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2025-06-19 失智.名人專家
曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」
照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2025-06-17 失智.大腦健康
日常6大關鍵行動 延緩失智上身
兩款備受期待的阿茲海默症免疫治療藥物即將在明天（18日）開打，根據臨床研究結果，施打藥物可以延後輕度失智症病情退化4至5年，推估國內符合此藥物使用的輕度失智者可能近10萬人。但是，18個月全自費檢查與藥物使用金額高達150萬元，為失智者帶來新希望，卻也帶來巨大財務壓力。天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，失智症的病程一般8至10年，愈早確診可及早介入治療，也常見病程高達15至20年以上者。若以失智中位數餘命7.69年來計算，失智照顧每年成本約10萬到40萬元不等，整個病程的照顧經費可能高達400萬至1000萬元。新核准上市兩款免疫治療藥物，其作用機制為清除腦中的「類澱粉蛋白」，但對於認知功能的改善並無直接幫助。陳俊佑說，單靠藥物並不足以應對失智症，更重要的是及早進行「生活型態再設計」，強調六大關鍵行動，即腦動、身動、人際互動、健康飲食、充足睡眠及慢性病管理。以失智症最主要記憶障礙來說，失智症的健忘與一般人的健忘不同，患者的記憶喪失是持續性、漸進性且不是偶爾才發生。這些會影響日常工作或生活功能，包括有時會找不到回家的路，更嚴重的會忘記如何穿衣服、吃飯或如何洗澡。「失智症的早期症狀通常不會立即被發現，要靠家人仔細觀察才能發現。」陳俊佑說，台灣高齡化速度全球居冠，多數研究證實，透過心智活動、體能訓練、壓力紓解及健康飲食等生活再造，有很大機會可以預防及延緩症狀。陳俊佑強調，即使不適合失智症新藥的輕度失智者，也不要放棄自己，透過健腦生活型態的養成，有許多個案也是讓自己的疾病一直維持在輕度多年。「我們能做的，是將輕度失智的時間延長，延緩退化的速度。」
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2025-06-13 活動.活動最前線
安麗希望工場慈善基金會「2025追夢計畫」啟動！「全方位健康」募集徵件，獎勵最高150萬元
偏鄉與都會之間雖有地理距離，但透過縮短教育資源與發展機會的差距，能為孩子們開創更多可能性，許多來自偏鄉的孩子，擁有無限潛能與堅韌意志，他們的夢想值得被看見與支持。安麗以「幫助人們過更好的生活」為品牌核心，長期透過實際行動落實社會責任，支持孩子追夢的每一步。其中由安麗希望工場慈善基金會舉辦的「小夢想・大志氣-2025追夢計畫」，於6月12日(四)起至9月12日(五)開放徵件，前三名最高提供150萬元追夢基金，總獎金達660萬，鼓勵全台教育工作者與孩子勇敢築夢。活動網址：https://amway.dm/7ps928「如果你有夢想，就給自己機會去實現它！」這句安麗創辦人理查・狄維士先生的名言，不僅是企業精神的體現，更是「追夢計畫」的核心信念。安麗希望工場慈善基金會執行長丁蘭表示，追夢計畫每年平均會收到200多件的夢想提案，見證無數動人故事，今年以「全方位健康」為主軸，希望激發多元創意，為孩子們建構更有意義的學習與生活。安麗始終相信，只要給予足夠的支持與機會，每個孩子都能開創精彩未來！追夢計畫評審、台大理學院副院長吳俊輝教授指出，安麗從零開始播種，看見偏鄉孩子的潛力，如今夢想逐漸綻放，成果也遍地開花，形成良性的社會影響力擴散效應。對於追夢計畫未來聚焦於健康主題，吳教授給予高度肯定：「基於多年擔任評審的經驗和洞察，聚焦健康主題是極具前瞻性的決策，不僅能有效發揮安麗在健康領域的專業優勢，更能將珍貴資源精準投入最需要的地方，讓改變真正深耕。」擔任基金會董事的台大社工系名譽教授馮燕也強調，安麗基金會的可貴之處，在於對基層教師與孩子的信任與支持。沒有繁瑣的申請流程，提供最實際的資源，讓真心做事的人被看見，也讓孩子的夢想得以實現，「最好的社會工作，就是讓人相信自己有能力創造更好的未來，而追夢計畫正是如此。」自2012年以來，追夢計畫已協助87件提案付諸實現，受益人數超過1萬名兒少，見證無數孩子從夢想萌芽到實踐的感動歷程。今年特別以「健康」為核心，開放各級學校、教師、學生社團、育成中心等單位提案申請，涵蓋健康身體、健康心靈、健康社區三大面向，讓夢想更貼近當代教育與生活需求，為社會帶來正向改變。「小夢想 大志氣-2025 追夢計畫」 正式開跑 歡迎報名參加!•徵件日期：6月12日(四)~9月12日(五)中午12:00•計畫類別：「健康身體」、「健康心靈」及「健康社區」等三大類別。舉例說明，「健康身體」如營養教育、健康生活推廣、體育活動等；「健康心靈」如提升學生心理健康，培養學生心理韌性，幫助其建立情緒管理、自我探索及正向人際關係的能力等；「健康社區」如鼓勵學生參與社區建設，推動環境永續、社會參與及社區凝聚力相關計畫等。•評選方式：初選、複選及決選三階段，決選階段將以評審團面試成績(70%)及網路投票結果(30%)，遴選出前三名追夢得主，提供最高150萬元的追夢基金，第四至十名則依排名獲得最高新台幣45萬元、最低15萬元之追夢鼓勵金。•報名網站：https://amway.dm/7ps928
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
健保署、食藥署協同加速新藥給付 肺動脈高壓治療與國際接軌
肺動脈高壓（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一種罕見但致命的疾病，過去常因診斷困難與治療資源有限，導致病患延誤治療，存活率不佳。然而，隨著新藥的研發、政策推動與國際交流，台灣對肺高壓的診斷與治療已有顯著成果，甚至還參與國際治療共識的撰寫。為積極回應病患對創新藥物的殷切期盼，並提升醫療可近性，衛生福利部中央健康保險署（健保署）自113年1月起推動「平行送審」新措施。此項創新機制透過與衛生福利部食品藥物管理署（食藥署）建立更緊密的協同審查模式，讓新藥的藥品許可證申請與健保給付審查得以同步進行，大幅縮短新藥取得許可證之後，病友等待通過健保給付的時間。在此項政策的積極推動下，一款針對肺動脈高血壓的長效型PDE5抑制劑藥物，成功在取得食藥署核發藥品許可證後六個月內通過健保給付，於6月1日正式給付上路，被視為罕病藥物給付的里程碑。此藥為國際指引建議的首選一線用藥，可與其他藥物聯合治療；如今正式納入健保給付後，台灣用藥更能跟國際接軌，實現了衛生福利部設定的目標，讓病友能夠獲得更好的治療。世界衛生組織（WHO）將肺高壓分為5大分類（表1），目前藥物主要核准用於治療第1類肺動脈高壓，少部分可用於第3類及第4類肺高壓。肺動脈高壓確診後，多數的肺動脈高壓患者需要標靶治療；針對致病機轉，去促進肺血管平滑肌的血管舒張，以減緩疾病的進展或增進運動能力。現有健保給付治療肺動脈高壓目前有5種不同類別藥物：PDE5抑制劑、內皮素受體拮抗劑、可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑、選擇性IP受體促進劑以及前列環素。除了臨床常用的PDE5抑制劑之外，其他藥物都需經事前審查核准後使用。PDE5抑制劑，是透過抑制PDE5酶的活性來增加血管的舒張，進而減輕肺動脈的阻力與心臟的負荷，以改善症狀與疾病惡化。過去的PDE5藥物（sildenafil），一天需服用3次，服藥頻率高、易忘記規律服藥，導致病患服藥順從性低，對生活品質造成不便。而新納入健保給付的長效型PDE5抑制劑（tadalafil ）一天僅需服用一次，是一大突破。成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新副院長表示，對於「平行送審」快速納保罕病藥，非常樂見其成，「有更多藥物選項，對醫療端和病患端都是一件好事。每天吃一次與吃三次的差別，對於病人的服藥順從性會有幫助。」許志新副院長指出，在台灣，每年新診斷的原發性PAH病患僅約10至15人，屬於典型的罕病。若包含其他病因引發的續發型肺動脈高壓，約為100至150人，過去認為PAH好發於年輕女性，但近年病患年齡逐漸上升，男女比例也趨近一致。他提醒，有「喘、咳、血、腫、暈」症狀的患者應及早就醫，特別是當肺壓升高與原發疾病不成比例時，應轉診至肺高壓中心進一步評估。除了藥物治療之外，肺高壓的照護強調多團隊合作與衛教。成大醫院肺高壓團隊，成員涵括各次專科、藥劑師、營養師、個管師、社工師及加護單位等，確保病患在每一個治療階段都獲得支持，甚至還開發專屬App，出版肺高壓飲食食譜，成立病友會等。許副院長強調，中心除提供24小時on call服務與數位平台遠距照護，也與國內外專家緊密合作，包括參與國際臨床試驗、共同研擬治療共識，「我們甚至接到來自國外的諮詢求助，討論特殊病患的治療策略。」許副院長分享，許多病患在接受規律治療與支持後，不僅病情改善，甚至能重返工作、恢復日常生活。更特別的是，許志新副院長還鼓勵病友前往應徵成大醫院的行政職缺，有歷經流產與病危的媽媽、也有嚴重到走到廁所就會暈倒的年輕病患，經過團隊的積極治療與衛教，狀況改善後，現在都成了成大醫院的員工，更鼓勵了其他肺高壓病友；「他們工作能力都非常強，很高興與他們成為同仁。」因為有過許多成功的案例，在面對處於危急狀況、想放棄的病患，許副院長與團隊總會不斷鼓勵，「只要你盡量去做到配合治療與衛教，你是有機會的。」而良好的服藥依從性和完整的藥物選擇，對肺動脈高壓病人極為重要，藥物能幫助病人維持日常活動，防止因疾病惡化而入院。隨著健保署「平行送審」機制的推行，迅速將國際指引推薦的長效型新藥納進健保給付，相信將可嘉惠更多台灣病友。許志新醫師現職成大醫院副院長成大醫院內科部主治醫師成大醫學院臨床教授成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人學歷成大臨床醫學研究所博士義大利波隆納大學肺血管疾病碩士
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2025-05-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親
衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。
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2025-05-10 醫聲.Podcast
🎧｜三明治媽媽顧老、顧小，全職照顧竟落得「如此下場」？
