2021-08-27 新聞.杏林．診間
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脊椎
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2021-08-24 該看哪科.婦科
婦人尿失禁困擾 醫用「尿道中段懸吊術」還她正常生活
一名55歲婦人長年忍受腹部下墜感、時常會感到尿急，還有頻尿困擾，常常一大笑、咳嗽後，褲子就濕一片，不僅不敢出門，連久站都會漏尿，嚴重影響日常生活，不得不使用尿布避免漏尿。她原本忌諱手術，後來因朋友介紹，到部立台中醫院婦產科就診；醫師林新旺透過骨盆腔檢查，確定她罹患了應力性尿失禁，經進行尿道中段懸吊術治療，終於獲得良好改善，不再漏尿。林新旺指出，應力性尿失禁，症狀輕者，可以用凱格爾骨盆底肌肉訓練的方式治療，大約6成有效；若症狀嚴重，則建議手術治療。所謂的尿道中段懸吊術，是經由閉孔在承受壓力最大的尿道中段，以無張力的懸吊帶，懸在尿道中段，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成張力，當腹壓產生時，稍微鬆弛的器官往下墜時，這個懸吊在就可以有效地支撐尿道，防止壓迫到膀胱。他說，這個手術除了傷口小、恢復快速，手術還能在20分鐘內完成，改善尿失禁成功率高達90%。林新旺說，20歲到45歲生育年齡女性，也會因懷孕和生產過度用力造成韌帶鬆弛，而導致尿失禁。其他高風險其他成因還包括慢性咳嗽、慢性肺部疾病造成腹部壓力增加、長期便祕、體重過重，以及搬重物勞力工作等，除了影響生活品質、性生活、併發皮膚紅癢、起水泡或潰瘍、泌尿道發炎感染，也很可能會對心理方面造成影響，比如自卑、憂鬱等，影響到人際和社交關係。他呼籲，婦女的尿失禁症狀以往常認為是一種自然老化的現象，所以老人家常常不予理會沒有積極的尋求治療。事實上，除了手術治療外，症狀輕徵者也選擇保守療法，包括凱格爾運動、骨盆電刺激、生物回饋運動、藥物等。其中，尤以加強核心肌群的訓練，促進脊椎深層與骨盆底肌間平衡與協調，可以有效減緩漏尿發生。林新旺提醒，尿失禁並不可怕，只要就醫治療並透過運動、體重與飲水控制，都是可以被改善治癒的。
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2021-08-23 該看哪科.心臟血管
男子腰酸背疼 脊椎磁振造影意外發現罹腹主動脈瘤
1名64歲男子最近感到腰酸背痛，按摩推拿、復健治療都未明顯好轉，後來做健檢做脊椎磁振造影檢查時，卻意外發現他有腹主動脈瘤，且長軸已超過8公分，所幸及早發現，未破裂造威脅生命，目前正進一步治療。澄清醫院柏忕健康管理中心醫師李瑞文指出，腹主動脈瘤早期很難被發現，通常都是太過膨大，壓迫到周圍組織而產生症狀，例如腹痛、腰痛、背痛，患者常會因此去腸胃科或骨科就診，很難直接連想到是主動脈的疾病，因脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤更是少見。主動脈是全身血液的主要供給管道，將血液由心臟分配送到全身，體內有主動脈瘤，猶如一顆不定時炸彈，隨時會破裂，造成主動脈剝離的機率也會大增。李瑞文說，三高代謝症候群患者，或抽菸、體重過重、以及一些自體免疫疾病皆會引發血管發炎或硬化，造成血管的彈性變差，提高主動脈瘤的發生機率。這位患者本身血糖、血脂肪過高、體內組織發炎指數也異常，顯示全身的血管其實長期處於高風險的情況。他提醒，健康飲食、規律運動、控制三高、不抽菸都能維持血管的健康，降低心血管疾病發生。心血管疾病列居國人十大死因第二位，建議40歲以上民眾，要定期安排健康檢查，達到預防勝於治療。
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2021-08-22 該看哪科.骨科．復健
肌力、關節活動度受限是退化警訊 簡文仁教2招在家自我鍛鍊
全身健康與行動力息息相關，腳被稱作人類的第二顆心臟，離心臟最遠卻承載很多血液。因此「走路」可以促進血液流動、新陳代謝，尤其是強健腿足、筋骨，增強關節靈活性等等。不過看似簡單的走，對於部分行動退化的年長者而言有困難度，走路穩定性很重要，「動」跟「穩」都要兼顧，缺一的後果就是不慎摔倒。肌肉要有力，關節要靈活，還要反應平衡好。走路是基本動作功能，也鼓勵長者多走路。物理治療師簡文仁強調，「老人家最怕摔」，不「穩」是老人跌倒的關鍵，同時也造成很大的風險。尤其長者跌倒後，住院開刀手術非常傷身，即便康復出院，行動功能也會大大減弱，更糟糕的是，又怕再一次摔跌入院。走路維持穩定度，首先肌肉要有力氣，因為腿部肌力，是輔佐走路穩定性，以及保護膝蓋關節減少晃動的關鍵。簡文仁說，除肌肉有力以外，需要掌握三要點，包含「關節靈活度」、「反應力」、「協調平衡力」。他解釋，走路仰賴關節靈活，走得穩是依靠平衡感，萬一不慎失足則仰賴反應力，如果老人家一踉蹌，可以立刻跨步支撐，便能減低跌倒傷害力。肌力、關節活動度受限，是人類退化警訊。人體就像零件機械一樣，用久了難免鬆脫、遲鈍。而年長者行動力下降的因素有很多，最主要像是肌肉無力、整體體能變差，綜合性評估下來，包含視力、聽力、肌力體能、關節容易僵硬，都跟行動力有關。更有一句閩南語形容「老倒退縮」，簡文仁說，年紀變大有些人會覺得身高變矮，部分因素是椎間盤脫水，每節脊髓間分別窄一點點，脊椎、關節因為脫水變得比較僵硬，又因老人比較少做伸展操，動作變比較小，走路開始緩慢、步伐變小。跨步需「肌力與關節」配合支撐身體體重，還牽涉到神經調配問題。簡文仁說，能跨步走路，身體肌肉協調要好，才能配合關節提步出去，神經還得調控肌肉收縮強度，接收大腦下指令。肌力、關節活動度受限，是人類退化的警訊。簡說，即便大腦下指令，肌力不夠也不良於行，像是典型的肌少症，年長者走一走就軟腳；至於神經不好，就會造成反應慢半拍，像是中風患者肌力可能沒問題，但礙於腦部神經受損，不良於行。關節就像是支撐帳篷的骨架，肌力則是繩子，幫助紮營更穩固。簡文仁說，鍛鍊肌肉的原則就是「收縮、放鬆」的循環，縮放自如是肌力強壯有力的關鍵，可自我檢視哪個部位肌肉無力，加強鍛鍊。老年人每天所需蛋白質，是體重1.4至1.5倍。預防腿部無力的營養補充也很重要，長者蛋白質嚴重流失，肌肉就會開始萎縮。簡文仁說，老年人每天所需蛋白質，是自己體重1.4至1.5倍的公克數，例如60公斤的老人，每日就需要90公克的蛋白質。天然蛋白質攝取，建議食物包含堅果、奶蛋、大豆，以及各種肉類。人老常面臨「骨質疏鬆」問題，陽光是天然的維生素D來源，簡文仁鼓勵，年長者可透過清晨到外走走，或是利用傍晚散步時的餘暉，多曬曬太陽，只要一天10至15分鐘的時間，便能有效維持腳步強健。若行動不便、顧及疫情無法出門者，可利用家中陽台或窗戶，也可達到效果。另外，面對體內營養逐漸流失，咪唑胜肽化合物也是穩固筋骨的關鍵之一，簡文仁說，它原本就存在於人體中。但咪唑胜肽化合物會隨著年齡增長而減少，許多大型深海魚類，例如鮪魚、鰹魚等洄游魚類，強韌的活力來源就是歸功於它，是能強健行動，對肌肉有幫助的成分，推薦補充含有咪唑胜肽化合物的食物或保養品。在家自我鍛鍊腿部肌肉的簡單動作動作一 挺身、硬拳、捶大腿1. 身體站挺背肌就要用力，兩隻手握緊拳頭，訓練臂力與手力。2. 捶大腿的同時，必須微蹲考驗腰力，以拳頭輕敲大腿，按摩肌肉。訓練部位：背肌、臂力、手力、大腿肌腰力。動作二 站起、墊腳、手高舉1. 準備一張椅子坐下，起身離開椅子時，身體打直背肌需要出力，踮腳需要腳跟離地，依靠小腿、大腿肌達成，接著兩隻手舉高往上延伸，再度仰賴背肌與手的力量，保持平衡。訓練部位：腿力、臂力、軀幹肌肉力，以及平衡感。
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2021-08-19 該看哪科.骨科．復健
避免「報復性健身」樂極生悲 治療師教4招減少傷害
疫情期間在家悶太久，一降級微解封，不少民眾即往健身中心跑，但高雄一名20多歲年輕人因一下子運動量過大，結果受傷。專業物理治療師徐佩萱表示，久未運動，忽然運動過量，輕則會扭拉傷，嚴重會影響日後運動表現，為防範這類「報復性健身」可能引起的運動傷害，最好先做伸展運動，循序漸進。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室組長徐佩萱表示，健身後常見的受傷類型有扭傷、拉傷、瘀青、挫傷及抽筋，若因姿勢不正確或負重過量，則會引起運動傷害。別以為貼貼痠痛貼布即可，若忽視不理，可能造成慢性運動傷害。她表示，要避免因健身而引發運動傷害，運動前可先做伸展運動，但運動類型不同，伸展運動的重點亦不同，例如接受重量訓練或騎腳踏車的人可著重腹部大肌肉部位的伸展，跑步的人可著重下肢肌肉伸展。其中「上肢」、「背部」及「下肢」等幾式伸展運動，可達到全面性的保護力。徐珮萱說，上肢伸展時，左手先往後擺，右手再伸向背部將左手手肘往內拉起，拉至有緊繃感後停10至15秒，重複做3到5次後換手做，以放鬆上背部及三頭肌。背部伸展運動則採跪姿趴地，雙手盡量往前伸，停頓10至15秒，重複3、5次，以伸展背部肌肉。下肢伸展運動則以手扶著牆壁、膝蓋後彎，將腿往後上方拉，直到大腿前側有緊繃感時，停頓10至15秒，重複3到5次。最後的弓箭步下肢伸展運動，兩腳呈弓箭步，手放在前腳膝蓋，往前蹲，停10至15秒後換邊。要注意膝蓋不能超過腳趾，避免膝蓋受傷。
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2021-08-19 養生.運動天地
