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2025-08-07 醫療.精神．身心
面對憂鬱與強迫共病，rTMS迎來關鍵轉機 !
面對憂鬱症與強迫症共病帶來的反覆困境，傳統心理治療與藥物並非對每位患者都有效，近年受關注的rTMS（重複經顱磁刺激）成為難治型個案的新希望，無須麻醉、無明顯副作用，正在改寫治療可能性。同時，線上診療與諮商也為初期患者提供更多安全感與可及性。當症狀交織共病人愈趨普遍，早期介入與多元治療管道，是否正是翻轉人生的關鍵轉機？在日常生活中，常聽人們自嘲「我有強迫症」，用來形容過度整潔、重複確認等行為。振芝沃本診所院長周呈叡指出，在臨床現場，真正的強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）遠比所謂「潔癖」來得複雜，時常嚴重影響患者生活；尤其當強迫症與憂鬱症並存時，所引發的情緒風暴與生活困境，往往讓人難以招架。周呈叡表示，強迫症的核心症狀可分為兩大類：反覆侵入大腦的強迫性思維（Obsessions）與為了中和焦慮而出現的儀式性行為（Compulsions），這些症狀不僅難以控制，且具有破壞性。例如：有患者因懼怕髒污，每日洗手數小時，手洗破皮依然無法停止；或擔心門沒關、信件拿錯，而在門口與信箱前反覆確認一小時以上，當患者的強迫想法及行為嚴重影響到生活功能，就會建議至醫療體系尋求協助。憂鬱與強迫的共病現象，引爆身心靈失衡強迫症與憂鬱症的共病並不罕見，尤其兩者皆是因血清素（serotonin）系統失調。周呈叡提到，患者常因強迫行為而嚴重干擾生活，導致生活受挫，進而誘發憂鬱；當情緒低落時，亦會讓可控制的強迫行為逐漸失控，形成惡性循環。臨床上可見兩種發病路徑：一為早期出現強迫症（通常自國小、國中起），憂鬱症隨後才逐漸出現；另一為20多歲後，因憂鬱進而引發強迫症狀。據「臺灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示，國人常見精神疾病包括憂鬱、焦慮等，以30至45歲人口群盛行率最高，近10年（民國99至109年）的統計盛行率更高達25至27%，也就是每4人中即有1人有心理困擾；其中以焦慮、憂鬱、強迫等「未失現實感」的疾病增幅最顯著。這類患者通常仍可維持工作、求學或社交功能，但內心極為痛苦，尤其一旦經歷社群媒體壓力、工作競爭與自我要求，均可能引爆腦內風暴。當「腦內戰爭」無法停歇，rTMS治療成救星周呈叡表示，當藥物與心理治療對某些患者效果不彰時，重複經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）治療成為另一線希望；rTMS利用磁場改變大腦特定區域的活性，無需麻醉、不需住院，治療後即可返家，副作用輕微，目前被列為第三線治療。但在周呈叡眼中，對於財力與時間允許的患者而言，它甚至可視為第一線選項。周呈叡也舉例，從小就有洗手強迫症的30歲患者，工作時因為無法忍受工作環境的"不乾淨"而離職，之後甚至難以出門，生活都須家人協助，經過rTMS配合藥物與心理治療後，逐步恢復自理能力並重返社會，這樣的成功案例顯示，rTMS對於難治型憂鬱與強迫症，確實具有臨床價值。不過，rTMS也非萬靈丹。周呈叡提醒，對於腦部有傷害史（如：中風、腦外傷）、濫用藥物、或體內有金屬植入物者，仍需審慎評估才能進行治療；且療程費時費錢，標準建議一個療程至少20次、至多達40次，一週需接受3至5次治療。新冠改變生活型態，線上諮商連結海外與偏鄉新冠疫情後，不僅改變人們的生活型態，亦讓大眾習慣在網上進行交流。台灣在2019年開放通訊心理諮商以來，線上諮商逐漸成為心理治療的新常態。周呈叡指出，像是海外華人、居住偏遠地區、或因症狀無法出門者，皆是適合線上諮商的對象。此外，通訊診察治療辦法也在2024年實施，針對強迫症合併憂鬱症患者，在初期難以面對面談話情況時，線上診療成為緩衝與過渡的選擇。然而，線上診療更須信任關係的建立，與細緻的前置安排，包括：確認病人隱私空間、進行環境檢查等，並強調保密原則。對於症狀複雜或需合併多種廖法的個案，周呈叡仍建議至少實體見面一次，以建立穩定的治療聯結。周呈叡表示，線上診療與諮商提升了便利與隱私，以振芝醫療所營運的「放心說 FundaTalk」線上診療平台為例，讓治療不再受疫情，交通等因素中斷，有機會克服台灣醫療資源不均的困境，擴展治療的可及性。儘管與實體面談有所不同，但它逐漸成為精神醫療體系不可或缺的一環。周呈叡醫師學經歷:- 輔仁大學醫學系醫學士- 振芝沃本診所 院長- 馬偕紀念醫院精神醫學部住院醫師，總醫師，老年精神科研究醫師
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2025-08-05 退休力.理財準備
繳了一輩子的保費，年老時卻被扣押還債？3個救濟途徑保障保險權益
人生真的好難！你以為買了保險，以後必須用時就能用得到嗎？以下從實例來看，保單強制執行的現況。【實例】林先生是一家小工廠的老闆，因疫情後訂單銳減，工廠資金週轉出現困難，向銀行申請500萬元貸款卻無力償還。銀行向法院聲請強制執行，法院查詢發現林先生名下有多份保險，隨即發出扣押命令凍結其保單權利。林先生收到通知時，才驚覺家人未來的保障可能因債務問題而失去。保單真的會被扣押嗎？保單強制執行合理嗎？保單強制執行的法律依據，主要來自於《強制執行法》及最高法院的相關裁定。2022年底，最高法院民事大法庭作出108年度台抗大字第897號裁定，明確指出「執行法院於必要時，得核發執行命令終止債務人為要保人之人壽保險契約，命第三人保險公司償付解約金」。這項裁定確立了保單可作為強制執行標的的法律原則，並成為法院執行保單的依據。該裁定主要理由包括：1.保單價值準備金為要保人財產：要保人繳交保險費累積形成的保單價值準備金，屬於要保人所有的財產權。2.非一身專屬權利：保單權利可隨要保人地位變更而移轉或繼承，並非僅限於要保人個人。3.終止契約為必要行為：為使保單價值轉化為解約金，法院可代位終止契約。如何執行保單強制執行？保單強制執行的程序大致可分為以下幾個階段：1. 債權人聲請債權人（如銀行、資產管理公司或自然人）向法院或行政執行署聲請扣押債務人財產。聲請依據包括民事債務不清償（如貸款違約）、公法債務未履行（如欠稅、健保費、罰款）等。2. 法院核發執行命令法院審查後，向保險公司發送扣押命令，內容明確要求禁止債務人處分保單相關權利，凍結保單現金價值與給付請求權。3. 保險公司配合執行保險公司收到命令後，依法辦理扣押，立即凍結保單處分權（如變更要保人、解約等），並回報法院扣押狀況。4. 通知債務人債務人通常在保單被扣押後才收到執行命令，實務中通知時間常落後於執行命令生效日，導致債務人權利已被凍結才知情。扣押後的保單有影響嗎？保單遭強制執行後，債務人面臨很多的權益限制：1. 處分權全面凍結•身份變更禁止：無法變更要保人或受益人。•資金運用禁止：禁止辦理解約領取解約金，同時凍結保單借款權利。•價值處分禁止：任何可能減少保單價值的行為均被禁止，包括保單質借或部分解約。2. 保障功能受損•理賠金扣押風險：若債務人為受益人，醫療理賠金可能被扣押。•契約終止危機：法院可代位終止契約，以解約金清償債務，導致保障中斷。•附約連帶影響：主約終止時，健康險/傷害險等附約可能連帶失效。收到執行命令後如何救濟？債務人面對保單強制執行時，可採取以下救濟途徑：1. 聲明異議債務人可依《強制執行法》第12條規定，於收到通知後10日內提出異議狀，向執行法院聲明異議，常見理由包括：•否認債務存在或已清償•保單屬維持生活所必需•保單價值遠低於所失保障，不符比例原則•已聲請更生、清算或破產程序2. 與債權人協商債務人可主動與債權人協商，尋求分期償還或替代清償方案，避免保單被強制執行。3. 申請律師協助債務人可諮詢律師協助，維護自身權益。保險法修正後還會扣押保單嗎？2025年6月，立法院三讀通過《保險法》修正案，並且在20日生效，主要修法重點包括：豁免強制執行範圍：以下保險不得作為扣押或強制執行之標的1.要保人為債務人的人壽保險契約解約金未超過每月最低生活費1.2倍計算6個月金額者（目前為14萬6730元）。2.要保人為債務人的健康保險契約及傷害保險契約解約金債權。3.主管機關為推動提升基本保險保障政策，公告之人壽保險契約（目前為小額終老保險契約）。介入權制度允許對被保險人有保險利益者、要保人具名指定之受益人、要保人或被保險人一定範圍內的親屬，在支付保險契約終止後預計可償付的解約金後，得以變更為新要保人以延續保單效力。新法施行後，預期約74%健康險和傷害險附約可免於執行，總計可排除近9成、逾百萬張保單，大幅減輕法院執行案量，並維護基本保險保障功能。《保險法》修正 平衡債權人權益保護與債務人生活保障保單強制執行制度在債權人權益保護與債務人基本生活保障之間需要取得平衡。隨著《保險法》修正案的通過，預期將大幅減少不當的保單扣押案件，同時保護債務人的基本保險保障。對於一般民眾而言，了解保單強制執行的相關規定，做好適當的保險規劃與債務管理，是保護自身權益的重要課題。同時，在面臨相關法律問題時，應積極尋求專業協助，維護自身合法權利作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2025-08-04 醫療.感染科
廣東爆發屈公病，港學者示警非必要勿前往！屈公病類似登革熱，1關鍵症狀分辨
廣東佛山近期爆發屈公病，港澳也有傳出病例，提醒暑假計畫前往廣東、港澳旅遊的人，務必做好防蚊措施，港學者則建議非必要暫時勿到訪佛山。屈公病與登革熱症狀多相似，但部分感染屈公病的病人會持續數週倦怠感，並且有些患者關節會痛到無法行動，而典型的登革熱不會出現長期的關節痛。廣東佛山爆發屈公病 港學者示警非必要勿前往中國廣東佛山市一帶爆發屈公病（大稱稱基孔肯雅熱）），廣東累計確診超過7700例，香港也有輸入個案、澳門則是出現本土病例。香港衛生防護中心傳染病處主任歐家榮受訪表示，暑假粵港每周有數十萬人往來，讓香港出現局部傳播的風險中至高，蚊子叮帶病毒患者最快兩日後可傳人，很快會有第二至三代傳染，防疫困難。加上香港近期多雨，溫度較高，因此疫情較前幾個月嚴重。提醒暑假有計畫前往廣東、港澳旅遊的人，務必做好防蚊措施；而根據香港明報報導，香港大學微生物學系傳染病學講座教授袁國勇則是建議，如非必要暫時勿到訪佛山。醫師黃軒昨(3日)也於臉書粉絲專頁提醒，蚊子一年殺死70萬人，登革熱、瘧疾、日本腦炎、黃熱病、茲卡病毒等都是蚊子咬來的疾病。近期「屈公病」正在境外大流行，目前屈公病沒有特效藥，只能靠退燒、補充水分等支持療法控制症。什麼是屈公病？根據疾管署介紹，屈公病是經由病媒蚊叮咬而傳播的急性傳染病，可傳播屈公病毒的病媒蚊主要為埃及斑蚊及白線斑蚊。病媒蚊對於叮咬對象無選擇性，一旦有屈公病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有屈公病流行的可能性。人被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬而受到感染，人不會直接傳染給人。病患在發病前2天至發病後5天，血液中有屈公病毒活動，即病毒血症期，也就是可傳染期。此時期若病媒蚊吸取病患的血液，病毒會在蚊體內繁殖2至9天後，便具有傳播病毒的能力，當它再叮咬其他健康的人時，就可將病毒傳播出去。屈公病初期症狀類似登革熱 關節會痛到無法行動屈公病發病初期症狀與登革熱、茲卡病毒感染症很相似，屈公病毒感染者多數有症狀，但屈公病較少見致死的案例，大部分患者在7至10天內可康復，少數患者從發病開始出現嚴重的關節痛，並持續數個月。屈公病症狀包含突然發燒、關節疼痛或關節炎（約70%患者有，特別是手腳的小關節、手腕和腳踝）、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛或皮疹（約半數的患者會出現），且可伴隨結膜炎、腹瀉、畏光等非典型症狀，症狀持續約3至7天。與登革熱不同的是，部分感染屈公病的病人會持續數週的倦怠感，有些患者的關節會痛到無法行動，並持續數週至數月，甚至數年，因此「Chikungunya」在非洲的土著語言中，就是指「痛的將身體彎起來」，此為屈公病特徵；而典型的登革熱不會出現長期的關節痛。另屈公病的嚴重程度也不如登革熱重症，較少出現死亡，惟新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，是罹患屈公病易有併發症或病況嚴重之風險族群。登革熱病媒蚊同屈公病 症狀視個人體質輕重不定相較於屈公病，台灣民眾對登革熱則熟悉許多，因為台灣炎熱多雨的夏天一向是登革熱流行季節，尤其南部地區。登革熱分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型別，每一型都具有能感染致病的能力。與屈公病相同，傳播登革熱的2種主要病媒蚊也是埃及斑蚊及白線斑蚊。