2021-10-16 該看哪科.牙科
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2021-10-16 新聞.科普好健康
拔牙、植牙後，常聞到腥臭味跟鼻涕倒流咳嗽 當心罹患「齒源性鼻竇炎」
兩位中年閨密某日一起走進了診室，主訴近幾個月頻繁的聞到腥臭味，常出現鼻涕倒流、喉頭異物感、清喉嚨或喉頭搔癢欲咳情況，其中一位還伴隨有單側頭痛（圖一），詳細詢問症狀發現，她是某次拔完牙後開始有這些症狀，另一位則是半年前植完牙後才出現症狀（圖二）。經檢查確診，她們罹患了「齒源性鼻竇炎」。齒源性鼻竇炎不是罕見的臨床問題，但若在最初時牙醫師及耳鼻喉科醫師沒留意這個診斷的可能性，並提供適切的治療，往往會讓疾病逐漸惡化，後續需要較長的時間恢復，甚或引發醫病糾紛而造成醫、牙、病之間的「三輸」。這對閨密後來在醫療團隊的合作下成功解決了長達數個月的困擾，不再有腥臭味、頭痛及鼻涕倒流、咳嗽的症狀。約一成鼻竇炎 屬於齒源性齒源性鼻竇炎指的是，因為牙齒問題所引發後續的鼻竇炎，因為鼻竇之一的上頷竇和上排牙齒都是依附在上頷骨上的結構，一旦發炎，彼此會互相影響。過去文獻統計，約有10%的鼻竇炎是屬於齒源性的，約七成的單側上頷竇炎是來自牙齒的問題，近年很多研究也證實，齒源性鼻竇炎發生率逐年上升。根據統計，齒源性鼻竇炎的發生原因，常見於拔牙、植牙、正顎手術或鼻竇增高手術等醫療處置之後，而牙根頂端的牙周膿瘍、慢性牙周炎及齒源性囊腫等也是可能原因。齒源性鼻竇炎也會有鼻塞、鼻蓄膿及鼻涕倒流（圖三）、顏面或上齒槽疼痛等症狀，但較不相同的是，病患多數會聞到明顯的腥臭味、甚至鼻涕帶有血絲，也較常出現局部的黴菌及對經驗性抗生素反應不佳的臨床狀況出現。在早期診斷上，使用鼻竇影像重組的方式，可提高對齒源性鼻竇炎的診斷率，有助於這個疾病的早期發現。嚴重時 需鼻竇內視鏡手術雖然是牙齒所引發的鼻竇症狀，一定得解決牙齒的問題。不過最新的國際共識顯示，在鼻竇炎的程度及症狀已相當嚴重時，單純處理牙齒的問題並無法改善病人的鼻竇症狀，加上多數齒源性鼻竇炎因感染細菌的差異，導致口服藥物效果往往不佳，所以若未能早期發現及適當處理，可能就需要接受鼻竇內視鏡的手術。而因植牙所引發的鼻竇炎，還可能因為有保留植體的考量，多數需要鼻科醫師早期即進行手術來處理鼻竇的問題。齒源性鼻竇炎的發生比率正在逐年上升，雖然仍有潛在嚴重併發症的可能，但治療上其實並不算困難，而透過跨科別團隊的合作來進行早期的診斷、討論及介入，就能避免最後「三輸」的局面。
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2021-10-10 養生.營養食譜
牙醫師廚房／168瘦身 重點在食物搭配
近來某位牙醫師跟我提及他在減肥，我不禁迅速掃視這位醫師的外型，年齡己屆銀髮族、中等身材。「我的BMI值還是偏高，熟識的家醫科同學向我建議，如果能夠減重有益心血管健康。」顯然減肥不僅為外型需求，健康也可能一躍為最主要的目標。他使用的減肥法是時下最流行的168斷食。吃東西總量不一定需要減少，只是濃縮進食的時間，是168間歇性斷食吸引許多減重者趨之若鶩的主因之一。但168斷食法最大成功關鍵並非斷食，而是吃對的食物，且需聚焦於食物的組合。168斷食的用餐時間，一般建議早餐晚點吃（甚至中午才吃），晚餐早點吃（盡量8點前吃完）。如果一天只食用兩餐，用餐的內容應更豐富、多樣。海鮮&紅綠蔬奶香義大利麵(3人份)完美的地中海飲食料理組合，以番茄、四季豆、紅椒、洋蔥等大量蔬菜，佐以全麥螺旋麵作為主食。低脂肪、熱量的海鮮如透抽、蝦子、蛤蠣等作為蛋白質來源。調味以橄欖油作為油脂的來源，並使用大蒜、百里香等各式新鮮香草入味。食材：蝦子10隻、透抽1隻、蛤蠣12粒、黃番茄10粒、四季豆100克、舞菇80克、紅椒1粒、洋蔥1/2顆、全麥義大利螺旋麵150克作法：1. 蝦子氽燙、透抽切花汆燙、黃番茄剖半、四季豆氽燙切段、紅椒切段、洋蔥切丁、螺旋麵在滾水中加鹽煮熟。2. 蛤蠣放鍋中，加白酒50cc煮至全開，將蛤蠣與汁分開。3. 取一鍋，開小火加入橄欖油、洋蔥、大蒜炒至香味四溢。放入百里香、小番茄及舞菇拌炒。放入剩下的白酒，再倒入牛奶、蛤蠣湯及螺旋麵煮約2分鐘，再以鹽及黑胡椒調整味道。4. 放進鮮蝦、透抽、蛤蠣、四季豆稍微攪拌，再調整一次味道就可起鍋。紅酒洋蔥燉漢堡肉&茄汁燉彩蔬(4人份)地中海飲食雖然強調大量蔬果、海鮮。但偶爾的紅肉及適量紅酒不僅能為餐盤上添加更多營養，同時滿足視覺及味覺。如彩虹般多樣的蔬菜，將菜餚點綴地繽紛亮麗。而以牛、豬肉作為漢堡肉主要的蛋白質食材，同時還加入紅酒以增添風味，也較不易造成飲酒過量。食材：紅酒燉漢堡肉：牛絞肉300克、豬絞肉100克、雞蛋1個、牛奶60cc、去皮全麥土司1片、番茄醬4大匙、紅酒100cc、洋蔥1/2個、杏鮑菇2朵茄汁燉彩蔬：蒜頭5瓣、洋蔥1/2個、黃綠紫甜椒共200克、玉米6條、櫛瓜1條、茄子1條、牛番茄2粒、綜合乾燥香草、鹽與黑胡椒適量作法：1. 蒜頭切片、洋蔥切丁、甜椒切小塊、玉米切小段、櫛瓜切薄片、牛番茄去皮切小塊。2. 茄子切片，以微波爐火力00W，微波2分鐘。3. 漢堡肉做法：先倒入牛奶浸泡麵包。牛、豬絞肉混合，加鹽攪拌至有黏度，接著放入雞蛋及已吸收牛奶的麵包及黑胡椒，攪拌混合分成4塊。（手上及盤子上塗一些油，免黏著漢堡肉）放入鍋中煎到兩面金黃。4. 炒熟的洋蔥丁及紅酒打成泥。5. 開小火，先將杏鮑菇炒至微金黃色，加入洋蔥紅酒醬，再放入番茄醬（太稠時可隨時加水）。接著放入漢堡肉及綜合香草煮約8分鐘熟成，並以鹽及黑胡椒調味。6. 茄子燉彩蔬做法：開小火，鍋中放入蒜頭加熱至金黃色，加入白洋蔥續炒至變透明。再加入綠櫛瓜及玉米筍稍微拌炒後放入番茄、綜合香草悶煮2分鐘。最後加入甜椒，並以鹽、黑胡椒調味就完成。苜蓿芽秋葵胡蘿蔔堅果醬蛋捲(2人份)這是一道營養豐富，同時富有飽足感的點心，充斥著蛋奶鮮香，堅果醬帶著微酥甜口感。食材：秋葵8支、胡蘿蔔150克、苜蓿芽、雞蛋3個、鮮乳15毫升、鹽與白胡椒粉適量、堅果醬1.5大匙作法：1. 蛋加入鹽、白胡椒、鮮乳混合。2. 平底鍋倒入薄薄一層蛋汁呈長條狀，將堅果醬、汆燙過的秋葵及苜蓿芽放在前面，用鍋鏟捲起。3. 再倒入一些蛋汁，把汆燙過的胡蘿蔔平均擺在前面，連剛放在前面的秋葵等食材一起捲起來。4. 可用廚房紙巾或竹簾捲塑型，冷卻後切成適口的大小。
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2021-10-02 該看哪科.牙科
怎麼刷牙才正確？ 牙醫：不能刷過頭，正確刷牙4要領
怎麼刷牙才正確？很多人都聽過貝氏刷牙法，但實際上會認真操作的並不多。貝瑞牙醫診所院長沈瑞文說，有個更簡單的記憶口訣「軟毛、輕力、時間久、位置對」，只要掌握這四個要點，就能幫助自己刷好牙。軟毛輕刷 位置正確才有效首先，牙刷的刷毛要軟，太硬的牙刷毛會磨損琺瑯質，也會傷到牙肉，進而讓牙肉萎縮；而刷牙力道太大也不好，可能會造成齒頸部磨損與牙齦受傷。此外，刷牙時間短的人通常也伴隨著更大力地刷，也一樣會損害琺瑯質；最後，刷牙要刷對位置，必須刷到牙齒與牙齦溝的交界，才能正確地把食物殘渣刷出來。沈瑞文指出，常聽到的貝氏刷牙法，講究的就是刷牙位置，這種刷牙方式特別適合有牙周病的人，但若記不住方法，只要把握牙刷刷毛是放在口腔中正確位置，用剛剛好的力道、軟硬適中的刷毛、不要只刷1、2分鐘，大致就能掌握到正確的方式了。刷牙順序 最好看著鏡子刷「刷牙的關鍵並非垂直在牙齒表面，而是要傾斜45度到60度的角度，刷在牙齦溝上，用這方式刷上3至5分鐘，且最好要看著鏡子刷牙。」他表示，刷牙最好要照順序走，好比說先從右上逐步刷到門牙，再刷到左上，然後再環到上顎的前牙內側，到右上的後牙內側，這才是完整的一輪。「用這種封閉式的循環，就可以刷到全部牙齒，下牙也要以同樣的方式進行。」照這樣方式刷，會發現1、2分鐘絕對刷不完，需要刷更久時間。至於刷牙的力道怎麼拿捏判斷？沈瑞文提供一個方法：「刷牙時，旁邊的人（約距離1公尺位置）若能聽到刷牙聲時，大概就是太大力了；若聽不到刷牙聲，基本上力道就剛剛好。」透過聲音可以了解自己是否有刷過頭的現象，如果有的話，把力道降下來，就不會刷過頭了。活動假牙 舌苔牙肉也要刷年輕人的牙齒齒縫緊密，通常飯後只需要使用牙刷跟牙線就能把牙齒清乾淨；但年長者的牙縫較大，這時候就需要額外再搭配牙間刷才行。尤其，許多長者也會有假牙，「基本上，自然牙與假牙的照顧方式差不多；只是假牙旁的齒縫會較大，更要使用牙間刷，或者可視狀況再加入沖牙機。」沈瑞文說，活動假牙的刷牙方式比較不一樣，而植牙會與固定式假牙、自然牙的保養方式類似。要特別提醒的是，活動假牙因為是整副拿出來做清潔，所以很多長輩會以為口腔只要漱口就好，「但即使口腔內一顆真牙都沒有，食物還是會黏在口腔黏膜上，牙齦與舌頭上也會有殘渣，也需要輕輕刷舌苔、牙肉，或用紗布與小方巾來擦拭乾淨。」他提醒，口腔若不清潔乾淨，很容易會有念珠菌的孳生，這時牙肉就會有燒灼感，非常不舒服。至於活動假牙的清潔，可以使用簡單的軟毛牙刷外加牙膏使用，若仍然擔心刷不乾淨，可以再浸泡假牙清潔錠，「最好要先刷乾淨再泡入假牙清潔錠，否則假牙上還是會留有一堆汙垢。」沖牙機不能取代刷牙貝瑞牙醫診所院長沈瑞文提醒，最近相當熱門的沖牙機，是很多民眾家裡有的設備，「但要記住，沖牙機不能取代刷牙。」他比喻，想要打掃家門前的水溝，光靠沖水柱是清不乾淨的，一定要先拿刷子加上清潔劑，刷乾淨後再沖水才會真正乾淨。「所以不是取代刷牙，而是對於狀況不好的人，是有必要再加上一項清潔工具。」
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2021-10-02 該看哪科.牙科
破解健康迷思／認真刷牙就不會蛀牙嗎？牙醫：除了刷牙，還要做到這些事才能防蛀牙
Q：認真刷牙就不會有蛀牙嗎？使用漱口水，可以有效預防蛀牙？A：努力刷牙卻仍蛀牙，常見因刷牙方法錯誤、使用翻毛的牙刷、吃太多甜食及飲料等原因所致。由於牙刷是平的，如果牙齒排列不整齊、牙齒凹凸，刷牙方法又不對，許多地方「刷不到」，就容易導致蛀牙。一般是使用牙刷的刷毛尖端才能將牙齒清潔乾淨，而已經翻毛的牙刷，不具清潔力，長期使用下，無法提供牙齒足夠的清潔效果。有些人喜歡吃甜食、飲料，尤其手搖飲料含果酸、糖分、澱粉，若間斷著飲用2至3小時，牙齒長時間浸泡在含糖飲料中，酸性物質殘留在牙齒表面及牙齦，容易腐蝕牙齒，也易導致蛀牙。除了用牙刷刷牙外，使用牙間刷、牙線能協助清潔牙縫，漱口水也是預防蛀牙的方法之一，但漱口水只是輔助使用，不可取代上述潔牙方式。漱口水宜選用含氟漱口水，可以殺死細菌，但因各品牌漱口水可殺死的細菌種類不一，不建議長期使用同一品牌，應更換品牌，輪流使用。諮詢╱牙醫師公會全國聯合會副秘書長張采宇
