2022-09-13 新冠肺炎.預防自保
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當醫師確診時
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2022-08-26 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／家醫科醫師張賢政確診居隔 照忙防疫顧病人
「我5月29日確診」，羅東博愛醫院家庭醫學科主治醫師張賢政說，第一時間擔心的不是自己，而是希望照料的病人不要被感染確診，患者未來一周如何安排也令他擔憂。身處高風險的工作場域，張賢政經常接觸確診者，他認為早晚會確診的，即便「防護做得很完善」，工作時N95口罩戴緊緊，但沒想到染疫確診來的比預期得早。醫院慎重起見，只要照顧的病患及其家屬、辦公室同仁有人確診，接觸者都須做PCR。張賢政回憶，確診那天早上，他跑步6公里多，感覺跑得比平常還累，雖然沒發燒且中午快篩陰性，但基於醫療專業本能，「我想把病毒量養多一點」，趕在下午6點前完成PCR採檢。果然當晚PCR結果出爐是陽性，張賢政開始出現發燒、痠痛、疲倦等輕症。對於那2天看過的病人或接觸的護理人員，坦言「我反而有點壓力」，擔心會造成傳染風險，也希望他們不要陽性確診，至於照顧中的患者接下來一周要如何安排，也是工作壓力之一。張賢政居隔在家期間，只有第一天發燒接近38度，接下來幾天沒有太多不適，搭配服用抗病毒藥物、化痰藥、退燒藥等，「有讓自己早點睡，好好休息一下」，他不用出門上下班，每天睡足8小時，比平常6個多小時還多，工作效率更高。自稱工作狂的他笑說，「居隔期間，我還是會接電話、開線上會議與演講」，按部就班的生活，除了一直打電話詢問放心不下的病人現況，也用Line即時處理，其中還有一天從中午12點到晚上7點，開了6個線上會議。張賢政提到印象深刻的事，莫過於一位照顧好幾個月的病人，不久後可能會離世，「已承諾最後幾天還會顧著」，但深怕來不及在解隔時看到對方，因此隔離期間更是掛心，天天打電話詢問同仁了解狀況。回想第一次隔離，是在2021年5月宜蘭爆發疫情時，張賢政因安寧病房病人的家屬確診，被從嚴隔離一周。那時大部分的民眾還沒打疫苗，僅少數人接種一劑，且PCR採檢得送中央，要等個一天半才有報告結果。「去年疫情的未知之事比起今年來得更多」，他認為，當時民眾或社會氛圍的不確定性、不安心感相對高一些。歷經2年多疫情，國內社會氛圍截然不同，過程一定會有風風雨雨，但是台灣人的公民素養高，對於科學知識的理解與接受程度、政府政策等面向的配合度高，讓他感受到整體是正向發展。張賢政是羅東博愛醫院疫苗小組負責人之一，平時不只在醫院診間，院外若有疫苗接種場次或到安養院服務，他是首要的醫師人選，迄今問診超過一萬人。篩檢、視訊看診等都是他的日常防疫工作。張賢政談及疫苗施打狀況時，提到「疫苗猶豫」一詞，在美國有團體專門宣傳疫苗是騙人的。他認為，台灣人在此方面是信任政府，或許可以說是「順民」，但更多原因在於民眾的理性思考、知識水平有其一定水準，加上近20年前SARS爆發的經驗，政府已建立與民眾溝通的方式。民眾倘若確診也不用慌張，現在看診管道多元，張賢政建議，可找自己平常熟悉的診所醫師看診，如符合服用抗病毒藥物或症狀緩解藥物的資格就吃，居隔期間醫護人員都會致電關心，若是狀況緊急，可以親跑一趟急診室就醫。醫師小檔案／張賢政姓名：張賢政頭銜：羅東博愛醫院家庭醫學科主治醫師確診時間：5月29日如何感染：醫院有單位同事確診，居家護理師、社區醫學部同仁接連確診，自己也被匡列其中。症狀：疲倦、肌肉痠痛、輕微發燒治療：服用抗病毒藥物、化痰藥、退燒藥給確診者一句話：安心不焦慮，配合醫療用藥與照護。休息也重新整理自己的身與心，健康飲食與運動，緩步重整再出發。
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2022-08-12 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／喉嚨劇痛，痰咳不出來！除了緩解症狀藥物，李應陞建議補充高濃度維他命C
Omicron疫情5月大爆發時，長庚醫院血管外科主治醫師李應陞全副武裝看診，但仍然染疫確診，出現喉嚨痛、咳嗽等症狀。回想5月初的確診狀況，李應陞一開始是喉嚨怪怪的，心想「自己不太可能是那個倒霉鬼」，直到5月8日母親節那天的症狀實在與新冠肺炎太相似了，在家一快篩，兩條線快速浮現。當下，他的眼前一片空白，直覺拿起手機立刻打給科主任說：「我確診了，隔天周一的診，該怎麼辦？」當時政府還在爭論是否要採納快篩陽即確診，還是沿用PCR？李應陞說，他身為醫師也搞不清楚該怎麼辦，慌張問科主任：「我現在算是確診嗎？還要PCR嗎？」記得科主任非常冷靜地給予他每一步驟的作法，先到住家最近的台北長庚急診室做PCR採檢，同時打給同住家人告知確診，至於已經安排好的診次，不用擔心，他會安排。李應陞打給太太後，她馬上奔回家，整理簡單的行李回娘家，那時他採檢完PCR後，就獨自坐在車上，等待太太打包行李，看著她被親人接走。他笑說，「感覺好微妙，疫情竟讓我們夫妻因此必須分開七天。」回到家後，他的症狀還沒開始發作，看了一下電視，還在思考這七天該怎麼度過，未料，隔天咳嗽症狀立刻襲來，咳到快把肺咳出來一樣，喉嚨也出現「前所未有」的劇痛，喉嚨內的痰像住在最底層的地下室，怎麼咳都咳不出來，到了晚上咳嗽症狀更為嚴重，一直持續至少兩天。不過，兩天後，症狀大幅好轉，李應陞說，除了吃緩解症狀的藥物以外，從確診當天返家後，就開始吃高濃度的維他命C，每次吃1000毫克，每2小時就服用2顆，一直吃到隔離滿七天為止。「雖然吃維他命C沒有太多證據可以對抗新冠病毒，但對抗病毒最需要的還是自身的免疫力。」李應陞認為，只要能提升免疫力的方式，他就會試試看。像振興醫院院長魏崢給員工的一封信，也建議患者要充分補充營養，包含要補充足夠的維生素。李應陞說，高濃度的維生素C會有一定的副作用，例如腹瀉，但身體不會過量吸收。在隔離期間，他大量喝水，只要能喝就盡量喝，還有就是多睡覺，且定時吃化痰藥。後續的症狀雖然不像前兩天嚴重，但確診後帶來的疲憊感，讓他在隔離期間幾乎沒辦法工作，連追劇都有困難，只能一直睡，醒來的時候完全不曉得已經幾點，而沈重的疲憊感過了兩個多禮拜才逐漸擺脫，咳嗽則是長達一個半月才完全消失。「確診的經歷真的非常不舒服，也好痛苦。」李應陞回想染疫經過，推敲可能是看診時被感染，那時雖然全副武裝看診，也有戴防護面罩，只是一整天悶在面罩底下，面罩會被身體的熱氣弄得模糊，偶爾會把面罩往上挪移，可能因此不小心感染。李應陞認為，即使積極防疫也不一定能防範感染，基本功還是要持續做，包含勤洗手、戴口罩，若不幸染疫，千萬不要慌張，按照醫囑服藥，多休息。如果是重症高風險者，則建議染疫後可以在家監測呼吸以及脈搏，及早發現病情變化，及早就醫，避免重症住院。醫師小檔案／李應陞姓名：李應陞頭銜：長庚醫院血管外科主治醫師確診時間：5月8日如何感染：看診時被感染，快篩+PCR確診症狀：喉嚨痛、咳嗽治療：服用緩解症狀藥物、服用高劑量維他命C給確診者一句話：平常心，高風險者需多監測脈搏、呼吸
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2022-07-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後遺症很多？黃英和當一般感冒保養：「不用再把確診者當妖魔鬼怪」
衛福部嘉義醫院內科主任黃英和算是院內較早確診的醫護人員，在五月間妻子先染疫，他居家隔離期間也感到喉嚨卡卡的，一篩檢即是陽性，幸好症狀輕微，還提前被召回照顧專責病房。他打趣稱，「即便都是醫護，多少會保持距離」，經歷過這一次染疫，他更認同新冠肺炎最終要朝一般傳染疾病處理，「不用再把確診者當成妖魔鬼怪」。症狀輕微 用一般感冒保養黃英和的妻子5月11日出現症狀確診，他因此「3+4」居家隔離，起初快篩陰性，但第三天（5月14日）準備隔一天要回去上班，卻突然覺得喉嚨不適，做PCR篩檢果然陽性，症狀很輕微，有點咳嗽、流鼻水，就像一般感冒，由於沒有小孩，夫妻兩人跟一隻貓在家居隔，狀況相對單純。黃英和染疫後的活動力、體力沒有太大影響，服用清冠一號外，就用一般感冒的保養方式，多喝水、睡眠時間稍微拉長等緩解症狀。他笑說，飲食其實沒刻意控制，「還是會叫外送」，不過不吃太重口味食物，症狀維持四、五天，比較像時間較長的流感。醫護多數家人感染 他提前返院顧專責病房由於黃英和的症狀沒有很不舒服，確診後他依然居家辦公、處理行政事務，確診第六天快篩陰性，當時因醫院醫療量能緊繃，他因此被召回上班，照顧確診者專責病房，但不接觸一般的病人，他也沒忘記確診隔離身分，在院內隨時口罩戴緊緊。黃英和是這波本土疫情大爆發，院內比較早染疫者，接獲不少同事的關心，但要回醫院上班時，感覺到同事多少會保持距離。不過，醫院防疫措施嚴謹，醫護人員基本口罩、清消不會少，若染疫大多不在院內，反而多數是因家人先染疫，無法不接觸而被感染。死亡率低 應調降高規格防護台灣五、六月確診人數激增，不時傳出醫療量能不足，黃英和有感，目前病人到急診等相關就醫，只要驗到陽性，就必須到專責病房，像有一位18歲年輕人出車禍，需要開刀，結果採檢陽性，便要用高規格隔離病房進行處置，此情況導致中、小型醫院原本能處理的疾病患者，只好送往更大型的醫院看病，相對地壓縮更嚴重病患的治療量能。黃英和說，今年初全世界有一波Omicron感染，傳染性非常強，很難有效防護，後來死亡率降至0.2%，國內一開始每天確診破萬例，民眾不免都有恐慌心態，但現在政府準備的清冠一號、Paxlovid等處方藥充足，建議該思考新冠肺炎朝向一般疾病處理。黃英和指出，廣泛的社區、機構感染進到專責病房，如果一直用高規格去照顧病患，壓縮其他疾病量能外，醫護必須長時間穿著全身防護裝，壓力實在不小，指揮中心現持續慢慢放寬管制，此方向是正確的，應視疫情的變化來拿捏時間。對於確診者的後遺症傳言甚多，黃英和認為，其實比例很低，他痊癒後並沒有特殊後遺症，周遭確診的友人康復情況也不錯，大家別太在意，反而建議疫苗要趕快施打，增強整體防護力。醫師小檔案／黃英和現職：衛福部嘉義醫院內科主任確診時間：5月14日如何感染：妻子先染疫，居隔期間轉陽性症狀：咳嗽、流鼻水等治療：服用清冠一號給確診者一句話：不要太擔心後遺症，還沒確診的人快去打疫苗，全民整體的防護力很重要
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2022-07-12 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／以為只是輕症，三天後卻被送加護病房！耳鼻喉科醫師鄭仁信分享救命關鍵
