2025-09-27 名人.許金川
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肝炎
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2025-09-22 名人.精華區
施壽全／理解醫療運作 加強病人教育
現代醫學強調「以病人為中心」，但如此並非「病人說了算」，醫病仍須合作對抗疾病。為使疾病處理順利，身分常在民眾與病人間轉換的民眾，對醫療運作，也須有一定程度理解，這些理解，不僅限於疾病衛教，所以應稱為「教育」。就現況論，教育實有待加強。但談教育千頭萬緒，僅能說明幾項較常見的問題。首先是醫療資源的使用。疾病可分預防（保健）與治療兩階段，主管官署分別為「國民健康署」與「全民健康保險署」。前者由政府編列預算，後者財務則源於保費。納保率幾近滿分的健保，民眾都是被保險人。既然交了保費，就有權就醫，但也常衍生一些誤解。健保檢驗 不能便宜行事健保原則是針對疾病，施予必要診治，但常遇到一些病人，因某個病需要抽血檢驗時，也要求「順便」驗其他項目。我個人遇過不少這種情況，總是不厭其煩解釋，這不是「健保」負責的，請他循「保健」管道。雖然「順便」費用不高，但若都便宜行事，積少成多，也會衝擊健保財務。近年來健檢相當流行「鎮靜胃腸鏡術」。若是自費就沒問題，但常有病人要求：既然「麻醉」了，能否二者「順便」一起檢查？如前所述，有適應症才能動用健保資源。病人當然可能胃與大腸同時有事，但症狀再多都可能只是機能障礙，缺少最基本的解血便或糞便潛血反應陽性，就不該使用健保進行大腸鏡檢。再者是保健品問題。如今知識爆炸，保養影片與訊息到處充斥，那些可信？那些存疑？的確讓人傷腦筋。但訊息雖多到無法一一評論，仍有些原則可以掌握。保健品 常踩踏治療紅線一般來說，可上市的保健品，原則上都安全無虞，問題是效用如何？常見有爭議處是，保健品應僅限於預防，卻常踩踏治療紅線。例如膽固醇過高，臨床已有確效藥物，但保健品卻也號稱有用。保健品或許也含能降膽固醇成分，但其有效成分結構並不清楚，價格卻比藥品貴很多。特定病毒性肝炎有藥可治，但並無保健品能防肝受脂肪或酒精傷害，此原則對腎臟亦同。肝腎具解毒與過濾功能，少吃不明物質減輕負擔就是保護它們。胸口緊悶、關節痠痛，視力模糊，器官可能已現病態，應找醫師處理。聽信廣告，花錢或許有人不在乎，但延誤病情而致健康受損，就有錢也買不回了。最後是文化問題。醫事職系雖多，但主要還是醫師與護理師直接面對病人。醫師雖是龍頭，但少了護理師，就無人執行醫囑，醫療體系也無法運作。前段時間，許多醫院都調薪希望改善護理缺人問題，但效果似乎不明顯。事實上，許多年輕人在乎的，並非只是薪資。長久以來，社會對護理人員不夠尊重才是癥結。病家若有誤解，多數對醫師還算客氣，卻直接把情緒發洩到護理人員身上的情形，不算少見。醫院經常舉辦訓練，強化醫療人員的溝通與心理防禦機制，但人與人就是「一個互相」，不能只要求護理人員拿出愛心與耐性，民眾也需尊重與體諒護理人員。若此種認知未能形成普遍的風氣，醫療崩壞恐難有更好的解方。（作者施壽全為安寧照顧基金會董事長、馬偕紀念醫院前院長）
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2025-09-20 名人.許金川
B肝沒了，長出肝癌？月經沒了，肚子大了？
60歲的一位女士，年輕時是B型肝炎帶原者。她聽信民間偏方，吃了所謂的「黑藥丸」。幾年後檢查，醫師說「B肝沒了」，她高興得不得了，從此放下心中大石，覺得人生平安無事。沒想到最近因車禍送醫，一做檢查，竟在肝臟裡發現一顆5公分的腫瘤。她滿臉疑惑：「B肝不是消失了嗎？怎麼肝癌還跑出來？」另一位女士，更年期後以為終於擺脫了每個月的困擾，甚至覺得是「重獲自由」。但不久後，她的肚子愈來愈大，自以為是體重增加，還認真節食減肥。直到某天肚子劇痛送急診，才發現下腹部長了一顆10公分的卵巢囊腫。醫師開刀處理後，她才驚覺：原來不是變胖，而是腫瘤在默默作怪。現代醫學雖然進步，但「真相常常因觀念錯誤而在第一時間就消失了」。血液檢查顯示B肝沒了，但看不到肝臟內部的變化；月經停了，卻不知卵巢仍在默默地存在。只有腹部超音波，才能把隱藏的真相照出來。它無痛、無輻射、方便又安全，是最值得投資的健康檢查。所以，不管你是B肝帶原者，還是「B肝已消失」的人；不管你是尚有月經的女性，還是已經停經的熟女，每年至少都該「超」一次。一次檢查，可能換來一輩子安心。●肝病防治學術基金會「免費抽血癌篩&腹超」活動預告：2025年9月21日(日)，台南市七股區活動詳情 https://reurl.cc/0War79
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2025-09-17 醫療.新陳代謝
20歲以後胖了十公斤？醫警告：脂肪肝一旦惡化恐「回不去」
肝臟是沉默的器官，許多人即使健康檢查被提醒「有脂肪肝」，仍常抱著「沒症狀就沒關係」的心態。但肝臟專科醫師淺部伸一警告，若不及早改善，脂肪肝可能進展為肝硬化甚至肝癌，一旦惡化，肝臟將無法恢復健康。肝硬化一旦發生，肝臟難以恢復健康過去，脂肪肝常被視為不嚴重的疾病。但最新研究顯示，若置之不理，會大幅增加健康風險。因運動不足、飲食過量導致的脂肪肝（MASLD）若不治療，肝細胞會逐漸受損並產生纖維化，進而引發「脂肪性肝炎（MASH）」。更令人憂心的是，約有兩成脂肪肝患者，其實已經處於脂肪性肝炎階段。若持續惡化，肝臟會纖維化並走向「肝硬化」，最終可能進展為肝癌甚至肝衰竭。脂肪肝原本被認為不算嚴重疾病，但研究發現若放任不管，肝細胞會逐漸受損、發炎，進而形成「脂肪肝炎」。長期慢性發炎會讓肝臟纖維化，最終可能演變為肝硬化，甚至提高肝癌風險。淺部伸一醫師也指出，肝硬化一旦成形，就無法再回到健康狀態。反之，若在脂肪肝階段就調整飲食、運動習慣，仍有機會恢復。為什麼脂肪有「毒」？過去肝硬化的主因是病毒性肝炎與酒精，如今則是「代謝性脂肪肝」成為主流。研究推測，在未來10年內，脂肪性肝炎將成為肝病相關死亡的首要原因。脂肪在肝細胞內堆積時，會產生「脂肪毒性」，其中的遊離脂肪酸會破壞細胞，導致發炎與纖維化。這也是糖尿病、動脈硬化等代謝疾病的重要病理基礎。數據顯示，日本糖尿病患者中，8.6％死於肝癌，4.7％死於肝硬化，合計有13.3％死於肝臟疾病，其中部分案例與脂肪性肝炎相關。哪六種人為高風險族群？1. BMI超過30假設BMI超過30，統計約有八成會出現脂肪肝。像是男性腰圍有85公分以上、女性95公分以上，都應積極檢查。2. 過度攝取糖類或高脂飲食即使身形看起來不胖，或不常喝酒，若經常睡前兩小時內進食，或20歲後體重增加超過10公斤，風險其實也會跟著上升。3. 缺乏運動每週至少運動250分鐘，持續12週以上，可有效改善脂肪肝。中等強度的有氧運動（如快走），或深蹲、伏地挺身等阻力訓練都很有幫助。4. 減肥一直反覆失敗極端飲食會導致「低營養性脂肪肝」。營養不足讓肌肉量下降，基礎代謝降低，更容易堆積脂肪。5. 容易喝酒醉日本研究指出，這類人即便喝酒的量不多，但也有兩倍風險罹患代謝性脂肪肝。6. 長期過量飲酒每日至少喝三瓶容量約330ml啤酒或「日本酒3合」（相當於540毫升，1合等於180毫升）的酒精，長年累積下來幾乎必然導致脂肪肝。預防關鍵：飲食＋運動醫師建議，控制體重、避免過量飲酒、少吃宵夜，並養成規律運動習慣，對逆轉脂肪肝十分重要。研究指出，即使體重沒有明顯下降，只要持續進行中等強度的有氧運動，肝臟脂肪仍會逐漸減少。肝臟沒有神經，往往等到出現倦怠、黃疸、腹水等症狀時，病情已相當嚴重。若檢查發現脂肪肝，應立即調整生活方式，別讓沉默的肝臟默默走向「回不去的傷害」。 您吃得夠營養嗎？「飲食行為檢測」➤
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
僅出生7天！男嬰染腸病毒釀敗血症亡 疾管署估10月進入流行期
衛福部疾管署今公布國內新增1例北部未滿月的男嬰，因為感染腸病毒併發重症病例死亡案例，該名男嬰出生後第7天出現低體溫，於急診就醫，發現有黃疸、肝指數上升、血小板低下及代謝性酸中毒等疑似敗血症症狀，醫院將其收治於加護病房治療，經治療未改善，次日不幸死亡。經通報檢驗後，確認為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。疾管署發言人曾淑慧提醒，腸病毒疫情近期有上升趨勢，上周的案例與前一周相比上升約7 %，雖然還沒到流行閾值，不過有些縣市已達到該縣市流行閾值8成以上，預計10月上旬腸病毒就會進入流行期。依據疾管署監測資料顯示，近期腸病毒門急診就診人次呈緩升趨勢，第37周門急診就診計8313人次，較前一周7786人次上升6.8%；近四周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。近期伊科病毒11型持續於社區活動，且新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症病例，評估新生兒重症發生風險持續。今年累計16例腸病毒感染併發重症確定病例，包含8例死亡，為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計13例，均感染伊科病毒11型，其中7例死亡，呼籲民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。疾管署表示，依目前監測資料，伊科病毒11型仍持續於社區流行，新生兒感染併發重症風險持續，加上開學後腸病毒傳播風險增加，家長、教托育及醫療照護機構與產後護理之家仍須加強留意，落實各項腸病毒防治及防護措施。教托育機構人員與家長加強教導學童養成良好個人衛生習慣，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後、看病前後」5時機，皆須用肥皂正確洗手，並留意嬰幼童健康情形，生病時盡量在家休息。準媽媽產前盡量避免出入人多擁擠或通風不良處所，並避免接觸有症狀人士，產前14天若出現疑似症狀，如發燒、呼吸道症狀及腹瀉等，應儘速就醫並主動告知醫師。醫療院所加強詢問孕產婦分娩前14天與同住家人，含家中其他兒童是否出現疑似症狀，以及時提供醫療處置。此外，醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家應落實訪客管理及感染控制措施，降低嬰幼兒感染風險。疾管署呼籲，新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形，且病程發展快速，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重可能威脅生命，一旦有上述症狀，務必盡速就醫。疾管署說，另5歲以下嬰幼童為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意嬰幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍，如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮等、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵請儘速送到大醫院接受治療。相關防治資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw，「新生兒腸病毒防疫專區」或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-09-16 醫療.消化系統
