2020-03-17 養生.營養食譜
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2020-03-17 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎何時緩沒人知 醫師「6要4不」教你自保
從一月開始，新冠肺炎的疫情不斷變化，更慘的是，消息都指向疫情繼續延燒，沒有緩和的樣子。對許多人的生活而言，這樣的疫情已經造成恐慌，不過，我們還是要認知到幾件事情。第一，生活本來就不可能零風險；第二，過度恐慌無濟於事；第三，我們只能在自己的能力範圍內做好準備。所以我們可以再來想想自己該做哪些事情：● 相信大家已經都知道多洗手的重要性了。請務必記得用肥皂洗手，每次至少洗20秒，一天多洗個幾次。尤其是「用餐前」，「上廁所後」，「擤鼻涕後」，「咳嗽後」等時間點都務必洗手！不要拿紙巾擦一擦而已。其實這陣子大家多洗手之後，連得到流感的患者人數都變少了呢！● 了解新冠肺炎的症狀是發燒、咳嗽、喘，如果有這些症狀，請不要亂跑，請到醫院就診。如果不確定哪些醫院能提供服務，可以先以電話聯繫衛生所、衛生局來獲取就醫資訊。 ● 中老年人盡量減少出入公眾場合，尤其本身帶有糖尿病、心臟病、慢性肺阻塞、腎臟病、肝病等慢性疾病的人，最好是待在家就好。● 維持家庭清潔會有一定的好處，所以請定期打掃家裡。● 假使想要到大賣場採購，可以一次買多一點，以減少採購頻率，另外在家可備足民生基本品，以及大約兩星期的糧食，萬一真的需要自主隔離時也還有足夠的物資。● 在家怕無聊的話，可以準備書籍、樂器、電動、電影、電視劇、或繪畫手工藝材料，讓自己能在艱難時刻轉換心情。哪些事情最好不要做，或者是要多注意呢？◆ 首先是不要手賤。也就是說，不要沒事摸臉、揉眼睛、摸鼻子嘴巴，這些動作都會幫助病毒進入身體。◆ 不要亂跑，尤其盡量不要出發到疫區遊玩，像中國、南韓、義大利、日本、伊朗等國現在都不適合當作旅遊點了，千萬不要為了搶便宜，或是為了捨不得已經付的旅費，就讓自己健康冒更大的風險。◆ 懷疑自己有症狀時，不要搭乘捷運、公車、火車、高鐵、或計程車。可以先與當地衛生機關聯絡，看要到哪裡就醫，並用自家車出發至醫療機構。◆ 不要亂瘋搶物資或在網路上亂傳謠言。每天的新聞真的是會讓大家非常緊張沒錯，不過，再怎麼說，生活都要過下去，恐慌也沒有用，請跟隨政府防疫腳步即可。原文：疫情當頭，你可以這樣做搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
為何推口罩實名制2.0 陳其邁解說流行病學理論
行政院副院長陳其邁今天在臉書貼文解釋，目前年輕人口罩覆蓋率低只有40%，若能進一步將覆蓋率達到50%，甚至70%以上，R₀基本傳染數將會小於1，就能有效控制住疫情，因此推出口罩實名制2.0。口罩實名制2.0線上預購第一波即將截止，陳其邁在臉書發文表示，流行病學中，有個常用來判斷傳染病傳染力的重要指標「R₀基本傳染數」（BasicReproduction Number），R₀指數就是指一個確診感染病患者會傳染給其他人數的平均值。陳其邁說明，根據研究，流感的R₀數值約為1.8到1.9，嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的R₀指數約為2到3之間，目前武漢肺炎（COVID-19）的R₀指數約為3到4，表示一個確診病患平均會傳染給4個人，只要傳遞9次，確診人數就會來到26萬人，將造成非常可怕的後果，某種程度也解釋了為何新冠肺炎接連在東亞、中東及歐洲國家造成這麼大的疫情。他說，若R₀指數大於1時，表示被傳染者仍會持續增加，站在公共衛生的角度，就是將傳染病的R₀指數降至1以下。要降低R₀指數取決於「找出確診」、「追蹤及檢疫」及「社會距離及個人衛生」等三大指標。他表示，在「找出確診」方面，除了疫區入境檢疫外，指揮中心也針對國內高風險族群主動進行篩檢，並也授權醫師可主動通報，預計可將R₀指數降低一半以上。「追蹤及檢疫」方面，目前透過大數據及科技工具，已經能夠有效落實居家隔離、檢疫，將可再減少1/4。在「社會距離及個人衛生」方面，日前指揮中心也針對大型集會活動發布相關指引規範。所以若能進一步將「口罩覆蓋率」達到50%，甚至70%以上，R₀指數將會小於1，能有效控制住疫情。陳其邁說，為提升口罩覆蓋率，2月6日推出口罩實名制購買政策。評估當時國內口罩產量，先以覆蓋500萬人口為目標，每人為2片；後來「再加量」，以覆蓋1000萬人口為目標。經過幾週的數據調查，老年人、兒童覆蓋比例最高，均達60%以上，而年輕人覆蓋比例最低，僅40%左右。陳其邁指出，就新冠肺炎治療經驗來說，年輕人若確診新冠肺炎，臨床上以輕症表現居多，但若回到家裡可能傳染給風險較高的長輩族群。且考慮到青年因為就學、就業因素，購買不易，因此推出口罩實名制2.0，增加透過網路預購途徑，方便年輕人購買口罩，提高整體族群口罩覆蓋率。他表示，新冠肺炎輕症感染居多，且其R₀指數高於SARS，口罩的覆蓋率更顯重要。口罩實名制2.0自12日網路預購開跑至今，已超過120萬人透過網路預購，讓防疫能夠更落實，這就是行政院團隊推出口罩實名制政策的思考策略。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
中和里長揪團爽玩西葡 臉書打卡「1人1排像商務艙」
新北市中和區瓦磘里長林綺芳，在歐洲疫情爆發期間，仍揪團前往西班牙及葡萄牙旅行，事件爆發後，林綺芳緊急關閉臉書，但搭機旅遊的照片早已被網友截圖。林綺芳去年12月在里民Line群組揪團西葡旅遊，儘管歐洲疫情日趨嚴峻，但包含林綺芳共20位里民不願浪費團費，執意前往旅遊。由於外交部上周宣布，17日起西班牙、葡萄牙等共計28國旅遊警示提升到3級，該團提前出國，返台後依規定仍可領1萬4的居家檢疫補助。事件曝光後，不少民眾搜尋林綺芳的里長資料及個人臉書，儘管林綺芳火速關閉臉書，但網友早已將臉書打卡的內容截圖下來，並曝光在PTT八卦版。林綺芳在3月11日晚間7時40分於臉書PO文表示，「難得的經驗，飛機上的發文，A380真的不一樣，坐的舒服，1人1排，自動升級商務艙，快樂出遊，平安回家，防疫工作全程做到。」網友看到後紛紛留言砲轟，「一群自私的人」、「想紅，成全你」、「補助不是給你這樣賺的」、「一般人就算了，里長帶頭作亂真是要不得」。
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
「新型冠狀病毒」小知識 專家告訴你
冠狀病毒在1960年代就被發現，當中有兩型可以引起人類的上呼吸道感染(Human Coronavirus 229E和Human Coronavirus OC43) ，歷來文獻上發表的死亡率都很低，極少導致嚴重的病情。但在2003年爆發的SARS-CoV(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus)感染，這個冠狀病毒與之前的病毒不一樣，容易引起肺炎，且死亡率大約在10%左右。全世界第一個SARS病例發生在2002年11月中國廣東，然而在一開始並未引起全球的大流行，直到2003年2月，一名來自中國廣東已罹患SARS的個案將SARS傳染給其它12名在旅館與他接觸的人，之後這個冠狀病毒就在短短的幾個月內傳播至許多國家，包括台灣。最後台灣總共有346個感染個案，37個死亡案例。在全球的努力之下，這一波大流行才在2003年7月宣告結束。然而，另一個嚴重的冠狀病毒感染在2012年又被發現，這一次發生地點是在中東國家，發現的過程和SARS很像，先有病人得到嚴重的不明原因肺炎，後來才發現是由一個新型的冠狀病毒引起(MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) ，WHO也在2012年9月發佈全球警訊，這個病毒到目前為止全球有超過2,000例的個案。MERS的源頭來自於蝙蝠，中間透過駱駝傳播到接觸的人類身上，它的致死率比SARS還要高(超過30%)，而且和SARS相同的是也可以在院內傳播，導致其他病人與醫護人員的感染。大家印象深刻的是在2015年，韓國某家醫院只是因為一個從中東回來的病人帶有MERS病毒，後來傳播給超過100個個案。因此，台灣疾病管制署一直要求醫療同仁要針對旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster)做詳細的詢問，並做好院內感染的監控與防治。在台灣的大小醫院都還在針對著MERS做定期演習的時候，2019年12月在中國就開始流傳著武漢有不明原因肺炎在流行，原本都只是網路上的流言蜚語，傳聞中國有海鮮市場流出的SARS病毒，結果在2020年1月個案數大量增加，中國官方在1月9日公開確認病原體為新型冠狀病毒，世界衛生組織在1月12日將此病毒命名為2019 novel Coronavirus，1月13日泰國就發現有境外移入個案，台灣也在1月21日發現第一例境外移入個案，全球個案快速累積，中國許多城市也陸續封城，許多國家也開始禁制中國人民的入境，到2月9日的統計數字全球有超過三萬七千例的確定個案，死亡人數已經超過八百人，這些數字都已經超越當年SARS的紀錄。武漢冠狀病毒徵狀從目前的資料來看，基因比對的結果高度懷疑2019 novel corona virus是來自蝙蝠的病毒，這個病毒感染後的潛伏期約為2到14天，死亡率約在2-2.5%，感染這個病毒後的主要徵狀為發燒、咳嗽、肌肉痠痛和呼吸困難，和SARS不同的是，得到SARS的病人超過99%都會發燒，而且發燒後才有傳染性，但是得到2019 n-CoV的病人約只有80%會發燒，而且這個病毒在病人沒有發燒的情況下就會傳播。因此，專家們預期這個病毒並不像SARS容易被控制，還好是2019 n-CoV的嚴重度與死亡率也低於SARS。