2024-07-11 養生.聰明飲食
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2024-07-10 醫療.眼部
高度近視看字扭曲 竟是黃斑部病變
64歲陳先生曾近視高達1200度,動了白內障手術後度數大幅減少,就沒有做眼睛定期檢查,沒想到,一天晚上看書時,突然感覺文字出現扭曲看不清狀況,就醫檢查竟是黃斑部病變。眼科醫師指出,高度近視本身就是一種疾病,各種眼部病變風險高,仍應定期檢查追蹤。書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示,陳先生出現文字扭曲變形症狀,可能是高度近視引起黃斑部病變外,黃斑部皺褶、老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜血管阻塞等都是可能的原因。「高度近視就是一種疾病」,顏敏芳表示,高度近視黃斑部病變是因高度近視造成眼軸過長,視網膜下產生新生血管造成出血或水腫,進而影響視力,使得看文字或影像出現扭曲變形,還可能有顏色分辨異常、看見固定中心黑影等症狀。顏敏芳說,眼軸變長不可逆,不會因為雷射手術就回復眼球的形狀,這類患者仍然屬於高危險群。以陳先生狀況為例,經散瞳眼底檢查、光學共軛斷層掃描(OCT)及螢光眼底攝影檢查,確診為高度近視引發黃斑部病變,黃斑部下有不正常的血管滲漏,造成黃斑部水腫,才會出現看東西扭曲現象。顏敏芳指出,高度近視者的各種眼部病變風險都比較高,例如視網膜剝離、白內障、青光眼、黃斑部病變等,即使因屈光手術或白內障手術後近視度數減低,高度近視帶來的病變風險仍然存在。治療方面,顏敏芳說,目前健保可事先送審申請給付眼內注射抗新生血管藥物,早期進行治療可阻止視力繼續惡化,降低失明風險,但治療後仍有復發的可能,須定期回診追蹤。陳先生治療2周後,看字扭曲的情況獲得改善。生活型態轉變及3C產品的盛行,顏敏芳提醒,平時要多留意用眼的習慣、時間及姿勢,若發覺眼睛有異狀時,要盡早就醫治療。
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2024-07-10 醫療.眼部
太陽眼鏡選錯!小心水晶體「被煮熟」 反而更傷眼
紫外線傷皮膚,也傷眼睛,夏天曝曬在豔陽下,若沒有配戴太陽眼鏡,眼角膜、水晶體都會受到損傷。基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽表示,許多急性、慢性眼睛疾病,均是由紫外線造成,一定要趁年輕時好好護眼,避免水晶體提早老化。太陽眼鏡不只是時尚配件,孫啟欽說,預防紫外線的傷害、降低光線強度更是配戴重點。大部分的視力矯正眼鏡也具備抗紫外線的功能,差別在於阻隔的波長,因此,一定要選擇「UV400」標誌,這組關鍵數字才能有效抗紫外線、濾藍光。孫啟欽提到,紫外線(Ultraviolet Ray)簡稱UV,依據其波長、能量,主要分成UVA、UVB、UVC。紫外線的特性UVA:長波,波長介於400-320,具有很強的穿透力,對肌膚傷害最大。UVB:中波,波長介於320-280,能達到肌膚表層,較容易防護。UVC:短波,波長小於280,對人體影響較不大,但近年來臭氧層不斷被破壞,仍要注意。當曝曬時間累積過量,紫外線易使水晶體變硬、變得混濁;有些人從事戶外活動,沒戴或戴錯太陽眼鏡,更容易傷眼。孫啟欽強調,抗UV400的太陽眼鏡,可以阻擋99%的紫外線,選購前一定要注意經濟部標準檢驗局合格標章。鏡片的顏色並不是愈深愈好,價錢也不是愈貴愈好,重點是「UV400」,若配戴不合格的鏡片,因為光線變暗、瞳孔會放大,反而讓更多紫外線進入眼睛內,更加傷眼。至於鏡片顏色該如何選擇?孫啟欽提醒,只要戴得舒服,自己覺得光線柔和、看物品不會有過度色差,也符合「UV400」的標準,並沒有太大的問題。孫啟欽強調,眼睛若沒有鏡片遮擋紫外線,曬久了還會造成黃斑部病變、光照性角膜炎、加快眼睛老化,勿輕忽看不見的光線傷害。如果眼睛有紅腫痛、看不清楚的水霧感、流眼水等症狀,一定要就醫檢查,由醫師評估開立人工淚液或口服止痛藥。責任編輯:陳學梅
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2024-07-10 醫療.中醫
48歲婦特定日子頭痛欲裂!醫診斷:身體警示「已經不年輕了」
彰化縣48歲李姓婦人長期頭痛,自行紀錄頭痛最嚴重時間集中在月事或太疲勞,痛到「頭頂、鬢邊嚇嚇叫」但腦部檢查正常,靠吃強效止痛藥僅短暫緩解,轉向中醫求助調理並規律運動,放慢生活步調,已大幅改善頭痛。李婦今回診表示,因家族工廠事情很多,她一忙就容易頭痛,經自行觀察記錄最常痛在頭頂與兩側,吃一般止痛藥根本無效,要服用強效止痛藥才能稍止,多次到醫院做腦波和電腦斷層等檢查,報告顯示腦部沒問題。衛福部彰化醫院中醫師張煒東說,李婦月事和工作繁重忙碌無預警的頭痛,屬於機能退化型頭痛,痛點在兩側太陽穴附近是少陽經頭痛,在膽經範疇,可能壓力大、睡眠不足、勞累過度等原因引發,開立柴胡、川芎、黃耆等中藥調理;頭頂痛是厥陰經頭痛,在肝經範疇,虛寒體質的人較易發生,用吳茱萸、藁本系列的中藥調理。張煒東表示,他請李婦記錄頭痛的徵兆和時機,發現每到工廠大量出貨時、月經期間總會頭痛特別厲害,於是請她放慢生活步調,在容易頭痛的日子請假休息,下班後健走、慢跑做些運動,後來李婦參加運動中心瑜伽課程3個月,就很少頭疼,氣色好轉。張煒東指出,人體約在30歲開始退化,40歲以後很明顯可感受退化速度,如果年輕時過度使用身體,退化更快,可能以視力老花、體力變差、肌少症、肩頸痠痛、頭痛等症狀表現。臨床上發現體力開始衰退而照樣很忙碌的人,最常會發生和李婦一樣莫名頭痛,檢查也找不出原因,張煒東建議,機能退化型頭痛多發生在40歲至50歲的蠟燭兩頭燒婦女,放不下工作,身體就用頭痛示警「已經不年輕了」,患者可用中藥調理,更重要的是放緩生活步調,透過規律運動增強體力來減緩衰退。責任編輯:陳學梅
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2024-07-10 養生.聰明飲食
為什麼不需要直接喝橄欖油?專家告訴你怎麼吃才有益健康
每個人的飲食中都需要脂肪,完全無脂肪的飲食並不健康。其中,許多專家認為,最好的選擇之一是特級初榨橄欖油,它是加工最少且最健康的橄欖油形式。但你需要直接喝橄欖油來獲得健康益處嗎?橄欖油有哪些健康益處?橄欖油富含抗發炎多酚和其他抗氧化劑,有助於降低心臟病的風險。根據2022年的研究指出,每天食用超過半湯匙橄欖油的人死於心臟病的機率比很少或從不食用橄欖油的人低19%。研究還表明,它可以改善肥胖、高血壓和糖尿病等心血管危險因素,同時改善認知功能。此外,2011年的研究也表明,經常食用橄欖油可能會降低乳癌或消化系統癌症的風險。然而,這並不意味應該大量攝取橄欖油,甚至透過純飲來取得橄欖油好處。直接喝橄欖油有何壞處?根據美國農業部USDA資料庫,每湯匙(約15克)橄欖油約含有132卡路里,喝一杯橄欖油通常包含三湯匙。換言之,你可能每天額外攝取396卡的熱量。專家建議,如果你想減肥或保持體重,最好避免喝橄欖油。另外,你可能不會從這些卡路里中得到任何樂趣,因為橄欖油並不以其令人愛不釋手的味道而聞名。值得注意的是,這些額外的卡路里不會讓你吃飽。比起喝下100卡路里的橄欖油,專家更推薦直接攝取100卡路里的全食物脂肪,像是酪梨或者是堅果醬,這兩種食物除了纖維和其他營養素外,還提供健康的脂肪。另一個喝橄欖油潛在缺點是,橄欖油可能會「潤滑腸道」,特別是對於胃部敏感的人而言,飲用它可能會出現稀便和其他令人不快的消化症狀。因此專家建議,別直接喝橄欖油,而是要在一天中分散攝取量,並且用它來替代飽和脂肪含量較高的脂肪和油,同時確保它不會增加每日的卡路里總數。【資料來源】.No, You Don’t Need to Chug Olive Oil
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2024-07-09 養生.保健食品瘋
為何不同醫師會開立不同藥?教授曝你可能不知道的「味素藥」
我在2024-6-16發表顱電刺激之用於治療失眠、 憂鬱、及焦慮,讀者Uta在2024-6-20留言:感謝教授,我也曾被建議施作,但因自費不便宜,加上網路查到評價兩極,我再詢問另外兩位身心科醫生意見後,這兩位醫生都認為這治療對我的症狀沒有幫助。尋求第二、第三意見真的很重要呀!我在2020-1-16發表維他命B12濃度越高,死亡率越高,讀者Uta在2024-6-20留言:這兩個月因為椎間盤突出造成臀腿麻痛,A醫院的骨科開了Me cobalamin 500mcg/cap給我一天吃2次。看藥袋的治療用途是寫維他命B12補充;末梢神經障礙。同時也吃止痛藥和肌肉鬆弛劑。因為長期看林教授的書和網站,對補充B12滿滿疑問,好奇真的有效嗎?(A醫院的兩個醫生都要開B12給我吃)吃了兩個禮拜痛麻照舊。後來因故於B醫院開刀切除椎間盤突出的部分,開刀前一天住院,因為護理師拿給我的藥沒有這顆,我問護理師,護理師說這個不用吃,要吃也不是現在吃。現在也拆線了,醫生也沒有開B12,只有肌肉鬆弛劑和止痛藥。感覺不同醫生對於要不要補充B12有不同看法。在臉書椎間盤突出病友的社團內,網友大多都在分享吃合力他命或其他保健食品,或是A醫院開的藥。讓我很疑惑這是真的有效還是智商稅?不知道林教授能不能為我解惑?(補充:A醫院沒有抽血檢查驗我有沒有缺B12)不同的醫師會有不同的意見,開不同的藥(具療效的),是很正常的事情。但是,醫生給病患開不具療效的保健品,例如維他命,就通常是因為(1)有利可圖,(2)錯誤認知,或(3)顯示盡心(安撫或滿足病患)。腎臟科醫師邱文淵和我素昧平生,但三不五時就會來函跟我討論。我也有邀請他做我2020年的新書維他命D真相的推薦人。他在2021-6-28寄來一個主題是「味素藥」的電郵。我把它拷貝如下:林教授:關於Vit D的缺乏和補充在很多疾病和新冠肺炎,這些論點都是各説各話,相信的人相信,不相信的人存疑。我們稱這種藥叫"味素藥",食之無益,不吃也無害。從以前敗血症使用類固醇、手術預防性抗生素、預防性使用胃藥避免腸胃道出血、保肝片、止血藥等,我們都知道這些治療不一定對病患有好處,但是在臨床上我們還是會使用。因為如果病情,有任何變化,我們的解釋就是我們盡力了。早年吹捧的Vit C 、E、葉酸和鋅,現在都很少人再提了。Vit D 現在在浪頭上,只要抓到一點邊就可以取得贊助、發文章,何樂不為!我個人認為,「味素藥」之所以會源遠流長,生生不息,主要還是因為民眾有這樣的需要,請看我發表的:紀錄片《維生素的異想與真實世界》,公視邀請點評保健品危害,民眾自討的維他命及補充劑的隱形危險,美國公視紀錄片紅麴歷險記+天底下根本就不應存在保健食品讀者Uta留言裡說的「網友大多都在分享吃合力他命或其他保健食品」就更是明擺在眼前,民眾需求「味素藥」的最佳見證。不過,我還是要再次提醒,請看我在10天前發表的綜合維他命→死亡風險增4%←39萬人,20多年數據。原文:味素藥責任編輯:辜子桓
