2023-11-11 醫療.眼部
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2023-11-11 養生.聰明飲食
本土米、進口米哪個更好？如何吃到健康米？開封後要在「這期限」內吃完
米是台灣人的主食，在日常生活裡幾乎每餐都會吃到米食，要如何選購與烹煮，才能吃到健康、口感都滿分的米飯？ 不管是本土米或進口米，包裝上都有標示碾製日期，選購時，要先看碾製日期，愈新鮮的米愈好，因為新鮮的米吃起來的口感，一定會比儲存過久的舊米還要好。由於各國米的產期不同，購買到進口米與國產米品質也會不同，購買台灣本土所生產的米，較容易取得較新鮮的米。 晶瑩剔透、粒粒飽滿由於米的包裝多數是無色透明，可以很清楚地看到包裝內米的狀況，如果米的顏色晶瑩剔透、粒粒飽滿，顯示品質還不錯；如果顏色呈現淡黃色，並夾雜異物且形狀碎裂，則為不新鮮的米，表示已經有微生物在其中孳生，使得米的質地改變，進而容易剝落碎裂，或是被重物壓到的米也會變得碎裂。市售包裝米的標籤上，大多有標示稻米的CNS國家標準分類等級，也可以做為選購時的參考。選購品質優良的米之後，一定要做好保存，因為米的保存方式及環境，也會影響日後米的品質好壞。已開封過的米，最好放在低溫、乾燥、陰涼的環境，如果存放在溫度過高的環境中，米中的蛋白質很容易就會變質，而濕度過高的環境，則容易讓米發霉，所以，冰箱是理想的存放處，又可以防止外來病媒蚊侵襲。最佳賞味期是開封後30天開封後的米最佳賞味期是1個月，如果真的吃不完，可以存放於保鮮盒或乾淨夾鏈袋裡。若因為存放太久沒有吃完，又保存不當而長了米蟲，建議不要再吃。有些人會將有米蟲的米放在太陽下曝曬，曬完後再吃，但不建議這樣做，因為空氣中有微生物，還是會污染米，或是突然下起大雨來不及收米，反而會導致米發霉。現代人工作繁忙，不少人會一次煮一個星期份量的米飯，再分裝放入冰箱冷凍庫保存，要吃時再拿一包出來加熱吃。煮好的飯不可在常溫下擺放超過4小時，易造成細菌滋生與變質，須冷藏在冰箱，並在當天吃完；若當天吃不完，就存到冷凍庫，並在一週內食用完畢。要復熱剩飯時，應該要加熱到100℃、20分鐘以上，才可以達到滅菌效果。延伸閱讀：．米，你吃對了嗎？6種體質適合和不宜食用米種看這裡．懂得吃米更健康！改善體質加營養 6種米功效大不同．幾歲開始發現自己老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2023-11-10 養生.運動健身
咖啡控必看！喝一個月咖啡體重竟暴增2.4公斤？品牌咖啡熱量排名揭秘
你也是每天不喝咖啡就不會醒的人嗎?在忙碌的生活中，咖啡成為了許多人的日常提神良伴。而咖啡的熱量是一項容易被忽視的隱藏卡路里來源。今天營養師高敏敏就要跟大家分享，到底該如何選擇咖啡呢? 誰又是熱量冠軍?編輯推薦【心理測驗】快來看看！五秒測出什麼是你人生最重要的事？穿上它！和《女神室友斗娜》裡的秀智一樣顯腿長，私推 5 家鞋店打造完美腿型！不只美拉德， 每年稱霸秋冬的「這個色系」你不能不知道！三大配色技巧學起來眾多的咖啡選項中，摩卡咖啡，榮登為高熱量榜首，而高熱量主要來自於可可糖漿、奶泡和鮮奶油，這些添加物會在一個月的時間內累積大約18150大卡，相當於體重增加2.4公斤。即使選擇飲用黑咖啡，但相信有不少人習慣添加奶精球或砂糖，此舉也會增加卡路里的攝取。對於選擇咖啡的方法，營養師高敏敏建議，接近食材原形的食物對身體的負擔較小。因此，不論食品種類，都應盡量選擇無添加物或少添加物的食材。還想了解更多相關內容嗎? 趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦新北／北海岸黃金之湯！金山【磺港公共浴室、中山溫泉公園】享泡湯樂【心理測驗】你和伴侶的關係是否健康？測驗你們是否該分手2023秋冬最熱美拉德唇膏 精選五支黃皮姐妹閉眼入｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-11-10 養生.聰明飲食
南瓜其實是澱粉，為何減肥可以吃？4品種南瓜營養差異一次看懂 2道簡易料理食譜DIY
南瓜富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素，其果肉與米飯一樣，皆是以醣類為主要營養，屬於全穀雜糧類。南瓜除了是萬聖節熱門裝飾之外，其實南瓜好處非常多。南瓜有哪些營養價值？可以天天吃嗎？南瓜的功效與禁忌一次看懂。南瓜營養成分南瓜（Pumpkin）為葫蘆科，為一年生蔓性草本植物，又稱飯瓜、倭瓜、賣瓜、金瓜。台灣全年皆有生產，三月至十月為南瓜盛產期。根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)指出，南瓜每100公克平均值營養成分如下： 南瓜好處有哪些？南瓜好處多，多吃南瓜有益人體健康，美國聯邦食品藥物管理局（FDA）也將南瓜列為30種抗癌蔬果之一。根據台灣癌症基金會指出，南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維他命C和E等具抗氧化力，可抑制癌細胞生長。南瓜有以下6大好處： 護眼：南瓜的β-胡蘿蔔素含量為瓜類之冠，β-胡蘿蔔素可轉換成維生素A，保護眼睛視力，而南瓜也是葉黃素和玉米黃素的良好攝取來源，有助降低老年性黃斑部病變和白內障的風險，以及南瓜所含的維生素C、E具抗氧化能力，也可以防止自由基損害眼睛細胞。 降低慢性病、癌症風險：過多自由基會造成慢性發炎，進而增加罹患慢性病之風險。南瓜含有β-胡蘿蔔素、α-胡蘿蔔素及β-隱黃素等抗氧化成分，有助於中和人體自由基，降低慢性疾病。 熱量低，助減肥：南瓜膳食纖維含量高且熱量低，可增加飽足感並促進消化，有助於預防便秘。 保護肌膚：南瓜含有β-胡蘿蔔素、維生素C。β-胡蘿蔔素具有抗氧化能力，可對抗皮膚老化問題，並有助於緩解發炎症狀，使肌膚穩定，而維生素C則是促進膠原蛋白生成的營養素，有助維持肌膚彈性。 保護心血管：南瓜富含鉀、纖維及維生素C，有助於維護心血管健康，且富含抗氧化營養成分，可保護壞膽固醇不被氧化，進而降低心臟病風險。 增強免疫力：β-胡蘿蔔素可轉換成維生素A，而維生素A可以增強免疫系統、抵抗感染，且南瓜富含維生素C，可增加白血球的產生，有助傷口加速癒合，以及其富含維生素E、鐵質、葉酸皆有於增進免疫系統。南瓜品種有哪些？4品種營養比一比南瓜品種很多，根據不同品種，營養成分也有所差異。營養師高敏敏曾發文分享台灣南瓜、日本南瓜、栗子南瓜及菊花南瓜等4種不同南瓜營養比較，其中台灣南瓜熱量最低，含水量最高；β-胡蘿蔔素則以日本南瓜含量最高；維生素E含量最高者為栗子南瓜；以及鋅含量以菊花南瓜最高。以下為4種南瓜的營養成分比較： 南瓜禁忌有哪些？南瓜具有豐富的營養，但少數人可能食用後會發生過敏反應。根據國外健康網站Healthline指出，南瓜含水量高，有利尿之效，食用過量的南瓜會增加身體排水、排鹽量，若有服用利尿劑者應盡量避免食用。此外，南瓜屬於全穀雜糧類，儘管熱量不高也應注意食用量，以免攝取太多熱量反而導致肥胖。南瓜料理DIY：南瓜濃湯、南瓜粥南瓜濃湯材料：南瓜1顆、洋蔥1顆、大蒜瓣2個，切碎、雞湯或蔬菜湯4杯、鮮奶油或植物奶1杯、橄欖油或無鹽奶油2湯匙、肉桂粉1/2 茶匙、鹽和黑胡椒粉（根據個人口味添加）。作法： 先將南瓜切開，去掉種子和纖維後切成小塊。 於湯鍋中加入橄欖油或無鹽奶油熱鍋後，加入切碎的洋蔥和蒜炒煮直到變軟、透明。 將切好的南瓜塊加入湯鍋中，與洋蔥和蒜混合，繼續翻炒約5分鐘直到南瓜逐漸變軟。 加入雞湯或蔬菜湯及肉桂粉、鹽和黑胡椒粉。 將湯煮沸後轉小火蓋上鍋蓋，繼續悶煮約15～20分鐘或直到南瓜完全變軟。 一旦南瓜熟透，使用攪拌機或攪拌棒將湯混合成光滑的質地。 把混合好的湯倒回湯鍋中，加入鮮奶油或植物奶 在中火下加熱，不需讓湯煮沸，可依據個人口味添加鹽和胡椒調味。南瓜粥材料：南瓜150克，蓬萊米或糙米50克。 作法： 將南瓜去皮、籽，切成大塊；將蓬萊米用水淘洗乾淨。 將南瓜與蓬萊米一起放入鍋中，加入適量的水，先用大火煮沸，再改用小火慢慢熬煮至粥成即可。【參考資料】Healthline、台灣癌症基金會、食品營養成分資料庫(新版)、高敏敏營養師【延伸閱讀】 「經營婚姻」就像吃鴛鴦鍋！吵架吵不完，鄧惠文：總說為對方好，其實你是想滿足自己
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2023-11-10 養生.營養食譜
入秋熬夜晚睡免疫力降，靠5種黑色食材補腎氣！陳月卿「黑五寶」影音、食譜現學現做
時序進入秋冬季，天氣轉涼，日照時間縮短，不少人習慣熬夜、晚睡，壓力又大，這些傷腎的行為，容易傷了腎氣、元氣。養生達人、癌症關懷基金會董事長陳月卿建議，在這個季節裡，可以在早餐喝一杯「黑五寶奶漿」，能夠提升免疫力，幫助修補組織，補養腎氣、減少腎虛，對身體很有好處。中醫認為「色黑者入腎」，這一杯「黑五寶奶漿」包含黑豆、黑米、黑木耳、黑芝麻與黑棗，黑棗也可以紅棗代替。陳月卿說，這些黑色食材包含蛋白質、全榖雜糧類食物，也含蔬菜、水果、優質健康油脂等，營養豐富又均衡。黑豆、黑米一起吃 蛋白質利用率增40%黑五寶奶漿中，黑豆是重要主角之一，古人說「豆為腎之榖」，其中的豆是指黑豆，富含植物性蛋白質、鈣、磷、鐵等礦物質與鋅、硒等微量元素，也含有花青素，可提升免疫力，幫助調整體質。黑米也稱為黑糙米，富含維生素B群、鐵、鈣、鎂、鉀等礦物質，也含膳食纖維及花青素等抗氧化物質，具增益氣血及明目功效。陳月卿建議，黑米也可以紫米替代，先泡水3小時，或蒸煮時在內鍋多加一格或半格的水。當黑豆與黑米一起食用，蛋白質利用率可提升40%。黑木耳、黑芝麻、黑棗 營養更加分黑五寶奶漿中的黑木耳屬於蔬菜角色，含許多膠質、膳食纖維，可以幫助潤腸，排除體內廢棄物。黑芝麻又稱為「神仙的食物」，含有許多維生素E與鈣、鐵等營養素，使用上可採低溫烘焙，可增添香氣，也比較好吸收。黑五寶奶漿當中，若添加黑棗或紅棗，可幫助補氣、安神，也可增加氣血，等於幫助調養體質，補氣、補血都面面俱到。早餐、晚餐、下午茶 都是飲用好時機陳月卿建議，這杯黑五寶奶漿的水量可自由加減，可在早餐時飲用，也可當成晚餐或下午茶，除了有助顧腎氣、補元氣，也可安神、明目，在秋冬季節，來杯充滿芝麻香氣的黑五寶奶漿，身心都會非常舒暢。黑五寶奶漿食譜 (1人份)食材：蒸熟黑豆50公克、煮熟黑米30公克、煮熟黑木耳40公克、黑芝麻1大匙、去籽黑棗或紅棗3-5顆、熱開水250cc作法：1. 先將黑豆、黑米與黑木耳蒸熟、煮熟。2. 將煮熟的食材放入食物調理機，再放入黑棗或紅棗及黑芝麻。3. 倒入250cc熱開水後，用食物調理機打一分半到兩分鐘時間。4. 完成後總份量約400cc，即可食用。1.蒸熟黑豆 50g 2.煮熟紫米飯 30g3.煮熟黑木耳 40g4.黑芝麻 1 大匙 5.紅棗 ( 去籽 ) 3～5 顆6.熱開水 250cc(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-10 癌症.抗癌新知
什麼是癌症復健？哪些人能從癌症復健中受益？何時該接受癌症復健？
什麼是癌症復健？長期以來，復健一直被認為是心臟病發作或膝關節置換術後患者的標準治療方法，癌症復健(cancer rehabilitation?)則是一個相對較新的概念。由於癌症及其治療通常會導致身體、活動能力和認知問題，這些問題可能會導致日常活動、重返工作崗位或繼續癌症治療變得更加困難，並且對你的健康和整體生活品質產生持久影響。癌症復健可以幫助解決這些問題。癌症復健是一項支持性醫療保健計畫，其目標包括：．幫助你盡可能保持活躍並參與家庭、工作和其他生活角色。．減輕癌症及其治療的副作用和症狀。．幫助你盡可能保持獨立。．提高你的生活品質。癌症復健由受過訓練的復健專業人員提供協助，你可以在治療、後續護理或長期存活階段與他們合作。哪些人能從癌症復健中受益？癌症復健與癌症倖存者密切相關。癌症倖存者為任何被診斷出患有癌症的人，從診斷之日起直到生命結束。癌症存活期並非在治療完成時才開始，而是在診斷時就開始了。它涉及在癌症診斷期間、癌症診斷過程中以及癌症診斷之後的生活。因此，癌症復健可以在癌症診斷後的任何時間開始。它適用任何類型的癌症患者，並且對於從早期到晚期癌症有不同預後（藉疾病的發展與症狀預測疾病的過程與結果）的癌症患者都可能有所幫助。什麼時候該接受癌症復健？當你注意到任何使你活動能力下降或使日常任務更加困難的變化時，請與你的醫療團隊討論癌症復健事宜。你可以自問是否出現以下狀況：．出遊是否更加困難？．是否有疼痛、虛弱或其他症狀？．是否難以清晰地思考？儘早解決你注意到的變化非常重要，這樣它們就不會惡化。例如關節些許僵硬問體可能使你無法伸手過頭，從而使你的手臂活動減少。結果隨著時間的推移，你的手臂可能變得更虛弱和僵硬。您也可以向你的醫療團隊詢問，是否可以在癌症治療開始前接受癌症復健團隊的協助。復健專業人員可以在問題出現之前測量你的力量、行動能力和日常活動情況。在問題出現前為你提供適當的建議，以幫助您在身體和心理上為癌症治療做好準備。在治療過程中及其後後，他們會持續監測您的狀況，以便在問題嚴重之前發現並解決。這種方法可以提高你的生活品質，減少可能影響你生活的症狀和問題。癌症復健可以協助解決哪些身體問題？癌症和癌症治療會導致許多不同類型的身體問題，癌症復健可以幫助解決其中許多問題，包括：．疼痛疼痛在癌症患者或癌症晚期患者中極為常見，疼痛會降低生活品質並導致憂鬱。．疲憊癌症疲勞或稱癌疲憊，這在癌症患者中很常見，即便是早期癌症也可能在治療完成後持續數年。．