2026-05-04 醫療.感染科
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肺炎
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2026-05-01 醫療.耳鼻喉
鼻塞也可能導致失智症？專科醫揭習慣用口呼吸易引發的嚴重疾病
隨著年齡增長，想要維持健康，關鍵可能就在「呼吸方式」與「鼻子健康」。耳鼻喉科醫師指出，若長期用口呼吸，細菌更容易進入體內，嚴重時甚至可能導致失智症或危及生命的疾病；醫師也針對鼻塞提出一種簡單可行的改善方法，用溫毛巾即可改善。耳鼻喉科醫師木村至信表示：「有口呼吸習慣的人要特別注意。這會讓細菌更容易進入體內，最嚴重甚至可能導致失智症或危及生命的疾病。」「口呼吸」可能導致肺炎與心肌梗塞理想的呼吸方式是「鼻呼吸」，而不是「口呼吸」。當以鼻子慢慢呼吸時，呼吸會變深，副交感神經較容易被啟動，進而降低壓力、讓身心放鬆。因此，除非特殊情況，應盡量用鼻子呼吸。但如果鼻塞或流鼻水，吸氣變困難，就會不自覺張口呼吸，導致副交感神經難以發揮作用。此外，口呼吸會讓病毒無法經由鼻毛這層過濾直接進入體內，因此更容易感冒。空氣經口腔進入，也容易導致口乾（口腔乾燥）。當唾液減少，會增加蛀牙與牙周病風險，口腔細菌增生還會造成口臭。這些細菌若進入體內深處，甚至可能引發肺炎或心肌梗塞。若長期鼻塞或吸鼻涕，還會提高中耳炎風險。鼻子與耳朵之間由「耳咽管」相連，若鼻腔發炎或分泌物增加，可能堵塞這條通道。可能導致暈眩、聽力下降與耳鳴當耳咽管內空氣減少，鼓膜後方容易積液或讓細菌入侵，進而引發中耳炎。尤其是耳咽管較短的兒童，更容易發生。長期鼻塞若放任不管，可能引發暈眩、聽力下降與耳鳴，原因在於耳咽管無法正常開啟。若鼻塞持續，應就醫找出原因，不可輕忽。鼻塞為何會引發失智症？鼻部狀況不佳會影響嗅覺，而嗅覺下降是失智症的風險因子之一。因為負責嗅覺的腦區，與掌管記憶與情緒的海馬迴、杏仁核密切相關。此外，阿茲海默症早期就會在嗅覺相關腦區出現異常蛋白（如類澱粉蛋白）堆積。也就是說，鼻子狀況不好，可能增加罹患阿茲海默症的風險。若有副鼻竇炎（慢性鼻竇炎），體內會增加發炎物質（細胞激素），透過血液影響腦部，可能引發神經發炎與認知功能下降。另外，鼻部問題也可能引發睡眠呼吸中止症或降低睡眠品質，導致腦細胞活性下降，進一步影響認知功能。影響聲音，甚至導致聲帶息肉鼻塞會影響聲音的共鳴，使聲音變得悶悶的或出現鼻音。若鼻水倒流（後鼻漏），會刺激喉嚨與聲帶，引發慢性發炎或咳嗽。長期下來會增加聲帶負擔，使聲音沙啞。此外，口呼吸會讓喉嚨與聲帶乾燥，降低潤滑度，增加受傷與發炎風險，甚至提高聲帶息肉的可能性。高齡者需注意「過敏性鼻炎」與「副鼻竇炎」70歲以上若出現打噴嚏、流鼻水或鼻塞，可能是「過敏性鼻炎（血管運動性鼻炎）」，其原因包含溫差、濕度、氣味或化學物質刺激。雖然症狀類似過敏性鼻炎，但不涉及過敏原或免疫反應，因此檢查IgE抗體通常不會異常。另外，若年長後出現黏稠鼻水持續不止，很可能是副鼻竇炎。隨著年齡增長，鼻黏膜變弱、擤鼻能力下降，更容易感冒，而長期感冒可能引發副鼻竇炎。副鼻竇炎本就不易痊癒，高齡者更容易慢性化與重症化，副鼻竇炎會降低嗅覺，而嗅覺對腦部活化非常重要。若長期嗅覺遲鈍，可能導致失智症發生或惡化。嗅覺下降也會降低飲食樂趣，進一步影響腦部活性。更嚴重的是，慢性副鼻竇炎可能引發腦膜炎或敗血症。腦膜炎是腦與脊髓外層發炎的疾病；敗血症則是感染引發全身失控性發炎，會損害心臟、肺臟與腎臟，可能致命。鼻塞可用溫熱毛巾改善針對鼻塞與鼻乾，木村醫師建議「鼻部熱敷法」，這是一種鼻部溫熱療法，可幫助緩解鼻塞。可以以美容院熱毛巾的溫度為參考，持續到感覺鼻子通了為止。1.將毛巾充分沾濕後擰乾，加熱至約43度（微熱偏燙）2.將毛巾覆蓋臉部，用鼻子深吸氣；吐氣時移開毛巾，再重複3.搭配按壓副鼻竇穴位效果更佳
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2026-05-01 養生.抗老養生
6、70歲的最強抗老消遣！醫推這兩項：超抒壓降低失智死亡風險
在超高齡社會來臨的時代，如何延長健康壽命比單純長壽還要更重要。日本東大名譽教授北村俊雄在著作《東大名譽教授教你不會死的活法》指出，壓力其實是加速老化的重要因素，透過像唱歌、跳舞等愉快的活動，不僅能紓壓，還可能同時強化身體機能與預防失智。壓力會加速老化當人承受壓力時，會從腎上腺皮質分泌副腎皮質激素，以抑制壓力反應。腎上腺皮質會以膽固醇為原料，生成稱為類固醇荷爾蒙的物質，包括皮質醇、醛固酮以及雄性激素（男性荷爾蒙）。然而，皮質醇具有抑制骨骼形成、減少肌肉量、抑制免疫等副作用；醛固酮則會增加腎臟對鈉的吸收，可能導致高血壓。過度或持續的壓力，會透過這些類固醇的增加，進一步促進老化。此外，壓力還會誘發細胞內活性氧的產生，而活性氧會傷害DNA與組織，加速老化。盡量避免壓力、以輕鬆的心態看待事情，是維持年輕的重要關鍵。在享受音樂中進行抗老化每個人的紓壓方式不同，北村介紹兩種相對容易實踐的方法：跳舞與唱卡拉OK。在高齡族群中，以卡拉OK為興趣的人其實不少。雖然存在感冒或新冠感染的風險，但透過大聲唱歌，可以在愉快的氛圍中釋放壓力。歌詞會顯示在螢幕上，即使沒有記住也能唱，但若能記住，不僅能唱得更好，也能訓練大腦。記住旋律與節奏，更能活化腦部。不建議只唱熟悉的老歌，嘗試新歌更能刺激大腦。年輕時記住的旋律往往能長久保留，但隨著年齡增長，記住新旋律會變得困難，再加上現代歌曲節奏複雜，更增加學習難度，這時也可以考慮參加聲樂課或歌唱訓練。即使對唱歌沒興趣，也可以透過聽音樂達到效果。有研究指出，每天聽約1小時音樂，較不容易罹患失智症，而且建議不要只用耳機，而是讓身體整體感受音樂。歌唱和跳舞的附加效益北村自己也參與聲樂訓練，開始約1年後，他發現自己能唱出更高的音，甚至被老師說脖子變粗了。這可能是因為發聲練習鍛鍊了頸部肌肉。頸部肌肉變強後，吞嚥能力（嚥下力）也會提升，降低誤嚥，減少食物卡在喉嚨的風險，進而預防誤嚥性肺炎。誤嚥性肺炎是因為食物原本應進入食道，卻誤入氣管，引發肺部感染，這在吞嚥能力下降的高齡者中相當常見。誤嚥性肺炎難以治療，其死亡率居高不下，若能透過唱歌或聲樂訓練預防，是非常有價值的事。此外，跳舞同樣具有良好效果。北村的岳母參加草裙舞課程，即使已80多歲仍然十分有活力，透過與他人互動，也有助於預防失智。無論哪種舞蹈都可以。隨著喜歡的音樂自由活動身體，本身就是一種快樂的運動。也推薦社交舞，需要兩人互動，在各方面都能帶來活化效果。有些人即使接近70歲，仍持續參加比賽，展現良好健康狀態。上課的另一個好處是能與年輕老師互動。與年輕人交流，有助於維持活力與心態年輕。
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2026-04-28 醫聲.Podcast
🎧｜21萬人靠鼻胃管維生！牙醫師推「相同食材、相異質地」食譜，強調別再把食物打成泥
「你知道他有巴金森氏病嗎？這類患者最怕就是吞嚥困難引發的吸入性肺炎。」醫師沉重地問家屬，兒子竟答：「不過是一頓家庭聚餐而已…。」在急診室角落，曾任中華民國牙醫師公會全國聯合會理事、翔齡牙醫診所院長林芝蕙目睹被送進急診室的這一幕。她表示，「這些悲劇，其實都可以避免。如果家屬能提早理解咀嚼吞嚥障礙、調整食物質地，結局完全可以改寫。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓當時站在一旁的兒子，語氣充滿困惑與自責：「這不是第一次了！……我們不過是吃家庭聚餐而已，怎麼會發生這樣的事？」更說道，在送醫途中已與姊姊們商量，若父親狀況不好，他們選擇放棄急救。林芝蕙回憶兩年前，當時她正守在因腦中風而臥床的母親身旁，看著那位家屬茫然的表情，聽著「不過是吃一頓飯」的無助，她的心也被揪緊，更深刻體會家屬選擇放手時的那種無力與心碎。急診室的這幕，也成為她撰寫《一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記》的契機。她想讓「吃頓飯」，不再是充滿風險，而是安心且美好的回憶。餐桌上的兩種身份：牙醫師與照顧者「在我的牙科門診裡，每天都會面對很多做假牙、牙周病手術或植牙的患者。他們在修復期常會問我：『林醫師，這段過渡期我應該怎麼吃？』」林芝蕙表示，因牙齒疼痛或傷口癒合問題，患者往往不知道該如何進食，有些人因此瘦了好幾公斤，甚至造成營養不良。她強調，「他們需要的，絕對不是一本冷冰冰、充滿專有名詞的教科書，而是可以運用當地食材、每天在廚房都能烹調的美味營養指南。」而更深層的動力，來自於她的母親。四年多前，林芝蕙的母親因腦中風倒下，在此之前，她的母親已患有巴金森氏病十多年。但期間，她都沒發現母親有咀嚼吞嚥困難的問題，後來才理解，「當牙齒能把食物充分咀嚼磨碎，並且跟唾液形成濕潤的食團，就能減輕咽喉吞嚥的負擔。」她解釋，因母親沒有牙周病、幾乎沒缺牙，飲食習慣細嚼慢嚥，又偏好較軟的食物，這三個條件，彌補了神經退化所帶來的吞嚥障礙；所以建立良好的進食習慣，能彌補身體退化或疾病所造成的吞嚥障礙。告別「灰濛濛泥餐」，享受質地調整的美食傳統觀念中，吞嚥困難就等於只能吃「灰濛濛的泥餐」。林芝蕙提到，「全部打成泥餐，對於咀嚼吞嚥困難的人，可能也不見得吃得下去。」更重要是，這種做法讓被照護的家人，感覺被隔離於餐桌之外。林芝蕙在書中特別以「相同的食材，相異的溫柔」，也就是一道菜有多種變化，只要適度的調整食物的質地，而書中的每一道食譜都依循國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），從標準質地（Level 7）到細碎濕軟（Level 5）乃至均質泥狀（Level 4），讓咀嚼能力不同的家人，都能享受同樣的美食。原型食物的療癒力量林芝蕙表示，書中更運用天然增稠劑，而非市售的商業增稠粉末。「這些天然食材不但充滿澱粉與膠質，也包含植化素、膳食纖維與微量元素。」因南瓜、山藥、馬鈴薯富含天然澱粉，可以增加食物的稠度與濃度；白木耳、黑木耳富含多醣體與食物膠質，能提供滑順度與保水度；蓮藕粉或葛粉則能穩定質地。她提到，四年多前，母親嚴重腦中風後，在醫院待了十多個月，使用一般商業管灌飲食，三高只能靠藥物控制，血糖甚至需要靠胰島素控制。返家後，林芝蕙就排除商業配方，為母親製作天然原型食物的管灌飲食。「在嚴密監測三高指數後，兩個月內就從紅字轉為黑字。現在三高藥物全部停了，只剩中風前就在吃的低密度膽固醇藥物。」她表示，天然原型食物所蘊含的生命力，才是守護家人健康的防線。寫給照護者，也是未來的我們節目的最後，林芝蕙將《一口幸福》封底的話，獻給每位辛苦的照護者：「這本書，是要獻給用心守護家人的你。」並強調，照顧是一場漫長且孤獨的賽事。「面對家人的老化、疾病，我們或許無法逆轉時光，但絕對可以改變餐桌上的風景，且運用天然食材去調整質地，不僅能修復長輩的身體，更能修復彼此的尊嚴與關係。」《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：https://forms.gle/6nRJ5Th3ykeaQ6ug8報名電話：02-8692-5588轉2608、5616（平日10:00-17:00）（現場座位有限，請提早報名，以免向隅）林芝蕙小檔案現職：翔齡牙醫診所院長聯合報元氣周報《牙醫師的廚房》專欄作家新北市牙醫師公會《新北市牙醫》雜誌諮議學歷：陽明醫學大學醫務管理研究所碩士中山醫學大學牙醫學系學士經歷：中華民國牙醫師公會全國聯合會理事新北市牙醫師公會理事、監事Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃至柔特別感謝：翔齡牙醫診所