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2024-07-09 養生.聰明飲食
有助預防慢性病、控制血壓 5種最佳低含糖量水果一次看
所有水果對身體健康都有益處,不過有些水果的含糖量比其他水果低,而且還含有豐富的營養成分。專家指出,雖然水果含有糖分,但它還具有加工含糖食品所沒有的額外好處。例如水果含有保護細胞免受損傷的多酚,這類抗氧化劑也被證明可以預防慢性疾病,例如心臟病和2型糖尿病。此外,水果富含纖維,對心臟健康具有保護作用之外,也對腸道微生物組有益。 與較甜的水果或其他高糖食物相比,低糖的水果對血糖濃度的影響較小。由於它們的含水量很高,又是纖維的良好來源,這種組合有利於維持體重。根據世界衛生組織WHO建議,成人每天至少吃400克的蔬菜和水果(即五份,每份80克),而成人每日建議糖攝取量為30克。以下為五種預防慢性病的最佳低糖水果:1.檸檬每100克檸檬含糖量為2.5克。檸檬是維生素C的良好來源,有助於吸收綠色蔬菜和豆類等非肉類來源的鐵。另外,檸檬還含有一種稱為果膠的可溶性纖維,有助降低低密度脂蛋白膽固醇,也就是所謂「壞膽固醇」的濃度。檸檬還含有強健骨骼的鈣和有助於控制血壓的鉀。檸檬皮還有稱為類黃酮的植物化學物質,可能對大腦健康有保護作用2.葡萄柚每100克葡萄柚含糖量為7克。葡萄柚富含健康免疫系統所需的維生素C,以及對眼睛健康至關重要的高濃度維生素A(或稱為β胡蘿蔔素)。紅肉葡萄柚還富含抗氧化劑番茄紅素,它有益於男性前列腺健康,並與降低中風風險有關。值得注意的是,葡萄柚會影響某些治療血壓、過敏和降低膽固醇的藥物,因此有服用這類藥物者須特別留意。【延伸閱讀:糖尿病什麼水果不能吃?一天能吃多少?】3.草莓每100克草莓含糖量為4.89克。有研究發現,對於超重且低密度膽固醇濃度過高的成年人來說,每天吃2.5克的冷凍草莓,可以改善心臟代謝健康,像是胰島素濃度和血液脂肪指數。除此之外,草莓中的花青素也可能會透過降低血壓有助預防心臟病發作的風險。4.哈密瓜每100克哈密瓜含糖量為7.86克。哈蜜瓜富含水分,可以促進食物以適當的稠度沿著腸道移動,從而保持腸道蠕動。它還可以幫助預防便秘,並有助於食物分解,以便腸道吸收營養。哈密瓜還含有與維持健康血壓有關的鉀,並含有骨骼健康所需的維生素K、葉酸和鎂。5.奇異果每100克奇異果含糖量為8.99克。奇異果富含維生素C和褪黑激素,褪黑激素是一種有助於調節晝夜節律(生理時鐘)的睡眠激素,因此可能有助於改善睡眠。奇異果也有助改善便秘,透過增加小腸中的水分來幫助腸道蠕動,這可以改善糞便的稠度和頻率,以及其他腸道症狀例如疼痛和不適。註:本文水果含糖量數據取自美國農業部USDA資料庫。【資料來源】.The 10 best low-sugar fruits that protect against chronic disease.WHO: Healthy diet
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2024-07-08 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能/我都不會喘,怎麼會有氣喘?變異型氣喘症狀多元,夜咳、晨咳都是
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒咳上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!久咳不癒的二十種可能之二:不喘的氣喘【建議掛號科別】胸腔內科「醫師,可是我都不會喘啊!」二十幾歲的設計師不可置信看著醫生,堅決不相相信自己有氣喘。這位年輕的先生穿著黑色襯衫,全身都是名牌的行頭,是一間設計工作室的老闆,平常接案量很多,工作時間不是很固定,最近兩個月咳嗽一直不會好。常常半夜咳到醒過來,吵得女朋友難以入睡,才來看門診。仔細詢問起來,這位先生小時候並沒有氣喘病史,但是一感冒就會咳很久,以至於對咳嗽咳很久這件事情習以為常,要不是女朋友威脅他再不看醫生,他就自己準備去睡客廳,他也覺得沒甚麼大不了,不過是乾咳,再過一陣子就會好了。因為工作壓力不小,他偶爾會有胸悶的症狀,通常離開工作室去運動一下就會改善,對於自己體能很有自信,怎麼都不敢相信自己有氣喘。「醫生,我運動是跑全馬都不會喘耶!怎麼可能有氣喘啦!」「你們家有其他人有氣喘、過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎的體質嗎?」「我媽媽是有過敏性鼻炎、我自己有一點,但最近鼻子都還好!」我詳細的告知這位先生異位性體質的遺傳性,以及氣喘呼吸道敏感性和時常變化的特質,這些狀況可以解釋為什麼他好的時候跟正常人一模一樣,但只要一開始咳嗽就會反覆久咳不癒。最後,再解釋了肺功能報告,先生做得是支氣管擴張試驗,我問:「你剛剛噴了支氣管擴張劑,吹第二次時,有沒有覺得咳嗽比較沒那麼緊,呼吸比較順?」這位設計師想了想,點點頭,確實覺得比較舒服,他才接受氣喘這個診斷。氣喘的治療最重要的是病患對自己疾病的理解和遵從醫囑的用藥,用藥兩周後,他的咳嗽症狀緩解,不再會半夜乾咳醒來,也少有胸悶的情況,他才跟醫師說,他去年感冒看不好,診所醫師也跟他說氣喘,他不信,所以其實用兩天藥就不用了,但這次終於了解原來氣喘真的可以只有咳嗽,看來是他錯怪前一位醫師了。咳嗽變異型氣喘症狀表現多元,不一定會喘咳嗽變異型氣喘,在許多氣喘症狀較輕微的患者,可以看到以夜咳、清晨咳嗽、乾咳、胸悶症狀表現,不一定會有喘的症狀。這些症狀嚴重性發作與否會隨時間變化,常有季節性、地域性,甚至和工作環境有關,有些患者只要一離開公司就不會咳,代表他可能對公司環境某些物質過敏。氣喘的環境過敏原不只是塵螨、蟑螂、花粉之類的東西,有些人對溫度濕度也一樣敏感,所以有些患者一搬到國外,症狀就完全好了。當然氣喘也和壓力有關,高壓的工作和生活都可能會讓氣喘容易發作。異位性過敏體質通常是氣喘遺傳原因,父母若有一方有過敏體質,小孩子有一半的機會會有,如果父母都有,則小孩子會有八成的機會有,這裡的異位性過敏體質包含:氣喘、過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎。也就是說,爸爸氣喘,小孩子可能是異位性皮膚炎或者過敏性鼻炎,不一定是同一個疾病。這是因為這些過敏體質共用了一些相似的機轉,只是過敏的位置不一樣,過敏性鼻炎顧名思義就是鼻子過敏,異位性皮膚炎是皮膚過敏,而氣喘就是呼吸道的過敏。氣喘治療兩大精神:風險管理和症狀控制因為是過敏,如果沒有相應過敏原誘發時,很多人都會是沒有症狀的狀態,過敏原可以是病毒細菌引起的感染後持續過敏狀態,或是剛剛提過的環境過敏原以及溫度濕度敏感,也有一些人是運動誘發,或是吃到一些特殊藥物。每個人過敏的原因不盡相同,因此氣喘治療的兩大精神就風險管理和症狀控制,風險管理最重要的就是避免過敏原,良好規律的用藥習慣,減少其他共病的因子。慢性咳嗽的三大可能,氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流本身也常常是同時存在的共病,患者如果三個問題都有,只處理其中一樣,常常無法解決他的症狀。症狀控制部分則是醫師會根據不同氣喘的嚴重度,給予不同的藥物治療,達到良好的氣喘控制,這部分患者的是否規律用藥有很大的影響。其實氣喘治療最大的障礙,往往是患者對這個疾病的認知,當患者不認為自己有氣喘時,通常不太可能配合治療。這在臨床非常常見,因為大部分的氣喘患者沒有發作時,跟常人是沒有兩樣的,就像是過敏性鼻炎沒發作時,也不會有人意識到自己有鼻子有問題。然而,氣喘本身即便沒有明顯發作,呼吸道還是持續在發炎和過敏,因此對於肺功能已經有改變,或臨床症狀明顯的病人,規律用藥相當重要,而要讓患者理解這些重要性,詳細的衛教和讓病人提高對自己疾病認知的健康識能,是首要之務!(本文經作者授權,原文部落格連結、作者臉書專頁)責任編輯:葉姿岑
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2024-07-08 名人.施壽全
施壽全/飲食毋須太忌口 人生會沒樂趣
呼吸與消化系統是外物進入人體兩大主要管道。從疾病觀點,病原體或有害物質都可能直接造成系統與器官的損害,但在正常情況下,吸入空氣(氧氣)帶來的作用比較單純,但入口的東西則可謂包羅萬象,造成的影響相對就複雜多了。例如最近寶林茶室中毒事件,就是典型禍從口入。許多人最關心的,也正是飲食。飲食提供人類生存與生活必要的營養,營養不足或營養過剩,都會引發其他器官系統機能障礙或構造病變,重要者包括如內分泌與心、腎及腦血管等。不過,因為消化道直接面對飲食「衝擊」,所以消化系醫師,也經常會遇到病人詢問,飲食該如何調整。消化系結構中常出問題的,主要是內襯的黏膜與居中的平滑肌層。黏膜負責分泌胃酸、黏液與各種酵素,肌層管理蠕動,它們的機能都受自主神經控制。精神壓力 影響消化系統更多消化道疾病種類繁多,有不少緊急與嚴重情形,但相對較多數的,如胃腸機能障礙、胃食道逆流、消化性潰瘍與腸躁症等,精神壓力或情緒起伏,透過自主神經造成影響,比飲食影響更大。飲食常被一些專家分成健康或不健康兩大類,有些資訊言過其實。有病人因消化系統問題,所以甜、酸、辣、油膩,鹹、發酵等食物,全都禁戒,整個人被搞得心神不寧,瘦了一大圈,症狀卻未見改善。啥都能吃 避免敏感食物就好一般狀況下,藥物處置以外,我回答病人關於飲食,總是說:如果你明確感受到某種食物,會造成即刻或後來的不舒服,如燒灼感、疼痛、脹氣或腹瀉等,就意謂你可能對它較「敏感」,那就避免,否則什麼都能吃,只要分量不要太過,別太頻繁就好。最常被問到的還有飲品,包括茶、咖啡與酒,到底能不能碰?道理也一樣。少量飲酒對循環有益,茶與咖啡雖含有少許興奮劑,但除非晚上喝影響睡眠就避免,否則有人習慣上班過程中,喝上兩、三杯,若胃腸無不適感,就毋須忌口。也常有人飽餐一頓後,不知吞下多少卡路里,卻在最後上飲料時,怕熱量太高選擇黑咖啡,此種思考可說「見樹不見林」。長期飲食「不健康」,對身體當然有影響,但有時限制也未必有用,例如膽固醇與尿酸過高,服藥就比飲食控制有效。「吃」是人生最重要的事,偶然不是毫無節制的享受美味,即使餐飲內容都不太健康,身體也自然有調解與去毒機制,通常不會造成什麼無法收拾的後果。倒是依照一些「危言聳聽」的說法,飲食這個也禁忌,那個也謝絕,人生還有什麼樂趣?
