2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
搜尋
無症狀感染者
共找到
258
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
無症狀確診者成破口？ 陳時中：若具高傳染力早爆發
對抗新冠肺炎如馬拉松式抗戰，我經歷二波攻擊後，中央流行疫情指揮中心表示將著重在居家檢疫、隔離者，其中無症狀感染者備受關注。指揮中心指揮官陳時中表示，一般確診者在最初感染、發病前後病毒量較高，而無症狀感染者若具高度傳染力，現在就會爆發大規模社區群聚。我國無症狀感染者目前多在確診案例匡列接觸者時被發現，如台師大確診案例的室友，以及昨天新增案例三八二，也因為他是案三七八的丈夫，因而採檢才被發現，兩人至今皆未出現症狀。目前我國所有的確診案例中，有廿一例為無症狀確診者，占百分之五點四。陳時中表示，各國面對無症狀感染者，最擔憂是否具高度傳染力，全球也正在積極探討，若能更瞭解無症狀感染者，防治策略就能更周全。但陳時中也說，我目前防疫表現算是成功，疫情延燒至今快三個月，若無症狀確診者具高度傳染性，社區群聚早就爆發，但目前尚未看到此跡象。指揮中心發言人莊人祥表示，根據目前研究，無症狀確診者與出現症狀者相比，傳染力遠低於發病者，至少「打五折」。我國目前無症狀確診者，多居家檢疫或居家隔離時被發現，這些患者與外界隔離十四天，降低傳播風險。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成表示，國人不用太擔心無症狀的確診者，我國目前採檢四萬三千多件，其中至少半數以上是居家檢疫、居家隔離者，但確診比率僅有百分之一點多，無症狀確診者的比率更低。黃玉成表示，現在最怕的是同時出現多起追不到感染源的社區感染，我國目前有四起未結案的社區感染，但仍屬「散發」型案例。他也說，防疫到了此時，千萬不要鬆懈個人衛生清潔，保持社交距離，避免傳播的可能性。
-
![]()
2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
無症狀傳染力會打五折 將關注21例無症狀患者傳染力
台師大出現二例新冠肺炎確診患者，成為我國第一所全面停課的大專院校，被傳染的室友案380，為無症狀患者，今天新增案例案382也為無症狀患者；截至目前為止總計有21例無症狀感染者，中央流行疫情流行指揮中心指揮官陳時中表示，最擔憂無症狀感染者，是否具高度傳染力，目前台灣防疫仍算成功，才未爆發社區群聚。陳時中表示，無症狀感染者中，最擔憂是否具有高度傳染力，目前已知患者出現症狀前後的病毒量比較高，不過，現在全世界都在探討這個問題，若是能對無症狀感染者的狀況知道得愈清楚，對防治策略就能愈能完全。陳時中表示，目前我們也會針對通報定義隨時調整，不過目前台灣的防疫應該是成功的，不然疫情延燒至今快三個月，無症狀若具有高度傳染性，社區群聚早就爆發，指揮中心會持續關注此議題，訂定更好的防疫措施。不過，近期有許多居家檢疫或是居家隔離者，後續出現無症狀陽性患者，是否會在解除隔離之前雙重確認，降低無症狀感染者風險，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，根據研究無症狀感染者的傳染力低，通常會打個五折以下。經過這麼多天居家隔離或檢疫，根據研究會降低傳染風險。
-
![]()
2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒常見「氣溶膠傳播」 哪些公共區域最危險？
在防疫前半場，我國表現優異，本土個案還是維持零星散發，但感染源不明案例持續增加，哪些場所潛藏最多病毒風險呢？感染科醫師認為，密閉空間內的塑膠表面風險最高，例如：捷運、公車、高鐵等座椅及手把，就相當危險，民眾務必提高警覺。國泰醫院臨床病理科主任、感染科主治醫師崔可忠指出，新冠病毒常見「氣溶膠（Aerosol）傳播」，病毒隨著患者所噴出的口水、鼻涕等懸浮液體中飄散出去，如果處於戶外，很快就被陽光給蒸發，但如果處於密閉空間，就可能附著於塑膠物體。 從這個觀點來看，公車、捷運、高鐵、台鐵等大眾捷運運輸工具車廂裡的座椅及手把，就屬於高風險場所，民眾搭乘時，最好不要亂摸，更不要用手碰觸口鼻。 不過，目前所有交通運輸業者都請人定時清潔消毒車廂，因此，民眾不用過於緊張，只要注意個人衛生，戴上口罩，正確洗手，應該就能降低感染風險。 此外，大賣場的手推車握把也是塑膠製品，許多消費者輪著使用，確實也是病毒傳播的可能媒介，崔可忠建議，隨身攜帶小瓶酒精，使用前先噴灑消毒，以確保安全。 再者，電梯屬於密閉室內空間，崔可忠建議，搭乘電梯時，應該戴上口罩，期間不要講話，與其他人保持距離，且雙手盡量少摸數字觸鍵，也不要觸及牆壁。 崔可忠指出，在確診個案中，無症狀感染者佔有一定比率，且具有傳播力，建議民眾，不管是上班、購物，只要外出，就應該戴上口罩，正確以肥皂洗手，或以使用酒精或乾洗手液來清潔雙手。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
-
![]()
2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
第一線裝備 診所每位醫師N95、 隔離衣每周都三份
新冠肺炎持續延燒，採檢條件也不斷擴大，診所醫師是社區疫情防線的最重要把關者，但現在診所醫師遇到疑似病例最好的方法，就是不要診療，只要「問」就好了。也讓外界關心診所是否有有防護指引，以及N95口罩、隔離衣等防護物資是否足夠。發言人莊人祥表示，現行診所配發每位醫師每周三個N95口罩、三件隔離衣。專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前無症狀感染者約在4％到5％之間，第一線的防護裝備都有指引可參酌使用，至於侵入性治療如插管使用呼吸器等，則需要比較高規格裝備。莊人祥表示，診所配發每位醫師每周三個N95口罩、三件隔離衣。陳時中則回應目前門診量下降許多。
-
![]()
2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／不敢收治疑似病例 李秉穎：應調整基層醫師防護規定
武漢解封，歐美疫情嚴峻，台灣清明連假人潮聚集，社區中如有輕症、無症狀感染者，恐醞釀出下一波本土疫情。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎說，最令人擔心的防疫破口就是沒有明顯感染源的患者，而防守戰線的最重要把關者就是第一線醫師。依現行規定，第一線醫師如果沒有隨時戴著Ｎ95，病人日後確診，就需隔離十四天，為此，許多基層醫師不敢收治疑似病例，建議調整現行適當防護規定，以免延誤感染者篩檢時機。基層缺防護 不敢收治疑似病例李秉穎分析，第一線醫師面臨多重壓力，首先，疫情當頭，民眾諱疾忌醫，病人銳減，收入也大幅減少，而政府紓困計畫對象令未列入第一線醫師。再者，連假後，採檢範圍擴大，只要符合旅遊史，罹患肺炎均須採檢，按照現行規定，接觸確診病患需要有高規格的防護，例如戴Ｎ95口罩。但醫師哪有那麼多Ｎ95口罩可戴，如有疑似病人就診，日後被確診，診療時未戴Ｎ95的醫師就會被隔離十四天。李秉穎說，過於嚴格的防護規定讓許多基層醫師心生畏懼，不敢收治疑似病例，而這些疑似病例全至大型醫院就醫，增加交叉感染風險。建議適度放寬適當防護規定，比如允許外科口罩加上面罩，且診療過程不看喉嚨，這即視為適當防護，對第一線基層醫師來說，是比較可行的作法。武漢解封後 慎防中國疫情再現李秉穎觀察，國外的海歸潮正在消退，入境後嚴格的居家檢疫措施發揮了作用，近日來，境外移入病例正在減少。台灣本土案例幾乎都是境外移入病例所引起的家戶群聚，儘管部分感染源不明個案仍找不到源頭，但數量遠低於日本、南韓；最重要的是，國人防疫教育落實，正確防疫意識持續提升，養成勤洗手習慣，「台灣不一定會爆發大規模社區感染。」不過，武漢封城解禁，以及中國各地方的無症狀者和輕症者眾多，確實令人憂心。李秉穎表示，中國確診數據令人存疑，以台灣為例，防範嚴密，但確診數仍不可能在短時間內變零；隨著封城令解除，中國疫情是否再現？這是全世界都密切觀察的。海歸潮趨緩 境外移入可望減少此外，歐美疫情也令人擔心，但觀察發現，歐美各國已經慢慢步入疫情趨緩的轉折點，如果好好控制，隨著海歸潮趨緩，台灣的歐美境外移入病例會愈來愈少。至於零星的感染源不明個案，李秉穎說，這是最令人擔心的破口，醫院、診所的第一線醫師應提高警覺。目前指揮中心已修改通報定義，如有肺炎，均需通報採檢，但部分診所缺乏Ｘ光設備，光靠聽診、觸診，很難診斷肺炎，建議基層醫師多加留意，如治療效果不好，就要立即轉診。
