2021-09-23 該看哪科.百病漫談
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫大生打兩劑莫德納「心臟爆痛」驚醒 患心肌炎急送加護病房
為對抗新冠變種病毒入侵，台灣除努力提升疫苗覆蓋率外，也盡力讓需要者能接種第二劑。但有一名醫大生在施打完兩劑莫德納疫苗後，得到心肌炎送入加護病房治療，他痊癒後發文寫下此段經歷供想打mRNA疫苗者參考，提醒「如果發現真的有不適，請儘速去急診」。該醫大生聲明自己沒有任何藥物過敏史與心臟問題，因暑假實習與參加國考分別打到第一劑、第二劑莫德納疫苗，約間隔1個月。他表示施打第一劑時，僅接種處疼痛便無其他症狀，施打第二劑後，不到一天就出現發燒症狀，但尚未有心肌炎特有的胸悶或喘不過氣。第二天他到實習單位實習時還有些低燒，體溫約37度，此時開始出現心肌炎最常見的「胸悶」，且在蹲下或站起時心臟也有抽痛感，他當天共吞了8顆止痛藥，已吃到一天最大劑量卻完全沒有改善。醫生聽完心音、量了血壓後，也僅說「應該是疫苗副作用」，認為過幾天就會好。由於醫大生持續有胸悶症狀，回家休息又因「胸部劇痛」痛到驚醒，他上網查到的資料都指出是心肌炎症狀，便請家人送急診。經過急診檢查發現「發現心肌酵素高於正常值很多」，後又經醫生評估，他最後被送進「內科加護病房裡的負壓隔離病房」進行治療。他表示自己的心肌炎不算嚴重，所以是透過支持性治療及一些降低心臟負荷的藥物，等待心臟自行修復，痊癒後血球含氧量比正常人略低，「算是輕微的後遺症吧」。對於住院經過，他也說，由於是疫苗引起的心肌炎，期間不止主治醫生過來問診，還有許多醫生前來關心，連護理師都建議他去簽威力彩。他也提醒即將打疫苗的人，接種前要注意保持身體狀況良好，作息正常、壓力不要太大，若接種mRNA疫苗的人有出現胸悶或心臟痛之類的，一定要去醫院或能抽血的地方檢查，「因為一般診所單純聽心音或是量血壓，幾乎不能診斷出心肌炎，這樣只會延誤治療，可能會讓病情更嚴重」。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗將開打 逾10道準備程序教學片上線
BNT疫苗將於22日首度開打，因BNT疫苗接種前置作業包含稀釋、上下倒轉藥瓶等，較其他廠牌疫苗繁複，指揮中心今天上傳教學影片，說明BNT疫苗施打前逾10道準備程序。由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈共1500萬劑輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，已有約184萬劑抵台並完成檢驗封緘，明天起將提供青少年校園接種。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，因BNT疫苗為每瓶6劑，接種劑量為每劑0.3毫升，且接種前必須稀釋，上下倒轉藥瓶、不能搖晃，程序較為繁複，故指揮中心除提供相關資料外，也拍攝教學影片供醫護人員參考。衛生福利部疾病管制署YouTube頻道今天上傳BNT疫苗使用操作程序，詳盡說明BNT疫苗在接種前超過10項準備程序以及需注意的事項。影片介紹，醫護人員首先要在空間適當及潔淨的工作檯面，準備各項物品。接著自疫苗保冷箱內取出疫苗，須注意勿搖晃，並於治療盤上操作，避免掉落。接著檢查批號及有效期限，解凍後可使用期限標示於外盒；之後目視瓶身底部，稀釋前，解凍的分散液可能含有白色至類白色不透明無定形顆粒。稀釋前，醫護人員要輕輕上下倒轉藥瓶10次，上下一回為1次，勿搖晃藥瓶。接著以3毫升空針，於原始藥瓶內注入1.8毫升的0.9%無菌生理食鹽水注射液進行稀釋。之後將空針回拉推桿至1.8毫升處，抽出藥瓶中的空氣，使藥瓶壓力平衡，再將針頭從瓶塞拔出。輕輕上下倒轉稀釋後的藥液10次，同樣勿搖晃藥瓶。稀釋後的疫苗應呈類白色藥液，無可見微粒，如果稀釋後的疫苗存在顆粒或變色，應丟棄不可使用。開瓶後，如無法當次使用完畢，請將稀釋日期和時間記錄在標籤上，包含開封時間及有效時間，開瓶6小時為屆效時間。取1毫升空針，每劑抽取0.3毫升疫苗，須特別注意所持針具為1毫升空針，抽取時注意瓶內藥液是否已稀釋，抽藥時避免敲彈疫苗瓶身及針具，將針頭維持在液面下抽取，以避免抽到空氣，如有氣泡產生請採瓶內排氣。稀釋後，藥瓶含2.25毫升液劑，可抽取6劑0.3毫升疫苗。如果藥瓶中剩餘量不夠抽取0.3毫升的完整劑量，應丟棄該藥瓶和剩餘劑量。完成上述步驟後，準備施打。稀釋後的疫苗，在攝氏2至30度下儲存，任何未於稀釋後6小時內使用完畢的疫苗，皆應丟棄。莊人祥表示，先前已向各地衛生局說明並示範BNT疫苗接種流程，以及校園接種可能出現的暈針情況。莊人祥指出，BNT疫苗發生罕見心肌炎副作用風險較低，但仍提醒要特別留意是否出現胸悶、心悸、運動耐受不良、暈厥、呼吸急促等症狀，若有異狀應盡速就醫。
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2021-09-21 新冠肺炎.專家觀點
驗不出病毒不代表痊癒 部分輕症新冠患者後遺症更劇烈
許多人以為輕症或無症狀者，隔離幾天，燒退了、PCR也呈現陰性，以為等同完全康復；但臨床顯示，有些輕症患者後遺症，反而比重症更劇烈。醫師提醒，不論輕重症，新冠患者康復後，應盡早接受檢查，以免錯失康復三個月內的黃金恢復。三十多歲陳先生（化名），今年五月染疫，因輕症未住院，檢疫所期滿後，採驗陰性，返家休養，原本慶幸自己躲過一劫，沒有留下什麼肺部後遺症，沒想到是惡夢的開始，胸悶、心悸、記憶力變差，連嗅覺、味覺均異常，連從小喜歡吃的漢堡、薯條，都變成超噁心食物，整個人生天翻地覆。北醫附醫復健科主治醫師林昀毅表示，PCR採檢呈陰性，只是檢驗不出體內病毒，不代表身體從此痊癒。對許多病人來說，這是另一場長期抗戰的起點，近一、兩個月，他就收治十多名自覺「生不如死」的輕症、無症狀的確診康復者，迄今仍飽受後遺症之苦。知名權威醫學期刊「刺胳針」，日前發表一篇來自中國武漢金銀潭醫院新冠肺炎患者長期預後追蹤臨床研究，研究團隊分析一二七六名新冠肺炎病人預後狀況，結果發現，罹病半年後，仍有近七成有一項以上後遺症；滿一年，還是有半數患者有一項以上後遺症，即使輕症也是如此。為何輕症、無症狀患者會出現嚴重的後遺症？林昀毅研判，ACE-2是新冠病毒侵襲人體各器官細胞的入口，愈來多研究證據顯示，ACE-2表現量愈高的器官，出現後遺症比率就愈高。以大腦組織為例，有好幾個區塊分布眾多的ACE-2，包括嗅覺傳導和其他腦區，導致部分確診者產生嗅覺異常、認知功能障礙，記憶力大不如前、專注力變差，也影響邏輯思考。林昀毅說，有患者染疫後常莫名出車禍，或染疫前擔任公司會計，現在卻連簡單算數都會出錯。國內確診者已經累積一萬六千多人，絕大部分都康復出院，但推估上萬人仍承受著各種後遺症所帶來的痛苦和身心煎熬，主要為疲倦、喘、胸悶胸痛、頭痛、肌肉痛、關節痛、情緒心理疾患，少部分是認知功能變差、嗅覺味覺異常等，不少人到處就醫，但檢查不出問題。因此，不少醫院陸續成立「康復者新冠長期門診」。
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2021-09-15 新聞.元氣新聞
