2021-08-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批BNT疫苗160萬到200萬劑 可望中秋前抵台
國內進入「疫苗荒」，鴻海集團創辦人郭台銘親赴歐洲催貨，傳出首批ＢＮＴ疫苗可望在中秋節前運抵台灣，數量約是一六○萬到二百萬劑之間。目前人在歐洲的郭台銘，也將在第一批疫苗抵台前返台，並由他親自「迎接」疫苗的到來。對此，指揮官陳時中笑道「你知道我不能講」，「我不否認啦」，坦言情形是樂觀的，若有任何情形再對外報告。另外，第六輪高端疫苗將於下周一開打，指揮中心備有六十一點四萬劑高端疫苗，截至昨天下午五時，已有五十八點七萬人完成預約接種，剩下二點六萬多個名額。陳時中表示，不用擔心疫苗不夠打，還有備用疫苗正在檢驗封緘中，登記預約接種時間至今天中午十二點截止，希望符合資格者把握機會。一名醫師質疑，只打第一劑高端疫苗的效果，在台灣是馬上要面對很現實的問題。對此，陳時中說，會讓接種高端疫苗的民眾，二十八天後接種第二劑。 至於接種一劑可以有多少保護力？陳時中坦言，「我不知道，我只關心最後完整打完保護力有多少，相關研究單位再來看。」
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘將親自帶回BNT疫苗？永齡回應了
外界傳出，鴻海（2317）創辦人郭台銘前往歐洲親自催貨BNT疫苗，可能在9月21日中秋節前引進台灣，郭台銘更將親自迎接這批百萬劑疫苗來台。永齡基金會執行長劉宥彤今（19）日表示：「對於媒體臆測的各種疫苗到貨時間點不予評論，郭台銘先生和永齡工作同仁對於催促疫苗到貨，將盡最大努力！」外界傳出，第一批到貨劑量約150~200萬劑。劉宥彤表示，「一切都在努力中。」
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
多一種選擇？陳秀熙：美研究指12到17歲可接種莫德納
台大公衛學院教授陳秀熙團隊今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」引述美國最新研究指出，12到17歲青少年接種莫德納COVID-19疫苗安全性「可接受」，且達到與青年相似的免疫反應。陳秀熙表示，科學界已證實輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗適合青少年施打，美國最新研究提供另一個非常重要的實證證據，「多了一種疫苗。」未來在12到17歲階段，可考慮採BNT與莫德納並進的方式接種。陳秀熙今天舉辦「新冠肺炎防疫科學線上直播」，參與者包括台北醫學大學教授陳立昇、台北市立聯合醫院醫師賴昭智等，主題為「解譯變種病毒及疫苗防疫」。目前台灣和大多數歐美國家一樣，只開放BNT疫苗供青少年接種。隨著國際疫情升溫、變種病毒肆虐，青少年感染雖多是輕症，但仍有少數出現嚴重症狀，疫苗需求受到重視。賴昭智今天在直播中，引述美國最新研究指出，青少年（12到17歲）接種莫德納疫苗，具有「可接受」的安全性，且在免疫反應與青年人（18到25歲）相似，血清轉陽率、抗體量甚至還高一些。青少年接種莫德納疫苗，可能會有疼痛、紅斑、腫脹、淋巴腫大等局部不良反應，也可能會有發燒、頭痛、倦怠、肌肉酸痛、關節痛、噁心嘔吐、發冷等全身性不良反應。但多屬輕微狀況，副作用不算太大。台大研究團隊追蹤美國疫情狀況也發現，最早在印度發現的Delta變種病毒流竄下，孩童沒有疫苗保護，近期確診數和住院數激增。美國疾病管制暨預防中心（CDC）呼籲各州持續實施口罩令，並讓兒童的親屬加速施打疫苗，藉此保護兒童，同時美國食品暨藥物管理局（FDA）也加速臨床實驗，希望在年底前確認疫苗對年輕族群的安全性。至於在混打疫苗的科學實證上，德國最新研究指出，先打AZ疫苗再打BNT疫苗（混打），相較於2劑都打AZ疫苗或BNT疫苗，具有較高的中和抗體保護力。混打出現的局部不良反應較多，但多為輕中度。國際疫情部分，歐洲受到Delta病毒影響，加上暑期觀光潮，產生新的一波流行。即便是接種率達9成的冰島，近期也出現多起本土個案，研究發現感染者多是20到39歲年輕人，這年齡層多施打嬌生疫苗，而嬌生疫苗發生突破性感染的比例高於其他主要品牌，因此冰島政府已開始讓施打嬌生疫苗者，多打一劑mRNA疫苗加強劑。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
打疫苗還是會感染！專家剖析防堵變種病毒2道防線
新冠肺炎疫情持續延燒，不少國家即使疫苗覆蓋率高，還是受到病毒變異株威脅，像是率先解封的英國、不斷暴增案例的美國，甚至以色列已經率先宣布要施打第三劑疫苗。聯安診所內科主治醫師施奕仲認為現在已經有點「流感化」的趨勢，每年可能都會有新的變異株產生，打造好人體的防線才是最大的武器。強勢病毒株席捲全球！WHO：這四株需高度關注從疫情爆發以來，全世界每隔一段時間在不同地區，就會有一株強勢變異病毒株的出現，為什麼新冠病毒會不斷變異？施奕仲醫師說：「因為新冠病毒是單股 RNA 病毒，不像一般的 DNA 病毒有雙股螺旋在複製過程中的修復機制，是比較容易產生因複製時的錯誤而有了變異病毒株出現。當單股 RNA 在複製時出錯一個或數個核糖核酸，有些出錯會自然淘汰，但有些出錯卻可能讓傳染力增強，成為強勢病毒株。」當社區大量感染時就容易出現變異病毒，在英國、南非、巴西、印度等國家，在某些人口稠密的地區，過去都有嚴重的社區傳播，病毒持續傳播、持續複製就很有機會因而出錯。世界衛生組織目前將全球變異株分成三類，針對這些變異來建議相關防治措施。1. 高關注變異株（Variants of Concern）：Alpha、Beta、Gamma、Delta。2. 需留意變異株（Variants of Interest）：Epsilon、Zeta、Eta、Theta、Iota、Kappa、Lambda。3. 高衝擊變異株（Variants of High Consequence）：目前無。現階段台灣流行的主要是 Alpha 變異株，但指揮中心從邊境已攔截到數種不同變異株，從去年 10 月至今，台灣就已驗出 6 種國際上常見變異株。人體兩道免疫防線防堵病毒！打疫苗避免重症死亡變異病毒確實威脅著社會，國內靠著嚴格邊境管制，避免傳播力強的病毒株造成社區感染。但民眾也很關心，現在我們大規模施打新冠疫苗，難道沒辦法防堵變異病毒嗎？施奕仲醫師說：「雖然變異病毒會影響疫苗保護力，但通常只要打過完整兩劑新冠疫苗就能避免重症，因為人類對付病毒入侵是靠兩道免疫防線。」第一道防線「體液免疫的抗體保護」：以 B 細胞系統產生抗體來達到保護目的之免疫機制，在病毒要入侵時就將它殲滅，避免感染，也就是所謂的疫苗保護力。第二道防線「細胞免疫的 T 細胞」：當病毒突破第一道體液免疫的防線後，個體就受到病毒的入侵感染，會遇到第二道防線「T 細胞」，T 細胞只要曾經被病毒或者疫苗訓練過，可以辨識受病毒感染的細胞。T細胞此時便會擔起重任，讓身體就算被感染也不會變重症。施奕仲以簡單的方式舉例：「把病毒想像成一群人，變異病毒就像是原始病毒株少一隻耳朵，或戴上了帽子的人，有小部分的改變。而抗體就如同人臉辨識系統，對於正常人臉可以高效率辨識而殲滅，但對於戴上帽子或者少一隻耳朵的人臉，可能會辨識不出來而放行進入，也就因而感染了。」但是負責人體細胞免疫的Ｔ細胞，就像是警察一一調查戶口，雖然病毒的外觀已有些微改變，但新冠病毒的身分是不會變的，查到一個砍一個，發現兩個殺一雙。T 細胞防護可以避免受感染的人演變為重症患者，甚至因而死亡。」現在全世界最流行的 Delta 病毒株，讓許多疫苗的保護力大為下降，施奕仲表示：「Delta 病毒株也學我們的防疫措施，不只是戴帽子、少一隻耳朵，現在還戴上口罩加蒙面，人臉辨識系統大概很難辨識正確（原先建立的抗體免疫快要失效了），除非我們要將人臉辨識系統升級。」許多國家都將施打第三劑疫苗，莫德納、輝瑞等也正在針對變種病毒加速研發次世代新冠肺炎疫苗。新冠不會終身免疫！打過疫苗、感染過可能再感染近期歐美國家開放，他們在高疫苗覆蓋率之下雖然確診個案增多，但死亡、重症沒有變多。施奕仲說：「當感染不會變重症，不會死亡，染疫就等於只是感冒一場。」施奕仲也提醒：「曾經感染過新冠病毒者、打過新冠疫苗者，若再碰到新冠病毒，還是有再次感染的風險。除了體液免疫產生的抗體可能隨著時間漸漸消失，使得保護力下降，或是如果遇到的是變種病毒，原來已產生的抗體無法完全辨識成功，也是有可能會再次感染。」若能將新冠死亡率再降低，人類有可能跟病毒共存。但在變異病毒肆虐下，施奕仲醫師表示，未來仍有三大方向要特別注意：病毒變異後特徵性的臨床症狀改變感染變異後人們的症狀表現也有所不同，變異病毒株差異也可能有攻擊身體不同器官的傾向，除了呼吸道系統，或許未來會發現某些變異株會侵犯神經系統，某些可能較易攻擊肝膽腸胃系統或是心臟血管系統等等。同時感染 2 種以上變異病毒株在歐洲臨床微生物與傳染病學大會上，國際發現已經有個案出現同時感染兩種 COVID-19 變異株的案例。病毒不會消失！很可能朝流感化方向前進新冠病毒已經有點像流感，每年會有新興病毒株。新興的變異病毒株只要傳染力夠強，就會擴散出去造成社區爆發，甚至變成跨國大流行。除了疫苗之外，醫藥科學界也積極發展抗病毒藥物要來對抗新冠病毒，已經有許多不錯的臨床試驗結果，目前正在執行第三期臨床試驗。相信不久的未來，應該會有抑制病毒的特效藥研發成功。因應這條路之後，施奕仲醫師推測：「未來很有可能人感染後透過藥物得到治療，但慢慢地具有『抗藥性』的變毒株可能會出現，成為因治療而篩選出來的新病毒株。」看來這條抗疫之路，還有一段很長的時間需要努力，大家要從日常衛生習慣做改變，除了戴口罩、勤洗手、減少群聚外，當務之急還是「打疫苗優先」。
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2021-08-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓赴美討疫苗會影響台灣？ 陳時中：已多管道催貨
國內疫苗短缺，又遇到莫德納藥廠因研究室失誤導致供貨延遲，多國受到影響。南韓派代表到美國總部催貨，藥廠莫德納則表示歉意並會盡力交貨，媒體問及是否憂心台灣受影響。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，對於疫苗供貨時程及排定情況，藥廠都有其既定政策，韓國有誠意赴美，美國也是禮尚往來做出回應，「縱使美方有所調整，也不會影響到台灣」。對於韓國催貨後，台灣是否也要進一步跟進派員赴美，有所積極作為。陳時中表示，究竟到場催貨，到底有沒有效果，可以多觀察。目前我國採多方管道進行，在美國透過美國代表處溝通，對於美方及藥廠溝通上，也會用視訊及文書往來幫忙催貨，有多人都在努力協調，歐洲代表處也盡力幫忙。由於莫德納供貨不如預期，陳時中也表示，供貨延遲是全球性的影響，已經長達一個多月，藥廠對於供貨流程有既定順序，縱使各國派代表催貨，使美方有所調整，也不會影響台灣。除此之外，未來國內永齡基金會、台積電及慈濟聯合購買1500萬劑BNT疫苗，是否也會受影響，到貨時程未定。陳時中表示，基本上在疫苗到貨時程裏面，有簽訂保密協定，待後續對外報告。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新權威研究：AZ新冠疫苗血栓副作用 罕見但極具破壞力
