2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-11 新冠肺炎.預防自保
員工確診遭指防疫不周 台電：均已隔離檢測
台電員工爆料，總管理處有1名員工確診COVID-19，但同單位員工執行快篩後、檢測結果尚未出爐前，卻繼續到公司上班。台電今天澄清，確診員工同組人員及其他密切接觸者，皆已安排接受核酸檢測（PCR），並即日起居家辦公。台電先前執行異地辦公政策，但鑒於疫情趨緩，本週位於台北市羅斯福路的總管理處員工，皆已恢復正常上班，卻傳出員工確診。台電表示，這名總管理處員工，10日PCR檢測確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病）後，已立即隔離治療；總管理處並啟動各項緊急應變措施，包含確診員工同組人員及其他密切接觸者已安排全面接受PCR檢測，並即日起居家辦公。同時，台電也針對其他疑似密切接觸者安排進行快篩檢測，並要求加強自主健康管理；同時採購快篩試劑，供有接觸疑慮的員工使用。台電強調，傳出確診案例後，已啟動相關管控措施，例如減少人員走動與互相交談等，避免各業務單位交叉感染，並加強確診者同樓層、相關辦公室及會議室等清潔消毒工作。（編輯：林興盟）1100810
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2021-08-11 新冠肺炎.專家觀點
變異株改變世界 台大公衛：Delta三突破導致疫苗更短缺
最早在印度發現的新冠病毒變異株Delta，已經成為全球主流株，所有傳統的流行病學方法、疫苗施打策略與效益評估，都受到翻天覆地的改變。台大公衛分析最新國際現況指出，Delta病毒已經有三大突破，包括開始威脅年輕族群、突破自然免疫導致不可能達成族群免疫、突破兩劑疫苗接種。世界各國也已配合改變作法，包括青少年全面接種、接種加強劑（第三劑）、強化基因檢測與人工智慧預測變異；疫苗數量不足的國家，恐將缺上加缺。疫苗覆蓋率高雖不見得能減少確診，值得慶幸的是，仍有助平抑死亡率。公衛學者范僑芸表示，Delta病毒傳播力高且侵襲年輕族群，提高年輕人重症使用呼吸器及死亡率，也容易傳給家人，持續傳播也將刺激病毒持續變異。有鑑於此，加拿大、美國、德國、以色列，都已在5、6月陸續開放12歲以上接種。因有研究指出，年輕人接種一劑BNT可降低八成感染風險，最近英國也改變作法。英國政府開放16、17歲開放全面接種一劑BNT，12至15歲罹患神經病變、唐氏症、學習障礙等青少年，也要接種疫苗。上述政策改變都將直接壓縮到其他國家的疫苗資源。公衛學者范僑芯表示，美國疫情仍在大流行，九成確診者都沒有打過疫苗，另也發現即便完整接種疫苗、曾經感染過，都還是無法免於Delta病毒感染的風險。因有許多自然感染的民眾誤以為自己不需接種，美國政府大聲疾呼並提出實證，相較於部分接種或未曾接種，完整接種兩劑疫苗，可將再次感染的風險減少1.5到2.3倍。台北醫學大學教授陳立昇表示，疫苗開發上趕不上病毒變異速度，自然免疫已經不太可能，各國考量延長第二劑時間，將現有疫苗最大化利用，也考慮加強接種第三劑。公衛學者任小萱表示，研究發現打完不論打兩劑後28天或打三劑後28天，抗體濃度都可以維持，有些甚至更高；第三劑施打後，面對最具威脅的四大變異株（包括Delta），抗體濃度都比高於僅打兩劑。任小萱表示，德國、法國、英國、俄羅斯、以色列和柬埔寨等國也已經確定即將開始施打第三劑的疫苗，勢必將加重國際疫苗分配不均。WHO在8月4日呼籲「九月底前應暫緩疫苗加強劑(第三劑)施打」，建議先提供給疫苗不足的貧窮國家，讓當地醫護、長者、脆弱族群至少能打一劑，但各國並不買單。以色列已經針對60歲以上年長者施打第三劑BNT；美國則是捐贈與接種第三劑並行，在施打第三劑，同時捐贈疫苗給其他國家。陳立昇表示，疫苗與藥物的研發，必須面對與變異株競賽。公衛學者林庭瑀表示，科學家正試圖透過機器學習預測病毒變異（Deep Mutation Scan, DMS）預測下次可能變異出哪一種會免疫逃脫的病毒，不同區域流行後可能產生的變異點在哪裡。陳立昇表示，這將是未來相關疫苗和藥物的開發，人類與變異病毒競爭的重要AI應用。
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2021-08-08 名人.李偉文
李偉文／大自然與天然殺手細胞
疫情控制期間，為了避免民眾群聚，遊樂設施與熱門觀光景點都進行人流管制。的確，這次疫情傳播方式就是人與人接觸，所以為了阻絕病毒散播，避免到人多的地方是對的，但是長期關在家裡對健康也會形成另一種風險，除了精神鬱悶之外，活動量不足對身體生理上也不好。其實多到大自然走走，還有另外我們較少知道的好處，尤其對於對抗病毒入侵人體時，扮演重要角色的「天然殺手細胞」。這是人體第一線的免疫防禦力，平常身體裡就有許多天然殺手細胞在四處巡邏著，只要發現有病變的細胞，比如分裂時突變的癌化細胞，就直接將這個有問題的細胞吞入殺死。人體如果吸入含有病毒的飛沫，這些病毒會入侵我們的正常細胞，然後利用這個細胞大量複製病毒，複製到數百數千個病毒之後，細胞會破裂，這數以千計的病毒跑出來後就會再去侵入其他數以千計的細胞，如此不斷複製它自己。而天然殺手細胞如果夠多，就會在第一時間，也就是從口鼻侵入的病毒打算進到第一批細胞時，就把這些病毒以及已被病毒入侵的細胞一口吞掉，整個殺死，讓病毒無法複製而擴散開來。因此，當你體內巡邏的天然殺手細胞夠多，即使和另一些人同時被確診者感染，別人也許會發病，但是進入你身體的病毒就會立刻被殺死，沒有機會作怪。假如身體的天然殺手細胞不夠多或入侵的病毒太多，有漏網份子已開始大量製造，這時只好寄託於第二線的「後天免疫細胞」來對抗。我們打的疫苗就是提前訓練我們的後天免疫細胞，這種後天免疫細胞是有針對性的，就像用不同武器來對付不同的病毒。但是天然殺手細胞是沒有針對性的，任何已被感染的細胞及其他有問題的外來病菌，不分青紅皂白，全部一口吞下破壞了事，這也是它的命名來源，殺手細胞，不管是誰，都殺了再說。近年有許多設計得很嚴謹的研究一再證明，在大自然裡活動，會增加我們天然殺手細胞的數量，最多可達原先的一倍，而且效果可以維持將近一星期才逐漸降至原本的水準，也就是只要固定每個假日到大自然裡走一走，就有不錯的好處。也有學者推論，人跟植物一起在世界演化著，所以植物會分泌許多對人類生存很有幫助的天然分子，這數以千計不同的成分也是近年最夯的營養素—植化素，包括了我們過去常講的芬多精。而且也有研究發現，即便在陽台種花，或者單純只是常常看看大自然的風景，甚至只是看大自然的相片，也能增加天然殺手細胞的數量，只是增加的數量沒有到森林走來得多。也有研究證明，當我們大笑之後，天然殺手細胞會增加，另外還有研究發現，當我們與心愛的人手握手，或者當志工為別人服務，天然殺手細胞也會增加。當我們還沒打到第二劑疫苗，與其擔心不知何時被病毒感染，不如從以上這麼多種方法中，找些能做到的，增加自己的天然殺手細胞。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
提醒父親節在外聚餐做好防疫 侯友宜：要避免飛沫傳染