有片！每天伸展五分鐘 讓你全身好放鬆
在家或坐辦公室久了，是不是總覺得身體緊繃，甚至發出卡拉卡拉的聲音？不管是姿勢不良或是活動量不夠，都會讓你覺得肌肉酸痛跟關節僵硬喔！今天教你五分鐘運動，一起伸展肌肉、放鬆身體。影片中五個動作，不僅能讓脊椎一節一節動起來、伸展背部筋膜，還能延伸脊椎兩側、前後緊繃的肌肉，並同時訓練上下肢的肌耐力，快準備好一張瑜珈墊、一張椅子以及一顆放鬆的心，跟著Flyna飛娜 物治小學堂一起動一動，讓你的脊椎好好休息！想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，找回健康活力！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-17 該看哪科.骨科．復健
低頭族不只傷頸椎！醫：4情況速就醫，簡單1招助防範！
民眾日常3C產品不離身，長期低頭滑手機、使用電腦不僅容易造成頸部傷害，也可能引起全身各種毛病，原力復健診所院長侯鐘堡醫師提醒民眾多加留意，注意身體的狀況，平常也可以用簡單的伸展方式進行保養。 長期低頭滑手機，影響廣泛不只頸椎！ 侯鐘堡醫師表示，人體的筋膜是一整組的，長期處於低頭狀態，傷害到的是一整組的筋膜，不單單只有頸部。患者往往起初會先出現肩頸痠痛、容易落枕等情況，日子久了，頸椎逐漸退化，症狀也會越加頻繁，是個警訊不可忽視。而因神經壓迫、血循及呼吸不順的關係，陸續也容易出現頭痛、喉嚨沙啞、胸悶、心悸甚至胸痛等情況，其中對神經的影響更是深遠，可能引起失眠、記憶力衰退、情緒焦慮、感到不安等，手腳也容易出現麻痺、疼痛、關節痠痛等。狀況越往下情況越加嚴重，包括背部、腰部都可能感到僵硬、疼痛甚至容易突然扭傷。除了脊椎、筋膜的傷害，也可能影響到內臟的健康，包括容易胃痛、消化不良、便秘或腹瀉、頻尿、尿不乾淨等。因此侯鐘堡醫師提醒，若有出現上述的情況，特別是有各處筋膜容易痠痛、麻痺、扭傷等，可特別注意自己是否有3C產品使用時間過長的情況。 經常落枕、閃到腰？醫：４大情況盡早就醫！ 侯鐘堡醫師提醒，身體若出現落枕、閃到腰等急性傷害，時，建議盡早檢查為佳，找出原因以利治療並改善，特別是若出現了持續疼痛一周沒有趨緩，或者吃止痛藥沒辦法改善，以及出現麻痺情況超過24小時者，或落枕次數過於頻繁，半年內超過３次者，這四種情況更應盡早就醫。 一般而言，落枕、閃到腰等急性傷害，通常一周以內就會好轉，吃止痛藥也有助於趨緩，且落枕半年約2~3次為可接受範圍。反之，恐怕代表著身體已經出現較嚴重的問題所導致，而非簡單的肌肉、筋膜傷害，因此吃止痛藥也難以好轉，甚至發生頻繁、或出現麻痺時間過長的情況。 侯鐘堡醫師表示，日前診間就有肩頸痠痛的上班族求診，該案例輕碰觸到肩頸就會感到痠痛，有如觸電一般，檢查後發現是較嚴重的筋膜炎，因此吃止痛藥也無法改善。後續建議該案例先冰敷兩至三天，並再進行熱敷及復健，先減緩疼痛再進行後續治療進行改善。 低頭族必學！反向伸展助防「低頭傷害」 如欲改善或避免長期低頭等姿勢不良所帶來的負擔，侯鐘堡醫師建議可以反向伸展進行伸展，也就是頸部、手臂、腰部等向後延伸，形成與低頭反方向的伸展姿勢。可以早晚各做一次，或感到不適時做一次，而若情況允許也可以經常進行此伸展，每次30~60秒或感到舒適為止。如此便可充分的伸展因低頭等不良姿勢形成的筋膜疲勞，達到改善或預防的效果。《延伸閱讀》 ．上班族腰痠背痛常見６大原因！醫教「直線坐姿」維持平衡最省力 ．睡醒老是肩膀僵硬、腰酸背痛？醫教簡單３撇步有助改善睡眠。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-17 該看哪科.泌尿腎臟
敗血症引起急性腎衰竭 緊急腹膜透析救他一命
一名76歲男性因脊椎感染造成膿瘍，整天食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，當時血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭，經醫師為他緊急腹膜透析治療4天後，身體各項數值才大幅改善，並在一周後拔除腹膜透析導管，救回一命。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07，研判為敗血症引起急性腎衰竭，出現危害生命的代謝性酸中毒，因此立即透過緊急腹膜透析矯正治療，搶救治療黃金時間。他說，引發急性腎衰竭的原因，按照結構可以分為腎前性、腎性，及腎後性。腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕，擔心父親是否因此喪失腎臟功能，需要終身透析。他說，急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同，急性腎衰竭只要於早期診斷出病因，並快速解決，腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如患者是由於敗血症引起，敗血症控制後，腎臟功能就會好轉。再者，並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析，若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭，可以先治療原始病因；但若急性腎衰竭影響生命，甚至引發呼吸衰竭、肺水腫，或嚴重代謝性酸中毒，就要考慮短期透析，避免其他器官進一步惡化。緊急透析治療以往都以血液透析為主，這是由於短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管，置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析，需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。透過床邊腹膜透析植管方式，能夠局部麻醉且快速置放腹膜透析導管，日後若患者需要長期透析，也毋需另外置放導管，原有導管即可終身使用，如患者腎臟功能回復而脫離洗腎，也可直接拔除。此外，相較於血液透析，腹膜透析保存較多殘餘腎功能，也較不會影響急重症患者的血壓，急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭，緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下，幫助患者清除毒素。林軒任提醒，當發生急性腎衰竭時，務必把握治療黃金時間，千萬病急亂投醫，只要配合醫師接受治療，都能免於留下終身遺憾。
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2021-08-12 該看哪科.骨科．復健
治療股骨頭壞死 不動刀也可以這麼做
高雄50多歲男子兩個多月前意外受傷，醫師先替他治療腰部神經壓迫後，又揪出他的髖關節股骨頭缺血性壞死， 由於他剛動手術不久，短期內不宜再動刀，後來採用高劑量水介質震波療法替他修護壞死的組織，助他重新找回工作的行動力。這名男子受傷後，腰部及右側髖部一直痠痛不適，工作時常因痠痛感到「卡、卡」，他先接受內視鏡手術治療腰部神經壓迫，但髖部疼痛並未緩解，醫院進一步檢查， 原來他的髖關節股骨頭有缺血性壞死。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬醫師說，髖關節股骨頭缺血性壞死，初期很難由X光檢查判斷，但因病患主訴，臀部的痠痛已造成行走不便，進一步安排進行核磁共振檢查，才確診出右髖關節股骨頭有缺血性壞死。由於患者剛動過腰部手術，短期內不宜再動刀，因此建議採用非侵入性的水介質震波治療，促進血流供給，達到降低疼痛，恢復原本行動力。楊椒喬表示，髖關節股骨頭缺血性壞死的患者，嚴重的會建議置換髖關節，但手術具風險，預後時間也比較長，水介質震波是替代手術的另一項選擇。
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2021-08-11 該看哪科.骨科．復健
婦人站立常腳痠 原來腰椎滑脫
一名64歲婦人常感到右腳痠，站立時痠楚感尤其劇烈，症狀持續近6年，保守治療未見效，經骨科檢查發現，是腰椎滑脫不穩定合併神經壓迫，接受手術治療，並強化核心肌群後，症狀獲得改善。亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師林琮凱說，患者因腰椎關節及椎間盤退化，第四、五腰椎發生滑脫，屬於第二級腰椎滑脫，導致脊椎狹窄及脊髓神經擠壓，評估後建議手術治療，將脊髓空間擴大，解除對神經壓迫，並穩定滑脫的腰椎。腰椎滑脫是腰椎椎體向腹側或向背側移動，非單一因素造成，以椎弓斷裂性（椎骨解離）及退化性滑脫較常見。林琮凱指出，退化性滑脫好發於50歲以上女性，會導致脊髓腔空間狹窄，進而發生間歇性跛行狀況，走沒幾步路就需要休息才會緩和，生活品質大受影響，約10%患者因症狀嚴重，需要手術治療。腰椎滑脫可能造成腰、腿、臀等部位出現痠、痛、刺、麻等坐骨神經痛症狀，通常建議患者採取藥物、打針及復健等保守治療三至六個月，若未見明顯改善，就評估手術治療的可行性。傳統手術是採後方椎骨減壓融合手術，需要大量撥動脊髓神經作神經減壓，並經脊髓神經旁置放骨融合器，神經損傷風險高。林琮凱說，該名患者接受「新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」，先透過側位經後腹腔置入椎間融合器，作脊椎減壓及椎骨滑脫復位，再經後方骨釘固定連接上下椎骨使其融合固定，大幅減少神經傷害風險，術後恢復快。
