2020-04-04 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-27 橘世代.健康橘
如何吃蛋膽固醇不飆升？靠1杯鹽水，分辨蛋鮮不鮮
雞蛋，是許多人的最愛，從賦予飽足感的正餐，到解饞的糕點零食，蛋料理的千變萬化，成功挑動味蕾。大快朵頤之餘，你知道蛋到底有哪些營養價值呢？如何吃蛋膽固醇才不會高？蛋白及蛋黃的營養價值有何同異之處？又該如何選蛋與保存？蛋黃的營養價值比蛋白來得高，蛋黃是蛋的精華，各種營養成分比蛋白高出許多，蛋黃的蛋白質含量約為蛋白的1.5倍，鈣質約為10倍 ，鐵質為25倍，維生素B1、B6及維生素A更是數十倍，尤其維生素A只有蛋黃中才有，而與記憶、學習能力有關的卵磷脂也是蛋黃的含量最豐富，因此蛋黃很適合小孩吃。蛋白則不像蛋黃有膽固醇問題，營養師說，由於蛋白沒有膽固醇，有高生物價蛋白質，吸收率高，易被身體利用，建議手術後患者可以食用。1顆蛋的膽固醇含量約250毫克，成年人建議每日膽固醇攝取上限不要超過300毫克，血脂高的人每日膽固醇攝取上限200毫克。營養師認為，一般人1天可吃1顆蛋黃，血脂高、高膽固醇血症的人則1周吃2、3顆蛋黃為限，1天可以吃1顆蛋白。血脂偏高的人吃蛋不要過量外，料理方式也建議以水煮、蒸為主，以降低身體負擔，尤其膽固醇過高、痛風或尿酸偏高的人吃蛋不要過量。挑選雞蛋新鮮與否有其方法。營養師表示，1顆蛋有蛋殼、蛋膜、蛋白、蛋黃等結構，由繫帶固定蛋黃，搖起來會晃顯示蛋殼裡的氣室大而不新鮮。蛋的保存也不易，蛋有毛細孔幾千個，蛋會呼吸，很新鮮的蛋3天內要食畢，新鮮的蛋打出來並非全透明狀而是白霧狀，3天後則會變為全透明。如何挑選蛋？建議可從外觀聞一聞、摸一摸，若發臭很容易會被發現的。也可使用浸水法，將蛋放入一杯40%濃度的鹽水裡，新鮮蛋會整顆橫沈在底部，稍微不新鮮的蛋則鈍端會稍往上浮，因鮮度變差鈍端氣室變大所致。另一破蛋法則是將蛋打到碗裡，若蛋黃飽滿隆起，下方有層厚蛋白與一層稀蛋白，表示蛋還很新鮮，若蛋黃扁平，蛋白變稀，鮮度較差。延長蛋的保存是冷藏，最多期限1個月。【精選延伸／健康這樣「吃」↘↘↘】。看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食譜」為營養打基礎。「青菜別用燙的」美女醫教年菜 色香味俱全又營養。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-22 橘世代.愛吃橘
買鮭魚該怎麼選？鮭魚肉不是「越橘越好」！
方便食用又食用營養的「鮭魚」，一直是許多樂齡餐桌上的常見食材。購買鮭魚時，不少人習慣從「魚肉的顏色」來判斷新鮮度。但實際上鮭魚肉並非「越橘越好，魚鰓，魚身，魚鱗，魚眼等細節，反而是挑選鮭魚的關鍵之處。從營養價值來看，每100公克的去骨鮭魚，約含近20公克的蛋白質，另外還有Omega3，Omega6，以及維生素A，D，B12等多種營養素，而且調理方式多元，多肉少刺，無論如何是幼兒或是銀髮族群，都可輕鬆佔領。目前台灣坊間的進口生生鮮鮭魚中，原產地以挪威，智利為主，其中約有70％以上來自於挪威的養殖廠。挪威海產推廣協會指出，挪威鮭魚都是在48小時內從原產地冷藏空運來台，人們在挑選的時候，除認明合格標章，首先要注意新鮮的鮭魚魚鰓會呈現鮮紅色，魚身不會黏膩膩；魚眼睛清澈分明，魚鱗完整，都是挑選新鮮鮭魚的技巧。另外，許多民眾認為橘紅色的鮭魚肉才新鮮，甚至造成不肖業者通過由染色來增加賣相。挪威海產推廣協會解釋，鮭魚肉呈現橘紅色，主要是因鮭魚食用小蝦後，由「蝦紅素累積在體內造成的，與新鮮程度直接關係。新鮮的鮭魚肉應附有彈性且色澤自然，才是民眾購買時的挑選重點。【精選延伸／如何健康「吃」↘↘↘】。破解廚房「油品」迷思 一定要知道正確用油5撇步！。食品「解凍」大學問 怎麼做才能吃得安心又美味？。看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食 譜」為營養打基礎 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-08 科別.牙科
長輩愛用牙籤清牙齒 醫師建議丟了改牙間刷
基隆市牙醫師公會副理事長林建宏在社區服務及看診時發現，很多老人家的牙齒狀況不良，甚至掉牙嚴重，多為刷牙方式不正確，沒有注意牙間清潔，也不會用牙線，而喜歡用牙籤，除清不乾淨外，也會把牙縫越挖越大洞，可以丟了。建議老人家最好每半年要看一次牙，且要善用牙線及牙間刷清潔，才能到位。林建宏醫師表示，曾遇到有一位長者，不曾洗牙過，滿口牙結石，牙周病嚴重，但有用牙籤。也有老人家長年不曾看過牙醫，口腔狀況不良，牙齒所剩不多，醫生詢問平時如何刷牙，發現很多刷的方式都不正確，長期以來其實來都刷錯了，牙齒掉得很嚴重。林建宏說，很多老人家沒有定期看牙的習慣，往往等到會痛的時候才想到看牙醫，這觀念是不正確的，最少每半年至牙醫院所做檢查，不是等有狀況或者痛才看牙，治療就晚了。牙醫師黃明裕也表示，一般長者常因為口腔不易清潔乾淨，導致牙齒狀況不良。如果又因為某些因素無法前往牙醫院所診治，會讓口腔健康狀況更差，進而影響全身健康。因此平時定期看牙了解口腔保健諮詢非常重要，讓長者可以了解並重視自己的口腔健康。林建宏發現老人家刷牙錯誤，最常見的就是力量太大，因為這樣會傷害琺瑯質；其次是沒有照順序刷，所以會有許多地方疏忽沒刷到，有的地方卻重複刷；老人家有時嫌麻煩，或者因為不會使用牙線，所以牙縫清潔不良，或者根本就沒有清潔到。怎麼刷才乾淨？林建宏建議老人家最好使用軟毛牙刷，力量不要太大，牙齦也要輕輕刷，才能把牙齒牙齦交接處的牙菌斑清潔乾淨。而牙縫處可使用牙線，如果老人家牙縫比較大，也可以使用牙間刷清潔牙縫，但有一點要請老人家特別注意，千萬不要使用牙籤，因為除了清不乾淨外，也會把牙縫越挖越大洞。
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2020-03-08 科別.牙科
醫病天地／老人牙齒不良 多數刷牙不正確
基隆市牙醫師公會副理事長林建宏指出，老人家牙齒狀況不良，甚至掉牙嚴重，很多都是刷牙方式不正確，沒有注意牙間清潔，也不會用牙線。建議老人家最少每半年要看一次牙，且要善用牙線及牙間刷才能清潔到位。老人家如果要能吃所有食物，至少要有20顆牙。林建宏說，很多老人家沒有定期看牙習慣，往往等到牙疼才想到看牙醫，這觀念不正確，最少每半年要到牙醫院所檢查，不是等有狀況或者覺得痛才看牙，治療時機往往太晚。曾有長者滿口牙結石，牙周病嚴重；也有老人家長年不曾看過牙醫，口腔狀況不良，牙齒所剩不多。醫生詢問如何刷牙，才發現他們刷牙方式都不正確，全錯了。牙醫師黃明裕也表示，如果不到牙醫院所診治，會讓口腔健康狀況更差，進而影響全身健康，因此定期看牙了解口腔保健諮詢非常重要。老人家口腔保健諮詢非常重要，林建宏指出，老人家常見的刷牙錯誤，就是刷的力量太大，會傷害牙齒琺瑯質；其次是沒有照順序刷，許多地方疏忽沒刷到，有的地方卻重複刷太多次；也有嫌麻煩或不會使用牙線，牙縫清潔不良，甚至完全沒有清潔到。該如何正確刷牙呢？林建宏建議老人家最好使用軟毛牙刷，力量不要太大，牙齦輕輕刷，才能把牙齒、牙齦交接處的牙菌斑刷乾淨；牙縫處要使用牙線，如果牙縫較大，也可使用牙間刷清潔，但特別注意不要使用牙籤，不但清不乾淨，也會把牙縫越挖越大，甚至流血。
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2020-03-05 橘世代.愛吃橘
看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食譜」為營養打基礎
