2025-07-07 醫療.皮膚
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2025-06-19 醫療.皮膚
7旬男皮膚紅疹 竟是千隻疥蟲作怪
一名70歲男性，過去3個月出現嚴重搔癢性皮疹，夜間症狀加劇，曾自行使用市售濕疹藥膏治療，但症狀未見改善，只得至醫院皮膚科就醫。經問診發現，患者同住家人也出現類似紅疹與搔癢情況，確診為「結痂型疥瘡感染」，且因患者為高齡長者又有明顯厚痂，研判他身上帶有上千隻疥蟲，傳染力極高，需積極治療。台北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔說，疥瘡是種由疥蟲感染引起的皮膚病，透過密切接觸傳播，容易在家庭、養護機構及監所造成群聚感染。感染疥蟲後，潛伏期2至6周，患者通常不會立即出現症狀，其症狀主要來自人體對疥蟲及其排泄物所產生的延遲性過敏反應，一旦出現過敏反應，便有劇烈搔癢，在夜間特別明顯，嚴重影響患者睡眠與生活品質。疥蟲引起的皮疹，多以紅色陳舊性丘疹或結節表現，常分布於皮膚皺摺及較柔軟的區域，包括手腕、指縫、腋下、肚臍周圍、乳頭周圍、臀部及生殖器等部位，頭頸部則較少被侵犯，有時可在病灶區觀察到「蟲隧道」，此為疥蟲於皮膚表層鑽行所留下的細小通道，為診斷的重要依據之一。典型疥瘡患者皮膚上約有10至15隻疥蟲，該名患者全身有多處抓痕與紅色丘疹，指縫及手腕等部位也出現脫屑與紅疹，手掌有明顯的厚痂，馬聖翔說，透過皮膚鏡檢查可見典型蟲隧道，在皮膚刮屑中發現疥蟲，診斷為「結痂型疥瘡感染」。醫學研究顯示，在免疫功能低下或年長個案，每公克皮屑中會帶有3、4千隻疥蟲，傳染力高，因此研判患者身上可能帶有上千隻疥蟲。馬聖翔說，疥瘡的治療以使用滅疥藥物為主，除治療患者外，尚未出現症狀的同住家人也建議一併接受預防性治療，而該名患者經藥物治療一個月後，搔癢明顯改善。為防治疥蟲傳播，馬聖翔提醒，患者貼身衣物、床被單與毛巾等，建議用60℃以上熱水浸泡超過10分鐘後清洗，或使用烘乾機高溫處理。如衣物不適合用高溫處理，則可密封於塑膠袋中置放一周。若個案居住於養護機構，則需進行適當接觸隔離措施，以防止機構內的交互感染。
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2025-04-21 養生.抗老養生
「穀雨」溼氣重，皮膚病、過敏蠢蠢欲動！中醫授護脾胃、消水腫最佳食物
今天是春天最後一個節氣「穀雨」，天氣轉為溫暖偏熱，雨水明顯增多。康華中醫診所院長張家蓓表示，溫度上升以及雨水的增加，不只空氣中的濕度上升，人體的濕邪及熱邪若未及時排出，會出現頭昏沉重、四肢無力等症狀，覺得全身提不起勁，這可能是「身體溼氣重」。天氣漸悶熱 皮膚病、呼吸道過敏蠢蠢欲動張家蓓指出，廿四節氣來到穀雨，中醫的「春養肝」觀點也漸漸要轉到保養「脾經」，這段時間正是調脾健胃、疏肝去濕的好時機。她強調，「袪濕健脾」顯得相當重要，可透過食物、作息調養，將多餘的水分排出體外。尤其，濕邪和熱邪停滯在體內，不僅影響脾胃運作，還會引發皮膚搔癢問題。近日天氣潮濕悶熱，她說，診間來諮詢皮膚病的人變多了，患者大多是搔癢、紅疹、結痂、脫屑、水泡，連呼吸道過敏也蠢蠢欲動。「主因是濕氣，當體內濕氣排不出去，會妨礙脾胃功能，造成身體慢性發炎。」張家蓓提醒，當濕氣淤積體內，容易覺得疲累，各種毛病也跟著來，包括疾病反覆發作難癒。「養脾」飲食清淡避生冷 薏米、糙米助排濕節氣穀雨該怎麼吃呢？張家蓓說，此時宜養脾，而養脾的關鍵就是正確飲食，包括口味清淡、避開生冷寒涼的食物以及含糖的冰飲。建議多吃排濕氣的薏米、赤小豆、糙米、地瓜等，這些食材含有豐富的纖維，能重整腸道、幫助排毒，亦有助於降低血糖。張家蓓強調，天氣漸漸變熱，今年氣溫有較往年高的趨勢，雖然還未到端午節，但溫度已經直逼30度，已經有病人求診刮痧。她呼籲，多補充鎂穩定情緒與體力；礦物質鎂可調節肌肉和神經，讓體溫不會一下子升那麼快。多吃天然、新鮮未加工的食物，例如玉米、全穀類、椰子水、深綠色蔬菜等，為度過盛夏打下基礎。另外，要減少熬夜以提升肝的修復能力，張家蓓表示，「子午覺」可增進睡眠品質。子時大睡、午時小憩，讓身體得到充分的休息、筋絡氣血循環流通，有助於調節體內濕氣。
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2025-04-16 醫療.皮膚
紅斑、濕疹又脫皮 季節變化皮膚毛病多 您不可不知的「斑脱疱快送」觀念
季節氣候變化時，您的皮膚是否常常鬧些小脾氣？一塊塊紅腫、癢痛的紅斑，越抓越癢；乾燥的肌膚裂開，疼痛不已，在衣服上留下一片片脫皮的痕跡；或者是不明原因的小顆粒膿疱或疹子不斷冒出、擴散。這些皮膚症狀，相信大家都不陌生。大多人可能當作小毛病，會選擇先去藥局，透過自行購買藥膏來緩解。然而，馬偕醫院皮膚科主任吳南霖提醒，若紅斑、膿疱、脫屑等症狀持續超過1到2周，仍無改善持續惡化，要當心是否為慢性發炎性皮膚病的徵兆，甚至有可能是鮮少人知曉卻會危及生命的皮膚重症疾病「全身型膿疱性乾癬（GPP）」，因此當自身或家屬出現「斑、脱、疱」症狀一定要有所警覺，特別是發現皮膚出現膿疱群時，建議趕緊送往醫學中心皮膚專科進行進一步檢查與診斷，切勿忽視。👉🏻特別專題聯名｜十秒鐘教室皮膚小學堂👈🏻紅斑(疹)、脫皮、膿疱(水泡)症狀大範圍出現，當心嚴重皮膚病找上門提及皮膚科診間最常見的症狀，吳南霖表示，包含身體起紅疹、皮膚脫屑、水泡、膿疱，以及搔癢。這些狀況在濕疹、乾癬、異位性皮膚炎或疱疹等疾病都可能出現；而搔癢雖是一種看不見的症狀，但也可能是過敏和蕁麻疹的信號。然而，這些症狀通常較難讓人聯想到嚴重的皮膚疾病。吳南霖舉例，有些免疫性皮膚疾病如天皰瘡，會在皮膚出現大小不一的傷口或水泡，它同時也是會帶來生命危險的皮膚重症。他說，天疱瘡的水泡容易破裂、流血結痂形成傷口，傷口面積大帶來劇烈疼痛，傷口有感染風險，病程進展較快，嚴重就可能致命。吳南霖也分享，全身型膿疱性乾癬（GPP）同樣是自體發炎性疾病，會以膿疱配合紅斑脫屑表現，而膿疱會出現化膿潰爛，逐漸聚在一起擴大病灶面積，將皮膚撐開形成膿疱湖，導致破皮後流血、流膿，全身處處是傷口，會感到劇烈疼痛，非常嚴重，且還有可能會合併全身不適症狀、如：發燒、疲倦等，特別是在急性發作期病程進展較快，若未及時治療可能進展為敗血症、導致嚴重的器官衰竭，有致命風險。【全身型膿疱性乾癬（GPP）小檔案】（引用自元氣網專題報導）全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後皮膚膿疱有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。●常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。●當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？紅斑、脫屑、膿疱 逾兩周可能奪命 趕緊前往皮膚專科就醫吳南霖分享診間觀察，大多全身型膿疱性乾癬（GPP）病人是在急性大發作時才掛急診，但部分病人在大發作之前，有可能已經歷過小發作時期，但因症狀為局部性的疹子和膿疱，經過治療獲好轉後，病人就以為沒事了，輕忽了症狀。吳南霖舉例，以全身型膿疱性乾癬來說，許多患者的致病機轉與介白素36 (IL-36)相關的基因變異有關，當IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，就會引起全身發炎反應，進而發病。在診斷與治療上，他補充：1.醫師會根據病人的病史、臨床表現和形態學，觀察皮膚起疹的型態、顏色、脫屑程度和發作部位等以肉眼進行診斷。2.需要時進行皮膚切片和血液檢查即可確診，盡快治療。3.經第一線非類固醇免疫調節劑治療後，如效果不佳會進而使用標靶性生物製劑；特別是若具有IL36受體拮抗蛋白基因變異的患者，以抗IL36為標的進行治療，嚴重的病人多數會逐漸好轉。小提醒：由於以IL-36為標的生物製劑目前於健保規範下需要檢測出相關的基因突變才得以用藥，全身型膿疱性乾癬病友可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測。【資訊補充站BOX】為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌，有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起，健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付，期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文，請見健保署網站🔗延伸閱讀看更多>>>深入認識全身型膿疱性乾癬GPP醫師揪病因+定期回診追蹤 幫助降低皮膚病對生活的影響吳南霖提醒，全身型膿疱性乾癬病人必須定期回診，配合治療，因不定期的小發作代表病灶持續存在，建議以慢性控制觀念進行長期的追蹤，而非只有急性大發作時才就醫。也呼籲其他皮膚疾病患者可與主治醫師討論，規律回診檢查，除降低因惡化風險，也能幫助緩解長期與病共處的焦慮、憂鬱，降低疾病對生活與工作帶來的影響。🔗延伸閱讀看更多>>>更多您一定要認識的重症皮膚疾病📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-09 醫療.皮膚
頭皮掉屑臉搔癢 …脂漏性皮膚炎上身！預防5方法，規律作息很重要
天氣逐漸變熱，不少人臉上皮膚及頭皮開始出現紅腫、搔癢、脫屑症狀，小心脂漏性皮膚炎上身！醫師表示，青壯年及中老年人好發脂漏性皮膚炎，最常見的是臉上「T字部位」以及鼻子旁邊有脫屑狀況，有些人則是在頭部出現頭皮屑，或是胸前皮膚脫屑，甚至合併毛囊發炎、痤瘡等，發生原因多與睡眠、壓力、熬夜等有關。皮膚科醫學會常務理事、北醫皮膚科兼任副教授蔡仁雨指出，痤瘡（即青春痘）、酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，是臉上最常見的三個皮膚疾病，幾乎每兩個人就有一個人受過脂漏性皮膚炎所苦，在門診遇到比率高達一至兩成。皮脂腺異常 黴菌增引起發炎脂漏性皮膚炎與黴菌有關，蔡仁雨說，特別是常熬夜或是油性肌膚者，會因為皮脂腺分泌異常而導致黴菌量增加，皮膚產生發炎反應，進而形成脂漏性皮膚炎。抵抗力差的人，如果常吃刺激、辛辣食物、帶殼海鮮等，或是常喝酒，也會加劇皮膚發炎反應。不少民眾以為「脂漏性皮膚炎會合併掉髮」，蔡仁雨說，雖然脂漏性皮膚炎、掉髮皆是壓力造成的結果，但兩者並不會同時產生。脂漏性皮膚炎只要壓力解除，很快就可以緩解；掉髮恢復則需要較長時間，可能得幾個月才會好。均衡飲食、適當睡眠可預防預防脂漏性皮膚炎，最基本的是均衡飲食、適當睡眠。蔡仁雨指出，洗髮精如用一段時間後，洗完頭皮仍會「癢」，建議更換品項或挑選抗屑洗髮精；臉部的清潔，建議使用「中性」洗面乳，若清潔力太強會讓皮膚乾燥，得擦乳液恐增加毛孔堵塞，引發毛囊炎；油性保養品應針對局部乾燥部位擦拭，避免全臉塗抹。蔡仁雨表示，脂漏性皮膚炎發炎反應輕微患者，如鼻子旁脫屑或些微泛紅，不需要特別治療，只要好好睡覺一、兩天即可改善；症狀嚴重者，如臉部泛紅面積擴大等，多使用抗組織胺或抗黴菌藥物治療，若合併毛囊炎，則會考慮使用四環黴素的抗生素治療，但必須搭配生活習慣改善、減少壓力、避免熬夜，治療一周後，皮膚就會顯著改善。部分個案會透過類固醇加速改善症狀，蔡仁雨說，曾有一名30多歲上班族女性因脂漏性皮膚炎擦類固醇藥膏治療，雖然症狀改善，但生活習慣卻沒有改變，導致症狀一次次加劇，最後變成類固醇造成的「酒糟性皮膚炎」，整臉都是毛囊炎，只好皮膚戒用類固醇。他提醒民眾應找皮膚專科醫師診斷治療，並確認是否有使用類固醇。預防脂漏性皮膚炎5方法1.飲食清淡，避免多脂多糖或刺激性的飲食，並多吃蔬果。2.養成規律的生活作息和良好的衛生習慣，保持睡眠充足，排便通暢。3.減少工作壓力及焦慮或興奮等不穩定的情緒。4.臉部保養宜使用不含酒精性的保養品、化妝水，避免對皮膚造成刺激。5.留意頭皮護理，洗頭多用溫水，以指腹輕輕按摩頭皮，避免大力抓扯造成頭皮受傷或發炎，也要避免用過熱的風吹頭髮。如頭皮屑多，可使用含抗黴菌藥劑或含焦油、硫化硒、水楊酸等的洗髮精來潤洗頭皮，緩解症狀。資料來源／元氣網「疾病百科」
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2025-02-27 醫療.皮膚
鬼門關前來回走 全身型膿疱性乾癬治療困境 病友盼看得見也用得上
