2025-07-11 焦點.元氣新聞
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2025-07-11 焦點.元氣新聞
老年衰弱症增失智風險 5徵兆是警訊
「醫師,我最近胃口不好,什麼事都提不起勁,我是不是生病了?」這是許多長者在診間常提出的疑問。三軍總醫院汀州院區院長謝嘉娟在「元氣最愛問」節目中指出,這些看似常見的症狀,可能是「老年衰弱症」的早期徵兆,若未及時介入,將大幅提高失能、失智的風險。謝嘉娟強調,老年衰弱不是病,而是一種「老年症候群」,類似現代慢性病─代謝症候群的概念,是身體功能失調的警訊,是由幾個指標組合而來。老年症候群的臨床表現有五項指標:非預期性的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢及體能活動減少。由於症狀與老年憂鬱症部分重疊,常被民眾混淆,建議應至老年醫學科、老年精神科或神經內科等專科就診,由醫師進行診斷與分辨。女性與偏瘦者 屬高風險族群老年衰弱症的盛行率約為1%至15%,且隨年齡增長而顯著提升,80歲以上的比率可能高達兩成,女性及體重偏輕者屬於高風險族群。謝嘉娟建議,65歲以上長者每年應進行一次健康檢查,目前多數醫院的健檢項目已納入衰弱症的篩檢,包含步態評估、下肢肌力測試等。若在家自行評估,可嘗試於15秒內不倚靠扶手從椅子站起5次,家屬亦可初步評估,例如長者未刻意減重,一年內體重卻減少超過3公斤或5%,經常感到疲倦、步伐變慢、握力明顯下降,如開寶特瓶或擰毛巾困難,都是值得注意的警訊。延緩衰弱 補足營養適當運動謝嘉娟提醒,許多長者在看似健康的狀況下,若不慎跌倒,往往迅速喪失自理能力,因此衰弱發生前應積極預防。營養攝取是關鍵,建議每日補充足夠的蛋白質與熱量,並攝取適量的維生素D與鈣質。例如體重50公斤的長者,每天應攝取約60克蛋白質;鈣質建議每日攝取1000至1500毫克,維生素D約800國際單位(IU)。適當運動同樣能延緩衰弱進程。可選擇適合年長者的運動類型,例如打太極可提升平衡能力、超慢跑與阻力訓練則增強肌耐力,相較之下,馬拉松長跑或騎單車等高強度運動,除非長期維持訓練,否則不建議貿然嘗試。此外,若長者曾發生心絞痛或有糖尿病等慢性病,應先諮詢專科醫師是否可以運動或適合的運動。整合用藥 避免藥物交互作用多數長者同時罹患多種慢性疾病,若未妥善整合用藥,恐造成藥物交互作用或劑量過重,增加肝腎負擔。謝嘉娟建議,若醫院設有老年醫學科或整合醫學科,可由醫師協助整合用藥,以減少重複開立與潛在副作用。若就醫院所資源有限,也可由主要照護科別協調整合,例如糖尿病患者可由新陳代謝科主責,心臟疾病則由心臟科統籌,以降低用藥風險。長者量六力 助居家自行檢測為協助長者進行自我健康管理,衛福部國民健康署推出「長者量六力」LINE工具,從認知、情緒、視力、聽力、營養與活動力六大面向進行評估,只需透過Google搜尋,或是LINE ID搜尋「@hpaicope」,加入好友並註冊,即可開始進行檢測。謝嘉娟強調,老年衰弱並非無法逆轉,只要及早覺察,就能從營養、運動、用藥管理到心理照護多方面著手,幫助長者維持良好生活品質,邁向健康老化。
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2025-07-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【照護】健康守則A到F 身體力行遠離慢性病
【本文由臺灣家庭醫學醫學會理事、臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任詹其峰醫師提供】慢性病是造成國人十大死因的最重要殺手!慢性病,如高血壓、糖尿病、心臟病等,是現代人健康的重大威脅。這些疾病的特性是病程長、病情發展緩慢,早期常常沒有明顯症狀,但長期下來卻可能導致器官衰竭甚至死亡。85%長者罹患慢性病 更有半數至少三病纏身台灣已邁入超高齡社會,慢性病人口比例逐年攀升。根據衛福部2021年的統計數據顯示,台灣65歲以上老年人口中,85%至少罹患一種慢性病,66%罹患兩種以上,50%罹患三種以上慢性病[1]。慢性病不僅影響個人生活品質,也造成沉重的醫療負擔。2020年,台灣慢性病醫療支出高達8,640億元,占整體健保支出的42.7%[2]。面對慢性病 自我健康照護管理很重要 決定一個人的死亡和疾病的因素,50%以上取決於個人的生活型態,包括運動飲食與不健康行為等。面對慢性病,除了規律就醫、遵從醫囑外,「自我健康照護管理」也扮演著非常重要的角色。「自我健康照護管理」指的是個人主動積極參與自身健康的照護過程,包括:•獲取自身健康或疾病相關知識-了解疾病的成因、症狀、治療方式和可能的併發症。•培養健康促進的生活型態-養成良好的飲食習慣、規律運動、戒菸、限酒等。•監測自身的病況-定期測量血壓722、血糖等生理指標,並能善用智能穿戴裝置如手錶,智能App記錄相關健康數據。•遵從醫囑-按時服藥、定期回診追蹤。•尋求支持-參與病友團體、尋求家人朋友的支持。提升慢性病自我健康照護管理 五大提醒告訴你1.評估網路資訊可靠度在網路上搜尋健康資訊時,請務必仔細評估其可靠度:•網站權威性-是否為政府機構、醫學會、學術機構或醫療院所的網站?•作者專業背景-是否為醫療專業人員?•資訊科學性-是否基於科學研究和證據?•資訊客觀性-是否呈現不同觀點?•資訊更新日期-是否為最新的資訊?2.提升健康識能(healthliteracy),促進醫病雙贏在資訊爆炸的時代,獲取正確的健康知識至關重要。建議您參考以下管道:•政府官方網站-衛生福利部國民健康署網站、疾病管制署網站•醫學會網站-如台灣家庭醫學醫學會、糖尿病衛教學會、心臟學會•醫療院所網站-各大醫院衛教資訊。如臺大醫院健康教育中心•可靠的健康資訊平台-如元氣網等網站3.善用健康護照或健康存摺好幫手如「健保快易通」可以幫助您記錄或查詢重要的健康資訊,如:個人病史、家族病史、過敏史、就醫紀錄、藥物使用紀錄、檢驗/檢查結果、疫苗接種紀錄等。4.身體力行ABCDEF健康守則有效的健康管理及投資,必須是以個人為中心,以家庭為單位來做,因為當一個人由壯年、中年進入老年期,健康所面臨最大的挑戰就是慢性病!一個簡易的健康投資守則「ABCDEF健康守則」如後,最為重要的是,要有固定的家庭醫師觀念,一個良好的家庭醫師,可以為您與家人做最為有效的健康管理,正確就醫。•A(Abstinence)-抗菸、拒酒、拒嚼檳榔。•B(Behaveyourself,Well-Being)-隨時維持幸福的感覺、保持心情愉快。•C(Confidence)-有自信、積極面對並控制慢性病。•D(adequateDietcontrol)-均衡飲食、控制體重。•E(regularExercise,self-Education,regularhealthExamination)-規律運動、自我衛教、定期健檢。•F(FixedFamilyDoctor)-有固定的家庭醫師好朋友。醫療的價值並不只是在開立藥物處方或是安排檢查,而在於醫病共享決策的過程。有適合自己的家庭醫師可以幫忙自己做最佳的健康管理,特別是如果自己不屬於醫療專業領域的人,就更需要家庭醫師好朋友,因為家庭醫師的最重要功能之一,就是協助您如何正確就醫,必要轉診的健康守門人!以糖尿病自我健康管理為例自我健康管理的重點包括:•了解糖尿病-認識糖尿病的成因、症狀、治療方式和併發症。•監測血糖-定期測量血糖,並記錄血糖值以及糖化血色素值(HbA1C),了解自己是否達標。•飲食控制-遵循醫師/營養師的建議,控制醣類、脂肪和蛋白質的攝取。•規律運動-每周至少150分鐘中等強度的有氧運動。•藥物治療-按時服藥,並了解藥物的副作用。•定期檢查-定期檢查血糖、糖化血色素、腎功能、眼睛和足部。5.社區健康照護資源的協助除了個人努力外,社區健康照護資源的協助也能提升慢性病管理的成效。許多社區設有慢性病照護中心、病友團體、社區關懷站、文健站等,提供衛教課程、運動課程、以及健康諮詢服務等。結語慢性病的管理是永續健康之道,需要個人、家庭、醫療團隊和社區共同努力。透過積極的自我健康照護管理和善用社區健康照護資源,您可以提升生活品質,與慢性病和平共處。建議及早投資健康,讓慢性病不要太早上身;有健康問題正確就醫,找1位可信賴的家庭醫師整合照護,不在超過2家醫療院所就診,不看超過3個慢性病門診,聰明就醫,省時省力健康一把罩!參考資料[1]衛生福利部統計處(2021).110年老人狀況調查結果摘要[2]衛生福利部中央健康保險署(2020).全民健康保險醫療統計年報【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
2款兒童新藥 8月起納健保
衛福部健保署新核定二款兒童藥品給付,於8月1日生效。一款是治療高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病之腎病變,含captopril成分內服液劑藥品,約148名病童受惠,挹注年藥費約711萬元,每人每年節省8.8萬元;另一款為治療短腸症藥品,10名病童受惠,挹注年藥費達5440萬元,每人每年節省544萬元。健保署醫材及藥品組長黃育文說,這次針對短腸症病童核准的人類類升糖素胜肽(GLP-2)類似物,可以刺激腸道細胞增生,擴大腸道表面積,促進營養吸收,改善腸衰竭症狀,具改善生活品質及降低短腸症候群長期輸液併發症,並有機會取代小腸移植治療方式。該藥品仍有使用禁忌症,包括有腸道阻塞、腸道狹窄,或近5年有腸道惡性腫瘤等,恐會加重病症,必須多加小心。黃育文指出,治療高血壓等含captopril成分內服液劑藥品為心血管用藥,目前健保已收載錠劑,但兒童特殊族群須磨粉後使用,影響藥品品質及安定性,這次通過口服液劑,具給藥方便性、精準調整劑量等優勢。
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2025-07-08 癌症.肝癌
晚期肺癌不再是絕境! ALK基因標靶接力治療,讓病友勇闖五年生存關卡
肺癌是國人最常見的癌症,其中又以肺腺癌佔大宗。然而在肺腺癌病人中,有一群以年輕女性、非吸菸者為主的族群,容易發生ALK基因變異。這些病人雖然僅佔約5%,卻往往在發現時已是晚期,甚至腫瘤已轉移至腦部、肝臟或骨骼。慶幸的是,隨著標靶藥物不斷進步,晚期肺腺癌ALK基因變異的治療已出現突破。「藥比病人還多」的時代已經來臨,高雄長庚紀念醫院內科部副部長王金洲醫師形容,ALK基因突變病人如今靠標靶藥物「一棒接一棒」接力使用,可以大幅延長生命,不少人存活五年、十年以上,有如「慢性病」一樣。肺腺癌基因突變常見 ALK僅5%卻難纏須提防王金洲醫師指出,臺灣每年約有1萬5千人罹患肺癌,其中近6成為肺腺癌,也就是約1萬人。肺腺癌病人中,約半數會發生EGFR突變,ALK變異則約佔5%,即每年新增約500人。這群ALK陽性病人的特色是以年輕女性、非吸菸者居多,且癌細胞惡性程度高、容易轉移。王金洲醫師曾收治過最年輕的病人僅22歲,而最常轉移的位置就是腦部,因此發現時多已屬晚期。治療選擇比想像多 藥物一棒接一棒,陪你走得更遠針對晚期肺腺癌ALK基因變異,目前已有第一代、第二代及第三代共5種標靶藥物上市,第四代也正積極研發中,未來將有更多新藥出現。王金洲醫師強調:「這是可以靠藥物一棒接一棒延命的癌症。我治療的ALK病人,沒活過五年算我的不對!」王金洲醫師表示治療策略可以從第一代開始,若產生抗藥性,再換後代藥物,不過第一代在比較短時間就會產生抗藥性,同時副作用較大,已較少使用。目前大多從第二代開始使用,再接續第三代,或視情況直接使用第三代,都有健保給付,但若一開始就使用第三代,未來要回頭使用第一、二代,則健保不給付,需自費。因此,治療順序除了考量最長的存活期,還需兼顧病人的用藥方便性及健保給付狀況。標靶治療兩週快速見效 化療是治療路上的重要後盾相比免疫治療或化療需等待2~3個療程才能判斷效果,標靶藥物的療效明顯且快速。王金洲醫師表示,有些病人兩週內腫瘤就開始縮小,一個月即可評估反應。但是萬一所有標靶藥物都失效,是否就無路可走?「不要放棄化療!」王金洲醫師強調,化療仍然是控制腫瘤的重要治療,「而且病人在化療期間,可能剛好有新一代標靶藥上市,又有治療的機會。」年輕病人活得久 更要控制副作用維持生活品質ALK陽性的病人普遍年輕,仍在職場打拼,因此治療的目標不只是延命,更要維持生活品質。王金洲醫師指出,標靶藥物雖然效果佳,仍有約10%的病人會出現副作用。不同標靶藥物有不同的副作用,例如第一代及第二代較常見腸胃不適、食慾不振、肝功能異常、皮膚搔癢、間質性肺炎,第三代可能導致水腫、膽固醇升高、肥胖、少部分會有情緒低落或認知變化。如果服藥後有不適 ,透過照護或藥物改善,而最嚴重的是少見但可能致命的間質性肺炎,可以調整劑量或藥物控制。建議晚期ALK肺腺癌病人應積極諮詢醫療團隊,評估長期治療策略。肺癌慢病化 早期篩檢仍是關鍵所在晚期肺腺癌ALK基因陽性病人,可以靠著藥物接力治療,存活五年、十年已不是夢。王金洲醫師提醒,雖然治療手段進步,但早期發現仍是關鍵,有抽菸習慣、家族史的民眾可以接受國健署提供的低劑量電腦斷層篩檢(LDCT),提早揪出病灶,效果更勝一切治療。