「他們明明答應我，我以後可以繼續住在這裡….」、「沒想到公婆走了，我先生那邊的人，竟然就要把我趕走…」在中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）所設立的「0800-507-272」家庭照顧者關懷專線，接線社工遇到的求助電話包羅萬象。家總秘書長陳景寧觀察到，有些女性照顧者如上述情境，全職照顧家人十幾、二十幾年，原本其他家人說要提供補償、保障，最後卻一場空，因此建議照顧者一定要「維持一份工作」，才能讓自己的未來有更多保障。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 過去研究統計發現，台灣照顧者當中，七、八成為太太、女兒或媳婦等女性族群。陳景寧指出，根據108年婦女生活狀況調查資料，在已婚婦女中，約四分之一都有在照顧小孩，也有約十分之一在照顧老人，雖然沒有實際統計數據顯示同時「照顧老、照顧小」的三明治媽媽比率，但可以想像，還是有這樣的一群人存在，而這樣的照顧生涯非常辛苦，且具有挑戰性。照顧不離職，未來生活才有更多保障不過陳景寧強調，不管照顧生涯有多辛苦，照顧者一定要善用資源，且要保有工作收入，千萬不要為了照顧家人而輕易辭職，保有自我收入來源，對於未來的生活保障，非常重要。陳景寧解釋，如上述，常看到有女性照顧者哭哭啼啼求助，可能原本其他家人說好要如何補償、保障這位女性照顧者的未來生活，但也許給予承諾的人失業了，或因某些原因導致房子必須法拍，導致無法實踐過去承諾，此時，照顧者的晚年生活，可能就落入貧窮困境，所以照顧者一定要勇於求助、傾訴自己所遇到的困難，才不會讓情況持續惡化下去。女性照顧者，往往被迫提早上戰場陳景寧也建議，多數的人都沒有受過照顧訓練，而許多女性照顧者，都是「有點被迫提早上戰場」，而多數家人因為沒有受過照顧訓練，自然就會不知所措，或為了照顧分工而產生許多爭執、委屈，必須靠著國家公共政策的支持，才能共同承擔照顧責任，照顧者的壓力也就可以減輕。此外，在照顧家人的過程中，可以考慮「多運用科技輔助」與「若可以委外的工作，就先委外出去」，像長照2.0服務中的備餐服務等，也可幫助減輕照顧重擔。陳景寧叮嚀，三明治媽媽、女性照顧者盡量不要太壓抑，有時示弱，或身體、身心無法承受時要趕快大聲說出來，並向家人求助，「多愛自己一點」，未來的路才會長長久久，自己的身心健康，也才能獲得多一點支持。陳景寧小檔案現職：中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長經歷：國會助理行銷傳播集團總經理學歷：國立政治大學社會研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：曾嬿蓉特別感謝：中華民國家庭照顧者關懷總會
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2025-05-01 焦點.元氣新聞
國際丹寧日 性侵害防治 馬偕醫護穿牛仔褲響應
昨天是國際丹寧日，馬偕醫院包含院長在內等一級主官都穿上「丹寧」元素響應，倡議性侵害防治。馬偕醫院總院長張文瀚指出，醫療從業人員若能保持高度警覺心，有機會對性侵害受害者給予最大的協助，從醫療現場到社會，都應該營造性別平權以及尊重的氛圍。馬偕醫院社會服務室主任王美淑表示，國際丹寧日是因為1992年義大利的一起性侵害案件而生，當年法院因認定受害者當天身穿緊繃的牛仔褲，若非自願，他人不可能性侵得逞，引發全球譁然，演變成抗議者以穿牛仔褲為象徵，作為支持性侵害受害者復原力的倡議行動。急診醫師張文瀚說，曾遇到一名深夜來急診就醫檢查的女性，卻有一名外型壯碩的男子不斷阻礙，醫院察覺異常而報警，女子疑似被迫從事性交易，因此破獲犯罪。他呼籲除第一線提高警覺外，民眾也要尊重每個人對身體與親密關係的自主決定權，並停止對受害者的責備與懷疑，讓他們破除羞澀跟沉默、勇敢站出來，希望他們知道不是一個人單打獨鬥，有團隊一起守候。衛福部保護服務司科長潘英美說，現在每天約30件性侵害通報案件，其中約55%是兒少，但會報案的僅三分之一；馬偕醫院為驗傷採證責任醫院，負擔取證的任務。隨著科技進展，性侵害不再只有身體上的傷害，還伴隨影片偷拍等，提醒民眾遇到困難要勇於申訴求助，呼籲社會大眾自主避免點選觀看。馬偕醫院在1996年底設立「受暴婦女危機處理示範中心」，目前改組為「家庭暴力暨性侵害事件處理小組」，透過專屬社工師依個案進行評量危性與安全性需求，並給予緊急安置與後續追蹤及轉介專業資源協助等。
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據／診治重大傷病４大醫院
全國排名No.1林口長庚／治癌成效名列前茅 院內儀器不斷精進健保署統計，113年全國各醫院申請重大傷病核定的新件數，林口長庚拔得頭籌，多達1萬2,225件，該院教學副院長林永昌表示，在癌症、自體免疫疾病、器官移植等急重症方面，醫院收治人數占比均位居全國之冠，因此，在新申請重大傷病件數上，也會多於其他醫院。林永昌指出，在全國癌症治療人數上，林口長庚醫院始終保持第一，在整體癌友占比超過8%，等於每10名治療中的癌友，就有將近1人是在林口長庚就醫，主要原因在於醫院擁有堅強團隊，提供完善的抗癌治療。這也表現在治癌成效，國健署統計各大醫院收治乳癌、肺癌、口腔癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、胃癌等患者的五年存活率，林口長庚表現傑出，癌友存活率明顯高於整體醫學中心的平均值。林永昌說，除了癌症，自體免疫疾病、器官移植等急重症領域，林口長庚同樣表現傑出，而這些患者幾乎都會申請重大傷病證明。林口長庚多年來持續添購新進儀器，例如，續命的葉克膜，以及提高手術精準度的達文西機器手臂等台數均高於其他醫院。再者，加護病房達299床亦為全國之冠。全國排名No.2台北榮總／去年新收癌患9千多人 肩負照顧急重難罕大任衛福部健保署統計，去年新申請重大傷病核定件數，台北榮總達8,067件，全國排名第二。台北榮總副院長李偉強說，北榮受理重大傷病核定件數多，「可見來到醫院就醫的患者，病情都是嚴重的」，代表醫院確實落實分級醫療，著重收治重症患者，達到一定的成效，這是最大的意義。李偉強說，無論是新申請或展延重大傷病核定，這是病人的權益，且行之多年。台北榮總身為國家級醫學中心，肩負照顧「急重難罕」患者的重責大任，據統計，北榮去年新收治癌症患者高達9,400多人，收治住院患者中高達四成是屬於重大傷病的病人。「重大傷病核定件數多，反映出醫院收治重症病人的比例。」李偉強指出，重大傷病常見為罹患癌症、罕病、兒童先天性重大疾病、自體免疫疾病，甚至洗腎，或嚴重中風、肝硬化、全身癱瘓等患者，核定過程嚴格。李偉強說，領有重大傷病的病人，病情都十分嚴重，北榮盡力協助需要幫忙的病人，申請通過後，健保署就會將其重大傷病資格註記在健保IC卡內，往後病人無論到那一家醫療院所就醫，可以免部份負擔，讓病人省下大筆的醫療費用。全國排名No.3高雄長庚／癌症照護體系完善 南台灣重症照護據點根據健保署最新統計，高雄長庚紀念醫院在113年新申請重大傷病證明核定件數中總計7,791件，名列全台第三，反映在重大疾病診療領域，高雄長庚具備高度專業實力，並以完善癌症照護體系與前瞻醫療技術，穩居重大傷病病人的重要依靠，成為南台灣的重症照護據點。高雄長庚癌症中心副主任暨血液腫瘤科副教授陳彥豪指出，癌症照護「多癌別整合」與「跨團隊合作」是癌症中心的醫療特色。該中心設有多專科整合團隊，由腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、影像診斷與病理科等不同專業組成跨領域醫療團隊，透過每周召開病例討論會，共同擬定個人化治療計畫，提升治療成效與就醫品質。治療創新上，高雄長庚積極導入精準醫療與全球性臨床試驗，針對特定癌別進行基因檢測，搭配標靶藥物與免疫療法，有效提高治療成效，並改善患者生活品質。陳彥豪說，其中肝癌肝臟移植推展釔90降階治療，大大提升存活率，同時推動「癌後整合照護」服務，提供癌症病患心理諮詢、營養評估及社工支持，協助病患回歸正常社會生活。全國排名No.4台中榮總／致力提升醫療品質 拚重大傷病患者存活率健保署統計，113年新申請重大傷病核定件數，台中榮總以7,307件居全國第四名。台中榮總門診部暨血液腫瘤科主任滕傑林說，台中榮總在前院長陳適安、現任院長傅雲慶的帶領下，積極發展智慧醫療、精準醫療，躍升全國唯一全球百大智慧醫院。台中榮總除了守護一般民眾健康外，更進一步致力於「急、重、難、罕」的疾病治療。其中，癌症新診斷個案從一年5,500人次躍升到6,500人次，增幅高達17%，癌症病患為重大傷病申請之大宗。新診斷癌症病患的增加，必然也會帶動重大傷病核定件數的增加。另外，台中榮總也是全台免疫風濕疾病與器官移植的重鎮。這些病患也都符合重大傷病身分，增加了重大傷病申請的數量。台中榮總並積極參與各項國際性的臨床試驗，包括了各式標靶治療與細胞治療。讓病患在現有標準治療之外，亦能有其他治療的選擇。良好的醫療品質增加了重大傷病病患的存活，在第一次重大傷病身分到期後，許多病患也有機會能第二度、甚至第三度重新申請重大傷病，這也是重大傷病核定件數上升原因之一。113年新申請重大傷病核定通過案件醫院統計
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據／領有重大傷病證明 癌友近49萬人居首
罹患癌症、罕見疾病或職業傷害等疾病者，可經醫師評估，申請重大傷病證明，日後因該疾病就醫時，可免部分負擔。衛福部健保署統計，近五年曾領有重大傷病證明的人數逐年上升，113年有近168萬人，年齡層以61至70歲為最多。健保署長石崇良說，重大傷病設計目的，是希望落實健保可近性（accessible）、可負擔性（affordable）、可歸責（accountable）的3A精神。患者就醫免部分負擔，依疾病特性決定效期。石崇良表示，領有重大傷病證明的民眾分為兩類，一類是單次就醫費用不特別高，但必須長期就醫，累計就醫費用高昂者，例如血液透析（洗腎）病人；另一類則是單次治療費用很高，例如器官移植患者。為免除這類病人治療經濟負荷，增加醫療資源可負擔性，因此透過重大傷病證明，讓這類病人就醫時不必繳交部分負擔費用。近五年領有重大傷病的民眾，最大宗疾病類別為癌症，113年人數達48萬9,470人。石崇良表示，癌症重大傷病並非一核發就是永久有效，而是依照疾病特性區分，例如，乳房惡性腫瘤第一期的重大傷病卡效期為三年、子宮頸癌惡性腫瘤第一期也是三年。癌症重大傷病最長效期可達五年，屆期後經醫師評估，決定是否可繼續持有重大傷病證明。早期癌症可治癒，不屬於重大傷病對象。隨癌症治療進展，許多癌症若早期發現，有機會痊癒。石崇良表示，如罹患肺癌第0期，經微創手術切除病灶後痊癒之患者，則不屬重大傷病身分。其他癌別如大腸癌、乳癌等，民眾若透過篩檢及早發現原位癌，以手術切除後，五年存活率可達九成以上，多數病人只要在門診規律追蹤即可，因此不在重大傷病名單中。重大傷病需由醫療人員提供病歷摘要、檢查報告等，代病人向健保署各分區業務組申請；民眾也可自己提供30天內診斷書與病歷資料申請。據統計，重大傷病申請案件最多者為林口長庚醫院，其次為台北榮總、高雄長庚、台中榮總。石崇良表示，多數民眾是請醫院協助送件申請，此分布情況與醫院特性有關，看愈多癌症、自體免疫疾病的醫院，自然申請量較大。醫學中心申請件數最多，分級醫療的成效。「申請重大傷病件數最高的醫院，都是醫學中心，可見國內分級醫療做得好。」石崇良表示，醫學中心設立目標即是診治重大傷病患者，有些國家醫學中心少，民眾罹患重大傷病卻得不到服務，醫療可近性不足；台灣醫學中心林立，雖然常被詬病，「但從重大傷病者角度來看，這是福音。」