2020-05-26 新冠肺炎.周邊故事
搜尋
生產
共找到
1802
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-05-25 養生.聰明飲食
加強食物口感！大廚告訴你5個該幫食物加點鮮味時機
【文、圖／選自臉譜《調味學》，作者貝琪．瑟林加特】鮮味的起源2009年，有一份科學綜論確認了人類具有麩胺酸的專門受器，因此，鮮味應被視為第五種正式的基本味，也加入了鹹、甜、苦、酸的行列。聽到這個消息日本人當下反應大概是「嗨，很高興各位終於想通了—整個日式料理王國就是以鮮味為中心建立起來的呢」。來認識一下鮮味的真正發現者池田菊苗博士，或者不妨也跟我一起稱他為：美味博士。1908年，池田菊苗認定，昆布（還有昆布煮的湯）的味道之所以與其他幾種基本味不同，關鍵就是麩胺酸，他稱之為鮮味。然後，味之素公司便開始生產MSG（monosodium glutamate，麩胺酸納）。到了50年代，另一位科學家國中明博士發現，麩胺酸含量高的食物會和鳥苷單磷酸（GMP）與肉苷單磷酸（IMP）含量高的食物產生協同作用。鮮味與食材的協同作用現在我們來跟前人的視角對焦一下，一同看看最初啟發了鮮味研究的食材—「出汁」（dashi），也就是日本料理核心的日式高湯。它是用富含麩胺酸的昆布，加上富含IMP的柴魚（乾燥的煙燻鰹魚）片所製成。這是一種很容易製作的高湯，能讓加了它的一切變得更美味、濃郁、飽滿。來自這對協同作用搭檔的濃烈鮮味，是我們可善加利用的強大烹飪工具。素食者可以用富含GMP的乾香菇代替柴魚，製作出就算不完全一樣、但也非常相似的高湯。類似的協同作用組合還包括：● 湯裡的捲心菜和雞肉● 帕馬森乳酪和番茄醬汁與蘑菇● 凱撒沙拉裡的鯷魚和帕馬森乳酪● 乳酪漢堡裡的乳酪和肉番茄，而且單只有番茄，就已經是鮮味界的資優生。藏在包裹種子那膠凍狀果肉中的，既有胺基酸也有核苷酸，我們能知道這項知識， 都要感謝赫斯頓． 布魯門索（Heston Blumenthal）—位於倫敦近郊著名的肥鴨餐廳的主廚暨經營者。他注意到膠凍狀果肉有濃郁的鮮味，於是跟科學家合作證明了這件事。研究發現，膠凍狀部分的鮮味是果肉的四倍，口味評比小組也認為從膠狀部分感受到的酸味和鹹味都比較重。自從知道這件事以後，我就再也不管廚藝學校教的那套「把番茄的膠狀部分和種子都挖掉不用」。什麼時候該幫食物加點鮮味1.你已經解決了鹹、酸、甜、苦和油脂的問題，但還希望菜餚再更帶勁些；換言之，若再加鹽就會讓菜變得太鹹，那就放膽交給不是醃或漬（因為會太鹹）的鮮味食材上場吧，例如番茄膏或香菇。2.你覺得質地太單薄，想要加強食物的口感。3.你在幫執行低鹽飲食的人做菜，鮮味也可以讓食物吃起來感覺上比較鹹，但整體加入的鈉其實比較少。再次提醒，請確認用的是不鹹的鮮味食材，如番茄和乾香菇。4.想讓素食比較有肉感。可用蘑菇、陳年乳酪、番茄、醬油、味噌和／或海帶入菜，這樣就會萬事順利了。5.你用的食材不如預期的那麼有味道，希望增加食物的可口度。鮮味感覺挺神奇的，一旦大家搞清楚鮮味能為食物加入些什麼，唯一需要注意的就是掌廚人會開始滋長的癮頭（第一個跡象：把魚露當古龍水來用）。研究顯示，當湯裡加了鮮味時，低鹽的湯喝起來會比未加鮮味時更好喝。有加鮮味的時候，品嘗者也會把低鹽的湯評為較接近他們理想中鹹度的料理 。除了可口性這項因素以外，鮮味甚至能讓你在吃東西的時候覺得比較滿足。研究顯示，富含鮮味的食物能激起飢餓感，但飽足感也會隨之增加，這表示在吃到有鮮味的食物時，會比較快覺得滿足和吃飽了。因此，鮮味可能有助食欲控制的說法就更可信了。這多少也算常識吧—如果吃得心滿意足，就不太可能很快又想吃別的東西。幾種富含鮮味的關鍵食材1.魚露：這種醬料可以（也應該！）用於各式料理中，絕不僅限於亞洲菜。在湯、醬汁和沙拉醬裡加個幾滴—如果你是我，那就隨時隨地、什麼菜都加一點吧。不要加太多，免得你做的菜吃起來有鯷魚味，但量要加得夠，才能創造出質地和深度。也可以使用半「原始狀態」的魚露，那就是鹹鯷魚。做義大利麵醬時可以先融一隻在橄欖油裡，這種魚的美妙風味絕對能驚艷四座。2.帕瑪森乳酪：無論在何種菜餚中，都可以磨一些這種乳酪並撒上去。把乳酪皮加到湯、燉菜和豆類菜色裡，能讓食物更有層次。食物煮好後，把乳酪皮撈出來，轉身背對在場的其他人，用牙齒把經過熬煮、釋放出來的那層融化乳酪刮乾淨。3.番茄膏：在一大盤烤蔬菜中加一匙番茄膏；在煮湯或做醬汁的時候和洋蔥一起炒；做肉泥跟沾醬時也可以用。4.蘑菇：乾香菇是超方便的鮮味來源，你的食物櫃可以常備著。加進蔬菜清湯、濃湯、快炒菜色裡，都能讓美味升級。也可以打牛肝菌粉：用香料研磨器把乾的牛肝菌磨成非常細緻的粉末，可加進快炒的洋蔥，或是用來沾裹牛排。5.味精：等等，什麼？ 你震驚了嗎？ 別急，繼續讀下去。味精的祕密味精—有人稱為MSG，或麩胺酸鈉，是一種食物添加劑與風味強化劑，利用細菌發酵製作而成，類似做優格或乳酪的方法。味精的名聲不太好，是因為有些人說他們在吃了味精之後有過敏反應，但就跟糖之類的精製食品添加物一樣，適量與否是個關鍵。事實上，味精就跟精製砂糖一樣不天然，也就是說，你不太可能走進森林裡時，不小心摔進一堆味精中；同理，你也不可能跌進所謂天然的糖堆中。當然這兩種東西都不是什麼健康食品，我自己是比較喜歡利用天然食材，從源頭取得鮮味，而不是訴諸添加物。但科學畢竟是一翻兩瞪眼的：自述吃了味精後會產生副作用的民眾，接受了有安慰劑對照組的雙盲測試，結果顯示味精其實沒有這種不良影響，適量攝取的話也無損人體健康。（再說清楚一點，我並非質疑有人真的會過敏，但科學並未把味精判為凶手。考慮到這份資料所表達的訊息，我們只能得出以下結論：或許是其他某些成分引起了副作用，而不是MSG本身。）無論如何，雖然我偶爾也會吃多力多滋，或是吃到其他加工食品裡的MSG—廠商會用一些狡猾的名稱如：自溶酵母、酵母抽出物，或者是任何「水解」字樣來標示。最理想還是從肉類、蘑菇和乳酪中取得天然的鮮味（另外我也喜歡用水果或蜂蜜一類的糖來做菜）。總之，如果想怨恨MSG就請自便，但至少也該一視同仁地怨恨你手中那塊酥皮點心、或早上那杯咖啡裡的糖才公平。
-
![]()
2020-05-24 新聞.健康知識+
皮膚吸收的毒比吃更難代謝？教授破解「經皮毒」迷思
讀者CH13在 2020-5-9在我發表的兩篇文章（再談牛奶致癌，牛奶致病的真相）的回應欄裡提出質疑，而我也已經在2020-5-15和2020-5-18分別發表長期喝牛奶提早死亡？及牛奶是乳癌高風險因子？來回應。這位讀者在她的質疑裡有說《乳癌患者，第一件事就是要戒牛奶還有經皮毒的產品》，所以有一位署名夏小姐的讀者就在牛奶是乳癌高風險因子？的回應欄裡問《經皮毒的產品是哪些呢》。《經皮毒》這個詞，我花了差不多5個小時的搜索之後，才基本上確定它是由一位名叫《竹内久米司》的日本人創造或引入台灣和大陸的。我是用谷歌做逐年的搜索，才查出《經皮毒》這個詞最先是出現在一本2009年台灣出版的翻譯書《無孔不入經皮毒：防禦疾病，從保護皮膚開始》，而其作者就是竹内久米司（請看博客來網站）。我現在就把這本書廣告裡的幾項恐嚇行銷手法拷貝如下：●小心，你的皮膚每天都在吸「毒」？! 認識「經皮毒」，全力防堵生活中的無形毒害，是你刻不容緩的保健對策！●媽媽常頭痛、小孩過敏總是好不了，皮膚就是致病的媒介？●生理期來總是痛苦難耐？洗髮精與潤絲精可能是元兇！●染髮劑會引發貧血或腎功能障礙，你還敢用嗎？●牙膏是導致高血壓等慢性病的遠因？不可思議的疾病關連！●漱口水可能會致癌？這絕不是危言聳聽！●用於化妝品的化學物質高達2500種以上，妳還能隨心所欲塗抹嗎？洗髮精、潤絲精、牙膏、漱口水、化妝品……….，2500種以上！所以，夏小姐，您的提問《經皮毒的產品是哪些呢》，答案其實很簡單，那就是，《你身邊的每一樣東西》。為了要查證《經皮毒》的醫學文獻，我必須先知道它的英文名稱，所以我就在谷歌搜索，結果搜到一個叫做《Transdermal Toxic经皮毒》的臉書網頁。我才稍微遛了一下，就刷的一聲掉進蛇洞魔窟，嚇得我連滾帶爬逃之夭夭，差點沒掉了半條老命。歷劫歸來後，我就立刻在公共醫學圖書館PubMed搜索Transdermal Toxic，結果是零，又搜索Transdermal Toxin，結果也是零。所以，很顯然，這門學問實在是太先進了，以至於連世界最大的醫學圖書館都還沒來得及收錄。不過，我常聽說台灣的醫學非常先進，所以就上網看看有沒有醫生在談《經皮毒》。吔，果然名不虛傳，還真有行家說教，例如皮膚吸收的毒，比吃更難代謝！醫師：避免「經皮毒」致癌，家用品怎麼挑？和經皮毒無孔不入！ 捍衛健康從皮膚保養開始。第一位醫師說：【一般吃進去的毒素，多半可經由胃酸抵擋，由肝、腎代謝，但經皮毒是直接吸收，卻沒有「解毒」的途徑，比起病從口入，造成的傷害恐怕更為深遠。】第二位醫師說：「由於肝臟具有排毒功能，因此經由嘴巴吃進肚子裡的毒素，90%以上都能被代謝分解；但經皮毒若要排出體外，卻只有10%能排出體外，…卻突然發現自己罹患癌症等重大疾病，…」聽起來是不是很專業，很有道理？但是，很不幸的是，他們沒有告訴你，從肚子進去的毒素，不論是種類或份量，都可能是比從皮膚進去的高出幾百倍，甚至幾千倍。而且，縱然是從皮膚進去的毒素，也還是有可能被血液循環帶到肝臟去分解。所以，這種所謂的《皮膚進去的比吃的更可怕》，純粹就只是假專業之名來製造恐懼，而其目的就是創造商機。更重要的是，不管是那本書，那個網頁，或是那兩位醫師，他們都沒有告訴你一個秘密：Only the dose makes the poison。這是毒理學之父Paracelsus的傳世名言，而它的意思就是《不管是什麼化學物質，只要劑量夠大，就是毒，只要劑量夠小，就不是毒》。請看水喝多了也會中毒。所以，只要不說出劑量，這世界上所有的化學物質都是經皮毒，都是經口毒，都是經奶毒，都是經鳥毒，沒完沒了。這樣的書，這樣的言論，除了為自己和為所謂的無毒產品做行銷之外，沒有任何意義。市面上的洗髮精、潤絲精、牙膏、漱口水、化妝品，等等，只要是合法生產的，都沒有道理被貼上《經皮毒》的標籤。如果後來發現某些成分的劑量是過高，那就當然需要調低。但是，在還沒有確鑿證據之前就相信那些王錄仙的《經皮毒》邪說，只是會讓自己無時無刻生活在恐懼中。原文：經皮毒，行銷恐怖