-
![]()
2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點
王辰：別以為已經勝利了 大家只是對新冠缺乏想像力
中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰3日指出，中國大陸目前疫情防控效果明顯，但在對新冠病毒的認識還遠遠不夠，對其傳播規律也缺乏想像力，所以還不是歇口氣的時候，還要對疫情是否反復保持足夠警惕。他坦承，中國大陸至今打的是社會組織仗，而非科技仗。據「WHO知道」 騰訊微信，王辰在4月3日中國醫學科學院武漢感染性疾病及腫瘤研究中心成立會上指出，通過這次大疫，中華民族必須增長的智慧，就是對醫學科技的高度重視。目前中國的抗疫戰，主要打的是社會組織的仗，而非科技仗。應該少一些說漂亮話的人，多一些目光冷靜、頭腦清醒、行動穩健迅捷的科學家。王辰表示，一些西方國家施行實質性的「群體免疫」策略，以犧牲年老體弱者的生命為代價，換來人群整體免疫水平的上升，疫情之後能夠放心打開國門。中國則將人民生命健康放在首位，不放棄一個患者，後期可能面臨被動局面，對中國大陸的經濟社會發展、國際交流和開放帶來不利影響。王辰強調，在公共衛生體系建設上的一個最重大的問題，就是必須把臨床和預防高度結合起來，這才是人間正道。世界上的經驗，社會發展的經驗都證實，概莫能外。重視什麼就把什麼獨立出來的管理體系，容易變成一種畫地為牢的局面，其結果就是獨木難支。大陸中央防疫領導小組已經明確提出，各地尤其是重點疫區，要通過核酸及血清抗體檢測進行健康人群的流行病學調查。王辰說，通過核酸檢測可以發現無症狀感染者；通過抗體檢測可以反映人群的免疫水平；兩者結合可以對病毒規律和疫情走向有一個科學的評估，對於疫情防控有著深遠意義。
-
![]()
2020-04-05 新冠肺炎.預防自保
警覺性差很大！解析3個差點釀社區破口的確診個案
從2月中白牌車司機（案19）確診開始，台灣陸續出現11個半個月內沒出國、感染源不明的新冠肺炎確診個案，包括退休婦人、老先生、上班族、自營業者、護理師、大學生、店員。社區裡隱藏的感染源在哪裡？沒人有答案。但回顧目前355個確診個案，其中三組人的確診歷程，清楚揭示「警覺性」，是決定人是否可能成為社區疫情破口的重要關鍵。一對尋常夫妻，難得在3月10日到14日一起到印尼度過五天假期。回國後，50多歲妻子（案290）在22日發現自己失去嗅覺，同日60多歲丈夫案291亦咳嗽、肌肉痠痛、關節痛、全身倦怠。26日妻子一天內到診所、區域醫院急診室共就醫兩次，同日丈夫也到區域醫院急診室就醫一次，兩人都在29日確診。當疫情調查人員詢問這兩對夫妻，回國後接觸過什麼人？他們身體不舒服之下，憑印象想起了一些人，也漏掉一些人，包括一名50多歲的男子（案335），他在20日曾經和案291喝咖啡聊天。三天後，案335開始出現一些感冒症狀，去診所看了兩次，感覺都沒有比較好。3月29日那天，他看到新聞報導，有一名3月10日去過印尼的60多歲男性確診了，而且是一對夫妻，案335心頭一驚，打聽之下確定，確診者就是跟他喝咖啡的朋友。他在31日戰戰兢兢來轉至醫院就醫，並且主動告知醫師自己接觸過確診者，他立刻被通報疑似、收治住院，並於4月2日確診。和案335一樣警覺性高的，還有這名六旬婦人（案355）。案355在2月20日至3月25日參加南美旅行團，同團旅客有一位60多歲女性（案259）在回國當天就於機場因有發燒、喉嚨痛等症狀而被攔截，另一位同團的50多歲男性（案331）也在被列入接觸者的居家隔離期間，出現喉嚨乾癢、全身倦怠等症狀而確診。與上述兩個確診個案同團旅遊的案355，也乖乖度過居家隔離14天，隔離期間始終沒症狀，但期滿出關的時候，她卻不敢放鬆，懷疑自己會不會就是那5%無症狀感染者。於是她打電話給衛生單位，表達想檢驗確認的意願，經衛生單位安排就醫，醫師也認為有必要採檢，結果真如她所料，確診了。案335和案355的警覺和主動，減少了社區傳播的風險。另一方面，也有人警覺性過低，隔離期間出現症狀，還以為自己無症狀，是靠著醫護人員的警覺，才沒有變成破口。案338和案341這對60多歲的夫妻，在3月5日到14日參加了奧地利捷克旅遊團，因為該團包括領隊已經有四位確診，其中兩人重症、領隊病逝，這對夫妻也被要求居家隔離、回報症狀。這位先生隔離第一天就開始陸續出現腹瀉、咳嗽等症狀，太太也在隔離第11天開始腹瀉，但不知道是害怕還是神經太大條，始終未告知追蹤關懷人員。直到隔離期滿，他們兩人自認安全、到大醫院回診心臟科時，因醫護插健保卡發現旅遊史、仔細釐清症狀，兩人才願接受採檢，結果是雙雙確診。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說，因有些病人尚在潛伏期，篩檢陰性，普篩反而製造假性安全感，不能解決問題，最好的方式只能透過「醫師警覺」，有懷疑就通報採檢。黃玉成說，目前透過醫師警覺，已可抓出約九成以上的患者，若要減少漏洞而延長居家檢疫時間或是通通採檢，則必須考量成本問題。黃玉成建議，檢疫單上雖註明有呼吸道症狀者需通報就醫，但新冠肺炎的疑似症狀太多了，或許要更明確和民眾溝通，「有任何不適」都要通報就醫。新北市醫師公會理事長、開業耳鼻喉科醫師周慶明表示，面對就醫多次最後才確診的案例，讓第一線醫師每天都像「提著頭上班」，自費團購面罩、N95口罩以及隔離衣，「全副武裝」。但病人多數是輕微咳嗽、流鼻水，也沒有旅遊史，很難苛責醫師沒有警覺。現在診所看到多次就醫的病患，也大多會有警覺將其轉診到專責醫院採檢。至於旅遊史超過14天自行就醫的病患，是否會在院內趴趴走造成院內感染，黃玉成則說，許多醫院都已須戴口罩且酒精消毒後才可進院，應可降低感染風險。而以長庚醫院為例，儘管超過檢疫期間，報到時仍會知會診間醫師，讓醫師決定是否轉至疫情門診。
-
![]()
2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：應更加注意兩類無症狀感染者
中國官方最新通報，昨天新增31例武漢肺炎確診病例，其中7例原為無症狀感染者。中國工程院院士鍾南山說，應更加注意兩類無症狀感染者，包括確診患者密切接觸者以及來自重點疫區的人員。北京財新網今天報導，中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長鍾南山昨天在新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）疫情防控國際經驗分享會，做了上述表示。他說，「無症狀感染者也具有傳染性，應該更加注意兩類無症狀感染者：確診人員的密切接觸者和來自重點疫區的人員」。鍾南山並指出，「疫情在有些國家擴散很快，一天就增加1萬病例，這是個大問題」。他強調，「如果一些國家控制不了疫情爆發，就會給全世界帶來災難，沒有哪個國家能置身事外，這是我最擔心的」。無症狀感染者對武漢肺炎疫情的影響漸受重視，中共中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組日前要求加大對無症狀感染者的篩查力度；國家衛健委則自4月1日起，在每日疫情通報中公布無症狀感染者相關情況。官方今天通報，中國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團2日報告新增60例無症狀感染者，其中境外輸入7例；當日轉為確診的有7例，皆是境外輸入；解除醫學觀察101例（5例境外輸入）；尚在醫學觀察的無症狀感染者1027例（221例境外輸入）。中國政府目前雖尚未將無症狀感染者列為確診，但無症狀感染者已具傳染力，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友昨天在「疫情防控與醫療國際合作」記者會表示，無症狀感染者的傳播效率約相當於確診病例的1/3，造成流行的可能性很小。不過，寧波市疾病預防控制中心傳染病防治所陳奕等專家稍早前曾發表論文說，2019冠狀病毒疾病無症狀感染者的傳染率與出現症狀的確診患者不相上下，與病毒帶原者接觸的人群中，家人、進香客的被感染率最高。
