2024-11-04 醫療.泌尿腎臟
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2024-11-04 養生.聰明飲食
轉眼立冬 進補錯了反傷身 中醫師：此時以「溫補」為主
全台受到東北季風影響，今天開始氣溫逐漸降低，北部、宜蘭更可能降至攝氏20度。中醫師吳明珠說，周四就是「立冬」，為廿四節氣之一，代表冬天的開始，大家關注養生，俗話說「冬天進補、春天老虎」，可見冬天進補的重要性。吳明珠說，立冬後，天氣逐漸開始變冷，尤其是清晨、深夜時氣溫降低，最近感冒、過敏患者也確實增加不少，但「進補應以溫補為主，大補反而傷身」，應讓身體慢慢調適步入冬天模式。接下來，分別在食、衣、住、行提醒民眾立冬應該注意的事項。 食：立冬為冬天開始，進補食物以黑色為主，包括黑芝麻、黑豆、黑木耳、海帶等，主要進補為腎臟；相較於秋天，現在烹煮食材需要溫熱一點，煮菜時可以多添加薑、蔥、蒜、辣椒等辛溫香料及肉類，但若是燥熱體質，應避免使用老薑，以防身體更佳燥熱不適。「立冬」的天氣尚未進入「冬至」的寒冷階段，進補要以溫補為主，切忌大補反而傷身，薑母鴨、麻油雞、羊肉爐應適量，可以增強免疫力，或是自行燉煮烏骨雞湯，也是不錯的選擇。由於，立冬是由秋天進入冬天的一個過程，此時肺部的滋養仍不可輕忽，而滋養肺部是以白色食物為主，因此，可以將牛奶、豆漿，搭配黑芝麻，已達到同步滋養肺、腎的目的。衣：立冬前後，氣溫降低，中醫常說「寒從腳下生」，建議外出時，盡量不要穿短袖的衣物、涼鞋，並記得添加外套、圍巾、背心、襪子，尤其是清晨、深夜返家時，務必做好身體保暖，避免各類細菌、病毒入侵。立冬天冷，冷風容易從後頸部的風府穴、風池穴入侵，造成頭暈、頭痛、提不起勁等症狀，這時應戴上圍巾，以防冷風入侵，受到風寒。住：立冬後，夜晚氣溫降低速度快，睡眠時間應該提早一點，比如立冬前可能凌晨12、1點睡覺，立冬後應提早至12點前，約11點左右睡覺，有助身體循環變好，慢慢調整至冬天模式，有助提升免疫力。但若太晚睡覺，寒氣容易入侵體內，恐出現血氣不足、代謝不佳等情形，造成免疫力降低。若有高血壓等慢性病長者應注意按時服藥，避免血壓急劇的變化，恐引發心肌梗塞、腦中風，而孩童的氣管也需要多加留意，降低過敏、氣喘的機會。此外，立冬後，早晚氣溫偏低，一早睡醒可能出現流鼻水、打噴嚏，這時可以喝一杯溫開水、溫熱的雞湯、小米粥等，並按摩鼻翼旁的迎香穴，手部虎口的合谷穴各一分鐘，有助改善不適症狀。行：在外活動時，建議戴口罩，多注意保暖。吳明珠說，立冬開始應讓身體慢慢適應冷的天氣，好好進補、滋養身體，為明年的健康最好準備。
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2024-11-03 醫療.百病漫談
慢性發炎檢測有用嗎？該不該定期進行發炎檢測？專家曝實情
慢性發炎導致疾病-商機篇哈佛大學在2022-3-29發表Should you be tested for inflammation?（您應該接受發炎檢查嗎？）。作者是Robert H. Shmerling醫生，哈佛醫學院風濕病科臨床主任。長期發炎會導致慢性疾病和死亡，但如果您只是依賴頭條新聞來獲取健康信息，您可能會認為消除炎症可以消除心血管疾病、癌症、失智症，甚至可能消除衰老。不幸的是，事實並非如此。儘管如此，近年來我們對慢性發炎如何損害健康的了解已經大大加深。有了這種認識，就出現了三個常見問題：我是否可能在不知情的情況下患有發炎？我怎樣才能知道我是否患有發炎？有發炎的檢測嗎？發炎的檢測醫療保健使用許多發炎檢測。但值得注意的是，這些測試無法區分急性發炎（可能因感冒、肺炎或受傷而發生）和更具破壞性的慢性發炎（可能伴隨糖尿病、肥胖或自體免疫疾病等）。以下是四種最常見的發炎檢測：1.紅血球沉降速率（ESR）。此測試測量紅血球沉降到垂直血液管底部的速度。當發炎存在時，紅血球下降得更快，因為血液中蛋白質含量較高，使這些細胞聚集在一起。雖然會因實驗室而異，但正常值通常在 20 毫米/小時以下，而超過 100 毫米/小時則是相當高。2.C反應蛋白（CRP）。當發炎存在時，肝臟中產生的這種蛋白質往往會升高。正常值是小於3mg/L。超過 3 mg/L 的數值通常用於識別心血管疾病風險增加，但全身性發炎可使 CRP 升至 100 mg/L 或更高。3.鐵蛋白。這是一种血液蛋白質，反映了體內儲存的鐵質。最常用於評估貧血者是否缺鐵，在這種情況下鐵蛋白水平較低。或者，如果體內鐵過多，鐵蛋白水平可能會很高。但當存在發炎時，鐵蛋白水平也會升高。典型的正常範圍是 20 至 200 mcg/L。4.纖維蛋白原。雖然這種蛋白質檢測最常被用來評估凝血系統的狀態，但當存在發炎時，其水平往往會上升。正常的纖維蛋白原值為 200 至 400 mg/dL。發炎檢測有用嗎？在某些情況下，測量發炎可能非常有幫助。診斷炎症狀況。其中一個例子是一種稱為巨細胞動脈炎的罕見疾病，其ESR 幾乎總是升高。如果新出現的嚴重頭痛和下顎疼痛等症狀表明一個人可能患有這種疾病，那麼上升的ESR就可增加對這種疾病可能性的診斷。監測發炎狀況。例如，當某人患有類風濕性關節炎時，ESR 或 CRP（或兩種測試）有助於確定疾病的活躍程度以及治療的效果如何。這些測試都不是完美的。有時會出現假陰性，有時會出現假陽性。您應該定期進行發炎檢測嗎？目前，發炎檢測並不是所有成年人常規醫療照護的一部分，專家指南也不建議這樣做。就我所知，只有一個團體在沒有特定原因的情況下會建議對所有人進行常規發炎檢測，那就是，直接向消費者出售發炎檢測的公司。發炎可能是無聲無息的——那為什麼不進行測試呢？確實，慢性發炎可能不會引起特定症狀。但是，對許多疾病而言，常規的篩檢是比炎症檢測來得更有幫助。例如肥胖、糖尿病、心血管疾病、丙型肝炎及其他慢性感染、自體免疫疾病。大多數這些病症的標準醫學評估不需要進行發炎測試。如果您確實患有這些病症之一，您的醫療團隊可以推薦正確的治療方法。總結發炎測試在醫學評估和監測某些健康狀況（例如類風濕性關節炎）中佔有一席之地。但作為常規測試，它顯然沒有幫助。更好的方法是養成健康的習慣並接受常規醫療護理，以識別和治療導致有害的發炎。版主總結：儘管慢性發炎的確是跟某些疾病有關，但如果您因為擔心發炎而私自購買檢測方案（例如Zoe這家公司的「個人化營養計劃」），那您就只會是詐騙的受害者。真正重要的是，要用健康飲食及規律運動來降低發炎的風險。原文：慢性發炎導致疾病-醫療篇責任編輯：辜子桓
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2024-11-03 養生.樂齡保養
為運動相聚、更挑戰自己 熟齡社團「中山六君子」備戰2025世壯運
有一群人，因為運動而聚在一起，但光是運動還不夠，他們還有野心挑戰比賽；他們不是年輕人，平均50歲起跳，更有人超過70，但年齡從來不是阻力。運動強健體魄，競賽考驗毅力，「志在參加」不是他們的選項，既然決定參賽，那就得拿個獎牌回來。熟齡人生，在運動場上依然精彩。「這球我來」、「你去那邊」……台北松山區清晨的操場並不寧靜，一群中年民眾正在備戰世界壯年運動會。他們是名為「中山六君子」的中山國中晨間運動社，幾乎每天相約練習，年齡在他們身上幾乎看不到影響。他們並非專業運動員，有的人甚至沒有什麼運動經驗，但憑藉著團隊友好的氣氛，運動已成為生活不可或缺的一塊拼圖。40多人從半百到古稀，跑步、排球、騎車樣樣來。這群人多由附近社區民有里的居民組成，團員並沒有參加資格限制，人數不固定，目前約在40多人左右，然而大多年過半百，不少人已經退休，甚至古稀之年者也不在少數。王世雄今年71歲，團員總喊他「王董」，平時身分是內外銷貿易公司董事長，也是晨運社的發起人。他說，一開始大家各自在操場運動，久了也互相認識，但頂多互相點個頭，後來決定成立社團大家一起運動。中山六君子的運動多元，禮拜一跑步、禮拜二排球、禮拜三騎車、禮拜四跑步、禮拜五籃球、禮拜六排球等，因此練習場地後來也拓展到整個大台北，不只在中山國中。「安哥」張博安是創始成員之一，他自稱是個運動老頭，在40多歲的時候就是跑馬拉松，每天總想著跑步，接觸這幫朋友後，才擴及其他運動，70歲開始學游泳，更在不到一年的時間取得救生員執照。從六人成軍，健身、競爭更要保持君子風度。「中山六君子」團隊起初是六個人，因為打籃球三對三鬥牛，恰好需要六人。但其實六君子是源自元朝畫家倪瓚的「六君子圖」，以松、柏、樟、槐、楠、榆六棵樹，象徵堅毅不搖、內外兼修的精神。王董說，一開始大家從籃球開始打，難免肢體碰撞，想在運動同時秉持君子風度，也希望朋友間彼此誠心、信用、正當、務實。「50歲以前我從不運動，連接送小孩上放學都搭計程車。」62歲的簡雪華，在50歲那年發現容易暈眩等初老症狀，便開始至中山國中操場運動，沒想到跑出興趣來，加入中山六君子社團後，跑步能力更是突飛猛進，從10公里、21公里，到現在連42公里的全程馬拉松也只是「小菜」一碟，曾在沖繩、艋舺參加賽事。身為家庭主婦，她笑說，本來煮完晚餐愛看八點檔電視劇，現在都不看了，選擇出門和中山六君子練球。排球最有挑戰，不想志在參加，更想取得名次。今年70歲的劉志崧，報名了七項世壯運項目，他60歲時加入社團至今，已超過10年，屬資深成員。曾在台塑公司服務20年，他回憶，當時只要是廠長級主管，都必須參加台塑運動會，跑五千公尺長跑項目，自己就曾與創辦人王永慶跑過步，在公司風氣中，養成運動的習慣。跟著中山六君子練排球後，在復健科診所就醫時，被醫師問到「打什麼球」，他回答排球時，把對方嚇到下巴快掉下來。中山六君子報名的世壯運項目中，排球最具挑戰性，為了確認目標，他們曾召開會議，決定「不要只是志在參加，要以取得名次為目標」，因此每人交出會費，找來總務管理資金、聘請專業教練，每日六點就集合，團練一小時至校園警衛現身趕人才離開，雖不像國家隊專業，但精神一點也不馬虎。退休後要有行動力，不可三天打魚兩天曬網。社團創辦人之一陳慶祥「祥哥」更是發下宏願說，「三天打魚兩天曬網可不行，退休後要有動力、自發性參加活動，才能達成目標。」「添哥」周再添對台灣爭取世壯運的過程頗有關注，他說，最終主辦單位在巴黎與台灣之間，決定要讓哪一個國家地區舉辦賽事，巴黎有奧運場地優勢，台灣則因曾經舉辦過世大運，最終決定由台灣主辦，這也是亞洲首次舉辦，且賽事涵蓋八成以上奧運項目，且不限資格，「人人都能當國手，不僅能讓自己更健康，更是一種國民外交，能讓世界看見台灣的名字。」晨運夫妻檔1－王世雄&黃淑娟：親切晨運阿伯，進公司變霸氣王董。人稱「王董」的王世雄，今年71歲，在民國100年時成立中山晨運社，近期轉型為中山六君子社團，以新北市世界壯年運動會為目標，正在密集訓練。說起話來中氣十足，在社團中呼風喚雨的他，是一家冷凍食品貿易公司董事長，過了法定退休年齡65歲，雖逐漸交棒兒子掌管公司事務，但也坦言很難真正放手，目前退而不休。公司交棒給兒子，他照樣每天進公司。