淋巴水腫淋巴水腫在患有乳癌的人中很常見，尤其是在淋巴結清除手術或前哨淋巴結切片術(sentinel node biopsy)後。它也可能出現在其他許多癌症患者身上。．週邊神經病變週邊神經病變，即手指和腳趾常見的疼痛、麻木和刺痛，是化療令人困擾的長期副作用之一。雖然神經病變通常無法治愈，但有許多方法可以減輕疼痛。治療還可以減少與神經病變相關的併發症，例如跌倒。．認知問題化療以及其他癌症治療後常見認知變化，例如記憶力下降、難以同時處理多項任務以及「腦霧」等症狀，例如接受芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitors)治療乳癌的女性，也被發現會經歷認知變化。．纖維化手術可能會造成纖維化（疤痕組織形成），而纖維化也是放射線治療的長期副作用之一。儘管不如其他治療副作用那麼常被談論，但因乳癌和其他類型的癌症及治療所引起的纖維化不適，可能會降低你的生活品質。．憂鬱憂鬱症在癌症患者或癌症患者中非常常見，而且癌症患者的自殺風險也令人擔憂，因此解決憂鬱問題很重要。．壓力和焦慮焦慮在癌症患者中普遍存在。無論你的腫瘤是否處於活動狀態，或者你沒有疾病證據但擔心復發，焦慮都是正常現象。值得注意的是，許多患有癌症的人覺得他們處理日常壓力的能力比罹癌之前更差，即使是輕微的壓力。．飲食問題營養諮詢可以幫助解決癌症治療中許多常見副作用，幫助人們應對體重上升或下降的各種變化，可能有助於更好的治療效果。．睡眠問題睡眠問題常見於癌症治療後，睡眠障礙不僅會影響你的生活品質，甚至可能影響治療的存活率。哪些專家可以提供癌症復健服務？癌症復健關注癌症倖存者面臨的具體問題，但也專注於一般生活方式和運動干預措施，盡可能促進倖存者最好的生活品質。癌症復健的醫療成員可能包括腫瘤科醫師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師、淋巴水腫治療師、營養師、身心科醫師、居家照顧服務員、個案管理師及語言治療師等。【資料來源】．Cancer.Net: What is Cancer Rehabilitation?．What is Cancer Rehabilitation?．華人癌症資訊網：癌後復健
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2023-11-09 養生.抗老養生
打太極拳有助長壽！降低血壓血脂、改善睡眠質量...醫師盤點對身體的10大益處
你打過太極拳嗎？太極拳是一種中國傳統的武術運動，它不僅具有強身健體的功效，還有許多其他健康益處。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，打太極拳有益身體健康，除了可以提高平衡感、改善背部疼痛，還有助於減輕壓力和改善情緒。此外，根據2022年上海一項針對6萬名男性的跟蹤研究《Effect of long-term Tai Chi training on Parkinson’s disease: a 3.5-year follow-up cohort study》顯示，經常練習太極拳的人比不做太極運動的人壽命更長。太極拳對身體的１０大益處太極拳被認為對於改善一系列的健康狀況有好處，以下是一些研究發現的益處：1.改善平衡與協調：太極拳的動作涉及到身體的各個部位，能夠增強肌肉力量和靈活性，從而有助於預防跌倒，這對於老年人特別重要。2.心血管健康：一些研究顯示，練太極拳可以有助於降低血壓，改善血液循環，並減少心血管疾病的風險。在一項研究中，針對208個高血壓患者進行測試，發現練習3個月與沒有練習太極拳的人相比，不僅血壓明顯降低，還有控制體重，減慢心率，改善新陳代謝等好處。3.提高心肺功能：太極拳的練習可以提高心肺功能，這對於心血管健康至關重要。心肺功能的提高可以增強心臟的泵血能力，使血液更有效地流向全身，為身體的各個部位提供充足的氧氣和營養。4.降低血壓：太極拳的練習可以降低血壓。高血壓是心血管疾病的一個重要風險因素，因此降低血壓可以有效降低心血管疾病的風險。5.改善血液循環：太極拳的動作可以促進血液循環，增加周邊造血功能。良好的血液循環可以將氧氣和營養物質有效地運送到身體的各個部位，並將廢物和二氧化碳從身體中排出，這對於心血管健康非常重要。6.改善血脂：太極拳的練習可以改善血脂等體內機能指標。血脂異常是心血管疾病的一個重要風險因素，因此改善血脂可以有效降低心血管疾病的風險。7.減輕焦慮與壓力：太極拳強調呼吸和身心的和諧，這可以帶來心靈的放鬆，有助於減輕焦慮和壓力。8.帕金森病的緩解：有些研究顯示，太極拳能改善帕金森病患者運動能力和平衡，有助於緩解部分症狀。太極拳中流暢動作和深呼吸，對於帕金森病患者的神經肌肉控制有正面影響。9.增強免疫系統：一些研究還發現太極拳能夠提升免疫功能，使身體更能夠抵抗疾病。10.改善睡眠質量：定期練習太極拳的人通常報告睡眠質量的改善。黃軒表示，雖然太極拳並不是治療所有疾病的萬靈丹，但它作為一種低強度的運動形式，對於許多人的整體健康和福祉都有積極的影響。但在開始任何運動計劃之前，最好先咨詢你醫生的意見，看你適不適合進行此項運動。延伸閱讀：．讓免疫系統更年輕！專家推薦9種適合熟齡族的運動，膝蓋無力也做得來．每天公園健走較健康？醫：快走、有氧和這幾種運動，提升心肺和認知功能．幾歲開始發現自己老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2023-11-09 醫療.新陳代謝
網購瘦瘦筆合法嗎？「網路賣藥」亂象在那些藥品？食藥署、地方衛生局與電商平台協力捍衛民眾利益！
俗稱「瘦瘦筆」的糖尿病治療針劑，令許多減重族趨之若鶩，各電商平台也引起搶購，衝擊糖尿病患者用藥。不過，由於此針劑是處方藥，目前有賣家在電商平台上，以「胰妥Ｘ」、原子筆配件等名稱「鑽漏洞」疑似兜售，衛福部食藥署與地方衛生局合作，全盤檢視是否有不法情節。網路違規藥品：減肥、壯陽藥最多亮眼的外觀、美滿的性生活，幾乎是現代人共同的追求，陳惠芳指出，2022年有1575件網路藥品違規，當中有1152件屬於無照藥商；今年上半年則有820件、無照藥商567件，以減肥藥和壯陽藥為大宗。台大醫院副院長黃國晉說，許多民眾想減肥，或有壯陽需求卻不敢啟齒的男性，會私下嘗試從網路找尋「自救」方式，不肖業者用廣告鼓吹吸引，恐讓民眾落入購買到偽藥或禁藥的陷阱中。黃國晉表示，改善勃起功能障礙，最常見服用威而鋼、犀利士等藥物，不少民眾不敢就醫而會尋求偏方，像印度神油、網購藍色小藥丸等，因藥品來源不明，可能摻雜雜質，恐對身體造成傷害。來路不明的減重藥物，也可能造成腎臟等身體負擔。黃國晉說，有些民眾會購買宣稱可以降低體脂肪的健康食品，但如果目的是為了減重，「吃健康食品是絕對都沒幫助的」，減重仍建議尋求正規管道，多運動或找營養師調整飲食，以及尋求醫師協助。食藥署攜手電商合作，防堵網路賣藥亂象台商林先生長期每周注射一劑「易Ｘ糖」控制血糖，但去年「瘦瘦筆」因減重者囤貨而一度缺貨，導致健保給付每支1000元飆漲至9000元、1萬元。看準龐大的「瘦身商機」，不少賣家在電商平台或臉書等通路，疑似以「胰妥Ｘ」、「原子筆配件」等名稱兜售瘦瘦筆，以此規避違法在網路上販售藥品。這類賣場僅以文字暗示該賣場有賣瘦瘦筆，照片則是搭配刊登一般原子筆，或是用馬賽克遮蔽Ozempic字樣，暗示意味十足。食藥署副署長陳惠芳說，歐盟發現Ozempic注射筆偽藥，經查國內目前有核准相同英文品名的藥品許可證，但這款偽藥並沒有中文標示及許可證字號，非屬我國核准藥品，其療效及安全性未經確認，使用後可能產生危害，請民眾不要自行從國外網路或其他通路商購買該產品。食藥署藥品組簡任技正楊博文指出，在網路上販售的藥品，定期有計畫請地方衛生局上網巡邏，實際購買產品，釐清業者是否違法。陳惠芳說，如果發現電商平台有販售情形，會請業者下架，因賣家可能不清楚是藥品，未來會加強教育訓練。目前與電商平台召開會議，擬定2套管理機制：一為上架之前提醒賣家確認，有些產品屬於藥品，不能在網路販售。二是與平台溝通特定關鍵字、近期常見的違規關鍵字，並請平台主動下架產品。民眾如果自行賣藥，最重依法可罰200萬元實際檢視電商平台販售情形，以瘦瘦筆的情況為例，截至昨天傍晚，許多賣場都已將該產品下架。陳惠芳提醒，民眾切勿將個人自用藥品於網路販售，除涉違反藥事法第27條規定，可依同法第92條規定，處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，倘屬販售或意圖販售未經我國核准之藥品，亦涉違反藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。責任編輯：吳依凡
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2023-11-09 醫療.心臟血管
作家范疇猝逝／四大高危險群要小心 飲食注意這種營養素
【編按】知名政略作家范疇本月6日凌晨1時4分因心血管病發，於家中安詳離世，享壽68歲。由於事發突然，消息一出，震驚各界。以一曲「燒肉粽」紅遍全台的歌手郭金發，三年前在舞台上表演拿手歌曲時，突然倒下，送醫後被判定心肺衰竭猝死。這一幕令人怵目驚心，根據流行病學調查，台灣猝死發生率在亞太地區僅次於澳洲，每10萬人就有51人。心臟是人體唯一沒有休息時間的器官，每人每天平均跳動十萬下，一生約跳卅億下。心臟一旦喊累，暫停片刻，醫學上稱為「心臟驟停」，台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說，心臟驟停後，人體失去意識、呼吸異常或中止，最常見的是「猝死」。心臟驟停而猝死的案例，高達七成因心臟疾病引起心室顫動或心室頻脈，短時間出現致命性的心律不整所致，又稱為「心因性猝死」，每年約一萬七千多名病例，一旦發生，僅百分之五可能逃過死劫。防猝死 四大高危險群要小心王宗道表示，心因性猝死有四大高危險群，分別為心血管疾病、心肌病變、心臟功能先天不佳、曾有昏厥經驗等，其中心血管疾病最具關聯性。心血管疾病長期位居國人十大死因榜上，最近一次排名高居第二位，凸顯心因性猝死不容小覷。台大醫院新竹分院心導管室主任廖敏村說，心臟驟停後，心臟數分鐘內可能壞死，腦部則在四分鐘內受損，十分鐘以上出現缺氧性腦病變，即使救回也恐成為植物人。根據文獻，若能在一分鐘內給予電擊，急救成功率高達九成，救援時間每少一分鐘，急救成功率以每分鐘百分之七到百分之十的速度遞減，只要立即電擊，患者幾乎不會出現後遺症。政府近年在許多公共場合廣設傻瓜去顫器之稱的AED，已設置一萬一百卅一台，密度僅次日本、美國。心臟驟停 為何一定要電擊去顫？廖敏村解釋，心臟驟停前，心臟狀態多為突發性心律不整，換言之，就是心臟亂跳，最常見的是心室顫動或心室頻脈，其中心室頻脈最為致命，目前改善心室顫動或心室頻脈，恢復到正常心律的「唯一」有效方法，就是電擊去顫，同時施行心肺復甦術（CPR）。48歲孫姓病友，曾在幾年前突然心臟暫停，所幸在醫院，一旁就有AED，被緊急救回。他動了三次手術，其中一次在體內植入去顫器，他說，因為心臟裝了去顫器，被醫師叮囑不能太常發脾氣，對他是修煉，他因此少罵青春期的兒子。廖敏村說，對於嚴重心室頻脈、心室顫動、反覆出現持續性心室頻脈，或罹患其他猝死機率高的疾病，經醫師建議都可植入體內心臟去顫器，儀器自動偵測心律不整，在患者所需時給予「救命一擊」。台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師劉言彬表示，體內去顫器被視為預防猝死的最後一道防線，雖能給予救命一擊，但必須配合飲食、運動及藥物治療，才能維持心臟功能。成人鹽分攝取 超過五成男性超標工作繁忙、三餐不定、外食，沒有運動習慣，導致心血管疾患愈來愈多，台大醫院營養師詹貽婷說，外食最怕攝取過多鹽分，不僅傷害心臟血管，連帶腎臟、肝臟、腸道都受影響，建議成人每天最多攝取六公克鹽，但國健署調查，我國成人鹽分攝取普遍過量，男性超標比率更超過五成以上。國人最常見的「壞習慣」就是喜歡加調味料，炒飯雖好吃，但可能讓一餐鈉含量超標，建議吃新鮮食物，少吃加工食品。詹貽婷說，一碗白飯鈉含量約3到26毫克，若換成薄片白土司，兩片就高達266毫克，泡麵一碗鈉含量可達1200毫克，吃下一碗，等同吃下每天建議攝取量的一半。詹貽婷強調，低鈉並非「完全不攝取鈉」，鈉是人體不可缺少，但過多會造成器官傷害，避免心血管疾病，建議可找營養師諮詢，或減少加工食物，多吃新鮮食物，降低鈉攝取量。
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2023-11-08 養生.抗老養生
不只延長壽命更能健康老化 研究表明遵循8項指標讓你年輕6歲
