2020-09-13 科別.牙科
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牙醫
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2020-09-12 科別.牙科
國教署推口腔保健 學生齲齒率6年降逾1成
齲齒是學齡兒童常見健康問題之一，教育部國教署近年積極推動校園口腔保健，學生平均齲齒盛行率從103學年65.58%下降至108學年度54.83%，6年共下降10.75個百分點。教育部國民及學前教育署今天新聞稿指出，為改善學生齲齒問題，國教署自104學年度起，以科學實證為基礎，透過素養導向模式辦理學童口腔保健計畫，以「含氟填溝有保障，潔牙少糖好口腔」為重點，挹注專業資源，輔導學校推動校園口腔保健。口腔保健計畫鼓勵學童餐後與睡前潔牙搭配含氟量1000ppm以上的牙膏，並定期更換牙刷、開始使用牙線，減少含糖食物攝取，定期拜訪牙醫師並接受第一大臼齒窩溝封填服務，使口腔衛生從小扎根，養成學童良好口腔生活習慣。國教署指出，根據全國一、四、七年級學生口腔檢查結果，103學年度平均齲齒盛行率為65.58%，至108學年度已下降至54.83%，6年共下降10.75個百分點，每年平均下降近2個百分點，展現校園口腔保健良好成效。國教署表示，口腔健康對學齡兒童健康有直接影響，攸關學習、生活品質與身心發展，未來將持續落實「學童口腔保健計畫」，以多元方式推動校園口腔保健，提升全國校園對於學童口腔保健的重視度，讓學童齲齒率持續下降。
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2020-09-12 新冠肺炎.周邊故事
「保溫瓶先生」頸椎損傷 體溫失衡疫情當頭常卡關
諮商心理師李克翰又叫「保溫瓶先生」為工作東奔西跑得搭台鐵，疫情以來，他常被測到高燒攝氏38度而被拒於門外。他因頸椎損傷，體溫調控失衡，得自行降溫才能搭車。「保溫瓶先生」李克翰因頸椎損傷以輪椅代步，平常為了服務需要個案常跨縣市工作。他靈活駕駛電動輪椅縱然頸椎以下不能自由活動，行動仍毫不受限。但在新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情當下卻常被拒於門外。因頸椎受傷，李克翰排汗功能受損，體溫調節很不容易。偏偏在疫情當頭，到各類場所或搭台鐵都必須量體溫，他因身體「保溫」，常常量到38度以上高溫。尤其在烈日下，如果在戶外活動超過10分鐘，李克翰體溫就會飆高。有一次他想搭台鐵但體溫太高被「退貨」；但趕時間，只好先搭計程車，拜託司機冷氣全開，讓身體降溫，才順利進站。體溫調控失衡不是李克翰的錯，背後成本卻要他承擔。他接受中央社記者採訪時表示，為了體溫能過關，出門隨身得帶毛巾，進車站前先到廁所用冷水全身擦過一遍；或在室內冷氣送風口前狂吹一陣才能順利過關。幸運的話，李克翰可在室內吹冷氣降溫；運氣差的時候就得在炙陽下烤曬，愈曬體溫愈高。有一次，他到監理所辦事，就因為體溫老是量不過只能在室外等降溫，最後仍降溫失敗，只能改日請人代辦。在疫情最緊張時，李克翰儘管牙痛得要命，也不敢看牙醫；他擔心因體溫調控失衡，可能嚇到牙科醫護或被當成疑似個案通報，寧願忍著牙痛。一直拖到疫情趨緩後才就醫，結果牙爛得更嚴重。最讓李克翰有苦難言的是，體溫調控失衡難以對外人解釋，若說明可能會被冠上「逆時中」之名。有一次他好不容易降溫，把關的人就質疑「是不是作弊，怎麼可以去擦臉降溫。」除了「保溫瓶先生」，脊髓損傷的廣播主持人余秀芷也是「暖暖包小姐」。余秀芷接受中央社記者採訪時表示，進出大樓常要量體溫，但悶熱的豔陽烤過身體，她的體溫往往都在「及格」邊緣；有時候超過標準，得在一旁等降溫。有一次，看著其他人可順利通關，她等了20分鐘才降溫。余秀芷曾經跟負責量測體溫警衛說明，因脊損損傷才會高溫；警衛也說，雖知她不可能感染新冠肺炎，但必須奉命行事。也有不少人聽了余秀芷的狀況後，建議她可買涼感衣、用濕紙巾擦，甚至是帶冰塊出門。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，疫情期間許多機關、室內場所都需量測體溫，但原則上，量到高溫者應該是經評估風險因子後再決定是否放行。但現在多數場負責量測體溫者都非醫療人員，難有判斷基礎，可能量到高溫就一律拒絕。莊人祥說，對於特殊狀況造成體溫調節失衡，民眾可告知守門人；但因發燒仍是新冠肺炎可能的症狀之一，也不能完全排除相關可能性，實務要判斷並兼顧障礙者需求，確實有難度。也有防疫醫師建議，或許可少用發燒篩檢作為判斷手段，因只有部分確診者會發燒。但發燒可能是身體受感染或不舒服的反應，若有疑似症狀，仍應在家休息、避免外出。台大醫院復健部主治醫師林昀毅接受中央社採訪時說，人體排汗功能主要由自律神經系統中的交感神經控制，交感神經興奮時會促進汗腺分泌排汗、散失體熱。林昀毅說，交感神經由胸椎和腰椎脊髓發出，脊髓損傷患者在受傷部位以下神經受損失去功能。頸椎及高位胸椎脊髓損傷患者因失去大部分交感神經支配造成排汗功能受損，無法正常調降體溫，在炎熱環境下容易有持續性體溫過高。除了脊髓損傷者，林昀毅說，嚴重、大面積燒燙傷者可能因皮膚真皮層汗腺被破壞，且傷口癒合後易產生肥厚性疤痕失去受傷部位排汗功能，太過炎熱環境也可能體溫調節不良。
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2020-09-11 科別.牙科
別輕忽口腔內任何白斑！他只抽菸不吃檳榔幸好發現得早
雲林縣53歲吳姓男子，是貨運司機，只有抽菸，並無嚼檳榔習慣，只是偶爾人家請吃一、兩顆，他因牙周病到北港媽祖醫院牙科診療，被發現口腔後舌根出現白斑，因不痛不癢也不知存在多久，馬上轉請頭頸腫瘤口腔外科醫師處理，經液態氮冷凍治療已獲改善，醫師呼籲千萬別輕忽口腔任何白斑，隨時自我查看，若有不明白斑最好趕快就醫。吳先生因牙周病牙齒鬆搖，半年前至北港媽祖醫院由牙醫主任劉德模治療，意外發現口腔後方靠舌根處有白斑，吳也不知白斑已有多久了。馬上轉診頭頸腫瘤口腔外科由醫師胡創志診治。因吳有抽菸，但嚼榔並不常吃，慎重起見仍切片檢查，幸運地並非惡性腫瘤，經4次液態氮冷凍治療，已獲改善，目前每3個月定期追中。胡創志說，口腔癌死亡率已躍昇第5名，大家都知道和嚼檳榔有關，但很多人不知道吃檳榔、吸菸及喝酒三項習慣都有的話，比一般人致癌危險高出123倍，尤其，大家更不知道其實吸菸更是口腔癌的重要致病因子，吸菸的人更容易出現口腔黏膜白斑。胡醫師說，臨床上的口腔白斑，多半出現在牙齦、臉頰內側或舌頭兩側，因不同性質來分類，有薄、有厚的白斑，也有因牙齒咬到或磨傷，造成口腔急性發炎，都須謹慎評估。雖然口腔白斑多屬於良性病變，卻也是一種「癌前病變」，當病灶快速變大、出血或長久不癒的潰瘍時，轉變成口腔癌的機會更高，胡醫師說，傳統以手術切除為主，也可以液態氮冷凍治療，或以棉棒直接接觸在病變處破壞病變細胞結構的完整性，導致病變細胞的壞死或凋亡，遇有異狀或出現白斑，最好趕緊就醫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-09-07 新聞.生命智慧
安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？專家解析你必須知道的6個問題
謝過母恩，平靜嚥下最後一口氣罹患乳癌的阿芳（化名）選擇居家安寧，在母親節前一天過世，臨走之前，躁動不安，所幸家人在安寧團隊的指引及協助之外，讓阿芳圓了謝母恩的心願，沒有遺憾的走了。◎癌末姊無法言語，妹代她說出口48歲罹患乳癌多年的阿芳，離世前正逢母親節前一天，她開始躁動不安，妹妹阿楀偕母親探視，她同時牽起姊姊與媽媽的手，代姊姊向媽媽說完最後一句話：「母親節快樂，謝謝妳照顧我。」話才說完，阿芳不再躁動，了卻心願的她，安然離世。◎居家安寧─恆基提供醫療協助阿芳外型亮麗，是大家眼中的漂亮女生，不幸在10年前發現乳房變硬，進而確診罹患乳癌。為了不讓家人有負擔，她未雨綢繆，將保險一一備好。今年過年前，她的癌症已轉移到腹部，又接續罹患帶狀皰疹，吃不下也睡不著，體重只剩30幾公斤，由於病情已無法再有起色，家屬為她安排居家安寧，由恆春基督教醫院協助她好好走完人生最後旅程。少進食，家人準備的營養品一罐也吃不完，癌症的疼痛令她日夜混亂，睡眠品質相當差，醫護人員為她貼上疼痛貼片，並協助她補充營養，離世前的最後幾天，她開始呼吸困難，並依靠氧氣製造機度日。◎痛失親人，所幸善終稍獲慰藉就在母親節前一天的半夜11 點多，恆春基督教醫院居家護理所所長高美鐶的手機響起，話筒另一邊傳來阿芳妹妹阿楀慌張的聲音說，姊姊突然變喘、變熱，好像想說什麼話，一直吃力地揮手。高美鐶突然想起再過幾個小時、隔天就是母親節，也許阿芳想和媽媽說話，便請阿楀握著姊姊的手，放在媽媽的手上，代替她向媽媽道謝。阿楀照著做，並說出「母親節快樂，謝謝妳照顧我」，這一句話圓了阿芳最後的心願，話才說完，阿芳的躁動便慢慢緩解，過了12點便安然離世。至今，阿芳的母親迄今仍未走出喪女之痛，總是心疼女兒沒有結過婚、生過子。阿楀坦言，面對親人在自己身邊離世，當下相當害怕，不知可以做什麼，所幸有居家安寧團隊的幫助，讓姊姊能夠善終。未來她也會簽署放棄急救，一切後事從簡，把骨灰撒在土裡，不增加下一代的負擔。Q.何時該考慮安寧緩和醫療照顧，哪些人適合居家安寧？居家安寧的優點？到底該繼續拚，救到底？還是應該放手讓他好好走？