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2021-08-10 該看哪科.骨科．復健
婦人站立時右腳酸疼 脊椎減壓及融合手術獲改善
一名64歲婦人常感到右腳酸，站立時酸楚感尤其劇烈，症狀持續近6年，嘗試保守治療未見效，經骨科醫檢檢查發現是腰椎滑脫不穩定合併神經壓迫，後來進行手術治療，症狀獲得改善，醫師並叮囑要多強化核心肌群。亞洲大學附屬醫院骨科部醫師林琮凱說，患者因腰椎關節及椎間盤退化，第四、五腰椎發生滑脫，屬於第二級腰椎滑脫，導致脊椎狹窄及脊髓神經擠壓，經評估後建議手術治療，能將脊髓空間擴大，解除對神經壓迫，並穩定滑脫的腰椎。他說，腰椎滑脫是腰椎椎體向腹側或向背側移動，非單一因素造成，但以椎弓斷裂性（椎骨解離）及退化性滑脫較常見，尤其退化性滑脫好發於50歲以上女性，進而導致脊髓腔空間狹窄，常會有間竭性跛行，走沒幾步路就需要休息才會緩和，生活品質大受影響。約有10%患者因症狀嚴重，需要手術治療。林琮凱說，腰椎滑脫可能造成腰、腿、臀等部位出現痠、痛、刺、麻等坐骨神經痛症狀，通常會請患者採取保守治療三至六個月，但若經藥物、打針及復健皆不見明顯改善時，就必須評估手術治療的可行性，該患者接受「新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」，先透過側位經後腹腔置入椎間融合器作脊椎減壓及椎骨滑脫復位，再經後方骨釘固定連接上下椎骨使其融合固定。傳統後方椎骨減壓融合手術需要大量撥動脊髓神經作神經減壓，並經脊髓神經旁置放骨融合器，神經損傷風險高，而新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」多數病患可不做脊髓神經勾或牽拉等可能造成神經損傷的動作，大幅減少神經傷害風險。另雖然側腹部及背部皆有手術傷口，但因軟組織及骨性結構破壞更少，術後的恢復更快，通常術後隔天即可下床，症狀也能大大改善。
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2021-08-10 該看哪科.骨科．復健
居家防疫反讓關節受傷害 復健科醫授減輕疼痛指南
居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，復健科門診的傷患卻不減反增，復健科醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來因此前來診所治療，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。長時間久站、久坐、姿勢不良 易造成椎間盤突出顏子訓醫師表示，脊椎的結構中，前端椎體之間有避震作用的「椎間盤」，後方有上下關節凸，兩兩銜接構成的「小面關節」，兩者都是支撐身體活動的重要部分。若長時間久站、久坐、姿勢不良都很容易導致磨損，造成椎間盤突出，壓迫到神經，或者小面關節退化發炎等狀況發生，兩者常見的症狀都是腰部和下背疼痛，若神經受到壓迫，還可能導致走路無力。於年紀稍長、閃到腰 治療以整脊術為主顏子訓醫師說明，針對椎間盤突出的患者，保守性治療有牽引治療、徒手治療和運動治療。牽引治療較適合椎間盤內層的髓核突出患者，常見於年輕人，疼痛感是逐漸增加而非急性；徒手治療適合椎間盤外層的纖維環突出患者，常見於年紀稍長或因搬重物閃到腰的人，治療時會以整脊術（manipulation）讓突出的椎間盤復位；運動治療是由專業的物理治療師指導運動，幫助患者的椎間盤復位。而小面關節位在脊椎後方，左右各一，像是兩扇門可以開闔，當身體前彎時，小面關節打開，後仰時則閉闔。至於腰椎小面關節炎是屬於較深層的關節退化、發炎，通常會先給予這類患者深層熱療，如微波或短波治療。通常小面關節退化的病患多合併單側關節錯位（多數為某一邊的門關不上），所以需用關節鬆動術與快扳法使錯位的小面關節對位，讓小面關節逐漸恢復正常狀態。若採用保守治療，病情仍沒有緩解，則考慮以注射治療如類固醇、PRP、PLT治療或手術方式改善。保持基本運動 避免居家防疫傷害近期「居家防疫傷害」多為久站或久坐造成的，通常屬於需要長期治療的慢性患者。為避免關節損傷退化，顏子訓醫師建議，目前疫情警戒已降至2級，民眾可以保持基本外出活動，在遵守防疫規範的情況下，1個星期至少保持2到3次運動，散步、騎腳踏車等，都能大幅降低疼痛發生的情況，若是正在治療的患者，則須配合復健科醫師指導，做專屬的運動治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂！ 簡易「1動作」自我測試是否中招 ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2021-08-08 養生.運動天地
森林浴好處多！接觸大自然20分鐘就能降低壓力荷爾蒙
三級警戒把人們關在家兩個月，各種壓力紛至沓來，逐漸解封的此刻，你最需要的可能是走入森林散步。一項研究發現，只要與大自然接觸20分鐘，就能降低壓力荷爾蒙。森林浴在日本稱作「shinrin-yoku」，始於1980年代。日本政府花了不少經費研究大自然的眾多好處，並設立一套公共衛生計畫，讓人民意識到走進大自然的益處。以下是相關研究，證實接近自然帶給人類的好處不只是紓解壓力。減少精神疲勞，增強記憶。發表在《環境心理學雜誌》上的研究表明，暴露在森林、湖泊或海灘等環境中，可以恢復精神能量，而自然美景會激發敬畏感，對大腦進行二次刺激。在戶外休息後，短期記憶也會得到改善。密西根大學一項研究，參與者接受了記憶測試，然後分成兩組去散步。回來重新參加考試時，被派去植物園散步的那組第二輪的成績提高了20%，而走在城市街道上的參與者則沒有改善。激發新點子，增加創造力。密西根大學的環境心理學家發現，現代人的大腦被各種人為事物充塞、攻擊，在接觸柔軟的自然景觀後，獲得休息和恢復，將可以創造出不同的觀點、對問題有新的解決方式。置身於自然界中的大腦，更容易思考、作白日夢，從而提高創造力。心理學家指出，在大自然間晃蕩的好處會持續好一段時間，因此在重要會議之前，到公園散個步，更可能激發新的點子。發表在《公共科學圖書館》雜誌上的另一項研究發現，人們沉浸在大自然中四天後，他們在創造性解決問題測試中的成績提高了50%。顯示戶外活動與創造力之間存在正相關。減輕焦慮憂鬱，幸福感升級。《環境科學與技術》上的一項研究發現，在樹林裡散步，與減輕焦慮、提升情緒之間存在關聯。另一項研究則指出，醫師應該把「戶外散步」當作處方之一，作為憂鬱症患者在藥物之外的補充療法。《情感障礙期刊》（Journal of Affective Disorders）發表的研究分析，不只森林，每個綠色的自然環境都有助於改善情緒，提升幸福感。此外，有水的環境，如湖泊、河流、海洋，對提升幸福感的影響更明顯。增強免疫力，更快從疾病中恢復。一個國際科學家團隊，請31000多名多倫多居民填寫一份關於健康的問卷，結果發現，與生活在熱鬧街區的人相比，住在綠樹成蔭地區的人，心臟和新陳代謝的狀況都較理想。一項研究還顯示，如果病房裡看得到自然的視野，病患可能更快康復。匹茲堡大學的研究人員說，和沒有接觸自然光的病患相比，暴露在自然光下的脊椎手術患者，感受到的壓力、疼痛，和服用的止痛藥都更少。更早期的一項研究也發現，在醫院病房中，可以看到窗外樹木的人，比只能看到水泥牆的病患恢復得更快。增進視力健康，減少近視。澳洲一樣研究，針對2000名兒童進行了調查，發現在戶外時間更長的兒童，罹患近視的風險降低。台灣也有一項研究，比較兩所近視水平相當的鄰近學校，在一年的時間裡，鼓勵其中一所學校讓學生花更多時間在戶外。12個月後對孩子進行測試，數據顯示在戶外時間較多的孩子，近視率為8.41%，而常待在室內的孩子，近視率為17.65%。這兩項研究均發表在《眼科學》雜誌上。顯示戶外活動與良好視力的關聯。獲得更多運動機會。雖然使用跑步機和到戶外行走跑步消耗的卡路里差不多，但在健身房和大自然中運動，對大腦的刺激不同。英國研究人員使用加速器和定位設備，對1000名英國兒童進行研究，發現兒童在戶外的活動度是在室內的兩倍。到戶外運動還有一個好處，就是感覺比較不像到健身房，不是刻意去鍛鍊，而是一種生活方式，可以更持久，不會僅僅只是為了減肥而曇花一現。減少與壓力相關的荷爾蒙。許多研究顯示，到森林中運動，甚至只是坐著，都可以降低血壓以及和壓力相關的激素---皮質醇和腎上腺素。《斯堪的納維亞森林研究雜誌》一項研究發現，與留在城市的學生相比，被送入森林露營的學生，體內皮質醇（壓力荷爾蒙）的水平明顯降低。環境健康和預防醫學的研究人員也得出類似結論，遠離城市環境和進行森林治療的人，皮質醇水平和心率都會降低。資料來源／healthista.com
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
健保署投入21億元調高給付 氣管內插管給付17年首調升
衛福部健保署今年第三度調高健保給付，預估將投入廿一億元，調高四百多項重症給付，其中十項的調幅高達八成，包括不斷被詬病長年未調整的「氣管內插管」，從四六四點調升至八三五點，是相隔十七年來首次調整；葉克膜則是八年來再次調高，從一萬一○六一點調高到一萬九九一○點。本土疫情爆發，重症個案大增，第一線醫護人員飽受極大壓力，凸顯急重難症醫療的重要性。健保署今年多次調整給付，此次調高重症的給付，此外今年六月十八日也宣布新增申報代碼，讓新冠肺炎合併急性呼吸窘迫症候群患者，住進加護病房且插管使用呼吸器患者可以公務預算給付。 此次調幅達八成的十個重症治療項目，分別為骨髓穿刺、脊椎穿刺、骨髓穿刺併骨髓切片、胃灌洗術、去顫術、心肺復甦術（每十分鐘）、氣管內管插管、簡易異物取出、複雜異物取出、體外循環維生系統（ＥＣＭＯ）建立（第一次）。健保署三度調整醫療給付，之前調整門診及住院診察費、住院護理費、藥事服務費、急診診察費約投入八十二億元。去年一共編列一○三億元調高相關給付，後續將陸續討論決議。