-
![]()
2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
無症狀感染近5% 潛伏2周 腹瀉為轉重症指標
無症狀感染者一直是防疫專家眼中最可怕的噩夢，中央流行疫情指揮中心昨天首度公布我國無症狀確診患者比率，截至四月一日為止，三百廿九名確診患者中，十五位為無症狀感染者，約占百分之五，無症狀期間長達二周之久。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，無症狀感染者並非是「完全無症狀」，有些患者被感染後，在尚未出現症狀前就被篩檢陽性。台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師徐上富說，依照國外文獻指出，無症狀感染者分兩種層次，一為尚未出現症狀被確診，即潛伏期被確診，另一是感染到自癒都沒有症狀。徐上富表示，人體被感染後，約三到十四天才會出現症狀，這段期間被稱為潛伏期，不少感染者在潛伏期時被篩出；中國發表研究顯示，完全無症狀者約占整體一成，這也是新冠病毒在全球大流行的關鍵原因。在症狀表現方面，不少確診個案主訴嗅味覺喪失，指揮中心日前修訂通報採檢定義，將嗅味覺異常納入，值得注意的是，昨新增十例確診案例中，四例出現腹瀉、腹痛症狀，張上淳說，確診案例中少數主訴腹瀉，將視後續資料再決定是否納通報定義。其中案335（五十多歲本土案例）腹瀉症狀明確，是少見主訴腹瀉後確診的案例，張上淳說，過去確診案例中也有零星個案出現腹瀉症狀，但單純主訴腹瀉非常少，截至目前為止，僅有此例。徐上富表示，新冠病毒入侵人體主要的受體為ACE2，人體組織中以支氣管、肺部、腸胃道、大小腸的ACE2最多，依照中國及世界衛生組織的觀察報告指出，新冠肺炎重症患者主訴腹瀉症狀的比率，遠高於住在一般病房的確診者，且多數腹瀉症狀都是確診患者較後期症狀，目前臨床上已將腹瀉視為病情轉為重症的指標之一。另，國衛院昨宣布成功以ＳＡＲＳ抗體研發出可以檢測新冠肺炎的快篩試劑，十到十五分鐘就能有結果，將進一步確認快篩試劑的專一性及靈敏度，下周啟動招商進行試量產。
-
![]()
2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：無症狀感染者 不會引起疫情大爆發
中國大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山表示，新冠肺炎無症狀患者有明確的傳染性，但是否有很高的傳染性，現在沒有證據，無症狀感染者不會引起大爆發。他強調，在強有力的監測系統之下，第一時間切斷傳播鏈的話，中國大陸不會出現像第一波那樣的疫情爆發。鍾南山昨（1）日接受深圳衛視專訪時預計，全球的新型肺炎疫情會在這個月底出現轉捩點，相信隨著各國採取強而有力的措施，全球疫情能夠控制下來。他表示，疫情4月底下來之後，病毒是否有可能會在明年的春季繼續暴發，還是沒有人能夠估計，也不知道會不會隨著高溫的到來消失。但隨著高溫到來的話，這個病毒活性肯定會降低。鍾南山還提及目前有部分康復出院後再對病毒呈陽性的個案，他指出，「復陽」患者傳染機率低，而且患者康復後會產生比較強的抗體，一般不會重新感染，但到目前為止，很難說康復患者是否有後遺症。
-
![]()
2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點
美國也戴口罩？CDC：25％感染者無症狀 考慮建議更多人戴
美國聯邦疾病管制與預防中心（CDC）警告，新的數據顯示，有多達25%的新冠肺炎感染者也許沒有症狀，而且沒有症狀也可能傳播病毒，因此，為防止無症狀感染者傳播病毒，CDC考慮建議更多人戴口罩。CDC主任芮斐德（Robert Redfield）在31日播出的公共廣播電台訪談中表示：「從新加坡、香港和中國的數據看來，有相當高比率的無症狀傳播，這可以解釋為什麼病毒在全美各地持續快速傳播。」CDC一再重申，除非生病，一般人不必戴口罩。但是新資料顯示，有些感染者始終沒有出現症狀，有些感染者在出現症狀之前已將病毒傳播出去。因此，芮斐德表示，「正認真檢討戴口罩的準則」。世界衛生組織（WHO）一再重申，健康的人不必戴口罩。歐洲國家普遍遵循此建議，但近來一些歐洲國家，包括捷克、斯洛伐克和波士尼亞要求民眾出門就戴口罩，奧地利也規定上超市一定要戴口罩。
-
![]()
2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎重症看年齡 英研究：50歲以上風險高
根據英國研究人員今天發表的一篇論文，不只老年人，中年人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）後，演變為重症或死亡的風險也明顯偏高。這份研究分析超過3600例中國的武漢肺炎確診患者，並參考從疫情爆發地武漢撤回各國的數百名旅客數據。結果發表在「刺胳針傳染病期刊」（LancetInfectious Diseases）。這是對中國武漢肺炎病例所做的最新大規模分析。研究人員發現，年齡是決定病症輕重的關鍵因素：80歲以上病患有超過1/5需要住院，30歲以下患者住院比例則僅1%。若再將可能未獲醫療單位確診的感染人數納入考量，包括輕症或無症狀感染者。結果顯示，50多歲的武漢肺炎患者住院率為8.2%，80多歲住院率為18.4%，40多歲住院率為4.3%，20多歲患者住院率則僅1%。這篇論文估計，中國的武漢肺炎確診病患死亡率為1.38%；若加上未確診病例，死亡率則降至0.66%。論文的共同作者、倫敦帝國學院（ImperialCollege London）研究人員甘尼（Azra Ghani）表示：「我們的估算結果能適用於任何國家，提供資訊以針對2019冠狀病毒疾病訂定最佳的隔離政策。」甘尼還說：「有些少見案例可能大受媒體關注，但我們的分析非常清楚顯示，50歲以上患者住院率遠高於50歲以下患者，且死亡的比例也很可能較高。」截至格林威治時間昨天19時，全球通報的武漢肺炎確診病例累計75萬7940例，死亡3萬6374例，換算死亡率為4.8%。但專家強調，若未經大規模採檢，不可能知道實際感染武漢肺炎的人數有多少，以及有多少人康復，因此實際死亡率可能低許多。這也符合今天在刺胳針發布的論文及中國先前的一份研究呈現的結果。
-
![]()
2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
研究：無症狀感染者傳染率與確診者幾無差異