依照台灣地理環境等條件，嘉義以南多為「埃及斑蚊」、嘉義以北則是「白線斑蚊」。埃及斑蚊喜歡在室內活動，同居人容易感染；而白線斑蚊喜歡在室外活動。埃及斑蚊的傳播能力較高、傳播速度快。登革熱症狀登革熱症狀則視每個人的體質而有程度輕重的反應，疾管署介紹，可能從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。一般症狀：感染初期會發燒、頭痛、骨頭痛、關節痛、肌肉痛，後續開始沒胃口、起疹子、血小板下降等，一般民眾通常7天後症狀好轉，但若是高齡者、患有慢性疾病，發病到好轉恐需要一周以上。重症警示徵兆：包含腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、粘膜出血（月經量可能增加）、嗜睡或是躁動不安等。若進展為中重度，患者可能會出現休克、出血等狀況重症3主要症狀：1.血漿滲漏，可能會導致休克、體液蓄積、呼吸窘迫；2.嚴重出血；3.嚴重器官損傷，如肝臟可能出現黃疸或甚至心衰竭等。如何預防屈公病、登革熱？屈公病及登革熱都是病媒蚊傳播的疾病，防治方法也差不多。前往疾病流行地區應做好防蚊措施，從流行地區回來後應自我健康監測14天，如有發燒、頭痛、出疹、關節疼痛及肌肉痠痛等疑似症狀，請儘速就醫，並告知醫師旅遊活動史與暴露史，利於醫師診斷。而居家的防蚊工作更是重要，尤其近期中南部遭逢水患，大水過後一定要做好病媒蚊孳生源的清除工作，以降低屈公病毒及登革熱社區傳播的可能。尤其登革熱蚊卵可以耐旱三個月、甚至為6個月，只要再遇水3天内就會孵化且雌蚊會把卵產在容器內壁接近水面處，因此除了倒掉積水，還要把容器刷洗乾淨。帶病毒的斑蚊終生具有傳染力，必須清除孳生源，如人工容器，再搭配防蚊液。居家預防屈公病、登革熱1.清除不需要的容器與孳生源清除．清除孳生源四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」：「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。「倒」─倒掉積水，不要的器物予以回收清除。「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。「刷」─刷除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。2.家中的陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝應定期巡檢與清理。3.家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時可掛蚊帳或使用捕蚊燈，避免蚊蟲叮咬。4.平日至市場、公園或菜果園等戶外環境，宜著淺色長袖衣褲，並在身體裸露處或衣物上使用政府主管機關核可含有敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）的防蚊藥劑。【資料來源】．《衛福部疾管署》屈公病 ．《衛福部疾管署》登革熱 ．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》臉書粉絲專頁
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2025-08-04 焦點.元氣新聞
5大族群留意！屈公病全球逾25萬例拉警報 疾管署：染疫痛到身體彎起來
屈公病在中國大陸被稱為「基孔肯雅熱（Chikungunya）」，在大陸疫情嚴峻，廣東已累積確診超過7000例，其中以佛山市疫情最為嚴重，患者甚至痛到關節疼痛，無法行走。我於民國96年將屈公病列為第二類傳染病，衛福部疾管署指出，近期國際間屈公病疫情嚴峻，已於國際港埠加強屈公病防範宣導及發燒篩檢，國內尚未傳出病例。疾管署指出，屈公病的病媒蚊與登革熱相同，由帶病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染，屈公病潛伏期為2至12天，發病前2天至發病後5天為病毒血症期，感染症狀包括突然發燒、關節痛或關節炎，特別是手腳關節、手腕和腳踝，以及頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛，約半數患者會出現皮疹；症狀持續3至7天。雖然，屈公病的症狀與登革熱類似，但部分感染屈公病的病人有持續數周的倦怠感，有些病患的關節會痛到無法行動，並持續數周至數月，甚至數年，因此「Chikungunya」在非洲的土著語言中，就是指「痛的將身體彎起來」，此為屈公病特徵，典型登革熱不會出現長期關節痛。疾管署表示，屈公病較少出現死亡病例，但新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，是易有併發症或病況嚴重的風險族群，必須多加小心。近期國際間屈公病疫情嚴峻，全球今年迄今累計逾25萬例病例，世界衛生組織於7月緊急呼籲各國應採取行動。目前以美洲疫情最為嚴峻，病例主要分布於巴西、玻利維亞及阿根廷等國；印度洋之法屬留尼旺島、馬約特島、模里西斯等地疫情，也已蔓延至其他地區。亞洲印度今年逾3萬例病例，中國廣東省佛山市爆發疫情迄已有數千例病例，原因是境外移入，並於澳門等地也出現移入病例，多省市已提醒民眾注意防範措施；歐洲法國今年累計30例本土病例，799例境外移入病例，疫情已傳播至本無疫情地區，義大利也報告一例本土病例，歐洲往年病例多發生於7至8月，今年異常於6月提早發生。為因應全球屈公病疫情，疾管署已於國際港埠加強屈公病防範宣導及發燒篩檢，並針對入境有症狀或蟲媒傳染病流行地區旅客，執行TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)評估、採檢、衛教及提供防蚊液等檢疫措施；如發現疑似個案，後續將由地方衛生單位持續追蹤並啟動相關防治措施。此外，疾管署亦針對以下國家提升屈公病旅遊疫情建議等級，提醒欲前往民眾做好自我保護：第二級「警示」，對當地採取加強防護：巴西、法屬留尼旺島。第一級「注意」，提醒遵守當地的一般預防措施：中國廣東省、菲律賓、印尼、印度、斯里蘭卡、阿根廷、玻利維亞。疾管署提醒，計畫前往屈公病流行地區的民眾，應落實防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成分防蚊液；入境時如自覺可能感染，應主動告知機場檢疫人員；返國後如出現發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史），以利及早通報、診斷及治療。
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2025-08-04 退休力.理財準備
退休夫妻存800萬+月領5萬 和兒子討論「遺產分配」後悔：早知就不存錢了
日本一對67歲的夫妻在結束長年職場生涯與育兒責任後，迎來悠閒的退休生活。當他們向兒子透露資產與未來安排的想法時，竟引來一連串金錢上的索討，不僅讓原本穩定的財務出現危機，也動搖了家庭關係的平衡。《THE GOLD ONLINE》報導，日本的橋本（化名）65歲時從工作崗位退休，妻子也辭去兼職工作，兩個兒子也已長大並成家，他們準備過下半場的第二人生。橋本夫妻的老後資產約為3800萬日圓（約新台幣760萬元），房貸早已還清，兩人合計的年金收入每月約26萬日圓（約新台幣5.2萬元），足以支應日常所需。退休後，他們積極參加銀髮族專屬的優惠旅遊行程，走訪歷史遺跡名勝，仿佛是要彌補過去被工作與家庭壓縮的時光。除了旅遊，他們最期待的便是每年兩次、兒子一家返鄉團聚的日子，孫子們的笑容讓家中充滿生氣。隨著正式進入退休生活，橋本夫妻開始思考未來的生活規劃與最終的身後安排。於是他們在新年團聚時，與兒子們進行一次家庭會議，向兒子們說明：「我們的生活費可由年金支應，不會造成你們負擔」、「3800萬日圓的資產預計能留下約一半」、「房子日後賣掉也無妨，兄弟平均分配就好」，並進一步表達希望他們日後能公開和平地處理遺產分配事宜。兒子們聽後也表示同意。討論晚年資產分配 迎來意外的經濟求援沒想到會議的尾聲，次子開口說：「雖然說能留下資產的一半，但能不能提早先給我一部分？」橋本詢問原因，次子表示自新冠疫情以來，收入大減，再加上物價上漲、房貸負擔及孩子教育費，三重壓力讓家庭財務陷入困境，於是他懇求父母在這段艱困時期伸出援手。但當時還有長男在場，橋本夫妻一時難以給予回應。正當他們猶豫時，長男也表示：「如果你們真的有餘裕，能提前贈與一些給我，那將非常有幫助。」夾在親情與穩定老後之間的抉擇橋本夫妻也知道未來若出現失能或疾病，將面臨不可預測的醫療與照護支出，他們難免憂心老後資產是否足夠。然而，長男40歲、次子37歲，正是經濟壓力最沉重的階段，橋本夫妻深知這點，也無法對眼前困境視而不見。最後，他們決定援助孫子的教育費用，條件是若夫妻任何一方未來需照護，兒子們須攜手負擔責任。無止盡的金錢請求 逐漸吞噬老後資金起初，橋本夫妻認為僅是幫助孫子的學費，不會對生活造成太大衝擊。然而現實遠比預期殘酷。孫子總共有4人，若全數就讀四年制大學，夫妻負擔其學費的一半，就需支出約1000萬日圓（約新台幣200萬元）。去年團聚時，兒子們要求提高給孫子的紅包金額；最近甚至頻繁返鄉，直接當面索求資金。從原本的年節探望，變成了頻繁上門「要錢」。起初夫妻還能咬牙應對，但隨著援助擴及生活費補貼，夫妻心中響起警鐘，也開始後悔：「當初把資產狀況告訴孩子們，是不是錯誤的一步？」。夫妻倆開始身心俱疲。甚至傳來長媳與次媳之間因援助分配不均而產生嫌隙的消息，讓人不禁感嘆出於善意的坦誠，反成家庭紛爭的引爆點。生前贈與成為親情的考驗根據某信託銀行的「相續與贈與意識調查」，有近半數家庭認為自己未與家人充分溝通資產繼承問題。而過早進行生前贈與，若缺乏公平機制與共識，反而容易引發兄弟姊妹間的不滿與衝突。橋本夫妻原以為，主動溝通可以預防將來的糾紛，沒想到卻導致另一種形式的家庭崩壞。他們無奈地苦笑：「或許當初根本不該那麼努力地存退休金……到最後花光了，他們自然也不會再來找我們要錢了吧。」 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-07-31 焦點.健康知識+
睡覺拯救不了慢性疲勞！醫揭現代人必備的7種休養方式
「除了睡眠，還有其他休養方式？」這是許多人在看到TED Ideas的一篇文章〈每個人都需要的七種休養（The 7 types of rest that every person needs）〉時，腦中第一個浮現的疑問。但事實上，根據內科醫師達頓史密斯（Dr. Saundra Dalton-Smith）指出，真正的「休養」不僅只是「睡一覺那麼簡單」，而是涵蓋多層面的恢復與滋養。她整理出七種現代人必備的休養類型，提醒大家從日常中找到真正能修復身心的方式。「休養」不只是休息，更是滋養自己根據日本厚生勞動省對「休養」的定義，它具有兩大面向，一是「休息」，也就是修復因工作或活動造成的疲勞；另一則是「養分補給」，也就是為明天儲備精力，強化身體、心理和社會層面的健康。達頓醫師便是以這兩大方向出發，提出以下七種休養方式：一、身體上的休養：被動與主動都很重要最基本的休養便是睡眠。然而，達頓醫師提醒，身體休養可分為「被動」與「主動」兩種。被動休養如睡眠、小睡，主動休養：如瑜伽、伸展、按摩。許多人未曾將瑜伽或散步視為休養，但事實上，這些動作能促進循環與肌肉修復，也有助身心平衡，因此同樣具備休養效果。二、心理上的休養：大腦也需要適時放空長時間集中思考會讓大腦過載，適時「放空」也屬休養的一種。達頓醫師建議工作中安排短暫休息，例如離開辦公桌、閱讀輕鬆內容或小吃一點點心。若腦中充滿焦慮而難以入眠，她也建議可在床頭準備筆記本，將腦中的雜念寫下來，幫助清除心理負擔，讓身心更容易進入休息狀態。三、感官上的休養：減少刺激，讓神經重啟在日常生活中，我們的感官幾乎時時處於高度刺激之下，像是電腦螢幕的藍光、訊息通知聲、會議噪音……這些都會造成感官疲勞。達頓醫師建議，實施簡單的感官休養措施，如關閉通知、在會議後安排空檔、睡前將所有裝置關機。即便是短短一分鐘閉眼靜坐，也有助於減壓與感官復位。四、情緒上的休養：放下過度同理與負面情緒當人們長期壓抑情緒、總是扮演傾聽者或照顧者時，容易出現情緒疲勞。這時，最需要的休養是讓情緒有出口、不再一味壓抑。此外，若發現自己陷入「末日滑動」（doomscrolling，持續瀏覽負面新聞）模式時，就該嘗試暫時遠離裝置。相對地，可試試「快樂滑動」（joyscrolling），也就是刻意尋找讓自己感到開心的內容。雖然仍然使用裝置，但可降低情緒耗損。五、社交上的休養：從耗能的人際中抽離有些人在人際關係中容易過度付出，久而久之反而消耗能量。這時，社交休養就顯得格外重要。達頓醫師提醒，應學會與那些能給予正向能量的對象互動，也要勇敢劃下界線，遠離那些讓自己感到疲憊的關係。即使是線上互動，只要是有意義的交流，同樣能起到社交修復作用。六、創造力的休養：保留生活中的「空白」亞馬遜創辦人貝佐斯曾透露，他刻意不在早上10點前安排會議，這段「什麼都不做」的時間反而成了激發創造力的重要來源。當生活與工作被資訊填滿時，創造力也容易枯竭。適度減少輸入、增加與自然或藝術的接觸，讓大腦有機會產生靈感，便是創造面休養的一環。繪畫、手作、園藝、寫作、甚至發呆，都是好選擇。七、靈性上的休養：找回內在穩定的力量靈性休養，並非一定與宗教相關，而是尋找內在寧靜與自我連結的過程。可以是祈禱、冥想、參與社群活動，或是在對自己有能量的場所（如寺廟、公園、山海）中靜坐反思。在家工作，怎麼安排這些休養？疫情後，許多人轉為在家工作，雖然省去了通勤時間，卻也讓「工作與生活」的界線更加模糊。想在這樣的環境中安排有效休養，以下幾點建議可以參考。首先是優先確保充足睡眠，每日安排幾次「短暫但高品質」的休養片刻，例如散步、靜坐或離開螢幕。再來，若有家庭育兒壓力，與伴侶協調，輪流爭取屬於自己的休養時間。最後，找出真正讓自己恢復元氣的活動，例如裁縫、閱讀童書、手工藝等。休養不僅是修復，更是前進的力量達頓醫師提醒，睡眠雖然重要，但不是唯一的休養方式。真正的休養，是一種全面性、主動性的自我修復。現代生活中，我們需要意識到，不同的疲勞，有不同的對應方式。唯有對自己的身心狀態有更深的了解，才能為自己選擇最有效的休養方式。資料來源 / LIFE HACKER
