2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
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2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
疫情對醫護人員的衝擊有多大?從SARS學到的一堂課
2019 年新冠狀病毒(COVID–19,即武漢病毒)快速蔓延,全中國幾乎淪陷。病毒亦傳播至全球,包括台灣、日本、韓國、香港、新加坡、美國、法國、義大利、澳洲等。至目前為止,確診者超過八萬一千七百人,死亡病例亦達 2,800 例。而台灣確診人數已累計至 32 例 ( 以上統計數字均截至民國 109 年 2 月 27 日 ),更有多人因有旅遊史或接觸史,需居家自主隔離。2019年新冠狀病毒的爆發,造成不僅中國,甚至全世界的焦慮潮(Anxiety Wave)。雖然制定了種種防疫措施,來對抗 COVID–19 之散佈,然而對於醫護同仁之精神心理健康的照護,卻如一片沙漠。筆者願意將 2003 年 SARS 爆發時,針對醫護照顧者(Care-giver)之精神心理狀態的觀察及研究與大家分享,並期提供醫療上層在面臨此生物災難(Biodisaster)時之重要參考,建議必要時針對心理創傷者進行介入性之精神醫療。SARS 對醫護人員的衝擊2003 年 3 月,SARS 侵襲台灣,導致 1 萬 3000 人遭到隔離、356 人受到感染,其中 73 人死亡。當時台灣民眾聞之色變,經過各界的努力之後,疫情才在當年 7 月初獲得控制。受到 SARS 疫情影響最大的首推醫療護理人員,他們除了身體上可能受到感染的威脅之外,在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病,包括:創傷後壓力症候群(PTSD)、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。我們以某醫院的醫護人員為研究對象,將接觸 SARS 的程度定義為不同劑量,以劑量效應(Dose-Response)的方式來探討其身心問題,劑量最低的是被隔離的醫護人員,中度劑量的是直接照顧 SARS 病患者,重度劑量的則是罹患 SARS 的醫護人員。我們追蹤了 107 位劑量最低的醫護人員,並發現有 5~17% 的人在 SARS 流行被隔離時發生了精神症狀,其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及 PTSD 為主。在 SARS 過後的第三個月,發生率下降一半,六個月時,幾乎完全消失,僅有一位有憂鬱症,少數幾位仍有較輕微的恐慌、焦慮症狀及失眠。在 SARS 盛行期間,這些被隔離者很擔心他們的親人也會遭到感染,在工作、社交與家庭上的互動關係上,受到中等程度的干擾。然而研究也發現,家庭的支持提供了保護因子,可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是,在 SARS 後的六個月,我們發現這 107 位被隔離者的身心狀態,比對照組的 122 位醫護人員來得健康,顯示小劑量的壓力,可能使心理、精神相對增強。第二個研究是在 SARS 盛行時,針對在 SARS 病房(分為一般病房與 ICU 重症病房)直接照顧病患的 70 位醫護人員,進行為期一個月的身心狀態評估。同時以非 SARS 病房(亦分為一般病房與 ICU 重症病房)的 32 位醫護人員做為對照組。結果發現,SARS 病房的憂鬱症發生率,比非 SARS 病房高出 13 倍,而失眠的發生率則高出 4 倍。此外,在 SARS 病房與非 SARS 的一般病房,具 PTSD 症狀者平均為 29.7%,而在非 SARS 的 ICU 病房工作者卻僅有 11.8%,表示後者在 SARS 盛行時,極少有機會被調至 SARS 病房工作,因而害怕、恐懼、噩夢及驚嚇等 PTSD 症狀相對減少。進一步的觀察發現,SARS病房的醫護人員在工作一個月之後,對 SARS 的知識和經驗逐漸增加,其情緒、失眠及對 SARS 的負面感受也隨之降低,在心理層面上漸漸適應,血液中的壓力激素「皮質醇」(cortisol)濃度也在一個月後逐漸恢復正常。顯然在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。此外,直接與 SARS 病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如:避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對 SARS 持有負面感受的工作同仁參與。不可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。第三個研究是針對 22 位在照顧 SARS 病患時受到感染的倖存者,進行一年半及四年半的追蹤研究,內容包括:精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影(腦神經細胞活動的測量)。結果發現,在 SARS 盛行時,三分之二以上的個案都得到急性 PTSD 及重度憂鬱症,一年半之後降低至三分之一左右,四年半後僅 3 ~ 4 位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在 SARS 盛行時發生的害怕及恐慌症狀,於一年半及四年半追蹤時均已消失,然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱,對媒體的災難報導十分敏感,導致症狀復發,有兩位個案甚至出現短暫的躁鬱症,而認知功能的測驗則發現,患者的語言記憶在四年半後仍較對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示,罹患 SARS 的醫護人員在注射皮質醇挑戰試驗後,相較於對照組,有功能失調的現象,而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也比對照組低。這些結果更進一步證實,罹患 SARS 的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應,在四年半後,腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷,這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊,容易導致精神症狀再度發作。然而,他們的生活機能、人際關係以及生活品質,在四年半後大致均已恢復正常。「針對 2019 新冠狀病毒爆發,快速及時之精神健康照護是急需的」,這是中國澳門大學的項玉濤博士(Yu-Tao Xiang)及其同仁所發表於 The Lancet Psychiatry 的一段話,且有下列之建議:1. 政府上層醫療官員應定期清楚地將 COVID–19 之最新正確的訊息,公告給醫療工作者和病患及其家屬,以降低其害怕及不確定感。2. 精神醫療之工作者應定期篩檢疑似和確診之個案及其健康照顧者是否有憂鬱、焦慮和自殺傾向。3. 在區域及國家層級上應建立精神健康之多重團隊,包括精神科醫師、護理、臨床心理和其他工作者,並提供給病患和其照顧者精神醫療的支持。4. 可利用電子設備提供感染病患及其家屬和大眾之心理諮詢,以期利用此溝通管道,鼓勵病患和家屬聯繫,以下降其隔離感。在任何生物災難發生時,人們心理的害怕、不確定性和被污名化,是十分普遍的,從過去嚴重爆發的新型病毒肺炎及病毒流行病對心理社會的衝擊所得到之經驗,從而發展精神醫療的特色包括:評估、支持、治療和服務,是在此 COVID–19 的疫情中主要且必須的目標。參考資料蘇東平,走過 SARS 創傷,對抗 SARS 的第一線醫護人員,遭受的心理創傷有多嚴重?科學人 2009 年第 89 期 07 月號Tung-Ping Su et al, Prevalence of psychiatric morbidity and psychological adaptation of the nurses in a structured SARS caring unit during outbreak : A prospective and periodic assessment study in Taiwan, 2007, J of Psychiatric Research 41(1-2):119-30Xiang, Yu-Tao et al, Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed, 2020, Feb. 4 Lancet Psychiatry