-
![]()
2020-05-23 科別.泌尿腎臟
改善漏尿 讓她重跳土風舞
50歲張姓婦人熱愛土風舞，但日前一舞動就漏尿，面對困擾卻難以啟齒、遲未就醫，自行以防漏墊處理，反而導致異味纏身，影響日常社交，不敢再跳土風舞。經就醫治療後，終於擺脫惱人的漏尿問題，又可以跳土風舞了。台中榮總嘉義分院泌尿外科主治醫師胡如娟指出，不論男性或女性，因為年齡增長、懷孕生產或慢性疾病影響，都可能出現急尿、頻尿、夜尿、反覆泌尿道感染，甚至漏尿等尷尬症狀，不僅是身體健康警訊，亦會因異味纏身，成為日常社交一大敵人。胡如娟說，尿失禁分為急迫性、應力性、混和性、滿溢性及其他類型。急迫性尿失禁患者大多有嚴重急尿感，還沒寬衣解帶就發生漏尿，常為膀胱過動症或攝護腺肥大；應力性患者則是在咳嗽打噴嚏、大笑或搬重物時發生漏尿，可能是骨盆底結構自然老化或骨盆底手術造成，產後年輕婦女也可能發生。如果同時有急迫性和應力性尿失禁，則為混合性尿失禁；其他還有尿液超過正常膀胱可容納量，而發生的漏尿，即為滿溢性尿失禁；其他還有廔管、神經病變等問題導致膀胱或括約肌功能異常等不同因素而引起的尿失禁。胡如娟建議，尿失禁患者作息應正常、睡眠充足，白天約2至3小時上一次廁所，尤其要少吃過多加工食品，以及避免攝取過量酒精、碳酸類飲料及咖啡因，飲用咖啡、茶應適量， 適度從事全身性運動，包括快走、慢跑及有氧運動、重量訓練或核心肌群的鍛鍊，適度骨盆底肌肉訓練例如像凱格爾運動。尿失禁治療除藥物外，亦有非侵入性及侵入性手術，包括磁波椅、穿皮式後脛骨電刺激、薦神經刺激治療、膀胱肉毒桿菌注射及尿道懸吊帶手術等，女性可採陰道雷射治療，男性也可作人工括約肌手術。
-
![]()
2020-05-22 新聞.食安拉警報
逾期或破殼蛋液 恐藏沙門氏桿菌
國內陸續發生不肖業者利用逾期蛋、破殼蛋，混製成液蛋販售，賣給下游烘焙業者、快炒店、早餐店。農委會進行國產液蛋產品沙門氏桿菌及衛生指標菌調查，發現CAS殺菌液蛋，在沙門氏桿菌及衛生指標菌上，都比非殺菌液蛋和打蛋液蛋好。研究樣本包括已通過CAS（優良農產品）驗證的十家食品工廠，所生產的殺菌液蛋產品抽驗52件。非殺菌液蛋產品100件，手打蛋樣品13件。研究分析發現，國產CAS殺菌液蛋、非殺菌液蛋及打蛋產品的沙門氏桿菌陽性率，依序為零、35%及61.5%。民眾與烘焙業者使用蛋液，最好採用殺菌過的CAS蛋液，讓食品衛生安全更提升，民眾吃得安心。
-
![]()
2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
85分鐘檢驗出新冠病毒 陳時中接受廠商贈檢測儀
瑞基海洋生物科技公司經衛福部食藥署專案核准，製造新冠病毒檢測儀器「自動化核酸分析儀」，今天在衛福部澎湖醫院，捐贈5台給中央流行疫情指揮中心，由衛福部長陳時中代表受贈，將配置離島醫院，85分鐘就可以完成新冠病毒檢驗。衛福部受贈後，預計把這5台儀器放置在衛福部澎湖醫院、衛福部金門醫院、連江縣立醫院、蘭嶼衛生所及綠島衛生所等5單位，提升國家防疫量能。衛福部長陳時中致詞表示，疫情從非常緊張到現在，台灣疫情將趨緩，到今天沒有傳出本土的案例，不過他說，雖然都沒有，還是要有備無患，念茲在茲；防疫就是跟時間作戰、賽跑，愈早把相關可疑的人找出來，隔離開來，好好治療，疫情就不可能往外再擴散。陳時中說，未來疫情趨緩的時候， 要建立起個人健康行為，也就是防疫新生活，要從最基本的生活型態和健康行為養成，「說簡單很簡單，說難也很難」，不過在離島有這樣方便的儀器，很快就可以檢驗，大家就會更安心，這算起來是「國產之光」，檢測很快，85分鐘就可以完成，程序也簡單，可發揮最好的效果。瑞基海洋公司表示，生產「瑞基新型冠狀病毒(orf 1ab)檢測試劑」及「瑞基自動化核酸分析儀」，今年4月30日取得食藥署專案製造核准，利用自動化核酸萃取及分析儀器，醫護人員採檢後只需將檢體放入儀器就可自動得到檢測結果，檢測時間約85分鐘，且體積小較便利。
-
![]()
2020-05-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣健保體制下的護理困境診斷與處方
【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。編者也在此對胡醫師1月初就寄來的這篇文章到現在才刊登致歉。胡醫師這文章本來是要回應蔡淑鳳、張黎露、陳靜敏三位護理界資深大老分別在2019年12月23、25、27日所寫有關護理問題的看法，但因當時這議題已有兩星期的討論，之後又沒有護理方面的來稿，因此擱置至今。這次非常高興能在全國紀念護師節時，刊登這篇關心護理制度的資深醫師深具見解的好文章，希望這也能使台灣主掌醫療制度者、醫療團體以及社會大眾更體會護理人力的重要，並能看到政府及時提出改善辦法。「醫病平台」專欄的過去三篇文章以台灣護理現況為主題，指出專業護理在醫療照顧上的重要性，以及台灣護理職場的「絕望感」導致護理人力的流失，特別是專業工作能力在尖峰期的三十至四十歲護理人員揮袖而去，而且一去不返的退出職場。這不僅是反映護理人員對整個醫療體系的失望，也是社會的重大損失；畢竟護理人員的養成不僅是個人與家庭的多年的努力，也是社會經濟及教育資源的投注；眼看著護理人員進入醫療職場後，很快地落入職業倦怠、失望、絕望的深淵，從而選擇完全地退出醫療事業，實在很令人惋惜。當一個體系病了，唯有周延地研討病徵與病源，才能對症下藥。如何營造一個讓護理人員覺得「因為護理，一生精采」的醫療環境，是雙贏的策略，因為敬業快樂的護士，肯定是能提供病人最高水準的專業醫療照顧，也才是病人真正的福氣。明確定義護理職責小時候，印象裡的醫師診所「護士」好像各種雜事無所不包；掃地、擦桌椅、打針、包藥、哄慰哭鬧的病童，樣樣都來。相信幾十年前，法律沒有明確規範，沒有護理學歷或科班訓練的醫師娘、或醫師家裡的女傭，都可能充當診所裡的「護士」。認真想起來，這是台灣人傳統的「護士印象」——既要像媽媽一般溫柔慈愛，又要能任勞任怨地裡裡外外包下一切雜事。陳靜敏立委指出醫院裡病人對護理人員打雜工般的要求，令人哭笑不得，其中不乏台灣人對待護士過分高標要求的傳統心態；從換尿布到修理燈泡、水龍頭、馬桶，餐飲不合口味要求換餐。病人在住院當中出狀況時，當然不可能自己打電話到醫院的工務室或營養室求助，只能大小瑣事都向護理人員報告；可以想見當事情沒有得到有效解決時，護理人員也首當其衝地成為出氣桶。張黎露護理博士指出美國的社會大眾對護理師的專業很敬重，美國的護理師對工作的熱情即使到六、七十歲也不稍減。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫，換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆，抽血，都已經轉移給醫療助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。也許一些讀者會消沉地說，美國是富裕的國家，台灣哪能樣樣拿美國做標準。話說回來，相信所有的病人都會同意，你在生病中需要的是能妥善照顧你的疾病、有專業教育與訓練的醫護人員，而不是專業換尿布的女傭。誠如張博士語重心長地指出，護理人員站在照顧病人的第一線上，要有足夠的知識與經驗，以及有同理心與良好的溝通技巧，才能療癒病人身體的病痛以及安慰病中脆弱的情緒。這才是護理最珍貴的專業資產。其實台灣目前也有專科護理師及個案管理師，但是大概沒有在協助護理師一線照顧病人的醫療助理及護理助理。蔡淑鳳司長的文章裡指出2018年的百大好缺，護理師排名47，而專科護理師則是第11名。這麼巨大的落差，讓我感到心痛而不是驚訝。不驚訝的原因是這兩個很相近的職稱，在台灣的環境裡，薪資待遇與工作職責卻有著很大的差異。專科護理師在台灣是新興行業，沒有傳統包袱，反而能夠有合理的空間定義專科護理師的職責。在我看來，台灣的專科護理師比較像是美國的一般護理師，而台灣的護理師仍然陷在傳統想法裡許多不合理的要求框架裡；蔡司長說護理是美麗又傷感。