2020-12-03 新冠肺炎.預防自保
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2020-12-03 科別.骨科．復健
手麻、頭痛、尿失禁小心都是滑手機惹禍！ 醫師教你怎麼滑不傷頸椎
一位52歲的男性病人，四年多前因脖子痠痛，而且還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感，嚴重時甚至牽連側邊頭痛，經西醫影像及神經學檢查，診斷為頸椎症候群，建議手術或復健治療，病人因擔心手術的風險性而選擇復健，療效不盡理想，痠痛及頭痛仍如影隨形，幾乎每天須服止痛藥控制疼痛，不但影響工作，生活品質及睡眠也大受干擾，導致個性變得易怒暴躁。2個月前至北市聯醫中興院區中醫科求診，經針灸與舒筋手法治療三周及衛教正確姿勢後，頸部痠痛感大幅減輕，疼痛指數從7分降到1分，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失，再也不需服止痛藥，重拾良好的生活品質。 長時間低頭滑手機、工作 當心頸椎症候群臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像這類病人頸、肩、上背連至臂及手指的痠、麻痛感常源自於長時間低頭滑手機或工作負重太過造成，使頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態，椎間盤壓力升高，導致頸椎退化加速，甚至有脫位、突出及長骨刺的現象，而病人的頭痛也是由頸部問題所引起，臨床上稱為「頸因性頭痛」，與一般偏頭痛不同，頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發，當姿勢不當，頸椎活動度受到限制，周邊的韌帶與肌肉僵硬時，就會引發肌筋膜的傳導痛，甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。綜觀此為病人「頸椎症候群」症狀，就是中醫所謂的「痺證」，常因慢性勞損、外傷或體弱導致氣血運行失常，經脈痺阻不通，進而誘發肢體筋骨出現疼痛及麻木的症狀。 頸椎症候群擾生活 中醫針灸止痛助復原李維哲表示，像此位病人的問題皆源於頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃，針灸處方以頸項局部取穴為主，常取選擇風池穴、完骨穴及頸部的華佗夾脊穴放鬆局部緊張肌肉，再依據病症部位的經絡走向特點，配以特定穴位；舒筋手法的運用，則是針對頸肩條索狀筋結處選用中醫傷科的按揉彈撥的手法，並調整頸椎關節的小錯位，逐漸恢復頸椎正常的曲度。經針灸與舒筋手法治療後，病人頸肩痠痛減緩許多，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛已無，並停用止痛藥，不再為痛所困惱，心情也逐漸舒展開來。 避免「頸椎症候群 6大方法不惡化 李維哲提醒，避免「頸椎症候群」惡化須注意以下事項：1. 平時需多注意頸部的姿勢，避免長時間處於前傾狀態，建議可微收下巴矯正。2. 避免過度負重，提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。3. 若工作需要常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可考慮用耳機式聽筒。4. 避免躺在沙發或床上滑手機。5. 儘量不要維持同一姿勢過久，超過30分鐘最好伸展活動筋骨。6. 若肩背痠痛症狀超過半年，上下肢麻、痛或無力持續，且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時，則表示頸椎病變較嚴重，建議一定要到醫療院所接受進一步影像檢查及治療。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 滑手機也會滑出雙下巴！ 「這個動作」就是脂肪堆積主因 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
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2020-12-03 養生.聰明飲食
身體毒素排不出恐終身洗腎救命！ 餐桌常見「這些食物」都能幫五臟排毒
「夭壽喔！拿工業澱粉來做粉圓、板條……」、「標榜純天然發酵麵包，竟然摻加了人工香料提味！」、「怎麼拿有毒溶劑來擦餐盒、紙杯呢？」層出不窮的食品安全事件讓人觸目驚心，許多民眾不禁要問：「究竟該怎麼做才能自保？如何顧好腎氣，抵抗外來的毒害呢？」腎臟功能不佳 體內廢物無法處理恐致「尿毒症」從西方醫學的角度來看，腎臟與肝、腸、肺及皮膚同為人體5大排毒器官。血液經由腎小球的濾過作用濾出「原尿」，但是，之中依然含有部分漏掉的有用成分，如葡萄糖、鈉、鉀等，因此，再借助腎小管吸收其中的有用成分後，才把含有廢物的尿液經輸尿管、膀胱、尿道排出體外；因此，若腎臟功能不佳，體內的廢物堆積在血液中無法處理，便會造成所謂的「尿毒症」，就必須借助外在的過濾技術，也就是洗腎來救命了。中醫補足「腎氣」 保護人體臟腑系統功能健全有別於西醫的腎臟，中醫認定的「腎」則是需要補氣、調養的。中醫師卓資彬表示，現行市面上充斥添加人工色素、香精、防腐劑、膨鬆劑、保鮮劑及抗氧化劑等的加工食品，以及遭到農藥污染的蔬菜、水果及重金屬污染的五穀雜糧、水產海鮮，甚至基因改造食品等問題相當嚴重；所以，一般人若能補足「腎氣」，使相關的臟腑系統功能健全，則人體的保護作用當然也會提升。 身體8個徵兆 判斷是不是累積太多毒素如何知道該排毒了呢？可以從以下的症狀來判斷自己是不是累積太多的毒素在體內，是否該好好調養身子，力行排毒了。1.口腔內有黏膩感，並出現白粉狀的舌苔。2.尿液有混濁的現象。3.常有慢性便祕及下痢的狀況。4.經常性的胃痛或是嘔酸水。5.皮膚經常出疹子、長痘子。6.罹患牙周病。7.經常放臭屁，並且有強烈的口臭及體臭等現象。8.雖然飲食清淡，沒有太多油膩、高脂食物，但是排出的糞便感覺沉甸甸的。 飲食補足腎氣 提升排毒力但若無法得知吃進肚子裡的食物安不安全的狀況之下，該怎麼辦？卓資彬指出，其實可以透過平日飲食來補充腎氣，讓吃進去的毒素通通排出體外，例如是腎陽虛者，平時可多吃些溫補腎陽的食物，如胡桃仁及韭菜、腎陰虛者，則宜滋補腎陰，可經常搭配食用芝麻、黑豆、枸杞子、桑椹及牛奶倘，若腎陰虛嚴重需填精補髓者，則可以食用何首烏、阿膠、海參、淡菜、豬或羊的脊髓、肉蓯蓉、鹿茸及枸杞子等補益食品；當人體腎氣充盈，抗病排毒的能力也自然跟著提升。此外，在日常飲食中避免食入過多對腎臟具刺激性的食品、飲料或調味劑，如酒及各種含酒精飲料、辛辣的調味品、油炸燻烤及太鹹的食物等；可以多喝茶水，以及經常搭配食用有利尿作用的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆（紅豆）、玉米鬚、薏仁等，以稀釋尿液，沖淡毒素或是吃山藥、黑豆、黑芝麻、枸杞等益腎食物，以及清淡、新鮮、富含維生素的蔬菜、水果、牛奶、豆腐、蜂蜜等食物。提升抵抗力 情緒穩定、良好生活習慣皆可排毒 除了外來的毒素之外，中醫師莊雅惠也提醒，「腎」喜歡陰陽平衡，不喜過冷或過熱，因此，寒、熱毒均易入侵，都需加以防範。而驚嚇恐慌是情緒失調的內生毒素，固此，若要保護「腎」，維持情緒穩定、學會處變不驚，也是非常重要的。 在日常起居方面，應注意天氣變化及保暖，避免房事過度致勞累、熬夜，或出現劇烈的情緒波動，同時維持規律的運動以鍛練身體，像打太極拳、快走等，都是不錯的選擇，也都有助於強健體質以及提升抵抗力，如此將是最好的護「腎」排毒之道。 延伸閱讀： 排毒光流汗、上廁所還不夠！ 再教你5招清出身體裡的廢物 鈣含量跟牛奶差不多！ 飯桌上常見的這道「高鈣蔬菜」排毒又抗癌
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2020-12-02 新冠肺炎.專家觀點
三支最快疫苗比一比 學者建議四大高危險共病族都要打
疫苗被視為終結新冠肺炎疫情，恢復正常生活的解方，台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播討論最新疫苗科學證據。學者指出，目前三支進度最快的疫苗各有表現亮眼之處，然而現有實證，只知道疫苗能減少有症狀個案，仍不知疫苗能否阻止病毒傳染、免疫力能持續多久、對高風險族群的保護力。公衛學者郭芳廷表示，目前三支進度最快的疫苗當中，輝瑞/BNT研發速度最快，不到100天就進入第三期試驗，受試者人數最多，也率先發表第三期初步報告，最大的缺點是需要在零下七十度保存和運送。緊接在輝瑞之後發表第三期試驗初步報告的美國Ｍoderna，目前有效性最高達94.5%且證實可預防重症。英國牛津大學/AZ的疫苗平均保護力雖然只有70%，但他是三支疫苗中唯一證實在老人耐受性較佳，而且可保存於傳統冰箱、單價最低，未來較可能投入開發中國家。陳秀熙提醒，疫苗效益有三個重要的評估終點，包括疾病嚴重度和死亡率、感染率、傳播力，需要定期檢測收集樣本中陽姓個案，評估其持續時間，還要檢測樣本中是否包括具有複製能力的活病毒。目前相關證據只有呈現出症狀個案的減少，對於傳播力和傳染期，還需要更多資訊才能評估。目前疫苗也只有少數報告了長者對疫苗的耐受度。公衛學者范僑芸指出，根據中國、美國、義大利的研究，共病症很可能提高新冠肺炎死亡風險，特別是心血管、腎臟病、肥胖、慢性肺病。在老人和共病患者身上，疫苗保護力可能不佳，因免疫功能低下，導致身體對疾病更敏感。長者常見營養不良，蛋白質、能量與微量營養素缺乏，會降低細胞免疫力，導致發炎反應。長者常見的衰弱和活動力下降，也會導致免疫反應下降，容易感染。陳秀熙說，過去小兒麻痺疫苗耗時23年才問世，當時每年大約一萬人感染。新冠肺炎一年超過六千萬人感染，但疫苗開發技術已經有巨大進步，耗時0.7年，就已經有第一個國家（英國）已經宣佈12月7日開始施打輝瑞的疫苗。他個人認為高危險族群應該要先打，之後如果年輕人也打，更能加速族群免疫的產生。陳秀熙指出，巴西經歷第二波疫情反彈，雪上加霜的是，巴西地方政府在疫苗決策卡關，國內各地方有非常分歧的意見。他呼籲國人對疫苗要有信心，希望未來全世界的疫苗施打態度一致，如此便可望終結大流行。
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2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
香港本土新冠疫情飆升 即起自中低風險國家除名
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，香港近期本土疫情大幅增加，2週內報告近700例本土確診，其中144例感染源不明，均較前期大幅上升。考量近期香港疫情持續升溫，故即日起自中低感染風險國家/地區移除，恢復短期商務也要入境14天居家檢疫。陳時中指出，各國感染風險級別最新名單如下：低感染風險國家/地區：紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、泰國、不丹、寮國、諾魯、東帝汶、模里西斯、越南、馬紹爾群島、新加坡、柬埔寨。中低感染風險國家/地區：澳洲。全球累計63876680例確診，分布於191個國家/地區；病例數以美國1390萬231例、印度946萬2809例、巴西638萬6787例、俄羅斯232萬2056例及法國223萬571例為多；病例中148萬2628例死亡，以美國27萬5051例、巴西17萬3817例、印度13萬7658例、墨西哥10萬5940例及英國5萬9051例為多。國內新增6例境外移入新冠肺炎確定病例，截至目前累計11萬1045例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10萬9231例排除)，其中685例確診，分別為593例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例移除為空號。確診個案中7人死亡、570人解除隔離、108人住院隔離中。陳時中呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。陳時中也提醒，民眾出入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀及洽公機關(構)等八大類高感染傳播風險場域，因不易與他人保持社交距離，且會近距離接觸不特定對象，請務必佩戴口罩，落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，降低風險。
