2025-08-14 醫療.精神.身心
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2025-08-13 養生.抗老養生
70歲後人生差很大?研究揭示長壽與慢性病風險的分水嶺
想像兩位70多歲的樂齡族,他們都活躍、獨立生活並享受人生。然而,接下來的15年中,其中一人卻罹患了2至3種慢性疾病,例如心臟病、糖尿病和憂鬱症,另一人則相對健康。造成這種差異的原因是什麼?根據刊登在《自然老化》(nature aging)期刊的新研究,飲食習慣可能是其中關鍵因素之一。飲食模式與慢性疾病的關聯該研究追蹤了超過2400名瑞典高齡成年人,長達15年。研究發現,持續遵循健康飲食的人,慢性疾病的發展速度較慢;反之,飲食偏向促發炎(例如加工肉品、精製穀物和含糖飲料)者,疾病累積速度較快。事實上,促炎飲食已被證實會引發身體的低度慢性發炎。研究分析了四種飲食模式,包括得飲食(專為保護腦部健康設計)、替代健康飲食指數(基於降低疾病風險的食物)以及地中海飲食,均與疾病累積較慢有關;相反地,促炎飲食則與疾病加速有明顯連結。其中,在心血管及精神疾病方面,飲食的影響尤為顯著。健康飲食者較不易罹患心衰竭、中風、憂鬱或失智症。但在肌肉骨骼疾病方面,像是關節炎、骨質疏鬆症,飲食與疾病風險的關聯尚不明朗。除此之外,女性及78歲以上年長者從健康飲食中獲得的益處更為顯著,顯示任何年齡階段開始調整飲食,都能帶來正面影響。飲食影響老化的機制為何飲食會產生如此深遠的影響?其中一個重要原因是發炎反應。隨著年齡增長,低度慢性發炎逐漸出現,並與多種疾病相關。富含蔬果、全穀及健康脂肪的飲食,有助於減少發炎,而高度加工食品和糖分則會加劇。另一原因是健康飲食支持身體的復原力,提供維持免疫功能、肌肉質量及認知健康所需的關鍵營養素,長期下來能顯著改善老化過程。需留意飲食只是影響健康老化的因素之一,身體活動、社交關係及醫療資源同樣重要。但提升飲食品質,是相對簡單且可行的方式,幫助高齡者延長健康壽命。健康飲食建議對於高齡者而言,研究作者建議多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果和全穀類,選擇健康脂肪來源,如芥花油及魚類,同時限制紅肉、加工肉品、含糖飲料及飽和脂肪。這些飲食原則是上述健康飲食模式的基礎,也與較慢的老化速度、更佳的腦部健康及較少的慢性疾病發生相關。整體而言,即使是微小的飲食改變,也能在晚年顯著提升生活品質和健康狀況。【資料來源】.Older adults who follow healthy diets accumulate chronic diseases more slowly – new study
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2025-08-07 醫療.精神.身心
面對憂鬱與強迫共病,rTMS迎來關鍵轉機 !
面對憂鬱症與強迫症共病帶來的反覆困境,傳統心理治療與藥物並非對每位患者都有效,近年受關注的rTMS(重複經顱磁刺激)成為難治型個案的新希望,無須麻醉、無明顯副作用,正在改寫治療可能性。同時,線上診療與諮商也為初期患者提供更多安全感與可及性。當症狀交織共病人愈趨普遍,早期介入與多元治療管道,是否正是翻轉人生的關鍵轉機?在日常生活中,常聽人們自嘲「我有強迫症」,用來形容過度整潔、重複確認等行為。振芝沃本診所院長周呈叡指出,在臨床現場,真正的強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)遠比所謂「潔癖」來得複雜,時常嚴重影響患者生活;尤其當強迫症與憂鬱症並存時,所引發的情緒風暴與生活困境,往往讓人難以招架。周呈叡表示,強迫症的核心症狀可分為兩大類:反覆侵入大腦的強迫性思維(Obsessions)與為了中和焦慮而出現的儀式性行為(Compulsions),這些症狀不僅難以控制,且具有破壞性。例如:有患者因懼怕髒污,每日洗手數小時,手洗破皮依然無法停止;或擔心門沒關、信件拿錯,而在門口與信箱前反覆確認一小時以上,當患者的強迫想法及行為嚴重影響到生活功能,就會建議至醫療體系尋求協助。憂鬱與強迫的共病現象,引爆身心靈失衡強迫症與憂鬱症的共病並不罕見,尤其兩者皆是因血清素(serotonin)系統失調。周呈叡提到,患者常因強迫行為而嚴重干擾生活,導致生活受挫,進而誘發憂鬱;當情緒低落時,亦會讓可控制的強迫行為逐漸失控,形成惡性循環。臨床上可見兩種發病路徑:一為早期出現強迫症(通常自國小、國中起),憂鬱症隨後才逐漸出現;另一為20多歲後,因憂鬱進而引發強迫症狀。據「臺灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示,國人常見精神疾病包括憂鬱、焦慮等,以30至45歲人口群盛行率最高,近10年(民國99至109年)的統計盛行率更高達25至27%,也就是每4人中即有1人有心理困擾;其中以焦慮、憂鬱、強迫等「未失現實感」的疾病增幅最顯著。這類患者通常仍可維持工作、求學或社交功能,但內心極為痛苦,尤其一旦經歷社群媒體壓力、工作競爭與自我要求,均可能引爆腦內風暴。當「腦內戰爭」無法停歇,rTMS治療成救星周呈叡表示,當藥物與心理治療對某些患者效果不彰時,重複經顱磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治療成為另一線希望;rTMS利用磁場改變大腦特定區域的活性,無需麻醉、不需住院,治療後即可返家,副作用輕微,目前被列為第三線治療。但在周呈叡眼中,對於財力與時間允許的患者而言,它甚至可視為第一線選項。周呈叡也舉例,從小就有洗手強迫症的30歲患者,工作時因為無法忍受工作環境的"不乾淨"而離職,之後甚至難以出門,生活都須家人協助,經過rTMS配合藥物與心理治療後,逐步恢復自理能力並重返社會,這樣的成功案例顯示,rTMS對於難治型憂鬱與強迫症,確實具有臨床價值。不過,rTMS也非萬靈丹。周呈叡提醒,對於腦部有傷害史(如:中風、腦外傷)、濫用藥物、或體內有金屬植入物者,仍需審慎評估才能進行治療;且療程費時費錢,標準建議一個療程至少20次、至多達40次,一週需接受3至5次治療。新冠改變生活型態,線上諮商連結海外與偏鄉新冠疫情後,不僅改變人們的生活型態,亦讓大眾習慣在網上進行交流。台灣在2019年開放通訊心理諮商以來,線上諮商逐漸成為心理治療的新常態。周呈叡指出,像是海外華人、居住偏遠地區、或因症狀無法出門者,皆是適合線上諮商的對象。此外,通訊診察治療辦法也在2024年實施,針對強迫症合併憂鬱症患者,在初期難以面對面談話情況時,線上診療成為緩衝與過渡的選擇。然而,線上診療更須信任關係的建立,與細緻的前置安排,包括:確認病人隱私空間、進行環境檢查等,並強調保密原則。對於症狀複雜或需合併多種廖法的個案,周呈叡仍建議至少實體見面一次,以建立穩定的治療聯結。周呈叡表示,線上診療與諮商提升了便利與隱私,以振芝醫療所營運的「放心說 FundaTalk」線上診療平台為例,讓治療不再受疫情,交通等因素中斷,有機會克服台灣醫療資源不均的困境,擴展治療的可及性。儘管與實體面談有所不同,但它逐漸成為精神醫療體系不可或缺的一環。周呈叡醫師學經歷:- 輔仁大學醫學系醫學士- 振芝沃本診所 院長- 馬偕紀念醫院精神醫學部住院醫師,總醫師,老年精神科研究醫師
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2025-08-01 醫聲.Podcast
🎧|從割喉案到土城砍人案,讓精神鑑定不再主觀!AI腦掃描讓「裝病」無所遁形
前陣子土城發生家暴兇殺案,一名男子當街持刀砍殺妻子與小姨子,事後大喊「我有精神病」,再到鐵路殺警案、小燈泡案。這些案件的背後,都隱藏著複雜難題-「我們如何判斷一個人的罪行,究竟是出於邪惡,還是囿於生病的大腦?」國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑指出,「即使確診思覺失調症,仍要評估犯案當下症狀的實際影響。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓其實是「大腦出問題」,精神疾病根本無法「裝」出來「快好了!很快就不痛了......!」2016年震驚全台的小燈泡案現場,兇嫌王景玉割喉女童時,反覆呢喃著這句令人不寒而慄的話語。在駭人聽聞的背後,其實是兇嫌受到嚴重的精神疾病困擾,產生妄想及幻覺,最終導致悲劇的發生;到近期土城發生的家暴砍殺案,這些案件的共通點,都是被告聲稱受精神疾病所苦。而層出不窮的案件,都讓大眾對精神疾病司法精神鑑定公平性,及患者是否「裝病」產生熱烈討論。楊智傑對此,明確的答道:「真正的精神疾病,絕非輕易可裝出來。」楊智傑解釋,精神疾病本質上是大腦功能異常,這些異常並非一般情緒的波動或心理狀態的改變能比擬。他提到,「輕微的憂鬱或焦慮,可能只是短期的心理反應;但一旦症狀嚴重到影響日常生活,甚至出現妄想或幻覺,這就是大腦實質的病變,屬於醫學上的精神疾病範疇。」楊智傑強調,超過99%的精神疾病患者,並不會有暴力或犯罪行為,將精神疾病與犯罪畫上等號,是錯誤的認知。儘管大腦功能異常,可能在特定情況下引發行為失控,但絕非普遍的現象;這類特殊案例若遭媒體或社會過度放大,將使患者承受更深的社會污名化。司法精神鑑定惹爭議,究竟孰是孰非?民眾常質疑司法精神鑑定是否公正?楊智傑指出,司法精神鑑定必須以嚴謹且專業的標準進行,避免成為犯罪者逃避責任的藉口。鑑定由精神科醫師、臨床心理師團隊共同進行,對犯罪嫌疑人及其犯案過程,進行仔細的問診與心理衡鑑,鑑定有三個關鍵層次:「犯罪者是否真的患有精神疾病?疾病與犯罪行為是否有直接的因果關係?犯罪當下,患者是否完全喪失對行為對錯的辨識能力?」談到過去曾參與小燈泡案,與鐵路殺警案的司法精神鑑定團隊,楊智傑強調,兩起案件的兇嫌,皆患有思覺失調症,但司法鑑定結果大相逕庭。小燈泡案的兇嫌雖有疾病,但鑑定認定他犯案當下仍能辨識自身行為錯誤,需負完全刑責;鐵路殺警案兇嫌則因嚴重的幻覺與妄想,完全喪失理性的判斷力,法院依刑法第19條給予減輕刑責。楊智傑特別澄清,這並不表示兇嫌「無罪」,而是「改變處罰方式」。《刑法》第19條定義,若犯罪時因精神障礙或其他心智缺陷,導致無法辨識行為違法或辨識能力顯著降低,可減輕或免除刑責,這是世界各國的普遍做法。例如,美國模式下,精神疾病導致的犯罪仍判有罪,但處罰方式改為強制醫院治療;台灣法律未將「罪」與「處罰」分開,導致民眾誤解為「沒罪」,實際上還是需要強制送醫治療。然而,這類鑑定長期依賴精神科醫師,與臨床心理師的主觀評估,容易引發爭議。因此,如何以更客觀的科學證據來支持司法精神鑑定,成為現代精神醫學迫切面對的挑戰。「智慧腦影像平台」引領精神醫學走向客觀化為了解開大腦的奧秘,楊智傑團隊開發了國際領先的「智慧腦影像平台」。他解釋,傳統精神疾病與神經退化性疾病(如:阿茲海默症)的腦部變化極為細微,肉眼無法直接從影像辨識;腦影像平台將核磁共振影像(MRI)技術與AI分析結合,成功地將人腦區域細分成數千個功能性小區塊,每個區塊精確對應認知、情緒或記憶等功能。透過AI的精密計算,平台能捕捉肉眼無法察覺的細微異常,精準量化出患者大腦的異常狀態。這套平台自2012年起,已累積超過1500位健康人士,與精神疾病患者的腦影像數據。透過分析比較,台北榮總團隊成功辨識出思覺失調症患者在腦島、顳葉有顯著異常,腦萎縮程度比同齡健康者高出15至20%,且特定區域的萎縮與幻聽、妄想等症狀嚴重度呈正相關;憂鬱症則多集中於前額葉;躁鬱症患者則在多個腦區,呈現加速老化現象。更令人矚目的是,該平台甚至能預測輕度認知障礙患者,在未來一年內記憶力的退化幅度。楊智傑表示:「大腦的異常是無法偽裝的,你可以在面談時隱藏症狀或誇大反應,但AI分析出的腦影像卻騙不了人。」未來,這套平台不僅有望能協助司法系統,更客觀地判斷精神疾病與犯罪行為間的關聯,也能幫助患者與家屬客觀地理解疾病,提升治療的主動性。楊智傑小檔案現職:國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任經歷:臺北榮民總醫院精神部成人精神科主治醫師國立陽明大學醫學系副教授美國哈佛醫學院貝氏以色列醫院臨床研究員學歷:國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:許凱婷音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:陳慶安特別感謝:國立陽明交通大學醫學系
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2025-07-30 焦點.健康知識+
低溫高溫都要注意!研究:2日內氣溫驟升或驟降增急性中風風險,2種族群最危險
