2020-03-14 新冠肺炎.回首SARS
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2020-03-14 橘世代.愛玩橘
喀擦一瞬間! 熟齡看世界「旅程中最美那刻」
走過千山萬水,你為了什麼而來?是難得一見的風景、驚豔品嘗的美味、神奇有趣的巧合,還是默契十足的旅伴?「愛玩橘」社團集結了一群熟齡的夥伴,大家在人生最自由開闊的階段,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,旅程中那曾經的會心一笑,照片捕捉到的永恆回憶都充滿了故事!攝影 潘嘉慧2019年9月,我在日本神戶動物王國與水豚君一起笑開懷!攝影 Jason Tan2020年1月,在經歷了一路濕滑泥濘,滿天蠅蚊漫飛的崎嶇山徑,艱辛的山頭攀岩、拉繩後;終於,一個人傲立在燦光寮山的山巔…此際,正是下午一時,陽光曬在身上很是溫暖,山風強拂卻不冷峻。人生何其有幸,不用重裝跋涉,攀越高山峻嶺,即可坐擁群山英姿,獨霸山巔美色;此情、此景、此刻…無憾矣!攝影 Ru Yin2018年4月,祖孫三代一起到彰化旅行,慢慢走、慢慢玩…搭著火車、公車和雙腳,體會慢旅的優閒,迎著陽光、戴著斗笠,歡笑一整天!攝影 Rhonda Lee2019年11月,孩子不辭辛勞地陪伴媽媽到苗栗南庄進行兩天一夜的採訪工作,東奔西跑了七個地方,感受在地的風土人情,其中,這一抹笑最讓人充滿力量!攝影 巢佳苓2013年2月,我在印度看到快樂滿足的笑容。在印度旅行接近尾聲時,車上的旅伴將手中剩下的零食包送給車外的孩子們,當第一位拿到回到家裡,呼朋引伴來車門外拿零食包,每人手上都拿了一堆,大家都滿意的笑了。攝影 黃淑英2019年10月,偶然路過,斯里蘭卡鄉下的小學,校長同意我們進校參觀。所有的小朋友熱情的與我們打招呼!純真的笑容,此起彼落的hello…上課了,仍不捨往外探看。攝影 Yi Min2020年2月,兒孫帶阿公到屏東內埔鄉六堆文化園區晃蕩~曬太陽吹暖風。看更多報導:《橘世代》【愛玩精選 尋找更多旅途美景↘↘↘】。宜蘭新秘境 社區規畫師打造幸福藍圖:田園景觀X人文特色。春遊玩什麼?苗栗2天慢遊行,品嘗山中無歲月。IG熱門新景點「台版富良野」9萬盆花海在北投! 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-13 新冠肺炎.回首SARS
17年往事歷歷在目…SARS帶給台灣的120天夢魘
新冠肺炎疫情蔓延,讓人想起17年前的SARS,回顧當年120天的夢魘,恐慌、搶口罩酒精、停班停課…許多場景今日再度重現。整整十七年了,2003年3月14日,當時的疾管局接獲通報,一名50多歲台商從深圳經香港回台,出現發燒和瀰漫性肺炎等非典型肺炎症狀,為台灣首例SARS病患;而今年1月21日,台灣出現首起新冠肺炎案例,同樣是50歲上下,同樣從大陸回台後確診;不同的是,首起SARS病患的妻子,並未去大陸,但也開始發燒,兩人皆在台大醫院隔離病房接受治療。翻閱當時的報紙,台大醫院3月25日證實,一名住院醫師感染SARS,這名醫師照顧過這位台商的妻子,101名醫護人員列冊追蹤。台灣經歷過SARS的驚恐記憶,現在官方在處理相關案例資訊,變得謹慎許多,目前新冠肺炎的所有病例,從未公布過診治的醫療院所,甚至連地域都以北部、中部、南部輕輕帶過。SARS病例引爆醫療院所的頭條新聞,最讓人記憶深刻的,應該就是台北和平醫院封院事件,4月24日中午,行政院無預警宣布和平醫院封院,在周遭拉起封鎖線,共1000多人被隔離在院內,許多人只是探病也被禁足而措手不及,有人向外投擲寶特瓶、紙條抗議,還有人爬窗逃走。當時社會一片譁然,行政院當晚緊急放寬隔離標準,院內129名因探病而且符合七條件者,凌晨陸續離開和平醫院。不幸的是, 26日一名48歲男子在醫院上吊輕生,遺書中寫道「我知道我過不了這關」,但並未提及SARS。林男的父母和妻子均是通報的SARS病例,他因照顧家人,也被隔離在和平醫院,但未被確診。檢方研判他可能是怕傳染SARS給別人,壓力太大而想不開。就在這名男子輕生的同一天,台中中國醫藥學院附設醫院,一名男子因感染SARS,同樣「過不了這關」,成為台灣第一例死亡病例,政府一直力保的「零死亡」紀錄因此破滅,陳水扁總統隔天發表電視談話安定民心。根據維基百科事後統計,當時台灣確診SARS案例為346人,死亡37人,致死率10.7%;全球疫情最嚴重的同樣是中國大陸,一共有5237例,其次是香港1755例,全球受感染的國家或地區為29個;而新冠肺炎,全球已有一百多個國家出現病例。對照新冠肺炎病例,案19在今年2月3日確診,同月15日因肺炎合併敗血症過世,這是目前台灣因新冠肺炎死亡的第一個案例,期盼也是唯一。對學生而言,今年寒假因疫情而特別長,SARS那年,同樣出現停班停課事件。4月起SARS燒進校園,一所護專因多名學生接觸和平醫院感染病例,4月23日起全校全面停課10天,成為全台第一個停課的學校,幾所大專院校也各有一個班級停課。一家工程公司傳出五名員工感染,一千多名員工停工兩天,同棟大樓的另一家公司也宣布休息一天。當時的行政院人事局宣布,凡疑似患者均可請「防疫假」,教育部也宣布,只要一班有一個疑似感染者,全班停課;如發現兩班或兩位疑似感染者,則全校停課,停課期程為十到十四天。軍公教可依衛生署的居家隔離通知書,給予五到七天的有薪防疫假;勞工則視得病場所,如認定為職災則可獲得補助,若是休假期間得病,由勞資雙方確認,有防疫假卻不發給工資。當時對於防疫假的處理方式,與現行方式大同小異。疫情升溫同樣打亂了市場經濟,2003年3月底大陸旅遊團全面終止,各旅行社接不到一個旅客,前往大陸的散客也取消了約七成。由於台灣被認定為SARS病例集中區,外國來台觀光客銳減,星馬、港澳、韓國來台觀光團取消或延後三到八成,大陸來台觀光團也是全面終止。機場採取嚴格管制,入境旅客未填SARS防治調查表,無法劃位登機,而症狀聲明等同護照等證件,未填寫者不得入境。商場、餐廳、百貨公司生意衰退,業績和人潮減少五成,飯店訂房也被取消五十到上百間,然而戲院當時因好萊塢強檔片上映,並未受到太大影響。演藝圈因為疫情而大團結,繼1985年的「明天會更好」後再度集結,由陶喆、王力宏共同作詞作曲的「手牽手」,81位藝人齊力合唱,贈送60萬張,用歌聲向第一線防疫人員致敬。這首歌開頭就寫到,「這世界有點灰,你微笑的臉有些疲憊,抬起頭天空就要亮起來,不要放棄你的希望和期待」,當時鼓勵了許多徬徨無依的心靈。17年了,再回首SARS又撿回許多記憶,搭車、坐辦公室都戴著口罩,非必要不交談,人與人的距離變得好遠,台灣從3月出現第一起病例,直到7月5日才被從病例集中區除名,解除長達120天的夢魘,對照今日的新冠肺炎,即使大數據廣泛運用,但仍然一樣有著不知疫情何時終結的恐懼,偶爾一樣出現對醫護或病患的排拒,但疫情終會落幕、生活還要繼續。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-03-13 新冠肺炎.專家觀點
義大利疫情不是中國傳入!米蘭專家直指「來自德國」
新冠肺炎疫情在全球不斷擴大,義大利成為除中國以外感染最嚴重地區。先前當局認為境內有中國旅遊史的人士可能是「零號患者」;不過有米蘭科學團隊指出,該國的新冠肺炎病毒並不是從中國傳入,而是從德國而來。路透報導,自2月21日義大利倫巴底首次發現新冠肺炎病毒以來,科學家們就不斷在尋找「零號病患」,雖然許多專家認為病毒是從中國傳入,但米蘭研究團隊透過將義大利對新冠肺炎病毒的基因測序和1月德國出現的病例相匹配,發現義大利「零號病患」尚不能確定是歐洲疫情大爆發的根源。該研究團隊負責人、米蘭薩科醫院傳染病科主任蓋利(Massimo Galli)表示,「最接近該序列的分支和可能是早於其他分支的序列,來自於1月19日至22日之間在慕尼黑感染的人」,他表示這位德國患者在與來自上海的人接觸後就已感染新冠肺炎,而義大利的疫情爆發始於1月25日至26日間,在北部城鎮科多諾診斷出首例患者之前就存在。另據義大利電視頻道TGCOM24報導,科多諾首例確診患者原本以為是赴中國同事傳給他的,但同事採檢陰性,至今沒查出感染源。蓋利說:「我們可以想像,一個從慕尼黑感染者身上感染到新冠肺炎的人士,毫無症狀的來到了義大利,以及病毒首次被傳播開來的地點。」義大利目前達1萬5113人確診,死亡人數來到1016例。
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2020-03-13 橘世代.愛玩橘
漫遊客家小鎮 桃園龍潭「新亮點」四季玩不停!
