2025-01-03 癌症.肝癌
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2025-01-01 癌症.肝癌
魚夫肝癌病逝 醫師：明顯症狀多已晚期、1族群最危險
政治漫畫家「魚夫」2天前因肝癌病逝享壽65歲，據悉，近期與魚夫接觸過的友人指出，明顯感受到他的氣色變差、膚色變暗，後續得知他經常進出醫院，不料病情急轉直下，後而傳出死訊。台大醫院內科部胃腸肝膽科李宜家說，肝臟是無聲的器官，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期，目前台灣肝癌最大的風險因子為「慢性肝炎」的患者，呼籲即使肝指數正常，也應該每半年追蹤一次。李宜家表示，肝癌早期完全沒有症狀，當出現症狀時，如腹部不明原因突起、皮膚變暗沉或皮膚變黃、眼白變黃、氣色變差等，此時肝癌腫瘤都已經壓迫到周邊其他器官，腫瘤公分數都已經太大，甚至部分癌細胞都已經轉移，因此，要透過「症狀」作為提醒罹患肝癌的方式，是完全不可行的。李宜家表示，台灣目前的肝癌患者，最大的危險因子還是在慢性肝炎，如B肝、C肝，近年因為有C肝新藥，加上政府的支持，C肝已逐步消滅，但B肝目前尚未有可以完全排除病毒的藥物，僅能協助降低肝臟發炎，避免發生肝硬化、肝癌的風險。其餘的風險因子，還有愛喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多的研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入以外，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝的成因與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。李宜家指出，肝癌晚期的患者，通常從發現到死亡，平均約半年到一年，發展相當快速，他呼籲，如果本身是B、C肝的患者，即使肝指數都正常，還是建議每半年追蹤一次，如果肝指數起起伏伏者，則建議3個月左右回診一次，確保肝臟功能無虞。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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2024-12-10 醫療.血液．淋巴
莫名出現瘀青？1周沒消快就醫！5大原因留意身體警訊
一位30多歲女性，因為瘀血狀況一直沒好轉，擔心得了血液疾病，就醫排除可能原因後才發現，原來是採用流行的「防彈飲食」減重，也就是攝取少量醣類、適量蛋白質、大量脂肪，短期內減掉20、30公斤體重卻導致營養不良，影響了凝血功能而產生瘀青，經由飲食調整已獲得改善。一般人在生活中難免會發生一些小碰撞或受傷，導致身體手腳出現青一塊、紫一塊的瘀傷，但有些人尤其老年人沒有發生什麼碰撞，常在睡一覺起來發現腿上或手臂上也出現瘀青。台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉說，不管是點狀或整片的瘀青，都要留意是否為凝血功能問題。點狀瘀青 多為血小板低下黃國晉表示，影響凝血功能導致瘀青的可能原因，包括藥物、疾病、女性生理期、營養不良等，點狀瘀青多為血小板低下，凝血功能異常則常以整片表現，也有可能兩個狀況同時發生。針對各年齡層的「無碰撞」瘀青，黃國晉說，小朋友或年輕人要特別注意，是否為疾病造成；中老年人可能是服用特定成分藥物、病毒感染或自體免疫問題，只要身體會莫名其妙地流血、瘀青或點狀出血，應該盡速到醫院就診較好。5大原因 留意身體發警訊1.藥物最常見的是藥物問題引起，黃國晉指出，很多中老年人會服用含阿斯匹林成分的藥物，或預防心血管疾病的「保栓通」，或治療心律不整的抗凝血劑，都可能因為稍微碰到，甚至刷牙、挖鼻孔而流血。2.疾病如果沒有服用這類藥物，但很容易瘀青，就要懷疑是否為疾病問題，例如血友病等凝血功能異常，或脾臟腫大、病毒感染、自體免疫疾病，甚至血癌等，造血功能受影響，會導致血小板缺乏。黃國晉說，有些老人家皮下組織很薄、瘦弱，微血管容易看得很清楚的，碰一下也容易破裂，不一定是疾病所致，但的確相對脆弱，例如一覺醒來發現腿部、手部有瘀青，會建議先就醫檢查，找不出原因才歸類至此。3.女性生理期女性生理期前後，也可能碰一下就容易出血。4.營養不良營養不良也可能影響凝血功能，黃國晉表示，和凝血功能有關的維他命K，主要來自深綠色蔬菜，或動物性蛋白質如肝臟、肉類等，因此飲食均衡很重要，如果是吃素的族群，建議要多攝取深綠色蔬菜或直接補充維他命K。5.其他如果消化道出血導致排出黑色糞便、不挖鼻子卻流鼻血、女性更年期後出血、眼白出現血絲等，也可能是睡不好、熬夜等導致微血管破裂，但都是身體發出的警訊，需要進一步就醫檢查。觀察顏色 身體會吸收瘀傷黃國晉指出，碰撞、出血等都會瘀青，如果一周都沒消失，甚至3、5天後更嚴重的話，那一定是「Something Wrong」，因為血液會凝集，如果身體有些問題，就沒辦法凝集，甚至瘀青會愈來愈大、消失不了，務必要就醫檢查。有些民眾會使用藥酒推開瘀青部位，黃國晉指出，這樣是錯誤的，因為血管本來可能沒事，但一推就弄破，在凝血功能本就差的狀態下，反而變得更糟糕，建議還是先觀察顏色、消褪狀況等，正常的瘀傷，身體都會自己吸收。如何預防瘀傷？飲食：補充含維他命K的食物，如深綠色蔬菜、動物性蛋白質等。生活習慣：避免熬夜、快速減重、營養不良等。
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2024-09-30 醫療.中醫
肝變差會出現哪些症狀？中醫教居家保健3秘訣，這樣做讓身體順利排毒！
肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多。中醫師說明如何維持肝臟健康，讓身體能夠順利將毒素排出去。中醫的肝與西醫肝臟的異同之處 西醫「肝臟」是實際的器官，有著儲存血液、製造膽汁、凝血功能、代謝人體脂肪和膽固醇…等功能；而肝臟內的「膽囊」則是有分泌膽汁的功能。中醫「肝」的範圍比西醫「肝臟」要廣，除了上述西醫肝臟、膽囊的功能之外，還有「肝經」和「膽經」。這兩條經絡經過人體的部位出問題，都與「肝經」和「膽經」有關係。相對的，若肝出問題，則肝膽經絡上的部位也會有其表現；例如「肝經」經過乳腺，就和乳腺增生、經前乳脹痛、乳房腫瘤...等不適有關；「肝經」經過下腹部，與月經和痛經有關；「膽經」經過頭部側面，就和偏頭痛有關。《黃帝內經》「肝臟血、主疏泄、肝開竅於目、肝主筋、其華在爪。」 說明中醫的肝能影響儲存調節血液、消化腺分泌代謝、情緒變化，也和人體的眼睛開合及視力、肌肉筋膜、指甲有關。肝變差會有什麼症狀？肝累積毒素的身體表現所以當肝變差時，出現肝膽疾病、血液疾病、情緒緊張、焦慮、憂鬱、抑鬱、煩躁、不思飲食、脹氣、眼白血絲、睡眠障礙、抽筋、指甲表面有凸起稜線、黑線、或凹陷…等，都是肝的問題。肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多，人體肝臟排毒功能不佳，導致疲勞倦怠、噁心、胃口不好、皮膚癢、黑斑、還可能躁鬱、失眠、乳房腫瘤。肝臟也是代謝人體脂肪和膽固醇的器官，若代謝變差，則有可能眼周出現膽固醇沉積的黃色瘤、脂肪瘤、面皰、粉刺、毛囊炎…等症狀。另外，當人體內的膽紅素無法順利從肝代謝，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢、皮膚變黃或眼白變黃，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌…等膽道阻塞的患者，的確可能會有著全身皮膚癢的症狀。養肝居家保健方式1.勤按太衝穴位於足背第1～2蹠骨間隙的後方凹陷處，用手指輕揉按壓，有感覺酸脹即可，每次3~5分鐘，就能幫助疏肝利膽、清熱排毒、明目、解鬱。2.作息調整養好肝熬夜傷肝，容易肝發炎，也就是「肝火」，而影響肝的排毒。「膽經」在晚上11點至凌晨1點，「肝經」在凌晨1點至3點，在這4小時的黃金時段肝臟氣血最為旺盛。所以建議在晚上11點就要入睡，讓肝修復，為身體排毒。3.養肝茶飲這樣喝．牛樟芝、靈芝或靈芝子實體：幫助抗自由基損傷，提升肝臟細胞排毒功能。．絞股藍：別名七葉膽、五葉參，降血脂、降總膽固醇、降三酸甘油酯。．薑黃：降血脂、增加膽汁生成分泌，薑黃素對肝臟損傷有保護作用。．枸杞：提升肝臟對毒素的耐受性，保肝護眼抗衰老。．菊花、決明子：清泄肝火、解毒明目。．玫瑰花：行氣疏肝解鬱，有促進膽汁分秘作用。【杞菊玫瑰飲】功效：疏肝解鬱，養肝解毒。材料：枸杞1錢(一小把)、菊花1錢、絞股藍2錢、炙甘草1錢、玫瑰花1錢。沖泡方法：將上述藥材加水充分浸泡5分鐘，加水至600毫升煮沸，轉小火約30分鐘煮至300毫升，關火，趁熱加入玫瑰花，加蓋悶泡10分鐘後，即可飲用。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／國內肝癌多肇因B肝、C肝 定期追蹤避免肝纖維化
肝臟被稱為沉默的器官，義大醫院代理研究副院長許耀峻醫師指出，由於肝臟內部沒有神經分布，肝癌若出現症狀時往往已經是晚期。因此，肝癌高風險族群不能依賴症狀，必須透過定期篩檢和追蹤檢查，才有機會及早發現肝癌。C肝即使治癒，肝臟已受損，仍須定期追蹤。許耀峻說，後期肝癌可能出現腹水、黃疸（眼白變黃、茶色尿），或疼痛（因腫瘤大到壓迫肝臟表面或刺激到腹膜上的神經）；有些人也會出現非特異性症狀，如倦怠、虛弱、胃口不好、體重減輕等。衛福部訂定2025年根除C型肝炎的國家目標，這是因為C肝的抗病毒治療安全有效，口服療程只需要8至12周、治療成功率幾乎100%，只要有病毒就應該清除。但許耀峻提醒，即使患者經過治療已清除病毒，但由於長期發炎容易累積傷害，肝臟若已發生纖維化或肝硬化，C型肝炎患者在感染痊癒後仍需定期追蹤。脂肪肝、過量飲酒、自體免疫肝炎或膽管炎等，也可能造成肝臟纖維化或肝硬化。許耀峻表示，不管任何原因，肝臟慢性發炎時間久便容易結疤，傷疤累積，就是肝臟纖維化，最終可能導致癌變，一旦發現慢性肝炎就要定期追蹤。病毒量高須用藥控制，有肝癌病史需密切追蹤。許耀峻說，肝硬化病人建議3個月追蹤一次，抽血檢驗胎兒蛋白或其他癌症標記（例如PIVKA-II），以及超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像學檢查，其中以超音波最方便，是第一線篩檢工具。若沒有肝硬化等重度情況，一般建議是每半年追蹤，不過每個人病況不同，還是建議和醫師討論，制定個別化的篩檢計畫。至於B型肝炎，一直都是國人最主要的肝癌危險因子，許耀峻提到，B型肝炎的治療比較複雜，目前尚無法使用藥物清除感染，但現有藥物可抑制病毒複製，緩解病毒血症，並且改善發炎與纖維化情形。因此若病毒量高、肝臟慢性發炎，或肝臟已顯著纖維化的患者，應該要用藥物控制病情、避免惡化。此外，一親等如果有肝癌病史，肝癌風險會比沒有家族病史者多出2至4倍，他提醒這類民眾更需留意，特別是40歲過後，一定要定期追蹤。抽菸、酗酒、熬夜、脂肪肝，都是肝癌潛在威脅。飲食習慣方面，許耀峻指出，抽菸、酗酒等不良生活習慣應戒除。此外，慢性病毒性肝炎是肝癌的重要病因，不論是B、C、D型肝炎病毒都是透過血液和體液傳染，例如共用針頭、牙刷、刮鬍刀、不安全性行為等途徑，所以必須避免上述行為。熬夜可能影響身體機能，例如容易出現新陳代謝問題，後續對於脂肪肝的發生，以及免疫系統等，也都會產生不良影響。許耀峻特別強調，病人睡眠要充足，否則新陳代謝效率不佳、免疫系統不好，對脂肪肝的患者而言，狀況可能會加劇；對病毒性肝炎的患者來說，則可能不利於身體免疫系統對抗病毒。脂肪肝的盛行率很高，過重或肥胖是最主要的原因，許耀峻表示，不是每一個脂肪肝都會演變為肝硬化或長出肝癌，但肝臟若因此慢性發炎，肝硬化或肝癌的風險便顯著增加。此外，有些人看起來不胖卻有脂肪肝，和基因（例如PNPLA3）多型性有關；糖尿病等新陳代謝疾病也會影響。有無脂肪肝？自我觀察兩大指標：BMI和腰圍。脂肪肝的形成，一般來說還是與體重密切相關。許耀峻說，自己是否過重，可以透過幾個指標觀察，身體質量指數（BMI）是其中之一，但BMI和每個人的骨架、身體組成等有關，未必完全準確；另外，還可以檢視自己的腰圍，腰圍和中心型肥胖相關，如果女生超過80公分、男生超過90公分，就要特別注意。內臟脂肪含量也是一個指標，不過需要透過特殊儀器，例如雙能X光吸收測定、磁振造影（MRI）等。對於一般民眾，還是建議觀察自己的BMI和腰圍數字，避免過重或肥胖。肝癌檢查追蹤方式．45歲-79歲民眾，終身可有一次免費B肝、C肝篩檢，一旦發現B肝、C肝、肝硬化隨即進入追蹤程序。．B肝、C肝患者應每6個月定期檢查一次。．肝硬化建議3個月追蹤一次。．每個人病況不同，建議和醫師討論，制定個別化的篩檢計畫。我有脂肪肝 有辦法改善嗎？許耀峻指出，脂肪肝是可逆的，研究數據顯示，減低10%的體重，就能顯著改善脂肪肝，甚至「從有到無」。建議飲食要避免手搖飲、糕點等果糖攝取，精緻澱粉的攝取量也要留意；運動相當重要，建議至少每周3次、1次至少30分鐘，重點是要養成規律習慣。責任編輯：辜子桓