病情究竟惡化到什麼地步，可以開始選擇安寧緩和醫療照顧，是許多家屬共同的問題。醫師建議，若患者同時罹患多種疾病時，例如同時有心臟病、慢性阻塞性肺病還需洗腎，或是加上失智症、癌症等共病，這些疾病治療起來效果並不理想，且預期壽命有限，此時就可以考慮減少侵入性治療，選擇安寧緩和醫療照顧。而選擇居家安寧，最重要的是病人的意願，因與在醫院安寧病房相比，回家的醫療設備不若醫院，因此首先要尊重患者意願，只要病人想回家，且病況較為穩定，基本上都可以。但如果還想要「積極」治療者就不適合，例如因糖尿病，或是藥物造成的腎臟損傷等，因還需要洗腎就不適合居家安寧。國外有許多研究統計發現，「家」能夠提供患者較為放鬆與安心的環境，因此存活時間往往都比在待在醫院照護還要久，且對於照顧者來說，也不必在家中與醫院兩邊疲於奔命。以台北市聯合醫院統計，曾有病患原被宣判只剩半年可活，但回到家中居家安寧，延長了4年的壽命。當然居家安寧最重要的是有「照顧人力」，能協助病患翻身、上下床、以及餵藥、餵食等照護工作，除非有請本、外籍看護，若沒有，親屬中若擔任照顧者需要上班，因負擔不小，恐怕不適合。另外，若是「老老照顧」同樣也不適合，因照顧患者往往需要極大的體力，在沒有看護的協助下，獨自擔任照護者，常常也容易導致意外發生，同樣不建議。 （諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？安寧緩和醫療照顧也是治療的一種，只是目標不同，不再以「治癒」（cure）為目的，而是以提升病人的生活品質（care）為目的。安寧病房場所為醫院，和一般病房的差異為提供全人、全家、全程照顧，以症狀控制為主，護理人力較多。為了控制症狀，可以給予低劑量放射治療、輸血、點滴、各式檢查和藥物，並保有基礎的維生設備，例如尿管、鼻胃管等，但若會拖延瀕死期的如洗腎、化療就不再施作。安寧共照場所也是醫院，但是在一般病房內，不改變原本治療，並加入安寧醫療團隊共同照顧，以減低病人不舒適，提升生活品質，同時可讓共照護理師和病人以及家屬討論DNR（不施行心肺復甦術）。居家安寧場所則在家中，由居家醫療團隊到家中協助施行安寧緩和醫療照顧，醫療團隊定期到家中訪查，現在有些居家護理所、診所也都有提供居家安寧的照顧。不過，基本上會儘量撤除所有維生的設備，包含鼻胃管、尿管、氣管等，有別於在醫院都還插著管子，希望病患彷彿「就像在睡夢中離開」。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理） Q.如何評估是否一定要裝設鼻胃管？居家安寧最常見的醫療設備就是鼻胃管，提供無法由口進食、吞嚥功能異常及特定腸胃道疾病病人，適當的營養及藥物治療。雖然胃造廔管照顧較簡單，不過亞洲風俗一向不喜身體不完整，因此較少見。裝設鼻胃管和手工餵食相比，可以減少餵食時間，照護上較為方便。不過對許多患者來說，臨終前最大的快樂，往往只剩下「吃」的喜悅，為了協助患者能以口就食，享受食物的美味，包含台大、台北市聯合醫院、奇美醫院等不少醫院都有組成「吞嚥小組」，由牙科、復健科、耳鼻喉科、營養科等醫師共同評估，協助患者移除鼻胃管，訓練患者慢慢由口進食，同時指導家屬如何調配適合的食物以及餵食技巧，也有許多市售的黏稠食品可選擇。雖然改由手工餵食平均需要1個小時以上，但可藉此促進與親人的情感，更重要的是，患者不必忍受裝設鼻胃管的不適感，能找回生的喜悅。不過，是否裝設或是移除鼻胃管，仍有待家屬和醫療團隊溝通，如何在病人意識清楚下尊重病人意見想法、照顧者能不能勝任餵食工作。以及患者本身的意願都是醫療團隊評估重點，應盡量取得共識，要強調的是，不裝鼻胃管絕對不代表「要讓病人餓死」，事實上家屬應了解，最後階段往往不需要那麼多營養。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧能得到哪些醫療服務？符合安寧緩和醫療條例的對象，都可以接受安寧緩和醫療照護，目前包含癌症、漸凍人及8 類非癌症末期重症病患，分別是「老年期及初老期器官質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞、他處未歸類者」、「肺部其他疾病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭、未明示者」，以及「慢性腎衰竭，及腎衰竭未明示者」。居家安寧療護服務內容，是由西醫師定期到患者家中訪視，評估患者需求開立醫療照護醫囑。特別的是，2019年起，居家醫療擴大服務內容，若患者有牙科醫師、中醫師以及特殊用藥需求，就能經由居家主治醫師先整體評估後，連結中醫、牙醫以及藥師等治療服務，此外醫療團隊還包含護理師、呼吸治療人員其他醫事人員等。基於安全考量，牙醫師可以提供牙周病緊急處理、簡單拔牙、蛀牙填補以及牙結石清除等。而中醫師則能提供患者針灸、中藥和指導家屬傷科照料方法，讓患者在西醫之外，也能有其他選擇。至於看診內容，經由主治醫師評估後，可提供給藥、換藥、拆線、靜脈注射，以及氣切管、導尿管、鼻胃管等三管護理及更換等，此外還包括病患自控式止痛幫浦以及呼吸器使用等，各照護內容都能根據病人病情實際需求提供。除了醫師能定期到宅訪視外，一旦患者有緊急需求或是夜間、假日需要醫療服務，家屬同樣能和醫療團隊聯繫，約定時間到宅提供醫療服務，讓患者和家屬即使在家，也不必擔心醫療到不了成為醫療孤兒。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.若患者已經走到了最後一步，該怎麼辦？居家醫療，最終不免要迎來最後一個階段，家屬同樣不必憂心，居家醫療有提供病患臨終時訪視服務，當家屬察覺，患者時間所剩無幾時，可以聯絡主治醫師，由居家療護小組再次前往確認，給予家屬哀傷輔導，並協助病患家人能團聚在一起，暸解病程發展，為善終做準備。此外，患者若在家中死亡，居家醫療小組可開立死亡診斷書開立，不必再回到醫院。而藉由醫療小組訪視，一方面給予家屬心理準備及情感上的支持，另一方面也能了解病人心願，在最後階段協助完成家屬和患者最後的囑託與心願，得以圓滿。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧還能使用長照2.0的資源嗎？可以。家是最好的病房，然而單單把醫療送到家中，仍無法把病患留在社區生活，還需要長期照顧的服務，過去醫護人員發現病患一旦有長期照顧需求，或是長期照顧居家服務人員發現個案有醫療需求，僅能透過電話或是傳真方式轉介個案，為了方便長期照護管理中心及健保特約醫事服務機構能雙向轉介，減少重複評估個案時間， 健保署2017年10月開始建置電子轉介平台， 都能提供雙向服務。也就是說，長期照護需求的患者若需要居家醫療服務，或是原本僅是居家安寧的患者需要長照2.0的相關需求，居家醫療和照管中心都能互相連結，例如發現個案不能出門就醫，就可以轉給居家醫師。居家醫師若評估患者需要照管專員、居服員、或是輔具需求，也能轉給照管專員，讓醫療和生活照護無縫接軌。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）書籍介紹書名：樂活一生：有尊嚴又快樂的活一輩子作者：魏怡嘉, 黃子明等出版社：時報出版出版日期：2020/05/05編者簡介／中國時報《中國時報》創刊於1950年10月2日，是台灣最具影響力的綜合性報紙之一，成立以來稟持專業報導、公允立論，推動台灣成長發展。《中國時報》現隸屬於「旺旺中時媒體集團」，以「真道理性，真愛台灣」的理念，致力增進兩岸的互信互諒互解，希望兩岸華人的未來更加美好。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2020-09-06 橘世代.健康橘
中年固本！每天3次健口操，練好咀嚼肌還能防失智
想吃美食，預防失智，咀嚼力不可或缺，陽明大學牙醫學院特聘教授許明倫建議，每天可做三次「口腔健康操」，鍛鍊咀嚼肌，防止嗆咳與幫助吞嚥，再加碼每天仰臥起坐，訓練核心肌群，避免老來嗆咳時，腹部無力無法咳出食物。許明倫表示，咀嚼咬合與大腦功能息息相關，咀嚼的動作能刺激海馬迴，維持認知功能，提高空間記憶。據美國生醫期刊「Aging」今年發布對50歲以上成年人研究顯示，咀嚼能力與年齡漸長所造成的智力衰退有關聯。他與團隊兩年前研究也顯示，年長者牙口差、咀嚼吞嚥功能不好，會影響認知功能異常；但若能維持咀嚼和吞嚥相關能力，將可減少認知功能退化，如延緩失智症發生。國際上許多研究也證實，強化咀嚼能力將有助於降低失智並預防老化。不過，均衡飲食是維持健康的重點。許明倫說，無論銀髮族或中壯年族群，每日除均衡飲食也應及早注意口腔與牙齒健康，而透過口腔咀嚼肌的訓練，不要只吃軟、流質食物，應選擇如核桃、毛豆等不會太軟又營養價值高的食物，才能保持咀嚼活躍。而在運動方面，建議四十歲以上以慢跑、快走等維持肌耐力，避免肌少症、下上樓梯無力，甚至臥床，衍生後續疾病；尤其養成每天做至少10至15下仰臥起坐，訓練核心肌群，年長時若發生嗆咳時，腹部才有力氣咳出食物。許明倫與其咀嚼與吞嚥中心團隊設計了健口操，包含肩膀運動、頭頸運動、鼓腮、舌頭運動、唾液腺按摩與發音練習，只需約三分鐘、一日做三次，利用瑣碎時間就能輕鬆進行鍛鍊，保持牙口健康。健口操六要訣：1.肩膀運動：吸氣上提肩膀，然後呼氣放鬆肩膀。2.頭頸運動：緩慢抬頭、擺正、低頭、擺正；接著緩慢右轉、擺正、左轉、擺正。活動頸部前後左右的肌肉。3.鼓腮：先鼓右頰，再鼓左頰，然後兩側鼓起。4.舌頭運動：舌頭先向上，再向前伸，再向下；然後向左、向右，順逆時針繞圈。5.唾液腺按摩：用手按摩耳下腺、顎下腺、舌下腺，有助刺激唾液分泌。6.發音練習：發出Pa、Ta、Ka、Ra的聲音，以訓練嘴唇與舌頭。延伸閱讀↘↘↘年紀大了常嗆咳？喉嚨、舌頭也需要「肌力訓練」戽斗好困擾！45歲熟男靠正顎手術「改頭換面」翻轉人生為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-09-03 科別.牙科