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2021-08-07 養生.運動天地
有片！追劇不悲劇 3招伸展防腰痠背痛
防疫在家追劇，總是覺得後頸僵硬、卡拉卡拉嗎？全台女性健身社群「有肌勵」邀請物理治療師Flyna飛娜，分享NG的追劇姿勢會造成身體哪些危害，並且教大家3招運動伸展來放鬆身體。物理治療師Flyna飛娜表示，看電視、追劇的姿勢千奇百怪是很自然的反應，因為身體在不正確的姿勢中會持續自我調整，但如果一直沒有找到正確的姿勢，會讓全身上下痠痛不已，物理治療師Flyna整理出10種NG的追劇姿勢，其中又以坐在馬桶上玩手機的姿勢最為嚴重，這些動作不僅容易造成脊椎側彎、頸椎的不適，再嚴重還會導致骨刺、椎間盤突出。物理治療師Flyna飛娜教導我們正確的坐姿必須要讓屁股坐好坐滿、背部有支撐、脊椎保持一直線以及每30分鐘就要起來動一動，影片中，物理治療師Flyna分享3招伸展運動，讓脊椎、腰部與關節適時放鬆，過程中也會訓練到肌力，是很方便的居家運動，快準備一張瑜珈墊，跟著物理治療師Flyna飛娜一起舒展身體！想了解更多健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，找回健康活力！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-06 醫療.骨科．復健
最命苦椎間盤是它，腰痛腿麻怎麼解？
台灣腰部疾患就醫人數約為50萬人，雖然腰痛原因百百種，但以腰椎活動度來看，最為辛苦非腰椎第五節莫屬，連帶的，介於第五節腰椎及第一節薦椎之椎間盤的命運則最為坎坷，菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，這節椎間盤總是前傷未癒、後傷又至，使得腰痛及坐骨神經痛常陷入反覆發作的循環，此時治療要確實兼顧「穩定腰椎、修復椎間盤、解除神經根壓迫」才行，這三方面現在透過非手術的再生注射可一一達成。最命苦椎間盤非它莫屬尤稚凱醫師說明，就生物力學而言，腰椎第五節和薦椎第一節之間的椎間盤因活動度最大，再加上薦椎完全為骨性構造，因此成為壓力集中點，倘若經常彎腰轉腰、過度負重、姿勢不良、長期久坐等，就容易造成椎間盤纖維環撕裂傷，逐漸退化變性，甚至導致椎間盤中間的髓核突圍而出 (亦即椎間盤突出)，隨著一再受傷更增加了治療的難度。症狀為下背痛或神經傳導痛在症狀方面，尤醫師描述，若介於腰椎第五節和薦椎第一節的椎間盤因纖維環撕裂傷而引發疼痛，範圍可能涵蓋薦椎及薦髂關節等下背部位(下圖藍色區塊)，在彎腰時和久坐後疼痛會特別明顯；至於因椎間盤突出壓迫到腰椎第五節神經根，則會引發臀部、大腿後側、小腿外側、甚至到腳底的麻木感(下圖紅色區塊)。腰椎結構平衡 牽一髮動全局椎間盤無論損傷、退化、或突出，均代表腰椎已處於不穩定狀態。尤醫師解釋，在脊椎的結構中，椎間盤、小面關節、以及周圍韌帶是穩定脊椎的三大要件，只要其中一個因外力而受傷或退化變性，就會破壞平衡，拖累其他兩者，不只如此，由於腰椎、薦椎、髂骨在結構上為複合體，連薦髂關節的穩定性也會受影響，因此治療上務必面面俱到。治療環環相扣 缺一不可為了穩定腰椎、恢復腰薦髂結構的平衡，尤醫師認為，理想的對策為採行再生注射，在超音波導引之下，將自體血小板生長因子直接精準注射至所有相關病灶，包括上薦髂關節、腰椎第五節和薦椎第一節的小面關節、周圍韌帶、甚至椎間盤，如此一來可改善關節炎、強化韌帶，全面提昇腰椎穩定性，椎間盤也得以修復。此外，針對受到壓迫的腰椎第五節神經根，則採行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，打開神經壓迫之處，或經尾骨進行硬脊膜外注射，也可達到相似的作用。增生療法專業技術 攸關診斷與療效如同其他注射治療，再生注射的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過再生注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。護腰之道：正確姿勢、強化核心、避免久坐尤醫師最後提醒，因為姿勢錯誤與用力不當是造成大部份腰痠背痛的主因，所以經常腰痠背痛的人，在日常起居各個動作上，都要隨時注意姿勢與使力方式，也要避免久坐。同時，藉由運動強化背肌、腹肌、骨盆底肌肉等，才能給脊椎足夠的保護，但要注意的是，需要使用腰力的運動，例如高爾夫球、保齡球、仰臥起坐等，尤其應該避免，若其他運動會引起腰痛的話，也不宜從事。更多關於腰椎間盤突出的預防與治療#div-gpt-ad-1503996040247-0,.inline-ad { display: none !important; }
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2021-08-05 該看哪科.僵直性脊椎炎
晚上腰背痛，早起有點「僵」？ 一定要警惕這個病！
腰背疼痛，很多人不當一回事，尤其是當疼痛有時會消失時。不過，萬一出現夜間持續疼痛且有僵硬感、晨起或久坐後腰背僵硬就一定要小心了，“晨僵”現像是一個很關鍵的信號，可能是僵直性脊椎炎！越早重視，越早診療，越能避免不可逆的身體損害。痛了15年，他再也直不起腰7月26日，在廣東省第二人民醫院風濕免疫科住院病房，記者見到了阿炳（化名），今年47歲的他佝僂著身子，已經直不起腰了。15年前的一天，阿炳突然覺得右臀疼痛，不過一會就不痛了，之後開始雙臀痛，慢慢向上發展至腰背也痛。阿炳開始貼止疼貼，吃止疼藥，藥一吃能四五個小時不痛。直到2010年，僅35歲的阿炳開始駝背且背部僵硬，他才在當地省城醫院知道，自己的腰背痛原來是僵直性脊椎炎。此後10年至今年初，阿炳的症狀越來越加重，痛得厲害時，要用熱水全身燙一遍才稍微緩解；越來越駝的背睡覺要墊四五個枕頭，沒辦法翻身，早上起床非常費勁。5月，阿炳來到廣州，找到廣東省第二人民醫院風濕免疫科主任、主任醫生李天旺治療。阿炳的脊柱椎體周圍韌帶因為病變已經骨化，椎體之間相互融合，李天旺教授為僵直性脊椎炎晚期的他抗炎止痛、調節免疫，控制炎症和緩解疼痛。如今他行走、睡覺都明顯改善，生活質量大大提高，還在東莞找到了一份工。夜裡痛、醒來僵？當心僵直性脊椎炎阿炳的病例，最讓李天旺惋惜的是治療太晚，脊柱融合得像“一根骨頭”一樣的傷害已經不可逆了。僵直性脊椎炎是一種常見的風濕免疫病，與銀屑病關節炎、賴特綜合徵、炎性腸病關節炎和未分化脊柱關節病，統稱為脊柱關節炎。李天旺介紹，這個病最常影響腰椎及骶髂關節等中軸部位，部分病人也可以累及膝、踝等外周關節，隨著疾病進展甚至可累及整條脊柱。之所以稱為強直，是因為該疾病進展到晚期會使脊柱像竹節一樣融合在一起，脊柱就像'一根骨頭'一樣，無法彎曲、無法自由地活動。作為一種常見的風濕病，僵直性脊椎炎的發病人群以40歲以下的青壯年為主。其常見的臨床表現為下背部或腰骶部的慢性疼痛和僵硬感，典型者常為夜間、晨起或久坐後疼痛較劇烈，活動後可以減輕。且可能出現“晨僵”現象，即晨起時感到腰背僵硬。在腰背痛之外，患者還可能出現交替性的臀區疼痛、足跟疼痛、膝關節和踝關節的腫痛、眼睛的葡萄膜炎、炎性腸病等。如果青壯年夜間腰背痛、醒來“晨僵”，一定要當心僵直性脊椎炎，及時去醫院就診。“僵直性脊椎炎目前尚無根治的方法，其治療目的在於控制炎症，減輕或緩解症狀，保持關節功能，防止出現畸形。”李天旺提醒，早診早治是減少致殘的關鍵。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-08-04 養生.運動天地
打羽球會造成哪些運動傷害？一般民眾多忽略這3點！