要確認是否得到2019 n-CoV的感染需利用反轉錄聚合酶連鎖反應PCR(reverse transcription-PCR)來偵測呼吸道是否有病毒的存在，從一開始只有疾病管制署提供相關的檢驗，到2月已經有超過10家以上的醫療院所可以執行這個檢查。冠狀病毒的感染並沒有特殊的治療方法，需靠病人自身的免疫力和醫院提供的支持療法來對抗這個病毒。讓人振奮的是，有好幾個國家在成功培養病毒之後，發現有好幾個成分都可以在體外測試有效地抑制病毒，包括：Lopinavir/ritonavir、 Remdesivir、Chloroquine等，也有少數的病例報告展現這些藥物的治療效果，目前關於這些藥物是否能真正減少病人死亡的研究已在進行中。應多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩隔離疑似/確診的病人、完整的防護、多洗手，確實的清潔消毒是控制所有傳染疾病的標準做法。冠狀病毒主要透過飛沫傳染，或是直接或間接接觸到感染者分泌物而得到感染。因此，在沒有特別的風險狀況下，多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩是預防的最好方法。在沒有社區感染之前，有臨床症狀與旅遊史(Travel)的病人，會接受胸部X光檢查以評估是否有肺炎。一旦符合通報定義，會將病人安置於單人負壓隔離病室，若無負壓隔離病室則安置於有衛浴設備的單人病室。照護人員的防護標準為長袖防水的隔離衣、非無菌的外科手套、N95口罩以及護目鏡或面罩。如果發生社區感染後，旅遊史的參考價值就沒有那麼高，這時反而接觸史與群聚現象更為重要。只要有群聚現象，不管是在家庭內、工作場所或是醫院內，就要小心有可能有傳染性疾病發生。在中國的流行還沒被控制之前，最好避免前往中國。最近曾至中國旅遊的民眾，若出現身體不適症狀，應主動通報公衛人員進行後續檢查並主動告知醫護人員旅遊史。自人類有歷史以來，疫病的發生就從來沒有中斷，人類也從來沒有被那個疫病給擊垮。隨著科技的進步，對傳染病的偵測與瞭解與有大幅的進步。當年SARS花了很長的時間才確定致病原，這次的2019 n-CoV在短時間內就確定了病毒，也有了治療的方向。但是面對所有的傳染病手部衛生及咳嗽禮節的好習慣仍然是最重要的。此外，生病的人少去公眾場所，公共衛生觀念的提升，疫情的透明與民眾的配合也都是這次武漢冠狀病毒能否順利控制的關鍵。如果這個病毒真的進入社區，那麼疫苗的施打也許才有機會完全地減少這個病毒造成的傷害。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
荷蘭停課了 台灣護理師分析政策改變是因為相信專業
新冠肺炎全球大流行，世界各國展開防疫大作戰，最近大家熱烈討論英國的「佛系防疫法」，在荷蘭從事護理工作的護理師則在「Leven in Nederland 台灣護理師的荷蘭生活記實」粉絲專頁中，分享對荷蘭疫情的觀察。台灣護理師在臉書專頁中指出，荷蘭原本堅決主張，學校繼續上課，社會繼續運作。但在昨天，荷蘭專科醫師協會（Federatie medische specialisten，FMS) 出來呼籲後，政府宣布所有學校、日托、餐廳、電影院、三溫暖、大麻店關閉到4月6日，但2. 雙親都在特殊行業上班者（包含醫護、消防、警政、教育、物流等），學校及日托仍為他們開放，小朋友仍舊可以去上學。「Leven in Nederland 台灣護理師的荷蘭生活記實」粉絲專頁指出，FMS是荷蘭所有專科醫師聯合協會，代表荷蘭22000個專科醫師。他們的任務就是在二線醫療上給予政府第一線的建議。荷蘭政府在FMS 給他們資料後，就決定直接停止上班跟關閉餐廳三週，並視情況延長或是調整政策。以下是「Leven in Nederland 台灣護理師的荷蘭生活記實」粉絲專頁分享的荷蘭疫情觀察文：荷蘭在昨天之前，都還是堅決主張，學校要繼續上課，社會要繼續運作，但還是希望減少人群接觸，所以只做出：1. 大學以上所有實體課程取消2. 全國人民盡量在家工作3. 禁止100人以上的活動這幾樣措施。但昨天，荷蘭專科醫師協會（Federatie medische specialisten) 出來呼籲，所有的學校都要立即關閉，以達到抑止病毒傳播的速度。荷蘭政府這次防疫從頭到尾都聽所謂的專家意見。荷蘭防疫中央機關是RIVM，地方機關是GGD，即使到昨天，FMS專家會議後向政府提出停課的建議後，GGD的大老闆還是堅持停課是沒有必要的。那FMS是何許人也？怎麼有辦法反轉政府政策？FMS 是荷蘭所有專科醫師聯合的協會，代表荷蘭22000個專科醫師。他們的任務就是在二線醫療上給予政府第一線的建議。第一線的工作人員已經看到病毒鋪天蓋地而來，而且根據他們內部的資料，荷蘭目前重症的病患，有50%都小於50歲，而且沒有潛在疾病。在他們提供的資料中，可以看出這隻病毒根本跟一般流感完全不同。它的致病率更高、重症率跟致死率更高，而且高危險族群不限於老人或是有慢性疾病的患者，也就是每個人都可能被死神挑上。越多人感染，重症的人越多，死亡人數更多。荷蘭227出現第一例，到目前差不多兩週，已經確診1135人，死亡20人。目前全國政策是，輕症不檢測，全國人民盡量待在家，萬一真的被感染，輕症會自己好，不需要診斷，也不需要治療。檢測跟治療的人力要留給重症病患。所以即使家中有確診病人，其他人出現症狀，只要是輕症，一律不驗。南荷是荷蘭目前的重災區。他們的醫院員工如果有症狀一律不驗。其他地區各家醫院政策不同，但原則上已經統一在醫院實驗室進行第一次檢驗，不再透過家醫或是GGD。我們醫院週間一天驗五輪，週末一天兩輪，如果員工懷疑自己被感染，可以由職醫進行評估是否採檢。目前荷蘭多數醫院處於半關閉狀態，以應付下一波高峰（預計在這兩週）。所有的門診、檢查及非緊急手術取消。病人跟醫護人員，沒有必要不要到醫院去。但醫護人員要有心理準備在疫情爆發時被徵召回去上班。今天下午五點半，政府宣布：1. 所有的學校、日托、餐廳、電影院、三溫暖、大麻店關閉到4月6號。2. 雙親都在特殊行業上班者（包含醫護、消防、警政、教育、物流等），學校及日托仍為他們開放，小朋友仍舊可以去上學。荷蘭的政府不是蠢，是他們拿到的資料不一定是所謂的第一手資訊。他們在FMS 給他們資料後，就決定直接停止上班跟關閉餐廳三週，並視情況延長或是調整政策。專家專家，每個人都可以是專家。端看政府選擇相信那個專家罷了。所有的資料其實網路上都有，谷歌翻譯是大家的好朋友，所以之後我就不幫大家更新荷蘭的政策了。我的賣點是我有第一手臨床消息，但是最近連連被怪人激怒，我們就靜靜的看疫情發展吧。接下來我們大家都要宅在家三週，賞花看鳥打掃家裡，希望疫情快點過去，然後奇怪的人趕快遠離我，不要時不時就來嗆我。
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山︰新冠病毒演變成季節性流感機會不大
中國大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山今日(16日)接受媒體訪問時表示，中國大陸的疫情將於4月底受控，而現在的證據顯示，新冠肺炎病毒演變成季節性流感機會不大。據香港文匯網，鍾南山指出，新冠肺炎病毒與流感有許多不同，包括傳染性比流感更強，傳播指數接近3，高於流感的接近1.5以及2003年SARS的2至2.5，可是新型冠狀病毒的死亡率較SARS和中東呼吸綜合症低，如果積極防控，可以控制在1%左右，因此按目前監測到的資料證據，不足以判斷新型冠狀病毒變成季節性疾病。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
健保卡、車票恐傳播病菌？ 醫師公開實用「防疫包」
新冠肺炎疫情持續，國人自主防護意識雖高，但病毒仍可能藏在我們沒注意的地方，一不小心就會染上疾病。醫師指出，看病時常用的「健保卡」其實非常容易帶有病菌，另外他也分享超實用的「新冠肺炎防疫包」，幫助大家度過疫情。談話性節目《 健康2.0 》日前邀請醫師王偉勛，他提到去醫院看病時常用的健保卡，因為在醫院環境充滿各種病菌，如果健保卡上帶有病菌，就有可能經由「讀卡機」傳播到其他卡上，因此看完病一定要記得洗手。另外現金也是一樣容易沾染到細菌的物品，醫師表示，若不想碰觸到上頭的病菌，可以使用信用卡或手機付款，使用後最好也要消毒。除了健保卡及現金外，醫師還點名「車票」也是容易帶有病菌的物品，因為有的人會用嘴巴咬著車票趕車，或在上完廁所沒洗手就碰車票，經過卡片機而沾上病菌。王偉勛強調，卡片類的東西都建議用卡片套收納，並在使用後也要進行清潔或消毒，才能避免將病菌帶回家中。最後王偉勛更分享實用的「新冠肺炎防疫包」，裡頭裝有手套、沒水的原子筆、乾洗手及濕紙巾等防疫小物。而包包的尺寸也有玄機，要選擇表面防水且光滑平整的材質，這樣在被汙染時才比較容易清潔。
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
堅持出國染疫醫提「自費治療」 喊：再不管制會更多
中央疫情指揮中心15日公布6例的新冠肺炎確診案例皆屬境外移入，醫師白永嘉對此提出4項建議，要非公務行程到疫區旅遊的感染者自費治療，並說「再不管制會有更多新增案例」，而指揮中心也將於16日提出相關懲處辦法。指揮中心表示，15日新增6例確診病例分別是泰國、日本、埃及、土耳其、西班牙和希臘等國外旅遊史，因國外疫情蔓延快速，而近日新增個案多為境外移入個案，急診醫師白永嘉也在臉書發文指出，「目前全球疫情蔓延，台灣現在是最安全的地方，卻還是有人執意要出國」。而白永嘉也提出4項建議，包含非公務行程前往疫區而隔離者，不應該領取隔離費用，且隔離相關費用需自付，而非公務行程到疫區而感染者應自費治療費，另外非公務而感染導致其他人受影響隔離建議與相關治療費用都應負責，不過若是企業公務行程則是由企業負責。白永嘉提到，「當初怕帶病毒回來沒有醫護可以用，但民眾卻可以出國還帶了病毒回來，而治療也不用花錢，隔離還會再給錢」。他認為，若再不管制會有更多新增案例，而且台灣資源有限，要全力防堵疫情民眾真的要限制出國。指揮中心將於16日針對「非必要卻執意前往第三級旅遊警示國家」提出相關懲處辦法，應變官莊人祥表示，若市旅遊就是非必要，而出公差則會判斷是否為公司指派，如果是奔喪等特殊情況也將會另外考量。
