2023-12-19 醫療.新陳代謝
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2023-11-29 性愛.性福教戰
保險套「1開法」完蛋了！泌尿醫教正確戴法 ，尤其最後一步很多人都做錯
保險套是一種常見的避孕跟防止性病的方法，雖然現在學校的健康教育都有教，但許多人似乎還是不太懂怎麼正確使用保險套 ，保險套若使用錯誤，效果會大打折扣。保險套用法 3步驟才正確泌尿科診所高銘鴻醫師分享，正確使用保險套的三個步驟：1、從打開包裝就要小心：在開始性行為之前，小心打開保險套包裝。請不要覺得這是廢話，因為有些人可能會用牙齒或剪刀等尖銳的物品打開保險套，這樣很容易刺破保險套；最好的做法是用手稍微將保險套撥離包裝邊緣，然後再用手撕開包裝。2、裝上保險套，注意氣泡：在陰莖勃起時，將保險套輕輕地套在龜頭上，然後捏住套子的頂部，用另一隻手捏住套子的底部，並展開套子。務必要確保保險套完全套住小弟弟，並沒有氣泡，以確保套子不會在使用過程中破裂或鬆脫。3、到最後都不能鬆懈：在性行為結束後，陰莖還沒完全軟化時，先抽出陰道，然後輕輕地將保險套從陰莖上拿下。有些人會等小弟弟軟下去，才抽出陰道，但這樣很可能會讓保險套意外鬆脫，前功盡棄。然後用紙巾或衛生紙包裹好使用過的保險套，最後將其放入垃圾桶。切勿將保險套丟入馬桶，以免造成堵塞。延伸閱讀：．陰道敏感帶只有兩個地方！專家傳授愛撫密技 圖解實用手指技巧．愛情消失了？醫激推12招不易分手秘訣，提醒男生愛愛完「必做1事」別只想睡．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫責任編輯：陳學梅
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2023-11-29 失智.大腦健康
牙齒越少會影響認知功能 裝假牙或植牙對維持認知有幫助嗎？
讀者Jack Liu在2023-11-1利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，請問年長者牙保留齒數量，跟他們的記憶認知能力，是有因果關係的嗎？很多牙醫引用論文都說有。如果有，是指真牙的數量，還是假牙植牙也能維持其記憶認知能力？換句話說，其實是因為牙齒夠正常咀嚼功能，才能刺激大腦嗎？牙齒夠卻常吃軟質不太咀嚼的食物，就無法刺激大腦？ 重點在於咀嚼的動作嗎？ 謝謝您」第一篇報導「牙齒數量和認知功能之間的關聯性」的研究論文是2003年發表的Relationship between cognitive function and mastication in elderly females（老年女性認知功能與咀嚼功能的關係）。幾項動物研究表明，老年受試者咀嚼功能下降與認知障礙之間存在關聯性。本研究對 44 名患有失智症的女性和 44 名未患失智症的女性調查了這種關係。認知正常受試者的牙齒數量顯著高於認知障礙受試者。此外，認知正常受試者的最大咬合力、咬合接觸面積和咀嚼評分均顯著高於認知障礙受試者。 這些結果顯示老年人的咀嚼功能與認知狀態有關。雖然這項研究的目標是「咀嚼功能和認知功能之間的關聯性」，但它卻也發現「牙齒越少認知功能越差」。四年後，才開始有兩篇論文是專注於「牙齒數量和認知功能之間的關聯性」：Natural teeth and cognitive function in humans（人類的天然牙齒和認知功能）。在動物研究中發現牙齒狀況和認知能力之間的關係。我們比較了1,351 名擁有天然牙齒的參與者和487 名無牙頜參與者。結果表明，功能性天然牙齒與老年人相對保留的認知功能有關。Tooth loss, dementia and neuropathology in the Nun study（Nun研究中的缺牙、失智症和神經病理學）。Nun研究是一項關於老化和阿茲海默症的縱向研究，而參與者的年齡為75 歲至98 歲。我們分析了144名參與者的牙科記錄和認知評估數據以及其中118名參與者死亡後的神經病理學結果。我們得到的結論是：牙齒最少的參與者罹患失智症的風險最高。有關「假牙、植牙是否能維持認知能力」，2021年發表的一篇論文有明確的答案：Dose-Response Meta-Analysis on Tooth Loss With the Risk of Cognitive Impairment and Dementia（缺牙與認知障礙及失智症風險的劑量反應統合分析）。統合分析納入 14 項研究，包括 34,074 名參與者和 4689 名認知功能減退的病例。牙齒脫落較多的參與者發生認知障礙的風險高出 1.48 倍，被診斷出患有失智症的風險高出 1.28 倍；然而，對於使用假牙的參與者來說，這種關聯並不顯著。劑量反應分析中納入了八項研究，而結果是，每多一顆牙齒脫落，認知障礙的相對風險就會增加 0.014，失智症的相對風險就會增加 0.011。有關「保留牙齒數量與維持記憶和認知能力是否有因果關係」，目前唯一的證據是來自一篇2022年發表的動物實驗論文：Tooth Loss Induces Memory Impairment and Glial Activation in Young Wild-Type Mice（牙齒缺失會導致年輕野生型小鼠的記憶損傷和神經膠質激活）。兩個月大的野生型小鼠隨機分為對照組和失牙組。失牙組拔除兩側上顎臼齒，對照組則不拔牙。拔牙兩個月後，我們進行了一項新穎的物體辨識測試來評估記憶功能。結論：年輕野生型小鼠缺牙會減弱神經元活性，降低突觸蛋白水平，並引起錐體神經元流失，最終導致記憶障礙。2023年發表的一篇人體研究論文也發現「牙齒缺失與大腦灰質體積較小有關聯性」：Tooth loss and regional grey matter volume（缺牙和區域灰質體積）。380 名平均年齡68歲，未患失智症的男性和女性接受了牙科檢查並進行了大腦核磁共振磁振掃描。儘管不能證明因果關係，但牙齒缺失與大腦區域灰質體積降低相關的發現也許可以解釋牙齒缺失與認知能力下降之間的關聯性。從這幾篇論文我們可以做出這樣的推理（假設）：缺牙會導致咀嚼功能下降，而咀嚼功能下降會導致大腦灰質萎縮，從而導致認知功能下降。原文：牙齒越少認知功能越差責任編輯：辜子桓
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
手術僅能緩解疼痛 骨科醫提醒用骨鬆藥物治療需留意2大副作用
骨骼流失速度大於生成速度會讓骨骼出現縫隙，也會讓骨質疏鬆；而民眾隨著年紀增長，骨質含鈣量下降，也會提高骨質疏鬆機會，增加骨折風險，連帶會影響生活行動，甚至需要輔具。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，骨質疏鬆治療雖然有手術，但手術僅為緩解疼痛、改善生活，要解決問題仍要靠藥物治療。促進造骨細胞藥物價錢較高，屬於第二線用藥。張定國表示，目前骨質疏鬆治療藥物主要分成兩大類，一類為抑制蝕骨細胞作用，如雙磷酸鹽、RANKL受體刺激素、雌激素受體調節劑等；另一類為促進造骨細胞，如合成副甲狀腺素、硬化蛋白抑制劑。他進一步解釋，抑制蝕骨細胞的藥物為第一線藥物，促進造骨細胞的藥物價錢較高，屬於第二線藥物，會在患者出現新的骨折，或是第一線藥物無效時才使用。骨折後是否手術，需視部位與對生活影響而定。有骨質疏鬆的長者更容易發生跌倒骨折，但如何判斷是否要執行手術？張定國說，取決於骨折發生部位以及對生活的影響。如果是脊椎壓迫性骨折讓病人出現駝背、疼痛、身高變矮等狀況，或是髖關節骨折讓病人活動困難等，就必須考慮動手術，減緩疼痛。例如脊椎的單純壓迫性骨折，會採用骨水泥灌入受傷處；而髖關節受傷常見手術為置換人工關節、打骨釘。張定國表示，若是骨折發生在近端肱骨、手腕等處，未移位之骨折對生活影響較有限，可以石膏固定，就不一定需要手術，但若骨折錯位則仍需手術治療。一般骨折的復原時間大約三個月，也就是俗話「傷筋動骨100天」，但若是跌倒造成脊椎壓迫性骨折、讓神經受損，可能出現永久癱瘓。而髖關節骨折的一年內死亡率在男性中更是高達近兩成，女性也有約一成，不可輕忽其風險。兩副作用：下顎骨壞死、非典型股骨骨折，需評估是否暫時停藥。另外，手術本身有一定風險，加上不少骨鬆病人年紀都不輕。張定國提醒，若是患者慢性病多，手術更容易出現麻醉風險，例如心臟問題、中風等，年紀越大手術風險越高，病患及家屬可先與醫師討論。再者，因為患者的骨質疏鬆沒有辦法透過手術改善本質問題，僅是處理疼痛，仍得靠藥物治療。然而藥物治療有部分副作用，張定國說，抑制蝕骨細胞的藥物最主要有兩個問題，第一個是容易造成下顎骨壞死。如果是牙齒不好的病人，需要拔牙、植牙等，會先請病人去牙科評估，若是要拔牙，必須暫停骨鬆的藥物約3個月。第二個副作用，張定國說，是非典型的股骨骨折，雖然不常發生，但在服用藥物達到3至5年有機會出現，患者可能會出現腹股溝、大腿骨疼痛，屆時可以透過X光檢查是否有早期徵兆。這時醫師會評估是否要暫停使用藥物（drug holiday）。部分藥物加劇骨鬆，需更留意運動與營養補充。除了隨著年齡老化會使骨質疏鬆惡化外，有些藥物也會讓骨鬆問題加劇，必須加強鈣及維他命D的補充。張定國說，最常見的是類固醇藥物帶來的威脅，例如紅斑性狼瘡、風濕性免疫或是特殊皮膚病患者，在用藥時應該要與醫師討論。另外，部分胃藥、精神科藥物、乳癌製劑以及抑制荷爾蒙藥物，或是器官移植的抗排斥藥物，也會影響鈣在腸胃道的吸收，容易讓骨質疏鬆突然加劇，由於部分藥物可能無法取代，在生活上要特別留心。除了依靠藥物治療外，張定國說，骨質疏鬆者規律運動、曬太陽、飲食均衡以及維他命D補充，也是對抗骨鬆的重要因素。他表示，骨鬆常常合併肌少症發生，民眾應增加運動肌耐力、增加反射能力，一旦被踢到或是受撞擊時，也比較不容易跌倒、受傷。骨質疏鬆症自我檢測頸與牆縫隙超過3公分 小心骨鬆已上身新光醫院骨科主治醫師許皓為建議民眾平時就應關注自己是否已陷入骨鬆危機。1.首先應觀察自己有無駝背，可以將背靠著牆，如果頸部與牆面有3公分以上的縫隙，或身高變矮，相較年輕時差距達4公分以上，都應懷疑有骨鬆問題，盡速就醫檢查。2.若長者出現超過一周以上的背痛、腰痛，應懷疑可能是骨鬆造成骨折，盡速就醫檢查釐清病情。
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2023-11-18 養生.聰明飲食
素食者注意！營養師告訴你素食食物的3大好處，及需要補充的2種營養素
根據最新數據統計，全台灣約有14%的人口吃素，換算下來超過三百萬人！正因為如此，你更該了解素食能帶給人體什麼營養？又該注意哪些事項？今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要以營養學的角度，告訴大家素食食物所含的營養，及需要注意的地方喔！素食的種類素食其實分為好幾種，依台灣法規規定，素食類別有純素、蛋奶素及植物五辛素等。純素者意即只吃植物性來源，且不含植物五辛（蔥、蒜、韭、蕎、興渠）的食品，也不會使用任何動物性來源的製品，包括動物產出的蛋、奶等；蛋奶素者一樣是吃素，但是他們可以接受食物中含有蛋、奶（蛋素、奶素則為接受其中一種）。最後一個是在台灣比較常聽到的植物五辛素，意思是除了吃植物性來源的食物外，也可接受上述提到的植物五辛與奶或蛋製品。素食食物的營養好處素食能帶給人體的營養可不少，素食的蔬果中有許多營養素是肉類食物中吃不到的喔！一起來看看吧！一、膳食纖維膳食纖維多存在於全榖雜糧、蔬菜及水果中，是肉類食物所沒有的重要營養素。根據衛福部國健署的建議，每人每天都應該攝取約25-35克的膳食纖維來維持健康。膳食纖維具有幫助調節餐後血糖、降低血中膽固醇以維護心血管健康、增加飽足感、幫助腸道蠕動、預防便祕與大腸癌等諸多功能。二、植化素你有聽過彩虹飲食法嗎？彩虹飲食法就是主張攝取各種顏色不同的蔬果食材，就像彩虹一樣多彩。這是因為不同顏色的蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素、花青素、兒茶素、β-胡蘿蔔素…等，這些蔬果中特有的植化素具有對抗發炎、降低膽固醇、預防癌症、消除自由基、維護眼睛健康…等許多對人體有益的效果。三、維他命C根據國健署建議，我國成年人維他命C的每日建議攝取量為100毫克，而蔬果中所含的維他命C遠比肉類豐富！維他命C在維持人體的健康方面有著關鍵性的作用，它具備消除自由基對抗氧化、活化免疫系統、抗發炎、促進膠原蛋白合成維持緊緻肌膚、傷口癒合、促進鐵質吸收改善貧血、荷爾蒙生成…等重要的生理功能。素食者需要注意補充的營養素雖然吃素對身體有很多好處，但有些營養素也是素食者比較容易缺乏的喔！．維他命B12維他命B12多存在於動物性來源，所以素食者的攝取量可能會出現不足！維他命B12可以幫助紅血球順利成長與分化，維持氣色紅潤外，還能增進神經系統的健康，使思緒更加清晰。如果想要攝取到足夠的維他命B12，Sean建議素食者可以選擇以天然來源酵母製成的維他命B群保健食品來補充。．鈣鈣是人體需求量最大的礦物質，是構建骨骼及牙齒的主要成分，也是調節心律及肌肉收縮、幫助血液凝固的關鍵營養素。雖然有些蔬菜或豆製品如板豆腐、芥藍菜、紫菜中也含有鈣質，但食用量通常要很多才能達到身體的每日所需，且蔬菜中的草酸與植酸也容易影響鈣質吸收，因此素食者比一般人更容易落入缺鈣危機中。Sean則建議素食族群也可以考慮以天然植物性來源如海藻鈣等相關保健食品作為每日的鈣質補充。透過今天的文章，你是否對素食有了更多的了解呢？若你還沒嘗試過素食，不妨試著在一周當中吃一天素，體驗一下素食帶給你的神奇魅力吧！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-18 焦點.杏林．診間
