2021-10-02 養生.生活智慧王
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2021-10-01 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記3／真正穿上防護衣才知煎熬！走在挑戰極限的星光大道
上班頭兩天，很不能適應著裝完畢、推開厚重鐵門走到外面的那瞬間，熱浪鋪天蓋地襲來，耳畔「轟」一聲，周身被烈日灼燒蒸騰冒汗，有時塑膠面罩立馬起霧，忍不住靠北了幾句，好想躲回冷氣房不要出來。太空漫步？懷胎10月？挑戰極限的星光大道以前看人家穿防護衣工作，覺得幾個小時不能吃喝上廁所好辛苦，等自己穿上才知道簡直是要命的煎熬，天啊！好難想像這一年半來，醫護人員的日子是怎麼過的？除了悶熱難耐，戴上N95口罩難以呼吸的缺氧狀態，及重重裝備導致動作遲緩、寸步難行，不免想起人類第一次登陸月球、太空人在無重力狀態舉步維艱的黑白畫面（那時還沒有彩色電視）。1969年7月20日美國太空船阿波羅11號載著3位太空人首度登陸月球，年僅38歲的指揮官阿姆斯壯（Neil Armstrong）踏上月球的寧靜海區，說出流傳至今的經典之語：「這是一個人的一小步，卻是人類的一大步。（That's one small step for man,one giant leap for mankind.）」這也是穿上個人防護隔離裝備（簡稱PPE）的實際寫照：只能小步小步慢慢走，走大步、走快了（若邊走邊說話還更喘）就會氣喘吁吁。戴了雙層手套，動作更不靈活，像隔離衣背後的綁帶沒法打結、貼紙撕不下來、試管的蓋子扭不大開……，原本簡單的事做起來變得好困難，笨手笨腳的，有時想趕快把事情做好，結果常常是滿頭大汗、面罩起霧視力模糊，得花上更多時間才完成，心裡又急又氣，怎樣就是快不了。太空人是比較美化的說法，身體感覺變得很奇怪，也滿像穿戴大型的玩偶裝，手腳特別鈍化、呼吸不順，因此從著裝區走到篩檢站短短2、3分鐘路程，特別漫長，好像走在挑戰極限的星光大道。幸好這裡的主管很有經驗，規定每工作2小時就必須換班休息。動線配置，環環相扣一般看篩檢好像很簡單，醫師站在像電話亭的篩檢亭裡，直接把手穿進前方隔版的橡膠手套裡，就能進行採檢。實際上，這雙篩檢的手背後是許多人的整合與連結支撐，最後才能順利得到檢驗結果。篩檢站的星光大道是一棒棒接力傳下去的（是的，每位都穿如上述的防護裝），除了醫師、護理師、檢驗師及清消人員是在有冷氣的負壓隔離區，像發號碼牌、叫號、噴酒精（量體溫）、掛號、貼貼紙（在試管及名冊上）及負責環境消毒的化學兵等，通通是在悶熱的帳篷下，算算一個班次至少要有9位以上的工作人員。我曾想過，能不能人少一點、有效率一點？好像並不容易。以護理師來說，每次處理完個案要以酒精濕洗手，至少要花1分鐘，而且，一個人做的事愈多愈複雜，交叉感染的機率相對提高，並不安全。原本以為，清消人員是醫院外包的清潔單位，後來才得知，這些人除門診、復健科、藥劑部等專業醫療人員來支援，還有醫院行政部門，也就是原本不會接觸到民眾的後勤單位，包括病歷室、醫工、醫技組、教研部等，其中不乏十多年的資深員工，甚或主管等，他們自願穿上防護隔離衣站上第一線支援，輪流貼紙、量體溫、叫號及清潔消毒。每個人都是照亮別人的那顆星像一位頭嬌小的資深護理師說，她最近掉了3公斤，因為「太熱吃不下東西、沒食慾，回家只能喝飲料，」而且還要分神管孩子功課。儘管再累，她上班總是充滿活力，無論做採檢或清消工作，都能聽見她的清亮嗓音：「來，忍耐一下，不要動喔！」每個人都可以是照亮別人的那顆星。或許現在做的事微不足道，看起來很小的一步，但小小心力凝聚起來，就是一整片星光閃爍，足以照亮疫情的黑暗夜空。回頭看>>．徵召日記／當「確診」從新聞名詞變成工作日常…親愛的，我要去支援萬華篩檢站了！．徵召日記2／來，我幫你！陌生醫護互助著「重裝」，一句話化解前線支援的緊張焦慮
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
疫情穩定 侯友宜宣布10月1日起開放熊猴森公園、兒童場遊具
國內疫情趨緩，中央逐步鬆綁相關管制。新北市長侯友宜今天宣布，疫情相對穩定，熊猴森公園、兒童場遊具從10月1日起開放，每日固定消毒，仍要洗手、戴口罩等做好防疫措施，另外醫院及長照機構等也是從10月1日起開放探視，但有人數、時間限制。侯友宜表示，中央跟地方都朝鬆綁方向走，10月1日起，醫療跟長照機構管制措施再放寬，加護、安寧等特殊病房每日固定時段、最多2人探視，長照機構探視每次最多3人、最多30分鐘。針對兒童遊戲場部分，侯友宜說，疫情相對穩定，熊猴森樂園在10月1日開放，開放時間為每天早上8點半至晚上8點，也會做好人流管制、單一出入口、容留上限1000人，每日消毒2次，全程戴口罩及實聯制。開放時間適逢周末，歡迎家長帶小朋友來玩，但防疫還是要做好。侯友宜說，兒童遊戲場包含遊具也會開放，全程要洗手、戴口罩、保持社交距離、每日清消，疫情告一個段落後相對穩定，朝開放方向走，讓孩童在防疫下，有一個安全的遊戲場所。
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
柯文哲宣布公園遊戲場10月1日起開放 須社交距離、戴口罩
台北市今天本土確診加零，台北市長柯文哲宣布，台北市內的公園兒童遊樂場，將於後天10月1日開放，柯文哲說，台北市公園遊戲場開放的防疫指引，還是要實名制、全程配戴口罩，也要保持安全社交距離，使用前後也都要勤洗手、消毒，公園處會在各個兒童遊戲場每天進行一次消毒，如果出現確診足跡，設施就會暫停使用3天靜至清消。公園處表示，隨著國內疫情趨緩，北市工務局轄管的公園設施也將逐步解封，小朋友引頸期盼的兒童遊戲場將於10月1日起正式解封開放，讓爸爸媽媽可以帶小朋友到公園FUN鬆一下。公園處呼籲民眾，到公園使用各項設施時，要遵守防疫新生活，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，保護自己也守護家人健康。 公園處表示，兒童遊戲場每日會進行1次消毒，若有確診足跡公布時，該座公園設施將會暫停使用3天，並進行全面消毒。水利處也表示，河濱公園的兒童遊戲場也同步於10月1日進行開放，呼籲因應防疫，請市民做好健康衛生管理，出入公共場合請配戴口罩、勤洗手及保持社交距離，唯有徹底落實才能避免讓傳染病有機可乘，保護自己同時也可以保護別人。公園處表示，台北市自9月12日首度無不明感染源確診個案至今，防疫成果得來不易，民眾至公園遊憩時，務必遵守中央疫情指揮中心及地方政府防疫規定，因公園屬開放場域，無法實施單一出入口及管制人流進出動線，提醒民眾於使用兒童遊具設施時，應主動配合場地實聯制、全程配戴口罩、保持室外1公尺以上安全距離，使用遊具前後記得勤洗手。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
逾半宜蘭人已打新冠疫苗 65歲以上統一造冊打第二劑
宜蘭連續68天「+0」疫情穩定，縣內的疫苗劑次人口涵蓋率達全年齡人口的62.1%，第一劑涵蓋率為51.9%，超過一半宜蘭縣民曾接受新冠疫苗注射。衛生局表示，65歲以上長者一律由縣政府造冊，並通知施打第二劑。衛生局說，75歲以上在7月2日前施打第一劑AZ疫苗的長者，以及70歲以上在7月16日前施打第一劑莫德納疫苗的長者，衛生局已分別發放通知，安排民眾自前兩週起陸續接種疫苗。至於65歲以上至74歲在7月22日前打過第一劑AZ疫苗的長者，縣府已接到中央可施打第二劑的通知，目前正在製作通知單，將於近日發放，請民眾依排定的時間、地點進行接種。另外，65到69歲打過第一劑莫德納的長者，中央也在準備中，待縣府接到通知後，就會安排第二劑施打作業。針對65歲以下要施打第二劑的縣民，縣府呼籲民眾到預約平台進行預約。考量下一波將接種第二劑的50-64歲縣民多半在上班，衛生局會安排平日及假日的接種時段、地點，待中央開放預約時，提供民眾最便利的服務。縣長林姿妙示，疫情雖逐漸趨緩，第一劑疫苗接種率超過50%、劑次人口涵蓋率超過60%，但即使打過兩劑疫苗，若沒有做好防護，還是有感染可能，戴口罩、勤洗手、保持社交距離仍是重要的防疫作法，讓大家更安全安心。
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2021-09-29 該看哪科.心臟血管
比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%