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
南台豪雨恐爆類鼻疽 3步驟防疫
近日受西南氣流影響，全台大雨不斷，嘉義、台南豪雨更造成嚴重災情，恐引爆鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等疫情。衛福部長邱泰源昨表示，大量降雨導致積水或淹水災情，容易孳生病媒蚊，應防範類鼻疽等傳染病發生，籲請民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟，遠離傳染病。邱泰源提醒，民眾清理環境時，應做好自我防護，切勿直接接觸汙水、汙泥，避免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風；雨後更要防範不潔飲食導致的腸胃炎，進行環境消毒，同時持續注意飲食衛生，食物及飲水要煮熟煮沸，食物保存過久或變質不可再食用。疾管署長莊人祥說，豪雨過後，許多動物的糞便、尿液進入汙水中，如果不小心吃進肚裡或粘膜接觸，可能會感染鉤端螺旋體，必須提高警覺。類鼻疽桿菌則存在於土壤、水池、積水環境中，常見皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，也可經由吸入受汙染的塵土而感染，高風險族群包括糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，重症機率較高。疾管署發言人羅一鈞說，丹娜絲颱風後，類鼻疽疫情升溫，上周共增加4例，含高雄3例、台南1例，年齡為50多歲至80多歲的男性，無死亡個案。一名60多歲男子連續5天發燒、胸悶，直到第5天才到醫院急診就醫，於急診留觀4天，因患者有糖尿病、心血管疾病病史，症狀出現時，原以為是感染引起心血管疾病，但經血液培養檢出類鼻疽桿菌，研判應與患者的糖尿病未好好控制有關。疫調發現，該名男子於颱風前，有到家戶周遭巡視，那時風雨不大，也沒有接觸汙水汙泥，颱風期間也沒有外出，研判為吸入性感染所致。羅一鈞表示，今年颱風季尚未結束，又有西南氣流來襲，類鼻疽疫情「不敢太樂觀」，未來1個月仍不可掉以輕心。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／戴嘉言：偏鄉、山地高盛行地區居民也是防治重點
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，C 型肝炎防治除針對既有的「特殊族群」外，偏鄉與山地高盛行地區的居民亦應視為重點對象。根據現行資料，透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者及矯正機關收容人等族群的治療率已超過九成，惟收容人的篩檢率未達90%，因治療率達91.0%，顯示只要篩檢資源到位，防治成效可期。在重度精神疾病族群方面，高醫外展團隊深入東部精神照護機構「玉里醫院」五院區，儘管面對地震造成的交通中斷與病人溝通困難等挑戰，團隊與院方仍堅持完成任務，為1,478位病患進行 C 肝篩檢，陽性率達4.9%，整體治療成果良好，治療率達96%，顯示即便是高度弱勢與難以接觸的族群，只要醫療資源深入、合作策略得當，仍可有效納入治療體系。不可忽視偏鄉及山地地區戴嘉言強調，偏鄉、山地高盛行區地區同樣具備特殊族群特性。以高雄桃源區為例，高醫與衛生所團隊透過婚喪喜慶等節慶時機，針對返鄉非在籍在戶者進行篩檢，發現其C肝抗體與病毒陽性率僅 分別為3.1%與24%，遠低於在籍在戶居民的 11.8%與55.8%此差異顯示，非長期居住者的感染風險較低，亦顯示C肝防治工作在居住地推展相當成功。高醫與其他團隊目前已完成在高雄桃源、嘉義阿里山、花蓮卓溪鄉與秀林鄉等「四山地高盛行區」推動多中心合作，藉由建置「去中心化、以社區為基礎」的照護模式，透過跨院整合、外展門診與藥物支援，當地居民的整體 C 肝篩檢率與治療率皆達 94%，成功實現 WHO 所倡導的微根除指標。在屏東縣，高醫團隊也深入獅子、泰武及高雄長庚團隊前往來義與牡丹等原鄉高盛行社區，展開密集篩檢與照護行動。例如來義鄉調查顯示C肝抗體陽性率達 15.8%，但透過調整策略將在籍在戶者納入優先對象後，篩檢覆蓋率已提升至 69%，治療率更達 97.9%。牡丹、獅子與泰武也呈現類似趨勢，治療率分別達 95.5% 、95.5%與 94.6%。在地化照顧模式此外，已在高盛行地區高雄梓官區投入防治多年的高醫團隊，歷經兩年進行逐戶篩檢與外展團隊就地治療，即使在 COVID-19 疫情期間仍不中斷，已成功為當地建立完整的 C 肝防治網絡。戴嘉言強調，透過這些地區化、在地化的照護模式，微根除並非遙不可及，而是需結合長期投入、跨單位合作與在地信任的實踐成果。高醫團隊基於已達成之成果，將持續擴大這類成功經驗，一步一腳印，持續努力推動。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」，需精準掌握感染現況
中央研究院院士、台大醫院內科部暨醫學研究部主治醫師陳培哲指出，C型肝炎防治面臨的最大挑戰來自「黑數」，即尚未被發現的感染者。首先，台灣現有C肝病人總數仍無法準確掌握，不同調查導致估算落差，影響治癒率的評估與政策制定。其次，高風險族群如靜脈藥癮者、MSM、多重性伴侶者的新感染率偏高。精準掌握總數才能提升防治可信度陳培哲表示，2022年時曾有研究預估，只要再治療6.8萬人即可在2025年達成C肝消除目標，當時距離2025年剩下40個月，每月至少應治療1,700人，但實際上每月治療人數僅約1,000人，與預期進度明顯落差。但後來治療的總數開始進行較準確性評估，對應需治療人數的估算從29.2萬人下降至23.7萬人，甚至更低，使得治療的比例提高，達到消除Ｃ肝的目標。這也顯示「患者總數估計的準確性」至關重要，才能提升防疫公信力。目前，依據健保資料統計已有約24萬人接受C肝治療，推估其中約21萬人已治癒，但陳培哲提醒，數字雖可作參考，仍需進一步釐清實際感染規模。以中研院Biobank 2023年資料為例，台灣30歲以上約有40多萬人呈HCV抗體陽性，若RNA陽性率為50%至70%，則實際需治療人數約在21萬至31萬人之間。此外，彰化縣曾進行85%人口的全面篩檢，至今已治療約1.5萬名C肝患者，彰化縣人口約120萬人，以此推估，全台應有28至29萬名患者，與Biobank推估的數字較為接近。陳培哲認為，假設以30萬人來看，若持續落實治療，2030年達成C肝消除目標應無懸念，但2025年能否提前達標仍需審慎評估。急性C肝個案數高於B肝 呼籲推動急診全面篩檢目前台灣每年通報的急性C肝個案已超過400例，遠高於急性B肝的百餘例，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視。陳培哲指出，急診篩檢已被證實為有效識別潛在個案的管道，建議可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。至於C型肝炎未來的治之道，因目前無疫苗問世，陳培哲提及，或許可參考HIV防治經驗，導入長效抗病毒藥物作為預防工具。他提到，目前已有HIV預防藥物，每半年施打一劑，已在非洲及歐美試驗中展現96%至100%的預防效果。未來此類長效抗病毒藥物有望應用於C肝高風險族群，作為新的防疫手段。治癒非終點 須強化預後追蹤機制陳培哲提醒，即使C肝已治癒，部分患者仍有肝硬化或纖維化風險。為改善長期預後，台灣已建置追蹤網絡，針對治癒患者進行長期健康管理。他指出，治療的最終目的是降低肝病相關死亡率，因此如何管理治癒後的慢性肝病風險，是下一階段重要課題。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／莊人祥：25至44歲男性注意！C肝再感染率上升，「這族群」恐中鏢
近年來台灣在C肝防治上有重大突破，疾管署長莊人祥參加「看見台灣-台灣正走在消除C肝的路上」專家會議表示，急性C肝疫情逐年下降，但高風險族群的再感染率持續上升；2024年急性C肝病例中，更有近四成合併HIV感染。最令人擔心的是，合併HIV感染者的C肝再感染率高，其中男性發生率高於女性，集中於25至44歲青壯年男性，顯示不安全性行為和注射藥物族群（PWID），仍是急性C型肝炎的主要感染對象。急性C肝疫情下降，再感染率卻逐漸升溫急性C型肝炎的通報與監測機制近年來逐步完善，台灣自2018年啟動「國家消除C肝政策綱領」以來，透過多管齊下的策略取得重大進展。自2019年急性C肝通報高峰627例後，疫情逐年下降至2024年的435例。疫情雖下降，但再感染的比率卻悄然上升，莊人祥說，「這說明在行為介入和持續追蹤方面還需要加強。」尤其集中在25至44歲男性青壯年族群，值得注意的是，65歲以上長者的病例數也呈現相對較高的趨勢。莊人祥指出，截至2025年6月，已有66例再感染個案，其中有57例合併HIV感染，顯示再感染與高風險行為有密切關聯，其中不安全的性行為、PWID者分別佔比為40%與45.6%。減害計畫、一站式HIV與C肝快篩，有效提升治療可近性針對PWID族群，莊人祥表示，疾管署從2006年起，推動藥癮愛滋減害計畫也取得成效，透過衛教諮詢站及針具自動服務機，直到2024年為止，減害計畫共發放338萬支清潔針具，回收率達九成，每位藥癮者年平均使用419支針具，已符合WHO國際標準；另2024年4月起，疾管署於13家醫院，推行一站式HIV匿名篩檢與C肝快篩，截至2025年6月已完成27,896人次篩檢，95%的陽性個案可於當日確診，通報流程由過往13天縮短至1天內，大幅提升治療提升轉介與治療的可近性。此外，防治策略也涵蓋透析單位與醫療機構的感染控制。莊人祥說，疾管署強化護理與感染控制人員的專業訓練，定期查核醫療機構感染防治措施，降低院內感染風險。同時，也與地方政府、民間團體協力，針對HIV感染者與同志族群辦理分眾衛教活動，強化高風險族群的預防意識。莊人祥強調，C肝的防治不僅是衛生政策的挑戰，更是公衛體系整體協作的考驗。從精進通報系統、減害實施、匿名篩檢整合到跨部門合作，每一項策略皆為消除C肝所奮鬥。即便目前整體疫情呈現下降，但高風險族群的再感染警訊依舊提醒我們，仍須持續滾動式調整、精準投放。
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2025-07-28 養生.心理學解密
34歲女自爆「五年前就停用LINE了」：十年來為此精神內耗真不值得