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
疫情指揮中心研議 加強醫護採檢
台灣目前新冠肺炎已有195例個案,而前日確診的案156,是一名在北部長照機構工作的護理師,沒出國卻出現發燒、全身無力等疑似症狀,第一次就醫後使用流感抗病毒藥物,二度就醫才確診,但也引發醫護人員是否應放寬採檢討論。中央流行疫情指揮中心表示,已研議放寬醫護人員部分,只要有疑似症狀就可採檢,目前醫事司已向指揮中心醫療整備組提出方案,近兩天將提專家會議討論。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示,指揮中心目前對社區擴大採檢採較寬鬆方式,據3月14日公布「社區監測通報採檢及個案處理流程」,14天內有旅遊史或接觸史且為醫師高度懷疑的個案,或是發燒呼吸道症狀群聚者,可通報送驗。若個案有肺炎;就要進入法定傳染病通報流程。而在醫護人員方面,莊人祥說,目前採為疑似肺炎症狀者才需通報送驗,不過指揮中心醫療整備組已在討論擴大對象,放寬醫護人員只要發燒或有呼吸道症狀就可以採檢,目前醫事司已向指揮中心醫療整備組提出方案,相關配套研議中,將在專家會議進行討論。而在長照等養護機構之前有防疫指引,內容包含工作人員管理與調度、住民安置與健康管理、防疫相關物資管理等六項整備建議,陳時中昨說,考慮升格成強制規範,是否升格?莊人祥說,還在討論中。
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2020-03-24 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫怎麼做?譚敦慈建議居家檢疫12措施、一般民眾預防10守則
目前台灣新冠肺炎疫情,已從本土病例轉為境外移入病例劇增的階段,現在大家都怕演變為社區感染,除了持續排買口罩之外,更一窩蜂的搶購囤積生活物資。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈日前就在其臉書發文指出,暫且不出國旅遊、不參與大型聚會、不去人多不通風處、不要搶購及囤積貨品,更不應轉傳未證實資訊及謠言,並做好健康自主管理及居家檢疫,才是全民應盡義務。她也PO出長庚毒物實驗室的建議,讓大家清楚了解境外回國居家檢疫該注意什麼,一般民眾又該做什麼事。境外回國居家檢疫措施1:不要外出及搭乘大眾公共運輸工具、每日量體溫2次,注意呼吸道症狀2:單獨居住通風房間,盡可能使用單獨衛浴,若無單獨房間也可以選擇檢疫旅館,或是家人住飯店,需檢疫者住家裡3:如廁完, 沖馬桶務必蓋上馬桶蓋再沖水4:正確戴好口罩並與人保持2公尺距離,拒絕探訪5:不共用餐具、採分餐法,不與人共餐,餐具單獨清洗並煮沸消毒6:不共用生活日常用品, 換下的衣物、被服不要抖動揮揚,可以用熱水或添加氯系、氧系漂白水清洗7:如廁後、餐前、擤鼻涕後、睡覺前、手髒時,確實使用肥皂和清水洗手至少20秒,洗手後要擦乾,使用一次性擦手纸擦手。如果没有,可以專用乾淨毛巾擦乾,毛巾每天或濕了就要更換8:咳嗽、打噴嚏時需要佩戴口罩或用纸巾或手肘遮擋口鼻,咳嗽、打噴嚏時捂住口鼻的物品立即丟棄,然後立即洗手。9:不要揉眼睛、不揉鼻子、也不以手碰觸嘴巴10:適量喝水、均衡飲食(多吃蔬果、並攝取足夠蛋白質)、充足睡眠、於房間內可以做些運動放鬆心情11:確保厨房、浴室、客廳等公共區域通風良好。浴室和廁所表面及經常碰觸的物品每日消毒1-3次。12:處理排泄物、嘔吐物戴手套,垃圾密封後再丟棄。消毒劑可採用75%酒精或稀釋漂白水(小面積用酒精,大面積用漂白水)稀釋漂白水時務必戴手套、口罩並保持通風,漂白水不要用噴灑方式,以抹布浸漂白水同一方向擦拭,20分鐘後再用清水擦乾淨,注意漂白水不可用熱水稀釋,也不可與酸性清潔劑及含檸檬烯清潔劑併用,使用後的漂白水不可直接倒入馬桶以免影響化糞池功能,漂白水用後可以靜置24小時待氯揮發後或用水稀釋100倍再倒入下水道,以免造成環境傷害。一般民眾預防感染、增強抵抗力的最好方法:1:注意個人衛生,需要時正確戴好口罩、多洗手,不以手碰觸眼睛及口鼻2:經常開窗通風、沖馬桶蓋上蓋子3:人與人之間保持1-2公尺距離4:分餐吃飯,不共食、不共用餐具5:碰觸過電梯按钮、公共用品之後也要勤洗手。6:回家後快洗澡,若無法洗澡也要洗手、洗臉、漱口7:沒限水者可以喝足夠的水,減少含糖飲料攝取8:多吃天然蔬果及適量蛋白質,善用辛香料9:不要試吃、不要試用貼身物品如睫毛膏、唇膏10:充足睡眠、適度運動、穩定心情(資料來源/譚敦慈護理師官方粉絲專頁)
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2020-03-23 橘世代.愛玩橘
花東縱谷為背景 3萬多株粉紅櫻花綴林道
花蓮縣壽豐鄉樹湖村有一處賞櫻秘境,以花東縱谷為背景,加上3萬多株粉紅櫻花點綴林道,當地協會也整理出步道、瀑布等周邊景點,山林療癒一次滿足。說到花蓮賞櫻,很多人第一個想到的就是樹湖櫻花步道,當地的樹湖愛鄉協進會在水土保持局花蓮分局協助下,執行農村再生計畫,推動「樹湖荖山饗戀櫻花計畫」,逐年種下苗木。為延長賞花期,特意增加種植櫻花品種,目前有台灣原生種的山櫻、霧社櫻、福爾摩沙,也有外來種的八重櫻、富士櫻、粉紅佳人、柳櫻、吉野櫻等9種櫻花,多達3萬株,數量相當驚人,花期最長可到4月中旬。今年花開得較晚,3萬多株櫻花從上月底輪番盛放,近日由粉嫩吉野櫻接力登場,延續浪漫景致。民眾行經壽豐鄉台9線北往南方向,過豐田村後,可注意路邊斗大的「花現樹湖」指標,順著指引方向開往山邊,就可抵達。除協會打造的樹湖櫻花步道,還有傳說中的「百年櫻花王」,相傳是在日據時期種下,協會理事長楊國卿表示,日本人當年在樹湖砍樟樹運回日本,同時種下200多棵台灣山櫻花,現存還有約40棵,每年花開期,遠遠就能看見半山腰一簇艷紅,不過,山櫻花開得早,已經花榭,要等明年才能再見了。楊國卿表示,樹湖櫻花步道占地頗廣,此時想欣賞繽紛花況,可到海拔較高的第三區,沿路吉野櫻盛開,只是山路陡峭狹小,會車空間有限,建議停放在山下,向上步行約3、4公里,愈往高處,櫻花愈盛開,中間一段還有吉野櫻夾道盛放,除櫻花之美,從半山腰俯瞰開闊的縱谷景致,是其他賞櫻地點看不到的絕佳美景。樹湖村各式花木繁多,除了櫻花,還有牡丹、杜鵑、桃花、李花、梅花、棋盤腳等,隨著季節更迭綻放,櫻花林對面還有整片的花旗木,雖和櫻花不同科種,但開花時,粉紅色的5片花瓣掛滿樹梢,十分燦爛,遠看像極了櫻花,因此有「三月櫻」之稱,花期從3月一直到5月,還有大片的肖楠林,還可踏著當年偷採石礦山老鼠的道路,抵達標高350公尺的荖山五層瀑布第一層瀑布。樹湖愛鄉協進會表示,疫情愈來愈嚴峻,更需要走到戶外,好好呼吸大自然的清新空氣。協會受理遊客與團體預約入山體驗與賞花,可向樹湖愛鄉協進會理事長楊國卿洽詢(電話0953523465),協會會安排解說人員陪同導覽,地址是花蓮縣壽豐鄉山邊路一段(樹湖二號橋)。【賞櫻特輯↘↘↘】。不用遠征!捷運就能到的「內湖絕美櫻花隧道」。阿里山櫻花大爆發! 百年吉野櫻霸氣登場。櫻花滿坑谷!新竹「山上人家」迎賓—賞櫻觀星看日出 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
張上淳該為了兒子出國被換掉嗎? 網友意見分歧