東京奧運在延期一年後終於開戰，今年我國選手在各個運動項目上嶄露頭角，不管是桌球、羽球、拳擊、柔道等…都傳出佳績、捷報不斷。其中羽球國手李洋、王齊麟組成的男雙，一舉奪下金牌；女單戴資穎也拿下銀牌，創下個人在奧運的最佳紀錄。一般民眾常在大賣場、生活百貨中取得便宜的球拍，接著在閒暇之餘帶著孩子到公園一同親子活動，但在打羽球一個下午後，隔天起床常發現整隻手臂甚至肩膀都非常痠痛，會造成這類慣用手（持拍手）運動後出現延遲性肌肉酸痛。而羽球運動雖然看似輕巧，但它其實是一種高技術性且連續、快速、往復移動的運動，很多人把它當成假日娛樂的活動，但卻常忽略運動前的熱身，選擇正確的球具與運用正確的動作來打球，導致不必要的運動傷害，那麼打羽球時該注意什麼運動傷害呢？羽球會導致哪些運動傷害？根據統計一般人比較容易在上肢跟背部出現不適或受傷，但羽球選手最容易出現的運動傷害部位，首要在下肢，其次才是上肢的肩關節、肘關節、腕關節等，接著才是軀幹背部。不熟練或者缺少練習的人在打球時，一旦遇到出現球的落點離身體較遠的情況，往往會因來不及或沒有習慣先移動到適當的位置就揮動球拍，而出現過度延伸身體及手臂來撈球的動作；再加上羽球球體較輕，也容易出現利用過大的肩膀旋轉動作去揮擊、過度收縮肩膀內轉肌來進行驅動，而非正確的使用腕部的屈肌來瞬間擊球。再加上此運動本身對上肢的需求遠超過日常生活的活動強度，往往在運動後造成上肢的過度疲勞甚至出現相關的運動傷害。另外因為過度延伸身體、手臂擊球，也會造成擊球點－手掌（施力點）和骨盆（支點）之間的力臂太長，對軀幹伸展肌的負擔增加，軀幹背部也有可能在運動後出現不適。 而以下幾種是羽球運動中較常導致的運動傷害： ◎肩部：肩夾擠症候群、旋轉肌腱炎、旋轉肌腱斷裂因殺球、擊球造成肩部重覆受到壓迫導致肌腱腫脹、部分纖維斷裂、 局部出血、肌腱斷裂。臨床症狀為手臂上舉過頭再外展動作時劇烈疼痛。 ◎肘部：外上髁炎(即網球肘)因未正確伸展熱身，過度頻繁練習，或是使用不適合的球拍造成；在擊球時，瞬間下壓球拍或長時間握球拍，反覆旋轉前臂及伸展腕部的動作都可能引起網球肘。臨床症狀為在日常生活旋轉毛巾、門把及握拳等手腕動作時引發手肘疼痛。 ◎腰部傷害：椎間盤突出或肌肉韌帶拉傷擊球時，身體會過度後彎造成腰椎過度壓迫，或是救球時身體快速彎低後又勉強縮身回場的動作容易造成椎間盤突出或是脊椎旁韌帶拉傷。臨床症狀除了腰部局部疼痛之外有可能引起腿部痠麻脹痛。 ◎膝部傷害：髕骨肌腱炎、十字韌帶及半月板受傷在躍起擊球後，單腳落地或轉身時腳來不及跟上，停留在原處導致膝關節十字韌帶負荷過大而鬆弛或撕裂，或是半月軟骨磨損受傷。會導致膝關節腫脹疼痛，若反覆受傷容易造成關節提早退化。此外髕骨肌腱炎及滑囊炎也常因熱身不夠或動作不當而發生。◎踝部傷害：韌帶拉傷常因腳步快速移動或是勉強接球或意外造成。有可能是一次性傷害造成也可能因反覆動作不正確而引起，臨床症狀為局部腫脹疼痛。 ◎腳跟肌腱傷害：阿基里斯肌腱炎或斷裂因腳部快速移動過程中，肌肉瞬間伸長與收縮所造成。容易因過度疲勞，身不足等造成，也可能因瞬間躍起擊球落下後導致。若是阿基里斯腱斷裂就可能需要手術處理。 受傷時該怎麼處理？急性期的處理，主要是R.I.C.E（休息、冰敷、固定、抬高患部）。一般軟組織受傷後的恢復期大約是2至3週，若疼痛已經超過恢復期時，表示損傷組織較嚴重或有些因素沒有解決，此時建議尋求專業醫師來幫你解決問題。受傷後透過專業醫師處理治療，症狀改善後還要循序漸進進行復健運動，才能再度回到運動場上運動，否則很容易再次受傷。因此在運動結束後，一定要記得做適當的伸展，伸展可使軟組織的彈性及延展性增加，提高順應性，更能漸進式的適應往後運動時所需的大幅度力量變化。讓過度興奮的神經系統與肌肉所產生的僵硬獲得緩解，能有效恢復血液灌流量，讓組織代謝速率上升，補充氧氣與養分並排除運動後所產生的副產物，而不至於產生過度的肌肉酸痛。在享受運動帶來的樂趣時也要注意安全與防護，才能動得健康喔！本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-08-03 該看哪科.骨科．復健
常蹺二郎腿容易腰痠背痛 輪流換腳蹺可助改善嗎？
Q：常蹺二郎腿會腰痠背痛？輪流換腳蹺可改善嗎？A：許多人愛「蹺腳」，好發族群以女性占大多數，又以沒做核心運動者、穿高跟鞋者為主。長期蹺腳而久滯不動，很容易造成腰痠背痛，且痠痛部位常會在屁股與脊椎肌肉附近。疫情期間，許多人居家辦公，容易久坐不動，血液循環不佳，就有女病人蹺同一隻腳數小時，起身時竟腰桿子直不起來、腰痛難耐，腰部肌群嚴重緊蹦，緊急就醫。問診發現該名女子因蹺腳，導致骨盆嚴重歪斜，經徒手治療矯正、電療放鬆肌肉，合併藥物處理，個案當日才緩步走出診間，一周才康復。為避免久坐辦公傷身，應讓身體多做變化、能站就站、能動就動；坐椅子時，盡量坐到後面，背部與椅背盡量不要有縫隙，才能支持腰部肌肉，腿部膝蓋則與地面呈90度。若仍須蹺腳，建議應「換腳輪流蹺」，改變持續受壓迫的位置，切勿久滯不動，因維持同個姿勢不動時，體內受力點固定，會影響血液循環、筋骨等，進而引起腰痠背痛。（諮詢╱振興醫院復健科主治醫師黃永錚）
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2021-08-02 該看哪科.骨科．復健
李洋聖筊動作超軟Q 醫師也直呼難度高、別亂學
台灣羽球男雙「麟洋配」奪金，贏球「聖筊」動作引發熱議，尤其李洋以跪姿背部貼地的動作，令網友直呼超軟Q。醫師提醒，這動作難度相當高，呼籲平時沒運動的民眾千萬別硬做。台灣羽球男雙搭檔李洋、王齊麟從小組賽一路過關斬將，摘下金牌，每場賽事獲得勝利時，兩人總會一正、一反跪在地上歡呼慶祝，有如「一正一反」的聖筊，讓粉絲們笑稱贏球秘密原來在於神明保佑。很多人不知道的是，李洋在贏球當下，瞬間跪地、後背貼地的動作其實難度相當高，不是人人都做得到。嘉義長庚醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會監事許宏志接受中央社記者訪問時表示，李洋在贏球當下，以跪坐的姿勢、背部快速往後彎，做出類似下腰的動作，難度頗高，除了要有一定的柔軟度，也代表李洋的大腿、背部肌肉和核心肌群真的相當夠力。許宏志說，做這個動作時，大腿是主要支撐的穩定力量，羽球選手因比賽過程中隨時要加速、減速、轉彎，腿部一定特別有力，而背部往後彎的動作，身體同時要放鬆也要支撐，並靠著核心肌群維持住，缺一不可。近來許多民眾頻頻模仿聖筊動作，但許宏志提醒，民眾平時如果沒有運動習慣，萬一肌肉力量不足，在缺乏肌肉保護的狀況下，當心變成骨頭、關節在出力支撐，很可能閃到腰、傷到脊椎，呼籲平時沒在運動的民眾千萬不要輕易嘗試。
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2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
置換人工椎間盤 頸椎手術不再硬頸
科技進步，民衆對醫療品質要求愈來愈高，面對頸椎椎間盤突出或退化性病變，傳統頸椎融合手術行之有年，但骨融合後往往導致頸部活動度減少，頸椎固定超過三節以上的病人覺得「硬頸」，也增加鄰近椎節病變風險。另一個選擇是採用人工椎間盤置換術，置入可活動式人工椎間盤，有助保有原本頸椎的活動能力。接受傳統頸椎融合手術的患者，通常術後五至十年，約20至30%在固定椎節的上下頸椎產生退化病變，嚴重時必須再次手術。即使是接受微創手術，其固定部位的鄰近頸椎，包括上節或下節椎骨，原本有機會因每天頸部活動慢慢發生退化。人工椎間盤 模擬頸椎好活動主因是頸椎經過手術，必然有生物力學改變，進而加重其鄰近脊椎體或椎間盤更早退化。頸椎融合手術後引發退化性變化的發生率、發生時期及其嚴重程度，會因個人體質、工作環境等而有所差異；隨著時間及活動的增加，發生比率就會愈高。人工頸椎椎間盤模擬正常頸椎椎間盤，目前一般認為採用人工椎間盤置換術，於椎間盤切除進行神經減壓後，置入可活動式人工椎間盤，有助於保有原本頸椎的活動能力，更能保護鄰近椎節，避免提早退化，減少因病變而再次手術的機會。全陶瓷材質 術後MRI影像清晰目前台灣使用的人工椎間盤，材質多為耐磨係數佳的鈦合金或鈷鉻鉬合金加上高分子聚乙烯墊片，因爲使用金屬，術後追蹤若需要使用核磁共振（MRI）檢查時，影像中會產生金屬假影，影響判讀，可能必須選擇需從腰椎注射顯影劑的侵入性替代方法，不僅使病人不舒服，同時有顯影劑過敏及脊髓腔感染出血的風險。全陶瓷人工椎間盤在國外問世多年，今年引進，可以配合微創導航精準進行頸椎減壓術及人工椎間盤植入，加上術中即時定位掃描，可將零假影的人工椎間盤放到最佳位置。因爲材質無金屬材料成分，術後MRI影像清晰，能提供較佳的病情判讀。如同牙科所植入的陶瓷牙體，相對於其他有使用金屬加工的人工椎間盤更耐磨耐用，對人體組織的相容性更高，術後不需戴頸圈固定，可以提早活動及快速恢復職場功能。但因每個人病況及身體承受度不同，建議與手術醫師詳細討論是否合適進行人工椎間盤置換手術，目前健保沒有給付。人工頸椎椎間盤置換手術適用頸椎病變，特別是頸椎間盤突出，需要接受頸椎椎間盤切除術的患者，但若有腫瘤、感染或骨質疏鬆症，並不適合。術後最大風險就是人工椎間盤移位，還有軟組織鈣化和融合，但並不常見。
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2021-07-30 寵物.照顧指南
寵物知識+／貓狗全身毛茸茸怎知有沒有過胖？一張表立刻評分
現代寵物大多養在室內又缺乏運動，營養過剩之下容易有過胖的問題。很多飼主覺得牠們圓滾滾的很可愛，常會忽略肥胖對寵物帶來的害處，例如引發心血管或關節疾病。但貓狗全身毛茸茸，該如何判斷是否過胖？世界小動物獸醫協會（WSAVA）提供了一套針對貓狗的體態評分表，一共分為9級，從低於理想體態的1～3級到高於理想體態的7～9級。▲狗的體態評分表※低於理想體態第1級：在適當距離下可明顯見到肋骨、腰椎骨、骨盆骨和所有骨盆突出部分，看不到體脂肪，明顯肌肉流失。第2級：目視易見肋骨、腰椎骨、骨盆骨，觸診不到脂肪，可能見到其他骨頭突出的部分，極少量肌肉流失。第3級：可輕易觸診或看到肋骨，觸診不到脂肪，可見腰椎骨的頂部，骨盆骨突出，明顯腰身和腹部凹陷。※理想體態第4級：可輕易觸診到肋骨，肋骨上有極少脂肪包覆，由上方俯視可見腰身，腹部凹陷明顯。第5級：觸診肋骨沒有過多脂肪，由上方俯視可在肋骨後方看到腰身，由側面可看到腹部凹陷。※高於理想體態第6級：觸診肋骨可感覺到稍微多的脂肪覆蓋，由上方俯視可見腰身但不明顯，腹部凹陷明顯。第7級：肋骨不易被觸摸到，有大量脂肪覆蓋，腰椎和尾根部位有脂肪堆積，腰身幾乎不可見或消失，可見腹部凹陷。第8級：觸診不到肋骨，有非常厚的脂肪包覆，可能要施與較大壓力才能觸診到肋骨。腰椎和尾根部位有多量脂肪堆積，腰身消失。無腹部凹陷，可能看到明顯腹圍膨大。第9級：有大量脂肪堆積覆蓋胸腔、脊椎和尾根，沒有腰身和腹部凹陷消失，脂肪堆積於頸部和四肢，並可見明顯腹圍膨大。