2024-11-15 失智.Podcast
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2024-11-15 醫療.新陳代謝
每周健走3天、每天5000步 有助控糖遠離糖尿病
台灣18歲以上糖尿病盛行率約11%，推估全台有218萬糖尿病人口，昨天是「世界糖尿病日」，中華民國糖尿病衛教學會與台南市政府衛生局日前於奇美博物館舉行園遊會暨點燈儀式，台南市長黃偉哲指出，糖尿病早期症狀並不明顯，若代謝症候群指標達三項或糖化血色素（HbA1c）在5.7%至6.4%之間，建議接受檢查，降低風險。「2024聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式」日前舉行，今年世界糖尿病日主題為「糖尿病與幸福健康」，糖尿病衛教學會策畫「健康i台灣，達標一起GO！」健走挑戰，鼓勵民眾每天步行5000步，養成良好的運動習慣。黃偉哲也對市民提醒，必要時可至308家代謝症候群防治診所檢查，降低糖尿病風險。健走挑戰還設立了機關團體組競賽，聯合報健康事業部「慢病好日子」團隊在競賽中，榮獲醫藥設備廠商組第一名，台南市政府衛生局則在全台衛生局組獲得第二名。每周健走3天 有助控糖健走好處多多，成大醫院內分泌科主任、中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅建議，推行健走，主要是國人運動風氣較不盛行，不只是糖尿病患，連照顧者也活動量不足，健走比其他的有氧運動容易量化，可透過應用程式記錄，建議糖尿病患者每周至少3天、單次2.5小時，健走5千至1萬步，直至流汗、微喘，有助控制血糖。歐弘毅表示，健走隨時可做、在短時間內就能達到人體所需的一般活動量，可幫助增強心肺耐力、降低心血管疾病風險。不過，健走雖然簡單，但每天要達標並非易事，透過這項挑戰，希望喚起社會各界健康意識，無論是糖友或一般民眾，都應養成中強度有氧運動習慣，並利用數位科技來追蹤進度，達成健康目標。數位療法 提供精準治療台南市政府衛生局長李翠鳳說，數位科技讓糖尿病管理更為便利，如胰島素注射智慧軟體這類「數位療法」，可為糖友提供個人化精準治療方案；數位化不僅增強控糖效果，還促進糖尿病預防知識的普及。聯合報健康事業部也在活動現場推出「慢病好日子」攤位，讓市民在輕鬆的氛圍中了解糖尿病相關知識。黃偉哲提醒，糖尿病患者須與醫療團隊密切配合，不只應定期治療與追蹤，應透過健康飲食、控制體重，防止併發症產生，台南市已有145家醫療院所加入糖尿病共照網，為糖友提供全面性照護。歐弘毅指出，糖尿病患若要健走，建議挑選適合的鞋子、服裝、場地，循序漸進、過程中覺得不適可放慢速度，或立即停止，適時求助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-15 醫療.呼吸胸腔
肺阻塞有4高危機 醫師籲打疫苗保護
一名62歲肺阻塞病人，平常有咳、痰、喘症狀，某日夜咳不止且無法呼吸，家人連忙送急診治療，幸好從鬼門關救回。沒想到，一個月內又發生急性心肌梗塞險送命。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國指出，肺阻塞（COPD）早期多無明顯症狀，經過長時間的呼吸道發炎反應，會提高感染其他疾病機率。肺阻塞是一種慢性疾病，且無法根治。柯信國說，肺阻塞病人正面臨高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率的「四高危機」，建議應從提升疾病診斷與照護品質著手改善，避免變成嚴重肺阻塞，讓病程進入呼吸衰竭。肺阻塞應該邁向優化治療品質階段，從疫苗、戒菸、營養、復健等多方面照護介入，降低四高風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會最新「台灣肺阻塞風險暨照護普查」結果顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子的病人，包含明顯呼吸道症狀、頻繁咳痰、心血管共病等，病情再次惡化的機率為低風險病患的9倍；心血管共病者風險也增加4.4倍，顯示肺阻塞不只是呼吸問題。肺阻塞及心血管疾病雖然是二個不同系統的疾病，其共同危險因子「吸菸」會加重原本的胸腔問題及心臟病。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，咳、痰、喘甚至胸悶等症狀全部混在一起時，許多人會以為只是感冒、氣喘或其他呼吸道疾病，忽略心肺發出的警訊，等到罹患肺阻塞疾病時，已經錯失黃金治療期。周昆達說，這份普查資料也顯示從未吸菸相較已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病人，惡化風險下降29%，接種疫苗比未接種疫苗的病人，中重度惡化風險降低了13%。建議吸菸、65歲以上長輩，每年施打流感及肺炎鏈球菌疫苗，減少肺阻塞急性發作。
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2024-11-15 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／獨子奉養九旬父 褒貶毀譽心泰然
退休後，看見許多高齡者再度就業或樂享天年、海闊天空，唯獨我仍在奉養高齡老父。一向依賴養兒防老的父親，全由我這獨子照護，目前身體尚硬朗，但從不做家務的他，三餐更要求服侍到位。老人家年過九旬，諱疾忌醫，更排斥外人幫忙家務，連送餐都不獲認同。但是可別以為照顧生活起居及侍候三餐是件簡單的事，光是老人家三餐的菜色，要少量求精緻、挑嘴又要合口味，就足夠磨人了。平時配合老人家作息，陪看病散步還好，但早起剛備好早餐，午餐又接踵而至，分秒必爭、刻不容緩，常會逼得讓人喘不過氣。老人家牙口不好，我也不善廚藝，只好經常尋求外賣，但假日仍得靠太太絞盡腦汁變點花樣滿足他的味蕾，日子久了，連附近餐廳也都吃膩了，縱然自認照顧父親已卯足全力，依然得不到體諒，但只要過些時日，他便再度躁動，帶著滿腔積怨與不滿，揶揄、尖酸刻薄話語衝口而出，讓我常左右為難，備感黔驢技窮的壓力。即使「做到流汗被嫌到流涎」，但我們夫妻長期照護老寶貝已行之有年、街坊有目共睹，面對父親的褒貶毀譽，我也愈來愈處之泰然，但求問心無愧。雖然不知這種全天候無給職的長期照護將會延續多久，但只要體力許可，我仍會長期陪伴照護父親，見他身體康泰，一切辛苦都值得。
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
臺中榮總支持小陽光 「藝」起倡導臉部平權
為推動臉部平權與平等的社會價值，臺中榮總攜手台灣輝瑞藥廠與陽光基金會舉辦「神彩輝陽，藝起有魔法」公益巡迴畫展，支持陽光孩子多元發展學習，從繪畫創作中獲得自信，並假門診大廳仰書軒展出，期望讓更多人看見陽光孩子的生命故事與堅韌精神。臺中榮總陳適安院長指出，為了擺脫醫院嚴肅沈悶的刻板印象，臺中榮總致力將醫療與藝術結合，在院內規畫許多溫馨的藝文空間，包括門診前棟二樓大廳、第一醫療大樓二樓中榮藝廊、還有連接第一醫療大樓與行政大樓中間的中榮藝廊經常設有展覽，平均每兩個多月就會換展。此次舉辦小陽光畫展的仰書軒是由遠見‧天下文化教育基金會創辦人高希均教授於去年贊助設立，除提供許多免費書籍以外，在公共閱讀空間展出公益畫作更具意義，也希望透過藝文展示，能讓在等待或養病的民眾獲得療癒，撫平就醫時緊張的情緒。臺中榮總在1983年成立燒傷中心，提供傷友醫療照護和重返社會的機會。整形外科陳伊呈主任表示，燒傷中心在燒傷治療上引入多種新型敷料，不僅具抑菌性和優異吸收力，部分還含有局部止痛成分，能減少換藥次數、降低換藥時的疼痛感。對於需要水療的患者，整形外科與麻醉科合作，提供無痛舒眠水療服務，減輕患者心理負擔，讓水療過程不再如同深陷地獄般痛苦。至於有些嚴重到需進入手術室進行清創的病友，中榮引入水刀技術，藉由水刀溫和的清創力量，盡可能地保留組織，減少術中血流量、降低傷害並加速癒合。此外，考量患者治療時經常焦慮不安，燒傷中心與藝文團體「紅鼻子醫師」合作，幫助舒緩病童在住院期間的負面情緒，分擔家長的照護壓力。陽光社會福利基金會林瑞嬌副執行長提到，每年透過中榮轉介至陽光的服務對象很多，光是口腔癌友一年就有超過五十位，而除了醫院轉介，也很歡迎有需要服務的民眾主動諮詢。陽光基金會為顏損及燒傷者提供全方位服務，對於在前端治療結束後，離開醫院所需的重建、身體、心理與社會功能都有所助益，陪伴病友走過社區生活的諸多挑戰，有需要的話都可以前來尋求服務。今年是輝瑞全球175週年，也是台灣輝瑞成立62週年，台灣輝瑞藥廠葉素秋總裁說，輝瑞與陽光基金會是公益合作，考量許多顏損兒常因外觀而在成長過程中遭受異樣眼光，輝瑞秉持著平等、多元、共融的企業宗旨，不希望看到有人因為自己長得跟別人不一樣而喪失應得的機會，期許透過巡迴畫展倡議臉部平權，讓小陽光們都能跟你我一樣得到被看見的機會，做一名真真實實的畫家！
