2022-01-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-01-20 新冠肺炎.台灣疫情
本土+13！ 境外24例 高雄一家三口染疫
國內新增37例COVID-19確定病例，分別為13例本土個案及24例境外移入；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日有13例本土個案，西堤中壢餐廳案有4例個案。此外歌友會的計程車司機衍伸2名載客確診，亞東確診護理師的次子、機場保全室友及高雄一家三口個案染疫。另外大湳市場菜販複驗為陰性，列為空號移除，但也新增一對母女染疫，總共13例個案。指揮中心表示，今日新增本土個案為5例男性、8例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為13例男性、11例女性，年齡介於10多歲至50多歲，分別自美國(10例)、越南(3例)、法國及澳大利亞(各2例)、巴拉圭及沙烏地阿拉伯(各1例)移入；另5例調查中。入境日介於今(2022)年1月5日至1月19日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,363,205例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,344,301例排除)，其中18,041例確診，分別為3,238例境外移入，14,749例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例空號病例(案18119，再次採檢為陰性，改判排除)，累計116例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-20 新冠肺炎.台灣疫情
獨／居家檢疫「縮短成10日」2條件不足 春節恐難實施
本土疫情累計破百例個案，加上春節境外返鄉人數多，Omicron變異株傳播速度快、潛伏期短。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，會觀察世界趨勢，朝縮短檢疫期方向走。知情人士表示，原會議擬縮短為十天，但目前關於十天傳播力及病毒量等證據尚未充足，專家意見分歧仍未定案，且不會那麼快實施。陳時中日前於記者會表示，會請專家來討論是否要縮短檢期日期，將持續觀察世界趨勢，朝向縮短檢疫的方向前進。台大兒童醫院院長黃立民說，因Omicron感染者多為輕症，隔離天數勢必縮短，就待指揮中心宣布。黃立民說，「即使被確診隔離，也是一下下就過去了。」如果是單身獨居，出現感冒症狀建議自我居家隔離10天，確保身邊的人不被感染。而知情人士透露，討論會議原提出要從14日縮短是為十日，但因為證據不夠充足，不敢驟下結論，就算確認要縮短檢疫期，也未必會在春節實施，要考量到本土疫情趨緩、關於檢疫期的病毒量和傳染力也要有科學證據才能判斷。面對本土疫情累計破百例確診，如何才算是「疫情趨緩」？知情人士表示，目前有兩個條件包含近期出現的本土個案，多找的到感染鏈，第二是確診數字有減少或持平，若是倍數成長就要小心有延燒的跡象。
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2022-01-20 新冠肺炎.專家觀點
2成沒打疫苗難病毒共存！ 李秉穎憂Omicron侵社區釀重症亡
本土疫情延燒至今，已有超過百例個案確診。台大兒童感染科醫師、衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎指出，目前Omicron本土疫情仍持續，但狀況不如去年5月嚴重，但最怕擴及社區，使剩餘20%未打過任一劑疫苗的人感染，恐會造成醫療量能崩潰。自去年12月起，發生桃機人員染疫後，衍伸至社區確診，包含聚餐、銀行員、照服員等多起職場接觸及家戶感染。李秉穎上午8點至周玉蔻《新聞放鞭炮》節目受訪表示，「只要台灣有20%人口沒打疫苗，就無法放心與病毒共存。」他列舉，目前Omicron病毒感染不如去年5月嚴重，過去5月傳播鏈在社區擴散卻沒有被發現，因此只要「漏掉一個case」，每天就會增加好幾百例病例，但目前台灣有零星不明感染源和個案，都還能找到傳播鏈。不過面對本土疫情處境，「打疫苗與否」仍是存在的隱憂。李秉穎說，現在看到的確診個案多是第一線如桃機、計程車司機、醫護人員先感染，這些人有打過疫苗多是輕症，但現在仍有20%人口沒打疫苗，若受到感染，等於有五分之一導致重症及死亡出現，「目前準備很多專責病房，就怕這種狀況發生。」對於春節即將到來，醫師提醒，民眾有些防疫疲乏，人潮擁擠處仍多，務必要督促身邊人打疫苗，避免病毒擴散到社區，同時也要做好勤洗手、戴口罩等自我防護措施。
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2022-01-20 新冠肺炎.預防自保
一傳十，Omicron傳播超快速！專家教冬季防疫自保3招
●新冠病毒Omicron在密閉空間裡，透過氣溶膠傳播速度快●冬天的室內門窗緊閉，加速氣溶膠傳播●防疫一定要注意通風Omicron變異株傳播速度快，專家推測能夠達到一傳十的速率，讓台灣每天的確診案例，本土加上境外都是六字頭起跳，新冠病毒透過氣溶膠傳播（Aerosol）的討論也因此愈來愈多。台大職業醫學與工業衛生研究所副教授陳佳堃表示，由於新冠病毒不斷變異，氣溶膠傳播愈來愈強，國人若要自保，建議減少餐廳內用餐、避免入住旅館、居家室內要加強抽風。傳播距離可達10幾公尺陳佳堃說，氣溶膠傳播常被視為空氣傳播，甚至是飛沫傳播的一種，但是在氣膠學理上，兩者是不同的，飛沫傳播的大小大約是5到10微米，而氣溶膠傳播在50微米以下就可以傳播。病毒透過氣溶膠傳播可以在空中漂浮數十分鐘到幾個小時，飄浮的距離可以達到10幾公尺，特別是在密閉空間中，都是氣溶膠傳播適合的場域。台灣正值冬季，無論是住家或辦公大樓都是門窗緊閉，Omicron變異株的傳播力加上具有氣溶膠的特性，冬季明顯是「最強的助力」。陳佳堃說，夏季時，曾提醒國人或餐飲業者，防疫要注意「通風」，建議在門口要擺放電風扇，將餐廳內的氣體往外帶，同時室內的窗戶都要打開，或是可以開室內空調，但也要有一定的比例開窗，讓室內環境不要有任何的死水區。冬季的通風方式，則必須有所調整。冬季避免染疫 三招自保一、室內設置排風扇、空氣清淨機冬天首要調整室內通風方式，近期連日低溫，不可能要民眾門戶全開，否則可能未被傳播新冠肺炎反而先著涼感冒，且此時調整空調設備也來不及，建議若經濟許可，餐廳或廁所、居家室內可以設置排風扇，管線注意一定要排出建築物外，千萬不能設置「循環式」的排風扇，並且可以擺放空氣清淨機，但濾網一定要勤勞更換。二、減少在餐廳內用餐近期應減少在餐廳內用餐機會，因為現在即使有設置隔板也擋不住Omicron傳播，更何況是沒戴口罩時的飲食狀況。三、避免入住旅館減少旅館住宿，雖然一般旅館沒有收高風險對象或確診者，但仍有風險，且旅館的排風設備沒人知道是不是共用管線，即使後續有做加強管理，也不見得能釐清風險。最重要的是，基本的非藥物介入（NPI）措施，如勤洗手、戴口罩一定要把持住，才有辦法抵禦氣溶膠傳播。
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2022-01-20 新冠肺炎.專家觀點
Omicron社區疫情擴大 感冒了要不要採檢？ 專家這樣說