▲貓的體態評分表※低於理想體態第1級：短毛貓在肉眼下可見肋骨突出，觸診不到脂肪，腹部嚴重凹陷，可輕易觸診到腰椎和腸骨翼。第2級：短毛貓在肉眼下可見肋骨突出，腰椎明顯，腹部明顯凹陷，觸診不到脂肪。第3級：可輕易觸診到由極少量脂肪覆蓋的肋骨，腰椎明顯，肋骨後方可見腰身，極少量腹部脂肪。第4級：可觸診到極少量脂肪覆蓋的肋骨，肋骨後可見腰身，腹部稍微凹陷，沒有腹部脂肪墊。※理想體態第5級：比例良好，肋骨後可見腰身，可輕易觸診到由極少量脂肪覆蓋的肋骨，少量腹部脂肪墊。※高於理想體態第6級：可觸診到由少許脂肪覆蓋的肋骨，可見腰身和腹部脂肪墊但不明顯，腹部沒凹陷。第7級：肋骨不易被觸診到，伴隨中等程度脂肪堆積和不明顯的腰身，腹部明顯較圓，並有中等程度的脂肪墊。第8級：觸診不到肋骨，過多脂肪，缺乏腰身，腹部明顯較圓並可見突出的腹部脂肪墊，有脂肪堆積在腰椎部位。第9級：觸診不到肋骨並有嚴重過多的脂肪堆積，大量脂肪堆積在腰椎部位、臉和四肢，腹圍膨大，沒有腰身，大量脂肪堆積。如果貓狗過胖該怎麼做？和人類一樣是控制飲食和穩定運動，避免讓牠們攝取過多碳水化合物，改以吃肉類、原形食物為主，例如鮮食、人類食品等級主食罐等。運動也是很重要的，每天讓狗狗「固定」運動，帶出去散步、在家玩球等，不中斷、固定的運動就能對減重有所幫助。至於貓咪很難強迫牠運動，建議在家設置貓爬架、跳台來製造適合貓咪活動的場所，另外也能多準備一些牠們感興趣、可與其互動的玩具，例如逗貓棒，在遊戲過程中讓貓咪獲得適度的運動量。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-07-29 該看哪科.骨科．復健
打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂 簡易1動作測試是否中招
就讀高中的鄭同學，平常熱愛游泳，每天都會下水練習，參加校隊的他，也是比賽的常勝軍。某天發現只要腰背挺直，下背出現有微微的疼痛，原先不以為意，想說休息幾天應該就會好，但反覆持續好一陣子，後來，甚至連輕輕地打個噴嚏，腰部也會有酸酸的感覺，最後嚴重到無法跟上校隊的訓練，趕快去做進一步檢查，發現原來是腰部的椎弓斷裂並伴隨脊椎滑脫，這才找出造成他一直疼痛的原因。運動選手經由物理治療 成功重返球隊並贏得金牌汐止國泰綜合醫院復健科物理治療師李亭妤表示，由於同學本身還是運動選手的身分，透過物理治療的專業介入，在一段時間的休息及症狀處理後，其實身體已經沒有感到不舒服。但他的目標是希望之後還能回到賽場上，而且還要預防這個舊傷不要復發，影響到比賽。因此，配合他的狀況，治療師根據物理治療的評估和觀察，幫他制定了一份個別的治療訓練內容。李亭妤醫師說明，因為脊椎的結構不穩定，首先，要幫他建立好腹內壓，讓脊椎旁的小肌肉知道如何保護脊椎不要受傷。針對身體的弱項肌群做強化，讓他重新學習用「正確的方法」來使用身體及優化身體的控制能力，在接受一次次的物理治療，成功地建立起好的核心來執行出理想的動作。經過處理之後，鄭同學慢慢地可以增加運動強度，順利的銜接到校隊的常規訓練，最後也去參加了比賽。何謂椎弓解離？ 常被誤認為閃到腰而延誤治療李亭妤醫師說，椎弓解離常見於運動員或是經常需要彎腰、搬重物的人，長時間或是在多次、重覆性高的動作，在活動當中產生壓力擠壓到腰椎，累積下來便容易在脊椎比較脆弱的椎弓部，因為承受不了壓力便斷裂，一開始痛，很容易以為是「閃到腰」或被當成純粹的下背痛，因為最常聽到的症狀就是腰痛或是背很緊繃；但漸漸延伸到臀部和大腿後側都會僵硬，若不趕快好好治療，更嚴重一點的甚至會伴隨滑脫，可能就會有其他神經症狀，像是：臀部感到酸痛或刺痛、腳會麻、走路下肢無力…等等情形。當脊椎呈現不穩定的狀態，一定會造成日常生活困擾，在活動當中，身體卻無法任意地彎腰、蹲下或伸直；當想咳嗽、打噴嚏時，這些動作都會迫使得脊椎承擔更多的壓力，更容易引發不適感，嚴重一點的人甚至睡不好覺，白天自然精神就差，需要倚靠藥物的介入才能好好的放鬆。可先自行做簡單的小測試，單腳站立，接著身體往後仰，伸展到最大角度，當伸展的時候會產生疼痛，即為陽性反應。李亭妤醫師提到，除了根據個案主訴的臨床症狀之外，還必須搭配影像檢查，來評估脊椎的狀態，像在X光片可看到，典型蘇格蘭狗狗斷頸的形狀（Scotty dog sign），透過臨床表現與影像呈現做結合，更清楚的掌握個案脊椎的情況。椎弓解離除手術外 保守透過物理治療也可改善症狀依據嚴重程度，除了靠手術之外，椎弓解離也可選擇保守治療，透過物理治療可以有下列幾種方式：1.症狀緩解：透過熱敷，對於緊繃的肌肉群達到放鬆，增加組織循環及代謝；使用不同的儀器治療達到降低疼痛和消炎、舒緩組織僵硬。2.徒手治療：經由身體評估和測試，針對特定部位及組織做手法處理，調整身體張力或恢復組織彈性。3.運動治療：為了避免舊傷復發，必須加強訓練核心肌群，有良好的腹內壓才可以保護脊椎；有足夠的肌肉力量，才能維持脊椎的穩定度，整合肢體協調性，當提升身體的能力，就可以避免再次受傷的風險。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫名上背痛...竟是胃炎「轉移痛」所致！ 醫解析「轉移痛與肌肉痠痛差異」 ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-07-29 該看哪科.骨科．復健
52歲男長期負重脊椎退化 坐也痛站也痛開刀助改善痛苦
台南市52歲洪先生從事土木工程，工作要長期負重及彎腰，導致脊椎退化，坐也痛站也痛坐立難安，最近2個月出現右腿無力現象，經新營醫院骨科醫師陳亮磬診所為腰椎神經壓迫，需要開刀治療，經進行骨刺清除及融合固定，已有明顯改善。陳亮磬醫師表示，病患經安排X光及核磁共振檢查結果發現，第五腰椎及第一薦椎滑脫與脊椎管狹窄壓迫腰椎神經，需要開刀治療，與討論後，病患決定接受骨刺清除及融合固定。整個手術過程只花費3小時，術後恢復狀況良好，隔天即可下床活動，洪先生也重拾快樂的笑容，在出院前特別感謝手術及住院團隊並於院內留影。衛福部新營醫院骨科醫師陳亮磬指出，骨刺清除及融合固定是常見處理脊椎退化的手術方式，透過椎間盤清除、骨刺移除、置入椎間融合器、神經減壓、最後脊椎鋼釘固定手術等步驟進行。骨刺清除及融合固定可縮短骨頭癒合時間、增加脊椎穩定度、術後減少背部疼痛，也可以提早恢復工作及日常生活。病人常詢問什麼是融合固定術？其實就是病人常聽到的脊椎放「珠子」、「打鋼釘」、「支架」。醫院叮嚀有症狀時，不要拖，應即早就醫，並由醫師專業評估，才能即早解除疼痛，避免讓病灶擴大、耽誤最好的治療時機。
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2021-07-29 該看哪科.骨科．復健
以為落枕忍痛2年 55歲男頸椎間盤突出導致肌肉萎縮
55歲陳先生工作長期要搬重物，2年前開始出現左側肩頸痠痛，以為是落枕未理會也一直沒有改善，最近開始出現手掌麻木，睡覺會因痠麻痛醒嚴重影響睡眠品質。原本靠藥物控制不舒服的症狀，肌肉開始產生無力並出現明顯的萎縮，到麻豆新樓醫院神經外科門診就醫，經磁振掃描後發現第6、第7節椎間盤突出，造成左邊神經孔狹窄。醫師建議他接受頸椎椎間盤切除合併骨融合術。3天後順利出院，後續門診追蹤時，痠麻痛的症狀已經完全改善，不用再靠藥物控制不舒服的症狀。麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑表示，大部分的頸椎椎間盤突出以保守治療即可，首先需要矯正不良的姿勢，要盡量避免增加頸部負擔的運動或動作，讓頸部不會過度彎曲或過度伸張，在復健專科醫師指導下接受頸椎牽引，使其增加頸椎關節間的距離、幫神經根減壓，也可以接受中醫針灸，熱敷，吃藥打針等等來舒緩痙攣的肌肉。若是症狀開始變嚴重，例如長期疼痛甚至影響到生活、睡眠、工作，或手的肌肉明顯的萎縮，這時就建議及早進行外科手術治療。張昂傑表示，頸椎椎間盤突出而導致脊髓及神經根受壓是常見的退化性疾病，容易發生在老年人、長期做增加頸部負擔的粗重工作、骨質疏鬆症、受傷者都可能造成頸椎椎間盤突出及骨刺增生的風險。現隨著3C智慧型手機和平板的普及，低頭族增加。當頸部彎曲並一直維持同一個姿勢，頭部重量對頸椎椎體和椎間盤形成一定的壓力。長期下來很容易引起頸椎提早退化、椎間盤突出及骨刺增生。頸椎椎間盤突出的典型症狀，從頸部背面和肩胛骨的地方開始酸痛，感覺像落枕一樣，順著肩膀、手臂，到手指並產生麻痺刺痛感。隨著時間增加，狀況越來越嚴重，導致肌肉無力使不出力氣（抬手、舉東西），精細的動作（握拳，拿筷子，梳頭，扭鈕扣等）無法執行，甚至會發生患部肌肉萎縮不可逆的狀況。「頸椎手術很危險嗎？成功率大概多少？」醫師表示，這是病人最常詢問的問題，普遍大眾都保留錯誤的迷思，認為頸椎手術容易造成癱瘓風險，或留下嚴重的後遺症。現今隨著醫療技術、儀器（如顯微鏡，骨材）診斷工具的進步，雖然手術會有風險（如脊神經受損，脊髓液外滲，食道、氣管或聲帶受傷，骨融合失敗等），只要做好術前評估，上述的風險已經是微乎其微。醫生會從頸部前面劃開傷口，把頸部肌肉、血管、氣管和食道撥開，接著把椎間盤和位於上下節脊椎骨暴露出來。接著靠顯微鏡小心翼翼地把壓迫的椎間盤或骨刺切除，以達到神經減壓的效果。中間的空隙將植入移植骨或代替品（珠子），作為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。病患術後3至5天便可出院，3至個月後，移植骨或珠子會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭，在這期間患者必須配戴頸圈，減少移植骨或珠子滑動，增加融合情形，病患也可以考慮植入「活動式人工椎間盤」，目前無健保起付，但患者術後不必戴頸圈，頸部活動也不會受到限制，也不易造成鄰近節退化的問題。
