2020-11-01 科別.泌尿腎臟
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2020-10-31 科別.泌尿腎臟
6旬婦人漏尿「騷」味重不敢抱孫 醫師鼓勵別害怕就醫
1名6旬婦女歷經5胎生產，其中有3胎為自然產。但隨著年紀增長，發現只要咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁的更換護墊。同時，越來越不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被發現。歷經炎熱的夏日，私密處溼溽實在有苦難言，最後決定到台大醫院新竹分院泌尿科求診，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或是混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物等，就會出現漏尿的情況，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動（俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能）。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，如Duloxetine或Imipramine等，但仍有4成的人無法忍如：噁心、噁吐、全身無力、便祕等副作用，而放棄治療。對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭醫師建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道2側。具有傷口小及恢復快的優勢。鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的病人。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，希望女性別再羞於啟齒，盡快就醫診治告別滴滴答答，重拾乾爽人生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-30 養生.樂活人生
是爺爺也是校長、是作家也是編劇！小野斜槓第二人生「我是個有機會就不放棄的人」
穿著藍色襯衫、衣襬隨意拉出，戴著眼鏡，小野（本名李遠）從容地穿梭於工作室。既是作家、編劇、校長，也是爺爺的他，談起孫子，臉上滿是笑容；談起擁有多重角色的斜槓人生，小野以「幸運」概括，並認為比起斜槓，「其實我是一個有機會就不放棄的人。」從小對人生沒志向 第一本書竟熱銷到出現盜版 甫出版人生第102本書籍《編劇魂》的小野，有別於一般人對未來的憧憬，他說，自己從小就沒有立志要成為什麼角色、對人生沒有太多想像，大學就讀師大生物系，就以為將來是個科學家，在換過家教等多種工作後，發覺自己擅長寫作，而寫文章投稿對他來說是最簡單、又能存活下來的一種能力。 「我不是那種文藝青年，一輩子用電影或寫作當理想，我們那年代不太一樣，有什麼能力就能存活下來。」大學畢業後，小野以自身喜愛的生物為背景，出版第一本書《蛹之生》，在書市停滯不前的當時竟意外暢銷，甚至紅到遭人盜版，讓他得在書籍出貨前，親自到出版社一本一本蓋上自己的印章，證明正版。 適逢電影蓬勃發展的70年代，第一本書的成功，不僅讓小野一夕間成了暢銷作家，更有劇本邀約找上門，小野一邊任教於陽明醫學院，一邊開始接案寫劇本，其所撰寫的劇本《成功嶺上》，在當時掀起一陣轟動、成了賣座電影。 同時期，嚮往生物領域的小野，選擇赴美攻讀分子生物博士，放棄撰寫小說、劇本，然而，才短短半年，小野發現自己不該走上科學之路，索性返台。回到台灣後，面臨失業，曾有報社邀他成為副刊編輯，但在那一刻，小野下定決心成為創作者，拒絕了邀約，在家中埋首創作。 1980年，小野進入了中央電影公司，一待就是10年，經手了約100部電影、撰寫約30部劇本，被金馬獎提名過5次，讓小野笑說「最好的時光全給了電影」。離開電影界時，小野37歲，他回頭一想，人生順利做過了許多事後，突然不曉得要做什麼，就又回家寫作、陪伴孩子長大。 50歲後開始上班 自曝機會來時從沒準備好 在家寫作的10年內，小野寫下66本與青少年有關的書籍，也接過電視主持、紀錄片主持、台灣歌謠製作人等工作，與音樂紀錄片相關等職業，他都做過了。但，小野陪伴孩子的時間從沒少過，甚至多到孩子問他可以出去工作了嗎？「我的人生實在很好笑，人家覺得父母陪孩子時間太少，我是太多。所以我真正開始上班是50歲以後。」 ▲小野離開電影圈後回歸寫作，10年內出版15本童話、親子散文等66本與青少年相關的書籍，50歲後轉戰電視圈開始上班。 一次偶然，小野進入台視任職，開啟電視人生，一度離開電視圈，後又考進華視，待了2 年，再次回到自身喜愛的寫作，外界眼中的不穩定、斜槓，「其實是我一直在做人生的試探，並沒有選擇最安全的路，一直做下去。」甚至，每一次跨領域的角色、職業轉換，小野自曝幾乎是每個機會來臨時「都還沒準備好」。 就連升格當阿公，小野也坦言心裡沒有準備、沒想到會那麼快，他原以為人生能悠哉地環遊世界，孫子出生時人在美國探親旅遊，透過手機看到孫子照片，內心感到很不真實，但仍嘗試像個阿公，在回台灣前買了一堆嬰兒用品，但帶回來後卻沒幾樣能用得上。 曾不甘心當阿公 卻陪伴孫子理出人生最珍貴事物 「我以為阿公是這樣做，沒想到一天一天就陷進去了。」小野笑說，原本當了阿公很不甘心也不用帶孫，但太太曾因獨自開車去接孫子，車子差點被拖吊，以此來提醒小野該幫忙帶孫了。 久了，小野竟也從中找到樂趣，開始享受當阿公，每當孫子因爸媽太忙，住在小野家中，睡前爺孫總會一同躺平在床上，小野躺在孫子中間說故事，邊說邊想，讓故事像連續劇一樣發展，不時穿插有趣的點子，交棒給孫子說故事，增加互動。此外，小野也會幫孫子畫圖畫日記，2019年並將與孫子相處的日常點滴出版成書。 ▲小野曾對當阿公感到不甘心，沒想到與孫子相處後，體認到當阿公的樂趣，以圖畫日記方式記錄生活，更出版書籍談論爺孫點滴。 對小野來說，與孫子相處和與兒女相處感受不同，陪伴兒女長大時，父母會想像未來的樣貌；陪伴孫子則完全猜不到能陪孫子到幾歲，會很珍惜共處的時光，陪伴就是全部，沒有期待與想像，這也是小野為何要努力當阿公的原因。 「其實後來，我的人生反而會覺得，最珍貴的是人與人的關係。」小野說，自己長期會帶上布偶到幼稚園講故事，把布偶丟向小朋友互動、玩樂，最後小朋友常捨不得讓他離開，全數衝上前抱住他；擔任台北影視音實驗教育機構校長幫學生寫推薦函，碰上不熟悉的學生，會要求學生提供背景等資料，重新認識，為每位學生量身打造推薦函內容，建立校長與學生的關係，同時為人與人之間的關係。 「真假小野」問題難解 全因他角色多重 不過，看似人生一帆風順的小野，近年來，面臨「角色認知」的狀況，起因來自某一次有人告知他，買了一本「小野」撰寫的書籍，發現風格大不相同，細看才曉得該本書籍作者也叫做「小野」，但對方卻是名旅居日本的中國設計師，氣到要小野去檢舉。 起初小野認為對方應是「代打」，向律師詢問是否有解決方法，律師說，若小野真要走上法律途徑，可能會吃虧，對方說不定已有準備等著被告，建議小野不要有任何動作。 然而，小野於2016年出版了第100本著作《一直撒野》後，暫停出書近4年，另一位小野在這期間不斷出書，「真假小野」難分，書店甚至會將兩位小野的書籍包裝在一起販售，讓小野覺得「看到有點惡意。」也不曉得對方的意圖為何。 「我打個比方，就好像病毒不會製造東西，寄生在你身上一直生長。」小野很無奈地說：「那不是我，也許有讀者真的看了，也搞不清楚、模模糊糊，因我本身角色也多。」 ▲小野透露，哪天退休後最想扮演說故事給小孩或老人聽的角色，也建議若是想在退休後培養興趣的人，不妨可從簡單的攝影、畫畫、寫作開始嘗試。 目前，小野是名作家、編劇、校長，唯獨沒做過導演，未來是否有想當導演？「若有人願意出資，腦海中有很多劇本可拍攝！」今年69歲，人生來到花甲之年，小野認為，儘管身體愈來愈老，但當一個人的心情一直對某件事保有好奇心，就會覺得自己年輕。比如說，每當小野外出騎腳踏車、到幼稚園講故事「我就覺得蠻年輕，我自己變成小孩，在過程中自得其樂。」哪天退休後，他最想扮演的，就是拉著行李去講故事給小孩或老人聽的角色。 他也建議，許多人都是在退休後，才發現或是想培養自身興趣，最簡單的，就是從旅行中學習攝影、畫畫、寫作，這三項興趣都是隨身攜帶工具就可做的事，若對樂器或烹調有嘗試意願，也可進一步去學習，鼓勵大家把握機會試探人生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．是我不夠好，老公才選了別人？拿掉自卑，要知道，人生的主導權永遠在自己手上．面對乳癌不要怕！導演王小棣走過風暴低潮，催生微電影《小豬撲滿計畫》撐病友家庭．燥熱失眠又憂鬱，更年期20個症狀恐讓家庭失和！4撇步，讓彼此共度生命轉捩點