半夜牙斷怎麼辦？牙醫靠「這招」處理好，重拾牙齒保健行動力
晚上9點左右，吃水果時咬到叉子，門牙應聲斷裂，慌張地前往創新牙醫診所求救，值班醫師見我驚慌失措，輕聲安撫我，照了X光片後說：「不用擔心，牙根還在，可以先做一個臨時牙套，對生活不會有太大的影響。」此刻，我的思緒才稍顯平復。躺在診療椅上，聽著鑽牙器械聲，呼吸急促，我透過深呼吸減緩對接下來療程的恐懼。醫師進行了門牙局部清潔，製作並裝上臨時牙套，醫師一點都不馬虎，讓我試著咬合，再耐心地修磨直到牙套自然融入齒列中，待這一切完成後，我走出診所，已是晚上11點。謝謝醫師同理我的情形，願意超時為我處理這突如其來的意外。在牙套材質選擇上，醫師也提供了適切的建議，當正式牙套裝上後，相當自然且舒適。自此之後，每半年我會主動預約回診，這位醫師總是很仔細地幫我洗牙，並說：「牙齒照顧得很不錯！」告知目前牙齒狀況及應加強清潔的部分。我也認真地遵從醫師囑咐，每日適度且徹底潔牙，期盼口中的真假牙，能健康地和平共處。因為門牙斷裂意外，讓我重拾落實牙齒保健的行動力，真的很感謝那晚值班的牙醫師，他是創新牙醫診所的林維讓醫師，一位讓人可以安心信賴的好醫師。「林醫師，有您真好！」
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2023-11-17 醫聲.Podcast
🎧｜營養素不足？資深藥師：挑選保健食品「這幾種礦物質」不能少
想要健康呷百二，除了透過保持良好作息、調整飲食、維持運動習慣等三撇步，想要照顧好自己的健康基本盤，還可以透過保健品，以補充缺乏的營養素。國人基本營養素普遍攝取不足，尤其最缺鈣，那有哪些補鈣食物？運動完反而要補充更多礦物質？更年期睡不好，推薦吃什麼？複方保健食品包含越多種營養素就越好嗎？🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓如何存健康存摺？先從飲食習慣開始改變「每個人出生都帶有一百分的健康存摺，隨著年齡增長，可能逐步減少。」寶齡富錦產品發展策略顧問、資深藥師黃秀貞說。為延緩健康存摺流失，應先從飲食著手。黃秀貞分享自身的訣竅，她與家人長期以多種穀物為主食，像是糙米、全麥、糙薏仁、糙玉米等等，不僅增加膳食纖維及飽足感，減少攝食量，協助控制體重，亦能穩定血糖，控制血脂。而她公公罹患癌症開刀後，進食十分節制，多吃蔬菜、魚肉，選擇健康的烹調方式，減少攝取精緻澱粉、紅肉，現已高齡96歲，身體依舊硬朗，能自行走動、吃飯、洗澡，「改變習慣永遠不嫌晚。」男性缺曠物質 女性特別缺鎂、鈣根據衛福部「國民營養健康調查2017-2020年」，國人的基本營養素不足，例如維生素D、鈣、鎂、膳食纖維等，均呈現攝取不足的現象，當中以鈣攝取不足最為嚴重，黃秀貞表示，不同族群的需求也不同，例如男性較容易缺乏礦物質，女性容易缺鎂，更年期後容易缺鈣，建議依自己的身體狀況，額外攝取相關的保健食品。「男性比較容易缺乏礦物質，特別是運動流汗常大量流失。」一旦缺乏，容易增加疲勞感，出現抽筋或肌肉酸痛，所以喝水補充水分之餘，也建議適度補充礦物質。鈣是構成骨骼、牙齒的必要成分，心臟、神經系統、血液凝結也都需要，但鈣會隨著年齡增加逐漸流失，尤其是更年期婦女更容易因缺鈣導致骨質疏鬆，因此從現在開始就要好好補充足夠鈣質、適當運動、曬太陽，避免骨質疏鬆症上身。而鈣質除了從牛奶、魚等飲食中攝取，也可攝取含有胺基酸螯合鈣的保健食品，更有效補充鈣質。鎂能幫助心臟、肌肉正常運作，缺乏時將出現疲勞、身體發炎、血糖升高、抽筋，此外，有些更年期婦女時常睡不好覺，黃秀貞表示，可能是因缺乏鎂，穩定補充鎂一段時間，待血液中鎂濃度穩定後，睡眠狀況有機會改善。現代人工作壓力大，精神容易緊繃，失眠問題常找上門，黃秀貞說，可先多攝取牛蒡、小麥胚芽、紅棗、核桃等富含鎂的食物，或補充含鎂保健食品，將有助於改善睡眠狀況。維生素D有益於免疫系統、大腦與神經系統，協助維持肺功能與心血管健康，也與維持鈣恆定有關，長期缺乏會間接減少骨質密度，增加罹患各類疾病風險，如氣喘、癌症、憂鬱症、代謝症候群，因此建議曬太陽，多攝取奶類、深海魚類、大豆，或補充保健食品。黃秀貞也分享，一名網球校隊的陽光女孩，鎮日在戶外活動，但懷孕後做檢查，卻發現嚴重缺乏維生素D，一般以血中25(OH) D濃度30ng/mL為標準值，她卻僅9g/mL，幸好補充維生素D後，數值才回歸正常。黃秀貞說，民眾也可以補充Omega-3脂肪酸，協助降低血壓，和心律不整、心臟病、中風等心血管疾病的風險。如何挑選保健食品？然而，她提醒，「不要期待一個東西有所有用途。」曾在國外居住、工作經驗的她分享，國外保健食品很多都是單方，也就是只有一種成分，消化吸收率較好，不會有交叉影響的因素，較容易發揮效果；複方則因含有多種成分，每種成分劑量難足夠，「若劑量不夠，吃了也是白費。」黃秀貞小檔案現職：寶齡富錦產品發展策略顧問學歷：國立臺灣大學藥學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡、張羽萱音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：蔡怡真、周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：寶齡富錦生技
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2023-11-16 養生.保健食品瘋
營養補充品不要亂送亂吃！營養品分4類 給糖尿病患吃的不見得能給癌患吃
部分病患因無法進食、消化、吸收或代謝食品中特定營養成分，需特定疾病配方食品攝取營養，但不是每一款營養品都適合每位患者。營養師指出，像慢性腎臟病患者需要低蛋白。質飲食，但開始洗腎後，需改補充高蛋白質營養品；沖泡方式或濃度也會影響攝取，營養品的使用方針，最好經由醫師建議或營養師評估後使用。挑選健康食品 要有「小綠人標章」衛福部食藥署食品組副組長鄭維智表示，健康食品是指具有保健功效，並標示或廣告具該功效的食品，具有「小綠人標章」才符合規定，目前核准有效的健康食品共419件。健康食品保健功效，包括調節血脂、胃腸功能改善、護肝、免疫調節、骨質保健、不易形成體脂肪、抗疲勞、輔助調整過敏體質、調節血糖、延緩衰老、牙齒保健、促進鐵吸收、輔助調節血壓等共13項。馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢說，特定疾病配方食品是指病人因生理功能失調，無法進食、消化、吸收或代謝一般食品或食品中特定營養成分，或醫學上認定有其他特殊營養需求，且不易透過日常飲食調整所獲取，依據其適用對象特別加工或配製的食品。特定疾病配方食品4大類特定疾病配方食品分4大類，包含：可作為單一營養來源的「營養均衡完整配方食品」與「營養調整完整配方食品」，以及不可作為單一營養來源的「營養調整補充配方食品」與「特殊單素配方食品」。不同病症的適用對象蔡一賢表示，糖尿病、透析、癌症、發炎性疾病等，不同病症有不同適用對象，有些病人多重共病，食用的品項都不盡相同。曾有名癌症患者，住院期間收到各方親友贈送的營養補充品，但其實並不是全部都適合，如果沒看清楚就全吃下肚，反而會傷身體，而同樣的營養品，如沖泡方式或濃度不對，也可能造成愈吃身體數值愈差的狀況，且如果病人還可以從嘴巴進食，還是儘量藉由咀嚼吞嚥的方式攝取營養。．腎病患者：在慢性腎病階段，需要低蛋白質營養品，但如果走向透析，就要改選擇高蛋白質營養品。．糖尿病患則要選擇幫助傷口修復的營養品。．一般健康的民眾，建議從天然食物中攝取營養，因為裡面可能含有某些，目前的儀器無法分析出來的成分。
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2023-11-12 醫療.牙科
用餐後什麼時候該刷牙？延長口腔壽命的牙口保健檢查表一次看
延長口腔壽命的「牙口保健」檢查表請大家確認一下，自己有沒有符合下列任何一項。這些項目可能不會對日常生活造成不便，但如果要讓牙齒的壽命延長至100歲，就不能忽略這些症狀。□ 喝冷飲的時候會覺得很酸痛。□ 吃仙貝這類硬物的時候，習慣用單邊的牙齒咬，不容易嚼爛硬物。□ 刷牙的時候會流血。□ 每次刷牙都不到5分鐘。□ 不使用牙膏。長年使用同一種牙膏。□ 不會使用牙線、牙間刷這類牙刷之外的工具，或是根本不知道有這些工具。□ 每周喝5次可樂或無糖的碳酸飲料。□ 常吃零食。□ 沒有每三個月至半年，定期去牙醫診所健康檢查。□ 重覆進行局部的治療。□ 食物常卡在牙齒與牙齒之間。□ 覺得牙齒的排列不整齊或是牙齒的顏色不好看。很在意外表的問題。□ 一戴口罩就覺得嘴巴很臭。很在意口臭的問題。□ 嘴巴張得很開之後，耳朵附近或是顎部會發出怪聲。□ 顎部很疲勞。有時候會連續一個小時盯著電腦或智慧型手機的螢幕。□ 早上起床的時候，有時嘴巴會乾燥得難以呼吸。□ 很難正確發出「sa、shi、su、se、so」或「sha、shii、shu」這幾個音。□ 常常噎到。□ 很難一口氣吞下藥丸。□ 睡覺的時候，會突然停止呼吸。要在什麼時候刷牙？一天刷幾次比較理想？用餐之後，口腔環境會暫時從中性轉成酸性。用於說明酸性與鹼性的數值稱為pH值。下方圖表稱為「史蒂芬曲線」（Stephan Curve），是用於說明我們的口腔會在用餐之後發生哪些變化的曲線圖。從（圖1）不難發現，口腔的pH值通常維持在7左右，但是在用餐之後會偏酸性（往下移動）。當口腔環境的pH值達5.5，牙齒表面的琺瑯質就會開始溶解，牙齒也會開始鈣化。假設正餐與零食的間隔拉得夠開，唾液就有時間讓口腔環境恢復中性，也來得及透過再鈣化的過程修復牙齒的琺瑯質。（圖2）是正餐、零食、果汁過於密集的示意圖。此時牙齒會長期曝露在酸性環境之中，無法進行再鈣化的修復，所以也很容易形成蛀牙。用餐之後齒垢的pH值變化從用餐之後的pH變化（圖3）可以發現，口腔環境的確會在用餐之後呈現酸性，但唾液會立刻中和這個酸性，所以30分鐘之後，口腔環境的pH值就會回到不容易脫鈣的水準（黑線）。可是從這張圖也可以發現，若是吃了高黏性的食物（餅乾、洋芋片、焦糖），唾液就需要耗費更多時間才能中和酸性（點虛線）。如果能在用餐之後立刻刷牙，就能刷掉口腔裡的醣質，細菌也無法分泌酸性物質，牙齒的表面就會立刻再鈣化，恢復理想的狀態（方塊虛線）如果用餐後立刻刷牙，氟化物能強化琺瑯質，間接縮短脫鈣的時間，咀嚼口香糖則可促進唾液分泌，讓pH值立刻恢復原本的水準，同時促進牙齒的再鈣化。重點就是：● 吃甜食或零食的時間不要拉得太長或太頻繁。● 少喝碳酸飲料、果汁這類酸性較高的飲料。● 用餐之後立刻刷牙。● 若無法在用餐之後立刻刷牙，可用水漱口或是咀嚼無糖口香糖。● 最理想的方法是在用餐之後立刻以含氟的牙膏刷牙，但如果沒有時間，可咀嚼無糖口香糖或是利用氟化物漱口。雖然在用餐之後立刻刷牙最理想，但在此列出一些沒辦法立刻刷牙的建議。星星的數量越多越理想。如果沒什麼時間做到，那麼盡力就好，千萬不要什麼都不做。★★★★★：立刻刷牙（使用含氟牙膏），咀嚼無糖口香糖20分鐘。★★★★：立刻刷牙（使用含氟牙膏），咀嚼無糖口香糖10分鐘。★★★：立刻刷牙（使用含氟牙膏），或是咀嚼無糖口香糖。★★：用餐30分鐘之後刷牙或是喝茶漱口。★：完全不刷牙
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2023-11-12 名人.黃斌洋
保護口腔健康的重點是以不拔牙為優先嗎？牙科醫師這麼說