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2024-07-08 醫療.巴金森病
副作用、合併症通通來!巴金森病中期病況複雜,與醫師並肩作戰更關鍵
「他在家走不穩會跌倒,一定是都沒有好好吃藥!」神經內科的診間中,王太太指著一旁的患有中期巴金森病的王先生,氣急敗壞說著先生不但肢體動作變差,還每天宅在家悶悶不樂,邊說還邊拍打著先生的背。事實上,秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖分享,這類容易跌倒或心情低落的現象,都可能是巴金森病病程進入中期後帶來的影響。需要透過病人與家屬詳細敘述狀況,配合醫師抽絲剝繭找出問題,共同討論出改善不適的解方,應對退化的挑戰。巴金森病中期挑戰一|不只動作障礙症狀 藥效減退影響更劇烈巴金森病(帕金森氏症)是臺灣僅次於阿茲海默症的第二常見的腦神經退化疾病,國際研究指出,巴金森病人多於55至60歲間發病。巫錫霖表示,巴金森病共分為五期,第一、二期(初期)最主要以顫抖、僵硬、動作緩慢等動作障礙表現,進入第三期(中期)後病人若病況控制不佳,空間感會逐漸變差,起步、轉彎、路較窄時,都可能行動不穩導致跌倒。需要透過各種運動、訓練步伐節奏或藉由調整藥物, 改善平衡感,增加穩定度,進而減少跌倒次數。「中期階段最大的困擾不一定在動作不順,有些是藥效開始減退。」巫錫霖分享,中期病人的藥物吸收率也容易下降,可能出現藥效時間變短、藥效延遲、或甚至藥物無效(Dose Failure)的狀況;還可能因為藥效波動,出現動作方面的併發症,如不自主地的異動症,或藥效減退時,病人會出現身體突然凍僵在原地、失去活動能力的斷電現象。若在獨自在外行動,不僅容易受到側目,安全上更是危險。巴金森病中期挑戰二|副作用嚴重不須忍耐 調整治療就能改善除了動作受限以及藥效減退等困境,也有不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦,甚至因此出現放棄用藥的念頭,巫錫霖說,面對以上類似狀況的病人,可透過紀錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等,回診時可以提供醫師當作參考,更利於調整用藥,尋找最適合的用藥策略。若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈,影響病人行動能力或生活品質,就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含:●深腦刺激術(DBS)●經顱磁振導航聚焦超音波(神波刀、醫薩刀)(目前只核准震顫為主的巴金森症)巫錫霖表示,目前手術以深腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)為主,透過植入細長的電極導線,產生電流控制調節腦內不正常的活動訊息,藉以改善動作障礙症狀,減少高劑量藥物的副作用。但他補充,並不是所有巴金森病人都適合接受手術,需要接受醫師深入的評估,如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行手術。巴金森病中期挑戰三|非動作障礙加重易輕忽 鼓勵代替責備助發現巫錫霖說,中期病人要另外留意非動作障礙症狀變嚴重,可能導致病程加速惡化的狀況,如情緒低落、便秘、失眠、惡夢、幻覺等,若認知功能下降還可能合併失智症。他建議可以透過寫日記,記下每日的症狀,並主動提出與醫師溝通,改善不適症狀。像是病人已合併失智症,就會減少影響認知功能的藥物;若便秘嚴重,可能影響藥物在腸道的吸收,則會開立促進腸胃蠕動的藥物。一人生病總會牽動整個家庭的心緒,巫錫霖分享,部分家屬會苛責病人不按時服藥、運動,導致疾病惡化,但他建議以鼓勵代替責罵,引導病人願意說出自己的感受。從醫30餘年,巫錫霖在診間常使用一口親切、幽默的台語與病人溝通,密切的醫病關係對疾病複雜度高的巴金森病中期病人非常關鍵,更有機會透過治療用藥將身體功能保留在病程早期的症狀表現,維持與同齡人無異的生活品質。專家小提醒|每月8號手指檢測,及早發現巴金森病,避免落入中晚期挑戰巫錫霖呼籲,台灣動作障礙學會建議50歲以上的民眾,每月可定期「動動手指」自我檢測巴金森病是否找上門,透過將右手伸直手指打開,食指與拇指輕碰25下,再換左手手指輕碰25下。如果有速度不同、停頓、打不開、動作變慢、開合大小改變的情形,請儘速至神經內科就診。(影片來源/台灣動作障礙學會)聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2024-07-08 失智.大腦健康
年過40歲後別再粗茶淡飯 當心肌肉流失導致失智症風險大增
台灣將邁入超高齡社會,想要健康老化,一定要保有行動力,每天利用簡單的訓練,增強肌肉力量與質量,讓走路更穩不容易跌倒。衛福部桃園醫院精神科主治醫師蔡孟釗表示,過了40歲,肌肉質量平均每10年流失8%,如果忽視缺少肌肉造成的身體無力,會增加罹患失智症的風險。肌肉少 心臟病、骨鬆上門根據衛福部國民健康署統計,台灣65歲以上長者的肌少症盛行率為7至10%,粗估近30萬人罹患肌少症。不過,超過一半的人並不知道自己正在流失肌肉,誤以為是自然老化的現象。蔡孟釗說,年齡愈大、肌肉流失速度愈快,一旦罹患肌少症,跌倒機會就會增加,進而容易失能、臥床,甚至失智症找上門。蔡孟釗強調,肌少症於2016年被正式認定為疾病,許多國內外研究發現,肌少症與失智症相關。老年人的早期神經退化會從「肌力表現」開始,包括無法正常咀嚼或吞嚥、行動協調能力衰退、語言表達不流暢等,這些都是失智症的警訊症狀。連帶的,肌肉量不足時,可能導致心臟肌肉無力、骨質流失。均衡營養、肌力訓練都要有肌少症帶來的影響,不只增加跌倒機率,還有各種慢性病的危害。蔡孟釗提到,長輩如果行動有困難,容易憂鬱、斷絕社交,加速認知能力下降。以憂鬱情緒為例,當因肌肉活動量低,腦部受到的刺激就會減少,傳導快樂、幸福感的血清素也會降低,充滿負能量的感覺。肌少症可以及早預防,均衡營養、肌力訓練缺一不可。蔡孟釗建議,多攝取「好的營養」,每天均衡攝取五穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、堅果類、蔬菜類、水果類,摒除老人家就該「粗茶淡飯」的飲食控制觀念,如果長期蛋白質攝取不足,肌肉流失問題會更嚴重。運動方面,長者從事的運動大多是散步、健走,建議可進行肌力訓練、心肺功能訓練、平衡訓練。尤其,阻力訓練運動有助於改善身體狀況,可依個人體能輔以壺鈴、啞鈴或彈力帶等器材,刺激肌肉生長。肌少症5特徵1.走路緩慢:在平地行走時,也很緩慢無力。2.手部握力下降:提不動水壺倒水、打不開罐頭、擰不乾毛巾。3.無法上下樓梯:爬樓梯出現困難,腳步跨不開也抬不起來。4.反覆跌倒:近1年內,連續跌倒的狀況超過2次。5.體重減輕:沒有刻意減重,但6個月內體重下降5%。責任編輯:辜子桓
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2024-07-08 醫療.一般內科
小暑過後躲冷氣房,恐「冷中暑」或「陰暑」 找上門,留意2件事可避免
節氣小暑過後,氣象預報幾乎每天飆至35度以上,持續高溫炎熱的天氣,全台熱傷害人數不斷創新高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示,近期高溫轟炸,民眾要做好防曬、預防熱傷害。長期待在冷氣房也會有「冷中暑」的問題不過,長期待在冷氣房的上班族,也會出現類似熱傷害的「冷中暑」。柳朋馳說,處於25-26度的舒適環境,因為身體沒有排汗,容易一整天都不覺得口渴,忽略喝水的重要性,導致身體發生「隱性脫水」。夏季天氣炎熱,大量排汗導致體液流失的速度加快,會讓體內血液變得濃稠,如果沒有適時補充水分,體溫不易散發出去,因而產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、疲倦、四肢無力等症狀,引發中暑危機,同時也增加心臟負擔,產生心血管疾病。冷中暑的成因有哪些?室內「冷中暑」的主因除了喝水不足,還有頻繁進出室內外,溫差導致皮膚毛孔和血管的急速收縮,熱氣散發不佳。柳朋馳強調,接近5-10度的劇烈溫差,會有頭痛、頭暈、頭部脹痛、噁心感、疲倦等症狀,甚至出現輕微腹瀉。柳朋馳表示,夏季常有熱傷害、冷氣房中暑的民眾求診,雖然機轉不一樣,前者是散熱不及,後者是室內外溫差導致散熱不佳,都會影響身體調節控溫。另外,夏天的「熱感冒也很容易跟中暑混淆。熱感冒除了身體發熱、體溫升高,另伴隨鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症狀。柳朋馳提醒:進出冷氣房內,要隨身帶件小外套,幫助身體適應溫差,另要記得攝取水分。戶外工作者,更要定時補水,避免身體缺水使血液變得濃稠;大量流汗者,可適時喝運動飲料平衡電解質。預防熱傷害、冷中暑,柳朋馳建議多喝水打底,還要特別注意下列4件事1.避免長時間待在高溫悶熱的環境,趁空檔到通風處、陰涼處休息。2.避開上午10點至下午3點在戶外活動,外出要穿著透氣的輕薄長袖衣物。3.不要頻繁進出冷氣房,或是加件小外套,幫助身體適應溫差。尤其是支氣管敏感族群,溫差大易誘發易喘反應。4.保持運動習慣,夏天一樣要適度流汗幫助身體散熱,以自己感覺舒適的強度為主。中醫師認為久坐冷氣房體虛,可能會發生「陰暑」至於「陰暑」,則是四季都有可能發生,類似濕熱型感冒,陳信宏說,大多會發生在很少運動,久坐冷氣房的人身上,尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發,建議維持適量運動,均衡飲食,如果長期待冷氣房,可穿薄外套禦寒,並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒,夏日許多人愛吃冰涼食物,但冰品性味屬於大寒,長時間食用,不利於脾胃的功能運作,建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草,不僅具有消暑解渴的功效,又能袪濕利水。此外,喝熱的薄荷茶或是菊花茶,也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑?●陽暑:好發於夏日在外奔走工作者,身體喪失調節溫度功能,出現熱傷害,包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等,甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。●陰暑:四季都可能發生,好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者,出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源/中醫師陳信宏責任編輯 吳依凡
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2024-07-08 醫療.消化系統
胃食道逆流近5年增加近9萬病人:一次了解成因、症狀、日常保健與飲食禁忌
據衛福部健保署統計,胃食道逆流的病人在民國108年診斷出約48.7萬人、109年約49.1萬人、110年約50.9萬人、111年約56.5萬人、112年約57.3萬人。患者的年齡分布,108至109年都是以50至59歲為大宗,到了110年起被60至69歲族群超車,不過40歲至69歲間的「3個十年」,均為病人數的前三名。為什麼會引起胃食道逆流?與喝咖啡、吃甜食有關嗎?「喝咖啡,吃甜食讓你胃食道逆流嗎?」這是民眾相當熟悉的廣告台詞,胃食道逆流與不良生活習慣息息相關。振興醫院腸胃科主治醫師林信吉指出,如三餐不正常、暴飲暴食、沒有細嚼慢嚥、喜歡刺激性、過甜、過酸、過辣等重口味食物,或長期抽菸、喝酒,喝茶、咖啡等,也都會造成胃酸分泌較多,最終引起胃食道逆流。部分高齡的病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛,容易導致裂孔疝氣,病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」,造成胃食道逆流。自110年起,60至69歲被診斷為胃食道逆流的病人者,位居所有年齡層之冠。胃食道逆流其實「各個年齡層、職業都有遇到過」,甚至有病人是高中階段就出現,此時多半是學業壓力大所致。年輕族群的生活壓力與工作壓力,也都是導致胃食道逆流的因素之一。胃食道逆流的症狀有哪些?如何進行治療?臨床上觀察,因為胃食道逆流求診的患者,的確有變多。病人的症狀往往時好時壞,許多病人在診所就醫仍未改善,後續才轉介到胃腸肝膽科治療。胃食道逆流的典型症狀有二:1.俗稱「溢刺酸」的胃酸逆流。2.胸口灼熱的「火燒心」。胃食道逆流的非典型症狀,病人會因為這些症狀前往胸腔科或心臟科就診:●胸口不舒服●喉嚨「卡卡的」有異物感●容易覺得有痰、時常要清喉嚨。胃食道逆流有時也會導致逆流性咽喉炎,患者一開始前往耳鼻喉科就醫。常見的症狀:●聲音沙啞●慢性咳嗽胃食道逆流如何治療?胃食道逆流治療上,最常見的還是用降胃酸的制酸劑,或透過胃乳或胃乳片輔助治療。65歲以上中老年人胃食道逆流的症狀,和中壯年可能些不同,林信吉解釋,有些高齡病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛,容易造成裂孔疝氣,病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」,造成胃食道逆流,但在正常狀況下,沒有進食時的下食道括約肌會關上,避免胃酸和食物逆流至食道。