擁有約9800萬用戶的LINE，是台灣市占率最高的通訊軟體APP，但越來越多用戶正選擇「LINE斷捨離」。有些人因為訊息壓力而決定停用LINE，重新找回心靈自由與健康的社交距離。從一名日本34歲女性的一篇爆紅部落格談起，再延伸到其他選擇退出LINE的人們，反映了現代通訊方式的隱性壓力。近日一名34歲的日本女網友在部落格分享一篇標題為「五年前就不用LINE了，現在真的輕鬆多了！」的文章，在網上引發熱議。這位網友因為工作訊息入侵私人時間、被迫即時回覆已讀訊息、未讀壓力大等理由停用LINE，以下為她的全文：我停用LINE的原因如下：因為太多工作上的聯絡都透過LINE，連晚上和假日的私人時間都被工作侵入，讓我精神上非常疲憊。很多人都有「已讀了就該馬上回覆」的壓力，結果我幾乎一天都花在回訊息，根本無法好好休息。和只見過一次面的人，也被半強迫交換私人聯絡方式，這種文化讓我感到不自在。未讀訊息累積太多讓我覺得壓力很大，總是有「不回不行」的焦慮。即使我自己也會不讀不回，卻又擔心自己的訊息是不是讓對方不高興，在等回覆的過程中心力交瘁。我本來就不太適應這種即時通訊式的聊天方式。我反而比較喜歡像Email那樣，有時間差、有距離感的溝通方式。本來就很奇怪，為什麼我們要從早到晚、全天候都「免費」保持聯絡？這樣當然會造成人際糾紛。我覺得，像以前那種寫信傳達情感的方式，其實比較剛好。所以，趁著疫情爆發的那段時間，我乾脆把LINE帳號刪掉，不再和任何人聯絡，結果發現真的精神變得超級輕鬆。雖然有些人會覺得我「有問題」，但說真的，我幾乎沒什麼人際關係的煩惱了。我只會說：「我沒有用LINE喔，但可以簡訊（SMS）或Email。」這樣一來，因為SMS是要付費的，Email又需要花時間，沒有人會為了無聊的話題特地聯絡我。←這點超重要！唯一的缺點是，有些店家會要求加入LINE帳號才能拿到優惠折扣。總之，我會覺得「過去十年為了LINE而精神內耗」真的很不值得。想要停用LINE的人，真的可以嘗試看看。「LINE關係」讓人疲憊不堪根據日媒《ABEMA Prime》報導，40歲的ERI小姐表示，她是在去年3月停用LINE，當時雖然LINE裡有大約60位「朋友」，但幾乎沒什麼人在聯絡，因此乾脆一刀兩斷。她說不用再為沒那麼重要的人費心，反而能真正重視重要且珍貴的朋友。現代社會雖然提倡擁有多元連結與網絡關係，但也有聲音指出，一個人能夠維繫的「良好人際關係」數量其實有限。ABEMA Prime便探討了「不再用LINE的人」與「熱衷SNS連結的人」兩種極端狀況下的網路人際關係。LINE訊息的「疲勞轟炸」與精神耗損31歲的ワールドひでお先生表示，他是在五年前刪除LINE帳號，之後整個人際關係都變了。他說，導火線就是「覺得跟人保持聯繫好麻煩」，主要理由包括：「已讀不回／未讀未回」造成不必要的精神壓力、訊息通知讓人無法集中精神、無聊對話不知何時結束、工作訊息太多，根本沒時間確認等。他回憶當時在幼兒園工作，很自律，每天只睡4小時，早上還要跑步、重訓、讀書。放學後還會陪孩子們到公園玩，但過度自我壓迫導致精神崩潰，最後辭職回家休養。辭職後，他依然收到大量保母邀約，但因為太認真、太難拒絕，他決定切斷所有聯絡方式。他自嘲以前「正面陽光的我」已經消失了，現在會獨自在森林裡散步一兩個小時，會有種現在真的是一個人的感覺，也因此覺得世俗的事情跟自己無關了。目前他不再參加朋友或興趣社團，但他說：「X（原Twitter）或IG救了我。尤其是YouTube，我可以當個KOL。有時有人會到我家拜訪，但因為他們了解我的想法與生活方式，彼此可以順利溝通，我只在乎真正愛我的人數量。」社群媒體也能建立真摯連結27歲的まゆこ小姐表示，自己正在經營一個女性同世代社群，透過SNS建立友誼。她說五年前搬來東京，想要結交一些除了工作和舊友之外的新朋友。另外，我也看到有偶像迷會和同好一起活動，覺得這樣也很有趣。她的交友方式是先在SNS上關注感興趣的人，留言互動，然後用私訊約見面。有時也會看到「#募集朋友」的貼文，主動私訊對方。她回憶一開始是因為疫情期間缺乏現實接觸，四、五年後才透過SNS慢慢拓展人脈。當彼此透過社群了解興趣和價值觀後再約見面，通常比較不會有落差。「像是電影、書籍這種共通語言很多，即便是第一次見面，也很容易聊得開。」她表示：「通常會先在SNS私訊聊天，等幾次見面後就會互換LINE，之後就像一般朋友一樣相處。」人與人之間需要舒服的社交距離日本前數位副大臣、小林史明眾議員指出：「LINE斷捨離」和「透過SNS建立社群」這兩件事雖然不同，但人類的心理健康的確需要幾個讓人覺得自在的歸屬社群。有趣的是，上文的ワールドひでお先生在今年2月又重新開始使用LINE了。他說：「我想試著看看用LINE會不會讓自己的可能性更寬廣。開始使用交友App後，很多人會要求加個LINE，所以我就當成是一種工具，不再特別排斥了，像Instagram、X、Gmail一樣看待。」
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2025-07-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人說：醫師，這是你以前答應我的
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。新冠病毒流行期間，台灣的防疫做得很好，民眾的同心恊力，功不可沒。這一年來，所有來看病的人都是戴著口罩。這位三十出頭的女士，戴著口罩走進診間，旁邊的PGY、醫學生，應該都不會覺得奇怪吧。但是這一位病人，不是這一年才戴著口罩來看我的。十年來，她都是戴著口罩出現在我的門診。我很高興看到病人回來我的門診追踪。三個月前，我幫她做了整形的手術，我覺得成果很好，病人應該很滿意。我請病人把口罩拿下來。我的學生們都很認真。事先都會先看過今天門診的病人的就醫過程、記住病人的病歷。我會抽問他們病人的過去病史，和今天來就診的目的，算是訓練他們報告病人的能力。負責這個病人的學生，對著病人報告病人的病史。十年前，病人的右臉頰長了一個腫瘤。在一個醫學中心做了切片，得知是一種惡性肉瘤。病人拖了兩年沒有治療，腫瘤漸漸變大，到了八年前來找我，做了腫瘤的廣泛切除和自由皮瓣手術，之後固定回來追踪。八年後，也就是三個月前，病人再回來找我，把臉上胖胖的皮瓣打薄和縮小。今天回來是要看術後消腫的情形。病人的過去病史，確實如學生講的，好像很簡單。但是學生們不知道的是，這個病人就醫的過程是非常的曲折復雜。 病人為什麼會拖了兩年多沒去治療她的癌症。癌症不治療會要命的，我想她不會不知道，但是她卻沒有接受治療。又為什麼過了兩年多後，她願意接受我的治療呢？惡性腫瘤的手術要切掉腫瘤之外，還要加上周圍一圈正常的組織當成安全距離。這是癌症手術的基本原則，不然腫瘤很容易就會復發。這個病人的腫瘤長在右臉頰上，離右邊眼睛有些距離。眼睛雖然不會傷到，但是病人的臉必須做皮瓣移植，免不了破相。要二十幾歲的小姐失去容貌，就跟要她的命一樣。病人其實看了好幾家有名的醫院，得到的答案都一樣。手術必須把笑的時候讓嘴角抬高的肌肉切掉，術後笑起來臉部表情會不對稱，病人無法接受，她給前面幾個醫師的回答也都一樣，不接受開刀。害怕的心讓病情拖著、拖著，但是腫瘤卻不會等你。連她的男朋友都說腫瘤有在變大，也催著要她去看醫師。終於男朋友帶著她來看我。手術的方法和先前幾家醫院提到的都一樣，在診間內和她年紀差不多的學生、我、護理人員，都很認真的勸她一定要接受手術。那位帶她來的男朋友，長得高高瘦瘦的，話不多，但很認真的聽我們講解病情，穿著也很樸實，看起來是個厚道的人。敏感的人一定會覺得有點奇怪吧，二十幾歲的女生，得了這麼嚴重的疾病，為什麼是男朋友帶來，爸爸媽媽呢？她是一個令人心疼、苦命的女孩。爸爸四十歲就因意外過世，媽媽隨後有憂鬱症，也在四十幾歲就過世了。現在和她最親的就是這個男朋友了。我們的努力勸說並沒有成功，病人謝謝我們的好意，但還是沒有要手術。因為擔心病人再拖下去連眼睛都會保不住，兩個星期後，我們主動和病人連絡，請她要回門診和醫師談談。病人很客氣的謝謝我們，但是沒有同意要回來。但是，這一次的「但是」是好的轉折語氣。 病人在三個月後，自己又掛號回來了。看到她的名字在掛號名單上，我和門診的護理師都喜上眉梢。這一次我們一定要更努力的勸她。男朋友還是默默的陪在旁邊，病人把手術的細節問得更加仔細。對於我的說明，她不時的把眼光看向男朋友，像是在求助，像是在徵得他的同意，像是在問，我變成這樣子以後，你還會喜歡我嗎？病人問：「以後還能不能整形？」我說：「先把癌症治好最要緊。笑容不對稱是沒辦法的，但是皮瓣可以慢慢整形，可以盡量讓不笑的時候對稱。不過一定要等癌症確定不會復發了才能做。」口罩上的眼睛瞪得大大的，是對這個希望感到滿意，還是想把這個承諾牢牢的記住？病人願意接受手術了。我們熟練的完成該完成的凖備，在中間的空檔，我把男朋友拉到旁邊講話，我還是怕病人會變掛。我說：「我看得出來，她最在意的就是你的看法。她會為了你而不開刀，也會為了你而開刀。有你的支持，她才會同意要開刀的。希望你多給他鼓勵。這個時候，她最需要你的幫忙。」我不能把心中的想法講得太露骨。病人怕男朋友會離棄她，我也怕她的男朋友會離棄她。雖然他們很要好，但終究是還沒有結婚。男朋友的家人會怎麼說呢？會不會影響他的想法？變數實在太多了。現在只能走一步算一步，先把病人的命救起來再說。我常跟學生說，醫師不只是要明理，還要會說理，更要訓練說服病人的能力。而說服常常不是講理，而是動之以情。好不容易看似要成功了，我還是擔心會功敗垂成。男朋友還是那一幅堅毅的表情，只簡單輕聲的回應一個「嗯」。不知道是不是我自己想像出來的聲音。手術順利的完成，病人順利的出院，順利的回來門診追踪。一切都平安，生命看來是救起來了。她還是戴著口罩來看門診。眼尾常帶著笑容，只是不能拿下口罩來笑。對我而言，不對稱的笑容不再只是疾病造成的，也是我的手術造成的。是我用刀子把讓她能有可愛微笑的肌肉切掉的。 術後，對於和周圍臉頰的顏色不相同而且太肥胖的皮瓣，她沒有任何抱怨。每次的回診都很開心，只是她的男朋友都沒有再出現了。我有點擔心，帶著關心的旁敲側擊。她眉開眼笑的說，她們要結婚了。真的是要用眉開眼笑來形容她。而我也放下了一顆心，為她感到高興，為她能嫁給這位有情有義的男士而開懷。接下來七年的追蹤也很沒事。她生了一個小男孩。然後又是一個小男孩。回診時，就會開心的談到她的小孩。兩個都是小皮蛋，很會找麻煩，也很可愛。我勸她要生一個女兒。我當醫師看到陪伴老人來看病的，女兒比較多。我自己也因為有女兒，才感受到女兒真的比較會管我，當然也是因為關心我。七年平靜的過去了。我跟他說癌症的危險算是過了，接下來可以不用追蹤了。也剛好就是遇上的疫情，有一年多她都沒有來。四個多月前，疫情並沒有結束，她再次出現，希望我能幫她把皮瓣做整形。我以為八年了，她會不在意了。沒想到她不是。我也覺得應該為她做漂亮一點。讓她的幸福再多加一點。三個月前我幫她做了手術。我又旁敲側擊的問住院中誰會來陪伴。她說因為疫情的關係，只會自己來住院。我有點擔心的問：「那住院期間小孩誰來照顧呢？」她回答：「婆婆會幫忙照顧。」我才稍微放心。我很認真的估量要切掉多少油、多少皮，才能讓兩側對稱。術後我覺得很滿意。第二天，有點術後的腫胖，我知道會越來越好。病人看了會開心。拆線時，更好了。病人看來也很滿意，我請病人三個月後來追蹤。 三個月後她回來了。就是這次的門診。病人把口罩拿下來，兩側的臉顂高度非常對稱，只是顏色不一樣。我很得意的說非常的好，病人也開心的笑了。瞬時，不對稱的笑容讓學生們看到了，應該會嚇一跳吧！我本以為門診就要在圓滿的氣氛下結束，沒想到病人卻開口問我：「剩下的皮瓣什麼時候可以再手術？」我楞了一下。心想，這樣子不是很好了嗎？我說：「這樣已經很對稱了。」這一次換病人楞住了一下。接著出呼我的意料之外，一粒粒的淚珠，從兩顆大大的眼珠中滴了下來，病人用有點顫抖的聲音小聲的說：「醫師，這是你以前答應我的。」我心裡嚇了一跳。八年了，病人並沒有忘記當初我為了勸她手術，給她的承諾。我趕快改口說：「沒錯，是我說的。接下來可以一次再切掉一些皮瓣，讓它慢慢縮小。下次我們再來切外側這些好了。」病人淚眼稍乾，還含著濕濕的淚液在眼框中，但是情緒己經不像瞬間前的激動。我們約好三個月後再來看。病人離開了診間，我的驚嚇還沒有結束。回頭和PGY和兩個醫學生說，這是一個很好的醫學倫理問題。當初我為了救這個病人，答應病人病好了以後要幫她做皮瓣的整形手術，那是七年後的事情。雖然確實是可以做皮瓣的整形手術，但是當時我的內心純粹就是為了勸病人救命，整形的部份並不是我關心的重點，其實是為了鼓勵病人治病才做的承諾。當時，我以為命救起來後，過了七年，病人應該會習慣、會接受。這些是我心裡細微的想法，沒有講出來也不會有人知道。我實在是想救病人的命的想法比較多。但是我錯了。八年過了，病人還記得我的承諾，回來要我兌現。這讓我想起金庸的小說，小龍女為了要讓楊過能獨自勇敢的活下去，就騙他十六年後再此地相見。沒想到十六年後楊過竟然就真的回到斷崖上等著見小龍女。幸好故事中小龍女也沒有死，兩人最後真的見面了。真實世界的我，我也非常非常的不想讓我的病人失望。她現在戴著口罩笑起來眼睛很漂亮。脫下罩，不笑時也很對稱，但只要有一點微笑，不對稱的表情就會很明顯。我等著她回來。但是我也讓她知道，靜態的對稱我做得到，笑起來的對稱很難。因為不只是沒有了神經，而是連要拉起嘴角的肌肉都被我犠牲掉了。我可以感受到她失望的眼神。雖然在眼淚擦乾時，這樣的眼神不再出現。但是剛來門診時的喜悅和充滿希望的神情不見了。三個月前我以為病人會滿意，從此過著幸福美滿的日子。沒想到病人是帶著失望的心，離開我的門診。三個月後，她沒有回來再看我的門診。我想她應該會堅強的活著。有小孩的女人，都會為了小孩而堅強的活下去。兩年半又過了，她還是沒有回來我的門診。是對我失望了還是時機還沒有到？隨著年紀再變大，臉部靜態的對稱也會再變成不對稱。我希望那時她還會回來找我。雖然我沒有辦法幫她恢復到正常的微笑，但總是希望能讓我有機會繼續兌現我的承諾。她會老，我也會老。有一天我會不能開刀。只要我能動手術，我就希望能再幫她手術，讓她有個對稱的臉。就算我不能動手術，我也會拜託年輕的同事幫我的忙，直到有一天我無法再拜託別人為止。每次想到她流著眼淚說:「醫師，這是你以前答應我的。」我就覺得這是我這輩子，虧欠她的承諾。