中國寧波疾控中心專家日前發表論文表示，2019冠狀病毒疾病無症狀感染者的傳染率與出現症狀的確診患者不相上下，與病毒帶原者接觸的人群中，家人、進香客的被感染率最高。中國新聞周刊微信公眾號25日報導，在武漢一地的所有新冠肺炎感染者中，恐有近60%尚沒被發現，若不因應恐再度引爆疫情。專家疾呼，應不惜代價在武漢展開抗體抽樣調查。第一財經報導，寧波市疾病預防控制中心傳染病防制所陳奕等人發表題為「寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學特徵分析」論文，日前刊登在「中華流行病學雜誌」2020年第41卷。這篇論文顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無症狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。兩者的感染率幾乎無差異。研究者進一步分層分析發現，家人主要透過共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%），親戚（4.73%）主要為聚餐感染，朋友（包括鄰居）之間的接觸感染方式主要是戶外對話（20.00%）、聚餐/會客/娛樂（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染。一般人群的接觸感染方式主要是與病例同處一個診療大廳（1.94%）、同一個超市、市場購物等（0.56%）感染。研究者統計，各類密切接觸人群的感染率中，以朋友與進香客感染率最高，為22.31%，其次是家庭成員，有18.01%，調查中沒有醫務人員因密切接觸者感染。不過，除去「超級傳播者」事件相關發病數據後，朋友的感染率降至為15.69%，家人的感染率轉為最高，為17.54%。寧波的超級傳播者事件是一起佛事集會引起的聚集性疫情。報導說，超級傳播者是一名女性，發病一天後即具有傳染性，她與佛事集會參與者一起乘坐巴士、參加活動，之後共傳染32人，其中28人確診，4人為無症狀感染者，她與密切接觸者的感染率達32.99%，遠高於平均6.15%。
-
![]()
2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
知名度不下鍾南山！陸專家張文宏稱新冠肺炎疫情難對付
抗疫知名度不下中國工程院士鍾南山的上海華山醫院感染科主任張文宏曾斷言，全球新冠肺炎疫情今年夏天不可能結束，近日更表示，這是史上最難對付的病毒之一，難度超過人類的預期。據財新網報導，張文宏昨天下午出席「病毒演變、進化、傳播的基礎研究與防治實踐（從SARS到COVID-19）」研討會時表示，不願意只能做個防疫救火隊員，希望藉著科技落實精準防控，徹底控制這波疫情，但是未來病毒會如何發展，「我自己很難預估」。他說，人類歷史上從沒見過這麼詭異的病毒，傳播力很強，但是症狀又不輕，介於流感和嚴重急性呼吸道症候群（SARS）之間，「居然還有無症狀攜帶（帶原），這就成為一個大的問題」。張文宏表示：「到目前為止，我認為這個病毒是人類歷史上最難對付的病毒之一，伊波拉（Ebola）病毒雖然很兇殘，但是它走不遠，至今仍然停留在非洲。但是這個病毒的困難度可能會超過人類的估計。」中國當局目前未將新冠肺炎無症狀感染者列入確診病例，但張文宏直指，當前最大風險就是無症狀感染者，「有病人從頭到尾無症狀，但病毒血清陽性會延續3個禮拜」，所以快速診斷是極為重要的，否則意味著大量的病人會滯留在社區，暴發社區感染。在此之前，鍾南山接受陸媒訪問時卻稱，中國不會再出現第2波疫情高峰。鍾南山17年前因「抗煞」而一戰成名，這次又被委以因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）重任。不過之後有關於疫情拐點（轉折點）的預測，鍾南山卻多次失準，而張文宏的3階段論則凸顯他對疫情觀察趨近實際。張文宏當時指出，最理想情況是取得完全成功，元宵節前控制住武漢疫情，到4個月內結束戰鬥。他說，疫情也有可能轉為膠著，像當年非典（SARS）那樣，拖個一年半載；當然也有可能完全失敗，像2009年H1N1新型流感，波及全球。至於當前歐美各國淪為重災區，對於疫情未來可能發展的研判，鍾南山仍樂觀稱，6月間可望落幕；而張文宏在接受人民日報專訪則持相反看法。張文宏分析，因為歐洲出現失控的情況，加上美國的確診病例數超過中國，勢必會有大量的人被感染，推算週期基本上會到跨年，「所以我預計在很長一段時間內，醫務工作者都很難停下來了」。此外，鍾南山與張文宏對於疫源的看法也不盡相同。鍾南山稱「疫情首先出現在中國，疫情不一定發源在中國」；而張文宏則認為，「中國只有武漢最先出現了這個新傳染病，如果是外面傳到中國來，應該是幾個中國城市同時發病，而不是有時間先後」。正值美國疫情最吃緊以及美中兩國針對疫源爭論不休，甚至雙方官員藉著推特發文打筆戰之際，中國駐美國大使館找來張文宏透過視訊與當地的中國僑界和留學生說明疫情。不同於中國外交部發言人趙立堅等官員談及美國防疫的箭拔弩張態度，張文宏向美國僑界說明時，肯定美國醫療條件和衛生專業人員素質。他表示，美方錯過了早期防控時機，「現在有點慌亂」，鼓勵僑界要對美國衛生體系有信心。在此之後，中國駐美大使崔天凱甚至撰寫親筆信函向張文宏表達感謝，並說待疫情告一段落返國，將專程來拜訪，「不是為了看病，而是為了討教」。崔天凱之前接受美國媒體專訪時曾表明「我是在美國的中國代表」，散播「新型冠狀病毒源自美國軍事實驗室」這類謠言，是「瘋狂之舉」，緩頰中國外交系統對美發言擦槍走火的意味濃厚。
-
![]()
2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠無症狀感染者高達一成 黃立民：難防傳播但可控制
近來國內外媒體報導新冠肺炎確診者有人味覺嗅覺喪失，也有探討如何找出無症狀感染者以降低傳播風險，引發民眾高度關注。對於上述議題，台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民分析，根據目前對於病毒和病例的資訊，確實無法完全杜絕高達一成的無症狀感染者在社區傳播病毒，但只要落實目前的措施應可充分降低風險，另也建議可逐步擴大採檢醫護、警消、大眾運輸等高風險業別。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，新冠肺炎病毒與流感、愛滋、C肝、登革熱一樣，屬於RNA病毒，比較不穩定，確實有變異的可能，但如果病毒攻擊部位比較偏向上呼吸道，確實有可能影響到味覺和嗅覺。不過目前已有確診者嗅覺味覺恢復，初步研判應該是可以恢復的，只是因為病例數太少，還不知道會恢復比例如何。黃立民指出，根據各國確定病例資料，新冠肺炎確診者有10%無症狀，這個比例算非常高，有些人感染後無症狀，是因為免疫系統未激烈作戰，但其實病毒繁衍量很高，與有症狀者一樣具有傳染力，這部分的傳播是很難預防的。中國封城令解除、清明連假等因素，但無症狀感染者這麼多，台灣該如何守護社區防線？黃立民表示，「現在無論施行任何措施，都不可能100%擋掉這個病毒，」但是目前的措施都不需要改變，只要好好落實，應該是可以讓病毒擴散的速度慢下來、控制在一定的範圍內。特別是目前台灣民眾警覺性高，社區防疫做得很好，每個人都做好戴口罩、勤洗手、清潔消毒環境等基本個人防護工作，台灣很有機會可以控制住社區感染的規模。因為無症狀感染者高達一成，醫護人員面對民眾的壓力劇增。黃立民表示，特別是現在旅遊史、接觸史都不可靠了，醫護人員眼前這個人可能看起來好好的沒事，但其實有感染新冠肺炎病毒，這只能靠醫護人員提高警覺、做好分流等防護措施，才有辦法繼續看診。黃立民透露，目前指揮中心正在研議擴大採檢，從高風險的醫護人員開始，未來也不排除逐步擴大到警消、大眾運輸司機等。
-
![]()
2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
專家觀點／美洲恐成第3波攻擊來源