林信吉提醒針對下食道擴約肌退化的胃食道逆流,治療方面就不是使用制酸劑或胃乳等,一般手術要先評估症狀,術前進行24小時酸鹼度測試,確認病人的症狀是否和胃食道逆流是否相關。長期胃食道逆流會導致什麼問題?會引起癌症嗎?林信吉表示,胃食道逆流的時間一長,胃酸就會跑到氣管,引起類似氣喘的症狀;胃酸逆流到食道下端跟胃的交界處,食道就會反覆發炎,有機會演變成「巴瑞氏食道」,此為癌前病變,會增加食道癌的發生率;也有些個案,病人會合併胃潰瘍、十二指腸潰瘍或慢性胃炎。胃食道逆流的病人該如何進行日常保健?營養室建議要根據分期選擇適當的方式書田診所營養師李婉萍說,胃酸不是吃東西才有,到了該吃東西時卻沒有進食,胃酸就會影響到脆弱的胃壁黏膜,有些人會因為吃太多會不舒服,可依個人生活型態跟狀況調整,不要暴飲暴食,定時定量最重要,少少的保久乳、茶葉蛋、地瓜等都可以,但不能不吃。李婉萍提醒高麗菜等十字花科蔬菜中的寡糖是好的物質,但在胃酸很多或容易脹氣的時候,反而可能容易脹氣不舒服;山藥、地瓜等澱粉來源,也都容易刺激胃酸分泌;鮭魚、秋刀魚等油脂相對高的蛋白質來源,同樣會比較刺激,「不是護胃的東西都是吃到底」。胃食道逆流分為疼痛期、恢復期和預防期來看,李婉萍建議:●「疼痛期」的民眾,可選擇白飯、白麵條,軟爛的小白菜、絲瓜、冬瓜等蔬菜,蛋白質可選擇「瘦一點」的魚類,如鱸魚、黃魚等。●「恢復期」可以開始選擇軟飯、乾飯、稀飯等,並可先吃蒸蛋等蛋白質,並避免炒飯、燴飯等較油膩的飯類,蔬菜基本上沒有限制,不過還是建議少量進食,確認身體可適應再加量。●「預防期」的原則是健康飲食,紅藜麥、糙米、五穀米等高纖維的澱粉,或者被認為是養胃聖品的「山藥」等,有助降低後續胃食道逆流的發生,青菜則建議多攝取,同時也要謹記蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類的進食順序,如果要喝湯,建議喝完10分鐘再吃正餐,避免邊喝水或湯邊吃飯,容易影響消化。營養師林恩如提醒胃食道逆流病人要注意的飲食禁忌出現胃食道逆流的病人,避免再復發的,以下飲食禁忌須留心:1.用餐順序為蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類,豆魚蛋肉類等蛋白質,可增加下食道括約肌壓力、預防胃食道逆流;增加蔬菜可增加消化速度,讓胃裡的食物排空,避免堆積在胃裡進一步導致逆流;最後攝取全穀雜糧,如地瓜、糙米等高纖食物,都是不錯的選擇。2.便利商店購買餐點的話,雞胸肉、茶葉蛋等,都是可選擇的蛋白質;全穀雜糧類可以考慮地瓜、馬鈴薯、玉米等;三角飯糰屬於精緻白米飯,要再另外搭配蛋白質。3.胃食道逆流患者不建議攝取甜食,這會導致括約肌壓力下降、引起胃食道逆流。含咖啡因的食物或飲料也建議避免,如果還是希望白開水中有點味道,則可以選擇不含咖啡因的茶、水果茶、麥茶等,避免刺激性的飲料。4.不少民眾有吃宵夜的習慣,胃消化食物需要時間,平躺就容易讓胃裡面的東西逆流,建議吃完後2至3小時再躺下。以一般上班族約晚間7至8時吃晚餐、11點就寢來看,要再消化掉宵夜,其實有點困難,正餐也建議定時定量,吃7分飽為宜,不然對胃的壓力很大。中醫師如何看待胃食道逆流?台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說,「胃食道逆流」在中醫觀點屬於「功能性問題」,舉凡噎嗝、嗝氣、噯氣、吞酸、火燒心,都有類似胃食道逆流狀態,情緒緊張、壓力、睡眠品質不佳等,都是可能的影響因子,在處理腸胃不只是關注在器官本身,而是全身性的循環、免疫都有看到,依據體質狀態區分,可能是《傷寒論》六病分類或是《金匱要略》雜病分群,選用適合的處方,會再搭配針刺與灸療。陳麒方表示,中醫使用的「瀉心湯」處方系列,包含甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯,都是和胃食道逆流可能有相關的品項。臨床上會依據發病當下的體質狀態選用,體質較熱的患者,對應的是半夏瀉心湯、黃芩湯;體質較寒的則對應到甘草瀉心湯、生薑瀉心湯或柴胡桂枝乾薑湯等。值得注意的是,食療用錯不止沒效果,反而可能產生不良反應,因為胃食道逆流不像水腫或火氣大,可以直接對應紅豆水和綠豆湯等產生的效果,建議還是要尋求專業中醫師的診治,評估採取適合病人體質的方劑和療法。責任編輯 吳依凡
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2024-07-07 醫療.眼部
台灣白內障50歲以上的發生率高達1/2,「6原因」恐提早發生!「6前兆」報你知
白內障與年齡有關嗎?白內障是眼睛常見的老化疾病,許多民眾詢問:老了一定會有白內障嗎?基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽表示,答案是肯定的。白內障屬於正常老化現象,活得愈久、一定會有。其症狀大多是55歲開始,目前國人50歲以上的發生率約50%、60歲以上約60%,跟年齡成正比。台灣白內障的發生年齡有下降趨勢?原因為何?孫啟欽提醒近年來,白內障的發生年齡有顯著下降趨勢,主因是3C盛行,診間已有40-50歲的患者需要進行手術矯正視力。白內障源自於水晶體老化,隨著年齡增加,水晶體因為自由基的傷害,蛋白質結構慢慢被破壞,日積月累變得混濁,阻擋光線通過,視力也愈來愈不清楚。夏日紫外線超強,不僅會造成皮膚老化受損,也會對造成水晶體提早老化。孫啟欽說,3C藍光和紫外線都會對眼睛產生直接或間接的光害,一定要配戴抗藍光鏡片或太陽眼鏡減少傷害。白內障該如何治療與保健?當白內障造成視力嚴重下降、影響日常生活時,建議採取手術。想要完全治療白內障,目前只能依靠手術更換人工水晶體。術後要避免眼睛直接接觸強光及紫外線,並維持良好生活習慣,包括多喝水、控制糖分攝取、避免用眼過度等。除了年齡老化因素,孫啟欽提醒,還有6項原因會加速白內障提早報到,民眾應養成定期眼部檢查的習慣,即早追蹤與治療,避免併發其他眼疾而導致失明的風險。導致白內障年輕化的原因1、外傷:眼睛如果曾受過撞擊或外傷,可能引起水晶體病變,加速白內障提早發生。2、糖尿病:血糖升高讓水晶體就像泡在糖水裡,破壞水晶體蛋白質原本的排列結構。3、藥物:長期服用類固醇藥物,或濫用類固醇藥水,傷害水晶體核外的上皮細胞。孫啟欽強調,經醫護人員指導,適量適時使用類固醇藥物是安全無害處。4、罹患虹膜炎:屬於最常見的葡萄膜炎,若沒有適當的治療,可能會引起白內障。→想了解 什麼是葡萄膜炎5、視網膜剝離:因為手術而引起「次發性白內障」,長出一層膜狀混濁物。6、高度近視:高度近視讓眼睛提早退化,易產生「早發性白內障」。元氣百科也提供6項白內障前兆,提供讀者判斷的依據:1.看遠視力減退,或有一眼呈現不穩定2.看近老花眼度數加重,感覺不適3.電腦驗光度數變化大,常須更換眼鏡4.室內室外視力變化大,夜間視覺變差5.若遮擋一眼,其一對比敏感度差,有時出現眩光及光暈6.視覺像是玻璃變髒又變黃,嚴重者也會致盲資料來源:元氣網 白內障責任編輯 吳依凡
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2024-07-07 焦點.元氣新聞
2024年毒品防制論壇7/12臺中登場 四大主軸探討毒品防制
根據聯合國世界毒品問題報告指出,毒品問題正在造成全球危機,而在臺灣,毒品防制亦是社會關注的焦點,臺中市政府衛生局局長曾梓展表示,在毒品危害防制中心納入社會安全網計畫後,各界皆期待網絡間能互助合作,這次透過毒品防制論壇,邀請跨領域的專家分享經驗和交流,為臺灣毒品防制的未來發展提供建議。同時,為呼應聯合國永續發展目標(SDGs)第五項,實現性別平等,並賦予婦女能力,以及據最新資料顯示,大多數女性藥癮者為育齡婦女,懷孕生產的風險以及對下一代的影響較為複雜,論壇當日臺中市政府衛生局將以「藥妳好孕 衛妳守護」為題,談女性藥癮者輔導計畫,避免毒品濫用問題影響下一代的健康。此外,藥癮者亦是感染C型肝炎的高風險族群。C型肝炎的感染途徑主要經由輸血、血液透析以及濫用注射藥物等,藥癮者因容易共用針頭而成為高風險族群,尤其大多數藥癮者對C型肝炎認識不足,加上患病初期無顯著身體症狀,因而輕忽其危害。毒品問題影響個人、家庭、社會與國家,由臺中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇,將於7月12日於裕元花園酒店登場,衛生局局長曾梓展指出,論壇從四大主軸共同討論毒品防制相關議題,首先從成癮防治政策回顧與建議;其次因藥癮個案特殊性,以多元視角探討藥癮專業人才培力,最後以女性藥癮問題和藥癮者感染C型肝炎為主題,邀請各領域之專家學者和實務工作者,激盪出創新思維,提升跨網絡、跨專業學習,以增進毒品危害防制中心整體服務品質,打造更堅固的社會安全網。臺中市政府衛生局 廣告 ※ 珍愛生命,向毒品說 NO!毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-06 養生.保健食品瘋
哪些人需要吃維他命D?究竟要吃多少才夠了?除了飲食,適度曬太陽也能補充
炎炎夏日來臨,每天都非常炎熱,很多人恨不得每天都待在冷氣房內不出門,但其實適度的曬太陽,能幫助我們促進維他命D的合成。目前已有越來越多文獻在探討維他命D對於許多疾病的正面效果,使得它成為近年來醫學界、營養界的新寵。根據國民營養調查,國人普遍維他命D攝取不足,已經被列為國人最容易缺乏的營養素之一,有鑑於維他命D在維持人體健康上扮演著非常重要的角色,因此國健署在「國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes,DRIs)第八版」中,提高了維他命D的建議攝取量,希望民眾可以提高標準來攝取。今天《健康設計家》品牌營養師就來帶你認識一下維他命D到底有什麼厲害的!維他命D的小檔案 維他命D(Vitamin D)是一種脂溶性維他命,結構與類固醇很類似,在人體內主要為D2及D3兩種類型,含量很少但卻是維持身體健康的重要營養素喔!比較特別的是,維他命D除了靠食物獲取之外,也是少數人體可以自行合成的維生素!獲取維他命D的途徑主要有兩種:1.陽光照射皮膚維他命D又被稱為「陽光維他命」,原因是當皮膚受到太陽照射時,存在於皮膚表層的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)會轉化成前維他命D3(Previtamin D3)後,接著再轉變成維他命D3(Vitamin D3,Cholecalciferol,膽鈣化醇)。2.食物來源攝取維他命D2及D3分別來自不同生物:•維他命D2(Vitamin D2,Ergocalciferol,麥角鈣醇):存在於植物、酵母、真菌等•維他命D3:存在於動物組織內維他命D2及D3兩者都沒有生理活性,在體內需要經過肝、腎的轉換才能變成具有生理功能的活化型維他命D,因此,如果肝臟或腎臟出問題,很有可能會影響到體內維他命D的活化喔!維他命D的生理功能 維他命D在人體的角色類似固醇類賀爾蒙,具有多種不同的生理功能,主要是透過專一的受體去調節身體各個器官組織的功能,因此它的功能可以說是遍佈全身各處:.促進鈣吸收、調節血中鈣磷平衡維他命D可以透過促進小腸內的鈣、磷吸收率,與甲狀腺素及副甲狀腺素共同維持血中的鈣磷平衡。若沒有維他命D,飲食中的鈣只有10~15%能被吸收,而在維他命D的協助下吸收率可以達到30~40%。.維持骨骼、牙齒健康維他命D可以作用於負責骨骼重塑的成骨細胞(Osteoblast),幫助骨質形成,因此對於預防及改善骨質疏鬆症是有效果的喔!.可影響不同組織的細胞分化、增生、生長研究發現維他命D在人體的心臟、腦、皮膚、肌肉及免疫系統中,皆有獨特的訊息傳導機制,可以影響細胞基因的表現,調節細胞分化與增長,進而調節生理功能。另外,有研究顯示維他命D可以幫助預防癌症主要也是這個原因喔!.保護心血管、腎臟等器官前面提到許多器官內都存有維他命D的受體,當這些器官內的細胞受到疾病、氧化壓力等傷害時,維他命D可以調節體內的生理反應來保護我們的器官組織。.參與免疫調節作用維他命D可以調節免疫細胞,進而能防止感染及自體免疫疾病(例如:多發性硬化症),也可以調節發炎反應。.預防呼吸道傳染病維他命D可以增強呼吸道抵抗病菌的能力,進而維持呼吸道的健康,再加上有調節免疫的功能,因此維他命D成為現在COVID-19肆虐時主要的研究目標之一。.慢性病的預防及改善維他命D已被證實能夠改善許多慢性疾病,包括:高血壓、糖尿病、心血管疾病…等等,而維持體內良好的維他命D濃度同時也能預防這些疾病的發生喔! 維他命D的來源 1.適度日曬適度日曬是人體重要的維他命D的來源。衛福部建議可以露出臉部、手臂等部位接受曝曬,但要避開陽光直射的時段,最好在早上10點以前或下午2點以後(適用於台灣),是陽光充足但不是最強烈的時候,曝曬時不要擦防曬乳,大約曬10到20分鐘,身體就可以合成足量的維他命D囉!2.食物攝取維他命D的食物來源主要來自於動物性食品,如:魚類、雞蛋、肝臟、牛肉等,而植物性來源則有香菇、木耳等等。 那維他命D究竟要吃多少呢?我們從DRIs第八版中擷取維生素D的建議攝取量提供給大家,評估自己是否有需要再額外補充時可以當作參考喔!維他命D的缺乏症 透過檢測血液中的25(OH)D濃度可以得知身體中的維他命D狀態,一般≧50 nmol/L為充足,<30 nmol/L則為缺乏。而維他命D缺乏所造成的骨骼礦化不足,在嬰幼兒為「佝僂症」,在成人則為「骨軟化症」。另外,有些特殊族群例如:老年人、肝臟衰竭、患有吸收不良之症狀者、服用糖皮質類固醇者…等等,可能因為生理功能下降、藥物交互作用等原因,需要特別考量是否有需要額外補充喔!看完上面介紹的維他命D,大家有沒有覺得維他命D是很厲害的一種營養素呢?除了我們熟知的可以提升骨本之外,對於許多疾病及促進身體健康也有效果。若平日大多都在室內辦公的上班族,或缺乏日曬的族群,也可以透過飲食來維持自己體內維他命D的濃度喔!如果有需要額外補充則要遵守適量原則,過度補充脂溶性維他命可能造成危害。若有其他的疑問,也一定要諮詢醫師或營養師的建議再進行補充喔! 延伸閱讀:.咖啡會加速鈣質流失?紅茶、牛奶能預防骨鬆?做好6件事趁早存骨本.降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看!.糖尿病怎麼有效控糖?專家曝扭轉關鍵時刻,「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登,未經同意禁止轉載 責任編輯:陳學梅