小時候，腦袋瓜裡沒有營養的概念，也不懂各種成分對身體的影響，只深刻記得母親的叮嚀：「喝骨頭湯，牙齒好、骨骼健壯。」後來，清楚感受到骨頭湯對牙齒的助益，是自己在經歷瓷牙貼片的漂白過程時，由於牙齦萎縮引起強烈敏感不適而喊停的親身體驗。當時，牙醫師建議兩個方向，一是用牙材將牙根暴露處填補起來，繼續完成瓷牙貼片；再是回家好好喝骨頭湯補養，待牙齦萎縮狀況改善再做評估。因為，根據人體奇妙的生物寬度（biological width），牙齦從與牙齒相接處的溝縫底部，到牙齦最高處，始終會保持兩公釐的距離，也就是說，只要骨頭沒有退化，牙齦會自然恢復。完全沒想到，牙齦萎縮竟和骨頭退化、骨質疏鬆有關。因為骨質流失，導致包覆在齒槽骨上的牙肉跟著往牙根處退縮，明顯可見的就是牙縫變大、牙根暴露，不只會出現牙齒敏感、出血、易感染，也可能有牙根鬆動、牙齒掉落的嚴重後果。近幾年，傳統飲食中的骨頭湯受到營養專家和美食家們積極力倡與推薦，已然成為健康飲食的基礎。如今，在紐約、芝加哥、舊金山等各大城市，經常可見人們如享受隨行杯咖啡一般方便、優雅地啜飲香濃骨頭湯，真的是引領風潮的時尚飲品！骨頭湯，無論是清澈、濃郁還是多肉，都是燉煮動物骨頭和軟骨、韌帶、筋膜等結締組織而成。美味、滋補的骨頭湯，能夠提供身體修復牙齦萎縮時所需的各種營養成分。骨頭：含有礦物質鈣、磷、鎂、鈉、鉀、硫和微量元素矽。骨髓：豐富的維生素A、K2，脂肪酸Omega-3、Omega-6和礦物質鐵、鋅，以及硒、硼、錳等微量元素。結締組織：大量膠原蛋白加熱後產生的明膠（gelatin），是非常好的胺基酸膳食補充。一鍋好的骨頭湯，成功關鍵取決於骨頭的來源和品質。骨頭的種類有許多，如牛、豬、羊、雞、鴨、魚等的部分大骨或是全骨架。選料時儘量購買有機、放牧式農場以天然飼料、草飼之健康動物的新鮮骨頭。接著，準備一個適合長時間熬煮，受熱均勻、保溫持久的陶鍋或砂鍋，更能為骨頭湯加分。煮好的骨頭湯，是廚房料理、各種湯品的基底。舉凡要添加水分時，都能以骨頭湯取代，運用非常廣。也可以將骨頭湯分裝小罐或做成冰塊儲存，方便烹飪。現在，就讓我們開始煮骨頭湯吧！莎拉心廚房骨頭湯食材豬大骨 1 斤（600g）水 1200-1800ml醋 1 大匙鹽 適量準備汆燙豬骨骨頭要先進行汆燙，清除掉血汙、雜質和腥羶味，如此煮好的骨頭湯汁才會乾淨澄澈。1. 將骨頭放入冷水中加熱至滾沸。2. 關火、取出沖洗乾淨。烤牛骨若是大隻牛骨則用烤箱烤，不須汆燙。1. 放入烤箱，以攝氏175-200度烘烤30 分鐘。2. 烤至有香味，呈深褐色即完成。做法1. 將汆燙處理好的骨頭放入鍋中，倒入骨頭分量約2-3 倍的冷水。2. 先打開鍋蓋以大火燒開後，再蓋上鍋蓋轉小火熬煮。3. 過程中不宜再加水，會降低湯的溫度、養分也會被稀釋，使湯頭不夠濃醇。4. 熬煮時放1 大匙醋，有助汲取骨頭中更多鈣、磷、鎂等礦物質。5. 小火慢燉1-2 小時，就會有一鍋充滿療癒力的骨頭湯。6. 依個人喜好，加入天然鹽調味引用。Tip1通常，從骨頭中萃取營養成分需要靠長時間熬製，加入適量的醋、葡萄酒或檸檬汁等酸性物質，可析出更多的礦物質離子，有助人體吸收。Tip2熬湯時不放鹽，因為鹽會使蛋白質凝固，造成營養和鮮味不足。建議煮好飲用時再加少許天然鹽調味。本文摘自《有機不老：優雅、無病、享天年的天然保養妙方》時報出版 2020/02/25 出版【精選美食系列特輯↘↘↘】。一鍋燒快速上餐 醫師娘「0失敗」好D食譜。懶人必學！三步驟鍋燒料理一吃就上癮。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-04 新聞.健康知識+
牙膏常見這項抗菌成分 研究：可能提高骨質疏鬆發生率
要保護牙齒，不受牙菌斑的侵襲，定期刷牙和使用牙線非常重要。但是，要檢查一下您所使用的牙膏中，是否含有有害的化學物質三氯沙，因為最近有個研究發現，三氯沙雖然對保健牙齒有好處，但可能對身體其他部分產生負面影響，例如骨骼。三氯沙是一種添加在牙膏中的抗菌劑，可以減少牙齦感染並改善口腔的健康，不過研究發現，三氯沙給骨骼帶來的問題大於有益於牙齒的問題。三氯沙是從1972年起就出現的一種抗菌劑，一開始是使用於醫院的手術擦洗液，之後也被運用在製造肥皂、洗手液和除臭劑，甚至被用於切菜板、信用卡、垃圾桶和牙膏中。三氯沙這個化學物質還存在於衣服、玩具、廚具和家具中，可以減少或防止細菌污染。在這些產品中添加三氯沙後，就可以在包裝上添加抗菌等字眼的標籤，並強調這些產品的功能，而給消費者提供了未經證實的暗示，也就是含有三氯沙（或其他抗菌劑）的產品，可以防止嚴重的感染。但在實驗室中對動物或人體進行的多年研究表示，與三氯沙有關的副作用包括抗藥性細菌的發展、荷爾蒙功能異常、過敏反應增加、肌肉受損，以及不確定的環境影響等。考慮到這些副作用，使用含有三氯沙的產品，可能會透過皮膚或口腔吸收少量的三氯沙，就如同2008年的1項研究證明，這個研究發現超過75％的測試對象的尿液中，檢測出有三氯沙的含量。儘管還不確定三氯沙對人類健康的影響，但美國食品藥品管理局隨後採取了一些行動，導致抗菌劑從2016年開始被禁止在消費產品中使用，先從肥皂開始，其次是2017年的健康清潔劑。而這次的最新研究的研究人員，回顧了來自1800多名女性的數據發現，尿液中三氯沙含量高的人，其測量出來的骨質密度最低，而骨質疏鬆症在尿液中三氯沙含量最高的人群中也很常見。停經後的女性的骨質密度低與尿液中三氯沙含量，要比年輕女性強烈得多，這一點非常重要，因為停經是骨質密度急遽下降的時期，而且停經後的婦女的骨質疏鬆症相關骨折發生率最高。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-26 科別.心臟血管
防疫正夯食用薑黃得與失 心臟科病人小心補過頭
初春天氣多變，碰上新冠肺炎疫情險峻，許多心臟科患者覺得自己氣血不足，除規律心血管用藥外，希望吃保健食品或民間配方，增強免疫力與血液循環，但是嘉義長庚醫院心臟內科主治醫師林明賢提醒患者要小心，部分食物會與藥物有交互作用，導致藥物濃度異常干擾藥效。林明賢指出，有名58歲男病人多年前因心內膜炎，接受機械式主動脈瓣膜置換，長期在心臟科門診接受抗凝血劑治療，他不菸不酒，藥物控制良好。但農曆年後，病人自覺容易痔瘡出血，走路會喘，回診追蹤抽血，發現評估凝血功能的國際標準化比值（INR），指數超過7（治療控制值維持2~3），血紅素指數下降到8.2 gm/dl（男性標準值>13 gm/dl）。病患原本否認最近有使用中藥或喝酒習慣，追問下，才發覺他近日因自覺手腳冰冷，親友推薦薑黃粉，雖病患避開藥物與薑黃粉使用時間，每日只用一小匙，1個月後雖明顯改善手腳冷麻症狀，但發現刷牙易牙齦出血，也許火氣大，上廁所也易痔瘡出血，第2個月後呼吸費力，因為沒有下肢水腫與小便減少問題，延至預定回診時間，才跟醫師討論病情變化。林明賢說，心臟科藥物多樣，需長期服用穩定病情，傳統抗凝血藥物「華法林」（Warfarin）是其中重要藥物之一，目的預防與治療血栓，但藥物容易受許多含維生素K食物（萵苣或花椰菜）、香菇、中藥（當歸）、酒精性飲料影響其效果。雖然近幾年台灣陸續引進四種新型口服抗凝血劑，不因為飲食習慣影響穩定藥物濃度，但還是有部分病患只能使用「華法林」作臨床預防血栓用，其中包括換機械式瓣膜患者或心房顫動合併重度主動脈瓣膜狹窄與二尖瓣風濕性瓣膜狹窄患者。近幾年台灣風行吃薑黃粉，宣稱可能療效包羅萬象，包括抗氧化發炎、抗癌、促進血液循環、減重降血脂等，所以市面常做成健康食品與藥錠，方便服用。另，冬天咖哩鍋也含薑黃粉成分，大量頻繁使用此類料理，可能增強藥物效果，增加INR導致出血風險。林明賢建議病人可以在門診時，先跟醫師討論那些健康食品可以安全使用，不隱匿附加藥物使用，規則生活飲食習慣，如此可讓心血管狀況穩定，也可避免突發出血風險，包括嚴重腦出血中風。所有健康食品要在安全規範與適量使用下，才能弊少於利。
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2020-02-23 該看哪科.中醫精髓
為了減肥節食反而容易有口臭？醫師告訴你口臭原因
Ｑ：減肥節食，嘴巴可能出現異味？Ａ：不少女性透過節食減肥，有時不慎營養不均，還可能使口腔飄出異味。醫師表示，節食減肥或是因病難以進食之時，可能降低唾液腺功能，因而利於厭氧菌生長，造成口臭窘境。口腔內會殘留食物殘渣，細菌分解其中蛋白質之時會釋放出異味氣體。如果唾液正常分泌，或者經由潔牙、補充足水分來沖去細菌，就不容易飄出難聞的口氣，反之則可能導致口臭。口臭常見原因之一是火氣大。在正常情況下，人體的唾液、血液、汗液等陰液會制約體內陽氣，使人體陰陽達成平衡，但若經常熬夜追劇、值夜班、焦慮失眠，或者經常吃蔥、蒜、韭菜與辛辣食品等，可能使陰液被過度消耗而不足以制陽，體質走向陰虛火旺，口臭也在這過程中發生。口臭的發生還有其他可能原因，除了上述節食減肥或因病難以進食，還常見於口腔疾病患者，像是蛀牙、口瘡、牙周病或牙齦病變等，可能因口腔健康狀況不佳而滋生壞菌，進而導致壞口氣。要避免火氣大造成的口臭，建議飲食上多吃蔬果、多喝水，少吃肉、蔥蒜、辛辣與刺激性食物，生活上宜保持正常作息、適度運動與放鬆情緒壓力；另還可以在火氣大時適度喝菊花茶，菊花味甘苦、性微寒，因而有散風清熱、清肝明目和解毒消炎之效。有口腔疾病的人則要特別注意保持良好的潔牙習慣。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2020-02-14 新聞.健康知識+