桃園市龍潭入選2019台灣經典小鎮,至今保有客家農村景觀,茶園種植及稻米、有機蔬菜等農田作物多韻米飄香,尤其東方美人茶、龍泉茶、桃映紅茶打出伴手禮名號,石門活魚、客家名菜聞名,景點多、好吃店多,吸引民眾親子一路好玩、好吃。龍潭為著名的客家茶鄉,以一口面積約15甲埤塘聞名,埤塘水面蔓生野菱,先人稱為「菱潭陂」,南邊有湧泉,據說泉穴有白石,每逢水降石露,老天必落雨,即便面臨旱季,潭水依然保持一定水量,絕不乾涸,若久旱不雨,只要祈雨潭畔可獲甘霖,居民稱「靈潭陂」,傳風雨之夕曾有黃龍出沒,遂改名「龍潭陂」,是龍潭庄由來,另有一說「靈與龍」的閩南音相近,故別稱龍潭。地方有名的「龍潭大池」波光美麗、吊橋是許多龍潭人共同的記憶,也是遊客前往旅遊的必訪景點之一,市政府觀旅局打造龍潭區為南桃園重要觀光景點,拆掉舊吊橋、碼頭等大池場域重建升級,新啟用的龍潭大池吊橋,以「龍」「水」為主軸,用燈光串連九曲橋、南天宮及吊橋不同特色,讓夜間龍潭大池呈現不同風貌,成為遊客、民眾步行參觀重點。以茶、米、客家名菜知名的龍潭區,全境景點遍布,湖光山色有石門水庫、龍潭觀光大池和大北坑休閒農業區,有思古幽情的聖蹟亭、大平紅橋,聖蹟亭為台灣現存規模最大字紙亭的內政部三級古蹟,建於清朝光緒元年,由門柱、雲牆、石筆、供桌、祭壇、爐體組合建構而成。龍潭區丘陵地勢起伏,視野遼闊,茶園綿密,令人心曠神怡,石門水庫湖光山色,水庫大壩、阿姆坪生態園區,去年4月成立的鍾肇政文學生活園區,日式宿舍改建,復刻鍾老書房及創作景物,收藏鍾老手稿,成為龍潭新亮點,三坑老街,沿著老街前行,有早年客家婦女黑白洗及永福宮,還有大平聚落、大北坑等聚落,讓遊客體驗客家傳統人文小鎮氣息。台灣著名的小人國遊樂區、三坑生態園區、三林自行車道也都是親子休閒好去處。市府觀旅局長楊勝評說,市府規畫龍潭經典小鎮一年四季都有特色活動,每年年初龍潭迎古董接財神、3至5月龍潭魯冰花節、客家桐花季活動,6月石門水庫熱氣球節、9月活魚節、12月楓半馬路跑豐富好玩遊程,不只景點好玩,龍潭茶香,東方美人茶、龍泉茶、桃映紅茶打出伴手禮知名度,吸引許多遊客休閒一日遊。用餐有客家菜和活魚餐廳可選,市府觀旅局推薦由茶農轉型為茶藝館陳設古味的「糧園生活茶藝客家小館」,以自家農場生產黃金蜆、土雞為私房菜的「提緣客家小館」,百年三合院改建的「老頭擺客家菜」,嚴選當地食材的「松葉園」、推出創意客家料理的「山水緣」。必吃的經典石門活魚料理,包括心蘭、佳園、玉蘭、賓帥、金蘭活魚餐廳,每家推出各式好吃的活魚料理,大家熟知的「活魚3吃」,包含砂鍋魚頭、糖醋鮮魚、酥炸魚塊,近幾年演變近百種吃法,價位各自選擇。 【文化輕旅行/延伸閱讀↘↘↘】。走一回雲林朝天宮 「媽祖廟領頭」串巷走弄逛北港。獲選2019經典小鎮 大溪從早到晚驚喜不間斷!。客家美食、擂茶、百年老宅 假日來趟北埔老街輕旅行 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-12 橘世代.愛玩橘
屏東七彩秘境 霧台「哈尤溪」月月客滿!
位於屏東縣霧台鄉大武部落的哈尤溪秘境,近年爆紅後,已是許多愛玩族列為必遊的口袋名單,今年起社區採統一窗口預約以總量管制,目前仍是月月爆滿,許多人願意舟車勞頓、再向朝聖般地徒步沿溪而上,就是希望親眼目睹當地的七彩岩壁、雲豹之湯,見證大自然的鬼斧神工。川流於深山部落間的哈尤溪屬北隘寮溪支流,當地有溫泉,因含豐富鐵質,在深山的溪谷之中自然形成壯麗的七彩岩壁,每年12月底至翌年4月前的枯水期,可經由步行溯溪抵達,正因為限定,更引人好奇探索。事實上,前往哈尤溪的路程並不輕鬆,外地遊客必須先經台24線進入霧台鄉,再轉到大武部落,到了部落,再換搭底盤高的接駁車前進溪谷,光是從部落到哈尤溪,就約16公里的路程,若以越野車接駁加步行,來回約需5至6小時。沿途除了搭車外,遊客尚須著溯溪鞋徒步溯溪而上,天氣好的時候,藍天白雲、加上清涼溪流及壯麗山景,讓人立刻就忘了舟車勞頓之苦及世俗煩惱,也有遊客形容「這裡的美景就是最好的忘憂良藥」。尤其是哈尤溪獨有的七彩岩壁,如國畫般自然烙印在山壁間,再倒映在清徹的溪水間,幾乎是最讓遊客驚嘆的一段,另外途中還可以享受山林間的露天溫泉,當地人稱為「雲豹之湯」,光是湯名之氣勢,就讓人非泡泡不可。前幾年因入山遊客太多,社區收費標準被指不夠透明,今年起大武社區改採統一窗口報名,並限制每日入山人數250人,從大武部落搭乘部落導覽接駁車輛進入,每人收費1500元,收費包含保險丶午餐、導覽、車輛及部落發展基金,只是預約人數還是太多,目前3月也已額滿。其實除了哈尤溪外,霧台鄉內還有許多值得一遊的文化特色,這裡是全屏東縣唯一的魯凱族鄉,在霧台部落裡,沿著陶壺的指引,就會走進連接許多藝術據點的岩板巷,這裡可以看到族人的生活與最常民的文化,幾乎就是魯凱族人的生活博物館。包括霧台基督長老教會、魯凱族文物館、杜巴男紀念館等都在岩板巷裡,不論是木雕或是石雕,藝術的精彩度絕不會輸給大自然的哈尤溪,再往下神山部落,還有知名的神山愛玉,尤其耶穌聖心堂內上百張的魯凱人形座椅,完全展現了宗教與在地文化的結合,更值得一遊。在欣賞完霧台美景後,下山之前一定要和災後重建的谷川大橋拍照,擁有全國最高橋墩99公尺高的谷川大橋,是在莫拉克風後重建,佇立於台24線上展現的不只是工程的雄偉氣勢,還有霧台如蝴蝶般的災後重生,讓遊客從遠處眺望,就能感受山那邊連接的是魯凱族最蓬勃的生命力。交通:從國道3號長治交流道下,轉入台24線往三地門方向,沿山而上,即可抵達霧台鄉,入山需在管制站登記才能進入霧台。哈尤溪遊程必須事先預約,預約窗口:https://reurl.cc/z88pGQ【更多台灣「限定秘境」↘↘↘】。宜蘭新秘境 社區規畫師打造幸福藍圖:田園景觀X人文特色。阿里山櫻花大爆發! 百年吉野櫻霸氣登場。期間限定!花蓮「曼波園區」百花百草迎春綻放。宜蘭看海秘境 黃聲遠X蔡明亮 打造沙丘地景藝術 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-12 新冠肺炎.專家觀點
美國新冠肺炎破千例! 我國擬分州警示 專家批不利防疫
新冠肺炎病毒陸續蔓延至亞太以外國家,美國的新冠肺炎疫情持續升溫,目前確診病例突破千例。中央流行疫情指揮中心表示,未來可能以州為單位評估是否提升旅遊疫情建議等級。不過有醫師表示,從防疫觀點來看,美國州間交通便利,病毒可能快速散布各州,分州警示並不妥當。根據衛福部疾管署統計,截至今天上午,美國的新冠肺炎疫情持續升溫,確診病例數累計有1135例,死亡數32例。中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示, 不排除提升美國的旅遊疫情建議等級,但由於美國面積過大,因此未來可能採逐州提升警示方式,而非全美提升。振興醫院感染科主任李明政表示,我國考量歐洲多國往來互動頻繁、昨日一舉提升26國的旅遊疫情建議等級,但遲至今天未提升美國的旅遊疫情建議等級,可能考量政治與經濟因素,在防疫與民眾期待折衷之下,才提出分州警示的想法。他說,就防疫角度而言,分州警示並不妥當,因為美國州與州之間的往來是國內往來、更加便利,病毒可能快速散布全國。由於美國醫療可近性相對不高、檢驗與治療均昂貴,特別是沒有醫療保險的輕症民眾可能不願就醫,估計新冠肺炎疫情將迅速竄升。因此提醒計畫旅美民眾,赴當地應加強自我防護。我國近日陸續傳出國人旅遊返國後確診的消息,台大醫院小兒部主任黃立民說,台灣疫情能否控制住的最大關鍵在政府對於旅遊管制措施限制程度,若限制寬鬆甚或放寬,可能提升日韓、歐美國家疫情反撲台灣的風險。
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2020-03-12 橘世代.好心橘
人從哪天變老?退休校長解答「跑玩全台,抗老化」
今年63歲的基隆市國小校長楊熾瀧,為陪伴今年93及92歲的父母,9年前提早退休,退休後陪父母親吃飯是每天的功課,戲稱「小老頭照顧老老頭」。他常在臉書PO景點照片,搭配禪意貼文,許多朋友按讚,又不免納悶那來的時間?他說,退休後時間管理很重要,「見縫插針」充分利用,就能讓人生更豐富、愜意。為陪伴父母,楊熾瀧割捨「55專案」更優惠退休條件,未滿55歲就申請退休。只是行政、教育經歷豐富,退休後應聘擔任基隆市教育諮詢顧問及幼兒園基礎評鑑、防災教育、教育優先區審查、健康促進委員,仍在為百年樹人大業奉獻心力。楊熾瀧說,還在學校服務時看過不少鄉土教材,感覺很熟悉,退休後親身探訪,才發現過去的認知如浮光掠影,鼓勵退休同好為安排好退休生活,能有計畫的搜尋資料,安排旅程,認識成長的土地。身為客家人,楊熾瀧覺得退休族頗適用「睛耕雨讀」生活態度,好天氣出門走走,旅遊也是種學習。天氣不好就在家讀讀書,因為一個人是不是老了,年齡不是唯一標準,拒絕學習那天,才是老化的開始。楊熾瀧「用腳愛台灣」多走懷舊路線,對鄉土文史情有獨鍾。他說,退休後一一走訪基隆的砲台、步道,出發前先做功課,查查典故歷史,置身其中更能想像歷史情境,他還在臉書寫「砲台日記」,帶領朋友神遊砲台。認識過基隆這片土地,楊熾瀧利用兄弟姊妹陪伴父母的時間,把觸角延伸到外縣市。他很推薦宜蘭「田中央工作群」的建築設計作品,像「羅東文化工場」拔地而起,創造出新的鎮民公共空間。宜蘭河的「津梅棧橋」,展現融入地景與在地生活的建築哲學。對於還在職場的樂齡族,楊熾瀧建議一定要培養工作以外的活動場域,可以先利用時間學樂器,上課程或是認識宗教。人上了年紀,仍要適度運動保持健康,心中也別懷念過去歲月的豐功偉績,把愛恨情仇全放下,才能安頓好身心靈。楊熾瀧擔任福智佛教基金會義工20多年,他說,基金會中心思想為「勸功念恩,代人著想」,不只子女要感念父母教養,學生感謝師長教導,每個人也要常念及他人的協助。如果人人以觀功念恩、代人著想為座右銘,社會國家自然和諧,自身保持善心善念,更能獲得內心平靜,成為有溫度,有質感的人。【更多精彩樂齡↘↘↘】。家鄉情感、文化使命 64歲謝俊煌讓「西港」活起來!。副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人 為自己而學 橘世代來了! 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
口罩下的臉龐…病毒翻轉人類框框
藥局外排著長長的人列買口罩,像拿著「安心」的號碼牌;已與新冠肺炎相處了這些日子,向左走,不敢接近人群眾多的地方,向右走,搶買物資囤積。在過往相遇的熟悉城市中迷失自我,在隨時有可能社區感染前,一張張似曾相識口罩下的臉,徬徨、焦慮、不安。中國武漢、韓國、伊朗,到義大利,新冠病毒造成的風險社會,正在改寫近期的經濟史,然而對於全球化蔓延的各民族來說,世人是否真有警惕?過往那種以自我為中心觀念的框框,能否因這次的疫情而解構與重思?首先,口罩是這次大疾病最具像保護人類的工具符號。台灣何其不幸,何其有幸,因長期空氣汙染、沙塵暴、PM 2.5所苦的民眾,許多被過敏或氣喘纏身的民眾,早就將「戴口罩」化為護身符號,甚至流行表徵。上課學生群,不管任何時期,總有帶著口罩的個體,有人一戴就是四年到大學畢業,老師連學生真實面貌都辨識不清。各族群早已習慣戴口罩,當戴口罩轉化為「生活方式」的基因時,當然對此次新冠肺炎有了較不排斥的保護力。我們不會有歐美社會將戴口罩視為生病者的符號,他們不戴口罩保護自己與他人之外,甚至還有「異類」的指向舉措。這樣的口罩文化延伸的結果,不戴口罩是流行正統,隔岸觀火的歐洲或美洲,眼看著病毒已經殺入城下,他們只會搶食或搶口罩,但戴口罩的人比率不高。其次,台灣何其不幸,何其有幸,我們與中國大陸的臍帶連結太高,通商旅遊的接觸性,SARS風暴遺留的過往陰影,讓我們在去年底疫情開始擴大時,建立了強大的憂患意識。憑藉著抗疫經驗傳承,資訊透明公開,一再修正趨於完善的口罩配領科技輔助,都讓非WHO成員的台灣,穩扎穩打的抵禦各項風險的考驗。德國社會學者貝克曾言,「風險」是一種人為決策的危險。在越過傳統社會神旨的盲從後,人們開始藉著科學理性的方式,展現處理危險的能耐。回想新冠肺炎從武漢開始到大陸各省擴散的第一個月,西方社會總是以隔岸觀火,甚至嘲諷辱罵的方式去醜化這項病毒,但他們並沒有預先做好任何的風險管控。很無奈地說,在太平洋亞洲邊陲的亞洲各國,可能因為靠近中國,而被其餘各洲國家視為擴散病毒的幫凶。但這些後續被擴散的國家,「風險意識」根本也不高,甚至更不愛戴口罩,生活習慣更愛人碰人接觸,這樣不是會更加擴散疫情嗎?正由於此次疫情風險的過程依賴於科學知識,因此,如同貝克所言,風險意識是「二手的非經驗」錯綜複雜的感知表現,除了遵循科學家在實驗室標定防止病毒的方法,在文化生活觀上,防止人與人的交流碰觸,向台灣人或亞洲淪陷國家子民一樣,戴上口罩,戴上保護的風險意識吧!