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2021-10-01 醫療.牙科
牙齒掉落、斷裂怎麼辦？牙醫教保住牙齒關鍵處置
「噢！好痛！」二十多歲女大生在爬樓梯時不小心踩空跌倒，門牙猛力撞上樓梯扶手，嘴裡旋即冒出一股血腥味。「天啊，我的牙齒掉了！」女大生驚呼，睜大眼睛望著落在掌心的牙齒，腦海裡冒出好多問號，「現在應該怎麼辦？脫落的牙齒要如何保存？有可能把牙齒種回去嗎？」在外力撞擊下，牙齒可能會整顆脫出，贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果處理得當，便有機會把牙齒裝回去，也就是所謂的復位。搶救掉落牙齒，請你這樣做「首先要趕緊找到掉落的牙齒，」方煥華牙醫師強調，「找到牙齒之後，千萬不要用衣服或衛生紙去擦拭牙根的表面。牙齒分成牙冠與牙根，牙根附著在齒槽骨上，本來就會帶血帶肉。牙根表面都是一些生長的細胞，倘若刷洗、擦拭牙根，可能會使牙齒復位之後的存活率降低。」比較理想的做法應該是小心地用手拿著牙冠部，以乾淨、室溫的水輕輕沖洗，將表面附著的塵土污物沖掉就好。沖洗乾淨後，可以存放在生理食鹽水或牛奶裡，如果沒有生理食鹽水或牛奶，可以將脫落的牙齒含在舌下部，然後立刻就近尋找合格的醫療院所去做復位跟固定。在事發當下正確處置，並即時就醫，才有較高的機會保住牙齒。牙齒斷裂位置不同，處理方式也不同牙齒遭到撞擊時，也可能發生斷裂，方煥華牙醫師解釋，隨著牙齒斷裂的位置不同，處理方式也不相同。把牙齒剖半來看的話，從外到內，分別是最外層的牙釉質，中間的牙本質，最裡面的是牙髓腔，具有神經和血管。如果斷裂的位置沒有影響到牙髓腔，屬於比較輕微的狀況。在斷裂面乾淨的前提下，有機會將斷裂的牙齒黏回去。倘若牙齒過於破碎，牙醫師會考慮用樹脂材料去修補，或是以陶瓷性的材質製做全陶瓷貼片來進行修復。如果斷裂的位置破壞到牙髓腔，通常會建議先做局部或完整的牙髓組織清創，也就是根管治療或俗稱的抽神經。方煥華牙醫師解釋，治療完成後，沒有不舒服，才會進一步考慮如何復型，恢復原來牙齒的結構跟外型。可以使用樹脂材料、全陶瓷貼片，或製作牙冠。如果斷裂的位置已進到牙根，屬於比較嚴重的狀況，需要將牙根拔除，以避免後續的發炎、腫脹。後續可能得考慮植牙或牙橋，以恢復美觀及咀嚼功能。假牙的材質有哪些？無論是因為牙齒斷裂、蛀牙而接受根管治療的牙齒，後續大多需要製作固定式假牙，如單顆牙冠將牙齒罩起來，方煥華牙醫師解釋，單顆牙冠就像安全帽，可多一層保護，避免牙齒斷裂。固定式義齒會模仿原生牙齒的外型、功能去製作，常見的材質包括全金屬牙冠、金屬燒瓷牙冠、全瓷牙冠等，不同的材質具有不同的特性。方煥華牙醫師分析，全金屬牙冠具有延展性、密合度較高、較不會斷裂，但是因為顏色與自然牙不同，對美觀的影響較大。目前，陶瓷類材質在牙科的使用範圍越來越廣，因為顏色與自然牙較相似、生物相容性高、強度與硬度高，方煥華牙醫師說，而且製作的時間較短，全陶瓷材質具有一定的優勢。全瓷牙冠的材質包括陶瓷、二氧化鋯等。陶瓷的透光度佳，不過硬度中等，可能出現瓷崩、瓷裂的狀況。二氧化鋯的強度較高，可讓假牙更為耐用，此外預染氧化鋯具有漸層顏色，可呈現自然色階。由於晶像結構的關係，氧化鋯能減少光線散射，提高透光度，且能產生螢光效果。所謂的螢光是因為自然牙能吸收不可見的紫外光，再發出藍色可見光。預染氧化鋯不用額外進行螢光染色，即可產生螢光，讓假牙呈現逼真外觀。前牙區的假牙對外觀影響較大，基於美學考量，可選擇透光度、擬真度較佳的材質，方煥華牙醫師說，後牙區的假牙必須承受咀嚼、磨牙等挑戰，必須選擇強度較高的材質。貼心小提醒當牙齒遭到外力撞擊而斷裂、掉落時，一定要即時處理，才能回復較佳的外觀及功能，方煥華牙醫師提醒，根據斷裂的位置不同，治療方式也不相同，務必及時就醫。妥善的假牙復形對於美觀及咀嚼功能皆非常重要，方煥華牙醫師說，假牙材質的進步，有助提升假牙的擬真度、耐用度。患者可以與醫師詳細討論，依照不同的部位及需求，做出合適的選擇。牙齒掉落、斷裂怎麼辦？該補牙還是作假牙？牙醫師圖解說明搜尋附近的診所：牙醫一般科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-09-26 新聞.元氣新聞
到宅牙醫人次5年增10倍 善心企業再贊助22縣市裝備
台灣有將近120萬名身心障礙者，當中有許多人無法自行潔牙，口腔健康照護需求高，又因為行動不便而難以出門看牙醫，得靠牙醫到機構或到家提供服務，還有46個偏鄉沒有牙醫進駐，需要靠巡迴醫療。上述服務的一大共通點就是需要攜帶式牙醫設備，上海商業儲蓄銀行全額贊助22縣市攜帶式牙醫設備，牙醫出身的衛生福利部部長陳時中今特別出席捐贈儀式。陳時中表示，行動不便者為了看兩三顆牙齒而出門，需要歷經千辛萬苦，真正出得了門的人也不多，很多人還是出不來，這就要靠牙醫發揮「病人優先、品質優先、弱勢優先」的精神，把40多公斤的行動設備帶上山、扛上樓。牙醫師公會全國聯合會理事長陳建志表示，全國已有1223家院所、2699名牙醫師可提供身障牙醫，其中815名牙醫師可直接到身障機構服務，每年也透過巡迴醫療，服務偏鄉約17萬多人次。到宅服務除了考驗體力，也必須順應環境，用行軍床、沙發充當診療椅，牙醫師時常需要跪在地上，也考驗耐心和溝通技巧，才能與個案的家屬或外籍看護溝通照護事宜。「巧婦難為無米之炊」，陳建志表示，目前牙醫在居家醫療、身障機構醫療、偏鄉執行學校巡迴醫療，設立社區巡迴點或醫療站，相關設備維護及新增大多來源均為牙醫師自費，或向各單位募款募物資而成立，這次有企業捐贈，可望促進更多牙醫參與服務。全民健保牙醫門診總額特殊計畫召集人簡志成表示，台灣共有73家院所、109位牙醫師有到宅服務，2016年到2020年間，每年服務人次從142人次成長到1361人次。人次逐年正長的主要原因有二，首先是不需透過西醫照會，家屬可直接向全聯會申請，再者是為體恤弱勢民眾經濟負擔，部分負擔金額從健保給付之5%（大約285元）減為50元。陳時中表示，「病人優先、品質優先、弱勢優先」是他擔任牙醫時念茲在茲的理念，牙醫師公會也一直秉持對於相對弱勢的尊重，持續為社會提供更多的服務。「這40公斤是你們要扛的，把這個偉大的業務扛起來吧！」
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2021-09-23 新聞.元氣新聞
住院看護111年可望納健保給付 健保會23日討論
全台每年逾353萬人次住院，對家屬而言是沉重照顧壓力。健保會明天將開會討論明年是否將住院看護納健保給付，由醫院籌組照護團隊、調度人力，健保、民眾各負擔部分照護費用。衛生福利部全民健康保險會明天起將展開為期2天的健保總額協商會議，由醫界、付費者等代表，針對醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等部門明年的總額及其他預算進行協商。因應全台每年有多達353萬人次住院，每次住院平均9.29天，許多民眾必須花錢聘請坊間看護或自己請假在醫院照顧，造成沉重壓力，因此衛福部研擬「住院整合照護計畫」，希望將住院看護費納入健保給付，以部分負擔方式減輕民眾經濟壓力，此案也將於明天醫院總額協商中討論。此計畫由衛福部照護司提出，照護司司長蔡淑鳳今天接受中央社記者訪問時說，目前國內住院照護面臨許多困境，許多民眾為了照顧住院的家人，多數選擇請假自行照顧，但恐因此影響全家經濟，面臨「一人住院、全家快倒」窘境；另有2到3成聘請看護，疫情期間一天就要新台幣2400元，過年期間更貴，也不見得請得到人。除此之外，蔡淑鳳表示，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情期間，陪病者、看護也屢次引起院內感染事件，因此衛福部這次計畫就是希望由醫院聘請護理佐理員（護佐）籌組照護團隊，統籌安排患者住院期間的照護人力調度，照護費用一部分由健保給付、一部分則由民眾部分負擔。蔡淑鳳說，根據估算，急性一般病房的人力成本加計行政成本，每床每日費用約1650元，草案初步估算可由民眾負擔900元、健保支付750元，不僅大大減輕負擔，照護人員也不用像現在一工作就是24小時、一做就是好幾天，也能領到月薪約4萬2000元，盼讓照護產業制度化。不過，醫院代表則認為這項計畫來得過於匆促，也有許多問題無法解決。健保會委員、台灣醫院協會副理事長朱益宏受訪時說，衛福部1個多月前才提出此計畫，醫院部門原定編列3億元，以專款方式小規模試辦，但衛福部卻一口氣提出多達60億元預算。不只如此，朱益宏指出，生活照護工作不像醫療照顧有時間性，而是隨時都要處理需求，萬一照護出現爭議恐有責任歸屬問題，人力從哪裡來也是一大問題，目前長照人力已經不足，若真要推動、醫院高薪搶人，長照也可能面臨人力不足問題。
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2021-09-22 該看哪科.牙科
缺牙不處理會怎樣？牙醫師解析植牙與做牙橋分別
