2024-05-31 醫聲.領袖開講
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2024-05-31 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／許有杉：想一輩子健康，2種醫療人員一定要認識
藥師小檔案姓名：許有杉年齡：61歲執業地點：美康藥局（新北市新莊區）最想跟民眾說的一句話：每個人都需要一位社區藥師朋友來守護健康一場百年大疫讓社區藥師價值被看見新冠疫情期間，社區藥師無役不與，全台8千多家藥局，其中健保特約藥局6千多家，一萬多名藥師為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄。新北市藥師公會理事長許有杉說，一場百年大疫讓社區藥師的價值被看見，藥師守護百姓健康的奉獻被肯定，社會地位、被信賴感也提升了，台灣的社區藥局、藥師是防疫尖兵。新北市藥師公會有4800多名會員，公會人數規模僅次於台北市，但新北社區藥局開業數達1300多家，家數是各縣市之最。疫情一開始，民眾搶購止痛藥、感冒藥物、退燒藥物，口罩，口罩實名制上路後，每天開門營業，就必須面對排隊人龍，此外，販售快篩試劑，部分藥師更在「視訊看診」時擔起送藥到府的重責大任。許有杉說，防疫視同作戰，在凝聚共識前，組織內難免有雜音，但全聯會頭人很有魄力推動，藥師們也願意發揮使命感，為百姓健康付出，各地都有令人感動的藥師扮演防疫英雄的故事，有人顧不得有孕在身、正在抗癌，仍挺在第一線幫忙包口罩、送抗病毒藥。許有杉回顧說，他身旁至少有三位新北藥師在工作過程遭感染，有一名公會前幹部、資深藥師染重症身故，當時公會也介入幫忙，協助幫忙移轉處方箋、管制藥品等，公會會員間充分互助，展現大家庭的情感和凝聚力。站在第一線面對眾多疑似確診者，是否擔心自己被感染？許有杉說，他不曾確診，但也可能是曾確診而未察覺，他雖然是公會理事長，但他很樂於幫忙在第一線補位，曾在颱風天、雨天等天候惡劣時刻，幫忙送藥到淡水、雙溪及瑞芳等地，照顧偏鄉、獨老長輩，他樂於帶頭做，和會員們共患難、榮辱與共。疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面而疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面，許有杉指出，藥師訓練需5至6年，剛畢業藥師的月薪可達6至7萬元，有些北部醫院找不到藥師，月薪加碼開到7萬左右；若已有處方、調劑2年以上經驗，月薪8萬起跳、年薪破百不是問題，因此雖然大環境醫護人力不足，但仍有7成藥學系畢業生從事藥師，學以致用。如今疫情結束，回歸正常生活，許有杉說，經歷疫情考驗，各行各業充分體會到全島一命，他觀察，社區藥師的社會地位在疫情後提升了，還有民眾感動地說，社區藥師守護我們健康，對社區藥局認同感增加，社區藥局有賣的商品就會在藥局買，以行動支持社區藥局。2種醫療人員一定要認識：家庭醫師及家庭藥師許有杉說，醫院、醫學中心的藥師訓練會更細膩、注重學術專業，而社區藥局較像是家醫科醫師，想一輩子健康2種醫療人員一定要認識，一是家庭醫師，二則是家庭藥師。尤其疫後社區藥師有更多臨床經驗，把關用藥安全，民眾會更願意把小病留在社區藥局，用小錢自我照顧，別去佔用健保資源，省下的健保資源用在長照，才能改善並追趕上歐美長照標準。台灣社區藥局密度高，堪稱是民眾的好鄰居。許說，從疫情便可看出，台灣社區藥局文化是很願意犧牲奉獻，且藥師被更多民眾肯定後，藥師服務需求增加，尤其高齡化社會來臨，銀髮族需求暴增，藥局應提供多元化服務，除健保處方調劑外，也可有居家長照、遠距醫療、慢性病管理、公共衛生、用藥安全宣導等，成為社區健康中心。不過在藥師供給有限，銷售商品種類又提高情況下，許認為，藥局急需整合產業，包括導入經營管理系統、處方簽調劑系統，雲端藥歷APP等，由大數據分析提高醫藥產業價值，提升用戶便利性。許也提到，台灣用藥量大，台灣人平均用藥量是美國人的7.2倍，主因是健保「吃到飽」，因此健保署推動分級醫療、部分負擔，透過部分負擔制度減少藥物浪費。而藥師對民眾用藥把關能發揮一定力量，執行公衛任務可以承擔更大責任，面對高齡化、少子化挑戰，社區藥師能展現更大能量，將照顧心力擴及到每個角落。「大家一起投入才有話語權！」許有杉投入藥師公會領域近30年，擔任理事長邁入第4年，他希望帶領各個世代會員一起努力，讓社會大眾對藥師這一行有更多認同及理解，擦亮藥師的光。
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／張盈棠：疫情讓更多民眾認識藥師，算是另類收穫
藥師小檔案姓名：張盈棠年齡：60歲執業地點：崧柏藥局（高雄市鼓山區）最想跟民眾說的一句話：有病看醫師，用藥問藥師，不要自己當醫師與高雄市藥師公會理事長張盈棠相約訪當天，他在約定時間匆匆地騎車回到自家藥局，一進門就帶著歉意說，「歹勢，剛剛在公會開會討論事情」，隨即馬上穿起藥師制服，制服上掛著執業執照。他拉著大女兒張家馨笑著說，「她也是藥師，你也可以採訪她啊！」張盈棠目前在家經營藥局，兩個女兒也都是藥師，克紹箕裘。大女兒出嫁後就住在附近，每天回到娘家藥局工作，兩人既是父女，也是同事。張家馨笑說，小時候父親開藥局，大人隨手一拿就是藥罐子，把藥丸搖得噹噹響來逗她，當成玩具。疫情改變了許多人的生活，尤其是藥師從小耳濡目染，當藥師好像自然而然。張家馨說，大學填志願時全部都填藥學系，既有父母鼓勵，也有自己的興趣。考上藥師後就在自家藥局工作，也成為父親重要的左右手；後來遇到疫情，疫情中張盈棠又當選理事長，防疫工作繁重，父女倆也成為最堅實的戰友。張盈棠說，新冠疫情開始後，改變了包括他在內許多人的生活，尤其是藥師。原本隱藏在社區中的藥局，許多人每天來來回回經過卻不曾留意察覺；疫情一來，藥局彷彿成為社區中的燈塔，民眾的生活開始離不開它，圍繞著它。疫情剛開始口罩奇缺，口罩實名制後藥局9點開賣，6點就有民眾來排隊等著領號碼牌。因健保卡有限制購買量且須超過七天才能再購買的規定，常有民眾搞不清楚，每天都要跟民眾解釋20、30次，還好有熱心社區志工幫忙維持現場秩序。當時亂象叢生，因口罩有限量，有民眾符合資格太晚了卻買不到，常接到客訴；也有人拿不到口罩大鬧現場，只能請警察來處理；還有民眾拿不到口罩，質疑藥局偷藏起來，發生爭執；還有人會挑口罩顏色，白色口罩最不討喜，因此每次發放前，他都會先告知大家今日是什麼顏色的口罩。後來疫情暴發實施快篩實名制，因為有了口罩實名制的經驗，相關準備都較順暢、時間也更短。不過民眾搶著上網，系統幾度塞車，為了避免民眾久候，因此採用發放號碼牌方式，讓民眾拿了號碼牌先回家休息，避免在場等候過久，民眾反應不錯，也都願意配合。「送藥」也是在做功德推行「送藥到府」政策時，張盈棠已經擔任理事長了，他說，因為不少藥局都是一人藥局，藥師無法分身去送藥，還有藥局雖有多餘人力，但因種種考量不願參與此政策，身為理事長的他，只好不斷拜託會員，他說「送藥也是在做功德，也是藥師的社會責任與榮譽」，請大家盡量配合支持此政策。剛開始送藥到府人力不足時，很多認識的醫師找不到藥師送藥，就打電話給他「理事長，找不到人，幫忙送一下啦！」他只好接下來。張盈棠說，還好藥局有他和女兒兩人，可以幫忙配合，當時一天大概要送5、6件。送藥到府有許多甘苦談，有人打好幾通電話都不接，只能打電話到衛生所請求幫忙協助找人；也有人一接起電話就罵說「我在睡覺，為什麼要吵我？」有的地方路非常小條，甚至連機車都騎不進去，只能走路送藥；還有高雄著名的果貿社區，棟數多編號複雜，他送藥時找不到正確地址，只能請里長幫忙帶路。印象最深的是送藥到中山大學宿舍，因位於柴山中完全找不到路，當時又是暑假學生很少，找了一個多小時才找到正確位址。另外還有多次送到大樓管理室，請管理員幫忙送藥上樓，但遭管理員拒絕，也沒有家人可以下樓幫忙拿藥，只好自己送上樓。張盈棠說，當時送藥可說是「使命必達」，不管怎樣一定要把藥送到病人手上，衛生局也勉勵藥師「不能讓病人沒藥吃，否則責任在藥師。」當時送一趟藥中央補助200元，高雄市政府再加碼200元，很感謝市府的支持。疫情讓更多民眾認識藥師張盈棠說，藥師的工作原本不太受到矚目，疫情讓更多民眾認識藥師形象，了解藥師的工作，也算是另類的收穫。身為理事長，疫情期間曾一起到市府參加防疫記者會，也曾與蔡英文前總統一起參加送藥到府的成果，無論公私部門，大家都在自己的崗位上兢兢業業，一同努力才能度過疫情難關，是人生很難得的經驗。
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／沈采穎：謝謝體諒與支持，你們的一句謝謝，社區藥師就心滿意足
藥師小檔案姓名：沈采穎執業地點：鼎泰藥局（北市信義區）年齡：63歲最想跟民眾說的一句話：謝謝民眾3年疫情期間的體諒與支持，你們的一句謝謝，社區藥師就心滿意足，再怎麼辛苦，都不覺得是苦差事。疫情期間，社區藥局撐起防疫第一線新冠疫情期間，社區藥局撐起防疫第一線，過去民眾較少接觸的開業藥師，成為確診時的一線生機。在台北市基隆路經營藥局的藥師沈采穎表示，從疫情之初，民眾瘋搶感冒藥、退燒藥，到後來口罩實名制，每天面對大排長龍等著領口罩的民眾，再加上送藥到府藥師紛紛染疫，挺過三年疫情對社區藥師來說很不容易，希望藉此機會讓各界看到基層藥師在公共衛生、預防醫學扮演的角色。台灣疫情延燒沒有多久，就開始有民眾瘋搶政府發放口罩，目前擔任中華民國基層藥師協會理事長的沈采穎回憶，有民眾一人到十多間超商收購口罩，自己於2020年2月6日接受記者採訪時，提出口罩實名制的建議，希望杜絕亂象，政府2月13日實施，藉由口罩實名制，年長移動不便的民眾，也能透過公平的機制取得口罩。沈采穎表示，疫情期間，為了讓領取口罩實名制的民眾不必等候太久，藥局提早半小時，9時30分即開始營業，並且發放號碼牌，計算當天能夠釋出的口罩數量，免得民眾撲空、操勞，「社區藥局站在第一線，最了解民眾的需求與辛苦。」實名制口罩必須由藥局分裝沈采穎說，當時有位病人，因為公司就在藥局附近，疫情期間業績不如往常，該名病人體諒藥師辛勞，自發性請公司員工在午飯後至藥局協助分裝口罩；雖有少數民眾怪罪藥師動作太慢，等太久才領到口罩，但多數民眾都是心懷感謝，不少人寫了感謝小卡，讓自己覺得在疫情前線工作別具意義。三級警戒開始後，視訊看診後的送藥到府，由社區藥師一肩扛起。沈采穎也投入，某天一位媽媽致電藥局，表示醫師處方藥物，找了好幾家藥局都缺藥，但小朋友確診症狀嚴重，亟需用藥。沈采穎當即在藥師群組詢問，得知內湖某家藥局還有存貨，便立即趕赴內湖取藥後，送至民眾家裡，緩解孩童症狀。許多民眾因確診無法外出，除醫師處方藥以外，有額外需求，藥師樂於協助，卻也陷入染疫風險中。沈采穎表示，有些民眾除了處方箋內容，希望藥局多送一些維他命C等保健食品，站在服務民眾立場，藥師當仁不讓，卻容易在交付費用時接觸民眾，不慎染疫，粗估疫情期間超過半數第一線藥師曾因此確診。沈采穎說，自己送藥到府時做了許多防疫措施，結束後都會清潔雙手，藥局內也設置噴霧消毒器，但防不勝防，仍在送藥過程中不慎染疫，出現喉嚨嚴重腫痛症狀，幾乎夜夜都要含著喉片才睡得著覺，非常不適。即使如此，自己和多數藥師一樣，在7天隔離期滿後，雖體力尚未恢復，仍回到崗位繼續服務。民眾瘋搶感冒藥備用，加上供應、調度問題，疫情期間一度出現缺藥困境。沈采穎表示，當時綜合感冒藥、乙醯氨酚成分退燒藥、喉片等，幾乎一掃而空，對於需要用藥的民眾來說，藥局愛莫能助，只能盡量調度滿足民眾需求。因進口治療藥物不足，沈采穎在2022年4月初提出，政府既然給予本土研發的中藥清冠一號緊急授權（EUA），應讓確診者公費使用，衛福部在4月底宣布實施。缺藥問題延續至今，雖然新冠疫情已經平息，但國內缺藥問題仍然嚴峻。擔任中華民國基層藥師協會理事長的沈采穎難掩憂心，期盼政府正視問題、積極處理。藥師的角色是彌補醫師在疫情大流行期間的工作負荷「走過3年疫情，目前雖然仍陸續有人確診，但症狀不像過去嚴重，疫情趨緩後，樂見社區藥局回歸正常服務型態，不再像疫情期間一樣需要發口罩、快篩及協助民眾疫苗登記等。」沈采穎表示，疫情期間藥師在社區扮演輔助醫師的重任，民眾也藉此機會認識藥師工作內容，沒有人希望未來再有大規模傳染病疫情爆發，但政府應該正視社區藥局在疫病爆發時，對民眾健康的貢獻，積極發展公衛藥師制度。沈采穎表示，疫情期間看見民眾對藥師的依賴與信任，醫師雖然重要，但問診需要較長時間，藥師的角色是彌補醫師在疫情大流行期間的工作負荷，尤其社區藥局扮演重任，政府應該統籌規劃，讓社區藥局備足應對大規模傳染病的戰備品項，「預防總是勝於一切，面對疫情雖然辛苦，但社區藥師一定會陪著民眾一起度過。」
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／黃彥儒：家庭藥師都會持續守護民眾一家人的健康