68歲龍劭華糖尿病纏身12年，在沙發上猝逝 ！ 網不捨《含笑食堂》3實力演員「都已成天使」
資深藝人龍劭華今傳出過世消息，出道42年的他，多次入圍金鐘，已經是影帝級藝人。龍劭華於14日傳出於高雄85大樓昏倒，在救護人員抵達前就已失去生命跡象，於8點09分過世，享壽68歲，突如其來的離開影迷錯諤不巳。噩耗曝光後，大批網友瞬間湧入他的臉書悼念，也對他的離開相當惋惜。龍劭華經紀人提到，「稍稍寬心的是，你坐在沙發，走得面容是如此安詳，知道你最後一刻沒有痛苦，老天爺帶走了充滿福報的你，永遠歇息」。龍劭華經紀人今天稍早向媒體發布聲明表示，「事情來得很突然，一如他說風就是雨的個性，只是他這次太瀟灑，太率性，毫無預警就離開，讓家屬與所有夥伴朋友都悲痛無法置信」。她說，龍劭華一家人悲痛至極，妻子撕心裂肺的喊著：「爸爸，我們回家！」女兒陳璇淚謝著爸爸養育之恩，兒子陳威佐攙扶著媽媽，非常堅強。今家屬與檢察官李明蓉相驗，過程僅短短20分鐘，確認為罹病致死，家屬也沒有意見，已發死亡證明書讓家屬領回大體。【延伸閱讀：糖尿病有什麼症狀？預防方式是什麼？我為什麽會得糖尿病】龍劭華曾在記者會上爆料，他在2009年確診糖尿病，雖12年來定期服藥，卻都沒有回診，後來覺得身體有異狀，檢查結果血糖值竟是正常人2倍。神經科醫師認為，龍劭華長期有慢性病，突然失去呼吸心跳，可能因血壓飆升導致腦中風、心肌梗塞。2013年上映的《含笑食堂》是由知名導演葉天倫執導的電視劇，演失智患者與家屬的故事，且劇情有考究過，請天主教失智老人基金會參與製作；劇情加入失智症議題，將食物與記憶做連結，用美味的料理喚回流失的記憶，串起一家三代女性不同的感情觀，笑中帶淚的內容感動了大批觀眾。其中有不少資深台劇粉就發現，《含笑食堂》劇中飾演龍劭華孫女的楊可涵、飾演苗可麗初戀男友的吳朋奉、以及龍劭華，台灣演藝圈中3個實力派演員都相繼到天堂當天使，留給外界無限惋惜。劇中飾演龍劭華孫女的楊可涵（小白兔）有著清新甜美的外貌，是節目《我愛黑澀會》美眉出身，後轉戰戲劇圈闖出亮眼成績，卻於2015年飽受憂鬱症所苦，曾吞藥被救回，之後又在家輕生得年27歲；當時龍劭華現身告別式，感嘆表示「希望她一路好走，在天堂比在世時更快樂。」【延伸閱讀：當身邊的人透露自殺想法時... 該如何協助】 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 飾演苗可麗初戀男友的「三金影帝」吳朋奉，也在2020年5月因腦中風昏迷導致死亡驟逝，享年55歲，消息傳來震驚各界。經紀人說，吳生前沒有相關病史，也沒有類似跡象，只有三月的時候說有胸悶的現象，有去看醫生，但不知檢查結果如何，未聽吳提起；在24日下午與家人約好外出，但家人到吳朋奉家後，意外發現他倒地已無心跳，外表看起來安詳。【延伸閱讀：腦中風可預防？醫籲「三少一多」護血管】與龍劭華合作無數次的苗可麗，昨晚深夜在臉書公開她與龍劭華最後的訊息。聽聞好友驟逝苗可麗難以置信，因為昨天下午兩人才以語音訊息聯絡，「這是你今天留給我最後的圖騰，你就是這麼的幽默瀟灑，讓愛你的我們都措手不及。」
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2021-09-15 新聞.元氣新聞
龍劭華糖尿病纏12年曾暴瘦8公斤 醫研判4情況釀死因
金鐘視帝龍劭華今晚在高雄85大樓突然暈倒，送醫急救不治，享壽68歲。龍劭華曾在記者會上爆料，他在2009年確診糖尿病，雖12年來定期服藥，卻都沒有回診，後來覺得身體有異狀，檢查結果血糖值竟是正常人2倍。神經科醫師認為，龍劭華長期有慢性病，突然失去呼吸心跳，可能因血壓飆升導致腦中風、心肌梗塞。【延伸閱讀：糖尿病有什麼症狀？預防方式是什麼？我為什麽會得糖尿病】龍劭華曾在2018聯合國世界糖尿病日記者會擔任健康大使，他透露，罹患糖尿病期間未回診，拍戲也沒忌口，一天可吃2次蚵仔麵線，一周吃5天，甚至一天吃10餐體重還減輕8公斤，突然覺得「身體怪怪的」，一檢查才發現，空腹血糖高達200多（正常空腹血糖值為70～110 mg／dl）、飯後血糖值破300（飯後2小時血糖值應低於140mg／dl），都是正常值的2倍左右。為了身體著想，龍劭華後續積極吃藥治療、並定期回診。奇美醫院全人醫療科主任、神經內科主治醫師林高章表示，龍劭華年紀大，也有糖尿病等三高疾病，會導致他腦部基底循環不好，若突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞（類似腦幹中風）。他進一步解釋，心肌梗塞可能會有胸悶、胸痛、猝死，主動脈剝離會突然胸痛合併肢體無力、或意識不清，肺栓塞會突然喘不過氣、胸悶、昏厥、猝死，腦幹中風是因腦內最大的後循環突然塞住，呼吸中樞抑制而猝死。龍劭華於7月底接種第一劑AZ疫苗，當時經紀人曾透露，原訂更早時間要施打疫苗，但出現暈眩症狀，經過醫師評估、回診糖尿病門診後才去施打。林高章認為，施打疫苗主要有B細胞及T細胞2種反應，B細胞引發抗體反應，是施打疫苗30分鐘後發生「過過敏性休克」，若返家後1、2天或1周仍有頭痛等不適，就是T細胞晚發性反應。打疫苗超過2周以上沒有太多副作用，理論上與疫苗無關。中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示，68歲已算高齡長者，罹患糖尿病時間久，也可能會出現心血管問題，屬於腦中風、心肌梗塞高危險群。至於施打疫苗超過一個月，與疫苗關聯性並不大，但疫苗會讓身體產生免疫反應，也就是「讓身體加班」，若工作勞累，還有慢性病纏身，也等於讓身體承受好幾波壓力。林高章指出，當身體不舒服時，又接種疫苗，如同身體同時面對2個外敵，勢必分散體內的應付能量。也建議民眾不要聞疫苗而色變，即便有三高，平時將血壓維持在110至140以內範圍可較放心，若近期有頭痛、暈眩的狀況，也會建議他症狀改善後在注射疫苗，不用急著要施打。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
95公斤壯男打高端兩周後死亡 台中首例死因待中央釐清
台中市一名42歲男性8月24日接種高端疫苗，本月2日出現不適到診所就醫，經打點滴治療後返家休息，未料6日清晨被家人發現已無生命徵象。因為他體重95公斤、平日無慢性病史，家人已向衛生局通報，並申請藥害救濟，這也是台中市疑打高端者死亡的首例。台中市衛生局今統計，高端疫苗自8月23日開打以來，至今天中午已經接獲不良反應通報24案，死亡1案；AZ疫苗接種後不良反應通報490案，死亡88案，莫德納疫苗不良反應通報113案，死亡21案。衛生局人員說，由於死亡時間與施打疫苗時間相距2周，死因與高端疫苗是否有關，仍待中央進一步剖鑑釐清。衛生局說，該男子8月24日接種完疫苗後並未出現不適，9月2日出現胸悶胸痛就醫，在診所接受點滴治療後即返家，未料9月6日上午家人發現他沒起床，就發現他已無生命徵象。該局接獲家屬通報後立即啟動預防注射救濟相關作業，目前已收集相關病歷，將協助家屬申請，以釐清死因。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種BNT「心肌炎5徵兆」 指揮中心：4周內需觀察