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2020-12-02 失智.大腦健康
社交互動／失智症可以預防嗎？養生名醫：2個關鍵輕鬆預防腦退化
預防失智，你需要兩樣寶貝：「老朋友」和「新東西」。洛桑加參醫師出版《簡單豐足：減法養生的52個關鍵字》（時報出版）書中提到，失智是怎麼回事？有很多疾病，都會使人出現「失智」這樣的症狀，沒錯，失智它不是病，是一種症狀。病因以阿茲海默症為最多，約占了60 ~ 80％。其他還有腦血管病變、內分泌與代謝性疾病、外傷、感染、腦腫瘤等，也都有可能是造成失智的原因。 別趕流行，小心智慧型手機失智穿衣服、換手機，你都可以挑最流行的款式，但生病這種事，還是不要跟上流行比較好。舉凡失智、癌變、三高問題、睡眠障礙、骨質密度差……從前是老年人的困擾，但如今，也威脅著年輕人。近年失智年齡層有下降的趨勢。日本腦神經外科醫師率先發出「智慧型手機失智症」警訊，請大家多多留意，避免過度使用3C產品，造成的腦過勞。 當出現不安、疲勞、憂鬱、睡眠障礙、忘記重要客戶名字、忘記出席重要會議時，最好能有所警覺。據統計，全台約有1.2萬人被診斷為年輕型失智症，30到64歲這個區段，平均每一千人就有一人發病。當然這數字還可能更多，推估確診率僅三成。因為失智經常被理解為一種老人家容易得的退化性疾病，因此當年輕患者出現相關症狀時，很可能被歸入憂鬱、躁鬱、思覺失調這一塊。知己知彼，百戰百勝，現在就來了解一下由阿茲海默症所引起的失智，到底是什麼樣的情況。 覺得腦袋卡卡？還真有東西卡住關於阿茲海默的成因，目前專家已知它與腦細胞衰竭有關，最有可能的嫌疑犯是一種「β類澱粉蛋白質」斑塊。據推測就是它造成腦神經元損傷，並引發一連串記憶、認知與整體心智功能的退化。請留意以下十大警訊：一、離開舒適圈時特別焦慮。二、忽略身體的梳洗與清潔。三、說話寫字出現用字上的困難。四、對時間、地點、空間感到迷惘困惑。五、漸漸淡出社交圈、鮮少跟朋友聚會。六、重複講一樣的話、重複購物、重複服藥。七、將物品放在不合常理的地方，如眼鏡在冰箱。八、無法完成平常熟悉的事務，如回家迷路、泡咖啡糖加成鹽。九、判斷力變差，易落入詐騙陷阱(年輕時就常被騙的不算)。十、記憶力變差，屬於真正的遺忘(稍後能想起來的就不算)。 完全治癒難，但預防一點都不難很遺憾地要告訴大家，治療阿茲海默的方法，就跟真正有效的新冠疫苗一樣，還在努力研發、測試中。目前仍沒有一種藥物能完全治癒阿茲海默，只能透過藥物與非藥物的方法，來減緩行為症狀。不過好消息是，預防的方法已經找到了！除了排除一些危險因子，比方說肥胖、糖尿病、高血壓、運動量不足之外，我幫大家總結出最有效的三個方法：◎方法一：對生命抱有安全感至少有、兩個知心好友或可靠的親人，讓你知道萬一自己遭受困難時，有人會對你伸出援手。樂觀、安全感越多，受到失智侵擾的機率越低。◎方法二：創造腦神經迴路的新連結腦細胞會衰退老死，但不管人活到幾歲，仍可以靠新玩意兒，幫自己創造出新的腦神經元迴路。把大腦想像成一座城市，當你有上百上千條路的時候，哪怕一條路被堵死，影響也不會很大。看一本新書、造訪從沒到過的地方、學習新技能、學習新語言、養新寵物、吃從沒吃過的新餐點……每一項新的體驗，都會強化腦部的生理組成。預防疾病發生，可以是很快樂的一個過程。你享受新、體驗新，並從中受益。◎方法三：利用神經胜肽因子保護大腦神經胜肽因子的可貴之處在於它能增加神經細胞的可塑性、保護腦神經細胞、抗神經發炎、抗氧化，以及延緩外力與疾病造成的神經損傷退化。預防失智，目前我從「安定神經元」、「保護神經細胞」與「強化神經網絡連結」三方面下手。在我的診所裡，現階段是由「自體生長因子」＋「神經修復點滴」＋「靜脈雷射」＋「血液淨化」＋「神經胜肽因子」這五個超級英雄所組成護腦聯盟，以組合拳的方式，來處理複雜的腦衰退問題。身體有所謂的體適能，腦部也有屬於腦的「腦適能」，認識它、關注它、強化它、保養它，你就是健康勝利組裡的終身會員。
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2020-12-02 新冠肺炎.專家觀點
美科學家欲研發鼻噴劑 以基因療法抗COVID-19
美國賓夕法尼亞大學雷傑納隆藥廠（Regeneron）科學家正在研究能否利用基因治療技術，研發一款可預防2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的鼻用噴劑。這項概念是利用弱化的病毒作為載體，將遺傳指令送入鼻子和喉嚨細胞，以產生強大抗體，阻止新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）入侵人體。主導研究的賓夕法尼亞大學（University ofPennsylvania）和醫學教授威爾森（James Wilson）指出：「這種方法的優點是，不需健全的免疫系統即可發揮作用。」法新社報導，相關技術目前正在進行動物試驗，威爾森認為，如果成功，單次劑量的鼻噴劑能為人們提供約6個月保護力，與可望很快獲得批准的疫苗相得益彰。威爾森是基因治療的先驅，基因治療是將遺傳密碼導入患者細胞，以糾正缺陷和治療疾病。他的研究團隊發現，腺相關病毒（Adeno-Associated Virus, AAV）組病毒能感染人類和其他靈長類動物，但不會引起症狀或疾病，可將健康的DNA送入細胞中。瑞士製藥公司諾華（Novartis）的基因療法Zolgensma去年獲得批准上市，成為全球第一種治療脊髓肌肉萎縮症（SMA）的藥物，科學家如今正在研究更多可能應用的領域。美國政府今年2月聯繫威爾森，詢問他和他的實驗室是否可能利用這種技術來對抗COVID-19，一直到雷傑納隆藥廠研發出兩種針對冠狀病毒的實驗室製造抗體後，相關研究才露出一線曙光。雷傑納隆藥廠製造出來的抗體與病原體表面蛋白結合後，阻止病原體入侵人體細胞，讓威爾森的團隊可繼續從事相關研究。雷傑納隆藥廠的抗體正在進行臨床試驗，但已獲得緊急使用授權，可用來治療屬重症高風險族群的輕度或中度COVID-19患者，最受人矚目的案例，便是美國總統川普確診後，接受雷傑納隆藥廠的實驗性抗體雞尾酒療法。研究人員希望這款鼻噴劑將藥劑送入鼻孔後，進入鼻上皮細胞，影響其蛋白質製造機制進而產生抗體。一般來說，只有免疫細胞會製造抗體，這種技術讓新的點子成為一種創新療法。由於冠狀病毒會從鼻道進入肺部，鼻噴劑可預防病毒入侵造成的感染。此外，腺相關病毒組病毒僅會引發輕微免疫反應，副作用可能較領跑的疫苗小；疫苗的運作機制是透過訓練免疫系統識別病毒的關鍵蛋白來發揮作用。賓夕法尼亞大學和雷傑納隆藥廠希望能在明年1月前完成動物研究，接著向美國食品暨藥物管理局（FDA）提出申請，以展開人體試驗。
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2020-12-02 科別.泌尿腎臟
如何避免腎衰退而洗腎？專家教你14個養腎、固腎方法
本文摘自《常春月刊》453期文∕郭岳潭根據台灣腎臟醫學會調查指出，國內有超過200萬慢性腎臟病患，根據健保署統計，國人洗腎人口已突破7萬人大關；但自知患有慢性腎臟病的比例，卻僅有3.5％。台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出，根據美國腎臟資料系統（USRDS）統計，國人洗腎成長率平均每年約有5～6％，洗腎發生率及盛行率已是世界第一。導致腎衰竭的原因許多疾病常會引起腎衰竭，包括：糖尿病、高血壓、高血脂、痛風、心血管疾病、腎絲球腎炎、急性腎衰竭，以及泌尿道感染及呼吸道感染。當造成腎臟細胞損傷，無法有效清除體內代謝廢物及水分時，就會導致腎功能衰竭的症狀，例如：肺水腫、呼吸喘、噁心、嘔吐、食慾差、皮膚癢、過度疲憊、嗜睡等，每個人的症狀表現可能不同。趙順榮強調，當腎功能無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症的症狀，就可能必須洗腎，利用血液透析機器及人工腎臟，將血液經由血液透析機器過濾血液中的廢物以及多餘的水分，以維持身體的正常機能。12招西醫養腎1.控制血糖高血糖會損害血管，造成腎絲球過濾速率增加，導致腎絲球肥大及增生，是腎功能惡化的重要危險因子；糖尿病也會增加患心臟病及腎衰竭的風險，糖尿病引起腎病變，已成為末期腎衰竭重要病因。早期糖尿病的介入治療，可大幅減少及延緩糖尿病腎病變發生及惡化，建議控制血糖在安全範圍內，餐前血糖控制在90～130mg／dl，糖化血色素＜7.0％，可以降低糖尿病腎病變的危險。若患有糖尿病，控制血糖建議藉由運動、飲食、藥物等三方面來著手，採用對糖尿病及腎臟有益的飲食，並遵從醫囑服用糖尿病藥物，有助減緩慢性腎臟疾病的進程。2.控制血壓許多流行病學研究顯示，高血壓與腎臟病惡化密切相關，血壓較高會導致腎功能衰退速度加快，高血壓也是慢性腎衰竭最常見的併發症，而通常高血壓腎病變已是末期腎病最重要原因之一。 正常腎臟可倚賴腎素-血管張力素系統，以及抗尿鈉因子等荷爾蒙，維持血壓恆定，長期高血壓會使腎臟的血管結構發生硬化，進而使的腎功能惡化，高血壓也會隨著腎功能衰退而逐漸增加，而高血壓也早已被證實為增加心血管疾病的重要危險因子。理想的血壓應維持在130／80mmHg範圍內，有助於減緩慢性腎臟病的進展，以及減少心血管疾病的危險性；如果是高血壓病患，建議每天定期測量血壓，且勿擅自或隨意停止服用降血壓藥，因為高低起伏的血壓會加速破壞腎臟的血管，一定要由醫師決定是否可以停藥或減藥。3.控制血脂高血脂及異常血脂與慢性腎臟病相關，高血脂會加速慢性腎臟病的進行，且高血脂也是心血管疾病的危險因子。高血脂症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加；而血脂異常是指高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併，都是血管硬化的主因，而慢性腎臟病患者常合併高血脂症。根據研究發現，總膽固醇或三酸甘油酯偏高，以及高密度膽固醇偏低，腎功能下降風險較大，且低密度膽固醇與高密度膽固醇比值越高，腎功能下降速度也越快；相對來說，較高的高密度膽固醇會減少發生慢性腎臟病的風險。理想血脂範圍總膽固醇≦200mg／dl，三酸甘油酯≦160mg／dl；若是高血脂症患者，控制目標為總膽固醇＜200mg／dl，三酸甘油酯＜150mg／dl，高密度脂蛋白膽固醇男性≧55mg／dl、女性≧60mg／dl，低密度脂蛋白膽固醇＜100 mg／dl。4.控制尿酸高尿酸會直接傷害腎臟內的腎絲球及腎間質，造成腎功能下降，且高尿酸血症也會導致高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病的發生與病情惡化，而進入末期腎衰竭需要洗腎的階段。由於血中尿酸大部分是由腎臟排出，一旦尿酸升高，在腎臟的濃度也會升高，容易產生尿酸結晶沉澱在泌尿道及腎臟，就會造成尿路阻塞，進而傷害腎臟的功能，理想的尿酸範圍為男性3.0～7.0mg／dl、女性2.5～6.5mg／dl。如果是高尿酸血症病患，降尿酸藥物治療的目標為血中尿酸長期控制在小於6.0 mg／dL；已有痛風結石患者，則應將血中尿酸值控制在5.0mg／dL以下。5.預防心血管疾病 心血管疾病為慢性腎臟病患者死亡的主要原因之一，心血管疾病也是腎臟功能惡化的獨立危險因子，罹患慢性腎臟病會增加併發心血管疾病的風險。但是，心血管疾病在慢性腎臟病患者中，相當容易被忽略，也因此喪失治療的最好時機。根據許多大型研究調查結果，慢性腎臟病患者更容易出現各種心血管疾病，包括：缺血性心臟病、心臟衰竭、心律不整、週邊血管疾病及中風等，而出現心血管疾病，也更容易導致慢性腎臟病患者死亡，末期腎衰竭病患因心血管疾病死亡的風險，比一般人高出20～30倍。6.預防感染疾病 泌尿道感染及呼吸道感染，都會影響腎功能。