2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
都曾打過AZ疫苗 台中潭子、豐原今傳2死
台中市消防局勤指中心今早獲報，潭子、豐原等地都傳出有打過AZ疫苗的患者，報請消防局派遣救護人員協助，但2名患者在送醫後宣告不治，二人死因是否與疫苗有關，將有待市府衛生局及檢警後續調查釐清。台中市消防局勤指中心先在今天清晨6時許獲報，潭子區一名年約60多歲、有洗腎病史的男子，被家人發現無生命跡象，送醫急救後不治身亡，經查，該男子曾在17日時，有施打AZ疫苗。另外上午8時許，豐原區有一名80多歲的婦人跌倒，送醫急救後不治，而該名婦人也有打疫苗，日期為15日，二人死因是否與AZ有關，將待市府衛生局與檢警單位後續調查釐清。
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／打完新冠疫苗後可以揉嗎？施打前後你該注意的事
政府正在推動新冠疫苗施打計畫，網路出現各種版本的「打疫苗時的注意事項」、「打疫苗前或後要做的事」，坊間也流傳各種跟打疫苗相關的傳言。到底打新冠疫苗前後該吃、該做、該注意什麼？查核中心彙整這些疑惑，採訪多位專家學者，為大家解惑。協助解答的專家，包括：國家衛生研究院感染與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌、中央研究院生醫研究所兼任研究員何美鄉、台大醫院家醫部主治醫師與COVID-19門診醫師張皓翔，林口長庚醫院中醫部醫師陳俊良、林口長庚醫院感染科醫生鄭鈞文、林口長庚醫院呼吸胸腔科醫師郭志熙、國泰綜合醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯等。另外，也特別感謝新興科技媒體中心協助檢索研究文獻。飲食篇Ｑ1.打疫苗前可以喝酒嗎？醫師並不鼓勵民眾飲酒。目前沒有科學證據顯示打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能。齊嘉鈺指出，有部分研究指出，過度飲酒會造成免疫力下降，但打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能，目前沒有明確的科學證據。只是本來健康的生活就不鼓勵過度飲酒。邱南昌和何美鄉均指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能喝酒。不過，醫師一般都不鼓勵民眾喝酒。Ｑ2.打疫苗前後，是否需要補充維生素？沒有科學證據顯示，打疫苗前後補充維生素有助免疫。邱南昌指出，可以補充維生素，但沒有證據顯示補充維生素對打疫苗的效果有幫助。Ｑ3.打疫苗前後要吃保肝產品嗎？疫苗跟肝臟代謝無關，沒有必要吃保肝產品。在第1013號查核報告中，查核中心採訪張皓翔和陳俊良。張皓翔指出，打新冠疫苗是刺激身體產生免疫反應，與肝臟的代謝沒有關係，所以沒有必要吃保肝產品。陳俊良說明，沒有證據顯示施打疫苗會損傷肝功能，而中醫觀點的「肝」包含自律神經系統，這跟打疫苗沒有直接關係，亦不建議民眾自行服用中藥。Ｑ4.打疫苗前必須禁吃澱粉，才能降低身體發炎指數？沒有這個禁忌。在第1013號查核報告，查核中心採訪張皓翔指出，無論是施打新冠疫苗或是其它疫苗，都沒有「不能吃澱粉」的禁忌。Ｑ5.聽說喝醋，可以預防打疫苗之後可能產生的血栓？這個說法沒有科學證據。施打疫苗後的凝血反應，其原理與一般血栓不同，是「特殊免疫反應」而造成的血栓，目前尚未有預防方法，若不幸發生，須注射免疫球蛋白治療。傳言說的「喝醋」能預防打疫苗後的血栓，並不正確。作息篇Ｑ1.打疫苗前該吃飽還是空腹？按照日常的生活習慣就好。邱南昌指出，沒有證據證明空腹對打疫苗的效果有幫助。打疫苗前最重要的是放鬆心情，民眾要施打疫苗前，如果吃飯、喝溫水能緩解心情，可以依照一般的生活習慣，但不需要過度飲食、喝水，反而造成身體不適。Ｑ2.打疫苗前可以劇烈運動嗎？接受醫療行為前，不建議劇烈運動。邱南昌指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能劇烈運動，但是醫師並不鼓勵這樣做。因為打疫苗屬於醫療行為，在醫療行為之前都不建議民眾做太劇烈的運動，以免到時接種疫苗後產生不舒服，會無法分辨是因為劇烈運動還是疫苗導致。Ｑ3.打疫苗後，是否需要多喝水、充足睡眠？打完疫苗，要保持健康生活與均衡飲食。在第1019號查核報告中，林口長庚醫院感染科醫師鄭鈞文指出，「多喝水」、「充足睡眠」的建議，是希望民眾能維持最佳的身體狀態，有助維持最佳的免疫反應。常見施打疫苗的副作用中，如體溫高、發燒，而多喝水有助緩解高燒症狀。從這個角度來說，會建議民眾打完疫苗可以多喝水。何美鄉則指出，吃飯、喝溫水、正常睡眠都是維持健康狀態的方式，在健康身體狀態下，應能減緩疼痛、疲倦這類不良反應的風險。Ｑ4.打疫苗後可以揉打針處嗎？不要揉打針處。邱南昌指出，不建議民眾揉預防接種的打針處，因為去揉打針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。用藥篇Ｑ1.我擔心打完疫苗會發燒，我要「提早」吃消炎藥、退燒藥嗎？不建議打疫苗前先吃退燒藥或消炎藥。齊嘉鈺指出，關於消炎、退燒藥這類「鎮熱解痛」的藥物是否影響免疫反應，已經被討論了很多年。美國疾病管制與預防中心（CDC）不建議使用藥物來預防接種後出現的不適症狀，以免藥物干擾免疫反應，導致疫苗產生的保護力下降。Ｑ2.我擔心打疫苗後會出現過敏症狀，打疫苗前，需要預防性服用過敏藥嗎？不建議預先使用抗組織胺藥物，以免掩蓋過敏症狀，延誤就醫。齊嘉鈺指出，目前只有很少數的研究提到，舒緩過敏症狀的「抗組織胺藥物」和免疫系統的調節有關，所以使用抗組織胺的藥物是否會影響抗體產生，臨床的證據一樣很少。齊嘉鈺指出，美國CDC針對「抗組織胺藥物」，不建議在接種疫苗之前使用來預防過敏反應。主要原因是，如果有些人接種後出現過敏反應，但預防性使用抗組織胺藥物，可能會掩蓋過敏反應的症狀，造成延誤診斷與治療的風險。何美鄉也補充，過敏、發燒還沒有發生的時候，不建議先服用藥物預防。Q3.打完疫苗後發燒，如果吃消炎藥、退燒藥，是否會降低疫苗的保護力？打完疫苗若發燒、肌肉疼痛等不適，可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。齊嘉鈺說，美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，打完新冠疫苗，民眾若有局部或全身不舒服的症狀，例如疼痛、輕微發燒，都可以使用解熱鎮痛的藥物來緩解症狀。齊嘉鈺補充，在莫德納、輝瑞、AZ疫苗的臨床試驗中，都是容許受試者在接種後有不舒服的症狀，諮詢醫師後可以使用NSAID的藥物。最後的保護力分析上，沒有特別提到這些藥物會干擾保護力。Q4：過去有「心血管疾病」、服用「高血壓藥」、「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」的民眾，可以打AZ疫苗嗎？可以打AZ疫苗。鄭鈞文表示，疫苗引起的血栓和「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」機轉並不相同，平常服用這些藥物的民眾，都可以施打AZ疫苗。另外，過去曾經中風過、有心血管疾病的民眾，也能放心施打。有三高的民眾若感染新冠病毒，變成重症的風險高，更應儘速施打。郭志熙表示，服用這些藥物的民眾，並沒有被列為施打禁忌對象。且這類民眾因為屬於高危險感染者，建議還是要盡量接種疫苗，以防新冠病毒對身體造成的危害。Q5：臨床上，服用哪些藥物的民眾，須暫緩停用藥物，才能施打AZ疫苗？