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2026-04-24 焦點.元氣新聞
目標一人一本 成人疫苗接種手冊發布
台灣已進入超高齡社會，除公費接種流感、新冠疫苗外，台灣疫苗推動協會昨正式發布「成人疫苗接種手冊」，期待讓所有成人一人一本，提醒可以定時接種疫苗，提升保護力。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，台灣在兒童疫苗政策上長年維持高覆蓋率，但成人族群長期以來對疫苗接種的重視程度不足，導致許多人在無意間錯失「黃金接種時機」。因此，一旦感染流感、肺炎、呼吸道細胞融合病毒（RSV）或帶狀疱疹，不僅可能出現長時間疲倦、神經痛等後遺症，甚至影響工作表現與日常生活，對個人與家庭都造成不小負擔。隨著年齡增長，人體免疫功能逐漸下降，台大醫院家庭醫學部主任程劭儀指出，若疾病感染，之後發展為重症的風險明顯提高，但多數成人卻忽略預防醫學的重要性，仍抱持「沒有生病就不需要打疫苗」的觀念。台灣疫苗推動協會理事長吳玉琴說，台灣成人與高齡族群的疫苗接種上仍有待加強。根據統計，截至2025年5月，台灣新冠JN.1疫苗全國接種率約8.75%，65歲以上長者接種率僅約18.2%；相較之下，美國與英國65歲以上長者接種率分別達44%與59%，台灣低於國際建議標準，如何將既有成果延伸至全齡族群，成為現階段的重要挑戰。疾管署副署長曾淑慧指出，衛福部多年來已導入約14種疫苗，可減少18種疾病重症發生的機會，其中9種是兒童常規疫苗，其他則是成人疫苗，包括流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗等，將逐步導入。程劭儀說，破傷風、百日咳、白喉等疫苗，建議19歲後的成人可以每10年再補打一次；長輩好發的帶狀疱疹疫苗、防癌的HPV疫苗等，還有旅遊醫學門診、特定職業或高風險族群可能需要的A、B、C肝疫苗、日本腦炎等，都需民眾自行注意施打時間。這類接種項目未來可以透過手冊讓民眾依需求，紀錄定時施打，增加防護力。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／黃文冠：免疫治療精準打擊腫瘤
癌症治療不再單純依賴化療，免疫藥物已被廣泛用於第一線治療。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，化療是地毯式轟炸，免疫療法是喚醒免疫系統中的T細胞以精準打擊腫瘤。由於癌細胞表面的PD-L1蛋白形成「偽裝」，讓T細胞無法辨識，免疫藥物便可阻斷PD-L1與PD-1結合，讓免疫系統重新識別癌細胞並發動攻擊。台灣已超過5種免疫藥物可使用，健保給付範圍也涵蓋10多種癌別。黃文冠指出，PD-L1表現量愈高，對免疫治療的反應與效果也愈好。因此，健保給付規範，部分癌別需檢測PD-L1表現量並達一定門檻，才可申請免疫治療；但也有癌別在與化療合併使用或具特定生物特徵時，無需檢測即可給付。此外，給付條件也因治療階段不同而有所差異。黃文冠表示，免疫治療常見且相對輕微副作用包括：約30-40%患者出現皮疹，另有10-20%可能有腹瀉或腹痛，以及10-20%的內分泌功能異常。此外，還有約3至5%的肺炎，以及不到1%的心肌炎，雖然罕見卻可能危及生命。他呼籲，免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤，及早告知醫療團隊是保命關鍵，不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。
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2026-04-17 焦點.元氣新聞
彰化推在地老化生活圈 守護長者健康
對長者而言，安心出門、順利就醫、與人互動皆是挑戰。2026年台灣已正式進入超高齡社會，健康的意義不能只停留在醫療照護，而是需要回歸日常生活。彰化縣 65 歲以上長輩已達 24 萬人，佔總人口近兩成，換句話說每五人中就有一人是長者。彰化縣長王惠美指出，縣府透過接種長者公費肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗、首創老幼共融長照衛福大樓、高齡交通安全宣導，以健康為本貫穿所有政策，打造一座高齡友善的城市。在地安養升級 迎接美好老年生活為因應高齡化與長壽化的人口結構，彰化縣推動「一村里一社區關懷據點」政策。總計共591個村里，目前已設立376個社區照顧關懷據點，並持續擴增中，期望讓長者能就近參與健康促進活動、共享營養餐食服務，達到預防失智、延緩老化與增進社交功能的目標。此外，配合中央長照3.0提升「日照中心及小規模多機能量能」政策，彰化縣也在26鄉鎮設置92處日照中心，打造社區共融照顧圈。考量多數長者同時患有慢性疾病，多重用藥的安全性已成為影響生活品質與復能成效的重要因素。縣府導入專業藥師進入日照中心，定期為長者檢視用藥情形，協助辨識重複用藥與潛在風險，補足用藥管理的關鍵缺口，進一步降低用藥風險。近年來，縣府也整合日照資源，首創「老幼共融」的長照衛福大樓。大樓內不僅設有日照中心，亦結合托嬰中心、育兒親子館與社區關懷據點，提供在地居民從0到100歲的全齡照顧服務。目前規劃中的18棟大樓，已有10棟正式啟用。強化疫苗防護力隨著年齡增長，長者免疫力下降、慢性疾病風險也提高，透過強化疫苗政策，可降低重症與併發症的威脅。自2026年起，彰化縣衛生局配合中央政策，將成人肺炎鏈球菌疫苗升級為單劑20價疫苗(PCV20)，取代過去需分別接種13價及23價兩劑疫苗的方式，接種流程更簡便，防護更完整。另外，縣府也自購帶狀疱疹疫苗，針對低收入及中低收入戶長者提供全額補助；一般長者則自付6,000元。協助長者降低俗稱「皮蛇」所帶來的神經痛與生活困擾，落實「預防勝於治療」。守護高齡交通安全 就醫更方便為減輕長者外出與就醫的交通負擔，彰化推動「長青幸福卡」，每月提供社福點數補助，從市區公車擴及臺鐵、國道客運、特約計程車乘車補助，擴大至縣內合約診所門診部分負擔及縣內觀光旅遊車資折抵，避免長輩因交通不便而影響健康的照護與社會連結。「行的安全」也是健康老化的重要基礎，針對高齡族群可能因反應力下降、服藥影響增加的風險，從「上路前評估身體狀況」、「預留反應時間」到「強化行人安全意識」，反覆提醒長者量力而為、安全優先。縣府以跨局處合作，結合社區活動中心、照顧關懷據點與老人會館等場地，邀請「路老師」深入地方鄰里，面對面進行交通安全宣導，在2025年共辦理151場次，讓安全觀念深入社區角落。彰化縣政府 廣告
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2026-04-16 養生.抗老養生
養老院老人往往先從這部位開始衰弱 專家教你做5個檢測可警覺
很多人以為維持身體健康就是要多運動，事實上，口腔健康也會影響身體功能。根據日本媒體「The GOLD」的報導，醫療社團法人ASCALPIA總院長永田浩司表示，口腔功能衰退往往是身體虛弱的前兆，及早改善口腔健康是長壽關鍵。六十歲以上高齡族群除了牙齒缺損影響咀嚼之外，吞嚥功能也會逐漸衰退。永田院長指出，咀嚼與吞嚥功能衰退稱為「口腔衰弱」（Oral Frailty）。症狀包括進食時容易嗆到、掉飯粒、用餐時間變長、覺得吃硬物很麻煩以及發音不清等。口腔衰弱是處於健康與功能障礙之間的過渡階段，及時處理可以恢復功能，若放任不管，將導致營養不良及全身性功能衰退。自我檢測項目如下：1.難以咀嚼堅硬食物2.喝茶或湯時容易嗆到3.口乾舌燥4.說話時發音不清5.牙齒少於20顆只要符合其中兩項，即屬於口腔衰弱。永田院長進一步表示，當口腔衰弱進一步惡化，很可能罹患「口腔機能低下症」。下方七項是臨床檢測項目，符合三項以上即確診：1.口腔衛生狀態不良舌苔過厚，增加口臭及吸入性肺炎的風險。2.口乾唾液分泌減少會導致吞嚥困難及齲齒、牙周病及吸入性肺炎的風險增加。3.咬合力下降牙齒少於20顆導致咬合力不足，容易營養不良。4.舌唇運動功能減退舌頭與嘴唇的靈活性降低。5.舌壓不足舌頭將食物推送到咽部的能力減弱，吃飯容易掉飯粒，甚至引發吸入性肺炎。6.咀嚼功能下降無法充分磨碎食物。7.吞嚥功能下降引發嗆咳、進食困難及窒息風險。研究數據顯示，口腔衰弱患者罹患肌少症（肌肉量減少和身體功能下降）的風險是正常人的2.1倍，需要長期照護的風險是正常人的2.4倍，死亡風險是正常人的2.1倍。事實上，有些住在養老院的老人進食時間過長，還沒吃完飯就精疲力竭，導致營養不良。永田院長建議透過發音練習（重複發出Ta-Ka-Ra-Pa等聲音），配合舌部運動（上下左右活動舌頭）預防衰老，及早發現徵兆以避免陷入長期照護的困境。
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2026-04-16 焦點.元氣新聞
新冠疫情出現新變種「蟬」…兒童比成人更容易感染 疾管署這樣說
新冠疫情走過6年多，傳出出現新變種「蟬」（Cicada），正式名稱為BA.3.2，已在美國、香港、英國等地出現，兒童比起成人更容易感染，世界衛生組織（WHO）在密切監測中。疾管署發言人曾淑慧表示，BA.3.2源自2022年初「消失」的BA.3支系，長期低調潛伏在社區中，這種「長期低調潛伏、之後在一定情境下突然再現」的特性，正好呼應蟬的生態習性，因此研究人員以此為暱稱。曾淑慧表示，BA.3曾在2022年短暫與其他變異株BA.2、BA.5等共同流行，但之後幾乎「消失不見」，直到2024年11月在南非重新被偵測到，在一名兒童上呼吸道檢體發現；在2025年底於歐美等地區出現，且兒童族群占比高，引起外界關注。國際對BA.3.2為何在兒童族群占比較高，只有初步觀察與假說，機制尚未完全釐清。曾淑慧說，第一是「兒童免疫空白與免疫印記」，成人多次經歷不同新冠原始株、各種變異株感染與疫苗接種，累積較廣泛的免疫交叉保護，兒童相較之下，特別是0至10歲族群，多半只接觸較晚期的Omicron，或疫苗接種率低，體內免疫記憶較少，容易被抗原特性差異較大的 BA.3.2突破感染，因此看到兒童感染占比偏高。其次可能與「BA.3.2病毒基因組特徵與兒童宿主免疫反應」有關，曾淑慧表示，BA.3.2 在病毒基因位點ORF7/8出現缺失，可能讓成人細胞內的發炎途徑與病毒複製效率下降，但這個基因位點的缺失（deletion），因兒童常合併其他呼吸道感染、先天免疫較旺盛的兒童族群，反而有利病毒複製，使兒童個案相對偏多。