牙髓神經發炎 靠活髓治療保住牙
一名22歲陳姓男子因牙縫清潔不易導致深度齲齒，到台大醫院新竹分院牙科求診。醫師採取活髓治療方式，處理牙髓神經發炎與暴露的問題，運用橡皮帳隔離防護為其移除蛀牙，最後成功保留牙髓神經活性並完成牙齒的修復。台大醫院新竹分院牙科部醫師紀智文說明，當牙齒因齲齒或是外力斷裂，導致細菌感染牙髓組織，容易造成患者牙齒自發性疼痛。受限於材料性質及細菌隔離的問題，通常牙醫師必須移除感染的齲齒及全部的牙髓神經，以降低口腔內細菌感染的風險，但同時也影響口腔內牙齒的結構與強度，進而影響整體牙齒長期的預後。紀智文說，因牙科材料快速演進，近年來如三氧礦化物(mineral trioxide aggregate)或生物陶瓷(bioceramic material)等具備良好生物相容性的材料，可保護牙髓組織活性及引導其生成修復型牙本質。透過牙科顯微鏡的使用提升牙醫師對牙髓組織的診斷與齲齒範圍掌握的精確度，同時運用牙科隔離系統有效降低活髓治療過程中被二次感染的風險，讓活髓治療的成功機率大幅提升。紀智文說，指出台大醫院新竹分院引進相關材料與技術，針對過往牙髓暴露下必須進行牙髓全切除的牙齒改以活髓治療方式，維持根管內較多的活髓組織，保留健全的齒質與良好的血流供應，強化整體牙齒本身結構的完整性，獲得臨床上良好的療效。紀智文指出，活髓治療的引進帶給牙醫師與病人對深度齲齒治療一個嶄新的想法與可能性。但每位病人仍須經過牙醫師專業判斷方可設立良好的治療計畫。一般民眾在面對口腔內齲齒的根本態度，應是提升口腔保健與清潔，「預防勝於治療」，唯有在齲齒發生前就避免，才是維持牙齒結構完整及長期預後的根本之道。
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2020-09-02 新聞.長期照護
老人長壽從「口」開始 醫推「健口操」促牙口健康
台灣已進入高齡社會，65歲以上人口已達14%，年長者照護已成不可忽視問題。陽明大學牙醫學院特聘教授許明倫表示，失智、失能、認知功能障礙與吸入性肺炎為年長者、銀髮族群的四大疾病威脅，除應均衡飲食、清潔口腔、偶爾嚼食無糖口香糖鍛鍊咀嚼力外，並建議可每日做三次「口腔健康操」（健口操）來進行咀嚼肌鍛鍊，防止嗆咳與幫助吞嚥功能。為呼籲全民重視口腔咀嚼及吞嚥能力，台灣前進文化發展協會與陽明大學牙醫學院咀嚼與吞嚥團隊，今推廣「健康老，從口開始」觀念。許明倫表示，咀嚼咬合與大腦功能之所以息息相關，就在於「咀嚼」的動作能刺激海馬迴，維持認知功能，提高空間記憶。據美國生醫期刊「Aging」今年發布一份對50歲以上成年人所做研究顯示，咀嚼能力與年齡漸長所造成的智力衰退有關聯。他與團隊兩年前的研究也顯示，年長者的牙口差、咀嚼吞嚥功能不好，會影響認知功能異常；但若能維持咀嚼和吞嚥相關能力，將可減少認知功能退化，如延緩失智症發生。此研究也獲得「國際牙醫學研究會」論文獎。同時，國際上許多研究也證實，強化咀嚼能力將有助於降低失智並預防老化症狀，因此，他鼓勵長者在可咀嚼的能力範圍多咀嚼，便可預防失智和吸入性肺炎。而為提升民眾與年長者咀嚼力，許明倫與其咀嚼與吞嚥中心團隊設計了健口操，由團隊成員蔡法慈示範健口操六要訣，包含肩膀運動、頭頸運動、鼓腮、舌頭運動、唾液腺按摩與發音練習，只需約三分鐘，民眾只要利用瑣碎時間就能輕鬆進行鍛鍊，也能保持牙口健康。台灣前進文化發展協會理事長池國平表示，台灣2018年起已邁入高齡社會，據國發會推估，台灣2025年時65歲以上人口將佔總人口數20.1%，邁入超高齡社會，相關長照預算勢必提高，雖政府雖對老年人推假牙等補助，但若能提前預防，如透過健口操等方式，並推廣到鄉鎮市與偏鄉地區，相信對年長者延緩老化失智等更有幫助。
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2020-08-30 科別.牙科
選植牙醫師 觀察兩大重點
植牙醫師怎麼選？在台灣，牙醫只要有畢業證書就有植牙資格，但有資格卻不代表具備能力。牙醫進修後，會透過各學會發給植牙專科醫師的證書，藉以認證能力。然而，可以發證的學會數量多達三十幾個，雖然能確定醫師學過植牙，但技術真的能讓人放心嗎？選植牙醫師最主要可以透過下面兩個方法：1.先審視學經歷若想知道植牙醫師的能力，藉由學經歷便可探知一二。許多牙醫會去國外短期或長期進修，台灣大部分醫師都以短期為主，學習一兩個技術後回到台灣，能讓植牙技術獲得不少進步；也有人會選擇長期進修，譬如讀碩士班。約莫十年前，植牙開始被某些學校視為重要科目並成立碩士班，此風潮從歐洲發展到美國，植牙碩士班便逐漸普及。所以，就讀植牙碩士班可以讓人學習到完整的植牙技術跟知識，如果是透過碩士班進修的牙醫，基本上植牙經歷比較豐富，能夠處理比較多問題。2.治療前中後的對談有些醫師不重視學經歷，而是注重自我學習。因此，經由跟醫師對談，能否將疾病和治療方式講述清楚，便是判斷的關鍵。有些醫師因為知道不多，就把複雜的治療說得籠統、講得簡單，當然也就治療得比較簡單而不精確。基本上，透過不斷學習及歷練，技術成熟的醫師大多可以把植牙可能發生的問題與狀況解釋清楚，也能將解決方法說明白，藉由諮詢，大概可以瞭解醫師的狀況；如果醫師的回答偏向簡易，可能就要開始思考，牙齒是否真的這麼簡單就可以被治好。對談時，能讓病人清楚瞭解整個治療過程，並毫無疑問肯定能親自做好植牙的工作，就會是一個可以相信的好醫師。植牙廠牌怎麼選？由於植牙從歐洲開始發展，歐洲植體的演進非常成熟穩定，美國也算是成熟，而亞洲屬於漸趨成熟。如何挑選好的植體？基本上歐洲的品牌沒有問題，美國問題也不多，亞洲則要觀察植體公司經營的時間是否夠久。發展時間差異 歐美、亞洲價不同如果是一間剛開始一兩年的植體公司，一般醫師都會選擇觀察而不採用，因為新的植體需要有臨床的長期報告，安全性才有辦法被採信。通常採信的時間是十年，如果這段時間都可以維持健康正常，該植體公司就會被認為已經進入成熟階段，醫師們便可以相信並使用該公司植體。歐洲的植體發展已久，成熟穩定性跟歷史研究報告已經長達四、五十年，資料完整，價格當然也偏高，約七到十萬；美國也算穩定，價格大概七到九萬；如果是新興國家中新的植體公司，產品出現後需要一段時間的市場反應和臨床報告證明，才能漸趨成熟，此時定價自然不會太高，以亞洲為例，因為植體偏新，屬於後進市場，因此在台灣市場上的價格大約以六萬元為主。低於六萬 小心穩定度不夠「醫師，六萬元還是太貴了，我有聽說過更便宜的，裝那種的就好！」徐阿姨上次來選植體的時候和我這樣說，但一般而言，價格低於六萬元，主要有兩種狀況：一是為了搶佔市場而降價，二是可能穩定度還不夠高。通常來說，診所不太敢使用六萬元以下的植體，就是考量到公司的成熟度恐怕不足，當然也有為了打市場而推出便宜植體的公司，但是這麼便宜的植體，它的安全性和穩定度難以確認，所以大部分診所還是希望使用六萬元以上，長期安全且穩定性佳的植體。對醫師而言，選擇植體時，會以品牌悠久度作為穩定且安全性的考量，因此價格相對較高；但對於患者而言，只要是可以信任的品牌，不管來源是歐洲或亞洲，其實都沒關係。一個植體可能會陪伴你三、四十年，如果有一天植體公司突然消失，沒了零件供貨，維修將變得相當困難。所以選擇一間穩定成長，最好是市場主流的大廠就顯得相當重要。台灣患者植牙 為何難度較高？一旦陷入牙周病的魔掌，除了骨頭被破壞，甚至可能需要拔除牙齒。通常拔除後所留下來的缺損位置，骨頭都比較差，加上東方人骨架小，骨頭受到破壞後會變得超級薄、超級小，此時需要先建立好地基，也就是做完補骨手術後，才有辦法植牙。然而實際上，補骨手術並不容易，很多醫師雖然有能力處理小缺損補骨，但面對大缺損補骨時，容易因困難度較高而顯得無能為力。由於台灣很多患者都屬於骨頭缺損，所以處理難度比較高。近幾十年來，台灣人對牙齒的保護意識逐漸增高，隨著維護越認真，就越不想輕易拔下牙齒。蛀牙還能透過補牙或做牙套的方式救回，但如果遇上牙周病不得不拔除的狀況下，拖延拔牙的結果，導致很多患者的骨頭嚴重缺損。雖然「盡量不拔牙」是正確觀念，但也有其壞處。相對之下，中國大陸較接近台灣早期的環境，不管是蛀牙或牙周發炎所導致的牙痛，在轉變成牙周病前，就直接拔掉牙齒，雖然沒了牙，卻能留下漂亮的骨頭。植牙醫師如果將牙植在缺損的骨頭上，一開始雖然沒問題，但等到六、七年後，可能開始出現狀況，導致植牙陸續脫落。若醫師有辦法先重建骨頭再做植牙，植體甚至有希望使用超過四十年，病人後續的維持，也會相對比較輕鬆。●投稿送潔牙好禮題目：牙齒教我的事您有過植牙經驗嗎？或者您對自己的一口好牙充滿自信，歡迎分享您的植牙經驗或護牙心得。字數：300字截稿日期：9月17日22161新北市汐止區大同路一段369號4樓lohas@udngroup.com.tw文章獲選者將刊登於元氣周報，並致贈潔牙產品。贈品內容：【白水堂漢方研究中心】齒方籤全效經典牙周護理牙膏1支（20g）+【刷樂Shallop】「植」得一口好牙之口腔保健組