早晨不刷牙就喝水 會喝進一堆細菌傷腸胃？
大多數人習慣一天刷兩次牙，在早上起來之後就會先去刷牙。而還有一部分人會先喝一口水，因為據說早起喝水對於預防便秘有好處，還有許多其他的養生效果，但是有些人擔心早上不刷牙就喝水，口腔裡積攢了一晚上的細菌會被沖到胃裡，損傷我們的身體。其實，晚上我們的口腔裡的微生物確實會大量地繁殖，這些微生物會損害我們的牙齒，讓我們的口腔充滿異味，所以我們才需要晚上好好地刷牙、清潔口腔。但我們身體本身就存在許多的微生物，當我們喝水、吃東西的時候，都會有許多微生物進入我們的身體。在正常情況下，這些微生物的量比較小，只要不吃發霉變質、來源不可靠的食物，基本不會致病。因為有我們機體屏障的存在，所以即便進入人體，也不會進入血液裡，而是進入到腸胃裡，被胃腸道的屏障阻擋，無法進入人體內環境，隨後微生物會在胃裡被胃酸殺滅。所以大家放寬心，即使早上不刷牙會吞下細菌，也不會對我們的身體造成傷害。不過不管先後順序，早上最好還是刷一下牙，可以讓我們的口氣更清新，避免口腔異味的產生。建議大家刷牙的力度不要太大，很多人認為，在刷牙的過程中力度越大越好，這樣才能盡可能清除牙齒表面的污垢。但其實，刷牙過程中用力過度，可能會導致牙齦組織受到損傷，在牙齒清潔過度時還可能會破壞牙齒的健康。另外，除了看得見的部分清理乾淨，牙齒背面、牙齒縫隙等部位才是主要藏污納垢的地方，需要充分清潔。如果只是清潔表面的牙齒，很有可能會讓裡面的污垢逐漸形成，甚至引發牙結石。除此之外，舌頭也需要進行清潔，因為舌頭表面也會藏有食物殘渣，甚至有細菌滋生。如果沒有註重該部位的清潔工作，可能牙齒清潔乾淨了，但是舌苔上面依然隱藏著許多的細菌，仍然會危害我們的牙齒。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-25 科別.牙科
保護牙齒 這12件事別再做了
我刷牙刷得很認真，為什麼還會有蛀牙、牙周病？相信很多人會有這樣的疑問。事實上，生活上的一些習慣，可能左右牙齒的健康狀態。美國《預防》雜誌邀請多位牙科專家歸納出牙醫從來不做的12件事，不妨做為參考。1.牙刷隨便放把自己和家人的牙刷放在一起，很容易發生細菌交叉感染。另外，牙刷位置離馬桶近，沖馬桶時，細菌可能透過空氣汙染了牙刷。2.吃太多高糖食物糕餅類、糖果等高糖食物，容易讓口腔細菌數激增。專家建議吃完高糖食物，最好漱口或刷牙，才能有效預防齲齒。3.嘴巴長時間含著糖果含著糖果慢慢品味是享受，但美國加州牙科專家阿萊克斯．沙里佛安博士說，長時間含著糖果除了會讓口腔與牙齒變色，導致牙齒永久性著色，也會大大增加蛀牙風險。4.喝紅酒後不漱口愛喝紅酒的朋友注意了，美國紐約牙科專家格萊格．里圖其博士表示，紅酒中的酸性物質會軟化牙齒的琺瑯質，導致牙齒變色。而其中所含的單寧酸，甚至會殘留在琺瑯質細小的裂縫中，導致細菌積聚造成齲齒。5.用力刷牙刷牙很用力不代表會刷得比較乾淨，反而適得其反，造成牙齦過敏、損害琺瑯質。如果你無法控制刷牙力道，建議選購刷毛較軟的牙刷。6.睡前不刷牙晚上刷牙比早上更重要，因為它能有效預防牙菌斑形成。7.沒有定期洗牙、檢查牙齒多數人不愛看牙醫，能拖則拖，很多人甚至拖到兩三年才願意向牙科報到，口腔中的小問題逐漸演變成大麻煩。牙科專家建議，每半年洗牙一次，至少一年檢查一次牙齒。8.使用漱口水後不漱口美國加州牙科醫師卡洛琳．加卡爾博士說，使用漱口水的確有助消滅牙刷無法刷除的細菌，但漱口水多數含酒精成分，酒精揮發易導致口腔乾燥，進而損害牙齒。建議使用漱口水後，還是要用清水漱口。9.不吃口香糖「唾液可說是護牙利器。」舒瓦茲博士表示，因唾液含多種關鍵化學物質，有助保護琺瑯質。飯後嚼口香糖可增加唾液分泌，除臭、預防齲齒。10.愛咀嚼硬物愛吃堅硬的東西，容易導致牙齒破裂。吃爆米花時，也要小心沒有爆成功的玉米粒。11.愛咬冰塊舒瓦茲博士表示，冷冰冰的東西會傷害牙齒，還會刺激牙齒內部組織。12.把牙齒當成咀嚼以外的工具或許你曾有這樣的經驗：找不到開瓶器，耍帥用牙齒把啤酒瓶蓋咬開、把牙齒當剪刀撕開塑膠袋，或當成其他工具使用。美國牙科專家喬納森．舒瓦茲博士表示，這些動作會大大增加牙齒斷裂、牙根損傷、慢性下顎痛等風險。
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2020-01-23 新聞.用藥停看聽
拜年伴手禮送保健食品 小心反而引起慢性病惡化
向親友長輩拜年，保健食品或藥材養生產品是時下最夯的伴手禮。不過看在專業藥師眼中，這些保健食品食品不見得適合每個人，特別是如果長輩平常有服用降血壓藥、抗凝血劑、降血脂藥品，或是有肝腎功能不好、心律不整、自體免疫相關問題，有些保健食品會影響藥效或病情，不應該鼓勵長輩吃。亞東醫院藥師羅睿表示，有高血壓等腎功能不好、心血管疾病的人，會需要注意鈉、鉀離子攝取不能過量，但如果服藥之餘又多吃了濃縮型的食補液，像是滴雞精、蜆精等，會導致鈉、鉀離子上升，血壓也不容易控制，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳加速不規律等症狀。另外有些健康食品，會有抗凝血的效果，如果本身還有服用和抗凝血劑會產生交互作用的話，有可能增加出血的風險 (不明原因的瘀青、牙齦出血)，例如魚油、大蒜精、維他命Ｅ、納豆、蔓越梅等保健食品。羅睿表示，建議不要擅自服用這些保健食品，如果很想嘗試，一定要和醫師討論，預先評估過身體狀況及相關用藥，會比較安全。羅睿指出，對於有在服用降血脂藥品的病患肝不好的人，若服用紅麴和葡萄柚可能導致肝功能不正常，產生疲勞、黃疸、茶色尿、肌肉痠痛等症狀。人蔘、黨蔘、靈芝、牛樟芝等促進免疫力的保健食品，也不適合一些需要控制免疫系統過度反應的自體免疫疾患患者，因為這些患者通常需要服用免疫抑制劑、生物製劑，這些促進免疫的保健食品正好會將藥效抵銷掉，可能導致病情控制不佳或惡化。最後要特別提醒的是傳統咳嗽糖漿或藥水中常見的甘草，其實心律不整的人應特別注意，很多人不知道甘草其實會降低鉀離子所以會和有些心律不整的藥物發生交互作用，增加藥品的毒性可能引起視力模糊、厭食、噁心嘔吐等不適症狀。
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2020-01-23 該看哪科.中醫精髓
勤刷牙還是牙周病 改看中醫連牙肉都長出來
60歲王姓粉領族有牙周病，常因牙齦萎縮，牙齒鬆動、酸軟，連咬一般食物都困難重重，成了牙醫診所常客，但牙醫診所難預約，她飯後都勤刷牙自救，但還是常牙痛難耐，只好改看中醫，經中醫師林育誠辨證後確診為胃火上炎，改吃中藥，再搭配戒辣、避免熬夜，並勤用沖牙機，沒想到牙齦新生出健康的牙肉組織，不再齒牙動搖，讓她萬分驚喜，逢人便說，她以前無辣不歡，現在不敢再吃辣了！她還建議，刷牙不夠，一定還要用沖牙機才夠力。中醫師林育誠建議，很多人刷牙時出血不以為意，以為是火氣大，其實可能是牙周病徵兆。過年快到了，民眾若有牙周病困擾，應慎選食物，避免吃辣炸烤食物，作息正常，並且做好牙齒清潔，有健康的牙肉，才能吃好睡好正常咀嚼，擁有健康生活。王姓粉領族說，她被牙周病折磨了十多年，因為牙醫難預約，改接受中醫治療，她除了吃中藥，中醫師也建議她不要再吃辣，無辣不歡的她為了健康，努力戒辣，除了刷牙，也搭配使用沖牙機，沖牙同時也按摩牙齦，不但治好牙周病，牙齦也長出新牙肉，使她的牙齦比之前更穩固，牙齒也不再搖搖晃晃，吃飯也不再喊牙痛。中醫師林育誠說，王姓女病患的牙病辨證為胃火上炎，除了以中藥治療外，也了解她的飲食偏重辣炸丶烤物，尤其是嗜辣，建議她改變飲食習慣，避免因食物而又再誘發牙周病。 另外，牙周病為口腔清潔差，牙菌積在牙齦邊而刺激牙齒周圍組織引起發炎，因此養成清潔牙齒的良好習慣，做好口腔保健，也很重要。
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2020-01-21 科別.兒科
影／恆牙長不出恐贅生齒造成 醫籲早期移除