美國財經新聞網站CNBC報導，一項新發表的研究顯示，牛津大學與阿斯特捷利康（AstraZeneca）合作的AZ新冠疫苗血栓副作用，「罕見但破壞力強大」。美國麻州醫學會（MMS）周三（11日）在新英格蘭醫學期刊上發表經過同儕評閱的一項研究，分析3月22日到6月6日因出現血栓副作用在英國醫院就醫的前220名病患。研究指出，非常少數的人在接種AZ疫苗後出現血栓合併血小板低下，科學上的專業名稱為「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症」（VITT）。這220名VITT患者都是在接種第一劑AZ疫苗後出現症狀，就醫日期介於接種後的5到48天之內，自接種到入院治療的天數中位數是14天。整體因VITT致死率為22%。研究人員發現，這些出現VITT的患者，41%先前沒有其他確診的健康問題。研究報告指出，「在英國成功的疫苗接種計畫中，VITT的出現是個罕見但破壞力強大且大家所不樂見的結果。」「我們發現副作用多發生在年輕而健康的人，且致死率高。」研究對象這個群體，85%年齡小於60歲，年齡層介於18歲到79歲，年齡中位數為48歲。為避免風險，英國政府自5月起，AZ疫苗在40歲以下民眾僅列為備用。根據英國政府截至7月28日的資料，每百萬個接種第一劑或不明劑次的AZ疫苗人士中，有14.9個人會發生VITT副作用。數據在接種第二劑時，降到每百萬人中有1.8個人。英國懷疑是VITT的病例數，累計為411例。阿斯特捷利康藥廠上個月自己做的研究，VITT發生率第一劑後為每百萬8.1例，第二劑後2.3例。阿斯特捷利康周四表示，這篇新英格蘭醫學期刊刊載的新研究，「樣本數很小」。公司發言人強調，新近真實世界數千萬人接種AZ疫苗的結果，證明AZ疫苗與其他疫苗相較，夠安全，而VITT極為罕見且能夠治療。英國管理疫苗接種當局已不斷重申，對大多數民眾而言，接種AZ疫苗的好處多於副作用風險。其他多個公衛監管機構，像是世界衛生組織（WHO）、歐洲盟藥品管理局（EMA），以及國際血栓暨止血協會（ISTH），也同意接種AZ疫苗利大於弊。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打輝瑞莫德納後傳個案 歐研究腎病等可能副作用
歐盟藥品管理局（EMA）今天表示，少數人在接種輝瑞和莫德納的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗後通報出現3種新狀況，正研究評估是否可能為副作用。歐盟藥品管理局安全委員會正研究的3種新狀況，分別是多形性紅斑（erythema multiforme），即一種皮膚過敏性反應；腎小球腎炎（glomerulonephritis）或腎臟炎症；以及腎病症候群，即一種特徵為大量尿蛋白流失的腎病。美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和莫德納（Moderna）生技公司都尚未回覆路透社提問。輝瑞是目前提供COVID-19疫苗給歐盟的最大廠商。歐盟藥管局表示，截至7月29日，歐洲經濟區（EEA）已施打略多於4350萬劑莫德納Spikevax疫苗；輝瑞與德國BioNTech生技公司合作研發的「復必泰」（Comirnaty）疫苗則已施打逾3.3億劑。歐盟藥管局上月發現一種非常罕見的心臟炎症與mRNA（傳訊核醣核酸）疫苗之間存在可能關聯。輝瑞與莫德納疫苗均屬此類疫苗。但歐盟藥管局和世界衛生組織（WHO）都強調，接種疫苗仍利大於弊。歐盟藥管局今天並未提及上述3種新狀況有多少案例等細節，也不建議更改疫苗標籤，僅表示，已要求藥廠提供更多資料。歐盟藥管局今天公布的最新評估，是針對所有已授權疫苗的資料庫所進行的安全例行更新，另也正研究包括阿斯特捷利康（Astra Zeneca）和嬌生（Johnson &Johnson）在內的疫苗與月經失調的關聯。歐盟藥管局上週才表示，尚未在COVID-19疫苗和月經失調之間發現因果關係。
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2021-08-12 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲：未來打兩劑疫苗後 會讓疫情流感化
台北市長柯文哲認為，歐、美、新加坡等很多國家疫苗已經打了兩劑，就不去管他（疫情），把他流感化，回歸正常的經濟活動和生活，相信以後的世界也會是如此，因此，我們現在疫苗施打率還不夠，必須要小心，過程中會慢慢解封，撐到打了兩劑疫苗再說。柯文哲今（11）日在北市因應疫情記者會上指出，台灣入境和在防疫旅館被攔下來的Delta病毒有50例，難保哪一天不會被突破，現在世界上交通這麼便利、頻繁，不小心就會被突破了，上次那個3＋11就是明顯的突破。他說，他發現美國最近一個月病例數上升，但重症和死亡數並沒有像以前增加，主因是打一劑疫苗有59%、打兩劑的有50%，所以美國的戰略是打了兩劑疫苗後，就不管他，給他流感化，回歸正常的經濟活動和生活模式，像歐洲許多國家也是如此，相信以後的世界也會這樣，打了兩劑以後讓他流感化。他指出，他發現新加坡已經和歐美國家一樣，他們不再統計確診數，把他流感化，雖然台灣、台北市已經不錯了，但我們敢不敢說比新加坡厲害？比日本東京厲害？「我是不敢這麼囂張啦」，所以像是美國、歐洲、新加坡、東京的戰略，是可以給我們參考的。柯文哲說，他認為疫苗打兩劑、給他流感化，讓整個經濟、生活恢復正常，不再管制，恐怕是最安全的戰略，幻想加零恐怕相當困難。我們疫苗施打率仍然很低，在防疫和經濟間找一個平衡，所以要小心慢慢解封，過程中疫苗慢慢打，撐過這段時間。
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國外文獻顯示莫德納優於BNT？指揮中心：都有保護力
全球各國受到Delta變異株侵襲，疫苗保護力紛紛下降，國外最新研究顯示，對抗新冠Delta變種病毒上，莫德納的效力優於輝瑞/BNT疫苗，可能是對抗變種病毒的最佳疫苗。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對病毒感染、有症狀者，莫德納保護效果看起來比較優，但二種疫苗都有一定的保護效果，不會說哪個比較好，但會持續觀察。路透報導，醫學論文預印本平台《medRxiv》8日公布兩份研究報告顯示，輝瑞疫苗在對抗Delta變種病毒上，可能沒有莫德納有效。第一項研究指出，從美國梅奧診所醫療系統（Mayo Clinic Health System）的5萬多名病患中發現，莫德納疫苗的效力在今年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。輝瑞則是從76%下降42%。羅一鈞表示，這是美國明尼蘇達州的梅約診所，針對年初和7月份，英國株和印度豬二波不同流行做二種疫苗保護效果的比較，看起來保護力莫德納86%降為76%，BNT輝瑞82%降為42％，看起來保護抗體力效價高，認為莫德納比較優，但是這是針對有症狀感染，還是有一定的保護效果。至於是否會因此多加採購莫德納？羅一鈞說，不會因為這樣建議哪個較好，上述是第一個結論說莫德納優於BNT，我們會繼續觀察，但各種疫苗都有一定的保護效果。美國疫情嚴峻，不只Delta印度株肆虐，還有秘魯Lambda變異株病例也不斷增加，有專家示警應升級美國防疫等級，列為高風險國家名單，陳時中說，各國都差不多，目前都維持在高峰。以歐洲來看，英國、西班牙、法國都很嚴重，西班牙近期疫情升溫，在這標準下很多國家都會列入。陳時中說，台灣對於入境者管理強度都一樣，一些集中檢疫所、一些集中在防疫旅館，次數也一樣，如果全部集中檢疫所，要因應突然疫情變化時，量能可能會不足，還是要保留給疫情再起的重要緩衝空間，因此目前沒有計畫要變更管理。
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2021-08-07 新冠肺炎.專家觀點
「我有癌症在做XX治療，可不可以打疫苗？」哪種疫苗較適合癌症病患？
近期新冠肺炎的疫情在台灣惡化，而台灣也進入了三級警戒，隨之新冠疫苗接種的議題也受到國人高度的關注。在這段時間有許多的癌症病友都對新冠疫苗接種有許多的問題，其中最常見的有 「我在做 XX 治療，可不可以打疫苗?”，"哪個疫苗較適合癌症病患？」。因此在此整理了幾個病友常見的問題，並依現有的實證醫學以及近期更新的美國 NCCN 指引的建議予以回答。癌症病患可不可打新冠疫苗？可以！在現有 COVID-19 疫苗的臨床試驗，都只招募了極少數罹癌的病患，因此疫苗使用於這些病患上的安全性及有效性的數據相當有限。但是幾個大型的研究都證實了癌症病患感染了新冠肺炎後有較高機率出現併發症及有較高的死亡率。除此之外，癌症本身或是癌症的治療都有可能使病患的免疫機能較差，而被感染新冠肺炎後會有較長的時間具有感染力，也比較容易衍生出變種病毒。因此，許多美國的專家以及腫瘤治療的學會/組織都是強烈建議癌症病患及其照顧者/同住者儘早接種疫苗。而在美國廣泛的接種癌症病患後，暫時未有任何報告顯示癌症病患施打疫苗後有較高的風險。但是要特別注意的是，癌症病患因免疫力較差，由疫苗誘發出的免疫反應也可能會比健康人群弱，因此縱使完成疫苗接種，癌症病患仍須落實戴口罩，保持社交距離等防疫準則。我正在接受癌症的治療，可不可以打新冠疫苗？可以！接受目前常見的癌症治療包括化學治療、標靶治療、免疫治療、抗荷爾蒙治療及放射治療的病人都可以接受疫苗接種。其中標靶治療、抗荷爾蒙治療及放射治療在接受治療的任何時間都可以接種疫苗。接受固態腫瘤的常規化療的病患 (如大腸癌物、肺癌和乳癌) ，暫時最佳注射疫苗的時間還未釐清，因此美國指引是建議儘早接種疫苗，而國內專家則是建議白血球恢後，以及在下一輪化療一星期前注射。血液惡性疾病的病患接受幹細胞移植、細胞治療、或是高強度的誘導性化療時，往往會造成較嚴重的免疫功能的抑制，因此需要等免疫功能恢復後再做施打。免疫治療的作用會增強會使病患的免疫增強，學理上有可能會增加疫苗的副作用，但暫時無任何研究有發現這樣的趨勢，因此美國指引是建議同日施打，以減少病患反覆進出醫院的機會，但也有部分專家建議錯開疫苗及免疫治療的注射，以利區分個別的副作用。接受大型手術的病患則是建議術後休養一段時間後再進行疫苗接種，這樣比較容易觀察手術後的併發症。較為特殊的是接受脾臟切除手術的病患，有可能會導致免疫抑制，因此需要等二週以上尚可接種疫苗。我有癌症，我應該打哪一個疫苗？都可以，不需挑選疫苗！現在國際上主要的幾種疫苗包括: mRNA 疫苗的輝瑞/BNT、莫德奈/Moderna，腺病毒載體疫苗的嬌生/Johnson疫苗、阿斯特捷利康/AZ疫苗，都有個別完成大規模的臨床試驗，並驗證對預防新冠肺炎有顯著的效果。但由於各個疫苗的試驗是在不同的場景下進行，而且實驗設計也不盡相同因此無法互相比較。近期 Nature Medicine 也發表了一篇 40 萬人次的研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗在英國使用的狀況，並沒有發現兩種疫苗在效果上存在任何差異。對於癌症病，暫時沒有任何證顯示哪種疫苗在安全性及保護力上較為優越。而在安全性上，mRNA疫苗不含活病毒，而腺病毒載體疫苗的腺病毒載體已被修改不具複製能力，因此這兩種疫苗學理上都可用在免疫力較差的癌症病患。 AZ 疫苗與血栓副作用隨著台灣如火如荼的進行新冠疫苗的接種，疫苗相關的議題持續被高度關注。