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2021-07-28 新聞.活動快訊
線上直播預告／臺中榮總《尖端醫療研討會 系列一：腦與脊椎的尖端手術》
COVID-19疫情趨緩，醫療服務也逐步回歸正軌。繼廣受好評的3場COVID-19照護研討會後，未來3週，臺中榮總將辦理一系列「尖端醫療研討會」，首先登場的主題是「腦與脊椎的尖端手術」！臺中榮總為提升腦與脊椎尖端醫療手術之臨床與應用經驗，特在本週六，7/31(六) 1430-1720舉辦第1場線上「尖端醫療研討會」，邀請杜蘭大學醫學院神經外科教授Prof. Johnny Delashaw現場直播，及時掌握美國腦與脊椎手術的最新發展；並由臺中榮總神經醫學中心多位專業醫師，介紹脊椎微創手術、迷你開顱手術，以及神經外科不開刀治療等多個臨床應用主題，內容豐富精采。臺中榮總希望透過這次線上研討會，與醫界先進共同交流討論，提升各類醫療人員的專業能力，並使民眾獲得適切且品質之醫療照護，維繫臺灣在尖端醫療領域持續領先的優勢與國際競爭力。此次研討會申請六個學、協會的教育學分認證，讓您的與會同步也完成您的在職教育認證！歡迎您7/31 (六) 下午1430-1720與我們一起上線，掌握尖端醫療新趨勢！臺中榮總《尖端醫療研討會 系列一：腦與脊椎的尖端手術》研討會◆ 時間：110 年 07 月 31 日（六）14:30 - 17:20◆ 報名：https://forms.gle/DczQW1kcPMFmam5TA◆ 直播：https://youtu.be/i2I_Fb_fQ0M◆ 議程：https://reurl.cc/6aRvE5◆ 線上提問：https://forms.gle/ZWEzSVuz7oL9hx9U7◆ 學分簽到：https://forms.gle/frVFJGZezbvRWjgS7◆ 學分簽退：https://forms.gle/dWRT3K4SMw6wTB9x9學分申請：1.公務人員終身學習時數2.臺灣家庭醫學醫學會(醫師學分)3.台灣外科醫學會(醫師學分)4.台灣神經外科醫學會(醫師學分)5.台灣專科護理師學會(專科護理師學分)6.台灣護理學會(護理師學分)
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2021-07-28 該看哪科.泌尿腎臟
夏天是結石好發季節！醫師曝一天該喝多少飲水量
●夏天是結石好發季節 今年高峰期提早報到●男性結石發生率高，常見腰痛、下腹痛、血尿症狀●預防尿路結石，多喝水、不憋尿、少吃大魚大肉夏天是結石好發的季節，像是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等尿路結石問題很容易發作或復發，當結石發作，常令人痛不欲生。書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，今年結石患者增加很多，高峰期提早報到，提前至5月底及6月，與氣溫升高、疫情下久坐不動有關。男性發生率 為女性2至3倍一名40多歲男性工程師曾患結石，疫情期間居家辦公，常久坐、憋尿、不運動，導致結石再次發作，引起劇烈腰痛，吃止痛藥也沒有效果，忍痛2周就醫檢查發現1公分結石，經2次體外震波碎石術，才成功排出結石。台灣尿路結石盛行率高達10至15%，男性的發生率是女性的2至3倍。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道是人體代謝水分的必經之路，當其中任何一處出現沉積性的結晶體，堵塞管道，就發生尿路結石。卡在輸尿管 解尿痛且血尿不同位置結石，即腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉說，腎結石患者不太會有疼痛感，除非病況惡化至發炎程度。當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。膀胱結石通常好發於攝護腺肥大、脊椎開過刀、脊神經受損、臥床、使用導尿管尿等長期解尿困難的族群，當結石正好卡在膀胱和尿道連接處，可能有排尿困難、中斷等症狀。有尿道結石者，尿道疼痛、血尿症狀更明顯，且會排尿不順、尿流變細等。反覆泌尿道感染 應速就醫楊景偉表示，為避免結石卡在泌尿道內，造成反覆性泌尿道感染，甚至引起腎臟衰竭及敗血性休克等，一旦有腰痛、下腹痛、血尿等症狀，應盡速就醫檢查診斷及治療。如果腎結石直徑大於2.5公分、輸尿管結石大於0.5公分、膀胱結石大於1公分，會使用經皮穿腎取石、內視鏡等手術治療，較小的結石則以體外震波碎石術為主；尿道結石通常症狀嚴重，會直接使用內視鏡治療，立即取出結石。少憋尿適度運動 定期追蹤尿路結石復發率高達5至8成，杜元博表示，預防結石發生或避免復發，除了要定期追蹤外，平常要少憋尿、保持適度的運動，更要多喝水，每日至少攝取2500㏄的水，也要少喝啤酒、濃茶、濃咖啡等；也要少吃或避免一次吃太多草酸、鈣質或尿酸含量高的食物，如豆腐、牛奶、紅肉、菠菜、豆芽菜、沙丁魚等。
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2021-07-25 養生.抗老養生
只要1分鐘就有巨大改變 專家曝22個簡單健康習慣
我想好好吃飯，但沒時間；我也想好好運動，但沒時間。關於照顧自己的健康，我們總覺得是一件耗時的事，不管是自煮三餐還是到健身房運動。但專家告訴你，有些在短時間就能完成的事，都可以維護你的健康，有些只需要一分鐘，甚至更短，就能為健康帶來巨大的改變。早晨起床喝一大杯水有人為了提神，早晨起來立刻沖一杯黑咖啡，但腸胃病學家Will Bulsiewicz博士說，人體會因為整夜睡眠和起床尿尿而造成極度脫水，在喝咖啡之前，請先喝一大杯水，你會發現，比起用咖啡刺激大腦和腎臟，補充水分可以讓你更快清醒。睡前用漱口水漱口30秒含住漱口水至少30秒，讓所有牙齒有足夠時間接觸漱口水的抗菌特性。「雖然什麼時間都可以進行，但建議睡前做效果會更好。」洛杉磯牙科醫師Sargon Lazarof說，睡眠期間嘴巴比較乾燥，口腔細菌會更活躍而造成傷害，漱口水可以減少這種情形發生。你健康嗎？試試這動作坐在堅固無扶手的椅子上，背部挺直，雙腳著地，站起來、坐下，盡可能快速重複此動作十次。一項研究指出，中年人做這個動作的時間若超過26秒，或者無法完成，會增加早死風險。如果發現自己無法達到標準，是時候該好好運動了。嘗試深呼吸找一個小小的空檔，深呼吸兩到三次，在專注呼吸的同時，想想三件對你來說進展順利的事，或者在不久的將來你期待的事情，然後把它們寫下來。洛杉磯南加州大學Glenn R. Fox博士說，這樣的練習可以降低心率和血壓，並改善情緒。吃碳水化合物前 灑一點橄欖油或醋「吃麵包、義大利麵或馬鈴薯等碳水化合物之前，在上面淋一些橄欖油或醋。」非營利性食品和營養教育組織Oldways的營養總監Kelly Toups說，優質脂肪和酸可以大大減少碳水化合物對血糖的影響，有助血糖平穩，這也是保持精力充沛的關鍵。每天做一分鐘深蹲對沒時間運動的你，這絕對很容易，且隨時隨地可進行。醫學博士、也是私人教練的Alex Robles說，「深蹲強化雙腿的肌力，改善臀部、腳踝和脊椎的靈活度，並增加全身血流量，也能鍛鍊到核心肌群。」如果是初學者，一分鐘內最多做25個深蹲，如果一開始有點困難，可以準備一把穩固的椅子，扶住椅背再進行。自備蔬菜棒或水果攝取足夠蔬果對健康的重要性一再被提及，但每天至少三蔬二果的建議，很多人都做不到，原因是覺得太麻煩，外食族更難攝取足量。其實只要每天早上花幾分鐘切碎或燙熟蔬菜，例如喜愛生菜的人，準備一盒胡蘿蔔、西洋芹和小黃瓜棒，取代零食，或者切一盒水果帶到辦公室，並不會花費你太多時間。「這是一種增加纖維、維生素、礦物質和植化素攝取的簡單方法。」《多吃植物（ Eat More Plants）》的作者 Desiree Nielsen博士說。足量的蔬果可以改善消化、保持皮膚健康、幫助保持血糖穩定，植化素還能抗發炎，讓身體更能抵禦日常傷害。研究也顯示，足量蔬果攝取可以改善情緒並增加動能。餐後使用牙線牙齒兩側是食物殘渣和細菌聚集的地方，即使用餐後沒時間好好刷牙，練習使用牙線，只要一分鐘就能做好齒縫清潔，降低蛀牙與牙周病的機率。牙線的使用技巧● 使用牙線時，盡量不要卡在牙肉上，避免用力過猛造成牙肉傷害。● 牙線貼著牙齒，呈現Ｃ字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，一個牙縫要清潔兩次，分別貼著左右的牙齒各刮一次。整排牙齒的最後一顆側邊也要記得清潔。每個月花一分鐘檢查乳房「固定在每個月經期結束後一星期進行，此時荷爾蒙對乳房組織的影響已消退，乳房會變得比較軟且小，最適合做自我檢查。」醫學博士Sherry Ross說。● 雙手叉腰站在鏡子前● 將手臂舉過頭頂，觀察鏡子中乳房的變化。● 輕輕擠壓乳頭，看是否有任何分泌物流出。● 仰臥，將一隻手伸過頭頂，另一隻手在乳房組織上以畫圓周的方式，順時鐘方向輕輕的、緩慢的觸壓乳房。檢查部位必需包括整個乳房及乳頭，注意乳房構造和觸感。● 若有任何可疑的腫塊或分泌物應馬上就醫診察。簡單方式舒緩背部疼痛姿勢不良常造成背部疼痛，有一個很簡單的方式舒緩。