現代人不僅關注延長壽命年限，更關注以健康的方式老化。雖然你無法改變你的身體年齡，但有研究表明，你可以採取一些措施來減緩你的生理年齡，或者稱為細胞的年齡。該研究分析了2015年至2018年美國國家健康和營養檢查調查中6500名的成年人數據，發現心血管健康狀況良好可能會減緩生物衰老的速度。研究結果表明，心血管健康狀況良好的成年人，其生理年齡比實際年齡年輕約6歲。不過，這些發現尚未在同行評審的科學期刊上發表。該研究的資深作者、美國哥倫比亞大學流行病學教授Nour Makarem在美國心臟協會的新聞稿中表示，「我們發現，透過表觀年齡(phenotypic age)來衡量，心血管健康程度越高，生物老化速度就越慢。我們還發現了一種劑量依賴性關聯，即隨著心臟健康狀況的改善，生物老化速度就會下降。」相反地，對於那些心臟健康狀況較差的人來說，表觀年齡會上升，這意味著他們在生物學上比預期「更老」。舉例來說，心血管健康狀況良好的人的平均實際年齡為41歲，但他們的平均生物學年齡為36歲。而心血管健康狀況不佳者的平均實際年齡為53歲，他們的平均生物學年齡則為57歲。該研究分析使用了美國心臟協會的「生命八要素(Life's Essential 8)」清單（一系列生活方式行為）來確定個人的心臟健康狀況。這八個步驟包括：1.吃得更好2.更加活躍 3.戒菸4.獲得健康的睡眠5.控制體重6.控制膽固醇7.管理血糖8.管理血壓研究人員發現，在美國心臟協會的「生命八要素」中得分較高的人，其生物學年齡更有可能比實際年齡平均年輕六歲。Makarem表示，遵循生活八要素並改善心血管健康可以減緩身體的老化過程，並且帶來許多好處。減少生物年齡不僅與慢性疾病（例如心臟病）的風險降低有關，而且也與延長壽命和降低死亡風險有關。然而，該研究的限制在於心血管指標僅測量一次，因此無法確定心臟健康的變化及其隨時間的潛在影響。什麼是生物老化？沒有參與這項研究的遺傳學家Moshe Szyf博士告訴《healthline》，生物老化涵蓋了個體變老時發生的一系列生理變化。Szyf表示，目前的研究表明，這些變化主要受到與年齡相關的基因功能改變的影響。這些變化會影響免疫系統、新陳代謝、心血管系統和大腦的功能，並可能對我們的健康產生不利影響。Szyf解釋，近期的研究表明這些變化與表觀遺傳修飾之間有著密切聯繫，尤其是與年齡相關的DNA甲基化變化。DNA甲基化涉及我們DNA特定位置上的化學標記，而這些標記調節基因功能。Szyf認為這些標記分佈的變化會影響基因的功能，進而影響器官的生理機能。Szyf指出，DNA甲基化變化的過程通常被稱為「表觀遺傳時鐘」。雖然典型人類的壽命約為100年，但不同個體之間可能存在差異。這個時鐘比身分證上的年齡更能反映我們的健康狀況。Szyf補充解釋，表觀遺傳時鐘前進的速度可能部分是遺傳性的，但越來越明顯的是，生活方式、環境因素和社會影響也會影響老化的速度。不過Szyf也指出，目前尚不清楚這些習慣影響DNA甲基化和其他表觀遺傳過程的確切機制是什麼。【資料來源】．Following “Life’s Essential 8” checklist may slow biological aging by 6 years．8 Ways to Age Slower, According to Research．Following these 8 steps for heart health may slow biological aging by 6 years, research shows．These 8 Habits Can Reduce Your Biological Age Up to 6 Years
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2023-11-08 養生.聰明飲食
減肥吃「這些澱粉」都有助燃脂！盤點5類助燃脂澱粉，玉米、地瓜都上榜
許多人在減肥過程中害怕澱粉食物，如白飯，因為他們擔心攝取過多碳水化合物會導致體重增加。然而，實際上，澱粉食物可以成為健康的減重計劃的一部分，並有助於燃脂。關鍵是選擇正確的澱粉食物和控制食用量。5類澱粉食物有助於燃脂以下是一些有助於燃脂的澱粉食物，可以考慮包括在你的飲食中：1.全穀物：全穀物如糙米、燕麥、糙麥片、全麥麵包和糙麥餅乾富含複雜澱粉和纖維。這些食物提供持久的能量，有助於控制飢餓感，減少不必要的食物攝取。2.豆類：豆類，包括黑豆、紅豆、綠豆和小扁豆，含有複雜澱粉和蛋白質。它們有助於增加飽足感，提供長時間的能量，並減少食物攝取。3.根莖類蔬菜：蔬菜如紅薯、甘薯、胡蘿蔔和白薯含有澱粉，同樣提供能量，並富含纖維和營養。4.全穀物麵條和餛飩：選擇用全穀物製成的麵條和餛飩，它們相對於普通麵條含有更多複雜澱粉和纖維。5.玉米和糯米：這些糧食含有澱粉，但應該在適量的情況下食用。 減肥應多管齊下 這樣做確保營養足夠雖然這些澱粉食物有助於提供持久的能量，但請注意食用量。減重的關鍵是維護均衡的飲食，限制熱量攝取並進行適當的運動。此外，選擇健康的澱粉食物，避免過多的加工和添加糖。最重要的是，每個人的身體不同，飲食需求因人而異。如果你正在減肥或計劃調整飲食，建議諮詢營養師或醫生的建議，以確定適合你的飲食計劃。通過正確的飲食選擇，才可以實現健康減重目標，同時確保滿足身體所需的營養。延伸閱讀：．飯、湯、肉、菜先吃誰？營養師曝「正確用餐順序」吃飽又易瘦．減肥總失敗又復胖？「6招不復胖飲食法」照著做體重不會忽高忽低．鹹酥雞點蔬菜減肥？營養師警示油炸後熱量飆5倍，這類食物恐致癌責任編輯：陳學梅
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2023-11-08 醫療.心臟血管
預防中風怎麼吃？均衡飲食1多3少原則 外食族多吃這些高鉀食材代謝鈉
中風通常來得突然，不過它真的是「很突然」就發生嗎？為什麼會中風？主因多為動脈粥狀硬化，與高血壓及高血糖有關，而這些問題又跟生活型態息息相關，尤其不健康的飲食，每天一點一滴讓你的血管堵塞硬化，最後猝不及防的中風就發生了。一人中風、全家發瘋依健保署統計，約10年前，每6個人有1人中風，現在已是每4個人就會有1人中風，而且中風最麻煩的是後續的照護問題，依臨床觀察，中風患者經救治後，約有四成會留下拿拐杖、坐輪椅、長期臥床的失能情形。因此有一句話說「一人中風、全家發瘋」，如果家中有一個中風後長期卧床的病人，將對全家人造成沉重的心理及經濟負擔。不想連累家人，預防中風，就要從每天的生活及飲食習慣改變做起。預防中風飲食原則：1多3少現代人外食比例高，經常大魚大肉，愛吃高油高鹽的速食炸物，吃完再來一杯含糖飲料，每天吃的很開心，不知不覺你的血管每天也一點一滴的堵塞硬化，最後猝不及防的中風就發生了。預防中風，飲食原則應遵守「1多3少」，吸菸、喝酒也會增加中風的風險，應避免。多蔬果國健署指出，約四分之一的中風患者未攝取均衡飲食，尤其是缺乏蔬果等纖維質，建議每天應攝取5種以上的蔬果。蔬果含有豐富的膳食纖維，有助代謝膽酸、降低膽固醇、血脂肪。還有各種抗氧化營養素，有助降低中風風險。少鹽預防中風必須限制鹽分的攝取，每日鹽分少於6克，若是中風高危險群，可以限制在5公克以內，甚至更為嚴格。此外，平時儘量避免攝取人工調味料、加工品，醃漬類的食物也應該少吃。少油減少飽和脂肪及膽固醇，如動物性脂肪肥肉、培根、雞皮、內臟類的攝取量，烹調上也盡量以清蒸、水煮、涼拌取代油炸、煎炒。避免反式脂肪製品，如用人造黃油、酥油油炸製成的餅乾、酥皮點心等高脂烘烤食品。反式脂肪與飽和脂肪會增加低密度膽固醇，反式脂肪還會降低高密度膽固醇，增加血管粥狀硬化的危險。少糖吃過多的糖類會使血管發炎、生成斑塊阻塞血管壁，提高動脈硬化及心血管疾病的風險，因此應少吃精製甜食。預防中風可以吃什麼？預防腦中風，最推薦得舒飲食，飲食內容多樣化，少肉多蔬、少油糖鹽糖。平時多攝取燕麥、魚類、洋蔥、芝麻。燕麥可以減緩腸胃吸收脂肪的速度，降低膽固醇的合成；魚類降低血壓、血脂；洋蔥抑制脂質過氧化，保護心血管健康；芝麻有利控制血脂肪，每天可沖泡芝麻糊當早餐或點心，但不要過量。預防中風這樣吃1.每餐盡量包含全榖雜糧、豆魚蛋肉、奶、蔬菜、水果類，建議每天應攝取5種以上的蔬果2.多食用低熱量食品，如糖份少的水果。3.多吃燕麥、魚類、洋蔥、芝麻等食物，有利控制血脂。4.選用低脂乳類製品。5.肉類優先選瘦肉或雞肉。6.每週至少吃兩次魚。多攝取富含多元不飽和脂肪酸的食物，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等。7.多用蒸、煮、燉、燜、涼拌等方式烹飪食物，煎炒選用植物油（如橄欖油、葵花油等）。預防中風吃什麼水果？預防中風每天要多吃蔬果，但台灣水果種類多，很多水果又很甜，該選什麼水果吃比較合適？營養師劉怡里曾在臉書撰文提醒大家，維生素Ｃ可保護血管彈性，幫助膽固醇代謝，可設定每天兩份水果中，選一份高維生素Ｃ的水果吃，例如芭樂、柑橘、草莓、奇異果等。水溶性膳食纖維高的蘋果、水梨，也有助降低血脂與控制血糖。此外，外食族免飲食有時可能較難避免重鹹，可以選擇一些高鉀的食材幫助鈉的代謝，例如：莧菜、菠菜、空心菜、菇類、香蕉、小番茄等。除了上述飲食要注意改善，還要定期量血壓、控制三高、控制體重與BMI、規律運動、飲食均衡、戒菸酒，才能預防中風的發生。【資料來源】．國健署．台中榮總衛教專區．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-08 名人.好食課
喝碗湯等於快吃碗飯 一圖看懂薑母鴨的湯、肉、料、麵、醬哪個熱量高
今天就是立冬了，這幾天氣溫逐漸變冷，薑母鴨跟羊肉爐等店也逐漸大排長龍，今天好食課Anna李宜樺營養師就來解析一下薑母鴨熱量報你知！湯湯中的中藥材其實沒提供太多熱量，熱量主要會取決於麻油與米酒的添加量，以外面販售為例，一碗湯大約即要250大卡，一小鍋（700毫升）也要880大卡。肉番紅鴨一隻去骨去內臟大約快2公斤，半隻熱量大約2290大卡，想要減少熱量攝取，可去掉皮在吃，一小塊肉去皮大約可省掉10大卡熱量。料熱量吃進多少很大一部份也取決於配料的選擇，如果是純加蔬菜，一鍋大約兩份蔬菜50大卡，但如果料理有炸豆皮、百頁豆腐、豬血糕及多項貢丸、餃類火鍋料，熱量可能近500大卡。麵薑母鴨很常配的麻油拌麵線，一碗約250克，熱量390大卡。醬吃薑母鴨或羊肉爐少不了腐乳醬，一湯匙大約即要40大卡，三湯匙吃下肚也要100大卡多。熱量小結算（以一人估算）：．一碗湯：250大卡．一碗麵：390大卡．三塊肉（60克）：140大卡．一份蔬菜：25大卡．兩個火鍋料：50大卡．兩湯匙沾醬：80大卡大約一人吃下來935大卡【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】薑母鴨熱量大解析！喝碗湯快等於吃碗飯！】責任編輯：辜子桓
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2023-11-08 焦點.健康知識+
豬肝是豬身上最毒器官？營養師曝 吃「這部位」比吃豬肝風險更大
你可以先知道： （1）肝臟確實是用來解毒，肝臟會將對身體有害的有毒物質分解成無害物質，水溶性就由腎臟、膀胱排出體外，非水溶性的就變成糞便的一部分、由腸道排出，肝臟本身並不會有所謂的毒素殘留。 （2）會儲積在肝臟的是重金屬類，例如鉛，所以食藥署訂「牛羊豬及家禽可食性內臟重金屬限量標準」。 （3）國健署建議孕期婦女補充豬肝，以增加鐵質的來源，且上述「牛羊豬及家禽可食性內臟重金屬限量標準」也可證明臺灣並不存在禁止銷售的問題。網傳「豬身上「最毒」的器官，國內早已禁止銷售，卻仍有許多人在吃！」影片中提到 肝臟是解毒器官，豬體內的有毒物質會殘留在豬肝中，有病例吃了白點結節的豬肝而感染肝吸蟲或其他有害物質。但專家表示，肝臟將有害物質解毒後，水溶性物質會隨尿液排出、非水溶性則由糞便排出，有害物質並不會留在肝臟、會儲積在肝臟的只有重金屬鉛等，傳言說「豬肝是豬身上最毒的器官」說籠統模糊、一概而論，傳言說法並不正確，且標題「國內早已禁止銷售，卻有許多人在吃」，傳言影片應來自中國，中國是否禁止銷售不在查核範圍，但以臺灣國健署公開資料，國健署建議孕期婦女適量攝取豬肝補充鐵質。豬肝有毒素殘留的影片 原始謠傳版本： 豬身上“最毒”的器官，國內早已禁止銷售，卻仍有許多人在吃！ 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋：MyGoPen 致電諮詢臺安醫院營養師陳俞均，她表示傳言影片只說對了一半而已，肝臟確實是用來解毒，肝臟會將酒精、咖啡因、藥物等有毒物質分階段還原、分解成無害物質，水溶性就由腎臟、膀胱排出體外，非水溶性的就變成糞便的一部分、由腸道排出，所以肝本身其實不會有有害物質殘留，所以如果擔心內臟殘留毒素、內臟有毒的話，其實腎功能不好的豬，反而才是比較值得擔心的問題，豬腎比豬肝的風險更大。 肝臟用來解毒 毒素隨尿液、糞便排出但陳俞均也強調，豬肝是否有毒素殘留，重點應該放在重金屬鉛，重金屬確實會在肝臟儲積，因此食藥署依《食安法》訂有「牛羊豬及家禽可食性內臟重金屬限量標準」，豬肝濕重的重金屬公告限量標準為鉛含量為 0.5 ppm，傳言影片沒有說明是重金屬毒素、或是非重金屬毒素，只說肝臟用來解毒、毒素會留在肝臟是錯誤說法，會誤導大眾以為所有毒素都會儲積在肝臟。 陳俞均強調，傳言影片應來自中國，但台灣的豬肉市場有一定的流程和規範，例如廚餘要怎麼處理才能當豬飼料，以及後續的檢驗及屠宰場的標準，最後還有給消費者辨識用的 CAS 認證標章，從源頭到消費端都有一定的規範。MyGoPen 查詢農業部所屬的出版品中，「認識屠宰衛生檢查合格標誌」一文中就強調，會徵選、派駐獸醫師到合法屠宰場「執行屠宰衛生檢查工作，對每一頭屠宰豬隻作屠前及屠後檢查，凡經檢查不合格的屠體或內臟均予以廢棄銷燬，以防止其流入市面」，「消費者在傳統市場購買豬肉時，只要注意選擇蓋有合格印的豬肉，就可避免買到未經檢查合格的違法產品」，可見在屠宰端有相關的把關措施。健康豬肝這樣看 一餐只能吃一份陳俞均建議，在超市等通路選購時，認明有 CAS 標章是最簡單的方法，但由於多數民眾都是在傳統市場購買豬肝，那就依照上述屠宰合格標誌所規定，認明攤商的豬肉是否有蓋章、是印有合格印的豬肉，這樣的攤商所賣的豬肝也較有合格屠宰流程的把關；而新鮮豬肝應該是呈現暗紅色的，上面不會有什麼斑點，呈現水潤的光澤及彈性，如果豬肝有一些泛白、變成橘黃色，那就是那隻豬患有脂肪肝、可能太過肥胖，不是健康飲食的選項。