我說這是傷感，但是一點也不美麗！要改變社會上積習已久的觀感是不容意的，但是期望蔡司長至少在立法上好好地審視這個迫切的問題，讓護理回歸護理，明確規範護理師職責，應該是挽救護理士氣、留住護理人才的第一步。護病比在討論護理職場的總總困境時，護理師與病人的比例是一個一般大眾很容意了解與認同的問題。2018年8月13日，位於新莊的台北醫院凌晨發生火災，導致久人死亡，十多人受傷。火災當時，醫院有三十二個住院病人卻只有一個值班的護士。火災是醫療院所少見的意外，但是因為不良的體制迫使護理師要照顧太多病人時，就免不了容意出錯，造成各種的意外，從該給的藥沒給，給錯藥，到疏忽了病人的病危的徵兆；這些錯誤可能無關緊要，也可能造成嚴重後果，甚至致命。許多報章雜誌在最近幾年對此議題有熱烈的討論，包括護理界努力推動立法來「診治」台灣這個病入膏肓的護病比、血汗醫院問題。在我看來，護病比是生重病的台灣健保萬病之源——以量計酬的給付方式的產物之一。這也是導致台灣醫療環境畸形發展的主要原因。台灣的醫院要「拼量」才能平衡收支或創造利潤，不肖的醫院於是壓榨員工，高護病比只是巨大冰山浮在海面上的一小角。跟在護理師抗議行列後面，可能還會有醫技人員、藥師等等也要加入抗爭的隊伍。因為健保的以量計酬，台灣的醫生一天可以看診超過百人，與台灣的高護病比狀況相較一點也不遜色。你說這樣的看病方式不會出錯嗎？即使僥倖不出大錯，看病能有品質可言嗎？我有一個夢想，希望有一天健保大幅改革，把醫療的「質」放在「量」之前來酬庸醫院與醫師。唯有把錢用在對的地方，才能鼓勵醫療行為的良性發展。讓護理師成為台灣基層醫療的主角幾年前，我在台灣工作時，同事告訴我台灣婦產科醫生嚴重短缺的問題，醫師的平均年齡超過50歲，因為沒有新血加入這個行業。這讓我想起好幾年前一部溫馨幽默又感人的英國電視連續劇「呼叫接生婆（Call the Midwife）」。這是根據發生在二次世界大戰後貧困的倫敦東區真人真事改編的影集。故事中的「接生婆」其實是一群住在修道院的年輕護士，騎著單車訪視孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧無微不至。從照顧孕婦，普及到照顧她們的家人、甚至街坊鄰居，這些護士不僅提供是整個社區的大部分醫療照顧，也是社區居民的精神支柱，「Call the midwife」成為他們慌張害怕時的定心丸。這些護士在實質上是提供了家庭醫師的功能；但是當她們遇到超出她們的能力所能處理的問題時，也有醫師及醫院的支援。常常台灣的親友有病痛時，不知道該如何有效地就醫，越洋詢問我的意見。雖然台灣的大街小巷診所林立，家庭醫師的制度卻是缺如的。蔡司長所倡議的護理走入社區，以及「家庭護理師」的想法，是令人振奮的。比起「呼叫接生婆」故事背景年代，現代醫療架構複雜，包括醫院裡精細的分科、各種高科技的檢查診斷工具，真是會讓一般人特別是在有重病時，不知道何去何從才能得到恰當及時的照顧。我想三十至四十歲已經在醫院工作多年的護理人員，是特別合適在社區裡當「家庭護理師」的。她們可以照顧小病痛，推廣預防醫學，指導病人重病時如何就醫，甚至提供孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧；讓每個人在慌張害怕時，有那顆「呼叫我的家庭護理師」的定心丸。結語時代的進展讓我們必需改變落伍的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，讓我們從新思考護理人員的專業角色與職責。醫療事業不是工廠的生產線，希望醫療法規制度鼓勵質重於量的行為，才是護病雙贏的政策。
-
![]()
2020-05-22 科別.泌尿腎臟
熟齡婦人跳舞漏尿異味纏身 美女醫師解決困擾
50歲張姓婦人熱愛土風舞，但日前一舞動就漏尿，面對困擾卻難以其齒、遲未就醫，自行以防漏墊處理，反而導致異味纏身，影響日常社交，最後不敢再跳土風舞，經親友建議就醫，臺中榮總嘉義分院泌尿外科醫師胡如娟治療後，擺脫漏尿問題，終於能夠再跳土風舞了。胡如娟說明，不論男性或女性，年齡增長、懷孕生產或慢性疾病影響，都可能出現急尿、頻尿、夜尿、反覆泌尿道感染，甚至漏尿等尷尬症狀，不僅是身體健康警訊，亦會因異味纏身，成為日常社交一大敵人。她說，尿失禁分為急迫性、應力性、混和性、滿溢性及其他類型；急迫性尿失禁患者大多有嚴重急尿感，還沒寬衣解帶就發生漏尿，常為膀胱過動症或攝護腺肥大；應力性患者則是在咳嗽打噴嚏、大笑或搬重物時發生漏尿，可能是骨盆底結構自然老化或骨盆底手術造成，產後年輕婦女也可能發生。同時有急迫性和應力性尿失禁為混合症狀患者，其他還有尿液超過正常膀胱可容納量，而發生的漏尿稱為滿溢性尿失禁，廔管、神經病變等問題導致膀胱或括約肌功能異常等不同因素而引起的尿失禁。胡如娟建議，尿失禁患者作息應正常、睡眠充足，避免過多加工食品，和過量酒精、碳酸類飲料及咖啡因攝取，咖啡、茶應適量，適度全身性運動，包括快走、慢跑及有氧運動、重量訓練或核心肌群的鍛鍊，適度骨盆底肌肉訓練、像凱格爾運動，另建議白天約2至3小時上一次廁所。胡如娟說，尿失禁治療除藥物，亦有非侵入性及侵入性手術，包括磁波椅、穿皮式後脛骨電刺激、薦神經刺激治療、膀胱肉毒桿菌注射及尿道懸吊帶手術等，男性也可作人工括約肌手術，女性可採陰道雷射治療。
-
![]()
2020-05-21 科別.骨科．復健
新生兒頭總側一邊？ 原來是先天性斜頸症
嘉義縣大林慈濟醫院產後護理之家日前發現一位入住新生兒有異狀，經小兒科醫師診斷為先天肌肉性斜頸症，轉由復健科醫師協助，醫師王聖凱表示，先天性斜頸成因至今仍不清楚，但通常1歲前以復健治療，8至9成皆能預後良好，新手爸媽不用太過擔心。王聖凱表示，先天性斜頸原因可能是胎位不正，或在生產過程中受外力產生拉扯，使脖子兩邊負責頭部左右轉動及側傾的胸鎖乳突肌肉拉傷，受傷的肌肉部位纖維化會形成疤痕，並造成肌肉變短變緊，寶寶的臉因此轉向對側，側傾至緊縮肌肉同側，有些個案可在胸鎖乳突肌上摸到腫塊或纖維化組織。先天性斜頸症通常發生在嬰兒剛出生或出生後幾天，王聖凱說，此案例的新生兒精神活力都不錯，四肢動作也很靈活，可順利把傾斜的臉往前扳正，但放開手後，臉部還是會慢慢轉向左邊，經檢查確認沒有其它特別的神經學異常，但右邊脖子可摸到一個條狀的腫塊，研判為｢先天肌肉性斜頸症｣。肌肉性斜頸治療可利用熱敷或超音波熱療，使肌肉放鬆，再進行肌肉按摩、頸部被動伸展運動，以延長胸鎖乳突肌，王聖凱表示，家長也可在醫師指導下，在家幫寶寶進行頸部被動伸展運動，早期發現並治療的療效好，且可避免併發症，若1歲以上仍未改善，恐需開刀治療。
-
![]()
2020-05-21 科別.泌尿腎臟
頻尿好困擾 男女原因大不同！吃這些食物助預防
年長後，很多人都會遇上困擾的生活小事，例如：出遊總是在找廁所，對長途旅行膽戰心驚。睡前明明也沒喝水，一個晚上起來上廁所四五次，摸黑還怕跌倒。俗話說：「囝仔放尿泉過溪，老人放尿滴著鞋」，難道說是膀胱無力嗎？其實不一定，男女頻尿原因並不同！男性最常見的原因是攝護腺肥大，女性則是泌尿道感染。 首先應該瞭解頻尿的定義。泌尿科醫師指出，在正常喝水情況下，白天解尿8次以上，尿量超過300CC，就是頻尿。夜間頻尿，則是睡眠中需起來上廁所超過2次。如果沒有到這個程度，或是其實白天是吃了過多利尿食物，包含：咖啡或茶、酒、西瓜冬瓜等瓜果類等，或喝了過多的水，是不用太過擔心的！ 在男性方面：男性賀爾蒙會隨年齡逐年下降，過了50歲以後，多數男性都會因為賀爾蒙改變而引發攝護腺肥大，壓迫到尿道。若到70歲，罹患率高達八成。常見症狀包括：尿不乾淨感、斷斷續續、一直跑廁所但尿量只有一點點、急尿、夜尿等。要保護攝護腺健康，從年輕到年長，有三類食物可以多補充：1.含鋅食物：鋅是攝護腺組織中含量很高的成分，對維護攝護腺健康很重要。代表性食物是牡蠣、海鮮類、南瓜籽油。由於南瓜籽油不耐高溫，許多人會購買後用來涼拌在食材裡，或是低溫拌炒。2.含茄紅素食物：茄紅素優良的抗氧化營養素，在不少研究中都提到對攝護腺肥大有預防效果。紅色或紅紫色食物中偏多，例如番茄、胡蘿蔔、紅甜椒。茄紅素是油溶性的，建議添加油烹調後再食用更易吸收，質地也更柔軟。現成購買的番茄汁常常會添加大量的糖或鹽調味，較不建議。3.豆製品：許多人知道大豆異黃酮對女性更年期保健很棒，但對平衡男性賀爾蒙同樣有效。豆漿、豆腐、豆乾都適合多吃，同時也是優良的蛋白質來源。此外，肥胖或愛吃油膩食物者，也會加重攝護腺肥大情況：這與脂肪累積相關。維持標準體重也很重要哦！在女性方面：女性生理構造上尿道特別短，更年期後黏膜萎縮，對陰道泌尿道的保護減少，這些都會讓泌尿道感染變得容易發生，導致頻尿、刺痛。再加上年長後對口渴的感覺也會變鈍，喝水不夠，細菌更容易滋生。以下方法可以預防：1.放一瓶礦泉水在伸手可及的地方，想到的時候就多喝水，不是一次灌，是每次喝幾口讓身體慢慢吸收。但應避免睡前兩小時喝水，預防夜尿。2.常喝無糖優酪乳或者優格，都能補益生菌，讓細菌較不易感染私密處。3.許多人都知道蔓越莓汁可以酸化尿液改善感染，但市售蔓越莓汁有效成分含量並不高，反倒是利用大量的糖中和果實過酸的口感。要達到效果還是建議自製現榨蔓越莓汁。 除了感染之外，曾經懷孕生產的女性，再加上年長肌肉退化，有一定機率會出現骨盆腔肌肉強度不足的情況（這才是真正的膀胱無力），改善方式為每天執行2-3組「凱格爾運動」，每組20次。訓練方式如下：1.緩緩夾緊肛門，直到會陰部也有緊繃感，持續十秒再慢慢放鬆，不需要使用腹部力量。2.不管是任何站立時或躺在床上時，都可以進行。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