飲水過少、長時間憋尿，都容易把病菌帶入尿道，引起膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等泌尿道感染，即可造成急性或慢性腎衰竭，也會加速傷害腎功能。 感染流行性感冒容易發生呼吸道感染，當喉部、扁桃腺等受到鏈球菌感染時，也容易引起腎臟發炎，造成腎功能受損，建議每年接種流感疫苗。7.保持健康體重肥胖會造成腎臟血流增加、腎絲球超過濾，以及腎絲球高壓，加速慢性腎臟病的進展。一項為期10年的研究顯示，身體質量指數BMI越高，腎絲球濾過率以每年3％的速度快速下降，慢性腎臟病的風險越高，即使沒有糖尿病或高血壓也是如此。另一方面，代謝症候群與慢性腎臟病發展有密切關係，擁有的代謝症候群因子越多，發生慢性腎臟病的風險也越高。肥胖會提高糖尿病、高血壓及高血脂的發生率，與增加慢性腎臟病死亡率；如果BMI≧24，或是男性腰圍大＞90公分或女性腰圍＞80公分，則會建議適當飲食控制及減重，因為減重會使血壓下降，也會降低蛋白尿，有益於慢性腎臟病的控制。8.定期運動定期運動有助保持健康體重，以及減輕壓力、焦慮，可以降低血壓，對腎臟有益，也是幫助控制慢性腎臟病進展的有效方法。建議每星期至少運動5天，中等至激烈程度的運動，例如：快走、慢跑、騎自行車、游泳、舞蹈、跑步機等，每天累積達30分鐘以上，運動後心跳達到130下左右，能夠增進心肺功能的運動尤佳。對於老年人、體重過重、心臟疾病患者，或是平常缺乏運動的人，建議開始運動前，可以先到醫療院所接受醫師或專業人員評估及運動測試，才能選擇最安全又有效的運動方式。9.限制飲酒過量飲酒會引起血管收縮，導致血壓升高，也會造成肥胖，都是慢性腎臟病的危險因子。長期酗酒更可能導致全身肌肉大量收縮，造成肌肉損傷，釋出大量的肌球蛋白至血液中，嚴重甚至發生橫紋肌溶解症，當肌球蛋白在腎小管沉積形成結晶，進而阻塞腎小管，最終可能導致急性腎衰竭的情況。每日的酒精攝取量應限制為20～40克，可以降低慢性腎臟病惡化及心血管疾病的發生。10.避免吸菸吸菸是重要的慢性腎臟病危險因子，與較嚴重的蛋白尿及腎衰竭有關。根據研究顯示，吸菸者罹患慢性腎臟病的風險，男性增加2.4倍、女性增加2.9倍；也有研究發現，每天抽一包菸者比不抽菸者，罹患慢性腎臟病的風險高出4倍，戒菸者罹患慢性腎臟病的風險則高3倍。吸菸會活化交感神經，導致血壓升高，破壞血管內膜細胞，增加腎臟血管阻力，減少流向腎臟的血液，加速腎功能惡化造成腎衰竭；且香菸含有多種重金屬物質，產生腎毒性的氧化壓力，導致腎臟血管收縮，就會造成腎臟損傷，戒菸可以減緩腎功能惡化，降低心血管疾病的發生。11.限制鹽鈉攝取量腎臟是負責調節血壓，以及水分、電解質、酸鹼平衡的重要器官，飲食中的鹽分由腎臟排出體外，如果攝取過量的鹽分，就會增加腎臟的負擔。根據衛福部每日飲食指南，成人每日鈉攝取量不宜超過2400毫克，換算下來約是6克的鹽。除了控制鹽分的攝取外，日常飲食中也要減少食用鈉含量高的食品，例如：麵包、吐司、麥片、餅乾、零食、果凍、布丁、肉乾、火腿、香腸、臘肉、起司、泡菜、蔬果汁、罐頭食品。另外，番茄醬、沙拉醬等醬料，以及湯品也要注意。12.避免自行使用藥物避免未經醫師或藥師指示自行使用止痛藥、抗生素或來路不明的藥物，濫用藥物可能會導致腎臟損害，尤其使用大劑量非類固醇類消炎止痛藥（NSAID），例如：阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen），會減少流向腎臟的血液量，從而損害腎臟，長期服用的結果，有可能會造成下肢水腫、腎臟急性衰竭。在大多數情況下，NSAID需要花費數年時間，才會引起慢性腎臟病；若是慢性腎臟病患者使用NSAID，就可能加速病程進展，造成腎臟功能惡化得更快。另外，研究已證實，馬兜鈴酸具有腎毒性，會造成慢性腎臟病，並加速慢性腎臟病惡化為末期腎衰竭，來路不明的中草藥仍未知是否含有馬兜鈴酸，所以也不可以隨意使用。2招中醫固腎中醫師吳宛容指出，從中醫養生的角度來看，「春養肝，夏養心，秋養肺，冬養腎」，中醫認為，腎臟與冬季相應，此時補養腎氣最為適宜。冬季養生的基本原則，就是保養腎臟，不讓陽氣外泄，西醫則認為，冬天天氣寒冷容易使血管收縮、血壓升高，進而減少腎臟的血流量，而且感冒病毒更容易感染腎臟，因此，冬天也要做好保暖。1.護足保腎吳宛容表示，腎經起於足底，而足部很容易受到寒氣的侵襲，因此要特別注意保暖，睡覺時千萬不要將雙腳正對冷氣或電風扇，怕冷的人最好穿著襪子睡覺，以免受寒。建議每晚睡覺前，按揉腳掌正中凹陷的「湧泉穴」，有引火下行助眠、引氣血歸腎的作用，是護足保腎的重要方式。湧泉穴位置：湧泉穴位於腳底中線前1／3交點處，當腳屈趾時，腳底前凹陷之處。方法：將拇指或食指的指端放於足心湧泉穴處，來回按揉，每天揉100次為宜。效果：可以激發腎經的經氣，疏通腎經的經絡，調和腎臟的氣血，使人腎精充足、耳聰目明、精力充沛、行走有力。2.通便護腎中醫認為，「腎司二便」，腎主管大小便的排出。吳宛容表示，一旦大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩悶脹，也會傷及腎臟，導致腰酸疲乏，噁心嘔吐；而腎氣虧虛，也會引起排便無力或大便稀溏，伴有腰酸膝軟，頭昏耳鳴。因此，保持大便暢通，也是護腎的法寶。 腎俞穴位置：位於人體的腰部，當第二腰椎棘突下，左右2指寬處。方法：把雙掌摩擦至熱後，將掌心貼於腎俞穴，如此反覆3～5分鐘；或是直接用手指慢慢按揉腎俞穴，直到出現酸脹感，且腰部微微發熱。效果：按揉腎俞穴對治療腰膝酸軟及大便難解，都有不錯的效果。延伸閱讀: 全面守護腎功能 多吃蔬菜有益身體健康？ 這5種深綠色蔬菜吃多小心患上腎結石
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2020-12-02 養生.聰明飲食
網傳洋蔥不能和魚蝦一起吃，會產生毒素 這是真的嗎？
洋蔥好處多多洋蔥中的營養成分十分豐富，每100克鮮洋蔥中大約含有1.1克蛋白質而脂肪含量只有 0.1克，同時它還含有多種維生素、氨基酸及硒、鋅、銅、鐵等多種微量元素。而且洋蔥含有一種特殊的物質—二烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸，這種物質具有降脂的功效。同時，還含有前列腺素A，1個中等的洋蔥大約含0.25毫克前列腺素A，這是一種是較強的血管擴張劑，能增加腎血流量和尿量，減低血液黏稠度，降低和預防血栓的形成。動物實驗證實，洋蔥中的環蒜氨酸可以阻止和抑制高脂飼料誘導的大鼠血清甘油三酯的升高，並可明顯降低血清甘油三酯。蛋白質與草酸成份食物 建議分開食用但洋蔥含有草酸，而魚蝦富含蛋白質，在學理上草酸的確會干擾蛋白質的消化吸收，同時食用會相互影響，造成腸胃不適，甚至會引發腸絞痛的症狀，但並不是會產生毒素的關係，建議民眾可以分開食用，減輕腸胃負荷。草酸普遍存在於食物中，除了洋蔥之外，茶、啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、甜菜、蘆筍、杏仁及腰果等也都含有草酸。食藥署提醒，不僅是魚蝦，只要是富含蛋白質的食物，如：海鮮、雞蛋、乳製品及豆製品等，若同時與含有草酸的食物一起食用，都可能會導致腸胃不適，建議民眾分開食用。
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2020-12-02 新聞.健康知識+
好冷！冬天吃補 這些人要注意
本周氣溫大降，厚衣服拿出來的同時，許多人也透過中藥食補來驅寒。但是藥師提醒，冬季常見的食補大多會加入當歸、黃耆等中藥材，但是有三高、正在服用慢性病用藥的民眾，在「呷補」同時也要注意和西藥的交互作用，才能「呷得健康」。藥害救濟基金會藥師趙必暉表示，冬天吃補對台灣人來說是非常自然的事，但是慢性病人在食用加入中藥材的食補之前，要特別留意自身正在服用的藥品是否和某些中藥有交互作用。他舉例，有些具心血管疾病的病人會服用抗凝血藥品，包括阿斯匹靈或是華法林（warfarin），若再長期服用當歸，成分中的香豆素也有抗凝血作用，便會增加出血風險；而川芎也有同樣的風險。另外，許多人都認為糖尿病患者血糖越低越好，因此也會食用黃耆、山藥來增強降血糖的作用。但血糖並不是越低越好。太低恐造成低血糖急症，出現冒冷汗、頭暈等症狀，嚴重甚至可能昏迷；而若是忽高忽低，起伏太大，也容易造成組織功能損害。趙必暉提醒，若正在服用降血糖藥用藥，則要注意這類食材。趙必暉說，有慢性疾病的民眾並非完全不能冬令進補，但必須注意食用的量和頻率，「過猶不及」都不好。若正在服用相關藥物，可以先少量吃一些，觀察身體的變化，如果發現牙齦出血、瘀青的部位變多，就有可能是出血風險，盡快尋找醫師和藥師的專業協助，確認藥物交互作用，辨明體質後再調配食用適合的食品。他也提醒，如有感冒、腸胃等不適或正逢生理期，也不宜進行食補，以免出現反效果或補過頭。選用中藥材作為食補材料前，建議先尋找合格的中、西醫師或藥師等專業人員，了解藥材特性及食用方式，選用適量、適時與適合體質的食補方法。
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2020-12-02 養生.聰明飲食
胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？ 營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略
上班、上課時間漫長、壓力緊張，時常不定時吃飯，或是在短時間內狼吞虎嚥、 嗑光便當，又加上喜愛喝咖啡、吃甜食？你也有這些不正常的飲食習慣嗎？小心很容易就患有胃潰瘍；然而，吃也痛、不吃也痛，胃潰瘍患者到底該怎麼吃才好？胃潰瘍推測是受幽門桿菌感染 嚴重恐致胃癌引起胃潰瘍的主因，過去醫學上認為是胃酸分泌過多所導致，營養師程涵宇表 示，目前專家們則是偏向以幽門桿菌感染為主。根據統計資料顯示，患有胃潰瘍的患者，半數以上都可在胃裡發現幽門桿菌的感染，若沒有適當治療，情況輕微可能僅是胃部慢性發炎，嚴重的話，會導致腸胃道出血、胃穿孔等併發症，甚至是胃癌的發生。至於症狀表現，胃潰瘍最直接的不適，就是上腹部的燒灼痛、悶痛，而且通常發生在空腹時，有些人在吃飽後會稍微緩解，但若疼痛持續超過一個星期，就該求助醫師。急性期、慢性期飲食法不同 持續到無症狀急性胃潰瘍與慢性胃潰瘍，兩者治療方式不同，飲食守則也各自不相同。程涵宇說，胃潰瘍急性期飲食因患者劇烈疼痛，合併有胃黏膜發炎充血、浮腫和滲出物的產生，甚至可能有局部糜爛出血的現象，這時候應以禁食為佳，目的是為了減少胃酸的分泌；等到症狀減輕後，以少量多餐的方式攝取米湯或稀飯，一次大約2～3匙即可，絕對不能吃 到有飽足感。此外，可視情況攝取纖維結構細緻的蔬菜，例如冬瓜、沒有梗的葉菜類，並煮到 軟爛，較好消化，必要時可補充營養劑。至於胃潰瘍慢性期飲食，當急性期症狀緩解後，這時不會再有劇烈的疼痛，胃穿孔或出血的症狀也明顯得到緩解，可能伴隨偶爾的上腹部痛，或者進食時胃會痛，這時候可以攝取的食物就比較多了，但大前提仍然是不能吃到飽，並且要選擇好消化的食物。●少量多餐攝取稀飯或白飯：視個人情況 將一碗稀飯分多餐攝取，但不建議吃難消化的全穀類食物，除非是打成糙米漿、五穀漿等。●適量攝取蔬菜：蔬菜的挑選仍然以纖維細緻的為主，可加上花椰菜、去皮南瓜、 地瓜等，烹調方式一樣煮到軟爛好消化，帶粗梗的不好消化的葉菜類先避免，例如空心菜、牛蒡等。●適量攝取水果：可攝取甜度低、好消化的水果，例如香蕉、木瓜、去皮水蜜桃等；同時避免太甜、難消化的水果，例如 西瓜、葡萄、番茄、火龍果、柚子等。至於這些飲食方式要維持多久？程涵宇說，目前沒有定論，因為每個人的情況各 不相同，但大前提是維持到胃部沒有疼痛感為止，且日常保養一樣要避免任何刺激性飲食，例如忌菸酒、咖啡因、酸辣、甜 食、暴飲暴食等習慣，同時維持每餐6～7分飽為佳。 胃潰瘍年輕化 平日應該這樣吃程涵宇建議，胃功能較為敏感者， 除了早睡早起外，飲食方面應定時定量，每餐約7～8分飽，避免暴飲暴食，增加胃的負擔、不抽菸、少喝酒、少甜食，因為甜食會引發胃酸分泌，此外，多蔬菜、適量水果，蔬菜應咀嚼爛一些再吞下肚；太甜水果應適量。最重要的是養成運動習慣，並找到紓壓的方法，尤其人處在緊張壓力的情緒下，特別容易分泌胃酸，應找到紓解壓力的方法。