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2024-07-06 醫聲.領袖開講
院長talk/鄭丞傑「養心在靜、養生在動」!一年泡湯至少一兩百次,努力工作努力玩
台北秀傳醫院院長鄭丞傑是婦科治療權威,是國內第一位運用海芙刀治療子宮肌瘤的醫師,被稱為「海芙醫學之父」。當時他在門診中常遇到子宮肌瘤和子宮肌腺症患者,面臨嚴重經痛、大量出血、貧血、頻尿、不孕等症狀,但又不願意開刀治療,尤其不想切除子宮,因此開始採用海芙刀治療,為病患提供另一種治療選擇。養生秘訣/愛泡湯 努力工作努力玩鄭丞傑的養生秉持「養心在靜、養生在動」。他愛泡溫泉,一年泡湯至少一兩百次,泡湯時可放空自己,紓解治療病人的壓力;運動則喜歡打網球、跑步和爬山,從18歲開始打網球至今已歷經半世紀。周末除了開醫學會之外,幾乎都在爬山或旅行,力行「努力工作(work hard)、努力玩耍(play hard)」。用海芙刀治療子宮肌瘤2009年,鄭丞傑在北醫大附設醫院擔任婦癌科主任時,院方引進全國第一台海芙刀。他說,海芙刀為高強度聚焦超音波治療系統,運用聚焦超音波產生高熱,並於腹部皮膚外對準子宮肌瘤,進行60至80℃的高溫破壞,不須開刀手術,沒有皮膚刀口,也沒有輻射線,即可消融子宮肌瘤,迅速改善症狀。2020年,鄭丞傑出任台北秀傳醫院院長,隨後成立海芙刀治療中心,在他的帶領下,進行大量的海芙刀、微波刀、射頻刀、腹腔鏡、子宮鏡、冷刀、雷射手術、乳房微創手術等各種微創和無創手術,不但吸引海內外眾多婦女病患,也吸引不少國內外醫師前往觀摩學習;醫院另設立醫美健康管理中心,經營得有聲有色,打造成「小而美的婦女微無創醫院」。術後療程減少住院時間為營運醫院,同時照顧大量病患,鄭丞傑不斷改進海芙刀及微波刀手術療程,更引進美國「術後加速康復」(ERAS)療程,海芙刀治療為住院一天零夜或兩天一夜,腹腔鏡及微波刀手術住院都是兩天一夜,高品質麻醉讓病患術後疼痛感低,減少一半以上住院時間,如此醫院不需大量床位就能運轉,病患減少健保的支出、院內感染機率。用LINE掛號並即時諮詢在醫院的規畫上,鄭丞傑展現為婦女著想的細心,具有三個特色:一、可用LINE預約掛號,並採一對一方式和行政人員、護理人員對話,而抽血驗尿、病理檢查報告等鼓勵病患使用「健康存摺」查看,同仁也同時用LINE個別通知,必要時才需要回診,不要病患多花時間來回醫院。二、所有的病患都可以使用LINE或Email和護理人員或行政人員聯絡,即使國際病人也不例外,手術前手術後都可以即時線上諮詢。三、醫院建構女廁友善空間,如提供芳香噴霧劑、馬桶座墊紙、消毒用酒精、私密專用濕紙巾等。「如果多喝水、多休息、多攝取蔬果、吃維他命就會好的疾病,就不要吃藥,吃藥就會好的不要打針,打針就會好的不要開刀,開刀可以保留器官的盡量保留,必須切除器官才能挽救生命的就趕快切除。」這是鄭丞傑的行醫哲學,從醫至今治療都以病人角度出發,以傷害愈小愈好為原則,「傷害人體的疾病,應該用更不傷害的方法去治療」。鄭丞傑小檔案年齡:68歲專長:海芙刀子宮肌瘤消融手術、微波刀╱射頻子宮肌腺症消融手術、婦癌手術現職:台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學醫學系婦產學科教授、亞太婦科腫瘤消融醫學會理事長、國際外科學會世界總會副理事長學歷:美國舊金山人類高級性學研究院博士、台大高階企管碩士、高雄醫學大學醫學系學士經歷:高醫大附設醫院副院長、高醫國際長、北醫醫學系婦產學科教授、台東馬偕醫院婦產科主任、台北馬偕醫院婦癌科主任醫師給病人的一句話:不要久坐,不要一直滑手機,外出走走,持之以恆,就會步上健康之道。責任編輯:陳學梅
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2024-07-05 焦點.健康知識+
吃冰、喝冰水消暑可能引發「冰淇淋頭痛」!營養師教你怎麼吃能避免
炎炎夏日,拒絕不了手搖飲的誘惑,能讓身體降溫的冰品也不錯。吃冰或喝冰水真的對身體不好嗎?為什麼吃冰會頭痛熱?熱到受不了該如何解渴與散熱呢?榮新診所營養師李婉萍在個人臉書分享,選擇少添加或無添加的冰品,才不會陷入發胖陷阱。吃冰消暑可能引發「冰淇淋頭痛」冰涼飲品或冰棒可瞬間消暑氣,但也會刺激頭痛,李婉萍針對這個症狀研究了論文,發現因為吞嚥或吸入外界寒冷刺激所引起的頭痛(HICS),又稱為「冰淇淋頭痛」,原因低溫過度刺激上顎的神經中樞,導致血管擴充,引發一陣突如其來的頭痛。李婉萍提到,喝冰水比吃起吃冰,更容易引發頭痛。論文顯示,當受測對象喝了冰水之後,腦部血管的阻力會隨之降低,顱內動脈平均血流速度(MFV)顯著增高,使得大量血液通過造成刺戳型的疼痛。另有文獻指出,與冰塊相比,飲用冰水而誘發「冰淇淋頭痛」的潛伏期明顯縮短,且更為頻繁,疼痛強度也較高。李婉萍提醒,吃冰時慢慢地、小口品嘗,避免太急太快引發「冰淇淋頭痛」。冰品選擇,添加物愈少愈好夏日吃冰,李婉萍建議多注意內容物標示,添加物愈少愈好。以糖和果汁為主的冰棒,熱量相對低;加了奶油、煉乳或全脂奶粉所製成的冰淇淋,熱量都會升高不少。若再加上糖分,當心造成體重的負擔,以及血糖失控。(責任編輯:葉姿岑)
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2024-07-05 醫療.消化系統
今年「超」了沒!肝癌早期無症狀 明顯不適已晚期
肝病防治學術基金會(肝基會)推廣肝病防治有成,近年肝病死亡率下降,去年肝癌死亡7700多人,3800多人死於慢性肝炎。今年肝基會與7-ELEVEn合作進一步推動「今年超了沒─全民腹超十年計畫」,提醒40歲以上的民眾,不管有沒有B、C肝炎,每年都要做一次腹部超音波檢查;B、C肝帶原者,至少每半年做一次腹部超音波檢查。肝病是台灣最大的本土病,B肝帶原者有160餘萬人,慢性C型肝炎患者有40至60萬人,都是肝癌的高危險群;沒有B肝的成年人,大都感染過B肝,也可能有肝硬化及肝癌而不自知。腹部超音波則是早期發現肝癌最好的檢查工具。肝病病友郭忠順去年底參加肝基會舉辦的「免費保肝篩檢」活動,接受抽血檢查,未料檢查報告顯示,甲型胎兒蛋白(AFP)高達45點多,肝指數(AST、ALT)是正常的,他立即就醫,隔兩天做腹部超音波、電腦斷層,竟揪出9公分的惡性腫瘤。郭先生說,他沒有B肝帶原,也沒有C肝,進一步檢驗才發現曾感染B肝,還好及時獲得醫治。衛福部次長周志浩表示,肝癌早期通常沒有症狀,若出現明顯不適,大都已是晚期,呼籲民眾多善用政府提供40歲以上民眾的免費成人健檢服務。肝基會總執行長楊培銘表示,過去國人B肝帶原者約15至20%,遠高出全球平均的5%,台灣B肝感染率之高,也增加了肝癌風險。肝基會今年除了推動偏鄉肝病篩檢,也規畫一條龍全方位醫療到點服務,檢查出異狀時,由專業護理師提供服務,並帶到醫療院所進一步詳細評估。楊培銘說,「今年超了沒」活動,7-ELEVEn指定門市成為保肝衛教諮詢站,提供免費保肝抽血檢查、腹部超音波等健康檢查服務,增加民眾接受篩檢的可近性。國人對肝病無感,甚至以為熬夜是導致肝病的主要原因,病毒性肝炎才是大宗。楊培銘呼籲,肝臟是沉默的器官,等到發現症狀時已經來不及了,主動篩檢、積極追蹤、及早治療,是預防肝硬化及肝癌的關鍵。肝基會董事長許金川表示,肝基會自2021年推動「全民腹超十年計畫」,腹部超音波除了揪出肝臟異常,也同時檢查腹部的膽、胰、脾、腎,民眾要有自我健康管理的意識。B、C型肝炎患者只要定期追蹤及治療,都可以獲得良好控制,避免黑白人生。
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2024-07-05 養生.抗老養生
小暑濕熱,4食物清熱解毒!中午小睡閉目養神有助護心
7月6日是24節氣的「小暑」,俗話說:「小暑過,一日熱三分。」溫度不斷攀升,天氣真的熱到讓人受不了。溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅說,小暑是人體陽氣最旺盛的時候,在炎熱的大太陽底下,身體出汗多、體能消耗大,更要注意身體的養護。綠豆+薏仁 去濕消水腫小暑該怎麼養生?彭溫雅表示,主要原則為「吃當令」,順應時節調養體質。這段期間,高溫濕熱加上午後雷陣雨,容易讓人感到心煩,不妨多吃些降火氣、排濕氣的食材,例如竹筍、蓮藕、芽菜等。彭溫雅特別推薦「綠豆薏仁湯」,綠豆有消暑、利尿的功效,薏仁則可祛濕、消水腫,也有美白的作用。不過,綠豆屬於澱粉類食物,雖然熱量比白米飯低一些,但不適合取代正餐,可當作點心食用,烹煮時勿放太多糖。民間有食用「小暑三寶」的習俗,即黃鱔、蓮藕、綠豆芽,彭溫雅指出,黃鱔不適合體質陰虛的人,屬於無鱗魚的黃鱔也不適合懷孕的婦女,避免引起過敏。蓮藕、綠豆芽為消暑聖品,一般人在夏天可以多吃,去除體內熱氣。防中暑多吃水果 這類人少吃芒果高溫來襲,吃水果可以補充水分,也含多種營養素。夏季盛產的芒果、荔枝、龍眼,都是容易上火的食物,尤其長輩常說「芒果有毒」。彭溫雅說,因為芒果果皮含有「間苯二酚」,容易誘發氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎。夏天是荔枝、龍眼的旺季,彭溫雅說,這二種水果都有養血、生津的功效,但因糖分高且屬於溫熱食物,一天以吃5顆為限,吃多了容易出現熱氣症狀。如果吃完隔天,眼屎變多且喉嚨生痰,就代表吃過量了。注意室內外溫差 做好階段性降溫天熱狂吹冷氣,不少人吹出「冷氣病」。彭溫雅提醒,長時間待在冷氣房內,容易四肢冰冷、血液循環變差。而上班時間頻繁進出室內外,要注意溫差變化,披一件小外套或圍巾,做好階段性降溫,防止血管突然收縮,引發心血管疾病。夏天除了食療健脾除濕,也要養心。子時(23點-翌日凌晨1點)放鬆上床睡覺,讓身體進入最佳睡眠狀態;午時(11點-13點)小憩片刻,養足精氣神。彭溫雅說,午時心經最旺,古人養生講究睡「子午覺」,中午如果不方便午睡,閉目養神也有護心益處。清熱解毒4種食物1.蓮藕:可清熱潤肺、健脾開胃,還有生津、化瘀、安神等功效。2.竹筍:竹筍性涼,清熱解毒且可以降膽固醇,夏天吃竹筍可預防中暑。3.綠豆:是民間最常用的消暑食品,有消水腫、降血糖、降血脂等益處。4.薏仁:為排除體內濕氣的中藥材,有利水消腫、可清熱排痰化膿。資料來源/彭溫雅
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2024-07-05 養生.聰明飲食
吃藥打胰島素,血糖還是降不下來!醫建議2個小改變抑制飯後血糖
許多糖尿病、腎臟病患不敢吃太多白飯,怕血糖飆高。腎臟科醫師指出,菜跟肉吃一半再吃飯,及在飯上滴一些檸檬汁,2個簡單動作可抑制飯後血糖。2個小改變抑制飯後血糖高血糖不僅是糖尿病的問題,與腎臟病也是息息相關。開業腎臟科醫師江守山在《健康好生活》YouTube頻道分享一位慢性腎病3期伴隨嚴重糖尿病患者案例,患者目前服用5種降血糖藥及注射胰島素。但即使他已服用多種降血糖藥物,糖化血色素仍在8.5%至8.8%間,因此前來求診。江守山建議患者做2件事,第一件事是,把菜與肉至少吃掉一半後,再開始吃飯;第二件則是,吃飯時在白飯上滴上幾滴檸檬汁。江守山分享,患者照指示做了這2個變動,成功將血糖降下來,糖化血色素值降至7.2%至7.3%之間。江守山指出,根據研究發現檸檬酸可抑制飯後血糖升高,此外,米飯往後面順序吃,也可以阻礙它被吸收速度,2個簡單的變動可以取代很多藥物。關於糖化血色素糖化血色素濃度反映一段時間(8-12週)內血糖濃度的平均值,一般正常值在4.0-5.6%之間;數值在5.7-6.4%之間,屬於偏高,有罹患糖尿病之風險;數值≥ 6.5%則確診為糖尿病。(資料來源/衛福部)「進食順序」的重要性已被許多研究證實。之前義大利的研究人員也發現,一開始吃蛋白質、脂肪或富含纖維的蔬菜,而不是會讓血糖迅速飆升的高升糖指數的碳水化合物,可以減緩消化過程;它能降低食物離開胃部進入小腸的速度,這一過程被稱為「胃排空」,可延長飽足感。研究也指出,先吃蔬菜能使身體分泌更多的GLP-1,這是一種飽足感激素,人體的腸道在進餐時會分泌這種激素。一些研究顯示,這種進食方式還有助於防止餐後血糖水平持續大幅升高。檸檬水斷食法控制血糖?不過之前也有網傳檸檬水斷食法有助糖尿病患者控制血糖?衛福部國健署曾闢謠指出,血糖高低與攝食的醣類總量有關,「定時定量」有助血醣穩定變化,如果輕易採取斷食法,反而會造成低血糖,最嚴重恐有導致休克的危機。仍需以多樣化的食物選擇維持飲食均衡,才能幫助血糖穩定。最重要的是,任何疾病及症狀絕不是光靠單一偏方、單一食物就能解決的,再好也絕對不能吃多,尤其檸檬也算是高鉀水果,腎臟病患一定要謹慎控制食用量。 【參考資料】.《健康好生活》YouTube頻道 .聯合報系新聞資料庫
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2024-07-05 焦點.元氣新聞
台灣近視率全球前三 新一代極飛秒近視雷射手術新突破 台灣同步國際上市!
