2020-06-25 科別.皮膚
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2020-06-25 新聞.健康知識+
「一白遮三醜」別羨慕！小心是這種病上身
2歲大曾小妹生長曲線正常，靈動雙眼加上異常白皙的臉蛋，總讓人忍不住想捏捏臉頰，但最近曾小妹相較於幼兒園其他健康寶寶，顯得有食慾不振、病懨懨的狀況，家人見狀十分焦急，赴醫檢查後確診為「缺鐵性貧血」。曾小妹出生以來生長曲線均優於同齡孩子，加上長相甜美可愛，父母為此感到驕傲不已，原本以為曾小妹白皙的肌膚是母親於孕期多食用豆漿、牛奶、珍珠粉等「白色食物」所致，但因這些食物缺乏鐵質，而蒼白的肌膚正是缺鐵性貧血的警訊，直至曾小妹出現食慾不振、活動力下降等症狀，才發現事有蹊蹺。台灣血栓暨止血學會理事長、亞洲大學附屬醫院兒科部顧問醫師彭慶添表示，貧血的種類繁多，且病因各不相同，而缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，在台灣好發於2歲以下嬰幼兒和大於10歲的青少女，前者是小孩缺鐵性貧血第一個高峰期，主要是因小孩成長快速，對鐵的需求量大增；另外，飲食習慣不正確也可能造成，後者為小孩缺鐵性貧血第二個高峰期，因身體快速發育及經血流失導致。然而，缺鐵性貧血通常沒有明顯症狀，故容易被忽略，但隨著貧血嚴重度增加，會出現容易疲倦、食慾不振、臉色蒼白、皮膚變黃、易怒、心跳加速、異食癖等症狀，長大後影響認知及學習發展，彭慶添透露，有些甚至被誤認是笨小孩，其實是被錯怪了。此外，鐵是製造血紅素的必要元素，也是很多內皮系統組織酶反應的媒介，因此缺鐵的小孩易有感冒或懶散等症狀，尤其會影響兒童的學習力；嬰幼兒缺鐵性貧血常見的原因包括懷孕週數不足、飲食因素或腸胃道因素等。在治療方面，由於靠調整飲食已緩不濟急，會建議給予足夠劑量的口服鐵劑治療，搭配果汁服用，促進鐵質的吸收，但應避免與牛奶同時服用，並可飯前服用，以免減少鐵質吸收，通常會持續治療半年，前三個月能有效矯正貧血狀況，後三個月則為儲存日後所需的鐵質。彭慶添建議，一般母乳哺育的小孩至少四個月就要補充鐵劑，6個月大後的嬰幼兒對鐵質需求大增，須從食物補充富含維他命C的食物，而1到5歲的孩童每天飲用牛奶量不得超過600毫升，因缺鐵性貧血不容易於初期發現，建議家長於孩子一歲大時，可接受缺鐵性貧血篩檢，若是早產兒，則建議於四個月大時即做篩檢，才能早期發現，早期治療。延伸閱讀： 戴口罩就不用擦防曬？ 專業皮膚科醫師提3點建議 戴抗UV隱形眼鏡 還需要戴太陽眼鏡嗎？
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2020-06-24 新聞.生命智慧
照顧癌末弟犧牲健康與幸福！一場加護病房裡的婚禮，讓她終於不再為別人而活
這是我與他們的故事， 因為他們， 我體會到世事無常……。那是在一個飄著細雨又悶熱的5月天，我結束上午的居家訪視，匆匆回到安寧病房，與阿中和三姊一同討論出院計畫。相遇，揹起照顧責任與不安阿中是口腔癌末期，右邊臉上有個大大的腫瘤傷口，平常有厚厚的紗布，眼睛被腫瘤擠壓到只剩一條線，看不出原本的長相，濃重的腥臭味劈開了他與人的距離。 雖然做了氣切手術，但是只要壓住氣切管他還是可以講話，只是阿中很安靜，多數時候只會點頭、搖頭和彎起大拇指說謝謝。 「我很擔心他這樣怎麼出院？傷口這麼大，還常常出血，我不知道如果他在家發生大出血，我不知道該怎麼辦？」眼前的中年女子年紀約莫40來歲，身材瘦削，一頭長髮隨意的紮起，神情充滿擔憂，她是阿中的三姊。 「阿中沒有結婚，只有我能照顧他，家裡還有個老媽媽，媽媽跟阿中的感情很好，她看到他這樣會凍免條啦！我們照顧阿中還要顧媽媽，顧不來啦！」三姊很擔心阿中回家要面臨的挑戰。 「不用擔心！我想陪媽媽！我要回家，回家比較好。」阿中一手壓住氣切孔，急切地想要表達自己的立場。 我能理解三姊的照顧壓力，也想幫阿中在一切都還沒有太糟的時候，回家多陪陪家人。我試著讓三姊了解居家照護能提供的支持，在阿中的堅持與我的推波助瀾下，三姊只好妥協，帶著一顆不安的心回家了。 阿中租屋處坐落在俗稱棺材街的街道上，住戶的經濟都不好。房子不大，可是他家的神桌很大，約有20幾尊神像，都是媽媽撿回來供奉的。阿中、媽媽、三姊，還有一個中風的弟弟，一家人擠在3房1廳的空間裡，他們的經濟負擔很大，靠著殘障津貼、阿中生病前累積的積蓄與三姊不時兼差打零工過日子，然而照顧的重擔完全落在三姊身上。回家，有姊姊疼、有姊姊愛簡單的環境評估後，開始幫阿中換藥，揭開阿中臉上的紗布，我震驚地倒抽了口氣，沒有紗布遮掩，阿中右半邊的臉是空的，血管、骨頭清晰可見，還夾著黃色的腐肉跟黑色的結痂，無預警地一道血注直線噴出……。 「哎呀！又出血了！」三姊嚇白了臉，驚叫了一聲。我反射性地拿起紗布壓住傷口，阿中的表情很淡定，似乎早已司空見慣。 在一陣忙亂過後終於止血，正當我跟三姊討論要如何包紮傷口時，阿中突然變得很激動，一直比手勢「快點蓋起來！」阿中壓住氣切口，急切地想要表達。 「你放心，媽媽還在睡午覺，剛剛是弟弟的聲音。」三姊安撫著阿中，一面向我解釋：「阿中怕媽媽擔心，不想讓媽媽看到傷口。」這才知道以前阿中都是自己對著鏡子處理傷口，家人都不知道阿中病得這麼嚴重，現在傷口越來越大，才交由三姊幫忙換藥。 「他什麼都自己來，就是不想要我們擔心，變得這麼嚴重才讓我知道……。」三姊垂著淚，說著她的心疼。 她說有一天夜裡起床察看阿中時，突然聞到有一股很重的血腥味，打開燈一看，發現整個床單上都是紅艷艷的血跡，三姊說她嚇壞了……，一邊哭一邊幫他換紗布、換衣服、換床單，不忘跟阿中講：「你免驚，三姊在，三姊會照顧你，會幫你處理好！」 三姊說到這裡表情餘悸猶存，聲音都哽咽了，阿中伸出手來，輕拍著三姊試圖安撫她。看著這一幕，我也紅了眼眶，忍住內心的激動，教三姊準備深色的床單，不至於在出血的當下被大片殷紅嚇呆，並說明傷口止血、出血的照顧方法，訪視結束時一向安靜的阿中，壓著氣切管跟我說：「謝謝你們沒有放棄我。」 回程的計程車上，我仍久久無法回神，心疼這份在風雨飄搖中仍緊緊地守護著對方的深情。堅強的女人，扛下屋內風暴「為什麼我這麼歹命啊！」「媽，妳不要再哭了，身體會受不了，阿中聽到會難過啦……。」 還沒有走進阿中家，在長長的樓梯口，便聽到媽媽正嚎啕大哭，夾雜著三姊低聲勸解。在一陣急促的腳步聲後，三姊披散著頭髮來幫我們開門。 我每個禮拜都要來看三姊與阿中這家人，已經數不清這是第幾回了，門一打開，濃重的傷口腥臭味，混和著刺鼻的菸草味撲面而來，將近1年下來，已逐漸習慣這樣屬於他們家的氣味，很自然地走向窗邊，打開窗戶，散開一室的沉重。 「葉護理師不好意思，我媽今天心情很不好。」看著憔悴的三姊，媽媽正坐在神壇前面哭，客廳裡一桌的飯菜沒有動過的痕跡，已經是下午2點，她們似乎還沒有用餐。「我這一輩子都沒有做壞事，這麼虔誠地拜拜，希望阿中可以好起來，可是為什麼啊？天公伯還是要把他收走？」媽媽看著神明，滿臉淚水，情緒顯得相當激動。 三姊啞著嗓子柔聲勸著媽媽：「媽，葉護理師來看阿中了，妳先吃飯，好不好？」「阿中走了，我也不要活了！」媽媽哭得聲嘶力竭。「媽媽看到傷口了，阿中今天跟媽媽說要她好好照顧自己，他覺得自己快撐不下去了。」三姊輕聲跟我解釋。 「天哪！妳辛苦了！」可以想像三姊正處在一個暴風中心，忍不住上前擁抱三姊，驚覺三姊好瘦，心疼這弱不禁風的身體要承擔這麼多，不管是照顧阿中還是安撫媽媽，三姊都一力承擔，我的心被狠狠地擰著，好希望能為她做點什麼。 我轉身在傷心欲絕的媽媽身邊坐下，輕輕撫著她的背，想像白髮人送黑髮人的痛，眼前的老婦人經歷了先生早逝、小兒子中風，阿中曾是媽媽最強大的依靠。 心想雖然沒有什麼言語能化解媽媽心中的痛，仍想要讓媽媽感受到我的誠意，同理著媽媽心裡的痛，陪著媽媽聊她心裡的阿中，媽媽的眼淚像串珠一樣，一顆接著一顆落下，哭到讓人鼻酸。 而我心酸的發現，在重男輕女的媽媽心目中，從來沒有三姊的位置，忍著對三姊的心疼，我盡力安撫媽媽，不僅是為了讓阿中放心，也為了減輕三姊的負擔。 整個下午，我陪著媽媽跟三姊一起幫阿中換藥，訪視結束已是黃昏時分。「葉護理師，謝謝妳來，看到妳，我就放心好多！」堅強的三姊感激地拉著我的手久久不放開，濃濃的菸草味包圍著我們。我忍不住提醒三姊注意健康：「三姊，妳辛苦了，菸少抽一點啦！要記得吃飯！」我輕輕地拍著她的背，希望能傳遞一點力量給她。 沒多久阿中走了。 在三姊的陪伴下，阿中在睡夢中離開，沒有痛、沒有苦，記得那是個細雨霏霏的清明時節。為自己而活的妳，如此美麗阿中離開半年後，在一個深秋微涼的夜晚，我接到三姊的訊息。「葉護理師，我尿尿有血，腳水腫，不知道要找誰幫忙？妳可不可以幫我掛號？」三姊被診斷出自體免疫疾病，沒想到病情進展很快，不到1個月就住進了加護病房，共照護理師跟我說她要幫三姊舉行一場婚禮，有個男人等了三姊10幾年了，他說結了婚，三姊就是他們家的人，可以入他家的墳，就不會變成孤魂野鬼，四處飄零……。 三姊的婚禮在加護病房舉行，我站在病床邊，一直哭，可是三姊笑了，她拉著我的手，知道我捨不得她。新郎提起三姊，有濃濃的不捨。我知道他說的那個三姊，那個瘦小的女人從早忙到晚，沒日沒夜地照顧一家人。 她只知道時間到了要幫阿中灌食、灌藥、傷口濕了要換藥、傷口又出血了要趕快止血、為了預防肺炎要拍痰、化痰、門診時間到了要去幫阿中拿藥，好不容易安頓好阿中，轉身又開始忙著洗弄髒的床單、洗衣服、煮三餐。 媽媽傷心難過時，顧不得還空著肚子，又得坐下來勸解媽媽，媽媽因為心情不好，沒少拿三姊出氣，她都一一忍下來。這樣的三姊沒有自己，只有家人。 可能她早就生病了，只是她都忽略了，我們也沒有想到怎麼會這樣子。我靜靜地聽新郎講三姊，眼淚又再度決堤，感到無限痛惜，此時的我不是「葉護理師」，我是三姊的朋友。 婚禮進行曲響起時，我淚如雨下，看著新郎新娘交換婚戒宣告誓言，從新郎的口中才知道三姊有個名字叫做──「美惠」。 這麼多年了，「三姊」早就是她的代名詞，一直在為別人而活，忘了自己是誰，我們也都忘記她是誰，直到從新郎口中叫出的這一聲「美惠」，為她套上戒指，我看到三姊的眼角流下淚水，唇邊揚起幸福的弧度，她終於活回了真正的自己！ 無奈的是，破敗的身體與那一身幸福的白紗，形成強烈的諷刺，讓我不知道該為她高興還是哀傷。 晚上迎來那年第一道寒流，靜謐的深夜裡我突然哭著從夢中醒來，眼淚無法停止，止不住的冷襲上心頭，我有個感覺，三姊走了，她來跟我說，再見！ 滿腦子都是那段與阿中及三姊相處的點滴。如果可以，我是不是應該再多叮囑三姊注意身體？是不是要叫三姊少抽幾根菸？是不是該建議三姊去追求自己的人生？這樣三姊就可以好好活著？沒有人能給我答案，只有淚水和著無限惋惜留在午夜夢迴。 美惠，我會一直記得妳，記得妳堅強的身影，記得妳溫柔地叮囑，記得妳套上戒指那刻燦爛的笑容。 我不會再哭了，因為我知道，現在的妳很幸福，我很替妳高興，妳有個歸宿，終於有人疼妳、照顧妳了……。 安聆心語因為愛，你可能為他傾盡所有，工作、青春與健康，不惜一切。請記得在你的背後，還有那些愛你的人，請為自己也為那些愛你的人，珍重自己、保有自己。書籍介紹伴，安寧緩和護理札記作者： 汪慧玲, 周思婷, 姚佩妏, 許佩裕, 許維方, 陳怡安, 陳姍婷, 陳新諭, 葉惠君, 蘇靖嵐出版社：博思智庫出版日期：2020/03/03作者簡介／安寧緩和團隊護理師陳新諭／安寧病房護理師國立臺北護理健康大學護理系家醫科、安寧病房、預立醫療照護諮商門診，總年資7年許維方／安寧病房護理師長庚大學護理學系家醫科、安寧病房、預立醫療照護諮商門診，總年資7年蘇靖嵐／安寧病房護理師慈濟科技大學護理系家醫科、安寧病房，總年資8年姚佩妏／安寧病房護理師國立臺北護理健康大學護理系內科病房、安寧病房，總年資7年陳怡安／安寧共照護理師國立臺北護理健康大學護理系腫瘤病房、化學治療室、安寧共同照護，總年資18年 陳姍婷／安寧共照護理師國立臺北護理健康大學護理系內科病房、皮膚科病房、腦中風加護病房、安寧病房、安寧共同照護，總年資13年汪慧玲／安寧共照護理師國立臺灣大學護理學系研究所內外科組腫瘤科病房、安寧共同照護，總年資7年周思婷／安寧共照護理師國立臺灣大學護理學系家醫科、安寧病房、安寧共同照護，總年資7年許佩裕／安寧共照護理師國立臺北護理健康大學護理系家醫科、安寧病房、胸腔內科加護病房、燒傷加護病房、安寧共同照護，總年資16年葉惠君／安寧居家護理師國立臺北護理健康大學護理系心臟內科、家醫科、安寧病房、安寧共同照護、安寧居家護理師，總年資18年延伸閱讀： 「膽固醇太高，要少吃蛋」是錯的！台大營養講師：「蛋黃」是血液中膽固醇的清道夫 手腳綁病床2小時後，我覺得我「不是人」...朱為民醫師：生不如死的「約束體驗」，竟是照護現場的真實
