2023-11-26 醫療.骨科．復健
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
每年給付骨鬆藥費達26億元！為何骨鬆病人與一般人跌倒結果完全不同？
台灣進入高齡社會，骨鬆已成常見疾病。衛福部健保署統計，近五年來，骨鬆就醫人數逐年上升，111年骨鬆就醫人數已達11萬8,010人。現行治療或延緩骨鬆惡化的方式，多採用藥物治療。健保署長石崇良說，目前健保已給付多款骨鬆治療藥物，但骨鬆族群多為年長者，一旦跌倒骨折，後續可能引發長期住院、失能等問題，因此，骨鬆除治療外，更應著重在預防。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，深入探討國內骨鬆患者未來照護趨勢。阿嬤沒有慢性病，卻因跌倒骨折，健康急轉直下。石崇良面對骨鬆議題，感受比一般人深刻。他說，80多歲的阿嬤身體硬朗，沒有糖尿病、高血壓等慢性病，身上唯一的疾病，就是骨質疏鬆症，導致阿嬤總是駝背、彎著腰，且阿嬤年紀大，咀嚼能力不好，富含鈣質的堅果等不容易吃，必須靠營養品補充鈣質。有一天，阿嬤不小心跌倒，因骨鬆造成骨折，但她年事已高，醫師不敢手術治療，導致行動受限，最後長期臥床，身體也漸漸虛弱，免疫力更差，最後健康急轉直下，在很短的時間內就過世了。石崇良說，許多骨鬆病人跌倒後，都出現類似的情形，「骨鬆問題在高齡社會，確實需要被重視。」骨鬆病人骨折，治療複雜度、困難度更高於一般人。「年長骨鬆病人跌倒，常是失能的起因之一。」石崇良說，骨鬆病人跌倒，與一般民眾跌倒「完全不同」，結果會有很大的差別，其中包括手術治療的複雜及困難度，均大大提升，以及預後的情形也不同，可能需要長時間復健，或出現程度不一的失能，甚至是原本失能的問題，加速惡化。每年給付骨鬆藥費達26億元，還不包含住院治療給付。石崇良說，以往為找出骨鬆病人，醫療院所會針對住院病人進行骨密度檢測，再對骨鬆病人採藥物治療。目前為幫助病情嚴重的病人，健保盡量涵蓋治療藥品，除了少數價格較高的藥品，健保設有給付條件外，其餘的藥品，患者都能使用。依健保署統計，每年給付骨鬆藥費達26億多元，這還不包括骨鬆骨折住院治療的醫療給付，但卻只能亡羊補牢，無法真正解決患者骨鬆問題。藥物治療是後端，應及早從前端衛教預防骨鬆。其實，骨鬆與其他慢性疾病一樣，藥物治療是後端措施，是輔助的作法，但不應只有藥物治療階段，更必須「往前做」。石崇良說，隨著國內老年人口增加，骨鬆藥費、骨折住院費用，以及後續復健、照顧等醫療支出都會不斷增加，爲真正預防骨鬆問題，應從改變生活型態做起，包含營養攝取、適度運動，透過衛教、宣導，提醒民眾骨鬆風險因素及預防方法，更加重視預防工作，如此才有效果，CP值（性價比）才高。民眾到達一定的年齡，或女性停經後、服用特殊藥物者，均為骨質疏鬆症的高風險族群。石崇良表示，如何提醒此類族群在生活型態上多加注意，這是可以使力、用力的地方，例如在老人醫學科或家醫大平台上多加宣導，甚至骨鬆防治工作，應與國健署合作共同研擬預防策略。健康存摺APP骨鬆專區建置中，方便民眾自我管理。石崇良說，許多國人有自費健檢的習慣，未來若要與國健署合作，首先應擬定健檢指引，如符合哪些年齡層以上、停經後女性等族群，或是有哪些條件，應要進行骨鬆篩檢，如同癌症篩檢的概念，以提出相關建議，喚起民眾對骨鬆的重視。其次，可以透過「國民營養及健康飲食促進法」推動骨鬆的飲食營養介入等措施，以防骨質流失，降低骨質疏鬆症風險。目前健保署正在健康存摺APP建置骨鬆專區，未來方便民眾查詢骨密度檢測結果，同時提醒骨質流失情形，及早預防及治療，以減少骨鬆骨折而致失能、死亡等情形。
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2023-11-25 焦點.杏林．診間
媽媽左眼白內障惡化！吳國治醫師細心手術，重啟媽媽的靈魂之窗
母親生前喜愛看閩南語電視節目，遇到精彩的情節便拍手叫好。有次她老人家抱怨：眼睛乾澀、視力模糊不清，本以為是老花眼鏡出問題，經檢查發現是左眼白內障惡化所致。母親朋友介紹她到新竹市吳國治眼科開刀治療。吳醫師診療細膩、視病如親，母親從手術前身體綜合評估與眼睛檢查、上手術台、手術後回診等療程都密切配合，一個月後傷口癒合，視力恢復，沒有任何後遺症，屋內又不時傳來母親的歡笑聲。四年前暑假退休後，我的悠閒時刻多了，透過電腦螢幕從事閱讀、寫作、追劇的機會也隨之增加，但兩年前漸感眼睛乾澀、視茫茫，跟母親昔日的症狀如出一轍。彼時我求助的便是吳國治醫師，檢查結果也是左眼白內障惡化，必須即刻手術植入人工水晶體。在個把月的療程中，吳醫師再三囑咐我睡覺時戴眼罩、按時點眼藥水，有次回診傷口出現血絲，他更犧牲休診的假日幫我治療，此事讓我銘感於心。因吳國治醫師的照護，母親與我得以重啟靈魂之窗，飽覽生活美景。感謝吳醫師，有您真好。
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2023-11-24 失智.名人專家
失智症是一種病，不是罪！天主教失智老人基金會25周年出版「解鎖失智密碼」 提供最實用照護心法
在25年前，台灣出現第一個以「失智症」為名的非營利組織，也就是天主教失智老人基金會，從無到有，開始推動失智防治宣導及服務，幫助過的人難以計數。基金會今天發表「解鎖失智密碼」新書，集結國內權威專家建議及累計超過25萬個小時的服務經驗，提供最在地的失智照顧寶典。 失智老人基金會成立25周年 服務擴及各年齡層天主教失智老人基金會今天慶祝成立25周年，當年它更曾獲羅馬教廷選為千禧年呈獻給教宗的世界100個具時代意義的計畫。天主教總主教鍾安住回憶說，當年是天主光照讓修會知道要做這件事。主教聖母聖心傳教修女會修女葛永勉和永和耕莘醫院等單位一起攜手，基金會和養護中心陸續成立。 除了倡議失智照護的四大目標:「認識它、找到它、關懷它、照顧它」，後來更著力推動社會教育及包括設置日照中心、據點、送餐等各種社區服務。鍾安住還有感而發說，當年基金會雖以「老人」為名，但隨著年輕失智者增加，服務早就擴及到各年齡層。行政院長陳建仁也以影片對基金會致上祝福及謝意，他說，基金會做的事就是實踐德蕾莎修女說的:「 愛，就是在別人需要上看到自己的責任」，並關心長者和最弱小的弟兄姊妹，堅持愛與承諾，也盡心協助政府盼能達成2025年失智友善777目標。當年很多人不知道什麼是「失智老人」 現在已有很多「失智中年人」總統府張博雅資政也在致詞中說，因著失智老人基金會的努力，多年來台灣社會已受到很好的啟發。當年有很多人不知道什麼是「失智老人」，現在則已有很多失智中年人。很多失智者被認為是不懂事、亂鬧，但他們確實是需要照顧。25年前基金會便有此眼光和愛心，實屬難能可貴。輔大醫學院院長葉炳強說，失智老人基金會除了以照顧協助失智家庭，還拍了很多紀錄片、影像成為教育社會很重要的教材。新店耕莘醫院院長鄒繼群說，即使在疫情期間，基金會很多人員都為了失智者及家屬堅守崗位，越做越好，讓台灣民眾更認識失智症。 失智老人基金會執行長鄧世雄說，回顧25年來，台灣能從失智症的荒漠，到如今連蔡英文總統都願意在基金會出版的「失智怎麼伴」書中，分享如何照顧陪伴失智家人，真是非常大的進展。除了各界的一起努力外，他特別感謝失智者 家屬，因辛苦的家屬們也是最重要的照顧團隊。鄧世雄說，基金會成立後，接著從聖若瑟失智老人養護中心落成，台灣開始有專為失智老人設置的家園，醫院也開始有失智門診；如今連同送餐服務等等，受惠照顧的長者難以計數。他說，即使有很多恩人捐款，但很多服務都虧損，尤其是疫情之後愈虧愈嚴重。但高齡社會來了，需要照顧的失智長輩卻越來越多，明年只好咬牙要增設廣智及東湖社區兩處長照機構。 「解鎖失智密碼」出版 最實用最在地的失智者照護心法如今國人比以前理解失智症，但家中有人失智或逐漸退化，仍有很多難以應付的情況，或不知如何善用周邊資源幫助記憶。鄧世雄說，因此基金會和聯合報合作， 共同出版「解鎖失智密碼」一書。將第一線照護人員累積25萬個小時的照護經驗，整理成25個暖心的照護故事，整理成最實用最在地的失智者照護心法。還邀請了失智症的頂尖學者專家，包括毛慧芬、王培寧、徐文俊、郭慈安、陳乃菁、陳亮恭、葉炳強、劉秀枝及蔡佳芬等人，從各角度分析失智議題的現況、隱憂、治療發展及照護趨勢，並收錄基金會成立至今的點滴。 失智老人基金會社工主任陳俊佑強調，基金會這幾年努力推動慢性病自我管理，因為歐美的經驗已發現，如果能從減少慢性病做起，不但失智症者的症狀得以逆轉，國家的失智症盛行率甚至可望降低。今天就有一位在10年前確診為血管性失智症的牧師劉仁海出席作見證說，血管型的失智是有機會痊癒的，像他就是在失智後依然天天工作、為原民社區忙碌，忙得沒時間想失智的事，直到新冠確診住院檢查，才被醫師確認早已沒了失智。今天基金會的25周年慶非常溫馨，陳俊佑就透露說，人稱「郎叔」的老藝人郎雄年老後，仍常常協助基金會，後來郎叔病了，他前去探視，郎叔已非常消瘦，但毫不掛記自己，只擔心著基金會將來的發展。基金會今天發表的紀錄片也講述了了許多篳路藍縷的歷史，包括當年有很多外籍和本國修女推動，她們也在今天以紀錄影片等方式送上祝福和期待。已然白髮蒼蒼的天主教聖母聖心傳教修女會的修女何華珍就說：「25年快樂，但要一直走一直走到50年才快樂，因為老天一定需要你們」期勉基金會步履不要停。而紀錄片也披露了「失智症」一名的來源。陳俊佑說，是當年天主教總主教狄剛認為，被稱為「老年癡呆症」的長者對家庭和社會都貢獻一輩子，實在不該以這樣的病名來汙名化他們；所以才倡議改成「失智症」。 狄剛總主教說，這不是讓我們羞愧的事，它是一種病，不是罪。
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2023-11-24 失智.新手照顧
安撫失智者的錯認 照顧者可先配合演出
當失智症病患逐漸退化，出現難以應付的精神行為問題，如「錯認」、「誤認」時該怎麼辦？聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英建議，可以先配合演出，讓失智者覺得問題被解決，緩和情緒後，再進行溝通。王寶英分享，曾有一位游爺爺（化名）在機構住到以為自己是房東，不只不許人任意進房，機構有新住客入住，游爺爺還會生氣「秘書」未得他允許，任意讓人入住，王寶英便「身兼秘書」和游伯伯報告：「房東先生，那些人是新入住的房客啦！大家規矩都很好，你不用擔心。」未來20年 年增1萬失智者國內失智症人口現況，據內政部去年底統計，65歲以上的老人每13人中，就有1名失智者；80歲以上每5人就有1位。國家發展委員會推估，未來20年，平均每年將增加約1萬名失智者，失智浪潮勢不可擋。面對失智浪潮，如何預防或是延緩失智？前氣象主播李富城指出，當年妻子過世時，寂寞、孤獨、悲傷等情緒一擁而上，加上疫情導致無法出門造成嚴重憂鬱，曾在住家附近迷路15分鐘，在醫師判斷未來有罹患失智症風險後，他分享如何調適心情，善用手機設定提醒等科技幫助記憶。增腦儲備 從興趣的事訓練台灣大學職能治療學系副教授毛慧芬說，照顧者可以從失智者的生活經驗、背景等，從他們有興趣的事著手，尋找合適的訓練增加認知儲備，為大腦增加「水位」，延緩失智。除了個人的努力，開業診所院長陳乃菁指出，目前社會多認為失智者只能在特定的環境中被照護，但失智者仍有一定的認知能力，可以獨自完成許多事，也期待被尊重、被友善對待，她呼籲社會應打破失智症標籤，才能迎接未來，邁入失智友善社區。台北榮總特約醫師王培寧分享治療阿茲海默症新藥的看法，治療邁向精準，類似癌症的標靶治療，卻也面臨藥費昂貴、僅能延緩難以治癒等缺點。第一線人員 分享照護故事為了讓社會大眾做好準備，讓在失智照護上無所適從的照顧者有明確的方向，聯合報與天主教失智老人基金會共同出版「解鎖失智密碼」一書，將1998年9月21日成立至今，陪伴超過25萬人次失智者及家屬，透過旗下6個長照機構的第一線照顧人員，分享最真實的照護故事及實用建議，亦集結眾領域共11名專家的分享，勾勒未來失智照護的藍圖。《解鎖失智密碼》博客來、誠品、金石堂等，即將於11月底上市劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（請填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、2698（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）即日起開放購買，定價420元，新書優惠315元。
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2023-11-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／以寬闊的胸襟選擇好醫師