「真的不行，就不要再救我了!」當時才8歲的Cecilia，超齡地懇求父母，不忍家裡為了醫藥費而傾家蕩產；現年35歲的她，克服許多苦難，像個「行走的小太陽」般，希望未來能幫助更多人。Cecilia患有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP），是一種嚴重且少見的自體發炎性疾病，病友的數量在台灣僅約200人。以皮膚出現大量無菌膿疱、紅斑、脫屑為主要特徵，還可能伴隨發燒、疲倦、全身無力和疼痛等全身性症狀。GPP對病友人生的影響劇烈，卻因人數稀少，需求難被看見，讓病友在醫療和社會支持上面臨巨大的挑戰。聯合報健康事業部在2024年12月15日，舉辦「2024心的起點GPP病友交流工作坊」，希望透過不同病友的視角，了解GPP沒被看見的需求，以及他們對於未來疾病控制的期待，同時也期待藉此提升社會大眾對GPP的認識。恩主公醫院皮膚科暨美容中心主任王綺嫻醫師指出，現代醫學對GPP的治療已有所突破，特別是新型生物製劑的出現，為病友帶來了更多緩解病痛的選擇，健保署更於去年(2024)7月將新型生物製劑納入健保給付，希望幫助病友在急性發作期有更多治療選擇，能對疾病有更好的控制，降低因病對於生活各層面的衝擊。。工作坊透過病友的感人故事和專家的專業建議，傳遞對抗少見疾病的堅定信念。我與我的生命旅程－GPP病友的感人故事【Cecilia：經營自媒體與蠟燭副業，點燃生命之光】從8歲起，Cecilia便開始與GPP抗爭，她經歷過一次次發作，甚至多次命懸一線。然而，她選擇積極面對，不僅成為國小安親班老師，還經營自媒體和手作蠟燭副業。「GPP讓我承受了難以形容的疼痛，但也教會我珍惜每一個平凡的日子。我希望讓其他病友知道，雖然我們的路很艱辛，但只要不放棄，就一定能找到屬於自己的光。」Cecilia曾受邀成為GPP衛教大使，但外界資源有限，因此她藉由自身力量經營個人自媒體平台，持續讓更多人認識GPP。病友會上她也分享自己與主治醫師共同努力申請新型生物製劑的期待與煎熬，雖然因健保給付條件限制還沒能使用，但她更加努力保持正向積極，期盼未來有機會藉自己接受新治療的成果，帶給更多病友信心與動力。此次，她與未婚夫連袂出席工作坊，分享他們攜手走過困難的故事，令現場許多人動容。【Iris：「醫師、病友、母親」三重身份】Iris是GPP病友，也是一名兒科醫師，更是三個孩子的母親。因從小與GPP共處，看過父母因過去疾病資訊欠缺而束手無策的狀況，現在的她擁有三重身份，更能真切體會到病友的艱難。Iris表示，少見疾病病友面臨的挑戰不僅是病痛與治療困難，還包括社會的冷漠與政策的忽視。她在分享中提到，對抗少見疾病需要的不僅是醫療進步，更需要社會的接納與支持。Iris表示，過去她認為醫療資源足夠，但如今她意識到少見疾病病友面臨的挑戰非常多面向。不僅是病痛本身，還包括工作環境、家庭支持及社會認同。。她在分享中提到，在忙碌工作中，兼顧家庭及育兒的責任，在在都需要家人及社會的接納與支持。【Betty：是醫師也是病友】「就算用豐富的詞彙形容，外界也很難了解這種痛苦。」Betty（化名）目前是中西醫雙主修的執業中醫師，經過多年四處求醫，直到今年才確診為GPP，同時還患有腦瘤，不僅在進修專業的路上身心承受巨大壓力，養成了長期將情緒壓抑的習慣，因罹病封閉內心，找不到出口的她，在工作坊病友的互相鼓勵下找到面對疾病的動力，原先僅以中醫調理方式控制疾病，在工作坊結束後表達願意進一步嘗試基因檢測，希望藉由了解自身狀況，找出更多治療的可能性。她表示，雖然疾病改變了人生的軌跡，但也讓她發現新的使命。相信未來跨領域的合作與支持，能開拓更多可能性。【阿崴：勇敢且堅強的少年】14歲的阿崴，是工作坊中最年輕的病友，懂事早熟的他在工作坊中略顯靦腆，阿崴媽媽回憶起當時只有四個月大的他，嬰兒時期細嫩的皮膚卻佈滿可怕的傷口，小小的身體全身包滿紗布像木乃伊，心痛不已卻束手無策。進入就學階段後也常因為疾病屢屢受挫，遭受特殊眼光對待，無法與一般同齡孩子一樣快樂成長。目前，阿崴仍因病情因素暫時還無法使用生物製劑治療，只能忍受病痛的反覆發作，阿崴媽媽在分享中數度哽咽：「看著孩子從小受這麼大的苦，我心裡很痛，但還是要努力撐下去，希望用自己的經驗告訴其他家長，他們並不孤單。」專家呼籲： 提升醫療資源可近性王綺嫻在工作坊詳述GPP的發病機制，並表示，「GPP是因免疫系統中的IL-36發炎途徑異常，導致的自體發炎性疾病。當IL-36激素過度表現或IL-36RN基因發生突變時，皮膚炎症反應會更劇烈，且復發風險顯著增加。」她並進一步指出，目前GPP的最新治療，以針對IL-36致病機轉所發展出的相關新型生物製劑，能有效快速減輕膿疱症狀，幫助病友快速回歸生活正軌，也為未來更穩定的疾病控制帶來新希望。在台灣，健保署考量GPP病友對於治療的迫切需要，在去年七月也已將新型生物製劑納入健保給付，陸續幫助急性發作的病人更快速穩定控制病情。但另一方面，也因為目前健保給付條件的規範，例如：須經過基因檢測證實IL-36基因變異、病灶範圍大於10%（十個手掌大小）等，使得部分急性發作但未符合規範的病友們暫無機會受惠。王綺嫻主任也與病友一同呼籲，希望未來能有更多有需要的病人，在健保的照顧下獲得更好的疾病控制，同時也期盼能有機會評估調整病友取得治療的門檻，讓更多有需要的病人能有機會獲得新的治療。此外，也希望能未來能推動更多針對少見疾病的資助計畫，讓病友不因經濟因素而放棄治療。 病友互相支持，找到接納的力量「我們都知道彼此面對的痛苦多巨大，才能真的感同身受。」Cecilia說。在工作坊中，病友與家屬以不同的社會、家庭角色，訴說自身與疾病共處的艱辛。在身體忍耐劇烈疼痛與生命風險的同時，還時常需要承受外界不理解的眼光，身心都受到極大折磨，甚至超過半數病友都曾有與憂鬱症共處的經驗。王綺嫻也表達，對於病友心理支持的重要性。許多病友因外觀問題和反覆復發承受著巨大心理壓力，或面臨來自社會的誤解與孤立，她建議成立更多病友互助小組，並加強醫療人員的心理輔導能力，讓病友在身心靈都能得到支持。此次工作坊也設計線上互動環節，病友小夏（化名）雖因地緣距離無法來現場，但仍堅持透過線上方式參與，她的故事同樣令人心疼，由於沒有特定的基因變異，依據現行的健保規範，還無法申請現新型生物製劑來使用，只能靠一般藥物控制病情。儘管如此，她仍積極參與病友社群，分享自身經驗，對未來治療的可能保持信心，「即便我們的聲音微弱，也要努力讓世界聽見。這次工作坊讓我感覺自己並不孤單。」王綺嫻表示：「GPP是少見疾病，但不意味它可以被忽視。」 工作坊最後，Iris用一席話，點燃現場每個人的心：「這個疾病教會我們堅強，也讓我們學會彼此扶持。每次的疼痛都提醒我們，要為了自己與他人努力，讓生活變得更好。」期盼每次的工作坊，都能持續凝聚各方力量，讓更多病友不僅被看見，更能被真正理解與支持。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！
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2025-02-20 醫療.皮膚
異位性皮膚炎新療法 少女重拾開朗
異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚病，台灣約200萬人深受其苦，患者常因劇烈搔癢、皮膚紅腫、脫屑等症狀所困擾，嚴重影響生活品質。不僅影響外觀，更造成患者心理的負擔，甚至影響社交生活。三軍總醫院皮膚科部主治醫師陳奕先說，異膚不僅是一種皮膚病，更與「異位性體質四重奏」相關，包括濕疹、食物過敏、氣喘、慢性鼻炎等，約85%病人會在5歲前發病，會出現全身性搔癢、癢疹、流湯流水或搔癢濕疹病灶，更有病童因為抓到流血，家長需要每天洗床單。傳統治療包括外用類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組織胺、免疫調節藥物等，但治療效果有限，長期使用可能產生副作用，反覆發作更會讓患者對治療失去信心。近年醫學界開發出更精準的生物製劑和小分子標靶藥物等新型療法，能有效抑制發炎機制，大幅降低發作頻率，副作用較少。陳奕先分享一位14歲少女案例，她在2、3歲時發病，嚴重時全身病灶流湯流水，長期使用類固醇導致身形改變，臉部看起來像娃娃魚般，腹部出現妊娠紋，使用生物製劑幾個月後，整個人煥然一新，因為沒有類固醇藥物影響，減去20公斤，皮膚得到大幅改善，重拾開朗性格。陳奕先呼籲，異膚患者應及早就醫，尋求專業醫師的診斷與治療建議，並積極配合醫囑，正確使用藥物與護膚措施，並可考慮新興治療，以提升控制效果。
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2025-02-11 醫療.皮膚
天冷皮膚搔癢難耐？7招有助緩解不適：內層避穿毛料、尼龍衣
天氣寒冷，許多民眾穿上毛衣禦寒，但有時會遇到皮膚乾癢，一直抓癢不停，進而影響生活與睡眠。天氣溫度下降，人體皮脂腺及汗腺分泌會減少，皮膚易缺乏油脂與水分，血液循環變差，影響皮膚的代謝及免疫功能，導致搔癢難耐。尤其年長者，罹患異位性皮膚炎、乾癬、魚鱗癬等保水能力較差的族群，或是服用降血脂藥物、抗雄性素藥物等導致皮膚油脂分泌量較少的患者，更容易發生皮膚癢。好發皮膚癢的部位，以小腿前側、四肢、後背、腰腹等部位最常見，會出現皮膚粗糙、脫屑、搔癢、龜裂、發紅、丘疹等症狀，長時間的紅癢可能導致皮膚色素沉澱，嚴重時會引起皮膚發炎、感染、蜂窩性組織炎等情形。想要預防天冷引起的乾癢不適，醫師及藥師建議由改變生活習慣做起，一些小撇步報你知：1.多運動與喝水，以促進血液循環與新陳代謝。2.衣著建議內層衣物宜選擇刺激性低、透氣度佳的棉質材料，避免毛料、尼龍等材質，以減少皮膚摩擦、刺激及敏感。3.洗澡以淋浴為主，水溫低於40°C，若泡澡不宜太久，也不要使用去汙力過強的清潔用品，以避免過度清潔導致皮膚油脂減少，使皮膚搔癢加劇。4.可視自身衛生狀況調整洗澡頻率，若搔癢症狀嚴重者可考慮每兩天洗澡一次。5.洗澡後應避免使用毛巾用力搓揉皮膚，可適當塗抹乳液、嬰兒油、凡士林，以補充皮膚油脂，但需留意是否對產品成分過敏。6.避免使用含果酸、A酸、磨砂成分的保養品去除角質，以免更加刺激脆弱、受損的角質，使乾裂、脫屑及發炎等情況惡化。7.如有搔癢症狀，不宜過度抓撓患部，以免皮膚表層產生傷口，增加發炎感染的風險，建議可輕拍患部或冰敷來達到止癢效果。有些民眾會自行購買含抗生素、涼感成分的藥膏來緩解乾癢症狀，但因各類皮膚症狀的病因不盡相同，藥物過敏也會引起皮膚搔癢，倘若自行誤判病因、用藥不當，可能會適得其反。如有藥物治療需求，仍要諮詢醫療人員為宜，且應詳實告知病況、用藥、過敏史等，藉由專業評估來選擇適當藥物，例如內服或外用的抗組織胺藥物、類固醇、抗生素等，就能對自身健康多一層保護。責任編輯：辜子桓
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2024-12-12 醫療.皮膚
乾癬一直變嚴重…吃B群、塗藥膏沒好轉？症狀、成因、新治療迷思一次看
「工作壓力讓我的乾癬又爆發，好怕未來合併關節炎或心血管出問題…」、「為什麼病灶上突然長出小膿疱，消不下去還愈來愈嚴重…」這些嚴峻的挑戰都是來自來自俗稱「牛皮癬」的乾癬病友，根據健保資料庫推估，臺灣每年約有8萬人因其就診。病人身體和頭皮上會遍佈紅斑或皮屑，嚴重時，不僅可能出現關節炎、指甲變形甚至心血管疾病等眾多共病問題，還可能合併乾癬紅皮症與全身型膿疱性乾癬等嚴重型乾癬，不注意就會帶來感染致命風險。高雄長庚醫院皮膚部副主任林尚宏提醒，病友與乾癬共處的路上，除了須注意伴隨而來的共病，也要留意不同類型乾癬帶來的風險，更提醒切勿輕信仿間根治的方法。乾癬目前雖無法完全痊癒，但是及早治療大部分病人都能獲得良好控制，擁有正常的工作與生活。【本篇您將了解乾癬病有最想知道的問題，解方與建議一次看】：📍全家只有我有乾癬，為什麼？📍乾癬好像變嚴重，還多了其他症狀，擦藥吃藥都無法改善怎麼辦？📍很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病，能預防嗎？📍擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力，聽說可以根治是真的嗎？Q1：「全家只有我有乾癬，為什麼？」「疾病機轉最主要取決的仍是體質及家族史。」林尚宏表示，乾癬是一種皮膚發炎的慢性疾病，目前尚無法根治，需要長期追蹤、治療。面對許多乾癬病友詢問究竟是什麼原因導致罹病，林尚宏說明，有乾癬體質的人因惡化因子刺激，如外傷、感染、藥物或是壓力產生免疫失調等，都可能使得細胞激素過度活化，出現發炎反應進而發展為乾癬。乾癬通常分為四種類別：● 斑塊型乾癬：約80%的成人病友為此型表現，病灶類似板塊，會在皮膚上出現一塊一塊的紅斑，伴隨有銀白色鱗屑。● 滴狀乾癬：病灶以小於一點五公分的小點狀呈現，多因鏈球菌感染誘發。● 紅皮型乾癬：全身皮膚泛紅，大量脫屑，易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常。● 全身型膿疱性乾癬（GPP）：多處皮膚會出現大片膿疱，造成全身性免疫系統如發燒、疲憊、甚至病灶感染導致致命風險等，屬治療時效性相當重要的皮膚重症，雖病人比率少，但推估仍有2~3%，且會與斑塊型乾癬合併出現。林尚宏也提醒，有家庭病史的民眾可多加留意，若出現症狀及早就醫，透過治療及時控制。Q2：「乾癬好像變嚴重，還多了其他症狀，擦藥膏吃藥都無法改善怎麼辦？」林尚宏表示，有7、8成的乾癬病人會出現頭皮屑變多，身上、手肘、膝蓋等處都出現紅疹，而腋下、鼠蹊部、股溝等容易摩擦的區域也會出現病灶，有些患者的指甲還會有甲床分離、指甲變形狀況。當症狀嚴重時，要當心發展成紅皮症乾癬，可能出現脫水或感染的併發症；若出現膿疱症狀時，則要留意有致命重症風險的全身型膿疱性乾癬找上門。📌【延伸閱讀】：沒有人認識的皮膚重症GPP詳細資訊大公開他也分享，上述四種乾癬類別當中，全身型膿疱性乾癬（GPP）屬較少見的嚴重型乾癬，與較常見的斑塊型乾癬的不同，GPP會造成多處皮膚出現大片膿疱，引起劇痛，也會出現體溫飆升、疲倦無後續後力等全身性症狀。若未及時緩解症狀還可能併發敗血症、呼吸衰竭等問題造成患者死亡。因此治療時效性相當重要。值得留意的是，針對GPP近年醫學界大有進展。過去多數GPP患者都是口服A酸治療，但除療效有限之外，也不適合懷孕的女性使用。但現今已發現全身型膿疱性乾癬機轉與細胞激素「介白素IL-36」有關，目前也已研發出針對此細胞激素專一性的生物製劑，更能有效截斷路徑，達到更好療效，只要符合條件，在台灣健保也能使用。林尚宏補充，由於健保用藥規範需要檢測出相關的基因突變才得以用藥，呼籲乾癬病友有發現疑似全身性免疫系統、發燒等問題，就到皮膚專科來就診加以確認診斷，後續也可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測，「若有GPP基因要在零感染或沒有壓力環境的環境避免誘發，確實有點困難，但是在有效的藥物出現後，趁早治療還是能有效控制。」