中山六君子成員沒有幹部之分，但王世雄總是掌握大局，提醒大家何時開始暖身，何時準備收操離開學校。外型神似立法院前院長王金平，穿著一身運動裝束，看似平易近人，旁人透露，「王董夫婦」平時出席晚宴，可是全身昂貴禮服，氣勢鎮壓全場，與晨運時的「阿伯」樣貌差異甚大。「我們是做冷凍食品貿易，也賣寵物零食，包括雞、鴨、鹿肉、柳葉魚、鬼頭刀等，共廿多種產品。」與妻子黃淑娟白手起家，創設冷凍食品公司，王世雄雖認為「為公司永續經營，一定要交棒」，也開始讓兒子獨當一面，但談到公司產品，眼神中仍充滿熱忱。他坦言，自己大概很難完全放手，至今還是每天都會進公司，「運動完人生總要有個方向，年齡不是問題，心態才是。」退休投入志工，又變運動選手，與友同樂又能瘦身。王世雄與妻子黃淑娟結婚近40年，30多年前創業時，公司全部資產只有一台打字機，後因客戶拜訪所需，才開始尋覓辦公室，至今形成小具規模的冷凍食品公司。如今夫妻二人逐漸交棒兒子，黃淑娟說，看著兒子經營網路世界，感受到自己在數位時代中已難跟上腳步，但也在過程中學習到如何從外銷轉向國內市場，並與消費者實際接觸。今年已67歲的黃淑娟說，擔心退休後失去方向，自己投入慈濟基金會擔任志工，正好慈濟團隊投入明年新北世界壯年運動會行列，加上中山六君子成員、好友「添哥」極力推薦，因此決定從志工變成選手，報名排球等選項，不僅能參與難得的國際賽事，可與朋友同樂，還能瘦身，簡直一舉數得。晨運夫妻檔2－周再添&陳美莉：運動修身、上課修心，有能力想回饋社會。中山國中一帶運動風氣盛行，不少附近住戶都是操場運動常客，「再添美莉」夫妻檔也是其中一組人馬。周再添、陳美莉夫妻原先在中鼎集團上班，一個負責核反應爐的工程，一個則是公司會計。退休後，兩人「內外兼修」，不只運動籌備世壯運，也尋求宗教修心，更想趁著自己還有能力時回饋社會。從小就愛運動，古稀之年仍積極參與賽事。大家口中喊的「添哥」周再添，今年已71歲，正著手備戰明年世壯運籃球、田徑、排球共七項比賽。添哥年輕時就有運動習慣，學生時期因為個頭較小，校園籃球比賽上場機會不多；但是進入職場後，每周周末持續運動，是公司籃球社一員，曾拿下台北市捷運盃冠軍。61歲時因照顧媽媽離開職場，開始接觸中山國中晨運社，現在每天都是訓練時間。周再添說，不少人退休後少了生活重心，體力反而衰退，憂鬱也伴隨而來。自己除了運動、爬山外，也會跟太太一起去社區大學上課、念經、學佛，希望透過信仰減少心浮氣躁。陳美莉去年退休，起初只是陪著先生一起練習運動比賽、當世壯運志工，但看著社團運動氣氛融洽，也加入比賽，變成排球參戰選手。她說，自己運動幾乎是零基礎，一開始不敢加入，但看著大家凝聚力強烈，也投入訓練，從團體戰著手訓練。支持修法放寬退休年齡，減輕世代壓力、傳承經驗。在雙親過世後，兩人完成志工基本訓練，希望除了參加世壯運挑戰自己外，也可以回饋社會。身體健康無虞的他們認為，現行規定65歲就退休實在太早，支持修法放寬勞資雙方協商，延後退休年齡；一來減輕年輕人負擔，也讓經驗傳承不要中斷。周再添表示，現在高齡化社會來襲，年輕人要養老人實在很辛苦，自己經濟能力沒問題，也不計較收入多寡，希望在民間發揮力量。陳美莉也說，「我們照顧老人有經驗，照顧小孩也沒問題」，現在體力都還不錯，希望在世壯運之後朝照顧相關志工發展。投入志工、穩定運動，經濟穩定是不可或缺前提。陳美莉表示，單靠勞退等支應退休生活恐怕不太夠用，他們兩人利用被動收入，例如儲蓄型股票、ETF、基金，股票市場賺利差、分紅等理財。陳美莉說，從先生退休時開始準備兩人退休資本，雖然有點慢，幸好還來得及。小孩目前30多歲，已經建議他們及早開始規畫，建議一般民眾要提早20年計畫退休生活，把剩餘的資產、必須花費，不論金額大小筆都要詳盡規畫，自己安心、也不會造成下一代負擔。
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2024-11-03 癌症.乳癌
確診乳癌要更冷靜 記住4重點並問醫師2個關鍵問題
29歲的娃娃：以為是纖維囊腫 結果是三陰性乳癌二期每位乳癌患者都讓我心疼，尤其年紀輕輕就罹癌的病友。在聽到確診那一剎那、哭得無法控制的時候，我都希望自己成為她遭逢生命海嘯時，能夠抓到暫且棲身的浮木。娃娃就是一位令我印象深刻的患者。在29歲那年，娃娃先是摸到自己胸部有個腫塊，但她認為自己高中時也曾長過良性纖維腺瘤，這次應該也是。她沒多想，只是趁著公司健檢，順便做了胸部超音波檢查。那天在健檢的時候，醫師觸診一摸就覺得是不規則形狀，囑咐娃娃要盡快去做進一步檢查。結果一到大醫院，醫師在門診檢查後立刻幫娃娃做了切片，並要她一周後回診看報告。娃娃說，那個時候她還是很有信心，覺得應該不會有事，因為之前有良性纖維腺瘤的經驗，自己又這麼年輕，絕對不會這麼倒楣的。然而，天不從她願。回醫院看報告那天，她的號碼到了，卻被一再跳過、延後。她看到後面號碼出來的好幾位患者，都確診乳癌，她已緊張到快哭了。當她終於進入診間，醫師抬頭先問了一句：「妳是一個人來嗎？」這時候，她的眼淚已經不由自主地奪眶而出。那天，醫師到底都說了些什麼，娃娃說：「我幾乎沒有印象了，因為哭到腦中一片空白。」只記得有位志工媽媽帶她下樓去辦了重大傷病卡，恍恍惚惚回到家，就開始上網瘋狂搜尋各種跟乳癌有關的資料。後來她來到北榮乳醫中心求診，先是想要聽取第二意見，接著決定在這裡接受治療，我因此成為她的個管師。娃娃的故事很長，但我要說的是，歷經化療、乳房全切除、乳房重建，接著為期一年的口服化療藥物後，在追蹤期的第三年，娃娃發現自己懷孕了！她順利生下了一位可愛的女孩，現在還在備孕，準備生第二胎，一路陪著她走過治療歷程的我，真的非常為她開心。像娃娃這樣，因為摸到腫塊發現乳癌的患者愈來愈多。不過許多女性也跟娃娃想法一樣，「我這麼年輕，乳癌不會找上我。」我想告訴大家，乳癌不會敲鑼打鼓找上門，看到、摸到胸部異常，務必就醫檢查，即使沒有症狀，45歲到69歲婦女定期接受乳癌篩檢，是讓癌細胞早期現蹤的最佳方式（國健署自2025年擴大乳癌篩檢年齡從40至74歲）。根據衛福部國健署最新發布的癌症登記報告，在2021年所有確診的17,432位乳癌（包含原位癌）病友年齡，從20歲到超過85歲都有。震驚之下，我該問醫師什麼呢？即使在懷疑罹患乳癌前，就已經先查詢相關知識，自以為已經做好了功課，但多數患者在聆聽醫師講述診斷與建議醫療措施時，就算頭腦沒有因為震驚與害怕而一片空白，在冷靜狀態下要立即聽懂醫師全部建議，也實在不容易。主要原因是，現今乳癌治療組合運用多元，對癌友來說，是比以往更複雜許多的醫療選擇。台北榮民總醫院副院長、乳房外科曾令民醫師就常說，要學習做個冷靜的聰明病人，對日後的醫療決策大有幫助。記住4個重點：1.聽懂或記下醫師的解釋建議聽報告時找親朋好友陪同，在醫師解釋病情及說明治療建議時，幫忙記下重點或者在醫師同意下進行錄音。包括乳癌分期、分型（如荷爾蒙接受體和HER2是陰性還是陽性等），或請個管師協助說明。2.問2個關鍵問題● 以我目前的狀態，國際的治療準則建議？● 以醫師的臨床實務，會怎麼建議？只要遵循國際的準則，不違背臨床實務的情況下，基本上醫師都會依病人狀況做出最佳的治療規劃。3.可尋求其他醫師的第二意見、求證治療建議必要時，可把乳房攝影光碟、病理報告等相關檢查資料準備齊全，去徵詢其他醫師的第二意見。4.要理智，不要陷入「最新就是最好的治療」迷思醫學是個實證科學，必須經過嚴謹的大型臨床試驗追蹤病友成效才能推到臨床實務應用。例如，有一個很有名的抗血管新生藥物剛推出的時候，臨床試驗發現對晚期乳癌等有很好的療效，提升了無病存活率，讓美國食品藥物管理局2004年加速對此藥的核准進度；於2008年核准用在治療轉移性乳癌；不過，後來臨床試驗實驗結果顯示，接受Avastin的病人，與標準化療的病人相比較，存活時間相似。知己知彼，百戰百勝。記住這4個重點，就能幫助自己找到最適合的治療。
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2024-11-02 名人.許金川
許金川／怎麼看一眼就知道我有青光眼？
真實故事。眼科門診。病人求診一位名醫，醫師只看了一眼，「你這是青光眼！」病人很不相信，心想，「怎麼什麼檢查也不做就判定我青光眼？未免太草率了！」病人不服，去別的醫院做了一大堆檢查，結果證明還是青光眼。這時，病人才心服口服：「薑還是老的辣！」古人說：「觀其眸子，人焉廋哉！」不管中西醫，看病的要領中「望聞問切」，望是第一步，有不少病，一眼觀之，就可得知大概診斷，例如病人消瘦，皮膚黃、肚子大、一看就知道是肝硬化合併肝癌。又如以前100元台幣上，國父遺像那張臉也是典型肝病末期的病人，在那張鈔票上，但見國父兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，就是典型肝病末期的面容。反之1000元上的蔣中正肖像眉開眼笑，精神煥發，看起來就是一副很健康的樣子。如果是臨床經驗較少的醫師，因為腦袋資料庫缺乏這些資料，可能要做一大堆檢查才能判斷你是否有了肝病或青光眼。但經驗老到者就好像ChatGPT一樣，資料庫裡有這些資料，一比對，診斷就出來了。話說回來，在疾病的早期，例如肝癌的早期1公分大，肺癌的早期0.8公分大，或大腸癌的早期2公分大，通常都是沒有症狀的，不僅外表看不出來，人沒有任何感覺，只能由抽血查看腫瘤指數有沒升高，再加上用超音波、電腦斷層、內視鏡等影像檢查，才能正確診斷是不是得了早期癌症。也因為如此，定期保養我們的肉身，像車子出廠了一段期間就要做定期保養檢查一樣，車子才能開得久，人也才能活得久過著彩色人生。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-11-02 焦點.生死議題
人死前有什麼徵兆？嗜睡、食欲減退…10跡象顯示一個人將瀕臨死亡