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2020-06-24 養生.聰明飲食
吃完芒果用手抓臉 竟化膿紅疹起紅斑
炎炎夏日，正值芒果產季，新竹一對4歲與2歲的小兄弟因為愛吃芒果，近日兩人臉上竟冒出許多小紅痘，且範圍與數量越來越多，經新竹馬偕皮膚科醫師李幼華檢查，發現哥哥臉上是一點一點的紅斑，弟弟則是化膿紅疹，診斷兩人的症狀為「接觸性的過敏反應」與「毛囊炎」。李幼華指出，芒果屬漆樹類，其樹枝汁液和芒果皮上有種叫做「漆酚」的物質，會讓接觸到的人在幾小時後，臉或嘴周接觸部位出現發癢的紅疹或水泡，這是「接觸性的過敏反應」，民間常說芒果有毒，其實應該稱作過敏，哥哥臉上的紅斑就是這種過敏反應。弟弟臉上則是「毛囊炎」，可能是吃完芒果臉部皮膚癢，用不乾淨的手抓臉，而導致「次發性毛囊炎」。替哥哥開立抗過敏的藥物、弟弟則使用抗生素藥膏治療，一周後臉上恢復原本光滑細緻。李幼華提醒，芒果含有維生素C、β胡蘿蔔素與礦物質，還有很強的抗氧化力，糖尿病、心臟病和腎臟病患者，可能會受到芒果的含糖量和鉀離子影響健康，建議食用前一定先諮詢醫師及營養師。另外，有人吃完芒果會全身性過敏，類似蕁麻疹全身都起紅疹的反應，這與體質有關，需要口服藥物治療，這類病患必須禁止食用芒果。芒果也有大量的水分和膳食纖維，有助於促進腸胃蠕動，建議食用芒果前將表皮清洗乾淨並把果皮剝除後再吃，還有切剝芒果可戴上手套，都能降低過敏發生。
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2020-06-23 養生.生活智慧王
坊間火場避難觀念錯誤多 內政部提醒逃生6要訣
內政部今天表示，過去坊間流傳遇火警以濕毛巾遮口鼻、用塑膠袋套頭、躲在浴室應變等都是錯誤的逃生觀念，提醒民眾謹記「5不1原則」的逃生6要訣，火場避難流程原則是平時就要規劃2個逃生出口。內政部今天發布新聞稿表示，若不幸遇到火警，記得「5不1原則」的應變逃生6要訣。不可為收拾財物延誤逃生時間；不可搭乘電梯逃生；不可躲在浴室，浴室門及天花板多不耐高溫，且無法有效阻絕濃煙危害；不可用塑膠袋套頭，除影響逃生視線及速度，也會熔化黏在皮膚上；不可浪費時間尋找濕毛巾而延誤逃生避難，濕毛巾擋不住濃煙中的一氧化碳和有毒氣體。內政部表示，火場逃生避難流程原則為，平時就要規劃2個逃生出口。遭遇火災時，應往一樓往外逃生，逃生避難時，一定要謹記隨手關門。若主要逃生路徑已無法避難時，要尋找第2逃生路徑並往1樓往外逃生，若第2逃生路徑也受阻礙，則改往未起火相對安全空間關門避難，用衣物或毛巾將門縫塞住，防止煙霧流入，並撥打119求援。內政部指出，火災預防平時就要做好準備，千萬不可疏忽大意，務必遵守用火電「3習慣」及防火逃生「4對策」共7要點，以確保居家安全。內政部表示，「3習慣」，就是平時養成「電氣使用安全」、「抽菸安全」及「爐火烹調安全」，包括用電不超過負載、電線不綑綁折損、插頭不潮濕污損、電源插座不用不插、電器周圍不放可燃物、不使用無商品安全標章的電器、人離火熄及絕不在床上吸菸。內政部指出，「4對策」，就是「裝置住宅用火災警報器」、「設置滅火器」、「使用耐燃材料及防焰製品」及「建立近鄰協助體制」，以利火災時能即早發現、撲滅或避免延燒，並透過鄰居間互助，協助高齡或行動不便者逃生。內政部表示，根據消防署去年建築物火災統計分析，起火原因第1名為爐火烹調占37.9%，第2名為電氣因素占30.8%。分析火災死傷原因，主要為判斷力、體力等條件不足、逃生障礙及錯失逃生先機等，導致吸入濃煙嗆傷、中毒、甚至喪命。火場無情，只有強化自身火災預防及應變知識，平時謹記逃生避難原則，才能保障生命財產的安全。
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2020-06-23 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／台癌調查：3成男女沒感情就上床 7成沒戴套 增罹癌風險
HPV主要是透過性行為傳染，只要發生過性行為，就有感染HPV的風險。而據美國研究，不論男女，人的一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高達80%。台灣癌症基金會今公布「2020 HPV認知及態度調查」，該研究透過網路問卷，調查2000位19到35歲民眾（男女各1000份）。結果顯示，台灣超過3成民眾曾在毫無感情基礎下進行性行為，其中19至35歲民眾的比例最高另外；另外，調查也發現，近7成民眾發生性行為時沒全程使用保險套，恐導致自己及性伴侶加速步入HPV的威脅中。 台癌副執行長蔡麗娟表示，據衛福部日前統計，HPV是造成台灣女性癌症十大死因中，排名第八子宮頸癌的主因；而報告結果也顯示，受訪者中有66%民眾聽過HPV，其中女性比男性在HPV的認知度上更高。蔡麗娟說，進一步分析後，結果也發現儘管逾8成女性有正確HPV預防觀念，但84%女性卻未接種HPV疫苗；其3大主因為：不知道可諮詢的科別（43%）、害怕或不喜歡進入診間（22%）及不好意思與朋友討論或開口，以致於不瞭解（18%），顯見民眾對於HPV與自我關連性、預防急迫性上仍認知不足。 台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，HPV有高達100多種型別，其中第16、18、31、33、45、52及58型HPV為高危險型別，具高致癌風險，最常見為第16和18型造成約70%的子宮頸癌；其次則是跟生殖系統有關，包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌及直腸癌等。另外有些間接證據顯示，HPV可能跟頭頸癌有關，如美國最近對9價HPV疫苗適應症上，已核可可預防頭頸部癌症。至於其他像是前列腺癌、肝癌、肺癌等，則有待進一步科學驗證。在HPV病毒感染途徑上，李秉穎說，最主要約95%以上都是因性行為而傳染，但口水裡面也會有HPV病毒，如果口水或其他分泌物沾染到龜裂的黏膜或皮膚時，都可能會在局部引起癌症的變化。而目前通過食藥署核准的疫苗，李秉穎說分為2價、4價和9價，可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險型HPV；其中4價可同時施打於男女性，9價可預防前述型別的HPV感染外，對31、33、45、52和58等五型高危險型別具直接保護力，衛福部核准9至45歲男女性施打。
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2020-06-22 性愛.性福教戰
怎麼判斷前戲到底做足了沒？醫師：這個時候就該收手
她High了沒？停看聽【諮詢醫師：國泰醫院婦產科主治醫師鄭丞傑，出處：2005-05-02/聯合晚報/15版/身．性．靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：許多專家都說前戲很重要，就好像是熱車，如果車子沒熱好，就開始啟動、往前衝，跑起來就會不順，行車效果都不好，只不過，女生又不是車子，該怎麼知道她熱夠了沒？熱車有一定的程序及指針，可供參考，但對於女生的前戲夠不夠？我總是拿捏不好，有時以為她應該已經進入狀況，於是開始往前衝，誰知她卻嫌我「蠻幹」，只是一味地「進入」，總是不了解她的需求。實在好難！到底女性在達到高潮時，會出現哪些生理反應呢？什麼時候可以喊卡，停止前戲，開始辦正事，真希望有個女性前戲量表，可讓我參考。最近女友常抱怨，我每次到了路口，就只會橫衝直撞，其實我也有苦衷，因為前戲時間拖太久，小弟弟就會沒勁，變成六點半，唉！做愛真有這麼難嗎？（台北，一名懂得熱車、不懂得熱人的小張）答：女人身體可要比車子有趣可愛多了，只要有足夠的前戲準備，透過接吻及雙手愛撫，快感愉悅可能遠超過飆車的刺激。性愛高手通常利用溫柔且激情的前戲，讓另一半先行投降，如此一來，不但能夠節省自己體力，也可延長性交時間，並使女生享受多次高潮。對方到底High了沒？除了陰道濕潤之外，乳房腫脹與乳頭堅挺也是女性達到興奮的指標之一，其次為，皮膚潮紅、腫脹、肌肉緊繃、出汗等反應，還會不自主地喊出聲音來，也就是俗稱的呻吟，這都是快樂的直接表現。至於該如何停止前戲呢？女生表情、肢體動作表情是最大的表現，像是嘴唇的咬啃、雙手抖動、骨盆扭動、以及急促的呼吸聲，這時候陰道也會潮濕，分泌出液體。如果女生出現類似反應時，就意味著水到渠成，該收手了，小弟弟可以準備往前衝了。值得注意的是，一旦熱過了頭，時間一久，就會變冷卻，屆時又得重新來一次熱身賽，有些男生可能就會沒勁了。
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2020-06-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡樸生活保證健康，減碳救地球！
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」，在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘，寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀，而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」，而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。根據統計，台灣河川地下水之汙染源，約50%來自家庭排放的汙水，這是非常可怕的數字，因此，珍重呼籲環保減碳愛地球，必須從全民及家庭開始實施簡樸的健康生活，保證不但可降低空氣及水污染，減碳救地球，而且人人得以改善健康。實施方法很簡單，舉例說明如下：一、節約用水1. 蔬果農藥殘留量：請環保署、農委會或委託社區團體設法把關蔬果農藥殘留量。現今大部分家庭主婦為了安心，均以大量水多次沖洗蔬果，不但浪費寶貴的自來水，而且喪失量多的營養素。2. 水龍頭開關：最好能有大中小三階段的開關，避免人人打開水龍頭，無限制的大量沖洗，浪費水的動作，令人痛心。3. 洗衣服、洗澡用水：目前家家戶戶也都無意間大量用水洗澡及洗衣，很少有人會想適量用水，懇請節制使用，功德無量。4. 建立飲用水與其他洗刷用水分開輸送：目前家家戶戶都自行使用過濾器及其他淨水器，淨化自來水作為飲用水，這是浪費的行為，因為自來水在自來水廠未輸出前，大部分都已達飲用水標準，可惜經過輸送水管，尤其是鉛水管，被汙染後，再送達每家已變成遭受汙染的用水。因此，若能請政府單位設法以宅急便方式輸送飲用水，一定能節約許多經費，而且使全民安心飲用，不亦樂乎。