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2020-03-16 新冠肺炎.防疫懶人包
防堵疫情擴大 歐洲各國邊界管制一覽
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）大流行，疫情在歐洲有爆炸趨勢。為避免各國為防疫封鎖邊境恐阻礙物資與醫護流通，歐盟表示要提供制定邊境控管所需的相關指南。路透社報導，歐盟執委會（European Commission）主席范德賴恩（Ursula von der Leyen）今天表示，歐洲聯盟（EU）27個成員國需要確保貨物沒有阻礙的在歐洲各地流通。多國已經實施出入境限制：波蘭和捷克全面禁止外國人入境，奧地利關閉入境人數最多的瑞士與義大利邊界。以下為「富比世」（Forbes）整理的歐洲各國管制措施。●德國法新社報導，德國內政部長賽賀佛（HorstSeehofer）表示，德國16日上午起將恢復對法國、奧地利、瑞士、盧森堡和丹麥的邊境管制措施。管制措施將於16日早上8時（台北時間16日下午3時）起生效，貨運和跨境通勤民眾不在此限；德國公民和持有居留證的民眾也可返國。●希臘希臘今天表示，將禁止透過陸、海、空前往阿爾巴尼亞和北馬其頓，此外也禁止往返西班牙的航班。希臘當局表示，僅貨輪和住在希臘的兩國公民獲准往返阿爾巴尼亞和北馬其頓。希臘也將旅行限制擴及義大利，表示將禁止往返鄰國義大利的客輪，郵輪也不得停泊希臘港口。●烏克蘭烏克蘭國營鐵路公司Ukrzaliznytsia今天表示，將從17日起暫停所有國際客運列車。烏克蘭政府13日已宣布4月3日前禁止所有國際客機和外國公民入境。烏克蘭目前記錄到3例確診，其中1人命危。●奧地利奧地利恢復與義大利、瑞士和列支敦斯登接壤邊境的一般道路和鐵路管制，邊境檢查哨拒絕來自上述國家的車輛入境，連不作停留、純粹經過奧地利和運送物資的卡車都不得通行，往返義大利、瑞士、西班牙和法國的航班也暫時停飛。●捷克捷克從今天午夜起拒絕觀光客入境，捷克公民和持有居留證或工作簽證的外籍人士也不得前往疫情高風險國家，不過觀光客和學生得以離境。●丹麥丹麥4月13日前禁止所有旅客入境，不過丹麥公民和持有居留證的外籍人士不在此限。●愛沙尼亞愛沙尼亞要求今天起從高風險地區入境旅客必須自我隔離14天，疫區名單包括中國、韓國、新加坡、伊朗、義大利、法國、德國、西班牙、比利時、丹麥、挪威、瑞典和埃及。●芬蘭芬蘭航空公司（Finnair）砍掉許多飛往義大利、德國、克羅埃西亞和瑞典城市的航班，政府呼籲民眾非必要不要前往德國、奧地利和義大利部分地區，除此之外，芬蘭截至本週末生活依舊，沒有關閉設施場所，政府也沒有宣布全國性措施，不過部分城鎮和個別學校已自行選擇封閉。●法國法國目前尚未關閉邊境，不過隨著國內疫情急遽惡化、鄰國紛紛採取強而有力的措施，法國寬鬆的邊境控管情況可能很快將出現變化。●匈牙利已宣布進入緊急狀態的匈牙利加強邊境管制，目前禁止來自義大利、中國、韓國和伊朗旅客入境。●義大利歐洲疫情最嚴重的義大利10日凌晨起至4月3日止實施全國警戒、限制出入境。●馬爾他地中海島國馬爾他昨天起對所有觀光客強制實施14天自我隔離，此外也禁止來自義大利、德國、法國、西班牙和瑞士旅客入境。●荷蘭荷蘭到3月26日前禁止中國、香港、伊朗、義大利和韓國航班入境。●挪威挪威規定，除本國、瑞典、丹麥、芬蘭、冰島等北地國家外的所有人，只要入境就得隔離14天。北地5國以外的旅客，若非挪威居民，都被要求離境。●波蘭從今天起禁止觀光客入境，針對返國公民和居民實施14天強制隔離措施。波蘭在與德國和捷克接壤的邊境設置健康檢查哨，對經由陸路和渡輪而來的乘客實施體溫測量。●葡萄牙葡萄牙總理柯斯塔（Antonio Costa）今天表示，葡國將對遊客關閉與西班牙接壤的邊界，為期至少一個月。這項措施准許貨運和民眾為了工作跨越邊界，但不得進行休閒旅遊。●斯洛伐克中歐的斯洛伐克13日對外國人關閉邊境，國內3座國際機場也暫時關閉。●西班牙西班牙宣布進入緊急狀態，當地時間16日上午8時將實施全國封鎖，國界仍維持開放。由於西班牙已成歐洲疫情第二嚴重的國家，政府表示將採取更大規模的措施，大幅遏止入境西班牙。目前還不清楚旅客境管措施以及豁免對象細節。●瑞士瑞士與義大利接壤的邊界將維持開放，但將進一步實施限制措施；瑞士也已暫停申根公約規定，加強與歐洲其他國家間的邊境管制。●土耳其土耳其當局宣布從15日起到4月17日止，暫停往返德國、法國、西班牙、挪威、丹麥、比利時、奧地利、瑞典和荷蘭航班，更早在3月初就停止往返義大利班機。●英國雖然英國遭多國禁止入境，卻沒有實施入境限制，僅要求從義大利入境的旅客自我隔離，其他疫區國家入境旅客若出現症狀也須比照辦理。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
滯波蘭台灣人：好想哭、怕被打、好想回台灣
來自台灣的王小姐滯留波蘭，原定前天深夜搭跨國巴士到德國，再搭機返台，但巴士突然取消班次，又阿聯酋航空昨天起斷航，她今天重回巴士站，她說，有乘客經過她身旁時掩嘴低吼「新冠病毒」，其他人看到她都往後退好幾步，「好想哭，怕被打，好想回台灣」。王小姐在英國從事服務業兩年，日前結束工作，到德國、波蘭和友人相聚告別。她說，因新冠肺炎疫情，歐洲各國突然一度關閉邊界，交通大亂，「完全沒有通知」。她說，她原本18日要搭乘阿聯酋航空從德國返台，15日突然斷航，阿聯酋航空只在官方網站公布各航線停飛資訊，但官方App沒有通知，也未發手機簡訊。「覺得被航空公司遺棄了」，王小姐說，她同行的朋友更慘，接連遇上兩家航空公司斷航，友人原本要搭卡達航空從波蘭回台，卻在起飛前18小時內接到電話通知，航班取消。她的朋友再重訂瑞安航空到希臘，再轉長榮航空直飛回台的機票，但訂完票沒幾個小時，瑞安航空宣布停飛波蘭航線。她說，她的朋友原本想直接到機場，臨櫃買直飛台北的機票，但計程車司機告知機場已全面封閉。而幫忙打聽機場訊息的計程車司機，車程十幾分鐘，竟索取新台幣近1萬元車資，「他為了離開波蘭，兩天花了5萬元還出不去」。王小姐說，旅館櫃檯人員告訴她們，因生意不佳，旅館可能近日將關閉。就算湊得出錢繼續留在波蘭，但可能找不到旅館收留她們。眼看從波蘭回台灣無望，她說，只能想辦法從德國再回台灣，但跨國巴士現場更混亂，官方網站沒有資訊，完全靠轉運站廣播，「各式售票網站已經無法跟上變化」，她和同行的台灣友人在轉運站徘徊，不停詢問前往德國巴士的司機有沒有空位。「從沒想過自己像難民一樣，孤立無援」。
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
台大學者籲：新冠肺炎列第一類法定傳染病
新冠肺炎疫情進入全球大流行階段，但各國防疫手法及態度卻大不同。台大公衛學院呼籲，新冠肺炎應比照霍亂、鼠疫，升級為「國際檢疫法定傳染病」，全面提高各國防疫規格；我國也應明定新冠肺炎為「第一類法定傳染病」，強化官方控管力度。台大公共衛生學院今天召開抗新冠肺炎說明會。公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙表示，新冠肺炎已達全球大流行，部分國家如中國大陸、美國採取高強度防疫措施，但部分國家如英國，卻採「佛系防疫」不檢測、輕症不治療等，各國防疫手法及態度大不同。陳秀熙表示，部分國家放任新冠肺炎疫情，將加速全球新冠肺炎疫情惡化，全球抗疫戰線已出現漏洞。
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
已提升旅遊警示他仍堅持出國 醫怒嗆：去一個不夠還去第二個
中央流行疫情指揮中心15日公布新增6例新冠肺炎確診病例，皆均屬境外移入個案，其中案54仍堅持去已提升警示的地區旅遊，讓麻醉科醫師邱豑慶在臉書酸，「去一個不夠你有去第二個」，並喊「大家可以共體時艱，不要再出國了嗎？」邱豑慶15日在臉書「麻的法課邱豑慶醫師」發文表示，「新增幾例大部分都是堅持出國玩的」，而案54的30歲年輕人仍故意要去先前就已經提升旅遊警示的泰國和北海道旅遊，讓他喊「去一個不夠你有去第二個嗎？」邱豑慶提到，很多堅持出國旅遊的人會認為「機票好便宜，飯店好便宜，沒人跟我搶，不衝一波嗎？」、「反正中鏢回來，健保會治療我啊，我又不是沒繳稅沒繳保費」，但他指出，「這真的跟流感不一樣，感染武漢肺炎以後有可能留下永久的傷害哦。」，因此也呼籲，「大家可以共體時艱，不要再出國了嗎？」而網友對此留言表示，「這段期間還去警示區玩真的沒道德」、「浪費醫療資源」、「真的拜託不要再出國，增加醫療負擔！」也有人指出，「坐飛機時能保證機上沒有警示區的旅客嗎？」、「搭飛機就是風險很高的事了，密閉空間、長時間、四周可能坐著不知道從哪裡來的人、多人一起共用的廁所」，還有人認為，「國家已經提升旅遊警示後還執意出國玩的人，本就不應該給予保險給付否則等同鼓勵冒險」。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
餐飲業防疫 台大公衛建議拉大用餐距離加裝隔板