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／青光眼開刀無用？當藥物控制不住 別逃避手術
隨科技利用逐漸普遍，民眾長時間盯著螢幕看，加上工作環境高壓，時常傳出眼壓升高導致青光眼等狀況。不過，眼科醫師說，眼壓高並非青光眼的判斷依據，而是依照視野缺損程度進行區分，患者若接受雷射後治療效果不顯著，恐必須接受手術，且青光眼治療只能避免惡化，不像白內障治療能讓患者恢復視力。即使眼壓不高，視神經也可能持續受損。新光醫院青光眼專科主任林惠真表示，青光眼致病原因醫界仍未有定論，僅知道致病機轉是眼壓高，視神經受到壓迫導致視神經纖維缺損，屬視神經疾病的一類。不過，許多人即使眼壓不高，視神經纖維仍持續受損，目前認為與眼球周圍血液灌流情況有關。青光眼一般分為隅角閉鎖性青光眼與隅角開放性青光眼兩大類。林惠真表示，眼睛就像一顆水球，會不斷產生水分，隅角則類似「排水溝」，當隅角閉鎖時，眼壓會突發性升高，造成患者視力模糊、頭痛、嘔吐等症狀，病人通常必須至急診就醫，此類青光眼即稱為隅角閉鎖性青光眼。隅角開放性青光眼症狀與隅角閉鎖性青光眼類似，但較少突發狀況。東方人眼球小，空間擁擠造成排水性差。「東方人眼睛普遍較小、眼軸較短，就像一樣的東西要放入較小的空間，勢必造成擁擠，導致閉鎖性青光眼較常出現。」林惠真表示，眼睛較小導致東方人隅角較窄、排水性較差，隅角閉鎖性青光眼疾病機率提升。林惠真說，青光眼導致的視神經受損並不可逆，通常初期是緩慢受損，不會造成明顯症狀，神經受損嚴重時，患者會出現視野縮小、視力變差等症狀，部分患者會因視神經受損發生頭部腫脹感，或因眼角膜水腫，觀看燈光等亮處時，會出現「七彩光暈」。確診青光眼需做視野檢查，不能靠眼壓判斷。「青光眼患者必須接受視野檢查。」林惠真表示，青光眼確診與否，不是以眼壓高低判斷，而是依據視神經受損程度、視野缺損範圍等進行判斷，並依照視野受損的程度進行分期；視野缺損較嚴重的患者，有時「只看得到中央，看不到旁邊」導致走路時常踢到東西，或與人擦撞等狀況。不過，青光眼初期症狀不明顯，導致多數患者難以主動求醫。林惠真表示，許多青光眼病人在日常生活未受到明顯影響的情況下，多在體檢時測到眼壓升高，或在眼科治療其他疾病時發現。急性發作需進行虹膜雷射，降低眼壓。在治療方面，林惠真表示，隅角閉鎖性青光眼患者急性發作被送至急診時，必須先緊急處理，以利尿劑等方式減輕患者眼壓。經眼科醫師評估後，若確定為隅角閉鎖性青光眼，會先為病患進行虹膜雷射，如雷射後眼壓正常，則繼續門診追蹤即可，部分患者必須使用青光眼藥水控制。若患者經虹膜雷射後，狀況仍未改善，就必須接受手術。林惠真說，手術目的是在眼中打造「新通道」，讓眼中的水分排至結膜、眼白下方蓄水處，再由附近血管吸收水分，手術過程安全，但有時會發生沾黏，必須進行多次手術處理，不像白內障手術一次開完即可。嚴重患者必須開刀找通道，別拖到神經損壞。青光眼是神經受損無法回復，病人常會認為開刀沒有變好，因此認為沒有開刀必要。林惠真表示，坊間流傳錯誤觀念，認為青光眼無法開刀，病人常認為以眼藥水治療就好，因此延誤治療到眼壓已經壓壞神經，直到很嚴重時才願意開刀。事實上，眼科醫師多建議，患者若在二、三種眼藥水治療下，眼壓還是無法控制，不論病人視力情況如何，都應該接受手術治療，否則長期點眼藥，也會對病人生活造成困擾。至於口服藥物方面，林惠真說，口服青光眼藥物類似利尿劑，病人服用後容易出現手麻、腳麻副作用，因此臨床上擔心造成病人不適，較少長期開立降眼壓藥物給患者，僅在急性發作期間，為讓患者眼壓快速下降才會使用。
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2024-05-02 癌症.肝癌
平均每2人就有1人有脂肪肝 醫示警：恐成台灣肝癌新主因
曾被稱為「國病」的肝癌，近年因C肝新藥的問世，肝癌發生率逐漸降低，國健署公布最新的十大癌症發生率，肝癌已降至第四位。新光醫院健康檢查中心部主任朱光恩表示，導致肝癌最常見的原因以病毒性肝炎為主，但隨著C肝逐漸被消滅，未來導致肝癌最大的原因恐是「酒精」及「脂肪肝」，特別台灣肥胖人口增加，脂肪肝導致肝癌的案例，恐會愈來愈多。肝臟油滋滋的一片，肝臟怎麼能好好運作？朱光恩表示，脂肪肝真的太過普遍，來診照肝臟超音波的患者，平均每二人就有一人有輕重不一的脂肪肝，脂肪肝會影響肝臟的代謝，只要有輕度脂肪肝，肝功能指標GOT與GPT都會呈現異常，長期置之不理，會增加癌變的機率。朱光恩表示，因肝癌病逝的藝人菜頭，並沒有B、C肝帶原也從不喝酒，當時醫界就對該案頻頻討論，認為他罹患肝癌的原因恐與脂肪肝有關。中研院先前也有大規模的研究，證實脂肪肝與肝癌有密切關係，且未來肝癌的致病主因就會是「脂肪肝」。【延伸閱讀：改善脂肪肝從飲食做起！哪些食物有助於預防和逆轉？應避免吃什麼？】對抗脂肪肝並沒有藥物可以使用，唯一的藥帖就是「減重」、「運動」，透過非藥物處方達到治療效果。朱光恩表示，很多人以為輕度脂肪肝放著不管，脂肪就會自行消除，他強調「絕對沒有這回事」，脂肪沒有被消耗就只會待在原地不動，絕對沒有不做任何事，就自行消除的可能。朱光恩表示，脂肪肝分為輕度、中度、重度。輕中度的脂肪肝患者，不一定會感受到症狀，但脂肪肝演變成重度時，會出現黃疸、眼白變黃、全身無力、惡心、吃不下、上腹脹痛等感受，等到重度再就醫時，往往脂肪肝已經非常難逆轉，嚴重者得透過肝移植才能續命。朱光恩表示，現代人的飲食方式很難不是脂肪肝的候選人，如每天一杯含糖飲、油膩外食、高熱量甜點等，都會增加肥胖以及脂肪肝的機率，特別是輕中度脂肪肝「不痛不癢」，很多患者被檢出脂肪肝後，都跟醫師說會減肥、會運動，再次回診追蹤時，脂肪肝變更嚴重，完全沒有落實非藥物處方，等到已經出現黃疸等症狀，大多已經來不及。他呼籲，少鹽、少油、少糖的飲食方式，不只能降低脂肪肝的發生，也能避免心血管疾病，而運動也是幫助維持身體健康的好方式，多花一些時間關照自身的身體，才不會因病讓生活受到影響。
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2024-04-01 焦點.健康知識+
9個傷肝NG壞習慣！吃太好營養過剩、愛生氣都很傷
有句話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的！」可見肝臟之於人體的重要性。肝臟是人體最大的臟器，有「體內化工廠」之稱，擁有人體生命活動不可或缺的3大功能：代謝、解毒、形成膽汁。 根據衛福部統計，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝臟是人體重要的器官，擔負著非常重要的作用，舉凡排毒、製造消化酵素、幫助膽固醇的製造與排出、製造荷爾蒙等，都需要肝臟的幫忙；不過，肝臟卻是人體最沉默的器官，只有病到無法再負荷，才可能出現症狀，也因此，許多人發現肝臟疾病時，都已經為時已晚了。 哪些習慣容易傷肝？常聽到長輩告誡，經常熬夜很傷肝，的確，熬夜的話，肝臟無法在需要修復的時間點，得到完整的修復；康寧醫院營養師陳詩婷表示，其實除了睡眠不足之外，喝酒、吃太多藥、飲食不拘、暴飲暴食、吸到二手菸、吃不新鮮的食物等，都是常見的傷肝行為。 1、飲酒過量過去經常聽到小酌有益健康一說，不過，陳詩婷說明，2023年刊登在《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）的研究指出，少量飲酒並不能防止各種原因的死亡，只有將飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的危害。 陳詩婷更說，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期喝酒，輕者會引發脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，最終發展成肝癌。尤其是缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）的民眾，無法將有毒的乙醛代謝成乙酸，導致臉紅、心跳加速、頭痛、宿醉等狀況，造成的傷害還是全身性的。 2、有抽菸習慣或常接觸二手菸香菸含尼古丁、焦油等致癌物，會影響紅血球的帶氧能力，導致人體的新陳代謝受到很大的干擾，進而影響肝臟的健康；陳詩婷說，菸還含有N-亞硝基降菸鹼、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質，會對身體的免疫反應產生改變。國內外許多流行病學研究資料顯示，若有抽菸習慣，未來變化成肝癌的機會，比不抽菸的人高出1.2至2倍之間。 值得注意的是，經常接觸到二手菸、三手菸的人，同樣也可能會造成肝細胞的癌化；也會對B型肝炎、C型肝炎的治療有很大的影響，原因就是香菸減緩體內鐵離子的運輸，以及紅血球的帶氧能力，進而影響肝炎的治療成效。 3、常吃加工食品加工品通常添加許多防腐劑、人工色素、人工甜味劑等食品添加物，這些物質通通都需要肝臟代謝，譬如一種名為蔗糖素的人工甜味劑，就被證實會傷肝；常見的防腐劑如苯甲酸和己二烯酸，也被證實，會導致肝臟和腎臟損傷；而去水醋酸則可能增加致癌風險。 4、常吃油炸物愛吃油炸物也是非常傷肝的行為。陳詩婷解釋，油炸物一來油脂含量高，很容易讓身體吃進過多熱量，導致脂肪肝；二來，因為食物與高溫油炸的交互作用，很容易產生致癌物質，肝臟就得花好一番功夫來解毒；假使一周內有吃到四到五次的油炸物，通常肝臟就已經開始無法負擔，長期下來，則會進展成脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。 5、營養過剩現代人飲食太過豐富，三餐經常大魚大肉，經常會在不知不覺間，吃進很多高熱量、高糖的食物，反而缺乏膳食纖維及微量元素的補充，而這些過剩且精緻化的熱量，經常會在肝臟堆積成脂肪肝，嚴重的脂肪肝，更會損害到肝臟的功能。 6、藥物吃太多尤其是脂溶性的藥物，譬如人工荷爾蒙、類固醇、止痛藥、避孕藥、雌激素、抗生素、降血壓藥、降尿酸藥、安眠藥等藥物，通常都會存在一定程度的肝毒性；長期吃西藥的民眾，最好每隔3個月做一次肝功能檢查，尤其本身有B型或C型肝炎帶原、長期飲酒等族群，更建議每個月做一次檢查。 7、長期睡眠不足中醫認為，肝系統有兩個作用，一是收藏血液，二是幫助調暢全身氣血運行；《黃帝內經》記載：「人臥則血歸於肝」，晚上的11點到3點間，正是肝膽兩臟腑氣血最旺盛的時間。 換言之，人在睡眠時，人體有較多的血液回流肝臟，促進肝臟的新陳代謝與排毒；熬夜時，肝臟的血液滋養相對不足，長時間下來，就有可能造成肝過勞，引起虛火上炎症狀，例如牙齦腫痛、易生口瘡、心慌、口苦、眼睛乾澀、眼白發黃、失眠等狀況。所以，建議晚睡族應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，以便讓肝臟有效排毒。 8、常吃不新鮮或發霉食物台灣氣候比較潮濕，如果乾料沒有保存好，很容易造成黴菌感染，尤其黃麴毒素的孳生，是目前所知最強的生物致癌劑，僅僅只需1毫克的黃麴黴素就具致癌效果，特別是肝癌的發生。陳詩婷說，黃麴毒素最容易來自變質的穀類、玉米、豆類、堅果類、咖啡豆等食物，甚至是竹筷沒有清洗乾淨，都被發現有黃麴毒素的感染；所以，如果發現豆穀類、堅果類味道聞起來不太對或是味道發苦，也最好別碰，因為這個苦味的來源，就是來自發霉的黃麴毒素。 很多人以為煮熟，黃麴毒素就會被消滅，其實這是錯誤的認知。因為黃麴毒素有極高的熱安定性，儘管高溫200℃，還是無法被消滅；所以，選購食品時，特別是穀類、堅果類，務必確認味道新鮮，包裝完整，一旦發現味道不太對勁，甚至有肉眼可見的發霉，為了安全起見，最好整包丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。 9、愛生氣、發怒或心情不好情緒的穩定和身體的狀態息息相關。中醫認為，人體每個臟器都有自己的特色，透過升降來維持身體的平衡，而生氣、發怒等壞情緒，會讓身體運行的氣往上衝，導致腦部血管壓力增加、刺激交感神經，並使腸胃的血流量減少，而影響全身的健康。 正所謂「怒傷肝」，經常發怒、愛生氣對肝臟的傷害最大。因為肝臟的血除了幫忙調和血液外，也會幫助各臟腑的氣疏通，要是經常生氣，肝氣長期積壓阻滯的狀態下，除了傷肝，更會造成內分泌紊亂、免疫系統下降，以及罹患各種腸胃疾病。（本文摘自493期） 延伸閱讀： ·春天吃「4種食物」對關節好！復健科醫激推 這1款菜還有助鈣補在對的地方 ·不只打噴嚏！「春季過敏12跡象」曝：流鼻血、胸悶中了 醫推每天起床喝1飲品