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2026-04-16 焦點.元氣新聞
RSV不是幼兒專利…家庭交叉傳染 長者肺炎發生率為流感2.7倍
呼吸道細胞融合病毒（RSV）盛行率比大家想像的高，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍，且3成會引發重症。專家指出，研究統計，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染，年長者住院後，每4人有1人於1年內死亡，建議不只母嬰要注意，長輩也應施打RSV疫苗預防感染。肺炎位居國人第三大死因，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是肺炎的主要原因之一。台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷表示，RSV在台灣幾乎全年流行，並有A、B兩種亞型交替或共同流行，且RSV透過飛沫與接觸傳播，潛伏期可長達2至8天，感染初期雖多為流鼻水、咳嗽、發燒等常見呼吸道症狀，但可能迅速惡化為哮喘、呼吸困難等重症表現。曹玉婷指出，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍，且RSV住院長者死亡率不亞於流感與新冠，感染RSV並不是得過一次就有了「無敵星星」，各年齡層均可能重複感染。「成人感染RSV症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。」曹玉婷提醒，嬰幼兒感染後傳染期可達3至4周，同住長者恐長時間暴露感染風險下，一旦在家中形成交叉感染，對家中金孫與長者的威脅尤為嚴峻。台大醫院內科部主治醫師姚宗漢說，國外研究顯示，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染造成，60歲以上長者、18至59歲慢性病成人及長照機構住民，皆屬於RSV高風險族群，不僅病程進展快，致命風險也較高，且年齡愈高、住院機率愈大。他分享，一名85歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張，因呼吸不順、喘促就醫，經檢查確診RSV感染，卻在短短兩周內迅速惡化至插管住院，最終併發細菌性肺炎離世。姚宗漢說，由於RSV感染後破壞呼吸道防禦機制，臨床統計約3成患者併發細菌感染，如肺炎鏈球菌、黃金葡萄球菌、嗜血桿菌等，進一步加重病況並延長住院天數，年長者住院恐長達一周。姚宗漢表示，臨床統計顯示，年長者在住院後6個月，不僅每4人就會有1人有嚴重呼吸困難症狀，也有3成患者會發生日常生活失能，RSV也與併發急性心血管病症密切相關。50歲以上因RSV住院的患者中，超過2成會出現至少1項急性心血管病症，且住院後半年內中風機率也顯著增加。姚宗漢建議，英國針對75歲以上長者及住在長照、安養機構的所有長輩施打公費RSV疫苗接種，代表RSV對於長輩健康也不容忽視。目前台灣自費施打一劑疫苗約7000元，保護力至少可維持2年。專家建議，日常應落實勤洗手、戴口罩、避免共食等基本防護措施；在主動預防方面，根據疾管署建議，75 歲以上成人、60至74歲RSV疾病高風險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民、懷孕28至36周婦女，提供新生兒出生至6個月內的被動免疫力，達到預防保護效果。
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2026-04-14 焦點.元氣新聞
致死率達4成！外籍女染「流行性腦脊髓炎」 國內一成民眾帶菌無症狀
一位60多歲外籍女性，四月一日入境我國，三日開始出現腹痛、噁心及嘔吐症狀，四日因發燒至醫院就診住院，後續確診為流行性腦脊髓炎，衛生單位匡列友人、醫院接觸者共21人，均未出現疑似感染症狀。衛福部疾管署防疫醫師林詠青指出，該女性未接種流行性腦脊髓炎疫苗，而健康人中約5至10%為流行性腦脊髓炎帶菌者，多為無症狀感染者，免疫低下者較容易致病，致死率最高四成。林詠青指出，前述這例境外移入個案，入境第3天便出現腹痛噁心與嘔吐症症狀，至急診就醫後，因發燒且發炎指數上升，加上影像學檢查出現小腸阻塞、腹腔發炎，被診斷為腸阻塞及菌血症，收治住院後檢出流行性腦脊髓炎致病菌而確診，目前已住院10天，持續接受抗生素治療，生命徵象穩定且沒有發燒，但仍偶有噁心症狀尚未完全緩解。疾管署副署長曾淑慧指出，這位60多歲外籍病人並非從非洲或沙烏地阿拉伯麥加等流行性腦脊髓炎高風險地區入境，且這名外籍女性母國流行性腦脊髓炎流行比率低，由於流行性腦脊髓炎潛伏期較長，難以定義是否為境外移入個案，或在國內感染，各國作法均只公布旅遊史，而非公布是否為境外移入個案。統計我國流行性腦炎病例，今年累計五例，為近七年新高。流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者之喉嚨、鼻腔分泌物或飛沫而感染，且需透過親吻、咳嗽等親密接觸，或長時間接觸方可有效傳播。疾管署指出，全球持續發生流行性腦脊髓炎病例病例，最嚴重地區為非洲撒哈拉沙漠以南，橫跨非洲中部「腦膜炎帶」，於每年12月至隔年6月為流行期，鄰近我國的越南近期疫情嚴峻，境內5種血清型皆流行並導致多例死亡。林詠青指出，健康者中約5至10%可能呈現無症狀鼻咽部位帶菌，多數無症狀，但少數免疫低下者容易發病，潛伏期約二至十天，主要症狀為發燒、劇烈疼痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、出血性皮疹等，有時也會出現昏迷和譫妄等症狀，嚴重時可引起肺炎、敗血症及腦膜炎甚至休克死亡，需及時給予抗生素治療，一般病人致死率為10至15%，如出現敗血症，致死率可能高達四成。預防流行性腦脊髓炎方式，包括落實個人衛生與接種疫苗。林詠青建議，民眾勤洗手並注意咳嗽禮節，避免飛沫感染；流行性腦脊髓炎有疫苗可打，我國預防接種委員會ACIP建議，如有愛滋感染史或為脾臟功能缺損等高危險群，可自費接種疫苗，計畫前往流行地區者，可至旅遊醫學門診諮詢醫師後，建議可在出發前4至6周評估接種。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-09 焦點.元氣新聞
新冠病毒變異且在地化 再感染恐誘發致癌 「肺癌發生風險增3.2倍」
疾管署統計，去年新冠重症個案中，近7成為65歲以上、8成為慢性病患者，重症死亡率達23%。專家表示，新冠再次確診患者在感染後30天內全因性死亡風險，是未再次感染者4.29倍；研究更指出，新冠和癌症有風險加乘效應，再感染者肺癌發生風險增加3.2倍，其他癌症風險增加1.5至2倍，建議高風險族群應接種疫苗，維持保護力。後新冠疫情時代來臨，新冠病毒變異已在地化，由大流行轉為地方流行，疾管署表示，5到7月將有小波疫情。台大公共衛生學院教授陳秀熙表示，新冠病毒已落地生根，演變為與多種呼吸道病毒共存狀態，根據2023年至2025年數據，國內夏季有小波疫情恐至超額死亡，主要受影響為高風險族群。陳秀熙說，研究顯示，新冠病毒會影響腸道微生菌，除了增加肺癌風險約3.2倍外，對其他癌症亦有1.5至2倍的風險增長，高風險族群若出現疑似症狀，應堅持「要篩不要猜」，透過快篩確認病因，避免引發成重症。台灣感染症醫學會理事長張峰義說，新冠病例數較數年前的高峰期下降，但重症病例數仍然可觀。疾管署統計顯示，2025全年新冠併發重症本土病例累積1727例，與流感不相上下。其中，新冠重症個案近7成為65歲以上長者、8成為慢性病患者，新冠重症患者死亡率高達23%，相當每4位新冠重症患者便有1位死亡。張峰義表示，2024年發表的台灣全國性世代研究，新冠再次確診患者在感染後30天內的全因性死亡風險，是未再次感染者4.29倍。依據疾管署2023年血清抗體調查推估，全國近8成人口曾感染新冠病毒，意味著8成民眾具備再次感染的條件，隨著體內抗體濃度隨時間衰退，保護力有效期限持續縮短，二次感染的威脅不容低估。中華民國基層醫療協會理事長林應然說，台灣社區呼吸道疫情呈多種病原並行的態勢，包括流感病毒（A型、B型）、新冠病毒、呼吸道細胞融合病毒（RSV）及副流感病毒同時或交替在社區傳播，各類病毒初期症狀高度相似，單憑臨床表現難以鑑別。面臨可能的夏季新冠疫情，林應然呼籲65歲以上長者、慢性病患者、肥胖及孕婦等高風險族群，一旦出現發燒、喉嚨痛等呼吸道症狀，應積極於24至48小時內，安排檢測並就醫，有症狀「要篩不要猜、就醫不等待」，部分醫療院所備有三合一檢測工具可快速分辨病原，健保也有給付重症高風險族群篩檢。目前公費新冠疫苗剩餘約100萬劑，昨起疾管署也提供65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全或免疫力低下患者，再增加接種1劑新冠疫苗，2劑間隔180天；其中65歲以上長者約有75萬人，可於今年4月底接種第2劑。
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2026-04-08 醫聲.疫苗世代
「免疫負債」發威！醫籲：打肺炎鏈球菌疫苗如「買保險」
新冠疫情趨緩之後，即使歷經三年多，「免疫負債」現象還是持續發威，各種病毒、細菌感染一波接一波！林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，以肺炎鏈球菌感染為例，年長者、免疫低下族群更容易受侵襲，一旦受感染，早期症狀不一定會出現發燒，初期可能只有咳嗽、活動力下降，但病情卻常急轉直下，進展至呼吸衰竭，因此施打疫苗、做好防護如同「買保險」一樣重要。邱政洵解釋，目前最常見的呼吸道疾病，包括流感病毒、新冠病毒、呼吸道融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌等。當身體受到流感、新冠與呼吸道融合病毒（RSV）的感染，病毒會破壞呼吸道黏膜、抑制免疫功能，而潛伏在體內的肺炎鏈球菌可能因此趁虛而入，引發續發性感染，進而導致嚴重肺炎或敗血症。所幸，近年來，民眾雖然對呼吸道疾病的警覺性有所提升，也逐漸了解預防的重要性。然而，目前實際的預防行動仍有落差，特別年長者是在施打疫苗的行動上仍待加強。邱政洵強調，政府已積極引入相關呼吸道疫苗，民眾若符合接種適應症，建議應積極配合施打，提升自身防護力，也守護身邊的人。肺炎鏈球菌公費疫苗推出全新劑型 醫：僅須施打一劑，盼更便利邱政洵指出，隨著台灣自2015年起已將肺炎鏈球菌疫苗納入兒童常規接種，幼兒感染率因此大幅下降，為幼兒健康帶來正面成效。而成人疫苗接種計畫方面，目前65歲以上長者及IPD高風險族群亦可接受公費肺炎鏈球菌疫苗的接種，遠離感染的威脅。此外，邱政洵也進一步表示，過去，65歲以上年長者與高風險族群若要施打肺炎鏈球菌疫苗，須分兩劑施打；然而，自今年起，公費疫苗已新增20價結合型疫苗，民眾只需一劑即可產生足夠保護力，大幅提升接種便利性。邱政洵指出，政策朝向「一劑化」的方向調整，正是為了減低接種的困難度，讓更多長者及高風險族群可以獲得保護。接種疫苗如同「買保險」！勿等到健康受衝擊才後悔 邱政洵認為，面對肺炎鏈球菌的威脅，民眾不應抱持「感染了再治療就好」的心態，因為即便感染後經藥物治療康復，對年長者整體健康狀態仍會造成嚴重衝擊，包括加速老化、使原有心血管疾病或癌症惡化等後續併發症。即使看似健康的70歲長者，免疫系統同樣會隨年齡老化，並非身體硬朗就代表無需接種疫苗。接種疫苗就像「買保險」，若等到生病才後悔，情況就會更棘手。最後，邱政洵強調，接種疫苗的意義不僅在於保護自身健康，更在於守護家庭脆弱成員，一旦家中有人發生嚴重感染，整個家庭的照顧負擔、生產力都將受到衝擊。對於尚未列入公費接種範圍的其他族群，也建議可與感染科醫師及家庭醫學科醫師進行「醫病共享決策」，評估是否自費接種，整體而言，接種疫苗對於個人、家庭與整體社區都能產生一定的防護效果，當疾病來襲，不會措手不及。成人有哪些需要接種、注意的疫苗呢？李慶雲基金會推出「成人疫苗接種手冊」，歡迎民眾點擊瞭解更多：https://pse.is/Leecyorg2