重病民眾不需要再往少數大醫院擠，就醫路程也能減短。免部分負擔為重大傷病病人省下醫藥費用，石崇良表示，健保署統計，近五年重大傷病身分就醫病人醫療費用逐年上升，113年共花費2,629億點，每人花費健保24萬點。癌症是花費最高的疾病別，許多癌症標靶藥物、微創手術、化學治療均在門診執行，其次則是洗腎病人及呼吸照護病房（RCW）患者。核發重大傷病目的：避免高昂醫療費用壓垮病人。「健保除保費設計考量民眾經濟能否負擔，部分負擔也要考慮可負擔性。」石崇良表示，國內部分負擔成效已到必須檢討程度，目前門診部分負擔以次數計費，並收取藥費部份負擔，但檢驗檢查等項目尚未納入，各級醫院部分負擔比率，也遠低於法定20%上限，其中，醫學中心部分負擔比率僅16%。石崇良說，重大傷病患者罹病非自己所願，因此免除與該疾病相關部分負擔，避免巨大的經濟壓力讓病人面臨「毀滅性傷害」，但與疾病無關的治療，例如因感冒就醫等，病人仍要自行負擔費用。未來部分負擔設計，應朝向「人人負擔」方向推進，在下一波健保改革中一併討論，綜合考量民眾經濟能力，調升部分負擔，落實健保互助精神。衛福部健保署統計，近5年全台領有重大傷病證明的民眾逐年攀升，從109年149萬人，至113年已達到近168萬人。若以疾病別區分，領有重大傷病的民眾，以癌症病友最多。台灣癌症基金會社工顧問指出，重大傷病卡領卡人數增加，與高齡化趨勢有關，民眾餘命延長，中年以後罹患癌症等疾病機率增加，但各疾病人數增長原因各有不同，只能推論而得。中年後罹癌率增，存活期拉長，領證者也會增多。若以年齡區分，10歲以下領有重大傷病人數，近5年間未增反減，從109年1萬9,802人逐年遞減至113年為1萬7,674人；41歲至50歲領有重大傷病人數則呈現增加趨勢，109年16萬3,048人，113年人數已達17萬817人。台癌社工顧問分析，雖整體重大傷病人數增加，但各年齡層增減各有不同，中年以後至約60歲，重大傷病領證人數急遽增加，表示民眾多到中年後身體開始出狀況，罹患疾病。以疾病別區分，領有重大傷病患者，多數屬需積極或長期治療之癌症患者，連續五年人數排名第一，且逐年增長，從109年41萬8,640人，成長至113年為48萬9,470人。台癌社工顧問分析，癌症可能發生在任何器官，與洗腎等重大傷病相比，罹病率自然較高，且多數病人都在40歲以後確診，並開始接受治療，隨癌症存活期拉長，領有重大傷病人數也會增加。烏腳病、職業病等無新增案例，因此年齡偏高。若依照年齡排序，所有重大傷病疾病類別中，癌症排名第八，排名順位較前者，包括烏腳病（砷中毒）、職業病、漢生病、庫賈氏病等。衛福部健保署指出，職業病是指未具勞保身分之塵肺症、石綿沉積症等，與其他前三名疾病烏腳病、漢生病，因疾病防治有成，石綿已被禁用等原因，近期並無新增個案，故平均年齡偏高。領有重大傷病卡的癌症病人，平均年齡則落在66歲。台癌社工顧問指出，這表示陸續有年輕病人領取重大傷病卡，與較年長病人平均計算後，平均年齡才會落在此數字區間，而癌症病人在較年輕時確診的原因，包括防癌知識推廣，愈來愈多人對癌症症狀有警覺，以及政府推動防癌篩檢，病人透過各項檢查及早發現癌症，及早開始治療。醫院申請量與門診量、病床數、科別強項有關。統計顯示，113年全台醫院，依新申請且經核可重大傷病案件數量排名，申請案件最多者為林口長庚，其次是台北榮總、高雄長庚、台中榮總，名次較前者均為醫學中心。台癌社工顧問指出，重大傷病通常是診斷時直接由醫師以系統送出申請，醫院申請量排名可能與該院門診量、病床數有關，也與醫院科別強項有關，例如以癌症治療為人熟知的醫院，申請重大傷病案件數就會較多。健保署指出，除醫師協助送件外，民眾也可自行送件申請重大傷病。台癌社工顧問指出，有些民眾忌諱申請身障手冊，這與社會對身障人士的汙名化有關，民眾擔心遭受歧視而不願申請，但多數民眾不會特別介意獲得重大傷病卡，因為重大傷病「其實就是一種診斷」，即使不特別申請，醫師開立的診斷書上也已確認民眾罹患的疾病類別。重大傷病不同於身障手冊，患者可能兼有兩種身分。許多民眾會把重大傷病卡與身障手冊搞混。台癌社工顧問指出，領有重大傷病卡民眾可免繳因該疾病就醫時的部分負擔，但沒有額外現金給付的社會福利；領有身障手冊的民眾，則可申請社福津貼，停車時也可停放身障車位。兩者定義不同，病人可能單獨領有重大傷病卡、身障手冊，也可能同時具有兩種身分。舉例來說，乳癌病人符合重大傷病資格，但疾病不影響生活功能，因此無法領到身障手冊；因車禍截肢的病人，生活功能嚴重受影響，屬身障手冊發放對象，但不屬於重大傷病身份。罹患直腸癌且裝設胃造口維持營養病人，則同時符合重大傷病及身障手冊身分。台癌社工顧問指出，這兩種身分分別屬於衛政、社政機關管理。
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2025-04-10 癌症.癌友故事
癌友醫病更要醫心 盼納健保給付
昨天是世界心理腫瘤日，心理腫瘤醫學關注癌症患者治療過程中身心狀況，提供心理諮商等支持。研究顯示，有好的心理支持，癌症病人不僅生活品質提升，存活率也會大幅上升，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，愈來愈多癌症病友需要心理諮商服務，基金會今年起成立心理諮商所，擴大服務量能，盼政府未來將心理腫瘤醫學納為癌症治療健保給付項目。台癌第17屆抗癌鬥士、台灣年輕病友協會倡議專員江珈瑛表示，她20歲罹癌，至今已追蹤8年，癌症治療過程最痛苦不是生理疼痛，而是心靈折磨，治療初期幾乎不敢照鏡子，也不讓朋友探望，即使天氣再熱都堅持帶著假髮出門，「生活脫離常規的無助、失落感，面對復發轉移的恐懼，籠罩我很長時間。」盼癌友心靈獲得良好照顧，罹癌痛苦經驗都能昇華，身心傷痕變成美好印記。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，服務過程觀察，受情緒困擾癌友數量多，她擔任護理師期間，曾遇過照顧的癌友承受不了巨大壓力，最終成為急診室中冰冷遺體，也有從事心理專業的病人罹癌後仍受情緒困擾挑戰，在在顯示心理支持對癌症治療重要性，提供完整心理支持，才能幫助癌友面對人生重大挑戰。和信醫院董事長黃達夫說，院內癌症跨科別整合團隊均有身心科醫師、心理師、社工師參與，藉由個別諮商、團體治療及家屬支持計畫，達到全人、全程、全家癌症照護，確保病人治療過程中，身體及心理均獲得最專業完整治療。目前生命徵象項目排序，第五為疼痛、第六是情緒困擾，對癌症病人而言，被宣告罹癌，比起身體數值改變，最先面對心理衝擊，呼籲將心理議題列為「第一生命徵象」。
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2025-03-09 寵物.寵物故事
不是所有動物都能成為動物醫生 穩定性與健康都要兼顧
動物醫生、動輔員（飼主）及動物輔助治療師組成「金三角」，透過撫摸、互動，成為長輩、小孩與身障人士運動、復健的動力。台灣動物輔助治療專業發展協會名譽理事長陳美麗說，動物輔助治療不是寵物治療，而是在兼顧動物和人雙向福祉的理念下，以動物為媒介，並適當納入人類健康照護或教育情境，達到醫療、護理、復健、教育、諮商、情緒緩解或提升生活品質等目的。當動物醫生不簡單，穩定性與健康都要兼顧。「不是所有動物都能成為動物醫生。」陳美麗表示，以協會來說，目前只有一隻治療貓，其餘都是治療犬。成為動物醫生需經過考照，一張證照代表一組飼主和動物，效期一年。每半年會舉辦一次考試，滿分110分，行為條件要達到90以上，包含情緒反應可被預測、可服從指令，不會突然抓狂或攻擊人、不輕易被環境因素影響等。動物醫生的健康程度也是一大重點，考試前要先進行健康檢查，確保無人畜共通傳染病。另外，如果動物的專注力只有半小時，要牠們服務一小時是會崩潰的；而若動物本身穩定，但主人狀況不佳，也不能通過測試。動物醫生取得證照後，到哪些場合服務，也是一門學問。有些狗狗曾被小孩攻擊，就不適合到兒童場；有些曾被棍棒虐待，到老人場可能會被拐杖嚇得瑟瑟發抖。陳美麗說，家屬的感受也要留意，曾碰過拒絕貓狗的案家，就算長輩喜歡也沒辦法，那次就改用「養魚」替代，發現長輩還會彼此交流「魚孫」飼養心得。動輔師須有相關背景，醫療人員、老師都符合。至於帶著動物醫生出勤的「動物輔助治療師」，要經過初級、中級、高級和資深高級等四階段培訓，並定期換證，目前共有93組取得證照，平均每三年才能升一級。其中初級要有40小時的課程、20小時的實習，其餘每個階段都要有60小時實習，要前往學校、醫院、基金會、營隊等場域，老人、小孩、身心障礙者等三類服務對象都要接觸。陳美麗強調，動輔師要受過專業的助人教育，並非每個人都能擔任，基本上如社工、護理師、心理師、藥師、物理治療師、職能治療師、學校老師等都符合，要懂得正向激勵而非負向處罰。 陳美麗說，動輔師和動輔員（飼主）、治療動物組成「金三角」，動輔師要串連這兩者，並將服務對象框在三角形中央，要了解輔助資源與環境，同時設計符合「幸福五元素」（PERMA）其中之一的教案，包括正向情緒（Positive Emotions）、全心投入（Engagement）、正向人際（Relationships）、生命意義（Meaning）和成就感（Achievement）。 退役蛋雞經訓練，變身「治療雞」。除了治療犬或治療貓，花蓮黎明向陽園甚至有「治療雞」。陳美麗說，訓練雞之前，要了解雞的流行病、喜歡的溫度等，這些退役蛋雞需經過測試，包含看到人會不會跑、會不會在人身上大小便等，通過的就可以參與動物輔助治療。除了貓狗和雞以外，其餘物種尚未納入動物輔療範疇。動物醫生忙什麼？1.協助中風患者復健明美阿嬤中風後，一側身體不能動，覺得自己不好看而不願意出門。偶然得知她喜歡貓，就請她幫忙照顧，後來發現，阿嬤會輕輕親吻貓咪，而貓也配合地把臉頰轉過去，這也成為阿嬤復健的契機，因為她開始會用健側的手拉著不能動的手，也會拉動坐在籃子裡的貓，達到自立訓練的目的。2.給特殊兒安全感動物醫生也會前進大學的資源中心，讓有高功能自閉症、亞斯伯格症等症狀的孩子，在專業引導下幫動物梳毛，藉由觀察貓狗是否出現緊張的生理反應，了解自己是否太用力而讓動物不舒服。幾次下來，孩子變得有禮貌、有耐心，「因為動物不會取笑他們，就會有安全感，也達到教育目的。」3.幫醫療人員紓壓台安醫院曾在過年期間，邀請治療犬到醫院，陪院長發紅包慰勞醫療人員，這類服務就要找喜歡被打扮、拍照的治療犬，且飼主也願意配合。三總、馬偕等醫院也有過類似紓壓服務，讓醫療人員可無壓力地把「加薪」、「下午茶」等想法對著動物「許願」，實際上是傳遞給主管。
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2025-03-06 焦點.元氣新聞
第35屆醫奉獎 受理推薦報名