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2024-03-31 癌症.其他癌症
英國查爾斯國王傳疑罹胰臟癌 醫曝「癌王」這症狀常輕忽
英王查理三世日前宣布罹患癌症，但未透露是何種癌症。美國八卦雜誌取得消息人士說法指出，查爾斯罹患的是胰臟癌，而另一名王室資深消息人士也指出，查爾斯的病情比王室透露的嚴重得多，很可能只剩下2年生命。胰臟癌是「沉默的殺手」，確診時常已是晚期治療不易，因此被稱為癌王。台北榮總重粒子及放射腫瘤部主治醫師吳元宏說，胰臟位在體內後腹腔，前方被胃腸擋住，平時不容易檢查，一旦罹癌後，腫瘤細胞生長速度非常快，且十分容易轉移，第一時間往往無法發現，必須等到病情嚴重，才會就醫診斷，此時多為晚期。吳元宏表示，確診胰臟癌後，如果是早期診斷可以採手術治療，但此類患者只占所有患者的2成，即便經手術治療患者中，也僅有5成的存活期可以超過2～3年，其餘手術治療患者存活期可能不到3年，更何況，高達8成無法手術的胰臟癌患者，確診後生命約僅剩下1～2年。吳元宏說，除罹患早期胰臟癌病人，可以透過手術治療，二、三期病人則必須進行化療，如果治療效果好，可以再合併放療，研究發現，進行放療的病人合併重粒子治療，中位數存活期可以再增加2～3年。吳元宏說，胰臟癌症狀為腹痛，且此類腹痛會痛到背後，但「彎腰後，腹痛就會好」，因此常讓人輕忽，另有體重急遽下降、變瘦等情形，當病情嚴重時，許多患者都是出現眼白、皮膚泛黃等黃疸症狀，才緊急就醫確診。吳元宏指，胰臟癌好發族群為50歲以上民眾，危險因子包括吸菸、肥胖，飲食多為高油、高糖，或有胰臟癌家族史，但若有乳癌、卵巢癌家族史者，也應要提高警覺，因乳癌、卵巢癌部分基因也與胰臟癌相關，必須同時多加注意。胰臟癌好發於50歲中壯年族群，許多人是家中主要的經濟支柱，如果確診罹癌，家庭頓失支柱。一不具名醫師表示，在不考慮經濟負擔下，建議40、50歲民眾做可以自費做全身核磁造影（MRI）檢查，或抽血檢驗CA19-9癌症指數，雖然該指數並非是胰臟癌專屬指數，且偽陰性、偽陽性的機會高，受檢民眾常被檢驗結果嚇到，但如果檢驗指數高再做其他檢驗，有利及早發現癌症。此不具名醫師表示，全身核磁造影（MRI）自費檢查，或抽血檢驗CA19-9癌症指數，並不符合常規檢查，民眾檢查前可以與醫師充分討論，選擇適合自己的檢查方式。
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2024-03-13 焦點.食安拉警報
蘇丹紅食用過多傷肝、引過敏！護肝靠4招，多吃「深綠蔬菜」助排毒
帶點辣度的紅色料理，視覺色彩刺激食欲，但是含「蘇丹紅」色素的辣椒粉造成另一波食安風暴，不小心吃下肚該怎麼辦呢？亞東醫院營養師陳煌其說，蘇丹紅被列為「第三級致癌物」，規定不能用於食品的工業染料，雖然目前檢測出使用微量，但民眾仍擔心吃下肚有害健康。深綠色蔬菜助肝臟排毒陳煌其表示，肝臟負責代謝身體各種毒素，食用過多蘇丹紅會損傷肝功能、引起過敏反應。想要進行肝臟排毒大掃除，可多吃深綠色蔬菜，其膳食纖維促進腸道蠕動，可幫助身體排除多餘廢物。特別推薦地瓜葉、菠菜、高麗菜、花椰菜、甘藍菜、青江菜、茼蒿菜等，營養價值含量高。其中，高麗菜富含硫及維生素C，有防癌、排毒功效，是春季養肝的好食材。屬於花椰菜、羽衣甘藍、芥菜、大白菜的十字花科蔬菜也榜上有名，含有類胡蘿蔔素、維生素C、微量鉀及硒等礦物質，對腸胃道有很好的保護作用，有助於肝臟代謝毒素。大蒜含有天然的大蒜素和硒，可以增強肝功能，生吃效果更佳。少吃傷肝的油炸、加工品陳煌其提到，可補充保健品保護肝臟，原生於地中海地區的朝鮮薊，已被證實可抗發炎、改善肝臟疾病，其萃取物被廣泛運用在許多保健食品中。維生素B群亦能維持代謝，是不可缺少的營養之一。除了有益肝臟的食物及保健食品，陳煌其強調，少吃油炸品、加工食品、過量酒精，並避免含黃麴毒素的食物，易發霉的花生、五穀雜糧一定要妥善保存。而精製糖、高果糖的食品會導致脂肪肝，增加肝硬化、肝癌風險。日常作息方面，首先避免熬夜、有充足睡眠，中醫觀點認為晚上11點至半夜3點為膽經循行的時間，應躺床進入睡眠，才能讓肝臟好好進行修復。陳煌其強調，肝臟內部沒有神經分布，初期肝病無明顯症狀，若容易疲累、尿液顏色變深（茶色尿）、眼白變黃，很有可能是肝功能出問題，建議進行肝功能檢查（GOT、GPT）、B型肝炎和C型肝炎等檢驗。營養師分享護肝保健四招1.多吃深綠色蔬菜，幫助身體排毒2.少吃傷肝的加工品、油炸食物3.可補充保健食品，補給能量4.規律作息少熬夜，幫助修復肝功能
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2024-03-10 醫療.眼部
眼睛不適點眼藥水讓紅眼變白眼 為何眼科醫師非常不推薦？
很多人有這樣的經驗，眼睛充血時，隨手掏出眼藥水，滴一滴清涼舒適，馬上緩解紅眼。眼科醫師提醒，這看起來像是保護眼睛的行為，事實上可能使潛在的眼疾變得更嚴重，「這類緩解紅眼的眼藥水，眼科醫師絕不使用。」眼白滿布血絲是發炎訊號美國加州聖莫尼卡太平洋神經科學研究所的驗光師米歇爾‧霍姆斯博士說，當眼睛受到刺激時（可能是傳染性急性結膜炎或過敏），眼睛前方的血管會充血，讓眼白看起來滿布血絲。這些血管有一個重要用途--------透露眼睛發炎的訊號。可能是輕微的問題，如感冒或眼睛進了灰塵，也可能是嚴重的警訊，例如感染、青光眼或角膜擦傷。紅眼緩解眼藥水就是針對這些血管，使其收縮，讓紅眼看起來不明顯，雖然短時間讓眼睛變白了，但可能讓你誤以為一切正常，掩蓋背後嚴重的問題。紅眼可以幫助醫師發現眼部疾病，及時治療避免惡化。霍姆斯說，隨著眼藥水失效，營養物質和氧氣開始通過這些血管，充血情況會變得更嚴重。如果持續使用並依賴這類眼藥水，潛在的眼疾始終未獲解決，可能導致嚴重的併發症。眼睛不適時，霍姆斯建議選擇對眼睛更溫和、不含防腐劑的人工淚液，這通常被視為對眼睛最安全的點眼液。如果持續紅眼，務必及時就醫檢查。責任編輯：辜子桓
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2024-03-06 醫療.眼部
名醫分析2024年青光眼手術的最新趨勢：青光眼微創手術有幾類？優點與副作用？治療黃金期？
每年3月第2周是「世界青光眼周」，青光眼被稱為「視力小偷」，可能讓人逐漸失明的疾病。控制眼壓是治療青光眼的不二法門，據統計指出台灣近半數患者在治療過程中自行停藥，其中8成因藥品副作用，在治療第一年便自行停止用藥。如何建立正確觀念，鼓勵穩定治療青光眼，以免錯過治療黃金期，是當前青光眼治療的重要課題。台灣有多少人有青光眼的風險？傳統青光眼手術的風險有哪些？台灣青光眼患者約占總人口1.75%，年齡愈大，比率愈高。健保統計，青光眼就診人數從民國105年的35萬人，到110年上升至43萬人，五年成長22%，原因在於高度近視人口增加，加上對3C產品的高依賴性，診斷科技進步，也因此找到更多患者。青光眼因眼內液體，即房水無法正常排出，導致眼壓過高，壓迫視神經，使之受損萎縮，視野逐漸縮小。治療方法主要是控制眼壓，當眼藥水、雷射治療效果不佳，或患者無法容忍副作用時，一般會考慮手術。但傳統青光眼手術雖能有效降低眼壓，但較為複雜，手術時間長、傷口大、風險較高，影響患者接受度。什麼是微創青光眼手術？主要可以分為幾類？微創青光眼手術（minimally invasive glaucoma surgery, MIGS）是將迷你引流管置入眼內，來加強房水排出，控制眼壓，特色是傷口小，術後併發症機率更低，恢復也更快。近年眼科更發展微創導管支架手術，切口小、侵入性較低，可與白內障手術一同進行。目前微創導管支架手術分為「無濾過泡式」及「濾過泡式」。無濾過泡式微創青光眼手術切口小，通常無需縫合，使用的微型支架屬永久性，易被人體接受，放置眼球內不影響外觀，也少有不適感，可針對眼球內部結構，植入小樑網或前房角，引流眼球內前房水，加強及恢復眼球內引流系統。術後較少引發眼壓過低，日後若再需青光眼手術也不受影響，且可與白內障手術一同進行。至於濾過泡式微創青光眼手術，可在眼球內部或外部進行，同樣是疏導眼球內的前房水流動，降低眼壓。術後眼白位置會形成一個濾過泡，降壓功能依賴此濾過泡持續運作。名醫提醒青光眼的治療需及時，避免滾雪球增高嚴重度我們常用雪球效應，比喻事件經不斷發展，變得愈來愈危險，青光眼也是如此。青光眼視野缺損的速度就像滾雪球，一開始小球滾得慢，隨著雪球變大，滾動速度加快，嚴重度愈來愈高。因此，青光眼患者若錯過早期治療黃金期，能保有的視野遠少於早期積極治療的患者。微創青光眼手術降眼壓的幅度普遍低於傳統手術，通常用於早期患者，必須自費。常見併發症包括支架阻塞、錯位和眼球出血等。雖然未能完全取代傳統手術，但可為早期青光眼患者提供更多治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2024-02-23 焦點.元氣新聞
沒B、C肝也從不喝酒 她因過胖不減重竟罹肝癌
