2021-05-25 醫療.心臟血管
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2021-05-25 名人.余儀呈
久坐久躺當心肌少症！防疫掌握5原則 健康不退化
新冠肺炎本土案例頻增，逐漸傳出死亡案例，醫師提醒，老人是高風險族群，奇美醫院老年醫學科主任蔡岡廷以日本疫情期間為例，提醒衰弱老人要留意幾件事，其中包括老人家要保有活動空間，只要不群聚、做好防疫，居家附近的公園還是可以去；別緊閉門窗等。久坐久躺 當心肌少症蔡岡廷指出，老人家長期宅在家不活動、缺乏社交很容易愈來愈衰弱，尤其是久坐、久躺，距離肌少症就不遠了。而老人家身體機能衰退常會出現：行動力下降、興趣缺缺、老年症候群如走路不穩、記憶力欠佳、尿失禁甚至出現譫妄等情緒問題，總體呈現全身性的機能衰退。他說，日本新冠肺炎大爆發的經驗在前，因此綜合整理疫情期間，調適衰弱長輩健康不退化的原則：1. 透過遠距、視訊通話維持親友接觸，獲得鼓勵、打氣，正向思考。2. 環境通風、陽光充足對老人身體好，千萬別緊閉門窗認為可以杜絕病毒。3. 確保老人有活動空間，住家之外，只要防疫做足，可以到居家公園、空曠處走走。4. 飲食注意均衡營養，若有外食習慣者，改成外帶。5. 減少出入醫療院所，可改用居家醫療，可向平常就醫的醫療診所詢問。擔心疫情 慎防得焦慮症芝山診所醫師余儀呈提醒，疫情升溫心慌慌，小心沒染疫，先得焦慮症。例如最近很多人擔心到賣場會不會感染新冠肺炎？會不會變成重症、留下後遺症？疫情不知何時結束？自己會不會受害染疫或傳染別人？「不確定性」是焦慮的源頭，而來看診的病患多半是會反映「身體到處不舒服」。焦慮會出現頭皮發麻、頭昏、胸悶、冒冷汗、呼吸氣促、腹瀉等自律神經失調等症狀。余儀呈指出，若突然遇到快又急的意外，身體來不及因應而會產生創傷壓力症候群，但焦慮也有正向的一面，那就是教我們提前準備。3招自我判斷 靜坐舒緩想要避免自律神經失調，余儀呈說，不要把擔憂放在未來或過去，而是專注在當下。他最推薦靜坐，可以3招自我判斷焦慮是否由自律神經失調所導致。一、鬆開每個部位的肌肉：5至10分鐘內，閉上眼睛，從頭皮、臉、脖、肩胸腹、骨盆、大腿、小腿、腳趾、腳板，輪流鬆開每個區塊的肌肉，還不熟悉放鬆肌肉的人，可以先繃緊肌肉再放鬆，專注在每個部位上。二、緩慢呼吸：一吸一吐慢慢呼吸，並且逐漸拉長吸和吐的間隔時間。持續5至10分鐘便可緩和焦慮，讓身體找回原有的節奏。三、用感恩心看待疫情期間的大小事。專家線上支援 即時互動為讓民眾抗疫從保護自己、了解疫情衛教開始，聯合報、元氣網與WaCare遠距健康平台合作，即日起推出「疫情緊急 遠距救急」專家線上支援系列，課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，專家與民眾均無需外出，且可即時互動。今天中午部桃院長徐永年還將在線上開講「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」、26日台北榮總心臟內科醫師鄭浩民談「疫情上升讓你胸口悶痛嗎？ 掌握要點分辨心臟疾病」、成大醫院老年科主任兼感染科主治醫師張家銘解惑「該如何保護老人？該不該打疫苗？」完整課表、時間可查詢可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://muk57.app.goo.gl/T3w4。
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2021-05-25 新冠肺炎.疫情數字
5月25日疫情懶人卡／元大證券分公司一員工確診、北市議員林亮君同仁1確診2篩陽
疫情急速升溫，多縣市都有個案，每天各地傳聞紊亂，為了讓讀者掌握最新疫情發展，製作懶人卡，讓大家隨時掌握。（延伸閱讀：5月24日疫情懶人卡）更新時間 05-25 07:37▌金融業再添染疫 元大證券分公司一員工確診元大金控（2885）發布子公司元大證券一家分公司員工獲通報確診，元大金表示，該名員工5月16日即主動通報疑與確診者接觸，第一時間公司即啟動相關防疫作為，安排該名員工居家隔離與其家人進行檢測，分公司全面清潔消毒，並針對該名同仁在分公司接觸對象進行疫調、追蹤。...more▌北市議員林亮君同仁1確診2篩陽 特助吳崢自爆被載走了台北市議員林亮君辦公室同仁確診新冠肺炎，林亮君與其他同仁，共計5人前往快篩站篩檢，結果兩名助理快篩陽性，其中1人包括特助吳崢，已送往集中檢疫所。林亮君與另外2位同仁採檢陰性，正進一步確認需等PCR報告出爐。...more▌北市萬華1蝸居長者確診 9同住人快篩陰性台北市新冠肺炎疫情延燒，社會局證實有1名蝸居長者確診，其餘9名同住者快篩呈現陰性，正在等待核酸檢測（PCR）結果。...more▌彰化員林養身館6人確診 員基湧進篩檢人潮彰化縣累積新冠肺炎確診個案已96人，新增的5名確診個案是員林市秀妃養身會館員工，此會館已有6人確診，由於最近公佈的確診者足跡遍及員林市多處，員林基督教醫院湧進近百人前往篩檢站。...more▌振興醫院1名急診護理師染疫 76名接觸者採檢全一採陰本土疫情持續延燒，已連續10天每天都有數百例確診，多家醫院也傳出院內感染或院內確診個案，振興醫院昨天證實有一名急診室護理師染疫。...more▌金寶子公司1員工確診 仁寶內湖總部1人染疫疫情延燒，科技業再傳員工染疫，金寶子公司新世代機器人暨人工智慧股份有限公司今天接獲通報，一名居住於中和的深坑廠區員工經主管機關通知確診；仁寶證實內湖總部一名員工於5月22日接獲核酸檢測（PCR）結果為陽性。...more▌新北汐止老婦居家隔離陳屍 丈夫才確診死亡新北市汐止區83歲王姓、96歲廖姓婦人被匡列新冠肺炎居家隔離，昨天、今天陸續被發現陳屍住處；兩人都有家屬確診，王的丈夫才確診過世。...more
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2021-05-25 新冠肺炎.預防自保
防疫期間網購、收件安全嗎？重症醫：有風險，可先噴酒精或閒置
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣持續延燒，近日也傳出郵局員工確診的消息，民眾在防疫期間如有訂貨、領取包裹的需要，也應時時戒備，萬不可視如從前一般日常，領取包裹也是防疫的重要一環。 取件建議２情境設定：寄件人、送貨員已染疫 胸腔內科/重症醫學黃軒醫師表示，3C產品發達的時代，不僅是單純的寄送物品，網購、網拍也已成為生活的一部分，疫情的當下要了解武漢肺炎病毒一般在物品上存活的時間為48~72小時，若寄件者、送貨員其中一方有人染疫，寄送的物品確實是有可能成為病毒的「交通工具」。 因此不論是否有爆出郵差或外送員確診的消息，民眾在取件包裹時，都建議先假設寄件者、送貨員有人染疫而不自知為，以此準備好萬全的準備再進行取貨為佳，以提升自身的個人防疫。不過也同時提醒，高規格的防疫有時也會讓他人感受不舒服，應保有禮節並且無惡意作為。 防疫期間網購、取貨需注意哪些事情？ 黃軒醫師指出，在寄件人、送貨人染疫而不自知的情況下，從貨品、到貨品包裝、到運送外盒、包裝等，這些都是有可能藏匿病毒的角落。除此之外，在簽收、取件的同時也可能因接觸沾染病毒。 因此醫師建議，取件時確實戴好口罩，緊密貼齊臉部。取件後最保險的情況，可先將外包裝消毒過一次，拆到物品裝再消毒一次，再將物品消毒一次，其後再進行手部消毒。而若時間不急，也可以先將貨品擺放在戶外等其他角落後進行手部消毒，若包裹上有病毒，約48~72小時也就是兩到三天後便會死亡。但不論如何手部消毒是絕對要做到的，尤其是在接觸臉部之前。 防範接觸傳染分３等級，避免接觸眼口鼻絕對重要 黃軒醫師表示，以目前的現況來看，手部消毒是個人防疫最重要的一環。個人防疫可依等級分成「避免風險區域」、「避免風險物品」、「避免碰觸眼口鼻」，避免接觸眼口鼻是重中之重。 醫師解釋，武漢肺炎病毒主要透過飛沫及接觸傳染，以國人的道德標準及防疫作為來看，飛沫傳染雖然還是要注意，但多數危險情境在大家都配戴好口罩及咳嗽、打噴嚏的禮節下已避免，需要特別留意的就是接觸傳染。 像是平常呼籲民眾，非必要時盡量避免出入公共場所、醫療院所等，就是避免風險區域的作法。而不要隨意觸摸非必要物品、接觸物品後應進行消毒等動作即做到「避免風險物品」。但不論再怎麼防範，總還是得要避免百密一疏，因此平常應盡量「避免接觸眼口鼻」，在揉眼睛、挖鼻孔、吃東西之前，務必要先進行消毒、清潔，以避免嚴密的防疫措施在最後功虧一簣。 《延伸閱讀》 ．疫情升溫６件事不要做！重症醫：恐讓自己暴露風險當中。 ．蔡英文視訊高端、聯亞 國產疫苗預計7月底供應 陳時中：晚開始要打得快 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-25 新冠肺炎.預防自保
柯文哲：疫情第三個波會落在5月28日 停課應該會延長
本土今確診新增334例，校正回歸256例，6例死亡，其中台北市99例確診，萬華區38例。因應確診者不斷攀升，台北市長柯文哲今天表示，就科學上來看，預計疫情的第3個波，會落在5月28日。柯說，科學上，5月28日要解封有困難，學生停課應該會延長。柯文哲說，基於北市、新北首都生活圈，學生停課應該會延長，至於只是什麼時候正式宣佈，會再跟新北市長侯友宜討論，柯文哲說，從現在的疫情發展，就科學數據上看，5月28日要解封不容易。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
不安全？效果最差？專家詳解新冠疫苗十大迷思
國際新冠肺炎疫情嚴峻，預防接種疫苗被視為可能力挽狂瀾的解方。台灣在3月22 日起開放公費疫苗施打，但打氣疲弱，與疫苗相關的負面訊息、擔憂罕見血栓副作用等，一直未曾停歇。截至5月9日，台灣手上逾30萬劑AZ疫苗，用掉9.2萬劑，還有20萬劑得跟即將到期的有效期限賽跑。「AZ太便宜、效果不好？」「很多國家都不打AZ，一定是不安全？」「打AZ會血栓？」台灣疫苗推動協會看到民眾一連串的疑惑，日前舉行記者會，詳解新冠疫苗10大迷思。迷思1： 台灣疫情控制得很好，不需要施打新冠疫苗？台灣疫苗推動協會榮譽理事長、臺大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎：全球疫情依舊嚴峻，台灣防疫做得很好，但仍受經濟衝擊；未來各國都完成疫苗接種、優先開放國門，台灣不可能繼續鎖國防疫。另外，很多人以為其他人打了疫苗就有「群體免疫力」，自己就能不打了，實際上，要達到群體免疫，必須有7成以上的人接種疫苗，才有機會讓病毒漸漸消失；且群體免疫只能維持短時間，以麻疹疫苗為例，在台灣接種率達95%，但只要世界有麻疹疫情，台灣也一定會有個案。新冠病毒很可能成為長期流行病毒，一旦感染就有1至2成重症、2至4%死亡率，不打疫苗是冒風險。迷思2：打了新冠疫苗就代表不會有機會感染新冠病毒了？李秉穎：目前歐美核准的疫苗都能將近100%預防重症住院，但研究發現，疫苗無法避免無症狀感染者將病毒傳給他人。也因此，即使接種疫苗，仍應勤洗手、佩帶口罩、不碰眼鼻口，以降低感染風險。迷思3： 新冠疫苗為什麼要打兩劑？李秉穎：歐美目前核准的疫苗大多需要接種兩劑，因新冠病毒是新的病毒，接種第一劑疫苗事先幫免疫系統「上課」，讓免疫系統學會辨識病毒、學習對付的技能；打第二劑就像是「複習」，讓免疫反應蓋起高樓，依照時程打完2劑才有完整保護力。迷思4：病毒會變異，打了疫苗也會失效？李秉穎：新型冠狀病毒是RNA病毒，容易變異。歐美核准的疫苗對於某些變異病毒株仍具有一定保護力，但對某些變異病毒株，如南非株的保護效果確實變稍差。至於以後需不需要使用新的新冠疫苗來對付病毒變異，仍須更多研究結果。根據台灣研發腸病毒71型疫苗的經驗，腸病毒也常變異，但一支疫苗也可對抗。迷思5：AZ疫苗價格最親民，所以效果最差？台灣疫苗推動協會理事長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成：英國牛津大學與阿斯特捷利康藥廠（AZ）合作研發的新冠疫苗價格親民，是因為AZ承諾在新冠疫情期間，以非營利方式提供腺病毒載體疫苗。依美國第三期臨床試驗數據，歐美目前核准的腺病毒載體疫苗與mRNA疫苗在預防重症住院的效果同樣接近100%，歐美真實世界數據研究也顯示，這兩種疫苗都能有效預防接種者出現有症狀的感染及降低傳播的可能性。若以流感疫苗的保護力約4到6成來看，目前新冠疫苗，不管是腺病毒載體或mRNA疫苗，保護力早已超過標準。迷思6:多國限打AZ新冠肺炎疫苗？