2019-11-29 科別.心臟血管
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2019-11-29 科別.感染科
自費流感疫苗好搶手 疾管署：估未來四周不會達流行期
今年公費流感疫苗開打時間延後且分三批接種，傳出自費流感疫苗變得更搶手，有醫師表示自費疫苗在兩個月前就預約滿額，有醫師表示目前都打光了。衛福部疾管署表示，預估未來四周流感仍不會達流行期，民眾毋須過度擔憂；據了解，目前自費疫苗尚未全數打完。目前國內自費市場流通的四價流感疫苗由兩家藥廠供貨，葛蘭素史克藥廠於10月23日與11月初各供貨10萬劑，賽諾菲藥廠於11月15日後陸續供貨17.3萬劑、12月下旬再供貨8萬劑。國光生技則表示，目前優先供應公費疫苗，預計12月底以後再供應自費疫苗，預計供貨1-2萬劑。屆時今年國內自費疫苗供貨總數量將超過46萬劑，不過仍比去年50萬劑少，這源於年初藥廠見我國將流感疫苗全面改為四價疫苗、預期自費市場縮小才減少供貨量。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，今年公費流感疫苗較晚開打，很多民眾等不及，部分人即使符合公費疫苗身分也都先自費接種。只是，自費疫苗的數量不多，診所向藥廠訂的數量有時只能取到一半，約莫兩個月前民眾就致電預約滿了。台灣兒科醫學會副秘書長詹前俊表示，葛蘭素史克藥廠10月下旬的供貨約在11月初打光，賽諾菲藥廠11月中的供貨約在11月下旬打光，因此現在許多就診民眾向隅。衛福部疾管署副署長羅一鈞表示，國內上周門急診類流感就診達7萬1977人次，與前一周相較微幅下降，且急診類流感就診病例百分比為9.64%，持續低於流行閾值11.5%，顯示國內尚未進入流感流行期，也預估未來四周流感仍不會達流行期。建議有需要接種自費疫苗的民眾多致電幾家醫療院所詢問，十二月中下旬也會陸續有新供應的自費疫苗。林應然表示，要預防流感，出門應盡量戴口罩、不用手觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等，若生病就盡速就醫。衛福部疾管署提早於本月初擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，只要是發燒症狀等類流感患者，且家人、同事或同班同學發生類流感，經醫師處方可迅速取得公費抗病毒藥物。
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2019-11-28 名人.蘇一峰
蘇一峰／避免心血管疾病找上門！流感一周內，不可劇烈運動與過勞
藝人高以翔於27日凌晨在中國錄製「追我吧」節目時、劇烈運動時心跳停止昏倒，送醫搶救十小時後最終宣告不治。朋友指出高以翔在25日出席活動時，身體已經有些感冒的症狀，但他並未休息，第二天隨即前往中國寧波錄製節目，從開工直到凌晨1時發生意外，連續工作了17個小時。其實過去就有研究指出，流感或感冒期間，是心血管疾病的高風險期。2018年發表在頂尖醫學期刊-新英格蘭醫學雜誌上的一篇來自加拿大的研究就發現，在罹患流行性感冒(流感)的一周內，發生心肌梗塞的風險是平時的六倍！(上圖紅色條狀)；超過七天，心肌梗塞風險則可以恢復正常 (上圖綠色條狀)。 這篇研究來自於加拿大安大略省，研究學者篩選了在2009-2014年期間148,307份流感檢查樣本，對照之後發生急性心肌梗塞發現，流感的一周內是急性心肌梗塞的高風險時間。據好友透露，高以翔在週一（25日）身體已有了感冒症狀，但高以翔沒有休息第二天就到寧波錄製節目，連續工作17個小時，加上節目安排的劇烈運動。加上錄製節目當天的寧波天氣是：PM2.5與PM10橘紅爆的狀況，PM2.5最高到達將近100左右（圖中紅色框）而雪上加霜的是當天還迎接三天來的低溫，溫度下降到10度以下（圖中藍色框）。此時他的心肺功能因為感冒流感第二天，正處於相當不穩定的狀態了，又過勞不休息、連續17小時的錄製節目，加上天氣冷合併嚴重的空氣污染使身體已經到了無法負荷的狀態了...此時節目又進行高強度的激烈運動，不斷的增加高以翔的心臟負擔，另一方面又因為運動而大量換氣，吸入大量的懸浮微粒（PM2.5與PM10），造成心血管發炎形成血液凝固心肌缺氧的狀態。高以翔在感冒+過勞+天氣冷+嚴重空氣汙染+劇烈運動，五大健康殺手同時圍攻之下，就算是平時心血管系統正常的年輕人也可能在此時出問題。如果當天又因為過勞而大量使用提神飲料或咖啡，都會再次增加心血管意外事件發生的機會。過去曾有研究發現，施打流感疫苗有助於降低急性心肌梗塞風險。而美國心臟學會（AHA）與美國心臟科醫學會（ACC）都提出建議，本身有慢性心血管病人都應施打流感疫苗，降低流感併發症的發生。蘇一峰醫師在這裡提醒大家要注意的是：「罹患流感或感冒的一周內，絕對不可以過勞，應該在家好好休息！」如果本身是心肺疾病慢性病患者，也應該每年施打流感疫苗，預防憾事的發生！！本文經授權轉載自胸腔重症蘇一峰醫師，原文請點此