藥師小檔案姓名：黃彥儒年齡：39執業地點：保德明水藥局（北市中山區）最想跟民眾說的一句話：不論何時，家庭藥師都會持續守護民眾一家人的健康。藥師對民眾來說，過往只是到藥局買成藥時，交付藥品的人，但新冠疫情過後，更加融入民眾生活的方方面面。藥師公會全聯會發言人、社區藥局開業藥師黃彥儒表示，疫情前大家來買藥都叫他「老闆」，但經過疫情期間長期陪伴，大家開始改口叫他「藥師」，民眾對藥師的信任度愈來愈高，如今藥局也成為「類社區關懷據點」。藥局成「類社區關懷據點」新冠肺炎疫情三年，台灣能夠將損害控制下來，泰半仰賴醫事人員的戮力付出，替台灣人民守在第一線，而藥師從疫情剛開始的口罩實名制，到快篩實名制，再到送藥到府服務，無不看到藥師的忙碌身影。黃彥儒表示，疫情剛爆出來的時候相當辛苦，防疫物資吃緊，藥師每天不僅要發口罩，即使發完了，藥局打烊後還是要留下來加班幫忙「包口罩」。口罩實名制規定每人每天只有二片口罩，不論下雨天還是烈日當頭，民眾都要在藥局外排隊，一旦買不到就容易產生怨氣，甚至被說「藥局私自把口罩藏起來了。」面對許多委屈，藥師都只能忍下來。黃彥儒說，剛開始確實處理了相關紛爭，但後續透過提前公告，志工也幫忙告知民眾可以排隊只到哪裡就沒有口罩，才減少了許多不必要的紛爭。疫情初期，資訊系統也成為困擾之一。黃彥儒說，口罩實名制透過健保VPN系統，起出使用量太大，光是登入健保系統都要當機三到五分鐘，不少藥局是老藥師親自執業，確實也出現科技落差，需要協助他們熟悉相關系統操作。另外則是每天疫情變化莫測，也考驗藥師們的組織動員能力。黃彥儒指出，當時國人每天都會準時收看疫情指揮中心下午二點的記者會直播，中央為了統一政策發布，許多政策都是在記者會上公布，而民眾收到資訊後就會跑到藥局，希望可以領快篩、領口罩。黃彥儒說，為了讓藥師們及時同步資訊，藥師公會全聯會平時就經營各縣市藥師公會的關係，透過LINE群組發布，再由各縣市的藥師公會理事長發布到各區的藥師群組中，一方面透過公文系統、一方面私下群組聯繫，多管齊下，才讓資訊能夠及時同步，端賴平素建立起來的多方管道。而許多人悉知的送藥到府，其實不僅在疫情期間提供這項服務，疫情前黃彥儒就在社區送藥。他表示，由於藥局的「轄區」涵蓋北市部分山區，而不少高齡長者住在山上，若沒有提供送藥服務，恐怕長者們領藥都要勞師動眾，若長輩自己來領藥，也擔心他們出現危險。為高齡長者送藥到府黃彥儒分享，曾有一對八、九十歲的老夫妻，兩人都有慢性疾病，又住在較偏遠的山上社區，每次領藥都得開車下山一趟；後來爺爺罹患失智症，記憶功能逐步退化，有次夫妻倆開車過來，只是下車領個藥，老奶奶卻始終等不到丈夫回到車上。一回到藥局詢問，原來，爺爺領藥後走出門就忘了自己是開車來的，逕自離開藥局要走路回家。經過這次事件，黃彥儒便開始著手送藥到府的服務，固定每周四到山上，替這對老夫妻，同時還有社區內其他高齡住民，甚至有許多獨居長者，直接送藥到他們手上，避免舟車勞頓。新冠疫情過後，民眾跟社區藥局的距離更加親近。黃彥儒相當有感，過往民眾都以為慢性病處方箋只能到醫院領，甚至覺得藥局的藥跟醫院不同，但疫情長期陪伴，讓民眾有機會了解，處方箋的藥品都有「健保碼」，藥局不能給不一樣的藥品，才有愈來愈多民眾就近在社區藥局領藥，不再搭車一、兩小時回醫院。同時也讓黃彥儒相當感動的，過往民眾進入藥局都是因為頭痛、感冒買成藥，都叫他「老闆」，經過疫情，民眾知道經過藥師專業確認、親自調劑，才能取得適合自己的藥品，現在民眾都叫他「藥師」。這一聲藥師，讓他覺得疫情期間的辛勤付出，有讓民眾確實感受到。甚至疫情期間來幫忙的志工，現在每天只要有空就會來藥局跟藥師們互動，藥局忙碌時，也會跟顧客聊天、幫忙轉介需求，讓藥局更加有了人情味。黃彥儒也很開心藥局能夠成為社區的關懷據點，持續陪伴住民，也提供更多元的服務。
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／高雄藥師黃芬民 送藥到府需防被獼猴劫走
藥師小檔案姓名：黃芬民年齡：57歲執業地點：弘興藥局（高雄市鼓山區）最想跟民眾說的一句話：照護好自己的健康，平時做好準備，遇到事情不要恐慌，要聽從指揮，避免一窩蜂造成物資供應緊縮。新冠肺炎初期，人人害怕確診，高市鼓山區弘興藥局的藥師黃芬民坦言，藥局就是第一線防疫單位，「很擔心成為確診者」，但她與同為藥師的丈夫曾雅聘沒有退卻，一起面對搶購口罩人潮，送藥給居家隔離者時，遭豪宅大樓管理員刁難，還要小心不讓裝有藥品的塑膠袋被獼猴搶走。3年疫情期像在打仗 但「藥師好像是健忘的」3年疫情期間天天忙到像在打仗，黃芬民笑說，「藥師好像是健忘的」，當時的忙碌與辛苦，現在都覺得還好。黃芬民就讀高雄醫學大學藥學系及藥學研究所，畢業後在高雄醫學大學附設中和紀念醫院的藥局擔任藥師11年，才回到公公開的弘興藥局工作。黃芬民說，她回來藥局第一年就遇到SARS爆發，但當年因孩子還小，沒接手處理店面第一線的事情，也因為已經離開醫院，「對SARS的印象反而沒有新冠肺炎時來得深刻。」黃芬民表示，疫情期間，藥局是第一線防疫單位，一開始協助政府執行口罩實名制，之後開啟確診者的居家送藥服務，當時對確診者有嚴格規範，藥師不會在第一時間接觸到確診者，但為了防止感染，「我們自己也是戴上口罩」，平時也勤洗手，藥局打烊後全面用酒精消毒，小心應對之下，黃芬民與曾雅聘在一線工作至今，尚未確診新冠肺炎。黃芬民說，藥局從門口到進來領藥的地方，會用塑膠布幕圍起來隔開，門口也有偵測體溫的溫度計，如果遇到發燒的民眾，會請他先留在門口，詢問發燒多久、家人有無症狀、有沒有共餐者，如果高度懷疑可確診，就請客人到診所就醫。黃芬民表示，口罩實名制期間，每天早上藥局一開門，門口就會排滿人，發號碼牌最多時曾發到300個，當時不允許代為排隊，「家人也是一樣」，有次有人先離開再回來，引起排在後方的民眾抱怨，轄區內惟派出所獲報後3分鐘就抵達，把人帶走，「之後沒人敢這樣」。送藥到府 送到什麼地方都不必太驚訝黃芬民回憶，疫情期間印象最深刻的事情都與送藥給居家隔離者有關連。「要送到什麼地方，都不必太驚訝。」黃芬民說，曾遇過民眾指定要放在進門的那張佛桌，「可能比較有保佑吧」，也有人指定放在鐵窗邊，還遇過從樓上用繩子綁住提袋，垂降下來，要求把藥放進去，再拉上去。弘興藥局位於高雄市鼓山三路，鄰近柴山，經常有野生獼猴跑到社區。黃芬民說，送藥時為了防止被別人誤拿，會把藥裝進塑膠袋裡面，塑膠袋也可以很方便掛在居家隔離者住處的門把上，但猴子看到塑膠袋就很興奮，雖然不會直接「搶劫」，但會拿走掛在門把上的塑膠袋，讓人防不勝防，曾有猴子拿到後，發現塑膠袋裡面沒有食物，立刻丟下塑膠袋，「猴子也是很聰明」。黃芬民說，送藥時騎機車是最便捷的方式，但當時美術館區的豪宅大樓，只要有住戶隔離，管理員都會很緊張，甚至不允許送藥的藥師把機車騎上車道，有次曾雅聘雨天騎車送藥到豪宅，保全仍不許機車騎上大樓車道。當時因為趕時間送藥，曾雅聘不想起爭執，只能停好機車，走上車道後卻滑跤摔到腿流血，但仍忍痛把所有的藥都送完，回來藥局才處理傷口；送藥也常在巷子遇到狗，「本來很安靜，狗突然衝過來吠叫，很可怕」。黃芬民表示，居家送藥前會用電話與居家隔離者聯絡，確認何時送到、送到哪裡，藥物送達後，還要打電話或用line的語音通話衛教，有時送藥第二天、第三天接獲民眾來電諮詢，吃藥以後發生什麼狀況，想知道是病情變化，還是與藥物有關，「當時就是有打不完的電話」。黃芬民說，對抗新冠肺炎的抗病毒藥物很特別，分發下來高雄時需要有一個核心藥局，類似指揮中心的概念，會先送到高雄的兩家倉庫，「我們家的藥局是其中之一」，抗病毒藥物很貴，1盒要兩萬多元，1箱96盒，一次下來就是全高雄的量，「一車的藥來到我們藥局，價值高達兩千多萬元，這個壓力也很大」。疫情過去 藥師回歸居家醫療與社區照護黃芬民表示，疫情期間壓力很大，「就是不得不」，每天民眾有什麼需要、確診者有什麼需要，政策有什麼變化，藥師每天都是追著跟疫情相關的事情，疫情過去了，藥局的業務不像之前那麼繁忙，她又有時間開始做居家醫療、藥事照護或到社區作用藥安全宣導，「現在就回到最初，藥師可以做自己想要做的事情」。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／李懿軒：善用社區藥局資源，守護大家用藥安全健康
藥師小檔案姓名：李懿軒執業地點：出雲藥局（新北市三重）年齡：35歲最想跟民眾說的一句話：平時善用社區藥局資源，需要時可以守護大家用藥安全及健康眾多藥師另擔任外送員，送藥到府疫情期間，眾多藥師肩負著發放口服抗病毒藥物任務，另擔任外送員，送藥到府，仔細講解藥物服用方式，還需留意是否有用藥禁忌。出雲藥局負責人李懿軒表示，當時一名確診者服用抗病毒藥「倍拉維」、偏頭痛藥物後，突然低血壓，情況危急，但急診壅塞，無法就醫。他只能用電話與家屬聯繫，那時閃過一個念頭「我的職業生涯會不會就斷在這！」。「倍拉維」早晚有別，一次需服用兩種錠劑，如果錯誤服用，成效不彰，甚至讓身體不適。 李懿軒指出，「倍拉維」禁忌太多，而健保雲端藥歷僅能得知西醫開藥紀錄，難以得知確診者服用清冠一號或是紅麴等保健食品。再者，確診者在家隔離，家人領藥時，也很難清楚說出當事人正在服用哪些藥物。李懿軒表示，該名案例讓人印象深刻，確診後分別拿到長期服用的偏頭痛藥物以及「倍拉維」，但受時間差影響，他在調劑時，還無法從健保雲端藥歷系統得知之前的藥物記錄。不料，一兩個小時後，接到家屬求救電話，確診者服藥後意識不清，癱軟在地，出現低血壓，以及疑似麥角鹼中毒的症狀。當時疫情嚴峻，急診壅塞，找不到醫院收治，李懿軒只能遠端支援，請家人每兩小時量一次血壓，並服用症狀治療藥物，所幸患者逐漸清醒，度過難關。除了指導確診者正確服用抗病毒藥物，位於新北市三重的出雲藥局是藥物配送的核心藥局，收到抗病毒藥物後，必須轉送至衛星藥局、分區藥局。李懿軒指出，藥品配送初期，新北市僅2家核心藥局，大概以大漢溪南北作為區分，他負責配送範圍遼闊，遠至三峽、三芝，都得親自開車運送這些昂貴藥物。隨著感染人數暴增，送藥到府的任務量愈來愈大，李懿軒表示，為了兼顧門市營業，只能透過中午離峰空檔，或晚上打烊後配送，有時一晚得幫6至7名病人送藥，一天下來，必須跑10、20趟，等於藥師兼外送員。不少北漂青年在三重地區租房，大部分住在公寓頂樓加蓋房間，因未與家人同住，一旦確診，只能靠藥師負起送藥任務。李懿軒說，光是爬樓梯到五樓，就氣喘吁吁，滿頭大汗，不過，運動量一多，體重變輕，算是意外收穫。送藥到府的任務比想像中還要複雜送藥到府的任務比想像中還要複雜，李懿軒表示，除了必須花時間配送，還得花時間「調藥」，因為藥局存備藥物種類有限，不見得會有大醫院醫師習慣開立的藥物，這讓許多藥師在調劑時，相當困擾，還需跟病患解釋為何藥物不同。值得一提的是，出雲藥局屬於愛滋指定藥局，李懿軒那時也幫不少愛滋感染者送藥，因為大部分愛滋感染者並未讓家人、室友瞭解自身感染狀況，如何成功送藥（抗愛滋病毒藥物），又不會被發現，也需要一些技巧。李懿軒說，感染者不能出門拿藥，這違反防疫規定；至於直接按門鈴，送藥到府，這又太危險，因為同住家人可能先拿到藥物。一名年輕愛滋感染者事先告知用藥需求，他在送藥時，將抗愛滋病毒藥物裝在保健食品盒子，假裝探視生病的朋友，這才順利送藥。開業前，李懿軒多次為愛滋感染族群發聲，擔任年輕藥師學會理事長，致力愛滋友善，希望讓更多藥師了解該愛滋族群需求，願意投入愛滋指定藥局。2018年全國愛滋指定藥局僅17間，在政府推動性平、持續教育訓練下，2021年他卸任理事長時，各縣市均有指定藥局，已有59家，目前全國共有111家指定藥局。新冠疫情漸趨流感化，藥局功能也隨之轉換。李懿軒笑稱，如此為了響應衛福部國健署「長者量六力」，宣導世界衛生組織提出，延緩失能的關鍵，需要管理六大面向的內在能力：「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」。他幫長者做身體檢測，也在藥局添購了許多健身器材與玩具，持續發揮專業，服務社區民眾。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／鄭文柏：當您需「藥」我們都在
藥師小檔案姓名：鄭文柏年齡：36歲執業地點：柏愛藥局最想跟民眾說的一句話：當您需「藥」我們都在。指揮中心去年五月正式解編，台灣走進後疫情時代，與新冠病毒持續共存，經歷疫情的三個年頭，社區藥局藥師扮演重要的角色，在面對未知的病毒傳播速率與明確方式時，肩負起發放口罩、調度酒精、送藥等責任，時至今日，最後一道強制佩戴的口罩令已於五月十九日起解除，回憶這段過往，柏愛藥局執行長、新北市藥師公會常務理事鄭文柏說：「辛苦，但為了國人的健康很值得」。與民眾的距離從關係密切到被迫拉遠疫情爆發初期，國人瘋搶口罩，各通路的貨源幾乎被搶光，無力搶口罩的民眾，在這場疫情之下儼然是「防疫弱勢」，政府在2020年2月6日宣布口罩實名制上路，藥師公會全聯會一聲令下，串連全台8000多家藥局，承攬起發放口罩的重責大任。鄭文柏說，一開始全聯會替社區藥局攬下這個業務時，很多社區藥師不滿，一是擔心疫情傳染、二是發放口罩時得處理民眾複雜的情緒，甚至多次發生插隊引起的衝突事件，回憶起疫情前幾年，發放口罩不只身體感到勞累，承受極高的情緒勞務。社區藥局過去與民眾關係密切，但疫情期間「人與人的距離」被迫拉遠，特別Omicon疫情爆發時，無論是調劑處方箋或販售口罩實名制，藥局對外僅剩一塊不到30乘以30公分的窗口，其餘都用玻璃遮蔽，曾有藥局周邊的居民說「沒辦法多聊兩句的藥局，不會再來光顧了」。不過科技的力量則稍稍改善距離限制，甚至現在也幫助了調劑慢箋的便利性。鄭文柏說，與社區民眾建立LINE群組，大概是疫情期間最重要的產物，為了降低接觸，民眾看完病，拿到慢箋會立刻透過LINE傳送內容，告知醫師開立的藥物，讓藥局提早準備，久而久之藥局還延伸出「提醒功能」，幫助提醒健忘的民眾，記得準時領藥。疫情之前，柏愛藥局就有「送藥服務」，鄭文柏記得，某次幫90多歲且視力僅剩三分之一的奶奶送藥時，順道問「奶奶，妳有打疫苗嗎？」奶奶搖頭，無奈地說長照陪伴服務額度用完了，沒人帶她去打。他當天馬上抓了空檔，聯繫醫療院所，開車載奶奶打完疫苗才完成送藥程序。鄭文柏說，還好當天有帶奶奶去打，因為過幾周奶奶就確診了，如果當時沒打疫苗，可能淪為重症案例。鄭文柏：後疫情時代藥師的專業重新被看見鄭文柏說，藥局提供送藥服務幅員廣大，最遠送到貢寮，送藥之後，需花費時間與長輩說明用藥方法，有時候長輩雖然有聽，但沒有懂。但也因為疫情建立起群組，以及提供視訊或電話諮詢，可以再和長輩確認用藥方式，也讓服藥遵從性變高，很多慢性病患也懂得用LINE問藥師問題，關係變得更親近。走過為期三年的疫情，鄭文柏一度是「天選之人」，但工作繁忙使免疫力變差，前年自天選之人名單被除名，呼吸道嚴重不適，喉嚨如同刀割，休息大約二周之後，症狀才轉好。他後續重回職場開始送藥時，更能理解罹病的不舒服，解釋藥物使用時更有耐心也更仔細告訴長輩，用藥的必要性。如今已是後疫情時代，鄭文柏說，疫情前會來藥局聊天，投資自身健康的民眾不僅回籠，還帶了更多人來，不少是口罩實名制時建立的好交情，還有更多以前鮮少看見的年輕人面孔。他最高興的是以前年輕人一踏進藥局，都會稱藥師為「老闆」，把藥師當作商人，疫情之後，紛紛都改口稱「藥師」，他很高與，這是藥師專業受到肯定。
