2024-04-03 醫聲.癌症防治
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2024-04-01 養生.保健食品瘋
健康超前部屬 白金蛋白幫你搞定
根據國發會推估，台灣即將進入超高齡社會，這代表了我們將跨越過高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只用了七年，台灣不只是高齡化，而是快速高齡化。疫情之後注重養生保健的觀念提升，加上高齡化社會的警訊，每日為生活忙碌的我們，以及青壯年以上的族群，對於日常健康保健，維持良好的精神與活力，運動、飲食均衡、營養補充已經變成不分年齡層的必備條件。 營養師IVY提到，衰老是一個無法避免的自然法則，35歲之後，漸漸的出現忘東忘西的狀況，若是跨過了一個臨界點大腦急劇衰老，我們稱為「崩塌式的退化」。而在身體的部分台灣家庭醫學會指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，而70歲後，每十年會少到15％。這些早晚要面對的狀況，我們必須提早預防，從均衡營養下手，更適時的補充缺乏的營養。已邁入花甲年的知名藝人許效舜，卻仍不輸年輕一輩主持著外景節目，舜哥自豪的在同輩的朋友中，體力、反應力都不差，因為家族有痛風病史及膝蓋開過刀的關係，讓他更珍惜身體的保養，有句話說:「人不理財，財也不理你，而健康就如同財富必須好好的經營」，更進一步的建議40歲以前就要開始保養，遇到再來補會來不及啊！ 而在繁忙的生活中，外食族比比皆是，要怎麼樣營養均衡呢?營養師IVY建議盡量以新鮮的原型食材來補充營養，六大類食物盡可能的均衡攝取，其中蛋白質是人類不可或缺的三大營養素之一，長期缺乏蛋白質，可能導致肌少症、加速失能；蛋白質同時也是構成體內的基本原料，包含體內組織、生長發育和修補的功能等，以各種重要的形式存在於人體中。如果真的太忙了，到超商買瓶鮮奶搭配烤地瓜、無糖豆漿搭配一顆雜糧饅頭，其他像雞胸肉、優酪乳、茶葉蛋都是很好的蛋白質來源。除了原形食物外，科技不斷地進步研發出造福人類的營養品食品，更聰明選擇飲用白金蛋白，精緻的保留蛋白質活性物質提高品質，一包蛋白質含量等於2杯牛奶，有助於肌力養成，還含有多種珍貴營養成分，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽，有助於提升保護力，更添加好吸收的紅藻鈣，一包鈣含量等同21杯豆漿，搭配維生素D，有助於骨骼及牙齒的健康，另外還有軟骨素、非變性二型膠原蛋白，有助於維持靈活力，還特別針對中熟齡族群另外添加PS腦磷脂，幫助維持清晰思緒力，讓健康活力複利增加！面對這個超高速老化的社會我們一定要超前部屬，讓精、氣、神維持在最好的狀態，注重健康、養生保健不是長輩的專利，應該是一種全民運動。保持活力，同時可以儲存肌力，靈活動腦維持好體力，老年未來一點也不可怕！白金蛋白哪裡找？愛女人購物網 momo購物 蝦皮商城
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
連健保署長石崇良都曾患病 自曝曾因香港腳引發蜂窩性組織炎
香港腳是許多阿兵哥退伍後帶回的「紀念品」，有些人甚至被香港腳糾纏到老，伴隨不雅觀的灰指甲。事實上，台灣潮濕悶熱的氣候，是黴菌最愛，香港腳不局限於男性，各個年齡層、性別都可能在無意中被感染。今天的健保大數據，統計全台的香港腳與灰指甲患者就醫情形，讓讀者在預防與治療上，多一分警惕。健保資料統計，近六年診斷為灰指甲、香港腳的人數，除了110至111年新冠肺炎疫情期間就醫患者稍減，其餘人數均落在75萬人上下，無顯著差異。若以醫療機構層級畫分，六都中，桃園、台中、高雄均以醫學中心收治最多香港腳、灰指甲病人，台北市則是區域醫院最高。執業皮膚科專科醫師共886人，台北市最多。衛福部健保署署長石崇良表示，政府倡議分級醫療多年，香港腳不是複雜疾病，而多數病人都在診所就醫，但仍有部分患者至醫學中心看診。不過，醫院皮膚科若只收治重症患者，也會導致經營困難、醫師收入受影響，讓新進醫師轉而選擇開業，這必須作出權衡，「但患者只因香港腳就到醫學中心看病，不太合理。」112年全台領有皮膚科專科醫師證書，且有執業登記的醫師總人數886人，六都皮膚科醫師人數以台北市最多，共268人，新北市人數則約144人，且除新北市以外，另外五都均是醫學中心皮膚科醫師人數較多。醫學中心的香港腳病患，多因其他疾病就醫而順便檢查。「香港腳、灰指甲是最該落實分級醫療的疾病，若只是取得外用藥膏，在診所看就可以。」石崇良說，全台香港腳、灰指甲患者在診所就醫者70%，醫院不分層級僅佔30%，主因是皮膚科診所可近性很高。皮膚科雖然是新進醫師爭相選擇的熱門科別，但每年新增專科醫師人數僅約20人，醫學中心多是收治嚴重個案，處理免疫皮膚病等，但這類病人人數少，連帶影響醫師收入及醫院經營，恐讓在醫院執業的皮膚科醫師愈來愈辛苦。健保署統計，醫學中心的香港腳、灰指甲病患中，有八成是因其他疾病就醫，「順便」檢查香港腳、灰指甲。高血壓是香港腳、灰指甲前10項常見共病中，唯一非皮膚疾病。石崇良表示，這是因為患者就醫時，轉介至皮膚科一併處理。當兵時因香港腳引發蜂窩性組織炎，住院三、四天。雖然香港腳、灰指甲患者男女分布平均，沒有顯著差異，但不少男性因兵役問題，在軍中長期穿著軍靴，腳部通風、散熱情況不佳，而感染香港腳。石崇良表示，他在成功嶺當兵時，也曾感染香港腳，「人生第一次住院，竟是因為香港腳。」石崇良說，當年當兵時靴子很悶，出現香港腳後，因容易搔癢，把腳底抓出傷口，細菌入侵引發蜂窩性組織炎，當時覺得「還好自己略懂醫術」，直覺病情有異，請求至醫院就醫。起先還因對某項抗生素過敏，改以靜脈注射另一種抗生素，在醫院住了三、四天才出院，「這件事也告訴我們，包括香港腳、灰指甲在內，健康問題有許多社會決定因子。」藥局買藥方便，台灣香港腳患者存在黑數。不過，台灣恐存在香港腳患者黑數。石崇良表示，輕微香港腳症狀並不明顯，並非每位患者都有病識感，且因外用塗藥在市面上容易取得，若不是嚴重情況，加上諱疾忌醫等問題，民眾多會在社區藥局購買藥物，未必至基層診所或醫院就醫。另外，香港腳、灰指甲治療以外用藥物為主，口服藥物占比僅約15%。石崇良表示，香港腳患者多數使用外用藥膏就能痊癒，但灰指甲治療較為困難，有時患者必須使用口服藥物。至於原廠藥、學名藥區分，診所以學名藥為主，醫學中心則較常使用原廠藥。在皮膚科診所看診，拿到一罐鵝黃色、硬幣大小的塗藥，是不少民眾的記憶，目前這種藥盒愈來愈少見。石崇良表示，這種分裝、調藥方式，違反食藥署優良調劑作業規範，衛福部已禁止使用，民眾在皮膚科診所就醫、領藥時，必須注意有無完整包裝，避免拿到來路不明的藥膏延誤病情。香港腳、灰指甲是黴菌引起的皮膚疾病，衛福部健保署統計，這兩種疾病近六年罹病人數合計均落在75萬人上下。台北榮總皮膚部主治醫師、台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源表示，實際罹病患者應更多，依臨床經驗推斷，至診間就醫的病人僅占二、三成，有六、七成患者不具病識感，或認為只是小病而未就醫。當成小病或無病識感，推估六、七成患者未就醫。李政源說，香港腳患者不一定有明顯症狀，不少病人是因其他皮膚疾病至門診就醫，才意外發現罹患香港腳，例如濕疹合併香港腳就是常見現象之一；且香港腳初期症狀對患者生活品質影響不大，除非有嚴重裂傷，患者才會感到不適，症狀不明顯也導致患者就醫意願不高。健保署統計，112年香港腳、灰指甲門診就醫人數中，45歲以下約23萬人，45歲至65歲患者達26萬人，65歲以上患者則有23萬人。李政源表示，45至65歲年齡區間小，但患者最多，加上臨床經驗綜合觀察，足見高齡者罹患香港腳、灰指甲比率較高，這與抵抗力相關，青少年、孩童因家長照顧較好等原因，罹病比率較低。10大共病出現高血壓，與罹病年齡偏高有關。香港腳、灰指甲10大常見共病中，僅高血壓不是皮膚相關疾病。李政源表示，高血壓並非香港腳治病風險因子，因高齡長者罹患高血壓的比率較高，推論此現象與香港腳、灰指甲罹病年齡偏高有關。112年灰指甲、香港腳門診次數約196萬次，其中基層診所占比最高，達70.31%，而全國醫療院所不分層級，門診量排名第一者是台北榮總。李政源表示，有些香港腳病人只要拿取藥膏治療即可，未必要至醫院就醫；灰指甲患者臨床上以口服藥物治療治癒率較高，但容易傷肝，至醫院就醫可定期抽血檢測肝功能變化，避免副作用發生。榮民醫院患者多，老兵因軍旅生涯致病，未妥善處理。李政源表示，高雄榮總、台北榮總在各縣市香港腳、灰指甲門診量排名高，主因是不少榮民在榮總體系就醫，且臨床觀察此族群罹患灰指甲盛行率蠻高，這與患者年齡偏高，自我照顧能力下降，以及生活環境較差有關；軍旅生涯中導致灰指甲出現，但多年未妥善處理導致惡化，也是門診會見到的情形。近年雖有一些灰指甲局部用藥，號稱治癒率高，李政源說，「其治療效果仍有極限，至多只有五、六成，口服藥物療效可達九成，但不少長者擔心傷肝而不願服用。」新興治療需自費，可作為不適合服藥的替代療法。近五、六年有研究論文指出新興治療方式，其中一項是利用飛梭雷射，在指甲上打出細孔讓藥物容易穿透；另一種方式是利用長脈衝雷射，加熱患者指甲板至五、六十度以上高溫，讓菌絲死亡，治療頻率約每一、二個月一次。李政源表示，飛梭治療方式尚無健保給付，患者必須自費約一、二千元，治癒率並非「極高」，但可提供口服藥物以外的治療方式，作為替代療法避免傷肝。其缺點是剛完成治療時，指甲會充滿孔洞、不太美觀，但患者若有意願，可至診間諮詢醫師，此項治療不分年齡均能使用。病情複雜的患者，仍建議至醫學中心就醫。另外，健保署統計，醫學中心開立香港腳、灰指甲藥物多以原廠藥為主，基層診所使用原廠藥比率最低。李政源表示，基層診所未使用原廠藥應是成本考量，而醫學中心藥物是由院方統一採購，醫師多會考量患者病情及用藥習慣開立。外界好奇，香港腳、灰指甲在診所就醫即可，至醫學中心就醫恐怕是「大材小用」。李政源則認為，至醫學中心就醫未必就是不落實分級醫療，有時患者塗抹外用藥膏仍難以控制疾病情況，且香港腳合併循環不好，容易導致繼發性感染；灰指甲厚度變厚會導致甲溝炎，這些病情較為複雜的患者，就適合至醫學中心就醫，「倒沒有一定要在哪看才是對的。」責任編輯：辜子桓
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2024-03-30 醫聲.領袖開講
院長talk／林三齊爬玉山躲過死劫！帶著感恩的在醫院心服務助人
衛福部基隆醫院院長林三齊，1年多前回到故鄉基隆接掌部基，視為公職最後職務。62年前，林三齊在基隆醫院出生，因此他對醫院、對鄉親有許多期許。去年成功帶領同仁提升績效，獲得病人和家屬認同，未來將持續守護鄉親的健康。兒時高燒傷聽力 改攻腎臟科林三齊年幼時體弱多病。1、2歲時常生病，曾長達2個月發燒超過40℃，醫師還說：「長大後，不是智能障礙就是耳聾。」家人後來花了不少心力，西醫治療搭配中醫中藥材輔助，才退燒保住性命。但因為使用太多抗生素，小學時他的眼睛和嘴巴周圍都黑一圈，青春期才消退。成年後發現左上肺有部分纖維化，猜想是小時候感染所致。讀醫學院時在馬偕醫院實習，林三齊原本想走心臟科，但發現聽不到教授所說的心臟雜音，才知聽力受年幼發燒用藥影響，因而改走腎臟科，並攻讀職業醫學取得碩士學位。林三齊在台北醫院行醫30年，腎臟病人來自士農工商各領域，分析洗腎病人70%是慢性病引起，40%起因於糖尿病、30%高血壓，單純腎臟問題才30%。他認為，台灣早年地下電台「賣藥」猖獗，是引發腎臟疾病的原因，因此提醒民眾不要擅自買藥，也不要亂吃補藥，大原則是沒有食藥署證字號都不要吃。不斷協調各單位 抗疫打勝仗林三齊醫療經驗豐富，曾任部北副院長，之後擔任醫福會副執行長，新冠肺炎疫情期間，成立集中檢疫所，在國門把關成為重中之重。林三齊的角色承上啟下，不斷溝通協調各單位，設法排除問題，調度資源，成功執行一次又一次的特殊任務。回到故鄉接任部基院長，林三齊奉行佛光山的「三好、四給」精神。他說，雖然自己不是佛教徒，但「做好事、說好話、存好心」肯定是對的。有次去佛光山佛陀紀念館，看到牆面「給人信心、給人歡喜、給人希望、給人方便」，事後不斷琢磨含意，慢慢體會出四個「給」的意境，並運用在醫院管理。「給人信心」就是傾聽跟支持，給同仁動力。「給人歡喜」是讚美與鼓勵，大家用歡喜心做事情。「給人希望」是跟同仁有共同夢想，建立目標後擬定策略，追求共好。「給人方便」是體諒和關懷，要設身處地為對方著想，在下一道指示前，他通常會先想同仁會遇到什麼困難，並幫忙解決。爬玉山躲過死劫 要繼續服務多年來林三齊的早餐，都是蒸煮燕麥，加一點堅果；閒睱時會去爬山，帶著可愛呆萌的柴犬出門，是一大樂事。但2016年間，他與朋友攀登玉山，一行人為穿越坐在小徑休息的山友，紛紛跨越人群，林三齊選擇向右避開，卻不慎走入看似草地的邊坡山崖，失足墜落險喪命。林三齊回憶，他掉下去時，雙手拚命拉能拉的箭竹，一度有止住，但3、4秒後又往下掉，所幸落到山路下方約3層樓高位置停下來。跌落山崖的林三齊，造成左膝內側韌帶斷裂，獲救後仍忍痛勉強走了2公里，到排雲山莊待援。因為天氣不好，雖然聽到黑鷹直升機飛抵的聲音，但被烏雲阻擋看不見，當時被告知若10分鐘烏雲沒散開，就得放棄救援任務。結果烏雲突然散開藍天重現，他得以成功吊掛上直升機。同行夥伴都知道林三齊是孝子，說是剛過世的媽媽抱住他躲過死劫。林三齊領悟大難不死，必有後福，帶著感恩的心，繼續在醫療體系貢獻及助人。林三齊小檔案年齡：62歲專長：高血壓、糖尿病、腎臟病、環境職業醫學現職：衛福部基隆醫院院長學歷：台灣大學公共衛生碩士、台北醫學大學醫學系學士經歷：衛福部醫福會副執行長、衛福部台北醫院副院長、勞動部職業安全衛生署評鑑委員、中華民國醫師公會全國聯合會第76屆「台灣醫療典範獎」、衛福部所屬醫院第2屆優良暨資深醫師「資深典範醫師獎」給病人的一句話：預防重於治療；篩檢、治療都要及時。責任編輯：陳學梅
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2024-03-29 性愛.性愛後遺症
睡醒內褲黃一片 18歲男大生染淋病！男女症狀不太一樣，性伴侶應一起治療