AZ疫苗真的不安全嗎？黃玉成：限打的情形發生於歐盟部分國家，歐盟藥管局評估，雖疫苗可能導致罕見的血栓副作用，但仍評估AZ疫苗接種益處大於風險，仍建議接種。歐盟各國依據國情與疫情不同，調整AZ疫苗的施打政策。迷思7：新冠疫苗有可能造成血栓的不良事件，要不要打？黃玉成：世界衛生組織（WHO）分析歐洲藥品管理局（EMA）、英國藥品暨醫療產品監管署（MHRA）以及其他國家的最新數據，疫苗與血栓相關性似乎合理但尚未確認，發生率約百萬分之四，但接種疫苗是利大於弊，仍建議民眾繼續施打。研究也顯示，新冠病毒造成罕見腦靜脈血栓CVST的機率比施打新冠疫苗高，意即感染新冠病毒造成的嚴重危害更值得擔心。歐盟藥管局近日雖將血栓列為極罕見副作用，但仍強調疫苗對於新冠病毒感染的預防效益，遠大於可能帶來的風險，建議繼續接種。台灣基於歐盟資訊建議：民眾接種前與醫師討論評估相關風險，同時現階段正在使用避孕藥、賀爾蒙治療的族群接種前後應停藥至少28天。迷思8：新冠疫苗研發與測試太倉促，所以並不安全？呂俊毅：疫苗或新藥研發過去費時10多年為常態，主要是依研發流程進行動物實驗、第一期、第二期和第三期臨床，每一期都要花費兩三年時間。研發時間「最短」的腮腺炎疫苗，也花了4年多。新冠疫苗研發僅有一年不到，並不是把上述的研究流程跳掉，而是法規上的彈性解釋，把每個流程的時間壓縮並重疊，如動物實驗做到一半之後，若無問題就進行第一期臨床；第一期臨床做得差不多了就做第二階段等，沒有省掉任何一個步驟，也沒有放棄該有的科學要求。所有新冠疫苗的研發與測試都有經過嚴謹的審查及檢驗程序，目前採購的疫苗都經衛生主管機關食品藥品管理署及醫藥品查驗中心審查，確認品質、安全及療效，才能核發緊急使用授權、專案輸入許可。開放施打後，也持續追蹤接種者的身體狀況，以監測疫苗的安全性。有些人也會在意，為什麼AZ疫苗是韓國廠產的，甚至質疑韓國廠品質不佳？這是因為AZ先前並沒有做疫苗，而是委託全球各地的疫苗公司協助生產，在亞太生產國為韓國、印度、澳洲、泰國等，所委託的疫苗工廠都經過認證許可，韓國廠也屬世衛COVAX供應鏈一環，很多國家都有使用，都符合國際法規認證。迷思9：新冠疫苗的副作用很嚴重？呂俊毅：接種疫苗出現副作用是正常的，這也是疫苗發揮功用的訊號。常見副作用包含接種部位疼痛、紅腫，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉酸痛、發燒、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。因此，打完疫苗產生輕微的副作用不必緊張，需要時找醫生諮詢或用藥即可緩解不舒服。常見於媒體報導的「不良事件」並不等於「副作用」。不良事件指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件只要在接種後發生都會需要通報，但並不一定存在因果關係。根據中央流行疫情指揮中心發布的新冠疫苗統計資料，自3月22日疫苗開打至5月10日，疫苗接種約9.2萬劑，疫苗接種不良事件通報438件，其中非嚴重不良事件有410件、疑似嚴重過敏3件、其他疑似嚴重不良事件25件。迷思10：新冠疫苗會讓人感染新冠病毒？呂俊毅：目前歐美核准使用的疫苗成分，並未包含具活性的新冠病毒，這代表新冠肺炎疫苗並不會讓人感染新冠病毒。不過，疫苗接種需要2週才會產生免疫力，目前疫苗大多需要接種兩劑才算完整接種，因此過程中也有可能因暴露病毒而受到感染，建議接種疫苗後仍要做好防疫措施以免感染。用疫苗預先建構台灣的免疫防火牆李秉穎說，國際及早完成疫苗覆蓋，有可能讓新冠病毒「傳不下去」，進而讓病毒消聲匿跡。儘管現在有變種病毒威脅，但以目前資料分析，疫苗對變種病毒仍有一定保護力。除非是「來自星星的你」（意即外星人），否則每個人都應該接種疫苗，降低染疫風險。呂俊毅說，台灣目前確實染疫風險很低，有些人會認為是不是台灣就先不要打疫苗？但此說法要成立有一個前提，就是感染率必須一直維持這麼低。假設有人可以保證，台灣感染率可以一直維持，那就可以不用打AZ，可以繼續等，等有沒有更安全的疫苗，「可是，誰能保證？」呂俊毅說，打新冠疫苗需要時間才能產生免疫力，若等到疫情爆發、因為風險增加才要打， 可能來不及。應該在疫情還沒來之前做好準備，透過施打疫苗建構免疫力。(本文轉載自台灣事實查核中心：對AZ疫苗又期待又怕？ 專家詳解新冠疫苗十大迷思，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)
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2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
陳時中校正回歸防疫新詞 醫師：統計一貫性較重要
在全台進入第三級警戒的第一個周末假日，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中22日拋出「校正回歸」新詞，讓輿情炸鍋，更讓民眾在網路上「照樣造句」來椰榆。然而，北市萬芳醫院精神科醫生潘建志指出，「校正回歸，會造成認知誤差」，建議還是以PCR確診日為主，並直言，「刻意避免一日爆衝幫助不大，統計資料的一貫性比較重要」。（註：潘建志在臉書使用的第一張圖表，為聯合新聞網專題製作，看更多專題內容，請點「追台灣疫情變化 看即時數據圖表」專題。）潘建志昨天在臉書上傳2張數據圖表表示，昨日本土案例287例、校正回歸170例，上圖是這兩天的校正回歸，把部分個案數攤提到前幾天，並以黃色（5/23）、紅色（5/22）標示。下圖是從約翰·霍普金斯大學全球確診統計中所截圖下來，國外學者看台灣使用未校正回歸前的數字，從兩張圖表來看，一個是上昇趨勢，一個下降趨勢，「完全不一樣的解讀，怎麼會這樣？」潘建志說明，國外所謂backlog（積壓量）統計圖形，均是兩條曲線並列，兩條線A-原始和B-backlog，完整秀出統計開始至今每一天的數字。而台灣的校正回歸，是A曲線拼上B曲線變成一條，5月21日之前的個案數，沒有攤提到更早之前，短時間裡，上昇趨勢會變成下降趨勢。5月17日的確診數，從333例增加成441例，但5月17日這天，沒有做校正回歸，把個案數分攤到更早的日子裏，若要做校正回歸，就要從一開始全部每天做，把兩條線一起秀出來。「拼接曲線看趨勢，怎麼可能正確？潘健志表示，怎麼計算要新增多少台PCR機器、怎麼決定要增加多少間隔離病房、怎麼去支援血汗的醫護人力、怎麼決定要昇高或降低警戒層級？就算以採檢日期做統計單位也不合理，一個人可能感染2天就採檢，也可能2星期才採檢，採檢日和病毒複製時程關係不大，受到社會因素，政策和個案心理因素影響比較大，案268因拒絕就醫，死亡2天才被採檢，因此採檢日並沒有更接近疾病流行的真相。根據約翰·霍普金斯學者統計的各國數字，常看到單日爆衝沒有校正回歸的例子，包含全球總統計、土耳其、墨西哥、中國的數字，都有單日不合理的爆衝，他們保留原樣，沒有做backlog攤平。潘建志指出，「校正回歸，會造成認知誤差」。兩個數字分散了國民的注意力，卻也減少國民的信任感，更影響了首長們的判斷力。潘建志建議，沿用舊制，以PCR確診日為主，這是世界主流方法，Bias永遠存在，「刻意避免一日爆衝幫助不大，統計資料的一貫性比較重要」。
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2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
街道噴灑消毒水有助控制新冠疫情嗎？專家持反對意見
讀者林先生在2021-5-17利用本網站的「與我聯絡」詢問：林博士您好：感謝您針對一篇文章有關口罩戴兩個的解析，但該篇作者 Justin Yang除了提及 帶兩個口罩，其中的兩點是現階段台灣執行的措施卻也被批評不及格，能否請您解惑，感謝，如下兩點：一、拿著花灑在街道上噴消毒水，真的只是政府噴給民眾看心安的而已，沒有任何科學證據顯示消毒街面可以預防新冠肺炎（這又不是登革熱在消滅病媒蚊）。二、公共場所防疫主要靠量體溫，但大多數確診者並不會發燒，誤以為體溫正常就沒問題，然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣，這是非常危險的事。這位讀者所說的解析，是一篇我在上禮拜六（2021-5-15）發表的文章CDC建議口罩要戴兩層？。這篇文章是在回應當天發表在《健康雲》的文章口罩要戴2層！ 美醫師：台灣防疫觀念「停在去年」，但是今天我點擊這個《健康雲》的連結，發現該篇文章的標題已被改成〈華裔醫建議口罩戴2層 美CDC方針「點出1關鍵」：貼合臉部最重要〉。《健康雲》那篇文章的內容也做了重大改變，包括刪掉了「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個」。不過，它還是保留了那5個台灣防疫措施不及格的例子，包括讀者林先生所說的那兩個，也就是「噴消毒水」和「量體溫」，所以我今天就針對「街道噴灑消毒水有助於控制新冠疫情嗎」提供一些相關資訊。先來看這篇上禮拜（2021-5-14）民視新聞發表的消毒劑有毒假的!國防部:稀釋漂白水對人體無害；第一段是：「雙北疫情大爆發，除了升級防疫規模，政府也在5月14日、15日，請環保局跟國軍進行全市大消毒。但卻有人散佈謠言，說這些消毒劑很毒，要民眾關緊門窗，也不要上街買食物吃，意圖造成恐慌。總統蔡英文跟國防部臉書，特別發文澄清，說這些都只是漂白水跟水稀釋，對人體沒有危害。」事實上台灣環保署在2020-3-20有發布COVID-19(武漢肺炎)社區防疫公共環境消毒指引（2020-4-20修正），而其中有關「戶外公共環境消毒」的要點是：消毒重點場所包括：交通場站(捷運、火車、公車、計程 車）、大型營業場所(百貨賣場、電影院、健身房及其他營 業場所）、人潮聚集民生熱點(超市、市場、商圈）、學校、 民眾洽公機關、其他配合疫情需要消毒地點等。環境消毒藥劑使用種類：可使用漂白水（成分為次氯酸鈉)；或使用環保署核准之藥劑包括四級銨等；或依衛生主管機關公布藥劑為主。噴藥機具之準備：環境消毒噴灑器材以水霧噴射器為主；另街道巷弄等大面 積範圍，得以消毒車進行作業。可是，世界衛生組織卻反對在室外空間進行消毒。它在2020-5-15發布的在COVID-19的背景下對環境表面進行清潔和消毒（簡體中文版）是這麼說：「不建議對室外空間（例如街道或市場）進行噴霧或熏蒸以殺死 COVID-19 病毒或其它病原體，因為污垢和碎屑會使消毒劑失效，而且用手工清潔和清除這些空間中的所有有機物是不可行的。此外，對多孔表面（例如人行道和未鋪砌的步行通道）進行噴灑，效果還會更差。即使不存在有機物，化學噴霧也不可能在滅活病原體所需的接觸時間內充分覆蓋所有表面。另外，並不認為街道和人行道是 COVID-19 的感染源。此外，即使在室外，噴灑消毒劑也可能對人體健康有害。」澳洲中央昆士蘭大學（Central Queensland University）的兩位環境健康專家Lisa Bricknell 和Dale Trott在2020-5-4發表Sanitising the city: does spraying the streets work against coronavirus?（對城市進行消毒：在街道上噴灑對冠狀病毒有效嗎？）。他們根據新冠病毒傳播的特性以及消毒液的作用而不認為噴灑是有效的。他們在文章的結尾這麽說：「儘管科學表明城市消毒可能無效，但公眾卻不這樣認為。結果，在城市街道上噴灑可能會減輕恐懼並建立對政府及其所傳達信息的信任。但是，這樣做的一個缺點是，認為環境是安全的人可能對個人衛生和身體距離不太嚴格。 這些預防措施對於防止病毒在社區中傳播至關重要。 如果人們停止遵守這些措施，該病毒可能會傳播得更快。由此得出的信息是，儘管城市消毒可以提高公眾的信心，但在保護公眾免受感染方面可能無效。」韓國釜山國立大學生物環境能源系的副教授Sivakumar Subpiramaniyam在今年三月發表Outdoor disinfectant sprays for the prevention of COVID-19: Are they safe for the environment?（戶外噴灑消毒劑來預防COVID-19：對環境安全嗎？），而其重點是：（1）全球新冠疫情導致室內和室外使用消毒劑的情況有所增加，（2）地表徑流加快了消毒劑與水體混合的機會，（3）消毒劑的殺生物活性不僅殺死魚蝨，還殺死水生生物，（4）迫切需要測試水體的基本生產力。國家地理雜誌在2020-8-17發表科學家擔憂COVID-19消毒劑會導致野生動物死亡，其中有這幾句：「在新冠疫情初期，公共衛生官員相信遏止病毒傳播最有效的方法之一就是消毒人們頻繁接觸的物體表面。中國、南韓、法國、西班牙以及數個國家，因而在城市的人口稠密區大量噴灑消毒劑。成批的卡車、無人機乃至機器人，用抗病毒的化學藥劑打溼了每處街道、公園、遊樂場與其他戶外公共空間。至此，包含世界衛生組織（WHO）在內的傳染病學家一致譴責，這樣的措施既無助於抑制傳染，也對人體健康帶來潛在威脅，尤其是吸入化學物質引起的呼吸道不適。世界衛生組織更警告到，混和漂白水與氨水會產生有致命風險的氣體。而這個月生物學家也加入討論，在《環境研究》（Environmental Research）期刊上發表評論，聲稱在都市中不分青紅皂白地使用這些物質，對野生動物造成重大威脅。中國是自2020年1月起第一個消毒城市的國家，而關於動物毒害的報告也隨即出爐。據中國官媒新華社報導，重慶林業局在2月的調查指出，位於中國西南的大城市重慶便有包含野豬、 黃鼠狼與烏鶇等動物在內，起碼有17個物種、共135隻動物因暴露於消毒劑而死亡。」原文：街道噴灑消毒水有助於控制新冠疫情嗎