【編者按】：本週的主題是「寬闊的胸襟」。一位資深的台灣基督長老敎會的牧師分享自己由神學院畢業後，因緣際會認識了許多在窮鄉僻壤默默奉獻的天主教神父、修女，而深受感動，因而呼籲社會各界應以寬闊的胸襟，跨出不同宗教的籓籬。→想看本文一位資深醫界大老，本身是虔誠的佛教徒，也是台灣安寧療護的倡導者，以他在醫院行政多年的經驗，除了倡導不同宗教可以一起合作，並以其個人醫療行政以及夫人為護理界領袖的背景，提出醫護之間需要以寬闊的胸襟彼此尊重。→想看本文一位關心醫學教育的資深醫師回憶自己如何由閉塞的門戶之見，經歷長期在國外醫院與醫學院工作，見證許多畢業於台灣不同醫學院的醫師所呈現的各種優越表現，而呼籲台灣社會與醫界都要以寬闊的胸襟，了解好醫師不只在於畢業自哪一所醫學院，而是個人的經歷以及人品更為重要。希望這三位老人的由衷之言，可以推動台灣社會以更寬闊的胸襟，容納異己，促進台灣社會的祥和團結。十月中旬好友盧俊義牧師與我分享一篇他的文章，「給剛畢業去牧會的傳道者的信──牧會的第七件事：以寬闊胸襟看他宗教」。看了之後非常感動，我就邀請盧牧師為「醫病平台」寫一篇「寬闊胸襟」的呼籲。想不到，當我讀了他這篇大作時，竟因為第一段所出現的一句話，「而我所畢業的學校——台南神學院……」，我忍不住以「台大醫學院」取代「台南神學院」，再次細讀盧牧師這整段的文字，不覺感到這位良師益友，似乎有意提醒我，是否自己過去曾經認真想過「如何以寬闊的胸襟選擇好醫師」。忍不住就提起筆來，在這裡與分享自己如何領悟「一個醫師的好壞絕對不是以他畢業的學校可以判定」的心路歷程。我在1969年由台大醫學院醫科畢業。七年的醫學生生涯除了最初醫預科的兩年在台大校總區之外，後來五年就都是在台大醫學院、台大醫院，不知不覺養成孤芳自賞、心胸狹窄的心態。畢業後服役一年才有機會接觸到幾位國防醫學院高我一兩屆的醫師，但退伍以後，進入我的所愛——台大醫院神經精神科做了四年的住院醫師、一年的主治醫師，而這期間都沒有走出「台大」的掌心。就我記憶所及，當時很少看到有外校畢業生進入台大醫院接受住院醫師訓練，偶而我接觸到的少數幾位外校畢業生，都是由外面醫院，如彰化基督教醫院或省立醫院，派到台大醫院神經精神科接受短期訓練的主治醫師或住院醫師。我於1975年到美國明尼蘇達大學醫院Minnesota University Hospital 進修，由於美國的醫師訓練制度對國外的畢業後訓練（住院醫師或研究醫師fellow）一概不承認，所以我又從第一年住院醫師做起。這是我生平第一次出國，我對美國人的生活與與語言都感到陌生，更不用說對美國的醫療環境與制度，更是非常陌生，所以最初的適應方面的確吃了不少苦。但在那困難的階段，我首次見證到一位來自台灣，但不是台大醫學院畢業生，令我十分折服的傑出表現。他雖然與我年紀不相上下，但他從中山醫學院畢業，服完兵役後就到美國從實習醫師（intern）做起，已經在美國完成復建科的住院醫師訓練，當時正在明尼蘇達大學醫院擔當研究醫師。他為人十分誠懇，英文表達能力很好，做事也十分沈穩，我當時第一個反應是他怎麼這麼厲害。而後我在美國的二十三年裡，才徹悟到，我出國前的台大醫學院、台大醫院唯我獨尊的優越感，如果沒有機會出國，我就沒有機會見證，許多台灣其他醫學院畢業生的成就，絕對不亞於我的校友。事實上，我在這美國二十幾年來，與這些外校畢業的台灣醫師交往，才知道他們有許多學校因為師資的問題，學生會自己在學校的諒解下，邀請許多台大醫學院願意幫忙其他醫學院學生的教授們，週末到他們學校給學生全天上課。他們與我分享，他們如何珍惜這些老師願意犧牲週末給他們上課的愛心，以及他們多麼羨慕我們台大醫學院的學生有這麼好的老師。聽到這種故事，學生時代時常翹課的我不覺感到汗顏。記得我還在美國時，第一次接到台大醫院有位主治醫師教授升等，醫學院邀我當校外審查委員，當我看到這位學術論文質量都十分亮眼的醫師並非台大醫學院畢業生時，我心中有說不出的激動。我記得自己在撰寫審查的回覆時，最後還寫了幾句像這樣的話：「非常高興母校目前居然有這麼傑出的外校畢業生，能夠在台大醫學院貢獻所學，這是我學生時代、住院醫師時代所未能經歷到的，而這卻是美國醫學院校司空見慣的唯才適用的開放政策。」回來台灣瞬乎已經又過了另一個二十多年，我所看到的台大醫院已有非常開放的住院醫師、主治醫師惟才適用的政策，過去根深蒂固的門戶之見已經不再，而我回國參加醫學教育，在許多與各不同醫學院校師共處的場合，常常感受到醫學生彼此互動都充滿自信，不再有過去的校際觀念，使有些醫學生裹足不前，這種衝破校際觀念的心防多少也與目前政治社會充滿自由民主的風氣有關，也不禁感念這幾十年來為台灣民主奮鬥的前輩們對台灣社會、教育的影響。寫到這裡，我不得不感謝我的老師前輩能夠讓母校台大醫學院、台大醫院有這麼多的院長、科主任、教授能夠順應時潮，容許機構文化改變，使台灣的醫療、醫學教育遍地開花、欣欣向榮。我深信我們醫學教育的開放絕對是正確的方向。願台灣社會不只在醫病方面，各界也都能以寬闊的胸襟迎接新世代的來臨。最後，我想指出每一個醫生當年能夠考上自己所希望進入的醫學院、畢業後能夠進入最好的醫院、最想學的科系接受自己希望得到的教育與訓練，除了個人的努力之外，多少也都有「運氣」使然，但更重要的並不只是學校、醫院的環境，我相信個人的心性與教養也是成為良醫的重要因素。總之，我要誠懇地向台灣社會大眾呼籲：我深信一個醫師的好壞絕對不是以他畢業的學校可以判定。我們要以寬闊的胸襟選擇怎樣的醫師是最能幫忙自己的好醫師。延伸閱讀：11/20 用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/22 佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象責任編輯：吳依凡
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2023-11-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象
【編者按】：本週的主題是「寬闊的胸襟」。一位資深的台灣基督長老敎會的牧師分享自己由神學院畢業後，因緣際會認識了許多在窮鄉僻壤默默奉獻的天主教神父、修女，而深受感動，因而呼籲社會各界應以寬闊的胸襟，跨出不同宗教的籓籬。→想看本文一位資深醫界大老，本身是虔誠的佛教徒，也是台灣安寧療護的倡導者，以他在醫院行政多年的經驗，除了倡導不同宗教可以一起合作，並以其個人醫療行政以及夫人為護理界領袖的背景，提出醫護之間需要以寬闊的胸襟彼此尊重。一位關心醫學教育的資深醫師回憶自己如何由閉塞的門戶之見，經歷長期在國外醫院與醫學院工作，見證許多畢業於台灣不同醫學院的醫師所呈現的各種優越表現，而呼籲台灣社會與醫界都要以寬闊的胸襟，了解好醫師不只在於畢業自哪一所醫學院，而是個人的經歷以及人品更為重要。希望這三位老人的由衷之言，可以推動台灣社會以更寬闊的胸襟，容納異己，促進台灣社會的祥和團結。有幸拜讀盧俊義牧師的大作「用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象」，看到牧師如何與神父、修女及法師共事，感佩萬分。本人出身佛教家庭，卻因為祖父幫我報戶口時，戶政人員為我命名「榮基」，讓我也肩負了要「榮耀基督」的任務。使醫師出身的我，在台大醫院擔任副院長時，受到基督教的馬偕醫院董事們的接引，走入推動「安寧緩和醫療」之路！從事榮耀基督的神聖工作。又因為我內人周照芳，台大醫學院護理系出身，多年擔任台大醫院護理部主任及恩主公醫院護理副院長，使我一路尊重護理師、醫院行政人員及各種醫事人員。也一路上受到他們的支持與協助，做事更為順暢。照芳更能尊重與善待各科室及行政人員。讓行政單位與護理部，充分合作，為提升醫院的服務品質而賣力！受到馬偕醫院從事安寧服務的醫護人員的感召，讓我學習馬偕博士服務台灣的精神。我有幸於1957年，進入台大醫學院醫科當學生。大三時受到慧矩創辦人周宣德老師的感召，開始學習正信佛教。畢業後接受周老師的邀請，成為慧矩的無薪兼職人員。又由於慧矩出身，進入台大醫院工作的同仁的敦促，在台大醫院創立慈光佛學社，並開創往生助念室，傳到台灣大小醫院。慈光佛學社與其他醫院的佛學社交流，創辦了「佛教醫師人員聯合會」，成為首任會長。後來聯合會創辦「佛教蓮花臨終關懷基金會」(後改名「佛教蓮花基金會」，被推為創會董事長。「蓮花基金會」走入推動善生善終安寧緩和醫療的行列。在三教(基督教、天主教、佛教)合作努力下，台灣的安寧緩和醫療的成就，在全世界名列前茅，亞洲居首位。在恩主公醫院服務時，我與內人，對各科室、各行業的同仁都一視同仁，也因此大家都能努力合作。我們在1998年，應台灣駐河內大使館的要求，開始與越南河內的越德醫院合作，提供該院各類醫事人員及行政人員的訓練。能夠獲得院內各個單位同仁的熱心配合，努力完成賦予的任務，培訓效果良好，大大提升該院的品質。終於在2010年，獲得越南衛生部頒發「國際人民健康奉獻獎」。醫院很多同仁，都成為我們的好朋友。至今都能在LINE群組中，噓寒問暖、互相關心。有一次到安寧病房探視一位我的同學，看到他兩手空空，在獲得嫂夫人同意後，我取下手腕上的念珠，掛到他腕上。病人安詳往生後，夫人及兩位女兒，每年年終都會做很多念珠，送給蓮花基金會，當做年終晚會的禮品，並且每年捐款贊助蓮花基金會！我也因為能夠親近彰化基督教醫院的蘭大弼院長，亦師亦友，讓我學習到很多做人的道理。更能體會到耶穌為信徒洗腳的偉大精神。蘭院長退休後回英國，我與內人有幸到倫敦郊外的「蘭寓」拜訪他。黃昏時，他帶我們到一家中餐廳用餐。飯後，他說：「我是地主，這餐要由我請客。」我說：「不錯，您是地主。但是您已經退休，我還沒退休，所以這餐費，應該由我負擔。」終於說服了蘭院長。靈性關懷是安寧療護的重要工作，而專業的臨床宗教師更是其中重要的一員。蓮花基金會自 1994 年成立以來一直致力於佛法與臨終關懷的結合，每兩年舉辦一場「佛法與臨終關懷研討會」，並從 1998 年起積極從事臨床佛教宗教師的研究與培訓。蓮花基金會「台灣臨床佛教宗教師培訓中心」在北部有台大醫院、南部有大林慈濟醫院，南北共同專責培訓臨床佛教宗教師。參與第一線末期病人靈性照護工作，期盼禆益更多病人及家屬。參與培訓的學員，除了法師以外，也有修女。招募法師，給予臨床佛教宗教師(Clinical Buddhist chaplain, CBC)的訓練，讓她們參與安寧緩和醫療的團隊，是佛教史上的創舉。延伸閱讀：11/20 用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象責任編輯：吳依凡
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2023-11-21 退休力.自在獨立
沒有任何人只是社會負擔…新退休力養成 看挪威的轉型啟示
聯合報退休力論壇十二月登場。其實許多國家在反思因應之道，希望維持、善用退休人力，創造多贏。挪威設立退休準備學校已經近五十年。十五年前，經營方向指出，退休者最大罩門不是健康和經濟，而是位分，也就是脫離職場要面對尋找自我價值。最穩固的，來自家人之愛與信仰，有了恆久價值，才能夠繼續安然自處或再出發，不論旅遊休閒的，或重新貢獻社會。筆者日前重返該校，課程依社會趨勢拆成三種：一是退休前一年到五年，二是剛退休，三是經平均三年終於承認自己退休者。其中，第二種是新興市場，也是未來招生主力。理由是經濟改變，人活很久，幾乎不太可能不繼續工作安享晚年。所以該校為剛退休者安排創造力課程，用樂高積木等工具推演反思，從個人價值觀學習裝備新的思維，走出限制，一起發展新的服務生產舞台。這樣，個人與社會得以更安全永續發展。挪威國家退休準備研發中心，後來也轉型成高齡就業研發中心，到處宣導科學實證研究以打破退休者就業搶人飯碗的成見，並以「您過去在職場或許因各種原因，只發揮了一部分長才，現在是發揮其他能力的時候了」，來歡迎退休者再就業。另外，芬蘭新的調查也佐證，六十五歲到七十五歲國民有一半認為有能力和之前一樣工作，但實際上只有十分之一從事有薪工作。固然投入志工有助社會發展，但換人力資本角度看，在極端高齡少子的社會很有討論空間。同一時間，該國高齡智庫致力發展腦健康國策，招募上千位高齡與超高齡老人擔任遠距與實體運動教練，陪伴失能者個別化最低成本、最可行的運動，並且推動老人專屬社會、心理健康技能學習。瑞典與芬蘭、挪威、丹麥因教育實在而普及，多數國民從事較高技術而有專業門檻工作。因此，高齡後自主選擇機會多，尚且努力倡議要繼續參與就業；同時配套有完整群體特性調查，來掌握他們的處境與期待；丹麥並全力發展身心障專屬運動學校，因應身心障老化並提出挑戰身心障發展極限，來鼓勵就業生產，利己利他；荷蘭全面以支持終身學習創造利他服務，取代病人化治療照顧，來支持失智者發展參與社會貢獻。這些國家在走向沒有任何人只是社會負擔，而是看重獨特，相互支持，創造福祉共享。台灣高齡少子造成的勞動參與需求更為急迫，加上甚無彈性與以人為本的制度，從而發展高齡就業參與的挑戰更多。目前只要踏上六十五歲，等於被制度與職場拒絕者所在多有。至於退休準備學習，曾有學者專家齊聲說是，卻沒有完備的布局，而民眾過一天算一天的人仍多。勞退在變，物價在變，但學習資源與服務科技在進步。退休，未必都是悲歌。前述挪威第二區塊學員，甚至連未來居家輔助科技都有課程，這是因應未來，能自我照顧，在家老化，有效生產，豐富終老。當退休力成為社會議題，盼論壇對話發展更前瞻的社會倡議，共同在長照保險走向赤字、健保因少子短收、照顧離職多達三十三萬的時候，我們一起看見希望、有夢可想，從信念、專業、經濟的挪威新價值模式，相互包容，找出退休力加值創新之路，成為全民祝福。✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb ✨電話報名✨票價：499元 （憑票券即享千元好禮）洽詢：02-8692-5588轉5616、2070
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2023-11-20 活動.精彩回顧
幸福長照in台中 台中市「長照界奧斯卡」 表揚居家照護的神隊友
高齡化與少子化，是台灣社會最大的挑戰，內政部最新人口資料顯示，全台65歲以上人口已逾17%，即將進入「照護時代」。關於家庭照護，沉重的壓力容易造成「照護離職」、「老老照顧」、「多重照護」等困境，照顧服務員扮演重要的角色，與照顧者並肩作戰、分憂解勞。以全台的人口分布來看，台中市已經是全台第二大的都市，總人口數逼近300萬人，其中，高齡人口比例約15%，雖然低於全國平均數，市政府超前部署關心照顧議題，自2018年辦理首屆「金照獎」，表揚長照服務單位及個人，並鼓勵男性及年輕人投入照顧行列，翻轉從業人員以中年女性居多的現況。長照需求逐年上升，各種政策多管齊下，悉心照護家人的照顧服務員（照服員）到家中協助失智、失能者，一起走過漫長而辛苦的過程。這群幕後英雄透過「金照獎」被看見，同時塑造成為指標性活動，比美「長照界的奧斯卡獎」，有助未來長照領域的資源能量。照服員與爺奶 建立「新家人」關係邁入第六屆的「2023台中金照獎」，今年報名相當踴躍，競爭也非常激烈，共吸引152個單位及個人報名參賽。台中市衛生局長曾梓展說，照服員是陪伴照顧者的最佳戰友，活動舉辦目的除了提升照服員的自我工作價值，更期盼改變長照服務人員低薪資、勞力活的社會地位。照服員並非看護工，而是減輕家庭壓力負擔的助人產業，許多得獎人表示，在陪伴、服務長輩時，另發展出血緣之外的「新家人」關係，成為彼此情緒的支持。衛福部長照司長祝健芳表示，台中市自推動「金照獎」以來，表揚優秀從業人員，也讓大眾看見長照產業的良善與美好。因應超高齡社會的到來，人人都有可能成為照顧者與被照顧者，每個人應為老後做好準備。為提升長照機構對「口腔衰老」的照護，衛生局結合台中市牙醫師公會與大台中牙醫師公會至機構實地輔導及口腔檢查；二大公會榮獲「長照服務貢獻獎」，一系列訓練課程有助於預防口腔疾病，也降低感染及其他併發症。長照新星獎 蔡佩君相關科系畢業後，十分猶豫是否要進入長照領域，因為外公出現疑似失智症狀，觸發了契機和決心。照護工作不單是專業，更多了使命感，助人之餘也能將正能量帶給家人。從事照服員以來，每天都過得很充實，長輩談天說地、努力上課的模樣，都是我前進的動力。長照男神獎 宋青宇社工系畢業後投入長照體系，擔任台中市家圓勞動合作社的居督，觀察到人口逐漸老化的趨勢，長照肯定是未來式。社工不像醫師、律師、老師被視為高社經地位的職業，金照獎讓大眾看到有許多人在為長照打拚努力、辛苦付出，每個人都是長照的巨星。長照英雄獎 吳斐婷投入長照個案管理員5年多，看到執行照顧計畫通過長照服務變為現實，為失能者帶來生活改變，以及在工作過程中與個案的接觸，進而成為好朋友，獲得滿滿成就感。長照工作除了專業知識與服務熱忱，更要推己及人替人著想，才能把每次服務做到最好。長照國際巨星獎第1名 陳垂揚自越南太原省讀完護理學校來台，從事照顧服務員工作已經10年，這是第一份工作，也是個人職志，經過多年學習和磨練，學會了照顧技術和技巧。長照這條路雖然辛苦，但是跟長輩相處、照顧生活的點滴，獲得自信心與成就感，更從中找到幫助他人的使命感。卓越A單位財團法人弘道老人福利基金會附設臺中市私立弘道第一區居家式服務類長期照顧服務機構由平均年資9年的資深服務團隊，背景涵蓋社工及護理師，除了做好四大包資源媒合外，更關注個案的非長照需求，秉持著每位失能長者及身心障礙者都能有自主尊嚴，讓個案獲得全人照顧。卓越B單位中國醫藥大學附設醫院附設居家護理所以促進市民健康基本人權為宗旨，將照護觸角由醫院延伸至社區，提供完整及持續性的醫療與護理服務；今年第一次參賽，感受到這是結合專業、深度、有意義的工作。卓越C據點仁馨護理之家（失智社區服務據點）連結跨領域團隊、光田醫院神經內科與失智共照中心及大專院校，為個案與家屬規畫全方位照顧，舉辦聖誕市集等社區活動，提供個案展現自己能力的舞台，建構失智友善社區。卓越住宿型機構國軍台中總醫院中清分院附設民眾診療服務處附設護理之家運用跨團隊資源提升住民生活品質與滿意度，另結合社會資源舉辦懷舊、開心農場、節慶特色手作活動，透過各項增能復能活動，強化住民的肌力及減緩失能。