睡醒發現內褲黃一片，竟是淋病作祟！書田診所泌尿科副院長林儒廷指出，交友軟體盛行等原因，性傳染病趨於年輕化，主要感染族群以20至24歲為多，有些患者需要一天更換數件內褲，且男性可能會引起攝護腺炎、膀胱炎等，女性則可能發生膀胱炎、子宮內膜炎等，對兩性都可能造成不孕。建議在性伴侶感染時，要一起接受治療，用抗生素治療最快1周可以痊癒。據疾管署統計，國內淋病感染人數在112年8257例創新高，淋病是親密接觸感染，即便在疫情期間也持續增加。林儒廷說，因各種交友軟體盛行，近期一名18歲男大學生，由媽媽陪同就診，自述一周前與網友發生親密行為，這幾天尿道出現大量黃色分泌物、尿道灼熱，檢驗確認為淋病，是淋病年輕化的案例。男染淋病症狀較明顯 女則大多無痛感淋病是接觸到淋病雙球菌引起，林儒廷說，男性在感染2至7天後就可能有症狀，男性因為尿道比較長，容易在尿道口出現白色或黃色膿狀有異味的分泌物，排尿有灼熱刺痛感，症狀較明顯；但女性尿道結構短，症狀極不明顯，大多無痛感，少部分會出現黃綠色膿狀分泌物，容易被忽略。所以有些男性患者治療完畢後，接觸感染的女性伴侶，容易復發，通常會建議雙方一起治療。淋病、梅毒、愛滋病等性傳染病，都屬於法定傳染病，林儒廷表示，部分患者會同時感染一種以上的性病，不過診斷方式不同，淋病用尿液及分泌物檢驗，梅毒和愛滋病則需要抽血檢驗。性伴侶應一起檢查治療 以免反覆交互感染淋病的治療，林儒廷指出，主要是抗生素藥物治療，由於淋病常同時合併披衣菌感染，如果無法排除披衣菌感染的可能，通常會一併治療，一般會打針併服口服抗生素，整個療程約1至2周就可以完成，建議治療一個療程後還是要回診，驗尿、確認分泌物狀況及主觀感受；發病前後的伴侶、性接觸對象，不論有無症狀應同時就醫檢查治療，以免反覆交互感染而難以治癒。林儒廷說，感染淋病未適當治療，男性可能會引起攝護腺炎、膀胱炎等，嚴重時會引起尿道狹窄、不孕等問題；女性則可能發生膀胱炎、子宮內膜炎等，甚至也可能造成不孕。林儒廷提醒，預防淋病，要避免危險性行為及多重性伴侶，發生性行為時全程使用保險套，可降低感染的機會，若出現疑似症狀時，應避免性行為並盡快就醫，伴侶、性接觸對象也一同就醫，切忌自行用藥，以免延誤病情，而有引發併發症的可能。
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2024-03-29 醫療.精神．身心
心跳加快、發抖、覺得快要死了...大家誤會「恐慌症」和「恐慌發作」了！醫師揭恐慌發作的「12大症狀」
在疫情肆虐的時代，焦慮成為大家的共同經驗。在日常生活中，遇到不放心、不確定、不安全的事物，就會緊張、不安和焦慮，嚴重時我們就會用「恐慌」來形容。但如果不時地出現心跳加快、發抖、快暈倒、覺得自己身體失去控制、失去自我的症狀，以至於一直擔心自己會重複發作，就會變成「恐慌症」。恐慌症是什麼？臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師邱震寰說，在說明恐慌症之前，先定義一下精神醫學所謂的恐慌或是恐慌發作（panic attack）。它指的是突然一股強烈的恐懼或強烈的不舒服，在幾分鐘之內達到高峰，並在這段時間不同的人會有不同症狀，包括： 心跳加快或是心臟怦怦直跳 流很多汗 發抖 呼吸很急或喘不過氣 胸悶 噁心 肚子不舒服 發寒或發熱 頭腦昏沉或快暈倒 身體麻木、感覺異常 覺得失去真實感、失去自我感覺 覺得快要失去控制或快瘋了邱震寰解釋，「恐慌發作」和「恐慌症」是兩個不一樣的東西。恐慌症是「恐慌發作」以後，變得非常怕它發作，這個長期擔心的狀態叫做「恐慌症」。通常，恐慌症會有二個階段：第一階段：患者一直擔心自己「恐慌發作」。第二階段：患者把「恐慌發作」時的環境或身體徵兆產生錯誤連結，例如發作時正好在密閉空間中，有些人就因此不敢搭乘大眾運輸、計程車、飛機等，覺得會恐慌發作；或是有些人只要稍微心跳上升，或是呼吸稍微變快，就覺得恐慌快要發作。在恐慌症的第二階段，患者會把「恐慌發作」時的環境或身體徵兆產生錯誤連結，例如發作時正好在密閉空間中，有些人就因此不敢搭飛機，覺得會恐慌發作。為什麼會得恐慌症？恐慌發作的原因不明。有研究結果顯示，在恐慌發作之前的幾個月到一年，患者可能有一些生活的巨大變化，面臨重大壓力。但事實上，任何精神、身體狀態都有可能出現突然的自律神經混亂的情形。恐慌發作的那個時間，常常患者沒有在做什麼特別事情，例如只是在看電視，突然心臟加快、覺得快要瘋掉，是一個沒來由的發作狀態。【延伸閱讀】「恐慌症」是來自大腦的警訊！告訴你，該在人生中停下腳步想想了恐慌症如何檢測？邱震寰說，恐慌症不是用「檢測」的，精神科醫師是以患者的行為、感覺來做診斷。只要患者常有上述12種「恐慌發作」的症狀，讓自己時時處在擔心的狀態，就是「恐慌症」。恐慌發作時該怎麼辦？恐慌發作的人，往往會處於無法控制的狀態，需要透過外力來改變，因此邱震寰會建議患者就醫治療。不過，有些患者就醫後，變成只要覺得自己快要發作就吃藥，導致一直服藥的狀態，這樣反而變成一個惡性循環。因此，民眾如果懷疑自己有恐慌症，要先了解「恐慌症」這個疾病，同時也要了解自己的狀態，尋求正確治療。台灣憂鬱症防治協會網站指出，要應付恐慌症，除了藥物外「自我對話」也很重要。可以多告訴自己這10點：一、告訴自己，這感覺只是正常的生理反應二、它們雖然不舒服，但卻是無害的三、不要增加負向的想法，自己嚇自己四、描述一下到底發生了什麼，實際你可能怕的是什麼？事實上什麼並沒有發生？五、等它過去，不用對抗或逃避，接受它六、注意當你停止災難想法，它自己漸漸消失七、當它是改變的機會，學會應付，學會成長八、想像克服成功時的感覺，自我激勵九、當你有進步時，思考下一個計畫十、以一個放鬆輕易的態度方法開始，不要急要應付恐慌症，除了藥物外「自我對話」也很重要。恐慌症如何治療？針對恐慌症的患者，醫師會以藥物治療、肌肉放鬆練習、認知行為治療，來改善病人的症狀。一、藥物治療：減少恐慌發作的次數與嚴重性，恢復信心。二、肌肉放鬆練習：訓練患者有一點點「恐慌發作」的感覺，就進行放鬆練習。慢慢地，患者會發現症狀沒有發作，覺得自己可以控制身心狀態。三、認知行為治療：許多患者會把恐慌發作時的周遭環境或狀態做錯誤連結，認知行為治療就是讓患者一步步面對壓力，循序漸進地適應他害怕的事物或環境。例如認為自己在密閉空間就會「恐慌發作」的患者，可以讓他適應有點密閉的空間，再慢慢增加密閉的程度，讓患者漸漸不再害怕。【延伸閱讀】半夜躺在床上突然喘不過氣...為何「恐慌症」往往在你休息時發作？參考資料：台灣憂鬱症防治協會 - 自律神經失調？認識恐慌症責任編輯：劉芮菁核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 有小酌習慣，反而容易養成易瘦體質！醫師公開：減肥適合喝4種酒，快收藏～ 組織胺不耐是什麼？是過敏嗎？想避免，「高、低組織胺食物」一次看
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2024-03-26 醫療.感染科
日本爆「食人菌」疫情 醫示警：6族群小心
近期日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」，讓日本男足至北韓出戰2026年男子世足資格賽第2輪，遭到平壤當局終止比賽。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民說，該細菌主要是透過飛沫感染，但皮膚有傷口也可能遭到感染，感染後會破壞肌肉等結締組織，看起來會像是被吃掉一塊，因此又稱「嗜肉菌」、「食人菌」。衛福部疾管署副署長曾淑慧表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，還會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染。A型鏈球菌感染雖然不屬於法定傳染病，但曾淑慧說，疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，去年第1周起，每周檢出件數已呈上升趨勢，於去年第46周達到高點的52件後，開始下降，今年第1周至第11周，每周件數介於22至36件。黃立民說，一般人感染「暴發性A型溶血性鏈球菌」多可以康復，但若是幼兒、老人、糖尿病患者、洗腎患者、癌症患者與身上有傷口等身體較虛弱的人，一旦感染還是存在致死風險。黃立民表示，小朋友抵抗力較低，A型鏈球菌容易在幼兒園互相感染，常見感染部位是頸部軟組織，而發生深層頸部感染，這種狀況須盡速用抗生素治療，否則動脈有可能被細菌吃穿，有致命大出血的危險；小朋友出現深層頸部感染，其實並不罕見，每個月醫院都會有幾例個案，但若能提早發現，使用抗生素1至2周就能控制症狀。黃立民呼籲，幼童或身體免疫有問題的成年人，應戴好口罩，手不要亂抓傷口，即可有效預防感染，但若皮膚已遭該菌感染，清創手術需交由有經驗的外科醫師處理，在台灣感染A型鏈球菌不太會死亡，透過抗生素治療都能有效控制。曾淑慧表示，A型鏈球菌感染更可能會導致猩紅熱，或引發自體免疫反應造成的風濕熱、風濕性心臟病，或是急性感染後出現腎小球性腎炎、反應性關節炎等繼發性病症，對健康造成嚴重威脅，A型鏈球菌感染可以用抗生素治療。民眾需注意手部衛生和呼吸道禮節，以避免感染。
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2024-03-25 醫療.呼吸胸腔
別小看肺炎！美食家王瑞瑤夫婿、名廚「保師傅」曾秀保靠葉克膜救命 五大危險群注意
美食專欄作家、美食節目主持人王瑞瑤在臉書專頁貼出令人震驚的訊息，她的夫婿、超級名廚「保師傅」曾秀保因為肺炎住進醫院，並於前天裝上葉克膜。王瑞瑤向夫婿喊話，「天公疼憨人，你要加油。我也會加油。」，「我相信一切都會好起來，你一定一定要撐住。」衛福部去年發布111年十大死因，肺炎排名第四位，前三名分別是惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病、COVID-19，肺炎之後是腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病和腎炎腎病症候群及腎病變。別小看肺炎，從民國105年起，肺炎穩居國人死亡率前十名，在新冠流行之前，曾經達第三名根據元氣網「元氣百科」，肺炎是指肺部出現炎症，可由多種感染因素造成，包括病毒、細菌或真菌。由細菌引起的肺炎可用抗生素治療。肺炎可預防及治癒，但如果沒有處理好，嚴重者可能導致敗血症和急性呼吸衰竭症候群。肺炎症狀包括咳嗽、咳痰、發燒、畏寒、胸痛、意識改變等，嚴重者甚至呼吸衰竭、敗血症合併休克、引發其他器官衰竭而死亡。如果出現肺炎臨床症狀，應該提高警覺，建議一定要就醫。肺炎高危險群接受器官或骨髓移植的患者。免疫系統功能不佳者。糖尿病、心臟病、肺病、癌症等患者。65歲以上的老人。5歲以下的幼童。【延伸閱讀：元氣網疾病百科「肺炎」】根據「大廚在我家」一書作者介紹，「保師傅」曾秀保出身川菜世家，父親為川菜大師曾少林。十六歲走進廚房，跟著首席川揚大師王玉璋學習點心；進入亞都飯店，接觸湘菜與江浙料理，並前往香港天香樓，拜杭州菜大師韓桐椿為師，學得正宗的杭菜技法，進而升任飯店行政主廚。另涉獵法國料理基本技巧，還遠赴泰國皇室酒店觀摩道地的泰國香料與味道。王瑞瑤是資深美食記者，因採訪與曾秀保共結連理，目前是美食評論家，並於同一到周五主持中廣流行網103.3超級美食家。王瑞瑤貼出保師傅住院的訊息後，大家紛紛留言打氣，「保師傅加油，吉人天相，一定會沒事，瑞瑤要挺住」、「我的家人也在疫情時感染肺炎，也住院好長一段時間，挺過來了，保師傅一定可以的」、「好人有福報。保師傅加油。瑞瑤加油」以下是王瑞瑤臉書全文：寶貝，今天是第19天了，這19天以來我天天捏著大哥大，不管是睡著還是醒著，因為我好怕接到0972開頭的來電，又怕錯過0972開頭的來電。前天凌晨午夜我接到電話，你裝上了葉克膜，我在加護病房門口，一個人坐了一整夜。今天凌晨我不敢睡，所以整理了亂糟糟的雜物櫃，還有剩菜一堆吃了好幾天的冰箱，然後又跟蘭花訓了一頓話，距離上次的訓話，他們又多開了好幾朵，我還是叫他們要HOLD住，等你回來再盡情綻放，給你洗塵接風。肺炎很難纏，我知道，你一步步靠近死亡，我一步步學習死亡，但我相信你，也相信我自己，天公疼憨人，你要加油，我也會加油，雖然剛剛又接到了0972的電話，但我相信一切都會好起來，你一定一定要撐住。#妹妹愛你#葛格加油#保師傅最棒棒責任編輯：辜子桓
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2024-03-25 養生.保健食品瘋
你也有吃嗎？藥師揭國人最愛3保健食品：吃錯潛藏風險
為保養身體，許多民眾熱衷服用保健食品，社區藥局觀察發現，保養眼睛的葉黃素、保養關節的保健食品，以及具有紅麴等成分的降血脂保健食品等，位居國人最常吃的保健食品前三名，但如果吃法錯誤，可能吃出問題。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛表示，常有民眾詢問，「吃葉黃素真的能保護眼睛嗎？」、「我的眼睛已有白內障了，吃葉黃素會好嗎？」其實，透過手術置換人工水晶體才能解決白內障，光吃葉黃素是不可能消除白內障。手機、電腦普及的3C時代，想要保護眼睛，只靠葉黃素，效果有限，王明媛建議，不可過度用眼，如果長時間滑手機，或在黑暗中使用手機，讓藍光直射眼球，「就算是神仙來，也救不了你的視力」此外，服用葉黃素也有其禁忌，那就是不可與高劑量、超過5000單位的維他命A合併服用，否則產生交互作用，影響身體吸收，無法發揮保健效果。至於保養關節的保健食品能否與其他保健食品、藥品一起服用，王明媛表示，這倒是沒有太多禁忌，但保養關節的保健食品必須長期服用，才能顯現效果。購買時，應充分諮詢藥師，了解該吃多久、怎麼吃，以免花了錢，卻達不到保健效果。新冠疫情解封後，許多人恢復運動習慣，但太久沒有運動，自覺關節退化、力不從心，王明媛表示，服用關節保健食品的年齡層已有下降趨勢，過往以60、70歲以上的銀髮族為主，但現在不少40、50歲族群也關注關節保養，開始吃保健食品。在紅麴降血脂保健食品方面，王明媛表示，醫學研究發現，相關成份與降血脂藥物結構相似，需注意的是，紅麴保健食品不可與降血脂藥物、魚油一起服用，原因為降血脂藥物、魚油保健食品都由肝臟代謝，如果「吃太多」將會增加肝臟負擔，提醒國人吃紅麴保健食品須提高警覺，一旦出現強烈的肌肉痠痛等肝功能異常的副作用，應速就醫。「保健食品不是仙丹妙藥，不會令人長生不老，不應有過多的期待。」王明媛建議，如果保健食品吃法錯誤，輕則無法發揮效果，重則有害健康，許多民眾在網站、電商平台、美髮美甲店購買保健食品，但在不知自身情況下服用保健食品，潛藏風險。提醒保健食品前應諮詢藥師，如果正服用慢性疾病、心血管等用藥，或已服用多種保健食品、維他命，更應留意是否引發交互作用，以免危害健康。責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚科醫師真心話：外擦保養品難抗皺、抗老 精華液或乳液可替代化妝水