為加強防疫，台灣大學公共衛生學院今天建議餐飲業者採取拉大顧客用餐距離、隔桌安排座位、減少來客人數、在餐桌加裝隔板等方式，並落實食品衛生安全規範。因應2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，台灣大學公共衛生學院今天召開說明會，提出防疫建言。台大公衛學院食品安全與健康研究所長陳家揚表示，疫情發生以來，民眾擔心感染，到餐廳用餐人數顯著減少，但研判肺炎病毒透過飲用水、食品或食品包材傳染的機率很小，比較需要關切的是表面接觸，因此要餐飲業者必須落實食品衛生安全相關規範。陳家揚提到，根據現行公共飲食場所衛生管理相關辦法，如工作前手部應用清潔劑洗淨，工作中如有吐痰、擤鼻涕、如廁等污染手部的行為，應洗淨後再工作，廁所應設置足夠洗手設備、清潔劑、擦手紙巾等，廁所應加註「如廁完應洗手」等標語，餐飲業者應落實這些衛生規範。此外，陳家揚提醒餐飲業者強化員工健康與衛生管理，請生病員工務必在家休息，不要因人力調度，而強迫生病員工到班，並留意時薪人員的健康狀況，並制訂人員調度應變計畫；同時要求員工注意手部清潔，收拾和送餐間要洗手或用酒精消毒，調理即時食品時，應穿戴經消毒的手套或消毒手部，收銀人員和送餐人員務必分流。陳家揚也建議，餐飲業者應拉高清潔頻率，如餐桌、門把、餐單等顧客或員工常接觸的表面，並提供員工清潔消毒用品、消毒紙巾、酒精洗手液；同時拉大顧客用餐距離，如無法調整餐桌時，帶位時盡量安排隔桌，並減少自助餐（buffet）供餐形式，合菜可多提供一份餐具。台大公衛學院院長詹長權指出，防疫很重要，但生活也要過，只是生活方式要改變，建議可以仿照紐約市，以餐廳來客人數減半來規劃，或是採取香港模式，在餐桌加裝隔板，而美食街的試吃活動應該暫停，避免消費者沒洗手就將食物放到嘴巴。
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2020-03-16 養生.運動天地
草屯療養院推行動健身房 3步驟隨時可動
新冠肺炎疫情讓人心慌慌，不敢四處趴趴走，許多人生活失衡。民眾減少外出運動，改為坐在電視機前追劇或滑手機，如此不良的生活形態已逐步危害我們的身心健康。衛生福利部草屯療養院積極推廣「行動健身房」，鼓勵大家善用身體及零碎時間，打造生活中隨手可得的「健身房」，讓強身防疫動起來。草屯療養院職能治療科代理主任蔡佳瑜表示，運動能帶給身體許多好處，強化免疫系統，如加速新陳代謝、增加骨質密度、提高學習效率、紓解壓力及增加自信等。運動也可以維持良好的肌力與肌耐力，預防傷害、促進健康，讓身體不容易產生疲勞與疼痛的感覺。防疫期間，如何讓自己隨時啟動健身計畫，提升免疫系統？蔡佳瑜建議，可依「1打破、2逐步、3融入」的步驟，依照身體能力，循序漸進加強強度。1.打破少動習慣：每1到2小時起身，手扶牆或桌椅，雙腳張開，站穩腳步，踮起腳尖，上半身保持正中且身體穩定平衡，維持5至10秒，再休息5秒，反覆10次，大約做3分鐘。踮腳尖運動，可以幫忙小腿肌肉收縮，讓靜脈回流更好。2.逐步增加強度：可從靠牆深蹲開始練習，先全身直立讓上半身及臀部靠牆，雙足分開，與肩同寬，腳跟大約離開牆壁一腳長的距離，緩慢地下蹲，直到大腿與地面呈水平，此時要注意膝蓋位置不可超過腳尖，建議維持10至30秒再起身。深蹲可促進血液循環、提升代謝率，使免疫力增強，靠牆深蹲只要有牆就可以鍛鍊，不需要輔助器材，非常便利。3.融入日常生活：將體能活動融入日常生活，改變生活形態，以提升活動程度，如搭乘大眾交通工具時，提早一站下車走路，上下樓層多爬樓梯，步行去用餐、遛狗、邊看電視邊做運動等。隨時隨地善用自己的身體進行運動，就能為自己注入更多動能，讓「行動健身房」順利融入日常生活裡。草屯療養院院長藍祚鴻也提醒，免疫力低下時，容易受到病毒危害。預防疾病，須維持體內免疫系統正常運作，除了睡眠充足及保持營養均衡外，養成良好運動習慣，可促進身體循環，增加自我免疫力，鼓勵大家一起推動「行動健身房」，強身防疫動起來。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
部長認證！網友整理指揮中心開會組合 這組代表有「新案例」
為了讓國人了解疫情最新狀況，疫情指揮中心每天都會召開記者會說明，並且因應不同狀況而有不同官員列席。近日有網友觀察出7種「開會組合」，民眾只要看到他們出席就大概可以了解當日記者會的內容，就連衛福部長也證實網友的觀察「很準確」。有網友近日整理出7種疫情指揮中心的開會組合，這7種組合當中，只要當天陳時中單獨出場，代表沒有新增案例，但若陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳一起出現，就代表當天有新案例。其他組合還包括「陳時中＋衛福部醫事司司長石崇良」代表有醫護人員相關限制規定、「陳時中＋外交部」表示要提升旅遊警示、「陳時中＋陸委會主委陳明通」說明當日有陸配及其子女相關問題、「陳時中＋教育部部長潘文忠」代表學校停課及「陳時中＋物資組組長王美花」代表口罩分配問題，分別有各自因應的狀況。對此，據《Ettoday新聞雲》報導，15日召開記者會時，陳時中被問及此事表示，網友的觀察「還蠻準確的」，其實這當中並沒有刻意安排，只是由於記者會提問範圍廣大，一個人無法準備得那麼齊全，因此才會依照發生的問題邀請相關人員出席，讓記者能夠一次得到所有答案。
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2020-03-16 科別.風溼過敏免疫
硬皮症奪命主因 肺纖維化最大宗
正值新冠肺炎疫情延燒的敏感時期，日前更有確診案例治癒後出現肺纖維化，肺纖維化可怕之處，在於它會阻礙肺泡間正常的氣體交換，導致肺功能下降，走路會喘、乾咳，且肺功能無法恢復到正常狀態。更值得留意的是硬皮症患者，因為肺纖維化往往是導致死亡的主要原因。肺纖維化是硬皮症患者致命主因臺灣國立大學醫學院免疫學研究所許秉寧教授說明，硬皮症是一種罕見的自體免疫疾病。依疾病影響部位和範圍，分為局部性硬皮症及全身性硬皮症。局部性硬皮症僅會使患者身上一小塊皮膚產生硬化；而全身性硬皮症則會影響大片皮膚。許秉寧教授特別提到，因為硬皮症皮膚表徵比較明顯，所以通常會被大家留意和在意，忽略了真正導致死亡的其實是肺部的侵犯，像是肺動脈高壓與間質性肺病；其中，最常併發的間質性肺病就是肺纖維化。硬皮症患者中有高達五成以上會併發間質性肺病，導致肺部發炎。當發炎進展到後期便會產生纖維化現象，重創肺部功能。硬皮症不僅要留意皮膚外顯症狀 更應留意肺功能狀況硬皮症進展雖然緩慢，但有相當高的機率會併發肺部疾病。初期併發間質性肺病的症狀並不明顯，患者常誤認為是感冒，或是體力下降，因此輕忽長期乾咳背後所代表的意義。併發肺部疾病初期可能會有無痰乾咳症狀，接著是運動時呼吸困難，直至肺纖維化後期，即便在平地走動也會上氣不接下氣，日常生活無法自理，僅能臥床仰賴家人照料。期間若罹患流感或感冒，更會誘發肺功能急性惡化，加速侵蝕患者生命。建議患者可主動與醫師溝通安排肺功能檢測、肺部高解像度電腦斷層掃描（HRCT），進一步檢視肺部功能與狀態。許秉寧教授語重心長地說，現代醫療雖不斷進步，但面對硬皮症合併有間質性肺病的患者，仍希望能及早診斷、及早治療，一旦出現長達2個月的咳、喘現象，應立即告知醫師，及早檢查、治療，維持正常生活品質。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球大流行 台大學者籲升級第一類法定傳染病
新冠肺炎疫情進入全球大流行階段，但各國防疫手法及態度卻大不同。台大公衛學院呼籲，新冠肺炎應比照霍亂、鼠疫，升級為「國際檢疫法定傳染病」，全面提高各國防疫規格；我國也應明定新冠肺炎為「第一類法定傳染病」，強化官方控管力度。台大公共衛生學院今天召開抗新冠肺炎說明會。公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙表示，新冠肺炎已達全球大流行，部分國家如中國大陸、美國採取高強度防疫措施，如封城、出入境管制；但部分國家如英國，卻採「佛系防疫」不檢測、輕症不治療等，各國防疫手法及態度大不同。陳秀熙表示，部分國家放任新冠肺炎疫情，將加速全球新冠肺炎疫情惡化。根據最新疫情數據，病毒不僅集中於重要交通樞紐國，健康醫療體系較落後的地區，如印度、非洲也陸續淪陷，且達到社區感染階段。這顯示全球抗疫戰線已出現漏洞。他表示，新冠肺炎防疫不可停留在「一國內政」的層次，應比照霍亂、鼠疫等，升級為國際檢疫法定傳染病，全面提高各國防疫規格，才可能達到全球防堵的效果。我國也應明定新冠肺炎為第一類法定傳染病，強化官方控管力度，相關居家檢疫、邊境管理等錯失才有法源依據。台大公衛學院食品安全與健康研究所所長陳家揚表示，疫情持續升溫，國人也應落實日常生活的基礎防疫，例如餐廳、公共場合應在公廁加註「如廁完應洗手」的標語，且配置洗手乳等。餐廳應減少自助餐的供餐形式，且收銀人員與送餐人員也應分流，降低傳染風險。台大公衛學院院長詹長權則表示，醫療院所尤其要極大化社交距離，民眾及醫護人員都保持1.8公尺的社交安全距離。為降低高齡者感染機率，他也建議醫院以遠距醫療來維持常態診療；慢性處方簽也應自動延長一次，並提供跨區取藥的服務，避免頻繁來往醫院。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
曼谷巴士站眾人排隊等待「全身消毒」 醫生直呼危險：皮膚炎上身