「醫師，我下巴的關節會痛，咬東西很吃力。」王小姐蹙起眉頭抱怨，「這幾天連頭都跟著痛。」「請張開嘴讓我看看。」醫師仔細檢查過後問，「你的小臼齒掉多久了？」「好像兩…三年了吧。」王小姐努力回想，「那時候蛀牙比較厲害，只好整顆拔掉，本來有打算要後續處理，但是工作一忙就耽擱了。」一般成年人有32顆恆齒，可能因為蛀牙或外力撞擊而導致缺牙，很多人會認為少顆牙也能吃東西，所以就放任不處理，但是缺牙不處理其實可能導致一連串的麻煩。缺牙的影響主要會區分成兩個部分，「口內」及「口外」，泉玥牙醫診所院長郭光哲解釋，「口內」指的是口腔內環境的變化，「口外」則是口腔外，如臉形、外觀的變化。假設缺牙的數目較少，僅缺少一、二顆牙齒，「口外」的部分，也就是外觀上不會有太明顯的變化。但在「口內」的部分就可以觀察到，前後牙齒會產生部份位移，甚至有傾倒的狀況。郭光哲牙醫師指出，「患者經常覺得，反正還有其他牙齒可以咀嚼，所以便沒有積極處理缺牙，但是鄰近牙齒傾倒或位移的狀況，常常導致齒縫大小的變化，或是更容易塞東西，長期下來可能導致牙周病、或蛀牙的問題。」前後牙齒傾倒後，也會對原本咬合的平面造成干擾，郭光哲牙醫師表示，我們的嘴巴在咀嚼的時候，並非單純的上下移動，而是有著更複雜的前後、左右咬合模式。當咬合受到干擾，長期下來可能會導致一些顳顎關節障礙（Temporomandibular Joint Disorders）。顳顎關節障礙的症狀包括顳顎關節痛、咀嚼疼痛、耳朵周遭疼痛等，這些都是日積月累下來的問題。如果缺失的牙齒較多，「口外」的部分就會產生變化，例如很多老年人的臉頰凹陷。另外，由於多數患者缺少的牙齒會從後側開始，郭光哲牙醫師分析，為了咬東西，他們常常會把下顎骨往前移動，試圖用更多的前牙來咬東西，所以會看到漸漸呈現出類似「戽斗」的外觀。「口內」的部分，因為缺失的牙齒越來越多，會喪失一些咀嚼的功能，吃東西越來越不方便，因為嚼不爛、嚼不碎，可能連腸胃都不舒服，甚至無法攝取足夠營養。郭光哲牙醫師說，隨著口內環境越來越複雜，容易產生牙周病、滋生更多細菌，倘若這些細菌進到腸胃道或血液循環，會造成更多更多的併發症。植牙、做牙橋，缺牙治療比一比所謂的牙橋，就像是在缺牙的位置架一座橋，需要前後牙齒來擔任橋墩，提供固定與支撐，郭光哲牙醫師分析，想製作牙橋得符合一些條件，首先必須具備穩固的前後牙，假設缺少的牙齒是整個象限的最後一顆牙齒，後面只剩下牙齦的時候，便無法做牙橋。接下來，要評估當做橋墩的兩個支柱牙的健康狀態，它的牙周必須非常健康，沒有任何動搖，才不會使原本的問題惡化。因為很多患者都是已經缺牙很久了，才想要處理缺牙的問題，所以鄰近牙齒可能會有移位、傾倒的狀況。倘若牙齒因為長時間的磨耗，長度變短、牙冠高度不足，也沒辦法做牙橋。一般而言，製作牙橋需要的時間比較短，郭光哲牙醫師解釋，通常拔完牙大約8週後，牙齦會達成基礎的成熟，可以開始介入治療。從拔牙開始計算，大概12周以內就可以完成牙橋。牙橋的缺點是需要修磨前後牙齒，目前牙科的觀念會認為牙齒能不修就不修，修得越少越好，希望盡量保存原來的齒質。另一個缺點是牙橋比較不容易清潔，因為是連成一組的裝置，橋墩下方的清潔便比較困難，再蛀牙的風險較高，必須靠牙間刷或沖牙機來清潔。第三個缺點是當牙橋出問題時，必須要整組拆掉再重新治療，因為之前已經磨掉一些齒質，如果又出現蛀牙的話，這些支柱牙的齒質狀況就會變得非常不好，甚至面臨拔掉的命運。植牙的好處是不需要修磨前後牙，比較容易清潔，且咬合力量趨近真實牙齒，然而並非所有人都適合植牙。郭光哲牙醫師提醒，骨質疏鬆患者若接受雙磷酸鹽藥物治療，短時間之內不能接受任何牙科手術。罹患慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，若是沒有好好控制，可能增加手術風險、感染風險、影響手術傷口癒合、甚至骨頭不會生長，也不適合植牙。另外，存在嚴重牙周疾病的患者，傷口感染的風險較高，亦不建議植牙。假牙材質要知道假牙的材質主要有全金屬、金屬燒瓷、全瓷等幾類，郭光哲牙醫師說，現在因為大家都很注重牙齒的美觀，能夠接受全金屬牙冠的人相對比較少，所以大多會選擇全瓷材料，或是裡面是金屬，外面燒上一層牙齒顏色的瓷。金屬燒瓷是兩種材料的結合，製作時需要先修出金屬的厚度，再修出陶瓷的厚度，所以牙齒的修磨量相對比較大。長期使用後，如果患者的牙齦有些萎縮、退縮的現象，邊緣可能露出黑色細線。另外，金屬燒瓷可能會遇到瓷崩的狀況，表面的瓷崩落了，裡面的金屬就會露出來，除了影響美觀之外，咬合高度也會受到影響，無法緊密地咬在一起，郭光哲牙醫師說，崩落的表面通常會比較粗糙，比較難清潔、容易讓牙菌斑附著，而導致後續的問題。全瓷材料可製作出擬真度高的牙齒，已廣泛應用於牙科領域，郭光哲牙醫師說，目前經常用來製作全瓷牙冠的材料是二氧化鋯，二氧化鋯的生物相容性佳，具有較高硬度。藉由立方體晶像結構，可以減少光線散射，增加二氧化鋯的透明度。全瓷牙是在電腦上設計，並由電腦進行切削，能夠提升製作效率及精準度。牙齒的顏色相當複雜，每個人皆不相同，需要仔細比對鄰牙，才能做出逼真的假牙，郭光哲牙醫師說，過去的瓷牙需由人工上色，再進行燒結，現在有預染二氧化鋯，可先挑選顏色後再進行切削，不必再經由人工上色，亦具有螢光效果。若在安裝假牙時稍作修磨調整，也能維持假牙的顏色。貼心小提醒放任缺牙不處理，會在口內及口外衍生一系列的問題，諸如鄰牙位移、傾倒、顳顎關節障礙、影響咀嚼功能、導致外觀改變等。郭光哲牙醫師提醒，究竟該植牙或做牙橋，每個人的狀況不同，應該與牙醫師詳細討論，及早處理！原文：
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2021-09-19 養生.營養食譜
牙醫師廚房／防骨鬆趁早 吃出好骨力
「林醫師的養生醫學文章與料理食譜，應該只有銀髮族才會買單，年輕人根本不吃這一套！」有位資深助理曾語重心長的跟我提起。「這也難怪！」我心想，自己就讀醫學院時，每日以碳酸及含糖飲料作為飲水來源，隨心所欲的吃喝，渾然不知養生、三高為何物。這就是青春無敵啊！事實上，骨質大約在30歲達到高峰，之後逐漸走下坡。預防骨質疏鬆症從年輕就要開始，最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養。煎鮭魚佐莎莎醬墨西哥薄餅（2人份）鮭魚維生素D含量豐富，所含的Omega-3亦是魚中之最。Omega-3脂肪酸除了具有抗發炎功效，對維護骨質健康也頗有幫助。羽衣甘藍更是這幾年異軍突起的超級食物，維生素及礦物質表現突出，尢其超高含量的維生素K，可幫助造骨細胞合成。以全麥麵粉自製的餅皮，再揉入黑芝麻及蛋黃，除了膳食纖維豐富，還含有微量元素鉀及鎂可幫助維持較高的骨密度。食材：鮭魚2片、全麥麵粉100克、鴻喜菇200克、羽衣甘藍200克莎莎醬：牛番茄2顆、紫洋蔥1/2粒、蒜頭4粒（切末）、香菜1把50克、檸檬汁1/2顆（壓成汁）、鹽、黑胡椒適量墨西哥薄餅：全麥麵粉200克、鹽適量、橄欖油2大匙、溫水100cc、黑芝麻2大匙、蛋黃1粒作法：1. 莎莎醬：紫洋蔥、番茄、香菜皆切丁放入碗內，加蒜末、檸檬汁、鹽與黑胡椒拌勻且調整味道。2. 墨西哥薄餅：100克全麥麵粉過篩，加入適量鹽、一大匙橄欖油及50cc溫水，攪拌後將麵團揉至光滑，置放半小時以上。麵團均分為3等份並滾成比手掌略大的圓形。不沾鍋開小火，高溫後放入麵團，煎到兩面成金黃色。（另100克麵粉與蛋黃作法相同）3. 鮭魚去刺並以鹽與黑胡椒調味，接著放入全麥麵粉裡平均沾裹。平底鍋開小火，放少許油即可放入鮭魚塊，煎到兩面金黃。接著利用剩下的油炒熟鴻喜菇。4. 薄餅舖上羽衣甘藍、莎莎醬、鮭魚塊及鴻喜菇，完成擺盤。莓果南瓜卡士達焗烤布丁（3人份）高磷、高鹽、高糖是造成骨鬆的三類食物。這道自製甜點幾乎不含精緻糖，使用無乳糖鮮乳自然甜味比純牛奶高，另使用有甜度的南瓜，屬於多醣類的根莖類，可以幫助鈣質吸收。且南瓜還含有豐富的維生素C，能協助製造膠原蛋白，增加骨骼的柔軟度及彈性。食材：蛋黃3個、玉米粉或低筋麵粉30克、無乳糖鮮乳300cc、無糖希臘式優格100克、檸檬皮少許、南瓜200克、蔓越莓80克、藍莓80克、奇異果莓200克作法：1. 無乳糖鮮乳、無糖希臘式優格先溫熱，南瓜蒸熟並壓成泥。2. 蛋黃放在碗裡（可加砂糖，但本食譜不放），接著放入玉米粉攪拌均勻。3. 將溫熱的牛奶及優格倒入蛋黃裡並攪拌均勻。4. 將作法2的蛋黃牛奶倒回鍋中，以小火加熱。一邊攪拌一邊加熱，凝固後即熄火。（若有結塊即移出，並迅速攪拌。）5. 加入南瓜及檸檬皮混合攪拌且裝盤，接著以莓果及薄荷葉裝飾擺盤，並移至烤箱內以小火稍烤即成。（或以噴槍微烤至金黃）和風雞蛋豆腐煲珍菇燴飯（4～5人份）滿滿的強筋顧骨食材大集合。昆布、金針菇、香菇、木耳、豆腐都含豐富鈣質，蕈菇更含維生素D。食材：板豆腐400克、豬腰內絞肉300克、雞蛋2粒、乾香菇25克、黑木耳100克、金針菇100克、糯米椒250克、太白粉4小匙、糙米飯4碗昆布和風醬汁：昆布25公分2片、清酒8大匙、糖1小匙、味醂8大匙、低鈉醬油4大匙、鹽1/2小匙作法：1. 板豆腐切塊、泡溫水去除豆腥；雞蛋打勻並加適量鹽及白胡椒。2. 乾香菇、黑木耳切絲、金針菇對半切、糯米椒斜切成段。3. 昆布和風醬汁：昆布加水500cc以電鍋烹煮（或在冰箱靜置至隔夜），取出昆布並切絲。將昆布水與上述調味料混合均勻即成。4. 板豆腐煎至兩面金黃，加入蛋液包裹豆腐外衣，稍熟後取出。5. 平底鍋加入兩匙橄欖油，依序加入香菇、豬絞肉炒熟，再加入黑木耳、金針菇炒到香味四溢。接著放入昆布、和風醬汁並放入作法2的板豆腐煮一下，最後加入糯米椒稍微拌炒即可先熄火。6. 倒入太白粉，確認平均散開即可熄火，淋在糙米飯上就可上桌。
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2021-09-19 該看哪科.牙科
缺牙不理， 少1顆都可能整口動搖！ 牙醫師教你「這樣做」預防掉牙
缺牙的危機比你想得更嚴重，雖然老來掉牙很正常，但如果掉牙的原因是深度蛀牙卻沒適時治療、嚴重牙周病、意外碰撞等，而這些其實都是可以預防的！牙齦萎縮 牙齒更容易鬆動「牙齦炎與蛀牙是讓長輩牙齒鬆動的主要原因」，尚品牙醫診所院長劉典章指出，牙周病的細菌因為發炎反應，會造成牙齦、齒槽骨受到破壞，地基流失，因此而變得鬆動。「如果是長輩，因為牙齦逐漸萎縮，牙齒又容易受到冷、熱、酸的刺激，會變得非常敏感；或者是因為牙齒縫隙變大容易塞食物，這也會讓牙齒變得容易動搖。」而牙齦萎縮的主要兇手就是牙周病。老化是人體的自然反應，身體機能也會隨之退化，一般來說因為老化而造成的牙齦萎縮大概會從40歲之後開始，如果這時沒有適當的保養與治療，任其繼續萎縮，就會造成牙根外露，接著就容易有蛀牙、牙周病等問題，最後導致牙齒鬆動、掉牙也就不難想像了。劉典章也提醒，如果老年人已配戴假牙，一旦清潔功夫做不好，或者做的假牙不密合時，也會讓牙橋容易搖動，進而影響剩下健康齒的保存。缺牙嚴重 營養社交都影響也許你認為，口腔內牙齒這麼多，少一顆牙應該不會怎樣吧！其實缺牙除了直接影響美觀外，因為缺牙而影響咀嚼方式，也容易讓其他健康齒漸漸出問題。「缺牙會讓咀嚼能力受限，所以吃東西時，通常會只使用一邊牙齒，另一邊健康齒就會產生更大的搖動，導致提早出現鬆動現象。」劉典章提醒，長期依靠單邊咬合，還會有臉頰兩邊大小不一、缺牙側凹陷等問題。不僅如此，由於正常齒列是緊密相連的，缺了一顆後鄰近的牙齒也會開始出現位移或歪斜，進而產生不容易清潔的死角，長期若清潔不當又會演變成牙周病或蛀牙而掉牙。且缺牙不光影響口腔健康，也會出現其他併發症。有研究發現，缺牙情形愈嚴重的人，營養失衡、說話發音不好影響社交，以及失智的風險都比其他人來得高，實在不能輕忽。預防掉牙 定期去除牙結石牙齒掉了就長不回來了！要防止掉牙，最根本的方法就是預防牙齦發炎、避免可能導致蛀牙、牙周病的狀況發生。劉典章提出幾項口腔保健方法，包括每天早晚要用溫水刷牙、三餐飯後要以牙線或牙間刷清潔牙齒並漱口，且需定期讓牙科醫師去除牙結石以防止牙周炎。另外，也要掌握交替使用兩側牙齒咀嚼，以避免產生一邊萎縮、負荷過重的情形。飲食上則可多吃富含蛋白質的食物如蛋、水果、蔬菜、大骨湯等；盡量少吃過多酸辣食物，以防牙齒受侵蝕而受到破壞。更重要的是，一旦有缺牙情形，務必要及時就醫，進行補牙修復，以恢復牙齒原有的功能。
