2025-11-03 焦點.元氣新聞
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2025-10-29 失智.Podcast
【Podcast】Ep36、37.「大腦清道夫」出擊！失智症進入治療新時代，專家揭早期治療關鍵
今年阿茲海默病新藥在台核准上市，為許多失智家庭帶來新的希望。台灣失智症協會理事長徐文俊於《失智好好生活》Podcast節目中指出，新藥讓醫界從「症狀治療」走向「延緩病程」，臨床顯示用藥約 18 個月後，患者的認知退化可延緩 5 至 7 個月，約七成個案腦中毒蛋白可被完全移除。雖仍難以根治，但能讓病程慢下來，已是二十年來最珍貴的突破。失智症不是正常老化、也不等於阿茲海默病徐文俊指出，直到今天，仍有許多人誤以為失智症只是正常老化的一部分，但兩者其實有著明顯差異。正常老化的人可能會反應變慢、注意力下降，但通常能在事後回想起「自己忘了什麼」，但失智症患者的短期記憶則像從未被儲存過一樣，對剛發生的事一片空白。在語言能力上，隨著年齡增長，長者往往會累積更多詞彙、語言也更具條理，但失智症患者則可能出現詞不達意、理解困難的狀況。此外，高齡者可能聽力減退的情況，溝通上要多花時間，但失智症患者則是漸漸「聽不懂」。徐文俊也進一步說明，失智症並不等同於阿茲海默病。失智是一種「症候群」，成因多樣，其中最常見的就是阿茲海默病，其病理特徵包括類澱粉蛋白沉積與濤蛋白病變，最終導致大腦海馬體萎縮、認知功能衰退。新藥像清道夫，把握「輕度階段」除毒蛋白阿茲海默病新藥的核心機轉，是針對腦中的「類澱粉蛋白」，透過抗體與類澱粉蛋白結合，協助身體將其代謝、排出，就像大腦清道夫，清除那些危害神經的「毒蛋白」。不過，若毒蛋白已經累積太多，藥物也難以發揮效果，「新藥的目標是保護大腦細胞，不要讓它繼續被破壞，無法讓已死掉的神經細胞恢復或再生。」徐文俊強調，最理想的黃金治療時機是輕度認知障礙（MCI）階段、輕度失智症（Mild AD）階段的阿茲海默病患者。此時大腦受損尚未嚴重，新藥能有效減緩惡化速度。至於臨床前期（尚未出現症狀）或中重度階段的患者，前者缺乏足夠證據支持藥效，後者因神經細胞損傷嚴重，藥物無法逆轉。「新藥讓阿茲海默病不再是絕症，而是一種可以被控制的慢性病，但是要把握早期黃金治療時機。」用藥前須精準診斷，確認腦內毒蛋白沉積由於新藥直接針對「類澱粉蛋白」發揮作用，病人必須先經過嚴格的醫學評估，確認腦中確實存在此類沉積。臨床上主要透過兩項關鍵檢查：1.正子放射斷層掃描（PET）觀察腦內是否有類澱粉堆積2.腦脊髓液檢查（CSF）若檢測到Aβ42減少，代表蛋白質已在腦部沉積此外，醫師會進行 APOE基因檢測以評估副作用風險，特別是帶有兩個APOE4 基因的患者，出現腦水腫或出血的風險較高，目前並不建議使用該藥。「但是，失智症治療有很多層面。」徐文俊提醒，除了使用延緩病程的新藥，原本症狀治療藥物如增強記憶、改善憂鬱等，還是可以持續使用，更可結合非藥物處方箋如運動、藝術與社交活動等，以活化大腦、強化心理韌性。此外，他長年推動的靈性照顧，更是支撐失智症家庭往前走的力量。失智症不可怕，誤解才可怕徐文俊說，失智症是一種「關係的疾病」，因為疾病影響的不只是記憶，更是家庭互動與角色變化，對失智症患者來說，從照顧人到被照顧，是一種轉捩點，然則，對患者及親友來說，卻也是一個重新理解彼此的契機。「失智症不可怕，可怕的是我們對它的誤解。」家人要理解失智者的行為並非故意，而是疾病所致。唯有從理解出發，才能重建關係，也才能真正「好好生活」。本集重點✏️「大腦清道夫」出擊，重寫失智症病程✏️早期治療效果佳，鎖定MCI、Mild AD階段✏️用藥前須經精準診斷，並排除高風險患者✏️阿茲海默病不再是絕症，而是可治療的慢性病✏️非藥物處方箋助益大，靈性照顧支撐失智症家庭失智好好生活Podcast節目Ep36收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/FjPtV🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/F4rW3🎧KKBOX:https://lihi.cc/jLHC0🎧Spotify:https://lihi.cc/DAiP4失智好好生活Podcast節目Ep37收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/2B5Xx🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/nc2LX🎧KKBOX:https://lihi.cc/6whpw🎧Spotify:https://lihi.cc/uVhDR本節目由台灣禮來贊助播出
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2025-10-29 焦點.元氣新聞
記憶衰退=失智？ 3方式揪出大腦退化 醫師分享4招預防
上了年紀，容易忘東忘西，一轉身就忘了剛剛要做什麼事情。如果情況頻繁且嚴重，且影響日常生活功能，要小心是失智症上身。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，健忘是正常老化或壓力，也可能是失智症的前兆，前者在提示後可以回想起來，失智則是想不起某些生活片段，甚至記憶混亂。高齡化浪潮來襲，失智症已成為全球重要的公衛議題，不僅對患者本人造成記憶、認知、情緒及生活能力的衰退，也對其家人、照顧者帶來壓力。失智症一旦進入病程，認知功能會持續退化，如果及早發現，可藉由調整生活習慣、制定治療計畫，延緩病程惡化速度，甚是有機會逆轉輕度認知障礙。失智症可以及早發現嗎？鄭乃源指出，隨著現代醫療發展，可在失智症或大腦退化的「無聲期」就洞察風險，利用科技檢測，提早了解大腦健康狀況，進一步做好日常健康管理。目前主要依靠臨床評估和多種檢測方法，包括Apo E基因檢測、磁振造影檢查、抽血檢測，結果異常仍需由專科醫師診斷。鄭乃源說，人類有23對染色體，第19對染色體上的載脂蛋白E（ApoE）基因與罹患阿茲海默症的機率息息相關，而帶有2個ε4形式的基因者，罹患阿茲海默症的風險較同年齡者高10至15倍。不過，Apo E基因檢測是提供「未來大腦罹病風險評估」，並非一定會發生，擁有高風險基因的人，不需要太悲觀。現代人生活壓力大、過度用腦、營養不均衡，這些都是加速大腦衰老的危險因子。鄭乃源表示，透過腦部MRI神經影像掃描腦部結構，再結合AI大數據資料庫的「全腦神經年齡磁振造影檢查」，可以評估推算出腦年齡，有助於提高腦度退化的警覺性，即時調整生活型態。目前在醫學臨床上，濤蛋白（Tau）可協助評估阿茲海默症罹病風險。研究認為，若濤蛋白在神經細胞中異常堆積，會造成大腦神經纖維紊亂，和乙型類澱粉蛋白（Aβ-42）均被視為導致阿茲海默症的元凶。利用抽血檢測濤蛋白的方式，能有效推估是否有阿茲海默症的早期病變，甚至找出無症狀者。鄭乃源說，大腦是非常複雜且深奧的器官，預防疾病的根本，就是健康的生活，日常生活要注意吃好、睡好、多動、舒壓。透過藥物治療可以有效減緩失智症的惡化，但是降低失智風險仍要從改變生活型態做起，以「預防勝於治療」為原則，守護大腦健康。吃好：均衡飲食，避免高油、高鹽、高糖以及加工食物，維持血糖穩定。睡好：建立規律作息，有充足睡眠時間和良好睡眠品質。多動：適度運動可增加腦部血流量，建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動。舒壓：刺激快樂荷爾蒙分泌調劑身心，避免壓力過大影響睡眠。
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2025-10-13 失智.像極了失智
常說兩種詞是大腦退化警訊！專家：6招讓腦愈用愈靈活不失智
你是否發現自己最近講話時「那個」「這個」特別多？或是常常講到一半突然忘了要說什麼、重複說過的故事越來越多？日本理化學研究所（理研）革新知能統合研究中心團隊主管大武美保子指出，這些看似日常的小細節，其實可能是大腦功能退化的早期警訊。她在著作《讓大腦長壽的對話》中提到，人的說話方式能清楚反映出腦部狀態，如果長期陷入讓腦偷懶的對話模式，神經連結會逐漸變得遲鈍，讓認知力與反應力跟著下降。日常聊天方式，其實反映大腦健康大武指出，當人開始頻繁使用「這個、那個」這類模糊詞彙取代具體名詞，例如「那個人」、「那件事」、「這樣那樣」，代表腦內語言中樞的活性已經減弱。這種情況並非單純的健忘，而是神經細胞活動變得遲緩，資訊傳遞的通道逐漸變窄。若沒有刻意鍛鍊，大腦會越來越依賴「簡化」思考，導致反應能力下降。哪些對話習慣會讓腦偷懶大武將常見的「讓腦偷懶型」對話分為四種。第一種是，總愛重複講自己過去的經歷或功績。第二種是，還沒聽完對方的話就急著接話。第三種是，嘴上答應「嗯嗯」「是喔」，其實心不在焉。第四種則是，總是以「那不對吧」「才不是」開場。這些對話缺乏互動與新刺激，讓神經迴路始終在舊有的路徑循環，久而久之喪失彈性。改變問句習慣，激活工作記憶想讓大腦保持年輕，關鍵在於「怎麼問」。大武建議，每次對話時說與聽的比例控制在四比六。當你聽對方說話時，不要急著準備自己的回答，而是試著構思一個相關的提問。她特別提醒要避免問「為什麼」，因為這樣的問題會讓對方陷入抽象思考，反而難以啟動記憶。取而代之的，是多問「什麼時候」「在哪裡」「和誰」，這些具體問題能讓對方回想細節，也能同時活化自己的工作記憶與理解能力。六個實用方法鍛鍊大腦大武整理出六個能讓大腦越來越靈活的對話習慣。第一，多問問題而不是陳述；第二，分享最近發生的事而非一再回顧舊事；第三，盡量使用具體的名詞與數字，讓語言更具體化；第四，嘗試帶入幽默或製造笑聲；第五，主動傾聽並追問細節；第六，練習理解與自己不同的觀點。她強調，笑聲與幽默能活化神經傳導，促進腦部可塑性，是對抗退化最自然的方式。別固執常識，保持腦可塑性大武指出，大腦最怕的並不是年齡，而是「固執常識」。當人認為「我比較懂」「別人都不懂」時，腦部不再接納新觀點，神經可塑性隨之下降。中高齡族群若想延緩失智，最重要的是保持開放的心態，願意傾聽與學習，即使只是與鄰居閒聊、問孩子的興趣，也能刺激腦部不同迴路。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-06 失智.大腦健康
按摩2穴位、培養6個習慣 中醫陳旺全教你如何預防及延緩失智
中醫也可以治療失智症！中醫師公會全國聯合會榮譽理事長陳旺全表示，中醫對於失智症治療，分為藥物和非藥物療法，可透過2大穴位按摩調節氣血，加上中藥調理補氣養血，延緩病程進展。最新統計，台灣65歲以上人口的失智率7.99%，失智症患者約37萬人；未來20年，平均每半小時增加1位失智者。失智症好發於年長者，許多症狀常被認為是老化的自然現象，陳旺全說，失智症是一種疾病，失智與老化最大的差別是「認知功能退化」，即隨著病程發展，包含語言能力、注意力、空間判斷、抽象思考等會出現障礙，甚至伴隨幻視、妄想等症狀。退化型失智症 易與老化混淆從症狀表現來判斷，易與老化現象混淆的「退化型失智症」，又分為阿茲海默症、額葉失智症、路易氏體失智症等。患者在認知退化過程，會先出現主觀認知障礙、輕度認知障礙，逐漸發展為失智。陳旺全以輕度認知障礙為例，每年逐漸轉變為失智症的比率高達10%，可謂失智症的前兆，臨床上這類患者最多。健保署資料分析發現，罹患失智症後，患者平均壽命為7至10年，若有效控制，可延長到10年以上。台灣已進行研究中醫、中藥對於失智症的照護成效，成果也陸續發表在國際級的期刊上，包括中藥萃取物抑制Tau蛋白過度磷酸化。陳旺全提醒，有些藥材具有活血成分，應評估是否與正在服用的西藥抵觸，或以針灸按摩改善。陳旺全指出，中醫治療失智者，以「益腎養心補脾」為主，常用中藥以石菖蒲、何首烏、枸杞子等改善中樞神經系統。治療失智症最常用的穴位，包括「百會穴」、「神庭穴」2大穴位，透過穴位按摩刺激，可提升腦部血流、促進大腦清除廢物、增進記憶力、維持語言及思考力等。．百會穴：位於頭頂正中央，屬全身氣流交匯之處，又稱「萬能穴位」。適度刺激可以提神醒腦、改善記憶力、促進腦部血液循環。．神庭穴：頭額正中線上前髮際後五分處，按摩功用為安神利竅、改善憂鬱情緒，亦可用於治療神經衰弱和失眠。陳旺全提醒，失智症是不斷退化的疾病，日常應著重在預防與減緩，培養6個良好習慣來增強腦力。6習慣增強腦力1.睡好覺：有助微膠細胞排廢，也就是大腦的排廢系統，減少壞蛋白質在腦中累積。2.正念冥想：每天10分鐘就能減壓，過於緊張會使大腦分泌壓力荷爾蒙皮質醇，導致海馬迴萎縮。3.學習新事物：刺激大腦細胞修復，並建立新迴路，強化思考、計算和專注力。4.動起來：規律運動與降低失智風險相關，有氧運動可促進腦細胞增生、減緩認知功能退化。5.打電動：手眼並用體驗電玩樂趣，擴增海馬迴和小腦的細胞，讓記憶力更佳。6.多吃魚類：魚類含Omega-3多元不飽和脂肪酸，可抑制發炎，防退化、減少神經細胞凋亡。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-05 養生.聰明飲食