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2020-08-29 科別.牙科
陳水扁不擔心做假牙 原來有這位好牙醫幫忙
前總統陳水扁經常在臉書話家常，今天就在臉書、Line群組貼出文和圖談他的假牙，更感謝那位幫他做假牙的開業牙醫，原來那位醫生就是他的女兒陳幸妤。陳水扁在文中表示，年輕時要做假牙，少一顆還要磨掉兩邊的好牙，老了假牙動搖,，當時在南屯，申請自費延醫，女兒陳幸好醫師幫忙做了傳統的3顆假牙。他說，「出來後」又有一顆要做假牙，由於科技進步，陳幸妤牙醫診所進口一台所費不貲的新設備，一個小時，3D齒雕就做好了！他和女兒都露出滿意笑容。
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2020-08-29 科別.牙科
口臭、蛀牙好困擾！牙醫師告訴你漱口水該怎麼挑
我經常遇到來看診的患者詢問：「明明每天都有刷牙，為什麼仍然沒有清新的口氣呢？」原因在於大部分的人沒有正確用牙線，也沒有使用漱口水的習慣，若能搭配正確牙線並使用漱口水，便能有效清潔牙刷無法接觸到的口腔區域，可以降低蛀牙發生率，並且也同時幫助保持清新口氣。漱口水功能1.蛀牙：含氟漱口水可幫助蛀牙控制2.口臭：暫時解決口臭的問題3.牙齦炎：在牙刷、牙線完成潔牙後，使用漱口水來輔助降低牙菌斑與牙齦炎 如何挑選漱口水市面上常見的漱口水依成份分為四大類：1.含藥漱口水：最常見的含藥漱口水是添加克羅希西定（Chlorhexidine），作用是殺菌消毒、抑制牙菌斑的形成，要注意長期使用可能會造成牙齒及舌頭的味覺損害。 2.含氟漱口水：有幫助防止蛀牙的效果，我建議兒童若要使用，可選擇成份以含氟為主的漱口水，預防蛀牙並降低牙齒敏感。3.含酒精漱口水：高濃度酒精有抑制細菌的功能，但因酒精會破壞口腔及舌頭黏膜，容易造成口腔不適或是味覺暫時性障礙，提醒大家避免長期使用。 4.草本漱口水：使用植物萃取物、植物精油製成，藉由植物的特性達到清潔、抗菌的效果，若不含藥及酒精，可以天天使用。不過大家需要留意某些廠牌反而含高濃度酒精，會刺激口腔黏膜。 漱口水三大注意事項1.不可取代：牙刷、牙線、牙間刷主要功能為潔牙，漱口水是輔助使用2.遵照指示：遵守漱口水說明書指示使用，或可以諮詢醫師、藥師後使用3.兒童注意：六歲以下之兒童不建議使用；六歲以上之孩童，大人指導使用最後我在這邊提醒大家，我們口腔中本來就有一些正常的菌叢，如果過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好。所以我建議大家在使用漱口水時把握適量的原則，小心不要矯枉過正了。 來源出處：林泰興醫師粉專https://www.facebook.com/drlts/延伸閱讀: 長期牙痛找不到原因？ 除了找牙醫，快到這科做檢查 裝了假牙就不會蛀牙？ 牙醫師沒有告訴你真相是…  
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2020-08-26 科別.牙科
男子咬合不正長期脹氣 3D列印輔助正顎手術改善
張男先天咬合不正，吃東西僅靠臼齒簡單磨碎食物就下肚，導致長期脹氣，張男接受3D列印輔助正顎手術，改善中臉塌陷，修正下巴比例，術後進行復健，解決脹氣等問題。42歲的張男因先天遺傳導致咬合不正，年輕時吃東西都只靠著臼齒將食物簡單磨碎就囫圇下肚，當時不以為意，等到邁入中壯年後出現長期脹氣問題，張男想起牙醫曾提醒咬合不正會影響消化系統，因此前往彰化基督教醫院求診。彰基口腔外科醫師蘇竣揚今天接受媒體聯訪時指出，張男的父親、母親等人都有不同程度的戽斗，家庭牙醫師提醒他咬合狀況會越來越不好，全口31顆牙齒，只剩下3顆有咬合功能，張男曾求診名醫，被告知要把骨頭切成4段再進行位移，而他幫張男進行評估，建議進行3D正顎模擬，模擬未來臉型的改變趨勢。蘇竣揚指出，張男進行上下顎的正顎手術，先讓上顎順時針旋轉，再讓下巴後退，如此改善中臉塌陷，讓中臉豐滿，以及修正下巴比例，讓下巴縮短，手術隔天就出院，術後張男也配合積極復健，進行張口練習還有輕柔咀嚼練習，讓臉部皮膚以及肌肉恢復彈性。蘇竣揚提醒民眾，忽略咬合不正很有可能導致問題越來越嚴重，使得生活品質、營養攝取甚至健康狀況受到影響，如果有咬合不正狀況，建議可到門診進行諮詢。
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2020-08-23 科別.皮膚
讓牙齒變黃！醫師分析導致牙齒染色的幾大地雷
有些人可能會有疑問，覺得自己已經天天照三餐刷牙了，為什麼還是無法擁有亮白的牙齒呢？牙齒被染色的原因有很多種，除了牙齒脫鈣或是其它外在因素使牙齒染色，你知道其實飲食習慣才是關鍵嗎？張凱榮院長說明導致牙齒染色的原因主要1.單寧酸：是一種多酚類物質，使汙漬容易附著在牙齒上2.酸性物質：會使琺瑯質逐漸被侵蝕，容易讓汙漬附著在牙齒上3.色素原：有強烈色素的化合物容易導致牙齒染色的5種食物1.紅白酒：紅酒不只有天然色素，也是含單寧酸的酸性飲料，對潔白的牙齒有害。另外白酒顏色雖然很淡，但因為含有單寧酸也仍會把色素附著在牙齒上。2.莓果類：通常會弄髒衣服的水果，像是藍莓、草莓、櫻桃和番茄這類型的水果，都含色素原，會將牙齒染色。3.食用色素：咖哩醬、番茄醬、冰淇淋等任何含有食用色素的食物，或是含食用色素的飲料，都會讓牙齒染色。4.咖啡和茶：大家每天常喝的茶和咖啡，因為含有酸性物質及單寧酸，也容易讓牙齒染色。5.碳酸飲料：無論雪碧還是可樂，不管顏色深淺或零卡飲料，都是牙齒的天敵，其中所含的酸性物質，都可能導致牙齒染色。 想要牙齒美白可以怎麼做？美白牙齒是對健康或美觀而言，都是非常值得的一筆自我投資。不過建議大家在做牙齒美白之前，一定要讓牙醫師充分了解你的牙齒狀況，經過溝通確認後，才能達到你想要的效果。 來源出處：艾康牙醫診所
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2020-08-12 新冠肺炎.專家觀點
牙科治療是否傳播病毒仍未知 世衛籲做好防備
世界衛生組織（WHO）今天表示，牙科病患與醫護人員都得做好防護，以避免霧化過程產生的潛在傳染。隨著部分地區疫情趨緩，牙醫也紛紛回到工作崗位。路透社報導，世衛表示，目前沒有牙科診所散播2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的相關數據，不過呼籲針對一般療程產生的懸浮微粒吸入後是否會造成感染，展開更多研究。世衛在最新指南中說，三用噴槍、清除表面牙結石的超音波洗牙設備以及拋光等都會產生懸浮微粒。世衛牙科主管官員瓦亨納（Benoit Varenne）在新聞簡報會上說：「透過氣霧、微粒或氣懸微粒傳播2019冠狀病毒疾病的可能性…目前仍未知，但至少有待商榷。這表示還需要更多研究。」世衛上月更新指導方針，承認新型冠狀病毒在某些特定情況下可能經空氣傳播，以及無症狀患者也能傳染病毒。世衛今天表示，牙科診所必須有適當通風來降低病毒在密閉環境散播的風險。瓦亨納說：「我們認為最迫切的議題是，在臨床從事治療或協助治療的全體醫護人員能否取得不可或缺的個人防護裝備。」
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2020-08-09 名人.李偉文
李偉文／緊湊但不忙碌的生活
只要碰到許久不見的老朋友，人人都會互問：「你最近在忙什麼？」剛開始我還會很老實地回答：「最近忙著看書。」看到他們瞠目結舌的樣子，我只好照著大家能理解的標準答案回答：「東奔西跑，到處開會演講參加活動。」想起「小王子」書裡一開頭提到的那個故事，當大人把那幅很可怕的吃了大象的大蟒蛇圖畫看成一頂帽子時，孩子只好跟他們講一些他們能理解的事，比如橋牌或股票啦，而不再提什麼森林、什麼蝴蝶了！其實現代人對於「忙不忙」的問話，幾乎已成了古時候碰到朋友問「吃飽沒」，單純只是問候打招呼，大家並不是真的想聽答案。因此對於什麼是該忙的，值得忙的，或許大家已忙得沒空去想，甚至也不能夠被理解。比如說，若別人邀約你參加個聚會，你說：「對不起，我已經跟客戶有約。」或者跟美髮師、牙醫師、獸醫師的邀約，都可以立刻被理解。但是若你說：「對不起，我跟自己有約，我必須去散個步、我要看本書。」我想大部分的人都會莫名其妙，認為你是個不合群的怪人。但是，我們曾認真思考到底有哪些事值得我們付出如生命般珍貴的時間呢？很多年前曾經與法鼓山的聖嚴法師在電視節目裡對談，主持人在調整燈光的空檔時，詢問聖嚴師父：「我知道您行程很多，非常忙，不知道您如何規畫時間？」只見聖嚴法師很嚴肅地回答：「我不忙，雖然我行程是很多，我是很趕，這二十分鐘在這裡，下半小時在那裡，但是我的心都在，忙是心不在了。」的確，「心不見了」，中文造字就是忙，而吾心在就是悟。這一段對話多年來一直提醒著我，忙不忙只是心理上的認知，而且以生理學的觀點來看，你不管坐在書桌前或躺在沙發上，其實都是消耗一樣的能量，累或不累只是我們主觀的感覺。蘇格蘭有句諺語：「辛勤工作絕不會致人於死，人們只會死於厭煩與壓力。」我們所謂的累通常是來自於壓力與精神困頓，肉體的疲憊只要睡個好覺就能恢復，但是來自內心的厭倦感往往再怎麼休息也無濟於事。每個人一天都是24小時，一秒一秒來，也一秒一秒消失，我們唯一能掌握的就是當下，當下也是我們唯一能處理，能運用的時間。不必去想從前已經做過多少事，有多辛苦，多久沒有休假，也不要去擔心往後還有多少任務要完成，或是有多長的路要走，因為擔心也沒用，試著把每個時刻當做全新的開始。或許我們做不到修行者所說的，在一呼一吸間休息，但是我們應該能做到，在一呼一吸的每個瞬間去感受，去珍惜眼前相遇的人事物。除了心靈的修練之外，我也在察覺心開始著急時，用吐納深呼吸的方式來讓自己安靜下來，我們的心跳、呼吸、血壓是屬於自律神經系統，也就是我們無法控制的，但是呼吸例外，我們可以用深度的腹式呼吸，讓亢奮的交感神經穩定，並且抑制產生壓力的荷爾蒙，讓緊繃的肌肉放鬆。人生很多時候，真的是人在江湖身不由己，許多事接踵而來，不得不處理，但是我總提醒自己，外形可以趕，但是心情不能急，一急就會失去柔軟的心，失去感恩的心，也就失去了品嘗生命滋味的餘裕。