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2019-11-22 新聞.用藥停看聽
世界抗生素週 奇美醫學中心呼籲重視抗藥性威脅
這星期是世界衛生組織一年一度的「世界抗生素周」，奇美醫學中心響應，今天專案副院長陳綉琴帶領醫療團隊振臂疾呼，希望喚起大家時時警惕：抗生素抗藥性對全球衛生和人類發展所構成的威脅。奇美醫學中心今天在第一醫療大樓門診大廳，宣導正確使用抗生素觀念，並邀請民眾響應，宣示『我承諾合理使用抗生素』，在日常做好手部衛生、按時施打疫苗，以達到全面「預防感染 健康未來」。感染管制中心主任湯宏仁表示，每年秋冬交替時，正是流感的流行期，預防流感最好的辦法是依循衛生政策施打流感疫苗。倘若不幸得到流行性感冒，政府也有提供公費流感抗病毒製劑，也就是所謂的克流感、瑞樂沙等藥物給必要使用的高風險族群。感染管制中心組長陳盈伶呼籲民眾，依照醫師的指示，感冒用抗病毒製劑，感染症則依感染的細菌種類選用適當的抗生素；不濫用抗生素做無謂的治療，才能真正的對症下藥。如此才能暨避免抗生素的濫用，也遏止了抗藥性細菌的產生。為推廣正確使用抗生素，醫護共同拍攝「合理使用抗生素宣導影片」，不定時於門診時段播放。影片連結：https://drive.google.com/open?id=1d8n4_TceWEpQWKWUR73hJCEy3QtkZL9P藥劑部藥師指出，抗生素是醫師針對個人不同的細菌感染和病症所開立，不可以和他人共用，抗生素的濫用會導致具抗生素抗藥性微生物的產生，這將使更多人生病難以痊癒，甚至喪失性命，而且必須注意抗生素的服用，一定要把整個療程吃好吃滿，才不會導致細菌產生抗藥性。請記得服用抗生素之前，一定要先尋求醫療專業人員的建議。護理部強調，病人使用抗生素後可能會出現：燥熱、心悸、搔癢、皮膚紅疹、發熱、頭暈、嘔吐等不舒服的症狀，一定要記錄下來，並且立刻向醫師反應，儘早評估是否進行藥物調整，如此才有最好的治療成效。湯宏仁表示，抗生素發明以來真的好好用，但是隨著抗藥性產生讓治療失敗，應該反思抗生素真的要好好使用，以發揮藥物的最大功效，所以奇美今年5月引進「微生物檢驗自動化設備以及影像掃描系統」，11月上線後以智能化檢驗提高檢驗準確性更快得到檢驗結果，也能更快讓病人接受適當的治療，提升效率、精準擬定治療策略，當然最重要的還是要遵從醫師與醫療團隊指示使用抗生素。湯宏仁呼籲，自己的健康自己顧，全民一起守護珍貴的抗生素，並於日常生活中做好手部衛生、按照時程施打疫苗，以達到更全面的「預防感染 健康未來」。
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2019-11-21 科別.感染科
流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保
每年秋冬之際，是國內流感的發病高峰期，而流感也常引發肺炎，根據萬芳醫院統計顯示，最近連續兩年流感或肺炎是住院原因的第一名，平均每十位住院的病人其中有一位是因流感或肺炎住院；雖然目前流感尚未進入高峰期，但是流感併發重症案例預期會增加，接著跨年連假才是關鍵，隨著人群聚集接觸機會增加，感染流感和肺炎的風險大增。萬芳醫院感染科主任李文生醫師指出，約有10%流感會有併發症，最常見的是肺炎，另外，還有包括腦炎、心肌炎，或心包膜炎及其他嚴重的續發性感染，嚴重時甚至引起死亡；特別是65歲以上長者及免疫功能較差及心肺功能有問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎等慢性疾病，較容易因流感而引起肺炎等併發症，不得不慎。因此，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，這些容易罹患流感的高危險群，一定要接種流感疫苗，以免一旦發生流感，危害自身健康，若再同時併發肺炎，病情會更加嚴重，也容易傳染他人。今年冬季流感疫情預估在明年初進入流行高峰期，公費流感疫苗在11月15日起開始施打，符合條件的民眾可按時前往各地醫療院所免費接種流感疫苗；至於一般民眾也可自費接種，且今年流感疫苗為四價，與以往三價不同，效果會更佳。李文生強調，接種流感疫苗，不是就完全免除流感上身，只是降低罹患流感的機率，如果一旦罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，避免併發症產生，還是利多於弊；建議除政府補助公費肺炎鏈球菌疫苗之外，年紀在50歲以上的民眾如有糖尿病、心血管疾病、慢性疾病、慢性腎臟疾病或癌症患者等高風險族群，也可自費施打肺炎鏈球菌疫苗，以減少肺炎發生的機率。延伸閱讀： 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種 咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？
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