【資訊補充站BOX】：為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌，有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起，健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付，期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文，請見健保署網站Q3：「很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病，能預防嗎？」及早治療的重要性也是在於乾癬患者常會帶有不同的共病。林尚宏說，除了致命的全身型膿疱性乾癬外，乾癬最常見的共病還有：● 乾癬性關節炎：乾癬患者約有2到3成出現關節炎，其狀況會使得關節、軟骨等受到破壞，原本結構不可逆。以關節神經僵硬、手腳趾腫脹、足底筋膜炎等症狀表現。● 代謝症候群：乾癬易合併糖尿病、高血壓及高血脂，長期下來相關血管性疾病風險會較同年齡的民眾多出1到2倍風險。● 虹彩炎：乾癬也會引起眼睛病變，很多患者會先去看眼科，但建議要和皮膚科主治醫生討論，否則反覆發炎之下，也存有失明風險。林尚宏分享，回溯性的研究發現，透過穩定治療降低發炎反應，與減少乾癬病友發生上述共病有相關，不過尚缺乏前瞻性的研究。但他呼籲，目前健保體制下既有藥物已能協助好好控制乾癬，配合醫師治療、定期回診追蹤，仍是病友將低惡化及共病發生非常重要的關鍵。至於回診的頻率需要看嚴重程度，林尚宏說，若是輕微的乾癬可以擦藥緩解，大約一、二個月甚至半年回診；若較為嚴重的乾癬，依據不同的治療方式，如光照治療、口服用藥或生物製劑，則每週到三個月回診都有可能。無論何種治療方式，都建議與醫師討論規律的回診時間，以便追蹤控制。Q4：「擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力，聽說可以根治是真的嗎？」「坊間常出現有效根治等錯誤資訊，使得病患燃起希望。」林尚宏再三呼籲，切勿聽信未有醫學根據的草藥、偏方等，一定要尋求正規的治療，雖醫學臨床上乾癬還沒有辦法根治，但既有治療下仍能達到良好控制，林尚宏補充，乾癬病友均衡飲食相當重要，也不宜過度進補，並且遠離酒精和抽菸，如果接受中醫治療也應要尋求正統醫學，如此才能依照嚴重程度，轉介到適當的科別進一步治療。此外，他呼籲，病友的情緒問題也需要獲得重視，約有三到五成的病友會出現情緒低落、憂鬱等狀況，此時更要透過及時治療穩定病況，降低壓力使惡化疾病的可能，將疾病對工作、生活的影響都降到最低。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！
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2024-12-04 醫療.皮膚
洗完澡先擦藥或乳液？可擦薄荷油止癢？異位性皮膚炎照護解惑
異位性皮膚炎癢起來難受無比，患者日常照護上的疑問不少，像是洗澡後，該先擦乳液還是藥品？乳液該怎麼挑？精油或薄荷油真有舒緩之效？保鮮膜包裹患部可以止癢？關於患部的日常照護、皮膚構造缺陷方面的治療，適合尋求皮膚專科醫師協助。台灣兒童與青少年皮膚醫學會秘書長戴仰霞、副秘書長施一新針對上述問題一次解答。塗抹乳液：保濕、隔絕外來刺激異位性皮膚炎患者的皮膚構造與一般人不同，戴仰霞醫師形容，正常的皮膚猶如萬里長城，能隔絕外來病菌及刺激，但異膚患者的皮膚屏障功能出現缺陷，皮膚上的活細胞、或是已死去的角質層出現狀況，最常見的就是角質層的油脂、神經醯胺或是聚絲蛋白不足，造成這座城牆坑坑洞洞，降低抵禦外侮的功能。當皮膚特別乾燥時，不僅角質層坑洞特別多，表皮裡甚至會暴露出一些神經末梢，因此更容易受到風吹草動的刺激而感到不適。日常照護重點之一就是保濕。施一新醫師說，塗抹乳液能補充皮膚缺少的因子，並在皮膚脂質層上形成一層膜來防止水分散失、安撫暴露在外的神經末梢、避免乾癢脫屑，同時減少外來刺激物質的入侵，降低發炎反應。患者可在洗完澡後、皮膚還濕潤時塗抹乳液，並適時補擦。施一新醫師也提醒，患部太乾癢時，未必要天天洗澡，否則熱水帶走皮膚油份，可能使病情惡化。乳液怎麼選？醫師提出5大建議市售乳液百百種，該如何挑選？對此，戴仰霞醫師表示，患者可選擇的產品可概分為二：保水、補充脂質的產品，能達到基礎保養之效。進一步補充目前科學家發現患者缺少的成分，如強化神經醯胺或是聚絲蛋白，價格相對高。施一新醫師另外補充三點選擇上的建議：成分單純：避免太多色素、香料或者精油植萃成分等。果酸濃度低：有換膚功能的產品往往含高濃度果酸，可能刺激皮膚。實際試用：有些產品加入神經醯胺、脂肪酸、維他命B或E等成分，幫助皮膚表面脂質恢復正常、降低發炎反應。重要的是實際試用，找出適合自己的產品。「乳液牌子的選擇不用太忠心耿耿。」戴仰霞醫師同意試用的重要性。她說，若用後感到刺痛，一個可能是皮膚傷口太嚴重，其次就是乳液成分容易刺激神經，此時建議直接換牌子。洗完澡，先擦藥還是先擦乳液？異位性皮膚炎患者習慣在洗澡後塗抹乳液，但在用藥治療期間，是否應該調整成先上藥、再上乳液？「一般來說，主張先擦藥的以小兒科醫師居多，因為小兒科醫師手上的類固醇藥效往往不會太強，患者剛洗完澡、角質層打開時用藥，同樣效價的藥帶來的效果可能乘以兩倍，因此能看到很好的效果，」戴仰霞醫師說。但皮膚科醫師或許有不同意見。戴仰霞醫師在臨床上就建議患者先上乳液、再擦藥。「全身塗抹完乳液大約10分鐘，這個時間點差不多可以再上藥。如果時間間隔太短就擦上去，兩者就攪和在一起了，這種混搭風只適用病況進入穩定期的病人」。不過戴仰霞醫師也說，若有皮膚科醫師建議先用藥也別擔心，因為皮膚科醫師對於藥物劑量的拿捏相對準確。用藥多久可以停？基本療程結束再減量用藥多久可以減量或停用，也是患者關心的問題。施一新醫師表示，一般來說，皮膚回復或接近正常狀態約需要兩至三週的時間，這樣的療程不算長，毋需擔心類固醇的副作用。療程結束後就可逐漸減少用藥次數，舉例來說，本來是天天擦、一天兩次，兩三週療程結束後或許能隔天擦或是週末擦，維持皮膚不發炎的狀態即可。薄荷油、保鮮膜，止癢偏方有理嗎？異位性皮膚炎癢起來難耐，為了止癢，民間出現許多偏方，如塗抹精油、薄荷油、綠油精，甚至用保鮮膜將患處全都包起來，這些偏方是否正確？對此，施一新醫師搖頭說，清涼成分如薄荷油、綠油精等都具刺激性，剛使用或許有舒緩之效，但長期使用可能更刺激皮膚，因此不建議使用。至於綑綁保鮮膜，早年臨床上的確有類似做法，但如今看來已過時，甚至有害。戴仰霞醫師提及，某位哈佛教授曾做過研究，他發給異位性皮膚炎患者大垃圾袋，剪開三個洞、要病人穿起來睡一晚，悶住病灶。這個做法有其效果，「但如今我們知道裡面有塑化劑，讓孩子天天包覆保鮮膜，可能併發性早熟或其他問題」。她提到，目前市面上已有針對異味性皮膚炎患者設計的長筒狀紡織品，讓患者塗完乳液後穿戴。如果預算不足也沒有關係，使用柔軟紗布包覆患處，同樣能達到舒緩之效。最後，兩位醫師提供給患者兩個日常照護重點。第一就是無論用藥或擦乳液，一定要慎選適合自己的。第二就是乳液有改善舒緩修護皮膚的功能，但一定要時常補充，因為乳液跟藥比起來相對較弱，適量補充才會有更好的效果！延伸閱讀： 「慢慢跑＋跑久一點」最能燃燒脂肪！全世界第一有效「跑步瘦身法」的3祕訣
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2024-09-22 醫療.中醫
秋分到！中醫提醒留意2身體指標 2食譜、3穴位有助益氣潤肺
9月22日是24節氣的「秋分」，中醫師提醒，要留意呼吸道疾病、皮膚及黏膜疾病，或心理憂鬱及免疫力降低等相關病症，地處海島型地域的台灣，要注意脾胃機能及濕氣是否代謝順暢；如想在下雨天吃鍋暖胃，營養師建議，鍋底挑選要留意上火、高熱量問題，高油高鹽也容易造成消化負擔。秋分象徵夏天的結束與秋天的開始，開業診所中醫師周大翔表示，秋分以後日照時間逐漸縮短，氣溫逐漸降低，是一年中陽消陰長的開始，陽氣漸漸收斂、陰氣慢慢增長，萬物生長方向走向收藏，節氣特性會產生相對應的生理病理變化，包含慢性支氣管炎、氣喘、鼻黏膜乾燥鼻過敏等「呼吸道疾病」；皮膚脫屑症狀、皮膚搔癢症、乾眼症、頭皮脫屑落髮等「皮膚及黏膜疾病」；心理憂鬱及免疫力降低等相關疾病。周大翔說，因陽氣逐漸斂藏，藥物使用除了補肺氣及宣通肺氣外，滋陰潤燥藥物不可少，常見養生保養藥物有西洋參、黨參、麥門冬、五味子、烏梅等，常見養生食物有山藥、杏仁、白木耳、蓮藕、百合、水梨等，也應避免辛辣刺激性及香料過度調理食物，因為這類型食物具有宣通氣機特性，短時間內雖有理氣舒暢的效果，但因躁性較強反而會傷津耗氣。地處海島型地域的台灣，要注意脾胃機能及濕氣是否代謝順暢，周大翔表示，氣血虛弱體質的人可以開始補氣補血，但要以「平補、涼補」為原則，夜間需準備薄外套及帽子避免吹風，白天可曬太陽去除秋分收斂之氣導致的憂鬱情緒，每天快走或慢跑等適度有氧運動，除了有助於肺氣宣發，氣機通暢外，可以加強毛孔打開，因秋分之氣斂藏導致汗孔不開，影響水液代謝能力。最近幾天總是陰雨綿綿，最適合和親友團聚吃火鍋，營養師夏子雯表示，麻辣鍋是許多人秋冬的首選，鍋底的挑選及烹煮方式十分重要，不僅要留意上火、高熱量的問題，高油高鹽也容易造成消化負擔。夏子雯建議，健康吃火鍋可以適量海鮮，或板豆腐、嫩豆腐、雞蛋豆腐、去皮雞肉等，取代油花多的肉片，減少過多飽和脂肪酸的攝取；加入青菜、菇類等，有助於消化；若有需要沾醬，可以蘿蔔泥、蔥、薑、蒜等天然的辛香料為基底，抗氧化物含量高，再加入少許醋、醬油、沙茶調味；澱粉則以南瓜、芋頭、山藥取代白飯與麵條；飲料選擇無糖茶飲，零熱量又可以解油膩。另外，周大翔也提供2食療、3穴位，讓民眾益氣潤肺：秋分【穴位】按摩※合谷穴：取穴於手背第1至2掌骨間、第2掌骨橈側的中點處，每日按壓15至20分鐘，可幫助疏通全身氣機、活化免疫力。※壇中穴：取穴於胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭間，每日熱敷或按壓15至20分鐘，搭配合谷穴配穴，可以助大腸經進入胸腔氣機開通，氣機通暢可以連接脾胃之氣向上布達，以生津潤肺。※太溪穴：取穴於足內側部、內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處，每日按壓15至20分鐘，可以幫助疏通全身氣機，透過腎經原穴向上輸布氣血可以利用腎氣弦接脾胃之氣來養肺潤肺。秋分【食療】食譜※益氣潤肺茶成分為西洋參3克、麥門冬6克、五味子3克、枸杞3克、陳皮1克、甘草1克，放入300毫升水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過生脈飲加減來補肺潤肺，其中西洋參除了補肺氣外，對於生津潤燥效果良好，加上麥門冬養胃陰及五味子斂藏耗散之氣，枸杞養肝血及陳皮理氣消積，簡單養生茶飲可以達到基本宣肺、養肺、潤肺的效果。※木耳蓮子湯成分為新鮮白木耳1至3朵，視個人口味加減量、百合10克、蓮子20顆左右，視個人口味加減、紅棗5至10顆剖開、西洋參3至5片，放入電鍋並加入約500至1000毫升水量，根據個人喜好濃稠度適量加減，燉煮半小時至一小時，最後加入適量冰糖調味，即可食用，具有滋陰補虛、潤肺止咳、美容養顏、助安眠等效果。
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2024-08-01 慢病好日子.更多慢病
痛到連回想都發抖... 盼擺脫全身型膿疱性乾癬致命陰影 健保暫時性支付專屬藥物
全身型膿疱性乾癬是少見，但可能伴隨致命併發症的皮膚重症。年約40歲的陳小姐，飽受該疾病所苦20、30年，在發病的日子裡，她體無完膚，上廁所時連燈都不敢開、不敢照鏡子，一度引發敗血症，差點失去生命。衛福部健保署今年7月起，將治療全身型膿疱性乾癬的專用生物製劑藥物納入給付，適用病友一年可省下藥費90萬元。「發病時，一度覺得自己會死掉。」陳小姐今參加「全身型膿疱性乾癬 專用生物製劑獲健保給付」衛教活動表示，高中時期皮膚出現膿疱至皮膚科診所就醫，但診所醫師無法處理，建議到大醫院檢查。陳小姐當時到台北榮總就醫，住院治療時，膿疱長滿指甲縫、股溝、頭頂、腳踝，可說是體無完膚，那時無法上廁所，也無法下床走路，一度覺得自己會死掉，真的很可怕。陳小姐坦言，她服用傳統藥物，通常要兩到三周才初見療效，根本沒有一個工作能讓她如此長時間請假，即使強忍身體不適前往上班，還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等，長期下來身心飽受煎熬，更背負沉重經濟負擔，最擊潰她內心的是疾病反覆發作，又不知道何時才能好轉的絕望感。台灣乾癬協會秘書長王雅馨說，全身型膿疱性乾癬是乾癬中最為凶險的類型之一，病友因生病導致整個家庭無法正常生活與工作，影響層面不僅是患者和家庭，更造成社會整體勞動力的下降。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，全身型膿疱性乾癬的嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬，且發病原因多元，像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響或感染等，若未妥善治療，還可能提高敗血症或心肺腎等多重器官衰竭，且併發致命風險。衛福部健保署長石崇良說，全身型膿疱性乾癬如今已有專用生物製劑可以治療，且是迫切需要的藥物，健保署7月1日起納入暫時性支付，預計適用患者每年可以省下藥費約90萬元。「給付過程經過許多討論。」石崇良說，國際間並未普遍給付用於全身型膿疱性乾癬的生物製劑，如英國、澳洲即未納入給付。