿病、高血脂等代謝性疾病比例最高佔45.6%，心血管疾病佔29.5%緊隨其後。流感病毒不只攻擊肺部，還可能引發全身性的發炎反應。邱政洵解釋，如果原本就患有血管硬化的心血管疾病患者，感染流感後，發炎反應會促使體內的動脈斑塊變得不穩定、甚至破裂，引發心肌梗塞等急性心血管事件。即便沒有心血管疾病史，但有糖尿病、腎臟病或肺阻塞（COPD）等慢性病，得到流感後即使呼吸道症狀已康復，同樣恐引發全身性發炎、增加中風和心血管病變風險。65歲以上長者，保護力須更強、更持久面對流感威脅，接種疫苗是全球公認最具成本效益的預防方式。不過，不少研究發現，相較於年輕成年人，65歲以上族群若施打標準型流感疫苗，保護效力比較低，為了克服傳統疫苗的限制，並改善免疫老化所造成的影響，目前醫藥界已開發出多種不同的「免疫加強型流感疫苗」技術，包含佐劑疫苗、高劑量疫苗等。其中，佐劑疫苗可誘導更強、更持久且更廣泛的免疫反應，有助於改善抗原遞送過程，並增強免疫細胞活化反應，疫苗保護效力也比較持久，將傳統疫苗約6個月的保護期，延長至9個月，至於高劑量疫苗則含有較高劑量的抗原，可增強免疫反應強。邱政洵指出，目前越來越多先進國家開始導入上述新型疫苗，已有多國針對長者建議，可優先使用佐劑型疫苗等劑型，以澳洲為例，今年（2026）由國家公費補助65歲以上長者施打加強型流感疫苗；在公衛福利制度先進的英國，不只提供65歲以上長者，包括50至64歲有慢性病族群也納入公費施打行列中。有好疫苗，還要有好「打氣」台灣今年則首度引進20萬劑免疫加強型流感疫苗，提供65歲以上長照機構住民公費施打，然而邱政洵坦言，在第一線執行時仍須克服施打路徑的障礙。公費施打計畫涵蓋醫療、社會長照與政府三方跨部門合作，還需中央與地方政府各單位共同協作。「有了好疫苗，長者也要願意來打才有用」邱政洵建議，可針對定期回診的慢性病患者，在常規門診看病時直接順便打預防針；或鼓勵長者到就近的衞生所或診所施打。他也提醒，針對長照機構只幫助住民施打還不夠，為落實群體免疫，住民身邊經常接觸的家屬與照顧服務員，同樣應納入接種範圍。只要整體接種率能達到五到六成，就能透過群體免疫有效提升整個長照族群的防護效果。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
避免重症 新型加強疫苗長者先打
每到流感季，高齡長者常因多病纏身、免疫力衰退，飽受急重症威脅，施打標準型疫苗，保護力也較低落，台灣感染症醫學會理事長張峰義、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，研究顯示，高齡長者比一般人需要「免疫加強型流感疫苗」保護。不少歐美國家建議長者優先施打上述新型疫苗，而台灣長者的疫苗打氣，則需更多支持、鼓勵。事實上，流感病毒並不只攻擊肺部，還可能引發全身性發炎反應。邱政洵解釋，若是心血管疾病患者，感染流感後，發炎反應會促使體內的動脈斑塊變得不穩定、甚至破裂，進而引發心肌梗塞等急性心血管事件。若是糖尿病、腎臟病或肺阻塞（ＣＯＰＤ）等慢性病病患，得到流感後即使呼吸道症狀康復，同樣恐引發全身性發炎、增加中風和心血管病變風險。面對流感的威脅，接種疫苗是全球公認最具成本效益的預防方式。不過，六十五歲以上族群施打標準型流感疫苗，保護效力較低，為了克服傳統疫苗限制，並改善免疫老化所造成的影響，目前醫藥界已開發出多種不同的「免疫加強型流感疫苗」技術，包含佐劑疫苗、高劑量疫苗等。其中，佐劑疫苗可誘導更強、更持久且更廣泛的免疫反應，並增強免疫細胞活化反應，保護力也比較持久，將傳統疫苗約六個月的保護期延長至九個月。今年衛福部首度提供廿萬劑公費免疫加強型流感疫苗，優先給長照機構住民施打，這項政策為亞洲首創，超前日、韓等國。邱政洵指出，目前愈來愈多先進國家導入上述新型疫苗，已有多國針對長者建議，可優先使用佐劑型疫苗等劑型，以澳洲為例，今年由國家公費補助六十五歲以上長者施打加強型流感疫苗；在公衛福利制度先進的英國，不只提供六十五歲以上長者，包括五十至六十四歲有慢性病族群也納入公費施打行列。張峰義直言，台灣在兒童疫苗的接種經驗上非常成功；反觀成人與長者疫苗在過去幾十年，因種類較少，長期較不受重視。若能讓更多長者施打免疫加強型流感疫苗，提升保護力，搭配高齡防疫制度的轉型，相信將有更多長者受益，面對流感威脅，也更有防禦的底氣。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
疫苗紅利 守住社會穩定、經濟活力
評估流感疫苗價值時，不能只看感染與重症死亡，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙估算，流感對台灣造成的社會經濟負擔，單一年度高達四百卅五億元；若從二○一七至二○二七年累積，損失將突破四千七百八十億元。林口長庚醫院副院長邱政洵指出，若有糖尿病、腎臟病或肺阻塞等慢性病，得到流感後即使呼吸道症狀已康復，恐引發全身性發炎、增加中風和心血管病變風險。一旦長輩因流感倒下，家庭功能可能隨之癱瘓。陳秀熙直言，長者雖退出勞動市場，卻在家庭與社區中承擔大量家務、育兒、社區志工等工作。在流感疫苗的社會影響分析中，「無酬工作」貢獻占比達一成七。陳秀熙以社會經濟負擔推測，流感造成的效應，使台灣損失的失能生命調整年（ＤＡＬＹｓ）每年約達六萬六千四百年。換算成生產力加上醫療與照顧成本後，單一年度的社會經濟負擔高達四百卅五億元；若從二○一七至二○二七的十一年長線來看，累積損失將突破四千七百八十億元。反觀疫苗接種帶來的社會影響，預計每年可避免約七百廿四例死亡，獲得約七千個品質調整生命年（ＱＡＬＹｓ），創造年度經濟貢獻約八十一億元。從二○一七累計至二○二七年，可望挽回七萬七千○八個完全健康生活年，創造約八百九十三億元的社會影響力。「平均每年約四百卅五億元的經濟負擔，是百億癌症新藥基金的四點三倍；而疫苗基金每年預算僅約廿七億元」。陳秀熙直言，健保不支付疫苗費用，卻實質得到住院、急診與醫護勞動成本下降的「疫苗紅利」。陳秀熙呼籲，流感疫苗應納入「健保總額」思考，守住台灣的社會穩定與經濟活力。
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2026-09-11 醫療.新陳代謝
腎臟不好照鏡子有端倪？5種臉部變化恐是警訊 眼皮浮腫、面色暗沉都上榜
腎臟疾病初期常沒有明顯症狀，被稱為「沉默殺手」。有些變化可能先反映在臉上。每日郵報整理了五項面部跡象，可能暗示腎臟出問題。不過，這些外觀變化並非腎臟疾病的專屬症狀，也不能完全單靠照鏡子判斷腎臟是否出問題。臉上出現細微變化，可能是腎臟發出的警訊？腎臟健康幾乎牽動人體所有系統，它就像身體持續運轉的過濾系統，負責從血液中移除廢物與多餘水分，最後以尿液排出體外。當腎臟受到損傷時，常見原因包括糖尿病或高血壓，腎臟內負責過濾血液的組織可能形成疤痕，逐漸失去清除血液中廢物的能力。腎臟疾病經常被稱為「沉默殺手」，因為在早期階段通常很少出現明顯症狀。等到疲倦、噁心、腿部腫脹等容易察覺的問題出現時，腎臟功能可能已經明顯下降。近年來，臨床研究以及流傳數百年的傳統醫學，都曾將臉部視為觀察腎臟功能的一個窗口。在實驗室檢查數值出現異常之前，鏡子裡可能已經出現一些細微變化，例如長期眼睛下方浮腫、皮膚不明原因變得暗沉等。不過，這些現象只能作為可能的警訊，不能據此自行診斷腎臟疾病。1.臉色蒼白或蠟黃健康的膚色通常帶有溫暖、紅潤的底色，反映出富含氧氣的血液正常循環至皮膚表層。但當腎臟功能開始衰退時，這種紅潤光澤可能逐漸消失。臉色蒼白或蠟黃，是目前較有科學依據的腎臟疾病外觀表現之一。健康的腎臟會製造一種名為「紅血球生成素」的荷爾蒙，向骨髓發出製造紅血球的訊號。當腎臟功能下降時，EPO的製造量也會減少，進而導致貧血，也就是攜帶氧氣的紅血球數量不足。紅血球負責將氧氣從肺部輸送到全身各處。當紅血球不足時，身體組織就無法獲得足夠氧氣。皮膚是人體最大的器官，這種缺氧狀態有時會先反映在皮膚外觀上，使原本健康的紅潤色澤消失，呈現蒼白、暗淡或蠟黃的樣貌。傳統醫學也曾觀察到類似現象。中醫將暗淡或蠟黃的臉色描述為「腎氣不足」的表現，認為這可能反映人體核心生命力正在衰退。2.眼皮浮腫、臉部腫脹健康的臉部通常具有清楚的輪廓，眼睛自然位於眼窩中，臉頰與下顎線也較為明顯。但當體內滯留過多水分時，原本清晰的輪廓可能變得模糊。眼睛周圍浮腫及整體臉部腫脹，是較有充分醫學依據的腎臟疾病相關表現之一。健康的腎臟會維持蛋白質與電解質的平衡，使水分留在應該存在的血管中。當腎臟受損，可能失去排除多餘鈉與水分的能力，使體液滯留在組織中。受損的腎臟也可能讓一種名為「白蛋白」的蛋白質從尿液流失。白蛋白平時具有類似海綿的作用，可以幫助水分留在血管內；當白蛋白流失後，水分便容易滲入周圍組織，造成水腫。眼皮尤其容易受到這種液體堆積影響。眼睛周圍的皮膚是人體最薄、最鬆弛的皮膚之一，下方肌肉較少，因此比較難將液體固定在原處。這也是為什麼眼睛周圍的浮腫有時會最先出現，尤其是在早晨。經過一整晚平躺後，體液容易聚集在眼睛周圍。如果水腫範圍更廣，整張臉可能看起來比較圓、比較腫，按壓皮膚時甚至可能暫時留下凹痕，這是典型的水腫表現。3.膚色暗沉、灰白或變深皮膚變得暗淡、灰白或顏色加深，也是有一定科學依據的腎臟疾病相關外觀變化。當腎臟功能下降，尿素、肌酸酐及其他代謝廢物開始在血液中累積，這種狀態稱為「尿毒症」。由於皮膚具有豐富的血管，且對血液變化相當敏感，因此有時會反映出體內代謝廢物累積的狀況。腎功能衰退時累積的部分物質，可能影響黑色素的生成。黑色素是決定皮膚顏色的重要色素。其中一種名為「β-黑色素細胞刺激素」的荷爾蒙濃度升高後，可能刺激負責製造色素的黑色素細胞，使其過度活躍。長期下來，皮膚可能失去原本的自然色澤，呈現灰暗或混濁的外觀。有些患者甚至可能出現青銅色或偏黃色的膚色，可能與體內毒素及促進色素形成的荷爾蒙累積有關。這類色素改變並不罕見。研究顯示，約有25%至70%的慢性腎臟病患者可能出現色素改變。在接受透析的患者中，比例約上升至65%；尚未接受透析的患者則約有37%會出現相關變化。4.嘴唇出現異常色素沉澱健康的嘴唇通常呈現粉紅或紅色，反映良好的血液循環及健康狀態。但當腎臟功能開始衰退時，嘴唇有時也可能出現不同變化。嘴唇異常色素沉澱，包括出現棕色斑塊或整體顏色變深，是慢性腎臟病較常見的口腔表現之一。研究顯示，在接受透析的末期腎臟病患者中，約有40%會出現這種情況；部分族群的比例甚至高達48%。這種變化可能與荷爾蒙累積有關。健康的腎臟會從血液中過濾包括多餘荷爾蒙在內的代謝物。但當腎功能下降，身體清除β-黑色素細胞刺激素的能力也可能降低，這種荷爾蒙會刺激負責製造色素的黑色素細胞。當它在血液中累積後，可能刺激這些細胞製造更多色素，使嘴唇明顯變深，有時連口腔內側也會受到影響。傳統中醫也長期觀察到類似現象，將嘴唇顏色變深或呈紫色描述為「血瘀」或循環不佳的表現。5.臉頰出油、長痘痘痘痘及油性皮膚非常普遍，對大多數人而言，這與腎臟健康完全沒有關係。不過，在傳統中醫理論中，臉頰與下巴被認為可以反映腎臟及生殖系統的整體狀態。部分中醫師在評估整體腎臟狀況時，會觀察這些部位，尤其是當痘痘持續、反覆發作，或使用一般治療方式後仍沒有改善時。但從現代科學角度來看，兩者之間的關聯遠不如前述症狀明確。慢性疾病伴隨的部分荷爾蒙變化，包括雄性荷爾蒙濃度改變，確實可能影響皮脂分泌。然而，這些變化並不是腎臟疾病特有的現象，也可能由壓力、飲食、多囊性卵巢症候群，以及單純的遺傳因素等多種原因造成。不過，仍存在一種間接關聯值得注意。慢性腎臟病可能造成血液中毒素累積，進而引發全身性發炎反應；而發炎反應可能讓原本容易長痘痘的人症狀更加嚴重。因此，下巴突然冒出幾顆頑固痘痘，幾乎不能被視為腎臟出問題的證據。但如果同時伴隨其他異常症狀，則可以將其視為整體健康狀況的一部分加以觀察。醫師再度強調，臉部外觀變化並不能取代腎臟功能檢查。眼皮浮腫、臉色蒼白、皮膚暗沉或嘴唇變色都有許多可能原因；如果這些變化持續出現，尤其同時伴隨尿量改變、血尿、泡泡尿、疲倦、噁心、腿部水腫或血壓升高等情況，應透過醫療院所進行尿液及血液檢查，而不是單靠照鏡子判斷是否罹患腎臟疾病。
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2026-09-11 養生.抗老養生
變老不只長白髮！專家揭幾個意想不到的老化跡象 腳突然大一號也是