施打B肝疫苗、積極投以C肝新藥，國內病毒性肝癌的患者，逐漸減少，酒精性肝癌的患者也因投注大量經費宣導，控制患者人數，不再快速上升。但醫界近期發現「脂肪肝」引起的非病毒性肝癌，竟然悄悄上升。脂肪肝也成為國人罹患肝癌的一大隱憂。胖到肝指數過高不願減重 肝長期發炎惡化成肝癌60多歲的家庭主婦阿慧（化名），20多歲與先生結婚後，體重就不斷上升，生完小孩體重更是直接飆破100公斤，身高僅150多公分的她，原以為產後，體重會逐漸下降，但因育兒等生活壓力龐大，吃成為她的依靠，長年來，她體重都維持在100公斤上下。幾年前，健康檢查報告顯示她BMI大於30以上，且已有中度以上脂肪肝，肝指數（GOT、GPT）都高達70到80U／L，正常值應低於31U／L，醫師建議她應盡速減重改善，她卻不以為意。直到去年她感到愈來愈容易疲憊，皮膚、眼白都陸續出現黃疸症狀，回到醫院檢查，超音波一照，肝臟明顯已經硬化，肝臟還有一顆約2公分的腫瘤，確診為早期肝癌，所幸即時發現，採取電燒治療，才避免惡化。彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任顏聖烈說，國人的飲食習慣西化，高油、高糖，特別是含糖飲料幾乎成為國人的日常，根據研究顯示，國內約有20％以上成人有輕重不一的脂肪肝，若持續未改善脂肪肝，最終也將走入「肝病三部曲」從肝炎到肝硬化，再演變成肝癌。病毒性肝炎有防治手段 非病毒性肝炎成新課題導致肝癌的原因有病毒性肝炎（如B肝、C肝）、非病毒性肝炎等。顏聖烈表示，目前臨床上收治的肝癌的患者，仍以病毒性肝炎引起肝癌為最大宗，但是隨著B肝疫苗的施打以及C肝新藥的大規模投藥防治等，未來病毒性肝炎引起的肝癌，可以預期會愈來愈少。顏聖烈表示，非病毒性肝炎近年最受關注的就是「脂肪性肝炎」，導致脂肪性肝炎的原因非常多，肥胖、營養不良、睡眠不足、生活作息紊亂、三高患者等都可能引起脂肪性肝炎，因此脂肪肝也是現在最常見的肝病。據研究，一般成年人約有20％機率有脂肪肝；如果是BMI超過24以上，屬於肥胖者，約有70％的機率有脂肪肝；糖尿病患者則約有50％到70％機率有脂肪肝。「別以為輕度脂肪肝可逆就沒事」顏聖烈表示，過去對於脂肪肝的認識，大多是脂肪肝可逆，反正不要到重度脂肪肝前，脂肪肝放著對身體不會有太多的影響，這個觀念一定要調整。脂肪肝患者約有25％的機率會導致肝臟發炎，而肝臟只要發炎過，就會造成肝臟不可逆的傷害，因此脂肪肝絕對不能再有「放著不管」的觀念。肝臟出狀況 8大症狀可嗅出端倪肝臟是無聲的器官，當肝臟已經出現症狀或是疼痛時，往往狀況已非常嚴重。不過初期還是有症狀可以依循，常見的八大症狀為疲倦、食慾不振，噁心嘔吐、腹部悶痛、急性腹痛、體重減輕、下肢水腫、黃疸等。顏聖烈表示，當肝臟發炎會使消化功能變差，患者時常會以體重減輕作為表現，同時患者比較容易感到疲倦，肝臟長期發炎使肝臟功能不佳，肝臟難以合成白蛋白，體內水分代謝異常，會出現下肢水腫、食慾不振、噁心嘔吐等現象，甚至會有腹水。肝臟功能嚴重受損，血液中膽紅素會增加，導致皮膚、眼白出現黃疸症狀。此時肝臟細胞癌變，已經出現腫瘤，開始會有嚴重腹痛的感受，有時會發生急性腹痛，腫瘤如果過大，患者也可能吐血。顏聖烈表示，平時養生良好的生活習慣，如體重維持在正常體位、不飲酒、多吃富含纖維的食物、避免高熱量飲食、攝取足夠的營養素、每周定期運動等幫助體內代謝，遠離脂肪肝，即可避免肝臟病變，引發肝癌的風險。顏聖烈醫師小檔案：現職：彰濱秀傳紀念醫院 內科部主任彰濱秀傳紀念醫院 肝膽腸胃科主任彰濱秀傳紀念醫院 肝膽腸胃科主治醫師學經歷：中山醫學大學附設醫院內科住院醫師秀傳紀念醫院肝膽腸胃科研究員彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師彰濱秀傳紀念醫院內視鏡室主任彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任彰濱秀傳紀念醫院內科部主任日本自治醫科大學內視鏡中心研修日本順天堂大學肝癌消融術研修日本東京女子醫科大學消化系中心研修中華民國超音波醫學會專科醫師台灣消化系醫學會專科醫師台灣肝癌醫學會專科醫師台灣內科醫學會專科醫師台灣內科醫學會專科指導醫師台灣消化系醫學會專科指導醫師專長：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌治療膽胰道疾病、膽胰道治療性內視鏡 (ERCP)消化性潰瘍、上下消化道內視鏡檢查治療
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2023-12-21 醫療.罕見疾病
中年出現長期流鼻血、不明原因頭暈等狀況，小心是「這病」引起，應長期追蹤治療以降低潛在健康風險！
1名69歲婦人因頭暈問題困擾多年，始終找不出原因，最近經仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤診斷，從她長期流鼻血，並在舌頭尖端與下唇發現一些類似血管瘤的小突起，且鼻腔粘膜上散布著許多小血管瘤並有出血現象，加上眼白非常白，走進診間時明顯無力、呼吸急促，最終確診她罹患罕見疾病中的「遺傳性出血性血管增生症（HHT）」。編輯按：HHT是疾病名稱：Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia的縮寫簡稱，原始報導使用遺傳性出血性血管增生症，台灣更常使用的翻譯為「遺傳性出血性血管擴張症」，下面仍以「遺傳性出血性血管擴張症」說明。張耕閤為婦人抽血檢查血色素，血液檢驗報告顯示糖化血色素值極低，只有3.6（女性正常值11.5 ～ 16.5），已達到危險水平。於是緊急要婦人接受輸血治療後，頭暈、流鼻血等症狀明顯改善。什麼是「HHT」？遺傳性出血性血管擴張症有什麼風險？HHT（遺傳性出血性血管擴張症）是一種血管發育不正常的疾病，尤其容易影響到是連結動脈與靜脈間的微血管（也有使用毛細血管），影響到微血管的形成，導致微血管數不多，並且這些病人的微血管壁薄、微血管易捲曲變形，只要輕微碰撞就可能造成微血管破裂而出血。隨者患者年紀的增長，體內會逐漸出現內臟動靜脈畸形病變，常發生在胃腸、肝臟、肺臟、腦部等部位。內臟動靜脈畸形病變，主要就是動脈靜脈間缺少微血管，動脈血直接流到靜脈，直接衝擊的結果導致靜脈壓力過大而容易破裂出血。出血的症狀會隨年齡增長會有日趨惡化的狀況。根據研究指出患者約在16歲左右，會開始出現一些血管畸形病變的相關徵兆，90%以上的HHT（遺傳性出血性血管擴張症）在40歲以上，就會因血管畸形病變發生相關的出血問題。患者的生存率和死亡風險會受到罹病年齡的影響，研究指出HHT（遺傳性出血性血管擴張症）患者的生存率較低，死亡風險隨著年齡的增加而增加。因此，對於長期存在頭暈、無力和流鼻血等症狀的患者，及早到門診接受檢查和治療非常重要。罕見疾病定義是什麼？遺傳性出血性血管擴張症的發生率有多高？遺傳性出血性血管擴張症屬於罕見疾病，根據罕病法對於罕見疾病的定義為：盛行率在萬分之一以下、罕見性、遺傳性和診治的困難性，以上述的三項指標為參考原則。根據財團法人罕見疾病基金會的資料：目前估計遺傳性出血性血管擴張症的盛行率介於萬分之1-2間，此病盛行率隨著不同地區有所差異，在美洲的安地列斯群島的發生率較高，臺灣應屬於低盛行率區域。遺傳性出血性血管擴張症如何早期發現，早期常見症狀有哪些？患者自從幼年時會就開始出現自發性、反覆性鼻腔出血問題，是遺傳性出血性血管擴張症首要的症狀。張耕閤指出容易引起慢性鼻腔出血，血色素持續降低，身體代償習慣就會造成長期頭暈、無力、易喘等症狀。尤其當患者伴隨有鼻中隔彎曲、鼻過敏或鼻竇炎時，由於鼻腔常有阻塞與流鼻涕，擤鼻涕時更容易出血。遺傳性出血性血管擴張症患者早期的症狀：慢性鼻腔出血，因易出血也容易發生缺鐵性貧血，也會在各種黏膜組織（特別是口腔黏膜、鼻黏膜）、皮膚、手、唇、舌、臉、泌尿生殖器等部位常會發現因微血管擴張所引起的點狀出血瘀點。有50%的患者在20歲前就開始鼻出血，30歲後則有93%的患者會出現經常性的鼻出血症狀。張耕閤提醒持續不明原因頭暈和經常性流鼻血可能是罕見疾病的警訊，如果民眾長期有類似症狀，建議應及時到醫院進行檢查，以確定病因並接受適當治療，以提高生活品質並降低潛在的健康風險。罕病基金會建議患者應長期追蹤並且需要定期評估貧血、血氧、動靜脈畸形等問題是否發生，一旦確定罹患此病，家族中其餘成員也應接受長期的追蹤，以便得到此病的家人都能獲得完整的醫療監測與照護。參考資料：聯合新聞網：6旬婦長期頭暈找不出原因 醫從她走路無力、流鼻血找出病症財團法人罕病基金會：遺傳性出血性血管擴張症 ( Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia )中華民國藥師聯合公會論文：遺傳性出血性血管擴張症之介紹及治療
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2023-11-28 焦點.用藥停看聽
高血壓藥恐傷肝 食藥署要求變更中文仿單
衛福部食藥署昨天公告，修訂含nebivolol成分、治療原發性高血壓的藥品，因該成分藥品是透過肝臟進行代謝，決議修訂藥品中文仿單的禁忌症，將肝臟疾病相關使用禁忌修訂為「嚴重肝功能不全 （Child-Pugh Class C）」，要求持許可證的廠商要在明年7月31日前完成中文仿單變更。針對含nebivolol成分藥品，食藥署副署長陳惠芳說，目前相同成分的許可證有三張，健保年度用量有2912萬顆，同成分市占率百分之百，適應症為治療原發性高血壓，過往藥品仿單禁忌部分，只標示肝功能不全或受損者，並未刊載嚴重分級標準，曾有名90歲男性，肝功能正常，但使用後肝指數異常升高，停藥後數值就下降。已要求上述藥品的許可證持有商，應於明年7月31日前完成中文仿單變更。nebivolol透過肝臟代謝 肝功能不全者當心陳惠芳表示，含nebivolol成分的藥品是透過肝臟進行代謝，由於中文仿單未明確載明肝功能不全或受損的嚴重度分級，經蒐集美國、加拿大等國內外資料，重新評估該成分藥品的臨床效益及風險，並提藥品安全評估諮議小組討論，決定修訂含該成分藥品中文仿單的禁忌症。nebivolol中文仿單需加三項註解食藥署要求，廠商要在中文仿單上標示三項註解，包括：1.將肝臟疾病相關使用禁忌修訂為「嚴重肝功能不全 (Child-Pugh Class C)」2.「用法用量」段落加刊中度肝功能不全病人的初始劑量調整內容3.「藥物動力學特性」段落刊載肝功能不全病人的試驗結果及相關藥物動力學數據等相關安全性資訊食藥署提醒，醫師開立藥品時，應審慎評估其用藥的風險及效益，嚴密監控病人服藥後是否有肝功能異常情形發生，並提醒病人若出現不適症狀應儘速回診。服藥後若出現任何身體不適，或發生不尋常的疲倦、虛弱、食欲不振、上腹疼痛、皮膚或眼白變黃等症狀，應立即尋求醫療協助。》藥品資料庫／nebivolol(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-25 焦點.杏林．診間
媽媽左眼白內障惡化！吳國治醫師細心手術，重啟媽媽的靈魂之窗
母親生前喜愛看閩南語電視節目，遇到精彩的情節便拍手叫好。有次她老人家抱怨：眼睛乾澀、視力模糊不清，本以為是老花眼鏡出問題，經檢查發現是左眼白內障惡化所致。母親朋友介紹她到新竹市吳國治眼科開刀治療。吳醫師診療細膩、視病如親，母親從手術前身體綜合評估與眼睛檢查、上手術台、手術後回診等療程都密切配合，一個月後傷口癒合，視力恢復，沒有任何後遺症，屋內又不時傳來母親的歡笑聲。四年前暑假退休後，我的悠閒時刻多了，透過電腦螢幕從事閱讀、寫作、追劇的機會也隨之增加，但兩年前漸感眼睛乾澀、視茫茫，跟母親昔日的症狀如出一轍。彼時我求助的便是吳國治醫師，檢查結果也是左眼白內障惡化，必須即刻手術植入人工水晶體。在個把月的療程中，吳醫師再三囑咐我睡覺時戴眼罩、按時點眼藥水，有次回診傷口出現血絲，他更犧牲休診的假日幫我治療，此事讓我銘感於心。因吳國治醫師的照護，母親與我得以重啟靈魂之窗，飽覽生活美景。感謝吳醫師，有您真好。
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2023-11-24 醫療.眼部
眼睛紅紅的「結膜下出血」是中風前兆？眼科醫列6可能原因破迷思
雙眼通紅的「結膜下出血」讓人怵目驚心，其成因與相關的眼睛保健為何？ 結膜下出血 血管破裂所致 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞說明，結膜下出血就是結膜下的血管破裂，造成眼白紅腫，類似皮膚上的「瘀青」概念，但血液在眼球並不外流，而是積存在透明的結膜下，導致眼白明顯發紅。 與中風無直接相關 這些原因都可能發生 北醫附設醫院、台北醫學大學等單位，曾針對結膜下出血提出研究報告，顯示有結膜下出血症狀的人，中風機率較一般人高，然而其他國際上的大規模流行病研究，扣除共病對數據的干擾後，結膜下出血與中風無「直接」關聯，不必過於擔憂。 常見舉重、便秘、高血壓、劇烈咳嗽、打噴嚏、或用力過度等情形下，結膜下的微血管或小動脈可能會破裂出血，造成眼睛紅腫。 多數無感 眼睛出現不適快就醫 大多數病人並不自覺結膜下出血，通常是被他人指出或照鏡子時發現。如果無疼痛或模糊視覺，就無需過度擔心，即便出血範圍較大，亦不會對眼睛造成問題。但如果眼睛感到不適，如腫脹感，疼痛或有其他症狀，也可能是病毒感染引起的結膜下出血，建議至眼科掛號進一步診斷。 日常這樣做幫助修復 避免出血症狀 治療過程中，紅眼症狀需要一到兩週才會完全消退，就像瘀青消退的時間一樣。另外，如果長期反覆多次出血，要懷疑有有凝血異常疾病，建議檢查凝血因子是否正常、有無血友病史，大多數的人都是某條血管特別脆弱，一直反覆破裂，這時候注意減少用力、多吃維他命Ｃ幫助修復，或能避免出血症狀頻繁發生。 控制血壓、避免過度用力 飲食清淡為宜 張延瑞提醒，結膜下出血相關的眼睛保健，第一個還是要控制平日的血壓，血壓太高的時候，任何地方都有可能會流血不止，年紀稍微大一點、血管硬化的族群也要特別注意，其次重訓、提重物導致腹壓上升、外力刮傷或刺傷眼睛等狀況，都有可能導致結膜下出血。 平日飲食建議以清淡為主，中醫所謂的「火氣大」指的就是食物屬性較為燥熱，存在體脂肪或血液當中，造成血管刺激，就會產生發炎、腫脹等狀況，都有可能會讓出血容易發生，日常重口味、醃漬、添加香料的東西適度的吃，不宜吃太多。 【延伸閱讀】13歲男童染A流後「急性腦病變」 行為異常、性格改變仍在治療中明明很累卻怎樣也睡不著，小心自律神經失調找上門！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/59950】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-15 醫療.消化系統