流行疫情指揮中心專家張上淳的兒子因出國之事惹議,在網路上掀起討論。近日就有網友在PTT詢問「大家真的希望張上淳被換掉嗎?」,並提出「換掉張上淳可能讓防疫團隊出現漏洞」看法。有網友認為「不關他的事」,但也有網友表示憑他那句「沒有違法」就該換掉了。張上淳的兒子為一名醫師,於3月4日前往美國看NBA球賽,14日才返台,此事被爆出後引起大批網友批評。對此張上淳兒子趕緊發出道歉聲明,為引發社會負面觀感致歉。並表示行程早已計畫好,且當時美國疫情尚不嚴重,因此在得到院方同意後才照原定計畫出國,到了美國得知疫情有新變化後就取消行程提早返台。張上淳則表示其兒搭機全程戴口罩,回台即在家自主隔離,也沒跟家人接觸,且當時美國並未列為旅遊警示地區,並未違反規定,引發網友不滿。因此就有網友在PTT上發文詢問「我看一堆人在噴他啊,但是大家真的希望他被換掉嗎,台灣防疫到目前為止做得蠻好的啦!」、「如果張上淳被換掉,讓目前表現還不錯的團隊出現漏洞、防疫出現破口真的比較好嗎?」對此大部分網友認為:「不關他的事」、「各人造業各人擔」,更有網友理性回覆:「換他能解決什麼問題?」也有網友持反面意見,認為「沒差吧,最好換一個就有破口」、「早就該換了,沒譴責自己兒子還護短」、「憑他那句『沒有違法』就該換掉了」。針對此事,陳時中22日也做出回應,表示當時美國尚未列入旅遊警示地區,直到14日才升至二級警示。而針對禁止醫護人員出國的規定,也由於當時美國連一級警示都沒有,因此不需核准。無論針對個人規定或醫護人員旅遊規定,張上淳兒子都沒有違反。並且強調張上淳是非常重要的幹部,不會從團隊離開。
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
受隔離檢疫可領每日千元補償 即日起受理申請
衛福部今天公布防疫補償申辦網址等窗口及申請格式,即日起開放受隔離或檢疫者的防疫補償申請。民眾可線上、郵寄、臨櫃申請,截至3月18日起,可申請人數約4萬8000餘人。衛生福利部上午發布新聞稿,公布防疫補償申辦網址、申請書表格式、應備文件及受理窗口,並自即日起開放受隔離或檢疫者的防疫補償申請。防疫補償辦法已於今年3月10日發布,受隔離或檢疫者,經衛生主管機關認定受隔離或檢疫者沒有違反隔離或檢疫相關規定,亦即沒有違反隔離或檢疫通知書所載明應遵行事項,且沒有領薪資或其他性質相同的補助者,可於隔離或檢疫期滿的次日起,申領防疫補償每日新台幣1000元。衛福部統計,截至3月18日,受隔離或檢疫人數約4萬8000餘人。民眾提出申請,須於線上或紙本填寫申請書並檢附金融機構存簿封面影本、受雇人請假及無支領薪資之證明或無法從事工作及無獲得報酬、補償的切結書等相關證明文件。另有關照顧者的防疫補償,預計3月31日開放受理申請。應備文件及各縣市受理窗口,可逕至衛福部網站查詢。衛福部社會救助及社工司副司長蘇昭如說,居家檢疫通知書載明,依傳染病防治法第58條規定,民眾應詳實填寫通知書,並配合居家檢疫措施。拒絕、規避、妨礙、填寫不實者或違反居家檢疫規定者,將處以罰鍰,且不得申請防疫補償。另依今年3月16日中央流行疫情指揮中心發布,自3月17日起,民眾於指揮中心發布國際旅遊疫情建議等級第三級國家或地區後,非必要前往該國家或地區,也不得申領防疫補償。衛福部嚴重特殊傳染性肺炎(防疫補償)專區網址:https://topics.mohw.gov.tw/COVID19/cp-4715-52167-205.html嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償申辦系統網址:https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/。
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2020-03-23 新冠肺炎.防疫懶人包
紐西蘭進入第三級警戒! 世界多國進入「新鎖國時代」
【更新時間:3月23日 15:44】 新冠肺炎(COVID-19)疫情從中國大陸擴散至全球,各國也開始積極展開防疫手段,全面啟動「鎖國」政策圍堵疫情。歐盟實施暫時性外部邊境禁令,未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟,是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。此外,菲律賓也宣布暫時關閉股市、債市和匯市交易,成為全球第一個因為新冠肺炎疫情擴大而關掉金融市場的國家。聯合新聞網整理以下,包含「境內」如限制民眾外出活動、出境;「境外」如關閉邊界等各國封鎖的應對措施。境內封鎖:紐西蘭進入第三級警戒紐西蘭總理阿爾登(Jacinda Ardern)23日在記者會上宣布,紐西蘭將在未來48小時內進入更高警戒層級,四級中的第三級,所有非必要商業全部關閉,明天起學校將關閉並且會限制國內旅遊。印度施行禁足令印度總理莫迪宣布全印度22日上午7時至晚間9時施行禁足令,所有人不得離開住家、上街和到處遊走,為防疫做好準備。義大利全國封鎖10日宣布全國封鎖,時間到4月3日為止,祭出全球迄今最激烈的防疫措施。全義各地區的居民除了工作或健康等緊急因素,不得任意出城。全義學校延長關閉至4月3日。西班牙全國封鎖3月15日開始採取為期15天全國封鎖措施,禁止民眾離開住家,除非是外出前往工作或採買民生必需品等。3月22日境內單日新增394起漢肺炎死亡病例,累計1720人病故;確診也飆破2萬8000例。西班牙政府決定將國家緊急狀態延長15天。美國多州居家避疫17日開始的直到4月7日,包括矽谷在內的當地舊金山市民若沒有特別需要,實施「居家避疫」,居民必須留在家中,多數商家將會暫停營業。美國加州州長紐松19日晚間(台灣時間20日上午)要求全州約4000萬民眾今夜起「居家」防疫,只有必要的時候才出門。境外封鎖:海地關閉交通與邊界海地總統摩依士宣布,境內首度出現新冠肺炎病例,旋即宣布進入緊急狀態,關閉海空交通與邊界、實施宵禁等措施。巴西關閉陸地邊界巴西政府20日下令關閉陸地邊界15天,只保留與烏拉圭邊界仍然開放。以色列全面封關以色列政府3月9日晚間宣布鎖國對策。自12日起,以色列將對無差別對「海外入境者」強制實行14天的防疫隔離;不能承諾並提供隔離計畫的外籍人士,將被拒絕入境。加拿大關閉邊界17日政府決定關閉邊界,禁止所有非加拿大公民或永久居民入境,加國公民直系親屬、美國公民、外交官和空服人員除外。俄羅斯禁外國人入境5月1日前禁止外國民眾入境,關閉莫斯科公立學校、限制公眾聚會。台灣禁外國入境中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,非本國籍一律限制入境,所有入境者皆需居家檢疫14天。陳時中宣布,國際疫情持續升溫,境外移入個案暴增,宣布非本國籍人員一律限制入境。不分國籍,所有入境者一律居家檢疫14天,19日凌晨零時起實施。紐西蘭禁外國入境紐西蘭於19日晚上11時59分起關閉邊境,禁止所有外國人入境。禁止入境的實施對象,將包括持學生簽證人士、臨時工作簽證持有人、以及來自太平洋島國人士。在禁止入境措施公布之前已登機前往紐西蘭途中的人士,將可以入境紐西蘭。另外,空勤人員和貨船海員,也並未納入禁止人境的實施對象。奧地利禁外國入境奧地利西部提洛爾邦政府表示,提洛爾邦今天起封城至4月5日,以遏止新冠肺炎疫情擴散。提洛爾邦首長普拉特(Guenther Platter)說,只有在必須滿足基本需求、提供公共服務,或外出工作的情況下,才准離開他們的村莊或城鎮。歐盟關外部邊境歐盟實施暫時性外部邊境禁令,未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟,是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。新加坡禁入境轉機新加坡衛生部22日宣布,自23日晚上11時59分起,所有短期旅客都不准入境或在新加坡轉機。境內、境外皆封鎖:法國進入「戰爭狀態」法國總統馬克宏表示現在法國處在「戰爭狀態」,居民自17日中午起必須待在家中,只有必要活動才能出門,例如採買食物、看病、上班,且都需與人保持距離,否則違者將受罰,禁令維持至少15天。此外,已與其他歐盟國家達成協議,17日起將關閉邊境30天。捷克全國封鎖捷克16日起禁止所有外國遊客入境,所有捷克公民也不得出境。德國下外出禁令17日下令關閉商店、餐廳縮短營業時間、宗教場所暫停集會,並要求公民待在家裡,並宣布即日起禁止非歐盟人士入境。馬來西亞「鎖國」18日起至31日鎖國自保,禁止所有國人出國,也禁止所有外國人入境。澳洲禁外國入境澳洲政府19日宣布,自20日晚間9時起禁止所有外國人入境。在海外的澳洲人趁著有飛機趕快回澳洲,從外地返國的澳洲居民則必須在抵達澳洲後隔離14天。總理莫里森22日宣佈,23日中午起全國酒館、俱樂部、賭場、教堂全面關閉;不過,學校仍會繼續上課。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