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2020-10-29 科別.精神．身心
高齡化社會 臨床心理師建議留意家中長者3大層面
現今邁入高齡化社會，孩子常在外工作、沒有很多時間可以陪伴家中長者，衛生福利部桃園療養院臨床心理師鍾秀華指出，即便時間不夠也要關心家中長者的生理及心理狀況，她建議，每年可規畫1至2次家族旅遊，讓長輩對生活有所目標與期待。臨床心理師鍾秀華表示，從多年高齡服務經驗裡，發現許多長者展現無限的潛能，並沒有倚老賣老的傳統刻板印象，反而因願意多元學習，注重生活保健、持續地社會參與，使得長者逐漸開啟生命的第二春。進入高齡社會後，如何能成功老化、樂活慢活？鍾秀華說，每個人都該注意生理、心理及社會這3個層面，更建議年輕世代，即便雖然不常回家也要關心家中長者。鍾秀華點出，生理層面要注意均衡營養、固定時間運動、養成規律的生活習慣，另外也要注意環境安全、留意身體訊息，維持健康及身體機能運作，不僅如此，接觸適量陽光也相當重要。心理層面方面，鍾秀華說，要認識負面情緒的身心訊號，例如疲累、身體病痛會帶動負面情緒，負面情緒會陷入鑽牛角尖，並惡化負向身心感受，建議可透過休閒活動、腹式呼吸、正念觀呼吸來放鬆筋骨、調節情緒。鍾秀華表示，社會層面需多練習表達愛和關心的正向情感，學習接納和不批判的方式互動，多參與社會活動，以建立支持網絡、減少孤獨感，建議年輕世代要多陪伴家中長者，聚餐、聊天，規畫1至2次家族旅遊，讓長輩對生活有所目標與期待。
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
歐美疫情大幅竄升 陳時中點名：進電梯必須「罩」起來
全球新冠肺炎疫情連3周大幅上升，尤其歐洲為目前疫情主要流行地區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，整體國際疫情仍然嚴峻，呼籲民眾戴口罩勤洗手。出入公共場所，尤其坐電梯特別難維持社交距離，一定要戴口罩，對於流、感腸病毒的防疫幫助也很大。全球累計4396萬1324例確診，分布於188個國家/地區；病例數以美國890萬7654例、印度7946429例、巴西543萬9641例、俄羅斯154萬7774例及法國119萬8695例為多；病例中116萬8626例死亡，以美國23萬209例、巴西15萬7946例、印度11萬9502例、墨西哥8萬9171例及英國4萬5365例為多。陳時中說，近1週平均日增45萬5385例確診，以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲上周確診數較前週增加43%，住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰，近40州住院數上升，其中14州創新高；全球旅遊疫情建議維持第三級警告(Warning)。國內新增1例確定病例(案551)，截至目前累計10萬1021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9萬9758例排除)，其中550例確診，分別為458例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。陳時中再次提醒，民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節；外出若無法與他人保持社交距離，請全程佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後應落實居家檢疫，如出現疑似症狀，請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-10-27 科別.感染科
林口再增兩例登革熱 其中一人住OUTLET商圈附近
衛福部疾病管制署公布國內新增兩例本土登革熱病例，皆居住新北市林口區，分別為頂福里40多歲女性、麗林里50多歲男性，感染源待釐清。麗林里就緊鄰機捷林口站附近的大型OUTLET商圈，包括賣場、購物中心、電影院、醫院、夜市。疾管署指出，麗林里個案平時活動地以住家及林口區中湖里工作地為主，由於其工作地與10月19日公布之中湖里個案住家相近，且周邊遍布菜園，需進一步釐清是否為群聚事件。疾管署指出，麗林里個案10月14日至19日間出現發燒、關節腫痛等症狀兩度就醫，23日轉診至醫院，因登革熱NS1快篩陽性採檢通報，經檢驗IgM、IgG抗體均呈陽性確診。目前個案接觸者共計17人，均無疑似症狀，其中13人檢驗結果為陰性、2人檢驗中、2人待採檢。社區監測將持續至11月14日。頂福里個案10月16日至20日間陸續出現肌肉痛、頭痛、發燒、肢體紅疹、惡心及嘔吐症狀並三度就醫，10月21日收治住院，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗呈現IgM抗體陽性而確診。個案平時活動地以住家及桃園市龜山區工作地為主，將進一步調查以釐清感染源。截至目前個案接觸者共8人均無疑似症狀，檢驗結果為陰性，社區監測將持續至11月16日。疾管署統計，國內今年截至目前累計68例登革熱本土病例，48例居住新北市，包括三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例。20例居住桃園市，包括桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例。另有60例境外移入病例，來源以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。疾管署提醒民眾加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免病媒蚊孳生。若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；如出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-26 養生.樂活人生
65歲買最後一棟房！張金鶚：選退休宅5指標，「這輩子賺的錢這輩子花」是最高境界