有使用免疫抑制劑的人，要把吃藥和打疫苗的時間錯開；正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾，要請醫師評估。鄭鈞文說，指揮中心建議，有使用免疫抑制劑的人，會讓免疫反應變弱，如果施打疫苗，可能反而減弱疫苗的免疫效果。因此，有在服用這類免疫抑制劑的患者，如要施打AZ疫苗，應該要跟主治醫生討論，把吃藥和打疫苗的時間錯開。鄭鈞文說，各國研究中並未發現服用避孕藥或接受荷爾蒙治療，與疫苗接種後的血栓風險有關，陸續都取消這項接種禁忌。如果民眾不確定自己服用的藥物是否會對疫苗造成影響，應請醫生評估。Q6：哪類人打AZ疫苗後，可能會產生「凝血、血小板低下造成的血栓」？過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者需注意。蘇彥伯和鄭鈞文皆指出，過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者，應盡量免接種「滅活減毒」、「腺病毒」的疫苗，例如AZ、嬌生疫苗，改接種mRNA、次單位蛋白疫苗。其他常見問題篇Ｑ1.懷孕婦女可以打疫苗嗎？若無特殊禁忌症，孕婦也能打新冠疫苗。齊嘉鈺指出，在疫苗實驗中，基於安全性和倫理的考量，受試者都沒有涵蓋小孩和孕婦，因此疫苗對孕婦和孩童的安全性和有效性，無法從臨床試驗得到結果。不過，目前美國CDC和WHO的建議是，孕婦如果感染到新冠，變成重症的機會也很高，若沒有特殊禁忌症，可以先打疫苗來得到保護。Ｑ2.打完疫苗，哪些狀況要特別留意？打完疫苗，要在接種處所停留觀察30分鐘；後續要持續留意是否有嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等，都要儘速就醫。齊嘉鈺指出，一般會希望民眾在身體健康的狀況下接種疫苗，不要在有急性疾病的時候接種疫苗，例如正在發高燒、急性感染期間，就不建議打疫苗，因為打疫苗後可能會加重發燒的症狀，讓身體更不舒服。齊嘉鈺也建議，由於新冠疫苗是新的疫苗，各國都還在追蹤它可能的副作用，目前知道某些人會對疫苗成份過敏，因此接種疫苗後30分鐘要注意有沒有急性過敏反應，或是後續追蹤是否有血栓的症狀。參考資料【錯誤】網傳「去打新冠肺炎疫苗前，要吃飽再去，並建議先喝250CC溫水，可避免不良反應」？【錯誤】網傳「打新冠疫苗前兩三天，禁止攝取所有的澱粉，讓身體發炎指數下降，每3個小時吃一顆維他命C，所有保肝的產品都要吃」？【事實釐清】網傳「新英格蘭醫學雜誌建議：不要預防性的服用普拿疼或是NSAID之類的藥物，因為可能會影響疫苗的效力」？CDC〈Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States〉(本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】施打新冠疫苗心慌慌 查小喵幫你問專家，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5801)
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗後遺症 中醫有解方
全國同步為長者開打AZ疫苗後卻陸續傳出長者猝死，讓部分長者卻步，彰化員生醫院中醫部內科系主任吳莉瑩說，打完疫苗若有不適，可搭配中醫療法緩解症狀，例如若預防血栓，在中醫師指示下，可服用丹參、川七或其他活血化瘀方藥，使用清冠香包也可緩解發燒症狀。員生醫院中醫部主任林親怡說，目前常見的疫苗副作用包括注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等不良症狀，需視每個人體質不同、症狀不同，請中醫師開立處方，通常都可明顯緩解副作用的不適症狀。第一波施打的30多歲醫護人員黃小姐，接種疫苗後反覆發燒到38°C，心悸難入睡、關節痠痛，服用中藥桂枝湯，並搭配使用中藥香包，即緩解症狀，才能入睡，減輕關節痠痛。另一名吳小姐接種疫苗後左頸緊、口乾，注射部位疼痛，即使用有解表溫中祛濕效果的藿香、丁香、石菖蒲、乾薑等中藥香包熱敷治療，即緩解頸緊，但吳小姐第二天吃了冰涼飲食後，又頸緊、身重痠痛，繼續使用中藥香包治療，症狀緩解。另一名50多歲賴先生接種疫苗後開始服用中藥柴葛解肌湯、九味羌活湯、葛根湯等，第2天低燒37.4°C、疲倦，就無其他不適。
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2021-06-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／面對冠狀病毒注射冠病疫苗——勝利在望
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。大約去年3月16日我感染了冠狀病毒，4月13日在醫病平台發表【我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒】。時間彈指間過，紐約市疫情平穩，沒想到卻在台灣發飆。大家都知道抗疫最重要的是預防，「戴口罩、洗手、六尺距離」是必要的。高風險的人群，包括醫護人員等，則要用到各種不同的PPE配備。前篇文章我寫過，「我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓醫護人員後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，正向的思維，知道自己的努力會多多少少幫助別人，會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。」我的病況算是很輕的，應該是在鐘形曲線的最左邊。這算是病毒帶來的一點直接好處：幾天後，我就能在家裡用遠程醫療應診和病人在視頻上面談。也能不擔心傳播病毒，不到城裡醫協的會議室，亞美基金會和協會病毒專案組的成員，就能利用視頻在網上商量購買個人防護裝備和送給各醫療設施、醫院的計劃。我以為，征服這個病毒只是時間而已，不過需要國家，全體民眾的配合，各行業的努力。大多數的病人都會和我一樣，像得到輕微的流感而已。更多人甚至一點症狀都沒有。冠狀病毒得病死亡率低於2%。但是因為很多人在很短的時間內得病；醫療設施很短的時間內爆滿，一下子很難給所有病患最先進的護理和治療；病患又在很短的時間內死亡，所以可以了解大家會有恐慌的心理。據約翰·霍普金斯大學2021年5月29日的數據：全世界78.7億人口，有1.7億人口得病（1.95%），3.53百萬人 死亡(病死率 2.1%)。美國人口有3.3億人口，有0.33億人得病（10%），0.6百萬人 死亡(病死率 1.7%)。台灣億人口有23.9百萬人口，有7806人得病（0.03%），99人死亡(病死率 1.3%)。從上面的數據來看，台灣的防疫，雖然已經發生許多社區感染，但是握有SAS的經驗，加上已有疫苗面世的情況，疫情應能控制。有人認為上述數據不可靠，真正疫情要更嚴重。也有許多人對疫苗不感興趣。不管怎樣，要停止冠病大流行，非要大家去注射疫苗，得到「群體免疫」不可。我曾經用流感來說明「群體免疫」的重要。2018至2019的流感季節，美國62.6% 的人口注射疫苗，這年還有10.8% 的人口得流感，病死率0.1%。全國那年因流感死了3.4萬人。假設沒有疫苗，50%的人口得到流感，就能得到「群體免疫」那麼全美就要死16.4萬人，多死了五倍。如果不用疫苗，不預防，不用口罩，不用社交距離，單靠50%人口得到感染( 也有人估計要70%），而取得群體免疫，那麼美國全國死亡人數會達330 M x 50% x 1.7 %= 2.8 M。這個數目會非常驚人，2.8百萬，大大超過「談虎變色」 1918年H1N1美國大流感的90萬！看了以上的數據，希望能讓大家接受注射冠病疫苗。疫苗並非萬全，但是用注射後的可能不適、副作用換取減少更多不必要的死亡，絕對值得。因為冠病大流行帶來的經濟、社會、人文的負面影響，不早日停止，遲早會（或者已經）超過所有的世界大戰，不同的是，這是人與病毒，而不應是國與國的鬥爭。近日我有幸參與的亞美醫師協會和親情健保計劃，聯合報共同主辦的【戰勝病毒，堅強面都】徵文比賽，看到許多美國華人，大人和小孩，面對冠病正向積極的反應，覺察到勝利在望，我們從這困境中，又學到許多。總之，希望大家不要驚慌，感染冠病並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射冠病疫苗，對自己、親人或社會都好。這段因冠病隔離，讓大家有更多的個人時間，要注意自己和親人的心理健康， 「塞翁失馬」，福耶？