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2020-07-29 癌症.抗癌新知
罹癌想生育 冷凍精子成功做人
今年40歲的傳勇，八年前、新婚才九個月，發現慢跑時會喘、脖子腫大出現淋巴，看牙醫後牙齦持續出血，到醫院抽血檢查發現罹患白血病。他接受化療後復發，所幸後來骨髓配對成功，移植後恢復健康。由於白血病治療影響生育能力，傳勇說：「還好當時有冷凍精子。」他在治療前接受生育保存，今年3月喜獲麟兒。29歲的伶伶在兩年前喉嚨不舒服、吞東西有異物感，醫師檢查發現喉頭有不明腫塊，到醫院做切片化驗確診早期淋巴癌。當時她剛新婚兩周，得知罹癌大哭好幾天，但本身是護理師的她決定勇敢面對疾病，並與醫師討論生育問題，花了一個月凍卵再治療，兩年多來完成6次化療及17次放療，近期開始準備生育。癌症希望基金會日前針對179位育齡癌友進行調查，了解癌友對生育想法、罹癌後決策經驗、所需幫助等。結果發現，六成癌友完成治療後不排除生育，且有一成癌友對療前生育決策感到後悔；另外，因隨著醫療進步，台灣近6成癌友存活率超過5年，癌友的生育權愈來愈被重視。為使有生育需求癌友獲得協助，基金會設計「癌友生育健康資訊平台」，與衛福部國健署、七大醫學會合作，以衛教資訊、癌友經驗、決策輔助等三功能，呼籲病友主動查詢、癌症醫師主動告知，生殖醫師主動說明，讓育齡癌友接收到完整的生育保存資訊，面對生育議題。癌症希望基金會董事長王正旭表示，生育可能受影響的癌症族群包括乳癌、婦癌、血癌、淋巴癌與睪丸癌，一年估計約7000人，其中乳癌育齡癌友人數最多，一年約4000人。研究顯示，癌友罹癌前生育意願最高，治療時跌落谷底，治療後生育意願隨之提升，且治療後每7位就有1位想嘗試懷孕，一成後悔治療前未考慮生育決策，四成癌友表達生育保存相關資訊不足。基金會聽到癌友需求，花了約一年時間建構平台。王正旭表示，平台提供的生育衛教資訊、癌友現身說法，可以協助病友釐清生育意願與風險，掌握跟醫護溝通，幫助決策。想了解「癌友生育健康資訊平台」資訊，請上癌症希望基金會網站搜尋。
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2020-07-29 科別.牙科
健康保衛站／齒內漂白 笑容不被黃牙綁架
一名25歲黃姓女子多年前撞壞門牙，雖然持續接受根管治療，但這顆受傷的門牙顏色卻愈來愈暗黃，漸漸她不再開口笑，擔心笑了「反被笑」。成大醫院斗六分院牙醫師吳郁屏指出，現行已有根管治療專屬的牙齒漂白療程，適合解決單一顆因為牙髓壞死、牙齒外傷或根管治療後產生的牙齒染色問題。吳郁屏說，牙齒變色主要有外因性染色及內因性染色兩種原因。長期食用易染色的食物及飲料，有抽菸、嚼食檳榔、口腔清潔不佳或長期不當使用含氯己定漱口水屬前者；牙齒隨年齡增長與老化造成齒構改變，或在生長發育過程過量使用某些藥物，如四環黴素染色、氟斑牙等屬後者。而黃小姐的案例則屬內因性染色，即因根管治療材料或填補物染色，造成單顆牙齒疾病。吳郁屏建議，有類似案例的患者，也因受過傷且做過根管治療，可選擇接受「齒內漂白」療程。齒內漂白療程將會先完成根管治療後，接著在牙髓腔內置放漂白藥劑，並暫時將牙齒填補起來，再利用藥劑的氧化還原原理，將有機色素分子轉換結構而退除顏色，達到牙齒漂白效果。
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2020-07-29 該看哪科.婦產科
運動男喜獲麟兒 感謝當年罹癌時醫護提醒他凍精
罹癌非人所願，但面臨癌症衝擊時，癌友往往只想到治療，難以事先規畫生育。今年40歲的傳勇，八年前、新婚才九個月，發現慢跑時會喘、脖子腫大出現淋巴，看牙醫後牙齦持續出血，到醫院抽血檢查發現罹患白血病。他接受化療後復發，所幸後來骨髓配對成功，移植後恢復健康。但由於白血病治療影響生育能力，傳勇說：「還好當時有冷凍精子」，治療前接受生育保存，今年3月喜獲麟兒。癌症希望基金會日前針對179位育齡癌友進行調查，了解癌友對生育想法、罹癌後決策經驗、所需幫助等。結果發現，6成癌友完成治療後不排除生育，且有1成癌友對療前生育決策感到後悔；另外，因隨著醫療進步，台灣近6成癌友存活率超過5年，癌友的生育權愈來愈被重視。為使有生育需求癌友獲得協助，基金會設計「癌友生育健康資訊平台」，與國健署、七大醫學會合作，以衛教資訊、癌友經驗、決策輔助等三功能，呼籲病友主動查詢、癌症醫師主動告知，生殖醫師主動說明，讓育齡癌友接收到完整的生育保存資訊，面對生育議題。29歲的伶伶在2018年發現喉嚨不舒服、吞東西有異物感，醫師檢查發現喉頭有不明腫塊，到醫院做切片化驗確診早期淋巴癌。當時她剛新婚兩周，得知罹癌大哭了好幾天，但本身是護理師的她，決定勇敢面對疾病。因此她和主治醫師討論後續生育問題，並花一個月凍卵，之後開始治療，幸好老公、家人都陪在身旁支持，2年多來已完成6次化療及17次放療，身體也調養得差不多，近期開始準備生育，也到癌希的資訊平台諮詢。癌症希望基金會董事長王正旭表示，可能攸關生育的癌症族群包括乳癌、婦癌、血癌、淋巴癌與睪丸癌，一年估計約影響7000人，其中乳癌育齡癌友人數最多，一年約有4000人。研究顯示，癌友罹癌前生育意願最高，治療時跌落谷底，治療後生育意願隨之提升，且治療後每7位就有1位想嘗試懷孕，1成癌友後悔療前生育決策，包含癌後生育意願、醫護討論未被滿足、療前未做生育決策、生殖科介入低、後悔接受癌症治療等，另也有4成癌友表達生育保存相關資訊非常不足。基金會在聽到癌友需求後，花了約一年時間建構該平台。他說，該平台提供最完整的生育衛教資訊，還有癌友現身說法的經驗分享，及協助病友釐清生育意願與風險，掌握跟醫護溝通，幫助決策。過去很多人罹癌後，都是想趕快把癌症治好，但卻常忽略生育的問題，加上育齡癌友過去因為資訊討論不足，使生育決策面臨困難，該平台建立後，有助病友認識、思考生育健康的議題。衛福部國健署長王英偉指出，許多病人進入診療間時因為緊張、患病心情沉重等各種原因，經常會詞不達意，無法經自身病情有效傳達給醫師。為達到醫病溝通效果，國健署委請學術單位設計民眾診療提問單，讓民眾掌握其他病友提出的問題，也分享病友的經歷，這些提問單目前都設計在國健署「健康九九」的App中，民眾可多加利用。●癌友生育健康資訊平台專區： https://fertility-ecancer.org.tw/
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2020-07-24 科別.牙科
「植牙賺比較多，所以醫生才喜歡叫病人植牙！」一位牙醫師現身說法為何建議植牙
究竟「植」或不「植」？缺牙只能植牙嗎？當缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法，如果缺了一個牙根，能補上是最好的；缺3個時，能補3個新牙根更好，於是缺越多顆，醫師就越希望能用植牙解決。實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋，經過3年半的時間，最後1顆咬壞了，拆掉牙套後，只能拔除，後來病患決定只進行1顆植牙，不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間，前面那顆牙齒又壞了，於是只好拔除！接下來，還能怎麼處理？若是早在8年前，不只是植一顆牙，是不是會更好呢？「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙？植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-07-23 科別.牙科
牙齒抽過神經了，為什麼還要「根管再治療」？