國內現有的兩個疫苗分別為 mRNA 疫苗的莫德奈/Moderna，以及腺病毒載體疫苗的阿斯特捷利康/AZ疫苗。因為AZ 疫苗的施打在國外出現數件血栓合併血小板低下的案例，而導致部分病患死亡的情形，引發國人對 AZ 疫苗的一些疑慮。因此在此整理了疫苗引發血栓副作用的相關資訊以及注射 AZ 疫苗後的注意事項。血栓併血小板低下症候群在歐洲及美國進行廣泛的疫苗接種後，陸陸續續有報告發現極少部份的病人在接種了腺病毒載體疫苗後(嬌生，AZ)，出現了罕見部位的靜脈血栓，例如腦靜脈竇血栓或腹內靜脈血栓，同時合併血小板低下等症狀。這樣的副作用被命名為血栓併血小板低下症候群 (thromboosis with thrombocytopenia syndrome, TTS)。其發生率依歐盟及美國衛生主管機關公布的統計資料，約百萬分之十，而國內統計至今發生率為百萬分之2.1。目前雖未找到確切的危險因子，但似乎於較常見於中年女性，發生時間大多於注射疫苗後 5 至 20 天內。現在已有些研究開始釐清血栓併血小板低下症候群發生的機轉，近期一篇發表在 Nature 的研究發現，部分的人在接種腺病毒載體的新冠疫苗會造成體內產生異常抗體，這些異常抗體會以特定方向及排列黏附在叫做PF4的血小板蛋白上，而其他抗體和血小板會跟著附著上去，導致血栓產生以及大量的血小板被消耗掉。目前報告的血栓併血小板低下症候群個案皆有檢驗到PF4的抗體，而現在疾管署也開始協助醫療院所進行檢測來協助此副作用的診斷。AZ 疫苗安全嗎？我是否適合打 AZ 疫苗？WHO、美國的CDC/ACIP、 歐洲的EMA以及國內的ACIP都有針對腺病毒載體疫苗的血栓風險做過探討，結論皆為：發生率低，接種的益處遠大於其風險，並且持續支持腺病毒載體疫苗的施打。許多病患常會問自己的狀況是否適合打 AZ 疫苗，事實上除了似乎比較常見於較年輕的女性之外，暫時尚未發現有確切引發血栓併血小板低下症候群的危險因子。因此疾管署僅建議於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，或是肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。另外，若病患對流感疫苗、常效型生長素 pegfilagrastim 或是皮下型 rituximab 有過敏史，因含有相同成份，則較需特別注意是否也對 AZ 疫苗過敏。我注射後該注意什麼？施打 AZ 疫苗後 4-28天內須注意是否有以下症狀：◎嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。 ◎嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。 ◎下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。◎嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。◎皮膚出現自發性出血點、瘀青或紫斑。如有上述症狀，有可能是血栓併血小板低下症候群，應盡早就醫檢查。
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2021-08-06 新冠肺炎.專家觀點
「唯一控制住Delta病毒的國家」謝金河揭臺灣防疫模範4關鍵
全球新冠肺炎確診人數達到2.0019億，死亡人數高達425.6萬。而台灣從5月本土疫情爆發至今，兩個月時間已讓疫情趨緩，財信傳媒董事長謝金河就在臉書PO出4點觀察，表示「台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家」，國內現階段疫苗覆蓋率約33.9％，是亞洲國家的中前段班，每日確診數比覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列還低，並問民眾「這樣的台灣，大家還不滿意？」謝金河在文章中開頭就問「這樣的台灣，大家還不滿意？」回顧疫情開始從武漢封城至今，全球確診人數已達到2.0019億、死亡人數425.6萬，幾乎是人類歷史上百年來的大浩劫，直至今日還未看到曙光，謝金河指出在這段疫情期間，有4大重點值得注意。首先，這波變種病毒亞洲的確診數超過歐美，共計6302萬人染疫，遠超歐洲5228萬人、北美4222萬人以及南美3591萬人；在亞洲重災區中，印度、印尼、菲律賓、馬來西亞確診數都超過百萬，日本也是逼近百萬人，因此東協各國都持續加強防疫，南韓也宣布四級警戒要再延長兩週。第二點，8月疫情以來出現一些特殊變化，包括全球防疫最好的澳門出現4例本土病例、中國疫情持續擴散、台灣及越南也出現防疫破口，今年5月台灣每日確診數均突破5、600例，指揮中心也被罵到體無完膚，但回頭看越南直到現在每日確診數仍高達1.6萬至7295例，就會發現台灣有多好，其他亞洲國家確診數如日本，4日也新增1萬2045例，泰國1萬8901例、馬來西亞1萬7105例、菲律賓6779例、南韓1776例。「我特別要告訴大家的是，台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家。」謝金河說，第三點就是台灣的疫情控制，5日新增6例本土、零死亡，是台灣疫情爆發的數字最低，對照美國一天15萬人確診、越南確診人數成千上萬，台灣應該值得安慰。最後一點，謝金河說道，台灣的疫苗覆蓋率約33.9％，算是亞洲國家的中前段班，每日確診數卻比疫苗覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列低，現在雖然很多人在吵疫苗、不滿意台灣的防疫表現，但疫苗不是唾手可得的資源，再拿我們跟其他國家比一比，「台灣人民的自我防衛、遵守紀律，還有台灣有陳時中、王必勝這些做到流血流汗，卻仍被罵到體無完膚的人，他們默默守護台灣！這是台灣的無價之寶！」
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
記者問高端被嗆「態度不健康」 陳時中道歉：大家都很健康
高端疫苗已逾卅五萬劑通過檢驗封緘放行，指揮中心指揮官陳時中昨表示，八月下旬很有機會開打。對前天記者提問高端疫苗品質問題，開嗆「態度不健康」，陳時中昨道歉說：「很抱歉，我應該修養好一點，大家都很健康。」高端疫苗從緊急使用授權（EUA）審查到檢驗封緘，爭議不斷。外界質疑高端疫苗分為「2L」和「50L」兩種製程，若高端以2L製程產品進行臨床試驗和申請EUA，量產以50L製程的產品供貨，是否也能用於公費接種？陳時中則表示，高端疫苗已經衛福部食藥署審核通過EUA，製程則需符合另外的審查標準。陳時中表示，EUA審查標準是今年六月訂定標準，透過與其他廠牌疫苗比較中和抗體，確認效果；至於安全性部分，已有三千多名受試者，「是完完全全的安全」。陳時中表示，EUA是很多專家討論結果，行政體系尊重專家意見。民眾關心若接受高端疫苗臨床試驗，是否可登錄黃卡，發言人莊人祥表示，已聯絡廠商遞交受試者資料，讓指揮中心可上傳資料庫，黃卡須請廠商幫忙填寫發給。陳時中前天在記者會上嗆聲記者，台北市長柯文哲出言諷刺，若以「台灣沒有疫苗可打」質問中央，「這問題會不會不健康？」陳時中昨天第一時間回應「是有一點」，但到記者會最後則主動道歉，表示自己修養應該好一點。對於鴻海、台積電和慈濟洽談的一五○○萬劑BNT疫苗，鴻海創辦人郭台銘在臉書表示，已在捷克施打BNT疫苗，更稱此行是「催貨進行式」。陳時中則表示，郭台銘對BNT疫苗整體進度非常關心、努力，他（郭台銘）到歐洲與相關人員見面希望促成，「祝他馬到成功」。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗9月到貨？郭台銘赴歐展開「催貨進行式」 陳時中回應了
鴻海、台積電和慈濟洽談的1500萬劑BNT疫苗，指揮中心好不容易通過EUA，並同意12歲以上民眾接種施打。但疫苗的影子至今未見，鴻海創辦人郭台銘在臉書表示，自己已在捷克施打BNT疫苗，更稱此行是「催貨進行式」，希望替台灣爭取疫苗盡快到貨。對此，指揮中心指揮官陳時中則回應：「祝他馬到成功」。郭台銘更在臉書表示，台灣目前疫苗到貨量仍不足，談體驗或許有人會說想太多，但還是能借鏡捷克的施打經驗，讓台灣疫苗接種更人性化，體驗更好。而對於BNT疫苗九月是否能到貨150至200萬劑？陳時中則表示，郭董事長對於購買、贈送國家疫苗的整體進度非常關心，也非常努力。他（郭台銘）到歐洲打算跟相關人員見面，看是否促成機會，這是非常困難的工作，「我們祝他馬到成功」。【中央社】鴻海創辦人郭台銘昨天分享在捷克接種BNT疫苗體驗，外傳鴻海/永齡採購150萬至200萬劑BNT疫苗9月會先到貨，指揮中心指揮官陳時中今天不願正面回應，僅祝馬到成功。郭台銘昨天在臉書（FaceBook）表示，他在捷克布拉格打疫苗，施打體驗非常棒，已經取得歐盟通用證明。台灣目前疫苗到貨量仍不足，希望能借鏡捷克施打經驗，讓台灣疫苗接種更人性化、親善，體驗更好。台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會專案採購各500萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）BNT疫苗，最快9月底後可依序送抵台灣捐贈國人使用。食藥署3日下午簽核公文通過BNT疫苗緊急使用授權（EUA），讓疫苗製造與輸台的排程較順利。今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中，有媒體問及外傳鴻海/永齡採購的BNT疫苗會先有150萬至200萬劑於9月抵台，是否真有此事。陳時中僅說，郭台銘對於BNT疫苗整體進度非常關心、努力，這次前往歐洲目的是與採購BNT疫苗相關人員見面，「這是非常困難的工作，祝他能馬到成功」。
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2021-08-05 養生.聰明飲食
日本拉麵普及化居然跟美國小麥有關？拉麵史揭密