近年來,氣候變遷、全球暖化的議題受到國際社會的關注,也與民眾生活息息相關。尤其氣候變遷引發的極端氣候事件如致命寒害、熱浪,在世界各地頻頻發生,也會對個人的健康造成衝擊,包括蟲媒傳染病增加、慢性疾病惡化、影響精神心理的健康等。 低溫與高溫皆可能增加中風機率 過去已知腦中風、心血管疾病與氣溫密切相關,冬天因心血管疾病發作而到急診就醫的人數顯著增加;也有研究顯示,氣溫過高亦會增加腦中風的風險。 為何氣溫高或低與腦中風有關?其機制推測是低溫時,身體交感神經活性增加,使周邊血管收縮、骨骼肌張力提升,短時間內血壓上升,因血管彈性差引發出血性中風;也可能血壓升高導致動脈粥樣斑塊破裂堵塞血管,引發缺血性中風。 而高溫時也有中風風險,因為身體為了散熱,周邊血管擴張、身體出汗、體液蒸發,容易脫水與電解質失衡,引發心率過快、交感神經活性增加;體液流失會導致血液變濃稠,動脈粥樣斑塊容易破裂、剝落,形成血栓,引發缺血性中風。所以高溫時要注意多補充水分。 首度採用20年大數據分析氣溫劇烈變化對中風的影響 過去雖有各種研究在探討氣溫、日溫差、極端高溫、極端低溫與腦心血管系疾病的風險,但大多以「當日氣溫變化(日溫差)」為基礎來做分析,對於「氣溫劇烈變化增減」對腦心血管系統的影響並不多見。 為此,國家衛生研究院與國家災害防救科技中心彙整台灣過去20年的氣象資料,並比對健保資料庫中橫跨20年、超過110萬例中風病例。首度以「兩日內氣溫變化」作為分析基礎,並加入空氣污染等環境因子進行分析,是目前亞洲地區難得一見的大規模氣候健康研究。 結果發現,「兩日內氣溫」的劇烈變化,特別是氣溫驟升或驟降,大幅增加不同類型的中風風險,也成了中風的重要危險因子。該研究發表於2025年4月的國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》。 兩日內氣溫驟升或驟降 中風風險升高2倍 研究團隊交叉分析2001年至2020年超過110萬名首次赴急診的中風患者資料與這段期間的氣象資料,結果發現,當兩日內氣溫驟升超過6°C時,缺血性中風的風險提高超過2倍;而當兩日內氣溫驟升超過16°C時,缺血性中風的風險達到另一個高峰。(註1) 當兩日內氣溫驟降超過14°C時,出血性中風也提高2倍的發生風險,缺血性中風也會提高,只是沒有出血性中風這麼高(註2)。 若是以「日溫差」來分析,不管是缺血性或出血性中風,風險仍會提高,但沒有兩日溫差來得明顯。 另外,研究也發現,當日最高氣溫超過35°C時,缺血性中風的風險增加;當日最低氣溫低於16°C時,出血性中風的風險也會增加。 這些結果顯示,不僅是本來已知的極端高溫或低溫對心血管健康有影響,劇烈的溫度變化同樣對腦心血管健康構成重大威脅,而兩日氣溫驟升與驟降可當作特定中風發生的危害指標。 註1:兩日內氣溫驟升計算方式:今天的最高溫-昨天的最低溫註2:兩日內氣溫驟降計算方式:昨天的最高溫-今天的最低溫 三高族群務必妥善用藥控制病情 研究進一步分析發現,有高血壓、高血糖、高血脂的三高族群,相較於無心血管疾病者,更容易受到氣溫變化影響。國衛院的初步研究顯示,按時服藥、控制好血糖的族群,較不會受到氣溫驟升或驟降的影響;美國也有空汙研究指出,按時服藥控制好血脂的病人,較不會受空汙的影響。 因此,三高族群以藥物妥善控制病情仍是避免中風最重要的關鍵,如果有三高症狀,又沒有積極用藥控制,氣溫的劇烈變動就可能成為壓垮健康的最後一根稻草。 年紀越長對溫度的調適能力越小 盡量保持環境恆溫減少中風風險 台灣已進入65歲以上人口超過20%的超高齡社會,預計在2039年突破30%,至2070年將有高達46.5%的老年人口,高齡社會對氣候變化將更為敏感。因為人體對溫度的調適能力,隨著年紀漸長,調適的彈性空間越來越小,因此年長者、有慢性病、心血管疾病者,屬於高危險群,要特別留意溫差帶來的衝擊。例如早晨起床離開被窩時要盡快添加衣服,沐浴後離開浴室時也要趕緊穿上衣物。建議可在居住空間安裝冷暖氣機,盡可能維持室內恆溫,有助於減少氣溫變化對身體造成的壓力,預防相關健康風險。 溫度驟升或驟降,不只對高危險群造成風險,對年輕人也會產生一定程度的壓力。在臨床上也曾接獲年輕的勞工因頻繁進出冷凍櫃工作,溫差過大導致中風的案例。事實上,頻繁進出冷凍櫃所遭受到的溫差變化,風險可能高於兩日內氣溫變化,因此,就算是年輕族群也要留意,減少暴露於溫差過大的環境中。 全球暖化使極端氣候更劇烈、更頻繁,在台灣,尤其是春季與冬季,突然變冷或突然變熱的情形經常發生。氣溫驟降時,人們會留意要添衣服保暖,然而若氣溫突然上升時,常會忽略多補充水分,缺水恐導致身體血液變濃稠,易引發動脈粥樣斑塊剝落,形成血管阻塞。因此,即使在冬天,氣溫突然上升,也一樣要注意水分的補充。 建議政府提供兩日溫差預警 提醒高危險群做好防護 此次國衛院研究的主要發現也可提供政府參考,建議氣象局除了每日氣溫外,增加兩日溫差的預警,如同空氣品質指標AQI有「紅橘黃綠」燈號示意般,紅燈對所有族群不良,橘燈對敏感族群不良,讓民眾快速了解近日溫度可能有劇烈變化,尤其是針對高風險族群如年長者、慢性病患、獨居、居家保溫與通風不良的住民示警,提早做好保暖或補充水分的相關措施,減少心血管疾病的發生。 國衛院的「氣候變遷與人類健康」為一系列的研究,「腦血管病變」部分率先發表,未來還會持續運用數據資料庫,揭開氣候變遷與心肌梗塞、胸腔疾病、腎臟疾病、精神疾病等慢性疾病的關聯性,希望提醒民眾注意氣候劇變帶來的健康風險,面對氣溫的驟升與驟降,要做好相關措施,保護好自己和家人。(諮詢╱陳保中:國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長、臺灣大學公共衛生學院公共衛生系及環境職業健康科學研究所特聘教授、臺大醫院環境及職業醫學部主治醫師)【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期(2025-07-15出版),原文連結】
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/戴嘉言:偏鄉、山地高盛行地區居民也是防治重點
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出,C 型肝炎防治除針對既有的「特殊族群」外,偏鄉與山地高盛行地區的居民亦應視為重點對象。根據現行資料,透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者及矯正機關收容人等族群的治療率已超過九成,惟收容人的篩檢率未達90%,因治療率達91.0%,顯示只要篩檢資源到位,防治成效可期。在重度精神疾病族群方面,高醫外展團隊深入東部精神照護機構「玉里醫院」五院區,儘管面對地震造成的交通中斷與病人溝通困難等挑戰,團隊與院方仍堅持完成任務,為1,478位病患進行 C 肝篩檢,陽性率達4.9%,整體治療成果良好,治療率達96%,顯示即便是高度弱勢與難以接觸的族群,只要醫療資源深入、合作策略得當,仍可有效納入治療體系。不可忽視偏鄉及山地地區戴嘉言強調,偏鄉、山地高盛行區地區同樣具備特殊族群特性。以高雄桃源區為例,高醫與衛生所團隊透過婚喪喜慶等節慶時機,針對返鄉非在籍在戶者進行篩檢,發現其C肝抗體與病毒陽性率僅 分別為3.1%與24%,遠低於在籍在戶居民的 11.8%與55.8%此差異顯示,非長期居住者的感染風險較低,亦顯示C肝防治工作在居住地推展相當成功。高醫與其他團隊目前已完成在高雄桃源、嘉義阿里山、花蓮卓溪鄉與秀林鄉等「四山地高盛行區」推動多中心合作,藉由建置「去中心化、以社區為基礎」的照護模式,透過跨院整合、外展門診與藥物支援,當地居民的整體 C 肝篩檢率與治療率皆達 94%,成功實現 WHO 所倡導的微根除指標。在屏東縣,高醫團隊也深入獅子、泰武及高雄長庚團隊前往來義與牡丹等原鄉高盛行社區,展開密集篩檢與照護行動。例如來義鄉調查顯示C肝抗體陽性率達 15.8%,但透過調整策略將在籍在戶者納入優先對象後,篩檢覆蓋率已提升至 69%,治療率更達 97.9%。牡丹、獅子與泰武也呈現類似趨勢,治療率分別達 95.5% 、95.5%與 94.6%。在地化照顧模式此外,已在高盛行地區高雄梓官區投入防治多年的高醫團隊,歷經兩年進行逐戶篩檢與外展團隊就地治療,即使在 COVID-19 疫情期間仍不中斷,已成功為當地建立完整的 C 肝防治網絡。戴嘉言強調,透過這些地區化、在地化的照護模式,微根除並非遙不可及,而是需結合長期投入、跨單位合作與在地信任的實踐成果。高醫團隊基於已達成之成果,將持續擴大這類成功經驗,一步一腳印,持續努力推動。
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2025-07-28 名人.吳佳璇
吳佳璇/一起面對疾病的勇氣
洪太太最初是以家屬的身分,陪伴已罹患思覺失調症多年的妹妹就診。某次回診得知,她的小兒子也是思覺失調患者,老在家裡對著天花板與窗外破口大罵。「我很想再帶弟弟去看醫師,爸爸卻覺得不用」,洪太太嘆了一口氣,「我先生認為,目前醫療只能長期打針吃藥,又無法治癒……」「你認同先生的做法嗎?」「當然不認同,但我無能為力。只要提議帶弟弟去看醫師,先生和我不是吵架,就是冷戰」,婚後專心當家庭主婦的洪太太,長年獨自面對小兒子的失序行為,「如果我被弟弟怎麼了……這條命,就算是賠給洪家,誰要自己生出一個有精神病的兒子。」我立刻幫洪太太本人加掛一號,除了確認她已長期憂鬱,還想多了解她的處境,當然包括小兒子的病況。洪家夫婦雖對兒子的病有不同看法,卻都擔心兩人老去後,誰來照顧無法自立的孩子。「爸爸從小就不斷灌輸哥哥,手足要一輩子互相照顧」,洪太太頓了一下,「但我覺得,要哥哥終身照顧有病的弟弟,哪個女孩子肯嫁給他。」洪太太除了擔心弟弟的病影響哥哥的姻緣,還怕繼續生出有病的孫子,我忍不住打斷她的思緒,「每個人對疾病的態度都不一樣,你聽過哥哥的心聲嗎?」為了不讓哥哥的生活受到弟弟病情干擾,洪太太很早就鼓勵他搬出去住,「他不太常回家,我也沒機會問。可是有一回,我跟他提起,我的朋友想介紹他認識一個女孩子」,洪太太越說越小聲,「哥哥突然罵我莫名其妙,他才不想給自己惹更多麻煩,以後要照顧一個有病的弟弟還不夠?難道還要逼我生出更多有病的後代!」我一時語塞。因為這個家庭此時需要的不是精神疾病的遺傳學資料,也不是照護資源,而是一起面對疾病的勇氣。「想介紹你和哥哥看一本書」,我小心起了個頭,「作者的爸爸是一個沒有病識感的妄想型思覺失調症病人,晚年一度淪為遊民,最後死在一個陌生小鎮」。「好慘,弟弟將來不能變成這樣」,洪太太仍沉浸在自己的痛苦裡。「但我覺得,雖然是一本講精神疾病家庭原罪的書,讀完卻會帶給讀者平靜與力量」,我繼續告訴洪太太,作者父親原本是一位前途不可限量的學者,因為妄想與幻覺吞噬他的理智,人生失序。從小崇拜父親,卻對他生病後一連串脫序言行感到害怕的作者,一度回信告訴父親,「我無法活在你的世界裡,你也不能活在我的世界」。原以為從此切斷連結,卻在得知父親客死異鄉後,展開漫長的追尋,重新感受父子間,尤其是錯身而過那段時間的羈絆,並深深體會到父親在作者17歲生日所給的忠告:「不論環境多麼不利——我的狀況就是這樣——永遠沒有理由放棄」,其實就是他一生的寫照。「請告訴我書名」,洪太太眼睛一亮,「同樣面對家人生病帶來的種種混亂,我想看看別人,怎麼理出一個頭緒」。【延伸閱讀】《我碎裂的父親》寶瓶/2025《家鎖:華人家庭這個巨獸》春山/2025《走過愛的蠻荒》寶瓶/2019《他想要月亮》究竟/2017
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2025-07-24 退休力.健康準備
擁6000萬模範夫妻退休搬進高級大樓 親戚上門意外揭幸福假象:錢不代表一切
日本一對在外界眼中是「人生勝利組」的夫妻,擁有高達6000萬元的資產,在高級大樓過著看似幸福的退休生活。直到某日親戚突然造訪,打開房門才驚見完美生活背後的驚人真相,夫婦早已被孤獨與精神疾病所吞噬。《THE GOLD ONLINE》報導,日本A女士的丈夫曾是某中小企業的菁英幹部,從基層一路晉升至董事,收入高峰時年薪超過2000萬日圓(約新台幣400萬元)。在公司內他被視為理想上司,也常牽著妻子參加各類活動,展現恩愛形象,彷彿家庭事業雙贏的模範夫妻。退休後,夫婦兩人以約3億日圓(約新台幣6000萬元)的資產基礎,賣掉原本的住家,搬進東京精華區的三房高樓層大廈。但這一切僅是對外展現的表象,現實中,夫妻間早已無交流,各自居住在不同房間,生活毫無交集。隨著獨子赴海外工作,家中更顯冷清。他們為了顧全面子沒有選擇離婚,實際上早已只是冷漠的室友關係。當生活漸趨形同陌路,即使對方長期離家、或病倒在床,也可能完全不被察覺。這樣的生活模式,最終釀成一場驚人的事件。親戚的團圓提案 揭開富裕夫妻的幸福假面當A女進入70歲後期,一位表親希望趁大家仍健在時相聚,便登門拜訪。表親提及要向A女的丈夫打聲招呼時,A女卻一臉茫然地反問:「你說誰?」當表親追問:「你們不是一起住嗎?」A女依然回應含糊。在尋找丈夫的過程中,表親敲了家中最內側、應是丈夫房間的門,卻毫無回應。門縫間傳出一股難以形容的惡臭,使表親產生強烈的不安感。當她推開房門,映入眼簾的是震驚至極的景象——堆積如山的雜物和垃圾之中,A女丈夫神情呆滯地坐在角落。即使丈夫仍在屋內,A女卻堅稱丈夫早已搬離,否認他仍住在家中。表親立即聯繫在海外的兒子,兩人連忙將A女與丈夫送醫。結果診斷出兩人皆患有精神疾病與失智症,丈夫還有嚴重脫水症狀。醫師表示,若再晚一步發現,極可能釀成無法挽回的悲劇。大樓的管理員也難以置信,他們只知道A女偶爾會說自己在家休息,丈夫搬出去了,完全無法想像家庭內部早已崩壞。經濟無虞不能確保安康 高齡照護需更多關懷在高齡社會中,「健康老化」已成課題。根據日本厚生勞動省《令和4年健康壽命統計》,男性的「平均壽命」與「健康壽命」間相差8.49年,女性則高達11.63年。也就是說,即使壽命延長,仍有近10年的時間可能需要照護與支援。失智症的症狀與進展會因個體與環境而異,A夫妻可能早在不知不覺中陷入病中,加上彼此情感隔閡、精神疲弊,更加速了病情惡化。目前,A夫妻兩人已在兒子的協助下搬入照護機構。這一事件凸顯,現代社會的孤立與家庭關係疏離,正使「孤獨死」成為越來越常見的現象。透過定期探訪與監護制度,包括家人、鄰里與社會安全網的介入,或許能防止更多相似的悲劇重演。 是健忘還是失智?立即檢測➤ 面臨通膨時代,您的退休計畫還安全嗎?|金錢性格專業檢測➤
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2025-07-23 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/消除C肝可望達標 國健署:肝癌擬納第7癌公費篩檢
消除C肝!台灣今年可望達標。台灣肝臟研究暨教育基金會與聯合報健康事部於22日舉辦「看見台灣─ 台灣正走在消除C肝的路上」專家會議,三位肝病權威院士中研院士廖運範、陳建仁及陳培哲與多位專家齊聚,共同宣布台灣已提前達到消除C肝目標。衛福部國健署長吳昭軍承諾,下半年將放寬成人健檢B、C肝篩檢年齡至39歲,同時研擬將肝癌篩檢納為第7癌篩檢。世界衛生組織(WHO)訂出「2030消除病毒性肝炎」,「計畫性目標」為超過9成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等,台灣已於今年2025年達標,預計今年10月申請認證;至於「影響性目標」,即一般族群C肝感染率每10萬人小於5人,注射藥癮者罹C肝比率低於2%,及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每10萬人低於5人,雖已取得未達標者中成果較佳的「金牌獎」,但部分仍待努力,B肝防治更是未來重中之重。陳建仁:衛福部推動全面篩檢 我可望達成WHO消除C肝目標 「C肝消除路上,我國雖走得穩健,但有許多待努力之處。」陳建仁表示,歸功於衛福部推動全面篩檢政策,且篩檢率達到7成,且提昇C肝疾病認知與治療,我國可望達成WHO消除C肝的計畫性目標;至於影響性目標,因癌症登記等資料有兩三年時間落差,2027年可望達標。國內B肝盛行率高,B肝防治必須認真看待,更加努力。游美月:消除C肝 聯合報十年來共同倡議聯合報社長游美月表示,自2016年起,聯合報即作為持續與官方、學界、醫界等重要意見領袖,共同參與研討消除C肝策略的資深夥伴,善盡媒體關懷社會的力量,很榮幸成為一路堅持走來的參與者和倡議者,期待消除C肝,繼續走向消除B肝的目標。簡榮南:國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」「台灣肝炎消除在高所得國家中領先,對國家形象有所幫助。」