新冠肺炎全球疫情嚴峻，繼歐洲掀起第二波疫情高峰，專家近日推測美洲可能成為第三波攻擊來源。這兩天美國返台的病例已占境外移入病例四成，專家建議，比照歐洲返國人士，擴大回溯採檢。另外，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天公布，目前國內兩百多名病例中，有十一位無症狀感染者，後續值得觀察。指揮中心日前要求有歐洲旅遊史，且有肺炎、呼吸道症狀就醫史者主動採檢，但對於美國，僅追溯三月八日至十八日入境後曾就醫者，無症狀者僅自主健康管理。專家擔心，美國已有廿七州具社區傳播疫情，確診數位居全球第三，美國境外移入病例恐成為社區傳播隱憂。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，美國一開始病例新增幅度不及歐洲，可能與當時篩檢自費有關，待篩檢有補助後，美國病例大量上升。考量篩檢率提升，美國過去疫情確實有被低估的可能。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，擴大回溯美國返台者，對社區較有保障，但要考量居家檢疫、檢驗量能。另外，針對新冠病毒出現無症狀感染者，黃立民表示，這是這次新冠肺炎疫情難以控制的挑戰，一般人若感染後出現症狀，除了就醫，也會加強衛生措施，如戴口罩、手不要亂摸等，但若沒有症狀，就難以設防。不過，目前不認為無症狀者帶有病毒會持續很久，在一段時間後，病毒應會消失。案十八為我國首例「無症狀高病毒」案例，他和父母及哥哥赴義大利自由行，沒想到雖無症狀，但體內病毒量高，但三採陰性後已於三月六日解除隔離、三月八日出院。中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢認為，無症狀者通常病毒量不高，但我國並無廣泛的查篩，無症狀感染者人數應被低估。
-
![]()
2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
無症狀感染者均受管理 陸專家：不會社會傳播
中國疾控專家下午表示，無症狀感染者都是從對密切接觸者的隔離觀察發現，有症狀立即轉送醫院治療，不會出現社會傳播；至於數週無確診病例的低風險區，不戴口罩是安全的。中國國務院聯防聯控機制下午舉行「新冠肺炎疫情防控與醫療診治」記者會，中國疾控中心研究員吳尊友回答中國將2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）無症狀感染者列為不確診的原因，以及是否會人傳人等提問時，作上述表示。他首先解釋說，「無症狀感染者」是指經由實驗室診斷方法，能夠查出這個人有新冠肺炎（新冠肺炎）病毒，但沒有任何臨床症狀，這就是無症狀感染者。至於感染者如何發現，吳尊友表示，通常是流行病學調查發現了密切接觸者，在觀察期間對這些密切接觸者進行採樣檢測，發現一些密接者的PCR（聚合酶連鎖反應）呈陽性；亦即，實驗室診斷他感染了病毒，但是沒有症狀。他指出，再經由對密切接觸者的持續觀察，有些人慢慢出現症狀，並送到醫療機構進行診斷治療，變成確診病人；還有一部分到觀察結束，也沒有出現症狀。吳尊友強調，「不管是他沒有出現症狀、還是出現了症狀，無症狀感染者都在我們管理的密切接觸者當中發現的，而且都是受到管理的」。對於是否造成傳播擴散問題，吳尊友說：「不會」。原因是按照中國現在的管理措施，密切接觸者都已經納入獨立的隔離觀察，一有症狀馬上轉到醫院診斷治療，不會造成社會上的傳播擴散。至於要不要戴口罩的問題，他指出，戴口罩是很科學的。新冠肺炎患者傳播病毒的最高峰是在「潛伏期末」和「臨床症狀前期」之間，也就是說，如果健康人遇到一個潛伏期末期的病人，雖然病人沒有症狀、但也會造成傳播。這是為什麼鼓勵健康人要戴口罩原因。吳尊友表示，新冠病毒通常出現在3種環境：有新冠肺炎病人就診治療的環境、有新冠肺炎病人且尚未就診的家庭、新冠肺炎病人尚未就診且處於封閉環境；對於數週無新發確診病例的低風險地區，不戴口罩也是安全的。
-
![]()
2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
境內無新增新冠肺炎確診 外媒：中國自己人也不信
中國官方宣稱全境包括重災區湖北連續多日無新增新冠肺炎確診病例，不僅美國總統川普存疑，自由亞洲電台近日也援引武漢民眾質疑「現在彷彿又回到了疫情初期，官方似乎在刻意隱瞞」。中國抗疫達成的「歸零」成就，受到世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）高度讚揚，但可信度卻備受質疑，包括他們自己人。自由亞洲電台20日引述武漢居民王女士表示，有個住在三眼橋社區的同學，發燒送醫院治療，即使不確診，也屬於疑似病例，「現在彷彿又回到了疫情初期，官方似乎在刻意隱瞞」。報導說，武漢韓家墩街道辦20日才發布通知，麗水康城社區又新增病例。不過，隸屬中共湖北省委的荊楚網則稱，麗水社區的個案只是「無症狀感染者」，不是確診病例。對於無症狀感染者是否算是確診病例，中國官方曾經討論。據財新網2月26日報導，某位參與修訂中國國家衛健委新冠肺炎診療方案的專家指出，方案修訂過程中曾對無症狀患者能不能診斷為確診病例有過討論，但最後遭到否決。報導援引哈佛大學醫學院流行病學家米納（Michael J. Mina）表示，無症狀感染者不計入確診病例，會不利於建立病毒模型並瞭解其傳播範圍，他和其他研究人員推測，被感染者比現在已對外公佈的病例多，其中很多人可能是無症狀感染者。自由亞洲電台報導稱，中國官方統計數據是否可信，母親已病逝的武漢居民丁先生有切身體驗。報導引述丁先生指出，他母親1月底剛發病時，醫院說沒床位，拒做核酸測試，「沒有床位，住不了醫院，剛剛開始他也不給你確診，新華、同濟及協和醫院都去過，他不給你確診，連核酸（確診）都是假的」。報導指出，丁先生說，醫院因床位不足，於是以欺騙拒絕收治患者，「然後他們搞一個準確率只有30%的核酸檢測，每天要入院的人就是這樣被他們控制了。但是很多病人等不及，沒有等的機會就已經去世了」。報導說，另個武漢居民譚志剛則稱，他們愈來愈不相信官方公布的數字，「就好比（溫州）動車事故的時候，鐵道部的發言人回答記者提問一樣，問死了多少人，鐵道部的官員說，反正我報出來的數字，不管你們信不信，我是信。只要他們信就行」。
-
![]()
2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁：台檢驗涵蓋率高於南韓 批中國防疫資訊不公開
副總統陳建仁今在臉書上，以「新冠肺炎病毒檢驗的國際比較」為題發文，強調現階段新冠肺炎的防疫措施，必須盡早確定疑似病例的診斷，以及積極追蹤密切接觸者是否感染，並批評，部分國家資訊不公開，讓這些國家的疫情仍然蒙著一層紗，毫不透明，令人遺憾。陳建仁指出，國際媒體報導，英國雖然大幅提升新冠肺炎的防疫作為，但是仍然維持只對重症者檢驗病毒的策略。另有報導指出，中國自3月20日開始，將不再檢驗疑似病例的病毒！陳建仁表示，現階段新冠肺炎的防疫措施，必須盡早確定疑似病例的診斷，以及積極追蹤密切接觸者是否感染。這兩項工作都要採取喉嚨或鼻咽檢體，進行肺炎病毒的檢驗。不作病毒檢驗，不僅難以妥適照護病人，更無法確認密切接觸者的感染，會嚴重影響防疫工作的成效！他指出，有人單純以檢驗病毒人數，或是每百萬人檢驗率來作國際比較，這是不合宜的！在感染人數最多的國家，檢驗人數當然就會最高，但是並不表示這個國家的檢驗病毒個案涵蓋了重症、輕症或無症狀感染者。陳建仁解釋，不同國家的病毒檢驗政策都不相同，有些只檢驗重症者，有些連輕症或無症狀者也檢驗。前者的每千受檢者陽性率，自然會遠高於後者。換句話說，陽性率反映了病毒檢驗的涵蓋率。他表示，根據「維基百科」的各國官方統計資料，在病毒檢驗人數超過1.5萬人的13個國家當中，台灣的陽性率（5.0）是最低的第三名，僅次於阿聯酋（0.8）和俄羅斯（1.2）；而義大利（202.8）和法國（167.4）則是陽性率最高的國家！這顯示台灣、阿聯酋、俄羅斯的受檢者，涵蓋很多輕症和無症狀者；而義大利與法國的受檢者，大都以重症者為主。而檢驗人數最多的南韓，每千受檢者陽性率是27.9！換句話說，台灣的檢驗涵蓋率還高於南韓。他並表示，大家都很好奇的中國和伊朗，並沒有官方資料列在「維基百科」當中，只有中國廣東截至2月20日為止的不完整資訊！他強調，資訊的不公開，讓這些國家的疫情仍然蒙著一層紗，毫不透明，令人遺憾！
-