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2023-11-20 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／失智症靈性照顧 重啟另一段生命旅程
家人診斷出失智，下一步該怎麼辦？應該注意什麼才能穩定目前的生活？失智者都沒有病識感嗎？當總是忘了帶鑰匙把自己關在門外，身邊的人提醒已經說過好幾次了…這樣的挫折感該如何因應？穩定諮詢與紓壓 調整家屬照顧需求進入失智歷程後，誰都無法預知病程的長短，其伴隨的精神變化與行為改變，對個人及家庭都產生壓力。對失智者和家屬來說，支持與陪伴，是降低疾病衝擊與延緩病情的最佳良方。穩定的諮詢與紓壓管道，可協助了解可能面臨的挑戰，並幫助身心準備，調整適切的照顧模式，以因應病情變化與需求。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，失智症需要全人照顧，包括醫療介入、照護服務、社會參與及生活安排，而心理與靈性支持也是關鍵。靈性照顧重視自我統合，探索個人需求，協助發揮其能力與潛能，有助於緩解失智帶來的困境，降低失落並體會生命的意義與價值。失智者處在不同生涯階段，會面臨到不同的個人生命發展中的任務與調適，失智者以年長族群居多，但國內32萬名失智者中，有超過1萬人是65歲以下的年輕型失智者，他們可能在職場與家庭中都還身負重任，更需要個別化的理解，依需求協助服務設計與陪伴生涯規畫，避免整個家庭如骨牌效應倒下。照顧重視個別性 助患者身心靈復能陳筠靜說，「以人為本」的靈性照顧重視個別性，過往的生命歷程、興趣喜好、親密關係，對每個人都深具意義。深入陪伴失智者，透過傾聽、理解、接納、同理，將可進一步幫助身心靈「復能」，從表達、展現能力與關係連結中保有尊嚴與生活樂趣。陳筠靜強調，失智者與照顧者的內在聲音相當重要，鼓勵家庭在照顧過程中積極溝通、討論與陪伴，尊重失智者的自主性與自立精神，也要善用資源，讓失智家庭所受的影響降到最低。失智家人不必急著放棄自己的生活，失智症是另一段互相扶持的生命旅程的開始，過程有所起伏，但不會全然都是負面，也可能帶來不同的生命意義。失智症是每個人都可能罹患的疾病，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講生活應變、靈性需求、財務規畫，包含確診年輕型失智症的珍妮芙．彼尤特醫師分享失智照護知識與技巧。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇●時間：12月8日（五）下午2時至5時●地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市杭州南路一段24號5樓）●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象
【編者按】：本週的主題是「寬闊的胸襟」。一位資深的台灣基督長老敎會的牧師分享自己由神學院畢業後，因緣際會認識了許多在窮鄉僻壤默默奉獻的天主教神父、修女，而深受感動，因而呼籲社會各界應以寬闊的胸襟，跨出不同宗教的籓籬。一位資深醫界大老，本身是虔誠的佛教徒，也是台灣安寧療護的倡導者，以他在醫院行政多年的經驗，除了倡導不同宗教可以一起合作，並以其個人醫療行政以及夫人為護理界領袖的背景，提出醫護之間需要以寬闊的胸襟彼此尊重。一位關心醫學教育的資深醫師回憶自己如何由閉塞的門戶之見，經歷長期在國外醫院與醫學院工作，見證許多畢業於台灣不同醫學院的醫師所呈現的各種優越表現，而呼籲台灣社會與醫界都要以寬闊的胸襟，了解好醫師不只在於畢業自哪一所醫學院，而是個人的經歷以及人品更為重要。希望這三位老人的由衷之言，可以推動台灣社會以更寬闊的胸襟，容納異己，促進台灣社會的祥和團結。別人怎樣說，我不知道，但我身為台灣基督長老教會的傳道者，確實內心多少都有一份很莫名的「榮譽感」，這是比較好聽的話，說白了，就是「驕傲」。而這沒有什麼特別原因，只因為長老教會在台灣是所有基督教派中年資最深，分佈最廣，無論多高的山區，多遠的島嶼，或是多偏僻的村莊，都可以看到長老教會的禮拜堂和信徒。而我所畢業的學校——台南神學院，也是台灣最早的一間大學，它原本的名稱是「府城大學」，這是英國宣教師在1875年就設立的，而設立的方式就是仿效英國劍橋、牛津等大學方式，先有神學院作大學府的底，然後才發展成為綜合大學。而我是在台灣長老教會慶祝一百週年宣教紀念（1965）的隔年，也就是1966年進入台南神學院的，那時該院可說是全亞洲首屈一指的神學院，師資之強，學生之多，更特別的是，該院是和聖公會（又稱之「英國國教」）、信義會、衛理公會等三種不同的教派聯合辦理神學教育，這也是當時台南神學院會享譽全亞洲神學教育之因。也因為這樣，我心中無形中就有一股莫名的驕傲作祟著。但當1974年8月我畢業受派到台東關山教會牧會時，很快就去拜訪當地的天主教會。我會想去拜訪天主教會，是因為在神學院四年級（1972年）時，舊約教授也是副院長「彌迪理牧師」（英籍宣教師Dr. Daniel Beeby），被國民黨政府下令強制驅離出境，那時正在學期中，不能停課，學校隨即請求輔仁大學神學院院長，當時也是耶穌會的會長房志榮神父來代課。他是聖經學者，學識豐厚，甚為謙卑，他授課真的讓我大開眼界。因此，心想應該多認識天主教會的神職人員才對。也從那時起，我開始訂購天主教的神學雜誌。因此，當去拜訪關山天主教會時，才知道整個台東縣的神父都是來自瑞士的天主教「白冷會」所開創，而在關山天主教會對面的「天主教醫院」也是來自瑞士的「聖十字架仁愛修會」的修女設立的，她們不僅在關山設立醫院，也在尚武設立「救星教養院」，專門收容照顧腦性麻痺的孩子，並在「成功鎮」（俗名「新港」）設立診所服務海岸鄰近村落需要醫治的病人。當時關山天主堂有一位年輕的「賈斯德神父」，因他進而認識了池上教區蘇德豐神父、鹿野教區葛德神父，及好幾位白冷會神父，後來都成為好朋友。也才逐漸了解白冷會在全台東縣所有的村落都有天主堂，以及錫質平神父所創辦的公東高工對台灣特別是原住民社會的貢獻，和創辦全台第一所「職能訓練所」的雷化民神父。而當我後來知道被蘭嶼達悟族人稱為「蘭嶼之父」的紀守常神父的故事後，更令我感到汗顏萬分。因為認識他們，也才漸漸地發現這些神父和修女們，個個都大有來頭，都是學有專精，即使是專門負責提供三餐餐點給神父們用的廚房修士，也都是領有歐洲共同市場烹飪證照的。也從這裡，我才知道原來他們發「終生願」時，其中的一項就是「守貧」，除了字面上表示過儉樸生活外，更重要的含意，就是讓自己卑微下來，成為他人的「僕人」。他們讓我學習到一點：默默地在宣教區盡生命之力為基督教福音耕耘、撒種，用此方式來表示他們深愛著台灣這塊土地。因此，他們從不對外炫耀他們做過什麼事，也不求別人的回報。而我卻只因為畢業的學校，心中就有了自負，真是慚愧至極！1976年，我和賈斯德神父一起策劃舉行聖誕夜聯合禮拜，地點在天主教會禮拜堂，並決定將當晚的感恩奉獻全數捐給天主教醫院。蘇神父和葛德神父也都來參加。禮拜後，在醫院服務的馬惠仁修女上前來抱著我，流淚說：「我們20年前來台灣時，你們說我們是『魔鬼』，現在你們跟我們一起讚美天主。」我不知道是誰教導信徒把天主教妖魔化的？如果有傳道者迄今還存這樣想法，那實在是很糟糕的事。如果魔鬼可以讓許多困苦的人家得到生命的亮光，這豈不是很矛盾的一件事嗎？想想看，長老教會什麼時候創辦過專門在照顧腦性麻痺的孩子？且是從開始到現在都持續著。當我親眼看見修女們抱著腦麻的孩子餵食、洗澡、唱歌、祈禱時，我唯有的，就是學習怎樣跟隨他們的腳步學習這種所謂「僕人」的工作。從天主教會深入在台灣各地，讓我學習怎樣用更寬闊的心境看待不同的宗教信仰，就像這些天主教神父怎樣看他們在宣教區看待傳統宗教不同信仰態度一樣。因此，在教會公報服務期間（1987～1993），我曾和記者吳信如一起去拜訪佛教釋昭慧法師和她創辦的「弘誓佛學院」。後來釋昭慧法師邀請我和天主教王敬弘神父聯名發起「關懷生命協會」，也藉著這個協會，又與台南「妙心寺」傳道法師成為好友；他曾邀請我去他的妙心寺對信眾演講，而他讓我最為感念的一件事，就是他有位信徒是台南環保局的清潔員，知道法師和我是好友，有一天這位信徒在垃圾場撿到一支有耶穌釘在十字架上的廢棄物，就撿拾起來交給傳道法師，而傳道法師認為這是「聖物」，先清洗乾淨後，包裝好，然後特地請信徒開車載他捧著這支從垃圾場撿拾回來的十字架，從台南專程送到台北東門教會交給我，到現在我非常珍惜這件特殊禮物。而釋昭慧法師和我也互有邀請到對方去演講，她也邀我一起發動「反博弈條款」合法化。當我就任嘉義西門和台北東門這兩教會時，他們也都有來參加，包括「法鼓山」也派代表來參加我的就任禮拜。跟法鼓山創辦人聖嚴法師認識，是因1996年9月，佛教中台禪寺發生幼童皈依的事件，鬧得滿城風雨。我寫文章在自由時報表示這種事在每個宗教都有。因而與聖嚴法師有過一場對話，他這樣說：「我們不要在最高點找焦點，但可以在基礎點找共同點合作。」對不同宗教信仰團體，我認為應該要用欣賞和分享的寬闊胸襟看待；欣賞他們在信仰上的敬虔態度，分享彼此間生命中不同的信仰經歷。這樣才不會發生宗教衝突，相反的，還可以藉著緊密的聯繫而對動盪不安的社會有股穩定作用。如果台灣醫界的工作者，包括醫生、護理、藥師、檢驗師、社工師等等，也能這樣先排除學校背景，而是先自己謙卑下來，用欣賞和分享他人在醫療院所工作的經歷，這樣，同為上述工作者，雖是出身不同的校際，必定會讓我們看見自己的不足，和別人傑出成就的美，我深信這會讓我們學習到許多新的生命價值觀。責任編輯：吳依凡
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2023-11-19 失智.長期照護
幸福長照in台中 台中市「長照界奧斯卡」表揚居家照護的神隊友
高齡化與少子化，是台灣社會最大的挑戰，內政部最新人口資料顯示，全台65歲以上人口已逾17%，即將進入「照護時代」。關於家庭照護，沉重的壓力容易造成「照護離職」、「老老照顧」、「多重照護」等困境，照顧服務員扮演重要的角色，與照顧者並肩作戰、分憂解勞。以全台的人口分布來看，台中市已經是全台第二大的都市，總人口數逼近300萬人，其中，高齡人口比例約15%，雖然低於全國平均數，市政府超前部署關心照顧議題，自2018年辦理首屆「金照獎」，表揚長照服務單位及個人，並鼓勵男性及年輕人投入照顧行列，翻轉從業人員以中年女性居多的現況。長照需求逐年上升，各種政策多管齊下，悉心照護家人的照顧服務員（照服員）到家中協助失智、失能者，一起走過漫長而辛苦的過程。這群幕後英雄透過「金照獎」被看見，同時塑造成為指標性活動，比美「長照界的奧斯卡獎」，有助未來長照領域的資源能量。照服員與爺奶 建立「新家人」關係邁入第六屆的「2023台中金照獎」，今年報名相當踴躍，競爭也非常激烈，共吸引152個單位及個人報名參賽。台中市衛生局長曾梓展說，照服員是陪伴照顧者的最佳戰友，活動舉辦目的除了提升照服員的自我工作價值，更期盼改變長照服務人員低薪資、勞力活的社會地位。照服員並非看護工，而是減輕家庭壓力負擔的助人產業，許多得獎人表示，在陪伴、服務長輩時，另發展出血緣之外的「新家人」關係，成為彼此情緒的支持。衛福部長照司長祝健芳表示，台中市自推動「金照獎」以來，表揚優秀從業人員，也讓大眾看見長照產業的良善與美好。因應超高齡社會的到來，人人都有可能成為照顧者與被照顧者，每個人應為老後做好準備。為提升長照機構對「口腔衰老」的照護，衛生局結合台中市牙醫師公會與大台中牙醫師公會至機構實地輔導及口腔檢查；二大公會榮獲「長照服務貢獻獎」，一系列訓練課程有助於預防口腔疾病，也降低感染及其他併發症。長照新星獎 蔡佩君相關科系畢業後，十分猶豫是否要進入長照領域，因為外公出現疑似失智症狀，觸發了契機和決心。照護工作不單是專業，更多了使命感，助人之餘也能將正能量帶給家人。從事照服員以來，每天都過得很充實，長輩談天說地、努力上課的模樣，都是我前進的動力。長照男神獎 宋青宇社工系畢業後投入長照體系，擔任台中市家圓勞動合作社的居督，觀察到人口逐漸老化的趨勢，長照肯定是未來式。社工不像醫師、律師、老師被視為高社經地位的職業，金照獎讓大眾看到有許多人在為長照打拚努力、辛苦付出，每個人都是長照的巨星。長照英雄獎 吳斐婷投入長照個案管理員5年多，看到執行照顧計畫通過長照服務變為現實，為失能者帶來生活改變，以及在工作過程中與個案的接觸，進而成為好朋友，獲得滿滿成就感。長照工作除了專業知識與服務熱忱，更要推己及人替人著想，才能把每次服務做到最好。長照國際巨星獎第1名 陳垂揚自越南太原省讀完護理學校來台，從事照顧服務員工作已經10年，這是第一份工作，也是個人職志，經過多年學習和磨練，學會了照顧技術和技巧。長照這條路雖然辛苦，但是跟長輩相處、照顧生活的點滴，獲得自信心與成就感，更從中找到幫助他人的使命感。卓越A單位財團法人弘道老人福利基金會附設臺中市私立弘道第一區居家式服務類長期照顧服務機構由平均年資9年的資深服務團隊，背景涵蓋社工及護理師，除了做好四大包資源媒合外，更關注個案的非長照需求，秉持著每位失能長者及身心障礙者都能有自主尊嚴，讓個案獲得全人照顧。卓越B單位中國醫藥大學附設醫院附設居家護理所以促進市民健康基本人權為宗旨，將照護觸角由醫院延伸至社區，提供完整及持續性的醫療與護理服務；今年第一次參賽，感受到這是結合專業、深度、有意義的工作。卓越C據點仁馨護理之家（失智社區服務據點）連結跨領域團隊、光田醫院神經內科與失智共照中心及大專院校，為個案與家屬規畫全方位照顧，舉辦聖誕市集等社區活動，提供個案展現自己能力的舞台，建構失智友善社區。卓越住宿型機構國軍台中總醫院中清分院附設民眾診療服務處附設護理之家運用跨團隊資源提升住民生活品質與滿意度，另結合社會資源舉辦懷舊、開心農場、節慶特色手作活動，透過各項增能復能活動，強化住民的肌力及減緩失能。
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2023-11-18 活動.精彩回顧
倡導關懷人守護高齡者尊嚴，成無依長輩「類家人」!