右上腹痛怎麼辦？如何改善？醫：皮膚、眼白變黃等即刻就醫，3種情況早檢查
右上腹屬於腹痛常見的位置之一，膽囊和胰臟是其中常發生的問題。不過大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，此處也有其他器官，包含「沉默的器官：肝臟」，雖沉默但也還是會痛，且還得考量肝癌，因此相關症狀還是得留意。右上腹痛常見原因？除了膽結石也要「小心肝」! 右上腹痛可能原因：王威傑醫師指出，右上腹所含有的器官就包含了肝、膽、胰臟、十二指腸、肺的下方，出現疼痛常見和膽囊有關，例如急性膽囊炎、膽阻塞等形成的膽絞痛，以及鄰近的急性胰臟炎，其他臟器也包含肝腫大、十二指腸潰瘍、肺炎等。另外，包覆肺臟的肋膜也可能出現肋膜炎或是積水。上述這些都有可能引起右上腹疼痛。 較常見的膽囊、胰臟問題：右上腹疼痛較為常見的膽囊和胰臟，多和飲食有關，吃東西的時候會分泌膽汁、胰液，太油等不佳的飲食就較容易形成膽道結石、造成阻塞、引起膽囊炎或是胰臟炎，這在現代社會飲食習慣而言並不罕見，常在進食之後發生。 小心肝臟問題：肝炎、肝腫大、肝癌。肝臟被稱為沉默的器官，較少出現腹痛症狀，但少數問題也還是可能出現疼痛，例如前述提到的肝腫大，背後原因與各類肝炎息息相關，其他也可能合併皮膚或眼白泛黃的黃疸症狀。不過肝癌也會出現腹痛、黃疸，且出現腹痛時往往已經偏向晚期，因此若發現腹痛就應留意，若合併出現黃疸就該提高警覺。 右上腹痛怎麼辦？如何改善？醫：可試禁食緩解膽、胰絞痛。 較輕微的膽、胰絞痛：由於右上腹痛較常見、民眾也可以嘗試自行處理的問題，大多就是飲食相關引起膽囊、胰臟絞痛，因此王威傑醫師建議，若出現右上腹疼痛時可先禁食約4-5小時，看是否能有所改善。不過若是已進入急性發炎階段，禁食效果有限，若是其他問題引起則無效果。 家庭常備用藥：其他緩解方式，也可以嘗試看看貼布型的消炎止痛藥、薄荷油等家庭常備用藥。腹痛原因繁多，確切原因尚未可知，貼布型的藥效範圍相較口服型小、侷限在特定部位，較不會增加其他器官負擔、增添其他風險。而薄荷油等涼感藥物則有助鎮痛。不過若是上述方法都無助止痛，甚至時間拖久等情況，還是應就醫檢查。 右上腹痛３種情況早檢查，皮膚、眼白變黃等即刻就醫！ 症狀變得較嚴重，早檢查：王威傑醫師提醒，右上腹疼痛較能自行解決的問題如膽囊絞痛等，但若是經過上述方法都沒辦法改善，甚至是出現噁心、嘔吐、發燒等較嚴重的症狀，就應盡早就醫檢查，此情況可能代表使腹痛出現的問題正漸漸惡化或較為嚴重。 高風險病史等族群，盡速就醫：如果腹痛持續了７天，表示已經形成了「慢性腹痛」。而若是疼痛無法忍耐或無法判斷原因，以及發燒超過３天，或是有心血管疾病、糖尿病、癌症、80歲以上年長者、酒癮者、久咳不癒者等高風險病史，又或是近期有經歷過車禍、手術者等，以上族群都應盡速就醫，以排除重大疾病可能，或予以確切治療，改善根本原因。 危險徵兆，即刻就醫！若腹痛合併出現相關危險徵兆，例如腹壁僵硬、按壓肚子會更痛的腹部反彈痛、意識不清、血壓降低、喘、解黑便，以及皮膚或眼白泛黃的黃疸症狀、劇烈嘔吐或吐膽汁，應立即就醫尋求緊急治療，以確保生命安全。 《延伸閱讀》 ．胃痛吃藥沒用，原來是膽結石？醫教４點觀察，別搞混延誤就醫。 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-09-01 醫療.眼部
20歲後出現「大小眼」、睫毛倒插…小心是「這疾病」！凸眼症狀惡化 眼球難轉動
年約30歲的陳姓女子，去年開始連續6個多月出現不明原因的畏光、常流眼淚感到不適，雙眼時常紅腫，並且眼球愈來愈凸出。曾經到住家附近眼科診所求診，但症狀持續未好轉，本想到大醫院求診，礙於疫情而暫緩，直到她的眼球轉動愈來愈不靈活、視力明顯下降、出現色差和複視等較嚴重的眼睛問題，當影響到生活時才轉到大醫院就醫，經醫師確診為「甲狀腺眼疾」，透過眼窩減壓手術改善症狀後，生活復歸正常，眼球也不再凸眼。甲狀腺眼疾與甲狀腺疾病有關嗎？常見症狀有哪些？長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳說，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。甲狀腺眼疾常見症狀●眼周軟組織紅腫●結膜紅腫●眼瞼攣縮●限制性眼肌病變：複視、視力下降、明顯凸眼。甲狀腺眼疾症狀2何時會影響日常生活？治療選擇有哪些？廖依琳說，甲狀腺眼疾的症狀都是後天會逐漸出現，以眼瞼攣縮而言，如果20歲以後，眼睛開始出現大小眼、高低眼、露出眼白，又或是睫毛開始倒插都是明顯的症狀，但不少患者會以為是年紀導致的臉部肌肉不平衡，會去割雙眼皮、整形，完全沒有意識到可能是甲狀腺眼疾。廖依琳說，甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。她在臨床上遇到很多患者都是被當作其他疾病治療過好一陣子，到了40歲，甚至60歲才被確診。治療方式得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。如果患者已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。手術治療甲狀腺眼疾仍需醫病配合，才能達最好成效眼窩減壓手術並非是一種新型手術，但近年醫學上可透過電腦斷層3D重組的即時影像，面對已經出現脂肪增生及眼外肌肉肥大而改變的眼窩構造，更精準定位眼窩骨的重要標記，幫助醫師手術中辨識眼窩鄰近的重要器官，像是鼻竇及顱底，爭取最大範圍的減壓空間。廖依琳說，長庚目前已完成多例甲狀腺眼疾的減壓手術，由於甲狀腺眼疾是相對難治的疾病，需要與醫師長期配合治療，才能獲得良好的醫療方針，並改善生活品質。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-16 醫療.消化系統
胃也會抽筋！胃痙攣怎麼辦？可以吃什麼？胃痙攣症狀及飲食建議一次看
現代人生活步調快、壓力大，胃是消化器官，易受情緒影響，一旦情緒緊張、焦慮便可能出現胃痙攣症狀。胃痙攣是什麼？胃也會抽筋？胃痙攣俗稱「胃抽筋」，指的是胃部不適的症狀表現而非一種疾病。造成胃痙攣的原因眾多，有可能是胃發炎、胃潰瘍、日常飲食、心因性壓力甚至癌症等，疼痛時間可能持續數分鐘或數天。由於現代人生活步調快、壓力大，胃是消化器官，易受情緒影響，一旦情緒緊張、焦慮便可能出現胃痙攣症狀，不可不慎。胃痙攣俗稱胃抽筋根據《肝病防治學術基金會》解釋，胃痙攣（Gastrospasm）不是疾病而是形容臨床症狀或感覺的通用術語。胃痙攣是指在腹腔發生鋒利、間歇性收縮或疼痛不適的感覺，之所以胃部會有如「抽筋」般的感覺是因為迷走神經受刺激，造成腹腔平滑肌不自主收縮而產生肌肉抽蓄。 不少人工作壓力大，生活步調快速，都有胃部疼痛的情況，由於精神情緒經常處於緊繃狀態，總覺得胃痛忍一下或吃胃乳、胃藥就好。不過，有時候以為自己是胃痛，其實是胃痙攣引起的疼痛感。胃痙攣原因胃痙攣可能的原因眾多，任何腹腔器官問題或疾病，都可能有胃絞痛的狀況發生，甚至有些靠近腹腔但腹腔外器官的問題，也可能出現胃絞痛，如肺部下葉、腎臟、膀胱、子宮或卵巢等疾病。所以胃痙攣發作，不一定表示是胃的問題、消化道疾病。胃痙攣常見原因，可歸類於以下幾種：1.飲食不當生冷、油膩、酸辣食物都可能刺激胃部，造成胃部絞痛。不規律飲食、暴飲暴食，也會造成胃酸分泌增加、胃部發炎，以至於胃黏膜對疼痛忍受度降低，更容易發生胃痙攣。2.菸酒刺激長期抽菸會降低胃腸血流和前列腺素生成，導致腸胃道分泌粘液能力減弱，胃部保護力變差，只要稍微酸辣食物刺激，便導致劇烈疼痛；過度飲酒也會影響腸胃道分泌。3.藥物影響控制高血壓的鈣離子阻斷劑、治療肺氣腫的氣管擴張藥物等，可能影響腸胃道蠕動，由於胃排空能力減弱，容易造成胃部發炎，以及關節炎等長期服用止痛藥物之患者，容易破壞胃黏膜，胃痙攣發生機率便有可能提升。4.婦科疾病流產、子宮內膜異位症、經痛、卵巢囊腫、骨盆腔發炎、泌尿道感染等，也可能誘發胃痙攣。5.情緒壓力壓力大、情緒緊張、焦慮，容易引起胃部收縮，嚴重者便會引起胃痙攣。6.肝膽腸胃疾病腸胃炎、胃發炎、胃潰瘍、腸躁症、便秘、闌尾炎、腸阻塞、大腸癌、肝炎、肝硬化、肝衰竭、膽結石、膽囊炎、胰臟炎等，都有可能引起胃部收縮、出現疼痛。胃痙攣症狀胃痙攣痛起來是一陣陣地疼痛，可能發生局部疼痛（如下腹部、或上腹部胃的位置）或整個腹部疼痛，並時常伴隨噁心、嘔吐等症狀。根據不同的病因，胃痙攣可能伴隨其它症狀，主要可區分為消化道症狀、非消化道症狀兩大類： ．消化道症狀噁心嘔吐、打嗝腹脹、食慾不振、消化不良、放屁、排便習慣改變、腹瀉、腸臑動增加等。．非消化道症狀發燒及冷顫、類似感冒症狀、不尋常陰道出血、不尋常陰道分泌物或月經過期等。 胃痙攣多久會好？怎麼緩解疼痛？根據引起胃痙攣的病因不同，疼痛時間可能持續數分鐘或數小時甚至數天不等，如女性生理期，胃痙攣便可能持續數天。如果連續或週期性發生胃痙攣，則可能與大腸癌相關，建議至腸胃科進行檢查。如果胃痙攣伴隨下列症狀，可能危及生命，需緊急就醫：黑便或血便、呼吸困難、頭暈、意識改變、嗜睡虛弱、發高燒、吐鮮血或咖啡色物質、皮膚及眼白變黃（黃疸）、腹部有搏動性腫塊、嚴重腹痛或腹脹等。由於胃痙攣多為急發性劇烈疼痛，多半民眾會選擇掛急診，急診醫師多會先施打副交感神經抑制劑，以放鬆平滑肌舒緩症狀，並讓其臥床休息或局部熱敷，再建議至腸胃科門診進一步檢查，有需要時，腸胃科醫師會建議「胃鏡檢查」或「腹部超音波檢查」確認病因。胃痙攣發作時，建議先讓胃休息，不要進食並喝溫開水，若疼痛程度尚可忍耐，在家可先側躺並熱敷腹部，放鬆身體有助緩減疼痛感。馬偕紀念醫院中醫內科主治醫師高晧宇也表示，胃痙攣有兩個方法可以緩解疼痛：．側臥、熱敷：整個人縮起來側臥，並在疼痛處熱敷。．按壓穴道：按壓位在膝蓋外側上緣兩寸（三橫指）的梁丘穴。胃痙攣發作時，建議先側躺並熱敷腹部，放鬆身體有助緩減疼痛感。胃痙攣可以吃什麼？情緒放鬆降低發作頻率調整飲食習慣，有助降低胃痙攣發生率。刺激性食物如過酸、辛辣、油膩、冰冷、精緻糕點等食物要避免，以及糯米類如湯圓、粽子、飯糰等，因不易消化會在胃中長時間停留，會造成胃酸分泌增加建議酌量食用。以下提供減少胃痙攣發生的三種方法：1.調整飲食選擇簡單、好消化食物如蔬果類，料理方式採取清蒸汆燙，不油炸、避免大量醬料之料理。高晧宇醫師建議，胃痙攣患者平時可多吃秋葵、生薑、山藥養胃，以及細嚼慢嚥，每一口飯建議咀嚼15至20下，吃飽飯後先走10至15分鐘，有助減少胃痙攣發作。胃痙攣患者避免辛辣食物等刺激性食物，可降低胃痙攣發生頻率。2.情緒放鬆減輕壓力來源，不加班、睡眠充足，保持心情愉悅，避免情緒緊繃。戶外踏青、健行都是抒壓的好方式，心情放鬆、戒菸、戒酒，維持生活好習慣便能降低胃痙攣發作頻率。3.藥物、補品謹慎使用藥物、補品別亂吃。如果有長期服用止痛藥需求，最好諮詢腸胃科醫師，甚至安排胃鏡檢查。胃痙攣2大QAQ、胃痙攣，可以吃止痛藥緩解嗎？A：《肝病防治學術基金會》解釋，胃痙攣發作時，不建議吃止痛藥。若有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，服用止痛藥更傷胃。建議側躺休息、局部熱敷、就醫治療才有效。 Q、吃辣會吃到胃痙攣？A：辛辣食物會刺激胃部黏膜，甚至造成胃黏膜受傷。當食物或胃酸刺激傷口，會造成胃部收縮引起胃痙攣。參考資料肝病防治學術基金會胃也會抽筋？胃痙攣讓你劇痛 2方法緊急緩解 延伸閱讀：．便秘按肚子！中醫教你按「14個護腸胃穴道」緩解不適、改善脾胃功能．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心．胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！責任編輯：陳學梅