坐在椅子上，脊椎挺直，雙手放在大腿上，肩膀放鬆。將肩膀往後拉，感覺後背遭受擠壓，並維持五秒鐘。「每天重複三到四次，可增強背部肌肉，並減輕背部疼痛。」洛杉磯脊柱中心骨科外科教授Neel Anand醫學博士說。他提醒，懶散地癱坐在椅子上，會使背部的肌肉和韌帶拉傷。花一分鐘好好塗防曬乳皮膚癌基金會副總裁 Maritza I. Perez醫學博士說，這一個不花太多時間的動作，可以保護你的皮膚遠離皮膚癌與老化的威脅。除了在臉部塗抹足量的防曬乳，也別忘了眼瞼和鼻子周圍區域，再多花幾秒塗抹手背、脖子和耳朵，這些是皮膚癌的常見部位，千萬別忽略。為自己泡一杯綠茶綠茶的好處已被多項研究證實，只需要一分鐘的沖泡時間，就能做出對健康有益的飲料。根據心臟病防治歐洲期刊的一項研究，每周至少喝三次綠茶，中風和心臟病的風險約可降低25%。每天爬一段樓梯一項研究顯示，每天三次、每周三天、持續六周，在20秒內攀爬60個階梯，可提高心臟健康約5%。研究報告的作者Martin Gibala博士說，5%看起來或許不是巨大改變，但心肺功能小幅的增長，就能改善整體健康並降低心血管疾病的機率。站起來動一下「久坐會使毒素滯留，促進血管損傷，增加心血管疾病風險。」哈佛醫學院臨床講師Monique Tello醫學博士建議，至少每一小時站起來一次，減少久坐對血管的破壞。用餐前把餐點分成一半當你坐下來用餐時，花點時間把餐點分成一半，把這兩份食物之間當成你吃飯的「減速帶（speed bump）」。醫學博士Michelle May說，當你吃完其中一半，它會提醒你暫停並放慢速度，以重新評估你目前的飢餓感，並在你吃飽之前停下來。這個方式可以避免過度進食，非常有幫助。隨時讚美別人不管是當面說還是傳送簡訊，不要吝於讚美身邊的人。「這是一種隨時可以做的善行，可以快速提升接受者的情緒，而你自己也同樣受惠。」耶魯大學心理學教授Laurie Santos說，研究顯示，這類隨機的善舉，可以提高生活滿意度。晚上把燈光調暗太陽下山後，別把家裡開得燈火通明，人類入出而作、日入而息，過多的光線暴露會影響睡眠。「這個簡單的動作，能促進有鎮靜作用的褪黑激素分泌。」你可以因此更容易入睡並保有睡眠品質。從事正念練習澳洲雪梨的臨床心理學家Clinton Moore博士建議，找一個有秒針的時鐘，將所有注意力集中在移動的秒針上，持續一分鐘。練習的次數愈多，就越能增強注意力與正念，有助情緒健康。洗手完擦乾雙手你知道洗手至少20秒， 但這樣還沒有正確完成，需要再花20秒來正確擦乾雙手。加州大學洛杉磯分校公共衛生教授effrey D. Klausner說，「潮濕的手更容易沾染細菌。」等紅綠燈時訓練骨盆底肌「每次遇到紅燈時，做五次凱格爾運動（訓練骨盆底肌），每次約5到10秒。」德州婦產科醫師Heather Bartos說，定期做凱格爾運動，可以強化骨盆底肌，從而預防失禁等問題。想像尿尿到一半暫停，用到阻止尿液流動的肌肉，而不要使用腹肌、大腿或臀部肌肉。每天至少跑步一分鐘根據《國際流行病學雜誌》上的研究，每天至少跑步一分鐘，骨骼健康狀態會提高4%（與不跑步的人相比）。「這很重要，特別是更年期後骨質流失速度每年約1%。」參與研究的Victoria Stiles博士說，每天慢跑60秒基本上可以扭轉大約四年的骨質下降趨勢。對自己好一點當你想要責備自己，對自己說一些苛刻或貶低自己的話時，先停頓一下然後問自己：我會對最好的朋友說這些話嗎？洛杉磯專門研究女性健康的心理學家Jessica Zucker博士說，「這個簡單的問題，讓你有空間思考，我們經常對別人表現出同情心，卻不輕易饒恕自己。」資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-07-24 醫聲.領袖開講
衛福部台北醫院院長鄭舜平／注重運動員醫療 設心肺復健中心
衛福部台北醫院院長鄭舜平去年8月上任，他不僅是運動醫學醫師，同時擁有中央與地方的醫療行政經歷，讓他在不同的崗位上，能清楚知道民眾的需求及心聲，「當醫師可以照顧病人，當院長可以帶領很多醫師治療民眾。」跑遍台灣 豐富自己視野民眾到台北醫院求診，最常看骨科、心臟內科、腸胃科、眼科、復健科及一般外科等門診，因醫院24小時都可收治病人，去年總計施行超過1千例心導管手術，有骨折或脊椎問題的患者也都會來就醫。鄭舜平先後待過台北榮總、基隆醫院、樂生療養院、旗山醫院、桃園醫院、衛福部主任秘書及中央疫情指揮中心行政組組長，資歷豐富。「別人說我很坎坷四處跑，但其實跑遍台灣是豐富自己視野。」擴增設備 滿足看診需求「部北過去空間受限，現在要重整醫院空間，準備發展。」鄭舜平指出，新蓋大樓已動工，未來將新增許多設備，例如核子醫學、高壓氧等，洗腎病床新增10床等，醫院環境也將分階段優化，包含門診、急診翻新、硬體設備改變等，讓民眾有更好的醫療空間及品質。此外，今年將陸續新增17位醫師，讓醫師陣容更堅強，滿足新莊地區的看診及重症需求。鄭舜平的醫療專長在運動傷害、骨骼關節復健、疼痛治療等方面，因此對於新北市運動員需要的醫療服務相當重視，部北將成立心肺復健中心，未來會與學校合作，提供運動員更專業的醫療資源及服務。走動管理 鼓勵提出問題「不怕基層提出問題，只怕隱藏不敢說。」鄭舜平採走動管理，每周會到各部門與主管、醫師溝通，了解問題所在，也會到診間看病人，了解問題跟心聲。「員工是醫院最重要資產，很鼓勵員工繼續進修，也調整福利、薪資、晉升機會。」今年第一季民眾求診比率較去年同期提高2成，呈現民眾對醫院的信任感提升。因工作緣故，鄭舜平參與身障人士的運動發展，並擔任分級師。「在比賽前將相同疾病的人，放在同樣級距中比賽才公平。」目前擔任殘障體育運動總會醫學委員會主任委員的他，過去曾擔任中華代表隊隊醫，跟隊員到北京、里約、巴西等地參加殘障奧運。鄭舜平小檔案年齡：56歲專長：運動傷害、骨骼關節復健、疼痛治療現職：衛福部台北醫院院長、殘障體育運動總會醫學委員會主任委員學歷：陽明大學醫學系畢業、台灣大學醫療機構管理研究所經歷：衛福部主任秘書、衛福部桃園醫院院長、衛福部旗山醫院院長、署立樂生療養院副院長、署立基隆醫院復健科主任、台北榮總復健科醫師、中央疫情指揮中心行政組組長、殘障奧運中華代表隊隊醫給病人的一句話運動多一點，壓力少一點，身心平衡，健康永存。【延伸閱讀】>>鄭舜平養生祕訣／固定運動，不吃炸物及消夜
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2021-07-19 該看哪科.傳統醫學
冬病夏治，三伏貼治過敏、防染疫！注意3禁忌
●微解封後，冬病夏治，預約三伏貼治過敏、防染疫●三伏貼是藥灸，可增強人體免疫力、抗病力●穴位敷貼，8成患者鼻過敏、氣喘症狀獲改善中醫有「冬病夏治」預防醫學概念，即日起可在夏天最熱、陽氣最旺的三伏天，為鼻過敏、氣喘及易感冒體質的人敷貼「三伏貼」，以防杜冬季難纏的病症，今年還有助避免染疫的效用。今年三伏貼的初伏天為7月21日，微解封後，不少中醫院所已開始預約三伏貼的治療。「冬病夏治」是指冬天天氣寒冷，鼻過敏、氣喘等過敏疾病，以及慢性支氣管炎、肺病等呼吸道疾病容易發作，體質偏虛寒的人也容易反覆感冒。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，夏至之後，可在「三伏天」貼上「三伏貼」，增強冬天的抗病能力，讓身體代謝循環更好，能夠預防改善過敏等呼吸道疾病在冬天發作。三伏貼是流傳已久的穴位敷貼療法，黃中瑀指出，今年7月21日是初伏天、7月31日是中伏天、8月10日是末伏天，是最適合做「三伏貼」治療的日子，但也不必執著於這三天，患者可以考量時間彈性，在7、8月間空出3次時間，每次間隔7至10天到醫院接受三伏貼治療。三伏貼治療是一種「藥灸」，在夏季最熱的時候，運用陽氣走在人的體表，透過藥灸對穴位刺激及皮膚吸收藥性，可增強免疫力、抗病力，達到預防冬天過敏氣喘等呼吸道疾病的效果。黃中瑀說，敷貼所使用的中藥為甘遂、白芥子、延胡索、細辛、乾薑等刺激辛辣藥材，依一定比例磨成細粉並調成藥餅，再貼敷在背部穴位上，一次貼上2小時。敷貼時，皮膚會有搔癢或燒灼感，則是正常反應。黃中瑀指出，三伏貼是藥灸，基於「肺主皮毛」，貼三伏貼對應的是肺經，也就是治療屬於肺經的氣喘、鼻過敏、感冒等呼吸道疾病及皮膚疾病。根據他曾連續三年的三伏貼門診研究統計顯示，約8成患者的鼻過敏、氣喘症狀獲得改善。三伏貼是貼在背後的穴位上，是依脈象、體質搭配穴位來貼，每個人貼的穴位略有差異。一般先貼在背後最高脊椎骨凸出下緣的「大椎穴」，再往下兩旁兩指幅的胸椎一至四椎的四個穴位，包括定喘穴、大抒穴、風門穴、肺俞穴等。其中大椎穴是陽經匯集處，三伏貼溫熱行氣會滲透進去，經絡會舒暢行氣，具有退、補氣作用；定喘穴可改善氣喘等呼吸道問題。三伏貼並非人人都可以貼。黃中瑀認為，手腳冰冷、畏寒、軟便等虛寒體質的人可以使用三伏貼，但熱性體質的人就不要貼，有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進者等都不適合採用三伏貼療法，尤其皮膚容易過敏者要特別小心。黃中瑀提醒，敷貼期間，要避免吃冰冷食物，例如冷飲、冰品、椰子水等，辛辣刺激、油炸和酒等食物也要少吃，以免過度刺激身體而上火或加重發炎等現象。●三伏貼調理注意事項1.不吃冰冷食物、禁菸酒2.敷藥當天不可洗冷水澡或游泳3.若有感冒、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、孕婦等，都不適合三伏貼
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