紐約時報報導，腳突然大了一號、赤腳走在硬地板上會痛，甚至吃東西愈來愈重口味，都可能是意想不到的老化跡象。專家指出，隨著年齡增長，足弓、皮膚、心臟與味覺都會悄悄改變，部分症狀雖屬正常老化現象，但也可能是疾病警訊。足弓的變化天普大學足病醫學院臨床助理教授明哈斯（SabrinaMinhas）表示，支撐足弓的韌帶、肌腱和肌肉會隨年齡增長而變弱，造成足弓逐漸降低，使腳變得更長、更寬，可能需要改穿大一號的鞋子。此外，隨著年齡增長，腳跟和前腳掌下方的脂肪墊會逐漸減少，保護骨骼的緩衝效果也會變差。部分年長者赤腳走在硬地板上時，甚至感覺像直接踩著骨頭或碎石，因此專家建議在家穿著支撐性較佳的拖鞋或涼鞋。皮膚的變化皮膚也會因老化變得更乾、更薄，並可能出現細小裂痕，引發炎症和搔癢。梅約診所皮膚科醫師懷爾斯（SaranyaP.Wyles）建議使用溫水洗澡，並在沐浴後立即保濕；若沒有皮疹卻出現搔癢，也可能是慢性腎臟病或肝病的徵兆。亞利桑納大學土桑醫學院研究計畫主任巴特勒（DanielC.Butler）則表示，若搔癢持續6周以上，可尋求皮膚科醫師協助治療。心臟的變化雖然靜止心率通常不會隨年齡明顯改變，但運動時可達到的最大心率會逐漸下降。麻州大眾布萊根醫療體系心血管運動表現計畫主任古塞（JamesSawallaGuseh）表示，這可能與心臟的天然節律器隨年齡增長而變慢，以及心臟回應神經系統訊號的能力下降有關。若運動時心率突然出現原因不明的變化、呼吸急促，或同樣運動強度下心率持續高於平常，應就醫檢查。味覺的變化味覺衰退也是容易被忽略的老化跡象。研究顯示，人們感知味道的能力可能從30多歲開始下降，並在60歲後大幅衰退。賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院老年醫學教授沃克（LisaM.Walke）提醒，覺得食物變淡時不宜一味加鹽，尤其高血壓患者更應留意，可改用香草、香料、檸檬或代鹽增添風味。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-08-27 醫療.心臟血管
冠狀動脈鈣化超過100別輕忽！沒症狀也要治療 LDL應降到多少？
許多人健檢發現「冠狀動脈鈣化積分」（CoronaryArteryCalcium,CAC）偏高，卻沒有任何症狀，因此認為「先觀察就好」。事實上，當鈣化積分超過100分時，代表冠狀動脈已經出現明顯動脈粥樣硬化，此時控制高血脂就不只是預防，而是治療已存在的血管疾病。冠狀動脈鈣化積分是利用低劑量電腦斷層（LDCT）測量血管壁鈣化程度。鈣化本身不會造成阻塞，但它代表血管內已累積動脈粥樣硬化斑塊，因此被視為評估心血管風險的重要工具。研究顯示，鈣化積分愈高，未來發生心肌梗塞、中風及心血管死亡的風險也愈高。一般而言，鈣化積分為0分，表示短期心血管事件風險較低；1至99分，代表已有早期動脈硬化；超過100分，則表示風險明顯增加；若超過300分，更屬於極高風險族群，需要積極治療。低密度脂蛋白（LDL）是形成動脈粥樣硬化的重要原因，當鈣化積分已超過100分，代表膽固醇長期累積造成的血管傷害已經發生，因此不能只因目前沒有症狀，就忽略高血脂的治療。目前國際指引建議，鈣化積分大於100分者，通常應開始中至高強度降血脂治療，並將LDL膽固醇積極控制至70mg/dL以下；若同時合併糖尿病、慢性腎臟病或其他高風險因素，部分患者甚至可考慮控制至55mg/dL以下，以防嚴重併發症。除藥物治療外，健康生活型態仍不可少，包括採取地中海型飲食、規律運動、控制體重、戒菸，以及控制血壓與血糖。藥物與生活習慣調整雙管齊下，才能有效減緩動脈粥樣硬化進展。冠狀動脈鈣化積分不是單純的數字，而是血管健康警訊。當鈣化積分超過100分，代表動脈已出現明顯硬化，應積極控制高血脂，尤其是降低LDL，才能有效降低未來心肌梗塞與中風的風險。
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2026-08-25 焦點.健康知識+
南部豪雨成災「雨停水退後才是危機開始」 4種難纏傳染病找上門
南部近期連日豪雨，部分地區出現積水、淹水，民眾除了面對家園清理與環境復原，也要留意「水退之後」可能浮現的健康風險。豪雨過後常見的災後傳染病包括鉤端螺旋體病、類鼻疽、登革熱及腸道傳染病，尤其免疫力較弱者，感染後發生重症的風險更值得注意。1.鉤端螺旋體：踩進污水淤泥就可能中招出現發燒肌肉痛別輕忽豪雨、淹水過後，民眾在清理家園時容易接觸污水、污泥及積水，而其中可能存在鉤端螺旋體。疾病管制署指出，鉤端螺旋體病主要透過接觸遭動物尿液污染的水、土壤或環境而感染，病原體可能經由皮膚傷口或黏膜進入人體，因此豪雨後清理環境時，赤腳或穿拖鞋接觸污水，都可能增加感染風險。疾管署也提醒，老年人、身體衰弱者、免疫功能不佳者，以及糖尿病、心臟病、高血壓、癌症患者和皮膚有傷口者，屬於需要特別注意的族群。症狀感染初期可能出現發燒、頭痛、肌肉疼痛、腹痛、腹瀉、倦怠等症狀，嚴重時可能出現黃疸等症狀。疾管署資料顯示，截至2026年8月，今年國內鉤端螺旋體病累計38例，已有1例死亡；2025年疾管署公布的災後個案調查也曾發現，部分病例具有污水、污泥接觸史。防治重點清理淹水環境時應穿防水長靴、戴防水手套及口罩，避免皮膚直接接觸污水、污泥；如果身上有傷口，更應避免暴露。清理完成後要用肥皂及清水徹底洗手。如果豪雨後曾接觸污水或污泥，接著出現發燒、頭痛、肌肉痛等症狀，應盡快就醫，並主動告知醫師曾有污水、污泥暴露史，協助醫師判斷。2.類鼻疽：糖尿病患者要小心感染可能惡化成肺炎、敗血症類鼻疽是豪雨後特別需要注意的感染症之一。疾管署指出，類鼻疽桿菌存在於土壤、水池及積水環境，強風暴雨可能讓原本存在於土壤及泥水中的病原菌暴露於地面，民眾清理環境時可能因傷口接觸污染土壤、污水而感染，也可能吸入受污染的塵土或水滴。症狀類鼻疽的症狀變化很大，可能完全沒有症狀，也可能出現發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，嚴重時甚至可能造成肺炎、腦炎及敗血症。疾管署資料顯示，國內近5年類鼻疽致死率約4.5%，國際文獻報告的死亡率則可達40%至75%，顯示一旦感染且出現重症，危險性不可低估。防治重點清理淹水環境時，除了穿長靴及防水手套，也要戴口罩，避免吸入受污染的泥土、塵埃或水滴。尤其糖尿病、腎臟病、肺病、肝病、癌症及免疫功能受損者，豪雨後如果出現不明原因發燒、咳嗽、胸痛或呼吸喘，應儘速就醫，並告訴醫師曾經接觸污水、污泥。3.登革熱：雨停後不是沒事積水容器恐成病媒蚊溫床和鉤端螺旋體及類鼻疽不同，登革熱並不是因為直接接觸污水而感染，而是透過埃及斑蚊及白線斑蚊叮咬傳播。不過，豪雨過後大量積水，反而可能為病媒蚊提供繁殖環境，因此「雨停」後的環境整理，是登革熱防疫的重要階段。疾管署2026年6月曾提醒，梅雨鋒面及西南風帶來劇烈降雨，加上炎熱氣候有利病媒蚊孳生，當時國內已出現本土登革熱病例群聚；截至6月15日，高雄市醫院一波本土群聚已累計6例。疾管署今年5月也已發布國內首例本土登革熱病例的醫界通函，顯示今年登革熱流行季已經啟動。症狀感染登革熱後，常見症狀包括突然發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉及關節疼痛，以及皮膚出疹等。疾管署提醒，豪雨後應立即巡視住家及工作場所，清除輪胎、寶特瓶、盆栽底盤、帆布、鐵鋁罐等容易積水的容器，避免孑孓孳生。防治重點雨後不要等水自然蒸發，應主動「巡、倒、清、刷」，把家中及周遭所有積水容器倒乾、清除；外出則可穿著長袖衣褲、使用政府核可的防蚊藥劑。如果出現高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或紅疹，尤其近期曾到南部疫區或有蚊蟲叮咬史，應盡快就醫並主動告知活動史。4.腸道傳染病：喝水吃東西易踩雷泡水食物不要煮熟就吃豪雨造成的另一項健康風險，是飲水及食品受到污染。淹水可能讓污水進入蓄水池、地下水或供水系統，也可能讓廚房用品、餐具及食物接觸污染水，因此腹瀉、痢疾等腸道傳染病在災後可能增加。疾管署曾特別提醒，豪雨過後如果民眾出現腹瀉、血便或黏液便等症狀，醫師應提高警覺；患者在症狀尚未緩解前，也應避免照顧幼兒或處理食物，以降低傳播風險。今年台灣也已有腸道傳染病受到關注的案例。疾管署2026年8月公布國內首例本土傷寒確定病例，提醒民眾注意飲食及手部衛生；這也突顯豪雨、淹水後，飲水及食物安全不能輕忽。災後若蓄水池遭污水侵入，應先清洗、消毒後再使用；飲用水則應徹底煮沸或改喝安全的包裝水。防治重點泡過水的食物不要食用，冰箱內已經長時間退冰的食物也不要抱著「煮熟就沒問題」的心態繼續吃；遭污染的廚具、餐具應確實清潔消毒。疾管署建議災後落實「清除、清潔、消毒」，飲用水要煮沸或使用安全的包裝水，並以肥皂及清水徹底洗手。如果出現持續腹瀉、血便、嘔吐、發燒等症狀，應儘速就醫。
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2026-08-22 醫聲.疫苗世代
肺炎防治／專家：肺炎鏈球菌公費疫苗 應涵蓋65歲以下脆弱族群
台灣肺炎鏈球菌疫苗公費施打對象以六十五歲以上年長者為主，專家建議，根據國際經驗，公費肺炎鏈球菌疫苗可擴大至五十歲以下慢性病、有心肺疾病、肝病、腎病與糖尿病等共病病患、接受居家照護病患、長照機構住民，以及二到十八歲免疫低下、免疫缺陷未成年族群等，讓這些比較脆弱的病患可以受到更多保護。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵援引「美國預防接種諮詢委員會」（ＡＣＩＰ）建議指出，十九歲到五十歲間的成年人，若有心臟病、ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺病）、氣喘、肝病、慢性腎臟病或糖尿病等，其感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險遠高於健康者。未來可透過健康經濟學評估逐步優化政策，將尚未達高齡但有慢性病族群也納入保護範圍。此外，邱政洵也強調，二到十八歲的未成年族群也應列為重點保護對象，一旦這些未成年孩童患有白血病，或有先天性免疫缺損、慢性腎臟病，很容易隨著疾病影響，導致免疫力下降，因此亟須補打肺炎鏈球菌疫苗，以維持保護力，在少子化時代，這群高風險孩童的人數並不多，政府應將其納入公費範圍，讓整體防護網更為完整。成大醫學院老年學研究所教授吳至行認為，針對無法出門的居家照護病患或住在長照機構的年長者、病患，可能因插管、長期臥床等因素，不方便前往醫療院所施打疫苗，如果是未滿六十五歲但正接受居家照護的病患，政府也應編列公費預算，確保這群「最脆弱族群」可突破年齡門檻限制，進而獲得疫苗保護。另外，吳至行建議，也可將疫苗接種列為醫事服務「確認清單」（checklist），並予以獎勵，以確保接受居家照護、住長照機構住民完成流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗接種，也鼓勵相關單位進一步採取行動，保護上述族群。
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2026-08-21 醫療.心臟血管
烈日高溫成隱形殺手 醫師：3大典型症狀可能是「酷暑心肌梗塞」