高纖維食物適量吃 別拒絕酸口的水果除了遵照日常正確飲食法，胃潰瘍患者對於保養胃部方法，總有一些困惑，怕胃 二度受傷，不敢多吃富含纖維的蔬果，導致便秘、痔瘡等症狀上身；或是擔心口感酸酸的水果很傷胃，但其實，若是拒絕攝取，恐怕會因為營養攝取不均而使得身體 亮紅燈。因為高纖維食物會加重消化系統的負擔，為了避免胃腸道受到刺激，建議少量攝取，並要充分咀嚼到爛再吞下；若真的喜歡吃高纖維的食物，可以將食物的體積 縮小後再攝取，比如將燕麥打成燕麥奶、 糙米飯打成糙米漿等作法，可避免胃酸分泌過多。此外，很多人以為，胃功能不好就應拒絕檸檬、奇異果等酸類的食物，其實這樣的觀念並不正確。空腹喝檸檬汁雖然會刺激胃，引起胃的不舒服，但若稀釋為檸檬水（建議以檸檬與水的比例為1：10），研究顯示，並不會造成胃潰瘍，也不會影響 康復，若不喜歡檸檬水的味道，也可柳丁汁以1：1的比例稀釋，但若合併有胃食道逆流的患者，則柑橘類水果皆不適合。 保護胃 山藥比秋葵適合黏黏滑滑的秋葵因富含黏液蛋白，這 種黏液蛋白含有豐富的多醣體，對腸胃壁 具有保護的作用，可幫助修復胃黏膜、降低胃酸的產生，適量攝取有助胃潰瘍的緩 解，這種果膠類食物除了秋葵外，也很推 薦山藥。不過，要提醒的是，秋葵表面綠綠的皮，因膳食纖維含量較高，一定要煮得軟爛些再進食，山藥則是沒有這方面的顧慮。再者，花椰菜也是不錯的選擇，曾有研究指出，因花椰菜含有一種異硫氰酸鹽的成分，在小鼠體內發現具有穩定對抗幽門桿菌的能力，建議攝取時，應烹調至軟爛較為合適。 空腹喝芥花油不能治療胃潰瘍 喝牛奶易產生脹氣油脂雖然具有保護胃壁的作用，但也是營養素中消化速率最慢的，所以，空腹喝 芥花油，會讓食物滯留在胃部，反而可能會造成胃食道逆流的危險，加重胃潰瘍的 症狀；因此，建議胃潰瘍患者，飲食方面還是以少油為主，任何多餘的油脂都不利於胃部修復。早期會建議胃潰瘍病患喝牛奶，原因是牛奶中的蛋白質、碳水化合物及油脂，具 有保護胃壁的作用，但後來發現，其鈣質會刺激胃酸的分泌，如此就不利於潰瘍組織的修復，而且因為牛奶屬於容易產氣的食物，使得胃脹氣的可能性增加。延伸閱讀： 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨 胃潰瘍、胃痛多吃胃藥可顧胃？ 這些潛在風險先看懂！改善症狀具備5觀念才對胃好
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2020-12-02 新聞.健康知識+
只不過是流感而已？1918年流感造成美軍死亡人數超過越戰陣亡數
【文、圖／選自台灣商務《大流感：致命的瘟疫史》，作者約翰．M．巴瑞】這只不過是流行性感冒而已。不過對於一般家庭中不懂這疾病的人──那些照顧丈夫的妻子、照顧兒子的父親、照顧姐妹的兄弟──而言，這些症狀都極為可怖。送食物給失去行動能力家庭的童子軍被嚇到，在無人應門的屋中發現屍體的警察被嚇到，自願開車載運病患的義工也被嚇到。恐怖的症狀嚇壞了每一個對這疾病沒有認知的人。發紺把世界變成黑色。病人開始發病時有其他症狀，可是一旦發紺之後醫生護士就當他們已經沒救，只差一口氣而已。發紺嚴重的，就是確定即將死亡病例，然而發紺又是相當普遍的情形。一位醫生報告裡說：「重度發紺的景象極為嚇人，病人嘴唇、耳、鼻、臉頰、眼結膜、手指、甚至有時全身都轉成鉛灰色。」另一份報告說：「許多病人入院時已經發紺嚴重，特別是唇部，不像一般肺炎末期常見的蒼白藍色，而是一種發黑的深藍。」再有就是鮮血，由身體流出的鮮血。看到有人從鼻子、口腔，甚至耳朵中冒出或湧出鮮血非常駭人。七孔流血並不代表死亡，但對於醫師，對於那些職業上就習於把人體當成物品處理的專業人員，這種過去感冒從沒見過的症狀還是令人不忍卒睹。當病毒變得更兇猛時，血汙觸目都是。（造成黏膜組織出血的原因很多，但感冒為何造成這種現象還不是很明顯。有些病毒會直接或間接攻擊血小板，同時血小板也會變成免疫系統攻擊的目標。）軍營裡住院的的病患中有百分之五到十五的人流鼻血，類似出血性的伊波拉病毒（Ebola）一樣，有些紀錄中鼻血因為流出的力道太強，甚至噴到幾呎之遙。醫生無法解釋這種現象，只能作成紀錄。「……百分之十五的人流鼻血……」、「一半的人當頭低下時會有泡沫狀帶血的液體從口鼻流下……」、「相當多的鼻出血現象……有人從鼻腔中噴出鮮血……」、「這些病例早期最明顯的症狀是身體多處出血……有六個病例嘔出鮮血，其中一位因此造成失血過多死亡……」。這到底是什麼病？「併發症中最嚇人的是黏膜出血，特別是從鼻子和消化管道。耳朵和皮膚出血的現象也曾出現。」德國研究人員記載著「眼窩內不同部位出血」經常發生，美國病理學家也記錄：「五十起眼結膜出血。十二起純咳血，嘔出的是不含黏液的鮮血……這些都是消化道出血……」「女性病患有陰道出血，開始時會被以為是遇到經期，但後來判斷出血來自子宮黏膜。」這到底是什麼病？病毒從不只引起單一症狀。紐約市衛生局首席診斷專家總結道：「病例中的劇痛現象像登革熱……鼻腔或支氣管的出血……痰液極多，間或帶血……大腦或脊柱局部或全部麻痺……行動能力受傷害程度輕重不等，可能是暫時也可能永久性傷害……身心沮喪。長期的極度虛脫造成歇斯底里、憂鬱症和自殺傾向。」病患在精神上留下的創傷則是嚴重的後遺症。流行性感冒期間，在美國占有百分之四十七的死亡人口，也就是所有死亡包含癌症、自殺、兇殺、和其他各種原因加總之中的將近半數，是感冒和併發症的受害者。由於病死人口數量龐大，甚至使美國人平均壽命減少十年之多。有些感冒或肺炎的受害者即使流感不發生也可能死亡。肺炎一向是最主要死因，所有流感造成的死亡數字可算是額外的。今天的研究人員相信一九一八、一九一九年之間流感造成的額外死亡人數約六十七萬五千人。以當時美國的一億零五百萬至一億一千萬人口來和今天的二億八千五百萬人比，相當於今天有一百七十五萬人死亡的規模。一九一八年流感除了死亡數字龐大直接造成的恐怖之外，還給每個家庭，人口眾多的家庭帶來其他的影響。感冒的受害者一向都是身體較弱的族群，像是老人家或小孩，病毒隨機找對象，專門欺負弱小，而放過抵抗力強的青壯年人。甚至有人叫肺炎是「老人的朋友」，因為它特別容易侵襲老年人，並且發病的過程平緩，讓病人有相當長的時間準備面對死亡，和親朋道別。一九一八年的感冒可沒這麼客氣，它專門殺害年輕強健的族群，一向最健康的青年病死比率最高。正值人生最豐富階段──強健、忙碌、活力充沛、需要養育幼年子女的人，正是病毒殘害的對象。南非城市中二十至四十歲的人占了百分之六十的感冒死亡率。芝加哥二十至四十歲死亡的人數幾乎是四十至六十歲的五倍。瑞士一位醫生記載：「五十歲以上的人見不到嚴重症狀。」在美國保留較完整紀錄的地方，如果把人口依每五歲分階段，可發現最高的死亡率分布在二十五歲到二十九歲之間的男女身上，次高的是三十歲至三十四歲之間，第三是二十至二十四歲之間。這三個階層個別的死亡人數字都超過所有六十歲以上死亡人口的總數。如果把一九一八、一九一九年之間的流行性感冒除外，把其他感冒的死亡率的關係和年齡畫成圖的話，總是嬰兒期最高，逐漸下降，到了谷底再上升，到六十歲以上形成另一端的高峰。在這張橫軸是年齡、縱軸是死亡率的圖上，曲線呈U字形。一九一八年的流感則不同：嬰兒和老人都有不少死亡數，但是最高峰在中央，曲線呈W形。這樣的圖形訴說一場悲劇。即使在法國前線的哈維．庫興也體會到那種不幸，說那些犧牲者是「英年早逝」。單是美國軍方，流感造成的死亡人數超過越戰總陣亡數。每六十七個士兵中有一人因流感和它的併發症死亡，而且幾乎所有死亡都集中在九月中旬起算的十個星期之中。當然病毒殺害的不會只是軍人，美國平民的死亡數是軍人的十五倍。年輕的死亡人口中還有一個特別的現象，就是懷孕的婦女感染率和死亡率最高。早在一五五七年就有人注意到感冒與流產和孕婦死亡之間的關連。十三件針對一九一八年感冒流行期間對住院孕婦的研究結果顯示，她們的死亡率從一般的百分之二十三驟升到百分之七十一。至於活下來的孕婦，則有百分之二十六失去了她們的胎兒。由於這些婦女很可能不是生第一胎，可以推斷有不少孩童在感冒流行中失去母親。科學界中「有趣」這個字眼涵義頗多，它暗示某種新的事物，新的問題，和可能的潛在意義。當韋爾契要波士頓市立醫院的傑出病理學家柏特．吳爾巴研究迪文斯軍營的時候，柏特．吳爾巴曾說那是他「最有趣的病理研究題目」。這次疫情的流行病史是個「有趣」的課題，沒見過的症狀也是個「有趣」的課題，驗屍是個「有趣」的課題，特別是有些症狀不驗屍還看不出來。這次病毒造成的症狀和流行病史都是一團謎，還得等許多年後答案才會出現。這只不過是流行性感冒而已，但它的觸鬚不放過體內任何一個器官。一位名病理學家就注意到病人大腦「明顯充血」，可能是某種嚴重發炎造成：「腦回幾乎成為平面，大腦本身變得異常乾燥」。病毒也侵襲在周圍保護心臟、充滿液體的心包膜組織和心臟本身等器官。驗屍顯示病故的人「心臟鬆弛無力，與一般肺炎致死病人結實的左心室成為強烈對比。」對於腎臟的傷害程度不同，但「腎臟病變幾乎在每個案例都發現」，肝臟的病變則是偶爾出現。腎上腺發現「局部壞死，明顯出血，偶有化膿現象……即使沒有出血，也常嚴重充血。」肺部周遭肌肉會因為受到體內毒素，或是激烈咳嗽的結果而撕裂。解剖中發現許多肌肉壞疽或臘質化的現象。甚至睪丸也有「……驚人的病變……幾乎每個病例都發生……很難理解這些肌肉和睪丸的中毒現象怎麼產生的……」最後談到肺部。醫生們不是沒見過這樣子的肺，但現在的情形從來沒有在肺炎病人身上出現過。一位軍醫說，唯一相似的是曾有一種致死率達到百分之九十，殺傷力非常強的腹股溝炎會對肺部破壞到這種程度，再有就是戰場上毒氣造成的傷害方可比擬。一位軍醫如此總結：「唯一可與之比擬的，就是藉空氣傳播的瘟疫，以及立即致命的毒氣。」流感過後七十年，一位終生研究感冒，備受尊崇的現代科學家愛德溫．吉爾本（Edwin Kilbourne）也同意這種說法：「其他病毒對呼吸系統的感染很少造成這種情況，令人聯想到吸入毒氣造成的損傷。」但這不是毒氣，也不是肺瘟，這只不過是流行性感冒而已。
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2020-12-02 科別.僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎用藥不僅止痛 還可緩和惡化
僵直性脊椎炎是自體免疫和慢性發炎關節疾病，導致脊椎關節沾黏，伴隨疼痛和僵直症狀。醫師指出，僵直性脊椎炎的主要治療方法是使用藥物，非類固醇消炎藥(NSAID)是第一線用藥，根據國際最新指引，若疾病活動度高的僵直性脊椎炎病患，使用非類固醇消炎藥沒有改善，強烈建議使用腫瘤壞死因子抑制劑。僵直性脊椎炎是一種常見，但是卻容易被忽略的疾病，好發於20歲到40 歲，男女比例約 4：1，在台灣盛行率估計約佔全人口的 0.2 %。除關節炎外，虹彩炎造成紅眼、怕光，長久不治療會影響視力。根據2019年美國風濕病學會（ACR）的建議指引，對於疾病活動度高的僵直性脊椎炎患者，應該持續使用非類固醇消炎藥，而非有需要才使用。如果使用後，仍沒有改善者，強烈建議使用腫瘤壞死因子抑制劑。亞東醫院過敏免疫風濕科主治醫師張婷惠指出，七到八成的病患可以因為使用非類固醇消炎藥緩解症狀，對於長期預後也有幫助，國內曾有大型研究以X光追蹤病患，發現按照醫師指示規律服藥者比起不規律服藥者，用藥兩年後，惡化情況比較輕微，也就是說，用藥不只是減緩疼痛，還可以緩和惡化速度。病患使用非類固醇止痛藥物，目的是在控制發炎，減少關節的疼痛與僵硬的現象。由於僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。張婷惠指出，僵直性脊椎炎病患通常是青壯年，因為忙於工作家庭，常常「痛了才吃」。對於疾病活動度高，更應該持續使用藥物，若是仍然無法有效控制疾病者，張婷惠說，疾病活動度高的病患，應持續使用，而非有需要才用，若是仍沒有改善，則建議使用腫瘤壞死因子抑制劑。腫瘤壞死因子抑制劑是一種新的生物製劑，常用於治療僵直性脊椎炎的腫瘤壞死因子抑制劑，對類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎等等慢性發炎的疾病相當有效，而且可以減少關節破壞、變型等等嚴重併發症的發生，改善病患的生活品質。使用時可能會有一些輕微的副作用，包括注射部位紅腫、疼痛或發癢；另外，因為藥物會調節免疫機制，可能會增加感染的機會（如：感冒），應定期回診追蹤。張婷惠小檔案主治專長：1.痛風、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等關節炎2.乾燥症、全身性紅斑狼瘡、血管炎等，自體免疫疾病3.過敏、氣喘等過敏性疾病學歷：台北醫學大學醫學系畢業經歷：台大醫院內科部免疫風濕科總醫師台大醫院內科部住院醫師