「掌握黃金時機給抗病毒藥物，可能是救命舉動！」高雄市耳鼻喉科醫師鄭仁信染疫確診3天後，病情急速惡化，連吞口水也嗆到，診斷為「急性會厭炎」，住進加護病房。患有肝炎、氣喘病史的他，還好經醫師友人提醒要及早使用抗病毒藥，否則後果恐怕更嚴重。40歲的鄭仁信，是高雄市楠梓區沐仁耳鼻喉科診所負責人，身兼高雄市醫師公會副秘書長，常出席高雄市政府防疫專家會議，還支援快篩陽篩檢站，對防疫事務參與深，診所、公會、防疫三頭忙。過去一年多來，鄭仁信幾乎每天只睡4、5個小時，太太顏翎如說，半夜3點起床如廁時，常看到先生還埋頭做簡報資料，清晨7點多就在前往診所路上，趕8點看診，「確診也許是天意，上帝要先生放慢腳步多休息」。回想確診過程，鄭仁信說，6月3日覺得喉嚨卡卡的，快篩陽性，遂留在診所休息室隔離，透過視訊看診、給藥，診所同仁協助準備餐食，讓他無後顧之憂。起初鄭仁信認為只是輕症，不以為意，但醫師公會常務理事蔡昌學醫師提醒，因他患有非酒精性脂肪肝炎，叮嚀他要及早吃抗病毒藥paxlovid，還好有這一記提醒，如果沒有先使用抗病毒藥，之後病情加劇使用類固醇時，會有降低身體免疫功能疑慮。「服用paxlovid是經專業醫師裁量權判斷，加上有肝炎、氣喘病史，符合用藥適應症。」鄭仁信指出，若沒有及早用藥，後續可能引發肺部浸潤，大面積感染造成ARDS急性呼吸道窘迫症。未料，鄭仁信6月6日凌晨4點吞口水竟嗆到，吞嚥困難，他緊急到高雄市立聯合醫院掛急診，先吊點滴，之後照X光、內視鏡，發現咽喉有潰瘍，無法從嘴巴吃藥，因此被收治到加護病房，當下閃過念頭是「祈禱不要惡化到要插管」。住進加護病房後，醫師來巡房，他意外與大學同學重逢，這名醫師不忘發揮同事愛，幫忙買鄭仁信想吃的蒸蛋等食物，也給予心理支持。在鄭仁信住院後，太太顏翎如、7歲長女也相繼確診，長女有發燒症狀，太太是咳嗽、喉嚨痛，症狀都不嚴重。顏翎如說，先生在急診後告知需要住加護病房，她趕到醫院簽下病危通知書，心想「應該不會那麼糟吧！」她不斷禱告，也安慰先生「天父可能要你好好休息」。在急診及加護病房3天後，他再轉入普通病房1天，6月10日出院，6月12日出關才恢復看診。「一切來得太驚奇，好像被雷打到！」鄭仁信說，他可能自恃年輕，診所、醫師公會等事務多頭忙，較忽略身體健康，抗疫之路走了2年多，接觸過無數確診者，沒想到輪到自己確診時，竟然嚴重到住進加護病房，且是生平第一次住院，說明新冠病毒威力不容小覷。回顧染疫之路，鄭仁信說，一路得到很多提醒、打氣，最感謝的人是太太，雖然也被他傳染，仍照顧7歲長女、2歲小女兒，成為家庭安定力量。顏翎如說，病毒並不可怕，過度緊張是折磨自己，「喜樂的心是良藥」。鄭仁信及妻女相繼確診，一家4口唯獨2歲么女安然無恙，一家人平安出關後，幫小女兒補過2歲生日，一家人能平安健康在一起就是最大幸福，這一感觸在經歷確診考驗後格外深刻。醫師小檔案姓名：鄭仁信 頭銜：高雄市醫師公會秘書長、高雄市沐仁耳鼻喉科院長何時確診：6月3日如何確診：戴外科口罩視察快篩陽門診病人動線時，可能被經過的病人傳染；或工作時被病人傳染，這機會較低症狀：發燒、疲倦、喉嚨痛、咳嗽、全身痠痛、吞嚥困難、易嗆食治療：居家照護期間，症狀用藥、抗病毒藥物paxlovid、抗生素；住院治療時，類固醇、抗生素、症狀用藥、24小時不間斷抽痰給確診者一句話：如果符合資格，趕緊使用抗病毒藥物。感謝上帝安排了一群人間天使在病程中各個時間點對我的幫助，讓我能好好休養並儘快回到工作崗位。
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2022-07-09 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診一顆藥都沒吃！身心科醫師林奕萱免疫力好，靠的是平常不提醒斷病人的二件事
新冠肺炎疫情沒有盡頭令人悶爆，高雄阮綜合醫院身心科主治醫師林奕萱平日在診間替病患排憂解難，雖早有染疫的心理準備，卻沒料到真的遇上了。最近疫情趨緩，林奕萱未掉以輕心，6月12日北上開會時小心翼翼，吃飯時獨對牆壁，不敢與他人共餐，也沒多與別人交談，半開玩笑地向台北友人說，「到台北都要很小心」，結果反被虧，「高雄現在比較嚴重」。儘管嚴守防疫準則，林奕萱返回高雄兩天後，起床時突然感到口鼻有點悶熱，像快感冒一樣，隨即快篩但無異狀，約隔一小時，那支快篩試劑竟浮現非常輕淡的第2條線，她好納悶「說明書指的是15分鐘內判定 」，她的試劑卻經一小時才隱約看到第2條線，到底算不算染疫？平常幫患者採檢判定時，林奕萱看到這麼淡的線，若受檢者沒什麼症狀，會建議再做PCR，但發生在自己身上時，心情就很矛盾。那天她起床時只覺得怪怪，然後症狀就消失，至傍晚相同感覺又來，才警覺不妙，晚上重篩一次，結果不到半秒，兩條線紮紮實實出現在眼前。「當時是晚間9點，我掙扎的不是確診了，而是明天一早工作滿檔。」林奕萱說，自己隔離事小，但隔天需支援快篩站及接種站，要做電話關懷門診，病患排得超多，突然確診，所有工作需由同事補位，實在感到很過意不去，還好醫院後援很強，讓她感受到支撐的力量。隔離禁足七天沒有特別不適，她放鬆心情，多喝水，期間也參加好幾場線上會議，甚至追了一部韓劇。唯一覺得怪的是，老是聞到一股驅之不散的菸味，同住家人卻都沒聞到，但無法釐清與確診有無關聯。Omicron大爆發以來，她常覺得也許哪天自己會遇上，心理早有準備，而從確診者症狀來看，平日只要落實防疫，即使感染也不需要太擔心。對抗病毒多半需倚靠免疫系統，謹守防疫原則，其實就是平常在診間會跟病人說的話，永遠在提醒大家要過規律生活和運動。這次確診，可能她平日身體有打底，僅有輕微鼻塞，久久咳嗽一次，連發燒都沒有，因此她只有多喝水、休息，一顆藥都沒吃。不過，因擔心工作臨時停擺，病人找不到她，所以在臉書自曝染疫訊息，請約診的病人不要撲空，結果意外收到許多溫暖，關切她有沒有缺什麼物資，她笑說，「可能我平常做人沒有太差」。林奕萱指出，20年前爆發SARS時她剛念大二，無法做出貢獻，20年後遇上這場新冠肺炎疫情，很樂意為防疫付出，「高雄從PCR篩檢站改為判陽站的首日，第一診就是我去的」，防疫戰役一晃就兩年多，她幾乎沒能休假超過兩天，確診隔離七天是很難得的放空，心情差很大。這次確診，她從醫師轉換成病人角色，紮實體悟確診者的心情，也實地檢驗高雄確診通報流程。她說，當晚9點快篩陽後即通報醫院，由感控同仁視訊協助判定，9點14分判陽，6分鐘後就收到衛生局簡訊通知確診注意事項，凌晨1點半再接到衛生局隔離書連結，上午10點接到衛福部隔離簡訊，10點40分接到區公所關懷電話，效率明快。以前民眾確診時會問何時解隔等許多問題，她多半制式答覆，自己染疫後，印象超鮮明，「以後病患問什麼，我都能答」。也因為平時愛採買，林奕萱笑說，確診時，家裡的物資充足，根本不擔憂，但好奇市府送的關懷包有哪些東西，也託家人領了一份。隔離一周，她發覺確診不是一件很恐怖的事，許多人會在社群分享心情，隔離生活的點滴也成閒話家常的題材，這些都是疫情前不曾發生的事。隔離時她抱著觀摩心態參加清大試辦的「新冠肺炎線上支持團體」，聽到許多人分享確診後的不便，症狀輕微的她，頓時感到自己是很不同的存在。結束隔離返回工作崗位，林奕萱獲不少老病人送上關切，有人還煞有其事地說，看到「林醫師」臨時請假一周便猜到是確診。她說，這些診間的有趣對談也告訴大家，即使醫師，也是會生病的，大家都一起在面對這場疫情。「大家無法百分之百臆測將來會發生什麼事，能做的就是平日有所準備。」林奕萱說，新冠疫情像個突發緊急事件，誰都可能遇上，遇上時也在審視大家平常在健康上、經濟上或人際關係上是否累積足夠的「資本」，以應對突如其來的生活擾動，心境的調整，十分重要。醫師小檔案／林奕萱現職：高雄阮綜合醫院身心科主治醫師確診時間：6月14日如何感染：可能北上開會不明感染症狀：口鼻悶熱、鼻塞、偶而咳嗽治療：休息、多喝水給確診者一句話：確診就像人生突然迸出的一場緊急事件，平時大家不管在身體、心靈或各方面都應盡量做好準備，以迎戰無可預知的事情降臨。
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2022-07-07 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／有三高、慢性病「坐在救護車上，好像有可能一去不回」 兒科醫段德厚自曝康復後對體力沒信心
「發現自己確診，內心很沉重……。」四月下旬確診的屏東基督教醫院小兒急診主治醫師段德厚說，當下心情很複雜、內疚，還連累其他同事跟著做PCR篩檢、隔離，無法和大家在第一線拚戰，很感謝急診同仁的支持與體諒。段德厚成為案號「37094」的確診者，屏東縣府在疫情新聞稿寫著，「案『37094』是某醫院急診醫師，院方當日中午急診停診，全面清消，召回看診病人、家屬與接觸的醫護人員採檢，共146人全部陰性。」回想4月18日確診那天，段德厚說，當天只是喉嚨有點不舒服，前一晚則有些惡心感覺，心想應該沒事，未料上午驗PCR、中午報告出來，科主任告知：「段醫師，你呈陽性反應，要再做第二次PCR」，於是他待在急診室外的負壓隔離空間，等了一段時間，確定確診了。「身為醫護人員，應該要更小心。」段德厚表示，當他走出負壓隔離空間，看到小兒科、急診的同事們排隊做PCR「很內疚」。由於當時確診者要到集中檢疫所隔離，他立即回家收拾行李，也不停接到電話，警察局、衛生局、醫院感控等單位都打來進行疫調，好幾個小時都在回應相同問題。得知確診後，段德厚很難過，心情很複雜，「怎麼這樣子感染了？」他回家收拾完東西，等救護車載他到集中檢疫所，他說，當救護車抵達大樓樓下時，場面很震撼，閃紅燈，穿著兔寶寶裝的人下來，我拿行李上車了，問要去哪裡？都回不知道。「坐在救護車上，好像有可能一去不回的心情。」61歲的段德厚有尿酸、高血壓、高血脂、過敏等慢性病，體重過重，牙齒根管治療兩三個月都沒起色，他很憂心確診後身體的情況，「一切只能交給上帝」。救護車抵達集中檢疫所，「有種被關的感覺，漆黑的大樓，不知道是哪裡」，段德厚用手機google定位，才知道所在位置。進入集中檢疫所前要檢查行李，當時他還沒症狀，收拾行李時帶上一瓶紅酒，想說若睡不著可以喝，但紅酒被穿著兔寶寶裝的工作人員攔截收走。段德厚說，確診第一晚還好，隔天開始發高燒38.8度，出現發抖、肌肉痠痛、很累、嗜睡等症狀，吃長效型止痛藥退燒，斷斷續續睡了三天，症狀比流感還嚴重。高燒三天後，症狀逐漸減輕，但牙齒開始痛，還好有吃藥控制，到了第七天仍覺得很累，很怕有長新冠的後遺症。「在集中檢疫所生活很孤單，只有一個人，沒人跟你說話，一整天的廣播很多，講中文、英文、泰文、印尼文四種語言，提醒不能亂跑、會罰錢。」段德厚說，早上八點廣播量體溫、拍照上傳，八點半取餐吃早餐，餐點放在門外小椅子，取餐時戴口罩、中午十二點取午餐、下午一點多將垃圾綁好放門外、下午三點量體溫，五點半取晚餐，晚間九點丟垃圾。幸好帶著吉他，在隔離期間彈吉他舒緩情緒。確診復原後，起初段德厚很抗拒回到工作崗位，「對體力沒信心」，解隔初期在家自我健康管理，容易心悸、心跳變快，說話激動時易喘，有些太細節的事物，容易記不起來。這段期間很感謝朋友們相助、幫忙送藥等，他也對醫院同事感到抱歉，在疫情升溫時，無法在第一線跟他們打拚。隨著疫情升溫，孩童確診增加，他建議家長，不要過度緊張，如實描述病徵，相信醫師判斷。醫師小檔案姓名：段德厚 頭銜：屏東基督教醫院小兒急診主治醫師確診時間：4月18日如何感染：可能在急診感染症狀：發燒、發抖、肌肉痠痛治療：吃止痛藥一天兩顆、牙痛吃抗生素一天兩顆給確診者一句話：現今確診者多，要相信醫師判斷，家長面對孩童確診，不要過度緊張，應如實描述病況。