高齡人口的快速擴增，高齡權益保障是現代重要課題，尤其是在機構的無依長者，中華民國老人福利推動聯盟在衛生福利部社會及家庭署的指導之下，與多個縣市合作「獨立倡導方案」，本月17日於政大公企中心舉辦「2023高齡者權益維護與實踐暨老人獨立倡導年度成果觀摩大會」，與全國共約250位現場貴賓、線上與會者共同看見來自不同地區的「優良倡導關懷人」、「尊嚴友善機構」，透過不同實務領域者的主題演講、實務分享與座談，探討長者權益議題。 立委吳玉琴表示，「獨立倡導」已是老盟運行相當久的方案之一，最初是參考「ombudsman(獨立倡導人)」與「Independent Advocacy(獨立倡導)」在歐美國家的推展。「這是對於長輩重要的人權關懷，使長輩覺得生命有盼望，感謝參與的各機構與個人，希望老盟可以持續辦理，讓我們共同見證大家的成果，同時希望衛福部繼續支持。」老盟理事黃松林教授說，在台灣有「倡導關懷人」在機構服務，成為機構與住民橋樑，為他們發聲，也透過了解雙方需求並尋求共識促進協調，除此之外更是長者的陪伴者，因此他們也被稱為「類家人」。此次參與獨立倡導方案成果發表的縣市已經有21個，合作機構與倡導人的數量每年都在增加，可見其重要性與近年發展。表揚後的主題演講，從多元面向討論獨立倡導與權益保障議題。老盟邀請到美國華盛頓大學全球研究中心主任Stephen Meyers在線上分享聯合國目前針對老人權益維護的措施與前景，並用「A United Nation Human Rights Convention for or by older persons?」的提問挑戰現場與會者的思維，並分享聯合國針對不同族群所制定的公約內容，如何將族群本身的聲音納入，而非僅僅是專業人士，社工師、護理師、醫師、學者等之間的「事」，同理運用於高齡族群的策略與服務措施又該如何進行？ 中華民國智障者家長總會社工督導黃宜苑也提到從個案看到權益的思考，「決定權在誰手上？誰可以做決定？他們有沒有獲得相關資訊？」，強調這是一個討論的過程，而處遇的目標可以使個案與專業人員一起，如此一來也可以提升他們達成的意願，而非停留在「配合」的模式。 關於倡導關懷人的服務模式，老盟秘書長張淑卿說雖目前國內的背景與國外目前立法的方式不同，但他們屬於半專業性的志工，是需要經過課程與培訓的。而從活動講師東吳大學社會工作學系助理教授李佳儒的研究分享中，發現倡導服務有助於降低孤寂感、增加長者幸福感、社會支持與權能增強，而類家人是台灣倡導服務的特色，重視陪伴與關係的建立。 今天共有11個單位、25位倡導關懷人與社工獲獎，其中來自桃園的莊雲芳先生分享他與太太一起投入倡導服務，透過客家語快速拉近與服務對象的距離，增加相處時的親切感，也了解到語言限制對機構長者的影響，服務過程中的成就感來自對方的信任「他能夠跟我要求些什麼，代表他信任我。」71歲的他也是高齡人力再運用的最佳見證；另有來自台中的倡導關懷人沈金蘭分享與夥伴的服務歷程，與住民完成此生第一次放風箏的願望，除陪伴關懷也發揮類家人的支持功能。 衛生福利部社家署副署長周道君表示，獨立倡導對於老人權益有重大意義與關鍵代表性，也對所有受獎者致上最高的敬意與謝意，希望可以一起在權益的路上走得更長更遠，也代表衛福部承諾各縣市將會有相關的資源投入。「這是危機也是機會」，長者權益議題值得深思與共同推進，進一步實踐尊嚴老化。
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2023-11-17 退休力.健康準備
長者重視運動卻缺重量訓練！專家最推2運動 兼顧上下半身及促進大腦活動
平均壽命延長，比想像中還要長的人生需要規畫與準備，聯合報連續四年請國人填寫「退休準備指標」，並進行進行退休力大調查，2023年調查結果將於12月公布。初步發現，國人雖了解運動對健康的重要，但進行阻抗性運動的比率一直未顯著提升，專家建議，應增強肌肉、骨骼力量，也可透過手腦併用的運動，降低失智、失能風險。關渡醫院院長陳亮恭即將於12月2日（周六）「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇中，解析最近退休力調查結果，並分享最新健康促進趨勢與新知。重訓運動很重要 訓練肌肉與增強肌力分享之前，陳亮恭再次強調重訓運動的重要，他說，阻抗性運動也稱為重訓，可訓練肌肉與增強肌力，有助預防肌少症與衰弱症，建議大家重訓與有氧運動各半。不過，根據近年聯合報退休力大調查的結果，國人從事重訓的比率依然不高，可能大家一聽重訓就以為要上健身房，應設計在家裡就能進行的重訓運動，讓大家簡單就能執行。關渡醫院推動「台灣整合高齡照護研究（TIGER），內含強化（Training）、智慧（Intelligence）、連結（Gathering）、快樂（Enjoyment）、回春（Rejuvenation）。關渡學苑「TIGER」肌力訓練教師林儀雯指出，肌力若流失，將無法支撐身體重量，進而走路不穩，容易跌倒；透過重訓刺激肌肉，可增加肌肉量、增強肌力。土風舞、太極拳 兼顧上下半身林儀雯提醒，重訓須重視全身協調，兼顧上半身和下半身 。若只重視上半身，下肢將無法支撐身體重量 ，若只重視下半身，上半身虛弱恐影響肺活量，一定要平衡，才有助身體健康；重訓在家也能進行，根據活動設計，採取半蹲式方式、進行上肢和下肢負重運動。另外，林儀雯指出，土風舞、太極拳等運動，在動身體的同時，需要記舞步、招式，身體運動的同時也動腦，促進大腦活動，訓練記憶力。但提醒打太極拳時，下蹲時注意膝蓋不要超過腳尖，以降低膝蓋負荷；經過訓練後，許多老人家增加肌力後，還可以跳有氧運動。運動之外，飲食營養也須重視，特別是蛋白質攝取。林儀雯說，過去主張老人家飲食清淡，有人甚至一滴油都不吃，「但這樣是不行的。」營養攝取均衡，才能增加肌肉，再配合肌力訓練，讓肌肉強壯，因此飲食、運動相輔相成。除了油脂要適當攝取，也要多吃蛋白質，尤其是魚肉、雞肉等，紅肉適量即可。在家裡就可做的負重運動●下肢負重運動（訓練大腿肌力）1.身體站直、背靠牆，挺胸、雙腳與肩同寬2.腹部內縮，身體貼緊牆壁慢慢下滑3.膝蓋彎曲角度成45度4.維持約10秒，身體再慢慢站直，可視自己狀況增加秒數一個循環可進行6次，若情況許可，每3天增加一次，慢慢增加與練習●上肢負重運動（訓練手臂肌力）1.雙手拿著寶特瓶，寶特瓶內約裝一半的水2.採取下蹲姿勢，同時訓練下肢3.雙手同時擴胸，手臂慢慢張開與地板平行4.可以拿著寶特瓶向上舉起或更換不同動作伸展次數因人而異，寶特瓶可以加水，增加重量。注意事項：1.運動前動動手指、腳趾，伸展身體，避免受傷2.運動時可以聽聽音樂，保持心情愉悅，（動作設計／關渡學苑「TIGER」肌力訓練教師林儀雯；整理／沈能元）✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb ✨電話報名✨票價：499元 （憑票券即享千元好禮）洽詢：02-8692-5588轉5616、2070(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-16 退休力.理財準備
退休金不夠用！老年生活被打趴 勞團喊「提高6％勞退強制提撥率」，誰能上調就支持
2024年總統大選在即，勞團今集結近百人於行政院門口高喊「老年生活被打趴，勞退提撥要提高」，指勞退新制雇主提繳6%上路至今18年，面對物價通膨、薪資漲幅有限，勞工退休金保障明顯不足，勞團更表明哪一個政黨總統參選人提出勞退金提撥率提高的政見，勞團就用選票支持他。勞團喊提高勞退提撥 誰能上調就支持全產總、全金聯、北市產總、高雄市產總等工會昨到行政院陳情，指出勞退新制雇主提繳6%上路至今18年，面對物價通膨、薪資漲幅有限，勞工退休金保障明顯不足，醫療、照護等經濟支出壓垮勞工老年生活，要求政府提高勞退提撥率，並揚言哪一個2024總統選舉參選人政見主張調高勞退提撥率，勞團就支持他。全國產業總工會理事長江健興指出，以工作年資30年來看，勞退舊制雇主給付45個月薪資，新制只要提撥21.6個薪資，新制退休金連舊制的一半都不到，等於政府幫雇主省了一半給勞工的退休金。他說，勞退新制從民國94年實施，當初政府宣稱先求有、再求好，但18年過去，勞退新制雇主提撥率一直停留在6%，政府沒有補貼，也沒有依物價調整的機制，讓勞工淪為老年貧窮。政府已經替資方省了18年的退休金支出，現在該加回來才公平。高市產總理事長林順基說，18年來，一顆茶葉蛋已經從5塊漲到13塊，勞退新制提撥率還停在6％有道理嗎？不免令人質疑這是政府配合資方分化工會、壓低薪資的陰謀。北市產總理事長邱奕淦則說，勞退加上勞保老年給付的所得替代率不到5成，加上長期低薪造成退休金累積得少，將來年輕人恐怕淪落為下流老人，建議勞退新制提撥率至少要12%到13%才夠，建構完善的社會安全網、讓勞工退休有保障，讓年輕人敢生育，對抗少子化，是政府的責任，而不是任勞工自求多福。全國金融業工會聯合總會理事長鍾馥吉表示，今年七月公教人員退撫新制明訂公務人員退休提撥率為月薪的9.75%，顯然勞工現行的6%提撥率嚴重不足且不合時宜。他批評，現在還看不到任一總統參選人的完整勞動政見，勞工在這些參選人心中的排名在哪裡？他尤其點名勞動部，每次勞團提訴求，勞動部只會兩手一攤，推託交由勞資協商，但勞動部明明清楚台灣勞資協商實力不對等，面對穩贏的雇主，勞工何來協商空間？他表示，勞基法是最低標準，但多數資方卻當作天花板，雇主勞退金提撥率超過6%僅0.87%，連一成都不到，請勞動部不要再推給勞資協商，勞工自己也不該再沈默。他也在此表明，這次總統大選，哪一個政黨參選人提出提高勞退新制提撥率的政見，勞團就支持他。勞動部：尊重、持續蒐集各界意見對於勞團訴求，勞動部說，勞退舊制及新制均是最低標準，一體適用我國內不同規模事業單位，勞動部鼓勵並呼籲企業獲利由勞資共享，勞資雙方可藉由團體協商方式，將優於勞動法令的勞動條件，如提高退休金提繳率納入團體協約約定中，以實質提升勞工退休福祉，勞動部也會持續蒐集各界意見，凝聚共識。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●立即免費預約 一對一RFA理財顧問專業諮詢https://bit.ly/3RsE15O●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-11-15 養生.人生智慧
18年不說話！與父親的和解之旅在他倒下後開始…他在養護中心走完人生，而我學會與他對話
我曾與父親十八年不說話，因為我們一說話就吵架，太痛苦了，不說話、零互動，反而輕鬆許多。 母親車禍猝逝後，我不得不重新與父親互動，痛苦的經驗又回來了，我花了兩年多的時間，才與父親和解。 在這條和解的道路上，我做過許多功課。有些功課可以自己做，也必須自己做，有些則需要向外求助。我曾找過我的學長李崇建談話多次，對自己與父親有更多認識，從而接納自己與父親，也加快了父子和解的速度。 有次談話，我告訴崇建，我對父親感到很生氣。他問我，為了什麼而生氣？自暴自棄。 崇建請我多說一些。 我說，父親在被迫退休後，開始自暴自棄，放棄人生，將自己關在家裡，每天都在看政論節目，晚上看直播，白天看重播。不僅自己不出門，也阻止我母親出遠門，只要母親想去旅行，或參加日月潭、西子灣等地的長泳，父親的臉就會垮下來，開始生悶氣，母親不只一次向我哭訴。 還有嗎？崇建請我再舉一個例子。 我說，父親有巴金森氏症，右手會不由自主發抖。母親還在世時，家中大小事都依賴母親處理。母親走後，要辦理繼承，許多文件都要父親簽名，他的右手已無法寫字，我請他練習用左手，他只練習一天就放棄了。 崇建看著越講越氣的我，停頓了好一會兒，才用他一貫平靜的語氣問： 「志仲，你的人生有自暴自棄的經驗嗎？」 我愣住了一會兒，斬釘截鐵回答：「沒有。」 我當年對自己的認識竟粗淺至此！我的碩論是研究柳宗元，對他的家世、職涯、交友、個性等等，我皆瞭如指掌，卻對自己如此陌生，竟認為自己沒有放棄的經驗，如今想來，實在可嘆。 崇建要我再想想看。 而後，我才逐漸意識到：原來，我也有許多自暴自棄的經驗，我討厭那樣的自己。這個發現很令我震驚：原來，我討厭的可能不是父親，而是自己。我將對自己自暴自棄的厭惡，投射到父親身上去了。我怎麼看自己，就會怎麼看別人。開始學習覺察，才有可能接納 然而，只有這次的覺察還不夠，沒多久便淡忘了。在另一次談話裡，我又提到我很不喜歡父親身上的許多特質，崇建請我舉出三個。 我不加思索，應聲而答： 「固執、強制、鬱鬱寡歡。」 崇建停頓一會兒，故技重施：「志仲，這三個特質，你身上也有嗎？」 我聽了，重重一驚。這次，我很誠實地承認，這三個特質我都有。 這個發現，讓我一時之間不知所措：怎麼會這樣？我怎麼會這麼討厭自己？卻又投射到父親身上？難道一切都是我自己的問題，與父親無關？ 「志仲呀，以鬱鬱寡歡為例，這個特質有曾經帶給你什麼好處嗎？」崇建問。 我聽了，忍不動激動起來，說： 「怎麼可能？鬱鬱寡歡讓我長期陷入情緒痛苦之中，讓我交不到太多朋友，讓我找不到工作，讓我的人生變得這個樣子，它只有帶來壞處，怎麼可能帶來好處呢？」 崇建停頓了一會兒，輕輕地說： 「志仲啊，有沒有這種可能？你後來喜歡閱讀、寫作，你對文學、歷史、哲學會有興趣，有沒有可能跟你的鬱鬱寡歡有關？」 這番話猶如一記當頭棒喝，我無法反駁。瞬間，我的世界天旋地轉，看自己與看事情的角度截然不同了。 原來，我討厭的特質還有另一面，也就是所謂的「資源」。