心臟病患者罹患新冠肺炎風險高，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新數據，約10.5%患者會因原先潛在的心血管疾病導致染疫後死亡，為合併症中占比最高。心臟病高居國人十大死因第二位，致死率最高的就是「心臟衰竭」，但大部分國人認知不足，誤以為「累喘腫」是正常老化，醫師呼籲，民眾應注重個人心臟健康，定期回診及健康飲食、適當運動、遠離菸酒等，疾病可獲得控制。【疾病百科：什麼是心臟病？好發族群、預防方式這邊看】心臟病是國人十大死因第二位！比許多癌症更易致命依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，較108年相比，死亡人數增加3%，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。其中致死率最高是「心臟衰竭」，但心臟衰竭患者因低估其危險性，未必會規律就醫或用藥，且心臟疾病患者因心臟已有功能缺失或免疫功能下降等，若染疫更容易導致產生併發症，甚至重症致死。國健署運用94至104年三高資料，串接105至106年健保就醫數據，分析6558位個案發現，高血壓、高血糖、高血脂個案，後續發生心臟病風險分別是一般人的1.78倍、1.47倍及1.43倍。也有民眾因三高長期固定在醫院就診，恰逢疫情嚴峻，出現胸痛、冒冷汗等不適症狀卻不敢就醫，撐到最後一刻才送急診，診斷是心肌梗塞，因病情嚴重預後狀況很差，讓人遺憾又難過。國健署長吳昭軍提醒，有三高或心血管疾病的民眾若發現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要擔憂疫情而害怕就醫，應把握黃金治療時間，才能增加復原機會。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，心臟衰竭患者初期，常有容易喘、疲累、水腫，甚至端坐呼吸等情形，多數患者，特別年長者誤以為老化，高達九成錯失黃金治療時間，直到緊急送醫住院後，才當場被診斷出「心臟衰竭」，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命。侯嘉殷分享，一位男性患者未接受治療前，因嚴重累、喘、腫症狀不得不住院，原先都已寫好遺囑，後來配合用藥治療，活動力變好，恢復正常生活，還能出門遊玩三天兩夜。心臟相關疾病史民眾 染疫變為重症的比率大幅提升中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，罹患新冠肺炎臨床表現，多以發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，部分會出現呼吸困難等症狀，病毒會直接侵入心臟或使心肌發炎，破壞氧氣供需平衡來間接傷害心臟，大約25%的重症患者透過抽血檢測，發現心臟損傷的現象，其中約6.8％患者會出現心臟衰竭徵兆。若有心臟衰竭、高血壓等心臟相關疾病史的民眾，染疫後演變為重症的比率大幅提升。趙庭興指出，依照國內心臟學會發表之指引，大多數的心臟疾病患者都可以施打新冠疫苗，不會有安全疑慮，只有極少數曾服用抗凝血劑造成血栓的患者，建議或許可暫緩施打，建議先與心臟專科醫師諮詢後，再依個人疾病狀況決定是否施打。國健署、中華民國心臟基金會與台灣諾華共同響應2021年世界心臟日「Use Heart to Connect」，將與知名插畫家「小學課本的逆襲」合作，於9月29日世界心臟日當天，在心臟基金會官方粉絲專頁展開五周的圖文衛教宣傳活動，並與國民阿嬤陳淑芳合作，打造心血管疾病防治長輩貼圖，提供民眾製作屬於自己的貼心叮嚀，透過轉傳關心親友健康與接收心血管疾病防治健康資訊。國健署提供護心3秘訣：1. 力行護心行動：時常關心自己與親友，彼此都要保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢，做好自主健康管理。2. 善用安心科技：可透過國健署「慢性疾病風險評估平台，了解五種慢性疾病風險，包括冠心病、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管不良事件，建議算完風險後落實健康指引，降低罹病風險。若有三高及心血管疾病，應維持正常作息，規律服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，並定期回診追蹤，可透過健保署因應疫情指定院所開設的「視訊診療門診」，或就近於社區診所就醫，與醫療人員合作做好個人疾病控制。3. 持續用心防疫：落實勤洗手、戴口罩、維持社交距離，並配合政府防疫措施及確保個人健康。●心臟基金會官方粉絲專頁https://www.facebook.com/Taiwan.Heart.Foundation●國衛署心血管疾病防治長輩貼圖https://www.hpa2021whdevent.com.tw●國健署「慢性疾病風險評估平台https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
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2021-09-28 新冠肺炎.預防自保
KTV戴口罩唱歌、搓麻將要戴手套 違規由地方落實查核
國內自本周起放寬部分場域防疫管制措施，並於10月5日起有條件開放部分休閒娛樂場所，例如開放KTV唱歌、電子遊樂場、MTV、麻將休閒館，然而有部分指引如在麻將桌裝設隔版有其難度，對此指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前已與經濟部代表討論後提案到指揮中心，會規定要洗手、噴酒精等。他表示，將手部清潔乾淨後，仍可能接觸自己口鼻，導致病毒可能沾染器材，初步解封仍希望民眾戴手套接觸遊具，希望觀察落實情形和疫情是否持續穩定，看能否有鬆綁措施。另外對於民眾在KTV唱歌要戴口罩，但若違法該如何取締，是否能張口喝飲料等。羅一鈞表示，下周二解封後，針對原來關閉的休閒娛樂場所，其稽查和地方處理罰則，後續經濟部會詳訂指引，由經發局督導查核各地主管機關，也可以結合治安單位及檢舉通報機制。另外婚宴部分已經解封宴席80人以下可辦理，如果80人以上符合容留人數也可以解封，安排隔板和間隔座位梅花座採擇一即可。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
記取5月疫情教訓！ 拚2劑覆蓋「國內8%遠低全球平均」
5月本土疫情爆發釀800多人死亡，矛頭無不指向機組員「3+11」政策，當時國內更面臨感染源不明、醫療支援崩潰。醫師指出，如今時隔半年，台灣面對Delta變異株，要做好三級防禦，如打疫苗、防疫隔離措施、建立穩定篩檢機制，並且盡快提高國內二劑疫苗的覆蓋率。台大新竹分院院長余忠仁今早在指揮中心舉辦的「疫情期間重症照護的回顧與省思」線上研討會中指出，台灣近日疫苗覆蓋率才剛突破五成，但二劑施打率僅8.2%，遠低於世界平均的32%，且根據數據指出，在預防感染中打一劑仍遠不及完整接種二劑的效果，即便是預防重症及死亡率也稍有略遜，因此施打國內二劑覆蓋率將是面對變種病毒的的最大武器。他列舉在西班牙的疫苗覆蓋率已經達60%，而高齡者甚至達90%以上，按照過去西班牙大流感的經驗來看，COVID-19爆發後三年會逐漸「流感化」，目前已經流行兩年了，未來一年病毒會變得與人類更容易共存、更不容易殺死宿主，因此會形成傳染率高、死亡率下降。余忠仁表示，即便如此，仍有少數高危險族群會因此重症、死亡，國人面對死亡率的焦慮感，能要建立好三級預防措施，包含初級預防，需要打疫苗、戴口罩、勤洗手和國內各種場所的隔離管制措施。再來次級預防，要能隨時啟動大規模快篩，且務必有定期篩檢機制，避免無症狀、輕症病人，傳染給高風險患者，能盡快早期發現，再來第三級預防，確保醫療量能，免於患者要病免重症及死亡。林口長庚醫院內科部副部長高國晉表示，台灣在5月本土疫情爆發後，短短一、二個月，有700多名插管病人，分散全台43間醫院，當時死亡率37%，插管病人死亡率達四成，但若以每百萬人至死率來看，台灣相對數字低，在這一波疫情反應算快。但他也提醒，COVID-19的病程多樣，從無症狀、輕症不用住院、需要住院隔離、要低流量氧氣治療、晉升高流量氧氣者，最後嚴重到插管者，這些患者後續也有後遺症如肺部發炎、纖維化，全身肌肉虛弱等，有許多跨專科的併發症，建議需要成立聯合門診進行追蹤。余忠仁表示，未來一年當疫情走向流感化，快篩和篩檢會變得更便宜且容易使用，甚至會有適當藥物可供COVID-19患者治療，而在疫苗廠牌如今百花齊放的狀況，也會逐漸有主流疫苗勝出，但面對Delta等其他變異株，也會是開放邊境要面臨的問題，待疫苗覆蓋率準備好後，也期望未來可控制的像流感一樣好。
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2021-09-25 新冠肺炎.預防自保
防疫可再放寬？ 柯文哲：已達降至一級標準
台北市政府今（24）日召開防疫因應記者會，台北市長柯文哲表示，目前不只台北市，全台灣的不明感染源個案數都降到非常低，「我們已經達到降到一級的標準」。柯文哲表示，按照中央流行疫情指揮中心規範，疫情警戒一、二、三、四級標準都很清楚，以台北市為例，已經連續二周沒有發生不明感染源超出標準的情形，本島各縣市不明感染源數也都很少，已經達到將警戒降到一級的標準。柯文哲表示，他不贊成一直保持勤洗手、戴口罩、逐桌敬酒要挨罰的生活，領薪水的人不覺得受影響，但像是夜市攤商，少開一天就少賺一天。柯文哲表示，但若真的要降到一級，疫情卻隨時可能反撲，可行的辦法是拉高疫苗覆蓋率，地方政府已經努力將不明感染源壓到最低了，降到接近一級的標準，接下來問題就是，該怎麼用最快的速度，讓疫苗覆蓋率增加。柯文哲強調，未來若要降級，疫苗覆蓋率、邊境管制、防疫措施這三點，還是一定要做好，他建議儘早啟用疫苗通行證，台北市已經和中央連線好了，只等官員同意就能上線。柯文哲表示，歐美國家很多都用打過疫苗，作為管制的標準，他認為打過兩劑疫苗的可以先解禁，不然像台北市到現在為止，都還是禁止老人共餐，應該要開放已完整施打過兩劑疫苗長者，回來參與老人共餐。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰縣國高中生接種BNT疫苗 2學生暈眩送醫觀察