根據國際近視研究學會2020年資料顯示,全球約有3成近視人口,而台灣近視人口比率之高,世界排名前3名,國健署統計,台灣20至40歲的成年人近視率,高達7成左右。去年剛通過歐盟認證和台灣衛福部核可,新一代視優SILK極飛秒近視雷射手術今年正式在台灣上市,接軌國際與法國、加拿大、澳洲、新加坡、韓國、印度等醫療先進國家同步引進,對近視患者是一大福音。國人近視全球排名前三 近視雷射手術需求增近視雷射手術技術愈趨成熟,已成為越來越多人矯正近視的選項之一。但多數人最擔心術後乾眼、夜間眩光等問題。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽指出,其實剛開完刀,多少都會感覺眼睛乾澀、看東西霧霧或夜間眩光的情形,但隨著時間會逐漸改善或適應,病患千萬不要太心急以為手術失敗了。由於技術不斷進步,近視雷射手術能夠精確處理眼部問題,根據目前臨床研究,新一代極飛秒近視雷射手術術後恢復較快,視覺品質良好,同時有維持良好的角膜弧度與生物力學,術後可以減少光暈眩光的產生等等,有望成為近視雷射手術的好選擇。新一代極飛秒近視雷射手術 術後恢復快 乾眼機率降孫啟欽說,過去接受近視雷射手術病人,術後一個月內約有50%至60%有乾眼症狀,而新一代極飛秒近視雷射手術對角膜神經傷害風險小、角膜傷口密合佳,術後乾眼症狀可望降低至20%以下。相較傳統TPRK手術是利用雷射直接刮除角膜上皮做近視矯正,傷口大、疼痛感強、恢復期較長;近20、30年主流的FS-LASIK手術,會先製作角膜瓣,將角膜瓣掀開後再以雷射矯正,安全性較高,不過少數病人在十幾年後,可能因外傷造成移位而視力模糊。國際發表的新一代極飛秒近視雷射手術,採用專利雙凸透鏡密合技術,光斑細緻,雕刻出平滑的角膜透鏡,可以提升矯正精準度、降低發炎反應,術後恢復更迅速、減少乾眼機率,視覺品質方面,因產生角膜皺褶機率低,可減少高階像差等光暈眩光的問題。「近視雷射手術發展至今,越來越多元和安全」孫啟欽建議,根據個人用眼需求、工作習慣等各方面,與醫師討論合適的手術方式,術前進行詳細檢查,確保手術安全性和效果;若是角膜過薄或患有免疫疾病者,應與醫師充分溝通,了解自身條件及可能的風險,謹慎考慮是否接受手術。近視雷射術後做好眼睛保護 勤點人工淚液孫啟欽提醒,近視雷射手術時間只要數十秒鐘,仍是侵入性手術,術後一定要做好保護措施,才會達到最好效果,建議手術後2至3周,白天外出記得戴太陽眼鏡,可降低發炎反應,晚上睡覺時戴護目鏡,避免碰撞,也要勤點人工淚液,有乾眼症狀每1至2小時點一次,即使不覺得眼睛乾,一天至少要點4次,回診時再根據角膜復原狀況,調整點人工淚液的頻率。另外,剛接受近視雷射手術後,晚上可能稍微有夜間光暈或眩光的問題,不太建議晚上開車,若必須開車時,盡量選擇路燈明亮、不要走小路,避免交通意外。
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2024-07-04 醫療.消化系統
難怪會脹氣!中醫指3大原因,別再吃飯配話
脹氣在門診相當常見,輕微者可能只是吃飽後些微脹氣,打嗝或排氣即可緩解;嚴重的常會脹到沒有胃口,甚至導致疼痛睡不著覺。澄品中醫陳詩潔中醫師表示,脹氣其實在中醫來看可分成3種型態,症狀和治療方式都會有所不同。平時也可以透過3種方法改善脹氣! 難怪會脹氣!中醫指3大原因。別再吃飯配話、吃飯不專心! 脹氣的常見族群與因素:陳詩潔中醫師表示,脹氣常常發生在上班族、學生族、外食族、應酬族等人身上,影響因素可如久坐少動、情緒壓力、用餐習慣不佳等。用餐習慣不佳像是三餐不定、吃飯狼吞虎嚥、吃飯配話、處於壓力狀態下用餐、太晚用餐等,這些都將容易導致「一肚子悶氣」。 脹氣和脾、胃、肝有關:從中醫的角度來看,脹氣主要與脾胃中焦氣機不暢有關。脾主升清,胃主降濁,升降之間使體內氣機順暢,反之導致氣機阻塞,也就容易出現脹氣。除此之外,壓力和情緒因素所導致的氣機逆亂、升降不利、肝失調達,也會加重脹氣。因此治療上多會疏肝理氣、調暢氣機為主。 中醫看脹氣可分3證型,症狀、治療方向各不同! 陳詩潔中醫師也更進一步說明,從中醫角度看脹氣,可分成飲食積滯型、肝鬱氣滯型、脾胃虛弱型3大證型,症狀、治療方向都會有所不同。 飲食積滯型:飲食積滯型常見胸悶、腹悶,感覺阻塞不舒服,伴隨噁心想吐,也可能有胃食道逆流、大便不順暢,肚子按壓之後會感覺不舒服,以及各種消化不良的症狀。治療方向就會需要消導和胃,保和丸是常見方藥,並視體質加減其他中藥材。 肝鬱氣滯型:肝鬱氣滯型除了胸悶、腹悶、阻塞不舒服,也常會心煩易怒、經常嘆氣,通常因為壓力情緒所引起,脹氣位置也可能擴及到兩肋之間。治療方向就會需要疏肝解鬱、理氣消滯,多以柴胡疏肝湯、越鞠丸,並依體質加減各藥材。 脾胃虛弱型:脾胃虛弱型在胸腹脹悶以外,常見沒有胃口、食不下嚥、容易疲倦、大便偏軟或是腹瀉,通常症狀時好時壞,熱敷腹部可以緩解症狀。這種情況治療方向會以補氣健脾為主,升清降濁,常見以補中益氣湯加減其他藥材作為方藥。 改善脹氣從日常生活著手!好好吃飯、舒緩壓力、多多運動 常會脹氣的族群,除了可以尋求中醫改善,陳詩潔中醫師也建議平時養成良好飲食習慣,細嚼慢嚥、專心吃飯、三餐定時,避免狼吞虎嚥、邊吃邊說話或邊做其他事情、晚餐也別吃太飽,且最好在八點前結束。而適度的運動有助腸道蠕動、減少壓力,也是很好的防範方式。 少吃或別一次吃「易脹氣食物」:平常也建議少吃容易脹氣的食物,例如碳酸飲料、麵包、蛋糕等甜食,以及較難消化、容易停留在腸道產氣的高油脂、炸物等。乳製品及豆製品,以及高麗菜、甘藍菜、花椰菜等十字花科食物,還有大量澱粉的地瓜、芋頭、馬鈴薯等根莖類也盡量少吃,這些雖然有其營養,但對容易脹氣的族群而言較有負擔,可從其他食材攝取營養,或是留意避免同時一次吃。 也提醒,若脹氣情況遲遲沒有改善,應盡早檢查,以排除相關潛在疾病的可能性。 《延伸閱讀》 .脹氣怎麼辦?醫教4招助改善!3情況盡早就醫。 .逾5成上班族胃脹氣!醫教3招救腸胃 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-07-04 性愛.性病防治
游泳染菜花?醫:接觸到病毒也不一定會被感染!唯一方法杜絕HPV
夏天到了,游泳池出現戲水人潮,泡在水中清涼消暑。但網傳「游泳會被傳染菜花」開業診所泌尿科醫師戴定恩表示,菜花又稱為「生殖器疣」或「尖頭濕疣」,是由人類乳突病毒(HPV)感染,屬於常見的性傳染病,所以主要傳染途還是經由性行為,在游泳池、大眾溫泉被傳染的機率很低。戴定恩說,很多人身上都存有人類乳突病毒,雖然間接傳染的機會不高,但只要有傷口、免疫力低下,還是可能會發病。民眾常聽到摸網咖滑鼠、使用公廁或坐在患者曾坐過的椅子受到感染,其實前面都會經過一段潛伏期,通常感染菜花後並不會立即有症狀。HPV,接觸到病毒也不一定會被感染戴定恩強調,接觸到病毒不一定會被感染,提升免疫力是杜絕疾病上身的根本之道。到游泳池、溫泉、大眾浴池等地方,一定要確實做好清潔,意即離開水邊馬上沖澡,洗去附著在身上的細菌、病毒。許多人不喜歡在公共空間淋浴洗澡,寧願收拾好衣物再回家清洗全身,戴定恩曾經當過救生員,建議離開游泳池一定先淋浴沖洗,因為除了個人清潔衛生,游泳池會使用氯錠殺菌滅藻,若殘留在皮膚上會造成刺激與敏感,私密處乾癢。游泳並不會直接染上菜花,戴定恩提醒下列4點,做好個人衛生習慣及健康防護,可以把感染機率降到最低。游泳4要點降低感染菜花1.趕快清潔:離開游泳池後,趕快沐浴清潔,若不想在淋浴間洗澡,也要先沖過全身,回到家再好好仔細清洗。2.提升免疫力:平常吃好睡好,要均衡營養、規律作息不熬夜、養成運動習慣,打造健康好體質。3.施打疫苗:HPV疫苗並非只適合女性的子宮頸癌疫苗,而是「人類乳突病毒疫苗」,可預防菜花,以及由HPV所引發的癌症或疾病,建議適齡族群施打。4.保護傷口:菜花易經由小傷口,到達破損部位表皮基底細胞層;若沒有做好防護,感染風險更高。
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2024-07-04 焦點.元氣新聞
出國必收藏!出入境採購、攜帶食品藥物有限制 7大QA解惑,踩1紅線最重恐罰百萬
暑假是國人出國旅遊旺季,不少民眾會從國外購入食品或非處方藥品,衛福部食藥署提醒,在總量、價格與重量上都有相關規範,生鮮蔬果或肉類產品,也要符合農業單位檢疫規定,聯合報元氣中心製作七大QA,一文看懂出國準備與入境食藥品注意事項。Q1:出國購買的錠狀或膠囊食品,可以買多少呢?A:食藥署食品組副組長鄭維智說,錠狀或膠囊食品僅能供個人使用,且每種至多12瓶(盒、罐、包、袋),合計不超過36瓶(盒、罐、包、袋,以原包裝為限),價值需在1000美元(約新台幣3萬2700元)以下,且總重量在6公斤以內,生鮮蔬果或肉類等產品,也應留意符合農業單位檢疫相關規定。Q2:國外買的食品吃不完,可以轉賣嗎?A:不可以。食藥署食品組副組長鄭維智表示,國外採購回國的食品,僅能供個人自行食用,不得在國內販售,違規者,可依食品安全衛生管理法第47條14款,處新台幣3萬至300萬元罰鍰;此外,網路上購買的國外進口食品,自己吃不完時,也不能轉賣他人。鄭維智說,110至113年間違反相關規定有890件,其中678件已由地方衛生局裁處,總金額達1890萬元,單一事件被處罰最高20萬元,可能因為數量多,導致金額較大。Q3:國外藥妝店很好逛,攜帶藥品入境有哪些注意事項?A:食藥署藥品組副組長吳明美指出,返國旅客攜帶藥品入境,需注意「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定,攜帶藥品屬於「非處方藥」者,每種至多12瓶(盒、罐、條、支),合計以不超過36瓶(盒、罐、條、支)為限。Q4:攜帶藥品可為處方藥嗎?A:食藥署藥品組副組長吳明美說,攜帶藥品屬於處方藥者,若未攜帶醫師處方箋或證明文件,攜帶藥量以2個月用量為限;有攜帶醫師處方箋或證明文件者,藥量不得超過處方箋等文件開立的合理用量,且至多以6個月用量為限。Q5:針對慢性病用藥或管制藥品,是否有特殊規定?A:自身有在使用慢性病藥或管制藥品,且有隨身攜帶出國的需求,應記得攜帶醫師處方箋或證明文件;食藥署藥品組副組長吳明美提醒,於國外購買當地藥品回國,要注意藥品是否含有我國管制藥品成分,且各國管制藥品規定不一,民眾出境時除需注意欲前往目的國相關規定外,也需留意回國時管制藥品攜帶入境的相關規定。