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
台灣防疫讓世界看見!美媒列「8點」狂讚:教全球寶貴一課
新冠肺炎疫情肆虐全球,台灣離中國大陸最近,原被世界視為第二危險區域,但在政府及各界的努力下控制得宜,讓外界刮目相看,美媒也特別列出「8點」稱讚台灣的防疫態度與措施,認為台灣給世界上了寶貴的一課。美國國家廣播公司新聞網《NBC News》刊登標題為「台灣在對抗冠狀病毒方面能教世界什麼事?(What Taiwan can teach the world on fighting the coronavirus)」的新聞,文章中指出台灣從2003年SARS爆發的經驗中得到教訓,從此次疫情的處理能看出台灣政府與人民都做好了準備。一、保持警覺、積極提前展開防疫措施台灣很早就得知中國武漢正開始傳播「嚴重的肺炎」的消息,採取積極主動的防疫措施,避免出現重大疫情。中國在12月31日通知世界衛生組織有幾起未知的肺炎病例後,台灣疾病控制中心立即下令對從武漢起飛的旅客進行檢查。儘管和北京關係不佳,但仍要求並獲得許可,派出一支專家小組前往中國,在1月12日進行實地調查。行政院發言人Kolas告訴NBC新聞,「他們沒讓我們看到,他們不希望我們看到的東西,但我們的專家判斷狀況不樂觀」,而後台灣開始要求醫院進行篩檢、通報病例。以上措施都發生在台灣還沒出現首例確診以及全世界有警覺心之前。二、設置指揮中心台灣針對這波新冠肺炎,建立了由衛生福利部長陳時中所領導的中央疫情指揮中心,不只調查確診和疑似案例,同時還跟各部會與地方政府合作,協調全台的因應措施,包含資金分配、人力部署和為校園消毒提供建議。三、迅速果斷地採取行動台灣在確認首例後5天就禁止湖北省人士入境,時間比各國都早。四、運用科技偵測、追蹤個案台灣2003年爆發SARS疫情後,機場就配置體溫偵測器篩檢發燒遊客。除此之外,現在旅客也還能透過掃描QR Code線上通報旅遊史與健康症狀,資料直接匯入疾管署。來自疫情重災區人士即使沒症狀仍須強制居家隔離14天,透過手機的位置分享功能進行追蹤;違反隔離措施或隱匿症狀者,都可能被重罰。五、確保物資供應無虞疫情爆發後,台灣為最早禁止口罩出口的國家,政府迅速禁止製造商出口口罩,實行調配制度;更建立新的產線以及調派國軍來大幅提高產量。六、向民眾傳遞正確對抗疫情資訊政府要求電視和廣播電台每小時播放一次公共服務宣導內容,說明病毒傳播途徑、正確洗手的重要性以及配戴口罩的時機。行政院發言人Kolas直言,「我們認為只有資訊透明,而人們有充分醫療知識,恐懼才會因此減少。」七、獲得民眾支持NBC News採訪台灣一位校長,受訪者表示,民眾配合政府建議措施,對於防止病毒傳播相當重要。他的學校有超過95%的家長在家就量好孩子的體溫,上學前向學校回報。「不管政府做什麼,大家都要為自己的健康負責」。目前台灣幾乎各辦公大樓、學校以及社區運動中心都在門口測量體溫,避免發燒人士進入,許多地方也都設置手部酒精消毒液。八、僅記SARS教訓,從中學習台灣政府從SARS爆發的經驗中得到教訓,這次台灣政府和人民已經謹記教訓,做好了準備。行政院發言人Kolas說明,對於防疫來說,涵蓋99%台灣人的健保體系非常關鍵。健保讓懷疑自己染病的民眾不必害怕去醫院,就算懷疑自己染病,也不用擔心自己無法負擔醫療費。
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2020-03-12 橘世代.愛玩橘
阿里山櫻花大爆發! 百年吉野櫻霸氣登場
每年3月中至4月中是阿里山櫻花大爆發時節,大阿里山地區處處都是粉色、白色、桃紅色花朵麗勝景。知名臉書粉專「漫步在雲端的阿里山」版主黃源明表示,阿里山櫻花季地點聚焦在阿里山國家森林遊樂區內,預計將有超過20種櫻花接力盛開,目前首推阿里山木蘭園的霧社櫻,及阿里山工作站前的「櫻王」染井吉野櫻,目前已開5成,櫻王被稱為「領頭羊」,它開花後阿里山其他櫻花才陸續綻放黃源明表示,本周推薦遊客至阿里山工作站前賞櫻,除櫻王,遊客也可欣賞霧社櫻、唐實櫻、緋寒櫻、吉野櫻等,以及其他不知名的粉色系櫻花,將阿里山工作站周邊點綴成粉嫩的花花世界。阿里山賓館總經理高芳逸表示,去年阿里山賓館前的4棵107歲染井吉野櫻「櫻后」疑似生病花況不佳,將櫻后樹根旁石板,及厚達8至10公分的水泥層搬走後,今年花苞狀況更勝以往,將會有很壯觀的櫻花盛況。高芳逸表示,阿里山櫻花群今年花況很好,許多民眾選擇住進有106年歷史的檜木建築1913阿里山舊事所,打開窗就能賞櫻,房間充滿櫻花香及檜木香,非常享受。1913阿里山舊事所前身為日治時期的「阿里山林務俱樂部」,是目前阿里山森林遊樂區僅存大跨距木造建築,西元1913年,由當時駐台日本人使用阿里山生產的檜木所興建,至今仍保留了歷任日本總督及中華民國元首們入住過的房舍,及日洋混合的大正時代咖啡廳。林務局阿里山林業鐵路及文化資產管理處配合花季,3月起每周一推出「綻放。舞櫻」主題列車遊程,帶領遊客搭乘檜木專開列車,走訪對高岳站木棧道兩旁的緋寒櫻、祝山車站的吉野櫻,在專業的導覽解說中,走入森之道、櫻之道及櫻王平台等,讓遊客近距離賞花、聆聽櫻花文化及林業鐵道故事。林鐵及文資處每周三也將推出「SL-31蒸汽火車」主題列車,由阿里山鐵路攝影達人黃源明、賴國華領路,親授拍攝絕技,並搭乘百年國寶蒸汽火車SL-31附掛仿日本皇室貴賓車打造的臺灣檜木車廂,讓遊客透過鏡頭,捕捉最美的高山櫻花鐵道之旅。林務局嘉義林管處於花季,3月18日、25日、4月1日、10日上午11時至11時30分邀請特色樂團至各賞櫻景點舉辦小型音樂會,包含鄒族的特色歌舞、木吉他的輕柔樂音、清新女聲的獨唱等表演,讓遊客漫步滿山遍野的櫻花,耳邊則是悠揚的樂聲。主題列車一律採網路預約購票(各車站窗口現場不發售本遊程),乘車日(含)前15天上午10點開放訂票。遊程細節及訂取票規則可至林鐵及文資處官網查詢 https://afrch.forest.gov.tw/0000059。阿里山櫻花現況可上「漫步在雲端的阿里山臉書粉專查詢 https://www.facebook.com/alishan.fans/。嘉義林管處「四季森林生活提案」活動行程可至阿里山國家森林遊樂區臉書粉專查詢
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
武漢台商不敢進醫院? 專家告訴你為何醫院絕不能失守
第二班武漢包機返台,有人到了機場卻拒絕檢疫,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中推測,這些人害怕萬一有症狀,被強制送到當地醫院,原本沒病也變成有病。確實,武漢就是因為醫院失守,才走向封城。要避免台灣變成第二個武漢或鑽石公主號,「強化醫院動線管制」是非做不可的事。這其中的道理,抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中,分析美國對抗黑死病和台灣抗煞成功的經驗,說得清楚明白。1918年流感奪命大流行,美國疫情發生於某軍營,政府派了公衛團隊來管理,隔離確診並做接觸者追蹤隔離,但四天後19人生病,隔天又87人感染,兩天後病例數就來到600人。顏慕庸表示,這就是鑽石公主號的翻版,不論怎麼採檢隔離,疫情就是不斷在裡面燒。為什麼會這樣?因為1918流感還在潛伏期裡就有傳染力,尚未被隔離者仍然繼續傳播疾病,新冠肺炎也有這空窗期,SARS則是發燒才有傳染力,沒有空窗期。2019年的中國武漢又發生了什麼事?顏慕庸表示,中國在1月中旬發生1傳14人的院內感染,還有80名醫護人員群聚,這些事發生大約過兩周,武漢就宣布封城。如果將中國案例分佈每隔十天做一次人數色塊圖,可發現病例數從一、兩周內,從一間醫院蔓延成一整個社區的淪陷。顏慕庸說,台灣圍堵期作得很好,不能一般而論,但通常一間醫院爆發群聚,是代表整個社區的傳播已經飽和,是社區在一兩周內將病例大爆發的警訊。顏慕庸分析,武漢的疫情一開始在市場,接著到家庭,然後是社區。當社區病例越來越多,重症慢慢多起來,也造訪了醫院,病毒便傳進醫院。醫院有警覺,趕快穿好防護、隔離病人,但因為病毒已透過飛沫廣泛存在環境的媒介,病人和陪病者大增之下,醫院還是守不住,院內感染又回到社區。醫院和社區的疫情就這樣互相加持、快速擴大,變成了一個超級漩渦,即便封城,也來不及阻止病毒流向其他國家。顏慕庸指出,從市場到社區到醫院,又從醫院回到社區,其中醫院,就是轉動這個社區群聚疫情結構的軸心,「如果我們能保護住醫院,就有助於抑制疫情。」該如何守住醫院?台灣已經從抗煞成功的經驗,學習到最重要的就是醫院要做好「動線管制」。顏慕庸說明,動線管制要從醫院急診的門外開始分流,有症狀的人走專門的動線進入隔離病房;沒有症狀或症狀不明顯的人,走另一條動線進緩衝區的檢疫病房,檢疫病房就是防堵空窗期發生傳染的關鍵。另外,醫護人員照顧過隔離病房,回程不經過檢疫病房,而且每經過一個節點,都要確實洗手除污,確保病毒不會跨區移動。除了急診,大門也很重要。顏慕庸表示,大門口有很多無症狀,或是旅遊、接觸、職業、群聚史(TOCC)不明的人,因此門口也是動線管制重點。除了發燒篩檢,也要在門口要守住TOCC的詢問,要求民眾戴上口罩並且消毒雙手,把飛沫傳播和環境媒介傳播的可能性都去除。顏慕庸說,隨著疫情發展,入侵醫院是可預期的結果,絕對不能苛責,只要做好該做的。目前首選的作法是擴大實施檢疫病房,底線則是要落實動線管制,並且在醫院內盡量廣設乾洗手,方便大家接觸環境物件後可以隨時洗手,固定照護團隊及區塊,避免人員頻繁輪替或跨單位服務。顏慕庸呼籲,現在必須盡全力把最難的醫院這關守好。確實阻斷社區、醫院、社區的惡性傳播鍊,守住醫院就是這次新冠肺炎疫情的決勝關鍵。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