遠離心血管疾病、促進腸道健康 每天吃一顆這水果就有幫助
「一天一蘋果，醫生遠離我」並不只是口號。蘋果富含膳食纖維、維生素C及多種植化素，不僅能促進腸道健康，也與心血管疾病、糖尿病與部分癌症風險下降相關。以下是有關蘋果健康效益的最新研究與注意事項。1.守護心臟健康蘋果連皮食用能攝取更多纖維與多酚，有助降低膽固醇與血壓。多篇研究指出，每天吃一顆小蘋果，可減少心臟病及中風風險；有統合分析顯示，長期每日攝取蘋果者，死於中風的風險降低27%，死於心臟病的風險降低25%。2.促進消化與腸道菌相蘋果中的果膠屬於水溶性纖維，能吸收腸道水分、增加糞便體積，使排便更順暢。果膠亦是優良益生質，可促進腸道有益菌生長，維持腸道環境穩定。3.協助體重管理蘋果含水量高、熱量低且富纖維，能增加飽足感、減少總攝取熱量。研究顯示，長期多吃高纖蔬果（包含蘋果）的人，平均四年間體重下降約0.56公斤；另有綜合分析發現，蘋果攝取與身體質量指數（BMI）下降有關，但體重變化並不顯著。4.降低糖尿病風險每天吃兩份完整水果（如蘋果）的人，第二型糖尿病風險可降低36%；每周僅吃一份蘋果或梨，也能降低3%的風險。蘋果中的類黃酮如槲皮素，有助調節血糖與提升胰島素敏感性，而果膠則可延緩醣類吸收，避免血糖急升。5.潛在抗癌保護蘋果富含抗氧化物與植化素，可中和自由基、抑制癌細胞生長。研究觀察到蘋果攝取與乳癌、肺癌、攝護腺癌及消化道癌風險下降有關。纖維也能保護大腸直腸，每增加10克膳食纖維，罹患大腸癌風險下降7%。但專家提醒，目前多為觀察性研究，仍需更多人體試驗驗證。6.支持腦部健康蘋果的槲皮素具抗氧化作用，可保護神經細胞免受自由基損害，可能延緩阿茲海默症發生。雖然動物與細胞研究結果樂觀，但仍需更多臨床證據。蘋果營養成分（1顆中等大小帶皮生蘋果）．熱量：約95大卡．蛋白質：0.5公克．碳水化合物：25公克．膳食纖維：4.4公克．糖：19公克．水分：約86%．植化素：槲皮素、兒茶素、綠原酸等．維生素C：提供每日所需維生素C約9%蘋果食用注意適量(約每天一顆)食用蘋果安全性高，但因含果糖與山梨醇，屬高腹敏(FODMAP)食物，部分人可能出現脹氣或腹部不適。至於蘋果籽，少量吞下無礙，但大量咀嚼或壓碎後攝取，可能釋放氰化物，應避免過量。
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2025-10-02 焦點.元氣新聞
70歲男逆齡！醫曝「年輕20歲」回春術：7大抗老習慣幫大忙
人人都想逆齡、回春，營養功能醫學醫師劉博仁分享，一名70歲男子就診時充滿活力、談吐充滿自信、背脊挺直，端粒生理年齡約只有55歲，如何做到？不是靠神奇藥丸，而是認真落實「科學習慣」、7大抗老習慣，從飲食、睡眠、運動、心態，全面延緩老化。劉博仁在臉書粉專指出，7大抗老習慣，首先是「均衡飲食、吃對食物」，飲食是抗老的基礎，以地中海飲食為核心，蔬菜、水果、全穀、堅果、豆類、橄欖油與深海魚等食物，富含抗氧化物質與植化素，能降低慢性發炎，減少細胞受損，保護血管與腦部。二、「補充優質蛋白質」，劉博仁指出，肌少症是老化的殺手之一，蛋白質是維持肌肉與免疫功能的原料，建議每天攝取量約為每公斤體重1.0至1.2公克。三、「規律運動」，讓外表年輕，更能維護粒線體，建議結合有氧、阻力訓練。研究顯示，每周150分鐘以上的規律運動，能讓粒線體效率提升，延緩能量衰退。• 有氧運動（快走、慢跑、游泳）：改善心肺功能，提升粒線體數量。• 阻力訓練（重量、彈力帶）：維護肌力、骨骼密度。• 柔軟度與核心運動（瑜伽、皮拉提斯）：降低跌倒與受傷風險。四、「高品質睡眠」，劉博仁表示，深度睡眠能清除大腦廢物與自由基，同時修復細胞與粒線體，建議固定時間上床，營造安靜、昏暗的環境，每晚睡足7至8小時；失眠不僅會增加皮質醇，也會讓粒線體效率下降，進而加速老化。五、「減壓與正念」，長期壓力會啟動發炎反應與自由基過多，粒線體功能也會因此受損。透過冥想、深呼吸、音樂療法、日記書寫，讓身心恢復平衡。六、「良好人際關係」，與家人、朋友有良好連結，社交互動能降低憂鬱、孤單感，帶來正向荷爾蒙分泌，間接保護大腦與免疫系統。七、「終身學習與保持好奇」，閱讀、學習新技能、藝術創作、演奏音樂，都能刺激腦神經迴路。大腦活躍，就能促進粒線體在神經細胞內持續「供電」，減緩認知退化。
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2025-09-20 焦點.科普好健康
科普好健康／健康好菌 守護腸道理想國
在醫學的世界裡，腸道微生物正逐漸從幕後走到舞台正中央。人體腸道住著超過一百兆個細菌、病毒與真菌，它們形成一個複雜卻有秩序的「社會」。這個社會影響的不只是腸胃功能，還牽動免疫、代謝，甚至情緒與腦部健康。腸道是第二大腦 菌群影響情緒腸道擁有比脊髓還多的神經細胞，透過「腦腸軸」與大腦緊密連結。當腸道菌群平衡，身體就能正常運作；一旦失衡，就可能出現腹瀉、腸躁症、肥胖，甚至情緒低落、焦慮或神經退化疾病。因此有人把腸道稱為「第二個大腦」。腸道微菌叢移植 重整腸道秩序若把腸道比喻成一個社會，好菌就像老師、醫師，指導與保護我們；中立菌像農夫和工匠，維持日常生產；有害菌則如黑道，乘虛而入製造混亂。當社會結構完整，身體就健康；若因為壓力、飲食不均或長期濫用抗生素，好菌減少、有害菌坐大，國家就陷入動亂，疾病隨之而來。腸道微菌叢移植（簡稱FMT），就像「重建國度」一樣，讓社會重返榮耀而成理想國，也就是透過移植完整健康的好菌群生力軍，重建腸道理想國的秩序。這正是FMT與益生菌補充的差別。單一益生菌好比派出一位英雄，雖立意良善想救亡圖存，卻不見得可以扭轉局勢；而FMT輸入的是一整個健康腸道菌生態系統，上千種好菌菌株與代謝物，使系統重新運轉。FMT非養生捷徑 適用特定疾病雖然近年研究顯示FMT可治療自閉症、巴金森氏症、發炎性腸道疾病，甚至癌症免疫療法，但這些仍在臨床試驗階段，不是常規治療。FMT也不是養生捷徑，而是「重建腸道生態系」的醫療措施，適用於特定嚴重疾病。FMT的機轉已逐漸明朗，涵蓋了三大重點，一是「免疫調節」：腸黏膜匯聚人體最多免疫細胞，菌群能直接影響免疫反應；二是「代謝物質」：菌群產生的短鏈脂肪酸可調控血糖、保護心肺，甚至影響腦部訊號；三是「腸腦軸」：腸道與腦透過神經與化學物質緊密相連，菌群平衡與否，會影響情緒與神經退化性疾病。在這些基礎上，全球已針對自閉症、巴金森氏症、癌症免疫療法等進行臨床試驗，顯示FMT正從潛力走向實際應用。腸道保養3方式1.益生菌：就像派出一位英雄，補充單一或少數菌株。對輕度不適或預防有幫助，但難以改變整體環境。2.益生元：好菌的食物，例如膳食纖維、多酚。只要多吃蔬果、全穀、豆類、堅果，就能讓腸道的「好公民」茁壯，社會更加穩定。3.腸道微菌叢移植（FMT）：當社會嚴重失序，僅靠英雄或食物無法恢復時，就需要輸入一整個健康的菌群社會，重新建國。這種方式目前主要用在頑固的困難梭狀桿菌感染，成功率可超過九成，但必須在嚴格醫療監管下執行。腸道的友善飲食，建議採行大量蔬果、全穀、堅果、豆類、健康油脂（如橄欖油）的「地中海飲食」，盡量以魚和雞等白肉取代紅肉、少糖、少加工食品，這樣的飲食富含膳食纖維與多酚，不僅能養好菌，也能降低心血管疾病、糖尿病和癌症風險。換句話說，每一餐都是在幫你的腸道「投票」，決定這個國家由誰來主導。如何維持腸道理想國？●均衡飲食：每天至少5份蔬果，搭配全穀與豆類。●規律作息：腸道菌群跟著生理時鐘作息，熬夜會打亂平衡。●適度運動：增加菌群多樣性。●少用抗生素：除非必要，避免破壞菌群結構。●保持心情愉快：壓力會透過腸腦軸影響菌群。科學家正努力找出哪些是「核心菌群」（Foundation group），如果能鎖定關鍵好菌，FMT便能進一步走向「精準醫療」，「精準FMT」將更安全、更有效，也是未來微菌醫學的重要方向。腸道理想國的重建，不只是醫學的突破，更是生活中的日常實踐。透過飲食與生活習慣，我們每個人就能讓腸道社會裡的公民安居樂業，身體自然健康長壽。「善待腸道，就是善待自己。」大家一起守護這至關重要的「腸道理想國」。
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2025-08-31 醫療.消化系統
益生菌無法治百病 奇美胃腸肝膽科醫師張瑄元曝腸胃保養4原則
「醫者難自醫」這句話，在奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元身上，有著深刻體會，每天為病人診治各類腸胃疾病，但他也曾因過度勞累而罹患腸胃困擾。如今，他不僅透過臨床經驗觀察現代人普遍的腸胃問題，也以自身實踐為例，分享如何透過規律作息與飲食調整，守護腸道健康。腸道是第二大腦，菌群失衡影響全身器官。張瑄元指出，腸胃並非單純的消化器官，更是人體的「第二大腦」，腸道內擁有超過一億個神經細胞，血清素的產生量更高於大腦，直接影響情緒與睡眠品質；同時，腸道菌群的平衡與免疫系統息息相關，甚至會影響心血管疾病、糖尿病等慢性病的發展。他說，「照顧好腸胃，就是照顧好全身健康。」腸道菌群一旦失衡，將引發慢性發炎，連帶影響多個器官系統，這也是為什麼腸胃問題往往伴隨其他健康困擾。張瑄元提到，從診間的經驗來看，最常見的患者族群是25歲至45歲上班族，他們多半因工作壓力大、作息不規律，導致出現功能性腸胃疾病，例如腸躁症、功能性消化不良等。一位35歲科技業主管，因長期加班熬夜、三餐不定，最終罹患腸躁症，經過3個月飲食調整、壓力管理與益生菌補充，不僅腸胃症狀改善，連失眠問題也獲得緩解，顯示生活型態調整對腸胃健康的重要性。曾發生胃痙攣，體會患者痛苦，下決心調整飲食。他提到，自己三年前也因工作過度，出現胃部痙攣不適，那段日子讓他真正體會患者的痛苦，決心檢視並調整自己的生活，養成規律的日常保養作息，像是早上起床後會先喝一至二杯溫開水，早餐以燕麥牛奶配蛋餅，或荷包蛋加全麥吐司，清淡且營養均衡。午餐則重視蔬菜與蛋白質，主食控制在一碗白飯以內，並以魚類或白肉為優先；下午偶爾會喝一杯無糖黑咖啡，但胃食道逆流患者不建議仿效；晚餐會盡量在晚上七點前結束，僅吃七、八分飽，睡前三小時不進食，同時每天分次攝取2000至2500cc飲水量。533運動最能減壓，避免在情緒激動時進食。現代人工作難免需要應酬，張瑄元提供「減傷策略」，民眾在餐前可先吃些堅果，避免空腹飲酒，用餐時盡量選擇蒸煮類食物，取代油炸、燒烤；酒精則要搭配充足水分，餐後可服用消化酵素幫助消化，隔天早餐以清淡多蔬果，平衡腸胃負擔。針對益生菌的選擇，他建議挑選具臨床實證、菌種多樣的產品，並同時補充益生元，如洋蔥、大蒜、香蕉等，以餵養好菌；天然來源如果寡糖含量高的根莖蔬菜，也是不錯的選擇。張瑄元認為，影響腸胃健康最關鍵的因素之一是壓力，且緊張易使胃痛、壓力過大導致腹瀉，此時可透過「533運動原則」調適壓力：每周至少運動5次、累計150分鐘、每次達30分鐘，並讓心率達到130次以上，同時確保充足睡眠，培養興趣愛好，並避免在情緒激動時進食。多吃益生菌無法治百病，腸胃問題需全面性調整。張瑄元提醒，許多人誤以為「胃痛就吃胃藥」、「多吃益生菌就能治百病」、「避免刺激性食物就能保護腸胃」，但這些都是錯誤的資訊，真正的腸胃保養需靠全面性的生活調整，而非依賴單一食物或藥物。對於腸躁症或功能性腸胃障礙患者，通常需要3至6個月持續調整，建議採用低FODMAP（低腹敏）飲食法緩解症狀，配合規律運動和壓力管理，更重要的是要有耐心。張瑄元強調，腸胃保養不是一朝一夕，而是需要長期習慣的養成，希望透過自身經驗與臨床觀察，讓更多民眾建立正確觀念，從今天開始給腸胃多一份關愛，換來一輩子的健康回報。腸胃保養原則1.定時定量，三餐間隔4至6小時，給腸胃休息空間。2.每口咀嚼至少5至15下，促進消化並增加飽足感。3.避免冰冷食物，早餐特別要以溫熱為主。4.飲食順序先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後吃澱粉，穩定血糖，每餐至少一半蔬菜，每天一種以上水果。養胃食物清單山藥：可保護胃黏膜南瓜：富含果膠修復腸道薑茶：促進消化味噌、優格等發酵食品：是天然益生菌來源張瑄元醫師小檔案現職：奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．奇美醫院內科住院醫師．奇美醫院內科總醫師．奇美醫院胃腸科研究醫師給患者的一句話：腸胃健康沒有捷徑，只有持之以恆的用心呵護，從今起，給自己的腸胃多一份關愛，它會用健康回報您一輩子。