受到新冠肺炎（COVID-19）疫情影響，各國開始實施嚴謹的防疫措施，包括定期消毒大眾運輸工具、管制口罩數量等，而近日有網友在網上PO出一段影片，只見在泰國曼谷的巴士站前，有位阿伯拿著消毒液開始對著乘客進行全身消毒，臉部、手臂和腳全部都被噴灑一遍，對此有毒物科醫師顏宗海表示拿消毒液噴灑全身的行為並不適當，可能會使皮膚敏感的人出現接觸性皮膚炎等症狀。近日有網友在臉書社團「大馬亞洲爆料公社」發文，表示曼谷勝利紀念碑附近的巴士站出現一位志工阿伯，幫等車的乘客們一一進行全身消毒，而有不少人排隊等候，只見影片中阿伯手拿消毒液，將乘客的臉部、手腳、背部全部噴灑了一遍，而據悉阿伯的消毒的行為已持續數天，並說該消毒液可預防SARS和禽流感，不過該行為並未獲政府同意，阿伯的消毒行動事後已遭制止。而這種全身消毒的行為在醫生看來仍有危害身體的風險，根據「TVBS新聞」報導，毒物科醫師顏宗海表示若是皮膚較為敏感的人，可能會導致接觸性皮膚炎等發炎反應，消毒液直接噴臉，也會導致部分消毒液進入呼吸道裡，引發咳嗽、胸悶，甚至氣喘發作等症狀。而桃園龍潭某國小前陣子也因為採用里長設計的「次氯酸水」噴霧通道，對學童進行全身消毒，而引來醫生的批評，表示其可能會使學童吸入鼻腔、口腔粘膜或接觸到眼睛，進而引發皮膚和氣管的過敏，而後來校方也因此緊急將通道撤除。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
女兒燒到41.7度 台灣媽媽看英國防疫：人民被國家放生
新冠肺炎疫情全球蔓延，歐美等地確診個案持續增加，英國累計確診數來到1372例，累計死亡數增至35人，一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷，表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施，但內容太過薄弱，至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信，對佛系應變措施深感憂心，英國目前病例增加幅度，可能在幾天內確診人數會達到上萬人，要求英國積極防疫；首相強生備受壓力，據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫，禁止群眾集會，但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇，內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀，一歲女兒Nana也出現相同症狀，並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等，她帶女兒求醫並要求檢測被拒，醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「 發燒五天內算正常」，孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園，醫療專線被打爆，要她打給家庭醫生，家庭醫生要她自己去大醫院報到，大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入，她跟孩子如同皮球般被踢來踢去；最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院，醫生仍不願做檢測，僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了」，所以她的先生以及女兒就回家，在家隔離7天。醫生告訴她，她既沒症狀又健康，可以繼續出門上班 ，無需隔離，相關種種經歷，讓來自台灣的她難以置信，表示只能靠她自己一個人了，她千萬不能生病！絕對不能倒下！「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文（當事人授權使用）：我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀：咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄，但不聽勸也不願意戴口罩，去盡了人多的場所：5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線，電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來，拒絕替我們做檢測」，並診斷說：「你應該沒感染，無須擔心。」Excuse me？現在非常時期「應該」不用確定嗎？隔天是週一，小哈利也開始一模一樣的症狀，有時高燒可至41.7度（但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止）、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒（前所未見的完全撲街式跌）。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查：體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音，最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用，畢竟對嬰兒來說副作用很強，也會影響日後發育，不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢？英國這邊認為「 發燒五天內算正常」（Whaaaaat！那裡正常！？）不會特別替你診治，說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨，爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸，換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名，早上老師不接受我們準備的退燒藥，要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥，一旦服用了，爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五，哈利爸極度不適請假在家顧小孩，原本他還堅持要讓哈利去上學，瘋了嗎他！？昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次，退燒藥、消炎藥交叉餵，連抗生素都開始給了！上班期間，接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院，他不願意；請他打111專線，他也不肯；他自認是已感染患者，反正沒有醫院會接納我們看診，看不看都無所謂（你自己就算了！女兒燒這麼多天你也無所謂？心中一把火抓起來）我馬上提早下班衝回家，一路上在電話裡 等候了一個多小時才接通，醫療專線已經爆了！醫療專線說，現在還是上班時間你們打過來沒用，請我們打給家庭醫師詢問，打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到，醫院急診門前貼了大大海報寫著：武漢肺炎症狀的人不准進入，請自行回家隔離。就這樣 被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來！沒有人要幫我、有誰能幫幫我？我心好痛，覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect（ #疑似病例）部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥，是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到，這是一個重大的決定⋯進去後，醫院已被分割成兩邊，一邊是給疑似病患進去的，另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣，把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據，再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗，但又折返回來說他覺得沒必要了，請我們回家自行隔離，也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了！肺炎？日本腦炎？玫瑰疹？還是其他？醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低，用來調整給藥的劑量而已，並不能清楚告訴我們感染源（為什麼台灣都檢驗得出來？）；還說 既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了！順道一提，這是愛丁堡、不，是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說：政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離，減緩並拖延病毒傳播的速度，而他們能做的就是 遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新，醫院和人民都需要配合。醫生又說，現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了。（那請問復原後肺部纖維化呢？？）醫生再說，目前本醫院的小朋友沒有確認案例；但也因為 已不對每個疑似病例做檢測，所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天，不上學不工作。但最神奇的來了～醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班 無需隔離。（可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸，你確定嗎醫生！？）醫生講解完後還問了一句：「Does it all make sense？」我先生居然回答：「Yeah it does.」等等，哪裡make sense了？哪裡都不make sense好嗎？感謝醫師的誠實相告，讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終，他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院，我們就被打發回家了，一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒，直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實：人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了，我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒，我千萬不能生病！絕對不能倒下！體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量！我一定可以的。