夏季氣溫持續攀升，多數民眾都知道酷暑需防範中暑與熱衰竭，卻常忽略高溫對「心臟血管系統」帶來的強烈衝擊。大千健康醫療體系福苗診所心臟內科醫師李克威提醒，如果走到戶外大太陽下活動，或滿身大汗直接走進冷氣房時，胸口突發緊縮與悶痛感，就要特別留意是心臟血管發出的警訊。李克威指出，一般人觀念多以為冬季低溫寒流才是心肌梗塞的好發期，但高溫環境引發的水分流失與劇烈溫差，會透過以下四大生理機制，誘發心絞痛甚至急性心肌梗塞：高溫心肌梗塞誘發4因子1.血液濃稠度增加：高溫導致人體大量排汗，若未及時補充水分，血液會變得濃稠、流速變慢，極易促使血栓形成，進而引發心肌缺血。2.心臟負擔代償加劇：為了散熱，體表周邊血管大幅擴張，導致回流至心臟的血量減少、血壓下降。心臟必須代償性加快跳動與收縮，對原本冠狀動脈狹窄或心衰竭病人而言，心臟耗氧量大增，易引發胸悶與氣喘。3.血管劇烈痙攣：頻繁進出溫差極大的冷氣房，劇烈的冷熱交替會強烈刺激交感神經，導致冠狀動脈瞬間收縮甚至痙攣，恐造成血管斑塊破裂並引發急性血栓。4.電解質失衡：大量排汗流失鈉、鉀、鎂等重要電解質，易引發心律不整、心悸與全身無力。高溫心臟不適3大典型特徵李克威表示，由於高溫中暑與心臟不適的症狀有時容易混淆，中暑通常伴隨體溫升高、頭暈與皮膚乾熱；但如果是心臟血管發出的警訊，具有以下三大典型特徵，包括：1.「疼痛性質」胸口出現如同「大石頭壓住」般的緊縮感或深層悶痛；2.「疼痛位置」痛感主要集中於胸骨後方或左胸，並可能蔓延至左肩、下巴、左臂或背部輻射性疼痛；3.「伴隨症狀」發作時常伴隨「狂冒冷汗」、呼吸困難或極度疲倦。日常防護3建議如果上述症狀持續超過15分鐘仍無法緩解，極可能是心肌梗塞前兆，應立即撥打119送醫，切勿當作一般中暑處理而延誤黃金救治時間。為了讓民眾在盛夏也能安心護心，李克威醫師提供以下日常生活防護建議：1.適量補充水分，切忌猛灌冰水：成人每日應攝取2000至2500毫升水分。外出時應分次補充，切勿一次性猛灌冰水，以免刺激血管劇烈收縮。另外，心衰竭或腎臟病友的飲水量須嚴格遵照醫囑，避免影響病情。2.避開高溫時段，溫和調節冷氣：外出活動盡量避開上午10點至下午4點的強烈日照時段，若過程中出現不適應立即停止。室內冷氣溫度建議設定於26至28度，進入冷氣房前先擦乾汗水，避免溫差過大造成心臟不適。3.高血壓患者切勿擅自停藥：高血壓患者在夏季時血壓可能因血管擴張而稍有偏低，但擅自停藥易導致血壓劇烈波動，任何藥物調整都必須經醫師專業評估。李克威並提醒，高溫對心血管的影響不容忽視，民眾若出現不明原因的胸悶、心悸，務必及早尋求心臟內科專業評估，才能全面確保心血管健康。
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2026-08-17 焦點.元氣新聞
「腎臟初老」五大警訊！ 第一名最危險 醫：很多人腎功能下降仍沒感覺
「肚子愈來愈大、半夜一直起來尿尿、血壓也漸飆高，是不是年紀到了都這樣？」許多人邁入中年後，常把身體變化歸因於自然老化，忽略了腎臟發出的警訊。腎臟科醫師洪永祥提醒，慢性腎臟病早期大多沒有明顯症狀，真正危險的初老，第一名反而是「什麼症狀都沒有」。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，一名58歲王先生平時沒有腰痛，也無明顯水腫，自認身體還不錯，但近幾年肚子愈來愈大，晚上也經常起床小便，最近健康檢查更發現血壓逐漸升高。原以為只是年紀增長的正常現象，進一步接受尿液及腎功能檢查，竟發現已有蛋白尿，腎功能下降速度也比過去明顯加快。洪永祥整理「五大腎臟初老警訊」，提醒民眾別把所有的身體變化都當成老化，第一名即是完全沒有症狀。慢性腎臟病早期可能沒有疼痛、水腫或其他明顯不適，等到出現明顯疲倦、食欲下降、惡心、水腫等症狀時，腎功能可能已下降一段時間。第二名是尿液泡泡變多、久久不散。洪永祥指出，尿尿出現泡泡並不等於腎臟病，例如尿流速度快也可能產生泡沫；但如果泡泡反覆出現、久久不散，尤其本身已有糖尿病或高血壓，就應注意蛋白尿的可能性。尿液中的白蛋白增加，是腎臟受損的重要早期指標之一，可透過尿白蛋白／肌酸酐比值（uACR）進一步評估。第三名為血壓一年比一年高。洪永祥說，腎臟與血壓關係密切，兩者互相形成惡性循環。腎功能異常可能使血壓變得難以控制，長期高血壓又會傷害腎臟微血管。若過去收縮壓約120、130毫米汞柱，近年卻逐漸升到140、150，不應認為只是「年紀大了」，除了控制血壓，也應留意腎功能。第四名為晚上頻尿。以前可以睡到天亮，現在每天半夜卻得起床尿1、2次。洪永祥提醒，夜尿原因相當多，包括攝護腺肥大、膀胱問題、睡眠呼吸中止症、心血管疾病等，也可能與腎臟濃縮尿液能力改變有關。若夜尿突然增加或持續惡化，不能單憑症狀判斷是腎臟病，建議進一步找出原因。第五名則是肚子愈來愈大、血糖變高。中年後肌肉量、活動量容易下降，腹部脂肪隨之增加，並可能伴隨血糖、血壓及血脂異常。腹部肥胖本身不代表腎臟已經受損，但糖尿病、高血壓及肥胖都是慢性腎臟病的重要危險因子，如果長期控制不佳，腎功能可能跟著加速惡化。洪永祥呼籲，進入40、50歲後，更應留意血壓、血糖、體重，以及透過抽血、驗尿掌握歷年腎功能變化。若已有高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病或腎臟病家族史，更是需要定期檢查的高風險族群。
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2026-08-16 醫聲.醫聲要聞
「肥胖不是你的錯！」 台灣諾和諾德總經理杜翰思：對抗糖尿病 從救命藥走向健康管理
「我是全世界最幸運的人，能來到美麗的台灣。」台灣諾和諾德總經理杜翰思（HansDuijf）感性說道，這位走遍全球11個國家的製藥高層，在台灣找到事業與人生的新歸屬。他提到，人類正站在對抗糖尿病的百年歷史轉折點上，從1921年胰島素的問世，到2025年GLP-1（類胰高血糖素肽-1）獲世界衛生組織（WHO）正式認證為肥胖治療的重要工具，這場百年戰役正從「治療疾病」走向「早期投資健康」。從胰島素到GLP-1，治療邏輯完全不同。糖尿病百年來始終是人類健康最棘手的宿敵。回溯至1921年之前，糖尿病是無藥可醫的絕症，患者只能透過近乎殘酷的「飢餓療法」苟延殘喘，最終因營養不良與虛弱離世。直到加拿大醫師班廷（FrederickBanting）成功萃取胰島素，開啟挽救生命的第一代動物胰島素時代。隨後的一百年間，科學家們從動物胰島素走向基因工程的人類胰島素，再到模擬人體分泌機制的長效、速效型劑型，乃至於降低病恥感的「胰島素筆」與穿戴式幫浦；而GLP-1（俗稱瘦瘦針）的誕生，則代表完全不同的治療邏輯。它是腸道分泌的荷爾蒙，能以「葡萄糖濃度依賴性」的方式促進胰島素分泌，降低傳統療法常見的低血糖風險，且GLP-1透過中樞神經調控食欲、延緩胃排空、增加飽足感，能直接對肥胖問題進行干預。2025年12月1日，WHO正式發布全球首份針對成人肥胖使用GLP-1療法的臨床治療指引，並同步刊登於國際權威醫學期刊《JAMA》。指引中明確指出，肥胖是一種慢性、複雜、容易反覆發作的疾病，必須以「長期管理」的角度看待。肥胖不是外表問題，而是200多種疾病源頭。杜翰思指出，目前全球已有超過十億人口受到肥胖或過重影響，肥胖與超過200種疾病直接相關，從心血管疾病、多種癌症到腎臟病與肝臟疾病及多種癌症，均與肥胖存在關聯。杜翰思表示，外界常將GLP-1簡化為「瘦瘦針」或減重工具，此現象可能源於某屆奧斯卡頒獎典禮上，主持人對影星體態的幽默調侃，雖然成功開啟社會對體重管理的對話，卻也模糊肥胖作為慢性病的本質。他強調，「肥胖並非個人意志力不足，它就是一個疾病。我們的身體、生理學與演化，設計上就是不讓人輕易把脂肪和體重減掉。」從失智症到脂肪肝，用大數據提前攔截疾病。諾和諾德是首家與國家衛生研究院合作推動《台灣失智症風險因子管理白皮書》的藥廠。杜翰思說，失智症目前尚無有效解方，而科學明確顯示肥胖與糖尿病是其重要風險因子，這份白皮書將失智症正式納入慢性病管理與公共衛生政策的討論框架，並倡議結合政策制定者、科學家、醫護人員、病友團體與產業，共同尋求預防策略。「這類龐大的議題沒有任何人能單獨解決，需要各方關係人共同協作。」杜翰思提到，他們亦與台灣肝臟研究學會、高雄醫學大學等機構合作，啟動全國首創的「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」。該計畫預計在三年內擴展至25家醫院，建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，透過大數據與智慧篩檢，精準識別高風險族群並提早介入治療。客串八點檔戲劇，多管道傳遞健康訊息。為推動公眾對疾病的預防與早期介入，杜翰思更客串台灣本土八點檔連續劇，與知名營養師高敏敏同台演出「肝包油」。被問及此次「演員」體驗，他笑稱：「我不確定那算不算演戲，但能被稱為演戲已經是稱讚。」他表示，在媒體角色持續變遷的時代，無論是社群媒體或傳統電視，只要有機會能將健康訊息傳遞出去，都應好好掌握。杜翰思也指出，許多男性不願承認自己有肥胖問題，更不願為此走進診間，這些都是社會對肥胖治療的汙名化。他認為，數位醫療（E-health）的匿名性有助於移除這些心理障礙，鼓勵病患及早為自己的長期健康負責。他也期盼未來能透過數位工具降低看診阻礙，同時以不犧牲醫事人員的專業監督與診斷為前提。「我們的目標始終一致，幫助台灣社會活得更久、更健康。」他強調，這不僅能提高病患對健康管理的參與度，從長遠來看更能減輕健保體系所面臨的財政負擔。領袖真心話／走遍11國台灣溫暖讓他找到歸屬「我是全世界最幸運的人，能來到這座美麗的島嶼。」杜翰思感性說道，台灣是他任職的第11個國家，此前曾派駐俄羅斯、泰國、哥倫比亞等地。他說起自己假日喜愛走訪自然景觀，從阿里山到宜蘭，享受台灣群山環繞的氛圍。但真正最令他感動的，是台灣人的熱情與友善。「每個周末我都會去家附近的傳統市場，跟同一位老闆娘買水餃。我們語言完全不通，只能比手畫腳，但每次互動都能感受到她的溫暖與台灣人的善良。」杜翰思笑著說，這種跨越語言的善意，讓他在異鄉找到了歸屬感。
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2026-08-16 養生.聰明飲食
糖尿病、腎臟病可以吃水果嗎？營養師破解迷思 7類人吃法一次看
夏天是台灣水果盛產的季節，西瓜、芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃輪番上市，不少人認為水果「天然又健康」，多吃有益身體。中醫提醒，水果也有寒、熱、平性之分，若吃錯可能加重體質不適。營養師則強調，真正需要注意的是「吃多少、怎麼吃」，尤其慢性病患者更要掌握分量，才能兼顧美味與健康。虛寒體質少吃寒涼水果，別從冰箱拿了就吃。北醫附醫傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，水果沒有絕對好壞，應依照個人體質選擇。若屬於「虛寒體質」，平時容易怕冷、手腳冰冷、臉色較蒼白、腸胃敏感、吃冰或生冷食物容易腹瀉，建議選擇偏溫熱或平性的水果，例如龍眼，以及蘋果、葡萄等平性水果。西瓜、水梨、火龍果等偏寒涼水果則不宜大量食用，以免手腳更冰冷、腹瀉情況加劇。除了寒熱體質，蘇柏璇提醒，部分族群更要留意水果屬性。例如經常經痛、子宮肌瘤、血瘀體質或容易手腳冰冷的女性，應避免大量食用寒涼水果，尤其剛從冰箱取出的冰水果，更容易刺激腸胃及子宮收縮。至於過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道過敏患者，中醫認為多屬肺氣較虛，不宜一次吃太多寒涼水果，例如西瓜、香瓜等，以免誘發不適。約吃2份水果，即可滿足一天維生素C需求。相較於中醫著重體質，營養師則認為，水果本身沒有絕對的禁忌，對大多數慢性病患者而言，「控制份量」遠比限制水果種類更重要。北醫附醫營養室主任蘇秀悅以國健署資料為例，一般成年人每天可攝取「3蔬2果」，約2份水果即可滿足一天維生素C需求，同時避免糖分攝取過量。所謂1份水果，大約是一個拳頭大小，或切塊後約半碗到一碗的量；若是香蕉，一次約半根即可算1份，西瓜則約去皮後200至250公克左右。蘇秀悅指出，不少民眾誤以為水果愈甜愈不能吃，其實糖尿病患者並非完全不能吃芒果、香蕉或西瓜，而是要掌握份量，不宜一次大量食用。三酸甘油酯超標，水果攝取更要節制。蘇秀悅說，高血壓患者若沒有高血鉀問題，其實適量攝取蔬果反而有助血壓控制，因水果富含鉀離子及植化素，有助心血管健康。糖尿病患者則應維持每天約2份水果，控制血糖波動。三酸甘油酯偏高者要避免水果過量，因果糖攝取過多，可能增加肝臟合成三酸甘油酯，反而讓血脂惡化。癌症患者若沒有血糖控制問題，水果限制相對較少，但仍建議以均衡飲食為原則，不宜因「天然」而無限制攝取。不少人一聽到腎臟病，就認為水果一定不能吃？蘇秀悅澄清，慢性腎臟病（CKD）分為五期，在第一至第三期，甚至部分第四期患者，只要沒有高血鉀問題，水果攝取方式與一般人差異不大，每天約2份即可。腎病後期或高血鉀才需嚴格限鉀，別自行禁吃水果。真正需要嚴格限制鉀離子攝取，多半是進入後期、洗腎前後，或已出現高血鉀情況時，才需依照醫師及營養師建議調整。因此，民眾不必過度恐慌，更不要自行全面禁止水果，以免反而影響營養攝取。現代人忙碌，不少人認為喝一杯現打果汁，就等於吃了水果，甚至有人以水果代替蔬菜。蘇秀悅強調，果汁在製作過程中容易流失膳食纖維，一杯柳橙汁可能需要4、5顆柳丁才能榨成，不知不覺就喝下大量糖分。水果富含維生素C，蔬菜則提供更多膳食纖維、葉酸及其他植化素，兩者營養價值並不相同，仍應遵循「3蔬2果」原則，而非以水果取代蔬菜。避免藥物交互作用，想吃柚子、葡萄柚先問醫師行不行。水果與藥物的交互作用不可忽視。蘇秀悅提醒，柚子與葡萄柚含有「呋喃香豆素」，會抑制人體代謝藥物的重要酵素CYP3A4，可能讓藥物在體內濃度升高，增加副作用風險。受影響藥物包括部分降血壓藥、降血脂藥（statin類）、心律不整藥、免疫抑制劑及部分安眠藥等。蘇秀悅說，這類交互作用並非與服藥時間錯開就能完全避免，部分影響可持續一至三天，因此若正在服用相關藥物，應先向醫師或藥師確認是否需要避免食用柚子或葡萄柚。疾病與水果禁忌．糖尿病：每天約2份，避免一次吃太多。．高血壓：可適量吃；若高血鉀，需限制高鉀水果．高三酸甘油酯：避免過量，尤其少喝果汁。．慢性腎臟病：無高血鉀者不必過度限制；疾病後期或高血鉀者需限鉀。．癌症：無特殊禁忌者可適量吃，維持均衡飲食。．虛寒體質、過敏體質：避免大量寒涼水果，如西瓜、水梨。．腸胃敏感、易腹瀉：少吃冰冷、生冷水果。