資深演員石英上月底以82歲高齡自然老化過世。死亡固然令人哀傷，但這條每個人必走之路，如果是安詳的壽終正寢，也是福氣。而不管是自然老化、或生病、意外，死亡都是一個自然的過程。以下整理人臨終症狀10個跡象，讓我們比較能夠察知身邊親人是不是即將末日，好把握時間與他們道別。人臨終10個跡象一個人接近生命終點時，會有什麼樣的徵兆呢？專家指出，人們通常會經歷某些身體和精神變化，這些變化通常在死亡前的最後一到三個月開始，包括：食欲減退、便秘或尿失禁、出現幻覺等，還有一種特別的呼吸聲，被稱為「瀕死嘎嘎聲」，這是因吞嚥困難，無力將聚集喉後部的口腔分泌物咳出，或肺部分泌物增加，於吐氣時發出痰音般的嘎嘎聲。痰音在吸氣、吐氣都會發生；嘎嘎聲在吐氣時較明顯。．疲勞、嗜睡、不易喚醒．食欲減退或吞嚥困難．便秘或尿失禁．精神錯亂、出現幻覺等譫妄狀況．血壓和心率波動或不規則．煩躁不安．皮膚濕冷、手腳冰冷．疼痛加劇．呼吸急促或呼吸減慢或異常．瀕死嘎嘎聲每個人狀況不一定，也並非所有的徵兆都會出現。親人若有這些跡象出現，這時我們能做的，是他們在比較舒適的狀態度過，食欲不好不用硬要強餵，盡可能幫助他們解除各種不舒服與疼痛。人會知道自己快死了嗎？而人知道自己什麼時候快死了嗎？一般而言，人們在死前會愈來愈嗜睡，漸漸陷入昏迷，一種深度意識喪失和反應遲鈍的狀態。此時他們無法再做出反應，但仍可能聽到其他人說話。因此，在親人臨終前，在他們身邊說說話仍被認為是有意義的，不管是對生者或將死者而言。至於經歷漫長生病過程的人，同樣也會知道有預感來日不多，他們在很少的清醒時間時，會跟身邊的人透露，似乎看到要去的地方、已過世很久的親人等，這些跡象都說明他們即將離去。死亡5徵象而臨終的那一刻真的到來時，以下幾個現象顯示人已經死亡：．感覺不到或聽不到呼吸．沒有心跳，脈搏、頸動脈博動都停止。．對聲音或觸摸沒有任何反應．眼皮微微張開、眼睛固定在某個地方．下巴放鬆，嘴巴微張【參考資料】．《verywell health》．《SANFORD HEALTH》．衛福部臺南醫院．榮民體系居家緩和照護支持網．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-01 失智.名人專家
失智症早發現早治療 可延緩退化5至8年
● 全世界每年約990萬人罹患失智，平均3秒有1人● 較新診斷方式有兩種，正子斷層掃描、血液檢測● 最新研究提到視力、聽力退化會提高失智症風險2017-2025年世界衛生組織（WHO）全球失智症行動計畫指出，全世界每年約有990萬人罹患失智症，平均每3秒就有1人。明年台灣將邁入超高齡社會，與年齡密切相關的失智症者人數也逐年增加，隨著阿茲海默症新藥的問世，更凸顯失智症早期診斷及介入治療的重要性，至少可以延緩失智症退化5至8年。一森診所記憶健腦中心、台北榮總神經內科醫師王培寧表示，近幾年失智症在診斷工具和治療上都有新的突破，失智症如果能提早發現，並且在病程早期就服藥，加上其他非藥物的治療，可以停留在早期階段大約5到8年，對於病人的生活品質以及減輕家人的照顧負擔有很大幫助。正子掃描 具有高準確性目前較新的診斷方式主要有兩種，一種是類澱粉斑的「正子斷層掃描」（PET），因為類澱粉斑是屬於阿茲海默症早期的病理變化，會在大腦產生特殊病變，如果自覺已經有症狀，而且大腦影像檢查發現有類澱粉斑，後續認知功能持續退化的機率高，速度也較快，因此正子斷層掃描具有高準確性；另一種則是「血液檢測」，透過檢測血液中的類澱粉以及濤蛋白的濃度，也可診斷阿茲海默症。不只是阿茲海默症，其他類型失智症的診斷也在發展當中，主要也是利用腦部造影和血液檢測的方式來進行。新藥問世 輕度失智福音王培寧指出，以前會覺得被診斷出早期失智症，卻沒有任何有效的藥物可治療，只能提醒患者調整生活或是運用非藥物處方箋來延緩失智症退化，但近兩年，美國食品藥物管理局（FDA）已經通過兩種去除類澱粉斑的藥物，這兩種藥都是針對輕度認知障礙或輕度失智症做治療，也就是趁著症狀還很輕微時服藥，如果病程已是中期或晚期，阿茲海默症的病理變化很明顯，例如神經細胞死亡比例太高或是發炎反應已經太嚴重，此時給藥就起不了作用。「早期篩檢、早期診斷非常重要。」王培寧強調，有些患者例如高學歷背景的病患，會想辦法掩蓋自己的失智症狀，反而錯過早期治療的黃金時期，所以還是要勇敢循著正規管道就醫。遠離失智 多動腦多活動 要遠離失智症威脅，許多失智症徵兆必須注意。王培寧說，從走路姿勢可判斷失智症風險，大腦的疾病會影響動作的功能和速度，造成步態上有些變化；最新研究也提到視力、聽力退化會提高失智症風險，因為該有的聲音或視覺的刺激不夠，而加速大腦退化，尤其中老年人常發生視力和聽力問題，過去沒有特別重視，現在應該正視，其實很容易改善，民眾不要輕忽。如何預防失智症上身？王培寧強調，民眾在日常生活中應留意慢性病的控制、多動腦、多活動等。在運動方面，要結合有氧運動跟肌力運動；飲食方面，可採行地中海型飲食、麥得飲食；多參與適合自己的社交活動，趨吉避凶，遠離失智症風險。
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2024-11-01 焦點.健康知識+
超過60歲身體硬朗卻猝死？資深醫揭「對健康勿過度自信」：光做體檢仍不夠
很多上了年紀的人自認身體硬朗，等真的出問題甚至倒下時才發現其實沒有想像中健康。日本資深心臟外科醫師呼籲長者對健康勿過度自信，並介紹若要健康長壽得進行哪些關鍵措施。看似健康不是真的健康 猝死並非毫無徵兆擁有20年心臟外科經驗的家庭醫師古田豪記指出，不分年齡或性別，猝死可能發生在任何人身上。 猝死是指撇除事故或自殺，一個人在發病後24小時內死亡，原因十分多元，如心肌梗塞和心律失常等心臟病、腦出血和蛛網膜下腔出血等腦血管疾病，以及主動脈瘤破裂和主動脈剝離，都會導致猝死。 古田表示其中最常見的是心肌梗塞，主要原因是動脈硬化，高血壓、血脂異常、糖尿病、吸菸和遺傳都會導致血管硬脆化，這並非一夕之間造成的，動脈硬化擁有一段長時間的進程，許多人認為猝死是毫無徵兆的死亡，這是錯誤的觀念，許多心臟病患者只要得到適當的治療與日常護理，就不會猝死。新聞中時常會看到貌似健康的中老年男性猝死，事實上健康只是表面，卻忽略其血管和細胞的狀態，許多猝死事前都有預兆，但可能只是小到自身都無法覺察的症狀，當事人沒有意識到這件小事會危及性命。上了年紀勿過度自信 定期體檢觀察變化很關鍵古田指出如果超過60歲並對自己的健康情況充滿信心又沒接受體檢，那麼猝死的風險很高，他解釋因為我們不知道自身血管和細胞每天處於什麼樣的狀態。此外每年進行體檢便認為自己很安全，也有猝死的可能性，如果沒有掌握每年體檢數字如何變化，那也是毫無意義。他舉例血液檢查一年內血紅素從15下降到13，即使13和15都在正常範圍，但不會無緣無故降低，有可能是腸胃道癌變所致。與其自我安慰數值都在正常範圍所以沒事，應該將數據告知家庭醫師和討論，以便能盡早發現潛藏的疾病。他強調：「對於健康過度自信無法保證健康的長壽」。資料來源／money post
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2024-11-01 焦點.元氣新聞
50歲男颱風後整理環境全身紅疹 醫：小心植物昆蟲誘發過敏反應
颱風天過後，高雄一名50歲男子在整理倒樹後，不久身上出現大面積紅疹，且伴隨搔癢感前往皮膚科就診，醫師診斷是過敏反應，研判應是清理樹木時不慎接觸某些植物或昆蟲，全身紅疹發作。收治這名病患的阮綜合皮膚科醫師劉昭宏表示，男子在颱風後清理環境和傾倒樹木，幾小時後，身上陸續出現紅疹，尤其集中在手臂和腿部，伴隨強烈的搔癢感，紅疹形態表現為局部腫脹、發紅，有些疹子還出現小水泡。研判皮膚症狀，可能是接觸到了某些有刺激性的植物，有毒的植物如毒漆藤，或被昆蟲及毛毛蟲的細毛刺傷所致，細毛刺激皮膚就會誘發強烈過敏反應。劉昭宏表示，開立抗組織胺藥物減輕過敏反應，使用類固醇軟膏塗抹於紅疹患處，都能有效減少發炎及搔癢症狀，也提醒男子避免再接觸可能致敏源，以免情況惡化。劉昭宏提醒民眾颱風過後整理環境時，務必做好自我防護措施，避免皮膚直接接觸到有刺激性的植物或昆蟲，預防措施包括在戶外整理環境時，穿著長袖衣物、長褲、手套及口罩，減少皮膚暴露，避免直接接觸植物或昆蟲。清理前，最好先仔細觀察環境是否有毛毛蟲、昆蟲，盡可能避免直接處理這些潛在致敏源，如果必須清理植物或樹枝，建議使用工具如長夾、耙子等，避免手部直接接觸，清理後，應立即用肥皂和清水徹底清洗暴露皮膚部位，減少過敏源附著的可能性。他呼籲，颱風過後整理環境固然重要，但民眾應該提高防護意識，減少皮膚直接接觸有刺激性植物或昆蟲，避免因過敏反應而造成不適，若皮膚出現紅疹、搔癢等症狀，應盡速就醫治療。
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2024-11-01 失智.Podcast
【Podcast】Ep18.當父母罹患失智症，身為子女的我該如何面對最熟悉的陌生人？
當父母罹患失智症，子女作為照顧者會切身體會到，父母的健康變化遠超出想像地影響個人生活。照顧父母不僅耗費時間與精力，對自己的身心狀態也帶來挑戰，例如容易產生緊張、焦慮、煩躁等情緒，甚至引發自我懷疑與內疚，進而影響日常生活。最新一集《失智好好生活》Podcast中，臨床心理師黃耀庭分享如何有效面對父母的病情，並提供策略以助照顧者調適心態，應對接踵而來的照護壓力。面對失智父的態度3變化主持人陳韻如分享藝人唐從聖陪伴父親對抗失智症10年的過程。從「為什麼是我的父親？」到逐漸接受的心境轉折，除找到方法與父親相處，還發現原來嚴厲的父親也能變得幽默風趣，使得這段時光成為獨特的回憶。失智症的病程平均為8至10年，隨著病情進展，大腦的認知功能逐漸受到影響，患者可能出現記憶衰退、行為異常，以及固執與易怒等症狀。陳韻如說，部分症狀會反覆出現，所以照顧者容易感到疲憊、沮喪，甚至懷疑自己的照護能力，因為失智者不像小孩，隨著年齡增長，學習能力和自理能力會不斷進步，表現出越來越多的技能與成熟。提升識能善用資源助自己一臂之力在照顧開始前，黃心理師建議先了解失智症的特性與進程，在面對不可預期的行為時才不會驚慌。並可利用社會支持資源，例如失智共照中心、失智據點等；長照司的「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」中，放寬「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務，無論低收、中低收或一般戶皆無需部分負擔，免費使用。★點看「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」詳情建立良好親子關係是減輕照顧負擔的關鍵照顧失智父母時，照顧者還需思考「自己期望的照顧方向是什麼？」從而建立一個長期、穩定的照顧方式和關係。黃心理師強調，避免使用暴力或強制手段，尤其當失智父母反覆提問時，不要急於糾正，而是以他們喜歡的方式回應，以維持良好的互動。建立良好的親子關係是減少照顧壓力的關鍵。當親子關係和諧，且父母願意配合，照顧會相對順利。若未來得及建立深厚的親子關係，黃心理師建議子女只需專注陪伴，無須勉強自己改變心態。本集重點：✎如何從理解失智症的進程與挑戰開始，幫助照顧者減少緊張、焦慮的情緒？✎親子關係是照護歷程的關鍵？罹病前關係不好怎麼辦？✎如何使用心理策略來應對內疚、自我懷疑等負面情緒？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/93lN08🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/34zERV🎧KKBOX:https://reurl.cc/XRzM3M🎧Spotify:https://reurl.cc/34zEl9⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-11-01 養生.保健食品瘋