麵食興起，米食沒落拉麵的普及化是美國食物（小麥、肉類與奶製品）廣泛並積極移入日本民間的象徵。一九六○年至一九七五年間，日本民眾平均每日攝取六十九點五克至七十八點八克的蛋白質，其中來自牛奶、蛋與肉類的蛋白質攝取增加了百分之七至二十二；同期的肉類攝取則由每日十六克增加到六十四克，而小麥攝取則從每日六十克增加到九十克。飲食歷史學者小林和彥與瓦克拉夫．史邁爾（Vaclav Smil）表示，經濟成長與農耕及畜牧業的高產出，正是人均可支配所得增加並改變飲食習慣的兩大關鍵因素。另一方面，日本政府顯然也承受了來自美方農業官員的政治壓力，因此才會讓美國小麥傾銷至日本。麵粉製品的普及，絕大部分是美國將奧勒岡州小麥出口至日本的努力所致；另外，政府對日本家庭宣傳美國營養科學研究的成果亦功不可沒。儘管日本於一九二○年代在東京設立營養研究院，並強調西方與中國料理營養更豐富的理論，但是這些料理卻是於一九五○與六○年代在日本厚生勞動省的指導下才開始廣為人知。艾森豪政府協助美國農業領袖們將小麥大量出口至日本，而日本領袖們相繼透過日本官僚與營養專家，來鼓勵大眾消費小麥並迎合美國的出口利益。料理歷史研究者鈴木武雄因此表示，日本的飲食習慣在美軍占領後的二十年間轉向小麥、肉類與奶製品，是來自美國華府與東京的通盤計畫，非關口味變化，更不是什麼偶發事件。儘管美軍在占領日本期間進口大量小麥作為弭平叛亂威脅的緊急手段，不過艾森豪政府在占領結束之後，便決定將美國過剩的農產品傾銷到日本及其他亞洲同盟國家，而且將此決定視作最優先的經濟策略。美國政府之所以會強調小麥商業出口推廣，主因在於加拿大與澳洲的小麥產量在一九五三年間回穩，結果導致全球小麥價格大跌與美國政府儲量過剩。我在第二章曾經提到，小麥是美國在冷戰期間的重要策略工具。美國利用免費糧食（與以糧食為形式的低利貸款和延遲付款方式），說服日本內閣總理大臣吉天茂所領導的政府勉強接受其為協助日本重整軍武的條件。一九五四年初的「池田─羅伯遜對話」又再度鞏固了這項政策，因為日本在備受美方代表的壓力之下，答應發揮更大的軍事作用，捍衛美國在東亞區域的政治與經濟利益，進而大幅擴張重整軍隊中的士兵人數。日本之所以同意，其中一項誘因就是美國提供價值五千萬美金的糧食救援，其中包含六十萬公噸的小麥。這筆美日交易下的五千萬美金所得中，四千萬美金用於協助重建日本經濟與軍力，另外一千萬美金則是交給日本政府，並用在重整、發展日本國內農業。除了日本之外，義大利與南斯拉夫也分別收到來自美國、價值六百萬美金的糧食救援，巴基斯坦與土耳其則分別收到與三百萬美金等值的糧食救援。這些國家之所以收到最多來自美國的糧食救援，代表它們與美國之間持續的友好關係（或是拒絕與蘇維埃政府結盟，像是南斯拉夫）有多重要，這便是當時美國外交政策的觀點。日本戰後經濟歷史學者柴田茂紀發現，日本政府仰賴美軍糧食救援來重建其國防航空產業。他引用《日美相互安全保障法》（Japan-U.S. Mutual Security Act，簡稱MSA），也就是在「池田─羅伯遜對話」後於一九五四年進行的修訂法條，並指出：這項《日美相互安全保障法》為日本重建軍武與美國農產品處置計畫之間建立起密切的關係。第五五○節，即《日美相互安全保障法》的接受方必須接受美國過剩的農產品，於本修訂中加入一九五三年簽訂的《日美相互安全保障法》。美國因此要求日本在國內銷售美國過剩的農產品，並將其收益用於國防工業建設，而這些預算主要用於發展航空業的設備與科技。這種援助方式又稱作「支援國防」的經濟援助，也就是那些無法履行軍事義務的國家與美國簽訂軍事協定後所收到的援助形式。既然這些資金都是透過在日本銷售美國過剩農產品所得，那麼《日美相互安全保障法》既有利於美國農產品出口，也有助日本航空業發展。美國小麥對於日本飲食習慣的轉型有著相當深遠的影響。日本於一九五○年代末期進口的美國小麥在日本報界有著「MSA小麥」的稱號，而厚生勞動省也為此擴編人力與預算，積極推廣以麵食為主的飲食。鈴木武雄指出，轉型為以麵食為主的飲食需要的不僅是改吃麵食而已，因為如此轉型也導致人們對搭配穀類主食的配菜偏好也得改變。（舉例來說，他提到麵食並不能配味增湯吃，也不能配烤魚或醃菜。）在這樣的狀況下，隨著大規模美國進口小麥的出現，奶製品與肉類消費的增加以及米食攝取的下降就不能被視作兩項完全不相干的發展。根據鈴木武雄的說法，當時美國的目標是要透過推廣小麥為主食來改變日本人的飲食習慣，因為這樣的改變也可以開發其他食物的出口市場，諸如肉類與奶粉。他引用美國四八○號公法計畫於一九五四年施行的《農業貿易發展暨補助法案》（U.S. Agricultural Trade Development and Assistance Act of 1954）作為依據，該法案明文規定美國出口糧食援助友邦的四大重點：一、這些國家在與美國協商後，得以採用當地貨幣支付款項並延遲付款；二、美國銷售他國糧食所得的一部分，將援助發展該國經濟之用；三、針對糧食外銷所得，美國保有（部分）用於發展該國農產品市場推廣的權利；四、美國可以主導這些糧食用於減緩營養不良問題，以及學校午餐計畫。 鈴木武雄認為，第一與第二條法令雖然有助糧食進口國的經濟發展，但是第三與第四條又限制當地農業發展的可能性，並且試圖改變人民的飲食偏好，實則阻礙了糧食進口國的經濟發展。日本官員透過「池田─羅伯遜對話」與美國交涉時，就已經發現大規模進口美國小麥會對日本小農帶來經濟上的危害。為了解決這個問題，日本政府決定將國內銷售美國糧食所得的那一千萬美金用於發展國內農產品。這筆經費多半用於愛知水道工程計畫，該計畫涵蓋總長一千二百四十二公里的新建工程，並將河水從木曾川引進西南濃尾平原與知多半島長年乾旱的稻米耕地。諷刺的是，當這項水道工程計畫於一九六一年竣工後，因為稻米消費驟減（不敵廉價麵粉為主的食物），使得該區域的農產品不再像當初那樣吸引人了。美國小麥業者也派遣貿易代表到日本繼續開拓日本市場，同時也說服日本厚生勞動省的官員藉由流動「餐車」舉辦的公開烹飪研討會，向日本家庭主婦推廣美國糧食產品。厚生勞動省的官員負責聘請像是荻原八重子這樣的營養專家進行宣傳，而她與她的學生們就會駕著這些餐車，四處示範以「MSA小麥」為材料的料理，多數皆以西式與中式為主。美國政府則是從出口小麥到日本的所得中撥款贊助這些活動。當時擔任日本飲食生活協會的副會長赤谷滿子表示，美國方面提供相當充裕的推廣經費，其中包含支付十二輛車、瓦斯、食材與相關人員的所有費用。關於經費的問題，赤谷滿子在受訪時表示：「我們並沒有刻意想要隱瞞（美國贊助餐車的事情）。不過，要怎麼說才好呢？美國贊助似乎是一個禁忌的話題。」此外，根據鈴木武雄與日本戰後最知名營養學者東畑朝子的訪談資料顯示，美國慷慨贊助的行為是「大家都不想公開的事情」。畢竟，是美國政府補助日本營養學者以科學基礎推廣美國出口的農產品，最後才造成日本國內農業景氣蕭條。一九五○年代中期至末期的這段期間，日本頂尖的營養學者極力宣傳麵食的好處，即使不是稻米的替代品，至少在營養與便利上也相當有益。多數專家都以自己的學術權威為西方「麵食消費文化」的飲食習慣仗義執言，有些營養權威學者還提出米食文化的缺點，並且表示亞洲工業產出不如西方國家的原因得要歸咎這樣的飲食習慣。這類學者代表之一，就是厚生勞動省營養課第一任課長大磯敏雄（任期從一九五三至一九六三年）。大磯敏雄在一九五九年出版《營養隨想》（An Essay on Nutrition），在這之前的十年間則一直為美軍占領當局工作。大磯在書中指出，以小麥為基礎的糧食產品正是歐洲「理性」與「進步」發展的主因：米食種族與麥食種族的性格在本質上就有所不同，前者認為人類因為存在所以得吃，後者則相信人類因為吃而存在。他們吃的食物造就了這樣不同的結果，前者消極且認命，後者則是積極進取……（由於米飯美味的本質），吃米的人就很容易隨波逐流，失去積極進取的意志……（至於吃麥食的人）則因為麥食本身不怎麼好吃，所以才會想要追求自己沒有的，激勵他們積極進取並提供他們進步的動機，結果導致他們去追求其他類型的食物……將小麥轉變成麵粉的需求，接著再與肉類與乳製品等其他食材結合，結果推陳出新造就了現在的麵食文化……以米食為主的安逸飲食生活方式自然讓人們脫離理性、思考與發明的企圖心。科學實驗與發展無法在這樣的條件下有所展望。透過這樣的說法，當時負責規畫日本民眾飲食方針的大磯敏雄公開發表嚴正聲明，表示相較於那些麥食消費民族而言，米食消費民族欠缺生產力是歷史不爭的事實。於是，大磯敏雄與其部屬便在一九五○年代末期至一九七○年代初期為大規模美國進口糧食建造了一條以知識為基礎的康莊大道。※ 本文摘自《日本的滋味：異國勞工食品、國民料理、全球文化符碼，一部日本戰後拉麵史》。《日本的滋味：異國勞工食品、國民料理、全球文化符碼，一部日本戰後拉麵史》作者：喬治．索爾特譯者：李昕彥出版社：八旗文化 出版日期：2021/05/26《日本的滋味：異國勞工食品、國民料理、全球文化符碼，一部日本戰後拉麵史》書封。圖／八旗文化提供
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘赴歐催貨 在捷克接種BNT「體驗佳」
鴻海創辦人郭台銘日前透過鴻海與永齡基金會成功採購五百萬劑德國BNT疫苗，郭昨在臉書表示，正在「催貨進行式」，剛到歐洲，在捷克布拉格的第一個行程就是打疫苗，「因為我需要取得一張歐盟證明，才可以接續在歐洲的行程」。郭台銘說，在台灣，疫苗施打仍完全依靠醫療體系，相關醫療院所的壓力也很大；台灣目前疫苗到貨量仍然不足，但還是能借鏡捷克的施打經驗，將來能讓台灣疫苗接種更人性化，更親善，體驗更好。郭台銘表示，在歐洲同事的安排下，原本以為會去醫院或診所，沒想到竟被帶到一個shopping mall，體驗了非常棒的施打體驗；施打點布置的氛圍活潑有朝氣，迎面就是熱情招呼的幾位女士，從詢問想選擇那一種疫苗到身體健康狀況及疫苗施打，沒有沉重的氣氛，服務品質讓每一位接種者的身心都得到放鬆。郭台銘表示，他選擇BNT，需要收費，但費用大概美金卅五元，不算不合理，更何況是提供了極好的注射體驗。過程約廿分鐘，在shopping mall裡休息卅分鐘即可離開、結束後發一張歐盟通用的證明、應可以通行世界。
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2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
立陶宛贈2萬劑AZ疫苗 食藥署最快8月7日可放行
立陶宛政府贈台2萬劑AZ疫苗，今上午十點半自歐洲空運抵台後，完成通關程序後運送至冷儲物流中心，食藥署已派員進行檢驗封縅作業，最快可於一周後8月7日放行。指揮中心指揮官陳時中表示，感謝立陶宛提供2萬劑AZ疫苗，待封緘檢驗完畢後，將立即投入疫苗施打。立陶宛政府於6月22日宣布捐贈我國2萬劑AZ疫苗，經立陶宛衛生部與我國駐拉脫維亞代表處通力合作，順利將疫苗運送抵台。食藥署指出，本批疫苗效期到今年10月31日，目前該批疫苗是來自歐洲哪一廠製造，仍須要等後續資料送來比對得知，最快可於8月7日封緘檢驗後放行，屆時一併說明。今日上午食藥署也已派員監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查。現地封存疫苗後，會先將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，若經審查文件資料與檢驗皆合格將儘速核發封緘證明書，後續完成共19400劑封緘後即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。指揮中心表示，此全球疫苗供不應求且疫情艱難時刻，立陶宛伸出援手提供這批COVID-19疫苗，給予國内疫情防治極大幫助，指揮中心謹向立陶宛政府與人民至上誠摯謝意。
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2021-07-31 醫療.心臟血管
慢病最愛問【血栓】小藥師健康營養資訊：血栓病患不能打疫苗？ 幾個自我檢測破除迷思