B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示,從2016年開始,歷經9年努力,國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」,C型肝炎病人診斷率超過9成,已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過9成,且不論篩檢、治療,除提供一般族群足夠資源,矯正機關、藥癮者也未被犧牲,逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。吳昭軍:推動國家級公費肝癌篩檢計畫吳昭軍表示,肝癌是10大癌症發生率第5名,但死亡率仍是第2名,如何降低肝癌死亡率,對癌症防治非常重要。我國現行五癌篩檢分別為乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌,國健署已宣布將胃癌納為第6癌篩檢,但肝癌尚無國家級篩檢計畫,「應該將肝癌納為第7癌篩檢,推動國家級公費篩檢計畫,才有望降低肝癌死亡率。」陳亮妤:擴大B、C肝個案追蹤方案衛福部健保署副署長陳亮妤表示,B肝治療人數從2003年16萬人增至目前逾60萬人,C肝治療人數則從2003年7萬人增至2019年的20.5萬人。2019年是重要分水嶺,在DAA(直接抗病毒藥物)納入健保給付前,相關健保費用90%用於治療C肝併發症;給付後,大幅減少併發症治療費用,顯示直接抗病毒藥物的重要性與後續經濟效益。陳亮妤指出,透過「B、C肝個案追蹤方案」,可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶,計畫擴大治療、追蹤範圍,除了納入主、次診斷符合條件患者、追蹤期間從6個月延長至12個月,已納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案,追蹤頻率也從6個月改為3個月,並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。戴嘉言:偏鄉高盛行地區居民也是防治重點高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出,目前透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者、矯正機關收容人等特殊族群的C肝治療率均超過九成。此外,高醫外展團隊更深入全台最大精神照護機構「玉里醫院」,持續完成重度精神疾病患者的C肝清除。除上述定義的「特殊族群」,偏鄉高盛行地區的居民也應視為防治重點。戴嘉言以高雄市桃源區為例,以節慶時機篩檢返鄉者,發現感染率僅3.1%,顯示偏鄉固定居住者為高風險重點。目前外展團隊在高雄桃源、阿里山、卓溪鄉、秀林鄉等四山地高盛行區,推動以社區為基礎的照護模式,整體篩檢與治療率皆達94%。莊人祥:國內急性C型肝炎疫情逐年下降衛福部疾管署長莊人祥表示,國內急性C型肝炎疫情逐年下降,但高風險族群再感染率持續上升,其中男性發生率高於女性,以25至44歲青壯年族群為主;合併HIV感染比率雖略有下降,但2024年仍高達38.2%,顯示不安全性行為和注射藥物族群(PWID)仍是急性C型肝炎的主要感染對象。莊人祥指出,2006年起推動的藥癮愛滋減害計畫,也取得成效,透過衛教諮詢站及針具自動服務機,2024年發放約338萬支清潔針具,回收率達96%以上,每位藥癮者平均年使用419支,符合WHO消除C肝認證標準;2024年4月起,疾管署於13家醫院推行一站式HIV匿名篩檢,同時納入C型肝炎抗體快篩,截至2025年6月,篩檢27896人次,初篩陽性率0.2%,95%當日確診,通報時間大幅縮短至1天內。王聲昌:未來20年注射藥物族群可能成為C肝主要群體國家衛生研究院副研究員級主治醫師王聲昌指出,全球約有1400萬名注射藥物族群(PWID),其中約690萬人罹患C型肝炎。台灣監所內和社區美沙冬治療機構,其中感染C肝比率更高達80至90%,是C肝「重災區」;尤其PWID族群通常為多人共用稀釋液,直接將針具插入同一容器抽取藥物,大幅增加C肝傳播風險。王聲昌表示,雖然口服直接作用抗病毒藥物(DAA)有效提升PWID治療意願,但實務推廣面臨跨單位合作,與社區外展的巨大挑戰。他更表示,未來20年PWID可能成為C肝主要群體,呼籲持續提升相關防治知能與有效的社區推廣模式。盧勝男:代謝性肝病死亡率未來恐成肝癌主要死因高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男以國內癌症登記數據分析推估,C肝引發肝癌發生率,2025年為每10萬人5.97人,2030年為每10萬人2.67人;B肝引發肝癌發生率,2025年每10萬人14.22人,2030年為每10萬人13.51人;預期「非B非C」代謝性肝病死亡率,未來將超過病毒性肝炎,成為肝癌主要死因。盧勝男表示,我國已達成2025年消除C肝計畫性目標,但要達成2030年影響性目標,慢性B、C型肝炎後遺症是最艱難任務,若僅考慮流行病學趨勢,C肝相關後遺症減少,有望達到目標,但B肝後遺症漸少幅度尚待努力。考量防治效應,建議提高C型肝炎診斷率、治療率,增加達標機會,未接種B肝疫苗世代仍為肝癌及肝硬化高危險群時,防治需要更大的努力。蒲若芳:健保給付C肝用藥 「健康獲益」增加輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出,在2018年,行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」,原規畫健保署新藥預算達504億元,但實際執行至2024年底,總共投入287.4億元,八年來共給付治療17萬人。以日本研究團隊模型數據、國際標準健康經濟學評估方法推估,換算為投資報酬率達31:1至20:1之間,投資效益為20到31倍。蒲若芳指出,這還只是「健康獲益」,若加入減少後續健保支出、提高整體工作生產力等,整體獲益更會上升,由此可知,「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。陳培哲:C型肝炎防治挑戰在「黑數」中研院士陳培哲指出,C 肝防治最大挑戰在於「黑數」,即尚未被發現的感染者,台灣 C 肝總人數估算落差大,不同的研究調查會導致不同的估計人數,官方評估可治療人數約21萬,但依彰化縣政府及中研院的數據,可能多達30萬人,因此,若無準確感染數據,就無法合理評估是否達標。另外,目前台灣每年通報的急性C肝個案,已遠高於急性B肝,反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視,可比照美國實施「急診全面篩檢」,對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢,主動發掘更多黑數,防止疫情持續擴散。廖運範:B肝治療是更大的挑戰台灣在B型肝炎的研究與治療,也是國際醫界重要參考指標。中研院院士廖運範指出,B、C 肝病毒有明顯差異,B肝病毒存在於細胞核內,其治療成效,與病患免疫狀態息息相關,病毒獲得控制是與免疫功能形成「恐怖平衡」。雖然自 2000年有抗病毒藥物,但B肝不像C肝有可直接治癒的藥物,使B肝治療更為複雜。廖運範進一步解釋,在B肝治療過程中,研究數據顯示,符合特定條件病患在停藥後,表面抗原消失率反而更高,肝癌發生率、死亡風險下降。主要是停藥後,患者免疫系統獲得恢復,能夠更有效地清除病毒。有人主張長期用藥,廖運範說,部分病患無法,甚至不願意用藥,有人偷偷停藥,不再回診,這些行為容易導致病毒捲土重來,或產生肝癌而不自知。因此用藥使病情穩定控制後,停藥是重要策略,讓患者自身免疫力發揮作用,且須鼓勵病患定期回診、追蹤,才能真正減少復發機率、降低肝癌死亡風險。清除C肝 國健署預計10月申請認證為防治B、C型肝炎,國健署推動45至79歲民眾,終身一次免費B、C型肝炎篩檢,已有近7成民眾完成檢查,原住民則提前至40歲。吳昭軍表示,B、C型肝炎累計檢查人數超過734萬人,轉介率近8成,預計今年下半年將B、C肝篩檢年齡下修至39歲;而我國C型肝炎診斷、治療比率,分別達93.5%、92.9%,達世界衛生組織清除C肝標準,預計今年10月將申請認證。
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2025-07-21 ESG.健康與ESG
張金堅/氣候危機就是健康危機 不容小覷
端午節過後,大家已經感受到「仲夏」的高溫,令人難以忍受。氣候變遷(climate change)對人類健康的衝擊是複雜而且多樣,根據世界衛生組織(WHO)報告指出,近20年極端高溫的頻率增加,導致中暑等熱傷害的人口數上升,增加登革熱等傳染病的流行,身體各系統的疾病也受到影響。世衛示警防數百萬人喪命確實氣候變遷是本世紀對人類健康的最大威脅,世衛組織表示,全球暖化必須限制在巴黎協定1.5℃目標內,以避免災難性的健康影響,並防止數百萬人因為氣候變遷相關因素而喪命。聯合國氣候大會(COP28)在2023年首次發表氣候與健康宣言,宣示將健康放在氣候行動的核心,共同發展氣候韌性,並強化醫療建設,建立低碳、永續、公平且能使未來世代也受益的衛生體系。亞洲近10年升溫速度激增根據過去世界各國的報告指出,氣候包括各種氣象的要素,如溫度、濕度、氣壓、風速、雨量、大氣中懸浮物顆粒物數目等。氣候變遷會影響到人的身體運作,由於溫室效應的關係,室外氣溫節節上升,極端的氣候也變得更劇烈,次數更頻繁。更令人憂心的是,根據世界氣象組織(WMO)在今年6月發布的訊息指出,亞洲近10年的升溫速度是地球平均水準的2倍。「自然」醫學期刊子刊「氣候變遷」(Nature Climate Change)研究指出,發現氣候變遷影響健康的三大面向:會造成疾病的病原體與人群更接近;氣候變遷會增加病原體的生命力,而且使病原體繁殖更快;氣候變遷會使人類免疫力下降。台灣也不例外,許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及各種癌症等,也都與天氣變化息息相關。加上近年來,城鄉差距更形嚴重,人口過度集中城市,綠色空間減少,使衍生的健康問題加速惡化。建議借鏡COP28的4目標有鑑於此,政府已成立了「國家氣候變遷對策委員會」,亦在「節能減碳」「淨零碳排」方面整合各部會提出了多項因應措施,然而卻對「氣候變遷」衍生的「健康問題」較少涉及,當務之急,誠摯建議應該比照2023年COP28在「氣候與健康宣言」所揭示的下列4大目標進行:1.加強氣候與健康資訊服務、監測。2.與不同社群共同建立合作關係,如原住民、兒童、弱勢族群、高齡人口等容易被氣候變遷衝擊的群體。3.成立與健康、氣候變遷相關的跨部門合作專責單位。4.鼓勵國內預算、多邊融資銀行、慈善企業擴大對氣候與健康的投資。如能依上述4個目標落實執行,必能減少或避免人體健康遭受天氣變化所帶來的威脅。
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2025-07-12 養生.運動健身
走路可改善失智症、癌症、糖尿病 !醫提醒「姿勢」比步數和時間更重要
90%的疾病只要走路就能治癒?日本知名醫師長尾和宏就在《週刊女性PRIME》中表示,散步不但是一項老少皆宜的運動,而且還能降低失智症、癌症、高血壓、糖尿病等疾病風險。走路越少的人越容易生病長尾醫師表示自己行醫已有二三十餘年,觀察到那些極少走路的人更容易患上各種疾病,包括憂鬱症、失智症、免疫相關疾病、骨質疏鬆症,甚至因為肌肉無力導致臥床不起。有研究顯示,死亡率會隨著每日步行數而下降,走路越多的人,死亡率就越低。長尾醫師發現影響大腦年齡和身體機能的,其實不只是實際年齡,還有運動習慣,有些80多歲的人因為經常散步,活得像是20幾歲,相反的,年輕人若缺乏運動習慣,身體狀態可能比老年人還差。散步比其他運動好嗎?比起跑步和重量訓練,散步比起其他運動方式有什麼優點呢?首先,跑步是一種高強度有氧運動,過程中身體會產生大量活性氧,是導致衰老的因素之一,比起走路,跑步更容易摔倒受傷,並讓膝蓋和心臟承受巨大的壓力。 而散步則屬於中強度的有氧運動,同時更為安全,對心臟、膝關節和肌肉的壓力也較小。此外,走路本身其實是一種全身肌肉訓練,不只活動到腿部,還能訓練到背部、腹部肌肉以及頸部肌肉,進而改善姿勢並支撐頭部。散步還能促進呼吸系統功能,有助於預防老年人常見的吸入性肺炎。長尾醫師也指出,散步對於心裡健康也有重要影響:「無論如何鼓勵患者,總是會遇到有人找各種藉口,就是不願意走路。」他表示這樣的人通常性格消極、抑鬱,或者患有精神疾病,若不及時治療,不僅身心狀況無法改善,還可能有失智症的風險。散步能降低罹癌風險大家都知道走路有益健康,你知道嗎?散步還可以降低罹患癌症的風險。即使是癌症晚期患者,透過走路訓練,可以發現他們的腫瘤標誌物下降了0.05%~0.1%,其中一些人的壽命甚至因此比預期的還要長。導致癌症的直接原因是基因損傷,損傷的原因有很多,包括遺傳、紫外線、壓力等等,其實,癌細胞每天都會誕生,但正常情況下,人體的免疫細胞會自行摧毀癌細胞進一步發展。其中能抵抗癌細胞的,就是人體中重要的免疫細胞:「NK細胞」,又稱自然殺手細胞,它可以透過「適度運動」來活化,而劇烈運動則會產生過量的活性氧,容易損害基因,所以比起跑步,長尾醫師更推薦民眾選擇散步作為運動習慣。走路有益大腦健康長尾醫師表示:「很多五、六十歲的人因為缺乏走路,認知功能下降了」,步行可以增加大腦的血流量,改善思考的敏銳度,當人們患上失智症時,大腦中的神經傳導物質乙醯膽鹼會減少,而散步則能促進乙醯膽鹼分泌。雖然透過藥物也能調節大腦的荷爾蒙,例如:多巴胺、血清素和乙醯膽鹼,但是散步就像是天然的大腦保健品,許多人會發現外出走走之後,不但心情變好,晚上也更好睡,正是因為大腦的快樂荷爾蒙被活化了。走路對改善慢性病也有好處散步對於預防糖尿病和高血壓等慢性疾病也有很好的效果。大部分慢性病可以透過生活習慣來改善,尤其是飲食和運動。長尾醫師表示,採取「低碳水化合物飲食法(減少40%-60%的碳水化合物攝入量)」、「每天只吃兩餐」以及「養成散步的習慣」,可以明顯改善糖尿病。至於調節血壓方面,每次散步約30分鐘後,血壓數值可以下降10~20。如果有便秘困擾,不妨也試試看透過散步改善。自主神經系統調節內臟器官的活動,又可分為交感神經和副交感神經,當便秘發生時,代表交感神經系統占主導地位,而散步可以活化副交感神經系統,重新調節腸胃功能。姿勢和手臂擺動比步數或時間更重要也許民眾會開始想,一天要走多少步或多久才能達到預防疾病的效果呢?對此長尾醫師認為只要堅持一個原則,那就是「能走多少算多少」。就算只是到附近便利商店買個東西也無妨,最重要的是培養散步的意識,再慢慢建立起習慣。比起步行量與時間,更要注意的事情其實是「走路姿勢」。姿勢影響走路品質,過程中要像模特一樣保持抬頭挺胸,感覺身體被一根繩子緊緊支撐著。有一個技巧是,稍微彎曲你的手肘,稍微用力向後擺動,這會讓行走更順暢,並幫助扭轉身體的骨盆,增強背部和腹部肌肉,同時鍛鍊髖關節。如果可以的話,最好空手行走,不妨邀請親友一起散步,或者是帶著狗狗,會更有動力也更愉快。穿上一雙舒適的鞋子,從今天起就開始建立散步習慣吧!