正常齒列外多出的牙齒稱為贅生齒或多生牙，若於門齒附近稱為正中贅齒。十歲張小弟，八歲時移除正中贅生齒，仍因恆門齒阻生及牙齒排列不正，經多次手術並長期矯正後才恢復正常齒列。北榮口腔醫學部兒童牙科主治醫師謝春怡表示，一般乳牙是20顆，恆齒32顆，贅生齒或多生牙則是指正常齒列外多長出的牙齒，好發於上顎前牙區，尤其長在門牙附近的又稱為正中贅齒。根據統計，亞洲人發生正中贅齒的比例較高，發生率約3％至5％。謝春怡說，贅生齒並非遺傳，發生原因不明，可能是牙板異常增生或是表皮細胞異常分化而來，因生長方向不一定，除了會造成鄰近恆門齒長不出來或是長歪之外，也可能因為贅生齒太大顆吸收了原來的牙根，使得神經壞死，或是造成囊性病變或長到鼻腔的可能。因為贅生齒不一定會長出牙齦，通常是在小朋友因為恆門牙一直沒長出來或是排列不整齊，前往牙科就診、照X光後才發現。但是針對未萌發的正中贅齒移除時機一直有爭議，許多牙醫認為太早移除可能因為手術傷到鄰近發育中的牙胚，但太晚移除則會有牙齒排列不整齊，甚至因為恆牙的生長動力被阻斷，必須進行二次手術拉出恆牙。台北榮總兒童牙科研究針對2005年至2012年的手術統計研究發現，五歲前拔除兒童贅生齒，比大於八歲再拔除，術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57％降至3％，且配合全身麻醉及電腦斷層定位，也能解決手術中傷及恆牙牙胚的問題。因此，為能早期發現及早期移除未萌發的贅生齒，謝春怡建議家長可在孩童四、五歲時先帶至牙科診所拍攝上顎前牙咬合片，確定是否有贅生齒問題。若有贅生齒，最好於六歲前移除，以避免日後須矯正以及二次手術的機會。
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2020-01-18 科別.牙科
裝了假牙就不會蛀牙？太大意當心整排牙齒都爛光
【常春月刊／編輯部整理】你知道自己有幾顆假牙嗎？假牙裝了多久呢？可別以為裝了假牙就可以用一輩子！牙醫師在臨床上遇到不少個案，以為假牙不會壞而忽略保養清潔工作，導致整排牙齒產生搖動，檢查發現竟然有些連牙根都蛀掉了。 牙醫師林楚喬表示，假牙最主要的問題在於材質，在全瓷牙套出現之前，假牙大多使用金屬製造，而材質有好有壞，則決定了假牙出問題的機率。金屬材質常遇到的狀況就是出現鏽蝕的問題，金屬假牙長期浸潤在口水中，更容易讓金屬離子滲透到牙套導致變黑。 除此之外，也有因為牙套沒有密合，結果導致蛀牙的情形。就有案例曾經做過根管手術，由於抽掉神經後才裝上假牙，當發現牙齒出現異狀時，因為不會痛所以沒有警覺心，最後導致整排牙齒都鬆動才前往就診，檢查時發現部分牙根都已經蛀爛掉。 林楚喬說明，臨床上發現，很多病人都以為裝了假牙就可以一勞永逸，但其實並不然。因為牙套裡面還是有原來的牙齒，而邊緣也與牙齦、牙周等組織結合，如果密合度不夠，牙菌斑還是有機會跑到牙套裡面造成蛀牙。 林楚喬強調，當發現牙套與牙齦沒有密合時，最好趕緊請牙醫師協助找出問題所在，千萬不要等到出現疼痛、腫脹後才去就醫。牙齒問題一定要及早發現、及早治療，一旦等蛀到牙根才處理，恐怕再怎麼搶救都為時已晚。 事實上，如果假牙損壞，是可以再重新做1個牙套，只不過並不是每個損壞的假牙都能這麼做。林楚喬提醒，一般醫師會先使用探針來判定牙齒的狀況，如果牙根變得太軟，再套上牙套可能也於事無補，通常會建議選擇植牙的方式來補齊缺牙比較好。 若要單顆植牙，只要牙根保留得夠完整、健康程度佳，建議可以採用即拔即種的植牙方式，能節省不少時間。但如果像上述例子整排都在搖晃的話，代表牙齒健康情況不佳，可能就必須採用全口植牙的方式，像All on 4全口重建植牙，就是利用4根植體達到傳統6至8根植體的效果，值得患者參考。 林楚喬認為，要讓假牙用得長久，最重要的還是要確實的進行清潔工作，假牙、牙套就像真的牙齒一般，除了刷牙之外也要使用牙線清潔，才能確實將接觸牙周連接面的細縫清理乾淨。建議每半年洗牙1次，請牙醫師查看是否有確實做好口腔清潔工作，如此才能延長假牙的使用期限。延伸閱讀： ㄧ想到看牙就皮皮挫？ 「這招」讓你乖乖走進診所再也不怕 給零食當獎勵？ 再繼續做下去，不只蛀牙還會影響學習力 
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2020-01-17 新聞.健康知識+
口臭原因不只來自口腔 這些部位也可能是問題來源
Q：口臭的原因不單純來自於口腔，消化道問題或鼻炎也可能是元兇？A：正確口臭的真相大部分的口臭主要來自於口腔問題，例如牙齦發炎、牙周病、蛀牙，或是口腔出血或部分腫脹。若不是口腔問題，要懷疑消化道、呼吸道、支氣管擴張、肺部感染，或體內發炎等狀況。若是鼻咽造成的口臭，要判斷是否有萎縮性鼻炎、鼻竇炎、發炎性的扁桃腺炎等。吸菸者吐出來的菸，有時也會被認為是口臭，也要一併列入考量。如何預防或緩解？若確定純粹是口腔問題引起的，那就要請教牙科醫師，留意有沒有刷牙、漱口，讓口腔遠離感染的可能性。若聞到家人有口臭，如前所述原因很多，最好還是就醫找出原因。臺灣人不可不知臺灣人有口臭的不算少，但通常都是別人先發現。有人用檸檬除口臭只是暫時趣味，無法殺菌。刷舌頭、嚼口香糖也不是辦法。找牙科醫師徹底檢查口腔，找耳鼻喉科醫師檢查鼻腔、鼻竇，還比較實在。（本文選自三民書局出版《快速入門！臺灣人不可忽視的百大病症》）
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2020-01-14 養生.生活智慧王
比每天刷牙更重要的事 牙膏含有這些成分可能影響健康
【文／選自本事出版社 《減塑排毒自救手冊》，作者大衛・辛振可】牙膏的真相良好的口腔衛生讓我發自內心自信微笑。我父親是牙齒矯正師。在我年紀還很小的時候，他就告訴我，牙齒和牙齦是一窺整體健康狀況的窗口。優秀的牙醫可以從口腔狀況發現疾病癥兆。牙齦發炎可能代表壓力太大，導致體內分泌太多皮質醇（cortisol）；淡粉紅色的牙齦是貧血的徵兆；牙根時常感染，可能是糖尿病的前兆；發紅疼痛的話，可能是自我免疫疾病的預兆，像是紅斑性狼瘡或克隆氏症。慢性發炎與心臟方面的問題有關，而抗憂鬱和抗組織胺的藥物，則可能導致口乾舌燥及唾液分泌減少（唾液是牙齒的天然防護）。定期看牙醫及養成良好的刷牙習慣，是維持優良衛生和個人健康的必要條件。每天刷牙及使用牙線清潔齒縫，可抑制口中細菌，但如同大部分個人護理產品一樣，不是所有牙膏或漱口水都有效。買對牙膏除了滑手機之外，大部分人早上起床的第一件事就是刷牙。除了刷牙之外，我們也需留意牙膏的產品標示。許多牙膏含有「三氯沙」（triclosan），現在的洗手皂和沐浴乳已經禁止使用這種內分泌干擾物質，但在部分牙膏和其他個人護理用品中，仍可發現其蹤影。一般牙膏會添加「氟化物」（fluoride），為的是強化牙齒健康及控制口腔酸度，但切勿吞下肚。這種物質會隨著時間在體內累積，且與神經和內分泌失調等症狀有關。務必留意「丙二醇」（propylene glycol），許多個人護理用品都會使用這種礦物油，有時候牙膏也會添加這種成分做為界面活性劑，讓牙膏更方便使用。防凍劑和飛機防冰裝置也會使用這種礦物油，想必你絕對不想吃進這種物質。牙齒美白產品或許可讓笑容看起來更迷人，但時常含有鉛和其他重金屬成分。牙膏會添加「十二烷基硫酸鈉」（sodium lauryl sulfate）促進起泡，但此成分可能造成口腔潰瘍、壞口氣，也可能引發過敏。如果你堅持使用內含氟化物或其他非有機成分的產品，請務必以清水漱口二至三次，盡可能洗去口中殘留的化學物質。許多個人護理用品（包括牙膏）含有促進口感和增添色澤的添加劑，例如塑膠微粒，這在商品上最常標示為「聚乙烯」（polyethylene, PE）。消費者時常忽視這種細小顆粒，但它很容易卡在牙齦堆積細菌，進而可能引發牙齦炎。如同稍早之前討論水資源一樣，這些塑膠微粒不僅對你的身體有害，對環境也一無是處，最後甚至會侵入水源區，不僅會被魚類誤以為是食物，塑膠微粒也會像海綿一樣吸收農藥和重金屬。若能使用有機牙膏最好。健康食品商店，甚至部分藥局都有販售Tom’s of Maine和Dr. Brite的牙膏。我最近使用的牙膏是Davids，此品牌使用最高品質的製造成分，不含氟化物及硫酸鹽，且採用永續包裝。選擇理想的牙刷牙刷類型是另一個重要抉擇。如果一定要使用塑膠製的牙刷，務必確認握把和刷頭不含雙酚A（BPA）、聚氯乙烯（polyvinyl chloride, PVC）和鄰苯二甲酸酯（phthalate）等成分。我的建議是購買刷毛以天然材質製成的牙刷。刷洗舌頭有一天，牙醫指出我的舌頭很白，並說：「看見了嗎？那都是細菌，會造成蛀牙。」直到那天，我才真正明白刷舌頭的意義。每次刷牙時，請記得在最後刷一刷舌面，讓舌頭也能保持乾淨。健康的舌頭應該要是漂亮的粉紅色。
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2020-01-10 橘世代.健康橘
注意！牙齒不足20顆容易增加失智風險