BNT 疫苗校園接種23日開打，家長擔心罕見副作用「心肌炎」。ACIP召集人李秉穎今天在指揮中心疫情記者會提醒，若學生出現5種症狀，就要注意是否為心肌炎，在施打後的4周內，都要觀察身體狀況並及早就醫。mRNA疫苗包括輝瑞、莫德納，美國發現，接種後會有心肌炎、核心包膜炎，與心臟肌肉發炎等等，會有疼痛狀況，如果心肌發炎嚴重的話，恐引起心臟衰竭。李秉穎說，心肌炎是需要注意的嚴重不良反應，接種BNT疫苗後的監測資料，主要發生在14天內，少數發生在2到4周之間，4周內都要注意相關症狀並及早就醫。但接種第一劑比較少有，第二劑發生率增加。李秉穎指出，心肌炎發生比率，年輕男性比較多，尤其是30歲以下，而男性發生率高於女性甚多，大部分國家評估後，包括美國在內都認為雖然有心肌炎，但是整體臨床效益大於風險，要繼續接種，但28天內如果有心肌炎疑似症狀要立刻就醫。接種BNT後，心肌炎發生有5項徵兆，包含胸痛、胸口壓迫感胸悶；心臟亂跳、心悸，心跳忽然跳很快、很大力；運動耐受不良，像是走幾步就很喘、沒力氣；呼吸急促；最後則是暈厥，心臟衰竭時，會影響供氧能力，呼吸急促會變得補償心臟衰竭的現象。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生拒打疫苗 不會要求快篩
校園九月廿三日起開打ＢＮＴ疫苗，學生需在今天繳交接種同意書，部分家長擔心副作用而不讓孩子接種，有教師擔心形成防疫缺口，希望指揮中心規定「不打疫苗的學童應定期快篩」。指揮中心發言人莊人祥表示，就算要求未打疫苗的教職員定期快篩，也不會要求學生快篩，指揮中心並無要求學童快篩計畫。陳媽媽表示，剛升高一的大女兒施打意願高，原因是「希望以後跟同學出去玩，暢行無阻」，青少年「玩樂至上」，幾乎都會想打疫苗。賴小姐的女兒為十三歲國一學生，小小年紀就堅持「有疫苗當然就要打」，班上少數同學拒絕打疫苗，不是擔心疫苗副作用而是怕打針，如果在眾人之前暈針就糗大了。彭家大兒子剛滿十五歲，彭媽媽表示，簽署同意書前有仔細詳閱注意事項，了解心肌炎等可能副作用；兒子決定接種，因為身邊好朋友、好同學都會打疫苗。她說，擔心疫苗副作用，全家人都買疫苗險，雖有些觸霉頭，但一年三百多元，如出現不良反應，經過醫師通報，無須確認因果關係也能有點保障，可減少家庭經濟負擔。據統計，國內累積一萬六千多名確診者，廿歲以下感染者約一千人，其中僅十人嚴重肺炎，其餘均屬輕症。台灣兒科醫學會理事長李宏昌指出，染疫孩子大都為輕症，表現不明顯，容易造成家戶傳播，如果家裡長輩遭傳染，容易惡化為重症，恐造成醫療體系崩壞。接種疫苗可降低病毒傳播速度，減少病毒突變機率，如果學生接種覆蓋率達到一定標準，就不會影響受教權。針對美國研究，接種ＢＮＴ疫苗後，健康未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院機率高於染疫住院，李宏昌表示，美國青少年接種後心肌炎機率少於萬分之一，且主要發生在第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，疫苗接種後心肌炎副作用，通常發生於施打五天內，症狀為呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥，建議家長師長多注意。
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2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家長快看！BNT接種同意書明回收 施打利弊完整解惑
今年夏天全台學子歷經「史上最長暑假」，如不想繼續遠距教學，開學防疫必須做好。指揮中心規劃，校園接種ＢＮＴ疫苗，12至17歲青少年23日起開打，現階段為家長簽署施打同意書，並於明天截止回收。台灣兒科醫學會呼籲，減少病毒傳播與變異株產生，青少年踴躍接種，但家長仍擔心疫苗副作用，如發生率不低的「心肌炎」，專家今完整解惑施打利弊。青少年確診新冠肺炎，其重症與死亡率比起年長者低上許多，且就指揮中心公布數據顯示，20歲以下染疫者約超過1000人，林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成也說，其中有嚴重肺炎者約10名左右。孩子感染新冠肺炎多為輕症，但為何學生現在仍需打疫苗？台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，遠距教學影響受教權，疫情底下終究還是得回歸正常教育管道。然而，才剛開學北市松山區某國中學生隨即確診、停課，學生整天膩在一起，口罩無法時時刻刻戴牢，像是吃飯就必須脫口罩，很難避免感染。一旦發生群聚，學生症狀相對較輕微，李宏昌說，有鑑於少數嬰兒或青少年感染後，仍嚴重到需住院治療；而最不可忽視的是，學童夾帶病毒返回家戶，再傳播給嬰幼兒、家長，甚至是高風險的老人，恐再次造成醫療體系崩壞；且以病毒學角度而言，接種疫苗減少病毒傳播速度，也同時可減少病毒突變，造成更危險的病毒株機會。青少疫苗接種疫苗，不僅能減少病毒傳播、變異株產生，也能維持受教權。家長最擔憂的還是，接種mRNA新冠肺炎疫苗後，可能出現罕見心肌炎，和心包膜炎等副作用。美國最新研究更顯示，在接種BNT疫苗後，健康的未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院的機率，比染上新冠肺炎而住院的機率還高。心肌炎成為家長簽下孩子新冠疫苗施打同意書的顧慮。黃玉成表示，未成年男性接種BNT疫苗，每10萬名的確會出現個位數心肌炎案例，「沒得新冠，卻得心肌炎」。至於接種疫苗導致心肌炎成因為何？目前仍未可得知，所幸報告指出，這些產生心肌炎的孩子，預後狀況都可控。黃玉成說，接種ＢＮＴ疫苗，絕大部分的孩子不會有副作用。而心肌炎部分，通常在打完之後通常在5天之內發生，若有呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥就要小心，請家長在孩子接種28天內，都須特別注意。至於哪些孩子不適合接種ＢＮＴ？李宏昌指出，先天有相關心臟病、慢性心臟病者，需特別回院與醫師充分做討論再接種；黃玉成則說，對疫苗有過敏、接種當日身體不適者須暫緩。教育部日前也呼籲，學生三項施打原則，首先，自由意願選擇，希望家長、學生審慎評估後作決定；其次，同學間需互相尊重，不管最後施打與否；最後，需充分了解資訊，不論接種疫苗前、後都要注意。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗將開打 從美加接種數據預測青少年心肌炎發生率