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2025-07-28 焦點.健康知識+
疫苗分3類 接種前應諮詢醫師
疫苗像是一把保護傘，接種後使人體產生抗體、產生記憶效應，當遇到病原時就能迅速反應、減輕病情。隨生物技術發展，目前主要可分為活性疫苗、不活化疫苗與mRNA疫苗等，衛福部疾管署也不時更新成人預防接種建議時程，與提供相關的疫苗接種指引。需要接種什麼疫苗，與自身年齡、是否罹患高風險慢性疾病、個人職業、同住者或性伴侶是否帶原、是否前往疾病流行地區、自費疫苗的價格、公費疫苗的採購等都相關，建議民眾與醫師共同討論。一般來說，活性疫苗不能用於孕婦及患有嚴重免疫缺失者，包含麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗與日本腦炎疫苗等，民眾或醫療人員可同時在兩隻手臂接種兩種活性疫苗，但若不同時接種則最少要間隔28天，以免影響疫苗保護效果。平時常見的流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，均可同時接種，接種後常見的反應為接種部位疼痛、紅腫、疲倦等，通常一兩天會改善，無需特別處理，也不要搓揉。在準備出發接種疫苗前，最好先以電話詢問醫療院所目前是否有該疫苗，吃點東西，不要空腹，並預留足夠時間、攜帶健保卡前往。到了疫苗接種地點，須仔細確認同意書內容，填寫過去是否有嚴重過敏史、自身健康狀況等，然後經醫師問診、測量體溫，若額溫超過37.5℃就是發燒，不適合接種疫苗。接種疫苗後要觀察30分鐘，沒有不適就能回歸日常作息，多喝水、多休息，讓免疫系統發揮保護力。藉由疫苗的保護，可減少重症疾病與死亡，健康地面對疫情的挑戰。
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2025-07-28 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／照顧失智媽媽 讓手足更團結
疫情期間我因腦瘤開刀，一整年在北部休養沒回娘家，之後開車回去探望許久不見獨居的媽媽，一進門怵目驚心，映入眼簾的是堆滿在洗碗槽未清洗的碗盤，流理台上放滿了用抹布覆蓋已經發霉發臭的剩菜剩飯，瓦斯爐台上擺著焦黑的鍋子，牆上還貼紅紙寫著「記得關瓦斯」，頓時潸然淚下。媽媽是模範母親，也是女超人。14年前父親過世，媽媽一直走不出來。家中有4個冰箱，一打開冰箱，一股腐臭味撲鼻而來。媽媽沒生病前，總愛滷一大鍋豬肉，再分裝成4袋，託我分送給遠方的弟弟們，這是她拿手的「媽媽味」，現在她都忘了怎麼料理。媽媽失智應該有一段時間了，但她不願面對事實，從囤積過期食物，重複購買20多把大小鍋子，重複問同一件事，剛說完馬上就忘了，出現認知改變，變得悲觀、憂鬱、恐懼等，帶她就醫確診為中度失智。妹妹為了照顧失智的媽媽和婆婆，提早從教職退休；媽媽自尊心強，不願意參加社區共食，也不要請外籍看護。還好兒子教我透過外送平台用手機幫媽媽訂三餐，妹妹有空就回娘家煮飯給她吃；弟弟們假日帶媽媽到處玩、去熟悉的朋友家聊天，或到市場買菜與人互動敘舊，見到那些老朋友，媽媽仍記得他們，也能熱情寒暄。媽媽的生病讓我們4個兄弟姊妹更團結，攜手陪著媽媽再展笑容面對失智與老化。
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2025-07-26 養生.生活智慧王
家裡不買面紙了！50歲家居達人揭「日用品補貨周期」：不需追著促銷跑
日常生活用品的存量管理有時令人操煩，但只要掌握方法，就能大幅減輕家務負擔。主張簡約生活的日本部落客やまだめがね（Yamada Megane）分享她與丈夫過著極簡生活的同時，如何透過「半年至一年份的囤貨」實現省時又安心的生活模式。秉持極簡主義也不忘囤貨 關鍵在於安心感現年50多歲、居住在40年老舊公寓的Yamada與丈夫秉持著「盡量不擁有太多物品」的生活理念，但唯獨對日常生活用品例外，始終維持半年到一年的存量。她表示，這樣的生活方式是從疫情時期開始轉變的。當時剛搬家，加上熟悉的超市與藥妝店缺貨連連，讓她在不安中度過日常，進而決定調整心態，大量備貨以增加生活安全感。固定品牌與掌握消耗速度 是管理重點為了穩定一年份的生活用品存量，Yamada採取了兩個策略：一是固定使用特定品牌與產品，避免頻繁更換影響囤貨；二是確認各品項的使用週期，再換算出所需數量。例如，她家幾乎全數洗劑都採用椰子成分的多用途清潔劑，不僅適用於洗衣、洗碗、洗手，甚至作為沐浴乳也行。使用2公升大容量版本，一罐可用半年，因此備有兩罐剛剛好。此外，該產品不需補充包，只要更換泵頭即可，操作方便也節省空間。用衛生紙取代面紙 壓縮備品種類面紙用量大又不便宜，因此她乾脆停用，改用衛生紙作為擦拭用途。「即使是擦拭污垢，也足以應付，我們甚至在廚房牆上加裝衛生紙架來方便使用。」這樣一來，紙類的備品項目也變得更單純，只需準備衛生紙與可作為廚房紙巾的擦手紙即可。除了少量口袋面紙與濕紙巾做為防災用途，她家主要僅使用兩種紙類，大幅減少品項數量與儲物壓力。「只要減少一種消耗品，就能減少許多管理上的瑣事。」設定固定補貨時機 結合防災用品更有效率Yamada每年都會在10月左右完成年度補貨，趁著年末繁忙期來臨前完成，確保心理與時間上都能減壓。她指出，近年物價持續上漲，事先準備能讓人不需追著促銷跑。「自己設定一個好記的時機點，例如3月或9月，也可以同時進行防災用品的檢查，讓備貨不再成為負擔。」
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2025-07-24 焦點.元氣新聞
假日急診壅塞有解方？ 健保署擬開設「假日急症中心」專看輕症
年初受到流感疫情、諾羅病毒及護理人員短缺等多重因素影響，各大醫院急診壅塞。衛福部健保署為舒緩急診壅塞，特別是秋冬季節急診就醫人數增加，將與急診醫學會、急診壅塞醫院共同規畫，於急診壅塞醫院附近設置假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC），試辦計畫預計10月上路。衛福部健保會由健保署進行精進「急診品質提升方案」執行內容專案報告，並以解決急診壅塞為目標及增訂壅塞無法達標的處理方式。健保署醫務管理組長劉林義說，經與急診醫學會舉行5次會議，列出急診品質提升8大方案，包括調升急重難症支付點數、擴大推廣在宅急症照護、輔導醫院善用轉診網路等。如調升急重難症支付點數已於5月1日上路，而門診靜脈抗生素治療方案也將於8月1日實施。對於，醫院急診假日壅塞問題，健保署著手研議，將推出假日急症中心試辦方案，於急診壅塞醫院附近，如開車10分鐘的距離，或是在醫院內有明顯區隔的地方，建置假日急症中心，針對假日到急診就醫經檢傷分類為第四、第五級輕症患者，將轉診至該中心就醫，紓緩急診壅塞。此轉診機制沒有強制性，若輕症民眾堅持在醫學中心急診就醫，依規定將負擔部分負擔750元，但假日急症中心就醫掛號費一定比較便宜。劉林義說，假日急症中心在日本實施多年，多選擇在急診壅塞醫院附近的基層診所，甚至是醫師公會全聯會的會址，由非急診的醫師、護理師值班，看診時間為上午8時至晚上12時，可以分為2至3班輪值，將針對輪值醫師、護理師增加健保給付誘因，如採時段包裹式給付，或就診人次給付模式，這還需要進一步討論。劉林義指出，目前將邀集急診醫學會等研議訂定急診壅塞指標，找出哪些壅塞醫院附近應該設置急診中心，而掛號費等費用應該收取多少等都會一併討論，期盼舒緩假日急診壅塞及民眾假日就醫問題。
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2025-07-23 焦點.健康知識+
華南屈公病疫情升溫 世衛警告全球大流行恐重演
屈公病（chikungunya）近日襲捲中國大陸華南地區，廣東省佛山市截至21日已累計確診病例2659例。與此同時，這波與印度洋地區相關的新一波疫情蔓延至歐洲和其他大陸。世界衛生組織（WHO）22日發出緊急呼籲，敦促各方立即採取行動，以防二十年前席捲全球的大流行再度上演。屈公病主要透過埃及斑蚊屬（Aedes）蚊子叮咬傳播，症狀與登革熱非常類似，可能引發高燒、關節疼痛以及長期殘疾，目前尚無特效療法。和登革熱與其他蚊子所傳播的傳染病不同之處在於，部分患者會出現長達數周的倦怠感，有些病患的關節會痛到無法行動，並持續數個月。路透報導，WHO醫療官羅哈斯．阿爾瓦雷斯（Diana Rojas Alvarez）表示，目前全球約有56億人住在119個存在屈公病毒風險的國家和地區。她說：「我們正目睹歷史重演。」並指出，本波疫情與2004至2005年的爆發情況類似；當年疫情影響近五十萬人，最初集中在一些小島地區，之後擴散全球。目前疫情激增始於2025年初，主要爆發於先前受創的印度洋島嶼，包括留尼旺（La Reunion）、馬約特（Mayotte）和模里西斯。羅哈斯．阿爾瓦雷斯表示，留尼旺估計已有三分之一人口遭感染，病毒目前正擴散至馬達加斯加、索馬利亞和肯亞等國，並於包括印度在內的東南亞地區出現流行性傳播跡象。特別令人憂心的，則是歐洲境內的輸入病例持續增加，以及近期本土傳播。羅哈斯．阿爾瓦雷斯指出，自5月1日以來，法國本土已通報約800例輸入病例，南部多個地區也檢測到12起本土傳播事件，意味著受感染者是遭本地蚊子叮咬而感染，且未曾前往疫區。義大利上周也通報一例相關病例。路透指出，屈公病毒具備快速且大規模爆發的潛力。由於傳播此病毒的蚊子主要在白天叮咬，預防措施至關重要，建議使用防蚊液並穿著長袖衣物。
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2025-07-23 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／消除C肝可望達標 國健署：肝癌擬納第7癌公費篩檢
消除C肝！台灣今年可望達標。台灣肝臟研究暨教育基金會與聯合報健康事部於22日舉辦「看見台灣─ 台灣正走在消除C肝的路上」專家會議，三位肝病權威院士中研院士廖運範、陳建仁及陳培哲與多位專家齊聚，共同宣布台灣已提前達到消除C肝目標。衛福部國健署長吳昭軍承諾，下半年將放寬成人健檢B、C肝篩檢年齡至39歲，同時研擬將肝癌篩檢納為第7癌篩檢。世界衛生組織（WHO）訂出「2030消除病毒性肝炎」，「計畫性目標」為超過9成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等，台灣已於今年2025年達標，預計今年10月申請認證；至於「影響性目標」，即一般族群C肝感染率每10萬人小於5人，注射藥癮者罹C肝比率低於2%，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每10萬人低於5人，雖已取得未達標者中成果較佳的「金牌獎」，但部分仍待努力，B肝防治更是未來重中之重。陳建仁：衛福部推動全面篩檢 我可望達成WHO消除C肝目標 「C肝消除路上，我國雖走得穩健，但有許多待努力之處。」陳建仁表示，歸功於衛福部推動全面篩檢政策，且篩檢率達到7成，且提昇C肝疾病認知與治療，我國可望達成WHO消除C肝的計畫性目標；至於影響性目標，因癌症登記等資料有兩三年時間落差，2027年可望達標。國內B肝盛行率高，B肝防治必須認真看待，更加努力。游美月：消除C肝 聯合報十年來共同倡議聯合報社長游美月表示，自2016年起，聯合報即作為持續與官方、學界、醫界等重要意見領袖，共同參與研討消除C肝策略的資深夥伴，善盡媒體關懷社會的力量，很榮幸成為一路堅持走來的參與者和倡議者，期待消除C肝，繼續走向消除B肝的目標。簡榮南：國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」「台灣肝炎消除在高所得國家中領先，對國家形象有所幫助。」B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，從2016年開始，歷經9年努力，國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」，C型肝炎病人診斷率超過9成，已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過9成，且不論篩檢、治療，除提供一般族群足夠資源，矯正機關、藥癮者也未被犧牲，逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。