編按：2019年，房地產專家張金鶚從任教30多年的政大退休，在木柵半山腰買下人生最後一棟房子作為退休宅。他認為，一棟理想的退休宅應具備幾項特質：能讓人在地老化、和家人保有獨立但不失親密的關係。且最好在屋主生前，就能藉由以房養老、捐房養老等方式，換取老後生活的保障。怎麼為自己規劃老後理想的居所？走進清大科管院榮譽講座教授張金鶚位於木柵半山腰的家，陽台擺著畫架，屋裡的背景音樂是古典歌劇。往窗外望去，眼前一片雅緻的綠意，還有松鼠穿梭其中。去（2019）年暑假，他從任教32年的政治大學退休，同年搬入新家。在這個離市中心稍有距離，但生活機能完善的社區，展開新的生活。66歲的張金鶚，曾任政大地政系特聘教授、台北市副市長，是台灣知名的房地產專家。他在台北出生、2度赴美留學、在政大任教多年。算下來，60年的人生已換過21個住所，前後買過4棟房子。「換屋跟搬家都很累，這應該是我人生的最後一棟房子。」他笑說。日本建築師中村好文曾說過，「家，是生活的容器。」隨著生命階段轉換，居住需求自然也有所改變。人生最後一棟房子，怎麼挑？換屋前先看5大指標 退休宅尤重區位與管理鑽研房地產30多年，媒體總稱張金鶚為「空頭總司令」。他反對炒房，認為台灣房地產價格長期處於不正常的高點，房價終將泡沫化。但2019年，張金鶚賣掉2間房子買下退休宅，引起不少討論。有人笑稱，連「空頭總司令」都買了房，想必房地產前景看好，現在就是入場的好時機。但張金鶚澄清，退休宅是人生最後一棟房子，他優先考慮的不是增值空間，而是個人對生活的期待。「我退休在即，馬上就有自住需求，不管時機好壞我都會買。」人生下半場，孩子大了、生活型態改變，房子該怎麼換？張金鶚分析，購買房地產前要考慮5大元素：產品、價格、區位、時機、管理。以他自己為例，退休後工作時間縮短、個人時間變多，因此社區的居住品質、休閒育樂機能顯得特別重要。這次換屋，他最在意區位和管理。區位，指的是房子座落的地點。市場定義的區位有2種，一是距離市中心遠近的「大區位」，一是鄰里生活機能的「小區位」。張金鶚提醒，市場上的好區位不一定適合每個人。熟齡族買房主要是自住考量，不必執著於「蛋黃區」的房子，小區位比大區位更重要。在政大河堤邊住了20多年，張金鶚也曾想搬到交通更便利的市中心。但台北房價高漲，同樣的預算，市中心的房子總是比近郊更小、生活品質更差。最後，他和太太買下位於木柵的新家，離舊家只有走路10分鐘的路程。從投資的角度來看，木柵離市中心有段距離，且社區離最近的捷運站走路仍要15分鐘。但他在政大教書多年，木柵是最熟悉的生活環境。哪裡適合散步、哪裡有好吃的餐館，全都一清二楚。加上父親還住在舊家的社區，方便就近照顧。離捷運站有些距離，也讓房價相對便宜。不是蛋黃區，但是他心中的好區位。此外，張金鶚也指出，鄰里關係對老後的居住安全有極大的影響。「遠親不如近鄰是真的。老了跟鄰居關係不好會很慘。」他笑說。但現代人情淡薄，若沒有好鄰里，就要有好管理。例如，平日衣物送洗、叫計程車，都可以請物業管理公司代勞。他所住的社區總共177戶，住戶共用一棟會館，內含交誼廳、圖書室、健身房、電影院，游泳池、三溫暖和酒吧。雖然每坪100元的管理費不便宜，但張金鶚說，他和太太都愛游泳、平時又有健身需求。完善的公設，是他們考慮購屋的重要因素之一。不過，若社區管理不善，游泳池也會變成蓄水池。張金鶚指出，他曾研究過都市集合住宅的管理模式，發現：100戶上下、中型規模、住宅坪數相近的社區，因為住戶同質性高，更容易凝聚社區共識。規模大的社區雖管理費較低，但住戶協商、管理不易，反而會產生「規模不經濟」，使生活品質降低。換屋前，不妨多留意。老後理想的家人關係 同鄰不同居、獨立又相繫幾年前，張金鶚的媽媽過世，94歲的爸爸從養生村搬回家和看護同住。他和姊姊輪班，每週日都到爸爸家，陪他吃午餐聊天。他認為，中年人和父母最好住得近，但不用一起住。「端一杯茶、一碗湯過去還是熱的，這樣的距離剛剛好。」他形容。他回憶，32年前買下第一間房子時，曾有一段時間和父母同住。一個屋簷下有2個家庭，4人都過得有些辛苦。「長輩看到孩子會想問、想管，我們回也不是、不回也不是。加上爸媽總會護著自己的兒子，讓媳婦壓力更大。」幾年後，夫妻倆購入第二棟房子，把起家厝留給爸媽居住。後來，考量長輩年紀大了、不方便爬樓梯，他們又買下自家樓上的另一棟房子，讓爸媽住進同一社區。彼此「有點近，又不會太近」，方便照應又不會相互干擾。同樣的哲學，也適用於夫妻關係上。張金鶚指出，退休宅的格局原本是4房，他們改為2房2廳。2間臥室都是含衛浴的套房，中間以更衣室隔開，門也可以上鎖。心情不好的時候，可以在各自的房間冷靜；晚上睡覺，也不會被對方的打呼聲吵醒。分房睡，反而更能維持感情。老夫老妻需要獨立的空間，但關係可不能像室友。退休後，張金鶚開始上油畫、古典音樂課，太太則學小提琴和藝術。2人的興趣重疊，也反映在空間規劃上。陽台正對窗外的好風景，適合放畫架、種花草。同一側，書房窗邊也有個小長椅，讓夫妻倆可以愜意的喝下午茶。「當初規劃是我念書時，太太可以坐旁邊跟我聊天，不過搬家後好像還沒實現過！」張金鶚笑說。此外，家中雖然只有2人，但餐廳、客廳仍保留寬敞的聚會空間。張金鶚教書多年，學生們的感情很好，每年都會不定期聚會、旅遊。因為「鶚」容易被誤讀成「鴨」，張金鶚綽號「鴨子」，他指導過的150多位學生們也組成「鴨子家族」。即使退休，小鴨子們仍不時來家中造訪，讓頂客夫妻的生活不寂寞。房子不要太早給小孩 房產活化換老後保障最理想台灣房價高漲，年輕人普遍買不起房。4、5年級的父母總會希望留房產給孩子，或者至少讓孩子住在家裡，節省生活開支。但張金鶚指出，學術研究已顯示，長期賴家會導致年輕人難以獨立、成長，更可能進一步推遲結婚、生子的年齡。他建議，若一時買不起房，父母可先資助孩子租金，讓他們即早離巢。假使孩子住在家裡，也要讓他們付生活費、幫忙家務，培養責任感，不能「無條件賴家」。至於房產繼承，張金鶚則認為，房子常會成為子女爭產的導火線。且過往的研究亦顯示，父母將房子過繼給孩子的時間愈早，他們日後聯繫、探望父母的次數愈少。「人生最後一棟房子，最好在生前就百分之百消費。」他說。他認為，父母與其將房子留給小孩，不如思考如何利用房產變現為養老金，減輕孩子照顧父母的負擔。例如，他曾大力推動「不動產逆向抵押貸款」（即大眾熟知的「以房養老」），鼓勵退休族將名下的房子抵押給銀行，每月換取現金作為生活費，且仍可住在自己的房子。這樣的模式在國外早已行之有年，可惜在台灣開辦5年多來，申辦人數不如預期。如果擔心申請以房養老，銀行鑑價較低、每月獲得的資金不足，也可考慮另一種「捐房養老」模式。張金鶚指出，幾年前有位獨居的長輩，長期接受伊甸基金會的照顧。他希望能將名下的房產捐出，條件是基金會必須持續提供照顧服務，直到他往生為止。在張金鶚的建議下，基金會和老先生簽訂了契約。長輩生前可在最熟悉的環境終老，平時也有人探望。在他身後，基金會將這棟房子當作中、南部癌症病友北上就醫時的臨時住所，達到雙贏的局面。除了伊甸以外，目前國內也有愈來愈多非營利組織接受這種名為「附負擔捐贈以房養老」的合作方案。此外，張金鶚也相當推薦國外盛行的「售後租回」養老模式，屋主將房產賣給保險公司，再以售屋所得向承租原本的房子。合約當中明文規定，保險公司有義務將房子承租給原屋主、並負責維護修繕，直到屋主往生為止。在這個前提下，屋主可拿回較多資金，也不用擔心老後居無定所。「或許有人認為，有房才有安全感。但你過世後房子一樣會被賣掉，差別只是生前能否拿到錢。」張金鶚直言。65歲買下人生最後一棟房子，張金鶚說，他最大的願望是「在地老化、淨現值（NPV）歸零」。很幸運地，他和太太的人生下半場能住在熟悉的環境、享受生活的樂趣。這棟退休宅將來還可捐贈換照護或申請以房養老貸款，即使沒有小孩，也不用擔心老後無人看顧。身為房產專家的他，很清楚房子是身外之物。一棟房子若無法讓人活得更好，價值再高也只是負擔。「這輩子賺的這輩子花光，才是人生最高境界！」原文：65歲買最後一棟房！張金鶚：選退休宅5指標，「這輩子賺的錢這輩子花」是最高境界
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2020-10-25 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡確定暫緩 醫療量能是主要考量
指揮中心發言人莊人祥今天表示，旅遊泡泡構想最早由帛琉提出，指揮中心也研擬初步規劃，但帛琉考量檢驗量能且北半球將入冬，暫不鬆綁邊境檢疫規定，帛琉旅遊泡泡確定暫緩。全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情延燒，考量商務泡泡、外交泡泡等進行順利，台灣與帛琉持續研議開放旅遊泡泡，歷經3次會議，中央流行疫情指揮中心已達成初部規劃，但因帛琉不願鬆綁邊境檢疫措施，今天正式宣布暫緩。指揮中心發言人莊人祥今天下午在記者會中表示，旅遊泡泡最早是由帛琉提出，但帛琉入境檢疫規定一向很嚴格，對高風險的國家除了要求14天居家檢疫，入境前採檢、入境後也要採檢3次，對於台灣則要求入境前採檢、入境後仍要居家檢疫7天。莊人祥說，帛琉全國只有2萬居民，只有1家醫院、80張病床、5張隔離病床，在檢驗量能方面考慮較多，帛琉高層為確保國內醫療及防疫量能，加上北半球進入冬季，認為仍須觀察評估，再看看是否放寬檢疫措施。莊人祥指出，台灣尊重友邦防疫措施相關考量，將持續關注國際疫情變化，並持續與帛琉就旅遊泡泡進行協商溝通，也將草擬完整的防疫方案與帛琉討論，在帛琉內部形成共識前，仍對本案保持開放態度。