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2025-08-27 醫療.皮膚
泡澡游泳後手指起皺很正常？起皺程度少竟可能是2種疾病
只需在淋浴或泳池裡多待上幾分鐘，就能讓你的手腳皮膚起皺。這種現象稱之為「水源性皺紋」(aquagenic wrinkling)，通常在溫度超過華氏104度（攝氏40度）的水中待上約三分半左右，就會出現；通常，多數人淋浴的水溫通常會是在華氏98度到105度（攝氏36.7～40.6度）之間。水源性皺紋的發生，是因為手指和腳趾的皮膚比身體其他部位厚，有更多死皮細胞，而這些死皮細胞會吸收水分，導致腫脹，從而產生皺紋。水也會讓收縮血管，限制血液容量，導致手指和腳趾萎縮和起皺。人們認為，人類皮膚會進化出皺摺，是為了幫助在潮濕環境中抓住像是岩石或地板等物體。皺紋本身通常被認為是無害的；但皮膚起皺的程度，卻可能暗示著你是否患有慢性且可能致命的疾病，例如糖尿病或帕金森氏症(Parkinson's disease)。手指和腳趾周圍的皮膚，含有較多富含了角蛋白的死皮細胞，這種角蛋白是一種能夠吸收水分的蛋白質，因此導致手指和腳趾的腫脹和皺紋，比身體其他部位都更嚴重。此外，自主神經系統會對水分做出反應，收縮血管，從而減少皮膚的血液容量，導致皮膚萎縮，起皺。相較健康的人，糖尿病患者的手指和腳趾起皺相對較少；因為糖尿病會造成神經病變，最常見的一種就是會損傷手指和腳趾的周邊神經病變(peripheral neuropathy)，導致四肢汗腺和血管的功能下降，使其吸收水分的能力下降。這會導致起皺的狀況減少。每年影響約100萬美國人的帕金森氏症，根據研究，也會影響沐浴後皮膚起皺的情況；尤其是有偏側震顫麻痺(hemiparkinsonism)的帕金森氏症患者尤其容易出現這種情況。帕金森氏症會殺死負責多巴胺(dopamine)分泌的神經細胞；這些神經也控制汗腺和血管收縮，因此，有偏側震顫麻痺的患者，身體一側的起皺情況會比另一側少。同時，纖維性囊腫(cystic fibrosis)患者情況則相反，沐浴後起皺的狀況會較常人更嚴重。纖維性囊腫是一種遺傳性疾病，美國約有4萬人患有此病，會導致肺部和消化道形成濃稠的黏液。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-27 失智.大腦健康
記憶力衰退、物品亂放找不回…可能不只是老化！改善14項風險因子預防失智症
台灣今年將邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，去年65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。專家表示，阿茲海默症是最常見的失智症，民眾應多注意失智症10大症狀，例如個性改變、不參與社交等，以利及早發現與治療。出現1至2項警訊 應早就醫國發會預估，民國130年台灣失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人。台灣失智症協會理事長徐文俊說，65歲以上失智症者，56.88%罹患阿茲海默症，其中極輕度失智症及輕度失智症者共計5成。臨床發現，多數長者出現早期記憶力退化、理解能力變差時，卻常誤以為只是正常老化，導致很多病友在出現方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。徐文俊提醒，若自己或親友出現失智症十大警訊的一至二項，應及早就醫診斷。台北醫學大學醫學院院長、雙和醫院失智症中心顧問醫師胡朝榮指出，國際將阿茲海默症分為6期，阿茲海默症從輕度認知障礙惡化至輕度失智症，平均僅需3至5年，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視。由於阿茲海默症為不可逆的疾病、早期診斷是關鍵。胡朝榮說，目前除了常規認知測驗、血液檢查、磁振造影、電腦斯層等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，如正子斷層掃描觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液中的毒性蛋白含量。阿茲海默症分6期第1及2期臨床前期：腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積。第3期輕度認知障礙：毒性蛋白持續堆積，開始出現症狀。第4期輕度失智：毒性蛋白堆積影響日常生活。第5及6期中、重度失智：毒性蛋白擴散至全大腦，導致神經細胞受損、加速大腦退化。新標靶治療 適用輕度患者台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，阿茲海默症屬於退化性疾病，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白、Tau蛋白異常堆積，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，但可以早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型。過去傳統藥物治療無法延緩病程，但在控制症狀上仍扮演重要角色。徐榮隆指出，現階段已有新型抗類澱粉蛋白標靶治療問世，直接鎖定毒性蛋白，活化免疫細胞清除斑塊，減少對腦神經的傷害，進而延緩疾病惡化。此治療有助病友延長維持認知與生活能力的時間，提升健康餘命。但新型標靶治療主要適用於早期輕度認知障礙及輕度阿茲海默症病友。胡朝榮收治一名70歲退休男性科技業工程師，幾年前出現短期記憶力衰退，確診阿茲海默症輕度認知障礙，接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情趨穩定，公司在他屆齡退休後還聘請他擔任兩年公司顧問。今年經認知功能測驗與正子斷層掃描檢查以後，確認他7年來均維持在輕度認知障礙，如今在專業評估下，他加入另一款新型標靶藥物的臨床試驗，且積極投入社交活動與認知訓練。改善14項風險因子預防失智症徐文俊提醒，若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲45%的失智症個案發生。14項改善方式：提升教育程度、矯正聽力、矯正視力障礙、避免高膽固醇、避免糖尿病、避免高血壓、維持健康體重、避免憂鬱、避免腦部外傷、避免抽菸、不過度飲酒、運動充足、保持社交、遠離空汙，可以促進大腦健康。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-08-12 養生.抗老養生
80歲表現像50歲 研究曝光美「超級老人」長壽記憶力的秘密
國家廣播公司新聞網（NBC News）報導，西北大學（Northwestern University）25年來持續追蹤一群年過80的「超級老人」（SuperAgers），他們高齡卻保有不輸年輕人的記憶力，揭示長壽不一定等於健忘，而他們的祕密很可能藏在獨特的大腦結構與基因密碼之中。現年85歲的雅克利（Sel Yackley）每天參加合唱團、製作飾品、運動、閱讀、參與社團活動，並確保每晚平均睡足7.5小時。她的記憶力經延遲單詞回憶測試，與年紀小20至30歲的人相當。研究人員稱這類人為「超級老人」，也就是80歲以上仍擁有遠超同齡人的記憶表現。研究共同作者、精神病學與行為科學副教授格芬（Tamar Gefen）指出，對近80位超級老人大腦的解剖顯示，他們記憶中樞的Tau蛋白纏結（tau tangles）數量遠低於一般人，其β類澱粉蛋白斑塊（amyloid plaques）則差異不大。Tau蛋白纏結和β類澱粉蛋白斑塊是阿茲海默症與其他神經退化疾病中常見的病理特徵之一。這讓科學界重新思考：目前以清除斑塊為主的治療，是否瞄準正確的目標。此外，超級老人往往擁有更大的內嗅神經元（entorhinal neurons），這是掌管記憶的重要神經細胞，以及更多與社交行為相關的紡錘體神經元（von Economo neurons）。格芬推測，這些結構優勢可能與生俱來，但團隊正深入細胞分子層面尋找保護機制。雖然基因扮演重要角色，但格芬強調，超級老人並非單靠遺傳。許多人在生活中保持高度連結感，無論是與土地、祖先、藝術，還是家人緊密互動。她說：「你很少看到孤立的超級老人。」西北大學計畫自2000年啟動以來，近300人參與，僅約10%符合「超級老人」標準。目前仍有101名81至111歲的參與者持續接受研究。雖然超級老人十分罕見，但耶克利等人的例子證明，記憶受損並不總是衰老的標誌。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／林欣榮：植物新藥、外泌體新藥延緩神經退化是治療新方向
衛福部預估截至2026年，我國將累計超過88萬失智症患者，今年國內共有2項失智症單株抗體新藥上市，但每劑要價150萬，並非人人都能負擔。但多項失智症治療研發中，利用醫界與業者合作，以外泌體包覆抗體，消除腦中類澱粉蛋白；以大豆萃取物製成的外用植物新藥，經動物實驗，有助消除類澱粉沈積。這些新型失智 治療方式，可望在完成臨床試驗後，於近年上市。「不怕失智，共向未來」2025失智照護永續論壇今天舉行，由聯合報健康事業部主辦，富邦人壽贊助。花蓮慈濟醫院院長林欣榮說，失智症治療外泌體、植物新藥都是失智症治療方向，植物新藥與傳統中藥不同，以分子生物學方式研發，找出針對失智症基因機轉，有助消除類澱粉沈積，失智症已可被檢測，檢測後若需用藥，西藥選項少且價格高，如同證嚴法師所言，「草木有情，有病就有藥醫」，中草藥將是新契機之一。聖展生技副總經理李明撰表示，外泌體最為人熟知的運用，適用於醫學美容，其實外泌體是細胞之間的溝通機制，為一種奈米生物粒子，可與細胞彼此融合，具抗發炎、調節免疫等用途，可用於疾病診斷與治療，研發團隊改造分泌外泌體的幹細胞，讓其產生的幹細胞，帶著藥物至神經細胞中，幫助神經細胞自行修復，可針對類澱粉蛋白沈積、巴金森氏症等病況運用。中醫大附醫院長周德陽指出，今年在台灣上市的兩項失智症新藥，都用於清除類澱粉蛋白，其餘導致失智症的蛋白質無法清除，利用外泌體作為載體，可把藥物攜入神經細胞中，可將所有與失智症相關的蛋白清除。另，利用粒線體，補足神經細胞代謝功能，也可讓神經細胞自主清除不正常沉澱的澱粉，中醫大附醫與聖展科技合作，進行相關研究中。博太生醫總經理徐明武表示，失智症成因複雜，粒線體功能、細胞氧化壓力、荷爾蒙失調等都是可能原因，各界展開研究，盼找出治療藥物，但統計美國食藥局2025年核可，共182項與失智症有關臨床試驗，小蛋白藥物、單株抗體占30%、小分子藥物占43%、生物標記研究占27％，其中並無任何一項植物藥。徐明武指出，植物富含蛋白質、有機物，博太生醫過去2、30年來，利用特定植物萃取出的Botiera創新成分，開發包含皮膚創傷修復醫材等產品。歷經多年使用，有使用者發現用於在後頸部、頭部，有幫助改善睡眠、減輕老年憂鬱、記憶衰退症狀等效果。研究團隊優化製劑，利用人工智慧（AI）鎖定2、30種成分，經老鼠動物實驗發現，類澱粉蛋白堆積可消除，明年將進入美國FDA第2B期臨床試驗。未來民眾篩檢後，需要使用預防失智保健品， Botiera成分或新藥是可嘗試方向之一。
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2025-07-26 焦點.科普好健康
科普好健康／喚起全民共謀防治失智症的策略