前陣子施打疫苗後猝死或血栓的新聞層出不窮，搞得人心惶惶，在政府力拚疫苗施打率的情況下，民眾心裡不禁納悶到底哪些人絕對不能打疫苗？打疫苗之後，有多少機率會造成血栓呢？如果本來有血栓的病史可以打疫苗嗎？小藥師幫大家整理一些相關的問答！ Ｑ1.哪種人「絕對不能打」新冠病毒的疫苗？1.對先前注射的新冠病毒疫苗產生嚴重過敏反應者。2.曾對MRI顯影劑、電腦斷層含碘顯影劑過敏者，請告知並諮詢您的醫療人員，以防對某類有相同成分的疫苗過敏。3.對疫苗有潛在嚴重過敏反應者，則可利用下表做過敏風險評估：Q2.看新聞感覺打疫苗會血栓或猝死，這些機率高嗎？病毒載體疫苗(如AZ, Janssen)施打後，全球累積數位病例是發生罕見部位的靜脈血栓同時合併血小板低下的狀況。在歐洲跟美國，其發生率約百萬分之十。粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人。Q3.有腦中風病史，可以打疫苗嗎？ 可以。因為，目前研究認為，施打疫苗後產生特殊免疫反應引起血栓合併血小板低下症候群，與多數腦中風的原因不同。Q4.有血栓相關疾病病史可否施打疫苗？大部分人可以。目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史的人，施打疫苗後會提高產生此不良反應的機率。但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種病毒載體疫苗（如AZ）。 Q5.我有在服用抗血栓藥/抗凝血藥，可以打疫苗嗎？打之前要停藥或調整嗎？可以。由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能造成局部肌肉內血腫，但打疫苗的利大於弊，故建議施打疫苗。以下是藥物的說明及注意事項：不管是服用哪種抗血栓藥/抗凝血藥，若施打前幾日內有出血傾向（例如：不明原因的皮下出血或牙齦出血），或您有其他關於服藥的問題，建議還是先與醫師先進行討論，評估且確認風險後，再決定是否施打疫苗。資料出處：1.J ALLERGY CLIN IMMUNOL PRACT.2021 Apr;9(4):1423-14372.CDC:Updated Recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of the Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 Vaccine After Reports of Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome Among Vaccine Recipients — United States, April 20213.台灣腦中風學會【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-居家防疫動起來 「超慢跑」簡單效果好-中風後的復健長路 風友「要認真」定目標-莊昕悅營養師／腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖
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2021-07-31 養生.家庭婚姻
「因為旅行，我才深刻感受到媽媽一天天在變老...」旅遊作家分享如何帶媽媽去旅行
你最喜歡的旅行形式是什麼？跟團？自由行？你最偏好的旅伴是誰？朋友？伴侶？孩子或父母？林果與姊姊、媽媽3人，過去10年來結伴自由行，對她們來說，世界上最棒的旅伴就是家人。年過70 果媽仍屬行動派林果，出過3本旅遊書，第三本書的共同作者果媽，是個年過70仍跟著女兒到世界各地遊玩的行動長輩，也是個上市場買菜記得要蔥、多花10元都斤斤計較的地方媽媽，卻願意為了出去玩花上幾十萬都不心疼。過去好幾年，她們曾在天未亮的日本市集享用老闆招待剛上岸的軟絲、曾因旅日時住了沒有熱水的老屋每天去大眾澡池、曾置身黃山和九曲河如仙境的美景、曾在歐洲旅遊合作度過每一天、合力躲扒手。問起難忘旅程，林果和果媽回憶似水不斷湧流。印象最深刻的是10年前去歐洲玩了3個月。那是林果第二次帶媽媽自由行，習慣一個人旅行的她，並沒有認真思考帶著年逾60的媽媽和自己出去玩的不同，網路上諄諄提醒帶長輩出遊禁忌——時間不宜太長、目的地不宜太遠、氣候不宜太冷、文化差距不宜太大——這段旅程全部都有。那次旅行，果媽因為吃住不習慣、走路時間長，吃了不少苦。母女3人常常吵架。行程滿滿 老媽發飆受虐待姊妹倆為了值回票價，安排了滿滿行程，體力負荷帶來疲憊，讓果媽在巴黎行時爆發：「從早餐到現在下午4點多了，一直走，不吃午餐也沒有休息，想餓死我啊，都沒有在顧我，虐待我……（以下省略兩千字）」發怒完她宣告：「我要有休假日！」於是她們調整行程，多數時間團體行動，但有幾天各自單飛，姊妹探訪喜歡的景點，媽媽在民宿休息，洗衣、煮飯，過居家生活。兩姊妹玩了一天回到民宿還有媽媽煮的晚餐可吃。「但她們吃完飯又衝出去，凱旋門去了3次。」果媽好氣又好笑。出遊吵架 熱情溝通快狠準吵得最嚴重的是耶誕節在德國慕尼黑那晚，吵完後，3人冷戰一句話都不說，媽媽日記寫著：「我就是笨、就是傻，才會被騙出來旅行，下次再也不會了。」但事後回想，3個人怎麼也想不起來當初到底是為了什麼事情吵架。旅行期間幾乎24小時在一起，頻繁的互動致使更多摩擦產生，但緊密的生活也讓她們學習如何吵架——必須吵得快狠準，成為一種有效率的「熱情的溝通」。「如果媽媽不發飆，我不會知道原來她那麼在意。」林果意識到，吵架大多源自不理解，她沒想過，沒熱水洗澡、睡通舖、抓緊時間玩不休息……，這些對她而言「旅行的日常」，對媽媽卻是衝擊與折磨。享受慢遊 家務也要重分配歐洲旅遊之後，母女三人出去玩變得很順暢。「因為我的世界終於有了她們！」林果大笑，一起旅行讓林果有機會關懷媽媽的需求，努力當個成熟的女兒。幾年下來，轉變了親子間旅行的步調，2年前，林果帶70歲的媽媽爬黃山，一般人2個小時腳程的山路，她們慢遊了5、6個小時，林果還在山上訂了舒適且附早餐的飯店，讓媽媽覺得此行是「最好玩的一次」。旅行養成的溝通習慣，果媽也聰明地用在尋常生活裡。回台灣後，果媽發現旅行時精明能幹、有條不紊的兩姊妹全部打回原形，鬆散過活。某個周末，她在一整天出門採買食材、煮三餐、收拾廚房後不滿地說：「為什麼出去旅行要3個人分工，回家就都我在做？」經過這次「熱情的溝通」，現在煮飯、之前的採買、之後的收拾都是3個人分著做。彼此依賴 感受媽媽在變老林果認為，旅行不僅讓人忘記不重要的事，也會提醒你某些重要的事。「因為旅行，我才深刻感受到媽媽一天天在變老。」果媽從60歲玩到70幾歲，林果每次都深刻感受到媽媽逐日老去，61歲時一起遊歐洲，媽媽幾乎什麼行動都同步，但現在，雖然還是一起出去玩，但走太遠、站太久、太冷太熱太餓太渴，都是媽媽身體的極大負擔。「我不喜歡『孝親旅行』的說法，旅伴應該是夥伴關係，彼此靠近、依賴、分享。」旅行創造了母女3人的獨特回憶、帶來理解、創造平等的關係，重新認識了最親密的家人。3種情境 讓長輩有參與感情境1 點餐時長輩會說：「你們點就好！」解讀：密密麻麻菜單，不但看起來吃力，也難以做決定，但是研究菜單也是一種樂趣，不妨縮小範圍，請長輩點一道他最愛的料理。你可以這樣說：「你負責點一道魚。」情境2 爬山行程時心裡擔心：「怕媽媽走不動，帶支登山杖吧！」解讀：長輩會覺得拿枴杖顯老，但其實登山時無論年紀，有登山杖會好走得多。你可以這樣說：「我覺得我需要登山杖，保護我的膝蓋，要不要也順便幫你準備一支？」情境3 入住登記時常發生情況：負責行程的人在辦入住登記，其他家人站在一旁乾等。你可以這樣做：先找位置讓長輩坐下來，想辦法取得房卡，讓其他人先進房間休息、整理。吃飽住好 長輩需求也納入1.天氣：舒適的春季秋季最適合。夏天易中暑，冬天需保暖，而且愈冷愈會想上廁所。2.住得好：可以好好休息、洗澡、睡覺的地方，會成為旅途的避風港。3.吃得飽：規畫時要為長輩的需求做些功課，讓他覺得有被看重。4.時間：靈活安排，團體行程也能穿插獨自行動時間，各取所需。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種第二劑莫德納等10週？歐美建議「間隔4週」就可打
隔6週才打第二劑莫德納？保護力數據仍從缺。美國與歐盟都建議，首劑接種莫德納疫苗的民眾，最遲應該在間隔6週前接種第二劑疫苗，但指揮中心參考世界衛生組織建議，及英國、加拿大的施打措施，將間隔時間拉長至10至12週，卻並未明確解釋是否會影響其最終保護力？歐美建議4週現行的mRNA疫苗除了莫德納之外，尚有BNT疫苗。美國疾管署與歐洲藥品管理局都在指引中建議，接種第一劑莫德納疫苗4週（28天）即可接種第二劑；BNT兩劑的間隔時間則是3週（21天）。至於AZ疫苗部分，歐洲藥品管理局建議兩劑間隔時間為4至12週。第二劑最遲接種時間部分，美國疾管署進一步建議，兩劑疫苗接種時間間隔不應超過6週，且「目前對早或晚於建議時間後6週接種第二劑的有效性資料不足。」然而，目前指揮中心要求首劑接種莫德納疫苗與AZ疫苗的民眾，均需間隔10至12週才能接種第二劑疫苗，僅有首劑接種莫德納疫苗的第一到三類疫苗接種優先群與孕婦，在接種首劑滿28天即可接種第二劑。英加間隔可更長對於外界質疑間隔6週是否會影響到疫苗保護力、是否有相關文獻證明，指揮中心回應表示，英國對於各廠牌的新冠肺炎疫苗接種間隔建議，都是8到12週，加拿大的莫德納最長間隔時間可達16週。此外，指揮中心說，世界衛生組織也建議，各國政府可以透過拉長兩劑間隔時間為10至12週，藉此撥出多餘的疫苗，加速第一劑疫苗的涵蓋率。在保護力部分，指揮中心並未回應「時隔六週、接種兩劑疫苗」的保護力數據，僅表示一份新英格蘭醫學雜誌的研究資料顯示，莫德納疫苗完成接種第一劑14天後，就已有超過八成的保護力。【更多精采內容，詳見】
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ打第一劑疫苗血栓機率曝光 第二劑後更低
英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）今天表示，研究顯示，施打旗下COVID-19疫苗第一劑後，會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的額外小風險，但施打第2劑後毫無這種額外風險。路透社報導，這項由阿斯特捷利康領導並出資的研究，發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。AZ表示，施打他們的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗第一劑後，出現血栓併血小板低下症候群（thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS）的估計機率是每百萬人有8.1例。阿斯特捷利康並指出，施打第2劑AZ疫苗後，出現TTS的機率是每百萬接種人口有2.3例，和未接種疫苗人口出現這類症狀的機率相當。AZ疫苗是與英國牛津大學（Oxford University）共同研發，品牌名稱是Vaxzevria。AZ疫苗因注射後出現極少數嚴重副作用病例，包括TTS，導致若干國家限制使用或一度停用這種疫苗，並引發監管單位對相關問題展開調查，要求附上警語。歐洲聯盟（EU）藥品監管當局持續調查3月以來的TTS病例，發現可能與AZ疫苗及美國藥廠嬌生（Johnson & Johnson）的單劑COVID-19疫苗有關聯。不過，歐盟當局最後仍認為，整體而言接種這2支疫苗的利大於弊。阿斯特捷利康表示，今天公布的研究結果，是依據他們的全球安全資料庫資訊，計算截至4月30日的通報病例，且在接種第一或第2劑疫苗後14天內發病。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
捷克贈疫苗 游錫堃：印証台捷共享的自由民主普世價值