這個特質在許多時候帶給我壞處，但在許多時候，它的資源也帶給我好處。 用豐富的眼光，去看事情的全貌，我在談話中深刻體驗到了。 在這兩次與崇建的談話過後，有兩件事在我與父親的關係上慢慢發酵： 一、我不僅能接納自己容易放棄，也慢慢能接納父親容易放棄了。 二、我不僅能用豐富的眼光看自己，也逐漸能舉一反三，用豐富的眼光看父親。 例如，我開始看見的父親的「固執」帶給他的「資源」。有多固執，就有多堅持 母親過世後，父親和我一起住了一年半。有一天，他突然在家中倒下，從此失去自理生活的能力，也無法行走，我不得不將他送到養護中心安置。 父親並不喜歡這個決定，他想要回家居生活，但又不想讓我為難，因此積極在養護中心復健，希望能重新站起來，並可自理生活。有一陣子，他已能在無人攙扶下，獨力走上二十分鐘的路。此時，他的固執讓他再度頹然倒下。 父親所住的養護中心，五個人一個房間，每人一個床位，每個床位的床頭都有一個求助鈴。父親不喜歡麻煩別人，從未按過鈴。我多次勸他，有需要就按鈴，但他很固執，堅持凡事自己來。 有一天，他想下床走路，彎腰綁鞋帶時，不小心跌坐在地，被扶起後，左腿疼痛難行。到醫院檢查，腿骨有裂痕，需要開刀。原本他還能自行走路，但他的固執讓他重新坐回輪椅上，連站起來很困難，更別說要走路了。 手術過後一陣子，我去養護中心探望父親，他正在復健室練習站立。只見醫生一手扶著他的背，要求他手握前方的鐵桿，並憑著自己的力量，從輪椅上站起來。父親吃力地起立，身體搖晃，雙腿發抖，有些站不住。 大約過了半分鐘，醫生才讓他坐下休息。醫生轉而去協助其他老人，幾分鐘後回來，要求他再次起立。如此數次，我趁著他休息的空檔問他：「很累吧？」 父親點點頭，嘆了一口氣： 「又得重新開始了，以前的努力都白費了。」 看到他如此辛苦與挫折，我除了感到心疼，實在無能為力。 父親沒有放棄，持續復健，之後我每次去看他，都小有進展，已慢慢能在三、五公尺的機器上，扶著鐵桿，來回行走。有一次，他竟可來回走上二十趟，令我大驚，而他說，他其實已能走上四十趟，只是因為想跟我多說些話，當天走一半就好了。 我聽了，心裡除了感動，只有佩服。 以前，我總是認為父親固執，也討厭他的固執，但在這件事情上，我看到了「固執」的資源，叫做「堅持」。 只是，他能堅持多久呢？ 十五個月後，有一天，父親突然打來電話，要我買雙布鞋，帶去給他。 我很困惑，他要布鞋做什麼呢？但我還是帶去了。 到了養護中心，答案揭曉：父親要開始練習穿著鞋子走路了。 之前，他都是光著腳丫，手扶鐵桿，在機器上來回走動，從三十趟、五十趟、六十趟，到現在居然可以走下機器，穿起布鞋，推著輪椅走路了，這真是不可思議。 如果我在他這個年紀，早就放棄復健了，而他卻堅持了十五個月。看來，他還會堅持下去。學會對話，是送給自己與父親最大的禮物 在復健這件事上，我看到他有多堅持：他堅持每天都要復健，練習走路。他有多固執，就有多堅持。如果不是這樣，他如何面對艱難的復健過程呢？以前，我只看見他的固執，討厭他的固執。現在，則是看見、欣賞，也佩服他的堅持。 父親沒變，是我變了，我的眼光變得豐富了。 這是我和父親在和解之路上重要的一刻，我們的關係更緊密、靠近了。 然而，在復健過程中，父親不是沒有想要放棄，畢竟，他也有容易放棄的一面。有次，我去探望他，見他體重增加、說話清楚、走路穩健，我很高興，但他總對自己不滿意，尤其對於走路一事，不時感嘆自己沒有進步。我很慶幸自己學過薩提爾的「對話」，遂與父親對話十多分鐘： 「爸，你現在不扶著輪椅，可以走多遠呢？」 「快半小時吧。」 「可以走這麼遠呀。你是從什麼時候開始能走這麼遠的呢？」 「一個多月前吧。」 「在那之前，你可以走多遠？」 「大約十分鐘。」 「從十分鐘到半小時，這個進步不小呢，你是怎麼做到的？」 「我每天都有練習，早上練習半小時，中午又練習半小時。」 「哇，你很努力嘛，難怪進步這麼多，你怎麼會覺得自己沒有進步呢？」 父親搖頭無語。 「那你希望自己能進步到什麼程度呢？」 「當然最好能像以前那樣，想走多遠，就走多遠，而且不必扶著輪椅。」他搖搖頭，嘆口氣：「但這陣子一直都沒進步。」 「現在這樣每天練習，有遇到什麼困難嗎？」 「早上走半小時，還不錯；中午再走半小時，腿就痠了。」父親沉思了一會兒：「腿痠好像會累積下來，沒辦法走得更遠。」 「你有考慮過調整練習的方式嗎？」 父親再度陷入沉思：「中午練習時，不要走太久，腿就比較不會痠，或許隔天早上就能走得更遠一點吧。你覺得怎麼樣？」 「聽起來很不錯，你想什麼時候開始試試呢？」 「嗯，明天開始吧。」 在這場簡單、輕鬆的對話中，我並未設定目標，也沒有打算改變父親，只是順著對話的氣氛走，想不到就能幫助父親看到卡住的點，並且找到適合他努力的方式。這些年學會對話，真是送給自己與父親最大的禮物。 最終，父親成功站起來，又能獨力走上一段路了。可惜此後多次生病，住院臥床時間一久，雙腿便會失去肌力，無法走路，又需重新復健。在他有生之年，終究未能回家生活，這實在是很大的遺憾。但與父親在那段時間的相處，讓我對他有更多認識與接納，這是一條很圓滿的和解之路。 以前，我很不喜歡自己的「容易放棄」，後來，我看見了容易放棄的的資源是「有彈性」，那也是我能中年轉行的關鍵因素。我開始欣賞自己這個特質，而後，也能看到父親「固執」的資源：「堅持」。能用豐富的眼光看自己，就能用豐富的眼光看待他人與世界。（本文摘錄自究竟出版社《重啟人生的17個練習》）
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2023-11-14 活動.精彩回顧
創新社會處方箋 長輩獨居不寂寞
台灣即將進入高齡化社會，許多問題伴隨而來，其中，獨居長輩比率攀升，不婚不生、少子化、子女外出就業等因素造成家庭結構改變。根據行政院主計總處最新統計，全台高齡獨居住宅數已超過57萬戶，不論是未婚或者離婚、喪偶等出於自願或非自願，每個人都要為老後生活做準備，獨老而不孤老，一個人住也可以很愜意。哈佛大學教授說：「慢性孤獨會使每年死亡率提高26%。」孤獨對人類的生理與心理會產生多種負面影響，例如憂鬱、焦慮、自律神經失調、心血管疾病、大腦健康等。社交疏離也是孤寂感的關鍵成因，中華民國老人福利推動聯盟（以下簡稱老盟）多年協助全國偏鄉社區老人開發照顧模組，推出「社區共好暨孤獨處方箋」，以「幸福獨居好朋友」的互助服務模式培育志工，打開社區獨居長者孤獨的心門。2022年，老盟與全台8個社區發展協會合作推動「社區共好暨孤獨處方箋」，培育社區開發在地中高齡及高齡者能力，，招募並培訓為幸福好朋友志工，建立社區共好、老老互助的關懷網絡，希望讓長輩能無憂無慮在地安老。今年，活動持續拓散至其他社區，繼續敲開獨居長者的家門，為其建立新的社會鏈結，進而帶出家中拓展更寬廣的生活圈。老盟今年度與11個社區夥伴共同推展「孤獨處方箋」及「偏鄉共好暨高齡人才再運用」計畫，逐步為社區長者建立獨居不孤獨的幸福生活圈，重塑情感連結。經過一年深入各街巷，特舉辦「幸福獨居 共好社區」成果分享研討會，邀請學者專家、社區代表倡議及分析本次開辦的社區共好模組，深化社區共好獨老處方箋的願景，共同織出安全的社會防護網。研討會由中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿說明主要計畫內容，論壇主題包括：高齡人權的下一步、高齡心理健康密碼、用關懷儲存關懷、社區展望與未來，產官學研交流討論高齡長者的獨居／孤寂現況，社區發展協會亦分享推廣調查。活動開放民眾參加，只要對獨老議題、社區關懷有興趣，皆可免費預約報名，為自己準備一本獨老幸福存摺，獨居也可以很好！「幸福獨居 共好社區」研討會時間：112年11月25日(六)上午10時00分-下午16時30分地點：集思交通部國際會議中心3樓國際會議廳(台北市中正區杭州南路一段24號)報名請洽：https://sites.google.com/view/communityfriendly
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2023-11-12 名人.劉秀枝
「如果有人問我幾歲，答案看當時的心境！」名醫劉秀枝活躍的老年生活是怎麼做到的？
年齡是個資，除非自己願意透露，或公務、就醫等所需，不能隨意問。例如我很滿足，活到75歲還能獨立自主，享受活躍的老年生活，但如果有人問我幾歲，那麼我的答案就是看當時的心境囉。前天我才跟團從日本旅遊回來，逛景點時有位陌生的中年女士走過來問我：「妳今年幾歲了？」我脫口而出：「90歲。」她看來有點訝異，身邊的好友們都忍住笑而不言。知道這位女士其實是在稱讚：年紀這麼大了，還能出國，走得動呢。就如同我們看到可愛的小孩，會問幾歲了，稱讚小朋友好乖好棒一樣。但是，老人不是老小孩，就好像當年我在醫學院上小兒學科時，老師劈頭第一句話就是：「小孩不是大人的縮小版，藥的劑量也不是酌量減一減就可以了。」所以老人也不是個年齡較大的小孩。約30年前，大姊陪著同是80歲的雙親到中部小鎮的銀行辦事，坐著等號時，一位老婦人（也許沒想像中的老）問父親幾歲，父親毫不猶豫地說：「100歲。」老婦人又問坐在旁邊，看來年輕許多的母親：「妳是不是貪他家有錢，才嫁給大妳許多歲的人呢？」母親樂不可支，大姊不敢笑出聲，後來也常笑說父親會掰。30年後，我才恍然領悟，父親當時的幽默、自嘲，其實也帶點了慍意。日前在停車場的電梯裡看到一位不相識的中年男士，帶著高爾夫球具，忍不住問：「請問要去哪個球場打球？」他回答後，客氣地反問滿頭白髮的我：「妳以前也打高爾夫球嗎？」我腦海裡閃過好幾個念頭，至少可推出3個答案，最後決定平實回答：「這個球場好打，高低起伏不大，我最近也去打過。」不過，我是否有點反應過度？一般人對老年有刻板觀念，例如年老體衰、動作遲緩、記憶減退、頑固執著，不會用也不肯學習使用3C產品等等。其實，不是所有的老年人都一樣，有些老年人即使身上有不少病痛或動過手術，但都治療成功或控制得宜，生活功能很好且很活躍。例如不久之前我們6位醫學院同學去探望一位因罹患癌症而在接受免疫療法的同學，其中3位都曾罹癌但治療成功，生活也多采多姿，並且有兩位仍繼續在看診。一位67歲好友的8歲孫子，在暑期作業的「祖孫情」文章裡寫著：「我的阿嬤雖然年紀很大，但是她很健康，會去上課、爬山、還會上網，會策畫兩天一夜的太平山旅遊。希望阿嬤經常活動，永遠健康，帶我們活到一百歲。」讓我們互相期許，做個活躍、自強、自信、自珍的現代老人吧！FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2023-11-11 焦點.杏林．診間
社區健康守護神鄧榮傑醫師！視病如親 、樂於助人救人
30多年前，鄧榮傑醫師從軍醫退役後，選擇在社區開業，「鄧內科診所」成為社區第一家診所。台中市北屯區屬於邊陲地帶，距離市區的大型醫院較遠，老弱婦孺就醫較為不便，從此鄧醫師成了居民的家庭醫師。鄧醫師的夫人黃思蒂是藥師，夫妻倆親切友善，視病如親，對老人家噓寒問暖，居民深深感受他們愛人如己的溫暖。老公的腸胃不好，又習慣大吃大喝，胃病就上身。鄧醫師常鼓勵病人，生活要放輕鬆、作息規律、飲食節制，不可輕忽腸胃的小毛病，多攝取可以幫助腸道蠕動及增加腸內好菌的食物。他在胃腸科的專業領域，守護著家人的健康，讓人相當感謝。前陣子去看病，才知道鄧醫師又到中國醫藥大學中醫部進修針灸，並以榜首畢業。現在除了西醫外，也提供中醫針灸的醫療照護，讓社區長者的身體健康得到更好的調養。當年鄧醫師為減輕父母的經濟負擔，放棄第一志願，選讀公費的國防醫學院，因而在行醫生涯中，特別關懷經濟弱勢家庭，有許多家庭得到他的醫療和照顧，對他的感謝和感激，可想而知。從醫30多年來，鄧醫師樂於助人救人，推動各項保健措施，診所成為健康、樂活、養生的園區，他是我們的好鄰居和社區守護神。
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2023-11-11 退休力.健康準備
台灣邁入超高齡社會，老化速度更勝日本！不斷學習、維持社交、注意健康...邁向長壽人生