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2020-10-24 新冠肺炎.預防自保
帛琉沒準備好旅遊泡泡告吹 指揮中心：當初是帛琉提議
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日表示，針對「台灣-帛琉安全旅行圈」一案，帛琉高層為確保國內醫療及防疫量能，尚未作好放寬邊境檢疫措施準備，事實上，最初提出要建立旅遊泡泡模式的也是帛琉提出，「他們考慮較多」。經指揮中心會同國內相關部會經過三次會議討論，已達成初部規劃。帛方認為，以北半球進入冬季，尚須觀察評估，再行決定是否可放寬檢疫措施。我國尊重友邦防疫措施相關考量，將持續關注國際疫情變化，並持續與帛琉就安全旅行圈進行協商溝通。指揮中心指揮官陳時中今早也說，目前暫緩原因是帛琉檢疫嚴格，即使是像台灣這樣的低風險國家，入境也要居家檢疫七天，且入境及出關前都需要採檢；中風險及高風險國家則需先在出發地自主檢康管理兩周，檢附陰性證明外，入境還須採間二至三次。「不適合旅遊團。」莊人祥說，我方將於通盤考量雙方防疫需求前提下，草擬完整防疫方案，並提供帛方討論，待帛方內部形成共識前，我方仍對本案保持開放態度。該國的醫療量能也有其考量，帛琉醫院僅是80床隔離病房，且檢疫的採檢量能不足，經過考量後帛琉才做出暫緩決定。除帛琉外，學者點名越南、泰國可與台灣建立旅遊泡泡，但莊人祥說，目前僅考慮開放帛琉，其他國家仍待進一步評估，再加上專家認為秋冬國際會再掀大流行，雖台灣無疫情，但境外移入個案恐增加，更何況帛琉無疫情，難免擔心入境者。雙方都要有興趣才可繼續談下去。
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2020-10-24 新冠肺炎.專家觀點
帛琉旅遊泡泡破滅學者很意外 點名下個可跟越南談
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天證實，帛琉旅遊泡泡暫緩，今年可能性很低。對此，學者表示很意外合作破滅，台灣下個目標可考慮跟越南或泰國談合作。靜宜大學觀光系副教授黃正聰說，帛琉態度轉變，讓大家很意外，先前訊息是帛琉催台灣，很積極遊說，現在變成台灣積極討論結果帛琉認為台灣陸續有境外輸出，加上現在又適逢帛琉選舉，所以有點顧慮。面對帛琉旅遊泡泡生變，台灣可以放眼哪個國家？黃正聰說，越南狀況也很不錯，以百萬人次來看，台灣每百萬人有逾20個確診，越南每百萬才11個確診人數。先前越南一度失控，但有控制下來，總確診率低於台灣，是下個希望。泰國也沒有特別高，每百萬人50餘個，也可以考慮合作。至於旅遊泡泡何時才可以實施，黃正聰說連帛琉看起來這麼容易成為旅遊泡泡的都破局，更何況是別的國家，現在秋冬疫情可能又有變化，但如果年底秋冬疫情控制順利，明年第一季可能還有機會推廣旅遊泡泡。國旅已經有累積經驗去評估旅遊泡泡，明年上半年都有機會。高雄餐旅大學觀光研究所教授劉喜臨則說，不要勉強一定要和帛琉進行旅遊泡泡。現在這個時機點如果大家都有共識且是安全的，就會樂觀其成，反觀如果雙方面都有疑慮，涉及到人民安全，儘管產業很殷切期盼，但生命只有一個，還是謹慎比較好。劉喜臨說，現在全球面對疫情已經有新的策略，疫苗如果成功推出，每個國家都有談旅遊泡泡的機會，但還是以鄰近周邊為主。劉喜臨說，從產業的角度思考，出境旅遊對國人比較有感，離島國家或地區就會比較適宜。如關島、帛琉、日本沖繩或韓國濟州島，屬於島嶼型，管控上比較容易。若以經濟角度來看，我國應該更希望看到入境旅客，對台灣觀光才會有直接效益。至於何時能夠實施旅遊泡泡，劉喜臨說，每個時間點都有可能，無法預測推行旅遊泡泡時間點，現在全球預測疫情比較容易受控制是到2024年，不過還是要看今年冬季是否是好發期，疫情爆發迄今，還沒有全年資料，沒辦法看出端倪。
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2020-10-24 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡生變 陳時中證實暫緩 「今年成行可能低」
帛琉旅遊泡泡生變，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨才說原本期待很高，但昨下午的會議進度僅由交通部擬計畫，卻尚未到交由指揮中心審視階段，陳時中今再度出席「2020台灣全球健康論壇」致詞，會前媒體聯訪時，他證實帛琉泡泡暫緩， 「今年成行可能低。」指揮中心曾為帛琉泡泡執行三次會議，以現階段而言，也尚未到踩線團階段，帛琉當地需有足夠醫療量能及檢驗量能，台帛雙方防疫條件成熟推動，屆時再由交通部送指揮中心審視，才能讓雙方國人安心旅遊。想解放因疫情悶太久憂鬱心靈民眾只還要再等等。陳時中說，雖帛琉旅遊泡泡暫緩，但我交通部已做好準備。目前暫緩原因是帛琉檢疫嚴格，即使是像台灣這樣的低風險國家，入境也要居家檢疫七天，且入境及出關前都需要採檢；中風險及高風險國家則需先在出發地自主檢康管理兩周，檢附陰性證明外，入境還須採間二至三次。陳時中說，這樣的邊境檢疫模式較不適合旅遊團，但也不是不能理解為何帛琉當地原則如此嚴格的管制，陳時中說，帛琉有嚴重醫療量能不足問題，醫護人員數量相對少，怕一但當地爆發疫情，恐難以控制，所以無法放寬檢疫標準。 「今年成行機會相對小，但不是全沒有。」目前針對其他國家的旅遊泡泡進度，陳時中表示，其他國家還是要陸續談，我國的旅遊泡泡防疫模式經過這三次開會討論以比較清楚雛形，但每個國家風險都不同，仍需要謹慎處理，但旅遊仍是非必要活動，只有在如帛琉是邦交國且幾乎沒有感染個案特殊情況，可考慮推動。
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2020-10-23 新冠肺炎.預防自保
旅遊泡泡11月有譜？ 陳時中：卡關問題在帛琉
指揮中心上周五舉行專家會討論開放帛琉旅遊泡泡，今將再次開會，外傳最快可能11月上路。指揮中心指揮官陳時中今出席20202台灣全球健康論壇，被問及帛琉旅遊泡泡下個月成行可能性，他說，帛琉的醫護人員擔心是否可在當地落實防疫，持續在洽談中。指揮中心副指揮官陳宗彥說，任何方案都還在討論中，不評論單一方案。外交部次長曾厚仁也在20202台灣全球健康論壇對帛琉泡泡進度做出回應，他說，台灣方面帛琉的旅遊泡泡，不管是衛福部跟外交部皆準備好了，目前反而是帛琉方對於當地是否能百分之百防疫有疑慮，所以帛琉政府內部還在研議當中。帛琉會擔心當地是否可落實防疫，不禁令人聯想到台灣近期不斷有「輸出病例」，是否意味帛琉懷疑台灣人可能帶病毒進去。陳時中說，目前防疫現況比較好的國家，對於邊境防守的概念都會趨於嚴格。曾厚仁也說，不確定帛琉政府是認為台灣人可能帶病毒進去，帛琉顯然是對於其有沒有能力百分之百防疫仍沒足夠把握，目前已10月下旬，是否能11月開始實施旅遊泡泡實施，現在還是未定數。
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2020-10-23 新冠肺炎.預防自保
蔡總統：台灣能貢獻全球防疫 參與WHO至關重要