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2024-11-14 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／聽媽嘮叨好幸福 珍惜相伴好福氣
俗話說：「老人囝仔性」，是指年紀大的長輩，個性和脾氣愈來愈像小孩，我92歲的媽媽就是最佳例證。媽媽是童養媳，從小在蔡家長大，18歲跟父親圓房，一生就像台語歌曲「家後」描述的「阮將青春嫁置恁兜，阮對少年就跟你跟甲老」，媽媽一輩子跟著爸爸夫唱婦隨拚搏，共買了七次田產，這是她始終念念不忘的事蹟。隨歲月增長，媽媽行動力逐漸退化，十年前我退休，每天早晨陪她繞著田園走一大圈，母子倆邊走邊聊，那是一段快樂時光。如今媽媽已無法走遠路，只能用輪椅推著她外出走走。媽媽年紀愈來愈大，也變得愈來愈健談，諸多陳年往事，她都能如細數家珍般的娓娓道來，可以日復一日重複地訴說，我們只能邊聽邊附和，畢竟耳順之年，還能聽媽媽「嘮叨」，也是一種幸福。她愛看八點檔台劇，看過後隔天重播再「複習」一次，還邊看邊為我講解劇情，媽媽看得津津有味，我們也深感欣慰。目前媽媽在老家定居，我每個月南下探望陪伴她。十多年來，最大的心得是「在地養老」才是最好的養老方式，由家人陪伴照顧，對長輩和照顧者來說，都是很棒的事。表面看，好像是我們陪伴媽媽，事實上，也是媽媽在陪伴著我們，「陪伴是人生最美好的福報」，我和家人都十分珍惜。
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2024-11-13 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／茹素老爸注意營養 媽媽三高按時服藥
爸媽牽手56年，很感謝他們把自己照顧的很好。媽媽雖有三高，但謹遵醫囑，按時服藥，控制得不錯，她也不忌口，很有口福，爸爸則是茹素，飲食簡單，卻只吃媽媽做的料理，有幾次媽媽無法下廚，買自助餐的素便當回家，被他叨唸了半天。看到70多歲的人往生，心中頗感慨。我的爸媽都年逾80，住在沒有電梯的老公寓四樓，媽媽還能拉著菜籃子去菜市場，回來拖著滿籃子的菜，緩緩爬上樓。爸爸很了不起，包辦很多家事，晨起便開始幹活，他深知健康很重要，素食限制多，盡力攝取各類蔬果、堅果、五穀粉，怕有閃失會帶給女兒麻煩。兩位老菩薩互相叮嚀，把健康擺第一，身為女兒耳濡目染，年逾50的我，也愈來愈重視健康。爸爸手術住院，那段日子全家作息大亂，但他堅持媽媽親自照顧，兩老在病房裡共餐，畫面欣慰也辛酸；媽媽膝蓋數次開刀住院，也是我們姊妹輪流陪病。老人家覺得還是由家人親自陪伴，會比較自在。媽媽告訴我們姊妹，未來他們百年後，未婚的人都要住在一起，相互扶持。有事一起商量，尤其有病痛，一定要互相照顧。媽媽生了五個孩子，從小就教導要彼此依靠、互相關懷，我們謹記教誨。只是未來會如何猶不可知，此時此刻，還是好好陪伴年邁的爸媽，安度晚年。
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2024-11-12 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／女兒請侍親假 享受照護時光
一家之主的父親，扛起照顧一家生計的重擔，辛苦拉拔我們六個孩子。如今耄耋之年的父親，罹患巴金森氏症，右手抖動、右腳較無力，已近耄齡的母親是父親最好的賢內助，在我眼中，母親是一位專業照護的伴侶，她對父親的照顧無微不至，生活起居從盥洗、衣著、飲食、沐浴到就寢，無不親力親為。去年母親因久咳身體虛弱，醫師建議住院檢查找出病因，住院期間出現咳血症狀，考量兩老身體狀況，原本打算申請外籍看護及長照2.0的喘息服務，但他們直接否決我們的提議，認為家人就是要由家人自己來照顧，不要讓外籍看護或照服員進入家中。權衡家庭與事業，由兄姊們請假來照顧都有其局限，顧及父母感受，就由我請侍親假來照顧雙親。複製著媽媽專業照護模式，我料理簡單營養卻不失美味的餐食、協助盥洗沐浴起身等日常起居、播放運動影片和他們一起舒展筋骨、為他們按摩身體活絡氣血，日前更卯足全力說服他們參加熱鬧的地區重陽活動，看到活動中和我們三姊妹並肩而坐的合照，他們臉上也洋溢著幸福微笑。父母親堅持自家人照顧的想法，看似是子女的負擔，但也讓我做出了孝親的抉擇，感謝父母親給我能好好陪伴照護的機會，他們曾經呵護的小寶貝，會持續創造與親愛老寶貝的美好時光。
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2024-11-11 醫療.精神．身心
只是心情不好，一下子就會過去？季節性憂鬱症原因、症狀與緩解方法一次看
隨著季節變化，許多人發現自己在秋冬季節情緒低落、無精打采，這可能並不僅僅是單純的心情不好，而是一種心理健康問題，稱為「季節性情感障礙」（Seasonal Affective Disorder），又稱為「季節性憂鬱症」。季節性憂鬱症是一種隨季節變化而影響情緒的憂鬱症狀，特別是在日照時間減少的秋冬季節，有些人也會在春夏感受到類似影響。如果這種情緒影響到你的生活品質，別擔心，透過正確的方式，可以有效緩解或管理這種情緒。季節性憂鬱症的可能成因環境與生理因素秋冬季節日照時間減少，影響到體內一種叫「血清素」的化學物質，這是大腦調節情緒的重要神經傳導物質。當血清素下降時，情緒也容易低落。同時，日照不足可能會使褪黑激素分泌增加，使人昏昏欲睡，感到疲倦，這就是為什麼秋冬季節容易覺得提不起勁。遺傳與心理因素有些人因遺傳而對季節和光線導致的情緒變化特別敏感。此外，心裡對冬季的「預期壓力」也可能影響情緒，例如對節日或寒冷天氣的負面看法等。秋冬季節的生活型態改變，例如戶外活動、社交場合減少，也可能影響情緒。季節性憂鬱症的主要症狀情緒症狀：容易感到悲傷、失去平常的興趣，對人或事物產生冷淡，甚至感到易怒。身體症狀：胃口或體重可能增加或減少、覺得無精打采，還會出現失眠或長時間嗜睡的情況。認知症狀：可能集中力下降，難以專注工作或學習，決策也變得困難。抱抱心身醫學診所分院長 / 精神科醫師朱仲翔指出，季節性憂鬱症的症狀因人而異，有些人症狀輕微，僅感覺季節變換時情緒稍受影響，而有些人則可能嚴重到需要專業的協助。若你有類似症狀並已影響生活，建議前往身心科門診或洽詢心理諮商，讓專業人員協助你度過這段困難的時期。如何應對季節性憂鬱症？1.光照療法秋冬日照時間短，光照療法是一種常見的治療方式。它利用特殊燈具模擬日光，幫助提高體內血清素濃度。每次照射約 30-60 分鐘，改善憂鬱情況。2.運動與飲食運動是自然的情緒調節器，運動時釋放的多巴胺和血清素可以幫助緩解憂鬱症狀。秋冬季節若不便進行戶外活動，可選擇在家裡做一些簡單的伸展運動。此外，增加維生素 D（例如透過補充魚肝油或多曬太陽）和 omega-3 脂肪酸的攝取，對維持穩定情緒也有幫助。3.心理治療對於一些人來說，認知行為療法可以幫助改變對季節性憂鬱症的負面思維模式。透過專業心理師的協助，學習新的應對技巧，改善生活態度。4.藥物治療在症狀嚴重的情況下，醫生可能會建議短期使用抗憂鬱藥物，處方必須由專業精神科醫師評估後開立。藥物治療有助於調節情緒，需在醫師指導下進行。5.其他自我照護建議日常生活中，一些簡單的自我照護方法也能幫助改善季節性憂鬱症，例如建立規律的作息、培養嗜好、增加戶外活動時間等，這些都有助於提高情緒穩定度。季節性憂鬱症的常見誤解抱抱心身醫學診所分院長 / 精神科醫師朱仲翔提到，許多人對季節性憂鬱症存有一些誤解，認為這只是小情緒，隨著季節過去就會好轉。然而，季節性憂鬱並非簡單的「心情不好」，而是一種真實的情緒困境。若情緒困擾持續超過數週，甚至影響日常生活，便應該尋求專業幫助。如何幫助身邊季節性憂鬱症親友？如果你身邊有人正經歷季節性憂鬱，我們的建議是，可以多邀請他們參加戶外活動，讓他們感受到日光和新鮮空氣的幫助；傾聽並理解他們的感受，而不是急著指正對方要「振作起來」。若他們的情緒狀況未改善，建議他們尋求專業的心理諮商，或陪伴他們至身心科就診。季節性憂鬱症並不是無法改善的問題。透過專業的幫助和適當的自我照護，能有效緩解其帶來的情緒困擾。若您或親友有類似症狀，請尋求專業協助，讓自己在每一個季節都能保持穩定、積極的心情。（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2024-11-11 焦點.長期照護