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2024-05-29 醫療.感染科
2024肺炎鏈球菌疫苗懶人包／50歲以上限期開放免費施打！PCV13與PPV23怎麼選？可同時打不同疫苗嗎
為讓肺炎鏈球菌疫苗更有效運用，衛福部疾管署即起「短期」開放50至64歲民眾公費接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ23），直到約十萬劑庫存用完為止。另近日也將評估「結合型肺炎鏈球菌疫苗」（ＰＣＶ13）是否擴大至19至64歲高風險對象。感染肺炎鏈球菌會怎樣？肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。常見症狀：咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等。高罹病率族群：．5歲以下幼童及65歲以上老人．脾臟功能缺損．先天或後天免疫功能不全．人工耳植入．腦脊髓液滲漏．正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤．器官移植者。高風險對象建議應先接種一劑「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，間隔至少８周後再接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。免費施打對象自2023年起下修23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種對象，從71歲下修到65歲。●65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）。現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種規畫：71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並提供幼兒3劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。2023年10月後：擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供一劑PCV13及一劑PPV23。●55至64歲原住民疾管署於2024年1/9再將55至64歲原住民納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種對象，符合資格者約7.7萬人，備妥健保卡及原住民身分證明文件，如戶口名簿或戶籍謄本，即可施打。PCV13與PPV23有什麼不一樣？怎麼選？PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。我之前已自費施打過了，今年符合免費對象，該如何處理？已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者(如曾自費接種)，可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。忘記是否接種過者，接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。接種禁忌發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。其他經醫師評估不適合接種者。接種後可能發生的反應少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。可以同時施打不同疫苗嗎新冠XBB.1.5疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，這三款疫苗是老人最重要的疫苗。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民：疫情後，建議三款全數施打，但可以先打新冠跟流感兩種疫苗，間隔一個月後再施打肺炎鏈球菌疫苗。疾管署發言人曾淑慧：可同時分開在不同部位接種，或間隔接種；若同時接種，同手臂兩針建議距離至少二點五公分。【資料來源】．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／林憶君組「小蜜蜂」當最強後勤 藥師偏鄉送藥到深夜卻滿滿成就感
藥師小檔案姓名：林憶君年齡：54歲執業地點：承祐藥局（花蓮縣花蓮市）最想跟民眾說的一句話：把自己照顧好，從前端預防開始防患未然，為健康打底。當過兵的人都知道，軍方最強的後勤就是「小蜜蜂」，宛如內建GPS的補給單位，總是比部隊還早到達任務地點，提供各種餐車美食。新冠疫情期間，立法委員、藥師公會全聯會秘書長林憶君整合花蓮縣內29家健保藥局，組成「小蜜蜂特攻隊」協助送藥到府，民眾揪甘心。對抗新冠第一線 不只賣口罩、發試劑林憶君說，這場突如其來的病毒感染，社區藥師扮演防疫第一線的角色，不只是口罩實名制購買，還要發放快篩試劑、協助藥品調度，每天要面對民眾殷殷盼望的眼神。甚至在疫情最嚴峻的時刻，不畏辛苦協助送藥到府，每天服務送藥約100多戶，解決民眾確診在家的用藥問題。疫情初期，許多人早起到藥局排隊領取口罩，人流帶來散播病毒的群聚危機。林憶君回憶，每日新增確診者愈來愈多，雖然心裡也很害怕，但看到長輩們焦慮的眼神，一方面加強做好自我保護，一方面宣導正確的防疫觀念，安撫民眾情緒。送藥送到半夜 跨越狹長南北距離藥師的角色愈來愈多元，肩負「照顧鄰里健康」的責任，林憶君提到，有些藥師主動花時間到據點、里民活動中心做衛教宣導。以這次疫情來說，送藥到府服務採自願性質，縣內的藥師都非常願意加入，晚上9、10點下班後，親自送到部落或偏鄉，回到家都已經半夜。有些家屬擔心另一半的安危，打電話到花蓮縣藥師公會「關心」，讓同仁很不好意思。「花蓮地形狹長，南北相距137.5公里，有些鄉鎮無社區藥局，在送藥上確實有些困難。」林憶君說，藥局主要分布於市區和吉安鄉，秀林、卓溪、萬榮及最南的富里都沒有健保藥局，有些鄉鎮則是一人藥局，只能北南奔波送藥，跨越山線、海線，光是一趟路程就花了1個半小時。遇到各種突發狀況 一輩子難忘林憶君曾經在開車送藥時，遇到滂沱大雨、找不到門牌號碼，下車步行時還看到百步蛇，冒出一身冷汗。她說，各種問題五花八門，有些部落地理位置偏遠、交通不發達，連Google地圖也標示不出路線，感覺好像快找到了，竟出現跳號、跳巷，不斷兜圈子，只能想方設法問村民、求助當地的教堂、派出所員警。即便知道送藥到府的執行不容易，林憶君感謝29家藥局挺身而出，加入「小蜜蜂特攻隊」的藥師們，成立群組協調人力、回覆遇到的困難，互相支援與合作，在同一艘船上作戰。曾經有藥師行經鮮少人跡的產業道路時，被巡邏員警攔下盤查：「這麼晚了還在外面晃？」結果造成送藥延誤。上山下海使命必達 送上救命藥有時候遇到山路太窄，車開不進去的狀況，藥師還會折返回家換摩托車，「阿嬤，我幫您送藥來了。」使命必達親自送藥到患者家中，再電話指導如何用藥。離開時，患者在樓上揮手致謝，當下滿滿的成就感，覺得藥師工作是一件開心又有意義的事情。雖然送藥過程宛如外送員，卻是送上救命的藥，村民的健康狀況掌握在手中。藥師一接到任務，犧牲下班休息、吃飯的時間，盡速把藥品送到府上，因為內容物關係到民眾生命安全。林憶君說，確診已經很害怕了，居家隔離無法出門拿藥更讓人提心吊膽，這又是新興傳染疾病，站在對方的角度想想，一定想趕快拿到藥解除病痛。自己也確診 同理心民眾驚慌新冠病毒傳染力強，藥師也陸續「中鏢」，看到群組傳來的災情，不免擔心焦慮。疫情持續延燒，該來的還是遇到，林憶君在第一波疫情時於花蓮確診，跟「天選之人」無緣，出現喉嚨如刀割的劇痛，遵循防疫步驟吃藥、隔離，第三天症狀減緩，過程像歷劫歸來，但也感同身受民眾的恐慌不安。在這場似乎「看不見終點」的防疫戰，林憶君認為，身為藥師，絕不只是整理口罩、發放防疫用品，思索「藥師在公衛的角色」，還可以做的更多、更廣，更是前端健康照護的一員。東部的就醫可近性或醫療量能遠不及都會地區，藥師的專業和熱忱打破距離藩籬，這些都是不可以替代的價值。隨著疫情趨緩，藥師的工作漸漸回歸日常，林憶君繼續推廣防疫衛教，利用布袋戲到廟宇演出時傳達健康訊息，呼籲民眾多運動、均衡攝取營養，提升免疫力，並確保民眾用藥安全。藥師是一群在醫療分工內默默工作的人，對藥理專精，也樂意站上前線，在這波疫情被看見，被譽為「社區好朋友」。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／第一線的防疫英雄！張文靜：疫情讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定
藥師小檔案姓名：張文靜職稱：中華民國藥師公會全聯會秘書長、台北市藥師公會理事長年齡：57歲最想跟民眾說的一句話：感謝國人在疫情期間對於藥師的信任及肯定，藥師將持續守護社區健康1000多個日子 藥局藥師接棒口罩實名制2020年新冠疫情爆發之初，全台人心惶惶，搶購防疫物資，頓時口罩洛陽紙貴，一開始超商店員戴起手套，分裝並販售口罩，引發不少爭議，2月6日實施口罩實名制，由6336家社區健保特約藥局藥師接棒，直到2023年疫情趨緩，5月1日降級，口罩實名制系統隨之退場，期間長達1000多個日子，當時擔任中華民國藥師公會全聯會秘書長張文靜回想起辛苦過往，對於身為藥師，有幸參與防疫，感到榮幸。2020年2020年初，新冠疫情開始席捲全球，台灣處於風雨前的寧靜，張文靜表示，當時就嗅到了不尋常，因為不少藥師會員回報，第一波春節返家的台商狂掃口罩，幾乎是有多少、買多少，全都帶回大陸。1月28日大年初四，張文靜接到通知，緊急至經濟部開會，希望短時間回報社區健保藥局的民眾口罩需求，初步統計後，藥師公會全聯會代表社區健保藥局被分配每日30萬片口罩，但當時所有銷售通路積極搶口罩，30日被告知每天只能分配到18萬片，根本供不應求，當時台北市的藥局一天只能分到2盒（100片）。指揮中心宣布2月6日實施口罩實名制，張文靜表示，販售口罩，看似簡單，但對社區藥局藥師來說可是一大挑戰，還沒開門營業，外面即有排隊人潮，但一開始7天只能買2片，引發不少抱怨，第一線藥師成為民怨宣洩的出口，經常無端被罵。再者，指揮中心於網站公布參與口罩實名制販售的藥局電話號碼，每天從早到晚接不完的電話，這讓藥師疲於奔命。除了無辜挨罵，台中市甚至出現暴力事件，一名買不到口罩的婦人氣憤不已，手持安全帽重擊藥師，消息傳出後，藥師人人自危，在網路社群平台裡相互打氣，而張文靜則代表全聯會，至台中慰問該名藥師。為了加速口罩販售速度，當時台北市副市長黃珊珊呼籲「至藥局買口罩、至醫院領藥」，這讓藥局幾乎炸鍋，群情激奮，已忙到不行，有些人竟連「處方箋」賺錢權益也遭到剝奪。口罩實名制實施後，張文靜每天忙著開會、調度口罩、回報第一線發放資訊，天天都像是在打戰，早上7、8點就得趕到辦公室、每天中午到食藥署開口罩會議，凌晨一兩點才下班回家。她表示，回想起來，不知自己是如何撐過來。2022年2022年5月，台灣疫情進入高峰，指揮中心實施視訊看診，而部分藥師送藥到府，張文靜表示，曾在花蓮陪著當地藥師送藥，記得當天只送了2份藥物，分別在山線、海線，路程居然長達100多公里，且下著大雨，到了部落，還被狗追，相當狼狽。另有台北某藥師送藥到府，意外來到一棟著名的鬼屋大樓，搭電梯時，還發生靈異事件，膽顫心驚，但為了讓患者及時用藥，還是硬著頭皮，使命必達。實際上，送一份藥物，指揮中心僅提供200元補貼，吃力不討好，但全國仍有上千名藥師自告奮勇，參與國內首次大規模送藥任務。張文靜表示，剛開始送藥到府，大都為退燒、止痛等緩解症狀的藥物，等到指揮中心放寬抗病毒藥物時，因為該藥昂貴，一盒就要一兩萬元，當時全國各地的核心藥局負責收貨、配發，以台北市4家核心藥局為例，疾管署每次配送5000盒，價格超過千萬元，壓力沉重，就怕發生意外，根本賠不起。張文靜第一次確診是在2022年7月，因參加活動多人確診雖然無症狀仍然做了快篩，結果兩條紅線，在家隔離， 透過視訊看診，此時，從第一線提供醫療服務的藥師，變成在家休養的病人，此時更能感受到送藥到府對於患者的重要性。2020年疫情之初，張文靜時任藥師公會全聯會秘書長，當年9月，擔任台北市藥師公會理事長，責任更為重大，多次參與台北市政府防疫會議，她表示，經過從上到下個單位的溝通協調，因所擔任職務不同看事情的角度也不一樣，學到很多東西，視野更為寬廣，自己身為藥師的一份子，可以跟所有醫事人員共同參與防疫工作，相當驕傲，覺得非常光榮。第一線的防疫英雄:上萬名藥師協同防疫作戰張文靜指出，新冠疫情期間，上萬名藥師協同防疫作戰，身處高傳染風險場域，藥師確診機率高於一般民眾，但無人退縮，許多同業於快篩陰性、症狀解除後，旋即回到第一線繼續貢獻所學。「疫情期間藥師盡管辛苦，但也讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定。」張文靜說，許多同業表示，平常都是個人被稱讚，生平第一次被民眾讚許「藥師很好值得信任」，除了是社區好鄰居、健康小幫手，藥師在防疫作戰時，貢獻與付出，超出一般人所能想像。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／黃金舜：藥師是一輩子一定要交一個的朋友