吳昭軍：推動國家級公費肝癌篩檢計畫吳昭軍表示，肝癌是10大癌症發生率第5名，但死亡率仍是第2名，如何降低肝癌死亡率，對癌症防治非常重要。我國現行五癌篩檢分別為乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌，國健署已宣布將胃癌納為第6癌篩檢，但肝癌尚無國家級篩檢計畫，「應該將肝癌納為第7癌篩檢，推動國家級公費篩檢計畫，才有望降低肝癌死亡率。」陳亮妤：擴大B、C肝個案追蹤方案衛福部健保署副署長陳亮妤表示，B肝治療人數從2003年16萬人增至目前逾60萬人，C肝治療人數則從2003年7萬人增至2019年的20.5萬人。2019年是重要分水嶺，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，相關健保費用90%用於治療C肝併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物的重要性與後續經濟效益。陳亮妤指出，透過「B、C肝個案追蹤方案」，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，計畫擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件患者、追蹤期間從6個月延長至12個月，已納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。戴嘉言：偏鄉高盛行地區居民也是防治重點高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，目前透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者、矯正機關收容人等特殊族群的C肝治療率均超過九成。此外，高醫外展團隊更深入全台最大精神照護機構「玉里醫院」，持續完成重度精神疾病患者的C肝清除。除上述定義的「特殊族群」，偏鄉高盛行地區的居民也應視為防治重點。戴嘉言以高雄市桃源區為例，以節慶時機篩檢返鄉者，發現感染率僅3.1%，顯示偏鄉固定居住者為高風險重點。目前外展團隊在高雄桃源、阿里山、卓溪鄉、秀林鄉等四山地高盛行區，推動以社區為基礎的照護模式，整體篩檢與治療率皆達94%。莊人祥：國內急性C型肝炎疫情逐年下降衛福部疾管署長莊人祥表示，國內急性C型肝炎疫情逐年下降，但高風險族群再感染率持續上升，其中男性發生率高於女性，以25至44歲青壯年族群為主；合併HIV感染比率雖略有下降，但2024年仍高達38.2%，顯示不安全性行為和注射藥物族群（PWID）仍是急性C型肝炎的主要感染對象。莊人祥指出，2006年起推動的藥癮愛滋減害計畫，也取得成效，透過衛教諮詢站及針具自動服務機，2024年發放約338萬支清潔針具，回收率達96%以上，每位藥癮者平均年使用419支，符合WHO消除C肝認證標準；2024年4月起，疾管署於13家醫院推行一站式HIV匿名篩檢，同時納入C型肝炎抗體快篩，截至2025年6月，篩檢27896人次，初篩陽性率0.2%，95%當日確診，通報時間大幅縮短至1天內。王聲昌：未來20年注射藥物族群可能成為C肝主要群體國家衛生研究院副研究員級主治醫師王聲昌指出，全球約有1400萬名注射藥物族群（PWID），其中約690萬人罹患C型肝炎。台灣監所內和社區美沙冬治療機構，其中感染C肝比率更高達80至90%，是C肝「重災區」；尤其PWID族群通常為多人共用稀釋液，直接將針具插入同一容器抽取藥物，大幅增加C肝傳播風險。王聲昌表示，雖然口服直接作用抗病毒藥物（DAA）有效提升PWID治療意願，但實務推廣面臨跨單位合作，與社區外展的巨大挑戰。他更表示，未來20年PWID可能成為C肝主要群體，呼籲持續提升相關防治知能與有效的社區推廣模式。盧勝男：代謝性肝病死亡率未來恐成肝癌主要死因高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男以國內癌症登記數據分析推估，C肝引發肝癌發生率，2025年為每10萬人5.97人，2030年為每10萬人2.67人；B肝引發肝癌發生率，2025年每10萬人14.22人，2030年為每10萬人13.51人；預期「非B非C」代謝性肝病死亡率，未來將超過病毒性肝炎，成為肝癌主要死因。盧勝男表示，我國已達成2025年消除C肝計畫性目標，但要達成2030年影響性目標，慢性B、C型肝炎後遺症是最艱難任務，若僅考慮流行病學趨勢，C肝相關後遺症減少，有望達到目標，但B肝後遺症漸少幅度尚待努力。考量防治效應，建議提高C型肝炎診斷率、治療率，增加達標機會，未接種B肝疫苗世代仍為肝癌及肝硬化高危險群時，防治需要更大的努力。蒲若芳：健保給付C肝用藥 「健康獲益」增加輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出，在2018年，行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」，原規畫健保署新藥預算達504億元，但實際執行至2024年底，總共投入287.4億元，八年來共給付治療17萬人。以日本研究團隊模型數據、國際標準健康經濟學評估方法推估，換算為投資報酬率達31：1至20：1之間，投資效益為20到31倍。蒲若芳指出，這還只是「健康獲益」，若加入減少後續健保支出、提高整體工作生產力等，整體獲益更會上升，由此可知，「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」中研院士陳培哲指出，C 肝防治最大挑戰在於「黑數」，即尚未被發現的感染者，台灣 C 肝總人數估算落差大，不同的研究調查會導致不同的估計人數，官方評估可治療人數約21萬，但依彰化縣政府及中研院的數據，可能多達30萬人，因此，若無準確感染數據，就無法合理評估是否達標。另外，目前台灣每年通報的急性C肝個案，已遠高於急性B肝，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視，可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。廖運範：B肝治療是更大的挑戰台灣在B型肝炎的研究與治療，也是國際醫界重要參考指標。中研院院士廖運範指出，B、C 肝病毒有明顯差異，B肝病毒存在於細胞核內，其治療成效，與病患免疫狀態息息相關，病毒獲得控制是與免疫功能形成「恐怖平衡」。雖然自 2000年有抗病毒藥物，但B肝不像C肝有可直接治癒的藥物，使B肝治療更為複雜。廖運範進一步解釋，在B肝治療過程中，研究數據顯示，符合特定條件病患在停藥後，表面抗原消失率反而更高，肝癌發生率、死亡風險下降。主要是停藥後，患者免疫系統獲得恢復，能夠更有效地清除病毒。有人主張長期用藥，廖運範說，部分病患無法，甚至不願意用藥，有人偷偷停藥，不再回診，這些行為容易導致病毒捲土重來，或產生肝癌而不自知。因此用藥使病情穩定控制後，停藥是重要策略，讓患者自身免疫力發揮作用，且須鼓勵病患定期回診、追蹤，才能真正減少復發機率、降低肝癌死亡風險。清除C肝 國健署預計10月申請認證為防治B、C型肝炎，國健署推動45至79歲民眾，終身一次免費B、C型肝炎篩檢，已有近7成民眾完成檢查，原住民則提前至40歲。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過734萬人，轉介率近8成，預計今年下半年將B、C肝篩檢年齡下修至39歲；而我國C型肝炎診斷、治療比率，分別達93.5%、92.9%，達世界衛生組織清除C肝標準，預計今年10月將申請認證。
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
類鼻疽2死 累計通報27例創歷年紀錄 羅一鈞示警「今年風險高」
上周新增6例丹娜絲颱風後發病的類鼻疽本土病例，均居住於高雄市，多數個案具高血壓、糖尿病、心血管疾病或肝病等慢性病史，其中2例具汙水、汙泥接觸史。疾管署發言人羅一鈞表示，有2例因類鼻疽併發肺炎及敗血症死亡，其餘4例均住院治療中；今年風險仍大，要看後續是否會有強颱來襲，不敢掉以輕心。防疫醫師林詠青表示，最年長者者90多歲男性，有高血壓、心血管病史、長期臥床，7月中旬出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀就醫，醫師初步協助對患者做新冠快篩，其結果呈現陰性，但研判有肺炎收住加護病房，因病況變化快速，住院隔天就因肺炎合併菌血症死亡；沒有汙水、汙泥接觸史但檢出類鼻疽桿菌。另外一名為50多歲男性，消化性潰瘍、酒精性肝病等病史，風災後出現發燒、腹痛、全身虛弱等，診所快篩流感陰性，給予症狀治療後返家，但是症狀持續並且有黑便、胃出血，因此赴急診發現有肺炎合併呼吸衰竭、上消化道出血，因此插管使用呼吸器，加上腎臟功能異常使用緊急血液透析。然而，其個案持續惡化，發病第五天因為肺炎合併敗血性休克等過世；疫調顯示有污水污泥接觸史、檢出類鼻疽桿菌。過去颱風後最大類鼻疽疫情為，去年凱米颱風後1個月增加類鼻疽69例，其中13例死亡。今年累計27例為歷年、23年同期新高，且反常於1至4月就有13例。另，本次丹娜絲颱風後第一周5例，尚未超過去年7月底凱米颱風後第一周新增11例之紀錄。羅一鈞說，今年風險高於過往幾年，主要應與去年下半年四颱接連襲台有關，類鼻疽潛伏期長，因此部分個案可能今年初才陸續發病。現在時序緊到7月中下旬，要留意後續是否會有強颱來襲，必須提高警覺。27例縣市分布為高雄22例、台中4例、屏東1例，其中2例死亡都是丹娜絲颱風後高雄個案。羅一鈞提醒，颱風後一個月內為類鼻疽高峰期，慢性病患如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫；颱風後易有類鼻疽疫情主因強風豪雨沖刷出汙水和土壤中的細菌，再透過吸入性感染。類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天。林詠青表示，類鼻疽桿菌存在於土壤、水池、積水環境中，常見為皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，但也可經由吸入受汙染的塵土而感染，颱風過後因泥土受到翻攪，讓原本存在於深層土壤的類鼻疽桿菌，跑到土壤表層，常為吸入性感染。高風險族群為有糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，重症機率較高。常見的病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，有上述慢性病的民眾如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫預防方式：颱風天應儘量待在室內並避免開窗，且建議於室內外皆佩戴口罩，清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，以避免直接接觸或吸入帶有病菌的塵土、汙水。
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2025-07-15 焦點.元氣新聞
新冠單周死亡數達32例！4旬男曾打6劑新冠疫苗 染疫併發敗血症亡
新冠輕症連續5周下降，已經脫離高原期，但重症、死亡仍嚴峻，上周新增新增114例重症、死亡32例，處相對高點。疾管署發言人羅一鈞表示，預估7月底、8月初脫離流行期。另有一名40多歲男子，曾接種6劑新冠疫苗，仍不幸過世。羅一鈞指出，過去4周死亡超過30例，重症都破百例。今年累計新冠併發重症1359例、死亡284例。重症和死亡個案仍以65歲以上長者占絕大多數，8成以上未接種本季新冠疫苗。疾管署疫情中心副主任李佳琳，新冠門急診就診2萬9007人次，比前一周下降36.1％，能受上周颱風來襲，部分縣市門診停診影響致降幅較大，但仍為連續5周下降，已經脫離高原期。另，國內目前主流變異株為NB.1.8.1；鄰近國家中國、香港及泰國疫情下降，澳洲疫情處高點，變異株皆以NB.1.8.1為主。防疫醫師林詠青指出，上周最年輕死亡個案為南部40多歲男，有神經系統、心臟等慢性病史、長期臥床，雖然曾經接種6劑新冠疫苗，但是最後一劑是去年二月施打XBB疫苗，並沒有打最新的JN.1疫苗。該男子七月初發現類流感症狀，如發燒、咳嗽，就醫前快篩陽性，後續症狀改變，出現呼吸急速、呼吸喘等，送到急診就醫，又發現血氧偏低、肺炎等因此收著加護病房，然而病況惡化併發敗血症，住院第4天過世。新冠疫苗在7月7日至7月13日JN.1疫苗接種9834人，本季新冠疫苗累計接種246萬劑，全國接種率9.74%，65歲以上長者第一劑接種率20.14%、第二劑接種率2.81%。新冠莫德納JN.1疫苗仍有279.5萬劑，供全民接種至疫苗屆效日9月30日為止，年齡滿6個月以上均為公費新冠疫苗對象，另65歲以上長者等三族群建議間隔2個月後接種第兩劑。新冠藥物庫存充足，目前庫存量：瑞德西韋17.1萬劑、倍拉維34萬人份、莫納皮拉韋2322人份、XOCOVA（舒冠效）4040人份，且仍有開口合約可叫貨。由於新冠重症和死亡仍處相對高點，提醒65歲以上長者和各年齡慢性病患，如出現以下新冠8大重症警示症狀，請務必立刻就醫：一、喘或呼吸困難二、持續胸痛或胸悶三、意識不清四、皮膚／嘴唇或指甲床發青五、無法進食／喝水或服藥六、過去24小時無尿或尿量顯著減少七、收縮壓100次/分鐘兒童感染新冠重症警示6大症狀：一、發燒超過48小時二、高燒超過39度合併發冷／冒冷汗三、退燒後持續活動力不佳四、退燒後持續呼吸急促／喘／胸悶胸痛五、持續性嘔吐／頭痛或腹痛六、超過12小時未進食或解尿林詠青提醒，若兒童已出現抽搐、肌躍型抽搐、步態不穩、意識不佳或持續昏睡、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗、體溫大於41度等症狀時，應立即送醫治療。