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2021-05-24 癌症.抗癌新知
疫情發燒 醫師提醒癌症患者：勿停止治療且應接種疫苗
疫情發燒，有醫師發現癌症病人開始自主暫緩或中斷療程，非常不利於治療。台中市長安醫院胸腔內科醫師許人文就提醒，肺癌病患一定要持續與醫師保持聯繫，除非醫生說可以停止或延遲服藥，否則請繼續治療，千萬不宜自行中斷治療，引起癌症擴散或復發。他也建議，因癌症患者免疫力低下，若有機會接種，更需要施打疫苗來保護自己。許人文指出，癌症患者因為接受各種化學藥物治療，免疫力降低，以肺癌患者為例，有些人年齡較高，與醫院接觸頻繁，極易遭受新冠肺炎病毒的感染。也因此，有患者在恐懼之下選擇暫緩療程，或延後手術治療，這將使得癌細胞擴散遠處轉移，或可能因中斷化學藥物與標靶免疫藥物治療，使得癌症再度復發反撲。他說，已有研究顯示，有癌症病史的人感染新冠肺炎後，因重症住院與死亡風險比沒有罹癌的人高1.35到2.31倍。因此，建議癌症患者應接種新冠疫苗保護自己，且施打前應與醫生討論接種的時間點；這是一個很重要的步驟，因為在治療癌症周期之間，化學療法或放射療法，可能減弱免疫反應並降低疫苗的效力。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
一周出現5例死亡個案 專家：確診數上升、死亡數提高
台灣新冠肺炎疫情升溫，過去短短一周竟出現5例死亡案例，外界憂心英國變種病毒株在台死亡率恐大幅提高，對此，林口長庚醫院病毒室主任施信如表示，確診人數提高，死亡人數也會上升，過去一周確診數達1000多例，死亡人數5例，死亡率為0.5%，小於新冠肺炎一般的死亡率 2%，尚在合理區間，並未有「在台死亡率提升」一說。英國變種病毒株有傳播力強的特性，施信如指出，目前未見到各變種病毒株「病毒毒性」提高的國際研究，大部分研究都是提及，變種病毒的「傳播力」、「對疫苗保護力的影響」。過去一周，共出現5例死亡個案，分別為案1522、2095、2683、3097、3553，為60多歲女性、80多歲男性、70多歲女性、80多歲男性、70多歲男性，均是60歲以上長者。施信如表示，年齡是危險因子，長者年紀大、免疫力較差，比年輕族群更易染疫，重症、死亡比率也較高。然這些長者們發病至死亡的病程甚短，她解釋，上述個案中，有的Ct值僅19，顯示病毒複製速度快，大量病毒迅速侵襲長者身體，長者抵抗力差，無法像年輕人一樣有較佳免疫力，故難以抵禦病毒，發病至死亡間隔時間短。「長者常常有症狀，但覺得只是輕微不適，輕忽下，可能導致病況急劇下降，錯失黃金治療期。」施信如提醒，年長的確診者務必留意自身身體情況，若有些微不適，均要對外反映；政府關懷機制需多留意長者、有慢性病史者有無輕微症狀，以及早評估身體狀態，降低重症、死亡個案的發生風險。對於一般民眾，她建議，年輕的確診者常常症狀輕微、無症狀，不知自己已經染疫，此時不要親自去探望長者，可以電話、視訊代換，掌握長者身體狀況，同時減少長者染疫的風險。
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2021-05-23 名人.黃軒
為什麼新冠患者易猝逝家中？醫曝輕症或無症狀仍死亡原因
為什麼COVID-19容易猝死在家中？台灣，連續3天報導多例死在家中的COVID-19 確診病例 : 1.永和78歲確診男家中無呼吸送醫不治 發佈時間 2021-05-21 21:312.70歲染疫婦「拒絕就醫」死在家中！失聯3日今確診 發佈時間 2021-05-20 15:44 3.女友上班確診 男友（58歲)被發現猝死家中 發佈時間 2021-05-22 16:25記者問我「為何COVID19 患者，容易猝死在家中？」我說這些早在去年就發生在國外了，國外媒體給它取個美幻的名稱叫「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，這是我們重症患者會常出現，呼吸衰竭前的症狀之一。我在門診也遇過，打開門診的門，我62歲病人還微笑對著我，緩緩坐下來，慢慢説他過去一周的症狀，說著説著忽然語詞斷斷續續、嘴唇變黑，額頭冒冷汗⋯⋯我即刻要護理人員迅速使用上氧氣，因為在重症醫療的訓練，我知道這叫隱形缺氧（silent hypoxia)狀態了。一切來不及了太多研究指出COVID-19病毒是可能會影響肺功能，儘管對患者來說，症狀可能還不是很明顯。國外建議是鼓勵COVID-19輕症或無症狀感染者，在沒有明顯症狀的情況下可以待在家裡(Stay Home)，但到醫院要就診時，又往往太遲了，因為大家多已經死在家中了。輕症或無症狀，仍然會死亡很多【無症狀或輕症感染者，如果合併隱形缺氧】(Silent Hypoxia)，他們的症狀往往讓許多醫師大感驚訝。我的重症患者有些血氧濃度已經很低了，臨床上原本認為這些缺氧的人，應該已經語無倫次或處於休克狀態，但他們往往卻【意識清楚】、【情緒平穩】而且還能【正常應答】，也可以和醫師聊天，也【可以滑手機】。這些隱形缺氧，有時會逐漸地發生，有時很快，早上沒症狀，晚上就心跳停止了，這使一般人是難以察覺，所以也就被稱為「隱形殺手」。「隱形殺手」，源自於隱形缺氧(Silent Hypoxia)幾乎在所有臨床經驗中，肺部發生疾患時，吸收氧氣及排除二氧化碳的能力也都會出問題，但COVID-19這種疾病卻不同。醫界先前就在高海拔【登山者】和【飛行員】身上觀察到有這些隱形缺氧(Silent Hypoxia)的現象。 由於山上高度增加時空氣稀薄，每次吸氣獲得的氧分子也較少，但只要有體力的代償地急促呼吸幾下時，仍可以排出二氧化碳，呼吸急促下多吸幾次的氧分子。COVID-19患者的情況與飛行員有幾分類似，【無症狀或輕微感染者的病患】，在染疫初期大多仍保有良好的心臟功能，因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。COVID-19病毒會慢慢讓身體缺氧，病患初期開始並不會感到呼吸困難，但部分患者會逐漸覺得「難以呼吸」或「感到胸悶」。這兩者都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀，當COVID-19感染者出現這兩大症狀，可能隱形缺氧(Silent Hypoxia)已經在進行，而病情也已經變得相當危急。這些隱形缺氧，是怎麽發生？附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞，而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID-19病毒侵犯細胞達到一定數量，人體免疫反應和病毒之間的大戰就會造成許多肺泡破壞。這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道，如果病人體力很好，心臟夠強，可以用肌肉多作幾次的呼吸急促代償，可以多吸一點氧分子，二氧化碳也可以較快從血液進入肺臟、排出體外，因此較不受影響。隱形缺氧正在發生時，也就難以察覺。COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說，血管會收縮，讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣，減少缺氧部位的血流。但COVID-19患者的這套保衛機制可能會失常，使得更多血液流向肺臟受損的部位，反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧才是逐漸發生的，難以察覺。白話文就是，很多「病者本身，是自己根本沒有能力判斷自己是不是要去看醫生」的，一直吸不到氣、昏迷、臉色變黑⋯⋯這些會造成很多在家突然猝死的病例一直在上升，有些是死後才知道，原來這些都是COVID-19病毒造成的，但一切往往都來不及了。這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，依舊會死人的不要告訴我，無症狀或輕微感染者，肺都是健康的，人也是不會死的。有時候，有些人只是正在「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，而這一切只是死神的慣用手法，連病人本身，也不知道他快要死了，更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人呢。猝死在家，也就常常引起很多遺憾。這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，依舊會死人的，且一點都不會使人快樂啊！奇怪，為什麼又美化叫成 「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)呢？※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-21 該看哪科.呼吸胸腔
我是肺炎、流感、感冒還是氣喘？胸腔科醫師教分辨這些症狀，完整解析呼吸道疾病
近來武漢肺炎、流行性感冒佔據大量媒體版面，民眾也相當關注自身健康問題，紛紛好奇自己出現的症狀，「我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌？」呼吸道疾病相當多元，除了最常見的感冒、流感，也別輕忽位居國人10大死因第3位的肺炎、 抽菸易引起的慢性阻塞性肺病，以及好發於40歲以上男性的睡眠呼吸中止症等。民眾可了解疾病症狀，再依情況決定是否就醫檢查，若自覺是小病，不要到急診室就診，以免徒增病毒感染風險，可至一般診所就診。呼吸道疾病千變萬化， 又以呼吸道感染最為常見。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔列出以下13種呼吸道疾病： 急性上呼吸道感染，健保花錢榜居第4名 普通感冒 透過病毒或細菌感染，具傳染性，一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關，以鼻病毒最常見。 普通感冒的症狀通常從鼻塞開始，漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽，偶爾會有輕微頭痛，較少發高燒。普通感冒的治療多以舒緩不適為主，多休息、多喝水，大約3∼5天，最多1周就能康復。 季節性流行性感冒 主要由病毒引發，A型、 B型會引起季節性流行，經飛沫及接觸傳染，於人潮擁擠處快速傳播。一般說來，季節流感好發於秋冬，與普通感冒不同，常引發高燒39℃以上，全身肌肉痠痛、倦怠無力，伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽，會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症，甚至走向心肺衰竭。 定期接種疫苗是最有效的預防方式，高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員，都應定期施打疫苗。近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重，公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。 