你家中有長輩嗎？可曾幫長輩算過他還保有幾顆牙？是在健康水平線嗎？一般人全口有28顆牙齒，即使老了掉牙，至少應維持20顆牙，但衛福部國健署過去曾調查過，我國65歲以上長者多達門6成不足20顆牙。研究顯示，缺牙會導致吞嚥障礙，而無牙也會增加失智、認知退化的風險。什麼原因造成這種現象？不少長輩口腔清潔觀念不足，以為年紀大了牙齒就會掉光光，或是牙壞了可以裝假牙，又或是裝了假牙就再也不用擔心蛀牙，牙齒可以永遠不用刷，牙醫師指出，這些錯誤觀念不只會使咀嚼力喪失，還可能造成合併症。年約70歲的陳伯伯，一張口就是難聞的腐臭味，自60歲裝了活動假牙後，自認假牙不用刷，反正牙齒已經是假的，蛀牙不會找上門，偶爾想刷牙的時候，才會拿下活動假牙沖一下，直到近期發現咬食物時怪怪的，就診才發現口腔及牙床已嚴重潰瘍。台北醫學大學附設醫院贋復牙科專任主治醫師黃悅慈說，早年口腔保健意識不高，連帶影響長輩現在的口腔衛生習慣不佳，不少臨床上看到不少長輩都是等到牙痛非常嚴重，或是已經沒辦法咀嚼時才願意就醫，有些已經牙齦萎縮，甚至牙床已嚴重潰爛。最常見的錯誤口腔衛生觀念，像是長輩會認為牙齒像石頭一樣堅固不用天天刷，只要漱鹽巴水消毒就好；假牙不用刷反正不會蛀牙，或是另外一種極端，會用牙粉猛刷牙齒，導致牙冠被磨損，出現牙齒敏感等症狀。黃悅慈說，無論是年紀大或是年紀小，只要有進食，無論口腔中的牙齒是真的還是假都要每天刷，睡前飯後都得刷，且需要搭配牙線或是牙間刷使用，才能避免蛀牙從齒縫中蛀進牙中。面對假牙的清潔方法，活動式假牙一定要摘下來清潔，假牙必須要用假牙專用的清潔劑以及專用牙刷，真牙則是使用一般的清潔方式。而固定式假牙，像是牙橋或是把假牙黏在真牙上的假牙，清潔方式則與一般真牙相同，需要每天清潔，有些民眾會以為外層是假牙，就不用擔心蛀牙，但是蛀牙可能從假牙與真牙縫隙侵犯，同樣也會蛀牙。黃悅慈說，多數長輩對於自己牙口健康意識感不高，建議可以從咀嚼能力著手，當咀嚼狀況開始變差，平常可以咀嚼水煮肉、吃白米飯，但漸漸地發現，已經沒辦法開始咬肉吃飯或是吃纖維多的蔬菜，轉而吃較軟的食物，或是蔬菜必須要切小塊才能咀嚼，都是一大警訊。黃悅慈說，極有可能是牙齒出了問題，無論是牙齦萎縮、牙床潰爛等都可能造成咀嚼能力變差，建議家人可以帶著長輩就醫，她也提醒，隨著年紀增長，手部的力氣會漸漸不足，家人也應該要替家中長輩把關刷牙的成果，查看是否有刷乾淨，或是可以協助幫忙刷牙。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-09 科別.牙科
牙痛要人命！就醫前遵循4「要」2「不」緩解
看牙醫前遵循4「要」2「不」牙痛不致命，但痛起來要人命，許多人都有牙痛的經驗，然而因為工作等因素，卻必須等待一段時間才能看牙醫。在就診前這段空窗期，建議你可以遵循英國國民保健署的建議，執行4「要」2「不」原則，緊急舒緩疼痛並避免惡化。牙痛要人命 可能原因有這些根據《病人》網站，造成牙痛常見原因：（1）蛀牙：當人體吃含糖食物時，口腔中的細菌會分解糖份並釋放出酸。隨著時間累積，酸會在牙齒的琺瑯質侵蝕出一個洞，細菌及其毒素因而有機會侵入牙髓，造成蛀牙。（2）牙周感染：牙齒和牙齦間發生感染，如果你的牙齦發炎，牙齦和牙齒之間可能會有很深的空間，細菌會在這些空間內繁殖，可能引發劇痛並造成骨質流失。（3）冠周炎：通常發生在萌發的牙齒，尤以智齒最常見，牙醫師會清除牙齒周遭的食物殘渣和細菌，若有感染擴散的跡象，可能需要止痛藥和抗生素。（4）創傷：咬到太硬的食物或物體，可能使牙齒周圍的骨頭和韌帶受傷，吃較軟的食物，休息幾天有機會復原。（5）鼻竇炎：鼻竇發炎時，有可能造成上排牙齒疼痛。牙痛看醫師前 4「要」2「不」根據英國國民保健署的建議：四要（1）服用止痛藥，例如布洛芬（Ibuprofen）或乙醯胺酚（paracetamol）類藥物，但16歲以下的兒童不應服用阿司匹林，請諮詢藥師。（2）用鹽水漱口（兒童請勿嘗試）（3）使用止痛凝膠（4）吃些較軟的食物，例如優格或炒蛋，並儘量避免患牙咀嚼。二不（1）不要吃甜、過熱或冷的食物。（2）不要吸煙，可能惡化病情。參考資料：1. 病人網站：https://patient.info/oral-dental-care/toothache2. 英國國民保健署：https://www.nhs.uk/conditions/toothache/
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2019-12-28 新聞.健康知識+
上了年紀食物咬不動？小技巧讓牙口差老人也能享美食
你也時常聽到長輩說「食不下嚥」、「食物太硬咬不下去」等在飲食上的問題嗎？高齡者因咀嚼功能退化、飲食習慣和多重用藥等，造成飲食不均衡、營養攝取不足等現象，這不僅是「吃」的問題，嚴重者還可能有肌少、衰弱等情形發生。 國民健康署王英偉署長表示， 一般人認為不好咬的肉排、芹菜等，其實透過小技巧就可以改變軟硬度。像肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜，如果能把國產新鮮鳳梨打成汁加入醃製，就可大幅嫩化肉類質地；一些纖維多、質地較硬的蔬菜，洗淨切好先冷凍1-3天，拿出直接烹，質地不但變柔軟且不影響色澤。 此外，長庚科技大學樓迎統校長分享，只要利用家中常用的筷子、湯匙和叉子等餐具，就可以輕鬆瞭解食物軟硬度是不是有符合長者需求。 王英偉強調，高齡者的「呷飽沒？」要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，才能用食物為他們的營養打好基礎。 為了照顧高齡者的營養，國民健康署也參考國際作法，並根據我國的飲食習慣和在地食材，發展高齡營養飲食質地衛教手冊，希望透過食材的挑選、改變切割烹煮技巧，並以家中常用餐具檢測，就可自己做出適合高齡者「軟硬度」的飲食，天天「吃得下」，營養跟著來。 高齡營養飲食質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」，每種質地飲食都有不同的適用對象，高齡者可以先諮詢社區營養推廣中心的營養師或是其他專業醫事人員，依其建議選擇適合自己的質地種類。 延伸閱讀：長輩疑似失智了 去醫院該掛哪一科？衰弱當老化？ 5指標檢視家中長輩失能風險
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2019-12-27 科別.牙科
牙周病可能傳染 不可輕忽
50歲的蔡先生長期熬夜生活作息不正常，牙周長期不適，直到牙痛齒搖才求診牙醫，經過確診後為重度牙周病。原本以為只是單純的牙齒疾病，但經過醫師提醒前去醫院抽血檢查，才發現自己竟也罹患了糖尿病。醫師表示，牙周病不僅是牙齒疾病，可能還和其他慢性疾病有高度相關性，且牙周的致病細菌還可能傳染給家人和伴侶，不可輕忽。衛福部曾於2018年進行一項大型口腔研究，發現高達八成的台灣民眾罹患牙周病，但近半數以上民眾對於牙周病卻毫無自覺或是不處理，任其惡化。開業牙醫師賴柏超表示，牙周病的致病成因很多，主要是因為大量相關細菌繁殖積聚，大都與不良生活習慣有關，包括抽菸、熬夜、藥物、工作壓力、營養不良等。輕則可能出現牙齦紅腫發炎不適，嚴重可能因為牙周支持組織過度破壞，造成牙齒鬆動、移位甚至脫落。賴柏超表示，牙周病不能輕忽之處在於和糖尿病等慢性疾病有高度相關。由於牙周病是牙周細菌造成發炎，糖尿病患者的末梢血液差，可能導致發炎擴大，導致牙周病感受性增加，而中重度牙周病患者罹患糖尿病及其慢性併發症的風險也會增加。牙周病可能透過唾液傳染給家人及伴侶，一人得到牙周病，家中其他成員罹病機率也大幅增加。賴柏超提醒，若是家中有人罹患牙周病，除了患者本身要要尋求牙周病的治療外，其他成員最好也能定期接受洗牙與牙周病篩檢，並加強正確潔牙的習慣。
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2019-12-23 科別.兒科
孩子的長牙順序怎麼看？4大常見症狀這樣做