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2025-07-07 醫療.精神.身心
豐原一家五口疑遭詐騙釀家庭悲劇 醫籲看穿詐團這二手段防上鈎
台中豐原一家五口命案,疑遭遇投資詐騙,導致家庭悲劇,引起社會關注。衛福部桃園療養院副院長李俊宏說,由於這個家庭對防詐的認知、識能有所落差,再加上詐騙集團利用民眾對法律、金融的資訊落差,以及人性弱點,讓被害人心生恐懼就範,甚至不願報警求助,發生憾事。李俊宏說,觀察目前黃金、股票、虛擬貨幣等投資詐騙,詐團會先設計一套劇本,利用民眾對於法律、金融投資的不了解,以黃金投資來說,詐騙集團會說,一般來說,買黃金需要大筆資金,但其有管道可以「小額投資」,欺騙被害人上當,且剛開始一、二次會先返還部分獲利,取得被害人的信任,讓被害人投入更多的錢加碼投資,而陷入詐騙集團的圈套。詐騙集團常用2種恐嚇手段他說,一旦被害人驚覺想要脫身,詐騙集團就開始不斷用本票、黑道等話術,再度利用民眾對於金融、法律不熟悉的資訊落差,如詐騙集團會分為兩方面:第一、威脅被害人已經簽了本票就會被強制執行,但事實上還是有法律救濟的管道;第二、恐嚇被害人不還錢,將有黑道上門取財,或找精神疾病患者傷人等,就是利用人性弱點,採心理戰術控制被害人的情緒與行為,並感到害怕,若最後無法承受,恐就發生憾事。「觀察國內詐騙事件,很少有詐騙集團尋找黑道向被害人取財。」李俊宏說,因為如此詐騙集團會花費更多的錢,還不如去尋找下一名被害人來得簡單,往往只有在詐騙集團內部分贓不均時,才會找上黑道。要避免成為詐騙的被害人,面對黃金、股票、虛擬貨幣等投資,一定要多方查證,不要輕易匯錢出去,如果真的不小心受騙上當,應尋求警方、律師等協助。詐騙集團多利用資訊落差、人性弱點成功詐騙李俊宏指出,臨床上收治一名女性,由於遭遇到投資詐騙,鬧到夫妻失和,精神壓力大,睡不好,前來就醫,沒想到,在看診的過程發現,該名女子還想借錢,再投入更多的錢,把被騙的錢凹回來,這時他趕緊苦勸,不要急著翻本,並請患者報警處理,雖然被騙的錢可能已經拿不回來,但不會再繼續損失。臨床觀察,被詐騙的人最終都可以走出被騙的陰影,「人生還是要繼續走下去」。李俊宏說,詐騙手法不斷推層出新,但利用的都是資訊落差、人性弱點,這件事情上,這個家庭對外的訊息,其實是被遮蔽的。為避免成為被詐騙的被害人,民眾平時應多了解投資理財的訊息,不要隨意相信別人,並自我提升防詐的識能,不要輕易受騙,當遇到詐騙,一定要對外尋求協助,包括律師、警察,讓事情有所轉圜,不要馬上想不開。
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2025-07-03 醫療.精神.身心
北榮AI腦影像 精準揪思覺失調症
思覺失調症是嚴重的慢性精神疾病,全球盛行率約1%,台北榮總精神醫學部教授楊智傑帶領團隊,應用最尖端的醫療人工智慧(AI)技術,開發出「智慧腦影像平台」,輔助評估思覺失調症,準確率高達91.7%。一舉拿下有「創新界奧斯卡」之稱的美國愛迪生獎金獎。思覺失調症患者常出現幻覺、妄想與社會功能退化等症狀,病因涉及神經傳導異常與大腦結構及功能退化。如一名30歲張姓患者因幻聽與被害妄想,影響日常生活,經「智慧腦影像平台」檢測發現,腦島與顳葉區域有明顯異常,進一步確認為思覺失調症,並接受個別化治療建議。精神疾病由於長期缺乏客觀診斷工具,醫療評估多仰賴臨床觀察與主觀問診,難以全面掌握病況與腦部變化,限制了精準介入的可能性。楊智傑說,「智慧腦影像平台」利用超過1500名本土受試者資料,整合核磁共振造影與深度學習演算法,成功找出腦島及顳葉等處、難以用肉眼觀察到的退化程度,輔助評估思覺失調症,準確率達91.7%。楊智傑表示,該平台成功建立大腦老化預測指標及病灶變化追蹤機制,不僅能精準定位大腦異常部位,更具備立體視覺化功能,協助醫師判讀並與病人及家屬深入溝通病況。該平台也具備腦磁振影像導引功能,可進一步研發精準的經顱磁刺激等非侵入性神經調控,作為臨床治療輔助工具。
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2025-06-23 焦點.杏林.診間
醫病平台/老年思覺失調症長期治療與照顧的挑戰:以病人為中心的觀點
編者按:這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」,一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度,闡述醫療與心理治療的整合,照見家庭的力量。近年來,隨著台灣社會高齡化加劇,老年人口快速成長,過去被視為年輕人常見精神疾病的思覺失調症,也逐漸在老年人口中成為重要的醫療與照顧議題。根據衛福部統計,65歲以上老年人口中患有思覺失調症者明顯增加,這群人不僅面臨精神疾病的困擾,更同時承受身體疾病與功能退化的多重負擔,對家庭與醫療體系帶來深遠的挑戰。一、老年思覺失調症個案的增加:被忽視的群體傳統上,思覺失調症被視為青春期至中年初期的疾病,但隨著醫療進步與壽命延長,越來越多思覺失調症病人邁入老年階段。部分病人在年輕時發病,因病程長期而成為老年思覺失調症病人;另有部分病人則在晚年首次發病,臨床上稱為「晚發型思覺失調症」,而且根據台灣的健保資料庫的研究顯示思覺失調症在老年期發生率也高過成年期。這些個案常被誤認為是失智症或其他精神退化問題,導致診斷延遲與治療不足,進一步惡化病情與生活品質。二、家庭照顧者的壓力:世代交疊的照顧困境思覺失調症本已是一種高度依賴照顧資源的慢性重大精神疾病,當病人進入老年,其照顧需求更為複雜。無論照顧者是年邁的父母、同齡的兄弟姊妹,或甚至下一代的子女,其長期治療與長期照顧的負荷都十分沉重,照顧者若是中年的世代,更形成「三明治世代」的夾心照顧壓力。臨床上,某位78歲思覺失調症個案已經生病超過60年,病人的高齡兄長,在重聽及自身罹患多個慢性病的煎熬下,每次都是因為個案不吃藥或是再次肺炎或感染症而譫妄或混亂行為,常常需要送醫。在綜合醫院求助無門後,轉到南部某精神專科教學醫院,但因內科疾病又不得不轉送綜合醫院內科或ICU住院。家屬無奈表示:「真希望個案永遠不要再回來、不要再見到。」但想到老邁父母的囑託,他又十分難過與自責,甚至萌生自殺念頭,覺得自己也快發病。家屬需長期面對病人的情緒波動及精神病症狀的起伏、服藥順從性不佳、就醫或長照就養安排的困難,甚至處理暴力風險與法律議題。當照顧時間延長至數十年,照顧者本身的身心健康也受到嚴重影響。尤其是高齡雙老家庭中,年邁父母照顧同樣高齡的子女,形成極具挑戰的家庭動態。三、缺乏家庭支持的病人:無依者的照護困境相對於有家庭支持的病人,沒有家屬的老年思覺失調症個案所面臨的困境更加嚴峻。在臨床上,常見這類病人居住在安置機構、遊走街頭或偏遠地區,缺乏穩定的照顧與醫療接觸。有些人因早年與家庭失聯,或家屬年事已高無法再承擔照顧責任,成為社會邊緣人。這類病人因缺乏監督,常中斷服藥或失聯,導致疾病反覆惡化;一旦急性發作,則須由警政、社政、精神科醫療單位聯合介入,耗費龐大社會資源。即使進入醫療或安置體系,也可能因法律監護與決策代理人缺位,無法完成治療同意程序或適當安排長照服務,進一步延誤病情與影響生活品質。因此,針對這些無家屬支持的老年精神病人,亟需發展社區監護制度、社工主責個案管理機制與公費安置資源,並強化法定監護與替代決策機制,以保障其基本人權與醫療照顧。四、多重共病:精神與身體疾病交織的照顧難題老年思覺失調症病人常合併多種慢性身體疾病,如肺炎、糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎功能異常等。此外,這些病人長期服用抗精神病藥物,可能增加代謝症候群與帕金森症狀的風險,加上年齡相關的認知功能退化,使得整體健康狀況更加複雜。這些身體疾病的共病問題不僅增加就醫頻率與住院風險,也提高了死亡率,凸顯傳統以精神科醫師為主體的治療模式已無法滿足這群病人的需求,急需跨領域整合的全人醫療照護模式。五、社區整合與全人、全家、全程照顧的必要性針對老年思覺失調症病人,應建立「以人為中心(person-centered care)」的醫院與社區整合照護體系。這不只是精神科的責任,更需精神科、感染科、內科、老年醫學、護理、心理、職能治療、社工與長照系統等多方協作,實現「全人—全家—全程—全社區」的連續性照護。對於有家屬者,應納入家庭支持計畫,提供心理支持、喘息服務與照顧訓練,減輕家庭照顧負荷。對於無家屬支持者,則更需建構社區監護與替代決策制度,確保在無親屬的狀況下,仍能獲得連續性照顧與醫療決策的保障。從思覺失調症早期發現與急性期的醫療介入、亞急性期的功能重建,到穩定期的社區精神復健、社區支持與日常生活協助,每一階段都需無縫銜接,才能真正支持病人維持在地老化、減少住院與失能風險。六、呼籲政府與醫策機構推動照護品質認證面對老年思覺失調症的挑戰,現行精神照護體系與政策仍多集中於精神科急性期或年輕病人的住院治療,缺乏針對高齡精神病人的長期照護規劃。建議衛生福利部與「醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)」應積極推動「思覺失調症照護品質認證制度」,針對長期照護機構、精神科病房與社區照護單位制定具體的服務指標與品質標準。醫策會的「疾病照護認證制度」可強化綜合醫院與精神專科教學醫院等醫療機構照顧能力與專業整合,促進全國照護資源一致化與制度化。同時應加大眾對思覺失調症研究與培訓投入,強化高齡精神醫學專業人才的培育,以因應日益增加的高齡精神病人人口。結語老年思覺失調症是一個被忽略、汙名化,卻逐漸擴大的社會健康與社區安全議題,其挑戰不僅是醫療問題,更牽涉到家庭、社會與制度的多重層面。唯有建立以病人為中心的整合照護模式,從全人醫療、家庭支持到社區參與全方位推動,並由政府部門正視與落實品質管理,方能為這群脆弱族群提供尊嚴與希望的未來。
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2025-06-20 醫療.巴金森病
19歲罹巴金森病 花21年找回人生節奏
「巴金森,是我的摧毀者,也是我的塑造者。」那一年,我正在醫學院就讀,夢想能當上牙醫師,但身旁同學的一聲驚呼,「妳的手怎麼一直在抖?」從此,我的人生就此改變。手腳顫動 寫字變扭曲細小當我低頭看向右手,發現它竟然無聲地顫動著,之後身體的每一絲細微變化,都深刻烙印在我心底。一段時日後,我注意到右腳在靜止時也會微微顫抖,寫字愈來愈扭曲且細小(醫學上稱為micrographia),走路更猶如殭屍般拖步行走。身為醫學生的直覺告訴我,這並不是壓力或焦慮那麼簡單。輾轉求醫,一開始醫師診斷為「本態性震顫」,但我不死心,深入研究後才找到真正的答案,我竟然罹患了「年輕型巴金森病」(Young Onset Parkinson Disease,YOPD),那年才19歲。難以接受 選擇一個人治療確診初期,真的完全無法接受,甚至選擇隱瞞父母,一個人默默接受治療和面對疾病,不敢也不願與任何人分享,每每想起未來可能無法成為牙醫,淚水總是不自覺流下。病情變化 才放下身段求助直到40歲那年,才逐漸接受罹患疾病的現實,只因我獨自穿越信義區的馬路時,步態突然凍結(Freezing of Gait,FOG),無法動彈。車水馬龍之際,我感到前所未有的無助和恐懼。那一刻,我第一次坦誠地對自己說:「我真的需要幫助!」從那天起,我開始學習放下身段,主動開口,尋求家人與朋友的支持,也從運動中找到新的人生節奏,不論是太極拳、瑜伽,還是騎腳踏車,都讓我感受到身體的活力與自由。創Podcast 以故事鼓勵病友現在,我42歲,選擇開啟Podcast「巴金森,伴我一生」,起初只是想為自己記錄生活,但逐漸發現我的故事能鼓勵更多病友,也讓其他家屬理解這個疾病的真實面貌,希望能透過分享,讓更多人知道,接受與正視疾病,是踏出治療與重拾生活的第一步。回顧這23年,巴金森病帶給我的,不僅僅是摧毀,更重新塑造我的人生。它教會我如何面對挫折,如何與自己和解,並重新找回生命之光。專業觀點/年輕型巴金森病 低劑量用藥減少副作用巴金森病(又稱帕金森病)不再是年長者專利,有台灣「巴金森之父」尊稱的陸教授神經科診所醫師陸清松指出,目前50歲以下的巴友比率已達7.3%,並有逐年增加的趨勢。過去因診斷技術有限,年輕型巴金森病友經常被誤診為焦慮症或其他精神疾病,延誤治療,所幸近年診斷準確性提升,病友可及早接受適當治療。陸清松表示,年輕型巴友與高齡巴友的臨床表現有顯著不同,年輕巴友病程較長、進展緩慢;藥物治療方面,初期治療常見使用多巴胺促效劑,但年輕巴友使用這類藥物後可能出現異常衝動行為,如:過度購物、賭博和性興奮等副作用,巴友需特別注意,以免影響日常生活。年輕型病友常需在「延後左旋多巴(Levodopa,L-dopa)可能引起異動症」與「早點服藥,換得好生活品質」之間權衡掙扎。陸清松表示,左旋多巴的本質,是能穿越血腦障壁的多巴胺前驅藥物,對失去黑質神經元的巴金森大腦而言,它就像缺水荒原裡的一場及時雨;對年輕病友來說,長期使用易引發異動症,建議在病情明顯影響日常生活品質時,先使用低劑量,並觀察用藥反應,以減少副作用產生。他呼籲民眾提高警覺,若出現靜止時手腳震顫、步態異常或睡眠障礙等症狀,應及早尋求專科醫師進行深入檢查,以避免錯失早期治療的關鍵時機,並語重心長道:「年輕型巴金森病絕非人生的終點,而是另一段人生旅程的開始。」延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2025-06-18 焦點.杏林.診間
醫病平台/思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動:一個正向螺旋式的治療歷程(下)