78歲老父賣房子搬進月費6萬豪華養老院 半夜打給女兒哭「想馬上回家」原因超心酸
隨著時代變遷，有老年人為了不給家人增添麻煩，選擇賣掉房產搬進養老機構終老，但有人卻錯判情勢、極度不適應其生活，走投無路之下打電話向女兒哭訴求助。最後房子賣了又住不下去，陷入進退兩難的窘境。日本78歲的齊藤隆老先生（化名）五年前妻子過世，他變成一個人住，由於對獨居感到非常憂慮而決定賣掉房子，搬進養老院生活，認為未來若有醫療或長照的需求也比較方便。齊藤選擇的是一間豪華住宅型養老院，需付押金3500萬日圓（約新台幣736萬元），月費為28萬日圓（約新台幣5.8萬元），除了豪華的伙食外，還有許多設施，包括麻將間、圍棋室、電影院、圖書館等，三餐豐富、營養又新鮮，食材每天早上從市場直送。每個月還有三次提供如同高檔餐廳的特殊套餐；如果有長照需求，也能安心搬進同集團的照護機構。齊藤每月有23萬日圓（約新台幣4.8萬元）的養老金以及約3000萬日圓的積蓄，被問到需要賣掉房子支應養老院費用，會不會覺得太昂貴？齊藤表示不想帶著財產進棺材，會在死前花光它，這是人生中最後的奢侈。齊藤的大女兒裕子表示父親生平非常節儉，不會浪費任何一塊錢，因此自己辦理賣房子以及搬入養老院的所有手續。做好萬全準備後齊藤順利入住療養院，原本以為能過著優雅無慮的餘生，事實卻非如此。裕子分享父親搬進去半年後的一件事，晚上11點左右，她接到爸爸的電話，原本疑惑為何父親要這時間打來聊天，後來發現對方聲音不太對，於是問他是不是在哭。電話那頭的齊藤一開始辯解，因為太久沒聽到女兒的聲音而留下欣喜的淚水，但隨後道出真心話提出要求：「我現在就想回家，現在就想要離開養老院，想要暫時離開這裡」。齊藤坦言在機構裡無人可交談非常孤獨，因為這裡的入住者很多都是前醫師、前律師、前議員等上流階級，都是與他活在不同世界的人，與他們說不上話；最近他也不在公共食堂吃飯，而是躲在自己房間的廚房煮飯。不願繼續住的齊藤陷入進退兩難的困境，原本的房子已經賣掉，離開養老院後無家可歸，只能向裕子求救，最後別無選擇之下只能暫時先搬去跟女兒住，接下來目標是找到一個適合自己身份的養老院，會和女兒一起實地參訪挑選。選擇養老院一定要現場參觀，雖然因個資問題很難完全了解每個住戶的社經地位，但應該能大致上掌握入住者大概在哪個「層級」，進而判斷自己適不適合、能不能融入。根據日本內閣府的高齡社會白皮書令和6版調查，有高達30.4％的老年人有意願搬遷更換住處，其中24.8％的人對自己的健康和體力有疑慮、18.9％的人在原住處感到過得很辛苦、10.3％想要活在自然豐富的環境、10.2％覺得購物變得不方便。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2024-11-11 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／輪流顧失智媽 長照2.0助減壓
「妳姊姊都不帶我去打針，我痛得快死掉，你們知不知道？」憤怒的語氣，指責我們都不關心她，可是明明二天前姊姊才帶媽媽去診所打完針。因為不放心媽媽一個人住在老家，前幾年未婚的姊姊接媽媽到桃園同住，媽媽在新環境沒有什麼朋友，看電視劇成了她主要休閒活動，大部分時間都宅在家。後來因身體病痛，不追劇了，整天懶洋洋地，睡覺時間愈來愈長，活動力愈來愈差，外出依賴輪椅代步。有一次姊姊不在家，媽媽自己跑出門叫計程車載她去打止痛針，但是說不清楚要去哪家醫院；說好到我家吃晚餐，時間到了卻不見人影，我急得像熱鍋上的螞蟻找人，她看到我時，她說不餓不用找她。經醫師診斷，媽媽有輕微失智，難怪她有些想法不合常理，情緒也愈來愈不穩定，早上問過的事，下午就不記得了。照顧媽媽這個老小孩，姊姊承受極大壓力。今年我決定和姊姊輪流照顧媽媽，一個月住我家，下一個月住姊姊家。有時候姊姊要去台北的醫院回診或辦事，而我要去上才藝課無法照顧媽媽，因此我們申請長照2.0。偶爾我們也會帶媽媽去長照據點，讓媽媽參加活動，接觸人群。照顧老小孩不是一件容易的事，除了家人間輪流照顧外，我們選擇「長照2.0」及長照據點提供的服務來照顧媽媽，可減輕我和姊姊的壓力。
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／蔡宏斌：預立醫療決定不是賣身契
台灣擁有亞洲第一步善終專法「病人自主權利法」，不過不少民眾對於如何善終，仍存在疑慮。器捐病主中心執行長蔡宏斌說，許多民眾認為「簽預立醫療決定書等於簽賣身契」，但事實並非如此，民眾隨時均可更改預立醫療決定內容。蔡宏斌說，自己在醫學中心任職，每日都經歷生死無常，有時患者被送至急診時，已經昏迷無法自我表達，器捐病主中心鼓勵民眾簽署預立醫療決定書，但許多醫療決策相關條文，專業性、複雜度均高，要民眾理解有其困難，病人時常要經過一次插管、拔管出院的親身經驗，才能知道自己想要的臨終醫療項目有哪些，並凝聚家族共識，作出決定。簽訂預立醫療決定書之前，民眾必須接受「預立醫療照護諮商（ACP）」過程，目前健保署給付住院病人免諮商費用。蔡宏斌表示，ACP過程中需有2位見證人，通常建議由二等親內的子女等親人陪同，但民眾也可由信任的朋友陪同並見證；ACP過程約一小時，過程中除醫師之外，還會有社工師、護理師等陪同。不過，要高齡者開口向子女說明簽署預立醫療決定書的意願，並不容易。蔡宏斌說，時常長輩一開口，子女就會擔心是不祥預兆，正襟危坐談論善終，在台灣的文化中不容易執行，建議民眾可挑選家族旅遊、年夜飯等輕鬆場合提出善終議題討論，家人接受度應會提升。蔡宏斌強調，預立醫療決定書不是賣身契，且比起僅能用在醫院急診室的安寧緩和醫療條例「拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR）」，預立醫療決定書應用場景更廣，在長照機構等領域都能使用，且簽署項目也很自由，例如，民眾不僅能選擇是否插管，還能決定要嘗試三周、一個月，若失敗就放棄維生醫療，接受緩和醫療善終離世。「照顧臨終病人，身體、心靈都要兼顧。」蔡宏斌表示，經歷新冠疫情，臨床醫師更能體會，生命末期有許多不同樣貌，而對病人來說，最重要的是「不留遺憾」，自己曾在照顧一位多重器官衰竭病人時，緊握對方雙手，並為其禱告，直到對方安然離世，此做法即是全人照顧理念的落實。
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／山域嚮導阿布：熟齡登山得「停看聽」
登山是極佳的有氧運動，許多熟齡族群都喜愛徜徉在山林步道，吸收負離子及芬多精。資深專業山域嚮導阿布分享，日本已經將森林浴列為「預防性健康照護」的一環，能紓解壓力、增強免疫力。熟齡輕旅行正夯，尤其是登山行程，在負重行進的過程中，可重新審視自己的人生。阿布提到，許多人認為爬山對老年人來說太危險，但他曾協助許多6、70歲的長輩登上玉山，甚至挑戰海外的非洲吉力馬札羅山、瑞士馬特洪峰，圓了一生的夢想。年齡並不是登山的阻礙，但是要遵守「停看聽」原則，詳細評估安全狀況，千萬別說走就走。阿布分享，登山守則第一條「停」，務必先了解自己的身體，除了控制慢性疾病，也要請醫師評估是否適合，並針對個人狀況給予適當藥物預防高山症。再來，要「看」清楚登山路線的詳細資訊，並進行環境風險評估。登山前要慎選合法業者，過程中要「聽」從專業指導，維護自身安全，降低意外發生。除了「停看聽」原則，熟齡爬山還要訓練心肺耐力、核心肌群，讓雙腿有足夠的肌耐力，幫助走得更久更遠。阿布提到，全身最大的新陳代謝組織是肌肉，尤其下半身占整體肌肉量60至70%，老化先從下半身開始，如果什麼都不做，肌肉量只會愈來愈少，增加罹患肌少症、衰弱症的風險。鍛鍊下半身肌肉的好處多，包括預防骨質疏鬆、消除脂肪、促進血液循環、延緩腦部退化等。日常可透過弓步蹲與深蹲鍛鍊各大肌群，練好腿力也能減緩關節負擔，穩定行走「防跌」。阿布強調，肌肉的增長不受年齡限制，不論幾歲都要動起來；若平常沒有登山習慣，良好體能是戶外活動的基礎，先從郊山等級開始，勿越級打怪。