台北大學最近出版一本新刊物，名為「學老誌」，創辦人、台北大學社會工作系教授曾敏傑說起創刊的起心動念，五年前，他正照顧年邁父母，看到八十多歲的雙親飽受病痛所苦，非常不捨。但同時，他看到也是八十多歲的福邦證券前董事長丁桐源健步如飛、耳聰目明，對比之下，讓他思考如何提前做好準備，持續人生最好的狀態。根據國發會推估，再過兩年，台灣即將進入超高齡社會，這代表我們跨過了高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。目前已是超高齡社會的國家，包括日本、義大利、芬蘭、荷蘭、瑞典、德國、法國與加拿大等，南韓和台灣同樣於二○二五年「升格」為超高齡社會，快過美國和英國，真正超英趕美。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只有七年；預估日本邁向極高齡社會，即高齡人口占百分之廿八約需十六年，但台灣只需要十年。關渡醫院院長陳亮恭指出，台灣面臨的挑戰不只是高齡化，而是快速高齡化。推薦閱讀：「什麼都不敢，是要在家裡等死嗎？」韓柏檉10年前胸腔內發現17公分腫瘤，傳授退休準備經驗超高齡列車 台灣疾駛中台灣搭上疾駛的超高齡社會列車之後，預估二○二八年，十五到至六十四歲工作年齡人口占比低於三分之二，人口紅利消失，勞動力不若以往充沛。工作年齡人口結構將更趨高齡化，未來將近一半為中高齡者；幼年與老年人口將於二○六○年超過工作年齡人口，扶養比逾一百，且預估這個時程還可能再提前。當熟齡人口變多，占工作年齡人口比率愈來愈高的情況下，曾敏傑認為，我們要為熟齡與老後做準備，賦權培力個人面對老化，不但要「提前做好各項準備，以因應老年生活的到來」，更要保持健康與活力，熟齡人士健康、有活力，攸關台灣社會競爭力。只是容顏改 腦袋仍靈光別再以「銀髮海嘯」等負面標籤來看對高齡化，現代的七十歲，可能等同於過去的六十歲，甚至更年輕。老年定義翻轉，即使成為六十五歲的法定老人，依然充滿無限可能。神經醫學權威、台北榮總特約醫師劉秀枝今年七十五歲，她說：「我是容顏不再、動作遲緩，但腦細胞依然活躍的銀髮族。」劉秀枝最近出書，書中提到美國老年學期刊於二○二○年回顧七十五年來，社會對老年看法的改變。一九四六年創刊號指出，「老年是人類社會的問題」，認為老人生產力低，體弱多病，需要照顧；一九六九年甚至出現老年岐視，給老人貼上負面標籤，讓人恐老。一九七四年開始有學者發現，七十五歲以前的年輕老人依然健康有活力；一九九七年，有人提倡成功的老年， 鼓勵維持社交能力，年老而不衰老。劉秀枝指出，如今的「老人」與過去完全不同，使用３Ｃ產品是活力老年指標之一，別小看老人，許多人非常擅長使用３Ｃ，使用３Ｃ的能力與年齡無關。曾敏傑與台北大學歷史系教授辛法春共同推動青銀共學課程，內容程包羅萬象，例如規畫食物森林，鼓勵師生與社區長者一起栽種咖啡豆、香蕉與香草植物，也有共唱、共學課程、成立「閱讀健康書庫」等。他提醒，老的過程需要學習，中壯年時期就開始準備，所有人都必須有這樣的自覺與覺醒。推薦閱讀：我留給自己十年準備退休！連桂慧退休目標「老後不麻煩別人，自己照顧自己」，未來要幸福現在就得開始改變「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-11-10 醫聲.Podcast
🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」
有時檢查、手術會用到麻醉，但你知道麻醉高風險族群不只有慢性病患及老人，年輕人容易罹患的甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症也是嗎？麻醉前，又要告知醫師哪「三史」，才能保障安全？麻醉安全和舒適只能二擇一嗎？就讓中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任、台灣麻醉醫學會前理事長陳坤堡醫師一一解答。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓麻醉雖可幫助病患度過開刀、檢查後的不適，但仍潛藏一定的風險，小則噁心、嘔吐、頭暈，大至藥物過敏、呼吸抑制、休克、死亡，因此陳坤堡表示，麻醉首重安全，此時有賴麻醉醫師術中隨時監控病患的心跳、血壓、呼吸、排尿量、輸液量等，才能及時應對緊急狀況，若再加上麻醉術前諮詢，更可提早做準備。術前告知「三史」 麻醉安全多一層保障陳坤堡表示，麻醉前須讓麻醉醫師知道病患「三史」，一是疾病史，例如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，以及相關的用藥狀況；二是麻醉史，像是病患以前麻醉時，是否發生過休克、困難插管等意外；三是過敏史，比如病患對什麼抗生素或藥物過敏、嚴重程度如何等等。此外，他也鼓勵病患「知無不言，言無不盡」，把所有疑慮都告訴麻醉科醫師，像是曾經有位60歲阿嬤麻醉諮詢時，突然淚崩提到兒子、姪子先後不知為何在睡夢中、路上突然猝死，讓陳坤堡提高警覺心，懷疑是心臟方面有問題，因此找心臟科醫師討論後，再制定適合的麻醉方案。年輕人易得睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進 麻醉需特別處理接著麻醉醫師會檢查呼吸道通暢與否，避免困難插管，或增加病患缺氧風險，而睡眠呼吸中止症便是其中要特別注意的疾病；當睡眠時上呼吸道發生反覆的塌陷，導致氣流無法通過，血中的氧氣濃度因而下降，出現頭痛、嗜睡、高血壓、打呼等症狀，重者則會造成慢性心血管疾病、中風、甚至猝死。若病患病況嚴重、肥胖，或舌根肌肉疲乏失去支撐力，整個舌頭往後墜，可能壓迫或堵塞上呼吸道時，麻醉醫師會先給予病患足夠的氧氣，再施打麻醉藥，或插管建立呼吸道，確保病患呼吸順利，術後病患清醒，恢復正常呼吸功能，就可拔管，「如果病患看似醒來，意識卻混亂不清，就會再給予鎮定劑，延長觀察時間。」陳坤堡也分享20幾年前其他醫師經手的個案，表示曾有位做頸部血管瘤手術、麻醉卻困難插管的病患，麻醉誘導後幾經嘗試終於插好呼吸管，手術後麻醉醫師判斷病患清醒、狀況不錯，又觀察了一兩個小時才拔管，半小時後病患卻突然喘起來，呼吸管又難再放回去的憾事。除了睡眠呼吸中止症，甲狀腺亢進是另一個年輕人容易得的疾病，接受麻醉同樣要小心。陳坤堡回憶，有位患有甲狀腺亢進的年輕孕婦常服藥一陣子後，覺得症狀好轉便自行停藥，等到再出現心跳加快、血壓飆高、心律不整等症狀，才去看醫生，但不久又自行停藥，如此反反覆覆。孕婦臨盆時，病況十分嚴重，不得不開刀，縱使請新陳代謝科醫師給藥也無法控制，因此麻醉科醫師與婦產科醫師、家屬、孕婦討論後，選擇使用對血壓、心跳影響較小的方式與藥物進行麻醉，術後再與新陳代謝科共同照顧。為加強住院醫師應對諸如此棘手個案的經驗，台灣麻醉醫學會要求接受專科醫師考試前，需先通過擬真情境考試，熟悉未來可能遇到的情境，包含場景、病況、手術團隊等，「當處理不好時，老師會給反饋，事後也會有檢討。」陳坤堡說，透過訓練醫師、術前完整麻醉諮詢、術中隨時監測生命徵象、術後追蹤病況，能讓病患接受麻醉手術更有保障。陳坤堡小檔案現職中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任中國醫藥大學附設醫院麻醉部主治醫師學歷亞洲大學生物資訊與醫學工程學系博士中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士台北醫學大學醫學系醫學士經歷台灣麻醉醫學會理事長中國醫藥大學附設醫院麻醉部疼痛科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣麻醉醫學會
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2023-11-09 養生.人生智慧
74歲劉墉不只昏倒送醫、山難、心臟問題都遇過，感恩幸運活到現在，分享豁達人生觀：人不可一日無必死之心！
74歲作家劉墉移居美國紐約多年，近日到兒子劉軒的網路節目「劉軒的How to人生學」分享自己人生觀，並透露10月在家中院子修剪花木時，撞到頭後昏倒送醫，現在已無大礙。面對生命，劉墉始終抱持著「人不可一日無必死之心」的豁達。劉墉在家中院子撞到頭昏倒送醫2023年10月劉墉突然在家中昏倒送醫，他回憶起當天在院子修剪樹木時，不慎被花盆絆倒，瞬間反應靠右手撐住，雖沒撞傷頭部，卻因重心不穩而摔了下來，在摔下來的瞬間突然覺得天旋地轉失去意識。之後被太太叫醒發現滿身滿地都是嘔吐，接著被救護車送往醫院，急診室醫生讓他做一系列檢查，隔天下午下午3點多被醫院『無病釋放』。劉墉表示自己當時很走運，如果不是摔倒時手肘先撐著，而是頭先著地導致頭撞到，後果可能不堪設想。他感恩的表示，自己這輩子好像上帝都很眷顧，這一生當中已經遭過很多次危險，像是爬山遇山難、在浴室裡頭撞到...，20歲兵役檢查時被測出心跳一分鐘跳130幾下可能活不久，自己還是健康快樂的活到現在。他表示，轉念思考可以幫助你更感恩於後來的後果，並且想一想怎麼樣可以去避免下一次同樣的事情發生。長者一定要做體檢 晚輩請做好2件事劉墉提醒，跌倒對於老人家來說是非常大的一件事，也許年輕的時候跌倒不算什麼，但是當你年紀越大，跌倒的風險就越大。而很多長輩都不喜歡做身體健康檢查，擔心「做出了問題怎麼辦」，想逃避面對可能會有的不好消息，但劉墉呼籲年長者要定期做健康檢查，且做完體檢後不是「我做過體檢了」就好，而是要根據保告上的指數及醫師給的建議做進一步改善。家中有長輩一同生活，晚輩可以:1.家中有長者要隨時注意，不要把會滑、會絆倒的東西放在動線上請處處都要想到老人家會不方便，常常有人會把東西放在樓梯上，就算不放在中間而放在邊上，若老人扶著欄杆往下走，那個腳步很可能會踩到比較靠樓梯的偏邊上，可能會因此跌倒。或是家中有小孩者，小孩常會放學回家把書包亂丟在地上，若長者踩到也很容易滑倒。2.晚輩要幫長輩紀錄吃藥狀況對於吃藥這些事情，老人家常常會不記得，需要晚輩要幫忙留意，像是用特別的藥盒子分裝，吃下去時也要幫忙記錄，不然很容易有重複吃藥的情況發生。死亡的冥想 認知什麼東西對你比較重要在華人社會裡面，常常大家可能連數字四都會忌諱，很多人會去迴避談論死這個議題，覺得討論這件事會不吉利。但在日本及印度的正念有個一叫做death meditation的觀念，就是「死亡的冥想」。當你去想像自己或家人死亡的時候，或者去想像即將要離開這個世界的前一刻，它會提醒你，到底什麼東西是比較重要，它會讓你去面對這個可能性。而對於我們的每一天，只要我們是健康平安的度過，都應該懷著感恩。請感恩活著的每一天，當我們活著的時候，有一點餘力也可以幫助人、多做善事。劉墉人生觀：人不可一日無必死之心劉墉面對生命，始終抱持著「人不可一日無必死之心」的豁達。他分享自己的人生觀，人不可以沒有一天不想到，我們隨時可能離開這個世界。他提醒老人家跟年輕人，請把你有哪些帳戶帳號、有哪些很重要的東西，都要寫下來交代下來，不一定交給孩子，但請存在一個檔案裡面，告訴孩子我有這個檔案。才不會哪一天突然離世，你小孩通通不知道。人從年輕的時候就應該隨時有個交代，這是你對生命負責的態度，是你對自己負責的態度，也是對家人負責的態度。「人不可一日無必死之心」，當你有這個想法的時候，你會珍視你的每一天、努力把握你的每一天、感恩你的每一天。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．態度積極有助長壽？外國研究：「這特質」與長壽的關係最大．盤點臨終病患「人生最後悔的5件事」 醫:做好4事活出無憾人生
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2023-11-08 失智.名人專家
失智不是長者的專利！女教授罹「早發性失智症」 遭社會遺棄最終忘記自己
將失智症與老年形象連結，是基於經驗法則而來的典型印象；而且罹患失智症的病人多半是老年人，因此也符合醫學上的統計結果。但儘管老年人有較高的機率罹患失智症，老年卻不應該被簡化為等同失智。潔諾娃筆下的阿茲海默症患者，就打破了這個簡單易懂卻未必正確的刻板印象。與一般人熟知的失智症相比，潔諾娃筆下的失智症屬於早發性失智症(early onset dementia, EOD)，好發於65歲以下尚未步入老年的人口。早發性失智症的罹病人數雖然遠不及典型的失智症，卻也不能說是罕見。根據臺灣失智症協會的估算，2014年底全臺灣30至64歲的人口約有1260萬人，而臺灣64歲以下的早發性失智症患者約有1萬2000人，盛行率大約是0.095%，亦即大約每千名30至64歲的人當中，就會有一人罹患早發性失智症。雖然以臺灣的盛行率來看，失智症與早發性失智症的患者人數差距相當大。然而早發性失智症的患者，多半是承擔家庭經濟與勞務的年紀，對於家庭與社會的衝擊來說，可能更為直接與巨大。最令人絕望的是，目前這兩種型態的失智症都沒有有效的治療方式。潔諾娃之所以有可能打破疾病隱喻的僵化以及想像力的匱乏，在於她的失智症書寫鎖定早發性失智症，這一層設定巧妙地破解失智症等同老人的刻板想像，也破解失智症老人多半為知識、經濟、勞動等社會弱勢的預設立場。《依然是愛麗絲》小說中，潔諾娃將主角的背景設定為中產階級、享有高度專業能力的知識菁英，無論是教育水準或階級收入，小說一家的社經地位遠高於美國的一般家庭。愛麗絲是年方五十的哈佛大學語言學教授，丈夫是研究生物學的專家；兒子就讀於哈佛醫學院；大女兒畢業於法律系，嫁給執業律師並喜獲麟兒；小女兒雖然不依循升學主義的道路，高中畢業後便到加州追尋演員夢，但也是個獨立聰明的孩子。小說透過對話營造出家人之間頻繁聯繫、親近互動的緊密連結，也會對彼此生涯發展做出最大的鼓勵與支持。但也因這些背景設定，罹患失智症的愛麗絲除了要面對身體與心理的急遽轉變外，更得面對遭受隔離、孤立、遺棄的社會性衝擊。從一開始遺忘生活上的事情，無法勝任職場要求；接著遺忘專業能力，無法延續過去在工作場所的傑出表現，專業形象也隨之瓦解；最後是自我遺忘，忘了回家的路，忘了在生命中曾經重要的點點滴滴，忘記最關切的親密家人，甚至忘了自己是誰。失智症最大的殺傷力，在於抹除回憶與認同的連結。如果我們的自我認同建立在對自己的認識，那麼比起病魔的摧殘，自我形象的逐漸消失或許是失智症所帶來更大的打擊。遭逢罹病打擊的愛麗絲，在冷靜下來後開始理智思考。只不過愛麗絲對疾病的理解，卻依舊建立在二元對立的比較標準上。二元對立的思考雖簡單有效，對於疾病寓意的還原卻未必公允，而且極有可能激化原本就已經偏狹的對立思考模式，對於疾病可能承載的道德隱喻，反倒可能添加更大的負擔。疾病之於健康，往往被等同為異常之於正常、過剩（過多）之於合宜、變態之於常態、惡性之於良善。這些對立的思考，雖然清楚易懂且形象鮮明，相當有效地產生意義，但卻也可能牽動隱藏的敏感神經，加深原已存在的汙名與偏見。失智症逐步喪失記憶的過程，往往予人慢性死亡的想像，從罹病的剎那開始，就只有逐步惡化一途，無法和緩止步，更不可能逆轉病症。小說中，愛麗絲將失智症與癌症進行比對，正因癌症的殺傷力以及癌症所承載的文化偏見眾所皆知，所以將失智症的隱喻建立其上，更足以顯現問題的嚴峻。人無法選擇罹患的疾病，但相對於令人束手無策的失智症，如果罹患其他的重症，例如癌症，會不會反倒還好一些呢？這當然是一個不存在也沒有實質意義的假設議題，人只能被動地對降臨到身上的疾病照單全收，但如果可以選擇，或許身陷絕望深谷中的病人能得到一絲寬慰：愛麗絲寧可得到癌症，而不是阿茲海默症。如果罹患的是癌症，至少她還有對抗的對象，還有手術、化療、放射治療的選擇；人類對癌症的研究比較多，或許她的勝算來的大一點；她的家人與同事，可以替她加油打氣，說不定還會有人佩服她奮戰的勇氣；就算最後還是輸了，至少她還可以獲得「抗癌鬥士」的美名，也有機會在離開之前向親友一一道別與道謝。即便無濟於事，她還是放任自己沉浸在這樣的思緒當中。相較之下，人類對阿茲海默症一無所知，目前完全沒有武器可以對抗，只能眼睜睜看著自己的健康與自我認知在疾病的侵奪下，一點一滴地流失。愛麗絲將失智症與癌症對比，無疑是絕望下所產生的想法，意圖並非加深罹病的歧視。但也因如此「搭便車」的連結，創造出格外鮮明的對比。