捷克捐贈台灣3萬劑疫苗，立法院長游錫堃在臉書發文表示，感謝民主盟友捷克，今晨遠從歐陸另一端，捎來了令人振奮的消息。游錫堃表示，許多人和他至今記憶猶新，去年9月，捷克議長韋德齊 Miloš Vystrčil 訪台時在立法院公開演說強調： 「我堅信每一位民主主義者，有義務支持所有捍衛民主原則、建造民主的人。因為，捍衛民主原則，就等於捍衛我們社會的自由民主精神。」這段話鼓舞了同屬民主陣營的每一個台灣人。游錫堃表示，去年，台灣捐贈捷克口罩，如今，捷克回贈台灣疫苗。疫情雖防礙了台捷兩國的實體交流，卻阻擋不了彼此的良善循環，也再次印証兩國間的堅定情誼、共享的自由民主普世價直。游錫堃說，捷克是台灣對歐洲投資的第4大國，有著堅實的工業基礎和深厚的文化底蘊。相信疫情過後，台捷交流會更加發展，兩國情誼更加綿密。
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2021-07-26 新聞.元氣新聞
首顆人造心臟賣出 約台幣660萬元
法國義肢製造商Carmat日前宣布，首次商業化賣出全人工心臟給一位義大利病患，售價約新台幣660萬元。公司希望能盡快降低成本，推廣給更多等待器官移植的人。Carmat透過新聞稿表示，自2008年成立後，首度售出自家開發的人工心臟，植入一位等待器官移植的義大利病患體內。這場手術由義大利那不勒斯（Naples）的Azienda Ospedaliera dei Colli醫院心臟外科醫師馬埃洛（Ciro Maiello）領導的團隊操刀，這座醫學中心擁有義大利頂尖人工心臟手術經驗。Carmat發言人告訴法新社，這是他們生產的人工心臟首次非用於臨床試驗。執行長皮亞特（Stephane Piat）在法國BFM 財經台受訪時表示：「我們幾周前開始推動產品商業化，然後就有首位病人來自那不勒斯。他術後狀況很好，我們都很開心。」皮亞特補充說，這顆人工心臟要價約20萬歐元（約新台幣660萬元），製造時間約3個月。「我們現在有兩個目標：推廣銷售及盡快降低製造成本。」Carmat生產的全人工心臟在美國完成首例人體植入臨床試驗，執行手術單位是位在北卡羅來納州杜倫（Durham）的杜克大學醫院（Duke University Hospital）。杜克大學醫院心臟外科團隊指出，美國每年約有10萬起新的心臟衰竭病例；Carmat表示，其中只有3000到4000人能獲得心臟移植，「換句話說，有多達9萬6000名患者或許能受惠於Carmat的療法。」Carmat的Aeson人工心臟去年12月獲得歐洲合格認證（CE），得以出售作為「移植橋梁」，也就是等待移植時的人造器官。這項認證是根據2016年開始且持續至今的PIVOTAL研究計畫結果。（中央社）
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2021-07-25 養生.抗老養生
只要1分鐘就有巨大改變 專家曝22個簡單健康習慣
我想好好吃飯，但沒時間；我也想好好運動，但沒時間。關於照顧自己的健康，我們總覺得是一件耗時的事，不管是自煮三餐還是到健身房運動。但專家告訴你，有些在短時間就能完成的事，都可以維護你的健康，有些只需要一分鐘，甚至更短，就能為健康帶來巨大的改變。早晨起床喝一大杯水有人為了提神，早晨起來立刻沖一杯黑咖啡，但腸胃病學家Will Bulsiewicz博士說，人體會因為整夜睡眠和起床尿尿而造成極度脫水，在喝咖啡之前，請先喝一大杯水，你會發現，比起用咖啡刺激大腦和腎臟，補充水分可以讓你更快清醒。睡前用漱口水漱口30秒含住漱口水至少30秒，讓所有牙齒有足夠時間接觸漱口水的抗菌特性。「雖然什麼時間都可以進行，但建議睡前做效果會更好。」洛杉磯牙科醫師Sargon Lazarof說，睡眠期間嘴巴比較乾燥，口腔細菌會更活躍而造成傷害，漱口水可以減少這種情形發生。你健康嗎？試試這動作坐在堅固無扶手的椅子上，背部挺直，雙腳著地，站起來、坐下，盡可能快速重複此動作十次。一項研究指出，中年人做這個動作的時間若超過26秒，或者無法完成，會增加早死風險。如果發現自己無法達到標準，是時候該好好運動了。嘗試深呼吸找一個小小的空檔，深呼吸兩到三次，在專注呼吸的同時，想想三件對你來說進展順利的事，或者在不久的將來你期待的事情，然後把它們寫下來。洛杉磯南加州大學Glenn R. Fox博士說，這樣的練習可以降低心率和血壓，並改善情緒。吃碳水化合物前 灑一點橄欖油或醋「吃麵包、義大利麵或馬鈴薯等碳水化合物之前，在上面淋一些橄欖油或醋。」非營利性食品和營養教育組織Oldways的營養總監Kelly Toups說，優質脂肪和酸可以大大減少碳水化合物對血糖的影響，有助血糖平穩，這也是保持精力充沛的關鍵。每天做一分鐘深蹲對沒時間運動的你，這絕對很容易，且隨時隨地可進行。醫學博士、也是私人教練的Alex Robles說，「深蹲強化雙腿的肌力，改善臀部、腳踝和脊椎的靈活度，並增加全身血流量，也能鍛鍊到核心肌群。」如果是初學者，一分鐘內最多做25個深蹲，如果一開始有點困難，可以準備一把穩固的椅子，扶住椅背再進行。自備蔬菜棒或水果攝取足夠蔬果對健康的重要性一再被提及，但每天至少三蔬二果的建議，很多人都做不到，原因是覺得太麻煩，外食族更難攝取足量。其實只要每天早上花幾分鐘切碎或燙熟蔬菜，例如喜愛生菜的人，準備一盒胡蘿蔔、西洋芹和小黃瓜棒，取代零食，或者切一盒水果帶到辦公室，並不會花費你太多時間。「這是一種增加纖維、維生素、礦物質和植化素攝取的簡單方法。」《多吃植物（ Eat More Plants）》的作者 Desiree Nielsen博士說。足量的蔬果可以改善消化、保持皮膚健康、幫助保持血糖穩定，植化素還能抗發炎，讓身體更能抵禦日常傷害。研究也顯示，足量蔬果攝取可以改善情緒並增加動能。餐後使用牙線牙齒兩側是食物殘渣和細菌聚集的地方，即使用餐後沒時間好好刷牙，練習使用牙線，只要一分鐘就能做好齒縫清潔，降低蛀牙與牙周病的機率。牙線的使用技巧● 使用牙線時，盡量不要卡在牙肉上，避免用力過猛造成牙肉傷害。● 牙線貼著牙齒，呈現Ｃ字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，一個牙縫要清潔兩次，分別貼著左右的牙齒各刮一次。整排牙齒的最後一顆側邊也要記得清潔。每個月花一分鐘檢查乳房「固定在每個月經期結束後一星期進行，此時荷爾蒙對乳房組織的影響已消退，乳房會變得比較軟且小，最適合做自我檢查。」醫學博士Sherry Ross說。● 雙手叉腰站在鏡子前● 將手臂舉過頭頂，觀察鏡子中乳房的變化。● 輕輕擠壓乳頭，看是否有任何分泌物流出。● 仰臥，將一隻手伸過頭頂，另一隻手在乳房組織上以畫圓周的方式，順時鐘方向輕輕的、緩慢的觸壓乳房。檢查部位必需包括整個乳房及乳頭，注意乳房構造和觸感。● 若有任何可疑的腫塊或分泌物應馬上就醫診察。簡單方式舒緩背部疼痛姿勢不良常造成背部疼痛，有一個很簡單的方式舒緩。坐在椅子上，脊椎挺直，雙手放在大腿上，肩膀放鬆。將肩膀往後拉，感覺後背遭受擠壓，並維持五秒鐘。「每天重複三到四次，可增強背部肌肉，並減輕背部疼痛。」洛杉磯脊柱中心骨科外科教授Neel Anand醫學博士說。他提醒，懶散地癱坐在椅子上，會使背部的肌肉和韌帶拉傷。花一分鐘好好塗防曬乳皮膚癌基金會副總裁 Maritza I. Perez醫學博士說，這一個不花太多時間的動作，可以保護你的皮膚遠離皮膚癌與老化的威脅。除了在臉部塗抹足量的防曬乳，也別忘了眼瞼和鼻子周圍區域，再多花幾秒塗抹手背、脖子和耳朵，這些是皮膚癌的常見部位，千萬別忽略。為自己泡一杯綠茶綠茶的好處已被多項研究證實，只需要一分鐘的沖泡時間，就能做出對健康有益的飲料。根據心臟病防治歐洲期刊的一項研究，每周至少喝三次綠茶，中風和心臟病的風險約可降低25%。每天爬一段樓梯一項研究顯示，每天三次、每周三天、持續六周，在20秒內攀爬60個階梯，可提高心臟健康約5%。研究報告的作者Martin Gibala博士說，5%看起來或許不是巨大改變，但心肺功能小幅的增長，就能改善整體健康並降低心血管疾病的機率。站起來動一下「久坐會使毒素滯留，促進血管損傷，增加心血管疾病風險。」哈佛醫學院臨床講師Monique Tello醫學博士建議，至少每一小時站起來一次，減少久坐對血管的破壞。用餐前把餐點分成一半當你坐下來用餐時，花點時間把餐點分成一半，把這兩份食物之間當成你吃飯的「減速帶（speed bump）」。醫學博士Michelle May說，當你吃完其中一半，它會提醒你暫停並放慢速度，以重新評估你目前的飢餓感，並在你吃飽之前停下來。這個方式可以避免過度進食，非常有幫助。隨時讚美別人不管是當面說還是傳送簡訊，不要吝於讚美身邊的人。「這是一種隨時可以做的善行，可以快速提升接受者的情緒，而你自己也同樣受惠。」耶魯大學心理學教授Laurie Santos說，研究顯示，這類隨機的善舉，可以提高生活滿意度。晚上把燈光調暗太陽下山後，別把家裡開得燈火通明，人類入出而作、日入而息，過多的光線暴露會影響睡眠。「這個簡單的動作，能促進有鎮靜作用的褪黑激素分泌。」你可以因此更容易入睡並保有睡眠品質。從事正念練習澳洲雪梨的臨床心理學家Clinton Moore博士建議，找一個有秒針的時鐘，將所有注意力集中在移動的秒針上，持續一分鐘。練習的次數愈多，就越能增強注意力與正念，有助情緒健康。洗手完擦乾雙手你知道洗手至少20秒， 但這樣還沒有正確完成，需要再花20秒來正確擦乾雙手。加州大學洛杉磯分校公共衛生教授effrey D. Klausner說，「潮濕的手更容易沾染細菌。」等紅綠燈時訓練骨盆底肌「每次遇到紅燈時，做五次凱格爾運動（訓練骨盆底肌），每次約5到10秒。」德州婦產科醫師Heather Bartos說，定期做凱格爾運動，可以強化骨盆底肌，從而預防失禁等問題。想像尿尿到一半暫停，用到阻止尿液流動的肌肉，而不要使用腹肌、大腿或臀部肌肉。每天至少跑步一分鐘根據《國際流行病學雜誌》上的研究，每天至少跑步一分鐘，骨骼健康狀態會提高4%（與不跑步的人相比）。「這很重要，特別是更年期後骨質流失速度每年約1%。」參與研究的Victoria Stiles博士說，每天慢跑60秒基本上可以扭轉大約四年的骨質下降趨勢。對自己好一點當你想要責備自己，對自己說一些苛刻或貶低自己的話時，先停頓一下然後問自己：我會對最好的朋友說這些話嗎？洛杉磯專門研究女性健康的心理學家Jessica Zucker博士說，「這個簡單的問題，讓你有空間思考，我們經常對別人表現出同情心，卻不輕易饒恕自己。」資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情嚴峻！癌症接力治療刻不容緩 三大學會籲肺癌患者盡快施打疫苗