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2020-03-16 橘世代.愛玩橘
不用遠征！捷運就能到的「內湖絕美櫻花隧道」
新冠肺炎疫情持續延燒，許多民眾原本想要出國賞櫻的計畫被打亂，但卻也意外捧紅國內一些賞櫻祕境，成為網路社群上，爆紅的熱門打卡景點！說到台北近郊的人氣賞櫻景點，第一時間可能會想到像是新店烏來的溫泉櫻花季，或是位於三芝天元宮有圓形寶塔襯托的櫻花美景，當然陽明山上的「櫻花巷」平菁街也不能錯過。但其實想要在台北賞櫻，不一定非得「捨近求遠」，在市區捷運可到的內湖就有幾處絕美的粉櫻隧道。從捷運內湖站前金龍路上山的碧山巖，除了是全台最大的開漳聖王廟，在全長460階的參道前半段，就有著絕美的櫻花隧道。碧山巖的櫻花偏粉色，比較接近吉野櫻的花色，據說品種是椿寒櫻，花期到三月中旬。從參道拾級而上，進入廟內，還可以俯瞰台北盆地的「百萬夜景」，居高臨下、視野遼闊，也是許多攝影愛好者拍攝跨年煙火的祕境。在賞櫻的季節，特別推薦下午前往，傍晚大概5、6點，就可欣賞夕陽西下的台北盆地，等到稍晚夜幕低垂，則可遠眺大直水岸及台北101的璀璨夜景，相當適合安排一場半日遊。交通方式：●碧山巖可搭捷運文湖線到內湖站，出站後到7-11金龍門市對面公車站，轉乘小2區間公車，約10分鐘即可到達。【季節限定／賞櫻特輯↘↘↘】。阿里山櫻花大爆發！ 百年吉野櫻霸氣登場。期間限定！花蓮「曼波園區」百花百草迎春綻放。櫻花滿坑谷！新竹「山上人家」迎賓—賞櫻觀星看日出 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-03-16 橘世代.好野橘
要存股、不要遊戲機 小學兒子比老爸更愛投資
「喜歡嗎？爸爸買給你。」一句經典的樂透彩券廣告詞，深植現在六、七年級的心。在少子化的趨勢下，父母多半會滿足子女的需求，但給足了物質條件，是否記得也給足孩子正確的「金錢觀」？財經作家孫悟天透露，小學的兒子在他的教育下也開始「存股」，原本想跟風買遊戲機，還被兒子「訓斥」，應該省下來存股，顯示幫小朋友建立富腦袋，愈早愈好！不投資 = 放棄變有錢人的權利「如果不投資，錢只會愈存愈薄！」，《存股輕鬆學》作者孫悟天分享，現在的定存利率太低，如果不做任何投資，放在銀行的錢只會被通膨怪獸吃掉。30年前，定存利率9%，放1000萬存定存，一年利息有90萬，一個月可領7萬多元；現在銀行定存利率都在1%上下，同樣的錢放定存，現在一個月只能拿到8000多元。因此，他下了一個註解「不投資是放棄變成有錢人的權利，等於在慢性變窮。」有感於通膨和低利率環境，孫悟天對於下一代的金融教育非常重視，所以很早就開始為小孩建立投資的觀念。包括念小學的兒子和念高中的女兒，都已經是小小股民，持有第一金(2892)的股票，都是靠他們的零用錢和壓歲錢買進。雖然兒女持有股票的張數不多，但每年的配息都會撥給他們當零用錢，讓他們對存股的好處更有感。有趣的是，前陣子孫悟天曾想跟風，買下近萬元的遊戲機Switch，卻被小學的兒子「唸」了一頓。「買Switch是消費，如果把1萬元省下來，還可以買將近500股的第一金，之後還可以每年配息給我，這樣不是很好嗎？」兒子反過來勸孫悟天，讓他決定放棄Switch改買第一金股票。從外送講到汽車 天天都有理財課孫悟天的家庭理財教育，不在教室和學校，而是從日常生活中教理財。他舉例，有天跟女兒在車上看到Uber Eats，藉機上了一堂理財課。「做美食外送的人，是花時間在賺錢，一天最多只有24小時可以工作。但懂投資的人則是花錢買別人的時間，持有別人公司的股票，由員工幫公司賺更多的錢。」他認為，教小孩理財的時候，必須讓他們了解，消費和投資的差異。以買車這件事來說，如果高價品牌汽車可以彰顯你的品味，促使在談生意時更容易成交，那就是一筆划算的投資；但如果只是買來炫耀，對工作上沒有幫助，那就是消費。利用簡單、生動的例子來教育小孩，讓兒子、女兒在同齡的孩子中，有更正確的理財知識和金錢觀，對下一代來說，成為無形的財富資本。【存股達人精選特集↘↘↘】。小資族輕鬆學存股！報稅更有利。疫情成轉機？存股達人公開「危機入市」投資攻略。從流浪教師到不敗教主，存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100% 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
「像國際孤兒」她受困波蘭受歧視 返台之路如逃難
新冠肺炎疫情全球大流行，在英國工作兩年、最近在波蘭訪友的王小姐說，她原本預計從波蘭經德國返台，但各種管制措施和國與國間的交通中斷都是突然發生，如今因巴士車次取消讓她受困波蘭，感嘆自己「好像國際孤兒」，只能繼續留在波蘭一晚。王小姐說，如果繼續受困波蘭，很怕錢花光後只能流落街頭，再不離開就回不了台灣；她漏夜搶價格翻倍漲的回台機票，從沒想到「回國之路竟然像逃難」，直說「好想回台灣」。王小姐原本打算十八日從德國返台，昨晚在波蘭華沙要搭夜間巴士去德國，巴士站卻突然宣布因疫情車次取消，且只有波蘭語廣播，沒有英語版，造成現場騷動，幸好有一名波蘭當地人主動幫在場的人翻譯，才知道發生什麼事。至於與她同行的台灣友人，原本今天一早要從波蘭飛回台灣，昨天下午卻臨時接到航班取消的通知，剩下的航班票價翻倍，華沙到台北的機票從新台幣二萬漲到四萬元。王小姐說，波蘭現在國內只允許藥局、超市、餐廳等營業，且餐廳僅能外帶，所有大型活動暫停，知名集中營博物館、國家公園都停業。一系列措施都很突然，若不是有波蘭當地友人告知，她也不知道相關資訊。王小姐原在英國倫敦的觀光景點從事服務業，因常接待陸客，一個月前她問店經理如何防疫，對方竟回她「妳反應過度」，後來英國出現確診個案，才發給員工乾洗手液。店經理還告訴她戴口罩沒用，多洗手才最重要。但是她很想在工作時戴口罩，卻聽聞有大陸留學生疑因戴口罩挨揍，她又是華人面孔，「沒戴口罩就已被歧視了」，她曾到藥局要找口罩，店員一看到她的臉就往後退三步。還有一次她在葡萄牙搭車，同車的當地年輕人對她怒吼「妳有新冠肺炎病毒嗎？」她說，疫情在歐洲蔓延之後，英國藥妝店的乾洗手液上架就被搶購一空，口罩也買不到了。她最近到德國、波蘭訪友，跑了兩國、共十間藥妝店和藥局，最後在波蘭南部小鎮才買到口罩，而且一片要價新台幣五十五元，且非醫療用，是一般不織布口罩。王小姐說，現在波蘭街道、車站上也看得到當地人戴口罩。但口罩很珍貴，她打算把得來不易的口罩留到搭機回台時再戴，身上也備妥乾洗手液和肥皂。
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2020-03-16 新冠肺炎.防疫懶人包
整理／日本列入！旅遊警示範圍再擴大 看哪些地區入境需居家檢疫
【更新時間：3/17 17：17】新冠肺炎（COVID-19）疫情止不住，我國針對各國疫情嚴重程度，分列3級旅遊疫情建議，以及不同程度的入境管制，為幫助國人清楚了解旅遊入境規範及解約規定，繼16日宣布東歐、中東、中亞及北非共42國與1地區升到第三級後，指揮中心下一步處理亞洲國家疫情警示，今天（17日）宣布亞洲、東歐共20國及美國3州旅遊疫情升至第三級警告，非必要勿前往，返台入境需要居家檢疫14天，聯合新聞網特依疾管署發布之疫情建議整理如下。（延伸閱讀：3類防疫措施／居家隔離、檢疫，自主管理怎麼分？）旅遊疫情建議第三級疫情進入社區傳播及群聚感染階段，至當地旅遊受感染的風險高，自今（17日）零時起，總計有歐洲、西亞、中亞及北非共71個國家或地區旅遊警示提升至三級「警告（Warning）」。指揮中心下一步處理亞洲國家疫情警示，今宣布亞洲、東歐共20國及美國3州旅遊疫情升至第三級警告，非必要勿前往。針對故意去第三級旅遊疫情警示國家旅遊者，將不會補貼明「明知故犯者」的居家檢疫一萬四千元。如果後續還確診，就要公布其姓名並收取相關費用▌國家：亞洲：中國大陸(含港澳)、韓國、喬治亞、亞塞拜然、亞美尼亞、蒙古、哈薩克、吉爾吉斯、塔吉克、土庫曼、烏茲別克、阿富汗、巴基斯坦中東：伊朗、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國(含在杜拜轉機)、巴林、約旦、卡達、阿曼、葉門、科威特、黎巴嫩、敘利亞、土耳其、伊拉克、以色列、巴勒斯坦地區歐洲：義大利、法國、德國、奧地利、荷蘭、比利時、盧森堡、西班牙、葡萄牙、丹麥、芬蘭、瑞典、斯洛伐克、斯洛維尼亞、瑞士、列支敦斯登、英國、愛爾蘭、馬爾他、波蘭、波士尼亞與赫塞哥維納丶羅馬尼亞丶保加利亞丶賽普勒斯丶塞爾維亞丶北馬其頓、俄羅斯，白俄羅斯，烏克蘭、蒙特內哥羅丶科索沃丶克羅埃西亞丶阿爾巴尼亞、捷克、匈牙利、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、冰島、挪威、希臘北非：埃及、利比亞、突尼西亞、阿爾及利亞、摩洛哥 17日宣布新增範圍: 亞洲：日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫。(共19國)東歐：摩爾多瓦。美國：華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州。(共3州)台灣時間3月17日16時起，已登機者加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後需居家檢疫14天。▌防疫措施：14天居家檢疫針對故意去第三級旅遊疫情警示國家旅遊者，將不會補貼明「明知故犯者」的居家檢疫一萬四千元。如果後續還確診，就要公布其姓名並收取相關費用。▌國外旅遊解約：團費可全退亞洲東歐20國、美國3州自3月19日零時起並將下列亞洲19國、東歐1國及美國3州之旅遊疫情建議提升至第三級警告(Warning)：亞洲分別為日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫，共19國。東歐為摩爾多瓦，美國為華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州共3州，指揮中心提醒，國人應避免至上述國家及地區進行所有非必要旅遊；另於台灣時間3月17日16時起，已登機者加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後需居家檢疫14天。亞洲東歐20國、美國3州自3月17日零時起，東歐13國、中東15國與1地區、北非5國及中亞9國，也提升至旅遊疫情建議第三級警告，國人應避免至當地所有非必要旅遊。包括：俄羅斯，白俄羅斯，烏克蘭、羅馬尼亞、保加利亞、賽普勒斯、塞爾維亞、波士尼亞與赫塞哥維納、蒙特內哥羅、科索沃、克羅埃西亞、阿爾巴尼亞、北馬其頓、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門、科威特、巴林、約旦、黎巴嫩、敘利亞、伊拉克、以色列、土耳其、阿富汗、巴基斯坦、巴勒斯坦地區、埃及、利比亞、突尼西亞、阿爾及利亞、摩洛哥、喬治亞、亞塞拜然、亞美尼亞、哈薩克、吉爾吉斯、塔吉克、土庫曼、烏茲別克及蒙古。歐洲申根區域、杜拜中央流行疫情指揮中心14日宣布，考量申根區域國家人員流動密切，除原已列第三級之義大利外，17日起將法國、德國、西班牙、葡萄牙、奧地利、荷蘭、比利時、盧森堡、丹麥、芬蘭、瑞典、斯洛伐克、斯洛維尼亞、波蘭、捷克、匈牙利、希臘、馬爾他、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、冰島、挪威、瑞士及列支敦斯登及與申根區自由流動的英國、愛爾蘭共27國，再加上杜拜（含轉機）旅遊疫情建議提升至第三級，避免至當地所有非必要旅遊。伊朗中央流行疫情指揮中心3月1日宣布，鑒於伊朗新冠肺炎病例數及死亡病例快速增加，即起提升伊朗旅遊疫情建議至第三級。同時宣布，自台灣時間3月2日零時起，14天內有該國旅遊史者，入境後需居家檢疫14天。義大利中央流行疫情指揮中心今天宣布，考量義大利新冠肺炎疫情日漸擴大，即起提升旅遊疫情建議等級到第三級（警告），提醒民眾不要到義大利。2月28日起自義大利入境者，需14天居家檢疫。韓國旅遊警示燈號升級為橙色（避免非必要旅行），重災區大邱廣域市及慶尚北道清道郡升級為紅色（不宜前往宜儘速離境）。即日起自韓國入境的外籍人士需進行14天居家檢疫，本國籍人士方面，2月25日、26日入境者需進行14天自主健康管理，27日零時起入境者，進行14天居家檢疫。因旅遊警示升級，多家航空公司宣布韓國航線停飛至3月底，旅客可至航空公司管網退票或改票，均免收手續費（詳細停飛日期請見航空公司官網）。跟團旅客依國外旅遊定型化契約第14條「有法定原因解約」，旅費扣除行政規費及必要費用後，可全數退還。飛韓航空公司退訂改期網址：中華航空長榮航空國泰航空濟州航空易斯達航空
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2020-03-16 新聞.私房新聞
抗疫卻為搶功撕破臉？一篇論文揭開白色巨塔番外篇
新冠病毒疫情持續延燒，對全球威脅，更勝於恐怖主義，所幸我國預防成效卓著，被喻為「防疫績優生」，政府及醫界贏得美譽，但這場防疫作戰，卻有如一把照妖鏡，撕破了白色巨塔的假面具，部分醫師自私邀功之行徑，完全現形，跟一般人沒兩樣。「難道醫師命有貴賤？」北部某醫學中心年輕內科住院醫師抱怨，氣管內管置放術（插管）看似簡單，但有些病人因結構異常，不易插管，必須執行「內視鏡導引插管」，而這是麻醉科專長項目。平常時候，內外科醫師如遇到插管困難的病患，須尋求麻醉科醫師協助，但接到電話時，對方總是語帶奚落地問「為什麼病人要插管？」、「你們試過了嗎？」、「有打鎮靜藥物嗎？」，聽了令人很受傷。最近新冠肺炎疫情嚴峻，國內已有醫院爆發院內感染。為了減少插管時可能引發的感染，各家醫院均要求所有疑似個案如需插管，均需接受「內視鏡導引插管」，減少醫師暴露病患口鼻分泌物的感染風險。該醫師說，原本麻醉科對於這項技術引以為傲，不太願意教人，現在卻異常大方，願意釋放技術，日前在院方高層會議上，要求所有內外科住院醫師，值班時須前往麻醉科學習「內視鏡導引插管」，且需成功完成十例，在學習單上逐一蓋章，才算及格。該名住院醫師以「時窮節乃現」來形容院內麻醉醫師的改變，他感慨地說，「一樣是醫師，一樣領有中華民國的醫師執照，為何武漢肺炎來了，跑得比誰都快？內外科醫師的生命，難道就比麻醉科還賤嗎？」另一個搶功案例更是血淋淋，令人見識到部分醫師爭功諉過的超高手段，比起古時宮廷鬥爭，毫不遜色。內外科不合 折損大將英國新英格蘭期刊在今年2月刊登了中部某醫學中心的一篇有關新冠肺炎患者的臨床研究報告，這是該院近一二十年來最大的榮耀，卻也因這項殊榮，讓長久以來，內外科不合窘境浮上檯面，更折損了一名感染科主任。該醫院收治了台灣第一名確定個案，患者之後住進加護病房，由感染科醫師接手治療，沒想到，病人還在治療中，急診部醫師即擅自查閱病患資料，突襲式地向知名醫學期刊投稿，順利刊登，該研究論文五名掛名作者均無內科系醫師。為此，感染科主任發表一封公開信，文中指出，在研究文章刊登後，他受盡質疑，認為感染科沒有照顧病患，而是由急診科細心照顧。特此向師長報告，感染科兢兢業業，克盡職責，沒有丟各位師長的臉。「個人聲譽事小，感染科聲譽事大，特此向各位師長前輩報告。他請辭感染科暨感控中心主任，不過並非臨陣脫逃之人，雖無主管職，仍會堅守崗位，盡一位臨床感染科醫師該盡的責任。」不過，急診醫師也有話要說，隨即發表宣言，強調急診醫師的功勞不容抹煞，第一線接觸病人，發覺當中隱藏嚴重度，並且通報，怎麼可以說都沒接觸過病人。第一作者，親自著裝，進入負壓拜訪病人，聊天和詢問狀態，並取得口頭同意，有訪客登記本可查。另外，宣言還提及「只不過是Letter to editor，又不是casereport或original，搞到天要塌下來，何苦」；另批感染科想發表論文，說一聲即可，何必限制別人投稿的自由。況且過一陣子，案例太多，這個文章，SCI可能也登不上吧 。」搶發臨床研究 惹心結急診醫師搶在感染科醫師前，撰述並發表該項百年難得一見的臨床研究，雖無不可，但依照醫界倫理來看，理應事先告知對方，而五名撰文作者均無感染科醫師，「整碗捧走」，確實令感染科醫師嚥不下這口怨氣。一篇論文，讓該院急診與感染科之間樑子結大了，如何收尾呢？為了院內氣氛和諧，感染科醫師雖自認飽受委屈，也只能忍下來，繼續做好防疫工作，而博得好名聲的急診醫師態度也收斂許多，只是這場內外科醫師之間的名利爭奪戰，將成為我國防疫史的小插曲。
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2020-03-15 新冠肺炎.周邊故事
逼藥師下跪婦找到了 公會呼籲：請多體諒給藥師微笑
新冠肺炎疫情持續延燒，不料昨傳出北市南港區李姓婦人，竟因還錯健保卡飆罵女藥師，甚至要求下跪磕頭道歉，女藥師還因此下跪引發熱議。北檢昨天得知消息，立即指揮警方通知李婦到案說明，李婦後悔稱「我口氣不好」，全案依強制罪及醫療法等罪嫌函送偵辦。對此，中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜直言，婦人當時怎麼表達的，因為不在現場不清楚，但民眾應該要排隊請領口罩的過程，多多體諒第一線藥師的辛勞，當然民眾排隊過程漫長，情緒會有所反應，這些我們都可以體諒，但還是呼籲民眾，因為疫情的關係，彼此多多體諒。黃金舜表示，目前檢調已介入調查，整個事發過程的來龍去脈，相信會水落石出，站在理事會的立場，仍要公開呼籲所有藥師還是要站在工作崗位上，繼續服務民眾，另也呼籲民眾，可以多多體諒藥師的辛勞，「給藥師一個微笑」，事情總會過去，大家彼此忍耐。對於檢調調查迅速，黃金舜表示，這次也很感謝檢調單位、指揮防疫中心針對這個事件很快速地公開譴責，也很感謝檢調單位第一時間趕快偵辦，這是有個警示作用。黃金舜直言，如果這個事情沒有妥善處理，第一線醫療人員也會膽跳心驚，深怕哪一個時間又會發生類似事件，所以很感謝指揮中心、檢調單位，他們的動作會讓基層醫療人員相對的安心。
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2020-03-15 名人.許金川
許金川／口吐鮮血 可能… 肝癌侵入門靜脈