國高中校園將開打BNT疫苗，台大公衛流病與預醫所根據美、加青少年接種mRNA疫苗不良反應通報資料，推估台灣125萬名青少年接種疫苗後，心肌炎人數應低於30人。可防感染 利大於弊 據臨床試驗顯示，青少年接種BNT疫苗後，抗體濃度高，可有效預防感染及住院死亡風險，利大於弊。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，絕大多數心肌炎都能治療好，接種前維持作息飲食正常，體力狀況好，就算遇到心肌炎也會比較有本錢康復。台大公衛校友、醫師廖思涵指出，美國890萬名青少年接種BNT疫苗後，共有9246人通報不良反應，其中8382人是非嚴重不良反應，常見頭暈、昏厥、噁心、頭痛、發燒症狀；有863人發生嚴重不良反應，前三名為胸痛、肌鈣蛋白增加、心肌炎。出現不良反應個案，71%都是男性，53%為12至15歲，心肌炎發生率為百萬分之44.7；死亡個案有14名，男性占64%，16至17歲占71%，目前未證實與疫苗相關。心肌炎治療 預後不錯加拿大安大略省接種1871劑mRNA疫苗資料顯示，第一劑BNT在12到17歲發生心肌炎或心包膜炎的機率高於莫德納（BNT百萬分之30.4、莫德納為0），但打第二劑時相反，BNT機率較低（BNT百萬分之62.1、莫德納百萬分之262.2），加拿大衛生部建議，12歲以上可持續施打並加強監測。依美國經驗，廖思涵推估，台灣125萬名青少年接種BNT後心肌炎發生人數可能有28人，小於30人。若依加拿大發生率推估，則可能有10名男性、1名女性發生心肌炎。症狀：呼吸困難、胸痛廖思涵表示，若發生心肌炎只要能持續監測治療，預後都不錯，加上可有效減少染疫重症住院死亡風險，仍屬利大於弊。呂俊毅表示，要過正常生活、有需要出國，打疫苗還是免不了，現在社區疫情又蠢蠢欲動，社會大眾不可能永遠隔離或不上學、不出門，很可能終究還是要打疫苗。廖思涵說，多種病毒感染或細菌感染、毒素、藥物過敏、自體免疫等疾病都可能引起心肌炎，主要症狀呼吸困難72%、胸悶或胸痛32%、心律不整或心悸18%，其他症狀則包括疲勞、食欲低下、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛。飲食要正常 維持體力呂俊毅表示，目前沒有可以事先預測是否發生心肌炎的指標，只能給予接種疫苗前的一般性建議，例如作息飲食要正常，維持好體力。接種後不良反應通常發生在兩三天內，只有極少數會超過一周，如果感覺胸痛或胸悶，要盡早就醫。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
你家孩子打不打疫苗？ 美加青少年BNT不良反應大公開
台灣9月23日起將依序開放高中、國中青少年接種BNT疫苗，並於今天發下家長意願書。針對家長最關心的接種後不良反應，台大公衛流病與預醫所今透過直播整理美國和加拿大共超過千萬名青少年接種mRNA疫苗的不良反應通報資料，以國外經驗推估台灣125萬名青少年接種後，心肌炎發生人數應會小30人；但根據臨床試驗顯示青少年接種BNT疫苗抗體濃度高，可有效預防感染及住院死亡風險，仍是利大於弊。台大公衛校友、醫師廖思涵表示，美國890萬名青少年接種後，共有9246人通報不良反應，其中8382人是非嚴重不良反應，前五名為頭暈(21.2%)、昏厥(14.4%)、噁心(10.4%)、頭痛(10%)、發燒(8.3%)。另有863人出現嚴重不良反應，前三名為胸痛(56.4%)、肌鈣蛋白增加(41.7%)、心肌炎(40.3%)。上述出現不良反應之個案，71%都是男性，53%為12-15歲，心肌炎發生率為百萬分之44.7。死亡個案有14名，男性占64%，16至17歲占71%，目前未證實與疫苗相關。至於加拿大安大略省接種1871劑mRNA疫苗之資料，發現打第一劑BNT在12到17歲發生心肌炎或心包炎的機率高於莫德納（BNT百萬分之30.4、莫德納百萬分之0），打第二劑時BNT在12到17歲發生心肌炎或心包炎的機率低於莫德納（BNT百萬分之62.1、莫德納百萬分之262.2）。加拿大衛生部建議12歲以上可持續施打並加強監測。廖思涵依照美國經驗推估，台灣125萬名青少年接種BNT心肌炎發生人數可能有28人，依照加拿大發生率推估，可能有十名男性、一名女性發生心肌炎，人數小於30人。廖思涵表示，心肌炎只要能持續監測治療，預後都很不錯，加上可有效減少染疫重症住院死亡風險，仍屬利大於弊。廖思涵表示，多種病毒感染或細菌感染、毒素、藥物過敏、自體免疫等疾病都可能引起心肌炎，主要症狀包括呼吸困難(72%)、胸悶或胸痛(32%)、心律不整或心悸(18%)，其他症狀包括疲勞、食慾低下、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛。
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2021-09-03 該看哪科.精神．身心
搬家老聽到怪音犯憂鬱 身心科醫師籲提升環境適應力
高雄一名育2子的趙小姐，日前趕在鬼門開前搬到孩子上的國中學區附近，但因時間緊迫，加上搬家收拾老舊東西難以「斷捨離」，導致與丈夫發生摩擦，因此憂鬱、焦慮，失眠求醫，身心科醫師也遇過民眾搬新家時，適應不良，老是聽到鄰近噪音，心神不寧，提醒這類「搬家族」應及早就醫，提高環境適應能力。高雄阮綜合醫院身心科表示，民眾搬家，轉換居住環境時，有些人會產生不適應，導致身心出狀況，一名38歲單身的蔡小姐，3個月前職務調動，為就近上班而搬家，但入住後卻常聽到疑似樓上鄰居的腳步聲或東西墜落的聲響，但鄰居否認，她為此失眠、心悸、胸悶，無法專心工作。另名43歲育的趙小姐，搬到孩子上的國中學區附近，搬家時收拾家當，翻出些老東西，勾起傷心回憶，無法「斷捨離」，先生無法理解，雙方因此摩擦，她也憂鬱、焦慮，失眠情形越來越嚴重。身心內科醫師林奕萱說，有些人住公寓大樓，因對聲音的敏感度不同，難免聽到一些鄰居的腳步聲或物品移動聲。除適當加裝隔音或降低噪音等設備外，最根本的原則就是要維護好自己的身心狀態，如果焦慮或憂鬱情緒仍持續，則應及早就醫治療。身心內科主任胡學錦表示，「環境適應」上的壓力是病症誘發因子之一，民眾如果搬家，應給自己多些時間適應，不要過過度心急， 或補充一些血清素，幫助情緒舒緩。
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2021-09-03 該看哪科.心臟血管
心血管患者顧忌疫情不回診 醫提醒恐心肌梗塞
疫情期間，許多有心血管疾病患者因擔心染疫而未回診，出現服藥空窗期，甚至因此引發心肌梗塞送醫急救，比以往夏天時多了許多。醫師強調，心血管疾病患者不可擅自停藥，尤其已經放置心臟冠狀動脈支架的患者更須小心，避免心肌梗塞突然報到。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智說，受新冠疫情影響，原本追蹤治療良好的心血管疾病患者，因擔心染疫風險而不敢至醫院回診，連帶也中斷服用藥物，造成心臟冠狀動脈支架內急性血栓，所幸經緊急進行心導管手術後，才撿回一命。他指出，心臟疾病長期位居國人十大死因第二名，確診後除了必須配合調整不健康之生活型態，更應該接受長期藥物治療。若自行停藥，很有可能產生高死亡風險的心血管急症，就算救回一命也會留下後遺症，影響日常生活功能。擅自停抗血小板藥物，可能併發急性心肌梗塞，停心臟衰竭藥物，有肺積水呼吸衰竭的風險，停降血壓藥，嚴重的患者甚至有腦出血或主動脈剝離的可能。此外，一般民眾如果有心臟疾病常見症狀，如胸悶、氣喘、心悸、下肢水腫等，很有可能因為疾病初期症狀不嚴重，不願意至醫院診治。拖了幾個月後，直到症狀無法再忍受才來就醫，但這種狀況往往一到醫院就十分嚴重危險，錯失治療黃金期。潘泓智說，對於心血管疾病的患者而言，擅自停藥往往會造成不可忽視的生命風險，所以要減藥甚至停藥，都一定要先跟醫師討論。如果日常生活中出現心血管疾病常見症狀，也千萬不能輕忽，早期診斷才能早期治療控制，預防憾事發生。他提醒，在疫情嚴峻的狀況下，善用醫院的視訊門診或電話門診，也不失為一個兼顧防疫及心血管健康的好方法。