台灣全球健康論壇今天登場，超過24國專家線上與會。總統蔡英文在會中分享台灣抗疫經驗，強調台灣有能力、也願意在全球防疫工作中貢獻，讓台灣參與WHO對於全球抗疫至關重要。衛生福利部、外交部今明兩天共同舉辦「2020年台灣全球健康論壇」，今年主題為「在後疫情時代以創新、包容和夥伴關係實現永續發展目標」，針對今年武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）如何達成永續發展等議題展開討論，國內有多達500名專家參與實體會議，並邀請來自歐洲、美國、澳洲、日本等24名國外專家線上演講及討論，線上超過30個國家、近300名參與者直播收看，共計近千人參與盛會。蔡總統與會致詞時表示，2020年對於全球來說是非常不平靜的一年，因應武漢肺炎疫情帶來的嚴峻挑戰，世界各國忙於因應疫情衝擊，台灣相對穩定的防疫成就，受到世界的肯定。蔡總統說，台灣因2003年有對抗SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情的經驗，發展出一套完整的防疫機制，疫情爆發之初，台灣就立即採取一系列重要措施，包括登機與居家檢疫、早期診斷與發現、實施社交距離、配戴口罩等，並運用大數據分析和數位科技防堵疫情擴散。蔡總統指出，在照顧好國內醫護與國人需求後，台灣也不遺餘力地協助有需要的國家，特別是在口罩、藥物及醫技等三方面，希望和國際社會攜手共度難關。今年7月美國「彭博經濟」（Bloomberg Economics）的評比中，台灣在75個經濟體中，抗疫表現名列第一，這是政府團隊的努力加上全民配合防疫政策的成果。台灣實施25年的健保體系也成為防疫穩定的基礎，蔡總統說，健保大數據讓政府得以追蹤病人接觸及旅遊史，也能進行個人身分認證，推動口罩實名制政策；在疫苗方面，台灣已有3家疫苗業者進入第一期臨床試驗計劃，政府將持續加速疫苗研發。蔡總統指出，除了疫情，台灣也正面臨人口快速老化的嚴峻挑戰，2025年台灣將步入超高齡社會，65歲以上老年人口比率將達20%，因應人口老化，台灣從2017年迄實施長照2.0政策，不僅擴大照顧對象也增加服務項目，建立以社區為基礎的長照系統，也持續增加從居家到住宿式照顧等多元的服務，目前整體長照服務涵蓋率已經超過51%。蔡總統強調， 作為全球公衛社群的一員，台灣正積極推動跨國防疫網絡及與新南向國家的醫衛合作，台灣有能力也願意在全球防疫工作中繼續貢獻，今年2月在馬來西亞舉行的第一次亞太經濟合作（APEC）衛生工作小組會議中，提案成立並引領「數位健康次級工作小組」，盼貢獻台灣數位產業專長促進全球公民健康，也相信台灣參與世界衛生組織（WHO），對於全球預防、對抗疾病和疫情至關重要，同時也要感謝理念相近的國家及友人大力支持。蔡總統說，台灣位處印太地區主要交通樞紐，地理位置相當重要，理應在防疫體系中扮演關鍵角色，任何單一國家無權以政治因素，破壞全球為防疫所做的努力，未來將持續秉持Taiwan can help and Taiwan ishelping初衷繼續與國際社會分享醫療照護方面的專業，維護健康的基本人權。
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2020-10-21 新冠肺炎.預防自保
台北市15例確診就停辦跨年 新北不以數字作考量
台北市府今宣布，若北市出現15例以上確診案例，擬停辦跨年活動。新北市觀光旅遊局長張其強指出，會以新北衞生局和中央流行疫情中心的判斷為主，不會單純以量化的數字作考量，一定料敵從寬，一定以市民的健康安全為唯一考量。新北升格10周年，新北歡樂耶誕城今年融入迪士尼元素，不僅夜間有光雕秀，連白天都有相關布景，經典人物白雪公主、愛麗絲夢遊仙境等角色都會出現，且今年舉辦天數會比往年長，範圍也是歷年最大。
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2020-10-17 科別.感染科
新北登革熱疫情擴及板橋 群聚再添一樁
衛生福利部疾病管制署今天公布，新增2例本土登革熱病例，一例在新北市板橋，有三峽五寮里活動史；另一例在蘆洲，為日前公布個案的家人，此為新北市第三起群聚案。疾管署公布，新增2例本土登革熱病例，為新北市板橋區港嘴里60多歲男性及蘆洲區保和里80多歲男性，兩人近期均無出國史。疾管署副署長莊人祥接受媒體聯訪表示，板橋區個案有三峽區五寮里活動史，10月5日至13日間因頭痛、發燒及腹瀉症狀多次就醫，13日就醫時因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗確診。依個案活動史研判，為五寮里群聚的新增個案，這起群聚累計44例確診。蘆洲區個案為10月7日公布個案的家人，10月12日因出現頭暈及發燒症狀就醫，13日因持續發燒再次就醫，醫院進行登革熱NS1快篩陽性後通報，經檢驗確診。由於蘆洲區2個案近期均無五寮里活動史，將進一步調查以釐清感染源。這也是新北市第三起登革熱群聚案。衛生單位截至目前已匡列、採檢具相關接觸史民眾共18人，其中1人陽性、16人陰性、1人待二次採檢，社區監測將持續至11月12日。疾管署統計，今年截至目前累計65例登革熱本土病例，45例居住新北市（三峽區37例、蘆洲區3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例），20例居住桃園市（桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例）。另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。疾管署再次呼籲，請民眾加強戶內外環境巡查，落實「巡、倒、清、刷」，若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，做好防蚊。民眾一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-10-17 新聞.用藥停看聽
超重要！ 藥品開封後能放多久？藥師解析8大劑型個別保存、使用期限
請問藥師，到底藥品開封後能放多久?這是藥師最常被問到的問題。但是藥品的劑型也千變萬化，口服錠劑、膠囊、懸液用粉、口服液劑、塞劑、眼用製劑、外用藥膏等等，你以為保存方式都一樣嗎？而從醫院、診所或藥局帶回來的不同類型藥品，保存方式和使用期限有甚麼差異？光照、溫度、濕度 恐使藥品保存不良光照、溫度、濕度是藥品保存的三大危險因素，這些危險因素會讓微生物滋長，並加速藥品潮解變質。需選擇避光、陰涼、乾燥處保存家中的藥品，一般常溫為15-30°C，冷藏為2~8°C，因此不需要冷藏的藥品放置室內即可。若包裝內有棉花和乾燥劑，開封後就必須丟棄，不然原本是用來吸藥品的濕氣，後來反而吸了空氣中的濕氣讓藥品受潮。特別提醒，溫度雖然會影響藥品的保存，但不是所有藥品都適合冷藏，例如，感冒糖漿冰了會容易沉澱，除非藥袋或包裝上有註明：需2-8度冷藏。 保存期限 不等於使用期限保存期限（Expiration Date，常以EXP或E印製）：未開封可存放的期限，亦稱為末效期。使用期限（Beyond-Use Date，縮寫為BUD）：開封後可存放的期限，個別劑型的保存方式和開封後的使用期限又有甚麼差異呢？一、錠劑和膠囊盡可能原包裝保存，則可放到藥品上標示的保存期限，若不清楚保存期限，建議從調劑日起算六個月內。拆封的裸藥，使用期限大約為原保存期限的1/3，但不可超過半年。舉個例子：藥品保存期限是2017年7月30日(若未開封可以放置保存期限)；2017年2月1日開封，到保存期限是2017年7月30還有六個月，6個月的1/3是2個月，因此，使用期限是2017年3月30日。而必須特別強調一個藥：耐絞寧NITROSTAT (救心藥)，小瓶罐裝開封後只可放半年。二、磨粉若為藥品磨粉，可放6個月，但由於磨粉藥品易受潮變質，一般建議保存一個月。因每次生病症狀不盡相同，若沒服用完畢即丟棄。三、懸液用粉有許多抗生素藥水是粉末泡製，通常從泡成藥水當天起可保存7-14天，依藥品不同而有所差異，所以要記得詳讀藥袋說明。下面幫大家整理一下醫院常用的粉泡藥水保存方式和存放天數。四、糖漿例如，小朋友用的退燒藥水，通常不會單次使用完畢，但不需冷藏。糖漿放冰箱不容易搖勻且易產生沉澱，開封後室溫可放一個月。五、眼藥水眼睛是極易受感染的部位，用於眼睛的藥水、藥膏，建議在開封後一個月就丟棄，眼藥水則冷藏保存。六、塞劑塞劑放於陰涼、乾燥處即可不需冷藏，但台灣夏天溫度較高，塞劑容易軟化，不易塞入小屁屁，所以可放入冰箱等較硬再使用。 七、胰島素未開封保存於冷藏可放至保存期限，一旦開封或離開冰箱後，就只剩一個月可以使用。例如，常常有病人說：我要出國旅遊，胰島素針劑無法冷藏，可以嗎？答案是可以的。 八、其他外用藥品開封後可以貯存半年。所以除了留意有效期限外，仍需觀察藥品的外觀是否有變色、發臭、潮解等變質的情形，若其外觀有改變，雖未過期也應丟棄，不可再繼續服用。如果您有相關的疑問，請不吝諮詢藥師或該製藥廠。 （文章授權提供／KingNet國家網路醫藥  Mei、作者/藥師 陳伶娥、 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會）延伸閱讀： 眼睛乾點人工淚液還是乾？ 眼科醫曝3大可能性 藥放冰箱才不會壞？ 藥師解析NG保存方式…分裝也不行 