直言集/鎖國難鎖人心 防疫先自律
新冠肺炎疫情未歇,雖然政府穩定控制情況,但隨著世衛組織宣告全球大流行、我國感染案例日益增加,台灣進入防疫關鍵期,也讓部分民眾陷入恐慌。有民眾開始搶購、囤積物資,也有民眾不適應檢疫措施,甚至不惜冒險出國旅遊,不論是無心或故意,都可能害人害己。既然是非常時期,民眾就不能以平常心對待,平常可以舉辦的路跑、電音趴、媽祖遶境,防疫期間就應自我約束。政府不可能成為防疫的唯一防線,更需要全民的配合與支持,團結都未必能抵抗病毒,自私勢必助長疫情。面對災變,民眾容易回歸本能反應,但一股腦競搶物資,意圖自保,卻只會助燃恐慌的火苗。唯有在理性的狀態,社會才能夠維持秩序,保證市場運作及物價穩定,才是最保險的生存策略。至於有人認為出國休假是權利,這一點固然沒錯,但個人出國享受的風險,沒道理要其他人一起承擔,防疫絕對不是個人的小事,而是整體社會要一起面對的大事。除了不危害他人的同理心,也必須有體諒他人的同理心。例如,國內輿論近來譴責在篩檢前逃跑、不願就診的失聯移工,若是社會可以理解外籍移工失聯的苦衷,同時願意給予包容、赦免,或許移工就會減少逃跑的機率。政府傾全國之力防疫,疫情若再蔓延卻可能動搖國本。政府有責任保護人民,法律卻不可能限制所有事情,封城、鎖國也不可能封鎖人心,面對疫情,民眾必須先自律,找回文明人的理性與同理心,才是對抗疫情的長久之計。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
確診者去過?診所不堪歧視霸凌 被迫休診
高雄三名參加土耳其旅行團的市民證實感染新冠肺炎,卻遭網友公布「足跡」引發連串效應。其中,案六十七去過的耳鼻喉科診所因不堪流言罩頂,被迫停診兩周,護理師小孩也遭其他家長連署,要求請假不上課。高市府衛生局認為此事已構成霸凌,衛福部醫事長石崇良昨天表示,疫情當頭,我們平安度過疫情的關鍵正是醫護人員,我們不但不該歧視醫護人員,而是應該支持他們。高市府衛生局痛批,這是群眾盲從下衍生的「獵巫」行為,已造成人際間的信任崩潰,市府除強烈譴責,會積極蒐證,移送偵辦。台灣護師醫療產業工會也發布聲明嚴厲譴責。中央流行疫情指揮中心十六日公布參加土耳其旅行團染疫的案六十五到案六十七是南部人,三人十五日發病,十六日通報確診,結果當晚網路即流傳三人「足跡」,質疑確診者四處趴趴走,其中一人還到過診所。高雄市衛生局雖在第一時間澄清謠傳,但流言未歇,案六十七去過的診所不堪壓力,十九日公告停診兩周:診所內一名護理師的小孩,也被幼兒園其他家長連署要求「請假」十四天,風波愈滾愈大。「這起事件嚴格來說就是霸凌」,高市府衛生局簡任技正潘炤穎表示,這種累及無辜的事件,有如中古世紀的獵巫行為,極不可取。潘炤穎表示,案六十七返台時被列為健康自主管理對象,可戴口罩外出,他因鼻竇炎赴診所領藥,在診所門口即因旅遊史擋下,根本沒進入診所。結果網路流言四竄,導致診所護理師小孩被其他家長連署不得到學校,診所礙於壓力被迫休診。對小朋友受教權被侵犯,潘炤穎建議透過教育體系尋求協助,受波及的診所則擬依中央頒布的紓困條例,給予協助。高雄市診所協會針對這起群體霸凌事件表達嚴重抗議,護師工會也發布聲明譴責。護師工會理事長陳玉鳳表示,這種霸凌風氣實不可長,對自私要求醫護人員小孩不能上學的家長,應查有無違法,她強調,不能再以包容,縱容社會上歧視霸凌的行為滋長。石崇良認為,多數的台灣人應該都對醫護人員非常尊敬,歧視和霸凌應僅是少數人的不智行為。全民防疫,醫護人員站在疫情最前線,希望不要讓少數人打擊醫護團隊的士氣,影響醫護人員的心情。如果真的有人對醫護人員歧視而出見恐嚇等行為,石崇良表示,根據醫療法第一○六條第三項規定,對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,妨害其執行醫療或救護業務者,處三年以下有期徒刑,得併科新台幣卅萬元以下罰金。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
專家之子控禁出國違憲 陳時中:年輕人有年輕人的想法
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定,不過近日有陸續有媒體報導,現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒,在3月初請假去美國看球賽獲准,當時美國不在禁止前往的國家之列,但此事一出,掀起醫界不滿聲浪,批評是特權出國、打擊士氣。張上淳今也罕見缺席指揮中心例行記者會。對此,指揮官陳時中表示,2月23日發表過希望禁止醫護人員出國,當時是針對旅遊疫情建議第一、二級。張醫師出國時美國未列旅遊疫情等級,是回國時列為二級,張醫師也做了居家檢疫的規格,做相關隔離,問題不大,沒有違反規定。另針對張批評禁出國違憲,陳時中說,這樣的政策被多所批評,可以理解「年輕人就有年輕人的想法」,台灣是言論自由。不過陳時中認為,「那個時間點那樣講,或許這時間點就不會這樣講」,因為當時宣布的措施,現在回頭看很多考量並非全無道理,確實是封掉了很多潛在的傷害。如果大量醫護人員出國,也會增加境外移入病例增加的風險。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
兒出國惹議 張上淳:返台後自主隔離父子沒接觸
指揮中心專家張上淳的從醫兒子出國惹議;張上淳今天說,他兒子出國時美國未列旅遊疫情建議等級,後來因美國疫情變化提早返台,在返台飛行途中,美國才列入第二級警示區,抵台即自主在家隔離,沒踏出房子一步,也沒跟家人接觸。張上淳告訴中央社記者,網路傳言指他兒子會把病毒傳給他,他再傳給衛福部長,部長可能傳給其他人;這樣的說法並不正確,他完全沒跟兒子接觸。他強調,縱然外界對他兒子出國一事,「不同人有不同看法」,但兒子回國後,並沒有跟家人接觸,也沒有離開房子,希望謠言不要繼續傳下去。因應2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)疫情,中央流行疫情指揮中心是在2月訂定防疫期間醫院醫事人員和社工出國與相關補償規定,明訂列第三級旅遊疫情建議「警告」區者,禁止前往、第一二級則是報准後前往。未列入旅遊疫情建議等級的國家則不受限。日前有爆料指出,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳有2名從醫的兒子,其中一人在3月4日出國,引起外界討論。張上淳說,對於他兒子的事情,有很多的流傳。他2名兒子,一人原訂3月14日出國,已經取消;另一人確實在3月4日出國,但當時美國疫情還好,僅零星個案,加上並未列入旅遊疫情建議第一至第三級國家,在當時的規定,他兒子出國並沒有違規。張上淳說,因兒子的輪休是早已排定,當時評估疫情還好,就照計畫走;但到美國後,得知當地疫情有新的變化,因此決定將原本超過2週的行程提早結束,在13日深夜搭機回台。台灣剛好在14日將美國3洲(華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州)列入旅遊疫情建議第二級(警示),回台必須自主健康管理。張上淳強調,兒子搭機全程戴口罩,15日清晨抵台,返家沒有搭乘大眾運輸工具,回到單獨一人住的房子,也未與家人接觸。原本自主健康管理者還是可以戴口罩外出,但他跟兒子說,絕不可外出,兒子也以類似居家檢疫的模式自我管理,都沒有離開房門一步,目前健康並無異狀。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