全世界人口老化，罹患失智症急遽上升，目前尚無有效治療藥物。最近得知林芳郁院長罹患失智症5年的消息，除了感佩林靜芸醫師及其子女用愛悉心陪伴及照顧林院長，我們研究室更用心尋查失智症醫療現況及防治策略的研發，衷心期盼能研發防治失智症的妙方。研究室研發天然植多酚防癌抑菌保護神經功能已50多年，林芳郁院長於台大醫科3年級暑期進入研究室，中研院院士林仁混指導作天然植多酚的研究。研究室首先臨床試驗證實，薑黃素具有防治癌症及茶多酚減肥的功效；保護神經防治腦神經過度興奮引發神經退化症的茶多酚與明美丁（Memantine）組合藥，則已獲得5個專利具創新進步型的成果。至今僅是臨床前實驗階段，仍需繼續努力。防失智從年輕時期做起失智症除少數早發型屬遺傳基因，大部分與老化共病如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管症、眼疾、牙周病等相關。阿茲海默症占失智症約80%，類澱粉蛋白結塊是失智症的成因，動物實驗證實，減少腦部Aβ結塊與改善失智症的密切關係。然而，歷經30多年使用Aβ抗體免疫療法治療失智症的臨床試驗宣告失敗。直至近3年，美國FDA核准兩個治療失智症的Aβ抗體藥物Lecanemab（樂意保）和Donanemab（欣智樂），被認為是失智症治療藥物的里程碑，但仍有兩大須注意事項：治療病患只限於輕度失智症患者；治療期間必須做核磁共振，追蹤可能的副作用如腦水腫及腦出血的發生。至今全世界已報告成功的臨床試驗結果是治療18個月，降低失智進展為對照組30%，目前仍繼續進行36個月的臨床試驗成果。大部分報告對此臨床試驗的成果認為是成功的，但仍有兩篇論文持相反意見，認為此降低失智進展程度只有30%，在有效邊緣，而且有腦水腫及腦出血副作用的疑慮。臨床上發現失智症的年輕發病者（小於60歲）是由遺傳基因引發外，其他病患的共病居多。據研究報告，失智症在未發病的20年前，腦神經即開始發生異常，因此，預防失智症的發生必須在年輕時期就注意養生，包括紓壓、運動、營養、多用腦、好眠、減少煩惱等。護眼與牙有助防治失智目前失智症的治標策略，是使用乙醯膽鹼分解酶抑制劑，如Donepezil增加乙醯膽鹼含量，促進腦神經功能；而抑制腦神經過度興奮產生自由基增加神經細胞內鈣濃度的傷害，常用藥物是明美丁。我們研究室研發的茶多酚-明美丁的組合藥，已證明具有互相加強藥效緩解小鼠腦神經過度興奮導致失智症的功能，期望再努力能獲得進一步的臨床試驗成功。腦神經調控情緒、情感、學習及記憶等各種功能，因此，調控精神情緒藥物如Psylocylin對失智病人有良好的效果。天然植多酚如薑黃素、茶多酚、葡萄籽素、蜂膠、洋蔥素、大豆異黃酮等，具有抗氧化、抗糖尿病、減肥、抗癌抑菌、保護神經及緩解失智症等多種功能，值得大家共同努力研發。許多研究指出，加強防治失智症的策略之一是注重眼睛的保養，最近研究發現視網膜（Retina）構造及功能的變化，與失智症息息相關。使用視網膜光學斷層掃描儀（OCT）檢查出眼球構造變化及眼球組織血管不正常，均可顯示失智症的前兆病因。因此，保護眼睛可間接保護頭腦，應是可信賴的健康長壽法則。防治牙周病也是防治失智症的重要因素之一，引發牙周病的病菌會進入腦神經分泌脂多醣（Lipopolysaccharide），增加促發炎細胞激素（Proinflammatory cytokines），與產生失智症息息相關，大家務必重視。
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2025-07-21 失智.大腦健康
保護大腦細胞免於損壞 新研究揭每周2個雞蛋降低40%失智風險
一項新的研究指出，每周吃兩個雞蛋的年長者可能較少罹患阿茲海默症。每日郵報報導，來自波士頓、華盛頓特區與芝加哥的研究人員發現，早餐中含有多種營養素，尤其是膽鹼（choline），有助於降低罹患這類疾病的風險。膽鹼是肝臟發育、健康腦部發育、肌肉運動、維持神經系統健康與新陳代謝的重要營養素。雖然先前的研究顯示，吃雞蛋可以支援認知能力，但這項新的研究卻能發現雞蛋中的膽鹼可將罹患失智症之一的阿茲海默症風險降低40%。阿茲海默症被認為是由於大腦中的蛋白質細胞所產生的斑塊所引起，這些斑塊會導致神經細胞受損與死亡；但現在，科學家認為膽鹼可以保護大腦細胞免於損壞，可以降低罹患此種疾病的風險。阿茲海默症是最常見的失智症，主要影響65歲以上的人。目前美國有超過720萬名該年齡層的成年人患有此病，每年有超過10萬人死於此病。阿茲海默症協會警告，至2050年可能有近1300萬名美國人受到影響。雖然目前尚無明確的病因，但專家認為，由於基因突變和生活方式的選擇，例如缺乏運動、不健康的飲食與社交孤立，阿茲海默症的病例在未來將持續增加。不過，這項最新研究結果顯示，每周至少吃一次雞蛋的人，其臨床阿茲海默症診斷率比很少吃雞蛋者低。具體來說，每周吃一次或兩次或以上的人，罹患阿茲海默症的風險比每月吃不到一次的人低一半左右；隨著時間的累積，參與研究者中更常吃雞蛋的平均膽鹼水平也明顯較高。儘管這項觀察性研究並沒有深入說明膽鹼如何能降低高達40%罹患阿茲海默症的風險，但科學家推測，膽鹼的整體保護作用可能在讓腦細胞免受損傷上扮演重要角色。儘管肝臟會產生少量的膽鹼，但專家表示，要維持體內所需的營養素含量，必須食用蛋黃、魚、大豆和豆類等食物。根據國家衛生研究院（NIH）的資料，19歲以上的成年女性每天需攝取約425毫克膽鹼，而成年男性每天需攝取550毫克。一個煮蛋含有約147毫克膽鹼，而半杯烤黃豆含有約107毫克的營養素；另外，三盎司煎牛肝含有約356毫克膽鹼，而三盎司煮熟的新鮮鱈魚僅含有71毫克營養素。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-07-15 失智.大腦健康
不是所有失智症都沒救！醫揭有一型可明確預防 血管保健是關鍵
高齡化社會下，失智症成為許多人關心的健康議題。儘管目前仍有許多未解之謎，但日本精神科醫師吉田英司指出，其中「血管性失智症」是可以明確預防的類型。阿茲海默症仍未完全解決最常見的失智症類型是阿茲海默型失智症，約占所有患者的六到七成。這種疾病是大腦神經細胞逐漸損傷、死亡，進而導致記憶力、思考力、判斷力等認知功能退化，並影響日常生活。然而，目前對阿茲海默症的成因仍未有定論。雖然過去認為與「類澱粉蛋白（β-amyloid）」累積有關，但這究竟是造成疾病的「原因」或只是「結果」，仍存在爭議。也因此，目前對阿茲海默症的預防，仍以維持健康生活為主，包括均衡飲食、規律運動、社交參與、認知活動及慢性病管理等。「血管性失智症」是可以預防的與阿茲海默症不同，「血管性失智症」的發病機轉較為清楚，也較能透過生活習慣改善來預防。這種失智症是由腦中風或腦部血流異常導致，約占所有失智症的15～20%。血管性失智症的特色是症狀會「階段性惡化」，例如在某次腦部小血管阻塞後，認知功能突然下降，之後進入穩定期，再因新的中風事件惡化，如此反覆。損傷的腦部位置不同，會出現的症狀也會不同，包括注意力、執行能力下降，或情緒起伏變大（憂鬱、不安、易怒等）。為什麼血管保健與失智症有關？我們的大腦每天都可能發生微小血管的堵塞或破裂。如果血管多處受損、修復能力差，就可能導致大腦認知功能持續惡化。人體原本具備修復血管的機制，稱為「纖溶系統」，能溶解小血栓、維持血流。此外，大腦也會透過鄰近區域建立新的神經連結來代償功能。要讓這些系統順利運作，就必須從根本防止動脈硬化與生活習慣病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。因此，良好的生活習慣是預防血管性失智症的關鍵。60歲後職場更需健康腦功能年過60後，工作內容多偏向與人互動、溝通協調。此時，大腦的「前額葉」與「帶狀回」等區域扮演重要角色，分別負責情緒控制、注意力與自我抑制。若這些部位受損，容易出現易怒、溝通困難等問題。實際職場上，年輕同事往往對年長者抱持尊重態度，不易提出意見，若因此造成溝通障礙，工作效率就會受到影響。因此，維持良好的認知功能，有助於成為「讓人想一起工作的人」，也能延長職場壽命、提升生活品質。預防失智症，從保護「聽力」做起值得注意的是，「聽力退化」也是失智症的重要危險因子。根據日本期刊研究，聽力障礙會讓失智症發生率提高兩倍以上，風險程度與高血脂相當。原因在於難以聽清楚對話會減少社交參與，導致孤立感。聽覺輸入減少，大腦相關區域活動下降，進一步影響整體認知。這些都可能加速大腦功能退化。喜歡戴耳機聽音樂？注意音量與時間現代人通勤、工作、休閒常戴耳機聽音樂，但若長期高音量收聽，恐導致「噪音性聽力受損」。世界衛生組織（WHO）建議，使用耳機時音量不超過80分貝（約等同行駛中的電車車廂），每日使用時間不超過5小時，並建議搭配「降噪功能」來降低所需音量。若有年年聽力下降的情況，應儘早就醫檢查，避免延誤。想健康工作到老，先從保護大腦開始失智症並非命運，特別是血管性失智症，是可以透過飲食、運動、社交、慢性病管理與良好聽力習慣加以預防的。從今天開始調整生活方式，不論是為了工作、家庭還是自我實現，保有一顆健康運作的大腦，才是人生下半場最寶貴的資本。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 資料來源 / 東洋経済
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2025-07-10 養生.聰明飲食
味精會致癌？皮蛋引鉛中毒？「10 種不可常吃的食物」，真實性有多少？
你可以先知道： （1）味精並非致癌物，美國 FDA、以及臺灣食藥署、國健署都曾公開闢謠，傳言說法錯誤。 （2）市售味精成分為左旋麩胺酸，傳言說一半左旋、一半右旋為錯誤說法。 （3）傳言說雞粉成分複雜、所以比味精糟，但專家表示，食物糟不糟不是只看成分是否單純，雞粉、味精的重點應是「鈉含量」，傳言易誤導。網傳「致癌食物名單」、「味精、鹽巴、雞粉誰最糟」、「味精這個妖怪精」等貼文及影片。但是從主管機關公開闢謠及專家表示可知，味精是從甘蔗、甜菜、樹薯或玉米等天然食物中發酵提煉，60 年代雖開始傳出「味精症候群」，但近年來包括美國 FDA 都已於官網公開表示「始終無法證實味精是否是導致這些症狀的原因」，網傳訊息內容易造成誤解。 味精致癌的傳言？ 原始謠傳版本： 10 種不可常吃的食物！ ！《致癌食物名單》 多人罹癌驟逝，震驚大家，悲不可抑，令人不得不更加警覺到所有可能的致癌食品。在此奉勸各位最好少吃下列10 種食物！ 《10 種致癌食物名單》 1、向日葵因其生長快速，易吸收土壤中的重金屬鉛、鎘、鎳，對土壤而言可有效減輕重金屬污染，具有淨化環境的能力，為最佳景觀綠肥作物。但是，對人體而言，吃進這些重金屬則對身體有害，且吃葵花子會消耗大量的膽鹼choline，使體內脂肪代謝發生障礙，導致肝臟積聚大量脂肪，會嚴重影響肝細胞的功能。 2、口香糖中的天然橡膠雖無毒，但製程中所用的白片膠是加了毒性的硫化促進劑、防老劑等添加劑，刺激腸胃，引起不適。而口香糖中的代糖阿斯巴甜也是致癌物。 3. 味精 (麩胺酸鈉)： 其中一半是對身體有益的左旋麩胺酸L-Glutamine，但另一半卻是身體不能利用的右旋麩胺酸D-Glutamine 變成危害身體的自由基。 每人每日攝入味精量不應超過6克，攝入過多會使血液中麩胺酸和鈉的含量升高，降低人體利用鈣和鎂，可能導致缺鈣，影響牙齒、骨骼的強度。又可引起短期的頭痛、心慌、噁心等症狀，對人體生殖系統也有不良影響。 4. 豬肝： 每公斤豬肝含膽固醇達400 毫克以上，攝入膽固醇太多會導致動脈粥樣硬化，同時肝是解毒器官，會累積大量黃麴毒素、抗生素、安眠藥等代謝毒物，故豬肝不宜吃。 5. 油條、河粉、米粉、粉絲： 在製作過程中都必需添加明礬(硫酸鋁鉀)，防老劑等添加劑，如常吃這些東西，易導致貧血、骨質疏鬆症；同時，體內鋁過多，很難從腎臟排出，對大腦及神經細胞產生毒害，甚至引起老年癡呆症。 又油條所重複使用的炸油，過度氧化亦有害健康。 6. 燒烤食物，醃制品/菜、蘿蔔幹： 長期吃會引起鈉、水在體內滯留，從而增加患心髒病的機會。 另外，也含有亞硝酸胺或有不肖業者用福馬林防腐，這些都是致癌物，易誘發癌症。 7. 市售汽水，紙/瓶裝鮮果汁，三合一飲料： 其中加了太多醣精，比汽水的熱量還要高，建議吃新鮮水果或現榨果汁就好。 8. 皮蛋： 蛋含有一定量的鉛，常食會引起人體鉛中毒。鉛中毒時的表現為失眠、貧血、好動、智力減退等。 9. 臭豆腐： 臭豆腐在發酵過程中極易被微生物污染，它還含有大量的揮發性鹽基氮和硫化氫等，是蛋白質分解的腐敗物質，對人體有害。10、做爆米花的轉爐含有鉛，在高壓加熱時，鍋內的鉛會熔化一定量，一部分鉛會變成鉛蒸汽和煙，污染原料，特別是在最後「爆」的一瞬間。 爆米花中含鉛量高達10 毫克/ 500 克左右，對人體（特別是對兒童）的造血系統? B神經和消化系統都有害。吃多了可能會得「爆米花肺」。 如有幫助請您分享給更多人知道如何！謝謝！並在社群平台流傳相關訊息和影片：查證解釋： （一）美國 FDA：公認安全 傳言提到「10 種致癌食物名單」，其中味精被列為第三名；但也有不同版本的傳言提到「研究顯示味精只是一般的食品，並不會致癌」。多年前也有類似不同版本的傳言，MyGoPen 曾於 2017 年 9 月提出「【假LINE】味精排在致癌首位？