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2021-09-02 該看哪科.心臟血管
老翁接種疫苗後胸悶背痛 原是心血管阻塞作祟
台南市立安南醫院今天表示，台南1名70歲老翁接種AZ疫苗後，時常覺得胸悶及後背疼痛，原以為是疫苗副作用，症狀持續2週後就醫才發現是心血管阻塞，趕緊打通緩解。台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉今天指出，這名老翁有糖尿病史，但規則服藥，身體無異狀，最近接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）的AZ疫苗，1週後出現胸悶及後背疼痛，老翁原以為是疫苗副作用，症狀持續2週後才就醫。醫師檢查發現，老翁有嚴重心血管阻塞，經心導管手術打通血管後，老翁左胸口及後背疼痛獲得完全緩解，順利出院。黃成偉表示，近來門診中遇見許多長者擔心自身有慢性病，深恐施打疫苗後引起不良副作用。其實，慢性病者反而是更容易引發COVID-19重症的族群，更應接種疫苗降低染疫風險。黃成偉說，有些人本身有潛在疾病，接種疫苗後，人體產生抗體出現發炎反應，更容易引發胸悶等症狀，若未重視，有時會造成心肌梗塞。因此，接種疫苗者如發現胸悶、呼吸急促喘不過氣和心悸等症狀時，應趕緊就醫。
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2021-09-02 該看哪科.心臟血管
這一類的病人打疫苗要特別小心 發炎反應可能加劇病症
隨著注射疫苗的人愈來愈多，不良反應的案件也跟著增加，有些有心血管疾病的長者擔心副作用不敢打疫苗，但醫師表示，這些人是高危險群、反而更該打疫苗，但因為打疫苗後會有發炎反應，可能會使心血管疾病的症狀更明顯，要特別注意觀察打疫苗後的身體反應。台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉最近就接到一名70歲的患者，平日有糖尿病，但並沒有注意到自己有心血管疾病，打完疫苗後出現左胸口及後背疼痛，原本以為是打疫苗的副作用、應該很快消失，但症狀卻持續兩周，就醫檢查後才發現心血管嚴重阻塞，經心導管手術後，症狀才消失。黃成偉指出，近來門診中常遇見許多長者訴說擔心自身有慢性病，怕施打疫苗後會引起不良副作用，其實慢性病朋友反而是更容易引發新冠肺炎重症的族群，建議更應施打疫苗以降低染病風險。比較要注意的是有些病患本身有潛在的疾病例如心血管阻塞，在打完疫苗後，人體為產生抗體會開始有發炎反應；如此一來就更容易會引發胸悶等症狀，如一直未重視，有時甚至會造成心肌梗塞，不可小覰。黃成偉提醒，如發現自己在施打疫苗前後有胸悶、呼吸急促喘不過氣和心悸等症狀時，勿輕忽趕快至醫院急診室或心臟科求診，讓醫師來確定原因會比較保險。目前的心導管技術非常先進，只需針孔大小傷口即可利用血管支架來打通血管，尤其是塗藥血管支架更能達到很好的治療效果。安南醫院心臟內科全年無休提供24小時全年無休心導管介入性治療服務，隨時守護民眾提供最即時及安全的心血管醫療照護。
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2021-09-01 該看哪科.皮膚
婦人遭紅火蟻咬傷引過敏性休克 低溫療法救回一命
新竹一名中年婦人日前在工作時，被發現無意識倒臥在地，送醫前已失去生命跡象，經過東元綜合醫院急重症醫療團隊全力救治，奇蹟恢復生命跡象。院方表示，婦人是因紅火蟻咬傷引起過敏性休克，醫療團隊使用低溫治療等施救，成功將婦人救回，休養觀察一個月後順利出院。成人加護病房(ICU)主任謝宗鑫表示，婦人到院前已失去心跳及呼吸，急救8分鐘後恢復生命跡象，經檢傷發現左腳大拇指瘀血，已有敗血症跡象，推測她已昏迷一陣子才被發現送醫。到院後經過些許時間，婦人身上才出現被紅火蟻咬傷的病徵，主要傷勢集中在雙手手肘以下，脖子、胸前也有零星傷口，最嚴重的雙手則是出現大片密集度極高的膿皰，因為傷勢集中在手部，透過家屬問診，推測婦人疑似在工作中因搬動地面上的建築材料，雙手觸及紅火蟻巢穴，讓螞蟻從手部攀爬至手臂以及軀幹其他部位。婦人歷經低溫治療、呼吸器供給、抗生素治療後奇蹟恢復生命跡象，被咬傷的膿皰也結痂癒合，目前已出院返家。謝宗鑫說，根據國內研究資料說明，紅火蟻咬傷會造成身體不適，主要是因為紅火蟻毒蛋白中含有「類鹼性毒素」，局部被紅火蟻咬傷，大多數病人除了疼痛、騷癢以外，不會有太劇烈的不適反應，且症狀會隨著時間緩解，不會有太嚴重的後遺症。不過有兩種情況最為危急，像是被紅火蟻叮咬的範圍大，造成毒素劇烈反應，可能導致器官衰竭、腎衰竭、橫紋肌溶解、甚至有死亡的可能；或是少數對紅火蟻毒蛋白過敏的人，只要少數幾隻咬到，可能產生過敏性休克而致命，要特別小心。且紅火蟻叮咬時有旋轉及攻擊多次的習性，因此傷口比一般螞蟻更嚴重、更密集。謝宗鑫也提醒，民眾從事戶外活動機率增加，行經草地、塵土多的地方務必留意，如有發現紅火蟻棲息地，應遠離土丘巢穴，切勿驚擾並通報相關單位處理。萬一不慎遭紅火蟻咬傷，第一時間以肥皂和清水清洗被叮咬的部位，暫時冰敷被叮咬的部位，被叮咬後避免將膿皰弄破，避免傷口二度感染，倘若身體出現心悸臉紅、蕁麻疹、喉嚨腫脹、胸悶、心跳加快等有過敏反應，應盡速至醫療院所就醫。
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2021-09-01 該看哪科.精神．身心
收假難收心 逾1周應就醫
今天高中以下開學，史上最長暑假結束，放假太久有學生出現食慾降低、睡不好、腸胃不適等情形；衛福部南投醫院醫師提醒，面對「收假症候群」，可能會出現情緒低落、憂鬱、精神不振及睡眠失調等狀況，家長要多陪伴鼓勵孩子，並協助調整生活作息，若相關症狀持續長達1至2周都未改善，應就醫尋求專業協助。衛福部南投醫院指出，今年5月19日起各級學校停課不停學，改採線上授課至暑假，學生長達3個多月待在家中，被稱為是「史上最長的暑假」；身心科主任陳致遠說，連續假期之後的上班日或上課日，大人小孩都可能出現情緒低落、憂鬱、精神不振及睡眠失調等狀況，這都是「收假症候群」，當假期越長，收假後越容易出現相關症狀。醫師說，「收假症候群」雖非精神疾病，卻對日常生活造成困擾，有人因為焦慮，伴隨胸悶、疲倦及身體緊繃，甚至有腹痛、便秘或腹瀉等症狀，通常會隨壓力解除後逐漸緩解。陳致遠說，為協助孩童改善收假症候群，家長開學前應多陪伴，協助調整生活作息、避免熬夜，整理好新學期的文具等用品，提前預告、規劃開學後行程，安排適當的運動緩解焦慮；開學後可觀察孩子的適應情形，讓孩子順利的回復到原本學習節奏，倘若孩子仍難收心，情緒不佳，建議尋求協助。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中再增疑打高端後不良反應案 42歲男血壓飆高住院中