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2022-07-05 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高 兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事
「千萬不要以爲自己很強，一定不會感染。」這是台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，第一時間想說的話。疫情期間接觸許多確診兒童，周遭同事也陸續確診，但他都沒有被感染，心想「我可能不容易被感染」，沒想到竟然確診了，更歷經病毒反彈，他一度擔心會重症或死亡，心理承受巨大壓力，建議確診者務必好好休息、維護健康。牛道明回想感染經過，可能是5月23日到急診室外的綠色通道值班，須穿防護衣、戴多層口罩、手套、面罩等，十分悶熱，整個面罩都是霧氣，應該是口罩沒戴好，一直碰到眼睛，就用手調整了一下，調整前還特別用酒精消毒雙手，不料還是感染了。但也可能是看診病人很多，上午診療40多名染疫病童，因而免疫力不佳就被病毒侵襲。直至25日、26日，喉嚨開始有要痛不痛症狀，有點被痰哽住的感覺，同時聲音沙啞，但快篩陰性，就不以為意。沒想到，27日症狀變嚴重，微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，甚至鼻咽管也被阻塞，講話聲音悶悶的，牛道明心想，「慘了，莫名奇妙被感染了！」經快篩及PCR陽性確診，Ct值20。牛道明笑說，身材比較胖的他，BMI為31，屬高風險族群，看診後服用倍拉維（Paxlovid）治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關後，雖然身體仍有點疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。但牛道明卻又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18，病毒量比第一次確診更高。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明因此暫停門診一周，採在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，結果令人沮喪，病情沒有好轉，Ct值仍維持18，此時「心情盪落谷底，變得非常差」，面對病毒反彈，內心很驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。牛道明說，病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號中藥材治療，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，並利用時間多休息，症狀才慢慢好轉。他提醒，確診者一定要完全休息，把病養好。面對曾經染疫的經歷，牛道明建議，在綠色通道值班的醫護人員，穿戴裝備一定要落實，看診後不可以再用手觸碰口罩、面罩等；醫院在更換防護衣的空間，應裝置紫外線燈加強消毒，以降低同仁染疫機會。感染期間最讓牛道明感傷的是，不能探望高齡90歲的媽媽，尤其到中醫診所看診那天，媽媽家就在診所旁邊，但避免媽媽擔心，不敢打電話給媽媽，只能站在媽媽家一樓「想著媽媽」，一下子就哭了出來，「真的很難過，為什麼讓自己感染成這個樣子。」頓時感觸良多。牛道明說，居家隔離時，喉嚨不舒服不想說話，就多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」確診後牛道明最大感受是「健康真的很重要」，其他事情都是其次。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。醫師小檔案姓名：牛道明 頭銜：台北榮總兒童醫學部主任確診時間：5月27日如何感染：綠色通道值班，用手調整沒戴好的口罩，可能因此感染症狀：微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、鼻咽管阻塞治療：倍拉維（Paxlovid）、類清冠一號中藥材、維他命D、鋅片、多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物給確診者一句話：感染後，一定要充分休息，不要惦記太多事情，該放下的事就要放下，把病養好才是最重要的，不再讓病毒反彈。
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2022-07-04 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／胸腔科權威陳欽明染疫才感悟健康重要性！提醒確診者別恐慌，當成人生難得的休息
台南奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明，在6月中旬確診，雖然症狀不嚴重，但仍有好幾天感到不太舒服。他套用一句廣告詞笑說，「既然早晚都要得到新冠，為什麼不早一點得呢？」他認為，大家應以正向的心態看待染疫，「或許是老天爺給的恩賜，在忙碌的人生中，有機會停下腳步喘息、沉澱一下。」陳欽明是胸腔內科權威、專責照顧加護病房的重症病患，在這波疫情中，他並未分配到照顧新冠重症患者，而是其他疾病的重症病患。「醫院會把照顧醫師做分流，避免有疫情擴大之虞。」他表示，雖然加護醫學部裡的醫護接觸新冠病毒的機率比其他科別高，但院內的感染管控制度相當嚴格，因此醫護染疫的比率還好，而且多數科內染疫者都是社區感染。6月12日那天，他自覺有些感冒症狀，即便曾有過類似症狀，篩檢結果都是陰性，但他仍保持警覺性。13日同事告知確診，因為兩人曾在辦公室討論事情，為了以防萬一，他立即買了快篩試劑檢測，快篩結果確定「中鏢」了。別人確診時，總是七上八下的心情，但陳欽明得知確診後，馬上計畫要處理一堆事情，包括擦撞的車子要送修、要去清理堆滿書籍與資料的老家、要撰寫及審查好幾篇國外文章等等。他說，「或許是我了解新冠染疫的相關信息，才讓我不覺得害怕，終於有空閒去處理已拖延很久的事情了。」「其實身體也是有不舒服的，特別是發病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，染疫後一個人在老家隔離，每天喝大量的水、吃大量維生素D，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。「國際研究證實，補充大劑量的維生素D，可以提升免疫力與細胞修復，連美國前總統川普確診時，他的醫師開出的處方也含有維生素D；研究顯示，如果重症患者體內的維生素D指標維持30 ng/mL以上，死亡的比率相對低很多。」因此，陳欽明在隔離期間採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生的方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到「健康的重要性」，因此，「我要對自己好一點。」陳欽明平常忙到沒空購物，生活也很節儉，但隔離期間，他開始上網買了許多東西來布置整理老家；由於不想讓太太忙著幫他弄餐點，他在早上和中午都會上網叫外送餐點，卻意外發現了這個有趣的生活模式。其實，他的太太不僅每天送餐，也不時打電話關切他的安危，「當然最感謝的人還是老婆。」剛確診時，陳欽明也不清楚通報流程，但很快地，他就搞懂了，而且還感受到「與國外相比，台灣政府真的已經幫民眾做很多了」。他以自身經驗鼓勵確診者，「盡量保護自己別染疫。但如果真的染疫了，也不要恐慌，當成人生難得的休息。」醫師小檔案姓名：陳欽明 頭銜：奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師確診時間：6月13日如何感染：可能是同事、也可能在社區感染症狀：喉嚨癢、鼻塞、癱軟、沒精神治療：吃維他命、多喝水，沒特別吃藥給確診者一句話：盡量保護自己別染疫，如果真的染疫了，不要恐慌，當成人生難得的休息。
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2022-07-02 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／阮理瑛與另一半同時確診 喉嚨劇痛、失去嗅覺最震撼
和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛，向來身體健康，4月下旬意外染疫，從醫師變成病人、確診者，還跟另一半Evonne同時染疫，居隔10天，身心承受極大壓力，讓她對於生命有著更深的體悟。 談起確診經過，阮理瑛表示，相守多年的伴侶Evonne在4月23日喉嚨痛，當時以為宿疾胃食道逆流所致，到了25日，症狀更為嚴重，快篩試劑結果為陽性，而她隨即做了快篩，同樣也是陽性。平常兩人形影不離，連染疫也是「妻妻相隨」。 由於Evonne罹患糖尿病，且有癲癇病史，疑似染疫後，症狀相對嚴重，口腔黏膜潰爛，說話、喝水就痛，根本無法服用藥物，阮理瑛相當緊張，緊急送她至急診，不料，到院時，一量才知，自己體溫偏高，處於發燒狀態，只因過於擔心另一半，渾然忘卻身體不適。 Evonne病情特殊，必須立即住進專責隔離病房，凌晨阮理瑛回到家，開始出現頭痛、流鼻水，且持續高燒，但仍掛心另一半的病情安危，以及10天居家照護期間的門診病人該由誰來照顧？ 因為Evonne喉嚨劇痛，無法說話，必須施打嗎啡止痛，在住院期間，妻妻兩人透過LINE敲字聯繫。一人居家照護，一人在隔離病房，雖然無法照顧彼此，但心卻靠得更近。 至於門診病人，阮理瑛得知確診時，以電話告知秘書此事，並請託其他同事暫時照顧，及支援相關行政及醫療業務。阮理瑛說，和信醫院醫療團隊合作無間，自己染疫時，才能安心養病。 居家隔離時不能外出，阮理瑛擔心起一向固執、習慣在戶外散步的狗女兒白柴YUKI的大小便問題。沒錯，YUKI硬是不在陽台角落尿尿、大便，只好請朋友幫忙遛狗，一天兩次，算算近十天遛狗費用，就花了幾千元。 Evonne的劇烈喉嚨痛則持續了好幾天，差不多一個禮拜後，終於能夠開始喝水、吃清流質飲食。從住院後第一次能進食白粥，竟使Evonne感到「活著的滋味」。Evonne說，失去嗅覺的那段時間，讓她承受前所未有的震撼，原來身邊美好的事物都與味覺都有密切的連結，對於眾多確診者嗅覺失靈，有著深刻體會。