彰化縣內的國高中生今天起接種BNT疫苗，縣府今天安排4所學校先開打，田中高中國中部有2名學生接種疫苗時因頭部暈眩及血壓低，校方安排救護車載學生送往醫院觀察。彰化縣政府從今天起幫縣內5萬9000多名的高中、國中學生接種BNT疫苗，今天先安排彰化縣立田中高中、大慶商工以及員林農工等4所學校的學生接種疫苗，縣長王惠美今天上午也特別前往田中高中了解疫苗接種情形。王惠美說，縣內針對國高中接種BNT疫苗進行意願調查時，有9成6家長都同意接種，今天先安排4所學校進行接種作業，也是讓相關人員見習，希望醫護人員更熟悉流程，後續60多所學校在進行接種工作時會更流暢。王惠美指出，學校為配合疫苗接種作業，也把體育課等激烈運動課程調整為室內，同學在接種疫苗後，仍須遵守防疫守則，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，避免群聚，戴口罩是保護自己也保護其他人。縣府指出，截至中午為止，已有2名學生不適送醫；2名學生分別為田中高中國中部的男學生及女學生，2人在接種疫苗後產生不適，校方不敢大意，安排救護車載2人前往田中仁和醫院接受觀察。縣府表示，為避免集體暈針，現場採個別接種的方式，場地規劃分為等候區、診察區、接種區及留觀區，醫護人員以及師長也會留意學生接種的反應，特別注意暈針或立即性過敏反應，也通知學校在近2週內避免劇烈活動，課程也彈性處理，如學生接種後因不適可請疫苗假，學校也會請班級導師確認家中是否有人陪伴及照顧，避免學生單獨在家發生不適卻無人協助。
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2021-09-23 該看哪科.新陳代謝
血糖控制不穩，足部、口腔都可能感染！糖尿病患日常飲食、運動指南
現代人因工作忙碌及壓力大，在飲食、營養的攝取，以及在生活型態上愈來愈不健康，長期下來造成身體沉重的負擔，進而引起不可逆的慢性疾病，糖尿病就是其中之一。近幾年來，糖尿病的盛行率更是逐年升高，而且還有越來越年輕化的趨勢。到底，什麼是糖尿病呢？一般而言，我們所吃進去的澱粉類食物，會經由胰臟所分泌的胰島素而轉變成為葡萄糖，做為身體熱能。然而糖尿病患者，則因為無法製造足夠的胰島素或因胰島素產生阻抗作用，使得葡萄糖無法進入細胞，進而造成血糖濃度過高，形成糖尿病。引起糖尿病的原因除了遺傳因子之外，其他例如肥胖、飲食不均衡、缺乏運動、懷孕、壓力等等，也都可能促使糖尿病的發生。糖尿病的症狀：糖尿病患者通常在發病初期並沒有太明顯的症狀，大多是在健康檢查，或是因併發症就醫後才發現。糖尿病患者常出現的症狀為：三多（吃多、喝多、尿多）、疲勞與四肢無力、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等。糖尿病的日常生活照顧如果確診為糖尿病，日常生活的照顧就顯得非常重要！只要生活照顧做得好，一樣能擁有愉快和健康的生活品質。另外，日漸重視自己健康、改變生活型態的患者，也能遠離其他慢性病的困擾。◆ 飲食－可尋求營養師的專業協助：糖尿病患者如果體重過重的話，建議可借助營養師的幫忙，依據目前的病症、身高體重、日常活動量、飲食習慣以及所使用的藥物等等，計算一日所需的熱量，並設計出適合的菜單，在營養師的專業協助下，患者也比較能配合。除了營養師的協助以及特製的菜單外，患者也須建立正確的飲食原則，並且一步步地改善。－定時定量的進食。－少油、少糖、少鹽。－盡量避免精緻或高膽固醇的食物，例如內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、明蝦、花枝等等。－多攝取纖維質較高的食物，例如全穀類、蔬菜、甜度較低的水果。－烹煮時，多以清燉、水煮、烤（避免過多的醬）、燒、蒸、拌的方式；減少煎及炸的烹調方法。◆ 運動－每週至少要做三次有氧運動：建議每日於飯後的一到二小時間進行，以有氧運動類為佳，例如散步、慢跑、有氧舞蹈、騎腳踏車等。如果無法每日進行運動，那麼一周至少三次，每次維持30~60分鐘。運動時需穿著適當的鞋子，好保護足部；請記得在運動的前後，需要做好充足的暖身與收操動作，以避免運動傷害。應隨身攜帶糖果及識別卡，如果發生低血糖的情況，才能及時處理。◆ 出現低血糖的症狀時，該怎麼處理呢？低血糖患者會有飢餓感、全身無力、冒冷汗、頭暈眼花、心跳加速、手腳發抖、緊張焦躁、嘴唇發麻等症狀，若未加留意，會導致嚴重低血糖，進而產生：注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、失去定向感，甚至會抽筋及昏迷等等。因此，須留意目前的低血糖症狀，並在症狀出現時，立即攝取可以快速吸收的含糖食物，例如方糖、果汁、汽水、巧克力等；若進食後5~10分鐘還是沒有改善，須立即送醫。◆ 皮膚的照顧糖尿病患者的血糖如果控制不穩，容易會有皮膚癢的狀況，為避免因皮膚癢抓傷皮膚而造成感染，平時就應保持雙手的乾淨，清洗手時應用中性清潔品，並定期修剪指甲，避免指甲過長或過短；洗澡後或乾癢的情況發生時應塗抹乳液。如果皮膚有小傷口，需進行消毒並以消毒紗布覆蓋，保持傷口乾燥；傷口較大時，務必就醫請專業醫護人員評估是否有感染的狀況。如果傷口出現紅腫或是久未癒合，也需就醫檢查是否感染，切勿尋求秘方、自行處理。◆ 口腔的照顧糖尿病患者的抵抗力差，且唾液分泌較少，對於清除口內雜物的能力也降低，以致容易有牙周病的情況，所以需要特別留意口腔保健。在每次進食後，最好能刷牙、漱口，或使用牙線，以清潔口腔，並定期就醫檢查牙齒，避免牙周病的發生。◆ 預防泌尿道感染糖尿病患者因血糖高，泌尿道或是會陰部，較容易感染及搔癢感。建議每次如廁後應以溫水沖洗，並前後擦乾，保持乾淨與乾燥。◆ 足部護理忽略足部的照顧，可能會引起其他慢性病併發症，也是患者需要住院治療的院原因之一，所以請大家了解足部護理的重點與原則：1. 清潔足部時，水溫溫度不宜過熱，照顧者可先用手或手肘試水溫，避免燙傷。 2. 維持每日清潔並檢查足部，像是腳趾間、足底有無膿庖、紅腫、傷口、瘀青等，若有發現任何異狀，應立即請醫師處理。 3. 清洗後使用乾淨的毛巾擦拭乾淨，以保持乾燥，特別是腳趾之間。 4. 皮膚過於乾燥時（尤其是腳後跟），可使用乳液。 5. 修剪腳趾甲時，可先將腳泡在溫水中，軟化指甲，切勿修剪過短造成傷口，趾甲邊勿挖肉，以防甲溝炎；可運用鈍頭挫刀，磨光指甲兩側邊緣。 6. 鞋子需大小適中，請避免穿過窄的鞋子，以免腳受擠壓而受傷。 7. 外出時避免穿著拖鞋、涼鞋，以免造成踢傷。糖尿病可能因知覺遲鈍，未及時發現受傷，進而造成傷口的感染與惡化。糖尿病雖然是不可逆的慢性疾病，但是只要保持上述所提到的良好生活習慣，一樣可以維持健康快樂的生活！
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2021-09-23 養生.聰明飲食
蔬果顏色的營養及好處大不同 營養師2吃法增免疫力
台灣目前新冠疫苗覆蓋率已突破4成，不過即便已施打疫苗防疫還是不能鬆懈，即便已接種還是有可能染疫，除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離外，聯安預防醫學機構聯安診所王貞云營養師也建議，日常可透過營養攝取，提升內在免疫力，而在食物眾多營養當中，植化素更是其中的佼佼者。 植化素為天然防護罩，人體無法生成需仰賴植物性食材！ 王貞云營養師指出，植化素對民眾而言或許較為陌生，其實日常常聽到的「茄紅素」、「花青素」、「葉黃素」等，就是植化素其中的幾種。植化素對人體而言相當重要，有助於體內抗發炎、清除自由基、調節免疫力、防止癌細胞生成等。包括三高、糖尿病、心血管疾病、過敏反應等，絕大多數的慢性病皆與體內細胞氧化有關，植化素擁有強大的抗氧化能力，對於預防及保健相當有幫助。 不過王貞云營養師也表示，植化素並無法直接從人體製造，必須透過飲食攝取，而最廣於存在的就是植物性食物中，例如各種繽紛的蔬果、辛香料、全榖雜糧等，各種不同的食材皆有不同型態的植化素，如同植物本身的免疫系統，而我們從中攝取。 常見６大植化素，廣存於各種植物性食材！ 王貞云營養師指出，日常常見的植化素，依照化學結構可分成６大類，包括了如花青素、兒茶素、檸檬黃素、芹菜素等「類黃酮素」；β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、茄紅素、辣椒素等「類胡蘿蔔素」；大蒜素、蘿蔔硫素、穀胱甘肽、吲哚等「有機硫化物」；綠原酸、鞣花酸等「酚酸類」；異黃酮、木酚素、薯蕷皂素等「植物性雌激素」；其他也包括了葉綠素、薑黃素、白藜蘆醇、檸檬苦素等。 值得注意的是，每種蔬菜、水果中所含有的植化素不只有一種，換言之，光是一種蔬果就可能含有多種的植化素，如彩虹般可分成七種顏色，因此多色、多元的攝取是重要的關鍵，將「彩虹飲食」的概念帶進飲食當中，更有助於多方攝取各種植化素。 彩虹飲食＋蔬果597，用吃的吃出免疫力！ 王貞云營養師也表示，除了掌握多元、多色的「彩虹飲食」外，份量足夠也相當重要，正如同我們常聽到的「蔬果579」，依照年齡、性別份量會有所不同。蔬果597中，「5」指得是12歲以下的孩童每日總份數應達5份，當中蔬菜3份，水果5份；「7」則指得是女性每日７份，當中蔬菜4份，水果3份；「9」則指得是男性每日9份，當中蔬菜5份，水果4份。煮熟的蔬菜每份約為半碗，水果一份則如自己的拳頭大小。 讓身體多一層防護罩，從日常生活開始培養！ 王貞云營養師呼籲，養成良好的免疫力，平時就應重視，透過彩虹飲食攝取足夠的植化素，並且適度運動、充足睡眠、健康且規律的生活，身體自然就會多一層防護罩，是提升免疫力、降低感染風險最實在的妙方。 《延伸閱讀》 ．打疫苗前後這樣吃增強保護力！營養師：接種前要睡飽、避免空腹！ ．「睡覺防疫法」研究發現風險降12%！５大營養有助睡眠、維持免疫力。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