張上淳兒被爆出國滑雪FB曬照 醫怒:嚴重打擊醫護士氣
因應新冠肺炎(COVID-19)疫情發展,中央流行疫情指揮中心於2月23日宣布,醫事人員除「申請核准」外禁止出國,但專家諮詢小組召集人張上淳卻被爆出,兒子3月4日飛往國外,引發大眾爭議。對此,有醫生爆料,張上淳兒子身為台大醫院醫生,敏感時機卻出國滑雪實在不當,接著氣憤直呼,「這件事情非常嚴重打擊醫護的士氣」。這名胸腔醫生在PTT發文指出,張上淳的兒子在台灣最好的台大醫院內科工作,身為醫生卻不懂得事情輕重,「出國還滑雪很開心放fb爽翻一波?你回來居家檢疫了嗎?幫你cover的同儕有沒有不爽?」原PO表示,政府2月23日宣布禁止全體醫護出國,2月25日改為不同等級的地區限制,從那時候開始,管你去的地方是幾級,假單寫「出國」在各大醫學中心基本上都不允許,身邊每個醫護都在法源不清楚的情況下默默取消行程,損失自己吞,補償還沒下來且同行家人無法享有補償。對此,胸腔醫生不滿開酸,張上淳兒子3月4日「爽飛出國滑雪好羨慕,我們只能每天滑檢體棒」。文末原PO也提到,「張上淳把深藏多日的台大嘴臉展露無遺,一句沒有違法草草帶過」。貼文一出,網友紛紛留言回應,「豬隊友就在身邊」、「這真的令人無法接受」、「辭職謝罪吧!不用切腹了」、「火都燒到他爸了還死不出來說明,可憐啊!」、「這一句沒違法,聽在其他醫護耳裡超不爽」。但也有人持不同看法,「本來就可以出去,只是風頭上大家瘋狂獵巫」、「張上淳的醫師兒是個人行為」、「不用遷怒張上淳,他兒子已經成年人,可以為自己做的事負責」、「記者會上澄清已有報備」。中央流行疫情指揮中心3月20日開記者會,張上淳曾出面解釋澄清,沒有兒子在3月14日出國,另外一位兒子,確實在3月4日出國,但是當時依照醫事司判定,他前往的國家,還沒有旅遊警示,因此還是符合可以出國的資格,並沒有違反規定。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
防疫專家之子出國是依規一致准假?台大醫院遭質疑
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定之後,醫界內部正反意見都有,不過大致氣氛還是接受限制。不過近日有陸續有媒體報導,現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒,在3月初請假去美國看球賽獲准,當時美國不在禁止前往的國家之列。醫界質疑,當時其他申請前往不在禁止國家名單的醫護人員,台大醫院是否都有按照一致標準准假。對此台大院方表示,請假前往未列旅遊警示的國家,院方拒絕是於法無據,同時期應該也有其他人請假獲准,但要待周一人事室上班,才能夠查到確切資料。台北市醫師職業工會秘書長、台大醫院企業工會顧問陳亮甫表示,指揮中心公布醫護禁出國相關規定後,有些醫院有擴大範圍加強管理。至於台大醫院,按既有請假規定,員工只要出國,都得在假單報請核准,但禁出國的範圍則是緊跟政府旅遊疫情建議等級變化去調整,並未自行加嚴。因此如果該名醫師有如實報備,經手假單的單位主管和醫院人事室,都會知道他去美國。陳亮甫表示,就工會了解,台大醫院平常請假就不太好請,加上旅遊警示改得很快、不同部門主管標準不一等因素,很多人都是摸摸鼻子就自行取消行程。在這樣的背景下,成功出國、高調打卡的例子,因此格外受矚目。「今天最大的問題在於,當時台大醫院所有的出國申請,是否受到同樣的待遇?」陳亮甫說,台大醫院應該要說明清楚,院方當時的出國審核流程為何?該段時間有多少人申請去了非疫區或旅遊疫情警示一、二級地區?主管核准與否,是不是有一致的標準?陳亮甫表示,時下為了公共利益,社會大眾都同意可以限縮自己的權利。但如果有任何人在限制之下,損失機會或甚至是承受懲罰,也應該又保留一個機制,讓人有機會有主張自己權利、有路徑可以檢討這套限制。呼籲社會大眾接受限縮權力的同時,也應該要正向看待這樣的檢討機制。
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2020-03-22 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎不能自費採檢有原因 條件一次看懂
新冠肺炎延燒,不少人希望普篩、自費採檢,指揮中心都未點頭,主要就是擔心偽陰性患者成防疫破口,但對於有疑似症狀者也採取相當寬鬆的採檢條件,避免任何漏網之魚。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)延燒全球,中央流行疫情指揮中心雖大幅放寬採檢條件,但隨疫情延燒,很多民眾即便沒有出國,看著連日飆升的確診數字也感到心驚驚,不少民眾希望比照韓國全面篩檢,也有人開放自費採檢的聲浪傳出。指揮中心指揮官陳時中多次強調,不會跟進韓國普篩,尤其台灣疫情仍在可控制範圍內,普篩、自費篩檢只會增加「偽陰性」個案,不僅不利防疫,反而可能造成防疫漏洞。他以鑽石公主號郵輪為例,日本最初篩檢部分個案,發現旅客陽性率相當高,因此決定對全船旅客進行篩檢,有部分旅客檢驗當下可能因病毒量低、得到陰性的結果,也就是所謂的「偽陰性」患者,這些人自認安全便到處趴趴走,一旦病毒量變高,反而成為傳播者,導致全船有近2成旅客感染。正因如此,經專家多次討論,仍將採檢條件鎖定為高風險對象,並大幅放寬採檢條件,疑似症狀者(非確診者)也依風險高低分為2大類進行通報,分別是風險較低的「疑似新冠病毒感染」通報以及風險較高的「嚴重特殊傳染性肺炎」通報。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥接受中央社記者訪問時說,「疑似新冠病毒感染」有2點通報定義,一是曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士且醫師高度懷疑為新冠肺炎者,二是有發燒、呼吸道症狀群聚者。醫師收治這兩類患者後,可進行一次咽喉擦拭液採檢,沒有肺炎的患者採檢後可直接回家自主健康管理,檢驗結果出爐前不可外出,若檢驗結果為陰性則繼續自主健康管理,若檢驗結果為陽性則立即住院隔離。至於一開始就有肺炎者,或從旅遊疫情建議第三級國家返台且出現發燒、呼吸道症狀者,一律以「嚴重特殊傳染性肺炎」通報,按照原本規定,患者出現症狀後必須立即住院隔離,等待二次採檢陰性後,才能回家繼續居家檢疫。莊人祥說,考量國內境外移入病例數激增,指揮中心已將全球旅遊疫情建議提升至第三級,即全球均為新冠肺炎疫區,為了避免症狀輕微的疑似病例塞爆醫院,已立即調整相關規定,凡是無肺炎、經醫師評估不需住院者,而且家中同住者沒有老年人、心肺疾病患者等高風險族群,只要到醫院進行一次採檢,就可直接回家居家檢疫或隔離,採檢後就能直接回家隔離或檢疫,除非確診或症狀惡化才需住院或安排二採。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
加媒:為何台灣與新加坡抗疫也能正常生活