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2020-10-16 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡尚未有共識 交通部說卡在這裡
有關於帛琉旅遊泡泡一事，中央流行疫情指揮中心今上午偕同交通部、外交部等單位，舉行會前會討論。交通部說，今天會議約進行一小時，結束仍無具體共識，處於交換意見階段，由於我國與帛琉雙方具體要求尚未交換意見，是無法進一步的主因之一。交通部官員說，今天沒有討論出共識，只是互相交換意見，有很多不確定的，包含帛琉意願，外交部沒有比較完整說明，還是需要等外交部那邊跟帛琉詢問。該官員說，國際會議中帛琉有釋放合作意願，但進一步要怎麼做，涉及雙邊互信基礎，要怎麼建立還沒有詳細建議。交通部能做得是先彙整及準備。根據與會者轉述，交通部有提出防疫措施跟標準應訂的更謹慎一點，畢竟跟國內旅遊標準不一樣。對此，官員說，畢竟要旅遊，一定要讓旅客玩得開心放心，前提一定要檢疫措施做得好，但做得好的標準應到甚麼程度還不是那麼清楚，要有相關標準出來才能看後續旅遊怎麼搭配，但一定會是團體旅遊，初期團進團出才能控制。很多準備要做，一旦有事情才能馬上做預防措施。至於目前根據台灣與帛琉的航約，雙方每周各有八個航班，未來是否會修約增加。官員表示，今天並無討論到航班及人數。官員說，細節部分要等到確認雙方意願及擁有互信基礎，帛琉要求跟我國要求都沒有對話，先有共識才可以建立旅遊泡泡。
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2020-10-16 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡 指揮中心：下周五由交通部提出計畫書
指揮中心今上午舉行專家會討論開放帛琉旅遊泡泡，指揮官陳時中表態理想模式將採團進團出，包車、包餐廳，且他國還不在開放之列。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，今天僅是會前會，未決議方案，下周五由交通部彙整方案、提出計畫書，由於需要兩國共識，較難評估推出時程。陳宗彥說，今天的會前會耗時一小時左右，出席單位包含指揮中心、外交部、交通部、移民署等相關單位，今天會中各相關單位把開放旅遊泡泡後，可能出現狀況提出意見，如採檢模式、若出現陽性個案的防疫方法等，指揮中心已請各部會盤點意見，希望下周可擬定出計畫。陳宗彥表示，由於台帛開放旅遊泡泡事涉兩國共識，開放一定要在雙方都認定安全情況下執行，所以沒有制定明確上路時程，但不論帛琉何時提出計畫書，我方都會先做準備完善，希望儘速與與對方討論，至於踩線、航權等都還需要擬定。
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2020-10-15 新冠肺炎.預防自保
旅遊泡泡 陳時中：除帛琉其他國家暫不考慮
台灣擬開放帛琉旅遊泡泡，衛福部長陳時中昨於疫情指揮中心記者會說，理想模式將採團進團出，包車、包餐廳模式進行。但除了帛琉，其他如澳洲、日本等國是否也有成立旅遊泡泡可能性，陳時中今表態，希望促成台帛旅遊泡泡，但其他國家還不在開放之列。陳時中昨天說，樂見透過旅遊泡泡解放台灣因疫情悶太久憂鬱的心靈，幫助大家紓壓，但相關細節一定要有完整防疫計畫，包括踩線團的規畫、國人若在帛琉確診應如何治療等，細項都需討論完才能進行。今於立法院衛環委員會聯席會中，民進黨立委林楚茵質詢時詢問旅遊泡泡開放事宜，表示之前也說要和日本、澳洲、韓國等成立旅遊泡泡，目前進度為何。陳時中則表示，目前和帛琉洽談旅遊泡泡，兩國也正在合作推動防疫措施。但因為全球疫情仍然嚴峻，與其他國家建立旅遊泡泡，目前沒有考慮。
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2020-10-15 新冠肺炎.專家觀點
擬開放帛琉旅遊泡泡 陳時中暢談心中最理想狀況
指揮中心擬本周五上午討論帛琉旅遊泡泡，指揮中心指揮官陳時中說，往來旅遊團一下來太多人「我們也承擔不起，要慢慢來」。心中最理想的模式是一團約幾十人，不太可能一下就開放百人團，旅遊期間，須採團進團出，包車、包餐廳、包旅館的方式進行，以利掌握接觸者。有一說法是旅遊泡泡模式入境前須檢附登機前3天內的PCR檢測陰性證明，在境行動需團進團出，回國前需再次進行PCR檢測取得陰性證明。但陳時中認為，商業泡泡、外交泡泡需要多次採檢是因對方來自較高風險國家，但台帛都是超低風險國，是否需要採檢要雙方合意談清楚。陳時中說，指揮中心不斷強調樂活防疫，樂見透過旅遊泡泡解放台灣因疫情悶太久憂鬱的心靈，幫助大家舒壓，但相關細節一定要有完整防疫計畫，包括踩線團的規劃、及國人若在帛琉確診應如何治療等，細項都需討論完才能進行。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
帛琉研議納旅遊泡泡 不只救觀光也促人道救援
觀光局研議將帛琉納入旅遊泡泡，長期深耕帛琉的新光醫院副院長洪子仁認為，推動旅遊泡泡不只救觀光，有了定期航班，帛琉急重症患者不再需要花大錢包機來台，有助促進人道救援。全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情延燒，考量商務泡泡、外交泡泡等進行順利，觀光局持續規劃旅遊泡泡，帛琉可望成為首波開放國家，未來兩國可望以旅遊團形式互相開放邊境，入境後免隔離措施，但不開放自由行。「台灣、帛琉開放旅遊泡泡，不只有助促進觀光產業，背後更隱含人道救援意義。」多年協助帛琉進行國際醫療的新光醫院副院長洪子仁今天接受媒體採訪表示，帛琉是台灣的友邦，整個帛琉只有一家醫院，但因為沒有重症醫療能力，2008年與新光醫院簽訂轉診合約，協助患者轉診到台灣接受治療。疫情爆發後，帛琉和台灣的定期航班從3月底至今全面停航，新光醫院基於12年情誼，持續在防疫、醫療量能許可下，收治來自帛琉的急重症患者，但患者必須以包機形式來台接受治療，每月約1到2次包機直航，每次包機花費高達新台幣200至300萬元，卻只能載送8人，高昂的費用早已讓帛琉患者大喊吃不消。據了解，斷航影響的不只帛琉患者，不少台商、留學生等更是有家歸不得，聽聞新光醫院有兩國包機，常有人打電話到醫院詢問是否有賣往來帛琉的機票，被醫院總機開玩笑稱將改名「新光航空」。洪子仁說，按照防疫期間規定，帛琉患者不論病情急重程度，都得按照規定提供登機前3天COVID-19檢驗陰性證明，入境後也要居家檢疫14天。不過，新光醫院收治的帛琉患者及陪同家屬共96人中，至今仍沒有一人確診。洪子仁指出，新光醫院在疫情期間曾收治一名68歲帛琉男性患者，他因不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數是常人的100倍以上，命在旦夕，來台後確診罕見的「高安氏動脈炎」（Takayasu's arteritis），屬於遺傳疾病，接受治療後完全康復出院。不過，洪子仁坦言，得以幸運來台接受治療的患者真的是少數，目前仍有45名急重症患者等待當中，以癌症患者最多，另有骨折、中風、小兒腸阻塞等疾病患者苦苦等待國際醫療救命。洪子仁指出，未來若開放旅遊泡泡，定期航線恢復，新光醫院預計派駐醫療團到帛琉提供醫療協助，帛琉急重症患者也得以來台灣接受治療，落實政府喊出的Taiwan Can Help（台灣能幫忙）精神。另一方面，洪子仁認為，台灣民眾在防疫期間真的都悶壞了，開放旅遊泡泡也得以讓民眾有個地方能出國透透氣。
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2020-10-14 新聞.用藥停看聽
皮在癢怎麼辦？皮膚科醫師的就醫用藥解方大公開