為樹立醫藥衛福相關領域從業人員典範，「中華民國第35屆醫療奉獻獎」開始接受報名，請大家舉薦合乎本獎項選拔標準的醫藥衛福及相關領域從業人員，包含醫藥、公衛、健康促進等相關服務及社福領域，如社工、志工、照服員等，讓更多人參與此項盛事。民國79年起，財團法人厚生基金會有感於醫界有一群人，為了照顧民眾健康，無怨無悔付出，與衛福部、聯合報系與TVBS聯利媒體股份有限公司等，共同舉辦「醫療奉獻獎」來鼓勵他們，今年為第35屆。即日起至5月31日止，接受各界報名和推薦。獎項分為個人醫療奉獻獎至多8名、特殊貢獻獎1名，團體醫療奉獻獎1名、團體貢獻獎1名，總獎項最多可達11名。特別提醒，近年獎項新增團體貢獻獎1名，凡於國內外醫藥衛福領域有具體貢獻事蹟的團體，即符合推薦資格。只要在國內外基層、偏遠地區或特殊醫療等單位，從事醫藥衛生福利工作10年以上，或有具體尊重生命、關懷人群等服務事蹟，可向主辦單位索取報名表或網路下載填寫即可。此活動採推薦從寬、甄審從嚴原則，推薦僅須由兩人簽名推薦，或由單一組織、機關、團體舉薦。經選拔活動委員會評選程序審議通過後，安排總統接見得主，及舉行隆重頒獎表揚典禮。
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2025-02-26 失智.名人專家
留一空位給失智者
來到紐西蘭長照機構失智區，這裡有位七十四歲的照顧者海斯女士，其實是老師轉業的該區專責活動帶領者。這裡的長照機構如歐洲部分國家，認識到長照機構不是急性病房，只注意疾病，而是要為住在機構，因失智失能離家的人，彌補、創造生活意義與幸福感。所以不受一般機構一定要護理、社工、照服員的框架，從住民需要看而有這種職務。然而住民因失智，不容易透過言語立刻了解活動，或者很常見用「免啦」來拒絕，以維持安全感和感覺可以掌控生活。這對良善本意要創造活動的人構成挑戰。海斯有個人性的因應之道，就是總在活動區保留一個空位。她根據住民需要要進行活動時，會友善的徵詢邀請，這至少讓住民一天當中多感受到一次溫暖和自主。根據「積極性支持」學理，自主是最基本有感的尊嚴。每天總有一些住民會回應「免啦」，和我們台語的長輩回應用語非常相似。但海斯知道失智者回應的心理，不勉強，也不疏離他們，而是繼續她要帶領的活動。只是，必然放個空椅子，在那些暫時拒絕的長輩的視線，或他們走向活動區（桌）的動線。後來海斯發現，有些言語不容易理解的失智者會在旁觀望。這些正在活動的人好像一場戲。如果氣氛是平安喜樂的，則接下來一部份失智者就自己走過來，更靠近的參觀，甚至參與。這對大家都好。後來，多留一個空位就成了海斯的工作方式與理念。創造誘因，讓失智者從氛圍而不是言語來覺得，「這是為你預備的，隨時歡迎你」。服務失智者，無論機構或日間照顧中心，不時發生衝突，有服務者寫紀錄給家屬說「你先生方、你爸爸如何如何」，似乎都是服務使用者在製造問題。其實，往往服務者的互動態度與方式可能是問題的來源。尤其失智者，需要更多安全、低壓力的感覺與氛圍。而且，他們需要更多時間更慢節奏來思考選擇。給他們時間空間，且讓他們感覺到誠意，就是幸福與自尊。海斯多留一個空位的思維和互動方式，無言的展現失智友善，帶來失智者生命歷程更多的自主空間。而不是要失智者配合團體活動，也不是放在一旁冷落。如果，未來各日照中心與機構等失智者群聚場合，也參考海斯原則，對服務使用者和服務提供者，都減少壓力與衝突，不是更專業而有品質，又不花錢、甚至不需要什麼科技的人性化服務嗎？
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2025-02-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／高雄秀傳院長吳明和行醫逾半世紀 享受外科手術救人
高雄秀傳醫院以準醫學中心規格在去年11月開幕，是第一家設置於科學園區的醫院，彌補北高雄的急重症醫療缺口。今年一月由高齡80歲有「國寶醫師」之稱的胸腔外科權威吳明和擔任院長，身為醫院最高管理者，吳明和說，將全力推動南台灣緊急醫療網，力拚急重症不外轉，守住外傷重症的最後防線。吳明和畢業於國防醫學院，行醫逾半世紀，專長胸腔外科、一般外科、小兒外科，曾任成大醫學院教授及美國胸腔學會院士，也曾擔任急診部主任，過去推動全台緊急醫療網不遺餘力，經驗豐富，是主推急重症醫療的不二人選。全力推南台緊急醫療網高雄秀傳醫院營運以來，吳明和每天早上6點帶領醫療團隊上工，推展全院急重症病例討論會、檢討流程改善、減少醫療爭議、隨時視察急診及加護病房，且積極參與社區醫學講座。今年一月，國道高雄路竹發生連環車禍，高雄秀傳即啟動緊急醫療網與消防救災合作，迅速將傷患送醫急救，承接急重症醫療責任，讓傷患得以倖存下來。「高雄秀傳是為需要而存在的醫院。」吳明和說，北高雄長期缺少中大型醫院，急重症患者必須花半小時以上車程求醫，因此高雄秀傳的醫療服務包含門診、急診、手術、洗腎及健檢等，服務範圍從路竹、阿蓮、茄萣、永安、彌陀到台南的南邊，估計近75萬人口。未來目標是打造為北高雄醫學中心，成為區域醫療的標竿，提供卓越醫療服務。80歲仍可連開10小時刀在推動院務以外，吳明和持續在執刀，每周都有排刀，只要有刀，從不拒絕，現在他仍可從早上連開10小時手術，外科手術對他而言是一種享受，享受救人。曾有一名大學生因嚴重車禍導致胸腔與腹腔內大出血，呈陷休克狀態，情況萬分危急，吳明和緊急開胸發現患者的肺臟撕裂、肝臟及脾臟出血，經過搶救，終於挽回生命，術後順利康復並赴海外留學深造，如今在美國矽谷擁有成功事業與美滿家庭。這段經歷讓他深刻體悟，「醫者之責不僅是治病救人，更是為病患的人生帶來希望」，也一再提醒他行醫的初心。吳明和說，他是窮人家小孩，高中手術割掉盲腸，感受到籌不到醫藥費心急如焚的媽媽的惶恐不安，那時即對自己說，有一天要成為可以改變別人的人。行醫之後，開刀前會確認病人經濟狀況，若發現弱勢病人會聯絡社工協助。吳明和也積極投入研發醫材，設計安全便利的引流袋取代胸瓶，降低病人致死率，目前已申請專利量產。他更是推動免費肺癌篩檢的背後推手，他表示，早期發現、長期追蹤效果都很好，醫療花費不到20萬元，若太晚發現進入末期，花費至少300、400萬元，活的時間又短。操作達文西 全台最高齡醫療器材推陳出新，吳明和跟上腳步，創下國內年齡最高達文西機械手臂使用者紀錄，已累計34個案例，他秉持一貫理念就是「外科醫師樣樣精通」，永遠走在時代前鋒，不能輸給年輕醫師，「年輕人在學，我也要學」。「行醫核心價值在於救人，幫病人解除病痛與延續健康生命。」吳明和認為，這是醫者使命與初衷，把治病救人當生活不可或缺的一部分，當熱愛與使命交融，醫者人生便充滿價值與意義。爬樓梯鍛鍊 打網球放鬆遊歷世界各地，最令吳明和心馳神往的地方仍是手術室，「當站在無影燈下，專注地為病人動刀，那一刻感受到生命的重量，也體會到自己存在的價值。」在工作之餘，吳明和喜歡打網球舒展身心，感受揮拍間的節奏與力量，讓思緒得以釋放，查房盡量爬樓梯，多鍛鍊體力；他非常珍惜每一刻與家人相處時光，比時間的長短更為重要。關於養生祕訣，他一向不挑食不忌口，最愛香蕉與紅豆，菸酒不碰，油炸食物吃得少，不過量就好。吳明和● 年齡：80歲● 專長：胸腔外科(肺癌、肺腫瘤、食道癌、縱隔腫瘤)、胸腔內視鏡(微創)手術、食道重建及氣管支氣管成型手術、小兒胸腔手術● 現職：高雄秀傳醫院院長● 學歷：國防醫學院畢業● 經歷：台南市立醫院院長成大醫學院教授成大醫院斗六分院院長成大醫院胸腔外科、急診部、門診部主任中華民國急救加護醫學會理事長美國胸腔學會院士亞東醫院胸腔外科主任三軍總醫院胸腔外科主治醫師給病人的一句話：健康是人生最寶貴的財富，唯有珍惜當下，善待自己，才能擁有充實而幸福的生命。
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2025-01-26 退休力.論壇活動
別忌諱聊善終、立醫囑 人生才能漂亮退場
父母相繼在家往生 決定他人善終不易樂活大叔施昇輝 大家好，今天要分享2022年，我面對父母23天內相繼在家裡往生的過程。決定自己的善終容易，決定父母的善終真的很難。爸爸91歲、媽媽88歲，看來是高夀，但也沒有非常高夀，居然我可以沒有叫過救護車，沒有請過外勞，就送走了爸媽。2022年7月10日，大女兒打電話說阿公發高燒，我趕回家跟媽媽說，我們自己救救看，如果救不了，就讓爸爸在家裡往生，媽媽也同意。為麼不送醫院？高燒40度，或許醫院認為是新冠，萬一真的是就直接火化，我可能連最後一面都見不到了。為什麼我敢做這個決定？因為我是唯一的兒子。但爸爸有沒有同意呢？ 不知道，他已神志不清。爸爸晚年生活品質非常差，看不清楚、聽不清楚，牙齒只剩下兩顆，整天躺在床上包尿片，我天人交戰跟媽媽說不救了。當天我住爸媽家，但必須承認感覺非常罪惡，我一個人睡客廳，我就好像鴕鳥，覺得他還在我就放心了。爸爸走得太快，媽媽走得太慢。我媽媽貧血，後來去輸血、照X光，赫然發現骨盆摔碎了。我媽媽88歲了，這次我真的得到她同意，她說不動手術。媽媽那時翻身會痛，但我還對她大小聲。媽媽往生前一天，我還去演講，我捨不得看媽媽痛苦的樣子，既然有看護，我就有點想逃避，媽媽走時，我終於知道什麼叫離苦得樂。我有個朋友才60幾歲，醫師叫他氣切，如果80幾歲可能就放棄了，但60幾歲該不該氣切呢？他氣切了，而且還活著，年齡可能也是搶救的重要考量。斷食善終真的做得到嗎？同學的媽媽去世，92歲的爸爸身體硬朗，但無法走出傷痛，決定斷食，同學跟兩個妹妹也答應了。知道爸爸十天後往生，他們放下所有工作，陪爸爸走完最後一程。斷食善終有一些爭議，但對我有一個很重要的意義，我也期待在我往生前幾天，子女知道我這幾天會走，他們一定會陪我，避免我在猝不及防時離開，我很委屈，他們可能也很遺憾。家人相聚聊聊 預立醫囑不留遺憾器捐病主中心執行長蔡宏斌人生要漂亮退場，要善終，到底要怎麼樣才能好走？要提早準備，包含你的親人或者好朋友，讓他知道你的決定。口頭交代還不夠，要預立醫囑白紙黑字寫下來。簽訂預立醫療決定書之前，必須接受「預立醫療照護諮商（ACP）」，目前健保署給付住院病人免諮商費用。ACP中需有2位見證人，通常由三親等內的子女等親人陪同，但也可由信任的朋友陪同並見證；ACP過程約一小時，過程中除醫師，還會有社工師、護理師等陪同。不過，要高齡者開口向子女說明醫療決定的意願並不容易，時常長輩一開口，子女就會擔心是不祥預兆。但我也曾經聽過我的老師、北市聯醫總院長黃勝堅，他的爸媽八十幾歲，吃年夜飯時，爸爸跟幾個小孩交代。也許可以利用家庭旅遊或大家熟悉有儀式性的場合來談。有人認為「簽預立醫療決定書等於簽賣身契」，但並非如此，民眾隨時可更改內容，實際執行時也必須由兩位專科醫師，其中一位有安寧專業共同評估。比起僅能用在醫院急診室的安寧緩和醫療條例「拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR）」，預立醫療決定書應用場景更廣，在長照機構等領域都能使用，且簽署項目也很自由，例如不僅能選擇是否插管，還能決定要嘗試三周、一個月，若失敗就放棄維生醫療，接受緩和醫療善終離世。老公寓增設電梯 給老者行的自由台北市政府都更處更新工程科科長陳俊全台灣進入超高齡社會，北市有不少無電梯公寓，長者爬樓梯很辛苦，出不了門而在家裡終老。目前北市增設電梯補助申請資格為屋齡達20年以上傳統公寓，這棟公寓的所有權人也不能只有單人一位，且必須取得增設電梯相關建築許可，棟數至少一棟，為無電梯合法集合住宅，也不可是高級住宅。只要有管委會或所有住戶推出一位管理負責人，即可提出申請。根據相關規定，增設電梯補助額度以不超過核准總工程經費50%為原則，但如果為了配合增設電梯興建，需拆除法定空地上建物，且必須修繕、進行整體美化，補助經費就可以提升至總工程經費60%。當確定空間條件可加裝電梯，接下來就要召集住戶共同討論達成共識，接著收取分攤費用、委任專業者。在委任專業者後，便可由委任專業者申請執照，此時，即可向台北市都市更新處申請「電梯簡易補助」。104年，台北市以流程簡化、免都更程序，搭配快速審查，鼓勵住在老舊建築物的市民提出增設電梯補助申請。期待民眾多加運用，年長者行動也可以更自由。