偶爾有朋友會問「我的牙齒缺了一塊，為什麼醫師建議要磨掉外層好牙齒，再包上假牙冠呢？」孟子曰：「身體髮膚受之父母，不敢毀傷，孝之始也」。但口腔治療中，偶爾會有「先破壞再重建」的概念。這些破壞值不值得？什麼才是口腔保護的優先排序？首先看看我們每顆牙齒。門牙切斷食物，犬牙撕裂肉塊，以及臼齒的磨碎食團等，咀嚼功能各有不同。如果缺角地方剛好就是牙齒主要受力點，好比廚師菜刀的刀鋒出現斷裂。如果修補材質不夠強壯且維持用刀峰斷點切菜，後續會有斷痕延伸，甚至菜刀整片斷裂風險。以抽過神經且邊緣薄脆的牙齒為例，由於養分傳輸的神經管已被移除，好比沒有生命的枯木般，雖然外觀維持原樣，但較脆且彈性不再。如果不慎咬到硬物，抽過神經牙齒斷裂風險比健康牙齒高。將此種牙齒用局部或全覆蓋補綴物保護起來，頗有「騎機車戴安全帽」預防保護概念在其中。這樣說來，似乎「保護脆弱牙齒的牙冠」就是口腔保健王道嗎？不然！由於固定牙套包含：有無內含金屬、金屬防鏽程度、牙套密合度、甚至剩餘牙齒結構都可能影響牙套壽命。品質不佳的牙套如果藏汙納垢，反而造成下面牙齒蛀牙，得不償失。因此如果固定牙冠邊緣出現增大黑縫，以及出現臭味等，盡快請醫師評估是否牙套出問題。既然一切都是為保存牙齒，那「牙齒不拔」就是王道囉？沒有人喜歡被拔牙。如果把牙齒比喻成一棵樹，牙齒周邊好比森林土壤。當樹木健壯時，強調「環保愛地球不濫砍濫伐」絕對正確。但若某棵樹木嚴重染病，有造成森林蟲害大感染風險時，趕緊將病株移除會是拯救森林首要步驟。對於牙齒而言，這個所謂「病蟲害」就是牙周病。早期牙周病可以透過醫療挽救或重建。但如果未積極治療，只為了不想拔牙而拖延，後續面臨的可能是整體牙周崩壞。也有人會想：「沒關係，反正牙齒搖到自己掉了後，再請醫師做骨質重建不就好了?」遺憾的是，無論醫學重建技術如何進步，上天給我們的天然完美牙周組織，永遠是人類無法創造出來的。那麼「牙周保存」總該是口腔健康的治療王道了吧？還是非也。當嚴重牙周病必須把牙齒拔掉後，如果沒有經過後續咬合重建，剩餘牙齒可能會因缺牙而導致傾斜混亂。也更容易因為排列不整牙齒間的碰撞產生咬合干擾。我們把下顎關節想像成懸吊在上顎的盪鞦韆關節。當缺牙造成齒列不整，就好比盪鞦韆的軌跡最低點，地面剛好有個不平凸點。結果每次盪下來都產生的撞擊，透過反作用力結果造成長期下來鞦韆關節受損。比對到顳顎關節，就是產生退化、開口出現喀拉聲響、張口受限甚至關節軟骨磨損等。顳顎關節嚴重受損時，除了減痛治療，有時甚至需要換人工關節，非常麻煩。所以從治療複雜型來看，似乎維持「顳顎關節健康」才是口腔保健重中之重。當你再看到生鏽不密合的「假牙冠」，覺得換掉可惜時，請想想包覆下面的「剩餘牙齒」，才是需要珍惜部分。當面臨嚴重牙周疾病捨不得拔牙時，請記得「健康牙周」才是後百年大鎮重建的精實基礎。當為了牙周病將牙齒拔掉，懶得重建時，請小心「顳顎關節」疾病，會讓您耗費更多心力面對。所以口腔保健還真不是只有牙齒說了算。責任編輯：辜子桓
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2023-11-06 養生.營養食譜
日本人超愛的「小松菜」鈣含量竟比牛奶還高！4大營養功效預防骨鬆、抑制血糖上升
「小松菜」原產於南歐地中海沿岸和北歐斯堪地那維亞地區，自從傳入日本後，多種植於東京江戶川區的小松川一帶，相傳日本江戶時代幕府將軍德川吉宗行至此處時，因非常喜愛這區域吃到的青菜，故賜名為「小松菜」。小松菜營養價值為何？小松菜怎麼煮？小松菜推薦料理方式一次看懂。小松菜功效為何？4大營養價值小松菜（學名：Brassica rapa var. perviridis，日文：コマツナ）又稱「冬菜」、「雪菜」及「日本油菜」，屬於十字花科的青菜。小松菜富含維生素C、鐵質、β-胡蘿蔔素、鈣質等營養價值，其鈣質含量甚至比牛奶還要高，因此成為生機飲食界的明星蔬菜。其營養價值功效如下：維生素C：具有抗氧化之功效，可抗老化、預防心血管與腦血管病變，並保護維生素A、E及多元不飽和脂肪酸，避免其受到氧化；製造膠原蛋白，保持皮膚、血管、關節、骨骼健康；可抑制環境中或細胞中多種致癌性亞硝基化合物之形成；減緩發炎反應；打擊體脂肪，幫助代謝脂肪酸；以及，幫助免疫功能運作。鐵質：鐵是組成紅血球的主要元素，可幫助血液將氧氣運送到全身各處，而鐵質為肌紅素的成分之一，肌紅蛋白則可幫助肌肉儲存氧氣。此外，鐵質有助於免疫系統維持正常運作，以抵禦外來病菌。β-胡蘿蔔素：β-胡蘿蔔素主要作用為轉化成維生素A，轉換成維生素A之後，具有促進眼睛健康之作用，可適度緩解眼睛疲勞；β-胡蘿蔔素對於夜間視力及淚液分泌也有相關，可避免夜盲症、乾眼症等眼部疾病；也有研究發現，每日攝取高劑量的β-胡蘿蔔素及維生素C、E、鋅和銅，有助降低老年黃斑部病變發病風險；β-胡蘿蔔素也具有抗氧化、保持皮膚健康之作用鈣質：鈣是人體必需礦物質營養素，有助於維持骨骼與牙齒健康、預防抽筋與肌肉拉傷、調控細胞生理，維持身體正常機能、減少入睡困難並提升睡眠品質，以及調節血壓，預防心血管疾病之作用。根據食品營養成分資料庫指出，每100公克的小松菜營養價值如下表所示： 此外，「嘉義大學新民校區溫室-安全農業實驗農場」也曾指出，小松菜的鈣質是綠色蔬菜類中最高，有助於鈣讓骨骼定型，預防骨質疏鬆症；其富含的營養價值也可促進腸胃蠕動、抑制血糖上升，具有預防大腸癌和糖尿病之功效。小松菜怎麼煮？料理方式、保存方法小松菜常見料理方式包括清燙、清炒等，也可搭配蘋果、奇異果等水果攪打為蔬果汁飲用以增加鐵質吸收，而日本也會將其製成漬物以增添風味；至於，小松菜的保存方式除了冷藏保鮮，日本全國農業協同組合聯合會也推薦，可經清洗、瀝乾、切段後，放入保鮮袋急凍保存，取出後無須解凍，可直接料理或調味生食。小松菜料理DIY：小松菜蔬果汁、小松菜炒豆腐根據大享食育協會建議，小松菜蔬果汁的調理方式如下： 食材：黃金奇異果一顆、約200克的小松菜，以及約80克的優格。 作法：將奇異果洗淨切除蒂頭後切塊，將奇異果、小松菜及優格放入果汁機，不需另外加糖，可加入少許冰塊，使降低攪打過程產生的熱能。▲小松菜蔬果汁小松菜料理「小松菜炒豆腐」除了蔬果汁之外，小編以下推薦一道簡單的小松菜料理「小松菜炒豆腐」： 食材：200克小松菜、150克嫩豆腐、2瓣大蒜（切碎）、1個紅辣椒（可選，切片）、1茶匙食用油、1茶匙醬油、1/2茶匙糖、鹽和胡椒粉（可根據口味調整比例）。 步驟：先將小松菜剪去粗硬的部分，將其洗净並切段。將嫩豆腐切成小塊，並均勻地瀝乾。於在平底鍋加熱一茶匙食用油，加入切碎的大蒜和紅辣椒片（如果使用）熱鍋，並快速翻炒蒜末和辣椒片，直至散發出香氣。將切好的小松菜加入鍋中，繼續翻炒，直到小松菜變軟後，加入嫩豆腐塊輕輕翻炒，接著加入醬油、糖、鹽和胡椒粉（根據自己的口味調味），繼續翻炒直到嫩豆腐變得稍微金黃且熟透、小松菜變得較軟嫩。將小松菜炒豆腐盛盤，可作為一道素食菜餚，也可以搭配白飯一起享用。Q1、小松菜是油菜嗎？小松菜外型類似油菜，因此不少民眾將兩者混淆。根據農糧署表示，兩者皆是不結球白菜，雖然外觀長得很像，但油菜口感脆甜，而小松菜略帶苦味且回甘。Q2、小松菜禁忌？每個人都能吃嗎？雖然小松菜營養價值高，但每100公克的含鉀量為290mg，而腎病患者每日鉀離子限制應為40 mEq (1600mg) 以下，建議洗腎患者、慢性病患者應注意攝取量。【參考資料】．農糧署．大享食育協會【延伸閱讀】 「經營婚姻」就像吃鴛鴦鍋！吵架吵不完，鄧惠文：總說為對方好，其實你是想滿足自己(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-06 醫療.牙科
飯後馬上刷牙恐害牙受損！醫點名「吃1類食物」要等30分鐘再刷：先漱口也行
 飯後要馬上刷牙？什麼時候刷牙比較好？醫師提醒，馬上刷牙很好，但要注意口腔環境！ 牙齒成份一次看 盧滄洲矯正醫師指出，琺瑯質主要是由氫氧基磷灰石組成，有點類似於石灰岩，長期下來會被酸性溶蝕。例如將雞蛋放在醋中，久了蛋殼會消失，或者石灰岩被酸雨溶蝕，都是常見的例子。  飯後刷牙時間 依食用食物而定 其實，飯後保持口腔和牙齒清潔的方式，要看吃什麼而定。盧滄洲解釋，食用非酸性食物，建議飯後「馬上」刷牙，因進食非酸性食物後，口腔細菌會持續產生酸性物質，除了會腐蝕牙齒，也會導齒質結構弱化。口腔環境越來越酸，越晚刷牙可能對牙齒造成過度損害，因此建議馬上刷牙以保護牙齒結構。至於進食「酸性食物」則建議飯後「30分鐘後」刷牙。因進食酸性食物後，因口腔處於酸性環境，齒質結構弱化，這時刷牙可能會過度損害牙齒；因此，應等口腔酸鹼值恢復再刷牙。  口腔偏酸時 先漱口再刷牙 保護口腔的方法應該是趁口腔變酸前刷牙，或者先漱口緩和口腔，等酸性程度較低時（約30分鐘）再刷牙比較好。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·牙刷「出現4狀況」快換掉！ 醫點「普遍無1觀念」超抖：恐會害自己感冒 ·多數人都在做的「2潔牙動作」錯了！ 把泡沫漱光光秒中 
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2023-11-03 醫療.牙科
常喝4飲品恐害牙齒變黃！碳酸飲料上榜 這種顏色淡卻更易染色
只要有顏色的飲品，除了會沾染衣物，也可能導致牙齒染色。如果有飲料同時有顏色與酸成份，色素會更容易附著在受損的牙齒表面。 這4種飲品 讓潔白牙齒變黃對此，矯正醫師盧滄洲分享日常生活中一些常見的例子： 1、咖啡咖啡本身含有較重的色素和雜質，因此飲用後容易產生牙齒汙垢或染色效果。 2、茶茶不僅含有酸性物質，還含有丹寧酸，這些物質會使汙漬容易附著在牙齒上。飲用茶水不會立即使牙齒染色，但是飲用茶的頻率越高，染色的機率也越高。 3、紅酒紅酒是一種含有色素和單寧酸的酸性飲料。適量紅酒對身體有益，但會染色到潔白的牙齒上。此外，儘管白酒的顏色較淡，但它同樣對牙齒不利，因為白酒也含有單寧酸與其他酸性物質，這些物質會使色素更易附著在牙齒上。 4、碳酸飲料碳酸飲料含有酸性物質和色素，更容易使牙齒染色。而且，無論飲料的顏色深淺或是否為無糖飲料，過度飲用，都可能對牙齒有害。延伸閱讀： ·「愛吃這7種水果」恐害牙齒黃！草莓、葡萄都中 醫授「1動作」秒拯救 ·美白牙膏「1成份」恐傷琺瑯質、牙敏感！ 食藥署點名「5種人別用」：有你嗎？ 
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2023-10-23 養生.聰明飲食
不易消化卻對腸道健康極重要 一次看懂膳食纖維在體內的作用
何謂膳食纖維？除了可調整腸道環境還有很多生理機能體內消化酵素不易消化掉的「難消化成分」，總稱為膳食纖維。纖維素或果膠等來自植物的膳食纖維，常用來構成細胞壁；而甲殼素或殼聚糖等來自動物的膳食纖維，常見於外殼。膳食纖維除了促進腸道蠕動改善如廁習慣，還有調節生理機能的成分，可讓飯後的中性脂肪穩定上升。因這樣的機能性深受矚目，也被稱為「第六大營養素」，不過，它原是跟醣類一起納入碳水化合物中。膳食纖維可大致分成不溶於水的非水溶性膳食纖維，以及可溶於水的水溶性膳食纖維。前者可於腸道吸水鼓脹，促進腸道蠕動，加速排便。於是，致癌物順利排出，可預防大腸癌。而後者於腸道變成果凍狀，穩定醣類的吸收，抑制血糖值急速上升；此外，也能吸附膽固醇隨糞便排出。何謂咀嚼？咀嚼就是用牙齒咬碎食物再與唾液混合。咀嚼有以下重要功能：①促進唾液分泌，順利消化食物 ②促進唾液分泌，預防齲齒 ③活化大腦，預防認知症等疾病 ④刺激飽食中樞，預防肥胖 ⑤唾液裡的過氧化酶酵素可抑制癌症等疾病。「腸活」與膳食纖維日文中的「腸活」，指的就是調整腸道環境，讓腸道發揮原有的作用。為了達到「腸活」的效果，「飲食」、「運動」、「睡眠」三者均衡十分重要。首先是「飲食」，最重要的是活絡益生菌。所以，要多攝取富含益生菌的「發酵食品」，或可於腸道成為益生菌食物的「膳食纖維」或「寡醣」。如果是海帶芽味噌湯這類發酵食品結合膳食纖維，或者是香蕉優格這類發酵食品結合寡醣，效果更好。其次是「運動」，最好能活絡腸道蠕動，或者是刺激腹部周遭的肌肉，像是走路、體操、伸展、深蹲等，可按自己的節奏和緩執行的運動。重點在於：雖然簡單也要每天做。早上起床慢慢按摩腹部，有助於排便。最後是「睡眠」，重點在於睡眠品質。必須活絡副交感神經，身體才能放鬆，安穩入眠。平常要有足夠的休息，才能活絡腸道蠕動，調整腸道環境。膳食纖維於體內的作用小腸無法消化的最後進入大腸膳食纖維進入嘴裡咀嚼，因質地較硬，要花時間咀嚼。咀嚼動作能促進唾液分泌，預防齲齒或牙周病，還能刺激飽食中樞，預防肥胖。而進入胃裡的膳食纖維遇水鼓脹，體積增加，容易有飽足感。如果是黏液性的水溶性膳食纖維，可包裹胃裡的食物，延緩吸收速度，避免血糖值急速上升。到了小腸，可妨礙其他內容物的移動，延緩吸收速度，避免血糖值急速上升。再者，也能吸附膽汁酸或膽固醇等有害物質，排出體外。最後進入大腸的膳食纖維，因為富含水分，增加了糞便的重量，蠕動運動更加活絡，可促進排便。加上致癌物於腸道滯留時間變短，還有防癌的效果。此外，膳食纖維還能成為有益人體之腸道菌的食物。像這樣的腸道菌稱為「益生菌」，而可作為益生菌食物的是「益生元」。透過腸道菌讓食物發酵，製造短鏈脂肪酸、氫、甲烷等物質；短鏈脂肪酸被吸收後成為熱量。腦部和腸道息息相關一緊張就肚子痛，可說是每個人都會有的經驗，其實這是身體的司令部―腦部狀態影響腸道機能所導致的狀況。近年來已知腸道跟腦一樣，也有可以傳達訊息的神經網絡；就算沒有大腦的指令，腸道能處理感受到的訊息，送往腦部，影響情緒，因此，腸道被稱為「第二個大腦」。由此可知，腦部和腸道息息相關。身處於壓力社會，好好整頓腸道環境，對於心理健康來說非常重要。便祕的形成機制一般都說無法順利排便的狀態是「便祕」，但精準定義的話就是「超過3天沒有排便」或「每天雖有排便，卻有殘便感」。口腔裡的食物經過咀嚼，通過食道進入胃裡，由胃液消化成粥狀送往小腸。這時身體會吸收必要的養分和水分，剩下的殘渣送往大腸。這些殘渣會在大腸停留1天到2天，吸乾水分後形成固態糞便送往直腸。直腸壁受到刺激出現便意，接收腦部指令從肛門排便，這整個過程不順，就很容易便祕。便祕可分為「遲緩型便祕」、「壓力型便祕」和「直腸型便祕」3種。遲緩型便祕起因於大腸功能不佳。如腸道鬆弛或腸道功能不佳，糞便滯留大腸時間變長，水分變少、糞便偏硬，為最常見的便祕型態。壓力型便祕乃自律神經的副交感神經失調，導致腸道緊繃而引起，糞便如羊屎般呈顆粒狀。而直腸型便祕起因於直腸排便功能不佳，糞便已到直腸卻無法排出體外。長期臥床的老年人常有這類型便祕。雖說便祕成因因人而異，但過度節食導致膳食纖維或水分攝取不足，缺乏運動或壓力等，都會造成便祕。跟男性相比，女性的腹肌較無力，排便力道也較弱，比男性容易便祕。想改善便祕困擾，可攝取富含膳食纖維的食物。其中的纖維素或半纖維素[＊]可增加糞便量，刺激腸道。再者，喝冰牛奶也能改善便祕；因裡面的乳糖可以刺激胃或大腸，促進排便。※ 本文摘自《來自日本NHK 打造健康每一天的營養大全》。《來自日本NHK 打造健康每一天的營養大全》作者：上西一弘, 藤井義晴, 吉田宗弘譯者：高淑珍出版社：方舟文化出版日期：2023/09/20責任編輯：辜子桓