武漢肺炎疫情緊繃。女同學聚會。甲：「我兒學校課都停了！」乙：「我去大陸飛機也停！」丙：「就是我的MC還一直不停！」不該停的停了，有其客觀因素，但該停的不停，問題就大了！以女性MC來說，一直來個不停，就可能有很多原因，例如荷爾蒙失調、子宮內膜長了東西…等，都必須求醫做個診斷。另一方面，如果不該出血的部位出血了，也是有問題的。例如刷牙流血，可能是牙周病，也有可能是肝不好，凝血蛋白不足，血液不易凝固，也有可能是有了白血病或血小板缺乏。鼻子出血，可能是常用手指掏鼻子之故，也可能是鼻子長了息肉，也有可能是鼻咽部長了腫瘤。至於便便有血，就要小心了，可能是痔瘡出血，但也可能是胃長了癌症或大腸長了癌症。至於口吐鮮血，問題更嚴重，可能是胃或十二指腸潰瘍，但目前藥物治療發達，因單純胃、十二指腸潰瘍引起的出血已很少見，反而常常是肝硬化末期或肝癌侵入門靜脈引起門脈高壓所致，不可不慎。至於便便出血，可能是痔瘡引起，但也有可能是大腸長了東西所致，或肝硬化厲害所致。肝臟內部沒有痛覺神經，而且肝臟只要1/4還正常，人不會感覺有異樣，因此，在台灣還有不少肝病病友是吐血了或解血便求醫，才發現肝臟出了大問題。疫情緊繃之際，凡我國人要趁此機會注意自己及家人的健康，多吸收一些正確的醫療知識，才能在疫情結束之後，再度擁有青春快樂的每一天。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
封閉式管理 無法複製的中國經驗
周六午後，上海淮海中路人車川流，若不是每個人臉上都戴著口罩，很難讓人感受到新冠肺炎的威脅還未散去。精明而謹小慎微的上海人願意走出家門，不會是光看官方公布的疫情數字，而是他們真相信最危險的時刻已經過去。官方數據也顯示，13日全中國新增確診病例已降至11例，連原本疫情最嚴重的湖北也僅新增四例。從1月23日武漢封城算起，中國只用了一個多月就基本控制住疫情。這樣的成績讓所謂「中國經驗」開始受到吹捧，「中國經驗已為全球戰疫提供樣板」、「中國經驗可幫助世界戰勝疫情」等報導，近日不斷出現在中國媒體。然而，正陷入疫情失控的各國，真能複製「中國經驗」？答案基本是否定的。中國之所以能在短時間內控制住疫情蔓延，封城與全面實施「封閉式管理」是關鍵。但沒有「朝陽群眾」、「西城大媽」及居委會等嚴密的基層組織，其他國家如何落實封城？而放眼全球，還有哪個地方的民眾被迫關在家中超過一個月，靠著半夜對窗外嘶吼、上網發發牢騷就能化解心中不滿？復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏也說，中國的戰疫策略在國際上很難照搬，也沒有哪個國家有這樣的「勇氣」，願意以經濟停擺兩個月為代價。12日國家衛健委與世衛組織以視頻連線舉辦一場防治新冠肺炎「中國經驗」國際通報會。衛健委主任馬曉偉總結新冠肺炎防控「中國方案」八大重點，第一條就是「以習近平同志為核心的黨中央高度重視疫情應對工作、全面加強集中統一領導」。「世界上只有一個習近平」，這就註定了新冠肺炎疫情防控的「中國經驗」，只能是人類歷史上絕無僅有的一個特例。
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
「人類史上最大隔離事件」 研究：武漢封城減70萬人感染
新冠肺炎在湖北武漢爆發後，武漢於1月23日「封城」。醫學平台「medRxiv」近日在網上發表來自中國、美國和英國的22位科學家聯合完成的研究稱，武漢封城作為人類歷史上最大的隔離事件，疊加各地的緊急響應措施，讓中國新冠肺炎感染者減少70多萬人，對遏制疫情起到至關重要作用。澎湃新聞報導，該名為「中國COVID-19疫情爆發最初50天內傳播控制措施的作用」的研究指出，去年12月31日，武漢健委通報新冠肺炎病例，由於武漢擁有1100萬人口，又是中國中部最大的交通樞紐，為控制疫情，武漢於今年1月23日實施出行禁令，其後全國各地陸續啟動緊急應對措施。研究提到，就涉及的人口而言，這似乎是人類歷史上最大的一次隔離（行動限制）事件。研究團隊對中國新冠肺炎疫情暴發的最初50天內，也就是從2019年12月31日到2020年2月19日，中國實施的旅行限制和傳播控制措施帶來的影響進行了定量分析。這一時期覆蓋了40天的春節假期。研究指出，武漢的出行禁令將新冠肺炎在其他城市的暴發時間平均推遲了2.91天。超過130個城市受益於這一推遲，這些城市覆蓋了中國一半以上的地理面積和人口。與較晚開始控制的城市相比，在新冠肺炎暴發之前已率先實施一級應對措施的城市在疫情暴發第一周報告的實驗室確診病例減少33.3%。研究團隊也研究了控制措施對武漢市外疫情軌跡的總體影響。研究透過對基本傳染數（在無干預措施下，一個病患能傳染給多少人的平均數）的估算，得出如沒有武漢封城或國家應急響應，到2月19日，即疫情爆發第50天，在武漢以外地區確診病例將達到74.4萬例（±15.6萬）。不過，論文強調，中國人口中很大一部分人仍面臨感染風險，放鬆防控可能導致傳播死灰復燃。據報導，作者們認為，這份早期分析表明，在中國春節假期期間啟動的傳播控制（非藥物）措施，包括前所未有的武漢出行禁令和一級應急響應，推遲了中國境內新冠肺炎疫情的增長，並限制了其規模。該研究的通訊作者為：北京師範大學全球變化與地球系統科學研究院遙感科學國家重點實驗室田懷玉副教授、英國牛津大學動物系Christopher Dye教授、英國牛津大學動物系Oliver G. Pybus教授、美國普林斯頓大學生態與進化生物學系Bryan T. Grenfell教授、中國軍事醫學科學院微生物流行病研究所病原微生物國家重點實驗室楊馥瑞研究員。
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
歐洲人不戴口罩是沒危機意識？權威診所：口罩亂戴可能增加感染機會
這一兩個月來舊金山灣區的中文電視新聞幾乎一整個小時都是在報導新型冠狀病毒，而我也因此得了一種比冠狀肺炎還更奇怪的病：《搖頭苦笑症候群》。尤其是看到前天中午的台灣新聞後，我的病情就急速加劇，到了完全失控的地步，所以我才想寫這篇文章來看是否能減輕病情。這個新聞大致是說義大利已經成為重災區，可是由於義大利人個性浪漫，所以還是不戴口罩。言下之意當然是指義大利人沒有危機意識，不知死活。為了想知道這種想法是否普遍，我就再上網查，果然就看到一篇疫情爆發，為什麼歐洲人還是不愛戴口罩？，而其中有一個小節的標題是【歐洲人的刻板印象：「病人」才要帶口罩】。刻板印象？是嗎？作者小姐，妳到底知不知道妳是在講什麼東西？美國的Surgeon General是公共衛生服務委員會的主席，也就是聯邦政府公共衛生事務的首席發言人。他在2020-2-29在推特發言：Seriously people- STOP BUYING MASKS! They are NOT effective in preventing general public from catching coronavirus, but if healthcare providers can’t get them to care for sick patients, it puts them and our communities at risk!（來真的 – 停止購買口罩！ 口罩不能有效防止普通大眾感染冠狀病毒，但是如果醫療保健人員不能取得口罩來照料患者，那麼這將使他們和我們的社區處於危險之中！）事實上，針對新型冠狀病毒的預防，什麼人需要戴口罩，什麼人不需要戴口罩，美國的疾病控制中心有非常明確的指示：1.如果您是病患：與他人在一起時（例如，在同一房間或車輛），或是在進入醫療服務提供者的辦公室之前，應戴上口罩。 如果您無法佩戴口罩（例如，由於口罩會導致呼吸困難），則應盡力掩蓋咳嗽和打噴嚏。2.如果您不是病患：您不需要戴口罩，除非您是要照顧生病的人，而且該病人是無法戴口罩。就我所看過的無數資訊，我敢說《口罩不能有效防止普通大眾感染冠狀病毒》是全美所有醫療機構，也可能是所有醫療人員的共識。甚至於有些醫療機構還會警告，戴口罩有可能會增加感染機會。例如信譽卓著的Mayo Clinic（梅友診所）就說：「大多數不在醫療機構工作的人都沒有接受過如何正確戴上和脫下口罩的訓練。不正確戴口罩會增加感染的風險。而且，戴口罩的人往往會較常觸摸他們的臉，從而增加感染的風險。」（註：其實，在醫療機構工作的人也不見得就知道如何正確戴上和脫下口罩。請看貼圖）《不正確戴口罩會增加感染的風險》就是害我得了《搖頭苦笑症候群》的潛在因子。在台灣新聞裡，我每天都會看到有人把口罩戴在鼻孔下，也有人戴在下巴上，也有人把它圍在脖子上，也有人把它掛在胸前。這一個個鏡頭都會讓我膽戰心驚搖頭苦笑：「老兄，您這樣戴口罩，是不是想證明您的免疫力超強！還是想證明您是百毒不侵！」把口罩戴在鼻孔下面，不就正好把附著在口罩上的病毒往肺裡面吸嗎？還有，要知道，我們的皮膚，包括臉，脖子，和手，都有成千上萬的各式各樣的微生物，甚至有您處心積慮想要防範的新冠病毒。所以當你把口罩移動，或拿上拿下時，口罩的內面就會接觸到這些微生物。然後，當你把口罩又戴回口鼻上時，那些在口罩內面的微生物就會被你吸進呼吸道裡，從而導致肺炎。還有，一般人常用的外科口罩是一次性的，也就是說，戴過後，一旦離開口鼻，就需要丟棄。但是由於現在一罩難求，所以很多人都是重複使用。也就是說，至少在吃三餐時，就需要把口罩拿上拿下至少三次。而由於戴過的口罩內面已經沾有鼻水唾液，所以就會成為細菌和黴菌滋生的溫床。在這種情況下，當你把口罩又戴回口鼻上時，…我想你知道我要說什麼吧。我很清楚了解，【亞洲人的刻板印象：「人人」都需要戴口罩】，所以我不會也不敢奢望我這篇文章會改變同胞們的想法。但是我只求大家要用點心思，想想看自己使用口罩的方法，到底是在保護，還是在危害自己的健康。註：今天的時代雜誌（Time Magazine）發表Why Wearing a Face Mask Is Encouraged in Asia, but Shunned in the U.S.（為什麼戴口罩在亞洲受到鼓勵，而在美國則被排斥）。原文：口罩亂戴，不如不戴
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