對抗新冠肺炎 美媒:台灣防疫可供全球借鏡
2019冠狀病毒疾病(新冠肺炎,COVID-19)影響全球逾100國,台灣每50萬人約1例確診,比例為各國最低,且確診例遠低於日韓歐美多國。美媒指出,台灣防疫可教導全球寶貴一課。美國國家廣播公司新聞網(NBC News)今天刊登標題為「對抗冠狀病毒 台灣能教世界什麼事?」的文章。這篇發自台北的報導,列出8點台灣值得全球借鏡的防疫特點:●提高警覺、先發制人去年12月31日,中國通知世界衛生組織(WHO)境內發生多起不明肺炎病例後,台灣疾病管制署立即指示針對從武漢搭機入境的乘客進行檢疫。當局並於1月12日派遣專家赴中國查訪。行政院發言人Kolas Yotaka告訴NBC News:「他們不想被我們看到的,就不讓我們看。但我方專家察覺情勢不樂觀。」專家返台後,政府便開始要求醫院篩檢和通報案例。這些行動都發生在1月21日台灣出現確診首例,以及全世界開始警覺前。●成立指揮中心根據美國史丹佛大學醫學院政策成果暨預防中心主任王智弘(Jason Wang),台灣疾管署早在1月20日便成立中央流行疫情指揮中心,有利快速推行一系列防疫措施。王智弘在電郵中表示,台灣很快就制定並採行124項措施來保障民眾健康,這些政策和行動不只是邊境管制。由衛生福利部長陳時中領導的指揮中心,不僅調查確診與疑似案例,同時還跟各部會與地方政府合作,協調全台資金分配、人員部署與建議校園消毒等因應措施。●快速、果決地採取行動台灣也很早就採取嚴格措施防堵疫情。在出現確診首例5天後,台灣1月26日便禁止湖北省人士入境,時間點超前各國。不久後,來自絕大多數中國城市的班機也被禁止入境。●運用科技偵測並追蹤案例台灣在2003年爆發嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情後,機場早已配置體溫偵測器。現在旅客也可透過掃描QR code,線上通報旅遊史與症狀,資料直接匯入疾管署。來自疫情重災區人士就算沒症狀,仍須強制居家隔離14天,並透過手機的位置分享功能進行追蹤。違反隔離措施或隱匿症狀者,都將面臨高額罰款。此外,台灣當局掌握、篩檢確診案例接觸對象,並對他們實施居家隔離的速度很快。王智弘指出,當局也對檢測呈陰性反應的個案進行重測,主動發現新確診案例。●確保供應無虞為確保口罩穩定供應,台灣政府很快就禁止出口口罩、實施調配機制,並建立新產線,派遣國軍協助生產,使產量顯著提升,讓居民能夠保護自己並感到安心。●教育大眾台灣政府也要求電視和廣播電台每小時播送公共服務宣導內容,說明病毒傳播途徑、正確洗手的重要性,以及配戴口罩的時機。當居民瞭解傳染風險層級無涉國籍或種族,將有助減少歧視問題。Kolas Yotaka表示:「我們認為唯有資訊透明,人們有充分醫療知識,他們的恐懼才會降低。」●讓民眾願意配合一名校長接受NBC News採訪時說,民眾配合政府建議措施,對於防止病毒傳播至關重要。他的學校有超過95%的家長在家就量好孩子的體溫,於孩子上學前向學校回報。在台灣,幾乎各辦公大樓、學校與社區運動中心都在門口監測體溫,避免發燒人士進入。公寓大樓也在電梯內外設置手部消毒劑。●謹記歷史教訓2003年SARS疫情在台灣奪走73人性命並重創經濟。這次台灣政府與人民謹記過往教訓做好準備,有助推升總統蔡英文的支持率。Kolas Yotaka也認為,涵蓋99%台灣人的健保體系對於防疫極其關鍵。健保讓懷疑自己染病的民眾不怕上醫院,不用擔心自己無法負擔醫療費。
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2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事
防疫升級 北榮推預約探病APP
新冠肺炎疫情延燒,為防範院內感染,北榮宣布昨天開始調整訪客探病規定,一般病房探視時間由每日兩次縮減為每日一次,且每床限一名陪病者、每名住院病人訪客限兩人。今天北榮針對探病推出「預約探病APP」,探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史,於探病時間前至中正一樓櫃台查驗身份,即可至病房探病。北榮醫務企管部主任李偉強表示,由於北榮防疫升級後每日僅限探病一次、每床限兩人,且進入病房前須過「過三關」,除需量體溫、戴口罩外,還要填寫健康聲明書暨旅遊史,最後則到中正一樓櫃台插健保卡查驗身分,確認是否曾到過疫區,才可至病房探病。若使用預約APP則可大幅減少資聊填寫時間,直接進行身分查驗,快速通關。李偉強說,有些親友因事先並未約好、同日探訪,卻因人數限制而無法進入病房,透過此預約方式可以了解當日探病人數是否已達上限,且病患本人也可設定「謝絕探病」,則無法進行預約,避免白跑一趟。而疫情結束後不排除繼續沿用探病預約制,以改善國內的探病文化。北榮陪、探病規定為,一般陪病者(含照顧服務員)每床限一人;急診陪病限一人;訪客則是每名住院病人限兩名,加護病房限於上午11時至12時探病、一般病房限於下午6時至7時探病(下午5時開始查驗登記),若有泰國、新加坡、日本、大陸、香港、澳門、南韓、伊朗、義大利旅遊史皆不可至醫院探病。預約方式可透過網站(m.vghtpe.gov.tw)或北榮APP探病預約功能操作。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/陽光耀:加強不明原因肺炎篩檢
台灣出現無旅遊史、尚未找到確定病例接觸史的新冠肺炎死亡個案,令人擔憂,到底新冠肺炎重症的高危險群是哪些人?根據現有文獻,台灣肺炎專家已充分掌握關鍵危險因子。「二○一八年肺炎診斷指引」台灣共同編撰人、台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀在十七年前參與抗煞,治療過SARS重症病患。他分析上百篇揭露新冠肺炎臨床表徵文獻,歸納發現,重症及死亡的高危險族群為六十五歲以上、入院時胸部X光呈現肺炎影像、淋巴球減少的患者;實證亦顯示,五十歲以下無胸部X光異常的輕症患者,或可在地區醫院治療或居家隔離即可。惡化多在發病第二周陽光耀回顧在「刺胳針」、「美國醫學會雜誌」、「新英格蘭醫學期刊」等多篇論文,以及「medRxi」多篇預刊之未經審查的大型研究報告,整理出新冠肺炎的臨床表徵,百分之五十九患者體溫曾超過卅八度,百分之六十八曾咳嗽、百分之十九呼吸困難、百分之三點四有急性呼吸窘迫症候群,至於肌肉痠痛或頭痛或喉嚨痛者則各有一成多,少部分流鼻水。陽光耀歸納,新冠肺炎患者病情惡化通常出現在發病第二周,約百分之廿三到卅二住院病人會進加護病房,百分之十七到廿九住院病人有急性呼吸窘迫症候群,百分之十罹患次發性細菌感染。加護病房病人明顯較年長,年齡中位數為六十六歲,且高達百分之七十二有其他慢性疾病。胸部X光是重症指標「入院胸部X光影像是關鍵重症預測指標」陽光耀說,雖然已知患者入院胸部X光異常比率僅一成五,但重症病人有四成五入院時胸部X光影像呈現異常,電腦斷層檢查過於敏感,反而無法預先區辨可能發展為重症的病人。此外,六十五歲以上演變為進加護病房、使用呼吸器或死亡的重症風險,是六十五歲以下的二點一倍;入院時胸部X光有間質性變化者,重症風險是三點三倍,入院時有嚴重肺炎,重症風險更高達十一點一倍。陽光耀建議,預防傳染和診治病患,應優先保護年長者,特別是入院時已有肺炎或胸部X光影像異常者,都要密切監測病情變化,以免演變成重症。淋巴球量預測嚴重度淋巴球減少則是另一預測病人重症的指標,多篇研究發現,大多數死亡患者入院時淋巴球已減少,中性白血球與淋巴球數量之比例指數則可早期預測患者嚴重度。陽光耀指出,根據北京某醫院六十一個案例研究,五十歲以上中性白血球與淋巴球數量之比例指數高者,常需要進加護病房使用呼吸器治療,指數正常者住有特殊照護的隔離病房即可。至於五十歲以下中性白血球與淋巴球數量比例指數偏高者可住一般隔離病房,五十歲以下中性白血球與淋巴球數量之比例指數不高的輕症,在社區醫院住院或在家隔離即可。陽光耀表示,一旦社區傳播發生,根據大陸現有資料,死亡率最保守估計百分之二點三,醫護人員感染率百分之三點八。台灣現在最重要的任務就是加強不明原因肺炎篩檢、擴大旅遊史篩檢,以找出更多漏網之魚,透過隔離治療,盡可能阻止社區傳播。民眾要注意自身有無發燒咳嗽等早期症狀,不過,新冠肺炎症狀很多元,即便同一家戶群聚感染,症狀出現的順序也可能完全不同,應提高警覺。
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2020-03-09 橘世代.好野橘
家人的財務界線/不幫大伯還卡債,是「自私」嗎?