咽喉炎 分別為咽炎和喉炎， 因咽與喉緊密相連，交互影響，通常合併稱之。急性咽喉炎多為病毒引起，細菌感染較少見，好發於季節交替時；另環境因素，如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發；用聲過度則會引發急性喉炎。 急性症狀常見喉嚨痛、發燒，有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。一般不會妨礙日常生活，多喝水、多休息，飲食禁刺激、辛辣物，不要抽菸。 急性下呼吸道感染，肺炎是第3大死因支氣管炎 支氣管發炎時會分泌過多黏液，導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。急性發炎多在3∼5天內好轉，咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染；另外，刺激性氣體、寒冷空氣，也會減弱支氣管的防禦力。 肺炎 肺炎主要有2種病因，一是細菌感染，一是病毒感染。肺炎通常為細菌引發，又以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔，當人體免疫力下降時，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不過靠施打疫苗可預防。 而病毒性肺炎則比較少見，奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）、MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及在2019年底於中國武漢爆發的新 型冠狀病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。 病毒性肺炎為吸入性感染，透過人與人之間的飛沫傳播。研究發現，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群，且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時，罹患病毒性肺炎的機率也會提高。 肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困難、咳血，與其他呼吸道疾病最大的區別在於，會出現肺部浸潤現象。少數破壞力強的細菌、病毒（如 SARS）會傷害肺部組織，留下肺纖維化的後遺症。 肺炎居國人10大死因第3位，若能及早就醫，治癒機率高。若沒有好好處理，後續可能產生嚴重併發症，如急性呼吸窘迫症候群、心肺衰竭等，千萬不可輕忽。 慢性呼吸道疾病，肺阻塞居全球第4大死因 氣喘 醫學上稱為「支氣管性哮喘」，發生原因為先天體質加上後天環境。氣喘病人通常有家族病史，症狀為長期咳嗽、時好時壞，特別是季節交替、夜間低溫時最難受，伴隨胸悶、有痰，呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲，常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。 有過敏體質的人不一定會發病，主要是被過敏原激發，最常見的是塵蟎，有些人則對飲食過敏，也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。 慢性阻塞性肺病 簡稱COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽菸引起發炎反應，肺泡無法有效交換氣體，病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。如果20歲開始每天抽1 包菸，大約到40歲左右，就會 產生COPD症狀，患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。 COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎，區別在於肺氣腫病人走路會喘，體型偏瘦；慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主，病人體型較胖，也有患者綜合2種症狀。由於COPD是進行性疾病，藥物雖可控制病情，但無法逆轉病程，愈早戒菸，愈能減緩惡化程度。 肺結核 屬第3類法定傳染病，乃肺臟受結核桿菌侵襲，形成結核。患者多為過去曾感染再復發，也有人是被傳染，但機率較低，吸入結核菌僅5∼10％會發病。 肺結核的症狀是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人會持續發燒，並非急性高溫，體溫約在37.5℃左右，嚴重的話，體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療，但需要服藥6∼9個月，病人要耐心遵從醫囑。 支氣管擴張症 因支氣管永久性擴張，容易反覆感染，病人的表現通常是咳血、痰多，對天氣變化較為敏感。成因多為年輕時肺部感染所致，某些疾病如肺結核的後遺症，也會導致支氣管擴張。另外，有自體免疫疾病的人也是高風險群。 其他胸腔疾病，肺癌高居國人惡性腫瘤死亡率第1位 肺癌 居國人惡性腫瘤死亡率第1位，與30年前不同的是，過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6：4，現在已各半。扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸，具有很強的關聯性，所以政府大力宣導戒菸。但近10年肺腺癌比率上升，患者多數不抽菸，連家庭主婦也會得，推論可能與空氣汙染有關。睡眠呼吸中止症 因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞，所以會產生打鼾、呼吸中止現象，通常白天會精神不濟。同時因長期夜間缺氧，易產生高血壓、糖尿病等併發症。 「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子，頸圍愈粗，罹患機率愈高。一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。目前已有很好的治療方式，病人須配合減重、安眠藥減量，以免加重睡眠呼吸中止症狀。 急性呼吸窘迫症候群 簡稱ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），廣泛性的肺泡微血管受損，使得氣體交換受到嚴重阻礙，造成呼吸困難、缺氧，甚至皮膚會呈藍紫色。 常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症，或流感、嚴重創傷、溺水，進而可能會造成肺部硬化，導致多重器官衰竭，致死率極高。治療上會給予支持性療法，等待肺部漸漸恢復功能。 間質性肺疾病 主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變，讓肺部氣體交換功能受影響。有些是自體免疫疾病引起，如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等，愈早發現愈可治療。 另外還有原發性肺纖維，俗稱「菜瓜布肺」，乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交換氣體功能，病患呼吸會像快窒息般痛苦，發病至死亡僅2∼5年。原發性肺纖維化原因不明，但有藥物可以緩解，讓症狀不至於惡化太快。 綜合上述，非病毒或細菌引發的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺癌，高危險因子主要是抽菸；如果是病毒或細菌引起的上呼吸道感染，像流感、普通感冒，以及SARS、新型冠狀病毒肺炎等急性下呼吸道感染，因有傳播性，必須要戴口罩，保護自己，也保護他人。 (本文摘自今周刊特刊) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇
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2021-05-21 新冠肺炎.專家觀點
紐時：病毒變異加上疫苗施打慢 台灣防疫現破口
紐約時報今天報導，2019冠狀病毒疾病疫情爆發後，台灣靠著嚴密邊境管制躲過風暴。如今病毒變異、疫苗施打緩慢形成破口，專家建議政府思考封鎖疫情熱區並擴大篩檢。這篇發自台北的報導寫道，台灣及早實行邊境管制，幾乎所有入境旅客都須檢疫兩週，使得民眾在2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）肆虐全球之際生活大致如常。但在足夠患者突破防疫高牆引發社區傳染後，一切變了調。台灣近一週來疫情升溫，政府雖未宣布全面封鎖，但要求民眾盡量待在家、外出配戴口罩。地方機關雖加快設置快篩站，但部分衛生專家擔心篩檢量過少，跟不上病毒傳播速度。過去幾天，台灣每日新增200至300多例確診病例，數名患者死亡，與全球疫情最嚴重國家相比仍低。但截至14日，台灣自2019冠狀病毒疾病疫情爆發以來僅累積1290例確診病例、12人死亡，近期病例激增令民眾震驚。台灣人口約2350萬人，已接種2019冠狀病毒疾病疫苗的比例僅約1%，在疫情升溫時更令人憂心。國立台灣大學醫學院教授蔡甫昌說「這天遲早會到來」，免疫進度緩慢加上傳染力更強的變異病毒形成完美破口，愈來愈多人出門未戴口罩、不再保持社交距離，都是台灣疫情升溫的原因。蔡甫昌形容這有如瑞士乳酪，「表面有幾個洞，後面有個大洞。此時一把刀正好刺穿」。台灣去年曾連8個月未見本土確診病例，去年12月紀錄中斷後，本土病例僅偶爾出現。但局勢從4月中逐漸改變。國籍航空公司機組員返台居家檢疫從5天改為3天後，中華航空機師染疫，諾富特華航桃園機場飯店爆發群聚感染，台北市萬華區一家茶藝館接著成為眾多病例起源。隨著台灣單日新增確診病例飆上三位數，學校關閉、餐廳僅供外帶、篩檢站外大排長龍，政治人物在電視上呼籲民眾保持冷靜。衛生福利部長陳時中敦促無症狀、沒有接觸史的民眾不要到篩檢站，以免感染並擠壓採檢資源。但中國醫藥大學附設醫院傳染病專家王任賢指前述做法太保守，並呼籲政府考慮封鎖萬華區、普篩當地居民。王任賢說：「台灣原本是安全社會，當時如果隨機檢測，當然會危及公共衛生。但現在如果成為高風險區，你就不能照舊處理，思考方式必須改變。」至於2019冠狀病毒疾病疫苗，台灣3月初收到首批阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，醫護人員和其他優先族群逐步接種。官員說，莫德納（Moderna）疫苗即將運抵台灣。台灣多家廠商也在去年1月新型冠狀病毒基因定序後投入疫苗研發。中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說，台灣研發2019冠狀病毒疾病疫苗起步很早，但堅持自主開發生產，可能使得官員沒那麼積極取得國外疫苗。報導寫道，台灣開始施打阿斯特捷利康疫苗後，偏低的新增病例數也讓許多民眾缺乏接種疫苗的急迫感。台灣歷經無憂無慮的一年後生活出現劇變，何美鄉說她很欣慰見到民眾迅速適應日常生活的新限制。她有天晚間10時出門跑步，起初忘記戴口罩，但她發現其他深夜外出散步、運動的民眾都有戴口罩，「這就是台灣與眾不同之處」。
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2021-05-21 名人.陳旺全
預防方法／睡不好有失智風險 3撇步助好眠