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2023-10-19 養生.聰明飲食
萬聖節要到了！南瓜營養價值高熱量低，10大健康好處一次看！營養師傳授4個挑選小技巧
萬聖節即將來臨！小朋友總會興致勃勃的期待各種變裝派對，還可以提著南瓜造型的小提籃向附近鄰居要糖果，「不給糖就搗蛋（trick or treat）」！萬聖節的南瓜燈南瓜燈（Jack-o'-lantern）可以說是最能代表萬聖節的特色裝飾了！它的作法很簡單，首先要挑一個大小適中的南瓜，才能確保裡面的空間放得下蠟燭。再來就是將喜歡的表情畫在南瓜外皮，並在南瓜頂部切出個可放下蠟燭的圓形蓋子，用湯匙把裡面的果肉及種子挖乾淨後，再雕刻表情、擺進蠟燭、蓋上蓋子就大功告成啦！做南瓜燈時挖出來的南瓜果肉及南瓜子也千萬不要浪費，經過適當烹調後就能變身佳餚，不但美味，還十分營養。南瓜的營養價值南瓜在衛福部國民健康署「每日飲食指南」中是全榖雜糧類（注意！不是蔬菜喔～），它熱量低，含有膳食纖維、豐富的礦物質及維生素，是很理想的主食來源呢！以下有一張常見全榖雜糧食物的熱量表，從這邊就可以看出來，南瓜是熱量相對低的食材，所以如果有體重管理需求，想吃的低卡健康又不想餓肚子的話，南瓜就是你的好夥伴。南瓜除了熱量低外，還含有許多營養素：• 膳食纖維膳食纖維可以促進腸胃蠕動、增加飽足感、促進好菌生長及幫助排便順暢，對腸道健康十分有幫助。• 維生素南瓜中含有豐富的維生素，包括維生素Ａ、β-胡蘿蔔素、維生素Ｃ、維生素Ｅ等，具有抗氧化、幫助維持夜視力、維持皮膚健康、提升身體免疫力及幫助牙齒及骨骼的正常發育等功能。• 礦物質南瓜中含有磷、鉀、鎂、鈣、鐵、鋅等多種礦物質，對於維持心血管健康、骨骼健康、或是補血等都有幫助。南瓜子的好處南瓜果肉十分營養，裡面的南瓜子也不惶多讓，經清洗、烘培過後就變成常見的古早味零嘴－白瓜子，除了直接吃，還能進一步榨成南瓜籽油，具有多種用途。南瓜子屬於油脂與堅果種子類，主要成分為脂肪，其次是蛋白質，最後才是碳水化合物。南瓜子及南瓜籽油是良好的油脂類來源，裡面含有豐富的不飽和脂肪酸，可以降低血中膽固醇、減少冠心病風險。其中更包括人體必需脂肪酸－亞麻油酸omega-6（ω-6）及次亞麻油酸omega-3（ω-3），他們在體內可以合成其他脂肪酸，負責提供能量、促進新陳代謝、幫助維持身體的各項功能，ω-3脂肪酸還具有抗發炎、改善憂鬱症、抗癌等多種作用喔！除此之外，南瓜子裡面還含有膳食纖維及多種礦物質，包括鋅、鎂、鈉、鉀、鈣、鐵、磷等，平常適量吃（每天一小把，約10g）可以保養身體，維持健康。挑選南瓜的4個小技巧1.外觀：外表應乾燥、完整、無病蟲害、撞傷或其他損傷。2.蒂頭：越綠代表越新鮮，越黃越乾燥的成熟度越高。3.硬度：用手指按壓表皮，表面要結實不凹陷。4.重量：拿在手上要有沉重感。南瓜的保存方式挑選到好的南瓜，也要注意一下南瓜的保存方式。平時將整顆南瓜存放乾燥處即可，但如果是已經切開來食用的話，建議將剩餘部分的南瓜子、中間棉狀纖維部分先清乾淨，再切塊冰冷凍或冷藏保存。 本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2023-10-18 醫聲.醫聲要聞
特定功效健康食品免動物試驗 食藥署預告修正草案
台灣堪稱保健食品王國，每年創下破千億產值，但背後卻隱含許多動物試驗，屢遭動保團體抗議。食藥署18日舉行記者會說明，已預告修正「健康食品之促進鐵可利用率保健功效評估方法」草案，刪除了動物實驗的評估必要，目前「抗疲勞」、「輔助調節血壓」、「牙齒保健」，加上最新公告的「促進鐵吸收」，已有4項健康食品毋須進行動物試驗。目前國內健康食品保健功效項目包括，胃腸功能改善、調節血脂、護肝、骨質保健、免疫調節、輔助調整過敏體質、不易形成體脂肪、調節血糖、輔助調節血壓、抗疲勞、延緩衰老、促進鐵吸收及牙齒保健等13項。食藥署副署長林金富表示，食藥署10月16日已預告修正「健康食品之促進鐵可利用率保健功效評估方法」草案，名稱修正為「健康食品之輔助調節血鐵保健功效評估方法」，重點為「修正評估方法名稱、刪除動物實驗、修訂受試對象條件、受試人數及安全性監測項目以及修訂數據統計分析方法與結果判定規範及保健功效宣稱」等4項。食藥署食品組副組長鄭維智表示，草案修正預告中刪除動物實驗，目前抗疲勞、輔助調節血壓，牙齒保健，以及10月16日預告修正的「促進鐵吸收」項目。鄭維智說，受試對象從現行的65歲以下成年女性，修正至18歲至65歲女性，受試人數從每組至少20人，修正為每組不得少於30人，而保健功效宣稱可加入其他相近具科學依據詞句。林金富提醒，健康食品本質仍屬食品，並沒有等同藥品的效果，亦無治療疾病的作用，若身體有任何不良狀況仍應循正常醫療管道診治，切勿自行食用誇大功效或宣稱療效的產品，以免花錢又傷身。
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2023-10-15 養生.聰明飲食
最好不要一大早就喝咖啡？牙醫籲保護牙齒 剛起床別吃3食物
保護牙齒的方法很多，哈里私人牙科診所的牙醫阿濟濟建議大家一早先別吃三樣很受歡迎的早餐食物，因為經過一夜的睡眠，唾液的分泌降低了很多，而唾液是牙齒最好的天然保護劑。柑橘類阿濟濟說，早餐避免先吃柑橘類的道理很簡單：酸性溶液腐蝕牙齒。「橘子、葡萄柚、檸檬等柑橘類所含的檸檬酸，會減弱牙齒的琺瑯質，導致牙齒腐蝕或蛀牙。」他說，早上的唾液量不大，降低口腔對付酸性腐蝕的天然防衛力，此時再攝入酸性水果，對牙齒的傷害更大，因此，早餐選擇酸性較小的食物，保護牙齒琺瑯質健康。咖啡咖啡是很多人的早餐必備品，但是阿濟濟提醒大家，想要牙齒不變黃，最好不要一大早就喝咖啡。他說，「鑑於咖啡的酸性和玷汙兩大效應，最好避免。咖啡本質上是酸性的，時間久了會逐漸腐蝕牙齒的琺瑯質，在肚子空空、唾液不多的時候喝，尤其會傷害牙齒。」此外，咖啡的暗色素會讓牙齒改變顏色，影響美觀，早上盡量少喝咖啡，喝完一定要漱口，減低它破壞牙齒顏色的效應。甜麥片和糕餅類阿濟濟說，糖分高的麥片和甜點在口中創造有利細菌滋長的環境，因為這種食物不斷提供細菌最愛的糖分，不但會產生酸性，也會侵蝕琺瑯質。早餐吃低糖分食物，長期而言，有助保護牙齒琺瑯質，有益口腔健康。責任編輯：辜子桓
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2023-10-13 退休力.健康準備
好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動，這樣「健走」防失智遠三高
本人每日維持健走已有46年，迄今已走了地球三圈半，有幸被稱為「臺灣健走先生。」雖然已高齡87歲，但是健檢數字仍與60多歲的壯年人不相上下，這都是因為長期運動與重視養生所獲得的結果。2020年底，應臺北大學社科院USR計畫之邀，與臺北大學城高齡族介紹「健康學老」，透過五堂課與七百多人次分享個人實踐力行的體驗。本文謹摘錄五堂課的講授重點，鼓勵高齡者積極追求健康老化。2016年WHO對於「健康老化」的定義是「健康老化不只要免於病痛，還要維持身體功能，不失能、失智，就連心靈層面也要健康，擁有活躍社交生活，對社會有所貢獻。」而要維持身心健康，便需要養成「三加一」的良好生活習慣。其中「健康均衡飲食(50分)、適量運動不傷身(30分)、充足睡眠(20分)、加上良好的情緒管理」，就會擁有健康百分百的效果。CP值最高的銀髮運動 健走有十大效益維持健康的許多方法當中，「健走的十大效益」對長輩而言是CP值最高的運動。不僅可以預防失智、遠離癌症、擺脫三高、強力瘦身、神奇抗老、強化心力等。持健走杖健走更能預防跌倒骨折、增進骨質密度，並可降低30%膝關節和髖關節所承受的壓力、挺直上半身，避免駝背等，可謂益處多多。但在運動的同時，要多瞭解個人的體適能和運動性質，不要勉強，避免過度造成運動傷害。現實生活中對長者影響健康的七個殺手：包括有「高血糖症、高血壓症、高血脂症、高尿酸血症、肝功能病變、骨質疏鬆症、阿茲海默症」，平時應定期進行健檢，同時關注健檢數據的變化。例如HDL(高密度膽固醇)維持在60至80之間，男性低於40、女性50(因有雌激素)是屬代謝症候群，應就診治療，以防突發心血管疾病。指數越高血管較不易堵塞，而健走運動也有助於大幅提升HDL。美國舊金山運動醫學會曾提出一項口號：「運動即良藥（Exercise is Medicine）、一天走一哩，醫生遠離我（a mile a day keeps doctor away）」，鼓勵中老年人要多運動。運動雖非萬能，但沒有運動是萬萬不能的。「健康學老」並不難，只要你有三心(決心、信心、恆心)，加上三力(知識力、意志力、實踐力)，必能心想事成，實現「健康老化 活躍老年」的璀璨人生。要養成「運動」的習慣，必須要有堅定的信念，尤其不希望帶給後代照護的辛苦，更要持續運動。常聞道「一人中風，全家發瘋」，這句話彰顯出一人的不健康，會對家人帶來龐大的財力負擔與精神壓力。2021年國人平均壽命為80.86歲（女性84.23歲、男性77.69歲），但健康餘命僅有72.3歲，平均仍要遭受8.5年病魔的折騰。根據衛福部統計，平均一人臥床至離世需支出710萬元，一人不健康就會對家庭成員造成極大的負擔，何況如果是兩個人呢？讓食物成為最佳的健康醫藥「健康是要讓食物成為最佳的醫藥」，健康均衡飲食：飲食不傷身，要吃非加工健康食物。健康均衡飲食注意6件事❶ 用餐至少30分鐘，每一口細嚼慢嚥20~30下，如此有益腸胃消化，且咀嚼有預防失智之效。❷ 要三低三高選用低糖、低脂、低鹽、高纖維、高蛋白和高鈣質食物。❸ 均衡飲食，蔬菜、水果、脂蛋白、澱粉類各25%，腸胃健康者除鳳梨外，宜飯前先吃水果，可避免食道逆流，若有腸胃疾病者則飯後吃。❹ 適當補充營養品：如維生素B、C群；但A、D、E、K屬脂溶性，過多不易排出體外，會影響腎臟代謝。❺ 補充足量水分，每天喝水2000cc至3000cc，能預防中風及維護良好腎臟功能(有心臟病、腎臟病患者應遵醫囑限量)。❻ 每天攝取1800大卡熱量為宜；足夠基礎代謝、運動和工作等所消耗熱量(若長期累積7700大卡熱量，會增加體重1公斤) 。「水」是人類生命力的來源：生活當中可以養成隨身攜帶水的習慣，水可以讓身體完整吸收食物中的營養分。而茶和咖啡都含有單寧酸會破壞蛋白質、鐵質吸收，因此要避免餐前或隨餐飲用，最好在餐後一小時才喝茶或咖啡。預防失智殺手(阿茲海默症)的良方：睡眠、健走美國克里夫大學法克多拉（Factora）博士的研究指出，失智症是大腦認知功能退化所引起的疾病，但大腦卻是人體重大器官中最晚才開始老化者，大腦要到70歲才開始老化，但其他身體器官如耳朵於60歲開始老化，眼睛、肌肉、腎臟40歲開始老化，而肺臟30歲、心臟20歲起就開始老化。失智症的預防包括「均衡飲食、適當運動、增加身心靈活動」：而中強度有氧運動（如健走、游泳、慢跑、自行車、部分球類運動等）也可以讓大腦產生多巴胺、血清素、正腎腺上素，進而強化記憶力（認知功能），避免發生失智症。