加拿大日常生活因新冠肺炎疫情一週內豬羊變色,多個省份宣布緊急狀態、要求民眾留在家裡並再三強調「社交距離」。台灣和新加坡抗疫卻還能保持正常生活成為媒體焦點。國家郵報(National Post)今天撰文評論指出,台灣和新加坡似乎在「不過像流感」的放任態度,和採取經濟破壞力強大的全面封鎖之間,找到最佳平衡點。兩國已被視為不造成大規模經濟中斷又能應對新冠肺炎危機的典範。報導提到,台灣、新加坡和加拿大都曾在2003年因SARS疫情爆發重創,3方對傳染病的反應也因此更加清晰鮮明,都努力設法確保不會再受嚴重打擊。台灣和新加坡兩國集中精力,嚴格隔離已確診或可能罹患新冠肺炎者,控制國際旅行並積極追蹤曾與感染者接觸的人。加拿大在SARS教訓後,雖然創設公共衛生署監督這類危機,在因應COVID-19病毒疫情時,表現卻顯得猶豫不決,效率較低。長住新加坡、51歲的加拿大公民強森(SandraJohnson)向國家郵報表示,新加坡採取嚴厲措施控制COVID-19病毒流行,但「沒有感到不便,商店和餐館都開著,可以出門,日子算非常正常。」強森認為,新加坡政府行動奏效,讓人對當局掌控更有信心。她說:「自己通常看事情比較悲觀,但很奇妙的是這一回非常正面,覺得在這裡很安全。」新加坡有600萬人口,是東亞交通樞紐,儘管一度全球病例數居第2高位。但確診總數為385人,2人死亡。台灣更僅有135例確診,2例死亡。加拿大確診案例短短一週內已突破1000例,12人死亡。報導指出,新加坡佈署警察偵查和追蹤聯繫,並使用政府發出的手機監控檢疫者。台灣整合民眾近期國際旅遊史與全民健保數位資訊,讓醫生和藥劑師有權查閱,對違反隔離規定者處高額罰款。多倫多大學公共衛生教授、家庭醫生鄺傑夫(Jeffrey Kwong)表示,加拿大應向台灣和新加坡尋求指導。他說:「實施當中一些作為仍為時不晚。疫情將持續數月,向其他成功者學習總是有價值的。」鄺傑夫了解加拿大採取類似方法的確有障礙,例如長期公共衛生資金不足,民眾對政府控制也不像東亞社會那麼自在。他表示,「亞洲人通常較聽話,許多西方國家都存在個人主義哲學。」另一大關鍵不同之處在於台灣和新加坡政府管理所有人的醫療保健,加拿大屬聯邦制,有13個獨立衛生管轄區,各區對大流行疫病反應略有不同。報導引述史丹福大學台裔教授王智弘(Jason Wang)的說法,「西方國家沒有理由不採取類似行動。就是保持警惕,儘早採取行動,抑制病毒傳播。」讚許台灣和新加坡防疫表現的同時,報導提到台灣和新加坡最近幾天出現新病例,主要是境外移入。王智弘近期發表台灣成功抗疫論文也提及,「台灣高度集中化政策能否維持到疫情結束,並繼續受民眾歡迎,有待觀察。」
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎單日檢驗能量有剩 醫師仍不建議開放民眾自費
台灣強力圍堵從國際反撲而來的新冠肺炎,並大規模回溯追蹤或採檢以防無症狀的漏網之魚。19日單日的檢驗量創下新高,但不到我國單日檢驗能量的一半。有專家建議不一定開放民眾自費,但可考慮擴大篩檢、或具呼吸道、發燒、頭痛等症狀者醫師就可主動篩檢。中央流行疫情指揮中心表示,有限的醫療資源還是要先用在高風險民眾身上。指揮中心昨表示,防疫單位目前最大檢驗量能是單日3400份,而19日單日就篩檢了1400份,為目前單日最大量。台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所助理教授張濱璿表示,政府雖已禁止外籍人士入境,但由於新冠肺炎病毒的症狀初期與其他呼吸道感染症狀類似,甚至可能沒有症狀,目前為止均是以旅遊史、接觸史合併發燒及呼吸道症狀進行篩選後,才進行轉診或採檢。張濱璿說,日前已出現過幾例無症狀,且已在社區活動後才發病的個案,接觸者有可能遭受不同程度感染,甚至向外傳播。他認為,僅以接觸史及旅遊史作為診斷依據似乎已有所不足。建議政府可對疫情考慮擴大篩檢,或參考像流感般,具較嚴重呼吸道、發燒、頭痛等症狀者民眾就醫時,醫師就可納入主動篩檢的對象。此舉仍建議在醫院端,診所端因恐無相關設備,則透過轉診方式進行。至於是否開放民眾自費篩檢,他說,民眾容易因疫情增長情況而感到畏懼擔心,造成一窩蜂篩檢,使檢驗端更辛苦。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,雖然目前還有量能、也持續擴充當,但有限的醫療資源還是要先用在高風險民眾身上,故目前資源還是要先鎖定可能遭感染的高風險族群。至於快篩,目前的確還沒有成品上市,若開發出來,希望能商品化來供檢驗上大量使用。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
健身女也染疫 忍痛拍片勸世「像肺部有玻璃!拜託不要冒險」
新冠肺炎 (COVID-19)衝擊,已經造成全球26萬人確診、破萬人死亡,一名愛健身的英國女子因為新冠肺炎的關係住進醫院,從一開始住進加護病房插管輸氧,到現在脫險但仍感到呼吸困難,她忍痛拍片想要呼籲大家重視疫情「感覺就像肺部有玻璃一樣,不要冒任何風險,看看我就知道了」。綜合外媒報導,39歲的英國女子蘭斯頓(Tara Jane Langston)曾和丈夫及兩個女兒到波蘭旅遊,回來後她感到身體不適,先是被診斷出普通肺炎,於是她接受了抗生素治療,服用了多種止痛劑,但一周下來下來病情未見好轉,後來13日送醫後15日確診新冠肺炎。蘭斯頓住進醫院加護病房,持續插管輸氧治療。之後情況好轉後,她拍了一段影片傳給同事,她說「這很可怕,我不想再經歷這樣的事」,呼籲大家能認真看待新冠肺炎,得了這個病後,沒有氧氣導管就無法呼吸,只見影片中的蘭斯頓強忍疼痛、呼吸急促,模樣讓人相當心疼。她也奉勸「如果還有人還在抽菸,請放下香菸,因為我告訴你,你需要能呼吸的肺,請不要冒這個險,我是認真的說,因為如果情況再糟下去,你也會在這裡」,她也表明並非只有老年人或有潛在病史的人才會處於危險之中,得這種病「每一次呼吸都像是一場戰鬥,就很像自己的肺部有玻璃一樣」。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2020-03-21 橘世代.好野橘
「如何擺脫貧窮體質」 6達人傳授理財心法
面對人生下半場,橘世代的理財以穩健安心為主,熟齡者的理財交流社團「好野橘」提供各種趨勢觀察與分析,讓大家在社團內輕鬆安穩談理財,打造屬於自己人生2.0的退休現金流!特別邀請理財達人分享適合熟齡的理財之道,以「理財要趁早」的精神,歡迎大家加入社團,多多互動與交流!3步驟持續累積資產陳重銘/正式高職教師,靠存股6年內存到300張股票,人稱「不敗教主」理財重點在於「持續累積資產」,可透過開源、節流、持續買進資產3個步驟來實現。投資前應該先擁有理財知識,才能用知識和錢來賺錢;也應該善用複利的效果,將拿到的股利再投資,威力大過原子彈。3種保險是基本保障劉鳳和/從事保險經紀人十多年,大力倡導「平民保單」概念,被稱「平民保險王」買保險最基本的3原則是「保費低、保障高、理賠明確」,意外險、壽險和癌症險是每個人都應具備的基本保障。購買保險建議以定期險為主,因為終身險保費昂貴,可將省下來的錢做投資,補足年老保險不足的資金缺口。存錢比投資還要重要上流哥/股齡19年的退役基金操盤手,崇尚價值型投資操盤公募基金9年以來的心得是:「存錢比投資更重要」。現代人理財計 畫不順利的原因,多半是因為「口袋破洞」造成。加上錢滾錢的重點在於本金要夠力,才能達到有感的效果,因此存錢當然很重要。穩定領股息非賺價差施昇輝/知名暢銷書作家,著作範圍包括投資、旅遊、勵志,人稱「樂活大叔」「橘世代的理財,最推薦領股息而非賺價差」,存股獲得的股息屬於確定收入,適合退休族。可參考台積電、台塑、兆豐金等,獲利穩定、「大到不能倒」的產業龍頭;若不會選股,可買強調「高股息」的指數型基金。退休族適買債券投資怪老子/40歲才開始學理財,擅長用EXCEL做財務分析,找價值投資標的定期定額是很好的投資方式,強迫存錢讓投資能簡單化。退休族適合債券投資,因為「債券就像是長天期的定存」,能享受優於定存的殖利率、獲得穩定配息,創造細水長流的現金流。避開酒肉朋友拒絕卡債狄驤/兩岸資深投資人,目前專職寫作,是擁有百萬點閱率的人氣作家想要擺脫存不了錢的貧窮體質,應該從三不開始。第一,避開酒肉朋友;第二,減少不必要的生活支出,如高價手機、精品包等;第三,「不要負債」,卡債、車貸、房貸都應該視需求量力而為。看更多報導:《橘世代》【關於更多理財心法↘↘↘】。有房有車才是人生勝利組? 有錢人才不這麼想。只要掌握財務健康4要訣 輕鬆準備安心樂退!。挑股就像挑老公 好體質避開股災重創。要存股、不要遊戲機 小學兒子比老爸更愛投資 好 野 橘 社團來囉! 【歡迎加入】人生下半場,如何活得比現在更好?最基本的準備就是:安穩財務!【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發,創立社團平台提供熟齡理財計畫,讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富,打造橘世代退休現金流!【立刻加入好野橘】
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2020-03-21 科別.精神.身心
新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項?