例如，習慣清晨來杯黑咖啡，卻聞不到咖啡豆的香氣。隔離結束後，她牽著YUKI散步，經過公園熟悉樹叢時，總覺得哪裡怪怪的，有些不一樣，原來她竟聞不到狗尿味。 不過，10天居家隔離，也讓阮理瑛廚藝進步許多，她說，從小到大，自己生活技巧極差，料理食物也是如此，「做出來的食物，大概也只有自己能夠吃下去。」 這些年與Evonne在一起，她大都扮演著被照顧的角色，沒想到，居家隔離期間，讓她有時間靜下來學著做菜，除了餵飽自己，也希望另一半出院回家後，分享己的成長。居隔10天，家裡冰箱壞了，無法冰存食物，讓她覺得有點煩。再者，有著嚴重潔癖的她不想讓病毒散佈在主臥室，而計畫至客房休息睡覺，沒想到沙發床突然卡住崩壞，無法拉開使用，這讓她心理有些怪怪的，「難不成壞事會接踵而來！」 但阮理瑛向來相信科學，念頭一轉，就知這是錯誤連結，她表示，冰箱原本就有小問題，而沙發床也是如此，但平常不當一回事，不料，在染疫當下一股腦地全壞了。 「要壞不壞的東西都應該盡快處理」阮理瑛說，否則遇到困境時，會讓人覺得更煩。人生也是如此，如果覺得身體出現異狀，千萬不要忍著不管，務必盡快就醫，找出病因。 阮理瑛染疫後症狀輕微，但住在專責隔離病房的Evonne則狀況複雜，除了喉嚨極痛，還合併呼吸急促、血氧偏低，在解除隔離、出院後，使用往常的胰島素劑量，但血糖卻一直壓不下來。研判應該是新冠病毒引起的胰島素阻抗，在調整了胰島素劑量後，才讓血糖逐漸恢復平穩。為讓體能回到先前狀態，Evonne 說，回家後強迫自己運動，跑跑步、做瑜珈，不能把自己當成病人，一直躺在床上休息。 這幾個月來，本土疫情大爆發，眾多確診者透過視訊診療領藥，而醫療人員也用網路及軟體來協助許多病人，讓阮理瑛體認到遠距醫療的前瞻性。未來疫情獲得控制以後，在法規及實際操作上是否可以繼續善用遠距醫療看診，是政府相關單位需要積極考慮與討論的部分。 這次意外染疫，阮理瑛成了和信治癌中心醫院第一波確診醫師，阮理瑛感激醫院長官及同事的協助，讓她無後顧之憂，專心養病，也感激病人們的貼心問候、加油打氣。 重新回到醫院時，許多門診病人問起「怎麼休診快兩個星期？」，阮理瑛毫不隱瞞地回應自己確診，而病人均親切地說「醫師辛苦了，加油！」，讓她感到開心，「原來被病人關心的感覺，如此的美好。」 從醫師變成病人，讓阮理瑛對人生有更深一層的體悟，採訪過程中，她常與Evonne相視而笑，這次一起生病，兩人更珍惜彼此，期許未來一起學習成長。一起做菜、一起運動，她們認為全家健康平安就是最大的幸福。醫師小檔案姓名：阮理英頭銜：和信治癌中心醫院一般內科主治醫師確診時間：4月25日如何感染：不明來源 症狀：發燒、疲倦、食慾變差、嗅覺改變治療：使用症狀緩解藥物給確診者一句話：在門診中，常見到「堅信人定勝天」、「意志力可以戰勝一切」的病人，自己染疫後將更堅定地告訴病人「不要排斥用藥，服用藥物可減輕許多痛苦，如果不吃藥，而讓身體承受著諸多的不舒服，這一點都划不來。」
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2022-06-30 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／絕大部分確診病人是輕症 風濕免疫科醫師翁國益提醒2類人應積極就醫
「5月23日確診後，我從醫師變成病人的角色，這是很有趣的經驗。」桃園市天晟醫院風濕免疫科主治醫師翁國益說，以前是為病人看診或視訊問診，但成為染疫一族後，變成由同事幫他做PCR採檢及拿藥，經驗蠻特別的。翁國益在SARS期間是住院醫師，此次面對新冠肺炎疫情，他則全心投入防疫診，為一般病人、確診病人看診及做PCR採檢。他認為，新冠疫情與SARS並不相同難以比較，抗SARS時更緊張，但「做好防疫」的態度都一樣。在確診之前幾周，有非常多的快篩陽病人湧入醫院進行PCR採檢，翁國益那時看防疫診，並為快篩陽病人採檢PCR，三小時門診看了100多人，直至5月23日身體感覺不舒服，經快篩陽性，再做PCR確診。翁國益依規定居家隔離七天，未料二天後太太也確診，夫妻倆在家裡主臥室隔離，使用新冠症狀治療藥物，他們僅在前四天出現疲倦不適、肌肉痠痛、喉嚨痛等症狀，自第五天到隔離結束，他的作息就已恢復正常。染疫後，他最擔心的是家人會不會確診，雖然夫妻確診隔離，幸好就讀國二、小六的兩個孩子沒有確診，心情壓力就沒那麼大。當時兩個孩子因為疫情居家線上教學，夫妻倆也是第一次由孩子來供餐照顧，孩子做得不錯，讓他頗感意外和感動。在翁國益染疫前，醫院已有四分之一醫護同事確診，確診、隔離、回來上班一直在循環中。他也認為自己隨時會確診，染疫後覺得醫院同事真的很辛苦，因此確診後第八天解隔，他在自主健康管理下就回到醫院看診。「染疫後從醫師變成病人，交給同事做PCR、太太也由同學視訊問診及拿藥，角色轉變是很有趣的經驗。」喜歡從事耐力運動的翁國益，長期以來都在做跑步及游泳運動，確診後，他擔心會不會出現「長新冠」症狀，若有症狀會持續多久，是否影響運動表現？後來恢復正常做運動，從記錄來看，的確與染疫前有段差距，心律較快、表現較差。他也研究很多運動選手資料，發現有的運動員疫後恢復與染疫前相同，也有人無法恢復如前，幸好他逐步恢復正常。疫情已邁入第三年，翁國益長期為病人看診、做PCR的經驗豐富。他分析說，醫師在看診的使命感下，染疫的比例較高，過去清零作法，確診者不多，採檢幾百人只有幾個人確診，直到今年五月疫情管控放寬幾周，快篩陽到醫院做PCR的病人激增，只要做PCR的人幾乎百分之百都確診，帶給醫護很大的壓力，也導致醫師確診風險增加，「醫師確診、隔離、回來上班」的情況一再重演。翁國益站在第一線來看，中央流行疫情指揮中心的政策都OK，唯一遭詬病的是「快篩即確診」公布的時機太慢，如果早幾周實施，就可以減少很多醫護人員被感染確診。他說，因為PCR採檢不是醫療行為而是行政工作，只是病人需要保險等證明，卻造成醫護人員相當忙碌，增加染疫的風險。翁國益以自己染疫經驗提醒其他確診者，絕大部分確診病人是輕症，在家好好休養，做好衛生防疫不要傳染別人，大多數人是可以恢復到確診前的健康狀況。但如果是慢性病人和年長者，應積極就醫，使用藥物治療症狀，降低中重症發生率。此次染疫居隔，翁國益很謝謝兩個孩子，學會供餐照顧爸媽，也感謝醫院同事在他確診後相互支援，「天晟醫院上班氣氛很好，疫情以來，醫護都是自動自發負起責任感，相互支持，服務病人。」讓他很感動。醫師小檔案姓名：翁國益 頭銜：天晟醫院風濕免疫科主治醫師確診時間：5月23日如何感染：看防疫診、為快篩陽病人採檢PCR症狀：疲倦不適、肌肉痠痛、喉嚨痛治療：使用抗病毒症狀治療藥物給確診者一句話：輕症病人好好在家休養，做好衛生防疫勿傳染別人，慢性病人及年長病人要積極就醫，降低中重症。
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從藥效強的開始給 內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項
「你還要玩嗎？」「不要，我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛，連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊，和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬，首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後，兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷，讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑，兒子隔天症狀大有改善，第三天就完全退燒了。」這次驚魂記，是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說，先生每周三天在宜蘭工作，平時大多只有她和孩子在家，前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診，為了照顧兒子，蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天，當時疫情不嚴重，蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情；第二次居隔在四月底，疫情已經起來，衛生所忙翻，無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱，二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重，得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假，讓兒子只參加才藝班，其餘白天時間就待在公婆家。她想，才藝班時間短，不用脫口罩吃飯，總會比較安全，不會再被隔離吧？因為讀完《疫苗商戰》這本書，蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情，決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗，但當時沒有大型接種站，不容易預約。沒想到，就在預約到疫苗的那個禮拜，蔡淑怡又得第三度居家隔離，這次是母子雙雙確診。5月20日早上，本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞，下午聲音就正常了，她不以為意。5月21日一早，兒子發高燒，但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩，採檢可能不夠確實，結果是陰性，但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR，果然確診，兩人回家開始隔離。整個早上，兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來，排排站，從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想，四小時後藥效一退，她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居，討論症狀和用藥，好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說，每次兒子又燒上去，她就有點緊張，但她仍然努力保持冷靜，在腦海中沙盤推演最壞情況，並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友，預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺，蔡淑怡也會害怕和心疼，但看到他每次燒退都願意喝水，可以溝通也可以配合，這些訊號讓她安心：至少孩子不會脫水，意識也還清楚。