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗，適度發燒是好事！營養師教3招緩解不適
●打疫苗前，勿吃退燒藥或止痛藥●接種疫苗後，多喝水、多休息、飲食清淡●讓身體發汗，幫助退燒隨著疫苗陸續到位，全台依照施打順序開始接種，可是打完疫苗出現的副作用也令人心生畏懼，包含發燒、施打部位紅腫、疼痛、疲倦、肌肉無力、關節痛等狀況，到底要不要吃退燒藥或止痛藥？該如何舒緩不適？有些民眾為了減輕注射疫苗的不適，打針前先吃退燒藥，這倒不需要。國外研究顯示，打疫苗先吃退燒或止痛藥，可能會減少抗體的形成，減弱疫苗的保護力；如果打完疫苗，症狀真的難以忍受，再吃退燒藥也不遲。打完疫苗 適度發燒是好事免疫細胞作戰的最佳武器，就是藉由提高身體的溫度，促進免疫系統的效能，所以施打疫苗後出現畏寒、發燒等症狀，反而是好事一件，是身體產生免疫的必經過程，民眾不必過於擔憂。只要提升身體熱能、積極保暖發汗就能改善，以下3種管用的退燒方法，不妨試一試。1、多喝熱開水：熱水可讓身體含水量及體溫升高，促進排尿與排汗，自然帶走身體的體溫；也可加幾片薑片或薑粉一起喝，更能幫助熱能的提升。2、熱水泡腳：熱水泡腳能促進血液循環，可達到發汗、散熱、退熱效果。泡腳盆裡的水至小腿肚處，溫度控制在40℃左右，泡20分鐘，若能加點薑片或薑粉效果更好，提醒泡完腳要立即擦乾，套上襪子。3、吃蔥白粥：發燒會帶走身體能量，讓人覺得疲倦，這時吃點蔥白熬的粥，加點薑片或紅棗，以促進發汗、補充能量；薑熬煮的雞湯，對於元氣的修復也很有幫助。對抗病毒 飲食清淡少油炸當身體處在發炎、對抗病毒的狀況下，應盡量減少身體的負擔，讓免疫系統的炮火精準快速消滅病毒。此時均衡的清淡飲食很重要，尤其要避免食用油炸、燒烤、高鹽、高加工品、高糖等食物。即便沒有食欲還是要進食，給身體有能量對抗敵人，可以流質或粥品等好消化的食物取代，譬如溫熱的黑芝麻豆漿、五穀豆奶，或是以蔥白、薑、洋蔥等會發汗的調味料，與雞蛋、絞肉、魚肉熬成粥，撒點鹽巴補充電解質，有助體力的回升。多多休息 兩天後症狀好轉打完疫苗會出現肌肉痠痛、無力、疲倦感，這時應該多休息、多睡覺，不要熬夜，讓免疫細胞能專心作戰，一般兩天後症狀會明顯好轉；施打部位的紅腫痠痛，通常兩、三天後也會緩解，切記不可用力搓揉，以免影響疫苗的吸收；如果真的很不舒服，適度做點手臂伸展運動可改善。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家籲開放更多年齡、混打
美國捐贈二五○萬劑莫德納疫苗昨抵台，台灣疫苗數量瞬間倍增至近四八六萬劑。前台大感染科醫師孔祥琪（部落客林氏璧）建議，考慮往下開放接種年齡，或比照德法加韓作法，讓第一劑打AZ的年輕醫護人員第二劑改打莫德納。台灣感染症名譽理事長黃立民表示，可考慮混打，但要先確認多數國家是否認可混打，以免未來不被疫苗護照承認。孔祥琪表示，應該滾動調整接種策略，莫德納兩劑建議間隔時間為廿八天（四周），如果不確定後面的疫苗何時來，可考慮讓更多年齡層彈性接種，或允許混打。目前研究證實，AZ混打BNT得到的抗體比兩劑都打AZ還要高，但莫德納與其他疫苗混打的臨床實證較少。為了避開AZ血栓副作用，部分國家規定混打，或高度建議混打。【記者林麗玉、張睿廷、曾增勳、徐如宜、劉星君、施鴻基／連線報導】美國贈送的疫苗抵台，台北市長柯文哲昨在臉書致謝，籲請中央速發布全國一致、簡單、清楚的施打順序，不要讓大家自行解讀、自由發想，疫苗還沒打，社會內部先打成一片。新北市長侯友宜說，美國在台灣最急需的時候捐贈疫苗，這點情意要永記在心，並在行動上表示感恩。桃園市長鄭文燦稱許這代表真正的朋友、真正的友誼。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種順序未公布 指揮中心：沒見不得人的事
日本一二四萬劑AZ疫苗開打，因接種順序與其他國家略有差異，六十五至七十四歲長者排序在後段班，還在眾多軍公教人員之後，指揮中心遲遲未公布相關決議的會議紀錄，引發爭議。指揮中心發言人莊人祥說，「沒有見不得人的事情」，該工作小組決議一經大會追認，指揮中心就會公布相關資料。莊人祥解釋，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）一年只開三次大會，底下五個工作小組會議較多，其中負責新冠肺炎的工作小組於今年一月七日到六月八日陸續開過八次會議，即時處理防疫過程遇到的問題。ACIP召集人李秉穎表示，工作小組的會議都有紀錄，可供查詢，沒什麼不可公布的，至於何時公布，則由指揮中心決定。【記者劉宛琳、李承穎／台北報導】指揮中心公布的疫苗優先接種順序，不僅特權事件頻傳，也未公布會議紀錄，被質疑是「三加十一」政策翻版。國民黨主席江啟臣昨表示，人民在疫情下掙扎，卻連政府決策過程都不能知道，顯示民進黨只把人命當數字看。民眾黨立委高虹安說，指揮中心諸多決策始終有黑箱疑慮，應盡快公布並還原決策過程。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美捐250萬劑莫德納 高層：可緩解國產疫苗開打壓力
美國捐贈二五○萬劑莫德納疫苗昨天傍晚抵達台灣，黨政高層也指出，最近國內疫苗短缺，國產疫苗又被質疑還未做完三期臨床實驗就要上市，如今美國捐贈疫苗來台，可緩解國產疫苗開打的壓力，國產疫苗可以好好走完程序再開打，今年國人主要會打到的疫苗，仍會是國際疫苗。高層也指出，原本政府預期外購疫苗在六月底就可以陸續到貨，甚至評估可以到貨超過一千萬劑，但今年全球因疫情爆發都在搶疫苗，如今到貨狀況的確始料未及，美國這次將莫德納現貨捐贈給台灣，真的是及時雨，台灣許多運輸業者等高風險職業人員都亟須打疫苗，如今台灣疫情已經和去年不同，已經沒有時間等待國產疫苗開打。知情人士指出，六月初美國聯邦參議員譚美、蘇利文及昆斯訪問團旋風式訪台，宣布捐贈七十五萬劑疫苗，我方隨即派駐美代表蕭美琴交涉，希望爭取更多數量，過程中，台灣及美國前線分秒必爭，終於迎來「及時雨」。知情人士認為，在中國「疫苗外交」策略下，美國及其他民主國家也受到極大壓力，美方也明白，這次捐贈台灣莫德納疫苗是戰略上的博弈。總統府發言人張惇涵也在臉書透露，這兩周，美國政府與我國駐美代表處，可以說是夜以繼日，不分平日假日共同努力，大家都希望，讓疫苗早一天抵達台灣。張惇涵說，時常，在台灣的凌晨、美國的傍晚，蔡總統會與蕭美琴通電話，討論當日的工作內容、直接下達指令，緊盯每一項工作進度。副總統賴清德昨天也在臉書透露，蕭美琴告訴他，「就連作夢，都夢到在簽疫苗捐贈合約。」知情人士指出，蕭美琴這次洽談的過程辛苦但順利，主要表達我方在疫情下面對的困境；在中國積極進行「疫苗外交」情況下，美國方面也明白台灣在採購疫苗時面臨許多不平等對待，隨著台灣疫情愈來愈嚴峻，希望盡快將疫苗送到台灣，接著密集進行台美政府及廠商三方協商，希望爭取最多「現貨」送到台灣。蔡總統除感謝外交團隊幾乎是不眠不休，想盡辦法，要為台灣爭取更多疫苗，也感謝日本政府和美國政府，理解台灣遇到的困難，及時伸出援手。她說，記得疫情爆發之初，我國快速地穩定了口罩供應，並隨即援助急需口罩的國家，當時國內有一些不同意見，「但是我們相信一件事，A friend in need is a friend indeed，也就是患難見真情。」