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2026-04-08 養生.抗老養生
簡單又好學！名醫林欣榮公開抗老4大招 巴金森氏症病人也適合
台灣迎來2026年超高齡社會，看不出已有七十歲的花蓮慈濟醫院林欣榮院長分享其親身實踐的抗老秘訣。這四招分別為：淺蹲（練腿力）、交叉步（練平衡）、大步走（啟動重心）與大聲唱（強健喉部肌肉）。這套運動特別適合長者及巴金森氏症患者，有助提升行走穩定性、預防進食嗆咳，協助大眾健康平安活到百歲。四大核心抗老動作第一招、淺蹲（蹲馬步）：訓練大腿肌力，林欣榮指出，超高齡長者不需進行深蹲，練習「淺蹲」即可達到強化肌肉的效果。動作要領：雙腳站穩進行淺蹲，如蹲馬步般，不需蹲得太深。安全建議：若平衡感較差，可以輕輕扶著一張穩固、沒有輪子的椅子進行練習。建議次數：早、中、晚各進行100下，應量力而為，中間可適度休息。核心效益：強化大腿力量，增加走路的穩定度，減少跌倒風險。第二招、交叉步：訓練平衡感與重心移轉，林欣榮表示，這個動作是為了訓練大腦對肢體的協調性與重心的掌控。動作要領：右手觸碰左膝蓋，接著左手觸碰右膝蓋，左右規律交替。建議次數：早晨進行100至200下。核心效益：訓練單腳走路時的平衡力量，對預防長者跌倒至關重要。第三招、大步走（踢正步）：改善巴金森步態與室內運動，林欣榮建議，巴金森氏症患者或下雨不便外出時，可在室內進行此項練習。動作要領：手臂自然大幅度擺動，雙腳抬高如踢正步，且重心必須隨著步伐左右移轉，不可只留在中間,。特殊效益：此動作能幫助巴金森氏症患者順利「啟動」行走機制，讓步伐更平穩。第四招、大聲唱：強化喉部肌肉預防嗆咳，林欣榮指出，許多長者因肌肉退化導致講話小聲、吞嚥困難，甚至進食時容易嗆到，可多練習此招。動作要領：運用丹田力量大聲唱歌。核心效益：訓練喉部肌肉變得柔軟且有彈性，使吞嚥更加順暢，預防嗆咳與吸入性肺炎。常見問題 Q&A問題一：長者膝蓋不好，也可以練習蹲馬步嗎？林欣榮建議長者只需進行「淺蹲」而非深蹲，重點在於訓練肌肉。若擔心重心不穩，務必手扶穩固家具以策安全。問題二：巴金森氏症患者走路常卡住（凍結步態），這套運動有幫助嗎？有的。林欣榮說，特別是「大步走」動作，透過刻意地抬高腳步並左右移動重心，可以幫助巴金森氏症患者克服起步困難，走得更穩,。問題三：大聲唱歌真的能改善吞嚥嗎？是的。透過丹田發力的大聲唱歌，就像是喉部肌肉的重量訓練，能維持喉部組織的柔軟度與彈性，進而提升吞嚥安全性，減少喝營養品或進食時嗆到的頻率。
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2026-04-08 焦點.元氣新聞
還剩100萬劑！疾管署：新冠高風險族群 今起可「免費」打第2劑
目前全台新冠疫苗剩約100萬劑，疾管署發言人曾淑慧今表示，為提升對重症高風險族群的健康保護，參考國際接種建議及經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP會議討論，今起提供65歲以上長者等高風險族群，可接種第2劑公費新冠疫苗，約有75萬人符合資格可接種。一名中部60多歲女性有高血壓、高血脂、慢性腎病等多重慢性病史，且需定期洗腎，最近一次接種新冠疫苗是2025年10月，於3月中旬因發燒、呼吸困難和低血氧至急診就醫，X光顯示肺炎並收治於一般病房治療篩檢確診陽性，住院2周後因為呼吸加重轉到加護病房，目前住院約3周持續在醫院治療中。防疫醫師林詠青表示，今起，疾管署提供公費新冠疫苗，讓新冠高風險族群可施打第二劑，與前一劑相隔6個月就符合可施打資格，他提醒，新冠高風險族群一旦併發，容易引發重症死亡，呼籲一定要增強自身的防護力。疾管署認定的高風險對象為，65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全或免疫力低下患者。其中65歲以上長者約有75萬人，可於今年4月底接種第二劑。國內新冠疫情目前處低點波動，第13周新冠門急診就診計904人次，較前一周上升4.9%；上周新增2例新冠併發重症本土病例，無新增本土病例死亡。去年10月起累計79例新冠併發重症本土病例，其中10例死亡，重症病例以65歲以上長者占72%及具慢性病史者占81%為多，92%未接種本季新冠疫苗。全球近期新冠病毒陽性率呈下降趨勢，惟東地中海地區明顯增加；鄰近中國、香港疫情於低點波動，日本疫情下降，另加拿大疫情也下降。全球目前流行變異株占比以XFG最高，鄰近國家地區如中國大陸、香港、日本則以NB.1.8.1占比為高。依據疾管署監測資料顯示，第13周類流感門急診就診計8萬8740人次，較前一周下降10.7%；另上周新增5例流感併發重症1例H1N1、2例H3N2、2例B型及2例流重死亡均H3N2。實驗室監測資料顯示，目前社區中流行呼吸道病原體以流感病毒為主，以B型為主。
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2026-04-04 名人.許金川
許金川／打折打到骨折？為什麼？
最近很多商店促銷時，都愛喊一句：「打折打到骨折！」這句話很有魔力，因為人一聽到打折，理智往往先打了折。平常一件衣服嫌貴，今天只要貼上「五折」，立刻覺得不買就對不起自己。至於「骨折」兩個字，照理說應該很可怕，但一放進廣告裡，竟然還會讓人熱血沸騰。原因也不難懂：大家腦中想的是老闆在流血，不是自己在受傷。但廣告畢竟是廣告，真正的骨折，可一點也不好玩。隨人口老化，骨折的病人愈來愈多。尤其上了年紀的人，特別是女性，因為骨質疏鬆，骨頭會變得較脆弱。表面上看起來人還好好的，走路也正常，但骨頭裡的結構可能早就鬆了。這時只要一跌倒，哪怕只是浴室滑一下、門口絆一下，甚至下樓踩空一階，都可能造成髖部骨折、脊椎壓迫性骨折或手腕骨折。年輕人骨折，大多像人生插曲，痛一陣子，休養之後還能恢復得不錯；老人家骨折，往往不是插曲，而是整首歌的曲風都變了。很多老人家一骨折，活動力明顯下降，接著臥床、肌肉萎縮、食欲變差，甚至肺炎、尿路感染等問題也跟著來。原本只是跌一跤，最後卻變成整個生活節奏被打亂。對年長者來說，骨折不是一根骨頭的問題，而是一連串健康問題的開端。年紀大了之後，與其等骨折再治療，不如先想辦法不要跌倒。少走樓梯，多坐電梯，浴室要防滑，地板不要堆雜物，晚上睡覺最好留一盞燈。很多人年輕時拚命累積財富，到了老年才發現，其實更該早一點累積的是骨本。近年騎腳踏車成為流行運動。若是在平地騎YouBike，通常還算安全；但若騎上山路，或上下坡速度太快，一個轉彎沒抓好，連人帶車摔出去，骨折就可能馬上報到。運動原本是為了健康，但有時一不小心，健身就變成掛號，騎車的樂趣，最後改由骨科接手。臨床上，骨折也不是每一種都一樣。年輕人若因外傷骨折，通常骨質較好，恢復也快，治療相對單純。比較麻煩的是病理性骨折，也就是骨頭本身已經有問題，例如嚴重骨質疏鬆，或癌症轉移到骨頭，使骨骼變得脆弱，最後在輕微外力下就斷掉。這時醫師處理的，就不只是骨折本身，還得進一步找出背後真正的原因。換句話說，有些骨折是意外，有些骨折其實是在替身體拉警報。所以，「打折打到骨折」這句話，放在廣告裡，大家聽了覺得熱鬧；但若真的輪到自己骨折，那就一點也不好玩了。買東西有折扣，人人高興；人生若折到骨頭，代價往往遠比省下來的那一點錢大得多。老闆骨折，顧客開心；自己骨折，醫師開刀。這兩種骨折，差別可大了。●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年4月11日（六）點按看活動訊息
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2026-04-03 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／別輕忽免疫治療副作用！皮膚紅疹、腹瀉、內分泌失調…專家教你不中斷治療的關鍵
「醫師，打免疫藥物是不是能讓我體力變好？」林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠指出，許多病友誤以為免疫治療是提升體力的「營養補品」，實際上免疫治療的核心是「重新活化T細胞」，使其能辨識並攻擊原本擅於隱藏或逃脫免疫偵測的癌細胞。目前約有10%到15%的晚期患者，在治療後能獲得長期存活。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓黃文冠分享一位60歲男性膀胱癌患者的治療經過。這位患者曾接受手術，但術後復發並出現遠端淋巴轉移，屬於晚期癌症。過去，這類患者即使化療有效，也常因身體無法承受藥物毒性而中斷治療，腫瘤隨之惡化。然而，在醫療進展下，該患者有了新的選擇——他在接受一輪化療後成功縮小腫瘤，更申請到健保給付的維持性免疫治療。由於免疫藥物副作用相對輕微，患者能每兩週回診治療，病情已穩定超過兩年。這種「長尾效應」是傳統化療難以企及的，為晚期患者點燃了長期存活的希望。哪些癌症適用？健保給付現況為何？黃文冠表示，並非所有癌症都適合免疫治療。腫瘤可分為「熱腫瘤」與「冷腫瘤」：前者如黑色素瘤、腎癌，對免疫治療反應快；後者如胰臟癌，則相對較弱。因此，現代癌症治療已進入「組合拳」時代，常將免疫治療與化療、標靶藥物或ADC（抗體藥物複合體）合併使用，以提高療效。在健保給付方面，台灣已逐步與國際接軌。黃文冠指出，胃癌、食道癌的第一線免疫加化療已納入給付，膽道癌也即將跟進。大腸直腸癌中約5%的MSI-H（高微衛星不穩定性）型患者，使用免疫單藥效果極佳，同樣獲得健保給付。