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2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力論壇／高愛倫：做人討喜就是最好的財富
台灣45歲以上中高齡女性逾500萬人，未婚、離婚、喪偶者占比高達4成。71歲資深媒體人高愛倫今年再婚，她表示，年輕的愛情追求浪漫，但「熟齡婚姻摔不起」，自己認識先生不久，就要求對方交出戶口名簿、銀行存摺，用意是確認對方身家清白、經濟無虞。高愛倫今天在聯合報系舉辦的「2024退休力論壇暨博覽會」分享再婚歷程。她說，自己與先生交往17年，於今年5月6日再婚的主要原因，是基於財務方面的實際考量，「年紀大了總要有些安全措施」，年輕時嚮往瓊瑤小說，對愛情有些迷思，但熟齡之後婚姻摔不起，「有了年紀的婚姻要直白，我不騙人，也要確保對方沒騙我。」高愛倫說，年輕人的婚姻是荷爾蒙一來，天雷勾動地火，即使兩人都是「空手到」也沒問題，熟齡者則必須留意對方背景、生活圈、價值觀是否可讓自己輕易融入；自己與先生是因緣際會認識，對方應朋友交代，到自己家中打招呼，雙方對話不過10多分鐘，但留下聯繫方式，先生作息穩定，自己則時常晚歸，戀愛初期常會留話讓先生先睡，「愛情就是這樣，你會感應到他在等你。」許多民眾中年以後婚姻不快樂，高愛倫建議，「不快樂就走人」，但走之前要看清楚自身條件，能否克服現實生活面臨的問題，且有時婚姻不快樂不是因為對方，而是由自己造成，建議熟齡者先想想不快樂的源頭是不是自己，並盡量規畫、調適自己的生活。「做人討喜就是最好的財富。」高愛倫說，許多社會論調認為不要討好別人、要愛自己，但自己愛拍馬屁，也常以別人的需要為優先考量，因此常應朋友邀約，四處遊山玩水、吃喝玩樂，還陪朋友去過高級精品貴賓室，對方甚至提出要送她要價3萬塊的鞋子，「由此可見，討好別人不見得就是不愛自己，愛別人也能讓自己快樂。」高愛倫表示，健康是最大的財富，熟齡後許多花費集中在醫療照護，自己與先生身體健康，沒有太多疾病，加上先生是軍人退伍，以為國家政府會照顧下半生，因此沒有購買保險，近期在台北一家醫學中心開刀處理骨刺問題，七天之內竟花費超過10萬自費費用，醫療費用自費比率高，這是一大警訊，終身保險必須深思，建議民眾從年輕時就開始準備。
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2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力論壇／勞退教母王儷玲：存退休金永不嫌遲
超高齡社會即將到來，如果65歲退休，還有將近20年餘命；退休後，應該不用再為經濟勞累，但你準備好老後的財務規劃了嗎？根據中華民國退休基金協會調查，平均預期退休金為1,403萬元，政大風險管理與保險學系教授兼金融科技研究中心主任王儷玲指出，仍有超過6成民眾沒進行退休理財投資。受到通膨與勞保年改影響，2024年需要準備的退休金，比2020年多了300萬，主要是因為長壽風險、通膨與勞保年改的影響。王儷玲說，退休金的數字增加了，但民眾退休計畫起步太晚，也忽略年金、醫療與長照保險、安養信託的需求，實際能安心退休、存到理想退休金額的達成率並不理想。「退休金真的不夠！」王儷玲分享，超齡社會來了，民眾的退休財務絕對不能靠政府。以目前的勞保年金再加上自提的勞退，推估退休後大概月領2,5000元左右，但遇上通膨怪獸與其他風險，勞保年金要再打8折，屆時可能領不到2萬，難以應付台灣的平均生活支出。檢視「聯合報退休力大調查」，全民的退休能力連續4年不及格，王儷玲觀察，民眾對於退休規劃的準備，常犯下列四大迷思：1.太晚開始儲蓄或太早退休2.無法落實長期投資，準備成本太高3.退休投資太保守，選錯投資工具4.沒有及早進行保險及信託保障規劃過去退休金大調查，發現民眾太晚開始存退休金，平均43.5歲才開始存，除了起步太晚，觀念也錯誤，只做短期投資，且買錯投資工具。王儷玲強調，退休金的投資方式一般投資理財大不同，一定要掌握「定期定額、長期投資」的穩健原則，才能發揮複利效果。考慮長壽風險，王儷玲提醒，退休每月最好準備3至4萬元，退休期間要以23至25年計算，換算下來，40歲前應該開始存退休金。要有足夠的退休金，依照每年只提領其中的4%資金當成生活費的「4%法則」，每人需要準備至少800至1200萬退休金，未來有一半要靠自己準備，所以至少需存500至600萬元。王儷玲呼籲，目前勞保基金、退撫基金仍有嚴重財務危機，再加上未來高齡會遇到的失智、醫療照護等問題，民眾存退休金要從改變觀念開始，善用投資、信託與保險保障商品彌補退休後年金、醫療與長照保障缺口。在退休準備上，要展現更積極的態度，用對方式累積個人退休金。
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2024-11-09 養生.聰明飲食
中老年人口腔問題喝「神奇飲料」能顯著改善！跟牙周病、酸蝕說掰掰
紅茶這種飲料在東西方國家都相當常見，有些人幾乎是天天都喝，但你知道它能幫助身體抗老化、提高免疫力、維持血管健康、調解血糖水平、舒緩壓力，對健康竟然有這多好處嗎？日本紅茶專家齊藤由美是日本紅茶協會認證的茶講師、茶顧問，曾在Brooke Bond House擔任紅茶教室的企劃，後來進入聯合利華營銷，負責立頓的宣傳。現在則經營茶葉專賣店和紅茶學校，舉辦各種紅茶座談會、演講等活動外，也出版過多本紅茶相關書籍。其中一本暢銷書《風靡全世界的紅茶自療法》，就提到紅茶對健康的驚人功效，這篇文章則整理書裡的知識，跟大家分享紅茶是如何預防口腔相關疾病。口腔保健大敵—牙周病現代人們除了透過刷牙、使用牙線、漱口水等來預防蛀牙外，甚至會定期去牙醫診所檢查牙齒、洗牙，預防口腔疾病的意識比以前提升不少。齊藤由美從茶葉製造公司退休後，在一家雜誌社擔任了兩年左右的編輯記者，當時為了撰寫一篇關於口腔護理市場的專題文章，走訪了相關的製造商、零售商和牙醫，發現民眾最常發生的問題不是蛀牙，而是「牙周病」，台灣衛福部調查就顯示，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，且多數為40歲以上的中老年人。紅茶為何能預防牙周病？首先我們需要了解，牙周病是由牙菌斑引起的細菌感染，導致牙齒周圍的組織（牙齦和齒槽骨）開始發炎，患者會出現牙齦腫脹、出血，最嚴重導致牙齒脫落的症狀。牙周病之所以可怕，是因為它發生前沒有明顯的預兆，有些人甚至覺得反正牙周病不會引起疼痛，就放任不管。然而，其實牙周病是一種容易預防的疾病，如果日常照護妥當，就能有效避免它發生。齊藤由美在書中指出，紅茶的確能預防牙周病，這是因為裡頭的「紅茶多酚」和「氟」具有抗菌效果，可抑制蛀牙和牙周細菌的生長。有科學研究表示，紅茶對口腔的保健甚至比綠茶有效。 紅茶還能對付牙齒酸蝕、預防口臭不少人會飲用果醋、檸檬水、氣泡水或葡萄酒，它們雖然對健康有益，卻會溶解琺瑯質，造成「牙齒酸蝕」，大多數酒精飲料和果汁都會造成牙齒酸蝕風險，如果不是長期飲用，唾液會自然中和酸性，那就不需要太擔心。至於「茶」的pH值相對較高，可以中和口腔酸度，尤其是奶茶，適合作為酒後的飲品。齊藤由美也在書中建議，如果飯後無法立即刷牙，可以透過喝紅茶或用紅茶漱口來抑制牙周病細菌，還能有效消除嘴裡的異味，保持口氣清新，但要注意的是必須用「無糖紅茶」。一杯紅茶看似簡單，卻能用最天然的方式預防蛀牙、牙周病、酸蝕和口腔異味，是不是非常神奇呢？
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2024-11-09 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／媽媽失智住榮家 三班人力照顧