自從新冠疫情過去、口罩令鬆綁，不少民眾不再「化半妝」上班，皮膚保養顯得格外重要。馬偕皮膚科資深主治醫師王研人分享自己的保養心得，她絕對不使用「磨砂膏」，且避免過度醫美雷射，把基礎保養做好，其實皮膚就能夠「抗老」，但首要了解自己的肌膚類型，才能找到最適合自己的保養方式。洗臉次數因人而異，以洗後「清爽不緊繃」為原則。「保養品愈簡單愈好。」王研人表示，她自己的保養步驟，通常是早上洗臉後，薄擦一層精華液，再擦防曬。通常一天洗兩次臉，但台灣夏天氣候炎熱，下午可能就容易出油，有時也會再洗一次，但一天要洗幾次臉，還是得看個人膚質，只要覺得出油就可以清潔，但洗臉後以「清爽不緊繃」為原則。保養品選擇上，王研人表示，她從不擦「化妝水」，雖然皮膚表皮濕潤，可以增加吸收，但只要洗完臉後馬上擦精華液或乳液，就可以達到一樣的功效。她購買保養品時，也會注意「只買成分經過大規模臨床試驗」的產品，安全性、有效性經過驗證。她特別提醒民眾，若為網紅或明星代言、過度誇大療效的產品，務必要小心，身為皮膚科醫師的她都不會購買。早晨化學性防曬+物理性防曬，中午補擦兩頰。身為皮膚科醫師，王研人也有「絕對不會做的3件事」：1.絕對不會沒擦防曬就出門：防曬永遠是抗老最重要的一步，她的習慣是起床洗臉、保濕之後，就先擦一層化學性防曬，吃完早餐，會再擦物理性防曬，中午再補擦兩頰的防曬。2.絕對不用磨砂膏。對待臉部皮膚永遠要輕柔，如果要減少粉刺，偶而會用酸類的藥膏（如杜鵑花酸）。3.絕不過度做醫美雷射：絕對不過度密集的接受治療（尤其是雷射），偏好保養型的治療。夏季、偏油膚選精華液，冬天、偏乾膚用乳液。市售保養品時常以「抗皺、抗老」作為宣傳，王研人說，肌膚外擦的保養品，通常難以達到抗老、抗皺的功效，而乳液主要的目的，在於維持皮膚保濕平衡。她建議，精華液與乳液擇一使用即可，夏季或是偏油膚的民眾，可選擇精華液，而冬天或是偏乾膚的人，則可使用乳液。標榜天然、草本，未必適合你的敏感肌。王研人提醒，「敏感肌」或「痘肌」選購保養品需特別注意：敏感肌容易泛紅過敏的膚質，敏感肌除了先天性，也有很多人是因為過度治療，而造成後天的敏感肌。可選擇敏感肌適用的保養品牌，但必須注意的是，並非標榜天然、草本就不會過敏，像燕麥、金盞花等成分，還是有人會過敏。痘肌痘痘的生成與本身膚質、飲食、吸菸相關聯，例如父母是痘肌，或是常食用含奶製品，尤其是鮮奶、鮮奶茶、含奶咖啡、精製糖類食物，都會導致痘痘發炎。痘痘應該要先經皮科醫師治療，保養品只是輔助。如果跳過藥物治療，只使用杏仁酸或其他成分的保養品，可能導致效果不佳。要注意的是，痘肌仍需要做好防曬，但應避免過度油膩的「物理性防曬」。王研人表示，因為她本身也是痘肌，平均兩天會擦一次杜鵑花酸。王研人醫師小檔案．現職：馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師．經歷：台灣皮膚科醫學會專科醫師台灣皮膚醫學會會員．給患者的一句話:：絕對不是做越多治療皮膚越好，相信專業的皮膚科醫師，而不是相信廣告。責任編輯：辜子桓
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2024-03-22 退休力.理財準備
電價漲、物價也一直漲！每月5萬退休金夠嗎？專家授5招擊敗通膨輕鬆樂退
小豪最近很苦惱，因為物價一直漲，薪資上升幅度趕不上物價的漲幅。八年前，雞排只要60元，現在一個雞排要90元了！房地產市場更是離譜，據說竹北房子比台北蛋白區還貴，只輸大安、信義、中正區。他搞不清楚：物價為何漲這麼誇張？本來計畫退休金只要每月可以領五萬應該就夠，現在已經不確定五萬到底夠不夠了。於是他決定去問擅於理財的鄰居小智，沒想到小智說他不怎麼擔心。他對小豪說，現在是檢視財務重要時刻，透過重新檢視資產，並適當調整，還可以讓財務獨立，甚至能提早達成退休規畫。 薪資漲、物價漲、房地產也漲到底這8年來有哪些東西漲了呢？●2016年1月名目薪資為39125元，2023年8月名目薪資為45650元。●雞排一個60元，2023年是90元，漲了50%。●不動產漲幅更驚人，按信義房價指數2016年1月100當基期，截至2023年7月，漲幅第三名台中為176、第二名台南186、第一名新竹高達214，全台灣為150。也就是說，全台灣房價平均漲了50%，這個幅度跟雞排差不多，而新竹在短短7年翻倍還有餘，但薪資成長僅僅只有17%。 物價為什麼漲？漲價都不好嗎？物價上升的原因通常有兩種，一個是需求推動物價上升，另一個則是成本拉升的結果。這兩種有什麼差別呢？所謂「需求推動」就是供給來不及因應需求，像是颱風天前農民搶收成蔬菜，但更多的人擔心颱風天後蔬菜受損嚴重，接下來有段時間沒菜吃，民眾只能大量採買而造成價格推動。「成本拉升」則是生產端的問題，生產產品數量不夠或生產成本上升，疫情期間許多工廠停工減產或是不擴張，造成供給小於需求，從原料起漲連動至工資也跟著變動，每個環節連鎖反應成本，最終銷售端的物價一定受到影響。近期成本拉升的原因有很多，第一個是供應鏈轉為全球化，安全第一取代效率製造，所以不再採用集中生產以降低成本的思維。其次，因應全球氣候變遷，所以綠色製造成為趨勢，一切都必須符合淨零碳排需求，所以成本也會增加。透過這兩點可以發現，這一波成本拉升是因為企業必須朝永續發展思考，才能在未來生存，當然就很難回到過去只講求低成本的規模經濟。擊敗漲價通膨、輕鬆樂退五步驟透過剛剛的描述，我們應該要認知到一件事：通貨膨脹持續發生，而且取得成本將會大幅提昇，便宜、低成本的物價已經成為過去式，所以如何跑贏通貨膨脹，累積足夠的退休金，就會是我們重要課題。為了能夠順利退休，會建議透過5個步驟來完成。步驟1：盤點總資產現況編制自身的財務報表，將資產與負債分低、中、高風險類別。資產風險：●低風險資產為現金類別資產。如:台、外幣定存、儲蓄險。●中分險資產為需要時間變現或存在適當的波動。如:投資等級債券、股票、基金及ETF等類別資產。●高風險資產為不易變現或波動大槓桿類資產。如:非投資等級債券、股票、期貨、選擇權、房地產及股權等類別資產。負債風險：●低風險負債為房屋貸款或低於3%的信貸。●中風險負債為二房以上的房屋貸款、信貸、卡債及民間借貸。●高風險負債為他人背書保證及或有負債。將上述資產分類一一盤點清楚，資產扣掉負債當然越大越好，扣除完的是真正淨值，這才是你真實的財產現況。步驟2：分析各資產收益現況將上述低中高資產收益，扣除低中高負債收益 可得到每年固定的被動所得，這時候我們將每年固定的被動所得除以總資產，就會得到一個比例，而這樣的比例至少要4%以上。（公式：理想被動所得/總資產，就會得到淨收益率 ，而淨收益率至少要達成4%以上）。可將各資產品質除緊急備用金外的資產，逐項分析過去效益低於4%以上列出，將有助於第四步驟規劃。步驟3：分析自身風險屬性要怎麼分析自身的風險屬性呢？其實這個分類很簡單，通常是透過一個人「能承擔最大跌幅率」做為分類。舉例來說，有一個人的總資產是300萬，能接受最大損失為30萬，那麼他可以承受的最大跌幅就是10％，以此類推。●保守型投資人總資產最大跌幅通常低於10%，建議低風險資產至少高於50%。●穩健型投資人總資產最大跌幅介於10%~20%，建議低風險資產高於30%中風險資產低於70%。以之前的例子，最大損失為60萬。●積極型投資人總資產最大跌幅可大於20%，仍建議保留低風險資產10%做為緊急備用金使用。換句話說300萬總資產，可承擔超過60萬以上的損失。若是3000萬資產，將可承擔超過600萬以上的損失。上述資產結構以300萬以上的總資產為範例建議，當然也可以適當微調。步驟4：重分配資產比率當瞭解上述各資產分類及收益狀況，依自身適當比例調整合理配置。如保守型投資人低風險資產至少要高於50%。若是1000萬的總資產，應規劃500萬的低風險資產，若是已經超過這金額，需要調降金額。另低風險資產，因現在市場利率高，低風險資產組合收益應調整成超過3%以上。中風險資產500萬也需最大效益化，現今債券的收益4%-6%，若是股票型etf或基金無超過這個效益，可以重分類至債券，收益將可提升也降低最大跌幅的可能。 步驟5：定期檢視再平衡當進行資產重分類後，總體資產現在因應物價上漲的關係，即使是保守型投資人也可以超過4%，更何況其他風險屬性的投資人非常容易達成6%以上的收益目標，這是物價上漲帶來的好處，惟這必須定期檢視再平衡思考，也就是每年都必須重新考慮百分比是否適當，各類風險資產是否具備足夠效益。 有點不前幾年大量QE造成零利率的時代已過了，現在是QT量化緊縮的時代，所以需要重新檢視財務現狀。這就是「時間點不同，規畫方式就必須微調」的核心理念。讓我們按照這五步驟，在物價上漲時代提早達成退休規劃。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-03-20 醫療.感染科
我需不需要打麻疹疫苗？抽血檢測可知自己還有沒有麻疹抗體！但「1原因」醫建議直接補打
疾管署於2月公布今年首例本土麻疹個案，日前又新增2例境外移入麻疹，讓人擔憂疫情逐漸擴大，尤其麻疹的傳染力高，面對高傳染性疾病該怎麼預防跟治療？麻疹發病口腔有白色斑點 其餘症狀跟感冒相似 新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，麻疹在台灣被列為第二類傳染病，是屬於感染麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其症狀跟感冒非常相似，同樣有流鼻水、鼻炎、咳嗽、發燒等症狀，而在發病3至4天左右，口腔內會出現白色斑點（柯氏斑點）。柳朋馳說，麻疹列入我國法定傳染病，於1992年全面推行幼兒接種MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗）。但要注意的是，1981年後出生、接種麻疹疫苗已過20年的族群，保護力會下降，建議補打一劑。麻疹的疫苗接種率高，依目前資料統計，一歲幼兒的接種率約達95%，具有一定的保護力，不容易傳開來，民眾不需過度驚慌另一波大流行。不過特殊族群（免疫不全、體弱多病、工作頻繁接觸外國人者）建議施打疫苗增加抗體。想知道自己有沒有麻疹抗體，抽血檢測可知麻疹好發於春夏二季，雖然罹病的致死率不高，但併發症不容小覷，可能會引起腦炎、肺炎、中耳炎等，造成聽力受損或智力障礙。柳朋馳提到，想知道自己有沒有抗體，可抽血檢測，但檢測費用和施打疫苗的費用差不多，不如直接補打，效益更快。要特別注意的是，MMR屬於活性減毒疫苗，孕婦不宜接種，接種4周內也要避免懷孕。不論是感冒、流感、新冠肺炎、麻疹，這些呼吸道疾病症狀都頗為相似，也都怕引發重症、併發症，施打疫苗是最佳保護方法。目前麻疹沒有特定的治療藥物，若不慎被傳染，採症狀舒緩和支持性療法，症狀嚴重可以用抗生素來治療感染。柳朋馳提醒，麻疹的潛伏期約10至14天左右，透過口鼻飛沫傳染，有些患者不會有出疹症狀，施打疫苗、勤洗手、戴口罩是保護自己最好的方法。【延伸閱讀】．日本現在有麻疹疫情嗎？預防麻疹要打什麼疫苗，我該補打嗎？關鍵QA了解麻疹
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2024-03-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／感謝護理職涯中的你/妳，成為我持續在護理工作努力的養分
【編者按】：本週是由三位護理系畢業有一段時間，經歷過不同的臨床職場訓練，走入不同的生涯規劃，分享他們對護理工作的心得。一位護理師以本身在產房待產的親身經歷，與先生深深感受到，護理師以一件毯子緩解生產的緊張與不舒適，見證了身受痛苦的病人可以透過護理師溫柔的陪伴與照護，緩解疼痛與焦慮，而護理師也能從病人和家屬的感謝和笑容中獲得成就感。→想看本文一位目前已離開每天面對為病痛所苦的癌末病人的護理師，回想過去由不同的病人與家屬帶給她的心得：「生命的選擇沒有對錯，極限之外，不一定會有奇蹟，但一定會有愛」、「人生有很多種態度，『承認』這種態度需要的是勇氣」、「我們不是選擇放棄，是選擇把握當下」、「在護理工作中追求『變成更好的自己』」。一位經歷國內臨床護理工作、公共衛生研究團隊，而今在國外又回到臨床護理工作的護理師，一方面感謝國內臨床過往的同儕上司形塑了注重專業判斷、批判思考、視病如親的單位風氣，但更珍惜國外同儕彼此教育、提供有建設性的建議，才能相互琢磨、一起成長。希望透過「醫病平台」，台灣社會可以更了解護理師在醫療團隊的重要。唸書的時候，學校裡一位我很欣賞的老師，她在課堂上告訴我們，她曾是某間醫院的護理師，她告訴我們那是一個癌症護理專科訓練很棒的地方，於是學校畢業後，我選擇到該醫院擔任護理人員。現在回想起來，在那裡擔任護理人員五年多，成為我的生命中很重要的養分，我很珍惜每一段寶貴經歷。當時我所屬的單位是血液腫瘤科與造血幹細胞移植病房，也是人人稱為腫瘤界的魔王病房，初入病房時花了蠻多時間及心力去適應，尤其台語說的不流利的自己，在幫病人進行護理評估及照護措施時，曾讓病人糾正我台語發音或措辭不佳的狀況。幫病人放置周邊靜脈留置針時，因為無法一次就放置成功，而被病人拒絕再讓我放針的經驗，當下的我確實很挫折，後來向號稱「一針就上」的學姐和護理長討教放置靜脈留置針的技巧，經過不斷練習後，我逐漸克服這類問題。感謝且珍惜身邊願意幫忙及教導自己的同事和長官，以及臨床上各種的內在及外在支援，讓我克服初入臨床時的種種不適應。透過累積更多照顧病人的經驗，我逐漸可以與護理長、同事、主治醫師等醫療團隊互相討論學習，一起為病人的病並肩作戰，一起參加病人的告別式，一起為病人的離開大哭，一起為好起來的病人開心，許多病人的生命故事成就如今在護理職場上持續努力的自己。生命的選擇沒有對錯，極限之外，不一定會有奇蹟，但一定會有愛 工作第二年我認識了莊阿姨，她因乳癌治療後引發急性骨髓性白血病，在我們病房順利完成治療後，後續進行異體造血幹細胞移植。莊阿姨是一位西點烘焙師，先生在她移植期間與她離婚，後續她靠自己的能力養育兩個兒子，後來兩個兒子也順利陸續到美國念書。長久的疾病治療與移植過程，讓阿姨與醫療團隊建立起彼此互相信任、尊重及同理的醫病關係。後來阿姨的白血病復發了，主治醫師告知阿姨及家人疾病惡化的壞消息，當時阿姨及她的父親及哥哥雖能理解疾病的治療極限，但仍希望醫師和團隊幫忙創造奇蹟。化學治療卻未能控制疾病，後續阿姨反而因免疫功能低下導致肺部黴菌感染，雖然醫療團隊已給相應的抗生素治療，但病人病情仍不見起色，氧氣需求不斷提升，阿姨過世前的週末，我為她換上Non-Rebreathing Mask，她費力地以微弱的聲音問我：「薪雯，如果這個氧氣面罩也無效，接下來會發生的狀況是什麼？可以告訴我嗎？」