台中一名42歲男子26日晚上打完高端疫苗後不到一小時就胸悶、心悸，血壓還飆高到170，經救護車送往急診，留觀出院後，28日再度因血壓無法控制而仍住院中，也使得台中至今已累積12例疑接種後發生的不良反應事件。高端疫苗23日開打，衛生局今新通報此例42歲男子。衛生局指出，該男子26日晚間接種高端疫苗，不到1小時就出現心悸、胸悶、心灼熱感以及血壓飆高情況。衛生局說，男子經消防局救護車送醫後，原本在醫院觀察後出院返家，但回家後量血壓又居高不下，且合併胸悶，28日再度到醫院掛急診，院方也收治住院為他進行進一步的檢查，迄今仍在住院治療中；醫院也在30日下午通報為疑似疫苗不良反應。
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2021-08-31 該看哪科.精神．身心
史上最長暑假結束了 孩子「收假症候群」逾1周應就醫
明天就要開學，號稱「史上最長的暑假」也將結束，但放假放太久，有些孩子因「不想上課」出現食慾降低、睡不好、腸胃不適等情形；醫師提醒，面對「收假症候群」，家長要多陪伴鼓勵孩子，並協助調整生活作息，若相關症狀持續長達1至2周都未改善，應就醫尋求專業協助。衛福部南投醫院指出，今年5月爆發本土疫情，同月19日起各級學校停課不停學，改採線上授課至暑假，而因學生長達3個多月時間都待在家中，被稱為是「史上最長的暑假」，孩子因不想開學，情緒低落或身體不適，需重新調整身心。南投醫院身心科主任陳致遠表示，面對連續假期之後的上班日或上課日，不論大人小孩，可能會出現情緒低落、憂鬱、精神不振及睡眠失調等狀況，這都是「收假症候群」的症狀，而當假期越長，在收假後越容易出現相關症狀。而「收假症候群」雖非精神疾病，但相關症狀卻對日常生活造成困擾，甚至有些民眾或學童會因為焦慮，而伴隨胸悶、疲倦及身體緊繃，甚至腹痛、便秘或腹瀉等腸胃道不適症狀，不過，這些症狀通常會在壓力解除後逐漸緩解。對於如何協助孩童改善「收假症候群」，陳建議家長，開學前應多些陪伴，並協助孩子調整生活作息，避免熬夜，整理好新學期要使用的文具等用品，提前預告、規劃開學後的行程，安排適當的運動緩解焦慮。開學後，家長可以觀察孩子的適應情形，持續正面鼓勵，並在耐心陪伴下，可以讓孩子順利的回復到原本學習節奏，並持續觀察，倘若孩子仍難收心，情緒不佳，「收假症候群」症狀長達1至2周以上都沒有改善，建議應就醫尋求專業協助。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南男打高端二度掛急診 嘆：是要在醫院待到鬼門關嗎?
台南24日出現首例高端疫苗不良反應個案，一名家住龍崎區的30多歲男子在當天上午施打完高端疫苗後，出現胸悶、紅疹現象，送往台南市立醫院住院治療到26日，但昨晚他又感到不適到成大醫院急診，他無奈地說「副作用一直在，是要在醫院待到鬼門關嗎」。台南市衛生局表示，已將該個案通報中央流行疫情指揮中心，會持續關懷。該名男子24日上午10時多施打高端疫苗，施打後出現胸悶、紅疹現象，他透過網路發文指出，當天從龍崎衛生所急診，到市立醫院住院，直到26日出院，結果昨天又到成大急診，「從周二到現在副作用一直在，是要待一輩子是嗎？還是待到鬼門關？」台南市衛生局表示，市府接獲通報後一直都有掌握該男子的狀況，據了解，男子沒有過去病史，送往市立醫院治療時有做過兩次檢查，由於檢查都沒問題就讓他住院，後來他又感到不舒服自行到成大就醫，衛生所人員都有持續電話關懷，會積極協助。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打高端後心肌梗塞、猝死？招名威教４招自保，留意危險徵兆！
高端疫苗於8/23開打，8/24便傳出一名陸姓作家施打後猝死的消息，震驚社會。疫情指揮官陳時中也親上火線說明，初判可能與心肌梗塞有關，詳細原因尚待調查。對此美國毒物理學教授招名威提出觀點，並提醒民眾不論施打何種疫苗都應做好相關的自我保護措施。 心肌梗塞與高端有關？任何疫苗風險族群多留意 招名威教授表示，打完高端後出現心肌梗塞、猝死，可以往兩個方向探討。一是案例即便沒打高端疫苗，本身也是個有心肌梗塞風險的族群，雖在前後發生，但不代表是疫苗所致、因果關係，正如同日前民眾關心施打AZ疫苗後猝死，目前也尚未有證據證明與疫苗有關，各項因素接可能導致，只是剛好打了疫苗後發生，統計也造樣計算。 另一方面，心肌梗塞若確實與疫苗有關，打完疫苗的不適症有很多類型，與心肌梗塞等心血管功能相關的負面影響，成因主要多和免疫系統有關，例如短時間之內白血球凝聚形成血栓導致阻塞。招名威教授舉例，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等有免疫系統疾病族群，就可能在施打疫苗後啟動較劇烈的免疫反應，血栓、心肌梗塞等風險就有可能上升，而有重大疾病、慢性疾病在身的族群，如心臟病、三高、腫瘤、癌症等，或者正在進行藥物治療、癌症治療等特殊治療，也是高風險族群。 避免打疫苗後猝死，招名威教４招自保！ 不論是疫苗與血栓或心肌梗塞有無直接關聯，對民眾而言都是一個生命安全上的疑慮，除了呼籲政府更積極的調查當中的關聯性，以提醒相關族群，也建議民眾更加謹慎了解，施打疫苗的重點將在於如何保護自己，而非挑哪支疫苗打。因為各個疫苗其實道理差不多，而疫情當下打疫苗絕對是利大於弊，在施打之前若有疾病在身、有在用藥、有在進行治療，務必都應先與醫師審慎評估和討論，而日常生活不佳可能形成前述的風險族群者，如三高，也應提高警覺，以避免有疾病在身卻不自知。在施打疫苗後也應持續提高警覺，並請家人多加留意身體狀況，如有發現情況不對盡速就醫。在醫療院所、疫苗接種醫護人員、自己、家人共同把關下，更有利於保障生命安全。 這樣的做法，不論是施打任何疫苗都是通用的觀念。不論是否支持高端疫苗，又或者是偏好AZ、莫德納或BNT等，都應盡力做好這些萬全的準備，若不適合施打，千萬別應打，以避免造成身體上的危害。 不打算打高端了該注意什麼？ 即便是了解疫苗施打上的安全應對措施，或了解猝死未必和疫苗有關，但相信陸姓作家猝死的消息一樣可能對許多民眾造成選擇上的影響。招名威教授表示，施打疫苗的重點並不在是否支持高端，而是在於保護自己、保護親友、保護國家，若對高端有所疑慮，盡早施打其他疫苗即可，但若其他疫苗還需等待一段時間，則應考量這段自己疫苗的空窗期是否會有風險，而不論如何都應持續做好防疫，以確保自身安全。 防範心肌梗塞，危險徵兆盡速就醫！ 目前高端疫苗拚接種率的當下，最受到關注、最令人擔心的莫過於這起心肌梗塞案例，提醒民眾，不論是否施打高端，不論是否接種疫苗，又或是生活上的任何時刻，都可多加留意心肌梗塞的危險徵兆。包括了胸悶、胸痛、呼吸困難，或是肩膀、後背、頸部等延伸性疼痛等，或是冒冷汗、喘不過氣等。特別提醒本身就有心臟疾病等高風險族群，或是這些症狀本來平常就時不時會出現的族群，萬不可因為經常出現這些狀況而忽略了警訊，如有相關症狀應提高警覺盡速就醫，以避免誤判釀成悲劇。 《延伸閱讀》 ．夏天也會心肌梗塞，致死率更高！醫：不明胸痛、牙痛、喉嚨麻等速就醫。 ．高端疫苗有用嗎？安全嗎？招名威解析，並指最大關鍵問題！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-27 該看哪科.心臟血管
