2020-03-08 科別.婦科
搜尋
糞便潛血檢查
共找到
162
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-03-07 癌症.大腸直腸癌
大腸癌發生率連年增！ 嗯嗯出現「這狀況」該警覺
許多女性在生產後飽受痔瘡之苦而經常出現血便，即使糞便潛血檢查報告為陽性，也以為只是痔瘡出血，並未進一步就醫。北投健康管理醫院內視鏡中心主任黃洸偉說，「出血」是項重要警訊，只要發現血便務必盡速就醫，找出病因。63歲的陳媽媽於2年前退休，從年輕時就一直有痔瘡問題，但並未積極就醫，最近接受國民健康署成人健康檢查時，即使糞便潛血反應為陽性，卻一點也不意外，仍自認是痔瘡流血。在女兒的陪同下，陳媽媽才至醫院接受「無痛腸胃內視鏡」檢查，赫然發現大腸內有幾處大小不一的瘜肉，瘜肉中還包含有高度癌化風險的管狀絨毛腺瘤瘜肉，最大的約有2公分，這也是造成她血便的原因。黃洸偉指出，糞便帶血是腸胃科門診常見的問題，原因包括痔瘡、肛裂、大腸瘜肉、大腸炎、大腸憩室症，甚至是大腸癌。不少民眾患有痔瘡，因此發現便血時就直接聯想到痔瘡，而未進一步接受檢查。台大醫院與長庚醫院1項研究發現，無症狀且屬於一般風險的民眾同時接受糞便潛血檢查與大腸鏡檢查，結果發現，在糞便潛血檢查陽性確診個案中，約45%為腺瘤型瘜肉及大腸癌，另55%為痔瘡、增生型瘜肉，或其他原因。由此可見，糞便潛血檢查結果如為陽性，確實為大腸癌的候選人；雖然有5成以上機率為良性病灶，但仍應積極就醫，透過大腸鏡找出病因，以免延誤治療時機。衛生福利部統計，大腸癌在10大癌症中排行第2，從2013年後，每年大腸癌發生人數都超過1萬5千人，2016年標準化發生率為每10萬人口41.29人。黃洸偉指出，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，罹癌風險將隨著年紀增長而增加，通常好發於50歲以後，如果早期發現腺瘤瘜肉並予以切除，就能降低大腸癌威脅。目前國民健康署提供50至74歲民眾每2年免費1次「定量免疫法」糞便潛血檢查，檢查前不需限制飲食，非常方便。若糞便潛血篩檢結果是陽性，則建議進一步接受大腸鏡檢查，有一半機率可能為腺瘤型瘜肉及大腸癌，不可不慎。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 
-
![]()
2020-02-24 癌症.抗癌新知
台灣十大癌症排行腸癌穩坐冠軍！這2種癌也來勢洶洶
面對疾病肆虐的鼠年開頭，培養好的健康習慣更顯得重要，國際抗癌聯盟也提出，大約有16％的病例歸因於病毒或細菌的感染，而這些感染會直接引發或是增加罹患癌症的風險。 2019年，世界衛生組織將癌症等非傳染性疾病列為其對公共健康的十大威脅之一。而全球每年有近1000萬人死於癌症，國際抗癌聯盟和美國癌症協會於2020年1月共同發布的世界癌症地圖集中更指出，預計到2040年，全球癌症病例將增加60％，即為每年可能有將近2940萬個癌症新病例。 全球常見前五大癌症依序為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌與胃癌；以女性來說，最常好發的癌別依序為乳癌、肺癌及大腸直腸癌；在男性方面，則以肺癌、攝護腺癌和大腸癌為主。 而根據國民健康署統計，癌症自1982年起，已經連續多年為台灣十大死因之首，且根據最新2016年我國癌症登記報告統計，國人罹患癌別的前五名依次為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌。比較我國近5年的十大癌症趨勢來看，值得注意的是，國人在飲食西化和生活習慣改變之下，使得全球排名第三的大腸癌已蟬聯我國罹癌人數之冠達11年之久，顯示提升國人腸道健康的強烈急迫性。 在肺癌方面，不抽菸卻得肺癌的情況常見於亞洲女性，肺癌發生率在台灣男女性皆位居前三名，更是癌症死因之首，肺癌罹患者近七成為肺腺癌，並多為非吸菸者，因此，台灣癌症基金會執行長賴基銘教授呼籲，預防肺癌除不吸菸外，亦應關注日常環境中的潛藏致癌傷害，例如空污、交通廢氣、廚房油煙、二手菸及廟宇或家裡的焚香。 在女性方面，乳癌雖治癒率較其他癌別高，但卻是女性最好發之癌症，而且在台灣乳癌發生年齡相較歐美女性年輕許多，台灣乳癌發生率高峰為45-69歲，發生年齡中位數為53歲，比歐美國家提早8-10歲；在男性方面，由於嚼食檳榔和菸酒不離身的習慣，讓在全球排行榜缺席的口腔癌，卻躍居我國男性好發癌症第四。反倒是在全球男性排名第二的攝護腺癌，在台灣位居第五。 有鑑於此，賴基銘執行長強調，應重視早期篩檢的重要。只要定期篩檢可以降低子宮頸癌的發生率及死亡率6-9成，乳癌死亡率至少降低3成、糞便潛血檢查可以降低2-3成的大腸癌死亡率；以及30歲以上具菸酒檳榔習慣的男性，口腔黏膜檢查可降低4成的口腔癌死亡率。 賴基銘說，台灣以實證為基礎的癌症篩檢政策已經領先全球，完善的四癌篩檢(乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌)，能在癌前病變或癌症的早期即可確診，爭取最佳的治療成效；而針對於來勢洶洶的肺癌，則建議高危險族群應自主進行「低劑量電腦斷層掃描」，為自己的健康積極把關。 ＊政府提供免費四癌症篩檢： (資料來源：國民健康署)  癌症種類 篩檢對象 篩檢方式 篩檢頻率 大腸癌 50-74歲 糞便潛血免疫法檢查 2年1次 口腔癌 30歲以上吸菸或嚼檳榔的民眾 口腔黏膜 2年1次 乳癌 45-69歲女性40-44歲具二等親乳癌家族史之高危險族群 乳房X光攝影 2年1次 子宮頸癌 30歲以上的婦女 子宮頸抹片檢查 每年1次  延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 沒家族病史、不吸菸，她健檢同時發現兩個肺癌 醫師：除了菸還有這項危險因子
-
![]()