藥師小檔案姓名：黃金舜年齡：65歲執業地點：九福藥局最想跟民眾說的一句話：藥師是一輩子一定要交一個的朋友。在新冠肺炎這場百年大疫期間，從一開始面對未知的挑戰，到後期與病毒共處的日常，全台8000多家藥局、1萬多名藥師成為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄，在初期連口罩數量都還不夠時，藥師得自行分裝、發送，甚至做夢都夢到在包口罩。藥師公會全聯會理事長黃金舜直言，工作中難免碰到民眾不耐煩的情緒，但台灣的民眾是可愛的，在互相體諒下，成功讓藥師在疫後深刻地走進民眾的每一天。疫情剛開始時，大家都不知道什麼狀況，對整個疫情都惶恐不安，有些人認為，可能會像SARS那樣傳染，所以都盡可能避免與其他人接觸，擔憂飛沫傳播的風險，除請口罩國家隊趕工外，也請藥師公會全聯會協助，黃金舜說，「我的立場很清楚，當時少量的口罩要分配給所有民眾，需要透過一個機制讓每個民眾都可以拿到。」藥師擁有專業知識，也給予正確衛教資訊。面對未知且高風險的新病毒，人們選擇關上門來保護自己，藥師也是人，當然也會恐懼，一開始藥師公會全聯會採取強制手段，「沒有重大疾病等問題的會員，沒有理由不參加口罩實名制」，引發反彈也是意料之內，但黃金舜形容，防疫階段視同作戰，他帶領藥師投入戰爭，「不問意願，只問準備好了沒？」黃金舜解釋，藥師擁有專業的公衛知識，參與口罩實名制，發放防疫物資的同時，也給予民眾正確的衛教資訊，「養兵千日用在一時」，更應該在在關鍵時刻扮演重要角色，要是退縮了，是會被看不起的，雖然當時根本沒想到，會是長達3年的抗疫馬拉松。「我們共同的敵人是病毒」，這句話是抗疫3年多的關鍵句子之一，因為不知道疫情持續多久，社區藥局每天一開門就大排長龍，民眾常因心情焦慮、天氣炎熱，而情緒不安，心浮氣躁，有時將內心焦慮發洩到藥師身上，有人竟因拿不到口罩就逼藥師下跪，黃金舜坦言，總有一些情緒管理不好的民眾，那時還得請託警政署增派巡邏人力，降低衝突。黃金舜說，自己本身也經營社區藥局，可以理解民眾壓力，但也感受到社區大眾的良善，很多人口頭感謝，還會送上便當、咖啡、卡片等，感謝藥師們的辛勞，「台灣民眾是很可愛的。」「當時很多藥師連作夢都在包口罩，顯見壓力很大。」黃金舜說，社區藥局本來就有固定營運任務，口罩實名制是額外增加的工作，往往都得在打烊後，加班將一大包的口罩用鑷子分裝，才來得及發給民眾，以自家藥局為例，就是在晚上10點打烊後加班到凌晨1點才做得完；再者，初期產品良莠不齊，民眾排隊1個多小時，卻拿到掛繩斷掉的口罩，難免抱怨，這也只能由藥師概括承受。黃金舜說，疫情最初期，確診者需隔離14天，人力直接少一半，不少藥師硬撐作戰，他自己運氣好一些，等到不需要隔離時才確診，但仍需自主健康管理，當時身體不舒服，還是必須處理及聯繫各項事宜；回想起最忙碌的日子，連續3個月天天開會，每天至少吃1個便當，前後吃了100多個。黃金舜：藥師是民眾值得信賴的好友。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中所率領的防疫團隊曾獲頒政府勳章，黃金舜認為，社會也應該看到藥師們的付出，參與防疫作戰，協助發放實名制口罩、快篩等重要防疫物資，協助送藥到府，完成多項不可能的任務。除原有預算，行政院簽准約新台幣8300萬元，追補藥師協助送藥到府，認真完成居家照護這項不可能的任務。疫情下半場，以送藥到府最為辛苦，黃金舜表示，當時快篩陽性，經醫師視訊看診，即可判定為確診，接著由社區藥局藥師協助送藥，包括，緩解症狀藥物、抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）等，但後者用藥禁忌及交互作用眾多，有時光跟病人解釋，就花上快半小時，但調劑1張處方，才給付50元。經過藥師公會全聯會積極爭取、協商，藥師協助送藥到府等相關款項，於近期追補完畢，黃金舜表示，希望社會大眾更重視藥師的付出，更相信藥師的專業，而他也很榮幸有機會參與這場百年大疫的防疫戰，雖然過程辛苦，卻也無比光彩。「藥師是一輩子一定要交一個的朋友」黃金舜表示，藥師是民眾值得信賴的好友，從用藥諮詢，生病就醫及掛號，均可提供專業意見。台灣將邁入超高齡化社會，醫療需求照顧需求提升，藥師應走出藥局，參與長照工作，例如，協助處理中老年人重複用藥問題，整理藥物；即使平常沒事，也可走進社區藥局，和藥師寒暄聊天。
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2024-05-28 焦點.元氣新聞
醫美最紅新星是它 「外泌體」促進組織修復和再生成抗老新趨勢
你知道什麼是「外泌體」嗎？2013年諾貝爾生醫獎頒給了外泌體（exosomes）研究貢獻，自此掀起一波研發熱潮，各界相繼投入再生醫療的應用，被譽為近期最紅的醫學新星。台南維格皮膚科院長王昭欽表示，外泌體可以促進組織修復和再生，在皮膚治療和再生功能有一定效果，是繼臍帶血、幹細胞之後，新崛起的醫療技術。除了新藥開發，衛福部訂修訂的《再生醫療發展法》草案中，已將外泌體納入新興生物療法，通過允許來自人體細胞的外泌體做為化妝品原料，預計2024年7月1日執行。王昭欽說，外泌體的良好相容性，常應用在醫學美容治療上，包括皮膚抗衰、肌膚美白、毛髮生長、消除疤痕、血管新生等。新冠疫情爆發，mRNA技術快速被全球認識，而幹細胞分泌的外泌體所攜帶的mRNA，引導身體自我修復，外泌體在組織再生領域展現出潛力。外泌體的多元應用1.加速傷口癒合：外泌體可促進人體的膠原蛋白增生，修護受損的皮膚，有助於消除疤痕。2.抗皮膚老化：外泌體的分子小，應用在肌膚保養上，直達真皮層的細胞性，鎖水保濕。3.改善毛囊狀態：利用外泌體的生物活性，刺激毛囊再生並促進毛髮生長。4.皮膚炎治療：針對免疫系統疾病的異位性皮膚炎，可藉由mRNA做調節。王昭欽提到，外泌體對再生醫療帶來新的突破，在美容醫學界漸受歡迎，不過民眾在選擇醫美療程或日常保養品，要注意來源、添加量，諮詢專業的皮膚科醫師。什麼是外泌體（exosomes）由蛋白質、核酸及脂質組成，是間質幹細胞（MSC）分化過程中所分泌的小囊泡，含有多樣訊息分子，是細胞間通訊的一個重要媒介，幫助修護身體的細胞及組織。其分子結構非常小，易於吸收、生物相容性高，可應用於疾病治療、醫藥保健、抗老護膚。
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2024-05-26 焦點.元氣新聞
111年國人健康餘命72.43歲「少活10.4個月」 醫揭原因籲做好3件事
衛福部最新公布，111年國人「健康平均餘命」為72.43歲，較110年73.30歲，國人少活約10.4個月，此創下自90年統計至今，減少最多歲數的年份。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，111年正值新冠病毒變異株Omicron流行，並爆發社區疫情，造成許多罹患慢性病等共病患者合併染疫死亡，為避免流行病來襲時的生命流失，應做好到早期發現、盡速治療、接種疫苗三件事。健康平均餘命 男少活11.8個月、女少活8.64個月衛福部「健康平均餘命」定義，為身體健康不需依賴他人的平均期望存活年數，由疾病、功能障礙及死亡的存活曲線，分別計算各年齡別健康生命的存活率，與未罹患慢性疾病狀況下的平均餘命。衛福部最新統計，111年國人「健康平均餘命」為72.43歲，相較前一年、110年少活約10.4個月，其中男性健康平均餘命為69.92歲，較前一年70.90歲，少活約11.8個月；女性為75.07歲，較前一年75.79歲，少活約8.64個月。疾病來臨前做好3件事黃高彬說，111年正值變異株Omicron流行，造成許多罹患共病患者染疫死亡，若要避免流行病來襲時，減少生命的流失，必須做好三件事。首先，應隨時監控慢性疾病共病者的健康狀況，一旦發現染疫應盡速送醫治療；其次，治療時，應盡速使用抗病毒藥物，降低患者體內病毒量；第三，高風險族群應接種新冠疫苗，降低感染後引發重症及死亡風險。國內新冠疫情平緩 僅15%需使用抗病毒藥物至於國內目前新冠疫情情況？衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，國內感染新冠病毒確診者，每周約新增1至2萬名個案，疫情平緩，確診者未出現明顯增加趨勢，而其中約15%、3000多人需要使用抗病毒藥物，但目前抗病毒藥物庫存約還有一年，民眾不需擔心。曾淑慧指出，依「新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染臨床處置指引」定義，染疫重症風險因子包括年齡≧65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）。或是失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症、吸菸（或已戒菸者）、BMI≧30（或12-17歲兒童青少年 BMI 超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後6周內）、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑），吸菸（或已戒菸者）若同時具有任一其他風險因子，當民眾染疫後，就符合使用抗病毒藥物的條件，醫師應開立藥物救治病患。
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2024-05-26 名人.林思偕
林思偕／護理師揪感心
5月12日是國際護理師節，5月6-12日是美國「國家護理師周」。 醫院也舉辦徵文及短影音競賽， 值得好好慶祝一番。沒生過病的人，不知道護理師的存在多麼重要。年輕時我生過重病，彼時印象深刻：醫師嚴肅，比較像神；護理師親切，才是真的人。護理師是生病時為數不多的祝福。醫師把診斷弄清楚，做出專業決定，開完醫囑，便忙别的病人去了。輪到護理師上場，直視我的眼睛說話，細心為我釋疑，介紹住院要進行的檢查，一步步領我進入狀況。醫師開刀給藥，做的是醫療中的「大事」；護理師全天輪班守候，成為我在黑暗異域的眼睛和耳朵，用偉大的愛，做一點一滴改變我命運的「小事」。術前護理師輕柔的為我蓋上被子，把病歷放在我的身上，緩緩推動我的擔架床，往電梯移動：「別擔心，你會睡一覺，然後醒過來，一切都會沒事的。」護理師是我術後睜開眼睛看到的第一個人，第一道希望的光芒 。麻藥褪去神智錯亂渾身疼痛的無助時分，他們天使般的聲音幫我定位，使我心思鎮定。住院期間，護理師與我朝夕相處，照顧傷口，打針給藥，再累眼睛眨也不眨一下。藥物不足以使我的住院夜睡得安穩，護理師簡單的善意卻能做到，我舒適進入夢鄉 。後來病癒，當了30多年兒科醫師，有幸與護理師一起服務病患。儘管孩子血管細微，護理師總能妥貼迅速的打上點滴，採到檢體。他們輕聲的安撫，耐心的陪伴，使孩子重拾歡顏，使我無後顧之憂 。疫情來襲，護理師默默守在醫療最前線，把病人擺在第一位，把自己的體力推向極限。疲憊和恐懼在他們的面罩邊緣刻下了烙印。護理師何嘗不會害怕？但他們優先考慮患者、家人和朋友，而不是自己。他們的心裝滿了把病人治癒的熱情。在壓力下，他們展現超人的專注和優雅。在層層過濾的無菌病房裡，密不透風的防護衣下，護理師安靜的移動，高效率的工作。偶爾淚水順著臉頰流下來，但隨即取而代之的是堅定的微笑。護理師知道透過病患的眼睛看世界。病人的每個問題都值得重視，每一寸肌膚都得到撫慰。他們是親力親為的實踐者，也是偉大的協調家，把醫院的每一份子緊緊的凝聚在一起，為病人的利益而戰。醫院是一個家庭，所有的病人都是孩子，醫師像不苟言笑的父親，護理師就是如和煦春風的母親，可以堅強到容忍任何事，也可以柔軟到理解任何人。可是當你詢問患者，他們是誰的病人時，他們總是說出醫師的名字。其實真正的無名英雄是護理師，他們「做代誌頂真」，收拾不少爛攤子，拯救醫師於水火之中。聰明的醫師會聽護理師的話。醫療環境惡化，過勞的工時，不合宜的護病比，無理患者的言語辱罵和身體暴力……使護理師正在滅絕中，這是何等悲劇。不吝給身邊的護理師適時的讚美和肯定吧。我們要盡一切努力，吸引年輕下一代重新燃起熱情，回歸這地球上最崇高的職業。
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2024-05-25 醫聲.領袖開講
院長talk／彰基兒童醫院院長陳家玉拯救無數早產兒生命，71歲恬淡養生遵守「2重點」