【常春月刊/編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人,原本長期在精神科就醫,病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後,病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用,也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國,最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病,頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示,武漢肺炎疫情爆發後,相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強,部分患者甚至出現重症及死亡風險,為了避免被傳染,許多人都取消了旅遊行程,也減少親友間的聚會,外出也會戴上口罩,形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策,除了生活上的限制,人們的心理也受到了一些影響,例如:1. 不安及恐懼:手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞,令人恐慌,有人因此瘋狂購買口罩、酒精,深怕自己防護不足而染病,甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感:武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象,各行各業的營業額下滑,伴隨而來的股市及經濟震盪,也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感:一般民眾減少了外出及聚會,接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所,都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群:染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員,可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力:醫護人員如臨大敵,除了要做好防護措施,避免院內感染,也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明,近期的精神科門診,有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重,看到新聞後心情更加沮喪,平時也不敢出門,擔心接觸到感染源,非不得已要到醫院,也擔心碰觸到的物品是否附著病毒,洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物,個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識,但對於疫情引起的不安跟焦慮,民眾該如何自處?詹仁輝建議,對武漢肺炎要有正確的認識,雖然傳染力強,致死率約在0.5%至2%,但多數感染者皆為輕症甚至無症狀,且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者,故一般民眾只要確實做好防護措施,飲食均衡,生活作息正常,維持運動習慣,增強身體免疫力,無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀,可以先嘗試轉換心情,減少追蹤新聞及社群媒體,從事其他活動轉移注意力;飲食方面,可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格,對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心,則可設定生活或工作上可達成的短期目標,讓自己產生成功的感受,增強自我效能。若上述方法效果不佳,可考慮就醫,詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人,若發現症狀加重,請勿自行增加藥物用量,應回門診詢問主治醫師,評估病情的變化,討論藥物是否需要調整或安排心理治療。(文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 武漢肺炎疫情釀心理焦慮? 專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因! 別再以為是心臟病,3特徵跟「恐慌症」有關 
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
張上淳醫師兒爆出國 他澄清:未違反規定
中央流行疫情指揮中心二月中旬宣布醫護人員禁止出國命令,從二月廿三日到六月底為止,但爆出指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的二個醫師兒子,曾在三月出國,張上淳澄清,其中一位兒子確實出國,但是在3月4日,當時並沒有要求所有國家都不能前往,因此並未違反規定。張上淳表示,自己確實有兩位兒子,也都是醫師,依照爆料內容,一位是在3月14日出國,一位在3月4日出國,他說明,沒有兒子在3月14日出國,另外一位兒子,確實在3月4日出國,但是當時依照醫事司判定,他前往的國家,還沒有旅遊警示,因此還是符合可以出國的資格,並沒有違反規定。
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
桃園暫不封公有體育館 鄭文燦:市民卡等同實名制
桃園市長鄭文燦上午主持防疫會議,他說,桃園公有運動中心採市民卡,桃園體育局也說下周熱顯像儀將上路,掌握使用者體溫。市民卡等同實名制,不會全面閉館,但會考慮部分密閉場館暫停。桃園市體育局長莊佳佳表示,昨天新北閉館公有場館兩周,台北市朝實名制,桃園體育局建議依實名制處理,若全面關閉,有運動習慣者恐無法掌握未來去向。桃園市衛生局長王文彥說,全面關閉場館可能過於嚴謹,但希望會勘一下,確認開放與關閉部分。至於實名制是否全面能掌握旅遊史,可能無法用健保卡查,需要再做評估。鄭文燦表示,相關接觸史、旅遊史回溯,是為了傳感降低風險,桃園公有體育場館使用市民卡,效果等同於實名制,又加上有發燒篩檢,原則上,維持這個方案。他和衛生局、體育局將到場看,部分涉及封閉室內空間,朝向暫時封閉,因為萬一全面停辦,有運動習慣民眾可能還是會到民間運動中心。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
負重的印記…桃機支援旅客採檢 醫師的自拍照惹哭眾人
台北市立聯合醫院胸腔科主治醫師鄒冠全在個人臉書貼出一張令人感動的自拍照。照片中的他 ,從鼻梁到兩頰是深深的壓痕,那是凌晨4時到桃園機場支援回國旅客採檢,戴N95口罩的印痕。網友紛紛留言,謝謝您對台灣人的付出、辛苦了。台大婦產科醫師施景中今在臉書分享前同事鄒冠全的貼文,短短寫下:「第一輪,29個完畢」。施景中在臉書發文說,大家都還在睡覺的時候,鄒醫師凌晨四點就到桃園機場,支援回國旅客的採檢。在N95口罩好幾個小時的壓迫下,臉部壓出深深的印痕。等等還有一個的航班,兩百多人要飛回來。施景中說,這工作是既辛苦又危險,「想起那句老話,歲月靜好,不過是有人替你負重前行。大家一起加油,挺過危機」。鄒冠全告訴記者,那是連續戴了三個半小時的壓痕。但身為醫護人員,對這場與病毒戰爭,他只是防疫大戰中的一顆螺絲釘,做好份內的事。支援桃機的其他醫師還有很多部北部桃萬芳等等的前輩,他只是盡本分。他認為,出國的朋友無論是旅遊或是工作,大家都有各自苦衷,不必去為難誰,「現階段不應該責怪出國回國的朋友」。他說,請他們配合政府防疫措施,好好在家檢疫不要亂跑,有症狀請打1922,這樣就是對醫療人員的最大幫忙。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
「又不一定會中獎」她堅持去日本會男友 網友轟:台灣豬隊友
新冠肺炎疫情在全球持續擴大蔓延,指揮中心也全面擴大旅遊警示,防止疫情在台灣造成社區傳播。然而PTT上有網友發文表示護理師朋友的姊姊堅持要去已被列為三級警示區的日本,竟只為了找男友,令網友不禁直呼「台灣豬隊友」。指揮中心17日起就已宣布若有人明知故犯,執意要去旅遊警示三級地區,回國後將不得領補償,且要加徵必要檢測費用,染疫者甚至會公布姓名。而日本在19日起已與亞洲19個國家共同升級為旅遊警示三級地區,竟還有網友發文表示朋友的姊姊堅持20日要去日本找男友,並且表示姊姊原訂的班機,航空公司已經取消了,姊姊硬是重新買了別家航空公司的航班要飛日本。兩人大吵一架,吵架過程中姊姊總是說會戴口罩、防護措施會做好,「又不一定會中獎」,無論原PO的護理師朋友如何勸都無法阻止姊姊前往日本,甚至還要求原PO朋友「親自送餐跟清運垃圾」,並表明「不論如何都要飛去日本,回國公布個資或網友撻伐都不怕」。此文一出,網友氣得大罵:「台灣豬隊友,不要回來了」、「應該跟他說確診住一個月要幾十萬才會怕」、「護理師本身工作就很累了,還要幫這種人擦屁股……」。也有部分網友認為姊姊了解風險且願意承擔,不需網友置喙:「這其實無所謂吧……都願意保護自己+負擔(隔離、被公開)風險了,領不了補助,以現行制度確實也不會有傳播風險,剩下就是家人間的問題了。」
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2020-03-20 橘世代.愛玩橘
螢光中賞「藍眼淚」 噓,關掉大燈來場生態饗宴