連假四天出遊聚餐「收假該快篩嗎？」 醫師籲三類人注意
中秋連假四日，國內疫情維持在單日本土確診三例以內，中秋節當日為「+0」屬好消息。然而由於連假期間出遊人潮眾多，各縣市景點湧入旅遊人潮，也有跨縣市返鄉、聚餐及烤肉的民眾，如今已收假上學、上班，是否應該自我進行篩檢。醫師提醒，若在連假感染，近期都還屬於潛伏期內，太快篩檢恐怕驗不出結果，應注意五到七天內有無症狀出現，下周是疫情觀察的關鍵期。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬指出，在連假期間本應落實戴口罩、勤洗手及保持社交距離等措施，其中有三類高風險人需要特別留意自身狀況，例如有去人潮眾多且須要排隊的景點或名店，還有在人多的地方用餐、喝水及有跨縣市至親友家中烤肉或平常不常見面的親友家拜訪等，都要特別注意。對於目前國內疫情維持個位數案例，黃高彬表示，這幾天都沒有新的感染者出現，算是好現象，但是中秋節連假收假後仍要注意，若發生感染可能，病毒發病多於五到七天後，開始有明顯症狀，需要觀察下周二或三，是否有不適症狀出現，可自行篩檢或就醫。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5縣市率先開打學生BNT！ 接種須知、不適反應一次看
全國129萬名的國、高中生今天起陸續在校園施打BNT疫苗，根據教育部公告，台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣今天就開打，多數縣市則於明天開打。有兒童感染科醫師表示，接種後最常發生接種部位疼痛或紅腫，或有全身倦怠、頭痛、肌肉痠痛，甚至畏寒、噁心情形，通常在幾天內就會消失；若有身體不適，學生從接種日起的三天可請疫苗假，不列入出席紀錄。教育部統計，全國129萬8861名國高中生願接種BNT，占93.1％，另有近10萬人拒絕施打。按縣市分，桃園市願施打率達96.95％最多，彰化縣95.41％居次；台東縣77.62％最低；接種方式分為校園集中接種、自行至醫療院所接種。教育部提到，在校集中接種時間建議安排在周一至周五中午過後，原則上家長不必陪同；若未於學校接種疫苗的學生，可至公費疫苗預約平台登記和預約，並持意願書自行至醫療院所接種疫苗。在校接種前，請導師帶學生閱讀接種須知，提早說明接種程序，並提醒學生有充足睡眠，學生也可事先上網觀看BNT疫苗接種前須知、接種後須知的宣導影片；接種當天應攜帶健保卡，多喝水、避免空腹、放鬆心情，如身體有不適，應暫緩接種，接種完也應避免劇烈運動。教育部也提醒，學生接種疫苗後，也要觀察是否出現暈針或身體不適，暈針多是因為心理壓力或恐懼感，導致眩暈或噁心等症狀，但不會造成健康後遺症，也與疫苗安全性無關，建議學校可於接種場地播放音樂或影片，讓學生放鬆心情，如發生暈針，可先至休息區休息，並通知醫護人員，如暈針現象持續則應送醫。林口長庚醫院兒童感染科黃玉成表示，接種後最常發生接種部位疼痛或紅腫，或有全身倦怠、頭痛、肌肉痠痛，甚至畏寒、噁心情形，通常在幾天內就會消失。施打第一劑約10％會發燒，第二劑約30％，但很少高燒超過48小時。黃玉成說，接種後還可能發生心肌炎，但機率不到萬分之一，通常在接種後14天發生，就算出現相關症狀，如胸痛、呼吸急促、心跳不規律，通常也都能恢復正常。最後，接種後還是可能突破性感染新冠肺炎，仍要維持戴口罩、勤洗手等好習慣。教育部主任秘書廖興國也提醒，施打後若不舒服可請至多三天疫苗假，由家長或學生提出請假申請。請疫苗假應避免單獨在家，請班導確認是否有人陪伴及照顧。
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2021-09-22 新冠肺炎.預防自保
陳時中點名連假海邊口罩落實差 對社區影響待觀察
今天是中秋連假最後一天，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天記者會特別點名連假期間憂心之處，民眾在海邊口罩落實度差，4天連假對社區疫情影響，恐有待觀察。陳時中下午在記者會中提及，國內中秋4天連假中就有2天沒有新增本土病例，尤其今天是中秋節，零本土蠻有意義，坦言很高興，再加上8月以來，除了幾波群聚造成單日確診人數達8至9人外，多數日子新增本土個案數多在5例以內，「這是好現象，希望持續」。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情平穩，中秋連假期間，全台景點湧現人潮，陳時中多次提醒，可以放鬆出遊，不代表能讓防疫鬆懈下來，外出務必落實社交距離、戴口罩、勤洗手，但這段期間若出現社區傳播疫情，20日後也不排除再加嚴防疫措施。陳時中今天在記者會被媒體問及，如何看待中秋4天連假民眾防疫成績，他說，民眾沒戴口罩問題頻繁，尤其海邊最多，至於連假人流亂象多，是否要調整部分場域防疫措施，他僅說，目前暫無加嚴措施規劃，人潮對疫情影響需持續觀察。
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2021-09-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／社區監測達標率
新冠肺炎疫情延燒全球已一年九個月，中央流行疫情指揮中心今年8月30日起終於啟動社區加強監測方案，希望全國82間基層定點醫師診所積極促成兩歲以上疑似症狀民眾快篩。預計每月共發下1萬份快篩試劑，希望每間診所每周回報至少100件檢驗結果，達成每周至少1萬件的監測目標。方案上路已逾兩周，但單周通報病例數卻都只有7、800人，達標率低於一成。基層醫師與實驗室主持人都擔憂，政府發現確診就採用高強度大範圍隔離，社會心理壓力過大，導致輕症或無症狀但有風險的民眾排斥檢測，診所也缺乏通報意願，恐無助於及早阻斷社區傳播鏈。專家也提醒，中秋連假大規模出遊，10到14天後就是一個考驗，到時候任何疑似症狀者都應採檢，希望民眾正向看待篩檢。基層醫療協會理事長林應然表示，現在疫情比較緩和，症狀輕微的民眾就「不想面對」，如果症狀不嚴重又打過疫苗，民眾就更不想篩了。但是病毒存在於台灣社區，已經是既成的事實，所以可以看到最近確診的民眾，很多人都原本以為自己沒事，因為需要去陪病探病或做醫療檢查，不得不受檢，才被發現的。長庚醫院新興病毒感染研究中心主任施信如表示，這幾天看到中秋連假出遊人潮，在外遊玩難免與人群接觸、比較難確實洗手，未來10到14天可能出現一波有疑似症狀的，到時候只要有疑似感冒症狀者，都應該要快篩，及早發現病例，才能控制疫情，不再出現重症病人湧進醫院的社區大流行。但令人擔心的是，現在除非是有出國、探病、就醫而被規定要篩檢，一般民眾對於快篩的態度相當負面。針對中央與地方對確診者周圍的人祭出大範圍的預防性強制隔離，施信如說，政府應三思這些措施的必要性。雖然Delta變異株傳播力強，但是嚴重度並未明顯提高，也已知如何治療、預防重症。即便Delta變異株沒有這麼恐怖，施信如表示，隔離政策卻是如此嚴苛，只要有確診就有很一大群人被強制隔離，這種隔離措施對某些身心較脆弱的人來說幾乎是難以承受的，像是被打入地獄一般。這樣一來，誰會願意做檢測？人們心理上一直把Delta變異株視為恐怖的致命病毒，「這樣是無法過日子的。」「快篩找到病人是好事情，」施信如表示，社會大眾需要調整心態，正向看待檢測，改變對確診者的態度，也要調整過度嚴苛的隔離政策。這樣在等待疫苗到貨和接種期間，才能有效利用檢測控制社區疫情。林應然則提醒，另一隱憂是流感疫苗打氣差。因為防疫措施間接減少流感疫情，民眾對於接種流感疫苗的重視度大減，相較往年9月下旬的預約人氣，今年目前預約流感疫苗人數都少了一半以上，剩下固定每年必接種流感疫苗的人還是會來。林應然提醒，今年流感疫苗供貨充裕，不同疫苗之間間隔一周就可以，民眾登記預約新冠肺炎疫苗之餘，也別忘了安排時間接種流感疫苗。
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2021-09-19 新冠肺炎.預防自保
陳時中籲中秋連假落實防疫 若現疫情管制恐加嚴
中秋連假風景區湧現人潮，指揮中心指揮官陳時中今天呼籲，外出務必落實社交距離、戴口罩、勤洗手，但這段期間若出現社區傳播疫情，20日後不排除再加嚴防疫措施。中秋連假第一天，國道一早就湧現大量車潮，人潮擠爆全台各地觀光區，許多人根本沒有維持社交距離，也令外界擔心成為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫破口。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在疫情記者會中表示，連假期間民眾外出旅遊，務必要保持社交距離、戴口罩、勤洗手，落實防疫新生活。陳時中指出，防疫措施是根據疫情變化滾動式調整，根據目前疫情情況，20日後應該會維持2級警戒，並鬆綁部分防疫規定，例如大型聚會的場所人數上限，近來遊戲業者也提出相關問題，這些都在持續討論中，希望讓大家生活更正常。不過，他強調，若這段期間國內發生社區傳播疫情，20日後也不排除再加嚴防疫措施。
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2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／台中網紅打過高端也驗抗體 比較兩友人打AZ、莫德納