很長一段時間，媽媽獨居在台北，平時她還能弄點簡單吃的，但因罹患類風濕關節炎，多半需要旁人協助。我婚後因工作定居於台南，三番兩次勸她搬來南部住，小孩也希望能和奶奶住在一起，可是老人家卻不為所動。十幾年來想盡孝道，便得利用假日舟車勞頓往返，已習以為常。暗忖可能家裡空間不大，猜媽媽想有自己獨立的空間，因此看中離家不遠處新建的一棟大樓，室內含雙主臥共四間房，三面採光前後陽台，戶外公園草木扶疏，看了兩次就簽約下訂了，連房價都用媽媽的生辰月日和建商談妥。以為先斬後奏能博得歡欣，豈料交屋後媽媽根本沒興趣。有次連哄帶騙載媽媽南下，車都開到新房門口，她堅持不下車，連看一眼都不想，眼看近千萬的貸款，只好委託仲介將房出租減輕壓力，繼續過著南北奔波的日常。終究是造化弄人，八年前媽媽在國外摔斷腿，醫院躺了快一周排到手術，出院沒幾天，我就推著輪椅搭機一同返台，休息一晚直接帶回我家，把主臥室讓給媽媽睡，完全無行動能力的她，只好乖乖就範。如今媽媽已經重度失智，生活無法自理亦無法言語表達，除了我幾乎不認得其他人，費了一番工夫，讓媽媽住進台南榮家樂智堂頤養天年。有三班人力充分照顧，吃喝拉撒正常別摔跤，就是我僅有的期盼了。
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2024-11-09 醫聲.領袖開講
院長講堂／台南醫院新化分院院長張耀仁 帶領醫護轉守為攻 深入社區設點看診
衛福部台南醫院新化分院是守護台南山區醫療的唯一地區型綜合醫院，區域內約有13萬人口，以高齡長者為主，新化分院院長張耀仁帶領醫院「轉守為攻」，即使醫護人力吃緊，依舊主動深入社區設點看診，進一步宣講、篩檢，希望能幫助長者早期發現問題、早期治療。守護偏鄉 及早治療預防台南醫院新化分院成立於2001年，服務對象以高齡長者居多，在新化分院服務約5年的張耀仁認為，「醫師不應只在醫院看門診，更要走出醫院、走進社區。」近年他率領醫療團隊與在地社區、廟宇等合作，將門診資源導入山區鄉鎮社區，讓醫護人員能夠向外延伸提供服務。隨著醫療技術與時俱進及民眾健康意識提升，疾病型態不斷改變，身為肝膽腸胃科醫師的張耀仁指出，早年很常見的胃癌病例已逐漸減少，取而代之的是胃食道逆流、脂肪肝等文明病逐年增多，三高族群也增加不少，主要與現代飲食習慣造成代謝症候群有關。「長者常見因三高、心臟病、糖尿病等慢性疾病就醫，但很多人都是等到出現明顯症狀時才會就醫。」張耀仁說，新化分院於是決定主動出擊，除替長者治療慢性病外，更要讓民眾在疾病尚屬早期發展時，就及早介入治療並預防，守護偏鄉民眾的健康。患者致謝 醫護付出值得張耀仁分享，之前有一名婦人因肚子不舒服就診，檢查發現膽囊發炎，建議婦人應前往大型醫院進一步治療，且可能需要開刀，後來婦人完成手術治療後，在家屬陪同下回診，家屬說「若再不開刀，恐會危及生命。」一再向他表達感謝之意。「醫師就像病人的垃圾桶」，張耀仁認為，來醫院看病的人，大多是身體不舒服、都不太開心，很多人是來「倒垃圾」的，所以每當患者反饋一句簡單的「謝謝」，都會讓醫護同仁感到「做這件事情是有意義的」，更是幫助一個家庭。籌建宿舍 將供日照服務現今護理人力吃緊，醫護人員都要身兼多職，新化分院目前病床有64床，包括急性病床47床及慢性病床17床，但只開到40床，院方除積極招募醫護人員外，因醫院地處偏遠也籌建員工宿舍，以留住人才，未來宿舍1樓會規畫長照關懷據點提供日間照護服務，肩負起衛福部照顧偏鄉民眾之責任。張耀仁強調，新化分院除有總院積極協助提升優質醫療照護外，更積極與成大醫院合作經營，建立各種合作模式，創造醫院及偏遠地區就醫民眾雙贏局面。養生祕訣 每天走8千步現代人的文明病日益增加，張耀仁是肝膽腸胃科醫師，因此他的養生祕訣很簡單，強調均衡飲食、規律運動、保持心情愉快。三餐以多補充蛋白質及蔬果為主；每天走路8000步以上或是快走運動，若工作忙碌，就會在醫院上下樓時多爬樓梯，維持一天的運動量。張耀仁的兒子很喜歡打籃球，假日閒暇時，他會陪小孩玩一下籃球，雖然可能無法下場對打，但他會在場邊幫忙撿撿球、簡單投籃互動，不僅能夠運動，更能促進親子關係。「人生不如意事十常八九，因此要活在當下，心存感謝。」張耀仁面對工作壓力大時，會先深呼吸，讓自己平靜下來，重新思考有沒有什麼地方可以做得更好，平時則喜歡到花東地區走走，看看優美的風景，有時候也會到棒球場看場球賽，跟旁邊的人喊一喊，發洩一下情緒或壓力。張耀仁●專長：一般內科、腹部超音波、胃鏡出血潰瘍止血術、食道靜脈結紮術、大腸鏡息肉切除術●現職：衛福部台南醫院新化分院院長●學歷：台北醫學大學醫學系畢業●經歷：成大醫院住院醫師台南市立醫院腸胃科總醫師衛福部台南醫院胃腸科主治醫師給病人的一句話：均衡飲食、規律運動、保持心情愉快是健康的不二法門。
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2024-11-08 焦點.元氣新聞
生殖醫學microRNA細胞調控 推進不孕症及婦科疾病
microRNA（miRNA）自被發現以來不斷在各個醫療及生物技術領域上被廣泛的應用，隨著研究的深入，miRNA的功能和影響逐漸被揭示，從疾病診斷、標靶治療、女性生殖系統及藥物輔助等皆有重大的作用。中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任張訓銘醫師表示microRNA（miRNA）在女性生殖系統中的作用相當關鍵，主要通過調節基因表達來影響細胞的增殖、分化、凋亡等過程，並在卵巢、子宮、輸卵管等器官的正常功能與病理變化中發揮重要作用。並整理出以下幾項MicroRNA 在女性生殖系統的重要性及臨床應用。 1. 女性生殖健康的重要突破發現 基因研究的最新進展揭示了microRNA在調節基因表達，尤其是女性生殖系統中的重要角色。microRNA由2024年諾貝爾生理/醫學獎得主Victor Ambros和Gary Ruvkun首次發現，這些僅有18–24個核苷酸長的小分子RNA，不直接編碼蛋白質，而是作為基因表達的關鍵調節器，像開關一樣抑制或激活特定的遺傳指令。這一發現揭開了細胞調控的全新層面，對於正常的生殖發育與功能至關重要。 2. 生殖健康 MicroRNA在動物體內可調節約30%的基因，是女性生殖健康不可或缺的一環。在卵母細胞（卵子）和早期胚胎發育中，microRNA通過控制基因的表達或抑制，確保每個發育階段的細胞功能最佳化，從配子生成（卵子與精子的生成）到胚胎植入前的發育。異常的microRNA表達與多種婦科疾病密切相關，例如多囊性卵巢、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢癌和反覆性流產。這些發現讓microRNA不僅是生殖健康的關鍵調節因子，也是早期檢測和治療婦科疾病的潛在標靶。 3. 臨床應用：診斷和治療潛力 MicroRNA在臨床應用中展現出極大潛力。已被證實與多種婦科疾病有關，可協助早期診斷和疾病監測的寶貴生物標記。例如，在子宮內膜異位症中，異常的microRNA表達可作為疾病存在與進展的指標，從而促成更早的干預。在卵巢癌中，特定的microRNA特徵可用於區分良性和惡性腫瘤，為治療方案提供關鍵信息。 除了診斷功能，microRNA在治療中也具備潛在價值。通過靶向異常的microRNA表達，科學家正在開發策略來抑制或恢復特定的microRNA。這種方法可能為傳統療法無法滿足的疾病（如卵巢癌或多囊性卵巢）帶來創新的治療選擇。此類microRNA靶向療法代表了個性化醫療的前沿，可能會徹底改變女性生殖健康的照護方式。 總結來說，MicroRNA的發現為生殖健康和婦科疾病開闢了新途徑。隨著研究的進展，microRNA在診斷和治療中的應用有望成為生殖健康照護的重要組成部分，為女性提供更精確和有效的治療。未來的研究將致力於優化基於microRNA的治療方法，探索新的診斷可能性，最終提升全球女性的健康成果。
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2024-11-08 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／吃麵愛用五爪功 我幫他指甲護理