在泌尿道癌症方面，膀胱癌與腎癌則有多種免疫合併化療、標靶或ADC的組合正在臨床應用，部分也已納入給付。免疫副作用的處理與病友自我照護免疫治療雖較化療溫和，但仍可能引發免疫相關不良反應。黃文冠將常見副作用分為四大類：皮膚紅疹、腸胃道腹瀉、肝指數上升，以及最特殊且化療少見的內分泌系統問題（如腦下垂體、甲狀腺或腎上腺功能異常）。嚴重時，免疫系統甚至可能攻擊心臟或肺部，引發心肌炎或肺炎。當副作用發生時，醫師會依據輕、中、重度來決定是否暫停用藥，並使用類固醇來壓制過度活化的免疫反應。對於內分泌問題，則需補充相應的激素進行代償治療。對於正在或即將接受免疫治療的病友，黃文冠建議，自我照護的關鍵在於「記錄與溝通」。患者應專注於維持營養、充足睡眠與正常生活，同時詳實記錄身體的任何變化，尤其是咳嗽、胸悶、極度疲倦等不明顯症狀，並在回診時主動告知醫師。醫師會根據這些回饋進行鑑別診斷，判斷是否與免疫藥物相關，並給予最適當的處置，確保治療的安全性與持續性。柯皓文小檔案現職：林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授級主治醫師長庚大學助理教授學歷：瑞典Karolinska Institutet博士中山醫學大學醫學系經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師瑞典Karolinska Institutet進修Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：鄭佳玲特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2026-04-03 焦點.元氣新聞
本土首例 H7新型A流 出現禽傳人
國內出現首例本土Ｈ７新型Ａ型流感病例，衛福部疾管署昨天公布，患者為七十多歲男性彰化鴨農，三月廿日出現症狀，昨天專家會議研判確診，接觸者匡列卅三人，其中三人預防性投藥，將監測至四月六日。疾管署長羅一鈞表示，該案感染源待查，懷疑可能是候鳥排遺引起，研判為偶發禽傳人事件，昨天已通報世界衛生組織。疾管署昨天下午舉行臨時記者會，公布首例本土人類感染Ｈ７亞型新型Ａ型流感病例。疾管署防疫醫師林詠青說明，這名七十多歲鴨農有慢性病史，三月廿日出現流鼻水、咳嗽、全身痠痛症狀，三月廿二日因發燒就醫，兩天後發燒至急診就醫且有肺炎，當日收治入院。林詠青表示，影像檢查顯示患者有肺炎，因其有職業接觸史，醫師因臨床症狀、檢驗結果及個案接觸史通報新型Ａ型流感，並使用抗病毒藥劑，經疾管署進一步檢驗及基因定序確認為Ａ型Ｈ７流感病毒。目前住院十多天，仍在負壓隔離病房治療，狀況已有好轉，將待採檢再次陰性就可以解除隔離。疾管署發言人曾淑慧說明，目前掌握相關接觸者進行健康監測追蹤管理，其中廿位為醫護人員、七位為患者及陪病者。個案家人目前無上呼吸道或結膜炎感染等疑似新Ａ流症狀，但考量風險高，仍針對六位家人採檢，檢驗結果皆為陰性。經風險評估安排三人預防性投藥，為個案妻子、家人，另一位則是醫護人員，將監測至四月六日。疾管署長羅一鈞表示，國內檢出首例本土人類感染Ｈ７亞型新型Ａ型流感病例後，衛生及農政單位立即啟動防疫一體聯合行動，執行相關調查及防治工作。羅一鈞說，該鴨農的鴨場約有五十隻鴨，檢驗廿多隻都是陰性，初步排除為鴨場感染。過去台灣只有境外移入個案，這是首例本土個案，並未有人傳人跡象。目前感染源不明。經評估為偶發事件，懷疑是候鳥排遺惹禍，將進一步調查，現在風險可控，暫無擴大之虞。曾淑慧及農業部防檢署副署長傅學理表示，為釐清感染源，昨天專家會議決議，將針對鄰近禽場擴大採檢，並和野鳥協會合作採檢周遭野鳥排遺，預計若採檢周遭的四、五場鴨場皆為陰性，即可解除移動管制。疾管署亦將持續與農業部合作，取得國內禽鳥檢出Ｈ７病毒的基因序列，進一步比對。羅一鈞強調，世界衛生組織規定，依照國際衛生條例，人類感染新型Ａ流必須通報，目前病毒定序僅完成Ｈ抗原，屬歐亞譜系Ｈ７，後續將依痰液進行病毒分析，未完成的Ｎ抗原定序，預計四月七日例行疫情發布記者會對外說明。
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2026-04-03 醫療.感染科
國內本土首例「禽傳人」H7新型A流！彰化7旬鴨農染疫 匡列33人
疾管署今公布國內首例「本土」H7流感，個案為中部70歲有慢性病的彰化男鴨農，今研判確診，3月20日出現症狀，目前住院治療已好轉，個案所養鴨子經採檢為陰性，將採檢鄰居家禽，研判為偶發禽傳人事件，目前已匡列33人，其中3人預防性投藥。個案目前病況已好轉，持續隔離治療中。疾管署防疫醫師林詠青說，個案3月22日因發燒至醫院就醫，當日收治住院，影像檢查顯示肺炎，醫師因臨床症狀、檢驗結果及個案接觸史通報新型A型流感，並使用抗病毒藥劑。經疾管署進一步檢驗及基因定序確認為A型H7流感病毒，序列分析結果此H7屬於歐亞譜系，與國內多年野鳥(雁鴨科為主)監測到A型H7流感病毒相近，但與2013至2019年中國大陸流行A型H7N9不同，為低病原性禽流感病毒。今日上午疾管署經邀集農政單位及相關醫學、獸醫專家召開會議討論，依檢驗結果研判為人類新型A型流感確定病例。疾管署表示，國內檢出首例本土人類感染H7亞型新型A型流感病例後，衛生及農政單位立即啟動防疫一體聯合行動，執行相關調查及防治工作。衛生單位已由防疫醫師會同衛生局至個案住家、禽場及醫院進行疫調及相關防疫等現場流行病學調查工作，目前掌握相關接觸者共33人進行健康監測追蹤管理，並經風險評估安排3人預防性投藥，其中針對6位家人採檢送驗，檢驗結果皆為陰性，農政單位於第一時間對養殖場進行移動管制，經動物採檢檢驗結果為禽流感病毒陰性。為釐清感染源，今日專家會議決議，將請農方再針對鄰近禽場擴大採檢和與野鳥協會合作採檢周遭野鳥排遺；此外，疾管署亦將持續與農方合作，取得國內檢出之禽鳥H7病毒基因序列進一步比對。衛生及農政單位亦將持續加強人類、動物監測，包括醫療院所呼吸道病毒和流感/新A流肺炎監測、禽場及候鳥主動監測等，並和農方合作宣導禽畜業者個人防護措施及民眾衛教、已和養鴨協會聯繫將無償撥放4至5萬片口罩予養鴨從業人員。疾管署指出，依現有流行病學調查及檢驗結果，因本案基因分析顯示為低病原性禽流感病毒，未有增加禽傳人風險相關突變，仍為一般禽源病毒，初步評估此案為偶發事件。綜合個案治療後病況已好轉、病毒基因初步分析無增加禽傳人風險的相關突變、禽場檢驗陰性、個案發病後並無其他家人再出現症狀等情形，評估風險可控、疫情暫無擴大之虞。惟為瞭解本案可能的風險，仍續追蹤接觸者症狀及檢驗結果、進一步分析病毒與追查可能感染源，並啟動農衛雙方人畜共通傳染病風險評估工作小組，進行完整風險評估。疾管署將依據國際衛生條例(IHR)於今日透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。依據監測資料顯示，國內新型A型流感自2014年列為第五類法定傳染病後，共累計5例零星個案，除本案，其餘為2017年（H7N9，中國境外移入）、2021年（H1N2v）、2022年（H1N2v）、2023年（H1N2v）各通報1例，2013年-2014年另有確診4例中國境外移入H7N9個案，接觸者均未感染。疾管署說明，今日公布個案H7經序列比對相近人類病例僅1例，為2018年中國江蘇通報H7N4。個案為68歲女性，具冠心病及高血壓病史，2017年12月25日出現咳嗽、無力、肌肉酸痛等症狀，2018年1月1日因肺炎入院治療，於1月22日治癒出院；個案發病前曾有活禽接觸史，其密切接觸者在觀察期間無出現疑似症狀，該病毒仍屬禽源性，且未對現有抗病毒藥物出現抗藥性。疾管署提醒，為降低新型A型流感感染風險，禽畜養殖相關工作人員在作業過程中應落實自我防護，於工作結束後落實清消。若出現急性呼吸道感染或結膜炎症狀，應盡速就醫並主動告知醫療人員其職業與動物接觸史，以利早期診斷。建議日常生活中落實「5 要 6 不」防疫原則：「5要」：肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動「6不」：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw/），或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2026-04-01 慢病好日子.腦中風
中風後吞嚥困難可以預防或康復嗎？有什麼飲食、日常訓練建議？
中風後出現吞嚥困難，是照顧者最常面臨卻最少被說明的難題。腦部受損可能直接影響吞嚥的神經控制，輕則嗆咳，重則導致吸入性肺炎威脅生命。本文根據《一路吃到老》的專業內容，說明中風吞嚥困難的成因與危險、居家初步判斷方式、吞嚥復健的方向，以及如何透過飲食質地調整讓中風者安全進食，幫助照顧者掌握完整的居家照護對策。為什麼中風的人會有吞嚥困難？吞嚥困難有什麼危險？神經疾病造成的吞嚥困難分為兩類——「工具壞了」的周邊神經障礙以及「指揮系統失靈」的中樞神經受損，中風屬於後者：腦部受損直接影響控制吞嚥肌肉的腦部區域，導致動作計畫與協調出問題，無法流暢連貫地完成，若影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，就可能發生吞嚥困難。吞嚥困難最危險的狀況是「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有咳嗽反應，早期難以發現，往往要到發生吸入性肺炎時才被診斷。若長期食物誤入氣管，可能引發肺炎，甚至危及生命。此外，吞嚥困難還會影響進食意願和食物攝取量，導致營養不良及體重下降，進而拖累整體復健進展。更多中風後照護資訊，可參考元氣網〈慢病好日子・腦中風專區〉了解中風後如何在日常生活中維持飲食自主。該怎麼判斷中風的人的吞嚥能力？居家初步判斷 3 方法臺大醫院復健部主治醫師王亭貴說明，以下幾個方式初步判斷是否出現吞嚥困難：1.觀察日常警訊吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喝液體食物（水、湯）頻繁嗆咳、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、進食後聲音改變（出現痰音或水泡聲）、用餐後口腔殘存食物或無法有效清除、體重無故減輕。2.EAT-10 量表目前已有國際通用的 EAT-10 吞嚥困難篩檢可以做為初步判斷標準，EAT-10是一份由美國開發的刪減問卷，共 10 題，每題 0 至 4 分。其中包含：「吞嚥問題讓我的體重減輕」、「我喝飲料／水很費力」、「吞嚥後感覺喉嚨有食物卡著」、「當我進食的時候會咳嗽」等，回答後計算總分，若總分達到 3 分或以上，就可能有吞嚥困難的風險，建議進一步尋求醫師評估。3.三十秒重複唾液吞嚥測試（RSST）另外，三十秒重複唾液吞嚥測試（Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST）也是一種快速評估吞嚥障礙的篩檢方法，請受試者努力吞口水，三十秒內計算吞嚥次數。