5月22日，兒子退到38度，偶爾畏寒，但精神活力都好多了，蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日，兒子完全恢復正常，在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋，母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家，每天和蔡淑怡保持密切聯繫，也會送物資到家門口，是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀，沒有不舒服的蔡淑怡，在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天，剛好有位同事確診，臨時要找人代班，於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多，我覺得蠻有元氣的！」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C，」蔡淑怡說，樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診，原本都恢復了，之後又忽然發燒，她知道經歷孩子確診驚魂後，還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩，家長要特別細心觀察；年紀比較大的孩子，也要提醒他們，有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名：蔡淑怡頭銜：和信醫院一般內科醫師確診時間：5月21日如何感染：可能被孩子傳染症狀：聲音沙啞、畏寒治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：保持警覺但不需過度恐慌，做好自己能做的，大部分確診者都會康復，但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
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2022-06-28 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診當天竟不是臥床休息 婦癌權威賴鴻政染疫仍做一事避免肺部積痰
即使謹慎以對，小心防範，但雙和醫院副院長、國內婦癌權威賴鴻政仍染疫，也不知從哪裡感染病毒，談起如何抵禦病毒，除了家中備用感冒成藥，還有患者提供「清冠一號」，讓他感動萬分，「現在是反過來病人在照顧醫師了。」平日會慢跑、騎單車、做重訓的他，染疫後更有一套特別的心肺復健方法，雖身體不適，仍堅持在跑步機上緩走著，適度擴張肺部組織，咳出痰液，避免病情惡化。6月1日（周三），賴鴻政帶著口罩、防護罩，看完門診患者，開車返回內湖住處，身體略感不適、喉嚨怪怪的，隔天一覺起床，頭痛、喉嚨痛、全身痠痛，染疫症狀全數湧現，心中想著，「大概是中獎了」；做了快篩，檢測卡匣清楚顯示著兩條很強、很紅的線，他趕緊連絡醫院，延後門診及預定手術，啟動居家隔離措施。經過視訊看診，賴鴻政確定染疫，擔憂父母年事已高，若也感染，更加棘手，趕緊安排雙親至另一住處，自己開始為期7天的居家照護。因不符合抗病毒口服藥的用藥資格，而以家中常備藥物症狀治療；停診多日，有婦癌老病人猜到確診，特地送來「清冠一號」，要他好好養病，保重身體，因為抗癌之路，還需醫師陪伴。賴鴻政表示，染疫第2天症狀劇烈，咳嗽、喉嚨痛，咳出相當濃稠的痰液，幾個小時內血氧濃度不斷下降，一度掉到90%以下，智慧手錶不斷發出警示聲響，他也不由自主地緊張起來，仔細觀察身體的變化。單看有無症狀，容易讓自己陷入焦慮情緒，賴鴻政建議，每隔幾小時應自我判斷症狀是否加劇，例如，思緒是否是否愈來愈迷糊，呼吸愈來愈急促、急喘？此外，肌肉痠痛、喉嚨痛、疲倦感等症狀，逐漸變嚴重嗎？只要主觀感覺到症狀加劇，就應撥打1922，尋求協助。除了透過藥物症狀治療，賴鴻政另有「規律運動」的抗疫密招，確診當天就在跑步機、飛輪機器上做復健，先從「緩走」開始，每天半小時，一開始速度為每小時五公里，就會發喘，但仍強迫自己要走下去，幾天後能夠「緩跑」，調高強度，藉此維持心肺機能。「臥床休息不一定對身體好。」賴鴻政說，染疫後，如果一直臥床，身體可能愈睡愈差，因為肺部持續擴張不全，痰液等分泌物蓄積在肺泡末端，透過輕度運動讓自己喘一下，可適度擴張肺部，容易咳出分泌物；許多染疫死亡個案在解剖時發現「肺部全積滿了痰」，彷彿溺死。賴鴻政強調，訓練心肺功能，可以避免病情惡化，若持續臥床，一旦感到不對勁，可能就已經太晚；有人一確診就躺兩周，心肺功能退化，肌肉也會流失，下床走路時都站不穩。熱愛運動的賴鴻政，在今年三月完成生平首次標準鐵人競賽，雖然染疫，前後約兩個星期無法練跑，但仍要參加台北全馬，明年則將挑戰超級鐵人三項113K競賽，邁向人生另一個里程碑。醫師小檔案姓名：賴鴻政 頭銜：雙和醫院副院長確診時間：6月2日如何感染：未知感染源症狀：低溫發燒、血氧下降、咳嗽、濃痰、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉痠痛治療：普拿疼、清冠一號、低強度運動給確診者一句話：確診毋須驚慌，染疫前打滿疫苗，染疫後多多運動，總有一天會與病毒共存、回歸正常生活。
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2022-06-27 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／「Omicron比想像中強！」胸腔科醫師李國賢染疫：喉嚨乾最痛苦，孤獨感最揪心
目前在宜蘭診所執業的和信醫院胸腔及加護內科兼任主治醫師李國賢，在接連接觸五、六位新冠確診病人後，今年五月廿五日出現體溫發熱、胸口癢、鼻炎等症狀，廿六日全程配戴N95口罩看診，直到下班後仍覺得鼻子狀況未改善，快篩後陽性確診。作為一個有十四年經驗的胸腔科醫師，肺炎是很常碰到的疾病，李國賢從以前就不斷和太太、病人說，當新冠肺炎進來台灣後，「我們都要有得病的準備」，因此目睹快篩兩條線的當下，心情並不意外，倒是急著取消診所內的門診、疫苗施打期程，並和太太討論該如何保護正在念國小的孩子們。第一時間，李國賢打給宜蘭縣醫師公會理事長林旺枝，詢問如何處理染疫後診所的相關事宜，「因為病人還是有就診的需求」，加上居家隔離地點在診所二樓休息室，無須更動診察場所，最後決定停止實體門診，以視訊診療進行居家關懷及線上門診，並在合作藥局配合下，順利在居隔期間內維持診所的基本醫療運作。「我算蠻幸運的，只有輕症，僅有一點點咳嗽、鼻炎及聲音沙啞。」李國賢說， 確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，因此他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。居隔中的物資、食物有賴太太及家人準備，讓李國賢得以衣食無虞，但隔離久了，難免會想念人群，有種說不出口的孤獨感，好在遇到的病人都相當窩心，總是給予他正向的回饋與關懷，提醒他要多喝水、休息。盡管視訊看診時，有時病人在咳，自己也在咳，但大家反而會互相交流確診心得、經驗，他認為，當大眾對這個疾病越來越熟悉後，恐懼度似乎已越來越少，好像沒有所謂的標籤化。「醫護人員都認為這是一場必須打的仗！」在確診者藥物取得方面，李國賢認為，只要民眾跟院所接上端，不論醫院得來速或視訊診療，大部分藥物取得都不是問題，醫師也都會想盡辦法送藥，包括請求藥師或附近診所協助送藥等。「坦白說這賺不了什麼錢，但就是我們的責任，應該把這場仗扛起來！」李國賢說，目前在做居家關懷時，發現仍有很多民眾不懂確診後下一步該怎辦？他建議媒體跟指揮中心可以多花一些時間向民眾宣導，例如：如何照顧自己、該尋求怎樣的協助等對確診者有用的資訊，相信對確診者及家屬都會有很大的幫助。染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在自己對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的，像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以仍會時刻提醒自己要格外小心，同時很慶幸自己只是輕症，才能快速地再重回崗位幫助病人。李國賢提醒民眾，染疫後一定會緊張，但只要試著尋求家屬、醫療院所或是一九九九、一九二二專線等資源，應循正當醫療管道，基本上染疫其實並不可怕。● 醫師小檔案姓名：和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢確診時間：5月26日如何感染：可能接觸到確診病人症狀：咳嗽、口乾、鼻塞、鼻涕倒流治療方式：服用緩解症狀藥物、口服抗病毒藥物Paxlovid給確診者一句話：染疫當下可能會覺得緊張、無助，記得要尋求家人幫忙或任何醫療協助，不論是打1999專線、上網找可以視訊或諮詢的診療院所，我想都會有所幫助。
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2022-06-25 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／連吞口水都痛，傅雲慶靠這些克服喉嚨痛！面對Omicron「戒慎但不用恐懼」