維生素E對腸道、肝臟有益 但為何醫生不建議補充保健食品？
佛羅里達州腸胃科醫師薩哈布（Joseph Salhab）認為，每個人的飲食都需攝取更多的維生素E。他近日在抖音（TikTok）發布的影片中稱，研究顯示，持續攝取維生素E的人，某些腸道疾病與脂肪肝的發生率較低。維生素E對腸道、肝臟有益薩哈布說，維生素E是強大的抗氧化劑，能保護肝臟免受氧化壓力的傷害，有助修復肝臟，並增強免疫力。紐約郵報（New York Post）報導，今年稍早發表在「自然」（Nature）雜誌的一項研究發現，維生素E對脂肪在肝臟中積聚的非酒精性脂肪肝有保護作用；這種疾病可能造成肝臟嚴重損傷，並增加罹患心臟病與肝癌的風險。成人與13歲以上的青少年每日維生素E的建議攝取量為15毫克 (mg)，兒童則低於此數。維生素E保健品 服用不當副作用大一盎司杏仁堅果約含6.8毫克維生素E，2湯匙花生醬約含2.9毫克，半杯煮熟的菠菜含1.9毫克，半杯切片芒果約含0.7毫克。薩哈布也推薦酪梨、黑莓、奇異果、蔓越莓、榛果、松子與橄欖油。不過，薩哈布不建議服用維生素E保健食品。他說，如果服用不當，會有很大的副作用，他力薦從飲食中攝取這種營養。飲食均衡不太會缺維生素E 除非長期未攝取油脂、堅果最新的研究指出，即使15毫克是維生素E的每日建議攝取量，但保健食品往往含有數百毫克。過量的營養補充品可能導致維生素E中毒，引起出血、噁心、腹瀉、其他腸胃症狀、肌肉無力與頭痛。不過維生素E中毒與缺乏症都很少見，平日飲食均衡者不太會缺乏維生素E，除非長期未攝取油脂、堅果，或由於脂肪吸收或代謝問題。薩哈布強調，適當的飲食對肝臟健康十分重要。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-11-01 癌症.肝癌
狂打嗝持續1周！60歲男就醫驚見「20公分肝腫瘤」 醫列肝癌2症狀
身體出現嚴重疾病，往往早有徵兆，其中頻繁打嗝都是身體在警示。台灣1名醫生近日分享個案，指1名60多歲男病人持續1周不斷打嗝，只有睡覺時才能停止，別無他法只能求醫。醫生用手摸其腹部，已經發現有硬塊，隨後進行電腦斷層掃描（CT Scan），證實肝臟有1個20公分大的腫瘤，相信腫瘤壓迫胃部，繼而刺激橫膈膜導致打嗝。醫生提醒「大部份（打嗝）都無事」，但如果身體出現異常，例如無法停止打嗝，請盡早求醫。醫生又指肝癌患者可能會出現2種症狀，其一是腫瘤過大破裂，就會產生急性腹痛，另一症狀就是持續打嗝。胃腸肝膽科醫師錢政弘在節目《下班經濟學》分享病例，今次是1名60多歲男子，每日早上起床飲水，之後就會開始打嗝，完全無法停止，只有在睡覺時才可以停止打嗝，情況持續1周，他唯有就醫。錢醫生當時用手摸其上腹，已經發現有硬塊，大約有1個手掌大小，但病人沒有想過自己有病，所以沒有察覺，錢醫生安排病人接受電腦斷層掃描，證實其肝臟有1個20公分的巨大腫瘤，由於腫瘤壓迫胃部，刺激到橫膈膜，所以導致打嗝。錢醫生解釋，肝臟缺乏神經，因此患者通常不會感覺到明顯疼痛，加上8成肝癌患者早期沒有症狀，難以發現自己罹癌，但肝癌患者可能會出現2種症狀，其一是腫瘤過大破裂，就會產生急性腹痛，另一症狀就是持續打嗝。但他提醒其實「大部份（打嗝）都無事，大家不要太害怕」，但若身體狀況有異，就要及早就醫。延伸閱讀：長期酗酒當心患胰臟炎及胰管結石！飯後腹脹、消化不良屬常見症狀女子不煙不酒卻患胰臟癌晚期 醫生揭常吃2食物出事 6症狀即求醫文章授權轉載自《香港01》
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2024-10-31 養生.聰明飲食
冷掉的別碰？專家揭賣場烤雞的溫度該保持在幾度才能安全下肚
食品安全專家建議，家禽肉類要加熱至華氏165度（約攝氏73度）以上再食用才安全。健康文摘(Health Digest)雜誌報導，賣場的烤雞是很健康的飲食選擇。農業部(USDA)數據顯示，不含皮的單塊雞胸肉含有33.6克蛋白質、341毫克鉀和295毫克磷，以及其他人體所需的維生素和營養。食品安全顧問內爾肯(Jeff Nelken)告訴「福斯洛杉磯第11台」(Fox 11 Los Angeles)，消費者不會想選購冷掉的烤雞，「觸碰表面時，必須感覺溫熱」。究竟要多熱，才夠熱呢？農業部規定，可安全食用的家禽肉，必須加熱至華氏165度以上。農業部將華氏40度到140度（約攝氏4度到60度）之間的食品溫度，定義為「危險區」；這是細菌滋生速度最快的溫度區間，微生物的數量在20分鐘內增加一倍。福斯報導，若烤雞的溫度降至140度以下，煮熟的烤雞可能在四小時內對食用者構成健康威脅，進而讓食用者出現胃腸道不適、嘔吐、腹瀉、發燒和頭痛等食物中毒的症狀。除了用手觸摸測試溫度的方法外，消費者還可透過商店的標籤來放心選購雞肉，這種標籤可顯示該雞肉已經放置多長時間，此舉使好市多(Costco)獲得高度肯定。商業內幕(Business Insider)報導，消費者樂見零售商不會讓雞肉在外置放逾兩小時，這跟食物壞掉的風險關係較小，而是為了保持食物的最佳風味。另據農業部的肉類和家禽熱線(Meat and Poultry Hotline)專家表示，消費者買好烤雞返家後，也不該把雞肉放在桌面上超過兩小時。在氣溫超過華氏90度（約攝氏32度）的日子，必須在買好烤雞後一小時內，把雞肉放進冰箱。此外，先分拆烤雞肉之後，再將碎肉冰進華氏40度的冰箱中，可確保快速冷卻的最佳效果。責任編輯：辜子桓
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2024-10-31 醫療.感染科
颱風在家吃飯得注意「這事」 少女吐到休克全因這病毒
強颱康芮來襲，全台22縣市停班停課，多數人避免外出，選擇在家中度過。醫師提醒，近期社區內不只流行呼吸道病毒，腸胃道病毒也在流行，幾天前一位10多歲少女，不明原因從晚上吐到隔天早上，原想吐完就沒事，隔天卻因為神智不清緊急送醫，當時血壓已低於90mmHg，瀕臨休克，診斷判定是感染諾羅病毒。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，颱風天後，呼吸道或是腸胃道病毒感染的患者就會增加，颱風並非導致兩種病毒傳播的原因，而是颱風假間接導致人與人的接觸增加感染率。諾羅病毒是典型「一人感染全家中鏢」的病毒，籲颱風天全家聚首，食物需充分加熱。一位10多歲少女，日前在家中從晚上吐到隔天早上，一開始不曉得嘔吐原因，家人認為休息一下，症狀就會改善，沒想到少女整晚都在吐，一路吐到早上，到了早上不只沒東西可以吐，還神智不清症狀，家人緊急送醫，少女一量血壓竟低於90mmHg，已到休克標準。吳昌騰說，當下立即給予她藥物，同時補充輸液恢復體力，直到可以進食不再嘔吐，才讓她返家，由於少女的嘔吐症狀是因「諾羅病毒」而起，諾羅病毒的傳播方式是吃下被諾羅病毒汙染的食物或水，接觸被諾羅病毒汙染的物體表面，再碰觸到自身的嘴、鼻、眼睛等粘膜傳播。所以即使少女停止嘔吐，諾羅病毒仍可能傳播。諾羅病毒被稱為是「一人感染全家中鏢」的病毒，吳昌騰說，今天全台放颱風假，而社區內諾羅病毒仍處於流行期，家人或朋友間一起飲食，一定要注意食物是否有煮熟，吃飯前一定要將手徹底洗乾淨，避免颱風天後染疫。吳昌騰說，今天是颱風天，如果在家中已經出現嘔吐、拉肚子且無法進食的症狀，建議次數一旦超過5次就要擔心有脫水的風險，需適度補水，超過8次就建議立即到醫院就醫，脫水之後，血壓就會下降，進而導致休克等，恐危急生命。吳昌騰提醒，社區目前仍處於多種病毒感染的階段，呼籲民眾做好自身的防疫措施，勤洗手、戴口罩、打疫苗。
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2024-10-31 養生.聰明飲食
你覺得苦瓜很苦，是因為你吃錯顏色了！白玉苦瓜、山苦瓜...品種怎麼分？營養師公開最營養的是「這品種」
苦瓜（Bitter melor）為葫蘆科一年生蔓生攀藤草本植物。苦瓜的果實，外觀長滿突起瘤狀物，色呈白色，深綠色，翠綠色，後兩種比較苦，全年均產。盛產期4-10月，是長夏蔬菜不缺供應之一。 苦瓜盛產期4-10月，是長夏蔬菜不缺供應之一。暑天常吃苦瓜，使人涼爽舒適，能刺激唾液和胃酸分泌，令人胃口大開，食慾增加而得改善。苦瓜不只含有豐富的營養素及植化素，同時能烹調出許多美味佳餚，對身體保健有極大益處。王證瑋營養師曾於粉專「營養小當家_阿罐營養師 」分享苦瓜的6大營養功效： 控制血糖：研究發現，苦瓜中的苦瓜素類似胰島素的作用，可以幫助人體穩定血糖及預防糖尿病發生。 體重管理：苦瓜中含有苦瓜胜肽，可降低腸道中澱粉酵素活性，減少飲食中過多澱粉的吸收，藉此來幫助體重管理的執行。 降低膽固醇：於相關研究發現，苦瓜可調節人體膽固醇，幫助膽固醇正常代謝。 預防癌症：苦瓜中還有高量的活性蛋白及維生素C，具有抗癌功效，並可減少體內自由基，降低癌細胞生成；同時可以強化肝臟機能，促進肝細胞健康，降低肝病的發生率。 維持腸道健康：苦瓜含有豐富的膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動及排便正常，維持腸道機能及健康。 調節免疫力：苦瓜含有營養素「奎寧」，且維生素C豐富，可以幫助調節免疫功能，對抗外來病菌，亦可以促進膠原蛋白合成及幫助傷口癒合。苦瓜5大禁忌雖然苦瓜有很多好處及功效，學怡君營養師提醒以下族群不宜食用苦瓜： 孕婦：苦瓜含有奎寧，奎寧會刺激子宮收縮，因此孕婦不適食用。 低血糖人士：苦瓜能降低血糖，因此血糖低的人士都是不適宜食用。 脾胃虛弱者：苦瓜含有刺激胃黏膜的成分，有機會刺激胃部，引起噁心、嘔吐等症狀，因為患有胃病或胃潰瘍者均不宜食用。 蠶豆症患者：苦瓜籽中含有醣甙，有機會誘發蠶豆症症狀，忌食用。 缺乏鈣和鋅的患者：苦瓜中的草酸含量較高，食用太多或會干擾人體吸收鈣和鋅，缺乏鈣和鋅的患者不適宜多食。苦瓜如何挑選？選購時注意果體是否端正，果面潔白(或深綠、翠綠)，色光澤明亮，瘤狀突出明顯，不受蜂咬，果瘤不裂為佳，若果心外露是紅色、黃化，軟化是屬過熟(煮湯可以)。若有水分壓傷和腐爛生蟲則最好不要購買。苦瓜品種，吃法大不同農糧署在臉書專頁「鮮享農YA - 農糧署」發文分享，國產苦瓜主要來自屏東、高雄、彰化、台中等地區，「白玉苦瓜」苦度最低適合燉煮，「大青苦瓜」苦度適中適合打汁，「翠綠苦瓜」苦味濃適合熱炒。 白玉苦瓜：紡錘果形，果色雪白，口感厚實，苦味低，適合做成各種料理。可加入豬肉、蔭瓜、水及調味，小火燉煮成苦瓜封。 大青苦瓜：長條果形，果色青綠，口感較脆，苦中帶甘，適合涼拌、打果汁。可製成苦瓜汁，比例為苦瓜：水果：水=1：1：200，再加入糖或蜂蜜打成汁。 翠綠苦瓜：細長條果形，果色深綠，口感清脆，苦味濃，適合汆燙、熱炒。可做成金沙苦瓜，先將苦瓜白色內膜刮乾淨，用鹽漬或汆燙去除苦味，放入鹹蛋、苦瓜，快鍋熱炒。苦瓜品種、吃法。（圖片/ 翻攝自農糧署。）此外，李婉萍營養師表示，苦瓜品種眾多，以苦味程度輕至最苦排序，包括：最常吃到的白玉苦瓜、圓又胖的蘋果苦瓜、淺綠色的粉青苦瓜、深綠色的翠綠苦瓜，還有體型最小、可切片曬乾泡茶飲用的山苦瓜等。其中，其獨特苦味來自當中的苦瓜素，品種越綠的味道越苦，營養價值也會越高。苦瓜品種、吃法。（圖片/ 翻攝自農糧署。） 延伸閱讀為什麼「苦瓜胜肽」可以改善血糖？吃苦瓜能補充嗎？苦瓜胜肽功效與機制，營養師一文解析天氣好熱沒胃口？國宴主廚：涼拌小黃瓜、梅汁苦瓜...3個私房撇步更好吃！苦瓜維生素C含量，瓜類第一，還能控血糖！營養師教你自製「蜂蜜梅漬苦瓜」 資料來源：營養小當家_阿罐營養師、台灣癌症基金會、鮮享農YA - 農糧署、台灣大學生化科技所黃青真教授、李婉萍營養師 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 重陽節拜拜可以提早嗎？要拜什麼？重陽節拜拜菜色及流程一次看 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-10-31 醫療.心臟血管