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2021-09-08 該看哪科.牙科
洗牙後牙縫變大、牙齒動搖及出血正常？牙醫解答
Q：一定要定期洗牙嗎？洗牙後會出血嗎？牙縫變大、牙齒動搖，怎麼辦？A：牙周病、蛀牙都是由牙菌斑引起，牙菌斑能在24小時內生成，除每天刷牙外，定期洗牙可除去附在牙齒表面上的牙結石，使牙齒表面光滑，以利清除牙菌斑，是預防及治療牙周病或蛀牙的方法之一。依據牙結石的形成速度，建議每3至6個月洗牙1次。定期洗牙的好處多，但許多人洗牙後發現牙縫變大、牙齒動搖，甚至出血，擔心洗牙會破壞牙齒。其實，洗牙是利用器械震盪牙結石，使牙結石與牙齒表面分開，並非切割牙齒，因此不會破壞牙齒組織。洗牙只是清除致病的囤積物，不會使牙縫變大。洗牙後，初期牙齒或許會有些許動搖，但消炎消腫後，牙齒反而會更加堅固，不需過於擔心；洗牙後會有一點出血是正常現象，但大量出血者，多是原本就患有嚴重的牙齦炎、牙周病或者是病人體質異常，必須留意。諮詢／中華民國牙醫師公會全聯會副秘書長、誼和牙醫診所院長張采宇
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2021-08-28 該看哪科.牙科
好的咀嚼力能減緩老化速度及失智症的發生率！醫師你4大訓練，助你強化咀嚼力
愈來愈多的研究顯示，好的咀嚼力能減緩老化速度及失智症的發生機率，對於個人生活品質也相當重要；當咀嚼吞嚥功能出了問題，就可能造成「誤嚥」狀況，這是導致吸入性肺炎的一大主因，嚴重時還可能造成死亡。根據國立陽明大學牙醫學院特聘教授許明倫及臺北榮民總醫院口腔醫學部口腔顎面外科主任羅文良，於2018年所進行的追蹤研究中發現，有咀嚼困難的人，引發吸入性肺炎的比例確實高過咀嚼吞嚥能力正常的人，「愈早開始訓練咀嚼力，可維持老後良好的生活品質。」認識咀嚼吞嚥障礙許明倫表示，人類攝食有5個步驟，只要任何一個步驟出了問題，造成食物無法順利經由食道到胃部，就稱為咀嚼吞嚥障礙。這5個重要動作包括：眼睛辨識食物、以舌顎動作將食物磨碎成食糰、嘴唇要能緊閉軟顎下降形成口腔內壓來吞嚥、再靠會厭軟骨的閉合動作將食物往下運送，最後則由食道蠕動將食物送到胃裡。「因此，當大腦無法辨識食物、舌顎密封狀況不佳、無法張口、顎咽密封狀況不佳、會厭軟骨或咽喉肌群運動失調時，就會導致無法咀嚼或咀嚼功能不全。」而由許明倫及其咀嚼吞嚥團隊所設計的健口操，再加上發聲練習與唾液腺按摩及推牆運動，就是很簡單的咀嚼肌鍛鍊運動，只要持續做，可維持好的咀嚼力。口腔健康操肩膀運動》藉由肩膀的上下運動放鬆肩膀肌群，每個動作慢慢數5下。1.吸氣肩膀上提2.呼氣肩膀放鬆頭頸運動》活動頸部前後左右肌肉，放鬆肌肉群，每個動作慢慢數5下。1.緩慢的抬頭、擺正、低頭、擺正2.緩慢的右轉、擺正、左轉、擺正鼓腮運動》模擬漱口動作以運動臉頰肌群；運動時要盡量用力撐到最大。1.鼓右頰2.鼓左頰3.兩頰同時鼓起舌頭運動》舌頭能將食物聚集成糰，靈活度很重要。1.舌頭向前伸2.舌頭向後捲3.舌頭向上翹，盡量碰到鼻尖4.舌頭向下，盡量往下巴延伸5.向左延展6.向右延展7.舌頭順時針、逆時針繞圈圈發聲練習國立陽明大學牙醫學院咀嚼吞嚥團隊講師蔡法慈提醒，練習發聲時，每發出的音都要配合腹部力量，盡量大聲發出聲音，可同時鍛鍊核心肌群。Pa：訓練嘴唇，發聲時嘴唇一定要密合才能具負壓力量。Ta：訓練舌頭，尤其是舌頭前端的力量。Ka：訓練舌頭後端，以及上顎軟骨的靈活度。Ra：訓練整個舌頭，舌頭要盡量後捲。唾液腺按摩耳下腺：手指合併向前旋轉、向後旋轉，各約3秒。顎下腺：手指合併按摩下巴除贅肉，約5秒。舌下腺：以大拇指往上按，約5下。推牆運動推牆運動可訓練聲帶，讓吞嚥功能更順利。進行方式為：單手靠牆、嘴巴咬緊、運用腹部肌力用力推牆，換邊做，每邊30下，可維持聲帶閉合能力。
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2021-08-17 養生.運動天地
有片！健臉不藏私 把臉練尖、維持牙齒整齊攻略
好的臉型帶你上天堂，臉型真的會影響一個人的顏值！今天的影片邀請黃月真牙醫師教大家正確的練臉方式，只要運用零碎的時間，消除雙下巴、擁有尖臉不是夢！這套運動以三個部位做訓練，分別是舌頭擺放位置、唇頰肌以及吞嚥訓練，吞嚥訓練的目的是讓舌頭力量作用在上顎，有助於維持矯正後牙齒的整齊，另外，黃月真牙醫師也提到如果用嘴巴呼吸會造成下巴後縮、牙齒比較擁擠，也會影響下巴線條。在影片中，黃月真牙醫師特別幫大家安排課表，以上訓練不僅能擁有漂亮臉型，也助於維持牙齒整齊，快跟著營養健身葛格Peeta了解正確的臉部訓練，讓自己更有自信。想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，練出漂亮線條！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-11 該看哪科.牙科
顱顏兒牙齒易歪斜 植骨正齒 少蛀牙
51歲的王爸爸在嘉義務農，3年多前一場車禍奪走妻子的生命，留下一對9歲雙胞胎兒子，其中一位是顱顏孩子。疫情期間家庭照顧、經濟重擔一夕之間落在身上。王爸爸很擔心孩子的口腔保健，又因遠距教學必須購買兩部電腦，除買電腦經濟負擔外，最讓人頭痛的是不會使用，還好獲得羅慧夫顱顏基金會幫助，紓解他龐大的壓力。王爸爸說，疫情間兩個好動的小男生在家，擔心無人看顧，務農工作多少受影響。事實上，他的兒子在上個月才剛做完植骨手術，父代母職的他壓力不在話下，但遇到事情總是得面對，孩子現已手術過3次，他也駕輕就熟。疫情間顱顏兒的口腔保健不能中斷，羅慧夫顱顏基金會雲嘉分會社工督導張艷秋表示，疫情間不適合家訪，視訊衛教口腔保健，最怕孩子不能專注，因為顱顏孩子的牙齒，容易有歪斜、前後重疊的狀況，容易蛀牙。張艷秋補充，光是仰賴牙刷清潔度不夠，還需牙線輔助，9到11歲顱顏兒面臨植骨，手術前若有蛀牙，不僅降低手術成功率，也面臨蛀牙的感染；而植骨手術後牙齒保健、傷口清潔，睡前跟飯後的刷牙更為重要。顱顏兒的牙齒治療不能等，需定期回牙科追蹤，張艷秋說，為避免孩子害怕看牙醫，基金會替看診前的孩子做心理建設，告訴他們檢查牙齒並不可怕，社工則協助陪診至孩子完成治療。除了顱顏兒衛教議題，王爸爸也分享，疫情間實施遠距教學，兩個孩子都在家自主學習的困擾，愛子心切的他說：「我只會用手機撥打電話，家中也沒有除了手機以外的3C產品，還是硬著頭皮，替小孩選購兩台筆電，老實說，務農身分下一次買兩台，經濟負擔滿大的。」考驗還不只一件，王爸爸在使用上頻頻卡關，還好有基金會社工，跟學校導師幫忙，雙胞胎的學習才不會間斷，「現在小孩學會操作了，自己也加減學。」
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2021-08-10 該看哪科.牙科
口腔清潔不佳恐增染疫風險？醫教3招增強防疫力！
偷懶不刷牙，可能增加肺炎風險？根據研究發現，正確的潔牙和牙周保養習慣，可降低肺炎風險超過3成。台北市牙醫師公會提醒，預防新冠肺炎，實體口罩與嘴巴內的「隱形口罩」一樣重要，民眾若發現口腔健康亮紅燈，應及早就醫治療。如果有不堪使用的假牙，也建議在醫師評估下拆卸更換，既可改善口腔環境，同時順手將廢牙冠捐出，幫助他人。 正確潔牙助預防新冠肺炎？良好口腔保健可降低3成風險 潔牙不確實、牙周健康狀況不理想，有可能是肺炎惡化因素之一，有論文以我國健保資料統計發現，在12年的追蹤期內，定期接受牙周洗牙等健康控制的民眾，比起一般民眾的肺炎發生風險降低超過3成。另外，相較缺乏牙周治療的民眾，光是接受洗牙就能顯著降低3成肺炎風險，而接受進階牙周治療，像是皮瓣手術等，肺炎發生風險更是降低66%。 9成國人牙周損壞！未治療，肺炎風險大幅提升 為什麼沒有接受牙周健康控制的患者，感染肺炎機率比較高呢？台北市牙醫師公會陳彥廷顧問指出，台灣近9成民眾有各式各樣程度不同的牙周破壞，當牙周病的致病菌進入呼吸道時，會改變呼吸道黏膜上皮免疫系統、破壞上皮細胞保護。當保護被破壞，這時像是容易嗆到，或是感染機會高的風險族群，可能因此提高得到肺炎機率。另外，也有一篇研究發現，有牙周病的新冠肺炎患者，需要住加護病房以及必須使用人工呼吸的機率，分別是一般患者的3.54倍與4.57倍，而死亡率更高達8.81倍。 戴上隱形口罩 增強自我防疫力 無論疫情如何，民眾都應該正確潔牙，除了積極接種疫苗，也要落實口腔保潔，幫自己戴上隱形口罩，增強自我保護力。而小朋友，除了正確潔牙，也可透過牙齒塗氟、窩溝封填，強化隱形口罩的保護力。 若是已有牙周健康問題，應積極治療，做好口腔健康管理。陳彥廷顧問建議，一般表層破壞，可以超音波洗牙清除，除非牙根面遭到污染，才需進一步接受齒齦下刮除或是根面整平。少部分患者因為嚴重結構破壞、骨質破壞，則需要翻瓣或是再生手術。 廢牙冠回收再利用計畫 提煉金屬援助弱勢團體 如果有假牙的民眾，將不勘使用的假牙拆卸更換，不僅可以改善口腔健康，也能順手捐出廢牙冠。台北市牙醫師公會賴德欽理事長指出，假牙牙冠沒有一定的使用年限，若使用久了有不舒服、或是牙冠破損、不堪使用，甚至牙冠下的牙齒蛀掉，就必須拆卸舊牙冠，裝上新的牙冠。 過往，拆下來的廢棄牙冠，多會被當作醫療廢棄物丟棄。然而，大家可能不知道，除了全瓷牙冠，多數牙冠裡面其實含有金屬成份，雖然含量很少，但集結後可以提煉出一定數量的金屬。台北市牙醫師公會從民國9年開始，發起「廢牙冠回收再利用計畫」，將廢棄的牙冠清潔消毒後密封，再交由廠商協助提煉貴金屬，捐贈給需要援助的族群。希望此計畫未來能擴及其他縣市，能有更多診所加入公益回收行列，幫助更多需要協助的國人。 《延伸閱讀》 ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 ．牙齒腫脹怎麼辦？6招有助改善！醫：超過3天、出血、化膿盡早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