健保暫行性支付去年上路，可先滿足病友需要，並鼓勵病友使用以提供臨床數據資料，作為2年後是否納入健保給付的參考，其他國家也可參考台灣經驗。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳指出，愈來愈多的研究證實，全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36（IL-36）相關發炎途徑異常有關，包括IL-36RN基因突變，或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作；國內患者高達半數以上具有IL-36的基因突變，這項重大發現也成為全身性膿疱性乾癬邁入精準治療的新里程碑。台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠說，依皮膚科醫學會「全身型膿疱性乾癬治療共識」，主要治療目標為「快速且持續控制疾病，讓病患安心重返生活正軌」，也就是急性發作時，應快速且持續地清除皮膚症狀，緩解疼痛；症狀緩解後，也應持續規律回診追蹤治療，減少再次急性發作與併發症風險。黃毓惠指出，健保署今年納入給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑，針對IL-36發炎途徑所研發，經臨床試驗證實，超過一半以上的患者能在一周左右完全清除膿疱，且治療後3個月，仍有6成患者維持膿疱完全清除的狀態，有效效緩解急性發作。蔡呈芳說，透過基因檢測，可快速辨識IL-36RN基因突變，以加速診斷及個人化治療，未來將著重提高大眾對全身型膿疱性乾癬的認識，促使有症狀的患者及早就醫，且將基因檢測運用在疾病診斷與擬定治療方案。台灣皮膚科醫學會與台灣乾癬暨皮膚免疫學會提倡「全身型膿疱性乾癬（GPP）321治療新主張」，呼籲民眾依循，對於一般民眾，也希望能建立對全身型膿疱性乾癬的正確認知與警覺，及早發現及早就醫。●全身型膿疱性乾癬（GPP）321治療新主張：「3」：出現膿疱、紅斑、脫屑3大症狀，應盡速至醫學中心皮膚科就醫。「2」：與醫師討論，善用全身型膿疱性乾癬整體評估工具（GPPGA）和基因檢測2工具，協助評估治療方案。「1」：把握一共識，快速且持續清除膿疱症狀。
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2024-07-30 焦點.健康知識+
錯誤飲水讓身體缺水！體臭、頭痛…6跡象提醒你身體該補水了
水對於維持人體各項機能非常重要，當身體水份不足時，不一定只透過口渴來傳達缺水訊號，也有可能通過其他的方式來傳達警訊，你知道哪些身體的跡象是提醒你應該「補水」了嗎？快來看看網友們都在討論的身體缺水跡象吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「身體缺水跡象」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的身體缺水跡象聲量排行。有喝卻等同沒喝 錯誤飲水讓身體缺水觀察網路上對「身體缺水跡象」的話題討論，發現不少人都曾因為身體缺水而「皮膚乾燥鬆弛」、「口乾舌燥」，當皮膚缺水時，皮膚恐因失去原有的保濕能力，進而產生脫屑、乾癢、黯沉等症狀，就有網友好奇的詢問，說道「我每天喝2000-3500左右的水量，但不知道為什麼身體還是很缺水的感覺」，更總是「嘴唇裂、皮膚乾」，令網友十分困擾，引來不少熱心的網友回覆道「水要慢慢喝，不能一次喝太多」，認為一次性的大量進水容易導致身體來不及吸收，甚至會讓身體在短時間內排出水份，造成「有喝卻也沒喝」的現象。水含量也會影響大腦認知功能和情緒慢性脫水所導致的「身體疲憊」、「頭痛頭暈」同樣引起不少網友討論，由於身體中的許多器官都依賴水份運作，若身體缺水可能會導致大腦要動用更多神經來維持代謝與功能，頭痛、疲憊感也因此油然而生，有醫師便發文表示「水含量會影響大腦的認知功能和情緒」，並直言「若體內缺水時，注意力、記憶力、反應速度以及正向情緒都會下降」，對此，醫生也貼心的提醒道「每個人的活動量不同，但仍可從排尿次數和尿液顏色來判斷水份是否充足」，假如排尿次數太少或尿色濃於烏龍茶色，便可能是身體缺水的跡象。「體臭」也可能是水喝太少還有一種受許多網友關注的症狀是「體臭」，當身體內的乳酸、尿酸無法透由水份代謝出去時，可能會使廢物殘留在身體當中，使得身體味道發酸發臭，便有一名網友提問道「為什麼有些人的體味就是特別濃？」，引來網友回覆道「水喝太少」，更有營養師提醒道「在無水將這些代謝物沖刷排出體外的情況下，身體就會發酸發臭」，建議養成分段、分時的攝取水份，並依照每公斤30~40毫升的分量去補充水份，才能避免缺水帶來的症狀。你經常以喝咖啡、飲料代替喝水嗎？正確的攝取水份才能讓身體正常的運行，更可以預防多種器官疾病，適時依照個人情況補充水份，才能擁有健康的身體，一起解去「身體的渴」！
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2024-07-01 醫療.皮膚
痣有4種顏色，出現在「手腳這邊」的痣可能是皮膚癌！「ABCDE檢查法」判斷是否癌變
每個人身上都有不少的痣，且痣和「皮膚癌（Skin cancer）」之間有一定的關聯性，但並非所有的痣都會演變成皮膚癌。到底痣是如何生成？皮膚癌的類型與症狀又有哪些？就由台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源醫師告訴你。 皮膚癌的早期症狀包括一些慢性不癒、反覆出現的腫瘤或傷口，這些腫瘤可能會出現潰瘍、流血或不正常的增生。如果一個痣或腫瘤突然快速變大或有異常變化，應該尋求專業皮膚科醫師的協助。痣是如何生成？痣的形成通常與皮膚表皮中的黑色素細胞有關。這些細胞在表皮內增生、聚集，成為我們所見的痣，且通常大多數痣都是良性的，不會對健康造成威脅。痣的成因多種多樣，可能與遺傳、陽光曝曬、荷爾蒙變化（如懷孕前後，荷爾蒙的變化會使痣變得更多或更深）有關。 至於痣的顏色，其顏色變化取決於其所在的皮膚層次： 黑色痣：痣位於較淺層，由於上面沒有表皮覆蓋，我們看到的就是黑色細胞，因此痣顯得黑色。 藍色、咖啡色痣：若痣深入到真皮層，黑色素透過皮膚厚度和光線折射後，顏色可能會從黑色變為藍色，甚至咖啡色 紅色痣：通常是由血管腫瘤引起的，而非黑色素所致。例如，櫻桃狀血管瘤或老化性血管瘤就較為常見，通常出現在手臂或身體上，特別是陽光常曝曬的地方。什麼樣的痣可能懷疑是皮膚癌？許多民眾可能擔心皮膚上的黑色斑點或痣是否為皮膚癌，因此了解皮膚癌的基本判斷方法「ABCDE五點檢查法」很重要。 A（Asymmetry，對稱性）：健康的痣通常是對稱的，若痣呈不對稱形狀，如多邊形或三角形，應引起注意。B（Border，邊界）：健康的痣邊界清晰，若邊緣模糊或凹凸不平，需小心。C（Colour，顏色）：健康的痣顏色均勻，若顏色不均或有多種顏色，需警惕。D（Diameter，直徑）：健康痣直徑通常小於0.6公分（約四分之一英寸），若超過此尺寸需觀察。E（Evolution，變化）：若痣在短期內快速變大或有顯著變化，需特別注意。 若懷疑皮膚上的痣有問題，可以使用手機拍照並配合尺寸記錄，定期觀察變化。雖然ABCDE檢查法主要針對黑色素瘤，但對於其他皮膚腫瘤也有一定參考價值。綜合考慮痣的對稱性、邊界、顏色、直徑和變化，可以初步判斷其良惡性。若有疑慮，及時就醫是最明智的選擇。皮膚癌的類型與症狀皮膚癌主要分為三大類，分為基底細胞癌（Basal cell carcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinom，又稱扁平細胞癌）、黑色素癌（melanoma）。其中「基底細胞癌（Basal cell carcinoma）」是最常見的一種，早期可能僅表現為黑色腫塊，容易被誤診。因此，早期的正確診斷非常重要。 基底細胞癌行為相對良性，通常局部侵犯，較少轉移，主要透過局部治療即可解決。但基底細胞癌生長緩慢，患者常忽視其存在，但若發現持續數年的異常皮膚變化，特別是在陽光曝曬部位，如臉部、鼻子等，應提高警覺，尋求醫療建議。 鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌的早期形態包括日光角化症和波紋氏症，這些原位癌變化輕微，但若發現臉部、特別是老人家的臉上有紅斑、脫屑、流血等現象，應提高警覺，及時就醫。鱗狀細胞癌的進展通常較慢，但長期未癒的皮膚異常應要注意。 黑色素癌黑色素癌是最惡性的皮膚癌，雖然發病率低，但其惡性程度高，早期診斷和治療對預後影響重大。診斷黑色素癌時，可以運用ABCDE法則判斷：不對稱（Asymmetry）、邊緣不規則（Border）、顏色多樣（Color）、直徑超過0.6公分（Diameter）和變化性（Evolution）。典型特徵包括顏色深淺不一、形狀不規則、邊緣模糊、顏色多樣等。若發現這些特徵，應立即就醫。 另外，使用免疫抑制劑也是一個風險因素，如自體免疫疾病患者（如紅斑性狼瘡）使用免疫抑制劑，雖然能控制疾病，但也可能降低對癌症的偵測能力；此外，曾經接觸過輻射，或有慢性不良傷口、嚴重疤痕或燙傷病史的人，特別是鱗狀細胞癌患者，風險也會增加。對於黑色素癌，急性曬傷尤其危險。如果曾經曬傷到起水泡，黑色素癌的風險會顯著上升。此外，使用日曬機（如健身房中的日曬設備）也會增加黑色素癌的風險。平時如何預防皮膚癌？皮膚癌的主要風險因子，都可能與陽光曝曬有密切關係。因此日常生活中做好防曬工作非常重要。 1.陰天也要防曬：防曬要積極且謹慎，即使在陰天也不能忽視防曬。對於不喜歡使用防曬乳、覺得黏膩的族群，可以選擇戴帽子、穿袖套等。此外，去海邊玩時也要注意防曬，避免曬傷起水泡，因為這會增加罹患黑色素癌的風險。 2.防曬乳的選擇：建議民眾選擇「物理性防曬」，並確保SPF值至少為30，建議選擇PA++以上的防曬產品。 物理性防曬乳的成分通常包括二氧化碳或氧化鋅，它們能直接阻擋、反射或折射陽光。相比之下，化學性防曬乳會吸收紫外線，然後被代謝成其他物質，但這些物質可能殘留在皮膚上，對健康有潛在風險。儘管物理性防曬乳較為黏膩，因此市場上的防曬乳通常混合物理性和化學性成分，但建議優先選擇物理性防曬乳，並挑選質地不黏膩的產品。 3.防曬乳的使用厚度：一般來說，臉部應塗抹相當於十塊硬幣大小的防曬乳。特別是在戶外活動或去海邊時，需要經常補擦，因為水或汗水會沖掉防曬乳。即使在室內，通常每四個小時補一次；若有運動或流汗，則每兩個小時補一次。在高山或雪地等紫外線特別強的環境中，需更加頻繁地補擦。 4.容易被忽略的防曬部位：包括脖子、後頸部、肩膀和耳朵。髮量較少的人也應注意頭頂的防曬。 5.防曬乳的使用時間：過去建議出門前30分鐘塗抹，但現在大部分防曬乳的成分即時有效，因此可以在出門時攜帶防曬乳隨時補擦。 關於防曬乳的形式，無論是噴霧型還是乳液型，都需根據個人偏好和使用感受來選擇。重要的是選擇成分以物理性防曬為主的產品。對於嬰幼兒，特別是一歲以下的小孩，建議使用物理性遮蔽如帽子、袖套，而避免使用防曬乳。使用噴霧型防曬乳時，應注意避免吸入，特別是對小朋友。 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2024-05-29 醫療.皮膚
異位性皮膚炎不控制，多種病跟著來！6招照顧難根治的異位性皮膚炎
近日氣溫炎熱，大量流汗刺激皮膚過敏，常見異位性皮膚炎患者出現搔癢難耐、抓到流血掉皮屑狀況。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，異位性皮膚炎容易反覆發病，常併發氣喘、過敏性鼻炎，甚至提高罹患心血管疾病的風險，應控制病情，減少身體發炎反應。留意氣喘、過敏性鼻炎共病根據統計，全台有百萬人罹患異位性皮膚炎，每到換季時節，溫度變化易使皮膚乾燥或出汗，皮膚開始長紅疹。黃毓惠表示，異位性皮膚炎的致病機轉非常複雜，主要是「基因」，再加上後天環境，患者會合併其他過敏性症狀。氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎是常見的過敏疾病，黃毓惠強調，三者常會伴隨發生，隨著年齡增長而發生不同病症，年幼時若罹患異位性皮膚炎，會導致皮膚問題層出不窮，長大後則可能出現鼻過敏、氣喘等呼吸道不適反應。黃毓惠指出，如果異位性皮膚炎不加以控制，除了皮膚發癢、脫屑、角質化、傷口感染外，也常衍生憂鬱、焦慮等心理壓力，發炎因子亦增加心血管、血糖代謝的負擔，不是單純的皮膚病。控制飲食 注意皮膚清潔保濕異位性皮膚炎病症時好時壞，患者常因搔癢及皮膚外觀影響日常生活，包括白天精神難以集中、晚上睡不好，如苔癬般黑黑皺皺的皮膚更是自信心受創。黃毓惠說，異位性皮膚炎的嚴重程度，以「病灶占體表面積」及「濕疹面積與嚴重程度指數」為指標，患部面積逾10%即為中度，可考慮免疫抑制劑、口服標靶小分子新藥等療法。目前的傳統藥物治療方式，多採取外用藥膏與口服類固醇，劑量愈高、使用時間長，則提高副作用的機率。新型療法則可進一步調控身體免疫系統，屬於個人化醫療照護，提供精準且安全有效的治療。異位性皮膚炎是基因、過敏體質所致，無法100%「根治」痊癒，需要耐心照顧。黃毓惠提醒，平時要注意環境的衛生與飲食的控制，例如杜絕灰塵、黴菌、塵蟎，避免食用蝦蟹類海鮮、芒果、荔枝等水果。清潔保濕也不能少，可以補充油脂防止皮膚乾燥，遠離過敏紅腫癢。6妙招照顧異位性皮膚炎1.有症狀請諮詢專科醫師，勿亂買藥膏擦拭。2.異位性皮膚炎早期治療很重要，小心避開過敏原。3.注意家中環境整潔，定期掃除塵蟎、灰塵、寵物毛髮。4.請醫師評估嚴重程度，採行適合療法。5.忌口少吃海鮮蝦蟹、易上火的芒果、荔枝。6.依膚況挑選適合的保濕劑，避免皮膚屏障缺損。
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2024-05-02 癌症.乳癌