![]()
2020-03-18 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒最長活9天 專家教你用漂白水1分鐘有效消毒
新冠肺炎疫情持續延燒，為防堵社區感染，高雄醫學大學公共衛生學系教授王姿乃認為，可先針對飯店等旅客出入頻繁的場所加強消毒，由於新冠病毒離開人體後可存活2小時至9天，建議1至2小時消毒一次；研究指出62%至71%酒精、0.5%雙氧水、0.1%漂白水，皆可在1分鐘內對物體表面有效消毒，民眾居家消毒可使用漂白水，方便購買又便宜。台灣尚未宣布進入社區感染，王姿乃表示，目前是防疫關鍵期，新冠肺炎存在無症狀感染者，且仍有從外國返台的國人或外籍旅客，因此防疫不可鬆懈，建議可先針對重點區域先進行清潔管理與消毒。●社區消毒重點區域：機場、車站、旅館若需要預先對社區清潔消毒，應針對哪些重點區域？王姿乃說，首先是旅客出入頻繁的場所，如機場、車站、旅館這些地方的出入口、廁所、門把、電梯按鈕處，還有大眾交通工具、計程車等。王姿乃說，其次是旅館、餐飲及娛樂場所等室內不通風或人潮擁擠處，客人進入室內時可量體溫，對於出入口、桌面、廁所、門把或水龍頭開關、公共電話亭，以及電梯按鈕處可定時消毒。●新冠病毒最長活9天 建議1至2小時消毒一次至於消毒執行方法與頻率，王姿乃指出，可視人潮多寡適當增加消毒頻率，由於新冠病毒離開人體後依不同條件可存活2小時至9天，可以每1至2小時消毒一次。根據研究指出，62%至71%酒精、0.5%雙氧水、0.1%漂白水，皆可在1分鐘內對物體表面有效消毒。●居家用0.1％漂白水 1分鐘內快速消毒王姿乃提醒，酒精、雙氧水以醫療優先，漂白水便宜容易購買，最合適於環境清潔消毒，市面販售漂白水次氯酸鈉濃度通常為5%，以1比50清水加以稀釋成0.1%，就可以1分鐘內有效消毒，靜置5至10分鐘後再以清水擦拭即可。消毒馬桶則建議用漂白水1比10稀釋成0.5%。●每天早晚開窗1小時 降低室內病毒量民眾可以如何做好居家清潔及消毒工作？王姿乃說，政府防疫有良好把關，民眾不用過度恐慌，可提高警覺適度保護自己，回到家先洗手、接觸眼口鼻前先洗手，保持居家室內空氣流通，若因空氣汙染因素，也可至少每天清晨或晚上開窗戶30分鐘至1小時以減低室內病毒量，或使用空氣清淨機。王姿乃說，必要時可以0.1%漂白水在家中地板、桌面、小朋友的玩具及共用的鍵盤滑鼠擦拭消毒。最重要還是民眾要配合政府防疫政策，最近不要出國旅行、減少出入人潮擁擠的場所、不要隱匿疫情、誠實說明自己T.O.C.C（旅遊史、職業史、接觸史及群聚史）以減少疫情擴散。
-
![]()
2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
罹新冠肺炎3次採檢才確診 專家：快發病才驗得到
北部醫院群聚案指標個案的兒子今天確診新冠肺炎，但採檢3次才確診。專家張上淳說，呼吸道病毒的檢測通常快要發病才驗得到，且此案是高標準採檢，研判是被先確診的案41傳染。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，北部醫院群聚案的指標個案（北部50餘歲婦女，案34）的兒子（案46）確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）。除了母子兩人，案34的女兒（案41）先前已經公布確診。案46曾在2月14日和24日2度探望案34，並在案34確診後，以接觸者身分在2月28日至3月3日住院隔離採檢（與案34不同醫院）。其兩度採檢都是陰性，後續返家居家隔離。但在3月6日至8日出現咳嗽症狀，經衛生單位安排就醫，進行第三次採檢才確診。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，案41和案46同住，且因案46到醫院陪伴案34的時間比較少，又是比較早的時間，依相關疫調的時序，加上新冠肺炎的潛伏期約平均在5至7天間，研判應該是案41傳染給案46，且是在同住的家庭中感染。不過，張上淳也說，因案46到醫院探病的時間與發病的間隔也還在14天的潛伏期內，不能完全排除是在陪病照顧的時候發生，但機率比較低。因案46是採檢3次才確診，張上淳也解釋，此病毒在呼吸道繁殖，感染初期驗不出來，要等到快發病時才會被驗到。案46在3月1日採檢，可能因剛受到感染，不會被驗到，等到症狀出來才驗到。張上淳也說，原本確診者的密切接觸者並不需要採檢，只需居家隔離，等到有症狀才採檢，到時候比較驗得出來；但因案46與醫院群聚案相關，加上先前也曾有家戶內群聚的無症狀感染者，才用高標準處理這個事件，預先採檢是帶有預防性的性質。目前北部醫院群聚案已累計9人確診，最先確診的案34感染源仍成謎。張上淳說，案34的感染源不太容易追了，也沒有找到先前接觸者有人發病。疫調的防治是希望找到可能的感染源，避免有漏洞。
-
![]()
2020-03-07 新冠肺炎.專家觀點
70歲以上近4% 80歲以上飆到6% 港大：新冠死亡率1.4%
香港特區政府防疫專家顧問團成員、香港大學李嘉誠醫學院院長梁卓偉團隊6日發表的最新研究結果顯示，新冠肺炎的發病死亡率上限為1.4%，即每1000名出現病症的患者，其中最多將有約14名因新冠病毒死亡。低於世衛估算3.4%財新網報導，世界衛生組織秘書長譚德塞3月3日曾表示，根據全球報告的確診個案，新冠病毒致死率約為3.4%。對此，梁卓偉稱，若粗略將新冠累計死亡人數除以累計確診患者總數，得出的3.4%死亡率是完全錯誤的計算方法，因為分母中有不少為近期確診病例，他們病程剛開始，無法判斷之後會康復還是惡化而亡，也有許多無症狀者或未能納入分母當中。這種計算方法只有當整個疫情結束，不再有新增感染後，才能得出正確結果。梁卓偉表示，一般疾病死亡率有三種計算方式：感染死亡率、發病死亡率及入院死亡率。其中，感染死亡率涵蓋所有感染病毒的患者，包括無病症感染者；發病死亡率的分母是指所有出現病症的患者，包括輕症病人，而入院死亡率只計算住院的患者。因此，現階段疫情仍在發展之時，需要透過數據模型來估算新冠病毒的致死率。關鍵在隱性病例之前該研究團隊曾估算截至1月25日，武漢已有超過7萬5000人感染新冠肺炎。結合最新數據，他們認為，如果感染新冠的人群中有50%出現病症，那麼發病死亡率將為1.4%。由於不清楚無症狀感染者規模，梁卓偉表示，需等到如武漢等高發病率的城市做完血清抗體測試後，才能知道當地的全部感染人數，如果將隱性病例計算在內，感染死亡率或可低於1%。梁卓偉的數據模型顯示，70歲以上的長者感染率和發病死亡率均遠高於40歲以下的年輕人。70歲以上人群的感染率是40歲以下人群的三倍。同時，70至79歲人群的發病死亡率接近4%，超過79歲的人群的病亡率高達約6%，相比之下，40歲以下人群的病亡率低於1%。2月24日中國疾控中心以7萬2314例病例數據研究顯示，新冠肺炎總體病死率為2.3%。陸新增99例28死中國大陸國家衛健委今天上午公布最新數據，過去一天大陸新增99宗確診，28人死亡，湖北占28宗，新增疑似病例99宗，全國累計增至8萬651人確診，總死亡人數增至3070人。
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
健康的人是否戴口罩？ 感染科醫師：無須恐慌