國內Omicron社區疫情爆發，就國內外觀察發現，感染Omicron後，多出現流鼻涕、頭痛、全身疲勞、打噴嚏和喉嚨痛等類似感冒症狀，但因症狀輕微，且正值冬天，讓有症狀的人常搞不清楚是感冒、過敏，還是感染Omicron。當有類似感冒症狀時，要不要直接進行篩檢，專家則看法兩極，有專家認為，有症狀就篩檢將會「天下大亂」。另有專家說，有不適症狀的人應自費快篩，「這是保護家人」。「如果每位有感冒症狀的病人都要篩檢，恐過度消耗醫療量能，天下大亂。」基層醫療協會理事長林應然說，目前流鼻涕、打噴嚏和喉嚨痛等感冒症狀患者到診所就醫，醫師就是正常看診，但會加強詢問旅遊史、職業別、接觸史、群聚（TOCC），可是不會協助病人在診所快篩，原因是若協助病人在診所快篩確診，該診所必須暫時停業，醫護人員也須居家隔離，對基層醫師來說相當困擾。如果每位有感冒症狀的病人都要篩檢，這是「殺雞用牛刀」、「不符合比例原則」。林應然說，即使是流感季節，也沒有針對每位有流感症狀的人進行採檢，更何況感染Omicron，症狀多為輕症，對病人來說威脅不大。面對Omicron疫情，現在有兩種聲音，完全不同態度，一是「戰」，也就是「清零」，另一是「和」，也就是「與病毒共存」。林應然說，他偏向與病毒共存。原因是自桃園機場、聯邦銀行、西堤餐廳等社區疫情的確診者，症狀多為輕症，「台灣不應停留在過去成功清零、零社區感染防疫的光環下，面對Omicron應有新的防疫思維。」林應然說，美國疫情嚴峻，但也沒有封城防疫，或限縮民眾生活，主要是Omicron傳播力太強，「想擋也擋不住」，現在應盡速思考如何與病毒共存；當然，有些民眾對去年國內社區疫情大爆發時，有著恐懼記憶，希望Omicron疫情也能清零，但國家除防疫外，還必須兼顧百姓生活、經濟，真的不能無限上綱。對於有類似感冒症狀的人，要不要進行篩檢，台大兒童醫院院長黃立民說，感染者症狀雖然輕微，但仍具有傳染力，若感染者未被確診隔離，又傳染給家中長輩、孩子，將增加家人染疫及重症風險，「基於保護家人，若出現類似感冒的不舒服症狀，應立即自費快篩。」黃立民說，民眾不應擔心接觸者被匡列，或自己需要居家隔離，因造成生活不便而不去篩檢，目前感染者居家隔離天數規定為14天，但因Omicron感染者多為輕症，隔離天數勢必縮短，就待指揮中心宣布，即使被確診隔離，也是一下下就過去了。至於，如果是單身獨居的人，如果出現感冒症狀又不想篩檢，應自我居家隔離10天，確保身邊的人不被感染。林應然提醒，出現類似感冒症狀，但沒有疫情相關旅遊史、接觸史等，不一定要進行篩檢，但家中如有長者、兒童，建議有身體不適的人在家要戴口罩、勤洗手，並與家人保持距離，避免病毒傳播，尤其是家中長者患有多重慢性疾病，應速接種疫苗，提升保護力。
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2022-01-20 新冠肺炎.台灣疫情
亞東護理師爆第6條傳播鏈 專家估月底本土將達540例
新冠肺炎疫情嚴峻，昨天新增十例本土個案，其中七人與西堤群聚有關，該餐廳已累積四十五人染疫，且至少十一個家庭受到波及；台大公衛流行病與預醫所教授陳秀熙以流行病學模式推估，至一月底國內本土個案將達五四○人，指揮中心指揮官陳時中說「要努力打破宿命」，盡量將感染數量往下降。昨天西堤餐廳衍生個案七例，包括前晚確診的小五女童、一月七日用餐的某家庭新增公公確診、一月九日用餐某確診家庭衍生幼兒園同學及家人共五例染疫。另三例本土個案，分別為亞東確診護理師的兒子、桃園市大湳市場一名菜販，與新竹某主管夫妻聚餐的友人。確診亞東醫院護理師小孩染疫，兩人基因定序跟國內其他Omicron個案不同，被定為「第六條傳播鏈」，其餘五條分別為人數最多的桃機群聚衍生案、北市聯醫（中興、仁愛）確診醫護兩條傳播鏈、機場防疫人員、防疫計程車司機。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，桃機手推車區清潔員、居服員及銀行、西堤餐廳等個案基因定序相同，迄今仍維持同一條傳播鏈，不過前幾日確診的防疫計程車司機（案一八○二○）曾載過境外確診旅客，很可能是第七條獨立傳播鏈。目前桃園及新竹二例感染源未知。桃園市大湳市場菜販染疫（案一八一一九）因陪病需求而採檢確診，Ct值廿三，疫調仍在進行中；新竹新增個案則是曾於十一日與新竹主管夫妻聚餐，但疫調發現九日與聯邦銀行足跡重疊，因此傳播路線還不是很清楚，如何染疫需深入調查。新北昨再增一起防疫旅館群聚事件，為去年十二月至今國內第六起旅館群聚事件。四十多歲從大陸入境的女子原被判定為境外移入個案，疫調發現疑被旅館隔壁房、自美國入境的六十多歲男子感染，昨改判為本土個案。另外，指揮中心十一日起針對長程航班實施落地採檢，因印度、東南亞疫情升溫，今天零時起增列印度及菲律賓、柬埔寨、泰國、越南、緬甸、印尼、馬來西亞、新加坡等航班旅客落地採檢。入境採陰者，接續通關程序，搭防疫車輛前往防疫旅宿、集中檢疫所檢疫，檢驗陽性就指派專人完成證照查驗，再由空側後送醫院或集中檢疫所或加強版防疫旅宿。指揮中心統計，桃機迄昨落地採檢三九三四人，有二四七人確診，陽性率百分之六點二八。桃機前進指揮所已規定機場各類外包人員的防水隔離衣穿著時機，並要求脫下後即丟棄，不可重複使用。針對專家建議縮短入境檢疫天數。陳時中表示，擬定春節方案就朝著縮短日期、積極篩檢等方向思考，但必須要確保病毒潛伏期確實變短，才能縮短檢疫天數；對於美國商會肯定表示不再堅持清零是符合國際趨勢，並呼籲放寬邊境管制，陳時中說：「美商的要求，聽到了，放在我們心中」。
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2022-01-20 新冠肺炎.全球疫情
針對Omicron3特性 美英縮短居隔天數、增加快篩頻率
本土Omicron變異株疫情嚴峻，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，十二月九日至一月十八日累計一一二九境外移入、一三五個本土個案，目前Rt值（有效再生數）約五點二，一人可傳五點二人，如果狀況不變，月底本土染疫將達五百四十人，應該加快第三劑疫苗接種速度，才有望在二月初控制疫情。陳秀熙說，混打三劑對Omicron保護力達六成，台灣最早接種的高風險群大都打保護期較短的ＡＺ，到二月初保護力只剩兩成多，孕婦、長者第三劑接種率都不到兩成，令人擔憂。北醫教授陳立昇指出，英國監測顯示，兩劑ＡＺ追加ＢＮＴ或莫德納，五到九天後對抗Omicron感染效益百分之五十五至六十二，兩劑ＢＮＴ追加ＢＮＴ或莫德納的效益百分之五十九到六十四；兩劑莫德納追加ＢＮＴ或莫德納，二至四天後效益有百分之六十四。國外研究顯示，Omicron具有「病毒來得快去得快」、「確診後十天不具傳染力」、「輕症半數喉嚨痛」等三大特性。台大公衛學者林庭瑀根據美國職籃球員定期檢測資料，Omicron病毒量在確診後三天達高峰，之後迅速下降，第五天有半數以上個案Ct值高於三十，日本研究則顯示三到六天病毒量最高，確診後第十天，呼吸道已驗不出具有傳染性的病毒、不具傳染力。台大公衛學者任小萱指出，美國研究發現Omicron感染者嚴重度較Delta低，急診風險減少七成、住院風險減少五成六、使用加護病房減少六成七、使用呼吸器減少八成四，英美因此縮短隔離時間，並以居家隔離、頻繁快篩、強制戴口罩為主要策略。美國確診者居家隔離縮短為五天，五天後無症狀或症狀消失可自行解隔離，再戴口罩五天；英國規定「快篩陽性者立刻居隔」，第五、六天間隔廿四小時做兩次快篩，兩次都陰性且無發燒就解隔離。陳秀熙說，英美日等國陸續縮短確診者或接觸者的隔離天數，增加快篩頻率，台灣若將居隔天數縮短為五天，所需的病床數可從六七○床減至三三二床，保留更多醫療量能。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診10例、境外44例 西堤案相關幼兒園一家四口也染疫