台灣氣候悶熱，高溫潮濕可能導致皮膚紅、腫、癢、痛，尤其皮膚癢常讓人難以忍受。部分民眾習慣自行買藥止癢，但其實皮膚癢的原因很多，需要醫師完整的診斷評估，才能對症下藥，有效治療，更有助於及早發現其他潛在原因或疾病，確保健康。藥害救濟基金會針對民眾常見疑惑，訪談皮膚科柯適中醫師，為民眾解答皮膚科就醫用藥的原則，順利解決惱人的皮膚問題。什麼時候該就醫？部分民眾發生皮膚癢的症狀時，可能會先自行買藥擦，但門診常見的皮膚癢原因很多，像是急性蕁麻疹、蚊蟲叮咬、隱翅蟲、黴菌感染、汗疱疹等，通常要針對症狀選擇不同的藥物，對症下藥才有效。因此柯適中醫師建議，若自行擦藥2-3天，症狀卻沒有改善時，應該儘快就醫，以免因搔抓破皮引發感染或更嚴重的皮膚問題。柯醫師並提醒，市售止癢藥膏成份多含有類固醇，若未經診斷下長期使用，可能造成皮膚萎縮或變薄、血管脆弱易出血等，使用量多時，甚至會影響腎上腺素的分泌，抑制身體正常的防衛系統。皮膚癢可能是疾病警訊？！柯醫師說明皮膚癢大多是由外在環境引起，但也有可能是某些潛在疾病的警訊，像是糖尿病、慢性貧血、甲狀腺異常、表皮淋巴癌、腎功能異常、C型肝炎等，都可能出現皮膚癢的症狀。他就曾在門診遇到一位慢性皮膚癢的病人，經藥物治療不太有效果，進一步照X光之後發現是胸腔淋巴腫瘤，雖然發生機率不是很高，但還是提醒民眾要有警覺，若有長期皮膚癢的情形，可觀察癢的狀態是否一直持續或反覆發作，也要注意身心狀態的改變如倦怠、注意力不集中、情緒焦慮等，就醫時告知醫師，評估是否安排進一步檢查。症狀病情怎麼說才清楚？柯醫師強調，看診時，最重要的是讓醫師「眼見為憑」，若因不好意思或其他因素而不讓醫師檢查患部，容易造成誤判病情；其次，建議民眾可事先準備相關資訊，包括：1.皮膚癢發生多久、發生的時間及頻率、地點或環境。2.家人是否有類似症狀，以確認是否為交互傳染。3.目前使用的藥物，以了解病人是否已先用藥抑制症狀，並排除藥物過敏。4.飲食情況，以釐清是否為食物過敏。5.旅遊史及其他生活作息等等，都是醫師診斷的重要參考。可以只擦藥膏不吃藥嗎？柯醫師解釋，針對胯下癢、嬰兒尿布疹、蚊蟲叮咬或異位性皮膚炎這類較輕微的皮膚癢，通常以藥膏局部治療即可；但若是全身系統性的皮膚問題如蕁麻疹，可能在不同部位同時發作，為避免全身擦藥用量太大且類固醇劑量較難掌握，因此較常開立口服藥緩解。此外，針對急性期的搔癢，也常有同時開立口服藥加上外用藥的情形，一旦症狀緩解，通常會調整或減少用藥，避免對病人身體造成其他的影響；而有些皮膚過敏的疾病如蕁麻疹，用藥後仍會反覆發作一、二週，並不是藥物無效，而是疾病必經過程，病人需要持續配合治療才能儘快痊癒。部分病人為求速效要求打針，柯醫師表示打針也有潛在風險，除非病人發生影響呼吸心跳的嚴重過敏，甚至是危及生命的情況，才會建議注射藥物。請勿萬年藥膏一條通門診常見有些病人表示之前開的藥有效，要求開一樣的藥，然而每次皮膚癢的病因不一定相同，可能上次是黴菌感染，這次是異位性皮膚炎；另外，醫師也會依據不同身體部位的皮膚特性來選擇藥物，例如：皮膚較薄的部位(如眼睛周圍)，通常會使用劑量較低或較弱效的藥物，以免造成皮膚萎縮或變薄；而手、腳等皮膚較厚的部位，為加強吸收和止癢，則會開立較強效的藥物；此外，腳部濕疹可能伴隨黴菌感染，與手部濕疹用藥又有不同，所以不能藥膏全身一條通。柯醫師建議，無論取得的是原裝條狀藥膏或分裝藥膏(圓盒)，要注意成份和保存期限的標示，藥膏拆封使用後，儘量在標示的期限內使用，不要囤積，以免存放過久變質，影響治療效果。最後，柯醫師提醒民眾天氣炎熱要注意防曬、保濕及保持涼爽，皮膚癢發作的時候，可在患部用冷毛巾冷敷，以降溫使症狀緩解，治癒後可視氣候或個人膚質，使用無香精的乳液、乳霜或凡士林保護皮膚，平時做好自我保護，預防惱人的皮膚疾病。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-10-13 科別.感染科
新北三峽又見5旬歲男確診本土登革熱 感染源待釐清
疾病管制署今公布，國內新增1例本土登革熱病例，為新北市三峽區嘉添里50多歲男性，平時活動地以新北市三峽區嘉添里住家及添福里工作地為主，並經常與家人前往住家附近的菜園耕作，待進一步調查以釐清感染源。疾管署疫情中心主任劉定萍說，該男近期無出國史，10月7日出現發燒、關節骨頭痛、肌肉痛、噁心及腹瀉等症狀就醫，因雙腿痠痛，分別再於10月9日、10日就醫，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗確診；個案同住家人2人中，1人有倦怠感、1人目前無症狀，均已安排採檢。衛生單位於接獲通報後，即前往個案居住地及活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、化學防治及民眾衛教等工作，並規劃針對個案同社區居民進行擴大採檢。國內今年截至目前累計61例本土登革熱病例，41例居住新北市（三峽區35例、土城區及蘆洲區各2例、中和區及樹林區各1例），20例居住桃園市（桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例）；另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。北部地區近期持續有降雨情形，民眾雨後加強落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。民眾若長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-12 養生.運動天地
新北推10條家山步道 劉克襄邀請從家出發看山
新北市推出「從家出發，走一座家山旅行」家山步道導覽手冊，特別在樹林、鶯歌、土城、三峽區規劃10條綠廊散策路線，找來生態旅遊作家劉克襄邀大家來趟家山小旅行。新北市政府今天舉行「微笑山線10條散策路線」記者會，邀請劉克襄代言，邀請大家來趟家山小旅行。新北市長侯友宜表示，家山就是離家最近的淺山，大家可以穿著輕便輕鬆自在運動一下，輕易達到身心舒暢效果。劉克襄表示，新北市約有80%的地方都是淺山，只要搭捷運、公車、火車就可以接近它，甚至騎單車、走路就能到達，隨時開始一趟新的遊程，上班族可能一個月、甚至一整年都沒有踩上泥土路，剛好藉著爬山親近大地，親近原始自然，進而消除平日的疲憊，紓壓療癒自我。劉克襄接受媒體聯訪時表示，一般人以為家山就是一座山、幾條步道，然後山下的農村很友善，社區改造很精彩，但是他的「大家山」的論述是台北盆地周遭有很多家山，山不一定是登山口，可能是傳統市場，傳統市場會跟家山做一個很緊密的連結。他表示，樹林、三峽等地的傳統市場，都是爬山前可以去逛逛和互動的地方，譬如雙溪運用在地的食材的小吃攤特色就跟樹林不一樣。鼓勵大家利用家山跟傳統市場做連結，讓這樣的旅行更加精彩。新北市政府觀旅局表示，今年推廣「新北微笑山線」，特別在樹林、鶯歌、土城、三峽區規劃10條綠廊散策路線，邀請大家看山，也遇見在地人親、土親的美好。「微笑山線10條散策路線」旅遊小冊子13日起可於樹林、鶯歌、土城、三峽區公所，新北市觀光旅遊局轄管旅遊服務中心及新北市政府1樓服務台發送，限量4000冊，送完為止。
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2020-10-12 新冠肺炎.周邊故事
旅遊泡泡首開帛琉？指揮中心：周五才會討論
新冠肺炎衝擊全球各國，目前傳出除了商務泡泡、外交泡泡外，還有旅遊泡泡。有消息指出，交通部觀光局將推動旅遊泡泡的規劃，正優先在和疫情相對穩定的帛琉討論。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，目前還在先期的規劃，尚未看到整個計畫，預計再來的周五（10月16日）才會開第一次會前會。莊人祥表示，旅遊泡泡是指揮中心的追蹤事項，過去曾提到會往這個大方向規劃，指揮官也指示要開會討論，但很多配套還需要研議，特別是一些檢疫措施，但還沒有開始討論。指揮中心監測資料顯示，全球累計超過3578萬例確診新冠肺炎，分布於188個國家或地區，病例數以美國、印度、巴西、俄羅斯及哥倫比亞為最多。至於帛琉，則與紐西蘭、澳門、斐濟、汶萊、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨、諾魯、東帝汶、模里西斯、越南、馬紹爾群島等國，並列低感染風險國家或地區。
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2020-10-09 新聞.健康知識+