1998年的醫學研究指出，健走等有氧運動可以促進大腦「海馬迴」細胞再生，代謝腦部「β類澱粉蛋白」，同時也分泌多巴胺等物質降低罹患失智症的機率。「海馬迴」負責大腦記憶功能，透過健走可以刺激「海馬迴」提高記憶力或延緩老人失智。不僅健走可以刺激「海馬迴」延緩失智，良好的睡眠品質也能將大腦中的「β類澱粉蛋白」代謝掉。「睡眠是健康長壽美容的良藥」，對高齡者而言「睡眠」的確十分重要，但大多數沒運動的高齡者都很淺眠，無法進入第四期深層睡眠狀態，因此大腦無法有效代謝「β類澱粉蛋白」，經年累月的堆積也易導致失智。健走之所以能被WHO稱為最完美的運動，除了施行便利之外，還具有預防失智(代謝大腦有毒類澱粉蛋白)、遠離癌症(腦內啡抑制癌細胞)、擺脫三高(增強血管彈性)、強力瘦身(代謝燃燒腹部脂肪)、甩掉憂鬱(陽光療癒心情愉悅)、神奇抗老(排泄系統良好)、強化心臟(迷走神經使心肌有力)、增強骨密(骨骼強健不易跌倒骨折)、舒緩壓力(交感神經轉化成副交感神經)、及激發創意(湧現靈感增強記憶力)等十大效益。只要「好好走路，就不會老」，這也是健康學老最簡單的方法。 正確強力健走：腳尖向上微翹+深呼吸「行禪」就是「動禪」，效益是「靜(坐)禪」三倍以上。是動中有靜、靜中有動的中強度有氧運動(健走禪)。如何健走？首先要學習「走路」，「腳後跟先著地，再次腳板、腳尖向上微翹、腳離地時用腳尖頂住地面，身體往前推出(Push Off)」，這樣走路的時候速度就會快，「腳尖向上微翹」的用意在於避免跌倒，如果腳尖沒有往上微翹，可能會踢到路上的障礙物或凹凸不平的地面，跌倒骨折，反而會造成傷害。其次是呼吸的方法，平時練吐吶，多運用長而慢的「深層腹式呼吸」，用鼻子吸氣至腹部下丹田，再以口吐(呼)氣。以「吐」的時間，相對「吸」的時間長更佳(2：1倍)。「深層腹式呼吸」可以將肺臟使用的部分提高20%~40%，透過大量的氧氣來活化身體60兆細胞。在健走時，可用8步為一個循環，前4步用鼻子吸氣看向遠方，後4步用「嘴巴吐氣同時提肛（凱格爾骨盆底肌運動），視線焦距也可適時遠近調整。視距的調整有助於預防老花眼，而凱格爾骨盆底肌運動也具有維護男性攝護腺功能、或預防女性尿失禁的效果。健走若不使用健走杖時，要讓肩膀放鬆不用力、將雙手手臂往斜前方、斜後方擺動，這樣可以保護肩膀不受傷。健走也可以強化大腿股四頭肌的肌力，而擺手可以強化手臂二、三頭肌的肌肉，都可以預防肌少症和跌倒骨折的風險。使用健走杖可以增強背部肌力、防止駝背、減緩髖關節和膝關節30％的壓力負擔。此外，用健走杖規律前後擺動時，肌肉連動和諧共振，也有助於防止脊椎側彎。健走速度是要每分鐘達120~140步(快走140/m以上)、心跳率達100~120下，每分鐘便可以消耗5大卡的熱量（300/H），同時排汗比排尿具有17倍(100cc 84mu/4.9mu)更好的排毒功能。美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生 Dr.White曾說過：「腳是第二個心臟」；經常健走可以逐漸增強小腿肚肌肉，強健的小腿肌和下肢微血管力量，可以促進血液循環，將靜脈血液強力輸送打回心臟，若小腿肌肉圓周男性＜34cm、女性＜32cm，有肌少症跌倒骨折的風險，易導致失智。運動的時候也要注意日出時間，因為太陽出來之後植物才會開始行光合作用，這樣呼吸到的空氣才會是氧氣，最好的運動時間是日出後一小時；在清晨運動可以呼吸空氣中的負離子、芬多精及少量臭氧，是上天恩賜有益人類健康的禮物。有「規律運動」生活化的人，睡眠品質一定好。每天應該要睡7–8小時，太短或太長對身體都不好。重視睡眠黃金時段，有利身體的器官排毒，褪黑激素修補細胞。以下為各器官修復時間：淋巴PM.9~PM.11膽囊PM.11~AM.1肝臟AM.1~AM.3肺臟AM.3~AM.5大腸在清除廢物的時候AM.5~AM.7，這時必須要清醒過來，以便如廁讓大腸排除廢物。小腸最佳的吸收養分時間是AM.7~AM.9，所以早餐在這時間吃完，對身體最好；但運動後30分鐘用餐可增加肌肉7％，減少腹部脂肪增加24％。「健康學老」不是單純壽命延長，而是要免於疾病、失能、失智、臥床。唯有實踐才能享有健康長壽的幸福樂活人生。生活習慣維持「三慢四快」「追求健康、熱愛工作、終身學習、美好人生」，這是我個人的座右銘。我過去觀察到許多事業有成的董事長和總經理，平時都會利用時間去運動，日復一日的閱讀、思考，也可以避免大腦失智。尤其保持每天學習金融、基礎醫學等新知識的習慣，這些維持數十年的生活習慣，更帶來健康和快樂的生活。我個人也有「三慢四快」的生活習慣。首先，「三慢」指的是「吃飯要慢、火氣上升要慢、脈搏要慢」。吃飯要細嚼慢嚥，每次用餐時間超過30分鐘，因唾液是最好的抗氧化劑，當牙齒嚼動時會衝擊大腦內皮細胞，有防止老人失智症之效；生氣不僅傷害大腦與心臟，同時也會對免疫系統、內分泌系統、肝臟、肺臟、腸胃系統造成傷害；一般人靜息時脈博跳動每分鐘約在60–100下之間，正常人每分鐘脈博次數愈低，代表心肌越有力，以每分鍾55~65下最健康，特別是運動選手。「四快」則是「走路要快、反應要快、排泄要快、入眠要快」，健走時內心哼歌，可以促進體內產生大量HDL-C（俗稱好膽固醇），也是我的秘方(選定自我喜好歌曲)；平時多動腦、多閱讀、多運動，可以維持大腦反應快速與靈活，也能預防失智症；平時飲食營養均衡、水分攝取充足、每天有運動習慣，自然睡眠品質會好，腸胃自然健康，排泄也會順暢；快速入眠可以讓身體確實得到休息，平日有養成運動習慣的人，到了晚上就寢時，也會很快進入深層睡眠。 日常作息遵守「三、八」制經營健康和經營一家公司一樣，企業對於各部門、各處室的運作是否順暢，經營體質是否健全良好等，都必須要十分用心注意。同理，個人經營健康管理，也要關心五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽）、和按摩12長壽穴位(百會穴、風池穴、迎香穴、膻中穴、神厥穴、命門穴、合谷穴、內關穴、湧泉穴，太衝穴、三陰交穴、足三里穴)。五臟六腑就像企業總公司的五大部、六大處室，而12個長壽穴位如同12家分公司。這些都需要每日用心經營。「健康的身體是需要意志力不斷努力實踐所得來的」，正如同公司透過財務報表來管理績效，自己也可透過健康存摺與健檢報告來檢視自我健康。生活作息要遵守「三、八」制，即睡眠8小時、坐姿8小時及站姿8小時。國人平均日坐10.5小時，美國人平均日坐12.5小時。醫學研究發現「久坐會短命」，每多坐一小時將減少22分鐘壽命；因此每天坐著時間要以8小時為目標，盡量不超過。韓國醫學大學研究，睡眠效益呈現U字型，U型底是每日睡眠7–8小時，每日睡足7–8小時對身體最健康，過少或過多都會對身體造成負面影響。另外要切記「坐不如站、站不如動、動不如走、走不如健走」，期盼高齡者要盡量避免久坐。「三憂六怕」意識警愓人上了年紀之後，也要有「三憂六怕」的意識。三憂：憂失智（要健走）、憂肌少症（要運動）、憂骨折（要曬太陽）。六怕：眼睛最怕曬（要帶太陽眼鏡）、頸椎最怕吹（要圍圍巾）、喝水最怕快（喝一口水時要呼氣停頓半秒防嗆）、腸胃最怕冷（要喝溫水，少吃冰冷）、室內最怕灰（要維持室內空氣清新）、晨運最怕早（樹木要等日出後才行光合作用）。這三憂六怕也是我個人的養生心得，與大家分享。總之，你想要「健康學老」並不難，只要有三心「決心、信心、恆心」和三力「知識力(方法)、意志力、實踐力」，投資時間「持續健走」，就能心想事成達成願望。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》創刊號）責任編輯：葉姿岑
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2023-10-12 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／彭啓清：台灣不缺頂尖牙醫，但年輕醫師都在都市！到宅看診看盡悲歡離合，也看見人間有愛
彭啓清30年前返回家鄉開牙科診所，不久就遇上一批棘手的病人，他們是附近世光教養院的院生，大部分有腦性麻痺或多重身心障礙，不容易溝通，更經常因為恐懼而在治療椅上躁動不安，治療時甚至要出動3、4人束縛住他們的手腳和頭部才能開始治療。世光教養院的老師告訴彭啓清，他們很難找到合適的牙醫師願意為院生治療。「照顧特殊需求者」從此成為彭啓清一輩子的耕耘。從身心障礙孩子到長照老人、從山地偏鄉義診到巡迴缺醫地區，甚至長途跋涉替沒法出門的人到宅治療。彭啓清是新竹縣竹東鎮這座小山城資歷最深的牙醫師之一。1989年他從中山醫學大學牙醫系畢業，1994年因為家鄉需要牙醫師，毅然辭去在台北的牙醫師工作，選擇回到竹東自行開業。腦麻、多重障礙患者求診，他決定耕耘特殊需求領域。竹東本來就缺牙醫師。彭啓清小的時候，竹東只有一家牙醫診所，看牙是一件非常不方便的事。牙疼了，常常只能自己含著冰塊緩解疼痛。幼年的彭啓清便想，「如果當牙醫師，幫助人解決牙疼的問題，也不錯」。那時大多數人都不太重視牙齒健康，彭啓清直到長大後學習牙科醫療專業，才漸漸認識到口腔的健康跟身體健康息息相關，開業後便開始走進社區做口腔衛教。治療教養院孩子的震撼經驗，開啟他關注特殊需求領域。的確，一趟治療下來，彭啓清疲累不堪，但也讓他深刻體悟，特殊需求者的治療長期被忽視，必須有醫師投入，肯為他們努力。此後，他擔任新竹縣牙醫師公會「特殊需求者口腔照護委員會」的主委，以公會力量陸續建置身障福利機構、智能發展中心及教養院、安養院、特殊教育學校、老人養護中心等等的醫療團。居民下山看牙得花兩天一夜，他加入山地醫療義診。彭啓清的名聲日漸響亮，居住在尖石、五峰的部落居民也慕名而來。這讓彭啓清發現，住在山上的居民，為了看顆牙竟然得特地花費兩天一夜下山就醫，更別說定期檢查；不少部落居民寧可忍受牙齒疼痛，非要痛得受不了才下山找醫師。也因為牙醫醫療資源缺乏，山上的學童許多都有蛀牙問題。彭啓清於是參與牙醫師公會的山地醫療義診，也參與醫缺地區的巡迴醫療，在司馬庫斯部落設立醫療點。為了方便山上的病患就醫，彭啓清背起工具就往山上跑，甚至簡單的板凳都能成為他的臨時診間。他也熱情的號召牙醫同行下鄉，四處募集淘汰的牙科治療椅搬到山上看診。倡議口腔照護納入長照，避免發生肺炎等重症。日本很早就將口腔照護納入長照。2012年彭啓清隨牙醫全聯會前往日本參訪長照保險，返國後積極建議衛福部效法，希望長照不只是延續被照顧者的生命，還要兼顧健康與生活品質。彭啓清也曾是照顧者。10多年前父親肺炎，直到往生都沒有痊癒。彭啓清記得父親喝水、吃東西常常會嗆到，直到參訪日本後才了解口腔照護與吸入性肺炎之間的關係。父親離世的遺憾，彭啓清化為動力，有任何演講衛教的機會，都苦口婆心呼籲為長照的被照護者做好口腔清潔、維持口腔機能，強調可以減少因為嗆咳造成吸入性肺炎的機會，從而減少肺炎重症帶來生命及醫療資源損失。彭啓清解釋，被照護者往往口腔組織老化，不但有口腔衛生問題，還常有許多口腔疾病，包括牙周病、蛀牙，甚至斷牙、口腔炎或口腔癌等，日常的進食咀嚼吞嚥也面臨困難。可是若能維持口腔清潔、做好咀嚼訓練，就能維持口腔機能，更能避免因為誤嚥造成的上呼吸道疾病。到宅看診看盡悲歡離合，也看見人間有愛。經過多年特殊需求者口腔醫療的經驗，彭啓清於2017年加入到宅牙醫師的行列，成為竹竹苗地區第一位提供到宅服務的牙醫師。觸動他的個案是尖石鄉一位病患。這位病患因脊髓損傷而癱瘓，那天急性牙痛，打電話給彭啓清求救，隔天彭啓清專程上山，為他治療。治療結束，病患鬆一口氣，感謝的眼神讓彭啓清至今難忘。到宅治療特別容易碰上情感衝擊。他記得有一次，到偏鄉為行動不便的腦性麻痺孩子看診，孩子長期因牙疼哭鬧，讓家庭生活大受影響，媽媽更瀕臨精神崩潰邊緣。但自從解決了孩子的牙痛，這些問題都煙消雲散，彭啓清初次感受到自己不僅能解決疾病的困擾，還能幫助一個家庭重返正軌。到宅的過程中也可以看到悲歡離合的故事。彭啓清說，需要到宅治療的患者大部分都有一段不幸的意外或疾病，家人卻不離不棄的照顧。夫妻之愛、父子母女的親情，讓他深深覺得人間有愛，這種美好的心靈感受也是驅動彭啓清繼續走下去的力量。彭啓清說，到宅看診的大困難是，要帶著30幾公斤的裝備，像是簡易的移動式牙科治療工具、沉重的空氣壓縮機。再者，由於病患臥床，治療的空間十分受限，彎腰駝背的姿勢也造成體力上的負擔。而如何在維護病人安全的前提下完成治療，更是挑戰。彭啓清的愛心贏得許多長照家庭的信任，不僅被照顧者指定只給彭啓清看牙，還有不少家屬因為彭啓清在治療過程中的衛教宣導而了解口腔照護的重要，即便後來被照顧者往生，家屬仍願意不遠千里前來彭啓清的診所，定期請彭醫師檢查牙齒。「辛苦但值得」的工作，需要更多年輕牙醫參與。如今台灣的口腔照護長照制度正在扎根，彭啓清盼望更多年輕牙醫師投入這份「雖然辛苦但值得」的工作，認為政府也該投入更多資源，培養年輕牙醫師在長照者口腔照護方面的專業，也開設更多課程教導照服員口腔照護的觀念，並向國人宣導口腔健康與身體健康的關聯。彭啓清認為，台灣不缺頂尖牙醫，但牙科醫療資源仍集中在都市，多數年輕牙醫也更傾向留在都市發展。他鼓勵年輕的牙醫師從參與巡迴醫療做起，或響應牙醫公會的志願者定期招募，「花費一點點時間走訪偏鄉義診，相信會有不一樣的成就感與領悟。」彭啓清感謝妻子、孩子的支持，讓他能實現自我期許，也感謝每個他服務過的病患體諒。彭啓清笑說，他把大半的時間都花在走訪偏鄉及到宅看診上，「診所大門最常張貼的公告就是巡迴醫療公告，病患一看就知道我出門看診去了。」個人獎：彭啓清年 齡：59歲出生地：新竹縣竹東鎮學 歷：中山醫學大學牙醫系現 職：啟清牙醫診所負責人經 歷：新竹縣牙醫師公會理事長中華民國牙醫師公會全國聯合會理事台灣特殊需求者口腔照顧理事主要事蹟：●推動長照者口腔照護制度●推廣身障、特殊需求者口腔照護醫療●推動偏鄉到宅醫療●協助成立司馬庫斯巡迴醫療團●投入原鄉校園學童口腔保健【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-10 醫療.牙科