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2025-01-20 失智.名人專家
年輕型失智症的家屬 在草間彌生的作品中獲得了鼓舞
財團法人天主教康泰醫療教育基金會於2009年啟動年輕型失智症家屬支持團體，成立至今超過15年，筆者一直擔任關懷員。單月份會彈性選擇一天，安排踏青、參訪或小旅行，加上聚餐活動。雙月份則是固定在月底的最後一個星期六上午，由醫師和社工帶領的團體討論時光。這兩項措施，兼顧了知能教育、同儕支持，資源分享和休閒舒心等多項功能，大大減少了家屬們長期照顧上的壓力。2025開年之初,我們一行9人,在國立台北教育大學美術館安排的下，參觀了以大大小小圓點串聯網絡聞名全球的日本藝術家「草間彌生」特展。並在館方專業人員依據脈絡，以感性和知性的解說下，認識了這位從小就有幻覺和思覺失調的創作者。她如何在現實與疾病中，被排斥、詆毀，卻能夠持續透過對藝術的熱情，而爆發能量和光彩。至今仍然無償守護家屬支持團體的長庚醫院精神科吳冠毅醫師，在參訪後分享了他的歸納:1.失智症被發現已經超過百年，而自閉症和思覺失調，可能自古以來就已經存在。由於科學發達，現在才比較能夠確認病癥和問題。從現代精神醫學角度，源自兒童的自閉症、青少年到成人的思覺失調症，以及中老年的失智症，都有一些共通的外顯症狀。很多個案會有強迫、恐慌、妄想和自我封閉的傾向。2.這些都是大腦的疾病，在人類長遠的演化過程，並沒有從歷史上消失。這可能對人類物種有特殊的意義，但是目前醫學上還無法理解。不過，在明確的生物性基礎上，意味著當某一些神經網路受到影響時，就會出現類似對應的行為表現。3.心理和社會的影響也十分的重要，關係到疾病是否發生、復發和長期嚴重與否的連帶性。也就是說：來自社會的道德、排擠，家人過度的抑制或期許，反而會形成壓力源，點燃許多負面的情緒或行為、加劇病情或是明顯退縮。4.只要他們不具有輕生、自殘、暴力或明顯的干擾行為，其實還是有適合他們工作和生存的方式，也有能力可以進行或多或少的自我照顧。盡量讓他們在具有包容性或自然的環境中生長，就可以擁有比較自在的生活。5.雖然他們因為疾病的關係，比較難以和社會及人群互動。不過很多案例都顯示，在他們的內心深處或生理機制上，很有可能還潛藏著不為人知的能力，等待被發掘或培養。就如草間彌生，雖然她從小就為精神性疾病所折磨，中年以後也大部分住在精神病院中。由於善加運用現實與幻境的交織，加上不斷地努力、衝撞、反思和創新，至今96歲還沒有停歇，活躍在不平凡的人生中。藝術和靈性是苦痛最高等的昇華，像草間這樣的藝術家展現了這樣的過程。她在1988年寫的一首詩更是最好的寫照，值得學習。而她的展品和精神，不但鼓舞了失智症的照顧者，同時也撫慰了他們漫長的心路歷程。藉由圓點的自我消融我的靈魂超越輪迴轉生無限的圓點在宇宙中永劫回歸死是陰而生是陽陰與陽編織成「無限的網」這是我創作的主題雖然正慢慢步向生而為人的生命終點但仍每日懷抱著熱切的盼望藉由藝術一步一步接近燃燒靈魂的熊熊火光〈超越「執念」！：打開一扇通往二十一世紀光輝大門的我〉，1988
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】陳俊佑：身體要有使用百年準備
「長壽已經成為一種趨勢，長命百歲不再是難事。」失智老人基金會處長陳俊佑表示，雖然距離法定退休年齡還有十一年，但少子化、高齡化夾擊，說不定再過幾年，真正退休年齡也許延到七十五歲，每個人都要有「身體必須完好使用一百年」的觀念和準備。陳俊佑回憶，踏入社工領域迄今，做好做滿卅年了，還在就讀高雄醫學大學社工學系時，就發現自己很喜歡助人的感覺，尤其是與長輩相處。畢業後，許多同學都投入兒福與教保，他選擇長照領域，協助長輩在機構獲得妥善照顧，也讓家屬可適度喘息。「失智照顧很有挑戰，也讓我省思到了老年之後，該如何預防自己成為被照顧者。」陳俊佑說，機構有許多各種背景的長輩，醫師、教授、企業家，看到他們年輕時因應酬揮霍健康，老了變成「舉債度日」，提早老化或衰病，時時警惕：年輕不是本錢，一定要趁早保養，hold住健康狀態。台灣將於今年正式邁入超高齡社會，陳俊佑說，隨著高齡人口逐年增加，因失能、失智需要照顧的人數也快速成長。他認為，國人要重視失智症防治與照護，英國著名期刊「The Lancet」已公布十四項增加失智的因素，如果改變生活型態與不良習慣，可預防或延遲四成五的失智症病例。國人平均壽命不斷延長，但健康餘命卻沒有跟上，陳俊佑認為，大家都要有「身體如何完好使用一百年的觀念」，避免落入失能、臥床的困境。陳俊佑擔憂，少子化問題嚴重，未來年輕人承擔不起照顧責任，唯有把自己照顧好，才能「不要被長照」。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／果園採柳丁的滋味
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊，包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師，這些都是「缺一不可」的，同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作，單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家，探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動，並鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。正值深秋，家鄉一群精神樂活家族朋友相約到一位熱心精健家族位於台南白河的老家，從事一個探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動。我一向鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。為了參加這個活動，我就先一天抵達久違的關子嶺溫泉，在晚輩侄子與侄媳婦相約下，我就先安排到白河附近的關子嶺風景區巡禮一番，並在深秋的涼風裡和晚輩侄子與侄媳婦聊聊老家晚輩們生活的大小事，激起我對台南麻豆那曾文溪畔老家的重重回憶。隔天，來了三、四十人参加這個精神樂活的家族行動，舉行了盛大的採柳丁活動。大夥歡樂地踏在果園土地上，踮著腳、伸出手依園主的教導，歡樂的採下那纍纍的柳丁果實。用心採柳丁之際，我的晚輩侄子送給我一顆，他剝好的柳丁，我品嚐起來，真是香甜可口，汁味濃郁。這又在內心裡激發另一層親情的感動。想起來，侄子們在我仍在家鄉生活的青年時期，他們是那麼地小小孩模樣，只是純純地生活在一起的一家人。為深化「精神樂活」行動的人情、土地情與文化意涵的多重連結，以觸發生命深度與廣度的成長，進一步來豐富精神生活的內涵，並藉以促發活動中感受那「三五成群、人心溫暖」的美好。因此，採柳丁節目後，就在典型的農家庭院裡，每個人自己找位子，一起分享大家帶來那具有台南、高雄地方風味的午餐。餐後主持人就邀請所有參加採柳丁活動的精神樂活家族朋友們，輪流講講話、分享參加活動的感想。在所有精神樂活家族朋友的期待下，我也分享了活動的感想。當我身處這農家的庭院，就猛然的在思緒裡出現小時候家裡的農村景象，那村莊、土地、果實、菜園、家鄉的童年朋友，無一不是和我的生命有綿密的連結，一時思緒充沛，再加上前一天侄子和侄媳婦聊了不少故鄉晚輩們生活的點點滴滴。當下，我即時提醒自己，年長者故事多，得掌握、縮短講話的時間，也順便掌控自己，那融合由小而長以致於老所長期累積起來的豐富情緒。當下，在這山中果園的農家庭院，我很生動的想起小時候成長過程那濃濃的農村味，那時台灣正處在經濟最困頓的時代，農家生活是社會最底層的一群。父兄母姐們每日均在四處土地上，張羅可以賣錢的農村物質與產品，以維持全家的基本生活。魚與肉只是神明拜拜時，餐桌上才有的聖品。主食是蕃薯籖和偶爾摻和的白米。當時，我身處年少無知的童年，整天和鄰居朋友，過著無憂無愁的日子。成天在田野間、在村莊小巷裡奔跑嬉戲，在池塘裡、在圳溝裡游泳，在曾文溪畔好玩的抓魚蝦，偶爾一起去放牛，過著趣味十足的童年生活。而這個正和成天忙碌的父兄母姐們的生活形成鮮明的對比，只是生活起居時間一致，天色晚了就回家，大家平安過日子。年長後，就在今天，我想起這段與故鄉家園的土地相處，與鄰居朋友為伍的日子，真是值得深深回味與慶幸。長期以來，在無言歲月中，逐漸剝開「我的老家」裡，這父兄母姐在嚴冬或酷暑所撐住的這一片天的辛苦場景。它造就了我童年無憂無愁的日子，正是生命最珍貴的寶貝與回憶。我慢慢地體會「我的老家」竟然擁有如此深厚、如此豐富的情感，但它，總是「盡在不言」中。「我的老家」永遠是一個厚實的歸宿。每當我和老家晚輩聊天之際，總是，隱約激發那無止盡的濃濃親情，所以在品嚐柳丁甜味時，竟然激起那親情的美滿滋味。雖然父兄母姐已經回到祖先的古老家園，但他們的影子隨時鮮明的閃現。我也和大多數農村就學子弟一般，自高中、大學以後就埋首學校功課，甚或開始長期離開故鄉，致使故鄉成異鄉，對家鄉土地陌生了。然而成長過程與故鄉土地、與鄰居朋友，與家人的深深連結，造就了一種生命的內在。這是那麼的「真實」，那麼充滿「愛與感恩」的感動，一種永不分離的擁有與珍惜。這種生命內在的真實成分，當我和晚輩侄子、姪女和侄孫輩們聊天的時候，就有相互深深連結與歸屬的感受，一種「永不止息」的愛與分享的珍惜。這是人生的一種豐富與幸福。
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2025-01-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫者更應該感恩惜福