國內新增10例本土個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日有10例本土個案，無死亡個案，其中境外移入44例中，有落地採檢18例、居家檢疫驗出有26例，其中以美國入境有10例最多。指揮中心表示，今日新增本土個案為5例男性，5例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲。陳時中表示，其中本土個案中又屬西堤相關最多，其中昨日有一家三口感染，其中小孩就讀華盛頓幼兒園，傳染給2位兒童，還有一家四口染疫，總共新增5例。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為16例男性、24例女性、4例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(10例)、菲律賓(6例)、阿拉伯聯合大公國(3例)、法國、西班牙及澳大利亞(各2例)、柬埔寨、韓國、英國、厄瓜多及印度(各1例)移入；另14例調查中。入境日介於去(2021)年12月29日至今(2022)年1月18日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,336,346例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,317,735例排除)，其中18,005例確診，分別為3,214例境外移入，14,737例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計115例移除為空號。另今年1月6日公布之案17298境外移入病例，經病毒定序及疫調後改判為本土病例。 2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-19 新冠肺炎.全球疫情
香港出現「倉鼠傳人」新冠疫情 專家稱恐是全球首例
香港一家寵物店員工與消費者近日相繼確診新冠肺炎，這家寵物店內的倉鼠經檢測初步呈陽性反應，港府為此宣布將撲殺逾2,000隻倉鼠及其他寵物。香港特區政府專家顧問、中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌指出，從公共衞生角度來看，確實有必要人道毀滅該批倉鼠。他並稱，這次很高機會是由「倉鼠傳人」。據香港電台報導，許樹昌19日在該電台節目中表示，香港這宗疫情可能是由一批來自荷蘭已感染新冠病毒的倉鼠所引起，確診的寵物店員可能是接觸到帶病毒倉鼠的分泌物如飛沫等後遭感染，這可能是全球首次出現「倉鼠傳人」。對於其他寵物店的倉鼠，是否也需要撲殺。許樹昌說，這是港府漁護署的決定，最危險的應該是去年12月22日或之後進口的倉鼠。他相信經過這次事件後，香港對進口倉鼠會要求進行新冠病毒檢測。許樹昌表示，香港漁護署這項撲殺決定應該也是擔心，有市民聽到倉鼠可能帶有新冠病毒的消息後會隨意棄養，如此恐更容易引發疫情，漁護署因此呼籲香港市民交出相關批次的倉鼠進行「人道毀滅」。據香港文匯網報導，香港銅鑼灣Little Boss寵物店一名23歲女店員早前確診感染Delta變種病毒，但源頭不明。一名曾到訪該寵物店的67歲女性消費者昨日確診，其73歲丈夫也初步確診。確診的女性消費者本月8日曾與四天前曾到該店購買倉鼠的女兒，一起回到該店換倉鼠籠，在店內停留約10至15分鐘，與寵物店確診女店員有過接觸及交談，但同行女兒暫時沒有症狀。香港漁護署署長梁肇輝19日上午在電台節目中表示，從7隻倉鼠中驗出11個樣本對新冠病毒初步呈陽性反應，寵物店及倉庫多個環境樣本也是陽性。根據漁護署記錄，香港近期有2批次倉鼠進口，分別為去年12月22日及今年1月7日。梁肇輝說，將調查確診員工及顧客的感染源頭是否為動物傳人，人道毀滅決定是要盡快移除風險及截斷可能的傳播鏈。梁肇輝強調，倉鼠感染新冠病毒後有機會傳染給人，而且比起貓、狗等動物有更強的傳染風險，署方並非「一刀切」撲殺所有倉鼠，已盡可能劃清界線，人道毀滅兩個高風險批次的倉鼠。漁護署也會盡快對其他寵物進行檢測，並檢討小型寵物進口政策。
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2022-01-19 新冠肺炎.專家觀點
公衛學者揭Omicron「3特色」 建議居隔天數可縮、快篩可多
全球Omicron變異株疫情肆虐，台灣本土病例人數也破百，台大公衛學者指出，Omicron有「病毒來得快去得快」、「確診後10天不具傳染力」、「輕症半數喉嚨痛」等特性，英美日都縮短確診者或接觸者的隔離天數並增加快篩頻率，建議台灣可參考，如此將所需的隔離床數從670床減少到332床。台大公衛學者林庭瑀表示，美國分析NBA職籃定期檢測資料，發現感染Omicron之後，病毒變化幅度比Delta更大。Omicron病毒量大約在確診後3天達到高峰，但高峰仍低於Delta。之後病毒量便迅速下降，到第五天只剩不到半數個案的Ct值還小於30，顯示Omicron感染後病毒量下降之快速。林庭瑀指出，另有日本研究則顯示，Omicron症狀出現後第3到6天病毒量最高，但是會迅速下降，到了確診後第十天以後，呼吸道樣本已經驗不出具有傳染性的病毒，顯示確診後10天不再具有傳染力。台大公衛學者任小萱指出，英國調查發現，Omicron感染者有53%會喉嚨痛，比Delta僅34%喉嚨痛高了兩倍，Omicron也有較高比例的發燒和咳嗽，但嗅味覺異常比例明顯較低，僅13%。美國研究則看到Omicron嚴重度較Delta低，急診風險減少七成、住院風險減少五成六、使用ICU減少六成七，使用呼吸器風險減少八成四。根據上述特性，美國、英國、日本都不約而同縮短隔離時間，且以居家隔離、頻繁快篩、強制戴口罩為主要策略；美國更依照是否接種疫苗、保護力是否衰退，在檢疫規定上做出更細的區分。林庭瑀指出，美國去年12月底起，確診者居家隔離時間由10天縮短為5天，5天一到，無症狀或症狀消失者可自行解除隔離，但要再戴口罩5天。至於接觸者，都要在第五天採檢，但隔離程度可根據疫苗保護效力分為兩種情況。還有保護力的接觸者不需要居家隔離，但要戴口罩10天。保護力消退的接觸者則要居家隔離5天加戴口罩5天。林庭瑀表示，英國為節省PCR檢驗量能，規定「只要快篩陽性立刻居家隔離」，並於1月17日放寬規定，快篩陽性者第5天、第六天兩次間隔24小時做快篩，如果兩次都轉陰且無發燒，第6天可解除隔離。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，如果台灣比照上述國家縮短居隔天數為5天，所需的病床數可從670床砍半到332床，再加上輕症優先由加強集檢所或加強防疫旅館收治，可望將醫療量能留給比較容易重症的疫苗失效者或未接種者。
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2022-01-19 醫聲.肝病清除
院士級B肝治療辯論／陳培哲：不能菁英觀點看治療 中斷用藥將增風險
對於「用藥可中斷」的治療策略，中研院院士陳培哲認為，「這是菁英學者的看法、研究型的治療」，國內大部分B肝患者住在偏鄉，依現行治療原則，停藥後復發後才能再用藥，根本不符合人性。「吃藥後，穩定控制肝功能指數，為何要中斷治療？」陳培哲說，常有門診病人問著相同問題，但他也只能回答「健保給付就是這樣規定，大部分醫師也希望病友能夠持續用藥，但實在沒辦法。」陳培哲表示，大部分服用藥物的B肝患者在面對第一次停藥時，充滿疑惑，等到情況惡化，病毒量激增時，符合健保給付規定，更覺困惑，總問著「如果持續用藥，不就不會復發？」等第二次被迫停藥時，大都選擇自費用藥，不想陷入「用藥、停藥、用藥」等無奈循環。目前健保給付規定為「用藥後停藥，等復發再申請」，原因在於極少部分患者會自行痊癒，以及藥價昂貴，一顆藥需要120多元，肝炎患者逾百萬人，將造成沉重負擔。對於另一派專家「用藥可中斷」論點，陳培哲批，「不能從菁英觀點看疾病治療」，能夠規律至台大、長庚等醫學中心看診的B肝患者畢竟是少數，應力求普及化、大眾化，應讓想接受口服藥物治療的B肝患者就近就醫，持續服用藥物。陳培哲表示，B肝治療已簡易許多，不用自己扎針（干擾素），副作用低，只要服用一天一顆藥物，與治療高血壓、糖尿病等慢性疾病沒兩樣。至於另一方認為，病友中斷用藥，增加風險，但「提供衛教訊息，讓病人規律用藥，不就是醫師執醫的基本責任嗎？」台灣肝臟研究學會會長、北榮胃腸肝膽科主治醫師林漢傑持相同看法，他表示，停藥後每一至兩周就需回診追蹤，偏遠地區患者很難規律回診，一旦復發，肝臟損傷、纖維化，肝硬化風險更高，「穩定服藥仍是較好的選擇」。陳培哲強調，「讓B肝患者持續用藥」是最簡單可行的治療方式，歐美大部分國家皆是如此作法。他指出，目前原廠抗病毒藥物幾乎都過了專利期，健保應該做的是「用力議價」、「大砍藥價」，擴大治療範圍，讓更多的患者可以接受治療，而不是「吃吃停停」。