彰化基督教兒童醫院2014年9月成立，主要照顧彰化、南投、雲林孩童，尤其是急、重症的兒童病患，院長陳家玉擔任小兒科醫師、新生兒科醫師40多年，拯救無數早產兒及新生兒生命，6年前從中山醫學大學校長退休到彰基兒童醫院出任院長。目前彰基兒醫救起最小存活的早產兒出生體重只有339公克，懷孕周期22周又2天。透過病友會組織 支持罕病童家庭陳家玉說，許多高危險性妊娠都集中到彰基生產，40年前醫院要是看到體重小於1千公克的新生兒，大都覺得沒希望，但現在95%以上都可存活。彰基照顧許多早產兒，若地區醫院或診所遇到生產高危險個案，也有醫師、護理師跟隨救護車將重症小孩接回醫院新生兒加護病房。陳家玉說，罕病病童占兒童病童3到6%，罕病病童要特殊照護以及藥品、營養配方，現階段透過代謝性篩檢和基因檢查，很多可查出原因，彰基也有病友會組織能夠支持家庭。面對兒科困境 盼公費生添新血新冠疫情期間，彰基兒童醫院提供專責病房與專責加護病房，照顧中部地區病童，疫情過程累積共有1200多人住院。陳家玉表示，新冠肺炎起初主要侵犯大人、老人，直到Omicron變異株出現，造成小孩傳染快速，帶來大流行，幸好疫苗注射提供適當保護力。國內小兒科正面臨困境，陳家玉指出，他剛當主治醫師一年有40萬名新生兒，去年全台只有13萬名，少子化嚴重，讓小兒科住院醫師招聘困難，近年新冠病毒對小兒科的衝擊大，許多小兒科診所門口羅雀，加上小兒科醫師的健保給付也相對弱勢，影響年輕醫師選擇的意願。「孩子是希望，能挽救脆弱生命等於救起一個家庭。」陳家玉說，當兒科醫師讓他心靈有很大的慰勞，有時看到照顧的早產兒已結婚生子，他持續守護下一代的生命與健康，覺得很有意義。陳家玉認為，政府提供醫院小兒科住院醫師每月1萬元補助以及健保給付提升，有助減緩兒科醫師荒。目前台灣公費醫師受訓後須下鄉服務，建議若醫學生願意選擇醫院兒科可抵免下鄉服務年限，每年招收公費醫學生若承諾切結選擇當小兒科醫師就有保障名額等方式，會對兒科留才有正面幫助。院長日常養生之道：游泳30年 早睡早起愛喝茶陳家玉的生活非常規律、簡單平淡，30多年來維持每周一次的游泳運動，是他保持體力的祕訣。每天晚上9點半睡覺，5點半起床出門，6點半就到醫院，平時喜看醫學書、傳記文學，每天會泡一壺茶怡情養性；飲食上很少大魚大肉，每天中午則在員工餐廳用餐，吃煎蛋、豆腐等簡單家常菜就很足夠。陳家玉的祖父與父親都是內兒科醫師，恬淡的生活模式是父親給他的啟發。陳家玉說，父親從日本長崎醫學大學畢業，是小鎮開業醫師，活到103歲，生活簡單，很少吃大餐，從小家裡給的也都是基本營養；祖父寫得詩詞都得獎，父親喜歡做詩詞、寫對聯，台灣寺廟對聯多出自他手。執業40多年的陳家玉，很早拿到醫學博士學位，42歲時就是小兒科學的教授，培養出許多優秀醫療人才，教學工作讓他樂在其中。陳家玉對於工作並不會感受到太大壓力，事情多時就是一件一件解決，即便工作繁忙，他每周仍會抽空游泳，一次游2小時，約游1千公尺，再沖水柱放鬆。他說，游泳是很好的全身運動，不用呼朋引伴，自己一個人就能完成，因此讓他能夠保持體力。陳家玉小檔案年齡：71歲專長：新生學、小兒感染學、小兒內分泌學、兒童胸腔醫學現職：彰化基督教兒童醫院院長學歷：日本大學醫學博士、中山醫學大學醫學士經歷：中山醫學大學校長、中山醫學大學附設醫院總院長、中山醫學大學醫學院院長、中山醫學大學小兒部教授、中山醫學大學小兒部主任、台灣新生兒科醫學會理事長、台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事長給病人的一句話：規律簡單平靜過生活。責任編輯 吳依凡
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2024-05-19 焦點.元氣新聞
醫院今起口罩令解禁不強制 院方依這情形仍可要求戴好
衛福部疾管署今天起正式停止適用「為防治嚴重特殊傳染性肺炎，進入醫療（事）機構、老人福利機構應佩戴口罩」，將醫療照護機構調整為建議佩戴口罩場所。但進出醫院的病人、住民多為慢性疾病或免疫力低下等高風險族群，因此須注意相關規範，且當醫療照護機構依社區疫情及機構內傳播風險評估，規範應佩戴口罩的管理措施時，應依醫療照護機構規定佩戴口罩。疾管署發言人曾淑慧表示，進出醫院的病人、住民多為慢性疾病或免疫力低下等高風險族群，一旦感染呼吸道傳染病，容易導致嚴重併發症或死亡，而製作「防範呼吸道傳染病，民眾進入醫療照護機構佩戴口罩須知」，提供民眾及醫療照護機構使用。民眾於醫療照護機構建議應佩戴口罩情境如下：一、有疑似或感染呼吸道傳染病，如流感、新冠肺炎；或出現發燒、呼吸道症狀，如流鼻水、咳嗽或打噴嚏時，非必要請避免進入醫療照護機構；如有必要進入，於有症狀期間及症狀緩解後5日內，應佩戴口罩，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。二、過去一周內曾與感染呼吸道傳染病患者有密切接觸，進入醫療照護機構應佩戴口罩，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。三、本身為免疫力低下，如移植或血液腫瘤等病人；或是具有其他流感、新冠肺炎重症高風險者，進入醫療照護機構應佩戴口罩並落實手部衛生。四、探視或照護疑似或感染呼吸道傳染病患者時，應佩戴口罩並落實手部衛生。五、當醫療照護機構依社區疫情及機構內傳播風險評估，規範應佩戴口罩的管理措施時，應依醫療照護機構規定佩戴口罩。六、當國家防疫政策或主管機關規定醫療照護機構應佩戴口罩的管理措施時，應依政策規定佩戴口罩。曾淑慧提醒，呼吸道傳染病感染者可能症狀不明顯或生病前即有傳染力，且不一定知道自己接觸的人，是否可能會因為感染流感、新冠肺炎等呼吸道傳染病而有嚴重的病情，進入醫療照護機構佩戴口罩遮蓋口鼻，可以防止呼吸道分泌物散播。至於，2歲以下嬰幼兒或因身體、心理等因素未能佩戴口罩的民眾，於咳嗽或打噴嚏時，應使用衛生紙遮掩口鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，並執行手部衛生，降低傳播風險。曾淑慧說，請大家共同維持遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節遵循及落實手部衛生的好習慣，透過簡單的預防措施，可以保護自己、親人及醫療人員。
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2024-05-19 焦點.長期照護
高齡手機成癮1／靠玩俄羅斯方塊健腦 長者竟手機成癮
在「人手一機」的現代社會，3C成癮不止出現在青少年族群，近年也開始往高齡的光譜移動，有長輩為了「動腦」而下載了手機板俄羅斯方塊，整天坐著、食欲與活動力減退，原來已成癮，而孤單、憂鬱、認知功能下降，正是這些「銀髮網癮族」背後的縮影，其中又以孤單最為顯著，甚至可能被詐騙集團盯上。衛福部「111年老人狀況調查報告」指出，65歲以上者有使用網路比率，在5年間由26.52%增至50.36%，每天或幾乎每天使用網路者中，高達96.98%會用LINE及臉書和親友聊天、視訊；46.64%會玩線上遊戲、聽音樂、觀看影片，除使用社群軟體外，其餘如休閒活動、查詢資訊、網購、行動支付等，均低於55至64歲者。手機成癮不是單純成癮，背後可能代表孤單、憂鬱、認知功能下降，振興醫院精神醫學部主治醫師、銀光學苑主任袁瑋指出，患者到門診就醫的原因，往往是因為焦慮、身體不適等症狀，他們長期將重心放在兒孫身上，卻容易因為「嘮叨」而和家人疏離、變得更孤單。常常是合併認知退化跟憂鬱情形，袁瑋表示，像這樣因為身心症狀就醫的高齡病患中，約有一成會過度使用手機，而「成癮」看的不是使用時間，而是對生活的影響程度，例如整天都不動、不和家人交流、不吃飯一直滑手機，甚至因為家人不喜歡而躲起來滑、被發現時隱瞞使用事實等。滿多長輩因為孤單開始用手機，就像年輕人，滑手機也容易耗掉很多時間，很容易就變成一個行為，袁瑋指出，能邊看邊動手做的影片，如做菜、繪畫等教學影片，因為不是單方面接收資訊，所以不算「成癮」。袁瑋分享，有名近70歲奶奶被女兒帶來就醫，不只食欲、活動力減退，視力也退化，一問之下才知道，是為了動腦，所以整天都在用手機在玩俄羅斯方塊，幾乎不太動，但「戒癮」並不是直接移除或禁止，而是要用其他豐富的生活、人際交流等，建立新的生活重心，像這位長輩，後來就參加「銀光學苑」的活動，同時合併藥物治療，就不再那麼沉迷手機遊戲了。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘說，老人家跟晚輩之間相處不好的案例很多，治療上絕對不只藥物，還要討論很多現實因素，比起網路成癮，數位落差也許是長輩更常面臨的困境，有些人可能受限於眼睛不好、不會打字、不認得注音符號等，以80歲以上族群很常見。張家銘指出，疫情期間，到處都需要掃描QR-Code、使用相關APP等，很多老人不太會用，以他自己的父母親為例，就不太會使用使用外送平台，不過計程車軟體倒是沒有什麼問題，「能跟上最好」，畢竟現在很多資訊都在網路上，接觸得多就比較不會和社會隔得這麼遠，鼓勵長者持續學習，參加社區大學或日照中心的活動，多接觸人群絕對有幫助。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，使用過度可能影響生理，所以建議每用每半小時就要休息，原本就有退化疾病的頸椎造成傷害，建議在使用這些產品時，可以搭配支架、留意使用角度、椅子要有靠背和支撐，「要盡可能符合人體工學」，出現痠痛情形時，也可以熱敷促進血液循環，如果還是不舒服，建議搭配藥物改善。台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴說，目前尚未觀察到長輩「網路成癮」的現象，而戰後嬰兒潮的「壯世代」和80歲以上長者，面臨的數位落差不太一樣，前者屬於不陌生，卻又不像年輕族群熟悉，面對進步快速的AI科技等，需要花時間跟上。吳玉琴表示，數位落差可透過課程協助，因為長輩常抱怨，孩子沒耐心教他們，所以透過課程，長者可學習如何使用手機、LINE、臉書等，熟悉3C產品，更上手之後，也許就能自己拍影片、掌握話語權，從分享自己的生命經驗開始。
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2024-05-18 性愛.性福教戰
新竹榮莒室打造「類摩鐵」 正視晚年性需求！幫助高齡者滿足親密關係
性是人類基本欲望與需求，不管幾歲，人都需要親密關係，即使年長也不該被忽視。照顧榮民等長輩的榮家設立「榮莒室」，甚至進化啟動「榮莒室2.0」，直視長輩的性福需求。親密關係是每一個人都需要的，而熟齡可能會面臨到喪偶、失婚等，樹德科大性學所看見熟齡族群，也有情感交流的渴望，但卻沒有像年輕人一般的管道，創立以熟齡為主軸的交友平台「双双卿心」，幫助高齡者滿足情感需求。新竹榮家打造「類摩鐵」正視晚年性需求三年疫情期間，榮家發生的兩個事件可能讓大家印象深刻。除了桃園榮家秋節火辣熱舞，退輔會主委馮世寬於二○二一年在新竹榮家成立「榮莒室」，直面長輩的性需求。不過，全國首創的榮莒室推動逾一年，至今僅五人申請使用。榮家不氣餒，啟動「榮莒室2.0」，舉辦講座、設置情趣用品販賣機，繼續讓長輩性福。「每個年齡層都有性需求，不是年齡響鐘一到就瞬間消失。」新竹榮家主任白恩惠說，二○二一年五月三級警戒，同年十月，退輔會啟動榮莒案，初期就以設置獨立空間，滿足長輩性需求為前提。成立前，進行問卷調查，雖半數住民拒答，但回收問卷中，多數認同滿足性需求，可降低對女住民或工作人員的騷擾或金錢交易，也期盼能有「多元性活動」滿足親密關係。白恩惠說，性對長輩來說，多數難以啟齒，實際上他們都渴望親密關係。榮莒室希望讓沒有獨立空間的長輩，可有妥適的「性抒發」，榮莒室設在新竹榮家主建物旁的百年建築中，穿過禮堂及工作人員休息室後，就是全台唯一的榮莒室。外觀如同宿舍大門，但門外放了一張男女相依偎的情境海報，門後是簡易的休憩空間，像舊式旅館格局，一張床旁擺著木製雙人椅，正對面是電視，電視櫃則擺著八○年代女星的寫真照。床頭呼叫鈴 隨時提供協助白恩惠說，電視打開就是彩虹頻道，榮莒室看似是「類摩鐵」，但其實提供住民獨立空間，來到榮莒室不一定要揪伴，不希望自己享受「性」的時光被室友打擾也能進來。榮莒室與旅館最大的差異，是床頭櫃上有個「呼叫鈴」，按下後工作人員能馬上提供救護。不過，榮莒室推動超過一年僅五人申請使用。白恩惠說，榮家約四百多名住民，不是每個長輩都能正視「性」事，特別長輩過去生活經驗中，談「性」幾乎等於禁忌，即使有配偶也不敢表達需求，就怕被冠上「色」、「老不修」等標籤。定期辦講座 教健康性觀念榮莒室乏人問津，白恩惠和榮家工作人員察覺，不是設置房間就能達到目標，而是應建立健康的性觀念，於是啟動「榮莒室2.0」，定期辦講座，設置情趣用品販賣機，同時教長輩怎麼用情趣用品，如因應目前生理狀態，撫慰器搭配潤滑液才安全等。舉行講座，許多住民好奇參與，上課後陸續有人投幣購買情趣用品。有位住民買了之後說「我沒有要用」，但表示喜歡用品的形狀，要放在房間做擺設，看了心情能變好。榮家還購置ＶＲ，讓長輩可以看想看的電影，如果要看「謎片」，也能滿足需求。談性難啟齒 渴望親密關係年初，新竹榮家幫一對九十歲住民辦了榮家成立七十年來第一場婚禮，九十一歲余奶奶戀上比她大一歲的趙爺爺，兩人交往不到一年，決定「閃婚」。紅線緣起於疫後，榮家恢復活動，兩人同桌吃飯，聊天發現有許多共同興趣愈走愈近。有天爺爺跟奶奶說：「我想一輩子照顧妳」，雙方子女認識後結婚。白恩惠說，親密關係是人類基本欲望與需求，即使年長，也是不容忽視的一部分，避而不談反而增加問題，榮莒室邁入2.0，未來也將滾動式修正，期待各界別當長輩都沒有需求，而是正視需求才是正解。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub責任編輯：陳學梅
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2024-05-17 養生.家庭婚姻
「10大婚姻殺手」是離婚導火線！婆媳不和竟排不進前3，第1名是不能觸碰的底線
其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》提供的數據（分析時間範圍為2020年02月25日至2021年02月23日），排列出前10名忍無可忍絕對要離婚的原因，也提醒希望感情長久的夫妻們，這些婚姻地雷不要踩。讓婚姻走到絕路的10大地雷第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！以上10個讓婚姻走不下去的原因，說實在的，每對夫妻多多少少都會誤觸一、兩項，但是前3名殺傷力大，在婚姻裡如果遇到了，極有可能讓彼此走不下去。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-16 焦點.食安拉警報