口腔清潔＝隱形口罩 牙周病患新冠死亡率高八倍
台灣爆發新冠肺炎社區流行，當中兩成為嚴重肺炎或急性窘迫症，60歲以上長者更有高達四成為重症，大部分受到討論的共病症為高血壓、糖尿病、心血管疾病，但牙周病的影響不容小覷。北市牙醫師公會今指出，國際研究指出，牙周病患得到新冠肺炎重症機率高三到五倍，死亡率更高八倍。但根據國內健保資料顯示，牙周病患若有接受積極治療，肺炎發生率將降低三到六成之多。顧問陳彥廷表示，追蹤12年國內健保資料、囊括4萬9000多人研究顯示，發現接受牙周治療的患者罹患肺炎的風險比沒治療的人還要低三成，近一步做進階牙周治療，例如皮瓣手術的，肺炎發生風險更降低六成六。陳彥廷進一步指出，今年2月臨床牙周病學期刊的研究顯示，有牙周病的新冠肺炎患者需要住到加護病房的、需要使用呼吸器的機率，是一般人的3.5倍和4.57倍，死亡率更高達8.81倍。口腔和呼吸道是相連的環境，口腔中有牙菌斑等生物膜，附著在結構表面，因此，口腔等於是呼吸道病原體的儲存庫。如果這些病菌入侵呼吸道，會改變呼吸道上皮的免疫系統，保護機制會被這些病菌破壞，此時造成肺炎的病毒就容易趁虛而入，造成肺炎機率大大提高。陳彥廷表示，根據健保給付的牙周統合照顧計畫當中「牙菌斑清除效率」指標，發現國人在這部分自己刷完牙只清除了三成左右的牙菌斑，「這樣的清潔是不夠的！」要怎樣做好口腔照護，減少風險，正確口腔清潔習慣很重要。做好口腔清潔就等於戴好隱形的口罩，北市牙醫師公會提出保護牙齒五部曲。陳彥廷表示，首先是長牙就要立刻看牙。第二是正確潔牙，至少餐後和睡前，睡前最重要，兒童用水平刷法，成人用被是刷牙法，不同年齡階段有不同重點。第三是均衡飲食習慣，避免含糖和精緻的食物，涵蓋有咀嚼效能的食物例如堅果類等。第四是配合國家推動的氟化物運用，零到六歲每半年一次塗氟，小學每周用一次含氟漱口水，有助於抵抗細菌。再者是政府補助的窩溝封填，因為這顆牙是九成孩子會蛀掉的牙齒，做好這一步，可以減少很多齲齒的發生。指揮中心指揮官今在疫情記者會被問及對於牙周病患者新冠肺炎死亡率高八倍的看法。他表示，「我不是這方面專業，我只是一個牙醫師」，但牙周病有全身性細菌影響，是不是在新冠肺炎激發細菌性心內膜炎，增加細菌侵襲性造成不利影響都有可能。陳時中呼籲，不純粹是為了新冠肺炎，但牙周病從小就要把潔牙習慣做好並且定期檢查。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
捐廢牙冠做公益 北市牙醫「點牙成金」17年善款3千萬
一般人想到牙醫師的印象就是「很賺錢」，較不為人知的是牙醫師也熱衷公益。台北市牙醫師公會理事長賴德欽表示，北市牙醫師公會從2004年開始推動「廢牙冠回收再利用計畫」，回收不堪使用的廢牙冠，每年投入140萬的基金，將廢牙冠當中的貴金屬分離、回收，提煉出「點牙成金」的收入，百分百全部用於社會救助，共有超過70多個團體受惠、累計捐款超過3000萬元。北市牙醫師公會公共關係委員會主委溫斯勇表示，「醫療廢棄物」就是「廢棄物」，依法是不可以再利用的，公會為了推動在1990年代就經歷了許多年的努力，立委、公會等多方社會運動力量的奔走，「廢牙冠」才成為第一個可以回收再利用的醫療廢棄物。根據衛生福利部部長陳時中的學經歷紀錄，他在1999年到2005年期間也擔任北市醫師公會顧問。廢牙冠回收再利用計畫公益款項幫助的對象包括兒童、獨居老人、身心障礙者、低收入貧童、罕病等公益團體，計畫也支持偏鄉原物住民、原棒協等體育團體。北市牙醫師公會也將回收計劃所得的款項捐助捐血車、捐助台北市消防局所有救護車都配備有兒童擔架固定器，在疫情期間也建置正壓行動貨櫃篩檢站給陽明醫院。賴德欽表示，年久失修的假牙不但不能保護牙齒，還會藏汙納垢，最好別帶回去留念，因為很尖銳，容易造成受傷和感染。牙醫師將它拆下來之後，放在消毒袋，密封高溫高壓消毒，妥善儲存在回收罐當中，等待回收、搜集起來再給廠商，牙醫師也會告知民眾廢牙冠之後用途。賴德欽表示，今年收到191間診所的廢牙冠，但北市診所共有3500間診所，參與率其實不到兩成。希望未來更多牙醫診所知道公會有這麼有意義的活動，公會空有這些基金也做不了事情，需要各界好朋友一起努力，照亮台灣社會的角落。
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2021-08-07 該看哪科.牙科
65歲以上長者仍保有24顆牙齒，僅有約4成！ 不好好刷牙當心中風失智
過去無論是政府政策宣導或牙醫師訓練都著重在兒童的牙齒保健，但在全球人口老化情況嚴重下，老年牙醫學已是近年全球牙醫研究的主要趨勢，熟齡長者的口腔保健，帶來對健康的影響恐怕更需要重視。長者保有24顆牙齒僅約4成世界衛生組織（WHO）於2001年提出8020計畫，希望80歲的長者至少要能保存20顆以上的自然牙齒；衛福部國民健康署曾做過統計，國內65歲以上的長者，口內牙齒數仍保有24顆牙齒的僅有約4成左右，全口無牙的盛行率則有2成5以上。缺牙所造成的傷害比你想像的更大，不僅會導致咬合型態改變，讓咀嚼功能出現障礙，進而影響日常飲食與營養吸收，也會讓長者的自尊心受損，影響身心健康。萬芳醫院口腔顎面外科主任祁力行指出，長者常見的口腔問題如牙周病與蛀牙，最終都可能造成缺牙。而口腔黏膜灼熱疼痛的問題，更會造成長者心理壓力（擔心是癌症），以及進食困擾。◎牙周病牙周病是成人最常見的口腔疾病，成因多半為口腔清潔不夠確實，導致食物殘渣或細菌停留在齒縫時間過長，牙菌斑與牙結石堆積在牙齦周圍，若沒有定期看牙醫檢查牙齒，久而久之就形成口臭、牙齦發炎、齒槽骨病變等，這也是許多長輩出現牙縫變大的主因。等到齒槽骨流失加上牙齦萎縮後，即使沒有蛀牙也會脫落。◎蛀牙蛀牙成因與牙周病類似，需要被長期照顧的失能長者，蛀牙與牙周病的情況會更為嚴重。不好好刷牙當心中風失智祁力行說，這些常見的口腔問題都對健康造成程度不一的傷害，好比說，牙周病與蛀牙的細菌，會導致急性細菌感染，甚至可能出現臉部、頸部的蜂窩性組織炎；此外，這些細菌也會在體內形成慢性發炎反應，進而破壞心血管內膜，這是造成高血壓、冠狀動脈硬化、腦血管栓塞的兇手之一，還可能引發糖尿病，「這些重大的慢性疾病，也是造成日後失能的原因。」這也是一直被提及：「不好好刷牙，當心日後中風失智」的緣由。另一方面，若是因為蛀牙導致牙齒變得尖銳、牙周病嚴重令牙齒搖晃時，都可能傷害舌頭、口腔黏膜。長期以往，即使不抽菸、不喝酒也沒有嚼檳榔，也可能形成口腔黏膜病變，例如口腔癌等。此外，對於原本就疾病纏身的長輩，在使用某些治療骨質疏鬆或癌轉移如雙磷酸鹽類藥物時，更要加強對蛀牙與牙周病的防治。因為研究與臨床案例都顯示，台灣的牙周病患者（未控制），在長期使用該類藥物（兩年以上），導致顎骨壞死的機會，是遠高於西方世界的公共衛生統計。老年族群牙周病問題嚴重，國民健康署已於2010年舉辦「牙周病統合照護計畫」，針對全口牙周炎患者，擴及齒數達16顆以上的成人（需拔除者不計入數量），只要有6顆牙齒的牙周囊袋深度超過5mm，即可獲得三階段治療補助。口腔問題要及早發現治療財團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會公共關係委員會主席兼發言人江錫仁特別提醒，牙周病必須及早預防不能輕忽，早期發現、早期治療才能降低日後對健康的傷害。並建議長輩可善用政府所推行的牙周病統合照護計畫，以確保牙周維持健康，提升生活品質。
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2021-08-06 該看哪科.牙科
脫口罩看牙怕怕？ 滿口牙結石恐埋下口腔土石流未爆彈
全國3級警戒降至2級，外出仍然要戴著口罩，民眾到醫院看病仍然帶著恐懼，拿下口罩心裡總是會相當擔心，特別是要到牙科檢查可能會有些抗拒，部立雙和醫院牙科部主任黃茂栓提醒，刷牙仍有可能清潔不完全發生牙結石，讓蛀牙、牙齦炎、骨頭侵蝕風險增加，最嚴重恐怕導致未來掉牙。黃茂栓表示，牙齒一定要每天仔細清潔，不過有些難清理死角，讓細菌形成牙菌斑，如果沒有馬上去除，就會慢慢硬化類似石頭一般，讓細菌在牙齒上有了長期落腳處，不但容易讓細菌長時間侵蝕牙齒，導致蛀牙接連發生，牙齦也會因不斷有細菌侵擾，引發長期性發炎破壞，增加牙周萎縮機會。清潔牙結石當下容易流血，讓部分民眾產生恐懼，黃茂栓解釋，當牙結石附著在牙齦與牙齒間，牙齦正因細菌長期侵擾不斷發炎，讓牙肉腫脹脆弱，清理牙結石當下，牙肉會因沖刷出血，其實不用太擔心，當牙結石去除，細菌滋生原不在，牙齦發炎會慢慢趨緩，洗牙時出血小傷也會逐漸復原。黃茂栓提醒，臨床曾有病人很久才洗牙檢查，發現牙結石已經非常大，大面積覆蓋著牙齒與牙周，清理時不但發現蛀牙，把牙結石去除後，也會看到牙周受到傷害形狀改變，當牙結石越嚴重，牙周狀況也就越差，如果牙齦狀況持續惡化，沒有辦法穩固牙齒，就很有可能發生脫牙，嚴重影響食物咀嚼。黃茂栓提醒，在醫療院所脫下口罩，可能對部分人會有壓力，其實醫事人員都做了良好的感染控制，降低傳染病在環境機會，牙醫師在治療時一定都會戴著口罩和面具，治療器具也都會完整清消，反倒是牙齒有異狀不舒服，或是沒能定期清潔去除牙結石，對身體健康會有更大傷害，建議滿半年洗牙1次。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-05 該看哪科.牙科
牙醫師建議植牙三要點 價格、手術、品牌