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我疫苗接種速度 全球後段班
紐約時報網站的最新數據顯示，台灣的新冠肺炎疫苗接種速度在全世界處於後段班，平均每100人只有六人接種過疫苗，在亞洲僅高於緬甸和越南，也分別遠落後於南韓的35人、及新加坡的82人。紐約時報網站引用Our World in Data的數據指出，截至19日止，全球已施打25.9億劑新冠疫苗，以阿拉伯聯合大公國施打疫苗的速度最快，平均每100人就施打了146劑疫苗，馬爾他以123劑居次，以色列位居第三，為118劑。在主要亞洲國家（不計西亞）中，以新加坡施打新冠疫苗的速度最快，每100人就施打了82劑疫苗，其次為中國大陸的71劑，第三為不丹的63劑。在紐時網站追蹤的173個國家和地區中，台灣施打新冠疫苗的速度排名第121，每100人只有六人至少接種一劑疫苗，遠低於南韓、香港等地區。彭博資訊的數據指出，台灣截至19日每天施打90,055劑疫苗，若以此速度，要花費12個月的時間，才能讓75%的人口接種到疫苗。此外，世界衛生組織（WHO）官員指出，最早在印度發現、傳染力更強的新冠變種病毒「Delta」，正成為全世界主要流行的病毒株，美國疾病防治中心（CDC）也指出，目前「Delta」病例占美國整體病例的比率為10%，高於之前的6%，促使各界開始討論是否有必要追加疫苗劑量，以抵禦「Delta」病毒株。英格蘭公共衛生部14日的研究報告顯示，若完整接種兩劑輝瑞／BioNTech疫苗，預防Delta病毒株患者住院的有效性為96%，防重症的有效性為88%，接種兩劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗避免住院的有效性為92%，防重症的有效性為60%。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
250萬劑莫德納抵台 擬開放65歲以上、孕婦
美國贈送的二五○萬劑莫德納疫苗，昨日下午四時卅分由中華航空公司波音七七七全貨機運抵桃園機場。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、美國在台協會（AIT）台北辦事處處長酈英傑等人，親自到停機坪一起迎接專機降落。蔡感謝美國「患難見真情」蔡英文總統感謝美國政府伸出援手，並強調「患難見真情」。她表示，加上昨天抵達的二五○萬劑，台灣已經累積取得超過四八五萬劑疫苗，後續已洽購部分也會分批到貨，可說部分緩解了燃眉之急，但政府不會因此鬆懈，會持續把疫苗當作最要緊的事，繼續努力。符順序可選AZ或莫德納陳時中表示，接種新順序將朝兩方向，一為擴大第七類對象，一為年齡層往下，目前以六十五歲以上為目標族群，孕婦也將列在優先施打名單，只要符合優先順序，可自選擇打AZ或莫德納疫苗。確診降仍未考慮下調警戒疫情逐漸趨緩，昨新增本土新冠肺炎個案一○七例、十一例死亡個案，新增確診人數為雙北三級警戒以來的最低數字，指揮官陳時中表示，已有六成確診者解除隔離，整體趨勢往下，但目前沒有考慮要往下調整疫情警戒，三級條件是一周內三起社區群聚或十起不明感染源的確定病例，「現在還是比這個高」。我致死率達百分之四點二這次本土疫情於五月十一日起，至六月二十日累積一萬二六九一人確診，五三七人死亡，致死率達百分之四點二。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，目前一半的確診死亡個案於五月發病確診，隨著疫情輕症、重症人數下降，「預期死亡個案也會下降」。載運疫苗的華航CI五一六九貨機航班，原本僅飛航桃園至美國洛杉磯往返。華航臨時調度把飛機派往美國中西部田納西州曼菲斯機場，專程裝載打成十二個空運貨盤的疫苗，再飛回洛杉磯機場加油，美國時間十九日從洛杉磯機場直飛桃園機場。運載疫苗的專機還沒有降落，陳時中、酈英傑兩人由桃園機場公司總經理但昭璧、中華航空公司董事長謝世謙、總經理高星潢等人的陪同，步行到桃園機場五○七貨機坪後方，迎接專機降落。酈英傑表示，這批疫苗體現了美國對台灣的承諾，台灣是民主大家庭的一分子，也是美國重要的經濟和安全合作夥伴，更是美國真正的朋友，美台同心協力共同對抗這一次的疫情，展現美台關係真朋友、真進展。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南95歲老婦人3天前接種AZ疫苗 今倒臥浴室死亡
台南市95歲婦人平時在北區住處獨居，今天傍晚6點多被兒子發現陳屍在浴室內，因老婦人本月17日曾接種AZ疫苗，警方獲報前往勘驗，未發現有外力侵入或是打鬥痕跡，今天將報南檢相驗查明死因。據了解，住在北區蔣姓老婦人，平日生活自理，家人表示6月17日老婦人曾接種AZ疫苗，18日曾經在家中跌倒，沒有明顯外傷。今天20日傍晚6點多，他的兒子帶晚餐給母親吃。發現母親陳屍在住處浴缸，臉部朝下，浴缸有水。消防分隊據報到場，老婦人明顯死亡沒有送醫。報警處理。老婦人家人表示，母親本月17日曾接種過AZ疫苗，警方為慎重起見，明天報請台南地檢署檢察官相驗，查有老婦人死因，釐清老婦人究竟是溺斃死亡，還是死因和接種AZ疫苗有關。警方製作相關筆錄後，明天報請檢察官司法相驗，以進一步釐清死因。並另行通報台南市衛生局查處，衛生局將通報中央CDC，調查釐清死因是否與疫苗不良反應有關。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南再傳95歲老婦打疫苗後死亡 家屬：沒任何慢性疾病
台南市晚間再傳出一名95歲的老婦，17日注射疫苗後，晚間兒子帶著晚餐前往住處探視獨居婦人，卻發現媽媽已經倒在浴缸內死亡，其子表示，媽媽生前身體非常健康，沒有任何慢性疾病。台南市政府表示，市長黃偉哲一再呼籲，長者最近注射疫苗，家屬要密切注意打完疫苗之後的狀況，如果不適馬上就醫，盡量不要讓長者一個人在家裡，以免發生憾事。台南市之前注射疫苗之後死亡案例已經累積到三例，晚間再增加一例，這名在北區的95歲老婦，平日獨居，他的兒子今天晚間六點多，帶著晚餐來探視媽媽，發現媽媽倒趴在浴缸前，頭部浸泡在水內已死亡。其子表示，死者無任何慢性病，曾於6月17日注射疫苗，偵查隊鑑識人員到場採證，門窗均完好無外力介入，製作相關筆錄後報請司法相驗。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
93歲患有阿茲海默老翁打AZ疫苗後死亡 屏東累計3死
屏東縣93歲莊姓老翁今下午被家人發現坐在椅子上，突然沒有脈搏，失去生命跡象，來不及送醫，當場不治。莊姓老翁曾在6月16日接種AZ疫苗，屏東縣衛生局先依疫苗接種後嚴重不良事件通報中央流行疫情指揮中心，待釐清死因，並協助家屬後續事宜。據了解，這名長者有阿茲海默病史，平時可自行行走與生活自理。 6月16日上午接種疫苗後，當日詢問沒有說不舒服，因患有阿茲海默症極為沈默寡言。6月17日老翁凌晨發燒約38度左右，6月20日中午仍少量進食，約下午3點家人發現老翁坐在椅子上，已失去生命跡象。屏東縣衛生局協助家屬聯繫屏東市衛生所，將確認辦理行政相驗或司法相驗等相關事宜，以釐清死因。6月15日AZ疫苗開打後，屏東縣已累計3死打疫苗後死亡個案。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3千多萬劑疫苗來多少？ 3張圖快速看懂實際到貨量