新冠疫情升溫，防疫壓力大增，導致許多人的身心焦慮，影響睡眠品質，老年人容易引發失智風險。中醫權威、中醫師公會全聯會名譽理事長陳旺全19日首次舉辦線上課程，請民眾務必掌握「每晚11點到隔日清晨4點半」的黃金睡眠時間，這期間褪黑激素分泌最旺盛，若能按照生理時鐘、調整好睡姿睡好覺，可以放鬆身心，遠離失智症。養生睡眠防心血管疾病陳旺全以「睡不好會有失智風險，用養生睡眠姿勢助好眠」為題開講，並傳授三招助眠穴位按摩，線上聚集百位民眾同時觀看，互動熱絡。他指出，如果睡眠品質不好、腦神經受損、活力不足等，都可能加劇失智症發生。若是長期積存壓力，更要小心會有腦溢血、心臟病危機，但靠一招可以預防，就是「睡好覺」。陳旺全表示，腦神經細胞無法再生，有「壓力荷爾蒙」之稱的可體松，會隨著壓力增加而濃度上升，進而導致大腦中的海馬迴細胞死亡，引發失智症。血管型失智症是由腦血管疾病所引發，因腦內類澱粉斑過度囤積，造成神經受損壞死，且無法再生，連帶影響睡眠、記憶力衰退、情緒低落、憂鬱等。每日睡眠至少應7小時如何睡得好？陳旺全指出，根據世界衛生組織統計，每日睡眠至少應7小時，每晚11點前入睡最好。睡眠姿勢依個人體質、基因、環境有所不同，睡前嚴禁吃太飽、喝刺激性飲料如茶或咖啡，避免睡太久造成腦部渾沌，好的睡眠品質，不僅可以紓壓，並有助體力恢復、活化腦力、增強記憶力。•課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾均無需外出，且可即時與專家提問互動。衛福部桃園部立醫院院長徐永年24日中午將上線解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」。其他專家包括北榮心臟內科醫師鄭浩民談「疫情上升造成胸悶不適，該怎麼處理？」、成大醫院老人科主任暨感染科主治醫師張家銘告訴大家「該如何保護長者？老人該打疫苗嗎？」等主題。完整課表、時間可查詢可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://reurl.cc/9ZMYLV。
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2021-05-21 該看哪科.婦產科
居家檢疫產婦若要生小孩怎麼辦？ 醫師詳解疫情期間的分娩注意事項
新冠肺炎自2019年底爆發至今，疫情擴散全世界，結至3月底，全球確診人數已經超過1億3500萬人，而死亡人數也達290萬人，對全人類生活與經濟活動造成莫大影響。所幸疫苗已於今年初在全世界各地開始施打，希望對疫情控制有所幫助。台灣在面對這波病毒衝擊，靠著專業的醫護人員與健全的公衛系統，汲取10幾年前SARS防疫的經驗，至今維持非常優異的防疫成績，未曾爆發大規模社區感染，讓大部分國家都非常羨慕，這部分也有賴全民攜手合作的結果。由於疫苗在我國尚未開始全民施打，在全面解封前，國人仍應確實遵守防疫規定。本文就孕產婦在居家檢疫期間，如要生產時，在本院的相關做法提供民眾參考。居家檢疫通則孕產婦於居家檢疫期間，暫勿前往醫療院所產檢，非不得已請儘量留於隔離場所，待隔離結束後在產檢。如有就醫需求，應先通知新北市衛生局，由衛生局人員安排就醫，切勿自行前往。如接近預產期有產兆時，同樣先聯絡衛生局人員，由其安排至醫院檢查待產。待產居家檢疫孕產婦若有產兆，經聯絡衛生局人員安排至本院就醫時，會經由急診戶外篩檢站進入，先由婦產科醫師內診評估，若進入產程準備待產，先於急診採檢做一套核酸檢驗，同時通知8B負壓隔離病房安排住院。由於核酸檢驗需要12-24小時才有結果，在結果出來之前，孕產婦的待產及生產，比照感染新冠肺炎之產婦，以高規格防護方式進行，所以必須入住8B負壓隔離病房待產。待產過程中，若核酸檢驗為陰性，則將孕產婦轉出至產房，按一般產婦待產及生產。由於產婦尚在檢疫隔離期間，生產及產後住院仍安排於單人房中。生產假如產程進展快，核酸檢驗結果尚未出來就要生了，此時按照感染新冠肺炎之產婦於8B負壓隔離病房待產。待產期間產房會支援所有生產設備，但醫護人員會著隔離衣進入生產，產婦切莫驚慌。由於產婦感染狀況並不明瞭，因此無法施打無痛分娩，同時家屬也不能陪產，產後新生兒轉送兒科隔離室，產婦則續留原負壓隔離病房等待核酸檢驗結果。若結果為陰性，則產婦轉出至婦產部產後病房照護，按一般自然產產後衛教指導原則處理，可哺餵母乳，出院後返回原檢疫隔離場所。有關剖腹生產由於感染新冠肺炎之產婦若要接受剖腹生產，醫院必須採用高規格防護標準，也就是在獨立隔離手術室進行，需徵用4間開刀房，且所有醫護人員都須著隔離衣進行手術並管制人員，動員之人力物力甚鉅。因此若孕產婦預產期在隔離期間，也已知這胎必需接受剖腹生產者，請務必先連絡衛生局人員，在產兆尚未發生前或預定剖腹日期前，先至本院採檢接受COVID-19核酸檢驗，取得檢驗結果，若為陰性，則按一般產婦安排住院手術。請盡量不要等到產兆發生後才來醫院做緊急剖腹產，因為沒有核酸檢驗結果，剖腹產手術將比照感染之產婦進行，不但消耗醫療人力物力，許多感染管制措施也會造成孕產婦的極度不方便。最後叮嚀◎居家檢疫的孕產婦如要分娩，當產兆發生時，請先聯絡新北市衛生局，由衛生局人員安排至本院就醫，切勿自行外出就診，以免受罰。◎待產分娩前須接受採檢，結果陰性者同一般產婦於產房待產，採檢結果尚未出來前，須入住負壓隔離病房待產或生產。◎如預先已知要剖腹產者，請務必先連絡衛生局人員，提前安排至本院接受核酸檢驗，避免無採檢結果之臨時緊急剖腹產。面對新冠肺炎疫情，防疫需要政府、醫院及民眾三方共同配合，我國資訊平台建置非常完善，相關檢疫及就醫規定與聯絡方式很容易搜尋到，孕產婦無須驚慌。何謂產兆？◎落紅◎規則產痛◎破水◎若不清楚何時要來檢查，可電話聯絡本院產房新北市衛生局◎新北市防疫專線(02)8953-5599分機1520(有我愛你)◎免付費防疫專線 1922 或 0800-001922
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 內政部籲多利用線上申辦戶政業務
國內疫情升溫，內政部長徐國勇今天說，呼籲民眾多加利用線上申辦戶政業務，減少外出；如須本人親自到戶政事務所申辦，也可先上網預約申辦時段，減少現場等待時間。內政部上午透過新聞稿表示，民眾只要使用自然人憑證即可在家申辦多項戶政業務，包括：出生登記、未成年子女權利義務行使負擔登記、監護登記、死亡登記、出生地登記、出境遷出登記、原住民身分（含民族別）登記，及經法院判決（調解、和解）的離婚登記、輔助登記、收養登記、認領登記、終止收養登記等。內政部說，電子戶籍謄本、紙本戶籍謄本、國籍證明、掛失國民身分證，也都可使用自然人憑證採線上申請。內政部指出，如須本人親自到戶政事務所申辦戶政業務，也可依各縣市政府開放的預約項目及時段，利用自然人憑證於線上先行申請（網址https://www.ris.gov.tw/app/portal/671 ），以分散人流。徐國勇說，特別感謝全國第一線戶政員工，在疫情期間，堅守崗位，提供不中斷的戶政服務，也提醒員工要注意自身的防護與健康，為防疫共同努力。內政部表示，提醒民眾如確須到戶政事務所申辦業務，務必配合中央流行疫情指揮中心的防疫規定，外出全程佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離，一起做好防疫。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／讓人聞之色變！ 你一定要知道的2019新型冠狀病毒
自去年十二月中國武漢市華南海鮮市場爆發不明原因肺炎疫情，昨天已傳出跨省跨國感染，大家對「2019新型冠狀病毒」聞之色變，以下為大家整理「2019新型冠狀病毒肺炎」常見疑問，為大家解惑。Q：2019新型冠狀病毒的致病原？A：2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）Q：2019新型冠狀病毒流行地區？A：中國武漢。起初患者多為武漢華南海鮮市場的經營及採購人員，故以「武漢不明原因肺炎」稱之，後確認為一種新型冠狀病毒。已傳出或有疑似病例國家八國。中國、台灣、泰國、日本、南韓、香港、新加坡、越南。並已造成中國三人死亡。Q：2019新型冠狀病毒與SARS關聯性A：經病毒基因定序發現，2019新型冠狀病毒與SARS病毒相似度近80%，但並非同一株病毒。Q：2019新型冠狀病毒特性A：冠狀病毒、禽流感H5N1病毒都是人畜共通傳染疾病，兩者都是RNA病毒，特性為突變速度非常快速。多數冠狀病毒在動物中傳播，宿主傳到中間宿主，再到人身上，當病毒突變時，人就有被感染的可能。Q：2019新型冠狀病毒傳染途徑A：動物傳人。當出現兩起家庭群聚時，WHO起初認為是「有限度人傳人」，病毒在一公尺內近距離接觸、接觸時間長、或醫護人員照顧病人等較可能傳染。但因個案快速增加，專家認為應已超越「有限度人傳人」範圍。致死率目前尚無法判定。可能症狀發燒、咳嗽、少痰，部分患者出現呼吸困難，肺炎呈雙肺浸潤等症狀。Q：民眾如何自保A：留意身邊發燒患者，避免去人多擁擠處；若至中國甚至武漢當地，請配戴外科或N95口罩，並避免接觸生禽。若有相關症狀，應儘快就醫並告知相關旅遊史、接觸史。資料來源／疾管署、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬、台灣感染症醫學會理事長黃立民整理製表／記者簡浩正 聯合報
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／英國新冠肺炎變種病毒有什麼變化？10個你該知道的問題解惑
英國近期發現了一種新變異的新冠病毒株B.1.1.7，有研究認為該毒株傳播速度更快。在全球圍堵下，該病毒株仍散播至歐洲各國、加拿大、日本、澳洲等國，在全球抗疫舉步維艱的情況下，這一消息無異於雪上加霜。目前專家對這株新冠病毒毒株有何了解？1.英國變異新冠病毒株是什麼？根據《LiveScience》報導，該變異病毒株被稱為B.1.1.7，發生了23個突變，其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。2.英國變異新冠病毒株來自哪裡？據世界衛生組織報告，9月21日在英格蘭首次發現這種毒株，隨後在11月迅速傳播開來，逐漸成為英國最常見的毒株，占英國10月至12月13日新增確診病例的50%以上。《Science Magazine》報導，有科學家認為，該病毒可能最先在免疫功能低下的患者體內發生了突變。研究已知，免疫系統減弱的人，例如正在服用免疫抑制藥物或接受化療的患者，可能得以讓病毒存在體內好幾個月，使病毒有更多突變機會，進而幫助它複製或逃避免疫系統。3.變異使病毒發生了什麼變化？答案是目前還不能確定。病毒一直在發生變異，而大多數變異並不影響病毒的致命性和傳染力，也可能不影響病毒的功能。不過《LiveScience》指出，有三種變異較讓專家憂心。（一）被稱為69-70Delta的兩種氨基酸缺失，首次在一名使用免疫抑制劑治療的患者中測出，該患者被確診為COVID-19。該病例發表在12月19日的medRiv 資料庫的一篇預印文章中，表示病人接受了瑞德西韋等治療，但幾個月後死亡。研究人員懷疑該變異幫助病毒逃避免疫系統，而且會使有些PCR檢測出現偽陰性，錯過診斷。（二）另一個稱為N501Y變異，會改變病毒用來結合感染細胞部位的關鍵氨基酸。南非和澳洲的病毒株已發現該部位的變異，不過實驗室推測，南非和英國病毒株是分別變異的。（二）P681H變異，也位於病毒的受體結合部位。4.病毒更容易傳播嗎？根據數學建模和傳染病中心（CMMID）的一項尚未得到同行審查的研究，這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計，病毒突變使R0（評估傳染力的數值）增加0.4。該研究推測，到1月中旬，倫敦以及英格蘭東部和南部所有COVID-19新病例的90%可能是由這種新突變造成的。5.病毒更致命嗎？答案是不清楚，專家們持懷疑態度。然而，如果新毒株更容易傳播，代表更多的人將住院治療。一旦醫院人滿為患，可能導致比預期更高的死亡率。6.小孩更容易感染嗎?過去證據表明，兒童可能不太容易感染新冠病毒。不過如果變異病毒更容易附著到細胞上，有可能更容易在兒童中傳播。然而，這需要進一步的研究來證實。7.疫苗能對抗變異病毒嗎？大多數專家認為，新開發的疫苗仍然可以對抗英國的新型病毒。根據美國CDC，少數幾個位點的突變可能不足以降低疫苗的有效性。有鑑於99%的病毒蛋白，與某款疫苗的針對病毒株一樣，該藥廠的CEO已宣布，疫苗仍然能起作用。8.英國變異病毒到台灣了嗎？28日一架英國返台班機，有3名確診者，中央流行疫情指揮中心疫情監測組長周志浩表示，若病毒量高，3天應可比對出結果；但若病毒量低，就需時間培養才會知道。9.台灣該關閉國境嗎？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣的集中檢疫所運作優良，台灣不用鎖國，也能有防疫效果。至於其他國家疫情嚴重很多，防疫或醫療量能不足以擔起任務，才需要鎖國。10.面對變異病毒株怎麼辦？勤洗手、保持社交距離、戴口罩和保持良好的通風仍然是公眾防疫的關鍵。