陳俞均表示，豬肝的營養價值包括蛋白質、鐵、B12，以及維生素 A，這些營養成分對於術後、產後的體力虛弱，能達到快速補充的效果，但要提醒的是，豬肝的飽和脂肪酸比較高、會增加體內的膽固醇，所以吃的時候要注重份量，每餐的份量大概就是一個掌心的大小和厚度，而外面賣的豬肝湯其實也就是一份的份量、相當於 60 到 90 克，在一餐中用這一份豬肝取代一份肉的份量即可。 此外，陳俞均也提醒，煮熟的豬肝比較看不吃出新鮮健康程度，所以外面小吃店賣的豬肝湯比較無法辨別，所以陳俞均強調，建議的每餐份量就是一個衡量的標準，每餐最多就是吃一份即可，份量超過的話無法分散風險，也可能增加膽固醇、想減肥卻瘦不下來。國健署官方建議 豬肝仍是鐵質攝取的重要來源陳俞均強調，比較值得擔心的是像影片中自己養豬、自給自足的小養豬戶，較有可能直接把廚餘給豬吃、而發生不良殘留的問題，但台灣已經很少有這麼小規模的養豬戶，這種養豬戶大多只是養來自己吃的，既然是養來自己吃的、通常也不會給豬吃太有問題的飼料來源。陳俞均也補充表示，有些歐美國家的官方單位或權威機構確實不建議吃豬肝，例如美國人就是不吃動物內臟的，這比較是飲食文化的關係，台灣人相對較「雜食」，豬的從頭到尾都能吃，所以也才會官版的重金屬限量標準。MyGoPen 查詢網路上的 CAS 豬肝產品，查到台糖官網有銷售豬肝的網頁，國內確實存在 CAS 的豬肝商品。而國健署在 2020 年發表的「孕期貧血三部曲-孕期大補鐵」，片中營養師李婉萍在1:48處說明「通常在孕期第三期第 7 到 10 個月，是最需要大量的鐵營養素，其中含鐵高的食物，以動物性的吸收率優於植物性，所以孕婦可以多補充富含動物性鐵的食物，動物性的鐵以優質內臟為主，例如豬血、豬肝，紅肉要多於白肉。」而國健署也在 2023 年發布的新聞稿「我國約2成育齡婦女有貧血現象 儲鐵4招 準媽咪『孕』籌帷幄」，提到鐵質攝取四招中，包括「可經由富含鐵質的紅肉類、海產類（如文蛤、章魚、牡蠣）、內臟類（如豬肝、鴨血、雞心）及豆類與其製品（如黑豆、小方豆干、豆干絲）來補充」。可見依衛福部國健署的官方建議，豬肝仍是鐵質攝取的重要來源，即使是要特別注意食安的孕期婦女都在建議對象之列。結論 肝臟為解毒器官，但解毒後的低毒性物質依據水溶性與否，分別由尿液或糞便排出體外，肝臟本身不會儲積毒素，會在肝臟儲積的為重金屬鉛等，食藥署訂有相關限量標準，傳言說法不分是否為重金屬毒素，一概而論易生誤導，專家建議購買豬肝可選 CAS 標章，或是在傳統市場販售蓋有合格印的豬肉，這樣的攤商其豬肝來源也較為可信賴。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/09/Pork-liver.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-08 醫療.心臟血管
什麼是冠狀動脈？為什麼會阻塞？冠狀動脈相關疾病有哪些？
什麼是冠狀動脈？冠狀動脈是體內的主要血管，為心臟提供血液，並且讓你的心臟能夠跳動並將血液及其中的氧氣和營養物質輸送到全身。冠狀動脈主要可分為右冠狀動脈(Right coronary artery, RCA)和左主冠狀動脈(Left main coronary artery, LMCA)，兩者皆包含較小的分支，深入心肌內部。冠狀動脈是哪三條？冠狀動脈中的左主冠狀動脈可再分為左前降支(Left anterior descending, LAD)及左迴旋支(Left circumflex, LCA)，左前降支供應心臟左側前部血液，而左迴旋支向心臟的外側和後部供應血液。一般來說，心臟主要的三條冠狀動脈便是指右冠狀動脈、左前降支及左迴旋支。冠狀動脈在哪裡？冠狀動脈位於心肌周圍和內部，它們從主動脈分支出來。冠狀動脈從主動脈根開始，主動脈根是從心臟左心室伸出的主動脈的第一部分。左心室是含氧血液離開心臟開始流經全身的地方。冠狀動脈分支是主動脈眾多分支中的第一個分支。冠狀動脈相關疾病有哪些？冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)是影響冠狀動脈最常見的疾病。冠狀動脈疾病通常是動脈粥狀硬化的結果，動脈粥狀硬化是指動脈內斑塊的增長及堆積，從而導致動脈阻塞。動脈阻塞會阻止血液進入心臟，導致心臟病發作。冠狀動脈疾病的其他名稱還包括冠狀動脈心臟病(coronary heart disease, CHD)或稱冠心病，和缺血性心臟病(Ischemic heart disease)。冠狀動脈疾病也是通稱為「心臟病」的其中一種。冠狀動脈疾病有兩種主要形式：．穩定型缺血性心臟病：這是一種慢性形式。你的冠狀動脈逐年變窄，並且隨著時間的推移，心臟接收含氧血液會減少，你可能會感覺到有一些症狀。．急性冠狀動脈綜合症：這是一種突發性醫療緊急情況。冠狀動脈中的斑塊突然破裂並形成血塊，阻止血液流向心臟。這種突然的阻塞會導致心臟病發作。其他可能影響冠狀動脈的情況還包括：．動脈瘤：血管壁的隆起。．先天性（出生時）動脈異常。．冠狀動脈痙攣：動脈肌肉突然收緊。當這些肌肉收緊或痙攣時，你的動脈會暫時阻塞。這可能會導致稱為「變異型心絞痛」的胸痛。【延伸閱讀：心絞痛是什麼感覺？與心臟病發作的差異有哪些？】冠狀動脈為什麼會阻塞？動脈粥狀硬化會導致冠狀動脈疾病。當斑塊沿著動脈積聚，你的動脈就會變得狹窄和僵硬。斑塊會阻塞或損傷你的動脈，從而限制或阻止血液流向你身體其他部位。於此同時，你的心肌將無法接收足夠的血液。因此，你的心臟無法獲得正常工作所需的氧氣和營養（例如心肌缺血）。它會導致胸部不適（例如心絞痛），並使你面臨心臟病發作的風險。冠狀動脈內有斑塊積積的人通常也會在身體其他部位出現斑塊積聚，這可能導致頸動脈疾病和周邊動脈疾病(Peripheral arterial disease, PAD)等疾病。如何檢查冠狀動脈？醫師會透過體檢和測試來診斷冠狀動脈疾病，體檢可能包括：．測量你的血壓。．用聽診器聆聽你的心臟。．詢問你的症狀以及症狀持續多久時間。．詢問你的病史。．詢問你的生活方式。．詢問你的家族史。以上資訊將有助你的醫師判斷你患冠狀動脈疾病的風險。除了上述體檢之外，醫師也可能會建議一項或多項測試來評估你的心臟功能和診斷冠狀動脈疾病，測試可能包括：．血液檢查。．心導管檢查。．冠狀動脈電腦斷層掃描。．心臟磁振造影。．冠狀動脈鈣化評估。．心臟超音波檢查。．心電圖檢查。．運動壓力測試。．胸部X光檢查。冠狀動脈阻塞會好嗎？冠狀動脈疾病的治療通常包括改變生活方式、危險因子管理和藥物治療。有些人可能還需要接受醫療處理或手術。其中，生活方式的改變在治療冠狀動脈疾病中扮演重要角色。這些改變措施包括：．不要吸菸、吸電子煙或使用任何菸草製品。．限制鈉、飽和脂肪、反式脂肪和糖的攝取，吃有益心臟健康的食物，例如地中海飲食是一種行之有效的降低心臟病或中風風險的方法。．目標每週5天步行（或其他運動）30分鐘。．限制飲酒。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】【資料來源】．Cleveland Clinic: Coronary Arteries．Cleveland Clinic: Coronary Artery Disease．Johns Hopkins Medicine: Anatomy and Function of the Coronary Arteries
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2023-11-08 養生.聰明飲食
雞排易致癌、中風！加九層塔是地雷？營養師曝對身體5大危害，「炸物熱量圖鑑」一次看
你喜歡吃雞排嗎？嘴饞的時候時總會忍不住想來上一片剛炸好、香噴噴的雞排，再配其他炸物，臉上會充滿幸福的笑容！但營養師高敏敏提醒，雞排是危險食物的三高食物（高油、高鈉、高熱量），容易導致血管硬化、致癌、中風等危害，一起來看看雞排對身體有哪5大危害，以及各種炸物熱量圖鑑。雞排對身體的5大危害高敏敏表示，市售一片雞排平均大約630kcal，一片下肚後熱量比吃兩碗白飯還多。但雞排可怕的不是熱量，而是更多可怕負擔！把好好的雞肉拿去裹皮油炸，會對身體有以下5種危害：1.易血管硬化：蛋白質經過高溫油炸後，除了營養會被破壞（尤其維生素礦物質都會流失），並易形成「醣化蛋白質」，容易讓人體內的血管硬化。2.恐致癌：雞排屬高脂肪食物，加上食物經過高溫油炸後，會產生「多環芳香化合物」等易致癌危險因子。3.易中風：雞排高血脂、高鈉量，容易堵塞、收縮血管，引發中風。4.增加腎臟負擔：肉品醃過+灑滿調味料後會導致鈉含量過高，會增加身體負擔。5.易發胖：外層裹滿粉再經過油炸，熱量會比原本的肉高出2-5倍！加上澱粉包裹更易吸油，油脂含量也會比原本來得高很多。高敏敏表示，以雞肉為例，其實雞肉本身是屬於優質蛋白質，但透過不同的料理方式，熱量也會有所差異，「油炸」是最不明智的手法。因為外層都會再裹上一層粉、裹滿粉，再整個拿去油炸，所以熱量自然會比原本高出2倍以上。建議平時還是以蒸、煮、滷、烤的烹調方式為主。各種炸物熱量圖鑑除了雞排的熱量超高，其他炸物的熱量也是同樣高到嚇人。（以下熱量為每一份之數值）1.雞排(一片) 熱量630kcal2.炸百葉(一份) 熱量540kcal3.炸薯條(一份) 熱量529kcal4.鹹酥雞(一份) 熱量525kcal5.甜不辣(一份) 熱量350kcal6.炸豬血糕(一份) 熱量345kcal7.糯米腸(一份) 熱量325kcal8.洋蔥圈(一份) 熱量324.5kcal9.雞三節翅(一份) 熱量320kcal10.炸魷魚(一份) 熱量300kcal11.雞腿塊(一塊) 熱量275.8kcal12.雞塊(6塊) 熱量270kcal13.炸雞腿(一隻125g) 熱量270kcal14.可樂餅(一片) 熱量176kcal15.炸薯餅(一片) 熱量152kcal吃炸物５大秘訣看到這些炸物的超高熱量後，你還受得了嗎？若偶爾想放縱一下，營養師來教你怎麼吃可以減少負。1.去除麵衣、雞皮 減少熱量因為食材本身已醃製過，本身就很香很美味了，因此去除麵衣、雞皮，把高熱量的部分去除，依然可以享用到美味的料理。2.炸物不加九層塔不要以為炸物加九層塔可以更健康，九層塔容易吸油，配著吃容易攝取過多不必要油脂。3.不另外加調味料/醬料盡量以原味為主，避免另外添加調味料，攝取過多鈉離子，造成身體負擔4.與親友分食一起共享美食，分散熱量的同時也增近感情。5.選擇無糖飲料、無糖氣泡飲吃炸物總會想配飲料，建議選擇無糖飲料，可解饞順便增加飽足感，盡量避免吃炸物又配含糖量高的飲料。看完以上營養師介紹的雞排對身體的5大危害，以及各種炸物熱量圖鑑，在準備吃炸物之前快拿出來複習，擊退想吃的慾望。高敏敏表示，營養師也是人，如果吃炸物最愛吃的是炸雞翅，但一個月真的吃不到一次，所以吃到時就會盡情啃個精光，然後再默默去跑步運動。偶爾抱一桶炸雞在家裡跟家人一起享用，真的很幸福。延伸閱讀：．飯、湯、肉、菜先吃誰？營養師曝「正確用餐順序」吃飽又易瘦．減肥總失敗又復胖？「6招不復胖飲食法」照著做體重不會忽高忽低．鹹酥雞點蔬菜減肥？營養師警示油炸後熱量飆5倍，這類食物恐致癌
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2023-11-08 養生.聰明飲食
大白柚耐放可達1個月 農業專家曝「最好吃」時機！果皮別丟可製精油、蚊香、除臭
中秋節文旦吃的差不多了，現在換白柚上場了！大白柚跟文旦一樣，不但耐放，而且愈放愈好吃，農業專家指出，大白柚放到果皮完全轉黃時，果肉更軟嫩、風味更突出。柚子品種多 從8月到年底都有得吃根據《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 介紹大白柚，文旦在中秋期間盛產，白柚則接力在霜降時節採收。大白柚正式名稱為「麻豆白柚」，台灣柚樹主要生長5種柚子：麻豆紅柚、西施柚、麻豆白柚、麻豆文旦和蜜柚，產季一直從8月持續到年底。白柚與文旦口感類似，都是屬於芸香科柑橘類植物，但與文旦相比，大白柚重了2、3倍，果肉豐厚、香味更濃、汁液更飽滿，風味有過之而無不及。而且白柚還適合入菜，其酸甜和香氛很適合用來平衡海鮮類食材，比文旦更多汁飽滿的果肉更能帶出豐富的口感變化。大白柚維生素C含量豐 是蘋果18倍根據《食農教育士：食農知味》臉書粉絲專頁，彰化二林食農教育士洪世文撰文指出，大白柚甘甜中帶點微酸，富含維生素C、B群及鉀、鈣、鎂、磷等礦物質、膳食纖維，也含有多種植化素，如柚皮苷及橙皮苷。根據衛福部食品營養成分資料庫，每100公克的大白柚果肉，所含維生素C是蘋果18倍、櫻桃5倍；豐富的膳食纖維能促進腸胃蠕動、有助消化！白柚果皮用途多 可製精油、蚊香、除臭洪世文指出，愈大顆的白柚，外皮愈厚，滿佈油胞的外皮可以製作精油；挖空果肉後填入中藥再蒸煮乾燥，便是很多人喜歡的「柚子蔘」，可以生津止渴、潤喉美聲。平時在家品嚐大白柚，其果皮放在冰箱裡可以除臭、曬乾還可作為天然蚊香，發揮巧思，種子還能變身美麗的盆栽，用途非常多元。柚子熱量不低 3種人酌量食用柚子的熱量並不像想像中那樣低，像三片文旦（約110公克），熱量就有61大卡；體型較大的白柚，兩片（約165公克）的熱量就也有65大卡。不過只要適量食用，一般人吃柚子不必設限。要留意的是柚子屬於高鉀水果，洗腎患者雖不必忌口，但須評估一整天的鉀攝取量後，酌量食用，糖尿病患則須斟酌熱量，吃太多恐怕會讓血糖值竄升。而柚子的膳食纖維豐富，腸胃較不好的人吃太多柚子也可能會脹氣、不斷排氣，甚至是拉肚子，但不吃過量就不會。好吃白柚這樣挑1.果皮光滑、油胞分佈均勻，色澤呈黃綠至黃色。2.整顆呈圓球或扁球形，外觀勻稱，避免歪斜或尖頭。3.果實有沉重感，代表果肉豐厚、水分多，1-2公斤左右最佳。白柚保存看這裡1.大白柚買回後，置於室內陰涼、通風處保存，熟成的過程中，釋放天然的柚香使滿室芬芳。2.大白柚頗耐存放，甚至可達月餘，果皮完全轉黃，果肉更軟嫩、風味更突出。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《食農教育士：食農知味》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-07 養生.聰明飲食