「那天開會時講到一半竟咳了起來，我就想應該是『中』了。」台中榮總副院長傅雲慶五月中確診，抗疫兩年多，他知道Omicron大多是輕症，所以並不擔心，隔離期間還是透過視訊會議處理醫院大小事，甚至參加三場線上會議發表演說。只是喉嚨真的很痛，他上線前先吞了止痛藥和止咳藥，讓自己能夠好好說話。 傅雲慶五月十八日開始有點輕微咳嗽，五月十九日開會時講話講到一半，就突然咳了起來。他當下就覺得不對勁，立即快篩，果然陽性，心裡想自己應該就是確診了。這時陸續開始發燒和喉嚨痛，他馬上回到醫院宿舍隔離和休息。由於當時規定確診必須經過PCR檢驗，他隔天去檢驗，CT值只有十六。在前線對抗新冠疫情兩年多，傳雲慶認為，如果大家對於這個病毒的理解還停留在過去，染疫之後一定非常擔心和緊張。但他一點都不擔心，「我覺得自己休息七天應該就好了。」因為其他國家的經驗和我們自己的統計都顯示，感染Omicron後百分之九十九點七都是輕症，大家不需要過度恐慌。 「前五天真的很不舒服，但之後就慢慢好了。」傳雲慶的症狀一開始是咳嗽，後來喉嚨痛，到了第五、六天開始流鼻水。雖是輕症，他也坦承，「其實喉嚨真的很痛」，如同刀割，連吞口水都會痛。那怎麼還能在線上演講？他說先吃止痛藥和止咳藥，吃了之後講話就比較不會痛，「工作任務還是要做的。」這段時間，雖然隔離七天，傳雲慶有三場線上演講，當天下午就有一場中興大學的管理講座，必須面對線上兩百人，五月廿一日有一場心臟病兒童基金會直播，他隔離時還不忘在臉書為這場活動宣傳，而收看這場「先天性心臟病治療最新進展」的家長們，也完全看不出講者有什麼異狀。除了服用緩解症狀的止痛藥和止咳藥，傅雲慶也嚐試清冠一號，並且多喝開水。清冠一號服用之後，症狀的確有所改善，喉嚨不再像之前難受，喝水也比較順口，後來再有親友染疫，傳雲慶除了請大家不要恐慌，也建議他們可以服用清冠一號。至於所有症狀中最讓傅雲慶困擾的喉嚨痛，因為隔離前剛好有人送他兩大罐自己種的有機桑椹原汁，他加了冰水喝了兩周，這和乙醯胺酚類止痛藥一起，陪他度過喉嚨最不舒服的艱難時刻。【延伸閱讀】>>輕症確診「喉嚨痛」討論度最高！8大緩解良方，多喝水最重要因為非常警覺，一出現症狀就在醫院宿舍隔離，傅雲慶的家人都沒有被傳染。很多人覺得在醫院工作風險高，他認為，醫院染疫率可能低於社區，因為醫院裡注意感染控制，例如進入有風險區域都穿兔寶寶裝，在院內有很好的保護。 面對新冠，傅雲慶請大家「戒慎但不用恐懼」，Omicron傳播力太強，可說是「防不勝防，勢不可擋」，但只要疫苗打滿打好、戴口罩、勤洗手，可平常心看待。因為「病毒就在你身邊」，而「得或不得，不能操之在己。」他說，不得最好，但得了也不用害怕和緊張，大約七天就會復原，大家都要學習與病毒共存。有沒有想過，到底是怎麼被感染的？傅雲慶愛好打羽毛球，參加院內羽球社團。他發現周遭同事都沒人染疫，但打羽毛球的同伴有好幾位確診，推測可能打羽毛球時感染。他分析原因，打羽毛球運動量大，上場時必須大口呼吸，當時依規定可以把口罩取下來，可能因此被傳染。但即使染疫，不影響生活、工作，更不影響打羽毛球。傅雲慶說，大家休息之後，解隔又再回到場上，痛快上場再厮殺。● 醫師小檔案姓名：台中榮總副院長傅雲慶確診時間：5月19日如何感染：可能打羽毛球時與確診者接觸症狀：喉嚨痛、發燒、咳嗽、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、清冠一號、休息、多喝水給確診者一句話：得或不得，不能操之在己。不得最好，但得了也不用害怕和緊張。
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2022-06-24 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／病人休克沒床被迫躺地上CPR！急診醫吳紋綾：因染疫更能同理確診者說不出的痛
每天替上百位確診病人看病，五月中旬，新光醫院急診科臨床研究醫師吳紋綾也中鏢了，不僅咳嗽、流鼻水，還上吐下瀉、心跳飆高。經歷大病一場，她更理解確診者痛苦，提醒民眾新冠病毒不是簡單感冒，可能會再度感染，仍要做好防疫，同時呼籲政府重視醫療排擠問題。吳紋綾開始出現症狀時，快篩陰性，隔天繼續上班，但同事注意到她的精神特別不好，幫忙PCR篩檢竟檢出陽性。確診後，她的咳嗽變嚴重、上吐下瀉，喉嚨痛彷彿「刀割」的痛，吃東西、吞嚥都痛，問診也很困難，「確診後並不如大家所說是簡單的感冒。」在PCR陽性當下，吳紋綾除了胸悶、胸痛，心跳還飆到每分鐘140、150下，看診時有些微脫水，「我算是嚴重需要住院的病人」，不過她評估返家休息觀察即可，把病床讓給更需要的病人。在家休養期間，即便身體不適，她仍把握時間研讀論文，認識新冠病毒「才知如何對付它」，以及避免再度感染、出現「長新冠」後遺症。吳紋綾笑說，有時躺著突然覺得心悸、喘，會懷疑是長新冠，便開始量血壓、心跳及快篩。吳紋綾表示，先前家中已備妥感冒藥，也有準備足夠食物，唯一準備不足的是快篩試劑，家人得知她確診，送來整箱「一個月份快篩」，她瞬間成了「快篩富翁」，因此，「讀書、追劇、做快篩」是她隔離期間的三大樂趣。開箱市售的各類家用快篩，吳紋綾樂於研究各類棉棒刷毛舒適度，相較醫用PCR棉棒又硬又痛，家用快篩算很友善又好用。讓她回想起，在醫院幫病人做PCR，除了病人痛苦，醫療人員心理也不好受。她曾幫一位小朋友做檢測，棉棒一度有出血，小朋友爆哭，所幸爸媽沒有責怪醫護，但她留下不小陰影，覺得弄痛小朋友，期望未來PCR能改用唾液檢測。確診後返回職場，吳紋綾能快速用「面相」判斷出確診者，更能「同理」病人說不出口的症狀。像有一名外傷病人到急診，自述喉嚨癢，但沒有感冒，她一看病人面相就覺得「應該中了」，果真PCR檢驗出陽性；現在碰到確診者，說到確診後胸悶、吃不下、嘔吐時，她更能理解確診者，減緩病人對新冠病毒的焦慮。新冠病人不斷增加，各醫院不斷加開專責病房收治新冠病人，如此便擠壓了其他科別。吳紋綾指出，像有病人闌尾炎要開刀，但外科病床都留給新冠病人，導致無法立即開刀；還有病人剛開完刀，後續要住院幾天，但沒有足夠病房讓一般疾病病人住，只能待在急診室休息，伴隨著咳嗽聲、機器聲、呻吟聲，很難安靜休養。現在醫療量能非常緊繃，病房會滿、但急診無法拒絕病人，就算沒床也要盡量收，吳紋綾表示，先前有一個病人原本坐在輪椅上吊點滴，突然在急診室休克，卻因為沒有病床，醫護只好緊急在地上幫他做CPR等初步處置，後續才找床讓病人休息。確診者住院並不一定是好事，吳紋綾說，像90多歲阿嬤確診但無症狀，雖是高風險群但評估不用住院，在家服藥、休養較舒適，家屬也可多給予關心、注意症狀，畢竟專責病房不舒適，有許多陽性病人，且成天看戴面罩、穿防護衣的醫護走來走去，愈住恐愈不舒服。吳紋綾表示，或許要等疫情高峰過去，醫療排擠問題才能解決，期望政府評估將新冠肺炎調降傳染病等級，將醫療資源留給一般疾病病人，也提醒民眾確診後仍要做好防疫，避免再度感染。確診後她在一塊許願牌寫下「無論如何要勇敢」，期許自己也勉勵大家。吳紋綾小檔案現職：新光醫院急診科臨床研究醫師確診時間：5月15日如何感染：不明來源症狀：咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛治療：使用症狀緩解藥物給確診者一句話：沒有人會故意確診，所以確診不是你的錯，別擔心耽誤工作或家人，也不要給自己負罪感，希望大家能健康，沒有留下長新冠或產生經濟危機。鼓勵大家不要恐慌，疫情會慢慢度過，也許再撐一下就結束了。
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2022-06-23 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／慶幸隔離期滿病人都還在 緩和醫療醫師吳柏澍：「知道醫師也會生病，醫病距離又拉近了一點」
五月疫情大浪襲來，留下年輕健壯的，帶走年老體衰的，自己將落在哪一邊？誰都沒有絕對把握。對於和信醫院緩和醫療科主治醫師吳柏澍來說，陪伴無數癌友走到最後的體悟和智慧，內化為他生命的養分，幫助他在確診時，對自己坦然、對家人體貼。康復後重新回到工作崗位，心情比之前輕鬆不少，也更加相信，疫情結束的曙光就快到了。5月13日星期五，吳柏澍感覺特別疲倦，喉嚨慢慢痛起來，也開始咳嗽。「啊，應該是中了。」雖然快篩還是陰性，但他已心裡有數。畢竟從以前到現在的同事、在其他醫院服務的學長姐，都已經陸續確診，而且大部分的人過程都很平安，所以吳柏澍並不緊張。星期六，快篩還是陰性，他盤點家中物資，看還缺什麼，就透過外送採買。星期天上午，快篩轉陽，但當時快篩陽性仍要經過PCR，才能確診。吳柏澍查到一家社區診所可以做PCR，預約當天時段，然後自己開車去，回家沒多久，就從診所的App收到陽性通知。每個醫護人員說起自己確診的第一個反應，幾乎都是「對同事很抱歉」，吳柏澍也一樣，他說「因為很臨時，當天又是周末，」他趕快聯繫主管、啟動預先演練過的應變計畫，調配支援人力。工作上的應變相對單純，吳柏澍說，確診後的「第一個功課」是要讓爸媽知道，但又不希望爸媽太擔心。自己是南部人，在台北一個人住，「確診後報平安」是北漂年輕人都會遇到的的難題。有什麼好辦法呢？「所以我先跟姊姊講」，吳柏澍笑著說，先跟姊姊討論，再打電話給爸爸媽媽。七天隔離期間，吳柏澍每天都打電話給爸媽，聊聊現況，重點是「讓他們聽聽你的聲音有元氣、知道每天的隔離生活都過得蠻好的。」比如說，家裡物資無虞，有自己煮東西吃，也有叫外送，沒餓肚子。他知道自己屬於重症風險較低的一群，雖然發燒、全身痠痛，身體累累的，但是症狀不嚴重，也愈來愈改善。除了跟家人熱線、來自衛生單位的關懷電話和簡訊，吳柏澍隔離期間也收到同事和病人關心，讓他感覺自己「一直被照顧著」。有天晚上八點多，他接到一通電話，是血液與腫瘤內科部主任褚乃銘，才剛下診就打電話關心他，擔心他一個人住，會不會需要幫忙。吳柏澍說，褚醫師是院內資深主管，受到前輩這樣的掛念和關心，令他非常感動。還有照顧一陣子的病人，託同事來轉達，「很想念吳醫師喔。」吳柏澍說，這位阿姨自己也很不舒服，在緩和醫療科由他照顧超過半年，所以情誼深厚。「照顧六個月以上，在我們科不是很容易，」他說，癌末病情變化快，還好這次隔離期滿出關後，病人都還在，沒有留下遺憾，而且「好像知道醫師也會生病，醫病之間的距離又拉近了一點點。」「緩和醫療科的病人並不害怕疫情，他們在意的是與親人的隔絕；就算很容易可以視訊，人們仍渴望真實的碰面。」吳柏澍說，每個癌友身上都有比新冠肺炎更嚴重的病，所以他們都能淡定、平靜地面對疫情的起落。最折磨人的，是病人的生命倒數，家屬卻被卡在入境隔離採檢耗時流程上。緩和醫療科協助過很多國外回來的家屬，落地隔天馬上採檢，然後穿著全套隔離裝、戴著N95，坐著衛生局派來的防疫計程車，專程到醫院。醫院事先將癌末病人移到另一個房間，在那裡，病人可以和穿著重重隔離裝備的家人，見最後一面。「去年曾經很強烈希望這一切趕快結束，現在比較放鬆，覺得快看到曙光了。」吳柏澍說，台灣社會各界一直努力做最好的規畫和安排，為了保護病人，醫療人員也緊繃了好一陣子。現在看著世界各地狀況，覺得疫情可能快到了尾聲，吳柏澍確診後並不自認「無敵」，上呼吸道症狀和疲倦感也還沒完全消失，心情卻明顯輕鬆不少，相信不久後就可以重回正常生活。醫師小檔案姓名：吳柏澍頭銜：和信治癌中心醫院緩和醫療科主治醫師確診時間：5月15日如何感染：一般生活接觸症狀：發燒、疲倦、咳嗽、流鼻水等治療方式：休息、補充營養、補充水分 給確診者的一句話：辛苦了！別擔心，適度的保持警覺，大部分症狀在一兩周內會改善的。
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2022-06-22 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／染疫一天內全家都中 泌尿科醫師曲元正：即便有無敵星星依然不敢大意