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2025-07-08 醫療.皮膚
皮膚搔癢紅腫像不定時炸彈 蕁麻疹發作時若喉嚨緊應立即就醫
蕁麻疹又名「風疹塊」,台灣人稱之為「起清膜」,除了常見吃到不新鮮的海鮮等易過敏食物引發急性蕁麻疹外,也有很多人在季節變換之際,或是壓力大、運動後、太熱或太冷,被誘發造成慢性蕁麻疹大發作,出現皮膚紅腫、嚴重搔癢,令患者相當苦惱,生活品質大受影響。新光醫院皮膚科主治醫師唐豪悅有蕁麻疹體質,從小就對冷空氣無法忍受。她印象深刻的是,有一年4月到日本旅遊,當時天氣很冷,她在皇宮花園散步時,全身皮膚異常搔癢,癢到無法走完花園,因此,冬天天冷外出時,她一定要穿兩條褲子。她也無法在戶外運動,因運動時雙腿遇到冷空氣,或運動時體溫上升,蕁麻疹就會發作;她也不能坐按摩椅,只要皮膚接觸按摩椅的振動時,皮膚會引發蕁麻疹。蕁麻疹發作時,唐豪悅指出,往往先是皮膚搔癢,抓一抓後,皮膚會隆起丘疹、泛紅,並向外擴散,出現「皮膚畫紋症」,嚴重時可能會造成喉嚨黏膜腫脹、緊繃感,影響呼吸,甚至有呼吸道痙攣、休克等死亡風險,因此,當蕁麻疹發作時,一定要提高警覺,詢問患者「喉嚨有沒有緊緊的」。醫師建議進行過敏原檢測蕁麻疹分急性及慢性,急性蕁麻疹為接觸冷熱氣溫、過敏性食物或藥物等,症狀立即發作;若蕁麻疹症狀反覆出現超過6周,就是慢性蕁麻疹。唐豪悅說,急性蕁麻疹常使用類固醇壓抑症狀發作,但慢性蕁麻疹就必須服用抗組織胺2至3個月,並且調整體質,讓免疫細胞更加穩定,緩解體內發炎情形。蕁麻疹發作時,全身皮膚會搔癢,心情特別焦慮、睡不好,影響生活品質。唐豪悅建議,有蕁麻疹體質的人,應進行過敏原檢測,了解哪些過敏原會引發蕁麻疹,如貓毛、狗毛、帶殼海鮮等,進而避免接觸。唐豪悅也提醒,患者平時要遠離容易引發蕁麻疹的情境,如對陽光過敏者,就要做好防曬;如果是運動易引起蕁麻疹,可選擇瑜伽等動作和緩、出汗量少的運動;若聚餐時可能會喝酒,對於一喝酒就會出現蕁麻疹的人,可以在喝酒前先吃抗組織胺藥物,避免喝酒後引發蕁麻疹。隨身攜帶抗組織胺等藥物有蕁麻疹體質的人,唐豪悅建議,平時應隨身攜帶抗組織胺等藥物,病情發作時立即服藥,可控制病情;出國時,也應隨身攜帶抗組織胺,以備不時之需。當皮膚搔癢時,千萬不要過度搔抓,會愈抓愈癢,可以使用止癢藥膏止癢;若皮膚搔抓出現傷口,應使用抗生素藥膏,避免傷口惡化、發炎。中醫師吳明珠指出,蕁麻疹又稱「癮疹」,屬於免疫系統問題,常見病灶在皮膚皺摺處,或與衣服容易摩擦的地方,例如頸部、腋下,且會十分搔癢。換季或天氣炎熱時,民眾可能會光過敏,或常吹冷氣,皮膚冷熱交替,甚至是體內濕氣較重者,容易引起蕁麻疹。中醫治療蕁麻疹,著重去除患者體內濕氣。吳明珠說,須健脾去濕,增加新陳代謝,調整免疫情形,同時給予藥物止癢。急性發作時,以針灸在合谷穴、太衝穴、足三里等穴道,以消除症狀;可用祛風散、藿香正氣散、玉女煎、當歸飲子等中藥材,緩解蕁麻疹症狀。若有蕁麻疹體質者,切記少喝酒、少吃辣椒等燥熱、重口味食物,平時應維持正常作息、三餐定時。
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2025-07-07 醫療.皮膚
超慢跑也可治皮膚問題?中醫教4招調體質 改善反覆紅疹、皮膚癢
近日氣候多變,皮膚過敏、搔癢等問題頻傳。67歲的黃先生長期受到反覆紅疹與皮膚搔癢困擾,雖接受西醫治療可暫時緩解,但症狀屢次復發,影響睡眠與生活品質,後來他轉而尋求中醫調理,並配合超慢跑運動,經過約兩個月的治療後,症狀明顯改善,紅疹與搔癢問題大幅減輕。天氣多變皮膚易癢、脫屑收治個案的台南市立醫院中醫科醫師陳奕任表示,患者皮膚常無預警出現紅腫、膨疹,類似蚊子叮咬後的反應,並伴隨劇烈搔癢,特別在天氣變化大、夜晚或情緒緊張時加劇;除了手腳與臀部乾癢外,皮膚甚至有血絲與脫屑情況。服用抗組織胺藥物雖有短暫緩解,但停藥即復發,讓患者苦不堪言。此外,陳奕任指出,患者同時有腰痠背痛、鼻過敏、眼睛吹風易流淚、腸胃脹氣、睡眠不佳等症狀,整體診斷為腎虛夾肝鬱與脾虛體質,治療上採用柴胡劑搭配濟生腎氣丸進行調理,並配合生活作息與日常衛教改善體質。中醫教4招調整體質陳奕任建議,患者配合中醫治療的同時,進行日常和緩運動,例如:1.定期超慢跑:每天兩次原地超慢跑20~30分鐘。2.日常調整:加強保濕、規律作息、出門戴口罩等生活調整。3.飲食調整:多攝取枸杞、菊花、桑椹、胡蘿蔔、綠花椰菜、菠菜、南瓜、木瓜等有助養肝護眼的食材。4.穴位按摩:透過按摩足三里、合谷、風池、養老、曲池、三陰交等穴位進行日常保養,有助於體質調整。陳奕任指出,超慢跑等溫和、規律的運動,適合各年齡層於日常中進行,不僅能促進全身及眼周血液循環、舒緩眼睛疲勞;穴位按摩部分,平常可按壓合谷、養老等穴位,有助於提升免疫力、養精蓄銳。個案黃先生透過持續運動與服藥治療後,不僅皮膚搔癢、過敏等症狀獲明顯改善,連原本的飛蚊症與眼睛吹風流淚問題也一併獲得緩解,體力亦明顯提升。陳奕任提醒,若能同時搭配中醫的體質調理與治療,更能發揮相輔相成的效果,有助改善多種慢性不適,提升整體生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-07-04 活動.健康小測驗
心理壓力紅燈警示!情緒健康指數快篩
「自殺」重回國人十大死因,你的心理壓力亮紅燈了嗎?在AI浪潮席捲職場、競爭加劇的今天,你是否也感到資訊焦慮、情緒疲勞?我們了解身處這個快速變化的時代,每個人都承受著不同程度的壓力......你的心理健康值得被關注!💡這份測驗將幫助你:✅了解目前的心理健康狀況✅辨識潛在的壓力源✅學習有效的情緒調適方法別讓無形的壓力影響你的生活品質。花幾分鐘,深入了解自己壓力指數👇
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2025-07-03 醫聲.癌症防治
定位更精準,也更安全:磁導航技術助肺癌高風險群早期診斷
組織「切片」是確診肺癌的方法,但你知道肺部切片風險有多大嗎?若遇到極小的疑似惡性病灶,或病灶位置靠近心臟、大血管,傳統切片可能難以精準取樣,也可能發生氣胸、出血、肺栓塞等併發症風險。醫師提醒,有家族史或其他高風險因子的族群,應主動定期篩檢與追蹤,必要時接受進一步切片,把握黃金治療時機。現今已有磁導航技術提升切片精準度,可降低傳統切片風險,有助於早期診斷與介入治療,大幅提高存活率與生活品質。肺癌:沉默的殺手,篩檢可早期揪出肺癌是典型的慢性進程疾病。由於早期多無症狀,當患者因胸悶、咳血求診時,往往已進展至晚期。相較歐美肺癌患者多有重度吸菸史或暴露在粉塵、化學物質等有害致癌物質下工作經歷,台灣與東亞肺癌患者多數沒有吸菸史、明顯暴露史,家族史反而成為關鍵風險因子。為提早揪出無聲的病灶,低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是目前最有效的篩檢工具之一。台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕呼籲,肺癌高危險群應每年接受一次LDCT篩檢,以及早發現疾病,當LDCT偵測出可疑結節,且結節出現異質化改變時,建議接受進一步切片檢查。切片搭配導航技術 肺癌診斷更精準安全傳統切片頭約為原子筆頭大小,若遇到0.6至0.8公分、極小的疑似惡性病灶,或病灶位置靠近心臟、大血管,或是患者年齡較大、因肺部問題難以配合閉氣者,將提高操作與併發症風險。陳崇裕指出,現有一種電磁導航支氣管鏡(ENB)技術,提供這類案例更安全、精準的定位切片選擇。陳崇裕進一步說明,ENB如同肺部的即時GPS導航,讓胸腔內外科醫師能精準到達病灶,進行採樣、標記位置,再由胸腔外科醫師執行微創手術,完整切除病灶。過程所需時間短,病患可在當日返家。他分享,有一名60多歲女性,未吸菸但有肺癌家族史,在LDCT檢查中發現毛玻璃結節,因判斷結節位置有較高風險,決定使用ENB技術精準切片後確診為早期原位癌,成功切除後無須接受化療。陳崇裕強調,「早知道」勝過「來不及」,透過現代醫療科技,肺癌的早期偵測與治療能力大幅提升,具家族史或其他高危險因子的族群,應根據醫師建議進行篩檢與追蹤,以早期發現潛藏風險,避免悲劇發生。延伸閱讀:LDCT發現肺結節應追蹤還是手術?5QA解答精準的下一步
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2025-07-03 焦點.杏林.診間
外科神刀手/全球第三例!神外權威魏國珍最難忘替聾啞人士「清醒開顱」
「外科醫師的手僅是工具,醫師的『腦』才是決定手術是否成功的關鍵。」行醫30多年的林口長庚醫院神經科學研究中心主任魏國珍說,醫師真正的價值不在手有多靈巧,而是在手術台上,如何判斷患者情況,隨時應變處理,這是他被外科吸引的原因。 回憶30多年前實習醫師期間,魏國珍對每科都覺好奇且感興趣,一次跟著外科醫師執刀,與生命爭奪時間的分分秒秒,過程緊張萬分。該患者於術後一周順利出院,「躺著進來,走著出去」,這讓他決心走向外科之路。人生首台刀 深呼吸化解緊張當時長庚醫院擁有最強外科團隊,且發展次專科,外科就有七到八個次專科,對魏國珍來說,極具吸引力。到了長庚,遇到影響一輩子的恩師─神經外科王大鈞醫師,這位前輩幾乎包下了所有神外患者,手術排得爆滿,但仍耐心與病家互動,醫病關係和諧,成為他學習的典範。魏國珍人生的第一台神外的刀,並不在預料之中,而是臨時上場。當天突然接到基隆長庚急診電話,收治一名嚴重腦傷患者,必須緊急動刀,為此,他開車直奔基隆,一路上緊張不已,不斷地深呼吸、吐氣,在執刀前,告訴自己「可以的」、「一定沒問題」,冷靜下來,獨自完成手術。應付動脈瘤 練兩手左右開弓擔任神外住院醫師時,魏國珍最怕遇到「動脈瘤」患者,因動脈瘤位置難以捉摸,手術時容易破裂,必須學會「雙手並用」技能,於是他開始自我訓練,希望能夠左右開弓,兩隻手都成為慣用手,而他做到了。魏國珍印象最深刻的刀,就是幫聾啞人士開「清醒開顱」手術,一般「清醒開顱」手術,是透過麻醉技術讓患者在過程中保持清醒,不斷與醫師對話,以確認腦部語言區未受傷害等,但聾啞人士無法表達,異常棘手。為此,醫療團隊聘請手語老師,先與聾啞患者互動,確認訊號及手勢,終於順利清除星狀膠質瘤,保住患者的認知功能,術後仍可與他人以手語對話,維持生活品質,這是全台第二例、全球第三例聾啞人士「清醒開顱」手術。行醫30年 積極研究血腦屏障即使執醫30多年,但魏國珍仍深深著迷於腦神經外科的奧秘,因為腦部的結構與其他器官完全不同,光是「血腦屏障」就讓他積極投入臨床研究。2001年國外一篇概念性研究論文提到,利用超音波有機會暫時改變腦部血管組織,但如何讓藥物趁著血腦屏障打開之際進入腦部,仍是未解之謎。