身為照服員，送往迎來的個案多如繁星，想要「星星知我心」談何容易。照服員與案主的關係如同一座金字塔，其內容及順序隨著彼此緣聚緣散來調整。但不管是怎樣的金字塔，「信任」是最重要的基礎。我服務以男案主居多，有時暱稱他們「老寶貝」，還會招來白眼（同性嘛），我因此養成見機行事的眼力和態度。印象中，柯爸是個人高馬大的漢子，既潔癖又輕微失智，平日由老婆照顧，獨子婚後外住，因此申請喘息服務。由於老婆年邁多病，我就負責鋪床及更換床單，有回忘了將換下的髒床單丟入汙衣籃，被柯爸罵，我陪笑道歉他才息怒。柯爸嗜愛炒麵，但他不用筷子而是使出五爪功，柯媽無奈地說：「老頭改不了這個壞習慣。」我記得一篇文章寫道：「長久以來，義大利人都是徒手抓取麵條直接食用。」從此我居家服務時會幫柯爸做指（趾）甲護理，他也欣然接受。日積月累，次數一多，柯爸有一回竟然將家中鑰匙交給我，他說：「老婆常看病不在家，如果來換床單，自己開門進來就好了。」並硬塞鑰匙給我。不過，我拒絕了！雖然知道柯爸把我當家人般信任，但試想哪天如果關係生變，產生矛盾衝突，甚至吵架，身懷鑰匙該如何說清楚、講明白?服務老寶貝，發乎情、止乎禮，才是照服員照護應有的分際。
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2024-11-08 焦點.健康知識+
傷口沖水龍頭、塗凡士林保持濕潤？醫師詳解傷口照護正確方法
你可以先知道： （1）傳言說「擦傷先在水龍頭底下沖乾淨」為錯誤說法，應優先使用生理食鹽水、其次才用白開水，而非直接用自來水。 （2）傳言說「傷口一天沖洗三次」，但專家表示，傷口要保持「濕潤」以利細胞、組織修復，但「濕潤」不是「潮濕」，傳言一天沖水好幾次的說法為錯誤內容。 （3）傳言說「傷口上面一定要擦一層油油的東西」，但專家表示，沒有感染跡象的表淺傷口不用藥水消毒、也不用抗生素藥膏殺菌，傳言說法錯誤。 （4）傳言說「最好是用凡士林或是 Aquaphor」，但專家表示，皮膚用的抗生素藥膏確實含有油性成分，但重點是抗生素成分用來預防感染，不能說成油膏本身有什麼特殊效果，傳言說法易誤導。網傳一段皮膚擦傷怎麼處理的影片，提到醫學院觀念已改，第一應該在水龍頭底下沖洗，第二不要讓傷口結痂、在傷口上塗一層薄薄油膏，這樣傷口才能癒合的最好。但專家表示，沒有聽說醫界對傷口照護觀念改變這回事，一直以來很明確的觀念就是乾淨、創造有利傷口復原的環境，所以就是傷口要清潔、乾燥，有必要才使用藥水消毒、使用抗生素藥膏殺菌，傳言說法大部分錯誤、少部分易誤導。 處理傷口的說法影片？ 原始謠傳版本： 傷口照護的觀念改變：傷口保持濕潤保持乾淨，擦一層油油的東西再上OK绷，不要結痂，這樣傷口癒合會最好 主要在社群平台流傳一段影片： 查證解釋：傷口「濕潤」不是「潮濕」 濕爛不利癒合 傳言提到「傷口癒合的觀念已經改變了，要溼潤」、「傷口保持溼潤的環境，它才會是最漂亮的」。MyGoPen 致電諮詢皮膚科醫師趙昭明，他表示傷口癒合（Wound healing）是一連串複雜的生理作用，上皮再生（epithelialization）的過程中，重要的步驟包括傷口邊緣（wound edge）的表皮細胞（epithelial cell）的增生、角質細胞（keratinocyte）釋放生長因子等等，整個「再上皮化」（re-epithelialization）的過程中細胞需要一個濕潤的環境，讓上皮能夠一直再生，因為包括血管新生、上皮再生都需要一個濕潤的環境，但是這裡所謂的「濕潤」是指表皮上的顯微變化，絕不是傷口「潮濕」，傷口浸潤、濕濕爛爛的意思。 生理食鹽水優於白開水 自來水是最後選擇 趙昭明強調，擦傷、割傷等傷口如果帶有小石子、沙土，首先當然要先清洗乾淨，雖然臺灣的自來水算是品質不錯的，但是近年來美瞳片、隱形眼鏡很流行，很多人身邊都有生理食鹽水，因此發生傷口的時候，最優先的選擇是用生理食鹽水，如果在野外、沒有生理食鹽水，那至少還能使用水壺裡的白開水、瓶裝水沖洗，白開水、包裝飲用水都經過煮沸等殺菌的過程，乾淨的程度遠比水龍頭打開的自來水好，如果這二種都沒有，最不得已時才使用水龍頭的自來水，而不要使用山泉水、溪水等未經處理的水源，傳言說傷口在水龍頭下沖洗，不提生理食鹽水、白開水，傳言為錯誤說法。 一天沖洗好幾次反而不利傷口癒合 傳言提到「擦傷先在水龍頭底下沖乾淨」、「塗一層油油的，如果傷口很深，最好一天做個三次」。趙昭明指出，不斷地沖洗會一直破壞上皮生長、再生，反而不利傷口癒合，正確的做法應該是受傷的時候就沖洗乾淨、徹底做好清潔，讓傷口在儘量無菌的環境中自然癒合才是重點，傳言一天沖洗二、三次的說法錯誤。 皮膚藥膏大多含油性 但重點是抗生素 傳言提到「不要讓傷口結痂，上面擦一層油油的凡士林」。趙昭明強調，如果皮膚本身並沒有什麼傷口，只是皮膚乾澀、脫皮、粗糙，這樣的情況擦凡士林是可以的，但是如果已經有傷口，其實只要保持傷口乾燥就好，頂多為了要讓傷口比較無菌、才會塗抹消炎藥膏，一般的皮膚藥膏不管是油性的藥膏，或是水加油調和的乳性的藥膏，都含有油性成分，塗了之後會在皮膚傷口的表面形成一個保護膜，市面上的青黴素、四環素、紅黴素藥膏，甚至紫菌素藥膏都含有油性成分，雖然皮膚藥膏通常含油性成分，但不能因此說成一定要塗油膏、或是說成油膏有什麼特別作用，主要的重點是油性藥膏中的廣效抗生素能幫助傷口殺菌，而不是塗抹純油性、沒有藥效的凡士林，傳言說法易誤導。MyGoPen查詢具代表性的公開資料，食藥署「食藥好文網」曾於2021年宣導「家中應常備的創傷外用藥」，提到以下重點： （1）優碘：優碘的主要成分是「碘」，可做為較深層的消毒使用，但因為殺菌效果較強，可能會抑制傷口的組織生長，因此在使用優碘時，建議讓優碘在傷口停留 30 秒到 2 分鐘後，就使用生理食鹽水將優碘清洗乾淨，避免傷口染色。 （2）白藥水：白藥水除了殺菌的成分 benzalkonium 外，還含有局部麻醉劑、血管收縮劑及抗組織胺等成分，所以具有殺菌、止痛、止血及消腫的效果，且在使用上較不刺激傷口，但因其中的消毒成分比優碘弱，因此建議用於消毒表淺性傷口。 （3）沒感染不用塗藥膏：如果傷口屬於表淺性傷口或是無感染跡象，並不建議使用以下的外傷藥膏，因為可能會有增加抗藥性的風險。 （4）抗生素藥膏：外傷藥膏主要是以 3 到 4 種成分的複方抗生素藥膏為主，藉由廣效性的殺菌作用來減少傷口感染機會，此外油膏的劑型也具有減少傷口滲血及沾黏的作用。 （5）銀離子藥膏：另外常見的外傷藥膏還有銀離子藥膏，銀離子藥膏具有良好的消毒作用，可以殺死常見的皮膚表層細菌，通常做為燙傷使用。結論 總結而言，傷口細胞再生需要「濕潤」、但不是「潮濕」，傷口一天沖洗三次將使傷口濕濕爛爛、不利復原，而水龍頭的自來水是沖洗傷口的最後選擇，應優先使用生理食鹽水、白開水，傳言說法錯誤。 傳言還說塗一層油油的、凡士林之類的在傷口上有利傷口癒合漂亮，但專家表示，沒有感染跡象的表淺傷口不用塗抹藥膏，而皮膚藥膏確實含有油性成分，但重點是用來預防感染的抗生素成分，不能說成油膏本身有什麼特殊效果，傳言說法易誤導。衛教資源： 食藥署 食藥好文網 - 家中應常備的創傷外用藥 諮詢專家： 趙昭明皮膚科診所院長 - 趙昭明(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/11/Wound.html)
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2024-11-08 焦點.杏林．診間
如何告訴家屬，6歲孩可能一輩子臥床？病情告知先考量2件事
6歲的小莉，因為先天性心臟病和氣管狹窄來我們醫院進行氣管手術，處理氣管問題後，卻意外發生了急性肺高壓和心臟衰竭，我趕緊推著超音波儀器來到病床旁，看見小莉的心臟因急性肺高壓極度脹大。不久後她的心跳停止了，團隊立刻進行胸部按壓並放置葉克膜。這是我和小莉的第一次相遇。6歲小莉放葉克膜後腦中風 可能一輩子臥床葉克膜置放後，小莉被轉送到心血管外科加護病房繼續照護。團隊為小莉進行開心手術，幸運的是手術結束後她可以直接脫離葉克膜，然而當我們逐步減少鎮靜劑劑量，卻發現她對外界刺激的反應非常微弱，經過電腦斷層檢查，我們確診她發生了大面積腦中風，立即會診神經科醫師。神經科醫師檢查後，對我說：「根據我的經驗，她可能一輩子臥床，生活無法自理。」他搖搖頭並嘆了口氣：「要我幫你們跟家屬解釋嗎？」我婉拒了他的好意，我想還是由我來向家屬統一解釋。這週來小莉的媽媽每天都準時來看她，握著她的手，唱歌給她聽：「妳笑起來真好看，像春天的花一樣，把所有煩惱、所有憂愁通通都吹散。」我們知道小莉的情況不佳，因此常讓媽媽多留一會兒。午飯過後，媽媽依然守在旁邊，並且手上多了數張拭淚的衛生紙。當我們奮力地從死亡深淵中爬起並抓住懸崖邊緣。此時我們希望看到的是陽光呢？還是一道暴雷又將我們擊落？我想著腦海中的這畫面，對媽媽說：「雖然孩子的大腦右半部因急救而損傷，但孩子還年輕，成長和可塑性都很大，我們仍然有希望。」