53歲的王女士，因牙齦上長了一個牙包至牙科就診。她表示，1年前右上的牙齒曾痛過，後來牙醫幫她抽過神經就不痛了。沒想到，2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，而這次牙齦突然跑出牙包，讓她很擔心。經由檢查後，發現雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再次蛀牙後，未能做很好的填補，造成細菌隨口水跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，再沿顎骨侵蝕到牙齦，長出牙包。X光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟跟王女士說明，需要再抽一次神經，但她很疑惑的表示：「之前已經抽過神經了，怎麼還要再抽一次神經呢？」常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分不一定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病患常在檢查後，發現X光片上在牙根有陰影，或者突然發現長出牙包，只好進行根管治療再治療。郭祉吟表示，抽神經的正式名稱為「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此，在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織。一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還需要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。更重要的是，要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，別讓根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。郭祉吟進一步解釋，絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因，包含：(1)初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。(2)牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。事實上，一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。她特別提醒，牙齒有問題就要儘快就醫，不要以為不痛就沒事了，定期進行牙科檢查也可儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞、長出牙包才尋求治療。
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2020-07-21 科別.牙科
容易蛀牙、牙齦發炎 口乾症找上你了嗎
最近幫一位患者矯正時，發現他牙根蛀牙問題變很嚴重，進一步詢問發現，他經常覺得口乾舌燥，甚至半夜睡一睡都還需要爬起來喝水，判斷為口乾症。雖然臭臭的口水讓人避之唯恐不及，但其實口水具有清潔、中和酸性和預防蛀牙的功效。當口內唾液量太少，就可能導致牙根蛀牙、牙齦發炎、口腔黏膜變脆弱及吞嚥困難等問題。導致口乾症發生的原因1.因為牙周病、假牙不合適而引起咀嚼功能下降，導致唾液分泌減少2.服用高血壓、巴金森、抗憂鬱等藥物，出現唾液分泌減少的副作用3.頭頸部曾接受放射線治療4.習慣用嘴巴呼吸、睡覺容易打鼾💤如何預防口乾症1.每天多次喝水，可以小口啜飲，維持口腔濕潤，並避免酒精及含咖啡因的飲料2.咀嚼無糖口香糖，促進唾液分泌3.多補充維生素B2、維生素C、葉酸等營養素4.每3個月定期口腔檢查，清洗牙結石口乾症雖然不是一個疾病，但長期下來容易對口腔健康造成影響、降低生活品質，建議還是要請專業醫師治療。來源出處：林泰興醫師粉專
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2020-07-20 養生.生活智慧王
嘴破要怎麼治療？ 過來人推「這食物」：3天就改善
相信不少人有嘴破經驗，尤其吃東西、說話時會感到疼痛不便，日前有網友表示，最近火氣大嘴巴破洞，網路上有許多治療的方法，這讓他好奇哪一種最有效，貼文釣出過來人分享妙招。原PO在PTT發文表示，最近熬夜加上火氣大引起嘴巴破洞，導致吃飯的時候有點麻煩，「上網搜尋可以找到許多復原撇步，也聽說有一種藥水雖然當下很痛但很有效，大家都怎麼治嘴巴破洞呢？」對此，網友不藏私分享，「安可治啊！忍過幾秒鐘就海闊天空了」、「已經破的話用口內膏，平常喝點仙草或青草茶真的有效」、「吃B群你就不會再破了」、「安可治、克潰淨真心不騙，沒有更好的藥了，但最好是一開始就擦」、「我上次去看牙醫塗某種藥水，真的很有用」、「買仙草蜜降火氣」。另外有不少人認為多補充維生素C，可以有效改善嘴破狀況，「多吃奇異果或是喝檸檬汁」、「奇異果，我吃三天每天一顆，破洞已經好了」、「奇異果多吃，常用漱口水清潔，晚上早點睡，睡前擦藥膏」、「醫生說喝柳橙汁和紅蘿蔔汁，能預防嘴破」、「一條苦瓜跟半條鳳梨，打成4杯苦瓜鳳梨汁，三餐+睡前，隔天就好了」。
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2020-07-15 科別.腦部．神經
這件事多做幾下，腦部血循暢通，失智症不上身
運送能量到大腦的血流量，與頭腦的功能成正比，如果血液循環越暢通，越能提高大腦的功能，只要順利做到這一點，頭腦就會變得靈活，不但可提升記憶力，也能減緩痴呆的到來。文／鍾碧芳有越來越多研究顯示，腦力與記憶力可以靠鍛練來延緩衰退的速度，甚至可以透過刺激來活化腦力。日本醫學博士松原英多長期研究大腦生理學，他認為腦部之所以能夠運作，靠的就是血液循環，如果腦循環的量變少，就會出現某些問題、並產生某種影響，其中之一，就是痴呆。 多咀嚼，促進腦部血液循環日本研究發現，咀嚼能夠有效防止記憶力衰退，若能達到充分的咀嚼，可以使腦循環增加約50％。馬偕紀念醫院神經內科主治醫師朱政一指出，的確有研究指出，咀嚼會刺激腦部主管記憶力的部分，由於腦部的海馬區細胞，正是掌管學習的區域，會隨著年齡增加而衰退，短期記憶力也會衰退，而咀嚼的動作，可以提高腦內海馬組織的信號活躍性，以防止老化。 這個觀念與日前日本東北大學醫學系與牙醫系所做的研究相類似，殘存牙齒數越少的高齡者，其掌管記憶的大腦海馬迴附近，越容易產生容積量減少的情形。該調查指出，咀嚼可以刺激腦部，對於沒有牙齒的人來說，因為失去了牙齒週邊的神經功能，無法刺激腦部，失去了咀嚼的刺激，就會對腦部的運作帶來負面的影響。 營養師趙函穎則從營養學的角度來看，當牙齒不好，咀嚼力不夠時，在營養素吸收不足的情況下，確實容易影響大腦的功能。 要達到咀嚼的功效，除了必須保有一口好牙，以強勁的咀嚼力多吃比較硬的食物之外，同時，也建議最好每一口都要咀嚼超過20次以上，松原英多更推薦咀嚼口香糖2分鐘，來達到增加腦循環量的效果。他指出，如果想要預防痴呆，要遵守一餐一道較硬的食物，且在餐後或休息時間，幫自己準備口香糖等能增加咀嚼次數的食品，且無論軟硬食物，都記得一定要細嚼慢嚥。 常運動，刺激血管增加流動量運動是防止身體退化最好的方式，同時也能紓緩在長期壓力下所造成的負面作用。瑞典一項針對中年女性長達35年的追蹤研究顯示，慢性壓力會使將來得失智症的風險高至2.51倍，而要降壓，最好的方式就是運動。 科學家發現，運動能刺激血管增加流動量，只要流動量增加，身體就能製造出更深入組織的新血管，讓血液中的養分與氧氣更容易輸送到身體的各部位，體內的廢物也會被快速的排出體外。同樣的方式也會發生在大腦上，運動能增加大腦海馬迴中的齒迴血管流量，自然也能減輕記憶力的衰退。 趙函穎表示，運動同時也能達到良好的代謝，能將體內的毒物與廢棄排出體外，甚至與飲食相比，運動除了有紓壓效果之外，更有健腦的功效。 玩數獨，活化腦細胞一旦過了學習的階段或者上了年紀，尤其是屆臨退休的時候，一般人在收集資訊與執行力上，都會越顯困難。不過，如果刺激與資訊量逐漸減少的話，腦部也會跟著進入休眠狀態，最終就會變得痴呆、反應慢。因此，必須不間斷的持續用腦，才能增加腦細胞的活化，以鞏固記憶。 朱政一指出，有規律、不間斷的學習與可以激勵大腦的活動，特別推薦可激勵大腦的活動，包括近期相當熱門的數獨，不但可以活化腦力，也可提升短期注意力。其餘如跳舞、學樂器、外語等，都有助於增強腦神經細胞的信號傳導，幫助降低記憶力衰退的風險。 吃早餐，腦袋更清醒想要補充腦部能量，每天規律的三餐相當重要。腦可說是身體的總司令，睡眠時，大腦仍然在消耗熱量，前一天晚餐的能量在隔天早上耗盡，早上起床，正是大腦最缺乏能量的時候，因此，好好的吃一頓早餐，就能讓大腦清醒。 最好的早餐內容，則是以碳水化合物為主的米飯、麵包等，碳水化合物能快速消化吸收，且具有高能源效率，如果能同時以蛋白質、脂肪與蔬果為輔，更能維持以提高能源的效率。 睡得好，提升認知功能睡眠對腦力的正常運作相當重要，我們日常生活中所保存的資訊，都是在睡眠中加以整理，儲存在記憶當中，容易健忘、沒辦法條理思考的人，多半都是因為睡眠不足所造成。 刊登在最新一期《神經科學雜誌》中的一項研究顯示，長期睡眠不足，使得實驗老鼠的大腦有25％的腦細胞死亡。雖然並沒有實例證明人類也會因為睡眠不足而造成腦細胞凋亡的損害，但這項研究卻足以證明，睡眠不足對腦力的傷害。 無獨有偶，美國一項研究分析22名長者的睡眠狀況長達3個月發現，睡眠品質可用做預測腦部認知功能是否衰退的依據。這項調查中，參加者每晚會配戴小型儀器紀錄睡眠，包括時間、扎醒次數、是否進入深度睡眠等，再對他們進行認知功能測試。結果顯示，包括經常早醒、扎醒、深度睡眠時間短的睡眠品質差的長者，在認知功能測試中的表現也比較差。研究團隊並推算，嚴重者可令腦部功能提早5年衰退，如果持續睡得不好，腦部受影響的風險將增加40～50％。 規律生活不傷腦力人類身體的活動是隨著每天日出而作、日落而息的規律進行著，全身包含腦部的所有器官，在白天的時間，都會全力以赴的運作著；但到了晚上，就會慢慢趨於緩慢，且必須得到充分的休息，以儲備隔天活動所需要的精力。 