疫情延燒，歐美各國因疫情爆發較早，民眾多已完成疫苗接種。隨著疫苗陸續到貨，台灣也全面開打疫苗，儘速提高疫苗接種率，期待降低單日確診病例數，重回平凡生活。聯合新聞網整理細項資訊，製作「新冠疫苗台灣採購與到貨情況」圖表，方便讀者即時掌握疫苗到貨資訊。圖表可見，除了美日捐贈給台灣的374萬劑疫苗以外，台灣還自行採購2981萬劑，但截至6月20日，自行採購部份只到貨111.66萬劑，再加上美日捐贈的數量，總到貨量為485.66萬劑。前期到貨的採購疫苗皆為AZ疫苗，到貨時間分別為3月3日的11.7萬劑、4月4日的19.92萬劑、5月19日的41.04萬劑；近期到貨的疫苗為莫德納疫苗，分別於5月28日、6月18日到貨15萬劑與24萬劑。除台灣自行採購的疫苗之外，日本捐贈的124萬劑AZ疫苗於6月4日到貨，美國捐贈的250萬劑莫德納疫苗於6月20日傍晚抵台。此外，目前最大宗的疫苗採購分別為AZ藥廠與國產疫苗各1000萬劑，AZ藥廠目前到貨比率約為百分之一（到貨11.7萬／採購1000萬劑）；而國產疫苗部分，高端於EUA審查中，聯亞則在等待二期解盲。
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2021-06-21 新冠肺炎.預防自保
「免疫飲食」是關鍵！專家統整10大免疫食物排行
新冠疫情在全球持續嚴峻，即便疫苗已在各國大規模施打，但要能達到群體免疫以恢復過往正常生活的日子，顯然仍有段距離。等待注射疫苗之餘，我們還能做些什麼來保護自己及家人？衛福部前部長邱文達在一份演講報告中指出，除了正確佩戴口罩，維持每日中低度的運動，保有每日7小時以上的睡眠時間，及建立良好的壓力管理，從各方面增強身體之免疫力。不過，他認為「免疫飲食」，更是安然度過群體免疫最後一哩路的關鍵。邱文達建議，多攝取優質蛋白，例如採行地中海飲食方式，補充維生素A、B、C、D、E、鋅、鐵、銅、硒等營養素，以維持免疫細胞(T、B及巨噬細胞)及抗體的正常運作。然而，到底該如何補足上述營養素？他從多項研究中統整出一份免疫食物清單以供實際操作。以下是邱文達推薦的10大免疫食物：柑橘類水果、花椰菜、菠菜、紅椒、大蒜、優格、堅果、綠茶、薑及魚。參考資料：1. https://www.healthline.com/health/food-nutrition/foods-that-boost-the-immune-system#almonds2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322412#which-foods-boost-the-immune-system3. https://www.uchealth.com/en/media-room/covid-19/boost-immunity-with-food4. https://www.allrecipes.com/article/foods-that-boost-immune-system/5. https://www.spins.com/resources-functional-ingredients-trends-food-as-medicine-2021/6. https://coronavirus.providence.org/blog/uf/6348351677. https://thebeet.com/13-plant-based-foods-to-boost-your-immune-system-and-fight-sickness/8. https://greatist.com/health/immune-boosting-foods#bell-peppers9. https://www.sanantoniointegratedhealthcare.com/10-foods-that-boost-your-immune-system/10. https://www.manhattanmedicalarts.com/blog/2019/09/30/12-foods-that-boost-your-immunity/
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫師提醒打完新冠疫苗應多喝水 只有這種人不行
老年人接種疫苗的安全性引發關注，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，台灣80歲以上重症率達到43%，致死率有26.9%，所以特別提醒高齡民眾，真的需要接種疫苗。接種完疫苗要定時量測體溫多喝水，但洗腎病人要記得打完不能喝太多水。鍾飲文表示，目前美國新冠疫苗施打劑數3億1600多劑，占總人口比率94.50%；施打2劑占總人口比率44.39%，至少施打1劑占總人口比率52.71%。從疫苗開打以來，美國住院人數在各年齡層都明顯下降，大於80歲的死亡率也明顯下降。可以看到美國很多州都已經解禁，慢慢恢復正常的生活，這也是我們努力的目標。鍾飲文說，在台灣本土確診病列、重症、死亡人數數據上，各個年齡層我們可以看到，80歲以上重症率達到43%，致死率有26.9%，所以特別提醒高齡民眾，真的需要接種疫苗。大家關注老人打疫苗很危險嗎？鍾飲文表示，截至目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關。他強調接種後要觀察30分鐘的重要性，因為疫苗會直接引起的死亡為過敏性休克，會在打完 疫苗30分鐘內發生。而與疫苗有關的血栓，主要出現在腦部、肺部與深部靜脈，但大多在接種後第5天到第16天出現，不太可能打完疫苗隔天就血栓死亡。鍾飲文說，疫苗接種第一天，記得加壓止血1至2分鐘，切勿搓揉，留觀15到30分鐘是非常重要的，定時量體溫並記錄，多喝水，1天要喝2000cc，多休息，均衡飲食。第二到三天，同樣定時量體溫，多喝水，多休息，均衡飲食，若不舒服可以服用普拿疼，如果不適症狀持續為改善就盡速就醫。鍾飲文提醒，有一種人在接種完不能多喝水，就是洗腎病人，因為多餘的水分沒辦法像正常腎臟功能的人一樣，隨時自我調節，必須在洗腎的時候才能移除。因此會建議備用一些退燒藥，測量體重是監測水分的好方法，若仍有微燒仍可少量補充水分，注意體重。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美贈250萬劑莫德納疫苗將抵台 阿中部長機坪親迎
美國贈送250萬劑莫德納疫苗，20日下午4時35分由中華航空公司波音777全貨機運抵桃園機場。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中將親自到停機坪監督卸載作業，並在華儲公司發表談話。另外美國在台協會(AIT)台北辦事處處長酈英傑也可能親自到桃園機場迎接這批美國贈送的疫苗，不過尚待證實。據了解，載運疫苗的華航CI-5169貨機航班，原本僅飛航桃園至美國洛杉磯往返，為了美國贈送的疫苗，臨時調度把飛機派往美國中西部的田納西州曼菲斯機場，專程裝載打成12個空運貨盤的疫苗，再飛回洛杉磯機場加油，美國時間19日從洛杉磯機場直飛桃園機場，20日下午抵達。原先傳出另一批莫德納疫苗41萬劑，20日下午由華航貨機從歐洲運回台灣，但飛機起飛後證實，原本計畫載運的疫苗並沒有在飛機上，預計將延後運達。至於延後運送的原因不明，仍有待中央流行疫情指揮中心說明。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
250萬劑莫德納傍晚抵台 陳時中將親接機：帶滿滿感謝去