全球首見乳牛染禽流感已傳人！喝牛奶、吃美牛有風險嗎？關鍵8問解析
美國出現全球首起乳牛感染禽流感，連貓、羊都爆發高病原性禽流感H5N1疫情，另有一例人類輕症有結膜炎症狀。乳牛禽流感會傳染給人嗎？這可能是大家最關心的部份，《元氣網》整理禽流感重要問題，讓大家了解及防範。Q1：乳牛也會染禽流感？會傳染給人嗎？美國於德州等九個州的46間乳牛場，今年3月起陸續爆發高病原性禽流感H5N1疫情，迄今累計報告42起疫情。受感染動物除乳牛外，也包含貓、羊等，其中貓隻病情較嚴重，至少10例死亡，野鳥至少5件。至於人類病例，累計監測260餘例，檢測33例，於4月1日報告出現一例人類病例，屬輕症，出現結膜炎症狀，經流感抗病毒藥物治療已痊癒。Q2：美乳牛染禽流感，病毒從何而來？經調查研究發現，本次傳播疫情的病毒是經由野鳥傳染給乳牛後，再於牛群中傳播。至於最初乳牛感染H5N1現象為何會發生？美國科學家以現有證據推測，可能是乳牛攝入「被感染H5N1病毒野鳥糞便污染的牧草」所導致，而乳牛之間，則可能是由機械傳播，如擠乳器、或清潔步驟器械的接觸，造成傳播。Q3：H5N1病毒造成其他動物疫情的風險？研究顯示，乳牛的乳腺細胞廣布人與禽的流感受體，可能為牛乳中病毒量高的原因，研判乳牛可能為流感病毒的中間宿媒。牛隻中已發現無症狀傳播，並回傳至野禽及其他動物，當局已針對其他暴露物種，例如豬隻，加強檢測。美國已開始對病毒於人與牛的呼吸道、乳腺細胞的繁殖情形，展開研究，並進行雪貂試驗。Q4：美國目前採取那些防疫措施？現在藥物和疫苗有效嗎？美國疾病管制中心正與美國農業部密切合作，監測野生鳥類和家禽、乳牛中的禽流感感染狀況，並且加強監測與衛教宣導。並針對疫情傳播風險進一步分析，確保食品安全，並著手進行疫苗等相關整備。美國於四月廿九日起，限制乳牛須檢測陰性，方能跨州轉運，核酸與血清學檢出陽性者，也必須強制通報。在抗病毒藥物方面，已確認目前病毒仍對神經氨酸酶抑制劑、PA核酸內切酶抑制劑敏感，其餘藥物測試中。候選疫苗株中，已知2支能對此病毒提供保護，已針對2家公司的H5N1疫苗產品進行安全及有效性檢測，並針對曾接種疫苗人類的血清進行測試，確認疫苗能否提供保護效力。美國疾管中心（ CDC）也表示，正在向FDA申請開放使用眼睛拭子進行H5N1檢測，並已開始透過廢水監測IAV病毒（A型流感病毒）。Q5：喝牛奶有染疫風險嗎？病牛未經消毒的生乳中可檢出大量病毒，美國官方表示，美國肉品屠宰場有官方獸醫師，牛隻有染病疑慮就不會進入食物鏈，目前確認部分市售乳製品中雖檢出病毒殘粒，但均無致病活性。疾管署表示，美國針對297項市售乳品樣本（含乾酪與優格）進行雞蛋培養，均顯示無活性病毒，判斷現行巴氏殺菌方式仍有效；已再針對消毒前之混合生乳進行病毒量檢測，以確認殺菌方法效力。嬰幼兒配方奶粉PCR檢驗皆為陰性。另外，美國也針對牛乳衍生產品汙染情形、病毒於生乳中存活時間、人類口服病毒感染風險、零售牛乳病毒活性、巴氏殺菌對該病毒之有效溫度時間組合等展開研究。食藥署副署長林金富則說，台灣市售鮮乳都有經過高溫殺菌，所以才會規定牛乳不可以生飲，至於病毒殘粒問題，代表是病毒屍體，病毒已死亡，不會傳染給人而致病。Q6：進口美國牛肉還能吃嗎？至於食用美國牛肉的風險，疾管署評估，乳牛占美國牛肉產量6.8%，目前認為病毒不會在牛隻全身傳播，美國抽檢流行區市售卅 樣絞肉樣本，均為陰性。當局已將繼續對生絞肉、乳牛肌肉取樣，進行病毒檢測，並對不同熱處理程度的牛肉進行病毒殘餘實驗。不過，哥倫比亞已暫停美國特定州別的牛肉進口。Q7：病毒傳播會導致大流行嗎？新冠疫情難道又要捲土重來？ 目前病毒極可能透過候鳥持續擴散，WHO評估，此波疫情對一般大眾風險仍低，但對「易接觸感染動物及汙染環境者」風險較高，建議各國加強監測、通報並共享資訊，提高警覺，並因應準備。感染症學會秘書長黃建賢說，H5N1為舊的禽流感型別，但原本僅是感染人類與禽鳥，一旦發生跨物種感染，必須看致病力及嚴重程度。跨物種感染出現時，過去不曾被感染過的新物種，因為免疫系統不認識該病毒，免疫反應會比較強，嚴重程度會比較高，但傳染力低；但若出現病毒突變或基因交換，導致傳染力變強時，就可能導致大流行。Q8：我國疾管署與各部會採取那些措施？ 疾管署於5月13日舉行傳染病防治諮詢會流感防治組會議，由傳染病諮詢委員會召集人張上淳主持，邀集農業部、食藥署及相關專家與會，針對防治工作進行盤點與討論。建議目前國內雖無出現此疫情，但仍呼籲民眾切勿飲用未經殺菌處理的生乳。食藥署表示，國內市售鮮乳皆有殺菌製程。農業部獸醫研究所說明，依據國際基因庫，針對近期美國乳牛H5N1禽流感其核酸序列進行比對，美國乳牛中H5N1病毒的PB2、PB1、NP與NS等，四段基因均源自北美病毒株，與台灣禽鳥檢出的H5N1為不同病毒群。農業部進行牛隻H5N1疫情監測，若發現牛隻H5N1疫情，即透過現行農衛雙方禽流感疫情交換機制，提供疫情資訊，讓衛生單位對接觸者進行主動健康追蹤。疾管署已預先規畫當國內乳牛等哺乳動物感染禽流感時，啟動新型A型流感通報條件修訂，以及預擬疫情發生時畜牧場工作人員個人防護裝備穿戴建議等措施，降低疫情對產業與食品安全造成衝擊。專家建議：感染症權威、台大兒童醫院小兒部主治醫師黃立民：禽流感H5N1病毒毒性強，在台灣以往H5N1病毒多經由接觸候鳥，或由其排泄物中的病毒傳染給雞、鴨等禽類，但美國出現全球首次乳牛感染禽流感，並出現首例牛傳人個案，由此可見H5N1傳染範圍廣，可以傳染給牛隻或任何哺乳類動物，研判傳染原因為酪農場占地廣，乳牛的飼料、乳腺遭到候鳥排泄物中H5N1病毒感染所致。目前為乳牛感染H5N1病毒，不能排除未來可能肉牛也會被感染，同樣的被感染的牛肉也不要吃，等待牛隻痊癒後，牠的奶、肉才能吃。「台灣位在候鳥遷徙路徑上，酪農場應做好防護。」黃立民說，乳牛體積大且感染後病情多較輕微，不會如受感染的雞、鴨直接撲殺，因此，酪農場防護措施更顯重要，呼籲農業部應針對全國酪農場制定嚴格的防護措施，避免乳牛遭到候鳥的排泄物或接觸而感染，在酪農場的工作人員也應穿好隔離衣等，並不要接觸遭感染的牛隻，降低引發H5N1病毒傳人的機會。公衛專家何美鄉：約兩周前注意到美國傳出相關疫情，美國目前相關資料也不多，當地認為病毒已經在乳牛間傳播一陣子了，但目前尚未有資訊顯示病毒變異趨近適合感染人，也就是說並未顯示病毒容易在人類之間傳播。「（禽流感）在乳牛身上是滿特別的」，何美鄉說，乳牛感染的病況，目前看來沒有很嚴重，主要為產乳量減少，而人感染的症狀也相對輕微，目前有通報的個案，是接觸乳牛後感染結膜炎的患者，現階段就是持續觀察病毒變異狀況，看會不會演變為重症，需要再仔細觀察。感染症學會秘書長黃建賢：疾管署建議勿喝生乳，但傳出美國有人搶購，到底可不可喝生乳？美國生乳銷售量暴增，源於部分民眾認為飲用未經殺菌、含有H5N1病毒的生乳，可以得到免疫力。這類作法背後的想法類似於接種疫苗，但是疫苗是在身體中注入死的病毒，直接引用生乳仍有機會攝入有活性的病毒，因此並不建議。 參考資料：．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇4／搶救護理大作戰 打造友善職場
從新冠疫情後，護理人員短缺各國皆如此，行政院祭出12項政策留人，衛福部的加薪政策初起奏效。不過，對於今年3月起實施的三班護病比，高雄市立小港醫院院長郭昭宏直言，「真的有困難」，實際上，十年資歷的護理人力不少人因家庭因素暫離，未來須打造更友善的職場環境及彈性的勞動條件，才有辧法留住人才。護理人員出走已成各醫院最大危機。郭昭宏指出，造成人力流動的四大因素為薪資、工作價值、社會地位和生活平衡，雖然每年都有約五千名護理師投入，但同時也有資深的護理師離場，她們有時是因家庭因素不得不暫時離開職場。因此，郭昭宏認為，必須從薪資架構、勞動條件與彈性工時等就業策略開始著手，且因應超高齡社會及少子化，預先盤點職能缺口，並因應可能的退休潮，儲備部門專業人才；並設計迴力鏢計畫，吸引護理人力回流。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁認為，人員流失以及急診和開刀等候時間拉長與醫療投資不足有關；今年正是改變元年，透過加薪等方式，護理人員離開的現象已有止血，新光醫院下半年預計有逾90位護理師報到，此時應對醫護加碼投資，未來才有更好的醫療健康照護。長庚醫療財團法人決策委員會主任委員程文俊指出，長庚護理人力的流失相對好一些，每年會幫員工加薪3-4％，提撥47億的年終獎金，保障待遇讓員工離職率較低；也曾經為了留住基隆院區的小兒科醫師，結合社區研究，不只提高醫療人員的成就感，也協助升等，成功留下人才。提高待遇及成就感都是手段之一，各醫院也想盡辧法留人，天晟醫院院長鄭貴麟指出，照顧全家人是將人才留在家鄉的好方法，同時利用數位工具簡化工作流程，以桃園肺癌篩檢為例，民眾先利用ＡＰＰ填寫資料確認自己是否為篩檢對象，醫院再掃其QR-CODE就能排檢，效率提高也減輕個管師的工作壓力。另外，台灣醫事法律學會理事長張朝凱認為，日前通過「醫療事故預防及爭議處理法」（簡稱醫預法），也是營造醫病友善對話平台，減少醫療糾紛訴訟案，都能讓醫療環境更友善。
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2024-05-16 醫聲.領袖開講
開卷有醫｜前國衛院長梁賡義談取捨：面對每個人生挑戰的抉擇
他在陽明大學推動全人教育與心理諮商，也在新冠疫情期間接下國家衛生研究院院長的重任。鍥而不捨，當仁不讓，是梁賡義院士為年輕學子們立下的精神典範。梁賡義院士是一位國際知名的生物統計學家，他與同事共同設計了廣泛應用於生物醫學研究的統計方法，包括「廣義估計公式」。這項方法至今仍被廣泛採用，對於各種疾病預防及臨床研究產生了重要作用。除了在學術上的卓越貢獻外，梁院士更以其憂國憂民的精神和卓越的教育家身份而聞名。曾獲選中央研究院院士、世界科學院院士、美國國家醫學院院士等殊榮，他的成就和影響力遠遠超出了學術界的範疇。回國強化2教育主軸 積極推動跨域合作 2010年，梁賡義院士離開任教多年的約翰霍普金斯大學，回到台灣出任陽明大學校長。在七年任期內，他著重於兩個教育主軸的推動。首先是強化基礎課程，培養學生的獨立判斷和邏輯分析的能力；其次是加強專業課程，為學生未來從事研究工作做好準備。同時，梁院士也注重培養學生的人文素養，透過通識教育和社團活動，培養學生的自信心、同理心、包容心和國際觀。他更推動導師制度、與校長有約、心理諮商等，關懷學生的身心健康。梁賡義院士的影響力不僅止於學術界和教育界，他也積極參與推動跨領域合作。他推動陽明大學與交通大學的合併，期望拓展學生的視野，結合醫學與工程等領域，為台灣的資通訊和醫療人才培育提供更多機會。此外，他也擔任多所大學的校長遴選委員，致力於改善國內大學校長遴選制度，推動學術和教育的健康發展。帶領國衛院迎戰疫情 疫苗、藥物、篩檢研發全面啟動梁賡義院士曾兩度進入國家衛生研究院，第一次於2003年SARS疫情肆虐時擔任副院長，另一次則是2017年接掌院長一職，當時恰逢新冠肺炎疫情爆發，他帶領國衛院擔起迎戰疫情的重責大任，積極應對疫情，包括採購疫苗、規劃在台自製疫苗、開展老藥新用研究和投入快速篩查試劑的研發等。不論是作為開創台灣流行病學研究的公衛學家，或是盡一己之力期待改善台灣高教體質的教育家，梁賡義的生命歷程展現了一位學者心中掛念國家社會的俠義風骨，以及一位全人教育者的完美典範。《取捨之間》是梁賡義院士的自傳，書中描繪他生命中曾遭遇的種種挑戰及抉擇。期許透過這本書，讓更多青年學子與普羅大眾在人生道路上，從這位溫文儒雅的教育家與學者身上，得到鼓舞與啟發。══ 各界讚譽 ══「如果要用一句話來形容梁院長的人格特質，那就是他那種近乎無可救藥的樂觀主義者精神！大家覺得困難或遙不可及的事情，只要是對的，他總是勇往直前、排除萬難、堅持達到目標。」——司徒惠康（國家衛生研究院院長）⠀「這是一本分享人生觀點的書、關於高等教育改革的著作、也是一本關於家庭教育的書籍……這本自傳不僅僅是梁校長的人生經驗，更多的是分享這些經驗所帶來的體悟。」——林奇宏（國立陽明交通大學校長）⠀「取捨是人間至難，『取』是百步之外的穿楊之計；『捨』是十步之內的回頭是岸。取捨、進退間，其實步步驚心，在不斷的掙扎與堅持下前行，但總結就是成功之道……看成功人士的取捨，幾乎就是看頂尖武俠攻守轉換的劍道與心念。」——張德明（臺北榮民總醫院醫事顧問、前院長）⠀「在這個善與惡並存、政治動盪、戰亂不息、全球氣候異常的時代，即使有許多的不安與失望，我們還是渴望看到像賡義兄這樣，默默且堅定地為國家和教育作出貢獻的人。《取捨之間》道出賡義兄一生至今的經歷，讀者能感受到他待人之誠懇、忠實於自己，以及懷抱理想的情懷，實在是此時此刻社會最需要的典範。」——嚴長壽（財團法人公益平台文化基金會董事長）
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇1／超高齡社會來襲！醫療、科技待整合 法規應與時俱進