臉色蠟黃不是氣色不好而已！膽管阻塞4大關鍵症狀別忽略
膽管小小一個，但若是阻塞可能會造成嚴重影響，今天就來告訴大家膽管阻塞的4大關鍵症狀，幫助大家及早發現這個潛在的健康威脅！1.黃疸症狀最明顯這可能是膽管阻塞最典型也最容易被發現的症狀！當膽管被阻塞時，膽紅素無法正常排出，會倒流回血液中，導致皮膚和眼白變黃。很多患者一開始只覺得皮膚看起來「氣色不好」，但仔細觀察會發現眼白部分明顯偏黃，這就是身體在發出警訊！更重要的是，這種黃疸通常是漸進式的，不像急性肝炎那樣突然出現。患者可能會發現照片中的自己越來越「蠟黃」，家人朋友也會開始關心你的臉色變化！2.尿液顏色深如茶色 為什麼膽管阻塞會影響尿液顏色？因為血液中過多的膽紅素會透過腎臟排出，讓尿液變成深黃色甚至茶褐色！我觀察到很多患者一開始以為是水喝太少或火氣大，但即使大量喝水，尿液顏色依然很深。特別注意的是，這種深色尿液通常伴隨著強烈的氣味，而且顏色會持續加深。有些患者形容像「濃茶」或「可樂」的顏色，這絕對不是正常現象！3.大便顏色變淺或灰白 膽管阻塞對消化系統格外有威脅性：正常的膽汁無法進入腸道，會讓大便失去正常的棕色，變成淺黃色、灰白色甚至像「白土」一樣的顏色。有些患者初期只覺得大便顏色「怪怪的」，但隨著阻塞加重，顏色會越來越淺。4.右上腹疼痛向背部放射很多膽管阻塞患者會發現，右上腹部出現持續性或陣發性疼痛，而且疼痛會向右肩胛骨或背部放射。這種「膽絞痛」雖然不像膽結石發作那麼劇烈，但會持續存在，特別是在飯後或晚上更明顯。疼痛的特色是：位置固定在右肋骨下方、深呼吸時會加重、按壓時有明顯壓痛點。有些患者會誤以為是胃痛或肌肉拉傷，但胃藥或止痛藥的效果都不好！(本文出自秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維臉書粉絲專頁)
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2025-09-06 名人.許金川
許金川／「衣服掀起來就好，褲子不用脫！」什麼行業？
洞房花燭夜。新娘對著老公說：「衣服掀起來就好，褲子不用脫！」新郎心頭愣了一下，臉色大變，心裡想：「難道我這個老婆是從事特種行業的？」原來新娘子長期在超音波檢查室工作，每次檢查，不少阿伯就要把褲子脫掉上床，於是：「衣服掀上去，褲子不用脫。」變成他們的口頭禪。想不到在新婚之夜，她看到有人上床，隨口就噴出這句話。這也算是一種職業病，不少人某種職業待久了或多或少都會帶來一些不良的後果，例如以前不少做礦工的，長期在礦坑內吸入不少粒子，因此肺部就纖維化，醫學上稱為「矽沉積症」，不少人後來就因為喘不過氣，呼吸衰竭而往生。又如長期在高噪音環境中工作，後來聽力也會損失，老婆罵他也聽不到。醫護人員因檢查診治病人，不小心被針頭扎到，感染到B肝或C肝。在以前沒有B、C肝特效藥之前，有些人甚至因此變成猛爆性肝炎而往生；有些人則變成慢性肝炎，再變成肝硬化甚至肝癌。在SARS期間或COVID-19流行期間，不少醫護人員因診治病人而感染，有些人甚至造成呼吸衰竭而往生，真是所謂「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟」。近年來，手機幾乎人手一機，手機越做越大、越重，不少人因長期拿手機，形成腕隧道症候群，手腕疼痛，影響日常生活。此外，長期眼睛盯住手機，引起乾眼症，視力減退，甚至引起視網膜剝離等現代文明病。又如長期從事搬重物的工作，如倉庫人員或護理人員，也可能因此引起椎間盤突出、腰痠背痛，甚至必須手術治療。總之，人體的肉身結構有一定的耐受度，在職場中，要隨時審視自己的工作，是否傷了你寶貝的肉身，才能永遠健康快樂！●肝病防治學術基金會「免費抽血癌篩&腹超」活動預告：2025年9月14日(日)，高雄市楠梓區，詳情請看https://reurl.cc/EQWdnR
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
郭智輝傳肝臟癌前病變 肝臟權威：惡性度不高…但「怎會用正子診斷」
據中國時報報導，經濟部前部長郭智輝於健檢時，發現肝臟癌前病變，他回應中國時報，昨前往台大醫院接受正子斷層造影的檢查（PET），需要時間調養休息，強調休息三個月就好。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師簡榮南表示，隨健檢盛行，肝臟癌前病變發現率提高，肝臟癌前病變即使是惡性，也可透過或手術治癒，不過，癌前病變經過超音波檢查即可發現，不需PET檢查，接受該檢查恐有其他原因。簡榮南表示，肝癌三部曲是先從慢性肝炎開始，演變成肝硬化，最後導致肝癌，而從慢性肝炎到肝硬化間的過程，稱為肝纖維化，通常癌前病變其實就屬於一種肝纖維化。肝纖維化的過程中會產生結節，這種結節可以分為良性的再生性結節，另一種為惡性的癌前病變結節，而這一種癌前病變結節，又可以分為輕度、中度、重度。過去專家們曾討論，如果癌前病變結節屬於輕度，幾乎可以視為是良性，僅需觀察即可，如果癌前病變結節為重度，則可視為「第一期肝癌」，就算此時肝臟尚未完全肝硬化，也建議要動手術處理，無論是一般的手術切除結節，或是電燒手術，都能讓該處病灶完全消除，同一位置不會再復發。只是造成癌前病變的原因，與一般形成肝癌的過程一致，病變前，肝臟幾乎都處於慢性發炎，而台灣最常見引起肝臟慢性發炎的原因，第一名是病毒性肝炎，如B、C肝、第二名為酒精性肝炎，再者是近年關注度大幅提升的脂肪性肝炎。無論是哪一種原因引起的肝臟發炎，都不會只有出現結節的區域，而是其他肝臟的部位都可能冒出結節，所以就算完成手術以後，也得定期追蹤。簡榮南表示，發現肝臟是否出現結節，方法非常簡單，僅需要透過抽血並搭配超音波，即可馬上發現，正子斷層造影對於肝臟結節、肝硬化或是肝癌等的診斷率並不高。他提醒，肝臟出現結節，患者是「完全沒有感覺」的，肝臟是無聲的器官，就算肝臟腫瘤已經長到3到5公分，患者也不會感到有任何症狀，建議民眾除了可以定期自費健檢以外，也能運用國健署提供的免費成人健康檢查，去年B、C肝篩檢服務，適用年齡已降至45歲，原住民族降至40歲，提早篩檢，就有機會改善生活習慣，並透過投藥等方式，避免疾病惡化成肝癌。
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2025-08-22 癌症.血癌
沈玉琳血癌近況曝光！揭發病徵兆、澄清病情傳言
知名「綜藝界王牌」沈玉琳近日證實罹患血癌（白血病），引發社會高度關注。他今（22日）一早在社群平台發文，親自回應外界疑慮，並詳細描述病發過程。沈玉琳坦言，外界盛傳的病因多數不正確，「白血病根本無法預防，健檢也有限制」，即使他多年養成早睡早起、不菸不酒、規律健檢的習慣，依然在毫無異狀的情況下急性發病。他澄清並非B肝帶原者，也不是因為吃過量保健食品。回顧病發經過，他表示兩個月前開始出現「極度疲倦、情緒低落」，甚至「走十步路就會喘」，原以為是慢性疲勞或自律神經失調。7月下旬錄影時，他甚至五步就走不動，必須硬撐完成節目。直至7月28日，妻子芽芽堅持陪同就診，醫師見狀大驚，立即轉送三軍總醫院急診，驗血後發現血紅素僅2.6（正常值13.0-18.0），確診為白血病，並隨即送進加護病房治療。沈玉琳也澄清，外界傳聞的「猛爆性肝炎」、「多重器官衰竭」等皆非事實，目前除血液問題外，其他器官功能正常，甚至住院後食慾更好、體重還增加3公斤。他強調，目前已在台大醫院接受血液權威侯信安教授治療，進展相當順利，樂觀表示「很快就能跟大家見面」。沈玉琳臉書全文如下：很多人討論我發病的原因，而這個世界最想知道的人一定是我。住院治療這段期間，我跟不同的權威醫師請益，得出一個結論，白血病根本無法預防，它會有徵兆，但一旦徵兆出現，你就是得病了，就是要住院治療。我平常算是養生的人，綜藝節目錄完大約晚上八點，我基本不應酬，錄完就回家，我早睡早起、沒喝酒的習慣、也從來不是媒體說的B肝帶原者，媒體說我是因為吃太多健康食品，沒有，我的健康食品主要是大家都在吃的維生素類的補充品，而且是功能醫學科醫生根據驗血報告開給我的。我每年都去教學醫院做含核磁共振、電腦斷層、食道胃腸鏡在內的高階健檢，每三個月去功能醫學科診所驗血，其實我在病發前三個月也才驗過血，所有數值都是正常的，當然也包括血球，但我還是發病了，急性的，所以健檢還是有它的侷限。白血病所謂的徵兆，實在太容易讓人誤會成其它疾病，也就是醫學上講的「非特異性」，它不會有什麼很特別的、讓你甚至是醫生ㄧ看就知道是白血病的症狀，除非你沒事就去抽骨髓做切片，但就算這樣，沒驗到就沒有，只要ㄧ驗到，那就已經發病了。說說我的發病過程：距今兩個月前，我先是無精打采、情緒低落，接著是走個十步路就累到走不下去，大部分時間都是坐在沙發動也不動，該錄影的時候當然就發揮我強大的意志力，強顏歡笑。總以為這些症狀是慢性疲勞、自律神經失調，一定會在某一天睡個好覺之後，不藥而癒，殊不知，這就是從未在我腦中浮現過的陌生疾病，白血病。7/24我跟唐綺陽老師搭檔錄11點熱吵店，當天已感到前所未有的疲倦，之前走十步路就累，那天已經縮短成五步就得休息，一天四集的主持全靠唐老師。撐完熱吵店的一天後，我回到休息室，用快哭出來的聲音打電話給老婆芽芽，跟她說我沒辦法了，要她幫我延後隔天公視新外景節目的錄影。主持這麼多年，我沒請過假，結婚以來在家人面前從不疲憊的硬漢，終於向身體低頭了。因為我一直認為自己是自律神經失調，所以接下來的幾天我開始尋求身心科的治療，吃了藥以後情緒是改善了，但走沒幾步就累的問題開始越來越嚴重，我已經連完整洗一個澡的力氣都沒了。時間來到7/28，我永遠記得的日子，芽芽幫我約診楊聰才身心科，不料我光是出門走到電梯口，短短幾步路就快暈過去，電梯下B3停車場時，我控制不住的靠著車門狂吐，然後氣若游絲的跟芽芽說，我沒辦法去診所了，我要回家，但芽芽堅決不讓我回家，她覺得我越是這樣越要去看醫生，楊聰才醫師是我們舊識，就算我不是身心科的問題，他應該也能引導我們該去看哪一科。我老婆向來有幫夫運，她這個決定，救了我ㄧ命。當天下午三點，助理開車載我們抵達楊聰才身心科所在大樓門口，診所位於2樓，我看這近在眼前的診所，卻完全無力走進去，極度的累跟喘是我此生未曾有過的，在楊醫師太太Wendy老師的協助下，終於進了診間，楊醫師見我的情況，大驚失色，直呼：你怎麼是來找我啦！接著他緊急聯絡三軍總醫院，沒多久我就躺在三總的重症中心，醫護人員先幫我進行呼吸維持的急診處理，然後驗血報告出來，我的血紅素是很多醫生都沒見過的2.6，正常是13.0-18.0，這個超低數字讓我幾乎快沒辦法進行氧氣跟二氧化碳的交換，這就是我ㄧ動就累就喘的原因。院方明快的幫我輸血，然後，我此生最震驚的事情發生了。就在我躺在急診病床上，想著輸完血就能回家，就能繼續錄影的時候，主治黃子權醫師來到床邊，用一種要我堅強的神情說：「雖然最終要骨髓切片才能確診，但照驗血報告，白血球如此的大量增生，這應該是血液疾病。」血液疾病？那是什麼？應該沒什麼吧！滿滿的問號浮現腦海，黃醫師進ㄧ步說：「就是白血病，也就是一般說的⋯血⋯」黃醫師沒說出那個字來，但我知道是哪個字，接著他告訴我，時代不一樣了，這幾年醫療技術的發展跟新藥的使用，白血病早已經是可以治癒的病。當晚我就從急診送去加護病房進行白血病的先期治療了。最後補充澄清一下：我ㄧ入院就診斷是白血病，也立刻針對白血病進行治療，我沒有猛爆性肝炎，沒有水腦症，沒有B肝帶原，沒有多重器官衰竭，也沒有因病去傷到別的器官。依照後來的檢驗報告，我其它各項功能都很正常，沒三高，血壓正常、發炎指數正常、食慾比住院前好，還胖了3公斤。我目前在台大接受權威醫師侯信安教授的治療，進展非常順利，很快就能跟大家見面。編輯推薦恩師沈玉琳血癌！陳宥心想捐骨髓「被判出局」：我淚奔了見沈玉琳暴瘦以為瘦身有成！羅美玲同罹怪病「心臟亂跳」沈玉琳血癌震驚演藝圈！楊月娥揭「抗癌4關鍵」示警：親友少探病