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2026-08-14 焦點.元氣新聞
暑假親子互動頻繁，家庭呼吸道病毒傳播風險增 醫師籲：呼吸道病毒不只新冠，RSV也需提高警覺
近期國內新冠疫情再度升溫，不少家庭提高了對呼吸道感染的警覺。然而，除了COVID-19外，呼吸道細胞融合病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）同樣是不可忽視的呼吸道病毒。RSV不僅是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，也可能透過家庭傳播影響家中長者與慢性病患者。根據國內疾病負擔推估，台灣每年約有近13,600名老年人因RSV感染住院；臺灣研究更顯示，50歲以上RSV住院患者中，超過7成併發肺炎，死亡率接近兩成。醫師提醒，RSV已不只是兒童疾病，而是全家人都該提高警覺的健康威脅。國軍桃園總醫院呼吸加護病房主任林靖傑表示，RSV其實是一種常見專攻呼吸道的病毒，主要透過飛沫及接觸傳染，但傳染力約是流感的3倍，幾乎所有兒童在2歲前都曾感染過。兒童經常在學校、幼兒園或托育中心接觸病毒後，再將病毒帶回家傳染給其他家庭成員，因此RSV不只是幼兒疾病，更可能成為家庭內的共同風險，醫界常形容RSV是「一人感染、全家中標」的病毒。林靖傑指出，RSV、新冠二者症狀有高度重疊。RSV較常見喘鳴、呼吸急促與下呼吸道感染；新冠則可能合併味覺或嗅覺異常，且部分患者可能出現長新冠等後遺症。由於民眾難以自行分辨，一旦出現持續發燒、呼吸困難或症狀快速惡化，應儘速就醫評估。RSV病毒對於兩歲以下嬰幼兒、75歲以上長者，以及免疫力低下或患有特定慢性疾病者等高風險族群，較容易發展為重症。感染初期症狀與一般感冒相似，包括發燒、疲倦、呼吸困難、喘鳴、喉嚨痛等，民眾往往難以自行辨別，因此很容易輕忽。臨床上，RSV可能快速惡化的情況並不少見。林靖傑指出，一般感冒通常前三天症狀最明顯，之後逐漸改善；但若感染RSV，可能在感染後二至三天病情快速惡化，出現呼吸困難，從上呼吸道感染進展至肺炎，嚴重時甚至可能導致急性呼吸窘迫症候群。特別是高齡長者與特定慢性病患者，屬於RSV重症高風險族群。「很多人以為RSV只是小朋友的病，但臨床上連年輕健康成人都可能出現重症。」林靖傑分享，近期有名20多歲男性，平時沒有慢性病，也未長期服藥，因發燒、咳嗽等呼吸道症狀就醫，沒想到胸部X光一照，竟發現雙側肺部已有明顯肺炎，病程進展快速，短短3天便進展至呼吸窘迫，經檢驗後感染RSV病毒。所幸及早就醫並接受住院治療，才未進展到需要插管治療。他也提醒，RSV並非只有幼童或長者才會感染，健康成人同樣可能罹患，只是高風險族群更容易出現重症。除了疾病本身的威脅外，家庭傳播帶來的照護壓力也不容忽視。林靖傑表示，現代許多家庭同時肩負照顧幼兒與長輩的責任，一旦RSV在家庭內傳播，照顧者可能同時面臨孩子生病、長輩住院的雙重壓力。美國資料顯示，尤其高齡長者或慢性病患者感染後，其死亡率高於兒童，不僅增加醫療負擔，也可能影響家庭生活與工作安排。根據美國疾病管制與預防中心統計，每年約有6萬至16萬名65歲以上長者因RSV住院，死亡人數達6,000至10,000人。此外，國內研究發現，約40%的50歲以上心血管疾病住院患者在感染RSV後可能出現失代償性心衰竭，使原有疾病進一步惡化，顯示RSV對高齡族群與慢性病患者的威脅不容忽視。目前RSV治療仍以支持性療法為主，不像COVID-19已有特定抗病毒藥物。患者若發燒，會給予退燒藥物；若血氧下降，則提供氧氣支持，因此預防更加重要。林靖傑醫師提醒，面對RSV，家庭防護觀念應從「保護孩子」進一步提升到「保護全家人」。若家中有患有糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病、氣喘、慢性阻塞性肺病等慢性病的年長者，應落實勤洗手、生病時佩戴口罩、避免將病毒傳播給家人等防護措施，對符合接種條件的族群而言，疫苗接種也是一項預防措施。近期國內新冠疫情升溫，也再次提醒民眾不可輕忽各類呼吸道病毒的威脅。醫師也強調，RSV可反覆感染，康復後仍需持續防護，尤其暑假期間孩童社交活動增加，開學後更容易將呼吸道病毒帶回家庭，家中若有高齡長者或慢性病患者，更應提高警覺，建立全家共同防護的觀念。NP-TW-RVU-WCNT-260002|Dateofpreparation:Aug2026ThiscontentisintendedforTaiwanese.請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊
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2026-08-12 醫療.新陳代謝
器官保護「心」時代 專家呼籲：合併心血管疾病糖友應了解自身用藥權益
「以前談糖尿病，大家最在意的是血糖有沒有控制好；但現在國際治療觀念已經轉變，糖尿病照護不只要控糖，更要重視心臟、腎臟等重要器官保護。」財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台灣大學醫學院代謝內分泌科教授李弘元表示，糖尿病不只是血糖異常，而是會影響全身血管與多重器官的慢性疾病。若長期控制不佳，可能引發心肌梗塞、中風、腎病變等嚴重併發症；臨床上也曾看過三十多歲糖尿病患者就發生中風等重大心血管急症。國際指引翻轉糖尿病治療從「控糖」走向「心腎保護李弘元表示，近年國際糖尿病治療指引已從「血糖達標」轉向「器官保護」與「風險管理」。醫師在評估治療時，除了糖化血色素，也會同時考量患者是否合併動脈粥狀硬化心血管疾病、心衰竭、慢性腎臟病、肥胖等共病風險。GLP-1受體促效劑與SGLT2抑制劑等器官保護用藥，已成為國際糖尿病照護的重要選項。研究顯示，部分GLP-1受體促效劑可降低中風、心肌梗塞等重大心血管事件風險，並具體重管理效益；SGLT2抑制劑則在心衰竭與腎臟保護方面累積臨床證據。這代表糖尿病治療不再只看血糖，而是要進一步降低心血管、腎臟與死亡風險。健保已接軌國際重大心血管疾病糖友可及早討論治療選項近年來，台灣健保也已逐步將具器官保護效益的治療選項納入給付，特別是針對合併重大心血管疾病的第二型糖尿病患者，GLP-1受體促效劑已可作為第二線治療選項，且不受糖化血色素需要超過8.5%的門檻限制，這代表台灣糖尿病治療已與國際「控糖之外，更重視器官保護」的趨勢接軌，李弘元對於國內外這樣的趨勢，也有深刻觀察。李弘元表示，臨床上有些糖尿病患者曾發生心肌梗塞、中風，或已被診斷有冠狀動脈、頸動脈、周邊動脈疾病，但不一定知道自己可能符合健保給付的條件。因此，不少學者建議要讓更多糖友知道這個資訊，若糖友曾有心肌梗塞、中風，或檢查發現有明顯冠狀動脈、頸動脈或周邊動脈疾病，回診時也可主動詢問醫師：「我是否屬於心血管疾病高風險族群？是否有適合我的器官保護治療選項？」避免因資訊落差而錯過可及早保護心臟、腎臟與血管的治療機會。非重大心血管疾病糖友用藥限制仍嚴學會持續溝通至於尚未合併重大心血管疾病的第二型糖尿病患者，目前GLP-1受體促效劑的健保給付規定仍較嚴格，病人需在多重治療後血糖仍控制不佳，糖化血色素超過8.5%以上並持續6個月，才可能符合相關給付規範。李弘元表示，糖尿病相關學會與糖尿病關懷基金會也持續與健保署溝通，希望在兼顧醫療資源、健保永續與臨床需求的前提下，逐步優化給付條件，讓更多有需要的糖尿病患者能及早獲得適切治療。延伸閱讀：不只控糖！「器官保護」成糖尿病治療主流「肥胖不是體質問題！」醫：恐一路走向糖尿病、心臟病、洗腎治療應從減重開始
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2026-08-12 醫療.新陳代謝
肥胖恐一路走向糖尿病、腎臟病！醫揭「胖糖心腎」連鎖效應：及早治療降洗腎風險
「肥胖是一種須積極治療的疾病，而非只是體質問題！」新北市立土城醫院腎臟科科主任蕭景中表示，目前國際上正在推展的「心腎代謝症候群」（CKM）治療趨勢，主要認為，多數慢性病的最早禍根來自「肥胖」，因此治療順序應放在「胖、糖、心、腎」不是只停留在「有了糖尿病，才來顧心腎」，還是要從肥胖治療、體重管理著手，才能避免後續後患無窮。蕭景中分析，當一個人長期處於肥胖、體重失控狀態，進而導致身體慢性發炎，很容易就會引發代謝症候群、糖尿病、心血管疾病、腎臟病等重大疾病。因此，如果先針對肥胖進行治療，避免後續產生糖尿病或心血管疾病，才能力挽狂瀾，防治效果將事半功倍。糖腎共病持續惡化，治療更棘手事實上，醫界早發現，糖尿病常對腎臟造成劇烈的長期危害，在台灣健保「論質計酬」制度中，最早推動的整合照護之一就是糖尿病及慢性腎臟病共照網的建置。不過蕭景中觀察到，雖然台灣很早就已針對糖尿病、腎臟病設計一系列整合照護制度，也讓許多病患更了解兩種疾病共病的嚴重性與治療的必要性，健保用藥也根據國際指引與研究證據更新，但臨床上仍有許多病患在疾病末期才發現問題，甚至因腎功能不佳就醫，才發現患有糖尿病，此時疾病往往已惡化至晚期，治療更棘手。此外，在偏鄉地區，基層診所受限於電腦系統建置與經營考量，與都會區相比，共照網的收案量仍有一定落差，藥物使用情況自然也會受影響。因此，對於糖腎共治成效，帶來很大挑戰。選擇適合用藥，多重器官皆可受到保護談到糖腎共治策略的最新趨勢，蕭景中表示，由於GLP-1受體促進劑的相關研究陸續出爐，醫界、學界發現，這類藥物對於糖腎共治、器官保護等，都可以產生很不錯的效果。蕭景中進一步解釋，GLP-1受體促進劑最初是用於血糖控制，後來研究顯示，這類藥物對減重也能帶來很大幫助，更重要的是，這類藥物所帶來的各項好處，約六、七成來自減重，但其餘效果機轉則來自於降低身體發炎、減少體內氧化壓力。研究顯示，即使使用GLP-1受體促進劑後體重沒降下來，多數用藥者、糖尿病病患的心血管風險、存活率等依然有獲得改善，對於脂肪肝、退化性關節炎的減緩，也有一些正面作用。積極治療，可減少腎臟惡化及洗腎機率若要治療糖尿病腎病變，並兼有腎臟保護作用，在藥物的選擇上，目前醫學界公認有四大用藥支柱，也就是RAAS阻斷劑（ACEI／ARB）、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體促效劑、與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑（ns-MRA），目前討論度最高的為GLP-1受體促效劑與SGLT-2抑制劑。蕭景中表示，如果糖尿病病患合併有肥胖問題，且血糖控制不佳，便會建議以GLP-1受體促效劑為優先選項，主要是在幫助控糖、減重，進而達到保護器官功效，若體型適中，但有慢性腎臟病或心臟衰竭，則建議選擇SGLT-2抑制劑，最理想的情況其實是兩種藥物併用，不過如果要用健保給付用藥，則只能二選一，另一種藥就要自費。蕭景中認為，若在糖尿病前期、有肥胖問題階段便積極使用GLP-1受體促效劑等用藥，讓肥胖不再持續進展，甚至逆轉糖尿病、代謝症候群前期病程，便可延緩病程進入糖尿病約5到10年，進而減少未來心臟衰竭、洗腎發生機率。當病患看到自己的體重、血糖值與各項生理指標大幅下降，並回到健康狀態，往往更有自信，往後也更願意持續配合醫囑、執行健康生活習慣，因此病患可以多和醫師溝通、討論，以擬訂最適合、最有效治療策略。延伸閱讀：不只控糖！「器官保護」成糖尿病治療主流「肥胖不是體質問題！」醫：恐一路走向糖尿病、心臟病、洗腎治療應從減重開始