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2023-11-06 養生.抗老養生
沖繩島居民以其長壽而聞名，是真的嗎？教授揭不為人知的真相
馬博士是本網站的長期讀者。他在2023-10-12用臉書簡訊寄來一篇2023-9-28發表在The Economist（經濟學人）的文章Places claiming to be centenarian hotspots may just have bad data（聲稱是百歲熱點的地方可能就只是有錯誤的數據）。這篇文章在一開頭說：「沖繩以其居民的長壽而聞名。……因此，尋求長生不老藥的研究人員長期以來一直向沖繩人尋求秘密。富含蔬菜的飲食、保持活躍和有目標感都被建議作為候選者。但一項預印本研究為世界某些地區所報導的顯著長壽提供了一個比較平淡的解釋：數據錯誤。」這段話裡所說的「一項預印本研究」是Supercentenarian and remarkable age records exhibit patterns indicative of clerical errors and pension fraud（超級百歲老人和非凡的年齡記錄顯示出文書錯誤和退休金詐欺的圖案）。作者是國立澳洲大學的研究員Saul Justin Newman。這篇論文分析了世界各地所謂的「藍色地帶」（也就是長壽地區）的種種數據，而得到的結論是數據有問題。有關沖繩的部分它是這麼說：沖繩的「藍色地帶」是日本所有縣中百歲老人數量最多的地區，並且仍以長壽而聞名於世。然而，根據日本統計局的數據，沖繩的人均老年人口最少、人均謀殺率最高、65歲以上撫養比最差、收入中位數第二低、在大約47個縣裡失業率最高。儘管先前聲稱基於蔬菜和地瓜的飲食對健康有益，但沖繩的人均地瓜攝取量卻是最低的，僅為日本平均攝取量的 64%。沖繩還擁有水果、蔬菜、海鮮、芋頭、貝類、根莖類蔬菜、泡菜以及沙丁魚和鰤魚等油性魚類的人均消費量最低的地區。沖繩人均啤酒攝取量排名第二，酒精消費量排名第四，「廉價旅館」最多，「散彈」婚禮最多，人均肯德基攝取量最高，根據美國農業部的估計，沖繩人平均每年吃14 盒的罐頭肉。沖繩縣的兒童貧窮率為 36%，比其他縣高出 15%。沖繩島的死亡率在 50 歲之後出現“交叉”，因此老年人的特定年齡死亡率遠低於全國平均水平：這種圖像表明數據不可靠和誤報年齡。沖繩縣的最低工資第二低（跟最低的只差一日元），家庭儲蓄最低，65 歲以上領取收入援助的比例最高，貧困率最高，平均體重指數在所有 47 個縣中最差。自從藍色區域調查以來，這些排名沒有重大變化，並不代表最近突然偏離傳統生活方式。同樣，熟悉「藍色區域」概念的大量人口統計學家、流行病學家和公共衛生科學家很少提出這些問題，這似乎很不尋常。日本生命登記系統中還有其他眾所周知的錯誤驅動因素。 日本的出生和婚姻記錄不是由中央官僚機構產生的，而是由家庭成員手工記錄為「Koseki」文件，然後在當地市政廳和政府辦公室歸檔。公民自我報告和政府備案的結合允許錯誤傳播，而無需欺詐。在沖繩，這種產生錯誤的廣泛可能性也因不同類別的錯誤過程而變得更加複雜。美國對沖繩的大規模轟炸和入侵摧毀了整個城鎮，抹去了約 90% 的Koseki出生和死亡記錄，宮古島和八重山群島以外的地區幾乎普遍遭受損失。戰後沖繩人隨後利用不同日曆中記憶中的日期，向美國領導的軍政府（基本上不會說日語）請求更換文件。這些替代 Koseki 文件的發布數量是美國轟炸和砲擊強度的替代指標，可以預測沖繩百歲老人狀況變化的 79%。這篇論文是在2020-5-3上傳到bioRxiv預印本網站，而直至今日還沒有被正式發表。這就顯示，它會被正式發表的可能性非常低。奇怪的是，為什The Economist會在將近3年半後才報導這麼一篇可能永遠都不會被正式發表的論文。事實上我有找到一篇遠遠更有意義的相關文章：2023-10-1發表在Salon的“Blue zones" have captivated health and longevity experts. But are they real or statistical grift?（「藍色地帶」吸引了健康和長壽專家的注意。但它們是真實的還是統計上的詐欺？）。作者Philip Finkelstein訪問了Blue Zones（一個專注於長壽議題的組織）的創辦人Dan Buettner。這位創辦人對於那篇論文的意見是：「1999 年，當我在那裡時，沖繩正在孕育出世界歷史上最長壽的人類。從那時起，美國海軍基地、快餐店林立和如今橫跨沖繩的高速公路的影響，給沖繩帶來了美國人的生活方式，也帶來了慢性疾病，沖繩現在已成為日本最不健康的縣。沖繩90 歲以上的人的死亡率仍然很低，因為他們沒有改變自己的習慣，但中年人是最糟糕的。在接下來的幾十年裡，他們會是日本死亡最快的人。」作者也向沖繩長壽科學研究中心的發言人詢問此事，得到的答覆是：「沖繩人壽命縮短的首要原因是缺乏教育，而教育無法戰勝西方的沉重影響……年長的祖父和祖母們沒有教他們的孩子或孫子如何製作傳統食物、吃什麼、為什麼應該吃……長壽生活方式在年長的沖繩人中仍然存在，而且很好——只是沒有得到推廣。」從這兩段話來看，那篇論文所列舉的種種有關沖繩的負面數據是來自近幾年的，所以，用這些數據來推翻數十年前建立的「沖繩島居民最長壽」的論調，顯然並不恰當。這可能就是為什麼這篇論文會拖了這麼久還沒有被正式發表的原因。至於沖繩島居民是否真的最長壽，我個人認為其實並不那麼重要。畢竟，所謂的「沖繩島秘密」也只不過就是「均衡飲食，有恆運動」。台灣衛福部有建立一個健康九九影音資訊平台，目前有1500多個影片，而其中一個就是均衡飲食，另一個是居家運動新模式健康動起來1。原文：沖繩島居民最長壽，真的嗎？責任編輯：辜子桓
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2023-11-06 失智.新手照顧
2023國際失智照護論壇系列報導／失智照護5階段 擬訂計畫打長照硬仗
台灣65歲以上老年人口超過400萬人，依失智症盛行率8%推估，加上年輕型失智症，全台逾30萬失智人口，代表至少有超過60萬個失智家庭，且數字持續增加，未來每個人都可能面臨失智照護問題。中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安說，失智症者照護過程漫長，約分五個階段，失智症者及家屬在各階段需有不同應變，要學習「當個聰明照顧者」，善用社會、民間資源減輕重擔，家人接力互助完成長程賽事。家屬要先了解失智症目前病程，並安排資源，才能擬訂照顧計畫表，打好長照硬仗。善用資源 學當聰明照顧者失智前期將面對頻繁進出醫院的「預備照顧期」，到確診的「新手照顧期」，家屬除了要開始接受事實外，也需要知道各階段的病程，將出現哪些照護問題。若持續處於懷疑家人罹病，不願面對，全家可能會都籠罩在情緒低氣壓下，只會更勞心勞力。全台有114家「失智共同照護中心」，可幫助家屬提出最適切的照顧計畫。及早規畫 年輕也會患失智「年輕型失智症者」近年備受關注，郭慈安表示，年輕型失智症者還有工作能力，可透過勞動部「職務再設計」計畫調整工作內容，仍能穩定在職場工作，且有助於延緩病程，因此一定要尋求專業諮詢輔導，協助留在原公司或是媒合就業機會。郭慈安說，年輕型失智症者不易被發現、診斷，民眾對於疾病症狀的敏感度要提高，年輕時要懂得及早規畫未來，如預先安排好長照、失能險等保單，避免家人承受龐大經濟壓力。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-05 退休力.健康準備
健康力準備 從走路開始運動名醫林頌凱對抗肌少症 關節炎的祕密武器
面對即將到來的超高齡社會你準備好了嗎？退休準備不再只靠一桶退休金，想要自在生活維持健康更不能少。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱指出，長者會面臨的骨質疏鬆、肌少症及退化性關節炎等，都可能影響「走」出門的意願。這些問題都可以靠運動來增加自己的行動力，藉由新科技更能讓運動達到事半功倍的效果。對抗肌少症、退化性關節炎，運動是解方之一。台灣在兩、三年後即將邁入超高齡社會，意即每5個人就有一名65歲老人，老人國的年代已來臨，人人都有機會活到100歲。聯合報自2020年開啟國民退休準備工程，提醒民眾要時時檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，是否五力兼備。今年，將舉辦第一屆退休力論壇暨博覽會，邀請專家學者提供你退休的準備方案。退休五力最重要首推健康力，對長輩而言，健康力的準備必須從「走路」開始，而培養走路能力，最好的方式就是運動。林頌凱指出，慢性病及老化帶來的身體改變，可能造成行動力下降，也可能因疾病產生病痛，運動或許是解方之一，像長輩常見的退化性關節炎，很多人因疼痛就不敢運動，但實際上，正確運動可減少退化性關節炎的疼痛問題。呼朋引伴增添動力，避免易發生「衝撞」的運動。運動還能增強肌力保護與支撐關節，改善身體平衡及增加穩定度，防止長輩跌倒的風險，還可以預防肌少症的發生。如何鼓勵長輩運動？林頌凱認為，長輩需要認知運動的必要性，最好可以呼朋引伴一起來運動，而且鼓勵長輩先從有接觸過的運動項目開始，再來就是留意運動環境的安全性。運動項目若能自己單獨執行最好，可以減少跟別人衝撞的可能，像是快走、游泳、騎腳踏車就很適合，像球類，如網球或籃球，發生衝撞意外的機會大，就需要考慮；至於環境，若能在有健身教練及專業器材的運動中心是最好的。健身器材結合人工智慧，讓運動更有效安全。科技的幫忙也可以讓運動達到事半功倍的效果。林頌凱專研運動科學，他指出，科技可以讓運動更有效及安全，目前很多健身器材都會結合心跳監測系統及心肺功能測試，經由監測的數據告訴你該有的運動強度及運動時間；更進階的像是AI FIT就結合人工智慧，在進行個人測試及身體結構分析後，開出專屬的運動處方箋，還能定期追蹤身體素質的改變。在運動的過程中，若有專業團隊的幫忙當然最好，但林頌凱強調，八成的運動相關問題，都可以從周遭不同的專家獲得解答，有骨質疏鬆或退化性關節炎的人想要運動，你的醫師或復健師就能提供基本的運動資訊；若想要打太極拳、外丹功，那麼一起運動的師兄師姐、學長學妹們都有專業知識，也能幫你解答；到健身中心運動，那麼教練就是最好的老師。因老化而產生的很多疾病，都要搭配運動、飲食及藥物，因此，不想臨老無法走出家門，想維持良好的生活品質，那麼「覺醒」及做好心理準備很重要。林頌凱也將在退休力論壇發表專題演講，告訴民眾如何利用新科技讓運動更有效，進而增加長輩的行動力，歡迎有興趣的民眾報名參加。
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
日行萬步並不能預防肌少症 關於肌少症常見7大問題一次解答