二、避免衛生清潔消毒劑之濫用1. 沐浴乳、洗碗精、洗衣粉等應減量使用 一般小朋友、上班族等等民眾，身體不會太骯髒，每天洗澡，可考慮不使用太多沐浴乳或肥皂，或許只使用毛巾或軟毛刷擦洗，就乾淨了。若有需要，抹些適當的潤膚乳即可。請記住，我們自身皮膚就會分泌保護皮膚的油脂，大部分清潔劑均含界面活性劑(去污原理)，若天天使用，尤其是嬰兒，會傷害皮膚。當然有些產品，經研發添加皮膚保護劑，號稱安全，但記住，正常皮膚不要天天接觸不必要的清潔劑，或外加皮膚保養劑，尤其嬰兒，盡量少用，才是健康之道。同樣的道理，洗碗精少用為妙，自家餐具，以乾淨的菜瓜布刷幾下，水沖洗乾淨即可，菜瓜布不但可去除油脂，而且菜瓜布再用洗碗精沖洗乾淨，又可重複使用。大家都知道碗盤使用洗碗精，會有看不到摸不到的殘留，反而不乾淨。洗衣服時，先分開比較骯髒的，先浸泡適當洗潔劑。有些家庭因洗衣粉用量太多，加上通風差的房屋，尤其是開空調的密閉房屋，空氣中都有一股刺鼻的洗衣粉味道，長久處於這種環境，尤其小孩，會引起呼吸道過敏。有些大賣場，放置清潔劑的地方，也都有股強烈味道，盡量避免帶小孩暴露那些清潔劑放置的地方。 據調查，市售五成的洗碗精、洗衣精、浴廁劑等均含有一種非離子界面活性劑(壬基酚，4-nonylphenol, NP)，由於壬基酚是屬於不易分解化合物，且是一種持久污染的環境荷爾蒙，可令男性雌性化，降低精蟲數。目前已有研究報告指出，台灣19條河川已受嚴重汙染，99%水樣均可測到壬基酚(>0.33 μg/L)，而且有98%生鮮食物含壬基酚，其含量高達399μg/kg。這些可怕的數據，說明我們濫用洗潔劑的嚴重狀況，懇請大家慎重反省，能盡量減少用清潔劑，一定能搶救全省河川的潔淨。2. 殺蟲劑傷害腦神經 請記住，關閉窗戶，並開冷氣機後，若再噴灑殺蚊蟲劑，則長久居住於該屋的居民，尤其是嬰兒及小孩，腦神經會遭受殺蟲劑的傷害，造成小孩念書成績不良，大人得健忘症，其主要原因是殺蚊蟲劑如類除蟲菊，會促使人類的腦神經所含有的神經鈉通道持續打開，結果會阻礙神經訊息傳導的功能，結果變笨或情緒不良。解決方法之一(可再議)，噴殺殺蟲劑的房間，可以在數小時後，當蚊子昏倒，掉落地上，趕快清掃，把昏倒的蚊子到入馬桶沖掉或燒掉，接著打開窗戶，再使用電風扇，把殺蟲劑吹走，如此徹底清除殺蟲劑後，才可再關門窗、開空調，再讓小孩進屋做功課。3. 節用強酸強鹼的消毒劑或水管疏通劑：應訂定管制辦法或輔導民眾使用，現今無限制地任意使用，汙染環境及地下水的狀況，非常嚴重。三、節省使用紙張及塑膠製品 製紙程序嚴重汙染環境，如紙及紙漿，是使用氯氣漂白劑處裡的，這過程會造成戴奧辛(世紀之毒)的產生，因此，絕不可以任意浪費紙張，如再生紙之利用。另外，應盡量少用彩色廣告紙等等，須知有些色彩，是使用高量的鉛鹽(Pb鹽)，造成神經毒，降低智商。 請盡量減少使用一次即丟棄的塑膠製品，盡量考慮多次使用的可能性。我們務必覺醒：使用一次即丟棄的塑膠品，是造成環境汙染的最大罪魁，因塑膠品當垃圾燃燒後，會產生大量世紀劇毒的戴奧辛，尤其是不易崩解的塑膠製品堆積於環境中，危害生態，許多魚類、鳥類等等動物之內臟，常發現累積的塑膠品。另外，水溝、田間及低窪地區也都堆積不分解的塑膠品，嚴重的話，造成水溝不通，排水不良，引起水災。塑膠製品的危害，數不清的壞處，敬請徹底反省，設法制定法規改良。 談到塑膠品之危害，不禁令我們想起塑化劑，餐具、保鮮膜、玩具、奶瓶、電線、洗碗精、香水化妝品等，因製造過程中，必須添加塑化劑(鄰苯二甲脂，DEHP)，增加塑膠製品的延展性及韌性，因此塑化劑使用範圍很廣，大量塑膠垃圾掩埋場經日曬雨淋，均造成大量塑化劑釋出，汙染空氣、食物及河川，根據調查，顯示100%台灣河川底泥及41%台灣居民的血液，均遭受塑化劑汙染。塑化劑乃是一種環境賀爾蒙，對人體最大的危害是使男胎兒雌性化，陰莖小，隱睪症，精子活動力降低，嚴重影響傳宗接代，因此極力呼籲大家盡量少用塑膠製品，拯救我們的下一代。 世紀之毒戴奧辛，乃是一群含有多氯聯苯結構式的化合物，脂溶性特高，且不易分解，自食物鏈汙染食物，進入人體，可長久存留於人體脂肪組織內，半衰期可長達7年，因此，終身殘留人體內，並影響生殖細胞、致畸胎、早產或流產。戴奧辛意識致癌物，造成皮膚癌、淋巴癌、皮膚長粉刺(痤瘡)。三十多年前，台灣曾因精緻米糠油，使用多氯聯苯當作絕緣體，不幸洩漏，汙染米糠油，造成多氯聯苯米糠油事件，受害孕婦及出生嬰兒有130位左右，其中受害的嬰兒至今已30多歲，其身體狀況遭受多氯聯苯之害，產生相關疾病，至今仍繼續追蹤研究中。另外，台南二仁溪橋下曾因燃燒電纜，釋放大量戴奧辛，汙染土壤及二仁溪泥底，至今仍有戴奧辛殘留。除此之外，製紙漂白、合成農藥之副產物，尤其是焚化含氯塑膠製品，皆可釋放大量戴奧辛，嚴重汙染環境。我們必定痛定思痛，大家一定都要嚴格約束自己所有會促使戴奧辛產生的行為，消滅沉默的殺手戴奧辛，人人有責。四、適當使用保健品及藥物 請記住，不論保健品或治病之藥物，長期過量使用都有副作用，都有危害身體健康之虞。適當攝取的觀念很重要，而且每個人的適當劑量大不同，因此，要自己或醫師去調整劑量，如補鈣劑，有些人使用標籤建議劑量1/3，即可預防抽筋或缺鈣症狀，就不必全劑量的長期使用。 治慢性病的藥物如長期服用降血糖或降血壓藥物的病人，若自己買保健品，經常使用，再加上飲食習慣之改善，如此綜和結果，恐怕會導致原先使用的降血壓或降血糖之藥物劑量變成過量，造成血糖太低昏迷的現象。曾經有位同事發生過不知原因的血糖太低現象，趕緊去醫院急救，才重拾健康。 目前，我們台灣寶島由於健保制度不健全，每個人每天都可無限制去不同醫院就診，每次均領一堆相同藥物回家，家中都堆積各種沒用的珍貴藥物，廢棄不用，這種浪費全民的納稅錢非常嚴重，令人非常痛心。而且這是一種沒道德心的行為，大家應該知道焚燒珍貴的藥物，產生毒害氣體汙染空氣，這種嚴重的空氣及水源的污染源，懇請大家了解，一起努力合作，杜絕這種不良行為。或許健保局針對此一問題，可設法建立完整記錄就醫的檔案，以便了解不當就醫的實況，並趕緊設法改進，或許應採取藥費不完全免費，若能部分負擔藥費，民眾或許會斟酌愛惜珍貴的藥物。五、首重生活教育，培養節儉及環保的觀念 我衷心呼籲全民實施節儉勤勞的美德，改變日常生活的壞習性，培養及注重環保的觀念，若能全民同心協力肯定我們台灣寶島全民不但增益健康，而且減碳救地球，效果一定很大，這種節儉勤勞的觀念及良好生活習慣的養成，務必從家庭教育、幼稚園及小學開始培育養成，在家中，父母以身作則，在生活中，培養小孩節儉環保的觀念及習慣，保證終身健康快樂。 其實令我很感動的，許多愛家鄉的環保團體，已都很熱心地在推動以上所舉例的相關策略，因此，這些淺見，只是抱著一股熱誠，呼籲全民同心協力，下定決心，一起群策群力實施環保的行動，所有浪費行為及不環保的舉動，都被列為不齒的行為，懇求大家都能覺醒，我們預期美麗的寶島及健康快樂的島民，一定會更好。
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2020-06-22 科別.新陳代謝
婦人心肝頭亂跳誤以為心臟病 檢查原是甲狀腺亢進
一名中年婦人因心跳莫名快加上喘不過氣，以為是心臟病求醫，雖發現心臟肥大，卻找不出真正病因，幾番轉診才發現是甲狀腺亢進症引起的。內科醫師李宇力表示，這類病患易為心臟病等疾病所混淆，若長期延誤確診，會引起心衰竭等危險，他並提供暴瘦、眼凸、大量掉髮等9項自我檢查標的，讓民眾提高警覺。活力得中山脊椎外科醫院內科醫師李宇力指出，患者除了心臟不適之外，還有莫名容易緊張、手抖、坐立不安，及一個月爆瘦7公斤等症狀。雖然甲狀腺亢進症的家族性高，但病患卻在南下就醫確診甲亢後，才發現原來母親也有甲亢，只是當初沒有聯想家族性疾患，才會花了很長時間才找出真正病因。李宇力表示，許多民眾誤以為是緊張，只是心跳比較快，而延誤確診。由於甲狀腺亢進症患者需要透過服藥來控制，延誤診斷未及時服藥的結果，長期下來，會引起心律不整或是心衰竭，有一定危險性。李宇力說，以女性而言，每10人就有1人甲狀腺腫大或者有結節，發生率不算低，但是許多病患都沒仔細檢查。而甲狀腺結節並非不會變化，並且存有5％的惡性機率，因此需要定期回診接受超音波檢查追蹤，以掌握病情。這項檢查在門診只需花5到10分鐘即可完成，非侵入性，不需麻醉，健保給付，是很簡單、便捷、又能幫助患者盡速確診的檢查。為提醒民眾自我檢測，李宇力提供9項指標，有類似情形的民眾，可早些就醫確認是否為甲狀腺亢進症。這9個指標分別是：1.心跳快、一直緊張、手發抖。2.觸摸喉結下方有突出、腫大 。3.不明原因體重下降、暴瘦。4.情緒亢奮、失眠。5.眼凸。6.大量掉髮。7.皮膚乾燥。8.脾氣暴躁、易怒、情緒起伏大。9.有家族史，家中女性親友罹患甲狀腺亢進症。
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2020-06-21 名人.劉秀枝
劉秀枝／多出來的時間，你都怎麼利用？
新型冠狀病毒重創產業、影響生計，一般民眾不能出國、不聚會、少出門，有些上班族改為居家工作，連志工活動也大多取消，一下子多出了許多意想不到的時間。當學生突然被告知老師生病不上課，或公司的會議因故臨時取消，這忽然多出來的一、兩個小時，不論是用來嬉戲、聊天、放鬆或趕進度，感覺都是賺到了。而這次的疫情長達四個多月，我們除了配合防疫政策、維持健康，是否無意中也成就了一些事情？廚藝精進：減少了外食。雖然叫外賣很方便，但吃多了，難免還是想吃家常菜。尤其平常難得聚在一起的家人都在家，家庭主婦想盡辦法，包括從網路搜尋，天天變出不同菜色，廚藝大為增進。最近疫情趨緩，我在一家生意很好、座位很擠的餐廳吃飯，無可避免地聽到鄰桌兩位熟年男士的對話，內容竟然是分享如何在家煮出一碗好吃的麵。體態豐潤：不能到處趴趴走，許多運動中心暫不營運，加上廚藝精進，體重不增也難。幾個月沒見的朋友怎麼臉圓了，肚子好像也多了一圈，想朋友看我也應如是吧。看見住家附近的美好：有些朋友反而體態輕盈、身子結實，原來是每天早晚都在住家附近的公園、堤岸、步道或街道健行約萬步，心跟著靜下來，才發現住家附近原來也有好風景。凝聚親情：一家子整天在一起，難免有摩擦，甚至有家暴的新聞出現，但此時也是凝聚親情的好機會。例如朋友住在國外的孩子回台，因班機取消回不去，除了與父母一起追劇、打麻將，還深度長談，化解了小小心結。修補身體：台灣因疫情控制得宜，醫療資源不匱乏，一般手術不受影響，甚至因就診病患減少而排程容易，有些人乘機就醫，處理皮膚小腫瘤或開疝氣，像我就動了腰椎手術，之後剛好在家休養。有位朋友則去美容除斑，因為大家都戴口罩，臉部紅腫看不到，只覺得疫情怎麼讓她變得更漂亮了。原來眼睛也會笑：有位朋友說本以為大家都戴口罩，只露出眼睛，不用化妝、不塗口紅，與人碰面時，臉上也不用有表情。沒想到原來笑時，眼睛會瞇起來，有時還成一條縫。所以儘管戴口罩，笑意、臉色還是藏不住，何況我們還有點頭、招手等肢體語言呢。多看書，勤寫作，體驗視訊開會與遠距上課：這是我主要的活動，早上努力閱讀家中閒置許久的新書，並寫讀後感；下午靜下心來寫作，讓專欄文章提前交稿。許多會議因疫情而改為線上會議，我學習如何加入視訊會議，不要誤開麥克風或鏡頭，以免讓自己和家中亂象顯現於畫面中。另外，直播會議不僅省了交通往返，而且在家聽演講，一邊喝茶、削水果或做做伸展運動，學習效果也很不錯。當我們慢慢走出對病毒的不安與焦慮，生活逐漸恢復到原本忙碌的常態，回想疫情期間的不便、沉潛、慢活與耐心，真是一個很不尋常的經驗。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
發現結石怎麼辦？該選哪種手術處理？泌尿科醫師解析
泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱，依據結石的大小、所在位置的不同，處理的方式也各異。在台灣做最多的是就是體外震波碎石術，台大醫院泌尿部主任張宏江表示，因為這個方式最不痛、不用麻醉、半小時打完石頭就可以正常上班生活，所以民眾接受度最高。體外震波碎石術●限兩公分以下結石●做完可以馬上上班張宏江表示，體外震波碎石術用於第一線治療是有健保給付的，目前規定是兩公分以下的腎結石、輸尿管結石若確定阻塞，都可以用。兩公分以下的結石，體外震波通常都可以擊碎，效果很好。書田診所泌尿科主任殷約翰表示，體外震波碎石術需要兩台儀器，一台Ｘ光機定位，將結石的位置固定在另一台震波儀反射鏡的焦距上，反射鏡把正負電極接觸時產生能量集中起來之後，從體外穿過病人皮膚、肌肉，直到將結石打碎。張宏江表示，體外震波碎石術只要差不多半小時，做完可以接著上班、正常生活，術後服用有助加速排出石頭的輸尿管放鬆劑、觀察血尿情形，並於一周後回診確認還有沒有殘餘的石頭。因為有的結石鬆軟，有的較硬，但也要震波打下去，才知道石頭硬度如何，如果一次打不碎，可以再打第二次。殷約翰表示，石頭打碎之後，大約八成人都能順利解尿出來，少數不順利的情況可能是解尿會痛、有血尿、發燒，或還有石頭解不出來，可用輸尿管鏡夾出來。●誰不適合？雖然體外震波碎石術好處很多，但不見得每個人都適合。殷約翰表示，大於兩公分的結石不容易打碎；有吃抗凝血劑、體質容易出血，會擔心震波造成出血；輸尿管結構先天異常等情況，打碎了石頭還是很容易卡住；輸尿管有發炎或水腫，結石會黏在管壁上面，打碎也排不出來。上述這些情況就不適合用體外震波碎石。另外，極度肥胖者脂肪層太厚，會影響能量穿透，懷孕婦女不能用X光定位，也不適用體外震波碎石。輸尿管鏡碎石及取石術●需全身或半身麻醉●術後有暫時性血尿殷約翰表示，用輸尿管鏡碎石和取石，需要全身或半身麻醉，所以通常病人要住院一天、術前禁食。輸尿管鏡是經由尿道、膀胱，到輸尿管中，透過雷射或氣壓的方式碎石再取出，沒有傷口也不會傷害組織。但如果石頭多或硬，阻塞了輸尿管，術後也需要一些時間消腫，有時候也需要放置引流管，術後三到五天內可能有暫時性的血尿。如果有攝護腺肥大，導致輸尿管管徑被壓縮者，內視鏡的管子會過不去，必須先解決攝護腺的問題再來做。張宏江表示，輸尿管鏡手術時間要看石頭大小、輸尿管管徑是否容易進去而定，如果輸尿管有扭曲或阻塞，就會比較久。通常0.5公分的石頭可以在30分鐘內做完；石頭較大者，兩小時內也要做完。張宏江表示，結石手術通常以兩小時為限，不希望花太久時間，因為輸尿管和結石都帶有細菌，手術過程中要一直用很大量的水沖洗，如果細菌隨著水跑到體內，很容易造成感染或敗血症，因此手術時間不宜太久。經皮腎造廔取石術●侵入性高、風險高至於腎臟結石，張宏江表示，因為不會痛，很容易長到兩公分以上，造成反覆腎炎或影響腎功能，才會發現。健保給付經皮腎造廔取石手術，要全身麻醉，因為侵入性較高，有出血、氣胸等風險，中型醫院以上比較會做。軟式輸尿管鏡●須自費約十萬元現在有軟式輸尿管鏡的新技術處理腎臟結石，因為管子前端能彎曲，搭配高能量雷射，可以擊碎腎臟不同角落的石頭。這個技術在台灣已經頗為普遍，但尚須自費，單次用的軟管要價十萬元左右，目前正在申請健保給付，結果還沒有定論。膀胱鏡取石術●類似輸尿管取石，技術更簡單如果結石在膀胱，狀況最單純。殷約翰表示，膀胱結石通常都是從腎臟掉出來，或是因為攝護腺肥大導致解尿解不乾淨，久了就會有膀胱結石。膀胱鏡取石的原理與輸尿管鏡相同，但是技術上比輸尿管鏡更簡單，因為膀胱內部空間大，可以很快找到石頭並且擊碎、取出。
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2020-06-21 養生.抗老養生
夏至陽氣旺 養生宜晚睡早起 綠豆薏仁最消暑
【記者陳惠惠╱報導，出處／2009-06-20聯合報健康版】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）夏至，溽暑逼人，但中醫師提醒，夏至是陰陽之氣消長的轉捩點，此後陰升、陽降，人的脾胃能力跟著走下坡，這時再吃冰冷食物，胃腸易因無法消受而腹瀉。夏至是北半球白晝最長，黑夜最短的一天，這一天也是陽極之至，簡單講，就是一年之中，陽氣最旺的日子，接下來，陽氣就要慢慢消退，陰氣滋生，別誤以為天熱，就可以放心吃冰冷食物。疰夏是炎炎夏日常發生的病症，起因於氣虛體熱，暑會傷氣，體虛的人容易出現胸悶、心煩、體倦、汗多，以及食欲不振、四肢無力等症狀，有時還會有低熱表現，要補氣去熱。飲食上，因為汗流得多，張家蓓建議，可以常吃帶有酸、鹹的食物，像是酸梅湯，除了補充電解質，酸能固表止汗，汗自然就不會流那麼多。但她也提醒，夏天酸梅湯最好是常溫喝，可別加太多冰，以免胃腸吃不消而拉肚子。若真的抗拒不了冰品的誘惑，午時到未時間，趁日正當中，可以喝一些冰水或西瓜汁消暑氣。除了靠冷氣、冰品等外力對抗暑氣，嘴裡猛喊熱，只會熱上加熱，讓心情更為煩燥，調息靜心，透過調整呼吸讓心神安靜，自然不會覺得那麼熱了。夏天最好的食物就數綠豆與薏仁。綠豆能去熱，薏仁可去濕，夏天適合喝一些湯湯水水的東西，像是肉汁、羹麵等，補充水分。許多民眾怕熱，尤其是汗流浹背後全身濕黏，更難受，總是儘可能窩在冷氣房涼快。但對講究四時陰陽的中醫師，春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律；夏天「養長」之道就是配合日光時間晚睡早起，適度曬太陽、運動。老是不出汗，身體可是會悶出毛病，入秋後，濕疹、過敏性皮膚炎等皮膚病症就會找上身。「夏至」食療及茶飲●鯽魚粥：材料及做法：3到4兩重的鯽魚與粥同煮，加入些許鹽巴調味。功效：鯽魚利水，夏天喝粥有透發功能，可以幫助排汗。●荔枝粥：材料及做法：荔枝、蓮子各10到15顆，長約五公分的山藥。荔枝先去殼、去子，再與山藥、蓮子一同熬粥，放入少許冰糖調味。功效：可以清心火、除煩，適合心火過旺，因為煩躁睡不著覺的人，也能治療老人家夏天腹瀉，健脾胃。（資料來源╱張家蓓醫師）●荷葉小米粥：材料及做法：荷葉1張，薏仁、小米、綠豆各一兩，熬煮成粥後食用。嫌淡而無味的人，可以加入少量黑糖。功效：荷葉、薏仁可以清暑利濕，綠豆則有清暑解毒的功效，小米有助於安神，適合各種體質食用。●魚腥草茶：材料及做法：魚腥草兩錢，煮水後飲用。功效：清熱解毒及去濕。（資料來源╱楊素卿醫師）
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2020-06-21 科別.心臟血管
別以為靜脈曲張只是外觀不佳 醫警告恐增血栓風險
防疫期間，在家工作，久坐又沒運動，不少患者因久坐腳麻求診，發現竟出現靜脈曲張。台北長庚靜脈曲張特別門診醫師張學倫表示，靜脈曲張患者僅半數出現症狀，多數民眾認為靜脈曲張僅導致外觀不佳，偶爾腳痠，但研究顯示，比起一般人，靜脈曲張患者發生血栓機率，高出五倍，甚至吾出現肺栓塞。長庚醫院進行大規模研究，運用健保資料庫，在2001年到2013年，針對21萬名靜脈曲張患者，瞭解後續出現其他疾病的機率，發現與一般人相比，靜脈曲張患者多出5.3倍機率出現深層靜脈栓塞、肺阻塞則是1.73倍、周邊動脈疾病為1.72倍。張學倫說，靜脈曲張就像是高血壓，平常不會有症狀，但症狀出現後，後續併發疾病可能致命。靜脈曲張通常與體質、年齡有關，若後天生活習慣不佳，如久站、久坐，都可能誘發靜脈曲張。靜脈曲張治療，通常建議穿著醫療級彈性襪或是改變生活習慣，減少久坐、久站，搭配抬腿讓血液回流，避免靜脈曲張惡化。不過有些年紀大的患者，手的力氣不足，沒辦法自行穿彈性襪，反而讓靜脈曲張更加嚴重。88歲的王姓伯伯是獨居榮民，因為嚴重靜脈曲張就醫，醫師告知目前有靜脈曲張的微創雷射治療，不過術後需穿一個月的彈性襪，王伯伯一聽到彈性襪就對手術卻步，他自知沒力氣穿脫，也沒人可以幫他。張學倫說，有部分靜脈曲張患者對於穿彈性襪有困難，除了要有力氣，加上只有晚上睡覺不需要穿，其餘時間都要穿著，有些人皮膚敏感，可能因此過敏，導致術後效果不佳。對於穿不住或無法穿彈性襪的靜脈曲張患者，目前可選擇靜脈膠手術，原理與其他手術相同，破壞體內已無法使用的靜脈，再讓淤積在下肢的血液順利回流心臟。靜脈膠與微創雷射手術相比，效果相同，但前者價格不菲，好處是不用穿彈性襪，後者價格較低，但需要穿彈性襪，張學倫說，患者可經醫師評估後選擇。
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2020-06-21 科別.骨科．復健
手指痛到沒辦法沖馬桶 竟是乾癬性關節炎上身
沖馬桶是日常生活中最簡單不過的動作，但有人一沖馬桶，手指就感到莫名疼痛。55歲張姓男子，從20多年前 ，關節常感覺腫痛，從手指到腳踝、腰部。一開始他以為是腰痠背痛，骨科診斷椎間盤突出，接受復健治療，但疼痛感卻完全沒有消失，自行尋覓按摩師幫忙，沒有想到愈壓愈痛。後來張先生突然想到，20歲時曾被診斷乾癬，醫師提醒後續恐出現「乾癬性關節炎」，就醫後果然是乾癬性關節炎惹禍。台灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長、台大皮膚部主任蔡呈芳表示，台灣約有千分之三的民眾罹患乾癬，每年就診人數約8到10萬人，國際上罹患男女比例相當，但台灣數據顯示，男性多於女性，且男性患者多為「嚴重型乾癬」。蔡呈芳表示，乾癬患者中約三成合併乾癬性關節炎，以台灣人口換算，約有2萬人長期為乾癬性關節炎所苦。乾癬性關節炎，顧名思義是伴隨乾癬發生，通常先出現乾癬皮膚症狀，再出現乾癬性關節炎，過程平均約8年，這是典型的乾癬性關節炎發病模式。蔡呈芳表示，有些乾癬患者是皮膚症狀與關節炎同時出現，最棘手的是乾癬性關節炎比皮膚症狀早出現，臨床上也最難診斷。中華民國風濕病醫學會理事長、北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，臨床上曾遇過年輕時就出現嚴重的關節疼痛，直到83歲才出現皮膚症狀的乾癬病例，患者一直被誤以為是痛風或類風濕性關節炎。乾癬性關節炎診斷，只能觀察皮膚症狀，即使已知乾癬性關節炎的患者，有些尿酸比較高，但仍難以透過尿酸判定，這也使先出現關節炎再出現皮膚症狀的患者，無法正確診斷，長期飽受關節疼痛或變形之苦。蔡呈芳表示，雖然臨床上無法先透過皮膚症狀確定是否為乾癬性關節炎，但乾癬性關節炎仍有幾種具指標性的臨床表現，七成以上的患者都會出現「香腸指」，同一個指頭內，有多個關節受損，且造成指間軟組織水腫或指甲變形，做特定動作時關節僵硬等。他說，有些民眾長時間拿手機，放下手機後發現手指關節僵硬，必須要用另一隻手協助鬆開，或使用鍵盤太過用力時，手部關節疼痛不適，都是可能的指標症狀之一。乾癬性關節炎好發頸部、腰椎及髖關節、手肘及手指、腳趾與足部、膝蓋；有8成5的患者會出現指甲病變，包含指甲下角化、甲床分離、點狀凹陷、粉碎性指甲等。蔡長祐說，乾癬性關節炎若是沒有積極處理，發病後2年內，有47％的患者會出現不可逆的關節變形問題，特別是手部關節，無法正常彎曲，連拿筷子、扣鈕釦等基本生活能力都會受影響，而皮膚症狀以及變形關節，連帶會影響到患者的心理及社交生活。蔡長祐表示，治療乾癬性關節炎初步使用非類固醇消炎止痛藥及免疫調節劑，近年發展生物製劑，有5到6種針劑生物製劑可幫助延緩患者關節變形，控制皮膚症狀，但患者必須定期打針；現在也有口服標靶藥物，6月已通過健保給付，研究顯示治療二周後，患者關節脹痛症狀可望紓緩。
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2020-06-20 養生.營養食譜
吃當季／「奇異果」養顏美容、抗癌、治便秘….功效多多， 但這些慢性病患要節制！