「健康的人不用戴口罩」已不適用？有感染科醫師以最近台灣確診新冠肺炎的第34例以及WHO統計無症狀感染者比例高達8成，建議民眾出門還是戴上口罩，引起不少人恐慌。但中區傳染病防治醫療網指揮官、中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，只要依原有的防疫作為做好防護，事實上是不必太恐慌的。有媒體報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計有高達8成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用。黃高彬說，新冠肺炎會散播的比SARS還廣，在於直到目前大家對它還不瞭解，例如SARS是從發燒才開始傳染，因此量體溫是正確的，但是新冠肺炎卻並非如此，這也是台灣必須加入WHO以利和世界交換經驗，以進一步認識新冠肺炎的原因。以第34例雖然有3護理師和1名清潔人員被感染而言，但護理師是3班制，為何其他照護者未受感染，這顯示是照護時仍有漏洞，像是口罩未戴實或其他感染途徑。但好在，第34例比常活動範圍不大，感染範圍應不大。黃高彬說，雖然新冠肺炎無症狀感染者比例高，但也不必草木皆兵、無限上綱，只要依其傳染方式予以預防還是有效的，例如它是噴沬和呼吸傳染，學生們在學校操場、打籃球是不必戴的，教室裡也只要打開窗、通風即可，不必在教室裡人人戴口罩，而且以目前多數感染者都是40至70歲而言，年輕學生不必太擔心。他也提醒醫護人員，即使碰到確診患者，只要有N95口罩、戴面罩和著防水防護衣即可，不需穿全身式防護衣；因為防護衣資源珍貴，且醫護穿了全身式防護衣，更可能以為不怕了而亂摸，反而對防疫不好。
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎釀院內感染 蘇益仁憂成疫情爆發源頭
新冠肺炎延燒，指揮中心今天證實出現首起院內群聚感染。抗SARS專家蘇益仁表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，務必採最高規格防疫，也建議進入人群密集的場所應戴口罩。指揮中心指揮官陳時中表示，為防堵疫情擴散，指揮中心已關閉個案所住病房進行消毒、採檢90多點、急診空間均為陰性，並隔離所有接觸者，目前還在可控制範圍。中央流行疫情指揮中心今天宣布出現國內首起院內群聚感染，日前確診的第34案曾接觸過的3名護理人員、1名清潔人員都染病，已對所有接觸者隔離採檢，並淨空相關場所進行消毒。抗SARS專家、國衛院名譽研究員蘇益仁表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，像韓國、中國武漢市的疫情都是從院內感染開始，院內感染的出現代表可能已經有病毒量較高的超級傳播者出現，務必高規格處理，但院內感染消息一出，也擔心有人因害怕跑出醫院，另一方面也擔心醫院出入人員複雜，相關接觸者難以掌握。蘇益仁說，國內39例當中有3例曾住院，許多醫護人員遭到隔離，沒有造成院內感染是台灣的幸運，直到第34案才爆發院內感染。他指出，綜觀這4例曾住院的確診個案，共同特色就是一開始因為慢性病等疾病而未確診，也反映台灣應該有很多醫院都遇到過相同的情形，尤其輕症、有慢性病的患者本身就容易發燒和咳嗽，防疫上非常困難，社區傳播防線不可能守住，務必儘速將防疫作為改為「減災」，以利醫護人員提早做好準備。蘇益仁說，這次院內感染的感染者有護理人員、清潔人員，範圍更遍及急診、病房，代表傳染範圍相當廣，不是好現象，但目前各大醫院仍開放親屬、看護到醫院探病或陪病，恐增加感染風險。他建議，台灣社區中已經出現無症狀感染者，呼籲只要進入有人群的地方就要戴口罩、平時多洗手，沒事別到醫院，才是自保之道。
-
![]()
2020-02-29 新冠肺炎.專家觀點
「台灣已進入社區傳染」台大醫：健康者不用戴口罩不適用
中央流行疫情指揮中心昨公布兩例新冠肺炎確診案例，其中一例婦人無出國史，找不到感染源，疑遭社區感染。醫生指出，「健康的人不用戴口罩」已不適用，由於無症狀感染者比例高達八成，建議民眾出門還是戴上口罩。我國的新冠肺炎確診案例34為一名退休五旬婦人，近期無國外旅遊史，研判是在國內感染，該婦人平時皆待在家中未外出，同住家人均無疑似症狀，將進一步調查其同住接觸者活動史，由於發病前曾住院，不排除院內感染。中時電子報報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計，有高達八成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。黃立民表示，台灣已進入社區傳染的階段，先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用，現在出門還是盡可能戴上口罩，希望衛福部和相關單位能多加宣導。然而小學生被規定上課一律戴上口罩，黃立民認為沒必要，只要保持教室通風和保持距離，若有發燒或呼吸道症狀應儘速就醫。
-
![]()
2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／邱淑媞：超級傳播者若出現，疫情恐潰堤
大陸、日、韓、義等陸續傳出院內感染，令人想到二○○三年抗煞期間，台北市和平醫院爆發院內感染，乃至封院隔離等悲慘過往。時任北市衛生局長邱淑媞憶及痛苦經驗，認為和平淪陷與超級傳播者有關，希望天佑台灣，國內不要出現類似恐怖個案。邱淑媞表示，歷經抗煞一役，國內醫療院所、醫護人員均相當警覺，甚至在防疫作為上，跑在政府之前，以彰化縣為例，早在春節前，就要求所有民眾進入醫院必須戴口罩，醫護人員更須做好萬全防護準備。許多醫院早已做到「全面警戒、全面防備」，要求病人入院前，須先測量額溫、戴口罩，透過健保卡核對旅遊史，並要求患者主動告知接觸史。超級傳播者 不能漏抓儘管已做到滴水不漏，但任何一家醫療院所如果收治一名超級傳播者，院內感控仍可能破功，功虧一簣。邱淑媞以和平封院為例，當時香港淘大社區多名ＳＡＲＳ感染者來到台灣，疫情幾波擴散，經過社區傳播，出現沒有旅遊史的病人，和平醫院收治了一名超級傳播者，未及早發現，短短幾天淪陷，接著附近的仁濟醫院也封院，就連台大醫院也守不住，緊急封閉急診。邱淑媞指出，大陸學者分析，ＳＡＲＳ之所以恐怖，就在於超級傳播者，原以為新冠病毒疫情相對單純，但是沒想到，臨床發現，輕症患者也具有傳染力，無症狀者也帶來極大威脅，而大陸及南韓疫情引發是否也有超級傳播者的討論。邱淑媞說，即使醫界、公衛界建立固若金湯的院內感控，對一般病人有防禦效果，但萬一出現超級傳播者，仍可能爆發院內感染，甚至較大規模的社區感染，現階段已有南韓、義大利等足以為借鏡，我千萬不能掉以輕心。快篩並隔離 降低威脅如何防範院內感染？邱淑媞建議，除了目前的感控，及早發現病人加以隔離是關鍵。由於症狀沒有特徵，須仰賴檢驗，除了咽喉拭子等病毒檢驗，指揮中心應找出更有效的檢驗方式，因為咽喉拭子具一定偽陰性，且採集樣本時，患者容易咳嗽，醫護人員稍有疏失，感染威脅大增。邱淑媞說，抗煞之後，相關研究數據及成果眾多，例如糞便檢驗或許是可行的檢驗方式，患者感染ＳＡＲＳ病毒後約三至五天，糞便ＰＣＲ就能驗出病毒呈陽性，採樣相對安全，發病六至十四天，陽性率高達八成六，甚至百分之百，反觀咽喉拭子敏感度僅約六成。此外，大陸將電腦斷層掃描等影像報告作為等候病毒檢驗時的臨床診斷輔助，儘管病例一夕暴增上萬，但邱淑媞認為，台灣也要及早考量、準備，因應沒有旅遊史而症狀又難以和一般感冒區別的病人，安全快速診斷有其必要性。對院內感染 模擬演練邱淑媞表示，國內應該盡速分析現有確定個案及其接觸者，做進一步流行病學研究及病理報告，建立科學證據，掌握傳播模式與感染範圍，讓第一線醫護人員依循。如果檢疫，只憑發燒、咳嗽等症狀排除，醫事人員將承擔高染病風險，遇到無症狀感染者，甚至超級傳播者，就可能前功盡棄，防疫陣線頓時瓦解。針對南韓、義大利疫情，邱淑媞也建議，政府應著手演練，針對任何可能的大規模院內感染、社區傳播等狀況，實地推演模擬，制訂醫療及防疫標準，例如如何動員？防疫場所及物資夠不夠？輕症重症患者如何分流處置？至於大型戶外活動應暫停或如期舉辦，政府也應盡快制訂ＳＯＰ，做好因應。
-
![]()
2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
陸續傳出家庭群聚案例 專家教你如何阻止病毒在家擴散
COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）不斷發現輕症或無症狀感染者，同時因為傳染性高，病毒在環境下推估能存在數天，台灣陸續傳出家庭群聚案例。台灣大學公衛學院24日公開提醒，居家環境與個人清潔可以大幅降低接觸感染風險，勤洗手、戴口罩、規律清潔環境，可以降低家庭感染率至20%以下。台灣大學公衛學院教授張靜文表示，目前資料顯示，COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）最主要傳播媒介就是飛沫，如果人與人距離比較近，有可能直接吸入帶病毒的飛沫，如果飛沫掉落在物體或床上，另外一個人手接觸，就會把病毒帶到自己身上。另外，飛沫如果在空中變成飛沫核，就容易隨著空氣四處飄。武漢肺炎病毒在環境可能活數天 居家消毒非常重要張靜文說明，目前沒有研究能夠證實，新型冠狀病毒能夠在外在環境能夠存活多久，但藉由同樣是SARS與MERS冠狀病毒研究，可以推算新型冠狀病毒也應該能存在數天，也就是說，當新型冠狀病毒離開人體到任何環境表面，連續數天都有可能接觸感染的風險，所以最好的防護措施就是勤洗手跟環境清潔。勤洗手可以把手上病源去除外，如果可以把環境病源規律去除，雙手碰觸到病毒機會也能減少。張靜文強調，目前台灣家庭群聚都仍是零星個案，沒有繼續向外擴大，因此只要家庭環境清潔做好，就能有很好防疫方式。而漂白水就是很好的居家消毒工具，成本低也容易取得，增加家庭清潔頻率，環境病毒致病風險就能降低。張靜文提醒，使用漂白水清潔環境，由於漂白水可能對皮膚黏膜有些傷害，要記得戴上口套、口罩、手套，不要讓皮膚直接接觸漂白水。漂白水和清水比例最好保持1：100，清潔的環境一定要通風，讓身體不會因揮發物質而受傷。張靜文特別指出，如果跟有高風險家人同住，不論是有輕微呼吸道症狀、疫區旅遊史、容易接觸病患的醫護人員等，就一定要做好居家防護，不但防護自己，同時也降低其他成員危險。家庭群聚管控好，也就阻止病毒繼續擴散，社區散佈的危險也就降低，醫療防疫資源就能維持，台灣醫療力量也不會被擊潰。戴口罩勤洗手 家庭感染率能降低至20%以下目前越來越多無症狀或輕症武漢肺炎患者，傳染力也都非常高。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙表示，分析湖北省病患，除初期高燒患者比較多外，接下來的病患出現高燒比率約43%，也就是說很多人沒有發燒。因此目前必須考慮，假使沒發燒卻有呼吸道症狀，到底該不該採檢，要不要列為疑似患者非常關鍵。陳秀熙說明，分析目前台灣28名病患，平均潛伏期約7天，比中國大陸病患稍微長一些，康復時間需要2周以上，需要非常多醫療資源。如果家庭感染可以管控好，就能保護住台灣的醫療能量，目前武漢肺炎家庭感染率（密切接觸）約46.2%，如果家裡有高風險者，戴上口罩加上勤洗手，感染率能降低至20%以下。無症或輕症患者隱憂 自我判斷成關鍵陳秀熙強調，分析中國大陸武漢病毒與台灣流感相關數據資料，民眾或醫療單位就可以先行判斷對武漢肺炎的危險評估。沒有發燒的狀態下，基礎分數50分；有下呼吸道症狀或慢性病，如咳嗽、呼吸急促、糖尿病，分數往上加；有上呼吸道與全身性症狀則往下扣分，如鼻塞、喉嚨痛、肌肉痠痛等（類似流感症狀）；危險分數大於與等於40分，就須要採檢確認有無感染武漢肺炎。台灣大學公衛學院副教授黃俊豪提醒，傳染疾病自我防護，必須要隨時提醒自己，勤洗手、戴口罩、維護環境消毒，這是一定有防疫作用的；但假如社會風氣越恐慌，反而會降低防疫行為意願，因此疫情報導不能引起恐慌。如果防疫單位能將過往傳染疫情作為參考，將有利於民眾對預防新興疾病的現實感。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
-
![]()
2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
夏天到來病毒就消失？黃瑽寧6個重點解析新冠肺炎
上周（2／16）在一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會主辦的研討會，針對目前已在全球迅速傳播開來的新冠肺炎（COVID-19），馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在會中提出對於新冠狀病毒的一些重要觀察，《元氣網》特別整理節錄以下重點，讓大家多認識新冠狀病毒，及了解如何防範。一、新冠肺炎可無症狀傳染？學理上來說，無症狀傳染是可以的，但理論上傳染力會比較差。之前德國有個案例，一開始說是無症狀傳染者，後來發現不是，他其實有症狀，還吃了藥，其實他已經覺得肌肉痠痛不舒服，但他還是去開了會，開會之後就傳給其他人，所以他不算是一個無症狀的傳染者，算是輕症患者。此外，我們知道 ACE2 最多的地方在肺部，想說跟禽流感一樣，病毒要到很深的地方才找的到門，理論上沒有上呼吸道症狀，可是還是有 5% 的病人說我有流鼻涕、鼻子之類的症狀。最近有一篇研究也發現，其實鼻腔裡也是有ACE2受體的。目前醫療共識是，一開始輕症狀況就是咳嗽，然後肌肉酸痛，再嚴重一點就發燒，開始喘。根據WHO的估計，82% 的人是輕症，15% 是會喘，3% 會進入到嚴重的症狀。二、會否糞口傳染？前陣子有新聞報導這個病毒也可以糞口傳染，這我要打個超級大問號。找到屍體不代表可以找到活的人。一個病毒在糞便中找到 RNA，跟糞口傳染還有距離，要有活的病毒從大便出來才可以證明有糞口傳染。三、為何重症多抽菸男性？ACE2（人體細胞的血管張力素轉化酶2）可以說是冠狀病毒進入人體的「門」，ACE2在人體很多地方都有，包含在腸胃道的平滑肌，還有血管內皮細胞都有。如果ACE2 在我們細胞表現越多的話，可能這個病毒就找到更多機會進到我們的身體裡面，ACE2 的表現或許可以跟我們的嚴重度成正比。而根據研究指出，抽菸者的ACE2比非抽菸者還要來的高，或許這可以解釋為什麼抽菸者重症機率高，因為他進去門檻比較低。而在中國抽菸的男性佔 48%，也就是兩個男性就有一個抽煙，而女性抽菸比例可能只有3% 左右，或許就一個機轉可以解釋兩個答案，就是為什麼男性在重症多，還有就是為什麼抽菸的人會是重症的危險因子。四、夏天到來病毒就消失？很多人說：「沒關係，到了夏天這個病毒就不見了」，你可以看到過去冠狀病毒的季節特性，在緯度高的地方，可以看到冬天時冠狀病毒流行比較多，但是那是北半球、那是緯度比較高的地方。但如果看到跟我們比較相近緯度的廣州，經過這三年，看起來其實沒有什麼季節性，到夏天這個病毒是不會消失的，它跟流感一樣，流感也只有在緯度高的地方有很明顯的季節性，在台灣甚至是更熱的地方，它是一整年都有的。所以，「不用期待這個病毒在夏天自己會自殺，其實還是會留下來的。」五、新冠狀病毒能否控制住？未來到底能不能把這個病毒限制住？就像當年的 SARS 把它關起來呢？根據數學模組，一隻病毒只要有10% 的無症狀感染者，這名無症狀者就算他才剛傳給一個人，就是他傳染力還不到一般能傳播的 1%，對防疫者而言，就很難百分百掌握所有的接觸者。如果傳染力可能已經出去了 15% 到 30%，那麼你要在爆發前控制就更困難了。新冠狀病毒的輕症患者高達八成，所以這個病毒要像 SARS 一樣完全消失，我是採比較悲觀的態度，但是如果有疫苗事情就可以改觀了。六、如何面對存在的病毒？很多的研究講到冠狀病毒放在無生物上面到底可以活多久？只要條件良好，它要活 5 天 10 天都有可能，只是病毒量還剩多少不曉得。其實在無生物表面上面的接觸傳染是很常見的事情，所以從這個角度來看，對抗冠狀病毒，最重要還是洗手。等藥物的臨床實驗也沒這麼快，疫苗沒那麼快上市，因此一般民眾最重要的還是做好洗手的工作，還有飛沫傳染的預防。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
-
![]()
2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做
「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
共
9
頁