五二○新政府上台後，面對超高齡社會、少子化、醫護缺工的夾擊，智慧醫療輔助醫護工作，成為提升病人安全的重要發展，透過遠距醫療也可消弭偏鄉醫療差距，達到健康平權。然而法規未全、健保補助、軟體產業缺乏、醫科文化不相容，成為智慧醫院落地的四大挑戰，急需整合。今年適逢高醫大70周年，高醫大邀集優秀校友們共同舉辦「2024永續健康未來醫療趨勢論壇」，由高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、中華民國高雄醫學大學校友總會、天晟醫院主辦；台灣醫務管理學會、台灣醫事法律學會與聯合報健康事業部協辦，齊討論智慧醫療科技、大病人小醫院、友善醫療環境等議題。準衛福部長邱泰源指出，在科技持續努力下，也永遠守護以人為本。財團法人私立高雄醫學大學董事會董事長陳建志、前立委暨天成醫療體系創辦人張育美也指出，疫後加速了醫療科技的整合，數位醫療成為重要發展，也可促進醫療平權改善就醫環境，但目前礙於法規限制、各醫院系統各行其是，待持續整合。明年台灣就邁入超高齡社會，高雄醫學大學校長楊俊毓提及，老年人口的增加及照護人力的不足，將成為現代社會重大挑戰，新冠疫情使得台灣在科技與照顧領域的結合成為顯學，智慧醫療將更有效率地照顧民眾健康。清華大學與高醫大即將共同打造智慧醫院，清華大學校長高為元指出，以智慧醫院與轉譯醫學為主的跨域合作，聯手打造達九百床規模的醫院，平時可為急性一般病床使用，疫情時可轉為防疫專責病房。健保署長石崇良指出，利用數位科技推動的大家醫整合照護計畫已啟動，透過疾病風險模型，將病患分流到各級醫療院所就醫，提升照護品質。高醫大持續於偏鄉服務，消除Ｃ肝的經歷也獲醫療奉獻獎。陳建志表示，醫界應思考如何提升醫療資源有效應用、運用數位科技完成醫療轉型，並透過遠距技術消弭偏鄉醫療差距。事實上，智慧醫療科技不只可協助醫師手術，還能對疾病預警、照護及追蹤，在管理上也省力不少。台中榮總曾是國際認證台灣第一家的智慧醫院，院長陳適安指出，推行智慧醫療，是要將風險降到最低，中榮與陽明交大攜手研發的「Healthcare GPT」，其中一個是Call center AI，預計六、七月開始可提供民眾即時線上文字回答，讓弱勢、超高齡族群也能感受到智慧醫療的效率。台灣醫療及科技產業聞名全球，智慧醫院卻屈指可數。張育美指出，醫療端提出問題，科技要幫忙解決問題，兩者相容才能對人民產生最好的幫助，但美國跟台灣都沒有成功，原因在於臨床路徑與科技尚無法結合，仍需努力。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，ＡＩ無論如何應用，都要先收集資料整合再發展，才能落地應用，且系統要相容才能讓ＡＩ更有效益，目前ＡＩ已能生成病歷，但並不合法，法規如何與時俱進也是重要課題。美國的癌症中心曾試圖引進ＡＩ系統，卻因與現有的ＳＯＰ有落差而失敗，十年前，美國ＦＤＡ規定，軟體應用在醫學上都必須設監測機制，未來如何在保障病患隱私的同時，有效利用數據進行管理和研究，都需要遵守國際法規。「健康台灣推動聯盟」成員、醫師公會全聯會副理事長陳相國表示，目前面臨「受限法規，醫療數據取得困難」、「健保補助有限，醫院缺乏推廣誘因」、「台灣缺乏軟體產業」與「醫界與科技業文化大不同」四大挑戰，期待透過基礎建設、遠距長照、居家在宅醫療的施行，讓「高齡照護不是夢」。中華民國高雄醫學大學校友總會理事長謝尚廷、榮譽理事長藍傳盛、輔導理事長梁明聖都說，高醫大優秀校友在醫療場域各有所長，共同維護民眾健康。
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2024-05-15 焦點.長期照護
再怎麼捨不得不願意，終須面對將重度失智丈夫送入機構！那一天，是我們母女刻在心頭的痛
七十二歲的我，一方面非常不想、更不捨把先生送走，一方面則終於必須面對「我還可以承擔多久在家照顧」的現實……二○二二年十月十七日，終於到了送伏波進入長照機構那日的前夕。不知從何時開始，日子變得他也艱苦，我也艱苦。他不能理解、不再開口、不肯配合，我悲傷焦慮、憂心如焚、束手無策。身為病人的伏波，心智日漸離去，外界的一切彷彿都不再有什麼意義。身為照顧者的我帶著外傭，光是要維持他的作息、個人衛生及營養均衡，已幾乎沒有喘息時間，長期失眠、腹瀉、暴瘦又精疲力盡。他對任何活動都不再有興趣，從無所事事、任由電視機的光影閃動、在躺椅上打盹，到不分日夜，毫無目標地走來踱去。在家也不識客廳、廚房、書房與臥房的差別及功能，不知何時開始還日夜不分，經常終夜不眠。他隨時都會問：「怎麼還不吃飯？」或是和衣躺在床上。也會在半夜時，戴好帽子、背著包包，啪的一聲打開我書房的燈，對著在地鋪上好不容易入睡又忽然被刺眼燈光驚醒的我說：「我出去散個步。」也不記得從何時開始，任何時候、任何地點都可以是他躺下或如廁的場所，家中的窗簾、地毯、地面及床上總是又見便溺的痕跡。我早已無法熟睡，每每夜半驚醒察看，或見他絲毫不以為意地趴在書桌上打呼，或見他裸露著身體蜷縮成嬰兒狀，睡在浴室的磁磚地上，甚至會坐在馬桶上東倒西歪地睡去。當怎麼提醒他刷牙、洗臉、剃鬚都不再奏效後，早晚舉著擠好牙膏的牙刷和面巾，柔聲規勸和追著他走變成日常，是否刷了牙、洗了臉成了重大的生活目標。完成不了會讓我憂心如焚；一旦完成，新的一天又馬上再度開始。越來越艱鉅後，我開始對自己說：「好吧，一天沒刷牙應該沒什麼關係。」到後來變成一頓飯沒吃，或是三天沒刷牙時，我不免急得跟在他身後團團轉，而且越急越焦慮，就越來越無法達成。洗澡更成了一天、兩天、三天、四天都不能完成的任務！到後來，每日的刷牙、洗臉、淋浴、洗澡、更衣、如廁等，全部都已是不可能達成的任務。隨後吃飯也一樣，雖然每天定時準備營養均衡的三餐，但他能吃多少、願意吃多少，都再也不可預期。擺好了飯菜，他會說「我吃過了」或「我等一會兒再吃」；飯點未到，他會說「為什麼還不開飯呢？」。比吃飯和吃甜點更加困難的是吃藥。正如〈吃藥〉一篇寫道，如何讓他在飯後和睡前合作地張口，把那麼多顆藥片、膠囊加上水劑乖乖地吞下去，比吃飯更困難。「這是什麼東西？」「這是你的藥。」「開玩笑，我好好的，為什麼要吃藥？」「好，這是維他命。」「吃維他命幹什麼？」「每日補充營養啊！我們每天的supplement（補給品）。」「我吃過了。」原本規律的生活，變成他想吃才吃，想睡就睡。而我則已是吃不下、睡不了，終日委靡又焦慮地硬撐著度日，規律的生活已成往日記憶。二○二二年五月時，一位老同事來問候，知道情況後，很慎重地對我說她的親戚負責一個長照機構多年，她深知重度失智病患的照顧，已不宜由家人承擔，建議我把伏波交給機構，由專業人員集體照顧。當時已經七十二歲的我，一方面非常不想、更不捨把他送走，一方面則終於必須面對「我還可以承擔多久在家照顧」的現實。於是，我開始與在美工作、定居的獨生女嵐嵐商量。嵐嵐多年前在美完成學業後，留在美國工作，每年至少回家探親一次。她從小個性開朗又獨立，自信而理智，遇事從容，能從不同的角度思考，與父母一向溝通無礙。嵐嵐自求學期間開始，總是每逢週末便連續兩日來電，與我們無限暢談。週六是我固定探望老母親的日子，也是她與父親談話的日子。伏波話少，但聽傭人描述，他接聽嵐嵐的電話總是立刻綻放笑顏，連聲呵呵地與女兒談心。週日女兒來電時，他會說：「妳跟媽媽說吧！」然後坐在我旁邊，滿面笑容地聽著我們母女談心。曾幾何時，伏波已不再能與女兒通電話，只能一再重複同樣的幾句話。而每週日與嵐嵐通話成為我心靈的慰藉。心情焦慮而束手無策的我，有如一葉扁舟在驚濤駭浪中即將翻覆，嵐嵐溫和又堅定的話語，則有如她向我拋出的繩索和錨。聽到我在電話中猶豫不捨，充滿不忍與自責的求助信號，嵐嵐說：「媽媽，我知道妳一心要照顧爸爸，怎麼也捨不得和不願意把他送走。可是妳已經撐不下去了！只有妳身心健康，爸爸才能繼續依靠妳。若繼續把爸爸留在家裡，妳一定會病倒。只有把爸爸送走，妳才能開始照顧自己的生理和心理健康。」經過數次反覆這樣的肯定後，我決定把伏波送入長照機構，開始了申請作業。八月時接到通知，伏波可以在十月以後入住。此時由於新冠疫情，嵐嵐已近三年未曾返家，我於是通知女兒，打算在十月送爸爸進入長照機構，要她在爸爸離家前回家一趟，再過幾天一家三口團聚的日子。她立刻訂機票並安排防疫旅館，在九月底抵台。嵐嵐返家時，伏波已不識女兒了。嵐嵐在防疫旅館住滿七天後，第二週的白天可以請假外出辦事，於是我們約在南港區公所前見面，好讓已被除籍的嵐嵐恢復戶籍。嵐嵐見到我們時，立刻對著爸爸喊：「Daddy!」但伏波沒有反應。辦完事後，我們一起離開區公所，下樓梯時，嵐嵐一如往常地伸出手打算挽住爸爸，但是伏波露出尷尬的表情，輕輕地把心愛的女兒推開。嵐嵐說那是因為她近三年未曾返家，又戴著遮陽帽、墨鏡和口罩，爸爸要辨識太困難了。於是從第二天起，她每日返家吃午飯時，一進門便低頭取下帽子、墨鏡與口罩，再抬起頭來面對著伏波打招呼。幾天後當她進門時，伏波一看到她就眼睛發光，咧開嘴笑。每當我看到他們父女對視而笑的溫馨畫面，就用手機拍下照片，並立刻到便利商店沖洗出來，準備讓伏波入照顧機構時一併帶去。但伏波在家那最後幾日的照顧，光是便溺滿身的清理，就到了傾我、女兒加上傭人三人之力，也無法移動他一步的地步。原來當一個人不理解、也聽不懂要做什麼時，為了自衛而產生的抗拒，會讓他變得力大無比，不動如山。試想我們三個女性圍著他，一定要把他下身的衣物拉下來時，他有多麼不解與不悅。而我們因為拉不下來的挫折感更是與日俱增。於是只能由兩個人死死地拉住他，另一個人用剪刀把他的衣物剪開並剪碎，直到可以從他身上拉下或扒下。這個拉住而剪開的場面，雖早已是我與傭人的日常，但對於至此境地才加入照顧的嵐嵐，這是何等地令她震驚又椎心。原來她心愛的、從不大聲說話或疾言厲色的父親，在母親和傭人每天為他穿脫從裡到外的衣物時，已變成有如綠巨人浩克般再也推不動了。沒照顧過失智患者的好心朋友總是提醒和建議：為什麼不讓他使用成人尿褲？但他們不知道的是，此時失智的親人已無法聽從指令，完全不能配合，無論是躺著或站著，都因為他雙手推開、身體扭動地極力拒絕，是無論如何也包不上的。我們誰也沒料到，伏波離家前的最後一夜，是集所有照顧難度最高的一夜，四個人都徹夜未眠！伏波一整夜亢奮不已，腸胃不適而一再地便溺，一再地需要替換衣物。下午打仗般給他洗了澡的努力，又一次付諸東流！最後當天光已大亮時，我們才剛又剪下他的下身衣物，站著的他又再排出糞便。以往每逢這種時刻，我都會盡量伸手接住，以免他又汙了一腿或踩了一腳而不好清理。這次我還沒來得及伸出手，就看到從未經歷過這種場面的嵐嵐，已經像我一樣，本能且毫不猶豫地伸手接住。當下我立刻淚水奔下，模糊的淚眼中，看到女兒對她爸爸的愛。最後因為伏波已睏倦至極，搖搖欲墜，我們三人終於能扛住他，推他靠在浴室的透明隔屏上，由我用熱水把他的下半身洗淨。這時已經接近早上九點，我們把下身裸露的伏波攙扶到躺椅上躺下，蓋上薄被。他漸漸睡去時，我飛奔到住家附近買了內褲型的成人紙尿褲，為他穿上。這是他第一次使用成人尿褲，我心中慶幸，午飯後送他入機構的途中，應不會發生便溺在車上的意外了。照顧機構說入住時間可以是上午十點或下午兩點，我怕早上塞車，所以選了下午。又怕他在途中有狀況，所以不敢自己開車，也不敢搭計程車，請了一位年輕又體貼的友人開車送我們過去。因害怕自己提著大包小包，出門時不能專心牽著他，因此也預先整理了他的衣物郵寄至機構。午飯後，朋友依約而來，可能是因為嵐嵐和我都在身邊，伏波順從地讓我們領著上車，一路無語地到了機構。這也是我女嵐嵐第一次看到她父親將長住的地點。她對寬廣的山林、遍地的樹木很是滿意，對陳舊的房舍則毫不在意，說爸爸喜愛戶外空曠，可以散步很好，房舍只要寬敞、乾淨，住著舒適即可。交接完畢後，我們準備離開。工作人員將伏波領去隔離房間，他順從地跟隨著，不曾回頭看我們一眼。他的短程記憶已衰退到不記得自己已離家，不記得妻女將離去，這只不過是他不復記憶的一日。但這一天其實是我的生日。對嵐嵐和我，這一日是我們母女永遠記得，刻在心頭的痛。(本文摘錄自寶瓶文化出版《你忘了全世界，但我記得你──一位語言學學者與她失智、失語的摯愛丈夫》)
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2024-05-14 醫聲.高齡社會
母雞帶頭！彰化經驗躍全國 王惠美：負責鼓掌當啦啦隊
在衛生醫療政策上，「彰化經驗」成了全國標竿，無論是2025年消除Ｃ肝計畫，或新冠疫情期間的防疫策略，乃至於因應高齡社會推動的骨鬆篩檢車，都跑在全國之先。母親節前夕，媽媽縣長王惠長接受本報專訪，她謙稱自己只是幫忙找資源，當員工的啦啦隊已，她也跟所有的媽媽們說：「不要只顧別人，多愛自己，家庭才會更美好」。王惠美一見到記者，就小跑步了起來，腳底一雙便鞋看得出來是征戰一整天的利器，「我已經沒辦法穿高跟鞋了…一天走路就6千步以上。」日行萬步，縣長光跑行程都快達標了，王惠美笑說，這是勞動還不是運動，運動習慣的建立仍在努力。隨著超高齡社會來臨，彰化縣有備而來，推出有趣又接地氣的政策，「我愛我的老樣子」，找老師進鄉鎮，教長輩穿搭及走秀，舉辦老人盃電動比賽，利用Switch拼輸贏；也在15個衛生所成立不老健身房，只要長輩到衛生所接受體適能檢測，經醫師評估開立運動處方箋，再交由運動指導員提供個別化肌力指導，並鼓勵長輩自主訓練，預防肌少症。「彰化經驗」幾乎是流行病學裡的專有名詞了。王惠美指出，在醫療政策上，協助衛生局找資源，像扶輪社贊助彰化縣Ｃ肝篩檢，日前也捐贈偏鄉眼科檢查，這些都整合到鄉鎮的C級巷弄長照站等關懷聚點裡，長照站裡有運動指導員、物理和職能治療師、專業驗光人員、社區營養師以及專業社區藥師等，都能提供健康相關服務。自己的媽媽正面臨失智危機，王惠美心有所感地說，找對照護資源很重要，「去年媽媽去日照中心，跟著上課後頭腦變得靈光，失智症狀減緩，且生活有重心後也變得更愛美，這都可以減輕家人負擔。」彰化縣長照服務使用涵蓋率已達70.25%，高於全國61.97%。彰化縣也開始建構全國首創的老幼共融長照衛福大樓，全縣預計18處，將整合衛生所、日間照顧服務中心、不老健身房、公設民營托嬰中心、育兒親子館及家庭福利中心等，照顧0到100歲的民眾。至於高齡化社會的另一個重點疾病—骨質疏鬆，彰化縣早在2019年就與中華民國骨質疏鬆症學會合作，打造全國唯一的「骨質密度篩檢巡迴車」，至已辦理了1,021場次社區的骨鬆篩檢，篩檢總人數達11,317人，目前仍在持續進行中。身為媽媽，對縣民的照顧也應用在自己身上，每年都健康檢查的王惠美，不諱言有糖尿病及癌症家族史，早期檢查讓自己提高警覺。王惠美特地在母親節前夕，提醒媽媽們，不要永遠只忙著其他人的事，多愛自己一點，家庭也會更美好。