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2023-06-09 醫療.眼部
眼睛不防曬，恐致2種眼部疾病！醫師教4招挑對護眼的太陽眼鏡
炎炎夏日，除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬！台灣的夏天紫外線很強，如果眼睛常曬太陽，易罹患白內障或黃斑部病變，嚴重者會失明。醫師提醒，挑選護眼又不傷眼的太陽眼鏡，可守護明亮雙眼健康，除了防範紫外線以外，現代人愈來愈長時間使用3C產品，因此挑選抗藍光鏡片也格外重要。皮膚要防曬，眼睛也需要！不防曬這些眼科疾病都會找上你眼睛除了受到紫外線照射可能產生危害，書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，眼皮與身體其他部位皮膚相同，受到紫外線照射，會產生色素沈澱、斑點；若長期在外的工作者，原先透明的角膜，會因為風吹、日曬因素，在角結膜間會生成眼翳，這是一種不正常的纖維血管組織的增生，隨著時間拉長，眼翳逐漸從眼白往瞳孔方向生長，恐影響視力、增加角膜不透明感，即使用手術刮除，仍難恢復角膜清澈。顏敏芳表示，且紫外線過強時，會造成角膜灼傷，也容易引起乾眼症，甚至紫外線透過角膜進入水晶體，會增加罹患白內障、黃斑部病變。加上民眾現在長時間使用手機、平板等3C產品，相較於太陽光內的藍光，3C產品的藍光強度更高，因此無論任何年齡層，都應注意內、外光線對於眼部的傷害，尤其老年人更應注意黃斑部病變的發生。保護靈魂之窗，你該這樣挑太陽眼鏡！挑選太陽眼鏡首要條件是能抗紫外線UV，顏敏芳表示，無論白天、艷陽天或陰天，紫外線一直都存在，因此建議民眾外出就要配戴太陽眼鏡，且顏色「不是愈深愈好」。最佳太陽眼鏡選擇是灰色鏡片，因為能將所有光線過濾掉，而墨綠色、棕色、黃色也有不錯過濾效果，但要注意部分顏色可能失真；最不適合挑選的就是藍色鏡片，因為反讓有害藍光進入眼睛。(blockquote)根據國家標準（CNS）規範，合格的太陽眼鏡，需通過透光率、穿透平面角度及偏光效率、折射能力、結構、濾光鏡材料及表面品質等檢驗，其中濾光鏡分為0至4級共5類。最好選擇透光率8至40%，適合多數情況使用。若透光率大於40%且鏡片無抗UV400，時髦性大於功能性；而第4級透光率僅3至8%，比較適合用在登山、滑雪等強光環境，不適合開車。顏敏芳提醒，市售太陽眼鏡品質不一，有些深色但毫無抗紫外線效果，民眾戴上後瞳孔會擴張，光線大量進入眼睛，反而造成傷害；部分造型眼鏡鏡面弧度過大，不僅增加光線折射，民眾為了適應光線，可能會產生頭暈、增加眼睛疲勞度；若鏡面尺寸僅瞳孔大小，外部光線會從鏡片旁進入眼睛，完全沒有保護功能。醫師建議，民眾不要購買來路不明的太陽眼鏡，盡量挑有品牌、經檢驗合格、附有保證卡較有保障。現代人有近視、老花眼情況多，顏敏芳建議，購買漂亮的太陽眼鏡但沒度數，佩戴上可能增加生活上不便，例如開車時會看路況、儀表板或手錶，隨著遠、中、近距離改變，若又要遮陽光，很難立刻從一般眼鏡換太陽眼鏡，因此像是老花眼民眾，除了平時選用多焦點鏡片以外，也可以同時選擇變色鏡片，於室內是透明狀態，於室外則自動變色、抗紫外線，又或是從外鏡框以吸盤、夾式加上抗UV鏡片，較符合生活需求。4招挑對太陽眼鏡1.最佳太陽眼鏡選擇是灰色鏡片 ，最不適合的就是藍色鏡片。2.選擇透光率8至40%，適合多數情況使用。3.不要挑眼鏡鏡面弧度過大的造型眼鏡，或鏡面尺寸僅瞳孔大小的。4.不要購買來路不明的太陽眼鏡，盡量挑有品牌、經檢驗合格、附有保證卡較有保障。
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2023-05-25 醫療.眼部
出現「紅眼睛」該不該就醫？3大警訊需留意，常見3大原因報你知！
【本文重點】眼睛出現紅眼產生的原因有很多，若出現視力受影響、有黏稠分泌物或疼痛感等情況，應及時就醫。若不構成急症，可使用眼藥水和熱敷眼睛，但應注意避免使用含類固醇或防腐劑的藥水，且熱敷應控制在42°C以下，每次敷10至15分鐘。三大常見的紅眼問題分別為乾眼症、結膜下出血和過敏性結膜炎，使用眼藥水時應注意點眼法和選擇正確的眼藥水。--by ChatGPT眼睛忽然發紅，需要就醫嗎？眼科醫師說，眼睛紅的原因很多，若紅眼出現「影響視力、持續產生黏稠分泌物、有疼痛感」任一情形，都是急症警訊，應儘速就醫。若非急症，可自行買眼藥點，但應避免長期使用含類固醇或防腐劑的藥水，熱敷眼睛則應溫控在42°C以下，敷10到15分鐘即可。●3大紅眼急症警訊1.視力受影響：注意要兩眼分開檢查，一眼受影響就算有2.黏稠分泌物：持續產生、每隔一段時間就需要擦掉3.疼痛：眼球表面疼痛、眼球脹痛、眼窩疼痛，也可能蔓延為頭痛紅眼睛有可能會出現哪些嚴重的眼睛疾病？北榮眼科部主任級主治醫師劉瑞玲表示，如果紅眼加上視力模糊，有可能是急性青光眼或急性虹彩炎等眼科急症，要儘速就醫治療，以免失明。急性青光眼發作時，眼壓會急速上升，除了導致紅眼、視力模糊，還可能合併眼球脹痛、頭痛、惡心想吐等症狀；急性虹彩炎是眼球前方發炎，有紅眼、視力模糊、畏光流淚等症狀，還可能眼睛疼痛。持續出現黏稠分泌物，則是眼睛受到感染。三總青光眼科主任呂大文指出，俗稱「紅眼症」的傳染性急性結膜炎，病人數量常隨夏季水上活動而增多，細菌或病毒感染結膜，眼睛會很紅，分泌物很多，要趕快接受治療，控制感染。劉瑞玲提醒，眼睛感染所產生分泌物與「眼屎」不同，眼屎是早上或傍晚、工作很疲倦時，才會出現一點點，但感染衍生的分泌物是黏稠而且不斷產生，可能每隔15分鐘就要擦一次，不要誤以為是眼屎，而延誤治療。看更多疾病知識：元氣百科：青光眼 元氣百科：虹彩炎 元氣百科：急性結膜炎 常見3大紅眼問題1.乾眼症用眼過度、睡眠不足、運動量不足，都會影響到淚腺分泌，造成乾眼症。劉瑞玲表示，眼睛會感到刺痛或灼熱，眨眼有異物感，反射性流淚、溢淚，甚至視力模糊，眼球乾燥導致摩擦力變大，也會讓眼睛發紅。呂大文表示，乾眼症造成的紅眼，點人工淚液有助改善，但乾眼症分為缺水、缺油、缺黏液層這三種不同類型，人工淚液也有相對應的不同配方，如果沒有選對配方，點再多也沒有用。建議先找眼科醫師檢查，確認缺什麼，才能買到正確的人工淚液。熱敷眼罩可以幫助淚水分泌，但溫度要控制在42°C以下，睡前敷10到15分鐘即可。2.結膜下出血如果眼白忽然出現一片鮮紅，不痛不癢、無分泌物，不影響視力，通常是結膜下出血。呂大文說，這不用治療也會在一、兩周以內慢慢消失，可能是外力碰撞或揉眼睛太大力導致。不過，若頻繁發生，一、兩個月就出現一次，小心可能是凝血功能出問題。3.過敏性結膜炎季節交替、沙塵暴來襲、在空氣不好或有刺激氣體的地方，很多人眼睛會又紅又癢，這就是過敏性結膜炎。呂大文表示，眼睛接觸過敏原會出現免疫反應，血管擴張會讓眼睛發紅，應遠離過敏原、服用抗過敏藥物，或以冷敷來減緩發炎反應的不舒服。如果一直揉眼睛或熱敷，眼睛只會更癢、更紅。看更多的疾病知識：元氣百科：乾眼症 元氣百科：結膜下出血 元氣百科：過敏性結膜炎 眼藥水該如何選擇才會不傷身？不建議使用標榜快速退紅的市售眼藥水，呂大文說，這些藥水只能暫時讓血管收縮，僅能維持半小時，之後血管會反彈，眼睛更紅。劉瑞玲提醒，不要隨便買含類固醇的眼藥水來點，類固醇眼藥水必須經過醫師處方，只能短期使用，如果長期點會造成慢性青光眼，也會導致眼表傷口不易癒合、易併發感染。●點眼藥該怎麼點？1.頭往上仰，輕輕撥開下眼瞼，眼睛往上看，將藥水往下眼瞼撥開處，閉眼一至兩分鐘。2.如果是治療型眼藥水，點完應閉眼至少五分鐘。3.點完眼藥閉眼時，流出來一些，不代表沒點到。4.點完眼藥不可一直眨眼。5. 含防腐劑的眼藥，一天最多點三、四次。6.含類固醇的眼藥水應按照醫師處方和醫囑使用；不建議使用退紅眼藥水，會愈點愈紅。責任編輯：辜子桓
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2023-05-18 醫療.眼部
自行點眼藥水緩解眼睛不適？醫提醒乾眼症未治療恐角膜受損
【本文重點】乾眼症是現代生活中常見的問題，特別是長期使用3C產品的人。乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、癢、痛、畏光等，若長期未治療可能導致角膜受損、潰瘍等。醫師提醒，不建議自行購買人工淚液或眼藥水使用，應盡速就醫檢查。治療方式包括使用適合的人工淚液、藥水、熱敷眼部，症狀嚴重者可搭配抗發炎眼藥水、免疫抑制劑、自費脈衝治療等。--by ChatGPT現代人使用3C產品普及，因用眼時間拉長，造成眼睛不適、乾眼症狀日益嚴重。不少人為了緩解眼睛不適，常會自行購買人工淚液、眼藥水使用，直到視力惡化、影響生活，才發現是乾眼症上身。醫師提醒，乾眼症若長期未治療，恐造成角膜受損、潰瘍等，建議當眼睛出現痠澀、模糊、癢痛時，應盡速就醫。58歲羅女士，時常眼睛不舒服且流眼淚、眼油，被誤認心情不好而困擾，購買眼藥水使用後，症狀未改善，反而愈點愈不舒服，就醫檢查才發現罹患乾眼症。書田診所眼科主治醫師張夏怡說，乾眼症患者因眼睛乾澀、瞼板腺功能異常，自行購買的眼藥水如果含有薄荷成分，反而更刺激眼睛。張夏怡表示，眼睛表面的淚膜分為油脂層、水層、黏液層，這三層只要有一層分泌不平衡就可能影響角膜，導致乾眼症。其中缺油型患者，因瞼板腺功能不佳，油脂分泌異常，若補充人工淚液可能效果不彰，還會更不適。據統計，50歲以上族群約11.3%的人，因乾眼症造成生活困擾，以女性占多數。乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是更年期、自體免疫疾病、長時間戴隱形眼鏡等所致。乾眼症常見症狀，包括眼睛乾澀、眼睛癢、畏光、眼白發紅有血絲、眼睛痠痛、異物感、分泌物黏稠、視力模糊等，不少患者會因眼睛太乾、淚液不足，眼睛受到刺激，出現反射性流淚。張夏怡指出，乾眼症與體質、生活環境、工作形態等有關，症狀相當多元，為避免角膜受傷，須先經過醫師檢查確認原因，再依醫師指示使用適合的人工淚液或藥水，不建議自行購買；可適度熱敷眼部，緩解不適。症狀嚴重者可搭配使用抗發炎眼藥水、免疫抑制劑，若是油脂層不平衡、瞼板腺阻塞引起，可考慮自費脈衝治療。責任編輯：辜子桓
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2023-05-12 醫療.消化系統
皮膚偏黃、尿尿變黃就是黃疸嗎，如何區別？醫師分析黃疸背後可能的疾病及合併症狀