拒絕外人很容易,拒絕你愛的家人,很難,即使知道自己手頭也很拮据。親朋好友欠卡債、兄弟姊妹周轉不靈....,面對老是跟你求助的家人,你可能會幾次慷慨解囊相助,然而自己的財務明明只是過得去,甚至已是退休的橘世代族群,夜深人靜時可能也會擔心一直被要求幫付帳,最後落得連自己生活都過不了的窘境。金錢問題一直是家庭中讓人最煩惱的環節,特別是來自父母兒女、兄弟姊妹、多年朋友的求助,這些有口難言的金錢課題,考驗著各個世代的智慧。理財暢銷作家李雅雯(十方),在新書《與家人的財務界線》中,個人經歷與先生和各自原生家庭的金錢課題,分享衝突與糾結的心路歷程,經過多年努力溝通與調適,終於改善這些紛紛擾擾的問題。作者也發現,雖然每個家庭都有不一樣的故事,但最重要的一點就是要懂得畫下與家人的「財務界線」,唯有優先守護自己,未來才更有能力幫助家人,而不是一直困在親情勒索的漩渦。然而,比理財更重要的,是自己心情的轉換調適,「十方」用個人經驗告訴讀者,如果自己經濟能力有限,「適度拒絕」金錢援助,保障個人生活品質,絕對不是一種罪過,不需要覺得愧疚,誰都沒有資格批評你「自私!」。畢竟無限的給予不是辦法,協助對方重新站起來,讓他自己面對金錢問題,還自己該還的債、付該付的生活費、理解透過努力才能過活,才是身為親人可以好好思考的嚴肅課題。【十方的故事:不幫大伯還卡債,就是自私嗎?】我要在此坦白。13年前,當我拒絕還大伯卡債的時候,非常焦慮。我和未婚夫的處境是:我們有160萬元的存款、沒有小孩、雙方父母都沒有儲蓄、兄弟姐妹無能為力,只有我能幫,只有我不能不幫。那些日子以來,我像把拉滿的弓,聳著肩,扁著嘴,用一根細細的釣魚線,拉著一個沉到海底的大鐵錨,糾結著放不放手;每次掙扎,都讓我的身體、我的心理,越來越緊繃。我先生說,不幫大哥,就是自私。「妳只顧自己!」他握住拳頭,對著我背後空蕩蕩的牆壁高喊,「妳自私!」當年,我沒回應。我記得,每次這樣的評論,總能讓我焦慮。我懷疑,堅持不還卡債的自己,是不是真的「只顧自己」、「自我中心」?我懷疑,自己是不是人格有缺陷、道德有瑕疵,價值觀有問題?我的大腦喋喋不休,我感到心虛。我記得當年好朋友知道大伯欠了卡債,苦口婆心,給了我「良心的建議」。他告訴我:「這是你的家人,你的責任,你不能不背,不能不承擔,你要懂事、要識大體。」聽到這裡,我渾身繃緊,繃得臉都疼了。5秒……10秒……20秒過去了。我正準備說話,朋友又開口了:「你怎麼能在家人有困難的時候,還能出國、進修、買包包、買衣服?他在受苦,你怎麼能心平氣和地享受?我知道你辛苦了,但你不能只想著自己啊?」聽到這裡,我突然被嚇著了,羞愧感像一條鋼線,直直鑽入我的背脊,讓我窒息。這個說法,讓我感到壓抑。「自私」是什麼?自私,是指一個人,只關注自己的需要,不關心別人的需要;只看得見自己,看不見別人;就像許多幼兒園的孩子,會把自己的玩具藏在懷裡,握在手裡,不分享、不給予,有人搶奪就尖叫、暴怒,這叫「自我中心」;這叫「自私」;自私,是只看著「自己」。如果有個幼兒園老師,一樣把玩具藏在懷裡,握在手裡,不分享、不給予;她的動機,是為了保護幼兒園的孩子們,不會因為爭奪玩具受傷、打架,所以她藏著、腋著,這時候老師關注的,不但有自己,有別人、有幼兒、有家長,她不只看著自己,也看著別人,那麼她就不是「自私」;她是「有界線」。想通這點,回頭來看,我認為,當年堅持不還家人卡債的自己,如果動機是為了所有人,為了長久的益處,我的行為,就絕不是「只顧自己」、「自私」、「自我中心」。事實上,如果我像一個藏玩具的幼兒園老師,看著所有人的需求,看著所有人的欲望,做出公允、恰當、符合長期利益的決定,那麼,我不還大伯的卡債,不但有智慧,而且有勇氣,我該把自己視為「有界線」的人,不需要自責,不需焦慮;所有的批評,我應該學著拉開、舉起來、放地上、踢出去。回想起來,這是我當年應該早要學會,卻沒學會的事。我既感慨,也心疼自己。愛,讓我們脆弱,讓我們被操控、被支配、被奴役。拒絕敵人很容易,拒絕你愛的人,卻很難;假如背著「自私」、「只顧自己」的批評,要橫著心拒絕,只會更難。我想告訴你,我知道你很掙扎,我知道你很痛苦,我知道你快撐不住了,但是我們不能放棄。記住,我們的生活,是我們的責任,過好自己的生活,不應當感到愧疚。我們要照顧自己,我們要旅遊、買自己喜歡的東西;我們應當正視自己的欲望、自己的需要、自己的未雨綢繆、自己的安全感;我們值得快樂,我們值得被愛,我們值得被珍惜。過程中,別人會說服你,說服你還他該還的房貸、還他該還的卡債;付他該付的旅費、給他想過的生活;我們必須忽略,走自己的路,過我們該過的生活,經歷自己的旅程,不浪費生命。世界上,許多罪行、邪惡,因愛而生,保持冷靜。本文摘自《與家人的財務界線》采實文化 2020/02/27 出版【更多你不知道的財務關係↘↘↘】。怎樣避免爭產大戰? 預立遺囑5大眉角。擔心父債子還?「限定繼承」不必怕天上掉下來的債務 好 野 橘 社團來囉! 【歡迎加入】人生下半場,如何活得比現在更好?最基本的準備就是:安穩財務!【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發,創立社團平台提供熟齡理財計畫,讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富,打造橘世代退休現金流!【立刻加入好野橘】
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2020-03-09 新冠肺炎.周邊故事
藥品裝備雙缺 歐盟抗疫狀況外…
新冠肺炎疫情在歐洲大規模擴散,義大利是重災區,外界開始質疑歐洲對疫情準備不足。美國有線電視新聞網(CNN)報導,歐洲多個國家在疫情爆發前已有藥物短缺問題,抗疫時欠缺裝備,而歐盟成員國對彼此和對歐盟提供的資訊也不夠透明。歐洲議會本周稍後將討論疫情並表決一項決議案,希望阻止病毒擴大傳播。歐盟廿七個成員國的衛生部長六日在比利時布魯塞爾緊急開會,商討防疫措施。捷克衛生部長渥伊泰赫在會前說,「缺乏口罩、防護裝備和消毒劑的情況令人擔憂」,呼籲歐盟執委會實踐近兩周前的承諾,加快採購相關物資。在德國,由於消毒劑不足,衛生部允許藥局自行調配。在法國,總統馬克宏宣布,政府將控制口罩生產與配銷。此外,由於歐洲許多藥品從中國大陸和印度進口,大陸藥廠停工和印度三日限制廿六種藥物成分和由這些成分製成的藥物出口,恐將導致歐洲藥物短缺。歐盟執委會公共衛生主任萊恩說:「由於中國的因素和印度最近限制藥物和藥物成分出口,我們的確有藥品供應的問題。」歐盟藥師協會一份報告顯示,歐洲許多國家在新冠肺炎疫情爆發前就有藥物短缺的問題,尤其缺乏呼吸道疾病藥物。倫敦智庫「皇家國際事務研究所」公衛專家達爾說,許多歐盟國家並未對嚴重疫區實施旅遊禁令,原因之一是受制於國際法律框架,這個框架指示國家如何應對疫情。「國際衛生條例」旨在鼓勵各國向世界衛生組織等通報最新傳染病。達爾說,按照慣例,「盡早通報的國家將不會被其他國家施加貿易和旅遊限制,也就能減少疫情對國內社會經濟的衝擊」,形容這是一場「大交易」。
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2020-03-08 名人.許金川
許金川/你累了嗎?有症狀及早求醫
早年,某先生去大陸旅遊嫖妓被公安抓了,台胞證上蓋了「淫蟲」二個字。他聽說大陸只要花錢就可以洗掉,於是就花了錢去買通,台胞證拿回了,是洗掉了,但方式是在淫蟲前面多了一個字「非淫蟲」!這就是欲蓋彌彰的例子。有很多事也是一樣,例如人很累,就喝咖啡、喝茶,或喝保X達來提神,結果暫時精神是好了,但根本問題還存在,有一天真的撐不住累倒了,再找醫師去求醫,通常都事情都粉大條了。例如肝炎發作,在初期也會很累,伴隨胃口欠佳,如果不去及早求醫,而去喝提神飲料,等到黃疸出現才去求醫,可已經發展成猛爆性肝炎了;或者有B、C肝不定期追蹤,等到很累了,或體重減輕了才去求醫,可能就是肝癌末期了。因為肝癌在初期中期通常都是沒有症狀的。因此,有症狀一定要及早求醫,求正確診斷,而不是自我判斷,頭痛醫頭,腳痛醫腳,常常反而會延誤了病情的。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-03-08 醫療.婦產科
退休後更應該多關心自己身體 銀髮女性常見的7大疾病