2020-01-19 癌症.大腸直腸癌
「吃出來」的大腸癌能靠吃素降大腸癌風險？專家解惑
Q：吃素是否能降低大腸癌發生風險？A：大腸癌經常被認為是「吃」出來的，其實大腸癌的發生並非由單一原因造成。大腸癌的致癌因子包含抽菸、飲酒、不健康飲食、不規律運動、體重過重等，單就吃素並無證實可有效預防疾病，如果同時攝取過多素料、烹調時使用過多食用油，均可能增加罹病風險。想要遠離大腸癌，重要關鍵是培養健康的生活習慣。第一大原則是多運動、維持健康體位，讓身體質量指數（BMI）維持在18.5-24。世界衛生組織指出，兩成一至兩成五的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此多運動有助降低罹病風險。第二大原則是飲食清淡、少紅肉且多蔬果。國際癌症總署指，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17%罹患大腸癌的風險，因此反其道而行有助降低風險。另外，茹素者應注意減少用油與組合式素料。第三大原則是定期篩檢。我國八成八的大腸癌發生於50歲以上的民眾，因此50歲至74歲民眾，可多利用衛福部國健署補助的每兩年一次糞便潛血檢查，如果檢查結果為陽性宜盡速接受大腸鏡確診，以期早點發現、早點治療。諮詢專家／衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹
-
![]()
2020-01-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢 每百人有2-3人癌前病變
大腸直腸癌發生率高居國人癌症之首，衛福部國健署統計2018年全台各縣市糞便潛血篩檢，每百人能揪出兩到三人有癌前病變，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經篩檢後，每千人約一到兩人確診罹癌，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異，可能是接受篩檢的人口結構不同，有的縣市篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的則是較多人第一次篩檢，因此無法斷言為何部分縣市篩出的癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識無法確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，可降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期降至六成多，到第四期僅剩一至兩成。符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人，最好提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌危險因子多半和生活習慣有關，建議保持規律運動，應少吃紅肉、每日吃三份蔬菜、兩份水果等。
-
![]()
2020-01-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩很重要 檢百人有2-3人揪癌前病變
大腸直腸癌發生率高居我國癌症之冠，衛福部國健署統計全台各縣市糞便潛血篩檢篩檢情形，每篩檢百人能揪出兩到三人有癌前病變，每千人約有一到兩人罹癌。醫師表示，癌前病變者切除病灶即可避免演變為惡性腫瘤，提醒50-74歲民眾把握政府補助兩年一次的糞便潛血檢查，有一等親內家族史者宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。衛福部國健署2018年統計資料顯示，全台接受政府補助進行糞便潛血篩檢的人口當中，癌前病變比率約為2-3%，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經由政府篩檢最後確診罹癌的比率約為1-2‰，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異可能源於接受篩檢的人口結構不同，有的縣市來篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的縣市較多人第一次篩檢、有的縣市較多人已持續篩檢數年等，因此無法斷言為何部分縣市篩出癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識並不確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期為六成多，第四期僅剩一至兩成，因此呼籲符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人則宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌的危險因子多半和生活習慣有關，近四分之一的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此平時宜保持規律運動的好習慣，另應少吃紅肉、每日食用三份蔬菜與兩份水果等。
-
![]()
2019-12-25 癌症.大腸直腸癌
防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