寶包萌發第一顆牙了嗎？一般來說，孩子在6～10個月左右就會先長出下門牙，接著是上門牙，依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒，大約在2～3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異，每個寶包的長牙速度不一，不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序，若順序差異很大，要考慮先天性遺傳疾病或缺牙，需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣，最後也還是都長完，爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。 另外，當孩子長牙後可能會發生以下情況，爸媽這時就要多費點心照顧喔！1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹，若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休，可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢，孩子容易想咬東西，什麼都想放進嘴裡，這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒，幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期，但因為吞嚥能力尚未成熟，所以容易流口水，爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛，寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休，爸媽記得多給予呵護、擁抱，降低孩子的不安喔！另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒？答案是不會喔！發燒多為病菌感染引起，長牙則不會引起發燒，但有可能使體溫略微上升，不過幾乎不會超過38度C，所以別再誤會長牙囉！最後提醒爸媽，不論有沒有長牙，每天都要幫孩子做好口腔清潔，長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨；長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙，且記得長牙後就要去看牙科，進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包長牙了！長牙順序這樣看，常見症狀這樣做】
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
進補吃人參？中醫師：參類種類多 不是每個人都適合
Ｑ：進補吃參，未必人人適合？Ａ：許多人選擇喝參湯或參茶補充元氣，但參類種類多，必要時應諮詢醫師。中醫師表示，以民眾常選用的高麗參為例，隨著炮製過程可分成紅參與白參，前者適合寒性體質者補氣，後者適合熱性體質者生津。過敏體質、身體正發炎、失眠煩躁與情緒不穩者等，均應先諮詢專業再服用。人參能補充元氣、增進體力，民眾常選用的高麗參在臨床上主要用於治療虛證，像是肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克等。不過因著炮製過程不同，高麗參又可分為紅參與白參，紅參的補氣效果較強，白參的生津效果較強，通常寒性體質的人適用紅參補氣，熱性體質的人適用白參生津，平性體質的人則適合紅參與白參各半使用。調和過的參適合男女老少服用，臨床發現可預防糖尿病、動脈硬化、高血壓等疾病。不過仍建議部分族群服用前先諮詢中醫師，包括過敏體質、曾經服用人參後過敏者、化膿或身體正在發炎者、脾氣暴躁的高血壓患者、剛開始感冒喉嚨痛、嚴重心臟病史或中風病史、更年期潮熱嚴重婦女、鼻咽乾燥容易流鼻血、易有汗臭味的濕熱壅滯型三高患者、失眠煩燥或精神不穩、大便不通伴隨嚴重痔瘡等。另外，若服用參類後出現口舌生瘡、牙齦出血、皮膚瘡瘍等上火症狀，應立即停用。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2019-12-22 新聞.健康知識+
韓國研究稱一天做這件事3次 心臟衰竭風險降12%
根據韓國一份新研究，勤於刷牙不僅可以減少民眾看牙醫的次數，也可能避免心臟衰竭。這份研究調查16萬1286名無心臟疾病的南韓民眾，這些研究參與者定期醫療檢查，包括看牙醫，他們也需回答有關口腔衛生的問題。研究團隊追蹤這些人約十年，以了解他們是否出現心臟問題。結果發現，一日至少刷牙三次的人出現心臟衰竭的風險降低12%，發生心房顫動的機率降低10%，後者可能導致心臟不規律跳動和異常迅速跳動。科學家考慮不同變因，例如參與者運動和喝酒頻率，以及高血壓等其他影響心臟健康的問題，不過研究結果依舊相同。研究團隊不確定刷牙與心臟衰竭相關性背後的原因，但他們認為刷牙習慣可能減少牙齒和牙齦縫隙間的細菌數量，預防細菌進入血管中。這項研究12月1日發表在「歐洲預防心臟病學」期刊中。首爾梨花女子大學神經學教授宋泰鎮（音譯，Tae-Jin Song）告訴「新聞周刊」：「心房顫動和心臟衰竭是心血管重大問題，不過到目前為止，心房顫動和心臟衰竭的風險或關聯因素以及避免疾病的因素仍所知甚少。」他表示：「刷牙等改善口腔衛生的行動可以降低心房顫動和心臟衰竭的風險，因此這項研究的結果可以重申妥善照顧口腔健康的重要性。」不過宋泰鎮坦言這份研究僅仰賴一國人口的數據，因此有其限制。其他專家也表示，這份研究無法證實刷牙能預防心臟疾病，若要推薦民眾靠刷牙來避免心房顫動和心臟衰竭還為時過早。
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2019-12-19 新聞.長期照護
不怕長輩咬不動 國健署教一支餐具測食物軟硬
台灣人常以「呷飽沒」問候長輩，但長輩咀嚼功能退化，愛吃的食物咬不動、吞不下，只能餐餐吃稀飯致營養不良。國健署除傳授食物軟化撇步，更教民眾以一支餐具測食物軟硬度。衛生福利部國民健康署今天舉辦記者會，宣布推出高齡營養飲食質地衛教手冊，該手冊根據國際作法、台灣民眾飲食習慣及烹煮技巧，讓民眾透過食材挑選、改變烹調技巧，並以家中常用餐具檢測，就可自己做出適合高齡者「軟硬度」的飲食，天天吃得下。住在眷村的陳爺爺、陳奶奶從前最喜歡吃有家鄉味的牛肉麵、臘腸炒芥藍，但兩人牙齒不好，肉塊太大、太硬根本咬不動，家人為了讓長輩多吃點，餐餐都煮稀飯或黏糊糊的食物，根本沒有胃口，散步也愈來愈沒力。國健署社區健康組組長吳建遠表示，隨年齡增長，許多長輩因牙口不好、咀嚼及吞嚥功能退化等影響，容易感到食不下嚥，或覺得食物太硬咬不下去，衍生出營養不均衡、營養攝取不足等問題，導致肌少、衰弱等情形。吳建遠說，高齡營養飲食質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」，每種質地飲食都有不同的適用對象，高齡者可以先諮詢社區營養推廣中心的營養師或是其他專業醫事人員，依建議選擇適合自己的質地種類。國民健康署署長王英偉表示，一般來說，僅有牙口咀嚼差，但其他功能正常的長者，適合食用「容易咬軟質食」和「牙齦碎軟質食」的食物，但很多民眾經常搞不懂，究竟怎樣的軟硬度才適合。因此國健署也傳授一支餐具測試法，以一支湯匙用力壓食物，可將食物壓扁，但湯匙移開後食物可恢復原本形狀者屬於「容易咬軟質食」，建議切成小於3公分的塊狀；湯匙用力壓能將食物壓碎屬於「牙齦碎軟質食」，建議切成小於1.5公分丁狀。此外，一般人認為不好咬的肉排、芹菜等，其實都能透過小技巧改變軟硬度，像是肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜、以新鮮鳳梨汁醃肉，都能大幅嫩化肉質；至於纖維多、質地較硬的蔬菜，可洗乾淨、切好後先冷凍1到3天再拿出來烹調，都能讓長輩更好入口。
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2019-12-19 新聞.長期照護
提高老人「吃」的尊嚴 官方指引化解食不下嚥的惡夢