《甄嬛傳》吃苦杏仁會要人命，是真的！原來杏仁分3種，杏仁粉與好市多賣的杏仁不一樣
大陸宮鬥劇《後宮甄嬛傳》至今仍重播不斷，堪稱宮廷劇的經典。不過劇中常有食物中毒的戲碼上演，成為討論焦點。比如安陵容吃完一盤杏仁後，就毒性發作身亡。(圖片/翻攝自GTV八大電視 YouTube頻道。)大陸宮鬥劇《後宮甄嬛傳》至今仍重播不斷，堪稱宮廷劇的經典。不過劇中常有食物中毒的戲碼上演，成為討論焦點。比如安陵容吃完一盤杏仁後，就毒性發作身亡。苦杏仁吃過多真的會致死嗎？一到秋冬，杏仁茶攤販開始出來擺攤了，少不了要喝一杯溫暖的杏仁茶。以下要帶您瞭解杏仁(粉)功效營養有哪些？平常賣場賣的綜合堅果中的「杏仁果」其實不算是杏仁？以及食用禁忌、杏仁茶食譜。抗癌之果「杏仁」營養成分陳潮宗中醫師指出，杏仁富含糖類、蛋白質、脂肪、胡蘿蔔素、維生素B群、維生素C、維生素E等，其中胡蘿蔔素的含量在常見果品中僅次於芒果，維生素E更是其他堅果類的10倍以上。維生素E最重要的功能便是抗氧化、抗癌、抗老化等。杏仁功效超多元！能止咳去痰，也是婦科良藥杏仁粉分為兩種：由南杏(甜杏仁)、北杏(苦杏仁)製成的，而「苦杏仁」，為中醫所指的杏仁。陳潮宗中醫師曾指出，在中醫上認為，杏仁具有去痰、止咳、平喘、潤腸的作用，亦可研磨為細末，將其外用可清洗外陰搔癢，為婦科良藥。杏仁尤其可改善兒童體質，小兒容易感染上呼吸道的疾病，可以粉光參、朱貝、天南星、前胡、桑白皮、淮山等藥材共同磨為細粉，用作平日強化身體機能的保健藥物。 杏仁分3種，杏仁果其實不是杏仁？陳潮宗中醫師說明，杏仁其實就是杏子的核仁，屬於核果類。有南杏、北杏之分，南杏仁味甘，又稱甜杏仁，可供一般食用；北杏仁味苦，俗稱苦杏仁，為中醫所指的杏仁，具有醫學上的療效，但因有小毒，每服不宜超過9公克。不過，你知道嗎？平常好市多賣場賣的堅果零嘴—杏仁堅果，其實不算是真正的「杏仁」喔！以下整理南杏、北杏、杏仁堅果的比較：南杏仁(甜杏仁)．南杏仁的香氣偏甜，沒有苦味，也正因如此南杏仁較常作為食材，比如：杏仁茶、杏仁豆腐、杏仁粉。．外表較長、顆粒較大。北杏仁(苦杏仁)．味道較苦澀，較常作為中藥使用。但其中含有「苦杏仁苷」，生食具有毒性，因此要選擇加工過後的北杏仁，並適量食用即可。．外表較圓、小。杏仁堅果．常見用於甜點中的堅果杏仁，其實叫做扁桃仁，與上述種屬不同，不是真正的杏仁，但市面上大多仍翻譯成「杏仁」。．外型狹長，呈長橢圓狀 杏仁禁忌有哪些？孕婦吃杏仁要特別小心！中醫師周宗翰指出，杏仁分為中藥材使用的苦杏仁和食用級的甜杏仁，苦杏仁確實具有毒性，嚴重的話可能導致心臟麻痺，通常不會給孕婦使用。至於一般民眾在市面上購買的甜杏仁，毒性相當低，適量食用對孕媽咪不會造成威脅，可以當作平日的小點心。建議孕媽咪將一天的甜杏仁食用量，控制在5公克以下，就不需擔心。此外，陳潮宗中醫師也說明，苦杏仁（北杏仁）因有小毒，每服不宜超過9公克。吃多少苦杏仁才會致命？呂孟凡營養師曾於粉專分享，根據研究指出，每100公克苦杏仁中含有5.5公克扁桃苷（amygdalin，又稱為苦杏仁苷），是一種有毒的氰苷，因此，苦杏仁在被食用前一定要先去除毒素；而甜杏仁中則不含有扁桃苷，因此甜杏仁不具有毒素。目前認為，成人若在短時間內吃50顆苦杏仁就有可能致死；而5-10顆苦杏仁對兒童來說就是有毒的。苦杏仁苷的成人致死劑量估計為 0.5-3.5 毫克/公斤體重。苦杏仁經過加熱煮沸後便可以降低其毒性。杏仁果一天能吃幾顆？吃堅果有益健康，國民健康署表示，杏仁果每天適合的攝取量為5顆，或者5顆腰果或10顆花生。此外，也建議吃「原味」，保留完整的營養，並減少多餘熱量與添加物的攝取；較硬的堅果可敲碎、打成粉，或選擇質地較軟的芝麻、花生仁等，搭配蔬菜、牛奶或優格等一起入菜料理，不僅增添菜餚風味，更能順便補充「纖維」與「鈣」。古早味杏仁茶怎麼麼泡？杏仁茶是台灣經典傳統飲品，天氣一變冷，杏仁茶的攤車開始出現。以下就要來教大家做古早味杏仁茶！準備材料如下：．南杏：40公克．北杏：20公克（這個比例不會有苦味）．冰糖：4-5大匙（視喜歡的甜度，自行微調）．生米：40公克（加煮熟的白米也可以，約1碗）．過濾水：1200ml製作步驟如下：1.白米洗淨泡水30分鐘。2.將南、北杏仁加入濾除水分的白米、冰糖及過濾水，用高馬力的食物調理機打碎成漿，記得要盡量細口感才會好。3.邊攪拌邊加熱【步驟2.】的杏仁漿直至滾沸。小提醒：米飯容易沈澱黏鍋底，所以全程記得要三不五時攪拌。資料來源：台灣癌症防治網、台灣癌症基金會、真食物報報、夢幻廚房在我家、真食物報報、農業知識入口網、國民健康署、呂孟凡營養師延伸閱讀：．研究推薦杏仁是減肥的絕佳補充食物，但不是每個人吃都能瘦！．降膽固醇的最佳食物！堅果不是吃愈多愈好，保存不當也可能致癌．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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2023-11-07 焦點.健康知識+
蒜頭發芽還能吃嗎？剩菜放涼才能放進冷藏？營養師破解食物貯存常見誤解
診間故事子瑄回娘家，想走進廚房找點吃的，看到媽媽放在菜籃車裡一堆的還沒煮的大蒜、薑，子瑄大喊：「媽！大蒜、薑不放冰箱，會不會發芽就不能吃了？」媽媽走進廚房：「只有馬鈴薯發芽不能吃，其他發芽還可以吃啦。」子瑄打開冰箱，幾天前的火鍋還在裡面，還有待會要做菜的生肉、青菜堆滿滿，心想：「好像不應該這樣放吧？」這些都是對的# 馬鈴薯發芽要整顆丟掉# 冷藏食物時，要熟食在上、生食在下# 罐頭沒有防腐劑營養師劉怡里帶觀念食材、食物究竟能不能放？怎樣才叫放太久？我的建議大家一定想得到：「食物最好都是新鮮的時候吃。」不過，有許多的食材，如：大蒜、薑⋯⋯等辛香料，民眾生活中會碰到，但用量少，或多或少都會把它放置、儲存一段時間，但是它的營養價值一定會隨時間下降。真的不小心放太久時，究竟能不能吃？在此時，我們首先就是考慮有沒有毒，營養是其次。食材放到發芽發芽食物的迷思，大部分只有討論馬鈴薯，因為馬鈴薯發芽時會產生毒素「茄鹼」，對生物具有神經毒性，對人類來說，只要一點點的含量就可能致命風險，所以不能吃。有人比較節儉，會將發芽的芽眼切除，其他部位還是繼續吃；只是，即便馬鈴薯只長出一點點的綠芽，加熱煮熟後，還是有微量的茄鹼，所以我不建議再食用。而且發芽時整顆都會產生毒素，並非切除芽眼就可去除。此外，特別強調：就算高溫煮熟也不能去除毒性。其他會發芽的食材，包括：紅蘿蔔、地瓜、大蒜、薑、糙米、豆類⋯⋯等，如果不想浪費食物，當然這些東西發芽都可以吃。但是發芽後營養成分有沒有改變呢？營養價值相對會流失？當然是有的。吃發芽的大蒜，會發現發芽跟沒發芽的蒜頭味道不同，發芽的蒜頭吃起來比較沒有那麼辛辣，不太辣就是表示它的營養成分已經流失，其中裡面會辣的成分叫「硫化素」，愈多的硫化素吃起來口感會愈辣。另外，蔬菜中營養成分最容易流失的是維生素B 群，因為它是水溶性的；在洗菜的過程就可能會隨著水流而減少。一般來說，我們會用冷藏方式保存蔬菜，蔬菜保存有個祕訣，就是整顆保存最適當，不要切開；也有些蔬菜比較不容易壞掉可以放在室溫下，例如：高麗菜、根莖類的紅、白蘿蔔。剩菜的營養價值容易因為儲存時間、光照而流失的營養素是維生素C。雖然不會到完全沒有，但是營養價值已經降低，所以我建議蔬菜要當餐吃完，不要放到下一餐。像是綠色蔬菜，如：菠菜、地瓜葉煮好久，其中水溶性營養素，例如：維生素B 群、維生素C 易流失。當菜餚久放以後會改變顏色，通常都是代表營養成分部分流失、氧化，維生素B 群、C 和酚類，都是比較容易流失的抗氧化物質。至於，營養價值比較不會變化的有紅蘿蔔，可以隔餐再吃較沒有關係，因為裡面的主要營養素維生素A、β 胡蘿蔔素，是脂溶性的營養素，比較不會因為儲存過久而流失太多。我建議可以冷藏保存、隔餐食用的食物，大部分都是肉類，例如：雞肉、牛肉、豬肉⋯⋯等，也較少營養成分的流失。至於海鮮、豆製品，因為容易腐敗，煮完以後建議還是盡快食用完畢，最安全就是只準備一餐的份量。便當又該怎麼存放？便當怎麼儲存？ 是許多媽媽、上班族的大哉問， 其實食物的營養成分，並不會因為在冰箱放一個晚上，馬上就流失了非常一大半。例如，前一天晚上把食物準備好，或者水果準備好，放在冰箱裡隔天帶去辦公室或學校食用，食物並不會因為這樣，就失去大部分的營養價值。我會這麼建議，是因為必須要把生活便利性與營養，做一個通盤的考量，像是我們一般人沒有辦法一大早起來處理太多的食物。若是一早起床煮飯或切水果，可能會來不及上班或上課，所以前一天晚上將便當準備好，就成了不得不的選項。至於便當食物的營養成分流失，就不要太在意，例如蘋果切好發黃、氧化，就學術的角度來看，營養成分會降低，抗氧化的酚類會下降多一點，再放久一點，維生素B 群、C 會流失一點。但是其他的營養素都還在，例如膳食纖維、醣類等，大部分都還保存著。重要的是，冰箱並不是個讓食物萬年不腐敗的地方，所以我們在採買食物前，還是要考慮能不能在新鮮的時候，把它全部吃完。剩菜冷藏方式有撇步按照衛生單位的建議，食物不建議隔餐食用，最好避免剩菜剩飯的問題。可是當家裡有剩菜吃不完？還是要進冰箱，所以怎麼保存很重要。以前的做法是等到放涼才能冷藏，其實這是錯誤的觀念。我建議只要用手摸你覺得熱熱的但是不燙，不用放到涼就可以直接放進冰箱。原因是當食物停留在「危險溫度帶（temperature danger zone）」，約為7~60℃，這是最容易孳生微生物的溫度，所以直接避開危險溫度，放入7℃冷藏才是最安全的做法。冰箱冷藏庫的溫度標準是設定在7℃以下，因為7℃以下才不容易有微生物滋長。如果要讓冰箱有完整的冷藏能力，維持保鮮的溫度，也要注意貯存的容量。建議不要把冰箱塞滿，最好只放70% 的食物，保留30% 的空間讓冷氣循環。冰箱冷藏要特別在意的事食物不要整鍋放冰箱，可能話最好分裝。像是滷肉常會一次滷一大鍋，我會建議把它分裝成數袋、數盒，分開冷凍、冷藏保存，要吃的時候再選擇一份出來解凍，以免同一鍋不停的反覆加熱，甚至發生交叉汙染，讓整鍋滷肉都不能吃了。所謂的交叉汙染，特別容易發生在保存剩菜時。傳統的媽媽收剩菜時，分類沒那麼精細，為了節省餐具使用，還可能將數種不同的菜餚放在同一個盤子裡面冷藏，這是交叉汙染的來源之一。此外，我建議剩菜再次加熱的溫度，也就是食物中心的溫度，必須到達75℃以上，才不容易有微生物滋生，最好是煮沸，也比較不會有食物中毒的問題。在冰箱中存放的時候，生食與熟食一定要分開，冷藏的原則是「熟食在上、生食在下」，最上面一層應該是煮熟的熟食、剩食，中間一層放蔬果，生食就放在最下層。生的魚、肉或是從冷凍庫拿下來退冰，應該放在冰溫保鮮室或解凍室內。因為生食容易有血水、髒汙，不要讓血水或汙染物接觸到熟食或水果。（本文摘錄自出色文化出版《全民營養必勝攻略》）
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2023-11-07 名人.好食課
改善換季過敏！一圖看懂9大抗過敏營養及保健食品應該怎麼吃
再隔幾天就是立冬了，有過敏族群要注意囉！這幾天天氣逐漸轉冷，過敏性鼻炎及皮膚等過敏也悄悄報到，小編今天就不知流了幾次鼻水跟咳嗽，到底要如何改善或緩解這些過敏症狀，好食課Lexie張宜臻營養師整理9項抗過敏營養+2大保健食品報你知！9大抗過敏營養根據《Nutrients》期刊2023年一篇文獻指出，飲食與過敏有著極大的關係，其中高熱量、高飽和脂肪酸、ω-6脂肪酸、低蔬果攝取、高加工食品及低維生素ADE與鋅鐵會增加氣喘及過敏性鼻炎的風險，而攝取足夠的膳食纖維及一些微量營養素則可減經症狀或降低風險！維生素A可維持皮膚、黏膜完整性，幫助減少外來物入侵，也可刺激調節T細胞，幫助維持身體對過敏原的免疫耐受性。飲食可吃：豬肝、南瓜、地瓜、胡蘿蔔。維生素D具有調節免疫的作用，充足的維生素D可降低過敏性鼻炎風險及異味性皮膚炎的嚴重度。飲食可吃：雞蛋、鮭魚、鰻魚、強化牛奶、日曬乾香菇。維生素E具有抗發炎的功效，於動物實驗發現給予維生素E可降低組織胺78％，並減輕過敏性鼻炎與氣喘症狀。飲食可吃：堅果種子（葵瓜子、黑芝麻、花生、杏仁）、酪梨、全穀雜糧。鋅補充鋅可幫助降低身體發炎情形，並幫助調節型T細胞分化，缺乏鋅則會增加過敏疾病的風險。飲食可吃：牡蠣、牛肉、南瓜籽。鐵鐵除了與造血有關外，免疫細胞中也需要鐵來維持其活化狀態。飲食可吃：豬血、蛤蜊、紅莧菜、豬肝。膳食纖維膳食纖維可透過被腸道細菌代謝產生的短鏈脂肪酸（如：丁酸）來預防過敏性氣喘及異味性皮膚炎等過敏問題。飲食可吃：黑木耳、菠菜、地瓜葉、香菇、海帶、青椒。ω-3脂肪酸ω-3脂肪酸對於過敏性疾病具有一定的保護作用，補充ω-3脂肪酸可幫助改善皮膚屏障功能，減輕過敏性鼻炎症狀，也可減輕一些皮膚搔癢問題。飲食可吃：鯖魚、秋刀魚、亞麻籽油、核桃。柚皮素柚皮素主要存在於柑橘皮中，可抑制TSLP（一種細胞激素，會去誘導過敏性發炎），進而預防過敏性疾病。飲食可吃：柳丁、橘子、葡萄柚。槲皮素可降低發炎反應，減少血清中IgE和Th2相關細胞激素，降低發炎浸潤情形與過敏性鼻炎症狀。飲食可吃：洋蔥、青椒、蘆筍、莓果（蔓越莓、藍莓）。保健食品1.魚油：富含ω-3脂肪酸，其中這些脂肪在體內會代謝成具有特定抗發炎、減少過敏作用的前列腺素與白三烯素等，幫助我們改善過敏症狀！2.益生菌：好的腸道菌也能造就好體質，有些菌株具有過敏調節的功效，除了目前食藥署審核通過具輔助調整過敏體質功能的特定益生菌、優酪乳（總乳酸菌）等，也可觀察一下一些日常保健用的益生菌是否有副乾酪乳酸桿菌等調整體質功效！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】改善換季過敏！飲食+保健這樣吃】責任編輯：辜子桓