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？一次解析兩種問題的好發族群與治療！
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？男性乳癌與女性乳癌的相同處？「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師王文科表示，男性乳癌通常會認為與男性女乳症有關，臨床經驗分析的結果卻顯示「並不一定」。男性女乳症的病人如果出現乳癌症狀，通常發現會比較早，但有些男性並沒有女乳的現象，仍然會得到乳癌。男性乳癌與女性乳癌相同，乳癌類型9成也都屬於「乳管癌」，治療方式和存活率一致，第一期被發現治療後的五年存活率約為95％到99％、第二期約為90％、第三期約為80多%、第四期僅剩30％。乳癌通常與基因有關，如果帶有BRCA1或是BRCA2基因的民眾，女性約有60％到80％會發生乳癌，男性約為4％到6％。男性乳癌雖然少見，近年還是有增加的趨勢，醫界推測可能與高齡化、使用藥物等有關。國內零期乳癌的占比大約占15％，許多患者會詢問「零期乳癌有必要治療嗎？」王文科表示，零期乳管癌約有4到5成的機率，3個月到2年間會變成侵犯性乳癌，癌細胞極可能轉移。男性乳癌的症狀有哪些？男性乳癌與好發族群為何？男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、異常分泌物與潰瘍，其他可能的症狀有乳房皮膚發現脫屑或紅疹般變化等，建議應即就醫檢查。台北醫學大學附設醫院最近收治一位70多歲的男性，長期自覺胸部皮膚搔癢，偶爾感覺到左邊胸部「硬硬的」，嘗試觸摸自行判定硬塊應該是骨頭，長年置之不理。2024年初，老翁胸部皮膚潰瘍，原先以為是骨頭的硬塊呈現紅色，起初至皮膚科就診，經切片確診是罕見的「男性乳癌」。王文科指出男性乳癌的盛行率相對低，但並不是沒有，多數與體質、肥胖，加上男性使用攝護腺肥大的藥物有關，通常好發年紀都超過60歲，多數發現時都已是晚期，有時反而增加治療的難度。上述案例的老翁乳癌期別為第二期，所幸癌細胞並沒有侵犯到淋巴以及上皮，經手術將病灶全數切除，後續加上荷爾蒙治療，目前病人已痊癒。什麼是男性女乳症？男性女乳症的好發原因有哪些？該如何治療？長安醫院乳房外科醫師李育嘉說，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主要是因為荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，在台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。他說，有高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，或引起尷尬、疼痛、壓痛，且藥物治療效果有限，最佳的處理方式是透過手術切除乳腺組織。參考資料：聯合新聞網 胸部硬塊以為是骨頭 罕見男性乳癌專挑「高齡阿公」下手元氣網 男歌手得乳癌「很震驚」！男性乳癌確診多已晚期 愛吃2類食物特別注意元氣網 63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期聯合新聞網 「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信元氣網 大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
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2024-04-19 醫療.皮膚
皮膚搔癢怎麼辦？狂抓恐致傷口惡化、感染 醫曝7大臨床表現，預防與日常照護指南一次看
異位性皮膚炎(Atopic dermatitis；AD)又稱為濕疹(Eczema)和異位性濕疹(Atopic eczema)，是一種常見的皮膚慢性炎症疾病，通常與過敏反應有關。特別常見於兩歲以前的兒童身上，尤其是在3-6個月的嬰幼兒。在兒科門診衛教室裡，我時常遇到這樣的情況，孩子因為異位性皮膚炎而皮膚搔癢難忍，不斷抓破皮，這可能會引起感染和更嚴重的問題。從嬰兒期開始，一些嬰幼童可能會因為AD皮膚紅腫，體無完膚而持續流出組織液；進入小學階段，8歲的女童，在夏天不敢穿短袖或短褲也不敢游泳；而一些年齡較大的孩子，比如12歲青少女因為AD而感到焦慮，以至於採取極端措施，如將自己的頭髮拔光等。皮膚外觀問題造成自信不足，夜間搔癢而造成睡眠品質的下降，長期下來對身心健康及生長發育，容易造成許多負面影響。所以在日常生活中，家長如何協助處理孩子的異位性皮膚炎是非常重要的。 7大臨床表現 異位性皮膚炎初期發病時，常見的特色是嚴重的搔癢（尤其在晚上）和反覆發作。搔抓會增加皮膚的發炎反應，進而導致更嚴重的皮膚傷害，可能會出現破皮、脫屑、疼痛、發紅、疹子、皮膚乾燥、皮膚增厚(苔癬化)等症狀。大約有50%的嬰幼兒患有異位性皮膚炎是在他們出生後的第一年內發生的，而約80%的異位性皮膚炎發生在幼兒5歲以前。異位性皮膚炎症狀和嚴重程度可能因個體差異而有所不同，而且可能在不同年齡層表現在不同的部位(如圖一)。 異位性皮膚炎的預防與日常照護指南 異位性皮膚炎通常會陷入一個循環，我們可以稱之為「癢與搔抓循環三部曲」。首先，皮膚受到刺激後產生癢感，接著孩童不由自主地出現搔抓行為，最後導致皮膚出現濕疹。濕疹的出現進一步加劇了搔癢的感覺，形成一種惡性循環。因此，有效的「止癢」可說是控制異位性皮膚炎中最關鍵的一點。當不再搔抓皮膚時，皮膚就不會進一步受傷發炎，從而有助於緩解症狀。除了醫療治療外，以下是預防措施和日常照護方式，可以幫助減輕異位性皮膚炎的症狀。 清潔與保濕 第一步皮膚基礎保濕非常的重要，這有助於維持皮膚的完整性。對於三個月大以上的嬰幼兒，單純使用清水洗澡可能無法完全清潔皮膚表面。 ．可選用標示無香精、無防腐劑、無刺激性的化學成分，「敏感肌膚專用」的清潔洗劑。 ．建議每天泡澡或淋浴，水溫不超過40度，每次洗澡時間10-15分鐘使皮膚吸收水分。洗完後，用溫柔輕拍的方式擦乾身體(切勿完全擦乾及來回摩擦皮膚)，保留皮膚有點濕潤感。 ．規則塗上醫師開的藥膏或者保濕劑（如果已塗上局部藥膏，請勿馬上塗擦保濕劑，建議至少間隔30分鐘）。保濕劑一天最少2次，只要感覺皮膚乾燥或搔癢，即可隨時補擦保濕劑，以保持皮膚的濕度。 避免誘發刺激的因素 ．環境室內溫度調節盡量控制維持在22-24℃，相對濕度保持50-60%。 ．在天氣冷熱溫度變化大時，容易因為出汗或皮膚乾燥，進而引起皮膚發癢，需特別留意皮膚的狀況。 ．夏天潮濕炎熱，過度流汗容易刺激皮膚，建議流汗時，隨時準備柔軟濕毛巾擦拭。冬天氣候乾燥，孩童皮膚容易乾燥龜裂，因此需要控制室內濕度，隨時補擦保濕劑以維持皮膚水分。 ．避免穿著會刺激皮膚的衣物，如毛衣、緊身衣物、發熱衣、刷毛高領、動物纖維製品等，建議可以選擇棉質吸汗透氣性好的天然纖維布料，以減少對皮膚的摩擦和刺激。 ．暫時避免食用可能引起過敏反應的食物，如雞蛋、牛奶、魚、花生、小麥、大豆、堅果和帶殼海鮮（如蝦、蟹、貝類等），容易引起皮膚症狀明顯惡化。 ．減少孩子接觸可能引起吸入性過敏的因素，如塵蟎、黴菌、寵物皮屑毛髮、花粉和香菸煙霧等。 規則用藥及定期返診追蹤 ．在醫師指示下，規則使用醫師開立處方局部藥膏或其他抗過敏藥物，以緩解症狀．定期返診追蹤及持續注意皮膚狀況的變化，如皮膚症狀持續或加劇隨時返診就醫異位性皮膚炎是一種慢性疾病，皮膚症狀的管理需要家長們細心多方面的照護和持久的努力，才得以打破「癢與搔抓循環」，而減緩症狀並有效改善孩童的生活品質。家長和醫療專業人員之間的密切合作是很重要，透過遵循適當的清潔與保濕措施、避免刺激因素、定期用藥及追蹤等方法，可以有效地控制和管理異位性皮膚炎，讓孩子在健康舒適的環境中成長。 責任編輯：陳學梅
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
香港腳和灰指甲，哪個對健康危害大？皮膚科醫師解答
台灣氣候悶熱、潮濕，常見黴菌感染引起的香港腳或是灰指甲，患者人數非常多。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯常提醒病人，香港腳及灰指甲即使治癒，復發率也很高。香港腳危害高於灰指甲，更需積極治療。張綜顯表示，香港腳比灰指甲容易治療，擦藥就有機會改善，而且香港腳應該比灰指甲更要積極治療，因為香港腳可能會產生皮膚傷口，使細菌容易入侵，引發下肢蜂窩性組織炎，一旦症狀嚴重時，恐需住院施打抗生素治療，特別是年長者等免疫力較低的族群，需要多加注意。相對地，灰指甲雖然不易採外用藥物治療，但對健康較無影響，年紀較大或共病較多、不適合服用口服藥的患者，可以選擇不治療，僅需將變形增厚的指甲修剪平整，減少因此受傷的機會。多數人都有致病黴菌，大量孳生才會出現症狀。張綜顯說，其實多數人腳上都有香港腳及灰指甲的常見致病黴菌，但只有當黴菌大量孳生，才會出現相關臨床症狀，香港腳的主要症狀為腳趾間及腳底發癢、刺痛，並產生紅疹、脫屑及水泡等。若黴菌由皮膚入侵到腳趾甲，則可能引發灰指甲，常見症狀為甲床剝離、指甲下角質增厚、趾甲產生黃色或灰黑色等顏色變化。一般來說，已有灰指甲的病人，往往合併有香港腳。口服藥物治療灰指甲效果佳，需長時間使用。治療香港腳的外用藥物，須每天塗抹1至2次，持續使用2至4周，同時配合改變生活習慣，包括不要長時間穿包腳鞋，把腳悶在鞋子中，保持腳的通風乾燥，就有機會治癒香港腳。若欲以外用藥物治療灰指甲，須將指甲磨薄，甚至在指甲表面打洞，以增加藥物滲透率，才有機會治癒灰指甲。口服藥物治療灰指甲的效果較佳，一般而言，手的灰指甲須服藥至少6周，而腳的灰趾甲則須服藥至少12周。張綜顯說，「對於須長時間服用口服藥物以治療灰指甲，許多患者感到驚訝。」灰指甲口服藥物可能與降血壓、血糖藥物交互作用。張綜顯說，到台北榮總求醫的香港腳、灰指甲病人，多為中老年人，常因合併其他疾病，正在服用多種藥物，但治療灰指甲的口服藥物，可能與常見的降血壓、降血糖藥物產生交互作用，若同時合併使用上述藥物，可能會導致藥物代謝下降，而使藥物濃度上升，增加發生藥物副作用的風險。例如，正在服用降血糖藥物的病人，同時吃治療灰指甲的藥物，可能使降血糖藥物在體內濃度上升，而引發患者低血糖。另一方面，治療灰指甲的口服藥物，可能引起肝功能異常，使用藥物期間需要監測肝功能，這些都是醫師開始治療前，必須考量的。平時如何遠離香港腳、灰指甲？張綜顯說，老年人、男性、免疫功能不佳、衛生習慣差、容易流腳汗等族群，為香港腳、灰指甲的高危險族群，除藥物治療外，還需改變生活習慣，包括不要長時間把腳悶在鞋子中，保持腳的通風、乾燥，且當指甲出現變形、顏色混濁，應盡速到皮膚科就醫，經由醫師研判病情，加以治療，才能讓病情好轉。香港腳、灰指甲個人衛生須知．腳部應盡量保持乾燥，例如洗澡後必須把腳完全擦乾，特別是腳趾縫間。．穿鞋時間較長的上班族、學生，可以多帶一雙襪子到公司、學校替換。．不要長時間把腳悶在鞋子中，雨天淋濕的鞋襪必須完全吹乾後再使用。．應該避免和他人共穿同一雙鞋襪(如浴室拖鞋)，以避免交叉感染。．出入游泳池、溫泉等公共場所，最好要穿拖鞋，否則回家後一定要把腳底洗乾淨。香港腳、灰指甲用藥須知1.使用香港腳藥膏前，應先以溫水及棉片小心清洗患部，並妥善乾燥。2.使用灰指甲油劑前，可先使用銼刀將指甲表面盡可能銼平，再用酒精棉片擦拭清潔，去除感染黴菌的角質層，可促進藥物滲透。3.用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。4.治療期間不可不規則用藥或提早停藥。資料來源╱衛福部
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚科醫師籲勿幫頭皮去角質 也別用熱水清洗臉部超過這時間