陳先生最近感覺食慾較差，平常可以吃完一客牛排，卻變得只能吃幾口，而且還會噁心想吐，愈來愈疲倦。他擔心再這樣下去影響工作，於是去診所就醫，醫師一看他臉色黃黃的，懷疑有黃疸，果然抽血結果顯示膽紅素和肝發炎指數都很高，趕緊幫他轉到醫院急診，醫師告知差一點就是猛爆性肝炎了！黃疸是一種症狀，代表身體可能出了某些問題而引發。之所以會有黃疸，是因為血液裡面積存的膽紅素過多，導致眼睛鞏膜（眼白）或皮膚會呈現黃色，尿液也可能會呈現茶褐色。皮膚變黃就是黃疸？不過，光是皮膚看起來黃黃的，不一定就是黃疸，例如有些人喜歡吃胡蘿蔔，如果某段時間攝取的量較多，胡蘿蔔色素沈積在皮膚上，可能出現暫時性的皮膚變黃，尤其是手掌或腳底的皮膚更明顯。如果是食物引起的皮膚變黃，眼白不會跟著變黃，可作為區別黃疸的重要指標。皮膚偏黃除了可能與食物有關，因為東方人皮膚原本就偏黃，再加上日曬或熬夜，更容易呈現深褐色，因此，皮膚偏黃並非黃疸的較佳辨別方法。黃疸通常一開始會先出現尿液呈現茶褐色，接著是眼白（鞏膜）呈現黃色、黃褐色，而當皮膚明顯變黃時，代表黃疸指數已相當高。所以當發現尿液或眼白變黃時，千萬不能忽略此警訊，應趕緊就醫檢查。 各項檢查揪出黃疸病因提到黃疸，一般人會先想到是不是罹患了肝病，確實有可能，不過，引發黃疸的原因還有很多，臨床上除了抽血檢測總膽紅素外，也會輔以其他指標、各項影像學檢查、身體理學檢查以及詳細詢問症狀及病史，一一排除病因。膽紅素是血液中紅血球代謝後的產物，在還沒有進入肝臟前為「間接型膽紅素」，或稱為「未結合型膽紅素」，這些膽紅素會隨血流進入肝臟，經過肝臟代謝作用後，變成了「直接型膽紅素」或稱「結合型膽紅素」，接著排入膽道，最後經由總膽管排入腸道，隨糞便排泄出去。如果這段過程中出問題，膽紅素無法順利排出體外，便會在體內引發黃疸。因此，如果要探究引起黃疸的原因，就必須了解是直接型膽紅素高或間接型膽紅素過高所引起。先驗總膽紅素數值臨床上，醫師通常會先安排抽血，檢驗病人血液中的總膽紅素是否偏高，再進一步分析黃疸是屬於直接型或間接型膽紅素偏高。一般來說，總膽紅素的正常值應小於1.2mg/dl，如果加驗直接型膽紅素，正常值應小於0.4mg/dl，間接型膽紅素則應介於0.2mg/dl到0.8mg/dl。如果數值異常，可能原因如下：一、間接型膽紅素較高：主因是膽紅素製造太多了，為何會製造太多？大多因為感染或某些藥物引起溶血，或溶血性疾病等，最常見的是溶血性貧血，因患者的紅血球遭破壞，間接型膽紅素大量排入血液中，雖然患者的肝功能正常，但因為量太大，無法迅速將膽紅素排除，因而引發黃疸。此外，間接型膽紅素在形成直接型膽紅素的過程中，需要靠一些酵素的幫忙，若身體缺乏某些酵素，也有可能導致間接型膽紅素過高，而酵素的缺乏多半與先天性疾病有關，這些情況通常在病人年輕時就已發生。二、直接型膽紅素較高：直接型膽紅素過高的原因，最常見的是因為嚴重肝炎使得肝細胞受損，當肝細胞受損時，膽紅素無法順利排出，會逆流進入血液中，膽紅素便會升高。此外，若膽道因結石或腫瘤引起膽道阻塞，膽紅素排泄也會受影響，均會造成黃疸。可能引起黃疸症狀的疾病在病史詢問方面，則是先了解病人是否有服用哪些藥物，是否有B、C型肝炎或飲酒過量、發燒、體重減輕、食慾不佳等問題。尤其黃疸與肝臟疾病息息相關，如果本身為B、C型肝炎患者，要確認是否為肝炎引發的黃疸，可抽血檢驗肝發炎指數AST（GOT）、ALT（GPT）是否偏高，必要時也檢驗血小板等數值，以釐清是否為嚴重肝炎或肝硬化所引起的黃疸。此外，總膽管結石卡住膽汁流往腸胃道的路徑時，也會合併有黃疸、發燒或腹痛等症狀。若合併有體重減輕或發燒，也有可能是胰臟癌、膽管癌及肝癌等腫瘤引起的阻塞性黃疸，可透過腹部超音波檢查，了解膽道系統是否擴張，若已有擴張現象，便需進一步做電腦斷層或磁振造影檢查。此外，抽血檢驗鹼性磷酸?（ALP）及丙麩氨轉??（γ-GT）等膽道指數，也可做為診斷評估工具。此外，因為黃疸發生的原因不同，也會合併不同的症狀出現，例如病毒性肝炎會合併全身倦怠、噁心、食慾不振，然後才出現黃疸；膽道結石則可能合併感染、發燒、右上腹疼痛；膽管癌或胰臟癌等癌症，則會出現黃疸且合併明顯的體重減輕，不過，通常病人不會有急性劇烈的腹痛。不論引發黃疸的原因為何，一旦出現這些症狀，都不能輕忽，應立即就醫。多數的黃疸均能找出原因，若常見引發黃疸的原因均已一一排除，則需進一步評估是否為罕見的代謝性疾病所引發。此外，若還是找不到原因，必要時需以肝臟切片釐清，例如有病患可能是長期使用某些中草藥或使用抗生素引發黃疸，若是藥物引起，在肝細胞病理型態上有其特殊表現，可根據肝切片的病理報告來釐清。針對疾病治療才能消除黃疸由於黃疸的背後是某些疾病所引發的症狀，因此，要治療黃疸，最重要的是找出疾病，並加以治療。以病毒性肝炎引發的黃疸來說，需由醫師評估使用抗病毒藥物來加以控制，針對疾病問題，對症下藥，黃疸現象才能跟著改善。以膽道阻塞為例，若有總膽管結石，可透過膽胰內視鏡取出結石。而針對癌症所引起的膽道阻塞，若臨床上合併膽道感染，手術前要先讓病人的黃疸數值降至正常值，可經由內視鏡或經皮穿肝以細管引流，之後再評估是否能接受化學治療或腫瘤切除手術。 疑惑解除補給站Ｑ：黃疸時小便的顏色比較黃，與吃維他命B群引起的尿液顏色變黃，如何區別？Ａ：如果是黃疸，只要上廁所時都能觀察到尿液持續性偏黃，且呈茶褐色，不會一下正常，一下又變得很黃。而服用維他命B群所產生的尿液變黃，通常是在服用B群後的幾小時發生，且尿液黃而透亮，並非茶褐色。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第100期（2022-10-15出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-11 養生.保健食品瘋
女健身選手眼發黃、腹痛，竟是「麩醯胺酸」引發肝毒性
本文重點：正如 Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench 雜誌 2020 年發表的一項案例研究報告的那樣，服用「麩醯胺酸」（Glutamine）補充劑，一種在癌症患者和健身愛好者中流行的保健品，卻導致肝毒性。一位35歲的健身愛好者每天攝入麩醯胺酸後，三週出現腹痛、眼睛發黃、厭食、噁心、嘔吐、發燒和皮膚發黃等症狀。停止補充劑兩週後症狀消失。麩醯胺酸是一種支持免疫系統、蛋白質合成和腸道功能等的胺基酸。--by ChatGPT在癌友、健身圈很夯的保健食品「麩醯胺酸」（Glutamine），攝取過量竟會引發肝毒性！國外一名年約35歲的女性健身選手有一日因連續三天腹痛、眼白發黃就醫，醫師追問發現，這名健身選手已服用「麩醯胺酸」粉狀保健食品三周，肝功能檢查與影像學檢查都顯示，這名選手的肝臟功能已受破壞，眼白發黃則是黃疸引起，而這可能是麩醯胺酸所引發的肝毒性反應。2020年〈從臨床到實驗室腸胃病學與肝臟學〉期刊（Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench）首度刊登一名使用麩醯胺酸導致肝損傷個案，一名女選手聽從健身教練建議，每天服用10公克含麩醯胺酸保健食品，等於一天服用170毫克純麩醯胺酸，結果出現腹痛，眼白發黃、嗜睡、厭食、噁心、嘔吐、發燒、畏寒、膚色轉黃、尿液變黑等症狀在食用麩醯胺酸這段時間，她沒有服用任何其他保健食品，也沒有特殊飲食計畫，過去也沒有其他疾病病史。這名女選手在症狀出現8天後就診，在停止服用麩醯胺酸兩周，經過密切追蹤，症狀終於好轉，這是首次病例研究報告顯示大量「麩醯胺酸」可能引發肝毒性，對肝臟健康造成傷害。「麩醯胺酸」是甚麼？有哪些好處？「麩醯胺酸」是胺基酸家族成員，我們的身體本身就會製造麩醯胺酸，在血液中，含量非常豐富。麩醯胺酸主要作用如下：‧幫助體內蛋白質製造。‧支持腸道系統的運作。‧支持免疫系統的運作。‧為白血球等提供養分。‧保護口腔、食道黏膜。在2023年聯合報癌症高峰論壇中，台大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳房醫學會常務理事郭文宏指出，根據2019國際癌症支持性照護學會暨口腔腫瘤國際協會（MASCC/ISOO）所出版的臨床治療指引，頭頸癌病患若接受化療、放療，適量攝取麩醯胺酸或用麩醯胺酸漱口，可幫助保護口腔黏膜，即使出現口腔黏膜炎，也可減少疾病嚴重程度，這對接受化療、放療的癌症病友，是一大福音。基礎研究也發現，乳癌或其他正接受Paclitaxel（俗稱太平洋紫杉醇）治療的病友，若服用麩醯胺酸保健食品，或可幫助預防神經受損。這些天然食物 都含有麩醯胺酸許多天然食物，像牛肉、豬肉、雞肉、鴨肉、牛奶、優格、起司等動物性蛋白質食物，或生芹菜、高麗菜等蔬菜，都含有麩醯胺酸。癌友、民眾吃太多麩醯胺酸，會不會有危險？科學家很早以前發現，麩醯胺酸會滋養癌細胞生長，過去研究顯示，當麩醯胺酸、麩醯胺酸合成酶的濃度偏高，可能增加肝細胞癌的轉移機率、復發率。一旦癌友攝取太多麩醯胺酸，或不管有沒有症狀都持續服用麩醯胺酸保健食品，時間一長，不僅可能引發血尿、膚色改變、下背痛等副作用，還可能引發其他癌症復發疑慮。除了癌友 還有哪些族群要留意？‧肝臟、腎臟疾病病友，服用麩醯胺酸保健食品，可能讓症狀加重。‧罕見疾病雷氏症候群（Reye syndrome）病友，也不宜服用麩醯胺酸保健食品。‧有些年長者的腎功能正衰退，服用劑量可能需要減少。‧患精神疾病，或有癲癇病史族群要留意，部分研究認為，服用麩醯胺酸保健食品可能讓情況惡化，使用需特別謹慎。哪些藥物、食品可能產生交互作用？國外學者提醒，服用麩醯胺酸保健食品時，可能增加體內氨濃度，這時服用滲透性瀉藥「乳果糖」（Lactulose），乳果糖的效果就會有所打折。如果是大腸癌病友，又正接受化療藥物Doxorubicin（俗稱小紅莓）、Methotrexate (滅殺除癌錠）或5-fluorouracil（5-Fu）的治療，服用麩醯胺酸保健食品可能增強化療效果，而化療藥物副作用則可能減輕。服用劑量、時機建議癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒，癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜，但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限，可多次漱口後食用緩解症狀，但僅有症狀短期使用，不宜例行補充。重要叮嚀：癌症病友在服用麩醯胺酸保健食品前，一定要詢問醫師，特別是正在接受化療的病友，千萬不可以在未諮詢醫師的情況下擅自服用麩醯胺酸，以免干擾療程、產生負面影響。責任編輯：吳依凡
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2023-05-06 焦點.食安拉警報
好市多A肝莓果怎麼退？吃過就該就醫嗎？5個關鍵問題解惑
台灣好市多驗出A肝病毒的莓果，從三種綜合莓到冷凍藍莓，現在也傳出還有流入市面的，例如麵包店拿來做麵包糕點的，實在防不勝防。先不管退不退費問題，許多人更大的恐慌是：都吃下去了，該怎麼辦？家裡還有剩的都要丟了嗎？以下五個關鍵問題，幫助你了解A肝病毒及如何處理。一、得A肝會怎樣？A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成的急性肝臟發炎。．6歲以下兒童感染約有70%無臨床症狀或症狀輕微，而較大的兒童或成年人感染後，約70％會出現症狀，且通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。．A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10～15％的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。．恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症。．A型肝炎的致死率低（約千分之三）；造成死亡的情形多半為猛爆型肝炎，通常發生於老年患者或慢性肝病患者（包括慢性B型、C型肝炎病毒感染者）。【延伸閱讀】疾病百科／A型肝炎（A肝）二、感染A型肝炎有哪些症狀？突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、噁心、肌肉痠痛及腹部不舒服等，數天之後發生黃疸。三、吃過問題莓果一定會有事嗎？不一定！兒科醫師歐淑娟日前在其臉書「兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師」發文指出，沒症狀的人可能是有感染但沒有症狀、身體自然痊癒，也可能是本身已經有抗體，所以不受影響。所以如果最近有莫名疲憊+發燒+腹部不適，又剛好吃過好市多的冷凍莓果的話，就醫時務必告知醫師這件事，以利病情研判及治療！·有症狀者請就醫·沒症狀者放寬心四、如何判斷該就醫嗎？國泰醫院消化內科超音波檢查室主任胡瑞庭受訪指出，A型肝炎傳播途徑主要是口糞傳染，一般來說，遭到感染後約一個月，可能出現腹瀉症狀，若病情嚴重時則可能出現四大症狀，包括眼白、皮膚泛黃等黃疸症狀，或尿液顏色呈深茶色、食欲不振、全身倦怠感，這時須盡速就醫，並盡量回溯飲食史告知醫師。