10前曾植牙的56歲男子，近日因咬合不舒服至台南永康奇美醫學中心求診，醫師發現患者口腔內植體周遭牙齦發炎及嚴重齒槽骨吸收，建議回原來植牙診所或移除原來植體重新植牙，醫師建議民眾選擇植牙時，除考慮價格與手術以外，植牙品牌也要列入參考。奇美醫學中心牙醫部贋復科主任張瑞忠說，隨著植牙手術不斷進步及植體材料改良，缺牙問題，不再只侷限傳統牙橋或活動義齒選項，選擇植牙時，大部分的人會將價格當作首要考量，很少會關注植牙品牌。他進一步說，目前全世界植牙品牌近400多種，台灣市面上使用約50種，每種廠牌人工植牙零件規格尺寸都不盡相同，不同廠牌彼此間也不能互用。植牙牙冠在使用一段時間後，常會有磨損或是鬆動，這時須找到原來相對應植牙工具及套件，才能進行調整或是做置換。張瑞忠指出，人工植牙套件，基本上分為人工牙根與支台齒兩部分，治療初期經由手術將人工牙根植入齒槽骨中，等傷口癒合，骨細胞與人工牙根表面整合完成後，再利用螺絲將支台齒與人工牙根連結，最後再將牙冠置於支台齒上。植牙套件移除，甚至包括使用的工具螺絲起子與螺絲，都需要配合原來植牙品牌的規格；就像是每一種品牌車子，都有相對應規格的零組件，不同品牌具有不同規格零件，彼此間無法互相取代。基於成本考量與庫存，每家醫療院所不太可能採購市面上所有植牙品牌，如果考慮到日後植牙維修及零件置換的問題，植牙品牌的選擇就相對重要。至於如何選擇植牙品牌？張瑞忠建議，除考慮價格與手術外，植牙品牌持久度、品牌信賴度、規格變化度也相當重要。
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2021-07-25 名人.洪惠風
洪惠風／WFH to MFH 自我監測的潮流
大學同學送我一支電動牙刷，看起來高貴實用，我沒看說明書就用起了這支電動牙刷，但用著用著，卻發現這支牙刷跟以前的電動牙刷不太一樣，它沒多久就會震動一下，嘴巴裡還滿是牙膏時，我研究了起來，發現它每30秒就會激動一次，到兩分鐘時會用力震動，還傳個笑臉……突然間我明白了，這是支智慧牙刷，它要我刷牙時上下左右四個象限各刷30秒，到兩分鐘時就會給我拍拍手，給個笑臉鼓勵。用了沒幾次，我就發現自己刷牙總是虎頭蛇尾，最先的30秒還沒刷完時間就到了，可是到最後30秒總覺怎麼刷了那麼久牙刷還沒給我鼓掌。要是沒這個牙刷，我還真不知道自己刷牙的壞習慣是前認真、後敷衍，總是自我感覺良好，覺得自己非常聽從牙醫的指示。人實在很奇怪，總是渴望別人的掌聲，在改正之後，就連被牙刷的罐頭式笑臉稱讚，也覺得很高興。在Netflix「教宗的承繼」電影中，安東尼霍普金斯飾演的本篤十六世，為了滿足計步器步數的要求，常常邊走邊談正事；許多類型智慧型手機手錶或手環，也總是提醒我們每天走路步數是否達到要求，活動、站立、運動的時間是否足夠，深層睡眠是否充足；讀書軟體也會提醒今天讀書時間是否達到……當達到要求時，機器就會給個鼓勵的話語，要我們再接再厲；沒達到要求時就好言相勸，從不會疾言厲色酸言酸語，給我們難堪；當連續目標達成，還會發個也不知道有什麼作用的徽章勳章，說些好話，讓我們得意一下。也許這些指標就像是管理學上的KPI（關鍵績效指標）吧，當儀器幫助我們控制好指標，就能讓我們管理好生活，讓自己更健康。疫情嚴重時怕交互感染，醫院大廳的血壓計收了起來，其實在醫療器材普及的今日台灣，家中血壓遠比醫院門診的血壓重要。因為有人清晨血壓高，有人下午高；有人睡前高，有人平日高、假日低；有人冬天高、夏天低；也有人一頭痛就血壓高，有人血壓一高就頭痛；有人頭暈不舒服引起血壓高，有人血壓高引起頭暈不舒服；有人吃了豆腐乳、羊肉爐、喝了湯就血壓高，有人吃了止痛藥就血壓高……這些都靠自我量測才能理出頭緒。也有原本控制良好的血壓突然降低，立即就醫才發現是胃出血引起的，或是敗血症讓血壓下降，甚至是無痛性心肌梗塞引起的血壓降低。血壓高高低低起起伏伏，要是光依據醫院三個月測量一次的血壓就調整藥物，未免決定得太過草率武斷，台灣高血壓學會跟心臟學會在2020年提出了一個家中測量血壓的共識，建議722法則，一周連續7天，早晚各兩次平均，一般人家中血壓應小於135/85，還有許多疾病的病人建議要小於130/80。血糖的監測也是一樣，除了家中血糖監測外，還有皮下植入的持續監測。家中血氧監測，更能告訴我們許多隱藏的狀態，避免無症狀缺氧發生的憾事。還有些家用的心律監測，告訴我們是否有心律不整的發生。疫情來襲後，在家工作WFH成了世界的趨勢；但從身體照顧的角度，許多家中的醫療器材可以幫助我們，甚至於督促我們，對自己的身體做更好的監控。我認為只需要把WFH的W翻轉過來變成M，monitor from home，MFH，就能代表這個未來健康方面的自我監測潮流。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
全球醫療從業者對新冠疫苗的警告？教授：嚇唬台灣民眾的謠言
昨天（2021-7-7）晚上兩位讀者分別在6點15分和9點9分用本網站的「與我聯絡」來詢問同一影片的真假。Corbin Shong說：「請問這影片所說的是真是假？我們又該怎麼辦呢？謝謝！」。曾詔婕說：「教授您好,一直以來都非常欣賞您以科學實證在說明醫學,最近很努力想說服家中長輩施打疫苗, 但現在長輩群組流傳的已經不是簡單的造謠圖,而是同樣用國外很多反疫苗的醫師影片來現身說法,長輩們深信不疑,讓人非常挫折…其中有些觀點一看就有問題,可是集合起來成一個影片就讓長輩們覺得很專業,可以請您幫我們分析一下嗎?非常感謝您!」這個影片是在2021-6-18發表在Rumble平台，而標題是：全球醫生和醫療從業者對 Covid 疫苗的警告。但它其實只是把一個英文影片加入中文翻譯，而原始影片是在7個月前（2020-12-6）就已經發表了。7個月前，台灣根本就不關注新冠疫苗，但現在台灣則是天天都在熱炒新冠疫苗的議題。所以，選在這個時候發表這麼一個繁體中文版的影片來嚇唬台灣民眾，真的是用心良苦啊。發表這個中文版影片的組織是叫做thelastremnant。我知道The Last Remnant是一套電子遊戲的名稱，但是我查不出thelastremnant是什麼樣的組織。Rumble平台幾乎可以說是一個專門給那些被YouTube和臉書禁止的影片播放的網站。所以，凡是在Rumble平台發表的影片，幾乎都可以說是有問題，或是有爭議性的。當然，有很多人認為Rumble是在做好事，讓所有人都能隨意表達任何意見。例如在我這個網站的讀者群裡就有人認為YouTube和臉書是偏袒民主黨，所以會禁止偏向共和黨的言論。不管如何，這個原始英文影片的名稱其實就只是很簡單的Ask the Experts（問專家），而它在發表之後不久就被YouTube和臉書禁止。這個中文版的影片在下面有註解說：「影片訪問了將近30幾位醫生，疫苗學家，科學家，護士，博士，及專業醫療從業人員。他們解答了一般大家對疫苗存有的疑惑以及從專業的角度分析了疫苗對人類及人體的危害」。但是，其實，影片裡的所謂的專家是共有33位，而不是將近30幾位。這33位所謂的專家是透過視訊齊聚一堂，用所謂的專業的角度，來分析所謂的疫苗對人類的危害。帶頭的人是Andrew Kaufman。他是有醫生的文憑和執照（精神科），但他從事的行業卻是自然療法。他在他個人的網站發表The Big Virus Hoax（大病毒騙局），聲稱根本就沒有「病毒」這種東西，而「新冠病毒」和「新冠疫情」都是政府創造出來的假象，目的是要控制人民的行動。（註：截至今日新冠病毒已經在全球造成超過400萬人死亡）加拿大McGill大學有設立一個專門提供健康資訊，打擊偽科學的網站叫做Office for Science and Society（科學與社會辦公室）。它在2020-9-24發表The Psychiatrist Who Calmly Denies Reality（冷靜否認現實的精神科醫生），而這篇文章的副標題是：Andrew Kaufman醫生在新冠疫情的早期四處傳播，聲稱該病毒不存在。 現在，他在公開示威中帶領反口罩人士，並告訴數十萬 YouTube 用戶，他們所知道的關於醫學的一切都是錯誤的。第二個出現在這個影片的人是比利時的Hilde de Smet。她是一位自然療師，而跟Andrew Kaufman醫生一樣，她是完全沒有任何病毒學，免疫學，或流行病學的訓練或資歷。她聲稱新冠疫苗沒有經過動物試驗就直接用在人身上是非常危險，但事實上新冠疫苗都是有經過動物實驗，例如請看發表在頂尖科學期刊的COVID-19 shot protects monkeys（新冠疫苗保護猴子）。第三個出現在這個影片的人是挪威的Nils Fosse。他聲稱所謂的新冠疫情並不存在，但事實上在2020年12月時，新冠肺炎已經在全球造成將近160萬人死亡。第四個出現在這個影片的人是英國的Elizabeth Evans。她聲稱沒有證據顯示新冠疫苗能阻止病毒傳播，但事實上早在2020年11月輝瑞疫苗就已經被證實保護力達到94%。第五個出現在這個影片的人是英國的Mohammad Adil。他也認為所謂的新冠疫情並不存在，而由於他公開發表這樣的言論而被吊銷執照12個月。第六個出現在這個影片的人是英國的Vernon Colman。他認為整個所謂的新冠疫情是人類歷史上最大騙局。有關此人的怪異行徑，英國的獨立報曾在2011-10-22發表What seems to be the problem Doctor Coleman?（問題是什麼，Coleman 醫生？）。這篇文章的副標題是：「他受到了新聞投訴委員會的譴責，並被廣告監管機構禁止。作為包括如何使大陰莖看起來更小的電話求助熱線的主持人，Coleman 醫生幾乎激怒了每個人。那他有什麼好生氣的呢？」。第七個出現在這個影片的人是愛爾蘭的Dolores Cahill。她說維他命C，D，和鋅可以非常有效地治療新冠肺炎，所以什麼封城，居家防疫，社交距離，戴口罩，打疫苗等等，都是沒必要的。有關這位教授的一些新聞報導，請看我在兩個禮拜前（2021-6-22）發表的散播疫苗謠言的專家學者。好了，我想其他26位專家就沒有必要繼續數落下去了。不過，為了能讓大家有個記錄，我把他們的名字及國家列表如下（讀者George在回應欄裡有提供那幾位美國專家的事蹟）：Zac Cox – 英國牙醫和順勢療師Anna Forbes – 英國醫生Ralf ER Sundberg – 瑞典醫生Johan Denis – 比利時順勢療師Daniel Cullum – 美國脊椎按摩師Moritz von der Borch – 德國記者Anne Fierlafijn – 比利時醫生Tom Cowan – 美國醫生Kevin P Corbett – 英國退休護士Carrie Madej – 美國醫生Barre Lando – 美國醫生Kate Shemirani – 英國護士Sandy Lunoe – 挪威藥劑師Boris Dragin – 瑞典針灸師Piotr Rubas – 波蘭醫生Natalia Prego Cancelo – 西班牙醫生Rashid Buttar – 美國醫生Nour De San – 法國醫生kelly Brogan – 美國醫生Konstantin Pavlidis – 英國形而上學家Sherri Tenpenny – 美國醫生Senta Depuydt – 比利時記者Heiko Santelmann – 德國醫生Margareta Griesz-Brisson – 德國神經學家Mikael Nordfors – 瑞典醫生Elke F. de Klerk – 荷蘭醫生原文：33位散播新冠疫苗謠言的專家