也就是說，好的生活節奏，就是一個良性循環，而一個人的生理功能，必須包括睡眠與覺醒、活動與疲勞、血壓血循正常才行，唯有好的生活節奏，才能得到好的腦力。因此，千萬不可以熬夜，長期熬夜及失眠的人，其思考力、判斷力不僅會退化，也可能會提早罹患痴呆症。 除了正常的生活作息外，抽菸會將毒素帶入體內，造成體內的氧化壓力增加，進而消耗體內大量的抗氧化物質，如維生素C等。一項荷蘭長期研究指出，吸菸者的記憶力、認知力、語言等能力的退化速度，遠高於從不吸菸與偶爾吸菸者，要避免這種長期的氧化壓力，最好的方式就是戒菸。 酒精與毒品也是另兩項對腦力危害相當大的壞習慣，據統計，受過大量酒精影響的人，有1∕3會產生記憶力喪失的現象；而毒品中的搖頭丸除了有最普遍的毒品危害外，還會使人長期記憶力衰退，特別是當搖頭丸與大麻結合服用，會使傳輸血清素的細胞中毒，而血清素與大腦記憶與信息處理息息相關，更應避免。 事必躬親，訓練反應力研究指出，時常外出與他人交談的人，也比較不容易罹患痴呆症，尤其是屆臨退休的長者。台安醫院神經內科主治醫師林冠宏建議，在30、40歲時，就應該開始多與他人互動交流，無論是參加社團、車隊，或者是社區相關的集會活動等，都能擴大交友機會，增加工作之外的人際關係，而這些社會參與，對於增進腦力的成效有著事半功倍的效果。 此外，在生活中盡量選擇比較麻煩、耗時間的事情來做，這對訓練反應力也有很好的效果，例如喝咖啡時，不泡即溶咖啡，而是自己從磨咖啡豆開始，在過程中享受咖啡的香氣，對紓解身心緊張有著意外的療效。又或者，多走幾步路到超市是或傳統市場買東西，而不要只想著簡單的網路購物且選擇送貨到家服務等。 【本文摘自 常春月刊378期】 延伸閱讀: 全身不只腦部會中風！ 身體4部位血管不通也會默默要命 中風不只會嘴歪眼斜 6情況也是常見後遺症  
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2020-07-12 名人.楊定一
楊定一／感恩和分享 幫助自己也幫助別人
人類過去從來沒有任何一個時點，比現在更需要體認到感恩的重要。我們只要偶爾還看看新聞，都會親眼看到社會的衝突和摩擦愈來愈激烈。甚至，我們自己就隨時活在衝突中。這時候，我們更需要感恩的力量和智慧，幫助自己融化人和人之間的隔閡，走上正向的道路。14年來，我每年都請長庚生技的同仁以「感恩」、「關懷」、「服務」、「回饋」的心情來舉辦感恩創作活動。帶著感恩的心情，這些可愛的同事表面看起來是在付出，但這種不計較的心情其實打開了一扇門，讓能量開始流動而自然找到平衡，創造更多善意的流動。這種善意和平衡，可以說是人類社會現在最需要的基礎。感恩創作活動，是對社會每個角落開放的。每年也得到近萬名朋友的分享和共鳴。像今年，有許多作品感謝防疫人員幫助大家面對疫情的考驗，感謝第一線的醫師、護士、在每個場所為大家量體溫把關的朋友、研發和各層面的人員；也有大朋友欣賞大自然生態攝影專注的瞬間；更有小朋友用他純真的視角來看牙醫和患者的互動，畫出消防員在災難現場帶來的援助和希望。這些作品，和大家分享的是一種輕鬆的關懷、真實的服務、由衷的感謝、溫暖的回饋。所感恩的，也只是在人生最平凡的畫面裡，隨時看到自己和他人的善意。我們每個人都體會過，想通一件事，會想和別人分享；看到美好的人事物，心裡的感動，自然會想讓其他人知道。這種分享，也許只是簡單的一句話、一個心情、一個及時的幫忙、一個肯定、一點安慰，可能剛好就是眼前人最需要的。這一點，是每個人都可以做到的。願我們能隨時欣賞、隨時感恩，在善意和分享中，幫助彼此平安度過人間的無常和變化。
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2020-07-07 橘世代.好學橘
好歌喉一唱80年－不識字的8旬嬤，把家鄉記憶哼成曲
傳唱百年的恆春民謠，透過自由歌唱，表達對生長土地的真摯感情和生活記憶，88歲傳藝師陳英，沒想到從少女唱到老的民謠，不僅滋潤了她的生命，只有小學學歷又不識字，卻被尊稱「老師」，還榮獲去年度教育藝術教育貢獻獎，還到日本、美國傳唱，人生下半場充實又精彩。和恆春民謠結下不解情緣，住恆春鎮德和鄉下的陳英說，要感謝讓外界看見恆春民謠的陳達，爸爸和陳達是好友，陳達常帶著月琴到家裡彈唱交流，耳濡目染下，對「思想起」等曲調都很熟悉，也埋下了她與民謠的生命奇緣；在那個物質缺乏的年代，親朋好友相約彈唱民謠，盡情歡唱，和現代的KTV有異曲同工之妙，是當時最夯的農村娛樂。陳英日據時代出生，念完小學就到瓊麻廠當女工，農忙時節還要下田幫忙農事；她說，常與工作伙伴對唱，開心的時候唱，悲傷的時候也唱，隨口對唱功力就在那個時候練出來的，之後跟許天卻學彈月琴，又受張新傳、張文傑等人指導；從小唱到大的民謠裡，有著父母和手足親情的美麗身影、還有自己酸甜苦辣的人生歷練。恆春民謠分「思想起」、「四季春」、等6種曲調，陳英被譽為少數能完整詮釋6種曲調的「國寶級」大師，表達對出嫁女兒不捨的「牛母伴」，陳英18歲出嫁時和娘家人邊唱邊哭，她說，「永遠忘不了那感動的一幕幕，一定要傳承下去！」；唱歌就是生活的隨興，寫歌跟唱歌是抒發情懷的一種方式，就是把想說的話化為歌聲罷了。「恆春落山有破界，大透親像做風颱，無寒無熱好所在，貴賓度假對茲來」、「恆春民謠實在好，希望大家來給學，這是咱台灣一項寶，恆春才有別位無」，陳英抱著月琴彈唱，滿臉歲月刻畫出的皺紋，不識字的她擅長即興創作，讓人拍案叫絕的七句聯，傳遞著恆春半島最真實的人文與土地氣味， 充滿韻味的歌聲，讓人感受生命的張力。「要活就要動，接下傳承民謠任務，生活變得多采多姿，還可預防老人失智症呢！」投入教唱傳承的陳英，除了是官辦恆春民謠祭的要角，近兩年先後飛到美國、日本，將恆春民謠唱給世界聽，半年前因心律不整手術裝上支架，不久又復出，她笑說，民謠給她太多的人生驚喜，會開心唱到唱不動為止。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。73歲牙醫師精通4國語言 退而不休化身導覽員聊歷史。日本爺奶用科技當老師 4000名學生來自世界各地！ 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-07-04 橘世代.好學橘
不老夢想 燃起熟齡圈棒球魂
65歲適合什麼運動？健走？瑜伽？還是太極拳？應該沒有人會在第一時間回答「棒球」，但是「不老棒球聯盟」這10年來的故事，或許會改變這問題的答案。「不老棒球聯盟」由弘道老人福利基金會在2012年成立，男性65歲以上、女性50歲以上才能成為不老球員，目前全台共有17個球隊，約350名不老球員。聯賽從4月開始一路打到10月，球員邊打球邊交朋友，每年都力拚在聯賽打出好成績，還有機會組「台灣代表隊」，出國和日、韓選手一較高下。失智爺爺願望 催生爺奶棒球隊這個熟齡運動圈最熱血的棒球聯盟，萌芽於10年前，失智的羅爺爺的夢想。2010年，弘道基金社工問羅爺爺有什麼夢想？爺爺說：「我想打棒球。」於是社工買了樂樂棒球用具帶爺爺去打球。但是到了公園，爺爺坐在椅子上動也不動：「這不是棒球。我要在球場上比賽。」羅爺爺成長於台灣棒球最輝煌的年代，中學時期也曾任學校棒球隊，即便年老失智，但他心中棒球夢還是清晰的。社工才驚覺「羅爺爺要玩真的！」於是他們找了社區附近的長者和企業志工組成球隊，到正式球場比賽。戴上手套投球的那刻，羅爺爺彷彿回到年輕時，露出滿足笑容。雖然事後爺爺忘了這件事，但這場比賽卻意外激起其他長者的棒球魂，也讓弘道的工作人員意識到，棒球幾乎是這一代爺爺們的熱情和夢想，或許透過棒球，可以促使更多長輩參與社區運動。自創比賽規則 阿嬤也能安心玩聯盟成立之初，弘道內部曾有猶豫：「棒球強度這麼高的運動適合高齡者嗎？」直到台灣適應身體活動學會理事長姜義村提醒，「沒有什麼運動專屬於哪個年齡層，只要發展出適合規則，任何年齡都可以打棒球。」他們才安心成立聯盟，並訂定專屬的「不老棒球比賽規則」，讓長者更安全健康的打球。硬體上，聯盟使用軟式安全球及輕短鋁棒，壘包距離縮短，禁止盜壘、滑壘，投手單場最多投3局，每隊至少要有2位女性球員等等。成立初期，球隊多由沒打過棒球的阿公阿嬤組成。即使有不懂規則的阿嬤出賽，大家仍會很有默契的讓她打擊，並耐心等著她跑回本壘，為她拍手歡呼。「不會打也讓她跑回本壘、讓她運動。」弘道基金會負責不老棒球專案的企劃專員曾冠宇笑著說，早期聯盟比賽偏鼓勵性質，目的是讓阿公阿嬤出來曬太陽、運動、聊天。練球賺到健康 還能拓展社交圈球隊運動也如預期地提供長輩更健康的生活、更多的社會連結。屏東的「大社穿山甲隊」由山地門大社部落長輩組成，因為八八風災的傷害，部落一度氣氛低迷，牧師為了帶長輩找回生活重心，便在2014年組了球隊，幾年下來，部落裡最老、最健康的人，都在球隊裡，「因為練球除了變健康之外，也沒時間喝酒。比賽要出部落跟他隊交流，心情也開朗了。」曾冠宇說，目前聯盟最年長球員，90歲的馬春生爺爺，就是大社穿山甲隊的球員。幾年下來，聯盟有愈來愈多曾經打過職業隊的球員加入。宜蘭白鷹隊多位成員來自早期的白英棒球團，日治時代成立的白英棒球團是宜蘭歷史最悠久，有過多項輝煌紀錄的棒球隊，許多人在年少時是「白英隊」隊友，年老之後，又在「白鷹隊」並肩作戰。新竹的海盜隊也是由竹東鎮一群年輕時一起打棒球的球友所組成，重新燃起當年在球場的熱情。銀髮出國比賽 拚搏精神不輸人2015年，不老棒球的聲名遠播海外，應邀參加日本舉辦的「ASIA還暦軟式野球大會」。不同於日本、韓國都是從長青棒球隊中挑選年輕、強壯的球員參賽，弘道基金會將首場國際交流賽事定義為「長者圓夢」，徵選球員時除了球技，更重要的是年紀，把「出國比賽」的機會限定給70歲以上球員。兩場比賽中，台灣球員很努力，卻還是輸了，正當他們感到沮喪，擔心「回去怎麼面對隊友？面對台灣民眾？」時，日、韓選手卻特地趨前對他們說：「謝謝你們讓我們看見，那麼老了還能夠站在球場努力拚搏的精神。」「你們的精神，才是我們最該學習的！」這10年，「不老棒球聯盟」把一個失智爺爺的夢想，做成了一個世代長輩的自我實現。正如聯盟成立之初相信的，只要調整規則，運動沒有年齡限制；年紀限制不了夢想的內容，只要不放棄，什麼樣的夢想都可能實現。【延伸閱讀↘↘↘】。從鋤頭到球棒 蘇澳棋麟隊蓋出自己的球場。73歲牙醫師精通4國語言 退而不休化身導覽員聊歷史 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-02 科別.牙科