編者按:這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」,一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度,闡述醫療與心理治療的整合,照見家庭的力量。病人、家人、精神科醫師的螺旋式三角互動所謂螺旋式互動是,病人病情逐步改善的過程中,社會功能逐步向上提升,與病人病情治療相關的關係人,包括病人、家人、精神科醫師,共同關注病人病情的治療,而持續維持高度信任互動的過程。所謂三角互動是指病人、家人、精神科醫師三個角色在治療關係上的互動。這種螺旋式三角互動的運作,是在精神疾病病人病情嚴重,精神功能的障礙明顯,影響所至,病人本人無法自我照顧時所需要的治療模式。思覺失調症病人的治療,因為病情嚴重,往往需要家人的長期照顧與支持,但也需要尊重、培養病人為自己負責的態度和效率,不致使病人完全依賴家人。如此,才能有效且完整的回歸社會,達到自主性地扮演應有的社會角色。只要談到精神醫療,一定有精神科醫師的角色,精神科醫師要運用專業的「精神會談」技術,探索精神疾病發病歷程、評估病人的精神功能狀態、評估病人由小到大的成長經驗、家庭生活經驗、病人的個性特質、學校學習經驗、人際關係、工作經驗等等,最後依精神病理的症狀表現,確定臨床診斷與相關腦-精神功能障礙的脈絡、確定社會生活功能受精神病理影響的程度、也進步評估影響精神障礙的種種精神病理因素,含成長創傷、心理-家庭-社交等等早年生活困擾的種種精神病理因素。病人、家人、精神科醫師組成治療思覺失調症的三角互動關係,藉由病人精神病理症狀與疾病診斷之確定,釐清病情相關腦、神經功能障礙,而給予藥物的處方;經由醫師、病人、家人會談互動,釐清病情與個人人生經驗中種種精神病理因素。如此的三角互動的結論,導引兩面向治療方向:一、給予必要的藥物治療,以調整腦-神經廻路不平衡的病理現象,進而化解精神功能障礙的症狀。二、基於引發病人生病的種種精神病理因素,針對相應的「心理病理、家庭病理、社交病理與創傷病理等等」給予相關的「精神會談治療」導引病人在家人的照顧與支持和引導之下,進行治療性的心腦操練,逐步強化病人的腦力,增強病人精神的健壯程度,接受自己身為病人的角色,有自信也有自尊地,再度融入社會,不只是藥物治療之下,精神症狀獲得緩解,更要循序漸進地重新開始新的人生,這就是所謂精神醫療的螺旋式三角互動,逐步回歸社會生活了。精神科醫師的「精神會談」治療精神醫療基本上有兩個面向的元素,其一、是精神科藥物的治療,其二、是精神會談治療。針對特定精神疾病的腦-生理病理,當代精神醫學已經發展出各種特別治療藥物,有效紓解各種精神疾病症狀(如思覺失調症、憂鬱症、焦慮症等等的藥物治療)。 然而,腦是一個動態的生物器官,不只是一般人的人生經驗,會改變腦的結構與功能,使腦功能更為細緻,腦力更為強壯、銳利,進而依「正、覺、健、群、善」五面向,導引「正向精神發展」,包括一、隨時運用身體放鬆「正念」,保持積極生活裡的身心放鬆;二、隨時自我察覺生活環境的變動和腦力功能的水準,以及身心壓力反應的狀況,掌握積極生活中,腦力與壓力的動態平衡;三、日常生活中,執行規律有節奏的生活步調,過著保養頭腦、健壯腦力的生活習慣;四、在日常積極生活中,不時地安排時間經營三五成群的精健家族,可以分享生命的點滴,強化人與人相處的歸屬感;五、在日常生活中,除了自己用心生活以外,也要培養關懷他人的理念,實踐自助助人的生活習慣。如此的「正向精神發展」,逐步構建人生,具有平安與幸福的優良生命品質,一個人因此,更具有創造性,有更豐富的人生,人生更精彩。然而,一般人的人生歷程中,難免會有人生不順遂,生活壓力過大,腦力應付不來,因而造成「負向精神發展」的惡性循環。因此,腦、精神功能,在每天的生活中,呈現種種主觀的不舒服,包括情緒不愉快、緊張、易怒、憂鬱、煩躁,行為表現難以和他人和好相處,工作效率變差,行事不圓融,思考欠細緻,精神不集中,壓力反應過大,造成全身不舒服,例如自律神經功能失調,肌肉緊張酸痛,失眠⋯等等。因此,每天生活越來越困難,少有朋友,與家人互動冷淡,感受強烈孤寂感,面對生活困難時,只得孤軍奮戰,難以承受每天生活壓力,感到諸事不順,造成人生中「負向精神發展」的惡性循環,不只是承受本身精神疾病(如思覺失調、憂鬱症、焦慮症)症狀之苦,每天一直處在不快樂的悲慘精神境界。這一連串的「負性精神困擾的惡性循環」會導致病理性「負性功能的神經廻路」的發展,帶出精神疾病的發生,或者原來有精神疾病人者的精神症狀的惡化(如思覺失調症的幻覺、妄想症狀、憂鬱症的憂鬱症狀)。這種「負性神經迴路」的運轉,更會帶動個人負向精神內涵的發展,例如社交退縮,失去好奇心,強烈孤寂感,失去自尊和自信,自我打敗自己,給自己加上負性標籤⋯等等。凡此種種,每況愈下,糾纏著腦內層層、環環相扣的負向病理性神經迴路,這不是用勸導的、用教導的、用心裡調適等等可以化解的。這需要精神科醫師、病人、家人三方面建立信任感十足精神醫療關係,並進行「精神會談」治療,才能竟精神醫療全功,包括下列幾項的醫療效果:一、成功、逐步地建立正向螺旋式的三角(病人、家人、精神科醫師)互動關係,在渾厚信任感基礎上,呈現互關懷,獲得精神醫療上所需的溫暖度和關心度。二、給病人與家人在精神醫療上一個希望的保證,引導病人與家人安心接受治療。三、在相互信任基礎上,病人、家人可以表現相互間的不滿意情緒、敵意,可以表示不同的看法,並獲得精神會談過程上的相互接納和衝突的化解四、在相互信任基礎上,病人與家人均可以向精神科醫師表達對病情的意見和治療的期待,也可以表示不同的看法和意見,包括精神科用藥的意見,藉由相互高度信任的精神會談過程,不只可以得到病情的充分了解,也可以了解藥物治療的方法,化解精神科藥物治療的焦慮與不安。五、在相互信任的基礎上,病人會報告、澄清自己減少藥物的經驗,家人也會報告,因為擔心藥物的不良作用,而暫停藥物的種種情形。也會在溫暖度十足的精神會談情境中,由病人、家人、精神科醫師,三方面的角色,一起檢視減藥、停藥後,精神症狀的變化,而適時、適度的調整藥物的劑量。六、在溫暖的精神會談治療過程中,展現人情的溫暖,感受相互尊重的正向情緒,若有機會面對病情惡化,也是站在同一個立場,建立精神科藥物使用的共識,把病人精神生活展現在病人、家人、精神科醫師互動的平台上,依醫師建議的處方,由病人、家人共同思考,達成最安心的、最佳的精神醫療方案,且共同執行。七、精神會談治療在病情穩定後,就上面所敍述,依「正、覺、健、群、善」的正向精神發展方向,引導病人發展正向的生活習慣,導引病人深入思考、釐清自小到大的人生經歷與種種經驗,釐清潛在創傷與種種人際衝突、種種挫折的經驗,以及因之在漫長、默默的人生經驗中所養成的、固著的「情緒反應」與「對人生的看法和人生的態度」以及潛藏的、固著的、缺乏彈性的「負向精神功能」的神經迴路。在掌握可能的精神病理情況下,在病人的精神功能許可範圍內,逐步引導病人在病情穩定之後,基於病人、家人、精神科醫師「螺旋式三角互動」所𧗠生那相互間,感受得到的溫暖度與信任度,以及相互間關懷,試著步步發掘內心創傷痕跡、內心的衝突、挫折,而逐步創造跨越人生障礙的腳步,並因此,獲得正向、有成就的經驗。另外,也基於在精神會談治療過程中,逐步與外界世界建立新連結,成功擴展人生的多元經驗,培養能力轉個角度看人生,找出人生的新方向,獲得一種重生的感受。這就是所謂跨越困境,人生得演進的境界了。這個引導病人重獲新生的歷程,在治療上最重要的禁忌,就是不能過超乎病人當下精神功能負荷的程度,不能超過病人腦力所能承擔的範圍,不能超過病人的耐壓程度,進行內在心理衝突、創傷,挫折等等內在長期精神困擾的處置。而是要在病人腦力範圍內,漸進式地完成整套的精神會談治療,這不是一般所謂的心理治療的運作所能處理的。總之,思覺失調症的治療,不是單純的藥物治療,就可竟全功。當病人、家人、精神科醫師三方面,建立了一個正向螺旋式的三角互動關係,逐步治療,迅速緩解干擾性強的正向精神症狀的病情,再循溫暖度十足、信任度充沛的「精神會談」治療過程,在病人腦力所能承擔的範圍內,要強調逐步、漸漸式地址消弭病人由小而大的成長過程中,所累積的「負向精神發展」所導致的固著行為方式、思考模式、「負向情緒反應」模式、與固著的高強度壓力反應模式,而轉入「正向精神發展」的軌跡,化解過去創傷性、衝突性、挫折經驗所導致的固著性「負向功能」的神經廻路,重新建立具彈性、富有開展性的「正向發展」的神經廻路,以平衡病程中已經形成、潛在的「負向神經廻路」的運作,進而帶動腦、精神功能正向發展,擴展與外界生活環境的多元連結,建立對自己的信心與自尊,不只是思覺失調症症狀得以緩解,更進而朝「正向精神發展」的方向前進,逐步充沛腦力,逐步增強韌性與耐壓力,不只可以預防病情再度惡化,更可以步步為營,走出疾病的陰影,邁向社會復原的目標
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2025-06-12 醫療.精神.身心
兒少情緒障礙 民團籲正名神經多樣性
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓,其中2名學生疑似罹患憂鬱症。台灣每年新增包括過動症、自閉症、亞斯伯格症等情緒障礙兒約三千名。不少家長因擔心孩子被貼上精神疾病等負面標籤,而延誤就醫。專家及民團推動正名運動,統稱「神經多樣性」,撕掉負面標籤,提高就醫意願。亞東醫院神經醫學部中心主任暨台灣青少年神經多樣性行動協會籌備會召集人甄瑞興表示,「失智症」以往被稱為「老人痴呆」,充滿負面形象。「思覺失調症」前身為「精神分裂症」,讓社會大眾較難接納患者,病人及家屬常遭社區居民排擠,這也讓病家不願意面對疾病,接受治療。歐美、日本先進國家已將這些好發於青少年的情緒障礙疾病,改稱「神經多樣性」,因為每個人大腦發育有其獨特性,不再視為疾病或異常。在正名後,這類學童、青少年不必再承受汙名化,被貼上標籤,家長更能夠積極陪同孩童接收治療、心理諮商,以免錯過黃金治療期(13歲之前)。目前兒少心理健康就醫率2.8%,國教行動聯盟理事長王瀚陽說,許多家長不敢帶孩子就醫,原因是「陪同就醫,就是承認自家孩子生病了」,擔心孩子被貼上標籤。為此,醫界及民團積極推動「神經多樣性」正名運動,減少標籤化、汙名化,創造尊重差異的社會氛圍。為了照護「神經多樣性」孩童,提供確實有效的臨床治療,亞東醫院、國教聯盟、台灣青少年精神多樣性行動協會於6月21日假亞東醫院舉辦「2025台灣青少年神經多樣性生活導師國際研討會」,首度引進美國與香港的「生活導師」(Life Coach)概念,深入探討「青少年生活導師制度」及實際運作模式。
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2025-06-02 焦點.元氣新聞
躁鬱症(雙相情緒障礙症)最堅強的後盾,在《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認躁鬱症》影音書學習陪伴的藝術!
為了讓更多民眾正確認識躁鬱症(又稱雙相情緒障礙症),台灣精神醫學會特別推出《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認識躁鬱症》影音書,結合臨床專家經驗與病友真實故事,製作成一套兼具知識性與溫度的影音書材,提供病友與家屬完整的疾病教育與自我照護資源,也幫助醫療人員更有效地推動衛教與醫病溝通,一起學習成為躁鬱症病友最堅強的後盾,攜手陪伴他們走過艱難旅程。耗時數月錄製,幫助民眾快速認識躁鬱症!台灣精神醫學會理事長王仁邦醫師表示,過去醫師在診間向病友及家屬宣導時,習慣利用書籍推廣,然而隨著時代變遷,配合現代人閱讀習慣改變,台灣精神醫學會特地推出《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認識躁鬱症》影音書,把躁鬱症相關知識分別製作成二十支短影音內容,每支影片都有一個主題、片長不超過五分鐘,方便民眾用最快速省力的方式,獲取想知道的訊息,進而認識並理解躁鬱症。擔任此次影音書主編的台灣精神醫學會秘書長陳錫中醫師有豐富的出書經驗,深知在臨床工作忙碌之餘,要集結多位醫師分工合作完成影音書的製作並不容易,因此他預先規劃先整理完二十堂課的稿件後,再請每堂課的講者審視,總算在數月內順利完成《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認識躁鬱症》影音書的錄製。躁鬱症不只影響情緒,延誤就醫易增失智風險!高雄長庚醫院兒童心智科醫師周文君醫師解釋,一般人受到外在事件影響,情緒本來就會在短時間內起起伏伏,但躁鬱症是一種情緒調節異常的精神疾病,醫界對於躁症跟鬱症的診斷都有明確的定義及準則。一般而言,高亢或躁症的狀態持續超過七天、憂鬱持續超過十四天,情緒異常的嚴重度足以影響工作、學業、社交或日常生活功能,就要當心大腦在情緒的區域可能生病了,必須密切留意,最好能及早就醫、及早診斷並及早治療。臺北榮民總醫院精神醫學部李正達醫師近一步說明,躁鬱症的影響是多面向的,從臨床數據來看,如果沒有早期介入治療,讓大腦回復正常狀態,病友長期處在情緒波動很大的狀態下反覆發作,不僅容易造成人際關係受損,還會影響生理機能,加速大腦退化,導致失智風險增加,大幅提升罹患糖尿病和高血壓等慢性病的機率,讓健康持續走下坡!讓治療不再遙不可及,躁鬱症也能停藥成功?!台灣精神醫學會教育委員會主委陳柏熹醫師補充說明,躁鬱症是一種影響終身的慢性疾病,病友在躁期與鬱期之間經歷劇烈的情緒波動,往往對日常作息、人際關係與家庭生活造成諸多挑戰。再加上社會對情緒疾病仍存在諸多誤解與標籤,使許多病友在治療過程中承受額外的心理壓力。這套影音書的推出,旨在幫助大眾更深入了解躁鬱症在各人生階段可能帶來的影響,認識病友所面臨的實際困難與挑戰,同時提供實用的溝通技巧與陪伴指南,協助親友以更理解與同理的方式參與支持,減少因認知落差而產生的誤解與衝突。松德醫院院長黃名琪醫師認為,影音書內容淺顯易懂、生動活潑,利用各種媒材的輔助,搭配互動式情境模擬,讓疾病的闡述不再冰冷死板,尤其是畫作融合知識的呈現方式,能讓讀者在很短的時間汲取知識,並了解該如何運用在病人身上。值得一提的是,躁鬱症是可以治療的疾病,只要周圍親友及社會大眾願意持續關懷及陪伴支持,患者就有機會不用終生服藥。情緒認知從小做起,20堂課帶你認識躁鬱症!本次擔任關懷大使藝人楊小黎曾出演過身心科醫生、主持「那一天的情緒課」廣播節目,她透露自己是一個高敏感度高達108分的女子,小時候夢想當心理醫生,大學的時候也修過心理系的課程,這次很榮幸作為關懷大使,受邀參與《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認識躁鬱症》影音書錄製過程,期望透過自己的影響力,讓更多人願意正視情緒健康的議題。躁鬱症不分年齡,時常觀照自己的情緒、覺察同理別人的情緒,是每個人一生必須的課題,情緒的認知必須從小做起,楊小黎也期待這套影音書能深入校園,幫助師生更全面地認識躁鬱症,用更溫柔的眼光來看待這些努力堅持的病友們。《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認識躁鬱症》影音書已於台灣精神醫學會官網上發佈,官方出版品具公信力,有助於疾病照護,提醒民眾別輕信網路上來路不明的內容。過去在社會大眾普遍不了解的狀態下,躁鬱症經常受到外界扭曲,希望藉由影音書的推廣,可以讓病友明白原來自己不孤單,並不是一個人孤軍奮鬥,在長期抗戰的過程中,總會有人在角落願意接住他們。《情緒的雲霄飛車:20堂課帶你認識躁鬱症》影音書連結:https://www.sop.org.tw/video/Bd_list.asp
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2025-05-27 失智.非藥物治療
創傷後情緒調節第一課:從安靜陪伴到選對音樂