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2023-11-07 醫療.心臟血管
心臟肥大怎麼保養？營養師教4飲食方針避免惡化成心臟衰竭
心臟肥大原因複雜，舉凡血壓過高、心肌病變、肺動脈高壓等都是危險因子，會出現心悸、胸悶、心律不整等症狀。一般而言，生理性的心臟肥大會自行恢復，可是疾病引起心臟肥大都需要透過醫療手段介入，才能有效改善，並防止惡化成心臟衰竭。心臟肥大的患者：4種對心臟有益的飲食方針1.控制鹽分心臟肥大、衰竭、高血壓與體內鈉離子超標有關。鹽是維持生命不可或缺的角色，如果有心臟肥大、高血壓的民眾，鹽分就不能攝取過量，因為一旦血液的鈉增加，身體會滯留較多的水分，血管承受的壓力就會增加。正常人一日鹽分攝取量建議不要超過6公克，心臟肥大、高血壓患者則應控制在4公克以內較為理想。習慣用調味料的民眾，也要一併將其鹽分計算進去，避免過量攝取鈉離子。陳詩婷營養師的減鈉小技巧：∎增加酸味：醋或檸檬的酸味，有助提升鹽巴的鹹味。例如，可在醬油沾醬裡加點醋，味道會更明顯。∎增加嗆辣味：利用黑胡椒、白胡椒的嗆麻感，增加味道的層次。∎增加鮮味：利用香菇、柴魚片等天然食材，增加食物的鮮味。∎運用辛香料：蔥、薑、蒜、九層塔、香菜、洋蔥、迷迭香、茴香等。2.限制反式脂肪攝取反式脂肪及品質差的飽和脂肪會在體內生成膽固醇，是高血壓、血管阻塞與肥胖的元兇。脂肪的攝取有「黃金比例」，品質好的飽和脂肪酸（如冷壓初榨椰子油、草飼奶油等）、單元不飽和脂肪酸（如橄欖油、酪梨油、苦茶油等），以及多元不飽和脂肪酸（如魚油、亞麻仁油、紫蘇油等），每日攝取量比例應為1：1：1，如此便可攝取到身體維持細胞正常功能所需的各種脂肪酸。3.魚油、堅果適量吃魚油是保護心血管的好油之一，鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鱈魚、土魠魚等都是非常好的魚油來源。一條鯖魚大約是2至3兩魚肉，相當於75至110公克重，約含5公克的魚油，所以每周吃兩至三次小型深海魚，保養已足夠。不過，最近日本的核廢料排放問題，讓許多人不敢吃魚貨，除了選擇其他海域的魚貨外，也可以改吃淡水魚或養殖魚，譬如鰻魚、香魚、虱目魚、石斑魚，同樣含有豐富的魚油。堅果類營養價值高，含有豐富的不飽和脂肪酸和植物固醇，可幫助降低血液中壞膽固醇LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的累積，並防止血管形成斑塊的機會。建議選擇無調味、低溫烘焙的堅果，較為健康。4.纖維每日至少30克膳食纖維是血管的清道夫，可以吸附脂肪、糖分和有毒物質，藉由糞便排出體外，還可以抑制膽固醇的合成，因為膳食纖維能與膽酸鹽結合排出體外，等於減少了體內膽固醇的原料，達到降低血中膽固醇濃度的作用。研究發現，成人每日纖維量至少達到30公克，才能有助降低血中膽固醇與有毒物質的好處。這樣的量，約是每天要吃到三碗熟的青菜量，生菜則是三個手掌攤開的份量。建議各種顏色蔬菜要輪流吃，以得到不同蔬菜的營養。責任編輯：吳依凡
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2023-11-06 醫療.心臟血管
血管受損5危險因子！吃對食物很重要 洋蔥、牡犡10種天然食材助護心
「心血管疾病多數是吃出來的。」隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，台灣心血管疾病發生率有逐年增加趨勢，患者愈來愈多，也日趨年輕，平時不痛不癢，往往出現症狀時，常已經心肌梗塞。心血管疾病的危險因子有哪些？心血管疾病一般是指心臟冠狀動脈血管疾病，及其他周邊動脈血管疾病。隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，心血管疾病發生率有逐年增加趨勢。每年台灣地區十大死都有多項與心血管疾病有關。根據統計，四到五成的心肌梗塞患者，發生疾病前，從未看過醫師，也沒有被診斷出有任何心血管疾病。若沒有警覺，心血管疾病往往殺人於無形。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，血管受損受到5大危險因子影響，分別為：血管受損5大危險因子．高血壓．高血糖．高膽固醇．高熱量．老菸槍其中又以高血壓最傷血管，血管長期處於高壓、緊繃狀態，又加上膽固醇、血糖過高，血管脆化程度會更快。他舉例，人體血管分靜脈與動脈，動脈主要是加壓力輸送血液到身體各處，含氧量比靜脈還高，壓力也比靜脈高。在疾病的呈現上，常聽見動脈血管硬化，而非靜脈血管硬化的主要原因也在此。疾病年輕化 與尼古丁有關係其餘4大危險因子都與飲食、生活習慣有關，高血糖主要與過度食用澱粉有關，高膽固醇多是油脂攝取量過多所致。王宗道表示，根據研究，平時若是常吃飽和脂肪酸的油脂，如豬油、椰子油等，只要2個月就會出現動脈硬化，建議多吃不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油、苦茶油等。心血管疾病年輕化與「老菸槍」關係密不可分，菸中的尼古丁讓血管緊繃，與高血壓原理相同，加速血管硬化。但只要戒菸約1個月，血管緊繃的情形就會減緩；如果想明確的降低致死機率，至少要戒菸2年以上，才會出現顯著差異。吃對食物降低心血管疾病發作機率既然心血管疾病多數是吃出來的，所以吃對食物很重要，可降低心血管疾病發作的機率。以下10種天然食材中，就是心血管疾病患者的綠燈食物。1.深綠色蔬菜含豐富的鉀、維生素C及膳食纖維。鉀促進神經感應與肌肉收縮，使心臟規律的跳動；維生素C的高度抗氧化活性，能預防血管壁硬化、心臟疾病發生，至於膳食纖維（比如蔬果、燕麥、全穀類、藻類）可降低膽固醇，預防冠狀動脈疾病。心血管疾病患者每天最好吃三份深綠色蔬菜。2.小麥胚芽、胡蘿蔔富含β胡蘿蔔素、鎂、維生素E與膳食纖維。β胡蘿蔔素具抗氧化功效，保護身體組織不受自由基破壞，預防血管病變。鎂能調節心臟律動，使心肌舒張，擴張冠狀動脈。維生素E的抗氧化活性可預防動脈硬化。3.海帶除低脂外，有β胡蘿蔔素、鈣與碘。鈣可降低吸收膽固醇和降血壓，碘能抑制甲狀腺亢奮，防心跳過快。紅藻中蝦紅素也能延緩血管老化。4.香菇味甘性平，香菇有多醣體、維生素B與維生素C。多醣體易吸收，能降血壓、膽固醇，維生素B包括葉酸、菸鹼酸、維生素B6與B12 等，供應新陳代謝的能量，保護心臟。如果罹患痛風，應減少香菇的攝食量。5.洋蔥洋蔥含有多種硫化物、硫胺基酸等營養，能降低血糖、血脂、血壓，舒張血管，發揮預防心血管病功效。6.紅麴含可以抑制膽固醇生成的物質及HMG-CoA還原酵素抑制劑，能維持膽固醇平衡。避免與葡萄柚、紅黴素等同時食用，避免生成更多膽固醇。7.黑木耳有補氣效果，含有胺基酸、膠質與多醣體，能降低膽固醇，清除血脂在動脈壁沉積，阻止血管增厚、硬化或鈣化，並改善高血壓症狀。8.深海魚如秋刀、鯖魚、鮭魚。魚肉中的DHA是ω-3的不飽和脂肪酸，能預防或減少發生動脈粥狀硬化、冠狀動脈硬化。EPA也是不飽和脂肪酸的一種，可加強代謝低密度膽固醇，防止腦血管栓塞與心肌梗塞。9.牡犡味澀微寒，跟墨魚、花枝與蝦子相比，牡犡的膽固醇含量較低，ω-3不飽和脂肪酸含量高，能抗血栓，保護心血管，建議一餐的量不超過65公克（約8顆牡犡），如果那餐吃8顆牡犡，就不要再吃肉。10.番茄性微寒，果肉中有抗氧化的「茄紅素」，能消滅人體內的游離自由基，預防血脂凝結造成心血管阻塞，降低中風的危險。怎麼知道自己有沒有心血管疾病？透過檢測血管健康，如脈波傳播連率（簡稱PWV，Pulse Wave Velocity）、踝臂指數（簡稱ABI，Ankle Brachial Index）、頸部超音波、腹部超音波、心臟電腦斷層等5種方法檢驗，可知是否有罹患心血管疾病風險，達到警示作用。檢測多採自費，值得注意的是，過去建議55歲以上的女性及45歲以上的男性應針對心血管定期檢查，但隨著近年飲食西化，改為建議滿40歲以上的男女，就應考慮定期檢查。血管硬化並非一日造成，長時間不運動、攝取高熱量的食物都是高危險因子，若是有家族病史，罹患心血管疾病的風險更高，格外需要定期檢查。如何改善心血管疾病？你該做7件事1.充足的睡眠。2.舒緩身體及心理壓力。3.戒掉抽菸惡習4.多蔬果、減少紅肉及蛋黃攝取。每餐七、八分飽就好5.培養每日運動習慣。6.控制三高，已有三高應調整生活習慣並配合藥物控制。7.女性腹圍保持80公分以下，男性保持在90公分以下。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-06 養生.營養食譜
日本人超愛的「小松菜」鈣含量竟比牛奶還高！4大營養功效預防骨鬆、抑制血糖上升
「小松菜」原產於南歐地中海沿岸和北歐斯堪地那維亞地區，自從傳入日本後，多種植於東京江戶川區的小松川一帶，相傳日本江戶時代幕府將軍德川吉宗行至此處時，因非常喜愛這區域吃到的青菜，故賜名為「小松菜」。小松菜營養價值為何？小松菜怎麼煮？小松菜推薦料理方式一次看懂。小松菜功效為何？4大營養價值小松菜（學名：Brassica rapa var. perviridis，日文：コマツナ）又稱「冬菜」、「雪菜」及「日本油菜」，屬於十字花科的青菜。小松菜富含維生素C、鐵質、β-胡蘿蔔素、鈣質等營養價值，其鈣質含量甚至比牛奶還要高，因此成為生機飲食界的明星蔬菜。其營養價值功效如下：維生素C：具有抗氧化之功效，可抗老化、預防心血管與腦血管病變，並保護維生素A、E及多元不飽和脂肪酸，避免其受到氧化；製造膠原蛋白，保持皮膚、血管、關節、骨骼健康；可抑制環境中或細胞中多種致癌性亞硝基化合物之形成；減緩發炎反應；打擊體脂肪，幫助代謝脂肪酸；以及，幫助免疫功能運作。鐵質：鐵是組成紅血球的主要元素，可幫助血液將氧氣運送到全身各處，而鐵質為肌紅素的成分之一，肌紅蛋白則可幫助肌肉儲存氧氣。此外，鐵質有助於免疫系統維持正常運作，以抵禦外來病菌。β-胡蘿蔔素：β-胡蘿蔔素主要作用為轉化成維生素A，轉換成維生素A之後，具有促進眼睛健康之作用，可適度緩解眼睛疲勞；β-胡蘿蔔素對於夜間視力及淚液分泌也有相關，可避免夜盲症、乾眼症等眼部疾病；也有研究發現，每日攝取高劑量的β-胡蘿蔔素及維生素C、E、鋅和銅，有助降低老年黃斑部病變發病風險；β-胡蘿蔔素也具有抗氧化、保持皮膚健康之作用鈣質：鈣是人體必需礦物質營養素，有助於維持骨骼與牙齒健康、預防抽筋與肌肉拉傷、調控細胞生理，維持身體正常機能、減少入睡困難並提升睡眠品質，以及調節血壓，預防心血管疾病之作用。根據食品營養成分資料庫指出，每100公克的小松菜營養價值如下表所示： 此外，「嘉義大學新民校區溫室-安全農業實驗農場」也曾指出，小松菜的鈣質是綠色蔬菜類中最高，有助於鈣讓骨骼定型，預防骨質疏鬆症；其富含的營養價值也可促進腸胃蠕動、抑制血糖上升，具有預防大腸癌和糖尿病之功效。小松菜怎麼煮？料理方式、保存方法小松菜常見料理方式包括清燙、清炒等，也可搭配蘋果、奇異果等水果攪打為蔬果汁飲用以增加鐵質吸收，而日本也會將其製成漬物以增添風味；至於，小松菜的保存方式除了冷藏保鮮，日本全國農業協同組合聯合會也推薦，可經清洗、瀝乾、切段後，放入保鮮袋急凍保存，取出後無須解凍，可直接料理或調味生食。小松菜料理DIY：小松菜蔬果汁、小松菜炒豆腐根據大享食育協會建議，小松菜蔬果汁的調理方式如下： 食材：黃金奇異果一顆、約200克的小松菜，以及約80克的優格。 作法：將奇異果洗淨切除蒂頭後切塊，將奇異果、小松菜及優格放入果汁機，不需另外加糖，可加入少許冰塊，使降低攪打過程產生的熱能。▲小松菜蔬果汁小松菜料理「小松菜炒豆腐」除了蔬果汁之外，小編以下推薦一道簡單的小松菜料理「小松菜炒豆腐」： 食材：200克小松菜、150克嫩豆腐、2瓣大蒜（切碎）、1個紅辣椒（可選，切片）、1茶匙食用油、1茶匙醬油、1/2茶匙糖、鹽和胡椒粉（可根據口味調整比例）。 步驟：先將小松菜剪去粗硬的部分，將其洗净並切段。將嫩豆腐切成小塊，並均勻地瀝乾。於在平底鍋加熱一茶匙食用油，加入切碎的大蒜和紅辣椒片（如果使用）熱鍋，並快速翻炒蒜末和辣椒片，直至散發出香氣。將切好的小松菜加入鍋中，繼續翻炒，直到小松菜變軟後，加入嫩豆腐塊輕輕翻炒，接著加入醬油、糖、鹽和胡椒粉（根據自己的口味調味），繼續翻炒直到嫩豆腐變得稍微金黃且熟透、小松菜變得較軟嫩。將小松菜炒豆腐盛盤，可作為一道素食菜餚，也可以搭配白飯一起享用。Q1、小松菜是油菜嗎？小松菜外型類似油菜，因此不少民眾將兩者混淆。根據農糧署表示，兩者皆是不結球白菜，雖然外觀長得很像，但油菜口感脆甜，而小松菜略帶苦味且回甘。Q2、小松菜禁忌？每個人都能吃嗎？雖然小松菜營養價值高，但每100公克的含鉀量為290mg，而腎病患者每日鉀離子限制應為40 mEq (1600mg) 以下，建議洗腎患者、慢性病患者應注意攝取量。【參考資料】．農糧署．大享食育協會【延伸閱讀】 「經營婚姻」就像吃鴛鴦鍋！吵架吵不完，鄧惠文：總說為對方好，其實你是想滿足自己(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫師人文教育的「拆」與「解」