網紅四叉貓日前在臉書公布高端疫苗抗體報告後，在網路引發熱議。台中網紅「任葛格」（本名洪鑫任）也施打高端疫苗，跟風到台北禾馨診所驗抗體，還找兩位打過AZ、莫德納的朋友一起檢驗比較。台中市衛生局對「任葛格」作法不於置評，僅強調，台中目前只有台中榮總1家醫院可執行自費血清抗體檢驗，執行的是指定專案國籍航空機組員自費血清抗體檢驗，收費標準以1000元為上限﹙含檢驗費、診療費），已依醫療法第21條規定報請台中市衛生局核定，檢驗結果需經中央判讀，目前僅受理專案指定自費檢驗。台中網紅「任葛格」（本名洪鑫任）身高171公分、體重90公斤身材壯碩，8月27日才施打完高端疫苗約18天，自費驗出IgG數值是130.2 AU/mL，比施打過AZ、莫德納超過2個月的朋友少4倍之多。任葛格說，驗抗體的想法跟四叉貓不同，他希望讓大家了解把疫苗打在人體內的抗體狀況，利用拍影片方式記錄，「我認為有疫苗就打，所以用自己親身體驗告訴大家，原來我身上的抗體至少還比沒打過的人多」，也請教過律師法律問題，覺得大家要有知的權利，畢竟疫苗是打在人體，不是打在動物身上。他的兩名友人也一起自費篩檢，Ａ同學打過AZ疫苗，175公分、103公斤；莫先生177公分、96公斤打莫德納疫苗已約2個月，前者AZ的驗出IgG數值是516.1 AU/mL、莫德納的驗出IgG數值529.4 AU/mL。Ａ同學從事攝影工作，他受任葛格邀約一起去驗抗體心情相當興奮，希望趕快拿到報告跟家人分享，因他是家族中算最早施打的人。A同學說，身上有抗體保護，外出工作就不怕被染疫，自己也拍片紀念這一段過程，希望能鼓勵周遭朋友快去打疫苗。台中市衛生局強調，疫苗抗體檢驗及判讀，涉及非常專業的檢驗技術及專業醫療判讀。此外，疫苗接種後抗體反應因個人體質而有差異。呼籲民眾配合政府防疫政策，戴口罩、勤洗手、保持社交距離等，才能有效降低感染風險。中央疫情指揮中心說，目前並未開放民眾自費檢測抗體，醫療院所恐要開罰25萬元。
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2021-09-18 養生.生活智慧王
不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？跟譚敦慈學：讓浴室不長霉的「5大訣竅」
台灣天氣炎熱潮濕、容易有黴菌產生，對身體造成負面影響！尤其家中最潮濕「浴廁」，清潔起來更是苦惱。民眾最信賴的安心指標譚敦慈老師，分享自家浴室的清掃、收納原則，教大家如何用最簡單的方式保持乾淨清爽，告別黴菌大本營！Point 浴廁清潔重點在保持乾燥！浴廁最常見的問題就是潮濕長霉，霉菌若從浴廁飛到家中，就會危害健康。① 濕毛巾勿掛浴室使用過的毛巾不要掛在浴室裡，否則容易發霉，當毛巾摸起來感覺黏黏滑滑，表示已滋生大量細菌，如果長出黑色斑點，代表已經發霉了，就要丟棄。② 使用完以冷水沖洗並刮淨洗完澡後濕度及溫度都較高，對霉菌是很好的生長環境。建議最後一個洗澡的人，用冷水沖洗浴室牆壁及地板降溫，再用刮刀把水刮淨。③ 除濕浴室使用完畢後，應打開抽風機來保持乾燥，如果沒有抽風機，建議一至二天使用一次除濕機。除濕時，記得把馬桶蓋蓋上，以免影響除濕效果。有人會用電風扇吹，其實是把濕氣往其他地方吹。Tips 可在浴廁準備一條乾抺布，順手將噴濕的地方擦乾。④ 漂白水除霉長霉的地方，除了可用市售的除霉噴劑之外，還可用漂白水來去除霉菌。可將廚房紙巾蓋在發霉處，噴漂白水靜置一晚後洗淨即可。⑤ 沖馬桶蓋蓋子建議如廁後，應蓋上馬桶蓋再沖水，否則臭味及細菌亦沾染掛在浴室的毛巾及牙刷。此外，若遇停水，應先蓋起馬桶蓋，再將水倒入水箱，再沖水。Tip 我們家每天清洗馬桶，或用酒精噴灑擦拭馬桶蓋來消毒殺菌。⑥ 避免用品長菌●牙刷架應有瀝水孔 使用後的牙刷很潮濕，不小心就會長霉。建議刷完牙後，先把牙刷甩乾再放牙刷架。牙刷架應有瀝水孔，底部勿積水，才能避免藏汙納垢及發霉，家中牙刷也不要放在同一個杯子，最好分開放，才不會碰觸傳染疾病， 牙膏也不要共用為佳。●瓶罐不落地瓶瓶罐罐直接堆在地上易累積水漬而長霉，建議放在架高的置物架上。●肥皂盒架高利於瀝乾軟爛的肥皂易滋生細菌，一定要把肥皂盒架高，滴水瀝乾才行。我通常會把肥皂切成小塊分次用，每塊大約一至二週左右用完，降低細菌滋生的可能性。或是可用磁吸式皂架，讓肥皂懸空的設計，讓其保持乾燥，細菌不滋生。Tips 或是可以將肥皂放進網袋裡，使用後掛在通風處晾乾。●補充洗手乳前徹底清洗、晾乾洗手乳用完更換補充包時，常因瓶子沒有保持乾淨而滋生細菌。建議每次用完後先將瓶子洗淨、擦乾，最好再用75%酒精涮一涮，晾乾後再倒入補充液。⑦排水管定期清蚊蟲會隨著廁所裡的排水孔飛到家裡，同樣的，其它住戶產生的細菌也會順著排水孔跑進家中，造成病菌傳播，嚴重時會造成群聚感染。想要常保浴廁衛生，建議使用下列方式：●排水管倒水排水管裡有「存水彎」，能夠達到「水封」的作用，可防止蚊蟲、臭氣及細菌入侵。建議每天可以往排水管倒1～2杯水，確保水封功能常。●密封若家中有很久沒使用的衛浴，建議將排水口密封起來。現在市面上有販售排水孔密封裝置，只要塞進管道中，就可以達到防蟲防臭及防病菌的作用。 ⑧水槽可用科技海綿浴室水槽的水垢、黴斑，使用後可用三聚氰胺的科技海綿擦拭，好用又環保。Tips 大家都在意臭味，但香味更可怕！ 我家沐浴精的用量很少，主要想避免接觸其中可能的定香劑。選擇沐浴用品時，盡量選擇香味不要太濃、太持久的。浴廁定期清潔☑ 清理排水孔上積垢，若有卡毛髮須清除乾淨。☑ 定期用保養型清潔劑清洗排水孔，以保暢通。若未常清理，已稍微堵住，請用強效疏通劑。因強效清潔劑都是強酸或強鹼，使用時一定要戴手套、護目鏡，穿長袖，避免噴到臉及眼睛。☑ 使用強效疏通劑通常需等待一段時間讓髒汙溶解，請將廁所窗戶打開，通往室內的門關閉，避免嗆鼻氣味跑到家中。Tip 若排水系統下面是塑膠軟管，不能使用具腐蝕性的強鹼清潔劑！否則易破裂。☑ 選台灣大廠生產、標示完整，並且有檢驗合格證明的清潔劑。此外，香味太持久的清潔劑，也不建議購買。而現在很多網路賣清潔劑看似很強效，但沒有完整標示，或簡體字標示不清楚的清潔劑不要任意使用。☑ 浴室清潔重點在於去除皂垢（碳酸鎂、碳酸鈣），使用酸性清潔劑才能溶解。建議髒汙處用檸檬酸先敷著過夜，再將汙垢刷除。書籍介紹譚敦慈的安心生活全圖典作者：譚敦慈出版社：三采出版日期：2021/07/16作者簡介譚敦慈:長庚毒物實驗室（兼任）護理師伴隨夫婿林杰樑醫師投入毒物研究數十年，擅長以生活、無負擔方式，跟大眾分享正確飲食觀，認為食安一定要能輕鬆地落實在生活中，成了眾多家庭主婦、職業婦女及重視食品安全者最信任的安心指標。從安心食岀發，這次她不只談飲食，而是生活的全面，從食安、衣安、住安切入，和民眾一起安心過生活。延伸閱讀： 打完AZ怕有副作用，「第2、4、30天」要留意！家醫科醫師：施打後第●天是血栓觀察期
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗引發心肌炎、心包膜炎何時易發生？ 專家曝「關鍵天數」
美國食藥署與歐盟藥品主管機關發現，施打BNT 與莫德納Covid-19 mRNA疫苗和心肌炎、心包膜炎之間，可能有關聯性。歐洲藥管局分析，截至7月10日， BNT的1.77億劑接種疫苗中，出現145例心肌炎，以及138例心包炎；而莫德納2000萬劑疫苗接種當中，則是出現19例心肌炎和19例心包炎，其中5人死亡。那麼疫苗還能夠安心施打嗎？對此，心臟血管內科主任施奕仲表示，根據指揮中心表示，雖然數據顯示，確實有發現接種第二劑mRNA疫苗發生心肌炎的年輕男性數字高於預期，但計算其發生率為百萬分之12.6，屬於極罕見的案例，因此從整體公衛角度而言，施打疫苗仍是利遠大於弊。「而且這些年輕人心肌炎發生後，經過適當治療大部分恢復得不錯。」施奕仲指出，不是只有新冠疫苗有可能會造成心肌炎、心包膜炎等疾病，若民眾對於這類型疾病不熟悉，錯過黃金治療時間，可能會導致更嚴重的結果。以下是這兩種疾病的發病原因、症狀、預防及治療方式。心肌炎心肌炎顧名思義是心臟組織發炎，主因是病毒感染。舉例來說，許多腸病毒類的病毒，例如克沙奇病毒、伊科病毒等，或某些上呼吸道或消化道感染的病毒類，例如流感病毒、腺病毒、微小病毒等，若跑到心臟造成心肌感染發炎，就是所謂的病毒性心肌炎。此外，還有許多不明原因的心肌炎，一般認為可能包含某些免疫失調或異常所引起，例如因自體免疫引發的心肌炎；因mRNA疫苗引發的極罕見心肌炎，可能就是透過免疫異常所導致。文獻上，也有報導極罕見的細菌性或寄生蟲引起的心肌炎。有鑒於心肌炎的主要原因為病毒感染，要預防心肌炎，最重要的就是注意個人衛生、提升免疫力，勤洗手、每年施打流感疫苗，也可預防病毒性心肌炎。由於心肌炎常因上呼吸道或腸胃道病毒感染，導致心肌炎的症狀非常多變、難以發現，假若感冒症狀異常延長病程，身體越來越虛弱，就應該提高警覺。施奕仲指出，心臟發炎時，會降低心肌的收縮能力而影響血液輸出，除了胸痛外，可能會讓人覺得很喘、很累、四肢冰冷、臉色蒼白等症狀；而猛爆性的心肌炎，甚至會導致休克死亡。心肌炎的型態十分多變，醫師可透過理學檢查、血液檢查或Ｘ光、心臟超音波協助診斷，心電圖會呈現各式各樣的變化，各種心律不整都有可能發生，傳導障礙、STT段異常也很常見，最終再以心臟核磁共振檢查或心肌切片作確切診斷。」而心肌炎的治療方式則是以支持性療法為主，透過藥物改善症狀，給予發炎部位充分的時間恢復，類固醇的角色有正有負，若是確診病毒性心肌炎，免疫球蛋白的治療可能有很好的效果；至於猛爆性心肌炎患會出現急性心臟衰竭的各種癥候，常需要透過葉克膜延續生命，等待換心。