-
![]()
2020-05-20 養生.聰明飲食
影／小撇步！避免買到假蜂蜜 蜂農教3招絕不出錯
春天百花盛開正是採收蜂蜜的季節，很多消費者想買新鮮蜂蜜回家品嘗但又怕買到合成的假蜜，嘉義縣阿里山原住民農林生產合作社理事主席汪志敏是養蜂組組長，就教導簡易辨別蜂蜜真假的方法，最簡單的是將蜂蜜倒入寶特瓶中搖晃，如果泡沫細緻、不易消退、呈現混濁狀，純度就越高；若是清澈透明，泡沫一下就不見了，就可能是假蜜，結晶蜜則一定是真蜜。另外在低溫下，真蜂蜜會產生結晶，合成的蜂蜜則不會。汪志敏說，蜂蜜的成分主要是葡萄糖和果糖，如果葡萄糖含量高於果糖就會產生結晶，像百花蜜和荔枝蜜就容易結晶，葡萄糖對人體是好的，可以直接被人體吸引，所以生病的人在醫院就是打葡萄糖，但像龍眼蜜果糖成分高於葡萄糖，比較不會結晶，但北部的龍眼蜜因有時會採到桐花蜜，也會有結晶現象。汪志敏指出，真蜂蜜是來自天然，所以採收的花種，和不同時期與不同地點採收的蜂蜜，表現出來都會有異，有時商人會說蜂蜜不能喝熱的，其實是怕高溫破壞蜂蜜中的酵素等有益的物質，但只要低於50度以下就沒有問題，像結晶蜜就可以用隔水加熱在50度以下還原成液態；另外合成蜜多是香料和香精等，高溫會釋放出有害的物質。最後一招汪志敏說，消費者若認為辦視仍有難度，就認明有生產履歷，找信用好的蜂農及產地，嘉義縣阿里山原住民農林生產合作社今年首度與中興大學新化林場合作採收桃花心木蜜，其他地方雖然有桃花心木行道樹，但有廣大森林可採蜜的幾乎沒有，消費者也要認明。
-
![]()
2020-05-20 新冠肺炎.預防自保
成大製作口罩減壓墊 連新加坡醫護都來索取
防疫期間醫護人員辛苦，特別是長時間配戴口罩，不僅臉上都是壓痕，耳朵也會疼痛，成大Maker Factory創客工廠蒐集國外「口罩減壓墊」的設計加以改良，以3D列印方式生產，提供給醫護人員使用，效果相當不錯，甚至還有新加坡的醫院來索取。目前成大Maker Factory創客工廠免費開放3D列印原始碼在官方網站上，供各地創客工廠下載，號召大家一同加入3D印製行列，協助辛苦的醫療人員度過艱辛時刻。新冠肺炎在台灣的疫情趨緩，但口罩減壓墊對於需要長期配戴口罩的醫護人員來說依然是一件非常有用的物品。為了克服產量和成本的問題，成大Maker Factory創客工廠執行長林天柱正規畫未來要開模製作。林天柱指出，口罩減壓墊在３D列印技術沒有問題，但如何增進速度有待克服。一台機台一次可列印3個口罩減壓墊，但需2個半小時的時間。然而從3月份網路表單開放填寫申請開始，短短4天全台就有100多家醫療單位登記，總需求量超過2000片，甚至還有收到從新加坡填寫來的表單。每一版的口罩減壓墊製作出來後都會先給醫護人員試用，再從醫護人員給的回饋中做改良，目前口罩減壓墊已修改過4、5個版本。最初的設計，掛勾是尖形突起，醫護人員試用之後反應使用起來有點危險，有時候還會割斷口罩綁線，而修改為圓弧形狀。寬度上也有再做調整，雖然寬度越寬越好固定，但列印製作時間就會拉長。如何減少製作時間，又能達到舒適設計，是最費心處。目前口罩減壓墊片需求仍搶手，歡迎全台創客一起加入製作行列。
-
![]()
2020-05-19 該看哪科.婦產科
重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安
新竹29歲李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進等病史，產檢時診斷出妊娠糖尿病，在懷孕30週時因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全到台大醫院新竹分院住院安胎，又因胎兒窘迫缺氧情形，緊急剖腹產下男嬰，後轉到外科加護病房觀察，所幸李婦呼吸功能恢復正常，母子均安。台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明，重症肌無力的發生率，女性是男性的兩倍，且女性發生率最高的年齡剛好落在20至30歲的生育年紀。重症肌無力屬於自體免疫疾病，常會合併其他自體免疫疾病，其中又以甲狀腺疾病最常見。重症肌無力常見的原因是病患體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼（神經傳導物質）傳遞運動的訊號，造成病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力情形。林明緯指出，若是病患全身肌肉無力的情況嚴重，已影響到吞嚥或呼吸功能，就稱為「重症肌無力危象」，國外甚至有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應要避孕一至兩年。據國外統計，重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率，但孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至恐需插管使用呼吸器治療。另有30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%的孕婦症狀則會改善。整個孕期以第一孕期和產後時期是症狀最可能惡化的危險期。重症肌無力的孕婦應配合神經內科醫師治療，按時服用藥物或調整用藥，切忌不可因懷孕而貿然停藥，重症肌無力病患有許多禁忌藥物，包括產科常用的安胎藥鈣離子阻斷劑，含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等，都可能造成肌肉無力症狀惡化。生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是，重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。孩子恐會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。因此，新手爸媽在欣喜之餘，要特別留意孩子。
-
![]()
2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
陳時中考慮漲健保費 楊志良：他做不成，其他人更難做
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中確定留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談時表示，留任之後的重大任務就是調整健保費率，以及在有公平機制的前提下調高部分負擔。對此，曾成功調漲費率且未因此下台的衛生署前署長楊志良表示，大家都很佩服陳時中部長，這個時間點提出來討論是對的，而且「如果他做不成，其他人更難做」，祝福陳時中改革成功。現任台灣病友聯盟理事長、衛生署長前署長楊志良2009年上任第一天宣布首要任務就是依法調漲健保費率，隔年將費率從4.55％調到5.17％，是健保開辦15年來第二次調漲保費，為此他不惜請辭下台，後因府院強烈慰留而留任。楊志良今表示，牽涉到健保財務的議題，各界都會有很多的意見，要取得最大的公約數，是最大的難關。雖然他現在也不清楚各界的反應，但「很快錢就會不夠，是確定的」，預估這次應會調高費率。不過根據現在倒三角形的人口結構，楊志良預期漲費率將引起「世代間衝突」，現在漲費率難度比2009年那時還要高。楊志良表示，2009年台灣人口結構是葫蘆型的，中間胖、兩邊小，當時就已經認為如果不調整，健保很難永續。現在人口結構是倒三角形，調整更迫切但難度更大，會衍生代間衝突，因為不論怎麼調，都還是由工作人口來承擔。就像勞保一樣，年輕世代繳的錢是給年老世代用，年輕世代擔心未來自己年老時無以為繼。這種世代間的經濟壓力，又受到疫情影響而更加強烈。楊志良表示，沒有一種方法是完全公平的，因為社會上生產的人減少了，受到不知道還要拖多久的疫情影響，經濟情況已經不是很好，疫情對於未來經濟的影響非常大，不是一年就可以恢復的，所以此時調整保費，可說是挑戰很大。「但他現在提出來是對的！」楊志良說，自己當時漲了保費，沒有人叫他下台，「當時我很幸福（被強烈慰留）。」健保現在該開源還是節流？楊志良語帶委婉地說，每個人都希望節省，但隨著人口老化，節省還是有限的。健保議題就是「誰當家、誰承擔」，總是得要找到一個衝擊比較小、大家可以接受的方法，這需要時間溝通和討論，所以現在提出來討論是對的。