一、二十年前,魏國珍參加一場學術研討會時,一名電機系教授分享聚焦超音波運用,他馬上聯想到聚焦超音波應可打開血腦屏障,因此,2006年起他與該教授攜手研究。2009年動物實驗證實,聚焦超音波確實能夠打開血腦屏障,讓藥物進入腦部血管,治療腦瘤。魏國珍說,該研究正在進行第三期臨床試驗,預計近年就可看見最後結果。 年輕醫師不願投入外科 魏國珍:辛苦與所得不成正比近年大多數年輕醫師不願投入神經外科,魏國珍認為,健保給付不足是一大原因,辛苦與所得不成正比,政府應正視這個問題,提高支付標準。此外,醫院也應協助年輕醫師打開視野,讓想投入神經外科領域的年輕世代看到無限的可能性,除了提高待遇,並補助出國進修,投入某一專長領域,例如他年輕時專注於血腦屏障研究及各類新式手術,這些均是讓新一代外科醫師能夠堅持下去的養分。魏國珍小檔案●年齡:67歲●現任:長庚醫療財團法人董事、長庚大學醫學系教授、林口長庚紀念醫院神經科學研究中心主任●紀錄:2009年組長庚清醒開顱手術及手術中神經功能監測團隊2010年研究奈米藥物加超音波開啟血腦屏障2015年獲國家新創獎-學研新創獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」2018年開始國內進行聚焦超音波惡性膠質母細胞瘤的前期臨床試驗2019年第十六屆國家新創獎「清醒開顱手術智慧醫療系統」2020年全國第一例聾啞人士清醒開顱手術2021年台灣醫療典範獎-推廣清醒開顱手術2024年國家新創精進獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」、「創新核酸自動生產封裝技術:加速癌症基因靜默治療商業化」●腦瘤手術:超過5000例●清醒開顱手術:超過500例●手掌長寬:23公分×18公分(東方成年男性18x18公分)
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2025-07-03 醫療.指甲.足部
你的雙腳在傳遞健康警訊?專家教如何從足部變化看出全身疾病
多數人可能不太注意自己的雙腳,直到足部出狀況才驚覺其重要。事實上,我們的雙腳是身體的基石,不僅承受全身重量,還有著複雜的結構和重要的健康訊號。雙腳的複雜結構與角色每隻腳由26塊骨頭、33個關節組成,還有超過100條肌肉、韌帶與腱交織成網絡,讓我們保持平衡和靈活移動。然而,因為雙腳長時間被鞋襪包覆,容易被忽視,許多人忽略了足部健康的重要性。專家提醒,足部問題可能嚴重限制行動能力,影響生活品質。常見足部問題與警訊足部問題範圍廣泛,從皮膚病、結構異常到疼痛僵硬不等:.皮膚問題:如香港腳(黴菌感染)、疣(病毒感染),多數不嚴重,但若感染未治療,可能惡化。.結構問題:拇趾外翻、錘狀趾,常因鞋子過緊或遺傳引起,初期可用寬鬆鞋子改善,嚴重時可能需手術。.疼痛與僵硬:如痛風會突發大腳趾劇痛,類風濕性關節炎則會導致雙側足部晨起僵硬。.腳抽筋:可能因電解質不足、維生素缺乏、藥物副作用或血管阻塞所致。.足部腫脹:可能是靜脈回流不良、心臟、腎臟或肝臟問題的徵兆。足部反映全身健康足部不僅是運動的支點,更是全身健康的鏡子。例如:.腫脹可能提示高血壓、心衰竭或腎臟疾病。.刺麻、麻木多為糖尿病神經病變的早期警訊,也可能是維生素B12缺乏或神經受壓。.腳趾冰冷有時是循環不良或雷諾氏症的表現,尤其需注意是否伴隨麻木、刺痛。.趾甲變色常見於黴菌感染,但也可能是甲狀腺功能低下或罕見的趾甲下黑色素瘤。專家提醒,許多神經系統疾病,例如多發性硬化症,也能從足部早期症狀被發現。另外,糖尿病患者約有六成以上會出現神經病變,導致足部失去感覺。這種狀況下,容易因踩到釘子或燙傷卻不自知,延誤治療增加感染風險。糖尿病同時會降低足部血流,阻礙傷口癒合,嚴重時可能需截肢。選對鞋子,照顧雙腳穿著合腳且支撐良好的鞋子,是保護雙腳的關鍵。專家建議:.選鞋時最好在下午或晚上,因為此時腳會稍微腫脹,測量較準確。.鞋頭應留有足夠空間,避免壓迫趾甲,防止黑甲和掉甲。.鞋子一開始穿就要舒適,不要相信「磨合期」這種說法。.寬鬆、有繫帶的鞋款比緊身、滑脫式鞋款更佳。【資料來源】.What the state of your feet reveals about your health.Focus on Your Feet!
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2025-07-02 慢病好日子.慢性腎臟病
【活動資訊】排毒、降血壓還能促進新陳代謝,慢性腎臟病可以喝健康飲品西芹汁嗎?07/19「一起聊腎事」講座醫師、營養師為你解答
隨著健康飲食風潮興起,西芹汁因被宣稱具有排毒、降血壓及促進新陳代謝的效果,成為近來熱門的飲品選擇,吸引許多民眾嘗試將其納入日常飲食中。不過,對於慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者而言,這股潮流可能隱藏健康風險。財團法人腎臟病防治基金會李承翰營養師指出,慢性腎臟病患者排除鉀的能力會下降,如果大量攝取西芹汁,可能會導致高血鉀,嚴重者甚至引發心律不整等危及生命的後果。新興飲食適合健康族群 對腎友而言恐是致命飲食李營養師提醒,慢性腎臟病患者應謹慎評估任何新興飲食法,適合一般健康族群的飲食法,不見得適合腎友,尤其是近期流行的健康飲品西芹汁。高鉀飲食對腎友的危害不容忽視,建議務必先諮詢腎臟科醫師及營養師,根據自身腎功能與電解質狀況調整飲食。此外,慢性腎臟病患者除了控制蛋白質、鈉、磷、鉀的攝取外,維持均衡飲食及充足熱量,配合適當運動與良好生活習慣,也是維持腎臟功能的關鍵。衛教團隊強調,慢性腎臟病患者控制不宜自行嘗試流行飲食法或偏方,應與醫療團隊密切合作,建立個人化飲食計畫,才能穩定腎功能、提升生活品質,也可有效避免因使用錯誤方式,而導致病情加速惡化。腎臟病不再沒藥醫 醫療照護新訊報你知過去常認為「腎臟病沒藥醫」,但隨著醫療的進步,現已有多種藥物能有效延緩腎功能惡化。為協助腎友及家屬深入了解糖尿病腎病變的關鍵治療,腎臟病防治基金會將於7月19日(週六)邀請新北市立土城醫院腎臟科蕭景中主任、腎臟病防治基金會營養師Dodo與吳苡璉腎臟病衛教師主講相關專題講座,歡迎有興趣的朋友踴躍報名參加,透過專業講解與交流,一起守護我們的腎臟。 講座資訊報名連結:https://neti.cc/oZY8Kxn 活動時間:2025/07/19(六) 13:30-16:30 | 報到時間13:00活動地點:萊客共享空間(北車館) 805教室(台北市中正區許昌街42號8樓限額:60名(數量有限,盡速報名!)講座相關問題請洽:財團法人腎臟病防治基金會 02-2211-6322
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2025-07-02 焦點.元氣新聞
支持桃園市以疫苗補助帶動預立醫療決定,結合健康管理與生命教育的創新政策
桃園市長張善政日前宣布,將補助設桃園市、年滿50歲,並於113年完成流感疫苗與COVID-19疫苗接種,且已簽署預立醫療決定書(Advance Decision, AD)之市民,可免費施打1劑非活性帶狀疱疹疫苗。身為七年來推動《病人自主權利法》,定期與民眾經由預立醫療照護諮商(Advance Care Planning, ACP),討論生命末期決定後簽署預立醫療決定書的諮商醫師,我完全理解如此結合的創新思維,籲請各界肯定與支持。兩個族群都想預防受苦、後續都可以減少整體醫療支出願意在去年同時完成流感疫苗與COVID-19疫苗接種的民眾,顯然相當有自我健康管理,預防重於治療的概念,並且積極化為打兩種疫苗的行動。因為接受了這些疫苗,不僅是減少自身罹病與併發重症的風險,提高維持健康與生活品質的機率,也減少了將病毒傳染給家人與朋友的可能性,最終減少了可觀的健保負擔與醫療支出。相對地, 目前簽署預立醫療決定書的民眾,多數因為身經長輩、家人在醫療事件中,不得自主選擇或拒絕無效醫療,因傷病而長期失能臥床、生活品質低落,或是曾經歷代替家人決定接受或撤除治療的沉重決策壓力,因此不想將曾承受的決策壓力,留給自己的子女承受。這些民眾期待因簽署預立醫療決定書,而能預防與減少在生命末期、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智症時的身心痛苦,避免失去尊嚴地活著,轉為接受處理症狀的緩和醫療照護,讓生命走向自然善終,也可以減少醫療支出,讓健保資源用在更急迫的項目如醫護人員流失、急診壅塞等。這兩個族群的決策動機,以預防醫學的角度而言,具有高度的相關性,因為都是希望藉由注射疫苗或簽署預立醫療決定書,來減少感染病毒或傷病引起的身心痛苦與品質低落。(當然,如以上說明,後者的好處不限於病毒感染,還更多一些。)更重要的是,這兩個決策在後續減少整體醫療支出與健保財務負擔的效應,也是高度一致的。因此,若是從「獎勵接受疫苗注射與簽署AD的人,可接受免費施打1劑非活性帶狀疱疹疫苗」的角度來看,也相當合理。「一箭三鵰」的創新政策創造個人、家庭、社會三贏的契機帶狀疱疹在50歲以上的族群,發病風險大幅提升, 一旦發病將造成嚴重的身心痛苦,影響生活品質。現在若是政府公部門計劃以有限的公務預算補助施打1劑約8500元的非活性基因重組帶狀疱疹疫苗(完整保護須施打兩劑),以桃園市的作法而言,就是想要讓這些已經具有健康管理、預防醫學概念、認同以自身疫苗注射作為減少健保負擔的民眾,更進一步思考在健康與傷病早期,是否打破死亡禁忌,以「邀請家人溝通價值觀與生命末期決定、簽署預立醫療決定書」的方式,達到進一步預防自身與家人受苦、免除家人決策壓力的目的。更重要的是,這些參與ACP與簽署AD的民眾與家人,除了溝通彼此的價值觀與生命末期決定外,都接受了一場無形而寶貴的生命教育,領悟了必須及早調整人生目標,不再等待明天,好好把握現在愛人與被愛的道理;因為思考了如何走到人生道路必有的終點,而開始調整現在的腳步與方向。可見簽署AD,遠遠超過一般人所認為:「買一張善終保單」的價值。桃園市的創新政策以補助帶狀疱疹疫苗費用的方式,拉抬民眾同時接受疫苗注射與簽署AD的動機,帶動民眾從自我健康管理角度(讓自己更健康)開始,同時預防自身與家人痛苦,進一步思考生命末期決策,接受生命教育,後續可以產生減少健保負擔、促進健保資源重分配的效應,創造個人、家庭、社會三贏的契機,可說是一箭三鵰的創新政策,將公務預算的正面效益最大化。經由各界對政策的理性討論,增加了民眾與社會對自我健康管理與思考生命末期決策,及早接受生命教育的認知,更促發了地方政府間的良性競爭。結語:期待創新政策與社會運動遍地開花桃園市將ACP與簽署AD視為公共衛生政策的一環,以補助帶狀疱疹疫苗費用的方式,鼓勵民眾同時接受疫苗注射與簽署預立醫療決定書的政策令人耳目一新,展現了高度的行政智慧,對民眾福祉的高度關心,此作法值得各界肯定。落實病人自主權不能只靠政府,需要社會各界與民眾的廣泛參與這個攸關人人未來的社會運動,才能加快腳步推動配套與相關改革,讓人人享有自主善終。
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2025-07-02 慢病好日子.慢性腎臟病
腎友心聲曝!七成透析病患盼「治療更有彈性、個人化管理」