不過，引發猛爆性肝炎的機會應該不高。胡瑞庭指出，這次遭A肝病毒汙染的冷凍綜合莓或藍莓，依目前業者回收品項的日期推算，如果是2月份吃到，3月就會出現症狀，但目前各醫療院所並未出現大量肝炎患者，且受汙染產品為冷凍產品，A肝病毒存活不易，因此感染風險應該不高，民眾不需過度擔心，但對於不適症狀仍要多加留意。五、冷凍莓果怎麼處理？1、申請退貨好市多官網釋出經檢出A型肝炎病毒汙染藍莓商品主動召回的訊息：．購買期間：2023/02/17至2023/04/30．商品有效日期 : 2024.02.24、2024.02.25．品項：#722573 科克蘭冷凍藍莓．洽詢管道：台灣好市多客服中心449-9909 (服務時間:週一至週日 9:30 am ~ 9:30 pm)、好市多官網訊息．近期出問題莓果：．#904984科克蘭冷凍有機草莓，產地墨西哥。華盛頓州5起A肝案例疑與冷凍草莓有關，美國FDA發布警訊下架回收，台灣無相同進口批號。．#1010598科克蘭冷凍三種綜合莓，產地智利，有效日期為2023.9.19，驗出A肝病毒。台灣好市多已賣出9427包，下架203包。．#722573科克蘭冷凍藍莓，驗出A肝病毒。查詢其他》食藥署邊境檢驗不符合食品資訊查詢2、高溫烹煮加工再製如果家裡有不管是不是出事的冷凍莓果，丟也不是、不丟也覺得心理毛毛的，其實還有別的辦法處理。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海公開受訪時指出，A型肝炎病毒只能經由高溫加熱消滅，無法透過清水或蔬果洗劑洗淨或去除，建議可將莓果「高溫烹煮」製成果醬，或烹調成其他料理。【參考資料】．衛福部疾管署．「兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師」臉書粉絲專頁．吃「A肝毒莓」真的會感染病毒？醫：四大症狀應先熟記
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2023-03-14 醫療.眼部
起床後「眼白出血」是眼中風前兆嗎？醫揭真實原因竟跟「這問題」有關
63歲的張伯伯，早上起床被家人發現右眼的眼白竟紅了一大半，家人非常擔心是不是眼中風前兆，急忙跑到醫院就醫。醫師問診後才發現，張伯伯因為最近有便秘的困擾，這幾天上廁所用力過度，才導致眼球微血管破裂。但為什麼眼白會突然變紅呢？跟眼中風有關嗎？以下眼科醫師親自解答。萬芳醫院眼科醫師江明璇表示，常聽到的眼中風，是位於眼球後半部的視網膜上的血管阻塞，造成視力模糊或視野缺損，跟結膜變成一片紅紅的較無關聯性。而張伯伯因過度用力而導致的眼白變紅狀況，則是稱為「結膜下出血」。結膜下出血不會造成視力損傷 江明璇說明，眼睛外觀中俗稱的眼白，白色部分是來自於下層的「鞏膜」，另外還有一層半透明的「結膜」覆蓋在鞏膜表面，結膜下方有許多細小的微血管。而當微血管無法承受壓力導致破裂時，少量的血就會流到結膜與鞏膜間的空間，隨著時間漸漸匯集成一大片。 結膜下出血雖然外觀看起來有點嚇人，但大多數人不會有症狀，也不會造成視力減退或嚴重損傷，且常常都是周遭的家人朋友發現的；少部份的人因為出血量稍多，形成較大的血腫向外凸，眨眼時就會有輕微異物感，或是轉動眼球時的不適感，而出血的位置因為是在結膜下方而非表面，也不需擔心血會流出來。結膜下出血的2大原因 江明璇解釋，常見的結膜下出血，發生原因大致上分為外力和內出力所造成：外力如揉眼睛、創傷撞到眼睛，內出力像是用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等等較強烈的動作。由於憋氣用力的動作，都可能導致腹壓增加，而情緒波動導致的血壓突然升高，也可能是微血管出血的原因之一。 她也補充，由於結膜下的微血管較脆弱，而容易破裂出血，且出血量小，所以約2～3天後才會累積成紅紅一片。因此在臨床問診時，醫師會請病人回想近期是否有憋氣用力的動作，以建議病人避免，達到預防再次結膜下出血的情形。結膜下出血治療與照護建議 結膜下出血通常不需眼藥水治療，視出血量約1～2週，這些血就會自行被吸收復原，不會留下其他後遺症，而年紀較長、服用抗凝血藥物（如阿斯匹靈）的病人，則需要更久的時間才會完全吸收，期間也同時要避免讓身體過度使力。 江明璇建議，在發現自己結膜下出血的前3天，可利用冷敷加速讓血管收縮，達止血效果之後就可改成熱敷，有助於凝固的血塊吸收。而平日裡均衡飲食、水份補充和規律運動，有便秘的問題也可請醫師開立軟便劑；平時養成不揉眼睛的好習慣，就可以避免結膜下出血不時找上門。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60085.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-04 醫療.眼部
美國人工淚液遭汙染致1人死亡 醫曝5大使用注意事項
《美聯社》報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）發出健康警報，眼藥水公司「EzriCare」旗下一款人工淚液遭綠膿桿菌汙染，共波及12個州、共計55人，造成1人死亡、另外5人永久性失明。衛福部食藥署表示，清查後該產品並沒有核准輸入國內。三總眼科部一般眼科主任呂文說，雖然該產品未進口國內，但平時使用人工淚液仍可能遭金黃色葡萄球菌、鏈球菌等汙染，民眾使用人工淚液時，不可不慎。呂大文說，綠膿桿菌平時在環境並不常見，多存在於住在加護病房內免疫力不佳的臥床病人，並依附在加護病房內的塑膠製品，如呼氣器的塑膠管線等，而綠膿桿菌存在於人工淚液，研判是製造過程遭到汙染，且目前人工淚液多不含防腐劑，細菌容易滋生，使用人工淚液者，又多有眼睛角膜上皮破損，綠膿桿菌即十分容易侵犯身體各處，病情嚴重時恐造成永久性失明，如果身體有重大或慢性疾病，也可能使病情惡化威脅生命。呂大文說，一般人工淚液為指示用藥，民眾可自行購買使用，使用族群多為乾眼症患者，因眼睛乾澀而使用人工淚液緩解不適，使用時應注意五大事項。第一、使用人工淚液族群多為乾眼症患者，建議患者應先到眼科尋求診斷，並在醫師諮詢下，若乾眼症症狀輕微可使用人工淚液，但若症狀嚴重則需藥物治療。第二、人工淚液遭金黃色葡萄球菌、鏈球菌等汙染機會大於綠膿桿菌，點藥水時，應先把雙手洗乾淨。第三、點人工淚液時，先拉開下眼皮，眼睛往上看，將眼藥滴在下眼瞼的眼白位置，如此一來，不會傷及黑眼球的眼睛角膜，避免眼藥水的尖銳塑膠邊緣刮傷眼角膜。第四、人工淚液若無法一次使用完畢，建議放入冰箱冷藏，避免細菌滋生，並於隔天使用完畢，如將未用完的人工淚液放置於常溫環境，也應於當天使用完畢。第五、使用人工淚液後，如果眼睛出現泛紅、疼痛等不適症狀，應速就醫檢查，以防眼睛角膜感染、發炎，症狀嚴重時恐影響視力。
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2023-02-03 焦點.元氣新聞
她分享恐怖情人面相特徵！ 曝前任慘痛經歷：連性事都說出去…
珍惜生命，遠離恐怖情人！近日有網友在Dcard分享「恐怖情人的三種面相特徵」，並自曝前任的長相就中了其中兩點，兩人分手後，對方甚至把「性事」說出去，令她相當畏懼，提醒大家若遇上恐怖情人一定要盡速遠離。 一、下三白或四白眼 下三白指當人眼睛直視前方時，眼球下方的眼白會微微露出；四白眼則是直視前方時，黑眼珠四周都會露出眼白。 有這種面向的人難以控制自己的脾氣和行為，甚至連思維都讓人摸不著頭緒，導致時常做出可怕的事情，許多社會案件的嫌犯都有這種特質，例如在台北捷運車廂隨機殺人的鄭捷、對民進黨立委高嘉瑜家暴的林秉樞等。 二、鷹勾鼻 鷹勾鼻在面相學上大多帶有負面涵義，這種人通常心狠手辣、較為陰險，會有「當我得不到你的時候，別人也別想得到」的心態。 三、鼻骨突出 鼻骨凸出的人通常報復心較重，跟這類的人交往時絕對不能拍攝私密影像等，因為一旦分手，對方很有可能把這些照片、影片外流，或者散播關於你的負面謠言。 原PO分享，自己的前任就擁有以上特徵的其中兩項，也的確是名恐怖情人：「分手那陣子真的好痛苦，每天都生活得膽戰心驚。」她表示，前任雖然沒有動手傷害過她，但他會想自殘，還會一直鉅細靡遺地交代過程給女友，令她留下陰影。前任甚至在分手後把兩人過去的「性事」告訴他人：「我從共同朋友那裡得知他把我們的性事都講出去，而且很多都是不實或是誇大的故事。」 不少網友看了表示有同感：「有個朋友長得跟這些特徵一模一樣，他不管玩什麼遊戲只要有關積分或排位他總是能爬到最高，每次跟他玩他都是殺紅著眼說『要殺死他們對面全部廢物』」、「以前有個認識的人是下三白，會虐貓」。也有人開玩笑道：「全中，雖然我沒前科，還是個優良市民，但為了安全起見我先來去自首。」 最後，網友也提醒，雖然面相不一定準確，但是人們總說「相由心生」或許不無道理，因此呼籲若真的不幸碰上恐怖情人，一定要好好保護自己、盡快遠離。 ★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 ☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。
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2023-01-22 焦點.健康知識+
刷牙洗臉順便照鏡子！養生達人教3重點看臉部透露的健康訊息
每天早上刷牙洗臉時，我都會花1分鐘，仔細看看鏡中的自己。並非因為我特別愛美，而是我們的臉會透露許多身體健康方面的訊息，透過觀察臉部，可以了解自己的身體狀況。中醫診察基本方法「望聞問切」中的「望」，就是觀察。我每天就用這一分鐘照鏡子的時間，觀察自己臉上的變化，並據此來做為調養身體的參考，我認為這是關心自己、愛自己的一種方式。那麼照鏡子時要觀察什麼呢？我通常會觀察以下幾個部分：1.臉色首先可以看的，就是臉色。按照中醫的說法，不健康的臉色可分為「青、紅、黃、白、黑」五種，對應著「肝、心、脾、肺、腎」五大臟腑的病變。例如：臉色發青可能是肝火太旺；臉色泛紅可能有心血管疾病或高血壓；臉色蠟黃可能有肝膽或消化方面的問題；臉色蒼白可能是呼吸系統較弱；臉色發黑是指氣色很暗沉，容易有內分泌、生殖系統、代謝功能方面的問題。2.眼睛觀察眼睛有沒有發紅或有血絲，若有，就代表體內的火氣較旺、身體缺水或眼睛有感染。眼白若發黃，可能是黃疸的前兆或肝有受損跡象。眼睛黑白分明，才是身體健康的表徵。接著可以留意眼睛有沒有眼屎，若有，也是體內火氣比較大的跡象。還有上下眼皮是否有水腫。由於眼皮微血管很細密，只要身體水分排除不佳，就容易有水腫的現象。偶發性的水腫可能跟吃太鹹有關，若經常發生水腫現象，就要小心腎功能可能比較低下。3.臉上有無長痘痘？我年輕時當主播，最在意一覺醒來臉上長了顆大痘痘，怎麼化妝都遮不住。臉上長痘痘，除了皮脂腺過度分泌、細菌感染導致發炎、外在環境刺激等因素，從痘痘長在臉上的部位，也可以看出身體相對應的臟腑可能失去了平衡。如痘痘多長在額頭，從中醫角度來說，是因為心火旺、血液循環和肝臟排毒不暢所致，改善的方法是不要熬夜，晚上早點睡，多喝水，可吃甜菜根、番茄、紅椒、蘋果等紅色蔬果。其他常見的部位與原因包括：▼ 太陽穴長痘痘，原因可能是飲食太油膩，或吃太多加工食品，以致膽囊負荷過量，甚至堵塞。▼ 如果長在鼻頭，問題可能在胃火過盛、消化系統異常，要少吃刺激性和生冷食物。▼ 右臉頰長痘痘，要注意肺功能是否異常，也可能是易過敏的體質，平時要注意呼吸道的保養，多吃梨、銀耳、山藥、百合等白色潤肺食物。▼ 左臉頰長痘痘，要注意是否肝火旺、壓力大、常熬夜，可多吃新鮮綠色蔬果。▼ 下巴長痘痘通常是受經期的影響或內分泌失調，吃點黑色食物可以改善。如果過了青春期還不時冒痘痘，或是痘痘長在同一部位連續三週以上，而且是紅腫、化膿型的痘痘，就要特別注意，可以找中醫調理，或從飲食、起居來改善臟腑健康。（本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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