大腸直腸癌是國人成長最快速的癌症，是國人十大癌症死因的第三位。每年新增罹癌人數最多，一年逾1萬5千人得病，連續8年蟬聯國內十大癌症發生率首位，平均每35分鐘就有一人罹患大腸癌！不過，只要早期發現及治療，大腸癌是治癒率及存活率很高的癌症。 馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。 楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺；另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。  此外，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。 根據臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。 預防勝於治療，楊靖國分享7招避免大腸息肉上身： 1、少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。 2、多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。 3、規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。 4、正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。 5、定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。 6、50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。 7、曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。 延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用 
-
![]()
2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
預防大腸癌上身 醫師：這個季節糞便潛血檢查最準確
根據衛福部國健署2016年癌症登記，大腸癌發生人數連續第11年盤踞十大癌症之首，每年約1萬5千人罹患大腸癌，平均每天約41人罹患大腸癌，全年死亡人數約5700多人。篩檢發現患者 占三分之一其實，大腸癌可以預防，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。兩大檢查 揪出腸癌1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。
-
![]()
2019-12-10 癌症.大腸直腸癌
避紅肉改吃素預防大腸癌？醫師：最好的預防方式不是吃素
近期屢傳名人罹患大腸直腸癌，包括藝人余天女兒余苑綺直腸癌復發、兒科名醫葉勝雄傳因大腸癌逝世等。根據國健署統計，大腸癌發生人數更是連續11年盤踞十大癌症之首。然而有些人以為吃素可以預防大腸癌，對此醫師表示，多吃蔬果確實有助於腸道健康，但不代表「吃素」就能預防大腸癌，且致癌成因很多，定期篩檢才是最好的預防方式。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，根據研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，因此紅肉一天攝取量不宜超過16克。若是牛排餐，則一周最好不要超過兩次。至於吃素是否可以預防大腸癌？糠榮誠則表示，多吃蔬菜確實有助於腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，由於素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因為烹調的方式有致癌的風險。另外，許多素食是豆製加工品，而經常食用加工食品也容易增加罹癌機率，還是以原形食物為宜。糠榮誠表示，腸癌雖然多數與飲食和生活習慣有關，但遺傳、體質、環境也會影響罹癌風險。因此最好的預防方式除了多吃蔬果、避免菸酒以及多運動外，最重要的還是定期接受大腸鏡篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。
-
![]()
2019-12-05 新聞.健康知識+
健檢報告有看沒懂？這樣看懂你的糞便檢查報告寫什麼
每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單，常常讓你有看沒有懂嗎？KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了，將陸續彙整檢查報告所代表的意義，以及導致異常的可能情況或原因，讓你看懂你的檢查報告寫什麼？！糞便檢查報告LIST一、外觀（APPEARANCE）：正常『硬』正常糞便的形狀為完整條狀，若出現稀水樣、粘液膿血、鮮血樣、柏油樣、淘米水樣、白陶土樣糞便，可能表示消化道出現疾病二、顏色（COLOR）：正常棕色（黃棕色）正常的糞便呈黃棕色，食物、藥物、出血或消化道疾病都會影響糞便顏色。三、寄生蟲（PARASITE）：正常無正常情況下應為無檢出；以顯微鏡可觀察糞便中的寄生蟲及食物消化情形，若國人常到未開發國家旅遊，歸來時應注意。四、白血球（WBC）：正常值0-3/HPF若糞便出現白血球，可能與腸壁受到侵害有關，例如急性細菌性痢疾、腸炎、傷寒、沙門氏菌感染症、痢疾、阿米巴感染、細菌性或非細菌性潰瘍性腸疾等。五、紅血球（WBC）：正常值0/HPF正常情況下，糞便中應無檢出紅血球，出現異常的可能原因包括：腸炎、結腸炎、肛門損傷、結腸癌、阿米巴感染、痔瘡出血、大腸直腸腫瘤、急性細菌性痢疾、月經期間等。六、糞膽元（STOOL UROBILINOGEN）：正常數值陰性(-)此物質正常會出現於糞便中，若發生膽道完全閉塞，將不存在於糞便中。七、膿細胞（PUS CELL）：正常無正常情況下應無檢出，若發生腸道發炎性損傷時將會出現膿細胞。八、潛血（OCCULT BLOOD）：正常數值陰性(-)導致檢驗出現異常的可能情況包括：消化性潰瘍、腸炎、肛門損傷、胃癌、消化道腫瘤、腸道鉤蟲感染、腸道寄生蟲病、炎症性腸病、大腸癌等。九、阿米巴原虫（AMOEBA）：正常無正常情況應無發現，但遭受阿米巴原虫感染時恐出現異常。十、顯微鏡檢查—脂肪球（MICROSCOPY -FAT）：正常值(0)～( )顯示脂肪消化能力，若出現異常的可能原因包括：脂肪性腹瀉。