日本食物重鹹洗腎人卻比台灣低？網點出「關鍵因素」
國人愛到日本旅遊，但不少人到日本吃過美食後，都覺得口味過鹹，但有網友指出，台灣洗腎率是世界第一名，都說是「台灣食物口味太重」的關係，但是看日本才覺得是真的口味重，想問大家覺得是日本口味重還是台灣口味重，引起熱議。網友在PTT八卦版發文說，台灣人民的洗腎率是世界第一，很多人說因為台灣食物口味太重的原因，但是原PO則認為，日本的食物口味才重，以拉麵來說，吃起來就像是鹹水泡麵，他很困惑，想問大家覺得「到底是日本食物口味重還是台灣食物口味重？」。網友認為「台灣重口味都添加物」、「他們不會喝湯阿」、「半斤八兩，日本也有很清淡的食物，重口的食物兩邊差不多」、「推台灣重油，日本重鹹。看便當就知道，日本冷便當都照樣好吃，台灣的你吃冷的看看，肯定滿嘴油。」不過也有人覺得「台灣口味算世界上數一數二清淡了 」、「台灣口味在世界上真的算輕淡的」。台灣有洗腎之島的「惡名」，洗腎人數衝破9.2萬人，根據衛生福利部國民健康署指出，原因包含了不當用藥習慣、全民健保實施、糖尿病及心血管疾病病人存活率提高及老化、透析醫療品質佳、腎臟移植率低，但最主要要的原因還是「糖尿病」，台人因基因胰島素分泌功能差，相較全球罹糖尿病的機率較高，有46%的新洗腎患者是因糖尿病控制不佳，導致腎臟病變。
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2020-10-09 科別.感染科
又是三峽五寮尖山筍園 我又新增一例本土登革熱
疾病管制署今公布，國內新增1例本土登革熱病例，為新北市樹林區樹西里30多歲男性，平時活動地以樹林區住家及工作地為主，曾於9月26日及10月1日前往三峽區安溪里及五寮里活動。依個案活動史及目前疫情研判，為五寮里群聚新增個案；本起群聚截至目前共計43人確診。個案10月3日至6日陸續出現頭痛、頭暈、噁心、發燒及骨頭關節痛等症狀，期間多次就醫未改善，6日就醫時因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗確診感染第一型登革熱。該群聚個案分佈，北市三峽區34例、土城區2例、蘆洲區及樹林區各1例；桃園市龜山區3例、八德區1例及中壢區1例。疾管署表示，因應本起群聚疫情，疾管署與新北市政府持續加強五寮里相關防治措施，包括病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等。截至目前已匡列具相關接觸史民眾共600人，其中採檢573人，檢驗陽性37人，含桃園市八德區1案、陰性511人、檢驗中15人及10人待二採，社區監測將持續至11月3日。國內今年截至目前累計60例本土登革熱病例，40例居住新北市，三峽區34例、土城區及蘆洲區各2例、中和區及樹林區各1例)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署再次呼籲，請民眾落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
避免再早產！815公克的女嬰媽生二寶子宮頸環紮降風險
815公克的巴掌仙子寧寧宣布當姊姊了！2018年新竹縣1名出生早產女嬰「寧寧」，因早產器官未發育完成，加上初期的生理性脫水，體重一度下降至688公克，伴隨著消化狀況不佳、呼吸窘迫等狀況，經醫療團隊3個月細心照護下，長胖到3000公克平安健康出院；為降低再次早產風險，范媽媽生二寶時，醫師特別安排「子宮頸環紮手術」，讓弟弟迪迪今年9月懷胎足月見客、體重3350公克，姊弟倆出生體重相差超過4倍。東元綜合醫院婦產科醫師吳瓊惠表示，一般來說，曾有過早產經驗再次早產的機率也會跟著提升，因此在范媽媽懷孕4個多月時，安排子宮頸環紮手術，預防子宮頸擴張並加強拉力，搭配安胎處置，做好萬全準備，讓媽媽狀況穩定，可以在家裡自主安胎不必住院。范媽媽表說，看到二寶足月健康出生真的覺得很欣慰，也感謝醫師依她的身體狀況適時調整安胎計畫處置，懷胎8個多月還能出遠門旅遊放鬆心情，不必像第一胎過度緊張，而最讓她擔心的寧寧，如今也上托嬰中心，有東元婦兒科團隊的細心照護，以及一路上醫護人員給予24小時諮詢，讓她能安心待產，「有信心再拚一胎！」東元醫院兒科部部長王昱程指出，早產兒在照護上是相當辛苦的過程，因為早產兒有潛在併發症，若在生產初期沒有妥善預防，併發症可能變成終身的後遺症，如高度近視、肺部發育不良、短腸症及腸壞死，嚴重甚至導致死亡。王昱程說，許多文獻指出，新生兒營養攝取不足可能影響腦部發育，需要持續追蹤孩子的生長曲線、留意體重及發育是否有跟上同齡孩子，若有發展遲緩徵兆能及早轉介兒童早療作評估與早期復健，讓孩子追上同年齡足月兒的發展速度。
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2020-10-08 科別.感染科
又是菜園！新北本土登革熱疑開新戰場 蘆洲7旬婦確診
疾病管制署今公布，國內新增1例本土登革熱病例，為新北市蘆洲區保和里70多歲女性，近期無出國，無新北市三峽區活動史，平時多待在新北市蘆洲區住家未出門，但九月曾桃園市蘆竹區外社里老家菜園，初步研判個案與新北市三峽區五寮里本土群聚無相關性，感染源待釐清。該婦9月24日、25日出現發燒症狀，經就醫後症狀改善，但9月28日至30日陸續出現腹痛、低血壓及發燒症狀，於30日就醫，因症狀加劇，10月1日就醫後收治住院。期間出現出疹、肌肉痛、頭痛、噁心及休克症狀，10月5日因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗結果呈現IgM、IgG抗體陽性而確診；個案經治療後無不適症狀，目前已出院在家休養。疾管署表示，為防範疫情擴散，衛生單位於接獲通報後，即針對個案居住地、桃園市蘆竹區老家及菜園周邊，進行疫情調查、病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治及民眾衛教等工作；截至目前個案同住及非同住家人7人均無疑似症狀，進一步安排採檢；社區監測將持續至10月25日。國內今年截至目前累計59例本土登革熱病例，39例居住新北市(三峽區34例、土城區及蘆洲區各2例、中和區1例)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)，其中42例與新北市三峽區五寮里群聚相關，社區監測將持續至11月2日。疾管署再次呼籲，請民眾落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-10-07 科別.感染科
為防登革熱疫情擴大 桃園備妥1650片快篩試劑
桃園市政府今天進行市政會議，衛生局報告指出，桃園市本土登革熱個案累計已有20件，為防治登革熱疫情擴大，衛生局已備妥1650片登革熱快篩試劑，供民眾檢測。另外，桃園市長鄭文燦也呼籲市場攤商，勿到新北五寮里採購農產品。衛生局表示，桃園區、八德區、龜山區及中壢區，因有發生本土登革熱，孳生源巡查及清除作業維持第一級，每周巡查4次；鄰近桃園區的蘆竹區及與新北市相接的大溪區，則採第二級、每周巡查3次；其餘行政區為第三級，每周巡查2次，將視疫情狀況調整。為防止登革熱疫情擴散，衛生局在桃園市內有198家登革熱NS1合約醫療院所，已備妥1650片登革熱快篩試劑，供民眾進行快篩檢查，目前中壢、龜山、八德3個行政區，加上與五寮里鄰近的大溪區，已快篩175人，其中主動發現1名確診個案。主動快篩發現的確診個案為龜山一對夫妻，先生是確診個案，衛生局立即針對接觸者採檢，對太太進行NS1快篩，陽性檢體送疾管署檢驗確診。衛生局長王文彥表示，只要曾到三峽旅遊、訪友等，出現發燒、後眼窩痛、肌肉痠痛等症狀者，皆可第一時間到醫院進行快篩，確認是否為登革熱。鄭文燦說，新北五寮里鄰近桃園，不少筍農經常上山銷售、採買農產品，因該地爆發登革熱群聚感染，新北於上周已經封山，他指示經發局，需進一步通知市場攤商，呼籲切勿到五寮里採買綠竹筍等農產品。•不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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