風韻猶存?年華老去?該用什麼字句來形容年過六十的女人,每個人身心狀態不一樣,有人六十多歲,看起來仍充滿活力,但有些人卻老態盡現。高雄醫學院副校長鄭丞傑說,「人生七十才開始」,建議退休後,多與人互動,跳舞、練唱或是登山、出國旅遊,就是別讓自己閒著,一天過一天。干涉孩子生活 不如讓自己快樂從精神層面來看,女性過了六十多歲,大多已當了奶奶,常會面臨緊張的婆媳問題。鄭丞傑建議,老一輩的人不要管太多,作風開明一點,只要給點建議,多尊重下一代的意見,免得自討沒趣,陷入莫名悲傷的氛圍。對於婆媳的關係,鄭丞傑認為龍應台《天長地久:給美君的信》一書中,描寫地相當貼切,「原來婆婆和媳婦這兩個位置是天生相剋的,兩個女人同時愛一個男人。」、「你們兩個女人短暫交會於現在,但是你屬於過去,她屬於未來。對兒子的人生幸福而言,她,比妳重要多了。」鄭丞傑提醒,婆婆們應該努力讓自己過得快樂,而不要干涉或介入年輕人的婚姻生活,因為人生是他們的,如果可以的話,盡量不要住在同一個屋簷下,才能維持良好的互動。交友多方學習 不要自哀自憐至於在生活上,千萬不要閒下來,過著無聊晚年生活,可以至學校、醫院當志工。鄭丞傑說,曾在台大醫院遇到一位原本在職場上叱吒風雲、總經理級的女性志工,她大方分享心得,在醫院看盡了生死、人生百態,反而更豁達、惜福。另外,退休後的女性應該擁有很多不同領域的閨密好友,例如,清晨運動跳舞的、練習卡拉OK的、登山健行的、出國旅遊的,讓日子忙碌、有趣,不要在家裡自哀自憐,久了難免惹人嫌。留意七大疾病、症狀除了生活及精神層面,退休後的女人更應該多關心自己的身體,鄭丞傑分析門診銀髮女性常見的七大疾病。1.萎縮性陰道炎或尿道炎年輕時是「乾妹妹」,沒想到年紀大了,還是「乾媽媽」、「乾奶奶」。鄭丞傑指出,罹患萎縮性陰道炎或尿道炎,症狀為頻尿、性交疼痛,嚴重時連走路時也痛,做抹片檢查時更是痛徹心扉。如有上述症狀,只要在醫師評估下,使用女性荷爾蒙,就能讓自己開心過日子。2.停經後症候群鄭丞傑說,即使過了更年期,有些女性還是常出現發熱、熱潮紅、脾氣暴躁等更年期症狀,門診就收治過八十幾歲阿嬤個案,有這方面困擾,務必積極治療。3.子宮頸癌前病變當抹片檢查結果異常,需轉診至醫院,接受進一步檢查,有些為子宮頸癌前病變,有些則是陰道感染,或是因缺乏女性荷爾蒙,而導致報告異常。4.停經後出血鄭丞傑表示,多半這類病患並未罹患癌症,但需要內診,或透過腹部超音波確定病因。少部分則是子宮頸癌或是子宮內膜癌,值得注意的是,近年來,六、七十歲子宮內膜癌患者逐年增加,如果異常出血,就應就診,找出病因。5.下腹部持續脹痛鄭丞傑說,這類問題遠比陰道出血還要嚴重,因為很可能是卵巢癌,腫瘤壓迫腹腔組織,導致腹部脹脹悶悶的、不舒服,但容易被忽略,確診時大都已到了晚期。6.骨鬆骨折許多女生因為愛美,希望皮膚白晰,又怕曬出皺紋,而勤於防曬,沒想到,卻引起骨鬆,年老後,只是一個摔跤跌倒,手腕就嚴重骨折,到院檢查,才知骨鬆嚴重。7.子宮下垂導致尿失禁、漏尿鄭丞傑說,如果有這方面困擾,應積極就醫,透過自我簡單運動訓練,或是藥物外科手術,就能解決惱人的漏尿異味毛病,開心走至戶外,參與社區活動。此外,想要當個快樂的黃金女郎,均衡飲食也相當重要,鄭丞傑另建議,多吃苜蓿芽、山藥以及豆漿等大豆製品,適時補充植物性荷爾蒙。平日可補充鈣片、維生素D3,並多曬太陽,多做負重運動,才能延緩骨鬆,維持肌耐力,避免肌少症上身。銀髮健康表單銀光女郎養護菜單● 多吃苜蓿芽、山藥以及豆漿等大豆製品,適時補充植物性荷爾蒙。● 補充鈣片、維生素D3,多曬太陽,多做負重運動,維持骨骼健康。小心相關病症● 萎縮性陰道炎或尿道炎● 子宮頸癌、子宮內膜癌● 卵巢癌● 停經後症候群● 骨鬆骨折● 失禁、漏尿建議健檢項目● 子宮頸抹片篩檢● 每年至少接受一次超音波檢查,包括骨盆腔與乳房。● 骨質密度檢查
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2020-03-08 新冠肺炎.專家觀點
台灣的新冠肺炎疫情5月結束?醫師:有些人比較樂觀
統計數據顯示,各國的新冠肺炎疫情持續擴大。對於有學者認為台灣疫情應在5月結束,也不會有第二波流行,有感染醫師認為這樣的判斷稍微樂觀了一點,認為台灣疫情是否延燒,政府的旅遊管制限制是關鍵,得看施行措施與時間長短而論。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢日前表示,冠狀病毒流行軌跡10年爆一次大流行,2003年SARS、2013年MERS,這次則早了3年。他預言大陸在3月底疫情會告一段落,台灣約晚一個月,會在4月底5月初結束,所以不會有第二波的流行。不過台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,醫界對疫情看待本來就有不同觀點,有些人比較樂觀,如王的說法是參考中國大陸的數據後綜合判斷;他自己屬於悲觀型,認為目前世界各地疫情仍屬上升期,台灣防疫雖然做得不錯,說5月就要結束可能稍樂觀了些。指揮中心指揮官陳時中日前也表示,台灣挺過了第一波新冠肺炎疫情,現在要防範病毒將從全球掃回台灣。黃立民說,台灣疫情是否能控制住,最大關鍵在政府的「旅遊管制」措施的緊縮與放寬。目前台灣對多國採取一至三級旅遊警示,並祭出限制入台、居家隔離等多種措施。但像最常來台旅遊的日、韓等國家疫情處於失控狀況,禁止入境、雖能防堵可能的境外移入個案,但對台灣的經濟也有影響。台灣還能持續限制這些國家多久,二、三個月還是更多?取決於政府的智慧。至於新冠肺炎未來流感化的可能性,黃立民說,就趨勢來說的確有可能,但因目前新冠肺炎還無法控制且尚無疫苗,仍不能輕忽。
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2020-03-08 新冠肺炎.周邊故事
陳時中數據解釋旅遊建議 美日中東係未來重點
武漢肺炎蔓延,台灣先後提高各國旅遊疫情建議等級,外界好奇這些政策如何訂定。指揮中心指揮官陳時中今天以數據說明政策參考依據,強調美國、中東、日本是未來重點。中央流行疫情指揮中心今天下午召開記者會,宣布提高法國、德國及西班牙旅遊疫情建議至第二級警示,自這些國家入境者,需自主健康管理14天。指揮中心指揮官陳時中表示,各國群聚狀況、採檢強度,都是旅遊疫情建議相關政策依據,他並拿出各國數據佐證,包括各國確診數、死亡數以及發生率等資料。根據統計,目前確診數最多前5名國家分別為中國大陸,共有8萬651人確診、3070人死亡、每10萬人發生率5.79;韓國6284人確診、42人死亡、發生率12.18;伊朗4747人確診、124人死亡、發生率5.78;義大利4636人確診、197人死亡、發生率7.66;德國639人確診、0人死亡、發生率0.77。陳時中指出,以發生率來看病例密集程度,中國、伊朗、義大利約6到7,韓國特別高約12,但他不認為韓國有嚴重到是其他國家2倍之多,可能只是採檢密度較高,相對死亡人數少,其他國家可能等到病情相對嚴重才確診;反觀台灣,截至昨天共累計45例個案,發生率僅0.19。他表示,近來美國也承受許多壓力,各方對美國疫情看法也不一,該國個案數也持續增加,但美國人數也較多,因此反應出來的密集度較低,美國、中東、日本疫情發展將是未來關注重點。
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2020-03-08 新冠肺炎.專家觀點
醫師投稿/防疫第二波 防堵改減害
一位曾在台灣公開演奏的澳洲籍音樂家,回國後發現感染新冠肺炎確診;然而兩周前入境台灣時,卻查無疫區旅遊史,因此在排練與表演過程完全沒有啟動防疫措施,讓不少人心驚。這類病例的出現,其實就印證了指揮官陳時中所說的「第二波疫情已經來襲」。第一、第二波疫情的最大分野在於,先前病毒主要從中國湖北散播出來,而過了兩個月不到,全球每日新增病例最多的區域已換成南韓、義大利與伊朗等國。台灣很幸運在第一波疫情裡沒有出現嚴重本土感染,接下來必須續防病毒第二波攻擊,而要守住戰果,第一步便是探究先前的成功因素。陳時中說「中國大陸可能為了拚復工而使疫情減緩」,然而台灣能擋住第一波疫情,最大原因就是中國大陸疫情被成功圍堵了,否則病毒將如潮水湧來。雖然中國大陸第一時間隱匿疫情,但歐美媒體公認,後來他們靠著其他國家難以執行的強力隔離措施,為歐美國家爭取到一個月的防疫時間。至於台灣,因SARS的創傷經驗,對疫情提高警覺,老早關閉中港澳邊界,而且民眾大都自行戴口罩,配合政府減少出國與團體聚會。除了台灣,香港、新加坡也在一小波社區傳播後疫情宣告穩定,而東南亞國家與目前處於夏秋季節的紐澳,病例總數也相對較少,因此漸漸有人認為,雖然新冠病毒可在溫熱氣候生存,但致病力可能較差。此外,先前認為新冠肺炎的致死率為二%,但從中國大陸非湖北省分、鑽石公主號,以及南韓這些廣泛檢測病毒的區域來看,比較可靠的數字應該是○.五到○.八%,也就是稍高於流感。以上種種都說明了,新冠肺炎雖然不容小覷,但也沒有那麼可怕。台灣官方目前仍使用「武漢肺炎」這樣的名稱,其實第二波疫情既不是來自武漢,也不一定導致肺炎,應比照世衛建議改成「新冠病毒疾患」。以感染源頭來說,先前台灣靠旅遊史來做病例通報,現在已經無效,如果拘泥於健保卡旅遊註記,只會造成防疫漏洞。以感染症狀來說,先前以為重症約廿%,其實若大規模檢測便會發現,此數字顯然高估了。未來如果發生大規模社區傳播,防治方向應從防堵改為減害,也就是負壓隔離病房留給急重症,其餘只需單人病房,甚至居家隔離便可,不至於癱瘓醫療量能。此外,禁止大型集會與口罩政策,都可視情疫情調整。台灣在第一波防疫裡獲得國際稱道,成防疫大國,未來面對第二波疫情,應以謹慎從容取代恐慌疑懼。先前強調自救才能救人,如今疫情相對穩定,台灣社會應冷靜思考,既然想要加入世衛,是否可對其他國家捐助防疫物資,或提供防疫經驗,以證明台灣能對全球公衛做出貢獻。
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2020-03-06 橘世代.愛玩橘
重現宜蘭護城河!百年歷史「八千代川」回來了