當心！骨質疏鬆藥惹禍 婦拔牙後傷口壞死！
66歲林姓婦人3月初在診所拔牙，傷口遲遲未好，甚至還長出大肉芽，經診所轉介到豐原醫院牙科治療，醫師一問之下，才發現林婦因服用治療骨質疏鬆藥物所致。醫師表示，兩個月就有5名患者因服用骨質疏鬆藥物，造成拔牙後傷口遲遲無法癒合。豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，台灣女性骨質疏鬆嚴重，一跌倒就容易出現手、腳骨折情形，因此醫師會開雙磷酸鹽藥物預防骨質疏鬆，每天或每周吃一次，或3個月施打一次、一年注射一針等，以減少骨質流失，但副作用會造成低血鈣、皮膚感染及其他感染，也可能造成顎骨壞死。林姓婦人3月初曾經施打雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆，3月底到診所拔牙後，傷口遲遲未好，甚至5月初還長出一個很大的肉芽，經診所轉介後發現林婦拔牙處的骨顎壞死，前後兩顆牙齒也受影響，因此立即作清創手術，傷口才慢慢癒合。另外，2個月來有5名患者因服用骨質疏鬆藥物，沒事先告訴牙科醫師，導致拔牙後骨顎壞死情形，經由各診所轉介手術清創治療後，目前傷口也都慢慢恢復中。黃廷芳表示。正常拔牙的患者約在1周傷口就會癒合，服用雙磷酸鹽藥物則容易造成傷口癒合緩慢，甚至在治療期間還容易反覆出現傷口壞死情形，因此建議患者在拔牙前，一定要先告知牙醫師有服用骨鬆藥物，或是在注射骨鬆藥前，先給牙科醫師評估，把該治療或該拔的牙齒處理好，再接受注射藥物，才能減少拔牙後顎骨壞死情形。
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2020-07-01 科別.骨科．復健
正顎手術換臉！戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」
27歲李姓男子因為下巴歪斜而且後縮，高中時就很在意自己的外貌，最近接受正顎手術，竟然秒變帥哥，親友都很驚訝他外貌的改變，讓他開心「這個錢花的值得。」他為了要做顏面手術，私下自己做了很多功課，並到處查資料，工作之後就慢慢地存錢，今年4月在成大醫院接受手術，目前已經恢復的差不多。成大醫院口腔顎面外科今天舉辦記者會，李姓患者到現場展示成果；除了這名患者之外，其他的患者在接受手術之後顏面都有明顯的改變，但是這項手術必須自費，大約在35萬元左右。成大口腔顎面外科醫師鄭可欣表示，坊間的醫美診所也有在進行這項手術，但是與醫學中心比較不同的是大醫院比較重視術後的照顧，因為診所有的在術後當天出院，可能會有麻醉後遺症的風險。李女生男子表示，他在術前有打呼問題，術後都改善，手術過程當中比較辛苦的是手術後的第一周，因為麻醉的影響讓他幾乎食不下嚥，但是術後很快就消腫休息一周就能上班。鄭可欣指出，成大前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授研發的對稱面分析，據以規劃的手術計劃，使顏面歪斜的病人術後的對稱性大幅提升。成大醫院因為增加了顏面歪斜的定位系統，可以客觀分析病人的顏面歪斜是本身骨頭形狀不對稱，或是對稱結構排列不正的問題，並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置，而非削骨把下顎修磨成對稱形狀，才不會讓手術的結果只是大歪改成小歪，而是能使整體歪斜的骨架獲得明顯的改善。鄭可欣指出，牙齒排列與咬合不正造成的問題很多樣，有：戽斗者門牙區咬不斷食物，吞下大塊的食物可能會有消化不良的問題，牙齒本身因只有局部接觸而造成磨耗傷害；暴牙患者常伴隨下顎太後縮，躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道，除打呼外，也可能合併睡眠呼吸中止症，造成白天嗜睡，嚴重時甚至有呼吸阻塞窒息死亡的風險；其他如咬合不正可能會造成發音咬字不清楚，或是造成外觀不協調而被同學取笑等。有這些問題者應找牙醫師評估、治療。
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2020-06-28 科別.牙科
抽過神經就沒事？ 牙齒疼痛可能是細菌再次入侵牙根
1名53歲的王阿姨發現牙齦上長了1個牙包而至奇美醫學中心牙髓病科主治醫師郭祉吟門診就醫，王阿姨表示1年前右上方的牙齒因為疼痛，牙醫醫師就幫她抽掉神經，本來已經不痛了，沒想到2個月前又突然覺得牙齦脹痛，但吃了止痛藥又沒事，所以並沒有太在意，沒想到這次牙齦突然跑出1塊東西，讓她非常擔心，也害怕要開刀。郭醫師問診檢查後發現，雖然王阿姨的牙齒已經抽過神經，但神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再蛀牙後也沒有做好填補，造成細菌跟著口水又跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕外面的牙齦，就會長出俗稱的「牙包」，透過X光片影像上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。於是告知王阿姨需要再做1次抽神經，讓她不禁疑惑表示，怎麼還要再抽神經呢？抽過神經就再也不會有問題?大部分病人都認為，已經抽過神經就再也不會有問題了。其實抽神經只是個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。牙齒根管是牙齒中某個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此牙齒根管中不只有神經，還包含血管及其他組織，成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到達無菌狀態。更重要的是還要確保牙齒蛀牙和治療開口有被緊密的封填，否則根管內殘餘的細菌將會沿著牙根底部往骨頭擴散，開始侵蝕牙根周圍的骨頭，X光檢查就會發現牙根出現1圈黑影。絕大多數需要再次根管治療的原因，包含初次根管治療是在沒有牙科橡皮障（dental dam）隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔；或是牙齒牙冠沒有做好緊密的封填或是選擇品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內，導致再次感染。品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作的根管治療，以及經過完整封填後的牙冠，會使牙包消失，被破壞的骨頭也會癒合。郭祉吟表示，牙齒有問題要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙齒檢查也可以儘早發現問題，千萬別等到長出牙包才尋求治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-06-27 科別.牙科
抽神經後牙齒很脆弱 做好這7件事避免細菌侵犯
當你的牙齒需要接受根管治療，就表示這顆牙本身就是不健康的了，若沒有照護好，回診時就有可能需要跟你這顆牙齒說掰掰。「抽神經後，戴牙套前的這段時間，牙齒是很脆弱的，就像房子在整修時，打掉問題鋼筋，剩下幾支鋼筋在撐著房子，這時候只要來個地震就很容易造成房子倒塌」那麼要如何讓抽神經後的牙齒遠離地震般的威脅呢？這邊整理幾點給大家：1.少吃需要咀嚼較久的食物(如：口香糖)2.少吃太硬的食物(如芭樂、骨頭、冰塊)3.少吃容易黏牙的食物(如牛軋糖、麥芽糖)4.請勿用牙齒咬瓶蓋、咬筆等(沒有根管治療的牙齒也建議不要這樣做)5.若有磨牙習慣，請牙醫師評估是否需要使用咬合板或護牙套保護牙齒。6.進行某些運動(如拳擊、跆拳道等)時請務必配戴運動護牙套7.確實清潔口腔(口腔的細菌就像雨水侵蝕房子般侵蝕你的牙齒)最重要的是一定要記得回診，因為在將感染的牙隨清潔乾淨及放藥後，牙醫師會用乾淨的棉花、暫時性材料或臨時牙套覆蓋根管治療的開口，許多人以為把傷口蓋起來，髒東西就跑不進去，但這只是暫時的保護，還是要遵照醫師囑咐繼續治療，才能避免讓牙隨腔再次受到細菌侵犯。劉易鑫醫師簡介現為艾康牙醫醫師，主治根管顯微治療、顯微根管手術※來源出處：艾康牙醫粉絲團
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