心房顫動易中風 微創手術降風險
心房顫動是常見的心律不整疾病，即使沒有明顯症狀，久了會使心臟功能變差，容易導致心臟衰竭，或是血流不順、形成血栓，進而引發心肌梗塞或腦中風。桃園長庚副院長葉集孝表示，研究顯示，心房顫動患者的中風風險是一般人的5倍，心房顫動發生率會隨年齡增加而提高，尤其是65歲以上族群，且男性患病率高於女性。據衛福部統計，2020年台灣約有14萬人被診斷為心房顫動，2022年心房顫動的盛行率約為1.5%，數據逐年增加中。葉集孝指出，除了高齡是罹患心房顫動的一大原因，有高血壓、肥胖、左心房肥大的人也較容易發生心房顫動。長庚醫院外科教授陳紹緯呼籲，民眾如果有心悸、胸悶、呼吸困難、無力等不適，應盡早就醫檢查，把握治療黃金期。心房顫動對健康有相當大的威脅，尤其老年人口比率逐漸提高，心房顫動患者的比率也隨之增加，是造成中風與猝死的健康隱憂。心房顫動與其他疾病一樣，「及早發現、及早治療」是關鍵。林口長庚醫院手術示範中心與美國AtriCure合作，連續舉辦二屆的心房顫動迷宮手術（COX-MAZE IV）示範課程，積極參與全球最大規模的心臟外科臨床試驗。並且2022年引進新式左心耳夾，提供心房顫動微創治療選擇，迄今已完成超過150例左心耳閉合手術。心房顫動的治療，林口長庚獲美國原廠AtriCure青睞，由林口長庚院長陳建宗代表簽署合作備忘錄（MOU），攜手成為亞太地區訓練中心，展開深度合作。
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2024-10-31 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／一直乾咳查不出原因 竟是吃血壓藥引發呼吸道敏感！這些藥物也可能引咳嗽
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十八：藥物副作用【建議就診科別】胸腔內科五十幾歲的黃小姐，最近一兩個月一直乾咳，不一定什麼時候咳嗽，也沒什麼麼痰。她以前從來沒有發生過這樣的狀況，就算是之前得新冠肺炎，也是咳個一兩個禮拜就好了。黃小姐本身也沒有氣喘和抽菸的狀況，最近也沒有流鼻涕，吃止咳藥好像會好一點，但沒吃藥又開始咳，讓她困擾不已，因此來到胸腔科門診就醫。血壓偏高換藥吃 引發咳嗽、呼吸道敏感門診回顧黃小姐這兩個月的健保雲端紀錄，最近的胸部X光並沒有異常，病史問起來也不像過敏性鼻炎、胃食道逆流或氣喘等常見慢性咳嗽的原因。雲端上只有看到高血壓的長期用藥。仔細看了一下黃小姐的資料，上次慢性處方簽有調整過藥物，增加了一個血壓藥。對了一下時間，剛好快要到下一次回診的時間，也就是黃小姐血壓藥物調整約莫是三個月前的事。詢問起來，原來是黃小姐血壓控制原來只服用單線藥物，但血壓偏高，因此高血壓的醫師上次回診時加了血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI)，這是一種常見的血壓藥物，降壓效果良好，對心臟和腎臟功能都有保護作用。然而，這個藥有個小小的缺點，有少數個案在服用一段時間後，會出現咳嗽或呼吸道敏感的副作用。通常症狀再加上藥物一個月內就會發生，有些人要吃到六個月才出現，有些人才吃一次就有感覺。症狀以乾咳為主，通常停藥一段時間後症狀就會消失。若出現這樣的副作用，可以更改成血管緊張素受體拮抗劑 (Angiotensin receptor blockers, ARB)，咳嗽的機會大幅下降，藥效一樣可以達到相同降壓和器官的保護效果。我請個案回高血壓的門診調整血壓藥物，個案停止使用ACEI後，咳嗽很快就改善痊癒。對於慢性咳嗽檢查正常的患者，應該要檢視其常規使用藥物，評估近半年有沒有更改藥物，更改藥物的時間是否跟咳嗽發生時間有時序性，比如說改藥後一個月出現咳嗽。倘若更改的藥物是屬於常見和咳嗽副作用相關的藥物，就要考慮調整藥物，觀察個案是否會因此改善。這些藥物也可能引咳嗽血管張力素轉化酶抑制劑是臨床上最常見的導致咳嗽副作用的藥物，其他和咳嗽相關降血壓藥物還包含：乙型阻斷劑可能引起氣管敏感的咳嗽；鈣離子阻斷劑可能會放鬆食道括約肌導致胃食道逆流相關咳嗽，須視個案的症狀去釐清可能原因。其他藥物如降血糖藥物：Sitagliptin、降血脂藥物：Statins類、止痛嗎啡藥物；Fentanyl、青光眼眼藥水：Latanoprost均有部分報告提其跟咳嗽有關。臨床上也找不到其他原因時，也要列入考慮。當然，如果有的個案慢性病用藥已經好幾年都沒更動了，最近一兩個月的咳嗽，跟他的藥物有關係的可能性就不大，就要朝其他可能去去判斷了。參考資料：1.Shim JS, Song WJ, Morice AH. Drug-Induced Cough. Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S81-S92. doi: 10.33549/physiolres.934406. PMID: 32228014; PMCID: PMC8604055.2.Ding, H., Shi, C., Xu, X., & Yu, L. (2020). Drug-induced chronic cough and the possible mechanism of action. Annals of Palliative Medicine, 9(5), 3562570-3563570.3.9 Medications That Cause Coughing: Here’s What to Know About a Drug-Induced Coughhttps://www.goodrx.com/drugs/side-effects/medications-that-cause-coughing（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-10-30 焦點.元氣新聞
2024世界視覺日《關Eye眼疾 刻不容緩》記者會
為了提升全球對視覺健康的關注與認識，世界衛生組織(WHO)，將每年10月的第2個星期四訂為「世界視覺日」(World Sight Day)。為響應2024世界視覺日，以今年的其中一項口號「Love Your Eyes Actions」為主軸，今日(10/9)由衛生福利部國民健康署擔任指導單位，主辦單位為中華民國眼科醫學會，並由愛爾康大藥廠作為策辦單位，舉行《關Eye眼疾 刻不容緩》記者會，透過國人眼睛老化疾病認知大調查，提升全國民眾對於眼疾狀況的認知度，加深大眾對於視力的健康意識。呼籲大眾愛你眼睛健康，從現在開始。超高齡化社會來臨？老年眼疾問題你我都須重視根據內政部的統計，台灣65歲以上人口已達總人口的18.35%，預計2025年將進入「超高齡化社會」，老年人口持續增長，視力健康成為現代人必須關注的重大議題。[1] 眼疾問題不僅會影響視力健康，更是嚴重的影響生活品質。中華民國眼科醫學會冀望透過國人眼睛老化疾病認知大調查，提升台灣民眾對於老年眼睛疾病的認識，衛生福利部國民健康署婦幼健康組蔡維誼副組長指出：「年紀越小如果近視，又沒有重視且加強眼睛保護的話，度數會隨著年齡快速的增加，平均每年會增加75~100度，進而變成高度近視，高度近視的人若控制不佳可能會造成白內障或黃斑部病變等風險，因此預防非常重要，呼籲民眾可透過每日120分鐘戶外活動以減少視力的惡化。」「LOVE YOUR EYES ACTIONS」選擇合適的治療方式，就能預防眼睛疾病，守護清晰的視界。惡視力日趨嚴重，國人對於眼睛老化疾病認知度高？隨著科技的進步，台灣人的用眼習慣也跟著改變，長時間使用3C產品會造成眼睛的調節力下降，並且加速眼睛老化的狀況。根據《2024 World Sight Day世界視覺日:國人眼睛老化疾病認知大調查》(以下簡稱本調查)問卷結果指出，有63.9%的民眾擁有眼睛疲勞乾澀的症狀，雖然在現代好像是一種很普遍的症狀，但其實眼睛已經在發出警訊了。因此，若有出現眼睛不適的症狀，最好即刻改善用眼習慣並找尋合適的治療方式，愛護你眼睛健康。根據本調查結果，有92.8%的民眾認為老花眼是老年常見的眼疾問題，其次為白內障90.9%、黃斑部病變66.2%，可見民眾對於老年眼疾問題有一定的認知程度，而白內障就是老年人最常見的眼疾問題。中華民國眼科醫學會王一中理事長提到：「老年眼疾問題是我們都需要關注的議題，尤其是近視的問題，研究顯示[2] 近視每增加一百度，會增加白內障和青光眼的風險20%，黃斑部病變60%，視網膜剝離30%。不僅需要重視幼年的眼睛狀況，老年眼疾問題也一樣重要。」因此，不論你是已有眼疾的患者，或是主要照顧者，唯有提升對眼睛老化疾病的認知，才能及時的愛你眼睛健康。白內障怎麼辦？選擇合適的治療方式，術後不再霧裡看花眼球中原本清澈透明的水晶體，變為混濁且硬化的現象，會阻擋部分或全部光線透過，常常出現霧裡看花的現象，這種情形就是白內障在悄悄形成了。根據本調查顯示，有85.6%的民眾知道白內障是眼睛自然老化的現象，而其中在知道白內障治療方式的民眾中，有高達95.2%的人也了解白內障正確的治療方式，可見現代人對於患有白內障需要手術置換人工水晶體有很高的意識。街訪民眾表示：「家人都有白內障的眼疾問題，在接受了白內障手術治療後，認為視野與視線皆變得更好。」過去有些民眾會認為自己只是輕微白內障並不會影響生活，可不可以不管它就好，双眼明眼科張鈞凱醫師指出：「白內障大概九成以上還是因為老化的原因，需注意的是現在高度近視的民眾增加，高度近視會造成白內障的提早七、八年發生。」