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2025-08-19 焦點.元氣新聞
又是伊科病毒！出生5天嬰嗜睡、不明瘀青 染腸病毒重症 案例創6年新高
天氣炎熱，腸病毒疫情仍不可輕忽。衛福部疾管署今最新公布，上周新增2例感染伊科病毒11型腸病毒併發重症病例，分別為中部一名出生8天男嬰；另一名為南部新生兒出生第5天感染，隔天引發重症。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，目前腸病毒未處在流行期，但仍有新生兒感染並引起重症，呼籲家長應多注意。疾管署防疫醫師林詠青說，中部男嬰於出生後第8天出現食慾不佳及黃疸於診所治療，4天後因心跳急促、血氧下降，轉至醫院急診及住院，住院期間出現肝指數異常、肝炎、血小板低下、凝血功能異常等疑似新生兒敗血症情形，個案母親生產前有上呼吸道疾病，陪產當日父親有發燒的情形，不排除是父母將病毒傳染給新生兒。另，南部未滿月女嬰為出生後第5天出現紅疹及嗜睡，次日因食慾、活力下降及新生兒黃疸等情形，返診檢查時發現發炎指數異常，經轉診至醫院治療，並出現體溫過低、凝血功能異常、皮膚瘀斑等疑似敗血症徵候。兩者經通報檢驗後，確認均為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症，目前皆於加護病房治療中。疾管署疫情中心主任郭宏偉說，近四周實驗室監測顯示，社區腸病毒仍以伊科病毒11型為多，新生兒重症發生風險持續。今年累計13例腸病毒感染併發重症病例，含7例死亡，為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症病例累計10例，均感染伊科病毒11型，其中6例死亡。依據疾管署監測資料顯示，近兩周腸病毒門急診就診人次呈緩升趨勢，上周門急診就診計7291人次，較前一周、6922人次上升5.3%。近四周實驗室監測顯示社區腸病毒仍以伊科病毒11型為多，且新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症病例，新生兒重症發生風險持續。今年累計13例腸病毒感染併發重症確定病例，含7例死亡，仍為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計10例，均感染伊科病毒11型，其中6例死亡。疾管署表示，新生兒感染腸病毒併發重症風險持續，請準媽媽持續提高警覺，生產前14天至生產後如有出現發燒、呼吸道感染、腹瀉等疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師，生產前後避免出入人多擁擠或通風不良的公共場所及接觸有症狀人士，並加強洗手及呼吸道衛生。至於，腸病毒容易於家庭手足間、人與人頻繁接觸的場所傳播，適逢暑假期間，嬰幼童於安親班、夏令營、親子館、兒童遊樂場所等的活動機會增加，為降低疾病傳播風險，相關機構或場所應維持幼童活動環境清潔與通風，並定期以500ppm含氯漂白水重點消毒幼童常接觸表面。另，醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家應加強詢問孕產婦分娩前14天與同住家人(含家中其他兒童)是否出現疑似症狀，並落實訪客管理及感染控制措施，如發現疑似腸病毒群聚感染，即應通報並採取適當防治措施。疾管署呼籲，新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重威脅生命，一旦有上述症狀，務必儘速就醫。最後，家中嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
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2025-08-19 焦點.元氣新聞
台灣十年健康趨勢！300萬筆健檢隱憂：肥胖率飆破7成、脂肪肝年輕化
國人健康意識抬頭，除了公費檢查，不少人自費進行高階醫學影像健檢、心血管檢查、無痛胃腸鏡等。台北美兆診所昨天公開300萬筆健檢數據分析的「台灣十年健康趨勢」，發現台灣人罹患肥胖、三高、脂肪肝等慢性病風險增加，呼籲民眾應重視預防醫學，翻轉「生病才治療」的觀念。美兆總裁林羣表示，國人健康風險正快速改變，受檢者上榜第一名是肥胖，除了造成體能衰退，還可能導致各種心血管及代謝疾病。台灣成人過重肥胖率，十年都超過68.9%，2024年更達到74.7%，創下新高。肥胖和三高息息相關，受檢資料顯示，高血壓前期者31.8%，相較於2015年27.7%，十年間成長了4.17%，且男性比率明顯高於女性。脂肪肝問題排名第二。林羣指出，台灣的B、C肝炎防治有良好成效，但脂肪肝發生率大幅增加且患者年輕化，成為全民隱形危機。脂肪肝的十年趨勢變化，2015年發生率為44.5%，2024高達52.3%，平均每2人就有1人有脂肪肝。其中40至49歲者脂肪肝超過7成，比率最高，20至29歲者41.99%有脂肪肝，顯示許多年輕人已經有脂肪肝。女性健康在過去十年間，面臨兩大顯著變化，60歲以上女性超過5成骨質密度過低，極具骨折與衰弱風險。超過4成女性出現雌激素波動異常，牽動著骨骼、代謝、情緒、甚至認知功能等全身性系統議題。林羣說，女性荷爾蒙異常與飲食、生活習慣改變有關，導致提早進入更年期，增加罹患心血管疾病、骨質疏鬆的風險。現代人作息不正常，三餐不規律，腸胃健康亦是健檢聚焦警訊。林羣指出，「幽門螺旋桿菌感染率」隨年齡增長而增加風險，60歲以上男性超過3成有感染問題，女性則有較高的胃部萎縮病變風險，這些都是胃癌前哨警訊，數據也反映出「胃部風險正在高齡集中化」。愈來愈多人自費進行自律神經檢測，林羣指出，不少人有身心失衡狀況，2021年交感神經異常偏低有21.2%，2023年略高至22.9%。2023年副交感神經異常偏高有18.5%，與失眠、自律神經敏感、免疫力異常有關，亦代表壓力型疾病加劇，身體沒有立即病變卻已處於慢性失衡中。林羣提醒，代謝問題提前、肝臟風險年輕化、女性荷爾蒙失衡、胃癌前哨與身心壓力，正在同時發生。透過預防醫學，輔以營養學、心理諮詢、運動輔助等，除了可避免進入病程，也降低未來大筆醫療開支。
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2025-08-18 焦點.元氣新聞
肝基會31周年 許願沒有肝病的國度
肝基會成立滿31周年，過去台灣曾經每5名成人就有一位B肝帶原，1986年推動新生兒B肝疫苗注射後，台灣新一代年輕人B肝帶原率已降至1%以下，但40歲以上帶原者仍需關注。肝基會董事長許金川表示，今年是解救「舊台灣人」的起點，肝基會持續推動全民腹超與篩檢，期待符合條件民眾接受檢查，讓台灣早日成為沒有肝病的國度。民眾免費B、C肝篩檢肝基會於8月16日舉行31周年慶，現場頒發宋瑞樓教授傑出研究特別獎、優秀學術論文獎、學術研究獎助金，並播放「愛的延續、全民護肝新起點」 公益影片。衛福部長邱泰源表示，衛福部提供45至79歲民眾終身一次免費B、C型肝炎篩檢，今年8月下修篩檢年齡為39歲，台灣消除C肝已提前達標，接下來將努力消除B肝。邱泰源說，近期立委質詢，為何自殺重回十大死因，幕僚提供資料是新冠肺炎退出十大死因，但他仔細一看，除新冠肺炎退出以外，慢性肝病及肝硬化死亡率降低，脫離十大死因，降至第12名，也是原因之一。預防肝癌關鍵三部曲肝基會總執行長楊培銘指出，目前慢性肝病及肝硬化已掉到十大死因之外，而肝癌在十大癌症死因中也從40多年的第一名降至第二名，主動篩檢、積極追蹤與及早治療，是預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲。面對肝癌，在腫瘤還比較小、未出現症狀之前就先找到它，這時有機會根治。許金川特別提到，4年前發生好心肝為志工打疫苗事件，今年6月最高行政法院判決肝基會勝訴，免罰200萬元，當時他從下午5時至北檢應訊，直到半夜2、3點才回家，「好險我不像柯P一去不回」；對因疫苗事件受委屈的志工，他至今深感抱歉，遭罰200萬元是大家的愛心錢，「如今可以歸還我們」，而兩天前，好心肝診所也確認勝訴。許金川憶好心肝事件許金川回憶，當時他下午5時被叫到北檢訊問，因沒有胃口，婉拒檢方提供的排骨便當，沒想到罹患糖尿病的他，到半夜10、11時左右，開始因低血糖頭暈，向書記官索取糖果，補充血糖，吃了兩次，因這次經驗，日後他交代診所同仁，要視病猶親，絕不能讓病人挨餓，至今好心肝診所提供病人免費咖啡、牛奶及三明治。
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2025-08-15 焦點.元氣新聞
58歲前屏東縣議員劉育豪因肝癌辭世 專家提醒高危險族群定期篩檢
屏東縣前議員劉育豪去年確診罹患肝癌，一年來積極接受治療，歷經兩次換肝手術，仍不敵病魔，於14日晚間8時在醫院辭世，享年58歲。醫界指出，肝癌在台灣長年高居十大癌症死因之一，且早期症狀不明顯，常在中晚期才被發現。肝癌主要危險因子包括B、C型肝炎帶原、長期酗酒、肝硬化、脂肪肝等，高危險族群應每6個月至少接受一次腹部超音波與甲胎蛋白（AFP）檢測，以利早期發現、及早治療。專家提醒，日常生活中應避免過量飲酒、控制體重、少吃發霉食物並接種B型肝炎疫苗，配合定期健檢，可降低肝癌威脅。劉育豪生前長期投入公共事務，關心地方建設，他的離世也再次提醒大眾重視肝臟健康。
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2025-08-12 焦點.元氣新聞
時隔4年首例！7旬女發燒全身無力 沒碰過動物竟確診「兔熱病」