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2025-07-14 活動.健康小測驗
面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測
萬物齊漲、疫情衝擊，讓許多人的退休計畫面臨前所未有的挑戰。您是否也感覺到，原本穩定的財務規劃不再那麼確定？面對充滿變數的時代，順勢理財是您確保財務穩健的關鍵！每個人的理財天賦與風險承受度都不同，透過專業的金錢性格檢測，將協助您深入了解自己的財務特質，找到最適合您的理財方式，讓財務健康與生活品質同步提升。立即點擊金錢性格檢測，開始您的理財轉型，別讓不確定的未來打亂您的退休藍圖。完成檢測現領140元的獨家折扣碼資料來源：金錢性格──找出你的生財天賦 作者：梅麗莎．布朗恩（Melissa Browne） 出版社：采實文化
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2025-07-14 名人.精華區
捐血者健康標準放寬 擴大捐血者範圍
時隔19年，衛福部於今年7月2日發布「捐血者健康標準」修正案，修改內容包括放寬捐血年齡、體重門檻及強化血液安全等內容。捐血年齡由原來的17歲下修至16歲，而逾65歲之樂齡捐血者，只要符合捐血者健康標準，又有2年內之捐血紀錄經評估適宜即可捐血；惟逾70歲之樂齡捐血者，依法仍應取得醫師之同意。另外，捐全血之捐血人體重統一調整為45公斤以上，不同性別有一致標準。在旅遊史規範部分，自瘧疾疫區回國「1年內暫緩捐血」之管制放寬為自瘧疾流行地區離境之日起「未逾3個月暫緩捐血」；新增自離開登革熱流行地區及茲卡病毒感染症流行地區之日起「未逾1個月必須暫緩捐血」之管制。有關流行地區可參考疾病管制署國際旅遊疫情建議等級。為了強化血液安全，台灣血液基金會自102年2月1日起即已全面實施B型肝炎、C型肝炎與愛滋病毒的核酸擴大檢驗（NAT），此次「捐血者健康標準」修正也將其正式入法，納為捐血機構必須就所採集血液進行檢驗之項目。20歲以下捐血者 10年降幅57%因應此次「捐血者健康標準」修正案，台灣血液基金會配合衛福部食藥署規畫亦已籌畫多時，包含血液資訊管理系統的修改以及人員教育訓練，希望能提供捐血者友善及安全的捐血環境，所捐出的每一滴充滿愛心的血品，得到最大的用途。台灣面臨高齡化與少子化雙重壓力，20歲以下青年族群捐血者持續減少，10年間降幅高達57%，年輕血源的斷層顯然已對供血穩定性構成警訊。此次公告新版「捐血者健康標準」，能擴大捐血族群；但為鼓勵年輕人參與捐血運動，台灣血液基金會針對高中與大學生出版《身體之河：血液探索之旅》血液科普通識書，透過閱讀向下扎根、傳遞正確知識。出版科普書 盼將知識化為行動書中說明從17世紀開始，人類踏上探索血液的旅程，經過世代研究累積，形塑現代嚴謹的捐供血制度。血液醫療這條長河，累積近四百年的寶貴知識：從發現血型到血型如何影響輸血匹配，我們明白血液的功用；從免疫系統到疾病防治，到未來血液可被替代嗎？從各個角度詳解血液，期待大家將知識化為行動，幫助別人也幫助自己，為醫療用血出一份力。也辦理校園海報比賽，透過青年朋友們的創造力，激發更多參與和關注捐血議題的機會。我們更鼓勵樂齡志工與青年志工加入，以志願服務的方式擔任宣傳尖兵，讓捐血成為一種全民社會實踐，也為醫療韌性增加更多的後援，讓用血需求永遠能得到保障。
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2025-07-08 醫療.皮膚
皮膚搔癢紅腫像不定時炸彈 蕁麻疹發作時若喉嚨緊應立即就醫
蕁麻疹又名「風疹塊」，台灣人稱之為「起清膜」，除了常見吃到不新鮮的海鮮等易過敏食物引發急性蕁麻疹外，也有很多人在季節變換之際，或是壓力大、運動後、太熱或太冷，被誘發造成慢性蕁麻疹大發作，出現皮膚紅腫、嚴重搔癢，令患者相當苦惱，生活品質大受影響。新光醫院皮膚科主治醫師唐豪悅有蕁麻疹體質，從小就對冷空氣無法忍受。她印象深刻的是，有一年4月到日本旅遊，當時天氣很冷，她在皇宮花園散步時，全身皮膚異常搔癢，癢到無法走完花園，因此，冬天天冷外出時，她一定要穿兩條褲子。她也無法在戶外運動，因運動時雙腿遇到冷空氣，或運動時體溫上升，蕁麻疹就會發作；她也不能坐按摩椅，只要皮膚接觸按摩椅的振動時，皮膚會引發蕁麻疹。蕁麻疹發作時，唐豪悅指出，往往先是皮膚搔癢，抓一抓後，皮膚會隆起丘疹、泛紅，並向外擴散，出現「皮膚畫紋症」，嚴重時可能會造成喉嚨黏膜腫脹、緊繃感，影響呼吸，甚至有呼吸道痙攣、休克等死亡風險，因此，當蕁麻疹發作時，一定要提高警覺，詢問患者「喉嚨有沒有緊緊的」。醫師建議進行過敏原檢測蕁麻疹分急性及慢性，急性蕁麻疹為接觸冷熱氣溫、過敏性食物或藥物等，症狀立即發作；若蕁麻疹症狀反覆出現超過6周，就是慢性蕁麻疹。唐豪悅說，急性蕁麻疹常使用類固醇壓抑症狀發作，但慢性蕁麻疹就必須服用抗組織胺2至3個月，並且調整體質，讓免疫細胞更加穩定，緩解體內發炎情形。蕁麻疹發作時，全身皮膚會搔癢，心情特別焦慮、睡不好，影響生活品質。唐豪悅建議，有蕁麻疹體質的人，應進行過敏原檢測，了解哪些過敏原會引發蕁麻疹，如貓毛、狗毛、帶殼海鮮等，進而避免接觸。唐豪悅也提醒，患者平時要遠離容易引發蕁麻疹的情境，如對陽光過敏者，就要做好防曬；如果是運動易引起蕁麻疹，可選擇瑜伽等動作和緩、出汗量少的運動；若聚餐時可能會喝酒，對於一喝酒就會出現蕁麻疹的人，可以在喝酒前先吃抗組織胺藥物，避免喝酒後引發蕁麻疹。隨身攜帶抗組織胺等藥物有蕁麻疹體質的人，唐豪悅建議，平時應隨身攜帶抗組織胺等藥物，病情發作時立即服藥，可控制病情；出國時，也應隨身攜帶抗組織胺，以備不時之需。當皮膚搔癢時，千萬不要過度搔抓，會愈抓愈癢，可以使用止癢藥膏止癢；若皮膚搔抓出現傷口，應使用抗生素藥膏，避免傷口惡化、發炎。中醫師吳明珠指出，蕁麻疹又稱「癮疹」，屬於免疫系統問題，常見病灶在皮膚皺摺處，或與衣服容易摩擦的地方，例如頸部、腋下，且會十分搔癢。換季或天氣炎熱時，民眾可能會光過敏，或常吹冷氣，皮膚冷熱交替，甚至是體內濕氣較重者，容易引起蕁麻疹。中醫治療蕁麻疹，著重去除患者體內濕氣。吳明珠說，須健脾去濕，增加新陳代謝，調整免疫情形，同時給予藥物止癢。急性發作時，以針灸在合谷穴、太衝穴、足三里等穴道，以消除症狀；可用祛風散、藿香正氣散、玉女煎、當歸飲子等中藥材，緩解蕁麻疹症狀。若有蕁麻疹體質者，切記少喝酒、少吃辣椒等燥熱、重口味食物，平時應維持正常作息、三餐定時。
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2025-07-07 焦點.長期照護
張慶光／跑起來，迎向人生另一賽道
5月剛結束的世界壯年運動會，共吸引超過2.5萬名30歲以上運動愛好者參賽，其中不乏65歲以上選手，更有15位90歲以上高齡運動員，包括105歲的泰國田徑好手Sawang（薩旺）與104歲本地羽球好手林友茂。另外，高齡91歲的蒙古阿公Tseren（策倫）更一舉摘下100、200、400、800、1500公尺跑步五面金牌，許多成績讓年輕人都自嘆弗如，而台灣88歲的「噴射機阿嬤」林潘秀雲也不遑多讓，拿下四面金牌，成為賽事亮點與網路焦點。世壯運標榜的是「運動無界、人生無限」，雖說是比賽，但我覺得更重要的意義是「完賽」，而且是健康的完成賽事，這不只是體能展示，更是健康觀念的革新。對許多高齡的參賽者而言，運動已從競技的追求，轉向了「活力延續」與「自我挑戰」，即便速度不若年輕人，但老爺車依然能優雅地跑到終點。世壯運參賽者很多是生活中平凡的人，他們大可說「我老了，跑不動了」；而且運動可能還會有運動傷害或跌倒的風險，膝關節退化、腰痠背痛也可能是減少運動的理由。但這群長者示範了不一樣的生活態度。泰國105歲的薩旺爺爺80歲才開始練田徑，噴射機阿嬤曾因韌帶受傷，一度幾乎無法行走，但他們不受年齡限制，沒有給自己藉口，克服身體的功能退化，即使百歲還能在賽道中奔馳。這股「運動中年齡無界」的精神，是對現代社會老化焦慮最有力的回應。如果長者都如此，超高齡社會何懼之有。最近新冠疫情嚴峻，電視上常看到陳淑芳阿姨宣導大家做快篩的廣告。廣告頻率之高，涵蓋頻道之廣，我相信衛福部一定花了不少預算。我想，若同樣的廣告經費，用在每小時提醒長者從椅子上站起來五分鐘，做個簡單的運動，會不會讓我們的長照花費有機會減少？人體機能的維持，基本上是依循「用進廢退」的原則，愈不常用愈容易退化。若可以自己走，我都會鼓勵長者盡量自己走，可以慢慢走，扶著牆走，推助行器走都可。不要小看這幾步路，每天上廁所走十幾次累積起來也是可觀的數字，能讓自己大腿的肌肉維持住，不要太快流失。現在已有一些居家手足健身設備，可以由機器帶動長者的腳來運動，以此被動的方式讓長者的肌肉維持活動狀態。長者不用出門，在家看電視也能不費力的運動；等肌力漸漸回復，可切換成主動模式讓長者自己踩踏，訓練肌力也有一定的效果。政府大幅開放外籍看護工的政策，可能讓長者更習於依賴看護工的照顧，而加速生活自理能力的喪失。若能用活化的角度來訓練長者，讓長者回復自我照顧的能力，也許才是解決長照困境的治本作法。看看一百多歲還在人生賽道上奔跑的長者，想想我們大部份的人即使退休，可能都還有幾十年可跑，應該效法他們，不要坐著等待老去，而是主動跑起來。世壯運高齡跑者所展現的，不只是「身體的動」，更是「意志的動」。我們該思考的不僅是「活多久」，而是「怎麼活」，當體力開始退化，唯有跑起來，才能讓生命不被年齡定義，讓老年不是退場，而是走向另一人生賽道的起點。
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2025-07-04 養生.聰明飲食
要吃得像「彩虹」！3色系蔬果抗癌抗老 橘色護膀胱 藍莓防糖尿病
現代營養學強調「吃得像彩虹」，鼓勵攝取多樣、繽紛的蔬果。這不只是為了美觀或口感，科學研究早已證實：五色蔬果對身體健康有深遠影響，其中橘色與藍紫色食物更有助於預防重大疾病。 橘黃色食物有助女性降低膀胱癌風險刊登於《營養學期刊》（Journal of Nutrition）的一項大型研究，追蹤了18萬多位成人、長達12.5年的健康資料。研究期間共出現581名膀胱癌患者。分析發現，除了年齡與生活習慣外，飲食是影響膀胱癌風險的關鍵因素。 尤其在女性受試者中，日常攝取大量橘黃色蔬果（如胡蘿蔔、南瓜、紅黃椒、柑橘類）的人，罹患膀胱癌的風險竟大幅下降52％！ 研究人員指出，這些橘黃色食物富含抗氧化營養素，包括維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、α胡蘿蔔素、隱黃質與葉酸等，有助中和自由基、減少細胞損傷，從而降低癌症風險。不過，這項保護效果對女性特別明顯，對男性則尚未發現明確幫助。 吃「完整水果」有助防糖尿病，但果汁反而傷身另一項由哈佛醫學院與英、星學者合作的長期研究，同樣針對18萬人、歷時近25年（1984～2008），分析飲食與健康之間的關係。研究結果指出，共有1萬2千多人在期間內罹患第2型糖尿病，進一步分析發現： ．每週至少吃 2次完整水果（如藍莓、葡萄、蘋果）者，罹病風險降低23％ ．每週吃 3份以上藍莓 者，風險再降至26％ ．吃葡萄、葡萄乾降低12％，吃蘋果或梨子降低7％ ．但若把水果變成果汁飲用，健康效果卻反轉：每天至少喝1次果汁的人，糖尿病風險反而可能增加21％。 為什麼？研究人員解釋：整顆水果富含纖維與營養，有助延緩消化與血糖上升；而果汁打碎後，糖分容易快速被吸收，造成血糖飆升，增加胰島素負擔。 「吃水果不如喝果汁」這句話該改一改了，完整水果才是關鍵。想抗癌抗老，別忘了多吃橘色、紅色、紫色系蔬果。選擇食物原型，比吃加工或打碎的形式健康得多。【延伸閱讀】．最新!!112年10大死因，1疾病連續42年第一，新冠肺炎跌至第6名，醫師疾呼:趕緊恢復疫情前1習慣．112年國人死亡人數下降！專家曝「真正主因」 1-24歲以事故傷害居死因首位