美國捐贈我國250萬劑莫德納疫苗，預計今傍晚5時左右由華航運抵台灣。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今下午於指揮中心記者會表示，他會親自到場接機，「我會帶著滿滿的感謝的心去。」陳時中表示，全球疫苗短缺，市場上大家都在搶貨，台灣的疫苗供應在這段時間也不順利。感謝上次日本捐贈124萬劑，也非常感謝這次美國提供250萬劑莫德納疫苗，今傍晚就會到達，他會帶著滿滿的感謝的心去接機。陳時中表示，美國這次及時伸出援手，幫助台灣疫苗施打速度加快，非常感謝。他要向美國政府和人民，表達最誠摯的謝忱，也要特別感謝外交部、美國大使館及駐美大使蕭美琴、美國在台協會處長英傑。陳時中表示，大家都非常努力，天天和相關單位溝通聯繫，分析國內情況、傳回美國，讓美方了解台灣需要疫苗的急迫性，多方努力下，才有今天成果，「是真朋友，真的很感謝。」陳時中表示，在去年與美國衛生部部長阿札爾簽署MOU的基礎架構下，期待與美國在醫藥上有更多合作。陳時中說，非常感謝這250萬劑疫苗，台灣會盡速完成封緘檢驗，並與專家小組討論如何施打，以符合民眾期待和防疫效果。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
數千名接種醫護憂打不到第2劑 北巿衛生局：別慌會安排
台北市議員王欣儀近期接獲不少醫護陳情，指4月初完成第一劑接種醫護，應在6月底前完成第二劑，但台北市長柯文哲卻下令「實際照顧確診的第一線才能打第二劑」，讓非第一線但已打第一劑的醫護擔憂，第一劑保護力逐漸失效，等於白打。北市衛生局表示，距離6月底還有1周，待中央下批疫苗發下後，應該提供施打。王欣儀指出，北市3月22日至4月11日已有4627名北市醫護人員完成第一劑接種，他們願意在第一時間就支持政府疫苗政策，代表認為自己的工作是高危險群，但現在卻面臨可能打不到第二劑疫苗，讓第一劑浪費白打的情況，呼籲市府應保障他們的權益及安全。衛生局表示，目前疫苗的配分都提供給第一至三類第一線醫護人員、洗腎病患、75歲以上長者預約施打，若臨時要抽調會造成混亂，此外目前距離6月底還有1周，請已接種第一劑的醫護不要心慌，待中央下批疫苗配發下來後，就會安排已打第一劑者施打第二劑。另外，北市府今開放第三波新冠肺炎疫苗預約，只要年滿75歲以上長者或65歲以上原住民長者，凡居住於台北市，無論設籍與否皆可到網路系統進行預約，但不少里長及民眾抱怨系統不穩，時好時壞難預約。衛生局回覆，今下午約2時15分因發現有技術問題需解決，因此暫時關閉系統5至10分鐘，處理完畢後即刻開機，目前系統應無問題。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美助台250萬劑怎打？ 陳時中：將朝兩方向擴大
美國助台250萬劑莫德納疫苗今天抵台，外界關心是否可讓AZ疫苗和莫德納疫苗混打？指揮中心指揮官陳時中表示，「混打現在有想法」，有些國家有這樣的想法也開始在做，我們會持續密切注意這個發展；這些疫苗也將朝第七類擴大和年齡層往下的兩個方向擴大施打。而截至昨天抵台疫苗已有235萬劑，今天莫德納疫苗250萬劑來台，我國疫苗量來到485萬劑，指揮中心表示將再依接種計劃開放接種對象。但何時會公布新的順序，尤其需造冊報請指揮中心的第七類接種對象名單是否會公布？陳時中表示，為這次疫苗數目比較大，要再來盤點。而接種新順序也將朝兩方向進行，一是針對第七類對象如何擴大或是年齡層往下，都是可行的想法，希望銜接順利且符合防疫需要。而目前抵台的疫苗中，莫德納較AZ多，是否會公布接種站施打那些疫苗？陳時中表示，未來就會有，會在地方政府施打時，依據儲備冷鏈情況給予不同疫苗，現在還有存量問題，還要經過地方政府商量配置看如何最便於施打，根據此程序可選擇自己要打的疫苗。陳時中表示，高齡者優先施打疫苗的策略，從流感疫苗起就這樣做，這次規劃也會用高齡者優先概念，維持社會運作也要快進來，第一線就是醫護人員，第二線為高齡染疫風險高，第三就是維持社會運作，現在開到75歲，下一波到65歲量夠就會開。他說，65歲以上是我們的目標族群，孕婦也在這波考量之內。而目前疫苗已150萬劑疫苗，覆蓋率約6.4％。對於擴大接種是否會新增接種對象類別，發言人莊人祥會後表示，65歲以上本來就是另一個類別，目前傾向開放為第八類。至於孕婦則考慮在原本七大類別對象中新增，端看ACIP（傳染病防治諮詢會預防接種組）專家如何訂定。莊人祥表示，專家將於本周開會決定。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
250萬劑莫德納傍晚到貨 陳時中：孕婦會納入考量
美國政府宣布，原捐贈給台灣的75萬劑莫德納疫苗，加碼至250萬劑，預計今天下午抵台。指揮官陳時中表示，美國政府捐贈250萬劑莫德納疫苗將於今天傍晚由華航專機運抵桃園國際機場，並於完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，將再提供疫苗接種計畫所列實施對象進行接種，孕婦也會納入考量。對於美國這次及時伸出援手，陳時中表示，讓我國疫苗施打加快速度，表達非常感謝，對美國政府和人民表達最誠摯謝忱。台美雙方在去年簽署合作瞭解備忘錄，這段時間互相協助，於基礎架構下在醫藥上有更多合作，非常謝謝這250萬劑，會儘速封緘檢驗，並與專家小組討論如何施打，最符合期待和防疫的效果。這批莫德納疫苗是否會開放給長者選擇？陳時中表示，現在的疫苗是開放18歲以上者接種，其他就是有免疫問題要跟醫師討論，現在沒有說年齡層不行或不可以。陳時中也說，本來就沒有跟各位報告有41萬劑的自購莫德納疫苗會進來，「從來沒這樣講，當然大家有很多想像空間」。而今天到貨的美國250萬劑疫苗，遠超過於接種順序就會開放優先名單，孕婦也是考量對象之一，但沒有強迫貨或能打某牌疫苗，還是要根據需要跟醫師討論，選擇最適合疫苗。另我國已和COVAX登記諾瓦瓦克斯疫苗，希望可以配發該款疫苗。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後死亡67例 陳時中：高齡者身體穩定再接種
接種AZ疫苗後死亡案尚未平息，接種後死亡新增18例，累計67例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，這兩天注射疫苗有些不良反應事件，包括死亡，和疫苗之間並未證明有直接相關，沒有真正的證據；但仍提醒高齡者還是要等身體狀況穩定，才安排接種。發言人莊人祥表示，疫苗接種後死亡新增18例，75歲以上者有15例；而累計67例中，75歲以上者占55例。他說，國內接種AZ疫苗共144萬劑，其中3.1萬劑給75歲以上接種，目前為止有67例AZ後死亡報告，8人接種後七天內發生，大多數為有慢性病的長者，送到司法相驗解剖，初步死亡原因大多是心血管疾病、慢性病相關，其中也有一位在解剖之後驗出是新冠肺炎病例；衛生局將針對個案的環境和家庭做後續追蹤。莊人祥表示，目前為止回顧解剖病例都沒有與疫苗相關，疫苗接種後死亡主要是高齡且有慢性病者，提醒長者接種需要特別注意身體狀況，如果有病情不穩等身體穩定再安排接種。陳時中表示，近二日接種比例沒有像6月15日踴躍，大家有些擔憂可以理解。但年齡層限制也已盡早分流，希望打得少情況繼續往下開，75歲以下者盡快來施打，依照施打情況盡快調整，目標是提高施打率。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／3+11翻版？決定最新接種序是非正式會議、查無紀錄