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗 諾華藥廠：最快2年後問世
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）肆虐全球，各國快馬加鞭研發疫苗，讓人對疫苗寄予厚望。不過瑞士諾華藥廠執行長納拉辛漢估計，疫苗最快也要2年後才會問世。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球有超過100種正在研發的新型冠狀病毒疫苗。歐盟藥品管理局（European Medicines Agency）指出，在最佳情況下，疫苗可望在一年後製成。德國負責批准疫苗上市的官方機構保羅艾爾立希研究所（Paul Ehrlich Institute）所長吉楚特克（Klaus Cichutek）也樂觀表示，如果臨床試驗順利，今年底或明年初即可討論疫苗上市的時程。不過，瑞士諾華藥廠（Novartis）執行長納拉辛漢（Vasant Narasimhan）今天接受德國法蘭克福廣訊報（Frankfurter Allgemeine Zeitung）訪問時指出，一般來說，疫苗從研發到上市需要10到12年，瘧疾和愛滋病到現在還沒有疫苗，「我們必須面對現實」。納拉辛漢說，新型冠狀病毒疫苗第一階段臨床試驗的結果，可望在今年秋天揭曉，樂觀一點的話，24個月後疫苗才會上市。納拉辛漢強調，建廠生產疫苗一般需要3到4年，藥廠必須利用現有的生產設備，才可能在短時間內大量生產疫苗。
-
![]()
2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
跟進國際邊境鬆綁？ 陳時中：疫情未穩我們沒這麼大膽
國際疫情至今尚未停歇，截至今天為止，確診案例已達到447多萬人，美國確診個案更是直線上升，至今尚未停歇；對於國際邊境將逐步鬆綁，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，全情疫情尚未獲得控制，在這樣的大環境下開放邊境「我們沒有這麼大膽」。陳時中今表示，台灣的邊境鬆綁將會在世界疫情獲得控制時才有可能考慮，但是目前全球有400萬以上的確診病例、死亡病例超過30萬，這樣的大環境開放邊境，我們沒這麼大膽。不過，陳時中表示，有限度的經貿往來，對於台灣在世界生產鏈有必要性，我國會積極思考，但要考量可以承受的量。他也認為經貿活動重要，國家必須要趕緊恢復，至於旅遊業方面若能開放，相關的產業也會好起來，不過在現況下，先把國內旅遊深度旅遊作起來，雖然痛苦但又所精進，未來開放能享受果實。至於旅遊方面，陳時中表示，某些特定國家情況可能可以跟台灣相匹配且台灣量能允許，才會考慮開放。陳時中補充，整體型態在變，不免從小規模啟動。小規模啟動對整體產業幫助不是那麼大，不是不大而不作，而是經貿往來確實作起來，才會考慮下一步。有些國家會認為只要透過快篩就能解禁，陳時中說，快篩很好，但是台灣需要的是「又快、又準」的快篩，只要國際上有又快又準的都不拒絕，不過現在這樣的產品相當稀有，而且還看不到。
-
![]()
2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
口罩政策不會鬆綁 陳時中：但會改走向「定額徵用」
國內連續第33天沒有本土新冠肺炎個案，跟全民落實配戴口罩政策有很大關係，隨疫情趨緩，口罩是否開放外銷成熱門議題，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前口罩政策不變，但是管理會走向更開放，儲備及供應量確實掌握後，預計有望走向「定額徵用」。陳時中強調，目前國家口罩隊生產線很多條，各個廠商如何分配，是否要外銷是由財政部管轄定奪。指揮中心對於民生用、公務用數量大致掌握得清楚，確實掌握需要戰備量、供應全之後，再走向定額徵用。目前戰備量趨於滿足，但實名制會繼續作，確保每個人適時適量購買口罩。目前仍有不少人需要寄口罩供國外親屬使用，數量是否可以增加，陳時中表示，需確保口罩額度才可能開放私人販售或外銷，最快可望七月前定案。「整體開放後，這些就沒有買不夠、寄得少等問題。」強調前提是戰備量、每天使用量把握住，預計再觀察一個禮拜就可清楚掌握。
-
![]()
2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
各國領袖籲 新冠肺炎未來疫苗應免費施打
今年世界衛生大會（WHA）將在下週舉行，一些國家現任及前任領導人今天堅持，最終研發出來的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗與特效藥都應免費提供給大家使用。這份由南非總統拉瑪佛沙（Cyril Ramaphosa）和巴基斯坦總理伊姆蘭汗（Imran Khan）等140多名領導人簽署的信函指出，任何相關疫苗都不應享有專利，而應由各國共享。聯合國世界衛生組織（WHO）決策機構世界衛生大會下週將召開年會，聯署這述封函的人士呼籲世衛大會，支持這項主張。信中表示：「各國政府與國際夥伴必須一致支持一項全球保證，即當安全有效的疫苗研發完成後，一定要迅速大規模生產，並讓每一個國家的所有人民都能免費取得。」信中還說：「各種治療用藥、診斷方法與相關科技也都必須比照辦理。」信中提到：「要將化解這個大流行病的任務交給市場力量或任由富裕企業和政府的利益凌駕在拯救人命之上，現在還不是時候。」身兼非洲聯盟（African Union）主席的拉瑪佛沙說：「身為非洲國家，我們堅決主張疫苗必須免除專利、迅速生產與配送，而且一律免費。」
-
![]()
2020-05-15 橘世代.好學橘
做回收是因為有願景！「辛苦中覺得快樂」
從早年酒矸倘賣嘸、騎三輪車收「歹銅舊錫」的賈物商，到開車載破爛的資源回收商，以至穿梭大街小巷的小蜜蜂，營運方式在變，但不變的是服務。從事資源回收20多年的顏慶和，指著監視器、保全系統，說早年沒人要的垃圾，現在也有人要偷，以前他是為了生活從事這行，如今是為了做環保，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」。50歲的顏慶和去年剛拿到台南第一張資源回收站登記證，不用再擔心被檢舉地目不合而遭罰款了。他說，高中畢業後沒考上大學，就去服兵役，退伍後因沒專長就開雜貨店，剛好旁邊有資源回收商，常有來載貨的業者到店裡買飲料，聊天中發現，因隨著資源回收抬頭，這行業應有願景，就這樣踏入「這途」。因資源回收觀念剛起步，賈物商不多，又剛好南科設廠，貨源很充足，是最有利潤的黃金期。但隨著政府近年來大力推動資源回收，做這行的人大增，貨源減少。10年前算是個分水嶺，隨著資源回收廠增多，競爭更為激烈，有人改採小蜜蜂的方式，進入大街小巷叫買或到府服務，有如街頭戰。政府剛推動資源回收時，1支寶特瓶2元，後來降為1元，再降到5角，最後秤斤計價，目前1公斤3元，約是600毫升裝寶特瓶5、60支。而2006年起因大陸籌辦北京奧運，各項建設啟動，鐵的需求大增，價格大漲，1公斤廢鐵13、14元，使得現金準備量由每日3、4萬元暴升到10幾萬元。但2008金融海嘯，因產業受影響而生產停頓，從紙張到金屬物都大跌，1天營業額只有幾千元，好在景氣很快復甦，3、4個月的低迷期後又逐漸攀升。顏慶和看到了回收業的起起落落，有人擋不住就收了。今年2月起受新冠肺炎疫情影響，有如進入另個金融海嘯。顏慶和說，疫情何時會停止沒有答案，反而比金融海嘯還嚴重；因貨出不去，工廠沒生產或是產量減少，能回收的資源自然減少，辛苦1天，營業額只有5、6千元。顏慶和的回收站只休周日，他說，每天都會有居民拿東西來賣，不忍老人家白跑一趟，周六仍營業。孩子小時候少有機會出遊，難免有抱怨，就只能用春節多休幾天，藉由旅遊來補償。手肘、肩頸、腰部痠痛，是資源回收業的職業病，顏慶和形容一名曾做資源回收的前輩，因長期搬重物，腰已挺不起來，成駝背狀。自己也曾在工作中，腳趾骨折，雖然痛，但還是要作，因為要撐起這個家；但現在孩子長大了，經濟壓力減輕了，就以做環保、服務社區的心情來經營回收站，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」【精選延伸閱讀↘↘↘】。不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-15 養生.生活智慧王
為了喝熱水，花掉的電費竟然超過冰箱！省電達人教你「自行紓困」小妙方