年輕人平均能吞七次以上；六十五歲以上長者三十秒內若少於二至三次，就可能有吞嚥問題。但若本身有乾燥症或放療造成的口腔乾燥，此測試結果可能失真，請以進一步醫學評估為準。若出現上述症狀，應至復健科、耳鼻喉科就醫，讓專業團隊協助評估，避免因吞嚥困難引發肺炎等嚴重併發症。吞嚥困難「不是忍一忍就會好」的問題，及早評估才能吃得長久。中風導致的吞嚥困難會好嗎？已經中風了，該怎麼預防吞嚥困難惡化？語言治療師王雪珮說明，吞嚥訓練要「把握黃金治療期」，但吞嚥訓練並不是千篇一律的動作，而是需要先進行吞嚥評估，了解造成困難的原因，再「量身訂做」合適的介入方式。延伸閱讀：咀嚼吞嚥障礙可以做什麼吞嚥訓練？想要延緩吞嚥能力退化，除了吞嚥訓練外，還有一些日常預防的具體做法：1.維持口腔清潔：牙周病菌可能透過血液影響全身，口腔衛生差也讓誤嚥時細菌直接進入肺部，增加肺炎風險。每天確實清潔口腔，是預防吸入性肺炎的第一道防線。2.維持正確進食姿勢：坐姿或半坐臥（約 45 至 90 度）、下巴微微內收、視線與餐盤平行，是安全吞嚥的基礎姿勢。躺著吃或頭部後仰進食，是常見卻危險的錯誤。3.維持肌力與活動：吞嚥是全身的大合奏，維持整體體能和肌力，是讓吞嚥功能不退化的根本。除了吞嚥訓練，肩頸與喉部肌群（抬升喉頭、關閉氣道）、呼吸與肺活量（控制氣流、讓呼吸和吞嚥不打架）、核心肌群（保持穩定姿勢避免歪斜駝背），也都十分重要。延伸閱讀：單手廚房_下廚當復健 中風病友也能做菜4.定期回診追蹤：吞嚥功能的退化往往是漸進的，家屬不容易察覺。每次回診時主動告知醫師進食狀況，必要時轉介語言治療師做正式評估。怎麼為中風的人備餐？輔仁大學營養科學系教授駱菲莉提醒，「過早全面泥化，可能加速退化」。在評估患者確實需要改成泥狀飲食前，要先由醫師、語言治療師或營養師評估進食能力，循序漸進調整質地，平時備餐可依照「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI），將飲食從第 4 級（泥狀）到第 7 級（容易咀嚼）分級做為參考。以下也提供幾個通用的質地調整原則：1.固體食物變軟•肉類：逆紋切、稍微拍打，再以滷煮、燉湯、清蒸等方式烹調。也可事先醃製，利用酵素（如新鮮鳳梨、木瓜）軟化纖維。•蔬菜：盡量去梗、逆紋切絲，拉長烹煮時間；葉菜類如菠菜，可煮熟後打泥。特別提醒「有些食物看起來很軟，但對長者來說很難吞」，包括：纖維長又韌的金針菇、咬不斷容易卡喉；黏呼呼的麻糬、年糕，不易咬碎容易噎住；白吐司、鬆糕等質地鬆散的食物，容易在嘴裡碎成渣，也容易嗆到都需要避免。2.液體食物變稠讓食物「變稠一點」的關鍵在於降低液體的流速，讓身體有時間準備。常見做法有：•勾芡：用太白粉、玉米粉勾薄芡或濃芡，讓湯汁變滑順。•天然食材增稠：馬鈴薯泥、南瓜泥、山藥泥、香蕉，本身含有天然稠度，可加入湯或粥中。芝麻糊、花生糊也有類似效果，且更有食慾。•市售增稠劑：目前市面上常見的增稠劑多為澱粉或食物纖維製成，使用前請清楚了解用法，調整至適合患者的稠度等級。資料來源：•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q03（吞嚥困難症狀與篩檢）、Q06（隱性誤嚥與吸入性肺炎風險）、Q07（吞嚥訓練黃金治療期）、Q08（加強吞嚥能力的四個面向）、Q09（神經疾病與吞嚥困難）、Q19（泥狀飲食的正確觀念）、Q20（IDDSI 飲食質地分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-04-01 醫療.巴金森病
巴金森病中後期會吞嚥困難嗎？照顧者最需要知道的五件事
巴金森病會影響運動控制，當咽喉或口腔肌肉控制不佳，就容易出現吞嚥困難的情形。本文整合復健科醫師、語言治療師、藥師及營養師的專業建議，從警訊辨識、飲食質地調整、藥物影響到日常吞嚥訓練，提供照顧者完整的居家照護指引。巴金森病會導致吞嚥困難嗎？「我想請問，家中長輩吃東西沒問題，喝東西有時候沒有問題有時候有問題，甚至前面兩口的水都喝的下去，第三口就含了嘴巴，怎麼樣都吞不下去，最後就吐出來或是流出來。我真的非常不理解到底是為什麼，想請問有人有這個問題嗎？到底要怎麼解決？感謝」──出自幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] FB社團這不是巴金森病友「不配合」，而是巴金森病影響吞嚥功能的真實樣貌。巴金森病屬於神經退化疾病，像「指揮系統失靈」，影響吞嚥動作的計畫與協調。巴金森病和吞嚥的關聯是什麼？要理解為什麼巴金森病會造成吞嚥困難，得先認識吞嚥這個動作有多複雜。食物從放進嘴裡到進入胃，需要完成四個步驟：1.口腔準備期：透過牙齒、唇、額、頰等部位協調咀嚼，將食物變成食團2.口腔期：由舌頭將食團向後推送，引發吞嚥反射3.咽部期：啟動吞嚥反射將食團推進食道，同時聲帶緊閉，防止食物進氣管4.食道期：食物通過食道上方，進入胃部這四個步驟必須「一氣呵成」，大腦發號令、神經系統傳遞、肌肉精確執行，三者缺一不可。而巴金森病的核心問題是多巴胺神經細胞退化，影響運動控制，雖然手部、咽喉或口腔的肌肉本身功能正常，卻無法連續流暢地完成吞嚥動作。罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題，不必等到已經頻繁嗆咳才介入，預防性的吞嚥訓練愈早開始愈好。延伸閱讀：藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略吞嚥困難有什麼症狀，照護上要留意什麼警訊？ 吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喉嚨有異物感或疼痛、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、出現體重下降或營養不良。照顧者可留意有無以下情形：1.嗆咳頻率增加，像是喝湯、水等液體食物時頻繁嗆咳，或一周嗆到三次以上。2.口水變少，或是控制變差晚上睡覺時被口水嗆到。3.開始慣性挑食，只選擇較軟、好咬好吞的食物，或是平常喜歡吃的食物變得不愛吃了。4.吃飯時間拉長或食物吃不完，一口食物需吞兩三次。5.吃飯後口中還有食物，或是食物掉出嘴巴。6.用餐後說話出現痰音、水泡聲（像喉嚨有痰或有水咕嚕聲），或持續咳嗽。7.不明原因體重減輕。臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙學會常務監事王亭貴提醒，如果出現上述這些症狀，特別是伴隨反覆性肺炎或不明原因發燒，一定要儘快就醫，因為可能是食物誤入氣管的「隱性誤嚥」，嚴重會導致吸入性肺炎。巴金森病友有吞嚥困難，該怎麼照顧？吞嚥困難輕則嗆咳，重則可能出現「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有引發咳嗽反應，引發肺炎甚至危及生命。由於會有明顯症狀，照顧者不能等到「嗆到再處理」，而是要主動建立防範機制，有幾個方法可降低隱形誤嚥的風險：1.用餐時專心、飯後不躺下吃飯時環境盡量安靜，避免邊吃邊說話，每口食量不宜過多；且每次進食後，保持坐姿或半坐臥至少30分鐘，不要立刻躺下。2.依吞嚥能力調整飲食質地當巴金森病友出現吞嚥困難時，許多人第一個反應是「把食物打成泥」。這樣做看似安全、方便，但並不一定是最好的照護方式。輔仁大學民生學院營養科學系榮退副教授駱菲莉提醒，這樣做可能會讓巴友覺得很沮喪，降低進食的意願，甚至加速退化。面對吞嚥問題，應先評估巴友適合的食物質地等級。在全球，已經有一套被廣泛推廣的標準可以依循，那就是「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI）。它將食物和液體依軟硬度與稠度，分成不同等級；國健署也已將IDDSI相關資料整合進「健康99」網站，提供民眾參考。另外，另一個重要原則是「均質」。同一道菜裡的所有食材必須一致，不能有軟有硬。比方說，茶碗蒸若混入玉米粒或香菇片，雖然蒸蛋很軟，但顆粒會造成嗆咳風險，不適合咀嚼困難的病友。3. 留意藥物對吞嚥的雙重影響容易引起口乾、進而影響吞嚥的藥物，包括：•利尿劑：幫助身體排出多餘水分，但可能讓口腔變乾燥。•抗乙醯膽鹼藥物：這類藥物可治療巴金森病的靜止型顫抖，會抑制神經傳導、減少唾液分泌。•鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥物：有些巴友合併憂鬱症，長者晚上服用後，白天可能還殘留睡意，進食時精神不集中，吞嚥更容易出錯但臺大醫院老年醫學病房藥師傅至敏、楊秀俐也提醒，藥物影響吞嚥有時序性：若症狀是在開始服用某種新藥後才發生，就需要特別注意，並與醫師或藥師討論是否調整劑量或換藥。延伸閱讀：飲食質地調整 不只是把食物打成泥巴金森病友可以做什麼吞嚥訓練？「吞嚥訓練」並不是千篇一律的動作，不必等到出現吞嚥困難才開始訓練，日常保養就能減少因老化或疾病導致吞嚥功能突然明顯退化的風險。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會推薦以下三個日常吞嚥保健動作，每個動作重複 10 次以達到運動效果：1.大聲說「厚克～～～」：用力而清楚地把「克」音延長 4 秒。這個動作能強化咽部肌肉，讓吞嚥時的關鍵肌群保持力量。2.伸舌頭吞口水（Masako 運動）：舌頭伸出後，輕輕咬住，接著做吞口水的動作，可以鍛鍊舌根和咽部肌肉，有效降低食物殘留在咽喉的風險。3.用力吞嚥：每次進食或吞口水時，嘴巴閉緊、舌頭和喉嚨有意識地用力吞，強化整體吞嚥肌群。日常吞嚥動作往往缺乏力道，「用力吞嚥」是隨時可做的練習，讓咽喉肌肉持續保持訓練狀態。此外，大聲說話、唱歌都是無形中很好的吞嚥練習，多聊天、多開口，本身就是一種吞嚥保健。資訊出處本文內容根據以下資料整理：•幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」Facebook 社團，照顧者真實提問案例•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q06（為什麼會出現咀嚼吞嚥困難？）、Q07（吞嚥訓練是什麼？）、Q09（神經疾病導致的吞嚥困難）、Q20（飲食質地 IDDSI 分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）、Q27（藥物影響吞嚥）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
胸痛、吞嚥卡關 罕見食道疾病被誤當胃食道逆流