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2025-07-03 焦點.食安拉警報
美食安專家揭十大中毒高風險食物 一種水果入列「曾讓40人喪命」
食物中毒和被下架回收的事件頻傳，讓人不禁對食品安全產生疑慮。有些東西容易遭受污染源，屬於風險較高的食物種類，購買和食用時需要特別留意。美國波士頓東北大學食品安全專家德特維勒（Dr. Darin Detwiler）在《Prevention》整理美國食安相關數據，提醒消費者在選購、處理與儲存這些高風險食品時，更加謹慎，以預防可避免的食物中毒。十大最具風險的食品1. 熟食肉例如火腿、火雞胸肉、培根、香腸等，主要風險來自李斯特菌，即使在冷藏環境下也能存活。特別對孕婦、年長者、免疫力低下者危險性高。2024年Boar's Head熟食品牌即爆出重大李斯特菌群聚感染，美國19州共造成60人住院、10人死亡，並回收約700萬磅產品。‧建議： 避免長時間冷藏未食用，加熱後再吃更安全。2. 哈密瓜哈密瓜果皮常帶有李斯特菌與沙門氏菌，切開時刀子容易將細菌帶入果肉中。2000～2020年間，美國共報告45起哈密瓜相關疫情，導致1917人感染、390人住院、40人死亡。‧建議： 切開前清洗果皮，切後應冷藏並儘快食用。3. 生乳與未殺菌乳製品包含生乳、未殺菌起司，曾多次與大腸桿菌、李斯特菌、彎曲桿菌等有關。雖然銷量僅占美國乳品的1%，但相關感染占比高達75%。‧建議： 儘量選擇經巴氏殺菌的乳製品。4. 軟質起司特別是用生乳製成者，易含有李斯特菌。2024年2月美國爆發李斯特菌感染事件，源頭即為進口軟質起司，導致26人感染、23人住院、2人死亡。‧建議： 選擇標示以殺菌乳製成的軟質起司。5. 雞蛋主要風險為沙門氏菌，應將蛋煮熟至蛋白蛋黃皆凝固，烹煮溫度至少達71°C。‧建議： 食用後要清潔器具與雙手，避免交叉污染。禽流感病毒若存在於雞蛋中，也會在加熱至74°C時被殺死。6. 葉菜類蔬菜包含蘿蔓生菜、菠菜等，過去25年來為食源性大腸桿菌、沙門氏菌與李斯特菌主要來源之一。‧建議： 即便標示「已洗淨」，仍建議用清水再沖洗一次。7. 即食食品如便利包裝的三明治、蛋白盒、預拌沙拉等，食安風險來自於製作完成後無加熱殺菌步驟，容易被李斯特菌或諾羅病毒污染。2025年7月初，美國多州即回收大批即食食品。‧建議： 避免長時間常溫放置，注意有效日期與保存條件。8. 生牡蠣海洋細菌弧菌常出現在溫暖海域中的牡蠣體內，對有肝病或免疫力弱者尤其危險。‧建議： 改食熟牡蠣或煮沸後食用。9. 米飯煮熟放置過久容易滋生仙人掌桿菌，造成噁心、嘔吐與腹瀉。常見於未冷藏的炒飯或便當飯盒。‧建議： 飯煮好後應2小時內冷藏，並使用淺容器幫助快速降溫。此外，白米與糙米也可能累積無機砷，來源包括土壤、地下水或過去農藥殘留。 建議用大量水沖洗白米再煮，有助降低砷含量。10. 生芽菜如苜蓿芽、豆芽、蘿蔔芽等，發芽時所需的溫暖潮濕環境適合沙門氏菌與大腸桿菌生長。‧建議： 對高風險族群（孕婦、老年人、免疫力低者）建議避免食用生芽菜。如何保障食安？即便有些風險無法掌握，但仍有許多日常習慣能幫助降低風險：✔ 勤洗手：處理食材前後用肥皂洗手至少20秒✔ 清洗器具：菜刀、砧板、生熟食分開使用✔ 蔬果要洗淨：即便標示「已洗」也應再沖洗✔ 生熟分開處理：生肉、生蛋與其他食材避免交叉污染✔ 煮至安全溫度：依照肉品種類達到安全內部溫度✔ 冷藏時間不超過2小時：特別是煮熟後的米飯、便當
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2025-07-01 焦點.元氣新聞
114年新生兒腸病毒第5死 男嬰出生6天亡
國內新生兒腸病毒疫情嚴峻，疾管署今天公布，新生兒腸病毒新增1死，北部早產男嬰出生4天出現症狀、發病第3天過世，推測是感染伊科病毒11型，為今年第5例新生兒腸病毒死亡。衛生福利部疾病管制署疫情中心副主任李佳琳今天在例行疫報說明，6月22日至28日門急診就診計6696人次，較前一週略降2.8%。近4週實驗室監測顯示社區腸病毒以伊科病毒11型為多。李佳琳指出，加上新增重症死亡個案，今年已累計9例腸病毒感染併發重症確定病例（含6例死亡），仍為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計6例（含5例死亡），分別為感染伊科病毒11型5例及腸病毒分型檢驗中1例。新增死亡個案，防疫醫師林詠青今天在例行疫報說明，為北部未滿1個月男嬰，有早產情況，6月中旬出生，收住婦產科診所嬰兒室。出生第4天開始出現嗜睡、活動力下降症狀，後續心跳過慢、呼吸困難、發紺、低血氧，緊急送急診，並收加護病房治療。林詠青說明，個案住院期間陸續出現肝炎、急性腎損傷、心肌炎、凝血功能異常、低血壓及多重器官衰竭等新生兒敗血症症狀，經給予抗生素等多重藥物治療，病況仍快速惡化，於發病第3天過世，死因是腸病毒感染心肺衰竭而致死。疾管署發言人羅一鈞表示，個案經檢驗確診腸病毒，型別仍待進一步確認，不過從其病程變化與症狀表現，研判有高機率是感染伊科病毒11型。羅一鈞指出，這波新生兒腸病毒疫情可能持續流行到7月底，因此已發函要求全國1720家托嬰中心和255家產後護理之家，在7月15日前完成腸病毒防疫自我查檢，並將由地方政府稽核查檢結果。羅一鈞表示，上週整體腸病毒就診人次略降，推測是受到暑假開始、校園群聚減少影響，不過很多暑期活動可能在暑假第2、3週陸續展開，因此推測7、8月疫情可能還會陸續上升，不能掉以輕心。
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2025-06-30 養生.聰明飲食
怕胖少吃肉、水果當正餐？熟齡族三大飲食雷點一次破解
55歲的楊媽媽雖不胖，卻有腰圍增加、爬樓梯腳酸等問題，經醫師診斷為「肌少型肥胖」，若不改善恐引發糖尿病與肌少症。益康營養諮詢中心資深營養師周紫媛指出，熟齡族常誤以為吃得健康，卻不自覺陷入飲食迷思，反而導致肌力下降與保護力不足，其中最常見是蛋白質攝取不足。踩雷一：怕胖不吃肉 → 蛋白質不足 依國健署建議，51-70歲每公斤體重應攝取1.1克蛋白質，71歲以上需達1.2克，但50歲以上族群約有五分之一攝取不足。主要是長輩們覺得年紀大了，擔心肉類吃太多，造成膽固醇過高、三高等問題，認為應多吃蔬菜、水果；尤其素食者，在飲食種類有限下，蛋白質的攝取更容易缺乏。周紫媛營養師解釋 : 蛋白質是人體內的關鍵營養素，千萬別以為不吃肉就比較不容易胖，正好相反。周紫媛營養師說明，熟齡族及長輩比年輕人更需補充蛋白質，才能避免肌力退化或保護力減弱等問題，蛋白質每餐都應該吃到一個手掌的面積與厚度。若是牙口不佳或不愛吃肉，建議每天都要透過含蛋白質的營養補充品來想辦法補足，才能幫助維持肌力及代謝熱量。元氣網嚴選「6天12瓶」健康體驗組 免費限量申請中踩雷二：不吃白飯 → 水果吃過量因為怕胖、糖尿病找上門，長輩們會減少吃白飯或麵條，但水果卻攝取過量。周紫媛營養師提醒，很多長輩以為水果吃越多越健康，其實台灣水果糖分高，過量攝取會導致總熱量攝取超標、血糖不穩，再加上蛋白質又不足，長期下來體脂肪上升、肌肉流失，進而容易演變成「肌少型肥胖」。她建議熟齡族每天飯量應2至3碗，且選擇非精緻的全穀雜糧類，例如糙米、燕麥、玉米、地瓜等，或至少1/3是非精製的全穀雜糧類，非精緻的全穀雜糧類能提供更多膳食纖維、維生素與礦物質，有助穩定血糖與增加飽足感。而水果的攝取也要注意份量，建議每日攝取2份水果（每份約拳頭大），最多不超過3.5份。踩雷三：怕吃油 → 缺乏好脂肪 「怕吃油」也是常見迷思。周紫媛營養師說，脂肪能協助荷爾蒙合成、維持內分泌穩定、保護內臟器官免於外部撞擊、提供能量來源、協助脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）吸收與利用等。她提醒，「正確攝取脂肪」比「減少脂肪攝取」更重要，建議每天攝取3~5茶匙的好油（不飽和脂肪為主），例如橄欖油、芥花油、堅果等植物性油脂，烹調方式則是低溫拌炒；並搭配每日1茶匙堅果種子類、飽和脂肪攝取量最好控制在每日總熱量的7%以內。吃得對，就能透過「均衡營養」提升保護力、預防慢性病最近新冠疫情再度升溫，不少人出現二次確診情形，尤其對50歲以上的熟齡族來說，身體的保護力機制本來就逐漸退化，若有慢性病或營養不良的狀況影響，更容易成為高風險族群。因此，除了做好防疫措施，從日常飲食中補足關鍵營養素，維持保護力，更是熟齡族自我防護的重要一環。周紫媛營養師建議，熟齡及銀髮族群要均衡攝取六大類食物，提供身體足夠的能量，幫助提升保護力，特別是要確定蛋白質、膳食纖維及微量營養素有沒有攝取足夠。蛋白質：不只是構成肌肉的材料，更是製造免疫細胞、抗體、酵素的關鍵，攝取不足容易導致肌肉流失與免疫力下降。膳食纖維：能穩定血糖、提升飽足感，幫助腸道養好菌，減少發炎反應，穩定代謝，也有助控制體脂，建議每日攝取25~35g。人體大約有70%的免疫細胞集中在腸道，沒有足夠的膳食纖維，可能導致腸道菌像失衡，增加疾病發生的機率，因此長輩更需要注意每天是否有攝取到足夠的膳食纖維，來促進益菌生長、降低慢性發炎與疾病的發生。維生素與礦物質 : 有助代謝循環的穩定，對維持肌肉合成、神經傳導都非常重要，對於預防慢性病也有正面的作用。維生素包括B群、D、礦物質的鈣、鎂、鋅、鐵等，能維持皮膚完整、幫助身體抗氧化抗疲勞、製造抗體、減少感染或促進傷口的修復等。以及常被忽略的鉻，「鉻」不僅能穩定血糖，且有助於促進肌肉細胞利用血糖產生的能量，改善代謝效率，減少脂肪的堆積。民眾也可以牢記國健署「我的餐盤」口訣，每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋奶一掌心、堅果種子一茶匙。 營養品不是生病才吃 熟齡族日常也需補充其實不僅是生病或是住在安養機構中的長輩們需要營養補充品的幫助，熟齡族群也可能因牙齒或疾病，有咀嚼無力或有吞嚥困難等狀況，影響日常飲食營養攝取，造成營養不足、體重減輕、肌少、衰弱等問題。周紫媛營養師說，如果因不同飲食習慣、身體狀況或偏食無法從飲食中攝取足夠營養，都可挑選市售含蛋白質及均衡營養的即飲營養品來做補充。周紫媛營養師進一步說明，經國家認證的特殊配方或營養照護食品，營養成分含量符合「國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)」，其營養密度高、方便攝取，尤其牙口不好、食量小的長輩，能在短時間內補足身體所需的熱量、蛋白質與營養素。於長照體系擔任營養師多年，周紫媛也建議民眾可選擇經認證、營養配方完整、口感順口、價格平實的營養照護食品，長期飲用也不會造成太大的經濟負擔。元氣網嚴選「6天12瓶」健康體驗組 免費限量申請中為讓大家體驗到營養均衡且價格實惠的優質營養品，增強體力與活力，擺脫飲食地雷，元氣網提供6天12瓶營養品試用活動，限量50組，歡迎有興趣的熟齡族申請，申請連結https://event-health.udn.com/campaign/188周紫媛營養師◼學歷：長庚科技大學 保健營養系 學士◼證照：- 國考營養師執照- 保健食品初級工程師- 長照Level 3、居家服務督導員- 中餐烹調/飲料調製/烘焙食品-麵包 丙級- 食品安全管制系統(HACCP) 基礎班、進階班◼經歷：- 益康營養諮詢中心 資深營養師- 善食營養中心 居家營養師- 媽媽食驗室 研發營養師- 長照營養/咀嚼吞嚥/餐食製備 課程講師- 派駐總統府員工餐廳 營養師
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2025-06-28 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／隔離病房陪病 專屬群組協助
2023年疫情時期，家母因COVID-19在家中昏迷，緊急通報救護車送至醫院治療，身為女兒的我，在當時已確診過，得以一同陪病入院協助照護。記得在急診處焦急等待適合的病房，而被通知到入住時已是晚上10點。護理師告知：一入院就無法離開病房，餐食及需要採買的生活用品，必須透過院內服務處理。第一次就這麼突如其來的被隔離，還來不及思考該準備些什麼，護理師馬上就提供病房樓層的專屬LINE群組，並提供餅乾及牛奶，供隔日早餐使用。接著開始教學陪病家屬，按照時間點回報體溫，讓家屬的疑問可以得到解答。原以為陪病很簡單的我，沒想到卻是一大挑戰。在隔離病房的環境，光是換病服就需要一番功夫完成，還要注意點滴流向、尿袋的狀況，定時在LINE群組內回報，還好經過治療，隔日家母已從昏迷中恢復意識，為了要持續治療，安撫家母的情緒，恰好帶了筆電一同入院，可以在狀況良好時追劇、看新聞，也算是為家屬有個緩衝的休息時間。透過這次經驗，下次有需要時，就可以有更完善的事前準備。
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