近日,聯合報「慢病好日子」進行「腎友調查」,逾兩百名血液透析腎友、照顧者作答,結果顯示,超過七成比例希望透析治療模式更有彈性,並就個人共病與症狀嚴重度有個人化治療機會,若有不同透析模式可選擇、可同時改善併發症且提升生活品質,也願以「部分自費負擔、部分健保給付」方式嘗試,而現在基於健保給付框架等因素,縱有新的治療可能,卻是「看得到卻很難用到」。台灣腎友生活品質促進協會(TDQ)理事長,同時也有二十多年腎臟專科經驗的台北透析診所李孟鴻醫師觀察到,臨床上有些接受透析治療的腎臟病病患因透析後容易疲累,或因皮膚搔癢、不寧腿症候群、貧血等因素而影響生活品質。此外,不少病患在透析治療的過程裡,其生活型態、職業、與體力等隨著年歲而有所變化,因此更期待透析療程符合當下所需,而非一成不變。但由於目前健保制度在透析治療方面是採用「包裹式定額支付」,導致病患即使想自付差額選擇更適合的療程,也是困難重重,而這樣的臨床觀察,也與這次的調查結果相互呼應。病患自主回報(PROM),可評估病患生活品質李孟鴻醫師進一步解釋,透析病患在生活品質上的差異往往非常明顯,有些人能穩定維持日常節奏,有些人則面對諸多限制與不適。過去這一塊在台灣常被忽略,但現在,越來越多人開始正視透析病患真實的生活樣貌。在歐美,醫師常使用「病患自主回報」(Patient Reported Outcome Measures,簡稱PROM)進行病患生活品質評估。PROM主要分為兩大研究面向,包括生理與心理的影響與生活角色與功能的衝擊。舉例來說,透析後恢復時間長短就是生活角色與功能衝擊裡很重要的一環,像有些病患透析後,很快就恢復正常活動,也有病患需花費數小時,甚至要整天才能恢復精力,若對於仍有工作的病患來說,面對這種的困境,藥物治療有限,轉換透析模式可能已是最後有機會改善的方式。舉例來說,近期研究發現,延展性血液透析可清除傳統透析難以處理的「中大分子」尿毒素」,而這與病人長期困擾的併發症如搔癢、不寧腿與心血管問題等密切相關,同時也與病患的生活品質緊密相連。66%想換不同血液透析療法從問卷中可發現,76.5%的病患、病患照顧者知道中大分子尿毒素可能提高住院率與死亡率,也有66.9%曾主動向醫護人員表達過「想換不同的透析療法」,但遭到婉拒。李孟鴻醫師認為,這顯示許多透析患者承受長期慢性症狀(如疲倦、疼痛、搔癢),嚴重影響生活品質與治療依從性,而病患遭婉拒的理由和醫療院所的態度有關,大方向的來看與給付制度不無關係。李孟鴻醫師分享,KDIGO(國際腎臟病指引組織)針對慢性透析患者的症狀管理共識也強調,面對諸多併發症,以病人為中心與多專科協作,可以更結構化且有效的改善患者的症狀困境。這也顯示,對於患者來說,症狀不是附屬問題,而是治療重心之一。還予病患選擇權利,輔以醫病共享決策,透析療程更能符合所需李孟鴻醫師呼籲,若想改善上述困境,各方都需要努力,病患、照顧者端可在相關平台多了解、多做功課,並多向醫師詢問;在政策和醫療端,給付制度建議可多點彈性,讓病患了解所有療程選項,對於有需求的患者,能有機會選擇最適合自己的方式,並真正落實醫病共享決策(SDM)精神,期待透析病患都可以選擇想要的生活、盡情享受人生,病患的生活品質好壞,也受到更多重視。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-30 養生.抗老養生
70歲母快速退化臥床、85歲父活力滿點趴趴走 醫揭晚年不虛弱的關鍵
據日媒報導,有民眾分享自己70多歲的母親出院後身體狀況迅速惡化,最終臥床不起離世,而86歲的父親則過著截然不同的老年生活,令她相當心中百感交集。對此,中村明澄醫生就從他多年來進行家庭老年照護的經驗解釋為何會有這樣的差異。媽媽比爸爸年紀輕,卻老得更快一位民眾分享自己70多歲母親的故事,表示母親在農村一個富裕家庭長大,晚年和丈夫搬到城鎮居住,但母親並不喜歡外出,白天總是待在家裡看電視。女兒曾擔心地勸告母親別老待在家裡,也要多出去走走,和其他人交流,但母親仍沒有改變窩在家的習慣。後來母親生重病住院,手術完之後雖然能回家休養,但醫師也提醒她務必要多活動身體。然而,母親雖然願意接受復健治療,但卻拒絕去日間照顧中心,選擇繼續待在家裡。復健療程結束後,母親的臀腿功能迅速退化,約兩年後便臥床不起,甚至患上失智症,最終於74歲時去世。相反的,父親雖然已經85歲了,卻仍保有活力,即使獨自生活卻沒有因此封閉在家裡,而是經常與周圍的人保持聯繫,和超市、便利商店的店員、公寓大樓的保全都是可以聊天的朋友。預防虛弱,讓老年生活更有活力以上案例中,該名母親在晚年的身體狀況明顯非常虛弱。虛弱雖然不是疾病,但代表整體肌肉力量、精神都隨著年齡增長而下降。虛弱的狀態達到一定的程度,就很難再恢復正常,臥床不起的風險也大幅增加。醫師指出,預防虛弱可以從三大方面做起:飲食、運動和社會參與,尤其是社會參與能降低憂鬱症和失智症的風險,避免陷入需要人照護的處境。社交的抗衰老作用研究顯示社交互動有益於大腦健康,經常聚會、旅行、與人交談,能幫助降低失智症風險。除此之外,像是烹飪、桌遊等活動對預防大腦老化也有幫助,做飯時需要同時進行多個步驟,可以有效活化我們的大腦,而失智症的症狀之一就是「不會做飯」。善用護理預防資源隨著高齡化時代來臨,「護理預防」也變得更加重要,期待盡可能讓長者能獨立生活。簡單來說,「護理預防」就是預防(或延遲)需要護理情況的發生或惡化,強調改善老年人的身心機能,促進其參與社會活動,從而提高晚年生活品質。各國對於護理預防的措施不同,常見的像是社區生活支持、日間護理服務、上門探訪等等,社區中心通常會舉辦各種樂齡學習班,舉凡體操、烹飪、繪畫、麻將等等,建議長輩們多多利用這些資源。父母不喜歡出門怎麼辦?的確不是所有長輩都喜歡外出社交,這時子女可以試試改變邀請的方式,例如:「某某的媽媽最近都去參加某某活動,好像很好玩,下次我們一起報名?」又或者是先瞭解父母喜歡什麼,然後詢問當地社區支持中心的人員是否有類似的活動或課程,說不定就有機會獲得父母有興趣的服務。
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2025-06-30 醫療.骨科.復健
多年膝痛以為退化性關節炎 開刀兩次無效竟是腫瘤作祟
退化性關節炎很常見,但如果就醫一段時間症狀一直反覆發作沒改善,就要特別小心!台南市立安南醫院骨科最近出現多年關節疼痛患者,已在醫學中心手術兩次仍沒改善,經詳細檢查竟是腫瘤作祟!38歲林姓患者多年飽受右膝關節疼痛困擾,已經在大型醫學中心2次手術仍反覆復發,走路、上下樓梯「都是折磨」。院方表示,經人介紹轉來安南醫院求診,終於查出病因是「滑膜軟骨瘤病」,關節鏡微創手術一次完整清除病灶,術後恢復良好,已恢復正常行走,重拾生活品質。安南醫院骨科醫師方啟榮表示,林姓患者原以為只是一般退化性關節炎,但持續疼痛與活動受限求診多家大醫院,甚至動過2次膝關節手術;然而術後症狀非但沒有明顯改善,疼痛反而持續加劇。患者症狀仔細觀察,其實與典型退化性關節炎不盡相符,進一步影像學檢查,發現是滑膜軟骨瘤病作祟。方啟榮指出,滑膜軟骨瘤是滑膜細胞異常增生,算是罕見,會在關節腔內產生多顆軟骨結節,在關節中游離、堆積致關節腫脹、卡住,甚至疼痛難耐。膝、肩、髖等大關節較常見,好發30~50歲男性。常見症狀包括關節疼痛、腫脹、卡住感及活動受限。治療方式以手術為主,關節鏡微創手術可達到清除病灶並保留關節功能目標。
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2025-06-29 養生.抗老養生
多數人鈣質攝取量都不足 專家教你如何維持骨骼與關節健康
如果無法真正享受生活,延長壽命又有何意義?營養師賽德妮·尼茲科爾斯基(Sydney Nitzkorski)與骨科醫師兼運動醫學專家喬斯琳·威斯坦(Jocelyn Wittstein)在他們的新書「完整的骨骼與關節健康計畫」(The Complete Bone and Joint Health Plan)中分享了現在便可做的飲食與運動選擇,有助在晚年維持良好生活品質。有線電視新聞網(CNN)報導,多數人不知道骨密度 (BMD) 在30歲左右達到高峰,在此之後,重要的是維持BMD,並減緩骨質流失。威斯坦表示,另一個觀念誤區是認為單靠心血管運動就足以保持活動力,但力量訓練和輕度衝擊運動也很重要,30歲以上者需要這些運動來減少骨質流失。尼茲科爾斯基說,身為營養師,她發現人們對攝取多少鈣質缺乏概念,且多數人的攝取量都不足。她表示,身體無法製造所需的鈣,這不僅是為了骨骼和牙齒,也是為了心臟、肌肉和神經功能;如果攝取的鈣不足,身體就會動用骨骼中儲備鈣來滿足需求。需服用鈣保健食品嗎尼茲科爾斯基指出,食物是鈣的最佳來源,保健食品是次要的選擇。她建議可追蹤一周的攝取量,然後作出調整。成人每天需1000至1200毫克的鈣;優質來源包括牛奶、強化植物奶、花椰菜、羽衣甘藍,以及沙丁魚和鯷魚。威斯坦建議加上超級食物小白菜(bok choy),它是鈣的生物利用度最高的綠色蔬菜;一杯牛奶含300毫克鈣,生物利用度為30%,而一杯小白菜含160毫克鈣,生物利用度為55%。發炎與關節健康的關係威斯坦表示,發炎會破壞軟骨,造成關節疼痛,慢性發炎會加速關節退化;可透過飲食和保健食品攝取抗發炎營養素,例如omega-3脂肪酸與薑黃素,有助緩解疼痛與腫脹等症狀。尼茲科爾斯基說,她喜愛推薦抗發炎食物的原因是,它們還有許多其他好處,例如降低心臟病發作風險、延長壽命、幫助消化及提供更多能量。她指出,抗發炎飲食含有豐富的瘦蛋白質,這些蛋白質可以是動物性的,如無脂或低脂乳製品、蛋、魚、雞肉或火雞,也可以是植物性的,如豆類、扁豆、大豆以及豌豆蛋白。抗發炎飲食也包括健康的脂肪,如橄欖油、魚、核桃、亞麻籽、奇亞籽和羅勒籽。蔥類植物包括大蒜、洋蔥、韭菜和大蔥,是具有多種抗發炎特性的美味植物;此外,還有薑黃、辣椒、黑胡椒和薑等各種香料。威斯坦表示,來自水果、蔬菜、豆類和全穀類的膳食纖維同樣重要,這些纖維能提供短鏈脂肪酸,較高的短鏈脂肪酸含量與較低的發炎程度有關。此外,避免或限制加工肉類、紅肉、油炸食品、飽和脂肪與加工碳水化合物等發炎成分也很重要。哪些運動可促進骨骼與關節健康威斯坦指出,結合阻力訓練和衝擊性運動是關鍵,目標是在每周150分鐘的活動中,結合以下幾種運動:三天負重有氧運動、兩天抗阻力訓練、兩天平衡運動和輕度衝擊性運動。聽起來似乎很多,但這些不一定是長時間、高強度的訓練,且其中幾種調適方式可以結合,例如單腳站立並做高空壓腿的動作,既可當作阻力訓練,也可當作平衡訓練。尼茲科爾斯基說,也可以將一些小運動融入日常生活中。隨著年齡增長會失去肌肉與骨質一樣,平衡能力也是如此,練習故意讓自己稍微失去平衡,這樣身體就必須努力重新找到平衡。刷牙時單腳站立,看電視時不要坐著,而是單腳站立;假裝腳趾上綁著一支畫筆,嘗試書寫名字或字母。要鍛鍊肌肉耐力,可以做手臂小圓圈,這些動作一開始很容易,持續做兩、三分鐘,也會讓人感到疲憊。低衝擊運動有哪些威斯坦說,低衝擊運動包括小跳躍、跳高或跳繩。研究顯示,每周做三次,每次跳10到50下,就足以刺激骨質密度。她鼓勵每個人將這些運動融入日常生活中,當在等公車時,做一點跳躍動作,就能讓心跳加速並進行了低衝擊運動。但如果跳躍會傷害你的膝蓋,那就專注於其他類型的調節,例如淺蹲。尼茲科爾斯基說,也可以在一天或一周內分散跳躍,這樣就不會連續做太多次;或是利用椅背或其他東西來調整跳躍運動,以保持平衡。威斯坦建議,嘗試在泳池中跳躍的改良動作,可增加阻力並減少部分衝擊;水中運動雖不如在陸地的跳躍運動有效,但是對骨密度絕對有益。
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2025-06-28 退休力.理財準備
退休夫妻賣房搬去和老父住、月入7.5萬很寬裕 卻因「長壽飲食」差點破產