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2020-12-02 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】Johnny游：腎臟危機解密！四大暗示別忽視
元氣網系列直播 主題：火鍋怎麼吃熱量最低 地雷食物揭曉時間：12月9日（三）12:30-13:00 【👉更多直播資訊】 「三折肱而成良醫」，每個人都能成為柯南， 當身體出現異狀，就能透過蛛絲馬跡發現可能是腎臟病的常見症狀。1.我是不是變胖了？看起來特別腫？很多時候，腎臟排不掉水分而留在體內，就容易產生腫脹的現象，這時候不要再盲目追求減肥，該尋求醫師的幫助！ 提供一個小秘訣：如果按壓皮膚後，皮膚會陷下去，或是回彈的速度比較慢，那就是水腫產生的現象，而不是脂肪造成的腫脹，千萬別投錯醫！ 2.最近腰痠背痛，要不要看復健科？若是腎臟腫脹造成的痠痛將會是「受擠壓、壓迫，脹痛感」，而不像是腰椎或肌肉產生的「悶痛、刺痛、痠痛」，而且腎臟造成的腰痛通常會伴隨發燒、血尿等症狀，請特別注意！3.今天的皮膚特別癢，要不要看皮膚科？腎臟病還會有一個特色，當腎臟功能衰退，導致體內電解質不平衡，或是尿酸過高，都有可能會導致皮膚發癢的症狀，看了皮膚科後：擦了藥、洗冷水澡，都沒有特別改善，那就要考慮腎臟的問題。 4.怎麼最近看不太清楚，是不是老花？有些長輩會覺得眼睛看不太清楚，嘗試戴上老花眼鏡，卻沒有改善， 很擔心自己視力方面出問題，這件事情我們要討論到：腎臟病容易產生血壓變高，而血壓高就容易影響視覺，當影響到視網膜，視線容易產生模糊。如果家中的長輩有以上的症狀，一定要盡速就醫，提早診斷對症下藥，就能夠避免症狀惡化，提早恢復身體健康。 【非看不可】主題：火鍋怎麼吃熱量最低 地雷食物揭曉時間：12月9日（三）12:30-13:00元氣網粉絲團來賓：臺安醫院營養師劉怡里【延伸閱讀】-施昀廷／中藥傷腎？這成分比硃砂還早禁-陳冠誠／洗腎完累得像蟲 3 招運動變活龍-Dr.命／慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你-營養食畫RD.Chiu／風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-12-02 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】莊昕悅：教你在家輕鬆做低蛋白點心
元氣網系列直播 主題：火鍋怎麼吃熱量最低 地雷食物揭曉時間：12月9日（三）12:30-13:00 【👉更多直播資訊】 腎臟病患者需要執行低蛋白飲食，但常常於正餐吃不夠或吃不下，導致熱量與營養不足的問題，故建議於餐間額外補充一些點心。200大卡、低蛋白、低磷、低鉀的點心，提供腎友參考。椰香黃金地瓜西米露［材料為1人份，可製備多人份一同享用或分次食用。］黃金地瓜（新鮮）40 公克椰漿 （約1又2/3湯匙） 25公克西谷米（乾、生）20公克砂糖 (約2/3湯匙) 10公克 做法1.地瓜洗淨、去皮、切片，以小鍋熱水燙熟備用，亦可搗成泥狀。2.西谷米以熱水煮熟透，呈現完全透明狀後撈起，盛裝至漂亮容器中，加入砂糖拌勻。3.將椰奶倒至西米露上，再將地瓜丁/泥鋪在上頭即完成。4.拌勻即可享用，亦可放入冰箱冰鎮或加入冰塊食用。營養標示 1/份熱量：211大卡蛋白質：1公克脂肪：6公克飽和脂肪：5公克反式脂肪：0公克碳水化合物：39公克糖：12公克鈉：29毫克鉀：160毫克磷：33毫克小叮嚀1.黃色地瓜為根莖類澱粉食材中相對蛋白質較低的選擇，而使用水煮方式可讓鉀離子流失掉，若非限鉀較嚴格的腎友，建議可使用蒸烤的方式，避免地瓜糊掉散落水中。2.西谷米亦可使用米苔目、粉圓或蒟蒻等低蛋白米食材替換。3.不同期別的腎臟病或是血糖控制不佳者，有不同的飲食限制，需由您專屬的營養師協助做個別化的餐點設計。 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入會員，訂閱電子報 【非看不可】主題：火鍋怎麼吃熱量最低 地雷食物揭曉時間：12月9日（三）12:30-13:00元氣網粉絲團來賓：臺安醫院營養師劉怡里【延伸閱讀】-施昀廷／中藥傷腎？這成分比硃砂還早禁-陳冠誠／洗腎完累得像蟲 3 招運動變活龍-Dr.命／慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你-營養食畫RD.Chiu／風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-12-01 新聞.健康知識+
麻醉之前為什麼要禁食？可以請家人幫我去麻醉諮詢嗎？ ７大麻醉常見疑問，麻醉醫師替你解答！
麻醉的需求始於人們對免於恐懼與痛楚的追求，作為現代的麻醉專業人員，我們不僅解決最基本的疼痛問題，更致力於為病患把關手術安全，並提供安心舒適的醫療體驗。如果將麻醉圍術期(Peri-operative period；手術前、中、後期)比喻為一趟飛行，開始的麻醉誘導、術中維持一直到結束的催醒，就像飛機的起飛、航行與降落，旅程中可能遭遇的亂流及惡劣天候，都有賴專業的麻醉醫療團隊來處理。當外科醫師評估病患需要進行手術時，也會安排麻醉的術前評估，這是麻醉科醫護人員第一次和前來諮詢的民眾接觸。為了能夠安全並且舒適地進行手術，麻醉醫師會詢問一連串的問題，以做出最適合病患身體狀況以及手術需求的麻醉計畫。究竟麻醉醫師在一連串的問題之後有哪些考量，而預計要進行諮詢的民眾又能提供什麼資訊來輔助麻醉計畫的進行呢？讓這一篇文章在一問一答中為你說明：麻醉醫師到底在想些什麼？問題１：我能不能請家人朋友幫我去麻醉諮詢呢？藉由觀察諮詢民眾進入診間時的活動與談話，醫師可以評估病患會不會輕微活動就氣喘吁吁、是否有左右姿態不平衡的神經學症狀，或是經由目視判斷病患的呼吸道會不會是困難插管；另外，聽診與氧氣濃度的檢查在評估麻醉風險時，也可以提供非常重要的資訊。所以除非行動不便或需要密切觀察的重症病患，親自前往麻醉諮詢，是讓麻醉醫護為您量身定做安全麻醉計畫的最佳方式。問題２：為什麼詢問我以前的手術經驗？跟這次麻醉有什麼關係嗎？過去接觸麻醉的經驗，可以評估身體會不會對特定的藥物或成分產生不良反應，並且在這次麻醉中予以避免。部分病患容易在麻醉之後感覺噁心想吐，其中又以女性、非抽菸者、曾有術後暈吐經驗的人較容易發生。藉由詢問過往的手術及麻醉經驗，醫師可以在麻醉計畫中加入預防噁心嘔吐的藥物，讓民眾享受更舒適的麻醉體驗。如果曾經接受過外科手術的治療，評估臟器解剖構造的改變和組織沾粘的可能性，可以讓醫師事先準備適合您的輸液管路及血品，讓身體在麻醉時接受最安全適當的照顧。問題３：三高（高血壓、高膽固醇、糖尿病）與心血管/腦血管疾病對麻醉有什麼影響？手術侵襲與麻醉處置對於身體來說都是外在的刺激，如何讓病患平安度過挑戰並完成治療，都有賴麻醉的專業照顧。長期的高血壓與高膽固醇會造成體內血管退化、彈性降低，血管壁上的退化性斑塊則可能造成血管狹窄，導致器官發生缺血性傷害，如：缺血性中風、心肌梗塞、腎臟功能損傷；而糖尿病導致的自主神經病變，對於手術中心跳血壓的穩定控制，更是一大挑戰。藉由詢問「爬樓梯到三樓」或「快步走十分鐘」等中度活動，是否會造成胸口感受如重壓的悶痛，或短暫休息無法緩解的急促呼吸，醫師便能初步評估心肺功能，或轉介心臟內科進行進一步檢查。具有心血管及腦血管疾患病史的病患在手術中可以藉由置放動脈導管，以連續性的血壓監測來避免太高或太低的極端血壓，降低主動脈剝離甚至腦溢血的可能性。充分讓醫師了解您目前的三高病史與控制情形，可以盡可能降低相關併發症發生的機會！問題４：我有氣喘的情形，這會影響到我進行麻醉嗎？氣喘成因是免疫反應引發的慢性呼吸道發炎，當遇到過敏原或物理性刺激時會形成「呼吸道過度反應」，會以喘鳴或是慢性咳嗽表現。為避免進行手術與麻醉時對於呼吸道的處置誘發氣喘發作，麻醉諮詢時會詢問近期氣喘發作頻率、需要使用藥物頻繁程度，及對於睡眠與日常生活的影響程度，用以判斷病患的控制情形。亞東醫院麻醉部與胸腔內科合作，轉介氣喘病患至「氣喘評估門診」，在手術前將病患的氣喘症狀調理到最理想的狀態。對於有氣喘煩惱的病患，麻醉計畫中會加入預防性的氣管擴張藥物，並且在需要進行氣管內管置放的麻醉中，使用減少呼吸道刺激的「影像輔助插管工具」來為安全性把關。問題５：哪些疾病還會影響到呼吸道處理的安全性呢？吸菸增加呼吸道分泌物產生、支氣管管徑變窄、肺泡坍塌，導致術後感染或肺部併發症的發生。另外，吸菸者對於麻醉中常用的鴉片類止痛藥敏感性較低，相較於非吸菸者會需要更多的藥物才能達到一樣的止痛效果。因此麻醉前如果能禁菸12小時，就能改善肺部的氧氣供應，降低手術中缺氧情況；若禁菸達4至8週，更可以減少呼吸道分泌物，降低手術後肺部併發症機率。患有僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎的病患，分別因為頸部關節活動度低及穩定性不佳，在氣管內管的置放時更需要麻醉醫師最嫻熟的呼吸道處理專業。因此，建議在諮詢時主動告知醫師相關的病史，讓我們能夠依照評估為您準備進階的「光纖支氣管內視鏡」或「影像輔助插管工具」，保障您的氣管內管置放順利與麻醉安全。問題６：我有肝臟疾病或腎功能不理想 可以麻醉嗎？麻醉圍術期使用的藥物依照藥理特性分為肝臟代謝、腎臟排除、肺臟呼吸排除，以及其他非關肝腎的化學排除方式（例如非去極性肌肉鬆弛劑cisatracurium 經由霍夫曼消除反應(Hofmann elimination)排除）。麻醉前先行評估病患的肝腎功能異常，可以在藥物種類與劑量選擇上最佳化。例如腎功能不理想的病患，止痛藥物的選擇就會避免非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，麻醉鎮定藥物如Midazolam也必須做減量調整；除了免除腎臟功能的惡化，也加速麻醉後的恢復。在麻醉諮詢的把關下，如果發現嚴重的肝臟功能異常或是腎功能衰竭，可以即時會診相關的專家，評估是否有需要進行處理或透析治療。問題７：麻醉之前為什麼要禁食？進行全身麻醉時，胃部與食道的括約肌張力會較平時來得低。如果胃內充滿食物，容易逆流至口腔並嗆入氣管，造成危險性非常高的「吸入性肺炎」，其中胃食道逆流、吞嚥失調、腸阻塞、消化道沾黏等疾病患者更是高危險族群。根據美國麻醉學會的建議，麻醉前攝入的食物種類與禁食時間:◎清澈液體（2小時）：開水、無果粒的果汁、不含牛奶的茶◎母乳（4小時）◎配方奶與牛奶（6小時）◎無油脂、低蛋白質固態食物（6小時）：吐司、餅乾◎正餐或富含油脂的食物（8小時）：便當、炸雞排在手術之前空腹並不是一個舒適的體驗，不過這小小的不便，能為麻醉病患帶了最大的安全保障。
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2020-12-01 科別.心臟血管
腿部青色蚯蚓 靜脈曲張不只影響美觀還有致命風險
靜脈曲張讓許多女性感到困擾，腿部冒出一條條像蚯蚓的青筋影響外觀，但大多認為多抬腿可以預防或改善。南投醫院心臟血管外科醫師莊鑫雧提醒，靜脈曲張不只影響腿部外觀，也會導致靜脈血液無法順利回流，嚴重可能會有血栓等致命併發症，應尋求治療避免惡化。莊鑫雧醫師表示，靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病之一，長久站立工作的人、懷孕女性、體重過重都容易罹患。性別上，20%的男性及30%的女性患靜脈曲張。主要發生在大隱靜脈，小隱靜脈也可能發生。大隱靜脈分佈於內踝、小腿內側直到鼠蹊部。小隱靜脈分佈於小腿外側進入膝膕靜脈。靜脈曲張包括原發性或次發性淺靜脈及隱靜脈系壁擴張，或瓣膜關閉不全導致靜脈蜿蜒曲張。下肢靜脈曲張確切成因目前仍不明。基本原因可能為先天上病患的瓣膜及靜脈管壁較為脆弱，因大部分病患沒有症狀，許多患者容易忽視靜脈曲張嚴重性而沒有就醫。靜脈曲張輕微症狀包括下肢疼痛不適、搔癢、腫脹。嚴重症狀包括血栓靜脈炎、出血，莊鑫雧說，外傳抬腿與按摩可改果，但其實效果不大。正確的治療方式，有壓迫、雷射、硬化劑及手術治療。壓迫治療即是穿著彈性襪，減少病變靜脈擴張。雷射治療是用血管內雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，或以血管外雷射去除細微的蜘蛛靜脈曲張。硬化劑治療是將硬化劑注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉後癒合消失。手術治療包含高位結紮術、隱靜脈摘除術、局部靜脈抓除術及筋膜下穿通枝結紮術。莊鑫雧醫師提醒所有的治療都只是治標或部分治本，仍須適當術後照顧預防復發。