媽媽流著淚，但擦乾眼淚後她依然堅強地和我們一起，努力幫助小莉找到她的陽光：小莉在加護病房住了半年，我們見證了她清醒後的大哭、她第一次自己拿湯匙吃飯，甚至重新站立和走路的過程。多年過去了，媽媽還是時常發來小莉的照片和影片，甚至在我生日當天送上第一個生日祝福：小莉唱的生日快樂歌！每次看到孩子的笑容，我總會想起那首歌：「妳笑起來真好看」。這段經歷讓我反思，醫護不是全知全能，即便拚盡全力也無法保證所有的疾病都是完美結局。告知病情的藝術在此時更加重要，是維持醫病關係和讓醫病一同攜手努力的關鍵。然而到底如何告知病情才是好方式呢？告知病情優先考量病人及家屬感受依照《病人自主權利法》，醫師應在適當時機及方式下告知病人病情，但並未具體規範何為「適當」。《生物醫學倫理原則》提到，醫護人員有責任妥善「管理資訊」(manage information responsibly)，有時需要分階段地告知。在這種情況下，美德可能比單純依循責任或權利更為合適(virtues may guide professional conduct better than obligations or rights)。因此，我建議在告知壞消息時，應先考量病人及家屬的背景、知識、情緒負荷以及韌性。並且醫護人員也可以通過深入的自我省察(Self-reflexiveness)反思自己在乎什麼？有無懼怕？同理心的剩餘狀態。再決定採取全盤、分段或限制性的告知方式，這樣才能讓醫病關係更加彈性並充滿溫度。
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2024-11-08 焦點.生死議題
安樂活自然死 自己決定如何善終
日前有上海網紅赴歐洲進行安樂死，究竟安樂死、協助自殺及台灣正在推動的「病人自主權利法」（簡稱病主法）哪裡不一樣？財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心副執行長柯彤文指出，這三種方式最大差別在於，病主法是強調自然死，安樂死及協助自殺都屬加工死亡，「安樂活、自然死，是安寧緩和醫療及病人自主的核心，不應去加工結束生命，也不會去縮短病人應有的生命長度。」荷蘭安樂死 屬於加工死亡柯彤文指出，安樂死是醫師藉由藥物幫病人結束生命，合法國家例如荷蘭、盧森堡等；協助自殺則是醫師開立處方，由病人自己投藥，合法國家例如瑞士，傅達仁就是協助自殺的案例，但兩種都屬於加工、加速死亡，並非自然死。目前台灣正在推動的「病主法」，則是病人對於維持生命醫療或人工營養等醫療處置，可以選擇拒絕也可以接受。柯彤文表示，病主法的核心，就是可以預立書面文件，簽署「預立醫療決定書(AD)」，一旦簽定後，在臨終前，醫師不會違背病人的意願，給予藥物或強加治療，回歸最終的自然死亡。跟家人討論 預立醫療決定書預立醫療決定書可以讓民眾拒絕或接受特殊醫療的決定，包括維持生命醫療，例如：插氣管內管急救，使用呼吸器等；還有人工營養、流體餵養，像管灌餵食、鼻胃管、胃造廔、點滴等，只要不是自然的由口進食，都可以事先在預立醫療決定書上表明拒絕或接受。預立醫療決定書前，必須與醫療團隊及家人共同溝通與討論，這種過程稱之為「預立醫療照護諮商（ACP）」，柯彤文指出，討論是為了讓家屬了解病人的意願，決定自身最後的醫療權利，不再發生病床前吵鬧不休，讓做決定的家屬為難及內疚。為了因應家庭關係的改變，法規也設置醫療委任代理人，由親朋好友來幫忙執行曾簽署的醫療決定書，除了因病人死亡得到利益者，不能擔任醫療委任代理人外，其他成年、有行為能力的人皆可擔任；醫療委任代理人的責任就是在需要醫療決定時，聽取病情、簽署各類同意書，代理意願人表達意願，且不得違反意願人的意願。近年天災不斷，一名90歲的老爺爺在花蓮大地震後，打電話詢問如何預立醫療決定，關心未來應該如何「好走」。柯彤文提到，在社區據點常接觸一些長者，其實對死亡並不避諱，反而是子女們不願談、不想面對，但善終本來就不是能瞬間決定，而是由持續溝通累積而來，家人在這期間互相討論、尊重，能讓留下來的人也可以得到慰藉。不過，法規上仍有無法涵蓋之處。日前一名太太打電話到中心，告知自己照顧昏迷先生十餘年，已經筋疲力盡，後悔當初沒在先生仍有行為能力前就預先簽署意願書。柯彤文表示，這就是法規上的限制，簽署預立醫療決定書，須在個人清醒情況下簽署，若成為植物人前並未簽署及表達意願，親友則無法幫忙執行。ACP須自費 4族群健保給付目前簽署預立醫療決定書約8萬人，以全台成年人口來看，簽署率仍偏低，原因之一在於進行ACP須自費3,000多元，門檻相對較高。今年7月起健保署給付四大族群，包括65歲以上有重大傷病的安寧收案者、輕度失智者、病主法的五項疾病、居家醫療照護整合計畫的收案對象，每人有一次ACP免費諮詢，針對一般民眾也有不少醫院推出優惠方案，讓民眾減輕負擔。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-11-07 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／失智媽病情加重 兒女陪玩哄吃藥
自從老爸走後，老媽就過著獨居的日子，已十幾年了。剛開始她才70多歲，身體各方面都好，可自行搭公車或走路去參加一些老人活動，但近幾年身體狀況迅速走下坡，已有輕微失智現象。我們不放心老媽獨居，經醫師評估後，申請了一位印尼籍看護來陪伴照顧，老媽卻嫌她吃得太多，身材較胖、不勤快，常滑手機不搭理老媽，加上語言不通，執意要求兒女白天輪流來家中作伴，等於外籍看護只負責管她的三餐、幫洗澡、洗衣和晚上陪睡而已。老媽家中的生活用品、食品都由我負責購置，因為希望外籍看護對老媽能多些噓寒問暖，我還常買她愛吃的甜點、水果討好她。原本安排外籍看護陪老媽去社區長照中心上課，日子過得充實，可延緩退化，也減少兒女的壓力，但老媽似乎病情加重了，偶爾會在課堂上發飆，可能太多人對她造成困擾，只好退回家中。前陣子看她鬱鬱寡歡、悶悶不樂，跟她說話也沒啥反應，回診時醫師說她可能因老人憂鬱導致病情加重。因為老媽很排斥吃藥，我們只好像在哄騙小孩一樣提出她喜歡的事物來吸引她，例如吃完藥就帶她去公園玩，所幸誘因和藥發揮療效，老媽到公園後情緒穩定，還開心地的跟我玩遊戲。由衷希望老媽在未來的日子裡，能夠平安度過，「安享晚年」是我們對老寶貝唯一能做的。
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2024-11-07 慢病好日子.慢病預防
長者身體功能評估用LINE也行得通 六大重點功能 長者輕鬆上手
隨著超高齡化浪潮來襲，臺灣預計於明（2025）年將邁入超高齡社會的到來，如何讓家中長輩的身體功能維持且健康的老化呢？世界衛生組織(WHO)指出，身心功能可以透過適當的介入策略而維持或回復，進而預防及延緩失能的發生，並明確點出「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)」是維持生活品質不可或缺之六項能力。國民健康署提供「長者量六力」自我身體功能評估服務。為提升量六力服務的可近性，國民健康署已建置「長者量六力」Line官方帳號，民眾透過手機就可以進行長輩居家自我評估，可早期發現異常，及早介入措施，鼓勵家屬協助長者自評，更能發揮預防及延緩失能的最大效益。「長者量六力」Line官方帳號為長輩關心的節慶提供健康訊息之圖片，讓長者輕鬆轉傳，並藉由設計互動遊戲，進行檢測身體之功能，實用又有趣。「長者量六力」Line官方帳號設計六大重點功能如下:一、一機多人註冊一支手機可註冊5名長者，若長輩無智慧型手機也不必擔心，可經由家屬協助註冊後，即可線上評估。二、多元語音評估有國語、台語、客語及英語，讓不識字及不方便閱讀的長者，選擇熟悉的語言進行評估。三、健康資訊分類依據長者六力進行健康資訊分類，有助於長輩輕鬆瀏覽，並定期推播健康資訊。四、資源地圖運用透過資源地圖的整合，方便查詢居家附近的功能評估及社區課程(活動)之服務據點。五、連結直播課程國民健康署與WaCare遠距健康合作，集結醫師、營養師、藥師、心理師、物理治療師、職能治療師等六力領域的專家直播授課，若自評結果異常，系統會主動推播近期的衛教與運動課程，也可以直接查詢相關課程。六、健康資料連結若評估發現異常，請點選資源地圖查詢居家附近有提供長者功能評估的醫療院所，請專業醫護人員協助長者檢視或評估異常的原因，並提供「長者量六力」註冊資料的個人代碼，將評估結果連結到個人的評測紀錄中，方便長者進行自我健康管理。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-07 活動.活動最前線