存肌肉跟存錢一樣重要，要及早開始，等年紀一大把才開始儲蓄，恐怕入不敷出。肌肉是人體的健康存摺，提供保護力，維持行動力，更與關節骨骼健康相輔相成。熱愛健身的日本知名女星天海祐希曾說：「男人會背叛你，肌肉不會。」事實上，只要飲食攝取不足、停止運動，或因受傷臥床，肌肉就會快速離家出走。因此，持續的、適量的蛋白質補充，加上規律運動，才能讓肌肉對你死心塌地、不離不棄。以下７個關於肌力的是非題，對的打○，錯的打×，半對半錯打△。（ ）１.日行萬步，每天都有走路運動，就可以預防肌少症。（ ）２.男性比較不會有肌少症問題。（ ）３.看起來瘦瘦的人，比胖胖的人容易發生肌少症。（ ）４.光是攝取足量蛋白質，並不會生成肌肉，必須搭配重量訓練。（ ）５.有足夠的肌力，比較不會腰痠背痛、也不容易受傷。（ ）６.重量訓練容易受傷，老人家還是甩甩手、走走路比較安全。（ ）７.補充足量維生素D，也與肌肉的功能、強度有關。【肌力是非題解答區】1.（ X ）肌少症的原因有很多，諸如荷爾蒙變化、飲食蛋白質攝取不足、神經系統老化等等，其中最重要的是缺乏運動。雖然走路是一般大眾最易執行的運動方式，然而至今肌少症相關運動訓練研究，幾乎都涵蓋了重量訓練／阻力訓練的元素，不外乎是因為重量訓練被發現有更佳的改善效果。縱使有幾篇文獻指出，單純的有氧運動，像騎腳踏車依然能改善老年人的代謝，且有增進肌肉質量與肌力的好處，還是建議盡可能地從事益處更多的運動種類；美國運動醫學會就建議，老年人的運動處方應該包含有氧運動、阻力訓練、伸展活動與平衡訓練等項目。2.（ X ）雖然一般而言，老年男性比女性有更多的肌肉質量，但隨年紀增加，男性的肌肉流失速度比女性快，更容易造成肌少症的問題。近幾年針對亞洲地區的統計，包含中國、韓國、伊朗等地的研究都指出，男性肌少症的比例較女性更高，原因推測可能來自於類胰島素生長因子（insulin like growth factor）與睪固酮（testosterone）快速下降的結果。3.（ X ）對老年人來說，以外觀身材胖瘦來判斷肥胖與肌少症與否，不是一個良好的方式，且身體質量指數（BMI）也不是一個明確的指標。隨著年紀增加，肌肉質量下降與身體脂肪增加常同時出現，產生所謂「肌少性肥胖（sarcopenic obesity）」。這類族群更容易發生血糖、膽固醇等代謝疾病問題，因此建議需要醫療介入與運動治療。4.（ Δ ）肌少症的治療包含了運動處方以及充足的營養，而目前對於單純攝取足夠的養分，但卻不運動的人，幫助能有多大不是很明確。一些研究指出，蛋白質、維生素D、抗氧化劑及長鏈多元不飽和脂肪酸對老年人健康有助益，不過需要更多的研究來證實效果如何。5.（ O ）研究顯示，肌少症的老年人有較高比率出現背痛的問題，背痛同時也會降低運動意願和生活品質，進一步導致肌少症的惡化。另外，較好的肌力有助於走路時的穩定性，降低老年人跌倒風險，同時也減少骨折發生的機會。6.（ X ）重量訓練有助於改善肌力、爆發力、肌耐力，並增加肌肉質量。在安全監督下的重量訓練，對老年人來說是安全且適合的，同時須留意老年人本身的身體狀況，例如關節炎患者可嘗試較多的等長收縮運動（如，棒式、側棒式、橋式頂峰暫停、靠牆深蹲），以避免多組重量訓練造成的關節疼痛；若有罹患心血管疾病，則要避免過度憋氣訓練而造成血壓升高甚至暈厥的風險。7.（ O ）維生素D是維持肌肉骨骼健康的重要營養素，在過往研究中被證實能改善肌力、增進行走的耐力與平衡，降低跌倒風險。研究抽血檢查發現，血中維生素D濃度低的老年人身上更明顯。因此當懷疑有肌少症問題時，不妨也考慮檢查維生素D與鈣離子濃度，並同時檢查和治療可能存在的骨質疏鬆，對老年人的健康才有最大助益。肌少症評估怎麼知道自己的肌力是否衰退中？根據2019年亞洲肌少症工作小組會議的建議，以下的動作及量表可作為肌少症評估的工具。．6公尺行走測試：花費時間≤6秒及格．5次椅子站立測試：花費時間
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2023-11-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／「如果現在就停下來，那就永遠到不了」陳志輝開始享受登山，維持規律生活養生
在地醫療服務30多年的彰化漢銘醫院，2019年轉制為「漢銘基督教醫院」，成為彰基醫療體系醫院的一員，除了扮演深耕社區的地區醫院，因位置緊鄰彰化基督教醫院總院，獲得充分醫療資源與醫師人力，協助分流彰基總院看診人潮，讓長者、慢性病患者就醫品質提高。是獨立分院 也是彰基院區漢基院長陳志輝今年1月接任院長一職，陳志輝指出，以往在都會型醫學中心的經驗，讓他看見彰化就醫習慣與病人型態的截然不同；漢基地理位置特別，除了靠近總院彰基，又在彰化市秀傳醫院隔壁，漢基不僅是獨立的分院，也扮演「總院一個院區」的角色。陳志輝是骨科專科醫師，過去在台中榮總服務20多年直到2021年。他坦言，過去忙碌於臨床、學會及學校教學，著實疏忽休閒活動，近年朋友邀約開始爬山，「登山大多時間是獨自聽著自己的呼吸，是自己對話的過程，也是很重要的思考時間」。大學時是運動健將的陳志輝，擔任籃球隊長3年，也參加棒球隊，他起初對「爬山」很不以為然，認為「不就是走路而已」，但在一次機會毫無準備下挑戰玉山，「真的爬得快死掉！」他出現高山症，卻還是撐住攻頂，下山後才覺得身心舒暢。「如果不是經過一步一步氣喘吁吁、腳踏實地的走上來，永遠無法看到山上美景。」曾有位前輩曾告訴他，「如果現在就停下來，那就永遠到不了了。」因此陳志輝開始享受登山。他表示，會再多爬幾座山，再去挑戰爬玉山，想去玉山北峰氣象站找老朋友。開辦專車 載長輩到院拿藥陳志輝說，新冠疫情期間，重症患者進到彰基總院，穩定或確診後始終沒採陰的患者則由漢基接手，以維持醫學中心的運轉，現在在彰基急診滯留太久的患者，經評估也會轉到漢基治療，兩院關係緊密。彰化醫療資源集中在市區，陳志輝說，常見老人騎著機車載另一名老人來看病，今年開始漢基開辦社區專用車，車輛走四條路線到社區載長輩來醫院拿藥，未來還可能請司機下車幫拿慢箋，改善交通帶給患者的不便利。漢基從原本以婦兒科醫療為主，現在轉型有內、外、復健、眼科、中醫等30個診療科別、126位專科醫師進駐，成為社區型地區醫院。陳志輝表示，漢基內科逐漸成熟，未來將提升民眾對於外科醫療的需求。陳志輝說，唯有專任外科醫師到院內，手術執行才能穩定，不過考量部分科別有較為單純的手術可嘗試，像是今年已有骨科、直腸外科醫師來院專任，預計會再補進泌尿外科及一般外科醫師，精進外科病房照顧術後病人的能力，以提升外科服務量能。過去漢基醫院急診室受限於空間與所在位置，造成救護車停靠動線不佳、服務量受限，陳志輝表示，近期已規畫急診室前移至醫院大門口、鄰接主要幹道中山路，車輛可直駛入急診門口，並擴大急診床位數，提升民眾對漢基急症、外科醫療照護的信心。養生秘訣/規律生活 是目前最大幸福面對忙碌的工作，陳志輝指出，許多人為了調適工作與生活壓力會列出一大串菜單，但規律最重要，無論是怎樣的休閒與生活習慣，規律才是最高境界，也是目前他認為最大的幸福。陳志輝從醫多年，看到最多的不是病人有什麼怪病診斷不出來，而是診斷出來後不願意接受治療，即便是醫療人員也會陷入這樣的困境，因無法誠實面對自己的身體，所以延誤治療時機，繞了一圈本來可以治療的狀況，弄成無法收拾，真的很可惜。陳志輝小檔案年齡：56歲專長：骨折創傷手術、多重創傷病人照護及治療、骨盆髖臼骨折手術、骨折微創手術現職：漢銘基督教醫院院長、彰基骨科部副部主任、中興大學學士後醫學系副教授學歷：陽明大學醫學工程博士、陽明醫學院醫學學士經歷：台中榮總骨科部主治醫師、台中榮總骨科部骨折創傷科主任、台灣骨科創傷醫學會秘書長、台灣骨科創傷醫學會常務理事、陽明大學醫學系兼任助理教授給病人的一句話：誠實面對自己的身體責任編輯：陳學梅
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2023-11-01 活動.活動最前線
免費報名！2023國際失智論壇：教你確診失智後快速應變法
「許多的誤解，來自不理解。」在社會大眾還稱失智症為「癡呆症」的那個年代，總以為失智者會毫無反應的坐在原地、望向遠方，且生活無法自理，需要依靠他人，直到人生落幕。但真是如此嗎？失智者或許不記得他們受到什麼樣的照顧，但對於照顧他的人流露感情；一個溫暖的微笑或觸摸，甚或無言的陪伴，都充滿愛的意涵，而照顧者在照顧歷程中，經由理解失智者的能力，適時賦予簡單的任務，營造豐富多彩的互動關係，讓他們獲得成就感並維護尊嚴與社會保持連結。近年來，失智照護有許多新發展，例如早期診斷、早期介入、延緩惡化、尋求資源訂定照護計劃。失智症雖可能會讓照顧者感到棘手、疲累，但「看見問題並尋求解決方案」才是讓照顧者與被照顧者雙方共好的關鍵。而疾病所引發的財物問題、照顧處理、家庭關係，除失智症家庭更會牽動至整個社會，需要全民共同關心及參與。在面對這些複雜問題的解方之一在於靈性照顧。從靈性切入，能夠改善生活品質，增強面對疾病的韌性，以致於獲得幸福感。「2023國際失智照護論壇」由瑞智社會福利基金會與聯合報健康事業部主辦，邀請各領域專家分享失智症所需要的友善社會環境、民眾最想知道的年輕型與老年型失智症的差別，以及失智家庭的靈性照顧。本論壇將透過珍妮芙‧彼尤特醫師失智症的經歷，以「失智照護」為主題，進行專題演講與座談分享，在她著作《盼望永存：一位醫者的失智旅程》一書中，提及年輕型失智者迫切需要生涯規畫，尤其是職場、子女教育。彼尤特醫師以自身經歷分享失智者日常生活的真實面貌，扭轉一般大眾對失智症的歧見，表述失智者仍可以保有生活品質並發揮個人價值，藉由靈性的追求得到幸福感與喜樂的心。瑞智社會福利基金會董事長／台灣失智症協會理事長徐文俊將在「2023國際失智照護論壇」中講述如何同理、換位思考來認識失智者，並與失智症專家進行座談，與談者包括中山醫學大學附設醫院副院長／中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、瑞智社會福利基金會顧問／靈性關懷師劉亮馨、聯合報健康事業部（失智・時空記憶的旅人）主編陳韻如，共同討論確診失智症後能快速應變的方法與失智家庭靈性照顧，創造失智友善的社會，最後由台灣失智症協會顧問湯麗玉跟珍妮芙‧彼尤特醫師進行焦點對談。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇時間：2023年12月8日（周五）14:00-17:00（13:00開放報到）地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市中正區杭州南路一段24號5樓）電話免費報名：（02）86925588轉分機5616或2698 蔡小姐網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/2023dementia-112📘《盼望永存：一位醫者的失智旅程》購書點這裡👇https://www.books.com.tw/products/0010942529
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2023-10-29 焦點.長期照護
張慶光／讓智慧科技化解社交孤立與寂寞
老人孤單問題可能比你想像的嚴重。少子化加上高齡化，老人可能要面對長達30年的空巢期；數位落差更加劇長者社交孤立；身體的退化則導致長者對外活動減少，獨居在家時間大幅延長；鄰里間的互動減少，感情淡薄，社會的安全網有很多漏洞，愈來愈多「孤獨死」的案例……。最近有很多新聞節目報導高齡社會議題，共同場景常是客廳裡獨坐的長者，有些一天只有公益團體來送餐時才有機會說上幾句話，有些則是一個禮拜只有照服員來家裡服務時才能踏出家門。孤獨是21世紀老人的黑死病，長期孤獨會對老年人的身心健康造成深遠影響。一整天沒有跟人講話，腦子沒有活動，記憶及認知功能當然會下降；一整天坐在椅子上沒有運動，身體機能當然會退化，讓長者提早步入失能。因為孤獨問題，英國及日本分別於2018及2021年在內閣新設了「孤獨事務大臣」，希望針對人民感到孤獨、與社會隔離等問題提出一套全面性的對策。這兩國在設置孤獨大臣後是否有具體改善未知，不過我倒是發現一些科技公司設計出幾個貼心的產品，以下跟大家分享。日本有一家Ory實驗室，創辦人小時候曾因病在家休養一段時間，他因此感受到離群索居的孤單。長大後，他就以解決孤獨為出發點，希望設計機器人解決此問題。他的發想不在設計一款機器人來陪伴人，而是希望透過機器人讓人與外界互動，讓身障者或高齡者找到自我存在價值。他所設計的第一款機器人叫OriHime，可算是遠端操控者的「數位分身」，透過人形機器人的眼睛，讓身障者即使不方便出門，也可看到外界的景象，並且即時透過通訊功能與人交談。這家公司還因此開設了一家數位分身咖啡館，在裡面服務的機器人會到客人桌邊點餐及服務，而操控者是在遠端工作的身障者，他們透過OriHime可以立即回應客人需求、介紹餐點，即使他們是長期臥床者。事實上這家咖啡館訓練了60幾位他們稱為機師（Pilot）的身障員工，這些身障者有些是重度身障臥床者，過去他們的世界就是房間與床。現在他們透過OriHime重新參與社會、認識朋友，並且依靠自己的服務獲取薪資。這樣的機器人不是在取代人的功能，而是在創造人的價值。當超高齡社會來臨，人力資源短缺，若能透過此機器人讓長者重回社會與人產生連結，是不是一舉數得的創意設計。另外，也有廠商為孤單在家的長者設計了可以辨識語音與人互動的電子孫子。它是以6歲小朋友為原形而設計，可以識別28種常用語，用6歲孩童的口吻與人對話，若20秒內沒有和它對話，它會進入自言自語模式，講一些可愛的童言童語，但是每隔10到30分鐘，它會說一次「你在做什麼？」和「我餓了」之類的話來與你互動，也會提醒起床和吃藥或其他行程，也可以請它唱幾首老歌給你聽。這樣的機器人算是療癒系玩具，不僅陪伴長者，同時也激發長者生存的意志。隨著AI科技的發達，相信未來的對話會更精彩，也更擬真。國內有很多科技廠想踏入銀髮產業，不過設計的功能多是從照護著眼，較少從被照護者的角度來設計。若能換個角度思維，也許能擄獲高齡者的心，也能減少寂寞孤單所帶來的傷害。
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