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2022-01-19 醫聲.肝病清除
院士級B肝治療辯論／簡榮南：服藥52年才能根治 病人長期用藥有困難
林口長庚副院長簡榮南指出，治療B肝，「用藥三年停藥觀察」比「長期用藥」治癒率更高；根除B肝，最重要的是將「四成的潛在患者篩出來」。簡榮南指出，用藥的確可治癒B肝，但難保病人能「穩定長期用藥」，如果忘記服藥，病毒容易復發導致肝臟發炎；臨床數據也顯示，若連續3年未復發，每年有6%可靠自體免疫清除病毒。若病毒復發、且肝功能指數也高，也有2.2%可靠免疫系統將B型肝炎帶原清除。中研院院士廖運範2018年曾在國際權威期刊發表論文，以「Stop and Watch（停藥與觀察）」為題，分析B肝患者若要達到表面抗原消失，肝功能指數增加時，若先「忍耐一下」不治療，每年約有3.2%機率表面抗原消失，若馬上用藥治療，僅0.2%機率表面抗原消失。用藥可以治癒B肝，簡榮南表示，有法國學者以數學模式計算，「長期用藥52年，可根除B肝」。但許多患者並沒有按時吃藥，B肝藥物是抗病毒藥物，忘記服藥，病毒復發會導致肝臟發炎，等到不舒服、出現黃疸，情況已相當嚴重，甚至可能要換肝。遵囑性小於九成者，肝硬化危險增加3倍、肝癌死亡增加16倍。若B肝病人長期服藥，簡榮南指出，病人遵囑性要超過95%，意謂醫師開100顆藥，病人要吃95顆藥，但根據各國研究，病人遵囑性最高僅70%。韓國研究發現，發現病人遵囑性小於七成占10.5%、七成至九成20%。遵囑性只要小於九成，未來B型肝炎引發肝癌的機會，規則用藥比不規則用藥多了3.2倍。簡榮南說，B型肝炎患者停藥後，一年約有六成患者病毒會復發，有四成患者的肝功能指數會增高，然而肝功能指數增高代表免疫功能好，可以找出肝細胞中有病毒，進而引發免疫反應，肝臟才會發炎。因此，並非所有B肝患者肝功能指數飆高都需要治療，若患者因肥胖導致肝臟發炎，這並非B肝所致。治療B型肝炎最終目標，是將「B型肝炎表面抗原清除」。簡榮南列舉各國「B型肝炎表面抗原消除」研究數據。長期用藥的韓國發現，僅0.3%的B肝患者表面抗原消除；用藥一段時間後需停藥的國家，香港B肝患者約有4.6%表面抗原消除，希臘則4.8%、奧地利4.7%、荷蘭0.5%、德國6.3%。
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2022-01-19 醫聲.肝病清除
B肝應該長期用藥？院士級權威專家3月辯論
今年3月消化醫學會將舉辦一場前所未見的院士級辯論會議，主題為「治療給付超越台灣肝臟研究學會指引」，討論重點在於是否放寬B肝給付、患者能否持續用藥，理事長簡榮南表示，將邀集兩派學者專家公開辯論，希望能達成共識。【延伸閱讀：簡榮南：服藥52年才能根治 病人長期用藥有困難】我國現行B肝治療指引係由中研院院士廖運範、林口長庚副院長簡榮南等肝病權威專家所制定，B肝患者用藥三年後需停藥，三個月後如肝指數升高，才可再給付用藥。但以中研院院士陳建仁、陳培哲為首的另一派專家則認為，應大幅鬆綁三項給付條件，讓更多B肝患者提早用藥，進而長期用藥，解決眾多病友就醫不便的困境。【延伸閱讀：陳培哲：不能菁英觀點看治療 中斷用藥將增風險】不過，簡榮南這方則認為，應維持現狀，患者復發時，有機會「功能性治癒」，靠自身免疫力消滅病毒，無須長期用藥。再者，長期用藥過程中，如果遵囑性未能高於九成，吃吃停停，反而增加肝硬化、肝癌風險。
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2022-01-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑為什麼混打比較好？一張圖看懂應該打AZ或莫德納還是BNT
近日新冠變種病毒Omicron來勢洶洶，全球各地疫情不斷升溫，台灣也無法自身事外，面對此情勢，近日第三劑疫苗討論度也相當高，和前兩劑「有什麼打什麼」稍有不同的是，這次也要注意「混著打」，美國毒物理學教授招名威在社群分享觀點，並提出３種組合建議供民眾參考。 Omicron高傳染、低重症，一樣不可輕忽！ 招名威教授受訪指出，這次新冠變種病毒Omicron和前一代的Delta最大的差異，就是在於有如可抓住人體細胞的觸手Ｓ刺突蛋白，大幅增加了約2~3倍之多，傳染力也飆升了約4~5倍，演變成一個傳染力更強更快的病毒，為的就是讓自己更有利生存。不過也為了讓自己得以生存下來，這次的進化也降低的殺傷力，重症、死亡率明顯下降，以輕症居多。此情況在病毒演化是相當合理且常見的趨勢，但不代表疫情結束。 第三劑疫苗為何要混著打？要怎麼打？ 招名威教授在社群表示，「Omicron是不會致死的流感性病毒，所以大家不必擔心。」，不過防範病毒的入侵和擴散仍然重要，面對Omicron病毒的威脅，施打第三劑是必要的，且勢在必行。 第三劑會建議施打不同的品牌，主要是因為病毒具有適應生存的特性，很容易隨著環境變化存活下來，若只打同一個品牌的疫苗，防範的作用方式都一樣，病毒有機可乘的機會也就比較高，突破性感染的機會便可能大增。要防止這樣的情況發生，便是讓自己的防護更多樣性，增加病毒感染的困難度，如此才更有利對抗更適合生存的Omicron病毒。教授也舉例，以色列是唯一施打BNT四劑的國家，但卻確診數卻也是全球前幾名，由此可見第三劑施打不同品牌的重要性。 那麼民眾接種第三劑疫苗，實際建議應該要打哪支好？招名威教授提出三種組合供參考。第一種，若是前兩劑接種的都是AZ疫苗，第三劑可混打莫德納、BNT、高端疫苗。相反的，若是前兩劑打的是莫德納、BNT這類的mRNA疫苗，第三劑則可選高端及AZ疫苗。而若是前兩劑接種的都是高端疫苗的話，第三劑則建議可施打莫德納、BNT疫苗。 提醒民眾，雖然一樣是有什麼盡早接種，不過這次建議混著打，從醫學、健康合理的評估，避免對任何品牌的執著，包括前兩劑聽說某品牌比較好、或是一定要支持三支打一樣的鐵粉。 防範Omicron威脅，持續做好防疫不鬆懈！ 最後也持續提醒民眾，在疫情真正解除警戒、恢復到原本正常生活之前，各項個人防疫措施都應持續遵守，在防疫及生活中取得平衡，除了追加第三劑疫苗，也包括保持勤洗手、戴好口罩、盡可能保持社交安全距離的好習慣，萬不可因為目前為二級警戒就完全放鬆，又或是認為Omicron不會重症、死亡就完全輕忽。持續做好防疫，才更有利度過後疫情時代。《延伸閱讀》 ．一張圖看懂Omicron變種病毒！重症醫：不可輕忽。 ．Omicron會和Delta合體？流感化、過年返鄉潮安全嗎？重症醫詳解 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-19 該看哪科.腦部．神經
臉歪嘴斜不一定是中風 醫詳解顏面神經麻痺症狀、治療及危險因子