50歲的陳先生，近半年來用餐總覺得食物卡在胸口、喉嚨有異物感，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月就掉了5公斤，擔心罹患食道癌。就醫檢查後，診斷為罕見的「食道弛緩不能症」（Achalasia），經過微創手術切開食道內部狹窄處肌肉，終於解決食道卡關問題。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤表示，許多人胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物，以為是胃食道逆流。如果有漸進性吞嚥困難、胸痛及體重減輕，要小心是盛行率僅十萬分之一的「食道弛緩不能症」。這是一種罕見的食道運動障礙，其發病機制通常伴隨食道蠕動功能減弱或消失。陳照坤指出，「食道弛緩不能症」任何年紀都可能發生，主要為30到50歲，目前確切病因不明。由於患者的下食道括約肌的神經病變，導致食道末端的括約肌無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來，食道像氣球般被撐大、變形，漸漸使蠕動功能減弱。陳照坤說，許多病人在病發初期會出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被診斷為「胃食道逆流」，但長期服用藥物卻不見成效。若發現治療後效果不彰，或嘔吐物多為未消化食物，就應提高警覺。「食道弛緩不能症」能透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構形變程度。「食道弛緩不能症目前無法完全治癒，但透過適當的醫療介入，能大幅緩解症狀。」陳照坤提醒，如果出現漸進性吞嚥困難、未消化食物逆流、胸痛、體重減輕、反胃嘔吐，建議進行食道攝影或食道測壓檢查以確診。若拖延病症，食道會因長期堆積食物而發炎，增加罹患食道癌的風險。除了罹癌風險，陳照坤強調，但若長期忽略「吞嚥困難」，會造成營養不良，以及因食物逆流引發反覆吸入性肺炎。民眾感覺進食時有胸口阻滯不適、飯後不自覺嘔吐或經常性咳嗽，應盡早就醫檢查，找出真正原因，擺脫進食不順的困擾。
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2026-03-25 醫聲.疫苗世代
季節交替呼吸道病毒並行 醫籲及早篩檢並把握治療黃金期
根據疾管署資訊，國際新冠疫情仍存在波動，隨著季節交替、氣溫變化大，呼吸道病毒傳播風險亦持續受到關注，今年也延長「公費新冠疫苗全民接種」期限至四月三十日。國內專家提醒，近兩年來，春、夏季皆出現新冠疫情，病毒株持續變異，傳播力增強，若是高齡長者、慢病患者、肥胖者等高風險族群，沒有五天內及時用藥，易引發重症危機，若再加上流感，呼吸道融合病毒（RSV）等多種病毒同時流行，臨床診斷將變得更加複雜，也須針對不同的感染，擬定相對應的治療策略。目前，在全球，新冠病毒流行變異株以XFG占多數，在日、韓，以NB.1.8.1變異株為主。台北榮總感染科主任陳昕白解釋，新冠病毒的演化雖是「越來越容易傳播」，但並非所有感染者都是輕症，高風險族群感染後仍存在急重症可能。三軍總醫院感染科主任林德宇指出，無論是新冠、流感或RSV，初期症狀都很相似，可能引起咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、全身疲累，民眾很難自行判斷，而「危險徵兆」包括呼吸喘、胸悶胸痛、畏光或意識改變等。即便正值壯年，若病毒侵襲心臟或中樞神經，後果不堪設想。值得注意的是，高齡年長者感染後甚至不見得發高燒，陳昕白分析，在旁人看來，病患可能只是「身體微熱、累累的，不想吃東西，精神不振」等等，實際上已進展成肺炎或缺氧等嚴重病情，因此察覺異狀須盡快送醫、接受包括病毒快篩在內檢驗與醫師的專業診斷，搶在新冠發病後五天內或流感發病後四十八小時內黃金期使用抗病毒藥物，減少急重症傷害。不少研究顯示，當以上呼吸道病毒侵入人體，往往迅速複製、破壞呼吸道上皮細胞，像新冠五天內或流感四十八小時內使用抗病毒藥物，可迅速抑制病毒複製，避免病毒持續傷害肺部或其他重要器官。林德宇表示，若未在感染初期服藥，體內病毒量已高，或後續可能有其他細菌、病毒持續進攻，情勢將更添變數。如果做新冠或流感快篩第一次是陰性，但症狀還是持續甚至更嚴重，應該儘快—例如在一到兩天內—到醫療院所進行更詳細的診治，也可與醫師討論是否需重複病毒檢驗。」陳昕白說，在感染初期，有些病患以為自己只是太累而掉以輕心，加上病毒量不多，快篩可能呈現「偽陰性」，病患以為沒有感染新冠或流感，便沒有及時就醫。若提高警覺便能揪出病毒，並判斷是否以抗病毒藥物阻止病毒繼續複製、擴散。談到「如何減少呼吸道感染所引發的併發症、急重症？」上述兩位醫師皆強調施打新冠、流感疫苗的重要性。林德宇也叮嚀，對於糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病族群來說，慢性病管理是基本功，若血糖控制不佳，感染後出現嚴重併發症，或產生續發性細菌感染的機率便明顯增加。醫師再次提醒，年輕人、中年人千萬不要以為自己感染病毒後是輕症，便失去警覺性，家中有年長者、慢性病、肥胖者或服用免疫抑制劑、類固醇等高風險族群，更要留意，建議出現症狀可進行快篩或到醫療院所就醫，一旦確診流感或新冠可與醫師討論是否使用對應的抗病毒藥物治療，且與家中高風險族群、年長者保持距離、戴口罩、勤洗手，唯有保持警覺性，才不會釀成群聚感染危機。
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2026-03-25 醫療.呼吸胸腔
噴嚏、鼻水、咳嗽都來…耳鼻喉專科醫揭春季常見4種呼吸道狀況
對很多人來說，春天是舒服的開始；但對過敏體質、呼吸道偏弱的人來說，卻常常是症狀全面報到的季節。溫差、花粉、濕度變化，一個沒顧好，咳嗽、鼻水、喘就接著來。耳鼻喉科專科醫師王曜幫大家整理，春季最常見的 4 種呼吸道狀況，以及為什麼「預防真的比治療重要」。春季常見4種呼吸道狀況花粉症｜噴嚏鼻水停不下來春天是花粉大量飛散的時期，過敏性鼻炎特別容易發作，常見表現是連續打噴嚏、流清鼻水、鼻塞、眼睛癢。建議外出戴口罩、回家後洗臉洗鼻，盡量避開花粉濃度高的時段。支氣管炎｜一咳就停不了春季濕度與溫度變化大，呼吸道黏膜比較敏感，容易引發支氣管發炎，如果咳嗽拖很久、喉嚨卡卡、有痰，就要特別注意。避免冷空氣刺激、注意保暖，外出戴口罩很有幫助。氣喘｜春天特別容易發作花粉、塵蟎、空氣污染，都是春季常見誘發因子，有氣喘體質的人，常在這時候覺得胸悶、喘、呼吸不順。規律使用吸入藥物、避免接觸過敏原，是穩定控制的關鍵。肺炎｜不是只有冬天才會有春天溫暖又潮濕，其實很適合細菌滋生 免疫力較弱的族群，如果出現發燒、咳嗽、全身不適，一定要提高警覺。保持室內通風、避免久待潮濕空間，是很實際的預防方式。春天的呼吸道問題，多半不是突然出現，而是一點一點累積。提早預防、提早調整生活習慣，比等到症狀嚴重再治療，輕鬆得多。如果你每年春天都固定不舒服，別再忍，盡快就醫。(本文出自「耳鼻喉科專科醫師王曜」臉書粉絲專頁)
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
3族群染新冠5天內未就醫…小心重症風險
疾管署指出，國際新冠疫情波動，隨季節交替、氣溫變化大，呼吸道病毒傳播風險受關注，全民公費接種新冠疫苗正持續進行。專家提醒，近兩年來，春、夏季皆曾出現新冠疫情，由於新冠病毒株持續變異，傳播力增強，高齡者、慢病患者、肥胖者等高風險族群一旦感染，未在五天內及時使用抗病毒藥物，易引發重症危機。病毒襲要害 壯年也恐併發症專家指出，新冠再加上流感，呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）等，若多種病毒同時流行，臨床診斷變得更加複雜，須針對不同的感染，擬定相對應的治療策略。目前全球新冠病毒流行變異株以ＸＦＧ占多數，日、韓以NB.1.8.1變異株為主。台北榮總感染科主任陳昕白指出，新冠病毒的演化愈來愈易傳播，但高風險族群感染後仍存在急重症可能。三軍總醫院感染科主任林德宇說，新冠、流感或ＲＳＶ初期症狀相似，包括咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、全身疲累，民眾難自行判斷，而危險徵兆包括呼吸喘、胸悶胸痛、畏光或意識改變等。即便壯年，若病毒侵襲心臟或中樞神經，恐致嚴重併發症。值得注意的是，年長者感染後不見得發高燒，陳昕白分析，在旁人看來，病患可能只是「身體微熱、累累的，不想吃東西，精神不振」，實際上已進展成肺炎或缺氧等嚴重病情。研究顯示，當上呼吸道病毒侵入人體，往往迅速複製、破壞呼吸道上皮細胞，像新冠五天內或流感四十八小時內使用抗病毒藥物，可迅速抑制病毒複製，避免病毒持續傷害肺部或其他重要器官。林德宇表示，若未在感染初期服藥，體內病毒量已高，或後續可能有其他細菌、病毒持續進攻，情勢將更添變數。快篩偽陰性 症狀持續莫輕忽陳昕白提醒，如果新冠或流感快篩第一次是陰性，但症狀持續甚至更嚴重，應該盡快在一到兩天內到醫療院所進行診治，也可與醫師討論是否再進行病毒檢驗。感染初期，有些病患以為自己太累而掉以輕心，加上病毒量不多，快篩可能呈現「偽陰性」導致輕忽。提高警覺便能揪出病毒，並判斷是否以抗病毒藥物阻止病毒複製、擴散。陳昕白和林德宇皆強調接種新冠、流感疫苗的重要性，年輕人與中年人千萬不要以為自己感染後可能是輕症，失去警覺性，年長者、慢性病、肥胖者或服用免疫抑制劑、類固醇等高風險族群，更要留意。
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2026-03-24 焦點.元氣新聞
今年首例腸病毒死亡！未滿10歲女童染疫後猛爆心肌炎 發病7天猝死