超級吃電怪獸：電熱水瓶／開飲機千萬別小看一個小小的電熱水瓶，它體積雖小，但使用1個月所耗費的電力卻遠勝冰箱，是家庭用電比例的第3名！ 電熱水瓶耗電量有多驚人呢？根據測試，10公升電熱水瓶1天約用2度電，1年下來就用掉730度電，折合新台幣3,650元。在這個什麼都漲、唯獨薪水不漲的時代，想要省電省錢，當然得精打細算，快來看看如何節能使用它吧！電熱水瓶省電妙招❶ 善用省電定時設定或定時器，減少重複加熱的頻率電熱水瓶最大的作用當然就是時時提供熱水，加熱方式是在內桶注滿冷水，以電能加熱至沸騰後，保溫備用。為了常保水溫，只要水溫一下降，電熱水瓶便會自動加熱。曾有傳聞說：「熱水瓶的水只要加一半就好，這樣能縮短煮沸的時間，而且量少消耗得快，也能縮短保溫時間，就能減少耗電。」乍聽似乎有道理，但仔細想想，這麼做只怕徒勞無功。因為每個家庭對水的需求量固定，水加一半到頭來只是多煮幾次水，不斷煮水恐怕內桶反而耗損較快。我建議，若電熱水瓶有省電定時功能，就讓它充分發揮功能，設定省電定時後，加熱器會暫停通電，等到設定時間到了，再重新煮沸熱水供使用。例如朝九晚五的上班族，可以在出門前設定9小時後再煮沸，這麼一來，回到家時就有熱呼呼的水能立即享用，省了錢也維持了舒適！若家中電熱水瓶沒有此功能，那麼就善用定時器吧！定時器的原理和定時功能一模一樣，按使用需求設定電器運作時間，時間到了自動關閉，這麼一來，就不用怕出門時沒享受到熱水，而電費還默默浪費了。根據實際測試，採用定時器控制電熱水瓶開關時間，約可節省36％用電量，1年約可節省1,000多元！定時器分機械式、數位式，價格從200至2,000元不等，好好善用幾個月就回本了。不只是電熱水瓶，冷氣機、除濕機、電暖器、音響、電風扇等，都可以運用定時器來幫忙省電。電熱水瓶省電妙招❷ 夏天改用瓦斯爐燒水、保溫瓶保溫在夏天遲遲不願拔掉熱水瓶插頭的人，應該都是抱著「隨時都有熱水可以喝」的心態吧！坦白說，在夏天喝熱水的機率極低，與其讓電熱水瓶整天耗電保溫，倒不如等需要的時候再燒水就好，這麼做才能省下電費。 說到燒開水，一般家庭常用的是電熱水瓶及瓦斯爐燒水。根據測試，電熱水瓶平均燒水需要15分鐘，消耗功率約莫1,000瓦（W），燒一次開水需要1.25元。而瓦斯爐燒水需要花費15分鐘0.05度，燒一次水需要1元。因此，建議大家夏天直接停用電熱水瓶，需要熱水時用瓦斯爐燒水，畢竟插頭插一整天代表24小時都在耗電，怎麼想都不划算。 至於保溫這個重責大任，就交給保溫壺啦！市面上有不少保溫效果一級棒的保溫壺，建議大家可以多多利用。根據我的經驗，即便是冬天，保溫壺都還有保溫2天的效果（40至50℃）！延伸閱讀： 薑是體內最佳的除濕機！老薑、嫩薑效用大不同，你吃對了嗎？書籍介紹改變開燈習慣，擠出咖啡錢：診斷NG使用習慣，幫自己省下一半水電費【增訂版】（二版）作者：黃建誠出版社：新自然主義出版日期：2020/03/24作者簡介／黃建誠經歷：財團法人台灣綠色生產力基金會經理、財團法人中技社節能技術發展中心工程師、台灣照明學會永久正會員、台灣LED照明產業聯盟會員專長：節能培訓講師能源管理系統規劃、建置、資料庫系統效率最佳化分析及改善智慧LED燈具、智慧空調系統節能及改善建置建築、工廠節能診斷、效率提昇規劃和專案工程改善新建築物能源規劃、系統效率最佳化管理能源效益保證(ESCO)改善工程專案、量測與驗證專業能力：美國國際量測驗證師CMVP Level 3、ISO50001內部稽核員、能源局合格能源管理人員
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
各國解封 歐洲旅遊安全嗎？ 西班牙研究找到辦法！
許多國家開始放寬防疫管制，歐盟（EU）13日公布要在今夏分階段重啟境內旅行的計畫，許多民眾不禁好奇夏季是否能到歐洲旅遊，如果可以的話，又該去哪裡？西班牙最近的研究可能找到解決方法。研究指出，可以依照受疫情衝擊嚴重程度而劃分的紅色區域和綠色區域，開放民眾在綠色區域間旅遊。歐洲新聞（EuroNews）報導，馬德里Esade商學院希望能將綠色區域提高至歐盟等級，研究指出，「這個想法很簡單：允許民眾在經過歐盟機構認可、不同國家間的綠色區域移動」。舉例來說，這個系統將會允許義大利南部和法國南部間的旅遊、希臘和瑞士間的旅遊。只要民眾來自歐盟綠色區域，就允許在綠色區域間移動。該研究共同作者巴爾頓（Miquel Oliu Barton）表示，「各國的綠色區域是歐盟用來標籤綠色區域的很好選擇」。取得綠色區域標籤，這個地區必須證明病毒受到控制：當地的醫院非飽和狀態、新增感染率低、病毒檢驗普及。學者建議紅色區域的高速公路出口保持關閉。巴爾頓說，「同樣的規則也應該套用在鐵路上，來自綠色區域的列車不應該停留紅色車站。機場方面相對上更簡單能控制民眾從哪裡入境、出境」。該研究提出的另一個方法是，旅客必須出示居留證，證明他們來自綠色區域。研究指出，旅遊限制將會傷害歐洲南部國家像是西班牙、義大利原本已經衰弱的經濟，這些國家與歐洲北部國家相較，更依賴觀光產業。不過，歐洲部分國家逐漸開始開放邊境，「在完善溝通和足夠保證之下，這項提案可能挽救南歐觀光季，從而減輕封鎖帶來的損失」。旅遊業占歐盟區域內生產毛額的10%。世界旅遊組織（UNWTO）指出，今年旅遊業前景慘淡，預計損失20%至30％。
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
美研究指一款病毒檢測漏篩恐近半 白宮也在用
美國大型製藥公司亞培藥廠的冠狀病毒快篩工具可在數分鐘內顯示結果，但根據紐約大學研究員今天公布的研究結果，這款工具可能篩漏1/3到近半的陽性病例。不僅總統川普提倡使用這款篩檢工具，白宮官員接受檢測也是用這套工具。這款工具能在5分鐘內測出陽性反應，若是陰性反應則需要13分鐘，比機器採檢所需的45分鐘快很多。根據紐約大學朗格尼醫學中心（NYU LangoneHealth）研究結果，經美國分子診斷業者賽飛（Cepheid）的Xpert Xpress工具採乾燥鼻部拭子檢測為陽性反應的樣本中，亞培藥廠（Abbott Laboratories）的ID NOW COVID-19篩檢工具篩漏比例約為48%；若在專門用於病毒樣本運輸的溶液中，偽陰性比例則為1/3。這項研究結果未經同儕審查，亞培藥廠也提出質疑表示，不清楚研究用的樣本是否正確檢測。研究員表示，這項研究針對亞培藥廠的篩檢工具是否適合用來診斷2019冠狀病毒疾病（COVID-19），提出了疑慮。亞培藥廠發言人羅斯（Darcy Ross）在聲明中說：「這些結果與其他對這款篩檢工具的研究不相符。」她說，亞培藥廠分發超過180萬套ID NOW COVID-19篩檢工具，向亞培回報的偽陰性率為0.02%。亞培藥廠的篩檢工具於今年3月底在美獲得許可，是美國食品暨藥物管理局（FDA）核准的第2款篩檢工具，可直接用於醫師辦公室及其他社區醫療保健設施。截至5月4日，亞培藥廠表示每天生產5萬套篩檢工具，並計劃於6月前增產到200萬套。除了紐約大學之外，其他研究先前也對這款篩檢工具提出質疑。今年4月，克里夫蘭醫院（ClevelandClinic）主導的研究顯示，這款篩檢工具約僅在85%的病例中檢測出病毒。亞培藥廠回應，克里夫蘭醫院的研究是採稀釋樣本的方法進行；並表示，藥廠已更新指示，告知客戶應直接使用拭子進行篩檢。亞培藥廠還表示，底特律市有另一項研究發現，比起分子實驗室檢測，這款快篩工具的精確度達98%。
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
疫情逼近 白宮官員戴上台灣捐贈口罩保安康
白宮傳出新冠肺炎確診病例後，白宮官員開始戴口罩確保健康。美國總統川普女婿、白宮資深顧問庫許納等人也都戴上口罩出席活動，這些口罩則是來自台灣。白宮日前相繼傳出美國總統川普隨扈、副總統彭斯（Mike Pence）發言人確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）後，川普下令所有人進入西廂辦公室都必須戴上口罩，也要保持社交距離。包括庫許納（Jared Kushner）、白宮發言人麥肯內尼（Kayleigh McEnany）等人也都戴著口罩出席昨天在白宮玫瑰園召開的記者會。從媒體拍到的照片可以看到口罩左下巴處印有MadeIn Taiwan字樣。此間人士私下證實，白宮官員昨天戴上的口罩確實是台灣先前捐贈給美方的醫療口罩。華盛頓郵報（Washington Post）4月時曾報導，白宮人員曾試圖從一般市面購買口罩，但碰到缺貨狀況；白宮副國安顧問博明（Matthew Pottinger）隨後想到，台灣擁有強健布口罩供應鏈且有能力生產數十億個，因此在3月14日撥電話給一位台灣政府官員，詢問台灣是否願意提供美國政府口罩。報導引述知情人士指出，數天後，台灣正式答應以政府對政府方式，提供美國50萬片醫療口罩。這50萬片口罩於3月24日抵達美國，除了美國白宮及國安會各保留1800片給底下人員外，其餘皆是進到華府「全國戰略儲備」（Strategic National Stockpile）中。台灣宣布捐贈給美國350萬片口罩，這些口罩會留給醫療人員使用。同時，也將依據外交部與美國在台協會台北辦事處（AIT/T）於3月18日發布「台美防疫夥伴關係聯合聲明」，提供美國每周10萬片醫療口罩，美方則為台灣保留30萬件防護衣的原料。
-
![]()
2020-05-13 科別.婦科
健康保衛站／產後喝生化湯 依體質而定