中央流行疫情指揮中心6月9日發布新聞稿表示，傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)8日召開專家會議，討論調整新冠肺炎疫苗優先接種順序，後來近期疫苗接種順序頻傳灌水爭議，不僅特權事件頻傳，各產業也相繼爭搶納入第七類。不過根據疾管署官網公開的ACIP會議紀錄，今年3月以後就沒有新增任何會議紀錄。據了解，3月以後ACIP就沒有開過「正式會議」討論接種順序，都是「非正式的小組會議」，沒有公開會議紀錄供外界檢視。指揮中心新聞稿指出，8日召開的ACIP專家會議決定調整優先接種順序」，將「維持機構及社福照護系統運作」及「75歲以上長者」分別列於第五類及第六類對象，並將「經各主管機關認定之關鍵設施工作人員」、「運輸及倉儲業者」、「高中職以下學校教職員工與校內工作人員」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」列入第七類「維持國家安全及社會機能正常運作」對象，需報指揮中心同意。上述決議將眾多軍公教等人員列為第七類，順序比60到74歲長者、19到64歲有罕見疾病或重大傷病高風險群還要前面，卻查無會議紀錄。外部人士批評，指揮中心再次以「沒有會議紀錄的會議」做出重大決策，迴避外界檢視，簡直是「3+11翻版」。中央研究院民族學研究所研究員劉紹華也特別投書媒體，直指台灣目前的政策不同於歐美作法及WHO指引，具有「優先順位與政府關連性高」以及「政策制定時所保留的龐大模糊空間」，死亡比例高64到70歲竟不在較優先順位，呼籲指揮中心慎重說明關於第七類的訂定原則，以昭公信。對此，ACIP召集人李秉穎表示，沒有公佈在ACIP的會議紀錄的部分，是由「新冠肺炎疫苗小組」去討論的，也都有做成會議紀錄，沒什麼不可以公布的，這部分由指揮中心決定。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納量超越AZ 前台大醫：可考慮開放更多年齡、混打
美國捐贈250萬劑莫德納疫苗今將抵台，一口氣超越台灣已取得之196.6萬劑，總量瞬間倍增到485.6萬劑。前台大感染科醫師孔祥琪（部落客林氏璧）表示，是時候考慮往下開放接種年齡，也可考慮比照德法加韓作法，讓打過AZ的年輕人第二劑混打。他也發現，許多對AZ遲疑，觀望莫德納的長輩都誤以為莫德納接種後副作用比AZ少，其實恰恰相反，莫德納接種後出現發燒副作用的比例、嚴重度、天數都高於AZ，特別是第二劑。孔祥琪表示，台灣目前取得的莫德納數量高於AZ，在這個時機，應可考慮滾動調整接種策略，特別是根據臨床試驗，莫德納兩劑建議間隔時間為四周，不確定後面的疫苗何時來，需要考慮兩劑間隔這個因素。英國過去也面臨疫苗到貨不及的問題，當時英國政府為了提高第一劑的接種率，決定「賭一把」，把建議間隔八周施打的BNT延長到12周，好險後來證實保護力不受影響。他表示，莫德納與BNT都是mRNA疫苗，理論上若台灣要學英國賭個延後第二劑也無不可，但也應考慮開放更多接種年齡層、允許已接種AZ的年輕人第二劑混打莫德納，是好策略。目前已有研究證實AZ混打BNT得到的抗體甚至更高，莫德納相對實證較少，但是在實務上為了避開AZ的血栓副作用，已有一些國家直接規定混打，或是高度建議混打，台灣也可考慮。他指出，比如德國和法國因為擔心血栓風險，最早規定50或55歲以下第一劑接種AZ者，第二劑改打莫德納或是輝瑞等mRNA疫苗，加拿大後來也跟進。韓國最近因為AZ到貨不及，又看到混打實證，因此也建議第一劑打AZ的人第二劑可以打mRNA疫苗。孔祥琪表示，最近很多關於接種後死亡的新聞，造成很多長輩對AZ疫苗猶豫，他認為不需要勉強，時間到了年齡層就要往下開，目標是讓不分職業的60歲以上人口，願意打的人都能盡量打到，畢竟現在九成以上的死亡都發生在60歲以上，接種疫苗可有效減少重症和死亡。他也希望提醒對AZ印象不好的長輩，BNT和莫德納這些mRNA疫苗，在臨床試驗中發生發燒等非嚴重不良反應的比例都高於AZ，而且第二劑比第一劑更不舒服。以發燒為例，mRNA疫苗發生率大約15%，但AZ發燒比例僅7.9%，差了近一倍。疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說，只要指揮中心同意，應可讓75歲以上選擇要打AZ或莫德納，但因為高齡長者有死亡背景值，所以無論打哪種疫苗，都會看到老人接種後死亡的案例。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
皮膚科醫師曝打完新冠疫苗7症狀 廣泛出現紅點快就醫
隨著疫苗不斷增加，台灣也開始分配接種，但自從AZ疫苗施打後傳出多起死亡案例，讓接種率減緩了下來，就有皮膚科醫師在臉書教民眾觀察打疫苗後的身體狀況，通常會出現7種症狀，但皮膚廣泛冒出小出血點就得趕緊就醫。皮膚科醫師黃昭瑜在臉書上寫道，新冠疫苗施打後的反應會分成「急性過敏反應（Immediate）」和「延遲性反應（Delayed）」兩種，「急性過敏反應」是指注射疫苗後最好觀察30分鐘，看看是否會出現氣喘、腫脹、昏厥等作用。至於「延遲性反應」則會出現7種症狀：1.局部注射反映／新冠手臂（COVID arm)：發生時間為1-5天2.蕁麻疹：發生時間第一針3-8天、第二針2-5天3.麻疹樣：發生時間第一針3-8天、第二針2-5天4.延遲性手臂腫脹：發生時間第一針7-11天、第二針2-5天5.紅斑性肢痛症：發生時間第一針7-12天、第二針1-4天6.注射填充物紅腫7.皮下廣泛小出血點：血栓血小板低下黃昭瑜醫師表示，第1到第6項屬於輕微反應，是正常的延遲性過敏反應，比較常出現在mRNA疫苗，如莫德納、BNT疫苗，但第7項非常罕見，通常會合併全身倦怠、肚子痛等症狀，必須與血管炎區分，且必須儘速就醫，而且比較常出現在腺病毒疫苗，如AZ、嬌生疫苗。黃昭瑜說發生這些症狀時不用太害怕，可以求助皮膚科醫師來開立口服藥物搭配藥膏，並且冰敷就可以緩解，之後可以繼續接種第二劑疫苗；但如果施打後30分鐘到4小時內出現嚴重的血管神經性水腫、氣喘等狀況，則是急性嚴重過敏，就表示不適合施打這個疫苗。文末黃昭瑜提醒民眾，施打疫苗是最好預防重症的方法，而且能打到的疫苗就是最好的疫苗，因此呼籲大家有疫苗就去打。
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2021-06-20 名人.劉秀枝
劉秀枝／憂心COVID-19？別忘健康生活型態這道有力防線
最近因「嚴重特殊傳染性肺炎」（COVID-19）疫情長達一個多月的第三級警戒，除了宅在家看書、追劇，參與視訊課程，並且勤洗手，斷絕社交活動，必要外出時一定戴口罩，冀望能趕快注射疫苗外，我們個人能力所及還能做什麼？並不是所有接觸到病毒的人都會被感染，即使感染，約25%的人無症狀，其他是輕症、重症甚至呼吸衰竭，死亡率約2%至3.4%。那是因為致病與三個因素息息相關：個人（宿主）、病毒與環境。COVID-19的病原是新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），為RNA病毒，很不穩定，容易突變，非個人所能掌控。雖然我們可保持環境與衣著清潔，常以酒精消毒雙手，保持社交距離，避開人群聚集之處，但有時防不勝防。個人（宿主）因素分為兩大類，一是與生俱來的，如基因、性別、年齡和慢性疾病。世界各國感染COVID-19的機率與死亡率不盡相同，因此有學者推論可能與種族或某些基因的多型性有關，但目前沒有定論。新型冠狀病毒必須與人體細胞膜上的第二型血管收縮素轉化酶（ACE2）受體結合，才能入侵細胞，而男性的ACE2表現較高，因此罹患COVID-19的機率比女性高。年長者的免疫系統可能老化，而有高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病，以及服用抗癌藥物或類固醇者，其免疫力下降，對病毒的抵抗力較弱。一篇來自韓國，發表於2021年《醫學年鑑（Annals of Medicine）》的回顧性論文，分析5621位COVID-19住院病人，其中25.8%沒有症狀。