潘律師有人稱現代潘安的英俊臉孔，加上一向能言善道，雖然年紀已近60歲，但仍活躍於職場上。這天早上準備要進事務所前，覺得左臉好像怪怪的，但也不以為意。進事務所後，秘書驚訝地問：「老闆，你的臉今天看起來有點怪怪的，很不對稱，嘴巴有點歪掉，要不要趕快去醫院？」潘律師照了照鏡子，再試著動動臉部肌肉，一顆心沉了下去，連忙請年輕人驅車送自己上醫院。經過一番檢查，醫師告訴潘律師：「這不是中風，而是俗稱『貝爾氏麻痺』的顏面神經麻痺問題。」潘律師稍微放下心中的大石，卻又遲疑地問：「現在該怎麼辦？我的臉從此就會這樣歪歪斜斜的嗎？」貝爾氏麻痺貝爾氏麻痺（Bell's palsy）是種會發生在任何年齡層的「急性周邊顏面神經麻痺」問題，通常最明顯的狀況就是臉部肌肉突然無力而導致表情異狀，半邊臉下垂，眼睛閉不起來，患側無法出現笑容。幸好，對多數人而言，貝爾氏麻痺是暫時性的。接下來我們就來仔細看看貝爾氏麻痺的症狀、原因、與治療。貝爾氏麻痺的症狀貝爾氏麻痺會造成的外顯症狀（代表其他人會觀察到的變化）包含以下：◇ 通常發生於單側臉部，只有很少數的案例會在兩側同時發生◇ 眼睛無法閉起來，覺得眼睛很乾◇ 眉毛下垂，整個半側臉都有下垂、垮掉的感覺◇ 嘴角歪斜偏移，沒辦法露出笑容◇ 流口水貝爾氏麻痺也會導致一些無法從外觀觀察，只有患者本身能體會到的症狀：◇ 頭痛◇ 受影響那一側的下巴和耳朵痛◇ 聽覺變得過於敏感，音量過大時很難接受◇ 舌頭前三分之二失去味覺貝爾氏麻痺的致病機轉貝爾氏麻痺的確切原因還不甚清楚，但有許多證據認為此病是神經發炎所引起，而神經發炎的原因很可能與病毒感染有關，或說是病毒感染之後造成免疫反應引發神經變得發炎、腫脹，而導致了貝爾氏麻痺。貝爾氏麻痺影響到的神經是我們的「第七對腦神經」，或稱為「顏面神經」。顏面神經是混合性周邊神經，同時掌管了運動與感覺，因此能控制臉部肌肉動作，也與傳遞舌頭前方味覺、唾液、眼淚等有關係。目前認為與貝爾氏麻痺有關的病毒包括了：◆ 會造成唇皰疹的單純皰疹病毒第一型HSV1◆ 會造成水痘、帶狀皰疹（皮蛇）的水痘病毒◆ 會造成傳染性單核球增多症的EB病毒◆ 會造成呼吸道疾病的腺病毒◆ 帶來流感的流感病毒罹患貝爾氏麻痺的危險因子任何年紀的人都可能發生貝爾氏麻痺，但在第三孕期的孕婦、剛生產一周內的產婦，糖尿病患者，體重過重的人發生機率更高。也有些患者在上呼吸道感染，也就是普通小感冒後出現症狀。貝爾氏麻痺的診斷在這裡要提醒大家一件事情，雖然我們提到貝爾氏麻痺會造成單側臉部肌肉控制不良而嘴角下垂、眼睛無法閉合，但這並不代表「臉部表情改變」就是罹患了貝爾氏麻痺。萬一有類似的神經學症狀，務必要趕緊去醫院就診，絕對不要等！先去醫院就診就對了！因為這些狀況也可能代表的是急性中風，務必要讓專業醫師診療，確定病因，並做緊急處理。好的，這一點相當重要，請務必記得。接下來我們回到貝爾氏麻痺，繼續講貝爾氏麻痺的診斷。貝爾氏麻痺症狀通常發展的挺快的，可能幾個小時內就變得嚴重，兩、三天內症狀就很明顯了。醫師檢查時，會請患者動動臉部肌肉，包括抬抬眉毛、閉上眼、露齒笑開等動作。假使眼睛向上看的時候仍有明顯皺紋，代表前額肌肉控制沒有受到影響，就可能就不是周邊神經發炎，要改成考慮是否為中樞性的問題。如同前面所述，不僅貝爾氏麻痺會造成臉部肌肉失去控制，中風、腦瘤、其他感染問題也都可能會導致類似的症狀，醫師會依據神經學檢查的結果，安排肌電圖或其他影響檢查來確定診斷。貝爾氏麻痺的治療最常被用來治療貝爾氏麻痺的藥物是類固醇。在症狀開始三天內給予高劑量的口服類固醇，持續一星期，可以有效減少神經發炎並且增加神經恢復的可能性。另外補充維生素B12會帶來部分的效果，可以稍微縮短病程。多數患者在症狀出現後兩個星期時，就開始看到改善了，到第三周內，會有明顯的症狀改善，甚至大約七成的患者可以完全恢復。少數患者會留有貝爾氏麻痺的後遺症，包括：● 單側臉部的肌肉持續無力● 因為角膜過乾、受損而使視力變差● 臉部出現不自主的抽動● 因為神經修復時造成的異常，而導致在吃東西、喝水時會流眼淚總結貝爾氏麻痺貝爾氏麻痺是暫時性的顏面肌肉無力，因為顏面神經突然發炎，而顏面神經又是控制臉部表情的神經，一旦失能，肌肉無力、癱瘓，面部表情不聽使喚，半邊臉的表情看起來就像垮掉一般，眼睛關不起來，笑也笑不開。經過治療後，絕多數的患者會恢復正常。不過，若突然出現這些症狀，要及早就醫檢查，確定診斷！原文：
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2022-01-19 新冠肺炎.專家觀點
Omicron傳播力強 專家：病毒流感化 別走回頭路
疫情延燒，社會擔憂餐廳內用風險提高，桃園市應該先禁內用，甚至先升三級警戒，但專家建議別再走回頭路，落實餐廳清消、要求員工完整接種，甚至三天篩檢一次，也可落實「疫苗護照」試著與病毒共存，才能避免經濟再次遭疫情重擊。新光醫院副院長洪子仁表示，新冠疫情初期原始病毒株，民眾吸到病毒不一定被感染，甚至得密切接觸十五分鐘才有感染風險，但Omicron變異株傳播力強，環境有病毒就較易傳播，只要匡列與採檢範圍擴大，有機會防堵疫情往外擴散。洪子仁說，禁止內用當然可以防止擴散，但應該思考防疫與經濟間比例原則，也得懂得與病毒相處，餐廳清消標準作業流程要落實，員工也要打疫苗，更可每三天篩檢一次，當然也可再討論是否只收打完兩劑疫苗的顧客。中華民國防疫學會理事長王任賢說，要完全避免感染，當然是禁止內用、關閉餐廳，但這並非現在防疫目的；禁內用會嚴重影響民生，別再執著升三級警戒以面對病毒「流感化」，政府也應「盡快落實疫苗護照」的防疫措施，「確診者進入餐廳用餐才造成染疫，不是因為內用；有隔板也沒用」。他說，環境傳播的難度比較高，即便餐桌、把手有病毒，但必須觸摸後摸口鼻才容易被感染，只要吃飯前洗手、噴酒精，感染機率較低。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
桃機、西堤確診連爆 陳時中：沒說未來不升三級
國內昨天新增十八例本土個案，聯邦銀行行員及家人共六人確診，西堤餐廳新增六名相關確診者，新竹某公司主管一家四口疑與西堤用餐的明新科大師生相關，但感染源仍不明，另新增一名桃機歌友會接觸者及一名防疫計程車司機。桃機群聚事件爆發二周，迄今累計一一三例相關案例。新竹一家四口染疫 傳染途徑不明西堤餐廳群聚感染持續擴大，直接與餐廳有關的染疫者共四十六人，確診者相關親友及同學則有十九人確診，累積六十五人染疫。指揮中心指揮官陳時中表示，未來疫情仍可能擴大，但也可能獲得控制，目前較令人擔心的是新竹某公司主管一家四口確診案例，傳染途徑不明。至於防疫警戒升三級？是否禁止餐廳內用？陳時中表示，疫情每天變化，「沒有說現在沒升級，未來一定不會升級」，但不會因為餐廳有人染疫就禁止所有餐廳內用。這名確診主管服務的公司，因聘用明新科大等工讀生，全員自行快篩，有咳嗽症狀的主管快篩陽性，進一步採檢確診，三名家人也染疫。昨晚桃園市東安國小及附幼再新增一名五年級女學生確診，尚未有確診案號。指揮中心表示，個案Ct值廿二，一月九日曾與案一七九八三及母親至西堤中壢中山店用餐。女童十六日匡列為接觸者並至集中檢疫所居隔，十七日出現鼻塞、喉嚨癢、咳嗽、發燒症狀，二採由陰轉陽性，其母親二採檢均為陰性。機場檢疫人員定序 感染菲律賓株至於機場檢疫人員（案一七九二八）基因定序出爐，仍屬Omicron變異株，但與其他本土Omicron個案病毒序列不同，排除與本土機場群聚的關聯性。桃機前進指揮所指揮官王必勝指出，該個案感染「菲律賓株」，推測在蒐集入境旅客唾液檢體時遭到汙染而感染。王必勝說，先前二例醫護人員分別被二個確診者感染、一例確診司機被境外旅客感染、一例清潔員延伸本土個案感染，這一例防疫人員為第五條Omicron傳染鏈。昨增防疫司機中鏢 四採陰性轉陽昨另一例本土個案（案一八○二○）為防疫計程車隊司機，前面四次PCR檢驗均陰性，十六日採檢陽性，依後續檢驗判斷為剛感染發病。境外移入個案部分，昨新增四十九例，其中落地採檢十七例、居家檢疫卅二例。指揮官陳時中表示，現在長程班機入境者相對少，近來出現防疫計程車司機、機場防疫人員染疫，指揮中心決定擴大落地採檢範圍，除了長程航班旅客，預計兩天後從風險較高國家（南亞及東南亞）入境者也實施落地採檢。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