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。奇異果富含維生素Ｃ，它的膳食纖維含量也很多，再加上果膠比率高，果膠屬於水溶性纖維，有助於血糖、血脂控制，還能增加飽足感、預防及治療便秘，也是預防大腸癌很好的食材。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2011-09-11、2010-07-11 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 很多人以為奇異果是紐西蘭特產，其實，它的祖籍是中國大陸，原名獼猴桃，到了異鄉被稱為奇異果。毛梨、藤梨也是奇異果的別名。獼猴桃之名的由來，根據《本草綱目》記載，是因為獼猴喜食的緣故，也有一說，是因為深褐色的果皮覆毛，貌似獼猴而得名。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：早在《詩經》裡，就有關於獼猴桃的記載，《本草綱目》裡則提到：「其形如梨，其色如桃，而獼猴喜之，故有諸名」。《證類本草》裡也有獼猴桃的記載，它的味甘酸，生長山谷，藤生著樹，葉圓有毛，果形似鴨鵝卵大，其皮褐色，經霜始甘美可食。現代人把奇異當水果吃，但在古代，獼猴桃被拿來當藥用，不少古籍都曾提及其療效。像《本草拾遺》中記載，獼猴桃主治骨節風、癱瘓不遂、長年白髮等。還有古籍提到，它能止暴渴、解煩熱、壓丹石等。奇異果的維他命Ｃ比檸檬、柳橙多得多，嘴破的人來一顆就能迅速好轉？不少人覺得酸得讓牙齒發軟的檸檬，維生素Ｃ含量極高，但與奇異果相比，一顆奇異果約含100毫克維生素Ｃ，是一顆檸檬的4倍，柳丁的2倍，明顯了高了許多。一般成人每日維生素Ｃ攝取量大約是100毫克，吃一顆奇異果，就足敷一天所需，確實是不錯的選擇。不過，民眾千萬別看上奇異果維生素Ｃ豐富就大量吃，泰國芭樂的Ｃ含量更高，中型大小的泰國芭樂半顆（160公克，約飯碗8分滿），就有130毫克。奇異果的維生素Ｃ含量非常豐富，在水果裡僅次於芭樂、聖女番茄，排名第三。維生素Ｃ有助於膠原蛋白形成，幫助皮膚修復，而且還有抗氧化功效，因此，能用來預防口角炎，加速傷口癒合，嘴破的人可以適量食用。不只如此，它還跟神經傳導物質及腎上腺荷爾蒙合成有關，還能幫助鐵質吸收，對素食者來說，植物性鐵的吸收率不如動物性鐵，攝取維生素Ｃ可以提升吸收率。奇異果有那些營養價值？除了富含維生素Ｃ，膳食纖維含量多是奇異果另一特色。一顆奇異果約含2.6公克膳食纖維，大約是西瓜、哈密瓜等瓜類的4到5倍，加上它的果膠比率高，果膠屬於水溶性纖維，有助於血糖、血脂控制，還能增加飽足感、預防及治療便秘，也是預防大腸癌很好的食材。特別地是，奇異果還含有一般水果所沒有的維生素Ｅ，不管金黃或綠色果肉皆然。奇異果的維生素Ｅ，應來自果肉裡的黑色小籽。奇異果鈣、鎂含量多，睡前吃能助眠，真的嗎？睡前吃一些含有鈣、鎂的食物，有助穩定神經、血管舒張，能幫助入眠。不過，一顆奇異果約含30毫克鈣、15毫克鎂，鈣質含量與柑橘、柳丁差不多，在水果中排名只能算中上。另外，植物鈣的吸收率畢竟不如動物性鈣質。輾轉難眠的人，不如睡前喝一杯240cc牛奶，鈣質含量就有240毫克，幾乎是一顆奇異果的8倍，更容易助眠；要攝取鎂，可以適量吃一些堅果。金黃色與綠色奇異果營養價值差在哪？奇異果有綠色、金黃果肉兩種，通常，金黃奇異果的價格稍高一些，營養價值卻相去無幾。若硬是要區分它們的不同，金黃奇異果甜度稍高，但以等重100公克為例，金黃奇異果熱量為55大卡，綠色奇異果則有72大卡，略高一些。另外，金黃奇異果的葉酸含量略高；但在礦物質鈣、鎂、鉀與纖維質的表現上，綠色奇異果稍勝一籌，它的纖維質含量約為金黃奇異果的2.5倍。哪些慢性病患要節制吃奇異果？奇異果為高鉀水果，每顆含量多達300毫克，血鉀高的慢腎臟病患，不建議吃奇異果，最好改吃蘋果、梨子、西瓜或葡萄等低鉀水果。有人以為綠色奇異水口感甜中略帶酸味，醣分含量應該不高，但事實上，4顆奇異果的醣分含量，等同於一碗飯，糖尿病患仍應按每日兩份水果的建議攝取量、定時定量食用。一份奇異果的量大約是一顆，糖尿病患如果想多吃一顆，偶一為之無妨，但切記要分兩餐吃，不能一次下肚。（諮詢馬偕醫院營養課營養師吳冠蓁）
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2020-06-20 科別.皮膚
炎夏「該邊」爆癢？有這5習慣最容易中標
一對中年姐妹花走進診間，均未婚，姐妹倆住在一塊，互相有個照應，沒想到，卻雙雙得了胯下癢，兩人大腿內側搔癢不已，醫師進一步詢問，原來兩人衣物經常混在一起洗，又彼此會交換衣物穿，可能其中一人發生黴菌感染，而傳染給另一人，導致兩人都得了股癬。胯下癢又稱為「繡球風」、「搔檔」，在台灣，因為氣候濕熱，不論男女、都容易有胯下癢的問題，書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示，因為胯下癢到皮膚科診所求診的病患，每到夏天就爆增2成，若加上害羞而不敢求診的人，估計實際數據應該超出2成，求診者男女性都有，其中以中年男性居多。1、西裝筆挺的中年男性：中年男性大多為西裝筆挺、久坐辦公室的50～60歲上班族，另外，還有需要穿著光鮮亮麗的西裝、需要在大太陽底下勤跑客戶的業務員，求診時，經常是胯下、陰囊出現紅通通的一片，有的病患可能是股癬，有的可能是濕疹，必須要配合病史的詢問，這些人的體質大部分都比較容易流汗。 2、體型豐腴、上圍傲人的中年女性：女性則是體型比較偏胖，乳房比較豐滿，通常體型肥胖者，也比較容易流汗，像這樣的女性通常不只是胯下會癢，有時連乳房下緣都會有搔癢及紅疹。3、愛穿緊身衣物的時尚男女：夏天穿又緊又厚牛仔褲的年輕人還是很多，特別是女性，建議可以穿透氣又排汗的裙子。4、制服族：有些特定族群有制服情結，喜歡看人穿制服，或是本身就很喜歡穿制服多數的學校、機關、團體也規定一定要穿制服。其實，多數制服的材質並不是很理想，衣料不見得會吸汗、排汗，尤其是褲裝，如果材質不是很好，不但容易皮膚過敏，也容易讓汗漬淤積在胯下皮膚表層上，黴菌、濕疹容易上身，胯下癢就伴隨而生了。5、潔癖族：不見得體型胖，但生性愛乾淨，尤其是在夏天容易流汗，總會感覺身體髒髒黏黏的，一天不洗個2、3次的澡，就覺得不自在。其實，一天洗多次澡，不一定會愈洗愈癢，就怕每洗一次澡，就使用清潔劑清潔全身，甚至用海綿刷洗全身，特別是感覺上很容易藏汙納垢的皺摺處，比如胯下，皮膚過度清潔，或是清潔劑殘留在皮膚表層，都很容易引發皮癢，造成刺激性皮膚炎；此外，還有人覺得皮膚癢就要洗熱水，反而因為皮膚變乾燥，而加劇搔癢的程度。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 夏季長痱子又熱又癢？ 今天開始做8件事搶救自己的皮膚
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2020-06-20 名人.許金川
許金川／察「顏」觀「色」 治病也要變通
女士們相聚。王太太：「昨晚蚊子一直嗡嗡叫，把我叮得癢死了！抓又抓不到！」陳太太：「後來呢？」王太太：「後來我把老公的衣服解開去餵蚊子，就解決了！」凡事窮則變，變則通，醫療治病上亦是如此。有些變通，功德圓滿，但有些變通，不盡完美，可能有後遺症。例如膽道堵住了，例如長了石頭塞到總膽管，石頭小的，吃一些膽管放鬆的藥，石頭可能就會自己掉下去，就好了；但有時石頭太大，掉不下去，此時可以用膽管鏡放管子入總膽管，把石頭弄碎取出來，但如果堵住的不是石頭而是腫瘤，就沒那麼簡單了。腫瘤堵住膽管，又分為腫瘤由肝內或肝外膽管長出來，通常會引起黃疸，必要時要先放管子到膽管內，讓膽汁引流出來，否則膽汁阻塞嚴重會引起膽功能異常，甚至肝昏迷。若是膽管因腫瘤堵住，如果適合開刀，可以切除部分的肝臟，連根拔起。但如果長在兩邊膽管會合處，切除不容易，除了先引流，可能先做電療，或藥物治療，或肝臟移植，但預後也就沒有那麼好。正常人尿尿是清澈透明，稍具淡黃色，但如果發現深茶色，就表示可能是膽管阻塞或肝發炎厲害，此外，皮膚會癢，眼睛也會黃，通常是大事不妙了。俗語說：「察顏觀色。」顏是面孔，色是尿色。尿尿之後，低頭看一下，洗臉之時，看一下鏡子，對健康自然多一份保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-06-20 橘世代.健康橘
50+穴位按壓／逆轉睡不好、看不清楚、肩頸痠痛
睡不好、看不清楚、肩頸痠痛，您是否深受這些毛病困擾，影響生活品質？璽悅中醫診所院長羅珮琳指出，熟齡族伴隨年紀增長，失眠、老花眼和肩頸痠痛的症狀日益明顯，中醫會利用針灸按摩，刺激穴道改善問題，一般人也可以嘗試按壓穴道，有助減緩不適感。羅珮琳說，古籍《黃帝內經》記載，由於老年人內臟老化、衰退、氣血不足、陰陽失交等，導致白天精神不濟，夜晚失眠，加上現代人生活壓力大，更容易失眠。像在診間有患者因為長期照顧生病的親人，壓力大難以宣洩情緒，經常睡不好。除了失眠，羅珮琳指出，當年紀大，體內氣血衰退，會反映在身體各器官包括皮膚彈性變差、肌肉無力等，其中反映在眼睛上就是老花眼。另外，上了年紀的人，骨密度變差伴隨骨鬆症出現，加上脊椎退化，恐出現壓迫性骨折，肩頸痠痛便是症狀之一，由於骨質差，使肌肉緊繃，引發痠痛麻感。但有些肩頸痠痛可能不是單純年紀大引發的身體退化，她說有患者長期抱孫子，以為是姿勢不良導致肌肉痠痛，直到症狀遲遲無法改善， 就醫檢查才發現已是肺癌轉移至骨頭。面對熟齡毛病，羅珮琳說，在中醫調理上，肩頸痠痛可透過熱敷改善血液循環，再針對肌肉痛點，搭配針灸推拿，放鬆局部肌肉。但坊間有些民眾喜歡按摩放鬆，甚至喜歡愈痛愈好，她提醒按摩過程中，微微的脹痛感可以，切勿過度刺激肌肉，恐引發肌肉發炎，還有懷孕的人也需留意特殊部位無法按壓。至於失眠，可搭配助眠中藥材如珍珠粉、酸棗仁、遠志等；食療上依患者失眠情形調理，例如火氣大，食用白木耳蓮子湯，氣血虛，可食用桂圓紅棗茶。另外老花眼因為與肝腎有關，在藥材選擇上以補肝腎和氣血為主，例如熟地、山藥、枸杞和菊花等。羅珮琳說，有些患者會中西藥合併使用，最好與醫師討論藥物，切勿任意停藥，避免中藥的成效不佳。另外民眾也可以在家做簡易穴道按摩，一穴道按壓5下，一下按壓3秒，完成一循環，逐步舒緩熟齡毛病。失眠穴道：1.安眠一：耳垂後與頭部相連處有一個凹槽稱「翳風穴」。耳朵後方有一個半圓形的乳突狀骨，乳突骨的下方則是翳明穴，在翳風穴與翳明穴做一條連線，連線的中點是安眠一。2.安眠二：從「翳明穴」往「風池穴」做一條連線，連線的中點是安眠二。3.神門穴：將手腕的橫紋分為六等分，由小指側計算1/6處就是神門穴，神門穴剛好在肌腱的凹陷處。老花眼穴道：1.睛明穴：兩眼的眼內角與眼眶交界處。2.攢竹穴：左右眉頭內側凹陷處。3.絲竹空穴：在眉梢凹陷處。肩頸痠痛穴道：1.風池穴：頸部兩條大筋外緣陷窩中。2.肩井穴：肩外側緣和大椎穴之中間點，左右各一。3.曲垣穴：背部左右肩胛骨內上側。 【熟齡健康精選延伸閱讀↘↘↘】。黃心娣保養由內而外、穴道按摩藥膳調理不馬虎。防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-20 科別.皮膚
夏天臉上猛冒痘！6招還妳完美雞蛋肌，千萬不要用手摳