銀髮海嘯來襲，據調查發現，我國65歲以上長者九成有缺牙問題。為解決食不下嚥，衛福部國健署今公布「台灣飲食質地製備指引」，預計最快明年上半年提供訓練，進一步推廣至長照據點，期盼與產學合作「快樂銀髮餐」。據國健署104至105年調查發現，我國65歲以上長者缺牙率為九成，平均缺牙數高達11顆，全口無牙率甚至高達4.4％。進一步分析「國民營養健康狀況變遷104至107年調查成果」，65歲以上長者蛋白質、蔬果攝取不足，國健署副署長賈淑麗分析，與長者牙口不好，幾乎只吃稀飯有關。當牙口不好的長者只能吃軟爛狀的食物，無法吃喜歡的東西。台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬說，正常食物馬上跳到糊狀，不僅造成長輩難以適應，更會有娛樂被剝奪感，誘發厭惡變老的負面情緒。應教導民眾如何使食物變軟同時保有原有外觀，提高「吃」的尊嚴。對此，國健署自106年起參考日本等國際飲食質地指引，完成符合我國飲食習慣和在地食材的台灣飲食質地製備指引，質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」。每種軟硬度、黏稠度等特性飲食都有不同的適用對象，可先諮詢社區營養推廣中心營養師或其他專業人員，依建議選擇適合質地種類。希望透過食材的挑選、嫩化烹煮方式，也可用隨手可得的筷子、湯匙、叉子擠壓食物分類。國健署社區健康組科長秦義華表示，該指引也會在長照機構、老人共餐地點推廣，預計最快明年將投入專業人員培訓。賈淑麗說，孩子有快樂兒童餐，長者也應有快樂銀髮餐，期望與有意願的學校或相關業者合作，依據指引推出適合長者實用的餐點，讓長輩保有享受出門吃大餐的樂趣。指引共同開發者、長庚科技大學保健營養系副教授邱麗玲表示，目前飲食質地指引只是烹飪方法，未來將繼續與食藥署討論，制定公認的食品質地規範，供食品業者參考。
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2019-12-17 科別.心臟血管
「心內膜炎」常讓你誤會為小感冒 刷牙、手術都可能引發
39歲的台灣藝人郭彥甫，他近日赴美旅遊，因流感併發心內膜炎，突然間感到心臟異常疼痛，在美國緊急住院治療，醫生表示，這是流感造成的病毒感染，再晚兩個小時可能會心臟休克危及性命。他說：「我真的差點死掉，醫生說『大概再2個小時你就不行了』」，並在住院後一天出院。心內膜炎是什麼？衛福部資料顯示，細菌性感染性心內膜炎是指心臟內膜構造或瓣膜受到細菌感染之疾病，病人得病的原因是因血流遭受細菌侵入（菌血症），細菌順著血流附著在不正常的心臟瓣膜或有缺損的心臟組織中，影響如下：1.心臟瓣膜被細菌吃掉，造成瓣膜毀損、心臟衰竭，嚴重致死。 2.「細菌贅生物」掉下來，隨著血流跑到其他地方，比如腦部造成「細菌性腦梗塞」、甚至腦膿瘍。 大部分的細菌來自口腔、上呼吸道、腸胃道或泌尿道，經由牙科或外科的診察，治療手續進入血液造成菌血症。初期徵狀類似感冒感染性心內膜炎通常剛開始會出現類似感冒的症狀，如：發燒、寒顫、盜汗、疲倦感、無力、食慾不振等等，抑或是體重減輕、皮疹、腹痛、脾腫大、心雜音、關節腫大及疼痛、腦中風等情況。另外，可能會有以下併發症：栓塞性腦中風、腎衰竭、敗血性休克、肺水腫、肝肺脾膿瘍、心臟衰竭、心律不整造成猝死。在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟外科」第一名好醫師評價的台大醫院心臟外科主任陳益祥在接受《良醫健康網》採訪時指出，細菌性心內膜炎，常是因存在於口腔、腸道、或泌尿道的細菌或黴菌，引起心臟內膜表層或心臟瓣膜感染、把心臟瓣膜破壞，會對心臟造成損傷甚至死亡。人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中，之前曾發生過有民眾拔智齒後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，感染心內膜炎。陳益祥解釋，細菌性心內膜炎的症狀為發燒溫度忽高忽低、有點喘，但較不會像心肌炎一樣急性猝死、且恢復快，上述鏈球菌吃掉瓣膜案例，即屬於細菌性心內膜炎。如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？ 那麼，民眾該如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？陳益祥建議，「抽血」是最直接的方式，且最好到醫學中心照X光、心臟超音波檢查。而送往醫院檢查的判斷指標有兩個：1.吃藥2~3天，類似感冒之症狀不但沒改善，且有加劇情形，再加上持續性多日發燒未退。2.有疲憊、噁心嘔吐...等類感冒症狀，一到數週後又有明顯喘不過氣的現象。做這些事容易感染性心內膜炎此外，發生感染性心內膜炎主要有兩大因素：1.病人有潛在的心臟病變，如風濕性心臟病、先天性心臟病、二尖瓣脫垂、人工瓣膜置換等。2.致病細菌的菌血症：如靜脈藥物濫用者的葡萄球菌感染、因牙科處置的鏈球菌感染、來自生殖泌尿道的腸球菌，以及各式植入的導管與透析的血管通路等，都有可能是致病的原因。還有，實行以下檢查或手術時要注意 1.洗牙或其他會造成牙齦出血的牙科手術 2.扁桃腺切除術 3.使用硬式支氣管鏡檢查呼吸道 4.呼吸道、腸胃道或泌尿道手術 5.膽囊或攝護腺手術如何治療？通常需四到六週的抗生素治療。若保守治療失敗或產生嚴重的心臟衰竭，則要考慮緊急開心手術治療。
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2019-12-13 科別.皮膚
腸胃有腫瘤，皮膚竟看得出來？長庚醫師：皮膚變這4種顏色，可能生病了
身體違和的膚色訊號正常人的膚色是由黑色素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白、黃色的胡蘿蔔素，這4種生物色素組成。但是當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。 陳先生是位中年男性，來皮膚科門診的主訴是「全身搔癢」，仔細檢查發現他皮膚上佈滿了抓痕，但並沒有很明顯的紅疹，全身皮膚看起來非常暗沉、而且泛黃；眼睛的眼白和口腔內膜，看起來也比一般人黃。因此懷疑是「黃疸」造成他的皮膚搔癢。經過抽血檢查後發現，陳先生的肝指數異常的高，是慢性B型肝炎未經治療所造成的肝硬化。陳先生之所以膚色泛黃出現黃疸，是因為肝硬化造成黃色的膽色素無法代謝，堆積在皮膚和黏膜，使他整個人發癢、膚色發黃。 有趣的是，膚色變黃除了黃疸之外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃。門診曾有位陳小姐，自述非常注重健康養生，平常追求蔬食、有機健康食品，這幾個月發現皮膚越來越黃，很擔心自己是否罹患黃疸而到門診就醫。 仔細檢查發現她的口腔黏膜、眼睛，並沒有變黃，陳小姐的手腳掌、額頭和臉部法令紋處，反而比較明顯泛黃。詢問她最近的飲食習慣，發現她每天早上和下午都會喝一杯胡蘿蔔汁和番茄汁。陳小姐所罹患的膚色泛黃，是因為過度攝取富含胡蘿蔔素飲食所造成的。 有別於黃疸，胡蘿蔔素血症病人的黏膜、眼白和口腔不會變黃。此外泛黃的膚色分佈，會在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。胡蘿蔔素血症造成的皮膚泛黃，只要改善飲食習慣就會恢復。雖然大部分的膚色發黃狀況和飲食有關，還是必須要排除是不是有甲狀腺低下的問題，因為甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃。 肝硬化外，只要是會造成膽色素堆積的疾病，像是膽囊炎、膽囊癌、胰臟癌等等，都有機會看到膚色變黃。其中如果出現無症狀的黃疸，合併體重迅速減輕、疲憊，必須要小心是否為胰臟癌的徵兆。 行醫印象中，遇到最特別的案例，是病房會診時遇到一位中年男性，全身皮膚膚色呈現紅紫色，伴隨著頭暈、頭痛、腦部梗塞的狀況，抽血檢查後發現是整形多紅血球症（Polycythemia vera）；因過多紅血球、血紅素和藍色的還原血紅蛋白，造成膚色變成紅紫色。類癌症候群 平常比較常出現的皮膚泛紅，或是局部性臉部通紅，很常出現在血管反應較敏感的酒糟性皮膚炎， 或是短暫性的更年期熱潮紅。如果膚色經常出現潮紅，伴隨著腹瀉、低血壓的狀況，必須要小心類癌症候群（carcinoid syndrome）。類癌症候群不常見，但是如果出現必須要及早診斷治療，類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤， 腫瘤分泌血管活性肽，造成血管過度反應，形成膚色的潮紅。膚色暗沉變黑的原因膚色變黑，是黑色素細胞保護身體不受紫外線破壞的方式。黑色素細胞透過分泌黑色素到周圍的皮膚角質細胞，吸收掉會破壞DNA的紫外線。但是除了曬黑的「生理性」變黑外，是不是有其他膚色變黑，是需要特別注意的呢？ 除了紫外線外，壓力和荷爾蒙異常，都有可能造成黑色素異常增加，造成膚色變黑或變白的情形，比如： 荷爾蒙失調 膚色變黑會發生在陽光曝曬、受傷的地方、皮膚皺摺和黏膜處，伴隨體重減輕、疲倦、頭痛肌肉無力，情緒變化、姿勢性低血壓、 電解質不平衡。