心包膜炎心包膜是包圍心臟的一層纖維層，會包覆在進入心臟的幾條大血管的根部中，平常可能約有30毫升的液體，做為緩衝撞擊之用。但如果心包膜發炎，心包膜可能會蓄積發炎液體，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。施奕仲解釋，心包膜炎的發病原因部分與心肌炎相似，主要是病毒感染，在台灣，也會遇到因結核菌感染造成的心包膜炎。此外，尿毒症、癌症轉移、化療電療引起的反應性心包膜炎，也是可能的發生原因。因為造成心包膜炎的成因眾多，預防之道應該以提升免疫力並且從預防或控制慢性病著手，日常生活應均衡飲食以攝取多樣營養素，規律運動來強健身體，並積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）。症狀通常是中央或左側的胸痛，尤其呼吸時會更加嚴重、不舒服，可能會合併躺下時呼吸易喘、身體虛弱、發燒、心悸、腹瀉以及嘔吐等症狀。臨床上，醫師會用聽診檢查是否有特殊的心包摩擦音，或是使用心電圖、超音波檢查等檢測來了解。若是發炎情況嚴重，除了使用消炎藥物緩解，若引發大量心包膜積液，會使用手術或引流將積液排除，避免心包填塞死亡。疫苗引發的心肌炎、心包膜炎 容易發生在施打一周後施奕仲表示，無論是心肌炎或心包膜炎，只要提高警覺，出現症狀後及時治療，以這次mRNA疫苗施打後產生的心肌炎與心包膜炎的案例，一般來說都不會威脅生命。即使是疫苗引起的副作用，根據美國疾管中心統計除極少數案例以外，絕大多數人都能康復。根據歐盟藥品管理局的說法，mRNA疫苗造成的心肌炎或心包膜炎副作用，主要發生在年輕男性、第二劑接種的時候，且發病時間約在一周後到28天內發生。近期台灣出現第一例打完莫德納疫苗診斷心肌炎的疑似案例，是60多歲的女性患者，可見除了年輕男性，任何年齡、性別也都應該提高警覺。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫 ·心臟病接種mRNA疫苗易引心肌炎、心包膜炎？ 6種人最好先評估
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2021-09-15 該看哪科.消化系統
婦人吃完烤肉腸胃炎住院 醫：吃不完不要再冰回冰箱
一名60歲為家庭主婦，日前突然發燒、腹痛、嘔吐及腹瀉，醫師檢查發現她全腹壓痛、眼窩凹陷且皮膚略呈乾燥，診斷為細菌性腸胃炎，伴有脫水現象，並在問診後懷疑她是因吃了不新鮮的隔夜菜引起；所幸婦人經住院治療後，病情已好轉。長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓說，急性腸胃炎大多因食入不新鮮或未充分烹煮之食材而感染，一般分為細菌性及病毒性。病毒性腸胃炎如諾羅病毒較為常見，通常持續1至3日會改善。細菌性感染如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，情況輕者可能出現腹瀉、腹痛、噁心、想吐、發燒等情況，但嚴重時卻也有致死的可能。而患者在症狀發生前3天前與家人烤肉時，因食材太過豐盛吃不完，心想別浪費，於是便將未食畢之食物冰入冰箱，隔日加熱再取出食用，沒想到就出現腹痛、腹瀉等症狀。許鈺銓說，聚餐烤肉時宜注意以下幾點，才可以避免因腸胃道問題破壞過節氣氛：一、肉品及海鮮食材解凍暴露於室溫時間不可過久，避免孳生細菌 ;二、食材於燒烤及烹煮需至全熟再食用。三、群聚難免傳播各種細菌病毒，建議公筷母匙 。四、烹煮食物及享用食物前勤洗手 。五、當日無法食用完畢之食材不要再冰回冰箱，隔餐食用就算加熱也可能產生細菌。
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2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點
秋冬3傳染病臨門 教授金傳春籲行政院：速開全國專家會議
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔近期自美返台，隔離中受訪表示，台灣應思考二劑疫苗覆蓋率達到幾成可開始鬆綁防疫、與病毒共存，但恐得長期與口罩相伴。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中對此並不樂觀，因為完整接種率超過八成的以色列和新加坡，每日病例還是很多。台大公衛流病與預醫所兼任教授金傳春認同不能鎖國，但至今看不到指揮中心提出長遠防疫規劃，秋冬又面臨人流感、禽流感、新冠肺炎這三大傳染病，呼籲行政院儘速針對Delta變異株召開全國防疫專家會議、虛心學習各國優秀防疫策略。金傳春表示，台灣不能一直鎖國，但也還沒有條件期待與病毒共存，因為現在接種率還太低，而且新冠病毒與其他冠狀病毒最大的不同，是只要發生群聚，就能很快就篩選出新的優勢病毒，就算完整接種疫苗還是有突破感染，只能預防重症死亡。金傳春憂心忡忡，眼看Delta已經登陸，必須為本土疫情做好最壞的打算的指揮中心，雖然每天開記者會，卻至今都沒提出任何有系統的、長遠的科學防疫計畫。「現在已經九月了，今年冬天得同時考慮人流感、禽流感、新冠肺炎三大傳染病，」金傳春呼籲，十月以前必須在行政院層級，針對Delta病毒召開「全國防疫專家會議」，廣納專精於病毒、免疫、防疫的專家意見，謙虛互相學習，「學法律的手要放開來。」支持科學研究趕快進行，學者各就各位支援政府，提供防疫規劃所需的基礎。金傳春舉例說，2015年登革熱大流行的時候，當時的衛福部部長蔣丙煌就開了這樣的會議，後來疫情就控制得很好；2003年SARS疫情時，當時研究量能比現在好很多，大家合作推動冠狀病毒研究，金傳春當時也被派去萬華做血清流行病學研究。反觀現今，金傳春說，這次雖然大家還是分頭努力，但是整合效果很差，相對於病毒和疫情的變化，指揮中心的專家諮詢委員會只是一直在追趕，不夠及時，也沒有超前。雙北五月疫情高該趕快做血清流行病學調查卻沒做，許多未知的事情現在更難再找答案。金傳春表示，台灣防疫確實有自己的優點，最要感謝民眾對於戴口罩、勤洗手的接受度很高，公共場所設置酒精洗手設備的比例很高，這些公共衛生防疫措施還是很有用的。但別忘了，世界各國的資料也都出來了，有些國家防疫策略比台灣好太多，我們也要虛心去學習。
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2021-09-10 新冠肺炎.預防自保
身邊有人確診，你我隨時可能被隔離！line群組貼心轉傳 「隔離包」備妥這些東西
雙北疫情再度嚴峻，這幾天有不少人在line群組超前部署傳訊息提醒家人朋友，預先備妥「急難包」，若周遭有人確診，就得隨時打包去檢疫所隔離14天。日前新北市幼兒園群聚感染，其中2名確診案例都住在同棟大樓住戶，新北市府緊急下令清空大樓，將所有住戶全部轉進檢疫中心。面對此波疫情，醫師、專家提醒Delta隨時會進入台灣社區。而一旦宣布進入社區，政府必會採取嚴格防疫措施。現在只要同住家人，或同上班場所有人確診、或曾在餐廳一起用餐群眾裡，有人確診是Delta時，都需到集中檢疫所隔離14天。因此這幾天有不少人在line群組傳訊息，提醒身邊的家人朋友預先備妥「急難包」，以免臨知被通知需閉關隔離措手不及。line群組提醒訊息 急難包準備物品個人要準備一個大背包，裡面裝3套換洗內衣褲、1套外衣褲、2條毛巾、牙刷、牙膏、漱口杯、拖鞋、洗面乳、肥皂、一套外衣褲、少量封裝食物（堅果、栗子、瓶裝亞培安素、平時的慢性病藥2星期份量、晚上輔助睡眠藥物）、手機行動電源及電線、少量口罩（15個）、薄長袖外套、幾個大的拋棄式塑膠袋、指甲剪、襪子、小鬧鐘（要裝電池）等等。也要準備好復健紙尿褲（可尿3~5次者），至少2件紙尿褲，搭專車來回檢疫所時穿著（中途不能去上洗手間），另備拋棄式紙內褲14件，還有3瓶600ml 礦泉水、一些拋棄式手套、晚上幫助睡眠藥物、綜合維它命、鈣片、維它命D3 。準備好上述物品，隨時遇到Delta確診者，就要去台北或台中檢疫所，閉關隔離14天。******Q：解除隔離標準A：住院隔離治療之無症狀或輕症個案，退燒至少 1 天，且症狀緩解，且距發病日已達 10 天（無症狀者，發病日以採檢日計算），如SARS-CoV-2 RT-PCR 檢驗結果為陰性或 Ct 值≥30，即可解除隔離治療。>>看詳細Q：什麼樣的對象要住進集中檢疫場所？A：包含入境後須集中檢疫的旅客、確定病例密切接觸者或自中國大陸等流行地區入境的旅客等。安排入住集中檢疫場所之前，將由醫護人員評估其健康狀況，倘若有發燒或呼吸道症狀，會立刻後送就醫，不會安排至集中檢疫場所。無症狀者才會由專車送到集中檢疫場所。Q：如果我的同班同學是居家隔離者，我該怎麼辦？A：居家隔離者是代表曾經接觸過2019新型冠狀病毒病人，需要留在家中注意自身健康狀況，但居家隔離者並沒有發病，也還不具有傳染疾病給別人的能力。所以曾經與居家隔離者的同班同學接觸並不用擔心，正常生活即可。Q：為什麼在居家隔離/檢疫期滿後要再接續7天自主健康管理？A：考量目前極少數感染COVID-19個案之潛伏期可能大於14天，指揮中心自109年4月5日起，針對居家檢疫期滿者，實施額外7天自主健康管理。Q：居家隔離/檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要特別注意甚麼？A：保持勤洗手習慣、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節、每日早/晚各量體溫一次。如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應儘量避免出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查，如需外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。如果出現發燒( ≥38˚C)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀，請立即佩戴醫用口罩，請撥打1922或聯繫衛生局，依指示至衛生局指定之醫療院所就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具前往。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。返家後亦應佩戴口罩、避免外出，與他人交談時應佩戴口罩並保持1公尺以上距離。如就醫後，經醫院安排採檢，自採檢醫院返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，如檢驗結果陽性，衛生局將會通知您及安排就醫。另於獲知檢驗結果為陰性後，仍需自主健康管理滿7天。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