愛美是人們的天性，每個人都希望自己有一張乾淨清爽的臉蛋。但一到夏天，許多然臉上都有痘痘的出現，就像是鍋老鼠屎，常常破壞了這點美感。到底為何會長出痘痘呢？痘痘，亦屬於過敏現象，正常情況下，也可能為毛孔阻塞而導致，在飲食上、作息，到底對於痘痘，有什麼樣的禁忌呢？該如何應對這臉上的惡魔。一、臉部清潔每天都需要做的就是洗臉、洗澡，對於痘痘來說，清潔是讓皮膚完美最重要的一個步驟，有效的清潔，可以防止毛孔被髒污阻塞，當然對於痘痘來說，就沒有良好的生長環境。二、對症下藥痘痘在臉上有非常多的類型，當然治療方面，也有不同的方式。一般型的痘痘，建議只要正常把臉洗乾淨就好。膿包型的痘痘，可以使用粉刺針、擠痘棒，先清潔用具後再使用，刺破清乾淨後，立即塗抹消炎的藥膏。三、規律的運動痘痘出現在臉上，代表除了毛孔阻塞之外，還有許多條件會出現。所以適當的運動，讓身體的新陳代謝正常了，多喝開水，將體內的毒素慢慢的代謝掉，也是皮膚保養很重要的一環。四、飲食習慣臉上的惡魔痘痘，跟日常飲食密不可分。對於常吃炸物、辛辣、油膩，都會增加長痘痘的機會，建議大家，忌口食物可以吃，但必須跟水果蔬菜平衡，攝取更多的維他命C，這樣痘痘才不容易因為自己的貪口，而找上門。五、用手擠痘痘是大忌手上有許多的細菌，是因為我們人每天要接觸的東西非常多，如電腦鍵盤、樓梯扶手、甚至翻找包包，都有可能會讓手上的細菌附著。建議不要沒事去碰觸臉部肌膚、托腮、摳痘痘這種壞習慣，可能臉上本身有痘痘的人，會導致更嚴重的情況。六、生活作息我們都知道，規律的作息，可以養好肌膚、調好身體。肌膚在修護的時間，多在我們的睡眠時間時，如果睡眠不充足，自然肌膚也不會好到哪去，同時免疫力也會下降、內分泌失調等因素，所以好好的睡一覺，對身體、皮膚都有好處。
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2020-06-20 養生.營養食譜
吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量
夏天是芒果盛產的黃金期，台灣也可堪稱是芒果王國，品質居世界之冠，黃澄澄多汁美味的芒果，讓人難以抗拒。而「芒果」也常被拿來做成各種飲料、冰品、甜點，讓消暑效果更加分；不過，凡事太過與不及都不好，享受芒果美味時也要小心別吃太多，以免造成身體負擔。素有「熱帶果王」之稱的芒果，其營養價值非常豐富。營養師鄭惠文表示，芒果主要含有果糖，屬類吸收快速的單醣類，是很好恢復體力的水果，同時也含豐富的維生素A、β-胡蘿蔔素，有助於視力保健，以及鉀離子，具有利尿、消水腫等作用；此外，平均100公克中就有1克的膳食纖維，對排便順暢也有一定的幫助。根據國民健康署建議，成人一天膳食纖維量應該要達到25～30克才足夠，但國民營養調查指出，9成以上的民眾膳食纖維不足，平均膳食纖維攝取量只有15公克。鄭惠文分析，現代人生活繁忙，外食頻率高，重口味、多肉食以及精緻澱粉等飲食常態，因此很難達到膳食纖維攝取量目標，而腸道健康跟免疫力有很大的關係，當膳食纖維攝取不足，不僅排便不順暢，造成消化問題，還可能因為毒素的累積，影響全身機能的運作。若要促進排便、清除體內毒素，鄭惠文說明，基本上要食用足夠的纖維質，才能夠加速腸道蠕動，而膳食纖維分水溶性及非水溶性；其中，水溶性膳食纖維較容易吸收水分，使糞便柔軟，且具有增加飽足感、延緩血糖上升，並有降低膽固醇的作用；非水溶性膳食纖維則可增加糞便體積、促進排便。建議可以食用燕麥、豆類、蘋果、柑橘類等，都是不錯的選擇。然而，看準現代人生活型態，以及健康意識抬頭，前陣子不少飲料品牌，紛紛在飲料內加入「膳食纖維」，以高纖零卡可樂為例，其標示一瓶含有一日近一半的纖維量，可補足一天所需。鄭惠文指出，其主要成分是難消化性麥芽糊精，屬水溶性膳食纖維，的確能增加飽足感，但因為這樣攝取的纖維較為單一，不能提供高纖維食物所含有的維生素、礦物質和其他營養成分，反而容易造成營養失衡，因此，從真正天然的食物中獲得的膳食纖維，才是對身體健康最好的。此外，雖然芒果中含有不少纖維質，可是經過農民不斷改良品種，芒果甜度更是一代比一代高。鄭惠文說，通常我們都習慣一人吃掉一顆芒果，但1顆愛文芒果約重0.4～0.5公斤，一顆金煌芒果甚至可能高達1公斤，使得很多人吃完之後血糖飆升，因此患有糖尿病者淺嘗即可；而芒果外皮含有過敏物質為「間苯二酚類」，因此在食用後若出現皮膚紅、腫、癢、熱等狀況，應立即就醫診治。延伸閱讀： 西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃 夏天減肥好難？ 營養師私藏TOP10燃脂食材大公開
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2020-06-19 養生.生活智慧王
端午用艾草菖浦、雄黃驅毒避邪 奇美醫：古人智慧防疫
端午節將至，相關許多「驅毒避邪」方法像是蘭草沐浴，採艾草懸掛門戶、手臂繫五彩絲線、飲雄黃酒等古人預防疾病方法，流傳至今成為習俗。奇美醫學中心中醫部總醫師黃千毓指出，這些傳統習俗背後要傳達的其實是防疫概念，是「古代版的超前部署」，而這些中藥材，可在一般中藥店買到，價格通常不貴。黃千毓說，醫藥公衛知識進步，毒蟲蚊蟻蛇蠍威脅已大幅降低，這些民俗提示我們需因應氣候變化，注意環境與自身關係來預防疾病，有相當效果。端午節常見驅毒避邪方法，以蘭草沐浴，蘭草是菊科的佩蘭，有香氣，是中藥的一種，能利水化濕，辟穢濁，能用來清潔洗浴，對體內濕氣太重引起濕疹的異位性皮膚病也有治療的效果，也可在水加入艾草和菖蒲一起使用。菖蒲和艾草也是端午常用的中藥，因含有揮發性芳香油，能產生特殊的芳香氣味來驅除蚊蠅蟲蟻，淨化環境，傳統會在端午節把艾草跟菖蒲懸掛門口。因為艾草與菖蒲的特殊香氣，常被放在端午配戴的香囊裡面，再加上沉香、艾草、藿香、白芷、薄荷等芳香的藥材或者硃砂、雄黃，戴在身上可以防蟲袪病，芳香醒神，農曆五月正好是艾草成熟，藥性最好的季節，香氣更加濃厚持久。她說，雄黃主要成分是硫化砷含有汞，有殺菌驅蟲解五毒功效，古時常用來治皮膚病，因為成分中含有砷，具有毒性，現代較少使用。一般飲用的雄黃酒，只是在白酒或自釀的黃酒加入微量雄黃而成，但特別需要注意的是雄黃具有很強的毒性，若沒有經驗與技巧的人製作容易因加熱而產生砒霜，因此飲用有中毒的風險，可以改將雄黃酒噴灑在牆壁門窗，驅除毒蟲蛇蠍，但仍需小心誤食的風險性。有趣的是，有些地區會將雄黃酒抹在小兒額頭畫個「王」字，因「王」似虎的額頭，又虎為獸中之王，借虎威以鎮邪。還有端午節常吃的竹葉粽，是從竹筒、皎白筍葉演變而來，竹葉有清熱利濕，和胃寧神的功效，但是糯米是較不容易消化的食物，所以過食粽子可能會造成消化不良，此時可以配上一碗白蘿蔔湯，或是以烏梅3g，山楂3g，生甘草10g，水一杯，煮成半杯溫服，幫助消化，要特別注意，孕婦避免食用山楂，有腸胃疾患的病人最好不要空腹服用山楂或是山楂水。感冒發熱、咳嗽痰多者，女生生理期間，不適合食用烏梅，因酸能收澀可能會影響月經排出量。
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2020-06-19 科別.骨科．復健
腰是總疼？原來是睡姿出了問題，這幾個睡姿都傷腰！
慢性腰痛目前已經成為困擾我們的主要病症之一，為此我們創造了很多的治療方法和康復鍛煉。但在平日的醫療工作中，發現患者不良的睡姿往往會成為慢性腰痛的主要病因。一晚錯誤姿態的睡眠，甚至可以讓所有的努力功虧一簣。下面我們來看看大多數腰痛患者的睡姿，順便想想你前一晚是怎麼睡的？側臥、趴睡、美人臥，其實都「傷腰」1.首先來看號稱最舒服的姿勢——「側臥」 :在與患者交流中我們得知，這個姿勢是最常見的，甚至一些患者不採用這個姿勢就睡不著了。殊不知這樣會讓腰椎、脊柱長時間處於旋轉狀態。扭轉會導致椎間盤內相鄰的環狀膠原纖維之間產生壓力，椎間盤內壓力增大導致髓核向一定方向突出，從而引發腰椎間盤突出症。其實，這個睡姿腰部肌肉並沒有得到放鬆，長時間的緊張導致疲勞，而深層的小肌肉也會失去彈性，導致腰椎結構上的變化，最終引發疼痛。同時這個睡姿骶髂關節也處於緊張狀態，久而久之骶髂關節紊亂就出現了。而骶髂關節紊亂也是腰痛的重要原因之一。2.再說說俯臥位睡姿，也就是「趴睡」，這個姿勢頭頸偏向一側，肌肉會很緊張，時常會引發頸椎病，而頸腰的肌肉有著密切的聯繫，間接引發腰部疼痛。3.最後，聊聊優雅的「美人臥」睡姿，身體側臥且斜靠在靠枕上，想想這時候的脊柱吧。沒錯了，脊柱保持在側曲的狀態。實際上的確有患者的脊柱因為這個姿勢出現不同程度的側彎，腰痛也就不奇怪了。這兩種睡姿最能讓身體放鬆，學起來正確的睡姿可以充分緩解身體的疲勞，使身體放鬆，更容易入睡。人的一生中，睡眠佔了近1/3的時間，它的質量好壞與人體健康與否有密切關係。目前，有兩個睡覺姿勢被公認可以做到全面放鬆。1.側臥時枕頭選擇合適的高度使頸部不發生側曲。雙腿夾一個枕頭，同時屈髖、屈膝130°左右，這樣脊柱在同一個水平線上，肌肉可以充分得到放鬆；2.仰臥時膝關節下方，膕窩處墊一個枕頭，頭部枕頭高低適中，頸部充分支撐。這樣骨盆不會過度前傾，腰背部肌肉得以放鬆休息。我們發現這兩個姿態的主要特點就是脊柱不發生扭曲。那麼習慣了側臥，且要一腿屈曲，一腿伸直的朋友怎麼辦呢？其實很簡單，把手臂和屈曲的腿部墊高就好了。也許有人會關心，左側臥位是否會壓迫心臟？從解剖結構上分析，左側臥位不會使右側身體的重量壓在心臟上，普通人群左右側臥均可。只是建議嚴重的心功能不全患者及心衰患者，避免左側臥位，避免由於血流動力不穩定等原因造成症狀加重。睡著了自己什麼都不知道了，睡姿控制不了怎麼辦？其實，睡眠中翻身主要是為了調整皮膚溫度，以及改變不良姿勢，緩解肌肉疲勞，防止脊柱歪曲。所以採用正確健康的睡姿可以使肌肉不易疲勞，翻身也會減少，而養成良好的睡姿，建立較好的肌肉記憶，即使翻身也會自然地保持比較健康的睡姿。並且睡前應避免攝入使神經興奮的飲料，如茶、咖啡等，否則不利於身體進入深度睡眠，增高翻身頻率，增加不良睡姿風險。枕頭的高低，取決於你的睡姿枕頭是我們睡覺的重要工具，枕頭選擇要因人而異。比如，習慣於側躺的，枕頭要稍微高一點，目的是讓脊柱、頭部、頸椎不出現側曲。在側臥的時候，枕頭過高或過低都會導致頸部側曲。可以請家人幫著看一看，自己在側臥的時候，枕頭的高低是否讓頭部、脊柱處在同一個水平線上，這樣的高度是比較合適的。在平躺的時候，如果枕頭過高會使身體出現前屈，類似於低頭的狀態，這肯定是錯誤的。如果是正常人的話，建議在頸部有一個充分的支撐。此外，選用波浪形的枕頭，大的那側枕在頸部有好的支撐作用，頸部和頭部會處在一個相對後仰的狀態。具體到枕頭的材質，是選用矽膠的、乳膠的，還是蕎麥皮的，並沒有嚴格的標準。但有一些問題需要注意，比如：乳膠枕頭一般的形態是固定的，只適合平躺，特別不適合側臥的睡姿。而人們習慣用的蕎麥皮枕頭，需要定期清洗，不然會導致蟎蟲過敏等問題。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-06-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／人工關節術後金屬過敏