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2024-05-12 性愛.性福教戰
體力大不如前？熟齡也能享受性愛！專家建議透過「這些方法」滿足性欲
「人生遭遇許多問題，因此衍生許多不同的反應，相互交織影響，性是其中一個層面。」台灣性諮商學會的創會理事長、荷光性諮商專業訓練中心執行長呂嘉惠表示，性欲困擾成因複雜，需釐清問題癥結點並調整；特殊場域裡更需專業人員、經費支援。熟齡世代與年輕時不同 需與自己的身體妥協從業廿六年的呂嘉惠表示，隨著網路、社區大學普及，尤其近五年受疫情帶動線上資訊傳播，國人對生命的態度漸趨開放，重視餘生品質，求助心理資源的比率增加，求助原因除了老年階段的各種議題，也包含性生活，如性偏好、性欲頻率不對等、性功能、外遇、性交易、交友等問題。專家建議透過其他方法滿足性欲呂嘉惠觀察，熟齡世代成長環境壓抑，難以表達真實需求，若來向專業人員諮詢提問，專業人員須找到問題背後的需求，讓熟齡人士感覺被聽懂。呂嘉惠指出，熟齡世代共通點是身體功能與年輕時不同，例如有慢性病、關節炎、動作遲緩等，需要與自己的身體妥協，最重要的性器官其實是大腦，重新認識、了解自己的性欲、身體，及對方身心狀態，重建適合彼此的性行為模式與作法。像是改用自慰紓解性欲，或發生性行為時添加潤滑劑、情趣用品等，且不強求年輕時的強度與頻率，而是透過品質更好的溝通，讓彼此從互動擁抱、親吻、撫摸等，滿足性欲，照顧心理親密需求。呂嘉惠表示，單身或在長照機構的住民，或其他特殊族群如何滿足性需求，需要社會更多關注。責任編輯：陳學梅
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2024-05-11 醫療.感染科
地球升溫會改變登革熱傳播？聽聽專家解釋升溫影響與不同蚊子族群競爭情況！
地球升溫增加疫病風險並非空穴來風，國家衛生研究院調查及推估顯示，近年登革熱的兩種病媒蚊分布，有提高海拔高度的現象和向外擴散的可能，一旦氣溫持續升高，最令人擔心的埃及斑蚊恐跨越北回歸線「北漂」到台中、南投、苗栗、花蓮等縣市；專家指出，除應持續監測，要做好環境管理，不能讓埃及斑蚊有北上立足的機會。埃及斑蚊 台中、新北零星捕獲國衛院國家蚊媒傳染病防治研究中心接受環境部委託，在全台監測、記錄白線斑蚊與埃及斑蚊的分布情形。該中心技術助研究員黃旌集指出，埃及斑蚊目前以嘉義縣布袋鎮或台南市新營區為北界，始終無法跨越北回歸線，但2022年在雲林北港、新北板橋車站各捕獲一隻埃及斑蚊，去年也在嘉義縣中埔鄉與台中新烏日車站內各捕獲一隻埃及斑蚊，當時有點擔心，所幸持續監測後均未再發現。黃旌集說，這顯示埃及斑蚊可能藉由火車、高鐵等人為活動遷移，但應該還無法在這些發現點存活及繁衍。白線斑蚊 逾1500公尺抓到不過，黃旌集帶領的研究團隊每季以誘卵桶與誘殺桶進行斑蚊調查，發現過去白線斑蚊全台都有分布，且大致在海拔1500公尺以下，近兩年已有數十個捕獲點都超過1500公尺；推估埃及斑蚊可能適合在台南、高雄、屏東、台東與嘉義市存活，過去發現的海拔低於1000公尺，但依據未來升溫走勢推估，可能往北擴散。黃旌集說，團隊依照升溫不同情境推估，未來氣溫升高攝氏1.5度，埃及斑蚊最北界可能會到台中市太平區與花蓮縣瑞穗鄉；如果升溫2度，北界可能擴及台中市北屯區與花蓮縣花蓮市，可能分布區面積約占台灣總面積25.5%；升溫2.5度時，北界可能再擴及台中市潭子區與花蓮縣花蓮市，分布面積增至28.4%；萬一升溫至4.4度最極端的情況，埃及斑蚊分布北界可能會到苗栗縣竹南鎮及花蓮縣秀林鄉，分布區面積將增至43.3%。棲地移轉 埃及斑蚊叮咬更多人黃旌集表示，會特別留意埃及斑蚊的棲地移轉動向，是因牠雖與白線斑蚊都能帶有登革熱病毒，但牠的警覺性較高，通常白線斑蚊會一次吸飽血才飛走，埃及斑蚊對周遭動靜較敏感，常吸數次血才會吸飽、產卵，相較之下，埃及斑蚊會叮咬更多人，傳播疫病的機率與風險比白線斑蚊高出數倍。台大環工所兼任助理教授劉銘龍表示，這項科學性的調查及推估，有助於因應氣候變遷提高疫病風險的調適作為，目前埃及斑蚊尚無法傳宗接代、建立族群，監測應持續進行。環境部表示，因應氣候變遷的調適作為，這項監測會持續執行。專家解疑 爭輸地盤 埃及斑蚊難北擴國家衛生研究院國家蚊媒中心首席防疫顧問、長榮大學名譽教授陳錦生指出，追蹤研究顯示，過去也曾在北部發現埃及斑蚊蹤跡，但目前在中北部都無法長時間生存，更別說落地生根、繁衍出穩定族群。陳錦生表示，病媒蚊其實跟人類一樣，要有適合環境才能生存繁衍，埃及斑蚊雖出現中北部，但多年來都無法長期生存繁衍、造成疫情，推測埃及斑蚊屬於境外移入，大多從南部高雄等港區進入。雖然地球暖化、北台灣也常高溫多雨，埃及斑蚊可能可以適應，卻沒辦法成功往北擴展族群，除溫度問題，一定還有其他環境因素使然。他說，目前研究找到可能原因之一，是埃及斑蚊必須與本土白線斑蚊相互競爭，證據是兩者體內各有共生的「簇蟲」，研究發現這兩種蚊子如果同時產卵在同範圍的水中，白線斑紋共生的簇蟲會殺死埃及斑紋共生的簇蟲，間接造成埃及斑蚊沒有辦法存活，但埃及斑蚊共生簇蟲無法對抗，造成埃及斑蚊在台灣相對弱勢，但埃及斑蚊無法往北擴散，可能還有其他的原因，雖還沒有發現，因為散播能力沒有特別突出，中北部民眾毋需擔心。責任編輯 吳依凡
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2024-05-10 失智.失智專題
日照中心失智症家屬支持團體的6年歷程
背景和里程碑天主教主顧修女會(Sisters of Providence)是一個國際性的修會，民國46年在台灣登記設立。90年在新北市泰山區，本著「敬天愛人」的精神，設立奇蹟之家Miracle Home啟動在地的社會服務,並依次於92年推展居家服務和營養餐食，94年社區照顧關懷據點，98年的瑞智學堂和99年的日間照顧中心, 102年的喘息服務，106年的社區整合型服務中心，以及奇蹟照顧咖啡館等重要服務項目，系列性社區照顧服務發展歷程。一、日間照顧中心照顧型態截至112年底，中心核准收托56位個案，失智者35位(佔62%),一般失能者21位(佔38%)。失智者年齡分布分別為：50-59歲1人、60-69歲2人、70-79歲11人、80-89歲16人、90-99歲5人。其中女性26人(佔74%)、男性9人(佔26%)。照顧服務員14位(專職8位、兼職6位)、社工2 位、護理師1位、督導1位、主任1位，共有19 位長照工作人員。二、支持團體的型態106年底至112年12月，每2個月1次，每次2小時的課程。不過，在109-111年的疫情期間，團體聚會也曾經依照政府防疫規定，總計中斷10次。其餘的團體活動，都會邀請日照中心的家屬、志工、社區的家庭照顧者一起參與。運作流程如下:1.新舊交流: 50分鐘讓新舊夥伴說出目前的照顧狀況和挑戰。2.休息時間: 10分鐘咖啡、茶、點心，讓大家輕鬆交流。3.主題時間: 50分鐘.提供失智照護知識/照顧者身心健康/國際或國內失智症趨勢與實務等內容。.邀請營養/藥學/文物/藝術/園藝/身心科等專業人士 (表格一有*者)，進行50-90分鐘的演講。.2023年起輔仁大學醫院的醫師不定期參與課程和回饋。(表格一有⊙者).運用影片”女人40” ，”明日的記憶”，”困在時空裡的父親”，”被遺忘的時光” ，”香草世界”，以及相關的記錄片和影音短片等輔助，營造多元的教育情境。.藉由互動回饋和演練，讓家庭照顧者更充能。4.結語: 10分鐘彙整當天的重點和祝福。 三、課程主題與焦點活動照片四、課程安排理念和運用1.新舊交流:介紹新夥伴，請其先發言，介紹自己、照顧的對象和簡單說明挑戰；舊學員逐一分享最近照顧心得。講師自己或請學員，回應分享人的問題。讓學員從中認識更多的照顧者和每個人的生命故事，而且可以凝聚彼此的情誼和自發性的互相幫助。2.主題內容: 在每次的課堂開始，回溯上一次課程的重點，除了加深印象之外，也讓之前沒有參加的夥伴，有一些基本概念，以便融入團體。在進行當天的課程時，會提醒照顧過程中需要注意的事項與應對技巧。運用影像和音樂藝術，如:照片、歌曲、短片、網路視頻、電影，來了解失智症的多重徵兆、人性的愛恨情仇、家人關係的糾葛與和解、自我的探討、正向的能量和真實案例等，讓照顧者更能掌握失智者的疾病進程和行為狀況。3.尊重和不批判: 避免學員對自己或同儕在個人私密、責任或家庭問題，過度的反應。講師需要掌握學員彼此關係的分際，避免他們過度投入，或在課後公開討論其他人的狀況。如此才能確保照顧者願意在一個安全友善的環境中，真實的反應自己的困境。4.團體動態:照顧者因為教育程度、家庭組成、家人的支持意願、經濟狀況和當地的文化等因素。在課程進行中，常常會出現傷心、憤怒、委屈、不滿等多種負面的情緒。講師除了提供他們較多的抒發時間，也會讓在場的其他家屬，給予鼓勵、支持。講師也會在每次課程後，記錄每一次的學員狀況，以便做為下一次課程互動的參考。5.關懷和社會福利的運用：對於特殊的個案，在課堂中或下課後，講師自己或開放其他學員，提供相關資源的參考。尤其發現個人或家庭最好能夠有後續的追蹤和協助時，也會轉交奇蹟之家專業人員接手。6.善的循環: 由於這個團體進行已經超過6年，目前有一兩位失智者已經往生的照顧者，主動回到團體繼續充電，或是回來分享經驗。甚至於邀請其他機構資深的失智症關懷員，一起來提供學員，尤其是照顧新手，多方面的知能，這是一個良善的傳承和互助。7.強調愛自己最重要:有些照顧者已經瀕臨照顧壓力的邊緣而不自覺，需要適時地安慰、關注和提醒。也希望能從其他夥伴自立自強或正向的態度中，給予一種繼續向前的力量。8.結語:在每次課堂結束前，都會以文字、影片、音樂、藝術創作、同儕鼓勵等形式，協助學員回顧、整理情緒、進行個別省思或團體支持。六、結論失智症的家屬支持，需要及時和持續的方式並行，才能減少高風險的個人或家庭崩裂。隨著醫療的品質不斷提升，失智者的壽命也在延長中。如何有效地在漫長的告別中，給予照顧者適時的能量，是失智盛行率高升的全球趨勢中，不能忽視的重要課題。奇蹟之家的家屬支持團體除了以上的課程外，在有需要的時候，工作人員都可以機動地的協助。發揮了彈性和務實的模式，提升了照顧者的知能和生活品質。同時以社區整合服務的理念，鼓勵照顧者在失智者離世後還能回到這個團體，進行利他、友誼和支持的循環，讓廣義的愛持續及綿延。備註: 本篇文章於113年4月24-26日在波蘭舉行的國際失智症大會上以海報論文的格式發表。依據規定，篇幅和字數不得超過A4兩頁，所以本文作者和奇蹟之家的邱加瑜主任、林秀玲副主任共同具名，以本文為藍本，發表了濃縮版(點我下載PDF檔)。今特別以完整篇幅呈現，和國內從事失智症或長期照顧的夥伴及家屬們分享。
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2024-05-09 焦點.元氣新聞
口罩令5月19日起全面解除 僅剩2場所「建議」佩戴
衛福部疾管署今表示，經召開「衛生福利部傳染病防治諮詢會-COVID-19防治組」專家會議決議，考量國內新冠疫情持續穩定可控，且國際間陸續放寬防治措施，「為防治嚴重特殊傳染性肺炎，進入醫療醫事機構、老人福利機構應佩戴口罩」公告，將於5月19日停止適用，調整醫療醫事機構、老人福利機構為建議佩戴口罩場所。相關機構全面改採「建議而非強制」佩戴口罩疾管署副署長曾淑慧說，經上午會議約經2個小時，經專家會議決議，5月19日起相關機構全面改採建議佩戴口罩，也就是說，不再強制佩戴口罩，只要是有許多相關指引都需修正。而5月19日起解除口罩令，正巧是準總統賴清德正式上任的前一天。曾淑慧表示，因應防治嚴重特殊傳染性肺炎應佩戴口罩公告廢止，為建立民眾進入醫療照護機構配合佩戴口罩新常態，調整新冠肺炎相關感染管制措施中民眾及醫療照護工作人員佩戴口罩建議，並增訂「防範呼吸道傳染病，民眾進入醫療照護機構佩戴口罩須知」。調整說明如下：民眾(一) 有疑似/感染呼吸道傳染病(如：流感、COVID-19)或出現發燒、呼吸道症狀(如：流鼻水、咳嗽或打噴嚏)時，非必要請避免進入醫療照護機構；如有必要進入，於有症狀期間及症狀緩解後5日內，進入醫療照護機構應佩戴口罩，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。(二) 過去一週內曾與感染呼吸道傳染病患者有密切接觸、本身為免疫力低下(如：移植或血液腫瘤等病人)或是具有其他流感、COVID-19重症高風險者、探視或照護疑似/感染呼吸道傳染病患者，進入醫療照護機構應佩戴口罩，落實呼吸道衛生與咳嗽禮節及手部衛生，並遵循醫療照護機構內部相關規定或國家防疫政策佩戴口罩。(三) 2歲以下嬰幼兒或因身體、心理等因素未能佩戴口罩之民眾，於咳嗽或打噴嚏時，應使用衛生紙遮掩口鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，執行手部衛生，降低傳播風險。醫療照護機構(一) 工作人員應遵守標準防護措施，照護疑似或感染COVID-19病人應視其執行之醫療照護處置項目及場所，採取適當防護措施與個人防護裝備。並可視疫情風險或實務需要考慮擴大使用呼吸道防護和護目裝備的時機。(二) 醫療照護機構可依社區傳播風險評估與各單位實務現況(如：院內群聚事件、進入高風險單位)，實施感染源控制措施，訂定應佩戴口罩之情境與區域管理規範。(三) 醫療照護機構應有適當的空調通風系統，且應依循廠商建議定期清潔、檢查、維護保養或更換系統相關耗材配件等，確保有效通風，維護室內空氣品質。疾管署強調，口罩規定鬆綁，民眾生活回歸常態仍應持續落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣；並籲請儘速踴躍前往接種COVID-19疫苗。
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