新北市新增4例確診個案，分別為永和2例、蘆洲1、板橋1例，市長侯友宜表示，這周是開放內用第一個周末，剛好又是父親節，「口罩拿掉、病毒就到」，要避免飛沫傳染。衛生局公布確診者足跡，案號15875在7月31日下午3點至5點去過中和區中山路二段的大潤發中和店，民眾如曾出入相關場所，請進行自我健康監測。侯友宜說明，今天新增確診個案1例，居家隔離採檢確診3例，3例居家隔離採檢確診分別為永和、板橋個案都是兒子傳染給媽媽，為家戶感染，蘆洲個案是台北市某櫃姐的同事，居家期間採檢確診，為職場感染；新增的永和個案是台北市某公會員工，因職場有確診者足跡被匡列，居家隔離期間再次採檢確診，屬職場感染。明天是父親節，侯友宜表示，今天是開放餐飲內用的第一個周末，今天到碧潭京站確認內用有無落實防疫，餐廳不但採實聯制、隔板、用梅花座隔離，桌距1.5公尺，容留人數達到原有人數的3/1，沒有共食、都是個人套餐、也不提供分菜，明顯處都有標示「離開餐桌都會戴上口罩、不提供唱歌設備使用」，業者都符合標準。侯友宜也提醒，要小心翼翼防疫，「口罩拿掉、病毒就到」，用口號不斷提醒，吃飯一人一套餐、盡量少交談，要有隔板，避免飛沫傳染，度過平安健康的父親節。新北市的社區篩檢站昨天篩檢2502人，快篩陽性1人，PCR陰性，陽性率0.04，總篩檢量246000人，快篩陽性數1261人，陽性率0.5，侯友宜說，快篩站還在監測掌控新北市的疫情，隱形傳播鏈又有下來的趨勢，新北市的篩檢站只會轉型不會裁撤，持續監控新北的疫情。侯友宜表示，盧碧轉為熱帶性低氣壓，會帶來豪大雨，新北市已經強化三級，熱帶性低氣壓從東北角離去，仍要注意豪大雨帶來的傷害。另外，衛生局公布確診者足跡，案號15875在7月31日下午3點至5點去過中和區中山路二段的大潤發中和店，衛生局呼籲，民眾如曾出入相關場所，請進行自我健康監測，若出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，儘速到指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾運輸，就醫時主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露、周遭其他人是否有類似症狀等。
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
旅居新北兒子返鄉感染父母確診 嘉義縣升級管制延到9日
嘉義縣今天公布2例確診案例，分別是民雄鄉案15870女性57歲，案15871男性60歲，是新北市確診案15856男子返嘉接觸的父母，5日上午篩檢確診，入住專責病房治療，縣內足跡單純，有外縣市足跡，已完成擴大清消，與工廠群聚案無關，有新增案例，縣長翁章梁下午直播記者會宣布加強版二級管制延長3天到9日，餐飲仍禁內用。縣府7日至9日在民雄鄉水資源回收中心提供免費快篩服務，衛生局持續疫調，防堵可能傳播。案15870與案15871是新北市確診案15856的父母，因案158567月23日至25日回嘉義，夫妻2人分別在27至29日間出現症狀，曾至轄內及外縣市診所就醫，推論案15856是確診案感染源。夫妻2人平日往返住家、外縣市老家農地工作，生活圈多在他縣市，務農種菜自給或女兒每周自他縣市返家買回食品，三餐自理，曾於他縣市就醫及購物，4日包租中巴與親友北上參加喪禮，依據疫調原則發病前3日為感染期，匡列嘉縣接觸者共5人進行篩檢，結果為陰性，餘轉介外縣市追蹤。翁章梁指出，新增2例是為新北確診者家庭感染，接觸者5日上午PCR採檢確診，2人曾至嘉縣及他縣市診所看診，4日2人搭乘包租中巴與親友北上參加喪禮，匡列相關醫護及同車縣內接觸者與家屬等共9 人篩檢，結果均為陰性，日常多往外縣市老家務農，縣內足跡單純，有外縣市足跡，目前順延防疫二級加強版管制措施至9日，觀察整體疫情變化進行滾動修正，衛生局持續進行疫調中。
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2021-08-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」 疫情烽火下的我見我思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。現代流感與古籍瘴癘的「前世今生」瘴癘，亦稱瘴氣(中醫慣用之名詞)，是指山林間在濕熱環境下因動植物腐敗而產生的一種能致病的微生物(如病毒、細菌與真菌)滋生汙染物。由瘴氣引起的疾病一般稱為瘴病，故瘴病是多種疾病（流行病或熱帶疾病）的總稱；又瘴氣作為古代的疾病地理學概念，其主要與南方氣候、植被和地貌有關。瘴氣被認為是一種有毒氣體或薄霧，其不僅只在被感染個體內引發致病，更是會隨空氣傳播至該汙染區域內的多數個體(人或動物) 。醫學界往往以為過去所說的「瘴病」即是因水土不服所罹患的「中暑」或「感冒」或「瘧疾」等症，然廣義的「瘴病」則泛指熱帶或亞熱帶所在區域的傳染病。西方將瘴氣稱之為miasma，意思是「不潔」或「污染」。雖然「疫」難以認定為某一種病或症，但就「眾人同病；即疫也」的意義來說，古籍醫書或現代流行病學對「疫」之解，無疑是指稍有規模的流行性疾病，如「霍亂」、「天花」與「登革熱」等。其中「疫」中之重的「瘟疫」或謂「大疫」，更是指某種流行病/傳染病的大範圍爆發，諸如瘧疾、鼠疫、肺結核等，這當中也可能就包括了好發在特定季節或地區的「流感」疫情。隨著現代實證醫學的崛起，瘴癘(疫癘)這用詞已漸漸被後人接受是某些生物(主要是人類)因細菌或病毒感染所引發的流行性傳染病，如風熱性感冒(流感病毒或病毒所引起的急性上呼吸道傳染疾病)。臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」清朝統治期間，來台的漢人多將台灣稱為瘴癘之地，文獻記載中也多次強調台灣島上疫病橫行，如清代《平台紀事本末》所載乾隆五十一年(1786)時際，偽鄭(即明鄭時期1662-1683)時多瘴癘，居民寥落；更云當年軍中疫癘大起，各路副將、參將、游擊、守備先後沒於軍，弁兵死者日數十人。由這些史書記載顯示，自明鄭正式經營/署理台灣至清初(康/雍/乾時期)，來台/遷台/開台的我輩先祖都遇到了與先後來到台灣(福爾摩沙)的荷蘭人或西班牙人相類似的久居難題，亦即無法克服疫病(瘴癘)之生死交關。因疫情而病歿的現象到清末/日治的台灣還是經年發生，且台灣本島南北各處無一倖免。據史料記載，1871年日本國藉口琉球海難船民遭臺灣南端高士佛社等居民(排灣族)殺害之故，于1874年出兵攻打恆春半島的原住民，史稱「牡丹社事件」。在此之際，日本西鄉從道所率領的三千六百名官兵前往台灣征戰中，竟有500餘人死於疫病（戰鬥陣亡者僅20餘人），而清朝6500員派台「文武員弁」也因「疫氣流行」而病故者眾。再者，清末來台灣鎮守海疆的左宗棠楚軍（湖南兵），也於1885-1886年修築嘉義至大陂橫貫道路之際，許多士兵因遇到暑熱、瘴癘所引發的水土不服(主要是瘧疾)而相繼病死長埋台灣，這近百座埋骨處現就位於高雄市甲仙區小林里五里埔，即甲仙鎮海軍墓。日治初期的台灣，于1896-1917二十年間，就曾出現了五次鼠疫流行(造成兩萬四千人死亡)與1919-1920年北部地區爆發過嚴重的「虎列剌」（即霍亂，造成四千三百多人死亡)。之後，國民政府接收台灣初期，因公共衛生推行落後，再加上兩岸人流頻繁往來下，導致原本在台灣已幾乎「絕跡」的各種傳染疾病，包含霍亂、天花、鼠疫與狂犬病等疫情又再次爆發。以1946年(民國35年)為例，台灣就曾因中國傳來「霍亂」，導致當年全台3809人染疫致病，2210人不幸死亡(致死率高達58%)，而嘉義地區更因防疫封城(港)管制而導致警民重大衝突，進而衍變成了當時的重大社會事件——「布袋事件」。臺灣近百年來流感的「編年紀實」流行性感冒（Influenza），通常簡稱為流感（Flu），為一種由流感病毒所引起的急性呼吸道感染症。流感病毒屬於正黏液病毒科，為RNA病毒的一種，主要有A、B及C型，其中A型和B型幾乎每年都會引起季節性的流行。20世紀內曾發生過四次較為嚴重且有記載的流感大流行疫情，如1918年西班牙流感、1958年亞洲流感、1968年香港流感）與1977年俄國流感等。其中1918-1919年間的西班牙流感大爆發，是近代歷史上最為嚴重的一次瘟疫大流行(估計有10億人被感染)，導致全球死亡人數超過了5千萬。依據日治臺灣的1918-1919流行性感冒疫情與防疫年表，這個百年前西班牙流感在臺灣地區所造成的死亡人數，第一波超過2萬5000人（死亡率達7.18%）；第二波亦超過了2萬3000人（死亡率達6.3%）。21世紀初的疫調則有，2003年的嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS），是一種由冠狀病毒（Cov）所引起的首例致命流行病；2009年的墨西哥流感(A型H1N1)，該病毒之遺傳組成結合了人類、鳥禽及豬隻的流感病毒基因成分(造成超過一萬人死亡)及2012年的中東呼吸道綜合症（MERS），它也是一種冠狀病毒。這20年期間爆發的上述異常致命的流感大流行，所幸僅有非典型肺炎——嚴重急性呼吸道症候群（SARS）在台灣流行肆虐，這波疫情有346名國人確診病例，然因其高致死率(接近20%)也造成73人不幸死亡。新冠肺炎病毒（Covid-19）是一種全新的冠狀病毒，又被稱為Sars-Cov-2，是2003年薩斯（SARS）病毒的變種/分支毒株。