根據本調查，有將近48.8%的人認為白內障可以使用眼藥水治療，但目前白內障藥水僅能延緩眼疾惡化，奧斯卡眼科張正忠醫師指出：「由於白內障的生成是不可逆的，目前為止尚無任何眼藥、注射劑或是保養食品可以治療白內障。因此，白內障唯一直接有效的治療方法就是接受白內障手術置換人工水晶體。」根據本調查結果指出，雖然大部分的民眾都知道白內障需進行手術治療，但仍有58.8%的民眾會擔心白內障手術。最多人擔心的原因是「手術失敗」，其次為影響正常生活、害怕選錯人工水晶體。張正忠醫師提到：「現代醫學的進步，創新的測量與手術設備不僅安全，亦能精準地讓民眾選擇到合適的白內障治療方式，因此白內障手術別擔心，選擇合適的治療方式，守護你的眼睛健康。」眼睛霧茫茫只是白內障？視網膜病變與黃斑部病變亦是需要被重視的老年眼疾問題白內障會造成視力模糊不清，但也有可能是黃斑部病變、視網膜病變和青光眼等！隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，這些因子會讓視網膜的細胞無法吸取足夠的氧氣與養分，進而傷到感光細胞，造成黃斑部退化，這種現象就稱為黃斑部病變，會造成患者直線看起來像出現波浪形、視野中心出了黑暗/模糊區域或盲點。根據本調查結果顯示，有66.2%的民眾悉知黃斑部病變亦是老年常見的眼疾問題，而目前常用的治療方式為雷射光凝固治療、光動力療法及眼內藥物注射治療。中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師田彭太醫師呼籲：「民眾可以透過阿姆斯勒方格表自我檢查，以預防視網膜疾病，若是糖尿病患者也應做好血糖控制，每年定期至眼科檢查。」根據本調查結果顯示，僅有45.2%的民眾知道糖尿病視網膜病變亦是常見的眼睛老化疾病之一，更是目前台灣中老年人失明的重要原因。據統計，超過20年以上的糖尿病患者中，幾乎所有的第一型糖尿病患者都有糖尿病視網膜病變，而第二型糖尿病患者則有60%有糖尿病視網膜病變，這些罹病超過20年以上的糖尿病患者約有25%因此失明。[3] 針對糖尿病視網膜病變的治療，除了良好的血糖控制之外，可以透過藥物控制、藥物注射、雷射手術或玻璃體切除術的方式治療，但最重要的還是及早發現及早治療。關Eye眼疾刻不容緩，LOVE YOUR EYES ACTIONS重視眼疾健康為響應2024世界視覺日，今年在愛爾康藥廠的策辦之下舉辦了《關Eye眼疾 刻不容緩》的活動及記者會，透過街訪形式貼近民眾生活，致力於提升國人對於眼疾健康的認知，不僅僅是長者，眼疾健康是每個人都需要重視的議題，攜手打造一個健康的視界。在世界視覺日的這天，我們呼籲每一位民眾都要積極關注自己的眼睛健康，並鼓勵身邊的家人、朋友一起響應世界視覺日。眼睛健康刻不容緩，一起「LOVE YOUR EYES ACTIONS」重視眼疾的保健與治療。參考資料：〔1〕中華民國內政部_113年第24週內政統計通報〔2〕Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The Risks and Benefits of Myopia Control. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):1561-1579.〔3〕新竹馬偕醫院 衛教資訊_糖尿病視網膜病變
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2024-10-30 養生.聰明飲食
建立身體防禦機制 專家建議秋冬備好8種食物暖身、降感染機率
秋意正濃，病毒數量也隨之增加。據疾病管制與預防中心 (CDC) 資料，十月是流感盛行季節，許多人在此之前就開始出現喉嚨痛或鼻塞症狀，現在正是開始建立身體防禦機制的時候；而健康的免疫系統取決於優質睡眠、良好衛生習慣、壓力管理以及均衡飲食。網路媒體哈芬登郵報（Huffpost）報導，人體高達80%的免疫細胞存在於腸道，而專家也逐漸了解，吃的食物會影響腸道中獨特的微生物群，進而影響免疫系統。芝加哥醫師贊柏諾（Carlos Zambrano）表示，臨床證明缺乏某些關鍵營養素會削弱免疫力，增加感染機率。營養師雅米多（Toby Amidor）說，雖然沒有「神奇」食物或飲品可將免疫系統提升至極限，但即使加強一點也有幫助。以下是營養與傳染病專家在家中常備的食物：大蒜具抗發炎與增強免疫力特性，過敏、氣喘與免疫學家艾略特（Tania Elliott）表示，它能提升免疫系統中對抗病毒與細菌的某些化學物質，同時抑制發炎細胞。她說，雖然加熱會破壞大蒜部分功效，但壓碎或切碎可啟動其主要生物活性化合物。如果不想吃生蒜，可將它切碎，並在烹煮前放置10-15分鐘。辣椒食療專家拉普瑪（John La Puma）表示，柑橘是維生素C主要來源，但綠辣椒或紅辣椒同樣富含這強力抗氧化劑，在感冒時有助於抵抗細菌感染。他說，每天應吃兩次含維生素C 食物，身體才能充分吸收。另外，艾略特指出，辛辣食物含有辣椒素，這種化合物可以稀釋黏液，讓引起發炎的病毒與細菌不易孳生。薑與大蒜同樣具抗病毒、抗菌特性，對於預防或舒緩喉嚨痛特別有效。雅米多說，薑含具有消炎作用的化合物薑酚，研究顯示用量越多越好；可將新鮮的薑磨碎或切片，放入湯、菜餚、飲料或茶中，均可獲益。葵瓜籽雅米多說，她喜歡隨身攜帶當零食，它們是維生素E與多種與免疫力有關礦物質的來源。贊柏諾稱，缺乏足夠維生素E，會導致對抗病毒的白血球活性降低。葵花籽也富含鎂，研究顯示，缺乏這種礦物質與免疫細胞活性降低、氧化壓力與發炎增加有關。魚類罐頭拉普瑪表示，多數人都未攝取足夠維生素D，尤其在寒冷的冬季。哈佛大學研究人員發現，維生素D攝取不足者感染呼吸道疾病的機率高約40%。魚類罐頭是這類營養素的最佳來源之一，根據農業部資料，一份3.5盎司的罐頭魚可提供每日維生素D攝取量的三分之二。麥盧卡（Manuka）蜂蜜贊柏諾選擇的甜味劑是紐西蘭蜜蜂所生產的一種特殊蜂蜜。研究顯示，麥盧卡蜂蜜具抗菌功能，並含有一種有助止咳的天然化合物，比非處方感冒藥更有效。海鹽飲食中不宜攝取太多鹽分，但艾略特喜歡隨身攜帶粗海鹽來舒緩喉嚨痛。她說，感冒時用溫鹽水漱口，特別是海鹽，具消炎效果，有助洗去喉嚨中的病毒、細菌、過敏原和黏液，「越粗的鹽越好」。茶水份是支持免疫系統的重要部分，營養學家格拉斯曼（Glassman）說，但多數人往往不像夏天時喝那麼多水；她特別喜歡薑黃茶，含有可消炎的化合物薑黃素。拉普瑪喜歡綠茶，他說，研究顯示綠茶可降低感染流感病毒細胞所產生的病毒蛋白質。責任編輯：辜子桓
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2024-10-30 醫療.消化系統
落實公筷母匙 防幽門桿菌復發
胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病，都與幽門桿菌有關，主要是經口傳染，如果用餐沒落實公筷母匙，同桌的人可能因唾液感染。醫師提醒，幽門桿菌不是治療後就一勞永逸，沒注意還是有重複感染的可能。30多歲陳小姐，有胃癌家族史，多年前曾接受幽門桿菌根除治療，最近一個月常胃痛不舒服，照胃鏡發現有胃炎，幽門桿菌檢查呈陽性，她大為驚訝，覺得已經滅菌了為何還會呈陽性。原來是家族聚餐吃火鍋，沒有落實公筷母匙，造成重複感染，同桌2名親友檢驗後也確認遭感染。 幽門桿菌經口傳染 沒有公筷母匙易感染書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初說，幽門桿菌可能存在人的胃黏膜、唾液、糞便等環境，傳染途徑主要是經口傳染，用餐時如沒有公筷母匙同桌的人容易感染；如廁後沒確實清潔手部，也會有糞便經口傳染的風險，當有親友感染時，建議同桌用餐或同住者一併檢測。多種胃部疾病都與幽門桿菌有關目前已知幽門桿菌是多種胃部疾病的致病因子，胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病，都被證實有相關性，且被感染的時間愈長，之後罹患胃癌的風險愈高。 如有胃癌家族史或親人感染幽門桿菌，應考慮接受幽門桿菌檢測，只要經由檢驗確認感染，健保會給付相關藥物，但要留意滅菌成功後，仍有再次感染或復發的可能。檢測幽門桿菌的方法，有呼氣試驗、糞便抗原、胃鏡切片，會依個人情況建議檢查方式。康本初提醒，感染幽門桿菌不一定會有明顯症狀，經常要等到出現胃炎、胃潰瘍等疾病不適時才發現；治療方面，主要是使用制酸劑加抗生素等藥物進行滅菌，所需時間視個人症狀約7至14天。
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2024-10-30 養生.聰明飲食
兒茶素比綠茶還多！抹茶8大超狂好處，減重、失眠、抗憂鬱都要喝
近期壓力大、體脂卡卡堆積嗎？營養師高敏敏建議，不妨試試來杯抹茶，兒茶素比綠茶豐富，且健康好處多！抹茶8大好處1、保護心血管抹茶富含兒茶素、茶多酚，有助於降低血壓和膽固醇，預防動脈硬化、血栓等，維持心血管健康。 2、抗氧化抹茶中的兒茶素和類黃酮都有極強的抗氧化效果。對抗自由基、防止細胞老化，也可以防止身體發炎症狀。 3、腸胃健康《Cancer Causes Control》研究發現 ，抹茶中的沒食子酸、茶多酚，有助於消化道健康、可平衡腸道為生物群，甚至可以降低胃癌風險。 4、預防認知功能下降富含茶胺酸、兒茶素有助於活化腦細胞。日本研究團隊也發現，每天攝取2克的抹茶粉，確實有抑制認知衰退的效果。 5、妀善睡眠雖然抹茶中也含有咖啡因，不過大量的茶胺酸和兒茶素，也有助於放鬆心情、改善睡眠。只要避免睡前喝就可以啦！ 6、有助皮膚健康抹茶富含維生素A、C和E和多種礦物質，可以幫助皮膚再生、癒合，使皮膚滋潤。特別適合曬後修復肌膚。 7、幫助減重兒茶素有助新陳代謝加速、可減少脂肪堆積，在運動前一小時喝無糖抹茶，可以更有效燃燒脂肪。 8、對抗憂鬱茶胺酸、兒茶素可促進多巴胺釋放，幫助舒緩壓力，對抗憂鬱情緒！ 留意額外添加物 每天3公克就能達到效益 高敏敏也提醒，市面上的抹茶為了讓飲料好喝，可能會添加大量奶精和糖，喝一杯含糖抹茶，反而會讓身體造成更多負擔，建議可以買抹茶粉自己泡，也可以加一些鮮奶，記得不要攝取過量，每天大約3公克就可以！ 延伸閱讀： ·飯後喝茶錯了！營養師揭「早晨這個時段」是最佳喝茶時間 1天最好別超過6杯 ·常喝鮮奶茶容易導致腎結石？專家給答案了 喝茶、吃巧克力、腰果都要注意
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2024-10-30 癌症.卵巢．子宮
子宮內膜癌年輕化 醫師分析與國人「一習慣」密切相關