日本一對退休夫妻接年邁獨居的父親來同住,在經濟和健康上都沒問題,三人過著快樂的天倫生活,卻因年邁父親一個不合理的突兀要求,掀起了一場老後生活方式與家庭財務管理的風波,險些威脅到夫婦養老的老本。《THE GOLD ONLINE》報導,65歲的德永健司(化名)與同年的妻子居住在東京郊外的公寓,健司自機械零件製造商退休後,和妻子共同每月可領26萬日圓(約新台幣5.3萬元)的退休金。雖然每月支出約28~29萬日圓(約新台幣5.7萬~5.9萬元),略有赤字,但由於尚有2000萬日圓(約新台幣408萬元)的存款,暫無生活壓力。唯一掛念的是健司90歲高齡獨居的父親茂(化名),幾年前喪偶後,茂精神日漸萎靡、生活失序,健司雖定期聯絡,但還是很擔心,最終向妻子提出與父親同住的建議,得到對方的首肯。夫妻倆出售原本的公寓,獲得1500萬日圓(約新台幣306萬元)的收益,加上原有存款,手頭資金增加至3500萬日圓(約新台幣714萬元)。他們搬進茂居住的老宅,並進行大幅翻修,花費750萬日圓(約新台幣153萬元),其中250萬來自茂的存款,其餘500萬則由健司夫婦支出。三人展開新的共同生活。初期同居幸福美滿 經濟與情感皆穩定全家在翻新的明亮客廳中共享早餐,茂也展現出久違的笑容。茂的年金11萬日圓(約新台幣2.25萬元),三人總收入為37萬日圓(約新台幣7.55萬元),使生活更加寬裕,妻子也很用心製作餐點,希望讓公公吃得健康又開心。父親突如其來的「異想天開」打破平靜某天早上茂要求早餐要吃牛排,因為從書中看到「肉類有助長壽」。原本只是笑談,但茂逐漸變得堅持,要求用國產牛,還指定要高級品牌如松阪牛、神戶牛,價格高達每公斤3萬日圓(約新台幣6120元),每天吃100克;甚至還提出「晚餐每週三次也要吃牛排」,導致伙食費飆升至每月18萬日圓(約新台幣3.67萬元)。龐大開銷讓每月產生7萬日圓(約新台幣1.43萬元)的赤字。健司勸說父親節制,卻遭回絕:「你是要奪走我活下去的樂趣嗎?」茂還強調,是牛排讓他得以長壽。老後財務風險浮現 尋求專家協助夫妻倆深感困擾,決定與茂一起造訪鄰近的CFP(國際認證理財規劃顧問)事務所諮詢。CFP指出若這樣的開銷持續數年,並且未來發生需要照護的情況,財產會快速耗損,影響到健司夫婦自己的養老金。CFP並將每月食費明細整理成圖表給茂看,茂這才驚覺開銷之大,當場向兒子和媳婦道歉,就此態度轉變。牛排執著背後 其實是對亡妻的思念事後才知道,茂之所以執著於牛排,並非單純迷信養生,而是懷念亡妻所煮的熟悉味道,是他年輕時與妻子共享的記憶中的滋味。最終,家人協議將牛排定為「每週一次的享受」,並由妻子研究婆婆生前的菜單,盡力重現熟悉的家常味。伙食費因此回穩,德永家的收支再度轉正。茂則開始注重健康,按時健康檢查,每日散步,珍惜與家人的時光。老後家計的兩大風險:過度支出與長壽對於步入退休生活的家庭而言,必須特別警惕兩大潛在危機:「過度的花費」與「長壽風險」。首先,與職場時期相比,退休後的收入大幅減少,主要依賴年金或有限的投資收益。在這樣的情況下,如何有效控制日常開銷,成為影響家庭財務穩定的關鍵。另一方面,隨著年齡增長,醫療與照護支出等突發性大額支出也往往隨之而來,讓許多原以為準備充足的家庭措手不及。其中最不容忽視的,則是所謂的「長壽風險」,雖然人類平均壽命愈來愈長,但實際上,能夠無需依賴照護、健康自理度過的「健康壽命」,往往比想像中要短。若未事先做好規劃與準備,即使在高齡仍保持良好生活品質,也可能因資金不足而面臨困境。老後生活除了追求長壽,更需謹慎規劃開支,並預作風險分散與儲備措施,才能真正達到「活得久、過得好」的安心人生。
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2025-06-26 養生.抗老養生
50歲後的肌力足夠嗎?5項簡易測試有助評估自身體能狀況
肌力訓練不只是年輕人的專利,到了50歲甚至更高齡,開始或持續進行肌力訓練依然非常有益。它不僅能提升日常生活功能,更有助於預防跌倒、減緩骨質與肌肉流失,甚至促進認知健康。為什麼50歲後更應該進行肌力訓練?從30歲左右開始,人體的肌肉量會以每10年約3%到8%的速度流失,而這和肌少症密切相關。肌肉減少會影響身體機能、增加跌倒與骨折風險,甚至導致生活品質下降與住院機率上升。進行肌力訓練的好處包括:.延緩肌肉與骨質流失.增加平衡感與動作控制力.改善關節穩定度,預防受傷.幫助管理體重與血糖.增強大腦功能,包括記憶力與注意力想知道自己的肌力狀況?專家推薦的5項居家自我測試以下五項簡易測試,可評估你在50歲之後的肌力狀況:1.單腳站立(One-Foot Balance) 測試重點:平衡與核心穩定性。作法:雙手叉腰,單腳站立,目標≥10秒。2.坐下-站起測試(Sitting-Rising Test)測試重點:全身協調、下肢與核心肌力。作法:雙腳交叉坐下再起立,過程中儘量不借助手支撐,滿分10分。3.靠牆蹲(Wall Sit) 測試重點:大腿前側肌力。作法:背靠牆屈膝至90度,維持30秒以上為佳。4.棒式(Plank)測試重點:核心穩定力。作法:目標維持30秒至1分鐘。5.伏地挺身(Push-Up) 測試重點:上肢與核心肌力。 作法:一次可完成5~10下為基本標準,依個人體能可調整至膝蓋支撐式。若無法完成以上測試也不必灰心,這些測試只是幫助你了解當下狀態,日後可透過訓練逐步提升。開始肌力訓練前該注意什麼?在開始任何運動計畫之前,尤其是50歲以上的族群,建議先與醫師討論,特別是若你有以下情況:.骨質疏鬆或關節炎.心臟疾病或糖尿病.脊椎或關節曾受傷史同時,請記住以下原則:1.循序漸進:從輕重量、簡單動作開始,例如徒手深蹲、啞鈴推舉。2.注重動作正確性:錯誤姿勢容易造成關節或脊椎傷害,建議尋求專業教練指導。3.每週進行2~3次阻力訓練,並避免連續兩天訓練相同肌群。4.重視恢復:50歲以上的肌肉修復速度較慢,適當休息有助於避免過度疲勞與受傷。不論你之前是否運動過,任何時候開始進行肌力訓練都能帶來正向改變。將這五項測試當作起點,記錄自己的能力與進步,逐步讓身體變得更強壯、更穩定。【資料來源】.How Fit Are You? Five Strength Tests for Your 50s
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2025-06-25 醫療.骨科.復健
健身3動作肩膀容易拉傷 中醫師授4穴道2茶飲助緩肩部不適
健身對現代人而言,已不僅是一種運動方式,更是一種生活態度。隨著生活品質的提升,人們對健康的關注日益增加,健身逐漸成為生活中不可或缺的一部分。身體是我們最重要的資產,唯有保持健康,才能更好地享受人生。健身能增強肌肉力量、提升心肺功能、改善代謝率與血液循環,從而降低疾病風險並延長壽命。健身肩部損傷 旋轉袖肌腱炎、肩夾擠症候群最常見然而,伴隨健身熱潮,肩部損傷的盛行率也隨之上升。研究顯示,約20-30%的健身愛好者在訓練中曾遭遇肩部問題,尤其是「旋轉袖肌腱炎」和「肩夾擠症候群」,因不當姿勢或過度負荷而頻發。在重訓中,某些動作因涉及複雜的關節運動、高負重或技術要求,較容易導致肩部受傷,尤其是當姿勢不正確、負重過大或缺乏適當熱身時。以下是幾個最容易引發肩部傷害的重訓動作,以及相關風險: 容易引發肩部傷害的重訓動作1.過頭推舉 (Overhead Press / Barbell Shoulder Press)風險:需要肩關節大幅活動,易造成肩峰下夾擠症候群或肩袖肌群過度壓力。槓鈴路徑不穩定或肩膀過度後仰可能加劇傷害。易傷部位:肩袖肌群、肩峰下滑囊。預防:保持核心穩定,避免過度拱背,使用適當重量,確保槓鈴沿垂直路徑移動。2.臥推 (Bench Press)風險:過重的槓鈴或手臂外展角度過大(肘部過低)可能壓迫肩關節,導致夾擠或肩袖撕裂。寬握也可能增加肩部壓力。易傷部位:肩袖肌群、前三角肌、盂唇。預防:控制槓鈴下降範圍(避免過低),保持肩胛收緊下沉,適度調整握距。3.引體向上 / 高位下拉 (Pull-Ups / Lat Pulldown)風險:過度拉伸或快速擺動可能導致肩關節不穩定,特別是盂唇或二頭肌腱受傷。技術不佳(如肩膀聳起)也會增加壓力。易傷部位:盂唇、二頭肌腱、肩袖肌群。預防:控制動作節奏,啟動肩胛肌群,避免過度聳肩或手臂過伸。 中醫認為,肩部傷害多與「氣滯血瘀」或「筋脈失養」有關。健身運動中的過度用力可能阻礙氣血流通,導致局部筋脈僵硬、疼痛,甚至影響肝、脾等臟腑功能(肝主筋,脾主肌肉)。通過穴位按摩與中藥茶飲,可以疏通經絡、活血化瘀,促進肌肉復原。4穴位按摩、2茶飲 助緩肩部不適以下是針對肩部常見傷害的穴位,按摩可緩解疼痛、促進氣血運行:1.肩井穴位置:肩膀頂部,鎖骨與肩胛骨之間的凹陷處。作用:位於膽經,能舒緩肩頸僵硬,改善旋轉袖肌群的緊張(如:肌腱炎或撞擊症候群)。按摩方法:用拇指或中指以順時針方向按壓1-2分鐘,每天2-3次,力度以微酸脹為宜。2.肩髎穴位置:肩峰後方,手臂外側的凹陷處,靠近三角肌後部。作用:疏通三焦經,緩解肩關節活動受限(如:盂唇撕裂或脫臼後的僵硬)。按摩方法:用指腹揉按,每次約1分鐘,配合手臂輕微活動。3.天宗穴位置:肩胛骨中央,肩胛岡下方凹陷處。作用:屬小腸經,可放鬆肩胛周圍肌肉,改善肩胛運動障礙相關的撞擊問題。按摩方法:用拇指深按,每次30秒至1分鐘,適度放鬆避免過力。4.秉風穴位置:肩胛岡上方,岡上肌附近。作用:針對旋轉袖肌腱炎,促進局部氣血流通。按摩方法:輕揉或敲擊,每次1-2分鐘。注意事項:按摩前可熱敷肩部,增強效果。若有急性撕裂或脫臼,應避免自行按壓,待醫師評估後再操作。 中藥茶飲能內調氣血、補益筋脈,幫助肌肉復原。以下是針對肩部傷害的常用配方:1.舒筋養血茶(適用於慢性勞損或肌肉復原期)配方:桑枝 10g(通絡舒筋)、杜仲 5g(強筋壯骨)、枸杞 5g(滋補肝腎)、紅棗 3枚(補氣養血)做法:加水600ml,煮沸後慢燉20分鐘,濾渣後溫飲。功效:補益肝腎,增強筋脈彈性,適合肌肉部僵硬或受傷後的復健者。2.溫經散寒茶(適用於變天疼痛加劇者)配方:桂枝 5g(溫經通絡)、生薑 3片(散寒止痛)、陳皮 5g(理氣健脾)、甘草 3g(調和)做法:加水500ml,煮沸後煎煮10-15分鐘,飲用時可加少許紅糖。功效:驅散寒邪,緩解因氣候或冷氣引起的痠痛不適。注意事項:孕婦、過敏體質或有慢性疾病者,應先諮詢中醫師。飲用時避免過量,建議每日1-2次,每次200-300ml。
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2025-06-25 醫療.腦部.神經
喝水、吃魚、二手菸霧…都可能有重金屬污染!做對4件事降神經系統傷害
現代人擔心的健康威脅不僅僅是低頭族的頸椎問題,還有我們日常生活中無處不在的重金屬污染!我們的神經系統也可能在不知不覺中承受著重金屬的毒害!研究顯示,高達87%的人體內都有不同程度的重金屬殘留,而這些物質對神經系統的影響尤為嚴重。生活中無處不在的重金屬污染鉛:兒童智力發展的無形殺手鉛是最常見的神經毒性重金屬之一,它就像一個偽裝高手,可以取代鈣離子進入神經細胞,從而干擾神經訊號傳導。特別可怕的是,鉛對兒童的危害更甚於成人。研究發現,血液中鉛含量每增加10微克/分升,兒童智商平均下降4-5點!即使是低劑量的鉛暴露,也可能導致注意力不集中、學習困難和行為問題。更令人擔憂的是,這種智力損傷可能是永久性的!在成人中,慢性鉛中毒則可能引發周邊神經病變,表現為手腳麻木、肌肉無力,就像我們頸椎壓迫神經時出現的症狀一樣。汞:神經傳導的精準破壞者汞對神經系統的影響尤為精準且殘忍,它能直接穿透血腦屏障,在大腦中蓄積。每天食用高汞魚類的人,其大腦中的汞含量可能是一般人的5-10倍!汞主要攻擊大腦皮質和小腦,導致:.視覺和聽覺障礙,視野縮小.感覺異常,如手指和腳趾的刺痛感.協調能力下降,走路不穩.記憶力衰退和認知功能障礙最可怕的是,汞會與神經元中的硫氫基結合,破壞蛋白質結構,使神經細胞逐漸死亡。這種損傷往往是不可逆的,即使停止接觸汞源,症狀也可能持續存在。砷:神經末梢的靜默攻擊者砷是最容易被忽視的神經毒素之一,尤其是通過飲用水進入人體的無機砷。長期飲用砷污染的水,就像日復一日地給神經系統注入微量毒素,積少成多,危害巨大!砷中毒最典型的神經系統表現是周邊神經病變,表現為:.手腳出現"襪子-手套"式的麻木感.灼熱或刺痛感,特別是夜間加重.肌肉無力,嚴重時甚至影響行走能力.感覺異常,如對溫度和疼痛的感知下降研究表明,長期砷暴露還會增加多種神經退行性疾病的風險,包括帕金森氏症和阿茲海默症。這些疾病一旦發生,治療難度極大,就像頸椎病變一樣,預防遠勝於治療!鎘:神經發育的靜默干擾者鎘主要通過香菸煙霧、工業污染和某些食物進入人體,它會在腎臟和肝臟中蓄積,但其對神經系統的影響同樣不容忽視。研究顯示,鎘能干擾神經細胞中的鈣信號通路,影響神經遞質的釋放,從而導致:.嗅覺功能下降,這往往是最早出現的神經系統症狀.運動協調能力下降.學習和記憶功能受損.焦慮和抑鬱情緒增加更令人擔憂的是,孕婦體內的鎘可以通過胎盤進入胎兒體內,直接影響胎兒大腦發育!統計數據顯示,母體鎘暴露每增加一個單位,嬰兒出生後神經發育異常的風險增加約20%!如何降低重金屬對神經系統的傷害?1.留意飲食選擇:減少食用大型深海魚類(如鮪魚、鯊魚)的頻率,選擇有機蔬果,減少農藥和重金屬攝入。2.水質安全:使用符合標準的淨水器,定期檢測家庭用水中的重金屬含量。3.避免吸煙:香菸是鎘的重要來源,戒煙可顯著降低鎘的攝入量。4.取富含抗氧化物質的食物:如深色蔬菜、莓類水果,這些食物有助於對抗重金屬引起的氧化損傷。如果你懷疑自己有重金屬暴露史,且出現不明原因的神經症狀,請及時就醫檢查。就像頸椎病變一樣,重金屬中毒的預防和早期干預至關重要,保護好你的神經系統,才能維持健康的生活品質。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-06-23 養生.聰明飲食