盡量外帶不跟進新北禁內用 柯文哲：重點是降低聚會
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，新北幼兒園群聚個案，病毒基因定序為Delta變異株。對於新北Delta確診取消餐廳內用，身為共同生活圈的台北市是否跟？柯文哲今天宣布，不升高防疫等級，但要知道是有危險的，並要落實二級防護，也呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。至於中秋烤肉，柯文哲說，作為科學家還是要務實，要求大家不可以在河濱烤肉，但在家裡屋頂烤肉還不是一樣？大家心裡要有數，雖沒有說要百分之百，但重點是要降低聚會。儘管新北板橋疫情拉緊報，隨著新北幼兒園確診群聚人數不斷增加，侯友宜將對外宣布，全新北禁止內用一周，公有場館也暫停開放兩周，不過柯文哲今天表示，兼顧疫情、民生及經濟發展之間的平衡，目前台北市還沒有出現Delta的確診個案，儘管雙北市共同生活圈，不過柯文哲不跟進，僅呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。柯文哲說，剛剛市長室已經討論過一遍，雖然雙北是首都生活圈，很多標準應該要一致，但因台北市還沒有陽性率，作為台北市長，還是要務實處理問題，不贊成有風吹草動，就升高防疫等級，還是要在疫情、經濟間取一個平衡。柯表示，目前台北市沒有要升級防疫等級，但他要求，防疫等級要落實，台北市沒有要取消餐廳內用，但餐廳內用的規定，包括隔離還是要做好，包括梅花座或設置隔板，柯說，他最近也發現，大家有鬆懈下來。柯提到，北市府目前這段期間，沒有要立刻升高防疫等級，但要落實二級防護，首先要將實聯制做好，不做好就是細胞簡訊亂發，製造這麼多恐慌，另外要落實量體溫，沒有症狀的不要出門，例如有症狀的不管自己買快篩，或去醫院做PCR，要靠每個國民的自覺，如果有症狀就不要趴趴走，不要去感染人。柯說，他的結論是，因台北市目前沒有明顯證據要升高等級，但期望台北市民要務實，秉持理性務實科學探度，不升高防疫等級，但知道有危險的，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少聚會，真的有症狀馬上去處理。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
爆新冠群聚 幼兒流感疫苗提前打？ 陳時中：依原本時序
新北幼兒園爆發新冠肺炎疫苗群聚感染，今天相關確診者又擴大至15人。但目前小朋友仍無法接種新冠肺炎疫苗，外界關心是否會建議先打流感疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，流感疫苗和新冠肺炎疫情控制較無關係，不過流感疫苗還是會依照原本的時序接種。陳時中表示，流感疫苗若接種順利，可預防重症、死亡，以去年來說，一年下來重症和死亡僅有一至二人。不過流感大幅降低，和民眾戴口罩、勤洗手、注意社交距離也都有關係。而這波幼兒園群聚的孩童染疫症狀，醫療應變組副組長羅一鈞表示，小朋友當中目前有六位出現發燒、流鼻水、喉嚨痛的症狀，但並非每位孩童三種症狀都有，大部分是輕症。目前孩童與家人住在專責病房兩人一室，由兒科、感染科共同照顧。他表示，雖然目前基因定序尚未出爐，但目前報告看來，即使是Delta變異株，孩童的重症率都低於成人。另外，有專家指出孩童的Ct值本來就比較高，無法以此來判斷疫情時序。陳時中表示，Ct值本來就有誤差，也要看前後相關變化較有參考價值。
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2021-09-07 該看哪科.感染科
接種流感疫苗刻不容緩 專家：降低24%新冠感染率
秋冬季節是流感好發的時刻，也是呼吸道病毒盛行季，今年的流感疫苗施打比以往更重要。專家指出，台灣民眾無論有無接種新冠疫苗，都需要施打流感疫苗，國際研究更顯示，打流感可降低24%新冠病毒感染。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會今天舉行疫苗衛教宣傳記者會。台大兒童醫院院長黃立民、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵與會出席。台灣在5月開始迎來疫情大爆發，國內看似疫情趨緩，但近期又爆出長榮機師突破性感染、新北幼兒園群聚事件，防疫需再次上緊發條，而秋冬將迎來流感季節，一般呼吸道預防感染也需要注意。現行國際間持續進行新冠肺炎的相關研究，並肯定流感疫苗有助於降低新冠肺炎感染與重症率。黃立民指出，美國研究發現，接種流感疫苗可降低24%感染新冠肺炎的機率。無獨有偶，美國邁阿密米大學米勒醫院的研究也發現，接種流感疫苗可降低58%中風率、45%敗血症發生率、20%進加護病房機率和58%急診就醫機率。黃立民也說，根據英國研究，同時感染流感和武漢肺炎，死亡率是只感染新冠肺炎的2.27倍，若原先就是重症患者，合併感染後的死亡率是正常人的6.33倍。民眾擔心新冠疫苗和流感疫苗「撞期」，兩針間隔太近恐有疑慮。指揮中心定案，預防接種諮詢委員會（ACIP）參考各國彈性作法，決定打了第一劑新冠疫苗之後，間隔七天就能打流感疫苗。黃立民則以國外研究為例，他指出，同時施打流感疫苗和新冠疫苗，不良反應低、效用也都能保存，美國CDC也建議，民眾可在不同部位，同時施打兩劑疫苗，減少出入醫院機會，降低群聚感染。不過，民眾還是遵循中央規定進行接種為佳。由於12歲以下兒童無法接種新冠疫苗，所以比成人更需注意流感接種，因為在三級警戒，或日常防疫時，他們勤洗手、戴口罩，長期處於低病毒或細菌環境，常見的的病毒、細菌消失，可能造成「免疫負債」，意思是未來面臨傳染疾病時，很可能造成大流行。黃立民呼籲家長，不論是否已經打過新冠疫苗，全家人都應施打流感疫苗，讓家庭保護力更完整，只要6個月以上的小嬰兒就能接種流感疫苗。林口長庚醫院副院長邱政洵則指出，19歲到49歲民眾不屬於公費流感補助族群，也需要盡快自費施打，以提升自我的保護力和家庭的安全，去年流感疫苗不到1個月就快打完，建議需要提早預約。
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2021-09-06 新冠肺炎.專家觀點
長榮機師突破性感染 醫師點出高風險群的關鍵
長榮2名已打過2劑疫苗機師確診Delta變種病毒，成為國內首例機組員突破性感染病例，醫學博士、胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，突破性感染並非新冠肺炎疫苗才有，每種疫苗都會有突破性感染，而突破性感染高風險群的關鍵就是「年齡」，若要預防，關鍵作為仍是要加強全球疫苗覆蓋率，並搭配「NPI防疫措施」。黃軒表示，民眾以為打新冠肺炎疫苗接種會有突破性感染，就代表疫苗無效而不去登記接種，甚至出現很多「疫苗猶豫」（vaccine hesitancy）行為，是非常要命的錯誤觀念，每種疫苗都會有突破性感染，「從小到大，你打過的疫苗，都會出現副作用、突破性感染」。根據「刺胳針」（Lancet）國際期刊發表的研究指出，研究人員發現，新冠肺炎疫苗接種後的突破性感染，約小於0.2％，而流感疫苗突破性感染是新冠疫苗的4.65倍；而小時候接種的水痘疫苗，其突破性感染發生率約0.37％，比新冠疫苗突破性感染發生率高很多。從過去水痘疫苗研究中顯示，接種過水痘疫苗後若出現突破性感染，75％人只有輕微症狀，不會重症，也免於死亡，上述情況也出現在三合一疫苗接種上，若與完全沒接種疫苗的人比較，有接種三合一疫苗而得突破性感染的人，也少有併發重症。「突破性感染最大影響因素，就是年齡」，黃軒指出，年齡越大，突破性感染發生率就會增加。與40歲以下且已完成疫苗接種的人比較，年齡介於40至60歲者，有2倍風險易有突破性感染；60至70歲者，有4倍風險易有突破性感染；超過70歲者，則有5倍風險易有突破性感染。黃軒說，為何年齡增加，突破性感染發生率就會變高？主要原因是因體內造血幹細胞中的端粒（Telomeres），隨著年紀增長而逐漸退化，導致體內淋巴細胞（T和B細胞）生力軍數量減少，無法有效對疫苗接種的刺激，產生大量抗體及T細胞活動殺病毒。黃軒最後強調，新冠疫苗突破性感染，不代表疫苗無效，「突破性感染，是每種疫苗接種後，必然有的現象」，只是現在全球同一時間大量快速打新冠疫苗，瞬間累積起來的數量，看起來突破性感染人數增加，其實比率是超乎想像預期的低。針對突破性感染預防，黃軒表示，關鍵作為仍是要加強全球疫苗覆蓋率，並搭配周邊NPI防疫措施，如戴口罩、勤洗手的良好習慣，不是打了疫苗，疫苗就會嚇走。