我一邊協助她維持呼吸道暢通的姿勢，一邊告訴阿姨必要時會插管以呼吸器協助肺部通氣。莊阿姨接著問我：「那我還會在你們病房嗎？」我回應病人因為呼吸器在病房沒有設置，所以插管後會由加護病房團隊接手照顧她，莊阿姨說：「如果我不想去加護病房，不想要插管和電擊，但最後我自己也無法決定時，誰能幫我決定？」我告知她：「阿姨你可以在意識清醒時自己親自簽署不施行心肺復甦術同意書，若您的病程進展到失去意識無法自己決定時，醫療團隊會和您的家人討論，可能是由已年滿20歲的大兒子為您簽屬不施行心肺復甦術同意書或其它的醫療決策。」當我說完這段話時，我看見阿姨的眼淚慢慢從臉頰上滑落，其實當時的我也好想哭，因為阿姨和我的媽媽年紀差不多，我一邊幫阿姨擦眼淚，盡我全力陪著她及維持她的舒適度。莊阿姨緩緩抬起頭開口說：「阿姨想請妳幫一個忙，可以請妳拿不急救同意書給我簽嗎？雖然我一直期待奇蹟讓看我的孩子大學畢業結婚生子，但我不希望他有幫媽媽簽不急救同意書的記憶，我不想要他有這樣的負擔及壓力，我想要自己做決定。」當年22歲的我，在我和阿姨的眼淚中，陪著莊阿姨簽完不急救同意書。等我休假回到單位上班時，學姊和護理長告訴我，莊阿姨走的很平靜，家屬很謝謝醫療團隊對莊阿姨的照顧。阿姨雖然離開了，卻一直住在我的心中，她讓我學習到醫療是有極限的，但愛沒有極限，在莊阿姨的身上我看見並感受到愛超越了極限，阿姨不在了，但對兒子的祝福永遠都在。2017年3月有機會參與另一間醫院的乳癌多專科團隊，透過擔任癌症病人扶持計畫專案諮詢師，提供乳癌個案癌症治療相關資訊以及評估社會資源，並進一步協助病人進行資源諮詢整合及轉介，並持續追蹤關懷個案。這三年多的工作遇到許多個案跟我傾訴他們私密的心事或想法，每一次聽完病人的故事都讓我好心疼，故事裡有擔心無法看著孩子長大的母親；害怕自己回不到過去的女生；對自己過去種種感到後悔卻不知道怎麼跟病人道歉的丈夫；當然也有知道治療效果預後不佳，想要放棄治療的個案。接下來我想要分享兩個印象深刻的故事。人生有很多種態度，有一種態度叫承認，「承認」這種態度需要的是勇氣四年前芊芊就已經診斷為乳癌，當時的她覺得自己沒有生病，選擇俗稱自然療法的方式與疾病共存。2018年初她因為乳房的腫塊明顯變大，開始有組織液滲出後，才到大型醫學中心就診。透過芊芊轉述其他醫院的醫師也都是明確的告訴她需要盡快接受治療，但是她心裡仍不願意承認她自己生病了。2018的12月，芊芊來到了血腫科的門診，主治醫師希望我在芊芊看診前先她聊聊。在病人等候區，芊芊獨自一人前來就醫，我先微笑的跟她做簡單的自我介紹並將她帶到診間旁較為私密的空間，我觀察她一直想用雙手遮住自己的臉，顯得有點坐立難安，我先請芊芊深呼吸幾次後，才開始與她的對談。芊芊告訴我四年前因為當時腫瘤的很小，也完全沒有疼痛或其他身體不適感，且一直以來她都非常養生且照顧自己的健康，所以醫生告訴她確診為乳癌時，她仍然不願意承認這個事實。現在腫瘤長大了甚至有組織液滲出，她看遍台北各個專科醫生，才不得不承認自己真的生病了。她問我：「我是不是很糟糕很丟臉？」我告訴芊芊：「妳一點也不糟糕也不需要感到丟臉，妳做了一件很重要的事叫『承認』，『承認』是面對人生的其中一種態度，需要勇氣來支撐。」芊芊眼眶紅了，她開始告訴我 10 年前丈夫中風時，她辛苦陪伴照顧丈夫直到狀況好轉，但丈夫一直沒有再重回職場，於是她獨自撐起家中生計，將女兒撫養長大的種種，她問我現在這個狀況還有方法治療嗎？她不想死，也不要沒有尊嚴的活著，在她開始自我表露的過程中，我大多是傾聽她的生命故事，同理她的不安，最後我告訴芊芊，如果可以請她下次來醫院時，讓丈夫能一同前來，讓丈夫也有機會學習照顧她。在進入醫師的診間之前，芊芊告訴我往後來醫院做治療時會帶著丈夫一起來，還要介紹她的女兒給我認識。我知道她這次不會逃避了，而且還會讓最重要的家人一起參與她的治療。目前的芊芊尊重醫療團隊的建議，在丈夫的陪同下持續進行治療，且疾病穩定控制中。我們不是選擇放棄，是選擇把握當下王賢在罹癌前半年因為中風持續做復健治療，但復健治療過程中診斷為急性骨髓性白血病。未發病前王賢原本為公車司機也是家裡重要的經濟支柱，他與妻子小梅育有一女，物質生活雖不是特別富足，但一家人的關係很緊密。當時醫師建議王賢在白血病控制後，需要進行周邊造血幹細胞移植才能痊癒，但王賢還來不及等到移植疾病就復發，中風後的身體再加上癌細胞快速生長，使他的治療面臨很大的挑戰。 於是主治醫師舉行了家庭會議，與王賢的妻子小梅、19 歲的女兒以及其他家人，說明此時移植成功的機率為20-30%，但也過程可能產生合併症；但如果不移植會持續進行化學藥物治療，盡可能治療控制癌細胞，同時也會給予症狀控制，減少王賢的病痛，但所有的治療計劃需要視王賢的臨床狀況即時調整。家屬首先提出第一個問題：「如果移植不順利最糟糕的狀況會是什麼？王賢是否會在移植的過程中就離開我們？」主治醫師回答：「移植不順利確實會在移植的過程中就有生命危險，需要電擊或插管進加護病房的情形。」第二個問題是：「如果王賢放棄移植，那他的生命還剩下多少的時間？我們不希望王賢這麼的痛苦。」主治醫師回答：「我沒有辦法回答如果不移植王賢的生命還剩下多少的時間？確實移植成功機率是百分之20-30%，但是這也是他痊癒的機率，如果沒有移植，在臨床上我們仍然會依據王賢的狀況給予他治療，將他的痛苦減少到最低的程度，讓他能有更多的時間陪伴家人。」王賢的姊姊聽了主治醫師的回答後，她回覆道：「王賢之前說過，最後的過程他不希望是痛苦的，我們決定放棄移植。」此時會談室的氣氛是凝重的，王賢的妻女紅著眼眶沒有說話，於是主治醫師開口問了王賢的妻女有沒有問題想要了解的，王賢的妻子小梅說：「醫師說的很清楚，我們會再跟王賢討論看看。」主治醫師最後說了一段話：「如果家人們和王賢討論後決定不移植，我們不是選擇了放棄，而是選擇了把握當下，把握當下的給予王賢我們能給的，尊重他的決定。」家庭會議後的隔天，我們一如往常的跟著主治醫師查房，進到王賢的房間，王賢坐在床邊用餐，妻子小梅手裡拿著寫了很多字的紙，她告訴主治醫師昨天與王賢討論後，家人們決定尊重王賢不進行移植的選擇，他聽著妻子告訴主任他的決定，面帶笑容的伸出他的雙手和主治醫師握手，嘴裡緩慢的說出：「謝謝主任，我會加油。」小梅手裡握著那張寫滿了很多字的紙，我看到了那句話：「我們不是選擇放棄，是選擇了把握當下」。面對這樣生與死時刻，身為醫療人員的我們，必需理性的給予醫療專業建議及照護，然而主治醫師感性的一段話：「我們不是選擇了放棄，而是選擇了把握當下」，卻在他人的生命裡留下了註記，深深的感動我們自己還有他人，這一次我學到面對生與死的選擇沒有對與錯，唯有尊重生命的態度不能被跨越。在護理工作中追求「變成更好的自己」我的生命有好多養分滋養著我，讓我在護理這條路上堅持著。我學會在專業的醫療建議之外，在面臨著生與死的很多時刻，一句發自內心真誠及同理的話語，或許就是緩解病人及家屬痛苦的「良藥」或「照護措施」。我們每個人都用不同的方式「存在」這個世界上，或是追求「變成更好的自己」，在那幾年與個案的互動中，我發現自己總能保持想要學習新的專業技能的好奇心及企圖心，期待自己能由護理助人者繼續發展到心理助人者，透過與他人生命經驗連結，也得到自我成長及學習。我不再是過去南丁格爾強調「燃燒自己照亮別人」的苦行僧，但也不受限於疫情下社會、環境、文化與生物的現實，透過過去的護理先進們與自己的經驗，我始終相信即使在逆境中，也能透過不斷學習成長及病人與醫療團隊的生命故事，找到自己專業的角色定位，每日為「變成更好的自己」而努力。所以，我想請每一位即將或是已是護理師的大家，給自己和護理一個的機會，共同為創造屬於台灣更好的護理未來而努力。註：為維護病人隱私權，文章提及個案名字皆化名呈現。期望透過這次的分享，向過去到現在我參與的每個專業團隊致敬。我的生命因你們而有機會變得更好。延伸閱讀：3/18 有護理師在，真的讓我們很安心責任編輯：吳依凡
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2024-03-20 養生.生活智慧王
跟隨媽祖進香有什麼禁忌？2024白沙屯媽祖繞境日程、路線總整理，5件事保平安！
苗栗縣通霄鎮白沙屯拱天宮媽祖於18日起駕，一連九天前往北港徒步進香，來回約400公里，吸引18萬名信眾跟隨。醫師提醒，媽祖進香人潮擁擠，春天氣候日夜溫差大，須注意身體保暖，避免血壓不穩定，引發心臟不適，甚至導致心肌梗塞。此外，跟隨進香的信眾三餐不定時，小心引起腸胃不適。針對白沙屯媽祖九天八夜的進香活動，台北醫學大學附設醫院急診醫學科前主任、開業醫師高偉峰提出5大注意事項：跟隨媽祖進香5注意事項1.媽祖進香每年參與人潮眾多，尤其進香的民眾許多年齡偏長，且晚上可能在各地的宮廟、路邊等處席地而睡，現在氣溫早晚溫差大，提醒注意保暖，要隨身攜帶藥物按時服藥，一旦出現胸悶、胸痛等症狀，應盡速就醫。2.流感、新冠疫情正在流行，參與進香人潮眾多，一定要戴好口罩、勤洗手，待四周人潮較不多時，可以脫下口罩喘口氣。3.進香時，天氣可能較熱，務必多喝水、戴帽子，做好防曬工作，以防中暑、熱衰竭等急性熱傷害症狀4.徒步進香時間長，易誘發足底筋膜炎，建議應穿著舒適的鞋子，也可以利用鞋墊，或以手杖、長柄雨傘作為支撐，降低發作的機會。5.進香活動時常燃放鞭炮，應注意被炸傷的意外，若鞭炮不慎炸傷眼睛或引起外傷，得不償失，建議燃放鞭炮時，應該遠離。跟隨媽祖進香的信眾三餐不定時，常需要餐風露宿，恐增加罹患腸胃炎機會。開業消化內科醫師方冠傑表示，進香信眾可能三餐不定時，吃飯時往往是隨便吃一吃，且常以自己隨身攜帶的三明治、麵包果腹，在天氣炎熱時，食物可能加速腐敗，若吃入不潔食物，即可能引發腸胃不適。方冠傑說，當出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性腸胃炎症狀，應暫時不要進食，多休息，若有更為嚴重的發燒、一天腹瀉3次以上、脫水、全身無力等情形，務必盡速就醫。衛福部疾管署指出，目前有多種病毒會引起腸胃炎，包括諾羅、輪狀、腺病毒等病毒，主要症狀為水瀉和嘔吐，也可能有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、惡心、肌肉痠痛等症狀，通常感染後1至3天開始出現腸胃炎症狀，可以持續1至10天，病程長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。疾管署表示，大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。進香信眾5點預防腸胃炎疾管署提供5點預防方法：1. 注意個人衛生，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後（包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後），皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。2. 蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲，尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用；與他人共食應使用公筷母匙。3. 為預防疾病傳播，受病患汙染的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面。4. 新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。5. 出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩以避免飛沫傳染。誰不適合參加媽祖進香？1.家有喪事者《白沙屯拱天宮》臉書特別說明，家中有喪事或守孝期間不宜參加進香活動。信眾應學習媽祖孝道，在服喪期間好好守孝，還沒對年之前不建議參加。此外，是大愛精神的展現，因進香是眾人的祈願，以白沙屯來說，這是數萬人對於媽祖的一種祈願，不要因為自己的不小心而去影響到別人的祈願。2.懷孕婦女懷孕者盡量不要參加進香，因進香人潮眾多，容易發生碰撞推擠，影響胎兒健康。參加媽祖進香有哪些禁忌？1.進香期間任何時刻都不可觸摸神轎。2.媽祖行轎時 須騰出空間不要簇擁在神轎旁。3.香燈腳在進香途中不能「鑽轎腳」，需把「鑽轎腳」的機會留給當地的民眾。4.不搶食、不浪費：香燈腳的吃與住需自行打理。但沿途信眾均會熱心準備各式餐點免費提供信徒食用，需遵守基本禮儀：不搶食、不浪費、公筷母匙及注重環保。參加進香建議穿著、必備物品1.個人換洗衣物及盥洗用品2.隨身攜帶的毛巾3.舒適好走的鞋子4.環保餐具6.睡袋或簡易睡覺休息用具7.防曬用品8.個人常備藥品，如三高藥品、止痛藥等9.個人隨身必須用品，如現金、手機、充電線。10.重要證件，如身份證、健保卡、駕照、提款卡等。其他重要資訊●2024白沙屯媽祖往北港進香時間表●白沙屯媽祖路線白沙屯媽祖徒步進香為全臺各媽祖進香遶境活動中，徒步距離最遠的行程，自苗栗縣通霄鎮白沙屯拱天宮出發至雲林縣北港朝天宮，來回約400公里。●白沙屯媽祖直播：https://www.youtube.com/@Baishatun-Mazu●GPS追蹤媽祖神轎及頭旗即時位置：https://www.baishatungongtian.org.tw/article.php?id=4【資料來源】．白沙屯拱天宮網站．白沙屯拱天宮臉書．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-19 醫療.耳鼻喉
感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較 出現2異常狀況快送醫