每年4到6月是賞螢的季節,桃竹苗熱門賞螢景點,分別為桃園市復興區桃源仙谷、新竹縣橫山鄉內灣東窩溪螢火蟲生態園區、新竹縣橫山鄉大山北月、苗栗縣西湖度假村、苗栗縣勝興車站,其中苗栗西湖度假村有特殊的「三義藍眼淚」奇景,是桃竹苗最具特色的賞螢地點。佔地214公頃的桃源仙谷,海拔300至800公尺,因得天獨厚的氣候與環境,栽植國外高級球根花卉,每年展示鬱金香、彩色海芋、彩色金針花、繡線花、百合等奇花異草,白天可看百花爭鳴,夜晚園區提供賞螢活動,可一起夜遊螢河,目前賞螢日期尚未公布,有興趣的民眾可於桃源仙谷官網查詢。新竹內灣賞螢地點以東窩溪螢火蟲生態園區,內灣形象商圈發展協會表示,今年賞螢期為4月中至5月,晚間7時至8時是螢火蟲出沒最大量的時間,由於這個期間剛好碰到五月雪桐花,也適合民眾早點抵達內灣,順便嘗嘗當地野薑花粽、客家菜包等,協會提醒賞螢期間禁止車輛進入賞螢區與內灣國小停放,可停至附近多處大型停車場。新竹大山北月為豐鄉國小舊址是一廢棄小學,現在是景觀餐廳,園區有大草皮可玩樂,還可以品嚐美味的特色佳餚,賞螢時間為4月至5月,最吸引人是晚宴上的無菜單料理,以及最令人期待的賞螢活動。苗栗西湖度假村1820忘憂谷則有著名的「三義藍眼淚」,網友推薦這裡的螢火蟲多到滿滿的一整片光點,加上賞螢地區種植遍地銅錢草和薄荷草,其中銅錢草在弱光下呈現偏藍色,在黃綠色的螢火襯托下,整片草地成螢光藍海,因此有「三義藍眼淚」美稱,晴朗夜間還能仰望美麗星空,入園門票每人250元,最後購票時間為晚間7時30分,賞螢區開放時間為晚間6時30分至8時。苗栗三義從勝興車站往聖衡宮的路上,在沒有光害路邊也可以發現螢火蟲蹤跡,停車觀賞時切記關掉大燈才能順利觀賞,夜晚可在客家庄,與螢火蟲共舞,享受文化與生態饗宴。★賞螢小叮嚀:穿著長袖衣服、長褲、布鞋,可避免蚊蟲叮咬,勿入草叢以免被蛇咬傷;可攜帶手電筒(請用紅色玻璃紙套住燈罩),結伴同行、不脫隊;並保持安靜、不喧嘩、不驚擾、不任意捕捉或帶回螢火蟲。【愛玩橘/賞螢秘境↘↘↘】。賞螢路線選擇多!想玩半天還是整天都可以|高屏賞螢秘境。期間限定!螢火蟲提前現身 螢光閃閃超浪漫|台中東勢。連假快去!螢火蟲提前現身 花蓮「螢」光閃閃 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎延燒全球 陳時中:國內旅遊算安全
新冠肺炎延燒全球,指揮中心指揮官陳時中頻頻呼籲民眾不要出國,他今天表示,目前國內旅遊還算安全,但要注意社交距離、共餐禮節、環境及個人衛生。世界衛生組織(WHO)日前宣布新冠肺炎進入全球大流行階段,國內近日也暴增數十例境外移入病例,累積病例數衝破百人。不僅中央流行疫情指揮中心祭出外籍人士入境限制,指揮中心指揮官陳時中也頻頻對民眾喊話,呼籲全民忍一忍,避免非必要國外旅遊,不論機艙內、國外感染風險都很高。
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
世衛警告布洛芬惡化新冠肺炎 張上淳:替代藥物很多
法國當局警告吃消炎藥恐惡化2019冠狀病毒疾病(新冠肺炎)症狀後,世界衛生組織17日建議,出現類新冠肺炎症狀的民眾切勿自行服用非類固醇消炎藥布洛芬(ibuprofen)。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳說,關於WHO說布洛芬(ibuprofen)會讓新冠肺炎的人症狀比較嚴重,有些專家認為應該依據遵從WHO不要使用,也有專家還需要更多的證據。但他強調WHO也是好意提出提醒,認為新冠肺炎支持性治療有很多替代藥物,研判對臨床影響不大。指揮中心再次提醒,民眾應落實手部衛生並做好咳嗽禮節。自國外入境時,如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後14天內如出現疑似症狀,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)依指示戴口罩儘速就醫,並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。
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2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事
「相搶就不夠、相讓就有剩」 陳時中引蘇揆名句籲勿搶購物資
台灣近期再度出現民生物資搶購現象,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今(19)日引用行政院長蘇貞昌說法,用台語表示「相搶就不夠,相讓就有剩」,並呼籲若搶購的話再多都不夠,若大家都撙節使用,就一定有剩、一定夠。指揮中心昨日新增新冠肺炎確診案例累計達到100例,且多為境外傳入的案例。於此同時,繼先前發生衛生紙搶購風城後,台灣各地的超市、賣場以及網路商場,陸續出現有民眾開始搶購包含泡麵、罐頭與食用米等民生物資的狀況。對此,陳時中表示在物資方面,台灣相對來說民生物資絕對不會缺,大家日子都在過,且國際貨運並沒有斷,台灣相對起來沒有旅遊團進來,人口沒有大量增加,民生物資本來就在,過度儲存或搶購物資沒必要,囤積更是不為法律所允許。陳時中提到,蘇貞昌院長時常講一句話,用台語表示「相搶就不夠,相讓就有剩」,若大家都去搶購的話,物資再多都不夠,若大家都撙節使用,就一定有剩、一定夠用。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
醫:政府有必要公布確診者足跡 讓該些區域民眾更加注意
國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢,中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境,同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過,這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞,昨日新增的確診病例就有人並無出國史,有醫師認為,政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計,我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例,其中高達71例屬境外移入病例,其地理分布以雙北最為密集,台北市有26例,新北市有14例,高雄市有八例,台中市有六例,桃園市與台南市各有四例,雲林縣有兩例,基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示,從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者,理論上多集中於政經繁榮地區,因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境,卻未限制本國人出境,因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為,或改採網路通訊聯繫,才能保護員工且保護公司。李明政認為,目前境外移入病例經由疫調,其接觸者可被掌握,但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清,政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所,讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示,境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞,政府應全面公布這群人去過的區域,讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易,細數一下就知道一天會摸好多好多次」。
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
防疫優先 新北公有封閉型場館暫停開放14天
新北市府今天表示,基於疫情嚴峻,防疫優先,20日開始新北市公有的封閉型集會休閒場館,包括運動中心、活動中心、博物館等,都暫停開放14天,未來將視疫情發展再彈性處理。新北市長侯友宜上午前往新莊區新北大道4段,原來的中港大排願景館,參加新北運動聚點試營運時,做以上宣布。他並向參加的員工說「抱歉,今天就暫停營運,暫時無法開幕」。侯友宜說,公有封閉型場館暫停開放14天,是基於疫情嚴峻,確診案例不斷攀高。他也再度呼籲中央,所有從第三級旅遊警示國家回台灣的國人,也要全面篩檢、居家檢疫。中央疫情指揮中心昨天宣布,3月5日至14日間曾到歐洲或在杜拜、埃及、土耳其,即日全數回溯居家檢疫14天,呼籲民眾儘速通報展開居家檢疫。市府民政局統計到昨晚8時約1300多人登記,市府陸續補開居家檢疫通知書。由於宣布封閉型場館暫停開放14天,讓無預警的準備開幕員工有些失望,侯友宜進入運動據點向員工打招呼致意,並強調防疫「阻絕境外、防控境內」的必要性,將來會視疫情發展彈性調整。市府表示,銀髮俱樂部原先早已暫停活動,目前包括鶯歌陶博館、十三行博物館、黃金博物館等封閉型藝文活動場館,與各區市民活動中心、客家文化園區、烏來泰雅民族博物館、甚至國民運動中心,都暫時停止開放14天。新北市府教育局表示,今天(19日)起至本學期結束前,新北高中職以下學校,校園場地暫停對外開放,也不租借,盼望大眾共體時艱,讓學生在更高規格的防疫下,就學環境更安全。教育局說,考量近日中央流行疫情指揮中心公布武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)感染個案增多,校園場地開放使用對象為不特定人員,經多方考量審慎評估,決定自19日起至本學期結束前,校園場地暫停對外開放。