40歲後只節食?你可能正在加速老化!中年這樣吃助增肌
從維持免疫系統,到保護心臟與大腦,重量訓練可說是中年時期最值得投入的健康投資之一。更棒的是,透過調整飲食,你也能更有效增肌。與減脂飲食不同的是,增肌飲食的重點在於恢復。你會在訓練後、身體修復的過程中變得更強壯,因此吃對食物來幫助身體修復,是整個增肌流程中最關鍵的一環。飲食方式不必複雜,重點是長期維持可執行的原則。以下是最實用的增肌飲食技巧:增肌飲食7大建議1.每餐都要吃蛋白質關於蛋白質該吃多少一直存在爭議,許多健身族群建議每日攝取每公斤體重2克的蛋白質,來達到最佳增肌效果。這個數字對一般人來說可能偏高,簡單的做法是:每餐攝取至少15克蛋白質。例如:.早餐將穀片換成兩顆水煮蛋.午餐用鮪魚沙拉取代三明治.晚餐吃完義大利麵後補充希臘優格2.不要完全戒掉碳水化合物碳水常被視為增胖元兇,但其實碳水是運動恢復與肌肉合成的重要燃料。完全不吃碳水,反而會讓你長期感到疲憊、缺乏動力。更好的方式是選擇好的碳水來源:減少加工穀物、餅乾、零食等容易過量攝取的食物,改吃複合型碳水,如:.地瓜.糙米.燕麥.豆類.各類蔬菜3.攝取健康脂肪脂肪不再是健康大敵了。適量的脂肪攝取對於維持荷爾蒙平衡、降低體內發炎反應與提升免疫力都相當重要。建議攝取好脂肪,來源包括:.堅果.橄欖油.魚類(如鮭魚、鯖魚).酪梨4.酒精要節制你可能聽說過「喝酒會影響肌肉生長」,一些研究顯示:.酒精會降低睪固酮濃度(對男性尤為重要).重訓後大量飲酒會抑制蛋白質合成不過這些研究中,實驗對象的飲酒量都很高。對一般人來說,只要不是每次都狂飲六杯以上的烈酒,其實不太會對增肌造成重大影響。但基於整體健康考量,建議:.每週至少兩天完全不喝酒.每週總攝取不超過14單位,即14杯烈酒(約25毫升/杯)/6品脫(約1.9公升)啤酒/1瓶半葡萄酒5.控制糖分攝取若你以增肌為目標,不需完全戒糖,但攝取過量糖分對健康毫無幫助。建議:.零食改成水果.少吃高糖食物(糖果、蛋糕、含糖飲料)6.保持水分充足脫水會導致專注力下降與訓練表現不佳,而充足的水分則有助於所有代謝與生理功能正常運作。你會從食物與熱飲中攝取到一部分水分,但建議仍要定時補充純水。實用的做法:.起床喝一大杯水.每餐配一杯水7.不需過度在意進食時機所謂的「蛋白質黃金30分鐘」,其實已被多項研究證實為非必要。對一般健身者來說:.只要每日總蛋白質與營養充足,攝取時間彈性很大.運動前空腹可能會感到疲累,適量進食碳水與蛋白質可改善訓練表現.運動後可補充,但無需強迫自己立即喝蛋白飲整體來說,中年不代表身體走下坡,只要重視肌力訓練與飲食策略,你依然能夠塑造強健、充滿活力的身體,讓自己不只是「變壯」,而是活得更好。中年運動安全指南:避免受傷、穩健增肌隨著年齡增長,雖然體能與柔軟度可能不如從前,但這並不代表你不能積極鍛鍊。事實上,越是年長,越需要透過正確運動來維持身體功能與生活品質,但必須更注重安全與適度調整。以下為安全訓練的6個建議:1.熱身不能省運動前花5–10分鐘快走、踩腳踏車或使用划步機,有助喚醒身體、預防傷害。2.養成伸展習慣結合瑜伽或簡單拉筋,能提升柔軟度、降低肌腱拉傷或撕裂的風險。3.考慮改用器械訓練若自由重量訓練讓你感到不穩,重量機器可提供較安全的控制與支撐。4.避免過度高強度間歇訓練(HIIT)中年後肌腱較緊繃,不如年輕時有彈性。可考慮用有氧運動(如騎車、有氧拳擊)取代太劇烈的間歇訓練。5.聆聽身體訊號肌肉痠痛持續一週、關節痛超過兩天,都是警訊。該休息時要休息。6.運動強度與他人無關不需和健身房的年輕人比較。你能夠持續訓練、長期進步,才是王道。中年適合的運動項目.快走或登山健走:簡單、安全、有效提升心肺.滑步機、有氧飛輪:對關節友善,強度可調整.水中運動或游泳:低衝擊、保護關節.自體重量訓練(如深蹲、伏地挺身):增強日常動作所需肌群.彈力帶訓練:強度可控、可搭配動態訓練【資料來源】.How to build midlife strength and muscles by changing what you eat.Stay Fit in Your 40s, 50s, 60s, 70s and Beyond
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2025-06-23 名人.陳亮恭
陳亮恭/被遺忘的多數 造成現代醫學的盲點
當我們談論現代醫學的進步時,總是充滿自豪地提到「實證醫學」,意即所有的治療都建立在嚴謹科學證據上,這是西醫的核心精神。但在縝密的實證醫學中,卻存在一個深刻的矛盾:醫療利用率最高的高齡族群,卻被絕大多數臨床試驗排除,形成現代醫學最大的實證缺口。長者是主要醫療使用者一位八十歲患有高血壓、髖關節骨折併衰弱、認知功能障礙的老先生,醫師依照實證醫學指引開立降壓藥。然而,指引所依據的研究基本排除多重疾病、失智、失能等複雜狀況的長者。嚴格來說,研究結論不應外推至這位病患,但由於複雜病況長者系統性地被排除於臨床試驗,醫師只能依現有研究實證治療,形成證據外推的限制。這種現象在各個專科普遍存在,儘管長者為主要的醫療資源使用者,但在藥物開發和治療指引制訂的研究,他們卻被系統性的排除。為何如此?因為設計研究的人不想要試驗失敗,複雜病況的長者會影響試驗結果,很難確定治療結果是否受到不可控因素影響,導致臨床試驗的失敗。此外,長者也比較可能因為行動不便、身體狀況等因素,無法配合研究而中途退出試驗。新冠疫情提供最鮮明的例證:儘管長者是高風險族群,但疫苗臨床試驗中代表性嚴重不足,僅AZ疫苗納入少數長者。各國優先施打的是最需要保護的長者族群,但也是臨床試驗數據最缺乏的一群。大規模接種後,挪威調查發現,疫苗卻可能加速衰弱長者的死亡。關鍵問題是:當高風險族群在研發階段缺乏充分代表性時,如何確保治療的安全與有效?這不是個案,而是常見的通案,也造成醫療成效與安全的不確定性。臨床試驗應納入高齡者近期,世界衛生組織高齡醫學專家切薩里(Matteo Cesari)分析4700篇論文,針對高齡者臨床試驗,整合成120項建議,內容涵蓋規畫、設計、執行、成果量測到執行細節與分析方法。並與歐美政府部門形成共識,未來臨床試驗均應廣泛納入高齡者,並且依照建議執行,確保未來長者能得到適切健康照護。切薩里提出幾個核心觀點:以年齡排除研究對象的做法應取消,並應加入功能與衰弱狀態評估;研究成效不應以醫師觀點定義,應以影響長者生活品質、行動與認知功能等為核心,死亡若圓滿,並不算不良結果;臨床試驗必須納入中低收入國家,全球六成以上的人居住於此,更需要優質臨床實證進行治療。考慮到高齡人口在醫療資源利用上的比重,產生適用於這個族群的研究證據,可以避免無效或有害的醫療,提升整體照護效率和品質。更重要的是,這是一個科學倫理和社會正義的問題。每位長者都應該享有基於可靠科學證據的醫療,而不是在知識的灰色地帶中治療。
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2025-06-23 焦點.杏林.診間
醫病平台/老年思覺失調症長期治療與照顧的挑戰:以病人為中心的觀點
編者按:這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」,一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度,闡述醫療與心理治療的整合,照見家庭的力量。近年來,隨著台灣社會高齡化加劇,老年人口快速成長,過去被視為年輕人常見精神疾病的思覺失調症,也逐漸在老年人口中成為重要的醫療與照顧議題。根據衛福部統計,65歲以上老年人口中患有思覺失調症者明顯增加,這群人不僅面臨精神疾病的困擾,更同時承受身體疾病與功能退化的多重負擔,對家庭與醫療體系帶來深遠的挑戰。一、老年思覺失調症個案的增加:被忽視的群體傳統上,思覺失調症被視為青春期至中年初期的疾病,但隨著醫療進步與壽命延長,越來越多思覺失調症病人邁入老年階段。部分病人在年輕時發病,因病程長期而成為老年思覺失調症病人;另有部分病人則在晚年首次發病,臨床上稱為「晚發型思覺失調症」,而且根據台灣的健保資料庫的研究顯示思覺失調症在老年期發生率也高過成年期。這些個案常被誤認為是失智症或其他精神退化問題,導致診斷延遲與治療不足,進一步惡化病情與生活品質。二、家庭照顧者的壓力:世代交疊的照顧困境思覺失調症本已是一種高度依賴照顧資源的慢性重大精神疾病,當病人進入老年,其照顧需求更為複雜。無論照顧者是年邁的父母、同齡的兄弟姊妹,或甚至下一代的子女,其長期治療與長期照顧的負荷都十分沉重,照顧者若是中年的世代,更形成「三明治世代」的夾心照顧壓力。臨床上,某位78歲思覺失調症個案已經生病超過60年,病人的高齡兄長,在重聽及自身罹患多個慢性病的煎熬下,每次都是因為個案不吃藥或是再次肺炎或感染症而譫妄或混亂行為,常常需要送醫。在綜合醫院求助無門後,轉到南部某精神專科教學醫院,但因內科疾病又不得不轉送綜合醫院內科或ICU住院。家屬無奈表示:「真希望個案永遠不要再回來、不要再見到。」但想到老邁父母的囑託,他又十分難過與自責,甚至萌生自殺念頭,覺得自己也快發病。家屬需長期面對病人的情緒波動及精神病症狀的起伏、服藥順從性不佳、就醫或長照就養安排的困難,甚至處理暴力風險與法律議題。當照顧時間延長至數十年,照顧者本身的身心健康也受到嚴重影響。尤其是高齡雙老家庭中,年邁父母照顧同樣高齡的子女,形成極具挑戰的家庭動態。三、缺乏家庭支持的病人:無依者的照護困境相對於有家庭支持的病人,沒有家屬的老年思覺失調症個案所面臨的困境更加嚴峻。在臨床上,常見這類病人居住在安置機構、遊走街頭或偏遠地區,缺乏穩定的照顧與醫療接觸。有些人因早年與家庭失聯,或家屬年事已高無法再承擔照顧責任,成為社會邊緣人。這類病人因缺乏監督,常中斷服藥或失聯,導致疾病反覆惡化;一旦急性發作,則須由警政、社政、精神科醫療單位聯合介入,耗費龐大社會資源。即使進入醫療或安置體系,也可能因法律監護與決策代理人缺位,無法完成治療同意程序或適當安排長照服務,進一步延誤病情與影響生活品質。因此,針對這些無家屬支持的老年精神病人,亟需發展社區監護制度、社工主責個案管理機制與公費安置資源,並強化法定監護與替代決策機制,以保障其基本人權與醫療照顧。四、多重共病:精神與身體疾病交織的照顧難題老年思覺失調症病人常合併多種慢性身體疾病,如肺炎、糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎功能異常等。此外,這些病人長期服用抗精神病藥物,可能增加代謝症候群與帕金森症狀的風險,加上年齡相關的認知功能退化,使得整體健康狀況更加複雜。這些身體疾病的共病問題不僅增加就醫頻率與住院風險,也提高了死亡率,凸顯傳統以精神科醫師為主體的治療模式已無法滿足這群病人的需求,急需跨領域整合的全人醫療照護模式。