缺牙一定要補牙嗎？不處理會怎樣？醫提醒「這些病」恐上身
缺牙怎麼辦？不影響吃飯需要治療嗎？醫師提醒，別小看缺1顆牙好像沒關係，不治療恐蛀牙、牙周疾病上身，長期甚至導致咀嚼施力不正、功能退化，影響全身營養吸收問題。常見缺牙治療選擇包括植牙、假牙、牙齒矯正和牙橋等4種，各自有哪些優缺點？適合誰做？以下醫師解析。 北市聯醫陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷表示，缺牙會引起許多口腔和整體健康問題。首先，缺牙可能對個人的外貌和自信心產生負面影響，再來會使咀嚼功能減弱，或前牙缺失，可能影響發音；而如果是高齡長者缺牙，甚至可能影響到進食及營養吸收消化。 另外，鄰近的牙齒試圖填補缺牙的空間，會逐漸移動，導致相鄰牙齒傾斜，牙齒變得不整齊，增加了蛀牙和牙周疾病的風險。若因缺牙，長期使用單側咀嚼，甚至可能早成引發顳頜關節疼痛或頭痛等問題。缺牙4大治療選擇 因此，及時處理缺牙問題非常重要，能避免這些潛在的健康和功能問題，並維護口腔健康。林嵐婷建議，缺牙可以考慮以下幾種處理方法：植牙在缺牙處植入一個人工牙根，然後裝上一個牙冠。 優點：外觀自然、咀嚼利趨近於自然牙，並能將齒槽骨萎縮的程度降到最低。 缺點：價格昂貴，需要手術，治療的時間較長，且並非所有人都適用。 牙橋利用缺牙區鄰近的自然牙當橋墩，將多個牙齒以牙冠連接在一起。這些自然牙稱為支台牙，上面的多顆牙冠即為牙橋。 優點：相較於植牙，價錢相對便宜，治療時間也較短，且不需要手術。假牙的外觀一樣自然，咀嚼力也與自然牙相近。 缺點：健康的支台牙必須做修磨，可能造成敏感，或需要做根管治療。若缺牙的顆數過多，也會造成支台牙的負擔過大，就不適合以牙橋的方式來做贗復。 活動假牙利用鉤子或其他附著裝置將活動假牙固定於口內剩餘的自然牙上。 優點：不需要影響到剩餘的自然牙，且能從口內取下，較容易清潔。 缺點：相對較不穩定，較容易有脫落的情形，可搭配假牙黏著劑做使用。能恢復的咬合力，也較固定式的牙橋或植牙差。體積較大，一開始可能影響說話發音，金屬鉤也較不美觀。 牙齒矯正如果牙齒不齊或咬合問題導致缺牙，矯正治療可能有助於改善情況。 優點：若長期缺牙，造成相鄰牙齒已傾斜，牙齒變得不整齊，咬合高度喪失，可考慮透過矯正治療，從根本來改善問題，以利後續的假牙製作，做出較好的假牙。 缺點：矯正並非一時可完成，需要花較長的時間治療。林嵐婷說，缺牙區的贗復，針對每個人口腔內不同的情況，不一樣的條件，會有各式各樣不同的選擇。建議讓牙醫師詳細檢查評估後，依照個人的狀況、預算和偏好，共同討論，選出最適合的缺牙處理方法。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61702.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-07 醫療.牙科
有敏感性牙齒怎麼辦？抗敏感牙膏有用嗎？專家詳解成因、如何預防、刷牙正確方式
敏感性牙齒一直以來都是許多人口腔健康的困擾，給人帶來不適和疼痛。要了解如何應對這個問題，首先需要深入了解敏感性牙齒的成因。敏感性牙齒的成因牙齒敏感主要來自牙齒本質的暴露，可能源自以下幾個因素：．牙釉質受損：刷牙過力、牙齒咬合不正確等方式可能導致牙釉質受損，使得牙本質暴露，進而引起敏感性。．牙齒髓溝暴露：牙齒表面的髓溝暴露，容易受到刺激，這可能是由於牙釉質受損或牙齒周圍組織退化造成的。．牙周問題：牙周疾病或牙齦退縮使得牙齦組織暴露，增加了牙齦敏感的可能性。如何預防敏感性牙齒在了解了敏感性牙齒的成因後，我們可以採取一些預防方法來降低敏感性的發生：．選擇適合的牙刷：使用軟毛牙刷，避免刷牙過力，減少牙釉質的磨損。「．使用含氟牙膏：選擇含氟濃度在1000 ppm以上的牙膏，並讓牙膏停留在牙齒表面2-3分鐘以上，以提供充足的防蛀效果。．改善刷牙習慣：使用溫和的刷牙動作，避免過度刷牙，同時注意刷牙的時間，確保牙齒得到充分清潔。抗敏感牙膏的作用機轉抗敏感牙膏成為了解決敏感性牙齒問題的一個重要選項。這些牙膏通常含有特殊成分，如硝酸鉀，能夠封閉牙本質小管開口，減少敏感性。使用抗敏感牙膏時，需要讓牙膏停留在口腔內3-5分鐘以上，確保成分能夠充分滲透，發揮其最佳效果。正確刷牙方法的重要性正確的刷牙方法也對預防敏感性牙齒至關重要。適當的刷牙方式包括：．選用軟毛牙刷：使用軟毛牙刷，輕柔刷牙，避免過度磨損牙釉質。．輕柔刷牙動作：使用溫和的刷牙動作，避免過於猛烈的刷牙，以防止牙齒受損。．適當刷牙時間：刷牙應持續2-3分鐘，確保每個牙齒都得到充分的清潔。總結而言，敏感性牙齒的問題可以透過適當的預防方法和正確的刷牙方式得以緩解。選擇含氟牙膏並停留足夠的時間，使用抗敏感牙膏並理解其作用機轉，以及培養正確的刷牙習慣，都是維護口腔健康的關鍵步驟。如遇嚴重情況，建議尋求專業牙醫的建議，以制定適合的治療計畫。延伸閱讀：．不只吃冰會讓你感覺牙齒痠軟 牙醫師曝吃了牙齒會哭的4種食物．「洗牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解，用牙線1動作傷牙齦．吃完馬上刷？一天刷幾次？牙醫一次回答常見刷牙問題
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-02 名人.黃斌洋
食物從嘴巴到吞下肚需經過這些過程！醫曝2件事維護吞嚥功能
此刻當您正享受中秋假期，品嘗美味月餅時，您知道月餅也經歷了一段奇幻旅程嗎？當我們咬下月餅一大口時，大腦立刻啟動「吞嚥四大階段」。1.口腔準備期：透過上下齒列咀嚼，讓原本大塊月餅被磨成碎屑。乾燥食糜是不好吞嚥的，此時分泌唾液就起支援效果。唾液混合進入月餅內，除了讓它更濕潤與好吞嚥，並透過降低碎屑附著牙齒表面的「自淨作用」維持口腔健康外，也減少對食道及胃部的刺激。2.口腔期：舌頭將處理好的月餅食團往後送，引起吞嚥反射。在這個階段，好的舌頭運動扮演重要角色。3.咽部期：吞嚥反射發生，將月餅食團推到食道上方。舌頭後方有一片會厭軟骨。它像個蓋子一般，當吞嚥反射啟動時，舌骨上肌群和舌骨下肌群，會帶動會厭軟骨與氣管互相靠近，讓會厭軟骨蓋住氣管，避免月餅掉落其中。同時，環咽肌也會開啟，好讓月餅食糜進入食道。4.食道期：月餅食糜藉由食道的蠕動進入胃部。這四個階段正常情況下都發生得很自然。但是只要因為疾病，例如中風、巴金森氏症，或頭頸癌等讓以上四個階段其中之一出現障礙，就會讓吞嚥變得不順暢。即使沒有上述問題，隨著年紀漸長，臉部、舌頭及喉嚨的肌肉也會逐漸退化。根據國健署統計，65歲以上的長者，每10人中就有1人有輕度以上的吞嚥障礙。以下從吞嚥動作的階段，說明有哪些與口腔相關的因素，會造成吞嚥障礙。1.口腔準備期：透過「咀嚼」將月餅變成食糜，並同步刺激唾液分泌。想要咀嚼，首先要能運作嘴唇。這是靠位於嘴巴周圍的環形肌肉口輪匝肌，它就像一條橡皮筋，我們藉由縮緊與放鬆讓嘴唇運作。當牙齒排列不整，或牙周病缺牙導致前牙外暴，嘴巴很難緊閉，口輪匝肌就會無力。另外，這階段還需要咀嚼肌張力、臉頰張力、下顎旋轉力等。適當口腔肌肉訓練可以減緩機能退化。2.口腔期：牙醫師有個快速檢測口腔期狀況方式，就是為患者洗牙時，如果一拉舌根患者容易作嘔，表示有舌頭活動空間不足現象。當病患舌根區不太敢刷，導致容易藏汙納垢，甚至吸入性肺炎，牙醫師就會特別提醒。活動假牙太大或鬆弛會讓口腔期出現問題。太大與舌根側基座太厚的活動假牙，會導致舌頭因空間不足，被迫往後擠壓，產生噁心感。此外，若活動假牙太鬆弛，也會讓舌根和假牙間容易塞食物，轉變成吸入性肺炎。再者，由於缺牙可能導致齒槽骨萎縮，如果遷就萎縮內傾的地基去做假牙，容易侷限舌頭的位置，以致雖然解決了咬合問題，卻創造出吞嚥困難問題。3.咽部期：咽部期最常見的問題就是舌骨上肌群與舌骨下肌群無力，無法讓會厭軟骨將氣管蓋得夠緊，導致食物跑進氣管造成嗆咳。嗆咳是身體自我保護機制，藉此把異物排出氣管以避免吸入性肺炎。筆者書中有舌骨上下肌群的訓練方式，歡迎參考。藉由這段中秋月餅的口腔奇幻旅程，您對於口腔內的神奇支援與交互作用有更新一層認識了嗎？提醒「良好咀嚼功能」與「正確口腔肌肉訓練」，是維持吞嚥功能的重要樞紐喔！責任編輯：辜子桓
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2023-10-01 醫療.骨科．復健
張嘴喀喀響、頭痛肩頸痛，當心顳顎關節在作怪！自我檢查量表及改善關鍵一次看
顳顎關節有問題若未就醫、未改善，遲早會慢慢地造成關節退化或衍生其他問題。有二成多的顳顎關節退化沒有明顯的徵兆，有些年輕人咬不太動食物，連細軟的麵條都可能咬不斷。有時以為是熬夜或運動過度，導致身體太疲累出現各種不適，等到無法張嘴吃東西或下巴反覆脫臼，才驚覺顳顎問題已經拖延太久，就醫時診斷為組織嚴重沾黏，此時張口說話也會變得很辛苦。自我檢測顳顎障礙你是否常這邊痛、那邊痛，但是不清楚到底是骨頭關節出問題，還是肌肉痠痛或神經被壓到，不妨使用量表自我檢測。量表｜你的顳顎關節有問題嗎？初步了解自己是否有顳顎關節的問題，可以從以下10個問題來檢查。● 嘴巴張不太開。● 下顎不能順暢的往左右兩邊移動。● 咀嚼時會疼痛或容易疲累。● 經常頭痛或是偏頭痛。● 自覺肩膀、頸部僵硬。● 顳顎關節附近或是耳朵會痛。● 嘴巴打開會有「喀喀」聲音。● 有半夜磨牙的習慣。● 牙齒上下或前後的咬合不正。● 容易緊張，嘴巴咬合難放鬆。評分方式根據自己過去的經驗評分有＝10分沒有＝0分有時候有、有時候沒有＝5分總分與顳顎關節問題之關聯性0～15分 無風險20～40分 輕度風險45～60分 中度風險70～100分 高度風險附註：1. 此量表僅為風險預測，低風險不代表不會發生、高風險不代表一定會發生。2. 顳顎關節的問題很多，可以被診斷出來的疾病也很多，如果已經有不適徵狀，建議自我評估後，尋求物理治療師或醫師協助改善。顳顎關節障礙是如何發生的？肌肉為何會緊繃？常常多數是因為飲食時的嘴巴開闔使用不當。其次是意外，例如吃東西時，突然在軟嫩的食物中咬到一小塊硬骨頭，嘴巴咬合突然「喀喀」一聲，下巴出現錯位。還有許多是受到外力撞擊，導致關節、肌肉受傷，嘴巴合不起來。顳顎關節的開闔有一定的角度、範圍，若遇意外、撞擊超出它的負荷，則易造成損傷。另外還有些是因為拉肚子口服「下火神器」黃連素，或是因為噁心嘔吐，口服了一種很常見的胃腸道動力藥普瑞博思（西沙比利）引起錐體外系反應，急性肌張力障礙，導致了顳顎關節脫位。以下是常見造成顳顎關節障礙的原因：● 牙齒咬合不良、吃東西時是否都只用一側咀嚼。● 緊張、焦慮、自我要求高者。● 精神壓力大、過度疲勞者。● 作息不正常、睡眠品質差、飲食習慣不佳者。● 有白天或夜間磨牙習慣者。● 平時習慣牙齒緊咬。● 喜歡咀嚼較硬的食物、咬筆桿、咬指甲、嚼口香糖。● 長期頭頸部姿勢不良、托下巴、噘嘴、咬嘴唇。● 臉部或下顎關節曾受外力撞擊導致外傷或骨折。● 張口或持續說話時間過長、持續張口呼吸。● 一些藥物的影響。上述幾種顳顎關節障礙處理的方式雖然不同，但在進行治療改善時都會掌握兩大原則：1.相對位置的結構要回到正常位置。2.過緊和受傷的部位要如何復位和修復。顳顎關節的症狀●肌肉痠痛當肌肉在長時間使用後，可能因為超過了肌肉原本的肌肉力量或是肌肉耐力的負荷，而會導致些許的痠痛。就如同比較少走路的朋友，一時心血來潮參加了馬拉松比賽，在比賽的過程，就可能因為身體負荷過大而痠痛到難以完成。臉部雙頰附近的肌肉也是這樣，有時候突然一時嘴饞，吃了一些很有嚼勁的食品，或是突然因為接了某個重要的職務而壓力山大，短時間內肩膀、脖子、後背、腰部就開始緊繃起來了。過了幾天，怎麼發現眼睛也痠了；再過二天，才察覺到怎麼吃東西的時候，臉頰部分的咀嚼肌也變得痠痛起來。●「喀喀」響嘴巴有卡住的感覺關節有響聲也分成不同的類型，有些患者張開嘴時會有「喀喀」的聲音，有些患者則是張開有、合起來沒聲音，或在開闔的過程中有聲音，像這種有聲音但不疼痛的情形，可能會持續10到20年，這是一種初步的類型。有些患者在開闔時，嘴巴會歪斜放不正，咬合好像有些卡卡的，比較緊繃的患者甚至可能會合併一些痠痛。口腔張開的幅度，通常約可張到自己手指指幅的三指半到四指，當張開嘴巴的幅度小於二指幅時，往往會伴隨疼痛，即使沒有動作也會。因每個人體型比例不同，所以測量方法是以自己的手指四指併攏、垂直置於上下排牙齒間，如果嘴巴不能張開到三指幅寬，就會使口部活動範圍逐漸變小。● 顏面歪斜或大小臉「我的左臉拍照比較好看！」每個人或多或少都有顏面不對稱，主要是因為咀嚼習慣，常使用左邊或右邊臼齒咬磨食物，有一側的腮幫子特別大。偏好側睡某邊、習慣托一邊臉頰也會影響對稱發育，不過若嘴巴咬合、肌肉施力不均，長期下來也會引發顳顎關節炎。顳顎關節相關問題跟五十肩形成的原理類似，是屬於長期缺乏活動所造成的，肌肉、關節的逐漸緊繃、僵硬，慢慢就會產生活動困難現象。如果自覺嘴巴打不開、張口有疼痛感，心想乾脆改將食物改成以調理機榨汁成流質來飲用，久了就會越來越張不開嘴巴。顳顎關節的問題很多，可以被診斷出來的疾病也很多，如果已經有不適徵狀，建議自我評估後，尋求物理治療師或醫師協助改善。