從2019年底Covid-19在中國武漢地區爆發後，短短幾個月就擴散至全球多個國家，迄今(7/24)為止，全球已經有一億九千多萬個病例數，四百多萬人因感染新冠病毒死亡；台灣國內則超過1萬五千個病例數，七百多人感染新冠病毒而不幸死亡。雖然Covid-19主要通過人與人近距離接觸而染疫，但該病亦已被證實可藉由被污染的物品表面等環境因素傳播，這意味著它比SARS或 MERS的疫情更難控制與阻斷。特別是，這次疫情的Covid-19病原體亦已經出現多次變異，而這種自體突變似乎能強化病毒對細胞的感染力，導致其傳染性亦急劇增強，更甚者得以避開免疫系統的阻擊(如印度Delta變異病毒株)，無怪乎這次新冠肺炎疫情被聯合國稱為「二次世界大戰以來最嚴峻的危機」。「疫情時代」衝擊下的「有守有為」2019末至今的新冠疫情已帶給了世界經濟帶來的熔斷衝擊，其嚴重程度遠比上世紀初的大蕭條，更因受到隔離封城、邊境管制、供應斷鏈及防控措施等影響，讓許多數人面臨著失業與貧困。從去年(2020)初第一位女台商被確診為新型冠狀病毒陽性後，台灣民眾就謹遵守著外出要戴口罩/面罩來保持社交距離，進出各大公眾場所也須嚴守「紙本登記制」/「簡訊實聯制」；染疫患者/疑似與確診病患接觸者，也都分別採取了「居家檢疫」、「防疫旅館/隔離酒店」及「自者隔離」與「居家隔離」等不同的防疫措施，來阻絕新冠病毒的傳播鏈。隨著全球疫情的升溫和病毒的持續變種，台灣的新冠肺炎本土疫情也從五月中旬進入極為險峻的階段，而三級警戒也持續延長至七月下旬(7/27全國調降為二級警戒)。再者，今年六月底國產與進口的新冠肺炎快篩試劑已陸續在各大通路/超商販售，於此同時政府也加速設立各地熱點地區的篩檢站與廣設集中檢疫所。隨著台灣政府全方位抗疫推動(滾動式調控)，再加上國人上下做好自身良好的防疫配合(沒有人想當那個破口)，很慶幸在七月下旬已看見了確診數與死亡率都大幅下降，對即將微解封(降為二級警戒)後的百業復甦與時序正軌，將是令人多所期待和樂觀看待。另外，國人每天都關心的議題還是圍繞在何時可以打到疫苗，包括每一波疫苗接種對象優先順序、爭議不斷的疫苗接種殘劑（餘針）及可能分配施打的疫苗種類及其副作用。目前在台灣公費疫苗接種只有兩種選擇，即以腺病毒載體為技術的AstraZeneca（AZ）疫苗與以mRNA為技術莫德納 (Moderna) 疫苗這兩種，然民眾目前似乎還期望有第三種以上的選擇，特別是已有一些國人選擇出國去尋找其他已獲WHO 批准緊急授權(EUA)的疫苗接種。然無論是哪一種類型的新冠疫苗，都可能會有非預期的副作用(近五百例接種疫苗後發生死亡之不良事件)，更是讓有意願施打疫苗之民眾的普遍疑慮。面對民眾的疑慮與恐慌，建議可由施打者可自行預約選擇所青睞的疫苗種類，年長者可與醫生來共同決定/評估是否施打，某個程度上是可舒緩施打者的不安/壓力，並提高所謂安慰劑的正面效應。近日台灣南部出現了十多例印度「Delta」變種病毒確診者(台灣目前主要仍是Alpha變異株)，這著實令人擔憂也需國人更加努力配合政府政策——「輪到你，就去打」，盡己所能為台灣的防疫做出微薄但卻又重大的貢獻。目前，已施打過第一劑的國人才剛超過26%(計次人口比為27%)，讓疫苗施打的覆蓋率，故從原本設定需要65%-70%才能達到「群體免疫」的戰略方針，須提升至80%-85%的覆蓋率，如此才能讓這傳染力強及重症比率高的新冠變種病毒接近「清零」。在這三級警戒即將解除之際，我們接著是要面臨充滿了不確定性的「後疫情時代」，期許國人同胞依舊秉承「生命不息，奮鬥不止」之價值信念，相信台灣不久後就能回到往日正常生活且再現昔日經濟榮景。謹以祈願並祝福本文讀者們都能喜樂平安長樂未央！
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
萬華阿公店復業出現確診是否更嚴格管制？北市：再討論
台北市自5月起疫情嚴峻，萬華因阿公店及獅子會長確診足跡等成為重災區，北市5月勒令阿公店停業，台北市副市長蔡炳坤今表示，將針對阿公店復業成立專案小組，預計最快9月復業。北市衛生局今在防疫記者會上說明，八大解禁是全國性，目前主要在輔導業者，待中央有新規畫再依循遵守。衛生局表示，阿公店復業規畫主要在於輔導業者，要符合北市府及中央相關法規，後續復業期程及標準、疫苗接種等，均依照中央規定，復業時間也要看中央是否有新的規畫再來依循遵守。由於阿公店尚未復業，對於復業後若出現確診者或確診足跡是否更加嚴格管制？衛生局說屆時會再討論。
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2021-08-05 新冠肺炎.專家觀點
確診舊案鼻腔無法清零 柯文哲籲「別再做PCR」：不會傳染
台北市從7月6日起，開放七家醫院免費PCR篩檢，市長柯文哲表示，從7月6日到8月2日，北市一共篩檢3萬7602位民眾做PCR，一共篩檢出43個新的陽性案例，但也有83個舊陽性案例，就是以前被感染過，不過鼻腔PCR陽性卻清不掉。柯文哲今天呼籲這些人，「拜託不要一直回來做PCR了」，柯說，目前沒有科學根據，這些人會傳染給別人。另外，柯文哲也提到，國外科學論文，發現新冠確診約有5％至20%，過了兩周後還有身體不適，包括頭痛、耳鳴、味覺喪失、持續咳嗽、健忘、抑鬱等症狀，台北市將由台大、北榮、北醫、聯合醫院中興院區，設置新冠肺炎長期追蹤門診，針對新冠確診者長期輕微併發症治療，給市民更好的臨床服務，這幾天就會推出，若病人很多，也會要求更多醫院開設新冠特別門診。對於PCR陽性舊案，柯文哲說，依照中央的規定，若發病隔離17天後，又做過PCR的ct值大於30，之後就不用再擔心，因為有些人確診過後，鼻腔就是無法清零，很多論文都提到，ct值超過28或25以上就不會感染，北市府已經取一個30以上的安全標準。柯文哲也提到，這些篩檢民眾中，之所以有83人又跑回來檢查，是因為鼻腔都清不掉，讓他們很焦慮，所以每周都跑回來做PCR，有的甚至健保卡插下去，發現已經做過四次，還是會擔心焦慮。柯文哲呼籲，若是確診康復，特別是最後一次PCR的ct值超過30，就是鼻腔不會清零，但這些人不要怕，因為不會感染別人，同事也要視為健康的，至少到現在，沒有科學證據，這些人會傳染給別人。呼籲這些人，拜託不要一直回來做PCR篩檢了，比新陽性個案還多快兩倍。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗今再配52萬劑！第五輪開打莫德納存量曝光
國內疫苗施打持續進行中，指揮中心今天再配發52萬多劑疫苗到各縣市提供國高中教師等補教業者施打，發言人莊人祥指出，國內仍剩餘有93萬8千劑AZ疫苗，另還有立陶宛送的2萬疫苗，仍持續在封緘檢驗當中。面對第五輪即將開打莫德納，中央及地方的莫德納疫苗存量約剩66萬6900劑，未來也會投入第一或二劑莫德納施打。針對於國內已施打過第一劑莫德納疫苗民眾，至少需間隔十周至十二周，才能施打第二劑疫苗，專家指出延長兩劑施打時間仍須留意保護力不足等情形。目前國內本土案例及境外移入，也傳出多例施打過兩劑疫苗者仍確診的案例。發言人莊人祥指出，國內接種過二劑疫苗卻仍卻診新冠肺炎者，包含第二劑接種過0-13天後確診有3例，至於接種第二劑過14天後仍確診有6例，以上案例皆無併發症、皆屬輕症。至於以「接種過二劑滿14日仍確診者」維持6例，完整接種後仍發生感染的案例僅0.002%。
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2021-08-04 新冠肺炎.專家觀點
健身房為高風險場域 台大公衛比較各國防疫措施