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2026-08-12 醫療.新陳代謝
「如果得糖尿病，幾乎等同得了心臟病！」全球治療趨勢：控糖不再是唯一目標，保護心臟才是王道
「如果得糖尿病，幾乎就等同得了心臟病。」這句話或許會讓人感到震驚，但這正是近年來心臟科與內分泌科醫師不斷呼籲的臨床共識。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，血管壁像是一座垃圾掩埋場，壞膽固醇經年累月不斷堆積，當累積到一定程度時，發病的機率就大幅提升。糖尿病是系統性的血管病變，悄悄地侵蝕著全身的大小血管，當糖尿病患者的血管內皮長期浸泡在高糖環境中，會讓動脈硬化的速度被按下快轉鍵，各種血管疾病提早發生，心臟與腎臟，都是這場全身性災難中，最早發出警訊的器官。從「控糖達標」到「心血管風險管理」洪惠風指出，一項經典研究將人群分為四組：無糖尿病無心臟病、有糖尿病無心臟病、有心臟病無糖尿病、以及兩者皆有。結果發現，「有糖尿病但還沒得心臟病」的人，日後發生心肌梗塞、中風甚至死亡的風險曲線，與「已經有心臟病但沒糖尿病」的人完全重疊，也就是說，當得到糖尿病時，心臟病的風險就跟那些已經得到心臟病一模一樣，所以糖尿病，被認為是「等同心臟病」。他表示，過去糖尿病治療的成敗，幾乎全看糖化血色素（HbA1c）有沒有達標。然而，就算用傳統藥物把血糖數字控制得再漂亮，也未必能有效減少心臟病的危險。這代表著，單純盯著血糖數字，可能錯失保護心血管的黃金時機。近年來，全球治療指引已徹底翻轉，除歷史悠久的Metformin雙胍類藥物外，以GLP-1受體促效劑（俗稱瘦瘦針）與SGLT2抑制劑（排糖藥）為首的新一代藥物，被證實具有超越降糖本身的「器官保護」效果。國際大型臨床研究證實，GLP-1受體促效劑降低第二型糖尿病患者，重大心血管事件風險達20%。即使患者體重沒有明顯下降，其心血管事件發生率依然顯著降低，顯示其保護機制並非單純來自減重，可能與改善血管周邊脂肪功能與減少發炎等機轉有關。重大心血管事件糖友健保給付已接軌國際目前，健保署已將GLP-1納入曾發生重大心血管事件之第二型糖尿病患者的給付範圍，讓符合條件的患者有機會於第二線即及早使用GLP-1，強化器官保護。此項政策與國際治療指引及趨勢充分接軌，讓高風險族群有機會及早接受兼顧血糖控制與器官保護的治療，雖然目前GLP-1和SGLT2健保只能擇一給付，但對病人已是一大福音。洪惠風表示，納入健保給付的GLP-1單支／單月藥費若自費約4,000多元，健保條件雖然嚴格，但還是有許多病人能符合資格，在還不符合健保給付標準時，病人也可以考慮選擇自費使用來提早保護自己的器官。從「糖心腎共治」到「健康額度」的覺醒他提醒，糖尿病控制不佳的時間越久、越差，血管的傷害就越早出現，糖尿病對身體的損害是有「配額」的，「凡走過必留痕跡」，即使後來改變生活習慣，早期造成的損傷也難以完全抹去。因此，及早啟動具有器官保護功能的藥物治療，對長期預後至關重要。洪惠風最後以「血管不好，尿先知」來形容心臟、腎臟與血管之間密不可分的關係。腎絲球本身就是微血管，當血管系統出問題，蛋白尿往往是早期徵兆。糖尿病、心臟病、腎臟病三者互為因果，形成惡性循環。因此，現代治療策略已不能「頭痛醫頭」，而必須採取糖、心、腎共治（CKM症候群）的整合照護模式；而養成規律運動、健康飲食的生活型態，並定期進行血壓、血糖、血脂的早期篩檢，是避免走上心血管疾病這條不歸路的不二法門。延伸閱讀：不只控糖！「器官保護」成糖尿病治療主流「肥胖不是體質問題！」醫：恐一路走向糖尿病、心臟病、洗腎治療應從減重開始
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2026-08-12 醫療.新陳代謝
不只控糖！「器官保護」成糖尿病治療主流
根據衛福部最新113年統計，糖尿病占國人十大死因的第五名，死亡人數為160,663人，台灣糖尿病年鑑數據顯示，五成以上的糖尿病病患死於心肌梗塞、心衰竭與中風等心血管疾病。專家指出，近年來糖尿病治療趨勢轉向糖心腎共治、器官保護，但健保相關藥物使用率卻低迷不振，民眾對高血糖造成的重大器官傷害，常輕忽嚴重性。「以前談糖尿病，大家最在意的是血糖有沒有控制好；現在國際治療觀念已轉變，糖尿病照護不只要控糖，更重視心臟、腎臟等重要器官保護。」財團法人糖尿病關懷基金會執行長李弘元表示，糖尿病影響全身血管，含括心臟、心血管、腦血管與腎臟等皆受影響，曾有病患30多歲中風，因此不僅要血糖控制，做好重要器官保護更是關鍵。糖尿病不只血糖高！心肌梗塞、中風風險跟著升新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風分析，國外研究發現，「有糖尿病但還沒得心臟病」的人，日後發生心肌梗塞、中風甚至死亡的風險曲線，與「已經有心臟病但沒糖尿病」的人完全重疊，所以糖尿病被認為是「等同心臟病」。事實上，醫界也發現，糖尿病患者一旦出現心肌梗塞、腦中風等重大心血管事件，血糖又沒有控制好，往後復發風險將大幅攀升，像心肌梗塞復發機率超過四成，另以腦中風為例，發病後一年內為復發高峰期，當出現第二次中風，情況往往更嚴重，醫療照護支出也更沉重，因此這些族群更須積極用藥，才能保護器官，避免後續付出龐大代價。糖尿病治療新觀念「不只控糖」護心、護腎成關鍵李弘元表示，近年國際糖尿病治療指引已從「血糖達標」轉向「器官保護」與「風險管理」。醫師在評估治療時，除了糖化血色素，也會同時考量患者是否合併動脈粥狀硬化心血管疾病、心衰竭、慢性腎臟病、肥胖等共病風險。GLP-1受體促效劑與SGLT2抑制劑等器官保護用藥，已成為國際糖尿病照護的重要選項。研究顯示，部分GLP-1受體促效劑可降低中風、心肌梗塞等重大心血管事件風險，並具體重管理效益；SGLT2抑制劑則在心衰竭與腎臟保護方面累積臨床證據。這代表糖尿病治療不再只看血糖，而是要進一步降低心血管、腎臟與死亡風險。新北市立土城醫院腎臟科科主任蕭景中解釋，GLP-1受體促進劑所帶來的各項好處，約六、七成來自減重，但其餘效果機轉則來自於降低身體發炎、減少體內氧化壓力。研究顯示，即使使用GLP-1受體促進劑後體重沒降下來，多數用藥者、糖尿病病患的心血管風險、存活率等依然有獲得改善，對於脂肪肝、退化性關節炎的減緩也有一些正面作用。糖尿病護心腎治療健保有給付醫：許多患者符合資格目前，健保署已針對合併動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）或曾發生重大心血管事件的第二型糖尿病患者，將GLP-1受體促效劑有條件納入第二線給付。洪惠風說，健保條件雖然有些限制性，但還是有許多病人符合資格，若不符合健保給付標準，若經醫師評估、建議，病患也可考慮選擇自費使用來提早保護自己的器官。洪惠風強調，目前糖尿病治療策略已不能「頭痛醫頭」，須採取糖、心、腎共治（CKM症候群）的整合照護模式；而養成規律運動、健康飲食的習慣，並定期進行血壓、血糖、血脂等檢測，才是避免走上心血管疾病這條不歸路的不二法門。李弘元也希望糖尿病病患多了解器官保護的重要性，配合醫囑，規律用藥，以減少後續併發症之苦。延伸閱讀：「肥胖不是體質問題！」醫：恐一路走向糖尿病、心臟病、洗腎治療應從減重開始
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2026-08-12 醫療.新陳代謝
「肥胖不是體質問題！」醫：恐一路走向糖尿病、心臟病、洗腎 治療應從減重開始
「肥胖是一種須積極治療的疾病，而非只是體質問題！」新北市立土城醫院腎臟科科主任蕭景中表示，目前國際上正在推展的「心腎代謝症候群」（CKM）治療趨勢，主要認為，多數慢性病的最早禍根來自「肥胖」，因此治療順序應放在「胖、糖、心、腎」不是只停留在「有了糖尿病，才來顧心腎」，還是要從肥胖治療、體重管理著手，才能避免後續後患無窮。蕭景中分析，當一個人長期處於肥胖、體重失控狀態，進而導致身體慢性發炎，很容易就會引發代謝症候群、糖尿病、心血管疾病、腎臟病等重大疾病。因此，如果先針對肥胖進行治療，避免後續產生糖尿病或心血管疾病，才能力挽狂瀾，防治效果將事半功倍。醫界早發現，糖尿病常對腎臟造成很劇烈的長期危害，在台灣健保「論質計酬」制度中，最早推動的整合照護之一就是糖尿病與慢性腎臟病共照網的建置。不過蕭景中觀察到，臨床上仍有許多病患在疾病末期才發現問題，甚至因腎功能不佳就醫，才發現有糖尿病，此時疾病往往已惡化至晚期，治療更棘手。蕭景中認為，若在糖尿病前期、有肥胖問題階段便積極介入、治療，讓肥胖不再持續進展，甚至逆轉糖尿病、代謝症候群前期病程，便可延緩病程進入糖尿病約五到十年，進而減少未來心臟衰竭、洗腎發生機率，建議病患多和醫師溝通、討論，以量身打造最適合的治療策略。延伸閱讀：不只控糖！「器官保護」成糖尿病治療主流
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2026-08-09 養生.聰明飲食
能量棒、提神飲愈吃愈累？醫師揭越補越慘真相：恐欠下疲勞債
能量棒健康機能食品推陳出新，不少民眾因健身需求，或外出時為了方便補充熱量，選擇以蛋白棒、堅果棒、穀物棒等「機能能量棒」取代正餐。新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳指出，能量棒雖富含蛋白質，但部分產品同時含有較多糖分與油脂，若過量攝取，容易造成熱量超標及血糖波動。快速提供熱量，也可能造成血糖波動。市售能量棒多強調高蛋白，並以蛋白質含量作為賣點，主要以燕麥、穀片、堅果、果乾為基底，再加入乳清蛋白、大豆蛋白等，並以葡萄糖漿、麥芽糖漿、蜂蜜等黏合成形；部分產品還會添加巧克力、植物油、膳食纖維、維生素、礦物質及香料等。柳朋馳表示，能量棒的熱量主要來自蛋白質與碳水化合物，但製作過程中為了使原料成形、增加口感，通常會添加糖分、油脂等成分，因此部分產品糖分並不低，可快速提供熱量。若短時間內攝取過多，可能造成血糖波動。非完整原型食物，用天然食材自製更佳。柳朋馳表示，能量棒中的蛋白質並非來自完整的原型食物，民眾仍應留意每日蛋白質總攝取量。尤其慢性腎臟病或有蛋白尿的患者，更應依照醫師或營養師建議控制蛋白質攝取。若是穀物棒、堅果棒等產品，也應留意是否添加較多膳食纖維、糖醇等成分，腸胃功能較差者可能因此出現脹氣、腹脹等不適。若有需求，也可利用堅果、燕麥等天然食材在家自製能量棒，網路上已有不少教學可供參考。選購攝取原則1.不取代正餐：能量棒可作為運動前後或外出時補充熱量，不宜天天吃，更不能長期取代正餐。2.留意糖分、油脂含量：除了蛋白質，也要查看營養標示，選擇糖分、油脂較低的產品。3.計入每日蛋白質總量：應將能量棒中的蛋白質一併納入每日總攝取量。4.腸胃敏感者慎選配方：含較多膳食纖維、糖醇的產品，可能引起脹氣、腹脹，腸胃功能較差者應留意。能量飲、運動飲料不少民眾會在運動、熬夜讀書前後飲用運動飲料、能量飲。而長期依賴能量飲提神，可能掩蓋疲勞訊號，形成愈喝愈累的惡性循環。咖啡因提神效果短暫，過量飲用可能愈喝愈累。市售機能飲料，多強調提神、提振體力功效，其組成包括咖啡因、維生素B群等。柳朋馳指出，有些機能飲料會標示蛋白質、糖分比率等，雖含有咖啡因，但對咖啡因含量的強調程度不一，實際含量也因產品而異。民眾若「狂喝提神能量飲」，恐因其中咖啡因代謝使用B群作為輔酶，反而導致體內B群流失，導致愈喝愈累。柳朋馳指出，咖啡因的提神效果屬於暫時性，若過度依賴，反而可能欠下「疲勞債」。人體大腦中的腺苷會累積並傳遞疲勞訊號，咖啡因可暫時阻斷腺苷與受體結合，使人感覺較有精神；但當咖啡因作用消退後，累積的腺苷仍會發揮作用，疲勞感可能一次湧現。因此，若從事駕駛、操作機械等需要高度專注的工作，更不宜長期依靠咖啡因提神，而應從充足睡眠及規律作息改善疲勞。長期飲用能量飲，不僅可能因耐受性增加，使提神效果逐漸降低，也可能讓民眾忽略身體發出的健康警訊。柳朋馳表示，若長期依賴能量飲維持精神，除了可能愈喝愈疲倦，也可能延誤找出真正導致疲勞的原因，錯失就醫及改善生活型態的時機。運動飲料含糖分或甜味劑，容易攝取過多糖分。運動飲料主要用於補充運動後流失的水分與電解質，為了提升口感，產品通常會添加一定量的糖分或甜味劑。柳朋馳表示，若一天飲用1至2瓶以內，且是在大量流汗、勞動或運動後補充水分、電解質與葡萄糖，一般沒有太大問題；但若活動量不高，尤其兒童及青少年將運動飲料當成一般飲料飲用，便容易攝取過多糖分。柳朋馳提醒，補充電解質也要「補對重點」。不同運動飲料的電解質配方並不相同，若鈉離子含量不足，未必能有效改善因流汗造成的電解質流失；若在嚴重腹瀉時補充，高糖分的運動飲料還可能因滲透壓過高而加重腹瀉。選購攝取原則1.看清楚咖啡因含量：避免短時間內大量飲用，以免影響睡眠、增加心悸及焦躁等風險。2.運動後再喝運動飲料：運動飲料適合大量流汗、長時間運動或勞動後補充水分與電解質；平時活動量不高，不宜當一般飲料飲用。3.優先選擇低糖、低熱量產品：查看營養標示，選擇低糖、低熱量，避免攝取過多糖分。