十大致癌食物黑名單？謠言讓食藥署也出面說明了」查核報告，文中不只引用了食藥署的闢謠， MyGoPen 查詢發現，國健署也於 2021 年 6 月於保健闢謠專區衛教「味精會致癌嗎？」，提到（1）目前沒有研究證據指出味精會致癌： 依據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）針對致癌物的分類清單，味精的主成分麩胺酸鈉（monosodium glutamate，MSG），並未被列入於清單當中。另外美國食品藥物管理署（FDA）也指出，食品中添加味精被是「公認安全」的（generally recognized as safe，GRAS）。 （2）味精含有鈉： 如果攝取過多，會增加腎臟負擔及引起高血壓等風險，建議使用上應適量。 由上述國內外具代表性的權威機構所公開的資料可知，味精並非致癌物，傳言味精會致癌的說法為錯誤訊息。 （二）左旋、右旋只是結構、吸收力的差別 傳言提到「味精其中一半是對身體有益的左旋麩胺酸 L-Glutamine，但另一半卻是身體不能利用的右旋麩胺酸 D-Glutamine ，變成危害身體的自由基」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示左旋、右旋的影響性並沒有真的那麼大，那只是結構的問題，以及吸收率的差異。 以化學式來講，左旋、右旋跟它在自然狀態中特別容易以什麼樣的化學結構式存在有關，是整體化學結構式穩定度的問題，所以左旋、右旋比例上就會不同 ，麩醯胺酸(Glutamine) 本身就是個胺基酸，胺基酸就是胺基酸、本質就是胺基酸，化學結構穩定的是胺基酸、化學結構不穩定的也是胺基酸，並不會因為結構穩定度的差異而變成有害或是致癌。 柳朋馳也表示，不管是容易吸收、不容易吸收，都只是吸收效率的價，就像二價鐵、三價鐵也是吸收效率的問題而已，但吸收效率差不能說成對身體有害，吸收差最終也還是會吸收。傳言右旋有害的說法應為錯誤訊息。 MyGoPen 訪查市售味精，以最常見的紅黃紙盒外包裝的味精為例，成分的欄位為「L - 麩酸鈉」，後面括號寫有MONOSODIUM L-GLUTAMATE，傳言說一半 L-Glutamine、一半 D-Glutamine，與產品標示不同，傳言說法應為錯誤。（三）不是只比較成分單純 注意「鈉」含量才是關鍵 傳言說「味精、鹽巴、雞粉哪個最不健康？」、「其實不是味精」，「味精只有一個成分而已」、「雞粉還有其他添加物」。 柳朋馳指出，硬要說味精好還是雞粉好，如果是從原料單純、還是原料複雜去比較，那當然味精比較單純、雞粉比較複雜，但不能說成原料複雜就比較不好，市售的雞粉只要符合法規、就是合法產品。 柳朋馳提醒，不管是味精或是雞粉，都必須先從「鈉」的角度比較，味精和雞粉都含有鈉，很多人烹飪時是既加鹽，然後也加味精或雞粉，這樣「鈉」就容易過多，所以想要有鮮味，打算加味精或雞粉的話，加的鹽就應該先減量，而如果煮的食材食材裡本身就有一些雞肉、豬肉，或是海帶、海鮮等，這些食材本身也會有鹽分、鮮味釋放出來，所以煮這些食材的時候，不但鹽要減量，味精或雞粉也應該減量，柳朋馳強調，一般人往往不小心忘記、或故意忽略味精或雞粉的鈉含量，從「鈉」的角度去比較味精和雞粉在烹飪、調味的優缺點及注意事項，比單純從原料複雜與否的比較更有意義、也更實用。傳言只講成分是否單純，傳言為易誤導訊息。（四）鈉含量才是關鍵 不管味精、雞粉都要算進去 傳言說「味精是鮮味、所以可能會不小心加太多」、「味精的鈉含量只有鹽巴的 3 分之 1」。MyGoPen 實際訪查超市商品，與傳言雞粉同類的其他調味粉產品，包括鮮雞粉、香菇粉、干貝風味粉等，每一公克的鈉含量約為 165 到 218 毫克之間，而鹽則為 390 毫克，雞粉的鈉含量大約是鹽的 42%到 56％之間，而根據癌症關懷基金會「味精吃多會口渴？ 錯怪了！真正主因其實是『它』」的衛教，味精的鈉含量大約是13%，食鹽則為 39%，味精大約是鹽的 3 分之1。所以如果以鈉含量比較，味精低於雞粉。 柳朋馳指出，健康的人即使鈉攝取過多、多喝水尿一尿就排掉了，但是心衰竭的族群、腎功能不好的族群、高血壓的族群，如果鈉吃太多會加重病情，有的人則是出現頭暈、水腫、心悸、胸悶、皮膚起疹。柳朋馳表示，味精的學名「麩胺酸鈉」就是酸甜苦鹹之外的第五味，稱為「鮮味」，假如真的以非常營養學的角度來講，當然如果能盡量都不要用最好，只吃食物自然的鹽味、鮮味，國健署建議，鹽巴的每人每天建議攝取量為 6 公克，相當於每日鈉總攝取量不宜超過 2400 毫克，味精、雞粉提供的鮮味，理論上並沒有一定非加不可，如果一定要使用的話，最重要的是產品來源清楚、是合法廠商，第二就是使用的量。 由上述資料可知，傳言說「味精的鈉含量只有鹽巴的 3 分之 1」雖為正確訊息，但缺乏每人每天鈉攝取量的整體資訊及提醒，傳言缺漏、易造成誤解。（五）味精是天然來源 民眾常誤解 傳言說「日本人從昆布中提煉出味精」、「上海人從麵筋中提煉出味精」、「臺灣人從甘蔗渣中提煉出味精」。柳朋馳表示，天然的「麩醯胺酸」(Glutamine)是胺基酸、在奶魚肉豆類中都有，提煉麩胺酸的過程中會加上鈉、變成「麩胺酸鈉」（Monosodium glutamate，MSG），這才是我們說的「味精」，所以味精是天然來源的食品添加物，卻往往被誤會為是化學合成，或甚至有的民眾誤認為雞粉比味精更天然。傳言說「味精從昆布、麵筋、甘蔗渣中提煉」為正確資訊。 美國 FDA 官網「關於味精MSG的問答」也提到，最早的味精是從海藻湯中提取，如今味精是透過澱粉、甜菜、甘蔗或糖蜜的發酵來生產。這種發酵過程與製作優格、醋和葡萄酒的發酵過程類似。（六）不能「今是」就「昨非」 科學是代代累積 傳言說「美帝妖魔化味精，杜撰了一個中餐館症候群」。柳朋馳指出，味精會被污名化，與一開始西方人不熟悉東方調味料，加上有一些頭暈之類的不良反應個案，使得出現味精與神經傳導物質有關、增加失智風險等等的說法，但當時都是「相關性研究」，相關性研究跟「因果性研究」 大不相同，相關性研究是指美國人都不吃米飯、台灣人都吃米飯，結果發現台灣人比較容易得某種癌症、就是跟米飯有關，這種關聯也對也不對，以前沒有基因研究的情況下，可能很籠統地做一個相關性研究，但後面的背景值、環境因素等等都無法做很好的校正，結論很容易出現誤差，但 2000 年基因解密之後，越來越多的新研究發現很多事情跟過去認知的不太一樣，醫學的進步就是每個時代點點滴滴的累積、修正，不能因為後人的進步、抹煞前人的努力。傳言「美帝妖魔化」等說法應是個人意見，不是科學實驗、醫學研究、科普衛教應有的態度。 而根據上述美國 FDA 官網的衛教，提到：多年來，FDA 收到一些食用含有味精的食物後出現頭痛、噁心等症狀的報告。這些不良事件報告促使美國 FDA 在 1990 年代委託獨立科學組織美國實驗生物學會聯合會（FASEB）對味精的安全性進行審查， FASEB 的報告得出結論，認為「味精是安全的」。 結論 總結而言，與味精有關的傳言非常多，有的說的正面、有的說的負面，但根據國內外主管機關的公開資料，味精並非致癌物，味精「公認安全」，但味精含有鈉、這點卻常被忽略，專家提醒，味精含有 12％ 的鈉，應計入每天的鈉攝取量當中。總之，味精不像負面傳言那樣差、也不像正面傳言那樣好，每種食物各有特色、也都有優缺點，過度誇大正面、過度強調負面，都有失之餘片面的偏頗問題，應從該食物的整體全貌、以及在均衡多元飲食習慣中的角色及功能去論述、評價，才是正確的飲食關念。衛教資源： 食藥署 - 常常聽人說料理不要加味精，味精真的有毒嗎？ 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/07/MSG.html)
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2025-07-02 失智.非藥物治療
40赫茲光照治失智？ 專家：臨床證據少
家中長輩經常失眠、日夜作息紊亂，在臨床上，可應用光照治療來改善睡眠障礙，醫師也常建議患者「多曬太陽」，對情緒的確有幫助。過去研究顯示，阿茲海默症患者有相當高比例的睡眠障礙，市面上也出現許多聲稱能改善失智症狀的燈光產品，其中，「40赫茲頻率的光照」備受關注。「光照」會影響褪黑激素分泌，科學家不斷探索失智症治療延緩方式；近期40赫茲頻率光照療法誘發伽馬振盪，被認為是一種潛在的非藥物介入，可能對阿茲海默症患者有益。專家解析，現階段研究因臨床證據少，部分看到短期效應或許有改善，但不知效果能維持多久，且對重症幾乎無效。阿茲海默症的早期生成原因，是因為大腦產生了異常類澱粉蛋白沉積，引起相繼作用，導致神經細胞漸漸凋亡，接著影響大腦認知功能。台大心理系教授曾祥非表示，40赫茲光照在實驗室的小鼠細胞上有效，實際上無法直接照射人體腦內細胞，必須要驗證人眼接受到40赫茲光照是否有反應，才可能進一步討論療效。長庚大學物理治療學系暨復健科學研究所教授謝宗勳表示，40赫茲聲光刺激可以誘發阿茲海默症基因小鼠大腦40赫茲節律同步，同時活化微膠細胞，減少類澱粉樣蛋白沉積，改善記憶功能。不過，這項研究用的是阿茲海默症基因小鼠，還未知在人類身上的效果。光照是調節身體褪黑激素的重要關鍵，會顯著影響睡眠品質，台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇建議，要獲得充足睡眠、讓大腦休息，每天應該要累積足夠的活動量，包括日照，有助於調節日夜生理時鐘，改善憂鬱及煩躁情緒。天然的光還可以幫助人體合成維生素D，且促進交感神經作用並分泌血清素，增進日夜變化的感知能力。何謂40赫茲聲光刺激？並非40赫茲頻率的重低音，可比喻為「把聲音或光切成每秒40下的刺激」，光源每秒閃爍40下，看起來像壞掉的燈泡；聲音切成每秒40下，聽起來像隔著電風扇講話。
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2025-06-25 醫療.腦部．神經
喝水、吃魚、二手菸霧…都可能有重金屬污染！做對4件事降神經系統傷害
現代人擔心的健康威脅不僅僅是低頭族的頸椎問題，還有我們日常生活中無處不在的重金屬污染！我們的神經系統也可能在不知不覺中承受著重金屬的毒害！研究顯示，高達87%的人體內都有不同程度的重金屬殘留，而這些物質對神經系統的影響尤為嚴重。生活中無處不在的重金屬污染鉛：兒童智力發展的無形殺手鉛是最常見的神經毒性重金屬之一，它就像一個偽裝高手，可以取代鈣離子進入神經細胞，從而干擾神經訊號傳導。特別可怕的是，鉛對兒童的危害更甚於成人。研究發現，血液中鉛含量每增加10微克/分升，兒童智商平均下降4-5點！即使是低劑量的鉛暴露，也可能導致注意力不集中、學習困難和行為問題。更令人擔憂的是，這種智力損傷可能是永久性的！在成人中，慢性鉛中毒則可能引發周邊神經病變，表現為手腳麻木、肌肉無力，就像我們頸椎壓迫神經時出現的症狀一樣。汞：神經傳導的精準破壞者汞對神經系統的影響尤為精準且殘忍，它能直接穿透血腦屏障，在大腦中蓄積。每天食用高汞魚類的人，其大腦中的汞含量可能是一般人的5-10倍！汞主要攻擊大腦皮質和小腦，導致：．視覺和聽覺障礙，視野縮小．感覺異常，如手指和腳趾的刺痛感．協調能力下降，走路不穩．記憶力衰退和認知功能障礙最可怕的是，汞會與神經元中的硫氫基結合，破壞蛋白質結構，使神經細胞逐漸死亡。這種損傷往往是不可逆的，即使停止接觸汞源，症狀也可能持續存在。砷：神經末梢的靜默攻擊者砷是最容易被忽視的神經毒素之一，尤其是通過飲用水進入人體的無機砷。長期飲用砷污染的水，就像日復一日地給神經系統注入微量毒素，積少成多，危害巨大！砷中毒最典型的神經系統表現是周邊神經病變，表現為：．手腳出現"襪子-手套"式的麻木感．灼熱或刺痛感，特別是夜間加重．肌肉無力，嚴重時甚至影響行走能力．感覺異常，如對溫度和疼痛的感知下降研究表明，長期砷暴露還會增加多種神經退行性疾病的風險，包括帕金森氏症和阿茲海默症。這些疾病一旦發生，治療難度極大，就像頸椎病變一樣，預防遠勝於治療！鎘：神經發育的靜默干擾者鎘主要通過香菸煙霧、工業污染和某些食物進入人體，它會在腎臟和肝臟中蓄積，但其對神經系統的影響同樣不容忽視。研究顯示，鎘能干擾神經細胞中的鈣信號通路，影響神經遞質的釋放，從而導致：．嗅覺功能下降，這往往是最早出現的神經系統症狀．運動協調能力下降．學習和記憶功能受損．焦慮和抑鬱情緒增加更令人擔憂的是，孕婦體內的鎘可以通過胎盤進入胎兒體內，直接影響胎兒大腦發育！統計數據顯示，母體鎘暴露每增加一個單位，嬰兒出生後神經發育異常的風險增加約20%！如何降低重金屬對神經系統的傷害？1.留意飲食選擇：減少食用大型深海魚類（如鮪魚、鯊魚）的頻率，選擇有機蔬果，減少農藥和重金屬攝入。2.水質安全：使用符合標準的淨水器，定期檢測家庭用水中的重金屬含量。3.避免吸煙：香菸是鎘的重要來源，戒煙可顯著降低鎘的攝入量。4.取富含抗氧化物質的食物：如深色蔬菜、莓類水果，這些食物有助於對抗重金屬引起的氧化損傷。如果你懷疑自己有重金屬暴露史，且出現不明原因的神經症狀，請及時就醫檢查。就像頸椎病變一樣，重金屬中毒的預防和早期干預至關重要，保護好你的神經系統，才能維持健康的生活品質。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-06-23 失智.大腦健康