5月中旬爆發本土大規模疫情，儘管醫院採取高規格防疫措施，但許多癌友仍擔心感染而不敢就醫，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師黃國揚表示，癌症治療有如一場棒球比賽，除了慎選先發投手（第一線藥物）、中繼投手（第二線藥物），更重要的是，球賽不能中途喊卡，否則人生恐提早出局。黃國揚說，晚期EGFR肺癌病友如採用「接續型雙標靶」接力治療，能拉長整體存活時間，就像棒球比賽取決優質的先發投手，讓後續優秀的中繼投手接替上場，終局能贏得球賽。前台灣大學校長、中研院士楊泮池所率領研究團隊，於今年1月發表一項台灣本土大規模研究成果，分析1.2萬名55至75歲、胸部X光正常的受試者，儘管不抽菸或已戒菸逾15年，仍有2.6%檢出肺癌，遠高於美國1.1%及歐洲的0.9%。在300多名被確診為肺癌的受試者中，96.5%為零期或第一期病患。黃國揚指出，該項研究點出了我國四大肺癌高風險族群，分別為三等親內有肺癌家族史、接觸二手菸、有慢性肺疾病史及烹飪時沒有使用抽油煙機者。在治療上，因為篩檢儀器的進步，加上國人健診意願較高，愈來愈多早期肺癌病患能夠接受手術切除，不過，臨床上初確診晚期肺癌的病患依然多於早期。在討論治療策略時，大部分晚期肺癌病患關注於治療的整體存活期有多長、藥物有效的時間、治療副作用，及健保有無提供給付，如何降低經濟負擔。肺腺癌新增人數逐年增加，不抽菸者罹患肺癌的機率似乎更高，所幸在導致肺癌的驅動基因統計發現，亞洲族群肺癌患者帶有EGFR基因突變比率達55%，而歐美族群僅有20%到30%，顯示更多亞洲癌友適合接受EGFR標靶藥物治療。以70歲張奶奶為例，幾年前因呼吸急喘而就醫，意外確診為肺腺癌第四期，合併肋膜積水，所幸她基因檢測為EGFR基因突變，在醫師評估下，第一線治療採取第二代口服標靶藥物後，腫瘤逐漸縮小。但持續用藥兩年後，腫瘤復發，出現抗藥性，不幸中的大幸是，張奶奶的抗藥性屬於EGFR的T790M基因突變，還可接力使用第三代標靶藥物治療，至今超過3年，只需定期回診拿藥，如同治療慢性病。黃國揚表示，張奶奶治療策略為「接續型雙標靶」組合，於第一線治療時先採用第二代EGFR標靶藥物，出現抗藥性後，如為T790M基因突變，可接力第三代標靶藥物，一棒接一棒接力治療。臨床數據顯示，亞洲人總存活期中位數為44.8個月。「晚期肺癌治療就像一場棒球比賽」黃國揚說，第一線藥物治療的選擇，如同在棒球賽裡的先發投手，盡可能地讓對方打不到球，創造贏面。待先發投手疲乏，藥物失效時，中繼投手登場，投予第二線藥物治療，此時接力治療追求目標為延長整體存活期，盼在九局下半的局面裡取得漂亮分數，而關鍵就取決於先發投手的強弱。黃國揚指出，部分年長病患在選擇藥物時，在乎副作用問題，建議確診晚期肺癌時，癌友應考量自身狀況，積極與醫師溝通，擬定最佳治療策略，積極抗癌。爆發本土大規模社區感染後，許多癌友未能定期就醫，依照原訂的治療策略用藥，黃國揚表示，這就像是棒球場上突然掀起一股巨風亂流，提醒患者務必固定回診，不可中斷治療。由於肺癌病人染疫後容易惡化為肺炎重症，台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣肺癌學會、台灣臨床腫瘤醫學會齊聲呼籲，肺癌病友應該醫師評估下，盡速接種疫苗。正在接受化學治療的病患，可在任何時間接種疫苗。如擔心化學治療副作用與疫苗副作用不容易區別，可以錯開施打的時間。
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞/BNT首度與南非藥廠合作 年產逾1億劑疫苗
輝瑞/BNT將首度與非洲國家合作，透過南非開普敦的藥廠從明年開始生產疫苗，預計年產量逾1億劑，專門提供給非洲聯盟（AU）55個成員國人民使用。輝瑞/BNT選擇與南非比歐瓦克研究室（BiovacInstitute）合作，由研究室位於開普敦的藥廠完成COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗的最後一步-- 填充與收尾。輝瑞/BNT在一份聯合聲明中表示，「為了促進比歐瓦克研究室的參與，即將開始技術轉讓、現場開發和設備安裝等步驟。」聲明並表示到今年底該藥廠將納入疫苗供應鏈中。疫苗生產所需的原料由歐洲的工廠提供，明年將生產出疫苗成品。在產能全面投入下，年產量預計超過1億劑，但僅提供給非盟的55個成員國分配。報導指出，非盟的55個會員國約13億2100萬人中，僅約1.5%人完成疫苗接種。這次合作生產疫苗的行為，將為遏止非洲疫情擴大發揮至關重要的功能。南非新聞網站「時報即時消息」（TimesLIVE）今天引述美國輝瑞大藥廠董事長兼執行長博爾拉（AlbertBourla）表示：「從第一天起，我們的目標就是為每一個地方的每一個人，以公平公正的方式提供輝瑞疫苗。」他說：「我們與比歐瓦克研究室的最新合作，代表著長期努力不懈的光輝典範，造福非洲。我們將持續尋求機會，將新的合作夥伴帶入輝瑞供應鏈網絡，包括拉丁美洲在內，加快提供疫苗的腳步。」比歐瓦克研究室執行長馬克賀那（MorenaMakhoana）表示，持續不斷獲得疫苗是加強對抗病毒大流行最關鍵的一步。他說：「我們非常高興能與輝瑞/BNT合作，在非洲生產並分銷輝瑞疫苗。我們相信這種合作為非洲偏鄉地區民眾創造更多獲得接種疫苗的機會。」總統拉馬佛沙（Cyril Ramaphosa）對這項合作案表示竭誠歡迎，為非洲人民的健康安全與可以持續不斷獲得疫苗，貢獻匪淺。非洲人民未來終將免受COVID-19病毒的侵害。他說：「讓我們捲起袖子接種疫苗。唯有我們愈安全，正在崛起的非洲未來才會愈來愈安全。」
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署完成188萬劑疫苗檢驗封緘 指揮中心將優先配發AZ
我國於上周四三批疫苗抵台，分別為是日本第三波捐台的97萬劑AZ疫苗，以及台灣自購的55萬劑AZ和35萬劑莫德納。這些疫苗統統於今天下午完成檢驗封緘，共計188萬2780劑，將納入後續接種計畫。不過指揮中心發言人莊人祥表示，將先配發AZ疫苗約153萬劑至地方政府，莫德納疫苗則暫不配發。食藥署表示，個別監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並且扣除每批600劑樣品進行實驗室檢驗後，日本捐台疫苗共兩批號（K006A、K006C）97萬3480劑、我國自購AZ疫苗一批（A1027）56萬100劑，以及我國自購莫德納疫苗兩批（3004673、3004729）34萬9200劑，皆完成審查與檢驗，並核發封緘證明書。其中日本捐台和我國自購的AZ疫苗的有效期限到今年10月10日及11月30日；莫德納兩批疫苗則分別至明年1月18日及20日。由於疫苗接種系統前四輪都只開放AZ疫苗，指揮中心將優先配發AZ疫苗至地方政府。【中央社 / 台北22日電】衛福部食藥署今天表示，日本政府捐贈97萬劑AZ疫苗，以及自購56萬劑AZ疫苗與35萬劑莫德納疫苗，今天檢驗完畢，指揮中心表示，153萬劑AZ疫苗明天將配發各地，供第3輪預約接種。食藥署今天發布新聞稿表示，日本政府第3次捐贈阿斯特捷利康（AZ）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，以及台灣自行購入的AZ疫苗與莫德納（Moderna）疫苗，共計有5批號、共188萬2780劑，於15日陸續自日本、泰國與歐洲空運抵台。食藥署旋即派遣多組人員赴低溫倉儲現場，個別監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，每批號疫苗各抽取600劑樣品進行異物檢查，現地封存疫苗後將樣品攜回食藥署國家實驗室，並依各廠牌COVID-19疫苗的檢驗項目進行檢驗。食藥署指出，經審查文件資料與檢驗皆合格後，於今天下午核發封緘證明書，旋即赴倉儲封緘，經完成封緘之疫苗即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，188萬劑檢驗完畢的疫苗，35萬劑莫德納疫苗暫不配送，而153萬劑AZ疫苗，則將在明天配送各縣市，供第3輪預約的民眾接種。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打行不行？ 專家籲盡速規範「拚接種率非拚不怕死」
面對愈來愈凶猛的新冠肺炎變種病毒，不少國家採取混打疫苗措施因應。目前台灣並未開放混打，但有許多民眾為求自保，有人鑽系統漏洞、有人到國外接種再回來混打，闖關成功。但專家直指，國外開放混打是「拚民眾接種率，不是拚不怕死」，國內應盡早訂定相關規範，避免民眾「亂打」。前國民健康署署長邱淑媞參加國家政策研究基金會舉行「新冠肺炎疫苗發展瓶頸及解決之道」座談會指出，加拿大開放混打，不是因為疫苗不夠，不是因為到貨的疫苗銜接不上。加拿大和歐洲其他國家開放混打，主要是因為AZ疫苗出現血栓的問題，尤其有些民眾打了第一劑AZ疫苗，不代表第二劑就沒事，導致民眾接種信心下降。為了讓民眾有其他選擇，因此進行混打試驗，並提出科學證據告訴民眾混打的效果、風險等。邱淑媞表示，加拿大除了明確地向民眾指出，混打疫苗「不是新鮮事」，在過去A肝、流感就有使用，更重要的是該國是提供最佳的做法讓民眾有所選擇，而非在迫不得已的情況下混打，「混打是為了拚接種率，而非拚不怕死」。中華民國防疫學會理事長王任賢則表示，政府應盡快提出混打的策略和規範，而非一直以「沒有本土實證作為搪塞之詞」，反讓民眾一直鑽漏洞，到處「亂打」疫苗，造成更大的風險。邱淑媞也表示，WHO和其他國家的疫苗政策都指出，民眾的接種信心是最重要的。如美國FDA就明確表示，為了提高民眾接種信心，監管疫苗的安全、有效和品質非常重要，批准EUA後也要繼續監管。現在國產高端疫苗引發爭議，便在於政府監管不佳，讓民眾誤以為緊急授權（EUA）就是「因為緊急可以隨便」。但以美國來說，便以公開的會議來進行審查，「沒有像我們在這邊跪求公開資料」，且至少有一個設計良好的三期臨床試驗，以決定疫苗是不是真的利大於弊。國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民則表示，內部資料顯示高端疫苗製程尚未穩定，不同批次間有品質差異，若真的開放施打，應在接種卡上註記疫苗批次號碼，以利後續監測、追蹤。
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2021-07-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／莫德納副作用很強嗎？只打一劑保護力有多少？新冠疫苗關鍵十問專家解惑
台灣接種新冠疫苗工作如火如荼，但隨著疫苗覆蓋率愈來愈高，施打疫苗後的不良反應事件、對疫苗品質有疑慮的相關報導，也引發民眾的焦慮，不少人明明想「靠近」疫苗，卻又擔心。臺大醫院在6月22日舉行記者會，臺大醫院院長吳明賢說，新冠肺炎是新興傳染病，相關資訊多且龐雜，也因混亂而導致民眾恐慌焦慮。台大醫院成立科學防疫小組，針對新冠肺炎進行研究與知識建立，並設立肺炎知識專區，為民眾解答關於疫苗的眾多問題。查小喵出任務，彙整民眾面對新冠疫苗最焦慮緊張的十大問題，運用6月22日台大醫院記者會內容、台大醫院「知識就是力量」共筆資料、新興科技媒體中心（SMC）6月29日記者會資料、台灣疫苗推動協會記者會7月1日舉辦的記者會資料及疾管署新冠疫苗Q&A、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的回應，幫大家解惑，期盼大家認識疫苗不緊張。【疫苗的接種時程】Q.1 如果僅接種1劑新冠疫苗，保護力可以達到多少？台大兒童醫院院長黃立民說，根據疫苗的臨床試驗數據，輝瑞第一針效果有 52%、莫德納為 69.5%。在莫德納的臨床試驗中，有7%受試者忘了打第二針，這些人持續追蹤下去，發現他打完第一針14天之內，保護效果就達到50%，過了14天達到92%。嬌生疫苗只要打一針，保護力為 66%，AZ 一針的效果則是76 %。如果只打一針，mRNA疫苗不見得比AZ優。 國際實際使用經驗，黃立民說，在以色列觀察發現， 只打一針輝瑞的防護力是54%， 跟臨床試驗差不多。在蘇格蘭，只打一針輝瑞防護力為91%、AZ為88％。在南韓，只打一針輝瑞是 89％ ，只打一劑AZ是86%。黃立民說，只打一針的效果好壞，決定於當時的環境。如果大環境才剛開始施打疫苗，大家都不打，防疫不好，疫苗效果就不是那麼好。但如果打一針時，疫苗都已經普遍打了，被感染機會本來就降低了。但mRNA疫苗的第二針一定要打，這是非常重要的。