發現疾病的致死率與最初是否有症狀並無統計上的相關，而是與年齡以及共病密切相關。可見當有共病的年長者罹患COVID-19時，不能掉以輕心，應住院接受治療，而且一般年長者應優先注射疫苗。第二大類的個人因素是生活型態，此點操之在我，就是以健康的生活方式來增強自身的免疫力，阻擋病毒入侵，或即使感染，症狀也不嚴重。良好的生活習慣本來就是健康的基礎，在因長時間在家而造成久坐與減少社交活動的防疫期間，如何維持好的生活習慣更顯得重要。其中最有效的是透過充足睡眠、健康飲食與充分運動來增強免疫力。除了攝取足夠的蛋白質與新鮮蔬果，還要少吃甜點和零嘴。運動是增加體適能與免疫力最有效的方法，且讓身心愉悅，並減少焦慮與憂鬱。一篇來自美國，發表於2021年《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine》，對48,440位感染COVID-19病人的回溯性研究，發現平常很少運動者的死亡率，為每周至少從事150分鐘中等程度運動者死亡率的2.49倍。雖然疫情期間不能從事網球、游泳和高爾夫球等運動，但可以健走、快走、在家走跑步機或到郊外、河堤騎自行車，甚至清理家務或庭院等。我喜歡早晚戴著口罩到人少的公園步道散步各一小時，每天至少走8000步。下雨時，就在家跟著手機裡的視訊音樂手足舞蹈，伸展身軀，不僅健身，也放鬆心情。臺灣目前疫情雖然嚴峻，但過去一年歐美各國受COVID-19重創後逐漸復甦的經驗，正是我們的寶貴借鏡。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月底期限到 北市數千首波接種醫護憂：恐打不到第二劑
台北市從3月22至4月11日，已完成第一劑新冠疫苗接種的醫護人員有4627人。北市議員王欣儀最近陸續接獲陳情，指醫護4月初完成第一劑接種，6月底前該完成第二劑，才能使疫苗發揮最大效益。但市長柯文哲卻下令「實際照顧確診的第一線才能打第二劑」，讓這些醫護擔憂恐打不到第二劑，若第一劑保護力漸失、沒效力，不等同浪費白打？隨著疫苗逐步開放75歲以上長者施打後，許多醫護人員也向議員陳情，王欣儀說，一開始醫護人員接種意願較低，主要是對接種AZ疫苗產生罕見血栓副作用等，有安全上的疑慮。但有一些醫護人員認為自己隨時可能會接觸潛在確診者而有染疫風險，接種疫苗是利大於弊而選擇接種。議員說，對於首批4月初已接種第一劑AZ公費疫苗的醫護人員，原本預計在第10至12週之間，也就是6月底前要完成第二劑接種，使疫苗發揮最大效益。但現在隨著第二劑疫苗接種期限快到期，許多醫護因無法完成接種第二劑，感到非常憂心，引發反彈。根據議員調閱的資料統計，台北市3月22至4月11日，已完成第一劑接種之北市醫護人員數為4627人；截至4月底也才只有7568人完成接種，僅占全市醫護人員數4.6萬人的16%，2成都不到，王欣儀說，這些第一時間願意接種的醫護，代表認為自己的工作是高危險群，且也支持施打疫苗政策，政府應該保障他們的權益與安全才是。議員也質疑，中央流行疫情指揮中心6月10日也已說明，將新冠疫苗庫存量及接種規劃，「提供3月22日至4月11日已完成第一劑之醫護人員接種第二劑」，並在19日更明確表示，將自6月23日起，陸續配發AZ疫苗至各地方政府衛生局，提供先前已接種第一劑AZ疫苗的民眾完成兩劑接種。王欣儀要求，一開始於3、4月份就接種新冠疫苗的醫護人數並不多，北市府應盡速遵照中央指示，比照中央保留給民眾接種第二劑疫苗的方式辦理，讓這些醫護人員能在第二劑公費疫苗的接種到期日前完成接種，以提升免疫保護力，才不會功虧一簣！
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
懷胎30周護理師救人染疫 醫師估「已達臨界點」急剖腹
台北市立聯合醫院陽明院區日前收治一名確診病患，因在插管急救時，急診醫護遭病患嘔吐物噴濺而染疫，其中一名為懷胎30周的護理師，16日傳出病情惡化，出現發燒40度、雙肺浸潤、血氧降低、胎兒擠壓肺部空間，據了解，主治醫師評估其狀況「已到臨界點」，當天緊急剖腹產子；醫院表示，該護理師目前狀況穩定，孩子也無染疫。陽明院區醫務長何清幼表示，該護理師6月2日因緊急未確診病患插管而染疫，因懷胎30周未接種疫苗，確診後醫院即刻提供最妥適的安置及治療，護理師在治療期間，初期沒有症狀，但16日出現咳嗽、喘等狀況，院方與護理師討論後，即刻協助轉院至台大醫院治療。台大醫院主治醫師指出，胎兒因還在腹中，較忌諱用藥，然而護理師的血氧太低、肺部浸潤，情況十分緊急，評估狀態「已達到臨界點」，當下緊急剖腹以減輕護理師負擔，目前雖仍在插管中，但情況已穩定。陽明院區院長黃實宏表示，醫院會持續關心，並聯繫該護理師及其丈夫；該護理師染疫時因腹中懷有胎兒，導致肺部空間較為狹窄，經病患本人、台大婦產科及內科評估後決定剖腹，過程中陽明院方也都有參與。何清幼說，孩子出生後，經採檢證實沒有被傳染，護理師目前狀況也很穩定；陽明院區院長黃實宏表示，孩子被迫早產，必須使用保溫箱，加上奶粉、尿片及早產自費藥物，護理師丈夫已收到6萬多元帳單，其護理師是因公確診，醫院一定會全力協助，請家屬不用擔心。
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2021-06-20 新冠肺炎.專家觀點
多數染疫住院者出現長期症狀 4個關於新冠最新研究
我們對新冠病毒的了解，時時刻刻在變化。在全球大流行經過一年多之後，醫學人員仍不斷研究這個病毒的變化，以及對抗它的方法。以下歸納今年五月，四個關於新冠病毒的新知識。輝瑞疫苗對12歲以上兒童安全且有效。上個月，美國食品藥物管理局（FDA）決定將輝瑞疫苗的緊急使用授權，擴大到美國12-15歲的兒童。據紐約時報報導，批准短短兩周內，約有250萬人打了第一劑。接種疫苗對孩子和家庭產生深遠影響，不僅感染新冠肺炎的機率大幅降低，還能恢復原來的生活習慣。擴大授權也對此流行病在美國的進程產生影響。正如紐約時報所說，當接種率在年長者中逐漸下降、年輕成人停滯不前的情況下，符合條件的青少年接種疫苗，為這場疫病戰役提供了新的動力。感染新冠病毒者的免疫力，可能會持續很長一段時間。終於有個好消息，根據目前的發現，感染過新冠肺炎的病患，對該疾病的免疫力可能會持續數年。發表在《自然（Nature）》雜誌的一項小型研究發現，感染新冠肺炎並康復的人，其骨髓中的某些細胞會記住該病毒，意即當再次遇到相同病毒，身體會產生新的抗體。該研究作者、聖路易斯華盛頓大學醫學院病理學和免疫學副教授Ali Ellebedy提到，「在病患出現症狀後的11個月，我們在其體內發現抗體，這些抗體在病患體內持續存活，這是持久免疫力的有力證據。」這項研究規模小且仍在初步階段，目前尚不清楚，接種新冠疫苗的人，體內是否會有類似的免疫反應，研究持續在進行中。多數因新冠肺炎住院者，出現長期症狀。一項針對新冠肺炎住院者進行的大型研究發現，70%的人在出院後六個月仍然存在各種症狀。最常見長期症狀包括呼吸急促、疲勞和睡眠障礙，其他還有味覺喪失、腦霧（Brain fog，失去專注力、記憶力與理解力）現象、心理健康問題、胸痛和發燒等問題。該研究表明，目前迫切需要新冠肺炎的遠程研究，以協助從病毒中康復的人們最即時、實際的支持。印度新變種病毒困擾全球專家。隨著美國病例數和住院人數急遽下降，人們很容易忘記世界其他地方還有疫情肆虐。尤其是印度，新病例和死亡人數激增，世衛專家正密切關注Delta變種病毒。幸運的是，目前美國和國外其他疫苗，已被證實對大多數變種病毒株有效，包括Delta。但公共衛生官員指出，病毒傳播機會愈多，出現新變種的可能性就愈大，也挑戰目前疫苗有效程度。資料來源／美國赫芬頓郵報
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