台灣疫情趨緩，許多場所有條件開放，因應健身房屢傳確診者足跡，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙，及多名公衛學者分析，高度風險場所防疫措施，並以重啟健身房為例，像是新加坡採室外健身、韓國禁播快歌，同時限制跑速低於6km／hr，美國則是利用隔間，拉開人與人運動的運動距離，以及加拿大用疫苗覆蓋率鬆綁。新冠肺炎在台灣主要病毒株為 Alpha，又因疫情漸漸可控，陳秀熙分析，維持基本NPI，像是戴口罩、保持社交距離，加上持續施打疫苗，能有效降低因 Alpha 變種病毒產生的感染個案，民眾在安心場域不需過度擔心，Alpha所留下來的隱形感染，並透露「清零階段指日可待。」但需留意Delta變種病毒境外入侵風險。根據去年1至5月武漢病毒株大流行期間，針對降低有效再生數效益，41國NPI（非藥物介入）措施中，台大公衛學者任小萱發現，其中以限制10人以上聚會效益最高達42％，其次是學校及大學停課效益達38％。疫情有效控制後，台灣自上月底警戒降至二級，已開放高風險場域，分別為餐廳、美容院、運動賽事、健身房，與婚禮等等，但仍不包含八大行業。陳秀熙團隊以健身房為例，分析各國健身房在Delta病毒流行下，採取不同防疫措施。台大公衛學者范僑芯說，像是新加坡室內／外至多30人，且要戴口罩，或將器材搬至室外開課，最多兩人一組，鑑於疫情升溫室內暫不開放。至於韓國目前仍處於四級警戒，范僑芯說，健身房禁播快歌、同時跑步機限制跑速低於6km／hr，避免汗水噴濺增加染疫風險；美國加州雖疫苗施打率高，但仍規定人員檢測，室內運用透明隔間將人隔開，在個人空間內口罩管制可鬆綁。范僑芯指出，加拿大重啟健身房，採疫苗覆蓋率分級，標準較其他國嚴格，由於加國安大略省第一劑接種率達八成，因而開放健身課程，人數為場地原先容量的一半，綜合上述，呼籲台灣降級同時能滾動式檢討。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT准進口 學生校園接種免預約
衛福部長陳時中昨天下午簽核BNT疫苗在我國「緊急使用授權」EUA，也就是鴻海、台積電及慈濟共採購一千五百萬劑BNT疫苗已可進口，不過目前不知何時能到貨，輸入後將提供十二至十八歲族群接種，學生不用逐一上網預約，採統一作業、集中在校園接種。陳時中表示，感謝台積電、鴻海和慈濟三方跟政府合作採購BNT疫苗，廠商或代理商均希望我方盡快核准EUA以便安排製程；郭台銘董事長對這件事很急，中央也積極處理，簽核相關文件後就能展開後續流程。指揮中心日前承諾，BNT到貨後將優先讓學生族群接種。陳時中表示，昨天通過的是「最基本的EUA」，到貨後如何排定優先順位需召開專家會議；根據國際實證資料，在不違背科學實證前提下做出決議。陳時中說，屆時青少年施打新冠疫苗不需一一上網登記、預約，而是比照流感疫苗接種模式，在校園集中接種，傾向採用「批次上傳」方式，學校將資料登錄至預約平台，以便精準掌握疫苗數量及後續追蹤。我國昨新增十九例確診個案，其中十六例本土、三例境外移入，另有兩例死亡。新增個案以新北十例最多，為一起群聚案例，已盡速隔離、匡列檢驗中；嘉義職場群聚事件新增兩人確診，為先前確診者的同住長輩及小孩，病毒基因定序為英國株，該事件應可盡快告一段落。另外，一名六十六歲男子接種莫德納疫苗後八日疑因引起嚴重過敏反應而死亡，指揮中心正進一步釐清確切死因。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已完整接種新冠疫苗還會傳播Delta變異株嗎？一次看懂Delta最新資訊
你知道，我們「身邊有共同的敵人叫Delta」嗎？你們了解這位敵人至今橫行90幾個國家，你住的地方，你身邊的人，搞不好就是帶著這個Delta橫行也不自知啊！什麼是Delta變種病毒所有病毒都會隨時間變種，而COVID-19病毒已經歷了數千次變種。隨著時間的推移，原始COVID-19病毒就一直在發生變異，從一個人類宿主跳到另一個人類宿主，這些突變導致了比原始COVID-19更具有一些新特徵，例如更大的傳播力。Delta變種病毒以前被稱為B.1.617.2，被認為是迄今為止傳播性最強的變種，比最初的毒株和在英國首次發現的Alpha變種更易傳播。Delta變種病毒目前已成為全球最具傳染性的病毒。例如在6月19日，Delta變種病毒在美國佔比例僅為30%，而至7月17日，在美國的新COVID-19病例超過80%已是Delta變種病毒引起。Delta變種病毒的傳染力？1.和原始COVID-19病毒比較根據統計發現，自COVID 19 爆發的原始病毒來比較，1個確診者，原本只可以傳染2.6人，變種之後：美國變種病毒=1傳3英國變種病毒=1傳5印度變種病毒=1傳8（Delta病毒）2.和常見的病毒比較美國CDC表示，這種變種病毒株比普通感冒、流感、Ebola、天花和水痘，更具有傳染性。3.和COVID-19變種病毒比較Delta病毒株傳播能力高，比起最初在英國首次發現的Alpha病毒株更易傳播。Delta比起Alpha變種病毒，傳染力高出40至60%。相對於一年前，現在Delta變異株也比原來COVID-19病毒的傳染性要強2.5倍以上。Delta病毒，傳染力為什麼會更強了？1.複製能力更高？一個Delta病毒感染者，其呼吸道內病毒載量是原始COVID-19病毒株的1260倍，也就Delta病毒變得更具有快速的複製能力，也只有維持高複製能力（+1000以上複製能力），才能夠使Delta病毒適合在宿主內快速傳播。2.病毒量，更濃了80.65%的Delta病毒，其病毒量都是維持在>6x105 copies/mL，高濃縮的量。反之，只有19.05%的原始病毒，會維持如此高濃縮的量而已。3.傳播期，更提早 研究指出，早期原始毒株在人體內可被檢測出來的時間為7天，而Delta毒株高複製、高濃縮量，使其僅需3.7天就能被測出，更提早傳播出去。Delta變種病毒特別之處是，短時間內可以大量繁殖，令病人可以將病毒傳播出去。這時間病人可能自己也並不知道已感染病毒，幾日後才發病時才去看醫生，但等到檢測結果發現時就太遲了。4.氨基酸點，突變成功了Delta病毒變異株內的氨基酸，和原來的COVID-19病毒的氨基酸突變到有點不同了，使Delta病毒更加容易跟人體細胞的ACE2接受器結合，人更容易感染，傳播力因此更大。同時也可以，逃避身體內的免疫系統功能辨識。因此接種疫苗後，體內抗體有時候會更難認清Delta病毒變異株，從而降低了疫苗保護力。感染Delta病毒，會有什麼症狀？英國Zoe Covid Symptom研究發現，自5月起感染肺炎的患者，最多出現頭痛、其次是喉嚨痛、流鼻涕及發燒。「咳嗽也變成少見，甚至嗅覺喪失幾乎已消失了。」早前COVID-19病毒確診患者會出現發燒、頭痛、嗅覺味覺消失和腹瀉。所以，Delta病毒症狀更像一般感冒，有些患者連發燒都沒有，只有輕微的喉嚨痛、頭痛、流鼻涕等病徵。甚至有專家指出，很多Delta病毒患者僅是「重感冒症狀」為主，這得小心以免耽誤治療及增加傳播他人機會。Delta變種病毒，有高住院率？Delta病毒確實會導致致病率和住院率會上升。那是因為Delta病毒已經變種到一旦進入身體之後，理應想繁殖下一代，不會即時害死宿主。蘇格蘭最近的研究發現，感染Delta變種病毒的人，其住院率可能性大約是感染Alpha變種病毒的兩倍以上。Delta病毒，死亡率更高？從感染後28天數據來看，原始COVID-19病毒毒株的死亡率為1.9%；而到目前為止，其Delta變異毒株的死亡率為0.3%。到目前為止從死亡率來看，Delta變種病毒會死人，但並非更加致命，也非死亡率更高。但是「小心高住院率，仍然會消耗醫療資源的」。疫苗對Delta變種病毒是否有效？蘇格蘭發表在權威醫學雜誌《刺絡針》(Lancet) 上的統計數字，在第2劑COVID-19疫苗接種至少兩週後，輝瑞BNT疫苗對Alpha變異的保護率是92%，對Delta的保護率則下降到79%。而牛津阿斯利康AZ疫苗對Alpha的保護率則從73%，下降到對Delta保護率的60%。疫苗保護率雖然有降低，但並沒有降低太多，尤其對於重症的保護力還是有九成以上。不要以為現在的疫苗，對抗變種病毒效力不好，至少「不會輕易讓你變成重症和死亡」！你知道在美國Delta毒株感染，在這其中得到感染的新病例，有近97％的重症患者，其實都是未接種過任何疫苗的人。也許你有聽說，以色列衛生部最新報告顯示，受Delta變種病毒影響，輝瑞(PFE-US)與BioNTech(BNTX-US)的新冠疫苗效力降至39%。這不是完全沒有保障了嗎？其實這些都是小族群的研究。該份報告由於尚未公開參與實驗的人數，且針對已接種與未接種的人群進行的測試方法不同，因此統計數據可能存在偏差。儘管對變種病毒有效率降低，統計數據也同時顯示保護力下降中，輝瑞疫苗預防重症的效力估計為91%，預防住院的效力估計為88%。