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2020-12-01 新冠肺炎.預防自保
秋冬專案今起上路 熟記這兩張圖不怕與荷包過意不去
秋冬專案今上路，預計執行三個月，八大類場所、逾五十種公共場所強制戴口罩，所有入境者強制檢附陰性檢驗證明，如自我國出境且三日內再入境，可主動切結及檢附佐證文件免附報告，也不會挨罰，入境時須自費接受採檢。中央流行疫情指揮中心邊境檢疫組副組長何麗莉說，即起不論外籍人士或本國籍，不分求學、工作、外交公務等來台目的，均應檢附「登機時間前3日(工作日)內核酸檢驗陰性報告」，但符合四項例外條件，得免檢附報告，也不會挨罰。首先是緊急協處，如奔喪、探視重病親屬、緊急就醫專案等，第二為來自無法自費篩檢國家，包括大洋洲吐瓦魯國、紐埃、斐濟及東加等，第三是會專案經指揮中心同意者，第四為其他經指揮中心公布對象，如自我國出境且三日內再入境者。何麗莉表示，出境且三日內再入境者比較常見是商務需求，再來是有個人證照要過期，一定要出國一趟處理證照，就等不到檢驗報告出來，這部分就可以切結書第四項，入境後採檢不會被罰。符合上述者請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附佐證文件(死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等)，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。何麗莉強調，旅客不符合前述條件，因具體是由無法提供核酸檢驗報告，可於切結束註明事由，並配合防檢疫相關措施，後續評估不糊和相關例外狀況，將一罰裁處，最高最高15萬元罰鍰。中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長楊靖慧表示，因應冬季民眾待在室內時間多、呼吸道症狀多，若預期進入室內就要有帶口罩的好習慣，保護別人與自己。因場所多，所以規範地點用舉例的方式，但對民眾來說，如果預期進入市內會也不預期接觸不特定人，還是要帶口罩。
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2020-12-01 失智.失智專題
好評推薦／失智者真實故事改編、謝金燕暖心配音
天主教失智老人基金會昨(30日)辦理《等你等我等你》動畫影片發表記者會，本片根據失智者白婉芝真實故事改編、謝金燕暖心配音。衛生福利部吳希文簡任技正、輕度失智者白婉芝、動畫導演Amber、曹書睿、臺北護理健康大學長期照護系黃秀梨主任兼所長、臺大職能治療系毛慧芬副教授、天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄、鄭又升職能治療師、董懿萱職能治療師與失智症家庭照顧者皆到場呼籲預約不失智的未來。衛福部長期照顧司簡任技正吳希文表示，目前失智人口快速增加，民眾需提升對失智症的正確認識及友善態度，消弭大眾對失智症的歧視和偏見。天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄說明，目前我國預估有28-30萬人罹患失智症，多數是留在社區。一般人會覺得失智症很可怕，為了讓大家更正向的面對失智症。罹患失智症不是只能臥床在家，也可以像《等你等我等你》主角白婉芝一樣，活得有尊嚴、有價值、很不簡單、很快樂，希望藉著該片傳達失智症不可怕，鼓勵失智者走出來，多參與社區活動，和公益活動。雖然失智症目前仍然無法根治，約有超過7成的失智個案屬輕度及極輕度，透過建立健康的生活型態，運動、飲食、腦動、融入社會、參與社會互動，還是有機會維持生活品質。而且從歐美國家的研究，失智症的盛行率可以藉此下降，所以呼籲國人要及早建立健康的生活型態。影片主角白婉芝看完影片感動表示「我常常跟我的朋友說，如果有一天我認不得身邊的朋友，請不要忘記我！」她提到自己2013年母親失智確診，到2015年自己也開始出現一些失智症狀，走錯房間、手抖、與朋友盧，剛開始認為自己可能太累、營養不良，但還是去找醫師，醫師確診為失智症。「我以前的記憶力很好，我告訴自己絕對不可能會失智。」後來，經過多位醫師的確診之後，白婉芝把自己封閉了半年多，害怕焦慮自己回不到過去的記憶。然而，失智無聲無息的找上門，真的只能與失智共舞，她開始看資料、查文獻，參與失智症講座，了解自己為什麼會罹患失智症。白婉芝表示「還好有長照2.0的資源，透過居家服務、機構照顧來幫忙照顧媽媽。」她也藉此呼籲社會大眾，若有失智的症狀，就應該去醫院做檢查，特別是失智症照顧者「照顧好自己，適時運用資源，才不會像自己把健康也賠進去。」照顧失智母親九年，身兼主持人及家庭照顧者的林書煒看完本片與聽完白老師的分享，也深有同感，呼籲大家不要像她，以前家人因為不了解智症，而錯失媽媽的黃金治療時間。身兼家庭照顧者同時也是臺北護理健康大學長期照護系主任兼所長黃秀梨呼應，自己照顧父親多年的經驗，會和家人輪替，帶著父親去小時候的地方懷舊，或是去他喜歡的海邊，透過引導，家人間也有改變與成長，學到新的學習和收獲。家庭照顧者因照顧壓力且較無喘息時間，普遍憂鬱程度也較高，鼓勵應透過家人間分工合作與輪替，減緩照顧壓力與負擔。老老照顧的社會已經來臨，衛生福利部「106年老人狀況調查」報告指出，主要家庭照顧者與65歲以上需照顧老人同住比率占91.68%，主要家庭照顧者平均照顧年數為7.8年，有22.6%之主要家庭照顧者表示過去一個月的健康狀況不好，有42.86%主要家庭照顧者曾在照顧期間發生不舒服的情況，發生肌肉筋骨痠痛、失眠、高血壓等症狀，有27.29%主要家庭照顧者，則表示照顧後社交關係變不好。所以失智友善社區很重要，讓長者與家庭照顧者可以在社區繼續活下去。臺大職能治療系毛慧芬副教授表示，由於失智者與照顧者的生活密不可分，這次特別邀請照顧者一同參與團體，透過運動、飲食、認知活動、人際互動、紓壓、外出等各種主題，並訂定執行屬於自己的健康計畫，失智者與照顧者重新檢視自己的生活，增進彼此不同面向的熟悉度，共同關注自己的健康。團體過程中，讓每個人都能充分表達想法，彼此互相學習，行動計畫也越做越扎實，甚至培養了固定的習慣，感情變得活絡，大家在這個團體越來越自在，生活參與也變得更有動力，還會主動相約要再一起出遊或是去對方家裡延續感情，課程有助於延緩失智症狀及舒緩照顧者壓力。參與《這樣活、不失智~輕度失智者與照顧者生活型態再設計團體》的家庭照顧者岳朝霖現身說明，父母都罹患失智症，自己在照顧進行式的路上，剛開始一團亂，不知所措，只能問題來了就做，但也不知道對不對。曾經在半夜一個人推兩張輪椅帶著爸媽掛急診，累到自己在半夜不自覺流下眼淚，很感謝參與課程後，生活有了改變，增加這些專業知識，發現原來失智症還是有希望，事情是可以有依據準備的，也藉此學習把以前沒做好的事情做到更好，更懂得照顧家人。母親也從悲觀內向的個性，變得比較放得開，心情上也有所調適有所成長。《等你等我等你》片長約六分多鐘，並由藝人謝金燕特別跨刀公益配音，盼傳達失智症不可怕，邀請民眾共同關心失智症。《這樣活、不失智~輕度失智者與照顧者生活型態再設計團體》第8梯次即日起開放報名，詳情請上天主教失智老人基金會官方網站。《等你等我等你》動畫搶先看
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2020-12-01 性愛.性病防治
愛滋及早發現並治療 可過與一般人無異生活
新北市衛生局為擴大愛滋防治，辦理「性福巴士-大專院校巡迴愛滋防治宣導」，將篩檢帶入校園中，讓學生可以免費並匿名快速篩檢，今年9月就有名大學生小遠看見攤位上前測試，一驗發現竟是陽性，但因發現得早，及時投藥，小遠並未發病。衛生局長陳潤秋表示，只要患者及早發現並規律治療，體內幾乎偵測不到病毒時，就可過著與一般人無異的生活。衛生局表示，據調查，新北107年至109年新通報愛滋感染人數不斷下降，分別為369人、336人、257人，今年完成6萬2126人篩檢，陽性率約為0.6%，可見新北市防治有成。衛生局長陳潤秋指出，愛滋病毒逐漸破壞人體免疫系統，當進入AIDS發病期，會因無法抵抗環境中的伺機性病源感染而死亡。由於潛伏期間無症狀、外表亦看不出異狀，且時間可長達5-10年，故透過主動篩檢確認是否感染，以求及時治療是唯一且極重要的一環。陳潤秋表示，台灣醫學先進，感染者只要規律服藥到體內測不到病毒，代表幾乎不會透過性行為傳播愛滋病毒，並可如慢性病持續服藥追蹤，過著如常人般的生活。衛生局表示，為了讓更多民眾主動篩檢受否遭感染，市府現在已規畫多元篩檢管道，包括衛生所、醫院都有匿名篩檢，另外衛生局還成立「愛滋快意篩檢預約專線」，只要民眾播一通電話，市府就會派人至約定地點、時間提供快篩與諮詢服務，提升篩檢便利性。
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2020-12-01 新聞.用藥停看聽
綜合感冒藥吃多恐傷肝！專家分析四大類感冒藥成分
● 感冒藥吃多了恐傷肝● 綜合感冒藥吃太多，當心增加副作用的風險● 綜合感冒藥主要是緩解症狀，不能預防感冒秋冬時節，感冒掛病號的民眾增多。有些民眾習慣自行到藥局購買綜合感冒藥，卻忽略了許多用藥的注意事項，藥師提醒，有些綜合感冒藥吃多了恐傷肝，或是止咳劑太強反而造成肺炎，不可不慎。衛福部食藥署列出四大類感冒藥注意事項：一、鎮痛解熱劑：常見成分為乙醯胺酚（Acetaminophen）及非類固醇消炎藥如阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）等，一般成人一天攝取乙醯胺酚最高劑量為4000毫克，使用過量可能會造成肝毒性，引發藥物性肝炎，甚至會導致急性肝衰竭或猛爆性肝炎。二、抗組織胺劑：常見成分第一代抗組織胺，用於緩解打噴嚏及流鼻水，常見副作用如嗜睡、口乾等，因此服用後應避免開車、騎車，操作危險器械或從事警覺性的工作。三、止咳祛痰劑：常見成分有右旋美索芬（Dextromethorphan）、可待因，作用是抑制中樞或周邊的咳嗽反射神經，來降低咳嗽發作頻率和強度，改善咳嗽的症狀。應特別注意若成分含有可待因，未滿12歲兒童及孕婦，須經醫師處方才可使用。四、解鼻充血劑：常會添加麻黃素類（Ephedrine）藥品成分讓血管收縮，以緩解鼻塞症狀，副作用可能會有躁動、心跳較快、失眠等。發燒最好不要自行買藥吃中華民國基層醫療協會理事長林應然說，綜合感冒藥多為複方，成分都各添加一些。提醒若是發燒，最好不要自行買藥服用，例如細菌性感染導致扁桃腺化膿等，若僅是退燒，根本病因未解決，恐導致更嚴重併發症。推薦特定藥並非人人適用林應然表示，若有症狀還是盡快就醫較好，醫師可協助評估是否需要進一步處理，並給予適當的藥物治療。如果非不得已必須到藥房購買成藥或是指示藥救急，一定要向藥師諮詢適合的藥物以及用藥方式，千萬不可以隨意依據症狀購買。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎說，許多人因為親友推薦，選購某些特定的感冒藥，並非都適用，且可能產生不良後果。例如許多人咳嗽會購買止咳劑，但咳嗽有時是要將痰排出，若使用含可待因等太強的止咳劑，容易造成痰不易排出，進而引發細菌性肺炎。也有些人因為過敏而咳嗽，則需要含抗過敏成分的止咳劑才能對症下藥。飲料配藥 可能提高不良反應沈采穎也提醒，有些食物、飲料會與藥品產生交互作用，例如：果汁可能會影響藥物吸收，進而導致藥物使用過量，或是含咖啡因的飲品及酒精，則可能提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性，因此吃藥配白開水最好。食藥署提醒，綜合感冒藥主要作用是緩解症狀，不能預防感冒，服用過多的藥品，反而會增加副作用的風險。一般成人建議每隔四至六小時服用一次，且24小時不可服用超過4次；若是兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人，服用藥品前最好先諮詢醫師或藥師。若是使用藥物後二至三天症狀都沒有改善，就應該盡快就醫，尋求專業醫療協助。