五、社區整合與全人、全家、全程照顧的必要性針對老年思覺失調症病人,應建立「以人為中心(person-centered care)」的醫院與社區整合照護體系。這不只是精神科的責任,更需精神科、感染科、內科、老年醫學、護理、心理、職能治療、社工與長照系統等多方協作,實現「全人—全家—全程—全社區」的連續性照護。對於有家屬者,應納入家庭支持計畫,提供心理支持、喘息服務與照顧訓練,減輕家庭照顧負荷。對於無家屬支持者,則更需建構社區監護與替代決策制度,確保在無親屬的狀況下,仍能獲得連續性照顧與醫療決策的保障。從思覺失調症早期發現與急性期的醫療介入、亞急性期的功能重建,到穩定期的社區精神復健、社區支持與日常生活協助,每一階段都需無縫銜接,才能真正支持病人維持在地老化、減少住院與失能風險。六、呼籲政府與醫策機構推動照護品質認證面對老年思覺失調症的挑戰,現行精神照護體系與政策仍多集中於精神科急性期或年輕病人的住院治療,缺乏針對高齡精神病人的長期照護規劃。建議衛生福利部與「醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)」應積極推動「思覺失調症照護品質認證制度」,針對長期照護機構、精神科病房與社區照護單位制定具體的服務指標與品質標準。醫策會的「疾病照護認證制度」可強化綜合醫院與精神專科教學醫院等醫療機構照顧能力與專業整合,促進全國照護資源一致化與制度化。同時應加大眾對思覺失調症研究與培訓投入,強化高齡精神醫學專業人才的培育,以因應日益增加的高齡精神病人人口。結語老年思覺失調症是一個被忽略、汙名化,卻逐漸擴大的社會健康與社區安全議題,其挑戰不僅是醫療問題,更牽涉到家庭、社會與制度的多重層面。唯有建立以病人為中心的整合照護模式,從全人醫療、家庭支持到社區參與全方位推動,並由政府部門正視與落實品質管理,方能為這群脆弱族群提供尊嚴與希望的未來。
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌發生率近5年上升49% 及早篩檢才能降低死亡率
美國前總統拜登被診斷出罹患攝護腺癌,癌細胞已擴散至骨骼;日前最新國人十大死因排行公布,排名第一的惡性腫瘤中,攝護腺癌名列第五,且標準化死亡率上升。高齡化席捲全球,更凸顯攝護腺癌在男性健康議題中的重要性。本周「聰明就醫╳健保大數據」,從數據解讀近年攝護腺癌的患者就醫狀況。攝護腺(前列腺)癌是男性不可輕忽的疾病,年齡愈大,罹癌風險愈高。根據113年十大癌症死因統計,攝護腺癌排名第五位,標準化死亡率7.8%,被喻為「男人的隱形殺手」,不可輕忽。健保署彙整近年的攝護腺癌資料,其年齡標準化發生率逐年上升,每10萬人口自34.9人上升至41.6人。113年患者已近萬人,「可能很快超越肺癌」。健保署署長石崇良表示,攝護腺癌好發於年長男性,又被稱為「長壽癌」,只要活得夠久,就有機會得到這個老人病。台灣已邁入超高齡社會,攝護腺癌患者逐年攀升,近五年的攝護腺癌標準化死亡率在7.5%至8.0%之間徘徊。自108年至113年新申請重大傷病者,從6,614人成長至9,858人,長成率約為49.0%,似乎來勢洶洶。「攝護腺癌的發生率,很快就會超越肺癌、肝癌、大腸癌了。」石崇良說,雖然肺癌的發生率也高,但因為國健署自111年7月1日起,將肺癌篩檢納入第五癌篩檢,針對特定高風險族群提供每兩年一次的免費低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。截至113年6月30日止,全國有11萬4,445位民眾接受檢查,揪出1,401名確診肺癌個案,其中早期(0及1期)個案占了83.2%,共1,165人。第二期最多,第四期次之,多數人未即時就醫。目前攝護腺癌的診斷期別分布,以113年新申請重大傷病者來看,期別最多為第二期,占34.6%;其次為第四期,占18.3%;第三期占了16.5%。石崇良指出,多數患者確診攝護腺癌已經是第三期或第四期,主要原因是攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀,多數人雖然感覺到「排尿怪怪的」,卻沒有即時就醫檢查。「1/3確診已晚期,關係到後面的治療與醫療成本,隨著診斷與治療工具精進,我們希望找出早期癌症病人。」石崇良說,攝護腺癌是高齡化下的癌症,男性50歲之後,一定都會有攝護腺的問題,可能是肥大也可能是腫瘤。如果癌細胞轉移至遠端,比局部性癌症更難治癒。50歲以上男性、有家族史,建議可做PSA檢驗。過去,男性避諱就醫看泌尿科,大多是擔心治療後會「喪失雄風」、「沒有面子」,但如果有排尿不順問題卻不就醫,會嚴重影響生活品質。目前攝護腺癌沒有篩檢政策,只能靠民眾自我健康意識,建議50歲以上男性以及有攝護腺癌家族史的民眾,可接受特異性抗原(PSA)檢驗。不過,PSA的敏感性及特異性,有篩檢上的誤差,可能會造成偽陽性的結果。PSA指數小於4ng/mL,得到攝護腺癌的機會低;若指數介於4到10ng/mL之間,機會上升至25%,應評估搭配切片檢查,確認是否為惡性腫瘤,但切片有引發感染的風險與副作用,現在又增加了「p2PSA」檢測,經公式運算攝護腺健康指數。新增p2PSA檢測協助判別,減少切片感染風險。石崇良說,自113年12月1日起,新增「二胺基酸攝護腺特異抗原前驅物(p2PSA)檢測」,用於判別特異抗原(PSA)濃度介於4.0至10.0ng/mL的民眾,是否為良性攝護腺疾病,藉此提升診斷之準確性,也減少不必要的切片手術及併發症風險,預估每年約1.9萬人受惠。若不幸確診,攝護腺癌治療有許多方式,包括手術、荷爾蒙治療、放射線治療、化學治療以及新型的標靶治療。經統計,113年機械手臂輔助手術前10大手術項目,以「腹腔鏡攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」申報量3,156件排名第一。「113年確診的9,858位攝護腺癌患者,有3,156位進行達文西手術,比例非常高。」石崇良說,微創手術減少出血量,讓醫師看得更清楚,避免誤傷周邊血管和神經。小切口手術縮短恢復期,讓病人更快恢復正常生活,提供病人更多元的治療選擇。治療晚期攝護腺癌,荷爾蒙藥搭配基因定序檢測。在用藥部分,荷爾蒙藥物是治療攝護腺癌的重要手段,尤其是對晚期或轉移性攝護腺癌。自113年5月1日起,健保署新增「實體腫瘤次世代基因定序檢測(NGS)-BRCA1/2基因檢測」,適用於「去勢療法無效之轉移性攝護腺癌,口服PARP抑制劑前」進行檢測。統計113年5月至114年4月,NGS檢測由49家醫院申報計2,603件,其中攝護腺癌之BRCA檢測達437件,僅次於肺癌申報877件,反應臨床需求漸增。攝護腺癌是老年男性常見的癌症,發病率隨著年齡增長而增加,台灣人口老化問題日益嚴重,內政部2025年1月的數據顯示,65歲以上的人口數已達450萬8,419人,占總人口的19.27%。這意味著,攝護腺癌確診人數將呈現上揚趨勢,尤其預期壽命變長,攝護腺病變勢必侵襲熟齡男性。十大癌症死因排名第5位,確診時間太晚影響存活期。依衛福部最新的統計數字,攝護腺癌居113年十大癌症死因第5位、在男性十大癌症中排名第6,死亡人數1,897人,比起112年的1,815人成長了4.45%。而健保數據的資料也顯示,108年至113年的攝護腺癌確診期別,第三、四期持續保持三成多,代表民眾對排尿異常問題不夠警覺,甚至忌諱就醫。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林口長庚醫院副院長吳俊德表示,超過三成患者確診時已晚期,出現遠端癌轉移導致治療難度增加,大幅減少預期壽命。要降低死亡率或是有效延長整體存活期,其關鍵在於早期篩檢,男性應定期檢驗PSA並注意排尿異常的狀況,不要錯過治療機會。近三年攝護腺癌篩檢人數增加,但病識感仍不足。除了超過三成患者確診時已晚期,亦有超過三成患者確診時為第二期,數字從108年的30.0%成長到113年的34.6%。吳俊德認為,這也跟男性避諱就醫有關,因為攝護腺問題與性功能、排尿功能息息相關,早自覺、早檢查,攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢,第一、二期患者有機會可以治癒。從近三年的診斷檢驗、切片件數及手術申報健保給付統計來看,111年的檢驗(含確診攝護腺癌前檢查PSA)共18萬3,638件、112年為21萬6,863件、113年增加至25萬1,380件。攝護腺癌的檢驗人數有增加的趨勢,雖然男性的病識感比較不足,不過國人健康檢查的意識抬頭,有些人會選擇PSA自費檢驗。PSA的檢驗敏感度高,可加做PHI避免偽陽性。吳俊德說,PSA的檢驗敏感度很高,但特異性較低,目前臨床上當PSA數值落於4至10ng/mL,進行攝護腺癌病理切片的陽性率約26%,代表「白切了」。因此,攝護腺癌健康指數(Prostate Health Index;PHI)是用於檢測攝護腺癌的新技術,可協助PSA檢查落於4-10ng/ml的可疑區間時,輔助臨床診斷。確診攝護腺癌後的治療,會依據風險程度而有不同的策略,對於第一期攝護腺癌,若腫瘤僅局限於小範圍,即屬於低風險癌,醫療團隊會評估病患身體條件,考慮積極追蹤監測。中風險攝護腺癌的治療選擇,包括追蹤、切除手術、放射線治療、荷爾蒙治療等,會依檢查情況及患者意願來決定。接軌國際,6月起擴大給付標靶藥PARP抑制劑。第三、四期的患者,因為已經難以根治,重點在於減緩腫瘤進展,多數患者會選擇先以荷爾蒙療法為主。傳統的荷爾蒙藥物平均一年多就會產生抗藥性,接著再換藥延長治療效果。健保署自今年6月1日起,擴大給付攝護腺癌的標靶藥物PARP抑制劑,接軌國際治療指引,抗癌又多了一項利器。攝護腺癌早期沒有症狀,加上發病過程緩慢,且容易與攝護腺腫大搞混,以致男性健康亮紅燈。林口長庚泌尿科教授級主治醫師馮思中表示,攝護腺癌進展較緩慢,可早期診斷、早期治療,國人對癌症徵兆要有警覺,定期篩檢不能少,癌症家族史者更需提早檢查。馮思中建議,50歲以上主動篩檢,有家族病史的民眾應提早到45歲,有異常才能及早治療,不要害怕面對治療。早期的攝護腺癌,手術或放射線治療可達到良好效果,第三、四期需以荷爾蒙治療為主。從老年健康促進來說,老化是攝護腺癌的風險因子,有高達九成以上患者在早期可以治癒,做好適當的保健預防,也可以減輕醫療支出。
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
醫院有床沒人!缺工+高齡壓垮急診 醫界對策一次看
台灣醫療體系正面臨嚴峻挑戰,高醫校友總會等單位今天主辦2025健康台灣永續論壇「智慧醫療醫養新未來」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,高齡加缺工,反映在今年急診嚴重壅塞情況,高齡讓慢性病長者增加,65歲以上長者人數突破400萬人,因尿路感染、肺炎等高齡疾病,需住院者變多,缺工卻讓醫院有病房,卻沒有護理人員提供服務,導致病人塞在醫院大廳走廊。面對醫護離職潮,「調薪、理解新世代思維」才能得未來洪子仁表示,2023年10月份醫院缺工最嚴峻,全台高達15%病床,因沒有護理師而無法開床,各醫院積極為護理人員加薪,他服務的新光醫院,近期已為護理師加薪達20%,但除薪資以外,年輕世代也在乎生活品質,年輕世代選擇「讓父母養」,願意從南部離家至北部醫院任職者變少,且為避免與家屬溝通的繁重工作,護理師傾向選擇只需要與醫師溝通的開刀房任職,病房反而招不到人。屏東縣政府衛生局長張秀君說,醫護短缺為全球議題,急診等待時間變長讓民眾很有感。在第一線經常接到民眾請託,「我們家那位在急診待三天,還沒有病房住。」各界團體均設法改善醫護留任比率,然而,目前護理師留任比率低,截至今年5月,共領有執照護理人員共31萬人,實際在臨床執業者僅19萬,高達40%護理師不在臨床領域,亟需透過政策設計,讓新進護理人員「得到未來。」屏東縣政府提出獎勵政策,若醫院調高本薪3千元以上,縣府另提供3千元獎勵金。張秀君指出,行政院已核定12項改善護理人力策略,但中長期制度從擬定至奏效需要時間,地方政府研擬短效措施,盼鼓勵醫院提高護理人員底薪,讓薪資發展正向成長,且調高底薪,可同步讓醫護人員退休金、保險給付等獲得保障,「政策引導制度,而制度會影響生態。」「精實醫療」成醫院新解方,有效提升醫療效率面對醫護人力出走潮,臺北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳表示「精實醫療」成為醫院新解方,強調以精實管理的方式走向永續經營。他指出,精實管理起源於豐田生產系統,強調消除浪費和持續改善,如今已廣泛應用於醫療產業。透過有效的精實管理策略,北市聯醫成功縮短患者等候時間、降低行政負擔並提高服務品質,例如:門診等待時間縮短46%、檢驗報告時間減少60%,有效提升病人滿意度。邱逸淳強調,精實醫療必須與永續發展結合,透過減少浪費來降低碳排放及資源消耗,從而達成醫療的環境、社會及治理(ESG)目標。此外,數位科技的導入更是不可或缺的一環,包括建置遠距醫療平台、數據驅動精準照護,以此提高整體醫療效率。