失智症新藥國內開打 醫：1件事能逆轉失智基因
曾擔任衛生署長、三家醫學中心院長的知名心臟外科醫師林芳郁，驚傳罹患失智症，他的妻子、知名整型外科醫師林靜芸發表新書「謝謝你留下來陪我」，道出照顧林芳郁時的點點滴滴，引爆各界熱烈回響，並讓大家開始重視失智症議題。失智症新藥健保給付 已在評估中失智症中，最大宗的是阿茲海默氏症，占比約八成，致病原因為大腦出現類澱粉沉積，如今衛福部食藥署核准兩款新藥，其中一款今天抵台，分別在亞東醫院及台北市一森診所開打第一針。由於新藥價格達上百萬元，並非所有家庭都能負擔，衛福部健保署長石崇良昨出席林靜芸新書發表會時指出，其中一款藥物已經提出健保給付申請，目前正在評估，最快年底有機會進入討論階段。運動可以逆轉阿茲海默症面對阿茲罕默氏症，台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書指出，目前經最新動物研究證實，運動可以逆轉阿茲海默症的細胞命運，讓大腦基因重設及重開機。而運動不只是為了瘦身或血糖，而是能在基因層次，甚至可以抵抗阿茲海默症。此研究今年刊登在國際期刊「Nature Neuroscience」。張家銘說，這研究讓一群帶有阿茲海默症基因小鼠每天自由跑步 60 天，並利用單核RNA定序，分析小鼠大腦中「記憶總部」齒狀迴裡的每一顆細胞。張家銘說，研究發現，原本因阿茲海默症而「關機」的神經元，居然有超過兩百個關鍵基因因為運動被重新啟動。且不只神經細胞，連大腦免疫細胞、支援細胞等原本處於發炎情形，開始參與修復與清除病變的工作。研究總結是運動為目前唯一證實能在大腦不同細胞層次，產生正面改變的生活習慣，且效果真實可見。張家銘說，今天起，應給大腦一個「不放棄的訊號」 要動起來，民眾可以到附近公園快走、騎腳踏車去市場、在家裡跳健身操、跟著影片做瑜伽，如果年紀大了，光是上下樓梯、原地踏步也是很棒的開始。張家銘說，關鍵不在於強度，而在於持續，讓大腦知道，我們還沒放棄它，它就不會放棄我們。張家銘說，很多人對「失智」感到恐懼，尤其是曾看著父母忘記我們、忘記生活中一點一滴記憶的人，那種痛，不是一兩句話可以說完。請記住，不論幾歲，不論您有沒有阿茲海默症的家族史，只要您願意動，能為未來的自己，多保留一點記得的能力。
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2025-06-19 焦點.元氣新聞
破解「白天醒不來 晚上睡不好 」，關鍵就在腸道大腦真的會溝通 讓你好眠好專注
現代人生活節奏快速、長期處於高壓環境，加上作息不規律、飲食失衡，焦慮、失眠逐漸侵蝕全民身心健康，根據統計，台灣平均每5人就有1人服用安眠藥，用藥量高居亞洲第一。近年，越來越多醫學研究證實，這些困擾不只是心理壓力的反映，更與一條被忽略的身體關鍵軸線「腦腸軸」有密切關聯。 夜深人靜時總是輾轉難眠、腦中思緒翻湧，白天又易焦躁、提不起勁，不少人以為這是工作壓力或生活過勞所致，卻沒想到根源其實可能來自腸道的求救訊號。「腸子不只是消化器官，更是人體的『第二大腦』。」晶碩集團美彤生醫副總經理、前工研院生醫所組長潘一紅博士指出，腸道中擁有超過一億個神經元，能獨立於中樞神經系統執行複雜任務，並透過迷走神經與大腦頻繁溝通，形成所謂的「腦腸軸（Gut-Brain Axis）」。 ◎解密腦腸軸 這條高速「內線」不僅讓大腦能感知腸胃狀況，也會使腸道菌相平衡與否直接影響情緒、壓力反應，甚至決定民眾能否一夜好眠。由於腸道內的微生物菌群會產生多種神經傳導物質，包括能讓大腦放鬆的 GABA（γ-胺基丁酸），以及與快樂情緒、睡眠品質息息相關的 血清素（Serotonin），事實上，人體內超過90%的血清素是在腸道中合成的，而非來自大腦。 「大家可以把腦腸軸想像成一條水管，迷走神經與血液循環是輸送的管線，GABA、血清素等神經物質就是裡頭的水。」 潘一紅博士表示，保持腸道菌叢多元健康，使水路維持暢通，大腦才能順利接收來自腸道的正面訊號，反之若腸道中的菌相失衡，就如水質汙濁或管線阻塞，負面情緒與睡眠障礙自然隨之而來。 ◎單靠益生菌還不夠 三位一體鞏固健康腸道 面對腸道保健，許多人直覺想到補充益生菌，卻忽略了「益生元」與「後生元」同樣關鍵。潘一紅博士巧妙地以農田生態系來比擬三者間的關係，益生菌是進入腸道的活性好菌，負責鬆土、改善菌相；益生元是益菌的「糧食」，幫助其生長壯大；後生元則是益菌代謝後的有益產物，如短鏈脂肪酸、神經因子，能強化腸道屏障、降低發炎，並協助大腦合成BDNF（腦源性神經營養因子），三者各司其職、缺一不可。 至於BDNF則是大腦的肥料，是促進神經元生長、維護大腦功能的重要蛋白質，有「大腦的指揮官」之稱，可調節血清素、GABA等神經傳導物質活性，能促進神經細胞再生與穩定情緒，研究發現慢性失眠者體內的BDNF濃度普遍偏低，「大腦就像一棵樹，BDNF是養分來源，而益生菌、益生元與後生元共同構成健康的生態循環，才能讓大樹茁壯成長。」 潘一紅博士說。◎挑選益生菌三大原則 從腸計議找回自然入眠力 此外，許多消費者流於追逐益生菌數量廣告迷思，卻忽略了不論補充再多菌株，若在腸道前就被胃酸膽鹼破壞，效果勢必大打折扣。「益生菌如同派去打仗的士兵，若沒穿上防彈衣，還沒到前線就陣亡了。」潘博士強調，選擇具專利包覆技術的益生菌產品，才能提高存活率，真正發揮功效，另外也須留意多元配方、科學佐證與安心檢驗三大原則，因腸道擁有上百種菌群，需多菌株協同才不易失衡，挑選具臨床實驗與功能性驗證的產品，搭配益生元與後生元，讓效果更完整，同時留意有無第三方檢測報告，確保產品無重金屬、農藥殘留、微生物污染等問題，才能吃得安心、補得有感。在壓力爆棚、失眠成癮的時代，許多人選擇依賴藥物快速入眠，卻忽略了情緒與睡眠的根源可能藏在腸道裡，破解「腦腸軸」關鍵通道，從調整日常飲食、生活習慣與益生補充策略三管齊下，不只改善腸道環境，更能提升情緒穩定與睡眠品質，找回身心平衡新日常。
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2025-06-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（上）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症治療：案例病情之一我治療過許許多多的思覺失調症的病人，下面是常常看到的一種病例狀況：一位正在念大學的大學生，她感到焦慮不安，母親和父親說，幾個月來她慢慢地，變得「足不出戶、不去上學、說唸不下去了、功課趕不上，又說，她不敢上學」。當我和病人的幾次「精神會談」過程，和病人建立相互的信任關係以後，她慢慢地敍說，「有人在跟蹤她，會對她不利，也說，會聽到別人隨時在跟她講話，在批評她，在威脅她」。經由一、兩個月的治療，病人的症狀改善，對周遭環境不再那麼害怕，病人可以回去學校上學，平常就喜歡音樂的她，也會開始彈彈她喜歡的曲子，做些有興趣的活動。個案生性內向，平常就少有朋友，一般生活大概都少外出，傾向獨來獨往。病人仍繼續在門診規則的診治，繼續進行藥物劑量的調整和持續的「精神會談」治療，進行整體的心-腦治療與社會復原治療，逐步改善病人的腦-精神功能，日常生活的心理調適功能和學校生活、社交生活等回歸社會的社會功能復原。 思覺失調症的病情特癥思覺失調症是屬於一種慢性病程的疾病。他的病情表現有四個面向：一、會出現一些平常人常態生活中不會經驗到的精神功能現象或心理感受，這就是所謂「正向精神症狀」：例如會聽到別人講話的知覺，或者會對別人不經意的動作、語言或臉部表情，病人會感受到別人對他傳遞一些特殊人際互動的意圖，例如別人看不起他、別人在惡意對待他、或在傳遞某些特別的訊息給他，最終演變為別人刻意對他不利，有意圖要害他等等。這種正向精神症狀，會造成病人明顯的心裡功能調適的困難，使他不能與周圍環境順利地相處。這種正向精神症狀，可用調整腦、神經迴路中神經突觸（神經細胞相互連結所在的結構）功能的藥物，得到良好治療效果，使病人的精神生活，不受這些症狀干擾。二、另外，也會缺少一些平常人常態生活中應有的精神功能表現，這就是所謂的「負向精神症狀」：例如情緒反應不如一般人的敏銳、鮮明，顯得表情遲鈍，缺乏做事情的動機，不想活動，不像一般人那麼樣的活躍，也不如一般人有多種的活動項目，只想待在家裡，或是想獨處，不與他人互動。三、會出現一些「認知功能的障礙」：例如，記憶變差、專注力不濟、反應速度變慢、判斷和做事情的執行能力變差。四、綜合的精神功能表現會有「心理調適困難與社會功能障礙」，所以在人際關係上有困難，不能順利與人快樂相處，顯得孤單，感受孤寂，學校功課表現下滑，在職場上工作表現變差，也就是整體社會功能表現不如往常。上面所述的負性症狀、認知功能障礙、心理調適困難與整體社會功能障礙，就得藉由精神醫學專門的「精神會談」（psychiatric interview)，做整體的心、腦治療與社會復元治療，逐步增長病人的腦、精神功能、心理調適能力和社會功能的逐步復元。這不是「把腦、精神功能」設定為人人相等的黑盒子，依心理學理論所建立的一般所謂的「心理治療」或「心理輔導」可竟全功的。家人的焦慮與困擾一般來說，我們台灣的社會環境裡，大多認為有什麼病，有什麼症狀，就要用藥物來治療。用藥治療後，若症狀好了，就以為像感冒一樣，藥就可以停下來了，不必再用藥了。一般大眾都認為，西藥對身體有明顯的傷害，最好不要用。一般社會大眾也不了解思覺失調症相關的腦器官，是一個動態的器官，也不知道它是可以訓練的。一般都相信「藥到病除」的良方，而不知道要運用精神科醫師的「精神會談」，來引導病人與家人一起用功，在日常生活中從事心腦操練，增強腦-精神功能，進而在腦-精神功能的恢復限度內，調整心理適應功能和逐步的社會功能復原。這是一個逐步、漸進式的療癒過程，而不是「藥到病除」可以處理的。因為有上面這些普遍的、根深蒂固的精神醫學盲點，因此，思覺失調症病人的治療過程中，家人的焦慮與困擾，是可以預期的，也是在治療過程中、「病人、家人、醫師」三角互動關係裡面，一個重要的環節，如果處理得不妥當，思覺失調症的治療，就會走入歧途，沒有辦法進行安穩而有效地治療過程。以上面案例來說，病人的母親在言談中，雖然不明講要快快把藥停下來，但是在她言談中顯露對服藥傷身的擔心。在病人、家人、醫師的三角對談中，我都會清楚地說明，思覺失調症的治療過程，停藥是一個最終的目標，但是需要循序漸進。在思覺失調症的腦功能還沒有穩定之前、在心理調適還沒有調適完整、在社會功能還沒有達到理想的復原之前，倉促停藥就會造成病情的惡化。思覺失調症的腦、精神功能障礙和感冒呼吸道發炎的現象是不同的。感冒以後，呼吸道的結構和功能，一般很快就會恢復到病前的狀況，但是思覺失調症的腦-精神功能，由於病理性的神經迴路甚為固著，要恢復的時間較長，且主觀上，外表看起來症狀雖然不存在，表面上病情好了，不過它的腦、精神功能對生活壓力的耐受力還是偏低的，腦、精神功能的病理仍然未痊癒，應對生活壓力所需的腦力仍相對虛弱。因此，在日常生活中總是會有的大大小小的生活挑戰，相對而言，對病人來說，均是大大的壓力，易於再度引發「正性精神症狀」的惡化，病情再度惡化，使復原中的腦，再度受明顯的傷害，真是得不償失呢！思覺失調症病情再度惡化：案例病情之二我的這位病人，在症狀穩定之後，再回學校上學，休閒的時候也會彈彈她喜歡的曲子，生活比較活潑，笑容也多了。在會談中也比以前更能自在的敘說她生活的點滴和她心情上的感受，在學校也較能夠集中注意力上課了。我在門診給她的醫囑是，在大學畢業之前要繼續用藥，期望能順利地畢業。然而，在畢業前幾個月，她又提早回來門診，焦慮的母親面有難色地說，女兒又不講話了，晚上失眠，又抗拒上學。經病人、家人、醫師的三角互動「精神會談」下，母親說擔心女兒服藥對身體不好，所以一個月來，母親自主地把藥物劑量減半給女兒服用，經由說明後，恢復原來的治療劑量，約一星期後再來回診確認症狀有減緩。因此對母親再度清楚的說明，目前女兒腦、精神病理仍然需要足夠的劑量，來平衡她腦內神經廻路功能的失序狀況，以維持足夠的腦力來應付學校的功課，終於病人能順利從大學畢業，只是女兒不想出門，對人群敏感，偶而出現幻聽的症狀，但不會干擾病人的心情，病人也知道它是腦、精神功能障礙的表現，知道如何去面對，心情不受影響。重點是，生性不活潑、偏內向的病人，在病人、家人、醫師三角互動的「精神會談」後，我給的處方，除了藥物以外，更強調「病人和家人在生活上的處方」，是家人安排病人多從事種種的活動，從小範圍開始到戶外社區內、公園、商店街去走動，安排和較為熟悉的朋友有些互動，也安排和家人去郊外逛逛，安排去聽聽音樂會⋯等等。病人也找到了部分工時工作，雖然較少主動和同事互動，但也能參加朋友的邀約。兩年來，病人的生活規律，睡眠安穩，雖然顯得被動，但是可以進行一些較單純的社交活動，也能持續地在父母的安排下，進行種種戶外的活動，每天工作回來，可以和家人談談工作上的點滴樂趣和困難處。家人給他溫暖的支持與鼓勵，病人主觀上感到生活的樂趣，也感覺自己雖然生病了，但是可以依自己的期望，每天安排有趣的活動。只是覺得媽媽的話太多，有時候心裡面感到不舒服，會不想聽。顯然病人的精神醫療，還得繼續一陣子，病人仍需進一步拓展她「精神生活上的正向發展」，增長正向功能的神經廻路與應付生活挑戰的腦力，期能逐步活出她自在的人生。