-
![]()
2019-12-02 科別.消化系統
冬天做糞便潛血檢查 正是好時機
時序入冬，最新研究顯示，夏日氣溫濕度會導致檢體變質，降低糞便潛血檢查的陽性率，冬天做糞便潛血檢查最合適的季節。韓國今年七月發表，分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，結果發現，當環境中的溫度高於24度、溼度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度會顯著下降，差距最多可達到1%。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，糞便潛血檢查的敏感度下降，代表發現癌前病變的機會降低，導致民眾在下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模表示，高溫高濕會讓檢體容易變質，血紅素被破壞掉，因而降低陽性率，所以建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，在冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境。如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣，若在冬天甚至是寒流的日子，室溫放幾天，檢體還不至於變質。邱瀚模說，雖然陽性率減少1%看起來不多，但糞便潛血檢查篩檢人數以百萬計，且20個陽性個案就有一個是大腸癌，這1%就代表一百萬人裡有500個大腸癌患者沒有被偵測出來，不容小覷。目前政府機關基於作業流程，年初年尾比較偏向整備和統整，推動篩檢通常在夏天是主力，提醒民眾如果在夏天做大腸癌篩檢，一定要冷藏檢體，並且儘速送驗。糞便潛血檢查是相當準確的篩檢工具，邱瀚模分析2004至2014年國家篩檢資料，追蹤比較接受篩檢組有306萬多人及未篩檢組249萬多人，結果發現，糞便潛血檢查陽性者，七成後續有接受大腸鏡確診，結果發現每做1000個糞便潛血檢查就能發現兩個大腸癌。篩檢發現的0期、1期加起來有53.6%，僅8.7%是四期，但未篩檢者僅21.8%是零期一期，78.2%是二期以上，其中四期佔25%。根據國家篩檢資料，整體來說，篩檢可減少第二期以上的大腸癌發生率達29%，減少大腸癌死亡率35%。國健署癌症登記資料顯示，大腸癌是十大癌症發生率第一名，已蟬聯四到五年。邱瀚模說，目前台灣符合公費篩檢的民眾，大約四成有定期篩檢率，每年新發生一萬五千名大腸癌患者大約有三分之一是篩檢找到的。邱瀚模表示，全民健保開辦、推行糞便潛血篩檢，已經逆轉大腸癌的早期發現，現僅三成是晚期確診，高達七成都是早期診斷，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。他呼籲50歲至75歲民眾都要把握機會，每兩年接受定期篩檢，定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。
-
![]()
2019-12-02 癌症.大腸直腸癌
做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌？關鍵在這3個指標
有些人覺得自己很冤枉，明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模，現行的糞便潛血檢查已經相當精準，每20個沒做大腸鏡的糞便潛血陽性個案，就有一個是癌症沒抓出來。陽性個案如果沒做大腸鏡，未來死於大腸鏡的風險增加64%，所以醫師都會強烈要求陽性個案一定要去做大腸鏡。不過大腸鏡的執行效果，受到技術品質非常重要。邱瀚模今於內科醫學會學術演講會發表國家篩檢資料分析，結果顯示，如果大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險增加76%；如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，如果清不乾淨，除了會看不清楚，也容易使檢查無法完整達到盲腸。邱瀚模建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。政府方面，篩檢計畫已要求所有陽性個案的資料都要上傳到中央資料庫，資料庫會計算盲腸到達率、腺瘤偵測率等資料，再把「成績單」回饋給各院所參考，讓院所清楚知道和全國品質相比，自己的執行品質如何、該針對何弱點進行改善。邱瀚模表示，根據國家篩檢資料，近年隨著腺瘤偵測率、盲腸到達率的逐年提高，篩檢間發生大腸癌的機率已經已經慢降低很多，但還有更好的努力空間，邱瀚模表示，大腸癌篩檢在世界各國有個特殊現象，就是在篩檢端投資越多，國家醫療財政越健全，因為早期診斷的治療成效太好了，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。邱瀚模說，除了強化專科醫師執行內視鏡的相關訓練和認證，也希望政府未來在大腸鏡檢查推動論品質計酬，並且在大腸鏡的麻醉上給予民眾補助，提高醫病雙方積極檢查的誘因。衛福部國健署副署長賈淑麗表示，為了提高檢查品質、儲備未來可運用於輔助診斷的大數據，國健署從醫學中心開始逐步推動「標準化結構式大腸鏡報告」，包括盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度、使用何種清腸藥，都有相關資料，可作為未來政策改革的基礎。
共
6
頁