幫頭皮去角質是過度清潔，會讓乾癢、乾澀更嚴重。為了解決頭皮屑困擾，有人會使用市售頭皮去角質產品，從海鹽磨砂膏到角質淨化液等產品形式多樣。然而，國泰醫院皮膚科醫師羅陽表示，頭皮去角質會讓角質層被破壞，短期可能會覺得清爽很多，但長期下來讓角質層含水量下降，反而更容易讓頭皮脫屑，不管頭皮是否發炎，都不建議去角質。三種族群最容易掉頭皮屑，分別為脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬患者。羅陽指出，這些族群因為頭皮發炎，容易出現頭皮屑變多狀況，一般人的角質以28天為一個代謝周期，但是頭皮發炎會加速代謝速度，因此讓掉屑問題嚴重。然而，做頭皮去角質反而是過度清潔，讓頭皮乾癢、乾澀等問題變得更嚴重。不少人去髮廊，店家會推薦做頭皮去角質，羅陽說，雖然短時間可能會比較清爽，但並沒有解決根本問題。要解決皮屑問題，應該回到疾病本身，否則掉屑只會越來越嚴重。他建議，民眾洗頭頻率應該一至兩天一次，一天洗太多次會傷害頭皮，多天才洗一次又過於油膩，也對皮膚不好。熱水容易洗掉油脂，但也會破壞皮脂腺。一般認為熱水清潔比較容易洗乾淨，羅陽表示，雖然熱水確實較容易沖掉油汙，但是也會破壞皮脂腺，尤其是年長者皮脂腺分泌會退化，長期用熱水洗臉，反而產生類似缺脂性皮膚炎狀況，皮膚變得敏感，容易乾燥、緊繃，甚至出現類似酒糟性皮膚炎血管擴張的狀況。一天建議洗臉一至兩次最適當，羅陽說，洗臉應該先把臉打濕，用洗面乳塗抹在臉上約10至30秒，再用溫冷水沖掉，整個過程不超過一分鐘。他提醒，國人大多數是混合性肌膚，如果使用一些針對油性肌的含酸類洗面乳，反而讓臉頰、下頷等處更容易乾燥，應該用中性或弱酸性洗面乳比較合適。如果想加強清洗T字部位的油膩，可以在Ｔ字部位使用不同產品，或是搭配吸油面紙等。防曬兩小時補擦一次，塗抹均勻，並依當天活動選適合的防曬乳。最後，羅陽表示，防曬一定要確實執行，一般每兩個小時要補擦一次，上班前、運動前等接觸紫外線前5至10分鐘要塗抹防曬。防曬不是有擦就好，必須要擦得均勻，而且要定時補擦，並且根據當日預計進行的活動，挑選適合的防曬產品。羅陽說，大量流汗、潛水等活動應該1至1.5個小時補擦一次，並且防曬係數需要SPF50以上較為足夠，特別是潛水因為在水中，很多民眾不知紫外線會穿透，因此忽略防曬。有些民眾雖然有擦防曬，但一整天只擦一次，或是只有擦臉，忘記擦到脖子、手臂等處，也是會曬傷。沒有確實執行防曬的傷害，從皮膚變黑、脫皮到起水泡都有。羅陽說，不同部位的皮膚耐受性不同，像手臂比較常接觸太陽，可能較不容易曬傷，但一旦曬傷脫皮、起水泡，可能會演變成大面積發炎，類似像燒傷一樣損失大量皮膚，會有感染風險。羅陽提醒，曬傷如果出現紅、腫、熱、痛等症狀，必須就醫。他說，很多人會使用蘆薈、牙膏等塗抹在患處，希望舒緩不適，就怕反而變成接觸性皮膚炎，建議還是就醫解決問題。簡單測試，找出自己是哪種膚質。羅陽建議，民眾可以自己測試皮膚是油性、乾性還是混和性，來選擇合適產品，「睡覺前洗臉，並且臉上不擦任何保養品，隔天早上觀察臉部狀況。」混合肌膚：如果Ｔ字部位油膩、其他部位乾燥，屬於混合肌膚。油性肌膚：Ｔ字部位以外也油膩的，為油性肌膚。乾性肌膚：整個臉都乾燥的，則是乾性肌膚。羅陽說，保養最重要是看個人膚況。以敏感肌膚的酒糟性皮膚患者來說，保養品要盡量單純，可以在洗完臉微濕的狀態擦乳液，加上容易受到「熱」影響，也要做好防曬。異位性皮膚炎患者則是需要頻繁擦乳液，一有空就要擦，讓角質層保持水分，其他保養品使用盡量單純，避免二合一等功效產品，同時清潔一定要做好，卸妝一定要確實。羅陽醫師小檔案．現職：國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師．給患者的一句話:：想要擁有好膚質，努力保養才會有。責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 醫療.皮膚
每天洗幾次臉對臉部肌膚最好？皮膚科醫師絕不會做的3大傷皮膚NG行為
皮膚乾淨透亮、無細紋，是許多人追求的目標，專門解決皮膚疑難雜症的皮膚科醫師，如何保養自身的皮膚？長庚診所副院長胡倩婷說，她的保養守則為保濕、防曬，自詡為「皮膚界的神農氏」，有任何新的保養品或是新的醫美項目都會親自嘗試，試驗後好用才敢推薦給患者，而皮膚保養的最高守則為「保濕」。長期曝曬肌膚老化，過度洗臉破壞角質。皮膚是人體最大的器官，每個人或多或少都曾有過皮膚狀態不佳的狀況。胡倩婷說，台灣的皮膚科診所林立，但很多民眾出現皮膚問題，多是先上網爬資料，找保養品改善皮膚問題，而不是先就醫。她提醒，特別是皮膚過敏患者，如果沒先找出導致皮膚過敏的原因，自行嘗試反而讓皮膚過敏愈來愈嚴重，就醫時，往往得使用口服藥物才能改善。身為皮膚科醫師，絕對不會做的三大傷皮膚NG行為是：「不防曬、過度洗臉、使用含酒精的保養品。」胡倩婷說，防曬應該是所有皮膚科醫師一定會做的事情，紫外線傷害皮膚證據確鑿，長期曝曬也可能會導致皮膚疾病發生，她只要外出，一定擦三層防曬。胡倩婷現在每天只洗一次臉，她強調臉部清潔千萬不要過度，特別是年紀愈長，保護皮膚的油脂會逐漸變少，應該更避免過度清洗。另外，肌膚保養最重保濕，如果使用含有酒精的保養品，會帶走皮膚的水分，讓皮膚變得乾燥，也因為酒精的滲透力強，容易傷害皮膚角質層，讓整體肌膚失去平衡。出門前的保養、防曬步驟胡倩婷分享每天外出的防曬上妝與保養步驟：步驟1：先使用化妝水，用手輕拍，讓化妝水吸收且乾燥後，進入第2個步驟。步驟2：上一層功能性的保養品，如抗皺、美白，等待吸收後，再上一層滋潤的保濕保養品，完成妝前的保濕肌底。步驟3：先上一層防曬係數50+的防曬乳，等待乾燥後，再上第二道防曬霜，這兩道防曬都是使用「無顏色」的防曬產品，最後再上防曬係數同為50+的隔離霜。步驟4：撲上具有定妝效果的蜜粉，蜜粉也選擇有防曬效果的產品。幾道手續完成後，一整天都不需要擔心脫妝，她平時都在室內上班，也無需再補防曬。回家後的卸妝保養步驟返家後，胡倩婷會立刻清洗臉部，再進行保養：步驟1：卸妝洗臉→先用油性卸妝油清理眼妝，再用溫和的手工肥皂洗臉。胡倩婷說，坊間的手工肥皂品質不一，建議要選用洗完後臉部感覺舒服，不會脫屑或乾澀的產品，目前使用的手工肥皂含牛奶，是她現階段使用後，認為對臉部最為清爽的產品。步驟2：敷面膜→洗完臉後，會在洗澡時，使用火山泥面膜，趁著洗澡的熱氣，增加臉部吸收面膜礦物質的機率。敷面膜的次數為每二到三天一次。步驟3：保養→敷完面膜後，使用噴的化妝水，讓臉部的皮膚安定。而睡覺時，因為會開冷氣或是暖氣，空氣相對乾燥，會先擦拭功能性保養品，如抗皺、美白的產品，等待乾燥後，再採取「厚敷」的方式敷上乳霜。胡倩婷說，因為在暖氣房皮膚偏乾，她才採取厚敷乳霜，一般民眾建議使用清爽的乳液即可。乳霜對她來說並不會有太大的負擔，隔天不會特別用洗面乳清洗，頂多用清水擦拭。她強調，臉不要用洗面乳等洗潔劑一直洗，會增加肌膚的負擔。醫美不能當保養，皮膚狀況差才需補強。胡倩婷表示，每一個人保養的方式都不同，除了塗抹保養品，讓肌膚維持保濕狀態，她每天早上把5顆柳丁榨成汁，攝取足量的維生素C，讓肌膚狀態保持健康。同時也會攝取維生素B7，有利於頭髮及指甲的生長；另外，皮膚很需要微量元素「鋅」，同樣能讓皮膚狀態變得更健康。因熬夜、加班、壓力等，每個人偶爾會出現肌膚狀態不穩的情況，胡倩婷表示，此時醫美就是很好的工具。她認為，醫美不該像「做臉」一樣有固定療程，而是皮膚狀態出現問題時再去做，不建議用「保養」的概念，每二到三個月就做一次，反而有過度治療的疑慮。她也是採取同樣的方式在做醫美，比較常做的項目為脈衝光，皮膚狀態變差時，會請同事幫她打。至於其他項目，則是因為要幫患者施打，她把自己當白老鼠嘗試，使用過後若有效果，才會推薦給患者。胡倩婷醫師小檔案．現職：長庚診所副院長長庚醫院皮膚科系副教授．經歷：長庚紀念醫院副教授級主治醫師、長庚科技大學部定副教授、SNQ國家品質標章化妝品類評審委員．給患者的一句話:：皮膚出狀況別病急亂投醫，應先找皮膚專科醫師診斷，別誤信高價保養品或民間療法．粉專：台灣醫用雷射光電學會責任編輯：辜子桓
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2024-03-21 醫療.皮膚
濕疹、異位性皮膚炎、乾燥脫屑...春天常見皮膚疾病！做好7招維護肌膚健康
「春天後母心」，氣候在夏季的悶熱和冬天的寒冷之間不斷轉換，皮膚難以即時調節，易導致皮膚變得敏感不適、乾燥脫屑，引發濕疹、異位性皮膚炎惡化等問題。亞東醫院皮膚科主治醫師葉千豪提醒，這段期間應多留意皮膚變化，不妨透過護膚七招保持健康生活作息並細心呵護皮膚，根據個人膚質採取適當的保濕和護理措施，有助於維護健康的肌膚狀態。必要時，可就醫治療改善。濕疹是春天常見皮膚病濕疹是常見的皮膚病，會出現皮膚發紅、發癢、腫脹和乾燥，可能伴隨紅疹、水泡、皮屑或裂紋等症狀。脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、生活工作壓力等，常是導致濕疹發生的原因之一。氣候的改變、日光曝曬、化妝品、接觸金屬、植物花卉等，都可能觸發濕疹發作，皮膚容易感到搔癢與不適。葉千豪說，在春天常因皮膚油脂分泌系統未能即時調整，容易使皮膚變得過乾而出現脫屑現象，甚至出現皮膚紅、腫、癢、水泡等濕疹症狀，不僅影響外觀也影響了生活品質。很多人在皮膚癢時，會反覆摳抓，則可能讓濕疹惡化，並增加細菌感染的風險，嚴重會引起蜂窩性組織炎。對於濕疹的治療，葉千豪指出，可使用局部外用藥物治療，加強濕疹病灶防護和保濕、避免刺激因素及過度清潔，並在醫師指導下使用口服抗過敏藥物。毛毛蟲皮膚炎春日百花盛開，適合全家出遊踏青的好時機。在樹木陰影下，時常能夠發現毛毛蟲留下的絲線，這些看似無害的絲線背後可能隱藏著不良的影響。葉千豪說，一旦接觸到這些絲線，就可能引發皮膚紅腫、癢等皮膚炎，甚至可能形成水泡或結節等問題。有時候會嚴重到影響到工作和睡眠。春天７招維護肌膚健康1.適度保濕及選擇合適的護膚品：建議使用輕薄且保濕效果好的乳液或面霜，能夠平衡微生物菌落、修復皮膚屏障並舒緩肌膚不適感。多補充足夠的水分，特別是在早晚溫差較大時，以維持皮膚的水潤度和健康狀態。2.溫和清潔：使用溫和的潔面產品，避免使用過於刺激的洗面乳與去角質產品，以免引起肌膚過敏或乾燥。3.防曬：使用含有適量防曬成分的產品，保護皮膚免受紫外線傷害。4.調整飲食：多攝取水分、維生素和抗氧化物質，有助於促進皮膚健康。5.維持良好作息：充足的睡眠和規律的生活作息，有助於維護皮膚的健康狀態。6.留意皮膚變化：定期檢查皮膚，留意是否有異常變化，如紅腫、搔癢、乾燥等，及時採取相應的護理措施。7.尋求專業幫助：如果皮膚問題持續或惡化，建議尋求皮膚科醫師的專業建議，並按照醫師的建議進行治療。責任編輯：陳學梅
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2024-01-20 養生.抗老養生
「大寒」病毒活躍！養生7建議，多吃這類食物抵禦風寒邪氣
1月20日「大寒」是24節氣的最後一個節氣。大寒與立春相交接，飲食上與上一個節氣小寒也略有不同。此時也是年尾調整身體最重要的時刻，進補量應逐漸減少，以順應季節變化。中醫認為，「冬不藏精，春必病溫」，即寒冬時新陳代謝減緩，免疫力隨之下降，這時應做好冬季養生，養精蓄銳，培養明年健康體質根本。「大寒」作息 早睡晚起大寒時節，生活作息上應注意「早臥晚起，必待日光」，即早起運動的人，應看到太陽露臉，氣溫稍微回溫，並做好保暖防護再出門，免得溫差過大而受寒，或發生高血壓、中風、心肌梗塞等意外。飲食忌冰冷涼性食物飲食要注意，不要吃冰冷的食物或喝冰涼飲料，涼性的菜蔬水果亦不宜多吃，才不會使人裡外皆寒，陽氣喪失。而冬天皮膚的水分與脂肪含量減少，皮膚變得乾燥敏感甚至皸裂，可多吃些含黏液質食物，如蜂蜜、木耳、海參、蹄筋等。如果患有冬季搔癢症，小腿紅癢脫屑，則宜塗抹乳液加以保養。進補宜溫補忌寒涼冬天人體需要更多的能量來抵禦寒邪，許多人會進補或吃火鍋，但一定要有節制，切忌暴飲暴食。藥膳宜溫補而忌寒涼。進補是要補體質虛的人，應依體質進補，一般體質大體分為燥熱與寒冷兩種體質。燥熱體質進補後會口乾舌燥的人，可以多喝開水，吃點綠豆湯、冬瓜湯等。吃火鍋要適可而止，應該適量吃些饅頭、麵條、麵線等易消化的食物，隨時要注意胃腸保養。大寒病毒活躍 好發呼吸道傳染疾病 大寒期間是各種病毒最活躍的時節，也是感冒等呼吸道傳染性疾病高發期，應適當多吃一些溫散風寒的食物以防禦風寒邪氣的侵擾，如紫蘇葉、生薑、大蔥、辣椒、花椒、桂皮等。而如感冒伴隨喉嚨痛、咳嗽時，應避免吃補品，否則不僅會咳得更嚴重，聲音還會沙啞。大寒養生7建議1.適當保暖：大寒時節氣溫極低，要注意保暖，穿著適合的冬季衣物，特別是在早晚和寒冷的室外環境中。2.飲食方面：選擇一些具有保暖作用的食物，如薑、蒜、辣椒、紅糖等，這些食材有助於提高身體的免疫力和抵抗寒冷的能力。3.溫熱飲品：多喝熱水、溫熱的湯類或茶，有助於保持體溫，促進血液循環。4.適度運動：適當的運動可促進血液循環，增強身體抵抗力。室內運動，如瑜伽、太極等；室外則可散步，但要注意保暖。5.調整作息：大寒時節由於天黑較早，應該調整作息，早睡早起，確保充足的睡眠。6.養護呼吸系統：冬季容易引發呼吸道疾病，要保護好呼吸系統，避免暴露在污染或寒冷的空氣中。7.心理養生：保持心情愉快，遠離壓力和焦慮，有助於維持身心健康。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．chatgpt
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2024-01-16 醫療.皮膚
頭皮屑很多怎麼辦？頭皮屑洗髮精怎麼挑？解析頭皮屑形成原因與改善方法