【編者按】：本週的主題是「臺北醫學大學的人文教育」。主持這課程的老師認為人文教育不只是一門學科，而是一種人生態度和價值觀。透過「拆」、「解」、「合」的策略分享，重新設定教學目標與方向，聚焦在培養未來醫師之跨領域核心能力，完成了全新的人文課程蛻變歷程，成功地提升學生對人文課程的滿意度。一位實習醫學生寫出他在安寧病房觀察到在一場家庭會議中，當孩子們群起反對父親拒絕洗腎的決定時，病人的太太因為愛，說出幾句真情流露的話，說服了家人尊重病人的決定，學生的描述令人感動。一位實習醫學生在安寧病房送走了照顧了幾天的病人，自己的心情從震驚到瞭解再到平靜。「宣告死亡的當下感覺在爺爺身旁的時空靜止了，後來和學姊來移除爺爺身上的管路，默默整理身上的傷口，也將移除管路後留下的洞口都各帶上一針。」字字句句道出醫學生面對死亡的學習。我是一位醫師，也是一位人文教師。投入醫學人文教育15年，身兼多職：第一線教師、課程規劃者、教師培育與管理、教學研究者。我要從我的角度來分享自己如何帶領團隊、協助本校醫學系來拆解醫學人文教育的難題與挑戰。在傳統的醫學教育現場，人文領域的教學，如醫學社會，心理，歷史，倫理學等，最簡單的方式就是直接將其交付給這些社會科學領域的教師，欠缺其橫向與縱向的課程整合，也欠缺以「核心能力為本」(competency-based)的課程設計。學生視醫學人文課程為「可割可棄」的「營養學分」，對課程的重視與參與度遠不如其他醫學專業課程，願意堅守理念的教師亦是難覓。為改善此一現象，我協助北醫醫學系採用四個策略，來進行課程再造。第一，小班教學，也就是「拆」。將所有必修人文課程之班級人數上限設定為40人，改善授課品質並主動提供課程研發所需之資源。這樣可以讓教師與學生有更多的互動與討論，也可以讓學生有更多的發言機會與表達自己的想法。小班教學也有利於建立良好的師生關係與信任感，讓學生感受到教師的關心與支持。隨著人文課程小班化，也創造了數倍的全新課程需求，增加了年輕教師的參與，也讓學生的選擇更加多元自主。第二，人文與臨床教師的共授機制，也就是「合」。讓醫學生看見跨領域教師的合作榜樣。我們邀請了不同科別的臨床醫師，特別以教育作為職涯發展的教學型主治醫師，與人文教師共同設計與授課，讓醫學生看到不同領域的知識如何相互連結與應用。透過這種方式，我們希望打破醫學生對於人文與臨床之間的隔閡與偏見，讓他們了解到人文知識對於臨床實務的重要性與價值。第三，從醫療場域之問題觀察與解決開始，也就是「解」。型塑問題意識，讓學生關心我們所身處的真實世界，強化其社會文化敏感度。我們不是只要求學生背誦或理解人文知識，而是要求他們從自己的觀察和經驗出發，發現並分析醫療場域中存在的各種問題和挑戰。例如: 醫病溝通、倫理法律爭議、健康不平等、社會責任等。我們希望培養學生的批判思考和創造性解決問題的能力，讓他們能夠以多元和全面的視角來看待和處理醫療問題。第四，重新設定教學目標與方向，也就是「方」。聚焦在培養未來醫師之跨領域核心能力，設定「以終為始」的課程目標，在此一方向上推動創新課程模式，如導入「實踐工作坊」(workshop)或「問題解決松」(problemthon & solvethon)等臨床場域實作(hands-on)活動，改以教授社會科學工具操作來取代傳統傳授理論知識，作為新的人文課程學習目標，讓所有課程必須「接地氣」及「可操作」為導向。藉由導入此上拆、合、解、方等四步驟，北醫醫學系初步完成了全新的人文課程蛻變歷程。目前的課程參與率從過去的不到四成，提升為現在之九成以上。學生對人文課程的滿意度，更從過去的4.0(滿分5.0)左右進步到4.6上下。此課程改革對未來醫師養成的長遠效益，尚待時間與進一步之研究來證明，但透過課程之改革，不僅學生的反應良好，教師們的教學與研究合作明顯深化，期許透過聚焦培育醫學生之跨領域醫學人文能力養成，協助未來醫師能在面對快速變遷的醫療場域的多重難題下，更具勝任能力，來領導團隊，建立醫病互信。我是一位醫學人文教育的推動者和實踐者。我相信人文教育不只是一門學科，而是一種人生態度和價值觀。我希望透過本校醫師人文教育「拆」與「解」的策略分享，啟發更多醫學生和教師，一起構思專業人文教育的未來方向，並邀請更多有志於推動醫學人文教育的年輕醫師與教師們交流和合作，共同實踐醫療教育的社會責任。責任編輯：吳依凡
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
70%肌肉在下半身！光靠地心引力讓赤手空拳也能練好雙腿肌力
全世界都在流行「肌肉儲蓄」，無論年紀，現在起展開肌肉儲蓄，從日常生活中做起，才是安心活動、自在生活的根本之道。要有行動力，強健腿部肌肉是關鍵。人體肌肉有70%在下半身，隨年齡增長肌肉量流失，恐造成走不穩、易跌倒、行動出問題，嚴重甚至可能影響心肺功能。物理治療師簡文仁表示，肌肉功能不只運動，連帶影響代謝及循環，在人體運作中扮演關鍵角色。下肢肌力不足易跌倒，臥床導致肌力更快流失。不少長輩有肌少症問題，有些人因走路緩慢、行動不便而減少外出，但在家使用廁所或活動時，也可能因下肢肌力不足而跌倒，導致臥床。一旦臥床，肌力流失更快速，不僅連帶體力下降、身心受影響，更增加併發症風險，讓其他疾病找上門。簡文仁表示，每個人肌肉量不同，但下半身肌肉量比上半身多，又關乎行動力，「若下肢肌肉愈強健，就愈能好好動。」擔心跌倒怕出門，體力與認知功能退化更快。肌肉除靠收縮產生動作，也與代謝、循環及荷爾蒙運作有關。若腿部肌肉不好，就有可能因行動力下降而導致疾病的發生。簡文仁說，「行動力就是生命力」，現代高齡者常見肌少症，全身肌肉「質與量」都變差，不少住在公寓的長輩就是因腿部肌肉量不足，怕跌倒或擔心體力無法上下樓而不敢出門，造成體力與認知功能退化。「腿部肌肉量不足，哪來行動力。」簡文仁指出，其實不只高齡者有肌力、肌耐力或肌少問題，中年人甚至年輕人也可能因肌力差，容易出現腰痠背痛情形。有些女性想維持體重而節食，沒減到脂肪反而減到肌肉，導致雖然體重無明顯變化，但卻有肌肉無力或循環不佳等問題。簡文仁表示，要練好腿部肌肉，首先應注意飲食，再加上適度運動。其中運動不光只是伸展或有動就好，而是應從事「綜合性運動」，讓肌肉有力的同時，也強化心肺功能。只要能讓肌肉強力收縮，就能達到強化肌肉及避免肌少症發生的功用。地心引力+身體用力讓肌肉收縮，赤手空拳也能練肌力。簡文仁指出，利用地心引力加身體用力讓肌肉收縮，就能達到增加肌肉力量的效果。一般常見運動，如從站到坐，從坐到站，或以微蹲等方式，都可訓練腿部肌肉。若長輩單純走路，能符合「走快、走遠、大步走」也有效。他說，自己平時會做一套綜合型運動，有平衡也有伸展類，鼓勵想增加肌肉儲蓄的民眾，可依照個人體力及工具量力而為，打造專屬「如意操」。如手邊沒有啞鈴或沙包，雙手拿礦泉水上舉，或單靠空手握拳往上舉也有效。動腳也要動口，吃足量蛋白質，補充肌肉原料。長輩肌力減少速度快，應多補充蛋白質，雖然生活中蛋白質來源多，卻常因分子較大而不易吸收。簡文仁建議，可補充分子較小的咪唑胜肽化合物及維生素D，幫助提升肌耐力，讓肌肉儲蓄更事半功倍。簡文仁說，人體可自行將胺基酸合成咪唑胜肽，但隨著年紀增長，體內咪唑胜肽量逐漸減少，肌肉可能出現耐力不足或無力情形。可透過口服方式補充自洄游魚類提煉的相關產品，配合運動，幫助增加肌肉耐力及持久性。而人體隨年紀增長，關節也磨損退化，連帶影響行動力，挑選保健食品除選強健肌力成分外，亦可合併挑選維持關節靈活的葡萄糖胺軟骨素，雙管齊下同步保養。營養素除靠營養品補充，日常生活飲食也不能少。簡文仁表示，無論罹患肌少症與否，都應補充「足量」蛋白質，平時多吃豆類、魚類、牛雞豬等。素食者則可從米飯、豆類、堅果類等食物中攝取。
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
增肌只吃蛋白質還不夠 營養師揭長肌肉最佳飲食組合及攝取黃金時間
蛋白質是構成肌肉主要的原料，南投醫院營養師黃淑敏說，在長時間高強度的運動期間，人體肌肉組織中的蛋白質分解也會隨之增加，所以此時如果由飲食中提供足夠且完整的蛋白質，可以有效促進肌肉生長。黃淑敏指出，醣類及蛋白質食物可以刺激胰島素分泌，會促進蛋白質合成及肝醣儲存，所以正確的運動飲食方式，應該是「足夠醣類食物、適量的脂肪及蛋白質」。如果只補充高蛋白質食物，而不攝取醣類食物，可能使肝醣儲存減少，更有可能因為高蛋白食物相對油脂及熱量偏高，而使體脂肪增加，便會使運動功效減半。充足醣類可避免身體消耗蛋白質，更能合成肌肉。竹山秀傳醫院營養師賴怡伶形容，如果把身體比擬成小房子，寒冬來襲，急需生火產生能量，當肌肉不足、營養不好時，只能把屋內的家具拿去燃燒，燒著燒著，屋內就空盪盪，禁不起一點寒風，一吹就垮了。因此如何增加肌肉存款，減緩肌肉流失，怎麼吃很重要。賴怡伶說，年長者更要多注意每日飲食的補充，優質蛋白質來源主要為大豆、魚類、蛋、乳製品、瘦肉等；醣類食物最好的選擇是全榖雜糧，包括未精緻米類如糙米、胚芽米及麥類如蕎麥、燕麥等，因為長肌肉最佳組合就是「醣+蛋白質」，充足的醣類可以避免身體消耗蛋白質，讓蛋白質保留在體內不被消耗，而更能合成肌肉組織。蛋白質應分散在三餐吃，才能有效修復增生肌肉。建議每日高優質蛋白質食物3至8份，每份約半個手掌心大小，醣類食物則約為1.5碗至4碗為主；攝取蛋白質依體重每公斤乘以1至1.2，以體重60公斤的老年人來說，一天需攝取60至72克蛋白質。賴怡伶強調，以前年輕時可能只要攝取一個「掌心」大的量，隨著年紀增長，想增肌每餐至少要吃約一個「手掌大」的量，三餐若能餐餐吃到蛋白質，平均分配有助於肌肉合成，當蛋白質攝取不平均時，無法有效修復或生長肌肉。所以分散三餐平均攝取最好。另外，年長者除三餐均衡飲食，也要補充鈣質與維生素D，固骨本延緩肌肉流失。運動後馬上吃，掌握黃金時間提高肌肉合成率。規律運動尤其有助於肌肉保留與生長，每周2至3次平衡運動或抗阻力運動，有益於增加肌肉量、強度及平衡感上升，讓跌倒風險下降。黃淑敏表示，根據2018年國際運動營養指引建議，運動後應立即飲食，若太晚進食（大於2小時）肌肉合成會降低，對高齡者沒有增加肌肉效果。應掌握運動後1小時內的黃金時間，依照運動強度與時間來補充均衡營養，最是「肌」不可失的好時機，讓肌肉生成有效率。運動後通常補充碳水化合物與蛋白質食物，搭配組合無糖優格+水果、地瓜 + 豆漿、香蕉+茶葉蛋、燕麥+牛奶等，都是不錯的食物選擇。健康增肌食譜早餐：低脂牛奶+饅頭夾蔬菜午餐：地瓜飯+清蒸鱈魚+炒菠菜+胡蘿蔔炒蛋午後點心：花生、豆花、豆漿或堅果、水果、優格等晚餐：紫米飯+滑嫩雞丁+炒空心菜+番茄豆腐誰不宜攝取過多蛋白質？慢性腎臟病竹山秀傳醫院腎臟內科主任林博文指出，慢性腎臟病患者務必嚴格控制蛋白質攝取，避免加重腎臟負擔，容易有蛋白尿。但蛋白質攝取過低合併熱量攝取不足，又會造成體內組織分解、體重減輕，同時也會增加含氮廢物產生，增加腎臟負擔。攝取量應與醫師充分討論。部立南投醫院腎臟內科醫師洪秉鴻表示，患有肝昏迷、嚴重肝硬化（有肝腦病變症狀）、慢性腎衰竭、急性腎衰竭、腎功能不全、急性腎絲球腎炎、尿毒症（腹膜透析除外）的病人，特別需要嚴格限制蛋白質的攝取，建議慢性腎臟疾病患者，可選擇優質蛋白質來源，如蛋、魚、海鮮、肉，並攝取足夠熱量，避免體內蛋白質分解流失。肝硬化患者肝硬化患者攝取蛋白質需足量不過量，並確保蛋白質與能量合成，維持正常肝細胞功能。蛋白質可挑選植物性來源或酪蛋白食物，避免攝取高產氨的食物如乳酪、臘肉、香腸等，採用限制蛋白質飲食前，務必先諮詢營養師給予個別的飲食設計。責任編輯：辜子桓
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
日行萬步並不能預防肌少症 關於肌少症常見7大問題一次解答