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2021-07-07 醫療.牙科
牙齦腫脹、發炎多久會好？6招有助改善牙齦腫痛問題
牙齦腫脹是相當常見的口腔問題，生活中引起原因百百種，一般而言過沒多久就會消掉。但這看似不起眼的問題，情況嚴重時往往非常擾人，且也可能與疾病、癌症有關，若持續未改善，恐怕出現蜂窩性組織炎或病情惡化的危險，提醒民眾多加留意。 牙齦為何會腫脹、發炎？醫指常見４大原因 玩美數位牙醫診所陳忠明醫師表示，牙齦腫脹的問題最常見的就是因睡眠不足、口腔清潔不佳、酒精或辣物等刺激性食物，造成發炎或感染，另外也很常見的就是智齒所引起的牙冠周圍炎。 智齒長出來時，運氣好可以與智齒和平共處，但很多是長不出來、不斷推擠等原因，導致附近牙齦出現發炎的情況，使得牙齦不斷腫脹，且難以消退。 除此之外，牙齦腫脹也可能跟疾病有關，像是糖尿病患者若病情控制不佳，也容易出現牙齦腫脹、牙周發炎的情況，且容易形成惡性循環，病情未妥善控制形成牙齦腫脹，牙齦腫脹使得糖尿病更加惡化。 說到疾病，相信民眾也相當關注癌症，對此陳忠明醫師表示，牙齦腫脹的表現在臨床上和癌症的關係較淺。以牙齦癌來說，此癌症非常罕見，而口腔癌初期引起的白斑、紅斑較常出現於口腔黏膜，出現牙齦腫脹時則較常出現於後期，可多留意，不必過度緊張，但若有發現化膿、惡臭、大規模且怪異的腫脹一定要特別注意。 除了上述以外，像是懷孕或經期導致的荷爾蒙變化、使用抗癲癇藥物或類固醇藥物等藥物因素，也是有可能發生牙齦腫脹的問題，但通常多為慢性、較不嚴重，不過也可以多留意。 牙齦腫脹、發炎 ２狀況盡早就醫別再忍！ 大部分會前往就醫的民眾，通常是牙齦已經非常不適，陳忠明醫師提醒，牙齦腫脹2~3天是正常的，但若超過3天，不論是否忍得下去都建議盡早就醫檢查為佳，若有出現出血、化膿的情況更是不宜久拖。 疫情之下很多民眾多會觀察，此時別再繼續忍。醫師表示，超過3天沒有趨緩，通常情況已經比較嚴重，若後續造成感染，口腔細菌又多，很有可能形成蜂窩性組織炎，處理起來將會更為棘手。另一方面也可能是疾病等狀況的警訊，若置之不理，恐會讓狀況更加嚴重。 疫情之下牙醫防疫也提升，民眾看牙免緊張！ 陳忠明醫師也表示，疫情之下牙科診所除了降載客流量實施分艙分流看診之外，各項防疫規格自然也會提升至最高，以醫師本人的診所而言，除了基本的配戴N95口罩、消毒等防疫措施外，各個物品也會作好徹底清潔，前來看診的病人也會請至看診時才脫口罩，並用牙科專用漱口水消毒，這樣的方式有研究發現對抑制病毒有很好的效果，且醫護人員也都會穿上防護衣，並且在保持空氣流通的獨立診間就診治療。民眾即使在疫情期間至正規、合格的醫療院所也不必過度擔心。比起防疫期間看牙，更需擔心的是若延誤就醫所帶來的不良影響。 ６招有助改善牙齦腫脹，醫：可適度補充相關營養！ 陳忠明醫師也建議，民眾在牙齦腫脹開始還在觀察時，可以使用消炎、止痛類藥物，或是使用丁香油等有薄荷成分的藥物適度塗抹在牙齦腫痛處作改善。除此之外，一般簡單的冰敷也是很好的改善方式，但要注意是冰在臉頰，而不是還在嘴巴。而含著漱口水或溫熱的鹽巴水也有利口腔消毒，對於改善也有幫助。也可以適度的多補充維生素B、維生素C、葉酸等，這些營養都有助於改善牙齦問題。而這段時間自然應避免飲酒、吃辣等刺激性飲食。也再次提醒，若是超過３天或視情況加劇、甚至是出血、化膿時就應盡早就醫，不宜再拖。 《延伸閱讀》 ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 ．口腔癌年奪3000命9成為青壯男，嘴破超過2周、口腔腫脹麻木莫輕忽 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-04 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／減輕焦慮 一夜好眠神經衰弱的飲食療方
新冠狀病毒疫情嚴峻，已屆退休年齡的患者張女士，最近在門診中頻頻向我訴苦她最近經常莫名的緊張且記憶力衰退，容易失眠。「每天確診人數這麼多，死亡率這麼高！我都擔心死了。」她說出了心中最大的隱憂！「你不必上班，也毫無經濟上的負擔。可以躲在家裡，絕對沒有感染的風險。」我半開玩笑地跟她建議。精神衰弱往往來自於心靈層面過度的焦慮。宅在家裡，為自己與家人準備營養、健康的防疫餐點，應該是治療精神衰弱的最佳處方。鯖魚&牡蠣彩蔬和風炊飯(4人份)Omega-3不飽和脂肪能保護腦部、心血管，也有穩定神經對抗慢性發炎的功能。Ｏmega-3含量第一名的魚類就是價廉物美的鯖魚，它也是高蛋白、低脂肪的魚種。且含有微量元素及維生素B、A及E，唯一缺乏的是維生素C，這道料理特別加入維生素C高含量的紅、黃彩椒。糙米不僅富含維生素B群，也同時含有胺基酸及玄米多酚，有助舒緩情緒、改善失眠。食材：挪威薄鹽鯖魚3份、牡蠣150克、糙米300克、紅黃彩椒各1顆、毛豆仁150克（先氽燙）、香菇40克、薑絲、昆布高湯300cc、清酒1大匙、味醂1大匙、醬油1大匙（可減半）作法：1. 鯖魚清洗並擦乾，切小塊去刺，以中小火煎至金黃先夾出備用。2. 利用鍋中的油，開中小火繼續將香菇炒香，並加入昆布高湯、清酒、味醂及醬油。待湯汁稍滾放入牡蠣及薑絲，煮到牡蠣熟後撈出備用。3. 電鍋中先放入糙米再將做法1的鯖魚及切塊紅黃椒鋪上，接著倒入做法2香菇和風醬汁（必須確認至少有300至350cc），就可以開始烹煮。4. 煮好後放入毛豆仁稍微攪拌，並放入牡蠣再稍微悶一下，即可裝盤上桌。●牡蠣可用太白粉攪拌並清洗，烹煮前要用紙巾吸掉多餘的水分。雞排&紅黃綠蔬歐姆蛋披薩(4人份)腦細胞35%由蛋白質構成，蛋白質是大腦神經細胞興奮和抑制過程的基礎。緩解神經衰弱症狀，當然要選擇優質蛋白質食材。雞腿肉和雞蛋皆為豐富的蛋白質來源，尤其雞蛋中還含有大量的卵磷脂，有利於腦細胞之間的聯繫。食材：地瓜2條、雞腿肉2支、雞蛋5個、小番茄10粒、熟玉米100克、秋葵4支、綠櫛瓜1條、舞菇100克、羅勒一小把、帕瑪森起司適量作法：1. 地瓜削皮切薄片，雞腿肉表面抹少許鹽，雞蛋5個拌勻加少許鹽及黑胡椒，小番茄對半切，秋葵先氽燙後再切，綠櫛瓜切片。2. 開小火，將雞皮朝向鍋面並逼出油脂，煎成兩面金黃取出切塊備用。接著利用鍋中油先煎櫛瓜，熟後取出。繼續煎炒地瓜至變色並平鋪於鍋底。3. 倒入蛋汁，將雞腿肉與蔬菜排上。蓋上鍋蓋悶5~8分鐘，中間蛋液表面變色就可以熄火。4. 最後放上九層塔、黑胡椒及帕瑪森起司。繽紛水果&香蕉鮮奶冰淇淋(8人份)使用口感較甜的無乳糖鮮乳，加上水果本身的甜度，就可減少使用游離糖數量。香蕉富含維生素B6及鎂，B6有助提升注意力並調節情緒，而鎂微量元素可幫助大腦放鬆神經，有助改善睡眠。牛奶含有優質蛋白質、具有安眠效果的色胺酸，鈣也有緩解神經衰弱的功能。食材：無乳糖鮮乳1200毫升、吉利丁4片10克水果醬：黃綠奇異果各1粒、草莓10粒、香蕉2條、芒果1粒、藍莓150克、白砂糖（或代糖）4大匙作法：1. 吉利丁片放入冰水中泡軟。2. 開小火將牛奶溫熱（不要煮沸），放入吉利丁充分攪拌並冷卻。接著均分為兩部分（各600cc），一份放入香蕉並以果汁機攪打為泥狀。3. 放入冷凍庫約5~6小時，未完全結凍狀態，以攪拌器攪拌至有氣泡產生。接著再放入冷凍庫，重複步驟2~3次後能呈現冰淇淋綿密細滑的感覺。4. 水果醬做法︰將奇異果、芒果、草莓都切小塊，且個別放入密封袋內，並加入一大匙砂糖（芒果夠甜就不用加）。用手隔著密封袋直接抓碎水果，放入冰箱冷凍庫保存。5.將作法3的香蕉鮮奶冰淇淋及鮮奶冰淇淋與作法4的各式水果醬，微解凍後混合搭配就可以做出多種吃法。●糖尿病患者或有血糖疑慮者，建議用代糖(例如甜菊糖)取代。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
確診牙醫、耳鼻喉醫僅距450公尺 北市：做出相關管理
北市府上周四在防疫記者會中公布，信義區有一名牙醫醫師接種疫苗後仍確診，30日又透露大安區有一名耳鼻喉科醫師確診，200多位病患中有一人透過精準疫調抓出確診。台北市議員許淑華質疑，她發現這兩間診所相距僅450公尺。台北市副市長黃珊珊在防疫記者會表示，信義區牙醫診所確診案，相關接觸者都有接觸隔離，由於大安區耳鼻喉科的病患防護比較好，因此都被列自主健康管理。許淑華昨指出，位於信義區一間牙醫診所人員確診，診所16名員工和127名患者，都只要求居家隔離而未篩檢，事實上所謂的「信義區」確診牙醫診所，和市府先前公布的「大安區」耳鼻喉科診所只相距450公尺，兩者都位在六張犁、附近社區民宅眾多。北市衛生局稍早表示，信義區牙醫診所醫師6月16確診後立即收住院治療。該醫師居住松山區，後續由松山區健康服務中心進行確診者疫調，經與衛生福利部疾病管制署台北區管制中心防疫醫師共同研判居家隔離者146人，其中1人於匡列前即出境、2人為解除隔離前無須強制採檢對象、外縣市40人於6月18日轉外縣市管理。居家隔離期間最晚至7月1日，145人完成居家隔離通知，143人完成採檢、2人PCR陽性，已收置於加強版檢疫所及醫院。衛生局表示，大安區耳鼻喉科診所醫師6月23日確診後立即收住院治療，確診前門診病人暨病人家屬317人，皆列為自主健康管理14天；北市府317人皆納入精準疫調完成關懷，採檢人數由68人截至今日已增加為229人完成採檢，其中1人PCR陽性(CT值30.97)，已收置於加強版檢疫所，北市衛生局將持續聯絡及安排採檢事宜。黃珊珊表示，信義區牙醫診所確診案，相關接觸者都有接觸隔離，由於大安區耳鼻喉科的病患防護比較好，因此都被列自主健康管理。耳鼻喉科的染疫病患是市府撈出的一位確診者，並在先前記者會公布相關情形，目前其他病患都願意去篩檢，目前未出現新的篩檢陽性患者。
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2021-06-29 新冠肺炎.預防自保
精油鎮定安神、防新冠病毒感染…醫教4招正確使用