突如其來的重大變故,讓人震驚且措手不及,對於當事人而言更可能因此產生創傷後症候群(PTSD)。什麼是「創傷後症候群」呢?根據精神疾病診斷準則手冊(DSM-5)的定義是指直接經歷、親身目擊或一再經歷、大量暴露在令人反感的創傷事件細節中等等。針對近期的重大社會案件,無論是當事人或目擊者都有可能需要留意事件發生後的身心變化,例如經常不由自主的想起創傷事件的痛苦過程、做惡夢、解離反應、對於接收到跟創傷事件類似的暗示時會產生明顯的生理與心理反應等,而傳媒對創傷事件影片的重複播放或大肆討論也有可能引發後續的身心創傷,所以社會能做的是給予同理與支持,我們需要有積極的作為來呵護這些正在經歷不容易時刻的朋友。 音樂,在平時或許能帶來安慰、抒壓與連結,但在創傷事件發生的初期,由於杏仁核過度活化,大腦無法處理複雜的刺激,舉凡旋律、情緒共鳴或語言歌詞都可能被大腦誤判為一種威脅,反而引發更多的焦慮;而掌管邏輯、情緒調節及語言的前額葉皮質,其功能也會下降,不僅無法理解音樂結構,也無法從音樂中理性的安慰自己,很多時候更無法給予語言的回應,所以此時無聲勝有聲,親友的安靜陪伴才是最有力量的方式。 創傷後進入中期階段,我們可以視個案的大腦神經復原狀態、情緒承受力及創傷記憶的處理狀況來選擇適合的音樂陪伴。當他們開始願意談論創傷相關的記憶、對音樂開始能產生有意義的連結等,都是音樂可以介入的時機。這時候,如果他們已經能開始談論自身的故事或主動提及一些音樂或旋律時,可以嘗試播放他們喜歡的音樂,但要特別留意他們的反應。如果情緒仍在整合階段,還無法完全接觸創傷事件時,建議使用較為溫和穩定的音樂,像是一些中音頻、慢板、形式穩定的古典樂曲,例如巴哈《G弦上的詠嘆調》、貝多芬《月光奏鳴曲》第一樂章、德布西《月光》等,這些音樂能幫助重新建立內在的秩序感,協助情緒調節與自我安撫。至於其他類型的音樂,由於每個人的反應不同,建議先觀察或諮詢專業人員的意見會比較安全。 經歷創傷後的音樂照顧,需要留意音樂的選擇必須療癒性大過於娛樂性,且在每次播放後要去觀察身體反應、情緒變化跟語言表現能力是否有好轉的趨勢;而音樂也不適合長時間的被動聆聽,因為容易使個案呈現解離、情緒鈍化或認知退縮等自我保護機制,反而適得其反,所以被動聆聽的黃金時間大約在15 分鐘以內,如果能搭配呼吸節奏練習或旋律仿唱更能發揮效用,希望以上的分享能帶給一些朋友溫柔的陪伴。音樂治療師賴香芸學歷:輔仁大學音樂研究所音樂治療組碩士現職:社團法人中華民國音樂輔助身心照顧專業協會 創會理事長/賴香芸音樂全人發展中心 創辦人經歷:大里仁愛醫院附設護理之家及嘉義長庚醫院附設日照中心音樂治療師、台南奇美醫院安寧緩和計畫執行
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2025-05-06 焦點.元氣新聞
國衛院研究:高齡當爸 孩子精神病風險增
國人晚婚成趨勢,生育年齡延後,第一次當爸媽比卅年前大約晚五歲,國衛院研究發現,男性生育年齡每延後一歲,子代平均多帶有一點五個新生突變;每多帶有一個新生突變,若患有思覺失調症,發病年齡平均提早零點一六年。國衛院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員王世亨表示,高齡產婦風險受關注,但影響孩子罹患先天性疾病的風險也可能與父親年齡有關。王世亨與國衛院副院長陳為堅、台大健康數據拓析統計研究所助理教授馮嬿臻等人合作,利用全基因體定序探討父親生育年齡與子代精神健康相關性,研究結果登上國際期刊「分子精神醫學」。研究團隊針對五個多發性思覺失調症的家庭進行全基因體定序,發現父親生育年齡每延後一歲,子代平均多帶有一點五個新生突變;每多帶有一個新生突變,思覺失調症發病年齡平均提早零點一六年。這五個家庭中,其中一名父親五十三歲生下第一胎,孩子十五歲發病;五十五歲生下第二胎,孩子於十二歲發病;五十八歲生下第三胎,孩子也於十二歲發病。這名父親的新生突變數高達一百多個,代表隨著年齡增加,累積新生突變數目也愈多,增加子代精神疾病提早發病風險。王世亨指出,精子一生中不斷進行分裂。他提出「新生突變假說」,年紀愈大的父親,精子累積新生突變數較多,孩子思覺失調症提早發生風險增加三成,其他七成則是子宮感染、營養供給等其他因素。國衛院副院長陳為堅表示,國衛院研究也發現,若男性在廿歲前生育,子代有其他毛病的風險也增加,因生殖系統未發育完全,顯示國家以政策支持適齡生育的重要性。
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2025-04-28 焦點.杏林.診間
醫病平台/關注家庭長期照顧者精神健康:談老年憂鬱症預防與精神健壯之道
編者按:本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例,指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力,並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙,後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。一、前言:超高齡社會及需正視家庭長期照顧者的身心負荷台灣在2025年老年人口占所有人口的將超過20%,即所謂的超高齡社會(superaged society)。老年人面臨的急性與慢性身體或腦部疾病比一般人高出許多,尤其是中風、髖關節骨折、心臟衰竭或失智症等,這經常讓他們無法完全自主生活。此時,長期照顧者的身心健康將對老人的復原與生活品質產生重大影響。然而,許多研究發現,長期照顧者在身體健康、精神健康、社區人際關係及經濟負擔等方面承受巨大衝擊或壓力。約三分之二的長期照顧者有失眠、緊張、焦慮或情緒低落,甚至有三分之一的照顧者罹患重度憂鬱症(severe depression),並出現自殺傾向。家庭的長期照顧者與被照顧者雙雙自殺、或是照顧者因憂鬱症而傷害被照顧老人的悲劇,時有所聞。因此,長期照顧者,特別是家庭長期照顧者的精神健康議題值得公共衛生界與醫學界高度關注。根據台灣的社區研究,台灣老年鬱症(major depressive disorder) 盛行率5.9%及持續性憂鬱症(persisted depressive disorder)15.3%,這數據比英、美、芬蘭及荷蘭等國都高,而且壓力是促發或是惡化憂鬱症的重要因素之一。此外,研究顯示失智症照顧者的三分之二為配偶,配偶大都是老人,且許多八、九十歲以上失智症家庭照顧者的子女也是老年人。衛生福利部預估台灣失智症患者數量將從2022年的30萬人增至2041年的68萬人;加上有研究顯示46%的失智症家庭照顧者有憂鬱症。因此,除了慢性身體疾病的長期照顧者外,我們更要特別關心這群老年失智症家庭照顧者的精神健康,避免老年憂鬱症戕害他們的身心健康。二、老年憂鬱症常被低估及不完整治療根據台灣健保署 2019年的報導,連續3年老年憂鬱症的診斷編碼近40萬人,但其中16至64歲的憂鬱症患者約30萬,約占該年齡族群預估憂鬱症數目45萬的三分之二;65歲以上的老年憂鬱症診斷僅有10萬人,預計佔當年台灣老年憂鬱症患者73萬人的七分之一。這意味著只有少數老年憂鬱症患者找對醫師或正確的被醫師下憂鬱症診斷。專家指出,老年憂鬱症被低估的原因包括老人不容易表達憂鬱情緒、憂鬱症狀不容易被家人或親友察覺、非精神科醫師常忽略老年憂鬱症、以及老年憂鬱症患者因為容易累及思考動作遲滯(psychomotor retardation or easily fatigue)造成病人沒動力就醫,同時老人憂鬱症也有交通、經濟或擔心汙名化的就醫障礙、無法主動就醫。值得一提的是,雖然老年憂鬱症經常需排除中風、硬腦膜下血、甲狀腺功能低下或亢進、腫瘤、失智症、肝腎功能異常、缺B12、葉酸缺乏或貧血等造成類似憂鬱症的原因,在診斷老年憂鬱症前需進行過去精神疾病與生理疾病病史探詢、抽血檢查、腦波或腦影像學檢查、神經認知測驗或心理測驗等,才能確定診斷或可能的病因。事實上,70至80%的老年憂鬱症患者經過4至8週足夠適當的藥物治療後,病情會顯著改善;然而,國內外研究都發現老年憂鬱症經常藥物治療劑量經常不夠且治療時間也不足1年,是導致老年憂鬱症高復發率的原因之一。老年憂鬱症患者若是服用藥物治療時,若能結合適當的營養補充、親人陪伴、參與社區活動等非藥物介入,則憂鬱症治療效果會更好。三、預防老年長期照顧者憂鬱症的策略要怎麼預防的老人長期照顧者罹患憂鬱症呢? (一)、適當的替手與休息;適當的替手是十分重要的觀念。目前長期照顧服務是減少照顧者負荷不可少的一個社會安全措施。經過各縣市長期照顧管理中心評估及接受長照人員提供的送餐服務、家事服務、陪同就醫、送被長照老人到日間照顧中心參加活動或是夜間喘息服務,能讓照顧者得到必要的休息與規律作息。(二)、均衡營養保護頭腦:充足的營養對照顧者至關重要。適當吃蔬果、補充葉酸、蛋白質及維生素B12,有助於家中長期照顧者保護頭腦,預防憂鬱症與肌肉無力。(三)、保持正向思緒:2016年Khazanov GK等人研究再次顯示「正向情緒能有效預防憂鬱症」。正向的思緒並不是忽視負向壓力事件,而是在面對與接受生活中有不如意或如意的事,仍選擇正向的態度,用正向情緒來處理自身內在的不舒服。(四)、三五成群的樂活時間:照顧者在有替手時,利用空檔時間與三五成群的好友聚會,說說話、進行適當運動或休閒,有一段樂活的時光都是對長期照顧者保護頭腦十分重要的方法之一。(五)、學習放鬆與正念:長期照顧者學習在壓力來臨時,學會足定氣靜的放鬆與深呼吸,並在睡前進行反思整理與自我肯定,培養正念(mindfulness),有助於減少焦慮與壓力,提升睡眠品質與精神健康。(六)、正確信念或信仰支持:家庭中長期照顧者經常因為放不下身邊所愛的人、覺得心裡被綁住,而感到心力交瘁。適當的宗教活動(如禱告、讀經或聽誦一小段經文)有助於淨化心靈,提升生活意義與目標,也是提供家中長期照顧者精神健壯方法之一。(七)、社會參與和生命價值創造:照顧者(或與被照顧者一同)若能參與社區活動如共餐、母親節餐敘或表揚、參加社區節慶活動,甚至定期、一到兩個月參加一次精神健康基金會在當地精神健康學苑的活動、廟會或教會活動,這不僅能提升其社會支持,也能創造生命的價值及典範。若能有機會為他人做一些甚麼,如參加各種精神健康家族Line群組,有一小空檔了解精神健康知識,介紹正確的精神健康知識或推廣精神健康基金會「腦力壓力紅綠燈」的測量給其他親友,你的生命就更增添意義和光采。四、結語;保腦樂活、三五成群;智慧抗逆,精神健壯總結來說,長期照顧者的精神健康需要全方位的關注與支持。透過「認識腦力與壓力」、「築腦(保腦)」、「築心(抗逆樂活)」、「築我(豐富生命及創造價值)」等心腦操練的方式,若在長照的日子裡有機會「共築你我」,即「與親友、長照服務員或社區友人」在照顧的過程中共同努力」,減少孤寂感與壓力感,提升歸屬感、價值感與被尊重感,長期照顧者的精神健康將會提升。上述這些策略能有效預防或遠離老年憂鬱症,進一步提升長期照顧者的精神健康知能(mental health literacy),也同時提升老年人長期照顧者生活品質、幸福感與精神健壯之道,讓床邊的這雙溫暖雙手持續保持溫暖。
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2025-04-15 醫療.精神.身心
看感人電影卻沒哭可能是生病了!精神科醫揭4種不容易掉淚的情況
有些人看電影或電視劇時,往往感動地在螢幕前流眼淚,而有些人則表現得相對冷靜,不得不好奇人類在面對同樣事情時,為何會作出截然不同的反應。日本媒體《Otonanswer》就訪問到精神科醫師清水聖童,請他從心理學角度,解釋兩者之間情緒機制的差異。容易哭的人和不易哭的人有什麼差別?1.神經生理學的差異大腦活動影響了我們的情緒反應,容易流淚的人,大腦中負責產生情緒反應的杏仁核通常較為活躍,表現出較為敏感的特質,所以容易受到戲劇情節刺激而流淚。而不易哭泣的人大腦前額葉皮質活躍,抑制住杏仁核的情緒反應,因此就算受到感動,也能忍住想哭的衝動。2.性格與思考模式的差異從心理學角度來說,同理心強的人更容易對情緒場景產生反應,故事中的人物令他們感同身受,為其掉下眼淚也就不足為奇了。相反的,傾向於用邏輯思考看待事物的人,習慣保持一種客觀的距離,即使在面對感性的情境時,也較不容易受到情緒牽動。3.過去經驗與文化背景的差異過去曾遭受到的經驗會影響我們未來面對類似事件的反應,例如曾經感受到某種痛苦,看到同樣的情況發生時,痛苦情緒往往會被觸發。此外,一個人身處的文化背景也會影響我們的情緒表現,研究顯示,在個人主義興盛的國家,人們將哭泣視為自然而然的事情,但像是擁有集體主義特徵的日本,壓抑情緒則被視為一種美德,許多人可能從小到大都警惕著自己不輕易流眼淚。難以受到感動的人,是否有心理上的隱憂呢?清水醫師表示,如果看到感人的場面卻沒有哭的話,可能是因為哭不出來,也有可能是因為感受不到情緒,主要可以分成四種情況:1.習慣強行抑制住情緒有些人會有在心理上壓抑情緒的傾向,特別是孩子在童年時期如果被灌輸「哭泣是可恥的」或「不應該展露自己的情緒」等價值觀,自然而然就會養成不哭的習慣。2.述情障礙:無法表達出自己的感覺「述情障礙」目前在精神醫學上被分類為一種人格特質,述情障礙者無法正確辨別和表達自己的情緒,但這並不代表他們沒有感受,而是無法透過言語說出來,或者做出哭泣的行為,因此有時會被周遭的人誤解為性格冷漠。3.精神疾病相關症狀精神疾病將會影響大腦情緒感知,患有憂鬱症、躁鬱症、創傷後壓力症候群(PTSD)等精神疾病的人,或者額顳葉失智症、帕金森氏症等神經退化性疾病的患者,看到感傷或是感動的場面也不一定會流眼淚。特別是在憂鬱症的情況下,「感覺不到喜怒哀樂」或「哭不出來」是常見的症狀。4.荷爾蒙平衡的影響荷爾蒙分泌會影響神經系統,例如壓力荷爾蒙「皮質醇」如果過高,情緒控制上會出現困難,又或者男性荷爾蒙「睪固酮」濃度較高的人,也有不容易哭泣的傾向。在公共場合哭有點尷尬,該怎麼調整情緒?哭泣雖然是自然反應,無須感到羞恥,但有些人可能擔心會影響到別人,或者想在外面維持形象,清水醫師就分享幾個小撇步,避免眼淚失控。1.練習調整呼吸當覺得情緒上來、快要哭出來的時候,可以試著深呼吸,長且深的呼吸能幫助啟動副交感神經系統,平息激動的情緒。2.轉移對事件的注意力看到令人感動的場景時,可以提醒自己「這只是電影導演安排的一部分」,有意識地用客觀的視角讓自己從情緒中抽離,或者嘗試轉移注意力,思考一些日常瑣事,例如:「等下要去吃什麼?」。3.按壓穴位來放鬆心情中國醫學認為按壓人體穴位能安撫起伏的心情,如果感覺到想哭的衝動時,推薦按壓手背上的合谷穴、以及鼻子下方的人中穴幾秒鐘,或者用雙手食指畫圈按摩鼻翼兩旁的巨髎穴,也可以試試拉耳垂。4.養成寫下感受的習慣透過日記或隨手筆記寫下內心感受,將情緒用文字語言抒發出來,有助於察覺進而控制它們。5.抽出時間好好哭一場比起控制自己不哭,不妨從允許自己哭開始練習,如果我們特意給自己一段時間哭泣,釋放出內心情緒,在別人面前崩潰的機會就會減少,選一部感人電影好好哭一場之後,你可能發現內心變得更堅強。6.向專業機構求助如果你覺得情緒已經影響了自己的生活,請不要猶豫前往心理諮商所或身心科,專業人士可能會引導你用認知行為療法(CBT)等方式幫助控制情緒。特別要注意的是,如果你發現感受到的情緒明顯比以前少,哭不出來、做什麼都提不起勁,可能是你的大腦生病了,建議就醫檢查是否為憂鬱症、躁鬱症等精神疾病,並進一步接受治療。
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2025-04-11 醫療.精神.身心
看似正向開朗,內心卻傷痕累累!假裝快樂的「微笑憂鬱」是怎麼一回事?