又根據7月21日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究，面對變種病毒，疫苗保護力可能會少一些。我們原本的疫苗從來沒有說是100%有效的，到目前為止它們似乎對所有已知的變種都仍然有效。即使有Alpha、Delta、Gamma、Kappa、Lambda等，但「疫苗仍然沒有完全失去作用」，至少有打疫苗，你可以活著健康安心一點。已接種疫苗的人，還會傳播Delta病毒嗎？新的研究顯示，已接種過疫苗的人在感染了Delta變種之後，其鼻腔和喉嚨裡都攜帶了大量病毒。那些所謂的「突破性感染」影響的人，即便沒有症狀，也可能與未接種疫苗者一樣具有傳染性。這意味在高傳播的地區，接種過疫苗的人仍可能需要戴上口罩，不僅是為了保護自己，也是為了保護身邊每個人。新英格蘭醫學期刊(NEJM)6月23日的研究報告發現：1.如果打了AZ疫苗或BNT 疫苗後，就可以減少40至50%的家庭傳播。（Overall, the likelihood of household transmission was approximately 40 to 50% lower in households of index patients ）2.如果自己是確診者，也因有AZ疫苗或BNT疫苗後，症狀也比較輕微，也較少傳播給家人（those who had been vaccinated were likely to be less severely symptomatic、and might have been less infectious than those who were unvaccinated.）（原文：Effect of Vaccination on Household Transmission of SARS-CoV-2 in England）可見得打疫苗，不管是面對變種或不變種的病毒，這些都是非常重要的事情。沒有注射疫苗，怎樣減低變種病毒感染風險？對於那些沒有資格或無法獲得疫苗接種的人來說，「戴口罩」仍然是一個非常有效的防疫。出門要注意個人衞生、保持「社交安全距離」。要「勤洗手」，不要隨意觸碰眼、鼻和口。這是最基本的防疫措施。希望一般民眾能看懂，我們不要擔心Delta變種病毒，我只擔心：1.你沒有完整接種疫苗。2.你沒有戴好口罩，勤洗手、保持社安距離。3.而一直怪疫苗不好，忘了「自己個人防疫行為不好，才是各種變異病毒🦠最易侵機而侵入的弱點」。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-08-03 新聞.元氣新聞
患者剩小貓兩三隻 復健醫自爆「當志工」收入掛零
三級警戒持續兩個多月，復健科就診人次雪崩式下滑，醫師最有感。已開業25年的醫師毛琪瑛形容，疫情衝擊造成「前所未見」的狀況，單日看診人數都僅剩小貓兩三隻，只能苦笑稱每個病人都是「VIP」，而診所醫師只能擔任「志工」，連兩個月自己收入均掛零。全台三級警戒維持兩個多月，醫院紛紛降載以供新冠確診者醫療量能，健檢、美容、預定手術，及復健則被認定為可延遲診療之醫療 ，首當其衝，許多復健科醫師轉向一線協助社區快篩服務、疫苗注射，甚至協助照顧確診者。診所營業面對前所未有的慘況，毛琪瑛說，以往一天兩診單日會有70名病患，三級警戒掉到僅剩不到10人。疫情在燒，比起許多其他科別，毛琪瑛醫師說，復健診所需要場地更廣，自己團隊20多人， 人事成本加上相關儀器設備，負擔確實沉重，即使向房東商議減免租金，最終還是失敗。因此，她在7月初誠摯地寫了一封信給員工，希望大家共體時艱，雖然「 病毒無情，但人間有情」，為支撐全體員工的薪資，醫師收入確定掛零，其餘員工也只能領底薪，也有聽聞其它基層復健科醫師撐不過，只好走向裁員之路。針對基層診所紓困方面，立法院於6月15日通過主決議，其中，「根據嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第9條，健保申報費用未滿108年80%者應予以補到80%，此方案110年度應繼續辦理，並自1月1日起算，採按月計算方式執行，直至解除防疫管制止。」台灣復健醫學會理事長李紹誠日前也函文衛福部，盼衛福部儘速研議，給予本年度健保醫療費用未達108年同期80%之基層診所，補貼其收入至108年同期80%，以安診所惶惶之心。更重要的是，復健科涵蓋層面廣，疫情間即使就診人次減少，但民眾的健康不能等。毛琪瑛醫師要求同仁，還是必須要想盡辦法來協助需要的個案。像有一名年約20多歲的王小姐，在疫情最嚴峻的五月就診，雖然佩戴口罩，但仍難掩一邊眼睛無法正常眨眼，脫下口罩發現，貌美的她竟臉歪嘴斜，急得都哭了。王小姐確診急性顏面神經麻痺，收治她的毛琪瑛說，個案大部分與自體免疫功能低落、病毒感染有關，生活壓力大，或是合併急性感冒、甚至帶狀皰疹。值得注意的是，臨床發現，疫情期間壓力大，急性顏面神經麻痺患者有增長；莫德納疫苗注射仿單中，也把顏面神經麻痺的副作用列入，不過發生機率低，小於千分之一。毛琪瑛說，在疫情期間， 大家都必須戴著口罩，急性顏面神經麻痺無法由治療師施行臉部按摩、臉部運動指導等復健處置，而這些是回復臉部對稱、表情及功能的重要關鍵，診所復健團隊因此提供衛教影片，讓病人可以居家復健，盡可能維持好的療效。她指出，85%顏面神經麻痺個案，在6周到3個月內神經損傷是可以完全恢復，有鑑於疫情患者不敢來診，延誤了必要的治療黃金期，非常可惜。中風個案也是復健科服務的主要病患，疫情期間部分患者中斷治療。毛琪瑛說， 許多中風患者手腳張力明顯增加，生活自理功能退步，原本可以自行行動，也因而不良於行，透過居家衛教影片，呼籲民眾在疫情期間，還是應該持續運動、適時到院看診，以免耽誤病情。
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2021-08-03 新冠肺炎.專家觀點
台大善用單株抗體預防九成重症 但遇Delta株效力恐下降
中央流行疫情指揮中心統計，今年四月下旬至今新冠肺炎確診個案有近兩成是重症，60歲以上長者重症率更高達四成。避免病程進入重症一直是新冠治療重點，台大醫院診治超過400位確診者，今年6月起開始用單株抗體治療至今，成功避免九成患者惡化為重症；但台大也提醒，面對Delta病毒，單株抗體效力可能減弱，需持續研發藥物，國內已與國際藥廠合作二、三期臨床試驗中。台大醫院副院長高嘉宏表示，新冠確診兩成為無症狀，但出現症狀者有14%重症機會，5%可能極重症，整體致死率大約是2.3%。一但住院，病人死亡率可能高達21%，因各地醫療量能而異，不幸入住加護病房，三個月內死亡率可高達五成，因此防止輕症變成重症，是新冠肺炎治療重點。為了幫助醫療團隊提供標準化、符合實證指引的治療，台大醫院甚至出版一本教戰手冊，人手一冊宛如葵花寶典。台大醫院教學部主任盛望徽表示，新冠肺炎病程惡化與年齡、慢性病、免疫力、病毒量都有關，目前公認有效的藥物，作用機轉各有不同，瑞德西韋可抑制病毒的核苷酸形成，單株抗體藥物則可減少病毒和細胞的接合。單株抗體目前已用於自體免疫疾病及癌症，可中和自體免疫反應或破壞癌細胞，對於人體副作用很小。盛望徽表示，台大醫院自6月17日至7月24日有16位病人用過單株抗體，年齡在24至81歲，7位大於65歲，共病包括高血壓、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病、癌症、中風、懷孕等，其中四位有兩項以上的危險因子。使用單株抗體治療後，只有兩人仍發生缺氧而符合重症定義，但無一人使用呼吸器或其他侵入性治療，其中13人已出院，住院改善中有3位。盛望徽表示，根據亞東醫院感染科主任楊家瑞提供之資料，亞東醫院6月18日至7月24日也給23位病人用過單株抗體，使用的時機是平均在出現症狀後3天，這些病人也有多項危險因子，但同樣沒有人演變為重症，現僅一人住院觀察中，治療成效也非常好。盛望徽表示，從台大加上亞東資料看來，在病程第7到10天內使用單株抗體，特別是用於輕度肺炎、年紀較大、有慢性病或懷孕等風險因子者，療效和安全性都是可以確認的。然而隨著變異株影響效果，還需要繼續克服發展之處。盛望徽指出，單株抗體可能缺點有二。首先，若病毒量太高，例如來到中後期病程，單株抗體抑制效果就會減弱。此外，萬一病毒發生像是接合器抗原的突變，也會有效力下降的問題。國內現有兩款單株抗體藥物，其中一款對於Delta病毒仍保有效力，另一款也有效，只是效力降低，因此目前認為，關鍵還是在使用時機，必須用於感染早期、病毒量還不高時，仍有一定效果。盛望徽表示，Delta病毒是全世界頭痛的大問題，已證實傳播力遠高於以往的冠狀病毒，目前還沒有已有藥廠針對印度株在研發單株抗體藥物。目前國際藥廠也在研發新冠病毒的專一性蛋白酶抑制劑，臨床試驗進行中，也有引進國內推產合作。主要是針對集中檢疫所當中尚屬輕症，但具有重症危險因子的個案。台大醫院照護確診病患的主力、內科部主治醫師劉旺達表示，評估確診者會分為多個面向，第一是風險因子，例如年紀、共病等，再者是疾病嚴重度，例如病程分期，需用氧與否就非常關鍵。根據疾管署公布的第13版治療指引，不需用氧的疾病初期，可使用單株抗體，若開始用氧，前期可用瑞德西韋等抗病毒藥，但用氧到中後期階段，就需要使用類固醇、其他免疫製劑。劉旺達表示，目前不論瑞德西韋或單株抗體，疾管署都准許一部分存於醫院，任何時間有病人需要，都可以向指揮官或負責醫師申請、立即使用。