存肌肉跟存錢一樣重要，要及早開始，等年紀一大把才開始儲蓄，恐怕入不敷出。肌肉是人體的健康存摺，提供保護力，維持行動力，更與關節骨骼健康相輔相成。熱愛健身的日本知名女星天海祐希曾說：「男人會背叛你，肌肉不會。」事實上，只要飲食攝取不足、停止運動，或因受傷臥床，肌肉就會快速離家出走。因此，持續的、適量的蛋白質補充，加上規律運動，才能讓肌肉對你死心塌地、不離不棄。以下７個關於肌力的是非題，對的打○，錯的打×，半對半錯打△。（ ）１.日行萬步，每天都有走路運動，就可以預防肌少症。（ ）２.男性比較不會有肌少症問題。（ ）３.看起來瘦瘦的人，比胖胖的人容易發生肌少症。（ ）４.光是攝取足量蛋白質，並不會生成肌肉，必須搭配重量訓練。（ ）５.有足夠的肌力，比較不會腰痠背痛、也不容易受傷。（ ）６.重量訓練容易受傷，老人家還是甩甩手、走走路比較安全。（ ）７.補充足量維生素D，也與肌肉的功能、強度有關。【肌力是非題解答區】1.（ X ）肌少症的原因有很多，諸如荷爾蒙變化、飲食蛋白質攝取不足、神經系統老化等等，其中最重要的是缺乏運動。雖然走路是一般大眾最易執行的運動方式，然而至今肌少症相關運動訓練研究，幾乎都涵蓋了重量訓練／阻力訓練的元素，不外乎是因為重量訓練被發現有更佳的改善效果。縱使有幾篇文獻指出，單純的有氧運動，像騎腳踏車依然能改善老年人的代謝，且有增進肌肉質量與肌力的好處，還是建議盡可能地從事益處更多的運動種類；美國運動醫學會就建議，老年人的運動處方應該包含有氧運動、阻力訓練、伸展活動與平衡訓練等項目。2.（ X ）雖然一般而言，老年男性比女性有更多的肌肉質量，但隨年紀增加，男性的肌肉流失速度比女性快，更容易造成肌少症的問題。近幾年針對亞洲地區的統計，包含中國、韓國、伊朗等地的研究都指出，男性肌少症的比例較女性更高，原因推測可能來自於類胰島素生長因子（insulin like growth factor）與睪固酮（testosterone）快速下降的結果。3.（ X ）對老年人來說，以外觀身材胖瘦來判斷肥胖與肌少症與否，不是一個良好的方式，且身體質量指數（BMI）也不是一個明確的指標。隨著年紀增加，肌肉質量下降與身體脂肪增加常同時出現，產生所謂「肌少性肥胖（sarcopenic obesity）」。這類族群更容易發生血糖、膽固醇等代謝疾病問題，因此建議需要醫療介入與運動治療。4.（ Δ ）肌少症的治療包含了運動處方以及充足的營養，而目前對於單純攝取足夠的養分，但卻不運動的人，幫助能有多大不是很明確。一些研究指出，蛋白質、維生素D、抗氧化劑及長鏈多元不飽和脂肪酸對老年人健康有助益，不過需要更多的研究來證實效果如何。5.（ O ）研究顯示，肌少症的老年人有較高比率出現背痛的問題，背痛同時也會降低運動意願和生活品質，進一步導致肌少症的惡化。另外，較好的肌力有助於走路時的穩定性，降低老年人跌倒風險，同時也減少骨折發生的機會。6.（ X ）重量訓練有助於改善肌力、爆發力、肌耐力，並增加肌肉質量。在安全監督下的重量訓練，對老年人來說是安全且適合的，同時須留意老年人本身的身體狀況，例如關節炎患者可嘗試較多的等長收縮運動（如，棒式、側棒式、橋式頂峰暫停、靠牆深蹲），以避免多組重量訓練造成的關節疼痛；若有罹患心血管疾病，則要避免過度憋氣訓練而造成血壓升高甚至暈厥的風險。7.（ O ）維生素D是維持肌肉骨骼健康的重要營養素，在過往研究中被證實能改善肌力、增進行走的耐力與平衡，降低跌倒風險。研究抽血檢查發現，血中維生素D濃度低的老年人身上更明顯。因此當懷疑有肌少症問題時，不妨也考慮檢查維生素D與鈣離子濃度，並同時檢查和治療可能存在的骨質疏鬆，對老年人的健康才有最大助益。肌少症評估怎麼知道自己的肌力是否衰退中？根據2019年亞洲肌少症工作小組會議的建議，以下的動作及量表可作為肌少症評估的工具。．6公尺行走測試：花費時間≤6秒及格．5次椅子站立測試：花費時間
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
避免肌少症也要注意肌肉負荷 專科醫指在重訓時應注意3大要素
上了年紀，更不能忽視肌肉的重要性。長庚醫院復健部部長裴育晟表示，從事彈力繩、深蹲等肌肉阻力或重訓，除可改善心肺功能，還可預防或延緩失智。在肌肉重訓時注意「力量」、「呼吸」及「速度」3大要素，尋求專業人員協助，並根據自己的體力與狀態進行調整，才能有效增加肌肉存款，避免晚年肌少症找上門。台灣中高齡者肌力多不足，從走路開始仍有增肌效果。據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」統計，2018至2020年，台灣65歲以上高齡者肌少症盛行率，男女平均為34.1%。其中男性為31.9%，女性則為36.1%，顯示肌肉存款對健康的重要性。若為80歲以上男性，出現肌少問題則遠高於女性，盛行率分別為55.9%及38.4%。人體部位中，小腿多為肌肉，脂肪含量較少，因此若男性小腿圍小於34公分，女性小腿圍小於33公分，就要小心肌少症上身。一般認為有氧運動對增加肌肉沒有幫助，但裴育晟指出，有氧運動並非全然對增加肌肉無益。主因台灣中高齡者普遍肌力及肌耐力不足，若能先以走路方式運動，仍可達到增加肌肉的效果，對促進心肺健康的效用也是無庸置疑。他說，討論增肌，普遍是希望能額外增加重訓，讓整體運動效果變得更好。一天先走8000至1萬步，再慢慢加入重量訓練。裴育晟表示，肌肉訓練除了增加肌力、改善心肺功能，也有機會預防或減緩失智，而對中高齡者最佳的運動組合則是「心肺運動加上重訓」。高齡者若平常沒有什麼運動習慣，建議先以走路開始，待行有餘力後再進行重訓。他強調，傳統復健醫學三要項為「做什麼」、「做多久」、「每周做幾次」。以高齡者最常做的走路散步來看，也可有強度之分，「不只要走，還要注意要走多少」，現在高齡者多半配有穿戴裝置可記錄，建議一天至少8000至1萬步左右。重量訓練隨年齡下修，高強度調整為低強度。相較於飛輪、走路、有氧舞蹈等有氧運動，讓肌肉受力的「阻力訓練」，或使用啞鈴或槓鈴的重量訓練，對增肌才較有幫助。裴育晟指出，一旦執行阻力訓練，肌肉在做「厭氧」運動時承受力量，才會知道自己要變化及維持肌力。他說，對高齡者來說可在跑步、爬山、走路等有氧運動之餘，加入一些深蹲、核心肌群訓練、彈力繩或重訓的內容，組合成一個「套餐」，幫助增加肌肉量。裴育晟表示，民眾可以完成的重量訓練，隨年紀增長勢必會產生變化。如中年人至65歲，普遍仍能承受槓鈴、壺鈴或啞鈴等一般重訓，但年齡不斷增加後，肌肉老化恐難以負荷，可調整啞鈴等重量，或改為使用彈力繩，或從事皮拉提斯及訓練下背及臀部的「橋式運動」等。重訓的本質不變，但從原本的高強度變為低強度。重訓不受傷，強度不超過6分，憋氣不超過5秒。每個人的老化速度不同，裴育晟強調，了解自己的體力很重要，做訓練時不要硬撐。中高齡者在肌力重訓上應注意「力量」、「呼吸」及「速度」3大要素。1.力量自覺強度1至10分中，若達6分，則應停止或減輕重量避免受傷。2.呼吸高齡者心肺功能衰退，最擔心「為出力而憋氣」，重訓時不應憋氣超過5秒鐘，降低對心肺及血液循環動力的影響。3.速度高齡者肌力與延展度較差，若動作太快可能增加受傷或退化風險，在暖身時須花費較長時間，動作也須放慢。裴育晟說他在門診看診時，也會教導高齡者做簡單重訓，但高齡者無論體力或耐力都與年輕族群不同，重量訓練因有其危險性，若有意從事，應有治療師、教練或醫師等專業人員指導，除了安全考量，訓練起來也比較有效。他說，雖然重量訓練既專業又複雜，但只要能夠學會，就能體會到重訓的好處。責任編輯：辜子桓
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2023-11-05 名人.洪惠風
洪惠風／膽固醇過低引起失智？還是失智引起膽固醇過低？
科學，告訴我們下一步「可以」試試怎麼做觀察性的研究，告訴我們「正在」做什麼實驗性的研究，告訴我們「應該」怎麼做Science tells us what we can doObservational study or registry tells us what we’re doingTrial tells us what we should do如果有人說「膽固醇過低會失智」，那麼該問的，是這句話的來源，是來自「觀察性研究」（如資料庫）？還是「實驗性研究」（分組，看降低膽固醇的治療是否會引發失智）？觀察性的研究只會告訴我們相關性，而不是因果。當有人說「單身容易得到精神病」時，就該反問，這是不是來自觀察性研究？更要問，是「單身容易得到精神病」比較合理呢？還是「精神病容易單身」更合理？同樣的，當觀察性研究發現膽固醇低跟失智相關，那麼可能的答案至少會有二1. 膽固醇低引起失智？2. 失智引起膽固醇低？這兩種說法都有背後的推論，舉例說，前者可以說因為腦部細胞膜需要膽固醇，膽固醇太低也會引起神經髓鞘功能不好，所以會失智；後者呢，就可以說，因為失智的人常合併如中風或阿茲海默等許多問題，也許拒絕進食，也許需要鼻胃管，常常不容易有足夠的營養攝取，營養不足或其他疾病，就會導致膽固醇過低。但這些都是「推論」，不是「結論」，只有「實驗」才能驗證哪種說法正確，才能確定我們沒有「因果倒置」(Reverse causality)。在沒有對照組的實驗時，只能用觀察性研究來猜測答案，但有實驗時，就不能只用「推論」，而該看看實驗組跟對照組比較的結果。在有對照組的實驗中，沒有發現降低膽固醇會引發失智，甚至於有些研究發現降低膽固醇會減少失智；在2021年12月歐洲預防心臟學雜誌European Journal of Preventive Cardiology綜合36篇實驗的薈萃分析中，發現他汀Statin降血脂藥可以降低20%的失智風險，21篇阿茲海默症的薈萃分析，他汀更能降低32%的失智風險。所以最合理的解釋，不是膽固醇低引發失智，而是失智引起膽固醇降低。當聽到不同聲音時，最簡單的方法，就是查看全世界各國的治療指引，治療指引來自許許多多的專家，「共同」用理性的「科學」來解讀醫療文獻，不是個人意見，而是世界頂尖專家們的共識。不喜歡美國的治療指引，就看看歐洲的，不喜歡歐洲的，就看看其他單一國家的治療指引，英國、日本……或者台灣的，不喜歡心臟學會的治療指引，就看神經醫學會，不然就糖尿病學會，家庭醫學會，或是血脂動脈硬化學會，高血壓學會……每個指引都是來自至少十幾二十個（甚至於上百人）這個領域的專家學者，研讀文獻，開會多次所取得的共識；一旦有新的研究新的線索出現，治療指引也會更新，不會堅持到底。如果聽到的跟最新的治療指引不一樣，那麼聽到的說法就屬於「個人意見」，這些說法也許落伍，也許太前衛，也許誤解，也許沒有與時俱進，也許好意，也許惡意，但反正就是不屬於依照最新證據所寫出來治療指引的「個 人 意 見」在治療膽固醇的治療指引中，不斷出現的新證據，讓全世界不同科別不同區域的許許多多治療指引，為了預防心血管疾病，都把壞膽固醇LDL目標值越調越低。再回到失智的議題，實驗告訴我們，最合理的答案，不是膽固醇低引起失智，而是失智的營養不良引起膽固醇低。責任編輯：辜子桓
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2023-11-04 退休力.健康準備
長壽時代該怎麼有理想的老後？提早培養新嗜好，把握退休後黃金20年
今年九九重陽節，總統蔡英文拜訪人瑞彭李足妹女士，親手為她戴上象徵長壽與福氣的金鎖片。彭李足妹見到總統非常開心，她育有二男三女，共十多名孫子、十三名曾孫，當天全家請假一同祝賀，鄰居也來沾喜氣。「長命百歲」被視為祝福，人生百歲不易，但人類壽命增長是全球普遍現象，你我成為人瑞的機率愈來愈高。全國人瑞 超過5千人衛福部社家署統計，一九九六年全國人瑞四四○人，近卅年一路攀升，去年首度超過五千人，達五○七六人，今年五○一一人。「以防萬一」活到一百歲，當百歲成為常態，人生真正七十才開始，我們準備好了嗎？精神科醫師吳佳璇最近在專欄文章寫道：初老上班族因焦慮、失眠看診，自覺症頭和工作壓力有關，問是不是退休離開職場就可不藥而癒？她於是提問：「對退休有什麼規畫或想像？」不少被工作折磨到不成人形的「社畜」回答：「退休還要規畫？不就是要徹底休息，什麼都不想！」內政部發布，去年國人平均壽命七十九點八四歲，男性七十六點六三歲、女性八十三點二八歲，若排除罹患癌症，還可以再多活三點三歲。所以即使六十五歲屆齡退休，人生可能還有近廿年歲月，長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立提醒，「如果沒有想清楚就退休，後果會很嚴重。」 身為被現代人當作「樹洞」的精神科醫師，吳佳璇有幾個觀察，不同於過去常見夫妻吵架或因感情困擾而來就診，近十年因熟齡職場調適或老後問題而來的人愈來愈多。有人對退休生活胸有成足，有人很茫然，「我真的不知道要做什麼。」推薦閱讀：退休是人生必經歷程，也是重要生命課程！黃斌洋：保險應趁早，保持健康不停診60至75歲 趴趴走圓夢對於已經知道自己要做什麼的人，吳佳璇非常佩服。有人告訴她，六十歲到七十五歲是可以自由活動的十五年，趁著身體還有力氣，要去圓夢，例如去當農夫或是去登山，但過了七十五歲就要搬回城市，而且要住在醫院旁邊，方便日後有需要時給醫師看。有人則對子女說：「趁我還有利用價值，盡量利用我。」現代小家庭如果遇到願意幫忙帶孫的爸媽，真的只能叩謝，有人全職幫忙，有人「打工」負責接送上下學或陪寫功課。卅歲當媽和六十歲當奶奶心境雖完全不同，但陪寫功課時若發現孫子女不認真或只想交差了事，看不下去時，就會深刻感受人生貪嗔癡的難以看破。推薦閱讀：小麟老師：增強社會連結，培養多元專長！盡早退休準備但要時時調整吳佳璇也發現，現在許多四、五十歲的人處於單身狀態，想到自己「一個人」，現在就非常認真準備老後生活，想說不要靠別人，「把自己搞定」；相較之下，有些有子女的七、八十歲熟年族群反而比較「任性」，反正有孩子，事情就交給孩子處理。最讓人難過的是被「卡住」的一群，有人五十多歲離職，因為必須回家照顧八、九十歲失智或失能的老父老母，承擔照顧壓力，甚至因為手足對照顧意見起糾紛來看門診。吳佳璇說，多數人通常只說照顧爸媽太累睡不好，多問兩句，才願意坦露心聲。看多了許多人生前輩的經驗，吳佳璇有機會就會告訴大家，及早準備，趁著還有時間，一定要把老後生活的安排當作一回事。林金立也說，如果退休之後想要無所事事睡到自然醒，反而讓人生心焦慮，高齡、男性、獨居者更是罹患憂鬱症的高危險群。再學專長 退休樂斜槓常聽到有人說，「等到我退休再說。」林金立提醒，等到退休一切都來不及了，一定及早開始準備，五十歲就要學習新的嗜好、運動，還要再去學一個專長，五十歲後培養的習慣才能持續到老；至於專長，主要用於退休後「斜槓」。林金立說自己七十歲後要加入外送產業，戴好安全帽、 口罩，就可以上路，「就賺一日三餐」，所得不多，但工作帶來的社交接觸、身體活動無價。他也不認為財務是準備退休最重要的事，訓練肌力、注意營養、身體健康最重要，退休後一定不要放棄工作，找一個兼職的工作賺錢可和人互動。●「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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