台灣許多婦女在生產後會用生化湯調理健康，醫界估計產婦坐月子有高達9成喝生化湯；不過奇美醫學中心中醫部提醒民眾，生化湯並非喝愈多愈好，主治醫師王瑜婷表示，生化湯的當歸、川芎、桃仁等成分能活血化瘀，但服用時間點、天數及配方需依不同體質而定，過量或長時間服用，有可能破壞子宮內膜生成，未蒙其利先受其害。王瑜婷指出，生化湯可幫助產後子宮收縮，現代醫學研究證實可抑制血小板聚集，擴張血管改善血液循環，但中醫師臨床使用前會評估產婦狀況，生化湯組成可能依狀況加減部分藥材。她說，剖腹產時開立生化湯通常不超過5帖；自然產婦常在生產當日或產後3日內使用，使用天數視產婦氣血狀態而定，通常不超過7帖。王瑜婷指出，有人生化湯存有迷思，認為吃越多越好，又未諮詢合格中醫師意見，吃了1個月後破壞子宮內膜，造成陰道點滴出血。生化湯幫能幫助子宮恢復良好收縮能力，需適當使用，民眾有需求務必先經由合格中醫師處方，避免自行購買。
-
![]()
2020-05-13 養生.聰明飲食
為何雞胸肉又乾又柴？你該知道的肉雞品種和動物福利
你應該要知道的食事由英國歷史最悠久的動物福利組織「皇家防止虐待動物協會（RSCPA）」委託「蘇格蘭農業學院（SRUC）」進行的一項調查結果顯示，高福利的「慢速雞」，其死亡率與淘汰率較成長快速的品種明顯更低，顯示農民願意投資改善動物福利的話，後續飼養成效會反而提高。如果你有關注「動物福利（Animal welfare）」議題，應該知道絕大多數白肉雞與蛋雞，都在集約化、高密度的飼養環境中成長，因處境十分不人道，經常被動保團體批評、不斷呼籲養雞業者改善雞隻的動物福利，從密度、燈光、設備等都有所要求，更希望業者能改用成長速度較慢的雞種。目前我們食用的雞肉都來自於經育種改良、成長速度較快、約32～35天就可以上市的品種。生長得快才能跟上市場的龐大需求。因此，改用慢速成長、飼養期達50天的品種豈不是會拖慢生產效率？這樣的要求讓農民都較難接受。不過，由英國歷史最悠久的動物福利組織「皇家防止虐待動物協會（RSCPA）」委託「蘇格蘭農業學院（SRUC）」進行的一項調查結果顯示，高福利的「慢速雞」，其死亡率與淘汰率較成長快速的品種明顯更低。快速成長的雞肉肉質比慢速雞差，死亡率、淘汰率也更高！該研究共比對了4種品種的白肉雞，有3種是全球廣泛使用、生長速度快速的品種，分別是「科寶（Cobb 5005）」、「哈伯德（Hubbard Flex）」與「樂斯（Ross 308）」；另一種則是商業上可行、但生長較緩慢的雞種。選定品種後，SRUC針對雞隻的健康狀況、福利標準、肉質等情況做評比，結果顯示成長較快的品種，其死亡率、肉質、發生木質化胸肌疾病（wooden breast）等都機率都比慢速雞來得高。木質化胸肌是一種新出現的疾病，影響雞胸大肌（pectoralis major）的品質，除了變白之外，其質地也較正常的肌肉硬，缺乏彈性，導致口感又乾又柴。造成木質化胸肌的真正原因尚未明確，科學家目前多認為與遺傳基因有關，但也有人認為是商業飼養雞隻速度過快，導致發育中的循環系統無法提供足夠氧氣，令肌肉纖維退化所致。調查結果顯示，生長速度較快的雞有49%會面臨死亡或淘汰的風險，而慢速雞只有16%。這是因為生長速度較快的雞雖然體重可以很早生長，但是其腿部的肌肉與骨骼可能發育不完全、胸部羽毛也可能還沒長齊，不斷壓迫下容易出現健康問題，發生關節灼傷、足墊皮膚炎（Footpad dermatitis, FPD）、雞胸囊腫等病症。此外，有高達78%的快速成長雞，其肉質可能因為出現脂肪沉積形成的白條紋（white striping）現象，口感變得較老較柴，肉質變差；相反，慢速雞只有10%呈現這種情況。另外還有一種叫做木質化胸肌的疾病也會影響肉質，在快速成長雞中有23%出現此症狀，而慢速雞只有1%。若使用成長快速的雞，農民要承擔的風險更高RSCPA的雞隻動物福利專家Kate Parkes指出，這項新的獨立研究表明，原本的肉雞常規生產可能非常浪費，由於死亡率增加、雞隻也容易因為腿部健康狀況等被淘汰，農民可能會面臨近一半雞群的損失。他也補充，腿部健康較不佳的雞隻未必會被撲殺、淘汰，但也因為這樣，許多帶有白色條紋或木質化胸肌、肉質較差的肉因此流向市場。提升肉雞福利已成為國際趨勢近年來歐美國家的動物福利運動發展以非常快的速度發展著，在爭取肉雞福祉這方面，2017年就出現了28家跨國動物保護組織聯合發起的《歐洲肉雞承諾》（European Chicken Commitment），要求超市、餐館連鎖店和酒店集團共同簽署，2026年前提高整個雞肉供應鏈的福利標準。當中，也有規定要使用慢速雞。創立於1894年、美國最早的雞肉生產商Bell＆Evans也曾承諾會在2018年底將飼養的品種全數換為慢速成長、有更高福利標準的品種。不過，傳統上許多人會認為提升經濟動物福利勢必會減少獲利、讓農民虧損。SRUC這項研究能否逆轉這樣的印象，讓全球動物福利的推進更上一層樓？且讓我們拭目以待。延伸閱讀▶提升肉雞福利標準！英國肯德基成首家簽署《歐洲肉雞承諾》的速食連鎖企業！▶雞有那麼多種，風味到底差在哪？壓力和飼養環境會影響！▶你是維護動物權利？還是買蛋權利？參考資料▶RSPCA broiler breed report-Eat Sit Suffer Repeat▶Higher welfare chicken more sustainable? RSPCA backs fresh research（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2020-05-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠藥物太貴 學者：恐不利對抗疫情
大型藥廠對藥物的定價過高，恐不利於對抗新冠肺炎！根據英國的一篇研究，目前具有治療新冠潛力的9種藥物，譬如索非布韋的成本只需5美元，在美國卻賣到18,610美元。共同作者李維博士警告，藥物定價過高造成的醫療資源不平等，可能導致數十萬人死亡。大型藥廠定價過高根據《衛報》報導，4月刊載於《病毒消滅》的一篇研究指出，目前具有治療新冠肺炎潛力的9種藥物，包含瑞德西韋、吡非尼酮、索非布韋等，在不同國家的定價存在極大的差異，在美國往往是天價，研究中也估算出學名藥（在原廠藥的專利權過期後，其他合格藥廠以同樣成份與製程生產已核准之藥品）的成本作為比較。根據研究，索非布韋的一個療程成本只需要5美元，在美國卻賣到18,610美元，而巴基斯坦只要6美元便可買到；吡非尼酮的28天療程成本是31美元，但美國的定價可高達9,606美元，而英國和法國分別為2,561和2,344美元，印度僅需100美元。至於瑞德西韋則尚未上市。「長久以來大型藥廠定價過高的情況非常普遍，特別是傳染性疾病，即便實際投入的研究經費並不多。」該研究的共同作者李維博士表示，過去肝炎、愛滋病的藥物皆是如此，我們不能讓新冠肺炎再發生這種情況，否則醫療資源的不平等恐將導致數十萬人死亡。藥廠獲巨額補助與政府關係密切的大型藥廠，有時還能獲得巨額的補助，以生產瑞德西韋的藥廠吉利德為例，由於美國白宮防疫團隊的首席顧問佛奇相當看好，吉利德獲得7,900萬美元的政府補助。吉利德的政商關係良好其來有自，根據《The Intercept》的調查報導，白宮國內政策委員會主任格羅根即為吉利德的說客。美國食品藥品監督管理局3月底更核定瑞德西韋為「孤兒藥」（治療罕見疾病的藥物，因市場需求小，政府為了鼓勵研發而給予優惠），亦即吉利德可以得到7年的市場獨佔期、臨床研究50%的稅收抵免等優惠。《衛報》也質疑，美國新冠肺炎的確診患者高達130多萬，瑞德西韋何以被核定為市場需求小的孤兒藥？【更多精采內容，詳見】
-
![]()
2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
日本從口罩荒變成供過於求 價格崩跌
新冠肺炎疫情肆虐日本，原本出現口罩荒，但現在市面出現口罩氾濫的情況，導致價格腰斬。此外，這些口罩大多是中國製，沒有日本全國口罩工業會暨會員標誌，品質難保證。2019新型冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情從1月下旬以來在日本蔓延，日本出現口罩荒，網路有人哄抬價格，一盒50片裝賣逾1萬日圓（約新台幣2800元）。但是，現在東京許多商店街的店鋪卻出現大量口罩待售的情況，4月中旬已跌至一盒賣3500日圓至4000日圓，現在也有商店價格砍半賣。在以「韓國城」聞名的新宿區大久保通，可看到小餐館、賣青菜及生活用品的雜貨店、女士皮包店等商店大量販售口罩。JR新橋車站附近的名牌二手貨商店、地下街、JR上野車站至御徒町車站一帶的「阿美橫」商店街可看到許多藥妝店等販售口罩。這些口罩大多是中國製，盒子包裝或塑膠袋包裝上以日文標示具有高性能過濾、3層構造等。在阿美橫經營鐘錶店的老闆穴田忠雄接受日媒採訪時表示，受到疫情影響，顧客根本不買鐘錶。4月下旬他開始進貨4000片口罩，但很難銷售，他苦笑說簡直是做志工，根本沒賺錢。日刊體育報報導，目前中國、韓國疫情趨緩，口罩大量出口銷往日本，導致日本市面上可看到很多商店大量販售口罩的情形。不過，有些藥局、藥妝店對於不具品質保證的口罩不敢輕易出售。鴻海集團轉投資的電機大廠夏普原本製造液晶面板的工廠也投入製造口罩，透過網路販售日本製口罩。夏普製一盒（50片裝）售價2980日圓（消費稅與郵費需外加），採抽籤方式。第一批備妥4萬盒，4月27日接受民眾網路參與抽籤，有470萬6385人來搶訂；5月3日第二批備妥6萬盒，有680萬7310人搶訂。日本首相安倍晉三4月1日宣布針對全國5000萬戶每戶發送2片布口罩，被稱為「安倍口罩」。安倍政府4月17日開始透過郵局系統寄送，但因這種布口罩被民眾發現有髒汙、夾雜異物等情況，暫停寄送，進行品檢。截至本月6日為止，在東京都內共寄出560萬片。日本政府發言人、內閣官房長官菅義偉本月8日在例行記者會表示，5月11日起將開始陸續針對全國13處疫情較嚴重的「特定警戒」都道府縣寄出布口罩，目標5月之內完成寄送。日本厚生勞動省運用2019年度預算當中的預備金，委託廠商調度到6500萬片布口罩。另外，動用2020年度追加預算委託廠商調度6500萬片口罩。菅義偉8日在例行記者會表示，日本境內生產口罩的產能在5月可望達8億片以上，比4月增加1億片。他分析日本市面上目前口罩供需情況獲得改善的主因，包括日本境內口罩產能提高、口罩進口數量增加、除了原本供應口罩的途徑外，進口自中國的口罩在商店街、零售店開賣，加上老人安養之家獲提供布口罩或手做口罩。