桃機第三條鏈浮現！王必勝：檢疫人員定序為菲律賓株
桃機清潔人員、保全、手推車員、防疫車隊司機日前陸續確診，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾根據病毒基因定序結果分析，桃機至少兩條傳播鏈，包括司機一條、其餘人員一條。近日又有桃機檢疫人員確診，前進指揮所指揮官王必勝今晚間於臉書揭露其Omicron基因定序結果為「菲律賓株」，與其他人員不同，應為「另一條獨立的鏈。」王必勝臉書表示，最近桃機又有兩名人員確診。首先案17928是機場防疫人員，工作地點是深喉唾液檢體收集區及發燒篩檢站。今天定序出來是Omicron的菲律賓株，與原先清潔工這邊的傳播鏈不同。推測在蒐集入境旅客唾液檢體時遭到汙染而感染的機會大，應該是另一條獨立的鏈。至於案18020，則為防疫計程車隊司機，前面四次PCR檢驗均陰性，1月16日這次陽性，且依後續檢驗判斷為剛感染發病。經查該司機於1月14日載過案17892（澳大利亞入境20多歲女性），兩人序列是否相關？還要等定序結果來判斷。王必勝強調，已透過隔離及密集採檢，希望能及早把檢疫人員這條鍊阻斷；另一方面也再審視相關流程，並提醒工作同仁務必嚴守感管規範。我們也依疫調結果進行匡列隔離，再追蹤明日防疫車隊例行PCR檢驗結果，並落實執行車隊管理指引。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
「沒說未來不升三級！」 陳時中曝Omicron病毒量變化快
國內本土確診再增17例確診，台大兒童醫院院長黃立民指出，若現在不升三級，到過年也不會升。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，（升級）當然有可能，但不要期待太多，要一步一步來。陳時中說，「沒有說現在沒有升級，未來一定不會升級。」認為疫情每天都在變化，會根據最新變化，尋求相對穩健的公衛方式。至於美國有傳染病學博士表示，只靠單次的快篩陰性，無法保證受試者本身沒有攜帶病毒，並建議針要再相隔一兩天後，再次進行快篩。陳時中則指出，機場都有做週期性快篩和PCR檢測，且針對桃園匡列的個案，也有針對重點人物進行週期採檢。「由於Omicron病毒的特性，可能前段時間沒確診，明後天就陽性，與過往緩慢的步調不同，因次連續二至三天的採檢，對於及早驗出確診個案是有幫助的。」醫療應變組副組長羅一鈞則表示，美國所說的兩次快篩，不是同時做兩次，而是做完一次快篩後，如果症狀持續，或是接觸史，要隔個半天、一天，再做一次篩檢。羅一鈞舉例，亞東醫院確診護理師，也是再篩檢後的12小時「由陰轉陽」，另外像是確診防疫司機，則明顯從Omicron病毒觀察到，一開始卻診者的Ct高達30幾，但第二次篩檢後，Ct值就快速下降到12，剛好落在快篩可偵測的範圍上下，「如果同時間用二次快篩，可能無法驗到，而是要做隔陣子做二次，增加準確度。」陳時中表示，Omicron的特性就是病毒量變化很快，與以前其他變異株不同，大家要多方面注意。面對本土個案累計17例兒童及青少年本土個案染疫，中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬認為，由於12歲以下兒童因免疫差、上呼吸道窄，比11歲以上更容易感染。羅一鈞表示，由於孩子免疫系統還沒完全成熟，即便沒有COVID-19發生時，就比較容易感冒，因次遇到疫情已要特別預防和提醒。
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2022-01-18 新冠肺炎.全球疫情
與病毒共存？ 科學家警告：別太早放棄抗疫
新冠肺炎疫情爆發至今長達兩年，政府與民眾面對病毒的態度正逐漸改變，有些國家繼續執著清零，但也有國家開始放寬防疫限制，美國更陸續傳出「與病毒共存」的聲音，甚至獲得一些官員與科學家們的支持；不過有些疾病學家擔心，一旦防疫鬆懈可能發生意想不到的後果，不該太早放棄抗疫。世界衛生組織(WHO)流行病學家范科霍芙(Maria Van Kerkhove)表示：「對我來說，學著與病毒共存的想法意味著棄械投降。」加拿大薩克其萬大學(University of Saskatchewan)疫苗與傳染病研究員安潔拉·拉斯穆森(Angela Rasmussen)則說：「我能體會那種『我受夠了』的感覺，兩年確實很長，我也很討厭這樣，但這並不表示遊戲結束了。」儘管目前沒有任何國家真正放棄抗疫，但擊敗病毒的聲音正在式微；即使具有超強傳染力的變種病毒Omicron快速蔓延，許多國家還是堅持口罩令、強制接種疫苗和旅行管制，但要在民主社會中進行大規模的強制性政策仍非常罕見。以嚴格防疫為榜樣的澳洲為例，近日世界球王約克維奇(Novak Djokovic)的疫苗豁免爭議鬧得沸沸揚揚，澳洲政府最後堅持拒發簽證，但最近幾周該國對抗疫政策也出現不同的聲音；根據澳洲當局先前決議，只要合乎疫苗接種資格的人口中，疫苗覆蓋率達八成時就可放寬相關管制。不過澳洲國內仍不乏反對聲浪，形容此舉是「放任傷口潰爛」，澳洲非營利組織OzSAGE的醫療團體不滿表示：「放寬限制任Omicron隨意發展已讓我們付出沉痛的代價。」另外，最初發現Omicron的南非在染疫住院率快速消退後，加上公衛官員評估疫苗覆蓋率接近八成，已在12月宣布放寬防疫限制。部分專家認為，短期看來Omicron已勢不可擋，但仍有機會降低疫情對社會和個人的風險，華盛頓大學(UW)流行病學教授莫卡德(Ali Mokdad)說：「我們無法阻止病毒傳播，除非我們像中國一樣嚴格管制，但你我都知道，這在美國是不可能的」。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
西堤餐廳相關再增5例 陳時中「採中庸方法」不禁內用
國內今日新增17例個案，其中有4例為西堤餐廳用餐的新確診的顧客，另增1位相關個案。中央疫情指揮中心陳時中指出，目前有部分民眾今天沒確診，不代表隔日不會確診，認為仍要戴口罩、洗手、打疫苗，但不會禁止餐廳內用。陳時中表示，「有人喊與病毒共存，有人見到一個確診就全面封殺，指揮中心是採取中庸態度，有多少證據，辦多少事，不會一家餐廳有人染疫，就禁止所有餐廳內用。」根據今日最新的西堤餐廳新增個案，陳時中指出，1月7日到西堤用餐一家七口顧客，又增加1例，起初只有一歲、三歲的小孩先測出陽性，後來照顧小孩的媽媽及婆婆也陽性確診，而今天新增的確診個案為爸爸，也是在居家隔離期間採檢後，「陰性轉楊性」，對社區相對影響也比較小。另外另一團曾於1月9日去西堤餐廳用餐一家三口中，新增案18051、18052、18053染疫，為一個爸爸與兩個孩子確診，正在疫調中。另外一位案17997的西堤餐廳用餐者的母子，在母親的職場接觸者，新增一位染疫個案為案18065，地方政府已持續疫調當中。至於目前西堤餐廳中第一波員工維持4人染疫，1月7日用餐顧客累計7位染疫，1月9日用顧客是累計18人。至於相關聯者從8位加1位，累計為9位。其中整起個案中，排除於西堤餐廳外，有一位一採陽性的媽媽，她的女兒是咳嗽但檢驗陰性，陳時中說，目前媽媽二採後又變回陰性，要持續看血清及相關定序，才能對於情況更了解。另外案17999，過去是明新科大確診的師生，曾於1月9日在餐廳用餐，其中一位學生同宿舍室友在昨日確診，加上這位室友曾在幼兒園實習，新竹縣市對於服務的幼兒園裡面，也大規模疫調和採檢隔離。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
又有防疫計程車司機確診 將擴大落地採檢班機比