●研究發現，使用精油可安神及輔助減少病毒感染●經由擴香或塗抹精油，可攔截病毒附著於鼻部黏膜●多漱口，有助於降低病毒傳播的風險預防新冠病毒感染，正確使用精油也有幫助。台安醫院家醫科主任、台灣芳香醫學會理事長羅佳琳表示，精油普遍有抗感染的效果，不僅可以鎮定安神，還有助於降低新冠病毒的感染，並且能緩解輕症患者病毒感染的症狀。抗疫 多喝水補充營養素對抗新冠病毒感染，羅佳琳強調，平常一定要多喝水，也可以補充維生素B群、C、D及鋅等營養素，能修復鼻腔、口腔等乾燥的黏膜，且增強免疫系統的防禦力，預防新冠病毒的感染。羅佳琳指出，目前國外不少精油研究發現，正確使用精油，例如天竺葵、甜馬鬱蘭、月桂、丁香、檸檬、甜橙、茶樹、大蒜等萃取出來的純精油，不論是擴香嗅聞或塗抹方式，其精油分子可以攔截病毒附著於黏膜上，抗菌、抗病毒能力不錯，進而可以預防及輔助減少流感、新冠病毒等呼吸道病毒的感染及接觸。新冠病毒 傷肺也可能傷心新冠病毒屬於RNA病毒，羅佳琳說，新冠病毒表面的棘蛋白可以跟人類細胞表面的血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體結合，非常容易黏附上細胞表面，直接攻擊的細胞類型，包括鼻腔裡黏膜細胞、肺部的肺泡細胞及消化道的吸收性腸上皮細胞，導致感染新冠病毒的患者會出現流鼻水、咳嗽、發燒、腸胃道症狀、嗅覺味覺喪失，也可能侵犯心臟及大腦。羅佳琳表示，精油經由擴香的安全性高，在空氣中可以減少新冠病毒感染造成的損傷，減少嗅覺喪失的機率；若是在胸口、喉嚨、鼻腔、人中等部位塗抹精油，則可減少呼吸道病毒的接觸，也不會快樂缺氧。精油氣味芬芳，還具有安撫情緒、鎮定安神、改善失眠、心情愉悅、不焦慮等效果，可謂一舉數得。精油可塗 不建議滴口罩上此外，有研究指出，美國牙醫學會建議將某些精油分子加入漱口水中，將有助於阻止新冠病毒進入口腔細胞，或許能降低病毒傳播的風險。羅佳琳認為，台灣有很多輕症或無症狀者，代表病毒的存在防不勝防，建議平時可以擴香嗅聞精油或塗抹精油，盡力避免病程從鼻咽感染走向肺炎重症。對於不固定活動空間的人，羅佳琳說，配戴精油項鍊或精油扣也是一個選擇，但不建議將精油滴在口罩上。●使用精油防病毒感染4方式1.平時持續使用精油擴香方式，從空氣中攔截病毒，讓人心情愉悅。2.懷疑中獎時，可持續精油擴香及常漱口，塗抹精油在胸口、人中、鼻部及喉部，擋住病毒從鼻咽部附著入侵，強化免疫力、安定情緒、改善不適。3.如果開始發燒，除了醫療診斷及治療外，可繼續精油擴香及常漱口，塗抹精油在胸口、喉部、脊椎及腳底，支持自我免疫力、抗感染，可安定身心。4.對於症狀進入緩解期，除了持續擴香及漱口，可以在心口、喉部、脊椎及腳底塗抹精油，幫助化痰、放鬆支氣管、修復及保養呼吸道，避免再次感染。
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
新冠確診者口中的「學姊」真心話：最怕一覺不醒
過去一年，世界經歷巨大變化，許多人的生命歷程也因為病毒大轉彎。被冠上「案號」的那一刻，是一場未知而恐懼的旅程。這其中的故事，有悲傷也有勵志，有黑暗也有光明。從確診到「畢業」，染疫後的人生，面臨什麼樣的改變？有些人幸運行過黑暗的幽谷，並且勇敢分享來時路，鼓勵還在與病毒搏鬥的你，挺過艱難時刻。「台灣前一百例、第一株歐洲病毒」，這是去年染疫的Rita被病毒貼上的代號。喜愛戶外運動、熱愛陽光的她，曾在照不到陽光的負壓隔離病房，獨自對抗新冠病毒30天，面臨前所未有的恐懼與害怕。如今Rita已康復一年多，還成為確診者口中的「學姊」，透過拍攝影片分享染疫經驗，鼓勵學弟妹們一起「三採陰畢業」。西班牙出現症狀，醫師當流感，回台才確認染疫。西班牙去年初疫情嚴峻，當時Rita正在西國留學，也出現咳嗽、呼吸道等症狀，且一咳就是持續幾分鐘。本想回台灣治療，考量機上染疫風險，她選擇先待在西國自行就醫，但就診兩次，醫師都說是流感，僅給感冒藥水治療，就在咳嗽持續一個月後，西班牙宣布鎖國，Rita順勢回台灣。Rita回憶，回國當天填寫的健康聲明，內容包含症狀、旅遊史，覺得自己的症狀蠻特別「有失去味、嗅覺」，那時表單上尚未列入這項，保險起見，她向採撿人員表明進一步篩檢。取樣完畢後，Rita跟其他人一樣搭防疫計程車回家隔離。未料，一天半過後，突接獲電話通知PCR結果。Rita說：「電話那頭的防疫人員通知確診消息，請我簡單收拾行李，會有救護車載我到醫院。」當下內心只有無限錯愕，原來西班牙醫師這一個月來都是誤判，沒有想過自己會染疫。咳得嚴重時得坐著睡覺，未知的恐懼最煎熬。「看著救護車在住家停下，迎面而來的是全副武裝的醫護，車上內裝全貼滿隔離防護。」Rita坦言，當下情緒潰堤，完全止不住淚水，隨後在三總展開一個月的抗疫過程。談及新冠與一般感冒的不同，她表示，新冠肺炎可以連續一直咳嗽達3分鐘不會停，「躺下更是刺激肺部感染的地方，嚴重的時候還得坐著睡覺，就這樣持續兩三周，這輩子沒有這樣過。」治療最煎熬的是未知的恐懼，Rita說：「我好害怕一覺不醒，無法睜開眼睛。」沒有解藥時，沒人能保證出院時間，同時還要承受一天數次抗生素插針的疼痛，在嗅、味覺喪失的過程中，還歷經多次採檢未符出院規定的失落。家人支持、醫護鼓勵，三採陰終於「畢業」。「家人說願意轉讓生命、把肺割給我，護理長隔著病房門向我喊話，出院真的不遠了，這些都是我的精神支柱。」Rita分享，住院期間每天和爸媽視訊聯絡，醫護也像朋友一樣給予鼓勵，也透過冥想、瑜伽放鬆身心。Rita坦言，去年回國潮的留學生屢遭「獵巫攻擊」，當時很多學生根本不知道自己確診，面對漫天飛來的謾罵歧視，心理承受很大的壓力。然而，這些不愉快在「三採陰畢業」後，醫護透過出院前的一個擁抱，讓她知道自己康復且不再害怕了。網路分享抗疫過程，讓確診者減少恐懼。成功打敗病毒的Rita，決定在網路上分享抗疫的過程，家人起初很擔心，日後找工作、對象會因為曾染疫而受影響。「我是被誤判的確診者，這世上或許很多人像我一樣，和大家分享是一種鼓勵、是一種心理準備。」Rita說，後來證明這個決定是對的。「有幾位確診康復者，私訊直接叫我學姊，是因為他們的案號比較後面。」Rita說，陸續收到影片回饋，有人告訴她，確診變得不那麼恐懼。雖然現在台灣醫療體系緊繃，與去年相比完全不同，還是希望大家保持正面樂觀的心，一起面對艱難時刻。回顧去年的染疫經驗，Rita形容，「是危機也是轉機，這場病讓我更珍惜生活中的小小幸福。」她透露，以前吃飯蠻挑食的，一定要吃得新鮮、精緻，自從體會過失去嗅、味覺的滋味，出院連喝個紅豆湯都很滿足。確診像是經歷過大風大浪，在西班牙沒有人救援的日子，都勇敢走過來了，雖然台灣疫情升溫無法出門，但至少可以和最愛的家人一起生活。
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
以為北市醫護打差不多 好心肝新說明：聽聞醫院志工都有打
好心肝診所領取115瓶AZ疫苗供逾千名「志工」接種，北市府認定志工不符接種資格，開罰兩百萬元並取消其接種合約院所資格。肝病防治學術基金會、好心肝基金會董事長許金川今錄製影片表示，出發點是善意，但造成困擾，特此道歉。許金川解釋，是因為以為北市醫事人員都打得差不多、知道各大醫院志工都有打，衛生局又通知說可拿疫苗，才會提供給志工。許金川表示，6月10日接到醫師公會公文，北市醫事人員都已經在6月4日以前打完，認為大部分北市醫事人員都已經接種了；6月7日又接到衛生局通知，好心肝有資格施打疫苗，但要求要當天打完，所以7日就打到晚上九點多，打完15瓶。隔天北市衛生局又通知說可拿100瓶，所以動員所有同仁，徹夜幫忙各界「好心肝朋友」、志工、診所各樓層清潔工、管理員等接種。許金川表示，身為醫師的職責就是要救人，肝病防治學術基金會創立27年，台灣肝癌死亡率從第一名掉到第三名，都是基金會、各界愛心人士、政府單位一起努力的結果。八年前成立診所，創立宗旨與管理規模都與一般診所不同，不以營利為目的，除了醫護同仁的付出，大量的志工也是重要的動力。許金川表示，五月時有一個朋友跟他說，他下個月要去美國打疫苗，但他的父母都90多歲了，可否優先安排接種？許金川說，醫事人員也有親人和親情，知道這個請求是全國每個家庭的心願，所以這次施打的對象，除了診所工作同仁，也包括長年一起做肝病防治的志工，還有常出入診所的「各界好心肝朋友」，而且「不論經常性、非常性。」北市醫師公會理事長洪德仁表示，台北從頭到尾都是缺疫苗，目前還有6000多位西醫師、2000多位牙醫師、1000多位護理師，共一萬多人還沒打疫苗。公會今天才正式行文給北市衛生局和中央流行疫情指揮中心，請求專案安排北市第一類人員接種疫苗。洪德仁表示，許教授是大家都非常敬重的前輩，可以理解老人家的委屈，但這次事件大家自有公評，希望盡速說明。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／1秒變助理！ 北市診所假造親友在職證明打疫苗
好心肝診所領取115瓶AZ疫苗供逾千名不符資格之志工接種，顯示地方衛生局對於名單造冊缺乏監督查核機制。其實不只是好心肝這種大診所，小診所要為親友插隊拿疫苗也很容易。本報接獲投訴發現，診所只要多開幾張「在職證明」，現不具接種資格的親朋好友瞬間變身為「行政助理」，衛生局也不假思索、直接照名單接種。投訴人痛批，全台灣有2萬2000多間診所，要是每間診所偷塞5人，那就是10萬多人插隊打疫苗，令人不齒。投訴人以台北市某牙醫診所為例，員工明明十人，但診所開出的在職證明卻超過十張，其中有員工的成年子女、診所負責人的友人、病人，衛生局收到的造冊名單，明顯被灌水。其中一名友人的名字，已經以「行政助理」的身份，出現在6月7日北市某區上午場的施打名單，已完成接種。針對可疑名單查證發現，其中一名在職證明為「助理」的19歲女性，是診所白班正職人員的女兒，診所人力吃緊時，偶爾會到診所兼差，但最近疫情嚴峻下病人銳減，幾乎都不用去。另外一名在職證明為「牙醫助理」的44歲女性，員工根本想不起來有這個人。至於順利已經接種疫苗的那位「行政助理」，牙醫診所負責人表示，是證券公司認識的、不是很熟的朋友，偶爾幫忙診所處理資訊系統問題，但是並不常來。負責人說，名單送出去之後，也覺得很後悔，因為這樣會導致真正需要的人受到排擠，所以後來再有更多人來拜託，都不再答應，努力堅持原則，連自己的家人都沒有給名額。
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