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2026-08-09 養生.聰明飲食
希臘優格≠希臘式優格！營養師揭製程差異 起司片也不一定是天然起司
希臘優格vs.希臘式優格許多消費者分不清「希臘優格」與「希臘式優格」的差異。亞洲大學附屬醫院營養師張碧涵表示，優格製成後，表面會出現一層淡黃色透明液體，稱為「乳清」，下方較濃稠的部分則是優格本體。真正的「希臘優格」會再增加一道去除乳清（脫乳清）的步驟，使水分減少、質地更濃稠，蛋白質濃度也相對提高。希臘優格去除乳清，希臘式以添加物增濃稠口感。至於「希臘式優格」，主要是模仿希臘優格的濃稠口感，常會加入濃縮乳蛋白、奶粉，或使用果膠、刺槐豆膠、洋菜膠等增稠劑與穩定劑，因此若要區分兩者，仍須查看成分表及營養標示。民眾可能好奇，兩者的蛋白質與營養價值有何不同？張碧涵表示，傳統希臘優格因去除部分乳清與水分，每100公克通常比一般優格含有較高的蛋白質，飽足感也較佳；不過，希臘式優格的蛋白質含量不一定較低，有些產品會額外添加乳蛋白，因此不能只憑名稱判斷營養價值。添加膠類一次攝取過多，可能引發腸道不適。張碧涵說，兩者都能提供蛋白質、鈣質及維生素B群，實際熱量則取決於乳脂肪含量、是否添加糖及食用份量。雖然希臘式優格可能添加膠類，但不代表熱量一定較高，市面上也有低脂或脫脂產品。另外，營養標示中的「糖」包含牛奶天然存在的乳糖，不應全部視為添加糖，仍須搭配成分表一起判讀。值得注意的是，部分膠類具有類似可溶性膳食纖維的特性，不易在小腸完全消化，若一次攝取過多，可能出現脹氣、排氣增加、腹瀉或排便型態改變等情形，對腸胃敏感者、腸躁症患者或一次食用大量者，感受可能較為明顯。選購攝取原則1.留意標示完整性：一般製作優格最常使用的菌種為嗜熱鏈球菌及保加利亞乳桿菌，部分產品還會添加嗜酸乳桿菌、比菲德氏菌等益生菌。選購可留意產品是否完整標示菌種或菌株、活菌數、保存條件及有效期限。2.品牌換著吃：輪流選擇不同品牌或菌種食用。3.優先選擇原味、無添加糖產品：依需求比較每100公克的蛋白質、熱量及脂肪含量。若想增加膳食纖維，可自行加入新鮮水果、燕麥、堅果或奇亞籽，避免直接選擇添加果醬的水果優格。天然起司vs.重製起司不少民眾常詢問「天然起司與重製起司有何不同？」張碧涵說，天然起司是以牛乳等乳品經凝乳、排除乳清及熟成等製程製成；重製起司則是將天然起司加熱融化後，依產品需求加入乳化鹽、乳製品、油脂、香料等食品添加物，再加工製成起司片、起司醬等產品。由於保存期限通常較長，且冷藏後容易切片及分裝，因此廣泛應用於早餐、漢堡及三明治。重製起司多添加無機磷，腎臟病患者務必留意。張碧涵指出，重製起司因加入水分及其他配料，蛋白質與鈣質含量可能較天然起司低。另外，加入著色劑、安定劑有助於維持顏色、質地及保存品質，食品業者皆須依照法規核准範圍使用。需注意的是，重製起司磷含量可能較高，尤其來自食品添加物的「無機磷」吸收率較高，長期攝取過多含無機磷添加物的加工食品，可能造成體內磷攝取過量，影響鈣、磷代謝，並刺激副甲狀腺素分泌。對慢性腎臟病患者而言，更可能增加血管鈣化及心血管疾病風險，須特別留意。雖含蛋白質、鈣質，也含飽和脂肪與高鈉。張碧涵表示，天然起司的成分通常較單純，以牛乳或其他乳品、乳酸菌、凝乳酵素及鹽為主；重製起司的品名則可能標示為「再製乾酪」、「加工起司」或「起司片」，成分表中常可見乳化鹽、磷酸鹽、乳清粉、奶粉、植物油脂或香料等成分。衛福部食藥署規定，食品成分須依含量多寡由高至低排列，因此成分表愈前面的原料，代表含量愈高。民眾可透過品名及成分表，判斷產品是否屬於重製起司。張碧涵提醒，起司屬濃縮乳製品，可提供蛋白質、鈣質及維生素等營養素，但同時也可能濃縮脂肪、飽和脂肪及鈉，因此高血壓、高血脂、心血管疾病及慢性腎臟病患者，更應留意起司種類及食用份量。張碧涵強調，民眾不需完全排斥重製起司，偶爾吃一、兩片不必過度擔心，真正重要的是控制攝取頻率、份量，以及整體飲食搭配。選購攝取原則1.控制份量：一次食用量約20至30公克（約1至2片起司片，依產品厚度不同而異），避免因體積小而不知不覺吃下過多。2.比較營養標示：選購時不要只看「高鈣」或「高蛋白」等用語，應比較每100公克或相同份量的鈉、飽和脂肪及總熱量。3.注意整餐搭配：若起司再搭配培根、火腿、熱狗或加工漢堡排，整餐的鈉及飽和脂肪容易偏高。建議改搭配雞蛋、雞胸肉等加工較少的蛋白質來源，再加入生菜、番茄及全麥吐司，讓營養更均衡。
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2026-08-09 養生.聰明飲食
高蛋白不等於更健康！即食雞胸肉、乳清蛋白藏陷阱 醫提醒這類人需當心
近年被貼上高蛋白、低脂、天然標籤的食物備受歡迎，這些食物原本都有營養價值，但在加工與健康行銷包裝後，容易讓人誤以為「多吃一定更健康」，殊不知可能暗藏糖、鈉過量或營養失衡問題。元氣周報盤點幾樣「健康」食物可能潛在的陷阱，教你怎麼吃才能享受便利又不犧牲健康。即食雞胸肉近年健身風氣盛行，補充蛋白質已成為許多民眾的日常習慣。不少人為了「增肌減脂」，會在運動後到超商購買即食雞胸肉。新光醫院腎臟科主治醫師蔡明憲指出，對一般健康民眾而言，只要食用雞胸肉的同時仍維持均衡飲食，每天適量攝取並無太大疑慮；但若長期大量攝取蛋白質，或已有腎功能不佳問題，可能增加腎臟負擔。調味料、食品添加物較多，腎臟病患者應留意。市售即食雞胸肉多以塑膠封膜包裝販售，並加入各式調味料製成桃木燻雞、韓式風味、黑胡椒等不同口味，冷藏於超商冰箱販售。有些民眾會直接拆封食用，也有人連同包裝一起放入微波爐加熱。蔡明憲表示，即食雞胸肉為了維持新鮮度、延長保存期限及改善口感，通常會添加鈉、磷酸鹽等調味料或食品添加物。對一般人而言，偶爾食用問題不大，但慢性腎臟病患者原本就應控制鈉及磷的攝取，若長期大量食用，可能增加身體負擔，應特別留意產品營養標示。連同包裝微波有食安疑慮，建議拆封置放容器再加熱。蔡明憲指出，雞胸肉脂肪含量低、去除雞皮後更是優質蛋白質來源，若希望吃得更健康，建議可自行在家烹調，減少調味料使用。若購買即食雞胸肉，也建議先確認包裝是否標示可微波加熱；即使標示可微波，仍建議拆開包裝，改放置於耐熱容器或盤子中加熱，以降低高溫加熱包材可能帶來的食安疑慮，避免直接連同包裝一起微波。選購攝取原則1.不要只看蛋白質含量：同時查看營養標示，優先選擇鈉含量較低、添加物較少的產品。2.拆封再加熱：若需加熱，建議先拆除包裝，放入耐熱容器或盤中微波，避免直接連同包裝加熱。3.蛋白質適量即可：一般健康成人每日蛋白質約需每公斤體重1～1.2公克，運動量較高者可依需求增加，但不宜長期過量。4.腎臟病患者留意：若已有慢性腎臟病、蛋白尿或腎功能異常，蛋白質攝取量應依醫師、營養師建議調整，不宜自行大量補充雞胸肉。乳清蛋白飲沖泡方便、攜帶容易的乳清蛋白，也是健身族群常見的蛋白質補充來源之一。不過，也有人擔心長期補充乳清蛋白，是否會因蛋白質攝取過多而傷害腎臟。衛福部食藥署《藥物食品安全週報》指出，對於腎功能正常者而言，適量攝取乳清蛋白並不會對腎臟造成傷害；若本身患有腎臟疾病，則應依照醫師或營養師建議調整攝取量。此外，海洋科技大學食品科技系教授陳泰源也在該週報中提醒，乳清蛋白雖不像鮮乳容易腐敗，但保存不當仍有變質風險。乳清蛋白不能取代三餐，大魚大肉後也應減量。陳泰源指出，乳清蛋白屬於乾燥粉末，若長時間暴露於高溫、潮濕環境，可能出現結塊、變色、異味，甚至增加微生物孳生風險。因此，乳清蛋白應存放於陰涼、乾燥處，避免陽光直射及高溫潮濕環境；每次使用後應立即密封，必要時可改放入具良好防潮功能的密封容器，並於開封後儘早食用完畢。若發現粉末結塊、變色或產生異味，即使仍在有效期限內，也不建議繼續食用，以確保食品安全。蔡明憲表示，乳清蛋白雖是優質蛋白質來源，但不應取代三餐。「如果三餐都以乳清蛋白取代，營養一定不均衡。」他提醒，人體除了蛋白質外，仍需攝取足夠的全穀雜糧、蔬果、脂肪及其他營養素，才能維持均衡飲食。至於慢性腎臟病患者，則應依腎臟病分期調整蛋白質攝取量。選購攝取原則1.高蛋白日要減量：若當天已攝取大量肉類、海鮮等高蛋白食物，便應適度減少乳清蛋白補充量，避免蛋白質攝取過多。2.保存要防潮防熱：開封後密封保存，放在陰涼乾燥處；若出現結塊、變色或異味，即使未過期也不要食用。3.增肌族可定期檢查腎功能：一般健康民眾適量攝取即可；若長期大量補充乳清蛋白以增肌，建議每半年至一年檢查一次腎功能。
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2026-08-08 焦點.健康知識+
吃飯時喝水稀釋胃酸不消化？營養師揭「反而有好處」某些族群才要禁
在社群媒體盛行的時代，各種健康迷思層出不窮，有一種說法是吃飯時不宜喝水，因為吃飯喝水會稀釋消化酵素、加重胃食道逆流，讓消化變得更加困難，但這些說法真的有科學根據嗎？針對吃飯時喝水究竟好不好，營養師給出答案。吃飯時喝水有什麼好處？營養師LaurenManaker表示，除非有特定疾病，或醫師明確指示不能在用餐時喝水，否則對大多數人來說，吃飯時喝水不僅安全，也可能有助於消化。她指出，喝水在消化過程中扮演重要角色，能幫助分解所吃的食物。從開始進食的那一刻起，水分就會與唾液及胃酸共同作用，使食物變得濕潤、柔軟，更容易咀嚼與吞嚥，之後也更容易在胃中進一步分解。有些人認為，吃飯時喝水會阻礙身體吸收營養，但目前並沒有證據支持這種說法。Manaker表示，人體從食物中提取營養的效率相當高，喝水並不會稀釋胃酸，也不會妨礙消化。相反地，水分還能幫助營養素溶解，使食物通過消化系統時，身體更容易吸收其中的營養。喝水的好處也不只停留在消化階段。吃飯時補充水分，也有助於食物順利通過腸道，降低便秘等問題的風險。此外，吃飯時喝水也可能有助於體重管理，讓人更容易維持飽足感，避免過度進食，並降低用餐時的熱量攝取。哪些人不適合吃飯時喝水？不過，某些特殊情況下，部分人士可能需要避免在用餐時喝水，例如胃繞道減重手術患者。對接受減重手術的人來說，將固體食物與液體分開攝取，是術後生活中的重要原則，也是最難適應的習慣之一。首先，手術後的胃容量大幅縮小，大小大約相當於一顆水煮蛋，沒有足夠空間同時容納食物與水分。相較之下，一般成年人的胃約長30公分、寬15公分。為了達到嚴格的蛋白質與營養攝取目標，術後胃袋只能在用餐時優先攝取營養密度較高的固體食物。此外，如果在吃飯前後30分鐘內喝水，身體也可能感到明顯不適，包括噁心、疼痛，甚至嘔吐。研究也顯示，慢性腎臟病與心臟病患者可能需要限制液體攝取量，因此部分患者可能被醫師要求不要在吃飯時喝水。結論：大多數人吃飯時可以喝水對一般人來說，沒有理由禁止在吃飯時喝水。喝水不會稀釋胃酸，也沒有證據顯示會妨礙消化或營養吸收，反而可能有助於食物消化、腸道運作及維持飽足感。不過，如果有特殊健康狀況，例如曾接受減重手術、患有慢性腎臟病或心臟疾病，就應遵循醫師的個別指示。如果吃飯時同時喝水會讓自己感到過度飽脹，也可以改成少量、小口飲用，依照自身身體狀況調整飲水方式。