今年9月，北市議員許家蓓因罹患子宮內膜癌病逝，讓各界加強重視婦癌預防及治療。國健署呼籲，子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，停經後的女性，如果有不正常陰道出血、分泌物異常，要小心是罹癌警訊。年輕女性若月經滴滴答答或經血量突然變多，不要拖，盡快就醫檢查。根據我國最新癌症登記資料顯示，110年新診斷出子宮體癌個案3,181名，其中子宮內膜癌占92.61%，將近3,000人。其標準化發生率為每10萬人17.0人，為我國女性癌症發生率第5位，發生的年齡中位數為57歲。112年子宮體癌死亡人數為535人，標準化死亡率為每10萬人2.4人，為我國女性癌症死因第10位。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一；因內膜癌生長緩慢，且早期就會出現「異常出血」，並非完全無症狀。子宮內膜癌有跡可循，以110年癌症登記資料來看，診斷出子宮體癌時有71.9%的個案，屬於第0期或第1期之預後較佳的癌症發展初期。近5年的癌症登記資料平均值顯示，子宮體癌之5年存活率為83.9%。子宮內膜癌年輕化 太愛進補恐刺激雌激素子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，不過近年來有年輕化趨勢，主要原因是受到環境荷爾蒙、飲食西化影響。「國人太愛進補了，女性初經之後，喝四物湯、中將湯，停經後又補充蜂膠、蜂王乳」，曾志仁認為，這些都會過度刺激雌激素，較易得子宮內膜癌。而國人飲食西化，吃進過多油脂、高鹽、高糖，累積成脂肪，「肥胖」是子宮內膜癌的主要元兇，尤其是身體質量指數（BMI）大於30者。曾志仁說，脂肪會誘發癌症細胞成長，也會製造過多的雌激素，中年婦女容易發胖，一定要靠運動、飲食控制體重。4件事預防子宮內膜癌根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）指出，規律運動、健康飲食及維持適當體重，可有效降低20至30%罹患子宮內膜癌的風險。曾志仁建議，預防子宮內膜癌或任何癌症，最好的方式是保持心情愉快、充足的睡眠、養成運動習慣、多吃原型食物。子宮內膜癌目前尚無有效篩檢工具，若發現停經後出血、經期不規則、經血變多、持續性陰道出血或紅色分泌物，以及貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，應就醫接受專業診斷並及早治療。【疾病百科】子宮內膜癌
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2024-10-29 癌症.胃癌
29歲正妹「從來沒胃痛過」罹胃癌三期！她嘆3惡習害慘：無症狀不代表沒事
癌症有時會毫無徵兆地找上門。一名29歲的正妹平常完全沒有胃痛或胃脹氣等症狀，等去檢查才發現已罹患胃癌三期，她推估應該與飲食和習慣有關，所幸抗癌成功並生下寶寶。廣西博主「漏漏子NONO」2015年當時29歲，被診斷為胃癌中晚期，她自稱確診前的20多年人生幾乎沒怎麼胃痛過，她人生第一次胃痛是出現在確診一年前，當時是空腹狀態胃有一絲疼痛，她還懷疑是不是心臟痛，直到進食後馬上就不痛了，自此沒再發生過胃痛，甚至連不舒服的感覺都沒有。NONO表示之後的一年頂多會有飽足感，對食物沒什麼興趣，一年後再次出現空腹胃痛，連續一周都沒緩解，但與先前不同，即使吃了飯還是沒有改善。她上網搜尋查出可能是胃潰瘍，於是到醫院預約照胃鏡，醫生表示有一個1公分的潰瘍，還要再做進一步切片檢查。三天後醫生通知她和伴侶一起去聽報告，發現是高級別的病變，後來又換了一家醫院再做一次胃鏡和切片，證實確診胃癌三期，經過手術更發現已轉移。幸好經過治療，NONO今年38歲已抗癌成功治癒，九年來未復發，還生了一個孩子。她表示自己從來都沒腸胃症狀，醫生說飲食習慣可能是一個誘發癌症的因素：一、吃飯不規律生病前三年吃飯時間很不規律，起晚了早餐經常不吃，晚餐又經常推到宵夜時間，而且經常這餐吃一點點，下一餐暴飲暴食，不規律進食使得胃分泌失調。二、喜歡吃醃製食品喜歡吃廣西特有的一種用米醋醃製的水果和蔬菜，基本每月會吃個10次，醃製食品的亞硝酸鹽有致癌風險。三、喜歡吃油炸食品油炸過的雞翅、排骨等都是最愛，而高溫油炸過的食物有致癌的風險。NONO補充並不是有以上飲食習慣就會一定罹癌，但這可能是她年紀輕輕就胃癌的原因之一。她提醒並不是胃要長期有問題，例如胃痛、胃脹氣或胃酸過多才可能罹胃癌，癌症很可能靜悄悄就占據了身體，因此不能單靠自己平常對身體的的感覺判斷，需要根據個人情況進行定期體檢，及早發現及早治療。胃癌早期症狀：體重減輕、食欲變差、解黑便土城醫院胃腸肝膽科副科主任朱允義表示，早期胃癌症狀通常不明顯，病人常是因胃食道逆流、消化不良的情況，去做胃鏡檢查，發現黏膜有些病變、不平整或是有小小的潰瘍，經過切片才發現有癌細胞，也有些是做健康檢查發現的。雙和醫院胃腸肝膽科主治醫師胡炳任提醒，有些早期症狀應多加留意，比如體重減輕、食欲變差或是有黑便。黑便是因為腸胃道出血，較嚴重的胃潰瘍及胃癌都有可能出現；體重減輕則不僅胃癌會發生，是所有癌症患者都會有的現象，因此，若有體重減輕合併黑便的情形，就要特別注意。胡炳任說若年紀在50歲以上、有食欲不振、噁心嘔吐、家族病史者可盡早做胃鏡檢查。
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2024-10-29 醫療.骨科．復健
大谷翔平肩關節受傷 醫師解析常見肩關節半脫位3原因
道奇隊的大谷翔平在美國大聯盟世界大賽因為盜壘受傷，媒體引述總教練羅伯茲（Dave Roberts）說法是「肩關節半脫臼」，大谷手部的力量還在，肩關節活動範圍也沒有大礙。對此傷勢，透過及時診斷、物理治療及訓練，大多可以有效地恢復肩膀的穩定性並避免重複受傷，讓選手最快時間回到球場。肩關節半脫位對棒球運動員來說是一種常見的運動傷害，這種傷害是肱骨頭部分或不完全地脫離肩胛盂，導致肩膀不穩定。棒球選手的肩關節長期進行劇烈運動，旋轉肌群和韌帶容易因過度使用、疲勞或創傷而變得鬆弛，較容易導致肩關節半脫位。肩關節半脫位症狀，包括肩關節不穩定感（鬆鬆的）、活動範圍受限，以及運動時肩部疼痛，長期下來會有肌肉萎縮的狀況。透過運動史、受傷史、身體理學檢查和影像學檢查（如X光和MRI）可以診斷肩膀是否半脫位，並評估嚴重程度。肩關節半脫位患者經過適當物理治療後，大多可以完全恢復肩部功能，即使手術，術後積極復健，強化肩關節及核心肌群的肌力，可以重新參加運動，預後良好。。常見肩關節半脫位3原因：1.創傷性：高速、劇烈的肩部活動如投球或擊球，可能導致瞬間撞擊或扭傷，讓肩膀脫位。2.非創傷性：長期重複的肩部動作，如頻繁投球，會使肌肉和韌帶疲勞，增加脫位風險。3.神經肌肉：神經損傷或肌肉無力，也會導致肩膀不穩。治療分非手術和手術兩種：1.非手術治療：剛受傷時，冰敷減少腫脹，避免容易脫位之危險姿勢，接受物理治療（包括肩胛穩定性訓練、旋轉肌群強化訓練、增強肩關節感覺的運動），能幫助恢復肩膀的動態穩定性，必要時適當使用止痛藥物。2.手術治療：當非手術方法無效時，手術治療可能是必要的，特別是對於重複性脫位或嚴重損傷的患者。
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2024-10-29 醫療.指甲．足部
為什麼指甲會有直條紋？詳解指甲紋路出現原因：橫紋需注意
你有仔細觀察你的指甲嗎？無論手指甲或腳趾甲其實不是光滑的，而是有可見的線條或凹痕。事實上，它跟你的健康狀況息息相關。指甲上的紋路有哪些類型？．沿指甲方向垂直延伸的縱向或垂直條紋。．從手指的一側穿過到另一側的橫條紋。隨著年齡的增長，許多人的指甲上會出現直條紋（豎紋），這是很正常的現象。不過，出現橫條紋的常見原因和內部或外部創傷有關，導致生長中斷。直紋最常見的原因專家指出，最常見的原因是衰老，你可能會注意到這些紋路出現在所有指甲上，但這並不是直紋出現了，而是其他部分消失。簡言之，這就像是身體其他地方出現皺紋一樣，肌膚凹陷的地方會在指甲上形成非常細小的縱向條紋。橫紋最常見的原因專家指出，指甲上的橫條紋或凹痕通常是由博氏線（Beau’s Lines）引起的。當某些東西干擾指甲生長時，可能會出現這些橫紋。造成的可能原因包括：．化療。．美甲造成的損傷。．指甲受傷，例如用手指猛撞門或有東西掉到腳上。．周邊血管疾病 。．患有高燒的嚴重疾病，例如COVID-19、麻疹或肺炎。專家表示，任何形式的創傷都可能導致指甲生長的暫時中斷，這種中斷是由指甲基質經歷的，可能導致博氏線。然而，這並不意味著每次有人生病時都會發生這種情況。如果你有反覆出現的博氏線，這可能是你有某種持續中斷指甲生長的病症，應該就醫諮詢。能從指甲看出是否缺乏營養嗎？雖然有說法指出現條紋可能是缺乏礦物質或維他命的症狀，但拉專家表示這種情況是極為罕見的。你必須有相當受限的飲食，才能讓身體狀況僅通過指甲的跡象就被察覺。至於指甲出現白點意味著什麼？專家解釋，它們通常是由物理創傷造成的。人們通常認為這是營養缺乏，但實際上並不是。【資料來源】．Cleveland Clinics: Ridges in Nails．What your nail ridges reveal about your health
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2024-10-28 焦點.元氣新聞
29歲女「全身灼熱發癢」竟是公寓一電器惹禍 狂噴30萬元丟光所有家當
美國加州29歲女子克萊曼（Autumn Clayman）今年二月搬進一間出租公寓後，住了幾周後臉上不時出現灼熱感，並且出現紅色斑點，接著過敏加劇，全身出現溼疹、慢性發炎和皮膚搔癢。根據每日郵報報導，克萊曼不確定過敏原是什麼，於是先從食物著手，戒掉了某些容易引起過敏的食物，但症狀並沒有改善。克萊曼表示常常晚上癢到無法入睡，不光是皮膚癢還像身體在燃燒般，臉部、眼睛和脖子都有灼熱感，伴隨明顯的紅斑，接著身上布滿溼疹，過敏讓她感到疲倦和憂鬱。到了六月克萊曼的病情變得更嚴重，她開始懷疑是屋內的東西所致，因此先搬到男友家住兩週，症狀就緩解了。她更確信是家裡出了問題，因此花780美元（約新台幣2.3萬元）請專人對公寓進行黴菌檢測，結果兩台空調皆呈現黑色黴菌陽性反應，她在公寓時一直都有吹冷氣。黑色黴菌通常生長在水漬、漏水、冷凝等潮濕環境中，塊狀黴菌會觸發免疫反應，包括過敏加劇、打噴嚏、咳嗽、眼睛刺激和充血等症狀。對大數人而言，黑黴菌不會讓人罹患重病或死亡，但對於免疫系統較弱的族群，接觸黑黴菌會引發全身性真菌感染，導致疲勞、肌肉酸痛、胸痛、體重減輕和氣喘。測試結果出爐後，克萊曼的房東向她道歉，並僱人對公寓進行兩次深度清潔，但當她八月搬回去後第二天症狀又復發了。她深感住在這邊已經不安全，嚴重影響身心狀態和工作，於是和房東協議解約後立刻搬走。然而並不是搬走就完事，由於黴菌孢子在這段期間已透過空調散布污染了克萊曼所有私人物品，因此她被迫更換所有家具和衣物，包括桌椅、梳妝台、地毯等，加上之前的黴菌檢測與看醫生等費用，總計損失了1萬美元（約新台幣30萬元），但她表示搬到新的乾淨租屋處，總算可以專心治療以及調養身體。 在 Instagram 查看这篇帖子 Autumn Clayman | Holistic Health Coach (@autumnclayman) 分享的帖子