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2021-05-19 新聞.健康知識+
長者熱傷害人數今年恐升 居家防疫、防中暑這樣做
台灣近期夏季連日高溫炎熱，各縣市至少達攝氏36度以上，需嚴防長者、幼童發生熱傷害。輔大醫院醫務秘書哈多吉指出，罹患熱傷害的長者常伴有神智不清等失智症徵狀，會忘記喝水，如今疫情爆發，年輕家屬不見得會同住照顧長者生活，今年長者熱傷害人數可能會上升，建議防疫之餘，晚輩可多多打電話，提醒長者記得喝水、按時吃飯等。疫情下待在家要注意室內輻射，衛福部國民健康署署長吳昭軍提醒，長者、幼童體溫調節不佳，要多喝白開水，避免喝含酒精及大量糖分的飲料；冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套；不開冷氣時也應該保持室內通風；穿寬鬆又透氣的衣服有助於散熱，領、袖、褲腿等開口處敞開，穿起來會更涼快。根據中央氣象局資料顯示，今天日全台高溫炎熱，南投及南部地區有局部攝氏38度以上極端高溫的機率。在高熱環境下，身體散熱功能不良，容易造成中暑，65歲以上長者且有慢性病或心肺功能不良者，以及年紀小於5歲的幼童，是高危險群，若合併多重器官衰竭，如腦病變、急性肝衰竭、腎衰竭、肺水腫、心肌病變、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，死亡率極高。台大醫院北護分院院長黃國晉說，長者的口渴感覺不明顯，加上年紀大了，常常會忘記喝水，沒有腎臟、肝臟疾病的長者，每日建議飲水量2000毫升，建議家屬先幫忙裝好，再定時提醒、確認長者有無飲水。黃國晉補充，長者切勿於大中午高溫狀況下外出，待在家中，以防止水分蒸發速度太快，並維持屋內濕度；戶外涼爽時，如清晨、黃昏，可以出門運動，但老年人不適合進行長途運動，若有三高疾病者，記得要先吃藥再出門。國健署提醒，若家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，要迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並飲用加鹽冷開水或電解質飲料，儘速就醫。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
10大抗疫專家今起遠距救急 部桃院長徐永年教安全就醫
新冠肺炎本土案例日日暴增，醫院已出現院內感染死亡個案，呼籲民眾非必要疾病得延後就醫，「醫院真的危險嗎？」「疫苗打不到，該如何保護高風險的長者？」度過44天部桃疫情危機的衛福部桃園部立醫院院長徐永年，將首次現身解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」。因應升溫疫情，民眾面臨身心巨大壓力，聯合報、元氣網、WaCare遠距健康平台聯手開出「疫情緊急，遠距救急」線上live衛教課程，今天起至27日起天天免費開課，十位專家橫跨公衛、感染、運動、護理以及藥師等領域，希望陪伴民眾度過疫情警戒期。徐永年24日受邀參與線上課程，他直指，這波疫情為英國變種病毒，傳染力更高，無症狀個案多，勝過部桃事件的美國變種病毒株，一般人難以辨識感冒、肺炎或染疫，他提醒「家中老人只要會喘，就趕緊送醫」。但疫情期間醫院真的危險嗎？徐永年指出，安全就醫務必要做到兩原則，一是「口罩戴好戴滿」，二是「手部隨時消毒、勤洗手」，直接用手指去碰觸電梯數字按鍵是大忌諱，醫院內商店傳染風險也高，隨時想到用酒精消毒、肥皂洗手就對了。此外，徐永年表示，疫情期間需要化療、洗腎以及如主動脈剝離急症病患，不能間斷到醫院，例如部桃針對這群需到院就醫病患，要求先快篩再做醫療處置。他還將在線上課程提醒長者最容易忽略的大小事。課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾均無需外出，且可即時與專家互動。其中包括衛福部桃園部立醫院院長徐永年將首次現身，解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」、北榮心臟內科醫師鄭浩民談疫情上升造成胸悶不適，該怎麼處理，還有成大醫院老人科主任暨感染科主治醫師張家銘告訴大家「該如何保護長者？老人該打疫苗嗎？」等主題。此系列線上課程完整課表、時間可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://reurl.cc/9ZMYLV
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2021-05-18 新冠肺炎.疫情數字
【5/18確診地圖】增240例！雙北208例佔多數 新竹市、雲林0確診破功
繼昨天本土病例206例後，指揮中心今(18)日公布國內新增245例COVID-19確定病例，分別為240例本土及5例境外移入；確診個案中新增2例死亡（案1522、案2095）。今天確診的病例分布在九個縣市，雙北仍是佔多數，共有208例，分別為新北市106例(中和區33例最多)、臺北市102例(萬華區48例最多)，其他則是桃園市12例、彰化縣10例、基隆市及高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市及雲林縣各1例。新竹市跟雲林首度傳出病例，零確診破功。今日新增之240例本土個案為112例男性、128例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年5月5日至5月17日。其中臺北茶藝館88例、萬華區活動史67例、某社團相關群聚2例、進香團2例、宜蘭遊藝場1例。群聚關聯不明51例、疫調中29例。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說明，新增之死亡個案分別為案1522與案2095。其中案1522為60多歲女性，在萬華工作，5月10日出現發燒，5月14日就醫採檢，於5月16日確診，個案17日倒臥家中，同日送醫急救無效不幸死亡。案2095為80多歲男性住院病人，有慢性病史，於5月16日進行接觸者檢驗檢出陽性，Ct值約25。5月17日因病情惡化，經急救後仍不幸死亡。我國至今累計14例死亡個案。
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2021-05-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／眼淚是珍珠！一滴眼淚竟可篩檢血糖、驗乳癌和失智症？
健康檢查的目的，就是希望能夠及早發現疾病，及早治療。但每項檢查都有其長處，也有其短處。這中間牽扯到的因素很多，像是價格高低、輻射線多寡、靈敏度大小、侵入性深淺和耗時長短等等。因此，科學家們從未停下腳步，每天持續努力地，想要開發更方便、更便宜、更迅速且無任何傷害的篩檢方法，來守護大眾的健康。2021年4月26日英國每日郵報健康版記者奈許先生（John Naish）專題報導了利用眼淚、耳垢、汗水和鼻粘液，來當作健康檢查的項目？你能想像得到嗎，一滴眼淚中，不僅僅是含有鹽分而已，其實還含有人體內眾多循環化學物質的痕跡，如果能善加利用，潛力無窮。專門致力於眼淚成分分析的劍橋大學生物系研究生巴馬達同學(Anis Barmada)就告訴記者說，眼淚在不久的將來，很快就會有更多的診斷應用，因為眼淚中存在有許多生物標記物，雖然這些標記物通常是在血液中被科學家先發現，但其實更容易從眼淚中獲得。以下先針對利用眼淚來篩檢血糖、乳癌、乾燥症和老人失智症的方面，來為大家介紹。首先，為了防止糖尿病引起的併發症，至關重要的是要保持嚴格的血糖控制，而血糖控制又需要經常抽血測血糖，目前所有監測血糖的方法都是侵入性的，就算只是在家用細針刺一下手指，也會產生傷口。日本東京大學的相原正一(Masakazu Aihara)博士在2020年9月的歐洲糖尿病研究協會的年會上表示，眼淚中糖蛋白(glycoalbumin)的水平可以反映前2週的平均血糖水平。他們招募了100名糖尿病患者進行研究，並同步收集了眼淚和血液樣本進行分析，證明了眼淚中糖蛋白含量和血糖之間存在顯著的相關性。相原博士說，他們將持續優化測量條件並開發商業用的簡易測量設備，並擴大驗證利用眼淚來當作糖尿病監測方法的有效性和實用性。接下來是利用眼淚篩檢乳癌，這項技術是由日本神戶大學(Kobe University) 工程學研究院竹內教授(Toshifumi Takeuchi)團隊所開發出來的，只要使用特製的螢光芯片來收集100µL的淚水(大約2~3滴)，然後將其放在搭配的掃描儀中，就可以分析眼淚中所有《外來體組》(exomes)的基因序列，如果發現是和乳癌細胞有關的話，就可以盡早予以治療。目前，像是乳房X光攝影是普遍被用來篩檢乳癌的方法之一，由於它需要的檢查設備體積較大，所以必須去醫院或出動X光攝影車，加上有些婦女同胞在檢查時，會被擠壓得有些不舒服，另外，解讀圖像也需要特別的放射科專家才能勝任，整個檢查也需要一定長度的時間，造成許多日本婦女因為繁忙的生活或因為檢查時的小小痛苦而沒有去做篩檢，造成日本因為乳癌而死亡的人數持續增加。如果只要在家收集眼淚，就可以完成檢查，根本不需要去醫院，不僅對於工作忙碌的人們來說很具吸引力，同時在此新冠肺炎的特別時期也可以避免感染。日本竹內教授所發明的TearExo®檢測系統，是利用螢光芯片和一台自動分析儀所互相搭配而成的，利用這套檢測系統，一般的操作人員就可以快速，超靈敏的進行檢測（比當前的免疫測定靈敏度高出約1000倍），只需10分鐘就能完成，沒有冗長的樣品前處理程序，一次要價約為台幣1,300元整。另外，科學家在乳房切除術前後分析同一位病人淚水內的《外來體組》基因序列時發現，手術後的基因序列與健康人相同，已經沒有來自乳癌細胞的基因，這更進一步表明TearExo®還可以用於監視患者治療後的恢復情況，相關研究已經發表在2020年美國化學學會的官方期刊上(Journal of American Chemical Society)。根據《日經新聞》報導，神戶大學已經開始大規模的臨床研究，期望在明年(2022年)申請將該項檢測技術合法上市。第三項利用眼淚來篩檢的疾病是修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome)，這是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，通常造成多器官損傷。當損害淚腺，導致腺泡萎縮淚液分泌明顯減少就會出現嚴重的角膜、結膜乾燥，當侵犯到唾液腺、呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜上皮時，也會引起相應的臨床表現，發病率約1%～2%，好發於停經期或停經後女性，男女比為1∶9，發病年齡45～60歲。科學研究發現，眼淚中含有一種叫做ATG5的蛋白質，可以比現行的標準診斷測試更準確地查明那些人已經罹患修格蘭氏症候群。 這項研究已於2021年2月發表在《診斷》(Diagnostics)雜誌上，是由韓國天主教大學漢城聖瑪麗醫院的鍾秀香教授(So-Hyang Chung)所領導完成的。他們發現，在患有修格蘭氏症候群的患者眼淚中ATG5的水平會飆高，但如果只是一般乾眼症患者的眼淚中就不會有ATG5升高的現象，因此可以做出鑑別診斷。研究人員也使用了其他現行的眼部檢查方法，像是測量眼睛上的淚液蒸發速率(TBUT）、Schirmer I測試（確定眼睛是否自己能產生足夠的淚液以保持濕潤）和眼部染色評分（OSS；用於衡量眼睛已經有多少的傷害），結果顯示眼淚中的ATG5篩檢修格蘭氏症候群的能力，比起其他測試方法毫不遜色，甚至更好。韓國這次的研究，共有86名參與者入選，其中包括55名患有修格蘭氏症候群患者(平均50.7歲)和31名一般的乾眼患者(平均55.7歲)，互相比較之下，有修格蘭氏症候群的患者比較年輕，而且有更為嚴重的乾眼症狀。經統計後發現，利用眼淚中的ATG5來區分修格蘭氏症候群的準確性為98.4%，比其他現行三種眼部檢查的準確性來得高（落在81.7％至50.8％之間），另外，此方法的靈敏度經計算後為94.6%。第四項是利用眼淚測試是否罹患阿茲海默症，這是由匈牙利德布勒森大學(University of Debrecen)醫學系生化學科的切斯教授（Éva Csősz）所提出的，同時也已經發表在《PLOS One》的國際期刊上。