Q6:入境觸犯藥品相關法規的罰則為何?A:食藥署藥品組副組長吳明美表示,出國後攜帶藥品入境,僅能供自用,不得販賣,違者將可依藥事法第27條及第92條規定,處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰,也有可能涉及同法第83條刑責。Q7:出國可以準備哪些常備藥物?A:食藥署藥品組副組長吳明美說,可準備解熱鎮痛藥、抗組織胺藥、暈車藥、腸胃用藥和外用藥膏等5大類品項。(1)解熱鎮痛藥:如乙醯胺酚類(Acetaminophen)及非類固醇類消炎止痛藥,包含阿斯匹靈(Aspirin)及布洛芬(Ibuprofen),能有效緩解頭痛、牙痛、經痛、關節痛等疼痛,並具退燒功能。(2)抗組織胺藥:可用於緩解過敏症狀,如流鼻水、皮膚過敏等,短效型和長效型抗組織胺的選擇需要根據個人情況謹慎使用。(3)暈車藥:乘坐飛機、輪船、長途巴士或汽車時,動暈症狀如頭暈、腹部不適、噁心嘔吐等,暈車藥可以有效緩解這一類症狀,可在出發前30分鐘服用,但需注意可能引起的嗜睡副作用,尤其是與抗組織胺藥同時使用時,更需謹慎。(4)腸胃用藥:腹瀉、便秘等問題在旅途中並不少見,備上適量的腸胃用藥可以應對這些突發狀況。(5)外用藥膏:攜帶蚊蟲藥膏或外傷藥膏有助於減少紅熱腫痛的不適和感染風險。出國逛藥妝店狂採購攜入境 踩1紅線最重恐罰百萬暑假到了,不少民眾安排出國旅遊,日韓藥妝店更是民眾必逛行程,不過從國外購入醫材及化妝品得留意相關規定,隨化妝品不分類新制上路,針對防曬劑、染燙髮劑、止汗制臭劑和居家用牙齒美白劑等,不再有攜帶入境的數量上限,但違反自用原則,最重可處新台幣100萬元,入境時也要留意海關相關規定;符合規定品項且未超過數量上限的醫療器材,則可以便捷通關方式輸入。食藥署醫療器材及化妝品組簡任技正吳亭瑤表示,依據特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條第4項規定,攜帶或郵寄方式輸入專供個人自用的醫療器材,符合OK繃、液體OK繃、日拋隱形眼鏡和醫用口罩等8大類品項,且未超過數量上限者,得以便捷通關方式輸入,且以半年一次為限。吳亭瑤提醒,上述方式帶回國內或輸入的醫療器材,還是有一些規定要遵守,有些人會把多餘用不到的產品上網兜售,但這其實是違法的,針對以便捷通關方式輸入的個人自用醫療器材,「僅供個人使用」,如有販售、轉讓或轉供他用,則涉違反醫療器材管理法第35條第2項,供售限制規定,依同法第70條第1項第10款,最重可處新台幣100萬元罰鍰。另外,自今年7月起,化妝品採「單一化管理」,過去被稱為「特定用途化妝品」的防曬劑、染髮劑等品項,7月起一律改稱化妝品,食藥署同日廢止「輸入特定用途化妝品供個人自用免申請查驗登記之限量」規定。吳亭瑤說,新制上路後,針對化妝品不再像過去,有每種至多12件,合計不超過36件為限,不過入境時仍要留意,海關對「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」等相關規定。吳亭瑤表示,玻璃安瓿容易碎裂,不能作為化粧品容器,如需個人自用要經過申請,也可先確認要帶回的產品為化粧品,再提出申請。食藥署副署長王德原提醒,國外旅行購買的個人自用化妝品,不得供應、販賣、公開陳列、提供消費者試用或轉供他用,違反規定者,依化妝品衛生安全管理法第23條,處新台幣1萬元以上100萬元以下罰鍰,且國外購買的化妝品無中文標示,如果使用後導致刺激、過敏、紅腫等肌膚傷害,需自行向國外求償。責任編輯:陳學梅
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2024-07-03 焦點.用藥停看聽
強效止痛藥中的鴉片類藥物是什麼?有那些副作用?使用注意事項有哪些?
「藥師,我家裡還有上次就診沒吃完的強效止痛藥,最近家人傷口很痛,可以給他使用嗎?」經查後發現病人家中餘藥是含有Tramadol成分的鎮痛劑,屬於鴉片類(Opioid)管制藥品,不可隨意服用,有危害健康甚至觸法的風險。什麼是鴉片類藥品?藥品有哪些?有哪些醫療用途?臨床上常見的鴉片類藥品,包括Morphine、Fentanyl、Pethidine、Codeine、Tramadol等,被應用於止痛、麻醉誘導、鎮咳等多種醫療用途,這類藥物為管制藥品,使用上會有成癮性、影響精神,其進口、製造、販賣、使用皆受到管制藥品管理條例所規範,限用於醫學治療及科學研究等正當用途。常見鴉片類藥物:藥物百科中相關資訊 Morphine類藥物Fentanyl類藥物Pethidine類藥物Codeine類藥物Tramadol類藥物病人如果經醫師診斷需使用管制藥品,需持醫師開立的處方箋至藥局領藥。醫療機構針對管制藥品應詳實將每日的收支、銷毀、減損及結存登載於簿冊,以杜絕任何不法的流用行為。管制藥品與毒品為一體兩面,當鴉片類藥物遭到非法使用時則屬於毒品,即違反毒品危害防制條例,民眾應多加重視管制藥品使用的正當性及毒品濫用所造成的危害風險。鴉片類藥物的副作用有哪些?使用上有那些注意須知如果不當使用鴉片類藥品,可能會讓使用者產生耐受性與生理、心理性依賴,該類藥物有呼吸抑制風險,尤其與酒精、鎮靜安眠藥或其他中樞神經抑制劑併用時,更可能加劇鎮靜、呼吸抑制、昏迷和死亡的風險。如於懷孕期間長期使用鴉片類藥品,則可能造成新生兒對於鴉片類藥品產生戒斷症候群,危害生命健康。民眾如果就醫後領取鴉片類藥品,應遵照醫囑指示使用,不宜自行增減藥量,如果在用藥期間出現疑似呼吸抑制的症狀,像是呼吸變慢、變淺或感到呼吸困難,應立即就醫。且應將藥物置放在孩童碰觸不到的地方,避免孩童誤食過量而致命。如有未使用完的管制藥品,不可隨意丟棄或轉讓、轉售,否則會觸犯毒品危害防制條例,建議可送到醫療院所回收銷毀。責任編輯 吳依凡
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2024-07-03 焦點.杏林.診間
醫病平台/我對偏鄉醫療的想法
【編者按】:本週只有兩篇文章,主題是「偏鄉醫療」,因有感於兩個月前三位醫師分享他們對這方面的奉獻而做出回應。一位本身已經全職在台東照顧病人十多年的癌症專科醫師分享自己的心路歷程,稱讚這三位來往奔波於都市大醫院與偏鄉小醫院的「候鳥醫師」,並分享一位生前來往奔波於美加與台東的宣教士安芳蓮醫師 (Dr. Florence On) 的感人故事。→想看本文一位關心醫學教育的資深醫師回憶二十幾年前見證一個新成立醫學院的醫學生對偏鄉醫療所表現的愛心,並分享自己對公費醫學生教育與偏鄉醫療的看法。在我的行醫生涯裡最大的遺憾是未能在台灣為「偏鄉醫療」做過什麼貢獻。我記得回國的最初三年(1998-2001)我在慈濟醫學院服務,當時我們曾經帶領一些醫學系學生隨著慈濟人醫會的醫師們到尖石鄉做「醫療服務」。因為當時慈濟醫學系還沒有畢業生,最高年級是五年級學生,我們隨團參加活動的有一年級到五年級醫學生,我沿路一直在思考我能夠在這趟到偏鄉的機會,讓這些還沒有真正照顧過病人的醫學生學到些什麼。記得當天我們到達尖石鄉時,許多民眾都還在教堂裡做禮拜,所以我們幾個人就到教堂裡參加他們的活動,而後我們才開始義診。我帶著幾位五年級學生看門診,想不到我看到的第一個病人就是剛剛在教堂裡唱聖歌時,紅光滿面歌聲宏亮的中年女性的原住民。但當她來看病時卻說了一大堆的症狀,嘴乾、舌燥、疲累、嗜睡、便祕,而一看她每天服用好幾種藥,都是抗憂鬱、焦慮、失眠的藥,但身體診察卻看不出有什麼器官有問題。我費了很多時間,對她解釋她目前所提到的許多症狀很可能都是他所服用的藥物所引起的副作用,我認為她其實還蠻健康的,不需要吃這些藥。她說,她過去看過的定期來這裡看診的內科醫師也都認為她沒有病,過去抽血也檢查不出有什麼器官出問題。於是我勸她把這些她不需要吃的藥停掉,也許她剛剛所告訴我的症狀就會慢慢消失。但這種藥不能一下子都停掉,所以我就由哪一種藥先慢慢減少,而後再減少第二種,而後再減少第三種。與我一起參加「義診」的五年級醫學生也幫忙我把這些減藥的方式寫得一清二楚給她做參考。想不到她最後問我的話竟然是:「那你今天要給我開什麼藥?」言下之意,我看了半天竟然沒有幫她看出是什麼病,要吃什麼藥。我一時為之氣結,而這位五年級學生也很感慨地説,我們要如何改變病人的就醫態度實在是太困難了。接著我帶著幾位低年級醫學生去做家庭訪視,我們去看了一位摩托車車禍造成脊髓受傷而雙腿癱瘓的年輕男性病人。他告訴我們他如何與傷殘奮鬥的故事以及心內對家人感到的歉疚令人同情。他對我們勸他所做的復健工作,也以非常正向的態度接受自己的傷殘,讓我們深受感動。在回程的車上幾位低年級的醫學生都十分興奮地說我們這種醫療服務很有意義,想不到幾位五年級的學長竟然冒出一句話:「老師我們這種稱之為『醫療服務』的訪視,對這種在偏鄉的病人,我們一群人一年來看他們一、兩次,真的有幫忙嗎?與其說是『服務』,我倒認為這是『擾民』!」我覺得這幾位學長姐的話不無道理,看著一群學弟妹的失望眼神,我也一時不知如何以對。我告訴這些學生,只要看到這些鄉民對這些醫師群的熱烈歡迎,我深信慈濟人醫會行之有年的醫療服務絕不是我們今天要求讓醫學生隨隊參加的「一年一度」。但我希望這些高年級的同學可以認真地想想,真的要幫忙「偏鄉醫療」,我們醫學生可以怎麼做。想不到幾個月之後,有三位當天參加尖石鄉醫療服務的醫學系五年級學生前來與我分享他們想幫忙偏鄉的計畫。他們說他們想要「認養」一個村,事實上他們已經選好了離花蓮市不是太遠的「水璉鄉」。這地方的人民大多數為原住民,他們沒有醫院或診所,都是等到生了大病,才往花蓮送。他們說,如果我們醫學生能與這裡的村民商量,週末讓我們高年級已經接受臨床訓練的四、五年級的學長週末來對社區老年人做一些身體診察的工作,量血壓、脈搏、聽診,發現有問題的可以幫忙他們安排到花蓮市慈濟醫院看門診,而低年級的學弟妹可以幫忙當地學童補習功課,以及陪伴村里的的獨居老人解決一些生活問題。就這樣子他們成立了一個「社區健康服務隊」簡稱之「社健隊」(笑稱之「射箭隊」)。記得當時任教於慈濟醫學院公共衛生的內人就做了這社團的指導老師,而我們有時也在週末到水璉鄉看他們。透過學生們的愛心與熱情,我們才領悟到偏鄉的問題,不是只有生病給藥而已,更重要的是真心關懷各年齡層的全方位照顧,我們從醫學生學到了只要你有心,關心偏鄉並不是只局限於醫藥,各個年齡層的生活教育都很重要,培養社區正確的衛生習慣、了解醫學常識以及早期診斷治療都是非常有意義的。我回國後有機會在教育部醫教會服務了十年,參與多項醫學教育政策與執行,但卻因為公費醫學生的問題最主要都是衛福部醫事司掌管,醫教會都無從介入。記得我曾經在一次衛福部(當時還稱之「衛生署」)與教育部對公費生的偏鄉醫療服務辦法的會議裡提出自己的看法。我認為如果我們能夠將公費醫學生的教育有個全國性的整合,不管在哪個醫學院就讀,這些公費醫學生每年暑假期間都能有一段時間在不同的山明水秀的山地偏鄉舉辦共識營,邀請一些可敬的長年貢獻於偏鄉的「醫療奉獻獎得主」來與學員分享他們所做的工作與他們對偏鄉醫療的看法,並且他們也可以邀請開會地點的當地偏鄉居民與醫學生分享他們的文化以及他們對醫療的需要與看法。我相信偏鄉醫療需要進一步瞭解居民希望得到的是什麼樣的幫忙,他們對於西方醫療、中藥或他們祖傳秘方的看法。同時這種讓全國各校公費醫學生的定期聚會,讓他們有機會找到志同道合的夥伴,互相鼓勵切磋,培育愛心,也會促進各校公費生的醫學教育更加融會貫通,幫忙全面提升偏鄉醫療的品質。記得我當時談這些想法時,還收到讓我感到鼓勵的回應,然而我卻始終沒有看到這建議的落實。非常高興最近三位有心人在「醫病平台」分享他們對「偏鄉醫療」所做的努力,以及邀請到在台東服務多年的劉漢鼎醫師的好文章。劉醫師文中所提到的「安芳蓮醫師」,更使我追憶過去透過同事方麗華藥師的介紹,直接從安醫師所得到的諸多人生啟示,使我熱淚盈眶、不能自已。延伸閱讀:2024/7/1 守護偏鄉醫療的候鳥醫師2024/4/27 我的偏鄉醫療嘗試2024/4/25 守護洄瀾山海間青少年的醫師2024/4/23 人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生