衛福部疾管署最新公布，一名居住在南部70多歲本國籍女性，於7月12日出現發燒、全身無力、頻尿等症狀，至診所就醫，後因症狀未改善且出現寒顫、腹瀉等症狀，再至急診就醫並通報兔熱病，血液培養的菌株經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌進而確診。疾管署表示，個案於潛伏期沒有從事戶外活動且無動物接觸史，家中也無飼養寵物，目前感染原因釐清中。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，目前個案經治療後，症狀改善，日前已出院。衛生單位已完成個案住家及周邊環境的消毒工作及通報醫院實驗室清消作業，同時針對醫院檢驗相關人員與個案的訪視家人進行健康監測14日，目前無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，疫調發現，確診個案有慢性腎病、高血壓、糖尿病、肝炎等多重慢性病史，飲食以熟食為主，發病症狀為發燒、全身無力，其實並不特殊，隨後有頻尿而到診所就醫，隨後又合併寒顫、腹瀉、排尿困難等症狀。經到醫院就醫檢查，白血球等發炎指數上升，隨即確診為兔熱病，並經住院二周以抗生素治療，若症狀嚴重恐導致肺炎或敗血症，致死率30%至60%。林詠青說，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。以病原菌循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3至5天，也可長達14天，流行地區包含北美洲、歐洲、亞洲及中東地區。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，此名兔熱病個案，為2022年以來首例本土兔熱病確定病例，國內自2007年將兔熱病納入第四類法定傳染病後，迄今共確診3例，為1例境外移入及2例本土；前2例病例分別為2011年自美國境外移入及2021年南部本土個案。李佳琳指出，個案於潛伏期無國外旅遊史，也無從事戶外活動且無動物接觸史，家中無飼養寵物，住家周邊無草叢或工地等風險環境，且未受蚊蟲叮咬；因此，目前感染原因正在釐清中。兔熱病傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物，通常為硬蜱和鹿蠅叮咬、接觸受感染動物組織、食用受汙染的食物與水或吸入受病菌汙染的塵土而感染。目前無人傳人病例報告，風險族群為實驗室職業暴露及從事野外活動者。疾管署提醒，民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物或畜肉，前往流行地區應著長袖衣褲或使用政府核可的防蚊蟲藥劑以避免受節肢動物叮咬，處理動物屍體，尤其兔子時，需佩戴口罩、防水手套，避免接觸或生飲未經過濾消毒的水。疾管署指出，若有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病或免疫功能受損者，如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢且疼痛的潰瘍、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及動物接觸史。
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2025-08-12 焦點.元氣新聞
不再女生限定！HPV疫苗施打9月起納入國中男生 估21.3萬人受惠
今年9月起，擴大公費HPV疫苗接種，國中男生納入接種對象，不分性別男女一起施打。國健署署長沈靜芬表示，男孩女孩齊接種，是象徵癌症防治的里程碑。以B肝疫苗為例，推廣迄今有效阻斷母嬰垂直傳染，證實可以預防肝炎、肝癌；而HPV不僅防治子宮頸癌，也預防男性生殖器癌及頭頸癌相關疾病。沈靜芬指出，我國自107年12月底開始，全面推動國中女生公費接種HPV疫苗，接種率逐年上升，目前已達88.70%，第2劑陸續接種中，預估114年底可達90%以上。將達成世界衛生組織提出的「90-70-90」策略主張的第一步：90%的15歲女孩在15歲前完成HPV疫苗接種，今年9月起，男女生都可以施打疫苗，全面提升青少年健康。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，每人一生中約有50至90%機會感染HPV，約90%的感染會在1年內由身體免疫系統自動清除，但仍有少數人會因為持續感染而導致細胞病變，甚至發展成癌症。接種HPV疫苗能有效預防70%以上的HPV感染，包括子宮頸癌、肛門癌、頭頸癌、人類外生殖器癌，以及尖形濕疣（菜花）。HPV疫苗具高度安全性，根據世界衛生組織與全球研究證據支持，推動青少年接種以預防癌症。114年9月1日起，全國國中生全面接種公費HPV疫苗，採校園集中接種的方式，目標對象為113年入學國中生，受惠人數約21.3萬人（男生11萬人、女生10.3萬人）。台灣兒童感染症醫學會常務監事黃玉成指出，HPV感染者一般沒有明顯症狀，且多數在1年內消失，有些人不知道自己有感染。過去，HPV被認為是預防女性子宮頸癌，但也會引起頭頸癌，與口咽癌的關聯性最為明確。目前全球40多個國家施打HPV疫苗已經納進男性，台灣自今年起同步接軌國際，成為東亞第一個提供男生完整接種兩劑HPV疫苗的國家。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，HPV疫苗的施打經過10年追蹤，沒有長期不良反應、安全性非常高。日本的「痛痛女孩」曾一度讓家長感到疑慮，也影響日本的HPV施打率，直至2022年才恢復施打建議。他強調，這其實是一種暈針，因害怕產生的心理反應，台灣在暈針控制的非常好，只要對疫苗有正確了解，不必太過擔心。
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹癌暫別螢光幕 血癌是絕症嗎？醫界曝治療真正挑戰
57歲資深主持人沈玉琳7月29日晚間因身體不適，緊急送入國軍三總加護病房，引發外界揣測與關注。事隔九天，他終於在8月6日透過社群平台對外證實，自己罹患的是白血球異常增生的白血病，正接受住院治療。他在貼文中坦言：「由於狀況緊急，我已經住院治療幾天了，療程會持續一段時間，接下來可能會暫時無法與大家見面。」這番話讓粉絲與圈內好友倍感震驚與不捨。雖然白血病聽來令人憂心，但根據醫界說法，這類疾病若能及時治療，仍有機會獲得良好控制甚至緩解，關鍵在於早期介入與持續配合療程。沈玉琳真情發聲 盼未來能帶笑容回歸 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍沈玉琳透過社群平台親自說明病情，並表示會專心配合治療，暫時與觀眾告別。他感性表示，來自外界的關心與祝福，是他療癒過程中最強大的力量。他寫道：「請放心，我會好好配合治療、專心養病，期待不久的將來，能帶著笑容回到你們面前，繼續做我熱愛的事。」目前他手上唯一仍持續錄製的節目為《11點熱吵店》，但隨著他暫別螢光幕，節目未來安排亦備受矚目。網路聲量破萬！化療、移植成焦點 名人罹血癌案例有哪些？ 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體血癌並非罕見病，過去已有多位公眾人物曾與此病奮戰。像是台視前主播劉忠繼、藝人高凌風，以及鴻海創辦人郭台銘的胞弟郭台成皆曾因血癌病逝。這次沈玉琳親自證實病情，再度喚起社會大眾對血癌的關注與重視。根據《KEYPO大數據關鍵引擎》統計，自8月6日到7日中午，相關聲量已達13,837筆，社群上從祝福、加油，到醫療知識的分享都有，形成一波溫暖又關注度高的話題熱潮。熱門關鍵字除了「白血病」、「白血球」外，像是「化療」、「骨髓」、「移植」、「癌症」、「存活率」等詞也頻繁出現，顯示大家對療程細節和治癒機會都很在意。有網友理性分析：「白血病現在治療方式很多，不用太悲觀」，也有人回應：「希望能順利找到骨髓配對，加油！」另外，「猛爆性肝炎」這個詞也出現在網路討論中，主要是因為初期傳出沈玉琳可能是罹患猛爆性肝炎，但隨著他本人出面說明，才確認為白血球異常增生的白血病，相關輿論才逐漸回歸醫療資訊與療程本身。在留言串中，也有人主動表示願意提供骨髓檢查協助：「我身體很健康，如果能捐骨髓救人，希望有機會幫得上忙」，讓這起新聞除了震驚，也多了一層集體溫柔的力量。白血病不是絕症 醫界這樣說沈玉琳罹患的是俗稱「血癌」的白血病，詳細病理類型雖未公開，但他提到是「白血球異常增生」，醫界多認為與「急性白血病」可能有關。這種病來得快、變化快，很多人一聽到就聯想到化療、掉髮、嘔吐，甚至認為是走到生命盡頭，但事實其實不是這樣。亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌就曾指出，急性骨髓性白血病其實是「對治療反應很好的癌症」之一，只要及時就醫、積極配合，許多患者都能恢復正常生活，甚至根治。他舉例，像畫家幾米就曾罹病，接受治療後康復，還以繪本《又寂寞又美好》，紀錄自己接受治療期間的心情轉折與生命體悟。化療效果穩定 六成病人有機會完全緩解急性白血病在確診初期，通常會使用一種為期約一週的標準化療療程。臨床上統計，大約有六到七成的患者能在完成初步治療後達到「完全緩解」，也就是血液與骨髓中的癌細胞幾乎消失，造血功能恢復正常。余垣斌說明，許多民眾對化療的印象是掉髮、噁心、極度不適，但隨著藥物與支持療法的進步，這些副作用其實已大為改善。雖然掉髮仍常見，但像過去那樣無法忍受的嘔吐，現在反而相當罕見。許多患者在治療期間，身體狀況都能穩定度過。真正的挑戰是治療後的「空窗期」化療的目的，是要清除血液與骨髓中的惡性細胞，但這同時也會暫時抑制正常的造血功能。余垣斌表示，治療後的兩到三週，病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低，特別是白血球，可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」，是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間，但對每一位病人來說，這依然是一場身體與意志的雙重考驗。非化療療法開啟新路 更多患者有機會接受治療余垣斌指出，過去，對無法承受傳統化療強度的患者來說，治療選項相對有限，尤其是年紀偏大、身體較虛弱，或同時有其他慢性病的族群，只能接受較溫和的藥物，效果卻往往不理想，緩解率僅有一到兩成左右。不過，近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者，醫界逐步導入一種新型治療選項，結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物，搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物，不僅副作用較輕，也讓治療效果明顯提升。根據臨床試驗結果，完全緩解率已可接近傳統化療水準，且發燒、感染等不良反應的機率也大幅降低。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保，對部分患者來說仍需考量經濟負擔，但這類療法的出現，確實為白血病患者，尤其是原本難以接受標準療程者，帶來一道新的曙光。醫界也正在進一步探討，未來是否能更廣泛應用於年輕患者，或在身體狀況穩定後，再銜接其他治療方案，以提高手術或移植的成功率。 分析說明 分析區間：本文分析時間範圍為2025年8月6日至2025年8月7日 12:00。 資料來源： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體。 研究方法： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體擁有巨量資料，以人工智慧作語意分析之工具資料蒐集範圍：每月處理1500億以上中文資料的網路社群數據庫，其內容涵蓋Facebook、YouTube、Threads、TikTok、Instagram、新聞媒體、討論區、部落格等網站，針對討論『沈玉琳證實罹患血癌』相關文本進行分析，調查「熱門關鍵字」(註1)作為本分析依據。 *註1 熱門關鍵字：透過『KEYPO大數據關鍵引擎』輿情分析軟體，萃取網路上的文章與主題共同出現的關鍵熱詞；次數越多，字詞越大；可用來釐清核心議題與重點人事物。 看更多網路溫度計文章安寧療護等於放棄治療？想回家善終如何安排？真相比你想的溫暖下雨打雷就情緒低落？「天氣憂鬱症」是什麼？雷電恐懼背後的真相貧血不一定是洗腎引起！醫意外揪出大腸癌、胃腫瘤 9萬病友應留意這些徵兆台灣研究揭驚人新證據！微塑膠侵入心腎 恐讓器官慢慢壞掉不運動也能瘦？醫師揭「越運動越難瘦」背後原因 7個日常習慣幫你瘦得更快