天氣忽冷忽熱，溫度變化讓體溫調節不佳，容易使人生病，許多民眾表示，這一波感冒似乎非常嚴重，一直咳不停，連晚上都咳到睡不著。雙和醫院家醫科主治醫師張德宇表示，感冒是因為病毒進入呼吸道，天氣並非直接原因，而是天冷待在室內密閉空間，被患者傳染病菌。另一個原因是受到風寒，身體抵抗力變弱，病毒趁虛而入。流感流行期延長 突然高燒、肌肉痠痛可能就是流感感冒又稱「上呼吸道感染」，會出現鼻塞、鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等症狀，有時會合併頭痛、發燒、肌肉及關節痠痛、腹瀉等，通常3至4天就會明顯好轉，病程約持續一周左右痊癒。冬季是流感號發季節，但是近年為了預防新冠肺炎，解封後受到「免疫負債」影響，造成流感疫情反撲，流感流行期延長到春天，醫院、診所掛號量暴增。而新冠疫情未歇，不少人感冒發燒後，將疫情期間未用完的快篩試劑拿出來使用，馬上出現二條線，若症狀不嚴重，可以先服用常備藥物緩解。張德宇說，每種病毒各有盛行周期，例如流感的高峰期於每年11月至隔年3月；新冠肺炎不斷產生變異株，每個季節都會發生；引起一般感冒的病毒約有200多種，好發時間不一定。張德宇提到，呼吸道疾病的傳染途徑分成飛沫傳染及接觸傳染，仍應保持戴口罩、勤洗手的習慣，降低罹病風險。當出現感染症狀時，可先服用市售綜合感冒藥止咳、緩解鼻水、打噴嚏、抗鼻塞。若突然高燒（超過38.3度）加上肌肉痠痛、頭暈無力，得到流感的機率非常高；發病初期使用抗流感藥物，可減輕症狀及縮短病程。新冠症狀跟感冒相似 胸口悶痛、呼吸喘咳可能是異常警訊新冠病毒的症狀跟感冒非常相似，包括發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏以及呼吸困難等。張德宇提醒老年人若有慢性疾病、免疫力低下，建議使用抗病毒藥物降低重症及死亡風險，一般民眾也應盡速未完成基礎劑及接種追加劑，保護自己也保護同住的家人。不論哪一種呼吸道疾病，都有可能因病毒本身或繼發性細菌感染引起併發症，例如肺炎、心肌炎、腦膜炎、敗血症等。張德宇強調，出現胸口悶痛、呼吸喘咳，要特別小心是異常警訊，一旦病情急劇變化要立即就醫，別以為只是小感冒而在家躺著休息，錯過了黃金治療期。感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較●感冒：鼻塞、鼻涕、咳嗽、喉嚨痛，有時會合併頭痛、發燒、肌肉及關節痠痛、腹瀉等。●流感：症狀與感冒類似。若突然高燒（超過38.3度）、肌肉痠痛、頭暈無力，流感機率高。●新冠肺炎：發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏以及呼吸困難等。※出現胸口悶痛、呼吸喘咳，特別小心是異常警訊。責任編輯葉姿岑
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2024-03-18 退休力.理財準備
夫妻離婚可以跟對方要求一半財產，怎麼分？專家教4步驟保全自己的資產
小真是內勤職員，結婚10多年了，婚後買了一間房子。後來老公跟朋友合開公司，新公司創業維艱，又遇到新冠疫情，到目前都還沒轉虧為盈。於是小真陸續把結婚時父母送的200萬嫁妝，自己婚前工作累積的存款100萬，甚至婚後父母陸續贈與的現金拿出來，幫忙支應家中所需，以及先生公司的資金需求。小真認為夫妻是一體的，只要是家人需要，能幫就幫。可是最近小真發現老公舉止怪異，經過追查後，發現老公在外面有來往親密的紅粉知己。得知這個狀況，小真跟老公大吵一架，最後覺得維持這一段沒有感情的婚姻，一點意義也沒有，下定決心要離婚，兩人各自生活比較自在。但問題來了：當初買房子是登記在老公名下，開公司後房子又拿去做二胎抵押貸款，小真身上沒剩多少存款了。這到底該怎麼辦？於是小真尋求財務顧問的協助。她憂慮地向顧問詢問：「聽說夫妻離婚的時候，可以跟另一半要求一半的財產，是不是真的？我可不可以跟老公要求房子一半的價值？另外爸媽送給我的現金和嫁妝，還有婚前自己的存款，我可以跟老公要回來嗎？」夫妻財產制分兩種：約定財產與法定財產，兩個有什麼不同？依據民法規定，夫妻可以在結婚前後，選擇以契約約定為「「約定財產制」」，或「法定財產制」為夫妻財產制。所以夫妻結婚前後，若沒有到法院辦理「約定財產制」，就是適用「法定財產制」。一般人在濃情密意談論婚嫁時，總會覺得：已經要成為夫妻了，談錢太傷感情，所以結婚後不會到法院申請「約定財產制」，因此絕大多數的人結婚後都是適用「法定財產制」。在「法定財產制」中，雙方之財產分為「婚前財產」與「婚後財產」，由夫妻各自所有。但是，不能證明為婚前或婚後財產者，推定為婚後財產；不能證明為夫或妻所有之財產，推定為夫妻共有。至於雙方的婚前財產，於婚姻關係存續中所生之孳息，視為婚後財產，且夫妻各自對其債務負清償之責。簡單來說，婚姻中雙方資產所產生的獲利，包括投資所得、股息等，都是屬於婚後財產；如果兩人各自有債務的話，需要各自負責。夫妻的婚後財產在「法定財產制」關係消滅時，夫或妻就現存之婚後財產，扣除婚姻關係存續所負債務後，如有剩餘，其雙方剩餘財產之差額，應平均分配。但下列財產不在此限：一、因繼承或其他無償取得之財產。二、慰撫金。這個部分的分配，就是大家所說的夫妻財產差額分配請求權。離婚可以跟對方要求一半財產，怎麼分？以小真的例子而言，小真跟老公離婚時，兩人要將當時名下的財產各自扣除掉以下的財產後，剩下的財產再看誰比較多，財產多的人要分一半給另一人：1.婚後負債2.婚前財產3.因繼承或其他無償取得的財產我們模擬小真與老公的資產明細列表如下：註：小真嫁妝200萬，婚前存款100萬，婚後父母贈與250萬，已經花完了，目前小真名下已無這些資產。因為小真婚後財產比老公多30萬，所以離婚時小真要分給老公15萬，而且房子還是老公名下所有，小真無法要求房屋一半的產權 。至於小真當初的嫁妝，婚前的存款，與婚後父母陸續贈與的現金可不可以跟老公要回來呢？關鍵在小真如何證明婚後花的錢當中哪些是她的嫁妝？哪些錢是她的婚前存款或父母贈與？如果所有的現金都是存在同一個銀行帳戶，帳戶內的錢進進出出，就很難區分出現在帳戶內的餘額是否為婚前財產？不能證明為婚前或婚後財產者，就推定為婚後財產，所以小真帳戶內的50萬都會被推定為婚後財產。而且因為無法證明婚前財產及無償取得財產是否贈與老公或自己花掉？所以也很難向老公請求返還。避免沖「婚」頭，4步驟保全自己的資產若小真當初有做保全措施，那在小真離婚時她可以主張的權益就會不同。小真針對她的婚前財產可以有哪一些保全措施呢？1.現金存款部分：婚前存款可以選擇專戶存放，婚後的現金存款選擇放在不同的銀行帳戶，兩個帳戶不做互相的流通，婚後所需的花費一律由婚後開立的帳戶作進出。2.投資部分：婚前投資若有贖回，現金全額轉入婚前的專戶，之後若需轉作其他投資時，只動用專戶中的現金，要跟婚後的現金完全分隔開來，婚後的現金若要投資就放不同的標的或帳戶。3.無償取得的財產：若父母贈與現金，一律匯入婚前專戶。4.支出部分：婚後支出一律從婚後專戶提領，假設需動用到婚前存款，若想保護自己的權益，可以請另一半寫下借據，再從婚前專戶中轉帳到另一半名下帳戶，這樣日後可以主張債權。若小真有做這些保全措施，那麼離婚時可以主張的差額分配請求權及權益會有所變動：註：小真嫁妝200萬，婚前存款100萬，婚後父母贈與250萬，共550萬，支出當時有取得老公的借據證明因民法第 1023 條規定：夫妻各自對其債務負清償之責。所以小真離婚時不需幫老公負擔債務。雙方婚後財產皆無淨值，所以小真無差額分配可以請求。但是小真擁有500萬的婚前財產債權，可以向老公請求現金還款，或以名下所有的房屋產權分割還款(不過這棟房子上還有一般抵押貸款及二胎貸款，小真要慎重考慮)。面對夫妻財產理性溝通，避免佳偶變怨偶婚後夫妻關係和睦，家中需要用錢時，大多數人都是誰有能力有存款，就拿錢出來處理事情，此時並不會區分這筆支出會不會動用到婚前財產或無償取得的財產。但若日後真走上離婚一途，就會落得無法證明哪些是婚前財產，所有的財產都會當作是婚後財產來計算差額分配請求權的計算。國人不太習慣親兄弟明算帳，礙於情感不好意思把錢的事情講得太白，會覺得太過市儈，但是往往到事情發生後，覺得自己權益受損，甚至被對方欺騙而心有不甘，不過若事前沒有預先做保護措施，當結果出來的時候才發現連法律都沒辦法保護自己時，就已經為時已晚。其實，講到錢、講到法律規定，或許會傷感情。但是人生如果一切只講感情，不講道理，恐怕只會落得「剪不斷理還亂」，最後無理的一方理直氣壯，吃虧的一方申訴無門。所以，在面對財務時，建議大家應理智而行。若結婚前能彼此充分溝通，了解對方的金錢觀，選擇彼此都可以接受的夫妻財產制，對日後財產的支配方式也取得共識，這樣對未來維持和諧的婚姻，未必不是一件好事！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-16 醫聲.Podcast
🎧｜壓力大到鬼剃頭真的沒救嗎？ 60秒測試正常掉髮量
很多人擔心掉髮太嚴重會變禿頭，一天掉髮量多少才是正常？台大皮膚部主任、台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳指出，以東方人為例，一天掉髮60根以內是正常，掉下來的頭髮要是壽終正寢的粗長髮，若是細短髮就要小心；不過，即使是禿髮也須看其原因，像鬼剃頭圓禿已有好的治療方式，民眾應該積極治療，圓禿的情形或可控制。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓掉髮分兩類 原因各不同掉髮可分為兩大類，一為疤痕性掉髮，是毛囊直接受傷寸草不生，無有效治療，另一種為非疤痕性的掉髮，又可分三種狀況，俗稱鬼剃頭的圓禿、遺傳引起的雄性基因禿，及營養不良或季節性變化等因素導致的休止期掉髮。雄性基因禿從字面上看來，很大部份與基因有關，另外也與男性荷爾蒙及老化密不可分，帶有基因的男性不可能改變這種情形，也無法預防。蔡呈芳認為，雄性基因禿須不須要治療，要看掉髮對民眾的影響，早年台大皮膚科會有雄性基因禿的醫師看診，主要是要告知患者雄性禿並不影響其工作及專業表現，但若對自己外表很重視且造成困擾者，那麼愈早治療能留下來的頭髮就愈多。至於雄性禿的藥物治療，可能造成性慾低落，蔡呈芳指出，副作用的發生經不同的「提示」有不同的結果，若過度強調性慾低落的副作用，其發生的比例就會升高；在學術上有個有趣發現，藥物副作影響的性慾反應與慣用手有關，若慣用手為右手者導致性慾低落機會高，左手反而性慾高漲，研判可能與大腦對於性荷爾蒙的感受度不太相同所致。女生也會鬼剃頭！跟壓力不一定有關至於男女都可能發生的鬼剃頭—圓禿，蔡呈芳曾有位同事，每三年就掉一次頭髮，只要換工作及考試就會造成圓禿，很多人認為與壓力有關，就有學者曾以地震頻繁的土耳其為研究標地，發現當地人並沒有因為地震頻繁造成的壓力，讓圓禿發生的比例增加，因此，圓禿與壓力的關係並不清楚。實際上，圓禿是免疫性疾病，若患者有合併其他的免疫疾病，那麼發生圓禿的機會比較高，蔡呈芳指出，這幾年新冠疫情期間，無論是感染新冠病毒或施打新冠疫苗，造成圓禿掉髮比例很高，這在學術上已被證實。傳統上治療圓禿，以類固醇為主，但效果大概只能維持兩年，去年有新的治療方式，一個是塗抹過敏性藥水在頭上進行治療，約有五成的效果，有健保給付；另一種原本治療異位性皮膚炎及類風濕性關節炎的口服藥物，目前則尚未健保給付。蔡呈芳強調，圓禿反覆發生的機會非常高，持續2年以上就成為慢性圓禿患者，很多患者長達10年，若能在初期就採取積極治療，圓禿的情形或可控制。蔡呈芳小檔案現職：台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長台大皮膚部主任學歷：臺北醫學大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台大醫院
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2024-03-13 焦點.元氣新聞
虐童案輿論怒火燒！孩子一定得請保母照顧怎麼辦？察覺可能是壞保母的10個跡象
北市1歲男童「剴剴」遭兒福聯盟安排的保母凌虐致死的案件引發社會各界高度關注，許多名人及網紅都出來講述自己所知道的虐童事例。嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏感嘆找尋安置或照護資源相當不易，而胸腔暨重症專科醫師黃軒也分析虐童者背後心理模式。朱芯儀氣喊：友人借20萬給保母小孩還被虐《聯合報》報導，有3個孩子的藝人朱芯儀分享好友請保母的恐怖經驗。一位雙寶單親媽，先請了保母A照顧孩子，後來又請了鐘點的保母B一起支援，原本都沒有異狀，直到有天幼兒園老師擔心透露，孩子出現捏人的狀況，她也沒有懷疑到保母身上。後來孩子大了一點，她先辭退保母B，結果對方透露：「媽媽我可以離開，但是請你多注意一下女兒的狀況，因為之前我有看到另外一個保母A，對姐姐有不正當管教。」之前沒有說也是怕雇主覺得自己嚼舌根。後來問了孩子們，驚覺不當管教不只一次，讓這位媽媽非常自責。朱芯儀文中透露，保母A並沒有保母執照，但在朋友最需要時出現，彷彿一道曙光，朋友也對保母非常好，知道她需要用錢，立刻領了20萬給她，沒想到A還對B說：「誰叫她自己有錢願意給我的，我有什麼錯嗎？」此外，A本身是被家暴長大的，「她覺得她沒有像小時候用到酒瓶砸小孩都不算是打，捏跟用棍子管教都對她而言再正常不過」。讓朱芯儀氣喊：「這什麼偏差觀念？」李俊宏：找尋安置或照護資源相當不易近期社會輿論很多在檢討派案的兒福聯盟。對於大家的憤怒，嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏在臉書指出，出征到兒福關門也是一種做法，但是找尋安置或照護資源相當不易，之後誰接手？「是不是我們應該要透過法制的調整，扶植更多的公益團體產生良性競爭，再透過對於非政府組織與社會企業的管理，讓漏接的孩子都能被接住，恐怕是更值得我們去思考的。」呂秋遠：寧願社工是因為某些疏忽沒發現怒火也延燒到了負責該案的兒福聯盟陳姓社工身上，昨日檢方也將負責此案的社工帶回偵訊。知名律師呂秋遠於臉書發文表示，依照目前揭露的事實來看，除非社工明知且有意讓凌虐的情況發生，否則過失致死的罪名加諸在她身上並不是很適當。呂秋遠說，最讓人擔心的是「偽造文書」的罪刑如果成立的話，代表陳社工在業務上文書登載不實，沒去訪視，卻在文書上謊稱自己有去。同時身為社工系老師的呂秋遠說，寧願社工是因為某些疏忽沒發現，也不願意看到社工故意記載不實的事項，那太讓人失望與難過了。虐童者可能的4種心理模式胸腔暨重症專科醫師黃軒則分析了虐童者背後的心理模式，黃軒在臉書指出，其實虐童案件背後的成年人心理分析是一個複雜的議題，涉及多種心理和社會因素。專家們提出了幾個可能的因素：1.發洩壓力教師或看護人，因工作和生活壓力（例如失業、家庭不和階）過大，可能會將自己的壓力，發洩到幼兒身上2.情緒勒索有些成年人可能因為無法有效處理和管控自己的情緒慾望，而對周圍進行情緒，失控的勒索，這些包括虐待兒童，造成了重大危害3.扭曲成就一些虐童成年人，可能在自己的社會地位和家庭地位較低，面對弱小的兒童時，就會感到自己強大，從而獲得心理上的慰藉。4.滿足變態由於經濟貧困、生活變更、社會壓力等原因，一些人可能會出現人格障礙或性變態等心理問題，而虐待兒童，可能是他們試圖滿足這些變態心理的方式。黃軒認為，預防虐童案件的措施應是多方面的，涉及家庭、學校、社區和政府層面。不是只有一個方面或方向弄好就可以。可能是壞保母的10個跡象其實多數的保母都是好的，但哪怕只有很少數的惡劣保母，萬一自己的孩子遇上了，如果父母、家人能及時察覺保母的問題，或許能阻止最糟的情況發生。《BabyCenter》網站列舉了10個可能是壞保母的10個跡象，如果感覺保母不適合你的孩子，或無法與父母協力照顧孩子，甚至覺得保母有任何一點問題，不要猶豫了，趕快換個保母。1. 孩子總是看起來很焦慮或孤僻2. 保母不談日常照顧細節3. 孩子在保母照顧時遭遇過太多本來可以避免的事故4. 保母不願聽從你的要求5.保母對你的教養方式持批評態度6.保母常常遲到7.孩子經常看起來髒兮兮的8.孩子回家後常表現的很餓或很累9. 你不信任你的保母10.你只是有一種不好的預感根據林口長庚兒童一般醫學科主治醫師辛宜臻所做的研究指出，兒虐發生頻率失業率相關，且國內外皆然，長庚兒少保護中心團隊因此提出警示，當失業率攀升時，不僅是對經濟的衝擊，也要注意伴隨而來的兒虐發生，大家除了要關心失業的家人外，在後疫情時代振興產業的同時，也應及早設置相關防範措施。【參考資料】．《長庚醫訊》後疫情時代失業增加 慎防兒少不當對待．《BabyCenter》．李俊宏臉書．呂秋遠臉書．黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書．《噓新聞》友人借20萬給保母小孩還被虐！朱芯儀氣喊：怎好意思？【相關資源】．托育媒合平台．衛福部居家式托育服務登記制度常見問答集