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2023-09-19 養生.聰明飲食
鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開
根據世界衛生組織（WHO）統計，全球高達1/3的人都缺鋅，而缺鋅會引起疲勞、掉髮、免疫功能變差等症狀。建議可從天然食物中攝取鋅，若要使用鋅補充劑則應留意使用注意事項。鋅（zinc, Zn）是人體必需的微量元素，其含量佔人體微量元素僅次於鐵，儲存在天然食物中，除了成人保健品，部分非處方感冒藥、感冒口含片、假牙黏著劑等也含有鋅。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球高達1/3的人都缺鋅，而缺鋅會引起疲勞、掉髮、免疫功能變差等症狀。鋅的功效有哪些？缺鋅症狀為何？鋅的每日建議攝取量多少？含鋅食物有哪些？本篇一次整理高鋅食物排行榜。鋅的功效鋅的功效眾多，與免疫功能、生長、神經傳遞與生殖功能的維持有關，大致分為以下6種：．助胰島素分泌：鋅可以促進胰島素分泌，協助分解血糖，以利維持正常血糖濃度。．促進傷口癒合：鋅與蛋白質、核酸、膠原蛋白、身體組織的生成有關，攝取足量的鋅有助皮膚、毛髮、指甲、口腔黏膜生成及傷口癒合。．增加免疫功能：鋅可以活化胸腺肽與誘發單核球產生介白質-1、介白質-6和腫瘤壞死因子，刺激T細胞產生lymphokines，增加免疫功能。．參與蛋白質合成：鋅協助DNA及RNA合成、參與蛋白質及酒精代謝，以及穩定細胞膜的硫基及磷脂質結構，也能與金屬硫蛋白的氫硫基鍵結，以及具有穩定Cu/Zn-SOD結構特性，可有效清除自由基。．維持生殖系統運作：鋅有助維護男性攝護腺功能和生育力，也有助緩解經痛、月經失調等症狀。此外，鋅可刺激腦下垂體分泌促卵泡激素，使濾泡成熟並排卵，進而合成與分泌黃體素。．幫助兒童生長：鋅可加速營養素吸收，增加生長激素和胰島素類生長因子的血中濃度，進而幫助兒童生長。美國國家衛生研究院（National Institute Health）期刊也指出，在治療或預防疾病（如：普通感冒、兒童肺炎、兒童成人愛滋病毒、兒童急性感染型腹瀉、新冠肺炎、老年性黃斑部病變及第2型糖尿病等），鋅可能可以發揮一些作用。鋅的每日建議攝取量根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，鋅的每日建議攝取量如下： 年齡 鋅每日建議攝取量（mg）．0～6歲：5 mg．7歲～9歲：8 mg．10歲～12歲：10 mg．13歲以上：男：15 mg / 女：12 mg缺鋅症狀由於鋅具有多種功能，因此缺鋅時會影響許多身體組織和器官，如：皮膚、骨頭、消化系統、生殖系統、中樞神經系統及免疫系統。日本家庭牙醫師小垣佑一郎於《不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！》提及，鋅不足會有以下13種症狀：．容易感到疲勞、容易感冒．沒有食欲．掉髮．皮膚症狀，如：潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹．指甲裡有白色斑點．傷口痊癒速度慢．生殖能力衰退．腹瀉．敏感性牙齒．精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）．缺鐵性貧血．身體會氧化．血糖調節異常美國國家衛生研究院期刊表示，缺鋅表現可能因年齡而不同，腹瀉是嬰幼兒缺鋅常見症狀，且嬰幼兒缺鋅會影響生長並導致成年後出現食慾不振和生殖問題；脫髮、生長遲緩和頻繁感染則常見於年齡較大的兒童；而老年人缺鋅則會造成傷口癒合變慢以及認知、心理功能變化。含鋅食物排行榜推薦說到補鋅，許多人會想到「生蠔」，但其實生蠔的鋅含量並非最高的，以下推薦幾種含鋅食物並根據食藥署食品營養成分資料庫整理每100克的鋅含量（mg）：含鋅食物推薦 每100克鋅含量（mg）．洋菜：59.8 mg．牡蠣干：31.1 mg．豬前腳：18.2 mg．米胚芽：16.4 mg．生蠔：15 mg．小麥胚：14 mg．南瓜子：9.4 mg．淡菜：6.3 mg．黑芝麻：5.4 mg．黑巧克力：4.0 mg鋅過量當心6大副作用從食物中攝取鋅，通常無須過度擔憂過量問題，若使用鋅補充劑則要留意攝入過量可能會導致噁心、頭暈、頭痛、胃部不適、嘔吐和食慾不振。如果連續使用50毫克或以上的鋅劑量，可能會干擾銅的吸收、降低免疫功能並降低HDL膽固醇水平。Q1、誰需要補鋅？泌尿科醫師高銘鴻表示，懷孕哺乳、男性、50歲以上、素食者等4種人要留意鋅的補充。Q2、鋅什麼時候吃？吳欣陵營養師建議，單配方鋅補給品應在飯前吃，以免受到餐食中植酸或膳食纖維的影響；複合性鋅補給品，若其中含有脂溶性維生素則需要飯後吃，才能與油質一同吸收，且補充鋅應避免與高鈣、高磷食物一起食用，以免影響鋅的吸收率，並購買標示、產地清楚且具有小綠人標章保健品。參考資料：長庚醫院、台大醫院新竹台大分院、National Institute Health、國民健康署延伸閱讀：．幫助抗發炎、調節胰島素！詳解鋅的功效：有哪些食物富含鋅？．缺鋅易生病、感染、貧血 營養師推4類食材助補鋅．預防骨質疏鬆補鈣就好？營養師教你吃「3種營養素」增加鈣吸收率責任編輯：陳學梅
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2023-09-16 養生.聰明飲食
壓力大就想吃更多？靠大吃大喝紓壓？專家解析高糖高熱量食物的6風險
當我們在壓力下，尤其是在面臨持續壓力時，我們可能會轉向高糖高熱量的食物來舒緩壓力。這些食物，如巧克力、薯片和冰淇淋，確實在短時間內能帶來快感，但隨之而來的負面影響可能遠遠超出我們的想像。會在壓力下飲食過多？澳大利亞加爾文醫學研究所的一項研究發現，高糖高脂肪飲食可能與壓力相關的進食有關。研究指出，大腦中的一個區域「外側脊小髓」，負責整合獎勵反應，可能在壓力時沒有抑制食物的獎勵反應，導致進食。雖然該研究是在老鼠身上進行的，但我們的大腦也有這個區域，而且我們的飲食習慣很可能也受到壓力的影響，這也引發了一個問題：我們是否會在壓力下飲食過多？這種傾向可能是因為高糖高脂肪食物在我們的大腦中引起快感。這些食物不僅讓我們的大腦釋放出快樂的化學物質，還可能喚起我們的情感和回憶，尤其是那些令人愉快的時光，這能夠幫助我們應對壓力和負面情緒。但這種短暫的滿足感往往會被長期的健康影響所掩蓋。高糖高熱量食物對身體的風險高糖高熱量食物的長期攝入可能對我們的身體產生嚴重負擔：．體重增加：這些食物往往富含高能量，長期食用可能導致體重增加，增加肥胖和相關疾病的風險。．血糖波動：高糖食物可能使血糖急劇升高，接著迅速下降，這可能導致疲倦、昏昏欲睡和食慾增加。．糖尿病風險：長期食用高糖食物可能增加罹患糖尿病的風險，因為過量的糖分攝入可能導致胰島素抵抗。．心臟健康：高糖飲食與心臟疾病的風險有關，可能導致高血壓和高膽固醇。．腸道健康：長期攝入高糖高熱量食物可能導致腸道菌叢失衡，影響腸道健康。．牙齒問題：高糖食物容易引發蛀牙，因為糖分會促使細菌產生酸，損害牙齒。因此，儘管高糖高熱量食物可能在短時間內帶來暫時的愉悅，但長期而言，這種飲食習慣可能對我們的健康造成不良影響。在應對壓力時，我們應該尋求更健康的方式，例如運動、放鬆活動，甚至尋求專業的心理輔導，來幫助我們更好地應對情緒。參考資料：Ip, Chi Kin, et al. "Critical role of lateral habenula circuits in the control of stress-induced palatable food consumption." Neuron (2023).延伸閱讀：．健忘、代謝差、便祕...6大初老症狀你中幾項？營養師曝抗老必吃食物．沒吃多卻愈來愈胖…「壓力型肥胖」除調整作息飲食，還需搭配一治療．有助抗發炎、減少焦慮 一圖看懂9大抗壓飲食及3類食物該少吃責任編輯：陳學梅
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2023-09-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／傅尹志曾創下世界首例成功接合巨鱷咬斷的手臂！致力微創器械開發、工作壓力大時紓壓靠「此法」
高雄市立大同醫院院長傅尹志行醫30年，幫1000多人接回斷指、20人接回斷臂，更成功完成全球首例鱷魚嘴下斷肢接合案例。他致力微創器具創新研究，改用微創手術治療腕隧道症候群，以經皮穿刺療法治療扳機指，讓患者的手掌不用被劃刀、開洞，一次門診就可用微創的方式解決困擾。從小喜歡敲敲打打的傅尹志，國、高中最愛上工藝課，認為骨科像木工，手術做完後照X光，如果骨頭接合完美，會很有成就感，因為台灣進入高齡化社會，有感於骨科醫師可以幫助更多人，因此選擇走骨科的研究領域。全球首例 接合鱷嘴下斷臂在行醫的路上，很多事情沒辦法預測。傅尹志說，2007年4月，壽山動物園組長張博宇被巨鱷咬斷左臂，當天他臨時被叫回醫院，「我不是值班，不知道這個病人怎樣，只知道手臂還沒撿回來！」他先幫張博宇清傷口，好不容易等了1小時，斷臂才送來，花費6、7個小時，終於成功接回去。那天他看到醫院外面有多輛SNG車，隔天才知道這是很大的社會事件。警方為了從鱷口搶回斷臂，人鱷大戰40分鐘，最後向鱷魚開2槍，鱷魚才鬆口，奪回斷肢後，消防員急送高醫，順利完成顯微接肢手術。傅尹志幫張博宇接回遭鱷魚咬斷的左手臂，因為是全球首例鱷魚嘴下斷肢接合成功紀錄，術後第6、7天就公布手術成果，不料，因鱷魚牙齒有多種細菌，在第9天傷口發生感染，造成血管栓塞、組織壞死。「如果失敗，就很難看。」傅尹志與團隊成員用盡各種方式，努力48天，才終於把張博宇救活。「有些事情就是準備起來，人家不接的，就準備起來。」傅尹志說，上蒼一定會安排，讓你有表現的機會，做到最後，總是會有一些成就。腕隧道症候群 手掌免劃大刀「以前治療腕隧道症候群都是開大刀、整個手掌劃一大刀，治療扳機指要在手掌劃一個小洞，病人多多少少會抱怨。」傅尹志說，現在採用微創手術，治療腕隧道症候群是在手腕開一個小洞，扳機指也變成用經皮穿刺療法，用針頭把肌腱沾黏處挑開，使手指順利伸直，5到10分鐘就能解決病人的困擾，與開刀效果差不多，對病人來講就是方便。視病猶親 照顧老年人身心靈傅尹志的工作哲學，就是把病人當作家人。「當然每件事情不一定百分之百成功，但只要問心無愧，即使失敗，也能坦蕩說已經盡力了，不會愧對家屬。」這也是他行醫的核心價值：「對得起病患，無愧於心！」 對於醫院未來發展，傅尹志認為，市立醫院要兼顧衛教、照顧老年人，讓他們在生理、心理趨向健康，在過世前兩、三天還能自由走動，做一些事情。期望能透過運動、養生、教育，讓老年人無憂無慮，健健康康的老去。傅尹志喜歡喝手搖杯奶茶，以前都喝全糖，後來改為半糖，現在三分糖，他自謙：「養生做得不是很好！」從學生時代就愛喝奶茶，開刀時如果沒有時間吃東西及喝水，甜甜的奶茶一下子就能止餓。現在多喝鮮奶茶，少喝奶精做成的奶茶。音樂紓壓 珍惜家庭相聚時光「醫師很難兼顧家庭，有時真的有點愧疚。」傅尹志說，孩子小的時候，雖然無法每天去吃晚餐，有時約好的事情也會變卦，但每年全家會去清境農場住兩、三天，暑假會一起出國旅遊，這是他最珍惜的家庭相聚時間。大學時就喜歡攝影的傅尹志，拍照以風景照為主，「以前器材沒那麼好，但構圖很講究美學概念！」他的相機換過很多系統，近年購入二手萊卡相機圓夢。傅尹志說，徠卡拍照效果很好，又有手動的感覺，現在都帶徠卡去旅行。傅尹志喜歡聽音樂紓壓，辦公室放了一組音響。從古典樂到阿吉仔的歌他都聽，現在最喜歡的歌手是周杰倫，因為周董的曲風很不一樣。他認為，聽歌不用買很貴的音響，但可以調整音響、喇叭放的位置、角度，就有很多變化，無形中就可以紓解壓力。傅尹志小檔案．年齡：58歲．專長：一般骨科、顯微手術、手外科、外傷科、骨材及幹細胞研究．現職：高雄市立大同醫院院長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部主治醫師、高雄醫學大學教授、高雄市政府毒品防治委員會委員．學歷：高雄醫學大學醫學院醫學系、高雄醫學大學醫學研究所博士班．經歷：中華民國手外科醫學會秘書長、美國匹茲堡大學骨骼肌肉研究中心研究員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院岡山營運處執行長、高雄市立小港醫院副院長、高雄市立小港醫院骨科主任．給病人的一句話：醫師與病人是共同面對疾病，一起面對問題，希望病人把醫師當朋友，而不是當商店來消費。責任編輯：陳學梅