【編者按】醫病平台的願景是創造一個可以讓醫療團隊、病人、家屬在平起平坐的環境，雙方透過討論、了解、包容，而達到互相尊重與信任。非常感謝這位病人願與大家分享其「疾病」與「病痛」，我們也難得能夠邀請到風濕免疫科專科醫師、骨科專科醫師在百忙之中與大家分享他們專業的看法。希望病人能透過這兩位醫師的說明，增加對自己病情的了解。雖然「醫病平台」無法扮演誰事誰非的公斷，但有一點可以確定的是，醫學上罕見的問題一旦發生在病人身上，卻是真實的苦痛，因此醫病雙方都需要各退一步，病人透過專科醫師客觀的論述，可以同理「醫療的不確定性」，醫師也能避免過度反應，而讓病人雪上加霜。81歲的王奶奶，過去沒有任何藥物或是食物過敏的病史，因為雙側膝關節嚴重退化性關節炎，先後在同一家醫院接受左右兩側的全人工膝關節置換手術，術後疼痛改善很多，門診追蹤關節的功能及X光片的檢查，也都恢復得很好。然而就在術後六個月左右，慢慢的在身上及四肢開始出現奇癢無比的癢疹(如附圖)，起初以為是藥物或食物過敏，因此求助皮膚科及免疫科醫師。然而經過皮膚科醫師及過敏免疫風濕科醫師詳細詢問病史及理學檢查後，初步排除這兩種過敏的可能，推測王奶奶極有可能是對人工關節中的金屬過敏所致。人工關節置換的原理，主要是將磨損的關節面切除適量骨頭後，將金屬的人工關節，像牙齒換牙套一樣的方式，包覆固定在切除的骨頭表面，用以取代磨損切除的關節面，而磨損的軟骨則由高分子聚乙烯塑膠墊片來取代。因此其成分包含金屬及非金屬的部分。以現在的人工膝關節為例，股骨元件的部分主要是鈷鉻鉬合金所組成，脛骨主要是鈦合金的成分，位於兩者之間的脛骨墊片以及髕骨元件則為高分子聚乙烯墊片。至於人工關節材質過敏的情況，臨床上確實不常見。造成的原因主要是關節金屬成份中的鈷(cobalt)、鉻(chromium)或是鎳離子(nickel)釋出，誘發身體的免疫反應，造成全身皮膚起類似蕁麻疹的疹塊。病患臨床上的表現，通常會有局部搔癢的情況，國外甚至也有文獻報告，病患接受人工膝關節術兩年後狂掉頭髮的案例報告，至於關節本身也可能會有疼痛或是腫脹僵硬的情況。因為這種過敏反應是屬於所謂延遲性免疫反應，跟我們認知的藥物或食物過敏不一樣，通常不會在手術後就馬上發生，而常常在術後半年到兩年左右開始出現症狀。因為發生的機會很低，文獻上大多是零星的病例報告，因此對於真正發生的機會有多少不得而知；對於其診斷的方法，則必須仰賴臨床醫師的警覺性及詳細的評估才能確診。如果要證實是否有金屬過敏的情形，可以安排病患至臨床毒物科，透過抽血、驗尿或是採集關節液中的金屬離子成分，看看是否高於標準值。一旦確認是金屬過敏，其治療方式，症狀較輕者，可以採取症狀治療，例如使用含類固醇的外用藥膏塗抹患部，同時搭配口服抗組織胺類的止癢藥物；而較嚴重者，可以在醫師的處方下給予適當的免疫抑制劑，不過必須要小心的是，當免疫被抑制後，則有可能造成感染的危險。如果人工關節的部分，因為過敏反應而有鬆脫或是局部嚴重腫脹疼痛，上述方式無法改善症狀，在與骨科醫師充分討論下，關節可能需要做清創手術，或是原來的人工關節必須先移除，等免疫反應過去後，再重新置換新的關節，才能解決問題。當然，不能再重新置換的時候，就不能再置入相同金屬成份的人工關節，而必須考慮另外使用較為特別的材質，例如在人工關節金屬表面塗層黑晶瓷(Oxinium)，不會讓這些金屬離子直接接觸人體或是逸出，即可避免發生金屬過敏的情況。雖然說預防重於治療，然而，臨床上人工關節術後發生金屬過敏的機會其實很低很低。一般而言，民眾在接受關節手術前，倒是不需要常規做金屬敏感性測試。但是如果曾經有過金屬過敏病史，特別是對鎳、鉻等金屬製品過敏的病人，術前應該主動告知骨科醫師，透過共享決策(Share-Decision Making,SDM)的方式，先會診過敏免疫風濕科醫師做完整的評估，也可以安排做金屬皮膚貼片測試（Skin-Patch test）或是抽血做淋巴球遷移抑制測試(Lymphokine migration inhibition test)等檢查；如果結果高度懷疑有金屬過敏的現象，才考慮去使用這類特殊材質的人工關節。不過這類特別塗層處理的人工關節，價格不菲，目前健保也不給付。 除了人工關節外，其實很多金屬的植入物，例如用來固定骨折的鋼釘鋼板，都有可能會發生所謂金屬過敏的現象。文獻報告這類金屬過敏的情況，發生在固定物鬆動或是功能不佳、磨損嚴重的病人身上的比例，較一般人來的高，其主要的原因跟血液中金屬離子濃度有關。發生的機會不高，因此診斷必須依靠臨床警覺性，重要的是必須與感染來做鑑別診斷。
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2020-06-19 橘世代.健康橘
總是看到賊？ 長輩用藥要注意...不慎恐引發「譫妄症」
「這邊有蟲！我在抓蟲，你沒看見嗎？」，衛生福利部桃園醫院病房護理長姚美惠表示，失智的爸爸近日雙手總不停抓東西，一下抓蜘蛛，一下抓蟲，常分不清白天黑夜，甚至嚷嚷見到家裡被人闖空門。桃園醫院身心科主任蔡孟釗提醒，譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發65歲以上的住院病患，80歲以上罹患率更高達一半，家中如有長輩住院需多加留意。姚美惠說，爸爸近期常說看見有小偷進家門，還會在半夜自行外出抓小偷，幸好被善心鄰居發現，該狀況導致媽媽整日不敢離開爸爸，有時累到不小心睡著，爸爸也趁機偷溜出門。她表示，在撥打1966諮詢專線後，經長照專員評估與說明，申請到日照中心服務、已進入桃園醫院陶樂居照護。什麼是譫妄症？蔡孟釗解釋，譫妄的症狀多元，患者可能會出現無法辦認日夜，白天清醒時感到嗜睡、晚上則睡不著夜間躁動，經常自言自語，有些患者還會出現幻覺、看到蟲或死去的親人等，嚴重者會將身上的尿管、點滴管拔掉，讓醫護人員不易照顧。蔡孟釗表示，譫妄的危險因子為年紀，年齡越大風險越高，患者如有內外科、泌尿系統、骨折或慢性病等需要多重用藥，較易發生譫妄症，好發65歲以上的住院病患，80歲以上高齡住院病患罹患率更高達一半。他提醒，家中如有長輩需多留意用藥狀況，稍有不慎就可能引發譫妄症，就算是到一般皮膚科、耳鼻喉科看診，使用過止癢皮膚藥、感冒藥等，都需主動向醫師告知用藥史。蔡孟釗指出，譫妄症的患者需要外界給予輔助，像是讓患者居住在病房內有窗戶且明亮的房間，以光線提醒提醒白天黑夜，或由家屬帶著照片，時時提醒患者相關的人事時地物，此外，譫妄症患者不可受到太大刺激，在單純安靜的空間休養就能逐漸改善。【瘦多熟齡健康大小事↘↘↘】。孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見。口不擇言、開黃腔、摸人屁 ─ 注意！可能是初期失智 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-19 癌症.皮膚癌
檢查基底細胞癌 用照的也可以
檢查基底細胞癌，用照的也可以！國人自行研發的「非侵入式高解析活體光學同調斷層掃描儀」，可以即時影像顯現人體皮膚結構組織，皮膚科醫師運用於基底細胞癌的診斷，顯示細胞解析度與傳統病理切片有高度的可比性，今年也將向美國FDA提出申請，進軍國際市場。由台灣大學光電所教授黃升龍獨創的 「晶體光纖寬頻光源技術」，經國內生技業者開發，成為可以協助皮膚癌診斷的利器，具細胞等級的高解析度，並以即時影像顯現人體皮膚組織結構，協助醫生進行非侵入性的臨床研究與輔助診斷。由於歐美國家的皮膚癌盛行率較高，因此由國人自主開發的「非侵入式高解析活體光學同調斷層掃描儀 ApolloVue® S100」影像系統，已經正式向美國食品藥物管理局（FDA）送件申請醫療器材上市許可，預計最快第四季取證，為台灣的醫界在結合光學應用的超高階醫材一個領先全球的機會，扮演領頭羊關鍵地位。此外，在亞洲，除了皮膚疾病之外，醫美市場的皮膚照護應用也是發展方向。未來更計劃將該技術延伸開發到眼科等疾病，或即時手術用於顯像系統 (如手持式裝置、內視鏡系統等)。安盟生技執行長馬永霖表示，過去，在皮膚疾病的診斷與治療流程上，經常需要依靠病理切片檢查，對於經常需要追蹤的病患，不啻是一大壓力。透過影像技術的提升，多維度影像資訊，可以提供皮膚科、病理科或是外科的臨床輔助需求。
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2020-06-19 科別.耳鼻喉
愛用棉花棒掏耳朵？ 力道沒控制嚴重恐致失聰
有些人喜歡用棉花棒掏耳朵，享受酥麻略痛的感覺，不過，國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，耳道具有天然保護功能，即使洗澡或游泳後耳道潮溼，也不可用棉花棒，一旦施力不慎，就可能引發感染，甚至耳膜破裂。24歲劉小姐平常習慣用棉花棒清潔耳朵，日前耳內疼痛，並未就醫，持續2個月後，開始出現聽力障礙和耳鳴，才趕緊去醫院檢查，確診為耳膜穿孔，必須手術修補。王文弘指出，耳膜又稱為耳鏡，是聽覺傳導的門戶，常因感染發炎、外傷而破損，若傷口沒有癒合又反覆的發炎，就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退化，產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。在治療上，傳統手術必須全身麻醉，從耳後切開修補，患者需剃頭髮，還要在耳朵後面切出近6公分的傷口，劉小姐無法接受外型變醜，在醫師建議下，接受微創耳膜修補，無需剃髮及全身麻醉。王文弘進一步解釋，傳統慢性中耳炎手術皮膚傷口較大，經由耳後切開皮膚，取一片筋膜後，再從外耳道皮膚進入中耳空腔，以筋膜覆蓋耳膜破洞的地方。術後需用止血泡棉填充外耳道，用彈性紗捲加壓傷口3日，病患需住院3至7天。至於經耳道的中耳炎微創顯微門診手術，不需住院也不需要全身麻醉。作法為先在耳軟骨上做約1公分的傷口，取下1片軟骨，依據破洞大小將軟骨修補成形，然後再經由耳道，將軟骨卡在耳膜破洞的地方，最後用2、3片止血泡棉外固定。王文弘說，臨床經驗發現，經耳道方式慢性中耳炎微創顯微門診手術的成功率目前可達到9成，術中固定頭部，一般只需局部麻醉，手術施行時間約30至50分鐘，病患接受度及滿意度都相當的高。如果患者個性容易緊張，就需全身麻醉。另外，當外耳道過於彎曲狹窄或是慢性中耳炎合併有乳突骨病變的病人，就不適用這種微創顯微手術治療。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 耳朵突然聽不到？ 恐與日常這3原因脫離不了關係 包皮割不割攸關性福健康 拯救那話兒不應避諱 水果不僅提供營養還能增加幸福感 你今天吃了嗎？
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2020-06-19 科別.皮膚
夏季長痱子又熱又癢? 今天開始做8件事搶救皮膚
夏天是個暢快揮汗的季節，當大量汗液堆積在皮膚表層，不論大人、小孩都會感覺黏黏的不舒服，等汗水停留皮膚表層一段時間後，汗水中的毒素侵蝕皮膚表層，就會出現紅色或白色的丘疹並感覺搔癢，甚至有灼痛感。痱子主要是濕熱、不通風的環境造成，只要保持皮膚乾爽，注意環境乾燥、空氣流通，就可避免發生，但比較擔心的是痱子會引發皮膚癢痛不適，當反覆搔癢，造成皮膚潰瘍、紅腫，甚至細菌感染、蜂窩性組織炎。長痱子多因熱性不散，濕毒作癢，只要可以祛濕毒、清熱，痱子自然就會消失；一般從環境改變著手，輕症可以自我護理，嚴重合併有紅腫、化膿、皮膚炎，才需要就醫。針對只出現紅疹、白疹的痱子輕症病人，教你8個簡單的去濕毒訣竅： 1、飲食勿吃太鹹：重口味的食物盡量減少攝取，例如麻辣鍋。2、多吃具有利濕清熱的食材：如冬瓜、薏仁、苦瓜、綠豆湯。3、以綠豆薄荷湯取代茶飲：綠豆、冷水下鍋沸騰之後，關火燜10分鐘，加入幾片薄荷葉，綠豆只取綠豆皮具有清熱的作用。4、薏仁煮水當茶喝：盡量不加糖或是少許冰糖，只要喝水即可，不吃薏仁。5、雙花浴液洗澡：使用具清熱解毒效用的金銀花及野菊花（不是杭菊）煎水備用，1次洗泡5～10分鐘。6、用藿香正氣水擦洗患部：藿香正氣水成分由藿香、蒼朮、陳皮、厚朴、白芷、茯苓、半夏、甘草、紫蘇等藥材組成，是常見解暑藥物，可散寒化濕、祛暑，可以自行加水熬煮，也可以請店家幫忙熬煮湯劑，或是現成的市售外用成藥。7、以蘆薈膠或蘆薈產品擦拭患部：乳液等具有油性的外用產品不適合痱子病患使用，應該選擇具有親水性的外用塗抹產品。8、中醫師開立煮開的中藥水擦拭皮膚表層：可以將具有抗菌止癢的中藥水先放冰箱冰涼，以紗布濕敷，把體內的熱氣、皮下水分、滲出液、分泌液帶走，或是加入洗澡水中，用來洗澡。延伸閱讀： 好皮膚是養出來的！ 一堆人常誤解的10個保養觀念，你有嗎？ 又熱又癢！ 身上莫名起紅疹可能是長痱子了