每到季節交替，氣候溫度與乾濕變化大，頭皮屑問題就會跟著來！有時會如雪花般飄落在肩膀上，不只影響美觀，也會導致搔癢感。造成頭皮屑的原因相當多，可能是生活習慣，或是疾病因素導致。為什麼會有頭皮屑？以下為您介紹頭皮屑9大原因，以及頭皮屑改善方式。為什麼會有頭皮屑？頭皮屑9大原因為什麼會有頭皮屑？是因為油性頭皮？飲食不正常，還是？綜合整理毛爵生髮診所與食藥好文網說明資料，造成頭皮屑的原因有以下9種：1.脂漏性皮膚炎：通常呈現油膩的鱗片狀、較大塊。2.過敏性濕疹：外觀看起來比較乾燥、細碎。3.乾癬：頭皮出現一層厚厚的銀白色頭皮屑，而且與正常皮膚有明顯界線。4.頭皮容易出油：頭皮容易出油大多是來自遺傳體質的因素，當頭皮先天皮脂腺油脂分泌過盛，常會讓頭皮變得油膩；除此之外，氣溫也是影響頭皮角質細胞代謝速度的關鍵，溫度每上升一度，油脂分泌會上升10%，也因此大多數的人夏天較容易有出油問題，而當頭皮角質層代謝過快，脫落便會形成頭皮屑。5.壓力、情緒：一般人頭皮上都會有皮屑芽孢菌，在正常情況下，皮屑芽孢菌的數量能夠被有效控制；當壓力過大、情緒不穩定的時候，皮屑芽孢菌便有可能在頭皮大量繁殖，造成頭皮菌種環境失衡，進而引發頭皮屑問題。6.刺激性飲食：盡量減少刺激性的飲食，像是油炸、高鈉、高糖分、辛辣重口味的食物，以及避免攝取過多咖啡因（如：茶類、咖啡等），以防皮屑芽孢菌過度孳生，進而影響毛囊健康。7.睡眠作息不正常：當作息不正常、睡眠不足，常會造成人體的免疫力下降，使角質代謝異常，讓頭皮屑越來越嚴重。8.頭皮清潔不當：多數有頭皮屑困擾的人，並不一定是油性頭皮，也有許多人因清潔過當，刺激皮脂腺過度分泌，或是使用的洗髮精不適合導致頭皮過敏，使得頭皮敏感脆弱、脫屑，產生頭皮屑。9.身體功能障礙：當身體器官有異常狀況，如：胃腸功能障礙、營養不均衡、內分泌失調等，皆會讓身體營養吸收不佳、免疫力降低，影響頭皮健康而產生頭皮屑。頭皮屑種類：乾性、油性這樣分林易寰中醫師曾於翰醫堂公益中醫診所粉專說明，頭皮屑的種類大致可以分為兩種：乾性頭皮屑和油性頭皮屑，說明如下： 每天洗頭還是有頭皮屑？林易寰中醫師說明，頭皮屑是屬於皮膚正常代謝的產物，每個人都會有。然而，如果你的頭皮屑呈現大顆且清楚可見，那可能表示皮膚代謝出現異常，屬於不正常的情況。許多人認為頭皮屑是由頭皮過油引起的，反而一天洗好幾次頭，這是一個常見的誤解，這種觀念可能導致過度清潔造成頭皮敏感或是購買到不適合的洗髮精。頭皮屑洗髮精怎麼挑選？頭皮屑要用哪一種洗髮精？食藥好文網說明，一般民眾對付頭皮屑的方法多半是使用含「zinc pyrthione」成分的抗屑洗髮精，這類商品適合對付因「脂漏性皮膚炎」而產生的頭皮屑。另一種含「ketoconazole」成分的抗屑洗髮精，由於具有抗黴菌作用，被歸類為醫師藥師藥劑生指示用藥，用來輔助治療黴菌感染所引起的頭皮屑，也能預防因皮屑芽孢菌過度繁殖所引起的感染症狀（如脂漏性皮膚炎）。這類洗髮精必須在藥局、藥粧店等據點，經醫師、藥師或藥劑生指導後才能購買，而且使用前必須仔細閱讀藥品標示、說明書等相關資訊，使用後若有發生不適情況，應立即停止使用，並接受醫師診治。不過，假如產生頭皮屑的原因是罹患「過敏性濕疹」或「乾癬」，就無法以抗屑洗髮精解決問題，必須由醫生診斷，並搭配藥物治療。頭皮屑很多怎麼辦？如何改善？惱人的頭皮屑問題如何改善？瑞安診所分享以下幾點日常照護方法有助於改善：1.注重飲食與生活習慣：避免刺激性的食物、熬夜、飲酒、拒絕壓力、注意睡眠並常保精神愉快。2.適當的清潔頭皮，使細菌無法滋生繁殖，就能避免頭皮皮脂分解時油細菌造成的刺激而產生發炎反應。3.選擇並正確使用適合自己頭皮膚質的洗髮產品，避免化學物質刺激、過度清洗等現象。4.洗頭時可搭配含有效抗皮屑芽孢菌、角質溶解、平衡油脂分泌、抗發炎、止癢等治療型抗屑洗髮類產品，以指腹按摩頭皮數分鐘，達到去頭皮屑與舒緩不適症狀的效果。5.依照自己頭皮的油、中、乾性的特點，配合季節變化來決定洗頭的次數。秋冬是頭皮屑的好發季節，頭皮出油量少，可一週洗頭2~3次。而中性的頭皮膚質一週可洗3~4次，油性頭皮的人可於夏季天天洗頭。6.避免用指甲與梳子等尖銳物品搔抓頭皮。7.洗頭水不可過燙，否則會刺激頭皮造成頭皮更乾癢。資料來源：毛爵生髮診所、食藥好文網、林易寰中醫師、瑞安診所延伸閱讀： 從頭看健康！白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看出：身體哪裡出問題
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2024-01-08 醫療.皮膚
老人臭出現年輕化趨勢 做了「這件事」味道更濃！多吃1類食物降火
老人臭也有年輕化趨勢！中醫師指出，現代人生活習慣改變，有些4、50歲的中年人也會出現俗稱「老人臭」的體味困擾，主要成因包括皮膚代謝，及胃腸狀況影響打嗝氣味，有些人甚至嚴重到導致夫妻分房睡。這類族群冬天就不適合大補麻油雞等熱性補方，建議可選擇四神湯、貝母燉水梨等，味道更重的就建議尋求中藥、藥浴薰洗等，約2周至2個月可改善。老人臭關鍵就在於代謝及排汗狀況是否正常有些民眾深受體味的困擾，部分族群則因「老人臭」影響人際相處，台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說，這類味道來源主要有二，分別為皮膚和胃腸，前者主要是皮膚代謝問題，使得體表顏色乾癢脫屑，有些濕熱性體質，汗腺堵塞出現「油耗味」；後者則是「胃火旺」引發的腸胃問題，導致打嗝出現異味，也就是知名藥品廣告台詞中的，口乾、口苦、口臭等狀況。陳麒方指出，有些人4、50歲就會出現這樣的狀況，但也有些維持得好的，到6、70歲都不太會有味道，關鍵就在於代謝是否正常、排汗狀況好不好，年輕化成因可能因為生活習慣改變、輪班影響作息等，「營衛失調」就可能改變體質，產生這類狀況，有些民眾會出現口臭症狀，即便刷牙也無法改變，也有些人的體味，和打呼一樣會影響旁人，導致夫妻分房睡。吃薑母鴨、羊肉爐進補 體味可能變濃最近氣溫變化大，一變冷就想吃點薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐等進補，但有些人卻會在大補一頓後，體味變濃，中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，基本上只要蛋白質攝取高，就可能出現這樣的情形，因為蛋白質會產生氨，包含容易口乾舌燥，手腳心熱等，可以吃些滋陰、降火的食物，如黑白木耳等。陳麒方說，不管皮膚或者胃腸問題所致，都可以視為體內火旺，加上吃了燒酒雞、麻油雞等動物食材，可能會出現喉嚨緊縮、長痘、出油等症狀，人也會覺得煩躁，加上免疫力改變、體質出現偏性，可能容易外感，所以要讓身體流質「疏通」，不能太補，四神湯、貝母燉水梨、薑汁甘蔗等都是不錯的選擇。改善作為方面，陳麒方說，味道比較重的話，還是必須要就近尋求醫療院所協助，治療上大多採取內外處方處置，包括吃科學中藥、水藥等，有些比較敏感族群，會用薰洗、藥浴、薰蒸等替代，不接受藥物類的民眾，可能是因為神經比較緊張，可用針灸放鬆，整個療程約2周至2個月可改善。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-13 醫療.皮膚
「這個病」竟跟著經期來報到！1年發作12次 你不認識的全身型膿疱性乾癬GPP
全身型膿疱性乾癬是一種少見的乾癬，與免疫系統中的「介白素36 (IL-36)」的途徑異常活化有關，吸引嗜中性白血球聚集、發炎，主要的症狀是皮膚出現廣泛的無菌膿疱、紅斑和脫屑，急性發作會有嚴重全身型反應，若未及時妥善治療，更有感染或嚴重併發症的風險，而疾病不定期反覆發作的特性，猶如不定時炸彈，更嚴重影響生活且可能危及生命。由於患者人數不多，他們經常面對社會的不理解和不友善，日前一場病友活動中，病友出席分享她們不一樣的人生歷程，大家不約而同地期待，社會對這個少見的疾病可以多一些認識、多一點善意。「當我們一起走過，全身型膿疱性乾癬（GPP）」病友交流工作坊於十一月廿五日舉行，由聯合報健康事業部主辦，邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿與四位病友共同參與。發病原因不明確且可能致死 終日恐懼復發成心魔影響一生台灣乾癬患者約八萬到十萬人，乾癬類型中以斑塊性乾癬(尋常乾癬)最常見，約占九成，患者常出現脫屑、厚厚的發紅斑塊。而全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis，簡稱GPP）是一種嚴重的乾癬，患者非常罕見，且有可能會合併尋常乾癬。主要有三項特徵，紅斑、膿疱、脫屑，並常有嚴重併發症，可能奪走患者性命。邱足滿表示，全身型膿疱乾癬的百萬人發生率僅17.2人，影響因素包含先天基因異常，或後天壓力、環境、懷孕、藥物、疫苗、感染等，患者一旦出現全身發炎症狀，也連帶可能影響肝、腎等內臟功能，也可能導致膽管炎、代謝異常等。己婚有一個小孩的黃小姐罹患GPP超過20年，她在高一時發病，可能因為疾病太過罕見，當年醫師建議她每天好好消毒、擦藥，她和母親光是消毒、擦藥就要花掉一至二個小時。當時同學不了解，讓她在學校面臨同儕壓力，又因為病灶位置讓她只能穿長褲，成為全學校唯一不用穿裙子的女生，因此又遭遇不少異樣眼光。直到大學後，因為生物製劑發展，黃小姐的症狀才漸漸受到控制。如今雖然順利結婚生子，但她還是擔心不知何時會被停藥，或遭受其他刺激而再次發作。 忍劇烈疼痛伴外型變化 面對輿論依靠家人支持與自我轉念克服佳慧在前幾年確定診斷，當時剛生產，但孩子沒有留下來，各方面壓力接踵而至，可能因此讓疾病發作，嚴重的病情使她併發肺炎，一度住進加護病房，一年後才漸漸控制下來。回想當時皮膚不斷脫屑增生，忍受劇烈疼痛卻又不知何時會恢復，實在生不如死。最嚴重時，她看到身上病灶，連自己都覺得噁心，也慶幸老公和家人一路支持陪伴。CC雖然年輕，卻是資深病友，也是乾癬大使。回想自己還在嬰兒時期就出現症狀，八歲時躺在病床上，醫師跟家人說，「請帶她回家」醫院束手無策。求學時因服用類固醇，加上發作時全身化膿，身形又變臃腫，讓她遭到同學霸凌，好一段時間，讓她不只面對生理疾病，還出現憂鬱症狀。出了社會，也曾遭遇歧視，認為她的疾病會傳染，不適合工作。還好CC自我調整，她試著學習喜歡不同的自己，懂得接受現在的自己。GPP病友罕見、衛教資訊少 共同期待未來疾病能穩定獲控制GPP專用生物製劑出現後，改變了不少病友的狀況，27歲的布農族女孩宸誼說，現在就算復發，也比之前來得輕微。她也發現自己復發有規律性以及前兆，例如經期前或前一天特別疲倦時，比較容易發作。她說，現在參與支持團體，看到和自己處境類似的病友，感覺自己被接受，「大家是一起的」。宸誼也分享，其實目前生活型態日趨正常，只是擔心溫度變化，仍然不敢去日本、韓國旅遊，期待未來有更多治療等資源，幫助更多病友穩定控制GPP，擺脫被綁架的恐懼。隨著醫界對於疾病了解的增加，近年已有於國際權威期刊發表的全身型膿疱性乾癬整體診斷工具「GPPGA」，可以協助醫師進行整體評估，主要是評估三大面向，分別是膿疱、紅斑、脫屑，每個面向依嚴重程度從零分至四分，分數愈高，疾病嚴重度就愈高。邱足滿表示，尋常乾癬會有厚的紅色斑塊與脫屑，但GPP三種症狀都有，尤其突發大範圍紅斑與無數膿疱是最主要的特徵，這也是與尋常乾癬最明顯的不同之處。邱足滿表示，GPP患者比較罕見，過去衛教資訊也比較少，現在有機會讓病友齊聚一堂，雖然每個人狀況不盡相同，但面對相同疾病，更能了解彼此對疾病的擔憂，深知對復發的恐懼，以及對抗疾病的辛苦。期待社會對這GPP有多一點認識，少一點歧視。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-10-14 醫療.中醫
「臭嘴角」是體內火氣大？中醫對症緩解口角炎，養生茶飲、保健穴位1次公開
現代人飲食常常因為外食及習慣含糖飲料，導致身體經常性處於慢性發炎狀態，加上高壓力環境及熬夜習慣，免疫系統狀態低落造成誘發口角炎機率上升，體內火氣雖然不是造成口角炎主要病因，脾胃之火會加重局部發炎症狀外，也會造成口角炎修復速率減低，進一步造成反覆口角炎。口角炎又稱「臭嘴角」，常被誤以為是因為體內火氣過大引起，然而，口角炎病因並非火氣過大！口角炎發生時會造成嘴角單側或是雙側發炎、皮膚紅腫、脫皮脫屑、伴隨部分組織液、甚至慢慢結痂。口角炎引起的原因？中醫師周宗翰表示，進一步分析口角炎引起的原因包含感染、過度刺激及營養素缺乏。▸感染源：有白色念珠菌、真菌及金黃色葡萄球菌等細菌。▸過度刺激：包含唇口乾燥、日曬、過大張合等造成局部皮膚黏膜受損，▸營養素缺乏：為缺乏維生素B群、鐵、葉酸，其中又以缺乏維生素B2所引起的口角炎最為常見。中醫治療口角炎依實證及虛證對症下藥周宗翰指出，中醫將口角炎發生病因分為實證及虛證，並將脾胃之火視為加重因素，急性期的細菌病毒感染所造成口角局部發炎症狀則為實證中的實熱證，常使用清熱解毒藥物來降低發炎反應及袪除細菌病毒持續附著於口角傷口感染部位，如金銀花、蒲公英、白花蛇舌草、連翹等。至於虛證，則包含營養素缺乏及脾胃機能不佳導致營養素無法轉化運化為身體可利用元素，中醫會以健脾補氣搭配滋陰藥治療，除了透過健脾養胃來強化脾胃運化機能外，部分滋陰藥能提供身體足夠津液及材料修復破損的口角黏膜，使用藥物包含黃耆、黨參、白朮、白芍、甘草、玉竹、麥門冬等。如遇局部發炎反應劇烈的實熱證，也可能同時伴隨脾胃的虛證，中醫則將此現象歸類為虛實夾雜，除了使用局部降低發炎及消除細菌病毒的清熱藥外，同時使用顧護脾胃的補養藥物同時治療，一方面降低局部發炎，一方面可以改善脾胃促進皮膚黏膜修復。口角炎養生茶飲▸材料：荊芥3g，薄荷3g，金銀花3g，蒲公英3g，黨參3g，玉竹5g，黃耆5g，甘草2g，蜂蜜1湯匙▸做法：將上述材料泡入300c.c至500c.c.熱水中，悶約15至30分鐘即可飲用。透過荊芥、薄荷祛風藥物搭配金銀花、蒲公英清熱解毒藥來透散局部發炎症狀，黨參、黃耆、甘草健脾補氣，玉竹滋陰潤燥幫助修復黏膜，於急性期除了服用中醫師處方藥物外，搭配茶飲可以加速口角炎修復。口角炎保健穴位中醫透過穴位調理身體氣機能量，可以有效提升自身免疫力，免疫力增強可以降低外來細菌病毒侵襲外，可以強化身體器官運作能量來加速黏膜修復。▸合谷穴：手陽明大腸經的原穴，具開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸，時常按壓有效調節免疫系統能力，每日按壓15至20分鐘，可以幫助疏通全身氣機提升免疫力。▸足三里穴：足陽明胃經合穴，按壓足三里有增強免疫力、調理脾胃、補中益氣、疏風化濕的作用，每日按壓15至20分鐘，可以有效調節消化系統及免疫系統雙向平衡。▸頰車穴：屬足陽明胃經，具利牙關、祛口頰風邪功效，於口角炎發作後每日按壓10至15分鐘至局部痠脹感，有助於口角炎加速修復。周宗翰提醒，現代人飲食常常因為外食及習慣含糖飲料，導致身體經常性處於慢性發炎狀態，加上高壓力環境及熬夜習慣，免疫系統狀態低落造成誘發口角炎機率上升，體內火氣雖然不是造成口角炎主要病因，脾胃之火會加重局部發炎症狀外，也會造成口角炎修復速率減低，進一步造成反覆口角炎。中醫師建議，有良好的低油、低糖、高纖健康飲食外，避免熬夜及適度運動可以降低口角炎發生頻率。延伸閱讀：．嘴破吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念．每天吞顆維他命B2，一週就能改善嘴破？營養師破解常見B群迷思．嘴巴破別再不當一回事！這5種症狀快看醫生★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-04 醫療.皮膚
須即刻止痛！這種「乾癬」不一樣 傷口潰爛又高燒 全身型膿疱性乾癬GPP