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2024-03-13 活動.精彩回顧
【免費報名】2024癌症論壇 LOVE&CARE 友善抗癌行動
｜講座資訊｜📍時間：DAY1：04月13日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月14日（日）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)📍地點：政大公企中心A2國際會議廳(台北市大安區金華街187號2樓)📍主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團📍報名人數：共計300名／天。📍網路報名：https://user153168.pse.is/5kn6zq📍電話報名：02-8692-5588 ext.5616(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主)「我在術前和孩子約定，手握三下就是我愛你…」「我會勇敢面對，並做出改變！」即使面對癌細胞步步進逼，許多癌友的心中，依然有千絲萬縷的牽掛與盼望，每一份牽掛、每一個盼望，都為自己、身邊的人帶來更多力量，也帶來更多前進的動力。當您為了抗癌而努力前行，我們一直是在一起的，聯合報團隊已連續六年舉行癌症論壇活動，每年皆引起廣大迴響，在癌友的治療權益爭取與防治政策的倡議上，也發揮極大的影響力。今年，我們持續與國衛院、健保署、國健署，以及全世界的抗癌組織並肩作戰。為了響應UICC（國際抗癌聯盟）「縮小癌症照護差距」倡議，2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」邀請多位重磅級專家、名人與病友團體攜手為打造友善抗癌環境發聲，台灣最大癌症論壇也將給予癌友與癌友家庭滿滿正能量！✅友善能量，帶來改變！4/13(六) 11:50 名人談癌／堅強筆下的背後故事！作家Ｈ的攝護腺癌治療之旅★ 一場艱困的攝護腺癌抗癌之旅，讓名作家H深深感受到醫護團隊的暖心、友善力量，面對癌細胞的無情，曾罹患重度憂鬱的他，沒有躱在角落，生命也因此出現改變…4/14(日) 13:35 名人談癌／保留那個快樂的自己 朱芯儀的抗癌過程★ 「我的勇敢，是因為你們，在絕望之處，播下盼望…」在藝人朱芯儀所寫的「保留那個快樂的自己」書中，她娓娓道來抗癌的歷程、轉變，她的勇敢、堅強與最深層的省思、自我對話，都成為了生命美好的見證。✅友善抗癌，從「」出發… 經過一連串的抗癌治療，社區、醫療團隊與病友團體的用心支持、鼓勵，持續讓癌友的心理療癒力量與運動習慣的累積逐漸壯大，而亞太心理腫瘤學交流基金會與癌症希望基金會的暖心守護，更讓友善抗癌的力量從「心」出發，帶來更多正向改變。 中壯年癌友常面對「上有老、下有小」經濟重擔，對於友善職場的接納、經濟能力的提升，更是迫切。因此台灣癌症基金會與財務專家、學者將針對癌症病友回歸職場的支持與經濟力規劃等議題進行分享，這些資源、資訊都是抗癌重要後盾。✅友善防癌，科技協力！ 癌症的篩檢、預防，可以盡早揪出癌細胞，建構縝密健康防護網，經由專家、學者深入淺出的比喻、講解，民眾對於癌症篩檢的資源、健康利益，將有更多的了解，對於自身健康的規劃，也會更有效率、方法。 全基因檢測與癌症的精準預防科技，為癌症防治帶來新的里程碑。台北榮總專家的演講，將引領民眾進入全基因檢測的世界，並帶來許多的深刻啟發。✅友善治療，點燃希望… 從精準治療到重粒子、質子治療，癌症治療科技的突飛猛進，不僅點燃癌友更多存活希望，也讓癌友的生活品質大幅提升，在林口長庚與花蓮慈濟醫院等多位專家的精彩說明下，目前最新的癌症治療趨勢將帶來新一波創新展望。 過去，乳癌、肺癌、多發性骨髓瘤與癌疲憊症等病友，常面臨許多治療上的挑戰，治療選項也非常多樣化，台大乳癌權威、台中榮總血液腫瘤科專家等，也將登場，透過最新觀念的分享，癌友就可以對治療有更多的掌握、自信。｜議程資訊｜*主辦單位保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利。*因應中央流行疫情指揮中心防疫措施，參與講座活動時請與會者務必自備口罩並全程配戴以及配合體溫測量。(現場恕不提供口罩，請自行攜帶)。*您知悉並同意聯合報股份有限公司為提供活動訊息相關服務及行銷宣傳目的，得於活動期間與結束三年內蒐集、處理及利用個資。您依照個人資料保護法享有的權利及權利行使的方式，請參考聯合報系（udngroup.com）隱私權聲明。
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2024-03-12 失智.Podcast
【Podcast】Ep3. 新生代演員安德森照顧失智阿嬤，用藝術找到生命出口
「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」粉絲團成立至今八年，陪伴無數失智者及家屬，回答過數萬個失智症照顧問題，最常聽到的照顧者都是配偶、兒女或媳婦，卻很少出現年輕的孫字輩照顧者，而新生代演員安德森就是少數案例，因此，「失智好好生活」Podcast主持人陳韻如特別邀請安德森上節目，請他分享照顧失智阿嬤十一年的親身經驗。失智阿嬤罵三字經 他難過不捨「我從小跟阿嬤睡在同一張床，到大學畢業才有自己的房間。」對安德森來說，照顧與他感情深厚的阿嬤是自然而然的事。國中開始幫阿嬤注射胰島素及陪伴就醫，大學期間阿嬤發病，之後他父母及妹妹搬走，家裡只有他跟阿嬤以及一名外籍看護。在年輕人的夢想清單裡，應該有許多等待完成的計畫，但其中一定不包含照顧失智的阿嬤。扛下責任之後，人生計畫也變得不一樣。阿嬤是典型阿茲海默症，病程進入中重度之後非常辛苦，經常把安德森誤認識自己的兒子，看到他就一直掉眼淚，阿嬤幾乎每晚無法入睡，有時喃喃自語、有時大吼大叫，咆哮內容讓他驚恐又不捨，「人生中第一次聽到阿嬤罵三字經，比八點檔還寫實，我真的很想知道阿嬤的大腦到底經歷過什麼樣的事件。」辛苦漫長的照顧之路 成創作動力主持人陳韻如感性地詢問他如何平衡生活，安德森坦言當下沒想這麼多，漫長辛苦的照顧之路，突發狀況何其多，期間發生過外籍看護半夜逃走，也遇過外籍看護忽然生病暈倒，媽媽在醫院照顧外籍看護，他臨時取消工作在家陪阿嬤。但他特別感謝父母支持藝術創作，他也因為工作彈性自由，得以同時照顧阿嬤。身為專業的藝術工作者，安德森擔任過《咒》、《模仿犯》等影視作品的表演指導，參與影集《茶金》、電影《生而為人》、紀錄片《削瘦的靈魂》等演出，照顧阿嬤的點點滴滴，成為他藝術創作的動力，不但親執導演筒，更創辦「八月表演工作室」。面對失智者 就像每天認識一位新朋友「可能因為我本身是戲劇系科班生，一直希望透過藝術創作說一段自己的故事。」再加上疫情期間，每次送阿嬤去洗腎都很害怕感染，他告訴自己一定要付諸行動以免後悔，因此，他以阿嬤為主角完成紀錄短片《邵江阿卻》，無意間看到微電影比賽訊息，將手機裡許多拍攝阿嬤的影片剪輯成《出走的第五封信》，一路晉級最後拿下微電影百萬首獎。「面對失智的阿嬤，我告訴自己是每天在認識一位新朋友，這位新朋友每天都會帶來不同的樂趣，這麼想就不會悲傷。」這段話，是安德森籌備劇場作品《親愛的陌生人》的核心理念，打動了所有觀眾，也產生無數漣漪，隔年邀請失智家庭參與《親愛的陌生人2.0》，意欲喚起社會關注照顧者的心聲，「因為大家都是對病人比較關心，較容易忽略照顧者。」《親愛的陌生人2.0》共有四組失智者與照顧者登台演出，兩組的照顧者是外籍看護、一組婆媳、一組母女，值得一提的是，母女這組在演出後回診做失智症評估，驚喜發現媽媽的分數進步了，「醫生問他們這半年做了什麼，通常維持就已經很棒，很少看到進步的患者。」讓人看到非藥物治療的力量。護專學生被打動 決定選老人科主持人陳韻如特別請他分享年輕族群的回饋，安德森提到自己去護專演講的經驗，事前老師提醒他現在的學生課堂上會滑手機，而且可能對失智題材沒有那麼多共鳴，沒想到他在回台北的路上，有位學生傳訊息說，原本沒有考慮選老人科，但現在他的志願改了，因為安德森觸動他照顧阿公阿嬤的決心。安德森鼓勵所有照顧者要勇敢說出來自己需要幫忙，只要上網搜尋關鍵字會有很多支援團體，他建議照顧者，試著讓辛苦的照顧過程回味起來甘之如飴，事後回想會覺得，還好當時花時間陪伴家人，雖然辛苦但會獲得很多人生的力量，「讓陪伴的滋味回味無窮，是我這幾年獲得的體悟。」令人動容的親身經歷細節，都在「失智好好生活」Podcast。本集重點：✎孫子照顧失智阿嬤的心聲✎新生代演員如何兼顧阿嬤與演出✎面對失智家人病情惡化，如何調適心情✎失智家庭參與舞台劇演出，非藥物治療的力量失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https://user251766.pse.is/5p7vnb🎧Spotify:https://user251766.pse.is/5p7vyd🎧KKBOX:https://user251766.pse.is/5p7w6r🎧Apple：https://user251766.pse.is/5p7wa9⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-03-11 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／資深過敏兒 口罩成救星
百花盛開，眾鳥齊鳴，春雨綿綿為大地帶來生機，進入「雨水」節氣，也容易影響身體排除濕氣的能力，我開始煮疏肝排濕的養生茶飲，炒麥芽10公克、陳皮1公克、柴胡1公克、薏仁5公克。身為資深鼻子過敏兒，黑眼圈是自帶煙燻妝，鼻音腔是標配，頭暈頭痛是常態，一大早就開始包餛飩，感覺永遠都睡不飽，很像樹懶。到耳鼻喉科檢查，先天體質過敏外，有鼻中膈彎曲，難怪學生時期讀書很難集中注意力，醫師開類固醇鼻噴劑緩解鼻塞、流鼻水、眼睛癢、打噴嚏等症狀。新冠疫情期間，戴口罩成全民運動，這一片口罩起了驚天作用，戴上口罩我竟然能順暢呼吸，不再常流鼻血，鼻腔也不會乾癢；晚上戴口罩睡覺，早上起床喉嚨不再卡卡，餛飩愈包愈少。友人介紹看中醫，中醫診斷說體內濕氣太重，冰品冷飲要斷開，我含淚告別我的最愛，認真一日吃3包中藥調養身體。醫師也建議應適當運動，如跑步、爬山、游泳、瑜伽伸展、吐納練習，以出汗為目標，正確引導氣血從體內生發至皮膚表層，有助於順利帶動肝氣舒展。在內服外力的配合下，我重新找回呼吸的節奏，一吸一吐是如此的美妙，鼻腔充滿氧氣是如此清新有力。正常呼吸是件多麼難得的事，窮盡洪荒之力只為那口，口罩將是我一輩子的好朋友，不離不棄。
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2024-03-09 新冠肺炎.新冠肺炎
張學友被傳進加護病房？本人自揭「真實病況」，已服藥、自我隔離中
62歲香港男歌手「歌神」張學友，去年8月在馬來西亞開唱，唱到一半時突然跌坐在舞台上，雖有爬起來敬業完成表演，但也讓歌迷擔心起他的健康狀況。而在今年3/7被中國網友謠傳病重住進加護病房？被他本人證實確診新冠肺炎，目前在自我隔離中，等待康復和恢復體力。張學友被傳進加護病房 本人證實「得新冠肺炎」今年原訂3/8在上海舉行一連三天的演唱會，卻在3/7突然緊急喊卡取消。根據主辦單位透露，張學友因身體不適需要靜養。消息一出，各種病因瞬間在中國網路四起，網上更傳出張學友住進加護病房病危的消息，最終院方出面否認。而為了不讓外界擔心，張學友本人也在昨天（8日）發出聲明，證實自己得了新冠肺炎，已服藥、自我隔離中。張學友親自回應：「大家好，我是學友。十分感謝大家對我健康的關心，也感到非常抱歉要取消上海3月8、9、10日三場演唱會，讓很多上海及專程前來上海支持我的歌迷朋友失望了，也讓我們的團隊夥伴們擔心，對各方帶來的不便和困擾，深表歉意，對不起！在完成了3月3日上海演唱會回港後出現連續兩天的腹瀉，經醫生診斷確認Covid-19陽性，對，我失守了。目前正服用針對Covid的特效藥，感覺還可以，腹瀉停止了，輕微發燒，輕微咳嗽，少許肌肉和筋骨痠痛，目前正在家中進行自我隔籬，唯今天的快測仍是兩條線，顯示繼續呈陽性反應。我會做好自我衛生，確保病毒不會由我繼續擴散，好好休息，乖乖按時服藥，多喝溫水，開始做少許運動，盡快康復和恢復體力，希望能在下週以正常表演狀態再在上海的舞台和大家見面。張學友，加油！」目前仍是疫情高峰 外出仍要做好防疫措施疾管署發言人羅一鈞表示，雖然大家已對新冠肺炎的相關疫情麻痺，還是陸續有許多民眾確診，只要有人流的聚集，預期會導致呼吸道疫情上升，民眾如果出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請務必盡速就醫。元氣網提醒您，上海、香港疫情跟台灣一樣病毒株也是以JN.1為主流，疫情仍處在相對高點，若是民眾去香港旅遊，民眾仍要做好防疫措施。延伸閱讀：．老翁送醫大白肺、需插管！台大醫示警：新冠重症頻繁出現「1症狀」須留意．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險