阿茲海默症是最常見的神經退行性疾病之一，科學界目前猜測，患有阿茲海默症患者的大腦中負責記憶的神經細胞之所以死亡，有多種假說，第一種假說則是因為有澱粉樣蛋白β(amyloid β)在大腦中形成斑塊(plaques)所造成的, 第二種假說是因為許多蛋白質打結(protein tangles)在一起所造成的，而蛋白質打結的起因是tau蛋白質聚集。這兩個現象在病患腦中均有被科學家發現，互為影響，尚未完全明瞭。當病患出現症狀後，醫學界才會使用昂貴的腦部掃描儀器，以及抽取龍骨水來偵測這兩個蛋白質，以便確定診斷。另外，醫生也可以利用「記憶力測試」來檢查患者的認知能力下降是否與阿爾茨海默氏症的典型分數相符合。但是利用腰椎穿刺(lumbar puncture)取得腦脊髓液或使用正子斷層掃描(positron emission tomography scan)，一個是太侵入性，另一個又太昂貴，所以如果有其他更簡便的測試方法，當然會大受歡迎，目前科學界已經開發出使用血液來篩檢，或是利用本文所介紹的---眼淚來篩檢。切斯教授利用定量蛋白質組學的方法，比較有阿茲海默症和沒有阿茲海默症患者的淚水內所有蛋白質譜的變化情形，認為同時使用四種蛋白質來當作生物標記物時(淚脂質運載蛋白lipocalin-1，皮離蛋白dermcidin，溶菌酶-C和乳淚糖蛋白lacritin)，可以用來當作篩檢工具，而且經過研究，達到的篩檢敏感度為81％，準確性為77％。另外，英國倫敦大學學院的認知神經科學研究所維斯教授（Andres Herane-Vives）利用耳垢分析皮質醇水平來篩檢憂鬱症以及壓力大小(已發表在國際期刊《Heliyon》上)，美國加州理工學院醫學工程系高偉教授(Wei Gao)，利用汗水來偵測尿酸濃度，進而預測痛風發作時間(已發表在《自然生物技術》期刊上)，或是美國華盛頓特區味覺與氣味診所負責人亨金醫生(Robert Henkin)所發展的利用鼻粘液中的D-二聚體蛋白(D-dimer)來當作心臟病患的血栓警訊等等，都是非常有趣且先進的健檢方式，不久的將來，如果市面上出現了這些健檢項目時，讀者也不會太驚訝了！
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
吸菸、肺氣腫…感染病菌或肺部疾病機率上升！6方式改善肺部健康
肺炎傳染來襲，身體「衰弱」的族群面臨更高風險。隨著年紀增長，身體生理儲備量下降，在面臨外界壓力時無法維持身體恆定，甚至身體平衡被打亂後恢復變慢或不完全就是「衰弱」。根據統計，衰弱的老年人死亡率更高，比起身體狀況強健的老人，死亡率高出3-5倍。 哈佛大學附屬貝斯以色列女執事醫療中心（BIDMC）胸腔重症監護主任Richard Schwartzstein提醒，肺部擁有足夠生理儲備量，才能幫助抵抗感染與慢性疾病，而生理儲備量隨著年齡會逐年減少，尤其吸菸、慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘等族群下降速度更快，會使感染病菌或肺部疾病機率上升。平日可透過6種方式維持肺部生理儲備量，有助於改善肺部健康。 中等強度運動 助清除黏液分泌物 Schwartzstein指出，中等強度運動如快步走路，是鍛鍊心臟與肺部機能的良好方式，並且能增加深呼吸時的深度、幫助打開肺部，有助清除肺部內累積的黏液分泌物。肺部中黏液分泌物聚集的部位，是吸入性病毒或細菌沉降、繁殖的良好環境，能清除愈多黏液分泌物，愈能幫助肺部維持健康。 減少吸入煙塵毒素 平日應戴口罩 當吸入愈多外在環境中的毒素，例如粉塵、二手菸、空氣污染，肺部會分泌黏液分泌物包覆這些有害毒素，一旦吸入愈多有害物質，可能導致黏液分泌物過多、呼吸困難。Schwartzstein建議平日戴上口罩，尤其是有氣喘或過敏的族群，在氣溫變化時更容易發生支氣管痙攣等問題。 吸菸無「安全值」 少量也會破壞肺部 吸菸沒有所謂的「安全值」，只要接觸到尼古丁等有毒物質，就會增加感染機會與肺癌風險。Schwartzstein博士指出，即便是少量吸菸，菸中的物質也會以各種方式破壞肺部，引起肺部刺激發炎並增加黏液分泌物。 每天30分鐘深呼吸 幫助肺部舒張 深呼吸是最好的肺部伸展運動之一，能幫助肺部舒張並清除分泌物，同時也能降低血壓和調節心率。Schwartzstein建議每天練習約30分鐘深呼吸，深呼吸運動建議方式：在舒適環境中坐下或躺下，緩慢並深深呼吸，維持肩膀姿勢，腹部向外鼓張，然後呼氣放鬆腹部，動作重複5分鐘。 每小時改變姿勢 增加肺部氣體循環 久坐不動對健康不利，Schwartzstein醫師建議每小時至少改變一次姿勢或起身運動，可以練習簡單的深蹲或彎腰伸展，有助於肺部的氣體循環，也可促進清除黏液分泌物。 過重影響橫膈膜 減肥能減少肺部負擔 體重過重會造成各種健康問題，也會增加肺部肌肉的壓力，尤其是橫膈膜向下運動會因為身體肥胖受到阻礙，使肺部體積無法伸展舒張，Schwartzstein 提醒，適當體重控制能減少呼吸時的肺部負擔。正常成人應盡量維持正常BMI值，成人BMI建議在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間。 《延伸閱讀》 ．盡量別久坐！研究：長時間不運動感染新冠肺炎死亡率增149% ．3大族群易感染新冠病毒？中醫師教3關鍵提升免疫力 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
是否戴2層口罩引熱議 專家指戴好戴滿較重要
網路近日流傳一名美國華裔醫師透過臉書發文指稱，美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布口罩可減少病毒傳播，台南市政府衛生局長許以霖說，正確戴好口罩比較重要。網路上近日流傳一名美國華裔醫師Justin Yang透過臉書發文表示，美國疾病預防管制中心（美國CDC）今年2月發布的研究報告指出，在外科口罩外再多戴一層布料口罩，可以減少90%以上的病毒傳播，發文中並鼓勵台灣民眾戴兩層口罩，這篇文章在台灣引發民眾熱烈討論。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在昨天的指揮中心記者會中表示，醫療用口罩經過檢驗合格，基本上在防疫上是夠的，如果換得了氣，多戴幾層也沒關係，如果換不了氣，一直拿下口罩，反而形成防疫破口。本身為醫師的許以霖今天告訴中央社記者，雖然多戴一層口罩可以多一點阻隔的機會，但其實合格的醫療口罩本來就有兩層，一層防生物、一層防水，只要能確實戴好，基本上防護能力是足夠的，如果真的很在意防護力，那選擇N95口罩會比兩層一般口罩更好。許以霖表示，就如陳時中所說，如果能換得了氣當然沒關係，但不論是戴N95或是兩層一般口罩，對一般民眾來說會比較不舒服，若常常拿下來透氣，反而增加沒有確實戴好口罩的風險。擁有美國耶魯大學公共衛生碩士學位的台南市長黃偉哲表示，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天也說口罩戴一層是夠的，市府在第一線防疫實務上發現，現在還有很多人連一層都不願意戴好，這才是讓大家最擔心的。「科學的養生保健」站長林慶順則在網站上撰文指出，美國CDC於2月19日發布的「發病與死亡率每周報告」是在闡述兩種口罩佩戴方式，報告結論認為「有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合」，而戴兩層口罩只是選項之一，非唯一選項。「科學的養生保健」網站文章中指出，美國CDC網站在4月6日更新提升口罩防護的佩戴方式，要點是緊密貼合與容易呼吸，也就是說，如果戴兩層口罩會造成使用者呼吸困難，那就不是正確的佩戴方法。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
「如果真的封城」在美護理師：我們去年都經歷過
昨天本土病例高達180例，行政院宣布雙北防疫提升到三級，許多縣市自行公布防疫達「準三級」，全民備戰氣氛濃厚。一位在美國洛杉磯照顧新冠患者的護理師提醒，盡量減少出門購物、群聚，尤其是聚餐，因為吃飯時必須把口罩拿下來，如果真的要停課封城，大家一定要配合。歷經封城，一年在醫院裡照顧新冠患者，護理師表示，美國在今年三月以前，死亡和染病的人數很多，官方公布數字比實際上死亡人數少，當時在醫院照顧很多COVID-19病人，真的到最後連呼吸器、氧氣都不夠用。當時的慘況可能只比現在的印度好一點，最後還是靠打疫苗把疫情壓下來。當時在醫院工作時，戴著N95口罩外加一層外科口罩，防護衣還有面罩加上護目鏡，基本上很熱，工作時就像洗三溫暖一樣。但實在太害怕被病人傳染了，因為病人就對著你一直咳嗽咳個不停。一個開始護理師同事們還會一起吃飯，但後來發現拿下口罩增加感染機會，於是只好拿著自己的餐盒一個人找地方去吃，不要群聚。她說，現在台灣還等不到足夠的疫苗，真的強烈的建議大家，要把口罩戴滿戴好。她的孩子從去年三月就因為疫情在家上課，一直到今年四月才回到學校。現在台灣要經歷的，我們去年都經歷過了，「如果真的要停課封城，大家一定要配合。」盡量減少出門購物、群聚，一定常洗手，有人帶上護目鏡，好處是不會去摸眼睛。記得病毒隨時就在身邊，而且英國和印度變種病毒傳染性更快更強，一定要照顧好自己。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
「口罩要戴2層」是錯的！CDC建議正確佩戴2要點
今天早上一打開電腦就在臉書看到三位朋友來詢問同一問題，也在LINE群組看到大學同學在問同一問題。這個問題是「口罩真的需要戴兩層嗎？」，而他們傳來的文章是《健康雲》發表的口罩要戴2層！ 美醫師：台灣防疫觀念「停在去年」。我現在把這篇文章有關口罩的部分拷貝如下：美國一名華裔醫師14日透過臉書發文，警示台灣「防疫觀念太過陳舊」，…而且美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布料口罩，能有效減少超過9成以上的病毒傳播，但在台灣卻鮮為人知。…Justin Yang說，若想避免被傳染，最重要的就是要戴口罩，而美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告指出，戴兩層口罩（double masking，外層為布料口罩、內層為醫用口罩）能有效防止90%以上的傳播，這點真的很重要，連白宮官員在公共場合也都戴了雙層口罩，Justin Yang自己在門診也都是這樣，但他卻很少看到台灣人討論這件事，「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個。」上面這段文章裡面提到的「美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告」是在闡述兩種口罩佩戴方式【（1）在醫療口罩外面加一個布口罩，（2）把醫療口罩的耳朵（ear loop）打結】，是否可以增進貼合度，從而降低感染率，而結論是（照原文翻譯）：「這些實驗凸顯了良好貼合度增進口罩性能的重要性。 有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合，從而更有效地減慢COVID-19的擴散。」從這個結論就可看出，CDC認為「有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合」，而戴兩層口罩只是選項之一，而非唯一選項。事實上，這份報告在最後的討論裡說（照原文翻譯）：「最後，儘管使用兩層口罩或打結和褶塞是可以優化貼合性並增強口罩性能以控制感染源和保護佩戴者的眾多選擇中的兩個，但是兩層口罩可能會阻礙某些佩戴者的呼吸或阻礙周圍的視力」。由此可見，這份報告非但沒說「口罩一定要戴兩個」，反而還說戴兩個口罩可能有害。健康雲這篇文章也有這一段：對此有PTT網友貼出了，美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式，重點是要確保口罩貼緊臉部，可以使用口罩固定架或是在外面多戴一個布口罩，但不建議同時戴2個一次性口罩，這樣並不會改善貼合性，若是佩戴N95口罩則建議單獨使用，不需再搭配其他口罩。沒錯，CDC網站的確有在4月6日更新提升口罩防護的佩戴方式，而它還特別強調不要同時戴2個一次性口罩（請看下面拷貝自CDC的插圖）。由此可見，「CDC建議口罩要戴兩層」的說法是錯誤的。事實上，你如果仔細研讀CDC網站的這篇文章就可看出，它所認為的正確口罩佩戴的要點是：（1）緊密貼合，（2）容易呼吸。也就是說，如果戴兩層口罩會讓你呼吸困難，那就不是正確的佩戴方法。總之，CDC絕對沒有建議口罩一定要戴兩層。原文：CDC建議口罩要戴兩層？