皮膚飄皮屑，加上一塊塊紅斑，是民眾普遍對乾癬的印象。30多歲的上班族陳小姐，不只出現脫屑、紅斑，還突發高燒且出現大面積膿疱，疼痛難忍前往就醫，到院時已全身布滿潰爛傷口，哭著講述症狀，表示已經好幾天無法上班，更不清楚原以為是乾癬的皮膚病為何會如此嚴重。高雄醫學大學附設醫院皮膚部主任藍政哲表示，該病人罹患了「全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis，簡稱GPP）」，是一種嚴重的自體免疫發炎疾病，好發於40至60歲、以女性居多。不同於一般常見的斑塊型乾癬，GPP有急性發作特性，病程又快又猛，會快速出現大量且密集的膿疱合併全身性症狀，常使病人承受巨大疼痛。紅斑或膿疱？症狀表現不一樣｜ GPP恐重症 治療爭分奪秒藍政哲說，一般斑塊型乾癬會在皮膚形成脫屑、搔癢、界線清楚的紅斑；GPP除了同樣有皮屑與斑塊症狀外，還可能以膿疱布滿全身各部位，甚至連指甲蓋下都可能出現。皮膚陸續乾燥剝落，甚至撕裂、沾黏，痛癢難耐，嚴重影響日常生活，且不斷反覆發作。這些全身性的發炎反應對心臟負擔非常大，且膿疱破皮感染可能出現敗血症、肺炎感染或多重器官衰竭，未及時治療恐有致命危險。藍政哲指出，相較一般斑塊型乾癬，GPP患者發病時常需要住院治療，避免因免疫力失調而引發其他併發症，住院時間可能達數周以上。IL17、23或IL36？致病原因不同｜GPP難抑制 需要對症下藥GPP與一般斑塊型乾癬的病因不相同，藍政哲表示，一般斑塊型乾癬多與人體內的細胞因子「介白素IL-17、IL-23」相關，GPP則是常與「介白素IL-36」異常有關。過去治療藥物多為針對斑塊型乾癬所設計，包括口服A酸、類固醇、「介白素IL-17、IL-23」相關生物製劑等；而過去GPP缺乏專有的治療藥物，大多使用一般乾癬的藥物治療，但非專一性的治療，對於GPP的治療效果有限，無法及時減緩病人痛苦。藍政哲說，目前已研發出專用於GPP的致病機轉介白素IL-36的生物製劑，可以控制急性發作，研究顯示，第一周就可能消除大部分膿疱症狀，有助於縮短治療病程。專用生物製劑的治療原理跟標靶藥物一樣，精準阻斷發炎反應，快速有效抑制。「隨醫學發展，苦苦忍耐皮膚疼痛的時間愈縮愈短，是GPP病人最期待的事。」減少皮屑或防感染？保養重點有差異｜GPP多膿疱 切勿使用偏方藍政哲指出，GPP與乾癬一樣無法根治，而且發作頻率不一。脆弱的皮膚需要細心照料，平常應保持良好生活作息，謹慎使用藥物，日常保養上不要摳抓癢處，避免膿疱傷口感染。藍政哲提醒，GPP病人使用藥物得到良好控制時，切勿因膿疱清除就降低戒心，也勿於復發時為求方便自行使用類固醇與偏方等，都可能讓症狀更加重。當身體出現異常感受時，應趕緊前往皮膚科就醫，才能及時控制疾病，抑制症狀。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-09-02 癌症.乳癌
男歌手得乳癌「很震驚」！男性乳癌確診多已晚期 愛吃2類食物特別注意
日本67歲男歌手Bro.KORN（近藤信秋）日前透過社群媒體透露，因覺得左胸有腫塊，就醫檢查後確診罹患乳癌。Bro.KORN經診斷為第二期乳癌，他直言「男性得乳癌是如此罕見，覺得很震驚，不過我會認真面對現實，好好治療」。因早期發現，醫生告訴他還不至於會有生命危險，但坦言治療副作用比預期大，煎熬的治療日子仍在持續中。男性乳癌發生機率 僅女性百分之一多數民眾都認為女性才會得乳癌，其實男性也有乳腺組織，也可能出現癌細胞變化而導致乳癌。醫師提醒，雖然男性發生的機率是女性的百分之一，但因為缺乏警覺性，一旦確診時多數都已晚期，加上男性脂肪組織較少，癌細胞容易轉移，因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。男性乳癌有什麼症狀？一般常見的男性乳癌症狀有乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等；高風險族群則有家族乳癌遺傳基因、幼年時曾接受胸部放射線治療、抽菸、罹患肝功能疾病、飲酒過量，及肥胖等因子。男性乳癌常見症狀．乳房出現腫塊或腫脹。．乳房皮膚發紅或剝落。．乳房皮膚發炎或凹陷。．乳頭溢液。．乳頭內收或乳頭區域疼痛。這些症狀也可能發生在非癌症的其他疾病中。如果任何症狀或變化，應立即就醫。（資料來源／美國CDC）男性乳癌與女性乳癌症狀相同嗎？男性乳癌患者的臨床症狀跟女性不完全相同。衛生福利部豐原醫院一般外科主任袁天民曾受訪指出，男性乳癌的成因主要與雌激素有關，首先是過多的雌激素暴露狀況，包括內生性與外源性，內生性主要來自於攝食過多的高脂食物及動物生殖器官，例如雞睪丸、蟹黃等，造成男性睪固酮比率改變，相對於雌激素的濃度上升。另外，加上胸部受到過量的放射線照射，致使雌激素調節失調，再配合致癌基因的加乘作用導致。外源性的雌激素來源，主要來自於環境荷爾蒙所引起，尤其是常用的塑膠製品，加熱過後容易釋出雙酚A，這些化合物都是造成乳房惡性腫瘤的危險因子。男性乳癌高風險群．50歲以上：風險隨年齡增長而增加，男性大多數乳癌是在50歲以後發現。．基因突變：某些基因（例如BRCA1 和 BRCA2）的遺傳性變化（突變）會增加罹患乳癌風險。．家族史：如果近親患有乳腺癌，男性罹患的風險就會更高。．放射治療：接受過胸部放射治療的男性患乳腺癌的風險較高。．激素療法治療：過去用於治療攝護腺癌的含有雌激素（一種有助於發育和維持女性性別特徵的激素）的藥物，會增加男性患乳腺癌的風險。．克林那費爾特症候群（Klinefelter Syndrome）：一種罕見的遺傳病，男性有一條額外的 X 染色體，可能導致身體產生更高的雌激素和更低的雄激素（有助於發育和維持男性性特徵的激素）。．影響睾丸的某些情況也會增加罹癌風險。．肝病：肝硬化會降低男性的雄激素水平並提高男性的雌激素水平，從而增加罹癌風險。．肥胖：超重或肥胖的老年男性，比體重正常的男性風險更高。（資料來源／美國CDC）預防乳癌，不管女性、男性，都必須固定做健檢，避免延誤治療時機。而男性一旦確定罹患乳癌，也需比照女性乳癌的治療方式，包括手術、荷爾蒙治療、化學治療及標靶治療。【資料來源】．《噓新聞》67歲男歌手Bro.KORN「左胸有腫塊」 驚曝罹患乳癌吐露現況．美國CDC：男性乳腺癌．聯合報系新聞資料庫
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2023-05-30 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎不暗沉、不脫屑、恢復光滑細緻 他們做對「三件事」
「我的孩子一起床，不誇張，皮膚脫屑到，皮屑圍成一個人形！」「我女兒在學校，因為異位性皮膚炎，被取笑是家暴腳….」「那個一直癢，就會一直抓，然後抓到破皮流血，晚上床上都是血。」在2023年5月20日，也就是代表「我愛你」這一天，在異位性皮膚炎病友協會的號召下舉辦第二屆「異杯咖啡的時間」，邀請中、重度異友、異友家人齊聚一堂，分享自身罹患異膚或照顧者所面臨的種種挑戰與辛酸血淚，而每一個分享，都透漏著濃濃的在乎與關愛。其中，有些病友、病童媽媽除了述說異位性皮膚炎發作時的慘狀，也提供改善方法，舉例來說，像「選擇適合藥物、療程」、「放輕心情、釋放壓力」與「改變生活環境」等，都可以幫助改善異位性皮膚炎症狀，有些病友的皮膚，在良好的控制下，恢復了光滑、細緻，在活動現場，衛生福利部雙和醫院皮膚科主任鄒嘉倫也針對中、重度異位性皮膚炎的照護、治療趨勢進行說明與分享。異友心聲：期待大家平常心看待鄒嘉倫指出，在過去，約有6成的異位性皮膚炎成年病患，即使接受治療，症狀依然無法受到控制，主要原因在於，異位性皮膚炎是一種「持續性潛在發炎性疾病」，由於慢性發炎的驅動，導致控制不易，在一年中，病友有三個月到半年可能都在異位性皮膚炎發作之苦，就算做了很多努力，也是效果不好，加上傳統口服類固醇、免疫抑制劑多半是間歇式療程，可能一停藥，症狀就大反彈，導致病患、病患家人與醫師常感挫敗。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏的孩子是中重度異膚病友，她觀察到，不少病童家人花了很多時間、心血求醫，甚至花大錢找尋改善方法，但疾病還是很難控制，皮膚搔癢、脫屑、膚色黯沉等症狀還是不斷干擾，沮喪、自責情緒也久久不散，當遭遇外界嘲笑、異樣眼光，情緒更容易低落，因此很需要社會大眾的的理解，並希望大家以「平常心」看待。治療效果、安全性 都是考量重點「異位性皮膚炎的治療目標在於，精準抑制發炎，長期穩定控制！」鄒嘉倫表示，為了長期控制疾病，必須針對潛在發炎進行持續性治療，且治療也須精準、安全。若要達到治療目標，以中、重度病友來說，全身性治療是重要選項，而全身性治療的用藥考量點包括「是否有氣喘、過敏性鼻炎等其他共病？」、「年齡」、「是否懷孕、處於育齡階段？」、「本身疾病情況」、「藥物療效與安全性評估」，以及「是否需進行用藥前監測、風險管理？」等指標。近年來，由於生物製劑、小分子藥物JAK抑制劑等藥物問世，中、重度異膚病友擁有更多「抗異」利器，以生物製劑為例，這類藥物的作用原理在於有效、精準抑制異膚核心細胞激素，幫助緩解搔癢及皮膚發炎反應，主要適用於6個月以上、患有中、重度異位性皮膚炎，且對其他全身性治療控制不佳，或不適合使用其他療法的病患。育齡、懷孕、慢性病患 更要選適合生物製劑臨床數據顯示，年齡6個月以上的中、重度異膚病友若使用生物製劑，除了搔癢大幅改善，多數皮膚病灶也能有效縮減，皮膚外觀很有機會達到正常或幾乎正常程度，且可長期維持療效。此外，有些生物製劑的安全性較高，因此育齡、懷孕女性或患有肝、腎疾病等慢性病病患也可使用，用藥前、後較不需要抽血監測肝腎功能、血球變化。在2022年8月1日，健保已放寬將生物製劑給付於12歲以上中、重度異位性皮膚炎患者，給付條件限於經照光治療及其他全身性治療無效的中、重度異位性皮膚炎病患，讓這類病患的治療擁有更多彈性。在病友經驗分享時間，一位邱媽媽也分享她15歲女兒的「抗異」經驗，她說，每當異位性皮膚炎發作，她女兒的腳就會搔癢、有傷口，一塊塊的色素沉澱，曾被同學嘲笑是「家暴腳」，所幸學校老師努力進行生命教育，同學才終於理解、產生同理心，也不再說出傷人話語。後來邱小妹經過多種療程、症狀反彈後，接受生物製劑注射劑輔以健保藥、藥膏，病情才終於穩定控制。病友、醫師攜手 抗「異」勝算大增鄒嘉倫、丁淑敏不約而同提醒，目前有越來越多藥物可供選擇，希望每位病友、病友家人與醫師多討論、溝通，選擇適合治療策略，並配合醫師指示用藥，同時也可和其他異膚病友多交流，尋求心靈上的支持與鼓勵，如此，就有機會戰勝異膚，讓皮膚恢復光滑、細緻，生活也可步上常軌。
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2023-05-06 醫療.自體免疫
「明明有洗澡，為什麼媽媽還是嫌我髒？」醫師曝：「這疾病」易釀親子衝突
「你洗澡怎麼洗的？怎麼脖子還是髒髒的，一定是你沒用心洗…」「媽，我有很認真在洗澡，這皮膚，它本來就是這樣的！」「哼！藉口！」「媽，妳怎麼不相信我…」在台灣皮膚科醫學會理事長、國立成功大學醫學院皮膚學科／皮膚部副教授暨成大醫院皮膚外科主任趙曉秋的門診中，常遇到罹患異位性皮膚炎的青少年、青少女與家人產生上述爭執，此時，她就仔細向孩子的父母說明異位性皮膚炎病程、病灶，讓父母了解孩子皮膚灰灰的、常脫屑並非洗澡沒洗乾淨，而是異膚症狀造成，孩子也終於洗刷冤屈。面對青春期病友 家長的理解、同理很重要趙曉秋本身也是異位性皮膚炎病友，她說，她在青少女時期住北部，有時天氣微冷，她母親就會要求她穿上毛衣，可是異位性皮膚炎的發生，常讓皮膚非常敏感，穿毛衣就會很不舒服，在這時刻，母女就很容易發生激烈衝突，最後往往有一方甩門而出，因此當12歲以上的青少年、青少女異膚病友遇到這些狀況，她總是特別感同身受，也能適時成為病友親子溝通的橋梁。趙曉秋也觀察到，親子到了診間，父母與青少年、青少女病友常對治療有不同期待，許多父母一進診間，就希望「不要吃藥、不要擦藥，異膚自己就會好。」但實際又知道這種想法不切實際，孩子還是需要西醫藥物的治療，所以內心有很多矛盾。孩子自己願意用藥 治療效果才會好至於青少年、青少女異膚病友，則多半希望快速止癢，疾病、症狀可以有效控制，皮膚外觀可以明顯改善，生活可盡快恢復正常，因此說服父母尊重、支持孩子想法，鼓勵孩子自己願意用藥，也是治療重要一環，在台灣皮膚科醫學會所發佈醫病共享決策手冊中，病人、病人家人可以更瞭解自己與各自的治療目標，以及不同治療策略的特點、在尋求共識上，就會更有效率。談到青少年、青少女異膚病友常遇到的治療困境，趙曉秋坦言，若使用傳統藥膏，再加乳液，一天要擦三、四次，而青少年、青少女多需要上學，常有許多社交、社團活動，塗藥需要三、四次都塗好、塗滿，很不容易執行，健保自今（2023）年4月起將新型口服標靶小分子藥物納入給付，可用於治療12歲以上的異位性皮膚炎中、重度患者，青少年、青少女或學生病友只要每天用藥一次便能快速止癢，醫囑遵從性應該可以提升許多。醫師、父母、異膚病友 都須溝通、攜手合作醫界觀察夜發現，異位性皮膚炎屬於慢性病，主要特色在於「皮膚屏障異常」、「免疫系統失調」。過去20年來，傳統治療對中、重度病患的效果很有限，只能改善3至4成的皮膚症狀，如果病患的醫囑順從性很低落，治療效果更是不理想。趙曉秋認為，目前針對12歲以上青少年、青少女或學生、成人異膚病友，已有更多治療選項可供選擇，目前也需要更多異膚衛教師投入衛教行列，才能讓父母理解異膚病灶、病程與治療策略，孩子也才比較願意自己用藥，醫囑順從性才會提升，當醫囑順從性提升，治療效果才能延續，病患的生活才不會一再受干擾，校園學習、社交生活也才能步上軌道、維持正常步調。
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