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2024-03-09 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展
生醫產業被稱為台灣的下一座護國神山，為鼓勵本土新創團隊投入研發，百靈佳殷格翰藥廠主辦「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，總共收到89件新創計畫，並有6組團隊脫穎而出，盼以多元方式支持全球生醫新創，也讓台灣生醫實力獲得世界肯定。為台灣第六大藥廠的百靈佳殷格翰藥廠在台將邁入第50個年頭，總經理邱建誌致詞時提到：「台灣的生技產業蓬勃發展，如果這些優秀團隊沒有機會躍上國際舞台，我們會有愧於作為一家在台灣生根的公司。」他也說，希望能作為入選團隊和百靈佳殷格翰藥廠與德國總部之間的橋樑。百靈佳殷格翰藥廠大中華區總裁暨CEO高皓廷Mr. Mohammed Tawil表示，百靈佳殷格翰藥廠每年投入20%年度淨銷售額、約50億歐元作為研發投資基金，2022年全球約有3000萬名患者受益於創新藥物。在與日俱增的挑戰下，期待與眾多台灣新創團隊合作，開創更多創新突破性藥物讓患者可以擁有更好的治療、所有人都能邁向更好的未來。獲獎計畫領域多元 全方位資源擴大守護國人健康邱建誌指出，這6組獲獎團隊的計畫內容，都是公司希望重點發展的區塊，希望有機會進一步合作，持續鼓勵台灣新創研究團隊，如這次獲獎的眼科與AI計畫，便是與往年不同的新創領域。醫療雖進步，但治療未被滿足的疾病還很多，許多被疾病所苦的病人還沒有適當藥物治療，目前各大國際藥廠的策略方向都很接近，不只靠自己研發，也會尋求外部團隊合作。百靈佳殷格翰國際商務授權團隊(Global Business Development and Licensing Team)的Dr. Detlev Mennerich，是今年獨角獸生醫新創加乘計畫團隊的負責人，他表示：「過去我們近半數產品皆有與外部夥伴合作的經驗，藉由產業知識分享，加上外部夥伴的專業，對創新藥物的發展至關重要。」對於獨角獸2.0-生醫新創加乘行動計畫獲選的團隊，百靈佳殷格翰藥廠德國總部皆會提供新興創業公司、學術研究單位、個人量身訂製的輔導資源、解決企業或技術過程中所面臨的挑戰。支持6組新創生醫團隊 共同實現「Life Forward」理念在面對尚無治療的疾病領域，為了患者及其家庭，百靈佳殷格翰藥廠透過創新研發的思維發展治療的解方，也期待未來能與產官學界的專家緊密合作，落實「Life Forward」的企業精神，和大家一起將生命推向更好的地方；也期待能讓台灣優秀且專業的新創團隊，能在國際舞台持續發光發熱。台灣生醫實力堅強 跨界支持共創國際聲量財團法人生物技術開發中心代理執行長陳綉暉指出，在新冠疫情期間，台灣的醫療照護快速投入，讓各國看到台灣生醫產業的實力。期待在百靈佳殷格翰藥廠的支持下，能加速提升產業產值，持續為台灣挹注創新研發動力。台灣生物產業研發協會理事長吳忠勳則也表示，榮幸見證生醫新創加乘計畫讓產官學研緊密交流，並推動國際互動的機會，進而提升台灣生技產業界在國際的能見度。今年由百靈佳殷格翰藥廠德國總部創投、跨界研究團隊與商業發展團隊遴選出的6件計畫，獲獎單位與主題分別為：臺北醫學大學 醫學科技學院潘秀玲院長團隊AI 深度學習臨床前藥物開發平台打造AI驅動的臨床前藥物研發創新平台，能在4個月內完成藥物開發服務，大幅改變既往平均超過5年的過程，透過深度學習的AI智慧模型，能省下9成合成費用，設計出的化學結構8成可被合成、6成在細胞體外表現出有效性。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關清華大學生命科學暨醫學院教授陳令儀團隊開發促進腦部外傷後神經元再生小分子藥物創傷性腦損傷因神經難以再生，臨床上多僅能採取支持療法，清華大學團隊由植物萃取關鍵化合物「NTHU-3」，開發促進神經細胞再生的小分子藥物，可順利通過血腦屏障，經動物實驗顯示得以促進神經突再生、改善運動協調能力，已取得國內專利，往臨床試驗階段邁進，未來預計可進一步運用於中風、脊椎損傷、視神經再生等適應症。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物清華大學化學工程學系副教授黃振煌團隊與蔚流生物晶片團隊抗癌藥物臨床前藥效檢測與臨床用藥指引平台結合能夠模擬腫瘤環境的生物晶片與自動化培養暨觀察系統，打造準確性高的平價藥物療效測試平台，除降低成本之外，減少了實驗動物的使用，同時能夠進行準確且全面的藥物療效分析，包含治療有效性、安全性、細胞免疫功能的評估。未來預計能應用於臨床前期藥物測試，或治療中伴隨測試調整藥物使用，讓患者能即時獲得最好的治療建議。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間友元國際醫材與Skyvor Medical次世代臨床實驗之AI數位醫療平台發展數據遠距醫療平台，可電子截取資料、臨床結果評估、結果通報、虛擬回診，達到患者治療監測。未來的臨床試驗亦能集中於患者及居家，也將可減少第2-3期臨床試驗持續的時間，患者招募更快速、持續參與的機率更高，因而幫助縮短新藥開發時程。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進中央研究院基因體中心陳韻如實驗室團隊新型單株抗體，用於治療 ALS 和神經退化性疾病研發透過標靶抑制的機轉，能夠抑制因蛋白質錯誤摺疊TDP-O新型抗體，而堆積於腦部或脊髓中的毒性，針對95%肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS-漸凍人），拯救其運動行為及運動神經元，減少發炎，有助於神經肌肉接點，恢復神經支配功能，讓漸凍人不再是不治之症。 📍入選團隊看更多： 生醫獨角獸／解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸新源生物科技眼科疾病次世代治療方法次世代治療為針對糖尿病黃斑部病變與乾眼症的新興解方，除了阻斷血管新生，也兼顧發炎控制與纖維化問題，替代類固醇與免疫抑制劑，減少治療次數，讓療效維持更持久，避免惡化恐出現角膜表皮糜爛、感染，甚至失明。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險
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2024-03-07 焦點.元氣新聞
衛福部取消醫療院所掛號費天花板！督保盟憂心全民進入「不能生病的年代」，想以價制量，反增醫療的不公平性！
因應物價上漲，各地醫療機構陸續調整掛號費，原依照規定門診超過150元、急診超過300元，要報請所轄衛生局「備查」，各地作法不同造成院所困擾。衛福部在2024年3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，取消掛號費「天花板」，院所可依市場機制自行調整掛號費用。醫界主要觀點：人事成本增加，掛號費也該調整過去醫療機構欲調漲門診掛號費，只要超過150元，必須所屬縣市衛生局核可，衛福部昨公告取消此項限制。醫學中心、基層診所均表示，樂觀其成。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出：取消掛號費天花板僅是讓掛號費訂定回歸市場機制，不會掀起調漲潮，長年未調掛號費的醫療機構應檢視營運成本，適時調整，方能抑制不當醫療利用。中華民國診所協會全聯會理事長陳宏麟表示：掛號費回歸市場機制，可讓基層醫療更多元，並讓就醫品質獲得保障，「取消備查不等於就會調漲掛號費，只是把調整權力，交由診所經營者。」陳宏麟說，市售一碗牛肉麵已從50元漲到2、300元，此時還限制醫師調漲掛號費，這不盡公平。基層醫療協會理事長林應然指出：物價上漲，醫療院所人事、租金、設備等成本不斷攀升，以自身診所為例，與十餘年前相比，人事成本成長至少二倍，但從未調整掛號費，但近年來，健保點值偏低，許多醫療院所經營困難，現在取消參考範圍「是遲來的正義」。林應然表示，未來醫療院所調漲掛號費，會基於物價飛漲、健保點值過低等二大因素，仍會有部分醫療院所擔心漲價後流失病人，而不調漲掛號費。台灣醫療可近性高，民眾可用雙腳選擇醫療院所，如果覺得這家診所掛號費太貴，可選擇至其他家就醫，但不可剝奪醫療院調漲掛號費的權益。掛號費到底有多貴？從設定天花板到如今掛號費的發展？衛福部設有掛號費參考範圍，根據2010年規定，門診150元、急診300元，如果醫療院所考量自身狀況收取費用超過上限，須向當地衛生局申請備查。醫師公會全聯會基層委員會主委黃啟嘉表示，原本只是「備查」，部分地方衛生局常不同意調整或要求提出成本分析，且一再補件資料，增加不少診所經營壓力。事實上，疫情過後有許多診所調漲掛號費，北市衛生局備查狀況顯示，過去半年來提出調高掛號費的醫療機構家數明顯增加，主要調整金額落在200元至300元，目前收費最高者為某產科連鎖診所，掛號費2500元，不少中醫診所則調至600元，主要理由為行政成本增加。衛福部取消掛號費天花板 督保盟：弱勢者進入不能生病的年代民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，掛號費為醫療自費項目，過去訂有收取範圍，即便收取超過上限，並無相關罰則，對於保障民眾醫療權益，衛福部已是無能，現在連天花板（收取上限）都不要，根本就是毫無作為。健保總額不足，衛福部去年調漲門急診部分負擔，民眾就醫自費項目及金額愈來愈多，滕西華表示，不應取消掛號費範圍，一旦就醫門檻變高，經濟弱勢者可能連掛號費都付不出來，無生病的權利，全民也將進入「不能生病的年代」。滕西華說，健保總額不足，民眾就醫需要自費的項目愈來愈多、金額愈來愈高，在平均薪資、基本工資沒有增加下，衛福部將就醫門檻提這麼高，對經濟弱勢者來說，未來可能連掛號費都繳不出來，完全沒有生病的權利。醫療改革基金會執行長林雅惠表示，物價高漲，醫療院所人事等成本增加，目前收費範圍確實不敷使用，醫改會不反對調漲掛號費反映成本，但根據衛福部公布家庭醫療保健支出統計報告顯示，醫療掛號費占大宗，一旦調漲掛號費，確實影響民眾就醫。在地方衛生局把關、管理下，公平會日前開罰某些醫療院所聯合調漲掛號費行為，林雅惠建議，衛福部應與公平會合作，重新調查及擬定掛號費的收費範圍參考，讓醫院、衛生局有所依循，「不能甩鍋給醫療院所或地方衛生局」。滕西華呼籲，衛福部應想辦法調漲健保費，民眾每月多付幾十元，健保總額一年約增300億元，就能降低民眾自費負擔。以價制量 徒增就醫不公平性萬物皆漲，健保總額有限，醫療及人事等成本日益沉重，衛福部理應從制度著手，提供醫療院所合理點值、給付，以改善經營環境，這次卻以「回歸市場機制」為由，打破掛號費參考值，一旦醫療院所漫天喊價，以價制量，徒增就醫不公平性，台灣醫療恐出現平價、貴族等極端現象。醫療服務不同於一般商業服務，生病才有就醫需求，餐廳喊漲，消費者有不吃的權力，掛號費變貴，基於對醫師信賴、就醫便利性，換一家醫療院所就醫，難度相對較高。近年來，醫療費用不斷上升，衛福部真能苦民所苦，在乎民眾感受嗎？怎可以降低醫院經營壓力為主要考量，罔顧病患權益。目前許多診所掛號費已高於醫學中心，台大醫院門診掛號費100元，儘管部分負擔較高，一次門診520元起跳，可領7天份藥物。基層診所部分負擔較低，不少掛號費超過200元，僅能領3天份藥物，患者精打細算後，寧可至醫學中心就醫，這讓停滯不前的分級醫療政策更是雪上加霜。取消掛號費參考範圍，衛福部官員再三呼籲，民眾就醫時務必睜大眼睛，避免被當成肥羊宰，更希望公平會發揮監督作用。看似善意提醒，反而點出政府的不作為，已預見新制上路後可能的亂象，卻未善盡把關之責，而民眾只能自求多福。責任編輯：吳依凡
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2024-03-06 焦點.生死議題
溫昇豪交代身後事，考慮樹葬、花葬！ 「綠色環保葬」夯，提早為身後事做安排
由劉亮佐推動的筋斗云創劇本創投平台，孵化許多戲劇創作作品，日前藝人温昇豪參加第7屆發布會，除了分享近視、老花雷射手術的心得，也透露因擔任劇本評審，看了以喜劇包裝生命議題的劇本後，深深省思「身後事」。温昇豪交代身後事 考慮樹葬或花葬雖然才46歲，温昇豪已經買足保險，對所愛的家人有保障。他已經考慮好樹葬或是花葬，因為不希望過世之後，還讓下一代有負擔，逢年過節都要準備三牲四果祭拜，只要在心中懷有思念就好。綠色環保葬夯 提早為身後事做安排現代人對於死亡的觀念逐漸開放，對於環保葬的接受度逐年上升，台北市殯葬管理處副處長陳智豪說，「綠色環保」風潮漸起，加上名人效應，帶動環保葬議題，不少人早早就為自己的身後事做好安排。台北市自2013年開辦第一次海葬，之後成立樹葬區「詠愛園」以及花葬區「臻善園」，皆已快要額滿，預計再規劃新園區。陳智豪表示，環保葬方興未艾，凸顯民眾的祭祀觀念，不再只是選擇墓地或塔位，而且不婚、不生、少子化效應，環保葬回歸自然將成趨勢。以台北市的環保葬人數資料來看，2013年為1424件、2023年共完成9603件，10年間成長8、9倍之多，而疫情期間，更是大幅成長。陳智豪強調，環保葬不需要墓地、也不造碑，可以讓土地持續循環利用，符合環境永續。目前台北市推動的環保障有樹葬、花葬、海葬，皆免收使用規費，且可以另申請多元環保葬鼓勵金。目前選擇樹葬的人數最多，海葬則因受限海象及季節風向，需在政府規定的合法海域內進行拋灑，統一「北北桃聯合海葬」合作辦理。陽明山上的花葬園區及樹葬園區設置了步道、休憩設施，環境清幽供後人追思。藝人李麗鳳、「小鬼」黃鴻升皆長眠於此；「國民阿嬤」陳淑芳、資深藝人譚艾珍也已表達人生畢業的環保葬意願，讓生命回歸自然。責任編輯：陳學梅
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2024-03-01 活動.活動最前線
2024癌症論壇啟動！媽媽癌友心願藏洋蔥，與兒子約定 「握三下就是我愛你」