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2021-09-06 新冠肺炎.防疫懶人包
打了疫苗仍確診？防範Delta 必知突破性感染6要點
國內五天內出現三名機師確診，三人皆是接種完兩劑AZ疫苗滿14天，仍發生突破性感染（Breakthrough infection）的案例。突破性感染讓台灣再次感受新冠病毒的威脅，特別是國際間大流行的Delta變異株，傳播力與其他變異株相比更強。什麼是「突破性感染」？以下整理6個重點。Q1：什麼是突破性感染？A：完整接種疫苗滿14天卻確診，稱為突破性感染。根據美國疾病管制中心（CDC）定義，針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種兩劑、嬌生疫苗接種一劑，至少滿14天，仍發生感染事件，屬於突破性感染。Q2：發生突破性感染，是因為疫苗不夠好嗎？A：長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，所有的疫苗防護力都沒辦法做到百分百，疫苗施打目的，最好不要發生感染，其次是感染後無症狀或輕症，避免重症及死亡。不能因為突破性感染就否定疫苗的效果。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，BNT疫苗打完兩劑的保護力達90%，AZ疫苗也有70%，但剩下10%至30%的人仍可能感染，但兩種疫苗防止重症及死亡效果可達90%，接種仍是利大於弊。Q3：突破性感染發生，是因為Delta變異株太強？A：張皓翔表示，主要擔心Delta變異株對於疫苗保護力出現威脅，使保護力下降造成突破性感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，Delta變異株確實對疫苗反應較弱，與突破性感染也有直接關係。黃玉成說，目前已知疫苗對Beta南非變異株的效果較差。國外報告顯示，無直接證據證實Detla變異株，會讓突破性感染增加。Q4：哪些族群容易出現突破性感染？該怎麼辦？A：「有人體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這類族群就比較容易感染。」黃玉成舉例，一般民眾接種B肝疫苗例，約5至10%接種後沒有產生抗體，新冠疫苗也有類似發現。針對抗體較低的族群，如癌症接受化療的患者，其抗體效價較低，這類族群可能必須提高施打劑量或補打第三劑。Q5：突破性感染患者體內病毒量高嗎？A：黃玉成指出，研究顯示，接種過一劑或二劑疫苗的人確診後，其病毒量跟其他確診者差不多。但臨床觀察發現，打過第一劑疫苗的人，感染後病毒量若降得很快，代表可傳染時間縮短，例如一般確診者可能要花一周時間，Ct值才會從20降至30，接種疫苗者可能只花三天，不只縮短傳染期，也能降低復陽機率。Q6：如何避免突破性感染？A：根據美國CDC建議，即使完整接種疫苗，室內公共場所仍應該要配戴口罩。中央流行疫情指揮中心則不斷呼籲，做好個人防護，戴口罩、勤洗手，與人保持社交距離。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市境外+2 上周本土+3
台北市昨天零本土確診個案，不過新增2例境外移入，分別為來自塞爾維亞及美國入境個案，2例均為入境採檢確診，目前已安排入住防疫旅館，北市衛生局統計，8月29日至9月4日一周，台北市新增3例本土案例，較前一周增加1例。衛生局說明，最近一周(8月29日至9月4日)的3例本土案例，2例為男性、1例為女性，年齡介於39歲至60多歲，居住地為中山、信義及中正區，其中1例因接觸確診者被安排居家隔離，居隔期滿前採檢確診，另外2例感染源不明。北市府提醒，儘管疫情趨緩，但社區仍有零星不明感染案例，為降低Delta變異株進入社區風險，中央已經宣布啟動新冠社區加強監測方案，目前仍維持二級警戒，民眾外出須配戴口罩，前往公共場所落實勤洗手、減少用手觸碰眼口鼻，平時減少不必要活動或集會，並避免出入人潮擁擠或高感染傳播風險場域。衛生局表示，民眾如果有身體不適症狀，請儘速就醫，主動積極配合各項防疫措施，保護自己也保護他人，共同維護社區安全。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多，在織帶工廠操作機台，有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞，1922預約平台開放意願登記，仲介公司詢問意願，他認為「很多人打疫苗出問題」，毫不考慮就回絕；印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤，就是不肯打疫苗，還比手畫腳指很多人打完後「那個」，雇主追問「誰告訴妳？」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案，讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒，更別提施打高端；雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋，即使雇主親自示範接種，移工仍不為所動，讓主雇雙方備感壓力，關係變得緊張。台北雇主小惠說，她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次，「移工堅持要嬌生疫苗才打，但台灣哪來嬌生？」最後雙方溝通，請移工休假時別出門，加發一千元「不出門獎金」，避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工，逾半不肯打疫苗，雇主夫婦以身作則「打給他們看」，翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡，移工仍不為所動。有雇主說，若看護不幸染疫，實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示，移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌；但家庭看護工未被列入各類對象，只能與本國成人一起登記意願，有些人「想打也打不到」，和多數台灣人一樣。據統計，全國約有70萬名外籍移工，其中近46萬人為產業移工，看護工23萬餘人，這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者；基層衛生官員指出，移工注射疫苗非地方管理權限，排在第幾類？有多少人沒注射？完全不清楚，只能鼓勵雇主勸移工施打，以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說，1922不是多語平台，勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄，但有多少移工使用？政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩，應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統，方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍／彰化報導「休假是我的權利，外出（或不打疫苗）染疫是自己責任，如造成雇主營運損失，一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書，要求自負染疫風險，台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示，移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待，抱怨的大多是工廠移工，移工可能在擔心工作不保壓力下妥協，無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出，疫苗接種非屬強制性，雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定，可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說，注射疫苗屬侵入、預防性治療，政府不能強迫國民注射，也無法強制移工接種，須採勸說和誘導。「都是道德勸說，哪敢要求寫切結書？」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說，移工也怕染疫，放假不敢出去。陳姓仲介表示，願意和不願注射疫苗的移工約各占一半，仲介沒強迫接種及要求簽切結書，「要是真打出問題，誰敢承擔道義責任？」▌延伸推薦：憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清
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