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2025-08-08 名人.潘懷宗
潘懷宗／麻省理工突破性研發 一針對抗愛滋病的疫苗就快出現了
2025年6月底，麻省理工學院（MIT）公布一項突破性的研發成果，它和加州全球知名的史克里普斯研究所（Scripps Research Institute）共同推出令人振奮的愛滋病疫苗新策略，該策略是將兩種佐劑（Adjuvants）: 氫氧化鋁和 SMNP同時加入愛滋病的候選疫苗內，結果發現該疫苗可在小鼠的淋巴結中停留近一個月，促使產生大量且多樣的抗體。因此，未來可能只需接種一劑疫苗，就能激發強大免疫反應，預防愛滋病，相當方便有效，該研究已經發表於《科學·轉化醫學》(Science Translational Medicine)的國際期刊上。上面SMNP的英文全名為Saponin/MPLA Nanoparticle，是由皂苷(saponin)和單磷酸脂A（Monophosphoryl lipid A；MPLA）組成的奈米顆粒佐劑。這是幾年前，美國加州大學Irvine分校的教授所開發出來的新佐劑，由智利皂皮樹提取的皂苷為基礎，再加進促進發炎反應的MPLA，然後製成奈米顆粒，並已應用於進行中的愛滋病疫苗臨床試驗。疫苗中的佐劑是用來增強疫苗效果的輔助成分，本身並不會產生免疫反應，但能刺激免疫系統更有效地識別和記住疫苗中的抗原，因此可以降低抗原劑量或疫苗接種次數，讓疫苗效力更長久、更具防護力。常見佐劑的種類有鋁鹽、乳化劑和脂質奈米顆粒等等。鋁鹽是最早/最常用的佐劑，如破傷風、白喉、B型肝炎疫苗就含有它，它能活化先天免疫反應，協助身體建立更長久的免疫記憶，使用歷史悠久，副作用輕微。乳化劑則使用於H1N1流感和新冠疫苗，主要是增加抗原的吸收與遞送，極少數人會有局部反應，像是注射部位紅腫。而脂質奈米顆粒則為mRNA疫苗必備成分，用來穩定mRNA並促進細胞吸收。佐劑的使用雖然有其好處，但也必須非常小心。猶記得，在2009年H1N1豬流感大流行期間，歐洲使用由GlaxoSmithKline（GSK）製造的疫苗 (Pandemrix)，裡面所含有的佐劑AS03，就曾經引起相當大的副作用，它屬於乳化劑類，主要成分為角鯊烯（Squalene）、天然脂質、DL-α-生育醇（維生素E）和多元醇（Polysorbate 80）。意外地造成了非常多起的嗜睡症（Narcolepsy），特別是兒童與青少年，瑞典、芬蘭和挪威等北歐國家報告最多，部分英國與法國也有案例，症狀為嗜睡、猝倒（cataplexy）、作息失調，多數在接種後數週至數月內發生，一輩子都毀了，影響深遠。經分析研究後，雖然並未完全確認是 AS03 單獨直接造成的，但認為是疫苗抗原與AS03的聯合作用，在特定基因背景下觸發自體免疫反應所致，所以AS03 可能是促進因子，但非唯一元兇。結果，Pandemrix 疫苗立即被停止使用，歐洲藥品管理局（EMA）與世界衛生組織（WHO）也進行了深入的調查與檢討，嚴格禁止後續開發的疫苗使用這樣的配方。麻省理工學院此次的《單劑疫苗、雙佐劑策略》，不僅僅革新了愛滋病疫苗的開發方向，同時也適用於對抗其他傳染病，如流感與新冠病毒，讓未來疫苗都只需接種一次即可產生長效保護力。這項研究中，科學家使用愛滋病毒的蛋白質MD39作為疫苗抗原，先將許多的MD39蛋白質錨定在鋁鹽的顆粒上，再放入SMNP的奈米顆粒中。疫苗注射入小鼠後，研究人員發現MD39會聚集在淋巴結內，而淋巴結正是B細胞辨識抗原、進行快速應變，產生高親和力抗體的場所，醫學界稱之為「生發中心（germinal centers）」，也就是新武器研發中心。SMNP與鋁鹽可幫助MD39穿過淋巴結外圍的保護性細胞層，避免被分解，使抗原能在淋巴結中維持完整狀態長達 28天。由於B細胞持續暴露於抗原，使它們有機會不斷優化對抗原的反應，而這種方式正是模擬自然感染時抗原長期存在體內的情況，讓免疫系統有充足時間建立防禦武器(抗體)。研究團隊進一步針對接種後小鼠體內的B細胞進行基因定序，發現接種雙佐劑疫苗後的小鼠，其B細胞與抗體的多樣性均明顯提升。這些小鼠體內所產生的獨特B細胞數量，竟然是單一佐劑組的2~3倍。B 細胞數量與多樣性越高，產生「廣泛中和抗體（bNAbs）」的機率就越高，更能辨識並對抗愛滋病毒的多種變異株，大幅度提高保護力。根據聯合國愛滋病規劃署資料，全球截至2024年底，已經感染愛滋病的人數約為4,080萬人，當年度新增感染人數約130萬人，雖然自1996年高峰以來下降了61%，但距離2025年的新感染目標(少於37萬人)，仍有一大段距離。同年，因為愛滋病引起的死亡仍然有63萬人，次外，世界衛生組織期望2025年能達成三個95%的理想目標，均無法達成，情況如下:「知道自己感染身分」實際為87%，「接受雞尾酒藥物治療」實際為77%，「血液中檢測不到病毒」實際為73%，都未達95%。所以全球整體愛滋病情勢仍屬嚴峻，科學界仍需積極研發疫苗與藥物來進一步預防愛滋病。全世界在疫苗研發方面，目前均處於臨床試驗階段，尚未有疫苗獲得批准。但某些疫苗已經進入Ⅲ期試驗，若一切順利，預計臨床使用時間為2028~2032年。微軟負責人比爾・蓋茨也曾提出，希望在 2030年看到有效的愛滋病疫苗出現。另外，長效性預防藥物「益妥善錠」（Yeztugo Tablets），已經可以臨床使用，尤其在高風險族群中，若能夠按時每半年施打一次，就有接近99.9~100%避免感染的效果，即便如此，依然不夠方便，我們仍然期待更有效的一次性疫苗能夠早日來到。【參考文獻】1.Kristen A. Rodrigues, Yiming J. Zhang, Jonathan Lam, Aereas Aung, Duncan M. Morgan, Anna Romanov, Laura Maiorino, Parisa Yousefpour, Grace Gibson, Gabriel Ozorowski, Justin R. Gregory, Parastoo Amlashi, Richard Van, Maureen Buckley, Andrew B. Ward, William R. Schief, J. Christopher Love, Darrell J. Irvine. Vaccines combining slow release and follicle targeting of antigens increase germinal center B cell diversity and clonal expansion. Science Translational Medicine, 2025; 17 (803) DOI: 10.1126/scitranslmed.adw7499
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2025-08-07 焦點.元氣新聞
沈玉琳血癌！血癌有4種 醫：其中一種中壯齡患者增加 留心4大症狀
藝人沈玉琳7月29日因猛爆性肝炎住進三總，昨天他在臉書發文證實罹患血癌，表示療程會持續一段時間，感謝大家關心與祝福。白血病又稱為血癌，是造血器官骨髓出現病變，導致不成熟白血球過度增生，進而影響正常白血球、紅血球、血小板的疾病，常見四大症狀為臉色蒼白與疲倦虛弱、不明原因發燒、瘀青出血和骨頭疼痛。根據台灣癌症基金會衛教資料，血液全身性流動，白血病癌細胞可能侵犯淋巴結、脾臟、肝臟、中樞神經系統和其他器官，而引發全身性症狀。依照疾病進展速度分為急、慢性，再依癌細胞成熟度和細胞來源及型態特徵，分為以急性骨髓性白血病（AML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性骨髓性白病（CML）、慢性淋巴性白血病（CLL）。據傳他沈玉琳罹患「急性骨髓性白血病」，每年四月廿一日是世界急性骨髓性白血病日，今年中華民國血液病學會「急性骨髓性白血病工作組」召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安指出，急性骨髓性白血病為成人最常見的血癌，台灣每年新增950至1000名病患，因症狀不典型，且病情進展快速，若延遲治療，恐引起感染或大量出血等。國內急性骨髓性白血病發生率逐年攀升，侯信安提醒，過去認為此疾病好發於年長者，但台灣一項回溯性研究顯示，近年來，50歲至59歲中壯齡患者增加幅度顯著，呼籲中年民眾不應輕忽。中華民國血液病學會理事長柯博升指出，急性骨髓性白血病常見四大症狀為「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」，易被民眾誤認為貧血、感冒，延誤就醫時機，導致多數患者就診時有生命危險。在治療上，隨著多款標靶藥物問世，且健保於2024年5月起部分給付「次世代基因定序檢測（NGS），協助患者找到個人化最佳治療方案，增加存活率並延長存活期。柯博升表示，只要在醫師評估下用藥，即可延長患者存活率，甚至有著相當的可能痊癒，患者切勿放棄希望。血液病學會與癌症希望基金會自 2022 年起推出「血癌攻略」LINE 數位衛教工具（https://lin.ee/TMvb7RD），期望能為癌友及其照顧者在治療過程中提供必要的支持與協助。癌症希望基金會副執行長許怡敏表示，急性骨髓性白血病的發展極為迅速，「血癌攻略」平台透過協助癌友了解疾病，並得以解答治療過程中的疑慮，減少焦慮感。癌症希望基金會也推出「急性骨髓性白血病」懶人包 （https://knowledge.pse.is/6df9qm），期盼幫助剛確診癌友與其照護者，透過簡化圖表解說，了解治療策略、治療常見副作用等資訊，盡量把握治療黃金期，一起「癒」見希望。台灣癌症基金會也表示，急性骨髓性白血病治療成功關鍵，在於早期診斷，早期治療。由於疾病進展速度快，愈早診斷，嚴重併發症的機會也會減少，才會有良好的治療成績。而醫療科技的進步，也讓癌友有更多的治療選擇。中華民國血液病學會提出「421口訣」，希望幫助早期發現與治療。●「421口訣」「4」：四大症狀，分別是臉色蒼白與疲倦虚弱、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛「2」：檢測，分別是血液檢查、·骨髓檢查「1」：一定要就醫，出現四大症狀，盡快就醫。●「血癌攻略」：https://lin.ee/TMvb7RD●「急性骨髓性白血病」懶人包 ：https://knowledge.pse.is/6df9qm