也許很多人聽過「憂鬱症」,那你有聽過「微笑憂鬱」嗎?微笑憂鬱指的是一個人長期維持表面一切正常、甚至高產值的生活,但實際上他的內在卻是低落、憂鬱的狀態。從旁人的角度看起來,他能夠執行一切日常功能,不過實際上因為情緒關係,若要維持這樣的生活,他需要消耗非常巨大的心力,其實在他的心中,極度疲憊。雖然「微笑憂鬱」不是一個正式的醫學診斷,但它並不稀有,甚至可能在你我身邊,都有可能找得到這樣的人。讓抱抱心身醫學診所 諮商心理師 黃珮瑜帶你認識何謂「微笑憂鬱」,以及有哪些常見的內在、外在表徵,並提供身為陪伴者的支持建議與指南。【溫馨提醒】微笑憂鬱並非病理上專有名詞,如果你在這篇文章中看到了自己的影子,不妨靜下心來,觀察自己的情況,也可尋求身心科 / 心理諮商服務,獲得更多幫助。「微笑憂鬱」是什麼?語晨(化名)是一位幼稚園老師,由於職業的關係,她常常需要與孩子相處,她總是把正向與溫暖的那一面呈現在大家面前,工作時,她總是掛著笑容,耐心地對待孩子與同事,小朋友們樂於圍繞在她身邊,但是,沒有人知道她其實已經精疲力竭了,下了班後,當回到一個人的房間,她甚至常常莫名地掉眼淚……每個人都有可能會有情緒的高低起伏,開朗的人也會有低落的時刻,但他們可以善用自己的方式調節心情。然而,微笑憂鬱的人是強迫自己在悲傷的臉龐戴上微笑的面具,他們的外表看起來,喬裝得跟快樂的人並無差異,然而心中卻是哀傷又低落,更令人意外的是,他們假裝得非常好,以致於身旁的人甚至都無法察覺他們的內外不一致。微笑憂鬱 — 內在 vs. 外在差異從外在看起來,微笑憂鬱者面帶笑容,生活功能良好,常常把工作或家庭打理得一切都好,極少麻煩別人,為了避免讓他人發覺自己的異樣,他們也會展現出所謂應該有的人際狀態,例如常微笑、做事主動積極、常常助人等等。相較於外在,他們的內在卻是持續地感到悲傷、絕望以及自我價值感低落,內心感到深層的痛苦,但外表卻掛著微笑,這樣的矛盾使他們難以被正確的理解與識別,會造成比一般憂鬱症患者更大的風險。旁人眼裡的他們:看起來天天都很快樂好像都不會難過總是笑臉迎人很開朗,是大家的開心果實際上的他們:深陷憂鬱、低潮長期習慣壓抑負面情緒感覺很痛苦,卻還是強迫自己微笑微笑憂鬱代表人物 — 玩偶遊戲 紗南雖然動畫中沒有明確提到紗南有微笑憂鬱,但紗南的表現很接近微笑憂鬱會展現的樣子,常常在情緒低落時強迫自己振作。無論是母親對外公告自己身世時、看見羽山和風花在一起時,即便正經歷重大低落,依然強忍悲傷,努力想維持那個開朗、沒事的自己,回想起來真的很讓人心疼。憂鬱症 vs. 微笑憂鬱 vs. 開朗正向,最大的不同?憂鬱症持續低落、憂鬱,和微笑憂鬱狀況的人相比, 比較容易看出、被觀察到憂鬱的狀況。微笑憂鬱表面看起來和開朗正向的人一樣 但內心其實疲憊、焦慮和低落,卻強迫自己掩飾情緒,身旁的人也難以察覺。開朗正向平時開朗正向,但也會有遇到負面情緒的時候, 會有辦法調節心情,恢復到穩定的狀態。微笑憂鬱可能成因 — 為什麼微笑憂鬱的人,習慣壓抑痛苦,只表現快樂的一面?他們之所以會只呈現那個「自己覺得正常」的那一面,可能與他們的工作及自我認同非常有關。「維護自身形象」對一些人來說非常重要,他們甚至會擔心萬一將負面情緒呈現出來,會造成旁人極大的困擾,例如故事中的語晨,她因為自己的負面心情而感到內疚,因此她善於隱藏情緒,很難被身邊的人發現她其實迫切需要協助。「微笑憂鬱」也常常出現在那些社經地位良好者的身上,由於他們的社會成就高、財務穩定、人際關係看似穩固又豐富,所以他們往往告訴自己必須要看起來好,傾向展現出高度適應的模樣,很難讓旁人相信他們其實過得沒有看起來那麼好,反而因此否認自己的憂鬱感受,而耽誤了治療時間。如何辨識我是否有「微笑憂鬱」?目前微笑憂鬱並非正式醫學名詞,但可根據《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)的診斷標準,初步判斷自己是否符合下列憂鬱量表症狀中的狀態。※符合標準定義:至少第 1 項或第 2 項(含同時有 2 者符合),再加上其他症狀合計達 5 項以上,且症狀不僅每天出現,持續時間長達 2 週以上,即符合精神疾病與診斷手冊第五版(DSM-5)中的憂鬱症診斷準則。憂鬱情緒:快樂不起來、煩躁、鬱悶喪失興趣或愉悅感:對生活難以提起興趣體重或食慾:顯著的增加或減少失眠或嗜睡:難以入眠或整天想睡精神運動性激躁或遲緩:坐不住、靜不下來,或是思考緩慢疲累失去活力:整天想躺床、體力變差無價值感或罪惡感:覺得活著沒有意思,或是過度不合理的自責無法專注或下決定:思考能力或專注力下降,容易矛盾、猶豫不決反覆想到死亡:出現自殺意念(輕生念頭)、自殺企圖(已有確切意圖)、或自殺計劃(已有明確規劃)【溫馨提醒】憂鬱症的診斷通常都需要排除多項情形,因此憂鬱症量表以及網路上許多憂鬱症測驗都僅供民眾參考。如何改善微笑憂鬱?識別內外身心是否一致對微笑憂鬱者而言,最難的是識別自己的心情。 若你感覺內外身心處在不一致的狀態時, 問問自己「面對這個心中的低落,我對自己、對其他人展現出來的樣子如何?」接納脆弱,並展現勇氣願意接納、觸碰內在的脆弱和隱藏的情緒,並不代表我們是弱者,是一種願意看見真實自己的勇敢行為。建立支持系統試著列出可以尋求幫助的對象,當你需要支持時,勇敢地與他們談一談,分享你的處境。尋求專業協助若與身邊的人溝通有顧慮,可以選擇心理諮商,讓心理師引導你,逐步釐清自己的思緒,重拾自我照顧的能力。身為陪伴者,我們可以怎麼做?— 同理、支持、適度轉介同理對方使用開放式問題表達關心,例如:「最近過得怎麼樣呢?」、「有沒有什麼想跟我分享的呢?」給予支持抱持「多傾聽、少評價」的原則,當對方分享時,避免評價他們的感受。❌「這有什麼好難過的?」✅ 「聽起來確實是一件令人難受的事情,對你來說應該很不容易。」適度轉介當發現對方的狀況超出自己能負擔時,建議尋求專業幫助,建議對方可以透過心理諮商,和心理師一起梳理自己的狀況。可以向對方表明,推薦他們諮商,不是因為你不願意繼續關心他們,相反地,正是因為你非常關心他們,因此會希望他們善用專業的心理健康資源來善待自己。最後,想和微笑憂鬱的你說: It's ok not to be ok.你不一定要隨時保持正向、陽光,有負面情緒是很正常的事,不代表我們不夠強大或不夠好🫂【延伸閱讀】 .面對家人朋友突然離世,如何安放這份失落? 心理師陪你面對遺憾,與自己和解.這 3 種災難性思維,正在加劇你的職場精神內耗|1 分鐘轉念練習(本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權,原文連結)關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所,提供心身並進的全面性身心健康照護服務,包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激,並提供民眾數位化的預約管理系統,可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程,不受地點限制,隨時隨地都能照顧身心。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980
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2025-04-08 養生.聰明飲食
你吃的鹽可能會影響你的情緒!研究揭示高鹽飲食與憂鬱症風險有關
我們每天吃進肚子的食物,不僅關乎身體健康,更深深影響著情緒與心理狀態。最新研究指出,一種我們天天都在使用的調味品──鹽巴,竟可能與憂鬱症風險提升有關,這一發現震驚醫學界。 這項刊登於《Immunology》期刊的研究顯示,高鹽飲食與憂鬱症之間存在密切聯繫。雖然過去已有研究提示兩者可能相關,但具體的生理機制一直未明。此次研究則進一步透過動物實驗,揭露了其中可能的關鍵角色──IL-17A蛋白質。 研究團隊以小鼠為模型,將其分為正常飲食組與高鹽飲食組,進行為期五週的觀察。結果發現,攝取高鹽的小鼠出現較多不活動、缺乏探索行為,呈現出明顯的「類憂鬱」症狀。進一步分析發現,這些小鼠的脾臟、血液及大腦中,IL-17A的濃度顯著升高,而這正是一種與發炎反應、焦慮及憂鬱行為密切相關的蛋白質。 更關鍵的是,不會產生 IL-17A 的小鼠即使攝取高鹽飲食,也未出現憂鬱症狀,進一步證實了 IL-17A 在此過程中的重要角色。 該研究由南京醫科大學的陳曉軍博士領導,他指出:「這項研究不僅支持透過減少食鹽攝取來預防精神疾病,也為針對 IL-17A 的憂鬱症治療策略,開啟了新的可能性。」 在現代飲食中,鹽的使用極為普遍,特別是在快餐與加工食品中,其含鹽量甚至可能是家常料理的數十倍。這項研究結果提醒我們,除了關心鈉攝取與心血管健康,更應留意它對大腦與心理健康的潛在影響。 少鹽,不只是為了血壓,也是為了情緒與心情。 【延伸閱讀】 .國人逾半數碘營養不足!食用「碘」鹽,健康多一點 .營養師點名「11種食物」吃多會害肥胖、糖尿病、失智! 調味優酪乳入列
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2025-03-29 醫聲.領袖開講
院長講堂/屏東佑青醫院院長林進嘉 推廣精神健康教育 打造堅強社會安全網
精神科醫師林進嘉3月11日接任屏東縣佑青醫院院長,他是屏東子弟,讀大學後就離鄉背井,在台南奇美醫院服務28年後,這次受醫院及前院長陳永興邀請回鄉服務,他強調,將加強醫院的醫療品質外,也希望走入學校、社區,提升大眾對心理健康的認識及對精神病患的接納。屏東縣有3家精神科專科醫院,其中佑青醫院位於屏北地區的內埔鄉,病患多來自屏北及高雄市,院內有急性病床50床及慢性病床150床,除了提供醫療及住院服務外,還設有順安精神復康之家,提供較穩定病患介接、回歸社區。林進嘉的父親在他10歲時因癌症過世,大他6歲的哥哥因此選擇從醫,並成為腫瘤科醫師,受到哥哥的影響,他也走上行醫之路。就讀台大醫學系的他,分科選擇精神科,「精神科不是只有藥物及物理上的治療,還涉及心理、社會等層面」,這與他的興趣最相符,也最有交集。火車殺警案後 推動心理衛教在行醫過程中,最讓林進嘉難忘的是2019年7月的火車殺警案。他說,嫌犯是患有思覺失調的病人,曾看過他的診,治療後狀況穩定,但後來中斷了1、2年沒有治療,再度看到時竟上新聞,令他非常震驚。林進嘉試著了解事件始末,發現事前其實有很多機會可以阻止憾事發生。當時嫌犯有被害妄想症,認為有人想殺他盜領保險金,他曾報警、向議員陳情,警察、議員助理、甚至親友都有察覺到他的異樣,但都沒有進一步的動作,以至於釀成憾事。因此,林進嘉倡議政府應全面進行「全民精神健康、心理衛生教育」工作,除了針對老師、醫療照護工作者、公部門人員、警消人員、精神疾病患者家屬進行相關教育外,也要從小學至大學,設計精神健康、心理衛生相關課程,讓學生了解、辨識精神疾病症狀,以及常見焦慮、憂鬱等情緒障礙。「如此可讓全民更認識精神疾病、了解心理衛生的重要。」林進嘉認為,這不僅能降低精神疾病汙名化,也能在周遭親友有狀況時,知道如何處置和對待,更能促進社會整體的心理健康,打造更堅強的社會安全網。與周邊醫院合作 醫療更全面接下佑青醫院院長工作後,林進嘉說,首要任務是打造更好的醫療品質,將與屏東周邊幾家醫院合作,提供患者更全面的醫療服務;也要求院內人員在對待病人時,要更柔軟更有同理心,因為對待病人的態度會對其病情有影響。佑青醫院占地廣大,林進嘉計畫打造一個「療癒性醫療園區」,提供在地特色的精神復健方案。除了現有的農場、養雞場,希望與屏科大老師合作提供更專業的指導,未來也將設立一座烘焙坊,讓院生有更多選擇,藉由職能治療的不同活動,訓練並增強病患回歸社會與工作的能力。回鄉要長期服務 在屏東置產曾在奇美醫院服務28年,台南儼然成為林進嘉的第二故鄉,這次回到屏東故鄉,他與太太及兩隻米克斯犬一同搬來,並在屏東置產,做好在此地長期服務的決心。說到兩隻狗狗,林進嘉就眉飛色舞,不但每天要帶牠們出門散步3次大小便,外出旅遊兩隻毛小孩也不會缺席,他與太太曾帶著牠們環島,也多次帶牠們回娘家與親生的狗媽媽團聚。「只要跟狗狗在一起,就覺得很紓壓」,加上他喜歡唱歌、聽音樂、看書,現在又學薩克斯風,其生活獲得放鬆且多彩多姿。此外,林進嘉的作息正常,每天不超過子夜12點就寢,睡眠品質好,飲食清淡,不吃重口味食物,只喝白開水,讓他有健康身體面對繁重的工作。林進嘉●年齡:62歲●專長:失眠、焦慮症、憂鬱症、強迫症、恐慌症、精神官能症、躁鬱症、妄想症、思覺失調症、失智症、老年期精神病、自殺防治、酒藥癮防治●現職:財團法人佑青醫院院長、精神科醫師●學歷:台灣⼤學醫學院醫學系、成⼤醫學院公衛研究所碩⼠●經歷:台⼤醫院精神科主治醫師、奇美醫院精神科主治醫師、奇美醫院精神科主任、奇美醫院台南分院負責醫師、北醫醫學系精神學科助理教授給病人的一句話:我們一起努力!
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2025-03-15 焦點.元氣新聞
【成為照顧者】接力顧手足 記得找外援
在少子化及壽命延長的時代裡,醫院精神科裡有種陪病組合與來愈常見——一開始是父母帶著精神病患子女,或許是輕度智能障礙,或許是成人才發病的思覺失調症,或者躁鬱症,來就診,隨著時光推移,原來是照顧者的父母也年邁,甚至失智了,換成這位生活尚能自理的生病子女陪著老父母一起就診。然後某一天,陪著生病子女出現在診間的,變成另一個陌生臉孔:「我爸爸/媽媽走了,以後會由我來。」由手足接手精神疾病兄弟姐妹的照顧。鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬近年在醫院看到愈來愈多手足照顧的狀態。每個人都在成年後有各自的家庭,又不同住,如果父母沒有預作準備,讓健康孩子逐步了解生病孩子的狀況,健康孩子在父母離世後突然接手照顧,都會有一段混亂期。蔡佳芬會給願意承接照顧責任的手足一些支持,謝謝他的協助,並重新說明病人的狀況及用藥情形。接手照顧的手足通常不像父母可以全時照顧,蔡佳芬會跟他們說明可用的醫療社福資源,包括:慢性精神科療養院、服務較健康的精神病患的康復之家。功能更好的,晚上可以住在家裡,白天時去精神社區照顧據點,或是精神科日間照顧病房。因為領有身心障礙手冊,這些資源費用便宜,不用太擔心。有工作能力者甚至有職業訓練。「有意願就有辦法,但是這個意願不能勉強。」蔡佳芬認為,沒有照顧是完美的,但一定有方法。但她也強調,最好的方法是在父母還有能力時,建構起生病孩子日後的生活資源,包括住哪裡?會花多少錢?需要什麼樣的安排?善用像是信託等工具規畫具體執行方法,不要淪為口頭交代。
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2025-03-06 焦點.長期照護
別把父母當小孩!專家揭「如何接受雙親老去」用心理技巧化解恐懼和罪惡
孩子長大成人,父母也步入晚年,雖然是人生必經階段,但許多人看到父母頭髮花白、身體不如以往強壯的時刻,還是會產生一種難以接受的感覺。對此,法國臨床心理學家Benoit Verdon就在《Madame.Lefigaro》上分享如何調整面對年邁父母的心態。接受父母也會變得脆弱當我們年紀還小時,父母就像是我們的萬能超人,是我們依賴的對象,然而當父母年紀大變得虛弱甚至生病時,就變成子女需要照顧他們,這時就容易放大對父母正面或負面的情緒。尤其是當父母出現認知障礙,例如失智症,影響他們的記憶和判斷力,和家人的關係就會發生變化,子女通常是在毫無準備的情況下面臨父母性格與舉止的轉變。Benoit表示,做子女的之所以對父母年邁的樣子感到失望,是因為將父母給「理想化」,以為他們會永遠像小時候那樣強大、陪在我們的身邊,有些人則會在童年時就開始焦慮父母有一天會去世,為了處理這種恐懼不安的情緒,我們需要重新思考自己究竟想要從父母那裡得到什麼?父母對自己來說意味著什麼?除了父母之外,是否沒有其他可以依靠的人?克服對死亡的恐懼父母是孩子的模仿和學習對象,這種「同步效應」會在孩子心理產生重大影響,看到父母衰老時,擔心自己也會衰老、死亡,這種思維模式會帶給人焦慮和痛苦,如果覺得無法承受時,最好向心理諮商師、心理治療機構尋求幫助。處理對於父母產生的罪惡感「沒有好好照顧父母」、「沒有好好珍惜和父母在一起的時光」相信許多人都曾經產生這樣的心情吧!社會醫學專家Helene Rossinot指出,看到父母需要照護經常令人感到罪疚,然而,這種罪疚感對於已發生的現況沒有幫助,面對父母一天天變老、生病、住進養老院的時候,請先放下罪惡感,專心照顧父母和自己,並且冷靜下來問問自己為什麼會感到內疚,試著了解自己的思考模式,找出罪惡感的源頭,自然就會知道如何處理它,有必要時也可以尋求專業心理協助來幫助你完成這個過程。與父母展開溝通,他們希望你做些什麼呢?Benoit表示,不只是子女,父母也會對於自己的老化感到焦慮,怕自己成為孩子的負擔,他建議如果父母願意談論,我們可以提出更深入的問題,例如:「對於未來的生活是怎麼想的?」、「覺得彼此的關係怎麼樣?」並適時表達自己的關心和愛。對於可能發生的生老病死避而不談,有時反而讓雙方感到不安,Helene也認同談論這些事能幫助父母和手足知道彼此的想法、弄清楚未來可能會發生什麼事,以及能提供多少幫助。不要把父母當成小孩子許多照顧父母的人會覺得自己現在成了「父母的父母」的角色,然而心理專家認爲這種看法是不正確的,「成年人照顧其他成年人」這件事情並不會讓孩子成為父母的角色,之所以要區分這一點,除了是讓子女不要承擔額外責任外,也避免年邁的父母被當成小孩子對待。Benoit表示,除非父母患有晚期失智症或嚴重的精神疾病,否則他們仍是自主的成年人,有權做出決定,這種認知可以幫助父母維持身心健康和自主能力,孩子的看法會影響長輩,如果孩子認為父母軟弱,父母也會開始懷疑自己是否比實際上更軟弱。透過實際活動轉移心情年齡的增長難免人們往死亡的方向想,不論是父母和子女,改變觀點並思考如何享受現在所擁有的生命是很重要的,建議親子之間可以創造一起活動的機會,例如運動、旅行、烹飪、健康習慣和社交,這些互動除了能轉移焦慮的心情之外,也能幫助延緩老化,改善長輩的身心狀態。