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2023-09-05 醫聲.醫聲要聞
法務部、衛福部提「遠距」補稀缺醫療／圍欄內的醫療6
監獄中醫療資源有限，監所關注小組指出，監獄中的醫療本該是衛福部的職責，但礙於執業地點在監獄中，長期以來衛福部與法務部互踢皮球，遲遲未提出解方。法務部與衛福回應，近期研擬透過遠距醫療補足，監獄醫療資源稀缺的問題。受刑人納健保 衛福部、法務部推遠距醫療衛福部長薛瑞元說，監所受刑人醫療納入健保給付，已解決多數受刑人遇到的經濟問題；「通訊診察治療辦法」目前已納入監所醫療，一般疾病若非初診，都有機會使用遠距醫療看診，未必須要將受刑人帶至監外，這也能減輕醫療人員不願進入監所服務的困境。薛瑞元也說，受刑人雖要支付掛號費，但這是一視同仁的做法，且受刑人也有家庭，並非所有人都是自力更生，靠自身勞作金收入在監所生活。至於社福身份，因目前「社救法」是用家戶概念統計，有些受刑人無法符合資格，或因在監所內而無法獲得社會救濟，可再討論如何提供協助。法務部長蔡清祥表示，目前各監所都與當地醫院院所合作，因受刑人也享有健保，司法醫療等同於國民待遇；他不諱言，圍牆內的醫護人才難覓，最近也希望能與大型醫院引進遠距視訊醫療的合作，這是參考近來偏鄉醫療採遠距看診作法，既可方便受刑人就醫、減少戒護就醫人力，也讓醫護人員不用擔憂安全問題。蔡清祥也強調，受刑人生病就醫問題，監所人員只能尊重專業判斷，只要能自理生活，監獄沒有拒收的理由，至於病情嚴重性，以醫師診治判斷為主。矯正官員表示，受刑人在監求診，一般與外界差異性不大，但受刑人人身自由受限制，難免認為不會到最佳治療方案。官員說，監獄其實是社會的縮影，注意受刑人的身心健康也是工作之一。監獄內沒錢看病、難尋第二意見怎麼辦？時常有受刑人出獄後，對監獄內的醫療評負分，並認為勞作金不足以負擔醫療費，矯正署副署長楊方彥表示，受刑人在獄中有勞作金、保管金，保管金在3000元以下的受刑人如果在外有欠債被執行，獄方不會動這筆錢，另外，對保管金少於500元者，只要提得出證明，矯正機關會以貧困救助方式協助看診。有受刑人認為只在監內就醫，難以尋求「第二」專業診斷，楊方彥說，對生病受刑人的照料，分監內就醫、戒護外醫、戒護住院、送台中培德病監四個程序，如果還是無法獲治療，就進入評估保外醫治的程序。楊方彥指出，一般來說，只要受刑人可自理生活，依法監獄不能拒收，對於老、病受刑人的對應方法，則是視個案安排他們去療養舍、病舍、老人工場。一名矯正官員表示，自從2013年全民健保納入受刑人後，受刑人可享有的公務醫療資源已與一般社區等同，全國51個矯正機關皆設有門診，並視監獄特質與健保署認定合格地方醫院溝通，委任適合的醫護入監看診。舉例來說，台北監獄即與國軍804醫院合作、桃園監獄與部立桃園醫院合作，由醫院安排醫護替受刑人看診，如評估為監內追蹤即可，會讓受刑人用藥、觀察，遇緊急或嚴重特殊病況，再依醫囑協助轉介戒護就醫。依需求調整門診 矯正署：就醫比社區還方便官員表示，大型監獄周一到周五都有門診，但不像社區醫院細緻區分科別，一般來說分內科、外科，協調多少醫護人力？要看監獄特質及需求調整，需求量大，增加監內門診診次也是常見。離島或偏鄉機關如金門監獄、澎湖監獄的服刑人數少，監內門診頻次不比中、大型監獄，官員表示，如在夜間、假日發生緊急狀況不能立刻滿足就診需求，也有評估後送的相關機制。官員說，受刑人在監服刑就醫其實有「可近性」，住家附近多有超商，不見得有醫院或診所，包括心理疾病、牙齒方面的問題，每一矯正機關都會引介社區的醫療資源入監所幫受刑人診斷，就診方便性甚至優於社區。熟知管理實務的矯正人員說，受刑人的道德感不見得整齊，有些人會無病呻吟，向家屬抱怨監獄輕忽人命，事實上，監獄就是社區的縮影，最常聽見受刑人喊胃口差、摀著腹部說肚子疼，管理員無法揣測真假，但一律會要求填寫報告單安排看診。
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2023-09-05 醫聲.醫聲要聞
受刑人藥酒癮戒斷難持續 出獄再犯率高／圍欄內的醫療4
二代健保實施後，衛福部宣布監所收容人獲健保資格。目前監所多藉簽約方式，由臨近醫院派醫師入監開設門診。但民間團體、駐監醫師及監所工作人員均表示，監所收容人常見的成癮問題、精神疾病，以及高齡化造成的認知功能退化、慢性病等問題，醫療需求高，但監內門診較難長期追蹤患者病情，生病收容人科別選擇受限，遑論徵詢第二意見，戒護外醫也會因監所文化遭遇阻礙。監所關注小組常務理事、台大醫院精神醫學部住院醫師鄭龍驊表示，入監同學中，因社經地位原因，絕大多數健康狀況本就不佳，不少人有毒癮、藥癮或精神疾病等問題。國內雖無監所精神疾病普查，但各國研究都發現，監內精神病人比率較監外高。此外，監所中肝炎、愛滋病患者並不少見；隨收容人高齡化趨勢，監外長者常有的慢性病如高血壓、糖尿病等，也在監所出現，但單點式的門診開設，收容人慢性病是否能長期控制，有待觀察。酒癮、藥癮等成癮病人，是監所中另一大醫療難題。衛福部立嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏長期在台南監獄開設戒癮門診。他表示，監所中藥癮、酒癮的個案，甚至比精神疾病患者更多，收容人中因成癮問題犯下公共危險罪者，加上毒品施用入獄個案，占比至少一半。李俊宏說，在監外進行藥癮、酒癮治療，病人能申請衛福部補助，但在監內無法申請，且監所成癮門診係用毒防基金支應，而非健保門診，相關檢驗、藥物開立等均會受限，若遇到個案需要藥物治療時，多會轉診至監所配合的醫院。只關監所無治療 酒駕者未必學到教訓李俊宏表示，監所中收容不少酒駕者，戒酒用藥在外使用能申請補助，但在獄中要完全自費，且矯正機關未必願意進藥，造成治療難題。曾在屏東監獄開設精神科門診的台大醫院精神醫學部主治醫師彭啟倫則說，成癮治療須要全面性、整合性治療，處理成癮背後的社會因素，並結合心理諮商、社工等資源，獄中此類資源仍相對受限。李俊宏說，因酒駕公共危險罪入監的收容人，每年有7至8千人，但其中不少收容人未造成性命、財產損失，但受三振條款限制，累犯三次不得易科罰金，一定要發監執行。此類收容人因長期飲酒，身體狀況不佳，常要掛號看醫師，占用監所門診資源。建議可凝聚共識，討論是否比照國外「藥癮法庭」模式，要求經過條件篩選的酒駕者在社區接受戒癮治療，同時戴上可偵測酒精濃度的電子腳鐐，一旦再度飲酒，就入監服刑。「只關在監所中，酒駕者出監後，也未必學到教訓。」李俊宏表示，上述模式酒駕者在社區中接受戒癮治療，同時在受到監控、確保不再造成危害的前提下，仍可工作養活自己，也能減少出獄後又老又病、消耗社會資源的問題。針對藥癮治療，彭啟倫說，過去曾試行在監所推動美沙冬替代療法，卻因監所中管理、儲存二級管制藥品有難度，以及對替代療法的負面觀感而無疾而終。目前監所中常用的管制藥物包括戒癮用的舌下錠，治療重度失眠的FM2、史蒂諾斯，則會視監所管理考量，若認定有藥物轉讓疑慮時，監所會要求暫停開立。監獄精神病患多 假釋路阻且長精神疾病是監所中常見疾病。鄭龍驊說，國內雖無正式統計數據，但各國研究均顯示，監所內精神病人比率高。監獄在評估是否要讓精神病人戒護外醫時，常會考慮戒護人力吃緊，若非有打鬧表現干擾他人者常不會積極處理。但精神疾病表現未必如此外顯，有些收容人是以抑鬱症狀呈現，就連思覺失調症患者，也未必會影響他人，而是自己深陷痛苦、妄想。一位不具名的宜蘭監獄工作人員則說，監所收容人常有認知功能相關疾病，但監所管理人員缺乏疾病認知，自己曾遇過罹患失智症的女士，因穿錯他人鞋子受罰；失智症阿公，難以服從監內作息、勞動要求被記嚴重違規；也有生理年齡50歲，心智年齡僅3歲的智能障礙收容人，因在舍房中哭鬧而受罰，「因為疾病而產生的表現，卻被視為一般違規處罰，造成病人假釋之路受阻。」另外，獄中口牙問題也相當常見，監所關注小組對收容人的調查中，有不少人提到須要植牙，卻因動輒數千元的費用卻步。李俊宏說，口牙問題盛行，是因監所中受刑人來自社會各角落，菸酒、檳榔使用比例高；施用毒品者，牙齒健康也常出狀況。
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2023-09-03 養生.保健食品瘋
維生素D什麼功效？維生素D怎麼補充？可以每天吃嗎？過量也有風險！
全球約有六到七成的人口維生素D不足，根據國民營養調查，台灣也有約七成五的民眾，維生素D低於「足夠攝取量」。維生素D的重要性有哪些？．維持骨骼、牙齒健康．調節免疫系統．心血管健康維生素D是控制鈣質吸收、維持鈣磷平衡的重要物質，除了維持骨骼、牙齒健康，也和心臟血管健康和免疫調節相關。長期維生素D不足，可能會讓骨質疏鬆提早上門，骨鬆最怕發生在長輩身上，只要跌倒就可能引發嚴重骨折，住院臥床，增加不健康餘命的時間。此外，維生素D缺乏也會影響免疫力、腸胃道吸收，增加罹患肝腎、憂鬱症等疾病。另外，也與副甲狀腺亢進、嬰兒佝僂症、成人軟骨症等相關。維生素D的主要來源有哪些？．主要透過日照合成．少數食物如深海魚類、蛋黃台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，人體維生素D最大宗的來源是透過「日照」自行合成。但台灣並非每天都有陽光，依國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版的資料顯示，以105年為例，台灣北部一年中高達六個月，每天平均日照時間不到3小時，一月每天平均日照僅有0.91小時，南部平均每天有5.9小時日照。即使南部日照時間長，但隨著人們工作型態的變化，多以「室內」為主，加上防曬觀念透徹，同樣也大幅減少日曬的機會，自行合成維生素D的機率也減少。蘇秀悅表示，提高人體的維生素D，優先建議在沒有擦防曬的狀態下，曬15分鐘，大致能獲得足量的維生素D。蘇秀悅表示，除了日照是維生素D的來源之外，少數的食物也含有維生素D，如深海魚類的鮭魚、沙丁魚等，其餘則像是蛋黃，而深綠色蔬菜的含量並沒有特別高。誰需要吃維生素D補充劑？．建議補充前先抽血確認如果沒辦法做到每天曬太陽，在補充含有維生素D營養品之前，最好先抽血確認體內是否長期缺乏維生素D，確認不足再補充。血中維生素D數值如果低於10ng／ml，屬於嚴重缺乏；介於10到20ng／ml屬於缺乏；20到30ng／ml屬於不足；超過30則屬於正常；如果數值高達400ng／ml以上，可能就屬於過量。維生素D補充劑建議劑量？．50歲以下每天10微克．50歲以上15微克．孕婦、高齡者最易缺乏國健署建議，50歲以下每天攝取維生素D的量應達10微克，包含懷孕期或哺餵母乳期間的婦女；50歲以上則建議攝取量達15微克。國健署在106年到109年「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，20歲到49歲育齡女性維生素D缺乏比率為43.5%，顯示維生素D明顯不足。國健署提醒，懷孕期間應多接受日曬，維生素D在懷孕期間是不可或缺的關鍵營養素，可幫助胎兒的骨骼及牙齒健康發育。蘇秀悅建議，長輩應該多外出走走曬太陽，每天上午11點到12點之間，盡可能穿背心露出皮膚，曬15到20分鐘，達到讓身體獲得維生素D的機會。如果難以外出，才建議補充維生素D，但不建議一次就補充高劑量的維生素D，可以從600IU（15微克）開始，經抽血證實是嚴重缺乏維生素D，才建議補充到1000IU（25微克）的劑量。使用3個月後，再抽血確認是否讓血液中維生素D數值回到30ng／ml以上，恢復正常後，再調回正常劑量補充。維生素D過量可能有什麼副作用？過量的維生素D也會帶來副作用，維生素D過量會增加血鈣值，增加動脈硬化、腎臟疾病、結石等可能性。責任編輯：辜子桓
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