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2025-05-11 醫療.腦部．神經
只要稍微改變一下就有重大影響 研究揭保持大腦健康最佳捷徑
人們的生活節奏往往是有規律及可預測，例如在固定的時間起床，按固定的路線上班，定時的下班……，即使間中有些微差異，但整體都是如此，這就是每天的例行，大腦往往也就此記憶下來。但一項研究指出，只要稍微改變一下，接觸一下新鮮事物，會讓大腦保持健康。加拿大休倫大學學院 (Huron University College)心理學教授米德 (Melissa E. Meade) 領導的研究團隊，在「自然：科學報告」(Nature: Scientific Reports) 期刊發表研究結果，指出只須在每天的生活裡融入一些新鮮事物，就會對大腦健康及情緒產生重大的好影響。有關研究是在2020年新冠疫情大封城期間做的，研究人員要求18名平均年齡71歲的健康參與者做了8個星期體驗。他們使用一個名為HippoCamera的應用程式，這是模擬負責學習及記憶的大腦海馬體，儲存記憶的方式，以追蹤及重演他們想要記住的事件。研究發現，當參與者接受新的活動時，他們的記憶力會更好，無聊感變少，情緒更積極，並且感覺時間過得更快。米德教授分析有關研究結果時指出，「接受新奇的體驗會鼓勵我們更加關注當下，這不僅能增強幸福感，還能提高對個人經歷的記憶」。她又說，融合日常的生活體驗，可以讓人更投入，更能適應隨著年齡增長而發生的認知變化。加州卡普羅維登斯聖約翰健康中心(Providence Saint John’s Health Center) 的神經病學家塞吉爾 (Clifford Segil) 也表示，新奇而獨特的活動可能會激發大腦中的新通路。也有專家從另一角度解釋接受新鮮事，有助大腦健康的原因，這在於大腦的神經網絡會因為挑戰新事物而增加，神經網絡不會隨著年齡減弱，其增加不受年齡限制。神經網絡透過大量神經細胞連接，支撐著大腦各種活動，例如記憶、學習、運動，以及為了生存所需的各種知識。當接觸新事物時，神經細胞之間的連結就會建立起新網絡，即使是老年人也擁有這種能力。若然不嘗試新事物，就無法得到刺激，神經網絡也無法形成。塞吉爾說，即使聽一首新歌或讀一本新書也有幫助。米德也說，關鍵在於要做一些獨特或不同於日常經歷的事情。
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2025-05-04 醫療.腦部．神經
轉身就忘記要幹嘛？3個日常習慣有助挽救初老的中年大腦
人體器官組織的衰退，有平均老化的時間表，大腦開始衰退的時間是20歲左右，但真正有感是從40歲開始，除了腦細胞隨年齡增長而衰老死亡，生活壓力、飲食失衡、睡眠不足也會傷害大腦。轉身就忘記要幹嘛，可能是專注力、記憶力偏短。記憶力衰退到底是健忘還是失智呢？國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，年紀大了，記憶力本來就不如年輕人，有時候轉個身就忘記剛剛要做什麼，大呼簡直「金魚腦」。其實，忘東忘西可以被視為正常，可能是專注力、記憶力偏短，只要學習記憶技巧就能擺脫健忘的困擾。黃柏堯指出，健忘是一種主觀認知衰退，可能因過度繁忙或者心不在焉，所以沒有把人事物進入記憶形成，或是記憶印象不深，但可以回想起來。失智則是旁人也感覺到行為改變，例如時間錯亂，分不清早晨、黃昏甚至一年四季，逐漸失去分辨時間的能力，可能出現日夜顛倒的情況。失智兩大警訊：情緒改變、社交能力下降。失智症有年輕化趨勢，黃柏堯提醒，如果家中長輩出現以下二大症狀，很有可能是輕度認知障礙或失智症初期，建議即早到特別門診、老年科、身心科進行詳細檢查。1.情緒改變：明顯的憂鬱、恐懼及悲傷，個性變得易怒、疑心病重，常莫名生氣、情緒不穩定，家人認為是年紀大了變頑固。2.社交能力下降：因為認知技巧退化，變得不愛社交，甚至拒絕參加社交場合；旁人可能以為是懶得出門，其實是不想與人交談。腦部功能變差，也可能受其他疾病影響。「腦部功能不好不一定是大腦的問題，也有可能是其他疾病影響。」黃柏堯說，如果長輩有記憶方面的功能退化，應檢查是否有其他疾病，例如甲狀腺功能低下造成注意力不集中。有些患者曾經小中風過，但因症狀非常輕微沒有察覺，導致短期記憶變差，這類腦血管病變會損害腦部思考、記憶的區域。遊戲、社交、運動，能讓大腦保持靈活。日常有哪些事，可強化記憶力？黃柏堯表示，大腦是奇妙而複雜的器官，有思考、感知能力，也負責協調全身肌肉、骨骼。想要補腦、訓練腦力，不能只靠單一活動，盡可能手腦並用，或是連結到多個感官，例如透過視覺學習與記憶時，試著念出來，或是書寫加深大腦對訊息的記憶。黃柏堯推薦培養3種生活習慣，可保持大腦的清晰並訓練邏輯，包括益智遊戲、社交活動、規律運動等，有助於刺激腦部並保持靈活。1.益智遊戲：必須記住圖像、文字、位置、順序等，甚至是辨識空間關係，可強化記憶。2.社交活動：如果少了人際互動，容易產生社交孤立及孤獨感；增強社交參與度，可以維持認知功能。3.規律運動：運動可以增加腦部血液循環，大腦分泌多巴胺後，幫助舒緩壓力，讓五感更敏銳。養腦防失智，最推薦地中海飲食。● 多蔬果、吃好油、少紅肉想要補充營養素提升腦力，抗氧化食物不可少，黃柏堯強調，多吃水果和蔬菜，尤其是高纖維質、富含維生素C及E的深綠色蔬菜，可對抗自由基產生的氧化壓力，減少身體發炎反應。魚油含Omega-3多元不飽和脂肪酸，是人體必需脂肪酸，其EPA與DHA能刺激神經細胞新生，可預防記憶力退化。「地中海飲食鼓勵大量攝取蔬果、少吃紅肉、食用好油，加上適量的魚、蛋及白肉，是非常百搭的飲食模式。」黃柏堯分享，飲食習慣要規律、長期落實，進食之前先有意識每餐要吃多少食物，將健康飲食觀念融入生活中，搭配生活型態調整，運動、睡眠、疾病控制等多管齊下。● 忌高油、高鹽、高糖、加工食品現代人外食比例高，腦部退化與吃錯食物有關，黃柏堯指出，高油、高鹽、高糖會造成心血管負擔，進而使腦部循環系統不佳。加工食品常含有精緻澱粉、精緻糖、不健康的油脂，加劇肥胖、糖尿病，影響的不只是身體代謝，還會提高罹患失智症的風險。
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2025-05-03 失智.大腦健康
失智症高風險族群 可抽血檢查
衛福部食藥署核准兩款早期阿茲海默型失智症針劑藥物，但一年自費用藥超過百萬元，且前端檢測就需十萬元，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興建議，高風險族群先檢測血液中「p-tau217」，藉此判斷大腦是否沉積類澱粉蛋白，準確率百分之九十三，費用數千元親民許多。這兩款單株抗體失智症新藥均可有效延緩失智症惡化速度，機制為清除β-澱粉樣蛋白，但僅適用於治療輕度認知障礙、輕度失智症患者，使用前需進行正子攝影、基因檢測，以確定患者用藥的安全性。衛福部統計，國人六十五歲以上失智症盛行率達百分之七點九九，患者超過卅五萬人，其中阿茲海默型失智症超過廿萬人，甄瑞興表示，不少阿茲海默型失智症家族史民眾擔心自身也是失智候選人，最近至診間焦急地詢問，這新藥何時引進台灣？自己是否適合用藥？甄瑞興表示，一般人容易將失智症與正常老化搞混、畫上等號，尤其是記性變差、反應變慢等症狀。甄瑞興建議，若情緒起伏大、睡眠周期變亂、合併思考障礙，就可能是腦部神經細胞受到破壞。建議阿茲海默症病史等高風險族群，應提高警覺，也不要自己嚇自己，若未出現失智症狀，不建議接受類澱粉正子斷層攝影，但可考慮抽血檢查。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲持同樣看法，她表示，該新藥適用於輕微失智症，且證明大腦已有類澱粉沉積者，如只是擁有阿茲海默型失智症家族史者，但尚未出現失智症狀，不建議接受具有輻射風險的高階影像儀器檢查。「影響患者是否用藥的關鍵在於藥價。」傅中玲說，輕微失智患者被確診後，面臨是否花上百萬元接受治療，但在症狀輕微時，生活還可自理，可能再三猶豫，隨著病情惡化，當想治療時，或許已過黃金治療期。「花錢投資未來，這是值得考慮的事情」，不過，每個人經濟狀況不同，而做出不同的選擇。
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2025-04-17 失智.大腦健康
阿茲海默症驗血 早期診斷準確率93%
阿茲海默症早期診斷重大突破！台北榮總與南韓漢陽大學合作研究發現，透過簡單的抽幾CC血進行檢驗，就能有效檢出阿茲海默症高風險族群，早期診斷準確率高達93%，僅需花費數千元，即可大幅降低患者進行一次要價7萬元且侵入性高的正子斷層掃描（PET）檢查。醫師表示，未來當發現長輩記憶力退化時，應早期篩檢，把握黃金治療時間。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，國內65歲以上族群失智症盛行率8%，每12位長輩中就有1人失智，且65歲以上族群每增加5歲，發生失智症機率增加1倍。失智症類型包括阿茲海默症、巴金森氏症、路易體氏症等，其中阿茲海默症為大宗，約占6至7成。傅中玲表示，阿茲海默症是一種漸進性的神經退化性疾病，為大腦類澱粉蛋白沉積後，引起神經細胞內的「滔蛋白」（tau）過度磷酸化，進而引起神經纖維糾結、細胞死亡，出現失智症。台北榮總副院長王署君表示，以往確診阿茲海默症常以臨床症狀推測，例如病人可能覺得記憶力減退、認知功能降低等，準確率約為7成，但最後仍需以腦脊髓液檢測或PET確診，但這些檢測侵入性高，費用昂貴，限制了普及性。為了能夠及早診斷、及早治療，台北榮總與南韓漢陽大學合作研究，南韓收案170人、台灣100人，個案包括失智症患者、輕度認知障礙及正常的年長者。研究發現，血液中的磷酸化滔（tau）蛋白與大腦中類澱粉蛋白沉積具有高度相關性，尤其血漿滔（tau）蛋白217點位在預測早期阿茲海默症的準確度上，更勝於以往使用的181點位。傅中玲說，透過血漿模型，研究人員將受試者分為低、中、高風險三組，高風險組預測86%罹患失智症，低風險組97%預測沒有罹病，可見檢測能有效辨識出真正罹患阿茲海默症的患者，相信該檢測方式不久後就能獲得衛福部食藥署審核通過，若能納入健保將更為普及。這項研究成果登上國際權威期刊「阿茲海默症與失智症」。傅中玲指出，未來研究用於臨床，血液檢測可以取代PET檢測，但還需要一點時間，希望民眾發現長輩記憶力退化時，可以及早篩檢，把握黃金治療時間。目前美國食品藥物管理局（FDA）已核准多款針對類澱粉蛋白的抗體藥物，能透過靜脈注射清除大腦中的類澱粉斑塊，延緩疾病進程。
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2025-04-08 名人.潘懷宗
潘懷宗／簡單補充劑，就能提升罕見遺傳性心臟病患存活率？