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2025-08-07 癌症.血癌
沈玉琳證實罹患血癌 醫曝白血球暴衝恐「塞爆全身器官」
57歲資深主持人沈玉琳日前驚傳疑罹患猛爆性肝炎住進三總治療，一度指出他是罹患淋巴癌、胰臟癌等，甚至病情惡化至腦水腫陷入昏迷，但這都被加以否認。隨即本報報導，沈玉琳不只肝臟，連心臟、肺臟都出現病變，疑似與血液或其他疾病有關。如今傳出其應是罹患急性骨髓性白血病（俗稱血癌），正積極接受治療。血癌可化療 嚴重才需骨髓移植對於血癌衛教，中華民國血液及骨髓移植學會理事、台大醫院內科部血液科主治醫師蔡承宏說，若病人確診為血癌，主要是周邊血芽細胞超過20％，且白血球異常增加，患者存活率須經白血球數目、染色體變化、基因突變三類別分析。如果病情較不嚴重可由標準化療，並針對特殊基因突變給予標靶藥物治療，但若患者心臟、肺臟、肝臟功能不全時，健保有給付另一種口服標靶藥物，搭配去甲基化藥物，一般存活率可達到50%以上，但若病情嚴重者則需要進行骨髓移植。肝臟、心臟、肺臟病變與血癌有關嗎？至於，沈玉琳傳出肝臟、心臟、肺臟都出現病變，是否與血癌有關？蔡承宏說，罹患血癌患者，由於體內白血球過多阻塞血管，如同台大醫院前的中山南路上，塞入平常車流量三倍、五倍時，「就會塞住了」，如果是心臟血管塞住，就會形成心肌梗塞，而肺部血管塞住會導致血氧降低。蔡承宏說，當白血球塞入肝臟血管時，血液無法順利進出，將引起鬱血性肝損傷，進而影響肝功能，導致肝指數飆升，症狀如同B型肝炎引起的猛爆性肝炎，但該名患者的肝臟症狀應是血癌所致。血癌患者只要在加護病房經好好治療，降低白血球數量，血管疏通了，不適症狀都可以好轉。蔡承宏表示，但如果血癌患者病情嚴重，就必須接受骨髓移植，避免復發，若病人不想移植，目前這對55歲以上患者，可以使用一款健保給付的特殊藥物，控制病情。關於血癌血癌就是白血病，是一種造血細胞的惡性增生性病變。病人的骨髓造血系統產生大量不成熟、無法正常工作的白血球，造成正常的血小板、紅血球、白血球減少。》看完整疾病百科
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
獨／沈玉琳出現黃疸院方朝胰臟癌思考 小彤老師：希望他不要中籤王
沈玉琳因不舒服住進三總，因為他暴瘦、膚色泛黃等，外傳是猛爆性肝炎，但醫生根據他表現出來的樣態，也往胰臟方面思考。罹胰臟癌年餘的小彤老師說，「我一開始是發現黃疸，眼黃、尿黃、排灰白便，加上食慾很差，而且嗜睡，若有這些症狀，醫院就會朝這方面去檢查」當她得知沈玉琳狀況後表示，「希望玉琳哥一切平安，不要中籤王」。沈玉琳友人透露，這幾天他食慾不振，發燒而且氣色蠟黃，老婆芽芽覺得不對勁才拖他就診。小彤老師說，當時她有那些症狀後就診，「但我的胰臟指數不高、驗癌的數字也正常，我當下非常樂觀，還以為是膽管問題，照了超音波才發現腫瘤，切片兩周後報告出爐，才發現問題大條」。她說，第一次檢查時所有數字都正常，「連癌指數都沒問題，所以說癌指數若異常，那是真的有癌，但有癌的，不一定會顯現在數字上面，我當時是黃疸過高，身上都是黃的，醫生說，胰臟癌好發的原因是抽煙、喝酒還有糖尿病，不過這幾個條件，我一項都沒有」。小彤老師說，她在胰臟癌的項目中是沒有「成因」的，「所以胰臟癌無法預防，也沒無法預測，並非每一個人都會有黃疸，當我發生黃疸時，醫生告訴我，你一定上輩子燒好香，老天爺才會想辦法用這種方式先警告你，這是非常幸運的，因為有很多人沒有任何徵兆，一發現就末期」。她歷經各種化療，從發現到今天已1年4個月，狀況處於1B，「1B就是一期，B階段，每一期分A跟B，A是前段，B是後段」。沈玉琳如今住院檢查，不少指數異常飆高，醫生朝肝炎、胰臟方向走，昨天已有數字出來，但真正的狀況，可能還得幾天後才能知道。
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2025-07-30 醫療.消化系統
藝人沈玉琳驚傳猛爆性肝炎 醫曝住院需治療二周是關鍵期
57歲資深主持人沈玉琳於昨（29日）驚傳疑似罹患猛爆性肝炎，並被送往台北內湖三軍總醫院接受治療，一度有消息指出他病情惡化至腦水腫並陷入昏迷，震撼演藝圈。今（30日）最新消息澄清，沈玉琳實際狀況並未出現腦水腫或陷入昏迷，目前因肝功能指數異常而住院觀察，也並非住在加護病房，主要是配合檢查並順勢休養。昕欣智慧診所院長、胃腸肝膽科醫師朱光恩說，引發猛爆性肝炎原因很多，包括B型肝炎復發、飲酒過量、服用不明偏方、中草藥濫用及代謝異常、熬夜、過勞等。朱光恩指出，肝臟有自我修復能力，如果好好休息可以慢慢恢復，從住院開始約二周時間是一個關鍵期，如果沒有出現發燒、感染、意識不清等，且肝功能、黃疸指數下降，恢復的機會很大，但如果二周後，症狀仍未明顯好轉，恢復將會是長期奮鬥，因此，現在一定要好好休息、補充養分。據報導，沈玉琳日前已連續三至四天出現發燒與食欲不振，起初他以為只是因為工作勞累導致身體不適，便自行補眠休息，未料症狀未見改善。其妻子芽芽見情況不對，堅持陪同他就醫，並聯繫好友潘若迪陪伴前往醫院。醫師檢查後發現其肝功能指數異常，建議轉院至三總進行更詳細的檢查與治療，目前仍在等候檢查結果。朱光恩說，一旦出現猛爆性肝炎，造成肝功能變差，將有吃不下 東西，或只吃一點東西，就感覺肚子很脹，食欲不好，合併有明顯的倦怠感，很想睡覺，甚至坐在沙發上，也無法起身。隨著病情變化，還可能出現神智改變、日夜顛倒、精神異常，以及眼睛眼白的鞏膜變黃，皮膚24小時癢不停、茶色尿液等。肝臟是排毒器官，主管很多身體功能，包括血糖、新陳代謝等。朱光恩說，當肝功能不佳，阿摩尼亞等毒素累積在體內，恐造成肝腦病變，而有嗜睡、叫不醒等肝昏迷情形，免疫功能也會下降，增加感染風險。 因此，猛爆性肝炎有非常嚴重的後果，必須在加護病房好好的休息、照顧。台北榮總副院長、胃腸肝膽科醫師李偉強說，肝臟確實有自我修復能力，現在最重要的是，必須找出引發猛爆性肝炎的原因，並加以去除，經過好好的治療，仍有復原的機會。
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2025-07-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／我怎麼成為「不倒翁」？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初，我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查，檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查，結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室，基本上已排除結構上的問題，也就是說與尿道下裂較無關聯，但是膀胱內有慢性發炎的情形，且裡面很髒，越裡面的尿道發炎越嚴重！致病原因則是不明，醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病（全身性硬化症）有所關係，建議我可以追蹤相關科別，可能是全身都處於發炎狀態等等，建議我找內科來協助。當下聽到，我先是愣住！回過神後，突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛？白檢查的。到頭來還不是無解！但後來想想，至少確定尿道下裂手術是成功的，排除了尿道下裂的問題。適逢母親節，當作母親節禮物嗎？由於過往的經驗告訴我，查病因可能也是無解，與家人商量後原本決定不再追求病因，與身體和平共處就好！但私下請教幾位熟識的兒科醫師，他們都建議可以追蹤檢查看看，於是我再度踏上求醫之旅，一口氣回診了好多科別，免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然，檢查結果免疫科的報告是正常的，已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀，肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大，追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題，但蛋白尿有點高，謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科，因為這麼多年來，我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話，真的看不完！青光眼（眼科）、腦部曾栓塞出血（神經內科）、心臟病（心臟內科）、糖尿病（內分泌科）、尿道下裂（小兒外科＆泌尿科）、全身性硬化症（免疫科）、紅血球增多症（血液腫瘤科）、Ｃ型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大（肝膽腸胃科），母親常笑著說你全身都壞掉了，就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科，偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師（耳鼻喉科、家醫科）合計要十科了！非常嚇人。算了一下，認真回診的就要看8個科別，姑且不論醫療費用，光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作，只能專心看病了。所以，在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下，我不會看到這麼多科別。老實說，這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下，但母親似乎老神在在！告訴我：好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然，與身體好好相處。或許，強大的不是我本人，而是我的父母！經歷這一切，若沒有我的父母無條件的支持與照顧，我大概無法如此樂觀地走到現在。