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2021-08-03 新聞.長期照護
銀髮居家飲食守則 新竹台大分享「疫」起聰明健康吃
根據衛福部新冠肺炎最新疫情資訊網頁公告確認年齡占比百分比，年齡60歲以上的年長者占確診者三成多，且多半也伴隨許多慢性病，一旦確診須小心成為重症患者。新竹台大分院除呼籲年長者目前仍盡量在家減少外出頻率，營養師鄭宇庭也分享抗「疫」飲食四大守則，讓銀髮族聰明健康吃。鄭宇庭說，首先要「優質蛋白，吃得夠」，可選擇新鮮豆、魚、蛋、肉類（豆腐、魚肉、雞蛋、瘦肉等），每餐一掌心或於餐間補充1至2份高蛋白點心（豆漿、豆花、鮮奶等），因為充足的蛋白質，有助長者提升免疫力。其次是「均衡飲食，吃得對」，年長者須對六大類食物不挑嘴，多選擇原型食物，主食可挑選全榖雜糧類（糙米飯、全麥饅頭、雜糧麵包等），增加維生素與礦物質的攝取，並鼓勵多食用各種顏色的蔬菜水果（黑木耳、胡蘿蔔、奇異果、葡萄等），這些除有豐富的纖維，多樣的植化素也有效調節免疫功能。再來是「調整質地，吃得下」，許多年長者有牙口不佳或吞嚥問題，藉由調整食物質地（切成小塊、燉煮軟化或攪打成細碎泥狀），讓食物有吃進去，營養吃得夠最重要。最後是「豐富調味，吃得巧」，在清淡少鹽的飲食原則下，可選擇好的油脂來源（橄欖油、苦茶油、堅果類、深海魚等）及天然辛香料（蔥、薑、蒜等），增加食物風味，替換不同食材，讓每餐吃得豐富又美味。除抗「疫」飲食四大守則外，鄭宇庭也呼籲年長者別忘了居家生活，在家動起來，從基本伸展活動到簡單的散步，除活絡身體機能外，更能常保愉悅的心情，放鬆身心靈，緩解緊張的情緒。
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2021-08-02 新冠肺炎.周邊故事
染疫痊癒了…她被迫在家上班 他看診被拒
新冠肺炎疫情延燒全球超過一年，有人還在和病毒奮鬥，有人已痊癒回到社會和職場，卻無法回到染疫前的生活，被貼上「確診者」標籤，明明已痊癒卻撕不下來，遭職場拒絕回辦公室上班，在社區也承受鄰居異樣的眼光。國民黨立委蔣萬安接獲陳情，「確診者康復後不敢上班，只能躲在家裡垂淚」。中年的小華（化名）因為工作性質的關係，防疫三級警戒期間仍須到公司上班，她的公司在一棟商辦大樓，大樓裡有很多公司，五月初她突然流鼻水、腹瀉，之後確診送隔離所，在隔離所內康復後，她依規定在家再待七天，五月底痊癒，她看同事分組分流上班，向公司申請恢復上班，卻被要求在家遠距上班至今。阿德（化名）是某企業派駐海外單位的員工，在國外染疫後狀況輕症，康復後申請調回台灣。阿德說，他回來後並不快樂，同事用異樣眼光看他，交談時堅持維持一段距離，主管給他不公平的待遇，甚至有歧視性言語；而他因為消化問題就醫，雖跟新冠肺炎無關，診所卻因為他曾染疫拒絕他看病，即使他快篩陰性也不得其門而入，讓他非常氣憤。小華說，看著同事都逐漸恢復上常上班的模式，她卻持續被要求居家上班，對這樣被貼標籤的待遇非常沮喪；她也不願意染疫，外界對她的態度，讓她覺得確診是自己的錯。小華也認為，雖然我國疫苗數不足，但也應該讓疫情緊繃時仍須上班的青壯年人口優先施打，否則他們一旦染疫，可能很快擴散；她的公司所在商辦大樓那時有好幾人染疫，她認為自己也是在大樓中被傳染，只要有人確診就可能迅速傳播，很可能讓企業停擺，甚至影響國家經濟，政府應該也要替他們這樣的勞動人口著想。
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2021-08-01 新聞.元氣新聞
復健科就診「墜崖式」下滑 患者剩1成基層診所快撐不住
疫情之下，基層醫師哀鴻遍野，無論是小兒科或耳鼻喉科醫師收入皆受衝擊，更面臨減薪、裁員的困境。不為人知的是，復健科就診數面臨「墜崖式」下滑，台灣復健醫學會理事長李紹誠說，基層診所病人掉到剩1成，復健科無論是成本、場地與人員都是最高的科別，「快撐不下去了。」全台三級警戒維持兩個多月，醫院紛紛降載以供新冠確診者醫療量能，健檢、美容、預定手術，及復健等科別首當其衝。李紹誠指出，復健科全面配合中央門診暫停，病床、病房清出給新冠患者，許多醫師、治療師更是支援前線快篩。基層部分「苦不堪言」，李紹誠表示，就診病人比起同期僅剩下1成，入不敷出，且復健科比兒科而言需要更多的場地，根本無法負擔房租、醫師、治療師薪水等費用，且政府紓困金一直沒有下文，現已聽聞基層院所規劃裁員，甚至縮短工時。病患治療也因疫情被迫中斷，李紹誠說，像是中風、裝設人工關節，及小兒認知語言治療等患者未按時回診，期間接到許多家屬的求助電話，詢問在居家訓練能夠如何應對，就患者角度來看，回診時間拉越長，前段時間的治療大打折扣，甚至有退步現象。針對基層診所紓困方面，立法院於6月15日通過主決議，其中，「根據嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第9條，健保申報費用未滿108年80%者應予以補到80%，此方案110年度應繼續辦理，並自1月1日起算，採按月計算方式執行，直至解除防疫管制止。」台灣復健醫學會、李紹誠日前也函文衛福部，盼衛福部儘速研議，給予本年度健保醫療費用未達108年同期80%之基層診所，補貼其收入至108年同期80%，以安診所惶惶之心。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
數位落差…長輩打第二劑要上網 很多人怕打不到
第四輪疫苗接種今起開打，一○三萬四九九三名完成預約民眾陸續接種，指揮中心宣布第二劑疫苗接種也要在預約平台登記，引發長輩擔心預約不到第二劑疫苗。對於部分縣市傳出疫苗量不足，指揮中心呼籲按計畫施打，但表示國內剩餘ＡＺ疫苗若無法應付下一輪需求，不排除第五輪同時釋出ＡＺ及莫德納疫苗提供施打，一切視疫苗到貨量決定。陳時中籲地方按計畫打地方政府擔心疫苗供應有空窗期，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，國內ＡＺ疫苗配發分兩階段，原本規畫前一波剩下的量，要給今天起第四輪預約者施打，不要某些地方先提供給已列冊者，如國高中教師等列冊人員，而才取得的五十八萬劑疫苗尚未配發，所以產生空檔。陳時中強調，疫苗總量充足，呼籲地方政府，現階段勿讓非計畫內的接種對象施打，避免已預約民眾無法如期施打。下月配發逾一四○萬劑指揮中心發言人莊人祥指出，目前ＡＺ疫苗約八十多萬劑，等待五十八萬疫苗封緘完成於八月四日配發，總計約一四○多萬劑疫苗，應可供第四輪民眾及第七類造冊人員使用。但如果剩餘的ＡＺ疫苗不足以滿足民眾需求，也同時配發ＡＺ及莫德納疫苗等供民眾施打。超商藥局幫長輩登記國內疫苗接種平台重啟後，過去以衛生局造冊通知施打的長輩，都得要上系統登記意願。陳時中表示，已知七十五歲以上長輩施打率達六成多，為整體疫苗供應順暢，避免多頭馬車，須回歸平台登記。若長輩不會上網，超商藥局門診民政系統都會協助長輩登記。莊人祥表示，部分縣市府有意延續過去發放通知單及造冊施打方式，指揮中心將與縣市政府研商，規畫將長者造冊資料批次上傳，由政府代為登記、預約，並決定接種地點，但該案尚未確定，仍在研擬中，最快將於八月中旬決定，在此之前，仍須透過平台意願登記。外籍三對象意願登記為了讓無健保卡外籍人士，也可比照國人進行疫苗接種意願登記，合法居留在台灣的外籍人士、ＰＲＣ與港澳居民、無戶籍國民，共三種對象，即起可用非健保卡以外的證號上網進行意願登記，但部分人士可能已在國外打過疫苗，將透過意願登記了解需求，安排後續接種計畫。昨天國內本土確診者新增十六例、二例境外移入，連續兩日無新增死亡個案，解隔離人數達確診人數百分之八十八點九。陳時中表示，整體疫情仍朝可控方向前進。目前全國疫苗累積施打人次達二三八萬，涵蓋率百分之卅點九七、劑次人口比卅二點三一。