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊，包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師，這些都是「缺一不可」的，同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作，單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家，探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動，並鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。這幾年因為慈濟的推廣，「感恩惜福」這幾個字讓大家耳熟能詳。仔細想想，這不只是宗教情懷，更是了解世間真理之後，讓大家可以提升幸福感的處世重要態度。而對於醫者而言更是如此。醫師的養成教育，需要經歷非常長的時間，辛苦的學習。醫學是一門應用科學，需要有各式各樣的基礎醫學的訓練，舉凡生理學、解剖學、藥理學、病理學等等，都需要各學門的老師們辛苦的教導。而到了臨床階段，如何把教科書上內外科學龐雜的文字知識，化為確實可行的運用，還真的得靠臨床老師們手把手的教出來。我自己的專科是精神科，教科書上念到種種症狀與診斷，如何能突破病人的防衛心，而能了解病人真正的困擾，會談方法就十分重要。不帶主觀引導而開放客觀的會談，說起來很容易，對於初學者而言，不先好好觀摩學長姐如何進行會談，接著帶著生澀的技巧，在資深的住院醫師與主治醫師指導下試看看，只靠各人的摸索是無法熟練跟成長的。所以醫學上不論是哪個科別，幾乎都是師徒制，沒有老師們的教導，是不可能有成熟的醫師。所以每當有年輕醫師來門診跟診，或是住院中的床邊教學，我都會向病人與家屬說明，以及感謝他們願意讓年輕醫師學習，因為當年我們就是這樣成長的。所以病人與家屬也是我們的老師。已故的葉英堃教授，在指導我照會精神醫學的時候，常會提起一則故事，提醒我們要感謝病人與家屬給我們學習以及讓醫學進步。葉教授說有一位日本資深的醫學教授，在他的退休會上，他最感謝的就是在死後願意提供給他做解剖的病人與家屬們，有了這上千個案例，幫助他在病人生前無法解開的謎團有了答案，如果沒有這麼多病人家屬的同意，醫學是無法進步的，所以如果在他的職業生涯有任何成就，都是這些病人與家屬無私的幫忙。尤其以精神科來講，病人都是在他們精神情緒最困頓的時候，願意給我們機會，我們才能一窺人類複雜的神經、心理、思考、情緒種種機轉，以及交纏的愛恨情仇，從而探索如何解決痛苦、追求快樂的良方。現代醫療高度專業與分工，醫師無法靠個人就能完成治療，因此醫師需要感謝所有各專業的醫療同仁。特別是護理同仁，醫師再怎麼高明的醫術，總是需要護理同仁24小時貼身的照顧病人，從抽血、打點滴、給藥、換藥，到翻身、拍痰、換尿布、擦澡；AI再怎麼厲害都無法取代護理同仁的親身照顧。更何況臺灣的護理人員的薪水很低，我們真的要好好感謝願意留在臨床守護病人的他們。其他如藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師等等，都缺一不可。也包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作。尤其自己年紀漸長，有機會陪著家人就醫，或是自己也需要看醫師時，當角色從醫師變成家屬，或者是自己就是病人時，感觸就特別深。原來生病徬徨無助時，從掛號、候診、診療、抽血、接受檢查、治療、照護、復健，到症狀改善康復，是需要這麼多人的幫忙才能達到。單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者才更需要感恩惜福。
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2025-01-04 焦點.長期照護
想送失智長輩去安養機構，該注意什麼？有補助嗎？挑選機構「8大要點」一次看
失智症是一種大腦功能損傷的疾病，患者可能會忘東忘西、重複問一樣的問題，或是有妄想、幻聽幻覺、情緒失控等情形，但它並非正常的老化或記憶減退。嚴重時，失智症會影響患者的人際關係與工作能力，逐漸喪失獨立生活的能力。 而照顧失智者是非常辛苦的過程，即使有良好的準備，長期下來的心理壓力仍會給照顧者帶來龐大的負擔，甚至影響照顧者的身心健康。在一些情況下，我們或許可以考慮將失智者送至機構照顧。選擇機構不代表「放棄」，而是為失智者和自己尋求出路，以獲得最好的生活品質。因此，如何評估機構適不適合失智者就變得非常重要。失智機構的評估重點在台北市政府衛生局推出的《110年臺北市失智照護資源手冊》中，就列出許多可以評估的面向，包括「機構性質」、「機構地理位置」、「機構環境設備」、「活動安排」、「經濟考量」、「評鑑等級」、「住民特性」、「外籍服務員」8點，來決定一個機構是否適合失智者。 一、機構性質 長照機構分成「有失智症專區的長照機構」、「失智症團體家屋」、「一般長照機構」等，說明如下： 失智症團體家屋、有失智症專區的長照機構 優點：這類單位是目前專門照顧失智者的照顧模式，皆採小單位、類家庭式的照顧，工作人員受過失智症照護訓練，懂得如何與失智者互動、陪伴他們。當失智者出現問題行為時，工作人員也知道如何採取非藥物、不約束的方式來因應。 缺點：目前國內這類機構數量較少，人力也比一般長照機構多，因此費用較高。一般長照機構 優點：數量較多、離家近、費用較低。 缺點：沒有特別設立失智症專區。你可以與機構討論，以患者的狀況評估該機構是否能提供服務，包括人力是否足夠、人員是否有接受失智照顧訓練等。如果失智者有比較多醫療需求，例如有慢性病、需洗腎等，可以選擇醫院附設的長照機構。 二、機構地理位置 可選擇一個離家近，或是交通方便的機構，你可以方便去探視陪伴患者。同時也要考慮一旦緊急送醫時的交通時間。 三、機構環境設備 在選擇機構前，可以先參觀機構，了解這幾個面向： 住民的伙食狀況 機構人力配置 工作人員對住民的態度 通風環境 氣味 光線照明 溫度 清潔狀況 地板是否溼滑 公共空間與設備是否供住民使用 是否有標示協助住民找得到廁所或自己房間 住民生活品質 四、活動安排 通常機構會提供住民一些活動，例如簡單的揀菜、澆花，或是讀報團體、麻將時間、藝術創作班、合唱團、懷舊活動、體操時間等團體活動，可以觀察這些活動是否豐富，以及是否適合失智者。 五、經濟考量 入住老人福利或是護理之間的家庭，可以依照患者的身心障礙等級，或是有中低收入證明而有不同補助。你可以詢問機構的社工人員或負責人，同時瞭解機構費用。 六、評鑑等級 你可以先上網查看該機構的評鑑結果，護理之家可至衛福部或地方政府的衛生局查看，其他機構可至內政部或地方政府的社會局查詢。 七、住民特性 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 【延伸閱讀】給失智症照顧者》你瀕臨崩潰邊緣了嗎？一張表檢測壓力指數 醫師教你「這3招」釋放壓力 八、外籍服務員 機構為降低成本，普遍聘用外籍照護人力來取代部分本地人力。你需要知道，是否隨時有本籍服務員可提供照護，以確保患者的需求隨時都有人能立即提供協助。失智機構補助目前，政府對於入住「住宿式服務機構」，符合資格者可申請補助，每人每年最高6萬元。 一、一般戶 所得稅率0%：60,000元所得稅率5%：54,000元所得稅率12%：45,600元 民眾可至入住機構所在地的各縣市服務窗口辦理申請。 二、中低收入戶 依失能等級及(中)低收入戶身分補助安置費，實際補助資格及金額依各縣市政府規定，需要的民眾可至戶籍所在地區公所辦理。 在搜集各項機構的資訊後，務必與家人討論並達成共識。你可以邀請家人一起參觀機構，必要時與相關專業人員討論。 【延伸閱讀】失智症照顧資源哪裡找？政府資源與民間機構有何不同？9大項失智照護服務資源，一次解析 參考資料台北市政府衛生局〈110年臺北市失智照護資源手冊〉我的e政府〈使用住宿式照顧服務機構，政府提供那些資源與補助？〉 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2024-12-26 醫聲.醫聲要聞
街友寒冬3／病識感低、酒癮治療難，精障街友安置率僅一成
「曾有街友在中央分隔島上丟拳頭大的石頭，害機車騎士當場暈倒，臉部也有明顯撕裂傷，後來轉送街友就醫，出院再送至戶籍地的精神照顧機構，但5個月後發現他又在北車丟石塊。」台北市社會局社工科長邱慶雄表示，精障街友病識感低，不願長期被限制，安置機構成功率僅一成；就醫障礙多、酒癮治療難也是街友醫療棘手的問題，專家建議，給予足夠經費是第一步，且需整個國家重視，無法單靠醫療努力。最新2022年臺北市街友生活狀況調查報告指出，街友露宿街頭是因健康與身體障礙的比例，從2016年8.5％增加至18%，街友健康問題已不容忽視。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師鄭勝允說，精神疾病是成為街友的危險因子，如學習障礙、思覺失調症、妄想症、躁鬱症、失智症等，又因病識感差，除非急性發作，出現咆哮、揮拳等情形被通報，才能將其強制送醫，否則難主動就醫，且安置後易因病況穩定而要求離開或逃脫，流浪越久越難回家，「居無定所可能使街友產生精神官能症，如憂鬱、焦慮、失眠等，也惡化原有病情，更不易脫離街頭，陷入生病、失業惡性循環，增加醫療及社福成本。」鄭勝允表示，協助精障街友建立病識感耗時，許多人雖願意吃藥，但不知道吃什麼藥，也不願承認罹病，加上生活不穩定，缺少家人支持，難固定時間、地點看診；但持續接受治療，就有機會回到正軌，以台北市遊民收容中心為例，定期看診精神科後，街友離開收容中心後有穩定居所的比例，從原先至多三成升至四成五。北市府與北市聯醫松德院區合作近5年，診治逾250位精障街友，鄭勝允表示，現有精障街友統計可能被低估，以收容中心為例，社工、檢核表所篩選出的精障者症狀都較嚴重，輕微者易被遺漏，而街頭流動率高，更難掌握實際情形，埋下社安隱患。據診治數據顯示，年輕男性及五成女性以幻聽、妄想等思覺失調症為主；六成中老年男性則有酒癮問題，然因酒精取得容易、須自費用藥，酒癮治療困難，目前也無協助酒癮者的法條制度。此外，鄭勝允說，一般精障者拒絕治療，會改由家人作為醫療代理人，但精障街友無家人代為決定，政府、民間也不見得依據街友本人最佳利益；若該最佳利益違反本人意願，又應如何決定？這些都是待解的倫理問題。街友小病變大病 往生將增加社會成本街友也常見生理疾病，提供街頭家醫服務的思安慈善服務協會統計，五成三街友有外科問題，其中以皮膚科為大宗，包含四成五有外傷，一成五小病拖成大病，演變成蜂窩性組織炎；胃食道逆流、高血壓等慢性病問題則為四成三。思安創辦人張先生（化名）表示，街友普遍年紀大，居住環境差，容易受傷、罹患慢性病，卻不曉得可使用醫療掛帳單，讓社會局支付醫藥費，或會因對行政程序陌生，及需移動至特定醫療機構、候診等時間與金錢成本而作罷，若疾病惡化到往生，也將增加社政、警政、民政等成本。鄭勝允說，街友問題需公權力全面強制介入，無法單憑醫療端或民團承擔，建議政府應先給予足夠經費，增加公立機構處理街友問題的能力。
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2024-12-26 醫聲.醫聲要聞
街友寒冬2／戶籍制綁死社福，街友難申請低收、身障補助