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2026-08-07 焦點.健康知識+
夏天進出室外和冷氣房溫差大易生病 醫揭保護心血管簡單6動作
炎炎夏日，從冷氣房踏出門外的瞬間，往往會被戶外猛烈的高溫嚇一跳。這種急劇的溫度差異也可能對血壓與心臟造成相當大的負擔，成為身體不適或嚴重疾病的誘因。日本心血管專科醫師甲斐沼孟分享人們反覆進出冷氣房與高溫戶外時心血管的一連串變化，以及如何預防和降低傷害。血管會隨著冷熱變化收縮與擴張人體為了維持約36℃的體溫，會透過自律神經控制血管。在有冷氣的室內，身體為了避免熱量散失，血管會收縮，因此血壓可能較容易升高。但當人走到炎熱的戶外時，身體為了散發體內熱氣，血管又會迅速擴張。皮膚血流量增加，並透過出汗降低體溫。短時間內反覆出現血管收縮與擴張，可能造成血壓大幅波動。當血管突然擴張，血液容易集中流向皮膚，可能導致暫時送往大腦的血液減少，進而出現頭暈、站起來時感到暈眩、身體搖晃、步伐不穩、頭腦昏沉等症狀。相反地，長時間待在冷氣很強的室內，血管持續收縮，也可能使血壓偏高。這種血壓急劇上下變化，對於患有高血壓或動脈硬化的人尤其需要注意。在高溫環境下，人體會因為出汗而流失水分。當體內水分減少，血液中的水分也會減少，使血液變得較為濃稠。由於血液流動變得不順暢，心臟必須更用力地將血液送往全身。此外，身體還需要將更多血液輸送到皮膚，因此心跳速度也會自然加快。此時可能出現心悸、脈搏加快、容易喘、胸口感到不舒服。健康人士通常可以在短時間內恢復，但高齡者或患有心臟疾病的人，心臟承受的負擔可能會明顯增加。劇烈溫差成為心肌梗塞與心律不整的誘因溫差本身並不會直接造成疾病，但如果以下幾種情況同時出現：*血壓突然變化*脫水*血液濃縮*心跳加快就可能使身體處於較容易發生心肌梗塞、心絞痛及心律不整等疾病的狀態。以下族群尤其需要注意：*高血壓患者*糖尿病患者*血脂異常患者*心臟病患者*腎臟病患者如果出現「胸口有點不舒服」或「心悸比平常明顯」等症狀，不要直接認定只是天氣太熱，應盡早就醫檢查。身體不適不能只歸咎於「冷氣病」夏天出現身體不適時，有些人會將原因歸咎於「冷氣病」或「自律神經失調」。自律神經的確扮演重要角色，但實際上，身體可能同時發生多種變化，包括：血管反覆收縮與擴張、血壓出現波動、心跳速度增加、脫水逐漸加劇等。換句話說，反覆進出冷氣房與炎熱戶外環境，血管與心臟可能不斷承受額外負荷。保護心臟與血管可以這樣做想在炎熱夏季安全生活，盡可能縮小室內外溫差非常重要。只要做好以下幾項簡單調整，就有助於降低血管與心臟的負擔：*冷氣溫度不要設定過低，室內溫度以26～28℃為參考*出門前先在玄關或大廳等處停留幾分鐘，讓身體逐漸適應高溫*外出前後都要少量多次補充水分*如果大量出汗，可適度補充鹽分*避免在炎熱時段進行劇烈運動*如果出現心悸、頭暈或胸痛，應立即休息，不要勉強活動夏天除了防中暑也要注意「急劇溫差」夏季健康管理往往將重點放在預防中暑，但室內外溫度急劇變化同樣是不能忽視的風險。當人們反覆進出冷氣房與高溫戶外環境，血管會不斷收縮與擴張，血壓也可能出現明顯波動。若再加上脫水，心臟必須比平時更加努力工作，不僅可能出現心悸與頭暈，甚至可能增加心肌梗塞與心律不整等嚴重疾病的風險。因此，夏天的健康管理不只是做好降溫，更要盡量縮小室內外溫差。留意身體發出的警訊、不要勉強自己，是保護心臟與血管的重要第一步。
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2026-08-07 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】我已經戒菸戒酒，也開始運動，三高數值都正常了，為什麼還不能停藥？
【解答專家：博新小兒科家庭醫學科診所院長、台灣基層糖尿病學會常務監事許惠春醫師】【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】高血壓、高血脂與糖尿病等三高族群吃藥的目的，是為了降低未來中風、心肌梗塞、腎臟病等慢性併發症的風險，因此數值達標，不等於痊癒或可以自行減藥、停藥，是代表目前的治療正在發揮效果。想知道自己能不能減藥，最穩妥的做法，是帶著居家血壓與血糖紀錄、抽血報告回診，和醫師一起討論。降血壓藥為什麼不能停？治療高血壓，是希望減少以後中風、心臟病、腎臟病的機會。而血壓能穩定下來，通常不是單靠某一件事，而是藥物、飲食、減鹽、運動、睡眠與體重控制多管齊下結果。臨床上常看到病人自行減藥、停藥一陣子後回診，才發現血壓又偏高。有時病人會覺得最近都正常、生活型態也調整、菸也戒了，就自行停藥。但高血壓弔詭的地方就在於，它不一定會讓人不舒服。很多人血壓高的時候沒有頭痛、沒有胸悶，也沒有明顯症狀，容易以為沒事。剛停的前幾天，有些人可能還覺得沒什麼不一樣，那是因為藥效還留在身體裡；過一段時間，血壓又慢慢升高，這段血壓偏高的時間，身體重新陷入併發症風險中。降血脂藥為什麼不能停？服用降血脂藥物，不只是為了把抽血報告上的數字降下來，更重要的是降低未來血管阻塞、心肌梗塞、中風的風險。抽血看到總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）已經達標，固然是好事，但不代表血管裡的風險完全消失，也不代表降血脂藥物可以馬上停掉。尤其本身有糖尿病、高血壓、腎臟病、抽菸習慣，或曾經有心血管疾病的人，膽固醇的控制就不能只看「有沒有達標」，還要看整體風險。降血糖藥為什麼不能停？目前糖尿病還無法根治，血糖達標比較像是「控制得好」，而不是「已經治好」。糖化血色素（HbA1c）或飯前、飯後血糖回到理想範圍，代表這段時間的飲食、運動與藥物配合得不錯，是值得肯定的成果。一旦自行停掉降血糖藥，血糖很可能又慢慢爬上去，而且和血壓一樣，初期不一定有明顯不舒服。糖尿病真正需要提防的，是長期血糖偏高對血管、腎臟、眼睛與神經造成的慢性傷害，這也是達標之後仍要穩定治療、定期追蹤的原因。藥不能停，那可以減藥嗎？如果一段時間內血壓穩定、血糖與膽固醇控制得好，體重下降，飲食和運動都做得不錯，甚至戒菸成功，整體風險明顯改善，醫師可以視情況討論是否調整藥物。但減藥或停藥要有計畫，例如先減少劑量、調整其中一種藥，或縮短回診間隔，觀察血壓、血糖和抽血數值是否仍然穩定。比較不建議的，是自己在家決定「今天開始不吃了」，因為一旦數字又升高，自己不一定會馬上發現。【BOX知識補充站】三高減藥計畫五要點●先別自己停：藥效退掉需要時間，剛停可能沒感覺，血壓、血糖、血脂卻會慢慢升回來。●帶紀錄回診：把居家血壓與血糖紀錄、最近的抽血報告帶到門診，讓醫師看到完整趨勢。●減藥要有計畫：可先減少劑量、調整其中一種藥，或縮短回診間隔，邊減邊觀察。●生活型態一起顧：規律運動、減鹽與均衡飲食、控制體重、戒菸，整體風險改善，才有討論減藥的空間。●高風險族群更要穩：有糖尿病、腎臟病或曾有心血管疾病的人，達標後仍建議持續治療、定期追蹤。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-08-06 焦點.元氣新聞
父親節別只看體重 醫師提醒男性腰圍逾90公分恐藏三高危機
父親節將至，不少家庭準備聚餐慶祝，但醫師提醒，享受美食之餘，也別忽略爸爸的腰圍、血壓及血糖。許多中年男性即使體重沒有明顯超標，腰圍卻逐年增加，背後可能已累積內臟脂肪，甚至出現高血壓、高血糖、高血脂及脂肪肝等代謝症候群警訊。恩主公醫院家庭醫學科主任劉顯達表示，民眾多半只關注體重，卻忽略腰圍更能反映內臟脂肪及代謝風險。臨床上常見部分男性體重看似正常，但腹部持續變大，同時伴隨三高或脂肪肝問題，腹部脂肪過多也與心血管疾病、糖尿病及中風風險密切相關。依衛福部建議，男性腰圍應小於90公分、女性應小於80公分，男性若超過90公分，即屬腹部肥胖高風險族群。劉顯達指出，中年男性常因久坐、工作壓力、飲食不規律及缺乏運動，逐漸累積內臟脂肪，三高初期又常沒有明顯症狀，若長期忽視，可能增加心血管疾病、中風及腎臟病風險。恩主公醫院中醫家庭暨社區醫學科主任林姿婷表示，從中醫觀點來看，代謝異常不只是吃太多，也與長期生活習慣及體質失衡有關。臨床常見脾虛痰濕型患者容易疲倦、水腫及代謝較慢；肝鬱氣滯型多半壓力大、情緒容易影響飲食；氣虛血瘀型則常有循環較差、容易疲勞等情形。林姿婷指出，即使同樣出現三高或體重增加，不同體質的調理方式仍不相同，可透過中醫辨證評估，找出代謝失衡原因，再搭配個人化治療及生活建議。中醫也可藉由針灸、中藥及調整作息，協助改善睡眠、減輕壓力、促進循環及維持代謝平衡，作為慢性病照護的輔助。兩名醫師表示，中西醫照護並非各自為政，西醫可透過血壓、血糖、血脂等數據追蹤病況，中醫則從體質及生活型態切入，共同協助患者建立更完整的健康管理模式。醫師建議，民眾可陪爸爸從定期量測腰圍、血壓及體重開始，減少高糖、高油及高鹽飲食，每周至少進行150分鐘規律運動，並維持正常作息及充足睡眠。若已有三高、脂肪肝或腰圍持續增加，應及早接受專業評估，不要等到出現明顯症狀才就醫。劉顯達及林姿婷提醒，比起體重，腰圍更是反映內臟脂肪與代謝健康的重要指標。父親節除了送禮、聚餐，也可趁著擁抱爸爸時，順手替他量量腰圍，從一個簡單動作開始守護健康。
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2026-08-06 焦點.健康知識+
體重無故下降別只當變瘦，可能暗藏這些疾病！醫師告訴你什麼時候該就醫？
有節食、沒有增加運動量，體重卻持續往下掉，先別急著為「自然變瘦」高興。不明原因的體重下降，可能與癌症、甲狀腺機能亢進、糖尿病、腸胃吸收異常或慢性疾病有關。可能疾病：癌症、甲狀腺機能亢進、糖尿病、腸胃吸收異常、慢性消耗性疾病關鍵：沒有刻意減重，3個月內體重下降超過5%中醫師周宗翰指出，體重會受到飲食量、活動量、肌肉量、代謝速度及疾病影響，若近期主動控制飲食、增加運動，體重緩慢下降，多半可以找到體重下降合理的原因。但是如果飲食、運動和作息與平常差不多，體重卻在短時間內明顯減輕，就不能只解讀成「代謝變好」。尤其應留意腰圍、衣服鬆緊與握力是否同步改變，因為這些線索往往比每天些微的體重波動，更能反映脂肪與肌肉是否正在異常流失。臨床上，常以體重下降幅度作為重要判斷依據。若沒有刻意減重，3個月內減少超過原體重5%，或半年內減少超過10%，就屬於需要提高警覺的變化。以原本60公斤的人為例，3個月內無故減少3公斤以上，就應留意是否存在疾病或營養吸收問題，如果本身體重較輕，雖然減少的公斤數看似不多，換算比例後仍可能已達警戒標準，因此不能只用「才瘦幾公斤」來判斷嚴重程度。周宗翰表示，從中醫觀點來看，體重穩定與脾胃運化、氣血生成及臟腑功能有關。當脾胃消化吸收能力下降，或身體因疾病長期處於高消耗狀態，即使吃得和平常一樣，也可能逐漸流失脂肪與肌肉，「真正需要觀察的不是體重計上的單一數字，而是下降速度、持續時間，以及有沒有其他不舒服」。自我檢視：體重下降是否伴隨這些警訊？．沒有節食或增加運動，體重仍持續下降．食慾正常或食量增加，卻愈吃愈瘦．容易疲倦、精神變差或肌力明顯下降．反覆低燒、夜間盜汗或睡眠品質變差．心悸、手抖、怕熱、易流汗或排便次數增加．長期咳嗽、吞嚥困難、腹痛、黑便或血便．口渴、頻尿、視力模糊或傷口不易癒合可能疾病之一：癌症許多疾病都可能造成異常消瘦，其中癌症是需要優先排除的原因之一。周宗翰說明，癌細胞生長會消耗大量能量，並可能釋放發炎物質，使身體長期處於高代謝、高消耗狀態；患者即使維持原本食量，也可能快速流失脂肪和肌肉，形成明顯的消瘦與虛弱。這類消耗也可能造成癌症惡病質，除了體重下降，還會出現肌肉量減少、活動力降低，甚至影響後續治療耐受度與恢復速度。癌症引起的體重下降，常不只表現在數字變少，也可能伴隨食慾不振、容易疲倦、臉色蒼白、反覆低燒或夜間盜汗；若同時出現持續咳嗽、吞嚥卡住、腹脹腹痛、排便習慣改變、黑便、血便或摸到不明腫塊，更應盡快就醫檢查。周宗翰提醒，不明原因消瘦不等於一定罹癌，但也不能因為沒有劇烈疼痛就掉以輕心，部分重大疾病早期症狀不典型，可能只是體重逐漸下降、胃口變差或體力衰退，此時不宜自行大量進補，應先找出原因，以免掩蓋症狀或延誤診斷。可能疾病之二：甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進也常出現「吃很多卻一直瘦」。