「我在術前跟孩子一直抱抱，並約定暗號，手握對方三下，就是我愛你，在隔離時，我們就用約定的三下來說愛。」在聯合報2024年癌症論壇「一起來許願」活動網頁中，一名媽媽癌友訴說著她的心情。她說，當醫師宣判罹患癌症時，她的心情很平靜，那時是在疫情隔離期間，唯一的擔心是孩子以及父母，她怕孩子找不到媽媽，會讓自己父母「不好帶」。媽媽癌友與孩子的約定 「握三下就是我愛你」在隔離病房接受治療的過程中，這位癌友的孩子因找不到媽媽而用塑膠椅把自己罩起來，並大聲嚷著：「媽媽不要我了！」當這位癌友聽到消息，滿心不捨，也不斷流淚，後來在手術前，她就和孩子有了約定，當無法言語時，就手握對方三下，代表「我愛你！」在許願留言板當中，這位癌友的每句留言，都藏滿了洋蔥，也藏滿了癌友對孩子、父母深深的掛念與依戀。除了這位癌友，在許願留言板上，也有其他癌友希望癌症不再復發、今年能順利使用四腳助行器走路，也希望順利找到工作，「讓職場友善一點，雇主不要聽到癌症就拒絕錄用」，這些願望正反映許多癌友、癌友家人的心聲。在2024年癌症論壇「一起來許願」專區，還有許多癌友的真摯心聲，傳達對友善抗癌環境的最深盼望。2024癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」聯合報已連續6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，為癌症防治相關政策倡議、癌友福祉發聲，目前已是全台規模最大癌症論壇盛會，今年2024癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」將在4月13、14日於政大公企中心A2國際會議廳隆重登場。此外，即日起至4月14日，無論是癌友、照顧者，都可以將自己心願寫成短信，並在「一起來許願」專區寫下短信內容，之後還可以參加抽獎活動，希望大家踴躍參加，一起加油！延伸閱讀：https://event-health.udn.com/campaign/health_2024cancer-126責任編輯：陳學梅
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2024-03-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／學習作為一位醫者之前，我是學生，也是民眾
【編者按】：本週是繼續各醫學院各校分享「醫學人文的教與學」的討論，這次由台大醫學院師生團隊發表。小兒科陳教授以兩則故事說出將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前，醫者需要先學習「傾聽」與「同理」，要了解拒絕只是一時的，病家需要時間去消化與理解，考量病人與家人的心情與接受度，以及家庭的安排。同時呼籲耐心與詳盡的專業病情說明，也需要在醫療系統及健保的支持，以及病家的理性溝通中，才能長遠的繼續下去。→想看本文一位在臨床實習的醫學生寫出她在照護生死一線間的柔弱生命，所感受到的各種衝擊。→想看本文一位醫學二年級學生寫出在還沒有進入臨床階段的醫學生由課堂裡的體驗，敘述自己對「醫學人文」的學習脈絡，忠實的分享這階段的學生的領會、感受和目標。希望各醫學院校對醫學人文的教與學的經驗分享，可以使台灣醫學人文教育更上一層樓。作為一名大二的醫學生，對醫學專業的認識，微小而片面。因此，在「醫學人文」的體驗和接觸上，藉著敘述自己的學習脈絡，我記錄有限中的領會、感受和目標。我在大二修習了「醫療與社會」的課程，因為醫療不只是照顧病人身體與身體的健康，與社會環境也習習相關。在課程中，涵蓋了媒體、政策、法律、社會學與倫理學在醫療領域的實踐與應用。當中，倫理學單元是我最感陌生的。我不是一個擅長用中性的詞彙描述事件的人。但是醫學倫理的許多定義，都必須客觀而貼近事件。因此，在認識有關病人自主權、生命末期倫理、急重症醫療的資源分配，乃至死刑犯的器官捐贈等議題時，我用了不少心思，分別熟悉語句、目標與現況。以資源分配（resource allocation）為例，當COVID-19疫情襲捲全球時，供不應求的口罩、疫苗、病床，乃至照護資源如何配置？學者們提出了衡量的不同方法，如Persad等人針對稀少資源提出的四核心價值、八分配原則（註1）；Emanuel等人提出的六項建議（註2）。原則需要經過揀擇，也很難逐條適用：例如，當疫苗施打根據「先到先得」時，可能造成群聚，反而讓民眾暴露於感染風險，並使得距離醫療資源遠、遵守防疫措施者無法獲得資源。而當以「完整生命系統（complete life system）」作為優先考量時，則可能凌駕先到先得、病重者優先、回饋社會價值等分配原則。考慮一國家或地區的醫療量能，會使得政府採取相應的最適策略，生命倫理學即為此服務。在這裡，我感受到的生命倫理學，其面向之寬廣，遠大於我們個人所直覺感受的「倫理道德」與「直覺感受」，更是在發掘社會及醫療場域中的爭議點後，藉著能定性或定量的模型，建立議題的定義、共識，與順位排序，並為現況或務實目標提供詮釋或指導原則。在「小組討論」的課程裡，我們也對急重症醫療的社會需求與資源分配。進行了議題討論。同學們各自分享心目中的急診室光景、親自或陪同就診的經驗，並進行案例模擬練習：作為民眾、醫師、醫院決策者或衛福部官員，面對醫療資源不足時，可能具備的心理與作法。除就倫理學外，有些同學對其他理論（例如經濟學、社會學）很有心得，試圖將所學納入表達的一部份，我覺得很新鮮，很希望自己能多涉略一些有趣的領域，讓發表更豐富。不同小組，對於議題的討論模式截然不同。有的小組偏好戲劇呈現，藉著角色扮演，更細膩地體會求診者、醫師或醫院人員面對問題時的口氣、姿勢與想法；有的小組則分派各立場的代表，藉著組內辯論，認識彼此主張的異同；也有小組更進一步地，要求組員以學者的理論或觀點為底，做成短講，上台報告，最後進行綜合討論。藉著不一致途徑習得的知識，強度和深度或有差異。以我們小組來說，初次討論時，在問題上沒有太多的來回詰問。同學以個人準備的資料為底發表，其他人聆聽，或針對發言表達贊同或補充，如果意見一致，則進行總結或延伸討論。不過，接近期末時，我們回顧這半年的討論課，卻一致覺得，箇中不少爭議點值得再次思辨。由是，我們對既有的討論紀錄上，做了一次梳理，將問題和回答改編，以政論節目的形式呈現，並錄影剪製成十分鐘的短片，作為這學期的期末主題報告。面對以陳述性、條列式為主的知識時，第一回陌生，梳理脈絡或嘗試拆解因果關係，第二回再檢驗時，加入夥伴不同角度的觀照與心得分享，第三回精簡成問答式的意見交會。這種反覆轉化與表達的練習，我覺得很深刻，也視作一個很好的學習與豫備。最後，回顧這學期在演講與討論課上，關於生命倫理學學習的感受，並以知識、技能與情意三個面向，紀錄現階段的我，如何看待學習醫學倫理的重要性。●知識面上：體認醫療與臨床潛在的困境、社會變遷下對體制、個人意識的轉化，透過學習與思考生命倫理而有所豫備。●技能面上：了解倫理議題，以期未來運用相關知識進行分析、決策與行為，並改善現況。●情意面上：在持續學習的過程中，反思個人信念，練習評價各種觀點，以期能公平、正義地尊重病人的權利。註1：四核心價值與八分配原則註2：六項建議●最大化利益（maximize benefits）、●醫療工作者優先（prioritize health workers）、●反對先到先得（do not allocate at first-come）、●對證據負責（evidence-based）、●臨床試驗受試者優先（recognize research participation）、●對COVID-19患者與非患者皆適用（apply the same principle to all COVID and non-COVID patients）。延伸閱讀：2/26 「甘苦人也有春天」——病人拒絕治療的背後。2/28 好人
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2024-03-01 退休力.理財準備
律師認定財產這輩子花不完！何篤霖預習下半生5棟房全立好遺囑
今年58歲的何篤霖開始預習退休生活，甚至寫好遺囑做好財務分配。他坦言，這是一個梳理和身邊的人親密關係的過程，並驚訝從朋友口中發現，原來送別人房子，還得先替對方存一筆「稅源」，「如果我給的人沒錢繳遺產稅，房子在期限內被政府收走就沒意義了」。趁早寫遺囑 沒有寫下來你就給不了何篤霖說，3年前好友羅霈穎過世，告別式上，于美人提醒大家要趁早寫遺囑，「用嘴巴講的沒用，對你好的人，沒有寫下來，你就給不了，後來疫情時全球恐慌，意識到人隨時會走，會留下多少人都不知道，所以我才正式找律師處理這件事」。何篤霖預習下半生 5棟房全立好遺囑何篤霖不投資、不碰股票，20多歲開始工作後買了第1間房給媽媽，之後有了錢就存房買房，手上擁有超過5棟房產，律師攤開他的財務，直接告訴他「你這輩子都花不完」，而立遺囑的過程並不容易，該怎麼給才公平成了苦惱，「5個手指頭總有長有短，例如我給哥哥的孩子，誰努力、誰不努力，都給一樣的錢不公平，但給不一樣也是一種不公平，而且在過程中，人生回憶全湧上來。」最後他決定不管了，全部公平給一樣的，如果特別喜歡哪一個晚輩，可以在活著的時候多塞一點，「真的很難，所以新聞才會有這麼多新聞為遺產的事吵不完，我現在就用力花，最後花不完也沒辦法，遺囑目前已做好公證」。至於該如何花，他思考人生餘命，扣掉後面躺在病床、跑醫院的時間，大約算出還能好好吃喝多少年，「現在清楚剩下的人生很珍貴，房子也不留了，都正掛牌賣出」。想去不同國家 去嘗試不同生活他預習退休，是因為若沒想清楚，一旦突然退下來後，「接著大睡3個月，然後呢，很多人就憂鬱症了，所以退休是需要練習的」。當年出外景到美加宣慰僑胞給他很大震憾，「為何洋人能生活這麼悠閒，而亞洲人卻要一生庸庸碌碌，所以我想去不同國家去嘗試不同生活，但不需要移民，冬天我去曼谷，夏天我去加拿大，只需跟著舒服的季節去長住就好」。律師認定他這生錢花不完，但他也不會因此揮霍，何篤霖說，「我不可能每天吃米其林，它雖然好吃，但坐在哪裡等廚師花兩小時完成藝術品我受不了，我喜歡在市場裡吃陽春麵、乾麵，東西好不好吃跟米其林沒關係，我的個性，就是不會亂花錢的那種」，他想變的，是心境，接受無常，然後接受變老。●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好這事才真長壽．運動防癌降低死亡！專家曝每周運動「這時間」抗癌，散步、腳踏車都算責任編輯：陳學梅
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2024-02-29 名人.好食課
芭樂維生素C含量竟比蔬菜還要高 一圖看懂10大高維生素C蔬果
相信不少人受疫情影響，現在仍有每日吃維生素C錠劑的習慣，但其實要達成一日維生素C建議攝取量，光靠吃蔬果就很容易達成！好食課此次邀請 Sonia營養師生活手記陳采瑜營養師分享Top10高維生素C蔬果，來幫大家補補C！*以下皆以每100克食物維生素C含量做呈現高維生素C水果．紅心芭樂：214毫克。．珍珠芭樂：194毫克。．釋迦：99毫克。．龍眼：95毫克。．土棗：93毫克。．金黃奇異果：90毫克。．香吉士：75毫克。．奇異果：73毫克。．草莓：69毫克。．木瓜：58毫克。高維生素C蔬菜類．紅甜椒：138毫克。．黃甜椒：128毫克。．青椒：108毫克。．紫花椰：96毫克。．山苦瓜：77毫克。．豌豆苗：65毫克。．青花菜：63毫克。．花椰菜：62毫克。．芥藍：52毫克。．西洋菜：44毫克。*成人每日需吃足100毫克的維生素C，所以其實吃1/4顆芭樂（一顆300克重）或1-1.5顆奇異果（一顆即可吃到建議量）！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】Top10高維生素C蔬果，靠飲食就可達到一日需求！】責任編輯：辜子桓
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2024-02-26 名人.精華區
沈麗娟／借鏡國外 培育社區藥局專業藥師
藥學系近年成為大學招生熱門科系，藥師不僅要了解藥品特性，也需具備藥事照護知識與技能，貼近病人實際生活及了解個別用藥，提供最佳藥物使用、改善健康結果。社區藥局藥師扮演家庭藥師的角色，研究指出，藥事照護中多項臨床服務，如用藥評估、藥物不良反應監視及用藥連續性追蹤等，可改善治療成效，降低醫療成本。社區藥局搶人 醫院現藥師荒去年全台社區藥局及醫療用品等相關零售店數合計已達一萬家以上，家數遠超過超商龍頭，這一年來多家連鎖社區藥局展店，大幅拓展醫療零售通路市場版圖，同時獲准登錄興櫃，大舉投入資本市場，儼然成為生技醫療當紅產業。社區藥局擴展，加上疫情催化，甚至所謂血汗醫院衝擊，藥師人力大幅從醫院流動到社區藥局。醫院出現藥師荒，以醫學中心更顯嚴重，主要是藥師在醫學中心照顧急重難症病人，還有繁重的門診處方調劑，加上醫院是培育藥學生與新進藥師重要場域，資深藥師需進行臨床研究，造成許多醫院藥師思考轉換跑道，剛取得執照的藥師對於進入醫院訓練，也躊躇不前。藥師工作人力大幅流動，若任由各個執業場域以薪資作為競爭籌碼，長遠來看，絕非全民之福，也不利藥師專業任務開展，呼籲衛福部正視醫院藥師人力缺口，協同藥師團體盤點執業場域的任務與責任；各領域藥師需積極提出解決對策與配套方案，尋求內部共識及其他醫療團體支持，乃至國家政策配合。學習日本藥局 專業永續經營日本卅年前開始國家藥價政策改革，提高醫師診療費，避免「以藥養醫」的道德風險，即醫師不應過度開立處方獲得藥品利潤，促使醫院處方箋釋出至社區藥局，目前釋出比率已達九成以上。不過，近五年日本大型連鎖社區藥局興起，藥品統一採購的規模經濟優勢顯現，今年日本國家藥價政策改革將針對社區藥局，特別是大型連鎖藥局。目前日本社區藥局已提出不依賴藥價差的經營方向，建立社區藥師專業為核心，爭取社區藥師專業服務給付，如用藥評估、用藥整合、衞教、療效監測等，進行特別病人群服務，包括慢性病治療管理、長照藥事照護、在宅藥事照護等，以藥師專業發展永續經營的新型態照護模式。先進國家已出現醫藥利潤板塊移動，針對下一世代健全醫療生態發展的倡議，欲健全我國醫療大環境，其切入問題的觀點及後續發展，值得觀察及借鑑。參考國際及日本經驗，台灣在此波藥師服務轉型過程中，社區藥局藥師更要展現專業能力，進一步成為未來藥學生臨床實習的培訓場域，為培育下一代藥師做好準備。連鎖藥局通常擁有更多資源和更廣泛的網絡，調整營運策略有彈性，因應不斷變化的市場需求。隨藥學教育發展和藥局營運環境變化，藥學教育不再僅是傳授藥品知識，更強調培養學生臨床思維、溝通技巧以及解決問題的能力，藥師專業服務將成為藥局經營的重要基石。國家應訂政策 推動藥師轉型期待藥師在社區藥局中發揮更加重要的作用，滿足2025年台灣邁入超高齡社會的醫療需求。教育部及衛福部為主管藥學教育及藥師執業機關，應訂定國家政策及擬定相關配套，召集專家學者、全國藥學院系及相關藥師公學會，共同規畫及培養各層級醫療藥師人力需求，度過藥師人力轉型期，滿足社會需求及藥師專業的永續發展。
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