所以，如果說我是不倒翁的話，我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年，進出無數次醫院，奔波於全國各地，甚至遠赴國外就醫調理，父母花了畢生的青春與積蓄，只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷，健康是無法找回的，只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」！我們其實很早就認知到一個概念：「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如，無任何不適症狀、疼痛，就是最好的健康了！」病名對我們來說就是一個名稱，只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了！父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度，影響我極深，甚至也很開放，支持我闖蕩世界，讓我把自己的秘密公諸於世，我的粉專成人尿道下裂：尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程，我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想，自己真的很不孝。活了三十幾年，還需要父母照顧及支援，看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等，自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情，反而是父母返過來鼓勵我、開導我，以我為榮。所以，我的父母才是真正的「不倒翁」！沒有他們，就不會有現在的我，更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻，因為有了他們的後盾，我才有力量面對每一種疾病的來臨，每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛，有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱，鼓舞著我面對這些種種，迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生！非常感謝一路上雖疾病不斷，但總是有無數的貴人出現，遇到無數的好醫師，甚至成為朋友，互相打氣、鼓勵、關心、惦記著，也遇到好多好老師，如同父母般的待我，陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助，讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」！無限感恩。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
獨／沈玉琳住院最新狀況曝 持續發燒但意識清醒：並未腦水腫
沈玉琳昨天突傳出猛爆性肝炎，並住進三總加護病房，最後演變腦水腫昏迷，而老婆芽芽、好友潘若迪都在旁相伴，震驚整個娛樂圈，經過一晚，今早最新消息傳出，其實沈玉琳並沒有昏迷、也沒有嚴重到腦水腫的程度，但各項指數確實也不好，單純住院檢查，讓他順便好好休息，也不是住在加護病房。事發之初，是他已連續3、4天沒食慾，而且不斷發燒，本以為是勞累導致，睡一下就好，沒想到補眠無法緩解不舒服狀況，老婆芽芽才硬拉他去看病，也找了潘若迪陪伴，醫生看到他指數不正常，才建議他轉三總治療，但昨晚才住院，相關檢查沒那麼快有結果。沈玉琳本就有B型肝炎，加上去年底開始減肥瘦身，短期內瘦了17公斤，好友透露，可能他平時服用了不少健康食品，導致肝臟負荷過重，加上多天無法進食，家人才開始擔心身體是否真出了狀況，到了醫院除了肝指數，包括血壓等多項數字都異常，但真正導致發燒和不舒服的症狀，要等詳細報告出爐才能確定原因。沈玉琳真的太累了，過去主打有工作就接、錢來就幹，這幾年已為這個家賺進上億資產，但唯一忘了就是好好休息，昨天去三總急診時，名字被打在電視牆上，被民眾看到，加上家人情緒不好，暫不回應，於是傳出他重病，而且愈晚愈嚴重。為了讓他好好休息，TVBS昨證實本周四沈玉琳主持的「11點熱吵店」確定停棚。
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2025-07-29 焦點.元氣新聞
B肝疫苗斷層世代 4地雷恐成肝癌防線破口
你是「B肝疫苗斷層世代」嗎？ 國健署估計，全台有200萬B肝帶原者，四大地雷恐成肝癌防線破口。為避免步入「肝病三部曲」、降低肝癌發生率，國健署將自8月1日起擴大B、C型肝炎篩檢，年滿39歲者即可接受終身一次免費B、C肝篩檢。B型肝炎曾被視為國病，透過母嬰垂直感染，帶原率非常高，對國人健康造成嚴重威脅。因此，台灣從1986年對新生兒全面接種B肝疫苗，有效降低新生代B肝帶原率。國健署署長吳昭軍表示，這項政策被視為全球第一個國家型B肝防治計畫，進而逐步展開高風險B、C型肝炎病人的抗病毒藥物治療計畫。降低肝癌 防治B、C肝是關鍵目前全球有超過3億人口患有B型或C型肝炎，每30秒就有1人死於肝炎相關疾病，而肝癌也長年位居我國十大癌症死因第二位。吳昭軍說，台灣的肝炎、肝硬化及肝癌，高達8成與B型、C型肝炎有關。「預防及治療B、C型肝炎是降低肝癌發生率的關鍵，除了新生兒接種疫苗，更擴大篩檢、提供藥物治療。」衛福部統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌；B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作，15%至20%會有肝硬化的風險，而肝硬化者每年約有5%變成肝癌，形成肝病三部曲。錯誤傳染觀念 讓預防走錯方向國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，現行國健署提供45歲至79歲的民眾終身一次的B、C型肝炎篩檢，原住民篩檢年齡為40至79歲，符合資格者約1097萬人。為了涵蓋1986年前出生者，在B肝疫苗政策加強「疫苗斷層世代」約有200萬B肝帶原者，將自8月1日起，擴大年滿39歲者可以接受終身一次免費B、C肝篩檢。台癌基金會調查針對40歲以上民眾進行B型肝炎認知調查結果，揭示B肝疫苗斷層世代在防治上遭遇的四大認知危機與迷思，包含傳染迷思、知識缺口、追蹤落差、治療中斷等。有46%受訪者不清楚感染途徑，40%誤以為共食或飛沫會傳染，基金會強調，錯誤的傳染觀念，讓民眾在預防走錯方向。3成3帶原者 以為沒症狀就沒事台灣癌症基金會副執行長張家崙表示，肝臟是沉默的器官，有3成3帶原者以為沒症狀就沒事，可能錯過早期控制的黃金期，病程演變成慢性肝病、肝硬化，甚至肝癌。「透過篩檢早期發現，提供適當治療，能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。」張家崙呼籲，如果確認為B肝帶原，千萬不要緊張、逃避，其實不到三分之一的人需要治療，可與醫師討論後續追蹤計畫，積極掌握自己的健康狀況。另外，指數正常不等於可以斷藥，如果藥吃一半就停，病毒可能全回來，因為有些病毒潛伏在肝細胞內，可能對肝臟細胞造成破壞，服用抗病毒藥物要長期抗戰。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／簡榮南：十年努力，台C肝消除達WHO「計畫性標準」
肝病是我國的國病，七月廿八日是世界肝炎日，衛福部國健署B、C型肝炎辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，今年世界肝炎日主題訂為「清除肝炎、打擊肝癌」，國內最新數據顯示，癌症仍是國內十大死因首位仍是癌症，而十大癌症死因中，肝癌仍排名第二，我國C肝防治雖已經接近清除，但多項目標「仍有一段路要走。」簡榮南細數國內消除C型肝炎歷史，二〇一六年六月，已故中研院士陳定信、衛福部前部長林奏延等人，開會討論如何消滅B、C型肝炎，因口服抗病毒藥物上市，C型肝炎治療比過去干擾素治療容易，前副總統陳建仁著手推動，二〇一六年底即成立「國家消除C肝辦公室」，繼任部長的衛福部前部長陳時中，將口服抗病毒藥物納入健保，二〇一七年一月起，首位病人在接受健保口服藥治療。簡榮南表示，二〇一八年政府宣示二〇二五年要清除C肝，後續將B、C型肝炎納入公費成人健檢項目，四十五至七十九歲民眾終身可篩檢一次，二〇二一年開放不分科別醫師，均可開立C肝抗病毒藥物，並建立雲端資訊系統整合資料，後續畫出首張C肝盛行率地圖，讓國內送至WHO認證消除C肝的資料能更精準；過去相對困難的矯正機關，也因為法務部與衛福部合作，逐漸完成C肝消除目標。「台灣肝炎消除在高所得國家中領先，對國家形象有所幫助。」簡榮南表示，從二〇一六年開始，歷經十年努力，國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」，C型肝炎病人診斷率超過九成，已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過九成，且不論篩檢、治療，除提供一般族群足夠資源，矯正機關、藥癮者也未被犧牲，逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／吳昭軍：B、C肝篩檢年齡將放寬
肝癌是我國常見癌症，曾被稱為台灣的「國病」，根據最新統計，發生率與死亡率分別占我國癌症排名的第五名及第二名。衛福部國健署長吳昭軍表示，減少肝癌死亡率是我國癌症防治重點，但國內尚無肝癌國家級篩檢計畫，衛福部研擬將肝癌納為繼乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸癌、肺癌、胃癌之外的「第7癌」公費篩檢。為防治B、C型肝炎，國健署推動四十五至七十九歲民眾，原住民則是四十歲，可接受終身一次免費B、C型肝炎篩檢，整合在成人健檢項目中，目前已有近7成民眾完成檢查。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過七三四萬人，轉介率近八成，且將於今年八月一日下修B、C肝篩檢年齡至卅九歲，粗估花費3億元，新增逾百萬民眾可受檢。吳昭軍表示，國內慢性肝病及肝硬化標準化死亡率，民國八十七年至一一三年降幅達百分之六十一點二，從每十萬人口廿三點二人降至九人；肝癌標準化發生率，則從民國九十三年每十萬人四十點七人，下降至一一一年廿三點七人，降幅百分之四十一點七；肝癌標準化死亡率，從最高點民國八十五年每十萬人廿九點五人，下降至一一三年十五點三人，降幅百分之四十八點一。世界衛生組織（WHO）宣布，將在二〇三〇年清除C肝，國內則曾經設立C肝防治辦公室，訂出提前WHO，二〇二五年消除C肝目標。吳昭軍表示，目前國內一般族群C肝診斷率達百分之九十三點五，診斷率達百分之九十二點五，以符合WHO「計畫性目標」；WHO另設「影響性目標」，肝癌標準化死亡率，國內最新資料為每十萬人口十六點四人，WHO目標是B、C型肝炎引發的肝癌，發生率合計小於每十萬人口六人。吳昭軍說，除醫療端努力以外，衛福部也與矯正機關討論，提升收容人病毒性肝炎治療比率，在各界努力下，我國逐漸朝世界衛生組織消除C肝目標前進，預計今年十月將送出申請，向WHO西太平洋地區遞交C肝認證申請。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳亮妤：五大政策支持，消除C肝更有效率