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2025-03-04 醫療.牙科
牙醫師揭密「牙縫變大」真正原因!當心與2嚴重疾病有關
牙縫變大開始狂卡食物、咀嚼不便,每天都需要剔牙?許多人以為牙縫變大只是自然的老化現象,恩主公醫院牙醫部贋復假牙科部主任范綱信牙醫師就指出,事實上這可能是牙齦萎縮、齒槽骨流失的表現,而牙周病或許是真正的幕後元兇!這些問題會讓牙齒失去穩定支撐,導致牙根暴露、牙齒鬆動,甚至會影響咀嚼功能,若未及時關注牙周問題,或引發一連串難以逆轉的健康風險。 齒槽骨流失致牙縫變大 牙齒「根基鬆動」將影響咀嚼功能 牙周病為何會導致牙齒脫落,引發缺牙問題?范綱信牙醫師說明,健康的牙齒仰賴牙齦與齒槽骨的支撐,才能有穩定的咬合狀態,當牙周組織因牙周病、老化或不良清潔習慣而退化時,牙齒就像根基鬆動的建築,逐漸失去穩定的支持。⠀ 牙周病的初期症狀通常包括口臭、牙齦流血等。隨著病程發展,牙齦開始萎縮,導致牙根暴露,使牙齒變得敏感。接著,由於齒槽骨缺失造成牙縫變大,就容易卡食物,增加牙縫清潔的困難。若齒槽骨流失狀況加劇,牙齒會因失去支撐而鬆動、脫落,就會形成缺牙問題,造成咬合壓力失衡,進一步削弱咀嚼功能,甚至可能導致營養吸收不良,影響免疫系統與整體健康。 牙周病不只是口腔問題!醫:與心血管疾病、失智症也有關 范綱信牙醫師強調,牙周問題不只影響口腔問題,更可能衍生出多種疾病。醫師指出,有研究顯示,慢性牙周病所釋放的炎性因子,可能會進入人體血液循環,並與心血管疾病、糖尿病控制不良及慢性呼吸道疾病有密切的關係。 此外,對中高齡者而言,牙周病也被證實與阿茲海默症及失智症風險的增加有關。當中高齡者的牙周病問題未得到妥善處理,咀嚼功能逐漸退化、進食出現困難時,不僅會影響生活品質,還可能加速身體的老化。因此,范綱信牙醫師提醒,保持牙齒的健康,不只確保方便進食,更是維護中高齡者整體健康的關鍵。醫師也呼籲民眾,如果發現自己或家人有牙齦萎縮、牙縫變大或其他牙周病跡象,務必提高警惕,要定期檢查、及早治療,以預防疾病風險與守護口腔健康。 【延伸閱讀】八旬嬤滿口無牙卻牙痛到流淚 原來是三叉神經痛作怪少10顆牙成健康隱憂?65歲以上國人竟多2至4成心臟病、精神疾病風險【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.healthnews.com.tw/article/64298】
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2025-02-24 醫療.精神.身心
心理師破解坊間心靈課程黑幕!5警訊避免落入心理操控或金錢陷阱
近期,網紅錫蘭推出一支長達兩小時的影片《你的心靈不需要課程》,深入剖析三階段心靈課程的套路,探討其中可能的心理操縱與對學員身心帶來的後果。影片累積超過 400 萬瀏覽量,引起媒體、社群熱烈討論坊間心靈課程黑幕,相關話題持續延燒中。當人生遇到瓶頸、感覺卡住時,我們往往會渴望找到突破口,這是再正常不過的反應。許多人選擇參加各類心靈成長課程,希望透過老師的引導或課程的內容來解決內在困惑。然而,當我們帶著焦急或迫切的心態投入時,往往容易忽略這類課程可能潛藏的風險。而近年來,坊間各種心靈成長課程如雨後春筍般湧現,「陪伴師」、「療癒師」、「LGAT 心靈課程」等新興稱號,也因自媒體的推波助瀾而廣為流傳。其中,有些課程確實能作為日常放鬆或自我探索的工具,對身心並無害處;但也有部分課程暗藏危機,甚至可能遭有心人士操弄,對參與者的心理健康造成影響,或導致嚴重的財務損失。本篇文章將帶領讀者辨識這些潛在風險,幫助你做出明智選擇,確保自己獲得真正安全、有效的心理支持。如何辨識「有毒」的心靈課程?五大警訊 !面對來路不明的心靈課程,第一步應該是冷靜搜集資訊。你可以先 Google 搜尋 相關評價,或撥打 反詐騙專線 進一步確認。如果你目前正接受心理諮商或精神科治療,也可以諮詢你的心理師或醫師,請他們協助判斷該課程是否可靠。如果這些方法仍無法提供明確線索,你可以觀察該課程是否具備以下五種警訊:1.過度強調「導師崇拜」導師被塑造成「唯一的解答」,聲稱只有跟隨他才能改變人生。2.承諾快速改變或神奇療效宣稱能在短時間內帶來巨大轉變,甚至暗示能治癒心理疾病。3.利用情緒操控透過羞辱、批判、強迫表達情感等方式,使學員陷入依賴或愧疚感。4.要求大筆金錢投入設有層層「進階課程」,讓學員不斷花費更多金錢才能獲得「更深層的成長」。5.排斥正規醫療與心理專業貶低心理諮商、精神科治療,甚至鼓吹放棄專業協助。如果一個課程具備上述特徵中的一項或多項,就應該提高警覺,謹慎評估是否參與,以免陷入可能的心理操控或金錢陷阱。真正安全有效的心理支持:心理諮商與身心科治療在面對心理困擾時,選擇安全、有效的支持方式至關重要。與其投入來路不明的心靈課程,不如考慮心理諮商或身心科(精神科 / 心身醫學科)治療,這些都是經過科學驗證、能夠真正幫助你的方式。心理諮商:與專業心理師合作,探索內在困擾心理諮商並不代表「有病」,也不是因為「自己不夠堅強」,而是透過與專業心理師的對話,釐清困惑、學習有效的心理調適方式。這適用於以下狀況:.壓力調適:面對工作、學業或家庭壓力時,學習更好的應對方式.焦慮與情緒管理:處理過度擔憂、恐慌,或調節低落的情緒.人際困擾:改善家庭、感情、職場中的關係困難與衝突.自我探索與成長:更理解自己,培養內在穩定感與自信目前常見的心理治療方式包括:.認知行為治療(CBT):透過改變負向認知、進行生活實作,幫助改善情緒與行為.心理動力治療:深入探索個人成長經驗,理解如何影響當前的情緒與人際互動.人本取向治療:強調自我成長,透過支持性的對話,幫助個人發掘內在資源心理諮商是一種長期有效的心理支持方式,能夠幫助人們在生活中建立更健康的心理機制。身心科( 精神科 / 身心科 / 心身醫學科):當心理困擾影響日常生活如果心理困擾已經影響到睡眠、食慾、專注力、工作或社交,甚至讓你感到無法維持日常生活,身心科可能是更合適的選擇。關於身心科,應該了解以下幾點:藥物並非唯一的選擇身心科醫師會根據你的狀況決定是否需要藥物,並可能與心理治療結合,以提供更全面的幫助。有些人可能不需要藥物治療,而是透過生活調整與心理諮商來改善狀況。看診不代表「精神有問題」心理困擾和身體疾病一樣,適時尋求專業協助並不代表你有缺陷,而是幫助自己更快恢復健康。釐清心理困擾與精神疾病的不同有些困擾可能是短期的適應問題,例如壓力過大導致焦慮或失眠,而有些則涉及焦慮症、憂鬱症等,需要更完整的治療方案。透過專業評估,可以更準確地找到合適的應對方式。身心科的角色不只是「開藥」,更是透過專業評估,幫助個人找到適合的心理與生理調適方式。看心理師、身心科不是因為「不夠好」,而是因為值得更好沒有人會覺得去健身房運動是因為自己「太虛弱」,而是因為想讓自己變健康、變強壯。心理健康也是一樣,選擇心理諮商或身心科治療,並不是因為「撐不住」,而是因為願意主動照顧自己,讓自己變得更好。心理困擾就像身體狀況一樣,每個人都可能會遇到。重點不是壓抑或忽視,而是選擇用對的方法來改善。尋求專業協助,不是軟弱,而是一種成熟且勇敢的表現。這並不意味著人生從此沒有困難,而是你能夠獲得更好的應對策略,在面對挑戰時,不再孤立無援,而是有適當的工具與支持系統,幫助自己走向更穩定、更健康的狀態。選擇專業的心理支持,代表你對自己的健康與幸福負責,這是一種力量,也是一種智慧。如何選擇真正對自己有幫助的學習與療癒方式?當我們想要探索自我、尋求內在成長時,選擇安全、有效的方式至關重要。市面上有許多標榜「心靈成長」的課程,有些確實能提供啟發與幫助,但也有部分缺乏科學基礎,甚至可能帶來心理操控或經濟剝削的風險。因此,在決定參與之前,可以透過以下四個關鍵原則來判斷,確保所選擇的方式對自己真正有幫助。1. 判斷是否符合心理學與醫學專業的標準心理學與醫學領域經過長時間的研究,建立了嚴謹的標準與倫理規範。如果某個課程或療法聲稱能夠「快速改變人生」「瞬間治癒心理疾病」,卻沒有任何心理學或醫學的研究支持,那麼就應該提高警覺。尤其是當課程內容強調 「能量調頻」「宇宙法則」「高頻轉化」 等概念時,應該多加留意,因為這些說法往往缺乏科學證據,可能只是透過包裝營造神秘感,讓學員產生心理依賴。如果遇到令人感到困惑、不適的內容,也可以適時查找資料、核對出處,例如使用 Google 搜尋、詢問心理師、醫師,看看是否有相關的心理學或醫學研究支持這些說法。2. 選擇有正規心理學背景的專業人士在尋求心理諮商或療癒時,應該優先選擇具有正規心理學或醫學背景的專業人士,而非自稱「心靈導師」「療癒師」的人士。以下幾點可以作為判斷依據:機構是否掛有醫事人員合格的執業證書、執業執照?正規的心理諮商所、治療所、身心科診所,應該受到政府登記管理,並且擁有合法的執業證明。是否為政府登記列管的單位?可以查詢該機構或個人的執業資格,確認是否具備正規的心理學或醫學背景。收費是否合理?心理諮商與醫療治療通常會有公開透明的收費標準,若課程或療法價格高昂,甚至要求「購買一整套完整課程」才能獲得效果,就應該保持懷疑。是否強迫學員綁定課程數?心理諮商與治療不應該有「綁約」機制,專業倫理要求民眾能夠自由選擇是否繼續進行,而不應受到推銷壓力。若發現某個機構或導師使用高壓推銷的手法,例如暗示「不持續參加就無法真正改變」、「不再上課可能會錯失人生機會」,那麼這可能是一種心理操控,而非真正的專業心理支持。3. 保持批判性思考,避免盲目跟從在選擇心靈成長課程或療法時,應該時刻保持批判性思考,避免因為導師的權威形象或煽動性的話語而盲目跟從。可以問自己以下問題:這個課程是否允許學員自由提問,還是要求「無條件相信」?內容是否基於科學證據,還是僅靠個人故事或「神秘體驗」來支持?是否使用恐懼行銷,例如暗示「如果不參加,你的問題就無法解決」?是否強調導師的獨特性,例如「只有我能帶你走向真正的覺醒」?真正有價值的學習與療癒方式,應該鼓勵學員保持理性思考,而非要求無條件接受課程內容。如果一個課程強調「放下質疑,才能真正成長」,那麼這可能是一種心理操控,而非真正的心理支持。4. 相信自己的感覺,當感到壓迫或不適時及時離開安全的學習與療癒環境,應該讓人感到尊重與自由,而不是充滿壓迫感。如果在參與課程或療法的過程中,你感受到 不安、焦慮、壓迫、羞恥感,甚至覺得自己被強迫接受某些觀念,那麼請相信自己的直覺,並及時選擇離開。可以問問自己:這個課程是否讓我感到安全與尊重,還是讓我產生壓迫感?當我表達質疑或不適時,對方是否願意傾聽,而不是要求我「放下懷疑」?是否有人在課程中被當眾批評、羞辱,甚至被要求公開分享私密的情感經歷?這個環境是否讓我有選擇權,還是讓我感到「一旦開始,就必須投入更多」?真正健康的心理支持,應該是幫助你建立自主性,而不是讓你變得更依賴某個導師或課程。如果一個課程讓你覺得「沒有它就不行」,那麼這可能是一種心理操控,而非真正的心理療癒。理性選擇,讓自己獲得真正的幫助心靈成長可以是正向的,但一定要慎選方法與課程。真正能幫助心理成長的學習與療癒方式,應該讓人變得更獨立、更清晰、更有力量,而不是讓人產生依賴或服從的心理。當你在選擇課程或療癒方式時,記得透過專業標準、正規背景、批判思考與自我感受來判斷,確保自己獲得真正安全、有效的支持。「有毒的心靈課程」可能帶來心理傷害甚至財務風險,心理成長不應該是一種被迫改變的過程,而是讓你更理解自己,找到適合自己的步調。如果一個課程或方法讓你感到恐懼、壓迫或無法提出質疑,那麼它可能並不是真正健康的選擇。選擇真正有幫助的方式,不是盲目跟從,而是對自己的心理健康負責。真正安全、有效的心理幫助來自心理專業與醫學支持,這些醫療行為不會廣告不實聲稱自己可以快速解救你的人生,但卻能帶來更長遠、穩定、健康的改變。當你願意保持理性與批判性思考,你就能避免陷入心理操控,並找到真正適合自己的心理支持與成長方式。延伸閱讀.心理師推薦 5 部人生必看影劇,陪你擁抱脆弱、治癒自己.全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看(本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權,原文連結)關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所,提供心身並進的全面性身心健康照護服務,包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激,並提供民眾數位化的預約管理系統,可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程,不受地點限制,隨時隨地都能照顧身心。
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2025-02-10 醫療.精神.身心
六年努力,rTMS能否改寫憂鬱症患者的未來? 專家解密這項技術的潛力與隱憂
台灣臨床TMS腦刺激學會理事長,振芝心身醫學診所醫師洪敬倫強調,大腦功能失調是現代人身心健康的最大挑戰,利用經醫學實證的方法「保健大腦」,才能保持思考敏捷。身心健康其實就是大腦健康,接受多元治療,是突破心理健康瓶頸最大關鍵。早在 2008年在美國已核准用於治療憂鬱症,在美國也有數百家專門提供rTMS 治療的診所。台灣在2018年4月經衛福部食藥署核准通過使用,推行六年,為許多憂鬱症患者帶來希望。由於腦細胞之間是用電流互相溝通,rTMS 就利用暫時性的強力高磁場去誘發腦細胞的電流傳遞,調節大腦中的突觸活動。並以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域皮質神經元,以釋放血清素,腦源性神經營養因子等物質。同時,活化原本功能低下的區域,改變皮層神經元活動,進而重塑大腦,改善憂鬱症狀,及達到抗憂鬱效果。TMS治療的專業推動洪敬倫指出,rTMS「重複性跨顱磁刺激術」是非侵入性治療,為難治型憂鬱症患者帶來希望。研究顯示,接受rTMS 約有50%病情可改善,30%可痊癒,比起藥物只有10%達到痊癒的成功率,提升了三倍。但洪敬倫強調,TMS為新興技術,治療參數和方式不斷更新,醫療人員必須持續進修。「成立腦刺激學會目的,是希望幫助專業人士掌握最新知識以及操作技巧,以提供高品質,有效的rTMS治療。」洪敬倫說,目前已有超過60位醫師取得學會專業認證,展延此證書效期也需符合定期進修要求,以確保治療概念跟上最新國際指引。然而,坊間有些誇大宣傳,例如rTMS可治療不在適應症範圍內的失眠,不僅損害患者權益,更削弱rTMS在大眾心中的信任度。另一類「假資訊」是宣稱有若干檢測可診斷精神疾病,並決定rTMS治療方式。精神科醫師的評估,仍是當今國際公認的黃金準則,而唯一能穩定預測rTMS療效的因子,目前只有治療早期(20次內)即產生療效。在國內rTMS治療的費用每次約為2,500至5,000元不等,完整療程需20至30次,對許多患者來說,是不小的開銷,更讓部分患者無法負擔,形成經濟能力上的不公平。「保險給付是一個可能解方,」但洪敬倫認為,健保可能壓低治療價格,進而影響醫療品質。「如果政府能為rTMS提供特別補助,就能減輕患者的經濟壓力,讓更多人受惠。」他建議,政府可參考心理諮商補助的模式,設立專項預算,讓患者能初步體驗rTMS治療,進一步提高普及化。「很多青少年因為心理壓力想尋求幫助,卻被家長誤解為裝病或抗壓力差,誤解或偏見將阻礙求助。」心理健康問題是根源於大腦的具體疾病,患者並非無病呻吟,需要專業治療與支持。 「現代青少年的心理壓力前所未有,例如:網路霸凌、學業挑戰等。商業保險若能涵蓋心理健康相關治療,將是一大助力。」洪敬倫指出,在國外,許多商業保險已涵蓋心理健康相關治療,包括rTMS與心理諮商。然而,台灣目前尚缺乏類似的保險支持,期待保險業者高度關注,心理壓力日益嚴重的青少年群體,將大大造福這一代人。多元治療方式,為患者提供選擇「就醫是個探索、理解、康復並從痛苦中獲得成長過程,而不僅僅只是拿到一顆藥。」現在許多院所已提供整合性治療,幫助患者更全面了解自身病情,而非僅僅依賴短暫的會談或開藥。洪敬倫強調,心理健康治療方式已不限於藥物,患者可結合運動、營養調理、心理諮商與rTMS等多元治療。「突破成見,接受多元治療,是邁向全面心理健康的關鍵。」洪敬倫呼籲,心理健康問題應與身體疾病同等的重視,透過正確的教育、政策支持與專業推廣,為患者帶來福音。