全台逾三百萬人確診。林口長庚醫院一般級泌尿科主治醫師曲元正在5月17日成為眾多數字中的一員。確診前一天值班日，他覺得喉嚨開始「怪怪的」，但並沒有不舒服到無法上班，只是下班返家時漸漸感受疲憊，才剛入睡就覺得渾身不對勁，半夜發燒驚醒，自行在家中快篩，試劑很快就浮現兩條線。他心想「果然還是中鏢了」。曲元正當下馬上自行隔離，與家人徹底隔開，把自己關在房間，希望家人別再有任何人確診。但隔一天太太跟小孩雖然沒有症狀，快篩後卻也是陽性，沒想到自行隔離的計畫在短短不到一天就打亂，全家確診，又開始一起生活。曲元正說，自己應該就是家戶感染的「指標個案」，因為家人在Omicron疫情爆發後，幾乎都沒有出門，自己除了到醫院工作，不敢外食，只要接觸人就馬上噴酒精，這麼小心翼翼還是沒辦法避免感染，只能自嘆自己沒有「天選之人」的體質。曲元正說，染疫後其實沒有太驚訝，也沒有想太多，內心紮實認為「Omicron就只是小感冒」。不過久違的發燒，讓他在床上躺了好幾天，他沒有服用抗病毒藥物，只吃了一些藥讓自己症狀緩解，例如普拿疼等，並且多喝水，自覺與過去面對感冒並什麼差異。但確診第二天後，曲元正叫了外送便當，吃了第一口，就發現「沒味道」，那時候還問了太太，便當好吃嗎？太太馬上說「很好吃啊，還蠻鹹的」，曲元正馬上知道自己應該是嗅味覺異常，開始憂心會不會造成永久的傷害，還好後續幾天味覺慢慢恢復。染疫後最令他擔心的是兩歲的孩子，某一天晚上突然燒到40度。曲元正說，當時新聞一直報孩童染疫重症死亡的訊息時，他非常害怕，雖然自己也是醫師，但畢竟不是小兒專科，那個當下令他手足無措，只好馬上打電話給一九二二，詢問該怎麼做。當天先塞了退燒藥，好在退燒後，孩子的精神和活動力就變好了，讓他跟太太真的是大大鬆了一口氣。確診後大約第八天，曲元正快篩陰性並開始回到醫院上班，只是染疫之後，身體比以前虛弱許多，到現在為止，時不時會乾咳，也覺得喉嚨癢。曲元正說，染疫後，自己對新冠肺炎有新的認識，覺得不宜簡單用「小感冒」來形容。現在的自己雖然有了「無敵星星」，但還是不敢大意，個人的防疫措施做得更完善，也會自主與人保持距離，不是擔心二次染疫，而是擔心自己是不是有可能感染給他人。醫師小檔案姓名：曲元正頭銜：林口長庚醫院一般級泌尿科主治醫師確診時間：5月17日如何確診：可能職場與患者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、虛弱疲憊治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：希望其他確診者保持冷靜，隨時注意重症症狀。
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2022-06-21 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從未在外聚餐、高規格防疫仍快篩陽性！感染科醫師施長慶：千算萬算不如一次家中聚餐
對於自身染疫，擔任和信醫院防疫指揮官的施長慶有些懊悔與意外，因為疫情爆發兩年半以來，他一直採取高規格防疫，院內感控會議一律採用視訊，減少實際互動，而自己也從未在外面與人聚餐，但還是功虧一簣，千算萬算，還是避免不了。施長慶表示，五月初與好友相聚，為求安全起見，選擇在家裡吃飯，還特別請朋友做了快篩，結果陰性，才放心一起聚會，沒想到百密一疏，聚會隔日，朋友電話告知當天快篩陽性，有如晴天霹靂，他心想自己應該也中獎了。「感染科醫師總是比較敏感一點」施長慶說，第一時間總會想到防疫措施是否完善、會不會傳染他人。記得當天是周日，雖無症狀，但從那天起自我隔離，告知院內長官及同事，每天做快篩，前三天均為陰性，原以為可以安全過關，沒想到周三一早，喉嚨痛、聲音沙啞，而快篩試劑出現兩條紅線。他隨即自行開車至鄰近醫院，接受PCR採檢，當晚結果出爐，不出意料，確診染疫，開始為期十天居家照護。為了避免加重其他同事工作量，並持續提供糖尿病、高血壓等老病人的醫療服務，施長慶在隔離期間只停了一兩次門診，因為當天喉嚨實在痛到受不了，有如刀割，其餘門診照常，透過電話問診，協助病人領藥。「不想影響病人的就醫權益」施長慶說，居隔期間，總是強迫自己多喝水、服用止痛藥，儘管喉嚨還是不舒服，聲音沙啞，講話時疼痛，但還是堅持幫老病人看診，開慢箋、看檢查報告。那時最大的鼓舞，除了親朋好友的關懷與協助，還有來自老病人的叮嚀及打氣，一句句「醫師，加油」、「你一定要趕快好起來」，聽在施長慶耳裡，莫名感動，讓人頓時充滿勇氣。 除了維持看診，施長慶也透過視訊，參與院內感控會議。他說，自己是感染管制專科醫師，且身為醫院防疫指揮官，卻是院內前一兩波染疫醫師，深感抱歉，所幸感染源明確，並非在醫院被感染，希望藉由會議，加強院內感控措施，減少其他醫事人員確診。對於指揮中心開放鬆綁、與病毒共存的政策，施長慶深表贊同，因為這是各國防疫必經之路，也要逐步放寬、非一步到位，當然願意全力配合、確實執行，但許多措施很臨時，從醫療執行面來說，有其一定需要的時間做調整。 「大船轉彎，總需要一點時間。」施長慶說，指揮中心許多鬆綁步驟，可能今天才透過視訊會議，向全國宣告，但院內除了向醫師、護理師、行政單位宣導新規定與教育之外，還要整理與調整許多細節，但才過數天，又有新進度，這類滾動式調整，臨床有時趕不及。舉例來說，指揮中心擴大「快篩陽性視同確診」適用範圍、口服抗病毒藥物使用步驟，對於防疫而言，當然是正確方向，但臨床醫事人員會對新規定不熟感到緊張，也容易出錯。施長慶建議，指揮中心一次做較大範圍地放寬，而不是一點一點地鬆綁，相信能讓醫療院所更有效率地做事。儘管指揮中心統計數據顯示，九成九以上的確診者都屬輕症，且染疫三個月內，像是吃了無敵星星，但施長慶表示，迄今仍會咳嗽、易喘，在家裡做重訓，以及開合跳等心肺運動時，就比染疫前更容易喘，必須休息久一點。雖不影響日常生活與工作，但為了盡快恢復到原先體能狀況，仍需強迫自己運動。算算這次染疫，施長慶在家裡居隔足足兩周，他表示，這是全新的生活體驗，每天測量血壓、血氧、體溫，並拍照上傳，學習如何當一個好病人。 另外，學著自己養活自己，父母送來新鮮蔬果及各種食材，就放在門口，隔著大門，低聲慰問打氣，有如探監，有一種難以言說的惆悵；他則上網查詢如何烹飪料理，或打電話向友人與家人求教。至於解除隔離後的第一件事，施長慶說，當天凌晨，一過十二點，他離開家裡，漫無目的地開著車，最後到了鄰近公園，搖下車窗，享受著自由，呼吸著新鮮空氣。醫師小檔案姓名：施長慶頭銜：和信治癌中心醫院內科部一般內科感染科主治醫師確診時間：5月4日確診途徑：與確診友人聚餐症狀：喉嚨痛、發燒、聲音沙啞治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：備妥常用藥物，例如，感冒、止咳、鼻炎、止痛及抗發炎等成藥，並瞭解出現哪些症狀時，就必須尋求醫療協助，盡快就醫。居家照護期間，最重要的是吃好、睡好，補充足夠水分，多做心肺運動。
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2022-06-20 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／國內首位確診院長 黃弘孟住院後真心話：應該讓確診者住得舒服一點
「確診真的很意外。」台北市立聯合醫院副總院長黃弘孟於今年4月20日確診，當時他代理和平婦幼院區院長，媒體報導是國內首位確診的院長。但他說，身為醫師，每天照顧病人，確診是躲不了的，這次就是輪到自己了。確診至今約2個多月，黃弘孟回想當時，「感覺是好久之前的事」平時埋首工作，像陀螺般「一直轉、轉、轉」，總是感覺時間過的很快。回想這次確診，黃弘孟在4月18日有門診，隔壁診間患者確診，由於他的診間與隔壁共用出入口，他被匡列為擴大篩檢對象，但當時隔壁診間醫師、護理師及他篩檢都陰性。19日因工作繁忙未採檢，20日再採，先做快篩，陰性；身為耳鼻喉科醫師，他便爲自己PCR。當時還開玩笑，「如果是陽性，可以隔離一周，順便休息一下。」工作同仁一旁笑說，「你沒份、你沒份……」，沒想到近傍晚PCR結果出爐，竟是陽性。黃弘孟得知結果時愣了一下，一臉詫異，想說怎麼會是自己。Ct值約30多，病程屬於初期，他懷疑可能是診間環境帶有病毒而感染。確診日當天晚上開始喉嚨痛、身體「夯夯」，有點微熱的症狀。確定染疫後，黃弘孟只擔心「同仁不要因我受累、不要因我感染」，每天問大家是否安好。那時沒特別思考自己的身體狀況，也沒覺得特別嚴重，「更沒想到會不會因此死掉。」那時候疫情剛起，院務很多，只有想說應該要趕快好起來，不要增加大家麻煩。住院期間，第一天感覺只有喉嚨痛，就自行服用普拿疼、多喝水，但身體有點發熱。第二天就有護理人員進入病房照顧、清消環境，詢問「院長，今天有沒有不舒服，還好嗎？」他不想增加同仁負擔，總回答「還好」，同仁隨即整理病房環境就離開了，第二天也是如此。但他其實開始咳嗽、流鼻水、鼻塞，自己一直多喝水。到了第三天，覺得不能這樣下去了，只好向同仁「坦承」，自己有點咳嗽，讓醫師立即開藥。他在病房內自己做呼吸復健運動，增加肌力、體力，維持肺部健康。平時工作忙碌，黃弘孟沒有太多時間關心孩子，下班回到家後，孩子都睡了，也無法多說話，深感對不起孩子。這次住院，兩名子女都會傳訊息問他，「爸爸，你還好嗎？今天有沒有好一點？」讓他十分感動，也深感慚愧，真希望在孩子小時候，多花點時間陪孩子，說著微微哽咽起來。這次住院，黃弘孟對病患住院和護理同仁照顧病人的辛苦，有更多體悟。因為工作，他有時會收到住院民眾陳情，抱怨住院不舒服，他當時認為，住院是為了治療疾病，住的品質無法向飯店一樣。這次住院，讓他思考，在防疫作為下，確實可以讓確診患者住的舒服一點。出院後，要求同仁把隔離病房的棉被套、枕頭套換新，環境布置、日夜燈光調整等，也比照家中溫暖的情境。每天看到護理同仁身穿防護衣，進入病房照顧病人、環境清消，也想可不可以「do some thing」，比如說調整輪班，增設隔離病房內對講機，減輕護理人員頻繁進出。還記得去年疫情期間，有患者住院長達2個多月，住到後來受不了開始「鬧房」，後來護理人員都與病人加Line，以便關心，病人有問題也可以隨時詢問，降低焦慮。去年5月，和平醫院所在的萬華地區爆發本土疫情。黃弘孟說，當時可說相當「慘烈」，在滿床狀態下，衛福部下令一周內清空，成為應變防疫醫院。「病人不是蘋果，不是搬到另一個籃子就好，況且也沒有其他的籃子」，沒有其他醫院也沒有類似經驗，最後大家齊心協助調度，五天內順利清空病房。黃弘孟已忘記去年疫情爆發最初的兩周，他是如何活過來的，幾乎沒什麼吃、沒什麼睡，體重從79公斤掉至66公斤，暴瘦13公斤，幾乎回到40多年前當兵時的體重。其他同仁也以醫院為家，「同仁累癱在醫院牆角邊，臉色暗灰」，連內衣褲都而無法換洗，只能到醫院隔壁的超市購買，慶幸最後安然度過。黃弘孟染疫時身為北市聯醫和平婦幼院區院長，當時心想一定要完成三大任務。首先努力防疫，軍人沒有選擇不上戰場的權利，醫師面對如世界大戰的疫情，躬逢其勝，就是能做盡量做，守住疫情不能退縮，尤其Omicron疫情比去年更難防堵。其次，一定要保護院內同仁全身而退，「有多少人進去照顧，就必須有多少人安全出來，一個都不能少。」現在身為北市聯醫總院副院長，更宏觀規畫，希望疫情快一點過去，慢慢恢復正常營運，讓同仁們可以養家活口。醫師小檔案姓名：黃弘孟 頭銜：台北市立聯合醫院副總院長確診時間：4月20日如何感染：可能與確診者接觸症狀：喉嚨痛、發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞等治療：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者一句話：大家一起加油，努力防疫，讓疫情快速緩和，因有可能會再次感染，一定要戴口罩、勤洗手，避免再次感染。