87歲老婦胸悶頭暈 外籍看護警覺性高送醫化解心梗危機
苗栗縣苑裡鎮87歲莊姓老婦日前在家中出現胸悶、頭暈現象，外籍看護警覺性高，立即將老婦送至苑裡李綜合醫院急診，醫師發現她的心肌酵素上升且心電圖出現變化，研判是心肌梗塞，下午老婦又出現明顯盜汗及胸悶，院方立即將她轉至大甲李綜合醫院進行心導管治療，術後恢復良好。莊姓老婦患有帕金森氏症，因家人住台北，平時都由外籍看護陪伴照護，老人家曾因低血鉀、膽結石住院過，前2個月也曾因疝氣開刀，這次因胸悶、頭暈來急診，醫師診視後建議住院治療，並同步為她進行心電圖與胸部X光檢查，在抽血檢驗心肌酵素後，醫師發現老人家的心肌酵素上升且心電圖出現變化，研判為心肌梗塞，下午老婦更明顯出現盜汗及胸悶，院方立刻聯繫心臟內科，醫師陳彥舟認為刻不容緩，立即搭上救護車陪同老婦到同醫療體系的大甲李綜合進行心導管治療。苑裡李綜合醫院心臟內科醫師陳彥舟說，老婦是典型的心肌梗塞患者，雖然不像一些急性患者會突然昏迷倒地失去意識，但以老人家87歲高齡，風險隨時存在，這次幸好看護的外藉移工警覺心相當高，立即將阿嬤送醫才化解危機，老人家經血管攝影顯示心臟的左主幹冠狀動脈及左前降支顯著狹窄，分別在這兩處各放1支支架維持冠狀動脈血流通暢，術後阿嬤恢復良好並已順利出院。陳彥舟表示，心肌梗塞是危險性極高的疾病，極有可能在就醫前就猝死，但其實多數患者在發病前就有跡可循，像持續性的胸悶、胸痛、有壓迫感，且沒有獲得改善，這就是個明顯警訊，應該要立刻就醫諮詢，通常在心肌梗塞確診當下緊急施行心導管手術治療，可避免心肌損壞範圍擴大，保留較多完整的心臟功能。他表示，雖說心肌梗塞仍以老年人風險最高，但現在中壯年人因生活作息不健康，發生案例也較以往多出許多，建議有三高或其他危險因子者應定期健康檢查，政府每年都有補助成人老人健康檢查及四癌篩檢，民眾不妨多利用，了解自身健康情況。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
岳母打AZ猝逝 九把刀：我們要答案
國產高端疫苗開打短短四天，已有四件疑似不良反應死亡個案，個案之一的死者陸之駿昨解剖，他的妹妹昨在臉書發文表示，「一個非常驚悚的星期二，改變了我們家的未來」，一個死亡數據背後，是曾經鮮活的生命；作家九把刀岳母打完ＡＺ疫苗四天後猝逝，他已寫陳情信，盼法醫多進行幾種檢測，他貼文感嘆：「這不是給媽媽一個答案，需要答案的是我們。」九把刀發文稱，每到晚上，妻子周亭羽就無預警大哭，九把刀指出「許多醫學專家在電視上隔空發表媽媽可能的死因，我們都謹記在心，做了筆記」，希望「正在撰寫解剖報告的法醫，可以參酌一下諸方意見，驗一下免疫螢光反應，驗一下小板第四凝血因子抗體。我們遠遠不是專家，只能藉著這種方式提醒。」法醫研究所昨天發聲明回應指出，會在完成各項相關的科學檢驗後，盡速製作解剖鑑定報告，協助釐清疑義；對於當事人家屬所提意見，也會以最嚴謹的態度，詳加審酌。專欄作家陸之駿廿三日接種高端疫苗，隔日猝逝，桃園地檢署昨天解剖遺體，陸的兒子低調不願受訪。檢方表示，死因仍待法醫研究所檢驗報告出爐才能進一步釐清。桃園溫姓男子廿三日打完高端疫苗，廿五日休克，送醫不治。溫妻昨受訪表示，丈夫打完疫苗後在家休息，無不適症狀，不解為何突然倒下，家人想知道死因是否跟疫苗有關係。溫妻指出，體重九十幾公斤的丈夫，被指揮中心報成一百廿公斤到一百卅公斤，家屬無法接受。溫男弟弟指出，哥哥五月還獲桃園市模範勞工表揚。檢方安排下周解剖。基隆市四十一歲王姓女子廿四日上午施打高端疫苗，下午因胸悶、胸痛，送醫不治，醫師診斷死因為主動脈剝離；王女的父親認為女兒沒有慢性病史、心臟病史，血壓雖稍高，但無法理解為何打疫苗後就死亡。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端解剖有2例心包填塞猝死 醫提醒「血壓高」先別打
高端接種後死亡通報中，累計接種後四例死亡案例，其中有二例經解剖初步判斷有主動脈剝離，且破裂致心包膜，引起心包膜積血填塞。心臟內科醫師指出，若發生主動脈剝離的死亡率極高，通常發生前會有胸悶、胸痛等徵兆，提醒血壓高、動脈硬化等民眾小心，若有民眾在施打疫苗前過於緊張，都會造成血管壁壓力增加，建議回家休息後隔日再打。高端疫苗接種後死亡案例，其中首例為住桃園的陸姓作家，其解剖結果於今日出爐。今日指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，該例為主動脈根處出現剝離，並破裂進心包膜，引起心包填塞，導致血壓降低，最後不幸因主動脈剝離合併心因性休克而過世。基隆市也有一位40多歲女性，也曾接種高端疫苗，施打完無明顯不適，但就醫前出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗等，就醫後於診間猝死。台大醫師及專家小組召集人張上淳表示，該名女病患也有主動脈剝離，破裂致心包膜處導致積血，最後死亡。由於接種高端後死亡的四例中，有兩例死因皆為主動脈剝離引起心包積血填塞，指揮官陳時中表示，目前這兩案除了首例陸姓作家已經接剖，之後也要由法醫判定，至於基隆女性為臨床經臨床性診斷，後續也要進一步解剖，並經法醫判定。林口成庚醫院心臟內科主治醫師謝宜璋指出，主動脈是人類最大的血管，一但剝離破裂往外破裂，血管失去血液，短時間就會猝死休克，當除藝人黃鴻升也是因主動脈剝離喪命。如果剝離處是往內破裂，沿著血管裂到心包膜，則會導致積血，導致心臟失去收縮及舒張時，導致心包填塞也會喪命。他表示，通常發生前沒有什麼徵兆，但是部分民眾會有會胸悶、胸痛，或者撕裂性的痛感、背痛等，至於主動脈剝離破裂的程度，跟每個人的血管閉大小、血管壁結構有關。「主動脈剝離相較心肌梗塞少，但致死率高，發到身亡非常快速，很多馬路邊倒下的案例就是如此，如果沒有結剖，可能也不會發現。」即便送醫後，緊急手術的死亡率也高。謝宜璋提醒，要注意的族群包括年紀大，有動脈硬化風險及高血壓患者，都可能因血管壓力忽高忽低，造成血液從血管壁的微弱處破裂，宣洩壓力，另外年輕族群也可能有危險，如「馬凡氏症」者，因先天性心臟結構有問題，也可能會有主動脈剝離風險。他強調，這些族群施打疫苗時要特別小心，因為主動脈剝離很難事前偵測出來，除了回歸血壓控制外，若施打疫苗太緊張，導致血壓飆高，也會造成血管壁壓力大增，形成猝死風險。謝宜璋提醒，打疫苗盡量放輕鬆，若經量測後發現血壓太高，先回家休息，改天再打疫苗才為上策。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基隆2起高端疫苗不良事件受矚目 死者待解剖 夫妻住院