例如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足。 甲狀腺異常 甲狀腺亢進會造成皮膚色素沉澱變黑，可以是局部或是大範圍的發生，伴隨有頭髮變細、禿頭、容易流汗、指甲受到影響等等。 營養缺失 因為營養缺失造成的膚色廣泛性變黑，偶爾會在純素食的病人出現，因為維他命B12主要來源為肉類、乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素B12攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降和膚色變黑的問題。常見症狀有糙皮症、維他命B3 缺乏、維他命B12和葉酸缺乏。 腎功能異常 腎功能異常的人因為腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，尤其是在陽光曝曬的部位。此外因為黃色的胡蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成腎功能不佳的病人皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。 重金屬/金屬沉積症 如鉛中毒、汞、銀、鐵沉積等等。這些病人除了皮膚之外，也可以在牙齦和眼睛發現金屬物質的沉積，伴隨神經系統、肝腎功能異常、免疫功能異常等的症狀。 藥物副作用 如四環黴素、抗瘧疾、心律不整藥物、化療藥物等等，都會造成皮膚色素沉澱。 皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過皮膚科醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。皮膚科醫師好比偵探片裡的偵探，透過對皮膚細膩的觀察，配合其他臨床症狀，發覺病人最根本的問題，並加以早期治療。延伸閱讀： 一年做1500例大腸鏡！台大權威醫師：切息肉切到怕...到底還有多少人有大腸癌●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
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2019-12-11 養生.抗老養生
上了年紀吃軟食物是理所當然？這樣練口腔肌肉防老後失能
身體要多動，已經不是新知識；但一般人往往忽略，如果「口腔」少動，會引發什麼？醫學上有「廢用症候群」（disuse syndrome）之稱，描述因不活動而導致身體多重系統惡化。引發的原因不只是骨骼、肌肉的退化，牙醫師提醒，廢用的第一步，往往是從口腔周圍肌肉退化開始！台北市陽光牙醫診所院長黃明裕表示，廢用症候群患者多半攝取的營養和社會參與不足，症狀雖然涵蓋全身，但「口腔照護決定我們的生活品質」，包含吞嚥、說話、美觀等功能，尤其是咀嚼能力，如果牙口不佳，就會直接影響進食和溝通的意願。黃明裕常利用休假時間，前往偏鄉義診，又有「俠醫」之稱，多年前開始推動到宅醫療，每週都到中高齡長輩家中協助看牙，就發現不少因口腔功能退化，陸續影響全身健康的案例。40歲後牙周病罹患率增，多咀嚼防失智「我今年58歲，也會覺得牙齦有點痠，因為牙齦萎縮，牙根露出來。」黃明裕認為，牙齒狀態會顯露年齡，即使身為牙醫，也會面臨牙齦萎縮等正常老化現象。他觀察40歲以後的患者，「牙周病」罹患率會增高，由於牙周病屬於慢性疾病，多半因為過去對口腔清潔不注重，尤其年長者的眼睛或手部肌肉功能較弱，很難做到徹底清潔。黃明裕強調，「50歲後要開始訓練跟吞嚥咀嚼有關的肌肉」，如果牙齒顧得好，但是周邊肌肉無力也不行，如咀嚼肌、頰肌、口輪肌、舌下肌肉群和上縮咽肌等，都會慢慢退化。他形容，「就像年輕跑百米、跑馬拉松都沒問題，老了就沒辦法，但可以延緩症狀。」訓練口腔肌肉的方法在於「多咀嚼」，牽涉到骨頭、關節、舌下肌群，另一方面，咀嚼可以刺激大腦「G細胞」，增進認知功能，進一步預防失智。他說，日本人提倡「一口飯咀嚼30下」不無道理，過程中釋放一種組織胺，使得中樞產生飽足感，不至於吃下過量食物。缺一顆牙改變平衡，牙口好才能長壽當口腔照顧不良，如蛀牙或牙周疾病，嚴重時必須拔牙，最顯而易見的就是「缺牙」問題，咬合不良影響到咀嚼和吞嚥，「這是日積月累而來的，愈早注重口腔清潔衛生，就能避免這些問題，能夠不要拔牙、留住牙齒最好。」他說。很多人以為「牙齒有那麼多顆，少1、2顆沒關係」，黃明裕指出，只要缺1顆牙，整個咀嚼功能就會受影響，咬合是兩側顎關節平衡，當單側咬久了，會影響顳顎關節，會愈掉愈多顆，使得牙齒排列跟著移動。他提出個案佐證，目前收治3位超過100歲以上的患者，共通點是幾乎沒有缺牙，「老先生牙齒都很好，牙口好，才有辦法長壽，高齡健康從口腔開始。」用鼻胃管也得刷牙，當心口水分泌不足黃明裕提醒，當年紀增長，唾液腺功能也會退化，引起「乾口」的問題，會讓細菌容易孳生，破壞牙齒和牙周。許多患者口水分泌不足，他評估主要原因並非「老化」，而是服用很多失智、精神、高血壓藥物等，副作用就是「抑制口水分泌」，引起乾口，加上嘴巴又不常動，容易孳生細菌，引來蛀牙、牙周病問題。即使患者使用鼻胃管，口腔還是會產生大量細菌，和正常人一樣要清潔，因此，他耳提面命提醒照顧者，要讓患者「多喝水」保持口腔濕潤，也要幫患者「刷牙」，而不是用棉花擦拭就好了。黃明裕強調，「咀嚼」和清潔同等重要！咀嚼時可以讓唾液腺接收到訊息，刺激口水分泌。由於吃進醣類澱粉等食物，經過口腔細菌分解，產生酸性物質，造成齲齒，口水就是很好的中和劑，可以抑制細菌，讓酸蝕的作用緩解。口腔肌肉運動，練習發音「ㄆ、ㄊ、ㄎ」黃明裕分析進食的過程，就是口腔各種組織的協作結果。首先口唇要能閉合，吞嚥時舌頭要頂住上顎，另外，舌根上方的軟顎，吞嚥的時候要能遮住鼻腔，讓整個口腔密閉，也就是3要素缺一不可：嘴巴能閉、舌頭能頂、軟顎能上提。他說明，要讓口腔內部肌肉更靈活運動，可運用來自日本的「健口操」，多練習發3個氣音：ㄆ、ㄊ、ㄎ，分別訓練不同部位：「ㄆ」是口唇，「ㄊ」是舌頭，「ㄎ」是軟顎。另外，別認為長輩吃「軟質」或「流質」食物是理所當然，反而不利咀嚼和吞嚥的機會，平時需「有意識」地練習，如多吃堅果類等具有咬勁的食物，維持咀嚼肌的適當機能。刷牙掌握「輕、慢、弧度小」，避免傷害牙根要維持牙齒和牙周健康，也得搭配「正確」清潔方法。黃明裕指出，刷牙重點並非愈用力愈乾淨，最好使用軟毛牙刷，力道「要輕，要慢，弧度要小」。許多人牙齦萎縮，露出來的牙根為牙骨質，較為脆弱，不像牙冠是堅硬的牙釉質，如果太用力刷牙就很容易讓牙根損傷。他建議，每次吃完東西後，先漱口或喝水，緩衝酸鹼值後再刷牙；每半年定期做口腔健康檢查，畢竟牙口問題，預防遠勝於治療，也是維持老後生活品質的關鍵。原文：最被忽略的運動！醫師：50後這樣練口腔肌肉，預防老後失能
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2019-12-05 新聞.健康知識+
韓國研究：1天刷牙3次 心臟衰竭風險降12%
根據韓國一份新研究，勤於刷牙不僅可以減少民眾看牙醫的次數，也可能避免心臟衰竭。這份研究調查16萬1286名無心臟疾病的南韓民眾；這些研究參與者定期醫療檢查，包括看牙醫，他們也需回答有關口腔衛生的問題。研究團隊追蹤這些人約十年，以了解他們是否出現心臟問題。結果發現，一日至少刷牙三次的人出現心臟衰竭的風險降低12%，發生心房顫動的機率降低10%；後者可能導致心臟不規律跳動和異常迅速跳動。科學家考慮不同變因，例如參與者運動和喝酒頻率，以及高血壓等其他影響心臟健康的問題，不過研究結果依舊相同。研究團隊不確定刷牙與心臟衰竭相關性背後的原因，但他們認為刷牙習慣可能減少牙齒和牙齦縫隙間的細菌數量，預防細菌進入血管中；這項研究12月1日發表在「歐洲預防心臟病學」期刊中。首爾梨花女子大學神經學教授宋泰鎮(音譯，Tae-Jin Song)告訴「新聞周刊」：「心房顫動和心臟衰竭是心血管重大問題，不過到目前為止，心房顫動和心臟衰竭的風險或關聯因素以及避免疾病的因素仍所知甚少。」他表示：「刷牙等改善口腔衛生的行動可以降低心房顫動和心臟衰竭的風險，因此這項研究的結果可以重申妥善照顧口腔健康的重要性。」不過宋泰鎮坦言這份研究僅仰賴一國人口的數據，因此有其限制。其他專家也表示，這份研究無法證實刷牙能預防心臟疾病，若要推薦民眾靠刷牙來避免心房顫動和心臟衰竭還為時過早。
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