Q.2 接種新冠疫苗，第一劑和第二劑要間隔多久？台大兒童醫院院長黃立民說，根據免疫學原理，接種完第一劑疫苗後，若免疫系統記得這一針，那之後不管隔多久補第二針，保護效果都可以持續。但如果免疫系統忘記第一針，那就必須重新來過。目前政府規定，AZ疫苗第一和第二劑間隔至少8週以上，莫德納兩劑接種間隔至少28天。黃立民說，根據AZ疫苗的臨床試驗結果，兩劑間隔小於6週、間隔6到8週、間隔9到11週跟間隔大於12週，其保護效果分別是55%、59%、63%和81%，亦即間隔12週保護力最高，間隔到16週效果仍非常好。Q.3 新冠疫苗是否可以混打？混打是不是有方向性？中央流行疫情指揮中心目前並不建議疫苗混打，除非接種第一劑時發生症狀並通報不良反應，且經醫師評估不適合再接種同樣或類似成分疫苗，可接種另一廠牌疫苗。建議依原第一劑接種廠牌的建議間隔，按時完成第二劑接種。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在6月22日疫情記者會表示，確實從國際資料可知，先打AZ後再打輝瑞BNT疫苗，防護效果更好、沒有特別嚴重不良反應、副作用比例比較高。但指揮中心專家仍不建議混打的原因是，目前的國際資料，都是AZ打完打輝瑞，並不是台灣現在有的莫德納疫苗。張上淳說，雖然輝瑞跟莫德納都是mRNA平台疫苗，但精確來說，是兩家不同公司的產品，是不是能這樣推論？嚴謹的科學會希望有其他的資料來佐證。黃立民說，目前很多歐洲國家已建議混打。根據最近一個西班牙做的研究，追蹤 663人， 第一針打AZ的人，第二針中1/3的人不打、 2/3 打輝瑞BNT疫苗，觀察抗體變化。 結果第二針 打輝瑞疫苗者，抗體的幾何平均值從71跳到7700，增加100倍， S蛋白的抗體從98跳到3600， 中和抗體的陽性率從34%跳到100%。因此，第一針打AZ、第二針打BNT，混打效果非常好。但當然副作用增加，發燒會增加一點 。目前已經有些國家建議可以混打，但需注意方向性，第一針打AZ、第二針可以打mRNA，但如果第一針打mRNA，那第二劑也建議打mRNA。Q. 4 疫苗對變種病毒是否有足夠防護力？新興科技媒體中心（簡稱為SMC）6月28日公布的資料顯示，針對目前台灣有社區群聚的英國變種病毒株（Alpha）和印度變種病毒株（Delta），輝瑞/BNT疫苗應對Alpha株，若完整接種2劑保護力為92%，在住院的保護效果則接種單劑就有8成保護力、接種兩劑達到95%；在死亡的保護效果，70歲以上接種單劑就有85%。應對Delta株，完整接種兩劑的保護力是79%，對住院的保護效果則接種單劑也有94%。牛津/AZ疫苗應對Alpha株的保護效果，完整接種兩劑為73%；住院保護效果，接種單劑為76%、兩劑為86%。應對Delta株，完整接種兩劑為60%，住院保護效果則是單劑有71%、兩劑則有92%。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如在SMC6月29日舉辦的記者會表示，如果去看疫苗保護力，在病毒學上中和抗體的效價越高，可能對變種病毒的保護力越強。不過必須認知到，事實上無法比較出哪個疫苗比較好，因為除了中和抗體效價外，還有其他免疫系統的強化因素需要考慮。雖然從AZ疫苗的效價來看，對變種病毒保護力會下降一些。不過在變種病毒中，大家擔心的印度變種株Delta，其實對疫苗保護力影響較小，反而是研究顯示，巴西與南非變種保護力較為明顯下降。黃立民說，南非株的1484K是很早的突變點，已經知道突變對疫苗中和抗體效果變差，可是很多病毒並沒有逃脫疫苗的掌握，如果疫苗可以打到很高的抗體，還是可以對抗病毒。因此英國的接種策略是盡快讓大家完成兩劑疫苗接種，且接種疫苗也可以讓重症降低。因此目前遇到變種病毒的策略，就是讓抗體提高，另一個就是做新的疫苗，但後者需要時間。Q.5 台灣的疫苗覆蓋率要達到多少才能解封？台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎在7月1日媒體工作坊中表示，疫苗覆蓋和解封問題沒這麼簡單，因為打疫苗並非百分之百防護效果，可能10%～30％的人還是會感染到。接種疫苗後可降低感染風險，但沒辦法絕對阻絕呼吸道黏膜帶有病毒的狀況，意即所謂的無症狀感染。 英國研究發現，接種AZ疫苗對有症狀感染保護效果有72%，但對無症狀保護效果幾乎沒有。打疫苗後若接觸病毒，可能不會發病確診，但可能短時間身體會帶病毒，還是可以傳播給其他人，因此在疫情還沒結束之前，還是要持續戴口罩。黃立民指出，根據國外經驗，當社區疫苗覆蓋率到三、四成，就會有感，會開始覺得病毒傳播變慢、個案出來速度變慢。可以合理、審慎樂觀估計，打到三到四成，台灣疫情會比較好控制。【疫苗的不良事件】Q.6 莫德納疫苗副作用很強嗎？台大醫院家醫科主治醫師張皓翔表示，根據臨床試驗的結果，莫德納疫苗的第二劑副作用比例高，且比AZ疫苗高。台灣目前的狀況，莫德納還沒開始接種第二劑，因此臨床上是不是副作用比較高，目前還沒有資料。根據指揮中心疫苗介紹，莫德納疫苗常見副作用為注射部位疼痛（92%）、疲倦（70%）、頭痛（64.7%）、肌肉痛（61.5%）、關節痛（46.4%）、畏寒（45.4%）、發燒大於38度（15.5%）。另在接種後不良反應方面，常見為接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅；不常見為接種部位搔癢及罕見不良反應為顏面神經麻痺、臉部腫脹。根據SMC在6月29日發佈的「施打mRNA新冠疫苗後出現心肌炎的病例研究」專家意見指出，有研究找出2017年至2021年的二到四月間有的急性心肌炎的病患，再找出過去二十年內所有可能與疫苗相關的心肌炎病患。研究發現其中四位在接種疫苗後，五天內有急性心肌炎，三位是23到36歲的男性，一位是70歲女性。四位都有施打兩劑的mRNA新冠病毒疫苗（其中兩人打莫德納疫苗，兩人打輝瑞疫苗），都有嚴重的胸痛症狀和心肌受傷的現象，但住院接受治療後均在二到四天內出院。林口長庚醫院心臟血管內科加護病房副主任巫龍昇解讀上述研究指出，以這麼少的樣本其實只有關聯性，很難推估出疫苗和心肌炎之間的病理機轉與危險因子。臨床上不論是否與疫苗有關，心肌炎本來就有可能發生，此研究中提到目前無法證實心肌炎與疫苗的相關性，此結論也與美國CDC相同。巫龍昇指出，這不是第一篇有關疫苗施打後出現心肌炎的案例報告，美國CDC目前確認的案例是393位，但美國施打mRNA新冠疫苗的人約有一億七千萬人，換算之下與心肌炎事件有關的僅約百萬分之23，實屬少見，希望民眾不要太過恐慌。Q.7 年長者打AZ是不是比較安全？ 張皓翔：AZ疫苗可能造成極罕見的血栓風險，而此風險發生在60歲以下族群比較明顯，因此歐洲國家可能因為人種發生血栓比例較高，有某些國家限定60歲以上打AZ。至於說，施打疫苗後死亡率比較，各種不同疫苗其實都有人接種後發生不良事件的死亡通報，AZ在打完之後，死亡率並沒有比其他疫苗高，甚至是比較低的情況。如果擔心施打疫苗後死亡的問題，其實AZ相對反而安全。Q.8 台灣開始接種新冠疫苗後，傳出許多猝死案，與疫苗有因果關係嗎？李秉穎表示，接種新冠疫苗的人之後發生死亡的死亡率，是不是有高於沒有接種新冠疫苗的人，必須要以科學研究來釐清。比對健保資料庫，各年齡、性別，接種疫苗後死亡與沒接種疫苗後死亡，兩者相比並沒有超過背景值，表示死亡是與疫苗沒有因果關係，沒打疫苗的人也因為年長者有各種疾病會發生死亡。此外，專家也以不同疾病別進行監測，發現心肌梗塞、腦中風等，觀察值也都沒有超過期望值，因此沒有任何科學證據顯示，打了AZ疫苗對年長者會有嚴重不良反應的風險。李秉穎也說，跟國際比較，不分年齡接種疫苗後死亡率在英國是百萬分之20.9，台灣是百萬分之19.6，並沒有高於其他國家；如果只看75歲以上死亡率， 台灣是百萬分之87，韓國是百萬分之146，台灣的死亡率也沒高於其他國家。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，台灣開始接種新冠疫苗後，出現一些接種後不良事件通報的死亡個案，類似的狀況在其他國家剛開始大規模接種疫苗時也有出現，如美國、韓國。張皓翔說，這些通報個案會透過科學方法，釐清死亡是否與疫苗有關，包括檢視特定族群接種疫苗後死亡率有沒有超出背景值，如果有接種疫苗者死亡率與沒接種者並無明顯超出，那死亡應該與疫苗沒有關連。相關的個案會以解剖來釐清死因。根據中央流行疫情指揮中心在6月29日記者會說明，目前累計240例疫苗接種後通報不良事件的死亡個案，年齡為41至101歲間，其中186人為75歲以上長者。目前已完成解剖44人，其中33例與慢性病相關，其他死因分別為1人為吸入食物窒息，2人死於頸椎骨折，1例嗆噎窒息、1例顱內出血死亡，2例疑因肺炎病逝及2例泌尿感染死亡。Q.9 新冠疫苗中，重組蛋白疫苗是否比mRNA疫苗及腺病毒載體疫苗差？李秉穎說，只看安全性的話，美國重組蛋白的Novavax疫苗公布的資料沒有特別嚴重不良反應，台灣的高端、聯亞的重組蛋白疫苗本身的不良反應，初步資料看來，發燒的發生率不高。mRNA疫苗立即型過敏發生率比較高 ，可能有罕見心肌炎、心胞膜炎問題； 腺病毒載體疫苗立即過敏反應也比較高，可能會發生罕見血栓。因此以安全性來看，重組蛋白疫苗不亞於其他疫苗，有效性方面，還不是很清楚。但Novavax根據最新三期臨床試驗報告，保護力達89.7％跟mRNA蠻類似。 Q.10 血栓副作用如何監測？張皓翔說，接種AZ疫苗後可能發生極罕見的血栓合併血小板低下問題，會發生在腦部、腹腔、下肢，在皮膚表現則會紅點、紅疹。因此建議施打AZ疫苗的民眾要注意血栓相關症狀，若有疑慮，隨時跟醫師聯繫、討論。根據指揮中心疫苗介紹，AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，應避免接種。接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，要立即就醫並說明疫苗接種史：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。 (本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】新冠疫苗關鍵十問 專家共筆來解惑，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慈濟已完成簽約 與台積電、鴻海疫苗同自歐洲廠直送
國內疫苗施打關心何時才有新疫苗進口，今早慈濟更宣布已經完成與上海復星的簽約購買500萬劑疫苗。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前要先很感謝慈濟要捐贈的BNT疫苗已經完成初步簽約，但實際疫苗抵台時程無法掌握，等到確定後會做出恰當安排。宗教團體慈濟目前已完成與上海復星初步採購文件，陳時中表示，很感謝鴻海、台積電、慈濟購買BNT疫苗給國民使用，非常謝謝所有參與簽約努力的人和團體。目前國內除了台積電、鴻海、慈濟外，目前總計1500萬劑BNT疫苗。如果未來還要買非原廠疫苗，是否也可能進口到台灣。陳時中說，對於國內需要進行疫苗洽購，基本上朝向要有原廠，由原公司出貨、原廠研發，但製造廠各有不同，目前已知這三批BNT疫苗目前沒有韓國製，皆由歐洲廠出來直送。
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