宜蘭市原本四周有護城河,自成一個舊城區,河岸廣植垂柳,在日治時期被稱「八千代川」意象,但數十年來已消失殆盡;如今隨著舊護城河工程已經完工,市公所最近在中山公園護城河邊栽種垂柳,恢復昔日景觀,重現詩情畫意的小城風貌。中山公園位於宜蘭市中心,距離宜蘭火車站僅500公尺左右,附近有小學、市公所等等政府機構、南館市場及新月廣場,可謂「鬧中取靜」;其中歷史最悠久的就是護城河,自清朝道光年間通判薩廉重修廳城,開渠城壕及種植兩岸垂柳,一路演變發展至今,遭到淹埋造路消失無蹤。近年來重現護城河的呼聲再起,透過執行維管束分期計畫,也讓走入百年歷史的護城河重見天日。宜蘭市公所為了延續曾在日治時期被稱「八千代川」美好意象,更進一步推動水岸景觀計畫,在中山公園護城河河道兩岸種植垂柳,讓民眾進入園內休憩時,彷彿進入時光隧道,舊日的懷念景象重現。垂柳多數種植在水邊,風吹樹梢,柳枝輕搖,是文人墨客詩詞中常見的植物,市長江聰淵今天前往了解垂柳景觀,他表示,中山公園一直是宜蘭市重要景點,隨著舊護城河工程完工,搭配著園內夜間照明、洛克馬裝置藝術、市民之森三期等計畫推動,已成為大家喜歡去的休閒遊憩場所,歡迎遊客前來感受「市區秘境」的中山公園。【秘境/延伸閱讀↘↘↘】。宜蘭新秘境 社區規畫師打造幸福藍圖:田園景觀X人文特色。春遊玩什麼?苗栗2天慢遊行,品嘗山中無歲月。宜蘭看海秘境 黃聲遠X蔡明亮 打造沙丘地景藝術 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-06 橘世代.愛玩橘
期間限定!花蓮「曼波園區」百花百草迎春綻放
花蓮縣七星潭四八高地曼波園區及戰備坑道於今年元旦開放,吸引大批人潮入園參觀,元旦至228連假已達2萬多人。縣府農業處表示,3月春來百花齊放,預計花期可到4月。縣府表示,曼波園區是花蓮首座以自然式植栽設計為主的公共景觀場域,將海洋、音樂等文化藝術融入地景空間,考量生態及生物棲地環境,配置40多種植物,包含觀賞草、濱海植物、蜜源植物、香草植物及誘鳥植物等,配合四季呈現百花百草共生景色。為讓民眾安心出遊,農業處不灑農藥並使用有機肥料,今年曼波園區春季景觀花海以百日草為主,不同區域還混搭種植金魚草等草花,去年底在入口處撒播的藍、黃兩色羽扇豆(魯冰花),已開花結果。園區內設置「洄游」賞花步徑,漫遊其中宛如置身海洋迷宮。園內四八高地戰備坑道,是花蓮首座開放觀光的軍事坑道,免費參觀。農業處設免費預約導覽系統,1天7梯次,想參加導覽請上網站預約。【愛玩橘/延伸閱讀↘↘↘】。慢遊北投!在地里長報你知「泡湯美食1日行程」。去哪玩? 走趟台北的「大院子」 品味老時光。春遊玩什麼?苗栗2天慢遊行,品嘗山中無歲月 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2020-03-06 新冠肺炎.周邊故事
疫情「雪崩式」影響 婚慶量剩3成 業者:接電話接到怕
新冠疫情延燒,很多新人紛紛取消或延後婚禮,中華婚慶文創產業聯合會理事長邱錫訓表示,新人一直往後延期或取消,造成業者很大的損失, 「接電話接到怕」,婚慶一條龍上下游有40多個相關產業,因疫情關係,業者生意量剩下三成,產業面臨非常嚴峻的考驗。台南市政府今天在尖山埤江南度假村推廣戶外婚禮,鼓勵新人走出戶外,不一定要延後或取消,台南有好山好水還有美麗古蹟美景可以選擇,目前已有飯店及休閒農場等20多家響應,另相關產業業者也推出「戶外證婚儀式優惠專案」,原價16萬9500元,只要9萬9999元,約只有平常的6成多,現在辦婚禮相對便宜。邱錫訓說,婚慶產業是一條龍,上下游有40多個產業受到影響,室內婚宴取消,包括拍婚紗、婚禮主持、表演、場地布置等,光台南就有2、3萬人因疫情蒙受影響,業者生意量剩下3成,有7成是取消或延後,業者支出是固定的,取消或延後,訂金也要退還,產業面臨非常嚴峻的考驗。台南市觀旅局長郭貞慧說,新冠肺炎第一波影響的產業是旅行社,因台南旅行社大部分是把客人帶出國的形態,中央有第一波紓困方案,地方政府就是協助和輔導,包括人力培育的計畫,昨天已召集公會幹部和理事長說明政策,並成立輔導小組。郭貞慧指出,台南旅館和民宿業者在整體旅遊上面,相對是幸運的,過去台南市旅遊的現況 ,國旅是很大的一塊,及日本和韓國客人,陸客相對是少的,因體質是好的, 228連假迎來很多旅客,像虎頭埤就成長4成遊客,證明沒有出國的人也有旅遊需求,只要做好防疫措施,對台南旅遊是有信心的。台南旅宿業者也很團結,針對新冠肺炎推出的各項優惠措施,也很快就讓消費者選擇,目前台南旅宿還是滿滿滿,她向一家餐廳訂位是滿位的,黃偉哲市長積極行銷「台南防疫措施可以放心來旅遊」,也不斷推出創新景點,像戶外婚禮也是很溫馨很浪漫的選擇。
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2020-03-06 科別.精神.身心
疫情帶來恐慌症候群? 精神科醫師:高危險族群要關心
新冠肺炎疫情升溫險峻,前衛生署長楊志良說,疫情蔓延會帶來恐慌心理,呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師,協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。嘉義縣長庚精神科主任陳宏名說,目前並無因為疫情明顯精神症狀,前往求診個案,但實務上,的確有特定的高危險族群應該要特別主動去關心的。首先是因為接觸史旅遊史或類似症狀正在隔離中或等待確診者,無論是在家檢疫或自我隔離,或是在院治療中等待後續檢驗,處於封閉空間與等待未知結果的煎熬心情很容易出現短期憂鬱焦慮失眠症狀,帶來更多不適感。另是確診個案,已知確診病例大多為輕症或無症狀,但也有少數不幸可能會出現呼吸衰竭,需要插管支持性治療的狀況。高齡長輩本身慢性病合併症也可能讓病情複雜化。確診本身已經是滿大的壓力,可能會出現適應障礙,如果歷經重症治療的過程或伴隨肺部功能下降,要注意是否有創傷後症候群相關的症狀。最後是第一線照護醫護人員身心健康管理。在長時間高強度的工作負荷下,各種壓力反應很可能會出現,影響自己的作息與工作狀態。各式各樣的因素,例如政令與長官的要求,工作人力是否短缺,是否出現院內感染,防護裝備是否供應不足,病患與家屬的抱怨,自身與同住家屬的防護安全,都額外加重了心理負擔。除以上三個壓力特別大的族群,一般民眾也是生活在恐懼中,新聞充分的報導,固然增加民眾抗疫的知識,但也增加恐慌與某些過度反應。近期出現的拒外送醫院急診便當即是明顯過度的恐慌反應。這部分媒體或政論節目如果能夠以較平衡的報導方式與正確訊息的傳遞,會是目前公衛體系上很有力的幫助。
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2020-03-06 新聞.杏林.診間
醫病平台/為自己做好善終的決定
【編者按】2018年以來,「醫病平台」曾邀請醫學倫理與法律專家討論「病人自主權立法」,並有幾位安寧照護的專家醫師撰文討論生命末期的照護。本週的主題是「《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》」,由參與推動台灣這兩個重要法律條文的楊玉欣前立法委員與我們分享這條例的時代背景以及她個人的看法,並有家醫科醫師與我們分享他參與「預立醫療照護諮商」門診的經驗,以及一位已簽署了「預立醫療決定」的志工分享她本身做這決定的心路歷程。我在北市聯醫中興院區擔任志工已經四年多了,主要工作是穿梭在診間,對有興趣了解的民眾宣導器官捐贈和安寧緩和意願書簽署。會來做志工,就是因為我自己對生命最後一哩路有很深的體悟。2011那年,我的丈夫在北市聯醫中興院區發現確診罹患肺腺癌末期。我陪著他一路對抗病魔,也是從那時候開始,我才第一次知道他對生死的看法。在他生病之前,我們從來沒有聊過關於死亡的事情,唯一的經驗是看到我婆婆八十八歲那年,在急診室對醫生喊:「阿彌陀佛,醫生你一定要救我!」但是急救了之後,婆婆多年來只能躺在床上靠著機器維生,我丈夫和我看了都覺得很不捨。抗癌的過程非常辛苦,他的身體狀況也越來越差。在2015年初,我丈夫自己決定拒絕了醫療。他跟我說:「從現在開始我不治療了,千萬不要再叫我吃藥、叫我做什麼治療。」同時他也拒絕抽痰,護理師要他張開嘴巴,他硬是咬著牙拒絕。我丈夫跟我說,看到自己的母親已經高齡九十二歲仍然臥床掛在機器上活著,他不願意自己也變成那樣。那一年剛好是八仙塵暴發生的時間,我的丈夫在拒絕醫療半年後離開了人世,並捐贈眼角膜跟皮膚,我想那時候很缺皮膚,丈夫這麼做也是幫助了許多人。在他離開之前,安寧小組和呼吸照護病房的醫護人員讓我們推著他的病床到母親的病床旁,他們握著手進行無聲的告別,那天我特地拍下了一張照片,隔天我丈夫便過世了,那真的是他們母子見的最後一面。我很感動,我們有機會這樣做好準備、好好說再見。我總是跟女兒說,爸爸是我們的老師。我今年要邁入七十二歲了,之前已經跟女兒一起去參加預立醫療照護諮商,簽下屬於我們的預立醫療決定。醫療團隊很細心地為我們講解幾種可能發生的疾病過程、還有我們可以決定的醫療選擇,聽完了他們的解說,我也跟醫療團隊討論我的選擇,並確定簽下我不希望接受維持生命治療、也不希望接受人工營養及流體餵養。我希望要走的那天不要有痛苦的急救跟機器維生,可以好好地跟家人說再見,也不要把決定的責任留給其他家人,要把握現在、為自己做決定。死亡是我們每個人都一定要面對的課題,如果沒有事先充分的認識跟選擇,只是迴避不談的話,那很有可能到最後我們都沒辦法以自己最想要的方式平安離開這個世界。儘早為自己做決定,除了是給自己一份安心,也是給家人最大的禮物。我的丈夫雖然離開了,但是我們沒有遺憾,想到的時候我會幫他擦拭家裡的抗癌鬥士獎盃、看著他的照片,想念他。上回我和女兒到日本旅遊,也帶了我丈夫的遺照一起去,我們在景點前帶著遺照一起合照,就像我丈夫也陪在我們身邊一樣。我相信他一直是的,一直都陪在我們身邊。做志工對我來說就是要把提早思考死亡的觀念讓更多人知道,我自己經歷過照顧丈夫、送他走的過程,也經歷過看著婆婆生不如死靠機器維生的過程,我希望能用我的經驗,告訴民眾我們一定要在人好好的時候就來簽預立醫療決定,不要造成未來子女的困擾,也不要造成自己的遺憾。圓滿生命的最後一哩路,需要我們主動參加預立醫療諮商,為自己做好善終的決定!