國內今天新增17例本土個案，除和西堤餐廳衍伸相關的15例個案外，另新增兩位個案，分別是一開始桃機清潔人員的歌友會接觸者（案18064），以及又有一位防疫計程車司機（案18020）染疫。指揮中心指揮官陳時中表示，因為之前有檢疫人員確診，加上現在又有計程車司機確診，將擴大落地採檢比例。陳時中表示，案18064於在1月11日開始居家隔離，接觸日為1月4日，當時是陰性現在轉陽性，為陰轉陽案例。但因已列為居隔對象，影響不大。另外新增一位防疫計程車司機案180202，一開始已經連續檢驗三次陰性，第四次變陽性，Ct值原為31.6，第二天二採往下降。目前追蹤該名司機曾接送過確診個案，將進一步進行基因定序。至於日前染疫的機場檢疫人員，案17928，基因定序雖然仍是Omicron變異株，但與其他本土Omicron個案病毒序列不同，可排除與本土群聚的關聯性。其境外移入個案序列相近者主要來自南亞、東南亞，正進行全基因定序中。陳時中表示，現在長程班機入境者相對少，但近來有防疫計程車染疫，加上機場防疫人員也染疫，因此指揮中心決定將落地採檢擴大範圍，正針對停班班次順序，選擇風險較高班機逐步擴增落地採檢比例，這兩天就會進行。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
本土+17、境外49例 新竹主管確診「列明新科大個案」
國內新增66例COVID-19確定病例，分別為17例本土個案及49例境外移入；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外自美國入境有21例最多，至於有一例本土為新竹某公司主管做快篩為陽性反應，有明新科大工讀生於該公司任職，疑列為相關個案接觸。指揮中心表示，今日新增本土個案為10例男性、7例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為33例男性、16例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自美國(21例)、越南(5例)、加拿大(4例)、英國(3例)、法國(2例)、愛爾蘭、西班牙、瑞典、菲律賓、波蘭、墨西哥及巴拿馬(各1例)移入；另7例調查中。入境日介於今年1月3日至1月17日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,306,453例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,287,815例排除)，其中17,951例確診，分別為3,171例境外移入，14,726例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計115例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
2劑高端+莫德納副作用曝光！ 專家推：工作狂打這疫苗
桃園西提群聚疫情延燒，我國正實施第三劑疫苗策略，毒理學專家招名威在臉書發文分享，自己前兩劑接種高端疫苗，第三劑選擇打莫德納，一整天下來都沒什麼不適，推薦工作狂的人可考慮打莫德納。另對於第3劑追加劑，招名威強調「無論如何第3劑是一定要打」，並指出混打才能對抗Omicron變異株。「高高莫24小時大致上OK」，招名威表示，自己前兩劑接種高端，第三劑打莫德納。第三劑打完後沒有發燒、沒有狂吃、沒有嗜睡，也沒有其他異常不適感，只有左手著腎部位腫脹疼痛，手臂抬起來只能與肩同高、右腿也有點酸。招名威紀錄接種第三劑後24小時行程，完全沒有休息時間，「從10點一路工作到凌晨1點，沒特別累」，期間有正常吃午餐及晚餐，沒有吃其他點心，一天喝了至少3000cc的水，還有500cc的可樂，沒特別吃保健品，一切正常，但還是要多休息，「唯一感想，有工作狂的人推薦第三劑考慮打莫德納」。另針對是否要打第三劑及該如何打，招名威先前也不斷強調，「第三劑一定要打」，因為病毒本來就很容易因環境變化而適者生存，所以「若只打單一廠牌的疫苗，作用方式相同，就比較有機會讓病毒找到縫隙，進而找到破口存活下來」。招名威表示，唯獨讓自己施打的疫苗有多樣性，才能對抗更適合生存的Omicron變異株，因此，第三劑混打勢在必行，前兩劑接種AZ者，第三劑可混打莫德納、BNT或高端；前兩劑接種莫德納貨BNT等mRNA疫苗者，第三劑可選擇高端或AZ；前兩劑打高端者，第三劑可打莫德納、BNT；前兩劑打科星或國藥者，任一廠牌都可當作第3劑。
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2022-01-18 癌症.淋巴癌
不是新冠！異常疲累、發燒咳嗽 6超常見症狀小心是這病
藝人比莉、拳擊國手陳念琴等皆曾罹患淋巴癌，雖前期症狀包括咳嗽、發燒等屬於不典型症狀，但專家呼籲，若民眾出現「腫、燒、汗、咳、瘦、累」6大症狀，務必及時就醫檢查，確診也無需恐慌，臨床上已有6大治療方式，積極治療可大幅提升存活率。中華民國血液病學會理事長周文堅表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若發生惡性病變，失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞，可能引發淋巴癌。根據108年癌症登記報告，淋巴癌全年度新發個案近3千人，109年癌症死亡排名第9位。周文堅說，淋巴癌可分為非何杰金氏淋巴瘤、及何杰金氏淋巴瘤，根據我國流行病學數據顯示，非何杰金氏淋巴瘤佔比9成，且男女發病率約略相同，淋巴癌好發中高年齡，但年輕族、小朋友也可能有淋巴疾病。台大癌醫中心分院血液腫瘤部醫師林耘曲指出，非何杰金氏淋巴瘤之中，又以惡性程度頗高的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）最為常見，佔率約為5成，且病程發展快速，容易從淋巴循環脫逃，轉移到其他器官、組織，造成身體機能受損。中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨台大癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升醫師說明，瀰漫性大B細胞淋巴瘤症狀與老化、疲勞症狀相似，容易錯失黃金治療期，確診時多半已晚期。一名70多歲男性，發病初期出現淋巴結腫脹、疲勞等症狀，原以為工作疲累，但後續出現下肢無力感，至神經外科就診才發現是罹患瀰漫性大B細胞淋巴瘤，侵犯骨骼而壓迫神經。雖治療後存活下來，但錯失治療良機，神經受到永久性傷害，導致下身癱瘓。周文堅表示，非何杰金氏淋巴瘤的致病原因不明確，但可能與老化、病毒或病菌感染、遺傳、自體免疫病變等有關。根據國外文獻推測，高齡、具C肝病史、淋巴癌家族病史，自體免疫疾病、愛滋病毒患者、BMI過重者、幽門螺旋桿菌患者等，可能有較高發病機率。周文堅提醒，民眾若莫名出現淋巴結腫脹、發燒超過38℃且持續2周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過1個月、6個月內體重減輕10%以上、疲累感越來越嚴重等6大症狀，應及時就醫，依照醫囑進行相關檢查。林耘曲表示，目前臨床上有化學治療、標靶治療、放射線治療、異體移植、自體移植、還有細胞治療6種治療方式。瀰漫性大B細胞淋巴瘤整體治癒率高達7成，十年存活率可達4成5。透過細胞治療，3成以上的難治與復發患者可望獲得治療曙光。拳擊國手陳念琴透過VCR分享，在2019年確診淋巴癌，正處於拳擊生涯巔峰，正準備迎戰2020東京奧運，然而突如其來淋巴癌，打亂賽前訓練，讓她心情掉谷底，但她決定用拳擊精神迎戰淋巴癌，也順利成功控制病情，打進奧運八強賽。資深癌友、諮商心理師葉北辰分享，2003年確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤，最先經過治療後達到緩解，發生復發後，藉由自體幹細胞移植，成功達到成其無疾病存活，從2004年疾病穩定控制至今。