三酸甘油酯沉積性心肌血管病（Triglyceride Deposit Cardiomyovasculopathy），簡稱TGCV，是一種新發現的罕見遺傳性心臟疾病。研究顯示，患者的心肌細胞與血管平滑肌細胞無法正常代謝長鏈三酸甘油酯，導致脂肪沉積、細胞變性，進而引發心室性心律不整、心臟衰竭與廣泛性冠狀動脈病變，最終可能需要心臟移植，而心臟移植絕對是一項危險且重大的手術，除費用高昂外，器官來源也是一大問題，但對於晚期心臟衰竭患者來說，卻可能是唯一的選擇。罕見遺傳性TGCV 易被誤診為其他心臟疾病科學家認為，此病的原因與脂肪代謝相關基因（如AGPAT2和KCNJ2）的突變或缺陷有關，進而影響身體對脂肪的正常代謝，造成三酸甘油酯(特別是長鏈)在細胞中沉積。TGCV是罕見疾病，流行率不明，文獻指出，其發生率可能較低，且多數病例易被誤診為其他心臟疾病，導致實際數據被低估。補充三癸酸甘油酯 心臟功能有改善三癸酸甘油酯(Tricaprin)是一種中鏈脂肪酸，化學結構為三個癸酸（decanoic acid；C10）分子結合而成，它的特點是相對於長鏈(C > 12)，中鏈脂肪酸(C 8~10)能夠更快地被身體吸收和代謝，可直接進入肝臟，無需膽鹽乳化或經淋巴運輸。另外，與長鏈脂肪酸不同，三癸酸甘油酯不需肉鹼轉運即可進入粒線體，迅速進行 β-氧化，產生ATP或轉化為酮體，為大腦、心臟和肌肉提供能量。由於代謝效率高，三癸酸甘油酯較不易囤積，並能提升基礎代謝。近年來，研究顯示它可作為阿茲海默症患者腦神經細胞的替代能量來源。此外，它對心臟病患者的心臟功能也有潛在益處，有助於減少心衰竭的症狀。因此，日本大阪大學醫學研究所平野健一教授(Ken-ichi Hirano)設計了一個臨床試驗，利用簡單的補充三癸酸甘油酯來治療TGCV患者，結果顯示，補充三癸酸甘油酯的患者，在試驗期間的存活率較高，且部分患者的心臟功能有所改善，這項發現為未來臨床應用提供了潛在可能性，成果也已於 2025年2月發表於國際期刊《Nature Cardiovascular Research》。 平野健一教授總共招募了來自12家不同醫院的103名TGCV患者，所有入選者均已有心臟衰竭症狀，平均左心室射出率為(28.5%)，隨機分成三癸酸甘油酯治療組(N=22)和對照組(N=81)，每位病人都需接受現行標準治療，但是，治療組額外每日口服三癸酸甘油酯，剛開始時1.5公克/天，然後逐步增加到最高9公克/天，以減輕患者的腸胃道副作用(腹瀉、腹脹、噁心)。試驗結果顯示，三癸酸甘油酯組的 3 年與 5 年存活率皆為 100%，顯著高於對照組（78.6% 和 68.1%）。此外，該組的左心室射出率也獲得持續改善（3 年為 48.4%，5 年為 41.3%）。現階段若能加強患者對這種罕見疾病的認識，即早診斷、即早治療，在標準治療的基礎上，額外補充三癸酸甘油酯，有助於緩解患者的症狀，同時減少細胞結構的脂肪變性，相當值得參考。目前TGCV的標準治療方式有：（1）降三酸甘油脂治療（2）促進能量代謝與脂質清除的輔助療法，即此次的三癸酸甘油酯（3）血管與心臟功能支持。降低血液中的三酸甘油脂，除了良好生活方式、健康飲食、定期運動和維持體重外，也有一些藥物可以使用，如他汀類藥物(如立普妥Atorvastatin和素果Simvastatin)，雖然主要適用於降低膽固醇，但也能小部分降低三酸甘油脂。而纖維酸類藥物，如貝特類(Fenofibrate)和吉非羅齊(Gemfibrozil)，則是專門用於降低三酸甘油脂。另外像膽酸結合劑，如考來替泊(Colesevelam)，亦可以幫助降低三酸甘油脂。但不論如何，都只是防止疾病惡化，並沒有解決能量供給不足和脂肪沉積的問題，所以需要三癸酸甘油酯的輔助治療。含中鏈脂肪酸的椰子油對失智症有幫助？早期台灣有位商業界名人推薦椰子油，蔚為風潮，因為其含有中鏈脂肪酸，似乎對他的失智症母親有幫助。事實上，雖然椰子油裡面有中鏈脂肪酸，但月桂酸（C12:0）仍佔據大部分，而癸酸（C10:0）僅占 5-10%。由於月桂酸已經屬於長鏈脂肪酸，其代謝方式與典型的中鏈脂肪酸（C8、C10）大有不同，因此醫學界使用時，會去除 C12，只保留 C8 (辛酸)和C10 (癸酸)，以提供更快速的能量來源，這次的實驗就是使用純的三癸酸甘油酯。最後，值得注意的是，這項研究僅限於日本族群且樣本數較少，未來還需要更大規模的臨床試驗以及其他種族來驗證這些結果的普遍性和可重複性。此外，雖然補充三癸酸甘油酯可以提供能量，但這並不能取代傳統治療，應該只是輔助，並且需要綜合考量患者的整體健康狀況和個體差異。補充三癸酸甘油酯在短期內被認為相對安全，但長期使用的影響仍需更多大規模研究來驗證。有心臟病、糖尿病或其他代謝疾病的患者，必須在醫生指導下使用，以確保安全性與療效。參考文獻:1.Ken-ichi Hirano et al. Long-term survival and durable recovery of heart failure in patients with triglyceride deposit cardiomyovasculopathy treated with tricaprin. Nature Cardiovascular Research, 2025; DOI: 10.1038/s44161-025-00611-7
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2025-03-26 焦點.杏林．診間
大肚腩不只是體重增加而已 新研究顯示可能也是大腦老化跡象
日本研究表明，多餘脂肪囤積在腹部，不僅會出現肥胖相關問題，也是大腦衰老的跡象，研究結果2月13日發表於「高齡科學」(Geroscience)期刊。新聞周刊(Newsweek)報導，研究第一作者表示、東京東邦大學(Toho University)醫學系教授武井義則(Yoshinori Takei)，特定類型的腹部(內臟)脂肪會影響大腦健康。這種脂肪會釋放「CX3CL1」蛋白質，有助產生「腦源性神經營養因子」(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)，這是一種幫助神經細胞生存和生長的蛋白質。未參與研究的紐約「曼哈頓消化科」(Manhattan Gastroenterology)診所首席胃腸病學主任柯達達迪安(Shawn Kodadadian)解釋，當多餘的脂肪堆積在腹部時，就會形成大肚腩，導致胃部突出，而大肚腩往往與涉入過多熱量、缺乏運動、荷爾蒙變化息息相關。柯達達迪安說：「正常衰老也會使新陳代謝的速度降低，體重更容易增加。慢性壓力引起的高皮質醇(cortisol)會促進脂肪囤積，男性睪酮濃度低，女性更年期的雌激素變化也會造成脂肪堆積，脹氣、便秘和水腫也會讓腹部看起來更突出。」武井及其同事發現，當年輕小鼠的脂肪與大腦連接運作順暢時，有助保持良好、健康的知能表現；隨著老鼠年齡增長，其脂肪組織產生變化，能夠抵抗發炎的CX3CL1蛋白質減少，導致大腦內的BDNF含量降低。BDNF與長者的記憶和思考能力息息相關，因此BDNF含量降低可能導致認知能力隨著年齡增長而下降；所幸此過程可逆，當CX3CL1蛋白質的數量恢復時，有助改善年長老鼠的大腦功能。武井說：「BDNF是一種微小蛋白質，可促進海馬迴(hippocampus)中神經元的活力和功能完整性。由於海馬迴是大腦中負責記憶形成和心理健康的關鍵，阿茲海默症(Alzheimer's disease)病患和重度憂鬱症患者的海馬迴會出現缺陷。」
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2025-03-24 焦點.健康知識+
感冒要多喝水，但要喝冷水或溫水？ 醫曝這樣的溫度最科學
「感冒的時候，媽媽總會說多喝水，其實這是一句高明的『免疫支援指令』」。台北榮總遺傳優生科主任張家銘今在臉書分享，當明白「水」是如何幫助身體打仗的，下一次感冒，不用媽媽提醒，也會主動喝水，因為這在支援自己的免疫系統。往往大家都會問，溫開水好，還是冷開水？答案是溫開水。免疫系統會作戰時 水分會大量流失張家銘說，從分子醫學與免疫反應的角度理解水在體內扮演的角色，就會知道，喝水，不只是「補水」，更像是一種戰時後勤，給正在作戰的免疫系統源源不絕的支援。病毒入侵身體的那一刻，免疫細胞全面啟動作戰模式，「水」就是這場免疫戰爭裡最基本、最必要的戰略物資。當病毒進入身體，免疫系統會立刻釋放像IL-6、TNF-α等發炎細胞激素，讓身體進入備戰狀態。這些訊號會導致血管擴張、體溫上升，讓血液中的水分往組織中跑，形成喉嚨腫、流鼻水、肌肉痠痛等熟悉的感冒症狀。張家銘指出，這些免疫反應背後的代價，就是水分會大量流失。如果沒有及時補充，血液會變黏、循環變慢，甚至汗腺也會因缺水無法順利工作，導致「發燒但流不出汗」的情況。這不是身體壞掉，而是免疫系統卡在「沒有水資源」的階段。所以，喝水不只是在退燒，而是讓免疫系統有能力完成它原本就會做的事。特別是免疫戰場的第一線防禦，不是在血液裡，而是在呼吸道黏膜。病毒想要攻進身體，第一步得突破這層保護膜。但這層黏膜的正常運作，完全仰賴水分支撐。黏膜細胞會分泌黏液與免疫因子，把病毒卡住，再由上皮細胞上的纖毛將它們掃除。但當身體缺水，黏液會變得濃稠，纖毛無法有效擺動，病毒就更容易滯留，甚至往下感染。感冒藥要作用，也需要多喝水因此，喉嚨痛不一定是病毒太強，也可能是黏膜太乾，喝水不是為了解渴，是在維持身體的第一道免疫防線有機能地運作。另感冒時，人特別容易累、注意力不集中、覺得「腦袋脹脹的」，這些症狀不完全是病毒，也有很大部分來自「細胞脫水」。當血液滲透壓升高，水會從細胞裡被拉出來，神經細胞一旦缺水，就會出現所謂的「腦霧現象」。因此，腦袋不是真的燒壞了，而是「乾」了。很多人以為感冒藥一吃下去就開始作用，其實，這些藥都需要被肝臟代謝、由腎臟排出。而這整條路線都需要足夠的水才能順利進行。張家銘說，沒有水，就像清潔隊沒車、下水道淤塞，藥效無法流通、廢物也無法排除，所以，藥物能否安全有效運作，很大程度仰賴水分的參與。溫開水是最適合感冒的身體吸收的水大家都會問，溫開水好，還是冷開水？答案是：溫開水。張家銘說，很多人覺得冷開水喝起來比較「透心涼」，但對正在打仗的身體來說，冷水是干擾，而溫水才是支援，因冷水進入呼吸道會讓血管收縮、纖毛功能下降，還可能讓痰更黏、病毒更容易卡住。也有研究發現，冷刺激可能降低局部免疫反應，反而拖延恢復時間。張家銘說，當溫開水的水溫大約37至45度，最接近體溫，能幫助黏膜放鬆、促進循環、不刺激腸胃，是最適合正在感冒的身體吸收的水。喝水要喝對方向。溫水，是最溫柔也最科學的補給方式。水，是免疫的啟動器、修復的催化劑、代謝與排毒的搬運工，也是調節體溫的最溫柔後援。沒有水，自癒力寸步難行；有了水，身體就有條件自我回到平衡。
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2025-03-13 癌症.肺癌
跨國研究 首曝小細胞肺癌「自帶發電機」
肺癌是台灣新國病，不同型肺癌中，小細胞肺癌占10%，被稱為「肺癌中癌王」，多數與抽菸有關，轉移性高且增生快速，因惡化機轉不明，已30多年沒有新藥可用。台大醫院與英國弗朗西斯・克里克研究院合作，發現小細胞肺癌具神經發電能力，導致增生快速，台大醫院外科部主任陳晉興說，腫瘤治療就像拆違建，要斷水斷電，阻斷血流及電力，但小細胞肺癌卻自備發電機。陳晉興表示，台灣肺癌發生人數、總死亡人數均在攀升，但治療方式有待改善，小細胞肺癌雖占少數，但惡性度高、轉移速度快，病人發現罹癌時，9成以上已是「擴散期」，形同癌症晚期，「小細胞肺癌是被遺忘的一群，惡化原因不明，數十年沒有新藥上市。」病人只能仰賴傳統化療，5年存活率不及10%，多數病人「活不過一年」，平均存活時間僅7至10個月。英國弗朗西斯・克里克研究院博士李力恩指出，小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤，具「電氣活性」，會自主放電，刺激細胞增長，放電機轉與癲癇、心律不整等不正常放電疾病類似，團隊發現若使用河豚毒素，可有效抑制小細胞肺癌長期存活；小鼠研究也發現，抑制小細胞肺癌發電，小鼠腫瘤轉移減少，小鼠存活率延長。該研究論文今年2月刊登於國際期刊「自然」（Nature），首次證實小細胞肺癌自主產生電活性，直接促進腫瘤轉移惡化。台大醫院院長吳明賢說，找到腫瘤惡化機制為重要資產，可供藥廠研發新藥，對抗惡性度高，長期找不出致病原因的非小細胞肺癌。李力恩說，肺腺癌病人疾病惡化或癌症復發時，也會轉為具神經細胞特性的非小細胞肺癌，目前癌症治療如化療、抗血管新生治療、免疫治療等，無法有效抑制腫瘤放電，或許可利用神經學藥物，如利用抗癲癇等現有藥物進行研究，找出治療方式。
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