台灣多個社福補助申請與戶籍制掛鉤，如低收、中低收入戶、身心障礙、中低收老人津貼等，居無定所的弱勢街友首當其衝，據最新2022年臺北市街友生活狀況調查報告，近八成街友沒有任何福利身分，如低收、中低收、身心障礙或老人福利資格等，申請到低收、中低收者僅5％；若街友需安置，依法應交由戶籍地社會局處理，但實務上常被以財政困難為由，先讓居住地縣市暫時收容，並支出期間所需花費。專家建議，應統一全國相關規定，並建立縣市間的償還機制，避免負擔集中單一縣市。現行社會救助法、身心障礙者生活補助費發給辦法、中低收入老人生活津貼發給辦法等規定，申請者需實際居住於戶籍地，才符合社福身份，向戶籍地申請補助。人生百味議題研究員周上智說，現代人搬遷已成常態，部分房東也為節稅而拒絕房客遷入戶籍，街友更因與家人斷絕往來，轉往都市尋找工作機會或充足社福資源，難回戶籍地台北市街友數量居全台之冠，每年編列3千萬預算於此，據統計，六成五戶籍地在外縣市。台北市社會局社工科長邱慶雄表示，有意願或有需求的街友，暫時先由北市社會局收容，然戶籍地政府常以財政困難為由，平均需等4個月才能轉銜，所幸安置期間身障、失能老人街友的費用可透過法條向家人求償。「最麻煩的是非身障、非老人的路倒街友，現行無任何法條可協助，雖安置率高，但也增加所在地政府的成本。」邱慶雄說，每年約10多人因發生意外導致失能等原因，卻受限於年紀未到法定65歲老人，且需回戶籍地申請身障證明，審查過程又耗時至少半年，此類街友只能先安置於街友中途之家，由市府支付費用。曾街頭看診的北市聯醫松德院區一般精神科醫師鄭勝允說，目前街友相關的法律位階在地方政府自治條例，對於戶籍在外縣市的街友，只有台北市提到轉知戶籍地社政主管機關前，會提供必要服務，卻未說明服務項目，易造成行政手續歸屬不明、事後請款不易等問題；其他縣市則直接轉知，等同戶籍地的社工師需舟車勞頓，跨縣市「遠水救近火」，幫助時常居無定所、理應要多次見面建立信任感的街友。 取消戶籍限制恐出現福利移民？專家提解方人口資料綁定戶籍固然方便行政，然台灣大學法律系教授孫迺翊表示，行政便利的考量不能蓋過人民生存權之保障，且考量貧困民眾的主要生活圈，建議社福身份、補助申請應以居住地為準。對於地方政府擔心取消戶籍限制出現福利移民，尤其直轄市社福支出恐大增，孫迺翊說，衛福部可協助建立地方政府間的償還機制，讓居住地可事後向戶籍地請求償還代墊的支出；雖兩縣市貧窮線、給付額度可能不同，但至少居住地無須承擔全部費用，且差額不致產生過度財政負擔，甚至該名街友日後自立，其經濟活動、經濟貢獻應該也在居住地。至於其他縣市表達經費不足，邱慶雄表示，街友本就集中都市，其他縣市自然少編列相關預算，但六都中，僅台北市針對街友提供的服務與經費較充足，明年台灣進入超高齡社會，可預見老人街友問題將漸趨嚴重，呼籲其他縣市應增加相關資源；中央也須補助地方新增志工人力，設立街友中途之家等，更全面處理街友問題。
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2024-12-26 醫聲.醫聲要聞
街友寒冬1／與家裡斷聯、生病無工作，73歲老嫗因「這件事」無法受補助
總統賴清德曾言，弱勢族群能否自在生活，是國家文明的指標，而街友無家無錢無社會聯繫，更是弱中之弱。衛福部9月再度召開「社會救助法部分條文修法草案」研商會議，初步皆認同放寬擴大照顧弱勢、強化社勞政合作助脫貧等規劃方向，包括鬆綁人籍合一才能申請等規定、設計工作收入多元折算機制等。73歲的李姿寬是一名街友，她坐在攤開的紙箱上，看著台北車站熙來攘往的旅人，身旁一只行李箱已是全部家當。脊椎滑脫的她，身上剩不到千元，加上高齡工作、租屋到處碰壁，只能露宿於台北車站；她無法申請低收入戶補助，因社會救助法現行規定，申請人實際居住地須與戶籍一致，讓戶籍掛在基隆、實際居住於台北車站的她，成為救助邊緣人。「我好像沒有未來了，現在是過一天算一天。」李姿寬在年少時期，就離開了家鄉高雄，上台北租屋從事美髮業，還能負擔中風母親醫藥費，後改做清潔工作，並用儲蓄加上家產，購買基隆預購屋，建好後遷入。但是工作機會稀缺，使她長達8年無工作，經濟捉襟見肘，因不孕而未能結婚，也不願打擾已成家的手足，無所依靠的她只好賣屋回台北租屋，再投入清潔工作，戶籍則因無處可遷，獲買家同意後，繼續掛在基隆房下。因為疫前頻繁跌倒造成脊椎滑脫，去年又遭清潔公司惡意減薪、扣留薪水，訴訟期間受到房東催繳房租的壓力，李姿寬只能退租離開，露宿於有較齊全的飲水、衛浴等公共設施及社福資源的北車。她曾暫留於台北市遊民收容中心，但3個月規定居住期滿後，被以「沒有殘廢、尚能行走」為由要求離開，加上高齡、疾病導致工作和租屋碰壁，也無社福補助支應養護機構花費，兜兜轉轉再回北車；也擔心無人照顧而不敢開刀治療舊疾，目前只能使用止痛藥、肌肉鬆弛劑以緩和症狀。人籍合一成街友補助最大關卡 衛福部擬放寬規定「社會救助法作為救助弱勢的最後一道防線，卻是防弊掛帥。」民團組成社會救助法修法聯盟，倡議讓社救法現代化，改以信任為原則，刪除申請補助附帶條件等。聯盟民團之一、人生百味共同創辦人巫彥德表示，社救法與社會韌性有關，若無協助弱勢族群，一旦遇到衝擊，這些人就是斷裂點。因此聯盟曾針對社救法提出三要件修法建議，其一是取消人籍合一。法條規定，申請人須實際居住於戶籍地才符合資格，但人生百味議題研究員周上智說，公園、車站等處不算是法定實際居住地，部分房東也拒絕房客遷入戶籍避免漲稅，是街友申請補助的第一道關卡，反而在戶籍地有房可住者才算法定窮人；流浪街頭的李姿寬也表示，北車沒有社福補助的街友大多卡關於此，社工也無能為力。衛福部4月預告社救法部分條文修正草案，擬取消人籍合一，但須至戶籍地申請。聯盟後舉辦部版社救法修法草案體檢結果公佈記者會指出，為讓補助落地，需要中央與地方政府協作的程序。巫彥德表示，戶籍地政府或許可負責社福資格審核、負擔經費，實居地政府負責訪調，且中央政府應重新掌握街友移動情形，以評估地方政府經費缺口需求，必要時介入補足。目前聯盟正研擬第二版民團草案建議，巫彥德表示，除了呼籲開放也可於居住地申請低收、中低收補助，刪除家戶所得合計、虛擬所得，建立爭議審議條款，並在建議訂立專章中，強化就業、居住支持政策，預計下個會期前定案。街友受貧窮、疾病、失業、居無定所等因素夾殺，很難脫離街頭。巫彥德說，據觀察，流浪的時間越長，協助其脫離街頭的時間就越長，此外，街友在流浪時，也常成為犯罪者利用的對象，若不能及時幫助街友，後續的社會成本更高，需給予更多協助，才能完整社會安全網。
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2024-12-05 活動.精彩回顧
【新書上市】《這樣生活不失智》邊看邊記 看完分享 這樣看電視預防失智
愛看電視容易失智嗎？在「這樣生活不失智」一書中，專家指出，只要邊觀看電視邊記住內容，看完後再跟親友討論，就不會只「被電視看」，反而能成為訓練腦力的妙方。從日常生活 增強腦部健康現代人的生活，大多處於高壓、飲食不健康、睡眠與運動量不足的狀態，埋下許多失智症危險因子。其實，日常生活在適性情況下，可透過學習、對事物保持好奇心等方式，就能增強腦部健康，減少失智風險，打造更健康的未來。台灣65歲以上失智症盛行率達7.99%，失智人口數約35萬人。然而，失智症並非老年人的專利，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，現在65歲以下年輕失智症人口已有1萬4千人，顯見失智症是全民須正視的議題。陳俊佑指出，國際研究最新發表14項失智症危險因子，包括低教育程度，中年聽力受損、低密度膽固醇過高、憂鬱、腦部創傷、缺乏身體活動、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、過量飲酒、社會孤立、老年視力下降、空氣汙染等，但仍有55%的失智症患者找不出病因。傳言「忘東忘西是失智症的前兆」，其實並不然。陳俊佑說，現代人生活中常會因為忙碌、壓力而出現短暫記憶障礙，但這情形如果變得頻繁且持續，導致無法完成日常活動時，就必須盡快尋求醫療協助。台灣大學職能治療學系教授毛慧芬指出，失智症影響認知功能，包括注意力、記憶力、語言、知覺、執行功能和社會認知，但可藉由適度挑戰、嘗試新事物，儲備腦本，預防整體腦力退化。認知訓練 注意難易適中進行認知活動訓練時，毛慧芬強調，需注意「難易適中」和「多樣性」，以「再努力一下即可達成」為原則，避免太簡單無益促進腦力，或過於困難影響嘗試動力。認知訓練有專一性，建議應參與多樣化活動，落實多做事、事情多樣化的「多多原則」。「每個人從出生開始，即面對存腦本的課題。」毛慧芬說，失智症可能發生在任何年齡層，若要預防失智，平時可以從三動（運動、動腦、人際互動）、飲食、睡眠、不抽菸、不喝酒等方面著手改善，只要建立良好的生活型態，就有助於降低失智風險。為提供更多生活健腦活動建議，聯合報與天主教失智老人基金會合作，出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本！」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。1.規畫旅行規畫旅行是很推薦的健腦方式。從出發前訂機票、找旅館、排行程開始，須不斷動腦，旅途中也須根據突發狀況隨機應變，都十分考驗腦力。2.寫日記寫日記是很好的存腦本方式。藉由回想一天發生的事，組織成包含「人、事、時、地、物」的通暢語句，能訓練記憶力和語言功能。3.看電視後與親友分享看完電視後，主動與親友討論、分享所看到的內容，可從被動地「逛」電視，轉變成記憶力、組織能力訓練。4.欣賞藝文展或舞台劇欣賞藝文展、舞台劇時觀察細節，能訓練注意力，並提高正向情緒、活化大腦。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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2024-12-04 失智.非藥物治療
邊看邊記 看完分享 看電視也能防失智
愛看電視容易失智嗎？在「這樣生活不失智」一書中，專家指出，只要邊觀看電視邊記住內容，看完後再跟親友討論，就不會只「被電視看」，反而能成為訓練腦力的妙方。從日常生活 增強腦部健康現代人的生活，大多處於高壓、飲食不健康、睡眠與運動量不足的狀態，埋下許多失智症危險因子。其實，日常生活在適性情況下，可透過學習、對事物保持好奇心等方式，就能增強腦部健康，減少失智風險，打造更健康的未來。台灣65歲以上失智症盛行率達7.99%，失智人口數約35萬人。然而，失智症並非老年人的專利，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，現在65歲以下年輕失智症人口已有1萬4千人，顯見失智症是全民須正視的議題。陳俊佑指出，國際研究最新發表14項失智症危險因子，包括低教育程度，中年聽力受損、低密度膽固醇過高、憂鬱、腦部創傷、缺乏身體活動、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、過量飲酒、社會孤立、老年視力下降、空氣汙染等，但仍有55%的失智症患者找不出病因。傳言「忘東忘西是失智症的前兆」，其實並不然。陳俊佑說，現代人生活中常會因為忙碌、壓力而出現短暫記憶障礙，但這情形如果變得頻繁且持續，導致無法完成日常活動時，就必須盡快尋求醫療協助。台灣大學職能治療學系教授毛慧芬指出，失智症影響認知功能，包括注意力、記憶力、語言、知覺、執行功能和社會認知，但可藉由適度挑戰、嘗試新事物，儲備腦本，預防整體腦力退化。認知訓練 注意難易適中進行認知活動訓練時，毛慧芬強調，需注意「難易適中」和「多樣性」，以「再努力一下即可達成」為原則，避免太簡單無益促進腦力，或過於困難影響嘗試動力。認知訓練有專一性，建議應參與多樣化活動，落實多做事、事情多樣化的「多多原則」。「每個人從出生開始，即面對存腦本的課題。」毛慧芬說，失智症可能發生在任何年齡層，若要預防失智，平時可以從三動（運動、動腦、人際互動）、飲食、睡眠、不抽菸、不喝酒等方面著手改善，只要建立良好的生活型態，就有助於降低失智風險。為提供更多生活健腦活動建議，聯合報與天主教失智老人基金會合作，出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本！」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。1.規畫旅行規畫旅行是很推薦的健腦方式。從出發前訂機票、找旅館、排行程開始，須不斷動腦，旅途中也須根據突發狀況隨機應變，都十分考驗腦力。2.寫日記寫日記是很好的存腦本方式。藉由回想一天發生的事，組織成包含「人、事、時、地、物」的通暢語句，能訓練記憶力和語言功能。3.看電視後與親友分享看完電視後，主動與親友討論、分享所看到的內容，可從被動地「逛」電視，轉變成記憶力、組織能力訓練。4.欣賞藝文展或舞台劇欣賞藝文展、舞台劇時觀察細節，能訓練注意力，並提高正向情緒、活化大腦。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