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2020-06-18 該看哪科.皮膚
化妝水是保養的必要步驟？ 一堆人常誤解的10個保養觀念，你有嗎？
現代人為了求美、求年輕，總是在保養上做足了功夫，深怕一個步驟沒做好，細紋、黑斑就會瞬間長在臉上，殊不知皮膚自己就有一套自我痊癒的機制。台新醫院皮膚科主治醫師楊倩如表示，皮膚保養基本上是愈簡單愈好，愈繁複的保養，反而造成皮膚的負擔。不過，有太多民眾對於肌膚保養存有錯誤的觀念，台新醫院皮膚科主治醫師楊倩將一一破解：迷思1、化妝水是肌膚保養的必要步驟？其實，使用化妝水主要有兩個目的，一是二度清潔，以平衡肌膚pH值，二是補水保濕。但化妝水大多只能滋潤表皮，無法深入深層皮膚，因此，在使用化妝水後，必須再適度補充乳液等保濕產品，以免水分蒸發後，皮膚乾燥。保養前先使用化妝水，再塗抹滋潤乳液，的確可減少水分散失，進而增加保養品的吸收率，更能達到保濕功效，但這純粹是因化妝水中所含的「水」的效果，因此洗臉後，臉上還殘留一點水時就擦保養品，一樣有滋潤效果，不一定非要使用化妝水才行。迷思2、BB霜是保養品？像BB霜這樣All in One的商品，在效果上可能還不如講求單一成效的保養品，畢竟不論是潤色、遮瑕或保濕，成分不盡相同，在有限的容量中，每種成分只能平均共存。楊倩如建議，可將BB霜作為出遠門的保養、彩妝之用，以求便利，但若是平時保養，還是選用單純保養品較好。另外，若訴求遮瑕功能的BB霜，其所含成分比較厚重，擦上皮膚後若沒有清潔，很容易造成毛孔阻塞，因此，使用BB霜後一定要卸妝，以免保養不成，反造成皮膚傷害。迷思3、皮膚需常去角質，可保持光滑皮膚，還可去除粉刺？新生嬰兒因角質代謝快速，皮膚摸起來特別光滑，但成人代謝機能日益下滑，角質掉落速度總是比不過累積速度，粗糙的肌膚讓自己看起來瞬間變老。角質是隔絕病毒、細菌入侵身體的大功臣，少了這一層角質，皮膚紅腫、發癢，甚至細菌感染都是時有所聞，假使過度頻繁去除角質，反而會讓皮膚少了保護罩，直接暴露在危險環境之中。其實，一個月一次去角質保養就好，而且醫師也建議，導入果酸、水楊酸或A酸的換膚療程，讓皮膚吸收並自行代謝的方式，對肌膚傷害較小至於磨石、磨砂膏等物理性去角質，則留待緊急狀況使用。針對去角質同時可去除粉刺的說法，楊倩如表示，角質存在於表皮層，而粉刺卻是皮脂腺出油所造成的結果，僅去除表皮的角質，不可能連帶深入毛孔清除粉刺。迷思4、熱敷可幫助消除熊貓眼？基本上，熊貓眼有三種類型，包括色素沉澱型、血管淤積型以及眼袋浮腫型。而天生膚色、五官深的人，都是與生俱來的，頂多使用遮瑕膏掩飾，並沒有什麼方法可以改善；血管淤積型的熊貓眼，也僅能控制疾病，若有充足睡眠，或許還能稍微消除兩圈黑輪；只有眼袋浮腫型的人，可藉由睡前減少水量攝取，或眼袋手術來解決。迷思5、用富含維生素C的檸檬、小黃瓜來敷臉，天然蔬果敷臉的美白效果一級棒？使用天然蔬果敷臉，大多是希望皮膚吸收蔬果中的維生素C，而有抗老化、美白的效果。但以天然蔬果作為面膜使用，可能無法達到心中所想的期望，還可能導致反效果。不建議以天然蔬果作為面膜使用的原因如下： (1)水果切開後不久會變黃，就是因為維生素C氧化的緣故，當拿天然蔬果敷臉時，大部分維生素C皆開始氧化，能進入皮膚達到美白效果的機率渺茫。(2)美白不能只做表面，必須深入表皮底層，從根源阻斷黑色素傳導才有效。但使用天然蔬果敷臉，其中成分精華多只有存在表層外圍，因此效果不大。(3)像檸檬等柑橘類水果都含光敏感成分如Psoralen，若敷臉後沒有徹底洗淨，接觸陽光後將會出現色素沉澱現象，美白不成還反黑。迷思6、面膜天天用，甚至敷著睡覺， 隔天起床皮膚水亮亮？面膜除了水、玻尿酸、萃取精華外，大多還添加防腐劑及香精，因此並不建議天天使用，僅建議作為急救性的保養品，可快速補充保濕度，讓皮膚看起來水亮潤澤。而敷著睡覺，更是使用面膜的大忌，楊倩如提醒，在室溫環境下，面膜中所含水分會隨之蒸發，蒸發時也會將皮膚中的水分一併帶走，若將面膜敷整晚，早上起床時不但看不到水亮亮的晶瑩臉龐，還會有嚴重缺水的現象，反而傷害肌膚。使用面膜最佳的時機是洗完澡或泡湯後，此時血液循環快速，身體亦即需補充水分，當敷上面膜時，肌膚的吸收效果最好，且在敷15~20分鐘就一定要取下，並擦上滋潤性保養品，才能真正保濕。迷思7、保養品擦愈多愈好？即便是號稱純天然的保養品，多多少少也會添加防腐劑及香精，以維持成分品質，因此，若同時塗抹過多的保養品，等於在脆弱的肌膚擦了一堆化學物質，就容易造成肌膚過敏、發炎。楊倩如表示，皮膚保養原則應是愈簡單愈好，只要謹記3步驟，就可保持肌膚健康：清潔→保濕→防曬，而敏感肌膚者在選購保養品時，也建議先做貼膚測試，確定不會造成敏感、不適現象，才能使用。迷思8、只要不出門，就可以不用防曬？長時間的紫外線照射，將對皮膚造成嚴重傷害，可能出現急性的曬傷，也可能造成慢性症狀，包括曬黑、細紋生成、黑斑沉澱，甚至皮膚癌，因此，防曬對於皮膚而言相當重要。迷思9、空氣污染嚴重，即使沒上妝，也要用卸妝產品清潔？ 楊倩如認為，若沒有化妝，其實清水加簡單清潔用品，就能完成臉部清潔，除非是出油非常嚴重的人，才需使用卸妝產品清潔。尤其是敏感肌的人，除要慎選洗面乳外，更要特別注意不要用清潔力太強的商品，以免清潔過度而衍生過敏現象發生。另外，除非是使用持久性彩妝的人，必須強力溶解化妝品，否則盡量不要使用卸妝油，以避免油脂阻塞毛孔，形成粉刺。迷思10、用熱水洗臉，洗得比較乾淨？臉上的油脂如果過多，會造成毛孔阻塞而產生粉刺、面皰問題，但其實油脂是皮膚的天然保濕因子之一，若油脂過少，經皮水分蒸發增加，就表示皮膚屏障遭受到破壞。若站在保養肌膚的立場，冷水或是接近皮膚溫度的水洗臉是最適宜的。而且為防止過度清潔而造成油水不平衡，通常建議夏天早晚洗臉一次，若出油量較多，中午可再增加一次，冬天則可早上只用清水洗滌，晚上再用洗面乳清潔就好。延伸閱讀： 40歲後肌膚開始衰老！ TOP3變醜原因你中了幾項？ 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿
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2020-06-18 該看哪科.中醫精髓
冬病夏治 中醫三伏貼讓過敏服貼下月是治療時機
高溫炎熱，喜歡貪食冰品的8歲劉姓小朋友患呼吸道過敏，晚上睡覺吹整夜冷氣，導致鼻塞、咳嗽，早晨起床打噴嚏流鼻水，影響睡眠品質，白天注意力不集中；經嘉義長庚醫院中醫科醫師楊佩蓉，採用中醫外用穴位貼敷「三伏貼」治療，搭配生活作息及飲食調整，呼吸道症狀大幅減輕，胃口改善，感冒次數也減少。楊佩蓉說，劉姓小朋友胃口不佳，體型瘦小，黑眼圈很重，抵抗力不好常感冒，天氣變化容易手腳冰冷，雖看遍中西醫，但因他怕吃藥，過敏未見改善，經鄰居建議諮詢中醫師，除口服藥物，採「三伏貼」治療，症狀減輕。楊佩蓉表示，三伏貼是中醫外治療法，夏天三伏天時節進行穴位貼敷治療保養。今年三伏日的初伏為7月16日、中伏為7月26日、末伏為8月15日。此段日子是1年當中天氣最熱、陽氣最盛時期，主要運用對皮膚有刺激或治療作用溫熱性中藥，如甘遂、細辛、延胡索、白芥子等製成藥餅，敷貼相應穴位，包括大椎、風門、肺俞等，根據中醫「春夏養陽」，「寒者熱之」的原則及「天人相應」、「冬病夏治」觀念，利用經絡與氣血運行，到達相關臟腑發揮作用，並補養陽氣，增進對抗病邪的能力，達到預防秋冬時節好發疾病產生。三伏貼適用對象為過敏體質、虛寒體質、尤其是疾病症狀會因天冷或冬天加重，或怕針藥患者也可考慮用穴位貼敷調理，包括慢性支氣管炎、哮喘、反覆上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腸胃虛弱、四肢冰冷、欲孕者，皆可至中醫科門診看診。貼敷時間可依三伏日或前後1、2天，或於夏至後擇日敷貼3至6次，每次間隔1至2 周。三伏貼穴位貼敷對過敏性體質患者症狀，以及免疫功能有不同程度改善，故若能把握時機治療及調理，配合適當運動、規律起居、避免食用生冷冰品、蔬果或刺激類食物及減少過敏原接觸，可逐漸遠離過敏症狀糾纏。
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2020-06-18 新聞.健康知識+
頭暈頭痛，是中暑還是熱衰竭？注意不曬太陽也中暑的6原因
受全球暖化效應影響，夏季氣溫愈來愈高，衛福部統計每年的6至7月是民眾因為熱傷害而就醫的高峰期。熱衰竭、熱中暑都屬於熱傷害，任何人都有可能會發生，提醒民眾多加留意，尤其是慢性病患、體重過重者等8大高危險群，更要提高警覺。夏季氣溫飆高，常讓民眾大喊「熱浪」來襲！ 事實上，台灣目前沒有明確的熱浪定義，但將每日最高溫攝氏35度以上的天數稱為「高溫日數」，近年來不僅平均氣溫愈來愈高，一年之中的高溫日數也愈來愈多。 當有太平洋高壓籠罩，颱風靠近或因西南風引起的「焚風效應」時，屢有高溫破紀錄的情形發生。 慎防中暑、熱衰竭！8大族群多注意 連續高溫對於戶外工作者可能會造成健康或生命威脅，而老年人和患有心血管疾病的慢性病患等，對高溫適應能力較差，也易引發健康衝擊，尤其是以下8大高危險族群，更要避免曝曬於高溫之下： 1. 65歲以上長者 2. 慢性病患 3. 體重過重者(身體質量指數BMI≧24) 4. 服用特定藥物者 5. 密閉空間工作者 6. 戶外工作者 7. 運動員 8. 嬰幼兒 盛夏時，應儘量避免長時間曝曬於陽光下，儘可能待在室內，並做好防曬工作，多補充水分及適度鹽分攝取，以及安排適度休息，以避免中暑。 萬一發生熱傷害，最重要的是了解傷害的嚴重程度，並牢記熱傷害急救5步驟：蔭涼、脫衣、散熱、喝水、送醫。 此外，熱衰竭、中暑的症狀不太一樣，兩者的常見症狀與處置方式如下： 頭暈頭痛恐是熱衰竭！牢記處理4步驟 若在高溫環境大量流汗後，未正常補充水分及電解質，此時會感到頭暈頭痛、噁心嘔吐、心跳加速、呼吸淺快、虛弱無力、體溫升高（一般不超過40度），甚至肌肉痙攣、抽筋等。 若遇到可能熱衰竭之患者，應採取以下步驟處理： 1. 將患者移至通風陰涼處、移除多餘衣物 2. 給予補充約1000c.c.水分及適量鹽分 3. 其次可使用冷水噴灑或利用風扇幫助降溫，並多休息 4. 若症狀沒有改善，需立即送醫 皮膚紅、沒流汗恐中暑！3步驟快急救 如果發現病人體溫飆高(超過39.5度)、皮膚紅熱，沒有排汗、沒有尿、少尿或血尿，脈搏快且強，呼吸急促或困難，甚至意識模糊，代表可能中暑，應採取以下步驟處理： 1. 立即將患者移至陰涼通風環境，讓病人平躺、腳抬高，鬆開身上衣物 2. 快速降低病人體溫，方法包括： (1) 提供風扇 (2) 將冰袋放置於病人頸部、腋下、腹部、鼠蹊部 (3) 浸泡冷水 3. 若情況未迅速好轉，則要儘速送醫治療 不曬太陽也會中暑？常見6原因要注意 值得一提的是，不曬太陽也有可能中暑！常見的情況有以下幾種，提醒民眾注意： 1. 夜跑 2. 穿衣過多 3. 藥物導致排汗不良 4. 長時間處在通風不良的地方 5. 持續勞動 6. 上班族：辦公室內外溫差大，上班族平日若較少從事戶外活動，一旦到了較高溫環境，就容易因不適應而中暑。 炎炎夏日，提醒民眾平時養成良好的生活作息，適度增減衣物，並適度休息、補充水分，降低中暑、熱衰竭的機會。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中暑發燒、頭痛、拉肚子怎麼辦？醫師：3招解除、預防熱衰竭，這樣處理最有用！．不婚主義變天作之合！50歲婚姻更圓滿：用心經營感情，夫妻要當對方最好的鏡子．夫妻拼事業拼出病，放下執著找回健美體態：沒有健康身體，有錢也無法到處去
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