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2021-07-30 新冠肺炎.預防自保
雙北可能開放餐飲內用
全台防疫警戒降至二級，除了雙北外，各縣市已陸續開放餐廳內用。台北市長柯文哲昨表示，今天會再觀察一天，只要每周日平均新增確診數在十人以下、不明感染源二例以下，最快下周二可內用；新北市則會在下周一做出決定，若疫情控制好，有可能雙北同步。台北市政府昨日下午舉行防疫因應記者會，柯文哲表示，外界最關心的餐飲內用規定，不會一下子無條件開放，台北市政府將於每個禮拜五統計當周疫情表現，用科學方式決定隔周是否開放內用，以近七天為例，台北市共有38例確診者，平均每天5.4例；不明感染源為九例，平均每天1.3例，今天將依據此標準，決定下周解禁與否。柯文哲指出，防疫重要，經濟也要顧到，餐廳、夜市開放內用與否，讓地方首長很頭痛，「餓死的比病死的還多，這些我都懂」，因此會朝逐步解封去走。
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2021-07-30 新冠肺炎.預防自保
台北市公布標準 最快明日宣布餐飲可否解禁
全台疫情警戒本周降級，但雙北地區仍禁止餐飲內用，台北市長柯文哲於今（29）日公布內用解禁標準，最快將於明（30）日決定下周是否開放內用。台北市政府今日下午舉行防疫因應記者會，柯文哲表示，外界最關心的餐飲內用規定，不會一下子無條件開放，先公布內用解禁的二項標準：第一，每周每日平均新增確診案例，須小於十例；第二，每周每日平均不明感染源，須小於二例。柯文哲表示，台北市政府將於每個禮拜五統計當周疫情表現，用科學方式決定隔周是否開放內用，以近七天為例，台北市共有38例確診者，平均每天5.4例；不明感染源為九例，平均每天1.3例，明天將依據此標準，決定下周解禁與否。柯文哲指出，餐廳若要解封，也要讓業者有時間準備，畢竟買東西、找人都要時間，而不是今天宣布解禁，明天餐廳就能開幕。選擇於每周五公布，等於讓業者可以有三天時間準備。然而未來仍有變數，柯文哲表示，雖然北市府會提早三天公布，但由於疫情瞬息萬變，也可能會評估疫情影響後，於開放前一天又突然宣布禁止，以免短時間內出現大量感染病例。柯文哲表示，雖然防疫重要，經濟也要顧到，餐廳、夜市開放內用與否，讓地方首長很頭痛，「餓死的比病死的還多，這些我都懂」，因此會朝逐步解封去走，但若疫情有風吹草動，還是可能臨時「關掉」。柯文哲表示，開放內用也要一步一步來，開放後餐廳仍要符合六個原則：一、單一隔間須符合室內50人、室外100人的上限二、若有單一隔間，超過人數上限的營業型態，應在營業前三天和衛生局報備，提送防疫計畫三、餐飲應以個人餐為主，不開放桌菜，如果是自助餐的模式，也要有專人挾菜四、不同桌應維持1.5公尺社交距離，同桌應設隔板或梅花座五、萬一員工感染，須停業三日，再加11天不開放內用六，工作人員應戴口罩，並鼓勵戴面罩、勤洗手。台北市副市長黃珊珊表示，最快將於明天決定下周是否解禁，也就是是否開放餐飲內用。
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2021-07-29 新冠肺炎.預防自保
新北餐飲是否內用「下周一公布」 副市長：六日重要觀察期
新北市餐飲至今全面禁止內用，相較於台北市已經公布餐飲開放內用標準，新北則未有明確標準。副市長劉和然指出，這周六日是重要觀察期，降級後也不斷在監測確診者感染源分布狀況，包括人車流指標以及醫療量能，等周一會再向大家公布。劉和然指出，降級後新北暫無跟進開放內用，這周一直在監測各項指標，在確診數上要看不明感染源跟分布狀況是什麼，再來醫療量能控制如何，降級後至今的人車流，都要隨時了解，這周末會再市府同仁密集討論，周一詳細報告給市民，看哪些項目逐步開放。有關台北市已經公布標準，劉和然表示，未來是否要雙北同步，都會再跟台北市討論。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市某長照機構爆群聚 唯一沒打疫苗長者發病傳染5人
台北市士林區某長照機構傳出爆發群聚感染，台北市社會局長周榆修今天證實，共有6人確診，除了一開始被感染的長者外，還有後續PCR陽性的工作人員2位、住民3人；周榆修表示，目前該長照機構正在清空，後續將清消靜置。周榆修表示，台北市是全國最早針對長照機構第一線工作人員和住民施打疫苗的縣市，在5月到6月之間，該長照機構的住民和工作人員全部都接種疫苗，7月也有持續接種。到7月26日有將近90歲的住民發燒、住院隔離，也是唯一沒有打疫苗的人，27日接獲確診通知，配合衛生局進行篩檢、疫調。周榆修提到，目前已匡列密切接觸者13人隔離，包括住民、護理師和照服員，總共採檢56人，今天上午確診者有5位，工作人員2人、住民3人，皆送醫收治，33人陰性送到各個院區隔離、17人送專責防疫旅館；目前已經清空該長照機構，並進行清消、靜置。台北市長柯文哲說，長照機構本來就是容易發生群聚感染的地方，目前北市長照住民有81%、相關工作人員94%都施打疫苗，該士林某長照機構是沒打疫苗的感染，再傳給有打疫苗的人，和過去某長照機構有27人感染、12人死亡相比，至少症狀不嚴重，打疫苗會讓死亡率下降。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市攤商缺萬劑疫苗 經部：自行預約
台北市政府市場處已對三萬八千多名市場人員造冊施打疫苗，但經濟部僅提供有列管攤位一劑疫苗，共發配二萬七百多劑，與實際攤位多人經營的現況缺口差距上萬劑。北市府市場處呼籲經濟部加速發配疫苗，確保解封後市場不受疫情影響；經濟部則表示，北市自行登載的名冊，七月上旬已將疫苗配送完畢，北市若仍有額外疫苗需求，應盡速至預約平台登記。市場處表示，北市提報給經濟部的疫苗名冊中，包括攤位承租人、攤位相關從業人員及市集自治組織管理員工等三大類，由各市集自治會造冊及各方民意建議造冊的名單，已經超過三萬八千多人。因疫苗數量不足，目前只能先就熱區優先、有確診者優先、大型優先、室內優先等四個優先原則安排施打。不過，基層抱怨市府疫苗分配不公。北市大同區隆和里長沈春華指出，延三夜市有確診者算熱區，還有確診者往生，卻等不到疫苗，反觀寧夏夜市、慈聖宮僅確診者足跡就打好打滿，非常不公平。台北市副市長蔡炳坤表示，北市府三度向中央提報疫苗需求，只能等經濟部發下疫苗；市場處指出，除了依照公衛專業安排施打順序，若有剩餘劑量，會依造冊順序接種。經濟部表示，考量預約平台運作順暢，指揮中心已不再增列其他需求疫苗的專案人員，若北市仍有額外疫苗需求，建議民眾盡速至預約平台登記。
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2021-07-28 新冠肺炎.預防自保
圖表／無症狀感染者真的無症狀？一表了解新冠肺炎無症狀、輕症、重症