【徵文回郵活動】分享與「巴」共處經驗 索取巴金森病衛教小冊
千個巴友家庭難以解決的用藥、生活困擾，巴金森病專家來解答！最新巴金森病的治療建議、症狀延緩的運動招式，都在慢病好日子巴金森病懶人包小冊中！今年（2024年）8月聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作，與台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體，共同完成了全台第一份巴金森病友生活經驗大調查。針對巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾，聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導，將巴金森病各專家分享重點製作為識能懶人包小冊，為巴友與家屬提供大方向、原則性的參考指引。歡迎依下方步驟索取巴金森病小冊，也希望藉此活動徵求您的經驗分享，讓我們更深入了解與巴金森病共處時的挑戰與需求。【小提醒】不同期別的病友困擾各異，並非每個病友都會遇到一樣的狀況，透過規律回診，與醫師一同找出最適合的治療與照護方式，是延緩疾病退化最重要的觀念。衛教小冊索取辦法：（一）將您與巴金森病共處的經驗分享以文字書寫或打字列印下來。（二）填妥下方資料：姓名：身分：巴金森病友／主要照顧者／家屬罹病年份：出生年月日：民國___年___月___日電子信箱：連絡電話：（三）填寫下方資料後剪下，連同「您的文章」以及「寫好地址與收件人的10元回郵信封」，一同放入A5信封（A4大小的一半）（四）寄至：221新北市汐止區大同路一段369號4樓聯合報健康事業部收（郵戳為憑，送完為止）。您知悉並同意「聯合報股份有限公司」為提供「活動訊息相關服務及行銷宣傳目的」，得於活動期間與結束後三年內)蒐集、處理及利用您的個人資料。另文章經採用，將同時刊登於本版及元氣網（health. udn.com），並收錄於聯合知識庫（udndata.com）及聯合報行動載具等相關產品；本報系海內外各報相關版面得選用轉載。您依照個人資料保護法所享有的權利及權利行使方式，請參考聯合報系(udngroup.com)隱私權聲明。[聯絡資訊]電洽(02)8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）【巴金森病衛教小冊電子檔】下載點這裡延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-11-06 醫療.骨科．復健
馬拉松國手運動後中風 復健4個月能走路！醫教如何在家中做有效的復健
68歲的中華民國馬拉松協會秘書長盧瑞山，曾是馬拉松國手、運動管理學系教授，今年4月中旬運動完回家，感到一陣頭痛欲裂，躺臥沙發休息突發中風；醒來後，竟躺在醫院病床上，一度無法吞嚥、大小便無法自理，他非常沮喪：「從沒想過自己會中風。」但他積極復健，在復健醫療團隊協助下，現在已能獨立行走，重拾健康。中風與致病因子、遺傳有關內湖國泰診所院長塗雅雯表示，一般人認為勤運動有助預防疾病，但是中風跟致病危險因子有關，並非「多運動就不會生病」。以盧瑞山為例，常年有運動習慣、自豪體力不錯，但有心臟病家族史，也裝過心臟支架，因此心血管疾病會導致中風機率增加。台灣的腦中風發生率，每年約為3萬人，除了致死風險外，腦中風最怕的就是失能問題。塗雅雯說，近十年來，腦中風的治療與照顧有很大的進展，包括在黃金治療時間內施打靜脈血栓溶解劑，盡速讓阻塞的血管恢復循環順暢。打通腦血管是第一步，最重要的是銜接復健照護。塗雅雯強調，中風復健計畫應客製化，經醫師評估可強化受損失能的部位。「復健愈早開始愈好，黃金期是腦中風後6個月內，又以前3個月最明顯。」在病情穩定後，即可進行復健評估和治療，確保病人降低長期失能的風險，其最大目標為重建自立生活能力。盧瑞山分享，中風後一度無法自理生活，還要放鼻胃管、尿管、坐輪椅，但他憑著一股「想要過正常生活」的信念以及運動家精神積極復健，逐步拔除掉身上所有管路，也從拄著拐杖行走，到現在已經可以不靠輔具走上7至8公里。「雖然無法用跑的，但很高興恢復行走能力。」他更鼓勵其他病友，「中風並非永遠倒下」。復健逾半年 易進入停滯期塗雅雯提到，中風後的復健特別重要，但是超過半年後，容易進入停滯期。部分患者也會因為失能情況，出現輕重程度不同的「中風後憂鬱症」，其原因包括中風對大腦的影響，可能導致化學物質的變化，出現心情低落、胃口變差、失眠等症狀。目前的中風復健，是由各專科組成的治療團隊合併智慧醫療科技，依據患者的恢復情況，在不同階段調整復健策略。塗雅雯表示，復健要保持正確姿勢才有用，團隊會定期依個案的步行狀態給予指導，是否用錯肌群、出力錯誤等，避免大腦存取錯的「肌肉記憶」。中風患者在家中該如何進行復健？塗雅雯指出，如果已經恢復到能行走，可加強行進速度、訓練心肺功能，並搭配太極拳鍛鍊平衡能力；肢體功能仍協調不佳者，建議可進行簡單的墊上瑜伽動作。
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2024-11-06 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／長輩健康能自理 子女照護也安心
父親仙逝後，母親已寡居20年，最讓我和手足感念的，就是她非常關照自己的生活日常。87歲的她，除了自然老化的生理現象外，沒有什麼重大毛病，因此能每天開心騎著四輪車到鄉里的老人館上課。我雖遠嫁他鄉，仍會不定時回東部看望她，也感謝兩個弟弟用心照料，讓我在遠距影像中能看見她健康的身影。當然，照顧老人家並不容易，目前看來健康無虞，而在生活上的照護，子女則是煞費苦心的。食的方面，她的早餐是健康飲品加上牛奶調配，每日從老人館帶回的兩個便當都是適合牙口不好者的美味食物，假日則是小弟烹煮的豬骨高湯加入軟爛稀飯。衣的部分，換上容易穿脫的衣服，鞋子注重軟皮透氣性高的材質，帽子、襪子則是為頭腳保暖。幾年前將她的房間從二樓移至一樓，避免每日上下樓梯，衛浴間使用樂齡盥洗用具，並裝設地板防滑墊。雖然行走自由，但日漸佝僂的身影仍需要拐杖和站立扶手的支援，還好老人館就在住家不遠處，每日騎著代步車在熟悉的路徑上行駛，子女也安心。在高雄的我，會先購置好保健食品及適合她的用品，開車回娘家時，常帶她到東海岸吃美食，也總會點一盤沙西米讓她解饞，每每回程中，她還會高興地唱歌呢。
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2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-05 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／三代同顧老寶貝 照護路上更穩妥
父親罹癌期間，吃喝拉撒都在床上解決，母親體弱多病難有餘力照料，子女們各自有家庭要養要扛，曾想過申請長照資源或聘外籍看護，但因條件嚴苛諸多限制，以及兩位老人家的遲疑抗拒而作罷。每當犯病時，才急送醫院，同住的兒子、媳婦兩頭燒，生活作息和工作收入都大受影響，不時衍生嫌隙抱怨。母親與我較能說些心裡話，經常扮演兩代人之間的溝通橋梁，所以能明白年輕一輩的辛苦、理解老一輩的無奈，各自有立場和考量，雙方都沒有錯，那是無解的人生習題。老人病痛長期照護，不只折磨人的身體，也會讓心累出病來。幾經不斷調整磨合，重新分配人力財源，將孫輩也納入規畫中，有錢的出錢、有力的出力、沒錢沒力的挪出時間，在眾人齊心協力下，才讓照護老病長者這條路能走得穩妥些。我們家人不少，尚能承擔一病一老的照護重擔，但下一代人丁愈來愈少，甚至不婚不生，當老了病了時，要仰賴誰來照料？每每想到這裡，就愈發覺得健康的重要，對自己和子女都好。養兒防老已經過時，面對超高齡寡居新世代，老寶貝無人照顧的情形會愈嚴峻，除了自己努力延緩老化外，健全的社會福利和醫療體系都將成為強力後盾。讓人生最後一哩路，走得有尊嚴、從容、安心，「老有善終」，是最圓滿的生命終點。
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