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2020-12-01 科別.眼部
40歲以上眼壓高、視力模糊 醫：檢查是否罹患老花眼
一名43歲婦人發現滑手機時螢幕常會「糊糊的」，醫師檢查是老花眼。她擔心被嫌老，堅持不配老花眼鏡，直到出現視力模糊、頭痛、噁心想吐等症狀，才配鏡輔助視力。眼科醫師提醒民眾，40歲以上民眾自覺眼壓高、眼睛脹痛、視力模糊，都該檢查是否已有老花眼，並提早治療。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師龔偉勛指出，門診不乏像這名婦人的患者，因為年輕時有遠視，不曾戴過眼鏡，看近時也能用睫狀肌調節力控制，但隨著年紀增長，老花開始出現，當睫狀肌調節力變差時，看近就會變得不舒服，過一段時間連看遠的視力也變差，只是患者心態上還無法接受需配戴眼鏡輔助視力，往往等到老花眼嚴重影響生活，才願意配合治療。他說，老花眼是指水晶體隨年齡逐漸硬化、失去彈性，漸漸喪失調節功能，使得看近不清楚，造成閱讀困難，眼睛也容易疲勞、痠澀，通常在40歲前後便會出現症狀。龔偉勛說，矯正老花眼最普遍的方式為配戴老花眼鏡，雖然戴老花眼鏡並不能阻止退化進行，藉由鏡片提供調節，能讓原本過勞的睫狀肌獲得休息，使眼睛看近的東西變得舒適。症狀輕者通常於閱讀時配戴，症狀嚴重者則需要依據不同距離配戴不同度數的眼鏡，若已知有老花眼卻遲遲不矯正，長期下來瞇著眼睛看東西，可能造成肩頸痠痛、頭痛等，讓生活品質大打折扣。龔偉勛提醒，民眾千萬別不服老，也不必擔心坊間傳言「老花眼鏡會愈戴愈深」，其實老花眼的度數無論是否有戴老花眼鏡，度數本來就會逐漸增加。此外，有些民眾自覺眼壓高、眼睛脹痛，誤認為眼疾所致，其實不少都是因為老花眼造成，建議民眾當眼睛出現任何不適，應尋求眼科醫師協助，才是正確護眼之道。
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2020-12-01 科別.耳鼻喉
鼻子常聞到魚腥味？ 醫警告「這病」和感冒、過敏相似
你也常不自覺聞到魚腥臭味嗎？小心恐是鼻竇炎惹禍！樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師指出，臨床上，常見病患自訴鼻塞、頭痛與濃稠鼻涕等症狀，甚至聞到魚腥臭味，以為是過敏導致，經由鼻竇內視鏡確診為鼻竇炎，主要因初期鼻竇炎的症狀與感冒、過敏相似，若未盡早治療，嚴重恐導致嗅覺障礙。慢性鼻竇炎診斷較複雜 需搭配鼻內視鏡電腦斷層此外，若鼻竇炎發生於鼻骨板較薄或免疫力較差等患者，容易出現包括眼窩膿瘍或顱內膿瘍、因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎等併發症，嚴重時甚至危及生命。欒智偉醫師表示，診斷慢性鼻竇炎時，除了了解病人病史及相關症狀外，得搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或者鼻竇的電腦斷層，若沒有鼻息肉的患者則可考慮採以鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療。治療鼻腫瘤 可採鼻內視鏡手術治療欒智偉醫師說明，鼻腔沖洗是經由配方好的食鹽，利用適當煮沸過、滅菌過的水混合後，以擠壓式鼻沖洗瓶，用水壓直接清除鼻內的黏液，持續沖洗能幫助改善鼻黏膜纖毛功能，但若檢查發現鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染等情況時，就恐是鼻腫瘤惹禍，建議應以鼻內視鏡手術治療，藉由內視鏡微創手術，不僅不會有傷口，利用動力旋轉刀，也能降低失血且幫助醫師控制精準。出現黃綠色鼻涕一週以上 應儘早就醫檢查因此若從早到晚都出現黃綠色濃鼻涕，且症狀持續一週以上，就應儘早就診；治療上可採以抗生素與洗鼻器治療，約2到4周內就能逐漸舒緩。欒智偉醫師強調，若前述症狀持續超過三個月以上，或牙科手術一個月內發現臉部出現腫脹疼痛、流膿性鼻涕等症狀時，就恐是慢性鼻竇炎徵兆，應盡快就醫檢查治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂 慢性鼻竇炎致病因有哪些？ 日常有3原因會誘發...蛀牙得小心
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2020-11-30 新冠肺炎.周邊故事
台人曝確診喪失嗅覺體驗 吃光討厭的食物、吃冰淇淋味如嚼蠟
新冠肺炎肆虐，近日我國境外移入確診案例暴增，民眾警覺性再度提高，指揮中心也將推動秋冬專案，要求民眾出入指定地點須佩戴口罩。有網友分享自己確診後喪失嗅覺的經驗，她試吃過去討厭的食物，都吃不出討厭的味道，反而可以輕鬆入口吃光，先生還對她開玩笑說，「那你不用怕有人在妳面前上廁所了」。有網友在PTT發文分享確診後的感受，她表示，為了工作自己與先生長住海外，他們所在的國家是重災國之一，第一波疫情擴散時，每天早上起床就是先聞自己的腋下，確定嗅覺還在才能安心。近日她先生確診，因為她沒有任何症狀，原以為逃過一劫，想不到隔離期間，發現自己喪失嗅覺，試聞了綠油精，只有涼涼的感覺，沒有任何味道，才確定自己也確診了。她向先生說明確診狀況，先生還調侃她「太好了，那妳就不用怕有人在妳前面上廁所了」。她表示，喪失嗅覺是很奇特的經驗，她好奇試吃自己討厭的食物，如甜椒、番茄、醃漬橄欖，只剩下鹹味，而芝麻葉有一點苦味，蕎麥甚至讓她覺得口感不錯。她表示，這些食物在歐洲很常見，過去吃飯遇到這些配料，她總要挑掉才能食用，但現在可以輕鬆入口，她說，「我一直以為厭惡芝麻葉是因為它苦，沒辦法吃醃漬橄欖是因為它鹹，結果不是，是因為他們的特殊氣味」。她表示，「在吃蕎麥同時，感覺嗅覺好像有恢復了一點點。我只想到要吃快一點，免得恢復以後我就無法入口了，我沒有發燒、咳嗽或喉嚨痛等其他症狀，至於味覺實際上並沒有消失，只剩下酸甜苦辣鹹，吃冰淇淋味如嚼蠟，只有甜味，喝薑茶感受得到甜味跟辣度，沒有薑味」。經過這次經驗，該網友提出五大點好奇的問題，包括味覺除了酸甜苦辣鹹以外，事實上還有哪些？人吃下過量的食物，往往不是因為肚子餓，而只是嘴饞，像這樣吃甜點零食變得無味，是不是有助減肥？以及嗅覺不像視力和聽力會嚴重影響生活，因此健康檢查沒有在測試嗅覺的，但是不是有可能每個人的嗅覺能力本來就不一樣？「我之前不解為什麼有人可以吃下上述那些有著令人厭惡味道的食物卻無感，是否正是因為每個人的嗅覺感受不同？」還有喪失嗅覺還聞得到異性的費洛蒙嗎？費洛蒙到底有沒有味道？等等問題。其他網友則留言為她打氣，希望他們能早日康復，有人說「聞腋下笑了」、「蛤..好痛苦的感覺...祝早日恢復...費洛蒙應該有味道吧？」、「說的輕描淡寫，如果重症呢？」、「好寶貴的體驗」、「我天生嗅覺就不太好，很多人聞的到的臭味我常常聞不到」。
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2020-11-30 新冠肺炎.周邊故事
影／Jaga Diri！印尼醫母語助移工懂台灣檢疫規定
台大醫院今舉行印尼代訓醫師開訓記者會，介紹八位來自印尼大醫院的專科醫師，他們今年10月起陸續在台大總院及雲林分院展開4到6個月臨床訓練。台大醫院院長吳明賢表示，今年因疫情，三個月內的短期訓練都暫停，印尼是因有政府新南向計畫支持才成行。八位代訓醫師都完成14天居家檢疫及7天自主健康管理，並且通過兩次採檢陰性，才進入醫院開始訓練。台大醫院國際醫療中心執行長朱家瑜表示，台灣過去已經培訓164位種子醫事人員，今年疫情蔓延，但台灣仍將台灣防疫經驗分享給印尼及其他交流國家，舉辦了23場視訊交流會，83人次的防疫專家與會，這次更突破疫情限制，成功協助八位印尼種子醫事人員來台學習。受訓醫師中有四位來自印尼中爪哇的Dr. Sardjito General Hospital，為印尼日惹最大公立醫院，另有四位來自印尼泗水具代表性的University Airlangga與瑪琅University Brawwijaya，進修科別包括眼科、病理科、外科、產科、麻醉科、急診醫學、心血管科、神經部及護理部。來自印尼University Brawwijaya醫院的急診醫學專科醫師Ali Haedat，特別為本報讀者以母語錄製了一段短片，透過分享自己在台灣居家檢疫和自主健康管理的經驗，提醒印尼移工檢疫期間的注意事項，他也安慰移工疫情期間來到異鄉，面對不熟悉的社會氛圍，可能不安的心情。其他印尼代訓醫師也想向移工們說聲「Jaga Diri！」意即「保重」，希望台灣印尼移工好好照顧自己，平安健康。以下是Haedat醫師影音內容的中文摘要：嗨，我是來自印尼University Brawwijaya醫院的急診專科醫師，今年很榮幸可以到台大醫院學習。我們一群印尼醫師來到台灣，都先透過PCR檢驗確認陰性。就算檢驗結果都是陰性，我們也和你們一樣，接下來要遵照台灣規定，居家檢疫14天。檢疫期滿再次檢驗，如果變成陽性，也請不要擔心，你們都會得到妥善的照顧。檢疫期滿如果是陰性，別忘了，還有7天的自主健康管理，這和我們在印尼的作法是一樣的，就是戴好口罩、避免人群。自主健康管理期間，台灣政府每天都會發送簡訊來關心你，有沒有上呼吸道症狀，回覆很簡單，只要點選是或否就可以了，記得要回覆。最後，如果你順利度過這14天居家檢疫和7自主健康管理，代表你沒有被感染，可以放心去工作。
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2020-11-30 新冠肺炎.周邊故事
我考量管制印尼移工入境 印尼代表處：尊重配合
近期印尼籍移工抵台後確診者眾多，截至昨天為止，三日內共新增廿四例印尼移確診，指揮中心昨證實確實有考量暫時禁止印尼移工入境，正與勞動部討論中。印尼代表處人員今Surachmat出席台大醫院印尼代訓醫師開訓記者會時表示，未來台灣政府若對於印尼移工有進一步限制，印尼都尊重、配合。Surachmat表示，印尼的檢驗方法與世界各國並無不同，可能在檢驗後等待報告期間，或是在飛航旅途中接觸到感染源，也有可能導致後來檢驗結果轉陽。由於多位移工都有檢附出境前檢驗陰性證明，檢疫期滿採檢時確診，外界也特別關切印尼之檢驗方式。台大醫院院長吳明賢說，這種檢測結果前後不一致的情況不只發生在印尼，台灣自己也有這樣的情況，在台灣驗陰性，結果出去別的國家又陽性。吳明賢強調，檢測必須要配合「時間點、症狀、病史」三方面，統合判斷才行。
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2020-11-30 科別.骨科．復健
苦練大肌肌莫忘平衡 小心夾擠症候群找上你