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
Omicron疫情延燒如何與病毒共存？ 醫師曝須做到這一點
新北市亞東醫院一名非專責病房護理師確診，院方緊急篩檢5000人，檢驗結果竟都是陰性，顯示病毒已進入社區。北市聯醫主治醫師姜冠宇於臉書PO文指出，大家會擔心Omicron疫情擴散，是因為「底子」還練得不夠，當第三劑覆蓋率達6成以上，就可以追求與病毒共存的未來。大家都說Omicron來了，好可怕，但是可怕在哪裡，不是看起來都是輕症嗎？姜冠宇說，大家會擔心疫情擴散，是因為「底子」還練得不夠，也就是說，目前第三劑疫苗覆蓋率仍不足，若能衝完第三劑覆蓋率，Omicron就真的不用怕。姜冠宇說，指揮中心原本考慮春節專案7+7方案，是考慮Delta所需的足夠二劑覆蓋率已經達成，所以讓出一些防疫旅館量能，且也看國際狀況，因此做開國門的準備，但運氣很不好，Omicron挑這種時間來叩門，並帶著打完三劑才合格、又可以廣泛感染兒童的特性來，撇開抗重症，以社區抗感染來說，我們突然等級不夠無法破關。目前討論要不要恢復14+7等議題，姜冠宇說，基本上第三劑覆蓋率到達6成以上的社區，是可以準備與病毒共存的。姜冠宇說，若用天氣來比喻，所謂與病毒共存，是社區難免飄著微雨，但是有廣泛施打疫苗後，大部分人都有雨傘，可以保護自己，也保護不能打疫苗的小孩，但如果太少人打足夠的疫苗，導致病毒囂張起來，那等於是狂風暴雨，那該地區大家有撐雨傘也沒有用。此時除減少外出、群聚的社交能量外，同時也等待大家把第三劑打完，方能期待在春節後討論與病毒共存。依美國過去施打疫苗兩劑資料，當一、二劑人口達到一定規模時，可以明顯看到已施打一、二劑族群壓制確診率與住院率，並與未接種者做比較。自2020年12月至2021年6月，於美國Delta襲來之前，經歷4月高峰時，疫苗接種挽救約 24萬0797 人，並避免約 113萬3617人住院，同期避免被感染的病例數量預計將超過1400萬例。姜冠宇說，目前國內疫情為零星案例進入社區，化為零星感染，雖然可能還是會感染，但是面對Omicron疫情，當多數人接種第三劑疫苗後，病毒將四處碰壁無法囂張，就是我們要追求病毒共存的未來。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
又傳1家4口到西堤用餐染疫 鄭文燦：Omicron傳播力驚人
西堤牛排中壢中山店爆發疫情，已累積多人確診，昨天晚間再傳出新增3例確診個案，是曾於9日前往用餐的一家4口，目前除了母親陰性，父親與2兒都確診。市長鄭文燦表示，2童分別就讀中壢區信義國小和華盛頓幼兒園，但2兄弟和爸爸都是居隔範圍內確診，社區風險小，但仍預防性停課14天，以策安全。鄭文燦表示，西堤案已造成14學生確診，只要學生有人確診就停課14天、學生家人確診則預防性停課1天；先前有一家5口到西堤用餐導致媽媽和3兒女確診，因此內壢國小、安親班佳音英語元生分校、中壢私立美奇幼兒園3校昨起停課14天，臨時採檢站已採檢2257人，結果將陸續出爐。至於龍潭國小及附幼和市立龍潭幼兒園，因有學生接觸到確診親戚，今天先預防性停課1天。鄭文燦說，Omicron病毒傳播力驚人，分析確診者發現最短2天就有傳播力，風險期則是2天到7天，且Omicron感染後大多是輕症，民眾容易忽略，再度呼籲有症狀或足跡重疊者都鼓勵來採檢。鄭文燦表示，因為Omicron很快就有傳播力，因此要雙管齊下，11處社區採檢站昨完成5356人採檢，4日累計至今14天共採檢3萬3906人，市府會持續擴大社區監測，找出潛在病例。
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2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
天冷病毒間接傳染大增 李秉穎：24小時避免一動作
Omicron變種病毒疫情持續擴大，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，這波疫情應該與天氣冷有關，病毒在環境中能夠存活2、3天，也造成間接傳染的能力變強，因此民眾除了戴口罩、勤洗手之外，「最好24小時都不要用手去觸摸眼口鼻」。李秉穎昨晚在政論節目「年代向錢看」中，做了上述的表示，他指出，這波疫情每天的本土病例不斷增加，是有危機的，不過與去年萬華爆發的疫情相比，去年每天都有幾百個病例、而且找不到感染源，目前的病例仍可以找到蛛絲馬跡。他表示，有人認為應該與病毒共存，不必太在意這些病例，但是目前變種病毒的重症與死亡率仍然偏高，一旦爆發疫情，對國內的醫療量能是一大考驗，而且春節假期即將來臨，如果真的疫情爆開來，可能醫護人員都別想春節休假了。他認為，這波疫情可能與天冷有關，因為有些病例根本沒有碰面、近距離接觸，卻依然染疫，天熱的時候，病毒飄散可能幾分鐘就死了，但天氣變冷，病毒可以在環境中存活2、3天，只要觸摸到這些病毒，就可能染病。在戶外時，因為有帶著口罩，會讓大家避免接觸眼口鼻，但是回家之後，即使是洗了手，萬一臉上或者是其他地方有病毒，接觸到再去摸眼口鼻，就會染疫，因此提醒大家最好24小時，整天都不能夠摸眼口鼻，才能避免感染。李秉穎並表示，目前大家搶著打第3劑疫苗，第3劑確實能夠提高對變種病毒的保護力，並降低9成以上的死亡率，但重要的是即使打了第3劑疫苗，仍然有機會把病毒傳染給別人，目前國內大約有兩成的民眾沒有打疫苗，1成的民眾只打一劑，一旦這些人接觸到病毒，重症與死亡的比率相當高，仍然會對國內的醫療體系造成極大的負擔，所以這3成的民眾應該趕快去打疫苗，比打第3劑來得重要。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
三天一輪 西堤群聚傳播快
西堤牛排桃園中壢店傳播鏈再擴大，桃園昨天新增本土十五例，其中包含西堤群聚相關就增加十四人、還有一位市民因車禍到醫院就醫採檢確診。桃市衛生局長王文彥說，十日到餐廳的人目前沒有確診，八日也沒有確診者，九日再出現確診者，代表有一段的潛伏期，疫調原因人與環境的傳染應該都有。市長鄭文燦表示，西堤衍生出的傳播鏈已有卅三名確診者，包括四名員工，廿一名客人，其他八人是餐廳以外職場、學校或家庭的傳染。鄭文燦說，桃機手推車員工傳染給擔任居服員的妻子，居服員到聯邦銀行健行分行開戶，而銀行行員到西堤年終餐敘，最後傳至中壢高商，平均三天一輪傳染，至今已是第五輪傳播。王文彥指出，西堤整個危險期是從九、十、十一、十二日，九、十日如果有被傳染發病的話，應該是今天到明天會採檢出來。他說，整起群聚案比較不尋常的是，病毒傳播時間很快，例如，一月七日銀行至餐廳尾牙，還不到四十八小時就產生第二波傳染，不排除還有很多理由引發感染。鄭文燦表示，昨天新增和西堤有關的十四例，一位是西堤員工，七日有一家七口去西堤用餐，先前已有一歲和三歲小孩確診，媽媽和阿嬤昨天也確診。九日一家五口去用餐，父親陰性，母親和三名小孩都確診，分別是一歲男嬰、七歲男童與四歲女童；還有二名姊弟；一名前往參加七人尾牙的機車行男員工，均因用餐染疫。九日還有六人到西堤聚餐，其中一名貨車男司機確診。另外有三名是西堤相關確診者的職場或宿舍接觸者，其中案一七九九九是前天明新科大確診女大生的宿舍室友；案一七九七二是仁寶電腦平鎮廠確診員工的職場接觸者，案一七九七三是一家只有六人的小電子廠女員工，是被九日確診的用餐女性傳染。與西堤傳播鏈無關的案一七九七○，是桃園男子因車禍到部桃就醫採檢確診。仁寶平鎮廠先前確診的情侶檔，女生在健行科大進修部上課，也是七日到西堤用餐染疫，八、九日到校期末考，之後沒再到學校，校方十五日接到市府通報，立即造冊清消。
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