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2024-10-28 養生.家庭婚姻
41歲太太月經遲來確診更年期不能生小孩 丈夫批「妳不再是女人」果斷離婚
一般來說，更年期是指女性停經前後幾年，多數女性在49～52歲之間進入更年期。更年期伴隨著女性荷爾蒙下降、卵巢活動減少，最終迎來「月經永遠結束」。許多女性經常忽略了自己正處在更年期，甚至沒有意識到它可能影響了日常生活。根據日媒網站《Hint-Pot》報導，一名女性在 41 歲時經歷了更年期，並因此與丈夫離婚。40歲後遲遲未懷孕 求醫後得知的「悲慘事實」採訪對象是一位化名「佐佐木女士」的上班族，居住在千葉縣的她今年45歲，她表示自己在41歲時進入更年期，先是發現經血量逐漸減少，月經也逐漸不規律。佐佐木女士於38歲那年認識比自己小9歲的丈夫，並沒有考慮太久就決定結婚，婚後前幾年都處在很幸福的狀態，因為丈夫想儘快有個孩子，她也開始去家裡附近的婦產科問診。剛開始夫妻倆對於懷孕這件事都很樂觀，當時婦產科也告訴佐佐木女士「還好啦，放輕鬆！」但一、兩年過去了，她仍是沒有懷孕。佐佐木表示：「當我月經沒來時，我會自己做懷孕測試，但都沒有結果。」她的月經開始來得越來越晚，不規則的情況更加嚴重，40歲的她感到驚慌和焦慮，於是去了一家專門治療不孕症的診所。 「我以為是月經失調，但好像不只是這樣……」在診所接受各種檢查之後，醫生告訴她這就是所謂的「更年期」，並且同時有骨質疏鬆的症狀，這對當時的佐佐木女士來說簡直是晴天霹靂。41歲被診斷再也不能生孩子，丈夫果斷離婚佐佐木表示，正因為除了月經不規則之外，身體和情緒上都沒有感到任何不適，因此沒有察覺自己正邁入更年期，然而讓她震驚的是丈夫得知消息後的反應。「什麼？妳不能生孩子嗎？不是女人了嗎？這樣我結婚就沒有意義了嘛！」當時丈夫對她說出這句話。雖然佐佐木女士現在已經能帶著笑容回憶這件事，但她表示當時簡直就像是世界陷入一片漆黑，她人生中是第一次經歷這種感覺。看到丈夫的反應後，她立刻決定離婚，而丈夫也爽快的同意，於是兩人結婚三年後進入分居。佐佐木表示：「我的丈夫比我小九歲，剛步入三十多歲，他永遠無法想像或理解更年期」、「女人永遠都是女人，不管她多年長，她也許都認為自己可以生孩子」她也幽默笑說幸虧丈夫當時告訴她「月經結束意味著她不再是一個女人」這樣的蠢話，她才可以鐵下心離婚。而佐佐木現在回老家與父母居住在一起，並繼續與骨質疏鬆症抗戰，除了平日按時服藥、注重飲食之外，每年也必須接受一次血液檢查和其他檢查。她還會每天帶著她的狗狗走5000步，對於現在的生活她表示：「比更年期之前健康多了。」即使如此她仍希望能早點意識到更年期的發生。正因為當時覺得30、40多歲的自己也能輕易懷孕，所以沒有及早進行結婚育兒的規劃。佐佐木透過自身經歷告訴年輕女性，更年期可能帶來身體症狀之外的生活衝擊，如果生小孩在妳的人生清單裡，最好與伴侶儘早規劃、達成共識。
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2024-10-28 養生.聰明飲食
蔬菜皇后「洋蔥」8大功效，生吃vs熟食哪個好？切洋蔥1招不流淚
台灣的春夏季是洋蔥產量最豐、品質最好、價格又便宜的季節。不管是解毒、防癌、抗氧化，洋蔥都是廣受推薦的食材，在歐美更被視為「蔬菜皇后」，是餐桌上常見的食材。以下是洋蔥的8大功效：洋蔥8大功效1.降膽固醇：不含膽固醇、脂肪、及鈉的成分，適合心血管疾病與高血壓患者食用。經實驗證明，高脂血症患者經常吃洋葱，體內的膽固醇、三酸甘油酯和血脂蛋白均會下降。2.增強免疫力：含有豐富的纖維，除能降血脂外，還可促進腸胃蠕動，有助於調節腸道菌叢生態，增強免疫力。3.清除自由基：洋蔥含有多種的類黃酮成分，Quercetin(檞皮酮，Flavonoid類黃酮之一)能有效清除自由基，直接減少氧化壓力或間接活化酵素系統。4.降血壓：含有前列腺素A是較强的血管擴張劑，能激活溶血纖維蛋白的活性，降低周邊血管和心臟冠狀動脈的阻力，具有降低血壓和預防血栓形成。5.降血脂：含二烯丙基二硫化物及硫氨基酸有預防血管硬化及降低血脂的功能。6.殺菌：含有植物殺菌素如大蒜素等，因而有很强的殺菌能力，感冒時不妨一試。7.預防衰老：含微量元素硒是一種抗氧化劑，能增强細胞的活力和代謝能力，頗具防癌抗衰老的功效。8.預防癌症：具有抑制惡性細胞的生長，可對抗胃癌、直腸癌及皮膚癌等。洋蔥生吃有什麼好處？洋蔥生吃好？還是熟吃好？啟新診所說明，洋蔥生吃比熟食為佳，可保留較多的營養素。 洋蔥生吃 優點 ．抗氧化力強的洋蔥，其刺激味正是具有降血脂、抗癌、燃脂等作用的蒜素洋蔥中的蒜素經過高溫烹調營養會流失，生吃可以吸收較多的蒜素。 ．洋蔥成份中的維生素B、C遇熱後也會遭到破壞，用水加熱也會流失鉀離子營養素。生食可以吸收到洋蔥大部分的營養素。 缺點腸胃不佳者應避免生吃，以免胃痛。要想減少生洋蔥略帶辛辣的刺激感，可先稍風乾或冷藏後再食用。 洋蔥熟食 優點 洋蔥中的黃酮類物質槲皮素具有消炎功效，烹飪可以使黃酮類總量增加。 缺點 洋蔥加熱煮會使其他營養素流失，建議小火烹煮或用少量油煎或烤上5分鐘是最佳的烹飪方式。 什麼人不能吃洋蔥？家醫科李思賢醫師曾於粉專發文表示，不建議下列2種人食用太多洋蔥：．糖尿病患者：儘管洋蔥每一百公克只含有40大卡，但是糖量也有9.3克，已經算不多了，但是有遇過大量攝取結果血糖稍微飄高的案例，注意勿過量食用。．小腸細菌過度生長（SIBO）患者：洋蔥內也有健康的寡糖果聚糖（fructan），是腸內菌非常喜歡的益生元，可經由腸內菌代謝產生有益腸道的短鏈脂肪酸丁酸，但若有小腸細菌過度生長（SIBO）的患者要適量食用，因為有可能會產生過多的氣體導致脹氣不舒服。切洋蔥不流淚1方法當我們在切洋蔥、破壞洋蔥的細胞時，洋蔥本身的酵素就會開始分解洋蔥裡含有硫的胺基酸（例如：甲硫胺酸、半胱胺酸），最後產生具有揮發性的硫化合物，這些化合物刺激我們的鼻子或是眼睛，就會讓我們有流淚的反應。 這些胺基酸大部分存在洋蔥的根部，而且具有溶在水裡的特性，所以先切除洋蔥根部、浸泡洋蔥，都可以減緩眼睛和鼻子的不適喔！ 延伸閱讀： 胃食道逆流7症狀：胸痛、喉嚨卡卡...原因、飲食宜忌、5招快速舒緩一次看 身為醫師，卻救不回自己爸爸...癌末父親臨終前教醫師田知學，最珍貴的一堂生死課
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
女性定期做子宮頸抹片 45歲以下男女建議打HPV疫苗
衛福部去年最新統計，子宮頸癌排名女性癌症發生率第四位、死亡率第八位，共3,717名新發生個案（含原位癌），608名女性死亡，是女性不可輕忽的疾病。新光醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說，子宮頸癌與感染人類乳突病毒（HPV）相關，罹癌初期無明顯症狀，不易發現，須靠定期進行子宮頸抹片檢查、接種疫苗，早期發現及預防。30歲以上婦女每年一次免費抹片，可自費做HPV病毒檢測。人類乳突病毒與六癌一病相關，包括子宮頸癌、口腔癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌及菜花，目前已知有200多種型別，其中高致癌型常見有9種，包含HPV6、11、16、18等型。呂彥鋒說，人類細胞有自我修復能力，但感染HPV後，自我修復能力喪失，如此細胞持續變異導致癌化，並從原位癌成為侵襲癌，最後轉移。呂彥鋒說，初期子宮頸癌不會癢、不會痛，也不像菜花可以肉眼看見或由外觀辨別，只能靠篩檢。而篩檢子宮頸癌最有效的方法，就是子宮頸抹片檢查，衛福部目前針對30歲以上有性經驗的婦女，每年補助一次子宮頸抹片免費檢查，許多女性都是透過抹片檢查發現癌症；如果經濟許可，也應進行HPV的病毒檢測，自費費用每家醫療院所不同，每次檢驗約在2000元左右。年輕女性多因抹片發現，可及時撲滅癌症火苗。呂彥鋒說，藉由子宮頸抹片檢查、HPV病毒檢測，如此精準性更高，有利於防範子宮頸癌。若HPV病毒檢測為陽性，一般會再進行陰道鏡檢查，研判子宮頸有無出現病變，且直接切片化驗，一旦發現初期感染，就能立刻給予治療，避免病情走向癌前病變或癌症。據呂彥鋒臨床觀察，患者是如何發現子宮頸癌，依年齡不同而有不同的原因，如30、40歲年輕女性患者，多是子宮頸抹片檢查發現異常，再經切片確診，這類患者病情多為初期，在病情的火苗尚未燒起來，還沒轉變為侵襲癌前，就把火苗給撲滅了，因此治療後五年存活率很高。年長者諱疾忌醫，常見病情嚴重難以手術治療。但若是50、60歲以上女性患者，常是出現陰道不明原因出血等異常症狀，就醫檢查後，才知道自己罹癌，這時通常已是晚期。他曾遇過一名50多歲女性，因陰道不明原因出血而就醫，患者自述在性行為後出血特別嚴重，檢查發現罹患子宮頸癌，腫瘤更已經潰爛，無法手術治療。經詢問發現，該名患者因覺得不好意思，從未做過子宮頸抹片檢查，直到腫瘤發展至晚期，才來就醫。甚至有晚期患者腫瘤潰爛後，流血程度幾乎是血崩，並伴隨異味，更有晚期患者子宮頸癌的癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼等。推動國中男女生接種疫苗，保護效力約八至十年。為降低子宮頸癌發生率，衛福部近年來推動未有性經驗的國中女生接種子宮頸癌疫苗，目前政策也推廣至國中男生。呂彥鋒說，國中女生、男生接種HPV疫苗，即具有群體保護的效果，女生接種可以直接預防感染HPV，而男生接種疫苗，除降低罹患人類乳突病毒的機會，成年後，也不會將病毒傳染給伴侶。關於HPV疫苗，目前有二價、四價及九價疫苗，分別預防不同型別的HPV病毒。呂彥鋒說，以九價疫苗來說，可預防九種不同的HPV型別，並可以預防菜花，依實驗證實抗體保護效力可維持八至十年。即使是成年男女施打HPV疫苗也有其必要性，目前疫苗建議施打年齡為45歲以下女性，疫苗一劑費用為6000元，成人需打3劑，建議施打疫苗前可先諮詢醫師。Q：HPV傳染途徑有哪些?人類乳突病毒（HPV）主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。Q：接種HPV疫苗期間可以懷孕嗎？接種HPV疫苗期間是不建議懷孕的，雖然至目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件，但是目前尚不完全清楚HPV疫苗對懷孕會造成何種影響，所以不建議接種疫苗期間懷孕。資料來源／衛福部國健署
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