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2024-07-03 醫療.皮膚
皮膚反覆發癢、氣喘、鼻過敏,可能是「異位性體質」!4關鍵確認自己是否有異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是種反覆發作的過敏性皮膚疾病,好發於嬰幼兒,若小時候皮膚炎沒有控制好、做好保濕,症狀就恐持續到長大成人。在台灣,健保資料顯示每年有超過三十七萬名異位性皮膚炎病友就醫,雖好發在嬰、幼兒,但還是有部分患者一直到成人後還受到異位性皮膚炎所困擾,甚至也有患者是成人後才發病來就診。而且異位性皮膚炎發病時會奇癢難耐,不只影響皮膚美觀,甚至影響睡眠、情緒和工作。以下就由台大醫院皮膚科朱家瑜醫師來為大家解析「異位性皮膚炎」:異位性皮膚炎的症狀異位性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚疾病,但它不只讓身體搔癢,還可能會有氣喘、過敏性鼻炎等「異位性體質(過敏性體質)」。醫師要判斷患者是否確診異位性皮膚炎,會有以下診斷標準:一,典型皮膚濕疹的病灶,摸起來粗粗,且在急性期會流湯流水;二,好發部位,如嬰兒期多好發在臉頰或是伸展處(手肘外側、大腿、背後等),長大一些病灶則會轉移到彎曲處(如膝蓋窩);三,慢性且反覆的搔癢至少6個月以上;四,家中有無過敏病史,如鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎等。除此之外,也可以檢測IgE過敏指數來看是否為異膚,但檢驗只是輔助參考,因此不需要反覆檢驗。另外,異位性皮膚炎等過敏性疾病漸漸增加,可能原因是民眾認知提高、生活型態改變(盛行率先進國家較高)。若從落後國家移民到先進國家,就會發現盛行率一代比一代高,所以可以發現後天的因素也非常重要。異位性皮膚炎的輕中重度差異想判斷自己的異膚為哪一程度,最標準的辨別方式稱為EASI(Eczema Area and Severity Index,濕疹面積和嚴重程度指數)。其計分方式採加權計分,以前考大學還有加權記分,滿分72為最嚴重。 0~7分為輕度 7~20分為中度 20分以上為重度另一種方式就是詢問患者癢的程度,如果上述指標的面積只有百分之十,但是卻每天癢到睡不著,這對患者而言就是重度。異位性皮膚炎有無基因檢測?異位性皮膚炎是種多重基因的疾病,但在西方國家的研究發現,有「聚絲蛋白」基因的異膚患者,占總異膚患者的4成。但在台灣可能只有百分之二十幾能驗出該基因,並非那麼準確。因此要確診異膚,還是以上述的四大標準為主。異位性皮膚炎的用藥口服類固醇會有許多副作用,如經期紊亂、骨質疏鬆、長痘痘長毛、容易感染、胃出血、青光眼、白內障等,因此吃的或注射型的類固醇較少使用。第一線最重要的治療其實是「擦的類固醇」,只要有技巧的使用,基本上不太會有副作用的產生,病況也能達到很好的控制。也因為異膚是一種慢性病,所以要學會與之和平共處,最正確的對待方式為,吃一點抗組織胺止癢,每天擦拭保濕劑和乳液,一旦急性發炎時就需要好好擦藥膏。朱家瑜說,自己的女兒也是異膚患者,同樣也是不愛擦藥擦乳液,但是透過「擦藥膏比賽」,讓孩子有參與感,讓他們理解這個病勢必會跟著他們一段時間,不要把疾病想成是一種負擔,要把它當人生的一部分。但也有民眾會有迷思,「以為類固醇越強越會有副作用」其實相反,朱家瑜表示,自己都給女兒最強的類固醇藥膏。因為使用最強的類固醇,只要讓病灶在一個禮拜內緩解,基本上不太會有副作用。反之,若選用中間的類固醇,但擦了一個月都沒有好,就可能會有副作用問題。我們可以了解,副作用的產生在於擦藥的時間長短,而非藥效多強。中醫是否可以治療異位性皮膚炎?中醫將異膚、濕疹分為好幾種類型,基本上是無法根治,但可以針對患者的症狀來治療,如減輕發炎、舒緩癢感等。要看中醫,還是西醫,還是由患者的喜好自行選擇。精準治療若吃的、擦的類固醇等第一線治療還是沒有改善,針對中重度的異膚患者或許就可以嘗試以下第二線、第三線治療:第二線治療:1.免疫製劑(也由於這些藥物是由化療的藥物改進而來,因此就需要經常抽血檢驗血球、肝腎功能的狀況)2.光照治療(紫外線光)3.擦的免疫抑制劑:有健保給付,但效果沒有類固醇有效第三線治療:1.生物製劑(標靶治療、針劑),針對過敏的細胞激素做雙重阻斷。幾乎無副作用,但此藥物的成功率只有八成。2.口服的JAK抑制劑,針對細胞激素下的傳遞因子(JAK因子)來做多重阻斷。雖效果可達九成,但因阻斷太多,因此也需要經常抽血檢驗血球、肝腎功能的狀況。最後,想要改善異位性皮膚炎,食衣住行娛樂等日常生活都需要做一些調整,不要把它當成是人生很大的負擔。異膚患者最重要的工作就是配合醫師的指示,就是最有效的治療方法。延伸閱讀: 一直拉肚子怎麼辦?6警訊快就醫!一表區分急性和慢性腹瀉,教你7型態大便分類法
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2024-07-03 醫療.泌尿腎臟
50歲阿湯哥力不從心 原來更年期作怪
50歲阿湯哥,近一年在床上愈來愈力不從心,老婆臉愈來愈臭,每晚早早睡覺,隔天依然工作疲勞,還破天荒地一直出包。這一切現象彷彿宣告阿湯哥正步入中年危機,直到在網路上搜尋到「男性更年期」關鍵字,他立即到泌尿科求診,想知道是不是真的因為荷爾蒙變化,才導致現在的自己處處碰壁。男性荷爾蒙睪固酮 過40歲濃度逐年遞減女性可以從月經周期的改變,得知自己即將進入更年期,也可以用停經做為分辨的確切信號;男性也有更年期,但是症狀不明顯,或會因性功能障礙而羞於求診,更常被認為單純只是其他慢性病、憂鬱情緒、老化問題或生活習慣不佳所致,延後診斷與治療時間。男性荷爾蒙「睪固酮」主要由男性睪丸及腎上腺製造,過了40歲,濃度會以每年 1-2 %速率逐漸下降,40到55歲是男性更年期的好發期。當體內的睪固酮過低,容易引發許多身心變化與障礙,從骨骼肌肉、代謝肥胖、活力睡眠,到男子漢最重視的性功能等。男性更年期如何定義有更年期症狀並不完全等於睪固酮不足。當血液檢查出睪固酮不足,加上明顯的症狀,才是醫界定義上的「男性更年期」。另外,脂肪會抑制荷爾蒙的合成,因此肥胖或代謝症候群較易造成睪固酮不足,而睪固酮不足會讓男人沒有活力、不想運動,更進一步加重肥胖和代謝症候群。要打破惡性循環,首要就是經由生活型態和飲食運動來改善,設法維持肌肉量、降低慢性病風險,更是防止身體老化及影響心理健康。對於睪固酮低下的病人,補充睪固酮是可行的方式,透過肌肉注射、鼻噴劑或外用擦劑凝膠等方法,都可以有很好的效果。但要特別提醒,對於某些特定疾病或預期還想生小孩的男性不建議使用,治療前還是應充分與醫師溝通討論禁忌症與適應症。
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2024-07-02 醫療.心臟血管
17歲羽球新星猝逝 醫師分析5情況:年輕人最要小心「突發性心律不整」
6月30日於印尼舉行的2024年亞洲青少年羽球錦標賽傳出噩耗,中國男單小將張志傑在比賽中突然抽搐約10秒,被救護車送到醫院,但搶救後不治身亡。猝逝原因還未正式公告,有傳言是心肌梗塞、中暑,死因仍待釐清。台安醫院心臟血管外科主任袁明琦指出,年僅17歲的年輕運動員,在場上突然昏厥,極有可能是心血管問題。他分析下列五種情況:一、心肌梗塞高強度運動、劇烈運動會誘發心肌梗塞及心臟猝死的風險,其原因是血流受到阻斷,導致心臟缺氧。心肌梗塞有跡可循,包括胸悶、心絞痛、呼吸困難,最大徵兆為如重物壓在胸口般的悶痛,所以常可看到患者會摸著左前胸,然後全身無力倒地。袁明琦強調,動脈硬化是造成心肌梗塞的主因,較常出現在患有三高、缺乏運動的45-50歲族群身上。二、腎上腺素飆高因為參加大型比賽,緊張、壓力導致腎上腺素飆高,血壓、心跳也跟著上升,身體來不及反應,心臟瞬間打不出去血液,造成全身無力。因此出現心因性的暈厥,如果不能恢復心律,就可能引起猝死。三、體內缺水室內的悶濕環境,加上身體大量排汗、缺水,使血液變得濃稠、血管容易阻塞,心臟功能受到影響。袁明琦提醒,夏季進行活動時,會產生大量體熱,當體溫升高到40度時,會口乾舌燥、力不從心、喘不過氣。四、先天性血管疾病心臟原本就有潛在性的問題,運動員的猝死常與先天性心臟病有關,例如心肌症、心肌異常、心臟功能異常等。因為平常沒有明顯的不適症狀,可能在一次激烈運動下猝死,來得非常突然。五、突發性心律不整年輕人猝死,大多是因為「心跳搶拍或慢拍」,導致突發致命性心律不整。袁明琦說,劇烈運動大量流失汗水,讓體內的鈉、鉀過低,再加上電解質失衡,增加心律不整的風險。過度運動,或是超過身體負荷的運動,要小心手腳發軟、不聽使喚等症狀。衛福部公布的112年十大死因趨勢中,心臟疾病續居前二名,袁明琦提醒,夏天運動要掌握三要點,預防高溫熱傷害,也降低對心臟的威脅。夏天運動注意事項1.注意環境:注意是否通風涼快,有助於排除體熱。2.做好暖身:運動前一定要暖身,促進血液循環,減輕心臟的壓力。3.補充熱量及水分:可先吃香蕉、蘇打餅乾,減少蛋白質耗損與肌肉損傷。先喝500cc的常溫水,避免運動中水分大量流失的脫水危機。責任編輯葉姿岑