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2021-05-16 退休力.自在獨立
鍛鍊退休力／儲備獨立老的能力 學習當個心肌人
兒孫滿堂、含飴弄孫是傳統觀念中理想的老年生活，但如今受到很大挑戰。內政部去年統計，全台老人獨住戶高達58萬戶，台北市每100戶住宅中，就有9.5戶只有老人居住，高居全台之冠。台灣超高齡社會來勢洶洶，我們必須認真思考如何獨自面對人生下半場，甚至一個人走至生命盡頭。不管是否養兒育女，都要面臨「獨立老」。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋指出，「養兒不能防老」觀念已進入社會，現在認為不管有無生兒育女，都要開始儲備獨立養老的能力。政大特聘教授別蓮蒂認為，獨立是種習慣，若初老後就靠自己，習慣一旦建立就會持續，獨立生活、與自己相處需要訓練和培養，愈早愈好。比台灣更早面臨老化的日本，早已開始「獨立老」。職場作家、斜槓教練洪雪珍主張，變老是人生必然的過程，只有接受它，想辦法和平共處，把它當作人生的一部分，有意識、有覺醒地過好每一天，在病痛與衰老中、在折磨與不便中，找到小確幸、找到存在感，緩步走向滿天晚霞餘暉。老前準備三件事：有錢、有健康、懂生活。洪雪珍認為，「一個人老去」將是普遍現象，要做的不是找另一個人來照顧自己，而是想辦法照顧自己到最後一天。有錢、有健康，而且懂得生活，是每個人老去一定要準備好的三件事。年長者獨自生活常被稱作「獨居老人」，在長照機構服務的諮商心理師李汶軒說，一個人獨立的老去，如果只是放在孤單層面上，會有比較多的失落，應該追尋獨處而不孤單。「獨立老」儼然成為時下趨勢，李汶軒建議，學習當一個「心肌人」。心是指維持心智活動，可藉由簡單的遊戲，例如數獨來運轉大腦；肌則是訓練肌耐力，超過40歲以後，肌肉量每10年減少8%，肌少症已成老年失能的凶手，長者應適時訓練肌力；人的部分是要保持與他人互動，讓獨老生活更正向，重拾生活的掌控感。及早「預立醫療」，生命盡頭自己決定。適應獨居生活後，隨年紀增長最終必須得面對生命盡頭。李汶軒說，2019年起，我國通過「病人自主權利法」，開始尊重病人的自主，保障患者知曉病情、選擇治療方式，接受拒絕醫療的權力，甚至在意識昏迷之前，可以參與醫療決策。上述法源衍生「預立醫療」決定，李汶軒解釋，預立醫療諮商從醫師、護理師，社工師或心理師，以及個案與其家人，三方溝通死亡前的善終意願，透過醫療討論引導，臨終前可能遇到的狀況，並取得家庭共識。「討論死亡並不可怕。」李汶軒說，許多個案是在身體無恙的狀態下進行諮商，與至少一名二親等家人或醫療代理人討論，傾聽彼此對於死亡議題的看法，模擬個案在無法救治時該如何被對待，闡述各自擔心之處是什麼；且預定醫療決定在特定條件下，患者可不施加維生治療，更有尊嚴的離世。【調查分析】「自在獨立」得分高 87.2%能獨立照顧自己自在獨立在退休五力中是得分最高的項目，平均75.1分。自在獨立分為「自我探尋」與「獨立能力」，自在安老需要學習，具備獨立而不依賴他人的能力，對於退休、老後生活心靈層面準備度較佳。在自我探尋方面，「不管年紀多大，我還是會規畫我的人生，讓生活充實有意義」者占68.4%；「 我樂觀面對生活中遇到的任何困難」者有73%；「我覺得我的人生是有意義（有價值的）」有72.6%；「面對生命的無常與變故（突發狀況），我會想辦法解決」者有百分之77.1%；「我有準備了解生死、面對死亡」者，有69.5%。在「獨立能力」方面，「有自己專注想做的事情，可獨立完成」者有77%；「不需要家人在金錢或照顧上給予協助」者有70%；「能獨立照顧自己」的人有87.2%；「能夠獨處而不感到孤單和寂寞」者，有75%；「能隨心所欲做自己想做的事情」的人，有80.7%。但各項獨立能力在65歲之後有下降趨勢，年過75歲降至50%。兩性在自在獨立各項分數相當，但女性在金錢及照顧較需要家人協助。【2021-05-16/聯合報/P06版/元氣周報封面Story】
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
雙北三級警戒！本土暴增180例 專家：防疫重點轉為境內減害
國內疫情急遽惡化，昨天新增一百八十名本土確診個案，其中雙北就達一六四例，行政院上午宣布雙北防疫等級提升至第三級。本土個案人數暴增，專家指出，我防疫政策面臨重要分水嶺，防疫重點應從境外防堵，轉為境內減害。本土病例數從兩位數邁進三位數，案例集中彰化以北等八縣市，北市萬華區快篩站陽性率竟達百分之十，還有一百卅二例感染源尚待釐清。何時高峰 陳：無法預期這波群聚感染風暴何時達到高峰？指揮中心指揮官陳時中昨天坦言，「無法預期」，因為這波疫情才剛發生兩三天，規模龐大，加上英國變異株傳染力高，很難以現有模式推估，沒辦法算得很準。確診最小四歲 四例學生新增個案中，六十八名男性、一百一十二名女性，從四歲至八十六歲，近半數四十至五十九歲，三成為六十歲以上，有四例是學生；台北市八十九例，多集中萬華區；其次新北市七十五例，多集中板橋及新莊區；彰化縣六例，宜蘭縣及桃園縣各四例，台中市及基隆市各一例。社區感染自五月十一日延燒後，累計三起群聚，萬華茶藝館相關從廿三例增至六十六例，新北獅子會群聚從廿五例增至廿九例，宜蘭遊藝場從九例增至十例，以上三大群聚共一○五例。昨天新增一八○例中，四十三例與萬華茶藝館群聚有關，四例源於獅子會群聚，一例為宜蘭羅東遊藝場，其餘一百卅二例感染源尚待釐清。指揮中心也公布最新病毒基因序列，華航及諾富特、新北獅子會、羅東遊藝場、萬華茶藝館皆有病例基因序列相同，認定同一序列病毒株相互傳播。陳時中表示，患者感染地不同，但有關聯性；由於本土病例增加，資源要用在刀口上，昨天發布後，未來不再基因定序。確診搭台鐵 板橋至台南各地陸續傳出確診個案，一名疑似旅客前天從板橋車站搭乘一一七號自強號至台南車站，陳時中昨證實，該名個案已確診，將於今天公布。如果加上這一例，昨天的本土病例數則為一八一例。中央不再公布個別疫調短短四天新增二百多例本土病例，各地確診者、個案足跡或消毒地點訊息頻傳，陳時中昨天表示，針對確診者個案、足跡等情況，中央將授權地方每天更新資訊，中央不再公布個別疫調。昨天記者會中，陳時中也不再逐一解釋單一案病史、活動史。截至目前，國內累計一四七五例確診，境外移入一○七八例，本土三四四例，敦睦艦隊卅六例、航空器感染二例、不明一例及調查中十四例，另案五三○移除為空號。確診個案中十二人死亡，目前有十二人出現嚴重肺炎或呼吸衰竭，其中六人在加護病房，四人使用呼吸器，一人使用葉克膜。 ▌延伸推薦：懶人卡／雙北防疫升至三級！生活有哪些改變？
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2021-05-15 新冠肺炎.專家觀點
單日增180例本土病例！彭博：台灣防疫模範生地位恐被打破
台灣本土病例14日大增180例，新北市與台北市今天起升到第三級警戒到28日，彭博資訊報導指出，台灣曾經和新加坡、澳洲等國一樣，並列幾乎完全消滅病毒的地方，但此次確診病例大暴增，恐會打破台灣防疫模範生的地位。據報導，這些暴增病例可能會打破台灣防疫模範生的地位，因為在確診數增加之前，台灣跟新加坡、澳洲、紐西蘭和中國一樣，是全球少數幾個幾乎完全消滅病毒的地方，截至目前，台灣確診數逾1200例，死亡人數為12人。同樣身為防疫模範生的新加坡，近日也爆發第二波疫情，7天內就有71人確診，新加坡健康部14日正式宣布回復到之前全國封鎖的模式到6月13日，民眾在這段間內原則上全都改為在家工作，聚會與家戶訪客人數限制由現行的5人限縮為2人，供應食物的店家只能做外賣或外送。
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2021-05-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／記憶力一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣！失智可以是病也不算是病
【編者按】編者按：這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」人生下來就開始面對死亡。小時候隨父母親從大陸來台灣，住在屏東市區的空軍眷村。共十四排房子，一排約十二戶，一戶接著一戶，一戶有四到五個孩子。集中在不到兩個體育場的範圍。家家戶戶互通消息，一家炒菜十戶香、一家罵孩子九家都聽到。村子裡都是年輕人跟小孩，沒有老人，只有生的，沒有死的。十八歲到台北讀書，寒暑假回家就陸續聽到鄰居的湯伯伯走了、宋伯伯走了、李伯伯走了。走的都是癌症、肝病，年齡也就在五、六十歲，就沒聽說誰失智的。如今這些長輩們走的走、老的老，沒剩幾個了，我也七十了。老人家晚年都幸福，孩子個個孝順，陪在身邊。父親是軍人，參加過西安事變、上海保衛戰、南京保衛戰，出生入死，養成堅毅不屈的精神。記得小時候，有一次父親在鄰居家喝酒，大醉，被扶回家，躺在床上，吐了。大聲的哭嚎說：「娘啊，兒子不孝啊，不能事奉您啊！」那是第一次看到父親的哭。第二次哭是大妹結婚，妹夫來家迎娶時，他又大哭，嚇得妹夫立刻跪下，說了好多安慰保證的話。老年，我們一起生活，我到那工作，他就陪我到那住。屏東是他在台灣的老宅。他跟著我住台北，又住花蓮，再搬到嘉義鄉下。我們父子倆有35年住在一起。日常生活都很規律，活到一百零一歲，安祥的走了。父母一輩他們年輕時吃盡辛苦，從大江南北來到台灣，人生地不熟，群聚在一起，相濡以沫，用盡心力把孩子拉拔長大，他們沒有侍奉過父母，我們也沒有被爺爺奶奶疼過。如今他們老了，記憶退了，眷村的房子也拆了，早年的記憶也空了。留下一個勤勞的身體及規律的生活。她們都生下四、五個孩子，每個孩子都是自己帶，沒有親戚幫手，養成獨力自主的個性。養兒方知父母恩，她們見不到父母，只得專心到孩子身上，訓練自己把父、親戚、老家從心裡抹平。也就因爲環境的磨練，讓她們養成了隨遇而安的個性。母親如今也已是九十歲的老人，記憶力退了，最近的記憶忘了，以前的記憶也平了。早餐過後讀讀報，走到附近的便利商店買包蛋捲，回來看點電視，睡個回籠覺。她不會說要回娘家，她已經很早就把那個老家放下了。她跟我住，我就是她的家。我陪她上菜市場，那是她最熟悉的地方，好多攤販都跟她打招呼。她還會選最好吃的魚。她以前很會做菜，如今什麼都吃，問她虧吃不吃？她笑著說：虧不吃。台灣，現在的人活得夠老，動不動就到九十，子女也六七十歲。請了外勞，一夜有人照顧。做飯家中雜物有人打理，分擔了子女的壓力。失智老人能住在自己熟悉房子，有專人照顧生活起居，還有兒女在旁陪伴。這樣的生活豈是日本、歐美可比，大概是台灣、香港獨有，照顧失能失智的父母是子女的責任，所以外勞存焉。不過我等60至70歲小老人，照顧90歲老老人，有外傭在旁幫忙。20年後我等生活失能，如何自理？子女何在？政府何在？所以靠人不如靠己，如何安排老年生活？就從現在開始！例如尋找老伴，老來ㄧ起互伴生活，範圍在一碗湯的距離。常常一起吃吃飯，走走路，喝茶聊天，同歡笑，共病苦，相扶持到終了。我認為，年輕，大概就是七十歲能做六十歲人的事，就年輕十歲；七十歲能做五十歲的事，就年輕二十歲；七十歲能做四十歲的事，就年輕三十歲；七十歲在做四十歲的事，就能活它到百歲。孔子說，不知老之將至，就是因為他做不停啊！而人總是要走的，不想得癌症、中風、心臟病，活得夠老，就會與失智為伍。現在大家都愛做健康檢查及吃高血壓、高血酯、糖尿病的藥，不就是再為失智症準備嗎！失智是一種腦部退化的過程。你的記憶力會一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣子。其實失智的人看不到她現在的樣子，她還是繼續的過生活，只是在旁邊照顧的家人看不懂老人家的行，用自己熟悉慣習的思維來相處，產生磨擦與苦惱，又迴向給父母，讓失智的父母看到的是不能溝通的子女，雙方的面貌就變得不好看了。人老了，記憶力還好時，能不能學習訓練把記憶力慢慢的磨平，把日常生活變的簡單規律。如此，當失智來臨，你的日常生活機能需要的不多，因此在日益減退的功能下，仍然能輕安的過日子，平靜的走完這一生。失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。（本文轉載自民報醫病平台2017/9/29）
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