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2022-06-18 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／染疫後靠吃Paxlovid快速緩解！比照「克流感」…王宏育建議抗病毒藥應更易取得！
新冠本土疫情席捲全台，堅守第一線的醫護人員無法倖免於難，醫師公會全聯會理事王宏育正是這波疫情中的確診者之一。對王宏育來說，確診後的挑戰不是症狀不舒服，而是七天的隔離期間，病人該如何安排。王宏育在高雄岡山地區經營內科診所。身兼高雄縣醫師公會理事長的他，平時除了看診，每天晚上也需要與高雄市長陳其邁、高雄市衛生局一起開會，商討高雄防疫事宜。他回想，5月14日大兒子先在學校染疫，當時自己就先「3+4」居家隔離。「21日上午還快篩陰性，沒想到晚上開始咳得厲害，再做一次快篩就陽性了」。王宏育說，也許是被兒子傳染，也可能是被病人傳染。所幸當時65歲以上已可快篩陽性通報確診，自己正好66歲，於是「自己幫自己診斷、自己幫自己通報」。協助轉診 感謝鄰近診所幫忙七天隔離期間，病人該如何安排？這是王宏育最掛心的事。五月底高雄疫情正升溫，許多人趕著到診所接種疫苗，他的診所接下來一周排了近150位預約接種民眾，周六更高達40人預約。「禮拜一、二、三、五的病人拜託盧榮福，而禮拜六病人太多，吳宗慶診所有比較多醫師排班，四、六的病人就拜託他」，所幸王宏育的好人緣很快地找到轄區內鄰近診所協助，加上確診當晚剛好是周六，他趕緊將病人的聯絡方式拍照，傳給診所內護理師，利用周日幫忙通知。但有些病人手寫聯絡電話，如7和1填寫不清難以辨識，仍有許多病人聯繫不上；加上護理師們用自己的手機聯絡，有些病人不敢接電話，隔天還是來到診所。所以「每天早上都拜託一位護理師在診所招呼病人，協助轉院」。王宏育說，雖然工程浩大，但仍在大家協助下完成艱困的工作。抗病毒藥 診所配發救了自己談到自己染疫症狀，王宏育表示，抗病毒藥物的可近性非常重要。因為用藥的重點，一是輕症、二適用於高風險族群、三是早期使用。他5月15日參與高雄市防疫會議時，就力推Paxlovid應該放在診所，當作流感用藥「克流感」使用，減少九成以上重症、住院和死亡風險。他說，雖然指揮中心5月5日開始將Paxlovid下放到核心藥局、專責醫院，但以高雄為例，核心藥局只有兩家，「哪有人有那個美國時間去拿藥！」王宏育表示，許多65歲以上長者、慢性病人都在社區的內科診所定期看診、拿藥，還好高雄市欣然接受當時他在防疫會議上的提議，將分配給醫院的四萬盒Paxlovid 撥兩萬盒，下放到500家專門照顧輕症病人的核心診所，每家可領到五盒。「我66歲是適用族群，診所剛好有五盒藥，可以拿一盒來吃」，王宏育說，診所配發藥物剛好救了自己，他服用後也了解藥物療效和副作用。確診當天原本咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解了；上一個周六確診，周三再快篩就陰性，「真的像仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解」。這也幫助到長期來診所的慢性病人，一位患者平時住燕巢，因染疫無法前來，鄰近藥局的抗病毒藥物已被領完。所幸診所剛好有藥物，加上對方是老病人，了解其慢性病史， 評估後給予Paxlovid，但減量使用，還幫忙送藥和衛教。居隔期間 每天仍開視訊會議隔離期間，王宏育不像其他人可以好好休息，仍然一刻也不得閒。居隔期間每天有開不完的視訊會議，包括指揮中心醫療應變組會議、高雄市防疫會議、醫師公會全聯會防疫應變會議等。似乎一切如常，但等到居隔真正結束，他表示，心境還是有所差異。「知道三個月內不會再被感染，尤其高雄疫情正要嚴重，而我可以做更多事」，不論是幫其他診所打疫苗或是看病人 ，王宏育笑說，「我就是不敗之身」。他解隔離後，趕緊和家人到屏東走走、透透氣，雖不能在餐廳用餐，仍買了紅豆餅、臭豆腐在車上吃，「享受自由的空氣」。面對台灣這波疫情，王宏育認為台灣人其實很幸福，有疫苗、抗病毒藥物可以使用，也能視訊診察開立緩解症狀的藥物，可謂有多道保障。期盼民眾先將疫苗接種這件事做好，一但染疫，依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。 醫師小檔案姓名：王宏育頭銜：醫師公會全聯會理事確診時間：5月21日如何感染：可能被大兒子傳染，也可能接觸病人症狀：咳嗽咳得很厲害治療：服用Paxlovid，隔天症狀即緩解給其他確診者一句話：「台灣人其實很幸福」，有疫苗、抗病毒藥物，也能視訊診察；先將疫苗接種做好，一但染疫依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。
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2022-06-17 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後的喉嚨痛如刀割 心臟科權威魏崢：終於明白為何有人想要安樂死
心臟外科權威振興醫院院長魏崢接受聯合報與元氣網專訪，分享染疫經驗。他說，他不擔心自己會重症或死亡，但是感染後的喉嚨痛如刀割，讓他第一次「終於明白為何有人想要安樂死了。」「心臟權威魏崢確診！」、「魏崢舒緩喉嚨痛的八個方法。」全台染疫人口破三百萬人，但魏崢的確診訊息及親身經驗分享可能是傳閱度最高的。他第一時間發訊給院內同仁，除了請大家別因為染疫而害怕，還介紹了好吞又容易下嚥的食物。魏崢在今年5月15日確診，6月初受訪時早已完全恢復，但他淡淡說出「安樂死」，還是令人震撼。他並非因喉嚨劇痛而想要安樂死，而是理解到「疼痛真的會讓人生不如死」。會不會擔心變成重症？魏崢不擔心，「我認為我不會」，且人死也沒什麼可怕的，「但如果喉嚨一直這麼痛的話，那真的不想活了。」他形容，喉嚨痛有如被刀割燒傷，伴隨腫脹，喝水痛，連吞口水都痛， 必須把口水吐掉。他第一次理解，為何有些末期患者因疼痛想要安樂死，「因為真的滿痛的」。他的症狀包括喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等，很像一般感冒，但喉嚨痛到喝不了水。一度發燒到38.5℃，當下他就知道「一定是中了」。魏崢在給員工的公開信中提醒用藥，除了退燒止痛和止咳藥，還有消炎藥。他拿目前進行中的俄烏戰爭比喻，新冠病毒侵犯與免疫系統對抗如兩軍作戰，喉嚨就像烏克蘭是戰場一樣，被打的亂七八糟，因此腫脹嚴重，止痛之外，還必須靠消炎藥來讓兩軍停戰。魏崢建議的藥品名單中有「非類固醇抗發炎劑」，如希樂葆（Celebrex），借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。他也以過來人經驗建議，民眾可以請醫師評估開立類固醇藥物，有助快速緩解症狀。魏崢是在服用類固醇後，喉嚨痛才快速緩解。但有一點一般人可能很難比照的。魏崢因家中沒有血氧機，也擔心快樂缺氧，所以在家休養期間，會用聽診器聽聽自己肺部，看看有無肺炎，並注意自己呼吸會不會喘。至於一般人，建議可以在家中走動或爬樓梯，看看自己是否變得易喘、呼吸不過來，如果是就要考慮諮詢醫師。若說此次染疫最大的意外，便是沒有想到公開信威力驚人。他在家裡雖是隔離休養，但其實大多數的時間都在回覆關心他的慰問訊息，訊息來自世界各地，「八百年沒有聯絡的朋友都來聯絡」，甚至在美國的女兒都被久未聯絡的國小同學問說，「聽說妳爸爸確診了。」訊息多到回不完，比上班處理公務更忙。對於此次防疫險造成的諸多亂象，魏崢去年早已預見。去年他為振興全院員工都保了防疫險，當時就發現，只要隔離就可理賠，一旦大流行，保險公司絕對賠不完。他去年就對保險公司提出警告，這保單再繼續銷售會有問題，而Omicron在其他國家大流行經驗也可參考。果然，此波大流行發生，保險公司勢必虧損嚴重。染疫後，對Omicron的想像有不同嗎？魏崢說，原先就知道Omicron多輕症，現在大家關心長新冠，若就對心臟的影響可能有血栓及心肌炎，但就他的觀察，比率其實不高。他笑說，Omicron傳染力強，反正一定會得，現在不得，以後也會得，「早點得，早點好」。魏崢表示，振興醫院全院2500名員工，目前有五分之一，大約500人曾染疫或正在感染，但研判真正感染的人可能達到千人，因為有些人是無症狀感染者。大家看待疫情應該會慢慢正常化，對於需要用藥的人，給藥的速度要快，面對它，治療它。秋冬疫情是否還會再來？魏崢說從來不想這件事，「來就來，不來就算了」，人生要想開一點，「誰可以活到一百歲？這不是自己可以控制的。」雖然他不擔心自己變成重症，但想到萬一真的成為重症病患，必須住院隔離，要是病情惡化插管，可能就再也說不了話，連後事都來不及交代，「這得要好好想想」。醫師小檔案姓名：魏崢頭銜：振興醫院院長確診時間：5月15日如何感染：可能與確診者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：Omicron要變成重症的機會不大，大家不用太恐慌，症狀出現時，治療症狀就好，若還是不行才去醫院就醫。魏崢給員工公開信：因為omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。生病的時候，最需要注意的三大重點是：1. 水分供應充足，2. 藥物使用無虞，3. 充分的營養補充。但說起來容易，做到就有些困難了。這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考：1.比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物：木瓜牛奶（少糖）、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋（不要太鹹）、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。2.藥物：退燒止痛首用普拿疼（本院名稱depyritin），每天不要超過五顆，但它不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，celebrex 的效果可能更好，但每天不要超過兩顆。Brown mixture 則可以止咳化痰。若有自己無法處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，請馬上來掛急診。希望大家都能平安地渡過這次的疫情。魏崢 敬上