周宗翰表示，當甲狀腺素分泌過多，全身新陳代謝會明顯加快，如同引擎長時間高速運轉，身體消耗的熱量增加，因此即使食慾旺盛、進食量變多，體重仍可能持續下降。長期代謝過快也會增加心臟與骨骼負擔，若未及時控制，可能出現心律不整、骨質流失，甚至讓原本的慢性病更難維持穩定。除了變瘦，患者也常合併心跳加快、心悸、手抖、怕熱、容易流汗、情緒焦躁、失眠、肌肉無力或排便次數增加；部分人會誤認為壓力大、體質燥熱或更年期症狀，若心悸與體重下降同時出現，應接受甲狀腺功能檢查。要注意的是，部分長者症狀不典型，可能僅表現為疲倦、體力變差或體重下降，因此即使沒有明顯手抖與怕熱，也不能完全排除風險。從中醫角度來看，這類症狀可能與陰虛火旺或肝火偏盛有關，但周宗翰強調，仍應先由西醫確認甲狀腺功能並規律治療；中醫調理可作為輔助，改善焦慮、心悸、睡眠及身體不適，不應取代必要的檢查與正規的藥物控制。可能疾病之三：糖尿病糖尿病也是異常消瘦的常見原因。周宗翰說明，當血糖無法順利進入細胞利用，身體缺乏可使用的能量，只好分解脂肪和肌肉供能，因此患者可能胃口很好，甚至吃得比以前更多，體重卻不斷下降。當這種分解狀態持續，除了脂肪減少，肌肉也會快速流失，患者可能感到走路無力、容易疲倦，甚至在短時間內明顯消瘦。糖尿病典型警訊包括：容易口渴、喝水量增加、排尿頻繁、容易餓、疲倦、視力模糊，以及傷口癒合速度變慢。若原本體重穩定，近期出現「多吃、多喝、多尿、體重下降」，就應盡快檢查空腹血糖、糖化血色素等項目。若同時出現噁心、腹痛、呼吸變快或意識不清，可能是嚴重高血糖的警訊，應立即就醫，不宜只靠少吃甜食或自行觀察。周宗翰表示，中醫將這類症狀歸於「消渴」範疇，可依體質協助改善口乾、疲倦等不適，但控制血糖仍是核心；若長期未發現或未治療，可能增加腎臟、神經、眼睛及心血管併發症風險。可能疾病之四：腸胃與慢性消耗性疾病周宗翰提到，當腸胃道消化或吸收能力變差，身體無法充分利用攝取的營養，也可能愈吃愈瘦；若體重下降伴隨長期腹瀉、腹脹、腹痛、噁心、食慾減退、吞嚥困難、黑便或血便，應留意胃腸道發炎、潰瘍、慢性出血或其他器質性疾病。像乳糖不耐、慢性胰臟疾病或發炎性腸道疾病，也可能因營養吸收不完整而導致體重下降，需依症狀進一步釐清。慢性肝病、腎臟病、感染或其他長期發炎性疾病，也可能使身體持續消耗能量，造成食慾變差、肌肉流失與體重下降。周宗翰提醒，65歲以上長者尤其要注意，因為體重下降可能代表營養不良或肌少症，進一步增加跌倒、失能與感染風險。長者若同時出現咀嚼困難、吞嚥嗆咳、獨居或備餐不便，也可能因吃得太少而變瘦，評估時應把生活照護因素一併納入考量。周宗翰提到，壓力、焦慮、失眠也會影響食慾和脾胃功能，使人逐漸變瘦。不過，短時間下降幅度過大時，不應一開始就歸因於工作壓力或情緒問題，仍應先排除甲狀腺、血糖、腸胃及其他疾病。若情緒低落、對原本喜歡的事失去興趣，或長期吃不下，也要主動向醫師說明，讓身心因素與器質性疾病同步評估。關鍵判斷：是否無意間瘦太快周宗翰提醒，判斷體重下降是否需要就醫，最重要的是確認自己有沒有主動減重，以及下降幅度是否超過合理範圍，也可以用以下幾點自我檢視：．是否沒有節食、運動或改變生活方式．是否3個月內減少原體重5%以上．是否半年內減少原體重10%以上．是否衣服明顯變鬆、肌肉和體力同步下降．是否合併疲倦、發燒、盜汗、心悸或腸胃症狀若只是短期食量減少或活動增加，恢復正常飲食後體重逐漸穩定，通常較不需要過度擔心；若找不到明確原因，體重仍持續下降，或已影響體力與日常生活，就應安排檢查。建議固定在同一時間、使用同一台體重計測量，並連續記錄數週，較能排除水分變化、衣物重量等因素造成的短暫誤差。【延伸閱讀】·運動就能抵銷亂吃？醫揭「6大飲食真相」不吃脂肪反而更胖·沒吃很多卻愈來愈胖？醫揭「甲狀腺低下」恐是元凶百變症狀曝
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2026-08-05 焦點.元氣新聞
一碗剉冰害65歲阿伯急洗腎！醫示警：慢性腎病患吃冰藏4危機、建議3妙招
炎炎夏日，不少人會以剉冰消暑，但腎臟科醫師洪永祥提醒，慢性腎臟病患者吃冰不能掉以輕心，一碗看似平常的剉冰，可能因細菌感染、脫水、高鉀、高磷及水分攝取過量等因素，導致腎功能急遽惡化，甚至需要緊急洗腎。洪永祥近日在臉書分享，一名65歲、慢性腎衰竭第四期的張姓男子，腎功能僅剩約兩成，日前因天氣炎熱，在傳統市場購買加了紅豆、花生、芋圓及黑糖水的剉冰消暑。不料吃下第一口便覺得芋圓味道酸酸怪怪的，當晚隨即出現劇烈腹痛、上吐下瀉等症狀，整個人脫水、臉色發白。張男在被送往急診後診斷為急性腸胃炎。洪永祥表示，由於患者嚴重脫水，導致血液量驟降、低血壓，造成腎臟血流不足，引發急性腎損傷，尿毒指數飆高，最後必須緊急接受洗腎治療，才順利保住性命。此事也讓張男在事後虛弱地喊：「只是在市場吃個剉冰涼快一下，怎麼搞到要洗腎？！」洪永祥指出，對一般人而言，腸胃炎或許只是短暫不適，但對第四期以上慢性腎臟病患者來說，卻可能成為壓垮腎臟的最後一根稻草。他提醒，傳統市場或路邊攤剉冰暗藏四大風險，包括：一、細菌感染危機由於冰店的衛生條件不一，冰塊與配料都容易滋生細菌，對腎友來說，吃冰簡直像在玩「踩雷大冒險」。腎友一旦引發急性腸胃炎狂拉肚子，體內水分會瞬間被掏空，腎臟血流一斷，腎功能就會呈斷崖式下跌。二、高鉀危機剉冰配料中的紅豆、綠豆、花生、芋圓，全都是「高鉀大戶」，鉀離子若排不掉積在體內，容易誘發心律不整，甚至讓心臟驟停的緊急狀況。三、高果糖高磷危機濃郁的黑糖水、煉乳和濃縮果醬，均含極易被人體吸收的「無機磷」與高果糖，而高果糖是傷腎的第一元凶，高磷若代謝不掉，會讓血管迅速硬化，也會破壞骨頭。四、肺水腫危機剉冰融化後等同攝取大量水分，對需限水的腎友而言，若合併心臟病，一碗剉冰吃完等於直接灌進幾百毫升的水，心肺根本吃不消。洪永祥表示，腎友並非完全不能吃冰，但應掌握正確方式。他建議：一、「口含純水冰塊」消暑。可將煮沸過的飲用水製成冰塊然後，含在口中，不僅可以消暑還能減少水分攝取。二、慎選衛生良好的店家及適合的配料。外出吃冰除應選擇衛生良好的店家，還需避開豆類、堅果等高鉀配料，改選愛玉、仙草或粉粿等較適合的配料，淋一點清淡的白糖水或檸檬水即可。三、實施「兩口止癢法」。也可與家人分食，只淺嚐一、兩口，既能享受冰品，也能降低對腎臟的負擔。洪永祥提醒，慢性腎臟病患者夏天消暑更應留意飲食內容及水分控制，避免因一時貪涼而引發急性腎損傷，甚至走上洗腎一途。
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2026-08-05 焦點.元氣新聞
日行5000步降死亡風險37% 走路換超商茶葉蛋豆漿
國際研究證明日行5000步可降低37%死亡風險，台灣慢性病人口已破850萬人，千禧之愛健康基金會攜手統一超商推出健康行動值獎勵機制，累積步數、量腰圍，可兌換茶葉蛋、豆漿及無糖茶。根據全民健康保險年報統計，國內慢性病人口已突破850萬人。國健署長沈靜芬今天在記者會表示，腰圍是相當重要的健康指標，現今評估健康狀況已不只是看體重或身體質量指數（BMI），腰圍與體脂肪呈正相關，也與脂肪肝、三高等代謝性疾病的發生風險密切相關。沈靜芬說明，為了降低慢性病帶來的醫療負擔，近年來積極推動代謝症候群防治。其實代謝症候群不一定要靠藥物改善，建立良好的生活習慣更能有效降低慢性病風險，只要及早調整生活型態，約有2成患者有機會逆轉代謝症候群，避免進一步發展到疾病前期或慢性疾病。台灣生活型態醫學會理事長林宏榮指出，中年大叔鮪魚肚、女生變成小腹婆，過去民眾認為看醫師就是為了拿藥，但健康管理不能只依賴藥物，而是應該開立「健康處方」，生活型態處方不只是泛泛而談「吃清淡一點、多運動」，而是提供具體、可執行的方案。全球具代表性的糖尿病預防計畫（DPP）在2002年發表生活型態介入可降低58%第二型糖尿病發生風險；「美國醫學會雜誌」（JAMA）今年追蹤研究更發現，生活型態介入不僅降低21%多重慢病風險，對於腦中風、慢性腎臟病、心衰竭等高醫療成本慢病組合更可降低43%風險。養成走路習慣是簡單良好生活型態之一，林宏榮引用今年刊登於「運動與運動科學評論」（ExerciseandSportSciencesReviews）研究分析指出，光從每天3000步提升至每天5000步就可降低整體死亡風險37%，日行5000步特別適合低活動族群。林宏榮指出，建立規律步行習慣，習慣穩定後，可逐步向上進階至7000步，顯著降低全因死亡率、糖尿病、失智症等慢性病風險。60歲以上成人每天7000步，可獲得顯著心血管疾病及死亡率保護效果，相較於日行3000步，死亡風險降低51%。千禧之愛健康基金會攜手統一超商推出健康行動值獎勵機制，民眾可透過健走、健康量測及均衡飲食等任務累積點數，包含每天任務走5000步與1間7-ELEVEN門市打卡，可兌換茶葉蛋、豆漿及無糖茶等多項健康商品；8月5日至31日還有限定任務及抽新台幣萬元大獎機會。
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2026-08-04 養生.聰明飲食
高蛋白不是愈多愈好？研究揭蛋白質攝取關鍵：每天吃多少、哪些人該多補一次看懂
近年高蛋白飲食蔚為風潮，高蛋白飲料、零食、優格等產品愈來愈普遍，許多人也認為蛋白質吃得愈多，愈有助於增肌、減重和維持健康。不過，最新研究回顧指出，高蛋白未必適合所有人，對一般成年人而言，攝取達到建議量即可，真正需要的蛋白質多寡，還得依年齡、肌肉量、運動習慣及健康狀況調整。高蛋白未必人人適合刊登於《CellPressBlue》的研究回顧分析350項動物及人體研究，發現限制蛋白質攝取可延長老鼠、果蠅、魚類等動物的壽命，並降低多種老化相關疾病風險。至於人體研究，目前多為小型且短期的臨床試驗。研究發現，受試者維持建議蛋白質攝取量，而非刻意提高攝取時，體脂肪及空腹血糖等代謝指標都有改善，有些研究甚至是在總熱量增加的情況下，仍觀察到上述效益。研究團隊認為，目前愈來愈多證據顯示，並沒有足夠證據支持所有人都需要高蛋白飲食。不過，人體是否能像動物一樣因限制蛋白質而延長壽命，目前仍缺乏長期研究證實，因此不建議民眾自行採取低蛋白飲食。研究人員推測，限制蛋白質可能讓身體從偏向細胞生長與分裂，轉而將資源投入細胞修復與回收，因此有助延緩老化；但這仍屬於可能機制，尚待更多研究證實。每天該吃多少蛋白質？究竟每天需要多少蛋白質？營養師表示，並沒有一個適合所有人的固定數字。一般而言，成年人每天可參考每公斤體重約1.2至1.6公克蛋白質作為攝取範圍，但實際需求仍會受到年齡、肌肉量、活動量及健康狀況影響。其中，高齡者由於肌肉量會隨年齡逐漸流失，約30、40歲後便開始下降，65歲以後流失速度更明顯，因此通常需要較充足的蛋白質，並且搭配阻力運動，以降低肌少症風險。規律從事重量訓練或耐力運動的人，也因肌肉修復需求較高，通常需要比一般人攝取更多蛋白質，幫助肌肉恢復與維持肌力。此外，肌肉量較高的人，蛋白質需求通常也較高。肌肉不僅能維持身體功能，也能提高基礎代謝率，增加熱量消耗，因此適量蛋白質有助於維持肌肉量及代謝健康。不過，並非每個人都適合高蛋白飲食。若患有慢性腎臟病等腎功能異常，應依照醫師或營養師建議調整蛋白質攝取量，不宜自行補充高蛋白，以免增加腎臟負擔。重視蛋白質來源與均衡飲食除了攝取量，蛋白質的來源同樣重要。研究指出，相較於攝取較多動物性蛋白質，增加植物性蛋白質，例如黃豆及豆製品、豆類、堅果及全穀類，與較佳的健康老化、心血管健康及認知功能有關。不過，魚類、雞蛋、乳製品及瘦肉等優質動物性蛋白，仍是均衡飲食的重要來源，重點在於適量攝取及多元搭配。專家表示，目前仍無法給出每個人最理想的蛋白質攝取量，也沒有證據支持一般人刻意追求高蛋白或低蛋白飲食。與其執著於每天一定要吃多少公克蛋白質，不如優先建立均衡飲食習慣，多攝取天然、未過度加工的食物，搭配充足蔬菜、全穀類及優質蛋白質來源，再依自己的年齡、活動量及健康狀況調整攝取量，才是維持健康的長久之道。【資料來源】．CouldEatingLessProteinHelpYouAgeBetterandLiveLonger?．HowMuchProteinDoYouNeedDaily?
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