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2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
鑽石公主號剛落幕,又有至尊公主號!遊輪旅遊還能不能參加?醫師分析3大風險
之前鑽石公主號遊輪因新冠肺炎疫情佔據媒體好長一段時間的版面,統計鑽石公主號乘客人數高達3,700人,半數為日本人,其餘來自台灣、香港、美國、加拿大、英國等56的國家,其中台灣人佔了22位。截至2月26日,鑽石公主號確診累計達705例,令人毛骨悚然。遊輪旅遊隱含的危機像鑽石公主號事件這樣的旅遊方式,一群乘客集中在一個與外界隔離且封閉的遊輪上旅遊,究竟隱含了什麼危機?如果傳染病像這次武漢肺炎一樣在郵輪上突然爆發開來,在船上的旅客究竟該如何自保?種種疑問也讓我們開始關注遊輪的旅遊安全議題。整起鑽石公主號遊輪事件之所以爆發,關鍵導火線發生在其中一個香港80歲男性的旅客上。該旅客先是在今年1月17日搭機到東京,1月19日出現咳嗽症狀,但仍於1月20日在日本橫濱登上鑽石公主號遊輪,乘船期間並未進行自主健康管理,自由自在地在船上使用各種公共設備,舉凡在餐廳用餐、洗三溫暖等等,並於1月25日在香港下船,6天後因發燒就醫,2月1日確診罹患武漢肺炎。遊輪旅遊潛藏的各種危機●首先,旅客食衣住行育樂都在同一艘封閉的船上疾病很容易因為透過接觸、飛沫、空氣等媒介傳染。根據目前的研究顯示,儘管武漢肺炎尚無出現空氣傳染為媒介的證據,遊輪使用的中央空調等設備也將成為其他空氣傳播疾病隱形的殺手,例如:細菌性腦膜炎、水痘、肺結核、麻疹、百日咳等。●其次,供應食物、飲水的餐廳,大眾使用公共澡堂的衛浴、廁所等成為了疾病的溫床倘若患有傳染疾病的旅客在使用自助餐、桌菜的時候未使用公筷母匙、打噴嚏時不慎將飛沫噴灑在菜餚上,其他健康的遊客也可能因此感染。健康的旅客在使用公共澡堂、廁所後,若未徹底洗手就吃東西或是揉眼睛都也可能因而感染特殊傳染性疾病,其中最惡名昭彰的就是可以藉由糞口傳染的A型肝炎、諾羅病毒、腸病毒、以及這次的武漢肺炎。●再者,在出發之前,遊輪公司不可能知道所有患者目前的健康狀況如詳細旅遊史、職業史、接觸史以及群聚史,哪位旅客可能成為這艘封閉遊輪的潛在感染源或是發生緊急醫療事件的不定時炸彈。在遊輪上的茫茫人海中,每一位旅客會在哪一個公共場所出現,接觸到其他的旅客也無法清楚掌握。就防疫的角度很難做到傳染源的圍堵。另外,倘若有遊客出現急性心肌梗塞、中風、主動脈剝離等需要急救的醫療事件,病患身處航行在海上的遊輪又將如何及時地獲得適當的醫療處置?參加遊輪旅注意4點最後,如果看完以上種種遊輪旅遊所潛埋的重重風險,我們仍嚮往參加遊輪旅遊應該注意什麼事情,以保障自身的健康安全呢?●在出發前我們須評估目前健康的狀況,包含是否有潛在疾病,也就是在旅途當中可能有不定時炸彈的情形,例如:免疫低下、痙攣疾病、未獲控制精神疾病、不穩定的心血管/腦血管疾病等等。●目前正在使用的藥物是否準備齊全,常規藥物的劑量是否已使用平穩,是否有需要特殊儲藏條件的藥物,例如:胰島素。●近期是否接受重大手術,仍處於高風險的術後狀態。●是否已接種常見疾病的疫苗。如果對旅遊醫學比較不清楚的旅客,建議可以到各大醫院家庭醫學科的旅遊醫學特別門診,進行旅遊前的健康諮詢、疫苗注射的建議以及服務,將各種潛在的健康風險降到最低。報名之前,我們應該仔細了解遊輪公司是否提供緊急醫療服務、遊輪上的公共衛生條件、清潔措施是否齊備。藉由衛生福利部疾病管制署的網站搜尋最近有否有特殊大流行的疾病,並與遊輪公司了解此次旅客的國籍組成以及該國家盛行的傳染病。在遊輪上觀光的同時,我們應儘量避免出入人潮眾多的封閉空間,勤洗手,飲食及接觸口鼻前皆須徹底清潔手部。儘量避免使用大眾澡堂以及公共廁所。各種不同的旅遊形態本身就存在著各種不同面向的風險,我們在開心出遊之前,必須評估過自己可承受的健康風險到什麼程度,是否已經準備好各種應變方案,如此一來我們才能玩得儘量,開開心心地出門,平平安安地回家。
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2020-03-06 新冠肺炎.周邊故事
法國世界報:台灣是對抗新型冠狀病毒的典範
法國「世界報」今天刊登標題為「台灣是對抗冠狀病毒典範」的分析報導。文中指出,台灣能有效對抗新型冠狀病毒,歸功於快速與準確判斷,以及跨部會的疫情統一指揮中心。世界報(Le Monde)報導寫道,由於台灣接近中國,加上居住中國的台灣人眾多,原為2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)的高危險國家,然而目前台灣在1萬2582名檢測人口中,僅有44例(原文為42)確診、1人死亡。除了為海島外,更因為台灣「很快建立檢測與追蹤機制」。文中指出,2月6日起,台灣已禁止中國旅客入境,凡經中國、香港、澳門的非中國籍入境者則被要求居家隔離。世界報訪問台大公衛學院教授方啟泰,他指台灣在疫情開始就非常嚴肅看待,因為被完全排除在世界衛生組織(WHO)之外,而且有過2003年SARS的經驗。文章說明,台灣在2004年成立流行病的「統一指揮」機制,且為對抗新型冠狀病毒於今年1月20日啟動。世界報寫道:「指揮中心由衛生部長陳時中領導,他也成為該國最受歡迎政治人物之一」。方啟泰強調,「關鍵在於指揮中心是跨部會的,包含交通、海關、教育等相關部門」。他補充,隔離是好的策略,若太嚴格也可能帶來反效果,「在中國,人民不敢通報,他們沒有信心,也不知道通報後會發生什麼事。在台灣,隔離時也會尊重人權」。法國總統日前宣布徵用口罩,世界報也描述台灣的口罩管制策略。台灣政府1月24日決定禁止口罩出口,同時徵收口罩給醫療人員,組建60條新的產線,並合理分配給人民,憑健保卡每人每週領2個。世界報引用副總統陳建仁日前接受日本「產經新聞」專訪時的談話,台灣一月初已很快瞭解病毒會人傳人,且中國醫療人員有感染跡象。然而中國與WHO卻在1月20日才宣布,WHO也無法有台灣的專業協助。文章最後強調,台灣自1971年退出聯合國後,曾在2003年因SARS疫情獲WHO觀察員資格,卻在2016年蔡英文總統當選後,因北京的壓力失去資格。「諷刺的是,北京對台灣發出的旅遊禁令,反而成為給台灣的祝福」。新冠肺炎讓你很焦慮?加入元氣網粉絲團快速掌握疫情!我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」,給你最需要的保健、疾病、樂活訊息!加入>>
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2020-03-06 橘世代.愛玩橘
來台東南田看火箭! 5個打卡熱點陪你到數「發射」
台灣民間自製火箭「飛鼠一號」,掀起不少各地太空迷,前來台東縣達仁鄉南田部落追火箭,不過,這個位處台東最南端的小部落,有著得天獨厚的自然美景,其中,部落內五大打卡熱點,部落村長高富源介紹大家認識,他說:「除了最夯的火箭,別忘了在部落打卡一下」。聞名國際的「南田石」南田海岸盛產的南田石,是東部海岸獨有鵝卵石海灘,全長近1公里,每顆石型渾然天成,近年來深受雅石玩家青睞收藏,加上作品參加國內外雅石競賽屢獲佳績,身價暴漲,吸引各地玩家前來尋寶,連一般民眾也會來碰碰運氣。高富源說,每一塊南田石,都有著各自天然的圖案,圖案象徵什麼﹖靠的是每個人想像力,南田石也因此不再只是單純的石頭,逐漸成為台灣雅石界的主流,受到國際石友的重視。墾丁有風吹沙 南田有「會走路的沙」南田有一處和屏東墾丁相同的「風飛沙」風積地形,雖然規模不如墾丁,卻是東部海岸唯一的風飛沙景點,由於未被破壞,加上很少人知道,因此,保有原始的自然景觀,成為當地新祕境。高富源表示,過了村莊直行往阿塱壹古道途中約1公里處,就在台26線公路旁,就可看到一堆一堆的沙丘,高度約3、4公尺,長有1公里,部分沙丘則隱沒在樹林中。不仔細看,很難發現,部落村民還稱這種自然景觀為「會走路的沙」,尤其每當東北季風盛行時,這些細沙就會隨強風往內陸移動,覆蓋在馬路上。屹立不搖的「百年夫妻樹」南田瓊崖海棠夫妻樹,2008年被台東縣政府列為「百年老樹」重要資產列管保護樹種之一,曾被鑑定為全國瓊崖海棠樹群最老的一棵。但受莫拉克颱風侵襲,老樹根系嚴重裸露,海水不斷侵蝕,老樹開始出現枯萎狀態,2010年不敵主副枝幹脫水嚴重,最終乾枯死亡。不過,老夫妻樹雖死,但因其特殊樹形,加上位處海岸邊,形成獨特美感,意外吸引更多遊客拍照取景,成為部落明星之一。太陽的眼睛「南田書屋」坐落在部落書屋,是村民自建,書屋外觀設計別具特色,書屋大門上方有一百多顆石頭彩繪著眼睛,還有可愛的小瓢蟲、百步蛇,門口有地球儀等,高富源表示,書屋屋頂裝設太陽能板,提供書屋所有電力;而書屋大門的上百隻眼睛,則代表眼睛所看的一切事物,是增長智慧的開始,瓢蟲則象徵生態環境,代表部落與自然生態的共生共存。此外,百步蛇圖騰是排灣族祖靈庇佑及守護土地的意象,這棟具特色的書屋,往來遊客都被吸引,大讚是不折不扣的「智慧書屋」。獵人休息站 無敵海景「觀海亭」高富源說,許多人都不知道,部落裡頭有一個地方是全台觀海最棒的景點,這個座落在村莊山坡上的「觀海亭」,早期是獵人前往山區打獵時休息的地方,現在則是觀海最佳景點。觀海亭剛好位於南田山的突出部,站在亭上往右邊看,就是屏東縣觀音鼻海灣,往左邊看就可以看到台東縣太麻里海灣,天氣晴朗時,更可以同時看到綠島和蘭嶼聳立在太平洋上。站在觀海亭上,可以清楚聽到海濤拍打岸際的聲音,現在正逢東北季風時節,耳邊還能聽見風切山谷的「嗚嗚」聲響,更增添深秋的淒涼;假如逢農曆十五,還能幸運看到月亮從海平面緩緩上升的美景。交通資訊自行開車:走省道台九線,往高雄方向進入安朔後左轉接台26六線;往台東方向右轉接台26線即可抵達。大眾運輸:搭南迴鐵路在大武站下車後,轉搭鼎東客運或國光客運直達安朔下車,步行約30分鐘可抵達。為方便省時下大武站後,可共乘計程車到南田,車資約2百元。【延伸閱讀↘↘↘】。宜蘭新秘境 社區規畫師打造幸福藍圖:田園景觀X人文特色。春遊玩什麼?苗栗2天慢遊行,品嘗山中無歲月。IG熱門新景點「台版富良野」9萬盆花海在北投! 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】