高雄一名25歲男子為練出健美肌肉線條，積極上健身房運動，有天要抬高右手拿物品時，肩膀竟痛到抬不起手，就醫檢查發現原來是因為未注意平衡肌肉的訓練，而引起「夾擠症候群」。物理治療師提醒，如果長期輕忽此症狀，易讓肌肉、肌腱鈣化，引起肩膀痛且容易復發，建議平時可多做三招運動，藉由訓練及放鬆特定肌群來緩解。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師詹承偉表示，這名男子為了要練出身體前側好看的胸肌與腹肌，卻忽略身體後側肌肉也應平衡訓練，當右手臂往側上抬60至120度時，肱骨會往上抬，應連動的肩胛骨卻未有動作，在空間變小情況下，肩胛骨突壓到關節內組織，因而肩膀突然疼痛，也就是夾擠症候群。詹承偉表示，除了因訓練肌肉不平衡會引起夾擠症候群外，還有長期重複相同動作、一直使用特定肌群者，像是工地工人、扛瓦斯工；長期姿勢不良者，像是駝背、低頭族等，都是好發及易復發族群。若輕忽不處理，在長期發炎情況下，肌肉肌腱易鈣化，失去彈性，不僅動作不順暢，只要肌肉收縮，極易引起疼痛。在夾擠症候群的治療上，一般會建議患者接受止痛及放鬆治療，治療新趨勢則是建議接受體外震波治療，震波會作用在軟組織，可加速組織再生，消退發炎，止腫，避免復發。詹承偉示範三招規律運動來緩解夾擠症候群，第一招「旋轉肌袖訓練運動」，取一條彈力帶或有彈性的帶子，手臂自然垂兩側，手肘彎曲90度，腋下夾緊，雙手抓緊彈力帶，雙手肘往外旋轉，20至30下為一組，一天做兩組。可達訓練旋轉肌袖，讓肱骨與肩胛骨配合協調，使手臂往上抬更順暢。第二招「夾背訓練運動」，面牆，雙手平貼牆上，做挺胸運動，手掌離開牆面，若有疼痛可降低手臂高度，20至30下為一組，一天做兩組。可達訓練肩胛骨周邊肌群目的，避免肩胛骨被過緊肌肉帶離原位。第三招「胸小肌牽拉運動」，找個柱子，右手往側抬90度，扶於柱子上，腳弓箭步，往左旋轉，以放鬆右胸小肌，15至30秒為一下，三下為一組，一天2至3組。可避免胸小肌過緊，將肩胛骨帶離原位。
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2020-11-30 新冠肺炎.防疫懶人包
12月起入境須附核酸報告 7大疑惑一次解答
秋冬防疫專案將在明天上路，入境及轉機者登機前須附核酸檢驗報告，沒附證明能否搭機？檢驗報告誰買單、要有哪些內容？民眾疑問一籮筐，中央社統整7大常見Q&A一次解答。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）全球疫情升溫，中央流行疫情指揮中心12月1日起實施秋冬防疫專案，三大方向之一是入境及轉機者登機前須附核酸檢驗報告，其他兩項是民眾進出8大類場所須強制戴口罩、加強醫療院所通報採檢。指揮中心規定，12月起凡是自機場入境，或是途經台灣任何機場轉機的旅客，不分國籍、來台目的，登機前都要提供登機前3個工作日以內的新冠肺炎核酸檢驗（PCR）報告。這項消息一出，不少海外台商、留學生擔心無法即時取得檢驗報告或航班臨時異動，焦慮回不了台灣。指揮中心雖然提出配套措施，但許多民眾不清楚，產生以下7大疑問。● 為何不在入境時提供自費採檢，而是要求在登機前做採檢？預計實施到何時？耶誕節、跨年、春節將陸續到來，指揮中心預估將有大批返台人潮，為了避免旅客搭機、移動時增加感染風險，因此要求登機前提供檢驗報告，航空公司可依據旅客防疫風險採取適當措施。之所以不採取入境後在機場採檢，主要是擔心大批旅客滯留在機場，增加感染風險。這項新規定自12月1日起實施，即12月1日零時起飛航班一律適用，預計實施至明年2月28日。● 核酸檢驗報告費用由誰支付，提供報告就可以搭機了嗎？檢驗報告費用由旅客自行負擔，提供檢驗報告後可能遇到3種狀況：（1）檢驗結果為陰性，可順利登機。（2）檢驗結果為陽性，應遵守當地防疫規定治療或隔離，如果因應疾病變化必須回國，可以按照「海外國人確認COVID-19之返國就醫專案申請作業原則」進行專案申請，以專案包機或醫療專機返台。（3）沒有檢驗報告，旅客應事前徵得航空公司同意及安排機上指定座位，入境時須自費採檢且不得申請防疫補償，並依「傳染病防治法」開罰新台幣1萬至15萬元；若符合指揮中心提出的4類緊急或意外狀況並簽切結者，不會受罰。● 承上，哪4種緊急或意外狀況可免附檢驗報告，也不用受罰？（1）緊急協處，例如二親等以內奔喪或探視重病親屬、專案緊急就醫等，須主動切結並附死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等文件。（2）來自無法自費篩檢國家，截至11月27日，共有6個國家無法提供自費採檢，包括吐瓦魯國、紐埃、斐濟、東加、貝里斯、聖露西亞。（3）部會專案經指揮中心同意，如必要且短期公務商務行程，並於境外採取適當防疫措施，須檢附佐證文件。（4）其他經指揮中心公布的對象，目前尚未公布。● 沒有檢驗報告者登機前、入境後該做什麼？這4類民眾（不含轉機）應在搭機前3天洽詢航空公司，說明無法提供檢驗報告原因並徵得同意，向航空公司報到時都須主動切結並依安排至機上指定區域搭乘，全程不得私自換位、需使用指定廁所且全程戴口罩、避免與他人交談。入境後主動出示入境檢疫切結書與佐證文件，由檢疫人員判定旅客是否有症狀，有症狀者依檢疫規定辦理採檢或送醫治療，無症狀者依規定自費採檢，不符合4類免附報告的民眾將依法裁罰。● 核酸檢驗報告要由誰開立，要有哪些內容？由啟程地合格設立的醫療院所開立即可，應為英文、中文或中英對照版本，報告上至少要有7個項目，包括登機者護照姓名、出生年月日或護照號碼、採檢日、報告日、疾病名稱、檢驗方法、判讀結果等項目，正本、影本或電子報告書均可。若檢驗報告姓名與護照姓名排列順序不同，或為雙重國籍、冠夫姓等導致姓名有所差異，只要航空公司比對確認為同一人，即同樣適用。此外，若報告內容為法文、西班牙文等非中文或英文版本，若為啟航地官方語言且航空公司有能力協助核對相關資料，可同意受理登機，但若商務人士要申請縮短居家檢疫，仍須提供中英文檢驗報告。● 自歐盟成員國的其中一國開立核酸檢驗報告，可否於另一國家辦理登機？如果旅客搭乘汽車、火車或船舶等非航空器跨境搭乘飛機，且檢驗報告日期符合「登機前3日內」條件，並符合當地國邊境檢疫規定就可以。● 檢驗報告造假、不實，是否會面臨處罰？入境旅客若提出的檢驗報告不實，或是拒絕、規避、妨礙相關檢疫，將依「傳染病防治法」第58條及69條規定，開罰1萬至15萬元；檢驗報告不實部分，將追究偽造文書印文罪刑責。
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2020-11-30 科別.消化系統
醫病天地／胃食道逆流 易誤為心臟疾病
「胃食道逆流」是現代人常見疾病，發作時常有心悸、胸悶症狀，許多人誤以為是感冒或心臟疾病；南投30歲張小姐因感覺頭暈、心悸，醫師檢查心臟無異常，轉介到肝膽腸胃科以消化道內視鏡檢查確認是胃食道逆流引起；台中林太太也因喉嚨卡卡不舒服，以為是感冒，後來確診是腸胃問題。南投醫院院長洪弘昌說，現代人生活忙碌、壓力大，加上飲食精緻化、吃消夜等不良生活習慣，越來越多人有胃食道逆流問題，典型除了胸口灼熱、胃酸逆流症狀，有時胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等，都可能是胃食道逆流作祟。胃食道逆流除了藥物治療，更需要調整飲食習慣；南投醫院中醫師賴卉蓮說，患者可能與脾胃虛弱、情志影響、飲食不節有關，或許是體質不好、過勞導致脾胃受損，有些因心情鬱悶、易怒傷肝導致氣機阻滯，最多見是飲食不節，偏愛煎炸、黏膩食物，或過飢過飽損傷脾胃。中醫治療多使用制酸藥物，或以健脾、養胃中藥修復胃黏膜，最重要找出原因對症下藥；如鬱悶加疏肝理氣藥材；飲食過飽或食積者加消食；過食生冷者以溫補脾胃改善，也可按摩內關穴與足三里穴預防保健。賴卉蓮提醒，生活習慣調整很重要，應保持三餐定時定量、少吃易生痰或促進胃酸分泌食物如柑橘類、番茄、辛香料、碳酸汽水及甜點等、糯米等難消化食物也避免，規律運動外，避免熬夜、抽菸、喝酒、吃消夜等。
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2020-11-30 新聞.長期照護
父母沒照顧過我，為什麼我要照顧他們？諮商心理師給「假性孤兒」的自我照顧法
「爸爸媽媽從來沒照顧過我，為什麼我要照顧他們？我心裡的爸爸媽媽就只有爺爺奶奶，為什麼哥哥姊姊明明和爸爸媽媽比較好，卻是我要照顧他們？」家庭治療師稱玲君這種現象為「假性孤兒」。玲君童年的記憶都和祖父母有關，因為，自她有記憶以來，童年的生活都和祖父母一起度過，直到國中才回到父母居住的城市求學。「開設計公司的爸爸媽媽忙不過來，就想把我送回去鄉下和爺爺奶奶住一陣子。聽他們說本來只打算讓我待到幼稚園，沒想到那時候公司財務又有些狀況，變成他們也不放心接我回家，就這樣把我一直留在那裡。」玲君和哥哥、姊姊分別差了19歲、16歲，她沒有與手足的童年回憶。相反的，她的童年回憶是跟祖父母綁在一起。她和爺爺奶奶的關係與情感，自然比其他兄姐更為深厚，甚至比對親生父母親還親密。「我覺得爺爺奶奶還比較像我爸爸媽媽，和他們在一起的記憶都很美好......」 但幾年前，玲君的爺爺奶奶都相繼過世了，玲君說兩次自己都在爺爺奶奶病床前守護到最後一刻。「我希望他們可以平安地離去，沒有牽掛，他們知道我很好就好了！」說到這裡，玲君的眼淚撲撲簌簌地掉下來。「我還記得小六畢業的那個暑假，爸爸媽媽來接我回去，我實在好不想走，想到爺爺奶奶我就覺得好心酸。他們真的很疼我，不會要求我什麼，我每天回去，都是很有愛的環境。」 玲君對爺爺奶奶的思念之情，比對父母親的牽掛更多，即使爺爺奶奶已經過世這麼多年，玲君想起來仍然覺得哀傷。 直到最近，因為母親摔傷了，意外地發現媽媽有早發性失智的症狀，而父親因為有慢性病，加上年邁行動不變，在自己也需要協助的情形下，更難提供太太身體上或心理上的支持，所以「照顧」這件事，就放到玲君身上了。 玲君說：「我年紀最小，哥哥姊姊已經成家，兩個人工作有成就又繁忙。而我，工作也才不久，加上有照顧爺爺奶奶的經驗，他們就覺得我，理所當然是可以照顧爸爸媽媽的人.....」 手足之間的身份落差，讓玲君變成需要擔負照顧責任的人，但對玲君來講，內心的衝突是極大的。 玲君抿了一下嘴唇，深吸一口氣接著說：「對我來說，直到現在，我都還覺得自己不屬於這個家，不是這個家的一份子......我和爸爸媽媽都不親，國中高中壓力就很大了，每天回來就是功課補習，其實和他們沒話聊。哥哥姊姊也大我很多，他們也沒興趣跟我聊天，也不知道我在做什麼。」 「爸爸媽媽從來沒照顧過我，為什麼我要照顧他們？我心裡的爸爸媽媽就只有爺爺奶奶，為什麼哥哥姊姊明明和爸爸媽媽比較好，卻是我要照顧他們？」 家庭治療師稱玲君這種現象為「假性孤兒」。 「假性孤兒」意指父母都在，並非真的沒有屢行照顧職責，只是孩子的感覺卻是父母以經濟取代了照顧，覺得父母只願意提供經濟上的支持，卻沒有情感上的連結。 對玲君來講，與父母在一起的記憶，是很有目標性的，玲君需要達到某些標準才能夠感覺被父母肯定，其他時候自己只有被貶低的份。對玲君而言，父母都是缺席的，並不參與她的日常生活，無論日常的玲君是喜是悲。 你是否也曾經有這樣的想法呢－為什麼我要照顧父母？假性孤兒的指標如下，越多勾代表你越有假性孤兒的傾向： □ 好想從父母口中得到肯定或讚美□ 父母總是不了解你，再怎麼努力，都無法溝通□ 父母跟我不親，他們總是站得遠遠的□ 父母只關心我錢夠不夠用，從沒關心過我內心的感覺□ 就算獲得再高的成就，父母都只會潑我冷水□ 在關鍵時刻，心底會冒出一個聲音否定自己□ 需要支持的時候，我不會找父母談心□ 需要假扮成另一個人，父母才會喜歡我 有時候，照顧者會這麼憤慨的底下，其實隱藏著非常失落的心情。這種失落，來自於過往沒有被父母好好的對待。你覺得父母只是生了你，卻沒有花時間養育你，你的成長是孤單的，沒有父母可以讓你依靠、有事可以討論的感覺。甚至有時候父母的角色是去批判你，打壓你，造成你更多的情緒負擔。 可是竟然有一天，事情發展及轉而下，過往沒有照顧過你的人，你卻要花時間、心力甚至金錢來照顧他。 「沒辦法，父母老化了，而且老的速度很快。」你一邊要收拾對父母老化的複雜心情，一邊說服自己：「哎呀，事情都過去了，父母也有他們的不得已......」、「能與父母相處的時間不多了，能把握一點是一點，我應該......」一邊卻也難以放下失落的過往：「可是他們以前都這樣對我......」、「他們沒有好好的對待我，我為什麼要......」種種矛盾的自我對話，讓你覺得很掙扎，同時也不知道要怎麼做，才是對的、好的。 來，呼氣，吐一口氣，讓自己安靜下來。 心裡有這些想法，不需要感覺難堪。 但我希望你能跨出來為自己做一點事，至少你能夠找一個專業的人跟你聊聊這些事情，而不用把這些沒有消化整理的情緒丟到父母親身上，丟到你們相處的過程中。 也不用因為內心清理不透的道德感，被迫一定要如何。 先學會照顧自己，找到怎樣才是覺得讓自己最滋養的方式。也許是每週固定一個時段去學習樂器，也許是每週一定要到大學旁的小公園走走，也許只是每天都給自己一段安靜的時間泡泡澡看看書。 找到讓自己覺得最滋養的方法，照顧那個沒有被父母好好善待的自己，好嗎？
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