根據國際科學期刊《自然（Nature）》發表文章顯示，每5位染疫者，就有1人屬於無症狀患者。隨著國內新冠肺炎疫情擴大，疫情進入社區，台灣部分確診者並未出現任何症狀，在在顯示無症狀者造成的病毒傳播不容忽視。很多人擔心自己會不會是無症狀患者？該如何避免被無症狀患者感染？「症狀前」患者易遭誤判為無症狀感染者無症狀感染者必須符合兩個條件，一是篩檢呈現陽性，二是整個病程中都未出現任何症狀。世界衛生組織（WHO）官員指出，世界衛生組織所紀錄的「無症狀（Asymptomatic）」確診個案少之又少，因為多數被認定為無症狀的患者，屬於「前症狀者（Pre-symptomatic）」，也就是在確診的當下，患者沒有發現任何症狀，而是在確診後，症狀才逐漸浮現。世界衛生組織派往中國武漢的團隊就發現，原先被歸類為無症狀患者，有75％在後續就開始出現症狀。除了確診後才發病的患者之外，大多數被認定是無症狀患者，其實並未察覺自己有新冠肺炎症狀，或是無法分辨新冠肺炎症狀和其他病症的差別，例如輕微發燒、疼痛，容易被忽略，咳嗽也可能被當作過敏性咳嗽或因抽菸等因素導致。傳染力較有症狀者低，監測困難成潛在危機《自然》期刊公布一項研究顯示，無症狀確診者，比起有症狀者的傳染力低了42％。雖然傳染力低，但無症狀者造成的傳染，多半無法以一般的作法監測，且許多國家的篩檢以有症狀者為優先，因此大多數無症狀者在不知情下，並未自我隔離，依舊上街購物、走動，造成嚴重的公共衛生風險。學者對於無症狀者到底是不是社區感染的主因，影響社區感染的程度又有多少，仍未有定論。有學者就認為，無症狀患者並不是導致疫情大規模爆發的原因，因為他們較少咳嗽、打噴嚏，比起其他人造成的病毒汙染較少。其他傳染病學家則提醒，無症狀者透過講話、唱歌、吼叫，甚至在寒冷地區呼出的霧氣等，都有可能因此噴出微小飛沫散播病毒。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市約翰紅茶確診工讀生父親為AIT油漆工 2劑BNT仍確診
台北市政府今公布4例確診足跡，其中案15680與案15681為父子，兒子案15680在知名手搖飲料店「約翰紅茶公司」擔任工讀生，父親案15681為美國在台協會（AIT）油漆工，已打過2劑BNT疫苗仍確診，目前已匡列12名AIT相關人員。約翰紅茶公司26日於臉書紛絲團公告，內湖門市一名工讀生7月24日出現味覺喪失症狀，快篩後陽性25日就醫做PCR篩檢也呈現陽性，配合政府疫調程序，針對17名同事進行快篩，結果均為陰性，目前自7月26日至28日停業3天並進行清消。北市府進行疫調時發現，該確診工讀生案15680的父親案15681為AIT油漆工，具有本國籍，已施打過2劑BNT疫苗但仍確診，台北市政府發言人陳智菡證實，總共匡列者為18人，包含家人共6人、AIT保養組員工12人，並聯繫AIT保養組長、護理師進行清消作業。陳智菡指出，確診工讀生案15680是被朋友新北確診者案15655傳染，而確診工讀生與確診AIT油漆工父親於7月25日一同就醫篩檢陽性確診。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增96例 解剖後死因出爐
國內接種不良反應死亡事件新增96例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，96例中有65例屬於非嚴重事件，其中3例死亡，其中有1例為疑似嚴重過敏，27例其他疑似嚴重不良事件病例，另新增兩件解剖案例為心血管疾病，「今日起，會把針對不良事件詳細分析的資料，呈現在網站上。」指揮中心公布，累計已解剖110例，其中78例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外死亡部分接種AZ疫苗出現1死，為87歲民眾於接種17日發生，莫德納疫苗有2例死亡，年齡介於69歲至86歲民眾，於接種2天至12天發生，其中2例AZ原通報非死亡不良事件通報後轉死亡。針對國內確診案例中，今日新增1例確診者死亡案例，醫療應變組副組長羅一鈞指出，該案為居住在雙北地區的70多歲男性，曾於5月28日呼吸困難，本身有糖尿病、心血管、腎臟病、高血壓史，於發病隔日去急診，隔日確診陽性，後來肺炎呼吸衰竭，氧氣濃度無改善併發心律不整，最後因狀況惡化，不幸往生。國內對於確診者的治療用量是否短缺。指揮官陳時中表示，目前瑞德西韋量很大，單株抗體也訂了一定的量。羅一鈞指出，目前國內住院人數剩下420位，另外單株抗體儲備了5000人份只用了數百劑左右。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
疫調平台開放地方疫調人員登入 陳時中：連結效果更好
指揮中心日前建置「疫調輔助平台」提供熱區地圖、疫調軌跡、簡訊實聯制疫調等查詢功能整合。副指揮官陳宗彥今早表示，已開放帳號給地方政府可供查詢。指揮官陳時中表示，本來是共用的個案才可查詢，現在是授權一定資格者可進到系統查詢，連結系統效果較好。陳宗彥表示，「疫調輔助平台」整合簡訊實聯制資料，對確診者曾經去過的地方，可透過實聯制查詢，確診者曾走過的足跡，也會出現在系統上。另外，可透過輔助平台分析出確診者熱區，提供各縣市疫調人員申請帳號，未來疫調時可進入快速查詢。不過他強調，疫調平台只能提供第一線疫調人員登入使用，以電話或場所代碼查詢及參考，簡訊實聯制資料僅能調取28天內的資料，同時在資料的調取上，均詳實記載帳號使用人員、使用時間及內容，並將於日後開放使用紀錄之查詢，在隱私保護和資安防護的前提下，協助疫調作業。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
家樂福、愛買27日起恢復餐飲內用 好市多暫不開放
國內疫情降溫，27日將降為二級警戒，有條件開放餐飲內用。家樂福、愛買針對可開放內用的地區分店，自明天起恢復美食街、餐廳內用服務；好市多則表示，用餐區依舊不開放，現行防疫措施照舊。中央疫情指揮中心日前宣布，7月27日至8月9日全國疫情警戒從三級降為二級，餐飲內用原則依衛福部規定處理，各地方政府可視疫情需要調整措施，目前僅雙北地區禁止餐廳、美食街等內用。家樂福表示，配合中央疫情降級指示，並遵守地方政府防疫規範，針對可開放餐飲內用的地區分店，將採取各項防疫措施，例如配合執行入口區實聯制管控、溫度測量、配戴口罩；賣場內容留管制，意即座位數減半，各桌前後左右加大1.5公尺距離；每桌設置隔板、桌椅定時消毒。另外，針對未開放內用的分店，外帶便當、外送持續進行；美食街清潔人員也會增加環境清潔消毒頻率；同時，面對可能的確診者足跡或員工確診，已預備應變計劃，將配合閉店消毒、人員造冊追蹤。愛買同樣表示，配合各縣市政府同意內用政策，所處縣市轄區內愛買門市，將開放賣場外美食餐飲區的公共座位區，並依政府規範執行相關管制措施，例如人流降載、梅花座、隔板、現場人員執行管理提醒等；至於賣埸內的飲食區、試吃與試飲，目前仍不開放。好市多受訪時表示，用餐區依舊不開放，各項防疫措施照舊；全聯福利中心也說，目前座位區暫不開放。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
婚宴會館、美容美體及娃娃機業 27日起有條件開放
疫情警戒27日起降為二級，美容美體業、娃娃機業及婚宴會館有條件開放；經濟部今天重申，各場所必須遵守人員、場所與服務3面向管理。此外，根據經濟部商業司統計，截至25日為止，商業服務業紓困申請案已達23萬5585案，其中，已有13萬3225案核准、金額為新台幣200.02億元，產業以餐飲、批發與零售居多。疫情警戒從27日起至8月9日降為二級，各場所限制逐步鬆綁。經濟部今天表示，除了原有餐飲、百貨賣場外，因應警戒降級，婚宴會館、美容美體業及自助選物販賣機營業場所（娃娃機業）也有條件開放。經濟部表示，所有場館必須遵守人員、場所與服務3面向管理。第一，人員管理：餐廳、百貨賣場與婚宴會館的員工要落實健康監測、美食街人員加戴面罩；顧客要採實聯制，人流進行管制，容留人數也有限。婚宴每一隔間必須遵守室內50人、室外100人上限的規定。美容美體業員工若未施打疫苗或施打未滿14天，必須每7天進行快篩；顧客要採預約制，兩組客人間必須有時間間隔，在上一組客人完成後，要進行清潔消毒，才能接待下一組。娃娃機業員工要進行健康監測，戴口罩勤洗手；顧客採實聯制，並進行人流管制、要求保持社交距離。第二，場所管理：餐廳、百貨賣場與婚宴會館必須定期進行環境清潔消毒，如每天定期清消用餐區、公共設施及廁所；座位部分，同桌要採梅花座、設隔板，若未同桌，必須間隔1.5公尺防疫距離。美容美體業要定時清消環境及器材，包廂空間禁止密閉；娃娃機業者必須派駐專人管理、定時清消環境，機台在每次使用後都要消毒。第三，服務管理：餐廳、百貨賣場與婚宴會館禁止提供試吃、試用，婚宴禁止逐桌敬酒，若有確診者，必須配合疫調與防疫作為。美容美體業員工與顧客全程必須戴口罩，不開放須拿下口罩且無隔板防護的服務項目；娃娃機業若有確診者足跡，必須必須配合疫調與防疫作為。
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