新冠肺炎高端疫苗開打，基隆市傳出兩起接種後嚴重不良事件。1名女子前天上午打疫苗，下午不適送台大醫院，晚間疑主動脈剝離死亡。家長對死因有異議，檢察官相驗後，排定下周解剖。1對夫妻打完疫苗後，三度到醫院掛急診，衛生福利部基隆醫院昨天安排住院。基隆市衛生局今天表示，死亡的中年女子在台北上班，前天上午在基隆暖暖區一家診所施打高端疫苗，下午搭台北捷運時在西門站感覺胸悶、胸痛，被送往台大醫院急診宣告不治。台大醫師診斷死因為主動脈剝離，家屬懷疑和打疫苗有關。檢方昨天相驗後，遺體送往殯儀館，下周解剖釐清死因。基隆市另有1對30多歲夫妻23日注射高端疫苗，隔天丈夫全身癱軟，呈現半昏迷狀態。妻子也有覺得喘，手腳不自主抖動症狀，還會打冷顫，24日傍晚6點多打「119」求救，送往部基醫院掛急診。醫師安排心電圖等檢查正常，夫妻經觀察到當晚10點多，評估症狀緩解，讓夫妻離院回家。這對夫妻25日下午又覺得身體不適，症狀況前天相似。兩人搭消防局救護車前往基隆長庚醫院就醫，希望住院。醫院安排心電圖等檢查，認為未達住院需求，未同意安排兩人住院。兩人回家後，當晚又因身體不適，由救護車送往部基急診，醫師綜合評估醫學檢查數據、病患言行和陳述內容，安排住院觀察治療。衛生局表示，基隆市民施打AZ和莫德納疫苗，也有人感覺不適，通報接種後不良事件，但情況都比這兩起接種高端疫苗不良事件輕微。民眾若認為因接種疫苗產生藥物不良反應，可申請藥害救濟，衛生局會備妥相關資料，送交審議。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端開打3日傳4死 中央「暫不考慮停打」
高端疫苗開打三日傳出四起疑似不良死亡案件，首例為桃園陸姓作家，另有三例分別發生在桃園、新北及基隆。國民黨主席江啟臣昨呼籲，人命關天，該暫停就暫停；台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心有必要盡速召開委員會，討論猝死個案的發病型態以及解剖資料，並向大眾說明停打與否的標準。不過，指揮中心陳時中昨說，將核對相關批號疫苗及不良事件，進一步檢查是有必要，「暫不考慮停打」。雖然傳出不良死亡事件，但指揮中心表示，平均接種率為八成八，未受影響。昨天三例接種高端後疑似不良死亡事件，其中一案為桃園市民眾，本身有糖尿病史，體重破百公斤，八月廿三日接種疫苗，廿五日於工作中昏倒失去生命跡象，現場電擊四次，緊急送醫急救，但到院前死亡，將安排司法相驗。另一位基隆市四十多歲女性，八月廿四日上午接種高端疫苗，下午出現胸悶、頭暈等症狀，晚間於診間猝死。專家小組召集人張上淳表示，檢查發現該名婦女為主動脈剝離，且範圍非常大，家屬希望司法相驗。第三例為新北蘆洲卅多歲男性，有吸食毒品紀錄，八月廿三日施打後無特別症狀，隔天上午家屬曾看見個案吸食毒品，中午搶救無效。莊人祥說，將協助申請預防接種受害救濟。黃立民表示，指揮中心應分析猝死個案的發病型態，個案解剖，以釐清死因；如果貿然要求高端停打，在疫苗不足、好不容易有國產疫苗情況下，可能冤枉一隻好疫苗，毋枉毋縱是最大原則。江啟臣指出，高端疫苗最令外界詬病之處，就是把全民當免費白老鼠，等於做一個大型三期實驗。
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2021-08-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基隆婦人打完高端回台北公司上班猝死 胸悶送醫救不回
基隆市一名41歲婦人，昨天上午10點多，在暖暖區的疫苗施打站打完高端疫苗後，在現場及回家沒有狀況，但昨天下午回到台北的公司上班，身體發生不適，發生胸悶、胸痛狀況，被送到台大醫院急診室，醫院診斷為胸主動脈剝離，昨晚8點多急救後不治，確切死亡原因還待檢警相驗。市長林右昌說，是否和施打疫苗有關，由專業醫師判斷，市府提供後續協助。據衛生局指出，41歲婦人，昨天上午10點多，在暖暖區的疫苗施打站打完高端疫苗後，在現場及回家沒有狀況，但昨天下午回到台北的公司上班，4點多身體發生不適，發生胸悶、胸痛狀況。昨天下午5點多同事協助送醫，送往台大醫院急診室。晚間8點多急救後不治。醫院診斷為胸主動脈剝離，確切死亡原因還待檢警相驗林右昌說，剛剛防疫指揮中心已有說明，據市府了解，她在施打疫苗時並沒有不適，打完在現場休息時也沒有狀況，回家時也沒有狀況，她去上班後發生這樣不幸，大家都覺得很遺憾，至於是否和疫苗有關，由專業醫師來判斷。市府是否會提供後續協助？林右昌表示，基隆市民有任何問題，市府都會提供協助，這部分沒有問題。
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2021-08-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端3天3起不良反應死亡案例 陳時中：要進一步調查
國內進行高端疫苗施打第三日，就傳出三立不良反應死亡案件。指揮中心指揮官陳時中表示，昨日施打高端疫苗施打13萬4千多人，接種率40.91%、劑次人口比達44.33，發言人莊人祥表示 ，三例死亡案件分別為桃園、新北蘆洲、基隆市等三例。莊人祥表示，其中一案為桃園市民眾，本身有糖尿病史，體重約120-130公斤，曾於8月23日接種疫苗，今天25日於工作中昏倒，失去生命跡象，現場進行電擊四次，並於晚間10點半送醫急救到院前死亡，快篩為陰性，死後會做司法相驗。另有一位基隆市為40多歲女性，曾於8月24日上午基隆市接種高端疫苗，施打完無明顯不適，下午5點半前往醫院急診、但曾於就醫前出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗等，後來下午6點半在診間猝死，該案為送往台大醫院。專家小組召集人張上淳表示，這一案在送往台大醫院後，有看到40多歲女病人有主動脈剝離，且範圍非常大，延伸到心臟主動脈根心臟相接，甚至破裂到心包模裡造成大量積血，非常危急，後來無法救回，晚上8點多宣告死亡，家屬希望進行司法相驗，後續會加上司法相驗結果做最後判定。第三例則為新北蘆洲30多歲男性，他沒有慢病史，但有吸食毒品紀錄，8月23日醫院施打高端第一劑，當天無特別症狀，8月24日家屬表示早上看該案施打毒品，中午發現無呼吸心跳，搶救無效，家屬會申請疫苗救VICP（預防接種受害救濟）。對於近日三起死亡案例發生在新北、桃園、基隆，是否會停止該批號疫苗施打。陳時中表示，目前對於相關批號會去核對，是需要核對的不良事件，多半這樣情況相關要看因果，進一步檢查是有必要。
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2021-08-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北傳首例打高端後死亡 衛生局這樣說
新北市今傳出首例打完高端疫苗後死亡個案，為家住蘆洲的歲彭姓男子，昨天打完高端疫苗後今天上午被發現死亡，衛生局對此表示還沒接獲家屬通報，有關個案死亡原因都由中央審議認定。衛生局今天接獲2起打完疫苗後死亡通報分別為AZ與莫德納，若加上彭男，總計新北已有130例打完疫苗後死亡個案，其中AZ有109例最多，莫德納20例、高端1例。除彭男外，衛生局指出，永和1名77歲男性癌症患者，6月24日打完AZ後有輕微發燒，之後作息正常，22日在家中被發現死亡；另名70歲女性有多重慢性病，上月8日打完莫德納後，在同月22日出現胸悶、發燒，本月14日又陸續發生頭暈、全身無力與呼吸困難等症狀，送醫後於19日不治。
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