衛福部疾管署今公布國內新增2例腸病毒併發重症確定病例，其中1例是南部未滿10歲女童，更為今年首例死亡病例。該名女童3月11日出現嘔吐至診所就醫，次日起出現頭痛、腹瀉及全身無力等症狀，3月14日意識不清，並出現猛爆性心肌炎及多重器官衰竭，於3月17日不幸死亡，為克沙奇A4型感染併發重症。疾管署提醒，腸病毒疫情緩升，重症病例發生風險持續增加，提醒國人提高警覺。疾管署防疫醫師林詠青說，此名女童沒有先天或潛在疾病，因嘔吐至診所就醫，原先研判為急性腸胃炎，但病情仍持續惡化，陸續出現頭痛、腹瀉及全身無力等症狀，在發病第4天時，因為意識不清緊急送醫，並在送醫途中沒有心跳脈搏，經急救恢復心跳，但入院時已發現嚴重心因性。抽血檢驗顯示有多重器官衰竭。研判是猛暴性心肌炎。 因此使用葉克膜轉入加護病房治療。林詠青指出，女童經檢驗檢出輪狀病毒、腸病毒。 腸病毒經分型屬於克沙奇A4型。因此，研判是腸病毒感染後，併發心肌炎的重症，女童住院期間，心臟跟腦部功能都有嚴重受損情形。經治療後還是沒有改善，所以在住院第4天而不幸過世。死因是因為腸病毒併發了猛暴性心肌炎而致死，女童自3月11日出現嘔吐症狀至死亡，約為一周時間。衛福部疾管署發言人林明誠說，另一名腸病毒併發重症確定病例為北部30歲男性，有慢性病史，今年3月2日因慢性病住院後同日發燒，後續出現呼吸困難、肌躍型抽搐、意識改變及低血氧等症狀，通報檢驗確認為腸病毒D68型感染併發重症，此為D68型首例成人感染個案，目前持續住院中。林詠青說，此名男子罹患惡性腫瘤，3月上旬回診就醫及住院治療，但他在住院當天晚上就出現了發燒，電腦斷層時也有肺炎狀況。其在住院期間一直都有發燒、呼吸困難，並給抗生素跟抗病毒藥物治療，但症狀還是持續，並在病人呼吸道檢出腸病毒，及分離到黴菌的感染，原因是惡性腫瘤病人的免疫力跟正常人比起來是有低下的狀況。林詠青指出，該名男子住院第十天出現抽搐、意識狀態改變、低血氧，研判應是腸病毒併發腦炎，並收治到加護病房，腸病毒經分型是D68型。目前病人繼續住在加護病房，住院約已三周。林明誠指出，依疾管署監測資料顯示，近三周腸病毒疫情約上升5.5%左右，目前疫情緩升，但清明連假後疫情上升的幅度會增加，重症病例發生風險也會持續增加，提醒國人提高警覺。而近四周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A6型為多，占了47.1%，其次為克沙奇A16型為17.6%、克沙奇A4型14.7%，呼籲民眾特別留意嬰幼兒及學幼童健康狀況。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，鄰近國家中，越南疫情上升，胡志民市今年截至3月初累計報告逾6000例病例，河內市住院病例也增加，疫情皆高於去年同期，兒童重症多由EV71型病毒引起。中國疫情呈下降趨勢，惟2月仍報告逾2萬例病例，疫情明顯高於近2年同期。另日本、韓國、新加坡及香港疫情處低點或持平。疾管署提醒，腸病毒傳染力強，無論成人、學童或幼兒皆有感染風險，尤以家庭手足間及校園、托嬰中心、安親班等人口密集且互動頻繁場所最易傳播。隨著腸病毒流行風險增加，請教托育機構依「教托育人員腸病毒防治手冊」加強自我查檢並落實各項防治措施，教導學幼童落實正確洗手等良好衛生觀念，並注意居家及學習環境通風與清潔，定期以500ppm含氯漂白水重點消毒學幼童常接觸表面。家中有嬰幼兒者應落實個人及環境衛生，外出返家後於摟抱或餵食嬰幼兒前務必以肥皂正確洗手，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後及看病前後」，皆須依「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟洗手，並留意幼兒健康情形，生病應盡量在家休息，以降低傳播風險。疾管署呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且病程發展迅速，一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆，務必立即送大醫院治療。
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2026-03-17 醫療.耳鼻喉
告別8年鼻胃管人生 她開心外出用餐
68歲廖女士，8年前接受淋巴癌放射治療後，出現嚴重的「口鼻穿通」，說話、呼吸、吞嚥都受到影響，液體常從鼻孔溢出，引起頻繁嗆咳、進食困難，只能靠鼻胃管進食。因害怕他人異樣眼光而逐漸封閉社交，生活被孤立與憂鬱包圍，在接受「數位閉孔器修復口鼻穿通」手術後，告別8年的鼻胃管人生。廖女士就醫經評估接受治療，使用長庚醫院開發的「數位閉孔器」，修復口鼻穿通的問題，恢復咀嚼、吞嚥與發音功能。經過口腔復健，「拆除鼻胃管的那一刻，眼眶瞬間紅了，終於可以開心地外出用餐、聊天。」林口長庚醫院耳鼻喉部副部長張凱評指出，我國一年約有6000名頭頸癌新發個案，其中約2成因手術、放療引起的吞嚥困難、口腔潰瘍或張口困難，需要使用鼻胃管。除了維持營養攝取，鼻胃管也會對外觀、社交造成很大影響，嚴重降低患者的生活品質與自尊，且長期灌食也會增加吸入性肺炎等風險。林口長庚醫院一般牙科主任黃意方說，口鼻穿通是常見於頭頸部、感染腫瘤手術或放射治療後所致，臨床上可透過「閉孔器」阻隔缺損區域，恢復經口進食與發音。不過可拆卸式的贋復裝置，傳統製程繁複耗時，誤差風險高，患者需反覆調整與適應，增加心理焦慮與治療負擔。長庚研發團隊導入數位口內掃描、CAD/CAM電腦輔助設計與3D列印技術，建立數位閉孔器製作流程。透過高精準影像擷取與電腦建模，可在數小時內完成客製化設計與製作，患者得於同日完成臨時與正式閉孔器的製作與更換，大幅縮短等待時間，減少回診次數，全面改善治療體驗。黃意方表示，這項數位閉孔器技術能有效縮短治療流程、提升精準度與舒適度，未來將進一步整合AI自動影像分析技術，並展開跨科別整合照護，協助患者重建外觀與口腔功能，順利回歸正常生活。
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2026-03-17 醫療.泌尿腎臟
腎臟病友患皮蛇風險高 醫師提5徵兆有助自我檢測
台灣長年居全球洗腎率最高國家之一，研究顯示，估計2027年國內慢性腎臟病患者總人數恐突破300萬人。台北醫學大學附設醫院內科部部長吳逸文表示，慢性腎臟病與糖尿病患因為血壓、血糖控制不佳，加上免疫功能較弱，流感、新冠與帶狀疱疹（俗稱「皮蛇」）等病毒容易趁虛而入。「慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹的機率較一般人高1.3倍，且增加洗腎風險。」慢性腎臟病早期無明顯症狀，吳逸文指出，可透過「泡、水、高、貧、倦（泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦）」五大徵兆自我檢測，早期治療可減緩惡化，避免腎臟功能嚴重受損，產生不可逆的變化，包括洗腎。疫苗接種 提升保護力吳逸文呼籲，慢性腎臟病患者除了定期追蹤腎功能、保持健康生活作息與飲食外，也應主動諮詢並規畫疫苗接種計畫，「打好打滿」以提升保護力。患者因免疫功能較弱，若不幸染上流感、新冠肺炎，重症與死亡風險極高。而帶狀疱疹不僅會造成劇烈神經痛，更可能加速腎功能惡化，進展到末期腎病、洗腎。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒再次活化引起，多數人小時候都長過水痘，但痊癒後水痘病毒並不會被免疫系統清除。研究顯示，90%成人體內都有存在水痘帶狀疱疹病毒，病毒會終身潛伏，待身體免疫力下降時將再次發病，每3人就有1人終身可能發作。感染皮蛇 易出現神經痛吳逸文表示，慢性腎臟病患者因腎功能退化導致尿毒堆積、嚴重蛋白尿導致免疫球蛋白流失、服用免疫抑制藥物等因素，使得慢性腎臟病患者免疫力低下，罹患帶狀疱疹的風險大幅提升。一旦慢性腎臟病患者的免疫力下降，容易再次活化帶狀疱疹病毒導致發病，除了出現皮膚表皮的紅疹外，更伴隨劇烈疼痛。腎友罹患皮蛇的風險不僅比一般人高，一旦感染皮蛇，除了劇痛難耐以外，更容易導致併發疱疹後神經痛。研究顯示，慢性腎臟病患者的帶狀疱疹風險比一般族群增加1.29倍、需要透析治療的慢性腎臟病病人風險進一步上升至3.29倍，若是腎臟移植患者因長期服用免疫抑制劑，患病風險飆升至9倍以上。臨床上帶狀疱疹治療的方式包括抗病毒藥物與治療神經痛的藥物，吳逸文提醒，這些藥物主要經由腎臟代謝，腎功能退化及不全的病人需要小心劑量，若未精準控制劑量容易造成急性腎功能損傷，並引發意識不清、昏迷等。預防勝於治療，建議接種疫苗提升長期保護力，預防復發與疹後神經痛，並降低併發症。帶狀疱疹高風險群1.慢性病患者：糖尿病、慢性腎病患者，免疫力比一般人低，易使帶狀疱疹病毒活化。2.年長者：免疫力逐漸低落，50歲以上為感染皮蛇的高風險群。3.曾感染水痘者：只要感染過一次水痘，免疫力下降時，病毒就可能再次活化。4.壓力大、睡眠不足者：長時間處於壓力狀態、作息不正常，導致免疫力低下。
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺結節會不會成癌？下一代會不會也罹癌？一人罹癌全家陷焦慮
患者心聲1：肺結節有如肺裡裝上「不定時炸彈」，讓人擔心哪天成癌引爆因頭痛，認知功能變差，王家大姊輾轉就醫，原以為偏頭痛或停經所致，不料，107年至醫學中心就醫，腦部影像檢查異常，腦部有來自肺部的腫瘤轉移，為肺癌第4期。一發現就是第4期，王家人被嚇到，自費接受「低劑量電腦斷層檢查」，均發現肺結節，儘管小於0.8公分，醫師認為無須開刀，但肺裡有如裝上「不定時炸彈」，讓人提心吊膽，就怕哪天引爆成癌。王先生表示，第一次「低劑量電腦斷層」顯示右肺有顆0.6公分結節，醫師以筆點出陰影部位，當時腦海浮現出大姊於抗癌過程時飽受折磨的慘狀，艱辛且無奈。醫師建議，每年接受一次檢查，追蹤結節大小及形狀，連續做了4年，所幸結節並未變大。去年回診時，醫師認為，每兩年檢查一次即可，無須1年，但王先生仍堅持1年一次，甚至想過直接開刀，手術切除結節，以絕後患，但又擔心術後可能的副作用，為此，心情起伏不定，進退兩難。王家2姐也承受相同壓力，結節不到0.8公分，但外圍呈現毛玻璃狀，連續追蹤3、4年，並未變大，醫師對於處置方式也是模擬兩可，「如果真擔心，也是可以安排開刀，且有健保給付。」雖然醫師這樣說，但王家2姐對於是否要動刀拿掉結節，依然不知如是好。患者心聲2：憂罹癌是帶有基因 他讓兩兒先篩再說52歲黃先生為晚期肺癌患者，身為高階公務人員，機關每年提供健檢，113年8月接受胸部X光，影像顯示肺部乾淨，10月起久咳不癒，期間多次至診所就醫，12月中旬至某區域醫院照電腦斷層，在看到牆上發亮的影像報告時，整個人呆住，左肺葉竟有顆8公分大小腫瘤，有如1顆大綠棗。114年1月至台大就醫，切片檢驗證實為少見的雙基因型別肺癌，驗出肺腺癌、小細胞肺癌。在醫師評估下，持續服用「泰格莎」標靶藥物，半年後腫瘤縮至2公分，8月接受外科手術，順利切除腫瘤。然術後四次化療，著實讓他心力交瘁。原以為治療告一段落，但去年底電腦斷層顯示，右邊肺葉居然冒出1顆1.4公分的腫瘤，次世代基因定序篩檢顯示，屬於非小細胞肺癌，且已轉移至淋巴。這宛如晴天霹靂，讓他無法接受。此外，眼前還有1個急需解決的困境，依照現行健保規定，用藥後復發，要再申請給付「泰格莎」，機率極低。但如無健保給付，1顆「泰格莎」藥費3800元，每天1顆，算算1年約需140萬元，這已高於黃先生年薪，即使不吃不喝，也無法支付1年用藥費用，更何況兒子、女兒仍在唸大學，開銷不小。一想到自身病情，以及家裡經濟拮据，黃先生常陷入極度憂鬱情緒，平常只要看到「癌症」、「死亡」等字句，就心情低落，甚至不自覺地流著淚，想著這一生安份守己，怎會遭此劫難。黃先生說，自己不菸不酒，很少下廚、焚香，家住新店，往返台北上下班，空氣品質也不差，生活規律，從來沒想到自己竟會罹患晚期肺癌。回想家族史，這才憶起父親肺炎住院時，高階影像檢查曾發現腫瘤陰影，但當時急於救人，並未進一步切片化驗。擔心自己罹癌悲劇，也發生在孩子身上，為此，他於今年初花了1萬多元，安排兩個孩子接受「低劑量電腦斷層掃瞄」（LDCT），得知報告正常，並無肺結節時，終於鬆了一口氣，「自己基因恐有缺陷，下一代罹癌機率偏高，會讓孩子每1-2年做一次檢查，這樣才能安心。」
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