-
![]()
2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
口罩外銷禁令何時解？ 指揮中心說應由行政院定案
目前台灣口罩日產能約1750萬片，有廠商希望可開放口罩外銷禁令，期盼七月可以解禁。但日前經濟部長沈榮津表示，何時開放出口由指揮中心整體考量。對此，中央流行疫情指揮中心陳時中卻說，口罩出口禁令「是行政院下的命令」，最後解釋與解除將由行政院定案。因應新冠肺炎疫情，政府從1月31日開始徵收口罩，並以實名制販售，並於4月中旬宣布徵收期限延長到6月底。然而隨著我國疫情趨緩，口罩外銷禁令何時取消也引發關切。陳時中表示，隨著我們生產能力提升，現行思考方向為如何讓我國防禦物資再日常使用沒有匱乏、戰備存量足夠的前提下，兼顧廠商與國際契約或發展國際契約關係，讓廠商在國內越做越好、長久存在。陳時中也提到，前段時間國外疫情不嚴重、國內口罩缺乏，國外也曾捐贈口罩，現在我國有捐回的聲音，不過最後決策在行政院，指揮中心會提供相關建議。
-
![]()
2020-05-11 新聞.健康知識+
不沾鍋塗層有毒嗎？教授：鐵氟龍和日常生活密不可分
讀者Thomas Liew在2020-4-6利用本網站的「與我聯絡」詢問：请问教授，不沾锅涂层的锅真的不可用吗？https://www.sinchew.com.my/content/content_2247135.html上面的連結打開的是一篇2020-4-6發表在《星洲日報》的文章，標題是：陈头头／《Dark Waters》 当我们活在共毒时代。陈头头是這篇文章的作者。這篇文章是發表在《星洲日報》的副刊《放映室》。也就是說，以它的地位而言，應當就只能介紹《Dark Waters》這部電影。可是，作者卻把它寫的像是一件攸關人類生死存亡的報導。請看它的第三段（轉成繁體）：《Dark Waters》說的是遙在美國的事，但PFOA（全氟辛酸）的毒大概早已流入全球為數不少人的血液裡。電影之前，杜邦PFOA事件也曾被拍成紀錄片《The Devil We Know》，導演Stephanie Soechtig的片名直接點出要害，也更不寒而栗。是的，這個無人不曉的惡魔，就是你家裡的不沾鍋塗層，你多麼熟悉它，卻不全然認識它；而在這些公害資訊被深掘曝光前，你以為，那隻是個鍋子，但其實每日煎炸爆炒送進嘴裡的，不是只有食物，還有那後來總算為世人認識的魔鬼PFOA，或稱C8。這幾個簡單的字母，每日毒害你的日常，提前為你打開地獄之門。《提前為你打開地獄之門》！？陈头头先生，你是不是應該去檢查一下你的頭頭。這是電影啊！你怎麼會這麼天真無邪地把它當成是真實人生？Dark Waters是記錄片，而它所記錄的是一位律師和杜邦公司之間的訴訟。那，既然是電影，就難免會加油添醋，移花接木，甚至無中生有，來增加它的戲劇效果。事實上，杜邦公司有做出回應，它說：（1）我們不是，歷史悠久的杜邦公司也從來就不是電影中所描繪的，（2）電影中虛構的員工的行為和相關的恐嚇行為完全是編造出來的。如果讀者有興趣知道更多，就請看DuPont Responds to Dark Waters Film。請注意，我跟杜邦公司是完全扯不上任何關係，也絕沒有任何要為它辯護的意思。我接下來要討論的是有關不沾鍋塗層是否真如陳頭頭先生所說的《每日毒害你的日常，提前為你打開地獄之門》。《不沾鍋塗層》就是大家耳熟能詳的《鐵氟龍》(teflon)。鐵氟龍的製作需要一種《表面活化劑》，而在2013年之前，杜邦公司所採用的表面活化劑就是上面那段文章裡所說的PFOA。PFOA是被《國際癌症研究機構》定位為2B級致癌物，也就是《有低可能致癌性》。我在去年發表的使用手機，腦瘤風險飆三倍？裡有說，這一級的定義是《對試驗動物具致癌性，但尚未證實對人體有致癌性》，而它還包括了手機，銀杏萃取物，和蘆薈全葉萃取物。美國癌症協會有發表一篇文章，它說：除了因鍋子過熱，吸入煙氣而可能產生類似流感症狀的風險外，鐵氟龍炊具是不會對人類造成危險。 儘管PFOA過去在美國曾用於製造鐵氟龍，但它在鐵氟龍塗層產品中卻不存在（或含量極少）。一篇2008年發表的論文，Estimating Consumer Exposure to PFOS and PFOA（估計消費者接觸PFOS和PFOA的機會），也是說消費者接觸到PFOA的機會是微乎其微。但是，由於PFOA是有不利於健康的隱憂，而它也在生產工廠附近造成污染，所以在2013年杜邦公司已經不再使用PFOA來製作鐵氟龍，而在2015年後也已經完全停止其生產。那，既然不能再用PFOA，杜邦公司又怎麼能繼續製作鐵氟龍呢？答案是：用另一種叫做GenX的表面活化劑來取代PFOA。PFOA的碳鏈長度是8，而GenX的碳鏈長度則是3，所以GenX被認為是會對環境比較友善（較容易分解）。但是，由於環保團體和工廠所在地地方政府的嚴重關切，美國環保署從2018年起就一直在蒐集各方意見（請看Draft Toxicity Assessments for GenX Chemicals and PFBS）。截至目前，美國環保署還沒有裁定是否應該禁止生產GenX。不管是PFOA或是GenX，都只是在製作鐵氟龍的過程中使用。但很多個人或團體，包括台灣的消基會，都把鐵氟龍當成是PFOA來看待。這就是為什麼含有鐵氟龍的器具會被說成是有毒、會致癌的原因。事實上，鐵氟龍是廣泛和大量地應用在各個行業，包括航太，電子，醫療，紡織，家電等等。舉凡冰箱，冷氣機，洗衣機，烘乾機，果汁機，咖啡機，電鍋，甚至連直接放進嘴巴的牙線都是含有鐵氟龍。那，既然是與我們的日常生活如此密不可分，又已經是用了六七十年，為什麼從來就沒有人因此而生病？所以，就日常用品而言，包括不沾鍋，鐵氟龍的安全性是毋庸置疑的。原文：不沾鍋有毒嗎？
-
![]()
2020-05-10 科別.婦科
媽媽的難言之隱！ 醫師籲漏尿練這運動能改善
今天是一年一度的母親節，除與家人同聚、送禮物、選餐廳之餘，也要好好關心媽媽的身體狀況。許多婦女在生產完後，便飽受尿失禁、骨盆脫垂困擾，又加上婦產科多需要內診，更讓婦女們卻步，醫師指出，其實只要多做運動訓練骨盆肌肉，就能得到有效改善。「自產後就開始出現尿失禁的狀況」，黃媽媽抱怨，在走動過程中時不時就會漏尿，身旁的朋友也有類似狀況，但皆不曾就醫，她認為，尿失禁不是什麼病痛，不至於需到婦產科就醫。衛生福利部桃園醫院婦產科醫師曾令鴻表示，有報告指出，自然生產婦女可能因寶寶比較大、生產年齡較長、過度肥胖等，會出現某些骨盆功能障礙，如尿失禁、性功能障礙、骨盆疼痛佔等，另還有一些解便功能障礙的狀況，不過不少媽媽們怕麻煩、不喜歡內診，因而漠視忽略。其中，最常出現也最困惱媽媽們的莫過於尿失禁問題。曾令鴻解釋，尿失禁最常見可分為3種，一是打噴嚏、咳嗽、大笑、搬重物時漏尿，為壓力性尿失禁；二是想上廁所卻來不及時漏尿，為尿急性尿失禁；三則是前述兩者的混合，為混合性尿失禁。他說，只要出現尿失禁的狀況，這輩子它都會跟著你，雖然不能根治問題，但能做運動改善狀況。曾令鴻表示，雖然尿失禁無法根絕，但若持續維持凱格爾運動（Kegel exercise），能有效改善尿失禁狀況。包括站立式，雙腳自然站立再用力向上夾緊臀部肌肉，緊閉尿道、陰道、肛門，保持這些部位肌肉收縮不到約10至15秒，再慢慢放鬆休息；平躺式，平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛10至15秒，再放鬆休息等。生產過後的媽媽們，多少身體上會有損傷，即便年輕時恢復力佳，但年老後狀況會逐漸浮現，曾令鴻建議，自然產產婦在生產完6周後，待惡露減少，便能進行骨盆肌肉訓練，可到專業課程教室或婦產科就診，由專業人士先指導如何進行凱格爾運動，再養成每天運動的良好習慣，至少要連續做12周，最好上、下午各做20至30次，才能達到有效改善。
共
61
頁