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2025-06-21 養生.生活智慧王
不花錢也能享受娛樂!75歲作家每日預算僅200元 四招讓生活充滿樂趣
許多人擔心老後錢不夠用,除了生活開銷也會節省娛樂支出,導致生活品質降低,但其實享受生活不一定得花大錢。日本75歲的省錢達人小笠原洋子擁有自己一套生活哲學,不用花什麼錢就能享受生活、獲得療癒感。《ESSE Online》報導,小笠原洋子曾任職於畫廊與美術館,現在是一位藝術散文作家,獨自居住在高齡者的住宅區。她年金收入僅4萬日圓(約新台幣8300元),她每天力行「花費不超過1000日圓」(約新台幣207元)的節約生活。小笠原認為放鬆很重要,但稍一不慎,休閒開銷就會失控,她過著幾乎零娛樂支出的生活,然而這並不代表生活貧乏,她創造出一套獨特且豐富的日常樂趣。不必遠行 近在身邊也能找到樂趣她選擇在好天氣時,緩步探索附近的街區與村鎮,將此視為一種休閒。坐在綠地或公園的長椅上,啜飲一杯便利商店的咖啡,或品嚐一支冰淇淋,也是一大享受。她稱這種「戶外一人點心時間」是一種需要勇氣的挑戰,但回報的是意外的清爽感。小笠原補充,如果能更大膽的話,就去看看海,不一定要下海游泳,一個人去海邊,本身就是打破孤獨印象的象徵。她也喜歡尋找隱密又舒適的小咖啡店,不是熱門打卡地點,而是價格實惠、讓人心情放鬆的小店。對她而言,真正的休閒不是高價飯店或海外旅行,而是在日常中發現新鮮感、解放壓力的過程。從免費活動中 拓展人脈與興趣翻閱地方公報與區域報紙時,小笠原常會發現有趣的免費活動。去年冬天,她就參加了在當地公園舉行的芋煮會,這對當地的人或許不稀奇,但對住在東京的人來說可是難得的聚會。她也常參加免費音樂會。有一次,她還報名了朗讀公演的試鏡。「朗讀看似簡單,但其實需要技巧。我的口齒已不如從前,但我想為健康起見,在評審面前抬頭挺胸地朗讀一回。」雖然未通過試鏡,但她仍被邀請參加劇團的幕後志工,從而結識了新朋友。「放鬆的關鍵在於行動。當你覺得自己開始變得封閉,那正是該邁開步伐的時候。從移動內心開始,就是休閒的第一步。」足不出戶 也能享受視覺旅行與充實內在由於最近腳傷,她無法再自由外出,因此改為透過雜誌、電視旅遊節目與YouTube風景影片來「觀光」。她特別偏愛攝影構圖精美、節奏與剪輯細緻的頻道,從中也激發出對藝術性的新理解。這樣的方式反而活化了她的思維,使她在觀賞過程中獲得別具一格的鑑賞樂趣。重讀童書 喚醒初心與內在療癒無法出門的人,也可以從閱讀中獲得慰藉。她建議重新閱讀《紅髮安妮》或《亂世佳人》等童年讀物,以及朗讀自己手邊的雜誌或書籍,也能帶來不同的感受。「最重要的不是一次性的放鬆,而是建立起能夠隨時放鬆的工具。」這樣的習慣,能讓人逐漸習慣採取行動,進而讓身心變得輕盈。當你學會這樣的節奏,自然會湧現更多不花錢卻令人心動的休閒靈感。
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2025-06-21 失智.大腦健康
失智新藥遲到「開打有變數」 醫院、診所延到下周施打
心臟外科權威醫師林芳郁罹患失智症,引發社會關注,許多人關心失智症預防,也關心新藥使用情形。目前針對早期阿茲海默症的單株抗體的兩款藥物,原預定於今天(19日)在台開放自費使用,但因藥廠班機運送延誤,藥品尚未抵達台灣,亞東醫院、一森診所的施打計畫喊卡。衛福部現已核准兩款針對早期阿茲海默症的針劑新藥,亞東原預計今天上午完成全國首例自費施打案例,一森診所施打時間可能更早,於昨(18日)就可幫患者施打,各家都希望搶頭香。但現在傳出變數,一森診所今於臉書發文表示,新藥在運輸轉機過程,因班機延遲了,預計失智新藥預計今天傍晚抵台。一森診所表示,新藥抵台後還需要品管監控及抽查,預計下周開打,屆時拿到台灣第一瓶藥就馬上為失智患者安排治療。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示,失智新藥從法國運送來台途中,因物流有誤,也是預計今天傍晚才會送到台灣,將再經過報關程序,最快將在23日開打。失智症新藥一年療程費用近百萬元,但亞東醫院目前已有十多名門診患者接受評估,甄瑞興說,新藥抵台後,會盡快為病情符合使用資格者施打,期待有不錯效果,改善病人的生活品質。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇3/免疫治療燃生機!醫籲健保接軌國際,讓更多癌患受惠
衛福部近日公布113年國人十大死因,癌症仍是頭號殺手,隨著醫療科技進步,免疫治療成了標準療法之一。在社團法人台灣年輕病友協會日前舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」,專家指出,健保已擴大給付免疫治療於多種癌別,但仍有部分未與國際接軌,例如雙免疫藥物搭配短期化療可用來治療PD-L1低表現量肺癌病患,或免疫合併化療可用於治療晚期泌尿道上皮癌等,仍有進步的空間。雙免疫夾攻,殲滅癌細胞更有效率許多研究顯示,對於PD-L1低表現量的肺腺癌病患,雙免疫療法搭配短期化療,具有顯著療效,即使是腦轉移病患,同樣也有好處。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任、重症醫學中心主任夏德椿分析,如果是PD-L1表現量低於50%,甚至低於10%,多數就需要使用免疫合併療法,而雙免疫治療主要運用兩種不同機轉,除了針對PD-L1,也包含CTLA-4抑制劑,在雙免疫藥物的夾攻下,殲滅癌細胞就會更有效率。由於癌症治療愈來愈多元,如果雙免疫治療夾攻,再透過短期化療將癌細胞「引蛇出洞」,效果可以更提升,目前最新療法仍未納入健保給付,對於PD-L1低表現量的病患來說,如果要自費,治療負擔較沉重。晚期泌尿道上皮癌病患,需更多治療選項三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕也針對泌尿道上皮癌治療進行分享,他說,當泌尿道上皮癌進入晚期階段,病患的五年存活期只剩8%,目前治療選項,以化療為主,不過由於病患多為70歲以上長者,大約50%的病患因腎功能不全而無法代謝藥物,或因心臟功能不佳、神經功能異常等因素而無法接受化療,日前免疫療法已有條件給付,為病患帶來新希望。但根據健保給付規定,病患若要使用健保用藥,需先接受化療,無論治療效果如何,後續才可以開始使用免疫治療,但如果病患在一線就使用了免疫治療,後續就只能接受標靶治療。不過,國際治療指引建議,晚期泌尿道上皮癌可在一線使用免疫合併化療,或可用免疫合併標靶治療等組合,但目前健保尚未給付這類合併療程選項,病患如果想使用免疫合併療法,也得自費。免疫合併療法,帶來存活新希望楊明昕分析,晚期泌尿道上皮癌病患若單純使用化療,藥物反應率約40%,如果是免疫合併化療,反應率可提升至近60%,完全緩解率增加到增加兩倍平均可維持37個月無腫瘤狀態,相當於3年無病生存期,死亡率也下降22%。若是免疫合併標靶治療,效果更佳,反應率可達70%。楊明昕期待健保能擴大給付範圍,將免疫合併治療納入給付範圍,除了讓更多患者受惠於這種創新治療模式,也可改善整體治療成效、提升病患生活品質。
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2025-06-20 醫療.巴金森病
19歲罹巴金森病 花21年找回人生節奏
「巴金森,是我的摧毀者,也是我的塑造者。」那一年,我正在醫學院就讀,夢想能當上牙醫師,但身旁同學的一聲驚呼,「妳的手怎麼一直在抖?」從此,我的人生就此改變。手腳顫動 寫字變扭曲細小當我低頭看向右手,發現它竟然無聲地顫動著,之後身體的每一絲細微變化,都深刻烙印在我心底。一段時日後,我注意到右腳在靜止時也會微微顫抖,寫字愈來愈扭曲且細小(醫學上稱為micrographia),走路更猶如殭屍般拖步行走。身為醫學生的直覺告訴我,這並不是壓力或焦慮那麼簡單。輾轉求醫,一開始醫師診斷為「本態性震顫」,但我不死心,深入研究後才找到真正的答案,我竟然罹患了「年輕型巴金森病」(Young Onset Parkinson Disease,YOPD),那年才19歲。難以接受 選擇一個人治療確診初期,真的完全無法接受,甚至選擇隱瞞父母,一個人默默接受治療和面對疾病,不敢也不願與任何人分享,每每想起未來可能無法成為牙醫,淚水總是不自覺流下。病情變化 才放下身段求助直到40歲那年,才逐漸接受罹患疾病的現實,只因我獨自穿越信義區的馬路時,步態突然凍結(Freezing of Gait,FOG),無法動彈。車水馬龍之際,我感到前所未有的無助和恐懼。那一刻,我第一次坦誠地對自己說:「我真的需要幫助!」從那天起,我開始學習放下身段,主動開口,尋求家人與朋友的支持,也從運動中找到新的人生節奏,不論是太極拳、瑜伽,還是騎腳踏車,都讓我感受到身體的活力與自由。創Podcast 以故事鼓勵病友現在,我42歲,選擇開啟Podcast「巴金森,伴我一生」,起初只是想為自己記錄生活,但逐漸發現我的故事能鼓勵更多病友,也讓其他家屬理解這個疾病的真實面貌,希望能透過分享,讓更多人知道,接受與正視疾病,是踏出治療與重拾生活的第一步。回顧這23年,巴金森病帶給我的,不僅僅是摧毀,更重新塑造我的人生。它教會我如何面對挫折,如何與自己和解,並重新找回生命之光。專業觀點/年輕型巴金森病 低劑量用藥減少副作用巴金森病(又稱帕金森病)不再是年長者專利,有台灣「巴金森之父」尊稱的陸教授神經科診所醫師陸清松指出,目前50歲以下的巴友比率已達7.3%,並有逐年增加的趨勢。過去因診斷技術有限,年輕型巴金森病友經常被誤診為焦慮症或其他精神疾病,延誤治療,所幸近年診斷準確性提升,病友可及早接受適當治療。陸清松表示,年輕型巴友與高齡巴友的臨床表現有顯著不同,年輕巴友病程較長、進展緩慢;藥物治療方面,初期治療常見使用多巴胺促效劑,但年輕巴友使用這類藥物後可能出現異常衝動行為,如:過度購物、賭博和性興奮等副作用,巴友需特別注意,以免影響日常生活。年輕型病友常需在「延後左旋多巴(Levodopa,L-dopa)可能引起異動症」與「早點服藥,換得好生活品質」之間權衡掙扎。陸清松表示,左旋多巴的本質,是能穿越血腦障壁的多巴胺前驅藥物,對失去黑質神經元的巴金森大腦而言,它就像缺水荒原裡的一場及時雨;對年輕病友來說,長期使用易引發異動症,建議在病情明顯影響日常生活品質時,先使用低劑量,並觀察用藥反應,以減少副作用產生。他呼籲民眾提高警覺,若出現靜止時手腳震顫、步態異常或睡眠障礙等症狀,應及早尋求專科醫師進行深入檢查,以避免錯失早期治療的關鍵時機,並語重心長道:「年輕型巴金森病絕非人生的終點,而是另一段人生旅程的開始。」延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入