台灣在C肝消除的道路上，曾面臨許多挑戰，目前正朝WHO達標之路前進。健保署副署長陳亮妤分析，從過去到現在，由於DAA（直接作用抗病毒藥物）藥物給付條件逐步放寬，加上「C肝個案管理系統的建置」、「開放跨科別醫師也能開立藥物處方箋」與「推動慢病共篩計畫」等政策的支持，讓更多病患可以及時獲得有效治療，對於癌症風險的降低與疾病預後的改善，也帶來諸多助益。放寬藥物健保給付條件，更多病患獲得治療陳亮妤指出，2017年起C型肝炎全口服新藥納入健保給付，C型肝炎的治療人數從2003年的7萬人增至2019年的20.5萬人，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，90%以上健保費用用於治療C肝相關併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物治療的重要性與後續經濟效益。以健保DAA給付政策的演進為例，初期給付條件較嚴格，到了2019年，開放全面給付，2021年則從單基因型擴展至全基因型治療新藥給付，目前較多病患使用全基因型藥物，用藥可近性提升不少。而C肝個案管理系統的建置，更能有效追蹤病患治療成效，並累積真實世界數據，讓往後政策制訂更具實證的基礎。不同族群病患，也有機會受惠在2021年，衛福部開放跨科別醫師也能開立C肝口服抗病毒藥物等處方箋，陳亮妤強調，這項政策具有重大意義。以成癮患者常使用的美沙冬療法為例，成癮治療科、成癮醫學科的醫師每日往往需照護60-80位病患，且醫病間的信任關係建立不易，當跨科別醫師也能開立上述處方箋，病患接受治療的意願，以及治癒率等指標便大幅提升。另外，陳亮妤表示，糖尿病病患若同時感染C肝，兩種疾病常互相影響，不僅疾病發生率會增加，病情也可能惡化，而共病的患者通常預後較差、藥物反應也較差，且治療更複雜。因此，自2014年起，衛福部推動「慢病共篩計畫」，將慢性病照護網也逐漸納入B、C肝炎篩檢，符合篩檢條件的糖尿病患者達78萬人，實際接受篩檢的人數也明顯增加，這樣的作法，可成為往後政策重要參考。B、C肝個案追蹤方案，未來持續精進談到未來政策展望，陳亮妤表示，根據過去觀察，透過「B、C肝個案追蹤方案」的推行，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，未來，在該方案的精進上，將全面擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件的病患、追蹤期間從6個月延長至12個月，也預計將納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也將從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。此外，健保署正與相關學協會研擬新增「肝癌篩檢指標」（AFP），期待透過全方位政策的精進，達到「改變肝癌診斷期別、早期發現、及早治療」目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／廖運範：B肝治療兩、三年停藥，反遠離肝癌致命威脅
當台灣C肝消除戰役逐步邁向WHO達標之際，B型肝炎診治策略與肝癌、肝硬化防治成效，已成專家聚焦重點。中研院院士廖運範以B肝為例表示，B肝不像C肝有可治癒藥物，且復發風險很高，治療更複雜，不過據最新研究顯示，B肝病患若用藥兩、三年後停藥，且規律回診，肝癌發生率、死亡率不升反降。廖運範指出，B肝病毒嵌於肝臟細胞核，因多數藥物無法侵入細胞核，只能壓制病毒生長，所以治療成效不僅靠藥，也與病患的免疫狀態息息相關。目前，健保給付的 B 肝抗病毒藥物多可有效抑制病毒複製、生長，病患接受治療兩、三年後，九成以上的病患，體內病毒量可降至檢測不到程度。不過這類藥物主要是在抑制病毒複製，而非根除、完全殲滅體內病毒。B肝治療遠程目標：減少嚴重併發症傷害事實上，面對B肝病毒的反覆糾纏，當B肝病患經長期治療，十年的B 肝表面抗原（HBsAg）消失率僅有百分之二，遠不及C肝治癒率，這代表B肝的治療更艱難，也需要花更多時間。而治療目標除了希望帶原者的體內病毒量、病毒活動量降到最低，且血液中驗不到病毒，在遠程目標上更期待可以讓病患的肝纖維化逐漸復原，同時也須預防代謝不全、肝硬化、肝癌等併發症所帶來的重大傷害。在2024年，廖運範與衛福部「B、C型肝炎防治辦公室」臨床醫療組召集人簡榮南於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）發表一份研究，研究顯示，已經出現肝硬化的B肝病患，若在用藥兩、三年後停藥，十年後B肝表面抗原（HBsAg）消失率達百分之二十三，與未停藥組的百分之三相比，差距甚多，且肝癌發生率下降約百分之五十，肝臟疾病相關死亡率與整體死亡率則減少百分之六十七、百分之五十四，而這與停藥後免疫系統的恢復有關。廖運範強調，肝硬化是 B肝病患出現肝癌、肝衰竭，乃至引發死亡的最主要原因，「這也是這項研究的重要之處」！如果是沒有肝硬化的B肝病患，停藥越久，B肝表面抗原消失率越高，五年達10-15%，十年可達40-50%，與一直用藥、持續十年組的2%相比，更高出許多。用藥兩、三年停藥，更符合人性需求基於「多數人不喜歡長期用藥」等人性考量，加上新加坡有研究認為，有耐心長期用藥者不及五成，廖運範認為，醫師若讓病患在用藥兩、三年後停藥，不僅較符合「人性」，或許也能多爭取一些表面抗原消失機會 而提升病患對疾病的認知度，並願意配合治療、回診，更是B肝防治中不可或缺一環。 廖運範也叮嚀，不少民眾、潛在B肝病患對於疾病的認知、自我健康意識明顯不足，也不了解篩檢的重要性，特別是南臺灣地區，更有高達四成的潛在病患不了解自己可能正承受B肝病毒的傷害，也沒有接受篩檢、醫療照護服務。因此，除了需要改善民眾、潛在病患的疾病認知率，鼓勵四十歲以上族群接受B肝篩檢，如果是B肝表面抗原陽性的年輕病患，由於治療效果更好，更須積極治療。此外，廖運範補充，目前的健保B肝給付規定，尚稱合理，因此也需要加強對醫師、病患的教育，每當思考停藥、用藥時機，都要以研究實證證據做基礎， 並鼓勵病患規律回診、接受檢查，如此，病患與整體醫療環境才能真正受益，病患也才能進一步減少肝癌、肝硬化威脅。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳建仁：C肝疾病認知、治療提升，B肝仍須加強
「C肝消除路上，我國雖走得穩健，但有多處待努力。」中研院士陳建仁表示，我國可望達成世界衛生組織（WHO）消除C肝目標，歸功於衛福部推動全面篩檢政策，且篩檢率已達到九成二，C肝疾病認知、治療提升的同時，B肝也必須加強，而要達到WHO影響性目標，在國內B肝盛行率高，而WHO計算方式不區分B、C肝情況下，要達標必須更認真看待。WHO分別訂出超過九成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等「計畫性目標」，與一般族群C肝感染率每十萬人小於五人，注射藥癮者罹C肝比率低於百分之二，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每十萬人低於五人「影響性目標」。陳建仁表示，計畫性目標執行起來相對容易，原因是衛福部由上而下，推動篩檢計畫，若要達成影響性目標，則必須同時考慮B、C肝防治，妊娠檢討。陳建仁說，台灣已從缺乏病毒性肝炎真實世界數據，到現在可以依照篩檢資料，繪製出C肝盛行率地圖，並在各地進行小規模C肝消除計畫，未來若要進一步推動C肝防治達標，全民健保資料庫應與國健署成人健檢資料串接，並進行更詳盡分析，尤其應該掌握C型肝炎抗體陽性患者分佈情況，透過動態分析，提升治療精確率，才可望達標。小規模C肝篩檢目標之一是監獄受刑人C型肝炎消除計畫。陳建仁說，法務部前部長陳定南任內，與衛福部合作，同意讓醫師進入監獄篩檢C型肝炎，後續消除C型肝炎辦公室開始關注藥癮者C肝防治，進入監獄、矯正相關學園等處篩檢，為達成WHO影響性目標，未來還必須關注國內藥癮者感染C肝人數，同時更重要的是，B、C肝同時篩檢，應該2者同時關注，不可偏廢，健保論質計酬等計畫，也應研擬在B肝實施。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／戴嘉言：偏鄉、山地高盛行地區居民也是防治重點
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，C 型肝炎防治除針對既有的「特殊族群」外，偏鄉與山地高盛行地區的居民亦應視為重點對象。根據現行資料，透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者及矯正機關收容人等族群的治療率已超過九成，惟收容人的篩檢率未達90%，因治療率達91.0%，顯示只要篩檢資源到位，防治成效可期。在重度精神疾病族群方面，高醫外展團隊深入東部精神照護機構「玉里醫院」五院區，儘管面對地震造成的交通中斷與病人溝通困難等挑戰，團隊與院方仍堅持完成任務，為1,478位病患進行 C 肝篩檢，陽性率達4.9%，整體治療成果良好，治療率達96%，顯示即便是高度弱勢與難以接觸的族群，只要醫療資源深入、合作策略得當，仍可有效納入治療體系。不可忽視偏鄉及山地地區戴嘉言強調，偏鄉、山地高盛行區地區同樣具備特殊族群特性。以高雄桃源區為例，高醫與衛生所團隊透過婚喪喜慶等節慶時機，針對返鄉非在籍在戶者進行篩檢，發現其C肝抗體與病毒陽性率僅 分別為3.1%與24%，遠低於在籍在戶居民的 11.8%與55.8%此差異顯示，非長期居住者的感染風險較低，亦顯示C肝防治工作在居住地推展相當成功。高醫與其他團隊目前已完成在高雄桃源、嘉義阿里山、花蓮卓溪鄉與秀林鄉等「四山地高盛行區」推動多中心合作，藉由建置「去中心化、以社區為基礎」的照護模式，透過跨院整合、外展門診與藥物支援，當地居民的整體 C 肝篩檢率與治療率皆達 94%，成功實現 WHO 所倡導的微根除指標。在屏東縣，高醫團隊也深入獅子、泰武及高雄長庚團隊前往來義與牡丹等原鄉高盛行社區，展開密集篩檢與照護行動。例如來義鄉調查顯示C肝抗體陽性率達 15.8%，但透過調整策略將在籍在戶者納入優先對象後，篩檢覆蓋率已提升至 69%，治療率更達 97.9%。牡丹、獅子與泰武也呈現類似趨勢，治療率分別達 95.5% 、95.5%與 94.6%。在地化照顧模式此外，已在高盛行地區高雄梓官區投入防治多年的高醫團隊，歷經兩年進行逐戶篩檢與外展團隊就地治療，即使在 COVID-19 疫情期間仍不中斷，已成功為當地建立完整的 C 肝防治網絡。戴嘉言強調，透過這些地區化、在地化的照護模式，微根除並非遙不可及，而是需結合長期投入、跨單位合作與在地信任的實踐成果。高醫團隊基於已達成之成果，將持續擴大這類成功經驗，一步一腳印，持續努力推動。
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