老盟孤獨處方箋 活用高齡志工、支持獨老自主自立
獨居的蔡奶奶84歲，早年車禍截肢，因行動不方便而鮮少外出，生活愈來愈封閉，社區裡的高齡志工為她帶來改變，志工發現原來蔡奶奶喜歡唱歌也很愛漂亮，於是經常到她家裡以音樂相伴，一次社區舉辦活動，蔡奶奶盛裝打扮登台高歌一曲，不但獲得成就感也圓了年輕時的夢。尊重「自願獨居」的長者，撕下負面標籤。人口老化是全球趨勢，伴隨而來的是家庭結構改變，像蔡奶奶這樣的獨居長者愈來愈多。中華民國老人福利推動聯盟（老盟）長年關注「獨居長者」及「社區共好」議題，推展「孤獨處方箋暨社區共好」實驗方案今年邁入第三年，於11月23日在台大醫院國際會議中心舉辦「2024年孤獨處方箋及偏鄉共好暨高齡人才再運用」研討會暨成果分享交流會，由富邦人壽、聯合報健康事業部共同合辦，聚焦培育在地高齡人才、支持獨老自主自立，盼此模式推廣至全國社區。與會的衛生福利部次長呂建德表示，台灣社會的戶數結構已改變，1人家戶是目前數量最多的居住型態，占比高達36%，老人獨居比率也逐年上升，面臨的最大問題是「老人孤獨感」。國衛院統計，獨居長者10.3%感到孤獨，政府已強化關懷訪視以及運用智慧科技與服務提升居家安全，也正在研究全台據點導入長輩的靈性關懷。他強調，有些人是「自願獨居」，社會應尊重老人選擇居住的方式，翻轉獨居長者就等於被照顧者的觀念，打造高齡友善社區，支持獨老持續貢獻社會。培訓長者照顧長者，幸福好朋友緩解孤獨問題。老盟秘書長張淑卿說，老盟推動「孤獨處方箋」是用孤獨緩解孤獨，先找出社區裡有能力的長輩，其中不乏獨居者，將他們培育成專業型志工，並定位為幸福好朋友，去陪伴行動力較弱、需要幫助的獨居長者，將社會新知及創意課程帶到他們的家裡，建構「客廳即據點」的「長期陪伴」服務模式，不僅解決獨居長者常見的日常生活問題與孤寂感，同樣的，擔任志工的高齡者也能提升幸福感。中華金點社區促進聯盟秘書長邱秀蘭就特別在會中讚揚，新北市永和區民權社區高齡90歲的志工隊長奶奶，是高齡志工的最好榜樣。孤獨會產生負向問題，衛生福利部心理健康司代理司長鄭淑心提到，根據統計，高齡者自殺率為各年齡層最高，而自殺因素以失眠為最多，她呼籲，人人都可以是自殺守門人，手機輸入「心情溫度計」就可以定期檢測心理健康。「生活中所有一切都是發生在社區。」衛生福利部社會救助及社工司副司長楊雅嵐談到，在共生社區裡沒有人是被照顧者，社區要建立自己的運作方式，讓社區力量在地化。如同張淑卿受訪時所說，在地的問題一定要在地解決，才有可能做到在地安老，這也是孤獨處方箋培力合作社區的意義。以服務時數兌換服務，時間銀行助社區共好。老盟「孤獨處方箋暨社區共好」實驗方案推展至今第三年，至今培力20個合作社區，今年成果分享研討會除了邀請合作社區分享孤獨處方箋經驗，也以社區共好為題談時間銀行機制。新北市政府社會局局長李美珍談到「新北市佈老時間銀行」經驗，由佈老志工服務有需要的長輩，到宅服務以初級健康促進運動為主，所存服務時數未來可兌換服務，她強調關鍵是社區要因地制宜，盤點自己的特色與資源才有可能永續共好。從高齡出發，到照顧社區每個人，達成社區共生。「孤獨處方箋是從高齡出發，但不是只有照顧高齡，而是照顧到社區每一個人。」張淑卿表示，唯有如此才能達成社區共生。台灣即將成為超高齡社會，老盟希冀透過合作社區的經驗及成果，發揮母雞帶小雞的作用，激發其他社區也開始進行孤獨處方箋，老盟更藉此呼籲民眾重視獨居以及在地安老議題，提前思考自己未來想要終老的社區，期盼每個社區都能成為長者在地幸福安老的好所在。
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2024-11-30 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／優雅退場 準備好人生斷捨離
資深媒體人高愛倫說：「人生只有退場，沒有退休」。但人生要如何優雅退場，求得善終？在十一月九日舉辦的二○二四年退休力論壇中，聯合報與財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心發布攜手製作的「以防萬一─終活筆記本」，內容教導理解死亡、安排死亡、實踐終活，完成人生斷捨離。在退休準備指標中，「有沒有進行預立醫療照護諮商（ACP）或預立醫療決定（AD）」是必問題，但根據二○二四年退休力大調查，今年回答「不知道／第一次聽到這些訊息」比率創下新高，超過兩成；進行預立醫療照護諮商與醫療決定的比率連續四年未有顯著進步，今年創新低，僅百分之十七點三。調查結果與器捐病主中心統計相符，衛福部積極推動善終三法，分別是人體器官移植條例、安寧緩和醫療條例、病人自主權利法。遭遇疫情，簽署安寧緩和、器捐、預立醫療人數皆下降，如今回升，安寧緩和條例今年累計破百萬人次簽署，器捐簽署人次也累計超過六十三萬人次，病主法推動六年，預立醫療有八點七萬人。最後決定 要讓親友知道 「終活」語出日本，是「臨終活動」的簡稱，指對於到達生命終點所做的準備活動，例如安排葬禮或預立遺囑，為什麼寫下自己的「終活」如此重要？器捐病主中心執行長蔡宏斌說，身為在醫學中心工作的醫師，每天經歷生死無常，許多患者被送到急診時已無法表達，若對人生的最後有一些想法和決定，一定要提早準備，並讓親友知道。外電曾報導，有民眾在胸口刺青「NO CPR（拒絕心肺復甦術）」，表明不想被急救。但奇美醫院老人醫學科主治醫師簡嘉威說，刺青在法律上沒有效力，醫師不執行急救醫療有一定條件，已簽署「不實施心肺復甦術同意書」（DNR」，且死亡已不可逆才會生效。蔡宏斌也說，醫療決策專業性、複雜度均高，要民眾理解有其困難，病人時常要經過一次插管、拔管出院的親身經驗，才能知道自己想要的臨終醫療項目有哪些，並凝聚家族共識，作出決定。建議大家接受預立醫療照護諮商（ACP），並簽下預立醫療決定，由醫師、社工師、護理師等專業人員見證，也可由信任的朋友陪同。談論善終 台灣文化不容易不過，要開口討論並不容易。蔡宏斌說，臨床上狀況很多，有時長輩一開口，子女擔心是不祥預兆，不想討論；也有老人家說「你就跟我兒子講，他決定就好，不要來煩我。」正襟危坐談論善終，在台灣文化中不容易，建議民眾可挑選家族旅遊、年夜飯等場合提出，接受度可能較高。因此，每個人都應該有一本「以防萬一─終活筆記本」，屬於自己的終活筆記，書寫生命歷程，並規畫身後安排。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，隨著高齡社會發展，死亡、老化、疾病成了避不開的話題，終活不只為了做好生命走到最後階段的準備，更是為了活在當下。吳貞瑩提到，手冊不僅是「終活」指導書，也類似生前遺囑，內容小從生活瑣事，大至預立醫療決定、安排葬禮等。宛如提前規畫告別式，寫下個人喜好、欲邀請的人、背景音樂播放、想放哪一張照片，在書寫過程中學會面對死亡，好好告知家人最後的決定，人生代辦清單自己作主。
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2024-11-28 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／身障重鑑定 跑兩趟磨人
十月初，高齡97歲的師母傳簡訊告知：「收到區公所來信，通知她身心障礙卡即將到期，請盡速完成聽力重新鑑定。」師母與我相識近半個世紀，和藹的她非常照顧我，如今年邁，嚴重失聰，又因罹患巴金森氏症而走路顫巍巍，而她的子女均在國外。接到消息，我立刻幫師母到區公所拿身心障礙重新鑑定手冊，請她的外籍看護在十月中旬就診時順便安排鑑定。外籍看護信心滿滿表示，她有經驗，一切會搞定。前兩天醫院社工師來電，告訴我醫師已為師母鑑定完成，要我為師母安排到醫院社工室鑑定「活動參與及環境因素評鑑」。「嗄？還要再到醫院評鑑一次？為何請醫師評鑑當天不一起完成？再跑一趟多折騰人？長照評估都由社工師到家中評估，身障手冊可否比照辦理？」懷著滿腔疑惑請教，社工師告知是衛福部的規定。這項規定是「除非全癱無法自行下床、24小時須用呼吸器或維生設備、長期重度昏迷、其他特殊困難，且經戶籍所在地縣市衛生局公告者」，始能申請到宅鑑定。因此我電洽衛福部及衛生局，都認為再到醫院接受第二次評鑑為宜，否則身心障礙卡過期失效後，現有權益均註銷，能享未享之權益亦無法申請。如果事前我查明所有流程並提醒外籍看護，或上次評鑑我陪著做，能否更順利？
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2024-11-23 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／「好客廳」藏在社宅裡 歡迎不同世代
廢棄五十多年的警察宿舍，改建後成為青銀共居的「高雄市大同社會住宅」，位於一樓的社區關懷據點便是「林投好客廳」。樓上許多社宅住戶與鄰近民眾可在餐桌上一同吃飯、分享私房菜；周末舉辦市集，青年住戶帶著孩子參與，平時也變身成社區小孩的安親班，許多孩子放學來寫功課，會與長輩互相陪伴。超高齡社會將來臨，建構高齡自主參與、在地共生社區、世代共融等社區願景，刻不容緩。「林投好客廳」即是共生社區的實踐，打破照顧者與被照顧者界線，讓社區裡每個人發揮自己能力，互相幫助。高市林投里三成里民超過六十五歲，高雄市都發局四年翻修位於大同二路和自強二路交叉口的廢棄警察宿舍，作為大同社會住宅，是全市首個強調「青銀共居」的社會住宅。大樓後方委由社會局經營「林投社區照顧關懷據點」，弘道基金會承接經營後，將服務對象從長輩，延伸至不同世代，打造出共生據點「林投好客廳」。一路打造好客廳的社工員翁弘育說，以往社區關懷據點以長者為主，但好客廳讓不同世代的青年、老年、幼童都進來，許多平時與同住家人疏離的民眾選擇到好客廳，在與鄰里互動中逐漸找到成就感。一位住在社宅的低收入聽障老先生，去年同住兒子在家中休克身亡，老先生選擇來到好客廳，每天幾乎待在角落看著大家、偶爾幫忙拿桌椅，社工觀察他吃飯等情形，協助領藥回診，其他住戶也一起幫忙照顧。這裡有爺奶的溫暖、孩子的笑聲，是社區的好客廳。 來測退休力 百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。
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